Αποκατάσταση ασθενών με πεπτικό έλκος. Αποκατάσταση σε ασθενείς με πεπτικό έλκος του γαστρεντερικού σωλήνα. Παραβίαση της κινητικής λειτουργίας του παχέος εντέρου

Αντενδείξεις για το διορισμό θεραπείας άσκησης:

1. Σύνδρομο έντονου πόνου.

2. Αιμορραγία.

3. Συνεχής ναυτία.

4. Επαναλαμβανόμενοι έμετοι.

Καθήκοντα της θεραπείας άσκησης:

1. Κανονικοποίηση του τόνου νευρικά κέντρα, ενεργοποίηση φλοιοσπλαχνικών σχέσεων.

2. Βελτίωση της συναισθηματικής κατάστασης του ασθενούς.

3. Διέγερση τροφικών διεργασιών προκειμένου να επιταχυνθεί και να ολοκληρωθεί η ουλοποίηση του έλκους.

4. Πρόληψη συμφόρησης στο πεπτικό σύστημα.

5. Ομαλοποίηση των κινητικών και εκκριτικών λειτουργιών του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

Σε 1 περίοδοΟι στατικές ασκήσεις αναπνοής χρησιμοποιούνται στην αρχική πρηνή θέση με μέτρηση για τον εαυτό της εισπνοής και εκπνοής και απλές γυμναστικές ασκήσεις για μικρές και μεσαίες μυϊκές ομάδες με μικρό αριθμό επαναλήψεων σε συνδυασμό με ασκήσεις αναπνοής και χαλάρωσης. Οι ασκήσεις που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση αντενδείκνυνται. Η διάρκεια του μαθήματος είναι 12-15 λεπτά. Ο ρυθμός είναι αργός, η ένταση χαμηλή.

2 περίοδοςξεκινά με σημαντική βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς και μεταφορά του στο καθεστώς του θαλάμου.

Αρχικές θέσεις - ξαπλωμένη, καθιστή, γονατιστή, όρθια. Οι ασκήσεις χρησιμοποιούνται για όλες τις μυϊκές ομάδες, εξαιρουμένων των κοιλιακών μυών (στο τέλος της περιόδου είναι δυνατό, αλλά χωρίς καταπόνηση, με μικρό αριθμό επαναλήψεων), ασκήσεις αναπνοής. Η διάρκεια του μαθήματος είναι 15-20 λεπτά. Ο ρυθμός είναι αργός, η ένταση χαμηλή. Τα μαθήματα γίνονται 1-2 φορές την ημέρα.

3 περίοδος- χρήση ασκήσεων για όλες τις μυϊκές ομάδες με περιορισμένο φορτίο στους μύες του κοιλιακού τοιχώματος, ασκήσεις με αντικείμενα (1-2 κιλά), Συντονισμός. Η πυκνότητα του μαθήματος είναι μέτρια, η διάρκεια είναι έως 30 λεπτά.

4 περίοδος(συνθήκες σανατόριο-θέρετρο).

Ο όγκος και η ένταση της θεραπείας άσκησης αυξάνονται, το μονοπάτι υγείας, το περπάτημα, το βόλεϊ, το σκι, το πατινάζ και το κολύμπι χρησιμοποιούνται ευρέως. Διάρκεια μαθήματος 30 λεπτά

Φυσικοθεραπευτικές θεραπείες:

Οι διαδικασίες για γενική έκθεση χρησιμοποιούνται από τις πρώτες ημέρες παραμονής ενδονοσοκομειακή περίθαλψη. Οι μέθοδοι τοπικής επιρροής χρησιμοποιούνται καλύτερα την 7η-8η ημέρα και σε συνθήκες εξωτερικών ασθενών - στο στάδιο της εξασθένισης της έξαρσης.

Γενικές διαδικασίες έκθεσης:

1. Γαλβανισμός με τη μέθοδο του γαλβανικού κολάρου κατά Shcherbak. Η ένταση ρεύματος είναι από 6 έως 12 mA, ο χρόνος έκθεσης ξεκινά από 6 και ρυθμίζεται στα 16 λεπτά. Η διαδικασία πραγματοποιείται καθημερινά, η πορεία της θεραπείας είναι 10 διαδικασίες.

2. Ηλεκτροαναλγησία. Η διάρκεια επανάληψης παλμού είναι 0,5 m/s, η συχνότητα επανάληψης τους είναι 300 - 800 Hz. Ένταση ρεύματος 2 mA. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 20-30 λεπτά. Η πορεία της θεραπείας είναι 10 διαδικασίες.

3. Λουτρά κωνοφόρων, οξυγόνου, μαργαριταριών, t 36 - 37 0 C. Η πορεία της θεραπείας - 12-15 λουτρά.

Διαδικασίες τοπικής έκθεσης:

1. Ενισχυτική θεραπεία για το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο. Ισχύς ρεύματος - 20-30 mA, καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 10-12 διαδικασίες.

2. EHF-θεραπεία στην επιγαστρική περιοχή. Διάρκεια - 30-60 λεπτά. Η πορεία της θεραπείας είναι 20-30 διαδικασίες.

3. Ενδογαστρική ηλεκτροφόρηση no-shpy, aloe. Η θέση των ηλεκτροδίων είναι εγκάρσια: πλάτη, κοιλιά. Ένταση ρεύματος 5-8 mA. Διάρκεια 20-30 λεπτά. Η πορεία της θεραπείας είναι 10-12 διαδικασίες.

4. Θεραπεία με λέιζερ με υπέρυθρη ακτινοβολία λέιζερ Η τεχνική είναι η επαφή, η σάρωση. Παλμική λειτουργία, συχνότητα 50-80 Hz. Διάρκεια 10-12 λεπτά, καθημερινά. Η πορεία της θεραπείας είναι 10-12 διαδικασίες.

16191 0

Η χρόνια γαστρίτιδα, το πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου καταλαμβάνουν μια από τις πρώτες θέσεις στη δομή των ασθενειών του πεπτικού συστήματος και εμφανίζονται στο 80% του πληθυσμού. Η μαζική κατανομή αυτών των ασθενειών, χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία, υψηλή συχνότηταΟι επιπλοκές που απειλούν τη ζωή του ασθενούς, με υψηλά ποσοστά προσωρινής αναπηρίας και αναπηρίας, καθώς και το γεγονός ότι πολλοί ασθενείς είναι άτομα της πιο ικανής ηλικίας, καθορίζουν τη σημασία του προβλήματος της θεραπείας αποκατάστασης για αυτές τις ασθένειες.

Θεραπεία χρόνιας γαστρίτιδας, πεπτικού έλκους στομάχου και δωδεκαδακτύλου

Για την αποτελεσματική θεραπεία, την πρόληψη των επιπλοκών και των υποτροπών του πεπτικού έλκους και της χρόνιας γαστρίτιδας, τα μέτρα αποκατάστασης, η συνέχεια και η πολυπλοκότητά τους έχουν μεγάλη σημασία. Σε όλα τα στάδια της θεραπείας αποκατάστασης, με διάφορους βαθμούς σημασίας, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα: συμμόρφωση με το προστατευτικό σχήμα, λήψη φάρμακα, διαιτοθεραπεία, φυσικές και ιαματικές μέθοδοι, ψυχοθεραπεία, θεραπεία άσκησης, μασάζ.

Στη θεραπεία ασθενών με χρόνια γαστρίτιδα και πεπτικό έλκος, διακρίνονται 2 κύρια καθήκοντα: θεραπεία της ενεργού φάσης της νόσου και πρόληψη υποτροπών.

Η επίλυση αυτών των προβλημάτων πραγματοποιείται συνεχώς, διαδοχικά, σε 3 στάδια ιατρικής αποκατάστασης: ενδονοσοκομειακή, εξωτερική και σανατόριο.

Οι στόχοι της θεραπείας αποκατάστασης είναι: εκρίζωση του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού, βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου στη γαστροδωδεκαδακτυλική περιοχή, ανακούφιση από τον πόνο, επιτάχυνση της επούλωσης του γαστρικού και δωδεκαδακτυλικού βλεννογόνου, ομαλοποίηση εκκριτικών και κινητικών λειτουργιών, μείωση δυσπεπτικών διαταραχών.
Στο στάδιο της νοσηλείας, η θεραπεία αποκατάστασης περιλαμβάνει μια σειρά μέτρων.

Θεραπευτικός τρόπος. Στον ασθενή συνταγογραφείται ανάπαυση σε κρεβάτι ή ημι-κρεβάτι για περίπου 7 ημέρες, αντικαθιστώντας στη συνέχεια με δωρεάν.

Διαιτοθεραπεία. Με έντονη έξαρση, ο ασθενής συνταγογραφείται δίαιτα Νο. 1, με εκκριτική ανεπάρκεια - δίαιτα Νο. 2. Η τροφή είναι κλασματική (5-6 φορές). Η ποσότητα της πρωτεΐνης αυξάνεται στα 120-140 g/ημέρα. Υποχρεωτική χρήση σε υψηλότερες δόσειςβιταμίνες.

Φαρμακοθεραπεία. Επειδή ένα από τα τους πιο σημαντικούς λόγους, που οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας γαστρίτιδας και πεπτικού έλκους, σήμερα αναγνωρίζεται ως ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, η φαρμακευτική θεραπεία που στοχεύει στην καταστολή του φαίνεται να είναι το πιο σημαντικό συστατικό της θεραπείας των ασθενών στο στάδιο του νοσοκομείου. Άλλη ομάδα φαρμακολογικά παρασκευάσματαπου χρησιμοποιείται στη θεραπεία περιλαμβάνει αντιεκκριτικούς παράγοντες (αναστολείς αντλίας πρωτονίων).

θεραπεία άσκησης

Στη σύνθετη θεραπεία του πεπτικού έλκους και της χρόνιας γαστρίτιδας, η θεραπεία ασκήσεων κατέχει σημαντική θέση. Όπως γνωρίζετε, στην ανάπτυξη αυτών των ασθενειών, σημαντικό ρόλο έχουν οι διαταραχές στη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος, επομένως, η θεραπευτική επίδραση των σωματικών ασκήσεων οφείλεται στην ομαλοποιητική τους επίδραση στο νευρικό σύστημα - τον εγκεφαλικό φλοιό και αυτόνομες διαιρέσεις.

Η χρήση θεραπείας άσκησης για το πεπτικό έλκος ενδείκνυται μετά από καθίζηση οξύς πόνοςκαι σημαντικές δυσπεπτικές διαταραχές, συνήθως από την αρχή της 2ης εβδομάδας, δηλ. ασθενείς στη φάση της εξασθένησης της έξαρσης, καθώς και της ατελούς και πλήρους ύφεσης, με μη επιπλεγμένη πορεία της νόσου.

Καθήκοντα της θεραπείας άσκησης: βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου κοιλιακή κοιλότητα; ομαλοποίηση της κινητικότητας του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, εκκριτική και νευροχυμική ρύθμιση των πεπτικών διεργασιών. δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για επανορθωτικές διεργασίες στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
πρόληψη των επιπλοκών διεργασίες κόλλας, στασιμότητα, κ.λπ.) ενδυνάμωση και ομαλοποίηση του τόνου των κοιλιακών μυών, της πλάτης, της μικρής λεκάνης (που σχετίζεται περισσότερο με την εργασία εσωτερικά όργανα) βελτίωση της λειτουργίας του καρδιοαναπνευστικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης της ικανότητας πλήρους αναπνοής). ομαλοποίηση της ψυχοσυναισθηματικής κατάστασης. αύξηση της συνολικής σωματικής και πνευματικής απόδοσης του σώματος.

Αντενδείξεις για το ραντεβού: γενικά αποδεκτές αντενδείξεις για θεραπεία άσκησης. περίοδος επιδείνωσης του πεπτικού έλκους ή της χρόνιας γαστρίτιδας. περίπλοκη πορεία πεπτικού έλκους. σύνδρομο έντονου πόνου και σημαντικές δυσπεπτικές διαταραχές.

Η κατάσταση του ασθενούς καθορίζει λειτουργία κινητήρακαι, κατά συνέπεια, τα χαρακτηριστικά της θεραπείας άσκησης. Σε ένα νοσοκομείο με έξαρση του πεπτικού έλκους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, ο ασθενής μετακινείται διαδοχικά από το κρεβάτι στην ελεύθερη λειτουργία και στην κλινική και το σανατόριο - από τη φειδωλότητα στην εκπαίδευση.

Μορφές άσκησης θεραπείας: UGT; LG; Δοσολογημένο περπάτημα? αυτο-μελέτη ασθενών.

Μέσα άσκησης θεραπείας: γενικές αναπτυξιακές ασκήσεις για μεγάλες ομάδεςμύες των άνω και κάτω άκρων.

Η αποτελεσματικότητα αυτών των ασκήσεων αυξάνεται εάν ενεργοποιούν τους μύες που νευρώνονται από τα ίδια τμήματα. νωτιαίος μυελός, όπως το στομάχι, καθώς και το δωδεκαδάκτυλο (C3-Th8), ήτοι: οι μύες του λαιμού, τραπεζοειδής, ρομβοειδής, κάτω και υπερακάνθιος, ανόρθωση του κορμού, ορθός κοιλιακός. Χρήση και ειδικές ασκήσεις- αναπνευστικό (στατικό και δυναμικό), για κοιλιακούς μύες, για μυϊκή χαλάρωση, μετατόπιση, κοιλιακά όργανα.

Αρχικές θέσεις: στο 1ο μισό του μαθήματος - ξαπλωμένος ανάσκελα και στο πλάι, ως το πιο φειδωλό, προκαλώντας τις λιγότερες λειτουργικές αλλαγές και ταυτόχρονα παρέχοντας τις καλύτερες συνθήκες για την εκτέλεση ασκήσεων αναπνοής, καθώς και για την ενδυνάμωση των κοιλιακών μυών και πυελικό έδαφος. Στο 2ο μισό του μαθήματος - σε ύπτια θέση, στο πλάι, όρθιοι στα τέσσερα, γονατιστοί, καθιστοί και όρθιοι. Η αρχική θέση, γονατιστή και στα τέσσερα, χρησιμοποιείται για τον περιορισμό της πρόσκρουσης στους κοιλιακούς μύες, εάν είναι απαραίτητο να προκαλέσει την κίνηση του στομάχου και των εντέρων. Οι αρχικές θέσεις όρθια και καθιστή έχουν τη μεγαλύτερη επίδραση στα κοιλιακά όργανα.

Μέθοδοι: ατομικά μαθήματα στο 1ο μισό της πορείας θεραπείας σε νοσοκομείο, μαθήματα σε μικρές ομάδες στο 2ο εξάμηνο και ομαδικά μαθήματα στο στάδιο του σανατόριου-πολυκλινικής.

Έλεγχος δοσολογίας. Απουσία παραπόνων και καλή υποκειμενική και αντικειμενική ανεκτικότητα της LH.
Το PH είναι η κύρια μορφή θεραπείας άσκησης σε ένα νοσοκομείο. χρησιμοποιείται στο τέλος της οξείας περιόδου της νόσου. Η πορεία της θεραπείας άσκησης στο νοσοκομείο περιλαμβάνει 12-15 συνεδρίες, εκ των οποίων οι πρώτες 5-6 στοχεύουν στη μυϊκή χαλάρωση, παρέχοντας έτσι ηρεμιστική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα και βελτιώνοντας την εντερική κινητικότητα.Κατά την έξαρση πεπτικού έλκους, παρατηρείται διεγερσιμότητα των σκελετικών μυών.

Επομένως, ο γρήγορος ρυθμός άσκησης, ιδιαίτερα πολύπλοκα συντονισμένος, οι συχνές αλλαγές της, που συμπληρώνονται από μυϊκή ένταση, επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς. Λαμβάνοντας υπόψη αυτήν την άσκηση, η LH κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θα πρέπει να είναι στοιχειώδεις κινήσεις που εκτελούνται κάπως μονότονα και με αργό ρυθμό, γεγονός που εξασφαλίζει την εμφάνιση χαλάρωσης και αίσθησης ηρεμίας στους ασθενείς.

Κατά τη διάρκεια των πρώτων τάξεων (ανάπαυση στο κρεβάτι, αντίστοιχα, η αρχική θέση - ξαπλωμένη), είναι απαραίτητο να διδαχθεί στον ασθενή η κοιλιακή αναπνοή, επιτυγχάνοντας ένα μικρό πλάτος των ταλαντώσεων του κοιλιακού τοιχώματος. Οι ασκήσεις, που προκαλούν μικρές αλλαγές στην ενδοκοιλιακή πίεση, βοηθούν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα και κάνουν απαλό μασάζ στα εσωτερικά όργανα, μειώνουν τα σπαστικά φαινόμενα και έτσι ομαλοποιούν την περισταλτική. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ασκήσεις ρυθμικής αναπνοής εκτελούνται από τους ασθενείς 5-6 φορές. Οι κινήσεις στις αρθρώσεις των άκρων γίνονται επίσης με μικρό πλάτος και με αργό ρυθμό. Επικεντρώνονται περισσότερο στη χαλάρωση των μυών.

Προσοχή! Εξαιρούνται οι ασκήσεις για τους κοιλιακούς μυς στην υποξεία περίοδο της νόσου!

Προσεκτικά, μπορείτε να συμπεριλάβετε ασκήσεις με στατική ένταση στους μύες της ωμικής ζώνης, των άνω και κάτω άκρων. ένταση στρες - 25-50% του μέγιστου. διάρκεια - 4-5 δευτ. Η διάρκεια των μαθημάτων LH είναι 8-12 λεπτά.

Η διαδικασία LH μπορεί να συνδυαστεί με μασάζ, στοιχεία υδροθεραπείας και αυτογονική προπόνηση.

Μετά την εξαφάνιση του πόνου και άλλων σημείων έξαρσης, ελλείψει παραπόνων και γενικής ικανοποιητικής κατάστασης, καλή ανοχή σωματική δραστηριότηταορίστε μια δωρεάν λειτουργία. Οι τάξεις LH εκτελούνται με φορτίο μέτριας έντασης. Χρησιμοποιούν γενικές ασκήσεις ενδυνάμωσης για όλες τις μυϊκές ομάδες από διάφορες αρχικές θέσεις και ειδικές ασκήσεις για το ποντίκι του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, της οσφυϊκής περιοχής και της ωμικής ζώνης. σπασμωδικές κινήσειςαποκλείονται. Οι ασκήσεις διατηρούνται ενώ χαλαρώνουν οι σκελετικοί μύες.

Εκτός από τη διαφραγματική αναπνοή (μέγιστο βάθος), χρησιμοποιούνται και ασκήσεις δυναμικής αναπνοής. Σταδιακά συμπεριλάβετε ασκήσεις με αλτήρες (0,5-2 κιλά), γεμιστές μπάλες, στον γυμναστικό τοίχο. Η διάρκεια του μαθήματος LH είναι 20-25 λεπτά.

Σε αυτό το στάδιο της θεραπείας, προκειμένου να αυξηθεί η FR, είναι δυνατό να συμπεριληφθεί ψυχαγωγική προπόνηση με τη μορφή δοσομετρικού περπατήματος έως και 2-3 km την ημέρα στο πρόγραμμα θεραπείας αποκατάστασης, συνήθως μετά από λειτουργικές δοκιμασίες με φυσική δραστηριότητα - αυτό βοηθά στην εξατομικεύστε αυτό το είδος εκπαίδευσης.

Μετά την έξοδο, το σύμπλεγμα PH που κατακτάται στο νοσοκομείο εκτελείται από ασθενείς στο σπίτι μόνοι τους. Εάν στη συνέχεια οι ασθενείς συνεχίσουν να ασκούν θεραπεία άσκησης για 1-2 μήνες, αυξάνουν σημαντικά τη διάρκεια της ύφεσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το επίπεδο φορτίου αυξάνεται ακόμη περισσότερο, οι ασκήσεις με βάρη χρησιμοποιούνται συχνότερα, η μουσική συνοδεία, η οποία μειώνει τη μονοτονία των μαθημάτων, το περπάτημα χρησιμοποιείται πιο ενεργά ως προπόνηση.

Σε συνθήκες σανατόριο-θέρετρο (σανατόριο, σανατόριο-ιατρείο κ.λπ.) οι ασθενείς νοσηλεύονται κατά την περίοδο της ύφεσης. Χρησιμοποιούνται όλα τα μέσα θεραπείας άσκησης: σωματικές ασκήσεις, μασάζ, αυτογενής προπόνηση, φυσικοί και προσχηματισμένοι φυσικοί παράγοντες που εξασφαλίζουν περαιτέρω ομαλοποίηση των μειωμένων λειτουργιών του γαστρεντερικού σωλήνα, προσαρμογή στην αυξανόμενη σωματική άσκηση, αποκατάσταση της σωματικής και πνευματικής απόδοσης.

Μασάζ

Το μασάζ έχει ομαλοποιητική επίδραση στη νευρορυθμιστική συσκευή του στομάχου και των εντέρων, ως αποτέλεσμα της οποίας βελτιώνεται η εκκριτική και κινητική τους δραστηριότητα, ενεργοποιείται η κυκλοφορία του αίματος τόσο στην κοιλιακή κοιλότητα όσο και στο ίδιο το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο. Έτσι, επιταχύνοντας τη διαδικασία επούλωσης, το μασάζ είναι μια αποτελεσματική συμπληρωματική θεραπευτική μέθοδος.

Στόχοι μασάζ: μείωση του πόνου. ομαλοποίηση της κινητικότητας του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου, εξάλειψη της συμφόρησης στην κοιλιακή κοιλότητα. ενεργοποίηση του μεταβολισμού και των τροφικών διεργασιών στους προσβεβλημένους ιστούς, ομαλοποίηση του τόνου του φυτικού νευρικό σύστημα; βελτίωση της λειτουργικής κατάστασης του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς και της ψυχοσυναισθηματικής και γενική κατάστασηάρρωστος.

Ενδείξεις χρήσης: πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, χρόνια γαστρίτιδα με αυξημένη ή μειωμένη εκκριτική λειτουργία, μετεγχειρητικές ενώσεις τριβής, αντανακλαστική εντερική δυσκινησία.

Αντενδείξεις για το ραντεβού: γενικά, με εξαίρεση τη χρήση μασάζ. ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα με τάση για αιμορραγία, καθώς και σε οξύ στάδιοκαι κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης.

Περιοχή μασάζ: περιοχή γιακά, πλάτη, κοιλιά.

Θέση του ασθενούς: πιο συχνά στην πρηνή θέση, υπάρχουν επίσης επιλογές - ξαπλωμένη στο πλάι, καθιστή θέση.

Τεχνική μασάζ. Το μασάζ μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με τις ακόλουθες μεθόδους: κλασικό μασάζ, τμηματική, δόνηση, κρυομασάζ.

Το πιο αποτελεσματικό τμηματικό μασάζ. Το πρώτο στάδιο αυτής της επιλογής μασάζ είναι η αναζήτηση τμηματικών ζωνών. Σε ασθένειες του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου προσβάλλονται κυρίως οι ιστοί που σχετίζονται με τα τμήματα C3-Th8, περισσότερο στα αριστερά.

Το τμηματικό μασάζ μπορεί να συνταγογραφηθεί αμέσως μετά την υποχώρηση της οξείας κατάστασης. Θεραπευτικό αποτέλεσμασυνήθως εμφανίζεται μετά από 4-7 επεμβάσεις. ΣύνολοΟι διαδικασίες για την επίτευξη μόνιμης επίδρασης σπάνια υπερβαίνουν το 10.

Σε γαστρίτιδα με υπερέκκριση και πεπτικό έλκος, ξεκινούν με την εξάλειψη των αλλαγών στους ιστούς στην πίσω επιφάνεια του σώματος, κυρίως στα πιο επώδυνα σημεία στην πλάτη κοντά στη σπονδυλική στήλη στην περιοχή των τμημάτων Th7-Th8 και στο χαμηλότερη γωνία της ωμοπλάτης στην περιοχή των τμημάτων Th4-Th5 και στη συνέχεια προχωρούν στην πρόσθια επιφάνεια του σώματος.

Κλασσικός μασοθεραπείαμπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί, αλλά αργότερα από την τμηματική, συνήθως στο μέσο ή στο τέλος της υποξείας περιόδου, όταν το σύνδρομο πόνου και τα δυσπεπτικά συμπτώματα έχουν μετριαστεί σημαντικά. Η επίδρασή του, κατά κανόνα, είναι ασήμαντη και βραχύβια. Γίνεται μασάζ στην οσφυϊκή περιοχή και στην κοιλιά. Τεχνικές που χρησιμοποιούνται: χάιδεμα, τρίψιμο, ελαφρύ ζύμωμα, ελαφριά δόνηση. Εξαιρείται τεχνικές κρουστών. Για ένα γενικό χαλαρωτικό αποτέλεσμα στο σώμα, είναι επιθυμητό να εφαρμόσετε επιπλέον ένα μασάζ στην περιοχή του γιακά.

Ξεκινήστε τη διαδικασία με ένα μασάζ στην πλάτη. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι από 10 έως 25 λεπτά. Η πορεία της θεραπείας είναι 12-15 διαδικασίες κάθε δεύτερη μέρα.

Φυσιοθεραπεία

Προς το συγκρότημα θεραπευτικό αποτέλεσμαπου εκτελείται σε νοσοκομείο, μπορεί επίσης να περιλαμβάνει φυσιοθεραπευτικές μεθόδους, το καθήκον των οποίων είναι: η μείωση του πόνου, η αντιφλεγμονώδης δράση στη γαστροδωδεκαδακτυλική περιοχή, η οποία βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και της λέμφου σε αυτήν. παρουσία ελκώδους ελαττώματος - ενεργοποίηση τροφικών διεργασιών.

Αντενδείξεις για φυσικοθεραπεία είναι: διείσδυση, προδιατρητική κατάσταση, υποψία κακοήθειας. Κατά κανόνα, η αποτελεσματικότητα της φυσικοθεραπείας για την πυλωρική στένωση και τα χρόνια σκληρά έλκη είναι χαμηλή. Μετά από γαστρική ή εντερική αιμορραγία ελκώδους αιτιολογίας, η θερμική θεραπεία στην περιοχή του στομάχου αντενδείκνυται για τους επόμενους 3-6 μήνες.

Μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους που μειώνουν ακόμη και ένα σημαντικό σύνδρομο πόνου είναι η χρήση της θεραπείας SMT. Όταν το ηλεκτρόδιο βρίσκεται στην επιγαστρική περιοχή, η μικροκυκλοφορία στη γαστροδωδεκαδακτυλική περιοχή ενεργοποιείται και το περινευρικό οίδημα μειώνεται και παρέχεται αξιοσημείωτο αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό αποτέλεσμα.

Με το σύνδρομο έντονου πόνου, η μέθοδος ηλεκτροφόρησης φαρμάκου συνεχίζει να διατηρεί τη θέση της. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ηλεκτροφόρηση της νοβοκαΐνης, καθώς και της παπαβερίνης, της ατροπίνης, της πλατυφυλλίνης, της νταλαργίπης στην επιγαστρική περιοχή. Εκτός από το αναλγητικό αποτέλεσμα, έχουν αντισπασμωδικό και καταλυτικό αποτέλεσμα, το οποίο είναι σημαντικό σε αυτή την παθολογία.

Μια άλλη φυσιοθεραπευτική μέθοδος που έχει αντιφλεγμονώδη, ήπια αναλγητική δράση, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και έτσι διεγείρει τις διαδικασίες αναγέννησης της βλεννογόνου μεμβράνης γύρω από το έλκος, είναι η μαγνητοθεραπεία. χρησιμοποιείται συχνά ένα εναλλασσόμενο μαγνητικό πεδίο. Η χρήση του είναι ιδιαίτερα σημαντική όταν υπάρχουν αντενδείξεις για ηλεκτροθεραπεία, καθώς και σε ηλικιωμένους ασθενείς. Η μαγνητοθεραπεία χρησιμοποιείται σε οποιοδήποτε στάδιο της θεραπείας του πεπτικού έλκους, συμπεριλαμβανομένης της οξείας φάσης.

Μία από τις συχνά χρησιμοποιούμενες μεθόδους θεραπείας του πεπτικού έλκους και της χρόνιας γαστρίτιδας είναι η θεραπεία εξαιρετικά υψηλής συχνότητας (EHF). Βελτιώνει τη δραστηριότητα του αυτόνομου και νευροενδοκρινικού συστήματος, επιταχύνει τις σχετικές διεργασίες στη βλεννογόνο μεμβράνη, προκαλώντας την εξαφάνιση του πόνου και των δυσπεπτικών συνδρόμων και αυξάνει τη μη ειδική αντίσταση του σώματος. Η πρόσκρουση πραγματοποιείται στην επιταστρική περιοχή, BAP ή στην περιοχή του μέγιστου πόνου του κοιλιακού τοιχώματος.

Μια άλλη κοινή μέθοδος είναι η θεραπεία με λέιζερ. Με πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, ενδείκνυται στο οξύ στάδιο, που εμφανίζεται με επίμονο πόνο, με συχνές υποτροπές της νόσου, δυσανεξία σε φαρμακολογικούς παράγοντες. Η θεραπεία με λέιζερ χρησιμοποιείται επίσης στο στάδιο της ύφεσης για την εδραίωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας και την πρόληψη της υποτροπής της νόσου.

Δεδομένου του σημαντικού ρόλου του ψυχοσυναισθηματικού παράγοντα στην αιτιολογία και την παθογένεση του πεπτικού έλκους, ιδιαίτερα του δωδεκαδακτυλικού έλκους, είναι αποτελεσματική η χρήση της μεθόδου του ηλεκτρούπνου και της πιο σύγχρονης εκδοχής της - κεντρικής ηλεκτροαναλγησίας. Παρέχουν καλή και μακροχρόνια αντι-στρες, ηρεμιστική δράση, σταθεροποίηση των βλαστικών-αγγειακών εκδηλώσεων. Η χρήση διαδικασιών ηλεκτρούπνου και κεντρικής ηλεκτροαναλγησίας είναι δυνατή σε οποιοδήποτε στάδιο της θεραπείας του πεπτικού έλκους και της χρόνιας γαστρίτιδας.

Στο στάδιο των εξωτερικών ασθενών, στις αναφερόμενες μεθόδους φυσιοθεραπείας, προστίθενται μέθοδοι φειδωλής εφαρμογής θερμικής επεξεργασίας (θεραπευτική λάσπη, οζοκερίτης, παραφίνη) στην επιγαστρική περιοχή, ειδικά με σύνδρομο πόνου.

Αυτές οι διαδικασίες συνδυάζονται καλά με ηρεμιστική υδροθεραπεία (γενικά ζεστά φρέσκα, μαργαριτάρια, θαλασσινά ή κωνοφόρα λουτρά, καθώς και ιώδιο-βρώμιο και ραδόνιο).

Η σύνθετη θεραπεία του πεπτικού έλκους περιλαμβάνει θεραπεία πόσης με μεταλλικά νερά. Τα πόσιμα μεταλλικά νερά χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία της χρόνιας γαστρίτιδας και του πεπτικού έλκους με διατηρημένη ή αυξημένη εκκριτική λειτουργία. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν με επιτυχία σχεδόν σε οποιαδήποτε φάση της πορείας του πεπτικού έλκους. Ο λόγος για την έγκαιρη χορήγηση μεταλλικών νερών είναι η καλή εξουθενωτική τους δράση στο γαστρικό περιεχόμενο. Αυτό συνοδεύεται από αύξηση της απελευθέρωσης αλκαλικών εκκρίσεων (χολής και παγκρεατικού χυμού) στη δωδεκαδακτυλική κοιλότητα, γεγονός που βελτιώνει επιπρόσθετα την αποπνικτική τους λειτουργία.

Σε περίπτωση πεπτικού έλκους, τα μεταλλικά νερά συνταγογραφούνται σε απαερωμένη μορφή, αφού διοξείδιο του άνθρακα, ερεθίζοντας μηχανικά τη συσκευή νευροϋποδοχέων του στομάχου, προκαλεί διέγερση της έκκρισης γαστρικό υγρό.

Το πεπτικό έλκος ταξινομείται παραδοσιακά ως ψυχοσωματική νόσος, επομένως η συμπερίληψη της ψυχοθεραπείας αποτελεί σημαντικό συστατικό τόσο στη θεραπεία όσο και στην πρόληψη των υποτροπών. Στοιχεία ορθολογικής ψυχοθεραπείας παρέχουν στον ασθενή τη σωστή κατανόηση των χαρακτηριστικών αυτή η ασθένεια, και τις δεξιότητες αυτογενούς εκπαίδευσης – σταθεροποίησης ψυχολογική κατάστασηκαι βλαστικές λειτουργίες. Συνήθως όμως η 5η άσκηση (ζέστη στο ηλιακό πλέγμα) εξαιρείται από το πρόγραμμα. Η χρήση ψυχοφαρμακολογικών παραγόντων (συχνότερα - ηρεμιστικά) ενδείκνυται επίσης για αυτήν την ομάδα ασθενών.

Πρόληψη και θεραπεία υποτροπής υπολειμματικές επιδράσειςΗ χρόνια γαστρίτιδα και το πεπτικό έλκος είναι πιο κατάλληλο να πραγματοποιηθεί στο στάδιο του σανατόριου. Εδώ μια μεγάλη γκάμα από δραστηριότητες αποκατάστασηςπου στοχεύει στην ομαλοποίηση των λειτουργιών όχι μόνο της γαστροδωδεκαδακτυλικής περιοχής, αλλά και του σώματος ως συνόλου. Παράλληλα, οι φυσικοί παράγοντες της θεραπείας συνδυάζονται με τη διαιτοθεραπεία και την πρόσληψη μεταλλικών νερών.

Αντενδείξεις για θεραπεία spa είναι: ιστορικό αιμορραγίας (έως 6 μήνες) και τάση για αιμορραγία. μια περίοδος έντονης επιδείνωσης των ασθενειών. πυλωρική στένωση; υποψία κακοήθειας? τους πρώτους 2 μήνες μετά την επέμβαση γαστρικής εκτομής.

Σύμφωνα με παρόμοιες αρχές, αντιμετωπίζονται και κάποιες άλλες παθήσεις του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου: χρόνια γαστρίτιδα με αυξημένη εκκριτική λειτουργία και χρόνια διαβρωτική γαστρίτιδα, αφού σε σημαντικό ποσοστό των περιπτώσεων καταλήγουν με πεπτικό έλκος. Η θεραπεία σπα χρησιμοποιείται επίσης σε καταστάσεις μετά από επεμβάσεις συντήρησης οργάνων για επιπλοκές πεπτικού έλκους (για παράδειγμα, μετά από συρραφή διάτρητου έλκους).

Σύμφωνα με τον ορισμό του ΠΟΥ, αποκατάσταση είναι η συνδυασμένη και συντονισμένη εφαρμογή κοινωνικών, ιατρικών, παιδαγωγικών και επαγγελματικών δραστηριοτήτων με στόχο την προετοιμασία και την επανεκπαίδευση του ατόμου για την επίτευξη της βέλτιστης ικανότητας εργασίας του.

Εργασίες αποκατάστασης:

• 1. Βελτιώστε τη συνολική αντιδραστικότητα του σώματος.
• 2. Κανονικοποίηση της κατάστασης των κεντρικών και αυτόνομων συστημάτων.
• 3. Παρέχουν αναλγητικό, αντιφλεγμονώδες, τροφικό αποτέλεσμα στο σώμα.
• 4. Μεγιστοποιήστε την περίοδο ύφεσης της νόσου.

Η ολοκληρωμένη ιατρική αποκατάσταση πραγματοποιείται στο σύστημα νοσοκομειακών σταδίων, σανατόριου, ιατρείου και πολυκλινικής. Σημαντική προϋπόθεση για την επιτυχή λειτουργία της σκηνής σύστημα αποκατάστασηςείναι η πρώιμη έναρξη των μέτρων αποκατάστασης, η συνέχεια των σταδίων, που παρέχονται από τη συνέχεια της ενημέρωσης, η ενότητα κατανόησης της παθογενετικής ουσίας των παθολογικών διεργασιών και τα θεμέλια της παθογενετικής θεραπείας τους. Η σειρά των σταδίων μπορεί να είναι διαφορετική ανάλογα με την πορεία της νόσου.

Η αντικειμενική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της αποκατάστασης είναι πολύ σημαντική. Είναι απαραίτητο για την τρέχουσα διόρθωση προγράμματα αποκατάστασης, πρόληψη και υπέρβαση των ανεπιθύμητων ανεπιθύμητες ενέργειες, την τελική αξιολόγηση του αποτελέσματος κατά τη μετάβαση σε ένα νέο στάδιο.

Έτσι, θεωρώντας την ιατρική αποκατάσταση ως ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στην εξάλειψη αλλαγών στο σώμα που οδηγούν σε μια ασθένεια ή συμβάλλουν στην ανάπτυξή της και λαμβάνοντας υπόψη τη γνώση που αποκτήθηκε για τις παθογενετικές διαταραχές σε ασυμπτωματικές περιόδους της νόσου, 5 στάδια ιατρικής αποκατάστασης διακρίνονται.

Το προληπτικό στάδιο στοχεύει στην πρόληψη της ανάπτυξης κλινικών εκδηλώσεων της νόσου μέσω της διόρθωσης των μεταβολικών διαταραχών (Παράρτημα Β).

Οι δραστηριότητες αυτού του σταδίου έχουν δύο κύριες κατευθύνσεις: εξάλειψη των αναγνωρισμένων μεταβολικών και ανοσοποιητικών διαταραχών με διαιτητική διόρθωση, χρήση μεταλλικών νερών, πηκτινών θαλάσσιων και χερσαίων φυτών, φυσικοί και ανασχηματισμένοι φυσικοί παράγοντες. την καταπολέμηση των παραγόντων κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν σε μεγάλο βαθμό την εξέλιξη των μεταβολικών διαταραχών και την ανάπτυξη κλινικών εκδηλώσεων της νόσου. Είναι δυνατόν να υπολογίζουμε στην αποτελεσματικότητα της προληπτικής αποκατάστασης μόνο υποστηρίζοντας τα μέτρα της πρώτης κατεύθυνσης με τη βελτιστοποίηση του οικοτόπου (βελτίωση του μικροκλίματος, μείωση της περιεκτικότητας σε σκόνη και αέρια στον αέρα, εξομάλυνση των επιβλαβών επιπτώσεων της γεωχημικής και βιογενούς φύσης, κ.λπ.), καταπολέμηση της υποδυναμίας, του υπερβολικού βάρους, του καπνίσματος και άλλων κακών συνηθειών.

Σταθερό στάδιο ιατρικής αποκατάστασης, εκτός από το πρώτο σημαντικό έργο:

• 1. Διάσωση της ζωής του ασθενούς (προβλέπει μέτρα για την εξασφάλιση ελάχιστου θανάτου ιστών ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε παθογόνο παράγοντα).
• 2. Πρόληψη των επιπλοκών της νόσου.
• 3. Διασφάλιση της βέλτιστης πορείας των επανορθωτικών διεργασιών (Παράρτημα Δ).

Αυτό επιτυγχάνεται με την αναπλήρωση του ελλείμματος του κυκλοφορούντος όγκου αίματος, την ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας, την πρόληψη του οιδήματος των ιστών, τη διεξαγωγή αποτοξίνωσης, την αντιυποξωτική και αντιοξειδωτική θεραπεία, την ομαλοποίηση των διαταραχών των ηλεκτρολυτών, τη χρήση αναβολικών και προσαρμογόνων και φυσιοθεραπεία. Με μικροβιακή επιθετικότητα, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία, πραγματοποιείται ανοσοδιόρθωση.

Το πολυκλινικό στάδιο της ιατρικής αποκατάστασης θα πρέπει να διασφαλίζει την ολοκλήρωση παθολογική διαδικασία(Παράρτημα Δ).

Για αυτό, συνεχίζονται τα θεραπευτικά μέτρα που στοχεύουν στην εξάλειψη των υπολειμματικών επιπτώσεων της μέθης, των διαταραχών της μικροκυκλοφορίας και στην αποκατάσταση της λειτουργικής δραστηριότητας των συστημάτων του σώματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η θεραπεία για να εξασφαλιστεί η βέλτιστη πορεία της διαδικασίας αποκατάστασης (αναβολικοί παράγοντες, προσαρμογόνα, βιταμίνες, φυσιοθεραπεία) και να αναπτυχθούν οι αρχές της διατροφικής διόρθωσης, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Σημαντικό ρόλο σε αυτό το στάδιο διαδραματίζει η σκόπιμη φυσική καλλιέργεια με τον τρόπο αύξησης της έντασης.

Το στάδιο της ιατρικής αποκατάστασης σανατόριο και σπα ολοκληρώνει το στάδιο της ατελούς κλινικής ύφεσης (Παράρτημα Ζ). Θεραπευτικά μέτραθα πρέπει να στοχεύουν στην πρόληψη της υποτροπής της νόσου, καθώς και στην εξέλιξή της. Για την υλοποίηση αυτών των εργασιών, χρησιμοποιούνται κυρίως φυσικοί θεραπευτικοί παράγοντες για την ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας, την αύξηση των καρδιοαναπνευστικών αποθεμάτων, τη σταθεροποίηση της λειτουργίας του νευρικού, του ενδοκρινικού και ανοσοποιητικά συστήματα, όργανα του γαστρεντερικού και του ουροποιητικού συστήματος.

Το μεταβολικό στάδιο περιλαμβάνει συνθήκες ομαλοποίησης δομικών και μεταβολικών διαταραχών που υπήρχαν μετά την ολοκλήρωση του κλινικού σταδίου (Παράρτημα Ε).

Αυτό επιτυγχάνεται με τη βοήθεια της μακροχρόνιας διόρθωσης της διατροφής, της χρήσης μεταλλικών νερών, πηκτινών, κλιματοθεραπείας, θεραπευτικής φυσικής καλλιέργειας και μαθημάτων λουτροθεραπείας.

Τα αποτελέσματα της εφαρμογής των αρχών του προτεινόμενου σχήματος ιατρικής αποκατάστασης από τους συγγραφείς προβλέπεται να είναι πιο αποτελεσματικά από το παραδοσιακό:

• - η κατανομή του σταδίου της προληπτικής αποκατάστασης επιτρέπει τον σχηματισμό ομάδων κινδύνου και την ανάπτυξη προληπτικών προγραμμάτων.
• - η κατανομή του σταδίου μεταβολικής ύφεσης και η εφαρμογή μέτρων αυτού του σταδίου θα καταστήσει δυνατή τη μείωση του αριθμού των υποτροπών, την πρόληψη της εξέλιξης και της χρονιότητας της παθολογικής διαδικασίας.
• -- Η σταδιακή ιατρική αποκατάσταση με τη συμπερίληψη ανεξάρτητων σταδίων προληπτικής και μεταβολικής ύφεσης θα μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης και θα βελτιώσει την υγεία του πληθυσμού.

Οι κατευθύνσεις ιατρικής αποκατάστασης περιλαμβάνουν οδηγίες για φάρμακα και μη:

Ιατρική κατεύθυνση αποκατάστασης.

Η φαρμακευτική θεραπεία στην αποκατάσταση συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη τη νοσολογική μορφή και την κατάσταση της εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου.

Πάρτε πριν από τα γεύματα

Τα περισσότερα φάρμακα λαμβάνονται 30 έως 40 λεπτά πριν από τα γεύματα, όταν απορροφώνται καλύτερα. Μερικές φορές - 15 λεπτά πριν από ένα γεύμα, όχι νωρίτερα.

Μισή ώρα πριν από τα γεύματα, θα πρέπει να παίρνετε φάρμακα κατά του έλκους - d-nol, gastrofarm. Πρέπει να λαμβάνονται με νερό (όχι γάλα).

Επίσης, μισή ώρα πριν από τα γεύματα, θα πρέπει να λαμβάνετε αντιόξινα (almagel, phosphalugel κ.λπ.) και χολερετικούς παράγοντες.

Υποδοχή την ώρα του φαγητού

Κατά τη διάρκεια των γευμάτων, η οξύτητα του γαστρικού υγρού είναι πολύ υψηλή, και ως εκ τούτου επηρεάζει σημαντικά τη σταθερότητα των φαρμάκων και την απορρόφησή τους στο αίμα. ΣΕ όξινο περιβάλλονη επίδραση της ερυθρομυκίνης, της υδροχλωρικής λινκομυκίνης και άλλων αντιβιοτικών μειώνεται μερικώς.

Τα σκευάσματα γαστρικού υγρού ή τα πεπτικά ένζυμα πρέπει να λαμβάνονται με το φαγητό, καθώς βοηθούν το στομάχι να αφομοιώσει την τροφή. Αυτά περιλαμβάνουν την πεψίνη, το festal, το enzistal, το panzinorm.

Μαζί με το φαγητό, καλό είναι να λαμβάνετε καθαρτικά για να αφομοιωθούν. Αυτά είναι η σέννα, ο φλοιός του ιπποφαούς, η ρίζα του ραβέντι και οι καρποί της σοκολάτας.

Υποδοχή μετά τα γεύματα

Εάν το φάρμακο συνταγογραφείται μετά το γεύμα, περιμένετε τουλάχιστον δύο ώρες για να επιτύχετε το καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Αμέσως μετά το φαγητό παίρνουν κυρίως φάρμακα που ερεθίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και των εντέρων. Αυτή η σύσταση ισχύει για ομάδες φαρμάκων όπως:

• - παυσίπονα (μη στεροειδή) αντιφλεγμονώδη φάρμακα - Butadion, ασπιρίνη, aspirin cardio, voltaren, ibuprofen, askofen, citramon (μόνο μετά τα γεύματα).
• - οι οξείς παράγοντες είναι συστατικά της χολής - αλλοχόλη, λυοβίλ κ.λπ.). Η λήψη μετά τα γεύματα είναι απαραίτητη προϋπόθεση για να «δουλέψουν» αυτά τα φάρμακα.

Υπάρχουν τα λεγόμενα αντιόξινα φάρμακα, η λήψη των οποίων θα πρέπει να χρονομετρηθεί ώστε να συμπίπτει με τη στιγμή που το στομάχι είναι άδειο και το υδροχλωρικό οξύ συνεχίζει να απελευθερώνεται, δηλαδή μια ή δύο ώρες μετά το τέλος του γεύματος - οξείδιο μαγνησίου, βικαλίνη, βικάιρ.

Η ασπιρίνη ή η ασκοφένη (ασπιρίνη με καφεΐνη) λαμβάνεται μετά από ένα γεύμα, όταν το στομάχι έχει ήδη αρχίσει να παράγει υδροχλωρικό οξύ. Λόγω αυτού, οι όξινες ιδιότητες του ακετυλοσαλικυλικού οξέος (που προκαλεί ερεθισμό του γαστρικού βλεννογόνου) θα κατασταλεί. Αυτό πρέπει να το θυμούνται όσοι παίρνουν αυτά τα χάπια για πονοκεφάλους ή κρυολογήματα.

Ανεξάρτητα από το φαγητό

Ανεξάρτητα από το πότε θα καθίσετε στο τραπέζι, πάρτε:

Τα αντιβιοτικά λαμβάνονται συνήθως ανεξάρτητα από το φαγητό, αλλά τα γαλακτοκομικά προϊόντα πρέπει επίσης να υπάρχουν στη διατροφή σας. Μαζί με τα αντιβιοτικά, λαμβάνεται επίσης νυστατίνη και στο τέλος του μαθήματος σύνθετες βιταμίνες (για παράδειγμα, σουπραδίνη).

Αντιόξινα (gastal, almagel, maalox, talcid, relzer, phosphalugel) και αντιδιαρροϊκά (imodium, intetrix, smecta, neointestopan) - μισή ώρα πριν από τα γεύματα ή μιάμιση έως δύο ώρες μετά. Με αυτόν τον τρόπο, σημειώστε ότι αντιόξινα, που λαμβάνεται με άδειο στομάχι, ενεργεί για περίπου μισή ώρα και λαμβάνεται 1 ώρα μετά το φαγητό - για 3-4 ώρες.

Νηστεία

Η λήψη του φαρμάκου με άδειο στομάχι είναι συνήθως το πρωί 20-40 λεπτά πριν το πρωινό.

Τα φάρμακα που λαμβάνονται με άδειο στομάχι απορροφώνται και απορροφώνται πολύ πιο γρήγορα. Διαφορετικά, ο όξινος γαστρικός χυμός θα έχει καταστροφική επίδραση σε αυτά και θα υπάρχει μικρή χρήση από τα φάρμακα.

Οι ασθενείς συχνά αγνοούν τις συστάσεις των γιατρών και των φαρμακοποιών, ξεχνώντας να πάρουν ένα χάπι που έχει συνταγογραφηθεί πριν από τα γεύματα και μεταφέροντάς το στο απόγευμα. Εάν δεν τηρηθούν οι κανόνες, η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων αναπόφευκτα μειώνεται. Στο μέγιστο βαθμό, εάν, αντίθετα με τις οδηγίες, το φάρμακο λαμβάνεται κατά τη διάρκεια των γευμάτων ή αμέσως μετά από αυτό. Αυτό αλλάζει τον ρυθμό με τον οποίο περνούν τα φάρμακα πεπτικό σύστημακαι ο ρυθμός απορρόφησής τους στο αίμα.

Ορισμένα φάρμακα μπορεί να διασπαστούν στα συστατικά τους μέρη. Για παράδειγμα, η πενικιλίνη καταστρέφεται σε ένα όξινο γαστρικό περιβάλλον. Διασπάται σε σαλικυλικό και οξικό οξύασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ).

Υποδοχή 2 - 3 φορές την ημέρα εάν οι οδηγίες αναφέρουν «τρεις φορές την ημέρα», αυτό δεν σημαίνει καθόλου πρωινό - μεσημεριανό - βραδινό. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται κάθε οκτώ ώρες, ώστε η συγκέντρωσή του στο αίμα να διατηρείται ομοιόμορφα. Το να πίνεις φάρμακο είναι καλύτερο από απλό βρασμένο νερό. Το τσάι και οι χυμοί δεν είναι η καλύτερη θεραπεία.

Εάν είναι απαραίτητο να καταφύγετε στον καθαρισμό του σώματος (για παράδειγμα, σε περίπτωση δηλητηρίασης, δηλητηρίασης από αλκοόλ), συνήθως χρησιμοποιούνται ροφητικά: Ενεργός άνθρακας, polyphepan ή enterosgel. Συλλέγουν τοξίνες «πάνω τους» και τις απομακρύνουν μέσω των εντέρων. Πρέπει να λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα μεταξύ των γευμάτων. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να αυξηθεί η πρόσληψη υγρών. Καλό είναι να προσθέσετε βότανα με διουρητική δράση στο ρόφημα.

Μερα ή νυχτα

Τα υπνωτικά χάπια πρέπει να λαμβάνονται 30 λεπτά πριν τον ύπνο.

Τα καθαρτικά - bisacodyl, senade, glaxena, regulax, gutalax, forlax - συνήθως λαμβάνονται πριν τον ύπνο και μισή ώρα πριν το πρωινό.

Οι θεραπείες για το έλκος λαμβάνονται νωρίς το πρωί και αργά το βράδυ για την πρόληψη των πόνων πείνας.

Μετά την εισαγωγή του κεριού, πρέπει να ξαπλώσετε, επομένως συνταγογραφούνται για τη νύχτα.

Τα κεφάλαια έκτακτης ανάγκης λαμβάνονται ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας - εάν η θερμοκρασία έχει αυξηθεί ή έχουν αρχίσει οι κολικοί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η τήρηση του προγράμματος δεν είναι σημαντική.

Βασικός ρόλος του νοσηλευτή του θαλάμου είναι η έγκαιρη και ακριβής παράδοση των φαρμάκων στους ασθενείς σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού, η ενημέρωση του ασθενούς για τα φάρμακα και η παρακολούθηση της λήψης τους.

Μεταξύ των μη φαρμακευτικών μεθόδων αποκατάστασης είναι οι εξής:

1. Διόρθωση δίαιτας:

Η δίαιτα για γαστρικό έλκος χρησιμοποιείται διαδοχικά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, με χειρουργική επέμβαση συνιστάται να ξεκινήσετε με δίαιτα - 0.

Σκοπός: Μέγιστη διατήρηση της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου, στομάχου - προστασία από μηχανικούς, χημικούς, θερμικούς παράγοντες βλάβης των τροφίμων. Παρέχοντας αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα και αποτρέποντας την εξέλιξη της διαδικασίας, αποτρέποντας τις διαταραχές ζύμωσης στα έντερα.

χαρακτηριστικά της δίαιτας. Αυτή η δίαιτα παρέχει ελάχιστο ποσότροφή. Δεδομένου ότι είναι δύσκολο να το πάρετε σε πυκνή μορφή, το φαγητό αποτελείται από υγρά και ζελέ πιάτα. Ο αριθμός των γευμάτων είναι τουλάχιστον 6 φορές την ημέρα, εάν είναι απαραίτητο - όλο το εικοσιτετράωρο κάθε 2-2,5 ώρες.

Χημική σύνθεση και περιεκτικότητα σε θερμίδες. Πρωτεΐνες 15 g, λίπη 15 g, υδατάνθρακες 200 g, θερμίδες - περίπου 1000 kcal. Επιτραπέζιο αλάτι 5 γρ. Το συνολικό βάρος της δίαιτας δεν είναι μεγαλύτερο από 2 κιλά. Η θερμοκρασία του φαγητού είναι φυσιολογική.

Δείγμα σετ

Χυμοί φρούτων - μήλο, δαμάσκηνο, βερίκοκο, κεράσι. Χυμοί μούρων - φράουλα, βατόμουρο, φραγκοστάφυλο. Ζωμοί - αδύναμοι από άπαχα κρέατα (μοσχάρι, μοσχάρι, κοτόπουλο, κουνέλι) και ψάρια (πέρκα, τσιπούρα, κυπρίνος κ.λπ.).

Ζωμοί δημητριακών - ρύζι, πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο, νιφάδες καλαμποκιού.

Φιλάκια από διάφορα φρούτα, μούρα, τους χυμούς τους, από αποξηραμένα φρούτα (με την προσθήκη μικρής ποσότητας αμύλου).

Βούτυρο.

Τσάι (αδύναμο) με γάλα ή κρέμα.

Κατά προσέγγιση μενού μονοήμερης δίαιτας 0

• 8 ώρες - χυμός φρούτων και μούρων.
• 10 η ώρα - τσάι με γάλα ή κρέμα με ζάχαρη.
• 12 ώρες - ζελέ φρούτων ή μούρων.
• 14 ώρες - ένας αδύναμος ζωμός με βούτυρο.
• 4 μ.μ. - ζελέ λεμονιού.
• 6 μ.μ. - αφέψημα τριανταφυλλιάς.
• 20:00 - τσάι με γάλα και ζάχαρη.
• 22 ώρες - ρυζόνερο με κρέμα.

Αριθμός δίαιτας 0Α

Συνταγογραφείται, κατά κανόνα, για 2-3 ημέρες. Το φαγητό αποτελείται από υγρά και ζελέ πιάτα. Στη διατροφή 5 g πρωτεΐνης, 15-20 g λίπους, 150 g υδατανθράκων, ενεργειακή αξία 3,1-3,3 MJ (750-800 kcal). επιτραπέζιο αλάτι 1 g, ελεύθερο υγρό 1,8-2,2 λίτρα. Η θερμοκρασία του φαγητού δεν είναι μεγαλύτερη από 45 °C. Έως 200 g βιταμίνης C εισάγονται στη διατροφή. άλλες βιταμίνες προστίθενται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Γεύματα 7 - 8 φορές την ημέρα, για 1 γεύμα δεν δίνουν περισσότερα από 200 - 300 γρ.

• - Επιτρέπονται: ζωμός κρέατος χαμηλών λιπαρών, ζωμός ρυζιού με κρέμα ή βούτυρο, στραγγιστή κομπόστα, υγρό ζελέ από μούρα, ζωμός τριανταφυλλιάς με ζάχαρη, ζελέ φρούτων, τσάι με λεμόνι και ζάχαρη, φρέσκοι χυμοί φρούτων και μούρων αραιωμένοι 2-3 φορές γλυκό νερό(έως 50 ml ανά λήψη). Όταν η κατάσταση βελτιωθεί την 3η μέρα, προσθέστε: βραστό αυγό, 10 γραμμάρια βούτυρο, 50 ml κρέμα γάλακτος.
• - Εξαιρούνται: οποιαδήποτε πυκνά και σαν πουρέ πιάτα, πλήρες γάλα και κρέμα γάλακτος, κρέμα γάλακτος, χυμοί σταφυλιών και λαχανικών, ανθρακούχα ποτά.

Δίαιτα Νο. 0Β (Νο. 1Α χειρουργική)

Συνταγογραφείται για 2-4 ημέρες μετά τη δίαιτα Νο. 0-α, από την οποία η δίαιτα Νο. 0-β διαφέρει επιπλέον με τη μορφή υγρών πολτοποιημένων δημητριακών από ρύζι, φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, βρασμένα σε ζωμό κρέατος ή νερό. Στη διατροφή 40-50 g πρωτεΐνης, 40-50 g λίπους, 250 g υδατανθράκων, ενεργειακή αξία 6,5-6,9 MJ (1550-1650 kcal). 4-5 g χλωριούχου νατρίου, έως 2 λίτρα ελεύθερου υγρού. Το φαγητό χορηγείται 6 φορές την ημέρα, όχι περισσότερο από 350-400 g ανά λήψη.

Δίαιτα Νο. 0Β (Νο. 1Β χειρουργική)

Χρησιμεύει ως συνέχεια της διεύρυνσης της δίαιτας και της μετάβασης σε φυσιολογικά πλήρη διατροφή. Σούπες πουρέ και κρέμα γάλακτος, πιάτα στον ατμό με πουρέ βραστό κρέας, κοτόπουλο ή ψάρι, φρέσκο ​​τυρί cottage πολτοποιημένο με κρέμα γάλακτος ή γάλα σε σύσταση παχύρρευστης κρέμας, πιάτα cottage cheese στον ατμό, ποτά με ξινόγαλα, ψητά μήλα, καλά πολτοποιημένα φρούτα και πουρές λαχανικών, έως 100 γρ λευκά κράκερ. Το γάλα προστίθεται στο τσάι. δώστε χυλό γάλακτος. Στη διατροφή 80-90 g πρωτεΐνης, 65-70 g λίπους, 320-350 g υδατανθράκων, ενεργειακή αξία 9,2-9,6 MJ (2200-2300 kcal). χλωριούχο νάτριο 6-7 γρ. Τροφή δίνεται 6 φορές την ημέρα. Η θερμοκρασία των ζεστών πιάτων δεν είναι μεγαλύτερη από 50 °C, κρύα - όχι λιγότερο από 20 °C.

Στη συνέχεια ακολουθεί διεύρυνση της δίαιτας.

Δίαιτα νούμερο 1α

Ενδείξεις για δίαιτα Νο 1α

Αυτή η δίαιτα συνιστάται για τον μέγιστο περιορισμό της μηχανικής, χημικής και θερμικής επιθετικότητας στο στομάχι. Αυτή η δίαιτα συνταγογραφείται για έξαρση πεπτικού έλκους, αιμορραγία, οξεία γαστρίτιδα και άλλες ασθένειες που απαιτούν μέγιστη εξοικονόμηση στομάχου.

Σκοπός της δίαιτας Νο 1α

Μείωση της αντανακλαστικής διεγερσιμότητας του στομάχου, μείωση ενδοδεκτικών ερεθισμών που προέρχονται από το προσβεβλημένο όργανο, αποκατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης με τη μείωση της λειτουργίας του στομάχου όσο το δυνατόν περισσότερο.

Γενικά χαρακτηριστικά της δίαιτας Νο. 1α

Αποκλεισμός ουσιών που είναι ισχυροί αιτιολογικοί παράγοντες έκκρισης, καθώς και μηχανικών, χημικών και θερμικών ερεθιστικών. Το φαγητό μαγειρεύεται μόνο σε υγρή και χυλώδη μορφή. Πιάτα στον ατμό, βραστά, πολτοποιημένα, πολτοποιημένα σε υγρή ή χυλώδη σύσταση. Στη δίαιτα Νο 1α για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χολοκυστεκτομή, χρησιμοποιούνται μόνο βλεννώδεις σούπες, αυγά σε μορφή ομελέτας πρωτεΐνης ατμού. Η περιεκτικότητα σε θερμίδες μειώνεται κυρίως λόγω των υδατανθράκων. Η ποσότητα τροφής που λαμβάνεται κάθε φορά είναι περιορισμένη, η συχνότητα λήψης είναι τουλάχιστον 6 φορές.

Η χημική σύσταση της δίαιτας Νο. 1α

Η δίαιτα Νο. 1α χαρακτηρίζεται από μείωση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες και λίπη στο κατώτερο όριο του φυσιολογικού κανόνα, έναν αυστηρό περιορισμό της επίδρασης διαφόρων χημικών και μηχανικών ερεθισμάτων στην ανώτερη γαστρεντερική οδό. Με αυτή τη δίαιτα περιορίζονται επίσης οι υδατάνθρακες και το αλάτι.

Πρωτεΐνες 80 g, λίπη 80 - 90 g, υδατάνθρακες 200 g, επιτραπέζιο αλάτι 16 g, θερμίδες 1800 - 1900 kcal. ρετινόλη 2 mg, θειαμίνη 4 mg, ριβοφλαβίνη 4 mg, νικοτινικό οξύ 30 mg ασκορβικό οξύ 100 mg; ασβέστιο 0,8 g, φώσφορος 1,6 g, μαγνήσιο 0,5 g, σίδηρος 0,015 g. Η θερμοκρασία των ζεστών πιάτων δεν είναι μεγαλύτερη από 50-55 ° C, κρύα - όχι χαμηλότερη από 15-20 ° C.

• - Βλενώδεις σούπες από σιμιγδάλι, πλιγούρι, ρύζι, μαργαριταρένιο κριθάριμε την προσθήκη μείγματος αυγού-γάλακτος, κρέμας, βουτύρου.
• - Πιάτα με κρέας και πουλερικά με τη μορφή πουρέ πατάτας ή σουφλέ ατμού (το κρέας που έχει καθαριστεί από τους τένοντες, την περιτονία και το δέρμα περνάει από μηχανή κοπής κρέατος 2-3 φορές).
• - Πιάτα ψαριών σε μορφή σουφλέ ατμού από ποικιλίες χαμηλών λιπαρών.
• - Γαλακτοκομικά προϊόντα - γάλα, κρέμα, σουφλέ στον ατμό από φρεσκοπαρασκευασμένο τριμμένο τυρί cottage. Εξαιρούνται τα ποτά γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση, το τυρί, η ξινή κρέμα, το συνηθισμένο τυρί cottage. Πλήρες γάλα με καλή ανοχή πίνεται έως και 2-4 φορές την ημέρα.
• - Αυγά μαλακά ή σε μορφή ομελέτας στον ατμό, όχι περισσότερα από 2 την ημέρα.
• - Πιάτα από δημητριακά σε μορφή υγρού χυλού σε γάλα, χυλός από αλεύρι δημητριακών (φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης) με προσθήκη γάλακτος ή κρέμας. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σχεδόν όλα τα δημητριακά, με εξαίρεση το κριθάρι και το κεχρί. Το βούτυρο προστίθεται στον έτοιμο χυλό.
• - Γλυκά πιάτα - φιλιά και ζελέ από γλυκά μούρα και φρούτα, ζάχαρη, μέλι. Μπορείτε επίσης να φτιάξετε χυμούς από μούρα και φρούτα, αραιώνοντάς τα με βρασμένο νερό σε αναλογία 1: 1 πριν τα πιείτε.
• - Λίπη - φρέσκο ​​βούτυρο και φυτικό λάδι που προστίθενται στα πιάτα.
• - Ποτά: αδύναμο τσάι με γάλα ή κρέμα, χυμοί από φρέσκα μούρα, φρούτα, αραιωμένα με νερό. Από τα ποτά, τα αφεψήματα από άγριο τριαντάφυλλο και πίτουρο σιταριού είναι ιδιαίτερα χρήσιμα.

Εξαιρούνται τα τρόφιμα και τα πιάτα της δίαιτας Νο. 1α

Ψωμί και προϊόντα αρτοποιίας. ζωμοί? τηγανητά φαγητά; μανιτάρια? καπνιστά κρέατα? λιπαρά και πικάντικα πιάτα. πιάτα λαχανικών? διάφορα σνακ? καφές, κακάο, δυνατό τσάι. χυμοί λαχανικών, συμπυκνωμένοι χυμοί φρούτων. γάλα που έχει υποστεί ζύμωση και ανθρακούχα ποτά. σάλτσες (κέτσαπ, ξύδι, μαγιονέζα) και μπαχαρικά.

Δίαιτα αριθμός 1β

Ενδείξεις για δίαιτα Νο 1β

Ενδείξεις και ειδικός σκοπόςόσο για τη δίαιτα 1α. Η δίαιτα είναι κλασματική (6 φορές την ημέρα). Αυτός ο πίνακας είναι για λιγότερο αιχμηρό, σε σύγκριση με τον πίνακα Νο. 1α, περιορισμό της μηχανικής, χημικής και θερμικής επιθετικότητας στο στομάχι. Η δίαιτα αυτή ενδείκνυται για ήπια έξαρση του γαστρικού έλκους, στο στάδιο της ύφεσης αυτής της διαδικασίας, με χρόνια γαστρίτιδα.

Η δίαιτα Νο. 1β συνταγογραφείται στα επόμενα στάδια της θεραπείας με τον ασθενή να παραμένει στο κρεβάτι. Ο χρόνος της δίαιτας Νο. 1β είναι πολύ ατομικός, αλλά κατά μέσο όρο κυμαίνονται από 10 έως 30 ημέρες. Η δίαιτα με αριθμό 1β χρησιμοποιείται επίσης με την επιφύλαξη ξεκούραση στο κρεβάτι. Η διαφορά από τη δίαιτα νούμερο 1α είναι σταδιακή αύξησηπεριεκτικότητα σε βασικά θρεπτικά συστατικά και θερμιδική περιεκτικότητα της διατροφής.

Το ψωμί επιτρέπεται με τη μορφή αποξηραμένων (αλλά όχι φρυγανισμένων) κράκερ (75-100 g). Εισάγονται πολτοποιημένες σούπες, αντικαθιστώντας τους βλεννογόνους. ο χυλός γάλακτος μπορεί να καταναλωθεί πιο συχνά. Επιτρέπονται ομογενοποιημένες κονσέρβες για παιδικές τροφές από λαχανικά και φρούτα και πιάτα από χτυπημένα αυγά. Όλα τα συνιστώμενα προϊόντα και πιάτα από κρέας και ψάρι δίνονται με τη μορφή σουφλέ ατμού, κουνέλες, πουρέ πατάτας, κοτολέτες. Αφού βράσουν τα προϊόντα μέχρι να μαλακώσουν, τρίβονται σε κατάσταση χυλού. Το φαγητό πρέπει να είναι ζεστό. Οι υπόλοιπες συστάσεις είναι οι ίδιες με τη δίαιτα Νο. 1α.

Η χημική σύνθεση της δίαιτας Νο 1β

Πρωτεΐνες έως 100 g, λίπη έως 100 g (30 g φυτικά), υδατάνθρακες 300 g, θερμίδες 2300 - 2500 kcal, αλάτι 6 g. ρετινόλη 2 mg, θειαμίνη 4 mg, ριβοφλαβίνη 4 mg, νικοτινικό οξύ 30 mg, ασκορβικό οξύ 100 mg; ασβέστιο 0,8 g, φώσφορος 1,2 g, μαγνήσιο 0,5 g, σίδηρος 15 mg. Η συνολική ποσότητα του ελεύθερου υγρού είναι 2 λίτρα. Η θερμοκρασία των ζεστών πιάτων είναι μέχρι 55 - 60 ° C, κρύα - όχι χαμηλότερη από 15 - 20 ° C.

Ο ρόλος της νοσηλεύτριας στη διατροφική διόρθωση:

Ο διαιτολόγος παρακολουθεί το έργο του τμήματος εστίασης και τη συμμόρφωση με το καθεστώς υγιεινής και υγιεινής, παρακολουθεί την εφαρμογή των διατροφικών συστάσεων όταν ο γιατρός αλλάζει τη διατροφή, ελέγχει την ποιότητα των προϊόντων όταν φτάνουν στην αποθήκη και την κουζίνα και ελέγχει τη σωστή αποθήκευση της προμήθειας τροφίμων. Με τη συμμετοχή του επικεφαλής της παραγωγής (σεφ) και υπό την καθοδήγηση διαιτολόγου, καταρτίζει ένα ημερήσιο μενού-διάταξη σύμφωνα με τον καρτοδείκτη των πιάτων. Πραγματοποιεί περιοδικό υπολογισμό της χημικής σύστασης και της περιεκτικότητας σε θερμίδες των δίαιτων, έλεγχο της χημικής σύνθεσης των πραγματικά παρασκευασμένων πιάτων και δίαιτων (πρωτεΐνες, λίπος, υδατάνθρακες, βιταμίνες, μέταλλα, ενεργειακή αξία κ.λπ.) στέλνοντας επιλεκτικά μεμονωμένα πιάτα στο εργαστήριο του Κρατικού Κέντρου Υγειονομικής και Επιδημιολογικής Εποπτείας. Ελέγχει τη σελιδοδείκτη των προϊόντων και την αποδέσμευση των πιάτων από την κουζίνα στα τμήματα, σύμφωνα με τις παραγγελίες που λαμβάνει, πραγματοποιεί την ταξινόμηση των τελικών προϊόντων. Πραγματοποιεί έλεγχο της υγειονομικής κατάστασης διανομής και κυλικείων σε τμήματα, απογραφή, σκεύη, καθώς και την εφαρμογή των κανόνων διανομής προσωπικής υγιεινής από τους εργαζόμενους. Διοργανώνει μαθήματα με παραϊατρικούς εργαζόμενους και προσωπικό κουζίνας για τη θεραπευτική διατροφή. Επιβλέπει την έγκαιρη εφαρμογή των προληπτικών μέτρων ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣυπαλλήλων του τμήματος εστίασης και τον αποκλεισμό από την εργασία προσώπων που δεν έχουν περάσει από προκαταρκτική ή περιοδική ιατρική εξέταση.

Δίαιτα νούμερο 1

Γενικές πληροφορίες

Ενδείξεις για δίαιτα νούμερο 1

Πεπτικό έλκος στομάχου στο στάδιο της έξαρσης της εξασθένησης, κατά την περίοδο της ανάρρωσης και της ύφεσης (διάρκεια διατροφική θεραπεία 3-5 μήνες).

Σκοπός της δίαιτας Νο. 1 είναι η επιτάχυνση των διεργασιών αποκατάστασης των ελκών και των διαβρώσεων, η περαιτέρω μείωση ή πρόληψη της φλεγμονής του γαστρικού βλεννογόνου.

Αυτή η δίαιτα συμβάλλει στην ομαλοποίηση της εκκριτικής και κινητικής λειτουργίας εκκένωσης του στομάχου.

Η δίαιτα Νο. 1 έχει σχεδιαστεί για να καλύπτει τις φυσιολογικές ανάγκες του οργανισμού σε θρεπτικά συστατικά σε σταθερές συνθήκες ή σε συνθήκες εξωτερικού ιατρείου κατά τη διάρκεια εργασίας που δεν σχετίζεται με σωματική δραστηριότητα.

Γενικά χαρακτηριστικά της δίαιτας Νο. 1

Η χρήση της δίαιτας αριθ. καθώς και δύσπεπτες τροφές. Αποκλείστε τα πιάτα που είναι ισχυροί αιτιολογικοί παράγοντες έκκρισης και ερεθίζουν χημικά τον γαστρικό βλεννογόνο. Τόσο τα πολύ ζεστά όσο και τα πολύ κρύα πιάτα αποκλείονται από τη διατροφή.

Η δίαιτα για τη δίαιτα Νο 1 είναι κλασματική, έως και 6 φορές την ημέρα, σε μικρές μερίδες. Είναι απαραίτητο το διάλειμμα μεταξύ των γευμάτων να μην υπερβαίνει τις 4 ώρες, ένα ελαφρύ δείπνο επιτρέπεται μία ώρα πριν τον ύπνο. Το βράδυ, μπορείτε να πιείτε ένα ποτήρι γάλα ή κρέμα. Η τροφή συνιστάται να μασάτε καλά.

Το φαγητό είναι υγρό, πολτοποιημένο και πιο πυκνό σε βρασμένη και κυρίως πολτοποιημένη μορφή. Δεδομένου ότι η συνοχή των τροφίμων είναι πολύ σημαντική στη διατροφική διατροφή, μειώνουν την ποσότητα των τροφίμων πλούσιων σε φυτικές ίνες (όπως γογγύλια, ραπανάκια, ραπανάκια, σπαράγγια, φασόλια, μπιζέλια), φρούτα με φλούδα και άγουρα μούρα με τραχιά φλούδα (όπως φραγκοστάφυλα , φραγκοστάφυλα, σταφύλια). , χουρμάδες), ψωμί από αλεύρι ολικής αλέσεως, προϊόντα που περιέχουν χονδρό συνδετικό ιστό (όπως χόνδροι, δέρμα πουλερικών και ψαριού, κρέας με ρινοφόρα).

Τα πιάτα μαγειρεύονται βραστά ή στον ατμό. Μετά από αυτό, συνθλίβονται σε μια χυλώδη κατάσταση. Τα ψάρια και τα χοντρά κρέατα μπορούν να καταναλωθούν ολόκληρα. Μερικά πιάτα μπορούν να ψηθούν, αλλά χωρίς κρούστα.

Η χημική σύνθεση της δίαιτας Νο 1

Πρωτεΐνες 100 g (εκ των οποίων το 60% ζωικής προέλευσης), λίπη 90-100 g (30% φυτικά), υδατάνθρακες 400 g, επιτραπέζιο αλάτι 6 g, θερμίδες 2800-2900 kcal, ασκορβικό οξύ 100 mg, ρετινόλη 2 mg, θειαμίνη 4 mg, ριβοφλαβίνη 4 mg, νικοτινικό οξύ 30 mg; ασβέστιο 0,8 g, φώσφορος τουλάχιστον 1,6 g, μαγνήσιο 0,5 g, σίδηρος 15 mg. Η συνολική ποσότητα του ελεύθερου υγρού είναι 1,5 λίτρο, η θερμοκρασία του φαγητού είναι κανονική. Το αλάτι συνιστάται να είναι περιορισμένο.

• - Ψωμί σίτου από αλεύρι υψηλότερης ποιότητας του χθεσινού ψησίματος ή αποξηραμένο. ψωμί σίκαλης και οποιοδήποτε φρέσκο ​​ψωμί, προϊόντα ζαχαροπλαστικής και σφολιάτας.
• - Σούπες με ζωμό λαχανικών από πολτοποιημένα και καλά βρασμένα δημητριακά, γαλακτοκομικά, σούπες από πουρέ λαχανικών καρυκευμένες με βούτυρο, μείγμα αυγού-γάλακτος, κρέμα. Εξαιρούνται οι ζωμοί κρέατος και ψαριού, ζωμοί μανιταριών και δυνατών λαχανικών, λαχανόσουπα, μπορς, okroshka.
• - Πιάτα με κρέας - στον ατμό και βραστά από βόειο κρέας, νεαρό αρνί χαμηλών λιπαρών, ψιλοκομμένο χοιρινό, κοτόπουλα, γαλοπούλες. Εξαιρούνται οι λιπαρές και λεπτές ποικιλίες κρέατος, πουλερικών, πάπιας, χήνας, κονσερβοποιημένα κρέατα, καπνιστά κρέατα.
• - Τα πιάτα με ψάρια είναι συνήθως ποικιλίες με χαμηλά λιπαρά, χωρίς δέρμα, σε κομμάτια ή σε μορφή κοτολέτας. μαγειρεμένο με νερό ή ατμό.
• - Γαλακτοκομικά προϊόντα - γάλα, κρέμα, μη όξινο κεφίρ, γιαούρτι, τυρί cottage με τη μορφή σουφλέ, τεμπέλικα ζυμαρικά, πουτίγκα. εξαιρούνται τα γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλή οξύτητα.
• - Δημητριακά από σιμιγδάλι, φαγόπυρο, ρύζι, βραστά σε νερό, γάλα, ημιπαχύρρευστα, πολτοποιημένα. Εξαιρούνται το κεχρί, το κριθάρι και το κριθάρι, τα όσπρια, τα ζυμαρικά.
• - Λαχανικά - πατάτες, καρότα, παντζάρια, κουνουπίδι, βραστά σε νερό ή στον ατμό, σε μορφή σουφλέ, πουρέ πατάτας, πουτίγκες στον ατμό.
• - Ορεκτικά - βραστή σαλάτα λαχανικών, γλώσσα βραστή, λουκάνικο γιατρού, γαλακτοκομικά, διαιτητικά, ασπίκια ψάρια σε ζωμό λαχανικών.
• - Γλυκά πιάτα - πουρές φρούτων, φιλιά, ζελέ, πολτοποιημένες κομπόστες, ζάχαρη, μέλι.
• - Ποτά - αδύναμο τσάι με γάλα, κρέμα, γλυκούς χυμούς από φρούτα και μούρα.
• - Λίπη - κρεμώδη και εκλεπτυσμένα ηλιέλαιοπροστίθεται στα γεύματα.

Εξαιρούνται τα τρόφιμα και τα πιάτα της δίαιτας Νο. 1

Δύο ομάδες τροφίμων πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή σας.

• - Τροφές που προκαλούν ή αυξάνουν τον πόνο. Αυτά περιλαμβάνουν: ποτά - δυνατό τσάι, καφέ, ανθρακούχα ποτά. ντομάτες κ.λπ.
• - Προϊόντα που διεγείρουν έντονα την έκκριση του στομάχου και των εντέρων. Αυτά περιλαμβάνουν: συμπυκνωμένους ζωμούς κρέατος και ψαριού, αφεψήματα μανιταριών. τηγανητά φαγητά; κρέας και ψάρι μαγειρεμένα σε δικό τους χυμό. σάλτσες κρέατος, ψαριού, ντομάτας και μανιταριών. αλατισμένα ή καπνιστά ψάρια και προϊόντα κρέατος· κονσερβοποιημένα τρόφιμα με κρέας και ψάρι. αλατισμένα, τουρσί λαχανικά και φρούτα. μπαχαρικά και καρυκεύματα (μουστάρδα, χρένο).

Επιπλέον, εξαιρούνται τα ακόλουθα: σίκαλη και κάθε φρέσκο ​​ψωμί, προϊόντα ζαχαροπλαστικής. γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλή οξύτητα. Κεχρί, κριθάρι, κριθάρι και καλαμπόκι, όσπρια. λευκό λάχανο, ραπανάκι, οξαλίδα, κρεμμύδι, αγγούρια. αλατισμένα, τουρσί και τουρσί λαχανικά, μανιτάρια. όξινα και πλούσια σε φυτικές ίνες φρούτα και μούρα.

Είναι απαραίτητο να εστιάσουμε στα συναισθήματα του ασθενούς. Εάν, όταν τρώει ένα συγκεκριμένο προϊόν, ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία στην επιγαστρική περιοχή, και ακόμη περισσότερο ναυτία, έμετο, τότε αυτό το προϊόν πρέπει να απορριφθεί.

4593 0

Η θεραπεία του πεπτικού έλκους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Οι κύριοι τομείς θεραπείας είναι:

Αντιελικοβακτηριδιακή θεραπεία, γιατί. Τα τελευταία διαθέσιμα δεδομένα (Shcherbakov, Filin, 2003) δείχνουν ότι με πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, η HP σε άρρωστα παιδιά προσδιορίζεται στο 94% των περιπτώσεων.

- καταστολή της γαστρικής έκκρισης ή/και εξουδετέρωσή της στον αυλό του στομάχου (αυτή η ασθένεια είναι, σύμφωνα με τη θέση που υιοθετείται στη γαστρεντερολογία, μια κλασική «οξύ-εξαρτώμενη ασθένεια»).

- προστασία της βλεννογόνου μεμβράνης από επιθετικές επιδράσεις και διέγερση των επανορθωτικών διεργασιών σε αυτήν.

- διόρθωση της κατάστασης του νευρικού συστήματος και της ψυχικής σφαίρας, η δυσλειτουργία της οποίας έχει σημαντικό αντίκτυπο τόσο στην ανάπτυξη της νόσου όσο και στην υποτροπή της.

– φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας.

- Αναμόρφωση.

Στην ενότητα για την αποκατάσταση παιδιών και εφήβων με χρόνια γαστρίτιδα (γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα), περιγράψαμε λεπτομερώς τις βασικές αρχές της θεραπείας των γαστροδωδεκαδακτυλικών παθήσεων (βλ. παραπάνω). Στην ενότητα για τις ιατρικές πτυχές της αποκατάστασης ασθενών με γαστρικό και δωδεκαδακτυλικό έλκος (βλ. παρακάτω), εστιάζουμε την προσοχή των γιατρών στις πιο σημαντικές πτυχές των προγραμμάτων αποκατάστασης για παιδιά και εφήβους που πάσχουν από γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη.

Παρατήρηση ιατρείου

Οι ασθενείς με πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου εξετάζονται από παιδίατρο κάθε 3 μήνες κατά τη διάρκεια 1 έτους της νόσου και μετά από έξαρση, στη συνέχεια - 2 φορές το χρόνο. Εξέταση από γαστρεντερολόγο αυτών των ασθενών - 2 φορές το χρόνο, σύμφωνα με ενδείξεις - πιο συχνά. Ο ΩΡΛ γιατρός, ο οδοντίατρος εξετάζει τους ασθενείς μία φορά το χρόνο. Ψυχοθεραπευτής και άλλοι ειδικοί - σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Κατά τη δυναμική παρατήρηση, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην παρουσία ή απουσία εκδηλώσεων πόνου (διάρκεια, συχνότητα, παρουσία πόνου με άδειο στομάχι, νυχτερινός πόνος, ρυθμός πόνου "Moynigan", σύνδεση με την πρόσληψη τροφής, εντοπισμός του πόνου). δυσπεπτικά σύνδρομα (μείωση ή αύξηση της όρεξης, ναυτία, έμετος, ρέψιμο ξινό, καούρα, διάρροια, δυσκοιλιότητα), σύνδρομο γενικής μέθης (πονοκέφαλοι, ζάλη, κόπωση, λήθαργος, ευερεθιστότητα).

Μέθοδοι εξέτασης: εξέταση αίματος, εξέταση ούρων - 2 φορές το χρόνο, συμπρόγραμμα - 4 φορές το χρόνο. FGDS με βιοψία, έρευνα για HP, ενδογαστρική pH-μετρία ή κλασματικό γαστρικό ήχο - 1 φορά το χρόνο. Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων με τον ορισμό συσταλτική λειτουργίαχοληδόχος κύστη - μία φορά, στη συνέχεια σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Η διαγραφή ασθενών με πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου πραγματοποιείται με πλήρη κλινική και εργαστηριακή ύφεση για 5 χρόνια.

Αναμόρφωση (ιατρικές, σωματικές, ψυχολογικές πτυχές)

Πολυκλινικό στάδιο (συνεχής αποκατάσταση)

Τα κύρια καθήκοντα της ιατρικής αποκατάστασης αυτής της ομάδας ασθενών:

1) εξασφάλιση της πιθανής πλήρους εξάλειψης των παθολογικών αλλαγών στην κατάσταση του γαστρικού βλεννογόνου και του δωδεκαδακτύλου και ως εκ τούτου αποτρέποντας την επανεμφάνιση της διαδικασίας, δηλ. σταθερή ενδοσκοπική ύφεση και λειτουργική ομαλοποίηση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

2) πρόληψη συνδυασμένων βλαβών του πεπτικού συστήματος.

3) πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών της υποκείμενης νόσου.

4) εάν είναι δυνατόν, την πρόληψη της αναπηρίας ή τη μείωσή της·

5) βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών (επαναφορά του παιδιού στις συνήθεις συνθήκες διαβίωσης, σπουδών, φυσικής αγωγής και αθλητισμού).

Ομάδες κλινικής αποκατάστασης

KRG-1,2 ––άρρωστος για πρώτη φορά καθιερωμένη διάγνωσηπεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου μη επιπλεγμένης μορφής.

KRG-2.1- Ασθενείς με περίπλοκη μορφή πεπτικού έλκους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

KRG-2.2- Ασθενείς με πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου με βλάβες σε άλλα όργανα του πεπτικού συστήματος (δυσλειτουργία χοληδόχου κύστης και σφιγκτήρα του Oddi, χολολιθίαση, παγκρεατίτιδα, χρόνια κολίτιδα).

Χαρακτηρισμός και αξιολόγηση ζωτικών σημείων

Κριτήρια περιορισμού ζωτικής δραστηριότητας παιδί	Κλινική αποκατάσταση ομάδες
	KRG-1.2	KRG-2.1	KRG-2.2
Αυτοεξυπηρέτηση
Κινητικότητα (ικανότητα κίνησης)
Επικοινωνία
Ικανότητα μάθησης
Προσανατολισμός
Έλεγχος της συμπεριφοράς σας
Ενα παιχνίδι

Ιατρική πτυχή της αποκατάστασης

KRG-1.2

1. Απαλή λειτουργία προπόνησης,περιλαμβάνει όλες τις στιγμές του σχήματος φυσιολογικής ηλικίας με εκτεταμένο χρόνο που διατίθεται για ύπνο. Η επάρκεια ανάπαυσης και περιπάτου ελέγχεται αυστηρά, εάν χρειαστεί, καθιερώνεται επιπλέον ημέρα άδειας ή συντομεύονται οι ημέρες μελέτης. Σκλήρυνση χωρίς όρια. Η ομάδα μαθημάτων φυσικής αγωγής είναι βοηθητική χωρίς διαγωνισμό.

2. Χαρακτηριστικό της διαιτητικής διατροφής.Στα παιδιά ελκώδεις βλάβεςεντοπίζεται κυρίως στο δωδεκαδάκτυλο και πολύ σπανιότερα στο στομάχι. Με 1 ή 2 στάδια πεπτικού έλκους, συνταγογραφείται αυστηρή δίαιτα, η οποία παρέχει την πιο αυστηρή μηχανική και χημική εξοικονόμηση. Έτσι, ο πίνακας Νο. 1Α εκχωρείται στο στάδιο 1 για 7-10 ημέρες, στο στάδιο 2 - για 5-7 ημέρες. Αυτός ο πίνακας περιλαμβάνει γάλα (αν είναι ανεκτή), φρέσκο ​​τυρί κότατζ, ζελέ, ζελέ, βλεννώδεις και πουρέ σούπες από δημητριακά και γάλα, σουφλέ ψαριού, αλάτι σε περιορισμένες ποσότητες.

Το επόμενο στάδιο των διατροφικών μέτρων είναι ο ορισμός του πίνακα Νο 1Β: με τα στάδια 1 και 2 της PU για 14 ημέρες. Ο πίνακας Νο. 1Β, εκτός από τον πίνακα Νο. 1Α, περιλαμβάνει - κράκερ, κρέας, ψάρι σε μορφή κουνέλες και σουφλέ, δημητριακά πουρέ, σούπες από δημητριακά σε γάλα, αλάτι με μέτρο. Και μόνο μετά από 3 εβδομάδες από την έναρξη της σύνθετης θεραπείας μιας νόσου που διαγνώστηκε πρόσφατα ή της έξαρσής της, μπορεί να εκχωρηθεί ο πίνακας Νο. 1, ο οποίος περιλαμβάνει μια πολύ μεγάλη ποικιλία πιάτων, αλλά υπόκειται σε μηχανική, χημική εξοικονόμηση.

Συγκεκριμένα, ο πίνακας 1 περιλαμβάνει: λευκό μπαγιάτικο ψωμί, ξηρά μπισκότα, γάλα, κρέμα γάλακτος, φρέσκο ​​τυρί cottage, μη όξινη κρέμα γάλακτος, γιαούρτι, αυγά σε μορφή ομελέτας, σούπες για χορτοφάγους, πουρέ από λαχανικά, δημητριακά. κρέας, κοτόπουλο, ψάρι - βραστά ή με τη μορφή κοτολέτες στον ατμό, λουκάνικο γιατρού, δημητριακά με γάλα και βούτυρο, ζυμαρικά, ζυμαρικά, φιδέ, πουρές λαχανικών ή βραστά λαχανικά, με εξαίρεση οξαλίδα και σπανάκι, χυμούς φρούτων και λαχανικών, γλυκά μούρα, φρούτα, ζελέ βρασμένο και πολτοποιημένο, ζελέ, κομπόστες. Είναι δυνατό σε μικρή ποσότητα μη αιχμηρές ποικιλίες τυριού, ζαμπόν με χαμηλά λιπαρά. Αλάτι - στη συνηθισμένη ποσότητα.

Ο Πίνακας Νο. 1 συνταγογραφείται στο νοσοκομείο και στο σπίτι για 6-12 μήνες. Εάν η κατάσταση είναι ικανοποιητική, μετά τον καθορισμένο χρόνο είναι δυνατά «ζιγκ-ζαγκ» (με διεύρυνση της διατροφής και εναλλαγή με 1 τραπέζι). Πολλοί συγγραφείς συνιστούν επίσης τη χρήση του πίνακα με αριθμό 5. Θα πρέπει να τονιστεί ότι σε περίπτωση έλκους κατά την περίοδο της αντιυποτροπιαστικής θεραπείας, συνιστάται η επιστροφή στον πίνακα Νο 1.

3. Αντιελικοβακτηριδιακή θεραπεία.Εάν στη χρόνια γαστρίτιδα (γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα) αυτού του είδους η θεραπεία γίνεται από ασθενείς με HP-θετικούς, τότε στην περίπτωση του πεπτικού έλκους έχει υιοθετηθεί αλγόριθμος για υποχρεωτική αντι-Ελικοβακτηριακή θεραπεία όλων των ασθενών. Ταυτόχρονα, στα μεγαλύτερα παιδιά θα πρέπει να προτιμάται το σχήμα 2 (πρότυπα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας) με τη συμπερίληψη των αναστολέων αντλίας πρωτονίων (PPIs) - ομεπραζόλη. Η Ένωση Παιδιάτρων της Ρωσίας συνιστά τα ακόλουθα θεραπευτικά σχήματα εκρίζωσης HP.

Τριπλή θεραπεία (τουλάχιστον 7 ημέρες): PPI ή δικιτρικό βισμούθιο τρικάλιο 2 φορές την ημέρα + κλαριθρομυκίνη 2 φορές την ημέρα + αμοξικιλλίνη 2 φορές την ημέρα ή PPI 2 φορές την ημέρα + κλαριθρομυκίνη 2 φορές την ημέρα + μετρονιδαζόλη 2 φορές την ημέρα ή nifuratel (Macmiror) 2 φορές την ημέρα.

Τετραθεραπεία (τουλάχιστον 7 ημέρες): PPI 2 φορές την ημέρα + δικιτρικό βισμούθιο τρικάλιο 2 φορές την ημέρα + 2 αντιβιοτικά (ή συνδυασμός αντιβιοτικού με νιφουρατέλη ή μετρονιδαζόλη). Η τετραοθεραπεία συνιστάται για την εκρίζωση των ανθεκτικών στα αντιβιοτικά στελεχών της HP όταν η προηγούμενη θεραπεία έχει αποτύχει ή όταν δεν είναι δυνατή η δοκιμή ευαισθησίας στα παθογόνα.

Χαρακτηριστικό της αντιεκκριτικής θεραπείας:Με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας εκρίζωσης όσον αφορά την επούλωση ελαττωμάτων του βλεννογόνου, τη συχνή υποτροπή της νόσου (3-4 φορές το χρόνο), την περίπλοκη πορεία της ελκώδους νόσου, την παρουσία συνοδών νόσων που απαιτούν τη χρήση ΜΣΑΦ, τη συνοδό διαβρωτική και ελκώδη οισοφαγίτιδα , ενδείκνυται θεραπεία συντήρησης με αντιεκκριτικά φάρμακα (βλ. ενότητα για τη γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα) σε μισή δόση.

Μια άλλη επιλογή είναι η προφυλακτική θεραπεία «κατ' απαίτηση», η οποία προβλέπει την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων έξαρσης (ακόμη και απουσία ενδοσκοπικών σημείων έλκους), λήψη ενός από τα αντιεκκριτικά φάρμακα σε πλήρη ημερήσια δόση για 1-2 εβδομάδες, και μετά σε μισή δόση για άλλες 1-2 εβδομάδες.

Φυτοθεραπεία:όπως και η φαρμακευτική θεραπεία, διαφοροποιείται ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας του έλκους. Στο οξύ έλκος- δείχνει χαμομήλι, βαλεριάνα officinalis, μέντα, yarrow, άγριο τριαντάφυλλο. Στο στάδιο της ύφεσης καταλληλότερο είναι το calamus marsh, το marshmallow officinalis, το υπερικό, το μεγάλο plantain, η τσουκνίδα. Έτσι, σε ασθενείς με ελκώδη νόσο, χρησιμοποιούνται φαρμακευτικά φυτά με αντιφλεγμονώδεις, περιβάλλουσες αντισπαστικές, αιμοστατικές ιδιότητες, καθώς και φαρμακευτικά φυτά που περιέχουν βλέννα και βιταμίνες.

Σε περίπτωση PU, η συλλογή είναι αποτελεσματική: χόρτο εκατονταρίου (20.0), St. Το αφέψημα λαμβάνεται 50-100 ml το πρωί και το βράδυ 30-40 λεπτά πριν από τα γεύματα, έχει τροφική, αντιφλεγμονώδη και αντισπαστική δράση. Με νευρωτικές αντιδράσεις και μακροχρόνια μη επουλωτικά έλκη, συνιστάται αφέψημα κυανής κυάνωσης, 10-20 ml 3-4 φορές την ημέρα μεταξύ των γευμάτων. Με τάση για αιμορραγία, συνταγογραφείται μια συλλογή: χαμομήλι (5,0), ριζώματα όρθια cinquefoil (20,0), υπερικό (20,0). Το αφέψημα χρησιμοποιείται 10-20 ml 4-5 φορές την ημέρα για 40-60 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Φυσικοθεραπευτική θεραπεία:εναλλασσόμενο μαγνητικό πεδίο (AMF) - μαλακής δράσης φυσικός παράγοντας, το οποίο θεωρείται ένα από τα πιο αποτελεσματικά στη θεραπεία της χρόνιας παθολογίας του γαστροδωδεκαδακτύλου, συμπεριλαμβανομένου του γαστρικού έλκους και του δωδεκαδακτυλικού έλκους. Η επόμενη αποτελεσματική μέθοδος φυσικοθεραπείας είναι η θεραπεία με λέιζερ με αποτέλεσμα ενεργά σημεία. Επιπλέον, στα στάδια αποκατάστασης ασθενών με PU, χρησιμοποιούνται ευρέως παλμικά ρεύματα χαμηλής συχνότητας σύμφωνα με τη μέθοδο του ηλεκτρούπνου, του γαλβανισμού και της ηλεκτροφόρησης με διαφορετικά αποτελέσματα. φάρμακα, θεραπεία μικροκυμάτων CMW ή UHF, επαγωγική θερμότητα.

Εσωτερική χρήση μεταλλικών νερών:για την πόση επεξεργασία, χρησιμοποιούνται μεταλλικά νερά χαμηλής και μέσης ανοργανοποίησης. Το μεταλλικό νερό, εισερχόμενο στο στομάχι, δεσμεύει το υδροχλωρικό οξύ, με αποτέλεσμα η αντίδραση του γαστρικού περιεχομένου να πλησιάζει περισσότερο στο ουδέτερο, δηλ. παρέχει αντιόξινη δράση. Στο δωδεκαδάκτυλο, το μεταλλικό νερό επηρεάζει τους ενδοϋποδοχείς του, προκαλώντας το λεγόμενο δωδεκαδακτυλικό αποτέλεσμα της μείωσης της παραγωγής οξέος. Στο στάδιο της αποκατάστασης, τα μεταλλικά νερά χρησιμοποιούνται σε περίοδο πλήρους ή ατελούς ύφεσης. Μεγάλη σημασία στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας με μεταλλικά νερά έχει η θερμοκρασία τους. ζεστό νερόμειώνει τον αυξημένο τόνο του στομάχου και των εντέρων, ανακουφίζει από τον σπασμό. Το κρύο νερό, αντίθετα, ενισχύει την κινητική δραστηριότητα του στομάχου και των εντέρων και διεγείρει την εκκριτική δραστηριότητα. Σε περίπτωση έλκους, συνιστάται η χρήση νερού σε θερμοκρασία δωματίου, 1-1,5 ώρα πριν από τα γεύματα, γεγονός που ενισχύει τη δωδεκαδακτυλική δράση. μεταλλικό νερόκαι τελικά μειώνει την παραγωγή οξέος στο στομάχι. Το μεταλλικό νερό χορηγείται σε δόση 3 ml ανά 1 kg του απαιτούμενου σωματικού βάρους. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τον τύπο εργασίας: "0" εκχωρείται στον αριθμό των ετών. Ο αριθμός που προκύπτει υποδεικνύει την ποσότητα μεταλλικού νερού σε ml που χρειάζεται το παιδί για 1 δόση. Η βέλτιστη πορεία θεραπείας είναι 5-6 εβδομάδες, με πεπτικό έλκος παρατείνεται έως και 7 εβδομάδες.

Άλλοι τύποι θεραπείας:παρατίθενται στην ενότητα για την αποκατάσταση παιδιών και εφήβων με χρόνια γαστρίτιδα (γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα) (βλ. παραπάνω!).

KRG-2.1

Το ατομικό πρόγραμμα αποκατάστασης είναι γενικά το ίδιο με τους ασθενείς που αναφέρονται στο KRG-1.2.

Ωστόσο, επιπλέον σημαντικά στοιχείαπρογράμματα :

1. Βελτιστοποίηση της καθημερινής ρουτίνας – σημαντική προϋπόθεσηεπιτυχής ανάρρωση των παιδιών. Λόγω του γεγονότος ότι τα παιδιά και οι έφηβοι με περίπλοκη μορφή PU έχουν συχνά έντονη λειτουργικές διαταραχέςαπό την πλευρά του κεντρικού και αυτόνομου νευρικού συστήματος, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν από αυτά δραστηριότητες και παιχνίδια που οδηγούν σε υπερκόπωση και υπερδιέγερση. Οι περιορισμοί απαιτούν παρακολούθηση τηλεοπτικών εκπομπών, βίντεο, επίσκεψη ντίσκο από μαθητές.

Η αναλογία ύπνου και εγρήγορσης κατά τη διάρκεια της ημέρας στα παιδιά πρέπει να πλησιάζει το 1:1, δηλ. Ο νυχτερινός ύπνος πρέπει να είναι περίπου 10 ώρες και ο ημερήσιος ύπνος (1-2 ώρες) είναι υποχρεωτικός ή, ανάλογα με την ηλικία, μια ήσυχη ανάπαυση. Οι μεγάλες βόλτες στον καθαρό αέρα είναι εξαιρετικά σημαντικές. Σε περίπτωση διαταραχών ύπνου, εμφανίζονται άλλες ασθενευρωτικές αντιδράσεις, περιπάτους στον καθαρό αέρα πριν πάτε για ύπνο, καθώς και λήψη ηρεμιστικών βοτάνων (βαλεριάνα ή μητρική βοτάνη).

Ως φυτικό φάρμακο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έτοιμο δοσολογικές μορφέςαπό βότανα: sanosan (ένα μείγμα από εκχύλισμα κώνων λυκίσκου και ρίζες βαλεριάνας), persena (κάψουλες που περιέχουν εκχυλίσματα βαλεριάνας, μέντας και βάλσαμου λεμονιού), altalex (ένα μείγμα αιθέρια έλαιααπό 12 φαρμακευτικά βότανα, συμπεριλαμβανομένου του βάλσαμου λεμονιού). Αυτά τα φάρμακα έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα, ανακουφίζουν από τον ερεθισμό και ομαλοποιούν τον ύπνο του παιδιού.

2. Περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας και των δραστηριοτήτων παιχνιδιού.Ομάδα φυσικής αγωγής - θεραπεία άσκησης.

3. Διόρθωση κινητικών διαταραχών:αντισπασμωδικά σε φόντο αυξημένης περισταλτικής του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (δροταβερίνη, παπαβερίνη, μπελοειδές, βελαταμινάλη). παρουσία παθολογικών παλινδρόμων - προκινητικών (δομπεριδόνη 10 mg 2-3 φορές την ημέρα ή σισαπρίδη 5-10 ml 2-4 φορές την ημέρα).

4. Βελτίωση μεταβολικές διεργασίεςστον βλεννογόνο:Βιταμίνες Β, φολικό οξύ, σύμπλοκα πολυβιταμινών με μικροστοιχεία (unicap, supradin, oligovit). Εμφανίζονται φάρμακα σταθεροποίησης μεμβράνης.

5. Χορήγηση κυτταροπροστατευτώνκαι προϊόντα προστασίας του βλεννογόνου - σιρόπι ρίζας γλυκόριζας, biogastron, sucralfate (venter), de-nol.

6. Ενίσχυση των επανορθωτικών διεργασιώνσε ψυκτικό με φυτικά έλαια(ιπποφαές, άγριο τριαντάφυλλο, συνδυασμένο παρασκεύασμα «Kyzylmay»).

KRG-2.2

Εκτός από τα παραπάνω μέτρα αποκατάστασης:

1. Ομάδα φυσικής αγωγής– θεραπεία άσκησης (συγκρότημα φειδωλών)

2. Με ταυτόχρονη βλάβη στο ηπατοχολικό σύστημα- ηπατοπροστατευτικά και χολερετικά φάρμακα (Essentiale 1 κάψουλα 3 φορές την ημέρα, μεθειονίνη 10-15 mg / kg / ημέρα, ριβοξίνη 1 τραπέζι 3 φορές την ημέρα, αλλοχόλη, hymecromon 50-200 mg 2-3 φορές την ημέρα, με δυσλειτουργία του χοληδόχος κύστη λόγω υποκινητικής δυσκινησίας - προκινητική για 10-14 ημέρες, 10% διάλυμα σορβιτόλης, 20-30 ml 2 φορές την ημέρα - μαθήματα 10-14 ημερών).

3. Με ταυτόχρονη βλάβη στο πάγκρεας- βιταμινοθεραπεία σε συνδυασμό με ένζυμα (πανρεατίνη, φεστάλ, κρεόν σε ηλικιακές δόσεις).

4. Με συνοδό εντερική βλάβη- αποκλεισμός από τη διατροφή μη ανεκτών τροφών, γάλακτος. καταπραϋντικά φυτικής προέλευσης (εκχύλισμα βαλεριάνας, μητρική βλάστηση). ένζυμα (mezim-forte, κ.λπ.); βιολογικά προϊόντα (bioflor, bifidum- και lactobacterin). βιταμίνες με μέταλλα για 3-4 εβδομάδες 2 φορές το χρόνο).

Η ψυχολογική πτυχή της αποκατάστασης

Μέθοδοι ψυχολογικής διόρθωσης

KRG 1,2 – 2,2

Εφαρμόζονται μέθοδοι ψυχολογικής διόρθωσης όταν είναι απαραίτητο, λαμβάνοντας υπόψη τις διαθέσιμες ευκαιρίες (διαθεσιμότητα ειδικού ψυχολόγου στην ομάδα αποκατάστασης). Ταυτόχρονα χρησιμοποιούν ατομικές προσεγγίσειςσε ασθενείς, καθώς και ομαδική ψυχοθεραπεία. Πραγματοποιείται προκαταρκτικός ψυχολογικός έλεγχος με ανάλυση των προσωπικών χαρακτηριστικών των ασθενών σύμφωνα με τις αναπτυγμένες και εγκεκριμένες μεθόδους.

Zhernosek V.F., Vasilevsky I.V., Kozharskaya L.G., Yushko V.D., Kabanova M.V., Popova O.V., Ruban A.P., Novikova M.E.

Εισαγωγή

Αγαπητοι αναγνωστες,Η προσοχή σας παρουσιάζεται σε ένα βιβλίο αφιερωμένο σε μια πολύ επίκαιρη ασθένεια αυτή τη στιγμή - το πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Η σημασία αυτού του προβλήματος οφείλεται στην υψηλή συχνότητα εμφάνισης αυτής της ασθένειας - 5 άτομα ανά 1000 του ενεργού πληθυσμού, καθώς και σε έναν αρκετά μεγάλο αριθμό απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών αυτής της ασθένειας. Η τόσο υψηλή συχνότητα εμφάνισης της νόσου οφείλεται στη δυναμική ζωή, τον υποσιτισμό και τις συχνές και παρατεταμένες στρεσογόνες επιπτώσεις.

Είναι πολύ σημαντικό εσείς, αγαπητοί αναγνώστες, να γνωρίζετε τις κύριες εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας, να μάθετε για τις επιπλοκές της και να είστε σε θέση να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως. Επιπλέον, το βιβλίο περιέχει μια πλήρη περιγραφή των μεθόδων θεραπείας του γαστρικού και δωδεκαδακτυλικού έλκους, το κύριο μέρος του βιβλίου είναι αφιερωμένο σε λαϊκές συνταγέςχρησιμοποιείται για αποκατάσταση μετά από αυτή την ασθένεια. Ελπίζω ότι αυτό το βιβλίο θα σας βοηθήσει όχι μόνο να αναρρώσετε από το πεπτικό έλκος, αλλά και να περάσετε με επιτυχία ολόκληρη την περίοδο αποκατάστασης και να επιτύχετε μια μακροπρόθεσμη ύφεση αυτής της ασθένειας.

Αποκατάσταση μετά από πεπτικό έλκος

Η νόσος του πεπτικού έλκους είναι επί του παρόντος πολύ διαδεδομένη - σχεδόν 5 άτομα ανά χίλια του πληθυσμού πάσχουν από αυτήν την παθολογία. Η συχνότητα του πεπτικού έλκους δεν είναι ίδια σε άνδρες και γυναίκες - οι άνδρες αρρωσταίνουν 7 φορές πιο συχνά από τις γυναίκες, ένα είδος παράγοντα κινδύνου σε αυτή την περίπτωση είναι η ομάδα αίματος I. Αυτό το μοτίβο φαίνεται ιδιαίτερα καθαρά στην ανάπτυξη δωδεκαδακτυλικού έλκους. Το πεπτικό έλκος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της δράσης επιβλαβών παραγόντων στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου, οι οποίοι, κατά την ανάπτυξη αυτής της νόσου, πολλές φορές υπερισχύουν των προστατευτικών παραγόντων. Το έλκος είναι ένα μικρό και εντοπισμένο ελάττωμα στην επένδυση του στομάχου και/ή του δωδεκαδακτύλου. Οι κύριοι επιβλαβείς παράγοντες είναι η χονδροειδής και κακομασημένη τροφή, το υδροχλωρικό οξύ, το οποίο υπό κανονικές συνθήκες εξουδετερώνεται και δεν έχει επιβλαβή επίδραση στον βλεννογόνο, η πεψίνη. Σημαντικό ρόλο παίζει η παλινδρόμηση της χολής στο στομάχι από το δωδεκαδάκτυλο, η οποία παρατηρείται σε πολλές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα: εξασθενημένη κινητικότητα της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών, χολοκυστίτιδα, χολολιθίαση. Κύριος προστατευτικός παράγονταςΗ βλεννογόνος μεμβράνη του στομάχου είναι βλέννα, η οποία εξουδετερώνει την καταστροφική επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη του υδροχλωρικού οξέος και του ενζύμου πεψίνη, προάγει την ταχεία αναγέννηση της βλεννογόνου μεμβράνης και παρέχει επίσης μηχανική προστασία από τραχιά και κακομασημένα τρόφιμα. Η βλέννα έχει αλκαλική αντίδραση και η πεψίνη και το υδροχλωρικό οξύ είναι όξινα, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται η προστατευτική δράση της βλέννας.

Προδιαθεσικοί παράγοντεςγια την ανάπτυξη πεπτικού έλκους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου είναι η μη συμμόρφωση με τη δίαιτα, η κατάχρηση αλμυρών, πικάντικων, πολύ καυτών, όξινων φαγητών, κατάχρηση αλκοολούχων ποτών. Η μη ισορροπημένη τροφή, δηλαδή η τροφή που δεν περιέχει ποσότητα «αναφοράς» λιπών, υδατανθράκων, πρωτεϊνών, μεταλλικών αλάτων και βιταμινών, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πεπτικού έλκους. Η κατανάλωση ξηρής τροφής είναι επίσης ένας προδιαθεσικός παράγοντας για την ανάπτυξη της νόσου του πεπτικού έλκους - αυτό έχει μια επιστημονικά τεκμηριωμένη άποψη: η κατανάλωση ξηρής τροφής είναι πιο συνηθισμένη όταν τρώτε βιαστικά εν κινήσει, δηλαδή σε συνθήκες που δεν είναι προσαρμοσμένες για αυτό, και όλα αυτά οδηγούν σε αυξημένη έκκριση όχι μόνο υδροχλωρικού οξέος, αλλά και όλων των πεπτικών ενζύμων και της χολής, τα οποία, υπό κανονική διατροφή, θα πρέπει να αραιώνονται με υγρό. Ένα πολύ σημαντικό σημείο στην ανάπτυξη του πεπτικού έλκους είναι μια παρατεταμένη ψυχοσυναισθηματική υπερένταση, η οποία, αγαπητοί αναγνώστες, δεν είναι καθόλου ασυνήθιστη στην εποχή μας. τεχνική πρόοδο. Σε περιόδους στρες, πολλοί άνθρωποι αρχίζουν να καπνίζουν και να πίνουν αλκοόλ πολύ πιο συχνά. Το κάπνισμα δεν επηρεάζει μόνο αρνητικά αναπνευστικό σύστημα, αλλά έχει επίσης αρκετά μεγάλη αρνητική επίδραση στο γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένα ορισμένο μέρος του καπνού και του σάλιου που περιέχει πίσσα τσιγάρου εισέρχεται στο στομάχι, ερεθίζοντας τη βλεννογόνο μεμβράνη. Επιπλέον, κατά το κάπνισμα, εμφανίζεται ένας αντανακλαστικός σπασμός των αιμοφόρων αγγείων, συμπεριλαμβανομένων αυτών που τροφοδοτούν το τοίχωμα του στομάχου, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η φυσιολογική ικανότητα του γαστρικού βλεννογόνου να αναγεννάται. Η χρήση ισχυρών αλκοολούχων ποτών, ειδικά σε μεγάλες ποσότητες, έχει ισχυρή καταστροφική επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Ειδικά η καταστροφική επίδραση του αλκοόλ εκφράζεται όταν πίνετε αλκοόλ με άδειο στομάχι. Αλλά όχι μόνο οι ανθρώπινες κακίες και η απρόσεκτη στάση απέναντι στην υγεία οδηγούν στην ανάπτυξη πεπτικού έλκους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Πολλοί άνθρωποι έχουν μια ποικιλία ασθενειών, η θεραπεία των οποίων μπορεί να αναπτύξει πεπτικό έλκος. Τα φάρμακα που προκαλούν την ανάπτυξη πεπτικού έλκους περιλαμβάνουν ορμονικά φάρμακα, Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ, βουταδιόνη, ινδομεθακίνη και πολλά άλλα.

Εκτός από τους παραπάνω παράγοντες κινδύνου, υπάρχει και γενετική προδιάθεση για αυτή τη νόσο. Αυτό σημαίνει ότι ένα παιδί που γεννήθηκε σε οικογένεια γονέων με πεπτικό έλκος έχει υψηλού κινδύνουαρρωστήσετε με αυτή την ασθένεια, ακολουθώντας ακόμη και όλους τους κανόνες και προσπαθώντας όσο το δυνατόν περισσότερο να προστατεύσετε τον εαυτό σας από παράγοντες κινδύνου. Το επίπεδο κινδύνου μειώνεται εάν ένας από τους γονείς είναι άρρωστος και αυξάνεται εάν ο ασθενής έχει πεπτικό έλκος. αδελφόςή αδερφή. Ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτής της ασθένειας αυξάνεται επίσης με την παρουσία άλλων παθολογιών από το γαστρεντερικό σωλήνα. Μέση τιμή κληρονομικό πτυχίοΟ κίνδυνος εμφάνισης πεπτικού έλκους είναι 20 έως 40%. Εκτός από την παθολογία από τη γαστρεντερική οδό, η παθολογία από άλλα όργανα και συστήματα: αναπνευστικό, ενδοκρινικό, νευρικό, καρδιαγγειακό σύστημα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πεπτικού έλκους ως αποτέλεσμα της επιδείνωσης της παροχής αίματος στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο, καθώς και παραβιάσεις της νευρικής ρύθμισης.

Η πιο κοινή αιτία έλκους στομάχου και δωδεκαδακτύλου είναι το βακτήριο Helicobacter pylori, το οποίο εντοπίζεται σε μεγάλο ποσοστό των περιπτώσεων. Η είσοδος αυτού του μικροοργανισμού συμβαίνει συχνότερα όταν εκτελούνται επεμβατικά μέτρα, για παράδειγμα, η γνωστή ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση. Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού παρέχει εστία χρόνιας φλεγμονής στο στομάχι, επιπλέον, τα προϊόντα της ζωτικής του δραστηριότητας και τα ένζυμα που εκκρίνει έχουν μεταλλαξιογόνο δράση στη βλεννογόνο μεμβράνη. Επομένως, το πεπτικό έλκος μπορεί σε ένα ορισμένο ποσοστό των περιπτώσεων να γίνει κακοήθη και να μετατραπεί σε καρκίνο. Με βάση αυτά τα δεδομένα, παράλληλα με τη θεραπεία του πεπτικού έλκους, πραγματοποιείται θεραπεία εκρίζωσης για τη λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Υπάρχουν δύο θεραπευτικά σχήματα, και καθένα από αυτά περιλαμβάνει ένα αντιβακτηριακό φάρμακο.

Λοιπόν, αγαπητοί αναγνώστες, σας παρουσίασα τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη γαστρικού και δωδεκαδακτυλικού έλκους και ελπίζω ότι θα προσπαθήσετε να αποφύγετε πιθανούς παράγοντες κινδύνου ή να τους ελαχιστοποιήσετε.

Αλλά αν, ωστόσο, δεν μπορέσατε να αποφύγετε τους παράγοντες κινδύνου και αναπτύξατε την ασθένεια, τότε θα προσπαθήσω να περιγράψω απλώς τις κλινικές εκδηλώσεις του γαστρικού και δωδεκαδακτυλικού έλκους, που διαφέρουν μεταξύ τους από ορισμένες απόψεις.

Στομαχικο Ελκος

Το πεπτικό έλκος του στομάχου αναπτύσσεται συνήθως σε αρκετά ενηλικιότητακαι το κύριο παράπονο των ασθενών είναι ο πόνος στο αριστερό υποχόνδριο ή στην επιγαστρική περιοχή, που ξεκινά κατά μέσο όρο 30 λεπτά μετά το φαγητό και διαρκεί έως και 1,5 ώρα, δηλαδή το χρόνο κατά τον οποίο η τροφή μετακινείται από το στομάχι στο δωδεκαδάκτυλο. Κατά την έναρξη της νόσου, ο πόνος εμφανίζεται μόνο όταν καταναλώνεται μεγάλη ποσότητα πικάντικων, αλμυρών, λιπαρών τροφών, όταν υπερκαταναλώνετε και μόνο όταν έχει σχηματιστεί έλκος, αρχίζουν να είναι μόνιμα μετά από κάθε γεύμα. Η φύση του πόνου μπορεί να είναι διαφορετική: από ελαφρύ έως έντονο, ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί προς την πλάτη, μερικές φορές υπάρχει μια οπισθοστερνική φύση του πόνου. Στο παρασκήνιο, μετά τον πόνο, οι περισσότεροι ασθενείς σημειώνουν δυσπεπτικές διαταραχές, συγκεκριμένα: ξινό ρέψιμο, καούρα και σε προχωρημένα στάδια της νόσου - ναυτία και έμετο. Ο έμετος φέρνει ανακούφιση στους ασθενείς μειώνοντας την ένταση του πόνου, επομένως, μέσα ορισμένες περιπτώσειςΟι ασθενείς μπορεί να προκαλέσουν εμετό μόνοι τους. Κατά την ανάλυση της οξύτητας του γαστρικού υγρού, αποκαλύπτεται η κανονική οξύτητα ή η ελαφρώς μειωμένη οξύτητά του. Χαρακτηριστικά της κλινικής εκδήλωσης του δωδεκαδακτυλικού έλκους είναι η εμφάνισή του σε Νεαρή ηλικία. Επιπλέον, άλλα παράπονα ασθενών είναι χαρακτηριστικά αυτής της εντόπισης του πεπτικού έλκους: οι πόνοι εμφανίζονται κατά μέσο όρο 2 ώρες μετά το φαγητό και εντοπίζονται συχνότερα στην προβολή του ομφαλού και στην επιγαστρική περιοχή. Επιπλέον, χαρακτηριστικός είναι ο νυχτερινός χαρακτήρας των πόνων, όπως και οι πεινασμένοι πόνοι. Η ένταση του πόνου μειώνεται μετά το φαγητό και τη λήψη αντιόξινων. Για το πεπτικό έλκος του δωδεκαδακτύλου, είναι χαρακτηριστικό ένα είδος φαύλου κύκλου: εμφανίζεται πόνος, ο οποίος ανακουφίζεται με το φαγητό, μετά έρχεται πάλι ο πόνος κ.λπ. Κατά την εξέταση του γαστρικού υγρού, παρατηρείται αύξηση της οξύτητάς του. Η έκκριση γαστρικού υγρού είναι επίσης συχνά αυξημένη. Εκτός από τον πόνο, οι ασθενείς παραπονιούνται για καούρα, η οποία είναι συχνά καυστική. Ο έμετος φέρνει ανακούφιση στους ασθενείς και οι ίδιοι οι ασθενείς τον προκαλούν - ο εμετός είναι συνήθως άφθονος και έχει ξινή μυρωδιά.

Η πορεία της νόσου του πεπτικού έλκους χαρακτηρίζεται από εποχικότητα. Για άτομα με κληρονομική προδιάθεση για πεπτικό έλκος, ιδιαίτερα παρουσία χρόνιας βακτηριακής γαστρίτιδας, κατά την φθινοπωρινή ή ανοιξιάτικη δυσορμονική κατάσταση, παρατηρείται υπερπλασία και αυξημένη λειτουργία των ενδοκρινικών κυττάρων που εκκρίνουν γαστρίνη, ισταμίνη, σεροτονίνη κ.λπ. η περιοχή του δωδεκαδακτύλου είναι ένα είδος υποθαλάμου του στομάχου.-εντερική οδός, όπως έχει ένας μεγάλος αριθμός απόκύτταρα που εκκρίνουν ορμόνες και

βιολογικά δραστικές ουσίες. Εξαιτίας αυτού, συμμετέχουν στη διέγερση της γαστρικής έκκρισης και επηρεάζουν τη θρέψη και τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων του γαστρεντερικού σωλήνα. Αλλά στο πλαίσιο της ενεργού βακτηριακής γαστρίτιδας και / ή δωδεκαδακτυλίτιδας, προκύπτουν οι πιο ευνοϊκές συνθήκες για το σχηματισμό έλκους. Και με το σχηματισμό ενός πεπτικού ελκώδους ελαττώματος, σημειώνεται μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας των ενδοκρινικών κυττάρων. Αυτό οδηγεί σε μείωση της παραγωγής παραγόντων επιθετικότητας, βελτιώνει τη διατροφή του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου και δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την επούλωση ενός έλκους. Έτσι, το ανθρώπινο σώμα μπορεί ανεξάρτητα να καταπολεμήσει αυτήν την ασθένεια. Υπάρχουν στατιστικά στοιχεία ότι το 70% των ελκών επουλώνονται από μόνα τους χωρίς καμία παρέμβαση. Ωστόσο, η θεραπεία είναι απαραίτητη για τη μείωση του χρόνου αποκατάστασης, την πρόληψη παροξύνσεων, επιπλοκών και επίσης την πρόληψη κακοήθειας της διαδικασίας, δηλαδή τη μετάβαση του έλκους σε μια καρκινική διαδικασία. Αγαπητοί αναγνώστες, τώρα γνωρίζετε τις κύριες εκδηλώσεις του γαστρικού και δωδεκαδακτυλικού έλκους και εάν εντοπίσετε τέτοια συμπτώματα στον εαυτό σας, σας συνιστώ ανεπιφύλακτα να επικοινωνήσετε με τον γαστρεντερολόγο της περιοχής σας.

Χαρακτηριστικά της πορείας του πεπτικού έλκους

Το πεπτικό έλκος είναι μια χρόνια, συνεχώς υποτροπιάζουσα ασθένεια. Αλλά διαφορετικοί άνθρωποι έχουν διαφορετικό χρονικό διάστημα μεταξύ των παροξύνσεων της νόσου: από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αύξηση της διάρκειας της περιόδου ύφεσης, δηλαδή της περιόδου φυσιολογικής ευεξίας. Η περίοδος έξαρσης του πεπτικού έλκους συνήθως διαρκεί περίπου 1 μήνα. Η ουλή του έλκους επουλώνεται σε περίπου 3-5 εβδομάδες. Θα ήθελα να επιστήσω την προσοχή σας στο γεγονός ότι ως αποτέλεσμα κάθε έξαρσης, το έλκος επουλώνεται με μια ολοένα και πιο τραχιά ουλή και οι άκρες του έλκους υπονομεύονται. Στο πλαίσιο της κατάλληλης θεραπείας, η περίοδος ανάρρωσης καθίσταται δυνατή σε συντομότερο χρονικό διάστημα. Είναι απαραίτητο να θυμάστε για τις πιθανές σοβαρές επιπλοκές του πεπτικού έλκους: αιμορραγία (εμφανίζεται στο 22% των περιπτώσεων), βλάστηση σε γειτονικά όργανα (διείσδυση) (συμβαίνει στο 3% των περιπτώσεων), διάτρηση, στένωση της γαστρικής εξόδου (συμβαίνει σε 10–14% των περιπτώσεων), έλκη μετάβασης σε κακοήθη διαδικασία - κακοήθεια (στο 2% των περιπτώσεων).

Με βάση σύγχρονη ταξινόμησημπορούν να ταξινομηθούν σε ελαφριά, μεσαία και σοβαρή μορφήτην πορεία αυτής της ασθένειας. Στο εύκολη πορεία επιδείνωση της νόσου δεν παρατηρείται περισσότερο από 1 φορά το χρόνο, οι ουλές τελειώνουν την 5-6η εβδομάδα από την έναρξη της θεραπείας. Στο μέτρια πορεία ασθένειες, ο αριθμός των παροξύνσεων δεν είναι μεγαλύτερος από 2 φορές το χρόνο, σημειώνονται πιο έντονα κλινικά συμπτώματα, οι ουλές ξεκινούν την 10η εβδομάδα από την έναρξη της θεραπείας. Στο σοβαρή πορεία η ασθένεια σημειώνεται περισσότερες από 3 φορές παροξύνσεις ανά έτος, υπάρχει έντονη πλήρης κλινική συμπτωματολογία, σύντομες περίοδοι ύφεσης και ουλές εμφανίζονται μετά από 3 μήνες από την έναρξη της θεραπείας, συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Σύμφωνα με τις παραλλαγές της πορείας διακρίνεται μια καλοήθης, παρατεταμένη και προοδευτική πορεία. Αυτές οι περίοδοι είναι παρόμοιες με τις εκδηλώσεις της προαναφερθείσας πορείας του πεπτικού έλκους.

Εκτός από αυτούς τους δείκτες, η ταξινόμηση περιλαμβάνει την κατάσταση έκκρισης, κινητικότητας και εκκένωσης του γαστροδωδεκαδακτυλικού συστήματος, η οποία μπορεί να είναι φυσιολογική, επιβραδυνόμενη ή αυξημένη.

Επιπλοκές πεπτικού έλκους

Αρχικά, θα ήθελα να σταθώ στην πιο συχνή επιπλοκή του πεπτικού έλκους, δηλαδή στην αιμορραγία. Είναι σύνηθες να εκχωρείται μικρή και μαζική αιμορραγία. Η αιμορραγία μπορεί μερικές φορές να είναι χρόνια - οι ασθενείς μπορεί να χάσουν μικρές ποσότητες αίματος για αρκετούς μήνες, με αποτέλεσμα ασυνήθιστα αυξημένη κόπωση, κόπωση, μειωμένη απόδοση και οι εργαστηριακές εξετάσεις αποκαλύπτουν αναιμία και χαμηλή αιμοσφαιρίνη. Επιπλέον, υπάρχουν και άλλα σημάδια αιμορραγίας που θα σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε την παρουσία της: εάν η απώλεια αίματος είναι περίπου 50 ml, τότε τα κόπρανα γίνονται μαύρα, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις παραμένουν σχηματισμένα και εάν υπάρχουν 100 ml ή περισσότερο αίμα χαθεί, το σκαμνί αλλάζει τη συνοχή του και γίνεται πίσσα. Εκτός από αυτό το σύμπτωμα, σε μεγάλο ποσοστό των περιπτώσεων σημειώνεται και έμετος. Εάν η αιμορραγία προέρχεται από ένα έλκος που βρίσκεται στο στομάχι, τότε ο εμετός γίνεται το χρώμα του καφέ - ο λεγόμενος εμετός «κατακάθι του καφέ». Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όταν η αιμοσφαιρίνη του αίματος αλληλεπιδρά με το υδροχλωρικό οξύ, η αιμοσφαιρίνη οξειδώνεται και αποκτά σκούρο χρώμα. Όταν το έλκος εντοπίζεται στο δωδεκαδάκτυλο, έμετος συνήθως δεν εμφανίζεται, έμετος επίσης σπάνια παρατηρείται με ελαφρά αιμορραγία, αφού στην τελευταία περίπτωση εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο από το στομάχι. Χαρακτηριστικό της αιμορραγίας είναι το ακόλουθο σημάδι: πριν από την αιμορραγία, συνήθως υπάρχει μια αρκετά αισθητή αύξηση του πόνου, ο οποίος παύει να είναι έντονος μετά το τέλος της αιμορραγίας. Έτσι, αγαπητοί αναγνώστες, εάν δεν έχετε ποτέ παραπονεθεί για το γαστρεντερικό σωλήνα, αλλά έχετε αρχίσει να παρατηρείτε την εμφάνιση αδικαιολόγητης αδυναμίας, κόπωσης, ωχρότητας, σας συνιστώ να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να περνάει ετησίως

η ενδοσκοπική εξέταση του στομάχου και τα άτομα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν πεπτικό έλκος θα πρέπει να διεξάγουν αυτή τη μελέτη μία φορά κάθε 6 μήνες. Εάν, ωστόσο, βρείτε αρκετά συγκεκριμένα σημάδια αιμορραγίας στον εαυτό σας, σας συνιστώ ανεπιφύλακτα να καλέσετε ένα ασθενοφόρο το συντομότερο δυνατό και να αφιερώσετε το χρόνο αναμονής πριν φτάσει το ασθενοφόρο προς όφελος της υγείας σας: πρέπει να ξαπλώσετε στον καναπέ , βάλτε ένα κρύο αντικείμενο στο στομάχι σας - για παράδειγμα ένα μπουκάλι γεμάτο με κρύο νερό, αλλά αυτή τη στιγμή, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να φάτε ή να πίνετε.

Η δεύτερη πιο συχνή επιπλοκή είναι η στένωση του τμήματος εξόδου του στομάχου, αλλά αυτή η ασθένεια μόνο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις αναπτύσσεται οξεία και απαιτεί επείγουσα φροντίδα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία αναπτύσσεται σταδιακά - σε διάστημα αρκετών μηνών ή και ετών. Ένας ιδιαίτερος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη στένωσης του τμήματος εξόδου του στομάχου είναι συχνά το επιδεινούμενο πεπτικό έλκος για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, η πιο κοινή εντόπιση του έλκους σε αυτή την περίπτωση παρατηρείται στο τμήμα εξόδου του στομάχου. Υπάρχουν τρία στάδια κατά τη διάρκεια αυτής της ασθένειας.

1 στάδιο ασθένειες - υπάρχει μια ικανοποιητική κατάσταση της υγείας των ασθενών και μόνο το βάρος στο στομάχι μετά από μεγάλη ποσότητα φαγητού που καταναλώθηκε μπορεί να ενοχλήσει, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί έμετος. Όμως τα πιο συνηθισμένα παράπονα είναι το ρέψιμο και ο λόξυγκας.

2 στάδιο η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αύξηση της σοβαρότητας στην επιγαστρική περιοχή μετά από ένα κανονικό γεύμα, το ρέψιμο φαίνεται σάπιο, υπάρχει ένας αρκετά έντονος πόνος στην κοιλιά, συχνά παρατηρείται έμετος. Το ρέψιμο σε σάπιο υποδηλώνει στασιμότητα της τροφής στο στομάχι και ανάπτυξη διεργασιών ζύμωσης. Ο εμετός έχει ακαθαρσίες φαγητού που καταναλώθηκε την προηγούμενη μέρα, δηλαδή πριν από 2-3 ημέρες. Εκτός από τα παράπονα, σημειώνονται επίσης αντικειμενικές αλλαγές: οι ασθενείς σημειώνουν απώλεια βάρους, γενική αδυναμία και αυξημένη κόπωση.

1. στάδιο Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ανεξάρτητα από το τι τρώει ο ασθενής, σε κάθε περίπτωση, αναπτύσσεται βάρος στο στομάχι και η σοβαρότητα αυτής της σοβαρότητας εξαρτάται άμεσα από την ποσότητα της τροφής που καταναλώνεται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχει έντονη στένωση του τμήματος εξόδου του στομάχου και η τροφή δεν μπορεί να κινηθεί περαιτέρω κατά μήκος του γαστρεντερικού σωλήνα. Στασιμότητα στο στομάχι, τα τρόφιμα υφίστανται διεργασίες σήψης και ζύμωσης, με αποτέλεσμα ο εμετός να έχει μια δυσάρεστη οσμή. Οι ασθενείς δεν μπορούν να υπομείνουν συνεχή βαρύτητα στο στομάχι, μπορεί να προκαλέσουν εμετό έως και πολλές φορές την ημέρα, μετά την οποία υπάρχει σημαντική βελτίωση στην κατάσταση. Στο στάδιο 3, οι ασθενείς φαίνονται πολύ αδύνατοι, ως αποτέλεσμα συχνός εμετόςυπάρχει απώλεια νερού και μετάλλων, με αποτέλεσμα την αφυδάτωση.

2. Η θεραπεία της στένωσης της γαστρικής εξόδου αντιμετωπίζεται μόνο με χειρουργική επέμβαση, επομένως, αγαπητοί αναγνώστες, εάν πάσχετε από αυτή την ασθένεια, σας συνιστώ ανεπιφύλακτα να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για συμβουλές. Όσο πιο γρήγορα επικοινωνήσετε με έναν εξειδικευμένο γιατρό και υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση, τόσο λιγότερες επιπλοκές θα έχετε στο μέλλον.

Η επόμενη πιο συχνή επιπλοκή του γαστρικού έλκους είναι η διάτρηση του έλκους. Η διάτρηση του έλκους του δωδεκαδακτύλου είναι πολλές φορές πιο συχνή από τη διάτρηση ενός γαστρικού έλκους. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, το 80-90% της διάτρησης του έλκους συμβαίνει κατά την περίοδο έξαρσης του πεπτικού έλκους. Η διάτρηση μπορεί να συμβεί σε άτομα με μακρά ύπαρξη πεπτικού έλκους, καθώς και σε άτομα στα οποία τα κύρια σημεία του πεπτικού έλκους μπορεί να απουσιάζουν εντελώς. Παράγοντες κινδύνου για τη διάτρηση του έλκους είναι η χρήση τραχιών και κακομασιμένων τροφών, η χρήση ισχυρών αλκοολούχων ποτών, η κατάχρηση πικάντικων και αλμυρών τροφών και η υπερκατανάλωση τροφής. Το ελάττωμα στο τοίχωμα του οργάνου, το οποίο σχηματίζεται κατά τη διάτρηση του έλκους, μπορεί να έχει διαφορετικά μεγέθη - από λίγα χιλιοστά έως 2–3 εκ. Έτσι, το περιεχόμενο ενός κοίλου οργάνου - του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου - εισέρχεται στο κοιλιακή κοιλότητα, η οποία είναι ένας κλειστός χώρος. Το περιεχόμενο, που εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα, είναι το ισχυρότερο ερεθιστικό - υπάρχει ένας ισχυρός πόνος, ο οποίος μπορεί να συγκριθεί με το ζεμάτισμα με βραστό νερό ή το μαχαίρι με ένα στιλέτο. Οι ασθενείς παίρνουν αμέσως μια αναγκαστική θέση: στη δεξιά πλευρά με τα πόδια πιεσμένα στο στομάχι και λυγισμένα στα γόνατα. το δέρμα των ασθενών καλύπτεται με κρύο ιδρώτα, μερικές φορές μπορεί να υπάρχει ένας μόνο έμετος που δεν φέρνει ανακούφιση. Η παραμικρή κίνηση του ασθενούς προκαλεί έντονο πόνο, ο οποίος προκαλείται από την εξάπλωση του γαστρεντερικού περιεχομένου στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτή η εκδήλωση έχει μια αρχική περίοδο της νόσου. Μετά από 3-5 ώρες μετά την εμφάνιση της νόσου, αρχίζει μια περίοδος φανταστικής ευεξίας - παρατηρείται μείωση της έντασης του πόνου στην κοιλιά, μια ελαφρά βελτίωση της ευεξίας. Σημειώνεται κοιλιακή διάταση, η γλώσσα καλύπτεται με λευκή επίστρωση, ξηρή, υπάρχει γρήγορος καρδιακός παλμός. Αλλά αυτά τα συμπτώματα είναι μόνο η ηρεμία πριν από την καταιγίδα. 6 ώρες μετά την έναρξη της νόσου, παρατηρείται αύξηση του πόνου στην κοιλιά, αυτό το παράπονο βγαίνει ξανά στην κορυφή, υπάρχουν επαναλαμβανόμενοι έμετοι που δεν φέρνουν ανακούφιση. Λόγω της απώλειας μεγάλης ποσότητας υγρού με εμετό, παρατηρείται αφυδάτωση του σώματος - τα χαρακτηριστικά του προσώπου οξύνονται, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί στους 40 ° C, το δέρμα γίνεται ξηρό. Εάν δεν ληφθούν μέτρα σε αυτό το στάδιο, μπορεί να αναπτυχθεί διάχυτη περιτονίτιδα, η οποία απειλεί με κακή πρόγνωση. Ήδη στο πρώτο στάδιο της νόσου με την εμφάνιση "πόνους στο στιλέτο" είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, είναι απαραίτητο να δώσετε στον ασθενή μια οριζόντια θέση, απαγορεύεται αυστηρά να δώσετε στον ασθενή να πιει και να φάει, καθώς και να λάβετε αναλγητικά, υπό την επίδραση των οποίων εξομαλύνεται η εικόνα της νόσου , με αποτέλεσμα να γίνεται πιο δύσκολη η σωστή διάγνωση και η ζωή ενός άρρωστου εξαρτάται από τη σωστή διάγνωση. .

Η επόμενη ομάδα επιπλοκών του πεπτικού έλκους θα περιλαμβάνει 2 επιπλοκές που αναπτύσσονται πιο σπάνια: διείσδυση ή βλάστηση σε γειτονικά όργανα και κακοήθεια ή κακοήθεια του έλκους και μετάβασή του στον καρκίνο.

Διεισδύει ένα έλκος στομάχου στα γειτονικά όργανα: στο πάγκρεας, στο δωδεκαδάκτυλο, στο μικρότερο στόμιο, μερικές φορές στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Η διείσδυση του έλκους είναι περιορισμένη διάτρηση, αφού σε αυτή την περίπτωση το γαστρικό περιεχόμενο χύνεται στο όργανο στο οποίο έχει γίνει η βλάστηση. Οι κύριες εκδηλώσεις της νόσου κατά τη διείσδυση θα είναι παρόμοιες με αυτές κατά τη διάτρηση, αλλά θα είναι λιγότερο έντονες, αλλά υπάρχει ένα διακριτικό σημάδι διείσδυσης - ο πόνος γίνεται σταθερός και χάνει την καθημερινή περιοδικότητα που χαρακτηρίζει τα έλκη. Επιπλέον, υπάρχει μια αλλαγή στη φύση του πόνου - γίνεται πιο έντονο και, ανάλογα με το βλαστικό όργανο, αρχίζει να ακτινοβολεί σε άλλα μέρη του σώματος και όχι μόνο εντοπίζεται στην επιγαστρική ή επιγαστρική περιοχή. Η κύρια θεραπεία για τη διείσδυση του έλκους είναι η χειρουργική επέμβαση. Όσο νωρίτερα γίνει η επέμβαση, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση και όσο πιο αποτελεσματική είναι η περίοδος ανάρρωσης, τόσο μικρότερος είναι ο αριθμός των μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Η μετάβαση του πεπτικού έλκους σε κακοήθη διαδικασία είναι μια μάλλον σπάνια επιπλοκή. Αυτή η επιπλοκή της νόσου του πεπτικού έλκους είναι πολύ τρομερή, αφού συνήθως δεν διαγιγνώσκεται στα αρχικά στάδια και η διάγνωση στα τελευταία στάδια αυτής της επιπλοκής οδηγεί σε υψηλή θνησιμότητα τα πρώτα χρόνια μετά την επέμβαση, παρά την επιτυχία της θεραπείας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στις πρώιμα στάδιακακοήθης διαδικασία, δεν υπάρχουν πρακτικά σημάδια ογκολογικής διαδικασίας. Και η πρώτη, πρώιμη κλινική συμπτωματολογία αντιστοιχεί στα ήδη προχωρημένα στάδια της διαδικασίας του όγκου. Τα πρώτα κλινικά συμπτώματα περιλαμβάνουν απέχθεια για το κρέας, σημαντική, παράλογη απώλεια βάρους, γενική αδυναμία, που συχνά θεωρούνται ως απλή υπερκόπωση. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η μετάβαση ενός έλκους σε καρκίνο παρατηρείται μόνο όταν εντοπίζεται στο στομάχι, τα δωδεκαδακτυλικά έλκη πρακτικά δεν μετατρέπονται σε κακοήθη διαδικασία. Η θεραπεία του καρκίνου του στομάχου είναι μόνο χειρουργική και όσο νωρίτερα γίνει η χειρουργική επέμβαση, τόσο το καλύτερο - μειώνεται ο κίνδυνος απομακρυσμένων μεταστάσεων. Αλλά, δυστυχώς, ακόμη και με μια επιτυχημένη επέμβαση, η θεραπεία δεν τελειώνει εκεί - οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι οποίες δεν έχουν την πιο ευνοϊκή επίδραση στο σώμα, αλλά εξακολουθούν να αποτελούν αναπόσπαστο μέρος μιας πλήρης θεραπεία. Η μόνη μέθοδος πρόληψης και έγκαιρης ανίχνευσης αυτής της νόσου είναι η ετήσια ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση με στοχευμένη βιοψία από ύποπτες περιοχές και περαιτέρω εξέταση της βιοψίας.

Έτσι, αγαπητοί αναγνώστες, προσπάθησα να σας εξοικειώσω πλήρως με τις πιθανές επιπλοκές της νόσου του πεπτικού έλκους. Έχετε δει πόσο επικίνδυνες είναι αυτές οι επιπλοκές, γιατί απαιτούν όλες χειρουργική επέμβαση. Ελπίζω όμως ότι μπορείτε να αποφύγετε όλες αυτές τις επιπλοκές και την ίδια την ασθένεια εάν παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας. Και θυμηθείτε - είναι πιο εύκολο να αποτρέψετε μια ασθένεια παρά να τη θεραπεύσετε!

Έχοντας εξοικειωθεί με τις κλινικές εκδηλώσεις του πεπτικού έλκους, καθώς και με τις επιπλοκές του, έχετε μάθει λίγα πράγματα για αυτήν την ασθένεια. Και όσο πιο συνειδητοποιημένοι είστε, τόσο πιο οπλισμένοι θα είστε! Αν εσείς, αγαπητοί αναγνώστες, βρήκατε σημάδια έλκους στομάχου ή δωδεκαδακτύλου στον εαυτό σας και συμβουλευτήκατε έναν γιατρό, κάνατε το απόλυτο σωστό! Ο γιατρός θα πρέπει να σας συνταγογραφήσει ορισμένες εργαστηριακές διαγνωστικές εξετάσεις που θα βοηθήσουν στη διάγνωση του πεπτικού έλκους ή θα το διαψεύσουν. Για να μην σας αποτελούν μυστήριο αυτές οι μελέτες και τα αποτελέσματά τους, αυτό το κεφάλαιο του βιβλίου θα είναι αφιερωμένο σε αυτό ακριβώς το θέμα.

Θα χρειαστεί να δώσετε αίμα για μια γενική ανάλυση. Με τη βοήθεια αυτής της ανάλυσης, θα είναι δυνατό να ανιχνευθεί η παρουσία αναιμίας - μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε μια μονάδα όγκου αίματος, λευκοκυττάρωση - αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων σε μια μονάδα όγκου αίματος, για τον προσδιορισμό του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, Επίπεδο ESR. Με την παρουσία λευκοκυττάρωσης και αύξησης του ESR, μπορεί να υποψιαστεί μια φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα και με την παρουσία αναιμίας και μείωσης των επιπέδων αιμοσφαιρίνης, σημεία οξείας και χρόνιας αιμορραγίας.

Μια προσθήκη στη γενική εξέταση αίματος είναι βιοχημική ανάλυσηαίμα, με τη βοήθεια του οποίου είναι δυνατό να προσδιοριστεί η παρουσία φλεγμονωδών δεικτών οξείας φάσης, η παρουσία των οποίων υποδεικνύει φλεγμονώδης διαδικασία, προσδιορίζουν τη συνολική πρωτεΐνη του αίματος και την ανόργανη σύσταση του αίματος, τα ένζυμα.

Μια σημαντική διαγνωστική μέθοδος είναι η μελέτη των κοπράνων για κρυφό αίμα ή η αντίδραση Gregersen. Αλλά για αυτή τη δοκιμή, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες: μην βουρτσίζετε τα δόντια σας για 2 ημέρες, αποφύγετε το τραύμα στη στοματική κοιλότητα.

Εκτός από τις εργαστηριακές μεθόδους εξέτασης, υπάρχουν επεμβατικές μέθοδοι εξέτασης που είναι απαραίτητες για την ακριβή διάγνωση της νόσου: είναι απαραίτητος ο προσδιορισμός της οξύτητας του γαστρικού υγρού, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητος η καθημερινή μέτρηση του pH, η εξέταση του κινητήρα. λειτουργία του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, η οποία μπορεί να είναι φυσιολογική, μειωμένη ή αυξημένη.

Οι πιο πολύτιμες πληροφορίες για τη θέση του έλκους μπορούν να ληφθούν με τη μέθοδο της ακτινογραφίας και με τη βοήθεια της ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπησης.

Πριν από μια ακτινογραφία, δίνεται στον ασθενή ένα ποτό ακτινοσκιερού υγρού, μετά από το οποίο λαμβάνονται φωτογραφίες σε ορισμένα χρονικά διαστήματα. Στις ακτινογραφίες, ένα σημάδι πεπτικού έλκους θα είναι η παρουσία ελαττώματος στο τοίχωμα του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου, γεμάτο με μια ακτινοσκιερή ουσία. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος εξέτασης σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη λειτουργία κινητήρα και εκκένωσης του στομάχου, δηλαδή την ικανότητα του στομάχου να διοχετεύει μια ακτινοσκιερή ουσία στο δωδεκαδάκτυλο. Αυτό είναι σημαντικό για να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η στένωση της γαστρικής εξόδου. Η επόμενη επεμβατική μέθοδος έρευνας είναι η ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση, με τη βοήθεια της οποίας ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια τη θέση του έλκους. Αυτή η μέθοδος έρευνας χρησιμοποιείται επίσης σε επείγουσες περιπτώσεις, όταν είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η παρουσία μιας πηγής αιμορραγίας. Επίσης, αυτή η μέθοδος έρευνας, κατά την ανίχνευση μιας πηγής αιμορραγίας, σε ορισμένες περιπτώσεις, σας επιτρέπει να σταματήσετε την αιμορραγία χωρίς να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλά δείγματα και γενιές σωλήνων από υαλοβάμβακα για τη διενέργεια ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπησης - η διάμετρός τους κυμαίνεται από 6 mm (τελευταία γενιά) έως 17 mm. Όσο μικρότερη είναι η διάμετρος του σωλήνα, τόσο μικρότερη είναι η ενόχλησή σας κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Με τη βοήθεια της ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπησης, ο γιατρός μπορεί να πάρει μια μικρή περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης από ύποπτες περιοχές για ιστολογική εξέταση - για να αποκλείσει την κακοήθεια της διαδικασίας. Μια μέθοδος υπερήχων χρησιμοποιείται για την ανίχνευση ή τον αποκλεισμό της παρουσίας βλάστησης του έλκους σε γειτονικά όργανα. Αυτή η μέθοδος δεν είναι επεμβατική και θεωρείται απολύτως ασφαλής, χάρη σε αυτές τις ιδιότητες έχει βρει ευρεία εφαρμογή σε όλους σχεδόν τους τομείς της ιατρικής. Η αξιοπιστία αυτής της μελέτης είναι αρκετά υψηλή και εξαρτάται κυρίως από τα προσόντα του γιατρού, καθώς και από τη δημιουργία της συσκευής. Για τη διάγνωση της λοίμωξης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι: μικροσκόπηση δείγματος βιοψίας που ελήφθη κατά τη διάρκεια βιοψίας, αναπνευστική δοκιμή ουρεάσης (αναλύεται ο εκπνεόμενος αέρας), βιοχημική δοκιμή ουρεάσης - στη μελέτη δείγματος βιοψίας, καθώς και ως μικροσκοπική εξέταση δείγματος βιοψίας και ορολογικές μεθόδους που είναι ιδιαίτερα αξιόπιστες. Η ουρεάση είναι ένα ένζυμο που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της ζωής του Helicobacter pylori.

Παραδοσιακή θεραπεία πεπτικού έλκους στομάχου και δωδεκαδακτύλου

Η θεραπεία του πεπτικού έλκους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου πρέπει απαραιτήτως να είναι πολύπλοκη, να επιλέγεται μεμονωμένα ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας, τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, την παρουσία συνοδών ασθενειών και επιπλοκών και επίσης λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό λειτουργικής βλάβης του ολόκληρου του γαστρεντερικού σωλήνα.

Οι γενικές αρχές της φαρμακευτικής θεραπείας του πεπτικού έλκους θα πρέπει να στοχεύουν στη μείωση της αυξημένης έκκρισης υδροχλωρικού οξέος και πεψίνης, στην προστασία της βλεννογόνου μεμβράνης του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου, στην αύξηση του ρυθμού επανορθωτικών διεργασιών στη βλεννογόνο μεμβράνη, δηλ. αποκατάσταση, ομαλοποίηση της λειτουργίας κινητήρα και εκκένωσης των γαστροδωδεκαδακτυλικών συστημάτων. Η ταχύτερη ανάρρωση μπορεί να επιτευχθεί με τη συνδυασμένη χρήση φαρμακευτικής θεραπείας και διαιτητικής διατροφής. Η καταστολή της υπερβολικής έκκρισης υδροχλωρικού οξέος επιτυγχάνεται με τη χρήση περιφερικών Μ-αντιχολινεργικών και Η2-αναστολέων. Οι ίδιες ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση της λειτουργίας κινητικής εκκένωσης του γαστρεντερικού σωλήνα. Προσροφητικά και αντιόξινα χρησιμοποιούνται για τη σύνδεση και την εξουδετέρωση του υδροχλωρικού οξέος. Τα παρασκευάσματα βισμούθιου χρησιμοποιούνται για την προστασία της βλεννογόνου μεμβράνης του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου. Δεδομένου ότι σε μεγάλο ποσοστό των περιπτώσεων, το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού βρίσκεται σε μια μελέτη βιοψίας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία εκρίζωσης, δηλαδή θεραπεία που στοχεύει στην καταστροφή αυτού του μικροοργανισμού. Η θεραπεία ακτινοθεραπείας πραγματοποιείται σύμφωνα με 2 σχήματα: το πρώτο σχήμα περιλαμβάνει 3 φάρμακα, το δεύτερο - 4. Εάν η θεραπεία σύμφωνα με το πρώτο σχήμα είναι ανεπιτυχής, μεταβαίνουν στο δεύτερο. Εκτός από τις φαρμακευτικές θεραπείες και τη διαιτητική διατροφή, η θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο έχει πρόσφατα χρησιμοποιηθεί ευρέως, ειδικά στους ηλικιωμένους. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να βελτιώσετε τη διατροφή της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Εκτός από αυτή τη μέθοδο, χρησιμοποιείται θεραπεία με EHF και ακτινοβόληση του έλκους μέσω ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκοπίου.

Η θεραπεία EHF είναι μια μέθοδος έκθεσης σε ηλεκτρομαγνητικά κύματα υψηλής συχνότητας σε πεπτικό έλκος. Η μέθοδος αυτή έχει θετική επίδραση στις επανορθωτικές δυνατότητες της βλεννογόνου μεμβράνης, με αποτέλεσμα να μπορεί να μειωθεί σημαντικά ο χρόνος δημιουργίας ουλής του έλκους. Αυτή η μέθοδος έχει επίσης βρει ευρεία εφαρμογή όχι μόνο στη θεραπεία, αλλά και στην πρόληψη και αποκατάσταση των ασθενών. Αυτή η μέθοδος έχει πολλά καλά σημεία: με επαρκή αριθμό και σωστά εκτελούμενες επεμβάσεις, το έλκος επουλώνεται χωρίς ουλές και η περίοδος ύφεσης της νόσου μπορεί να αυξηθεί έως και αρκετά χρόνια. Επιπλέον, η EHF-θεραπεία είναι μια μη επεμβατική μέθοδος, με αποτέλεσμα να μην προκαλεί καμία ενόχληση στους ασθενείς, να μην έχει πρακτικά αντενδείξεις και παρενέργειες.

Η ακτινοβόληση του έλκους με λέιζερ χρησιμοποιείται για κακώς επουλωτικά έλκη. Λόγω 5-7 τέτοιων διαδικασιών, η ευημερία των ασθενών βελτιώνεται σημαντικά, οι περίοδοι δημιουργίας ουλών του έλκους μειώνονται.

Αγαπητοί αναγνώστες, για την πλήρη αποκατάσταση μετά από πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, μαζί με την κύρια θεραπεία, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα. Η διαιτητική διατροφή αποτελεί αναπόσπαστο μέρος κάθε θεραπείας, καθώς βοηθά τον οργανισμό να αντιμετωπίσει τη νόσο το συντομότερο δυνατό και να επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης. Το κύριο σημείο της διατροφικής διατροφής στο γαστρικό έλκος και το έλκος του δωδεκαδακτύλου είναι η μηχανική, χημική και θερμική εξοικονόμηση της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, καθώς και η μείωση της εκκριτικής δραστηριότητας πολλών αδένων της γαστρεντερικής οδού. Αυτό είναι απαραίτητο για να ανακάμψει γρηγορότερα η βλεννογόνος μεμβράνη, καθώς το μυστικό των πεπτικών αδένων ερεθίζει την κατεστραμμένη βλεννογόνο μεμβράνη και αναστέλλει τη διαδικασία ανάρρωσής της. Υπάρχουν περιορισμοί σε ορισμένα τρόφιμα στους διαιτητικούς πίνακες: για παράδειγμα, με αυξημένη οξύτητα του στομάχου, είναι απαραίτητο να περιοριστούν τα τρόφιμα με όξινη αντίδραση και να τρώμε τρόφιμα που μπορούν να δεσμεύσουν το ελεύθερο υδροχλωρικό οξύ. Η χημική, μηχανική και θερμική εξοικονόμηση της βλεννογόνου μεμβράνης συνίσταται στον αποκλεισμό από τη διατροφή πολύ καυτών, τραχιών, πικάντικων και αλμυρών τροφίμων. Είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε προϊόντα σύμφωνα με μια συγκεκριμένη μέθοδο, να τα σερβίρετε ζεστά, όχι ζεστά, κατά προτίμηση σε υγρή ή πολτοποιημένη μορφή. Συνιστώνται κλασματικά γεύματα - δηλαδή, τα γεύματα πρέπει να είναι πιο συχνά, αλλά σε μικρότερες μερίδες. Χάρη σε αυτή τη δίαιτα, επιτυγχάνεται μείωση της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος, βελτιώνεται η κινητική λειτουργία του στομάχου και ομαλοποιείται η εκκριτική λειτουργία και δραστηριότητα όλων των πεπτικών αδένων. Επιπλέον, η κλασματική διατροφή αποφορτίζει το γαστρεντερικό σωλήνα. Στη χώρα μας και σε πολλές άλλες χώρες χρησιμοποιούνται διαιτητικά τραπέζια, τα οποία έχει αναπτύξει ο εξαιρετικός διατροφολόγος και επιστημονικός νου Pevzner.

Στη συνέχεια, θα σας δώσω παραδείγματα και μια σύντομη περιγραφή των πινάκων διατροφής που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του γαστρικού έλκους και του δωδεκαδακτύλου. Όλοι οι πίνακες είναι αριθμημένοι με αραβικούς αριθμούς, ορισμένοι πίνακες διατροφής μπορεί να περιέχουν ένα γράμμα του ρωσικού αλφαβήτου μετά τον αριθμό, με τον οποίο οι πίνακες υποδιαιρούνται σε μία ομάδα. Για το πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου χρησιμοποιούνται διατροφικοί πίνακες σύμφωνα με τον Pevzner Νο 1, Νο 2. Στον πίνακα Νο 1 διακρίνονται οι παρακάτω πίνακες: Νο 1α, Νο 16 και Νο 1.

Πίνακας αριθμός 1α.Αυτός ο πίνακας στοχεύει στον περιορισμό της μέγιστης μηχανικής, χημικής και θερμικής επιθετικότητας των προϊόντων διατροφής στο στομάχι. Αυτή η δίαιτα συνταγογραφείται στο στάδιο της έξαρσης του πεπτικού έλκους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, μετά από αιμορραγία, οξεία γαστρίτιδα και άλλες ασθένειες που απαιτούν μέγιστη εξοικονόμηση στομάχου. Η χημική σύνθεση αυτού του πίνακα: 100 g λίπους, 80 g πρωτεΐνης και 200 ​​g υδατανθράκων. Η συνολική περιεκτικότητα σε θερμίδες αυτού του πίνακα είναι 2000 kcal. Προϊόντα που επιτρέπονται για χρήση όταν συνταγογραφείται δίαιτα Νο. 1α: χυμοί φρούτων και μούρων (όχι από όξινες ποικιλίες μούρων και φρούτων), σούπες με βλεννώδη γάλα, γάλα με χαμηλά λιπαρά, ζελέ, βραστά αυγά, ομελέτες, κρέμα, ζελέ, σουφλέ ατμού . Η ποσότητα του επιτραπέζιου αλατιού πρέπει να περιορίζεται στα 3-4 g την ημέρα. Το φαγητό πρέπει να λαμβάνεται σε κλασματικές μικρές μερίδες 6-7 φορές την ημέρα για 14 ημέρες. Μετά από αυτό, πρέπει να μεταβείτε στον πίνακα αριθμό 16.

Πίνακας αριθμός 16.Αυτός ο πίνακας στοχεύει στον περιορισμό της μηχανικής, χημικής και θερμικής επιθετικότητας των προϊόντων διατροφής στο στομάχι λιγότερο απότομα σε σύγκριση με τον πίνακα Νο. 1α. Η δίαιτα αυτή ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με ήπια έξαρση γαστρικού έλκους ή δωδεκαδακτυλικού έλκους, καθώς και σε στάδιο ύφεσης της έξαρσης, με χρόνια γαστρίτιδα. Η συνολική περιεκτικότητα σε θερμίδες αυτού του πίνακα είναι 2600 kcal, παρουσιάζεται η χημική σύνθεση αυτού του πίνακα: 100 g πρωτεΐνες, 100 g λίπη και 300 g υδατάνθρακες. Το επιτραπέζιο αλάτι περιορίζεται στα 5-8 g την ημέρα. Η διατροφή αυτού του πίνακα παρουσιάζεται με τον ίδιο τρόπο όπως στο 1α, αλλά μπορείτε να προσθέσετε πιάτα με ατμό και κρέας, σουφλέ, πολτοποιημένα δημητριακά, κράκερ σιταριού έως και 100 g την ημέρα. Το δυνατό τσάι και ο καφές πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή. Αφού περάσουν στον πίνακα δίαιτας με αριθμό 1.

Πίνακας αριθμός 1.Αυτό το διαιτητικό τραπέζι στοχεύει στη μέτρια προστασία του στομάχου από μηχανική, χημική και θερμική επιθετικότητα. τρόφιμακαι χρησιμοποιείται σε αντιρροπούμενα στάδια σε παθήσεις του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, καθώς και στην 3η δεκαετία της πορείας θεραπείας του πεπτικού έλκους. Ο πίνακας 1 είναι σχεδόν μια πλήρης δίαιτα. Η ημερήσια περιεκτικότητα σε θερμίδες αυτού του πίνακα είναι 3200 kcal, η χημική σύνθεση καλύπτεται από 100 g πρωτεϊνών, 200 g λιπών και έως 500 g υδατανθράκων. Απαγορεύονται οι χονδροειδείς φυτικές τροφές, οι συμπυκνωμένοι ζωμοί κρέατος και ψαριού, όλα τα τηγανητά, το φρέσκο ​​ψωμί. Επιτρέπονται: άπαχο κρέας, ψάρι στον ατμό, βραστό κρέας και ψάρι, πουρές λαχανικών, γάλα, ομελέτες, λουκάνικα γάλακτος, τυρί κότατζ, μπαγιάτικο άσπρο ψωμί.

Έτσι, συνοψίζοντας την περιγραφή του πίνακα δίαιτας με αριθμό 1, θα προσπαθήσω να συνοψίσω τα παραπάνω δεδομένα και να δώσω μια λίστα με τα τρόφιμα που επιτρέπονται και που θα πρέπει να αποκλειστούν εντελώς από την καθημερινή διατροφή.

Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε εντελώς από τη διατροφή: καπνιστά προϊόντα, λιπαρά κρέατα, ψάρια, κονσερβοποιημένα ψάρια, φρέσκο ​​λευκό ψωμί, είδη ζαχαροπλαστικής, τυχόν ζωμούς, βραστά αυγά, τυχόν γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, πικάντικα τυριά, σοκολάτα, παγωτό, ζυμαρικά και πολλά δημητριακά, μανιτάρια. Τα τουρσιά εξαιρούνται επίσης: ντομάτες, αγγούρια, λάχανο, ξινολάχανο. κρεμμύδι, σπανάκι, οξαλίδα. Εξαιρούνται: πιπέρι, μουστάρδα, χρένο, περιορισμένα σε: κανέλα, βανιλίνη, μαϊντανό και άνηθο. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν εντελώς το δυνατό τσάι και ο καφές, τα ανθρακούχα ποτά, οι φυσικοί χυμοί και οι κομπόστες από όξινες ποικιλίες φρούτων και μούρων. Προϊόντα και πιάτα που συνιστώνται για κατανάλωση - από ρύζι, σιμιγδάλι, πλιγούρι, χθεσινό ψωμί, κράκερ, πρώτα πιάτα συνιστώνται να χρησιμοποιούνται σε μορφή πουρέ. Επιτρέπονται για χρήση ποικιλίες κρέατος και ψαριού με χαμηλά λιπαρά, τα οποία καταναλώνονται καλύτερα σε ατμό ή βραστή μορφή. Επιτρέπονται κατσαρόλες, πουτίγκες και σουφλέ. Μπορείτε να τρώτε μαλακά αυγά, αλλά όχι περισσότερα από 2 κομμάτια την εβδομάδα. Από γλυκά πιάτα επιτρέπονται: μαρμελάδα, μέλι, γλυκές ποικιλίες φρούτων και μούρων. Επιτρέπεται το γάλα, αλλά όχι τα γαλακτοκομικά. Από ποτά, συνιστάται αδύναμο τσάι, ζωμός τριανταφυλλιάς, που είναι ιδιαίτερα χρήσιμος.

Πίνακας αριθμός 2ασυνιστάται κατά την περίοδο ανάρρωσης μετά από οξεία κολίτιδα, εντερίτιδα, εντεροκολίτιδα, γαστρίτιδα, καθώς και χρόνια γαστρίτιδα με εκκριτική ανεπάρκεια, αλλά διατηρημένη έκκριση. Αυτό το τραπέζισυνταγογραφείται απουσία συνοδών ασθενειών του ήπατος, της χοληφόρου οδού, του παγκρέατος. Ο πίνακας διατροφής Νο 2α στοχεύει στον ελαφρώς περιορισμό των μηχανικών και χημικών ερεθιστικών παραγόντων που ερεθίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα. Δεν συνιστάται η κατανάλωση τροφών που παραμένουν στο στομάχι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο πίνακας 2α είναι μια σχεδόν πλήρης δίαιτα με κανονική περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η ημερήσια πρόσληψη επιτραπέζιου αλατιού σε 5-8 g, η πρόσληψη ελεύθερου υγρού πρέπει να είναι περίπου 1,5 λίτρο. Η διατροφή των προϊόντων διατροφής που επιτρέπεται να καταναλωθούν είναι αρκετά μεγάλη, αλλά πρέπει να σερβίρονται βραστά ή πολτοποιημένα. Συνιστάται το μαγείρεμα στον ατμό. Επιτρέπεται η χρήση ποικιλιών ψαριών και κρέατος με χαμηλά λιπαρά, ακόμη και ψημένα, αλλά χωρίς τραχιά κρούστα. Η συνολική περιεκτικότητα σε θερμίδες του διατροφικού πίνακα είναι 3100 kcal. Η δίαιτα είναι κλασματική - 5-6 φορές την ημέρα.

Πίνακας αριθμός 2στοχεύει στον αποκλεισμό του μηχανικού ερεθισμού του στομάχου διατηρώντας παράλληλα τη χημική του διέγερση για την αύξηση της εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου. Αυτός ο πίνακας συνταγογραφείται για γαστρίτιδα με χαμηλή οξύτητα, απουσία υδροχλωρικού οξέος, δηλ. για αναόξινες καταστάσεις, χρόνια κολίτιδα χωρίς παροξύνσεις, καθώς και για ανάρρωση από διάφορες ασθένειες. Η συνολική περιεκτικότητα σε θερμίδες αυτού του πίνακα είναι 3000 kcal, η χημική σύνθεση αντιπροσωπεύεται από 100 g πρωτεϊνών, 100 g λιπών και 400 g υδατανθράκων. Η περιεκτικότητα σε επιτραπέζιο αλάτι στην καθημερινή διατροφή αυξάνεται στα 15 γρ.

Προϊόντα που απαγορεύονται για χρήση με τον πίνακα δίαιτας νούμερο 2 είναι φρέσκο ​​ψωμί, πλούσια προϊόντα, ποικιλία ψωμιών, λιπαρά ψάρια και κρέας, κονσέρβες, καπνιστά τρόφιμα δεν συνιστώνται. Πολλά λαχανικά απαγορεύεται να καταναλωθούν στο σύνολό τους, αλλά επιτρέπονται σε μορφή πουρέ. Απαγορεύονται οι γαλατόσουπες και οι φασολάδες. Τα μανιτάρια, τα αλμυρά και τα πιάτα τουρσί απαγορεύονται, τα μπαχαρικά είναι περιορισμένα. Η σοκολάτα, το παγωτό, η κόκκινη σταφίδα, οι χουρμάδες, τα σύκα, τα σμέουρα, τα φραγκοστάφυλα και κάποια άλλα μούρα απαγορεύονται. Από ποτά απαγορεύονται: kvass, μαύρος καφές, φυσικός χυμός σταφυλιού.

Επιτρέπεται η χρήση των ακόλουθων προϊόντων: κρέατα και ψάρια με χαμηλά λιπαρά, ελαφρώς μπαγιάτικο σταρένιο ψωμί, κατά προτίμηση ολικής αλέσεως, κράκερ, ζυμαρικά, λαχανικά: μελιτζάνα, κολοκύθα, κολοκυθάκια, γογγύλια, ραπανάκια, ρουταμπάγκα κ.λπ., αλλά σε πουρέ ή ψιλοκομμένο μορφή, κατά προτίμηση στον ατμό. Από τα δημητριακά επιτρέπονται: σιμιγδάλι και ρύζι. Γαλακτοκομικά προϊόντα: μη όξινη ξινή κρέμα και τυρί cottage, και το τυρί cottage είναι καλύτερο σε πολτοποιημένη μορφή, από γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση - κεφίρ, ήπια τυριά. Επιτρέπονται 2 αυγά την εβδομάδα, μαλακά ή σε μορφή ομελέτας, ομελέτα. Είναι προτιμότερο να περιορίσετε τη χρήση της πατάτας χρησιμοποιώντας ένα άλλο συνοδευτικό. Από γλυκά προϊόντα επιτρέπονται: μαρμελάδα, marshmallows, γλυκά φρούτα και μούρα, καθώς και αποξηραμένα φρούτα και κομπόστες από αυτά. Τα μπαχαρικά επιτρέπονται, αλλά όχι σε μεγάλες ποσότητες. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια ποικιλία διαιτητικών προϊόντων που πληρούν τις παραπάνω απαιτήσεις. Ο ζωμός από τριανταφυλλιά, το αδύναμο τσάι, ο καφές και το κακάο επιτρέπονται από το υγρό, αλλά πάντα αραιωμένο με γάλα.

Εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας που χρησιμοποιούνται για γρήγορη περίοδο αποκατάστασης μετά από πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου.

Φυτοθεραπεία στην αποκατάσταση πεπτικού έλκους στομάχου και δωδεκαδακτύλου

Η φυτοθεραπεία είναι η επιστήμη του πώς να θεραπεύσει ένα άτομο με τη βοήθεια των φυτών. Χρήση στη θεραπεία άρρωστων φαρμακευτικών βοτάνων και άλλων φυσικές θεραπείεςέχει τραβήξει την προσοχή των ανθρώπων από τα αρχαία χρόνια. Υπάρχουν ενδείξεις ότι ακόμη και πριν από 6 χιλιάδες χρόνια, οι άνθρωποι χρησιμοποιούσαν φυτά για ιατρικούς σκοπούς. Η γνώση για τη δράση των φαρμακευτικών και δηλητηριωδών φυτών έχει συσσωρευτεί με την πάροδο των αιώνων.

Η θεραπευτική δράση των φαρμακευτικών φυτών αναγνωρίζεται από τη λαϊκή και επιστημονική ιατρική, επομένως η φυτοθεραπεία (θεραπεία φυτών) χρησιμοποιείται ευρέως σήμερα.

Το τελευταίο διάστημα έχει αυξηθεί το ενδιαφέρον για παραδοσιακό φάρμακο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το οπλοστάσιό του περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό παλαιών, δοκιμασμένων, προσιτών εργαλείων.

Ως αποτέλεσμα της συνομιλίας μας, θα μάθετε για απλές και προσιτές, αρχαίες και σύγχρονες συνταγές υγείας που βασίζονται σε φυσικές θεραπείες, καθώς και συνταγές για φαρμακευτικά φυτά.

Πριν επιλέξετε ένα ή άλλο εργαλείο, σας συνιστώ να διαβάσετε την ενότητα που δίνει μια σύντομη περιγραφή τα πιο σημαντικά είδηφαρμακευτικά φυτά και περιέχει πληροφορίες για αυτά, για τον τρόπο συλλογής, αποθήκευσης, παρασκευής φαρμακευτικών φυτών.

Από το βιβλίο Παθήσεις στομάχου και εντέρων συγγραφέας Τζούλια Πόποβα

Διατροφή για πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου Η θεραπευτική διατροφή του πεπτικού έλκους επιδιώκει πολλούς στόχους ταυτόχρονα. Πρώτον, η διατροφή πρέπει να παρέχει στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου μέγιστη ανάπαυση. Κατα δευτερον,

Από το βιβλίο Διατροφή για έλκος στομάχου συγγραφέας Ilya Melnikov

Συνταγές για πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου Σουφλέ cottage cheese με καρότα Τυρί cottage - 150 g, καρότα - 50 g, σιμιγδάλι - 10 g, κρυσταλλική ζάχαρη - 1 κουταλάκι του γλυκού, βούτυρο - 1 κουταλάκι του γλυκού, μη όξινη κρέμα γάλακτος - 2 κουταλιές της σούπας 1/2 αυγά τυρί κότατζ με

Από το βιβλίο Ασκήσεις για εσωτερικά όργανα για διάφορες ασθένειες συγγραφέας Όλεγκ Ιγκόρεβιτς Αστασένκο

Από το βιβλίο Θεραπεία ασθενειών του στομάχου και του εντέρου συγγραφέας Έλενα Αλεξέεβνα Ρομάνοβα

Από το βιβλίο Χειρουργικές παθήσεις συγγραφέας Αλεξάντερ Ιβάνοβιτς Κιριένκο

Θεραπευτικές κινήσεις για πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου Το πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ελκών στον βλεννογόνο και στα βαθύτερα στρώματα των τοιχωμάτων του στομάχου και

συγγραφέας Irina Nikolaevna Makarova

Φυτοθεραπεία για πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου

Από το βιβλίο Έλκος στομάχου. Οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες συγγραφέας Γιούλια Σεργκέεβνα Πόποβα

Συλλογές που χρησιμοποιούνται για γαστρικό έλκος και έλκος δωδεκαδακτύλου Συλλογή Νο. 1 Άνθη χαμομηλιού, μάραθος, ρίζες marshmallow, ρίζωμα σιταρόχορτου, ρίζες γλυκόριζας - σε ίσες αναλογίες 2 κουτ. ανακατεύουμε με 1 φλιτζάνι βραστό νερό. Επιμείνετε, τυλιγμένο, 30 λεπτά, στέλεχος.

Από το βιβλίο 100 συνταγές καθαρισμού. Τζίντζερ, Νερό, Θιβετιανό μανιτάρι, Κομπούτσα συγγραφέας Βαλέρια Γιάνη

Επιπλοκές του πεπτικού έλκους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τη συχνότητα και τη θέση του πεπτικού έλκους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου μεταξύ άλλων χρόνιων παθήσεων των κοιλιακών οργάνων.

Από το βιβλίο Μασάζ και Φυσικοθεραπεία συγγραφέας Irina Nikolaevna Makarova

Από το βιβλίο Κλινική Διατροφή για Χρόνιες Παθήσεις συγγραφέας Μπόρις Σαμουήλοβιτς Καγκάνοφ

Συνταγές για έλκη στομάχου και δωδεκαδακτυλικό έλκος . κουτάλια, 1/2 αβγά.Κατάτζ με ζάχαρη, σιμιγδάλι και

Από το βιβλίο Ημερολόγιο μακροζωίας σύμφωνα με τον Bolotov για το 2015 συγγραφέας Μπόρις Βασίλιεβιτς Μπολότοφ

Καθαρισμός για το πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου Το εκχύλισμα ρίζας τζίντζερ χρησιμοποιείται ενεργά στην ομοιοπαθητική. Πιστεύεται ότι έχει ευεργετική επίδραση στη δραστηριότητα του γαστρεντερικού σωλήνα, για παράδειγμα, σε γαστρίτιδα, γαστρικό έλκος και

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Θεραπευτική άσκηση για πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου Το πεπτικό έλκος είναι μια χρόνια νόσος με κυκλική, υποτροπιάζουσα πορεία, επιρρεπής σε εξέλιξη και ανάπτυξη επιπλοκών, η οποία δεν έχει σαφώς καθορισμένη αιτιολογία, σε αντίθεση με

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Από το βιβλίο του συγγραφέα

11 Δεκεμβρίου Καθαρισμός σε πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου Με τη συσσώρευση τοξικών τοξινών, ο γαστρεντερικός σωλήνας γίνεται νωθρός. Όμως όσο πιο δυναμικά λειτουργεί, τόσο περισσότερο εκκρίνει γαστρικά ένζυμα, τα οποία παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην καταστροφή

Από το βιβλίο του συγγραφέα

12 Δεκεμβρίου Καθαρισμός για πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου (συνέχεια) Πάρτε 1 κ.σ. κουτάλι με την κορυφή των σπόρων psyllium, ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό. Επιμείνετε σε ένα θερμός όλη τη νύχτα. Πιείτε; ποτήρι μισή ώρα πριν από τα γεύματα 3 φορές την ημέρα (δηλαδή χρειάζεστε 1 κουταλιά της σούπας σπόρους ανά

Από το βιβλίο του συγγραφέα

13 Δεκεμβρίου Καθαρισμός για πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου (τέλος) Εάν πονάτε, βάλτε μια ζεστή υγρή κομπρέσα στην περιοχή του στομάχου και στη διπλανή περιοχή της πλάτης. Η θερμότητα θα μειώσει τη δραστηριότητα του στομάχου και θα χαλαρώσει τους μύες του τοιχώματος του στομάχου, που