Θα σας πούμε λεπτομερώς για το πόσο καιρό αποθηκεύεται μια ιατρική κάρτα σε μια πολυκλινική, εξετάστε την κανονιστική και νομική τεκμηρίωση σχετικά με αυτό το θέμα, καθώς και πώς να οργανώσετε το έργο του αρχείου ενός ιατρικού ιδρύματος, στο οποίο κάρτες και άλλα ιατρικά έγγραφα θα αποθηκευτούν.
↯ Περισσότερα άρθρα στο περιοδικό
Βασικά σημεία του άρθρου:
Τι είναι τα ιατρικά αρχεία
Πριν εξετάσουμε το ερώτημα για το πόσο καιρό διατηρείται ένας ιατρικός φάκελος σε μια πολυκλινική, είναι απαραίτητο να εξεταστεί ο ορισμός της ιατρικής τεκμηρίωσης, καθώς και το ρυθμιστικό πλαίσιο που ορίζει τις μορφές εγγράφων των ιατρικών ιδρυμάτων.
Η υποχρέωση αποθήκευσης ιατρικών αρχείων για ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης καθορίζεται από τον ομοσπονδιακό νόμο "για την προστασία της υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας". Ο ορισμός αυτής της τεκμηρίωσης δίνεται στην εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας Νο. 12 της 22ας Ιανουαρίου 2001.
Οι κανόνες για την αποθήκευση ιατρικών αρχείων είναι ξεπερασμένοι - το τελευταίο έγγραφο που εγκρίνει τον κατάλογο των εντύπων εγκρίθηκε με εντολή του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ Νο. 1030 της 04.10.1980.
Το 2015, πολλές μορφές ιατρικής τεκμηρίωσης ενημερώθηκαν με την έγκριση της εντολής του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 834n με ημερομηνία 15/12/2014.
Στο έγγραφο, μπορείτε να βρείτε όχι μόνο έντυπα, αλλά και τη διαδικασία συμπλήρωσής τους και απαντήσεις σε ερωτήσεις όπως πόσο καιρό φυλάσσονται οι ιατρικοί φάκελοι στο αρχείο, πόσα χρόνια φυλάσσεται μια κάρτα εξωτερικών ασθενών σε πολυκλινική κ.λπ.
Ορισμένες μορφές ιατρικών εγγράφων εγκρίνονται με ξεχωριστές εντολές. Για παράδειγμα, με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας Νο. 107n της 30ης Αυγούστου 2012, εγκρίθηκε η μορφή ένθετου σε κάρτα εξωτερικών ασθενών.
Στο σύστημα βοήθειας, ο επικεφαλής ιατρός μπορεί να εξοικειωθεί με τους λεπτομερείς κανόνες για την έκδοση διαφόρων ιατρικών εγγράφων, για παράδειγμα:
- Ποιες πληροφορίες πρέπει να καταχωρηθούν σε έναν σταθερό χάρτη.
- Ποιες πληροφορίες απαιτούνται για κάρτα εξωτερικών ασθενών.
Όροι αποθήκευσης ιατρικών εγγράφων
Λοιπόν, πώς να προσδιορίσετε πόσο καιρό διατηρείται μια ιατρική κάρτα σε μια πολυκλινική; Οποιαδήποτε έγγραφα πρέπει να αποθηκεύονται για ορισμένο χρονικό διάστημα, οι κύριοι κανόνες αποθήκευσης εγκρίνονται στον ομοσπονδιακό νόμο "σχετικά με την αρχειοθέτηση στη Ρωσική Ομοσπονδία".
Επιπλέον, ισχύουν οι ακόλουθοι κανονισμοί:
- κατάλογος τεκμηρίωσης που υποδεικνύει την περίοδο αποθήκευσης από το Κύριο Αρχείο της ΕΣΣΔ με ημερομηνία 15.08.1988. Η παραγγελία ορίζει την περίοδο αποθήκευσης για τις κάρτες εξωτερικών ασθενών στο αρχείο στα 5 έτη, για τις σταθερές κάρτες έχει αυξηθεί σε 25 χρόνια.
- Διάταγμα του Υπουργείου Πολιτισμού της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 558 με ημερομηνία 25 Αυγούστου 2010.
Σημείωμα για τη συμπλήρωση του πρωτοβάθμιου
Πώς να συντάξετε σωστά διάφορες μορφές ιατρικής τεκμηρίωσης περιγράφεται λεπτομερώς στο σημείωμά μας.
Πόσο καιρό διατηρείται μια ιατρική κάρτα σε μια πολυκλινική σύμφωνα με τις οδηγίες του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας; Η με αριθμ. 13-2/1538 επιστολή της 07.12.2015 δίνει τους όρους κατά τους οποίους τα ιατρικά ιδρύματα πρέπει να τηρούν ορισμένα από τα έγγραφά τους. Για τα έγγραφα που μας ενδιαφέρουν έχουν οριστεί οι ακόλουθες προθεσμίες:
- Η διάρκεια ζωής μιας κάρτας εξωτερικών ασθενών είναι 25 χρόνια.
- Η περίοδος αποθήκευσης κάρτας εξωτερικών ασθενών σε πολυκλινική για παιδί (έντυπο 026 / y) είναι 10 χρόνια.
Ο οργανισμός καθόρισε επίσης ότι αυτοί οι όροι θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μέχρι την έγκριση ενός νέου εγγράφου με λίστες και όρους αποθήκευσης ιατρικών αρχείων.
Κατ' αναλογία με αυτούς τους κανόνες, οι ίδιες περίοδοι διατήρησης ισχύουν για τα ηλεκτρονικά έγγραφα.
Πίνακας: Πόσα χρόνια πρέπει να τηρούνται ιατρικά αρχεία
Μπορείτε να μάθετε αναλυτικά για πόσο χρόνο φυλάσσονται στο αρχείο οι κάρτες εξωτερικών ασθενών, καθώς και άλλα ιατρικά έγγραφα, από τον παρακάτω πίνακα.
| Μορφή | Έντυπο Αρ. | Διάρκεια ζωής |
| Μητρώο εισαγωγών και αρνήσεων νοσηλείας | 001/έτος | 5 χρόνια |
| Μητρώο υποδοχής εγκύων, τοκετών και λοχείων | 002/έτος | 5 χρόνια |
| Ιατρικό αρχείο νοσηλευόμενου | 003/έτος | 25 χρονών |
| Ιατρική κάρτα αμβλώσεων | 003-1/έτος | 5 χρόνια |
| Φύλλο ημερήσιων αρχείων για την κίνηση των ασθενών και το ταμείο κλινών 24ωρου νοσοκομείου, ημερήσιου νοσοκομείου σε νοσοκομειακό ίδρυμα | 007/ε-02 | 1 χρόνος |
| Φυλλάδιο καθημερινής καταγραφής της κίνησης ασθενών και ταμείο κλινών ημερήσιου νοσοκομείου σε εξωτερικά ιατρεία, νοσοκομείο κατ' οίκον | 007ds/u-02 | 1 χρόνος |
| Περιοδικό καταγραφής χειρουργικών επεμβάσεων στο νοσοκομείο | 008/u | 5 χρόνια |
| Συγκεντρωτική καταγραφή της κίνησης των ασθενών και του ταμείου κλινών ενός 24ωρου νοσοκομείου, ενός νοσοκομείου ημέρας σε νοσοκομειακό ίδρυμα | 016/ε-02 | 1 χρόνος |
| Στατιστική κάρτα ατόμου που έφυγε από νοσοκομείο 24ωρης παραμονής, νοσοκομείο ημέρας σε νοσοκομειακό ίδρυμα, νοσοκομείο ημέρας σε εξωτερικό ιατρείο, νοσοκομείο κατ' οίκον | 066/ε-02 | 10 χρόνια |
| Ιστορικό τοκετού | 096/u | 25 χρονών |
| Η ιστορία της ανάπτυξης του νεογέννητου | 097/u | 25 χρονών |
| Εφημερίδα του τμήματος (θάλαμος) νεογνών | 102/έτος | 5 χρόνια |
| Ιστορικό ανάπτυξης του παιδιού | 112/έτος | 25 χρονών |
| Κάρτα ανταλλαγής μαιευτηρίου, μαιευτηρίου νοσοκομείου. Πληροφορίες από την προγεννητική κλινική για έγκυο γυναίκα | 113/έτος | 5 χρόνια |
| Αρχείο κλήσεων ασθενοφόρου | 109/έτος | 3 χρόνια |
| Κάρτα κλήσης ασθενοφόρου | 110/έτος | 1 χρόνος |
| Συνοδευτικό φύλλο του σταθμού ασθενοφόρου (τμήμα) και κουπόνι για αυτό | 114/έτος | 1 χρόνος |
| Ημερολόγιο εργασιών του σταθμού ασθενοφόρων | 115/έτος | 3 χρόνια |
| Ατομικό δελτίο εγκύου και λοχείας | 111/έτος | 5 χρόνια |
| Ιατρικό αρχείο ασθενούς που λαμβάνει ιατρική περίθαλψη σε εξωτερική βάση | 025/u | 25 χρονών |
| Κουπόνι ασθενούς που λαμβάνει ιατρική περίθαλψη σε εξωτερική βάση | 025-1/έτος | 1 χρόνος |
| Ιατρικό αρχείο του παιδιού | 026/u | 10 χρόνια |
| Κάρτα ελέγχου ιατρικής παρατήρησης | 030/έτος | 5 χρόνια |
| Διαβατήριο του ιατρικού ιστότοπου πολιτών που δικαιούνται να λάβουν ένα σύνολο κοινωνικών υπηρεσιών | 030-13/έτος | 5 χρόνια |
| Ημερολόγιο γεννήσεων στο σπίτι | 032/έτος | 5 χρόνια |
| Ιατρικό αρχείο οδοντιατρικού ασθενούς | 043/έτος | 25 χρονών |
| Ορθοδοντικός ιατρικός φάκελος ασθενών | 043-1/ετ | 25 χρονών |
| Μητρώο εργασιών εξωτερικών ασθενών | 069/έτος | 5 χρόνια |
| Εφημερίδα εγγραφής και έκδοσης ιατρικών πιστοποιητικών (έντυπα αρ. 086 / y και αρ. 086-1 / y) | 086-2/έτος | 3 χρόνια |
Πώς να αρχειοθετήσετε
Εξετάσαμε πόσο καιρό διατηρείται μια ιατρική κάρτα σε μια πολυκλινική. Εξίσου σημαντικό είναι το ερώτημα πώς ακριβώς είναι απαραίτητο να αποθηκεύονται τα ιατρικά έγγραφα στο αρχείο.
Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να διασφαλιστούν όλα τα απαραίτητα μέτρα για τη διατήρηση και προστασία των προσωπικών δεδομένων των ασθενών, τα οποία προβλέπονται από το Διάταγμα της Κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 687 της 15ης Σεπτεμβρίου 2008.
Τα χαρακτηριστικά της επεξεργασίας προσωπικών δεδομένων ισχύουν τόσο για τα έντυπα όσο και για τα ηλεκτρονικά αρχεία ενός ιατρικού ιδρύματος.
Ξεχωριστά, θα πρέπει να συμμορφώνεστε με τις απαιτήσεις για την αποθήκευση προσωπικών δεδομένων σε ηλεκτρονικά μέσα.
Ανεξάρτητα από το πόσο καιρό φυλάσσονται στο αρχείο ιατρικοί φάκελοι και άλλα έγγραφα, μπορούν να διακριθούν ορισμένες σημαντικές διατάξεις.
- Πριν από τον καθορισμό της λίστας των εγγράφων που αποθηκεύονται στο αρχείο για ορισμένο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να γίνει εξέταση της αξίας των εγγράφων. Η επιτροπή εμπειρογνωμόνων του ιατρικού ιδρύματος ασχολείται με αυτό το έργο.
- Ο προϊστάμενος ιατρός του ιατρικού ιδρύματος ή ένας από τους αναπληρωτές του μπορεί να ενεργεί ως πρόεδρος αυτής της επιτροπής. Επίσης, στην αξιολόγηση συμμετέχουν ο προϊστάμενος του αρχείου και οι υπάλληλοί του, υπάλληλοι, ο προϊστάμενος του γραφείου και ένας υπάλληλος της στατιστικής υπηρεσίας.
- Στη συνέχεια, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε ποια ιατρικά έγγραφα είναι καιρός να καταστραφούν. Υπάρχουν δύο περιπτώσεις για αυτό:
- η επιτροπή του ιατρικού ιδρύματος αναγνώρισε την ακαταλληλότητα της περαιτέρω αποθήκευσης ορισμένων εγγράφων.
- έχει λήξει η περίοδος αποθήκευσης των ιατρικών φακέλων στην κλινική.
- Για την καταστροφή ιατρικών εγγράφων, η επιτροπή του ιατρικού ιδρύματος συντάσσει πράξη που περιέχει κατάλογο των εγγράφων που πρέπει να καταστραφούν, την ημερομηνία καταστροφής τους και άλλα στοιχεία.
- Το ιατρικό ίδρυμα πρέπει να έχει εντολή που θα καθορίζει όχι μόνο πόσα χρόνια φυλάσσονται οι ιατρικοί φάκελοι στο αρχείο, αλλά και καθορίζει τη διαδικασία για την περαιτέρω καταστροφή τους μετά από αυτές τις προθεσμίες. Η αντίστοιχη διάταξη θα πρέπει να καθορίζει τη σύνθεση της επιτροπής και τις εξουσίες της.
Εάν η περίοδος αποθήκευσης του ιατρικού φακέλου ενός εξωτερικού ασθενή δεν έχει ακόμη λήξει, αλλά το ίδιο το ιατρικό ίδρυμα βρίσκεται σε διαδικασία εκκαθάρισης, τα έγγραφα δεν μπορούν να καταστραφούν. Μεταφέρονται με τη σχετική πράξη στο αρχείο του δήμου στον οποίο βρίσκεται το ιατρικό ίδρυμα.
Η ιατρική τεκμηρίωση, ιδιαίτερα η πρωτογενής, διαδραματίζει θεμελιώδη ρόλο στη νομική σχέση μεταξύ ασθενούς και ιατρικού οργανισμού, καθώς πιστοποιεί τα γεγονότα και τα γεγονότα που αντικατοπτρίζουν την πορεία της διάγνωσης, της θεραπείας και άλλων δραστηριοτήτων. Η υποχρέωση αποθήκευσης ιατρικών αρχείων σύμφωνα με την παράγραφο 12 του μέρους 1 του άρθρου 79 του ομοσπονδιακού νόμου της 21ης Νοεμβρίου 2011 αριθ. 323-FZ «Σχετικά με τις βασικές αρχές της προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία» ανατίθεται σε ιατρική οργάνωση.
Η έννοια των ιατρικών αρχείων
Σύμφωνα με το άρθρο 1 του Ομοσπονδιακού Νόμου της 24ης Δεκεμβρίου 1994, αριθ. εικόνα και (ή) συνδυασμό τους, ο οποίος έχει λεπτομέρειες , που επιτρέπουν την αναγνώρισή του και προορίζεται να μεταδοθεί στο χρόνο και στο χώρο για δημόσια χρήση και αποθήκευση.
Ο ομοσπονδιακός νόμος αριθ. 323-FZ της 21ης Νοεμβρίου 2011 «Σχετικά με τα βασικά στοιχεία της προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία» δεν αποκαλύπτει τον όρο «ιατρική τεκμηρίωση».
Σύμφωνα με την εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 22ας Ιανουαρίου 2001 Νο. 12 «Σχετικά με την εισαγωγή του βιομηχανικού προτύπου «όροι και ορισμοί του συστήματος τυποποίησης στην υγειονομική περίθαλψη», τα ιατρικά έγγραφα είναι ειδικές μορφές τεκμηρίωσης που διατηρούνται από ιατρικούς προσωπικού, το οποίο ρυθμίζει ενέργειες που σχετίζονται με την παροχή ιατρικών υπηρεσιών.
Είδη ιατρικής τεκμηρίωσης
Επί του παρόντος, δεν έχει εκδοθεί ενιαία κανονιστική νομική πράξη που να καθορίζει τον κατάλογο των ιατρικών εγγράφων.
Η κύρια πράξη για τη θέσπιση των εντύπων της ιατρικής τεκμηρίωσης είναι επί του παρόντος το Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ με ημερομηνία 04.10.1980 Αρ. 1030, το οποίο όμως κατέστη άκυρο το 1988. Σήμερα, αυτό το Διάταγμα μπορεί να εφαρμοστεί από ιατρικούς οργανισμούς σύμφωνα με τη σύσταση του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας (επιστολή αρ. 14-6/242888 της 30ής Οκτωβρίου 2009).
Στις 9 Μαρτίου 2015, νέο Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας με ημερομηνία 15 Δεκεμβρίου 2014 αριθ. έξω», άρχισε να λειτουργεί, η οποία ενημέρωσε πολλές μορφές ιατρικής τεκμηρίωσης.
Ορισμένες μορφές ιατρικής τεκμηρίωσης ρυθμίζονται αυστηρά όχι μόνο από την καθορισμένη εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, αλλά και από άλλους κανονισμούς. Για παράδειγμα, ένα ένθετο στο ιατρικό αρχείο ενός ασθενούς εξωτερικών ασθενών (εσωτερικών ασθενών) κατά τη χρήση μεθόδων ART (εγκεκριμένο με Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 30ης Αυγούστου 2012 Αρ. 107n).
Γενικά, τα ιατρικά αρχεία περιλαμβάνουν: ιατρικό αρχείο ασθενούς που λαμβάνει ιατρική περίθαλψη σε εξωτερική βάση. ιατρική κάρτα εσωτερικού ασθενή · ιατρική κάρτα ασθενούς με φυματίωση· ιατρικό αρχείο ασθενούς με αφροδίσια νόσο· ιστορικό γέννησης? το ιστορικό της ανάπτυξης του νεογνού · ιατρική κάρτα άμβλωσης? ατομική κάρτα εγκύου και γυναίκας σε τοκετό. κάρτα δότη? ιατρική κάρτα φοιτητή πανεπιστημίου· ιατρικό αρχείο του παιδιού· το ιστορικό της ανάπτυξης του παιδιού · ιατρική κάρτα οδοντιατρικού ασθενούς· ατομική κάρτα της εγκύου και της λοχείας? διάφορα είδη ιατρικών πιστοποιητικών, αποσπάσματα από την κάρτα εξωτερικού ιατρείου, ιατρική κάρτα, παραπομπή στην ITU κ.λπ.
Ζητήματα που σχετίζονται με την έννοια, την κατάσταση και το είδος της ιατρικής τεκμηρίωσης, τα έντυπα ιατρικής τεκμηρίωσης αναφέρονται αναλυτικά στο άρθρο «Ιατρική τεκμηρίωση: κατάσταση και τύποι».
Η διαδικασία αποθήκευσης ιατρικών αρχείων
Σύμφωνα με την παράγραφο 12 του Μέρους 1 του άρθρου 79 του ομοσπονδιακού νόμου της 21ης Νοεμβρίου 2011 αριθ. και αποθήκευση ιατρικών εγγράφων, συμπεριλαμβανομένων αυστηρών εντύπων αναφοράς.
Επί του παρόντος δεν υπάρχει ενιαία κανονιστική νομική πράξη που να καθορίζει τη διαδικασία αποθήκευσης ιατρικών αρχείων.
Οι κανόνες σχετικά με τη διαδικασία αποθήκευσης ιατρικών αρχείων περιέχονται σε ξεχωριστές παραγγελίες σε λογιστικά έντυπα. Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι η διαδικασία για τη συμπλήρωση της φόρμας εγγραφής αριθ. 834n, σε αντίθεση με τις προηγούμενες ισχύουσες Οδηγίες για τη συμπλήρωση της φόρμας εγγραφής Αρ. Το Νο. 255 περιέχει πολύ λιγότερες πληροφορίες σχετικά με την αποθήκευση αυτού του εγγράφου (για παράδειγμα, δεν υπάρχει κανόνας σχετικά με την περίοδο αποθήκευσης αυτού του εγγράφου μετά το θάνατο του ασθενούς). Ταυτόχρονα, η διαδικασία συμπλήρωσης της φόρμας εγγραφής αριθ. οι υπηρεσίες επισημαίνονται με το γράμμα "2L".
Έκδοση ιατρικής τεκμηρίωσης στον ασθενή
Κατά την αποθήκευση ιατρικών αρχείων, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι, σύμφωνα με τις διατάξεις του Μέρους 4 του Άρθρου 22 και του άρθρου 13 του Ομοσπονδιακού Νόμου της 21ης Νοεμβρίου 2011 Αρ. 323-FZ:
- η έκδοση ιατρικών εγγράφων στον ασθενή, τα οποία είναι λογιστικά, πραγματοποιείται μετά από έγγραφη αίτηση του ή του νόμιμου εκπροσώπου του, εφόσον σε αυτά υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την υγεία του, του παρέχονται σε αντίγραφα ή για προσωπική γνωριμία, η αφαίρεση ιατρικά έγγραφα εκτός του ιατρικού οργανισμού δεν επιτρέπεται·
- Για το σεβασμό του δικαιώματος του ασθενούς στο ιατρικό απόρρητο, χορηγούνται ιατρικά έγγραφα σε άλλα πρόσωπα στις περιπτώσεις που προβλέπονται από το νόμο ή με τη γραπτή συγκατάθεση του ασθενούς.
Η διαδικασία αποθήκευσης ιατρικών αρχείων στο αρχείο
Το άρθρο 13 του ομοσπονδιακού νόμου της 22ας Οκτωβρίου 2004 αριθ. της αποθήκευσης και χρήσης αρχειακών εγγράφων που δεν σχετίζονται με την κρατική ή δημοτική περιουσία.
Οι γενικές απαιτήσεις για την αποθήκευση, την απόκτηση, τη λογιστική και τη χρήση αρχειακών εγγράφων ορίζονται από τα άρθρα 17-26 του ομοσπονδιακού νόμου της 22ας Οκτωβρίου 2004 Αρ. 125-ФЗ «Σχετικά με την Αρχειοθέτηση στη Ρωσική Ομοσπονδία».
Δυνάμει του Μέρους 1 του άρθρου 17 του παρόντος ομοσπονδιακού νόμου, οι οργανισμοί υποχρεούνται να διασφαλίζουν την ασφάλεια των αρχειακών εγγράφων κατά τις περιόδους αποθήκευσης τους που καθορίζονται από ομοσπονδιακούς νόμους και άλλες κανονιστικές νομικές πράξεις της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
Όταν ένας ιατρικός οργανισμός εκκαθαρίζεται, τα αρχειακά ιατρικά έγγραφα μεταφέρονται για αποθήκευση στο δημοτικό αρχείο (μέρος 10, άρθρο 23 του Ομοσπονδιακού Νόμου της 22ας Οκτωβρίου 2004 Αρ. 125-FZ).
Καθιερώθηκαν περίοδοι αποθήκευσης ιατρικών αρχείων
Οι γενικές περίοδοι αποθήκευσης των ιατρικών αρχείων στο αρχείο ρυθμίζονται από το Διάταγμα του Υπουργείου Πολιτισμού της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 25ης Αυγούστου 2010 αριθ. κρατικών φορέων, τοπικών κυβερνήσεων και οργανισμών, με ένδειξη των περιόδων αποθήκευσης», καθώς και τον Κατάλογο τυποποιημένων εγγράφων, που σχηματίζονται στο πλαίσιο των δραστηριοτήτων κρατικών επιτροπών, υπουργείων, υπηρεσιών και άλλων ιδρυμάτων, οργανισμών, επιχειρήσεων, με ένδειξη των περιόδων αποθήκευσης, εγκεκριμένα από το Κύριο Αρχείο της ΕΣΣΔ στις 15.08.1988.
Η κύρια πράξη που καθόρισε τις περιόδους αποθήκευσης των ιατρικών αρχείων σε έναν ιατρικό οργανισμό είναι η υπ'αριθμ.
Οι όροι αποθήκευσης των ιατρικών αρχείων ρυθμίζονται επίσης από χωριστές κανονιστικές νομικές πράξεις στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης. Για παράδειγμα, το πρωτόκολλο μιας παθοανατομικής αυτοψίας αποθηκεύεται στα αρχεία ενός ιατρικού οργανισμού στον οποίο πραγματοποιείται παθοανατομική αυτοψία κατά την περίοδο αποθήκευσης ιατρικού φακέλου εσωτερικού νοσηλευόμενου (ιατρικό αρχείο τοκετού, ιατρικό αρχείο νεογέννητο, ιστορικό ανάπτυξης παιδιού, ιατρικό αρχείο εξωτερικού ασθενή) (έντυπο 013 / y ) (ρήτρα 35 του Διατάγματος του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας με ημερομηνία 06.06.2013 No. 354n).
Επιπλέον, μια τέτοια περίοδος δεν καθορίζεται για ορισμένους τύπους ιατρικής τεκμηρίωσης (για παράδειγμα, ιατρικό αρχείο ασθενούς τοξικομανής), ωστόσο, βάσει αναλογίας, προκύπτει ότι η διάρκεια ζωής αυτού του ιατρικού εγγράφου είναι 25 χρόνια.
Γενικά, επί του παρόντος έχουν καθοριστεί οι ακόλουθες περίοδοι διατήρησης για τα ιατρικά αρχεία:
|
Είδος ιατρικού εγγράφου |
Διάρκεια ζωής |
Νομική πράξη |
|
Ιατρικά αρχεία εξωτερικών ασθενών |
||
|
Ιατρικά αρχεία εσωτερικών ασθενών |
Κατάλογος τυποποιημένων εγγράφων με ημερομηνία 15.08.1988 |
|
|
Ιστορικό τοκετού (έντυπο 096 / y) |
Αρ.1030 διαταγή 04.10.1980 |
|
|
Αποφάσεις ιατρικών επιτροπών |
Διαταγή 05.05.2012 Αρ.502ν |
|
|
Έγγραφα (σχέδια, πιστοποιητικά, κάρτες, λίστες, χρονοδιαγράμματα, αλληλογραφία) σχετικά με περιοδικές ιατρικές εξετάσεις |
Κατάλογος τυποποιημένων εγγράφων με ημερομηνία 15.08.1988 |
|
|
Η τελική πράξη της υποχρεωτικής περιοδικής ιατρικής εξέτασης των εργαζομένων που ασχολούνται με σκληρή εργασία και εργασία με επιβλαβείς (επικίνδυνες) συνθήκες εργασίας |
Διαταγή 12 Απριλίου 2011 Αρ. 302ν |
|
|
Ιατρικός φάκελος παιδιού (έντυπο 026/y) |
Αρ.1030 διαταγή 04.10.1980 |
|
|
Μητρώο εισαγωγής ασθενών και άρνηση νοσηλείας (έντυπο 001 / y) |
Αρ.1030 διαταγή 04.10.1980 |
|
|
Μητρώο εγκύων γυναικών, γυναικών σε τοκετό και λοχεία (έντυπο 002 / y) |
Αρ.1030 διαταγή 04.10.1980 |
|
|
Περιοδικό καταγραφής χειρουργικών επεμβάσεων σε νοσοκομείο (έντυπο 008 / y) |
Συνεχώς |
Αρ.1030 διαταγή 04.10.1980 |
|
Μεταθανάτιο πρωτόκολλο |
Για την περίοδο αποθήκευσης ιατρικού φακέλου νοσηλευόμενου (εξωτερικού) ασθενούς |
Αρ. 354ν διαταγή 06.06.2013 |
Επιτροπή εμπειρογνωμόνων για την εργασία με αρχειακά ιατρικά αρχεία
Ο νόμος για την υγεία του τμήματος που θεσπίζει τους κανόνες για την αποθήκευση και την καταστροφή αρχειακών ιατρικών εγγράφων δεν έχει ακόμη εκπονηθεί. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να καθοδηγείται από ορισμένες διατάξεις των Βασικών Κανόνων Λειτουργίας των Αρχείων του Οργανισμού της 02/06/2002 και του Καταλόγου Τυποποιημένων Εγγράφων που Σχηματίζεται από τις Δραστηριότητες Κρατικών Επιτροπών, Υπουργείων, Τμημάτων και άλλων Ιδρυμάτων , Οργανισμοί, Επιχειρήσεις, με ένδειξη των περιόδων αποθήκευσης, εγκεκριμένο από το Κύριο Αρχείο της ΕΣΣΔ στις 15/08/1988.
Για τον καθορισμό των όρων αποθήκευσης των εγγράφων και την επιλογή τους για συμπερίληψη στο ιατρικό αρχείο, πραγματοποιείται εξέταση της αξίας των εγγράφων. Με το θέμα αυτό ασχολείται μόνιμη επιτροπή εμπειρογνωμόνων-επιθεώρησης (ΕΠΚ), η οποία δημιουργείται σε ιατρικό οργανισμό. Η εξέταση της αξίας των ιατρικών εγγράφων σε έναν ιατρικό οργανισμό πραγματοποιείται κατά τη σύνταξη μιας ονοματολογίας περιπτώσεων (αυτή είναι μια συστηματική λίστα ονομάτων περιπτώσεων που εισάγονται στο γραφείο του οργανισμού, που υποδεικνύει τους όρους αποθήκευσης, σύμφωνα με το καθιερωμένο έντυπο ), στη διαδικασία σχηματισμού θηκών και προετοιμασίας θηκών για μεταφορά στο αρχείο, καθώς και προετοιμασίας για τη μεταφορά των υποθέσεων σε μόνιμη αποθήκευση.
Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης της αξίας των εγγράφων, συντάσσονται απογραφές περιπτώσεων μόνιμης αποθήκευσης, απογραφές προσωρινής αποθήκευσης (άνω των 10 ετών), καθώς και πράξεις για την κατανομή για την καταστροφή υποθέσεων που δεν υπόκεινται σε αποθήκευση. .
Η EPC ασχολείται με την καταστροφή εκείνων των μορφών ιατρικών εγγράφων που περιέχουν το εικονίδιο EPC στα κανονιστικά έγγραφα που διέπουν τις περιόδους αποθήκευσης. Τέτοια κανονιστικά έγγραφα παρουσιάστηκαν σε αυτό το άρθρο.
Καταστροφή αρχειακών ιατρικών αρχείων
Τα ιατρικά έγγραφα καταστρέφονται μετά τη λήξη της περιόδου αποθήκευσης, καθώς και βάσει εξέτασης της αξίας εγγράφων που αποκάλυψαν έγγραφα που δεν υπόκεινται σε αποθήκευση. Η καταστροφή των ιατρικών εγγράφων πραγματοποιείται από επιτροπή (EPK), που δημιουργήθηκε με βάση εντολή του επικεφαλής ιατρικού οργανισμού. Με βάση τα αποτελέσματα της καταστροφής ιατρικών εγγράφων, συντάσσεται πράξη, στην οποία πρέπει να αναφέρονται τα έγγραφα που πρέπει να καταστραφούν, ο τρόπος καταστροφής τους, καθώς και η σύνθεση της επιτροπής.
Ευθύνη για παραβάσεις των κανόνων αποθήκευσης ιατρικών αρχείων
Το άρθρο 13.20 του Κώδικα Διοικητικών Αδικημάτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας προβλέπει διοικητική ευθύνη για παραβίαση των κανόνων αποθήκευσης, κατάρτισης, καταγραφής ή χρήσης αρχειακών εγγράφων, με εξαίρεση τις περιπτώσεις που προβλέπονται στο άρθρο 13.25 του Κώδικα Διοικητικών Αδικημάτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας Ομοσπονδία, με τη μορφή προειδοποίησης ή επιβολής διοικητικού προστίμου σε πολίτες ύψους 100 - 300 ρούβλια. για αξιωματούχους - από 300 - 500 ρούβλια.
Σύμφωνα με το άρθρο 13.25, μέρος 2 του Κώδικα Διοικητικών Αδικημάτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας, για μη τήρηση της υποχρέωσης αποθήκευσης εγγράφων που προβλέπονται από τη νομοθεσία για τις εταιρείες περιορισμένης ευθύνης και τους κανονισμούς που θεσπίζονται σύμφωνα με αυτήν, και την αποθήκευση εκ των οποίων είναι υποχρεωτική, καθώς και παράβαση της καθιερωμένης διαδικασίας και των όρων αποθήκευσης τέτοιων εγγράφων, μια εταιρεία περιορισμένης ευθύνης μπορεί να τεθεί σε διοικητική ευθύνη με τη μορφή διοικητικού προστίμου σε υπαλλήλους ύψους 2.500 - 5.000 ρούβλια. για νομικά πρόσωπα - από 200.000 - 300.000 ρούβλια.
Επίσης, ο Ποινικός Κώδικας της Ρωσικής Ομοσπονδίας (Μέρος 1 του άρθρου 325 του Ποινικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας) θεσπίζει ποινική ευθύνη για την καταστροφή, τη φθορά επίσημων εγγράφων που διαπράττονται για μισθοφόρο ή άλλο προσωπικό συμφέρον, με τη μορφή προστίμου έως 200.000 ρούβλια ή στο ποσό των μισθών ή άλλων εισοδημάτων του καταδικασθέντος για περίοδο έως δεκαοκτώ μηνών ή υποχρεωτικής εργασίας για περίοδο έως 480 ωρών ή διορθωτικής εργασίας για περίοδο έως 2 ετών, ή καταναγκαστική εργασία για περίοδο μέχρι 1 έτους, ή σύλληψη για περίοδο έως 4 μήνες ή φυλάκιση έως 1 έτος.
I. Γενικές διατάξεις
1. Η ιατρική κάρτα ενός ασθενούς που λαμβάνει ιατρική περίθαλψη σε εξωτερικά ιατρεία (εφεξής καλούμενη κάρτα εξωτερικών ασθενών) είναι ένα έντυπο λογιστικής και αναφοράς N 025 / y, εγκεκριμένο με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας με ημερομηνία 12/ 15/2014. Αρ. 834n "Σχετικά με την έγκριση ενιαίων μορφών ιατρικής τεκμηρίωσης που χρησιμοποιούνται σε ιατρικούς οργανισμούς που παρέχουν ιατρική περίθαλψη σε εξωτερική βάση και τις διαδικασίες συμπλήρωσής τους." 2. Η κάρτα εξωτερικών ασθενών είναι ιατρικό έγγραφο ιατρικού ιδρύματος και περιέχει πληροφορίες που συνιστούν ιατρικό απόρρητο (άρθρο 4 "Βασικές αρχές υγειονομικής περίθαλψης", άρθρο 13 "Συμμόρφωση με το ιατρικό απόρρητο" του Ομοσπονδιακού Νόμου της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 21ης Νοεμβρίου , 2011 No. 323-FZ "Σχετικά με τα βασικά της προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία") και προσωπικά δεδομένα ασθενών.
3. Ο ασθενής προσωπικά ή ο νόμιμος εκπρόσωπός του έχει το δικαίωμα να εξοικειωθεί με τις πληροφορίες που περιέχονται στην κάρτα εξωτερικών ασθενών, να λάβει απόσπασμα από την κάρτα εξωτερικού ιατρείου, αντίγραφο ή πρωτότυπο της κάρτας εξωτερικών ασθενών, σύμφωνα με την καθιερωμένη διαδικασία στο ίδρυμα. .
4. Αντίγραφα, αποσπάσματα και το πρωτότυπο της κάρτας εξωτερικού ιατρείου παρέχονται προσωπικά στον ασθενή ή τον νόμιμο εκπρόσωπό του (εάν υπάρχουν έγγραφα θεσπισμένα από το νόμο που επιβεβαιώνουν τη νόμιμη εκπροσώπησή του), καθώς και χωρίς τη συγκατάθεση του πολίτη μόνο για τους λόγους που προβλέπονται σύμφωνα με τους νόμους της Ρωσικής Ομοσπονδίας, σε τρίτους με τον τρόπο που ορίζει ο νόμος (άρθρο 13 "Σεβασμός του ιατρικού απορρήτου"),
5. Οι απαιτήσεις του παρόντος κανονισμού δεν ισχύουν για περιπτώσεις κατά τις οποίες παρέχονται ιατρικά έγγραφα (τα αντίγραφά τους) και αποσπάσματα από αυτά στον ασθενή ή τον νόμιμο εκπρόσωπό του για την παροχή ιατρικής περίθαλψης στον ασθενή σε ιατρικό οργανισμό (τα δομικά του τμήματα) στον οποίο διατηρούνται και αποθηκεύονται τα ιατρικά του αρχεία. έγγραφα, καθώς και σε περιπτώσεις όπου η νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας θεσπίζει διαφορετική διαδικασία για την παροχή (έκδοση) ιατρικού εγγράφου συγκεκριμένης μορφής, αντίγραφο ιατρικού εγγράφου ή απόσπασμα από ιατρικό έγγραφο.
6. Η διατήρηση κάρτας εξωτερικού ιατρείου εκτός του ιατρικού ιδρύματος όπου εκδόθηκε είναι απαράδεκτη.
II. Η διαδικασία παροχής κάρτας εξωτερικού ιατρείου (αντίγραφο), αποσπάσματα
1. Η παροχή στον ασθενή ή στον νόμιμο εκπρόσωπό του αντιγράφων ιατρικών εγγράφων και αποσπασμάτων από αυτά, κατόπιν αιτήματός του, πραγματοποιείται για ορισμένο χρονικό διάστημα, εφάπαξ και σε ποσότητα ενός αντιγράφου, εκτός από τις περιπτώσεις που απαιτείται η λήψη αντίγραφα ιατρικών εγγράφων και αποσπάσματα από ιατρικά έγγραφα προβλέπονται από τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την άσκηση των δικαιωμάτων ή των υποχρεώσεων του ασθενούς.
2. Σε περίπτωση αλλαγής κατοικίας από τον ασθενή και ανάγκης περίθαλψης εξωτερικών ασθενών σε άλλο ιατρικό οργανισμό, του παρέχεται αντίγραφο της κάρτας εξωτερικού ιατρείου ή απόσπασμα αυτής, σύμφωνα με τη διαδικασία και τους όρους που έχουν εγκριθεί από αυτόν τον κανονισμό.
3. Για να λάβει ιατρικά έγγραφα (τα αντίγραφά τους) ή αποσπάσματα από αυτά, ο ασθενής (ο νόμιμος εκπρόσωπος του προσώπου που καθορίζεται στο Μέρος 2 του Άρθρου 20 του Ομοσπονδιακού Νόμου της 21ης Νοεμβρίου 2011 αριθ. 323-FZ «Σχετικά με τα βασικά Προστασία της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία):
1) να υποβάλει γραπτή αίτηση για την παροχή ιατρικών εγγράφων (αντίγραφά τους, αποσπάσματα από αυτά) (εφεξής η αίτηση) ή αίτημα από τα όργανα έρευνας και έρευνας, το δικαστήριο σε σχέση με την έρευνα ή τη δικαστική διαδικασία, ή αίτημα από άλλο ιατρικό οργανισμό σε σχέση με την εξέταση, τη θεραπεία του ασθενούς, τις ιατρικές εξετάσεις, τις ιατρικές εξετάσεις και σε άλλες περιπτώσεις που σχετίζονται με την παροχή ιατρικής περίθαλψης στον ασθενή·
2) να υποβάλουν αντίγραφο και επίσης να προσκομίσουν, κατά την υποβολή αίτησης, καθώς και με προσωπική παραλαβή ιατρικών εγγράφων (τα αντίγραφά τους) και αποσπάσματα από αυτά, έγγραφο ταυτότητας:
- για πολίτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας ηλικίας δεκατεσσάρων ετών και άνω - διαβατήριο πολίτη της Ρωσικής Ομοσπονδίας ή προσωρινό δελτίο ταυτότητας πολίτη της Ρωσικής Ομοσπονδίας, που εκδόθηκε για την περίοδο έκδοσης διαβατηρίου.
- για πρόσωπα που δικαιούνται ιατρική περίθαλψη σύμφωνα με τον ομοσπονδιακό νόμο της 19ης Φεβρουαρίου 1993 αριθ. αντίγραφο της καταγγελίας κατά της απόφασης για στέρηση του καθεστώτος ενός πρόσφυγα που υποβλήθηκε στην Ομοσπονδιακή Υπηρεσία Μετανάστευσης με ένδειξη αποδοχής του προς εξέταση ή πιστοποιητικό προσωρινού ασύλου στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας·
- για αλλοδαπούς πολίτες που διαμένουν μόνιμα στη Ρωσική Ομοσπονδία - διαβατήριο ξένου πολίτη ή άλλο έγγραφο που έχει θεσπιστεί από την ομοσπονδιακή νομοθεσία ή αναγνωρίζεται σύμφωνα με διεθνή συνθήκη της Ρωσικής Ομοσπονδίας ως έγγραφο που αποδεικνύει την ταυτότητα αλλοδαπού πολίτη.
- για ανιθαγενείς που διαμένουν μόνιμα στη Ρωσική Ομοσπονδία - έγγραφο που αναγνωρίζεται σύμφωνα με διεθνή συνθήκη της Ρωσικής Ομοσπονδίας ως έγγραφο που αποδεικνύει την ταυτότητα ενός απάτριδου·
- για αλλοδαπούς πολίτες που διαμένουν προσωρινά στη Ρωσική Ομοσπονδία - διαβατήριο αλλοδαπού πολίτη ή άλλο έγγραφο που έχει θεσπιστεί από την ομοσπονδιακή νομοθεσία ή αναγνωρίζεται σύμφωνα με διεθνή συνθήκη της Ρωσικής Ομοσπονδίας ως έγγραφο που αποδεικνύει την ταυτότητα αλλοδαπού πολίτη, με σήμα άδεια για προσωρινή διαμονή στη Ρωσική Ομοσπονδία ·
- για απάτριδες που διαμένουν προσωρινά στη Ρωσική Ομοσπονδία - έγγραφο που αναγνωρίζεται σύμφωνα με διεθνή συνθήκη της Ρωσικής Ομοσπονδίας ως έγγραφο ταυτότητας απάτριδας, με σήμα σε προσωρινή άδεια διαμονής στη Ρωσική Ομοσπονδία ή έγγραφο του καθιερωμένου έντυπο που εκδίδεται στη Ρωσική Ομοσπονδία σε ανιθαγενή που δεν διαθέτει έγγραφο που να αποδεικνύει την ταυτότητά του.
Ο νόμιμος εκπρόσωπος του ασθενούς προσκομίζει επιπλέον έγγραφο που επιβεβαιώνει την εξουσία του.
5. Η αίτηση συντάσσεται στο όνομα του ιατρού σε ελεύθερη μορφή ή σύμφωνα με τη διαδικασία αυτή.
6. Η αίτηση πρέπει να περιέχει:
1) πληροφορίες για τον ασθενή:
- επώνυμο, όνομα, πατρώνυμο (εάν υπάρχει)·
- διεύθυνση του τόπου κατοικίας (τόπος διαμονής)·
- ταχυδρομική διεύθυνση για την αποστολή γραπτών απαντήσεων και ειδοποιήσεων και (εάν υπάρχει) αριθμός τηλεφώνου επικοινωνίας, διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου·
2) σε περίπτωση αίτησης εκ μέρους του ασθενούς από το νόμιμο εκπρόσωπό του - πληροφορίες σχετικά με τον νόμιμο εκπρόσωπο που ορίζεται στην υποπαράγραφο 1 της παρούσας παραγράφου·
3) ονόματα ιατρικών εγγράφων, τα οποία ή αντίγραφα των οποίων ο ασθενής (ο νόμιμος εκπρόσωπός του) προτίθεται να λάβει, ή πληροφορίες που αντικατοπτρίζουν την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, τα οποία πρέπει να περιέχουν απόσπασμα από τα ιατρικά του έγγραφα·
4) ο σκοπός της απόκτησης ιατρικών εγγράφων (τα αντίγραφά τους) ή αποσπασμάτων από αυτά·
5) πληροφορίες σχετικά με τη μέθοδο παραλαβής από τον ασθενή (τον νόμιμο εκπρόσωπό του) των αιτούμενων ιατρικών εγγράφων (τα αντίγραφά τους) ή αποσπάσματα από αυτά (αυτοπροσώπως, ταχυδρομικώς, σε ηλεκτρονική μορφή).
6) την ημερομηνία υποβολής της αίτησης και την υπογραφή του ασθενούς (νόμιμου εκπροσώπου του).
7. Η παραλαβή, η καταχώριση και η αποθήκευση των λαμβανόμενων αιτήσεων, αιτημάτων πραγματοποιείται από:
- στο τμήμα εξωτερικών ιατρείων - ανώτερος γραμματέας.
- στο παιδιατρικό τμήμα της πολυκλινικής - ιατρικό επιπλέον.
8. Ανώτερος έφορος, ιατρικός στατιστικολόγος, αντίστοιχα, καταχωρούν αιτήσεις σε ειδικό περιοδικό (με την παρούσα παραγγελία).
Η διαδικασία έκδοσης αντιγράφου κάρτας εξωτερικού ιατρείου
9. Εφόσον ζητηθεί αντίγραφο της κάρτας εξωτερικού ιατρείου, ο ανώτερος έφορος, ιατρός στατιστικολόγος, αντίστοιχα, μετά τη λήψη της απόφασης του προϊσταμένου, συντάσσει αντίγραφο της κάρτας εξωτερικού ιατρού εντός έως 15 εργάσιμων ημερών.
11. Αντίγραφο της κάρτας εξωτερικού ιατρείου είναι ραμμένο, αριθμημένο και επικυρωμένο στην τελευταία σελίδα με την ένδειξη «Το αντίγραφο είναι σωστό», υπογεγραμμένο από τον προϊστάμενο της δομικής μονάδας που αναφέρει το επώνυμό του, τα αρχικά, τη θέση και την ημερομηνία έκδοσης του αντιγράφου. , καθώς και τη σφραγίδα του ιδρύματος.
12. Η πρώτη σελίδα του αντιγράφου πρέπει να έχει την μπροστινή πλευρά της κάρτας εξωτερικού ιατρείου.
13. Μετά τη λήψη αντιγράφου, η κάρτα εξωτερικών ασθενών και η αίτηση επιστρέφονται από τον ανώτερο έφορο, ιατρό στατιστικολόγο, αντίστοιχα, στο ληξιαρχείο.
14. Η εγγραφή και η έκδοση αντιγράφων ιατρικών εγγράφων με την εγγραφή του περιοδικού εγγραφής ανατίθεται στον ανώτερο έφορο, ιατρό στατιστικολόγο, αντίστοιχα.
Η διαδικασία έκδοσης και έκδοσης αποσπασμάτων κάρτας εξωτερικού ιατρείου
15. Σε περίπτωση αίτησης για απόσπασμα κάρτας εξωτερικού ιατρείου, τέτοιο αίτημα καταχωρείται από ανώτερο γραμματέα, ιατρό στατιστικολόγο, αντίστοιχα, σε ημερολόγιο, εάν χρειάζεται, παρέχονται πληροφορίες για το χρόνο έκδοσης απόσπασμα και υποβάλλεται αίτηση και κάρτα εξωτερικού ιατρείου στον προϊστάμενο του δομικού τμήματος.
Όταν ένας ασθενής υποβάλλει προσωπικά αίτηση, μπορεί να εκδοθεί απόσπασμα χωρίς αίτημα, κατόπιν προφορικού αιτήματός του, ειδικά για εκείνους τους ασθενείς που αναγκάζονται να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια από άλλο ιατρικό ίδρυμα για επείγουσα και επείγουσα περίθαλψη. Στην περίπτωση αυτή η έκδοση αποσπάσματος πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό ή τον προϊστάμενο του τμήματος.
16. Αποσπάσματα από ιατρικά έγγραφα συντάσσονται από τον θεράποντα ιατρό σύμφωνα με το έντυπο εγγραφής 027 / y.
17. Το απόσπασμα επικολλάται με σφραγίδα ιατρικού οργανισμού, υπογράφεται από γιατρό, επικυρωμένο από την προσωπική σφραγίδα του ιατρού και τη σφραγίδα του ιατρικού οργανισμού.
18. Το απόσπασμα πρέπει να περιέχει πληροφορίες για την ασθένεια:
- ημερομηνία θέσπισης της διάγνωσης, η οποία είναι ο λόγος για την παρατήρηση και/ή την αναπηρία ή ο λόγος για την αναζήτηση εξωτερικής φροντίδας·
- πρόσθετες μέθοδοι εργαστηριακών και οργανικών μεθόδων έρευνας που επιβεβαιώνουν τη διάγνωση και την πορεία της νόσου·
- συστάσεις για θεραπεία και αποκατάσταση, συμ. υποδεικνύοντας την ονομασία των φαρμάκων που απαιτούν σταθερή ή/και αγωγή λήψης.
19. Η παροχή αποσπάσματος κατόπιν αιτήματος (αίτηση) διενεργείται από ανώτερο έφορο, ιατρό στατιστικολόγο, αντίστοιχα.
20. Εάν είναι απαραίτητο, ο θεράπων ιατρός και (ή) ο προϊστάμενος του τμήματος πρέπει να συνοδεύουν την έκδοση των παρεχόμενων πληροφοριών με προφορικές εξηγήσεις σε προσβάσιμη μορφή.
21. Μετά την έκδοση αποσπάσματος, η κάρτα εξωτερικών ασθενών και η αίτηση επιστρέφονται από τον θεράποντα ιατρό ή τη νοσοκόμα του στο ληξιαρχείο.
22. Απόσπασμα από την κάρτα εξωτερικού ιατρείου παρέχεται στον ασθενή (τον νόμιμο εκπρόσωπό του) εντός προθεσμίας που δεν υπερβαίνει τις 15 εργάσιμες ημέρες από την ημερομηνία εγγραφής της σχετικής αίτησης.
23. Ο έλεγχος για την έκδοση αποσπάσματος από την κάρτα εξωτερικού ιατρείου και η τήρηση των προθεσμιών για την έκδοσή του ανήκει στον προϊστάμενο του τμήματος.
Η διαδικασία έκδοσης και έκδοσης της πρωτότυπης κάρτας εξωτερικού ιατρείου
24. Η χορήγηση πρωτογενών ιατρικών εγγράφων στον ασθενή (τον νόμιμο εκπρόσωπό του) περιορίζεται σε περιπτώσεις που δεν σχετίζονται με την αφαίρεση των εγγράφων αυτών από τον ιατρικό οργανισμό που τα αποθηκεύει.
Σε άλλες περιπτώσεις, τα πρωτογενή ιατρικά έγγραφα εκδίδονται βάσει γραπτής αίτησης, η οποία αναφέρει τον σκοπό έκδοσης των σχετικών εγγράφων και την περίοδο κατά την οποία ο ασθενής (ο νόμιμος εκπρόσωπός του) αναλαμβάνει να τα επιστρέψει στον ιατρικό οργανισμό που τα αποθηκεύει. δίνεται το έντυπο αίτησης).
Σε γραπτή αίτηση πρέπει να επισυνάπτεται αντίγραφο εγγράφου ταυτότητας (σύμφωνα με την υποπαράγραφο 2, παράγραφος 3 του παρόντος Κανονισμού).
25. Εάν το πρωτότυπο ιατρικό έγγραφο προσκομιστεί στον ασθενή ή στον νόμιμο εκπρόσωπό του, αντίγραφό του (ενδεχομένως σε σκαναρισμένη μορφή) φυλάσσεται στον ιατρικό οργανισμό. Η αντιγραφή (σάρωση) υπόκειται σε πληροφορίες για τα τελευταία 4 χρόνια. Η αντιγραφή (σάρωση) παρέχεται από τον ανώτερο έφορο, ιατρό στατιστικολόγο, αντίστοιχα.
26. Η παραλαβή, η καταχώριση και η αποθήκευση των ληφθέντων αιτήσεων διενεργείται από τον ανώτερο έφορο, ιατρό στατιστικολόγο, αντίστοιχα.
27. Ανώτερος έφορος, ιατρικός στατιστικολόγος, αντίστοιχα, καταχωρεί αιτήσεις σε ειδικό περιοδικό (με την παρούσα παραγγελία).
28. Οι αιτήσεις και ένα περιοδικό για την έκδοση πρωτότυπων ιατρικών εγγράφων αποθηκεύονται στο ληξιαρχείο και μεταφέρονται με βάρδια.
29. Εάν ο ασθενής (ο νόμιμος εκπρόσωπός του) δεν επέστρεψε την κάρτα εξωτερικών ασθενών εντός της προθεσμίας που καθορίζεται στο γραπτό αίτημα, ο ιατρικός οργανισμός έχει το δικαίωμα να αρνηθεί να εκδώσει πρωτογενή ιατρικά έγγραφα σε αυτά τα άτομα κατόπιν αιτήματός τους.
30. Κατά την έκδοση σε ασθενή (τον νόμιμο εκπρόσωπό του) τα αποτελέσματα εργαστηριακής, ενόργανης και άλλου είδους έρευνας, ο ανώτερος γραμματέας, ο ιατρικός στατιστικολόγος, αντίστοιχα, φροντίζει για τη διατήρηση αντιγράφου των αποτελεσμάτων αυτών.
31. Η χορήγηση της πρωτότυπης κάρτας εξωτερικού ιατρείου στον ασθενή (τον νόμιμο εκπρόσωπό του) πραγματοποιείται εντός προθεσμίας που δεν υπερβαίνει τις 15 εργάσιμες ημέρες από την ημερομηνία καταχώρισης της σχετικής αίτησης.
32. Για περιπτώσεις παραβίασης των προθεσμιών επιστροφής της αρχικής κάρτας εξωτερικού ιατρείου, ο προϊστάμενος του τμήματος ενημερώνει τον προϊστάμενο ιατρό σε μηνιαία βάση.