Γιατί μετά την αφαίρεση της μήτρας. Τύποι συνεπειών μετά την αφαίρεση της μήτρας και πώς να τις αντιμετωπίσετε; Συνέπειες μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά αφαίρεση της μήτρας

Περιεχόμενο

Εάν ο γυναικολόγος συστήσει την αφαίρεση της μήτρας, τότε αυτό μπορεί να προκαλέσει φόβο και σύγχυση σε μια γυναίκα. Αλλά μερικές φορές αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από μια σοβαρή ασθένεια ή να σώσετε μια ζωή. Εκατομμύρια γυναίκες έχουν υποβληθεί σε υστερεκτομή (άλλο όνομα αυτής της επέμβασης) και έχουν μάθει να ζουν και να απολαμβάνουν τη ζωή σε νέες συνθήκες. Πώς γίνεται η υστερεκτομή; Ποιες είναι οι ενδείξεις για αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις;

Η υστερεκτομή είναι μια κοινή γυναικολογική επέμβαση σε όλο τον κόσμο. Μετά την αφαίρεση της μήτρας, η γυναίκα σταματά την έμμηνο ρύση και δεν θα μπορεί πλέον να μείνει έγκυος. Στο εξωτερικό, ακόμη και υγιείς γυναίκες άνω των 40 ετών κάνουν αυτή την επέμβαση για να αποτρέψουν την ανάπτυξη καρκίνου και ινομυωμάτων. Στη χώρα μας, ενδείξεις για υστερεκτομή είναι:

• καρκίνος της μήτρας, των ωοθηκών, του τραχήλου της μήτρας.
• ίνωση, μύωμα;
• ενδομητρίωση?
• πολλοί πολύποδες?
• παράλειψη / πρόπτωση της μήτρας.
• πυελικός πόνος, που προκαλείται από την παθολογία της μήτρας.

Μεγάλο μύωμα

Το μυόμα είναι ένας καλοήθης σχηματισμός μυϊκού και συνδετικού ιστού. Συχνά, ένας όγκος σχηματίζεται στη μήτρα. Τα ινομυώματα έρχονται σε διάφορα μεγέθη. Εάν οι μυωματώδεις κόμβοι του όγκου είναι μεγαλύτεροι από 6 cm και η μήτρα έχει το ίδιο μέγεθος με τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, τότε ένας τέτοιος καλοήθης σχηματισμός θεωρείται μεγάλος. Για την αφαίρεση ινομυωμάτων, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένας από τους διάφορους τύπους επεμβάσεων: λαπαροσκοπική ή κοιλιακή μυομεκτομή, υστερεκτομή. Η αφαίρεση της μήτρας σε αυτή την ασθένεια συνταγογραφείται ως έσχατη λύση, όταν άλλες μέθοδοι δεν είναι αποτελεσματικές ή η γυναίκα είναι άνω των 40 ετών.

ενδομητρίωση

Η ανάπτυξη του βλεννογόνου της κοιλότητας της μήτρας στις ωοθήκες, στο περιτόναιο, στις σάλπιγγες και σε άλλα σημεία όπου δεν θα έπρεπε, ονομάζεται ενδομητρίωση. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από φλεγμονή των οργάνων στα οποία αναπτύσσεται το ενδομήτριο, πόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και κολπικές εκκρίσεις. Μερικές φορές με την ενδομητρίωση είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η μήτρα. Αλλά αυτό δεν βοηθά πάντα στην πλήρη απαλλαγή από την ασθένεια. Η αφαίρεση της μήτρας με μια τέτοια ασθένεια συνιστάται σε γυναίκες που δεν σχεδιάζουν να κάνουν περισσότερα παιδιά.

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

Για να σωθεί η ζωή μιας γυναίκας, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν υστερεκτομή για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται συχνά μια ριζική επέμβαση, αφαιρώντας τον τράχηλο, το άνω μέρος του κόλπου, τη μήτρα, τις σάλπιγγες, τις ωοθήκες και τους παρακείμενους ιστούς, τους λεμφαδένες. Μετά από υστερεκτομή και αφαίρεση κακοήθους όγκου, ο ασθενής συνταγογραφείται μια πορεία ακτινοθεραπείας, ακτινοθεραπεία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι σε θέση να αποτρέψει την περαιτέρω ανάπτυξη ογκολογικών διεργασιών στο σώμα.

Προετοιμασία για υστερεκτομή

Εάν μια γυναίκα αποφασίσει να κάνει υστερεκτομή, θα πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση και εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι υπερήχων και ακτινολογικών. Εάν ο γιατρός το κρίνει σκόπιμο, θα συνταγογραφήσει και βιοψία πριν την επέμβαση. Την ημέρα πριν την αφαίρεση της μήτρας συστήνεται στη γυναίκα ειδική δίαιτα Νο 1, η οποία περιλαμβάνει τριμμένο φαγητό, κλύσμα για τον καθαρισμό των εντέρων.

Πώς να προετοιμαστείτε για την επέμβαση; Η προεγχειρητική προετοιμασία θα εξαρτηθεί από τον λόγο για τον οποίο έχει προγραμματιστεί η αφαίρεση της μήτρας. Έτσι, εάν πολλά ινομυώματα έγιναν ένδειξη για υστερεκτομή, τότε λίγους μήνες πριν από την επέμβαση, θα συνταγογραφηθούν στον ασθενή ορμονικά φάρμακα που θα μειώσουν το μέγεθος του σχηματισμού. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε αντιβιοτικά πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να αποτρέψετε τη μόλυνση.

Για να ηρεμήσει η ασθενής, να μην ανησυχεί και να μην φοβάται, πριν την έναρξη της υστερεκτομής, της γίνεται ένεση με ηρεμιστικό. Την ημέρα του χειρουργείου, ένας καθετήρας εισάγεται στην ουροδόχο κύστη. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μια γυναίκα πρέπει να μιλήσει με έναν αναισθησιολόγο, ώστε ο γιατρός να ανακαλύψει ποια φάρμακα δεν μπορούν και μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Πώς είναι η επέμβαση και πόσος χρόνος διαρκεί

Η υστερεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους. Ανάλογα με την εξέλιξη της νόσου, ο γιατρός θα συστήσει το είδος της επέμβασης. Σύμφωνα με την τεχνική της υστερεκτομής διακρίνονται οι εξής τύποι υστερεκτομής: ανοικτής κοιλότητας, κολπική, λαπαροσκοπική. Ανάλογα με τον αριθμό των οργάνων που αφαιρέθηκαν, η επέμβαση μπορεί να είναι ολική, υποολική, ριζική ή να γίνει με τη μέθοδο της υστεροσαλπιγγοωοθηκεκτομής.

• Σε μια συνολική επέμβαση, ο χειρουργός αφαιρεί τη μήτρα μαζί με τον τράχηλο της μήτρας.
• με υποολική υστερεκτομή αφαιρείται μόνο η μήτρα.
• Κατά τη διάρκεια μιας υστεροσαλπιγγοωοθηκεκτομής, η μήτρα και τα εξαρτήματα αφαιρούνται.
• κατά τη διάρκεια μιας ριζικής επέμβασης αφαιρούνται η μήτρα, τα εξαρτήματα, ο τράχηλος, μέρος του κόλπου, οι περιβάλλοντες ιστοί με λεμφικό ιστό.

Εγχείρηση κοιλίας

Για να αποκτήσει πρόσβαση στη μήτρα κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά, ο χειρουργός κάνει μια τομή στην κοιλιακή κοιλότητα. Μετά την ολοκλήρωση όλων των σταδίων της υστερεκτομής, ο γιατρός ράβει την πληγή και εφαρμόζει έναν αποστειρωμένο επίδεσμο. Αν και αυτός ο τύπος λειτουργίας χρησιμοποιείται συχνά, έχει αρκετά μειονεκτήματα. Αυτά περιλαμβάνουν το μεγάλο τραύμα της γυναίκας, το μεγάλο μέγεθος της ουλής στην κοιλιά, που παραμένει μετά από αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση της μήτρας. Πόσο χρόνο διαρκεί μια επέμβαση αφαίρεσης μήτρας; Η διάρκεια της κοιλιακής υστερεκτομής είναι 40 λεπτά – 2 ώρες.

Λαπαροσκοπική

Ένας φειδωλός τύπος υστερεκτομής είναι μια λαπαροσκοπική μέθοδος διενέργειας της επέμβασης. Αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης γίνεται χωρίς μεγάλες τομές στην κοιλιά. Για τη λαπαροσκοπική χειρουργική χρησιμοποιούνται ειδικά εργαλεία και εξοπλισμός. Αρχικά, το αέριο εγχέεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω ενός ειδικού σωλήνα που ονομάζεται κάνουλα. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε το κοιλιακό τοίχωμα να ανεβαίνει πάνω από τα όργανα και ο χειρουργός να αποκτήσει πρόσβαση στη μήτρα. Τότε ξεκινά η ίδια η επέμβαση.

Για να αφαιρέσει τη μήτρα ή άλλα όργανα που βρίσκονται δίπλα σε αυτήν, ο χειρουργός εισάγει σωλήνες στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μικρών τομών στην κοιλιά. Μέσω αυτών, μια βιντεοκάμερα και τα χειρουργικά εργαλεία κατεβαίνουν στο σώμα. Η λαπαροσκοπική αφαίρεση της μήτρας διαρκεί 1,5-3,5 ώρες. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι η τομή γίνεται μικρή, πράγμα που σημαίνει ότι δεν μένει άσχημη ραφή στο στομάχι.

Αμέσως μετά την επέμβαση, μια γυναίκα αισθάνεται συχνά ναυτία, η οποία είναι συνέπεια της χρήσης γενικής αναισθησίας. Ο ασθενής θα επιτρέπεται να πιει λίγο νερό μετά από 1-2 ώρες και να φάει 3-4 ώρες μετά την επέμβαση. Ο καθετήρας της ουροδόχου κύστης θα αφαιρεθεί 1-2 ημέρες μετά την υστερεκτομή. Εάν έγινε επέμβαση στην κοιλιά, τότε μια γυναίκα θα μπορεί να σηκωθεί από το κρεβάτι τη 2η μέρα. Μετά τη λαπαροσκοπική αφαίρεση της μήτρας, η ασθενής θα μπορεί να περπατήσει σε λίγες ώρες.

Η συνέπεια μιας υστερεκτομής είναι συχνά πόνος στην περιοχή της ραφής και στο εσωτερικό της κοιλιάς, γι' αυτό στη γυναίκα συνταγογραφούνται παυσίπονα. Θα πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση στην κοιλιά ή την επόμενη μέρα μετά τη λαπαροσκοπική υστερεκτομή. Στην πρώτη περίπτωση, παραμένει μια μεγάλη ραφή, η οποία πρέπει πρώτα να αντιμετωπιστεί με ειδικά σκευάσματα για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης φλεγμονωδών διεργασιών.

Ανάρρωση και αποκατάσταση

Μετά την υστερεκτομή, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη της φλεγμονής, στην ομαλοποίηση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών και της σύνθεσης του αίματος και στην εναρμόνιση της ψυχολογικής κατάστασης της γυναίκας. Η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας με την κοιλιακή μέθοδο είναι 4-6 εβδομάδες και όταν χρησιμοποιείται η λαπαροσκοπική μέθοδος χειρουργικής επέμβασης - 2-4 εβδομάδες.

Εάν έγινε κολπική υστερεκτομή, τότε η αποκατάσταση μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας θα διαρκέσει 3-4 εβδομάδες. Ο χρόνος για την απορρόφηση των ραμμάτων κατά την επέμβαση στην κοιλιακή χώρα είναι 6 εβδομάδες. Για την πρόληψη των συμφύσεων, μια γυναίκα μπορεί να συνταγογραφηθεί φυσιοθεραπεία (για παράδειγμα, μαγνητοθεραπεία). Ο γιατρός, εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει υπόθετα, ενέσεις ή δισκία για την εξάλειψη των επιπλοκών μετά την επέμβαση. Μετά από υστερεκτομή, μια γυναίκα δικαιούται αναρρωτική άδεια για 25-45 ημέρες.

Διατροφή μετά την επέμβαση

Σημαντικό σημείο στην περίοδο της μετεγχειρητικής αποκατάστασης είναι η διατροφή. Μετά από μια υστερεκτομή, μια γυναίκα θα πρέπει να τηρεί ορισμένους περιορισμούς κατά τη σύνταξη του μενού της. Η δίαιτα δεν πρέπει να περιλαμβάνει τροφές που έχουν ερεθιστική επίδραση στον βλεννογόνο. Δημητριακά, γαλακτοκομικά προϊόντα, ζωμοί κρέατος, ξηροί καρποί - όλα αυτά πρέπει να είναι στο μενού του ασθενούς. Είναι επίσης σημαντικό να τρώτε λαχανικά και φρούτα για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας. Και είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τον καφέ, τη ζαχαροπλαστική, το τσάι, τη σοκολάτα, το λευκό ψωμί από το καθημερινό μενού.

Φυσική άσκηση

Δεν συνιστάται στις χειρουργημένες γυναίκες να σηκώνουν βάρη για άλλες 6 εβδομάδες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Το ίδιο χρονικό διάστημα που δεν μπορείτε να κάνετε σεξ. Οι γυναίκες επιτρέπεται να επισκέπτονται την πισίνα όχι νωρίτερα από 6-8 εβδομάδες μετά την αφαίρεση του σώματος της μήτρας. Παρά το γεγονός ότι τα ράμματα διαλύονται μέσα σε 6 εβδομάδες, οι γιατροί συνιστούν να αρχίσετε να παίζετε αθλήματα ή να πηγαίνετε στο γυμναστήριο μόνο 6 μήνες μετά την επέμβαση στην κοιλιακή χώρα, όταν έχει σχηματιστεί μια ουλή. Ένας προσωπικός γιατρός θα πει σε μια γυναίκα ασκήσεις για εύκολη φόρτιση.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Εάν αφαιρεθούν δύο ωοθήκες μαζί με τη μήτρα, τότε μετά την επέμβαση η γυναίκα θα νιώσει τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης με τη μορφή αϋπνίας, εξάψεων, εναλλαγών της διάθεσης και εφίδρωσης. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται χειρουργική/ιατρική εμμηνόπαυση. Εάν, κατά τη διάρκεια μιας υστερεκτομής, οι ωοθήκες δεν αφαιρέθηκαν, τότε τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης σε μια γυναίκα θα είναι μόνο η απουσία εμμήνου ρύσεως.

Οι παρατηρήσεις των γιατρών δείχνουν ότι μετά την αφαίρεση μιας μήτρας, η εμμηνόπαυση εμφανίζεται εντός 5 ετών μετά την επέμβαση. Οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε αφαίρεση του σώματος της μήτρας συχνά αναπτύσσουν αθηροσκλήρωση, οστεοπόρωση και μερικές φορές υπάρχει μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας και αίσθηση καψίματος. Μετά από μια υστερεκτομή τις πρώτες ημέρες, εβδομάδες, μήνες, χρόνια, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• Φλεγμονή του δέρματος στο σημείο του ράμματος. Ταυτόχρονα, η θερμοκρασία ανεβαίνει, εμφανίζεται ναυτία, εμφανίζεται πονοκέφαλος, η πληγή γίνεται μοβ, πρήζεται και πάλλεται.
• Ακατάσχετη αιμορραγία. Η έκκριση μπορεί να έχει τη μορφή θρόμβων και να έχει μια σκούρα κόκκινη, κόκκινη απόχρωση.
• Φλεγμονώδης διαδικασία στην ουροδόχο κύστη που προκαλείται από τη χρήση καθετήρα. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα βιώνει οξύ πόνο κατά την ούρηση.
• Η εμφάνιση θρομβοεμβολής ως αποτέλεσμα απόφραξης των φλεβών από θρόμβους αίματος, θρόμβους αίματος.
• Κολπική πρόπτωση.
• Πόνος που προκαλείται από αιμορραγία και συμφύσεις.

Κατά προσέγγιση κόστος της επέμβασης

Πόσο πρέπει να πληρώσω για μια υστερεκτομή; Η τιμή της επέμβασης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Πρώτον, το μέγεθός του επηρεάζεται από την περιοχή διαμονής του ασθενούς, το επίπεδο του νοσοκομείου και του γιατρού, την κλίμακα και τη διάρκεια της επέμβασης και τις συνθήκες παραμονής στο νοσοκομείο. Δεύτερον, το κόστος μιας υστερεκτομής εξαρτάται από το είδος της χειρουργικής επέμβασης στην οποία έχει ανατεθεί η γυναίκα. Για παράδειγμα, η λαπαροσκοπική εξάλειψη σε ιδιωτικές κλινικές θα κοστίσει στον ασθενή 16.000-90.000 ρούβλια και η κολπική αφαίρεση της μήτρας κοστίζει από 20.000 έως 80.000 ρούβλια.

Όλα τα υλικά στο site προετοιμάζονται από ειδικούς στον τομέα της χειρουργικής, της ανατομίας και εξειδικευμένων κλάδων.
Όλες οι συστάσεις είναι ενδεικτικές και δεν ισχύουν χωρίς τη συμβουλή του θεράποντος ιατρού.

Η μήτρα είναι ένα πολύ σημαντικό όργανο που εκτελεί τις λειτουργίες του κύριου σκοπού μιας γυναίκας - τη γέννηση και τη γέννηση παιδιών. Επομένως, η αφαίρεση αυτού του καθαρά γυναικείου οργάνου είναι μάλλον δύσκολο να ανεχθεί ψυχολογικά αρχικά.

Από τη μία πλευρά, είναι λογικό η αφαίρεση της μήτρας να γίνεται μόνο για λόγους υγείας, όταν καμία συντηρητική μέθοδος δεν είναι αποτελεσματική στη θεραπεία. Από την άλλη, η επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας είναι ο δεύτερος πιο συχνός λόγος για χειρουργικές επεμβάσεις στη γυναικολογία μετά την καισαρική τομή.

Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι εξακολουθεί να υπάρχει η άποψη μεταξύ των γιατρών ότι για τις γυναίκες που δεν σχεδιάζουν να κάνουν περισσότερα παιδιά, η μήτρα είναι επιπλέον αποσκευή και ότι είναι ευκολότερο να την αφαιρέσουν παρά να τη θεραπεύσουν. Η συντηρητική θεραπεία πολλών ασθενειών της μήτρας είναι πραγματικά πολύ δύσκολη και χρονοβόρα, έτσι πολλές γυναίκες μετά από 40-45 ετών συμφωνούν να αφαιρέσουν τη μήτρα για να απαλλαγούν γρήγορα από τα συμπτώματα που την βασανίζουν.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για υστερεκτομή

δομή του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος

1. Κακοήθεις όγκοι του σώματος, του τραχήλου της μήτρας και των ωοθηκών. Αυτή είναι η κύρια ένδειξη για αφαίρεση της μήτρας, συχνά με εξαρτήματα και μέρος του κόλπου, σε οποιαδήποτε ηλικία.

2. Μύωμα.Κάτω από ορισμένες συνθήκες, η μήτρα αφαιρείται με μύωμα.

• Ινομυώματα μεγαλύτερα από 12 εβδομάδες έγκυος.
• Ταχεία προοδευτική ανάπτυξη της εκπαίδευσης.
• Πολλαπλοί μυωματώδεις κόμβοι.
• Μύωμα, συνοδευόμενο από έντονη αιμορραγία, που οδηγεί σε αναιμία.
• Μύωμα με αμφίβολα αποτελέσματα βιοψίας (υποψία ατυπίας).

3. Ενδομητρίωση και αδενομύωση, που δεν επιδέχονται συντηρητική θεραπεία.

4. Παρατεταμένη βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία.

5. Πρόπτωση της μήτρας.

6. Υπερβολική αιμορραγία μετά τον τοκετό που δεν μπορεί να σταματήσει με καμία άλλη μέθοδο.Ένδειξη για επείγουσα υστερεκτομή.

Οι αντενδείξεις για την αφαίρεση της μήτρας είναι:

• Οποιαδήποτε οξεία μολυσματική ασθένεια.
• Σοβαρή πορεία χρόνιας καρδιάς, βρογχοπνευμονικές παθήσεις, σακχαρώδης διαβήτης. Τέτοιοι ασθενείς χειρουργούνται μετά από επαρκή αντιστάθμιση της ταυτόχρονης παθολογίας.
• Καρκίνος 4ου σταδίου με απομακρυσμένες μεταστάσεις, βλάστηση σε γειτονικά όργανα.

Προεγχειρητικές εξετάσεις και προετοιμασία

• Έλεγχος του τραχήλου της μήτρας με κυτταρολογική εξέταση του επιχρίσματος.
• Μελέτη της μικροχλωρίδας του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας. Εάν εντοπιστεί μολυσματική διαδικασία, πρέπει να αντιμετωπιστεί.
• Υπερηχογράφημα.
• Υστεροσκόπηση με βιοψία ενδομητρίου.
• Εάν είναι απαραίτητο, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία πυελικών οργάνων, περιφερειακών λεμφαδένων.
• 10 ημέρες πριν από την επέμβαση, συνταγογραφούνται γενικές εξετάσεις αίματος, ούρων, βιοχημική ανάλυση, ΗΚΓ, προσδιορίζεται η ομάδα αίματος και πραγματοποιείται εξέταση από θεραπευτή.
• Δεν επιτρέπεται το φαγητό 8 ώρες πριν την επέμβαση.
• Την παραμονή της επέμβασης τα έντερα καθαρίζονται.
• Ένας καθετήρας εισάγεται στην ουροδόχο κύστη.
• Σε ασθενείς με κίνδυνο θρομβοφλεβίτιδας, είναι απαραίτητη η ελαστική επίδεση των άκρων αμέσως πριν την επέμβαση.
• Όταν σχεδιάζετε μια ολική υστερεκτομή, είναι απαραίτητο να απολυμάνετε τον κόλπο - να τον πλύνετε με αντισηπτικά.

Κύριοι τύποι λειτουργιών

Η επέμβαση μπορεί να γίνει με γενική ενδοτραχειακή αναισθησία, ραχιαία αναισθησία ή συνδυασμένη αναισθησία.

Ανάλογα με τον όγκο του ιστού που πρόκειται να αφαιρεθεί, οι επεμβάσεις χωρίζονται σε:

• μερική αφαίρεση (υπερκολπικός ακρωτηριασμός της μήτρας). Το όριο της εκτομής κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης είναι το εσωτερικό στόμιο. Ο τράχηλος και ο κόλπος διατηρούνται. Αυτή είναι η πιο ήπια και λιγότερο τραυματική αφαίρεση για μια γυναίκα.
• Ολική αφαίρεση (αποβολή της μήτρας μαζί με τον τράχηλο και μέρος του κόλπου). Η εκρίζωση μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο μαζί με τα προσαρτήματα όσο και με τη διατήρησή τους.
• Εκτεταμένη εξόντωση (ριζική αφαίρεση) - αφαίρεση της μήτρας με τον τράχηλο, τα εξαρτήματα, τον περιβάλλοντα ιστό και τους λεμφαδένες. Η κύρια ένδειξη για μια τέτοια επέμβαση είναι τα κακοήθη νεοπλάσματα του σώματος της μήτρας, του ενδομητρίου, του τραχήλου της μήτρας και των ωοθηκών.

Ανάλογα με τον τύπο πρόσβασης και τη μέθοδο διενέργειας χειρουργικής αφαίρεσης της μήτρας χωρίζονται σε:

1. Επεμβάσεις στην κοιλιακή χώρα. Γίνονται μέσω μιας τομής στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα (ίσια ή εγκάρσια). Οι σύνδεσμοι που συνδέουν τη μήτρα με άλλα όργανα και με το ιερό οστό διασταυρώνονται, τα αιμοφόρα αγγεία απολινώνονται. Η μήτρα εξάγεται στο τραύμα, εφαρμόζονται σφιγκτήρες κατά μήκος των ορίων της αφαίρεσης, το όργανο κόβεται και αφαιρείται μέσω της χειρουργικής τομής.

Ο υπερκολπικός ακρωτηριασμός απαιτεί λιγότερο χρόνο για την κινητοποίηση των οργάνων που αφαιρέθηκαν. Η ολική υστερεκτομή απαιτεί προσεκτικό διαχωρισμό του τραχήλου της μήτρας και του κόλπου από την ουροδόχο κύστη.

Τα μειονεκτήματα μιας τέτοιας επέμβασης:

• Αφήνει μια ουλή στο στομάχι μου.
• Μεγαλύτερο τραύμα ιστού, μεγαλύτερος κίνδυνος αιμορραγίας και μόλυνσης.
• Μεγάλη μετεγχειρητική περίοδος.
• Σύνδρομο πόνου.
• Απαιτείται μεγαλύτερη ανάκαμψη.

ανοιχτή χειρουργική επέμβαση (ευθεία / εγκάρσια τομή του κοιλιακού τοιχώματος)

Ωστόσο, αυτές οι επεμβάσεις έχουν τις δικές τους πλεονεκτήματα:

1. Αυτή η λειτουργική πρόσβαση επιτρέπει μια ενδελεχή αναθεώρηση του ιστού που περιβάλλει τη μήτρα, τους λεμφαδένες και τα γειτονικά όργανα.
2. Η επέμβαση στην κοιλιά είναι ταχύτερη, γεγονός που συντομεύει την περίοδο της αναισθησίας. Η διάρκεια της λαπαροτομικής υστερεκτομής είναι από 40 λεπτά έως 1,5 ώρα.
3. Δεν απαιτεί ακριβό εξοπλισμό, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε τμήμα χειρουργικής γυναικολογίας και δωρεάν.

2. Λαπαροσκοπική αφαίρεση της μήτρας. Μέσα από πολλές παρακεντήσεις, ένα λαπαροσκόπιο και ειδικά όργανα εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Υπό τον οπτικό έλεγχο του λαπαροσκοπίου, όλοι οι σύνδεσμοι της μήτρας και οι αγγειακές δέσμες διασταυρώνονται, η μήτρα κόβεται και αφαιρείται μέσω του κόλπου με τη βοήθεια ειδικής λαβίδας. Η επέμβαση διαρκεί 2,5 - 3 ώρες.

3. Υστεροσκοπική αφαίρεση της μήτρας . Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσω μιας κυκλικής τομής του κόλπου υπό τον έλεγχο ενός υστεροσκοπίου. Η επέμβαση είναι πολύπλοκη, απαιτεί υψηλή δεξιοτεχνία του γιατρού και ακριβό εξοπλισμό. Διάρκεια 2-2,5 ώρες.

Η ενδοσκοπική αφαίρεση της μήτρας είναι αρκετά διαδεδομένη. Αυτή τη στιγμή είναι η πιο συχνά εκτελούμενη επέμβαση για ινομυώματα. Κύριος πλεονεκτήματατέτοιες λειτουργίες:

• Μικρό τραύμα ιστού λόγω απουσίας μεγάλων τομών.
• Σύντομη μετεγχειρητική περίοδος. Μετά από λίγες ώρες, μπορείτε να σηκωθείτε, η έξοδος από το νοσοκομείο είναι δυνατή σε λίγες μέρες.
• Λιγότερος κίνδυνος αιμορραγίας και εξόγκωσης.
• Λιγότερο έντονο σύνδρομο πόνου.
• Απουσία μετεγχειρητικών ουλών στην κοιλιά.

Ωστόσο, οι ενδοσκοπικές επεμβάσεις δεν είναι πάντα δυνατές. Δεν εμφανίζεταιΑυτοί:

1. Για μεγάλους όγκους.
2. Με κακοήθεις όγκους των ωοθηκών, όταν απαιτείται ενδελεχής αναθεώρηση της μικρής λεκάνης.
3. Για επεμβάσεις έκτακτης ανάγκης.
4. Παρουσία κολλητικής νόσου της κοιλιακής κοιλότητας.
5. Μετά από καισαρική τομή.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την επέμβαση, συνταγογραφούνται παυσίπονα και αντιβιοτικά για την πρόληψη της μόλυνσης. Ο καθετήρας αφήνεται στην ουροδόχο κύστη για έως και μία ημέρα. Μετά από λαπαροσκοπική και ενδοσκοπική επέμβαση, επιτρέπεται να σηκωθείτε μετά από λίγες ώρες, μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά - μετά από μια μέρα.

Γίνεται απόσπασμα από το νοσοκομείο για 5-7 ημέρες.

Μικρές κολπικές εκκρίσεις μπορεί να εμφανιστούν για αρκετές εβδομάδες.

Πιθανές επιπλοκές της επέμβασης

1. Επιπλοκές κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά την επέμβαση.

• Τραυματισμός κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης της ουροδόχου κύστης ή του ουρητήρα.
• Αιμορραγία.
• Αστοχία ραφής.
• Οξεία κατακράτηση ούρων.
• Θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών της λεκάνης ή των φλεβών των κάτω άκρων.
• Πυελοπεριτονίτιδα.
• Ο σχηματισμός αιματωμάτων με πιθανή διαπύησή τους.

2. Όψιμες μετεγχειρητικές επιπλοκές.

1. Μετεγχειρητικές κήλες.
2. Η πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου.
3. Ακράτεια ούρων.
4. Ασθένεια κόλλας.

Οι συνέπειες της αφαίρεσης της μήτρας μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν μια καταθλιπτική κατάσταση, που συχνά απαιτεί την παρέμβαση ψυχολόγου και ψυχοθεραπευτή.

Η ζωή μιας γυναίκας μετά την αφαίρεση της μήτρας

Το μόνο αδιαμφισβήτητο γεγονός στη ζωή μιας γυναίκας μετά την αφαίρεση της μήτρας είναι ότι δεν θα μπορέσει να μείνει έγκυος και να γεννήσει παιδί. Αυτό είναι ένα μεγάλο ψυχολογικό τραύμα για τις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Ευτυχώς, στις νεαρές γυναίκες, η μήτρα αφαιρείται όλο και λιγότερο.

Η κύρια ομάδα ασθενών για τέτοιες επεμβάσεις είναι γυναίκες στην εμμηνόπαυση.Η αφαίρεση της μήτρας για αυτούς συνοδεύεται επίσης συχνά από μεγάλο άγχος, καθώς υπάρχουν ακόμα πολλές αρνητικές κρίσεις στην κοινωνία για τις συνέπειες μιας τέτοιας επέμβασης.

Οι κύριοι φόβοι που συνοδεύουν μια γυναίκα πριν αφαιρέσει τη μήτρα:

• Η ταχεία έναρξη της εμμηνόπαυσης με όλες τις επιπλοκές της (αύξηση της πίεσης, εξάψεις, κατάθλιψη, οστεοπόρωση).
• Παραβίαση της σεξουαλικής ζωής, εξαφάνιση της σεξουαλικής επιθυμίας.
• Αύξηση βάρους.
• ανάπτυξη καρκίνου του μαστού.
• Απώλεια αυτοσεβασμού από την πλευρά του συζύγου της.

Συχνά αυτοί οι φόβοι είναι αβάσιμοι. Ενώ διατηρείται ο κόλπος και ο τράχηλος της μήτρας, οι σεξουαλικές αισθήσεις σχεδόν δεν αλλάζουν, μια γυναίκα είναι επίσης σε θέση να λάβει ικανοποίηση από τη σεξουαλική επαφή. Σύμφωνα με ορισμένους ασθενείς, η σεξουαλική τους ζωή μετά την επέμβαση έγινε ακόμη πιο λαμπερή.

Η ταχεία έναρξη της εμμηνόπαυσης είναι πράγματι δυνατή εάν αφαιρεθούν οι ωοθήκες μαζί με τη μήτρα. Ωστόσο, η σύγχρονη ιατρική είναι σε θέση να αντιμετωπίσει αυτή την επιπλοκή, υπάρχουν πολλά φάρμακα για θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Συνταγογραφούνται από γιατρό, κατά προτίμηση γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο.

Η νόσος του καρκίνου του μαστού δεν εξαρτάται σε καμία περίπτωση από την αφαίρεση της μήτρας.Ένα άλλο πράγμα είναι ότι σε γυναίκες με ορμονικές διαταραχές, αναπτύσσεται πιο συχνά. Επομένως, τα ινομυώματα της μήτρας και οι όγκοι του μαστού είναι σύνδεσμοι της ίδιας παθογένειας.

Η αφαίρεση της μήτρας δεν επηρεάζει ούτε το προσδόκιμο ζωής ούτε την ποιότητά της.

Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε υστερεκτομή εξακολουθούν να σημειώνουν περισσότερα θετικά παρά μειονεκτήματα.

• Ο χρόνιος πόνος και η αιμορραγία εξαφανίζονται.
• Δεν χρειάζεται να σκεφτόμαστε την αντισύλληψη, υπάρχει απελευθέρωση στη σεξουαλική ζωή.
• Δεν υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου αυτού του οργάνου.

Να αφαιρέσετε ή να μην αφαιρέσετε τη μήτρα;

Εάν υπάρχουν απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση (κακοήθεις όγκοι ή άφθονη αιμορραγία), αυτή η ερώτηση δεν αξίζει τον κόπο. Πρόκειται για τη ζωή και τον θάνατο.

Ένα άλλο πράγμα είναι εάν η ασθένεια δεν είναι απειλητική για τη ζωή (για παράδειγμα, τα ινομυώματα της μήτρας είναι η πιο κοινή αιτία υστερεκτομής προς το παρόν).

Σε κάθε περίπτωση, η απόφαση είναι της ίδιας της γυναίκας. Πολλά εδώ εξαρτώνται από την ψυχολογική της στάση, την επίγνωση, καθώς και από την επιλογή του γιατρού «της».

Εάν ο γιατρός επιμένει να αφαιρέσει τη μήτρα και η γυναίκα δεν έχει κατηγορηματικά τη διάθεση να το κάνει, πρέπει να αναζητήσετε άλλο γιατρό. Στα 3/4 των περιπτώσεων η αφαίρεση της μήτρας στα ινομυώματα είναι παράλογη. Υπάρχουν πολλές συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας, καθώς και επεμβάσεις διατήρησης οργάνων. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι η συντηρητική θεραπεία των ινομυωμάτων είναι αρκετά μεγάλη και μετά από επεμβάσεις διατήρησης οργάνων (), συχνά εμφανίζονται υποτροπές της νόσου.

Εάν μια γυναίκα μετά από 45-50 χρόνια δεν σκοπεύει να υπομείνει πόνο, αιμορραγία για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν έχει ρυθμιστεί για μακροχρόνια θεραπεία, πρέπει να αποφασίσει για μια επέμβαση, απορρίπτοντας συχνά αβάσιμους φόβους και συντονιστεί σε ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα. .

Κόστος λειτουργίας

Η λαπαροτομική υστερεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί δωρεάν σύμφωνα με την πολιτική CHI.Το κόστος της υστερεκτομής σε ιδιωτικές κλινικές εξαρτάται από τον τύπο και τον όγκο της επέμβασης, τον εξοπλισμό και τα υλικά που χρησιμοποιούνται, την κατάταξη της κλινικής και τη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο.

Το κόστος της λαπαροτομικής υστερεκτομής είναι από 9 έως 30 χιλιάδες ρούβλια.

Λαπαροσκοπική υστερεκτομή από 20.000 έως 70.000

Η υστεροσκοπική αφαίρεση της μήτρας θα κοστίσει από 30 έως 100 χιλιάδες ρούβλια.

Βίντεο: πώς να κάνετε χειρουργική αφαίρεση της μήτρας - ιατρικό animation

Στη γυναικολογία, στη θεραπεία της αιμορραγίας της μήτρας τα τελευταία χρόνια, έχουν χρησιμοποιηθεί διάφορες συντηρητικές μέθοδοι επιρροής της μήτρας, για παράδειγμα, υστεροσκοπική αφαίρεση του μυωματώδους κόμβου και αφαίρεση ενδομητρίου, ενδομήτρια θερμική κατάλυση και ορμονική καταστολή της αιμορραγίας. Ωστόσο, συχνά είναι αναποτελεσματικές. Από αυτή την άποψη, η επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας (υστερεκτομή), που γίνεται τόσο σε προγραμματισμένη όσο και σε επείγουσα βάση, παραμένει μια από τις πιο συχνές επεμβάσεις στην κοιλιακή χώρα και κατατάσσεται δεύτερη μετά την σκωληκοειδεκτομή.

Η συχνότητα αυτής της επέμβασης στον συνολικό αριθμό των γυναικολογικών χειρουργικών επεμβάσεων στην κοιλιακή κοιλότητα είναι 25-38% με μέση ηλικία χειρουργημένων γυναικών για γυναικολογικές παθήσεις τα 40,5 έτη και για μαιευτικές επιπλοκές - 35 έτη. Δυστυχώς, αντί να δοκιμάσουν συντηρητική θεραπεία, υπάρχει η τάση πολλών γυναικολόγων να συστήνουν την αφαίρεση της μήτρας σε μια γυναίκα με ινομυώματα μετά από 40 χρόνια, επικαλούμενη το γεγονός ότι η αναπαραγωγική της λειτουργία έχει ήδη πραγματοποιηθεί και το όργανο δεν εκτελεί πλέον καμία λειτουργία.

Ενδείξεις αφαίρεσης της μήτρας

Οι ενδείξεις της υστερεκτομής είναι:

• Πολλαπλά ινομυώματα της μήτρας ή μεμονωμένο μέγεθος άνω των 12 εβδομάδων με τάση για ταχεία ανάπτυξη, που συνοδεύονται από επαναλαμβανόμενη, άφθονη, παρατεταμένη αιμορραγία της μήτρας.
• Η παρουσία ινομυωμάτων σε γυναίκες άνω των 50 ετών. Αν και δεν είναι επιρρεπείς σε κακοήθεια, ο καρκίνος αναπτύσσεται πολύ πιο συχνά στο υπόβαθρό τους. Επομένως, η αφαίρεση της μήτρας μετά από 50 χρόνια, σύμφωνα με πολλούς συγγραφείς, είναι επιθυμητή προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη καρκίνου. Ωστόσο, μια τέτοια επέμβαση σε αυτή την ηλικία περίπου συνδέεται σχεδόν πάντα με επακόλουθες έντονες ψυχοσυναισθηματικές και φυτοαγγειακές διαταραχές ως εκδήλωση του συνδρόμου μετά την υστερεκτομή.
• Νέκρωση του μυωματώδους κόμβου.
• με υψηλό κίνδυνο στρέψης με μίσχο.
• αναπτύσσεται στο μυομήτριο.
• Εκτεταμένη πολύποδα και συνεχής άφθονη έμμηνος ρύση, που επιπλέκεται από αναιμία.
• και 3-4 βαθμούς.
• , ή ωοθηκών και σχετική ακτινοθεραπεία. Τις περισσότερες φορές, η αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών μετά από 60 χρόνια πραγματοποιείται ακριβώς για τον καρκίνο. Σε αυτή την ηλικιακή περίοδο, η επέμβαση συμβάλλει σε πιο έντονη ανάπτυξη οστεοπόρωσης και σε πιο σοβαρή πορεία σωματικής παθολογίας.
• Παράλειψη μήτρας 3-4 μοιρών ή πλήρης πρόπτωση της.
• Χρόνιος πυελικός πόνος, μη επιδεκτικός σε θεραπεία με άλλες μεθόδους.
• Ρήξη μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, accreta πλακούντα, ανάπτυξη καταναλωτικής πηκτοπάθειας κατά τον τοκετό, πυώδης.
• Μη αντιρροπούμενη υπόταση της μήτρας κατά τον τοκετό ή αμέσως μετά τον τοκετό, συνοδευόμενη από άφθονη αιμορραγία.
• Αλλαγή φύλου.

Παρά το γεγονός ότι η τεχνική απόδοση της υστερεκτομής έχει βελτιωθεί από πολλές απόψεις, αυτή η μέθοδος θεραπείας παραμένει τεχνικά πολύπλοκη και χαρακτηρίζεται από συχνές επιπλοκές κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση. Οι επιπλοκές είναι βλάβες στα έντερα, την ουροδόχο κύστη, τους ουρητήρες, ο σχηματισμός εκτεταμένων αιματωμάτων στην παραμετρική περιοχή, η αιμορραγία κ.α.

Επιπλέον, οι συνέπειες της υστερεκτομής για τον οργανισμό δεν είναι ασυνήθιστες, όπως:

• μακροχρόνια αποκατάσταση της λειτουργίας του εντέρου μετά από χειρουργική επέμβαση.
• ανάπτυξη (εμμηνόπαυση μετά την αφαίρεση της μήτρας) - η πιο κοινή αρνητική συνέπεια.
• ανάπτυξη ή πιο σοβαρή πορεία ενδοκρινικών και μεταβολικών και ανοσολογικών διαταραχών, στεφανιαία νόσο, υπέρταση, νευροψυχιατρικές διαταραχές, οστεοπόρωση.

Από αυτή την άποψη, μια ατομική προσέγγιση στην επιλογή του όγκου και του είδους της χειρουργικής επέμβασης έχει μεγάλη σημασία.

Τύποι και μέθοδοι αφαίρεσης της μήτρας

Ανάλογα με τον όγκο της λειτουργίας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

1. Υποσύνολο, ή ακρωτηριασμός - αφαίρεση της μήτρας χωρίς εξαρτήματα ή με αυτά, αλλά με διατήρηση του τραχήλου της μήτρας.
2. Ολική ή εξόντωση της μήτρας - αφαίρεση του σώματος και του τραχήλου της μήτρας με ή χωρίς εξαρτήματα.
3. Πανυστερεκτομή - αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών με σάλπιγγες.
4. Ριζική - πανυστερεκτομή σε συνδυασμό με εκτομή του άνω 1/3 του κόλπου, με αφαίρεση τμήματος του αυλού, καθώς και του γύρω πυελικού ιστού και των περιφερειακών λεμφαδένων.

Επί του παρόντος, η χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά για την αφαίρεση της μήτρας πραγματοποιείται, ανάλογα με την επιλογή πρόσβασης, με τους εξής τρόπους:

• κοιλιακή ή λαπαροτομική (μέση τομή των ιστών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος από τον ομφάλιο στην υπερηβική περιοχή ή εγκάρσια τομή πάνω από τη μήτρα).
• κολπική (αφαίρεση της μήτρας μέσω του κόλπου).
• λαπαροσκοπική (μέσω παρακεντήσεων)?
• σε συνδυασμό.

Λαπαροτομία (α) και λαπαροσκοπική (β) επιλογές πρόσβασης για χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας

Κοιλιακή πρόσβαση

Χρησιμοποιείται πιο συχνά και για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι περίπου 65% όταν εκτελούνται επεμβάσεις αυτού του τύπου, στη Σουηδία - 95%, στις ΗΠΑ - 70%, στο ΗΒ - 95%. Το κύριο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η δυνατότητα διενέργειας χειρουργικής επέμβασης υπό οποιεσδήποτε συνθήκες - τόσο σε προγραμματισμένη όσο και σε περίπτωση επείγουσας χειρουργικής επέμβασης, καθώς και παρουσία άλλης (εξωγεννητικής) παθολογίας.

Ταυτόχρονα, η μέθοδος λαπαροτομίας έχει επίσης μεγάλο αριθμό μειονεκτημάτων. Τα κυριότερα είναι ένας σοβαρός τραυματισμός απευθείας στην ίδια η επέμβαση, η μακρά παραμονή στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση (έως 1 - 2 εβδομάδες), η μακροχρόνια αποκατάσταση και οι μη ικανοποιητικές αισθητικές συνέπειες.

Η μετεγχειρητική περίοδος, άμεση και μακροχρόνια, χαρακτηρίζεται επίσης από υψηλή συχνότητα επιπλοκών:

• μακρά σωματική και ψυχολογική ανάκαμψη μετά την αφαίρεση της μήτρας.
• Η συγκολλητική νόσος αναπτύσσεται πιο συχνά.
• Η λειτουργία του εντέρου αποκαθίσταται για μεγάλο χρονικό διάστημα και η κάτω κοιλιακή χώρα πονάει.
• υψηλή, σε σύγκριση με άλλους τύπους πρόσβασης, η πιθανότητα μόλυνσης και η αυξημένη θερμοκρασία.

Η θνησιμότητα με λαπαροτομική πρόσβαση ανά 10.000 επεμβάσεις είναι κατά μέσο όρο 6,7-8,6 άτομα.

Κολπική αφαίρεση

Είναι μια άλλη παραδοσιακή πρόσβαση που χρησιμοποιείται κατά την αφαίρεση της μήτρας. Πραγματοποιείται μέσω μιας μικρής ακτινικής ανατομής του κολπικού βλεννογόνου στα ανώτερα τμήματα του (στο επίπεδο των τόξων) - οπίσθια και, πιθανώς, πρόσθια κολποτομή.

Τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα αυτής της πρόσβασης είναι:

• σημαντικά μικρότερο τραύμα και ο αριθμός των επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, σε σύγκριση με την κοιλιακή μέθοδο.
• ελάχιστη απώλεια αίματος?
• σύντομη διάρκεια πόνου και καλύτερη υγεία μετά την επέμβαση.
• ταχεία ενεργοποίηση μιας γυναίκας και ταχεία αποκατάσταση της λειτουργίας του εντέρου.
• σύντομη περίοδος παραμονής στο νοσοκομείο (3-5 ημέρες).
• ένα καλό αισθητικό αποτέλεσμα, λόγω της απουσίας τομής στο δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, το οποίο επιτρέπει σε μια γυναίκα να κρύψει το γεγονός της χειρουργικής επέμβασης από τον σύντροφό της.

Οι όροι της περιόδου αποκατάστασης με την κολπική μέθοδο είναι πολύ πιο σύντομοι. Επιπλέον, η συχνότητα των επιπλοκών στο άμεσο και η απουσία τους στις όψιμες μετεγχειρητικές περιόδους είναι επίσης χαμηλή και η θνησιμότητα είναι κατά μέσο όρο 3 φορές μικρότερη από ό,τι με την κοιλιακή προσπέλαση.

Ταυτόχρονα, η κολπική υστερεκτομή έχει επίσης μια σειρά από σημαντικά μειονεκτήματα:

• η έλλειψη επαρκούς περιοχής του χειρουργικού πεδίου για οπτική αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας και χειρισμούς, η οποία περιπλέκει πολύ την πλήρη αφαίρεση της μήτρας σε ενδομητρίωση και καρκίνο, λόγω της τεχνικής δυσκολίας ανίχνευσης ενδομητριοειδών εστιών και ορίων όγκου.
• υψηλός κίνδυνος διεγχειρητικών επιπλοκών όσον αφορά τον τραυματισμό των αιμοφόρων αγγείων, της ουροδόχου κύστης και του ορθού.
• δυσκολία στη διακοπή της αιμορραγίας.
• η παρουσία σχετικών αντενδείξεων, οι οποίες περιλαμβάνουν, εκτός από την ενδομητρίωση και τον καρκίνο, σημαντικό μέγεθος του σχηματισμού που μοιάζει με όγκο και προηγούμενες επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα, ειδικά στα όργανα του κάτω ορόφου, που μπορεί να οδηγήσουν σε αλλαγές στο ανατομικό θέση των πυελικών οργάνων.
• τεχνικές δυσκολίες που σχετίζονται με τη μείωση της μήτρας στις παχυσαρκίες, τις συμφύσεις και τις άτοκες γυναίκες.

Λόγω τέτοιων περιορισμών, στη Ρωσία, η κολπική πρόσβαση χρησιμοποιείται κυρίως σε επεμβάσεις για παράλειψη ή πρόπτωση οργάνου, καθώς και σε περίπτωση αλλαγής φύλου.

Λαπαροσκοπική πρόσβαση

Τα τελευταία χρόνια έχει γίνει όλο και πιο δημοφιλές για οποιεσδήποτε γυναικολογικές επεμβάσεις στη μικρή λεκάνη, συμπεριλαμβανομένης της υστερεκτομής. Τα οφέλη του είναι σε μεγάλο βαθμό πανομοιότυπα με την κολπική πρόσβαση. Αυτά περιλαμβάνουν χαμηλό βαθμό τραύματος με ικανοποιητικό καλλυντικό αποτέλεσμα, δυνατότητα ανατομής συμφύσεων υπό οπτικό έλεγχο, σύντομη περίοδο ανάρρωσης σε νοσοκομείο (όχι περισσότερο από 5 ημέρες), χαμηλή συχνότητα επιπλοκών αμέσως και απουσία τους στο μακροχρόνια μετεγχειρητική περίοδο.

Ωστόσο, οι κίνδυνοι τέτοιων διεγχειρητικών επιπλοκών όπως η πιθανότητα βλάβης στους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη, τα αιμοφόρα αγγεία και το παχύ έντερο παραμένουν. Το μειονέκτημα είναι οι περιορισμοί που σχετίζονται με την ογκολογική διαδικασία και το μεγάλο μέγεθος του σχηματισμού όγκου, καθώς και η εξωγεννητική παθολογία με τη μορφή ακόμη και αντισταθμισμένης καρδιακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Συνδυασμένη ή υποβοηθούμενη κολπική υστερεκτομή

Συνίσταται στην ταυτόχρονη χρήση κολπικών και λαπαροσκοπικών προσβάσεων. Η μέθοδος επιτρέπει την εξάλειψη των σημαντικών μειονεκτημάτων καθεμιάς από αυτές τις δύο μεθόδους και την πραγματοποίηση χειρουργικής επέμβασης σε γυναίκες με την παρουσία:

• ενδομητρίωση?
• συμφύσεις στη λεκάνη?
• παθολογικές διεργασίες στις σάλπιγγες και τις ωοθήκες.
• κόμβοι μυώματος σημαντικού μεγέθους.
• στην ιστορία των χειρουργικών επεμβάσεων στα κοιλιακά όργανα, ιδιαίτερα στη μικρή λεκάνη.
• δυσκολία κατεβάσματος της μήτρας, συμπεριλαμβανομένων των άτοκων γυναικών.

Οι κύριες σχετικές αντενδείξεις που αναγκάζουν την προτίμηση για λαπαροτομική πρόσβαση είναι:

1. Συχνές εστίες ενδομητρίωσης, ιδιαίτερα οπισθοτραχηλικές με βλάστηση στο τοίχωμα του ορθού.
2. Έντονη διαδικασία συγκόλλησης, που προκαλεί δυσκολίες στην ανατομή των συμφύσεων κατά τη χρήση λαπαροσκοπικής τεχνικής.
3. Ογκομετρικοί σχηματισμοί των ωοθηκών, η κακοήθης φύση των οποίων δεν μπορεί να αποκλειστεί αξιόπιστα.

Προετοιμασία για την επέμβαση

Η προπαρασκευαστική περίοδος για μια προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση συνίσταται στη διεξαγωγή πιθανών εξετάσεων στο προνοσοκομειακό στάδιο - κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ανάλυση ούρων, πηκογραφία, προσδιορισμό της ομάδας αίματος και παράγοντα Rh, εξετάσεις για την παρουσία αντισωμάτων σε ιούς ηπατίτιδας και σεξουαλικά μεταδιδόμενα λοιμώδη παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της σύφιλης και της λοίμωξης HIV, υπερηχογράφημα, φθορογραφία θώρακα και ΗΚΓ, βακτηριολογική και κυτταρολογική εξέταση επιχρισμάτων από το γεννητικό σύστημα, εκτεταμένη κολποσκόπηση.

Στο νοσοκομείο, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται επιπλέον με ξεχωριστό, επαναλαμβανόμενο υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, σιγμοειδοσκόπηση και άλλες μελέτες.

1-2 εβδομάδες πριν το χειρουργείο, εάν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών με τη μορφή θρόμβωσης και θρομβοεμβολής (κιρσοί, πνευμονικές και καρδιαγγειακές παθήσεις, υπέρβαρο κ.λπ.), συνεννόηση με ειδικευμένους ειδικούς και χορήγηση κατάλληλων φαρμάκων, καθώς και ως ρεολογικούς παράγοντες και αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες.

Επιπλέον, προκειμένου να αποφευχθεί ή να μειωθεί η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του συνδρόμου μεταυστερεκτομής, το οποίο αναπτύσσεται μετά την αφαίρεση της μήτρας κατά μέσο όρο στο 90% των γυναικών κάτω των 60 ετών (κυρίως) και έχει διάφορους βαθμούς βαρύτητας, προγραμματίζεται χειρουργική επέμβαση. για την πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου (εάν υπάρχει) .

1-2 εβδομάδες πριν την αφαίρεση της μήτρας, πραγματοποιούνται ψυχοθεραπευτικές διαδικασίες με τη μορφή 5-6 συνομιλιών με ψυχοθεραπευτή ή ψυχολόγο, με στόχο τη μείωση του αισθήματος αβεβαιότητας, αβεβαιότητας και φόβου για την επέμβαση και τις συνέπειές της. Συνταγογραφούνται φυτοθεραπευτικά, ομοιοπαθητικά και άλλα ηρεμιστικά, αντιμετωπίζεται η ταυτόχρονη γυναικολογική παθολογία και συνιστάται η διακοπή του καπνίσματος και η λήψη αλκοολούχων ποτών.

Αυτά τα μέτρα μπορούν να διευκολύνουν σημαντικά την πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου και να μειώσουν τη σοβαρότητα των ψυχοσωματικών και βλαστικών εκδηλώσεων που προκαλούνται από την επέμβαση.

Στο νοσοκομείο το βράδυ πριν από την επέμβαση, το φαγητό θα πρέπει να αποκλείεται, επιτρέπονται μόνο υγρά - χαλαρά παρασκευασμένο τσάι και νερό. Το βράδυ, συνταγογραφείται καθαρτικό και καθαριστικό κλύσμα, πριν πάτε για ύπνο - ένα ηρεμιστικό. Το πρωί της επέμβασης απαγορεύεται η λήψη οποιουδήποτε υγρού, η λήψη τυχόν φαρμάκων ακυρώνεται και επαναλαμβάνεται ο καθαριστικός κλύσμα.

Πριν την επέμβαση, φορούν κολάν συμπίεσης, κάλτσες ή επιδένονται τα κάτω άκρα με ελαστικούς επιδέσμους, οι οποίοι παραμένουν μέχρι να ενεργοποιηθεί πλήρως η γυναίκα μετά την επέμβαση. Αυτό είναι απαραίτητο για τη βελτίωση της εκροής φλεβικού αίματος από τις φλέβες των κάτω άκρων και την πρόληψη της θρομβοφλεβίτιδας και της θρομβοεμβολής.

Εξίσου σημαντική είναι η παροχή επαρκούς αναισθησίας κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η επιλογή του τύπου της αναισθησίας γίνεται από τον αναισθησιολόγο, ανάλογα με τον αναμενόμενο όγκο της επέμβασης, τη διάρκειά της, συνοδά νοσήματα, την πιθανότητα αιμορραγίας κ.λπ., καθώς και σε συμφωνία με τον χειρουργό και λαμβάνοντας υπόψη τις επιθυμίες του ασθενούς.

Η αναισθησία κατά την αφαίρεση της μήτρας μπορεί να είναι γενική ενδοτραχειακή σε συνδυασμό με τη χρήση μυοχαλαρωτικών, καθώς και ο συνδυασμός της (κατά την κρίση του αναισθησιολόγου) με επισκληρίδιο αναλγησία. Επιπλέον, είναι δυνατή η χρήση επισκληρίδιου αναισθησίας (χωρίς γενική αναισθησία) σε συνδυασμό με ενδοφλέβια ιατρική καταστολή. Η εισαγωγή ενός καθετήρα στον επισκληρίδιο χώρο μπορεί να παραταθεί και να χρησιμοποιηθεί για μετεγχειρητική αναλγησία και ταχύτερη αποκατάσταση της λειτουργίας του εντέρου.

Η αρχή της τεχνικής λειτουργίας

Προτιμάται η λαπαροσκοπική ή υποβοηθούμενη κολπική υποολική ή ολική υστερεκτομή με διατήρηση των εξαρτημάτων τουλάχιστον στη μία πλευρά (εάν είναι δυνατόν), η οποία, μεταξύ άλλων πλεονεκτημάτων, συμβάλλει στη μείωση της σοβαρότητας του συνδρόμου μετά την υστερεκτομή.

Πώς πάει η επέμβαση;

Η χειρουργική επέμβαση με συνδυασμένη πρόσβαση αποτελείται από 3 στάδια - δύο λαπαροσκοπικά και κολπικά.

Το πρώτο στάδιο είναι:

• εισαγωγή στην κοιλιακή κοιλότητα (μετά από εμφύσηση αερίου σε αυτήν) μέσω μικρών τομών χειριστή και λαπαροσκοπίου που περιέχει σύστημα φωτισμού και βιντεοκάμερα.
• διεξαγωγή λαπαροσκοπικής διάγνωσης.
• διαχωρισμός των υπαρχουσών συμφύσεων και απομόνωση των ουρητήρων, εάν είναι απαραίτητο.
• η επιβολή των απολινώσεων και η διασταύρωση των στρογγυλών συνδέσμων της μήτρας.
• κινητοποίηση (απομόνωση) της κύστης.
• την επιβολή απολινώσεων και τη διασταύρωση των σαλπίγγων και των δικών τους συνδέσμων της μήτρας ή στην αφαίρεση των ωοθηκών και των σαλπίγγων.

Το δεύτερο στάδιο αποτελείται από:

• ανατομή του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου.
• διασταύρωση των κυστεομητρικών συνδέσμων μετά τη μετατόπιση της ουροδόχου κύστης.
• μια τομή στη βλεννογόνο μεμβράνη του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου και την επιβολή αιμοστατικών ραμμάτων σε αυτόν και στο περιτόναιο.
• την επιβολή απολινώσεων στους ιερούς και καρδινικούς συνδέσμους, καθώς και στα αγγεία της μήτρας, ακολουθούμενη από τη διασταύρωση αυτών των δομών.
• αφαίρεση της μήτρας στην περιοχή του τραύματος και αποκοπή ή διαίρεση της σε θραύσματα (με μεγάλο όγκο) και αφαίρεσή τους.
• συρραφή στο κολόβωμα και στον βλεννογόνο του κόλπου.

Στο τρίτο στάδιο πραγματοποιείται και πάλι λαπαροσκοπικός έλεγχος, κατά τον οποίο απολινώνονται μικρά αιμορραγούντα αγγεία (εάν υπάρχουν) και παροχετεύεται η πυελική κοιλότητα.

Πόσο χρόνο διαρκεί μια επέμβαση αφαίρεσης μήτρας;

Εξαρτάται από τη μέθοδο πρόσβασης, τον τύπο της υστερεκτομής και την έκταση της χειρουργικής επέμβασης, την ύπαρξη συμφύσεων, το μέγεθος της μήτρας και πολλούς άλλους παράγοντες. Αλλά η μέση διάρκεια ολόκληρης της επέμβασης είναι συνήθως 1-3 ώρες.

Οι κύριες τεχνικές αρχές της υστερεκτομής για λαπαροτομία και λαπαροσκοπικές προσεγγίσεις είναι οι ίδιες. Η κύρια διαφορά είναι ότι στην πρώτη περίπτωση, η μήτρα με ή χωρίς εξαρτήματα αφαιρείται μέσω μιας τομής στο κοιλιακό τοίχωμα και στη δεύτερη περίπτωση, η μήτρα χωρίζεται σε θραύσματα στην κοιλιακή κοιλότητα χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτρομηχανικό όργανο (morcellator). τα οποία στη συνέχεια αφαιρούνται μέσω λαπαροσκοπικού σωλήνα (σωλήνα). ).

περίοδο αποκατάστασης

Μέτρια και ελαφριά κηλίδα μετά την αφαίρεση της μήτρας είναι δυνατή για όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες. Προκειμένου να αποφευχθούν μολυσματικές επιπλοκές, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.

Τις πρώτες μέρες μετά το χειρουργείο, αναπτύσσεται σχεδόν πάντα δυσλειτουργία του εντέρου, που σχετίζεται κυρίως με πόνο και χαμηλή σωματική δραστηριότητα. Επομένως, η καταπολέμηση του πόνου έχει μεγάλη σημασία, ειδικά την πρώτη μέρα. Για το σκοπό αυτό χορηγούνται τακτικά ενέσιμα μη ναρκωτικά αναλγητικά. Η παρατεταμένη επισκληρίδιος αναλγησία έχει καλό αναλγητικό και βελτιώνει την εντερική κινητικότητα.

Τις πρώτες 1-1,5 ημέρες πραγματοποιούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, ασκήσεις φυσιοθεραπείας και έγκαιρη ενεργοποίηση των γυναικών - στο τέλος της πρώτης ή στην αρχή της δεύτερης ημέρας συνιστάται να σηκωθούν από το κρεβάτι και να μετακινηθούν στο τμήμα. 3-4 ώρες μετά την επέμβαση, ελλείψει ναυτίας και εμέτου, επιτρέπεται να πίνετε μη ανθρακούχο νερό και "αδύναμο" τσάι σε μικρή ποσότητα και από τη δεύτερη ημέρα - να φάτε.

Η δίαιτα πρέπει να περιλαμβάνει εύπεπτες τροφές και πιάτα - σούπες με ψιλοκομμένα λαχανικά και τριμμένα δημητριακά, γαλακτοκομικά προϊόντα, βραστές ποικιλίες ψαριών και κρέατος με χαμηλά λιπαρά. Εξαιρούνται τροφές και πιάτα πλούσια σε φυτικές ίνες, λιπαρά ψάρια και κρέας (χοιρινό, αρνί), αλεύρι και προϊόντα ζαχαροπλαστικής, συμπεριλαμβανομένου του ψωμιού σίκαλης (το ψωμί σίτου επιτρέπεται την 3η - 4η ημέρα σε περιορισμένες ποσότητες), η σοκολάτα. Από την 5η - 6η ημέρα επιτρέπεται το 15ο (γενικό) τραπέζι.

Μία από τις αρνητικές συνέπειες οποιασδήποτε επέμβασης στην κοιλιακή κοιλότητα είναι η διαδικασία συγκόλλησης. Τις περισσότερες φορές εξελίσσεται χωρίς κλινικές εκδηλώσεις, αλλά μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Τα κύρια παθολογικά συμπτώματα του σχηματισμού συμφύσεων μετά την υστερεκτομή είναι ο χρόνιος πυελικός πόνος και, πιο σοβαρά, η προσκολλητική νόσος.

Το τελευταίο μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή χρόνιας ή οξείας συγκολλητικής εντερικής απόφραξης λόγω διαταραγμένης διέλευσης των κοπράνων από το παχύ έντερο. Στην πρώτη περίπτωση εκδηλώνεται με περιοδικούς πόνους με κράμπες, κατακράτηση αερίων και συχνή δυσκοιλιότητα, μέτριο φούσκωμα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να επιλυθεί συντηρητικά, αλλά συχνά απαιτεί χειρουργική θεραπεία με προγραμματισμένο τρόπο.

Η οξεία εντερική απόφραξη συνοδεύεται από κράμπες και φούσκωμα, έλλειψη κοπράνων και πτερυγίων, ναυτία και επαναλαμβανόμενους εμετούς, αφυδάτωση, ταχυκαρδία και, πρώτα, αύξηση και μετά μείωση της αρτηριακής πίεσης, μείωση της ποσότητας ούρων κ.λπ. Στην οξεία συγκολλητική εντερική απόφραξη, η επείγουσα επίλυσή της είναι απαραίτητη μέσω χειρουργικής θεραπείας και εντατικής θεραπείας. Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην εκτομή των συμφύσεων και, συχνά, στην εκτομή του εντέρου.

Λόγω της αποδυνάμωσης των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή κοιλότητα, συνιστάται η χρήση ειδικού γυναικολογικού επίδεσμου.

Πόσο καιρό να φοράτε έναν επίδεσμο μετά την αφαίρεση της μήτρας;

Η χρήση επίδεσμου σε νεαρή ηλικία είναι απαραίτητη για 2-3 εβδομάδες και μετά από 45-50 χρόνια και με κακώς αναπτυγμένους κοιλιακούς μύες - έως 2 μήνες.

Συμβάλλει στην ταχύτερη επούλωση των πληγών, στη μείωση του πόνου, στη βελτίωση της λειτουργίας του εντέρου και στη μείωση της πιθανότητας σχηματισμού κήλης. Ο επίδεσμος χρησιμοποιείται μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας και στο μέλλον - με μακρύ περπάτημα ή μέτρια σωματική άσκηση.

Δεδομένου ότι η ανατομική θέση των πυελικών οργάνων αλλάζει μετά την επέμβαση και χάνεται ο τόνος και η ελαστικότητα των μυών του πυελικού εδάφους, είναι πιθανές συνέπειες όπως η πρόπτωση των πυελικών οργάνων. Αυτό οδηγεί σε συνεχή δυσκοιλιότητα, ακράτεια ούρων, επιδείνωση της σεξουαλικής ζωής, κολπική πρόπτωση και επίσης στην ανάπτυξη συμφύσεων.

Για την πρόληψη αυτών των φαινομένων, συνιστάται η ενίσχυση και αύξηση του τόνου των μυών του πυελικού εδάφους. Μπορείτε να τα αισθανθείτε σταματώντας την έναρξη της ούρησης ή την πράξη της αφόδευσης ή προσπαθώντας να πιέσετε το δάχτυλο που έχει εισαχθεί στον κόλπο με τα τοιχώματά του. Οι ασκήσεις βασίζονται σε παρόμοια σύσπαση των μυών του πυελικού εδάφους για 5-30 δευτερόλεπτα, ακολουθούμενη από χαλάρωση τους για την ίδια διάρκεια. Κάθε μία από τις ασκήσεις επαναλαμβάνεται σε 3 σετ των 10 φορές το καθένα.

Ένα σύνολο ασκήσεων εκτελείται σε διαφορετικές θέσεις εκκίνησης:

1. Τα πόδια είναι ανοιχτά στο πλάτος των ώμων και τα χέρια είναι στους γλουτούς, σαν να υποστηρίζουν τους τελευταίους.
2. Στη θέση γονατιστή, γείρετε το σώμα στο πάτωμα και βάλτε το κεφάλι στα χέρια λυγισμένα στους αγκώνες.
3. Ξαπλώστε στο στομάχι σας, βάλτε το κεφάλι σας σε λυγισμένα χέρια και λυγίστε το ένα πόδι στην άρθρωση του γόνατος.
4. Ξαπλώστε ανάσκελα, λυγίστε τα πόδια σας στις αρθρώσεις των γονάτων και απλώστε τα γόνατά σας στα πλάγια έτσι ώστε οι φτέρνες να ακουμπούν στο πάτωμα. Βάλτε το ένα χέρι κάτω από τον γλουτό, το άλλο - στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Ενώ συμπιέζετε τους μύες του πυελικού εδάφους, τραβήξτε τα χέρια προς τα πάνω.
5. Θέση - κάθεται στο πάτωμα με σταυρωμένα πόδια.
6. Βάλτε τα πόδια σας λίγο πιο φαρδιά από τους ώμους σας και ξεκουράστε τα γόνατά σας με ισιωμένα χέρια. Η πλάτη είναι ίσια.

Οι μύες του πυελικού εδάφους σε όλες τις θέσεις εκκίνησης συμπιέζονται προς τα μέσα και προς τα πάνω με την επακόλουθη χαλάρωση τους.

Σεξουαλική ζωή μετά από υστερεκτομή

Τους δύο πρώτους μήνες, συνιστάται η αποχή από τη σεξουαλική επαφή για την αποφυγή μόλυνσης και άλλων μετεγχειρητικών επιπλοκών. Ταυτόχρονα, ανεξάρτητα από αυτά, η αφαίρεση της μήτρας, ιδιαίτερα στην αναπαραγωγική ηλικία, από μόνη της πολύ συχνά προκαλεί σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής λόγω της ανάπτυξης ορμονικών, μεταβολικών, ψυχονευρωτικών, βλαστικών και αγγειακών διαταραχών. Είναι αλληλένδετα, επιδεινώνουν το ένα το άλλο και αντανακλώνται άμεσα στη σεξουαλική ζωή, γεγονός που με τη σειρά του αυξάνει τον βαθμό της σοβαρότητάς τους.

Η συχνότητα αυτών των διαταραχών εξαρτάται κυρίως από τον όγκο της επέμβασης και, τέλος, από την ποιότητα της προετοιμασίας για αυτήν, τη διαχείριση της μετεγχειρητικής περιόδου και τη θεραπεία σε μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Σε κάθε τρίτη γυναίκα που υποβλήθηκε σε υστερεκτομή παρατηρήθηκε αγχώδες-καταθλιπτικό σύνδρομο, το οποίο εξελίσσεται σταδιακά. Οι όροι της μέγιστης εκδήλωσής του είναι η πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος, οι επόμενοι 3 μήνες μετά από αυτήν και 12 μήνες μετά την επέμβαση.

Η αφαίρεση της μήτρας, ιδιαίτερα η ολική με μονόπλευρη, και ακόμη περισσότερο με την αμφοτερόπλευρη αφαίρεση των εξαρτημάτων, καθώς και που πραγματοποιείται στη δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, οδηγεί σε σημαντική και ταχεία μείωση της περιεκτικότητας σε προγεστερόνη και οιστραδιόλη. το αίμα σε περισσότερο από το 65% των γυναικών. Οι πιο έντονες διαταραχές της σύνθεσης και της έκκρισης των ορμονών του φύλου ανιχνεύονται την έβδομη ημέρα μετά την επέμβαση. Η αποκατάσταση αυτών των διαταραχών, εάν διατηρήθηκε τουλάχιστον μία ωοθήκη, σημειώνεται μόνο μετά από 3 ή περισσότερους μήνες.

Επιπλέον, λόγω ορμονικών διαταραχών, όχι μόνο μειώνεται η λίμπιντο, αλλά πολλές γυναίκες (κάθε 4-6η) αναπτύσσουν διεργασίες ατροφίας στον κολπικό βλεννογόνο, που οδηγεί σε ξηρότητα και ουρογεννητικές διαταραχές. Επίσης, επηρεάζει αρνητικά τη σεξουαλική ζωή.

Ποια φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται για τη μείωση της σοβαρότητας των αρνητικών συνεπειών και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής;

Δεδομένης της σταδιοποίησης των διαταραχών, συνιστάται η χρήση ηρεμιστικών, νευροληπτικών και αντικαταθλιπτικών κατά τους πρώτους έξι μήνες. Στο μέλλον, η υποδοχή τους θα πρέπει να συνεχιστεί, αλλά σε διαλείποντα μαθήματα.

Για προληπτικό σκοπό, πρέπει να συνταγογραφούνται κατά τις πιο πιθανές περιόδους του έτους παροξύνσεων της πορείας της παθολογικής διαδικασίας - το φθινόπωρο και την άνοιξη. Επιπλέον, για την πρόληψη εκδηλώσεων ή τη μείωση της σοβαρότητας του συνδρόμου μετά την υστερεκτομή σε πολλές περιπτώσεις, ιδιαίτερα μετά από υστερεκτομή με τις ωοθήκες, είναι απαραίτητη η χρήση θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης.

Όλα τα φάρμακα, οι δοσολογίες τους και η διάρκεια των μαθημάτων θεραπείας θα πρέπει να καθορίζονται μόνο από γιατρό του κατάλληλου προφίλ (γυναικολόγο, ψυχοθεραπευτή, θεραπευτή) ή από κοινού με άλλους ειδικούς.

Υστερεκτομή ή είναι μια αρκετά συχνή επέμβαση. Τις περισσότερες φορές, πραγματοποιείται παρουσία όγκων σε αυτό το όργανο ή σε περίπτωση μεταστάσεων μετά από θεραπεία καρκίνου σε άλλους ιστούς του σώματος.

Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται κατόπιν αιτήματος μιας γυναίκας για αντισυλληπτικούς σκοπούς. Επίσης, η μήτρα μπορεί να αφαιρεθεί σε ορισμένες παθολογίες της εγκυμοσύνης, όταν η επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή της μητέρας και του παιδιού.

Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για υστερεκτομή είναι:

• Ίνωση ή?
• λοίμωξη γέννησης?
• Σοβαρή αιμορραγία κατά τη διάρκεια ή εκτός της εγκυμοσύνης.
• Πρόπτωση της μήτρας.

Η αφαίρεση της μήτρας γίνεται συνήθως μόνο σε περιπτώσεις που δεν υπάρχουν λιγότερο τραυματικές θεραπείες. Ωστόσο, οι γυναίκες φοβούνται τις συνέπειες αυτής της επέμβασης και αναρωτιούνται αν θα μπορέσουν να ζήσουν μια πλήρη ζωή μετά από μια υστερεκτομή.

Αφαίρεση μήτρας (υστερεκτομή): τι συμβαίνει μετά την επέμβαση;

Πρόκειται για μια αρκετά σοβαρή επέμβαση, μετά την οποία μια γυναίκα περιμένει μια μακρά περίοδο ανάρρωσης. Εάν γίνεται με γενική αναισθησία, τότε τις πρώτες ώρες μετά το ξύπνημα, μια γυναίκα μπορεί να ενοχληθεί από ναυτία. Μετά από περίπου 1-2 ώρες, θα πρέπει να γίνει πιο εύκολο και ο ασθενής θα μπορεί να πιει νερό και μετά από 3-4 ώρες να φάει. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η ενόχληση καθυστερεί.

Αρχικά, η παρουσία έντονου πόνου και υποπύρετης θερμοκρασίας θεωρείται φυσιολογική. Επίσης, για 1-2 ημέρες, οι γιατροί μπορούν να αφήσουν έναν καθετήρα στην ουροδόχο κύστη για να αφαιρέσουν τα ούρα.

Πότε μπορείτε να σηκωθείτε από το κρεβάτι;

Η κίνηση είναι μία από τις προϋποθέσεις για γρήγορη ανάρρωση μετά την επέμβαση. Σας επιτρέπει να αποφύγετε τη στασιμότητα του αίματος στην περιοχή της πυέλου, καθώς και διαταραχές στα έντερα. Μετά τη λαπαροσκόπηση, μπορείτε να σηκωθείτε μετά από λίγες ώρες, και εάν έγινε μια πλήρους κλίμακας κοιλιακή επέμβαση - τη δεύτερη ημέρα.

Πόνος μετά την επέμβαση

Πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι μετά το τέλος της αναισθησίας, θα είναι πραγματικά επώδυνο, τόσο στην περιοχή των ραμμάτων όσο και στην κοιλιά. Μπορεί επίσης να υπάρχει πόνος κατά την ούρηση λόγω βλάβης του βλεννογόνου της ουρήθρας. Επομένως, στις γυναίκες στη μετεγχειρητική περίοδο, για περίπου 5 ημέρες, πρέπει να συνταγογραφούνται ισχυρά αναλγητικά.

Έχει αποδειχθεί ότι ο έντονος πόνος επιβραδύνει σημαντικά τη διαδικασία επούλωσης, επομένως η λήψη παυσίπονων είναι υποχρεωτική.

Σταδιακά, οι πληγές θα επουλωθούν και η ενόχληση θα μειωθεί. Όμως, το ελαφρύ μυρμήγκιασμα και το τράβηγμα μπορεί να επιμείνουν για αρκετούς ακόμη μήνες. Αυτό οφείλεται σε βλάβη στις νευρικές απολήξεις και σταδιακά θα περάσει επίσης.

Πότε θα βγουν από το νοσοκομείο;

Η διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• Πόσο μεγάλο ήταν το χειρουργείο;
• Λόγοι για την επέμβαση.
• Η ευημερία του ασθενούς.
• Απουσία ή παρουσία επιπλοκών.

Σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, με βάση τα διαθέσιμα δεδομένα, ο γιατρός αποφασίζει πότε θα πιει ο ασθενής. Αλλά ακόμη και μετά το εξιτήριο, μια γυναίκα πρέπει να συνεχίσει τη θεραπεία, η αναρρωτική άδεια διαρκεί κατά μέσο όρο 30-45 ημέρες.

Πόσο χρόνο χρειάζεται η ανάρρωση μετά την υστερεκτομή;

Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης εξαρτάται συνήθως από τα χαρακτηριστικά της επέμβασης και την παρουσία επιπλοκών. Αρκετά γρήγορα, σε μόλις 2-4 εβδομάδες, η κατάσταση της υγείας βελτιώνεται εάν η αφαίρεση της μήτρας γίνει με τη λαπαροσκοπική μέθοδο - μέσω μικρών τομών στην κοιλιά. Εάν η αφαίρεση οργάνου γίνει μέσω του κόλπου, η περίοδος ανάρρωσης μπορεί να διαρκέσει 3-4 εβδομάδες. Μετά από μια κοιλιακή υστερεκτομή, η αποκατάσταση διαρκεί τουλάχιστον 4-6 εβδομάδες.

Μέχρι το τέλος της περιόδου ανάρρωσης, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η δραστηριότητα, τα ταξίδια και τα αεροπορικά ταξίδια επίσης απαγορεύονται. Μπορείτε να ταξιδέψετε όχι νωρίτερα από 4 εβδομάδες μετά τη λαπαροσκόπηση και 6 εβδομάδες μετά τη μεγάλη χειρουργική επέμβαση.

Πόσο καιρό δεν μπορείτε να σηκώσετε βάρη μετά την αφαίρεση της μήτρας

Την πρώτη φορά μετά την επέμβαση, απαγορεύεται αυστηρά η φόρτιση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος, καθώς και του πυελικού εδάφους, επομένως απαγορεύονται οι σωματικές ασκήσεις και η άρση βαρών. Για περίπου 4-6 εβδομάδες, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε εντελώς την ανύψωση αντικειμένων βαρύτερων από 1-2 κιλά. Εάν μετά από αυτό το διάστημα η γυναίκα αισθάνεται καλά, μπορείτε να αυξήσετε ελαφρώς το βάρος. Αλλά εάν παρουσιαστεί κάποια ενόχληση, θα πρέπει να χαμηλώσετε αμέσως το αντικείμενο.

Πολλές γυναίκες δεν μπορούν να σηκώσουν περισσότερα από 2 κιλά για έναν ολόκληρο χρόνο μετά την επέμβαση και περισσότερα από 5 κιλά για το υπόλοιπο της ζωής τους.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να δοκιμάσετε τον εαυτό σας για δύναμη, προσπαθώντας να σηκώσετε βάρη, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κοιλιακό άλγος, κηλίδες και ακόμη και σχηματισμό κήλης, η οποία αργότερα θα πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά.

Πόσο καιρό δεν μπορείτε να κάνετε σεξ μετά την αφαίρεση της μήτρας;

Η σεξουαλική ζωή μετά την υστερεκτομή επιτρέπεται μετά από 4-6 εβδομάδες, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της επέμβασης και την ταχύτητα ανάρρωσης του σώματος του ασθενούς. Μερικές φορές πρέπει να περιορίσετε τη σεξουαλική σας ζωή για έξι μήνες ή και ένα χρόνο.

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι με την ταυτόχρονη αφαίρεση των ωοθηκών, το ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας διαταράσσεται, επομένως η σεξουαλική επιθυμία μπορεί να μειωθεί. Ομαλοποιείται μετά το διορισμό κατάλληλων ορμονικών φαρμάκων.

Πόσο καιρό μπορείτε να κολυμπήσετε μετά την αφαίρεση της μήτρας;

Για πρώτη φορά μετά την επέμβαση, απαγορεύεται το κολύμπι στην πισίνα και ειδικά σε ανοιχτά νερά λόγω της αμφισβητούμενης ποιότητας του νερού σε αυτές. Μπορείτε να επιστρέψετε στην αγαπημένη σας δραστηριότητα όχι νωρίτερα από 6-8 εβδομάδες μετά την υστερεκτομή.

Δίαιτα μετά την επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας και των εξαρτημάτων

Αμέσως μετά την επέμβαση, είναι πολύ σημαντικό να αποφευχθεί η αφυδάτωση, επομένως είναι απαραίτητο να τηρηθεί το σωστό πρόγραμμα κατανάλωσης, δηλ. πίνετε τουλάχιστον ενάμιση λίτρο νερό την ημέρα. Όσον αφορά τη διατροφή, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε να τρώτε με μικρές ποσότητες υγρών και ημίρευστων πιάτων, επεκτείνοντας σταδιακά τη δίαιτα. Όλα τα τρόφιμα πρέπει να περιέχουν ελάχιστο αλάτι για να αποφευχθεί η κατακράτηση υγρών και το πρήξιμο.

Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε φαγητό σε μικρές μερίδες 6-7 φορές την ημέρα. Η τροφή πρέπει να περιέχει φυτικές ίνες για την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας των εντέρων και την εξάλειψη της δυσκοιλιότητας. Η περιεκτικότητα σε θερμίδες των τροφίμων αυξάνεται σταδιακά, με προσοχή με την εισαγωγή νέων προϊόντων. Σε αυτή την περίπτωση, το φαγητό δεν πρέπει να είναι πολύ λιπαρό και όχι πικάντικο.

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, απαγορεύεται η χρήση προϊόντων που ευνοούν την ανάπτυξη, όπως σοκολάτα, γλυκά, δυνατός καφές και τσάι. Η διάταση της κοιλιάς μπορεί να προκαλέσει διαχωρισμό ραμμάτων.

Μετά από μια υστερεκτομή, οι ασθενείς συχνά διαγιγνώσκονται με μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Η χρήση αποξηραμένων βερίκοκων, φαγόπυρου, χυμού ροδιού και άπαχου κρέατος θα βοηθήσει στην πρόληψη.

Είναι σημαντικό να ακολουθείτε μια φειδωλή δίαιτα για τους πρώτους 2-4 μήνες μετά την επέμβαση, μετά μπορείτε να επιστρέψετε στη συνήθη διατροφή σας. Πρέπει όμως να θυμόμαστε ότι μετά την αφαίρεση της μήτρας πολλές γυναίκες παίρνουν βάρος, επομένως είναι σημαντικό να ελέγχετε την πρόσληψη θερμίδων και το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας.

Ράμμα μετά από υστερεκτομή

Το μετεγχειρητικό ράμμα μπορεί να είναι είτε πολύ μικρό μετά από λαπαροσκόπηση είτε αρκετά μεγάλο μετά από κοιλιακή υστερεκτομή. Σε κάθε περίπτωση χρειάζεται προσεκτική φροντίδα μέχρι να επουλωθεί πλήρως.

Εάν το ράμμα γίνει με απορροφήσιμο υλικό, τότε μετά από περίπου 6 εβδομάδες θα εξαφανιστεί από μόνο του. Σε άλλες περιπτώσεις, ο χειρουργός προειδοποιεί πότε να επιστρέψει στο νοσοκομείο για να αφαιρέσει τα ράμματα.

Την πρώτη φορά μετά την επέμβαση, το ράμμα πρέπει να αντιμετωπιστεί με ειδικά μέσα για να αποφευχθεί η μόλυνση. Μπορείτε να κάνετε ντους άφοβα, αλλά το μπάνιο απαγορεύεται. Η ραφή πλένεται απαλά με υγρό σαπούνι και ξεπλένεται με νερό.

Σταδιακά, θα σχηματιστεί μια ουλή στο σημείο της τομής. Μερικές φορές το δέρμα φαγούρα λίγο, μπορεί να λιπαίνεται με μια μαλακτική κρέμα ή λοσιόν. Τα αισθήματα ελαφρού καψίματος ή μουδιάσματος στην περιοχή της ουλής είναι φυσιολογικά και συνήθως εξαφανίζονται μετά από μερικούς μήνες.

Καφέ κολπικό έκκριμα μετά από υστερεκτομή

Μετά από υστερεκτομή, η αιμορραγία από τον κόλπο είναι φυσιολογική. Η απόχρωση τους μπορεί να είναι καφέ, κοκκινωπή ή ροζ, αλλά η ένταση είναι πάντα μειωμένη. Μετά από περίπου 4-6 εβδομάδες, η έκκριση σταματά. Συνήθως μια γυναίκα σημειώνει ότι ο αριθμός τους αυξάνεται με την ενεργό κίνηση.

Όταν αιμορραγεί μετά την αφαίρεση της μήτρας, απαγορεύεται η χρήση ταμπόν, μόνο σερβιέτες, κατά προτίμηση από αναπνεύσιμο υλικό.

Η φύση της απόρριψης σε διαφορετικούς ασθενείς μπορεί να ποικίλλει πολύ, αλλά υπάρχουν σαφή όρια στον κανόνα. Ο λόγος για την άμεση προσφυγή στον γιατρό είναι:

• Αύξηση της ποσότητας απόρριψης με την πάροδο του χρόνου.
• Η εμφάνιση άφθονης φωτεινής κόκκινης εκκένωσης (εάν τα μαξιλάρια πρέπει να αλλάζονται συχνότερα από μία φορά κάθε μιάμιση ώρα).
• Η παρουσία πολύ μεγάλων θρόμβων, μπορεί να υποδηλώνει μεγάλης κλίμακας εσωτερική αιμορραγία.
• Εμφάνιση πύου στην έκκριση και δυσάρεστη οσμή.

Θερμοκρασία μετά από υστερεκτομή

Μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση είναι φυσιολογική. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά. Μετά την εκφόρτωση, η θερμοκρασία μπορεί επίσης να παραμείνει υψηλή, αλλά όχι περισσότερο από 37,5 ° C. Εάν υπερβαίνει αυτό το σημάδι, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Αφαίρεση της μήτρας και εμμηνόπαυση

Πολλές γυναίκες φοβούνται την υστερεκτομή, πιστεύοντας ότι η εμμηνόπαυση θα έρθει αμέσως μετά από αυτήν. Αλλά εάν αφαιρέθηκε μόνο η μήτρα κατά τη διάρκεια της επέμβασης και οι σωλήνες με τις ωοθήκες διατηρήθηκαν, τότε πρακτικά δεν θα συμβούν αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο της γυναίκας, η κατάσταση της υγείας δεν θα αλλάξει, μόνο η έμμηνος ρύση θα εξαφανιστεί.

Η εμμηνόπαυση σε αυτή την περίπτωση συμβαίνει φυσικά, όταν τελειώνει η παροχή ωαρίων στο σώμα.

Υπάρχει η άποψη ότι η αφαίρεση της μήτρας μπορεί να επιταχύνει ελαφρώς την έναρξη της εμμηνόπαυσης, κατά περίπου 5 χρόνια. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση της παροχής αίματος στις ωοθήκες, η οποία ως επί το πλείστον συμβαίνει λόγω των μητριαίων αρτηριών.

Εάν, κατά τη διάρκεια μιας υστερεκτομής, αφαιρέθηκαν επίσης εξαρτήματα, αρχίζει μια χειρουργική εμμηνόπαυση. Συνήθως είναι λίγο πιο ανεκτή από το φυσικό, αφού κατά την κανονική εμμηνόπαυση, η παραγωγή των ορμονών του φύλου σταματά σταδιακά και το σώμα έχει χρόνο να προσαρμοστεί σε αυτό, και μετά την επέμβαση συμβαίνει ξαφνικά. Είναι πιο δύσκολο για τις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία.

Περίπου 2-3 ​​εβδομάδες μετά την επέμβαση εμφανίζονται συμπτώματα εμμηνόπαυσης, τα οποία διαφέρουν ελάχιστα από τα σημάδια της φυσικής εμμηνόπαυσης - εξάψεις, εφίδρωση, συναισθηματική αστάθεια, ξηρό δέρμα και μαλλιά, ακράτεια ούρων κατά το βήχα και το γέλιο και κολπική ξηρότητα. Ο έγκαιρος διορισμός θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης βοηθά στην αποφυγή αυτών των προβλημάτων.

Τα σωστά επιλεγμένα φάρμακα όχι μόνο ανακουφίζουν από τα δυσάρεστα συμπτώματα, αλλά βοηθούν και στην αποφυγή της οστεοπόρωσης, στη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων και της νόσου του Αλτσχάιμερ.

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μπορεί να μην πραγματοποιηθεί σε όλες τις περιπτώσεις. Αντενδείξεις σε αυτό είναι:

• ογκολογικές ασθένειες?
• Ασθένειες των νεφρών και του ήπατος.
• μηνιγγίωμα;
• Παθολογίες των φλεβών των ποδιών (θρομβοεμβολή, θρομβοφλεβίτιδα).

Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι δεν υπάρχει άμεση βελτίωση μετά την έναρξη της θεραπείας και τα φάρμακα θα πρέπει να λαμβάνονται για χρόνια μέχρι να έρθει η ώρα της φυσικής εμμηνόπαυσης.

Ποιες επιπλοκές είναι δυνατές μετά την αφαίρεση της μήτρας;

Αν και η υστερεκτομή είναι μια πολύπλοκη επέμβαση στην κοιλιακή χώρα, οι επιπλοκές μετά από αυτήν είναι αρκετά σπάνιες. Πρέπει όμως να τα γνωρίζετε για να τα παρατηρήσετε και να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό. Επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν τόσο αμέσως μετά την επέμβαση όσο και για αρκετά χρόνια μετά από αυτήν.

Τις πρώτες εβδομάδες ή μήνες μετά την υστερεκτομή, ο ασθενής αντιμετωπίζει:

1. Φλεγμονή του τραύματος. Εκδηλώνεται με τη μορφή οιδήματος, ερυθρότητας, έντονου πόνου και παλμών του δέρματος στην περιοχή του τραύματος. Η θερμοκρασία μπορεί να ανέλθει στους 38 °C ή περισσότερο. Επίσης, συχνά καταγράφονται επιδείνωση της υγείας, πονοκέφαλοι και ναυτίες.
2. Αιμορραγία. Το άνοιγμα ορισμένων αγγείων μετά την επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε άφθονη αιμορραγία από τον κόλπο. Το αίμα είναι συνήθως κόκκινο και μπορεί να εμφανιστούν θρόμβοι.
3. Φλεγμονή της ουροδόχου κύστης και/ή της ουρήθρας. Εμφανίζεται λόγω μηχανικής βλάβης των βλεννογόνων κατά την εισαγωγή του καθετήρα. Μετά την εξαγωγή του παραμένει πόνος, ο οποίος συνήθως εξαφανίζεται μετά από 4-5 ημέρες. Εάν ο πόνος δεν υποχωρεί ή επιδεινώνεται, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
4. Απόφραξη των αρτηριών από θρόμβους αίματος ή θρομβοεμβολή. Πιο συχνά αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται σε ασθενείς που κινούνται ελάχιστα, επομένως οι γιατροί συνιστούν να προσπαθήσετε να σηκωθείτε και να περπατήσετε όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Υπάρχει μια σειρά από επιπλοκές που εμφανίζονται κάποια στιγμή μετά την επέμβαση, πιθανώς και χρόνια αργότερα:

• Τα συμπτώματα μετά τη βαριεκτομή ή η πρόωρη εμμηνόπαυση εμφανίζονται μετά από υστερεκτομή με αφαίρεση των ωοθηκών. Χαρακτηρίζονται από όλα τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης. Για θεραπεία συνιστάται φυσικοθεραπεία, φυσική αγωγή και χρήση ορμονικών φαρμάκων.
• Η κολπική πρόπτωση είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές. Η χρήση κολπικού δακτυλίου και οι ασκήσεις Kegel βοηθούν στη μερική αποτροπή του. Στις πιο δύσκολες καταστάσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
• Η ακράτεια ούρων έχει δύο κύριες αιτίες - εξασθένηση της συνδεσμικής συσκευής και μείωση του επιπέδου των οιστρογόνων στο αίμα σε περίπτωση αφαίρεσης των ωοθηκών. Εξαλείψτε το με τη βοήθεια ειδικών ασκήσεων και ορμονικών φαρμάκων. Δεν απαιτείται δεύτερη επέμβαση.
• Ο πόνος λόγω της ανάπτυξης της διαδικασίας συγκόλλησης απαιτεί τη χρήση ενζυμικών παρασκευασμάτων. Απαιτείται επίσης ενδελεχής διάγνωση, καθώς μπορεί να εμφανιστεί πόνος λόγω αστοχίας των ραμμάτων.
• Ο σχηματισμός μιας συριγγιακής οδού συμβαίνει μερικές φορές όταν τα ράμματα αποτυγχάνουν και η μόλυνση ενώνεται. Μπορείτε να λύσετε το πρόβλημα με τη βοήθεια μιας πρόσθετης επέμβασης για την υγιεινή και τη συρραφή της πορείας.

Πολύ συχνά, οι γυναίκες βιώνουν κατάθλιψη, μετά την επέμβαση αρχίζουν να θεωρούν τον εαυτό τους κατώτερο. Ως εκ τούτου, οι γιατροί προσπαθούν να αφήσουν τουλάχιστον μια ωοθήκη και μέρος της μήτρας για να διατηρήσουν έναν φυσιολογικό εμμηνορροϊκό κύκλο. Αυτό σας επιτρέπει να αποφύγετε τις καταθλιπτικές διαθέσεις και να διατηρήσετε φυσιολογικά ορμονικά επίπεδα.

Για να αποφύγετε πολλά προβλήματα, είναι πολύ σημαντικό να μιλήσετε με την ασθενή ακόμη και πριν την επέμβαση, για να της εξηγήσετε ότι η μήτρα είναι ένα όργανο που έχει σχεδιαστεί αποκλειστικά για την τεκνοποίηση και δεν υπάρχει μεγάλη ανάγκη για τον υπόλοιπο χρόνο. Μετά από μια υστερεκτομή, το σώμα της δεν θα αλλάξει, η ασθένεια, ο κίνδυνος για τη ζωή και η ανάγκη για αντισύλληψη απλώς θα εξαφανιστούν.

Οι γυναικολογικές παθήσεις είναι ένα κοινό πρόβλημα στις γυναίκες, το οποίο δεν λύνεται πάντα με συντηρητική θεραπεία, ειδικά όταν πρόκειται για ογκολογικές διεργασίες στη μήτρα ή σε άλλα πυελικά όργανα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο μόνος σωστός τρόπος για να απαλλαγούμε από τη νόσο είναι μια επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας, η οποία θεωρείται από τις πιο συχνές στην εγχειρητική γυναικολογία.

Η επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας είναι μια πραγματική δοκιμασία για μια γυναίκα, γιατί δεν προκαλεί μόνο σωματική δυσφορία, αλλά και ψυχολογική, προκαλώντας συναισθηματική κατάθλιψη, αίσθημα κατωτερότητας. Πολλοί πιστεύουν ότι η ζωή μετά την επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας δεν θα είναι πλήρης σεξουαλικά, αλλά κάθε γυναίκα πρέπει να καταλάβει ότι η επέμβαση θα μπορέσει να σταματήσει την παθολογική εξέλιξη της νόσου, σώζοντας έτσι τη ζωή της. Σε ποιον ενδείκνυται η επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας, ποια είδη χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιεί η σύγχρονη γυναικολογία, πώς προετοιμάζεται και ποια είναι η πρόγνωση μετά τη χειρουργική εκτομή της μήτρας; Τέτοια ζητήματα είναι αρκετά σχετικά με τις γυναίκες μετά την ηλικία των 40 ετών, οι οποίες κινδυνεύουν να αναπτύξουν ασθένειες που απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας

Στην χειρουργική γυναικολογία, μια επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας ονομάζεται υστερεκτομή, η οποία συνταγογραφείται σε περιπτώσεις που η φαρμακευτική αγωγή δεν έχει δώσει θετικά αποτελέσματα ή εάν μια γυναίκα έχει πάει πολύ αργά στον γιατρό. Σε ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες, η υστερεκτομή γίνεται ακόμη και σε γυναίκες που έχουν γενετική προδιάθεση να αναπτύξουν καρκίνο της μήτρας ή, κατόπιν αιτήματος μιας γυναίκας που δεν σχεδιάζει να κάνει παιδιά, αλλά φοβάται ότι θα νοσήσει από σοβαρές γυναικολογικές παθήσεις. Για τις γυναίκες στη χώρα μας, η αναπαραγωγική λειτουργία έχει μεγάλη σημασία, επομένως είναι εξαιρετικά σπάνιο να συναντήσει κανείς γυναίκα που θέλει να αφαιρέσει τα αναπαραγωγικά όργανα χωρίς μαρτυρία γιατρού.

Μια υστερεκτομή μπορεί να συνταγογραφηθεί από γιατρό για τις ακόλουθες διαταραχές ή ασθένειες του αναπαραγωγικού και του ουρογεννητικού συστήματος:

• Κακοήθεις όγκοι της μήτρας και των εξαρτημάτων της.
• Μύωμα της μήτρας.
• Ενδομητρίωση.
• Αδενομύωση.
• Ινομυώματα στην εμμηνόπαυση.
• Πρόπτωση της μήτρας.
• Πολλαπλοί ή μεμονωμένοι κόμβοι στη μήτρα.
• Νέκρωση ινοματωδών κόμβων.
• Αλλαγή φύλου.
• Τραυματισμός στο σώμα της μήτρας.

Η αφαίρεση της μήτρας συνταγογραφείται από τους γιατρούς σε ακραίες περιπτώσεις, καθώς η εφαρμογή της στερεί εντελώς από μια γυναίκα την αναπαραγωγική λειτουργία. Εκτελέστε αυτή τη διαδικασία για το μύωμα και άλλες σοβαρές ασθένειες. Η επέμβαση αφαίρεσης ινομυωμάτων της μήτρας γίνεται με την ενεργή ανάπτυξη μιαςσματικών όγκων, μεγάλων όγκων και άλλων σοβαρών καταστάσεων όταν είναι αδύνατη η διεξαγωγή μυομεκτομής ή εμβολισμού. Αφαίρεση της μήτρας με ινομυώματα - οι συνέπειες δεν ευχαριστούν πάντα μια γυναίκα, καθώς κατά τη διάρκεια της επέμβασης, όχι μόνο εκτομή της μήτρας γίνεται, αλλά και τα εξαρτήματά της, οι σάλπιγγες και στο 40% των περιπτώσεων αφαιρούνται οι ωοθήκες.

Αφαίρεση της μήτρας: τύποι επεμβάσεων

Η επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας πραγματοποιείται με τρεις τρόπους, καθένας από τους οποίους εξαρτάται από τον βαθμό της νόσου και τη βλάβη της μήτρας και των εξαρτημάτων της.

• Υποολική υστερεκτομή - γίνεται με τη διατήρηση του τραχήλου της μήτρας.
• Αποβολή - αφαιρείται ο τράχηλος και η ίδια η μήτρα. Αυτή τη στιγμή, αυτή είναι μια από τις πιο κοινές επεμβάσεις, που σας επιτρέπει να σταματήσετε την ανάπτυξη των κόμβων του μυώματος εγκαίρως.
• Ριζική υστερεκτομή - αφαιρείται η μήτρα, οι σάλπιγγες και οι ωοθήκες.

Η επιλογή της επέμβασης που εκτελείται εξαρτάται άμεσα από τη διάγνωση, το βαθμό της νόσου, την ηλικία της γυναίκας και άλλα χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος.

Σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής αφαίρεσης της μήτρας

Η επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας για ινομυώματα ή άλλες σοβαρές παθολογίες μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους: λαπαροσκοπική, λαπαροτομική ή κολπική (κολπική) πρόσβαση. Κάθε τύπος επέμβασης πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού, ο οποίος σας επιτρέπει να εξαλείψετε την παθολογική διαδικασία στα πυελικά όργανα.

Λαπαροτομική υστερεκτομή. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός κάνει μια τομή 10 cm στο κοιλιακό τοίχωμα, στη συνέχεια στερεώνει τη μήτρα και την αφαιρεί μέσω της τομής. Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου επέμβασης είναι η μακρά μετεγχειρητική περίοδος.

Κολπική υστερεκτομή . Κατά τη διάρκεια της επέμβασης διασταυρώνονται οι σύνδεσμοι που συγκρατούν τη μήτρα, καθώς και τα αιμοφόρα αγγεία και οι σάλπιγγες. Στη συνέχεια, η μήτρα αφαιρείται μέσω του κόλπου. Η διάρκεια της επέμβασης είναι 1-2 ώρες, δεν υπάρχει μεγάλη ουλή, υπάρχει επίσης ελάχιστη απώλεια αίματος, η γρήγορη ανάρρωση μετά την επέμβαση κάνει την επέμβαση αρκετά ασφαλή. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται με πρόπτωση εσωτερικών γεννητικών οργάνων, μικρά ινομυώματα, ενδομητρίωση.

Λαπαροσκοπική υστερεκτομή . Η πιο ανώδυνη διαδικασία αφαίρεσης της μήτρας, αφού έχει σύντομη μετεγχειρητική περίοδο, ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών. Τα ινομυώματα της μήτρας αφαιρούνται - μια επέμβαση λωρίδας με τομή 2 cm, στην οποία εισάγονται 3 τροκάρ (10 mm, 8 mm και 5 mm). Παρουσιάζεται επίσης ένα λαπαροσκόπιο (βιντεοκάμερα), το οποίο επιτρέπει στον γιατρό να εξετάσει τα εσωτερικά όργανα της μικρής λεκάνης στην οθόνη της οθόνης και να πραγματοποιήσει τους απαραίτητους χειρισμούς για την αφαίρεση όγκων και κόμβων. Η εξαγωγή της μήτρας ή άλλων οργάνων γίνεται μέσω του άνω τοιχώματος του κόλπου. Η λαπαροσκοπική αφαίρεση της μήτρας είναι πολύ δημοφιλής σε πολλές χώρες του κόσμου.

Προετοιμασία για την επέμβαση

Η επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας δεν απαιτεί σημαντική προετοιμασία από τη γυναίκα. Αλλά πριν πραγματοποιηθεί, μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά εξετάσεων:

• κλινική ανάλυση ούρων και αίματος.
• χημεία αίματος?
• ΗΚΓ;
• Ανάλυση PCR (κολπικό επίχρισμα);
• ακτινογραφία των πνευμόνων?
• Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.

Τα αποτελέσματα εργαστηριακών και οργανικών μελετών θα επιτρέψουν στον γιατρό να επιλέξει την βέλτιστη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με μεγάλα ινομυώματα, η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση συνίσταται στη λήψη ορμονικών φαρμάκων για 3 μήνες. Η λήψη αυτών των φαρμάκων θα σταθεροποιήσει την ανάπτυξη των κόμβων, θα σταματήσει την εξέλιξη της νόσου. Πριν από την επέμβαση, μια γυναίκα πρέπει να ακολουθήσει μια δίαιτα για 3 ημέρες - πίνακας αριθμός 1, συνιστάται επίσης η διεξαγωγή κλύσματος καθαρισμού. Την ημέρα της επέμβασης απαγορεύεται η λήψη τροφής και οποιουδήποτε υγρού.

Συνέπειες μετά την αφαίρεση της μήτρας

Μετά την αφαίρεση της μήτρας, συμβαίνει μεγάλος αριθμός αλλαγών στο σώμα της γυναίκας, οι οποίες εμφανίζονται τόσο στην εμφάνιση, την ψυχολογική κατάσταση, όσο και στη σεξουαλική ζωή και υγεία γενικότερα. Αφαίρεση της μήτρας - οι συνέπειες είναι προφανείς, γιατί μετά την εκτομή της, μια γυναίκα δεν θα μπορέσει ποτέ να γεννήσει παιδί.

Στο 30% των γυναικών μετά το χειρουργείο υπάρχει συχνοουρία τόσο την ημέρα όσο και τη νύχτα. Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν πλήρη ακράτεια ούρων, η οποία τους αναγκάζει να χρησιμοποιούν συνεχώς ειδικά επιθέματα. Σχεδόν οι μισές γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε υστερεκτομή πάσχουν από βακτηριακή κολπίτιδα, τσίχλα. Ο λόγος για αυτό είναι μια παραβίαση της μικροχλωρίδας του κόλπου.

Η επέμβαση έχει επίσης αρνητικό αντίκτυπο στη σεξουαλική ζωή, αφού μετά από αυτήν η παραγωγή οιστρογόνων και τεστοστερόνης μειώνεται σημαντικά. Οι γυναίκες δεν αισθάνονται σεξουαλική επιθυμία, υπάρχει ξηρότητα του κόλπου, δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή, η ικανότητα να αποκτήσουν οργασμό μειώνεται. Ο λόγος για τη μείωση της λίμπιντο είναι ότι μετά την επέμβαση σχηματίζεται ουλώδης ιστός στο σημείο της τομής, ο οποίος βλάπτει το νεύρο μητροκολπικό πλέγμα. Συχνή συνέπεια είναι η αύξηση του σωματικού βάρους, οι διαταραχές στην εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Οι ψυχολογικές διαταραχές δεν είναι επίσης ασυνήθιστες μεταξύ των γυναικών που έχουν αφαιρέσει τη μήτρα τους. Πολλοί βιώνουν ένα αίσθημα κατωτερότητας, αρνούνται να κάνουν σεξ, αισθάνονται μια σειρά από συμπλέγματα. Δεν είναι ασυνήθιστο οι οικογένειες να διαλύονται μετά από αυτή την επέμβαση, αλλά κάθε άντρας, όπως και η ίδια η γυναίκα, πρέπει να καταλάβει ότι μια έγκαιρη επέμβαση δίνει την ευκαιρία να σωθούν ζωές. Εάν η επέμβαση έγινε χωρίς αφαίρεση των ωοθηκών, τότε η γυναίκα δεν θα αισθάνεται κατώτερη στη σεξουαλική της ζωή, επομένως δεν θα διαταραχθεί η παραγωγή ορμονών, η λίμπιντο δεν θα υποφέρει. Το μόνο που θα έρθει η εμμηνόπαυση και δεν θα υπάρχει ευκαιρία να συλλάβει και να γεννήσει ένα παιδί.

Η επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας είναι μια αρκετά σοβαρή διαδικασία που δεν μπορεί να δώσει 100% πρόβλεψη για πλήρη ανάρρωση. Η ανάπτυξη επιπλοκών μετά την επέμβαση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τον βαθμό της νόσου, τη διάγνωση και τον επαγγελματισμό του χειρουργού και του σώματος της ίδιας της γυναίκας. Η μετεγχειρητική περίοδος είναι μεγάλη και απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία σας. Η παρουσία επιπλοκών μετά την αφαίρεση της μήτρας μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων:

• σοβαρή αιμορραγία?
• η απελευθέρωση μιας δυσάρεστης οσμής.
• πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στο κάτω μέρος της πλάτης.
• διαπύηση μετεγχειρητικών ραμμάτων.
• παραβίαση της ούρησης.

Η εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με επιπλοκές, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία και σε άλλες, δεύτερη επέμβαση.

Μετά την επέμβαση, η περίοδος αποκατάστασης και ανάρρωσης είναι πολύ σημαντική, επομένως κάθε ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες συμβουλές από το γιατρό, οι οποίες θα αποτρέψουν την ανάπτυξη επιπλοκών και θα αναρρώσουν πιο γρήγορα μετά την επέμβαση. Οι χρήσιμες συμβουλές πρέπει να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Η σεξουαλική επαφή μετά την επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας είναι δυνατή όχι νωρίτερα από 2 μήνες αργότερα. Ταυτόχρονα, στην πορεία, η γυναίκα δεν πρέπει να νιώθει πόνο ή ενόχληση.
• Οι ασκήσεις Kegel θα βοηθήσουν στην πρόληψη προβλημάτων με την ούρηση.
• Φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη φαρμάκων για την πρόληψη της οστεοπόρωσης και της αθηροσκλήρωσης.Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο: