Οφθαλμολογία ραγοειδίτιδας. Η οξεία και χρόνια ραγοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του χοριοειδούς του ματιού. Αντιμετωπίστε τη ραγοειδίτιδα με φαρμακευτική θεραπεία

Όταν ο χοριοειδής του οργάνου της όρασης φλεγμονή, αυτό δείχνει ότι αναπτύσσεται ραγοειδίτιδα του οφθαλμού. Μια κοινή ασθένεια που μπορεί να διαγνωστεί μόνο από ειδικό. Θα συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία και θα παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς.

Ο χοριοειδής εκτελεί πολυάριθμες σημαντικά χαρακτηριστικά. Λόγω του γεγονότος ότι αποτελείται από αγγεία, το αίμα εισέρχεται στον βολβό του ματιού και μαζί του ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες. Το προστατεύει από το υπερβολικό φως, ελέγχει την ενδοφθάλμια πίεση. Και αυτός είναι ένας ελλιπής κατάλογος για το τι ευθύνεται ο χοριοειδής. Εξωτερικά μοιάζει με σταφύλι, που σημαίνει τον ορισμό του στα ελληνικά.

Για να καταλάβετε τι είναι - μάτια ραγοειδίτιδας, πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια από ειδικευμένο γιατρό.

Προκλητικοί παράγοντες

Η οφθαλμική πρακτική δείχνει ότι αυτή η ασθένεια είναι αρκετά συχνή. Ανάπτυξη φλεγμονώδης διαδικασίαμπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε μέρος βολβός του ματιούπρόσωπο.

Η παθολογία μπορεί να είναι πρόσθιο τμήμααγγειακή μεμβράνη. Αυτή είναι μια πρόσθια ραγοειδίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, οι διαταραχές επηρεάζουν την ίριδα και το ακτινωτό σώμα.

Η οπίσθια ραγοειδίτιδα αναπτύσσεται όταν η νόσος επηρεάζει το αντίστοιχο τμήμα του χοριοειδούς. Αυτό αποδεικνύεται από έντονα συμπτώματα, δηλαδή βλάβη στο χοριοειδές, στον αμφιβληστροειδή, καθώς και οπτικό νεύρο.

Η αιτία της ανάπτυξης της νόσου είναι πολλοί παράγοντες, όπως:

Επιπλέον, μια ασθένεια στο χοριοειδές, η οποία χαρακτηρίζεται από φλεγμονή, μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι μια άλλη παθολογία αναπτύσσεται ήδη στο μάτι.

Η λοιμώδης ραγοειδίτιδα προσβάλλει συχνότερα παιδιά ή ηλικιωμένους. Η αιτία της νόσου είναι συνήθως αλλεργική αντίδρασηή αγχωτική κατάσταση.

Προσοχή! Η ιατρική δεν μπορεί να προσδιορίσει πλήρως την αιτία ορισμένων τύπων ραγοειδίτιδας, για παράδειγμα, ιδιοπαθούς.

Συμπτώματα της νόσου

Ανάλογα με το πού αναπτύσσεται η φλεγμονώδης διαδικασία, προσδιορίζονται και τα συμπτώματα της ραγοειδίτιδας. Επιπλέον, έχει σημασία πόσο μπορεί να αντισταθεί το ανθρώπινο σώμα στα παθογόνα, σε ποιο στάδιο ανάπτυξης βρίσκεται.

Ανάλογα με αυτούς τους παράγοντες, τα σημάδια της νόσου μπορεί να επιδεινωθούν, να έχουν μια συγκεκριμένη σειρά. Τα κύρια συμπτώματα της ραγοειδίτιδας περιλαμβάνουν:

• η εμφάνιση νεφελώματος στα μάτια.
• η όραση επιδεινώνεται.
• ο ασθενής αισθάνεται βάρος στα μάτια.
• ερυθρότητα εμφανίζεται?
• ο ασθενής ανησυχεί για τον πόνο.
• Οι κόρες των ματιών είναι στενές, η αντίδραση στο φως είναι ασθενής.
• ως αποτέλεσμα της αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης, εμφανίζεται οξύς πόνος.
• ο ασθενής αποφεύγει το φως, επειδή φέρνει δυσφορία.
• δάκρυα χύνονται?
• σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να γίνει εντελώς τυφλός.

Εάν η φλεγμονή του βολβού του ματιού βρίσκεται στο πίσω μέρος του κελύφους, τότε σχηματίζεται μια υποτονική ραγοειδίτιδα. Τα συμπτώματά του εμφανίζονται πολύ αργότερα, προχωρούν χωρίς παροξύνσεις.

Για παράδειγμα, ο ασθενής δεν ενοχλείται από πόνο και ερυθρότητα στα μάτια. Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται αργά. Αλλά η όραση γίνεται θολή (όλα είναι θολά), τα περιγράμματα των αντικειμένων παραμορφώνονται, τα σημεία μπροστά από τα μάτια επιπλέουν και φυσικά η οπτική οξύτητα μειώνεται σημαντικά.

Φλεγμονώδης διαδικασία χρόνια φύσησπάνια συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα. Μερικοί ασθενείς παρατηρούν ένα ελαφρύ κοκκίνισμα του βολβού του ματιού, καθώς και μικρές κουκκίδες μπροστά στα μάτια.

Με την ανάπτυξη της περιφερικής ραγοειδίτιδας επηρεάζονται και τα δύο μάτια. Οι ασθενείς σημειώνουν ότι η ασθένεια συνοδεύεται από μείωση κεντρική όραση, πριν εμφανιστούν τα μάτια «μύγες».

Τύποι παθολογίας

Στην ιατρική, υπάρχει μια ορισμένη ταξινόμηση της νόσου. Όλα εξαρτώνται από το πού βρίσκεται:

1. Πρόσθια ραγοειδίτιδα. Ένας τύπος ασθένειας που εμφανίζεται πολύ πιο συχνά από άλλους. Συνοδεύεται από βλάβη στην ίριδα και το ακτινωτό σώμα.
2. περιφερική ραγοειδίτιδα. Με μια τέτοια ασθένεια, η φλεγμονή επηρεάζει το ακτινωτό σώμα, το χοριοειδές, το υαλοειδές σώμα και επίσης τον αμφιβληστροειδή.
3. Οπίσθια ραγοειδίτιδα. Το οπτικό νεύρο, το χοριοειδές, ο αμφιβληστροειδής φλεγμονώνεται.
4. Όταν υπάρχει φλεγμονή σε όλο το χοριοειδές του βολβού του ματιού, αυτό το είδος της νόσου ονομάζεται «πανουβίτιδα».

Ως προς τη διάρκεια της διαδικασίας διακρίνουν οξύς τύποςασθένεια όταν τα συμπτώματα επιδεινώνονται. Η χρόνια ραγοειδίτιδα διαγιγνώσκεται εάν η παθολογία ενοχλεί τον ασθενή για περισσότερες από 6 εβδομάδες.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ασθένεια επηρεάζει και τα δύο μάτια με τη σειρά. Χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι η ιριδοκυκλίτιδα και ο καταρράκτης σύνθετης (διαδοχικής) μορφής. Επιπλέον, υπάρχουν αλλαγές που μοιάζουν με κορδέλα στον κερατοειδή.

Αυτός ο τύπος ραγοειδίτιδας ονομάζεται «ρευματοειδής». Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά της αρθρίτιδας, αλλά με παρατεταμένη ανάπτυξη, η φλεγμονώδης διαδικασία δεν επηρεάζει τις αρθρώσεις.

Υπάρχουν αρκετές ποικιλίες ραγοειδίτιδας, διαφέρουν όχι μόνο στην πορεία και τη διάρκεια της νόσου. Στην ιατρική, υπάρχει μια ταξινόμηση με βάση τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας στην περιοχή του βολβού του ματιού. Για παράδειγμα, ορώδης (εξιδρωματική) ραγοειδίτιδα, ινοπλαστική, πυώδης και επίσης αιμορραγική.

Διάγνωση της νόσου

Μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια ραγοειδίτιδας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Για τη διάγνωση μιας τόσο σοβαρής παθολογίας που συνοδεύεται από φλεγμονή, οι ειδικοί χρησιμοποιούν σύγχρονο εξοπλισμό.

Για να ληφθούν ακριβείς πληροφορίες, ο γιατρός συνταγογραφεί βιομικροσκοπικές μελέτες του πρόσθιου τμήματος. Πραγματοποιείται οφθαλμοσκόπηση του βυθού και υπερηχογραφική σάρωση όλων των οφθαλμικών δομών.

Δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί με μεγάλο βαθμό πιθανότητας η πραγματική πηγή της ραγοειδίτιδας. Σύγχρονοι ειδικοίδιενεργήστε ενδελεχή εξέταση του ασθενούς, συνταγογραφήστε μελέτες και δοκιμές. Ωστόσο, αυτή η προσέγγιση δεν επιτρέπει τη λήψη των πιο ακριβών δεδομένων..

Επομένως, η θεραπεία προβλέπει γενικούς κανόνες με τη χρήση τοπικής αντιφλεγμονώδους, αντιβακτηριακής, αγγειοδιασταλτικής, ανοσοδιεγερτικής θεραπείας. Επιπλέον, ο γιατρός συνταγογραφεί φυσιοθεραπεία.

Οι θεραπευτικοί παράγοντες μπορεί να είναι αλοιφές ή ενέσεις, αλλά οι πιο αποτελεσματικοί είναι οι σταγόνες που διαστέλλουν την κόρη. Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να αποτραπεί ο σχηματισμός συμφύσεων ή σύντηξης. Υπάρχουν πιο σοβαρές καταστάσεις όπου μπορεί να χρειαστείτε κεφάλαια που έχουν σχεδιαστεί για μείωση υψηλή πίεσημέσα στον βολβό του ματιού. Για παράδειγμα, σταγόνες ή ιρουδοθεραπεία.

Τέτοιες ενέργειες βοηθούν να σταματήσει η φλεγμονώδης διαδικασία στο μάτι, αλλά δεν εγγυώνται ότι η ραγοειδίτιδα δεν θα επανεμφανιστεί σε επιδεινωμένη μορφή. Επομένως, κατά τη διάγνωση, ο γιατρός προτείνει μια πιο ενδελεχή εξέταση ολόκληρου του σώματος.

Θεραπεία

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να απαλλαγούμε από τη μορφή της νόσου που προκάλεσε την εμφάνιση παθολογίας με φλεγμονή.

Σπουδαίος! Μόνο ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία. Διαφορετικά, μπορείτε να επιδεινώσετε την κατάσταση.

Η ιατρική παρέχει διάφορες επιλογές για τη θεραπεία της ραγοειδίτιδας:

1. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Κατά κανόνα, τα κορτικοστεροειδή ανήκουν στην κατηγορία τέτοιων φαρμάκων. Τα περισσότερα απότα φάρμακα είναι σταγόνες, αλλά υπάρχουν αλοιφές και ενέσεις.
2. Αντιιικά φάρμακα ή αντιβιοτικά. Συνιστάται να συνταγογραφείτε τέτοια φάρμακα εάν η αιτία της ραγοειδίτιδας είναι λοίμωξη βακτηριακής ή ιογενούς προέλευσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να συνδυάσετε αντιικά με αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
3. ειδικά δύσκολες καταστάσειςαπαιτούν το διορισμό ανοσοκατασταλτικών ή κυτταροτοξικών φαρμάκων. Αυτό ισχύει επίσης σε περιπτώσεις όπου τα κορτικοστεροειδή δεν βοηθούν στη θεραπεία της ραγοειδίτιδας του βολβού του ματιού.
4. Χειρουργική επέμβαση. Υπήρξαν περιπτώσεις στην ιατρική που είναι απαραίτητη η αφαίρεση του υαλοειδούς σώματος για τη διάγνωση και θεραπεία της νόσου.

Πόσο και πώς να θεραπεύσετε

Η διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας στην περιοχή του χοριοειδούς εξαρτάται από το τμήμα που μολύνθηκε. Για παράδειγμα, η πρόσθια ραγοειδίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί για μερικές ημέρες έως μερικές εβδομάδες. Αλλά υπό την προϋπόθεση ότι η ασθένεια είχε διαγνωστεί από εξειδικευμένο γιατρό και συνταγογραφήθηκε επαρκής θεραπεία.

Η οπίσθια ραγοειδίτιδα μπορεί να διαρκέσει όχι μόνο για μερικές εβδομάδες, αλλά για αρκετά χρόνια. Έτσι, η παθολογία είναι αρκετά ικανή να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές που σχετίζονται με την υγεία του ασθενούς.

Επιπλέον, μην νομίζετε ότι η ασθένεια μπορεί να νικηθεί για πάντα. Ένας γιατρός θα σας βοηθήσει να αποφύγετε την υποτροπή εάν τον επισκέπτεστε περιοδικά.

Επιπλέον, η θεραπεία της ραγοειδίτιδας συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη την πηγή του παθογόνου. Για παράδειγμα, εάν πρόκειται για φυματιώδη ραγοειδίτιδα, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα όπως η ισονιαζίδη καθώς και η ριφαμπικίνη. Η ερπητική ραγοειδίτιδα αντιμετωπίζεται με ακυκλοβίρη ή βαλασικλοβίρη, αλλά αυστηρά με ιατρική συνταγή. Δεν συνιστάται η αυτοσυνταγογράφηση φαρμάκων.

Λειτουργία

Απαιτείται χειρουργική επέμβαση εάν η νόσος εξελιχθεί με σοβαρές επιπλοκές. Κατά κανόνα, η λειτουργία περιλαμβάνει ορισμένα στάδια:

• ο χειρουργός ανατέμνει τις συμφύσεις που συνδέουν το κέλυφος και το φακό.
• αφαιρεί το υαλώδες σώμα, το γλαύκωμα ή τον καταρράκτη.
• αφαιρεί το βολβό του ματιού?
• χρησιμοποιώντας εξοπλισμό λέιζερ, προσαρτά τον αμφιβληστροειδή.

Αυτό πρέπει να το γνωρίζει κάθε ασθενής χειρουργική επέμβασηδεν τελειώνει πάντα θετικό αποτέλεσμα. Ένας ειδικός τον προειδοποιεί για αυτό. Μετά την επέμβαση, υπάρχει κίνδυνος έξαρσης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα η ασθένεια, να διαγνωστεί και να συνταγογραφηθεί αποτελεσματική θεραπεία.

Παραδοσιακή ιατρική κατά της ραγοειδίτιδας

Υπάρχουν τέτοιες «συνταγές της γιαγιάς» που επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται κατά τη θεραπεία της φλεγμονής. Αλλά πριν χρησιμοποιήσετε τέτοιες μεθόδους, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Η παραδοσιακή ιατρική έχει πολλές συνταγές που θα βοηθήσουν να σταματήσει η φλεγμονώδης διαδικασία:

1. Φαρμακευτικά αφεψήματα για το πλύσιμο των ματιών. Ανακατέψτε σε ίσες αναλογίες βότανα όπως χαμομήλι, καλέντουλα και φασκόμηλο. Αλέθουμε, για 3 κ.σ. μεγάλο. το μείγμα θα χρειαστεί ένα ποτήρι βραστό νερό. Κρατήστε το έγχυμα για 1 ώρα, στέλεχος, χρησιμοποιήστε το προκύπτον προϊόν για να πλύνετε τα μάτια.
2. Ανακατέψτε το χυμό αλόης και βρασμένο νερόσε αναλογία 1:10. Το προκύπτον διάλυμα χρησιμοποιείται για ενστάλαξη στο πονεμένο μάτι. Αρκετή 1 σταγόνα 3 φορές την ημέρα, όχι περισσότερο.
3. Επιτρέπεται η παρασκευή φαρμακευτικών λοσιόν, για την παρασκευή των οποίων χρησιμοποιείται η ρίζα marshmallow. Το κύριο προϊόν πρέπει να είναι ψιλοκομμένο, 3 κ.σ. μεγάλο. θα χρειαστείτε 200 ml κρύου υγρού. Το προϊόν πρέπει να εγχυθεί για τουλάχιστον 8 ώρες, στη συνέχεια να στραγγιστεί και να χρησιμοποιηθεί για λοσιόν στα μάτια.

Σπουδαίος! Τυχόν χειρισμοί θα πρέπει να συζητούνται με το γιατρό.Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός θα σας ενημερώσει για τα συμπτώματα και τη θεραπεία της ραγοειδίτιδας. Μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, θα πρέπει να πάτε αμέσως στη ρεσεψιόν. Η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες ή επιπλοκές.

Συνήθως, λαϊκές θεραπείεςΑυτές είναι πρόσθετες θεραπευτικές επιλογές που χρησιμοποιούνται με πολύπλοκο τρόπο. Μόνο η έγκαιρη επαρκής θεραπεία μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στον βολβό του ματιού δίνει καλή πρόγνωση, δηλαδή εγγυάται ότι ο ασθενής θα αναρρώσει. Αυτό θα διαρκέσει το πολύ 6 εβδομάδες. Αν όμως πρόκειται για χρόνια μορφή, τότε υπάρχει κίνδυνος υποτροπής, καθώς και έξαρσης της ραγοειδίτιδας ως υποκείμενο νόσημα. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση θα είναι πιο δύσκολη και η πρόγνωση είναι χειρότερη.

Επιπλοκές της ραγοειδίτιδας

Οποιαδήποτε ασθένεια είναι σημαντικό να προσδιοριστεί στο στάδιο της έναρξής της. Αυτός είναι ένας από τους κανόνες για γρήγορη ανάρρωση και ασφαλή θεραπεία.

Πως ταχύτερος ασθενήςσυμβουλευτείτε έναν γιατρό, τόσο πιο γρήγορα ο ειδικός θα καθορίσει τις αιτίες της φλεγμονώδους διαδικασίας στην περιοχή του χοριοειδούς του βολβού του ματιού. Εάν η ραγοειδίτιδα δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να οδηγήσει σε δυσάρεστες συνέπειες:

• Η ανάπτυξη καταρράκτη όταν ο φακός γίνεται θολό.
• Λόγω του ότι διαταράσσεται η εκροή υγρού στο εσωτερικό του οφθαλμού, υπάρχει κίνδυνος δευτεροπαθούς γλαυκώματος.
• Εάν πρόκειται για πρόσθια ραγοειδίτιδα, τότε εμφανίζεται σύντηξη της κόρης. Η άκρη του ή κολλάει τελείως μαζί με τον φακό. Αυτό μπορεί να συμβεί σε ολόκληρη την περιφέρεια ή σε ένα μόνο μέρος. Έτσι, η κόρη αποκτά ανομοιόμορφα όρια, με αποτέλεσμα να μην αντιδρά στο φως.
• Η οπίσθια ραγοειδίτιδα οδηγεί στο γεγονός ότι το υαλοειδές σώμα γίνεται θολό, δεν καταστρέφεται μόνο το οπτικό νεύρο, αλλά και ο αμφιβληστροειδής. Σχηματίζεται οίδημα, καθώς και νέες διαταραχές και φλεγμονώδεις διεργασίες, ακόμη και αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς του βολβού.

Το πρόβλημα είναι ότι παθολογικές επιπλοκέςμπορεί να επηρεάσει το άλλο μάτι. Επομένως, μόνο ένας εξειδικευμένος οφθαλμίατρος θα πρέπει να διαγνώσει την ασθένεια, καθώς και να συνταγογραφήσει θεραπεία.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η ραγοειδίτιδα είναι σοβαρή παραβίασηστο χοριοειδές του ματιού. Πρόκειται για μια φλεγμονώδη διαδικασία, ως αποτέλεσμα της οποίας ο ασθενής μπορεί να χάσει εντελώς την όρασή του. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να διαγνωστεί η παθολογία εγκαίρως, να ξεκινήσει έγκαιρη θεραπεία.

Ραγοειδίτιδα - φλεγμονώδης νόσοςχοριοειδές του ματιού. Τα αίτια, οι εκδηλώσεις του είναι τόσο διαφορετικές που ακόμη και εκατοντάδες σελίδες μπορεί να μην είναι αρκετές για να τις περιγράψουν, υπάρχουν ακόμη και οφθαλμίατροι που ειδικεύονται μόνο στη διάγνωση και τη θεραπεία αυτής της παθολογίας.

Το πρόσθιο και το οπίσθιο τμήμα του χοριοειδούς τροφοδοτούνται με αίμα από διαφορετικές πηγές, επομένως οι μεμονωμένες βλάβες των δομών τους είναι πιο συχνές. Η νεύρωση είναι επίσης διαφορετική (ίριδα και ακτινωτό σώμα - τριδύμου νεύρου, και το χοριοειδές δεν έχει ευαίσθητη νεύρωση), γεγονός που προκαλεί σημαντική διαφορά στα συμπτώματα.

Η νόσος μπορεί να επηρεάσει ασθενείς ανεξαρτήτως φύλου και ηλικίας και είναι μία από τις κύριες αιτίες τύφλωσης (περίπου 10% όλων των περιπτώσεων) στον κόσμο. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, η συχνότητα εμφάνισης είναι 17-52 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες άτομα ετησίως και ο επιπολασμός είναι 115-204 ανά 100 χιλιάδες άτομα. ΜΕΣΟΣ ΟΡΟΣ ΗΛΙΚΙΑΣασθενείς - 40 ετών.

Τι είναι?

Η ραγοειδίτιδα είναι ένας γενικός όρος για μια φλεγμονώδη νόσο του χοριοειδούς του βολβού του ματιού. Μετάφραση από το ελληνικό "uvea" - "σταφύλι", αφού σύμφωνα με εμφάνισητο χοριοειδές του ματιού μοιάζει με τσαμπί σταφύλι.

Αιτίες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ραγοειδίτιδα προκαλείται από μια τέτοια αιτία - μια μόλυνση που εισέρχεται στο μάτι μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, μεταφέρεται από άλλο μολυσμένο όργανο ή μέσω τραύματος στο μάτι από περιβάλλον. Εδώ μπορεί να είναι τα περισσότερα διαφορετικά βακτήριακαι ιούς. Βασικά, τα βακτήρια εισέρχονται από το εξωτερικό, ενώ ιοί και άλλοι μικροοργανισμοί μεταφέρονται κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος.

Αλλά δεν θα αποκλείσουμε άλλες αιτίες ραγοειδίτιδας:

1. Υποθερμία.
2. Χαμηλή ανοσία.
3. Ασθένειες του αίματος.
4. σύνδρομο Reiter.
5. Αλλεργική αντίδραση σε τρόφιμα ή φάρμακα.
6. Μεταβολικές ή ορμονικές διαταραχές: Διαβήτης, κορύφωση.
7. Τραυματισμός στο μάτι όταν χτυπήσει ξένο σώμα, τρύπημα αντικειμένων ή εγκαύματα.
8. Μολυσματικό ή χρόνιες ασθένειες:, ψωρίαση, ρευματισμοί κ.λπ.
9. Άλλες οφθαλμικές παθήσεις: σκληρίτιδα, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς κ.λπ.

Ταξινόμηση

Στην ιατρική, υπάρχει μια ορισμένη ταξινόμηση της νόσου. Όλα εξαρτώνται από το πού βρίσκεται:

1. Περιφερειακός. Με μια τέτοια ασθένεια, η φλεγμονή επηρεάζει το ακτινωτό σώμα, το χοριοειδές, το υαλοειδές σώμα και επίσης τον αμφιβληστροειδή.
2. Εμπρός. Ένας τύπος ασθένειας που εμφανίζεται πολύ πιο συχνά από άλλους. Συνοδεύεται από βλάβη στην ίριδα και το ακτινωτό σώμα.
3. Οπισθεν. Το οπτικό νεύρο, το χοριοειδές, ο αμφιβληστροειδής φλεγμονώνεται.
4. Όταν υπάρχει φλεγμονή σε όλο το χοριοειδές του βολβού του ματιού, αυτό το είδος της νόσου ονομάζεται «πανουβίτιδα».

Ως προς τη διάρκεια της διαδικασίας, διακρίνεται ένας οξύς τύπος της νόσου, όταν τα συμπτώματα εντείνονται. Η χρόνια ραγοειδίτιδα διαγιγνώσκεται εάν η παθολογία ενοχλεί τον ασθενή για περισσότερες από 6 εβδομάδες.

Συμπτώματα ραγοειδίτιδας

Ανάλογα με το πού αναπτύσσεται η φλεγμονώδης διαδικασία, προσδιορίζονται και τα συμπτώματα της ραγοειδίτιδας (βλ. φωτογραφία). Επιπλέον, έχει σημασία πόσο μπορεί να αντισταθεί το ανθρώπινο σώμα στα παθογόνα, σε ποιο στάδιο ανάπτυξης βρίσκεται. Ανάλογα με αυτούς τους παράγοντες, τα σημάδια της νόσου μπορεί να επιδεινωθούν, να έχουν μια συγκεκριμένη σειρά.

Η περιφερική ραγοειδίτιδα εμφανίζεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• συχνά και τα δύο μάτια επηρεάζονται συμμετρικά,
• πετάει μπροστά στα μάτια
• επιδείνωση της οπτικής οξύτητας.

Η οπίσθια ραγοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από όψιμη έναρξη των συμπτωμάτων. Χαρακτηρίζονται από:

• θολή όραση,
• παραμόρφωση αντικειμένων
• αιωρούμενες κουκκίδες μπροστά στα μάτια,
• μείωση της οπτικής οξύτητας.

Η πρόσθια ραγοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• χρόνια δακρύρροια,
• στένωση της κόρης,
• πόνος,
• ερυθρότητα των ματιών,
• φωτοφοβία,
• μειωμένη οπτική οξύτητα,
• αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

ΣΕ χρόνια πορείαΤα συμπτώματα της πρόσθιας ραγοειδίτιδας είναι σπάνια ή ήπια: μόνο ελαφρά ερυθρότητα και σημεία αιώρησης μπροστά από τα μάτια.

Διαγνωστικά

Στα διαγνωστικά σημαντικός ρόλοςπαίξτε το ιστορικό του ασθενούς και πληροφορίες σχετικά με την ανοσολογική του κατάσταση. Με τη βοήθεια οφθαλμολογικής εξέτασης προσδιορίζεται ο εντοπισμός της φλεγμονής στο χοριοειδές του ματιού.

Η αιτιολογία της ραγοειδίτιδας των οφθαλμών προσδιορίζεται με δερματικές εξετάσεις για βακτηριακά αλλεργιογόνα (στρεπτόκοκκο, σταφυλόκοκκο ή τοξοπλασμίνη). Στη διάγνωση της αιτιολογίας της νόσου της φυματίωσης καθοριστικό σύμπτωμαη ραγοειδίτιδα γίνεται συνδυασμένη βλάβη του επιπεφυκότα των ματιών και η εμφάνιση στο δέρμα του ασθενούς συγκεκριμένης ακμής - συγκρούσεων.

Οι συστηματικές φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα, καθώς και η παρουσία λοιμώξεων στη διάγνωση της ραγοειδίτιδας των οφθαλμών, επιβεβαιώνονται με αναλύσεις του ορού αίματος του ασθενούς.

Πώς μοιάζει η ραγοειδίτιδα: φωτογραφία

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει πώς εκδηλώνεται η ασθένεια στους ενήλικες.

Επιπλοκές

Οι σοβαρές επιπλοκές της ραγοειδίτιδας περιλαμβάνουν τη βαθιά και μη αναστρέψιμη απώλεια της όρασης, ειδικά εάν η ραγοειδίτιδα δεν αναγνωρίστηκε ή είχε συνταγογραφηθεί λάθος θεραπεία.

Επίσης, οι πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, του οπτικού δίσκου ή της ίριδας και το κυστεοειδές οίδημα της ωχράς κηλίδας (η πιο συχνή αιτία διαταραχής της όρασης στους ασθενείς).

Θεραπεία της ραγοειδίτιδας του οφθαλμού

Η θεραπεία της ραγοειδίτιδας είναι πολύπλοκη, συνίσταται στη χρήση συστηματικών και τοπικών αντιμικροβιακών, αγγειοδιασταλτικών, ανοσοδιεγερτικών, απευαισθητοποιητικών φαρμάκων, ενζύμων, φυσιοθεραπευτικών μεθόδων, ιριδοθεραπείας, παραδοσιακής ιατρικής. Συνήθως, οι ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα στα ακόλουθα δοσολογικές μορφές: σταγόνες για τα μάτια, αλοιφές, ενέσεις.

Για ιατρική θεραπεία της πρόσθιας και οπίσθιας ραγοειδίτιδας χρησιμοποιήστε:

1. βιταμινοθεραπεία.
2. Αντιισταμινικά - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
3. Η ιογενής ραγοειδίτιδα αντιμετωπίζεται με αντιιικά φάρμακα - Acyclovir, Zovirax σε συνδυασμό με Cycloferon, Viferon. Διορίζονται για τοπική εφαρμογήμε τη μορφή ενδοϋαλοειδικών ενέσεων, καθώς και για χορήγηση από το στόμα.
4. Αντιβακτηριακούς παράγοντες ευρέως φάσματος από την ομάδα των μακρολιδίων, κεφαλοσπορινών, φθοριοκινολόνων. Τα φάρμακα χορηγούνται υποεπιπεφυκότα, ενδοφλέβια, ενδομυϊκά, ενδοϋαλοειδώς. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιήστε μια μικροβιολογική μελέτη των αποσπώμενων ματιών στη μικροχλωρίδα και προσδιορίστε την ευαισθησία του απομονωμένου μικροβίου στα αντιβιοτικά.
5. Τα ανοσοκατασταλτικά συνταγογραφούνται όταν η αντιφλεγμονώδης θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Αυτή η ομάδα φαρμάκων προκαλεί κατάθλιψη ανοσολογικές αντιδράσεις- "Κυκλοσπορίνη", "Μεθοτρεξάτη".
6. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα από Ομάδες ΜΣΑΦ, γλυκοκορτικοειδή, κυτταροστατικά. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται οφθαλμικές σταγόνες με πρεδνιζολόνη ή δεξαμεθαζόνη, 2 σταγόνες σε ένα πονεμένο μάτι κάθε 4 ώρες - Prenacid, Dexoftan, Dexapos. Στο εσωτερικό πάρτε το "Indomethacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion".
7. Τα ινωδολυτικά φάρμακα έχουν αναλυτικό αποτέλεσμα - Lidaza, Gemaza, Wobenzym.
8. Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός συμφύσεων, χρησιμοποιούνται οφθαλμικές σταγόνες "Tropicamide", "Cyclopentolate", "Irifrin", "Atropine". Τα μυδριατικά ανακουφίζουν από τον σπασμό του ακτινωτού μυός.

Η θεραπεία της ραγοειδίτιδας στοχεύει στην ταχεία απορρόφηση φλεγμονωδών διηθημάτων, ειδικά σε υποτονικές διεργασίες. Εάν χάσετε τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, όχι μόνο θα αλλάξει το χρώμα της ίριδας, θα αναπτυχθεί δυστροφία της, αλλά όλα θα τελειώσουν με σήψη.

Λαϊκές θεραπείες

Στη θεραπεία της ραγοειδίτιδας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ορισμένες μεθόδους παραδοσιακής ιατρικής, αφού συζητήσετε τη δυνατότητα μιας τέτοιας θεραπείας με το γιατρό σας:

1. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε θρυμματισμένη ρίζα marshmallow. Για να το κάνετε αυτό, ρίξτε 3-4 κουταλιές της σούπας ρίζα marshmallow με ένα ποτήρι νερό σε θερμοκρασία δωματίου. Πρέπει να το επιμείνετε για 8 ώρες και στη συνέχεια να το χρησιμοποιήσετε για λοσιόν.
2. Ένα αφέψημα χαμομηλιού, τριανταφυλλιάς, καλέντουλας ή φασκόμηλου βοηθά στη ραγοειδίτιδα. Για να το ετοιμάσετε χρειάζεστε 3 κουταλιές της σούπας βότανα και ένα ποτήρι βραστό νερό. Το μείγμα πρέπει να εγχυθεί για περίπου μία ώρα. Στη συνέχεια θα πρέπει να το στραγγίσετε και να ξεπλύνετε τα μάτια σας με αυτό το αφέψημα.
3. Η αλόη μπορεί επίσης να βοηθήσει. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χυμό αλόης για ενστάλαξη στα μάτια, αραιώνοντάς τον σε κρύο βραστό νερό σε αναλογία 1 προς 10. Μπορείτε να φτιάξετε ένα έγχυμα από ξηρά φύλλα αλόης.

Κατά κανόνα, οι λαϊκές θεραπείες είναι πρόσθετες επιλογές θεραπείας που χρησιμοποιούνται με πολύπλοκο τρόπο. Μόνο η έγκαιρη επαρκής θεραπεία μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στον βολβό του ματιού δίνει καλή πρόγνωση, δηλαδή εγγυάται ότι ο ασθενής θα αναρρώσει. Αυτό θα διαρκέσει το πολύ 6 εβδομάδες. Αν όμως πρόκειται για χρόνια μορφή, τότε υπάρχει κίνδυνος υποτροπής, καθώς και έξαρσης της ραγοειδίτιδας ως υποκείμενο νόσημα. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση θα είναι πιο δύσκολη και η πρόγνωση είναι χειρότερη.

Χειρουργική επέμβαση

Απαιτείται χειρουργική επέμβαση εάν η νόσος εξελιχθεί με σοβαρές επιπλοκές. Κατά κανόνα, η λειτουργία περιλαμβάνει ορισμένα στάδια:

• ο χειρουργός ανατέμνει τις συμφύσεις που συνδέουν το κέλυφος και το φακό.
• αφαιρεί το υαλώδες σώμα, το γλαύκωμα ή τον καταρράκτη.
• αφαιρεί το βολβό του ματιού?
• χρησιμοποιώντας εξοπλισμό λέιζερ, προσαρτά τον αμφιβληστροειδή.

Κάθε ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι η επέμβαση δεν τελειώνει πάντα με θετικό αποτέλεσμα. Ένας ειδικός τον προειδοποιεί για αυτό. Μετά την επέμβαση, υπάρχει κίνδυνος έξαρσης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα η ασθένεια, να διαγνωστεί και να συνταγογραφηθεί αποτελεσματική θεραπεία.

Η διάγνωση της φλεγμονής των ενδοφθάλμιων δομών γίνεται από κλινική εικόνα, αλλά μπορεί επίσης να απαιτεί ειδικές μεθόδουςέρευνα. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει τη χρήση κορτικοστεροειδών (τοπικά, τοπικά με ένεση ή συστηματικά) με τοπικά μυδριατικά. Μη κορτικοστεροειδή ανοσοκατασταλτικοί παράγοντες μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε σοβαρές περιπτώσεις ανθεκτικές στην καθιερωμένη θεραπεία. Η θεραπεία της λοιμώδους ραγοειδίτιδας περιλαμβάνει αντιμικροβιακή θεραπεία.

Η ραγοειδίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί μόνη της ή σε συνδυασμό με φλεγμονή. υαλοειδές σώμα, αμφιβληστροειδίτιδα, οπτική νευρίτιδα ή θηλίτιδα. Ανατομικά, η ραγοειδίτιδα χωρίζεται σε πρόσθια μέση, οπίσθια ή πανραγοειδίτιδα.

Πρόσθια ραγοειδίτιδαεντοπίζεται κυρίως στις πρόσθιες δομές του οφθαλμού και μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή φλεγμονής της ίριδας (ιρίτιδα - φλεγμονή μόνο στον πρόσθιο θάλαμο) ή με τη μορφή ιριδοκυκλίτιδας.

Μέτρια ραγοειδίτιδα(περιφερική ραγοειδίτιδα ή χρόνια κυκλίτιδα) εμφανίζεται στην υαλοειδική κοιλότητα.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ οπίσθια ραγοειδίτιδαπεριλαμβάνουν όλες τις μορφές αμφιβληστροειδίτιδας, χοριοειδίτιδας ή φλεγμονής του οπτικού δίσκου.

Πανουβίτιδα (ή διάχυτη ραγοειδίτιδα)συνεπάγεται φλεγμονή τόσο στον πρόσθιο όσο και στον οπίσθιο θάλαμο.

• πρόσθια ραγοειδίτιδα - η κύρια εστία φλεγμονής στον πρόσθιο θάλαμο, περιλαμβάνει ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, πρόσθια κυκλίτιδα.
• ενδιάμεση (ενδιάμεση) ραγοειδίτιδα - η κύρια εστία φλεγμονής στο υαλοειδές σώμα, περιλαμβάνει οπίσθια κυκλίτιδα, pars planitis, υαλίτιδα.
• οπίσθια ραγοειδίτιδα - ο πρωταρχικός τόπος φλεγμονής στον αμφιβληστροειδή ή τον χοριοειδή, περιλαμβάνει εστιακή, πολυεστιακή ή διάχυτη χοριοειδίτιδα, χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, αμφιβληστροειδοειδίτιδα, αμφιβληστροειδίτιδα, νευροαμφιβληστροειδίτιδα.
• πανουβίτιδα - η κύρια εστία φλεγμονής στον πρόσθιο θάλαμο, τον αμφιβληστροειδή ή τον χοριοειδές, περιλαμβάνει τη διάχυτη ραγοειδίτιδα και την ενδοφθαλμίτιδα.

Ανατομική ταξινόμηση της ραγοειδίτιδας

Περιγραφείς ραγοειδίτιδας

λοιμώδης ραγοειδίτιδα

Η αιτία της ραγοειδίτιδας μπορεί να είναι ένας μεγάλος αριθμός λοιμώξεων. Μεταξύ των πιο κοινών είναι ο ιός απλού έρπητα, ιός ανεμοβλογιά, κυτταρομεγαλοϊός και τοξοπλάσμωση. Διάφοροι οργανισμοίεπηρεάζουν διάφορα μέρη της ραγοειδούς οδού.

Ραγοειδίτιδα λόγω έρπητα

Ο έρπης είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της πρόσθιας ραγοειδίτιδας. Ο ιός της ανεμευλογιάς-ζωστήρα είναι λιγότερο πιθανό να είναι ο αιτιολογικός παράγοντας, αλλά ο κίνδυνος πρόσθιας ραγοειδίτιδας που προκαλείται από τον ιό της ανεμευλογιάς-ζωστήρα αυξάνεται με την ηλικία. Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στα μάτια, φωτοφοβία και θολή όραση. Χαρακτηριστικά είναι επίσης η ερυθρότητα, η ένεση στον επιπεφυκότα, η φλεγμονή του πρόσθιου θαλάμου (κύτταρα και εναιώρημα), η κερατίτιδα, η επιδείνωση της ευαισθησίας του κερατοειδούς και η μερική ή τομεακή ατροφία της ίριδας. Ενδοφθάλμια πίεσημπορεί να ανυψωθεί.

Η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται από οφθαλμίατρο και περιλαμβάνει τοπικά κορτικοστεροειδή, μυδριατικά. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί acyclovir. Σε ασθενείς με αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση συνιστάται να συνταγογραφούν σταγόνες για τη μείωση της.

Πολύ λιγότερο συχνά, οι ιοί της ανεμευλογιάς-ζωστήρα και του απλού έρπητα προκαλούν μια ταχέως εξελισσόμενη μορφή αμφιβληστροειδίτιδας, τη λεγόμενη. οξεία νέκρωση του αμφιβληστροειδούς (ΑΝΝ). Το ANS εμφανίζεται με συρρέουσα αμφιβληστροειδίτιδα, αποφρακτική αγγειίτιδα του αμφιβληστροειδούς και φλεγμονή του υαλοειδούς (μέτρια ή σοβαρή). Στο ένα τρίτο των περιπτώσεων, και τα δύο μάτια εμπλέκονται στη διαδικασία. Το ANS μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με HIV/AIDS, αλλά οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς έχουν λιγότερο σοβαρή φλεγμονή του υαλοειδούς. Για τη διάγνωση του ANS συνιστάται βιοψία υαλοειδούς, ακολουθούμενη από βακτηριολογική έρευνακαι PCR. Η θεραπεία είναι ενδοφλέβια ακυκλοβίρη, γκανσικλοβίρη ή φοσκαρνέ, ενδοϋαλοειδική γκανσικλοβίρη ή φοσκαρνέ, και από του στόματος βαλασικλοβίρη ή βαλγκανσικλοβίρη.

Ραγοειδίτιδα λόγω τοξοπλάσμωσης

Η τοξοπλάσμωση είναι η πιο Κοινή αιτίαανάπτυξη αμφιβληστροειδίτιδας σε ανοσοεπαρκείς ασθενείς. Οι περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσονται κατά τη μεταγεννητική περίοδο, αλλά συγγενείς περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν σε χώρες όπου η μόλυνση είναι ενδημική. Αδιαφάνεια στο υαλοειδές («μύγες») και προβλήματα όρασης μπορεί να εμφανιστούν λόγω της παρουσίας κυττάρων στο υαλοειδές, καθώς και λόγω αλλοιώσεων ή ουλών στον αμφιβληστροειδή. Η συμμετοχή του παρακείμενου πρόσθιου τμήματος του ματιού μπορεί να οδηγήσει σε οφθαλμικό πόνο, ερυθρότητα και φωτοφοβία.

Η θεραπεία συνιστάται για ασθενείς με οπίσθιες δομές που απειλούν τις δομές του οφθαλμού που είναι απαραίτητες για τη διατήρηση της όρασης, όπως η κεφαλή του οπτικού νεύρου ή η ωχρά κηλίδα, και για ασθενείς με ανοσοκαταστολή. Η θεραπεία περιλαμβάνει πυριμεθαμίνη, σουλφοναμίδες, κλινδαμυκίνη και σε ορισμένες περιπτώσεις συστηματικά κορτικοστεροειδή. Ωστόσο, τα κορτικοστεροειδή δεν συνιστώνται εκτός εάν η αντιμικροβιακή θεραπεία αντισταθμίζει τα αποτελέσματά τους. Τα παραβολβικά και τα ενδοφθάλμια κορτικοστεροειδή πρέπει να αποφεύγονται. μακράς δράσης(όπως το ακετονίδιο τριαμυκινολόνης). Ασθενείς με ανήλικα περιφερικές βλάβεςπου δεν επηρεάζουν τις σημαντικές δομές του ματιού, μπορούν να πραγματοποιηθούν χωρίς συνταγογράφηση θεραπείας, μια αργή βελτίωση θα αρχίσει να εμφανίζεται μετά από 1-2 μήνες.

Ραγοειδίτιδα λόγω κυτταρομεγαλοϊού (CMV)

Το CMV είναι η πιο κοινή αιτία αμφιβληστροειδίτιδας σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, αλλά είναι σπάνια (σε λιγότερο από 5% των περιπτώσεων) σε ασθενείς με HIV/AIDS που λαμβάνουν υψηλής ενεργητικής αντιρετροϊκής θεραπεία (HAART). Οι ασθενείς με CP4+ λιγότερο από 100 κύτταρα ανά μl είναι πιο ευαίσθητοι στη μόλυνση. Η αμφιβληστροειδίτιδα CMV μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε νεογνά και σε ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία, αλλά αυτό είναι ασυνήθιστο.

Η διάγνωση βασίζεται σε δεδομένα οφθαλμοσκόπησης. Οι ορολογικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται σπάνια. Η θεραπεία είναι ganciclovir, foscarnetil και falganciclovir συστηματικά ή τοπικά. Η θεραπεία συνήθως συνεχίζεται μέχρι να επιτευχθεί ανταπόκριση στη συνδυασμένη αντιρετροϊκή θεραπεία (CD4 + περισσότερα από 100 κύτταρα ανά μl για τουλάχιστον 3 μήνες).

Ραγοειδίτιδα που οφείλεται σε νόσο του συνδετικού ιστού

Η φλεγμονή της ραγοειδούς οδού μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία ασθενειών του συνδετικού ιστού.

Σπονδυλοαρθροπάθειες

Η οροαρνητική σπονδυλαρθρίτιδα είναι μια κοινή αιτία της πρόσθιας ραγοειδίτιδας. Ρευματοειδής αρθρίτιδα, αντίθετα, συνήθως δεν σχετίζεται άμεσα με την ραγοειδίτιδα, αλλά προκαλεί σκληρίτιδα, η οποία με τη σειρά της μπορεί να είναι η αιτία δευτεροπαθούς ραγοειδίτιδας. Η φλεγμονή των δομών του ματιού συχνά συνοδεύει την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί με αντιδραστική αρθρίτιδα. Η ραγοειδίτιδα είναι συνήθως μονόπλευρη και συχνά υποτροπιάζουσα, με υποτροπιάζουσες περιπτώσεις να επηρεάζουν το άλλο μάτι. Οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς στη ραγοειδίτιδα από τις γυναίκες. Οι περισσότεροι ασθενείς, ανεξαρτήτως φύλου, είναι θετικοί όταν ελέγχονται για αντιγόνο HLA-B27.

Η θεραπεία περιλαμβάνει τοπικά κορτικοστεροειδή και μυδριατικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται να συνταγογραφούνται παραβολβικές ενέσεις κορτικοστεροειδών. Σε σοβαρές χρόνιες περιπτώσεις, ενδείκνυται η χρήση μη κορτικοστεροειδών ανοσοκατασταλτικών (π.χ. μεθοτρεξάτη ή μυκοφαινολάτη μοφετίλ).

Νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα (ΝΙΑ, παρωχημένη νεανική ΡΑ)

Αυτός ο τύποςΗ ραγοειδίτιδα δεν συνοδεύεται από πόνο, φωτοφοβία και ένεση στον επιπεφυκότα. Λόγω της έλλειψης ένεσης και της χαρακτηριστικής θαμπώματος της όρασης, ονομάζεται και «λευκή ιρίτιδα». Η ραγοειδίτιδα που οφείλεται στη ΝΙΑ είναι πιο συχνή στα κορίτσια.

Οι επαναλαμβανόμενες κρίσεις φλεγμονής αντιμετωπίζονται καλύτερα με τοπικά κορτικοστεροειδή και μυδριακά. Επίσης στο μακρά πορείαασθένεια, συνιστάται η συνταγογράφηση μη κορτικοστεροειδών ανοσοκατασταλτικών (π.χ. μεθοτρεξάτη, μυκοφαινολάτη μοφετίλ).

Σαρκοείδωση

Είναι η αιτία της ραγοειδίτιδας σε περίπου 10-20% των περιπτώσεων. Η ραγοειδίτιδα αναπτύσσεται στο 25% περίπου των ασθενών με σαρκοείδωση. Η σαρκοειδική ραγοειδίτιδα είναι πιο συχνή στους μαύρους και στους ηλικιωμένους ασθενείς.

Με πρόσθια, μέση, οπίσθια και πανουβίτιδα, όλα μπορούν να συμβούν κλασικά συμπτώματα. Συμπτώματα όπως κοκκίωμα του επιπεφυκότα, εκτεταμένα κερατικά ιζήματα στο ενδοθήλιο του κερατοειδούς (κοκκιωμάτωση ή «λίπος προβάτου»), κοκκιωμάτωση ίριδας και αγγειίτιδα του αμφιβληστροειδούς μπορεί επίσης να εμφανιστούν. Η πιο ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει με βιοψία των βλαβών, συνήθως από τον επιπεφυκότα. Βιοψία ενδοφθάλμιου ιστού σπάνια εκτελείται λόγω υψηλού κινδύνουεπιπλοκές.

Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει κορτικοστεροειδή (τοπικά, περιοφθαλμικά, ενδοφθάλμια ή συστηματικά ή σε συνδυασμό) σε συνδυασμό με μυδριατικά. Σε ασθενείς με σοβαρή νόσο χορηγούνται μη κορτικοστεροειδή ανοσοκατασταλτικά (π.χ. μεθοτρεξάτη, μυκοφαινολάτη μοφετίλ, αζαθειοπρίνη).

σύνδρομο Behçet

Σπάνια βρίσκεται σε Βόρεια Αμερική, αλλά είναι μια αρκετά συχνή αιτία ραγοειδίτιδας στη Μέση και Άπω Ανατολή. ΠΡΟΣ ΤΗΝ τυπικές εκδηλώσειςπεριλαμβάνουν σοβαρή πρόσθια ραγοειδίτιδα με υποπυώνα, αγγειίτιδα αμφιβληστροειδούς και οίδημα θηλών. Η ασθένεια συνήθως εξελίσσεται πολύ σκληρά με πολλές υποτροπές.

Η διάγνωση βασίζεται σε συστηματικές εκδηλώσεις της νόσου, όπως στοματικές άφθες ή έλκη των γεννητικών οργάνων, δερματίτιδα ( οζώδες ερύθημα), θρομβοφλεβίτιδα ή επιδιδυμίτιδα. Μια βιοψία της στοματικής άφθας μπορεί να αποκαλύψει σημεία αποφρακτικής αγγειίτιδας. Δεν υπάρχουν διαγνωστικές εξετάσεις για το σύνδρομο Behçet.

Θεραπεία: Τα τοπικά και συστηματικά κορτικοστεροειδή και μυδριατικά μπορεί να ανακουφίσουν μια οξεία προσβολή, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, θα απαιτηθούν συστηματικά κορτικοστεροειδή και μη κορτικοστεροειδή ανοσοκατασταλτικά (π.χ. κυκλοσπορίνη, χλωραμβουκίλη) για τον έλεγχο της φλεγμονής και την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών που σχετίζονται με τη μακροχρόνια χρήση του κορτικοστεροειδή φάρμακα. Βιολογικοί παράγοντες όπως η ιντερφερόνη και οι αναστολείς του TNF μπορεί να είναι αποτελεσματικοί σε ορισμένους ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται πρότυπο σχήμαθεραπεία.

Νόσος Vogt-Koyanagi-Harada (FKH)

Νόσος FCC - η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ραγοειδίτιδα, που συνοδεύεται από δερματικές και νευρολογικές διαταραχές. Το FKH είναι πιο συνηθισμένο στους Ασιάτες, τους Ινδούς και τους ιθαγενείς της Αμερικής. Επηρεάζει συχνότερα γυναίκες από 20 έως 40 ετών. Η αιτιολογία είναι άγνωστη. Η ασθένεια εκδηλώνεται με μια αυτοάνοση αντίδραση σε κύτταρα που περιέχουν μελανίνη της ραγοειδούς οδού, του δέρματος, εσωτερικό αυτίΚαι μαλακά κοχύλια GM.

Η ασθένεια συνήθως ξεκινά με νευρολογικά συμπτώματα- εμβοές (βουητό στα αυτιά), δυσκουσία (ακουστική αγνωσία), ίλιγγος, πονοκέφαλος και μηνιγγισμός. Δερματικά συμπτώματαενωθούν αργότερα και περιλαμβάνουν την αποσπασματική λεύκη, την αποχρωματισμό των μαλλιών και την αλωπεκία που επηρεάζει τον αυχένα και το κεφάλι. Οι όψιμες επιπλοκές περιλαμβάνουν καταρράκτη, γλαύκωμα, υποαμφιβληστροειδική ίνωση, χοριοειδική νεοαγγείωση.

Για την πρώιμη θεραπεία, χρησιμοποιούνται τοπικά και συστηματικά κορτικοστεροειδή και μυδριακά. Σε πολλούς ασθενείς συνταγογραφούνται επίσης μη κορτικοστεροειδή ανοσοκατασταλτικά.

Αιτίες ραγοειδίτιδας

Οι περισσότερες περιπτώσεις είναι ιδιοπαθείς και πιθανότατα προκαλούνται από αυτοάνοσες διεργασίες. Οι περιπτώσεις με τεκμηριωμένη αιτία περιλαμβάνουν:

• βλάβη
• οφθαλμικές και συστηματικές λοιμώξεις,
• συστηματικά αυτοάνοσα νοσήματα.

Η πιο κοινή αιτία πρόσθιας ραγοειδίτιδας είναι το τραύμα (τραυματική ιριδοκυκλίτιδα). Άλλες αιτίες πρόσθιας ραγοειδίτιδας περιλαμβάνουν σπονδυλοαρθροπάθεια (20-25% των περιπτώσεων), νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα και ιούς του έρπητα (απλός έρπης και μικκέλλας ζωστήρας). Στις μισές περιπτώσεις πρόσθιας ραγοειδίτιδας δεν μπορεί να προσδιοριστεί η αιτία εμφάνισής της.

Οι περισσότερες περιπτώσεις περιφερικής ραγοειδίτιδας είναι ιδιοπαθείς. ΣΕ σπάνιες περιπτώσειςκαθιερώνοντας μια αιτία, μπορεί να προκληθεί περιφερική ραγοειδίτιδα πολλαπλή σκλήρυνση, σαρκοείδωση, φυματίωση, σύφιλη και, σε ενδημικές περιοχές, νόσο του Lyme.

Οι περισσότερες περιπτώσεις οπίσθιας ραγοειδίτιδας (αμφιβληστροειδίτιδα) είναι επίσης ιδιοπαθείς. Η πιο συχνά εντοπισμένη αιτία ανάπτυξης σε ανοσοεπαρκείς ασθενείς είναι η τοξοπλάσμωση. Σε ασθενείς με HIV/AIDS, πρόκειται για κυτταρομεγαλοϊό (CMV).

Η πιο κοινή αιτία πανουβίτιδας είναι η σαρκοείδωση, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η αιτία είναι άγνωστη.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ραγοειδίτιδα (συνήθως πρόσθια) μπορεί να προκληθεί από τη χρήση συστηματικών φάρμακα- σουλφοναμίδες, παμιδρονάτη (αναστολέας της οστικής απορρόφησης), ριφαμπουτίνη και σιδοφοβίρη.

Οι συστηματικές ασθένειες που προκαλούν ραγοειδίτιδα και η θεραπεία τους συζητούνται στη σχετική ενότητα του εγχειριδίου.

Συμπτώματα και σημεία ραγοειδίτιδας

Οι κλινικές εκδηλώσεις και συμπτώματα μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθούν και ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με τη θέση και τη σοβαρότητα της διαδικασίας.

Η πρόσθια ραγοειδίτιδα είναι η πιο εύκολη υποψία: συνήθως ξεκινά με πόνο στα μάτια, ερυθρότητα, φωτοφοβία και, σε διάφορους βαθμούς, θολή όραση. Μπορεί επίσης να υπάρχει υπεραιμία του επιπεφυκότα που γειτνιάζει με τον κερατοειδή (νεφρική παλίρροια ή άκρα (περικεράτινη) ένεση). Κάτω από τη σχισμοειδή λυχνία, μπορείτε να ανιχνεύσετε ιζήματα κερατοειδούς (τα λευκοκύτταρα συσσωρεύονται στην εσωτερική επιφάνεια του κερατοειδούς), κύτταρα και εναιώρημα (θολότητα) στον πρόσθιο θάλαμο (υδατική υγρασία), καθώς και οπίσθια συνεχία. Σε σοβαρή πρόσθια ραγοειδίτιδα, τα λευκοκύτταρα μπορεί να εγκατασταθούν στον πρόσθιο θάλαμο (υποπίωνα).

Ραγοειδίτιδα (πρόσθια). Η περιφερική ραγοειδίτιδα συνήθως εμφανίζεται αρχικά μόνο με θολή όραση και επιπλέοντες υαλοειδείς. Το κύριο σύμπτωμα είναι η παρουσία κυττάρων στο υαλοειδές σώμα. Εναιώρηση φλεγμονωδών κυττάρων εμφανίζεται συχνά και στο επίπεδο μέρος ακτινωτό σώμα(στη συμβολή της ίριδας και του σκληρού χιτώνα), σχηματίζοντας ένα εξίδρωμα που μοιάζει με χιονόμπαλα. Η όραση μπορεί να είναι μειωμένη λόγω θολότητας ή κυστικού οιδήματος της ωχράς κηλίδας. Τα συσσωρευμένα και παχύρρευστα υαλοειδικά κύτταρα και το εξίδρωμα που μοιάζει με χιονόμπαλα στο πλακώδες ακτινωτό μπορεί να οδηγήσει στο χαρακτηριστικό μοτίβο «χιονοστιβάδας» που συχνά σχετίζεται με περιφερική νεοαγγείωση του αμφιβληστροειδούς.

Ραγοειδίτιδα (περιφερική). Μπορεί να εμφανιστεί οπίσθια ραγοειδίτιδα ένα μεγάλο εύροςσυμπτώματα, αλλά τα πιο κοινά σημάδια του είναι η θολότητα στο υαλοειδές σώμα («μύγες») και η θολή όραση, όπως στην περιφερική ραγοειδίτιδα. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν κύτταρα στο υαλοειδές σώμα, λευκές ή κίτρινες εναποθέσεις στον αμφιβληστροειδή (αμφιβληστροειδίτιδα) ή κάτω από το χοριοειδές (χοριοειδίτιδα), εξιδρωματικές αποκολλήσεις αμφιβληστροειδούς, αγγειίτιδα του αμφιβληστροειδούς.

Η πανουβίτιδα μπορεί να παρουσιαστεί με οποιονδήποτε συνδυασμό από τα παραπάνω συμπτώματα.

Επιπλοκές της ραγοειδίτιδας

Οι σοβαρές επιπλοκές της ραγοειδίτιδας περιλαμβάνουν τη βαθιά και μη αναστρέψιμη απώλεια της όρασης, ειδικά εάν η ραγοειδίτιδα δεν αναγνωρίστηκε ή είχε συνταγογραφηθεί λάθος θεραπεία. Επίσης, οι πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν καταρράκτη, γλαύκωμα, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, οπτικού δίσκου ή ίριδας και κυστοειδές οίδημα ωχράς κηλίδας (η πιο κοινή αιτία διαταραχής της όρασης σε ασθενείς με ραγοειδίτιδα).

Διάγνωση ραγοειδίτιδας

• Εξέταση με σχισμοειδή λυχνία.
• Οφθαλμοσκόπηση μετά από διαστολή της κόρης.

Θα πρέπει να υπάρχει υποψία ραγοειδίτιδας σε κάθε ασθενή που παρουσιάζει οφθαλμικό πόνο, ερυθρότητα του οφθαλμού, φωτοφοβία, τρεμόπαιγμα και θολή όραση. Οι ασθενείς με πρόσθια ραγοειδίτιδα αισθάνονται πόνο στο προσβεβλημένο μάτι ακόμα κι αν το έντονο φως εισέρχεται μόνο στο άθικτο μάτι (αληθινή φωτοφοβία), κάτι που είναι ασυνήθιστο στην επιπεφυκίτιδα. Η διάγνωση της πρόσθιας ραγοειδίτιδας γίνεται μετά από ανίχνευση κυττάρων και εναιώρηση στον πρόσθιο θάλαμο.
Οι κυψέλες και η ανάρτηση σε μια εξέταση με σχισμοειδή λυχνία θα απεικονιστούν καλύτερα εάν μια στενή δέσμη φωτός κατευθύνεται στην μπροστινή κάμερα σε ένα σκοτεινό δωμάτιο. Η περιφερική και η οπίσθια ραγοειδίτιδα εντοπίζονται ευκολότερα μετά τη διαστολή της κόρης. Η έμμεση οφθαλμοσκόπηση είναι πιο ευαίσθητη από την άμεση μορφή. Εάν υπάρχει υποψία ραγοειδίτιδας, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί αμέσως σε πλήρη οφθαλμολογική εξέταση.)

Πολλές καταστάσεις που προκαλούν ενδοφθάλμια φλεγμονή μπορούν να μιμηθούν την ραγοειδίτιδα και θα πρέπει να αναγνωρίζονται με τη βοήθεια ειδικού κλινική έρευνα. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν σοβαρή επιπεφυκίτιδα (π.χ. επιδημική κερατοεπιπεφυκίτιδα), σοβαρή κερατίτιδα (π.χ. ερπητική κερατοεπιπεφυκίτιδα, περιφερική ελκώδης κερατίτιδα), σοβαρή σκληρίτιδα και, σε μικρότερο βαθμό, ενδοφθάλμιο καρκίνο σε πολύ νεαρούς ασθενείς (συνήθως αμφιβληστροειδοβλάστωμα ή λευχαιμία) και σε ηλικιωμένους (ενδοφθάλμιο λέμφωμα). Σε σπάνιες περιπτώσεις μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδαμπορεί να ξεκινήσει με μέτρια φλεγμονή, παρόμοια με εκδηλώσεις ραγοειδίτιδας.

Θεραπεία της ραγοειδίτιδας

• Κορτικοστεροειδή (συνήθως τοπικά).
• Midriatics.

Η θεραπεία της ενεργού φλεγμονής συνήθως περιλαμβάνει τη χρήση του τοπικά κορτικοστεροειδή(για παράδειγμα, οξική πρεδνιζολόνη 1%, 1 σταγόνα κάθε ώρα ενώ είστε ξύπνιοι). Επίσης, τα κορτικοστεροειδή μπορούν να χορηγηθούν με τη μορφή ενδοφθάλμιων ή βολβικών ενέσεων σε συνδυασμό με μυδριατικά (π.χ. ομοτροπίνη 2 ή 5% σε σταγόνες). Βαρύ ή χρόνιες περιπτώσειςμπορεί να απαιτήσει τη χρήση συστηματικών κορτικοστεροειδών, συστηματικών μη κορτικοστεροειδών ανοσοκατασταλτικών, φωτοθεραπεία με λέιζερ, κρυοθεραπεία (διασκληρική στην περιφέρεια του αμφιβληστροειδούς).

Για τη θεραπεία της ραγοειδίτιδας χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα. φαρμακολογικές ομάδες. Τυπική ΘεραπείαΗ πρόσθια ραγοειδίτιδα περιλαμβάνει τη χρήση κυκλοπληγικών φαρμάκων και συμπαθομιμητικών. Τα γλυκοκορτικοειδή και τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται ως αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Φάρμακα καταστολής της παραγωγής ενδοφθάλμιο υγρόχρησιμοποιείται με αύξηση της ΕΟΠ: β-αναστολείς, ICA ή συνδυασμοί αυτών.

Για την εγκατάσταση χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά και αντιιικά φάρμακα αιτιολογικός παράγονταςραγοειδίτιδα. Ενδείξεις για το διορισμό του ABT είναι περιπτώσεις μετατραυματικής ραγοειδίτιδας, ραγοειδίτιδας που αναπτύχθηκε στο πλαίσιο οξειών / χρόνιων εστιακών λοιμώξεων και ραγοειδίτιδας βακτηριακής αιτιολογίας. Η ABP μπορεί να συνταγογραφηθεί με τη μορφή ενσταλάξεων, υποεπιπεφυκότων, ενδοφλέβιας, ενδομυϊκής, ενδοϋαλοειδούς ενέσεων. Αντιιικάεφαρμόζονται τοπικά με τη μορφή ενδοϋαλοειδικών ενέσεων στη θεραπεία της οπίσθιας ραγοειδίτιδας, καθώς και συστηματικά.

Η συστηματική ανοσοκατασταλτική θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης ενεργά στη θεραπεία της μη λοιμώδους ραγοειδίτιδας. Δεδομένου του μεγάλου αριθμού αντενδείξεων και παρενέργειες, ο διορισμός αυτών των φαρμάκων και η δυναμική παρακολούθηση των ασθενών πραγματοποιείται με την ενεργή συμμετοχή ρευματολόγου.

Μερικές πτυχές διάγνωσης και θεραπείας της ραγοειδίτιδας

• Σε αντίθεση με την οπίσθια ραγοειδίτιδα, με τη λοιμώδη φύση της, η πρόσθια ραγοειδίτιδα είναι συνήθως μια στείρα διαδικασία.
• Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόσθια ραγοειδίτιδα είναι μια μεμονωμένη ασθένεια. άγνωστη προέλευσηυποχώρηση εντός 6 εβδομάδων.
• Στη μη λοιμώδη ραγοειδίτιδα, ο σχηματισμός υποπυονίου είναι χαρακτηριστικός της σχετιζόμενης με το HLA-B27 ραγοειδίτιδας και του συνδρόμου Adamantiad-Behçet.
• Η σύφιλη είναι ο «μεγάλος υποκριτής» που πρέπει να θεωρείται ως πιθανή αιτία οποιασδήποτε φλεγμονής του χοριοειδούς.
• Η σύφιλη είναι μια από τις λίγες καταστάσεις στις οποίες η έγκαιρη και επαρκής αντιβιοτική θεραπεία είναι απαραίτητη.
• Οι οφθαλμικές εκδηλώσεις σύφιλης θα πρέπει να θεωρούνται νευροσύφιλη.
• Η θεραπεία των οφθαλμικών εκδηλώσεων της σύφιλης θα πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τα πρότυπα για τη θεραπεία της τριτογενούς νευροσύφιλης.
• Η διάγνωση της τοξοπλάσμωσης βασίζεται κυρίως στη χαρακτηριστική οφθαλμοσκοπική εικόνα.
• Η φυματίωση του ματιού μιμείται πολυάριθμες ασθένειες, οι οποίες απαιτούν από τον γιατρό να είναι σε εγρήγορση όσον αφορά έγκαιρη διάγνωσηαυτή τη μολυσματική ασθένεια.
• Η εμφάνιση βλάβης στη ζώνη της ωχράς κηλίδας δεν αποκλείει τη διάγνωση οξείας νέκρωσης του αμφιβληστροειδούς, με την προϋπόθεση ότι η εικόνα είναι χαρακτηριστική στην περιφέρεια του βυθού.
• Επαρκής αντιική θεραπείαΗ οξεία νέκρωση του αμφιβληστροειδούς κατά 80% μειώνει τον κίνδυνο εμπλοκής σε παθολογική διαδικασίαδίδυμο μάτι.
• Μια ποικιλία από πρωτογενείς φλεγμονώδεις χοριοτριχοπάθειες ενώνει η νεαρή ηλικία των ασθενών.
• Η διάγνωση της πρωτοπαθούς φλεγμονώδους χοριοτριχοπάθειας περιλαμβάνει τον αποκλεισμό οποιασδήποτε λοιμώδους αιτίας (σύφιλη, φυματίωση), νεοπλάσματος (οφθαλμικό λέμφωμα) ή συστηματικής αγγειίτιδας (ΣΕΛ).
• Για την πρόβλεψη της εξέλιξης της νόσου και τον καθορισμό της τακτικής θεραπείας, είναι σημαντικό να αποδίδεται κάθε περίπτωση σε μία από τις γνωστές ασθένειες.

Τυπικά λάθη στη θεραπεία της ραγοειδίτιδας

• Λάθη στη συλλογή αναμνήσεων και επιφανειακή εκτίμηση γενική κατάστασηο ασθενής, η λειτουργία των κύριων οργάνων και συστημάτων μπορεί να περιπλέξει σημαντικά τη διαπίστωση της αιτίας της ραγοειδίτιδας.
• Η καθυστερημένη και ανεπαρκής αντιμετώπιση της παθολογίας του οπίσθιου τμήματος του οφθαλμού στη νόσο Behcet στο 90% των περιπτώσεων οδηγεί σε τύφλωση λόγω θηλίτιδας και ισχαιμίας του αμφιβληστροειδούς.
• Η μη έγκαιρη έναρξη και οι ανεπαρκείς δόσεις γλυκοκορτικοειδών στη θεραπεία του συνδρόμου Vogt-Koyanagi-Harada είναι εσφαλμένες.
• Η καθυστερημένη διάγνωση και η μη έγκαιρη ανεπαρκής αντιμετώπιση της οξείας νέκρωσης του αμφιβληστροειδούς οδηγούν στην ταχεία εξέλιξη της νόσου και στην αναπόφευκτη ανάπτυξη αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς.

Βασικά σημεία

• Η φλεγμονή της ραγοειδούς οδού (ραγοειδίτιδα) μπορεί να περιλαμβάνει το πρόσθιο τμήμα (συμπεριλαμβανομένης της ίριδας), τη μέση ραγοειδική οδό (συμπεριλαμβανομένου του υαλοειδούς) ή πίσωαγγειακή μεμβράνη.
• Οι περισσότερες περιπτώσεις είναι ιδιοπαθείς, αλλά γνωστές αιτίες ραγοειδίτιδας περιλαμβάνουν λοίμωξη, τραυματισμό και αυτοάνοση νόσο.
• Η πρόσθια ραγοειδίτιδα εμφανίζεται συχνότερα με πόνο στα μάτια, φωτοφοβία, ερυθρότητα γύρω από τον κερατοειδή (έρπωση των βλεννογόνων) και, όταν εξετάζεται κάτω από σχισμοειδή λάμπα, κύτταρα.
• Η διάμεση (περιφερική) και η οπίσθια ραγοειδίτιδα συνήθως παρουσιάζονται με λιγότερο πόνο και ερυθρότητα, αλλά με μεγαλύτερη αδιαφάνεια του υαλοειδούς (μύγες) και θολή όραση.
• Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με εξέταση με σχισμοειδή λυχνία και οφθαλμοσκόπηση (συχνά έμμεση) μετά από διαστολή της κόρης.
• Η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται από οφθαλμίατρο και συνήθως περιλαμβάνει τοπικά κορτικοστεροειδή και μυδριατικά.

2965 18/09/2019 5 λεπτά.

Τα μάτια είναι ένα σημαντικό μέρος ολόκληρου του σώματος. Μερικές φορές, κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών, η πηγή του προβλήματος δεν εντοπίζεται καθόλου εκεί που αναζητήθηκε προηγουμένως. Η αντιμετώπιση κάθε προβλήματος υγείας πρέπει να προσεγγίζεται σφαιρικά. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τέτοιους ασθένεια των ματιώνόπως η ραγοειδίτιδα. Είναι σημαντικό να αντιμετωπιστούν όχι μόνο τα συμπτώματα, αλλά να εντοπιστεί η αιτία της νόσου.

Τι είναι η ραγοειδίτιδα;

Ραγοειδίτιδα - γενική έννοια, που σημαίνει φλεγμονή διαφόρων τμημάτων του χοριοειδούς (ίριδα, ακτινωτό σώμα, χοριοειδής) Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά συχνή και επικίνδυνη. Συχνά (στο 25% των περιπτώσεων) η ραγοειδίτιδα οδηγεί σε τύφλωση, ακόμη και σε τύφλωση.

εμφάνιση αυτή η ασθένειασυμβάλλει στον μεγαλύτερο επιπολασμό του αγγειακού δικτύου του ματιού. Ταυτόχρονα, επιβραδύνεται η ροή του αίματος στην ραγοειδική οδό, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε κατακράτηση μικροοργανισμών στο χοριοειδές. Κάτω από ορισμένες συνθήκες, αυτοί οι μικροοργανισμοί ενεργοποιούνται και οδηγούν σε φλεγμονή.

Η δακρύρροια ως ένα από τα σημάδια της ραγοειδίτιδας

Η ανάπτυξη της φλεγμονής επηρεάζεται επίσης από άλλα χαρακτηριστικά του χοριοειδούς, συμπεριλαμβανομένης της διαφορετικής παροχής αίματος και της νεύρωσης των διαφόρων δομών του:

• το πρόσθιο τμήμα (ίριδα και ακτινωτό σώμα) τροφοδοτείται με αίμα από τις πρόσθιες ακτινωτές και οπίσθιες μακριές αρτηρίες και νευρώνεται από τις ακτινωτές ίνες του πρώτου κλάδου του τριδύμου νεύρου.
• το οπίσθιο τμήμα (χοριοειδής) τροφοδοτείται με αίμα μέσω των οπίσθιων κοντών ακτινωτών αρτηριών και χαρακτηρίζεται από την απουσία ευαίσθητης νεύρωσης.

Αυτά τα χαρακτηριστικά καθορίζουν τη θέση της βλάβης της ραγοειδούς οδού. Το πρόσθιο ή το οπίσθιο τμήμα μπορεί να υποφέρει.

Ταξινόμηση

Η ανατομία του ματιού προδιαθέτει στο γεγονός ότι η νόσος μπορεί να εντοπιστεί σε διαφορετικά σημεία της ραγοειδούς οδού. Ανάλογα με αυτόν τον παράγοντα, υπάρχουν:

• Πρόσθια ραγοειδίτιδα: ιρίτιδα, πρόσθια κυκλίτιδα. Αναπτύσσεται φλεγμονή στην ίριδα και. Αυτή η ποικιλία είναι η πιο κοινή.
• Μέση (ενδιάμεση) ραγοειδίτιδα: οπίσθια κυκλίτιδα, παρσ-πλανίτιδα. Επηρεάζονται το ακτινωτό ή υαλοειδές σώμα, ο αμφιβληστροειδής, ο χοριοειδής.
• Οπίσθια ραγοειδίτιδα: χοριοειδίτιδα, αμφιβληστροειδίτιδα, νευρορυβίτιδα. Ο χοριοειδής, ο αμφιβληστροειδής και επηρεάζονται.
• Γενικευμένη ραγοειδίτιδα – πανραγοειδίτιδα. Αυτός ο τύπος ασθένειας αναπτύσσεται εάν επηρεαστούν όλα τα μέρη του χοριοειδούς.

Έντυπα

Η φύση της φλεγμονής στη ραγοειδίτιδα μπορεί να είναι διαφορετική και επομένως διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

• υδαρής;
• αιμορροών;
• ινώδη-πλαστικό?
• μικτός.

Ανάλογα με τη διάρκεια της φλεγμονής, διακρίνεται η οξεία και η χρόνια (πάνω από 6 εβδομάδες) μορφή ραγοειδίτιδας.

Αιτίες φλεγμονής

Η ραγοειδίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους, οι κυριότεροι από τους οποίους είναι:

• λοιμώξεις?
• τραύμα;
• συστηματικές και συνδρομικές ασθένειες.
• μεταβολικές διαταραχές και ορμονική ρύθμιση.

Οι πιο συχνές λοιμώδεις ραγοειδίτιδα: εμφανίζονται στο 43,5% των περιπτώσεων. Μολυσματικοί παράγοντες σε αυτή την περίπτωση είναι το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης, οι στρεπτόκοκκοι, το τοξόπλασμα, το χλωμό τρεπόνεμα, ο κυτταρομεγαλοϊός, ο ερπητοϊός, οι μύκητες. Κατά κανόνα, μια τέτοια ραγοειδίτιδα σχετίζεται με μόλυνση που εισέρχεται στο αγγειακό κρεβάτι από οποιαδήποτε εστία μόλυνσης και αναπτύσσεται με ιγμορίτιδα, φυματίωση, σύφιλη, ιογενείς ασθένειες, αμυγδαλίτιδα, σήψη, τερηδόνα κ.λπ.

Η αυξημένη ειδική ευαισθησία σε περιβαλλοντικούς παράγοντες παίζει ρόλο στην ανάπτυξη αλλεργικής ραγοειδίτιδας - φαρμακευτικές και τροφικές αλλεργίες, αλλεργική ρινίτιδα κ.λπ. Συχνά, με την εισαγωγή διαφόρων ορών και εμβολίων, αναπτύσσεται ραγοειδίτιδα ορού.

Η ραγοειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο συστηματικών και συνδρομικών ασθενειών, όπως:

• ρευματισμός;
• ρευματοειδής αρθρίτιδα;
• ψωρίαση;
• Σπονδυλοαρθρίτιδα?
• σαρκοείδωση;
• σπειραματονεφρίτιδα;
• αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα?
• πολλαπλή σκλήρυνση;
• ελκώδης κολίτιδα?
• σύνδρομα Reiter, Vogt-Koyanagi-Harada κ.λπ.

Η μετατραυματική ραγοειδίτιδα εμφανίζεται λόγω διεισδυτικής ή μώλωπας βλάβης στον βολβό του ματιού, εισόδου ξένων σωμάτων στα μάτια.

Οι ακόλουθες ασθένειες συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη ραγοειδίτιδας:

• μεταβολικές διαταραχές και ορμονική δυσλειτουργία (σακχαρώδης διαβήτης, εμμηνόπαυση κ.λπ.)
• ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος?
• ασθένειες των οργάνων της όρασης (, επιπεφυκίτιδα, κερατίτιδα, βλεφαρίτιδα, σκληρίτιδα, διάτρηση έλκους κερατοειδούς).

Και αυτή δεν είναι ολόκληρη η λίστα των ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν και να αναπτύξουν ραγοειδίτιδα.

Συμπτώματα και διάγνωση

Επί αρχικό στάδιοασθένεια, το χρώμα της ίριδας αλλάζει και εμφανίζονται συμφύσεις. Ο φακός του ματιού θολώνει. Επιπλέον, η ραγοειδίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τον τύπο και τη μορφή της φλεγμονής. Γενικά συμπτώματαείναι:

• φωτοφοβία?
• χρόνια δακρύρροια?
• πόνος ή οξύς πόνος?
• πόνος και δυσφορία?
• παραμόρφωση, ;
• η εμφάνιση μιας ελαφριάς "ομίχλης" μπροστά στα μάτια.
• επιδείνωση της οπτικής οξύτητας, μέχρι τύφλωση.
• ασαφής αντίληψη?
• αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση (με αίσθημα βάρους στο μάτι).
• μετάβαση της φλεγμονής στο δεύτερο μάτι.

Ανατομία του χοριοειδούς

αγγειακή οδό (uvea) περιλαμβάνει τρία τμήματα: ίριδες ( Ίρις), ακτινωτό ή ακτινωτό σώμα ( corpus ciliare) και ο σωστός χοριοειδής ( chorioidea).

Ίρις- πρόσθιο, ορατό τμήμα του χοριοειδούς, έχει ένα εκτεταμένο δίκτυο ευαίσθητης νεύρωσης από n. οφθαλμικός(πρώτος κλάδος του τριδύμου νεύρου). Το αγγειακό δίκτυο της ίριδας σχηματίζεται από τις πρόσθιες ακτινωτές και τις οπίσθιες μακριές ακτινωτές αρτηρίες. Η ίριδα χωρίζεται σε πρόσθια (μεσοδερματική) και οπίσθια (εκδερματική) τομές. Το μεσοδερμικό στρώμα αποτελείται από το εξωτερικό οριακό στρώμα, το οποίο καλύπτεται με ενδοθήλιο, και το στρώμα της ίριδας. Το εξωδερμικό στρώμα αποτελείται από μυϊκές, εσωτερικές οριακές και χρωστικές στοιβάδες. Υπάρχουν δύο μύες στην ίριδα - ο διαστολέας και ο σφιγκτήρας της κόρης. Το πρώτο νευρώνεται από το συμπαθητικό νεύρο, το δεύτερο από τον οφθαλμοκινητικό. Το χρώμα της ίριδας εξαρτάται από το χρωστικό στρώμα της και την παρουσία χρωστικών κυττάρων στο στρώμα.

Η λειτουργία της ίριδας είναι να ρυθμίζει την ποσότητα του φωτός που εισέρχεται στον αμφιβληστροειδή αλλάζοντας το μέγεθος της κόρης, δηλαδή τη λειτουργία του διαφράγματος. Επίσης, μαζί με τον φακό, διαχωρίζει το πρόσθιο και το οπίσθιο τμήμα του ματιού και μαζί με το ακτινωτό σώμα παράγει ενδοφθάλμιο υγρό. Μέσω της κόρης υπάρχει εκροή υδατοειδούς υγρού από τον οπίσθιο θάλαμο προς τον πρόσθιο.

Βελονιδωτό σώμαδεν είναι διαθέσιμο για έλεγχο. Η ψηλάφηση εξετάζει τον πόνο του, με γωνιοσκόπηση - μια μικρή περιοχή της επιφάνειάς του είναι μερικώς ορατή, περνώντας στη ρίζα της ίριδας. Το ακτινωτό σώμα είναι ένας δακτύλιος πλάτους περίπου 6-7 mm. Το μπροστινό μέρος του έχει περίπου 70 διαδικασίες, ονομάζεται ακτινωτό στέμμα ( corona ciliaris). Η πλάτη είναι επίπεδη, που ονομάζεται ακτινωτός κύκλος, το επίπεδο μέρος ( orbiculus ciliarisή pars plana). Οι σύνδεσμοι του Zinn συνδέονται με τις πλευρικές επιφάνειες των βλεφαρίδων, οι οποίες συγκρατούν τον φακό.

Όπως και στην ίριδα, στο ακτινωτό σώμα, διακρίνεται το μεσοδερμικό τμήμα, το οποίο αποτελείται από 4 στρώματα (υπερχοριακό, μυϊκό στρώμα, αγγειακό στρώμα, βασική πλάκα) και το εξωδερμικό τμήμα, το οποίο αντιπροσωπεύεται από δύο στρώματα του επιθηλίου: το εξωτερικό χρωματισμένο και εσωτερικά μη χρωματισμένα.

Στο πάχος του ακτινωτού σώματος υπάρχει ένας διευκολυντικός μυς, ο οποίος έχει διπλή εννεύρωση: παρασυμπαθητικός ( n. oculomotorius) και χαριτωμένος. Πραγματοποιείται αισθητηριακή νεύρωση n. οφθαλμικός.

Ο διευκολυντικός μυς αποτελείται από τρία μέρη: μεσημβρινό (μυς Brücke), κυκλικό (μυς Müller) και ακτινωτό (μυς Ivanov).

Υπάρχουν πολλά αγγεία στο ακτινωτό σώμα - διακλαδισμένες πρόσθιες ακτινωτές και οπίσθιες μακριές ακτινωτές αρτηρίες και φλέβες με το ίδιο όνομα.

Η λειτουργία του ακτινωτού σώματος: προσαρμογή και παραγωγή ενδοφθάλμιου υγρού.

Χοριοειδής- το πίσω μέρος της αγγειακής οδού, ευθυγραμμίζει το βυθό του ματιού, λάμπει μέσω του διαφανούς αμφιβληστροειδούς. Αποτελείται από 5 στοιβάδες: υπερχοριοειδές, στρώμα μεγάλων αγγείων, στρώμα μεσαίων αγγείων, χοριοτριχοειδές στρώμα, βασική πλάκα (υαλοειδές μεμβράνη Bruch). Το χοριοτριχοειδές στρώμα συνδέεται στενά με το επιθήλιο της χρωστικής του αμφιβληστροειδούς, επομένως, σε ασθένειες του χοριοειδούς, ο αμφιβληστροειδής εμπλέκεται στη διαδικασία.

Η παροχή αίματος στο χοριοειδές πραγματοποιείται από τις οπίσθιες βραχείες ακτινωτές αρτηρίες, η εκροή αίματος πραγματοποιείται μέσω των φλεβών στροβιλισμού, οι οποίες διέρχονται από τον σκληρό χιτώνα στον ισημερινό. Δεν έχει αισθητηριακή νεύρωση. Λειτουργία - τροφισμός αμφιβληστροειδούς.

Έτσι, η ίριδα και το ακτινωτό σώμα έχουν κοινή παροχή αίματος, νεύρωση, επομένως, συνήθως επηρεάζονται ταυτόχρονα. Τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στο χοριοειδές καθορίζουν την απομόνωση των βλαβών του. Ωστόσο, και τα τρία τμήματα του χοριοειδούς είναι ανατομικά στενά συνδεδεμένα, υπάρχουν αναστομώσεις μεταξύ των συστημάτων των πρόσθιων και οπίσθιων ακτινωτών αγγείων, επομένως η παθολογική διαδικασία μπορεί να συλλάβει ολόκληρη την ραγοειδική οδό.

Παθήσεις του χοριοειδούς

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι παθολογικές καταστάσειςχοριοειδής:

1) αναπτυξιακές ανωμαλίες.

2) φλεγμονώδεις ασθένειες (ραγοειδίτιδα).

3) δυστροφικές ασθένειες (ραγοπάθεια).

4) νεοπλάσματα.

Ανωμαλίες ανάπτυξης

Αλβινισμός πλήρης απουσία χρωστικής στο δέρμα, τα μαλλιά, τα φρύδια, τις βλεφαρίδες. Η ίριδα είναι πολύ ελαφριά, ημιδιαφανής με κόκκινο φως, μερικές φορές ο σκληρός χιτώνας είναι ημιδιαφανής. Ο βυθός του ματιού είναι ελαφρύς, τα αγγεία του χοριοειδούς είναι ορατά. Υπάρχει χαμηλή όραση, φωτοφοβία, νυσταγμός.

Θεραπεία:διόρθωση διαθλαστικών σφαλμάτων, πλειοπτικά.

Ανιριδία κανένα ουράνιο τόξο. Παράπονα για χαμηλή όραση, φωτοφοβία.

Θεραπεία:φακοί επαφής, χειρουργική - ιριδοπροσθετική.

Πολυκόρια η παρουσία πολλών μαθητών. Παράπονα χαμηλής όρασης, μονόφθαλμη διπλωπία.

ορθοτοπία επανατοποθέτηση της κόρης .

Θεραπεία:φακοί επαφής, χειρουργική - κλειστή ιριδοπλαστική.

Κολομπόμα ίριδας ελάττωμα της ίριδας, που βρίσκεται πάντα κάτω, διατηρείται το όριο της κόρης και ο σφιγκτήρας της κόρης.

Θεραπεία:επέμβαση - κλειστή ιριδοπλαστική, φακοί επαφής.

Χοριοειδές κολοβόωμα εντοπίζεται στο κάτω μέρος του βυθού, στην περιοχή αυτή ο αμφιβληστροειδής είναι ανεπαρκής ή απουσιάζει.

ΘεραπείεςΟχι.

Υπολειμματική μεμβράνη κόρης στην περιοχή της κόρης υπάρχουν λευκές αδιαφανείς κλωστές που δεν ξεκινούν από την άκρη της κόρης, αλλά από την προβολή του μικρού αρτηριακού κύκλου της ίριδας.

Θεραπεία:αφαιρείται μόνο όταν η όραση είναι μειωμένη.

Φλεγμονώδεις παθήσεις του αγγειακού συστήματος (ραγοειδίτιδα)

Υπάρχουν πρόσθια ραγοειδίτιδα (ιρίτιδα, κυκλίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα), οπίσθια ραγοειδίτιδα (χοριοειδίτιδα) και πανραγοειδίτιδα, ανάλογα με το ποιο τμήμα της αγγειακής οδού έχει προσβληθεί.

Ιριδοκυκλίτιδα.Η φλεγμονώδης διαδικασία στην πρόσθια αγγειακή οδό μπορεί να ξεκινήσει από την ίριδα (ιρίτιδα) ή από το ακτινωτό σώμα (κυκλίτιδα). Αλλά λόγω της κοινής παροχής αίματος και νεύρωσης αυτών των τμημάτων, η ασθένεια περνά γρήγορα από την ίριδα στο ακτινωτό σώμα ή αντίστροφα και αναπτύσσεται ιριδοκυκλίτιδα. Διαχωρίστε τις οξείες και χρόνιες μορφές της νόσου. Ο ασθενής παραπονείται για φωτοφοβία, δακρύρροια, πόνο στα μάτια και μειωμένη όραση.

Κλινικά σημεία:

- περικεράτινη ή μικτή ένεση.

- πόνος κατά την ψηλάφηση του οφθαλμού (κοιλιακός πόνος) και μειωμένη προσαρμογή.

- οίδημα και υπεραιμία της ίριδας, ετεροχρωμία.

 η κόρη είναι στενή, αντιδρά ασθενώς στο φως.

 οπίσθια συνεχία - σύντηξη της ίριδας με την πρόσθια επιφάνεια του φακού.

- θόλωση του υαλοειδούς σώματος.

 Παρουσία ιζημάτων στο ενδοθήλιο του κερατοειδούς.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί πυώδες εξίδρωμα στον πρόσθιο θάλαμο του οφθαλμού (υποπίωνα) ή στο αίμα (ύπημα). Μετά τη χρήση μυδριατικών, το χείλος της κόρης μπορεί να αποκτήσει οδοντωτά περιγράμματα, ως αποτέλεσμα της παρουσίας οπίσθιων συνεχιών. Εάν δεν χρησιμοποιηθούν μυδριακά, μπορεί να σχηματιστεί μια κυκλική συνεχία και στη συνέχεια ένα φιλμ που μπορεί να κλείσει εντελώς τον αυλό της κόρης.

Επιπλοκές.Εάν οι οπίσθιες συνεχίες σχηματίζονται κατά μήκος ολόκληρου του άκρου της κόρης της ίριδας, το υδατοειδές υγρό που εκκρίνεται από το ακτινωτό σώμα δεν μπορεί να εισέλθει στον πρόσθιο θάλαμο από τον οπίσθιο θάλαμο, εμφανίζεται βομβαρδισμός (προεξοχή στον πρόσθιο θάλαμο) της ίριδας. Η ρίζα της ίριδας μετατοπίζεται επίσης προς τα εμπρός, εμφανίζονται συμφύσεις μεταξύ της πρόσθιας επιφάνειας της ίριδας και της οπίσθιας επιφάνειας του κερατοειδούς (πρόσθια συνεχία), που εμποδίζουν τη γωνία του πρόσθιου θαλάμου, όπου βρίσκεται η ζώνη παροχέτευσης του ματιού. Όλα αυτά οδηγούν σε αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης και ανάπτυξη δευτεροπαθούς γλαυκώματος). Εκτός από το δευτεροπαθές γλαύκωμα, επιπλοκές της πρόσθιας ραγοειδίτιδας μπορεί να είναι: εκφύλιση του κερατοειδούς που μοιάζει με κορδέλα, επιπλεγμένος ραγοειδικός καταρράκτης, υπόταση, υποατροφία του οφθαλμού).

Διαφορική Διάγνωσηπραγματοποιείται με οξεία προσβολή γλαυκώματος κλειστής γωνίας, οξεία επιπεφυκίτιδα (Πίνακας 3).

Πίνακας 3 Διαφορική διάγνωση οξείας ιριδοκυκλίτιδας με οξεία προσβολή γλαυκώματος και οξεία επιπεφυκίτιδα

σημάδια	Οξεία προσβολή γλαυκώματος	Οξεία ιριδοκυκλίτιδα	Οξεία επιπεφυκίτιδα
Κλινική πορεία, παράπονα	ξαφνική έναρξη, δυνατός πόνοςστο μάτι με ακτινοβολία στην κροταφική περιοχή, γνάθο. πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος	Σταδιακή έναρξη, σταθερή Είναι ένας βαρετός πόνοςστο μάτι, φωτοφοβία	Σταδιακή έναρξη, αίσθηση ξένου σώματος κάτω από τα βλέφαρα
Οπτική οξύτητα	Μειώθηκε σημαντικά		Κανονικός
ενδοφθάλμια πίεση		Κανονικό ή ελαφρώς μειωμένο	Κανονικός
Αγγειακή Έγχυση	στάσιμος	Περικεράτικο ή μικτό	Επιπεφυκότα
Κερατοειδής χιτών		Καθιζάνει	Δεν άλλαξε
Πρόσθιος θάλαμος του ματιού		κανονικό βάθος	κανονικό βάθος
Αντίδραση στο φως, μέγεθος κόρης	Απουσία, κόρη πλατιά	Μειωμένη, κόρη στενή	σώθηκε, κανονικό
	Μερικές φορές οιδηματώδεις	Το σχέδιο εξομαλύνεται, οίδημα	Δεν άλλαξε

Χοροειδίτιδα (οπίσθια ραγοειδίτιδα) -φλεγμονή του ίδιου του χοριοειδούς, που συνήθως συνδυάζεται με φλεγμονή του αμφιβληστροειδούς και ονομάζεται χοριοαμφιβληστροειδίτιδα.

Λόγω της απουσίας ευαίσθητης νεύρωσης τυπικής για την πρόσθια ραγοειδίτιδα, δεν υπάρχουν παράπονα για πόνο στο μάτι, φωτοφοβία, δακρύρροια στη χοριοειδίτιδα. Κατά την εξέταση, τα μάτια είναι ήρεμα. Ανάλογα με τον εντοπισμό της διαδικασίας, τα παράπονα των ασθενών διαφέρουν. Στο κεντρικός εντοπισμός, πιο κοντά στον οπίσθιο πόλο, οι ασθενείς παραπονιούνται για σημαντική μείωση της οπτικής οξύτητας, λάμψεις και βλεφαρίδες μπροστά από το μάτι (φωτοψία), καθώς και για μεταμορφοψία (καμπυλότητα αντικειμένων και γραμμών). Αυτά τα παράπονα δείχνουν ότι ο αμφιβληστροειδής εμπλέκεται στη διαδικασία. Η διάγνωση πραγματοποιείται με τη μέθοδο της οφθαλμοσκόπησης. Στην περίπτωση των περιφερικών μορφών φλεγμονής, ανάλογα με το μέγεθος των εστιών, οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για φωτοψία και διαταραχή της όρασης του λυκόφωτος (αιμεραλωπία) και παρουσία μικρών και μεμονωμένων εστιών, δεν υπάρχουν λειτουργικές υποκειμενικές αισθήσεις. Η φλεγμονή μπορεί να είναι εστιακή (μεμονωμένη) ή διάχυτη. Οι φρέσκες χοριοειδείς εστίες είναι ένα κιτρινωπό-γκρι κυτταρικό διήθημα με δυσδιάκριτα όρια. Ο αμφιβληστροειδής πάνω από το διήθημα είναι οιδηματώδης, επομένως η πορεία των αγγείων κατά τόπους δεν ελέγχεται οφθαλμοσκοπικά.

Η αδιαφάνεια αναπτύσσεται στα οπίσθια μέρη του υαλοειδούς σώματος, μερικές φορές τα ιζήματα είναι ορατά στην οπίσθια μεθοριακή μεμβράνη του υαλοειδούς σώματος.

Καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρεί, η εστίαση αποκτά ένα υπόλευκο-γκρι χρώμα με σαφή όρια. Στη ζώνη της εστίας, το στρώμα του χοριοειδούς ατροφεί, εμφανίζεται μια σκούρα καφέ χρωστική ουσία στη θέση του διηθήματος. Στη χρόνια πορεία της διαδικασίας, μερικές φορές μπορεί να σχηματιστούν γκριζοπράσινα κοκκιώματα με προεξοχή, που μπορεί να είναι η αιτία της εξιδρωματικής αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να διαφορική διάγνωσημε νεόπλασμα του χοριοειδούς.

Αιτιολογία και παθογένεια της ραγοειδίτιδας.Οι μηχανισμοί ανάπτυξης της ραγοειδίτιδας προκαθορίζονται από τη δράση μολυσματικών, τοξικών, αλλεργικών και αυτοάνοσων παραγόντων. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για ενδογενείς παράγοντες: λοίμωξη από άλλες εστίες φλεγμονής στο σώμα, καθώς και σε συστηματικές ασθένειες: κολλαγόνωση, ιδιαίτερα στη νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, νόσο του Reiter. φυματίωση, δευτερογενής σύφιλη, σαρκοείδωση, νόσος Behcet (υποπίωνος-ιριδοκυκλίτιδα, αφθώδης στοματίτιδα, βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης των εξωτερικών γεννητικών οργάνων), βρουκέλλωση, τοξοπλάσμωση, έρπης κ.λπ. Στην αιτιολογία της ιριδοκυκλίτιδας, εξωγενείς παράγοντες παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο: οι συνέπειες των διεισδυτικών τραυματισμών του οφθαλμού, χημικά εγκαύματα, διάτρηση έλκους κερατοειδούς κ.λπ.

Θεραπεία.Προκειμένου να εντοπιστούν και να απολυμανθούν πιθανές εστίες μόλυνσης, άλλοι αιτιολογικοί παράγοντες, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί πλήρης εξέταση του σώματος. Τα κυκλοπληγικά και τα μυδριατικά χρησιμοποιούνται στην πρόσθια ραγοειδίτιδα για τη μείωση του πόνου και την πρόληψη του σχηματισμού οπίσθιων συνεχιών. Συνταγογραφήστε αντιβιοτικά, φάρμακα σουλφανιλαμίδης, κορτικοστεροειδή τοπικά, παραβουλμπάρνο, ενδομυϊκά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, φάρμακα απευαισθητοποίησης, ανοσοτροποποιητές. Εάν διαπιστωθεί αιτιολογικός παράγοντας, συνταγογραφείται κατάλληλη ειδική θεραπεία. Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε φυσιοθεραπευτικές μεθόδους θεραπείας (μαγνητοθεραπεία, ακτινοβολία λέιζερ, ηλεκτροφόρηση).