Ρινικά κορτικοστεροειδή. Ενδορινικό GCS. Πώς χωρίζονται τα τοπικά κορτικοστεροειδή;

Από τα έτοιμα αλατούχα διαλύματα ξεχωρίζουμε τα σκευάσματα θαλασσινού νερού Aqua Maris, Humer και τα σκευάσματα που περιέχουν φυσιολογικό ορό - Nazol-Aqua.

Μπορεί να χορηγηθεί άρδευση για τη θεραπεία οξέων βακτηριακών λοιμώξεων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα με την πυώδη έκκριση, η οποία είναι σαφές σημάδι βακτηριακής λοίμωξης. Μεταξύ των αντισηπτικών για την άρδευση της ρινικής κοιλότητας χρησιμοποιούνται:

• .
  Το φάρμακο πωλείται σε αμπούλες, αλλά μην φοβάστε - δεν χρησιμοποιούνται με ένεση. Η αμπούλα ανοίγει, χύνεται σε ένα βολικό δοχείο για άρδευση (τσαγιέρα, σύριγγα χωρίς βελόνα ή ντους) και πραγματοποιείται η διαδικασία.
• σε δισκία και υδατικό διάλυμα για εξωτερική και τοπική χρήση.

Μακροπρόθεσμα

Μεταξύ των φαρμάκων, η αποτελεσματικότητα των οποίων στην οξεία φλεγμονή δεν έχει αποδειχθεί πλήρως, είναι τα αποχρεμπτικά - φάρμακα που αραιώνουν τα πτύελα. Υποτίθεται ότι ο διορισμός τους βοηθά στη μείωση του ιξώδους του μυστικού και στη βελτίωση της εκροής από τον άνω γνάθο κόλπο. Για ασθενείς στους οποίους η οξεία ιγμορίτιδα επιπλέκεται από ασθένειες της αναπνευστικής οδού, για παράδειγμα, βρογχίτιδα με παχιά, παχύρρευστα πτύελα, είναι αναμφίβολα απαραίτητα τα αποχρεμπτικά. Μεταξύ των πιο χρησιμοποιούμενων για το σκοπό αυτό είναι τα παρασκευάσματα που περιέχουν γουαϊφενεσίνη (Coldrex Broncho, Tussin). Μια εξαιρετική λύση σε τέτοιες περιπτώσεις είναι πολύπλοκα φάρμακα, όπως γουαϊφενεσίνη, παρακεταμόλη και φαινυλεφρίνη. Το τελευταίο συστατικό σε αυτή την περίπτωση θα λειτουργήσει ως αγγειοσυσταλτικός παράγοντας και θα ενισχύσει την επίδραση του αποχρεμπτικού γουαϊφενεσίνης.

Μια πορεία θεραπείας

Η δόση και η πορεία θεραπείας των αντιβακτηριακών φαρμάκων επιλέγονται ξεχωριστά. Η μέση διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας για την οξεία ιγμορίτιδα είναι 14 ημέρες.

Προετοιμασίες

Μεταξύ των πιο συνταγογραφούμενων αντιβιοτικών για την οξεία ιγμορίτιδα είναι τα φάρμακα της ομάδας:

• πενικιλίνες.
  Η αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ (Amoxiclav, Flemoxin solutab, Augmentin) χορηγείται από το στόμα. Επιπλέον, σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφούνται ενέσιμες μορφές προστατευμένων πενικιλινών.
• κεφαλοσπορίνες.
  Φάρμακα δεύτερης γενιάς Cefuroxime, Cefpodoxime και τρίτης γενιάς - Ceftriaxone, Cefaclor.
• μακρολίδες.
  Ερυθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη (Fromilid, Klacid), Αζιθρομυκίνη;
• φθοριοκινολόνες.
  Λεβοφλοξασίνη (Leflox), Ciprofloxacin (Ciprolet, Tsiprinol, Cifran), Moxifloxacin (Avelox). Θυμηθείτε ότι οι φθοριοκινολόνες απαγορεύονται για χρήση σε παιδιά κάτω των 18 ετών - τα φάρμακα μπορούν να διαταράξουν το σχηματισμό του χόνδρινου ιστού.
• καρβαπενέμες.
  Σε σοβαρές λοιμώξεις, συνταγογραφούνται ιμιπενέμη, μεροπενέμη.
• αμινογλυκοσίδες.
  Οι ενέσιμες αμινογλυκοσίδες Gentamicin και Tobramycin χρησιμοποιούνται μόνο σε περίπτωση μόλυνσης από gram-αρνητική χλωρίδα.
• αντιμικροβιακά.
  Η αντοχή στα αντιβιοτικά αντιμετωπίζεται με αντιμικροβιακά. Μεταξύ αυτών είναι η τριμεπτοπρίμη και η σουλφαμεθοξαζόλη (Biseptol), η μετρονιδαζόλη και άλλα.

Τέλος, σημειώνουμε ότι η πιθανότητα πλήρους ίασης της νόσου είναι πολύ υψηλή. Εάν δεν έχετε, που αυξάνουν τον κίνδυνο χρονιότητας της οξείας ιγμορίτιδας, εάν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού και ακολουθήσετε το θεραπευτικό σχήμα, δεν μπορείτε να ανησυχείτε για την επιτυχία της δράσης - η ανάκτηση είναι αναπόφευκτη και χωρίς καμία.

Ε.Α. Ushkalova, Καθηγήτρια, Τμήμα Γενικής και Κλινικής Φαρμακολογίας, Πανεπιστήμιο Φιλίας Λαών της Ρωσίας, Μόσχα

Η αλλεργική ρινίτιδα είναι μια από τις πιο διαδεδομένες ασθένειες, ο επιπολασμός και η συχνότητα της οποίας συνεχίζει να αυξάνεται με εξαιρετικά υψηλό ρυθμό. Έτσι, τα τελευταία 30 χρόνια, κατά τη διάρκεια κάθε δεκαετίας, η επίπτωση στις οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες έχει αυξηθεί κατά 100%, γεγονός που κατέστησε δυνατό να χαρακτηριστεί επιδημία. Σύμφωνα με επιδημιολογικές μελέτες, ο επιπολασμός της αλλεργικής ρινίτιδας είναι κατά μέσο όρο 10-25% στον πλανήτη, 20-30% στην Ευρώπη, περίπου 40% στη Νέα Ζηλανδία και την Αυστραλία, περίπου 17% στη Νότια Αφρική και 25% στη Ρωσία. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η αλλεργική ρινίτιδα επηρεάζει περίπου 40 εκατομμύρια ανθρώπους ετησίως, συμπεριλαμβανομένων περίπου 10-30% του ενήλικου πληθυσμού και 40% των παιδιών. Στο 80% των περιπτώσεων η νόσος ξεκινά πριν από την ηλικία των 20 ετών. Στη Ρωσία, σύμφωνα με επίσημες στατιστικές, η αλλεργική ρινίτιδα εμφανίζεται στο 9-25% των παιδιών ηλικίας 5-8 ετών. Ωστόσο, σύμφωνα με Ρώσους και ξένους ειδικούς, τα επίσημα δεδομένα επίπτωσης που βασίζονται σε παραπομπές ασθενών δεν αντικατοπτρίζουν σε καμία περίπτωση τον πραγματικό επιπολασμό της αλλεργικής ρινίτιδας, καθώς δεν λαμβάνουν υπόψη τον τεράστιο αριθμό ατόμων που δεν ζήτησαν ιατρική βοήθεια και ασθενείς που έλαβε λάθος διάγνωση. Υπάρχουν ενδείξεις ότι στην Ευρώπη, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας, όχι περισσότερο από το 60% των ασθενών αναζητούν ιατρική βοήθεια για τα συμπτώματα της αλλεργικής ρινίτιδας. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας έρευνας 1.000 ασθενών που διεξήχθη στην κλινική του Κρατικού Επιστημονικού Κέντρου - Ινστιτούτο Ανοσολογίας του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, μόνο το 12% των ασθενών διαγιγνώσκεται με αλλεργική ρινίτιδα τον πρώτο χρόνο της νόσου, 50% - τα πρώτα πέντε χρόνια, τα υπόλοιπα - 9-30 ή περισσότερα χρόνια μετά την έναρξη των συμπτωμάτων.

Το άμεσο ιατρικό κόστος της αλλεργικής ρινίτιδας υπολογίζεται σε 4,5 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες. Το έμμεσο κόστος που σχετίζεται με την απώλεια 3,8 εκατομμυρίων εργαζομένων και 2 εκατομμυρίων ακαδημαϊκών ημερών αυξάνει περαιτέρω το κόστος αυτής της ασθένειας για το σύστημα υγείας και την κοινωνία συνολικά. Η κλινική και οικονομική επιβάρυνση της αλλεργικής ρινίτιδας οφείλεται επίσης στη μείωση της ποιότητας ζωής των ασθενών, καθώς και στον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών από την αναπνευστική οδό και τα όργανα του ΩΡΛ.

Συγκεκριμένα, η αλλεργική ρινίτιδα θεωρείται παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη βρογχικού άσθματος. Εμφανίζεται στο 80-90% των ασθενών που πάσχουν από βρογχικό άσθμα και στο 68% των παιδιών με αλλεργική ρινίτιδα ανιχνεύεται βρογχική υπεραντιδραστικότητα. Η στενή σχέση μεταξύ του βρογχικού άσθματος και της αλλεργικής ρινίτιδας επιτρέπει σε ορισμένους συγγραφείς να τα θεωρούν ως μια μεμονωμένη ασθένεια. Η αλλεργική ρινίτιδα συνδέεται επίσης συχνά με ιγμορίτιδα, επιπεφυκίτιδα, μέση ωτίτιδα, φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα, ροχαλητό και άπνοια ύπνου. Μερικές μελέτες έχουν βρει μια συσχέτιση της αλλεργικής ρινίτιδας με την κατάθλιψη και τον πόνο στη μέση.

Έτσι, η αντιμετώπιση της αλλεργικής ρινίτιδας και η πρόληψη των συνοδών νοσημάτων έχει μεγάλη ιατρική, κοινωνική και οικονομική σημασία.

Μέθοδοι θεραπείας για αλλεργική ρινίτιδα

Η θεραπεία ασθενών με αλλεργική ρινίτιδα περιλαμβάνει μη φαρμακολογικές και φαρμακολογικές μεθόδους. Τα πρώτα στοχεύουν κυρίως στην εξάλειψη των αλλεργιογόνων και των παραγόντων πρόκλησης ή στη μείωση της επαφής με αυτά. Η πλήρης εξάλειψη του αλλεργιογόνου δεν είναι δυνατή στις περισσότερες περιπτώσεις, ειδικά σε ασθενείς με πολυετή (επίμονη) ρινίτιδα που εκτίθενται συνεχώς σε αυτό. Σε πολλές περιπτώσεις, η αποτελεσματική εξάλειψη των αλλεργιογόνων δεν είναι δυνατή όχι μόνο για πρακτικούς, αλλά και για οικονομικούς λόγους, καθώς συνδέεται με σημαντικό οικονομικό κόστος για τον ασθενή. Ωστόσο, ακόμη και η μείωση της έκθεσης σε αλλεργιογόνα μπορεί να βελτιώσει τον έλεγχο των συμπτωμάτων και να μειώσει την ανάγκη για φαρμακοθεραπεία.

Πολυάριθμες κλινικές μελέτες έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητα της ειδικής ανοσοθεραπείας στην αλλεργική ρινίτιδα, αλλά αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν είναι επίσης χωρίς ορισμένα μειονεκτήματα. Πρώτον, η ειδική ανοσοθεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο σε ασθενείς με υπερευαισθησία σε περιορισμένο εύρος (1 ή 2) αλλεργιογόνων. Δεύτερον, υψηλή αποτελεσματικότητα (80-90%) έχει αποδειχθεί σε κλινικές μελέτες μόνο με τη χρήση παρεντερικής ειδικής ανοσοθεραπείας, η οποία δεν είναι πολύ βολική για τους ασθενείς, καθώς είναι μια αργή σταδιακή διαδικασία υποδόριας χορήγησης αντιγόνου σε αυξανόμενες δόσεις. Επιπλέον, είναι ακριβό και μη ασφαλές, καθώς μπορεί να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή αναφυλακτικές αντιδράσεις. Η χρήση ρουτίνας της πιο βολικής υπογλώσσιας ανοσοθεραπείας δεν μπορεί επί του παρόντος να συνιστάται με βάση τα αποτελέσματα μιας ανάλυσης 23 ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο, διπλά τυφλών μελετών. Επιπλέον, οι δόσεις αλλεργιογόνων που απαιτούνται για την υπογλώσσια ανοσοθεραπεία είναι 5-200 φορές υψηλότερες από αυτές για την παρεντερική ανοσοθεραπεία. Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, ξένοι ειδικοί συνιστούν η ανοσοθεραπεία να γίνεται αποκλειστικά για ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα που παρεμβαίνουν στην καθημερινή ζωή, των οποίων η νόσος προκαλείται από περιορισμένο αριθμό αναγνωρισμένων αλλεργιογόνων και που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία με άλλες μεθόδους.

Έτσι, η κύρια θέση στην πρόληψη και θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας ανήκει στα φάρμακα. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα διαφόρων φαρμακολογικών ομάδων: αναστολείς υποδοχέων Η1-ισταμίνης, κορτικοστεροειδή, σταθεροποιητές μεμβράνης μαστοκυττάρων, αγγειοσυσταλτικά (αποσυμφορητικά), Μ-αντιχολινεργικά. Η αποτελεσματικότητα σχετικά νέων φαρμάκων σε αυτήν την ασθένεια μελετάται - ανταγωνιστές υποδοχέα λευκοτριενίου και μονοκλωνικά αντισώματα. Ένας ανταγωνιστής λευκοτριενίων, το montelukast, εγκρίθηκε πρόσφατα για τη θεραπεία της εποχικής αλλεργικής ρινίτιδας.

Γενικά, όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: 1) φάρμακα που ελέγχουν τα συμπτώματα της νόσου και 2) φάρμακα που δρουν σε παθογενείς παράγοντες, δηλαδή έχουν αληθινό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η τελευταία ομάδα περιλαμβάνει κυρίως κορτικοστεροειδή, η σημασία των οποίων έχει αυξηθεί δραματικά από την εισαγωγή τους στην ιατρική πρακτική στις αρχές της δεκαετίας του 1970. το πρώτο φάρμακο αυτής της ομάδας (διπροπιονική βεκλομεθαζόνη) για ενδορινική χρήση.

Θέση των ενδορινικών κορτικοστεροειδών στη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας

Παρά το γεγονός ότι τα γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού για περισσότερο από έναν αιώνα, ο μηχανισμός δράσης τους συνεχίζει να μελετάται ενεργά. Πειραματικές και κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι τα γλυκοκορτικοειδή επηρεάζουν σχεδόν όλα τα στάδια της παθογένεσης της αλλεργικής ρινίτιδας. Η θεραπευτική τους δράση στην αλλεργική ρινίτιδα σχετίζεται κυρίως με αντιφλεγμονώδη και απευαισθητοποιητικά αποτελέσματα. Έχει διαπιστωθεί ότι τα γλυκοκορτικοειδή αναστέλλουν τη σύνθεση ενός αριθμού κυτοκινών, ιδιαίτερα των IL-1, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-13, TNF-a και GM-CSF. Επιπλέον, μειώνουν την επαγωγή της συνθετάσης του μονοξειδίου του αζώτου (ΝΟ), η ενεργοποίηση της οποίας οδηγεί σε υπερβολικό σχηματισμό ΝΟ, το οποίο έχει έντονη προφλεγμονώδη δράση. Τα γλυκοκορτικοειδή μειώνουν επίσης τη δραστηριότητα των γονιδίων που κωδικοποιούν τη σύνθεση ενζύμων που εμπλέκονται στην παραγωγή άλλων προφλεγμονωδών πρωτεϊνικών μορίων: κυκλοοξυγενάση, φωσφολιπάση Α2 και ενδοθηλίνη-1, αναστέλλουν την έκφραση των μορίων προσκόλλησης: ICAM-1 και Ε-σελεκτίνη. Σε κυτταρικό επίπεδο, τα γλυκοκορτικοειδή προκαλούν μείωση του αριθμού των μαστοκυττάρων, των βασεόφιλων και των μεσολαβητών τους. να μειώσει τον αριθμό των ηωσινόφιλων και των προϊόντων τους στο επιθήλιο και στο δικό του στρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης. Επηρεάζουν επίσης τις διαδικασίες απόπτωσης, μειώνοντας τη διάρκεια ζωής των ηωσινόφιλων. μείωση του αριθμού των κυττάρων Langerhans και αναστολή της πρόσληψης και μεταφοράς αντιγόνων από αυτά τα κύτταρα. μείωση του αριθμού των Τ κυττάρων στο επιθήλιο. μείωση της παραγωγής λευκοτριενίων στη βλεννογόνο μεμβράνη. αναστέλλουν την παραγωγή IgE. Τα γλυκοκορτικοειδή μειώνουν την έκκριση των βλεννογόνων αδένων, την εξαγγείωση πλάσματος και το οίδημα των ιστών. Επιπλέον, μειώνουν την ευαισθησία των υποδοχέων του ρινικού βλεννογόνου στην ισταμίνη και τα μηχανικά ερεθίσματα, δηλαδή, σε κάποιο βαθμό, επηρεάζουν και τη μη ειδική ρινική υπεραντιδραστικότητα. Ο αντίκτυπος σε όλους τους συνδέσμους της παθογένεσης της νόσου και η αναστολή τόσο της πρώιμης όσο και της καθυστερημένης φάσης της αλλεργικής αντίδρασης είναι τυπικός όχι μόνο για τα συστηματικά γλυκοκορτικοειδή, αλλά και για τα ενδορινικά φάρμακα αυτής της ομάδας. Το πλεονέκτημα των ενδορινικών γλυκοκορτικοειδών έναντι των από του στόματος είναι ο ελάχιστος κίνδυνος συστηματικών παρενεργειών στο πλαίσιο της δημιουργίας επαρκών συγκεντρώσεων της δραστικής ουσίας στον ρινικό βλεννογόνο, που επιτρέπει τον έλεγχο των συμπτωμάτων της αλλεργικής ρινίτιδας.

Τα ενδορινικά κορτικοστεροειδή έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά τόσο στην πρόληψη όσο και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την πρώιμη και την όψιμη φάση της αλλεργικής απόκρισης. Η μείωση του αριθμού των Τ-λεμφοκυττάρων, των ηωσινόφιλων, των βασεόφιλων, των μονοκυττάρων και των μαστοκυττάρων στην ανώτερη αναπνευστική οδό υπό την επίδρασή τους προκαλεί μείωση της ρινικής συμφόρησης, ρινόρροια, φτέρνισμα και κνησμό, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών. Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι τα ενδορινικά γλυκοκορτικοειδή μπορούν να αποτρέψουν σχεδόν πλήρως τα συμπτώματα της όψιμης φάσης της αλλεργικής απόκρισης.

Συγκριτικά χαρακτηριστικά των ενδορινικών κορτικοστεροειδών και άλλων ευρέως χρησιμοποιούμενων φαρμάκων για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας παρουσιάζονται στον Πίνακα. 1, που δείχνει ότι τα ενδορινικά κορτικοστεροειδή εξαλείφουν τα συμπτώματα της νόσου σε μεγαλύτερο βαθμό από τα φάρμακα όλων των άλλων ομάδων. Τα αποτελέσματα κλινικών μελετών και μετα-αναλύσεων μας επιτρέπουν να τα θεωρήσουμε ως τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας και να θεωρηθούν ως φάρμακα πρώτης γραμμής για αυτήν την ασθένεια.

Πίνακας 1 Συγκριτικά χαρακτηριστικά κορτικοστεροειδών και άλλων φαρμάκων για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας

Συμπτώματα	Από του στόματος αντιισταμινικά	Ενδορινικά αντιισταμινικά	Ενδορινικά κορτικοστεροειδή	Ενδορινικά αποσυμφορητικά	Μ-αντιχολινεργικά (βρωμιούχο ιπρατρόπιο)
Ρινική συμφόρηση
Φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων
Έναρξη δράσης
Διάρκεια

Στη διεθνή κλινική πρακτική, τα ακόλουθα ενδορρινικά κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται σήμερα ευρέως: ακετονίδιο τριαμκινολόνης, διπροπιονική μπεκλαμεθαζόνη, φλουνισολίδη, βουδεσονίδη, προπιονική φλουτικαζόνη και φουροϊκή μομεταζόνη.

Στη Ρωσία, το flunisolide και η triamcinolone με τη μορφή ρινικών αερολυμάτων δεν χρησιμοποιούνται. Η ενδορινική χρήση υδροκορτιζόνης και πρεδνιζολόνης δεν είναι λογική, καθώς αυτά τα φάρμακα έχουν πολύ υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και μπορεί να προκαλέσουν συστηματικές παρενέργειες, ειδικά όταν ψεκάζονται στη ρινική κοιλότητα. Λόγω της υψηλής βιοδιαθεσιμότητας, οι ενδορινικές δοσολογικές μορφές δεξαμεθαζόνης και βηταμεθαζόνης χάνουν επίσης την πρακτική τους αξία. Αντίθετα, τα σύγχρονα ενδορινικά γλυκοκορτικοειδή έχουν χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα (Πίνακας 2) και είναι καλά ανεκτά από τους ασθενείς. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η βιοδιαθεσιμότητα των ενδορινικών φαρμάκων καθορίζεται όχι μόνο από την απορρόφησή τους από τον ρινικό βλεννογόνο, αλλά και από την απορρόφηση αυτού του μέρους της δόσης (λιγότερο από το μισό της χορηγούμενης), το οποίο, αφού εγκατασταθεί στο ο φάρυγγας, καταπίνεται και απορροφάται στο έντερο. Επιπλέον, με μια φυσιολογικά λειτουργούσα βλεννογόνο μεταφορά, το κύριο μέρος του φαρμάκου (έως 96%) μεταφέρεται στον φάρυγγα με τη βοήθεια των βλεφαρίδων του ρινικού βλεννογόνου εντός 20-30 λεπτών μετά την ενδορινική χορήγηση, από όπου εισέρχεται στο του γαστρεντερικού σωλήνα και υφίσταται απορρόφηση. Επομένως, η από του στόματος και ενδορινική βιοδιαθεσιμότητα είναι ένα σημαντικό χαρακτηριστικό των ενδορινικών κορτικοστεροειδών, το οποίο καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τον θεραπευτικό τους δείκτη, δηλαδή την αναλογία τοπικής αντιφλεγμονώδους δράσης και την πιθανότητα ανεπιθύμητων συστημικών επιδράσεων.

Πίνακας 2 Βιοδιαθεσιμότητα των ενδορινικών κορτικοστεροειδών

Η χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα των σύγχρονων ενδορινικών κορτικοστεροειδών συνδέεται όχι μόνο με την κακή απορρόφησή τους, αλλά και με τον γρήγορο και σχεδόν πλήρη μεταβολισμό κατά την πρώτη διέλευση από το ήπαρ. Αυτό ευθύνεται για τον γενικά σύντομο χρόνο ημιζωής των ενδορινικών κορτικοστεροειδών, αλλά ο χρόνος ημιζωής ποικίλλει από φάρμακο σε φάρμακο. Τα ενδορινικά κορτικοστεροειδή διαφέρουν επίσης ως προς τον βαθμό λιποφιλικότητας, ο οποίος καθορίζει τον όγκο κατανομής τους στο σώμα, τον βαθμό συγγένειας με τους υποδοχείς και την ισχύ δράσης.

Για τη μέτρηση της επίδρασης των τοπικών κορτικοστεροειδών, χρησιμοποιούνται 2 μέθοδοι - προσδιορισμός του βαθμού συγγένειας για τους υποδοχείς γλυκοκορτικοειδών και της αγγειοσυσπαστικής δραστηριότητας σε ένα μοντέλο δέρματος. Ανάλογα με τον βαθμό συγγένειας για τους υποδοχείς, τα φάρμακα διατάσσονται με την ακόλουθη αύξουσα σειρά: δεξαμεθαζόνη, ακετονίδιο τριαμκινολόνης, βουδεσονίδη, προπιονική φλουτικαζόνη και φουροϊκή μομεταζόνη. Όσον αφορά τη αγγειοσυσπαστική δράση, η προπιονική φλουτικαζόνη και η φουροϊκή μομεταζόνη είναι ανώτερες από άλλα ενδορινικά φάρμακα. Ωστόσο, η αγγειοσυσπαστική δραστηριότητα καθορίζει μόνο εν μέρει την αποτελεσματικότητα των κορτικοστεροειδών στην αλλεργική ρινίτιδα, καθώς δεν συσχετίζεται άμεσα με την αντιφλεγμονώδη δράση.

Φάρμακα με υψηλή λιποφιλικότητα, όπως η προπιονική φλουτικαζόνη ή η φουροϊκή μομεταζόνη, διεισδύουν καλύτερα στους ιστούς και έχουν μεγάλο όγκο κατανομής σε αυτούς. Μπορούν να δημιουργήσουν μια δεξαμενή στους ιστούς από τους οποίους απελευθερώνεται αργά η δραστική ουσία, γεγονός που οδηγεί σε σημαντικά μεγαλύτερο τελικό χρόνο ημιζωής από το σώμα. Αντίθετα, τα λιγότερο λιπόφιλα κορτικοστεροειδή, όπως η τριαμσιονολόνη ακετονίδη ή η βουδεσονίδη, έχουν μικρότερο όγκο κατανομής. Ένας υψηλός βαθμός λιποφιλικότητας μειώνει τη υδατοδιαλυτότητα των φαρμάκων στον βλεννογόνο και έτσι αυξάνει την ποσότητα της δραστικής ουσίας που απεκκρίνεται με την κάθαρση του βλεννογόνου ακόμη και πριν φτάσει στον υποδοχέα στους ιστούς. Αυτό μπορεί να συμβάλει στη μείωση της τοπικής αντιφλεγμονώδους δράσης του φαρμάκου στη μύτη, αλλά ταυτόχρονα, στη μείωση της απορρόφησής του από τη βλεννογόνο μεμβράνη στη συστηματική κυκλοφορία. Η κλινική σημασία της υψηλής λιποφιλικότητας απαιτεί περαιτέρω μελέτη.

Η έναρξη του θεραπευτικού αποτελέσματος των ενδορινικών γλυκοκορτικοειδών συνήθως παρατηρείται αρκετές ημέρες μετά την πρώτη ένεση (Πίνακας 3), ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα.

Πίνακας 3. Έναρξη δράσης των ενδορινικών κορτικοστεροειδών

Η αποτελεσματικότητα και η ανεκτικότητα των ενδορινικών κορτικοστεροειδών καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από το σύστημα χορήγησης τους στη ρινική κοιλότητα. Οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες μορφές δοσολογίας είναι τα αερολύματα μετρημένης δόσης και τα ρινικά σπρέι. Τα τελευταία παρέχουν αποτελεσματικότερη παροχή της δραστικής ουσίας και σπανιότερα προκαλούν τοπικές παρενέργειες (ρινορραγίες, ξηρότητα, κάψιμο στη μύτη, κνησμός, φτέρνισμα), οι οποίες, όταν χρησιμοποιούνται αεροζόλ μετρημένης δόσης, οφείλονται σε μεγάλο βαθμό στην ερεθιστική δράση του φρέον και το υψηλό ποσοστό εισόδου του φαρμάκου στη ρινική κοιλότητα.

Η αποτελεσματικότητα των σύγχρονων ενδορινικών κορτικοστεροειδών στην αλλεργική ρινίτιδα έχει αποδειχθεί σε πολυάριθμες ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες και συγκριτικές μελέτες με φάρμακα από άλλες φαρμακολογικές ομάδες. Έτσι, σε τρεις μετα-αναλύσεις τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών, φάνηκε ότι τα ενδορινικά κορτικοστεροειδή υπερτερούν σημαντικά στην ικανότητά τους να εξαλείφουν το φτάρνισμα, τη ρινόρροια, τον κνησμό, τη ρινική συμφόρηση και την εξασθενημένη όσφρηση, τα τοπικά και από του στόματος αντιισταμινικά, συμπεριλαμβανομένων των τελευταίες γενιές.

Σε μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή σε ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα, η ενδορινική μονοθεραπεία με βουδεσονίδη (200 mcg) ήταν εξίσου αποτελεσματική ως συνδυασμός ενός αντιισταμινικού (σετιρζίνη, 10 mg) και ενός ανταγωνιστή λευκοτριενίου (μοντελουκάστη, 10 mg) για ρινική συμφόρηση και βελτιωμένη ρινική αναπνοή. . Επιπλέον, μια ανάλυση των δημοσιευμένων δεδομένων οδηγεί στο συμπέρασμα ότι τα ενδορρινικά κορτικοστεροειδή ανακουφίζουν τα συμπτώματα της αλλεργικής ρινίτιδας σε σημαντικά μεγαλύτερο βαθμό από τα αντιισταμινικά, τους ανταγωνιστές λευκοτριενίων και τους συνδυασμούς τους.

Σύμφωνα με διεθνείς συστάσεις (το πρόγραμμα ΠΟΥ ARIA - Αλλεργική ρινίτιδα και η επίδρασή της στο άσθμα), τα ενδορρινικά κορτικοστεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε όλα τα στάδια της αλλεργικής ρινίτιδας, από ήπιες μορφές διαλείπουσας (εποχιακής) έως σοβαρές μορφές επίμονης (όλο το χρόνο). και σε μέτριες και σοβαρές περιπτώσεις της νόσου θεωρούνται ως μέσα πρώτης επιλογής. Μαζί με τη βελτίωση των συμπτωμάτων της αλλεργικής ρινίτιδας και την επιρροή των παθογενετικών μηχανισμών ανάπτυξης της νόσου, τα ενδορρινικά κορτικοστεροειδή παίζουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία συνοδών ασθενειών όπως το βρογχικό άσθμα, η ιγμορίτιδα και οι ρινικοί πολύποδες.

Παρά τις διαφορές στις φυσικοχημικές, φαρμακοδυναμικές και φαρμακοκινητικές ιδιότητες των τοπικών γλυκοκορτικοειδών, οι περισσότερες συγκριτικές κλινικές μελέτες απέτυχαν να καταδείξουν τα θεραπευτικά πλεονεκτήματα ορισμένων φαρμάκων έναντι άλλων. Για παράδειγμα, σε μια συγκριτική μελέτη βουδεσονίδης (400 μg 1 r / ημέρα) και φουροϊκής μομεταζόνης (200 μg 1 r / ημέρα), παρά τα παραπάνω φαρμακοδυναμικά και φαρμακοκινητικά πλεονεκτήματα της τελευταίας, η ίση αποτελεσματικότητα και των δύο φαρμάκων στην πρόληψη των συμπτωμάτων παρουσιάστηκε εποχική αλλεργική ρινίτιδα, η οποία υπολογίστηκε με τον αριθμό των ημερών που μεσολάβησαν από την έναρξη της αλλεργικής περιόδου μέχρι την εμφάνιση σχετικά σοβαρών συμπτωμάτων της νόσου. Και τα δύο φάρμακα ήταν σημαντικά ανώτερα από το εικονικό φάρμακο σε αυτόν τον δείκτη: με τη μομεταζόνη, τα συμπτώματα εμφανίστηκαν μετά από διάμεσο 26 ημέρες, η βουδεσονίδη μετά από 34 ημέρες και το εικονικό φάρμακο μετά από 9 ημέρες. Επιπλέον, σε μια άλλη μελέτη σε ασθενείς με ρινίτιδα όλο το χρόνο, η βουδεσονίδη (256 mcg 1 r / ημέρα) ξεπέρασε σημαντικά ένα άλλο φάρμακο με χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα και υψηλή συγγένεια για τους υποδοχείς γλυκοκορτικοειδών, τη φλουτικαζόνη, όσον αφορά την αποτελεσματικότητα της εξάλειψης όλων των συμπτωμάτων. ως την αποτελεσματικότητα της εξάλειψης της ρινικής συμφόρησης (200 mcg 1 r / ημέρα). Ίσως αυτό οφείλεται στην ικανότητα του φαρμάκου να υφίσταται εστεροποίηση, η οποία σχετίζεται με την παράταση της αντιφλεγμονώδους δράσης του σε σύγκριση με τα κορτικοστεροειδή που δεν σχηματίζουν εστέρες, ιδιαίτερα τη φλουτικαζόνη. Σε κλινικές μελέτες, επιβεβαιώθηκε ότι 6 ώρες μετά τη χορήγηση, οι συγκεντρώσεις της βουδεσονίδης, σύμφωνα με τη ρινική βιοψία, υπερέβησαν τις συγκεντρώσεις της προπιονικής φλουτικαζόνης περισσότερο από 10 φορές και μετά από 24 ώρες - περισσότερο από τρεις φορές. Οι συντάκτες της ανασκόπησης σχετικά με αυτό το θέμα προτείνουν ότι λόγω αυτού του μηχανισμού, η αναλογία τοπικού οφέλους και συστημικού κινδύνου μπορεί να αλλάξει προς το καλύτερο με τη βουδεσονίδη λόγω του λιγότερου σχηματισμού συστηματικών εστέρων σε σύγκριση με το σχηματισμό τους στην αναπνευστική οδό. Ωστόσο, αυτό το ζήτημα απαιτεί περαιτέρω μελέτη.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας μετα-ανάλυσης, όλα τα τοπικά κορτικοστεροειδή σε όλες τις δοσολογικές μορφές για ενδορρινική χορήγηση είναι αποτελεσματικοί και ασφαλείς παράγοντες που βελτιώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Ωστόσο, σε στοχευμένες μελέτες, ήταν δυνατό να αποδειχθεί ότι οι οργανοληπτικές ιδιότητες και οι μορφές δοσολογίας των φαρμάκων έχουν έντονη επίδραση στις προτιμήσεις των ασθενών και επομένως στην ακρίβεια της τήρησής τους στο συνταγογραφούμενο θεραπευτικό σχήμα.

Έτσι, σε μια από τις μελέτες για τη μελέτη των προτιμήσεων των ασθενών, στην οποία συμμετείχαν 503 ασθενείς και 100 γιατροί, αποδείχθηκε ότι το 97% των ασθενών προτιμά ρινικά σπρέι που στερούνται «επιγεύσεως» ή/και μυρωδιάς. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης, το 97% των γιατρών πιστεύει ότι οι οργανοληπτικές ιδιότητες των ενδορινικών κορτικοστεροειδών επηρεάζουν τη συμμόρφωση του ασθενούς, αλλά στην πραγματική πράξη, περισσότεροι από τους μισούς από αυτούς δεν ρωτούν τον ασθενή για τις προτιμήσεις του όταν συνταγογραφούν το φάρμακο. Μια άλλη πολυκεντρική, τυχαιοποιημένη, τυφλή μελέτη συνέκρινε τις προτιμήσεις ασθενών με ήπια έως μέτρια αλλεργική ρινίτιδα για υδατικό ρινικό εκνέφωμα βουδεσονίδης έναντι ρινικού εκνεφώματος προπιονικής φλουτικαζόνης. Η αισθητηριακή αντίληψη του ψεκασμού βουδεσονίδης από τους ασθενείς σε διάφορους δείκτες υπερέβη σημαντικά αυτή του ψεκασμού φλουτικαζόνης και επομένως οι περισσότεροι ασθενείς προτιμούσαν το σπρέι βουδεσονίδης. Σε μια άλλη ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη που συνέκρινε τις ενδορρινικές δοσολογικές μορφές των ίδιων φαρμάκων σε ασθενείς με εποχική αλλεργική ρινίτιδα, παρά την ίδια κλινική αποτελεσματικότητα της βουδεσονίδης και της φλουτικαζόνης, η ποιότητα ζωής των ασθενών βελτιώθηκε σε μεγαλύτερο βαθμό στην ομάδα της βουδεσονίδης.

Έτσι, η ικανότητα των ενδορινικών κορτικοστεροειδών να δρουν σε όλα τα συμπτώματα της αλλεργικής ρινίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της ρινικής συμφόρησης και της μειωμένης όσφρησης, τα διακρίνει ευνοϊκά από φάρμακα άλλων φαρμακολογικών ομάδων, ειδικά στην επίμονη (όλο το χρόνο) ρινίτιδα, όταν η ρινική αναπνοή είναι η κύριο σύμπτωμα. Όλα τα σύγχρονα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι αποτελεσματικά και ασφαλή μέσα. Τα θεραπευτικά σχήματα με σύγχρονα ενδορρινικά κορτικοστεροειδή παρουσιάζονται στον Πίνακα. 4. Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ρινίτιδας και μπορεί να κυμαίνεται από 10 ημέρες έως 3 μήνες Η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου καθορίζεται κυρίως από την τιμή και τις προτιμήσεις των ασθενών. Και οι δύο αυτοί παράγοντες μπορεί να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην τήρηση της θεραπείας και στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Πίνακας 4. Δοσολογικά σχήματα για ενδορινικά κορτικοστεροειδή

* Το φάρμακο "Benarin" 30 mcg σε κάθε ρουθούνι 2 r / ημέρα.

βιβλιογραφία:

Aberg N, Sundell J, Eriksson B, Hesselmar B, Aberg B. Επιπολασμός αλλεργικής νόσου σε μαθητές σχολικής ηλικίας σε σχέση με το οικογενειακό ιστορικό, τις λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και τα οικιστικά χαρακτηριστικά. Αλλεργία. 1996, 51:232-237.

Sibbald B, Rink E, D'Souza M. Αυξάνεται ο επιπολασμός της ατοπίας; Br J Gen Pract. 1990, 40:338-340.

Ceuppens J. Δυτικός τρόπος ζωής, τοπικές άμυνες και αυξανόμενη συχνότητα αλλεργικής ρινίτιδας. Acta Otorinolaryngol Belg. 2000; 54:391-395.

Ilyina N.I., Polner S.A. Πολυετής αλλεργική ρινίτιδα // Consilium medicum. 2001. V. 3. Αρ. 8. S. 384-393.

Luss L.V. Αλλεργική ρινίτιδα: προβλήματα, διάγνωση, θεραπεία // Ο θεράπων ιατρός. 2002 . Νο. 4. Σ. 24-28.

Pytsky V.I. κλπ. Αλλεργικές παθήσεις. Μόσχα: Triada-X, 1999. 470 p.

Patterson R. et al., Αλλεργικές ασθένειες. Μόσχα: Geotar, 2000. 733 σελ.

Naclerio RM, Solomon W. Ρινίτιδα και εισπνεόμενα αλλεργιογόνα. JAMA 1997;278:1842-8.

GlaxoΚαλώς ήρθες. Οι επιπτώσεις της ρινίτιδας στην υγεία και την οικονομία. Am J Manag Care 1997; 3: S8-18.

Sibbald B. Επιδημιολογία αλλεργικής ρινίτιδας. Στο: ML B, ed. Επιδημιολογία Κλινικής Αλλεργίας. Μονογραφίες στην Αλλεργία. Βασιλεία, Ελβετία: Karger; 1993:61-69.

Geppe N.A. Δυνατότητες χρήσης αντιισταμινικών στην παιδιατρική πρακτική // Επιλεγμένες διαλέξεις για ασκούμενους γιατρούς. IX Ρωσικό Εθνικό Συνέδριο «Άνθρωπος και Ιατρική». Μ., 2002. Σ. 250-261.

Khaitov R.M., Bogova A.V., Ilyina N.I. Επιδημιολογία αλλεργικών ασθενειών στη Ρωσία // Ανοσολογία.1998. Νο. 3. Σ. 4-9.

Ilyina N.I. Αλλεργοπαθολογία σε διάφορες περιοχές της Ρωσίας με βάση τα αποτελέσματα κλινικών και επιδημιολογικών μελετών: Περίληψη της διατριβής. έγγρ. diss. Μ., 1996. 24 σελ.

Dykewicz MS, Fineman S, Skoner DP, et al. Διάγνωση και διαχείριση της ρινίτιδας: πλήρεις οδηγίες της Κοινής Ομάδας Εργασίας για τις Παραμέτρους Πρακτικής στην Αλλεργία, το Άσθμα και την Ανοσολογία. Ann Allergy Asthma Immunol. 1998, 81 (5 Pt 2): 478-518.

Αμερικανική Ακαδημία Αλλεργίας, Άσθματος και Ανοσολογίας. Η αναφορά αλλεργίας. Milwaukee: American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology, 2000.

Bousquet J, van Cauwenberge Ρ, Khaltaev Ν. et al. Η αλλεργική ρινίτιδα και η επίδρασή της στο άσθμα (ARIA) – Οδηγός τσέπης. - ΠΟΥ. 2001; 23:5.

Studenikina N.I., Revyakina V.A., Lukina O.F., Kulichenko T.V. Προβλήματα έγκαιρης ανίχνευσης, πρόληψης και θεραπείας ατοπικών νοσημάτων στα παιδιά // Σάββ. Περιλήψεις του 1ου Πανρωσικού Συνεδρίου Παιδιατρικής Αλλεργολογίας. Μ., 29-30 Νοεμβρίου 2001, σελ. 144.

Coste A. ΩΡΛ ασθένειες που σχετίζονται με την αλλεργική ρινίτιδα: ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. Ann Otolaryngol Chir Cervicofac. 2000; 117:168-173.

Hurwitz EL, Morgenstern H. Διατομικές συσχετίσεις άσθματος, αλλεργικού πυρετού και άλλων αλλεργιών με μείζονα κατάθλιψη και οσφυαλγία μεταξύ ενηλίκων ηλικίας 20-39 ετών στις Ηνωμένες Πολιτείες. Am J Epidemiol. 1999, 150:1107-1116.

Trangsrud AJ, Whitaker AL, Small RE. Ενδορινικά κορτικοστεροειδή για την αλλεργική ρινίτιδα. Pharmacotherapy 22(11):1458-1467, 2002.

Lopatin A.S. Αλγόριθμοι για τη διάγνωση και τη θεραπεία της αλλεργικής και αγγειοκινητικής ρινίτιδας // RMJ. 2002. Τόμος 10. Αρ. 17.

Malling H.J. Η ανοσοθεραπεία ως αποτελεσματικό εργαλείο στη θεραπεία της αλλεργίας. Αλλεργία. 1998 Μάιος· 53(5):461-72.

Varney VA, Edwards J, Tabbah K, Brewster Η, Mavroleon G, Frew AJ. Κλινική αποτελεσματικότητα ειδικής ανοσοθεραπείας στο τρίχωμα της γάτας: μια διπλή-τυφλή ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή. Clinic Exp Allergy. 1997 Aug;27(8):860-7.

Durham SR, Ying S, Varney VA, et αϊ. Έκφραση αγγελιαφόρου RNA κυτοκίνης για IL-3, IL-4, IL-5 και GM-CSF στον ρινικό βλεννογόνο μετά από τοπική πρόκληση αλλεργιογόνου: σχέση με την ηωσινοφιλία των ιστών. J Immunol 1992, 148:2390-4.

Ανώνυμος. Οδηγίες για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου από συστηματική αντίδραση που προκαλείται από ανοσοθεραπεία με εκχυλίσματα αλλεργιογόνων. J Allergy Clin Immunol 1994;93(5):811-12.

Malling H.J. Είναι κλινικά αποτελεσματική η υπογλώσσια ανοσοθεραπεία; Curr Opin Allergy Clin Immunol 2002; 2:523-32.

Guez S, Vatrinet C, Fadel R, Andre C. Υπογλώσσια ανοσοθεραπεία με ακάρεα οικιακής σκόνης (SLIT) στην πολυετή ρινίτιδα: μια διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη. Αλλεργία. 2000; 55:369-375.

Casale TB, Bernstein IL, Busse WW, et al. Χρήση ενός ανθρωποποιημένου μονοκλωνικού αντισώματος κατά της IgE σε αλλεργική ρινίτιδα που προκαλείται από αμβροσία. J Allergy Clin Immunol 1997, 100:110-21.

Shields RL, Whether WR, Zioncheck K, et al. Αναστολή αλλεργικών αντιδράσεων με αντισώματα στην IgE. Int Arch Allergy Immunol 1995; 7:308-12.

Philip G, Malmstrom K, Hampel F.C. Jr, et al. Montelukast για τη θεραπεία της εποχικής αλλεργικής ρινίτιδας: μια τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή που πραγματοποιήθηκε την άνοιξη. Clinic Exp Allergy. 2002; 32:1020-1028.

Nathan R.A. Φαρμακοθεραπεία για την αλλεργική ρινίτιδα: μια κριτική ανασκόπηση των ανταγωνιστών των υποδοχέων λευκοτριενίου σε σύγκριση με άλλες θεραπείες. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 90:182-191.

Lopatin A.S. Θεραπεία με κορτικοστεροειδή στη θεραπεία ασθενειών της μύτης και των παραρινικών κόλπων: ιστορικές πτυχές // Consilium-medicum. 2004. V. 6. Αρ. 4.

Mygind N, Nielsen LP, Hoffmann HJ, et al. Τρόπος δράσης των ενδορινικών κορτικοστεροειδών. J Allergy Clin Immunol 2001, 108 (suppl 1): S16-25.

Mygind N, Dahl R. Η λογική για τη χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών στην αλλεργική ρινίτιδα. Clin Εχρ Allergy 1996;26(suppl 3):2-10.

Mygind N. Γλυκοκορτικοστεροειδή και ρινίτιδα. Allergy 1993, 48:476-90.

Wiseman LR, Benfield P. Ενδορινική προπιονική φλουτικαζόνη: επανεκτίμηση της φαρμακολογίας και της κλινικής της αποτελεσματικότητας στη θεραπεία της ρινίτιδας. Drugs 1997, 53:885-907.

Onrust SV, Lamb HM. Φουροϊκή μομεταζόνη: ανασκόπηση της ενδορρινικής χρήσης της στην αλλεργική ρινίτιδα. Drugs 1998, 56:725-45.

Gasbarro R. Προσδιορισμός και διαχείριση ασθενών με άσθμα και αλλεργίες. Drug Topics 2001; 7:68-77.

Tripathy A, Patterson R. Επίδραση της θεραπείας της αλλεργικής ρινίτιδας στην ποιότητα ζωής. Pharmacoeconomics 2001;19(9):891-9.

Rak S, Jacobson MR, Suderick RM, et αϊ. Επίδραση της παρατεταμένης θεραπείας με τοπικό κορτικοστεροειδές (προπιονική φλουτικαζόνη) στις αποκρίσεις πρώιμης και όψιμης φάσης και στην κυτταρική διήθηση στον ρινικό βλεννογόνο μετά από πρόκληση αλλεργιογόνου. Clin Exp Allergy 1994;24(10):930-9.

Konno A, Yamakoshi T, Terada N, Fujita Y. Τρόπος δράσης ενός τοπικού στεροειδούς σε αντίδραση άμεσης φάσης μετά από πρόκληση αντιγόνου και μη ειδική ρινική υπεραντιδραστικότητα σε ρινική αλλεργία. Int Arch Allergy Immunol 1994, 103(1):79-87.

Corren J. Ενδορινικά κορτικοστεροειδή για την αλλεργική ρινίτιδα: πώς συγκρίνονται οι διαφορετικοί παράγοντες; J Allergy Clin Immunol 1999, 104(4): S144-9.

Mabry R.L. Φαρμακοθεραπεία αλλεργικής ρινίτιδας: κορτικοστεροειδή. Otolaryngol Head Neck Surg 1995;113:120-5.

Lund V. Διεθνής ομάδα εργασίας για τη διαχείριση της ρινίτιδας. Διεθνής συναινετική έκθεση για τη διάγνωση και τη διαχείριση της ρινίτιδας. Allergy 1994, 49 (suppl 19): 1-34.

LaForce C. Χρήση ρινικών στεροειδών στη διαχείριση της αλλεργικής ρινίτιδας. J Allergy Clin Immunol 1999, 103: S388-94.

Emelyanov A.V., Lukyanov S.V. Ρινικά γλυκοκορτικοειδή // Ορθολογική φαρμακοθεραπεία αναπνευστικών παθήσεων. Μ.: «Λιτέρα», 2004. Σ. 93-97.

Smith CL, Kreutner W. In vitro δέσμευση υποδοχέα γλυκοκορτικοειδών και μεταγραφική ενεργοποίηση από τοπικά ενεργά γλυκοκορτικοειδή. Arzneimittelforschung/Drug Res 1998;48:956-60.

Lipworth BJ, Jackson CM. Ασφάλεια εισπνεόμενων και ενδορινικών κορτικοστεροειδών: μαθήματα για τη νέα χιλιετία. ασφαλές φάρμακο. 2000 Ιουλίου; 23(1):11-33.

Buck ML. Ενδορινικά στεροειδή για παιδιά με αλλεργική ρινίτιδα. Pediatric Pharm 7(5), 2001.

Yanez A, Rodrigo GJ. Ενδορινικά κορτικοστεροειδή έναντι τοπικών ανταγωνιστών των υποδοχέων Η1 για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας: μια συστηματική ανασκόπηση με μετα-ανάλυση. Ann Allergy Asthma Immunol. 2002, 89:479-484.

Weiner JM, Abramson MJ, Puy RM. Ενδορινικά κορτικοστεροειδή έναντι από του στόματος ανταγωνιστών των υποδοχέων Η1 στην αλλεργική ρινίτιδα: μια συστηματική ανασκόπηση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών. BMJ. 1998, 317:1624-1629.

Stempel DA, Thomas M. Θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας: μια τεκμηριωμένη αξιολόγηση των ρινικών κορτικοστεροειδών έναντι των μη καταπραϋντικών αντιισταμινικών. Am J Manag Care 1998; 4:89-96.

Wilson A., Orr L., Sims E., Dempsey O., Lipworth B. Αντιασθματική δράση συνδυασμένου ανταγωνισμού ισταμίνης και λευκοτριενίου από το στόμα έναντι εισπνεόμενου και ενδορινικού κορτικοστεροειδούς σε εποχιακή αλλεργική ρινίτιδα (SAR) και άσθμα // 56η ετήσια συνάντηση. Αμερικανική Ακαδημία Αλλεργικού Άσθματος & Ανοσολογίας. 03-Μαρ-2000. Απ.1078. Σαν Ντιέγκο. Ηνωμένες Πολιτείες.

Nelson H.S. Πρόοδος στις παθήσεις των ανώτερων αεραγωγών και στην ανοσοθεραπεία αλλεργιογόνων. J Allergy Clinic Immunol. 2003; 111: S793-S798.

Stanaland BE. Θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας και των συννοσηροτήτων της. 24 Ιουνίου 2003 http://www.medscape.com/viewprogram/2344_pnt

Meltzer ΕΟ. Κλινικές και αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις του ενδορρινικού σπρέι υδατικής αντλίας βουδεσονίδης στη θεραπεία της πολυετής αλλεργικής ρινίτιδας. Ann Allergy Asthma Immunol 1998, 81:128-34.

Brannan MD, Herron JM, Affrime MB. Ασφάλεια και ανεκτικότητα του υδατικού ρινικού εκνεφώματος φουροϊκής μομεταζόνης μία φορά την ημέρα σε παιδιά. Clin Therapeut 1997, 19:1330-9.

Meltzer EO, ​​Berger WE, Berkowitz RB, et al. Μια μελέτη με εύρος δόσης υδατικού ρινικού εκνεφώματος φουροϊκής μομεταζόνης σε παιδιά με εποχιακή αλλεργική ρινίτιδα. J Allergy Clin Immunol 1999, 104:107-14.

Ngamphaiboon J, Thepchatri A, Chatchatee P, et al. Θεραπεία με υδατικό ρινικό σπρέι προπιονικής φλουτικαζόνης για πολυετή αλλεργική ρινίτιδα σε παιδιά. Ann Allergy Asthma Immunol 1997, 78:479-84.

Συνεργατική Παιδιατρική Ομάδα Εργασίας Fluticasone Propionate. Θεραπεία της εποχικής αλλεργικής ρινίτιδας με ενδορινική θεραπεία με προπιονική φλουτικαζόνη μία φορά την ημέρα σε παιδιά. J Pediatr 1994, 125:628-34.

Small P, Houle P, Day JH, et al. Σύγκριση ρινικού υδατικού σπρέι ακετονιδίου τριαμκινολόνης και υδατικού διαλύματος προπιονικής φλουτικαζόνης στη θεραπεία της εαρινής αλλεργικής ρινίτιδας. J Allergy Clin Immunol 1997, 100:592-5.

Mandl Μ, Nolop Κ, Lutsky ΒΝ, et αϊ. Σύγκριση υδατικών ρινικών σπρέι φουροϊκής μομεταζόνης και προπιονικής φλουτικαζόνης μία φορά την ημέρα για τη θεραπεία της πολυετής ρινίτιδας. Ann Allergy Asthma Immunol 1997, 79:237-45.

Marazzi P, Nolop K, Lutsky BN, et al. Προληπτική χρήση υδατικού ρινικού εκνεφώματος φουροϊκής μομεταζόνης (Nasonex) μία φορά την ημέρα σε ασθενείς με εποχική αλλεργική ρινίτιδα. J Allergy Clin Immunol 1997;99:S440.

Day J, Carrillo Τ. Σύγκριση της αποτελεσματικότητας της βουδεσονίδης και της προπιονικής φλουτικαζόνης υδατικού ρινικού εκνεφώματος για μία φορά την ημέρα θεραπεία της πολυετής αλλεργικής ρινίτιδας, J Allergy Clin Immunol 1998; 102:902-8.

Edsbacker S, Brattsand R. Εστεροποίηση λιπαρού οξέος βουδεσονίδης: ένας νέος μηχανισμός που παρατείνει τη δέσμευση στον ιστό των αεραγωγών. Ανασκόπηση των διαθέσιμων δεδομένων. Ann Allergy Asthma Immunol. 2002 Jun;88(6):609-16.

Kaliner M.A. Προτιμήσεις και ικανοποίηση των ασθενών με τα συνταγογραφούμενα ρινικά στεροειδή για την αλλεργική ρινίτιδα. Allergy Asthma Proc. 2001; 22 (6 suppl): S11-S15.

Bachert C, EI-Akkad T. Προτιμήσεις ασθενών και αισθητηριακές συγκρίσεις τριών ενδορινικών κορτικοστεροειδών για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας. Ann Allergy Asthma Immunol. 2002; 89:292-297.

Shah SR, Miller C, Pethick N, O'Dowd L. Οι ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα προτιμούν το υδατικό ρινικό εκνέφωμα βουδεσονίδης από το ρινικό εκνέφωμα προπιονικής φλουτικαζόνης με βάση αισθητικά χαρακτηριστικά. Πρόγραμμα και περιλήψεις της 58ης Ετήσιας Συνάντησης της Αμερικανικής Ακαδημίας Αλλεργίας, Άσθματος και Ανοσολογίας. 1-6 Μαρτίου 2002; Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη

Ciprandi G, Canonica WG, Grosclaude M, Ostinelli J, Brazzola GG, Bousquet J. Επιδράσεις της βουδεσονίδης και της προπιονικής φλουτικαζόνης σε μια ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη σχετικά με τα συμπτώματα και την ποιότητα ζωής στην εποχιακή αλλεργική ρινίτιδα. Αλλεργία. 2002, 57:586-591.

Για τη σταθερότητα της δοσολογικής μορφής, προστίθενται σε αυτά καθαρό νερό, κυτταρίνη και άλλες βοηθητικές ενώσεις.

Η ταχεία θετική επίδραση των ορμονικών παραγόντων οφείλεται στην ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση τους. Το συνθετικό κορτικοστεροειδές φλουτικαζόνη, που περιέχεται στα φάρμακα Flixonase ή Nazarel, επηρεάζει το σχηματισμό στο σώμα των μεσολαβητών που προκαλούν τη φλεγμονώδη διαδικασία. Αναστέλλει τον σχηματισμό βιολογικά δραστικών ουσιών (λευκοτριένια, ισταμίνη, προσταγλανδίνες), οι οποίες συμμετέχουν στην προστατευτική αντίδραση του οργανισμού.

Επιπλέον, η φλουτικαζόνη καθυστερεί τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό, δηλαδή το σχηματισμό νέων μακροφάγων, ουδετερόφιλων, λεμφοκυττάρων, ηωσινόφιλων. Αυτή η ιδιότητα επηρεάζει την τοπική ανοσία του ρινικού βλεννογόνου.

Μια θετική επίδραση από τη χρήση ορμονών εμφανίζεται εντός 2-4 ωρών και εκφράζεται σε μείωση του πρηξίματος της βλεννογόνου μεμβράνης, διακοπή του φτερνίσματος και του κνησμού στη μύτη, αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής και μείωση του σχηματισμού εκκρίσεων.

Η φλουτικαζόνη, όπως και άλλα κορτικοστεροειδή, δεν έχει καμία επίδραση στο σχηματισμό των δικών της ορμονών στο σώμα. Δεν αναστέλλει τα επινεφρίδια, την υπόφυση, τον υποθάλαμο. Με ενδορινική χρήση (σταγόνες στη μύτη), δεσμεύεται κατά 90% από το πλάσμα του αίματος και αποβάλλεται γρήγορα από το σώμα μέσω των νεφρών και του ήπατος.

Η αποσυμφορητική, αντιφλεγμονώδης, αντιαλλεργική δράση μετά από τοπική εφαρμογή ορμονικών φαρμάκων διαρκεί περίπου μία ημέρα. Ως εκ τούτου, συνταγογραφούνται όχι περισσότερο από 1 φορά την ημέρα. Υπάρχει όμως και μια αρνητική ιδιότητα των φαρμάκων με συνθετικά κορτικοστεροειδή. Καταστέλλουν την τοπική ανοσία - με παρατεταμένη και ανεξέλεγκτη χρήση τους, μπορεί να εξασθενήσει σημαντικά.

Δεν συνιστάται η αυτοχορήγηση ορμονικών φαρμάκων. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα καθορίσει τις ενδείξεις για το διορισμό τους, θα συνταγογραφήσει τη δόση, τη συχνότητα χρήσης, τη διάρκεια της πορείας και θα παρακολουθήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Η χρήση ορμονικών φαρμάκων για την αλλεργική ρινίτιδα και την ιγμορίτιδα

Η ρινική καταρροή, που προκαλείται από την έκθεση σε διάφορα αλλεργιογόνα, βρίσκεται στη δεύτερη θέση σε συχνότητα εμφάνισης μετά τη λοιμώδη ρινίτιδα. Διαγιγνώσκεται επίσης αλλεργική ιγμορίτιδα, πιο συχνά ιγμορίτιδα. Ο χρόνος εμφάνισής τους, η φωτεινότητα της κλινικής εικόνας και η διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τις ιδιότητες του αλλεργιογόνου. Η εποχιακή αλλεργική ρινίτιδα, ή αλλεργική ρινίτιδα, μπορεί να είναι το φθινόπωρο ή την άνοιξη και προκαλείται από τη γύρη από ανθοφόρα φυτά.

Η επεισοδιακή ρινική καταρροή εμφανίζεται υπό τη βραχυπρόθεσμη επίδραση ενός συγκεκριμένου αλλεργιογόνου (για παράδειγμα, επαφή με τρίχες ζώων). Με συνεχή έκθεση σε αλλεργιογόνα (σκόνη σπιτιού ή βιβλίου), σταθερά είναι και τα φαινόμενα της αλλεργικής ρινίτιδας.

Ανεξάρτητα από τα χαρακτηριστικά του αλλεργιογόνου, εμφανίζεται ρινική καταρροή ή ιγμορίτιδα με παρόμοια κλινική εικόνα. Λόγω της απελευθέρωσης μιας τεράστιας ποσότητας φλεγμονωδών μεσολαβητών (ισταμίνη, προσταγλανδίνες), ξεκινά η φλεγμονώδης διαδικασία. Τα τριχοειδή αγγεία της βλεννογόνου μεμβράνης της μύτης και των κόλπων επεκτείνονται, η διαπερατότητα των τοιχωμάτων τους αυξάνεται. Μέσω αυτών, το πλάσμα του αίματος εισχωρεί στον μεσοκυττάριο χώρο της μεμβράνης, αναμιγνύεται με το μυστικό που παράγεται από τα επιθηλιακά κύτταρα.

Ως αποτέλεσμα, η βλεννογόνος μεμβράνη παχαίνει, εμποδίζοντας εν μέρει ή πλήρως τις ρινικές οδούς και δυσκολεύοντας την αναπνοή από τη μύτη. Η συμφόρηση συνοδεύεται από άφθονη διαυγή έκκριση, συχνό φτάρνισμα και συνεχή φαγούρα ή κάψιμο στη μύτη.

Με την αλλεργική ιγμορίτιδα στα ιγμόρεια, αυξάνεται ο σχηματισμός ενός μυστικού, το οποίο μπορεί να συσσωρευτεί λόγω της διόγκωσης των αγωγών αποστράγγισης. Τα συμπτώματα μέθης (πυρετός, πονοκέφαλος, αδυναμία) απουσιάζουν, αφού η φλεγμονή δεν είναι λοιμώδους προέλευσης.

Οι ρινικές σταγόνες που περιέχουν κορτικοστεροειδή έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για την αλλεργική ρινίτιδα ή την ιγμορίτιδα. Περιλαμβάνονται απαραιτήτως στο σύνθετο θεραπευτικό σχήμα μαζί με αντιισταμινικά, αγγειοσυσπαστικά, ανοσοτροποποιητικά και φραγμούς. Με τη σωστή επιλογή φαρμάκων από όλες αυτές τις ομάδες, οι θετικές τους ιδιότητες ενισχύονται και οι αρνητικές επιπτώσεις εξομαλύνονται.

Για παράδειγμα, η καταστολή της τοπικής ανοσίας κατά τη χρήση ορμονικών παραγόντων αντισταθμίζεται επιτυχώς με το διορισμό ανοσοτροποποιητικών φαρμάκων. Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν όχι μόνο για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας, αλλά και για την πρόληψή της, πριν από την αναμενόμενη εμφάνιση του αλλεργιογόνου (πριν από την ανθοφορία ενός συγκεκριμένου φυτού).

Οι ρινικές σταγόνες Flixonase με τη μορφή σπρέι συνταγογραφούνται από γιατρό αυστηρά μεμονωμένα. Με φωτεινή κλινική εικόνα αλλεργίας, με συνδυασμό ρινικής καταρροής και επιπεφυκίτιδας, τις δύο πρώτες ημέρες είναι δυνατή η λήψη 2 ενέσεων σε κάθε ρουθούνι 1 φορά την ημέρα. Με την εξασθένηση των συμπτωμάτων, η δόση μειώνεται σε 1 ένεση 1 φορά την ημέρα. Το μάθημα δεν πρέπει να είναι περισσότερο από 5-7 ημέρες, κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού.

Ως προφυλακτικό, το Flixonase χρησιμοποιείται 1 δόση 1 φορά την ημέρα τις πρώτες 5-6 ημέρες άνθησης του αλλεργιογόνου φυτού. Το φάρμακο έχει εγκριθεί για χρήση στην παιδιατρική σε παιδιά από 4 ετών, 1 ένεση σε κάθε ρουθούνι 1 φορά την ημέρα σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις.

Οι ρινικές σταγόνες Avamis ή Nazarel που περιέχουν το συνθετικό κορτικοστεροειδές φλουτικαζόνη χρησιμοποιούνται για τις ίδιες ενδείξεις και στις ίδιες δόσεις με το Flixonase. Ανάλογα με το αποτέλεσμα που επιτυγχάνεται και τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας, η δοσολογία των ορμονικών φαρμάκων σε ενήλικες και παιδιά μπορεί να ποικίλλει υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού.

Οι ρινικές σταγόνες Polydex είναι μια συνδυαστική θεραπεία που περιλαμβάνει φάρμακα από τρεις ομάδες. Πρόκειται για αντιβιοτικά (πολυμυξίνη, νεομυκίνη), ένα αγγειοσυσταλτικό (φαινυλεφρίνη) και έναν ορμονικό παράγοντα (δεξμεταζόνη).

Ο διορισμός του Polydex δικαιολογείται σε περιπτώσεις όπου ένα άτομο με αλλεργική ρινίτιδα ή ιγμορίτιδα έχει επικάλυψη μολυσματικής φλεγμονής που προκαλείται από βακτηριακή μικροχλωρίδα. Η εμφάνιση συμπτωμάτων δηλητηρίασης στο φόντο της αλλεργικής ρινίτιδας, μια αλλαγή στη βλεννώδη φύση της ρινικής έκκρισης σε πυώδη μαρτυρεί ξεκάθαρα αυτό.

Οι ρινικές σταγόνες Polydex συνταγογραφούνται για παιδιά από 2 έως 15 ετών, 1-2 σταγόνες 3 φορές την ημέρα, ενήλικες - 2 σταγόνες έως 5 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό και είναι 5-7 ημέρες.

Η χρήση ορμονικών ρινικών σταγόνων για αγγειοκινητική ρινίτιδα

Μια ρινική καταρροή που προκαλείται από παραβίαση της νευρο-αντανακλαστικής ρύθμισης του τόνου των τριχοειδών ονομάζεται αγγειοκινητική. Μπορεί να προκληθεί από μια ξαφνική αλλαγή της θερμοκρασίας όταν μεταβαίνει από ζεστό στο κρύο, όταν ο φωτισμός αλλάζει από σκοτεινό σε έντονο φως ή όταν εισπνέονται έντονες οσμές.

Μια μορφή αγγειοκινητικής ρινίτιδας είναι η λεγόμενη ρινίτιδα της εγκυμοσύνης, η οποία εμφανίζεται με απότομη αύξηση της ποσότητας των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών και με αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Πολύ συχνά, η αγγειοκινητική ρινίτιδα συνδυάζεται με την αλλεργική.

Η αποτελεσματικότητα της χρήσης ορμονικών παραγόντων στην αγγειοκινητική ρινίτιδα έχει αποδειχθεί από πολλές μελέτες. Αποτελούν σημαντικό μέρος της σύνθετης θεραπείας, δεν έχουν συστηματική επίδραση στον οργανισμό και δεν προκαλούν εθισμό. Για θεραπεία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν Nazarel, Nazocort, Aldecin. Σε κάθε περίπτωση, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η δοσολογία και η διάρκεια του μαθήματος καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό αυστηρά ατομικά.

Παρενέργειες και αντενδείξεις για ορμονική θεραπεία

Η αποτελεσματικότητα της χρήσης ορμονικών ρινικών σταγόνων δεν αφήνει καμία αμφιβολία, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι δυνατές διάφορες παρενέργειες. Εμφανίζονται συχνότερα με αλόγιστη ή ανεξέλεγκτη λήψη ορμονικών φαρμάκων.

Ίσως η εμφάνιση ξηρότητας και ερεθισμού της βλεννογόνου μεμβράνης, ρινορραγίες, δυσάρεστη γεύση και οσμή, εξάνθημα στο δέρμα και στους βλεννογόνους. Με μακροχρόνιες θεραπείες, μπορεί να αναπτυχθεί οστεοπόρωση, καταστολή των επινεφριδίων και βρογχόσπασμος.

Η χρήση ορμονικών ρινικών σταγόνων αντενδείκνυται σε περίπτωση δυσανεξίας στα συστατικά του φαρμάκου, σε παιδιά ηλικίας κάτω των 4 ετών, σε μητέρες που θηλάζουν. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ραντεβού τους πρέπει να είναι πολύ προσεκτικό, μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο και υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Η χρήση φαρμάκων με συνθετικά κορτικοστεροειδή, συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών ρινικών σταγόνων, είναι δικαιολογημένη και πολύ αποτελεσματική σε ορισμένες μορφές του κοινού κρυολογήματος και της ιγμορίτιδας. Αλλά πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, με αυστηρή τήρηση όλων των συστάσεων.

• Παραρρινοκολπίτιδα (32)
• Ρινική συμφόρηση (18)
• Φάρμακα (32)
• Θεραπεία (9)
• Λαϊκές θεραπείες (13)
• Καταρροή (41)
• Άλλο (18)
• Ρινοκολπίτιδα (2)
• Παραρρινοκολπίτιδα (11)
• Snot (26)
• Frontit (4)

Πνευματικά δικαιώματα © 2015 | AntiGaymorit.ru | Κατά την αντιγραφή υλικού από τον ιστότοπο, απαιτείται ένας ενεργός σύνδεσμος πίσω.

Ρινικό σπρέι ιγμορίτιδας - μια λίστα με τα καλύτερα σπρέι για θεραπεία

Τα σπρέι θεωρούνται αρκετά δημοφιλής, λειτουργική και βολική φαρμακολογική μορφή φαρμάκων. Ιδιαίτερα συχνά, τέτοια συστήματα χρησιμοποιούνται σε παρασκευάσματα που προορίζονται για τη θεραπεία του ρινοφάρυγγα. Μια μικρή χειροκίνητη αντλία παρέχει τη σωστή δόση φαρμάκου αποτελεσματικά και γρήγορα μέσω της ρινικής οδού και στα ιγμόρεια. Τα ρινικά σπρέι για την ιγμορίτιδα είναι τοπικά φάρμακα και δεν προκαλούν προβλήματα με το ήπαρ, το πάγκρεας, τα έντερα και άλλα όργανα, όπως όταν παίρνετε τη μορφή δισκίου φαρμάκων. Χάρη σε έναν βολικό διανομέα και την ομοιόμορφη κατανομή του δραστικού συστατικού πάνω στον βλεννογόνο, ένας ασθενής που χρησιμοποιεί σπρέι έχει καλύτερο αποτέλεσμα σε σύγκριση με τις συμβατικές ρινικές σταγόνες.

Τι υπάρχουν;

Τα σπρέι είναι διαφορετικά. Τα περισσότερα σύγχρονα φάρμακα αυτού του τύπου, που υπάρχουν στα ράφια των φαρμακείων, διευκολύνουν την πορεία της νόσου και ανακουφίζουν από τα συμπτώματά της και μόνο μερικά από αυτά εξαλείφουν πραγματικά την αιτία του προβλήματος.

Αγγειοσυσπαστικά σπρέι

Αυτό το είδος φαρμάκου ανακουφίζει από τα συμπτώματα της ρινικής συμφόρησης και στεγνώνει ελαφρώς τους βλεννογόνους. Επιπλέον, το πρήξιμο της μεμβράνης μειώνεται και η αναπνοή από τη μύτη ομαλοποιείται. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτού του είδους τα φάρμακα για όχι περισσότερο από μία εβδομάδα, καθώς το σώμα συνηθίζει γρήγορα τη συστηματική δράση και το θετικό αποτέλεσμα εξαφανίζεται, δίνοντας τη θέση του σε ακόμη περισσότερη ρινική συμφόρηση και ακόμη και ρινίτιδα που προκαλείται από φάρμακα. Όλα τα αγγειοσυσταλτικά σπρέι αντενδείκνυνται σε εγκύους και θηλάζουσες μητέρες.

1. Το Vibrocil είναι ένα σύνθετο αγγειοσυσταλτικό σπρέι με βάση τη φαινυλεφρίνη και τη μηλεϊνική διμεθινδίνη. Παρέχει όχι μόνο διαπερατότητα αέρα των ρινικών διόδων, αλλά έχει επίσης αντιαλλεργική δράση, μειώνοντας την άφθονη εξίδρωση στην πορεία. Το σπρέι μπορεί να χρησιμοποιηθεί από παιδιά ηλικίας από έξι ετών. Για να έχετε ένα διαρκές αποτέλεσμα, μια πλήρης ένεση σε κάθε ρουθούνι είναι αρκετή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πρακτικά δεν υπάρχουν παρενέργειες εάν δεν το χρησιμοποιείτε για περισσότερο από μία εβδομάδα στη σειρά.
2. Το Sanorin είναι ένα φάρμακο που βασίζεται στη ναφαζολίνη. Ένα φθηνό σπρέι έχει συστηματική επίδραση στα αγγεία των βλεννογόνων, μειώνοντας το πρήξιμο. Το αποτέλεσμα της εφαρμογής διαρκεί τρεις έως τέσσερις ώρες. Αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των δώδεκα ετών και σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση. Από τις παρενέργειες, υπάρχει αίσθημα καύσου στους βλεννογόνους, πονοκέφαλος και ταχυκαρδία. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτό το είδος ψεκασμού για όχι περισσότερο από πέντε ημέρες στη σειρά, ένα ψεκασμό τρεις φορές την ημέρα.
3. Το Tizin είναι ένα αγγειοσυσταλτικό που βασίζεται στην ξυλομεταζολίνη. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα του ψεκασμού εμφανίζεται λίγα λεπτά μετά τη χρήση και διαρκεί από έξι έως οκτώ ώρες. Το εργαλείο μπορεί να χρησιμοποιηθεί από παιδιά ηλικίας από έξι ετών. Πιθανές παρενέργειες είναι αντιδραστική υπεραιμία, πονοκέφαλος, κάψιμο του βλεννογόνου. Το Spray Tizin δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιείται μαζί με αναστολείς μονοαμινοξυλάσης.

Ενυδατικά σπρέι

Αυτό το είδος ρινικού σπρέι ενυδατώνει τον ρινικό βλεννογόνο, εξαλείφει τα αλλεργιογόνα και καθαρίζει απαλά τα ιγμόρεια. Σχεδόν όλα αυτά τα σκευάσματα δεν έχουν αντενδείξεις και μπορούν να χρησιμοποιηθούν από τις πρώτες ημέρες της ζωής τους, καθώς περιέχουν μόνο ένα παρασκευασμένο αλατούχο διάλυμα.

1. Το Salin είναι ένα παρασκεύασμα που βασίζεται σε ιονισμένο αλμυρό νερό. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από την πρώτη μέρα της ζωής, ενυδατώνει αποτελεσματικά και γρήγορα τους βλεννογόνους της μύτης και τους παραρρίνιους κόλπους, παρέχει μια απαλή υγροποίηση της βλέννας. Δεν έχει παρενέργειες.
2. Το Aqua Maris είναι ένα συνδυασμένο σύστημα ψεκασμού με βολικό διανομέα που βασίζεται σε καθαρό νερό των ωκεανών. Βοηθά στην αραίωση της βλέννας, εξαλείφει τα παθογόνα μικρόβια από τις κοιλότητες, ενυδατώνει τον βλεννογόνο. Το φάρμακο δεν έχει αντενδείξεις και περιορισμούς ηλικίας.
3. Το Morenazole είναι ένα ενυδατικό σπρέι με βάση το ιονισμένο θαλασσινό νερό. Έχει καθαριστικό και αραιωτικό αποτέλεσμα, δεν έχει παρενέργειες και αντενδείξεις.

Αξίζει να σημειωθεί ότι δεν είναι κακό να χρησιμοποιείτε ρινική πλύση για την ιγμορίτιδα, στην οποία συνήθως χρησιμοποιούνται αλατούχα διαλύματα.

Σπρέι-Βλεννολιτικά από ιγμορίτιδα

Αυτός ο τύπος σπρέι βοηθά όχι μόνο στην αραίωση της παχύρρευστης βλέννας, αλλά και στην αποτελεσματική απομάκρυνση της από τα ιγμόρεια.

1. Το Sinuforte είναι ένα φάρμακο για την αποτελεσματική θεραπεία ασθενειών της ιγμορίτιδας. Τα συστατικά του σπρέι έχουν φυτική βάση (κυκλάμινο) και, όταν εισχωρούν στους βλεννογόνους, υγροποιούν γρήγορα τη στάσιμη μύξα, ερεθίζοντας τις μεμβράνες, που με τη σειρά τους διεγείρουν την έκκριση εκκρίσεων από τις ρινικές οδούς. Επιπλέον, η γενική κατάσταση του ρινοφάρυγγα ομαλοποιείται, το πρήξιμο μειώνεται. Το Sinuforte spray μπορεί να χρησιμοποιηθεί από παιδιά ηλικίας από δώδεκα ετών, δύο ενέσεις μία φορά την ημέρα. Η μέση πορεία της θεραπείας είναι έξι έως δεκατέσσερις ημέρες. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι άφθονη δακρύρροια, κάψιμο στη μύτη, κοκκίνισμα τοπικών περιοχών στο πρόσωπο. Το σπρέι δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από έγκυες γυναίκες, άτομα κάτω των δώδεκα ετών, ασθενείς με υπέρταση, πολύποδα και κυστική ιγμορίτιδα, καθώς και από αλλεργικούς.
2. Το Rinofluimucil είναι ένα συνδυασμένο βλεννολυτικό ρινικό εκνέφωμα με βάση το τουμινοεπτάνιο και την ακετυλοκυστεΐνη. Έχει αντιφλεγμονώδη, βλεννολυτική και έντονη αντιοξειδωτική δράση, μειώνει το πρήξιμο και την υπεραιμία. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από παιδιά άνω των έξι ετών. Δοσολογία: 1-2 ψεκασμοί τρεις φορές την ημέρα για έως και μία εβδομάδα. Οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν ξηρό βλεννογόνο, αίσθημα παλμών, αλλεργικές αντιδράσεις και διέγερση του ΚΝΣ. Αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες, ασθενείς με γλαύκωμα, θυρεοτοξίκωση και σε όσους λαμβάνουν αναστολείς ΜΑΟ, καθώς και σε ασθενείς με αλλεργία.

Ψεκάστε κορτικοστεροειδή

Ο παραπάνω τύπος σπρέι επιβραδύνει σημαντικά τις φλεγμονώδεις διεργασίες, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για σύντομο χρονικό διάστημα και αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Αποτελεσματικό κατά της πολύ σοβαρής απόφραξης των ρινικών αεραγωγών, ορισμένων τύπων ιγμορίτιδας και πολυπόδων. Σε σύγκριση με τα συστηματικά κορτικοστεροειδή ευρέως φάσματος σε μορφή δισκίου, αυτός ο τύπος ορμονικού υγρού δεν έχει τόσο σοβαρές παρενέργειες, αφού εφαρμόζεται τοπικά.

1. Το Baconase είναι ένα σπρέι με βάση το ενδορινικό κορτικοστεροειδές από τον φλοιό των επινεφριδίων. Έχει ισχυρό αντιαλλεργικό, αντιοιδηματικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, εισέρχεται εν μέρει στο κυκλοφορικό σύστημα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το σπρέι αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας και ένα σαφές θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται πέντε ημέρες μετά την έναρξη του μαθήματος. Η μπακονάση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Από τις παρενέργειες, υπάρχει αιμορραγία από τη μύτη, κάψιμο των βλεννογόνων, σπάνια - αλλεργικές αντιδράσεις και διάτρηση του ρινικού διαφράγματος. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από παιδιά ηλικίας από έξι ετών και έγκυες γυναίκες, αντενδείκνυται σε ασθενείς με υπερευαισθησία στο συστατικό του φαρμάκου.
2. Το Nasonex είναι ένα τοπικό αντιαλλεργικό και αντιφλεγμονώδες σπρέι με βάση τις ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων. Αναστέλλει την ανάπτυξη λοιμώξεων, δεν διεισδύει στο αίμα, είναι πιο αποτελεσματικό έναντι αλλεργιών διαφόρων ετυμολογιών. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από παιδιά από δύο ετών και έγκυες γυναίκες, η επίδραση του φαρμάκου είναι ορατή μια μέρα μετά την εφαρμογή. Η δόση του φαρμάκου καθορίζεται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό, συνήθως είναι 2 ψεκασμοί σε κάθε ρουθούνι όλη την ημέρα, η πορεία της θεραπείας είναι από έξι έως δώδεκα ημέρες. Πιθανές παρενέργειες είναι κάψιμο, έξαρση φαρυγγίτιδας, πονοκέφαλος και πολύ σπάνια διάτρηση του ρινικού διαφράγματος. Αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των δύο ετών, σε ασθενείς με φυματίωση οποιασδήποτε μορφής, σε άτομα με ρινικούς τραυματισμούς, καθώς και σε άτομα που έχουν μυκητιασικές ή ιογενείς μορφές παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος.

Αντιβιοτικά σπρέι

Τα τοπικά αντιβιοτικά σπρέι είναι μια καλή εναλλακτική στα αντιμικροβιακά ευρέως φάσματος σε μορφή δισκίου.

1. Το Bioparox είναι ένα εισπνεόμενο αντιβιοτικό σπρέι με βάση το fusangin, το οποίο έχει ισχυρή βακτηριοστατική δράση στους περισσότερους παθογόνους μικροοργανισμούς. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο από τις ρινικές οδούς όσο και από το στόμα. Εγκεκριμένο για χρήση από παιδιά από 2,5 ετών, η πορεία της θεραπείας δεν υπερβαίνει την εβδομάδα. Δοσολογία - μία έως δύο δόσεις του φαρμάκου τρεις φορές την ημέρα. Πιθανές παρενέργειες: αλλεργικές αντιδράσεις, ξηρότητα και κάψιμο των βλεννογόνων, ναυτία, ερυθρότητα των ματιών, σε σπάνιες περιπτώσεις - αναφυλακτικό σοκ. Οι έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται με προσοχή, αντενδείκνυται για αλλεργικούς και άτομα ηλικίας κάτω των 2,5 ετών.
2. Το Isofra είναι ένα αντιβιοτικό σπρέι με βάση τη φραμυκετίνη. Έχει έντονη αντιμικροβιακή δράση, δεν εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Η πορεία της ενδορρινικής εφαρμογής: ένας ψεκασμός τρεις φορές την ημέρα για όχι περισσότερο από δέκα ημέρες. Αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω του ενός έτους και άτομα με αλλεργίες. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες: συστηματική συμπτωματική αλλεργία.

Χρήσιμο βίντεο

Αντιμετωπίστε σωστά τον εαυτό σας, επιλέξτε τα σπρέι που είναι κατάλληλα για την περίπτωσή σας και, αν χρειαστεί, φροντίστε να επικοινωνήσετε με μια εξειδικευμένη ΩΡΛ κλινική!

Κορτικοστεροειδή ρινικά σπρέι

Ενώ έγραφα άρθρα για τον ιστότοπο, χρειάστηκε να εξηγήσω τόσο συχνά τι είναι τα ρινικά κορτικοστεροειδή που αποφάσισα να μιλήσω για αυτήν την κατηγορία φαρμάκων ξεχωριστά.

Τα ρινικά κορτικοστεροειδή (ή γλυκοκορτικοειδή) είναι στεροειδείς ορμόνες που ψεκάζονται στη ρινική κοιλότητα. Είναι συνθετικά ανάλογα των φυσικών στεροειδών ορμονών που παράγονται από τα ανθρώπινα επινεφρίδια.

Σε ασθένειες της μύτης και των παραρρινίων κόλπων, τα ρινικά κορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται λόγω της μοναδικής ισχυρής αντιφλεγμονώδους και αντιαλλεργικής τους δράσης, η οποία δεν μπορεί να ληφθεί με άλλα φάρμακα. Έτσι, με τη ρινική πολύποδα, δεν υπάρχει επί του παρόντος καμία εναλλακτική λύση για τις ορμόνες.

Δυστυχώς, μεταξύ των μεθόδων και των μέσων θεραπείας που διατίθενται στο οπλοστάσιο ενός γιατρού ΩΡΛ, τα ρινικά κορτικοστεροειδή καταλαμβάνουν μια σταθερή δεύτερη θέση στους ασθενείς όσον αφορά την απέχθεια. (Στην πρώτη θέση είναι η παρακέντηση της άνω γνάθου.) Η ίδια η λέξη «ορμόνες» συχνά τρομάζει τους ανθρώπους. Ψέματα, αλήθειες και μισές αλήθειες για τις ορμόνες ζουν στη συνείδηση ​​του κοινού εδώ και δεκαετίες, περίπλοκα ανακατεμένα και γεννούν κλασικούς αστικούς θρύλους.

Ποια είναι τα προβλήματα που σχετίζονται με τη συνταγογράφηση ορμονών; Τα ανθρώπινα επινεφρίδια (αδένες που παράγουν κορτικοστεροειδή) λειτουργούν με βάση την αρχή της «ανάδρασης». Όταν τα επίπεδα ορμονών στο πλάσμα είναι υψηλά (πάνω από το φυσιολογικό), τα επινεφρίδια λαμβάνουν «εντολές» να μειώσουν τη δική τους παραγωγή ορμονών. Η μείωση του φόρτου εργασίας με την πάροδο του χρόνου μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία του επινεφριδιακού ιστού ως περιττή, και ένα άτομο δεν μπορεί πλέον να κάνει χωρίς την εισαγωγή ορμονών από το εξωτερικό. Επίσης, η μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών μπορεί να οδηγήσει σε ανάπτυξη έλκους στομάχου, μειωμένη ανοσία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, οίδημα, σεξουαλική δυσλειτουργία, καθυστέρηση ανάπτυξης στα παιδιά.

Τώρα τα καλά νέα. Τα σύγχρονα ρινικά κορτικοστεροειδή στην πραγματικότητα δεν απορροφώνται από τη ρινική κοιλότητα (και το στομάχι εάν καταποθούν) στην κυκλοφορία του αίματος, γεγονός που καθιστά την προηγούμενη παράγραφο άσχετη. Έτσι, η βιοδιαθεσιμότητα (ποσοστό του φαρμάκου που εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος) για τη φουραική μομεταζόνη είναι μικρότερη από 0,1%. Μέχρι σήμερα, δεν έχουν υπάρξει περιπτώσεις καταστολής των επινεφριδίων και άλλων συστηματικών επιδράσεων κατά τη χρήση του φαρμάκου για δώδεκα μήνες.

Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία και τη δική μου εμπειρία, η πιο συχνή παρενέργεια των ρινικών κορτικοστεροειδών είναι οι μικρές ρινορραγίες. (8% των ασθενών - δεδομένα για τη μομεταζόνη από τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου).

Έτσι, τα ρινικά κορτικοστεροειδή ουσιαστικά στερούνται παρενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν όταν συνταγογραφούνται ορμόνες σε δισκία και ενέσεις, είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά στη θεραπεία πολλών παθήσεων της μύτης και των παραρρινίων κόλπων και δεν έχουν εναλλακτική στη θεραπεία της ρινικής πολύποδας.

Ενδορινικά κορτικοστεροειδή: χαρακτηριστικά φαρμάκου

Τα κορτικοειδή είναι ορμονικές ουσίες που παράγονται από τον ανθρώπινο φλοιό των επινεφριδίων. Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες τους - ορυκτά και γλυκοκορτικοειδή. Τα σκευάσματα που περιέχουν μόνο έναν τύπο από τις δεδομένες ορμονικές ουσίες ονομάζονται κορτικοστεροειδή. Τα ενδορινικά κορτικοστεροειδή είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μορφή αυτών των φαρμάκων στην ωτορινολαρυγγολογία.

Ιδιότητες κορτικοστεροειδών

Τα συνθετικά γλυκοκορτικοειδή έχουν τις ίδιες ιδιότητες με τα φυσικά. Τα ρινικά κορτικοστεροειδή, όπως και άλλες μορφές ορμονικών φαρμάκων, έχουν έντονο αντιφλεγμονώδες και αντιαλλεργικό αποτέλεσμα. Η βάση του αντιφλεγμονώδους αποτελέσματος είναι η αναστολή της παραγωγής δραστικών ουσιών (λευκοτριένια, προσταγλανδίνες), οι οποίες συμμετέχουν στην προστατευτική λειτουργία του οργανισμού. Επίσης, υπάρχει καθυστέρηση στην αναπαραγωγή νέων προστατευτικών κυττάρων, γεγονός που επηρεάζει σημαντικά την τοπική ανοσία. Η αντιαλλεργική δράση των ορμονικών φαρμάκων πραγματοποιείται με την αναστολή της απελευθέρωσης μεσολαβητών αλλεργίας, ιδίως της ισταμίνης. Ως αποτέλεσμα, επιτυγχάνεται μια μακροχρόνια (κατά τη διάρκεια της ημέρας) αντιοιδωτική δράση.

Λόγω όλων των παραπάνω ιδιοτήτων, τα ρινικά ορμονικά σκευάσματα είναι απαραίτητα για πολλές φλεγμονώδεις και αλλεργικές παθήσεις της μύτης.

Χρήση ρινικών κορτικοστεροειδών

Επί του παρόντος, στην πρακτική ενός ιατρού ΩΡΛ, η χρήση ορμονικών ομάδων φαρμάκων είναι ευρέως διαδεδομένη, με βάση την υψηλή αποτελεσματικότητά τους. Τις περισσότερες φορές συνταγογραφούνται για ασθένειες που εμφανίζονται σε φόντο επαφής με αλλεργιογόνο:

Τα ρινικά κορτικοστεροειδή εξαλείφουν αποτελεσματικά τις τοπικές αλλεργικές εκδηλώσεις, δηλαδή το φτέρνισμα, τη ρινική συμφόρηση, τη ρινόρροια.

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται επίσης για αγγειοκινητική ρινίτιδα σε έγκυες γυναίκες. Σε αυτή την κατάσταση, βελτιώνουν σημαντικά τη ρινική αναπνοή, αλλά δεν συμβάλλουν στην πλήρη θεραπεία.

Όταν ανιχνεύονται πολύποδες στη ρινική κοιλότητα, η χρήση ρινικών ορμονικών σκευασμάτων, αυτή τη στιγμή, δεν έχει εναλλακτική λύση μεταξύ άλλων μεθόδων φαρμακευτικής θεραπείας.

Πριν από την άμεση χρήση ενός ρινικού ορμονικού παράγοντα, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτά τα φάρμακα δεν επηρεάζουν το ίδιο το παθογόνο (ιούς, βακτήρια), αλλά εξαλείφουν μόνο τις κύριες τοπικές εκδηλώσεις της νόσου.

Αντενδείξεις

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρήση γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς. Παρόλα αυτά, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί στον διορισμό τους:

• Υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
• Τάση για ρινορραγίες.
• Ηλικία μικρότερων παιδιών.

Η λήψη ορμονικών φαρμάκων για έγκυες γυναίκες συνταγογραφείται με προσοχή και κατά τη διάρκεια του θηλασμού δεν συνιστάται καθόλου.

Παρενέργειες

Τις περισσότερες φορές, ανεπιθύμητες κλινικές εκδηλώσεις από την πλευρά του σώματος εμφανίζονται με την παρατεταμένη και ανεξέλεγκτη χρήση τους.

• Πόνος στο ρινοφάρυγγα.
• Ξηρότητα του ρινικού βλεννογόνου.
• Αιμορραγία από τις ρινικές οδούς.
• Πονοκέφαλοι, ζάλη, υπνηλία.

Εάν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο κίνδυνος ανάπτυξης καντιντίασης στη ρινοφαρυγγική περιοχή αυξάνεται.

Η πιθανότητα τέτοιων κλινικών εκδηλώσεων παραμένει αρκετά χαμηλή, καθώς τα ενδορρινικά ορμονικά σκευάσματα, σε αντίθεση με τα δισκία, δρουν μόνο τοπικά και δεν απορροφώνται στην κυκλοφορία του αίματος.

Έντυπα έκδοσης

Τα ενδορινικά ορμονικά φάρμακα απελευθερώνονται με τη μορφή σταγόνων και σπρέι. Είναι απαραίτητο να θάψετε το φάρμακο στη μύτη σε ύπτια θέση, με το κεφάλι ριπτόμενο προς τα πίσω και αφημένο στην άκρη για καλύτερη διείσδυση του φαρμάκου στη ρινική κοιλότητα.

Εάν δεν ακολουθηθεί η τεχνική της ενστάλαξης του φαρμάκου, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει πόνο στο μέτωπο, μια αίσθηση της γεύσης του φαρμάκου στο στόμα. Σε αντίθεση με τις σταγόνες, τα ρινικά σπρέι είναι πολύ πιο βολικά στη χρήση γιατί δεν απαιτούν καμία προετοιμασία πριν τα χρησιμοποιήσετε.

Το κύριο πλεονέκτημά τους είναι ότι λόγω της παρουσίας ενός διανομέα, το φάρμακο είναι δύσκολο να υπερδοσολογηθεί.

Τύποι ενδορινικών ορμονικών σκευασμάτων

Επί του παρόντος, υπάρχει μεγάλος αριθμός ορμονικών φαρμάκων στη φαρμακευτική αγορά που είναι παρόμοια στη δράση τους, αλλά έχουν ποικίλους βαθμούς έντονης αποτελεσματικότητας.

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα ρινικά κορτικοστεροειδή και τα ανάλογα τους.

Αξίζει να σταθούμε λεπτομερώς στα χαρακτηριστικά των κύριων φαρμάκων για να καταλάβουμε ποιο είναι το πλεονέκτημα καθενός από αυτά.

Φλιξονάση

Εκτός από την κύρια ουσία - την προπιονική φλουτικαζόνη, το φάρμακο περιέχει μια σειρά από βοηθητικά συστατικά: δεξτρόζη, κυτταρίνη, φαινυλαιθυλική αλκοόλη και καθαρό νερό.

Το Flixonase παράγεται σε φιαλίδια με διανομέα 60 και 120 δόσεων (σε μία δόση - 50 μg της δραστικής ουσίας). Η αντιφλεγμονώδης δράση του φαρμάκου είναι μέτρια έντονη, αλλά έχει μια αρκετά ισχυρή αντιαλλεργική ιδιότητα.

Η κλινική επίδραση του φαρμάκου αναπτύσσεται 4 ώρες μετά τη χορήγηση, αλλά σημαντική βελτίωση εμφανίζεται μόνο την 3η ημέρα από την έναρξη της θεραπείας. Με μείωση των συμπτωμάτων της νόσου, η δόση μπορεί να μειωθεί.

Η μέση διάρκεια του μαθήματος είναι 5-7 ημέρες. Επιτρέπεται η λήψη του φαρμάκου για προληπτικούς σκοπούς κατά τη διάρκεια εποχιακών αλλεργιών. Σε αντίθεση με άλλα ορμονικά φάρμακα, το Flixonase δεν έχει αρνητική επίδραση στο σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης.

Το φάρμακο απαγορεύεται αυστηρά να λαμβάνεται με λοίμωξη από έρπητα και επίσης, εκτός από τις ανεπιθύμητες αντιδράσεις που είναι κοινές με άλλες ορμόνες, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη γλαυκώματος και καταρράκτη. Για παιδιά, το φάρμακο επιτρέπεται να χρησιμοποιείται μόνο από την ηλικία των 4 ετών.

Alcedin

Το φάρμακο διατίθεται σε φιάλες των 8,5 g με διανομέα και επιστόμιο με τη μορφή λευκού, αδιαφανούς εναιωρήματος. Περιέχει τη δραστική ουσία - μπεκλομεθαζόνη (σε εφάπαξ δόση - 50 mcg). Εκτός από αντιφλεγμονώδες, αντιαλλεργικό, έχει και ανοσοκατασταλτική δράση. Όταν χρησιμοποιείτε τυπικές δόσεις, το φάρμακο δεν έχει συστημικό αποτέλεσμα.

Κατά την ένεση του Alcedin στη ρινική κοιλότητα, θα πρέπει να αποφεύγεται η άμεση επαφή του απλικατέρ με τον βλεννογόνο. Ξεπλύνετε το στόμα σας μετά από κάθε δόση. Εκτός από τις κοινές ενδείξεις χρήσης με άλλους ορμονικούς παράγοντες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέρος της σύνθετης θεραπείας του βρογχικού άσθματος (δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης).

Το Alcedin μπορεί να αυξήσει τη γλυκόζη του αίματος, επομένως θα πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή σε άτομα με διαβήτη. Επίσης, ιδιαίτερη προσοχή κατά τη χορήγησή του δίνεται σε άτομα με υπέρταση, με δυσλειτουργία του ήπατος και του θυρεοειδούς αδένα.

Για γυναίκες στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού, καθώς και για παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών, το φάρμακο αντενδείκνυται.

Nasonex

Το κύριο συστατικό του φαρμάκου είναι η φουροϊκή μομεταζόνη, ένα συνθετικό γλυκοκορτικοστεροειδές με έντονη αντιφλεγμονώδη και αντιισταμινική δράση. Παράγεται με τη μορφή λευκού εναιωρήματος σε πλαστικά μπουκάλια των 60 και 120 δόσεων.

Ως προς τη δράση και τη μέθοδο εφαρμογής του, το Nasonex είναι παρόμοιο με το Flixonase, αλλά, σε αντίθεση με αυτό, έχει επίδραση στο σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης. Το πρώτο κλινικό αποτέλεσμα μετά τη χορήγηση του φαρμάκου παρατηρείται μετά από 12 ώρες, το οποίο είναι σημαντικά αργότερα από ό,τι κατά τη λήψη Flixonase.

Πολύ σπάνια, η παρατεταμένη και ανεξέλεγκτη χρήση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης και διαταραχή της ακεραιότητας του ρινικού διαφράγματος (διάτρηση του).

Το Nasonex δεν συνταγογραφείται για άτομα με πνευμονική φυματίωση, για οξείες λοιμώδεις νόσους, καθώς και για άτομα που έχουν υποστεί πρόσφατα τραύμα ή χειρουργική επέμβαση στο ρινοφάρυγγα. Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για τη λήψη αυτού του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες.

Ωστόσο, μετά τη γέννηση ενός παιδιού, πρέπει να εξετάζεται για την ασφάλεια της λειτουργίας των επινεφριδίων. Διορίζεται σε παιδιά από δύο ετών.

Avamys

Ένα ορμονικό φάρμακο στο οποίο, σε αντίθεση με άλλα, επικρατεί ένα ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Περιέχει φουροϊκή φλουτικαζόνη και έκδοχα. Παράγεται, όπως και προηγούμενα φάρμακα, σε φιαλίδια των 30, 60 και 120 δόσεων.

Το κλινικό αποτέλεσμα μετά την πρώτη δόση γίνεται αισθητό μετά από 8 ώρες. Εάν καταποθεί κατά λάθος κατά την ενστάλαξη, το Avamys δεν απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος και δεν έχει συστηματική επίδραση.

Το φάρμακο έχει μια σειρά πλεονεκτημάτων σε σύγκριση με άλλες ρινικές ορμόνες και, πρώτα απ 'όλα, αυτό οφείλεται στην καλή ανοχή της φαρμακευτικής ουσίας και στην απουσία σοβαρών αντενδείξεων στη χορήγησή της.

Η προσοχή απαιτεί μόνο το διορισμό του Avamys σε άτομα με σοβαρή έκπτωση της λειτουργικής ικανότητας του ήπατος. Δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες λόγω του ανεπαρκούς αριθμού συνεχιζόμενων μελετών για τη δράση του.

Τα παιδιά Avaris συνταγογραφούνται από την ηλικία των δύο ετών. Δεν έχουν επίσης καταγραφεί περιπτώσεις υπερδοσολογίας με αυτό το φάρμακο.

Πολύδεξ

Το φάρμακο είναι σημαντικά διαφορετικό από όλα τα προηγούμενα. Πρόκειται για ένα φάρμακο συνδυασμού που περιλαμβάνει φάρμακα από τρεις ομάδες, δηλαδή αντιβιοτικά (νεομυκίνη και θειική πολυμυξίνη), αγγειοσυσταλτικά (υδροχλωρική φαινυλεφρίνη) και ορμόνες (δεξαμεθαζόνη 0,25 mg).

Λόγω της παρουσίας ενός αντιβιοτικού, το Polydex είναι ενεργό έναντι βακτηριακών λοιμώξεων (η μόνη εξαίρεση είναι οι εκπρόσωποι της ομάδας κόκκων). Επομένως, ο διορισμός του είναι δικαιολογημένος για άτομα με παθήσεις του ρινοφάρυγγα αλλεργικής φύσης, παρουσία μολυσματικού παράγοντα.

Το Polydex παρασκευάζεται με τη μορφή σταγόνων και σπρέι. Οι σταγόνες, κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται μόνο στη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών του αυτιού, ωστόσο, η χρήση τους για τη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών στη μύτη είναι επίσης αποδεκτή. Οι σταγόνες απελευθερώνονται σε κιτρινο-καφέ φιάλες χωρητικότητας 10,5 ml. Το σπρέι, σε αντίθεση με τις σταγόνες για τα αυτιά, περιλαμβάνει φαινυλεφρίνη στη σύνθεσή του και διατίθεται σε μπλε φιάλη (15 ml), προστατευμένη από το φως της ημέρας.

Η διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας είναι κατά μέσο όρο 5-10 ημέρες, με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου, ο κίνδυνος εμφάνισης καντιντίασης και ρινοφαρυγγικής δυσβίωσης είναι υψηλός.

Η χρήση του Polydex αντενδείκνυται απολύτως σε ιογενείς ασθένειες του ρινοφάρυγγα, γλαύκωμα κλειστής γωνίας, σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Σε παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ετών δεν συνταγογραφείται το φάρμακο. Απαγορεύεται η ταυτόχρονη χρήση του Polidex με αντιβακτηριακά αμινογλυκοσιδικά φάρμακα.

Συγκριτικά χαρακτηριστικά ρινικών κορτικοστεροειδών

Δεδομένης της ποικιλίας των ρινικών ορμονικών σκευασμάτων, είναι συχνά δύσκολο για ένα άτομο να τα ξεχωρίσει από τη δράση τους και να προτιμήσει κάποιο από αυτά. Παρουσιάζεται ο παρακάτω πίνακας, ο κύριος σκοπός του οποίου είναι να απλοποιήσει την κατανόηση των βασικών διαφορών μεταξύ των ρινικών κορτικοστεροειδών.

Παρά το γεγονός ότι τα ορμονικά σκευάσματα με τη μορφή ρινικών σπρέι δεν εισέρχονται στη γενική κυκλοφορία, ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών παραμένει υψηλός. Δεδομένου αυτού, η επιλογή των κορτικοστεροειδών θα πρέπει να προσεγγιστεί με κάθε σοβαρότητα.

Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αυτά τα φάρμακα. Ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει μόνο τη συνταγογραφούμενη δόση και να τηρεί τη διάρκεια του φαρμάκου.

Σε σοβαρές μορφές αλλεργικών ασθενειών, οι μη ορμονικές αλοιφές και οι παράγοντες επούλωσης τραυμάτων, οι οφθαλμικές και ρινικές σταγόνες χωρίς ισχυρά συστατικά δεν βοηθούν πάντα. Η χαμηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας οδηγεί σε αύξηση των αρνητικών συμπτωμάτων, επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, φωτεινές δερματικές αντιδράσεις και ανάπτυξη βρογχόσπασμου.

Για να σταματήσετε τα επικίνδυνα σημάδια, να καταστείλετε την αλλεργική φλεγμονή, οι γιατροί συνιστούν κορτικοστεροειδή. Μια λίστα φαρμάκων για αλλεργίες, χαρακτηριστικά ορμονικών φαρμάκων, χαρακτηριστικά της επίδρασης στο σώμα, κανόνες χρήσης, πιθανές παρενέργειες περιγράφονται στο άρθρο.

Τι είναι τα κορτικοστεροειδή

Ισχυρά φάρμακα παράγονται με βάση συνθετικά συστατικά που μοιάζουν με τις ορμόνες των επινεφριδίων σε σύνθεση και δράση.

Το συνθετικό CS εμφανίζει τις ίδιες ιδιότητες με τις φυσικές ορμόνες:

• καταστολή της αλλεργικής φλεγμονής.
• μειώστε τον όγκο και την περιοχή των εξανθημάτων.
• μειώνουν τις εκδηλώσεις αλλεργιών σε ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα, δερματίτιδα, βρογχικό άσθμα, φαγούρα δερματοπάθειες, έκζεμα.
• σταματήσει τη δράση των συστατικών των φαρμάκων, στα οποία ο ασθενής έχει οξεία ανοσολογική απόκριση.

Σε μια σημείωση!Σε μια σοβαρή αντίδραση, οι ενέσεις κορτικοστεροειδών δίνουν καλό αποτέλεσμα, αλλά το μέγιστο αποτέλεσμα είναι αισθητό μετά από 2-6 ώρες. Με σοβαρό βρογχόσπασμο, χορηγείται ταυτόχρονα επινεφρίνη για την άμεση εξάλειψη του επικίνδυνου φαινομένου. Για δερματικά συμπτώματα, συνταγογραφούνται αλοιφές και κρέμες, τα δισκία λαμβάνονται λιγότερο συχνά. Η ρινίτιδα και η επιπεφυκίτιδα απαιτούν το διορισμό της χρήσης σπρέι και σταγόνων, εναιωρημάτων με ορμονικά συστατικά.

Τύποι φαρμάκων

Ο κατάλογος των κορτικοστεροειδών περιλαμβάνει δεκάδες είδη. Κάθε ισχυρός παράγοντας ανήκει σε μια συγκεκριμένη ομάδα, έχει τη δική του δύναμη δραστηριότητας, βαθμό τοξικότητας για το σώμα. Οι φαρμακοποιοί προσφέρουν φάρμακα για την καταστολή της αλλεργικής φλεγμονής και των πολύπλοκων επιδράσεων στον οργανισμό. Πολλά σκευάσματα απαγορεύεται να χρησιμοποιούνται στην παιδική ηλικία.

Μόνο ένας έμπειρος γιατρός επιλέγει τον κατάλληλο τύπο CS:η χρήση φαρμάκων με πρωτοβουλία του ασθενούς συχνά καταλήγει σε σοβαρές δερματικές βλάβες, έως ατροφία, μέθη, μεταβολικές διαταραχές και ορμονικά επίπεδα.

Συνδυασμένα φάρμακα:

• COP + αντισηπτικά. Lorinden C, Sinalar K, Dermozolon, Flucourt C.
• COP + αντιμυκητιακά + αντιμικροβιακά συστατικά. Pimafukort, Akriderm GK, Triderm.
• CS + αντιμυκητιασικοί παράγοντες. Candide B, Travocort, Lotriderm, Mikozolon.
• CS + αντιβιοτικά. Fucicort, Flucinar N, Oxycort, Fucidin G, Sinalar N.

Μεταβείτε στη διεύθυνση και μάθετε αποτελεσματικές θεραπείες για την αλλεργική βλεφαρίτιδα των βλεφάρων.

Κανόνες θεραπείας:

• τη χρήση μη φθοριούχων τύπων CS·
• απαγορεύεται να θεραπεύεται περισσότερο από το 1/5 του σώματος με ορμονικές αλοιφές.
• για τη μείωση του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών, εναλλακτικά μη ορμονικά φάρμακα και κορτικοστεροειδή.
• Η πρόληψη αλλεργικών ασθενειών με τη βοήθεια του CS απαγορεύεται:Οι ισχυροί παράγοντες είναι κατάλληλοι μόνο για βραχυπρόθεσμη χρήση στη θεραπεία των παροξύνσεων.

Ορμονικά δισκία, διαλύματα για εισπνοή, κρέμες, σταγόνες, αλοιφές, εναιωρήματα είναι απαραίτητα για σοβαρές μορφές αλλεργικής φλεγμονής. Τα κορτικοστεροειδή ανακουφίζουν γρήγορα τα επώδυνα συμπτώματα, ανακουφίζουν την κατάσταση ενηλίκων και παιδιών με αλλεργική δερμάτωση, άσθμα, διάφορους τύπους δερματίτιδας, έκζεμα, ρινική καταρροή και επιπεφυκίτιδα στο πλαίσιο της υπερευαισθησίας του σώματος.

Βίντεο - συμβουλές ειδικών σχετικά με τα χαρακτηριστικά της χρήσης κορτικοστεροειδών για τη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας:

Περιεχόμενο

Τα κορτικοστεροειδή ανήκουν σε μια υποκατηγορία φαρμάκων στεροειδών ορμονών. Σε ένα υγιές σώμα, αυτές οι ορμόνες παράγονται από τα επινεφρίδια. Σε κάθε ασθενή που λαμβάνει ορμονική θεραπεία συνιστάται να εξοικειωθεί λεπτομερώς με το τι είναι τα κορτικοστεροειδή, σε ποια φάρμακα παρουσιάζονται, πώς διαφέρουν και πώς δρουν στον οργανισμό. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις ενότητες για τις αντενδείξεις και τις παρενέργειες.

Ενδείξεις χρήσης

Τα κορτικοστεροειδή έχουν ένα ευρύ φάσμα χρήσεων. Έτσι, η κορτιζόνη και η υδροκορτιζόνη έχουν ενδείξεις χρήσης:

• ρευματισμός;
• ρευματοειδής αρθρίτιδα σε διάφορες εκδηλώσεις.
• κακοήθεις και καλοήθεις όγκοι (κατά την κρίση του γιατρού).
• βρογχικό άσθμα, αλλεργίες.
• αυτοάνοσα νοσήματα (εξωτερική λεύκη, λύκος).
• δερματικές παθήσεις (έκζεμα, λειχήνες).
• σπειραματονεφρίτιδα;
• Η νόσος του Κρον;
• αιμολυτική αναιμία;
• ελκώδης κολίτιδα και οξεία παγκρεατίτιδα.
• βρογχίτιδα και πνευμονία, ινώδης κυψελίτιδα.
• να βελτιώσει το ποσοστό επιβίωσης των μεταμοσχευμένων οργάνων·
• μόλυνση των οργάνων της όρασης (ραγοειδίτιδα, κερατίτιδα, σκληρίτιδα, ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα).
• πρόληψη και θεραπεία καταστάσεων σοκ·
• νευραλγία.

Η αλδοστερόνη, όπως κάθε κορτικοστεροειδές, είναι αποδεκτή για χρήση μόνο με την έγκριση γιατρού. Το φάρμακο έχει έναν πολύ πιο περιορισμένο κατάλογο ενδείξεων χρήσης. Περιλαμβάνει διάφορες ασθένειες:

• Νόσος του Addison (εμφανίζεται με δυσλειτουργία των επινεφριδίων).
• μυασθένεια gravis (μυϊκή αδυναμία παρουσία αυτοσωμικών παθολογιών).
• παραβιάσεις του μεταβολισμού των ορυκτών.
• αδυναμία.

Ταξινόμηση

Τα φυσικά κορτικοστεροειδή είναι ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων, οι οποίες χωρίζονται σε γλυκοκορτικοειδή και σε ορυκτοκορτικοειδή. Τα πρώτα περιλαμβάνουν κορτιζόνη και υδροκορτιζόνη. Πρόκειται για στεροειδή με αντιφλεγμονώδη δράση, ελέγχουν την εφηβεία, την απόκριση στο στρες, τη λειτουργία των νεφρών, την εγκυμοσύνη. Ανενεργοποιούνται στο ήπαρ και απεκκρίνονται στα ούρα.

Τα ορυκτοκορτικοστεροειδή περιλαμβάνουν την αλδοστερόνη, η οποία συγκρατεί τα ιόντα νατρίου, αυξάνει την απέκκριση των ιόντων καλίου από το σώμα. Στην ιατρική χρησιμοποιούνται συνθετικά κορτικοστεροειδή, τα οποία έχουν τις ίδιες ιδιότητες με τα φυσικά. Καταστέλλουν προσωρινά τη φλεγμονώδη διαδικασία. Τα συνθετικά κορτικοστεροειδή οδηγούν σε ένταση, στρες, μπορούν να μειώσουν την ανοσία, να εμποδίσουν τη διαδικασία αναγέννησης.

Η μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών είναι αδύνατη. Από τα μειονεκτήματα αυτών των φαρμάκων, μπορεί να διακριθεί η καταστολή της λειτουργίας των φυσικών ορμονών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή των επινεφριδίων. Σχετικά ασφαλή φάρμακα είναι η Prednisolone, η Triamcinolone, η Dexamethasone και το Sinalar, που έχουν υψηλή δραστηριότητα αλλά λιγότερες παρενέργειες.

Έντυπα έκδοσης

Τα κορτικοστεροειδή διατίθενται με τη μορφή δισκίων, καψουλών με παρατεταμένη ή άμεσης δράσης, διαλύματα σε αμπούλες, αλοιφές, κρέμες, λιπαντικά. Υπάρχουν τύποι:

1. Για εσωτερική χρήση: Πρεδνιζολόνη, Δεξαμεθαζόνη, Budenofalk, Κορτιζόνη, Cortineff, Medrol.
2. Ενέσεις: Υδροκορτιζόνη, Diprospan, Kenalog, Medrol, Flosteron.
3. Εισπνοές: Beclomethasone, Flunisolide, Ingacort, Sintaris.
4. Ρινικά αερολύματα: Budesonide, Pulmicort, Rinocort, Flixotide, Flixonase, Triamcinolone, Fluticasone, Azmacort, Nazacort.
5. Τοπικά σκευάσματα για τοπική χρήση: Αλοιφή πρεδνιζολόνης, Υδροκορτιζόνη, Locoid, Corteid, Fluorocort, Lorinden, Sinaflan, Flucinar, Clobetasol.
6. Κρέμες και κορτικοστεροειδή αλοιφές: Afloderm, Laticort, Dermovate
7. Λοσιόν: Lorinden
8. Τζελ: Flucinar.

Παρασκευάσματα για εσωτερική χρήση

Τα πιο δημοφιλή φάρμακα από την ομάδα των κορτικοστεροειδών είναι τα από του στόματος δισκία και κάψουλες. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Πρεδνιζολόνη - έχει ισχυρά αντιαλλεργικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Αντενδείξεις: γαστρικό έλκος, εντερική παθολογία, εμβολιασμός, υπέρταση, τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος στα αγγεία. Δοσολογία: μία φορά την ημέρα 5-60 mg / ημέρα, αλλά όχι περισσότερο από 200 mg. Η δόση για παιδιά είναι 0,14-0,2 mg/kg σωματικού βάρους σε 3-4 δόσεις. η πορεία της θεραπείας διαρκεί ένα μήνα.
2. Celeston - περιέχει βηταμεθαζόνη ως ενεργό συστατικό. Αντενδείξεις: έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπέρταση, ενδοκρινικές διαταραχές, γλαύκωμα, σύφιλη, φυματίωση, πολιομυελίτιδα, οστεοπόρωση. Η αρχή της δράσης είναι η καταστολή των φυσικών ανοσοαποκρίσεων. Σε σύγκριση με την υδροκορτιζόνη, έχει μεγαλύτερη αντιφλεγμονώδη δράση. Δοσολογία: 0,25–8 mg για ενήλικες, 17–250 mcg/kg σωματικού βάρους για παιδιά. Η ακύρωση της θεραπείας γίνεται σταδιακά.
3. Kenakort - σταθεροποιεί τις κυτταρικές μεμβράνες, ανακουφίζει από τα συμπτώματα αλλεργιών και φλεγμονών. Αντενδείξεις: ψύχωση, χρόνια νεφρίτιδα, σύνθετες λοιμώξεις, μυκητιάσεις. Η δραστική ουσία τριαμκινολόνη χρησιμοποιείται σε δόση ενηλίκων 4-24 mg / ημέρα σε διαιρεμένες δόσεις. Η δόση μειώνεται κατά 2-3 mg κάθε 2-3 ημέρες.
4. Τα δισκία Cortineff περιέχουν οξική φλουδροκορτιζόνη. Αντενδείξεις: συστηματική μυκητίαση. Δοσολογία: 100 mcg τρεις φορές/εβδομάδα έως 200 mcg/ημέρα. Η ακύρωση είναι σταδιακή.
5. Metipred - περιέχει μεθυλπρεδνιζολόνη. Αντενδείξεις: ατομική δυσανεξία. Το φάρμακο χρησιμοποιείται με προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σύνθετων λοιμώξεων, ψύχωσης, ενδοκρινικών ανωμαλιών. Τα δισκία λαμβάνονται μετά τα γεύματα σε δόση 4-48 mg / ημέρα σε 2-4 δόσεις. Η παιδιατρική δόση είναι 0,18 mg/kg σωματικού βάρους.
6. Berlikort - τα δισκία με βάση την τριαμκινολόνη, αντενδείκνυνται σε έλκη, οστεοπόρωση, ψύχωση, μυκητίαση, φυματίωση, πολιομυελίτιδα, γλαύκωμα. Δοσολογία: 0,024-0,04 g/ημέρα μία φορά την ημέρα μετά το πρωινό.
7. Το Florinef περιέχει φλουδροκορτιζόνη. Αντενδείξεις: ψύχωση, έρπης, αμεβίαση, συστηματική μυκητίαση, περίοδος πριν και μετά τον εμβολιασμό. Δοσολογία: 0,1 mg τρεις φορές την εβδομάδα έως 0,2 mg/ημέρα. Η δόση μειώνεται στην υπέρταση.
8. Η ουρβαζόνη είναι μια από του στόματος σκόνη που περιέχει μεθυλπρεδνιζολόνη. Αντενδείξεις: υπερευαισθησία, έρπης, ανεμοβλογιά, ψυχικές διαταραχές, πολιομυελίτιδα, γλαύκωμα. Δοσολογία: 30 mg/kg σωματικού βάρους.

Τοπικά κορτικοστεροειδή

Τα τοπικά σκευάσματα προορίζονται για τοπική εφαρμογή. Τα κορτικοστεροειδή παρασκευάσματα είναι διαθέσιμα σε μορφή τζελ, αλοιφών, κρέμες, λιπαντικά:

1. Πρεδνιζολόνη - χρησιμοποιείται στη δερματολογία, τη γυναικολογία, την οφθαλμολογία. Αντενδείξεις: όγκοι, ιογενείς, μυκητιασικές παθήσεις, ροδόχρου ακμή, ακμή, περιστοματική δερματίτιδα. Δοσολογία: 1-3 φορές την ημέρα με ένα λεπτό στρώμα, στην οφθαλμολογία - τρεις φορές την ημέρα για μια πορεία όχι μεγαλύτερη από δύο εβδομάδες.
2. Η υδροκορτιζόνη είναι μια οφθαλμική αλοιφή με βάση την οξική υδροκορτιζόνη. Αντενδείξεις: εμβολιασμός, παραβίαση της ακεραιότητας του επιθηλίου, τράχωμα, οφθαλμική φυματίωση. Δοσολογία: 1-2 cm 2-3 φορές / ημέρα στον επιπεφυκότατο σάκο.
3. Lokoid - περιέχει 17-βουτυρική υδροκορτιζόνη. Αντενδείξεις: περίοδος μετά τον εμβολιασμό, δερματίτιδα, μυκητιασικές και ιογενείς δερματικές βλάβες. Δοσολογία: ένα λεπτό στρώμα 1-3 φορές / ημέρα, με βελτίωση, αλλάζουν στην εφαρμογή της αλοιφής 2-3 φορές / εβδομάδα.
4. Το Lorinden A και C είναι αλοιφές που περιέχουν πιβαλική φλουμεθαζόνη και σαλικυλικό οξύ (Α) ή πιβαλική φλουμεθαζόνη και κλιοκινόλη (C). Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία οξειών και χρόνιων αλλεργικών δερματώσεων. Αντενδείκνυται σε παιδική ηλικία, εγκυμοσύνη, ιογενείς δερματικές βλάβες. Χρησιμοποιούνται 2-3 φορές την ημέρα, μπορούν να εφαρμοστούν κάτω από αποφρακτικό επίδεσμο.
5. Το Sinaflan είναι μια αντιαλλεργική αλοιφή, η δραστική του ουσία είναι η ακετονίδη φλουοκινολόνη. Χρησιμοποιείται με προσοχή κατά την εφηβεία, αντενδείκνυται σε εξάνθημα από πάνα, πυόδερμα, βλαστομυκητίαση, αιμαγγείωμα, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Το προϊόν εφαρμόζεται στο δέρμα 2-4 φορές / ημέρα για μια πορεία 5-25 ημερών.
6. Flucinar - αντιφλεγμονώδες τζελ ή αλοιφή κατά της ψωρίασης. Αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη, ανωγεννητικός κνησμός. Εφαρμόστε 1-3 φορές / ημέρα. Είναι φθηνό.

Εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή

Σε παθήσεις της αναπνευστικής οδού ενδείκνυται η χρήση φαρμάκων με τη μορφή σπρέι ή διαλυμάτων για εισπνοή. Δημοφιλή ενδορινικά κορτικοστεροειδή:

1. Το Becotide είναι ένα αεροζόλ μετρημένης δόσης που περιέχει διπροπιονική βεκλομεθαζόνη που αντιμετωπίζει το βρογχικό άσθμα. Αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά. Συνταγογραφείται σε δόση 200-600 mcg / ημέρα σε διαιρεμένες δόσεις, εάν το άσθμα είναι σοβαρό, η δόση διπλασιάζεται. Παιδιά από 4 ετών συνταγογραφούνται 400 mcg / ημέρα.
2. Το Aldecin (Aldecim) είναι ένα σπρέι με βάση τη διπροπιονική μπεκλομεθαζόνη. Αντενδείκνυται σε φυματίωση, αιμορραγική διάθεση, συχνές ρινορραγίες. Εμφανίζονται 1-2 εισπνοές σε κάθε ρουθούνι 4 φορές / ημέρα, για παιδιά - δύο φορές / ημέρα.
3. Beconase - ένα σπρέι που περιλαμβάνει μπεκλομεθαζόνη, βοηθά στη χρόνια ρινίτιδα και τη φαρυγγίτιδα. Δοσολογία: 2 ψεκασμοί δύο φορές/ημέρα ή 1 ψεκασμός 3-4 φορές/ημέρα.
4. Το Ingacort είναι ένα αεροζόλ με βάση το flunisolide. Εμφανίζεται σε 1 mg / ημέρα (2 ενέσεις στα ρουθούνια δύο φορές / ημέρα) για μια πορεία 4-6 εβδομάδων. Απαγορεύεται σε περίπτωση αλλεργίας στα συστατικά.
5. Το Sintaris είναι ένα φάρμακο για το βρογχικό άσθμα που περιέχει flunisolide. Αντενδείκνυται σε οξύ βρογχόσπασμο, μη ασθματική βρογχίτιδα. Δόση: έως 8 εισπνοές / ημέρα για ενήλικες και έως δύο για παιδιά.
6. Το Pulmicort είναι ένα στείρο εναιώρημα που βασίζεται σε μικρονισμένη βουδεσονίδη. Οι εισπνοές απαγορεύονται για χρήση σε παιδιά κάτω των έξι μηνών. Δοσολογία: 1 mg/ημέρα μία φορά.
7. Το Nazacort είναι ένα ρινικό σπρέι που περιέχει το δραστικό συστατικό τριαμκινολόνη. Ενδείκνυται για τη θεραπεία και την πρόληψη της εποχικής και αλλεργικής ρινίτιδας. Αντενδείξεις: ηλικία έως 6 ετών, εγκυμοσύνη, ηπατίτιδα C. Δοσολογία: 220 mcg / ημέρα (2 ενέσεις) μία φορά, παιδιά 6–12 ετών - η μισή ποσότητα.

Για ένεση

Για ενδοφλέβια, υποδόρια και ενδομυϊκή χορήγηση, ενδείκνυνται ενέσιμα κορτικοστεροειδή. Οι δημοφιλείς περιλαμβάνουν:

1. Πρεδνιζολόνη - χρησιμοποιείται σε θεραπεία έκτακτης ανάγκης. Αντενδείκνυται σε παιδιά κατά την περίοδο ανάπτυξης και με αλλεργίες στα συστατικά της σύνθεσης. Χορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά σε δόση 100–200 mg σε μια πορεία 3–16 ημερών. Η μακροχρόνια θεραπεία ακυρώνεται σταδιακά.
2. Η υδροκορτιζόνη - ενέσιμο εναιώρημα, μπορεί να εγχυθεί σε αρθρώσεις ή βλάβες για να επιταχύνει το μεταβολισμό. Αντενδείξεις: υπερευαισθησία, παθολογική αιμορραγία. Αρχική δόση 100–500 mg, στη συνέχεια επαναλαμβάνεται κάθε 2–6 ώρες. Δόση για παιδιά - 25 mg / kg / ημέρα.
3. Το Kenalog είναι ένα εναιώρημα για συστηματική και ενδοαρθρική χορήγηση. Αντενδείκνυται σε οξεία ψύχωση, οστεοπόρωση, σακχαρώδη διαβήτη. Η δοσολογία για παροξύνσεις συνταγογραφείται μεμονωμένα. Σε περίπτωση υπέρβασης της δόσης, ο ασθενής μπορεί να πρηστεί.
4. Το Flosteron - ένα εναιώρημα που περιέχει δινάτριο φωσφορική βηταμεθαζόνη και διπροπιονική βηταμεθαζόνη, συνταγογραφείται για συστηματική ή ενδοαρθρική χρήση. Αντενδείκνυται σε γαστρικό έλκος, θρομβοφλεβίτιδα, ιστορικό αρθροπλαστικής, γαλουχία. Δόση: 0,5-2 ml ανά άρθρωση κάθε 1-2 εβδομάδες. Για συστηματική χρήση, ενδείκνυται η ενδομυϊκή ένεση βαθιά στον γλουτιαίο μυ.
5. Medrol - περιέχει μεθυλπρεδνιζολόνη, η οποία ενδείκνυται για χρήση στην οφθαλμολογία, τη δερματολογία και τις βλάβες των αρθρώσεων. Δόση: 4-48 mg / ημέρα, παιδιά - 0,18 mg / kg σωματικού βάρους / ημέρα σε τρεις διηρημένες δόσεις.

Πώς να εφαρμόσει

Η θεραπεία με κορτικοστεροειδή θα πρέπει να συνοδεύεται από συμπληρώματα ασβεστίου για την εξάλειψη του κινδύνου οστεοπόρωσης. Ο ασθενής ακολουθεί δίαιτα πλούσια σε πρωτεΐνες, προϊόντα ασβεστίου, περιορίζει την πρόσληψη υδατανθράκων και αλατιού (έως 5 g/ημέρα), υγρού (1,5 l/ημέρα). Για να μειωθεί η αρνητική επίδραση των κορτικοστεροειδών στην πεπτική οδό, οι ασθενείς μπορούν να πάρουν Almagel, ζελέ. Το κάπνισμα, το αλκοόλ πρέπει να εξαφανιστεί από τη ζωή τους, ο αθλητισμός να εμφανιστεί. Σχέδια υποδοχής:

1. Η μεθυλπρεδνιζολόνη χορηγείται ενδοφλεβίως σε 40-60 mg κάθε 6 ώρες, η πρεδνιζολόνη - 30-40 mg μία φορά την ημέρα. Τα γλυκοκορτικοειδή αρχίζουν να δρουν 6 ώρες μετά την κατάποση, είναι βέλτιστο να μειώνεται στο μισό η δόση τους κάθε 3-5 ημέρες. φάρμακα μακράς δράσης δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, χρησιμοποιούνται εισπνεόμενοι παράγοντες (η πορεία διαρκεί έως και αρκετούς μήνες). Αφού χρησιμοποιήσετε αερολύματα και σπρέι για το λαιμό, θα πρέπει να ξεπλύνετε το στόμα σας για να αποτρέψετε την εμφάνιση καντιντίασης.
2. Για τις αλλεργίες ενδείκνυται η ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων, τα οποία αρχίζουν να δρουν μετά από 2-8 ώρες. Για την ψωρίαση, χρησιμοποιούνται τοπικά (τοπικά) φάρμακα με τη μορφή κρεμών και αλοιφών. Τα συστηματικά ορμονικά φάρμακα αντενδείκνυνται σε αυτή την περίπτωση, επειδή μπορούν να επιδεινώσουν την πορεία της νόσου. Οι τοπικές κορτικοστεροειδείς ορμόνες χρησιμοποιούνται δύο φορές την ημέρα, τη νύχτα επιτρέπεται η εφαρμογή τους κάτω από αποφρακτικό επίδεσμο. Η περιοχή ολόκληρου του σώματος δεν πρέπει να αντιστοιχεί σε περισσότερα από 30 g του φαρμάκου, διαφορετικά η δηλητηρίαση είναι αναπόφευκτη.
3. Η μακροχρόνια χρήση γλυκοκορτικοειδών συνοδεύεται από σταδιακή απόσυρση λόγω εθισμού. Εάν τα φάρμακα σταματήσουν γρήγορα ή ξαφνικά, μπορεί να αναπτυχθεί επινεφριδιακή ανεπάρκεια. Με θεραπεία για αρκετούς μήνες, η δόση μειώνεται κατά 2,5 mg κάθε 3-5 ημέρες, με μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας - κατά 2,5 mg κάθε 1-3 εβδομάδες. Εάν η δόση ήταν μικρότερη από 10 mg, τότε πρέπει να μειώνετε κατά 1,25 mg κάθε 3-7 ημέρες, εάν είναι μεγαλύτερη - κατά 5-10 mg κάθε 3 ημέρες. Όταν η ημερήσια δόση των φαρμάκων φτάσει το ένα τρίτο της αρχικής, μειώνεται κατά 1,25 mg κάθε 14-21 ημέρες.

Για να έχετε το μέγιστο όφελος από τη θεραπεία με κορτικοστεροειδή, πρέπει να ακολουθήσετε τους κανόνες για τη χρήση τους. Μερικές συστάσεις για ασθενείς:

1. Το διάλειμμα μεταξύ της λήψης χαπιών πρέπει να είναι τουλάχιστον 8 ώρες - ένα τέτοιο διάστημα μεταξύ των απελευθερώσεων στο αίμα είναι ίσο με τους φυσικούς μηχανισμούς.
2. Τα φάρμακα λαμβάνονται καλύτερα με τα γεύματα.
3. Εμπλουτίστε το μενού για τη διάρκεια της θεραπείας με πρωτεΐνες, μειώστε την ποσότητα υδατανθράκων και αλατιού.
4. Πάρτε επιπλέον συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνες Β για να αποφύγετε την οστεοπόρωση.
5. Πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρο καθαρού νερού την ημέρα, αποφύγετε το αλκοόλ.
6. Μην αυξάνετε ή μειώνετε τη δόση των ενέσεων και των δισκίων. Η υπερδοσολογία είναι επικίνδυνη εκδήλωση παρενεργειών.
7. Η βέλτιστη διάρκεια θεραπείας είναι 5-7 ημέρες, η μέγιστη είναι 3 μήνες.

Μέθοδοι Θεραπείας

Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Διαφέρουν σε ορισμένα χαρακτηριστικά:

1. Εντατική - τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως, ενδείκνυται για εξαιρετικά σοβαρές καταστάσεις.
2. Περιορισμός - χρησιμοποιούνται χάπια, αντιμετωπίζονται άτομα με χρόνιες μορφές ασθενειών.
3. Εναλλασσόμενο - δείχνει ένα φειδωλό σχήμα φαρμακευτικής αγωγής, διαλείπουσα.
4. Διαλείπουσα - τα φάρμακα λαμβάνονται σε μαθήματα 3-4 ημερών με μεσοδιαστήματα μεταξύ τους 4 ημερών.
5. Παλμοθεραπεία - μια μεγάλη δόση φαρμάκων χορηγείται ενδοφλεβίως.

Χρήση από παιδιά και γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση γλυκοκορτικοειδών σε ταμπλέτες για παιδιά πραγματοποιείται σύμφωνα με εξαιρετικές ενδείξεις - εάν πρόκειται για ζωτικές καταστάσεις. Έτσι, με το βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο, 2-4 mg / kg πρεδνιζολόνης μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως, επαναλαμβάνοντας τη διαδικασία κάθε 2-4 ώρες με μείωση δόσης 20-50% κάθε φορά. Με ορμονική εξάρτηση (βρογχικό άσθμα), το παιδί μεταφέρεται σε θεραπεία συντήρησης με πρεδνιζολόνη. Εάν το μωρό υποφέρει συχνά από υποτροπές άσθματος, τότε φαίνεται να παίρνει εισπνοές Beclomethasone.

Οι τοπικές κρέμες, αλοιφές, τζελ πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή στην παιδιατρική πρακτική, γιατί μπορεί να αναστείλουν την ανάπτυξη, να προκαλέσουν σύνδρομο Itsenko-Cushing και να διαταράξουν τους ενδοκρινείς αδένες. Οι αλοιφές και οι κρέμες πρέπει να εφαρμόζονται σε ελάχιστη περιοχή και σε περιορισμένη πορεία. Τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής μπορούν να εφαρμόσουν αλοιφές με μόνο 1% υδροκορτιζόνη ή Dermatol, έως 5 ετών - 17-βουτυρική υδροκορτιζόνη. Τα παιδιά άνω των 2 ετών επιτρέπεται να χρησιμοποιούν αλοιφή μομεταζόνης. Για τη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας, το Advantan είναι κατάλληλο για μια πορεία έως και 4 εβδομάδων.

Η χρήση κορτικοστεροειδών είναι ανεπιθύμητη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επειδή διασχίζουν τον φραγμό του πλακούντα και μπορεί να επηρεάσουν την εμβρυϊκή πίεση. Η πρόσληψη συνθετικών ορμονών στο αίμα μιας εγκύου μιμείται ένα σήμα άγχους για ένα αναπτυσσόμενο παιδί, έτσι το έμβρυο ενισχύει τη χρήση των αποθεμάτων. Τα φάρμακα καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, τα φάρμακα νέας γενιάς δεν απενεργοποιούνται από τα ένζυμα του πλακούντα.

Στη μαιευτική πρακτική, μπορούν να χρησιμοποιηθούν Metipred, Dexamethasone, Prednisolone. Η θεραπεία με κορτικοστεροειδή με αυτά προκαλεί λιγότερες παρενέργειες. Εάν χρησιμοποιείτε άλλα φάρμακα, τότε το έμβρυο μπορεί να παρουσιάσει καθυστέρηση στην ανάπτυξη, αναστολή της λειτουργίας της υπόφυσης, των επινεφριδίων και του υποθαλάμου. Ενδείξεις για τη χρήση γλυκοκορτικοειδών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• η απειλή της πρόωρης γέννησης ·
• ενεργές φάσεις ρευματισμών και αυτοάνοσων νοσημάτων.
• κληρονομική ενδομήτρια υπερπλασία του εμβρύου του φλοιού των επινεφριδίων.

Παρενέργειες

Η χρήση ασθενώς ή μέτρια δραστικών παραγόντων σπάνια οδηγεί στην εκδήλωση παρενεργειών. Οι υψηλές δόσεις και η χρήση ενεργών φαρμάκων συνοδεύονται από αρνητικές αντιδράσεις:

• η εμφάνιση οιδήματος?
• αύξηση της πίεσης?
• γαστρίτιδα;
• αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, στεροειδές σακχαρώδη διαβήτη.
• οστεοπόρωση?
• φλεγμονή, δερματικά εξανθήματα, αυξημένη μελάγχρωση.
• αυξημένος σχηματισμός θρόμβων αίματος.
• αύξηση βάρους;
• ιγμορίτιδα;
• φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων;
• κνίδωση;
• αναφυλακτική επίθεση?
• αύξηση του επιπέδου των προσταγλανδινών.
• βακτηριακές και μυκητιασικές λοιμώξεις στο πλαίσιο της δευτερογενούς ανοσοανεπάρκειας.
• γλαύκωμα, καταρράκτης?
• ακμή;
• υποκαλιαιμία
• κατάθλιψη, αστάθεια διάθεσης.
• Σύνδρομο Itsenko-Cushing (εναπόθεση λίπους σε πρόσωπο, λαιμό, στήθος, κοιλιά, μυϊκή ατροφία των άκρων, μώλωπες στο δέρμα, ραγάδες στην κοιλιά, μειωμένη παραγωγή ορμονών).

Αντενδείξεις

Πριν συνταγογραφήσει μια πορεία κορτικοστεροειδών, ο γιατρός ελέγχει τη λίστα των αντενδείξεων. Τα χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα, η υψηλή αρτηριακή πίεση, η ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, ο σακχαρώδης διαβήτης, το γλαύκωμα χρησιμεύουν ως λόγος για την απαγόρευση των μεταλλοκορτικοειδών. Γενικές αντενδείξεις για τα κορτικοστεροειδή είναι:

• υψηλή ευαισθησία στο φάρμακο.
• σοβαρή λοίμωξη (με εξαίρεση το σηπτικό σοκ και τη μηνιγγίτιδα).
• ανεμοβλογιά;
• φίμωση;
• ανάπτυξη ανοσίας με ζωντανό εμβόλιο.

Οι κανόνες για τη λήψη γλυκοκορτικοειδών προβλέπουν την προσεκτική χρήση φαρμάκων στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Διαβήτης;
• έλκος στομάχου και έλκος 12 δωδεκαδακτύλου.
• ελκώδης κολίτιδα?
• κίρρωση του ήπατος;
• υψηλή πίεση του αίματος;
• αγγειακή καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο της αποζημίωσης.
• τάση για θρόμβωση?
• φυματίωση.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Η υψηλή συμμετοχή των κορτικοστεροειδών σε ζωτικές ρυθμιστικές διεργασίες έχει οδηγήσει σε ποικίλη αλληλεπίδραση με ουσίες και ομάδες φαρμάκων:

• Τα αντιόξινα μειώνουν την απορρόφηση των γλυκοκορτικοειδών που λαμβάνονται από το στόμα.
• Η διφενίνη, η καρβαμαζεπίνη, η διφαινυδραμίνη, τα βαρβιτουρικά, η ριφαμπικίνη, η εξαμιδίνη αυξάνουν τον ρυθμό μεταβολισμού των γλυκοκορτικοειδών στο ήπαρ και η ισονιαζίδη και η ερυθρομυκίνη τον αναστέλλουν.
• Τα γλυκοκορτικοειδή συμβάλλουν στην απέκκριση σαλικυλικών, Διγιτοξίνης, Βουταδόνης, Πενικιλλίνης, Χλωραμφενικόλης, βαρβιτουρικών, Διφενίνης, Ισωνιαζίδης από το σώμα.
• η κοινή χρήση γλυκοκορτικοειδών με ισονιαζίδη μπορεί να προκαλέσει ψυχική διαταραχή, με ρεζερπίνη - κατάθλιψη.
• Η συγχορήγηση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών με κορτικοστεροειδή αυξάνει τον κίνδυνο αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης.
• Η μακροχρόνια χρήση γλυκοκορτικοειδών αυξάνει την επίδραση της λήψης αδρενομιμητικών.
• τα γλυκοκορτικοειδή και η θεοφυλλίνη προκαλούν καρδιοτοξικό αποτέλεσμα και αυξάνουν την αντιφλεγμονώδη δράση των γλυκοκορτικοειδών.
• Τα διουρητικά και η Αμφοτερικίνη μαζί με τα κορτικοστεροειδή αυξάνουν τον κίνδυνο υποκαλιαιμίας και αυξάνουν τη διουρητική δράση.
• Η ταυτόχρονη χορήγηση γλυκοκορτικοειδών και μεταλλοκορτικοειδών αυξάνει την υπερνατριαιμία και την υποκαλιαιμία.
• παρουσία διάγνωσης υποκαλιαιμίας, μπορεί να αναπτυχθούν παρενέργειες των καρδιακών γλυκοσιδών.
• Τα γλυκοκορτικοειδή σε συνδυασμό με έμμεσα πηκτικά Η ιβουπροφαίνη, η βουταδιόνη, το αιθακρυνικό οξύ μπορούν να προκαλέσουν εκδηλώσεις αιμορροΐδων και ινδομεθακίνη και σαλικοειδή - έλκη στο γαστρεντερικό σωλήνα.
• Τα γλυκοκορτικοειδή αυξάνουν το τοξικό φορτίο της παρακεταμόλης στο ήπαρ.
• η αντιφλεγμονώδης δράση των γλυκοκορτικοειδών μειώνεται με τη συνδυασμένη χρήση ρετινόλης.
• Η ταυτόχρονη χορήγηση ορμονών με Μεθανδροστενολόνη, Χινγκαμίνη, Αζαθειοπρίνη αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καταρράκτη.
• Τα γλυκοκορτικοειδή μειώνουν την επίδραση της Κυκλοφωσφαμίδης, την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που μειώνουν το σάκχαρο, την αντιική δράση της Ιδοξουριδίνης.
• τα οιστρογόνα αυξάνουν την επίδραση της λήψης γλυκοκορτικοειδών.
• Εάν τα γλυκοκορτικοειδή συνδυαστούν με θεραπεία με σίδηρο και ανδρογόνα, αυτό μπορεί να αυξήσει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• σε συνδυασμό με τη χρήση γλυκοκορτικοειδών με αναισθησία, το αρχικό στάδιο της αναισθησίας αυξάνεται και η διάρκεια της συνολικής δράσης μειώνεται.
• τα κορτικοστεροειδή με αλκοόλ αυξάνουν τον κίνδυνο πεπτικού έλκους.

Τιμή

Στην πώληση υπάρχει μια ποικιλία φαρμάκων από την ομάδα των κορτικοστεροειδών. Το κόστος τους εξαρτάται από τη μορφή απελευθέρωσης, την πολιτική τιμών του πωλητή. Στη Μόσχα, μπορείτε να αγοράσετε φάρμακα ή να τα παραγγείλετε στις ακόλουθες τιμές:

Ονομασία, μορφή του φαρμάκου σύμφωνα με τον κατάλογο	Τιμή, ρούβλια
Εναιώρημα υδροκορτιζόνης, 1 φιαλίδιο
Οφθαλμικές σταγόνες υδροκορτιζόνης κορτικοστεροειδούς 5 ml
Πρεδνιζολόνη 100 δισκία 5 mg
Metipred 30 δισκία 4 mg
Διάλυμα Metipred 250 mg 1 φιαλίδιο
Αλοιφή Fucidin 15 γρ
κρέμα Belogent 15 γρ Συζητώ Τι είναι τα κορτικοστεροειδή - κατάλογος φαρμάκων, μηχανισμός δράσης και ενδείξεις χρήσης, αντενδείξεις