Πρόσθιοι κλάδοι του προσωπικού νεύρου. Βλάβη στο ενδοκρανιακό τμήμα. στο κανάλι του προσώπου

ΝΕΥΡΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ [n. προσώπου(PNA, JNA, BNA)] - Ζεύγος VII κρανιακά νεύρα; προέρχεται από το οπίσθιο οπίσθιο στον πυρήνα που βρίσκεται στην πλάγια περιοχή του δικτυωτού σχηματισμού ραχιαία από την ανώτερη ελιά.

Ανατομία

Οι ίνες που φεύγουν από τον πυρήνα πηγαίνουν πρώτα σε ραχιαία κατεύθυνση προς το κάτω μέρος της IV κοιλίας, χωρίς να την φτάνουν, περιστρέφονται γύρω από τον πυρήνα του απαγωγού νεύρου, σχηματίζοντας το εσωτερικό γόνατο νεύρο του προσώπου, στη συνέχεια τεντώστε προς την κοιλιακή κατεύθυνση προς την έξοδο από τη γέφυρα στο οπίσθιο άκρο της πάνω και πλευρικά από την ελιά του προμήκη μυελού. Εδώ στο λεγόμενο παρεγκεφαλιδική γωνία L. n. εντοπίζεται μεσαία από ένα αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο με τη μορφή ισχυρότερης ρίζας στην πραγματικότητα L. n. και λεπτή ρίζα του ενδιάμεσου νεύρου (n. intermedius). Περαιτέρω, μαζί με το αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο, εισέρχεται στο εσωτερικό ακουστικό άνοιγμα. κροταφικό οστό. Εδώ L. n. μαζί με το ενδιάμεσο νεύρο, εισέρχεται στο κανάλι L. n, που βρίσκεται στην πυραμίδα του κροταφικού οστού. Σε αυτό το κανάλι, ο L. n. πηγαίνει μπροστά και στο πλάι, μετά λυγίζει προς τα πίσω σχεδόν σε ορθή γωνία, σχηματίζοντας το εξωτερικό γόνατο. Μετά πηγαίνει πρώτα στο πλευρική κατεύθυνσηπίσω, και μετά κάτω και έξω από το κρανίο μέσω του στυλομαστοειδή τρήματος (foramen stylomastoideum). Στο κανάλι, το νεύρο του αναβολέα (n. Stapedius) φεύγει από αυτό, πηγαίνοντας στην τυμπανική κοιλότητα στον ομώνυμο μυ. Μετά από μια έξοδο Από ένα κρανίο από το L. και. το οπίσθιο αυτικό νεύρο (n. auricularis post.), το οποίο νευρώνει τους μύες, διαχωρίζεται λοβόςκαι ο ινιακός μυς, και ο διγαστρικός κλάδος (r. digastricus), πηγαίνοντας προς την οπίσθια κοιλιά του διγαστρικού μυός και προς τον στυλουοειδή μυ. Έχοντας δώσει αυτούς τους κλάδους, ο L. n. διεισδύει στην παρωτίδα, διέρχεται από αυτήν και σχηματίζει ένα πλέγμα (plexus parotideus) μπροστά από τον έξω ακουστικό πόρο, από το οποίο κλαδιά εκτείνονται στους μιμικούς μύες του προσώπου. Οι μεγαλύτεροι κλάδοι της Λ. και. στο πρόσωπο - κροταφικός (rr. temporales), ζυγωματικός (rr. zygomatici), παρειακός (rr. buccales), περιθωριακός κλάδος κάτω γνάθος(g. marginalis mandibulae), αυχενικός κλάδος L. n. (r. colli), που νευρώνει τον υποδόριο μυ του λαιμού (πλατύσμα).

Το μεγαλύτερο μέρος του νεύρου του προσώπου αποτελείται από κινητικές ίνες. Το ενδιάμεσο νεύρο το ενώνει απευθείας, το οποίο ανατομικά αντιπροσωπεύει ένα τμήμα του L. n. Το ενδιάμεσο νεύρο είναι μικτό, περιέχει αισθητικές (γευστικές) και παρασυμπαθητικές (εκκριτικές) ίνες. Στο εξωτερικό γόνατο L. n. στο κανάλι του προσώπου, το ευαίσθητο τμήμα του ενδιάμεσου νεύρου σχηματίζει ένα νευρικό γάγγλιο (gangl, geniculi). Οι περιφερειακές διεργασίες ψευδο-μονοπολικών κυττάρων αυτού του νευρικού γαγγλίου αποτελούν μέρος της τυμπανικής χορδής (chorda tympani), οι άκρες απομακρύνονται από το L. n. στο κανάλι και μέσω του σωληνίσκου της χορδής του τυμπάνου διεισδύει στην τυμπανική κοιλότητα, όπου κείται στο πλάγιο τοίχωμά της και την αφήνει μέσω της πετροκυμπανικής σχισμής (fissura petrotympanica). Από εδώ, η χορδή του τυμπάνου κατεβαίνει και ενώνεται με το γλωσσικό νεύρο (n. lingualis), πραγματοποιώντας τη γευστική εννεύρωση των πρόσθιων 2/3 της γλώσσας. Οι κεντρικές διεργασίες των νευρικών γαγγλιακών κυττάρων ως μέρος του ενδιάμεσου νεύρου κατευθύνονται στον πυρήνα της μονήρης οδού (nucleus tractus solitarii) στο εγκεφαλικό στέλεχος. Στην τυμπανική χορδή, οι εκκριτικές ίνες περνούν επίσης στους υπογλώσσιους και υπογνάθιους σιελογόνους αδένες. Αυτές οι ίνες ξεκινούν στον ανώτερο σιελογόνο πυρήνα που βρίσκεται στη γέφυρα ραχιαία από τον πυρήνα του L. n. Στο κανάλι από το L. n. φεύγει και το μεγάλο πετρώδες νεύρο (n. petrosus major), το οποίο εξέρχεται από την πυραμίδα του κροταφικού οστού μέσω της σχισμής του καναλιού του μεγάλου πετρώδους νεύρου (hiatus canalis n. petrosi majoris) και από την κρανιακή κοιλότητα μέσω μιας σχισμένης οπής. Διέρχεται μέσω του πτερυγοειδούς καναλιού (canalis pterygoideus) στον πτερυγοπαλατινο βόθρο στον ομώνυμο κόμβο, όπου οι παρασυμπαθητικές ίνες μεταπηδούν στον μεταγαγγλιακό νευρώνα. Οι μεταγαγγλιακές ίνες αποστέλλονται στον δακρυϊκό αδένα και στους αδένες της βλεννογόνου μεμβράνης της στοματικής και της ρινικής κοιλότητας ως μέρος των κλάδων του τριδύμου νεύρου (Εικ. 1).

Ο πυρήνας του L. n. (nucleus n. facialis) αντιπροσωπεύεται από κύτταρα που βρίσκονται στο κάλυμμα της γέφυρας κοντά στον πυρήνα του απαγωγικού νεύρου (n. abducens). Τα κύτταρα που αποσπώνται από τον κύριο πυρήνα βρίσκονται ραχιαία από αυτόν και ενώνονται με το όνομα του πρόσθετου πυρήνα (nuci, accessorius n. facialis). Ο πυρήνας του L. n. στη διαδικασία της φυλογένεσης κινείται: στα κατώτερα σπονδυλωτά βρίσκεται ραχιαία, ενώ στα ανώτερα σπονδυλωτά μετατοπίζεται κοιλιακά. Φλοιικό κέντρο L. n. που βρίσκεται στο κάτω τέταρτο της προκεντρικής γύρου. Οι κυτταρικές ομάδες για τους μετωπιαίους κλάδους βρίσκονται υψηλότερα από ομάδες κυττάρωνγια στόματα. Οι άξονες των κυττάρων του φλοιικού κέντρου νεύρωσης των μιμικών μυών βρίσκονται στο γόνατο της εσωτερικής κάψουλας, αποτελώντας μέρος της φλοιο-πυρηνικής οδού (tractus corticonuclearis). Μερικώς μη φθάνοντας στους πυρήνες του L. n. στη γέφυρα, εν μέρει ήδη στο επίπεδο τους, οι φλοιο-πυρηνικές ίνες τέμνονται στη ραφή της γέφυρας και πλησιάζουν τα κύτταρα του πυρήνα του L. n. αντίθετη πλευρά. Μέρος των μη σταυρωτών ινών καταλήγει στον πυρήνα της πλευράς του. Σπονδυλική στήλη L. n. σχηματίζεται από τις αξονικές διεργασίες των κυττάρων του πυρήνα της πλευράς του, ένα πολύ μικρό μέρος των ινών εισέρχεται σε αυτό από τον πυρήνα της αντίθετης πλευράς. Μέσω του L. n. Τα περισσότερα αντανακλαστικά του προσώπου πραγματοποιούνται τόσο από τους βλεννογόνους όσο και από το δέρμα - πιπίλισμα, βλεφαρίδες, κερατοειδούς, επιπεφυκότα, φτέρνισμα, ρινοχειλικό κ.λπ.

Παθολογία

Πρωτοπαθείς και δευτερογενείς βλάβες του προσωπικού νεύρου

Ήττα L. n. που ονομάζεται διαφορετικούς λόγουςκαι, κατά κανόνα, υποδηλώνεται με τον όρο "νευρίτιδα". Κατανομή πρωτοπαθούς ή ιδιοπαθούς και δευτεροπαθούς ή συμπτωματικής νευρίτιδας.

Η πιο κοινή νευρίτιδα L. n., που ονομάζεται κρυολόγημα ή νόσος του Bell. Στην αιτιολογία, τον κύριο ρόλο του παίζει η ψύξη του σώματος, ιδιαίτερα του κεφαλιού. Χαρακτηριστικά οξεία ανάπτυξηασθένειες μέσα σε λίγες ώρες ή μία ημέρα. Η παθογένειά του εξηγείται από το γεγονός ότι η ψύξη, που είναι ένας αλλεργικός παράγοντας, προκαλεί αγγειακές διαταραχές στον κορμό του νεύρου (σπασμός, ισχαιμία, οίδημα), που διαταράσσουν τη διατροφή και τη λειτουργία του (ισχαιμική παράλυση). Θέματα επίσης μια ανωμαλία της ανάπτυξης - συγγενής στενότητα του καναλιού L. n.

Συμπτωματική νευρίτιδα παρατηρείται σε διάφορες π. τοξικές ασθένειες, με φλεγμονώδεις, καρκινικές διεργασίες στη βάση του εγκεφάλου, στην παρεγκεφαλιδική γωνία, με εγκεφαλίτιδα στελέχους, πολιομυελίτιδα, αγγειακές βλάβες του εγκεφαλικού στελέχους, με κατάγματα βάσης κρανίου, πυραμίδα κροταφικού οστού, με βλάβη στο παρωτίδα, με οξεία και συχνά χρόνια μέση ωτίτιδα, σε υπερτασικές κρίσεις κ.λπ.

Υπάρχουν περιπτώσεις συγγενούς παράλυσης των μυών που νευρώνονται από το L. n. (σύνδρομο Mobius), καθώς και κληρονομική και οικογενειακές υποθέσεις, προφανώς, συνδέεται με γενετικά προκληθείσα ανωμαλία του καναλιού L. και.

Τοπική διάγνωση της ήττας L. n. με βάση τη διαφορετική δομή του σε διαφορετικά επίπεδα, επομένως, βλάβη στο νεύρο που βρίσκεται κοντά στην αρχή ενός συγκεκριμένου κλάδου προκαλεί απώλεια της αντίστοιχης λειτουργίας και με μια περιφερική βλάβη διατηρείται η λειτουργία. Αυτή είναι η βάση για τη διάγνωση του επιπέδου της βλάβης κατά μήκος του καναλιού L. n, όπου τρεις κλάδοι απομακρύνονται από το νεύρο: το μεγάλο πετρώδες νεύρο, το οποίο δίνει ίνες στον δακρυϊκό αδένα, το σταδιακό νεύρο, το οποίο νευρώνει τον σταπεδικό μυ και η χορδή τυμπανίου, η οποία παρέχει γευστική νεύρωση στα πρόσθια 2/3 της γλώσσας. Ο προσδιορισμός του βαθμού βλάβης του νεύρου βασίζεται στην ανίχνευση πλήρους ή μερικής απώλειας των λειτουργιών του και στη δυναμική της ανάπτυξης συμπτωμάτων.

Οι παραβιάσεις της κινητικής λειτουργίας του νεύρου, ακόμη και με μια ελαφρά βλάβη, μπορούν να προσδιοριστούν οπτικά από την ασυμμετρία του προσώπου. με πλήρη βλάβη στο νεύρο, αναπτύσσεται μια εικόνα περιφερικής παράλυσης: το πρόσωπο μοιάζει με μάσκα, η γωνία του στόματος είναι χαμηλωμένη, η παλμική σχισμή ανοιχτή, το φρύδι χαμηλωμένο, ακίνητο.

Για τον προσδιορισμό της αυτόνομης λειτουργίας του L. n. εξετάστε τις λειτουργίες του δακρύου και της σιελόρροιας. Η δακρύρροια εξετάζεται χρησιμοποιώντας τη δοκιμή Schirmer (ταινίες φίλτρου ή χαρτιού λακκούβας εισάγονται στο κάτω μέρος του επιπεφυκότα του οφθαλμού του υποκειμένου, με αποτέλεσμα το σχίσιμο· η ένταση του σχίσιμου προσδιορίζεται από το μήκος του χαρτιού που διαβρέχεται σε χιλιοστά). Η σιελόρροια εξετάζεται με ραδιομετρικό προσδιορισμό της ικανότητας συγκέντρωσης των σιελογόνων αδένων και προσδιορισμό της έντασης της σιελόρροιας από την ποσότητα σάλιου που λαμβάνει (ενώ το άτομο ρουφάει μια φέτα λεμονιού, το σάλιο συλλέγεται χωριστά από την προηγουμένως καθετηριασμένη δεξιά και αριστερή παρωτίδα αγωγοί για 1 λεπτό). Η μελέτη της γευστικής ευαισθησίας στα πρόσθια 2/3 της γλώσσας πραγματοποιείται με τη χημική μέθοδο. πυκνομετρία, στην οποία τα κατώφλια της κύριας γευστικές αισθήσεις- γλυκό, αλμυρό, ξινό και πικρό με την εφαρμογή των κατάλληλων διαλυμάτων στη γλώσσα ή ηλεκτρογεωμετρία, όταν προσδιορίζεται κατώτατα όριαδύναμη ηλεκτρικό ρεύμα, που προκαλεί μια συγκεκριμένη αίσθηση ξινίσματος όταν ερεθίζει τους γευστικούς κάλυκες της γλώσσας (βλ. Γεύση).

Τα κύρια συμπτώματα της νευρίτιδας L. n. (Εικ. 2) προκαλούνται από περιφερική πάρεση, παράλυση των μιμικών μυών του άνω και κάτω μισού του προσώπου (προσπληγία) στο πλάι του προσβεβλημένου νεύρου. Ήδη σε κατάσταση ηρεμίας, η μάσκα του αντίστοιχου μισού του προσώπου (το πρόσωπο της σφίγγας) προσελκύει την προσοχή - το μάτι είναι ορθάνοιχτο, σχεδόν δεν αναβοσβήνει, το μέτωπο είναι χωρίς ρυτίδες, η ρινοχειλική πτυχή λειαίνεται, το φρύδι και η γωνία του στόματος είναι χαμηλωμένα. Ο ασθενής δεν μπορεί να συνοφρυωθεί, να σηκώσει τα φρύδια του, κατά το στραβισμό τα βλέφαρα δεν κλείνουν τελείως, η παλαμική σχισμή ανοίγει (λαγόφθαλμος), όταν προσπαθεί να κλείσει το μάτι, ο βολβός του ματιού ανεβαίνει και αποκλίνει προς τα έξω (φαινόμενο Bell), ενώ ο σκληρός χιτώνας δεν είναι εντελώς σκεπαστός. Όταν χαμογελάτε, γελάτε, το μισό πρόσωπο είναι ακίνητο, όταν φαίνονται τα δόντια, το στόμα αποκλίνει προς την υγιή πλευρά, όταν φουσκώνετε τα μάγουλα, η άρρωστη πλευρά «πλέει». Κατά τη διάρκεια του φαγητού, το φαγητό κολλάει ανάμεσα στο μάγουλο και τα δόντια, το σάλιο και η υγρή τροφή δεν διατηρούνται καλά στο στόμα, ο ασθενής δεν μπορεί να φτύσει, να σφυρίζει. Στην οξεία περίοδο, ο ασθενής προφέρει αόριστα χειλικούς ήχους (b, m). Λόγω της ελαφριάς μετατόπισης του στόματος, η προεξέχουσα γλώσσα μπορεί να αποκλίνει ελαφρά προς την υγιή κατεύθυνση. Συχνά ταυτόχρονα με κινητικές διαταραχέςεμφανίζονται, και μερικές φορές συνήθως προηγείται ήπιος και βραχυπρόθεσμος πόνος στην περιοχή μαστοειδούς διαδικασίαςκαι αυτιά. Μπορεί να υπάρχουν και άλλες διαταραχές που οφείλονται στην ήττα των ινών ιδρώτα-σάλιου και γεύσης του νευρικού κορμού, οι οποίες αναχωρούν στο κανάλι L. n. στα διαφορετικά του επίπεδα. Στην ήττα των Λ. και. στο κανάλι πάνω από την αρχή του μεγάλου πετρώδους νεύρου, εκτός από παράλυση των μυών του προσώπου, δεν υπάρχει δακρύρροια (ξηροφθαλμία), εφίδρωση (ξηρό δέρμα του μισού προσώπου), μονόπλευρη απώλεια γεύσης στο πρόσθιο 2/ 3 της γλώσσας, έντονη, δυσάρεστη αντίληψη συνηθισμένων ήχων (υπερακουσία). Με μια βλάβη κάτω από την αρχή του πετροειδούς νεύρου, παρατηρείται αυξημένη δακρύρροια, επειδή λόγω της αδυναμίας του κάτω βλεφάρου, τα δάκρυα δεν εισέρχονται στο δακρυϊκό κανάλι, και ρέουν έξω? διαταραχή της γεύσης και υπερακουσία. Με μια βλάβη κάτω από το σταδιακό νεύρο, δεν εμφανίζεται υπερακουσία, με μια βλάβη κάτω από την εκκένωση της τυμπανικής χορδής, δεν υπάρχουν διαταραχές που σημειώθηκαν παραπάνω, ωστόσο, η δακρύρροια επιμένει. Στην ήττα του L. n. στο επίπεδο του γονιδιακού κόμβου, παρατηρείται το σύνδρομο Hunt - ένας συνδυασμός περιφερικής παράλυσης με ερπητικά εξανθήματα και βασανιστικό πόνο στο αυτί, τυμπανική κοιλότητα, το πίσω μέρος της υπερώας και το πρόσθιο μισό της γλώσσας (βλέπε σύνδρομο Hunt). Καταρροϊκή νευρίτιδα L. και. μερικές φορές μπορεί να είναι αμφοτερόπλευρη (διπληγία προσώπου).

Σημαντική διαγνωστική και προγνωστική αξία είναι η μελέτη της ηλεκτρικής διεγερσιμότητας του νεύρου, με το Krom ανιχνεύεται μερική ή πλήρης αντίδραση εκφυλισμού και η πλήρης είναι προγνωστικά δυσμενές σημάδι. Μια ηλεκτρομυογραφική μελέτη καθιστά δυνατή την εκτίμηση της ταχύτητας αγωγής παλμών στο L. n. και τους κλάδους του και την παρουσία πυρηνικής βλάβης.

Περιφερική παράλυση μυών σε ήττα του L. και. είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση από την κεντρική παράλυση που συνδέεται με την ήττα των υπερπυρηνικών τρόπων, στο Krom ηλεκτροδιέγερση του L. n. δεν έχει αλλάξει ποιοτικά.

Στη διάγνωση σημασία και καθαρά σφήνα, τα σημάδια. Σε μια ασθένεια του L. n. άνω και κάτω ομάδεςεμπλέκονται οι μύες του προσώπου τον ίδιο βαθμό. Με την κεντρική παράλυση, οι μύες του κάτω μισού του προσώπου υποφέρουν πολύ περισσότερο, η παράλυση των μυών της ανώτερης ομάδας του προσώπου σχεδόν απουσιάζει. μύες ανώτερα τμήματαάτομα νευρώνονται από εκείνο το τμήμα του πυρήνα ενός νεύρου του προσώπου, σε ένα κομμένο διμερές υπερπυρηνικό (κορτικο-πυρηνικό) τρόποι φθάνουν.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πορεία και η πρόγνωση της πρωτοπαθούς νευρίτιδας L. και. ευνοϊκός. Υπάρχουν ήπιες περιπτώσεις με πλήρη αποκατάσταση των μιμικών κινήσεων εντός 2-3 εβδομάδων, οι μέτριες περιπτώσεις διαρκούν περίπου. 2 μήνες, μερικές φορές η ανάρρωση εμφανίζεται μόνο μετά από 5 μήνες. Αρχικά, αποκαθίσταται η λειτουργία των μυών του άνω μισού του προσώπου, μετά του κάτω. Πλήρης αποκατάσταση των μιμικών μυών παρατηρείται στο 70% περίπου των περιπτώσεων. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν συσπάσεις παρετικών μυών. Στην άρρωστη πλευρά, η παλμική σχισμή στενεύει, η γωνία του στόματος τραβιέται προς τα πάνω, στην υγιή πλευρά, η ρινοχειλική πτυχή εξομαλύνεται. Σε μια έρευνα που αποδεικνύεται ότι αυτό το κόμμα είναι χτυπημένο, σε μια τομή τα διαφοροποιημένα κινήματα είναι περίπλοκα. Πατόλ, παρατηρούνται συγκινήσεις. Όταν χαμογελάτε, γελάτε, δείχνετε δόντια, ταυτόχρονα, εμφανίζεται ακόμη μεγαλύτερη στένωση της παλαμικής σχισμής, το μάτι μπορεί να κλείσει και όταν στραβίζει, η γωνία του στόματος σφίγγει. Υπάρχουν τικ συσπάσεις στις γωνίες του στόματος, κυκλικός μυςμάτια, μάγουλα. Η μη έντονη συγκίνηση και οι μεμονωμένες συσπάσεις που μοιάζουν με κρότωνες μπορεί να επιμείνουν μετά την πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας των μυών του προσώπου. Είναι πιθανές υποτροπές καταρροϊκής νευρίτιδας L. n. και από την ίδια πλευρά και από την άλλη πλευρά. Είναι σπάνιες και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι πιο σοβαρές, σε άλλες ευκολότερες από την αρχική νόσο.

Η παράλυση των μυών του προσώπου δεν είναι δύσκολο να διαπιστωθεί, είναι πιο δύσκολο να διαφοροποιηθεί η πρωτοπαθής νευρίτιδα του L. n. από το δευτερεύον. Η συνδυασμένη ήττα του L. n. και άλλα κρανιακά νεύρα, πυραμιδικές και άλλες διαταραχές αγωγιμότητας υποδηλώνουν τη δευτερογενή φύση της νόσου. Σε όλες τις περιπτώσεις νευρίτιδας L. n. πρέπει να γίνει ωτολογική εξέταση. Η μέση ωτίτιδα, ιδιαίτερα η χρόνια, μπορεί να συνοδεύεται από ήττα του L. στο κανάλι. Η πρωτοπαθής νευρίτιδα μπορεί να υποδεικνύεται από την οξεία ανάπτυξη της νόσου, την εμφάνισή της λόγω ψύξης, σε ορισμένες περιπτώσεις μετά από πονόλαιμο, γρίπη. Να αναγνωρίσει πρώιμα σημάδιαοι συσπάσεις διεξάγουν μια μελέτη της κατάστασης της ηλεκτρικής διεγερσιμότητας του προσβεβλημένου νεύρου (βλ. Ηλεκτροδιαγνωστικά).

Τραυματισμός του νεύρου του προσώπου

Διάκριση βλάβης L. n. με κατάγματα της βάσης του κρανίου, τραυματισμούς της παρωτίδας, χειρουργικές επεμβάσεις στο αυτί, σιελογόνος αδέναςκαι ολική αφαίρεση ακουστικών νευρωμάτων. Με κατάγματα της βάσης του κρανίου, το νεύρο καταστρέφεται στη συμβολή του οριζόντιου τμήματος του καναλιού L.n. σε κάθετη. Ο βαθμός της νευρικής βλάβης ποικίλλει. Με μια ρήξη του νεύρου, αναπτύσσεται πρώιμη παράλυση των μυών του προσώπου, με πρήξιμο του νεύρου ή παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτό - αργά, που εμφανίζεται 10-14 ημέρες μετά τον τραυματισμό.

Στη χειρουργική του αυτιού, η βλάβη των νεύρων μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής όταν το νεύρο συμπιέζεται θραύσματα οστώνή αιμάτωμα? ανοιχτό - κατά παραβίαση της ακεραιότητας του καναλιού L. n. και έκλεισε. Κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στον παρωτιδικό αδένα ή τραυμάτων σε αυτή την περιοχή, το εξωκρανιακό τμήμα του νεύρου καταστρέφεται περιφερικά της στυλομαστοειδής απόφυση. Με ολική αφαίρεση ακουστικών νευρωμάτων L. n. κατεστραμμένο κατά τη διέλευση του από το εγκεφαλικό στέλεχος στον εσωτερικό ακουστικό πόρο.

Θεραπεία

Με καταρροϊκή νευρίτιδα L. n. σύνθετη θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση αντιπυρετικών, αφυδάτωσης και απευαισθητοποιητικών παραγόντων, φυσιοθεραπεία. Στην οξεία περίοδο, οι ασθενείς συνταγογραφούνται ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ενδοφλέβια γλυκόζη με ουροτροπίνη, lasix, υποθειαζίδη, κομλαμίνη, νικοτινικό οξύ ενδομυϊκά, διφαινυδραμίνη. μερικοί χρησιμοποιούν κορτικοστεροειδή. Μετά από 10-12 ημέρες, συνταγογραφούνται prozerin, nivalin, dibazol, βιοδιεγερτικά, λιδάση, βιταμίνες Β.

Φυσιοθεραπείαξεκινούν από τις πρώτες ημέρες της νόσου. Τα καθήκοντά του στην πρώιμη περίοδο είναι να παρέχει αντιφλεγμονώδη, αντιοιδηματικά, αγγειοδιασταλτικά, αναλγητικά αποτελέσματα. Για το σκοπό αυτό, εφαρμόζεται ελαφριά θερμότητα από τη λάμπα Minin ή το sollux στο προσβεβλημένο μισό του προσώπου, από την 5-7η ημέρα - ένα ηλεκτρικό πεδίο UHF σε ολιγοθερμική δόση ή θεραπεία μικροκυμάτων της περιοχής κυμάτων εκατοστών (από το Luch -2 συσκευή) στην περιοχή εξόδου του νεύρου ή μαστοειδούς απόφυσης, μασάζ της ζώνης του τραχήλου της μήτρας, μερικές φορές βελονισμός. Από την 10η-12η ημέρα, με έντονη ασυμμετρία του προσώπου, για την ομαλοποίηση των ιδιοδεκτικών παρορμήσεων, χρησιμοποιούνται αυτοκόλλητοι επίδεσμοι στο προσβεβλημένο μισό του προσώπου. Παρουσία εστιών χρόνιου, μόλυνσης στο ρινικό τμήμα του φάρυγγα (χρόνιος, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα κ.λπ.), η απολύμανσή τους πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου - θεραπεία εισπνοής, ρεύματα και πεδία HF, UHF, φούρνο μικροκυμάτων, τοπική ακτινοβολία UV. Στο μέλλον, ελλείψει σημαδιών σύσπασης, η φυσιοθεραπεία γίνεται σύμφωνα με εντατικές μεθόδους και κυρίως στο προσβεβλημένο μισό του προσώπου: φωνοφόρηση με υπερήχους ή υδροκορτιζόνη, ηλεκτροφόρηση. φαρμακευτικές ουσίες(προζερίνη, ιώδιο κ.λπ.), γαλβανισμός προσβεβλημένου μισού προσώπου, ηλεκτρική διέγερση των προσβεβλημένων μυών του προσώπου, μύες της ζώνης του γιακά, από 4-5 εβδομάδες. θερμοθεραπεία (εφαρμογές λάσπης, παραφίνης, οζοκερίτης) στο προσβεβλημένο μισό του προσώπου.

Με πρώιμα ηλεκτροδιαγνωστικά σημάδια συστολής, συνιστάται η δράση στην τμηματική αντανακλαστική ζώνη (ζώνη τραχήλου-κολάρου). Για το σκοπό αυτό, φωνοφόρηση υδροκορτιζόνης, αναλγίνης ή αμινοφυλλίνης (ανάλογα με την αιτία και τα συμπτώματα της νόσου), ημιτονοειδών διαμορφωμένων ή διαδυναμικών ρευμάτων στην περιοχή του άνω αυχενικού συμπαθητικού γαγγλίου ή σε αυχενική περιοχήσπονδυλική στήλη με μικρά τοπικά ηλεκτρόδια (τρέχουσα δύναμη σε περίπτωση αγγειακής γένεσης της νόσου - έως μέτρια δόνηση), μασάζ της ζώνης του τραχήλου της μήτρας. από 4-5 εβδομάδες θερμική επεξεργασία στη ζώνη του τραχήλου της μήτρας (εφαρμογές λάσπης, παραφίνης ή οζοκερίτη), γενικά λουτρά ορυκτών (χλωριούχο, νάτριο, ραδόνιο, σουλφίδιο) και παλμικά ρεύματα. Η φωνοφόρηση και τα παλμικά ρεύματα μπορούν να εναλλάσσονται με θερμοθεραπεία και γενικά λουτρά. Δεν συνιστάται η χρήση ηλεκτροδιαδικασιών επαφής στο προσβεβλημένο μισό του προσώπου (γαλβανισμός, ηλεκτροφόρηση φαρμακευτικών ουσιών σύμφωνα με τη μέθοδο ημιμάσκας Bergonier, ηλεκτρική διέγερση των προσβεβλημένων μυών), μασάζ προσώπου (ειδικά στο προσβεβλημένο μισό), υπερηχογράφημα στο προσβεβλημένο μισό του προσώπου. εντατική τεχνική(κεφάλι μεγάλη περιοχή, συνεχής λειτουργία, υψηλά ποσοστάκ.λπ.), καθώς μπορούν να συμβάλουν σε αυξημένη συστολή.

Φυσιοθεραπείαμε νευρίτιδα L.n. ξεκινά 10-12 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου. Συμβάλλει στη βελτίωση των τροφικών διεργασιών των παραλυμένων μυών και στην ανάπτυξη νέων αντανακλαστικών ρυθμιζόμενων κινητικών συνδέσεων. Lech. Η γυμναστική περιλαμβάνει τρία κύρια στοιχεία: θεραπεία θέσης, παθητικές και ενεργητικές κινήσεις. Η θεραπεία με θέση σάς επιτρέπει να επαναφέρετε τη συμμετρία του προσώπου φέρνοντας πιο κοντά τα σημεία πρόσφυσης των παρετικών μυών με ένα αυτοκόλλητο γύψο. Πραγματοποιείται καθημερινά, για 2-4 εβδομάδες, 1-1,5 ώρα, 2 φορές την ημέρα.

Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε την παθητική γυμναστική υπό οπτικό έλεγχο (μπροστά από έναν καθρέφτη). Η τεχνική των παθητικών κινήσεων είναι η εξής: ο δείκτης του ασθενούς τοποθετείται στο κινητικό σημείο του μυός (σημεία για ηλεκτροδιαγνωστικά) και με αργό ρυθμό κινείται μόνο προς μία κατεύθυνση (Εικ. 3). Οι παθητικές κινήσεις για όλους τους μύες του προσώπου που έχουν προσβληθεί εκτελούνται 2 φορές την ημέρα (5-10 κινήσεις για κάθε μυ).

Ενεργητική γυμναστικήξεκινά με την εμφάνιση μικρών εκούσιων κινήσεων. Γίνεται επίσης υπό οπτικό έλεγχο (μπροστά σε καθρέφτη) και πραγματοποιείται ταυτόχρονα για παρετικούς και υγιείς μύες. Αρχικά, εκπαιδεύονται μεμονωμένοι μύες, αναπτύσσονται μεμονωμένες κινήσεις και μετά προχωρούν στην εκπαίδευση πιο σύνθετων κινήσεων του προσώπου. Με ανεπαρκή όγκο ενεργητικών κινήσεων, ο ασθενής θα πρέπει να βοηθά τις εκούσιες κινήσεις με τα δάχτυλά του με τον ίδιο τρόπο που γίνεται με την παθητική γυμναστική (Εικ. 4). Η ενεργή γυμναστική πραγματοποιείται καθημερινά, 2 φορές την ημέρα.

Μετά από 10-12 ημέρες από την έναρξη της νόσου, ξεκινά το μασάζ (βλ.) για τη βελτίωση των τροφικών διεργασιών και την ενίσχυση των μιμικών μυών στην πληγείσα πλευρά. Πραγματοποιείται ταυτόχρονα συμμετρικά και στα δύο μισά του προσώπου, παρατηρώντας τις γραμμές μασάζ (Εικ. 5) και χρησιμοποιώντας τεχνικές χαϊδεύματος, ελαφρού ζυμώματος και δόνησης. Με νευρίτιδα L. n. Το μασάζ αγγειακής γένεσης ξεκινά με τη ζώνη του γιακά.

Στην επιπλοκή μιας πορείας μιας ασθένειας από μια σύσπαση μιμικών μυών του προσώπου φαίνεται η θεραπεία ανά θέση με διάταση σπαστικών μυών, ειδική για να ξαπλώσετε. γυμναστική με στόχο την καταπολέμηση των φιλικών κινήσεων και το τέντωμα των σπαστικών μυών. Το μάσημα συνιστάται μόνο από την υγιή πλευρά.

Με την αποτυχία του συντηρητικού τίθεται το ερώτημα για χειρουργική θεραπεία. Με δευτεροπαθή νευρίτιδα L. n. θεραπεία της υποκείμενης νόσου και θεραπεία αποκατάστασης κινητικές διαταραχέςσύμφωνα με τις ενδείξεις.

Χειρουργική επέμβασηπραγματοποιούν ανάλογα με τον τόπο της βλάβης L. n. στην κρανιακή κοιλότητα, στην πυραμίδα του κροταφικού οστού και εξωκρανιακά.

Εάν κατά την αφαίρεση των ακουστικών νευρωμάτων διατηρηθούν τα άπω και τα εγγύς άκρα του κατεστραμμένου L. N, χρησιμοποιείται άκρο σε άκρο ενδοκρανιακό ράμμα του νεύρου.

Όταν ο L. n. κατεστραμμένο από κατάγματα της βάσης του κρανίου και κατά τη διάρκεια ωτιατρικών επεμβάσεων, αποσυμπιέζεται αφαιρώντας το εξωτερικό οστικό τοίχωμα του καναλιού L. n., χρησιμοποιώντας ένα ράμμα νεύρου από άκρο σε άκρο (βλ. Ράμμα νεύρου), νευρόλυση (βλ. και αντικατάσταση του ελαττώματος L. n. μεταμόσχευση νεύρου. Όταν ένα νεύρο χειρουργείται ή τραυματίζεται στην παρωτιδική περιοχή, μπορεί να γίνει προσπάθεια εντοπισμού των άκρων του νεύρου που αποκόπτεται και να γίνει ραφή νεύρου ή πλαστική επέμβαση.

Εάν με τραυματισμό του ενδοκρανιακού νεύρου χειρουργική επέμβασηαδύνατο, χρήση πλαστική χειρουργική, η ουσία του οποίου είναι η σύνδεση του περιφερειακού άκρου του L. n. (δέκτης) με κοντινό κινητικό νεύρο (δότης). Ως δοτικό νεύρο χρησιμοποιούνται βοηθητικά, φρενικά και υπογλώσσια νεύρα. Οι περισσότεροι από τους συγγραφείς προτιμούν την αναστόμωση του L. n. με τον υπογλώσσιο ή, αν είναι τεχνικά εφικτό, με τον φθίνοντα κλάδο του. Η λειτουργία συνίσταται στην κατανομή ενός κορμού L. n. στη στυλομαστοειδή απόφυση και την ανατομή του νεύρου στο ίδιο το κροταφικό οστό. Μερικές φορές συνιστάται η επέκταση του στυλομαστοειδούς τρήματος αφαιρώντας ένα μικρό τμήμα της μαστοειδούς απόφυσης (επέμβαση Taylor). Στη συνέχεια απομονώνεται ένα νεύρο δότη, το οποίο κόβεται έτσι ώστε το κεντρικό άκρο του να μπορεί να συνδεθεί με το περιφερικό άκρο του L. n. Η συρραφή των νεύρων γίνεται με χειρουργικό μικροσκόπιο και μικροχειρουργικά εργαλεία. Οι ίδιες επεμβάσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για L. neuritis N., ανθεκτικό σε συντηρητική θεραπεία. Το σχήμα 6 (a, b, c, d) δείχνει το σχήμα των επεμβάσεων αναστόμωσης για το L. n. με αξεσουάρ και υπογλώσσιο. Μετά από 3-4 μήνες. μετά την επέμβαση εμφανίζονται οι πρώτες κινήσεις των μυών του προσώπου στο πλάι της βλάβης, φιλικές με τη λειτουργία του δότη νεύρου.

Θεραπεία αποκατάστασης για βλάβες του L. n. περιλαμβάνει ένα σύνολο δραστηριοτήτων: φαρμακευτική θεραπεία(βιταμίνη Β 1, προζερίνη, διβαζόλη σε γενικά αποδεκτές δοσολογίες), φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες (φαραδισμός, υπερηχογράφημα), μασάζ. Για να μειωθεί η έλξη των μυών της υγιούς πλευράς και να τεντωθούν οι προσβεβλημένοι μύες, εφαρμόζεται κολλητική τάση του δέρματος. Μεγάλης σημασίαςχορηγείται στη θεραπεία. γυμναστική και ενεργητικές ασκήσεις προσώπου του ασθενούς μπροστά από έναν καθρέφτη.

Βιβλιογραφία: Blumenau L. V. Human brain, L.-M., 1925; 3 l about t N and to E. I., etc. The facial νεύρο στη χειρουργική για ακουστικά νευρώματα, Minsk, 1978, bibliogr.; Καλίνα Β.Ο. and Shuster M. A. Peripheral paralysis of the facial nerve, M., 1970, bibliogr.; Krol M. B. and Fedorova E. A. Main neuropathological syndromes, Μ., 1966; M a r g u-l και με M. S. Μεταδοτικές ασθένειες νευρικό σύστημα, V. 1, σελ. 283, M.-L., 1940; Η εμπειρία της σοβιετικής ιατρικής στη Μεγάλη Πατριωτικός Πόλεμος 1941 -1945, τ. 6, πίν. 100 και άλλοι, Μ., 1951; P about p about in A. K. Neuritis of the facial nerve, L., 1968, bibliogr.; Triumfov A. V. Τοπική διάγνωση ασθενειών του νευρικού συστήματος, L., 1974; Chistyakova V. F. Injuries of the face and brain, Kyiv, 1977, bibliogr.; Chouard S. N. E. ένα. Anatomie, Pathologie et Chirurgie du nerf facial, P., 1972; G u err i er Y. Le nerf facial, Quelques points d'anatomie topographique, Ann. Oto-laryng. (Παρίσι), τ. 92, σελ. 161, 1975; Kazanijian Y.H.a. Converse J. M. Η χειρουργική θεραπεία των τραυματισμών του προσώπου, Βαλτιμόρη, 1973; M i e h 1 k e A. Surgery of the facial νεύρο, Miinchen - N.Y., 1973; Schultz R. C. Τραυματισμοί προσώπου, Σικάγο, 1970.

R. A. Tkachev; M. I. Antropova, G. R. Tkacheva (φυσιοθεραπεύτρια), E. I. Zlotnik (neurochir.), 3. L. Lurie (an).

Το νεύρο του προσώπου είναι το έβδομο από τα δεκατρία κρανιακά νεύρα. Φέρνει ευαισθησία στους μιμικούς μύες του προσώπου. Η τοπογραφία ακολουθεί από τους πυρήνες στους μύες, από το στόμιο ακουστικόπηγαίνει στο κροταφικό οστό. Αφού ρέει στον εσωτερικό ακουστικό πόρο και στη σήραγγα του προσωπικού νεύρου. Από το κροταφικό οστό αναρροφήστε μέχρι την παρωτίδα. Στη συνέχεια διασπάται σε μικρές διεργασίες, μεταδίδουν ευαισθησία στο μέτωπο, τα φτερά της μύτης, τα ζυγωματικά, καθώς και τους κυκλικούς μύες των ματιών και του στόματος.

Η ανατομία του νευρικού συστήματος είναι αρκετά περίπλοκη και «ελικοειδής». Ο κορμός του νεύρου προέρχεται από διεργασίες που καλύπτονται με έναν ειδικό ιστό - νευρογλοία. Με την ήττα της νευρογλοίας, τα συμπτώματα δεν είναι πολύ έντονα, σε σύγκριση με την ίδια την παραβίαση ή βλάβη.

Το νεύρο του προσώπου αποτελείται από:

• περιοχές του φλοιού ημισφαίριαυπεύθυνος για το έργο των μιμικών μυών.
• μεταξύ προμήκης μυελόςκαι η γέφυρα είναι πυρήνες. Υπάρχουν τρεις πυρήνες υπεύθυνοι για τις εκφράσεις του προσώπου. μονόδρομος ρυθμιστικός πυρήνας

σιελόρροια που δίνουν αισθήσεις γεύσης, σωστά σιελογόνων αδένων;

• απευθείας τον κορμό του νεύρου, ή μάλλον τις διεργασίες του.
• τριχοειδές πλέγμα και λεμφαδένες, σε βάρος τους γίνεται η θρέψη των νευρικών κυττάρων.

Επίσης, η ευαισθησία του προσώπου εμφανίζεται λόγω του ότι είναι κοντά. τριδύμου νεύρου. Ο οφθαλμικός κλάδος προέρχεται από το τρίδυμο. Βασικά, αυτό χρησιμεύει ως αισθητηριακός πομπός, δηλαδή μεταδίδει δεδομένα από διάφορους υποδοχείς. Οι λεπτότεροι νευρικοί κλάδοι αποκλίνουν επίσης από τον οφθαλμικό κλάδο και νευρώνουν την τροχιά. Αντίστοιχα, η τροχιακή σχισμή τροφοδοτείται με τη νεύρωση του τριδύμου και από αυτήν, με τη σειρά του, οι κλάδοι αναχωρούν προς το μετωπιαίο, το δακρυϊκό και το ρινοκοιλιακό.

Ο κλάδος της άνω γνάθου αποτελείται επίσης μόνο από ευαίσθητα κύτταρα και μεταδίδει πληροφορίες από υποδοχείς. Στην ίδια την οφθαλμική κόγχη, αυτός ο κλάδος διακλαδίζεται, φτάνοντας ήδη εκεί μέσα από την κάτω παλαμική σχισμή. Ο κλάδος της άνω γνάθου απορρίπτει το νευρικό πλέγμα της άνω γνάθου, το κύριο καθήκον του είναι η αλληλεπίδραση του νευρικού συστήματος με τους υποδοχείς των ούλων και των δοντιών. Μόλις οι άνω οδοντικές νευρικές ίνες περάσουν στην περιοχή της υποκογχικής περιοχής, εμφανίζεται αμέσως η νεύρωση του βλεφάρου. Και μόνο ένας κλάδος ρυθμίζει την ευαισθησία των ζυγωματικών και των μάγουλων - αυτό είναι το ζυγωματικό νεύρο, το οποίο στη συνέχεια εισέρχεται στην ίδια την τροχιά μέσω της άνω σχισμής.

Ο κλάδος της κάτω γνάθου, σε αντίθεση με τους παραπάνω, δεν μεταφέρει μόνο πληροφορίες μεταξύ του κεντρικού νευρικού συστήματος και νευρικά κύτταρα, αλλά και υλοποιεί κινητική λειτουργία. Αυτό είναι ένα μεγάλο κλαδί, αφήνει την οβάλ τρύπα και εκπέμπει αμέσως τρεις διαδικασίες. Η ευαισθησία πραγματοποιείται στα ούλα, στις οδοντικές νευρικές απολήξεις της κάτω γνάθου και στα μάγουλα. Ο πτερυγοειδής, ο μασητικός και ο κροταφικός κλάδος είναι υπεύθυνοι για τις κινητικές λειτουργίες.

Λειτουργίες

Η κύρια λειτουργία του προσωπικού νεύρου είναι κινητική λειτουργία. Πριν διακλαδιστεί σε μικρά κομμάτια, μπλέκεται με το ενδιάμεσο, και εκτελεί μέρος των καθηκόντων με αυτό. Μέσω του εσωτερικού ακουστικού ανοίγματος, τείνουν προς τη σήραγγα του προσωπικού νεύρου. Μετά από αυτό, το γόνατο αρχίζει να σχηματίζεται, το οποίο παρέχει αισθητήριο του ενδιάμεσου νεύρου.

Φεύγοντας από την παρωτίδα, οι κλάδοι του προσωπικού νεύρου χωρίζονται σε ένα ισχυρό πάνω και πιο κομψό κάτω. Διακλαδίζονται επίσης σε μικρότερα κλαδιά. Τα οποία δημιουργούν το παρωτιδικό πλέγμα, τότε το νεύρο παρέχει κινητική δραστηριότητα σχεδόν σε όλους μύες του προσώπου. Όμως, αν και αυτή η λειτουργία είναι η κύρια, λόγω του ενδιάμεσου νεύρου, έχει εκκριτικές και γευστικές ίνες.

Το ενδιάμεσο, που βρίσκεται στο πάχος του κροταφικού οστού, απορρίπτει τις νευρικές διεργασίες: ένας μεγάλος πετρώδης αναβολέας, που συνδέει τα κλαδιά του και το τυμπανικό πλέγμα, όλα αυτά τελειώνουν με μια χορδή τυμπάνου.

Κλινικές βλάβες

Εάν υπάρχει δυσλειτουργία ή παραβίαση του καναλιού του νεύρου του προσώπου, αυτό είναι γεμάτο με παράλυση των κινητικών μυών του προσώπου. Η ασυμμετρία του προσώπου διαγιγνώσκεται οπτικά. Το χαλαρό μέρος του προσώπου είναι ακίνητο, δημιουργεί το αποτέλεσμα μιας μάσκας, το μάτι δεν κλείνει από την πλευρά της βλάβης, η δακρύρροια εντείνεται. Εμφανίζεται λόγω ερεθισμού της βλεννογόνου μεμβράνης του ματιού με αέρα, σκόνη, επομένως, οδηγεί σε φλεγμονή και επιπεφυκίτιδα. Οι ρυτίδες στο μέτωπο και τη ρινοχειλική περιοχή ισιώνονται. Οι γωνίες του στόματος «κοιτούν» προς τα κάτω, το θύμα δεν μπορεί να ζαρώσει το μέτωπό του μόνο του. Παράλυση του κυκλικού μυός του ματιού και του μη γειτονικού τμήματος του βλεφάρου προς βολβός του ματιούοδηγούν σε παραβίαση του σχηματισμού του τριχοειδούς κενού. Εξαιτίας αυτού, εμφανίζονται προβλήματα με το σχίσιμο.

Περιφερικές βλάβες

Εάν για κάποιο λόγο επηρεαστεί η λειτουργία του κινητήρα, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για. Η κλινική των εκδηλώσεων έχει ως εξής: πλήρης ασυμμετρία προσώπου, παράλυση των μυών του προσώπου, περιορισμένη πρόσληψη υγρών, μειωμένη συσκευή ομιλίας. Αν το νεύρο είναι κατεστραμμένο, όταν βρίσκεται στο πυραμιδικό οστό, τότε παρατηρείται: παρατηρείται απουσία γευστικών σημείων, κώφωση και όλα τα παραπάνω σημάδια.

Νευρίτιδα

Νευρολογική πάθηση που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή. Η νευρίτιδα μπορεί να εντοπίζεται στο κεντρικό μέρος του προσώπου και στο περιφερικό. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το τμήμα του νεύρου που εμπλέκεται. Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν λανθασμένες διαγνώσεις στη διαφοροποίηση και τη σταδιοποίηση. Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να οφείλεται σε υποθερμία, τη λεγόμενη πρωτοπαθή νευρίτιδα και δευτεροπαθή, που εκδηλώνεται λόγω οποιασδήποτε άλλης ασθένειας.

Η κλινική εικόνα περιγράφεται με οξεία έναρξη. Σύνδρομο πόνουδίνει πίσω από το αυτί, και μετά από λίγες μέρες, η ασυμμετρία του προσώπου είναι αισθητή. Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν, ανάλογα με το προσβεβλημένο τμήμα. Εάν υποφέρει ο πυρήνας του προσωπικού νεύρου, τότε το άτομο πάσχει από μυϊκή αδυναμία του προσώπου. Η διαδικασία της παραβίασης που εντοπίζεται στην περιοχή της εγκεφαλικής γέφυρας οδηγεί σε στραβισμό και παράλυση σχεδόν όλων των μυών του προσώπου. Εάν συμβεί παράβαση στην έξοδο, τότε αυτό μπορεί να υποσχεθεί παραβίαση και βραχυπρόθεσμη απώλειαακρόαση.

Η νευρίτιδα μπορεί να είναι συνοδός, για παράδειγμα, σε χρόνια μέση ωτίτιδα. Και συμβαίνει λόγω της συνεχιζόμενης διαδικασίας φλεγμονής στο μέσο αυτί. Επομένως, η πάρεση του προσώπου εκδηλώνεται με ταυτόχρονο «πυροβολισμό» στο αυτί. Όταν η παρωτίτιδα συνοδεύεται, εμφανίζεται γενική δηλητηρίαση του σώματος - θερμοκρασία, ρίγη, πόνοι στο σώμα.

Το θεραπευτικό σχήμα για τη φλεγμονή και την παραβίαση πρέπει να είναι ολοκληρωμένο και έγκαιρο. Η ιατρική θεραπεία περιλαμβάνει απαραιτήτως:

• γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα?
• διουρητικά που αφαιρούν υγρό από το τριχοειδές δίκτυο.
• φάρμακα που προάγουν την αγγειοδιαστολή.
• βιταμινοθεραπεία, κατά κανόνα, ομάδα Β.

Περαιτέρω, η σύνθετη θεραπεία αυτού του νεύρου περιλαμβάνει τον αποκλεισμό και τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας. Δεδομένου ότι η νευραλγία είναι αποτέλεσμα ασθένειας ή δευτερογενούς ασθένειας. Συνήθως νευρικές παθήσειςσυνοδεύουν αρκετά πόνος, για τη μείωση ή τη διακοπή τους συνταγογραφούνται αναλγητικά. Για μια πιο αποτελεσματική και γρήγορη θεραπεία, οι μύες του προσώπου θα πρέπει να παραμένουν εντελώς σε ηρεμία. Δραστηριότητες φυσιοθεραπείας είναι επίσης δίπλα σύνθετη θεραπεία. Από τη δεύτερη εβδομάδα της διαγνωσθείσας νόσου, μπορείτε να συνδέσετε μασάζ προσώπου και ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, το φορτίο αυξάνεται σταδιακά.

Η επέμβαση πραγματοποιείται σε σπάνιες περιπτώσειςεάν η νευραλγία είναι συγγενής ή το νεύρο έχει υποστεί σοβαρή βλάβη από μηχανικό τραύμα. Μια τέτοια λειτουργία συνίσταται στη ραφή σπασμένων ή εσφαλμένα συγχωνευμένων απολήξεων. Άλλη μια περίπτωση που προκαλεί χειρουργική επέμβασηείναι η αναποτελεσματικότητα φαρμακευτική θεραπείαμέσα σε 6-8 μήνες. Εάν δεν καταφύγετε σε τέτοιες μεθόδους θεραπείας ή δεν ξεκινήσετε έντονα τη διαδικασία της νόσου, τότε αυτό οδηγεί σε πλήρη ατροφία των μυών του προσώπου, η οποία δεν μπορεί πλέον να αποκατασταθεί. Μπορείτε επίσης να καταφύγετε σε χειρουργική πλαστικήπρόσωπο, το υλικό για αυτό λαμβάνεται από το πόδι του χειρουργημένου.

Πρόβλεψη

Όταν αναφέρεται σε ιατρική φροντίδαΚαι σωστή θεραπείαη διαδικασία ανάκαμψης και αποκατάστασης είναι αρκετά μακρά, αλλά ταυτόχρονα ευνοϊκή. Η επιβάρυνση εξαρτάται και από συνοδά νοσήματα. Οι υποτροπές θεραπεύονται με επιτυχία, αλλά είναι πολύ πιο δύσκολες και χρειάζονται περισσότερο χρόνο.

Για να αποφύγετε αυτές τις παθολογίες, θα πρέπει να προσέχετε την υγεία σας, να μην ψύχετε υπερβολικά το σώμα, να αντιμετωπίζετε έγκαιρα διάφορες ασθένειες. φλεγμονώδεις διεργασίεςόπως SARS, γρίπη, αμυγδαλίτιδα.