Αυτό περιλαμβάνει επίσης τον μυ που ανασηκώνει το άνω βλέφαρο (m. levator palpebrae superioris).
Αρχή : ένας λεπτός στενός τένοντας στερεωμένος στο κατώτερο φτερό του σφηνοειδούς οστού πάνω από τον κοινό τενόντιο δακτύλιο του Zinn και άνω έξω από το οπτικό τρήμα.
Συνημμένο : τροχιακό διάφραγμα 2-3 mm πάνω από την άκρη του χόνδρου (8-10 mm από την άκρη του βλεφάρου).
Προμήθεια αίματος : άνω (πλάγια) μυϊκή αρτηρία (κλάδος οφθαλμικής αρτηρίας), υπερκογχική αρτηρία, οπίσθια ηθμοειδική αρτηρία, περιφερικό αρτηριακό τόξο του άνω βλεφάρου.
Νεύρωση : αμφοτερόπλευρη μέσω του άνω κλάδου του οφθαλμοκινητικού νεύρου (n. III). άνω κλάδος n. Το III εισέρχεται στον ανελκυστήρα από κάτω στο όριο των οπίσθιων και μεσαίων τρίτων του - 12–13 mm από την κορυφή της τροχιάς.
Λεπτομέρειες ανατομίας : μήκος κοιλίας - 40 mm, απονεύρωση - 20–40 mm.
Τρεις μερίδες μυών:
- Το τμήμα του μεσαίου μυός, που αποτελείται εδώ από ένα λεπτό στρώμα λείων ινών (rostio media; m. tarsalis superior s. m. H. Mulleri), υφαίνεται στο άνω άκρο του χόνδρου. αυτό το τμήμα νευρώνεται από το αυχενικό συμπαθητικό νεύρο, ενώ η υπόλοιπη μάζα των γραμμωτών ανυψωτικών ινών λαμβάνει νεύρωση από το οφθαλμοκινητικό νεύρο.
- Το πρόσθιο τμήμα του άκρου του ανελκυστήρα, που μετατρέπεται σε ευρεία απονεύρωση, κατευθύνεται στην ταρσοκογχική περιτονία. ελαφρώς κάτω από την άνω τροχιακή-παλιφαβιακή αύλακα διεισδύει σε ξεχωριστές δέσμες μέσω αυτής της περιτονίας, φτάνει στην πρόσθια επιφάνεια του χόνδρου και απλώνεται μέχρι το δέρμα του βλεφάρου.
- Τέλος, το τρίτο, οπίσθιο, τμήμα του ανελκυστήρα (επίσης τένοντας) κατευθύνεται προς το άνω βύσμα του επιπεφυκότα.
Μια τέτοια τριπλή απόληξη του μυός που ανασηκώνει το άνω βλέφαρο, κατά τη σύσπασή του, παρέχει τη δυνατότητα άρθρωσης του άνω βλεφάρου στο σύνολό του μέσω του χόνδρου (μεσαίο τμήμα), του δέρματος του άνω βλεφάρου (πρόσθιο τμήμα) και του ανώτερος επιπεφυκότας (οπίσθιο τμήμα του μυός).
Με κανονικό τόνο ανύψωσης, το άνω βλέφαρο καταλαμβάνει τέτοια θέση που η άκρη του καλύπτει τον κερατοειδή κατά περίπου 2 mm. Η δυσλειτουργία του ανελκυστήρα εκφράζεται με το κύριο σύμπτωμα - πτώση του άνω βλεφάρου (πτώση) και, επιπλέον, ομαλότητα της άνω κογχικής-παλμικής αύλακας.
Στο κάτω βλέφαρο, δεν υπάρχει επισημοποιημένος μυς παρόμοιος με τον ανελκυστήρα, δηλαδή ο «κάθοδος» του βλεφάρου. Ωστόσο, το κάτω βλέφαρο τραβιέται προς τα πίσω όταν το μάτι στρέφεται προς τα κάτω με περιτονιακές διεργασίες που διεισδύουν στο πάχος του βλεφάρου και στην κάτω μεταβατική πτυχή του επιπεφυκότα από τη θήκη του κατώτερου ορθού μυός του βολβού. Αυτά τα κορδόνια, στα οποία μπορούν να αναμειχθούν λείες μυϊκές ίνες, δίνουν στη συνέχεια από ορισμένους συγγραφείς το όνομα m. ταρσαλίς κατώτερος.
Η πορεία του μυός βρίσκεται πλάγια προς τον άνω λοξό και πάνω από τον άνω ορθό μυ. Στο πρόσθιο τμήμα του άνω τμήματος της τροχιάς, ο ανελκυστήρας περιβάλλεται από ένα λεπτό στρώμα λιπώδους ιστού και εδώ συνοδεύεται από την άνω τροχιακή αρτηρία, τα μετωπιαία και τα τροχιλιακά νεύρα, που τον χωρίζουν από την οροφή της τροχιάς.
Το άνω ορθό και ο ανυψωτήρας του άνω βλεφάρου διαχωρίζονται εύκολα, παρά την κοντινή τους εγγύτητα, εκτός από το έσω τμήμα τους, όπου συνδέονται με μια μεμβράνη περιτονίας. Και οι δύο μύες προέρχονται από την ίδια περιοχή του μεσοδερμίου. Και οι δύο μύες νευρώνονται από τον ανώτερο κλάδο του οφθαλμοκινητικού νεύρου. Το νεύρο διεισδύει στους μύες από την κάτω πλευρά σε απόσταση 12-13 mm από την κορυφή της τροχιάς. Συνήθως ο κορμός του νεύρου πλησιάζει τον ανελκυστήρα από το εξωτερικό του άνω ορθού μυός, αλλά μπορεί επίσης να τον τρυπήσει.
Ακριβώς πίσω από το άνω άκρο της κόγχης, ένα τμήμα πυκνού ινώδους ιστού (ο ανώτερος εγκάρσιος σύνδεσμος του Withnell, ο οποίος υποστηρίζει τον βολβό του ματιού) είναι προσαρτημένος πάνω στον ανυψωτήρα. Η σύνδεση μεταξύ τους είναι αρκετά ισχυρή, ειδικά στο εξωτερικό και το εσωτερικό μέρος. Από αυτή την άποψη, ο διαχωρισμός τους είναι δυνατός μόνο στις κεντρικές περιοχές. Στην έσω πλευρά, ο σύνδεσμος Withnell καταλήγει κοντά στην τροχιλία, ενώ διέρχεται με τη μορφή ινωδών κορδονιών κάτω από τον άνω λοξό μυ του ματιού πίσω, αναμιγνύεται με την περιτονία που καλύπτει την υπερκογχική εσοχή. Εξωτερικά, ο σύνδεσμος του Withnell συνδέεται με την ινώδη κάψουλα του δακρυϊκού αδένα και το περιόστεο του μετωπιαίου οστού.
Ο Withnell προτείνει ότι η κύρια λειτουργία αυτού του συνδέσμου είναι ο περιορισμός της οπίσθιας μετατόπισης (έντασης) του μυός. Ο συγγραφέας διατύπωσε αυτή την υπόθεση λόγω του γεγονότος ότι ο εντοπισμός και η κατανομή του είναι παρόμοια με τους περιοριστικούς συνδέσμους των εξωτερικών μυών του ματιού. Η τάση του συνδέσμου παρέχει υποστήριξη για το άνω βλέφαρο. Εάν ο σύνδεσμος καταστραφεί, ο ανυψωτήρας του άνω βλεφάρου πυκνώνει απότομα και εμφανίζεται πτώση στο εσωτερικό.
Η απόσταση από τον εγκάρσιο σύνδεσμο του Withnell μέχρι το κάτω άκρο της χόνδρινης πλάκας είναι 14-20 mm και από την απονεύρωση του ανελκυστήρα έως το κυκλικό και το δερματικό ένθετο είναι 7 mm.
Εκτός από την παλμική εισαγωγή, η απονεύρωση του ανελκυστήρα σχηματίζει ένα φαρδύ ινώδες κορδόνι που προσκολλάται στην άκρη της κόγχης ακριβώς πίσω από τους εσωτερικούς και εξωτερικούς συνδέσμους των βλεφάρων. Ονομάζονται εσωτερικό «κέρατο» και εξωτερικό «κέρας». Δεδομένου ότι είναι αρκετά άκαμπτα, κατά την εκτομή με ανελκυστήρα είναι δυνατό να διατηρηθεί το άνω βλέφαρο στην επιθυμητή θέση στερεώνοντας το «κόρνα» με ένα όργανο.
Το εξωτερικό «κέρατο» είναι μια αρκετά ισχυρή δέσμη ινώδους ιστού που χωρίζει εν μέρει το εσωτερικό μέρος του δακρυϊκού αδένα σε δύο μέρη. Βρίσκεται κάτω, προσκολλάται στην περιοχή του εξωτερικού φυματίου της κόγχης στον εξωτερικό σύνδεσμο του βλεφάρου. Η αποτυχία να ληφθεί υπόψη αυτό το ανατομικό χαρακτηριστικό κατά την αφαίρεση ενός όγκου του δακρυϊκού αδένα μπορεί να οδηγήσει σε πτώση του πλευρικού τμήματος του άνω βλεφάρου. Το εσωτερικό «κέρατο», αντίθετα, γίνεται πιο λεπτό, μετατρέπεται σε λεπτό φιλμ που περνά πάνω από τον τένοντα του άνω λοξού μυός προς τον εσωτερικό σύνδεσμο του βλεφάρου και την οπίσθια δακρυϊκή ακρολοφία.
Οι ίνες του ανυψωτικού τένοντα υφαίνονται στον συνδετικό ιστό της χόνδρινης πλάκας του άνω βλεφάρου περίπου στο επίπεδο του άνω τρίτου του. Όταν ο μυς συσπάται, το βλέφαρο ανεβαίνει και ταυτόχρονα ο προαπονευρωτικός χώρος βραχύνεται και ο μεταπονευρωτικός χώρος επιμηκύνεται.
ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΜΥΩΝ ΤΩΝ ΒΛΕΦΑΡΩΝ
Η κίνηση του βλεφάρου προκαλείται από τη λειτουργία δύο μυών: του orbicularis μυ (t. orbicularis), που κλείνει τα βλέφαρα, και του μυός που ανασηκώνει το άνω βλέφαρο (t. levyar parede cyrepot). Ο ερεθισμός του κόγχου μυός οδηγεί σε σπασμωδική συμπίεση των βλεφάρων - βλεφαρόσπασμος. πάρεση ή παράλυση αυτού του μυός προκαλεί ανεπαρκές κλείσιμο του βολβού του ματιού από τα βλέφαρα - λαγόφθαλμος. βλάβη του μυός που ανασηκώνει το άνω βλέφαρο προκαλεί πτώση και πτώση του άνω βλεφάρου – πτώση (ρ1°818).
Βλεφαρόσπασμος– σπασμός του κόγχου μυός των βλεφάρων. Εμφανίζεται αντανακλαστικά σε παθήσεις του κερατοειδούς. Είναι ιδιαίτερα έντονο σε παιδιά με φυματιώδη-αλλεργική κερατοεπιπεφυκίτιδα. Τα βλέφαρα συμπιέζονται σπασμωδικά, ο ασθενής δεν μπορεί να τα ανοίξει λόγω φωτοφοβίας. Με παρατεταμένο σπασμό, εμφανίζεται συμφορητικό πρήξιμο των βλεφάρων.
Ο βλεφαρόσπασμος είναι μια προοδευτική ασθένεια που συνοδεύεται από ακούσιες τονικές σπαστικές συσπάσεις των κυκλικών μυών και των δύο ματιών που διαρκούν από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά - κλονική (ταχεία και έντονη αναλαμπή). τονική σύσπαση (σπασμός), που οδηγεί σε στένωση της βλαχιανής σχισμής και, με τα χρόνια, ακόμη και σε πλήρη σύγκλειση. Η νόσος εμφανίζεται συνήθως σε άτομα άνω των 50 ετών και συχνά συνδέεται με τη νόσο του Πάρκινσον. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν τρεις φορές πιο συχνά. Μπορεί να υπάρχει μονόπλευρος ή αμφίπλευρος σπασμός, σε συνδυασμό με σπασμό των μυών του προσώπου, των χεριών, των ποδιών. Η αιτία της ανάπτυξης της νόσου θεωρείται ότι είναι μια κεντρική γένεση βλάβης στο νευρικό σύστημα. Ένα επώδυνο τικ μπορεί να εμφανιστεί με νευραλγία (ερεθισμός) του τριδύμου νεύρου με οδοντική τερηδόνα, ρινικοί πολύποδες, μετά από νευρολοίμωξη και ψυχικό τραύμα, μπορεί να προκληθεί από παθήσεις του πρόσθιου τμήματος του ματιού, με ηλεκτροοφθαλμία κ.λπ. Παρατηρείται συχνά με βλάβες του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς, συχνά σε παιδιά 7-8 ετών μετά από λοίμωξη, ψυχικό τραύμα, όταν ξένο σώμα μπαίνει πίσω από τα βλέφαρα και σε μια σειρά οφθαλμικών παθήσεων, όταν ο βλεφαρόσπασμος αναπτύσσεται αντανακλαστικά.
Οι σπασμοί είναι σχεδόν πάντα αμφοτερόπλευροι, συνήθως ξεκινούν με ήπιες συσπάσεις και με την πάροδο του χρόνου μπορεί να εξελιχθούν σε συσπάσεις και σπασμούς των μυών του άνω μέρους του προσώπου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί έως ότου ο ασθενής γίνει ουσιαστικά τυφλός. Προκλητικοί παράγοντες είναι το άγχος, το έντονο φως και το οπτικό στρες.
Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με σπασμό ημιπρόσωπου· για να διευκρινιστεί η διάγνωση απαιτείται μαγνητική τομογραφία ή αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας. Νευραλγία τριδύμου, εξωπυραμιδικές παθήσεις (εγκεφαλίτιδα, σκλήρυνση κατά πλάκας), ψυχογενείς καταστάσεις μπορεί να συνοδεύονται από βλεφαρόσπασμο. Διαφοροποιήστε από τον αντανακλαστικό μπλόφα-ρόσπασμο που εμφανίζεται κατά τη διέγερση των κλάδων του τριδύμου νεύρου (έλκος κερατοειδούς, ξένο σώμα στον κερατοειδή, ιριδοκυκλίτιδα).
Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι περικογχικοί αποκλεισμοί νοβοκαΐνης, το μασάζ, τα σκευάσματα βρωμίου, τα αναλγητικά και ένα διάλυμα δικαΐνης 1% βοηθούν. Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου είναι υποχρεωτική. Αλλά γενικά, οι φαρμακευτικές θεραπείες για τον βλεφαρόσπασμο είναι αναποτελεσματικές. Πρόσφατα έχουν χρησιμοποιηθεί τοπικές ενέσεις αλλαντοτοξίνης (τύπου Α), η οποία προκαλεί προσωρινή παράλυση του οφθαλμικού μυός της κοιλιακής κοιλότητας.
Η χειρουργική θεραπεία (λεεκτομή) πραγματοποιείται εάν η αλλαντοτοξίνη είναι δυσανεξία ή η θεραπεία με αυτό το φάρμακο είναι αναποτελεσματική.
Ο βλεφαρόσπασμος είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί· υποτροπή της νόσου μετά από ένεση αλλαντοτοξίνης εμφανίζεται μετά από 3-4 μήνες, κάτι που απαιτεί επαναλαμβανόμενες ενέσεις.
Orbicularis paralysis – λαγόφθαλμος(μάτι του λαγού) - ατελές κλείσιμο της παλαμικής σχισμής. Αυτός ο όρος υποδηλώνει μια κλινική πάθηση κατά την οποία η ψηλαφική σχισμή δεν κλείνει είτε λόγω παράλυσης του προσωπικού νεύρου, είτε παρουσία μεγάλων αλλαγών ουλής στο κάτω βλέφαρο ή στους περιβάλλοντες ιστούς του προσώπου μετά από τραυματισμούς και ασθένειες (φυματικός λύκος, ριζικός επεμβάσεις για κακοήθεις όγκους της γναθοπροσωπικής περιοχής, εγκαύματα κ.λπ.). Η βλάβη στο νεύρο του προσώπου μπορεί να είναι συγγενής, ιδιοπαθής (παράλυση Bell) ή να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα υποθερμίας, νόσου του αυτιού, μηνιγγίτιδας, μόλυνσης από τον ιό HIV και άλλων ασθενειών. Ο λαγοφθάλμος μερικές φορές προκαλείται επίσης από συγγενή βραχυκύκλωση των βλεφάρων, αλλά πολύ πιο συχνά εξαρτάται από ουλές στο δέρμα του προσώπου και των βλεφάρων και συχνά προκαλείται από σημαντική προεξοχή του βολβού του ματιού (εξόφθαλμος). Αυτό παρατηρείται όταν ένας όγκος αναπτύσσεται πίσω από το μάτι και κατά τη διάρκεια άλλων τροχιακών διεργασιών.
Αντικειμενικά, η ψηλαφική σχισμή στην προσβεβλημένη πλευρά είναι αισθητά ευρύτερη, το κάτω βλέφαρο πέφτει και υστερεί πίσω από τον βολβό του ματιού. Λόγω της αναστροφής του κάτω βλεφάρου και του δακρυϊκού σημείου, εμφανίζεται δακρύρροια. Λόγω της μη σύγκλεισης των βλεφάρων, τα μάτια είναι ανοιχτά κατά τον ύπνο.
Λόγω ατελούς κλεισίματος των βλεφάρων, μέρος του βολβού παραμένει ανοιχτό, με αποτέλεσμα φλεγμονώδεις αλλαγές στον επιπεφυκότα και τον κερατοειδή, καθώς η προστατευτική λειτουργία των βλεφάρων είναι σοβαρά εξασθενημένη και η πρόσθια επιφάνεια του ματιού εκτίθεται συνεχώς στο εξωτερικό περιβάλλον. , στεγνώνει και γίνεται θολό. Μια εξαιρετικά σοβαρή, απειλητική για την όραση επιπλοκή είναι η κερατίτιδα στον λαγόφθαλμο, όταν εμφανίζεται μια δευτερογενής πυώδης λοίμωξη, εμφανίζονται έλκη κερατοειδούς και δυστροφικές αλλαγές στον κερατοειδή.
Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία του λαγόφθαλμου. Σε περίπτωση παράλυσης του προσωπικού νεύρου, η θεραπεία πραγματοποιείται από νευρολόγο υπό τη συνεχή επίβλεψη οφθαλμίατρου. Η τοπική θεραπεία στο αρχικό στάδιο στοχεύει στην πρόληψη της μόλυνσης, της ξήρανσης του κερατοειδούς και του επιπεφυκότα (τεχνητά δάκρυα, διάλυμα σουλφακύλ νατρίου 20%, έλαιο ιπποφαούς, αντιβιοτικές αλοιφές, ειδικά τη νύχτα, τακτική ενστάλαξη οφθαλμικών σταγόνων με αντιβιοτικά ή σουλφοναμίδια). Για να μειωθεί η δακρύρροια, το βλέφαρο σφίγγεται προσωρινά με επίδεσμο.
Είναι δυνατή η διενέργεια χειρουργικών επεμβάσεων αποκατάστασης - πλευρική και μεσαία συρραφή των βλεφάρων γίνεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θεραπείας (και με προσωρινό και επίμονο λαγόφθαλμο) για αποφυγή βλάβης στον κερατοειδή και δημιουργία προσωρινής πτώσης. Για λόγους λειτουργικής αποκατάστασης, χρυσά εμφυτεύματα εισάγονται στο άνω βλέφαρο και πραγματοποιείται επίσης οριζόντια βράχυνση του κάτω βλεφάρου για να το τραβήξει πιο κοντά στον βολβό του ματιού.
Πτώση του άνω βλεφάρου (πτώση).Η ασθένεια μπορεί να εκφραστεί σε μικρότερο ή μεγαλύτερο βαθμό. Με πλήρη πτώση, το βλέφαρο καλύπτει τα δύο τρίτα του κερατοειδούς και την περιοχή της κόρης. Το ίδιο το βλέφαρο είναι εντελώς ακίνητο και ο ασθενής καταφέρνει να το σηκώσει ελαφρά μόνο με έντονη σύσπαση του μετωπιαίου μυός. Ταυτόχρονα, το δέρμα του μετώπου συγκεντρώνεται σε πτυχές και το κεφάλι του ασθενούς γέρνει προς τα πίσω. Με ατελή πτώση, το άνω βλέφαρο διατηρεί κάποια κινητικότητα.
Η πτώση είναι συχνά συγγενής. Σε αυτή την περίπτωση είναι συνήθως αμφοτερόπλευρη και προκαλείται από συγγενή υπανάπτυξη των μυών που ανασηκώνουν το άνω βλέφαρο. Πιο συχνά εμφανίζεται επίκτητη πτώση, η οποία είναι συνήθως μονόπλευρη και προκαλείται από παράλυση του κλάδου του οφθαλμοκινητικού νεύρου που νευρώνει τον μυ που ανασηκώνει το άνω βλέφαρο. Εάν επηρεαστεί ο κορμός του οφθαλμοκινητικού νεύρου, τότε ταυτόχρονα με αυτόν τον μυ επηρεάζονται και άλλοι μύες των ματιών που νευρώνονται από το ίδιο νεύρο. Η επίκτητη πτώση μπορεί να εξαρτάται από βλάβη στο οφθαλμοκινητικό νεύρο στην περιφέρεια, κυρίως λόγω τραυμάτων, ή να προκύψει ως αποτέλεσμα βλάβης στον πυρήνα αυτού του νεύρου, η οποία εμφανίζεται συχνότερα με τη σύφιλη του εγκεφάλου.
Μερική πτώση παρατηρείται επίσης με βλάβη στο αυχενικό συμπαθητικό πλέγμα, οι κλάδοι του οποίου νευρώνουν τις λείες ίνες του μυός Müller, ο οποίος επίσης συμμετέχει στην ανύψωση του βλεφάρου. Ταυτόχρονα, σημειώνεται η συστολή του βολβού του ματιού (ενόφθαλμος) και η συστολή της κόρης (μύση). Τα αναφερόμενα σημεία της παράλυσης του συμπαθητικού νεύρου αποτελούν το λεγόμενο σύνδρομο Horner.
Υπάρχουν τρεις βαθμοί πτώσης.
I – το άνω βλέφαρο καλύπτει τον κερατοειδή μέχρι το άνω τρίτο της ζώνης της κόρης.
II – το άνω βλέφαρο καλύπτει τον κερατοειδή μέχρι το μέσο της κόρης.
III – το άνω βλέφαρο καλύπτει ολόκληρη την περιοχή της κόρης.
Η αμφοτερόπλευρη πτώση (μερικές φορές ασύμμετρη) είναι χαρακτηριστική μιας σοβαρής συστηματικής νόσου αυτοάνοσης φύσης - της βαριάς μυασθένειας.
Συχνά συνδυάζεται με διόφθαλμη διπλωπία και νυσταγμοειδείς κινήσεις του βολβού του ματιού.
Θεραπεία.Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας της πτώσης.
Η χειρουργική θεραπεία για την πτώση γίνεται συνήθως μεταξύ 2 και 4 ετών. Σε περίπτωση επίμονης πτώσης, καταφεύγουν σε μία από τις πολυάριθμες επεμβάσεις που στοχεύουν στην ανύψωση του πεσμένου βλεφάρου: πιο συχνά συνδέοντας τον μυ που ανυψώνει το άνω βλέφαρο με ράμματα στον μετωπιαίο μυ και μερικές φορές στον άνω ορθό μυ. Σε άλλες περιπτώσεις, προσπαθούν να κοντύνουν τον μυ που ανασηκώνει το άνω βλέφαρο και έτσι να ενισχύσουν τη δράση του.
Τα βλέφαρα, με τη μορφή κινητών πτερυγίων, καλύπτουν την μπροστινή επιφάνεια του βολβού του ματιού και εκτελούν μια σειρά από λειτουργίες:
Α) Προστατευτικό (από επιβλαβείς εξωτερικές επιδράσεις)
Β) κατανομή δακρύων (τα δάκρυα κατανέμονται ομοιόμορφα κατά τις κινήσεις)
Β) διατήρηση της απαραίτητης υγρασίας του κερατοειδούς και του επιπεφυκότα
Δ) ξεπλύνετε μικρά ξένα σώματα από την επιφάνεια του ματιού και προάγετε την αφαίρεσή τους
Οι ελεύθερες ακμές των βλεφάρων έχουν πάχος περίπου 2 mm και, όταν η παλμική σχισμή είναι κλειστή, εφαρμόζουν σφιχτά μεταξύ τους.
Το βλέφαρο έχει μια πρόσθια, ελαφρώς λεία άκρη από την οποία αναπτύσσονται οι βλεφαρίδες και μια οπίσθια, πιο αιχμηρή άκρη που βλέπει και εφαρμόζει σφιχτά στον βολβό του ματιού. Σε όλο το μήκος του βλεφάρου μεταξύ της πρόσθιας και της οπίσθιας πλευράς υπάρχει μια λωρίδα επίπεδης επιφάνειας που ονομάζεται Διαπεριθωριακός χώρος. Το δέρμα των βλεφάρων είναι πολύ λεπτό, διπλώνει εύκολα, έχει λεπτές βλεφαρίδες, σμηγματογόνους και ιδρωτοποιούς αδένες. Ο υποδόριος ιστός είναι χαλαρός και εντελώς απαλλαγμένος από λίπος. Όταν η ψηλαφική σχισμή είναι ανοιχτή, το δέρμα του άνω βλεφάρου, ελαφρώς κάτω από την υπερκείμενη κορυφογραμμή, έλκεται βαθύτερα από τις ίνες του μυός που ανασηκώνει το άνω βλέφαρο, οι οποίες είναι προσαρτημένες σε αυτό, με αποτέλεσμα ένα βαθύ άνω κόγχο. εδώ σχηματίζεται πτυχή. Μια λιγότερο έντονη οριζόντια πτυχή υπάρχει στο κάτω βλέφαρο κατά μήκος του κάτω τροχιακού περιθωρίου.
Βρίσκεται κάτω από το δέρμα των βλεφάρων Orbicularis oculi μυς, στο οποίο διακρίνονται το τροχιακό και το παλμικό τμήμα. Οι ίνες του τροχιακού τμήματος ξεκινούν από την μετωπική απόφυση της άνω γνάθου στο εσωτερικό τοίχωμα της τροχιάς και, έχοντας κάνει έναν πλήρη κύκλο κατά μήκος της άκρης της τροχιάς, προσαρτώνται στον τόπο προέλευσής τους. Οι ίνες του βλεφαροειδούς τμήματος δεν έχουν κυκλική κατεύθυνση και απλώνονται με τοξοειδές τρόπο μεταξύ των εσωτερικών και εξωτερικών συνδέσμων των βλεφάρων. Η σύσπασή τους προκαλείται από το κλείσιμο της ψηλαφικής σχισμής κατά τον ύπνο και κατά το ανοιγοκλείσιμο. Όταν κλείνεις τα μάτια σου, και τα δύο μέρη του μυ συστέλλονται.
Ο εσωτερικός σύνδεσμος του βλεφάρου, ξεκινώντας ως μια πυκνή δέσμη από την μετωπιαία απόφυση της άνω γνάθου, πηγαίνει στην εσωτερική γωνία της βλεφαροειδούς σχισμής, όπου διχάζεται και υφαίνεται στα εσωτερικά άκρα των χόνδρων και των δύο βλεφάρων. Οι οπίσθιες ινώδεις ίνες αυτού του συνδέσμου γυρίζουν πίσω από την εσωτερική γωνία και προσκολλώνται στην οπίσθια δακρυϊκή ακρολοφία. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένας ινώδης χώρος ανάμεσα στα πρόσθια και οπίσθια γόνατα του εσωτερικού συνδέσμου των βλεφάρων και του δακρυϊκού οστού, μέσα στο οποίο βρίσκεται ο δακρυϊκός σάκος.
Οι ίνες του παλμικού τμήματος, που ξεκινούν από το οπίσθιο γόνατο του συνδέσμου και απλώνονται μέσω του δακρυϊκού σάκου, συνδέονται με το οστό, ονομάζονται δακρυϊκός μυς (Horner). Κατά το ανοιγοκλείσιμο, αυτός ο μυς τεντώνει το τοίχωμα του δακρυϊκού σάκου, στον οποίο δημιουργείται ένα κενό, ρουφώντας δάκρυα από τη δακρυϊκή λίμνη μέσω των δακρυϊκών καναλιών.
Οι μυϊκές ίνες που εκτείνονται κατά μήκος της άκρης των βλεφάρων, μεταξύ των ινών των βλεφαρίδων και των απεκκριτικών αγωγών των μεϊβομιανών αδένων, αποτελούν τον ακτινωτό μυ (Riolan). Όταν τραβιέται, η οπίσθια άκρη του βλεφάρου είναι σφιχτά δίπλα στο μάτι.
Ο orbicularis oculi μυς νευρώνεται από το νεύρο του προσώπου.
Πίσω από το παλμικό τμήμα του κόγχου μυός υπάρχει μια πυκνή συνδετική πλάκα που ονομάζεται χόνδρος των βλεφάρων, αν και δεν περιέχει χόνδρινα κύτταρα. Ο χόνδρος χρησιμεύει ως ο σκελετός των βλεφάρων και, λόγω της ελαφριάς κυρτότητάς του, τους δίνει την κατάλληλη όψη. Κατά μήκος του τροχιακού χείλους, οι χόνδροι και των δύο βλεφάρων συνδέονται με το τροχιακό χείλος με την πυκνή ταρσο-κογχική περιτονία. Στο πάχος του χόνδρου, κάθετα στην άκρη του βλεφάρου, υπάρχουν μεϊβομιανοί αδένες που παράγουν λιπαρές εκκρίσεις. Οι απεκκριτικοί πόροι τους εξέρχονται μέσω οπών στον μεσοπεριθωριακό χώρο, όπου βρίσκονται σε μια κανονική σειρά κατά μήκος του οπίσθιου άκρου του βλεφάρου. Η έκκριση της έκκρισης του μεϊβομιανού αδένα διευκολύνεται από τη σύσπαση του βλεφαροφόρου μυός.
Λειτουργίες γράσου:
Α) εμποδίζει τα δάκρυα να ρέουν πάνω από την άκρη του βλεφάρου
Β) κατευθύνει το δάκρυ προς τα μέσα στη λίμνη των δακρύων
Γ) προστατεύει το δέρμα από τη διαβροχή
Δ) συγκρατεί μικρά ξένα σώματα
Δ) όταν η ψηλαφική σχισμή είναι κλειστή, δημιουργείται η πλήρης σφράγισή της
Ε) συμμετέχει στον σχηματισμό του τριχοειδούς στρώματος των δακρύων στην επιφάνεια του κερατοειδούς, καθυστερώντας την εξάτμισή του
Κατά μήκος του μπροστινού άκρου του βλεφάρου, οι βλεφαρίδες μεγαλώνουν σε δύο ή τρεις σειρές· στο πάνω βλέφαρο είναι πολύ πιο μακριές και υπάρχουν περισσότερες σε αριθμό. Κοντά στη ρίζα κάθε βλεφαρίδας υπάρχουν σμηγματογόνοι αδένες και τροποποιημένοι ιδρωτοποιοί αδένες, οι απεκκριτικοί πόροι των οποίων ανοίγουν στους θύλακες των τριχών των βλεφαρίδων.
Στον ενδιάμεσο χώρο στην εσωτερική γωνία της βλεφαροειδούς σχισμής, λόγω της κάμψης του έσω άκρου των βλεφάρων, σχηματίζονται μικρές ανυψώσεις - δακρυϊκές θηλές, στην κορυφή των οποίων δακρυϊκό διάκενο με μικρές οπές - το αρχικό τμήμα του δακρυϊκά κανάλια.
Συνδέεται κατά μήκος του άνω τροχιακού περιθωρίου του χόνδρου Ανυψωτής ανώτερος μυς, που ξεκινά από το περιόστεο στην περιοχή του οπτικού τρήματος. Τρέχει προς τα εμπρός κατά μήκος του άνω τοιχώματος της τροχιάς και, όχι μακριά από το άνω άκρο της τροχιάς, περνά στον ευρύ τένοντα. Οι πρόσθιες ίνες αυτού του τένοντα κατευθύνονται στην παλμική δέσμη του κόγχου μυός και στο δέρμα του βλεφάρου. Οι ίνες του μεσαίου τμήματος του τένοντα συνδέονται με τον χόνδρο και οι ίνες του οπίσθιου τμήματος πλησιάζουν τον επιπεφυκότα της άνω μεταβατικής πτυχής. Το μεσαίο τμήμα είναι στην πραγματικότητα το άκρο ενός ειδικού μυός που αποτελείται από λείες ίνες. Αυτός ο μυς βρίσκεται στο πρόσθιο άκρο του ανυψωτήρα και συνδέεται στενά με αυτόν. Μια τέτοια αρμονική κατανομή των τενόντων του μυός που ανυψώνει το άνω βλέφαρο εξασφαλίζει την ταυτόχρονη ανύψωση όλων των τμημάτων του βλεφάρου: δέρμα, χόνδρο, επιπεφυκότα της άνω μεταβατικής πτυχής του βλεφάρου. Νεύρωση: το μεσαίο τμήμα, που αποτελείται από λείες ίνες, είναι το συμπαθητικό νεύρο, τα άλλα δύο πόδια είναι το οφθαλμοκινητικό νεύρο.
Η οπίσθια επιφάνεια του βλεφάρου καλύπτεται με επιπεφυκότα, σφιχτά συγχωνευμένο με χόνδρο.
Τα βλέφαρα τροφοδοτούνται πλούσια με αγγεία λόγω διακλαδώσεων της οφθαλμικής αρτηρίας από το σύστημα της έσω καρωτιδικής αρτηρίας, καθώς και αναστομώσεων από τις αρτηρίες του προσώπου και της άνω γνάθου από το σύστημα της εξωτερικής καρωτίδας. Διακλαδίζοντας, όλα αυτά τα αγγεία σχηματίζουν αρτηριακά τόξα - δύο στο άνω βλέφαρο και ένα στο κάτω.
Η ευαίσθητη νεύρωση των βλεφάρων είναι ο πρώτος και ο δεύτερος κλάδος του τριδύμου νεύρου, η κινητική νεύρωση είναι το νεύρο του προσώπου.
Περιεχόμενα του άρθρου: classList.toggle()">toggle
Η πτώση του βλεφάρου είναι μια παθολογία της θέσης του άνω βλεφάρου, κατά την οποία πέφτει και καλύπτει εν μέρει ή πλήρως την βλεφαροειδική σχισμή. Ένα άλλο όνομα για την ανωμαλία είναι βλεφαρόπτωση.
Κανονικά, το βλέφαρο δεν πρέπει να επικαλύπτει την ίριδα του ματιού κατά όχι περισσότερο από 1,5 mm. Αν ξεπεραστεί αυτή η τιμή, μιλούν για παθολογική πτώση του άνω βλεφάρου.
Η πτώση δεν είναι μόνο ένα καλλυντικό ελάττωμα που παραμορφώνει σημαντικά την εμφάνιση ενός ατόμου. Παρεμβαίνει στην κανονική λειτουργία του οπτικού αναλυτή, καθώς παρεμβαίνει στη διάθλαση.
Ταξινόμηση και αιτίες της πτώσης των βλεφάρων
Ανάλογα με τη στιγμή εμφάνισης, η πτώση χωρίζεται σε:
- Επίκτητος
- Εκ γενετής.
Ανάλογα με τον βαθμό πτώσης του βλεφάρου, συμβαίνει:
- Μερικός: καλύπτει όχι περισσότερο από το 1/3 του μαθητή
- Ατελής: καλύπτει έως και το 1/2 της κόρης
- Γεμάτος: Το βλέφαρο καλύπτει πλήρως την κόρη.
Ο επίκτητος τύπος της νόσου, ανάλογα με την αιτιολογία (η αιτία της εμφάνισης πτώσης του άνω βλεφάρου), χωρίζεται σε διάφορους τύπους:
Όσον αφορά τις περιπτώσεις συγγενούς πτώσης, μπορεί να συμβεί για δύο λόγους:
- Ανωμαλία στην ανάπτυξη του μυός που ανασηκώνει το άνω βλέφαρο. Μπορεί να συνδυαστεί με στραβισμό ή αμβλυωπία (σύνδρομο τεμπέλης οφθαλμού).
- Βλάβη στα νευρικά κέντρα του οφθαλμοκινητικού νεύρου ή του προσώπου.
Συμπτώματα πτώσης
Η κύρια κλινική εκδήλωση της νόσου είναι η πτώση του άνω βλεφάρου, η οποία οδηγεί σε μερική ή πλήρη σύγκλειση της βλαφοειδούς σχισμής. Ταυτόχρονα, οι άνθρωποι προσπαθούν να τεντώσουν τον μετωπιαίο μυ όσο το δυνατόν περισσότερο, έτσι ώστε τα φρύδια να σηκωθούν και το βλέφαρο να τεντωθεί προς τα πάνω.
Για το σκοπό αυτό, κάποιοι ασθενείς ρίχνουν πίσω τα κεφάλια τους και παίρνουν μια συγκεκριμένη στάση, η οποία στη βιβλιογραφία ονομάζεται στάση αστεροειδή.
Ένα πεσμένο βλέφαρο αποτρέπει τις κινήσεις που αναβοσβήνουν, γεγονός που οδηγεί σε πόνο και κόπωση των ματιών. Η μείωση της συχνότητας του βλεφαρίσματος προκαλεί βλάβη και ανάπτυξη του δακρυϊκού φιλμ. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί μόλυνση του οφθαλμού και ανάπτυξη φλεγμονώδους νόσου.
Χαρακτηριστικά της νόσου στα παιδιά
Η πτώση είναι δύσκολο να διαγνωστεί στη βρεφική ηλικία. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στο γεγονός ότι τις περισσότερες φορές το παιδί κοιμάται και έχει τα μάτια του κλειστά. Πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την έκφραση του προσώπου του μωρού. Μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί ως συχνό ανοιγοκλείσιμο του προσβεβλημένου ματιού κατά τη διάρκεια της σίτισης.
Σε μεγαλύτερη ηλικία, η πτώση στα παιδιά μπορεί να υποψιαστεί από τα ακόλουθα σημεία:
- Ενώ διαβάζει ή γράφει, το παιδί προσπαθεί να ρίξει πίσω το κεφάλι του. Αυτό οφείλεται στον περιορισμό των οπτικών πεδίων όταν το άνω βλέφαρο πέφτει.
- Ανεξέλεγκτη μυϊκή σύσπαση στην πληγείσα πλευρά. Μερικές φορές αυτό μπερδεύεται ως νευρικό τικ.
- Παράπονα για γρήγορη κόπωση μετά από οπτική εργασία.
Οι περιπτώσεις συγγενούς πτώσης μπορεί να συνοδεύονται από επίκανθο(προεξέχουσες πτυχές του δέρματος πάνω από το βλέφαρο), βλάβη στον κερατοειδή και παράλυση των οφθαλμοκινητικών μυών. Εάν η πτώση σε ένα παιδί δεν εξαλειφθεί, θα οδηγήσει σε ανάπτυξη και μειωμένη όραση.
Διαγνωστικά
Μια τακτική εξέταση αρκεί για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας. Για να προσδιορίσετε τον βαθμό του, είναι απαραίτητο να υπολογίσετε τον δείκτη MRD - την απόσταση μεταξύ του κέντρου της κόρης και της άκρης του άνω βλεφάρου. Εάν το βλέφαρο διασχίζει τη μέση της κόρης, τότε το MRD είναι 0, αν είναι υψηλότερο, τότε από +1 έως +5, εάν είναι χαμηλότερο, από -1 έως -5.Μια ολοκληρωμένη εξέταση περιλαμβάνει τις ακόλουθες μελέτες:
- Προσδιορισμός οπτικής οξύτητας;
- Προσδιορισμός οπτικών πεδίων;
- Οφθαλμοσκόπηση με εξέταση του βυθού.
- Εξέταση του κερατοειδούς.
- Μελέτη παραγωγής δακρυϊκού υγρού.
- Βιομικροσκόπηση ματιών με εκτίμηση του δακρυϊκού φιλμ.
Είναι πολύ σημαντικό κατά τον προσδιορισμό της έκτασης της νόσου, ο ασθενής να είναι χαλαρός και να μην συνοφρυώνεται. Διαφορετικά, το αποτέλεσμα θα είναι αναξιόπιστο.
Τα παιδιά εξετάζονται ιδιαίτερα προσεκτικά, καθώς η πτώση συχνά συνδυάζεται με αμβλυωπία των ματιών. Φροντίστε να ελέγξετε την οπτική οξύτητα χρησιμοποιώντας τους πίνακες της Orlova.
Θεραπεία της πτώσης
Η εξάλειψη της πτώσης του άνω βλεφάρου μπορεί να γίνει μόνο αφού προσδιοριστεί η βασική αιτία
Η θεραπεία της πτώσης του άνω βλεφάρου είναι δυνατή μόνο μετά τον προσδιορισμό της βασικής αιτίας. Αν είναι νευρογενούς ή τραυματικής φύσης, η θεραπεία του περιλαμβάνει απαραιτήτως φυσικοθεραπεία: UHF, γαλβανισμό, ηλεκτροφόρηση, παραφινοθεραπεία.
Λειτουργία
Όσον αφορά τις περιπτώσεις συγγενούς πτώσης του άνω βλεφάρου, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση. Αποσκοπεί στη βράχυνση του μυός που ανασηκώνει το βλέφαρο.
Κύρια στάδια της επέμβασης:
Η επέμβαση ενδείκνυται επίσης εάν το άνω βλέφαρο εξακολουθεί να είναι πεσμένο μετά τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.
Μετά την παρέμβαση εφαρμόζεται άσηπτος (στείρος) επίδεσμος στο μάτι και συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέως φάσματος. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη της μόλυνσης του τραύματος.
Φάρμακο
Η πτώση των άνω βλεφάρων μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά. Για την αποκατάσταση της λειτουργικότητας των εξωφθάλμιων μυών, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας:
Εάν το άνω βλέφαρο πέσει μετά από ένεση αλλαντίασης, τότε είναι απαραίτητο να ενσταλάξετε οφθαλμικές σταγόνες με alphagan, ιπρατρόπιο, λοπιδίνη και φαινυλεφρίνη. Τέτοια φάρμακα προάγουν τη σύσπαση των εξωφθαλμικών μυών και, ως αποτέλεσμα, το βλέφαρο ανεβαίνει.
Μπορείτε να επιταχύνετε την ανύψωση του βλεφάρου μετά το μπότοξ με τη βοήθεια ιατρικών μασκών και κρεμών για το δέρμα γύρω από τα βλέφαρα. Οι επαγγελματίες προτείνουν επίσης να κάνετε καθημερινό μασάζ στα βλέφαρά σας και να επισκεφθείτε μια σάουνα ατμού.
Γυμνάσια
Ένα ειδικό γυμναστικό σύμπλεγμα βοηθά στην ενίσχυση και σύσφιξη των εξωφθαλμικών μυών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την περιστροφική πτώση, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της φυσικής γήρανσης.
Γυμναστική για τα μάτια με πτώση του άνω βλεφάρου:
Μόνο με την τακτική εκτέλεση ενός σετ ασκήσεων για πτώση του άνω βλεφάρου θα παρατηρήσετε το αποτέλεσμα.
Λαϊκές θεραπείες
Η θεραπεία της πτώσης του άνω βλεφάρου, ειδικά στο αρχικό στάδιο, είναι δυνατή στο σπίτι. Οι λαϊκές θεραπείες είναι ασφαλείς και πρακτικά δεν υπάρχουν παρενέργειες.
Λαϊκές συνταγές για την καταπολέμηση της πτώσης του άνω βλεφάρου:
Με τακτική χρήση, οι λαϊκές θεραπείες όχι μόνο ενισχύουν τον μυϊκό ιστό, αλλά και εξομαλύνουν τις λεπτές ρυτίδες.
Εκπληκτικά αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν με τη συνδυασμένη χρήση μάσκας και μασάζ. Τεχνική μασάζ:
- Περιποιηθείτε τα χέρια σας με έναν αντιβακτηριακό παράγοντα.
- Αφαιρέστε το μακιγιάζ από το δέρμα γύρω από τα μάτια.
- Περιποιηθείτε τα βλέφαρά σας με λάδι μασάζ.
- Εκτελέστε ελαφρές κινήσεις χαϊδεύματος στο άνω βλέφαρο προς την κατεύθυνση από την εσωτερική γωνία του ματιού προς την εξωτερική. Κατά τη θεραπεία του κάτω βλεφάρου, κινηθείτε προς την αντίθετη κατεύθυνση.
- Μετά το ζέσταμα, χτυπήστε ελαφρά το δέρμα γύρω από τα μάτια για 60 δευτερόλεπτα.
- Στη συνέχεια πιέστε συνεχώς το δέρμα του άνω βλεφάρου. Μην αγγίζετε τα μάτια σας όταν το κάνετε αυτό.
- Καλύψτε τα μάτια σας με βαμβάκι εμποτισμένο με έγχυμα χαμομηλιού.
Φωτογραφία πτώσης του άνω βλεφάρου
Ανώτεροι, κατώτεροι, έξω και έσω ορθοί μύες
Πάνω και κάτω λοξοί
Η νεύρωση πραγματοποιείται από τα οφθαλμοκινητικά, τροχιλιακά και απαγωγικά νεύρα. Το άνω λοξό έχει σχήμα μπλοκ. Ο έξω ορθός είναι απαγωγός, τα υπόλοιπα είναι οφθαλμοκινητικά.
Ονομάστε τρεις νευρώνες του αμφιβληστροειδούς
Εξωτερικός – φωτοϋποδοχέας
Μεσαία – συνειρμική
Εσωτερική - γαγγλιακή
Ανατομία των δακρυϊκών πόρων
Sl. Οι οδοί είναι: δακρυϊκά ανοίγματα, δακρυϊκοί σωληνίσκοι, δακρυϊκός σάκος και ρινοδακρυϊκός πόρος.
Sl. τα σημεία βρίσκονται στην έσω γωνία της βλαφοειδούς σχισμής, είναι στραμμένα προς τον βολβό του ματιού. Περνούν σε δακρυϊκά κανάλια, τα οποία έχουν κάθετες και οριζόντιες κάμψεις. Το μήκος τους είναι 8-10 mm. Τα οριζόντια μέρη ρέουν στον δακρυϊκό σάκο στην πλάγια πλευρά του. Sl. ο σάκος είναι μια κυλινδρική κοιλότητα κλειστή στο πάνω μέρος, μήκους 10-12 mm. Και με διάμετρο 3-4 mm. Βρίσκεται στο δακρυϊκό βόθρο, περιβάλλεται από περιτονία. Από κάτω περνά στον ρινοδακρυϊκό πόρο, ο οποίος ανοίγει κάτω από την κάτω ρινική κόγχη. Μήκος 14-20 mm, πλάτος 2-2,5 mm.
Ποιος μυς εξασφαλίζει σφιχτό κλείσιμο των βλεφάρων; Η εννεύρωση ΤΟΥ
Ο στρογγυλός μυς του ματιού (κογχικά και παλαμηδικά μέρη)
Νευρωμένος – n. προσώπου
Ο ανυψωτής palpebrae superioris μυς, η εννεύρωσή του
Ξεκινά από το περιόστεο της τροχιάς στην περιοχή του οπτικού τρήματος. Τα δύο πόδια αυτού του μυός (το πρόσθιο - στο δέρμα των βλεφάρων και η δέσμη των βλεφάρων του κυκλικού μυός, το οπίσθιο - στον επιπεφυκότα της άνω μεταβατικής πτυχής) νευρώνονται από το οφθαλμοκινητικό νεύρο, το μεσαίο τμήμα του ( που συνδέεται με τον χόνδρο των βλεφάρων), που αποτελείται από λείες ίνες, νευρώνεται από το συμπαθητικό νεύρο.
Ονομάστε τις δομές που περιλαμβάνονται στο οπτικό σύστημα του ματιού. Δομή και λειτουργίες του φακού
Φωτοαγώγιμο μέρος: κερατοειδής, υδατοειδές υγρό πρόσθιου θαλάμου, φακός, υαλώδες σώμα
Τμήμα λήψης φωτός: αμφιβληστροειδής.
Ο φακός αναπτύσσεται από το εξώδερμα. Πρόκειται για έναν αποκλειστικά επιθηλιακό σχηματισμό, που απομονώνεται από τις υπόλοιπες μεμβράνες του ματιού με κάψουλα και δεν περιέχει νεύρα ή αιμοφόρα αγγεία. Αποτελείται από ίνες φακού και μια κάψουλα (το πρόσθιο τμήμα της κάψουλας αναγεννάται). Στη χρονολογία Υπάρχει ένας ισημερινός και δύο πόλοι: ο πρόσθιος και ο οπίσθιος. Ο φλοιός και ο πυρήνας της κορυφογραμμής είναι επίσης απομονωμένοι.Ιστολογικά αποτελείται από κάψουλα, επιθήλιο κάψουλας και ίνες.
Ποιο νεύρο νευρώνει τον άνω λοξό μυ;
ΟΙΚΟΔΟΜΙΚΟ ΤΕΤΡΑΓΩΝΟ
Ονομάστε τα στρώματα του επιπεφυκότα
Στρωματοποιημένο στηλοειδές επιθήλιο
Υποεπιθηλιακός ιστός (αδενοειδές)
Δομή και λειτουργίες της ίριδας
Βρίσκεται στο μετωπικό επίπεδο. Μοιάζει με ένα λεπτό, σχεδόν στρογγυλό πιάτο. Οριζόντια διάμετρος 12,5 mm, κάθετη 12 mm. Στο κέντρο βρίσκεται η κόρη (χρησιμεύει για τη ρύθμιση της ποσότητας των ακτίνων φωτός που εισέρχονται στο μάτι). Η πρόσθια επιφάνεια έχει ακτινικές ραβδώσεις και σχισμοειδείς κοιλότητες (κρυπτές). Παράλληλα με το χείλος της κόρης υπάρχει μια οδοντωτή κορυφογραμμή. Η ίριδα χωρίζεται σε πρόσθια - μεσοδερμική και οπίσθια - εξωδερμική (αμφιβληστροειδική) τομές.
Ποιοι αδένες παράγουν δάκρυα;
Κυρίως μικροί βοηθητικοί επιπεφυκότες αδένες Krause + δακρυϊκός αδένας, που ενεργοποιούνται κατά τη διάρκεια παθολογικών διεργασιών.
Ονομάστε τις τρεις μεμβράνες του βολβού του ματιού
Ινώδης
Αγγείων
Πλέγμα
Ονομάστε τα κύρια ανατομικά στρώματα των βλεφάρων
Υποδερμικός ιστός
Κυκλικός μυς των βλεφάρων
Πυκνή συνδετική πλάκα (χόνδρος)
Επιπεφυκότας των βλεφάρων
30. Ονομάστε τους σχηματισμούς που εισέρχονται και εξέρχονται από τις κατώτερες και άνω τροχιακές ρωγμές
Άνω Χρ. χάσμα:
Όλα τα οφθαλμοκινητικά νεύρα
I κλάδος του τριδύμου νεύρου
V. Ophthalmica sup.
Κάτω Κεφ. χάσμα:
Κάτω τροχιακό νεύρο
Κάτω τροχιακή φλέβα
Τι είναι το σύνδρομο άνω τροχιακής σχισμής;
συνδυασμός πλήρους οφθαλμοπληγίας με αναισθησία του κερατοειδούς, του άνω βλεφάρου και του ομοιόπλευρου μισού του μετώπου, που προκαλείται από βλάβη του οφθαλμοκινητικού, του τροχιλιακού, του απαγωγού και των οπτικών νεύρων. παρατηρείται με όγκους, αραχνοειδίτιδα, μηνιγγίτιδα στην περιοχή της άνω τροχιακής σχισμής. Για όγκους, για συμπίεση:
Εξόφθαλμος
Μίντριαζ
Μειωμένα συναισθήματα. Κερατοειδής
Μειωμένη κινητικότητα των ματιών. μήλο (οφθαλμοπληγία)
Ονομάστε τις πηγές παροχής αίματος στον αμφιβληστροειδή
Τα εξωτερικά στρώματα είναι το χοριοειδές. Εσωτερική - κεντρική αμφιβληστροειδική αρτηρία.
Τι είναι οι βοηθητικοί δακρυϊκοί αδένες του Krause; Η λειτουργία τους
Οι μικροί ιστοί του επιπεφυκότα είναι η κύρια πηγή δακρύων.
Αισθητηριακή νεύρωση του χοριοειδούς
35. Ονομάστε τους σχηματισμούς που εισέρχονται και εξέρχονται από το οπτικό τρήμα
Στην τροχιά: a.ophthalmica; Αποδεικνύεται - το οπτικό νεύρο
Ονομάστε τα τμήματα του επιπεφυκότα
Βλέφαρο, - βολβό του ματιού, - μεταβατικές πτυχές
Ονομάστε τα τρία τμήματα του αποχετευτικού συστήματος του ανθρώπινου ματιού
Σιδηροειδές, - σκληρό κόλπο, - συλλεκτικά κανάλια
Ποιες δομές σχηματίζουν τη γωνία του πρόσθιου θαλάμου
Το πρόσθιο τμήμα είναι η κερατοσκληρική ένωση, το οπίσθιο τμήμα είναι η ρίζα της ίριδας, η κορυφή είναι το ακτινωτό σώμα.
Συνδετική συσκευή του φακού
Διάφραγμα φακού, - σύνδεσμος υαλοειδούς φακού
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΟΠΤΙΚΗ
Μονάδα μέτρησης φυσικής διάθλασης, χαρακτηριστικά της
Για τη μέτρηση της οπτικής ισχύος των φακών, χρησιμοποιείται το αντίστροφο της εστιακής απόστασης - διόπτρα. Μία διόπτρα είναι η διαθλαστική ισχύς ενός φακού με εστιακή απόσταση 1 m.
Τύποι κλινικής διάθλασης του οφθαλμού
Εμμετρωπία
Υπερμετρωπία
Αστιγματισμός
Τι είναι η κλινική διάθλαση
Cl. Η διάθλαση χαρακτηρίζεται από ένα περαιτέρω σημείο καθαρής όρασης, τη θέση της κύριας εστίας σε σχέση με τον αμφιβληστροειδή.
4. Μέθοδοι προσδιορισμού κλινικής διάθλασης
1) Υποκειμενική – επιλογή διορθωτικών φακών
2) Στόχος – διαθλασιμετρία, οφθαλμομετρία, σκιασκόπηση
Να αναφέρετε τους κύριους τύπους αστιγματισμού
Σωστό (απλό, σύνθετο, μικτό)
Λανθασμένος
Πίσω
Μηχανισμός φιλοξενίας
Όταν οι ίνες του ακτινωτού μυός συστέλλονται, ο σύνδεσμος στον οποίο αιωρείται ο ενθυλακωμένος φακός χαλαρώνει. Η αποδυνάμωση των ινών αυτού του συνδέσμου μειώνει τον βαθμό τάσης της κάψουλας του φακού. Σε αυτή την περίπτωση, ο φακός παίρνει ένα πιο κυρτό σχήμα.
Τύποι οπτικής διόρθωσης διαθλαστικών σφαλμάτων
Φακοί επαφής, γυαλιά….
Τι είναι η ανισομετρία, η ανισεικονία
Ανισομετρωπία – άνιση διάθλαση και των δύο ματιών
Ανισεικονία - άνισο μέγεθος της εικόνας των αντικειμένων στον αμφιβληστροειδή και των δύο ματιών
Ποιο είναι το πρόσθιο-οπίσθιο μέγεθος του βολβού του ματιού ενός ενήλικα με εμμετρωπία;
Σχεδιάστε την πορεία των παράλληλων ακτίνων μετά τη διάθλαση στον εμμετρικό οφθαλμό
Σχεδιάστε την πορεία των παράλληλων ακτίνων μετά τη διάθλαση στο μυωπικό μάτι
Σχεδιάστε την πορεία των παράλληλων ακτίνων μετά τη διάθλαση στον υπερμετρωπικό οφθαλμό
Ποιο είναι το πλησιέστερο σημείο καθαρής όρασης. Από τι εξαρτάται η θέση της;
Το σημείο που βρίσκεται πιο κοντά στο μάτι, το οποίο είναι καθαρά ορατό όταν η διαμονή βρίσκεται σε ηρεμία.
Εντόπιση του περαιτέρω σημείου καθαρής όρασης σε εμμετρόπη, μυώπη και υπερμετρωπία
Emmetrope - στο άπειρο
Myop – σε πεπερασμένη απόσταση (μόνο οι αποκλίνουσες ακτίνες συλλέγονται στον αμφιβληστροειδή)
Η υπερμετρωπία είναι φανταστική, βρίσκεται στον αρνητικό χώρο - πίσω από τον αμφιβληστροειδή.
Ποιες ακτίνες εστιάζονται στον αμφιβληστροειδή σε εμμετρικές, μύωπες, υπερμετρωπίες
Myop - σκόρπισμα
Emmetrope – παράλληλη
Υπερμετρόπη – συγκλίνουσα
Βασικές φυσικές παράμετροι της μυωπίας
Η διαθλαστική ισχύς δεν αντιστοιχεί στο μήκος του ματιού - είναι εξαιρετική
Ένα επιπλέον σημείο καθαρής όρασης σε πεπερασμένη απόσταση
Συλλέγονται μόνο αποκλίνουσες ακτίνες
Κύρια εστίαση μπροστά από τον αμφιβληστροειδή
Βασικές φυσικές παράμετροι υπερμετρωπίας
Η κύρια εστίαση είναι πίσω από τον αμφιβληστροειδή, το μάτι δεν έχει περαιτέρω σημείο καθαρής όρασης, ασθενή διάθλαση.
Υποκειμενικές μέθοδοι μελέτης της κλινικής διάθλασης
Επιλογή διορθωτικών φακών
19. Αντικειμενικές μέθοδοι προσδιορισμού της κλινικής διάθλασης
Σκιασκόπηση (σκιώδης εξέταση)
Διαθλασιμετρία
Οφθαλμομετρία
Τι είναι η πρεσβυωπία; Όταν προκύψει. Πώς αλλάζει με την ηλικία;
Η πρεσβυωπία είναι μια απόσταση από το πλησιέστερο σημείο καθαρής όρασης.
Με την ηλικία, ο ιστός του φακού γίνεται πιο πυκνός, επομένως μειώνεται η προσαρμοστική ικανότητα του ματιού. Κλινικά εκδηλώνεται με απόσταση από το πλησιέστερο σημείο καθαρής όρασης.