Η μαστοειδίτιδα πληρώνεται. Θεραπεία της φλεγμονής της μαστοειδούς διαδικασίας. Συμπτώματα και θεραπεία μαστοειδίτιδας

Μαστοειδίτιδα - παθολογία βακτηριακή προέλευση, που περιπλέκει την πορεία και εκδηλώνεται με τοπικό πόνο πίσω από το αυτί, πυρετό και.

Η μαστοειδής απόφυση ή μαστοειδές είναι ένας σχηματισμός οστού στον οποίο συνδέονται μύες, σχεδιασμένοι να γυρίζουν και να γέρνουν το κεφάλι. Αυτό οστεώδης προεξοχήέχει μια κοιλότητα στο εσωτερικό που επικοινωνεί με το μέσο αυτί και χωρίζεται από το κρανίο με μια λεπτή οστέινη πλάκα. Η διαδικασία έχει μια σπογγώδη δομή: αποτελείται από κοιλότητες γεμάτες με αέρα και άλτες διατεταγμένους σαν κηρήθρα. Στα παιδιά, τελικά σχηματίζεται μόλις στην ηλικία των 6 ετών.

Η διαδικασία της μαστοειδούς διαφέρει στη δομή:

• Πνευματική δομή - τα κύτταρα της διαδικασίας γεμίζουν με αέρα,
• Διπλητική δομή - τα κύτταρα περιέχουν μυελό των οστών,
• Σκληρωτικό - έλλειψη κυττάρων.

Η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται συνήθως στις διεργασίες της πνευματικής δομής.

Αιτιολογία

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μαστοειδίτιδας είναι υπό όρους παθογόνοι και σαπροφυτικοί μικροοργανισμοί που ζουν στο ανθρώπινο σώμα. Όταν εκτίθεται σε δυσμενείς εσωτερικές και εξωτερικοί παράγοντεςαρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά, ο αριθμός των βακτηρίων αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη παθολογίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

Εκτός από βακτήρια, ιοί, μύκητες, ενδοκυτταρικά μικρόβια - μυκόπλασμα και χλαμύδια μπορούν να προκαλέσουν παθολογία.

Τρόποι μόλυνσης:

• ωτογόνος- από την τυμπανική κοιλότητα μέσω ειδικού ανοίγματος. Η μαστοειδίτιδα είναι η πιο συχνή επιπλοκή της μέσης ωτίτιδας.Αυτή είναι η κύρια οδός μόλυνσης της σκωληκοειδούς απόφυσης.
• Αιματογενής- την εισαγωγή μικροβίων με την κυκλοφορία του αίματος σε άτομα που είχαν συφιλιδικές, σηπτικές, διφθερίτιδας, φυματίωσης.
• Τραυματικός- ως αποτέλεσμα τραυματισμών, χτυπημάτων, πληγών.
• Λεμφογενής- μόλυνση της σκωληκοειδούς απόφυσης μέσω λεμφικά αγγείαμε πυώδη λεμφαδενίτιδα.

Παράγοντες που προκαλούν μαστοειδίτιδα:

1. εξασθενημένη ανοσία.
2. Ενδοκρινική παθολογία;
3. Ρευματοειδής αρθρίτιδα;
4. Χρόνιες παθήσεις των οργάνων της ΩΡΛ -,;
5. Προηγουμένως μεταφερθείσα μέση ωτίτιδα.
6. φυματίωση.

Παθογένεση

Στάδια ανάπτυξης της μαστοειδίτιδας:

• Εξιδρωματικό- φλεγμονή των βλεννογόνων κυττάρων, περιοστίτιδα - φλεγμονή του περιόστεου, πλήρωση των κυττάρων με οροπυώδες εξίδρωμα.
• καταστρεπτικός- ανάπτυξη οστεομυελίτιδας - φλεγμονή των οστών, καταστροφή οστικό ιστό, ο σχηματισμός πύου και κοκκίων.
• Στάδιο πυώδους σύντηξης του οστούσυνοδεύεται από ανάπτυξη εμπυήματος, νέκρωση των οστικών γεφυρών και σύντηξη των κυττάρων μεταξύ τους.

Υπάρχουν 5 παθομορφολογικά στάδια στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στη μαστοειδίτιδα:

Ταξινόμηση

Μια ανεξάρτητη παθολογία που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραυματικό τραυματισμόδιαδικασία - πρωτοπαθής μαστοειδίτιδα.

Φλεγμονή μαστοειδούς διαδικασίαςπου εμφανίζεται στο πλαίσιο ασθενειών του μέσου ωτός, σηπτικής ή φυματιώδους μόλυνσης - δευτερογενής μαστοειδίτιδα.

Ανάλογα με τη μέθοδο μόλυνσης, η μαστοειδίτιδα χωρίζεται σε:

Με εντοπισμό παθολογική διαδικασίακατανομή της μαστοειδίτιδας:

1. αριστερόχειρας,
2. δεξί χέρι,
3. Διμερής.

Η μαστοειδίτιδα συμβαίνει:

• Τυπικό με χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις,
• Άτυπο, προχωρά αργά και αργά χωρίς κλασικά συμπτώματαπαθολογία.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της οξείας μαστοειδίτιδας χωρίζονται σε γενικά και τοπικά.

Τα κοινά κλινικά σημεία περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Πυρετός,
2. Σημάδια μέθης - αδυναμία, κόπωση, κόπωση,
3. μειωμένη όρεξη,
4. Αυπνία,
5. πόνος μυών και αρθρώσεων,
6. Χαρακτηριστική αλλαγή στις μετρήσεις αίματος.

Τοπικά σημεία παθολογίας:

• Πόνος που σκάει και σφύζει πίσω από το αυτί, χειρότερος τη νύχτα,
• Παστωτικότητα και πρήξιμο δέρμαπάνω από την πληγείσα περιοχή
• Η ομαλότητα των περιγραμμάτων της διαδικασίας,
• Φλεγμονή τύμπανο αυτιού,
• Η έξοδος του πυώδους περιεχομένου μέσω της διάτρησης,
• Απώλεια ακοής.

Κάθε στάδιο της νόσου αντιστοιχεί σε ένα συγκεκριμένο σύμπλεγμα συμπτωμάτων:

1. Στο πρώτο στάδιο, οι ασθενείς κυριαρχούνται από σύνδρομο πόνου, πυρετός, εμφάνιση βλεννογόνων εκκρίσεων από το αυτί.Εάν η μαστοειδίτιδα δεν αντιμετωπιστεί, η έκκριση θα γίνει πιο παχύρρευστη και πυώδης και ο πόνος και η μέθη θα αυξηθούν.
2. Στο δεύτερο στάδιο, εμφανίζονται σημάδια επιπλοκών της παθολογίας.

Η χρόνια μαστοειδίτιδα περιπλέκει την πορεία οξεία μορφήασθένειες και αναπτύσσεται επίσης σε άτομα που έχουν υποστεί χειρουργική θεραπείαοξεία μαστοειδίτιδα. Οι πρώτες εκδηλώσεις μπορεί να εμφανιστούν αρκετά χρόνια μετά την επέμβαση.

Η ασθένεια συνήθως διαρκεί περισσότερο από τρεις μήνες. Το κύριο και μερικές φορές το μοναδικό κλινικό σημείο χρόνια μαστοειδίτιδαεμφανίζονται περιοδικά λιγοστά με ένα συγκεκριμένο άσχημη μυρωδιά. Οι ασθενείς έχουν απώλεια ακοής ανάλογα με τον τύπο της αγωγιμότητας του ήχου, πονοκέφαλογίνεται μόνιμη.

Με μια έξαρση της νόσου εμφανίζεται, πίσω από το αυτί με ακτινοβολία στο πίσω μέρος του κεφαλιού, άνω δόντια, βρεγματική περιοχή, ζυγωματικά. Στη συνέχεια προστίθενται τα υπόλοιπα χαρακτηριστικά. οξεία φλεγμονή. Υπάρχει άφθονη διαπύηση με χαρακτηριστικό σύμπτωμα"δεξαμενή" - η ποσότητα του πύου υπερβαίνει τον όγκο της κοιλότητας του μέσου αυτιού.

Χαρακτηριστικά της νόσου στα παιδιά

Δεδομένου ότι η μαστοειδής απόφυση είναι υπανάπτυκτη στα βρέφη, το πύον με μέση ωτίτιδα διεισδύει μόνο στη σπηλιά κροταφικό οστό- άντρο και οδηγεί στην ανάπτυξη πυώδους ανθρίτη.

Η ωτίτιδα και η ανθρίτιδες διαγιγνώσκονται σε παιδιά με μειωμένη σωματική αντίσταση, πρόωρη και ραχίτιδα.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της παθολογίας στα μωρά είναι γρήγορη ανάπτυξηυποπεριοστικό απόστημα, συχνά χωρίς οστική καταστροφή.

Κλινικά συμπτώματα μαστοειδίτιδας στα παιδιά:

• Πυρετός,
• Κραυγή,
• ιδιότροπο,
• ανήσυχο όνειρο,
• Κακή όρεξη
• Συμπτώματα μηνιγγισμού
• Έντονη πυώδης έκκριση.

Ωτοσκοπικές εκδηλώσεις: διόγκωση του τυμπανικού υμένα, αλλαγή στο χρώμα του, οίδημα, εμφάνιση παλλόμενου αντανακλαστικού στο σημείο της διάτρησης.

Επιπλοκές

Οι εξωκράνιες συνέπειες της μαστοειδίτιδας είναι:

1. Φλεβίτιδα,
2. θρομβοφλεβίτιδα,
3. Νευρίτιδα και παράλυση νεύρο του προσώπου,
4. Φλεγμονή εσωτερικό αυτί,
5. Πυώδης μεσοθωρακίτιδα.

Ενδοκρανιακές συνέπειες της μαστοειδίτιδας:

• φλεγμονή των μηνίγγων,
• μηνιγγοεγκεφαλίτιδα,
• Πετροσίτιδα - φλεγμονή της πυραμίδας,
• Ενδοφθαλμίτιδα και πανοφθαλμίτιδα,
• φλέγμα της κόγχης των ματιών,
• φαρυγγικό απόστημα,
• Σήψη.

Εάν το πύον ξεσπάσει, τότε ο πόνος εντείνεται και εμφανίζεται ένα συρίγγιο στην πάσχουσα περιοχή.

Εάν εκραγεί πύον σε εσωτερικό αυτί, αναπτύσσεται, οι ασθενείς εμφανίζουν ζάλη, νυσταγμό των ματιών, αστάθεια στο βάδισμα.

Η διείσδυση του πύου στην κρανιακή κοιλότητα οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών καταστάσεων που απαιτούν επείγουσα περίθαλψη- απόστημα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, θρόμβωση σιγμοειδές κόλπο.

Η εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας στο νεύρο του προσώπου οδηγεί στη φλεγμονή του και σε ορισμένες περιπτώσεις - παράλυση. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με ασύμμετρο πρόσωπο που μοιάζει με μάσκα, παράλειψη των γωνιών των ματιών και του στόματος στο πλάι της βλάβης.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της μαστοειδίτιδας γίνεται από ΩΡΛ ιατρό μετά από εξέταση, ανάκριση του ασθενούς και λήψη των αποτελεσμάτων πρόσθετες μέθοδοιέρευνα.

1. Ο γιατρός ψηλαφίζει τη μαστοειδή απόφυση ωτοσκόπηση, μικροωτοσκόπηση και ακοομετρία.
2. εξέταση με ακτίνες Χ- η κύρια διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό βλάβης στη διαδικασία από την ένταση της πνευματικοποίησης των κυττάρων της. Το εξιδρωματικό στάδιο χαρακτηρίζεται ακτινολογικά από μείωση της πνευματοποίησης και των καλυμμένων κυττάρων και του άντρου. Στο καταστροφικό στάδιο, η ακτινογραφία δείχνει περιοχές φώτισης λόγω των σχηματισμένων κοιλοτήτων γεμάτες πύον και της καταστροφής του οστικού ιστού.
3. Μπορούν να ληφθούν πιο ακριβείς και αξιόπιστες πληροφορίες μαγνητικό συντονισμό και Η αξονική τομογραφία.
4. Γενική ανάλυση αίματος- λευκοκυττάρωση και αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων.
5. Μικροβιολογική εξέταση του αποσπώμενου αυτιού με απομόνωση, πλήρης ταυτοποίηση του παθογόνου και προσδιορισμός της ευαισθησίας του στα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Θεραπεία

Η θεραπεία της μαστοειδίτιδας πραγματοποιείται στο τμήμα ΩΡΛ υπό την επίβλεψη ειδικού. Ο όγκος των θεραπευτικών μέτρων καθορίζεται από το στάδιο της παθολογίας και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Οι ασθενείς λαμβάνουν ισχυρή αντιβιοτική θεραπεία με αντιμικροβιακούς παράγοντες ένα μεγάλο εύρος:

Για τοπική χρήσησυνταγογραφείται με αντιβακτηριακό και αντισηπτικό συστατικό - «Anauran», «Tsipromed».

Εκτός αντιβιοτική θεραπείαπραγματοποιήστε θεραπεία με ευαισθητοποιητικά, αποτοξινωτικά και ανοσοδιορθωτικά φάρμακα, ΜΣΑΦ.

Με μια ελαφρά βλάβη του οστικού ιστού, οι ασθενείς συνταγογραφούνται μυριγγοτομή - παρακέντηση της τυμπανικής μεμβράνης για τη βελτίωση της απελευθέρωσης του περιεχομένου και τη μελέτη της βακτηριακής της σύνθεσης.

Ελλείψει του αναμενόμενου αποτελέσματος από την αντιβιοτική θεραπεία, αλλάζουν σε χειρουργική θεραπεία, η οποία συνίσταται στη συμπεριφορά τρυπανισμού της διαδικασίας - μαστοειδεκτομή ή πλήρη αφαίρεσή της - μαστοειδεκτομή.

Με τη μαστοειδοτομή, τα κύτταρα και το άντρο του κροταφικού οστού ανοίγονται, παροχετεύονται τυμπανική κοιλότητα, αφαιρέστε τα παθολογικά αλλοιωμένα στοιχεία. Με τη μαστοειδεκτομή, η μαστοειδική απόφυση αφαιρείται μαζί με τον αμόνι, τον σφυρό και τα υπολείμματα της μεμβράνης.

Διαχείριση της μετεγχειρητικής περιόδου:

1. Τοπική και συστηματική χορήγηση αντιβιοτικών,
2. βιταμινοθεραπεία,
3. τοπικό UFO,
4. Καθημερινή περιποίηση πληγών.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για τη μαστοειδίτιδα περιλαμβάνουν:

Βίντεο: μαστοειδίτιδα στο πρόγραμμα "Ζήστε υγιείς"

Η μαστοειδίτιδα αναφέρεται στην παρουσία μιας πυώδους φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς της μαστοειδούς διαδικασίας του κροταφικού οστού. Ένας αριθμός περιτονιών, συνδέσμων και μεγάλων μυών της κεφαλής και του λαιμού συνδέονται με τη διαδικασία. Και οι κοιλότητες του συνδέονται με τα κανάλια του κροταφικού οστού και του μέσου αυτιού. Τις περισσότερες φορές, η μαστοειδίτιδα αναπτύσσεται στο φόντο της φλεγμονής του μέσου αυτιού ή άλλων οργάνων του ΩΡΛ, όταν η μόλυνση εξαπλώνεται μέσω των καναλιών του κροταφικού οστού.

Οι συνέπειες μιας τέτοιας εξάπλωσης είναι γεμάτες με σοβαρές επιπλοκές - μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, απόστημα ή φλέγμα παρακείμενων ιστών. Επομένως, η θεραπεία της μαστοειδίτιδας στο Ισραήλ είναι ένα σύμπλεγμα επειγόντων θεραπευτικών και χειρουργικών μέτρων.

Συμπτώματα μαστοειδίτιδας

Χαρακτηριστικό σημάδι οξείας φλεγμονής της μαστοειδούς απόφυσης του κροταφικού οστού (μαστοειδίτιδα) είναι ο έντονος πόνος πίσω από το αυτί, ο οποίος αυξάνεται με την κίνηση του κεφαλιού (στροφή, κλίση) και ακτινοβολεί στο αυτί, τον αυχένα ή το κεφάλι. Άλλα συμπτώματα λόγω των οποίων μπορεί να υποπτευόμαστε μαστοειδίτιδα:

• πονοκέφαλος που επιδεινώνεται τη νύχτα
• θερμοκρασία σώματος πάνω από 38 μοίρες.
• σημάδια γενικής δηλητηρίασης (αδυναμία, ζάλη).
• έκκριση από το αυτί (διαυγές, θολό ή κίτρινο).
• ερυθρότητα του δέρματος πίσω από το αυτί.
• πόνος στον αυχένα, διαταραχή κατάποσης.

Δεδομένου του γεγονότος ότι η μαστοειδίτιδα αναπτύσσεται σχεδόν πάντα στο πλαίσιο της φλεγμονής του μέσου ωτός, σημαντικό σημάδιΗ εμφάνιση της νόσου είναι μια ξαφνική έξαρση των συμπτωμάτων στο πλαίσιο προηγούμενης θεραπείας. Συνήθως αυτό συνίσταται σε αύξηση της θερμοκρασίας μετά από λίγες μέρες ομαλοποίησής της και στην περαιτέρω προσθήκη των παραπάνω συμπτωμάτων.

Η ανάπτυξη μαστοειδίτιδας στο φόντο της μέσης ωτίτιδας εμφανίζεται πάντα εάν η θεραπεία της τελευταίας ήταν εσφαλμένη. Αυτή είναι είτε λάθος επιλογή αντιβιοτικού (η δόση και η συχνότητα χορήγησής του) είτε δεν υπήρξε καθόλου θεραπεία. Σε σχέση με υψηλού κινδύνουανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών, έχει καθιερωθεί στο Ισραήλ ένας σαφής αλγόριθμος ενεργειών για τη διάγνωση και τη θεραπεία της μαστοειδίτιδας.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Ο κύριος σκοπός της εξέτασης ενός ασθενούς με υποψία μαστοειδίτιδας στο Ισραήλ δεν είναι τόσο πολύ διαφορική διάγνωση, ως διευκρίνιση του ακριβούς εντοπισμού της διαδικασίας και προσδιορισμού του επιπολασμού του πυώδους εξιδρώματος στις κοιλότητες του κροταφικού οστού και των παρακείμενων ιστών. Αυτό είναι σημαντικό για την επιλογή περαιτέρω τακτικών θεραπείας και τον προσδιορισμό του βαθμού χειρουργικής επέμβασης.

Κατά την πρώτη ιατρικό ΚέντροΤελ Αβίβ, η απόφαση για τη θεραπεία της μαστοειδίτιδας λαμβάνεται σε στενή συνεργασία με τον ωτορινολαρυγγολόγο, γναθοχειρουργόςκαι ειδικός κεφαλής και τραχήλου. Οι διαγνωστικές μέθοδοι για τη μαστοειδίτιδα στο Ισραήλ περιλαμβάνουν:

βακτηριολογική ανάλυση των εκκρίσεων από το αυτί, ακολουθούμενη από σπορά (για έλεγχο της ευαισθησίας του αντιβιοτικού).

Πλέον αποτελεσματικές μεθόδουςθεραπεία της μαστοειδίτιδας

Θεραπεία της μαστοειδίτιδας στο Ισραήλ μπορεί να είναι συντηρητική ή ριζοσπαστική. Πρώτα απ 'όλα, τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος συνταγογραφούνται με υποχρεωτικό έλεγχο του ιστορικού της αντιβιοτικής θεραπείας για Πέρυσι. Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης επικίνδυνες επιπλοκέςαπαιτείται πρόσθετη ιατρική υποστήριξη με τη μορφή απευαισθητοποιητικών παραγόντων, αντιφλεγμονώδους θεραπείας, παραγόντων που βελτιώνουν τη ρεολογία του αίματος κ.λπ.

Αν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από συντηρητικήθεραπεία της μαστοειδίτιδας λαμβάνεται απόφαση για χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με την έκταση της διαδικασίας και την εμπλοκή των γύρω ιστώνστο Ισραήλ πραγματοποιήστε μια φειδωλή ή ριζική μαστοειδεκτομή.

Με μια φειδωλή επέμβαση, η κοιλότητα της σκωληκοειδούς απόφυσης ανοίγει και η εστία της μόλυνσης παροχετεύεται με επιπλέον σχηματισμό εκροής πύου με ανατομή του τυμπανικού διαφράγματος. Σε περίπτωση που στη διαδικασία εμπλέκεται ο σχηματισμός του μέσου ωτός και του κροταφικού οστού, γίνεται ριζική μαστοειδεκτομή με αφαίρεση του τυμπανικού υμένα και των γύρω ιστών. Για περαιτέρω διατήρηση της λειτουργίας του αυτιούστο Ισραήλ πραγματοποιούνται μοναδικές επανορθωτικές επεμβάσεις.

Καινοτόμες μέθοδοι θεραπείας της μαστοειδίτιδας στην κλινική

Το Tel Aviv First Medical Center εκτελεί ήπιες επεμβάσεις μυριγγοτομής, ανατομή της τυμπανικής μεμβράνης για την αποστράγγιση του πύου από το μέσο αυτί και τα κανάλια του κροταφικού οστού. Συχνά αυτός ο χειρισμός μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή χειρουργικής επέμβασης και να περιοριστεί μόνο σε συντηρητικήθεραπεία.

Διαδικασία στο Ισραήλ πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τον πιο πρόσφατο εξοπλισμό, η όλη διαδικασία ελέγχεται από υπολογιστή. Μικροσωληνίσκοι από ειδικό υλικό εισάγονται στις οπές για να αποφευχθεί η σύντηξη. Μοναδική στο είδος της, επέμβαση αποκατάστασης οστού μέσου ωτός για αποκατάσταση ακουστική λειτουργίαΚαιθεραπεία κώφωση μετά ριζοσπαστικές επιχειρήσειςΜεθεραπεία της μαστοειδίτιδας.

Στο Ισραήλ τέτοιες επεμβάσεις πραγματοποιούνται από επαγγελματίες μεταμοσχευτές και τα μικρότερα οστά δημιουργούνται χρησιμοποιώντας τρισδιάστατη μοντελοποίηση. Επιπλέον, οι επιχειρήσεις ανασυγκρότησης συμμετέχουν ενεργά πλαστικούς χειρουργούς. Εξάλλου, εάν η διαδικασία ήταν σε εξέλιξη και η επέμβαση απαιτούσε ριζική αφαίρεση ιστών, εμφάνισηο ασθενής αλλάζει. Σε μια τέτοια κατάσταση, πραγματοποιείται πλαστική χειρουργική της μαστοειδούς απόφυσης, του αυτιού και του τριχωτού της κεφαλής.

Πώς να επιλέξετε έναν ειδικό για θεραπεία

Στον ιστότοπο, ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να εξοικειωθεί με τους φακέλους όλων των γιατρών των ΩΡΛ τμημάτων, γναθοπροσωπική χειρουργικήκαι χειρουργικές επεμβάσεις κεφαλής και τραχήλου. Όλοι οι γιατροί έχουν πολυετή εμπειρία στη διενέργεια επεμβάσεων στο αυτί, τον αυχένα και το κροταφικό οστό και είναι οι καλύτεροι ειδικοίΙσραήλ. Και μετά τη γνωριμία, ο ασθενής μπορεί να επιλέξει θεραπεία από έναν ή άλλο γιατρό.

μαστοειδίτιςείναι μια χρόνια φλεγμονή της μαστοειδούς απόφυσης του κροταφικού τμήματος του προσώπου. Η μαστοειδής απόφυση είναι όπου οι μύες συνδέονται για να επιτρέψουν στο κεφάλι να γυρίσει και να γέρνει. Ανατομικά, αυτή η ζώνη βρίσκεται ακριβώς πίσω από το αυτί και μοιάζει με οστική ανάπτυξη εσωτερική κοιλότητασχετίζεται με την ενδοφθάλμια κοιλότητα.

Αιτίες

• διεισδυτική λοίμωξη από την κοιλότητα του μέσου αυτιού (η μαστοειδίτιδα είναι μια επιπλοκή της οξείας μέσης ωτίτιδας).
• τραυματισμός μαστοειδούς?
• σήψη (δηλητηρίαση αίματος)?
• διαπύηση λεμφαδένεςβρίσκεται κοντά στη μαστοειδή απόφυση.

Συμπτώματα μαστοειδίτιδας

• ωταλγία;
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
• πονοκέφαλο;
• απόρριψη από τον έξω ακουστικό πόρο.
• συσσώρευση πυώδους μυστικού στα κύτταρα μέσα στη διαδικασία.
• Το πύον καταστρέφει τις οστέινες γέφυρες και γεμίζει την κοιλότητα.
• ερυθρότητα;
• η εμφάνιση ενός συριγγίου και η απόρριψη πύου από αυτό.
• διάσπαση πύου μέσα στο μεσαίο και εσωτερικό αυτί.
• επίμονη ζάλη?
• απώλεια ακοής;
• θόρυβος στα αυτιά?
• συσπάσεις των βολβών του ματιού.
• ασυμμετρία προσώπου?
• αδυναμία να κλείσουν τα βλέφαρα.
• εισβολή πύου στην κρανιακή κοιλότητα ( τελευταίο στάδιοασθένειες).

Αν έχεις βρει τον εαυτό σου παρόμοια συμπτώματα, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.
Είναι πιο εύκολο να προλάβεις μια ασθένεια παρά να αντιμετωπίσεις τις συνέπειες.

Διαγνωστικά

• να εξεταστεί από ωτορινολαρυγγολόγο.
• πέρασμα γενική ανάλυσηαίμα;
• πραγματοποιήστε εξέταση με ακτίνες Χ.
• κανε υπερηχο?
• περάστε αξονική τομογραφία.
• με υποψία επιπλοκών μαστοειδίτιδας σε μεμονωμέναλαμβάνεται απόφαση για περαιτέρω εξέταση του ασθενούς.

Θεραπεία της μαστοειδίτιδας

• αντιβιοτική θεραπεία?
• χειρουργική επέμβαση (άνοιγμα του οστικού τοιχώματος της μαστοειδούς διαδικασίας από το εξωτερικό και μηχανική / χημική αφαίρεση των προσβεβλημένων ιστών).
• λήψη ανοσοδιορθωτικών φαρμάκων.
• τοπική θεραπεία?
• πλύσιμο του μέσου αυτιού με φάρμακα.

Κίνδυνος

μαστοειδίτις- Αυτό σοβαρή ασθένεια, που έχει πολλές επιπλοκές - από μερική έως ολική απώλειαακρόαση.

• εγκεφαλικό απόστημα?
• φλεγμονή των μηνίγγων?
• θρόμβωση του σιγμοειδούς κόλπου και ούτω καθεξής.

Πρόληψη

• έγκαιρη διάγνωση της φλεγμονής του μέσου αυτιού.
• επαρκής θεραπεία της μέσης ωτίτιδας.
• πρόσληψη βιταμινών?
• υγιεινός τρόπος ζωής;
• απόρριψη κακών συνηθειών.
• πλήρης διατροφή?
• αποφυγή υποθερμίας?
• έγκαιρη και πλήρης αντιμετώπιση του κρυολογήματος.

ΩΡΛ - Ωτορινολαρυγγολογία - Оtolaryngology.ru - 2007

μαστοειδίτιςείναι μια μολυσματική και φλεγμονώδης διαδικασία στη μαστοειδή απόφυση. Αυτό διαδικασία των οστώνπου βρίσκεται πίσω από το αυτί. Η μαστοειδής απόφυση έχει κοιλότητες αέρα στο πάχος της. Είναι το σημείο προσκόλλησης του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, της ζώνης και των μακρύτερων μυών της κεφαλής. Η δομή του οστικού ιστού της μαστοειδούς απόφυσης είναι κυτταρική, σαν κηρήθρα.

Η πιο κοινή αιτία μαστοειδίτιδας είναι η λοίμωξη του μέσου αυτιού.(μέση ωτίτιδα), η οποία περνά στη μαστοειδή απόφυση. Σε αυτή την περίπτωση, η μολυσματική διαδικασία μπορεί να οδηγήσει στην καταστροφή της λεπτής οστικής δομής των κυττάρων της μαστοειδούς διαδικασίας. Με περαιτέρω εξάπλωση μολυσματική διαδικασίαμπορεί να περάσει στην κρανιακή κοιλότητα και στον εγκέφαλο, ο οποίος είναι γεμάτος με σοβαρές συνέπειες: φλεγμονή μήνιγγες(μηνιγγίτιδα), εγκεφαλικό απόστημα (λόγω ανατομ εγγύτητακόλπων και μηνίγγων) και πυώδης φλεγμονήεσωτερικό αυτί (λαβυρινθίτιδα), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κώφωση.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου μαστοειδίτιδας

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η αιτία της μαστοειδίτιδας είναι η μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας από το μέσο αυτί στη μαστοειδική διαδικασία. Συνήθως με τη μαστοειδίτιδα, διαπιστώνονται τα ακόλουθα: παθογόνα:πνευμονιόκοκκος, Hemophilus influenzae (hemophilus influenzae), ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος και η gram-αρνητική μικροχλωρίδα.

Εκδηλώσεις μαστοειδίτιδας

Η μαστοειδίτιδα αρχίζει να εκδηλώνεται με αύξηση της θερμοκρασίας, επιδείνωση γενική κατάσταση. Στην περιοχή της μαστοειδούς απόφυσης πίσω από το αυτί, υπάρχει πόνος στην πίεση, πρήξιμο. Επιπλέον, υπάρχει πόνος στο αυτί, που συχνά έχει παλλόμενο χαρακτήρα. Υπάρχει εκκένωση πύου από το αυτί, προεξοχή του αυτιού. Επιπλέον, μπορεί να υπάρξει απώλεια ακοής, καθώς και πρήξιμο του τυμπάνου.

Επιπλοκές της μαστοειδίτιδας

Οι επιπλοκές της μαστοειδίτιδας μπορεί να είναι τόσο εξωκράνιες όσο και ενδοκρανιακές. Οι εξωκράνιες επιπλοκές της μαστοειδίτιδας, καθώς και η οξεία μέση ωτίτιδα, περιλαμβάνουν κυρίως απώλεια ακοής, λαβυρινθίτιδα (με έντονη ζάλη), βλάβη στο νεύρο του προσώπου. Επιπλέον, η μαστοειδίτιδα μπορεί να επιπλέκεται από ένα υποπεριοστικό απόστημα ή μια διάσπαση πύου μέσω του εσωτερικού τοιχώματος της κορυφής της μαστοειδούς απόφυσης κάτω από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ (η λεγόμενη μαστοειδίτιδα Bezold).

ΠΡΟΣ ΤΗΝ ενδοκρανιακές επιπλοκές περιλαμβάνουν επισκληρίδιο απόστημα (απόστημα στην περιοχή των μηνίγγων), θρομβοφλεβίτιδα των κόλπων της σκληρής μήνιγγας (συχνότερα του σιγμοειδούς κόλπου), μηνιγγίτιδα και εγκεφαλικό απόστημα.

Διάγνωση μαστοειδίτιδας

Η διάγνωση της μαστοειδίτιδας βασίζεται κυρίως στη συλλογή παραπόνων των ασθενών, στη διευκρίνιση σχετικά με τη μεταφερόμενη μέση ωτίτιδα, καθώς και στην εξέταση του ασθενούς. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, χρησιμοποιείται ακτινογραφία, αξονική τομογραφία. Για να διευκρινιστεί η φύση του παθογόνου, συνήθως πραγματοποιείται μελέτη πυώδους εκκρίσεως.

Θεραπεία της μαστοειδίτιδας

Η βάση της θεραπείας της μαστοειδίτιδας είναι μια ισχυρή αντιβιοτική θεραπεία. Με ελάχιστη βλάβη στον οστικό ιστό της μαστοειδούς διαδικασίας, πραγματοποιείται μυριγγοτομή - παρακέντηση του τυμπάνου για να εξασφαλιστεί η εκροή πύου και επιπλέον, εξετάστε το πύον για τη φύση της μικροχλωρίδας. Εάν η αντιβιοτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική ή η διαδικασία είναι χρόνια, και ακόμη περισσότερο εάν υπάρχουν υποψίες για επιπλοκές από τον εγκέφαλο ή το κρανίο, τίθεται το ερώτημα σχετικά με την ανάγκη χειρουργικής θεραπείας - μαστοειδεκτομής - αφαίρεσης πίσω τοίχοακουστικό πόρο, υπολείμματα της τυμπανικής μεμβράνης, καθώς και το σφυρί και το αμόνι - ακουστικά οστάριατου μέσου ωτός, τα οποία μέχρι τη στιγμή της επέμβασης συνήθως έχουν ήδη καταστραφεί από μόλυνση. Ο αναβολέας και το νεύρο του προσώπου συνήθως δεν επηρεάζονται.

Μερικές φορές, λόγω της πλήρους αναποτελεσματικότητας των αντιβιοτικών, απαιτείται ριζική μαστοειδεκτομή. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει παραβίαση της ακοής του ασθενούς λόγω προηγούμενων αλλαγών.

μαστοειδίτιςείναι μια μολυσματική και φλεγμονώδης διαδικασία στη μαστοειδή απόφυση. Αυτή είναι μια διαδικασία των οστών που βρίσκεται πίσω από το αυτί. Η μαστοειδής απόφυση έχει κοιλότητες αέρα στο πάχος της. Είναι το σημείο προσκόλλησης του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, της ζώνης και των μακρύτερων μυών της κεφαλής. Η δομή του οστικού ιστού της μαστοειδούς απόφυσης είναι κυτταρική, σαν κηρήθρα.

Η πιο κοινή αιτία μαστοειδίτιδας είναι η λοίμωξη του μέσου αυτιού. (μέση ωτίτιδα), η οποία περνά στη μαστοειδή απόφυση. Σε αυτή την περίπτωση, η μολυσματική διαδικασία μπορεί να οδηγήσει στην καταστροφή της λεπτής οστικής δομής των κυττάρων της μαστοειδούς διαδικασίας. Με περαιτέρω εξάπλωση της μολυσματικής διαδικασίας, μπορεί να εισέλθει στην κρανιακή κοιλότητα και στον εγκέφαλο, ο οποίος είναι γεμάτος με σοβαρές συνέπειες: φλεγμονή των μηνίγγων (μηνιγγίτιδα), εγκεφαλικό απόστημα (λόγω της ανατομικά στενής θέσης των κόλπων και των μηνίγγων) και πυώδης φλεγμονή του έσω αυτιού (λαβυρινθίτιδα) που μπορεί να οδηγήσει σε κώφωση.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου μαστοειδίτιδας

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η αιτία της μαστοειδίτιδας είναι η μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας από το μέσο αυτί στη μαστοειδική διαδικασία. Συνήθως, με τη μαστοειδίτιδα εντοπίζονται τα ακόλουθα παθογόνα: πνευμονιόκοκκοι, Hemophilus influenzae (hemophilus influenzae), ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος και η gram-αρνητική μικροχλωρίδα.

Εκδηλώσεις μαστοειδίτιδας

Η μαστοειδίτιδα αρχίζει να εκδηλώνεται με αύξηση της θερμοκρασίας, επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Στην περιοχή της μαστοειδούς απόφυσης πίσω από το αυτί, υπάρχει πόνος στην πίεση, πρήξιμο. Επιπλέον, υπάρχει πόνος στο αυτί, που συχνά έχει παλλόμενο χαρακτήρα. Υπάρχει εκκένωση πύου από το αυτί, προεξοχή του αυτιού. Επιπλέον, μπορεί να υπάρξει απώλεια ακοής, καθώς και πρήξιμο του τυμπάνου.

Επιπλοκές της μαστοειδίτιδας

Οι επιπλοκές της μαστοειδίτιδας μπορεί να είναι τόσο εξωκράνιες όσο και ενδοκρανιακές. Οι εξωκράνιες επιπλοκές της μαστοειδίτιδας, καθώς και η οξεία μέση ωτίτιδα, περιλαμβάνουν κυρίως απώλεια ακοής, λαβυρινθίτιδα (με έντονη ζάλη), βλάβη στο νεύρο του προσώπου. Επιπλέον, η μαστοειδίτιδα μπορεί να επιπλέκεται από ένα υποπεριοστικό απόστημα ή μια διάσπαση πύου μέσω του εσωτερικού τοιχώματος της κορυφής της μαστοειδούς απόφυσης κάτω από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ (η λεγόμενη μαστοειδίτιδα Bezold).

Για ενδοκρανιακές επιπλοκές περιλαμβάνουν επισκληρίδιο απόστημα (απόστημα στην περιοχή των μηνίγγων), θρομβοφλεβίτιδα των κόλπων της σκληρής μήνιγγας (συχνότερα του σιγμοειδούς κόλπου), μηνιγγίτιδα και εγκεφαλικό απόστημα.

Διάγνωση μαστοειδίτιδας

Η διάγνωση της μαστοειδίτιδας βασίζεται κυρίως στη συλλογή παραπόνων των ασθενών, στη διευκρίνιση σχετικά με τη μεταφερόμενη μέση ωτίτιδα, καθώς και στην εξέταση του ασθενούς. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, χρησιμοποιείται ακτινογραφία, αξονική τομογραφία. Για να διευκρινιστεί η φύση του παθογόνου, συνήθως πραγματοποιείται μελέτη πυώδους εκκρίσεως.

Θεραπεία της μαστοειδίτιδας

Η βάση της θεραπείας της μαστοειδίτιδας είναι μια ισχυρή αντιβιοτική θεραπεία. Με ελάχιστη βλάβη στον οστικό ιστό της μαστοειδούς διαδικασίας, πραγματοποιείται μυριγγοτομή - παρακέντηση του τυμπάνου για να εξασφαλιστεί η εκροή πύου και επιπλέον, εξετάστε το πύον για τη φύση της μικροχλωρίδας. Εάν η αντιβιοτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική ή η διαδικασία είναι χρόνια, και ακόμη περισσότερο εάν υπάρχουν υποψίες για επιπλοκές από τον εγκέφαλο ή το κρανίο, τίθεται το ερώτημα για την ανάγκη χειρουργικής θεραπείας - μαστοειδεκτομή - αφαίρεση του οπίσθιου τοιχώματος του ακουστικού πόρου, υπολείμματα η τυμπανική μεμβράνη, καθώς και το σφυρί και η έγχυση - τα ακουστικά οστάρια των μέσων αυτιών, τα οποία μέχρι τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης συνήθως έχουν ήδη καταστραφεί από μόλυνση. Ο αναβολέας και το νεύρο του προσώπου συνήθως δεν επηρεάζονται.

Μερικές φορές, λόγω της πλήρους αναποτελεσματικότητας των αντιβιοτικών, είναι απαραίτητη η ριζική χειρουργική επέμβαση. μαστοειδεκτομή. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει παραβίαση της ακοής του ασθενούς λόγω προηγούμενων αλλαγών.

Μαστοειδεκτομή - είναι μια επέμβαση που στοχεύει στην αφαίρεση πύου και κοκκίων από τις κοιλότητες της μαστοειδούς απόφυσης με φλεγμονώδεις διεργασίεςσε αυτόν.

Επί του παρόντος αυτή η λειτουργίασπάνια εκτελείται λόγω της ευρείας χρήσης ισχυρών αντιβιοτικών για τη μαστοειδίτιδα. Σε περίπτωση όμως αναποτελεσματικότητας των αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται, καθώς και της ανάπτυξης χρόνια φλεγμονή, και ακόμη περισσότερο με τέτοιες επιπλοκές της μαστοειδίτιδας όπως η μηνιγγίτιδα, το εγκεφαλικό απόστημα και άλλες, είναι απαραίτητη μια επέμβαση. Μερικές φορές μια μαστοειδεκτομή γίνεται για την ανακατασκευή ενός παραλυμένου νεύρου του προσώπου.

Τύποι μαστοειδεκτομής

Υπάρχουν τρεις τύποι χειρουργικής επέμβασης μαστοειδεκτομής, που διαφέρουν ως προς το εύρος και τον σκοπό τους.

Απλή μαστοειδεκτομή. Αυτός ο τύπος λειτουργίας πραγματοποιείται μέσω ακουστικό κανάλιή μέσω μιας τομής πίσω από το αυτί. Η κοιλότητα της μαστοειδούς απόφυσης ανοίγει και το πύον αφαιρείται μαζί με κοκκοποιήσεις. Στη συνέχεια γίνεται ανατομή της τυμπανικής μεμβράνης (μυριγγοτομή) προκειμένου να παροχετευτεί το πύον από το μέσο αυτί. Στο σημείο της επέμβασης χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά.

Ριζική μαστοειδεκτομή. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης αφαιρείται πλήρως ο τυμπανικός υμένας και σχεδόν όλες οι δομές του μέσου ωτός, με εξαίρεση τον αναβολέα, γεγονός που επιτρέπει την περαιτέρω χειρουργική αντιμετώπιση της απώλειας ακοής.

Τροποποιημένη μαστοειδεκτομή. Αυτή η επέμβαση διατηρεί την ακεραιότητα της τυμπανικής μεμβράνης και των δομών του μέσου ωτός, γεγονός που βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση της αποκατάστασης της ακοής.

Η επιχείρηση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα με το κεφάλι στραμμένο στην υγιή πλευρά. Το κεφάλι είναι καλά στερεωμένο.

Πώς γίνεται η μαστοειδεκτομή;

Ο χειρουργός τραβάει πίσω λοβόςεμπρός και, υποχωρώντας από αυτό οπίσθια κατά 1 cm, κάνει μια τομή του δέρματος με τη μορφή τόξου. Μετά από αυτό, το δέρμα, μαζί με το περιόστεο (θηκάρι που καλύπτει το οστό), απολεπίζεται. Το οστό γίνεται ορατό. Στη συνέχεια, με ένα χειρουργικό όργανο (σμίλη, σφυρί ή ειδική σμίλη), ο χειρουργός ξύνει το οστό μέχρι να εμφανιστούν τα κύτταρα της μαστοειδούς απόφυσης και το μεγαλύτερο κύτταρο του είναι το λεγόμενο μαστοειδές σπήλαιο (Λατινικό antrum, εξ ου και το όνομα της επέμβασης - αντροτομία). Αφού ανοίξει αυτό το κελί. Ο χειρουργός αφαιρεί πύον, κοκκία και άλλους προσβεβλημένους ιστούς, μετά από τους οποίους εισάγεται μια παροχέτευση στην κοιλότητα για να διευκολύνει την εκροή πύου. Επιπλέον, εισάγονται αντιβιοτικά σε αυτό για την καταπολέμηση της μικροχλωρίδας. Μετά από όλα αυτά γίνεται συρραφή του τραύματος. Εφαρμόζεται επίδεσμος στην πληγή.

Εάν, μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής παρατηρήσει αίμα στον επίδεσμο, ένταση των μυών του λαιμού ή ζάλη με πονοκέφαλο (σημάδι μηνιγγίτιδας) ή παράλυση του μισού του προσώπου (που υποδεικνύει βλάβη στο νεύρο του προσώπου), καθώς και προβλήματα κατάποσης), πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας.

Πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής μαστοειδεκτομής

Οι επιπλοκές από την μαστοειδεκτομή είναι σπάνιες, αλλά δεν αποκλείονται:

Επίμονη πυώδης έκκριση από το αυτί.

Λοιμώδεις επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της μηνιγγίτιδας και του εγκεφαλικού αποστήματος.

Πρόβλημα ακοής.

Μια εξαιρετικά σπάνια επιπλοκή είναι η βλάβη στο νεύρο του προσώπου. Παράλληλα, σημειώνεται παράλυση του μισού προσώπου.