Ψώρα. Νέο στην αιτιολογία, την επιδημιολογία, την κλινική, τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη. Ψώρα: παθογόνος παράγοντας, τρόπος αναγνώρισης, τυπικές εκδηλώσεις, πώς να απαλλαγείτε από το άκαρι, φάρμακα, πρόληψη Κύρια κλινικές εκδηλώσεις της ψώρας πρόληψη

Τα ακάρεα της ψώρας χαρακτηρίζονται από αυστηρό καθημερινό ρυθμό δραστηριότητας. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το θηλυκό είναι σε ηρεμία. Το βράδυ και κατά το πρώτο μισό της νύχτας, ροκανίζει μια τρύπα στην επιδερμίδα και γεννά αυγά. Ο αποκαλυπτόμενος καθημερινός ρυθμός δραστηριότητας έχει μεγάλο πρακτική σημασία. Εξηγεί την εντατικοποίηση του κνησμού το βράδυ, την επικράτηση της άμεσης οδού μόλυνσης μέσω της επαφής στο κρεβάτι το βράδυ και το βράδυ και την αποτελεσματικότητα της συνταγογράφησης κατά της ψώρας το βράδυ.

Η ψώρα χαρακτηρίζεται ως υποχρεωτική ανθρωπόπτωση, δηλ. Η ασθένεια μεταδίδεται από έναν άρρωστο σε έναν υγιή άνθρωπο. Η εστίαση στην οικογένεια είναι η κορυφαία στην επιδημιολογία της ψώρας, αφού η οικογένεια αντιπροσωπεύει την πιο επαφή, πολυάριθμη, μακροπρόθεσμη υπάρχουσα μορφήσυσχέτιση ατόμων στην κοινωνία με την πιθανή εφαρμογή μιας άμεσης οδού μετάδοσης του παθογόνου τη νύχτα κατά τη διάρκεια στενής σωματικής επαφής, συχνά στο κρεβάτι. Σύμφωνα με την επιδημιολογική ιστορία, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων το παθογόνο εισάγεται στην οικογένεια από ένα μέλος της, σπανιότερα από συγγενή ή γνωστό που δεν ζει στην οικογένεια. Περισσότερες από τις μισές πρωταρχικές πηγές της οικογενειακής εστίας ανήκουν στην ηλικιακή ομάδα από 17 έως 35 ετών, σύμφωνα με οικογενειακή κατάσταση- παιδιά διαφορετικών ηλικιώνκαι συζύγους. Σε όλες τις περιπτώσεις, η μόλυνση τους συμβαίνει άμεσα, συμπεριλαμβανομένου του μισού μέσω της σεξουαλικής επαφής. Στην επέκταση της εστίας πρωταγωνιστικό ρόλο παίζει η άμεση οδός μετάδοσης της μόλυνσης. Υπάρχει επίσης έμμεση διαδρομήμόλυνση - μέσω οικιακών ειδών, κλινοσκεπασμάτων κ.λπ., αλλά σπάνια εμφανίζεται στην οικογένεια. Η συχνότητα της ψώρας σε μια οικογένεια εξαρτάται από την ηλικία των παιδιών - όσο μικρότερα είναι, τόσο μεγαλύτερη είναι.

Μια άλλη σημαντική πηγή μόλυνσης είναι οι οργανωμένες ομάδες. Πρόκειται για ανθρώπους που ενώνονται με κοινά υπνοδωμάτια σε οικοτροφεία, ορφανοτροφεία, κοιτώνες, φυλακές, ιατρικά ιδρύματα κ.λπ. Συλλογικότητες των οποίων τα μέλη ενώνονται μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας (ομάδες σε προσχολικά ιδρύματα, τάξεις μέσης και ανώτερης Εκπαιδευτικά ιδρύματα, εργατικές συλλογικότητες), κατά κανόνα, δεν αποτελούν επιδημιολογικό κίνδυνο.
Τα εξωεστιακά κρούσματα ψώρας σε λουτρά, τρένα και ξενοδοχεία είναι σπάνια και συμβαίνουν έμμεσα μέσω της διαδοχικής επαφής ενός ρεύματος ανθρώπων με αντικείμενα (κλινοσκεπάσματα, προϊόντα περιποίησης) στα οποία το παθογόνο μπορεί να παραμείνει για κάποιο χρονικό διάστημα. Η ψώρα χαρακτηρίζεται από ομάδες κινδύνου. Αυτή είναι η ηλικιακή ομάδα εφηβική ηλικία, που, αποτελώντας μόνο το ένα δέκατο του πληθυσμού, λαμβάνει έως και το 25% του συνόλου της νοσηρότητας. Τη δεύτερη θέση καταλαμβάνει παραδοσιακά η σχολική ηλικία, την τρίτη η προσχολική ηλικία, την τέταρτη η ώριμη ηλικία. Είναι σημαντικό για την ψώρα, η κατανομή της νοσηρότητας μεταξύ των κοινωνικών ομάδων να είναι συνεπής με την ηλικία. Η υψηλότερη συχνότητα είναι μεταξύ των μαθητών των τεχνικών σχολών, των πανεπιστημίων, των επαγγελματικών σχολών και χαμηλότερη μεταξύ των μαθητών και των παιδιών προσχολικής ηλικίας.

Περίοδος επώασης Στην περίπτωση μόλυνσης από θηλυκά, πρακτικά απουσιάζει, αφού το εισβάλλον θηλυκό συνήθως σχεδόν αμέσως αρχίζει να ροκανίζει μέσα από τη σήραγγα και να γεννά αυγά. όταν μολυνθεί με προνύμφες, αντιστοιχεί περίπου σε δύο εβδομάδες.

Φαγούρα στο δέρμα — χαρακτηριστικό σύμπτωμαψώρα. Ο χρόνος εμφάνισής του και η έντασή του είναι ατομικοί για κάθε ασθενή. Συχνά υπάρχουν περιπτώσεις που, παρουσία ψώρας, οι ασθενείς δεν παραπονούνται για κνησμό. Η κύρια άποψη σχετικά με τη φύση του κνησμού είναι το αποτέλεσμα της ευαισθητοποίησης του σώματος του ασθενούς στο άκαρι και τα απόβλητά του (κόπρανα, στοματική έκκριση, που χύνεται κατά το ροκάνισμα της οδού, έκκριση των αδένων ωοθηκών). Ο κνησμός είναι ένας παράγοντας που καταστέλλει το μέγεθος του πληθυσμού και το διατηρεί σε ένα ορισμένο επίπεδο χωρίς θάνατο. Η τακτική χρήση αντικνησμωδών φαρμάκων εσωτερικά και εξωτερικά ως αποτέλεσμα διαγνωστικού λάθους μειώνει τον κνησμό και οδηγεί σε ταχεία αύξηση του αριθμού των λαγούμια, συμβάλλοντας στην εμφάνιση νορβηγικής ψώρας.

Εξανθήματαστην περίπτωση της ψώρας, προκαλούνται από τη δραστηριότητα του ακάρεως, την αλλεργική αντίδραση του οργανισμού στην επίδραση του παθογόνου και των αποβλήτων του και την πυογόνο χλωρίδα. Τα κύρια κλινικά συμπτώματα της ψώρας είναι η ψώρα, ο τυπικός εντοπισμός της οποίας είναι τα χέρια, οι καρποί, τα πόδια και οι αγκώνες. Τα πολύμορφα εξανθήματα έξω από τις διόδους εντοπίζονται στα χέρια και τα πόδια σε άμεση γειτνίαση με τις διόδους, καθώς και στην προσθιοπλάγια επιφάνεια του σώματος, στα γεννητικά όργανα στους άνδρες, στους γλουτούς, στη μασχαλιαία περιοχή και στους μαστικούς αδένες στις γυναίκες.

Κλινικοί τύποι ψώρας.
Κυριαρχεί η τυπική ψώρα. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία ψώρας, ωοθυλακίων βλατίδων και κυστιδίων. Η ψώρα χωρίς λαγούμια είναι σπάνια και εμφανίζεται όταν μολυνθεί με προνύμφες, οι οποίες χρειάζονται 2 εβδομάδες για να μεταμορφωθούν σε ενήλικα θηλυκά ικανά να δημιουργήσουν λαγούμια και να γεννήσουν αυγά.

Η νορβηγική ψώρα εμφανίζεται όταν η φαγούρα ανακουφιστεί, όπως αμυντική αντίδρασητο ανθρώπινο σώμα για την ανεμπόδιστη αναπαραγωγή των ακάρεων της ψώρας. Παρατηρείται σε φόντο ανοσοανεπάρκειας και ανοσοκατασταλτικών καταστάσεων, με μακροχρόνια χρήση ορμονικών φαρμάκων, μειωμένη περιφερική ευαισθησία (λέπρα, συριγγομυελία, παράλυση, tabes ραχιαία), δομικές ανωμαλίες κερατινοποίησης και σε ασθενείς με AIDS. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι ογκώδεις κρούστες, ψώρα, πολυμορφικά εξανθήματα (βλατίδες, κυστίδια, φλύκταινες) και ερυθροδερμία.

Η ψώρα των «καθαρών ανθρώπων» ή η ψώρα της «ινκόγκνιτο» ανιχνεύεται σε άτομα που πλένονται συχνά στο σπίτι ή λόγω της φύσης των παραγωγικών τους δραστηριοτήτων. Σε αυτή την περίπτωση, το μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού των ακάρεων της ψώρας αφαιρείται μηχανικά από το σώμα του ασθενούς. Η κλινική εικόνα της νόσου αντιστοιχεί σε τυπική ψώρα με ελάχιστες εκδηλώσεις.
Όλοι οι τύποι ψώρας χαρακτηρίζονται από έλλειψη επίδρασης από τη θεραπεία με αντιισταμινικά, παράγοντες απευαισθητοποίησης που λαμβάνονται εσωτερικά και αντιφλεγμονώδεις, συμπεριλαμβανομένων των κορτικοστεροειδών, αλοιφές εξωτερικά.

Αυτή η ασθένεια είχε περιγραφεί κάποτε από τον Αριστοτέλη. Η αναφορά του μπορεί επίσης να βρεθεί στις σελίδες Παλαιά Διαθήκη. Αλλά μόνο στο Μεσαίωνα προτάθηκε ο ρόλος του τσιμπουριού στη μετάδοση της ασθένειας. Σε διάφορες χώρες η ασθένεια ονομαζόταν διαφορετικά: ψώρα ( Αρχαία Ελλάδα), ψώρα (Αρχαία Ρώμη). Στη Ρωσία είναι γνωστή ως ψώρα.

Ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι η ασθένεια έχει κυματοειδή (περιοδική) φύση. Όμως αρκετοί επιστήμονες δεν υποστηρίζουν αυτή την άποψη. Εξηγούν κάποια κυκλικότητα με εκρήξεις που σχετίζονται με φυσικές καταστροφές, πόλεμοι, λιμός και άλλα φαινόμενα που συνεπάγονται συνωστισμό και ανθυγιεινές συνθήκες.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα τελευταία χρόνια του περασμένου αιώνα, το 5% των ανθρώπων σε ολόκληρο τον πλανήτη έπασχε από ψώρα. Οι άνθρωποι μολύνονται διαφόρων ηλικιών, περισσότερα κρούσματα παρατηρούνται σε παιδιά και νέους.

Γνωρίστε το άκαρι της ψώρας

Μέθοδοι μετάδοσης

Η κύρια οδός μετάδοσης του παθογόνου είναι η επαφή με το δέρμα ενός άρρωστου ατόμου.Υπήρξαν περιπτώσεις μόλυνσης μετά από χρήση λευκών ειδών ή κρεβατιού ασθενούς, επικαλυμμένα έπιπλα και κατά τη σεξουαλική επαφή. Εξαιτίας αυτού, η ψώρα ταξινομείται ως σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια (ΣΜΝ). Τα ζώα μπορούν επίσης να κολλήσουν ψώρα, αλλά αυτή η ποικιλία δεν μεταδίδεται στον άνθρωπο. Ακόμα κι αν αρρωστήσουν, αναρρώνουν γρήγορα. Η αγνόηση των κανόνων υγιεινής αυξάνει τον κίνδυνο ασθένειας.

Πόσο επικίνδυνη είναι η μόλυνση με ψώρα;

Το άκαρι της ψώρας δεν είναι ένας οργανισμός φιλικός προς τον άνθρωπο. Η εισβολή του στο δέρμα δεν περνά απαρατήρητη. Εκτός δυσάρεστα συμπτώματα, μπορεί να συμβεί διάφορες επιπλοκέςόπως και:

Τυπικά συμπτώματα ψώρας

Ένα άλλο σύμπτωμα της ψώρας είναι το εξάνθημα. Αν και μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν ασαφή σημάδια, το εξάνθημα εξακολουθεί να εμφανίζεται αργά ή γρήγορα και σε ορισμένα σημεία. Για τη διάγνωση, η εντόπιση του εξανθήματος είναι ακόμη πιο σημαντική από τον τύπο του.

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς παρατηρούν μικρά οζίδια στα μεσοδακτύλια διαστήματα, καθώς και στις πλάγιες επιφάνειες των δακτύλων. Συμπεριλαμβανομένου του εξανθήματος εντοπίζεται σε:

Μετά από μερικές εβδομάδες, η φύση του εξανθήματος αλλάζει: γίνεται βλατιδοβλατιδωτό. Αυτό είναι το αποτέλεσμα της ζωτικής δραστηριότητας των κροτώνων, της εκδήλωσης αλλεργικής αντίδρασης στα περιττώματά τους. Μπορεί να εμφανιστούν πυώδη εξανθήματα και αιματηρές κρούστες. Συνήθως τα εξανθήματα εντοπίζονται συμμετρικά.

Η τυπική ψώρα εκδηλώνεται με ομαδικό κνησμό. Εάν όλα τα μέλη της οικογένειας εμφανίσουν φαγούρα, η οποία επιδεινώνεται το βράδυ, τότε δεν μπορεί να αποφευχθεί η επίσκεψη σε έναν ειδικό σε δερματικές παθήσεις.

Πώς εκδηλώνεται η ψώρα στα παιδιά;

Η παιδική ψώρα έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά:

1. Δεν υπάρχει σαφής συμμετρικός εντοπισμός του εξανθήματος. Το εξάνθημα μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος του παιδιού, ακόμη και στο πρόσωπο και το κεφάλι.
2. Τα βρέφη και τα παιδιά της ηλικίας του νηπιαγωγείου μπορεί να εμφανίσουν σχίσιμο των νυχιών. Πυκνώνουν και μπορεί ακόμη και να εμφανιστούν ρωγμές.
3. Τα παιδιά συχνά βιώνουν γενική κακουχία: η θερμοκρασία αυξάνεται, εμφανίζεται δακρύρροια, ευερεθιστότητα, εμφανίζεται απώλεια όρεξης, το παιδί γίνεται αδύναμο και άλλες ασθένειες προκύπτουν λόγω μειωμένης ανοσίας.

Βίντεο: φωτογραφική συλλογή από εκδηλώσεις ψώρας

Πώς γίνεται η διάγνωση της ψώρας;

Οι βασικές αρχές της διάγνωσης περιλαμβάνουν:

• Προσωπική εξέταση του ασθενούς η παρουσία χαρακτηριστικής ψώρας.
• Μικροσκοπική εξέταση απόξεσης δέρματος.
• Ειδική εργαστηριακή διάγνωση. Για εξέταση, το τσιμπούρι αφαιρείται με βελόνα. Αυτός είναι ένας παλιότερος τρόπος.
• Εξπρές διαγνωστικά. Για να φωτίσει την επιδερμίδα, το φάρμακο χρησιμοποιεί γαλακτικό οξύ.
• Μερικές φορές πραγματοποιείται απόξεση της επιδερμίδας στρώμα προς στρώμα. Σε αυτή την περίπτωση, το γαλακτικό οξύ αντικαθίσταται με ένα μείγμα γλυκερίνης και αλκαλίου.

Οι επιπλοκές δυσκολεύουν τη διάγνωση.

Η ψώρα διαφοροποιείται από ασθένειες που συνοδεύουν και τον κνησμό. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν μικροβιακό έκζεμα, οζώδης κνησμός. Ωστόσο, σε αντίθεση με την ψώρα, η φαγούρα αυτών των παθήσεων ενοχλεί τον ασθενή κατά τη διάρκεια της ημέρας.Ένα σίγουρο σημάδι της ψώρας είναι τα περάσματα των θηλυκών ακάρεων.

Η ψώρα πρέπει επίσης να διαφοροποιείται από την ψώρα, καθώς έχουν πολλά κοινά συμπτώματα. Η διάγνωση διευκρινίζεται με τη χρήση ορολογικών μελετών.

Τα συμπτώματα του παιδικού κνησμού και της κνίδωσης είναι επίσης πολύ παρόμοια με αυτά της ψώρας. Άλλες παρόμοιες ασθένειες - δερματίτιδα, έκζεμα, ροδόχρου πιτυρίασης, φλεγμονώδη τσιμπήματα εντόμων (για παράδειγμα), αλλεργικά εξανθήματα.

Η ψώρα μπορεί να θεωρηθεί δείκτης άλλων ΣΜΝ. Αυτό εξηγείται από την αδυναμία του κατεστραμμένου δέρματος να αντισταθεί σε μια νέα μόλυνση.

Τύποι ψώρας

Καθιστώντας δύσκολη τη διάγνωση, η ψώρα μπορεί να εμφανιστεί σε πολλές κλινικές μορφές ταυτόχρονα· θα επικεντρωθούμε στις πιο γνωστές από αυτές.

Τα καλύτερα φάρμακα για τα τσιμπούρια:

Τρίψτε την αλοιφή κατά της ψώρας στο δέρμα για 10 λεπτά. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στις κύριες θέσεις του εξανθήματος. Τρίψτε μια φορά την ημέρα (το βράδυ) για πέντε ημέρες. Μετά το μάθημα πλένονται και αλλάζουν ρούχα. Πρέπει να προσπαθήσετε να μην βλάψετε το ευαίσθητο δέρμα των γεννητικών οργάνων, τις μηριαίες και τις βουβωνικές πτυχές και τις περιοχές της θηλής.

Εάν υπάρχουν επιπλοκές με τη μορφή φλυκταινωδών εξανθημάτων ή ελκών, πρέπει πρώτα να αντιμετωπιστούν. Για το έκζεμα χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά και τοπικά κορτικοστεροειδή.

Τα παρασκευάσματα θείου είναι πολύ αποτελεσματικά, αλλά ακόμη και τα καλύτερα φάρμακα έχουν τα μειονεκτήματά τους:

1. Μυρωδιά;
2. Μακροχρόνια χρήση;
3. Λερωμένα ρούχα.
4. Δεν συνταγογραφούνται σε βρέφη.

Γαλάκτωμα βενζοϊκού βενζυλίου

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία τόσο ενηλίκων όσο και μικρών παιδιών. Συνιστάται να τρίβετε στο δέρμα για δύο ημέρες. Μετά από αυτό, ο ασθενής πρέπει να κάνει ντους και να αλλάξει όλα τα εσώρουχα. Για τα παιδιά, το προϊόν τρίβεται στο τριχωτό της κεφαλής (το τριχωτό της κεφαλής) και στο πρόσωπο. Πρέπει όμως να προσέξεις να μην μπει στα μάτια σου.

Εάν εμφανιστούν νέα εξανθήματα στο δέρμα και ο ασθενής ενοχλείται από τη νυχτερινή φαγούρα, τότε η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί για δύο ακόμη ημέρες.

Περουβιανό βάλσαμο

Στην παραγωγή του χρησιμοποιείται ένα όσπριο που περιέχει το ίδιο βενζοϊκό βενζύλιο, αλλά φυσικής προέλευσης. Από παρενέργειεςμπορεί να σημειωθεί έκζεμα και δηλητηρίαση των νεφρών.

Crotamiton

Δεν έχει μόνο αντικνησμικές ιδιότητες, αλλά και ανακουφίζει από τον κνησμό. Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν περιπτώσεις όπου αυτή η θεραπεία δεν βοήθησε. Το πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι ότι μπορεί να εφαρμοστεί ακόμη και στο δέρμα του προσώπου ενός παιδιού.

Είναι σημαντικό να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να εφαρμόζετε ιατρικές συστάσεις.

Χαρακτηριστικά και ζητήματα

Μερικές φορές η θεραπεία δεν μειώνει τον κνησμό. Οι κύριες αιτίες αυτής της κατάστασης:

• Μίγμα κρέμας γάλακτος και κυνηγετικής σκόνης σε αναλογία 3:1. Αφήστε το μείγμα σε ζεστό μέρος, ανακατεύοντας συνεχώς, για δύο ώρες. Η αλοιφή εφαρμόζεται σε ολόκληρο το σώμα. Μετά την πλήρη απορρόφηση, ξεπλύνετε με νερό.
• Κρέμα με φελαντίνα (2:1). Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το προϊόν με τη μορφή κομπρέσας. Ταυτόχρονα, τα ρούχα δεν λερώνονται. Αυτή η αλοιφή είναι άοσμη, κάτι που είναι σημαντικό για ορισμένους ασθενείς.
• Από την αρχαιότητα, η ψώρα αντιμετωπιζόταν με θερμαινόμενο λαρδί, στο οποίο προστέθηκαν ρίζα ελεκαμπάνης και πίσσα.

Πώς να προλάβετε την ασθένεια;

Για την πρόληψη της εξάπλωσης της νόσου, πρέπει να τηρούνται ορισμένα μέτρα πρόληψης της ψώρας. Απαραίτητη:

Ενώ μπορείτε να προστατευθείτε από πολλά ΣΜΝ χρησιμοποιώντας προφυλακτικό, αυτό δεν ισχύει για την ψώρα. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου μεταδίδεται μέσω οποιασδήποτε επαφής του δέρματος ενός ασθενούς με το δέρμα ενός υγιούς ατόμου.

Βίντεο: ψώρα στο πρόγραμμα "Live Healthy!"

Αιτιολογία και επιδημιολογία

Ο ημερήσιος ρυθμός της δραστηριότητας των ακάρεων της ψώρας εξηγεί την αύξηση του κνησμού το βράδυ, την επικράτηση της άμεσης οδού μόλυνσης μέσω της επαφής στο κρεβάτι το βράδυ και τη νύχτα και την αποτελεσματικότητα της συνταγογράφησης κατά της ψώρας τη νύχτα.

Η μόλυνση με ψώρα συμβαίνει κυρίως μέσω στενής σωματικής επαφής, συνήθως μέσω κοινής χρήσης κρεβατιού και στενών σχέσεων. Τα μολυσματικά στάδια είναι τα θηλυκά και οι προνύμφες του τσιμπουριού.

Ως εστία ψώρας ορίζεται μια ομάδα ανθρώπων στην οποία υπάρχει ασθενής - πηγή μόλυνσης και συνθήκες μετάδοσης του παθογόνου. Στην ακτινοβόληση της εστίας, καθοριστικό ρόλο παίζει η επαφή με τον ασθενή στο κρεβάτι τη νύχτα κατά την περίοδο μέγιστης δραστηριότητας του παθογόνου (άμεση οδός μετάδοσης της μόλυνσης).

Τη δεύτερη θέση από άποψη επιδημικής σημασίας καταλαμβάνουν ομάδες επεμβατικής επαφής - ομάδες ανθρώπων που ζουν μαζί, έχουν κοινό υπνοδωμάτιο (κοιτώνες, ορφανοτροφεία, οικοτροφεία, γηροκομεία, στρατώνες, πτέρυγες «εποπτείας» σε ψυχονευρολογικά νοσοκομεία κ.λπ.) παρουσία στενών οικιακών επαφών μεταξύ τους με έναν φίλο το βράδυ και το βράδυ.

Δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή ταξινόμηση.

Συμπτώματα ψώρας

Η περίοδος επώασης για μόλυνση από θηλυκά ακάρεα ψώρας πρακτικά απουσιάζει. Όταν προσβληθεί από προνύμφες, μπορούμε να μιλήσουμε για την περίοδο επώασης, η οποία αντιστοιχεί στο χρόνο της μεταμόρφωσης των ακάρεων (περίπου 2 εβδομάδες).

Διακρίνονται οι ακόλουθοι κλινικοί τύποι ψώρας:

• τυπικός;
• ψώρα χωρίς περάσματα?
• ψώρα «καθαρής» ή «ανώνυμης περιήγησης».
• ψώρα λεμφοπλασία του δέρματος?
• ψώρα ερυθροδερμία?
• Νορβηγική ψώρα;
• επιπλεγμένη ψώρα (δευτεροπαθές πυόδερμα, αλλεργική δερματίτιδα, λιγότερο συχνά - μικροβιακό έκζεμα και κνίδωση).
• ψευδοσαρκόπτωση.

Η τυπική ψώρα είναι η πιο κοινή, η κλινική της εικόνα αντιπροσωπεύεται από διάφορες παραλλαγές ψώρας, ωοθυλακικές βλατίδες στον κορμό και τα άκρα, μη φλεγμονώδη κυστίδια κοντά στις διόδους, γρατσουνιές και αιματηρές κρούστες που διαχέονται σε όλο το δέρμα. Η τυπική ψώρα χαρακτηρίζεται από την απουσία εξανθημάτων στη μεσοπλάτια περιοχή.

Ο κνησμός είναι ένα χαρακτηριστικό υποκειμενικό σύμπτωμα της ψώρας, που προκαλείται από την ευαισθητοποίηση του σώματος στο παθογόνο. Κατά τη διάρκεια της πρωτοπαθούς λοίμωξης, ο κνησμός εμφανίζεται μετά από 7-14 ημέρες και κατά τη διάρκεια της εκ νέου προσβολής - μία ημέρα μετά τη μόλυνση. Η αυξημένη φαγούρα το βράδυ και τη νύχτα σχετίζεται με τον καθημερινό ρυθμό δραστηριότητας του παθογόνου.
Τα εξανθήματα της ψώρας προκαλούνται από τη δραστηριότητα του ακάρεου (ψώρα, ωοθυλακικές βλατίδες, μη φλεγμονώδεις κύστεις), την αλλεργική αντίδραση του οργανισμού στα απόβλητά του (βλατίδες, γρατσουνιές, αιματηρές κρούστες) και την πυογόνο μικροχλωρίδα (φλύκταινες).

Η ψώρα είναι η κύρια κλινικό σύμπτωμαψώρα. Υπάρχουν τρεις ομάδες κινήσεων, συμπεριλαμβανομένων των διαφόρων κλινικών παραλλαγών τους:

• Ο αρχικός (άθικτος) τύπος λαγούμι και παραλλαγές λαγούμια, ο σχηματισμός των οποίων συνδέεται με την ικανότητα του δέρματος να ανταποκρίνεται με την εμφάνιση ορισμένων πρωτογενών μορφολογικών στοιχείων στην εισαγωγή ενός θηλυκού ακάρεως.
• Τα λαγούμια σχηματίστηκαν από τις κλινικές παραλλαγές των λαγούμια της πρώτης ομάδας στη διαδικασία της φυσικής παλινδρόμησης των ίδιων των λαγούμια ή/και της μετατροπής των πρωτογενών μορφολογικών στοιχείων που σχετίζονται με αυτά σε δευτερεύοντα.
• Πορεία που προκαλούνται από την προσθήκη δευτερογενούς μόλυνσης στο εξίδρωμα των στοιχείων της κοιλότητας των διόδων της πρώτης ομάδας.

Τα τυπικά λαγούμια μοιάζουν με μια ελαφρώς ανυψωμένη γραμμή λευκού ή βρώμικου γκρι χρώματος, ίσια ή καμπύλα, μήκους 5–7 mm. Τα λεγόμενα «ζευγάρικα στοιχεία» δεν μπορούν να ταυτιστούν με τις κινήσεις και να θεωρηθούν ως διαγνωστικό σημάδι της νόσου.

Συχνά κυριαρχούν βλατίδες, κυστίδια, γρατζουνιές και αιματηρές κρούστες κλινική εικόναασθένειες. Ανώριμα στάδια ανάπτυξης ακάρεων ψώρας, νεαρά θηλυκά και αρσενικά, βρίσκονται στο 1/3 των βλατίδων και των κυστιδίων. Οι βλατίδες με ακάρεα χαρακτηρίζονται από θυλακική θέση και μικρά μεγέθη(έως 2 mm). Τα κυστίδια είναι συνήθως μικρά (έως 3 mm), χωρίς σημάδια φλεγμονής, εντοπίζονται μεμονωμένα κυρίως στα χέρια, λιγότερο συχνά στους καρπούς και τα πόδια.

Τα διαγνωστικά συμπτώματα της ψώρας είναι:

• Το σύμπτωμα του Ardi - φλύκταινες και πυώδεις κρούστες στους αγκώνες και στην περιφέρειά τους.
• Το σύμπτωμα του Gorchakov - αιματηρές κρούστες στην περιοχή των αγκώνων και στην περιφέρειά τους.
• Σύμπτωμα Michaelis - αιματηρές κρούστες και αιμορραγικά εξανθήματα στη μεσογλουτιαία πτυχή με μετάβαση στο ιερό οστό.
• Το σύμπτωμα του Sézary είναι η ανίχνευση της ψώρας με ψηλάφηση με τη μορφή μιας ελαφριάς λωρίδας ανύψωσης.

Η ψώρα χωρίς λαγούμια καταγράφεται λιγότερο συχνά από την τυπική ψώρα, ανιχνεύεται κυρίως κατά την εξέταση ατόμων που έχουν έρθει σε επαφή με ασθενείς με ψώρα, εμφανίζεται όταν έχει μολυνθεί με προνύμφες, υπάρχει στην αρχική της μορφή για όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες και χαρακτηρίζεται κλινικά από μεμονωμένες θυλακιώδεις βλατίδες και μη φλεγμονώδη κυστίδια.

Η ψώρα των «καθαρών» ή «ινκόγκνιτο» ατόμων εμφανίζεται σε άτομα που παίρνουν συχνά διαδικασίες νερού, ειδικά σε βραδινή ώρα, αντιστοιχεί στην κλινική του εικόνα σε τυπική ψώρα με ελάχιστες εκδηλώσεις.

Η ψώρα της λεμφοπλασίας του δέρματος εκδηλώνεται κλινικά με έντονο κνησμώδες φακοειδείς βλατίδες, εντοπισμένες στον κορμό (γλουτούς, κοιλιά, μασχαλιαία περιοχή), ανδρικά γεννητικά όργανα, γυναικείους μαστικούς αδένες και αγκώνες. Η ψώρα της λεμφοπλασίας του δέρματος επιμένει μετά από πλήρη θεραπεία ψώρας για 2 εβδομάδες έως 6 μήνες. Το ξύσιμο της επιδερμίδας από την επιφάνειά της επιταχύνει την ανάλυση. Με την επανεισβολή, επαναλαμβάνεται στα ίδια σημεία.

Η ψώρα ερυθροδερμία εμφανίζεται σε περιπτώσεις μακροχρόνιας (2-3 μηνών) χρήσης συστηματικών και τοπικών κορτικοστεροειδών, αντιισταμινικά, ψυχοφάρμακα. Ο κνησμός είναι αδύναμος και διάχυτος. Οι ασθενείς, κατά κανόνα, δεν χτενίζουν, αλλά τρίβουν το δέρμα με τις παλάμες τους. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η σοβαρή ερυθροδερμία. Η ψώρα εμφανίζεται όχι μόνο σε σημεία τυπικής εντόπισης, αλλά και στο πρόσωπο, το λαιμό, το τριχωτό της κεφαλής και την ωμοπλάτη περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση, είναι συνήθως κοντά (2–3 mm). Σε περιοχές που εκτίθενται σε πίεση (αγκώνες και γλουτοί), η υπερκεράτωση είναι έντονη.
Η νορβηγική (φλοιώδης, κρουστοζώδης) ψώρα είναι μια σπάνια και εξαιρετικά μεταδοτική μορφή της νόσου. Εμφανίζεται σε ανοσοκατασταλτικές καταστάσεις, μακροχρόνια χρήση ορμονικών και κυτταροστατικών φαρμάκων, μειωμένη περιφερική ευαισθησία, δομικές ανωμαλίες κερατινοποίησης, σε ασθενείς γεροντική άνοια, Νόσος Down, σε ασθενείς με AIDS κ.λπ. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι το ερυθρόδερμα, στο φόντο του οποίου σχηματίζονται μαζικές γκριζοκίτρινες ή καφέ-μαύρες κρούστες με πάχος αρκετών χιλιοστών έως 2-3 cm, περιορίζοντας τις κινήσεις και τις καθιστούν επώδυνες. Ανάμεσα στα στρώματα των κρούστας και κάτω από αυτά βρίσκεται μεγάλο ποσόψώρα ακάρεα. Υπάρχουν πολλές ψώρα στα χέρια και στα πόδια. Τα νύχια συχνά επηρεάζονται και διευρύνονται Οι λεμφαδένες, τα μαλλιά πέφτουν, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Προέρχεται από τον άρρωστο άσχημη μυρωδιά. Μικροεπιδημίες εμφανίζονται συχνά στο περιβάλλον τέτοιων ασθενών - μολύνονται μέλη της οικογένειας, ιατροί και ασθενείς στον ίδιο θάλαμο.

Επιπλεγμένη ψώρα. Η ψώρα συχνά επιπλέκεται από δευτεροπαθές πυόδερμα και δερματίτιδα, σπανιότερα από μικροβιακό έκζεμα και κνίδωση. Μεταξύ των νοσολογικών μορφών του πυόδερμα, κυριαρχεί το σταφυλοκοκκικό κηρίο, η οστεοθυλακίτιδα και η εν τω βάθει ωοθυλακίτιδα· οι βράσεις και το κοινό έκθυμα εμφανίζονται λιγότερο συχνά. Το κηρίο κυριαρχεί σε σημεία συχνού εντοπισμού διόδων (χέρια, καρποί, πόδια), οστεοθυλακίτιδα - σε σημεία μεταμόρφωσης ακάρεων (προσθιοπλάγια επιφάνεια του κορμού, μηροί, γλουτοί). Το μικροβιακό έκζεμα παρατηρείται συχνότερα σε περιοχές εντόπισης ψώρας λεμφοπλασίας του δέρματος, ιδιαίτερα στους γλουτούς.

Η ψώρα στα παιδιά χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερο επιπολασμό της διαδικασίας που περιλαμβάνει το δέρμα του προσώπου και του τριχωτού της κεφαλής. Κυριαρχούν αντιδραστικές παραλλαγές των οδών της ψώρας κοντά σε εξιδρωματικά μορφολογικά στοιχεία, η ψώρα της λεμφοπλασίας του δέρματος είναι συχνή και οι επιπλοκές της νόσου δεν είναι ασυνήθιστες. Η διαδικασία, ειδικά στα βρέφη, μπορεί να περιλαμβάνει τις πλάκες των νυχιών.

Ψώρα στους ηλικιωμένους έχει ορισμένα χαρακτηριστικά: τα λαγούμια της ψώρας είναι μεμονωμένα, κυριαρχούν οι άθικτες παραλλαγές τους. κυστίδια και βλατίδες είναι λίγες σε αριθμό. Τα εξανθήματα συχνά περιλαμβάνουν αιματηρές κρούστες και ξύσιμο. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν αλλεργική δερματίτιδα και μικροβιακό έκζεμα.

Χαρακτηριστικά της πορείας της ψώρας όταν συνδυάζεται με άλλες δερματοπάθειες. Με ψώρα σε φόντο ατοπικής δερματίτιδας, χυδαία ιχθύωση (σοβαρή ξηροδερμία), παρατηρείται μεμονωμένη ψώρα. στο φόντο της υπεριδρωσίας, του δυσιδρωτικού εκζέματος, της επιδερμοφυτίωσης (αυξημένη υγρασία του δέρματος) - πολλαπλά. Σε περίπτωση ψώρας στο φόντο της ψωρίασης και του ομαλού λειχήνα, κατά κανόνα, εκφράζεται έντονα η ισομορφική αντίδραση Koebner.

Η ψευδοσαρκόπτωση είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται στον άνθρωπο όταν τα ζώα (σκύλοι, χοίροι, άλογα, κουνέλια, λύκοι, αλεπούδες κ.λπ.) προσβάλλονται από ακάρεα ψώρας. Η περίοδος επώασης της νόσου είναι αρκετές ώρες, δεν υπάρχει ψώρα, καθώς τα ακάρεα δεν αναπαράγονται σε έναν ασυνήθιστο ξενιστή και μόνο εν μέρει διεισδύουν στο δέρμα, προκαλώντας έντονο κνησμό. Τα εξανθήματα εντοπίζονται σε ανοιχτές περιοχές δέρμα, αντιπροσωπεύονται από κνίδωση βλατίδες, φουσκάλες, αιματηρές κρούστες και ξύσιμο. Η ασθένεια δεν μεταδίδεται από άτομο σε άτομο.

Διάγνωση ψώρας

Η διάγνωση της ψώρας καθιερώνεται με βάση ένα σύνολο κλινικών και επιδημιολογικών δεδομένων που επιβεβαιώνονται με όργανα και εργαστηριακή έρευναμε στόχο την ανίχνευση του παθογόνου.
Η διάγνωση της ψώρας πρέπει να επιβεβαιώνεται με την ανίχνευση του παθογόνου.

Η μέθοδος χρώσης χρησιμοποιείται για την επαλήθευση των λαγούμια της ψώρας. Το στοιχείο που είναι ύποπτο για ψώρα λιπαίνεται διάλυμα αλκοόληςβαφές ιωδίου ή ανιλίνης.

Η μέθοδος υαλοκαταστολής λαδιού σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε γρήγορα την ψώρα. Με την αιμορραγία του τριχοειδούς στρώματος υπό πίεση με μια γυάλινη πλάκα, βελτιώνεται η οπτικοποίηση των επιφανειακών εγκλεισμάτων του δέρματος. Το αποτέλεσμα καθαρισμού ενισχύεται μετά από προκαταρκτική εφαρμογή ορυκτελαίου στην ύποπτη ψώρα.

Μέθοδος αφαίρεσης τσιμπουριού με βελόνα. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται αποστειρωμένες βελόνες ένεσης μιας χρήσης. Χρησιμοποιώντας μια βελόνα, το τυφλό άκρο της οδού ανοίγεται στη θέση ενός καφετί έγκλεισης που αντιστοιχεί στη θέση του θηλυκού ακάρεως της ψώρας. Το σημείο της βελόνας προωθείται προς την κατεύθυνση του εγκεφαλικού επεισοδίου. Το άκαρι, το οποίο στερεώνεται στη βελόνα με τα κορόιδά του, αφαιρείται και τοποθετείται σε γυάλινη πλάκα σε μια σταγόνα νερού ή γαλακτικό οξύ 40%, καλύπτεται με καλυπτρίδα και γίνεται μικροσκοπική εξέταση.

Η μέθοδος απόξεσης σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε τα περιεχόμενα της οδού της ψώρας, των βλατίδων και των κυστιδίων. Μια σταγόνα γαλακτικού οξέος 40% εφαρμόζεται στη φαγούρα, τη βλατίδα, το κυστίδιο ή την κρούστα. Μετά από 5 λεπτά, η χαλαρωμένη επιδερμίδα ξύνεται με νυστέρι μέχρι να εμφανιστεί μια σταγόνα αίματος. Το υλικό μεταφέρεται σε γυάλινη πλάκα σε μια σταγόνα του ίδιου γαλακτικού οξέος, καλύπτεται με καλυπτρίδα και γίνεται μικροσκοπική εξέταση. Το αποτέλεσμα της εργαστηριακής διάγνωσης θεωρείται θετικό εάν το δείγμα περιέχει ένα θηλυκό, ένα αρσενικό, μια προνύμφη, μια νύμφη, αυγά, άδειες μεμβράνες αυγών και δέρματα τήγματος. Η παρουσία περιττωμάτων υποδηλώνει την ανάγκη εξέτασης αποξέσεων από άλλες περιοχές του δέρματος.

Η δερματοσκόπηση είναι υποχρεωτική μέθοδοςκατά την εξέταση ασθενούς με ψώρα. Με την τυπική ψώρα, η δερματοσκόπηση σάς επιτρέπει να έχετε θετικό αποτέλεσμα σε όλες τις περιπτώσεις, με ψώρα χωρίς οδούς - στο 1/3 των περιπτώσεων, ενώ η ανίχνευση των οδών ψώρας αυξάνεται κατά ένα τρίτο σε σύγκριση με την εξέταση του ασθενούς χωρίς οπτικά όργανα. Εάν υπάρχουν κατεστραμμένα λαγούμια και δεν υπάρχουν θηλυκά ακάρεα ψώρας σε αυτά, πραγματοποιείται εξέταση εξωτερικά αμετάβλητου δέρματος κοντά στο λαγούμι σε μια περιοχή τουλάχιστον 4 cm2.

Διαφορική διάγνωση ψώρας

Η ψώρα διαφοροποιείται από ψευδοσαρκόπτωση, αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής, κνίδωση, τοξικόδερμα, δερματίτιδα από ακάρεα αρουραίου, πεντικουλίτιδα, φλεβοδερμία, δυσιδρωτικό έκζεμα, ατοπική δερματίτιδα, κνησμός του δέρματος, σε παιδιά - με κνησμό, ανεμοβλογιά κ.λπ. Για διαφορική διάγνωσηΌλα τα παραπάνω κλινικά, επιδημιολογικά και εργαστηριακά κριτήρια για τη διάγνωση της ψώρας θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη.

Θεραπεία ψώρας

Στόχοι θεραπείας

• εξάλειψη των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου ·
• πρόληψη των επιπλοκών?
• πρόληψη μόλυνσης άλλων.

Μη ειδικές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία επιπλοκών που σχετίζονται με την ψώρα και τη μείωση της έντασης του κνησμού του δέρματος.

Γενικές σημειώσεις για τη θεραπεία

Η θεραπεία της ψώρας χωρίζεται ανάλογα με τον στόχο που επιδιώκει ο γιατρός. Υπάρχουν τρεις τύποι θεραπείας:

• ειδικός;
• προληπτικός;
• δίκη (ex juvantibus).

Ειδική θεραπείαπραγματοποιείται εάν ο ασθενής έχει ψώρα, η διάγνωση της οποίας επιβεβαιώνεται κλινικά και εργαστηριακά με την ανίχνευση του παθογόνου.

Η προληπτική θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις σε περιοχές ψώρας για άτομα που έχουν κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣδεν υπάρχουν ασθένειες.

Μέλη της οικογένειας (γονείς, παιδιά, παππούδες, γιαγιάδες, άλλοι συγγενείς), καθώς και νταντάδες, γκουβερνάντες, φροντιστές.

• παρουσία συνθηκών μετάδοσης του παθογόνου (στενή σωματική επαφή, σεξουαλική επαφή, παραμονή μαζί στο κρεβάτι το βράδυ και τη νύχτα, κ.λπ.)
• παρουσία παιδιών μικρότερης ηλικιακής ομάδας με ψώρα, με τα οποία συνήθως έρχονται σε επαφή τα περισσότερα μέλη της οικογένειας.
• όταν εντοπίζονται δύο ή περισσότεροι ασθενείς στην εστία (εστίαση ακτινοβόλησης). Μέλη ομάδων επαφής με λοιμώξεις:

• άτομα που έχουν κοινόχρηστα υπνοδωμάτια και έχουν στενή σωματική επαφή με άτομο με ψώρα·
• όλα τα μέλη ομάδων/τάξεων/τμημάτων όπου έχουν καταγραφεί αρκετά κρούσματα ψώρας ή έχουν εντοπιστεί νέοι ασθενείς στη διαδικασία παρακολούθησης της εστίας.

Η δοκιμαστική θεραπεία (ex juvantibus) πραγματοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου ο γιατρός, βάσει κλινικών δεδομένων, υποπτεύεται την παρουσία ψώρας, αλλά η διάγνωση δεν επιβεβαιώνεται με την ανίχνευση του παθογόνου. Στο θετικό αποτέλεσμααπό τη χρήση ψώρας καταγράφεται κρούσμα ψώρας.
Οι αρχές της θεραπείας πρέπει να ακολουθούνται από τον ιατρό ανεξάρτητα από το σκαφοκτόνο που επιλέγεται για τη θεραπεία της ψώρας:

• ταυτόχρονη θεραπεία όλων των ασθενών που εντοπίστηκαν στο ξέσπασμα για την πρόληψη της επανεισβολής·
• εφαρμογή κατά της ψώρας το βράδυ για την αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, η οποία σχετίζεται με τη νυχτερινή δραστηριότητα του παθογόνου.
• εφαρμογή φαρμάκων κατά της ψώρας που έχουν εγκριθεί για χρήση σε παιδιά κάτω των 3 ετών σε ολόκληρο το δέρμα· σε άλλους ασθενείς, εξαίρεση είναι το πρόσωπο και τριχωτό μέροςκεφάλια?
• εφαρμογή σκαφοκτόνων με γυμνά χέρια και όχι με χαρτοπετσέτα ή μπατονέτα· τα παρασκευάσματα τρίβονται ιδιαίτερα προσεκτικά στο δέρμα των παλάμων και των πελμάτων.
• εάν μετά την εφαρμογή του φαρμάκου υπάρχει ανάγκη να πλύνετε τα χέρια σας, τότε πρέπει να αντιμετωπιστούν εκ νέου με σκαφοκτόνο.
• Πραγματοποίηση πλύσης πριν από την πρώτη εφαρμογή σκαφοκτόνου και μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. αλλαγή εσωρούχων και κλινοσκεπασμάτων - μετά την πορεία της θεραπείας.
• η έκθεση του φαρμάκου στο δέρμα πρέπει να είναι τουλάχιστον 12 ώρες, συμπεριλαμβανομένης ολόκληρης της νυχτερινής περιόδου, μπορεί να ξεπλυθεί το πρωί.
• θεραπεία επιπλοκών ταυτόχρονα με τη θεραπεία της ψώρας.
• Η επίμονη ψώρα λεμφοπλασία του δέρματος δεν αποτελεί ένδειξη για συνέχιση ειδική θεραπεία;
• παρουσία κνησμού μετά τη σκάβωση, το ζήτημα της επανάληψης θεραπείας με σκαβιοκτονία επιλύεται σε μεμονωμέναμετά από ενδελεχή εξέταση του ασθενούς.
• μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, είναι απαραίτητο να απολυμανθούν τα εσώρουχα και τα κλινοσκεπάσματα, οι πετσέτες, τα ρούχα και τα παπούτσια και να πραγματοποιηθεί υγρός καθαρισμός στο δωμάτιο όπου βρισκόταν ο ασθενής.

Ενδείξεις για νοσηλεία

• ασθενείς με ψυχικές, νευρολογικές ή άλλες ασθένειες στις οποίες ο ασθενής, ελλείψει ατόμου που τον φροντίζει, δεν μπορεί ανεξάρτητα να εκπληρώσει πλήρως όλες τις απαραίτητες συνταγές·
• ασθενείς από οργανωμένες ομάδες ελλείψει δυνατότητας απομόνωσής τους από υγιή άτομα(για παράδειγμα, εάν άτομα που ζουν σε οικοτροφεία, ορφανοτροφεία κ.λπ. έχουν ψώρα).

Ένδειξη για παραπομπή σε νοσοκομείο μπορεί επίσης να είναι η ψώρα που επιπλέκεται από δευτεροπαθές πυόδερμα με πολλαπλές, συχνά βαθιές φλύκταινες (βράσεις, καρβούνια, εκθύματα), ειδικά σε παιδιά, καθώς και ψώρα που συνοδεύεται από λεμφαδενοπάθεια, υψηλό πυρετό κ.λπ.

Εάν εντοπιστεί ψώρα σε ασθενή στο σωματικό τμήμα, δεν απαιτείται μεταφορά σε εξειδικευμένο δερματοφλεβολογικό νοσοκομείο. Η θεραπεία πραγματοποιείται στο τμήμα όπου διαμένει ο ασθενής λόγω της υποκείμενης νόσου. Ο ασθενής γίνεται μολυσματικός μετά την πρώτη θεραπεία με ψώρα. Με μια κοινή διαδικασία, τη νορβηγική ψώρα και την ψώρα ερυθροδερμία, είναι απαραίτητη η προσωρινή απομόνωση του ασθενούς σε ξεχωριστό δωμάτιο για τη διάρκεια της θεραπείας της ψώρας (4 ημέρες). Σε αυτές τις περιπτώσεις, όλοι οι ασθενείς που βρίσκονται στο ίδιο δωμάτιο με ασθενή με ψώρα υπόκεινται σε προληπτική θεραπεία.

Ένας ασθενής με ψώρα που εισέρχεται για θεραπεία από το τμήμα επειγόντων περιστατικών (ή αναγνωρίζεται στο τμήμα) απομονώνεται σε ξεχωριστό δωμάτιο (απομονωτή). Μετά από συνεννόηση με δερματοφλεβολόγο και επιβεβαίωση της διάγνωσης, ο ασθενής (ενήλικες και παιδιά άνω του 1 έτους) αντιμετωπίζεται και του χορηγούνται προσωπικά είδη (πετσέτα, πετσέτα, σαπούνι σε μικρές συσκευασίες). Τα γεύματα σερβίρονται στον θάλαμο. Τα εσώρουχα και τα κλινοσκεπάσματα του ασθενούς υποβάλλονται σε επεξεργασία.

Οι χειρισμοί σχετικά με ασθενείς με ψώρα, καθώς και ο καθαρισμός των χώρων, πραγματοποιούνται με τη χρήση προσωπική προστασία– λαστιχένια γάντια, ξεχωριστές ρόμπες. Τα λαστιχένια γάντια και ο εξοπλισμός καθαρισμού απολυμαίνονται μετά τον καθαρισμό.

Προετοιμασίες για τη θεραπεία της ψώρας:

• Βενζοϊκό γαλάκτωμα και αλοιφή
• Permethrin 5% - Υδατικό γαλάκτωμα 0,4%.
• Θειϊκή αλοιφή
• Πιπερονυλοβουτοξείδιο + αεροζόλ εσβιόλης

Ειδικές καταστάσεις

Θεραπεία εγκύων με ψώρα:

Για τη θεραπεία της ψώρας σε έγκυες γυναίκες, χρησιμοποιήστε με προσοχή ένα αεροζόλ για εξωτερική χρήση, πιπερονυλοβουτοξείδιο + εσβιόλη και ένα διάλυμα περμεθρίνης που παρασκευάζεται από συμπύκνωμα γαλακτώματος 5% σε αιθανόλη.

Θεραπεία παιδιών με ψώρα:

Για τη θεραπεία παιδιών ηλικίας κάτω του 1 έτους, χρησιμοποιείται ένα αεροζόλ για εξωτερική χρήση, πιπερονυλοβουτοξείδιο + εσβιόλη. για τη θεραπεία παιδιών ηλικίας 1 έως 3 ετών – αεροζόλ για εξωτερική χρήση πιπερονυλοβουτοξείδιο + εσβιόλη και συμπύκνωμα γαλακτώματος περμεθρίνης 5% σε αιθανόλη. για τη θεραπεία παιδιών ηλικίας 3 έως 7 ετών - γαλάκτωμα 10% και αλοιφή βενζοϊκού βενζυλίου, 5% προστίθεται στα υποδεικνυόμενα προϊόντα Θειϊκή αλοιφή; Η θεραπεία για παιδιά άνω των 7 ετών πραγματοποιείται σύμφωνα με θεραπευτικά σχήματα για ενήλικες.

Η θεραπεία της ψώρας λεμφοπλασίας της επιδερμίδας (SCL) μπορεί να είναι μακρά. Μετά από μια πλήρη πορεία οποιουδήποτε σκαφοκτόνου, τα ακάρεα πεθαίνουν. Το LSK υποχωρεί πολύ πιο γρήγορα εάν, πριν από την έναρξη ειδικής θεραπείας, η επιδερμίδα από την επιφάνεια των βλατίδων ξύνεται με ένα αποστειρωμένο νυστέρι μέχρι να εμφανιστούν σταγονίδια αίματος. Το ελάττωμα του δέρματος αντιμετωπίζεται αντισηπτικά φάρμακα(χρώματα ανιλίνης, διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 5%, διάλυμα ποβιδόνης-ιωδίου, διγλυκονική χλωρεξιδίνη κ.λπ.). Η ειδική θεραπεία με σκαβιτοκτόνα (το βράδυ) συνδυάζεται με τρίψιμο τοπικών συνδυασμένων γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων στις βλατίδες (πρωί και απόγευμα): διφλουκορταλόνη + ισοκοναζόλη, βηταμεθαζόνη + γενταμυκίνη + κλοτριμαζόλη, υδροκορτιζόνη + νεομυκίνη + ναταμυκίνη, κλιομεθανολόνη +, κλιομεθανόλη, κ.λπ.
Εάν, μετά την επίλυση των κύριων κλινικών εκδηλώσεων της ψώρας, παρατηρηθεί LSK, η θεραπεία συνεχίζεται με τοπικά κορτικοστεροειδή ενός συστατικού υπό αποφρακτικό επίδεσμο: ακεπονική μεθυλπρεδνιζολόνη, βουτυρική υδροκορτιζόνη, φουροϊκή μομεταζόνη κ.λπ. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φωνο- ή φωτοφόρηση με αυτά τα φάρμακα, εκτός από τις περιπτώσεις όπου το LSK εντοπίζεται στα γεννητικά όργανα. Χρησιμοποιείται επίσης επιφανειακή κρυοκαταστροφή των βλαβών LSK, ακολουθούμενη από εφαρμογή τοπικών συνδυασμένων γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων.

Θεραπεία της ψώρας που επιπλέκεται από δευτεροπαθές πυόδερμα.

Η θεραπεία αρχίζει με τρίψιμο σε σκαφοκτόνο για την εξάλειψη του κνησμού, που συμβάλλει στην παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος. Προτιμούνται τα σκαφοκτόνα, η εφαρμογή των οποίων δεν απαιτεί εντατικό τρίψιμο και δεν συμβάλλει στην εξάπλωση της μόλυνσης μέσω του δέρματος (αεροζόλ για εξωτερική χρήση πιπερονυλοβουτοξείδιο + εσβιόλη και διάλυμα περμεθρίνης που παρασκευάζεται από συμπύκνωμα γαλακτώματος 5% σε αιθανόλη) .

Για το επιφανειακό πυόδερμα (κηρίο, οστεοθυλακίτιδα, τουρνιόλη κ.λπ.), χρησιμοποιείται εξωτερική θεραπεία. Οι φλύκταινες σβήνονται με διαλύματα βαφών ανιλίνης, διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 5%, διάλυμα ποβιδόνης-ιωδίου και άλλα αντισηπτικά φάρμακα. Εάν υπάρχει κηρίο, το κάλυμμά του τρυπιέται με μια αποστειρωμένη βελόνα. Αφού στεγνώσουν οι φλύκταινες, συνταγογραφούνται αλοιφές/κρέμες με αντιβακτηριδιακό αποτέλεσμα: βακιτρακίνη + νεομυκίνη, μουπιροκίνη, φουσιδικό οξύ. με αντισηπτικά: ποβιδόνη-ιώδιο, σουλφαθειαζόλη αργύρου, διγλυκονική χλωρεξιδίνη κ.λπ. φάρμακα συνδυασμού: διοξομεθυλτετραϋδροπυριμιδίνη + χλωραμφενικόλη, κ.λπ. Ενδείκνυνται τοπικά συνδυασμένα γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα: υδροκορτιζόνη + νεομυκίνη + ναταμυκίνη, υδροκορτιζόνη + φουσιδικό οξύ, βηταμεθαζόνη + γενταμυκίνη + κλοτριμαζόλη, κλιοκινόλη + κ.λπ.

Στο βαθιές μορφέςΗ θεραπεία του πυόδερμα (έκτυμα vulgaris, βαθιά ωοθυλακίτιδα, βράζει) συμπληρώνεται με το διορισμό συστηματικών αντιβακτηριακά φάρμακαευρύ φάσμα δράσης.

Θεραπεία της ψώρας που επιπλέκεται από αλλεργική δερματίτιδα.

Πριν από την έναρξη ειδικής θεραπείας, συνιστάται να συστήνεται στον ασθενή να πλένεται με σαπούνι για να βελτιωθεί η πρόσβαση του φαρμάκου κατά της ψώρας στις διόδους. Η θεραπεία ξεκινά με το τρίψιμο με ένα σκαφοκτόνο για την εξάλειψη της δραστηριότητας του ακάρεως της ψώρας, το οποίο παράγει αλλεργιογόνα. Προτιμούνται τα σκαφοκτόνα, η εφαρμογή των οποίων δεν απαιτεί εντατικό τρίψιμο και δεν συμβάλλει στην εξάπλωση της μόλυνσης μέσω του δέρματος (αεροζόλ για εξωτερική χρήση πιπερονυλοβουτοξείδιο + εσβιόλη και διάλυμα περμεθρίνης που παρασκευάζεται από συμπύκνωμα γαλακτώματος 5% σε αιθανόλη) .

Με μια περιορισμένη διαδικασία, συνιστάται μόνο τοπική θεραπεία. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται συνδυασμένα τοπικά γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα, για παράδειγμα, φλουκορταλόνη + ισοκοναζόλη, βηταμεθαζόνη + γενταμυκίνη + κλοτριμαζόλη, υδροκορτιζόνη + νεομυκίνη + ναταμυκίνη, κλιοκινόλη + φλουμεθαζόνη κ.λπ.

Σε περίπτωση εκτεταμένης αλλεργικής δερματίτιδας, είναι απαραίτητη η συνταγογράφηση αντιισταμινικών από το στόμα (λεβοκυτεριζίνη, υδροχλωρική χλωροπυραμίνη, κλεμαστίνη, σετιριζίνη, δεσλοραταδίνη κ.λπ.). Εξωτερική θεραπείαΣε αυτή την περίπτωση, ξεκινούν με ένα μείγμα ανακινούμενου νερού, cindol και άλλων αδιάφορων παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων προϊόντων για τη φροντίδα του ξηρού ερεθισμένου δέρματος. Μετά τη μετατροπή της ευρέως διαδεδομένης διαδικασίας σε τοπική, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί με τοπικά γλυκοκορτικοστεροειδή ενός συστατικού: ακεπονική μεθυλπρεδνιζολόνη, βουτυρική υδροκορτιζόνη, φουροϊκή μομεταζόνη.

Θεραπεία ψώρας που επιπλέκεται από μικροβιακό έκζεμα.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι το μικροβιακό έκζεμα αναπτύσσεται συχνότερα σε περιοχές του δέρματος όπου εντοπίζεται το SCL, η θεραπεία του περιλαμβάνει τρία στάδια:

• θεραπεία της ψώρας με ένα από τα ψώρα?
• θεραπεία του μικροβιακού εκζέματος σύμφωνα με το γενικά αποδεκτό σχήμα, μετά την επίλυση της διήθησης και της αφαίρεσης των κρουστών, οι φακοειδείς βλατίδες (LPPs), συχνά πολλαπλές, συνήθως παραμένουν στη θέση τους.
• θεραπεία της SLK σύμφωνα με το σχήμα που αναφέρεται παραπάνω.

Η θεραπεία της νορβηγικής ψώρας έχει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Το βράδυ, ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία με σκαφοκτόνο για να καταστρέψει τα ενεργά στάδια του παθογόνου και να μειώσει τη μεταδοτικότητα του ασθενούς, το πρωί - με ένα από τα κερατολυτικά φάρμακα - παράγοντες με σαλικυλικό οξύ(5% θείο- σαλικυλική αλοιφή, 5–10% σαλικυλική αλοιφή) και με ουρία. Αυτή η επεξεργασία πραγματοποιείται μέχρι να αφαιρεθούν εντελώς οι κρούστες. Στη συνέχεια, ο ασθενής αντιμετωπίζεται το βράδυ μόνο με ψωριοκτόνο. Μετά την ολοκλήρωση της συγκεκριμένης θεραπείας, χρησιμοποιούνται μαλακτικά ή ενυδατικά για την εξάλειψη της ξηροδερμίας. Μια σημαντική προϋπόθεση είναι η τακτική εξέταση των ξύσεων της επιδερμίδας για τον εντοπισμό των ακάρεων της ψώρας. Εάν εντοπιστούν κινητά άτομα, η πορεία της ειδικής θεραπείας επαναλαμβάνεται με αλλαγή σκαφοκτόνου.

Η θεραπεία της ψώρας ερυθροδερμίας πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως η νορβηγική ψώρα, αλλά χωρίς τη χρήση κερατολυτικών παραγόντων.

Ο μετασκαβιοτικός κνησμός (PS) είναι η επιμονή του κνησμού σε ασθενείς μετά από πλήρη ειδική θεραπεία με ένα από τα σκαβοκτόνα. Το κύριο αντικειμενικό κλινικό σύμπτωμα της ΠΖ είναι η παρουσία ψώρας, το μήκος της οποίας φτάνει αρκετά εκατοστά. Η απουσία οπών στην οροφή τέτοιων διόδων δυσχεραίνει τη διείσδυση του ψωριοκτόνου. Η διάρκεια της PZ αντιστοιχεί στο προσδόκιμο ζωής των γυναικών και εξαρτάται από την ηλικία τους τη στιγμή της έναρξης της θεραπείας. Εάν το PZ επιμένει κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιισταμινικά και τοπικά γλυκοκορτικοστεροειδή για μια εβδομάδα (ο χρόνος που απαιτείται για την απολέπιση της επιδερμίδας με νεκρά ακάρεα), είναι απαραίτητη η εκ νέου θεραπεία με σκαβιοκτόνο, η οποία πραγματοποιείται μετά από σχολαστικό πλύσιμο του ασθενούς με σαπούνι και πετσέτα. Μια άλλη αιτία της PZ μπορεί να είναι η ξηροδερμία. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται μαλακτικά.

Θεραπεία της ψώρας στην καυτή περίοδο. Δίνεται προτίμηση στα φάρμακα σε υγρό φόρμα δοσολογίας(αερόλυμα για εξωτερική χρήση πιπερονυλοβουτοξείδιο + εσβιόλη και διάλυμα περμεθρίνης που παρασκευάζεται από συμπύκνωμα γαλακτώματος 5% σε αιθανόλη), το οποίο δεν απαιτεί εντατικό τρίψιμο. Χρήση αλοιφής για υψηλή θερμοκρασίαο αέρας μπορεί να οδηγήσει σε υπερθέρμανση του ασθενούς, δερματίτιδα ή εμφάνιση πυοδερμίας.

Απαιτήσεις για αποτελέσματα θεραπείας

• καταστροφή του παθογόνου σε όλα τα στάδια της ανάπτυξής του.
• εξάλειψη του κνησμού και εξαφάνιση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου.

Η διάρκεια παρατήρησης των ασθενών είναι ατομική και εξαρτάται από την κλινική της μορφή. Για ψώρα χωρίς περάσματα, τυπική ψώρα, ψώρα «ανώνυμη» μετά από πλήρη θεραπεία και πλήρες σύμπλεγμα προληπτικά μέτραΣτο ξέσπασμα, η περίοδος παρατήρησης για τους ασθενείς είναι 2 εβδομάδες. Διάρκεια παρατήρηση ιατρείουαυξάνεται με ψώρα που επιπλέκεται από πυόδερμα, δερματίτιδα, μικροβιακό έκζεμα, με ψώρα λεμφοπλασία δέρματος, ψώρα ερυθροδερμία και νορβηγική ψώρα. Ο ασθενής αφαιρείται από το μητρώο μετά την πλήρη επίλυση όλων των κλινικών εκδηλώσεων. Η πρόγνωση για ψώρα είναι ευνοϊκή.

Αιτίες αποτυχίας της θεραπείας:

Μη συμμόρφωση με θεραπευτικά σχήματα:

• χρήση φαρμάκων σε χαμηλές συγκεντρώσεις.
• μη συμμόρφωση με τη συχνότητα και τον χρόνο επεξεργασίας·
• εφαρμογή του φαρμάκου χωρίς να λαμβάνεται υπόψη κιρκάδιος ρυθμόςψώρα ακάρεα δραστηριότητα?
• μερική θεραπεία του δέρματος.
• χρήση σκαφοκτόνων που έχουν λήξει.
• Επαναμόλυνση σε περίπτωση απουσίας ή ελλιπούς εμβέλειας αντιεπιδημικών μέτρων στο ξέσπασμα.
• Αντοχή των τσιμπουριών στα σκαφοκτόνα.

Οι φαρμακευτικές επιπλοκές από ψώρα, που εκδηλώνονται με κνησμό και δερματίτιδα, συχνά θεωρούνται λανθασμένα ως επιμονή της ψώρας.

Πρόληψη της ψώρας

Η αναγνώριση των ασθενών με ψώρα πραγματοποιείται από ιατρούς όλων των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης, ανεξαρτήτως οργανωτικών και νομικών μορφών και μορφών ιδιοκτησίας (συμπεριλαμβανομένων σε προσχολικά και γενικά εκπαιδευτικά ιδρύματα, πρωτοβάθμια, δευτεροβάθμια και ανώτερα ιδρύματα επαγγελματική εκπαίδευση, κατά την περίοδο στράτευσης κ.λπ.), καθώς και άτομα που ασχολούνται με ιδιώτες ιατρική πρακτικήκατόπιν αίτησης, προκαταρκτικά κατά την εισαγωγή στην εργασία και περιοδικές, προγραμματισμένες, προληπτικές ιατρικές εξετάσεις και για επιδημιολογικές ενδείξεις.

Η πρόληψη της ψώρας περιλαμβάνει διάφορους τομείς.

• Καταγραφή όλων των εντοπισμένων ασθενών με ψώρα.
• Διενέργεια κλινικής παρακολούθησης ασθενών και ατόμων επαφής.
• Προσδιορισμός της πηγής της μόλυνσης και άτομα επαφής, συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικών συντρόφων.
• Εντοπισμός εστιών ψώρας και εργασία για την εξάλειψή τους. Μέλη οργανωμένων ομάδων εξετάζονται από ιατρούς επιτόπου.
• Προσδιορισμός ομάδων ατόμων που υπόκεινται σε υποχρεωτική προληπτική θεραπεία (βλ. παραπάνω).
• Ενεργός εντοπισμός ασθενών κατά τις προληπτικές ιατρικές εξετάσεις διαφόρων πληθυσμιακών ομάδων (άδεια μητρότητας, παιδικές ομάδες, άτομα στρατεύσιμης και εγγεγραμμένης ηλικίας, μαθητές στην αρχή της σχολικής χρονιάς, αιτούντες, στρατιωτικό προσωπικό κ.λπ.).
• Εξέταση για ψώρα ασθενών που έκαναν αίτηση σε κλινικές, εξωτερικά ιατρεία, ιατρικές μονάδες, νοσηλευόμενοι σε ιατρικούς οργανισμούςοποιοδήποτε προφίλ κ.λπ.
• Εάν εντοπιστεί ψώρα σε μαθητές και παιδιά που φοιτούν σε βρεφονηπιακούς σταθμούς, νηπιαγωγεία και σχολεία, δεν επιτρέπεται να συμμετέχουν σε παιδικές ομάδες για τη διάρκεια της πλήρους θεραπείας. Η ψώρα της λεμφοπλασίας του δέρματος δεν αποτελεί αντένδειξη για την εισαγωγή παιδιών σε οργανωμένες ομάδες, αφού ο ασθενής, μετά από ποιοτική θεραπεία, χάνει τη μεταδοτικότητά του στους άλλους.

Οι ιατροί των εξωτερικών ιατρείων, νοσοκομείων, ορφανοτροφείων, παιδικών σταθμών, προσχολικών ιδρυμάτων, ιδρυμάτων γενικής και επαγγελματικής εκπαίδευσης, ιδρυμάτων του συστήματος κοινωνικής ασφάλισης, ιατρικών επιχειρήσεων, ανεξάρτητα από τη μορφή ιδιοκτησίας και τμηματικής υπαγωγής τους, απαιτείται να εντοπίζουν ενεργά ασθενείς με ψώρα κατά την παροχή ιατρικής περίθαλψης και τη διενέργεια προληπτικών εξετάσεων. Τα ακόλουθα υπόκεινται σε έλεγχο για ψώρα:

• Μαθητές ιδρυμάτων γενικής και επαγγελματικής εκπαίδευσης - τουλάχιστον 4 φορές το χρόνο μετά από κάθε αργία, μηνιαία - επιλεκτικά (τουλάχιστον τέσσερις έως πέντε τάξεις) και 10-15 ημέρες πριν από τη λήξη του σχολικού έτους. Επιθεωρήσεις διενεργούνται από ιατρικό προσωπικό ιδρυμάτων με πιθανή εμπλοκή εκπαιδευτικών.
• Μαθητές οικοτροφείων, παιδιά που μένουν σε ορφανοτροφεία, ορφανοτροφεία κ.λπ. – εβδομαδιαία. Η εξέταση διενεργείται από ιατρικό προσωπικό με τη βοήθεια εκπαιδευτικών.
• Τα παιδιά που πηγαίνουν σε ιδρύματα υγείας παιδιών, κατασκηνώσεις εργασίας και αναψυχής εξετάζονται από το ιατρικό προσωπικό της κλινικής στον τόπο διαμονής τους πριν φύγουν. Κατά την παραμονή τους σε χώρους αναψυχής, τα παιδιά εξετάζονται από το ιατρικό προσωπικό της κατασκήνωσης πριν από κάθε μπάνιο (τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα) και πριν επιστρέψουν στην πόλη (1-3 ημέρες πριν).
• Παιδιά που παρακολουθούν προσχολικά ιδρύματα, εξετάζονται μηνιαίως από ιατρούς του ιδρύματος (ιατρό, νοσηλευτή).
• Οι εργαζόμενοι των επιχειρήσεων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων σε αγροτικές περιοχές, εξετάζονται από ιατρούς της επιχείρησης ή της κλινικής κατά τη διάρκεια ιατρικών εξετάσεων και ιατρικών εξετάσεων.
• Τα άτομα στα ιδρύματα κοινωνικής ασφάλισης εξετάζονται από το ιατρικό προσωπικό του ιδρύματος 2 φορές το μήνα.
• Ασθενείς που εισάγονται σε νοσοκομειακή νοσηλεία, ψάχνω νοσοκόματμήμα εισαγωγής και για μακροχρόνια θεραπεία - από νοσοκόμα στο ιατρικό τμήμα τουλάχιστον μία φορά κάθε 7 ημέρες.
• Τα άτομα που μένουν σε κοιτώνες εξετάζονται κατά την άφιξη και στη συνέχεια ανά τρίμηνο. Η εξέταση διενεργείται από ιατρούς με τη συμμετοχή εκπαιδευτικών, του διοικητή κ.λπ.
• Οι ιατροί των ιατρικών ιδρυμάτων εξετάζουν ασθενείς για ψώρα όταν υποβάλλουν αίτηση ιατρική φροντίδα. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε άτομα που αποστέλλονται για ενδονοσοκομειακή περίθαλψη, σε οργανωμένες ομάδες (σανατόρια, ξενώνες, παιδικά ιδρύματα), διαμένοντες σε κοιτώνες, μοναχικούς ηλικιωμένους, χρόνια πάσχοντες, άτομα με αναπηρία, άτομα χωρίς σταθερό τόπο διαμονής κ.λπ.

Αντιεπιδημικά μέτρα όταν ανιχνεύεται ψώρα

• Διενέργεια πλήρους θεραπείας σε κάθε εντοπισμένο ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τις ενδείξεις για νοσηλεία. Παιδιά προσχολικής ηλικίας και σχολική ηλικίαγια τη διάρκεια της θεραπείας αποκλείονται από την επίσκεψη σε οργανωμένες ομάδες. Μπορούν να γίνουν δεκτοί μόνο μετά την ολοκλήρωση ενός συνόλου θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων με επιβεβαιωτική βεβαίωση από γιατρό.
• Καθορισμός του κύκλου των προσώπων επικοινωνίας, συμπεριλαμβανομένων των επαφών σε οργανωμένες ομάδες (αθλητικά τμήματα, φορείς επιπρόσθετη εκπαίδευσηκαι τα λοιπά.).
• Διενέργεια ιατρικής παρακολούθησης προσώπων επαφής: σε οργανισμούς όπου προληπτική θεραπείαΔεν πραγματοποιήθηκαν άτομα επαφής· πραγματοποιήθηκαν δερματικές εξετάσεις τρεις φορές με μεσοδιάστημα 10 ημερών.
• Οργάνωση απολύμανσης σε κρούσματα: όταν ανιχνεύεται ψώρα σε παιδιά που φοιτούν σε οργανισμούς προσχολικής εκπαίδευσης και γενικής εκπαίδευσης, σε άγαμους, ηλικιωμένους, άτομα με αναπηρία και άτομα. κάτοικοι εστιών, μέλη πολύτεκνες οικογένειες, μετανάστες, άτομα χωρίς σταθερό τόπο διαμονής, η τελική απολύμανση (απολύμανση) διενεργείται από εξειδικευμένους φορείς με άδεια απολύμανσης, κατόπιν αιτήματος ιατροίΕγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, οργανισμοί και ιδιώτες, συμπεριλαμβανομένης της επεξεργασίας θαλάμου σώματος και κλινοσκεπασμάτων, κλινοσκεπασμάτων.
• Μια εξέταση της εστίας της οικογένειας και της οργανωμένης ομάδας λοίμωξης-επαφής πραγματοποιείται όταν εντοπιστεί ο πρώτος ασθενής και δύο εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας για τον τελευταίο εντοπισμένο ασθενή με ψώρα, υπό την προϋπόθεση ότι όλα τα μέλη της εστίας εξετάστηκαν έγκαιρα. τρόπο, και σύμφωνα με τις ενδείξεις, χορηγήθηκε προληπτική θεραπεία σε άτομα επικοινωνίας. Σε οργανωμένες ομάδες όπου δεν δόθηκε προληπτική αγωγή σε άτομα επικοινωνίας, η εξέταση πραγματοποιείται τρεις φορές με μεσοδιάστημα 10 ημερών.

• Διενέργεια συνεχών απεντομώσεων σε εστίες. Η τρέχουσα απεντόμωση στοχεύει στην καταστροφή των ακάρεων στα κλινοσκεπάσματα, τα ρούχα και τα είδη προσωπικής υγιεινής του ασθενούς. Ο τρόπος διεξαγωγής της τρέχουσας απολύμανσης εξηγείται από τον θεράποντα ιατρό και πραγματοποιείται από τον ίδιο τον ασθενή ή από μέλος της οικογένειας που τον φροντίζει. Κάθε ασθενής πρέπει να έχει ξεχωριστό κρεβάτι, κλινοσκεπάσματα και προσωπικά είδη (πετσέτα, πετσέτα, παντόφλες, ρόμπα).
• Η απολύμανση των κλινοσκεπασμάτων, των εσωρούχων και των πετσετών πραγματοποιείται με πλύσιμο σε θερμοκρασία 70–90 o ή με μούλιασμα για μία ώρα σε διαλύματα που περιέχουν χλώριο. Τα εξωτερικά ρούχα απολυμαίνονται σιδερώνοντας τα πράγματα και στις δύο πλευρές με ζεστό σίδερο, γυρίζοντας Ιδιαίτερη προσοχήστις τσέπες. Για την απεντόμωση υφασμάτων, παπουτσιών και παιδικών παιχνιδιών χρησιμοποιούνται σκευάσματα με βάση την περμεθρίνη και το μαλαθείο. Ορισμένα αντικείμενα που δεν υπόκεινται σε θερμική επεξεργασία μπορούν να κρεμαστούν στο ύπαιθρο για 3 ημέρες. Για να απολυμάνετε πολλά πράγματα (παιδικά παιχνίδια, παπούτσια, ρούχα), μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια μέθοδο προσωρινής εξαίρεσης από τη χρήση, για την οποία τοποθετούνται σε ερμητικά κλεισμένες πλαστικές σακούλες για 3 ημέρες.
• Σε περίπτωση μαζικών κρουσμάτων ψώρας σε οργανωμένες ομάδες, παρουσία αρκετών ασθενών σε οικογενειακές μονάδες, κατά την εισαγωγή ασθενών με ψώρα στο νοσοκομείο, οι χώροι απεντομώνονται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών.
• Σε νοσοκομεία και σκαμπιοσούρια, τα στρώματα, τα μαξιλάρια, τα κλινοσκεπάσματα, τα εσώρουχα και τα ρούχα των εισερχόμενων ασθενών επεξεργάζονται σε θάλαμο απολύμανσης. Τα κλινοσκεπάσματα που χρησιμοποιούνται από ασθενείς με ψώρα αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.
• Τα μέτρα απεντόμωσης έχουν ιδιαίτερη σημασία για τον εντοπισμό ασθενών με ψωριώδη ερυθροδερμία και Νορβηγική ψώρα. Γύρω από τέτοιους ασθενείς εμφανίζονται συχνά μικροεπιδημίες. Από αυτή την άποψη, θα πρέπει να διεξάγεται προληπτική θεραπεία ιατρικό προσωπικό, φροντιστές, συγκάτοικοι. Τέτοιοι ασθενείς απομονώνονται σε ξεχωριστό θάλαμο, όπου γίνεται καθημερινή απολύμανση και κατά την έξοδο - απολύμανση θαλάμου.
• Στους «θαλάμους επιτήρησης» των ψυχιατρείων, όταν εντοπίζεται ασθενής με ψώρα, γίνεται προληπτική θεραπεία για όλους τους ασθενείς στον ίδιο θάλαμο. Εάν υπάρχει κνησμώδης δερματοπάθεια σε ασθενή που νοσηλεύεται σε ψυχιατρικό νοσοκομείο, είναι απαραίτητη η συνεννόηση με δερματολόγο και προληπτική θεραπεία με σκαφοκτόνο στο τμήμα επειγόντων περιστατικών. Σε περίπτωση δυσμενούς επιδημικής κατάστασης, προκειμένου να αποτραπεί η εισαγωγή και εξάπλωση της ψώρας σε μεγάλες οργανωμένες ομάδες (στρατός, ναυτικό, φυλακές), όλοι οι νεοαφιχθέντες στη ζώνη καραντίνας υπόκεινται σε προληπτική θεραπεία με ψώρα. Για το σκοπό αυτό είναι κατάλληλα παρασκευάσματα σε υγρή μορφή (περμεθρίνη).

ΕΑΝ ΕΧΕΤΕ ΟΠΟΙΑΔΗΠΟΤΕ ΕΡΩΤΗΣΗ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΑΥΤΗ ΤΗΝ ΑΣΘΕΝΕΙΑ, ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΗΣΤΕ ΤΟ ΓΙΑΤΡΟ ΔΕΡΜΑΤΟΦΛΕΙΣΙΟΛΟΓΟ KH.M. ADAEV:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: [email προστατευμένο]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Λεπτομέριες

Αιτιολογία και παθογένεια της ψώρας.

Θηλυκό μήκους 0,3 mm. και 0,25 mm σε πλάτος (καθορίζεται από τη σφήνα της κάρτας. πίσω). Τα κατάφεραν. στο κεράτινο στρώμα της επιδερμίδας υπάρχουν αγωγοί φαγούρας, όπου τοποθετούνται αυγά (από τα οποία εκκολάπτονται μετά από 3-5 ημέρες) Στο κάλυμμα των λαγούμια το θηλυκό ροκανίζει μια βαλβίδα. άξονες για πρόσβαση αέρα να αναβάλει αυγά και η μεταγέννηση των προνυμφών Σε εξωτερική θερμοκρασία 60°C πεθαίνουν μέσα. 1 ώρα, και σε βρασμό ή t<0°С сразу. Яйца более устойч. к акарицидным ср-м. Заражение от бол-го чел-ка при контакте или опосред.(через предметы, одежду,постель).Распростран. чесотки способств. скученность насел-я, неудов­летвор. сан-гиг усл-я. К факторам, спо­собств. распростр-ю чесотки, относят миграцию нас-я, само­лечение.

Ιστολογικά αλλάζειγια ψώρα χωρίς επιπλοκές: ψώρα. το πέρασμα βρίσκεται στο κέρατο.σλ., έχει φτάσει το τυφλό άκρο του. βλαστάρι sl. επιδερμίδα. ή διείσδυσε. σε αυτό (υπάρχει θηλυκό άκαρι + ενδο- και διάμεσο οίδημα => ένα μικρό κυστίδιο. Στο χόριο κάτω από τη φαγούρα. - χρόνια φλεγμονή. λεμφοκυττάρωση. Σε περίπτωση νορβηγικής φαγούρας. - υπερκεράτωση, συχνός ατμός -κεράτωση, πολλά φαγούρα.

Κλινική εικόνα ψώρας.

Incub.per. 1-6 εβδομάδες (συνήθως 7-12 ημέρες) - ανάλογα με τον αριθμό των αερομεταφερόμενων συνθηκών, την αντιδραστικότητα, την υγιεινή. Κύριο σύμπτωμα: 1. κνησμός (εμφανίζεται ή εντείνεται το βράδυ και τη νύχτα, λόγω του κιρκάδιου ρυθμού της δραστηριότητας των ακάρεων) 2. κνησμός. λαγούμια (Ελαφρά ανυψωμένα, ίσια ή καμπύλα, λευκή ή βρώμικη γκρίζα γραμμή 1 mm - αρκετά cm. Στο τυφλό άκρο του λαγούμι υπάρχει ένα κυστίδιο με ένα θηλυκό, αν + δεύτερη πληροφορία => φλύκταινα. Όταν στεγνώσει, π.χ. τη μορφή ορώδους ή πυώδους κρούστας. Συνήθως εντοπίζεται στο δέρμα, με λεπτή και ξηρή επιδερμίδα: πλευρά των δακτύλων, κάμψη του καρπού, έκταση του αγκώνα, αξονικές πτυχές, πλευρά του σώματος, γεννητική και ανογενής περιοχή, mol .zh στις γυναίκες) 3.μικρές βλατίδες, φλύκταινες, σημειακές και γραμμικές εκβολές στα χέρια, πτυχή του πάνω και κάτω μέρους του άκρου, του κορμού (μπροστινή πλευρά του θώρακα cl), ζωντανά, μέχρι τη μέση, σύζυγος φύλο ορξ. Τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν εξανθήματα σε οποιοδήποτε μέρος, αλλά οι ενήλικες δεν έχουν το εξάνθημα στο πρόσωπο, το λαιμό, το τριχωτό της κεφαλής ή στην ωμοπλάτη περιοχή - επειδή παραγωγή σμήγματος => δεν υπάρχει πρόσβαση στον αέρα Μερικές φορές τα στοιχεία μπορεί. στους αγκώνες με τη μορφή κιμετιγίνωσης. el-v και πυώδης πυρήνας-σύμπτωμα Ardi ή σημείο αίματος κρούστας-σύμπτωμα Gorchakov.

Αναπτύχθηκε σπάνια ψώρα Νορβηγικά (φελλός, κρουστόζεν) - σε άτομα με μειωμένες δερματικές αισθήσεις, τρελό β-χ, άτομα με IMM εβδομάδες (μακροχρόνια χρήση CS και κυτταροστάτη. Συνήθως, μαζικές βρώμικες κίτρινες ή καφέ-μαύρες κρούστες με πάχος αρκετών mm - 2-3 cm έχουν εμφανιστεί σε τέτοια σημεία, μεταξύ τους υπάρχει μεγάλος αριθμός ακάρεων φαγούρα, και στην κάτω επιφάνεια - φαγούρα περάσματα Εξανθήματα εξαπλωμένα στο δέρμα του προσώπου, του λαιμού, των μαλλιών, εν μέρει γυμνά, παίρνουν γενικό χαρακτήρα => ασθένεια δύσκολης κίνησης Όταν οι κρούστες απορρίπτονται - εκτεταμένη μοκνική διάβρωση στην επιφάνεια. Το δέρμα είναι ξηρό, τα νύχια είναι πυκνά, στις παλάμες και στα πέλματα υπερκεράτωση Σοβαρή φαγούρα => ξύσιμο => συχνά + δεύτερο πυόδερμα.

Μερικές φορές ίσως οζίδια μετακαβίωσης (κυκλικά ή ωοειδή, γαλαζωπό-ροζ ή καφέ-κόκκινο, λεία επιφάνεια και πυκνός κώνος) σε μια κλειστή περιοχή (mosh, εσωτερική επιφάνεια προβλημάτων, ζωντανά, κοιλώματα στη μασχάλη, γύρω από τις θηλές, ας πούμε) με προδιάθεση να ανταποκριθούν σε οποιοδήποτε ερεθιστικό αντιδραστήριο υπερπλασία λεμφοειδή mk.

Διάγνωση ψώρας.

Σφήνα φύλλα?

Η επιδημία δίνεται?

Επιβεβαιώνω εργαστήριο συναντήθηκε - ανίχνευση κοντά (με βελόνα κάτω από μεγεθυντικό φακό, άνοιγμα του τυφλού άκρου, γρατσουνιά => βγάλτε έξω => κάτω από μικροσκόπιο, μέθοδος λεπτής τομής: κέρατο με κοφτερό ξυρισμένο τμήμα sl με γρατσουνιές ή κοιλιά => μικροσκόπιο; διευκόλυνση της αναζήτησης λίπους, ιώδιο ρούμι, βαφές ανιλίου· μέθοδος ανίχνευσης της φαγούρας από τη Sokolova: μια σταγόνα διαλύματος γάλακτος στη φαγούρα el-t => μετά από 5 λεπτά, ανοίξτε την επιδερμίδα, ξύστε ένα κοφτερό κουτάλι μέχρι να στάζει αιμορραγία εμφάνιση => μικροσκόπιο.

Διαφορική διάγνωση.

Νευροδερματίτιδα, κνησμός (εργαστηριακός έλεγχος με αναγνώριση του προβλήματος)

Θεραπεία ψώρας.

Τρίψτε το αντι-χτενάκι στο δέρμα (πρώτο ντους με πετσέτα, αν + δεύτερο πυόδερμα => δεν μπορείτε να πλυθείτε): 1) γαλάκτωμα νερό-σαπούνι βενζοϊκού βενζυλεστέρα (20% για ενήλικες και 10% για παιδιά) 2 φορές την ημέρα για 10 λεπτά

2) Demyanovich’s met – διάλυμα Νο. 1 (60% διάλυμα θειοθειώδους Na) και Νο. 2 (διάλυμα υδροχλωρίου 6%). Νο 1 τρίψιμο για 10 λεπτά (2 λεπτά σε κάθε μέρος και σώμα), μετά από 10 λεπτά τρίψτε ξανά -> στεγνό -> τρίψτε το Νο 2 επίσης.

3) αλοιφές, θείο σόδας ή πίσσα (αλοιφή Wilkinson, 20-33% αλοιφή αίγαγρου) για 5 ημέρες στη σειρά.

4) αν + πυόδερμα => πρώτα α/β ή σουλφανιλάμ, ερυθρό ανιλ, απολυμαντική αλοιφή.

5) Πότε Νορβηγική ψώρα -αφαιρέστε πρώτα την κρούστα χρησιμοποιώντας θειούχο-σαλικυλική αλοιφή και λουτρό σόδας ή σαπουνιού και μετά εντατική θεραπεία.

6) lindane (λοσιόν 1% μία φορά σε όλο το δέρμα και αφήστε το για 6 ώρες, μετά ξεπλύνετε, ίσως 1% κρέμα, σαμπουάν, πούδρα, 1-2% αλοιφή)

crotamiton (eurax - 10% κρέμα, λοσιόν, αλοιφή που τρίβεται μετά το πλύσιμο 2 φορές την ημέρα με ένα καθημερινό διάστημα ή τέσσερις φορές κάθε 12 ώρες για 2 ημέρες). spregal (αεροζόλ).

Πρόληψη της ψώρας.

Έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία β-χ ψώραμε εξέταση των προσώπων επικοινωνίας,

Συμμόρφωση με τα υγειονομικά πρότυπα,

Δοκιμές απολύμανσης σε εστίες.

Έλεγχος ίασης 3 ημέρες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας και στη συνέχεια κάθε 10 ημέρες για 1,5 μήνα

Τα λινά πρέπει να βράζονται, να σιδερώνονται με ζεστό σίδερο ή να αερίζονται για 5 ημέρες και στο κρύο - για 1 ημέρα.

Υγρός καθαρισμός χώρων με διάλυμα χλωραμίνης 5%.

Ψώρα - συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η ψώρα; Θα συζητήσουμε τα αίτια, τη διάγνωση και τις μεθόδους θεραπείας στο άρθρο της Δρ Larisa Borisovna Nikolaeva, δερματολόγο με 36 χρόνια εμπειρίας.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Ο κύκλος ζωής του ακάρεως της ψώρας εμφανίζεται στην ανθρώπινη επιδερμίδα και είναι 1-1,5 μήνας. Εξω απο ανθρώπινο σώμαΤο τσιμπούρι πεθαίνει μέσα σε τρεις ημέρες. Δεν είναι σε θέση να διατηρήσει την ισορροπία του νερού απορροφώντας νερό από τον αέρα, οπότε η αιτία του θανάτου του δεν είναι η πείνα, αλλά η έλλειψη υγρασίας.

Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά υποφέρουν από ψώρα, αφού το δέρμα τους είναι πιο λεπτό και απαλό. Κατά μέσο όρο, ένα τσιμπούρι χρειάζεται 30 λεπτά για να ροκανίσει το δέρμα.

Σε κίνδυνο βρίσκονται ομάδες επεμβατικής επαφής - άτομα που ζουν μαζί, έχουν κοινό υπνοδωμάτιο και έχουν στενή επαφή στην καθημερινή ζωή (ειδικά το βράδυ και τη νύχτα). Τέτοια άτομα περιλαμβάνουν όσους βρίσκονται σε ορφανοτροφεία, οικοτροφεία, κοιτώνες, γηροκομεία, στρατώνες, πτέρυγες «εποπτείας» σε νευροψυχιατρικά νοσοκομεία και φυλακές.

Η αυτόματη μόλυνση με ψώρα (δηλαδή εκτός εστίας) σε λουτρά, ξενοδοχεία και εισόδους είναι λιγότερο συχνή. Αυτή η έμμεση μέθοδος εισβολής είναι δυνατή σε περίπτωση διαδοχικής επαφής μεγάλη ποσότηταάτομα με πράγματα που είχαν χρησιμοποιηθεί προηγουμένως από ένα μολυσμένο άτομο ( σεντόνια, προϊόντα περιποίησης και άλλα).

Εάν παρατηρήσετε παρόμοια συμπτώματα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Μην κάνετε αυτοθεραπεία - είναι επικίνδυνο για την υγεία σας!

Συμπτώματα ψώρας

Το κύριο υποκειμενικό σύμπτωμα της ψώρας είναι ο έντονος κνησμός, ο οποίος εμφανίζεται συχνά το βράδυ και τη νύχτα. Εάν ένα άτομο πάθει ψώρα για πρώτη φορά, ο κνησμός εμφανίζεται μετά από 1-2 εβδομάδες, με επαναμόλυνση- σε μια μέρα.

Δερματικά εξανθήματα (ψώρα, βλατίδες και κυστίδια) εμφανίζονται λόγω της δραστηριότητας του ακάρεως. Αργότερα εμφανίζεται αλλεργία στα προϊόντα της ζωτικής του δραστηριότητας, με αποτέλεσμα να προστίθενται και άλλα συμπτώματα: μικρές γρατζουνιές και αιμορραγικές (αιματώδεις) κρούστες.

Το κύριο κλινικό σύμπτωμα είναι ψώρα. Έχει την εμφάνιση μιας ανερχόμενης ευθείας ή καμπύλης γραμμής υπόλευκου-γκριζωτού ή βρώμικου γκρι χρώματος, το μήκος της οποίας είναι 5-7 mm. Συχνά βρίσκονται στους καρπούς, τα πόδια και τα ανδρικά γεννητικά όργανα. Η ψώρα στην περιοχή των ποδιών εντοπίζεται συνήθως σε άτομα που πάσχουν από ψώρα για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς και κατά την αρχική διείσδυση ενός θηλυκού ακάρεως στην επιδερμίδα των πελμάτων, η οποία εμφανίζεται συχνά μετά από επίσκεψη σε λουτρά και ντους που είχε επισκεφτεί προηγουμένως ένα μολυσμένο άτομο.

Εξανθήματα στη μορφή χτένισμαΚαι αιμορραγικές κρούστεςεμφανίζονται δευτερογενώς κατά το ξύσιμο του δέρματος. Εάν το δέρμα καταστραφεί από το ξύσιμο, η μικροχλωρίδα μπορεί να ενωθεί, προκαλώντας εξόγκωση, τότε εμφανίζονται φλύκταινες, φλύκταινες και ορώδεις-πυώδεις κρούστες.

Τα εξανθήματα εντοπίζονται κυρίως στον κορμό και στα άκρα, σπάνια στο πρόσωπο και στην μεσοπλάτη περιοχή. Τις περισσότερες φορές εντοπίζονται στα χέρια, μερικές φορές στους καρπούς, τα πόδια, το όσχεο, το πέος στους άνδρες και στην περιοχή της θηλής θηλής στις γυναίκες. Ξύσιμο, φλύκταινες και αιματηρές κρούστες εμφανίζονται συνήθως στην περιοχή των αγκώνων, της μεσογλουτιαίας πτυχής και του ιερού οστού.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ διαγνωστικά σημείαΗ ψώρα περιλαμβάνει:

• Το σύμπτωμα του Gorchakov - αιμορραγικές κρούστες στην περιοχή των αγκώνων και την περιφέρειά τους.
• Το σύμπτωμα του Ardi - φλύκταινες και πυώδεις κρούστες στους αγκώνες και στην περιφέρειά τους.
• Το σύμπτωμα του Sezari είναι μια φαγούρα, που αντιπροσωπεύεται από μια ελαφριά ανύψωση με τη μορφή μιας λωρίδας, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί με ψηλάφηση.
• Σύμπτωμα Michaelis - αιμορραγικές κρούστες και αιμορραγικά εξανθήματα στη μεσογλουτιαία πτυχή με μετάβαση στο ιερό οστό.

Παθογένεια ψώρας

Ο κύκλος ζωής της ψώρας μπορεί να χωριστεί σε δύο στάδια - δερματικό (βραχυπρόθεσμο) και ενδοδερμικό (μακροπρόθεσμο).

Το αρσενικό και το θηλυκό άκαρι της ψώρας ζευγαρώνουν στην επιφάνεια του δέρματος, μετά από αυτό το αρσενικό πεθαίνει και το θηλυκό ροκανίζει την επιδερμίδα και προκαλεί φαγούρα. Ένα θηλυκό χρειάζεται από 15 λεπτά έως μία ώρα για να το δημιουργήσει.

Στο πέρασμα της ψώρας, το θηλυκό άκαρι της ψώρας γεννά αυγά - περίπου 1-2 αυγά την ημέρα και περίπου 40-50 αυγά σε όλη την περίοδο της ύπαρξής του (με την πιο γόνιμη περίοδο την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα). Μετά από δύο εβδομάδες, νεαρά άτομα βγαίνουν από αυτά και ροκανίζουν νέα περάσματα. Το βράδυ και το βράδυ βγαίνουν στην επιφάνεια και η διαδικασία αναπαραγωγής συνεχίζεται ξανά.

Τα νεαρά ακάρεα της ψώρας διεισδύουν σε ορισμένες περιοχές του δέρματος. Εντοπίζονται κυρίως στην περιοχή των χεριών, των καρπών, των ποδιών και των ανδρικών γεννητικών οργάνων. Εξάλλου, τα χέρια είναι καθρέφτης της νόσου, αφού είναι η αγαπημένη θέση της γυναικείας ψώρας. Είναι στα λαγούμια της ψώρας στα χέρια που τοποθετούν το μεγαλύτερο μέρος των προνυμφών, οι οποίες αργότερα εξαπλώνονται με το χέρι σε άλλες περιοχές του δέρματος.

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης της ψώρας

Δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή ταξινόμηση της νόσου, αλλά σύμφωνα με την κλινική εικόνα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ψώρας:

• - η πιο κοινή ψώρα, υπάρχουν όλα τα κλινικά συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω.

• Ψώρα "καθαρής" ή "ινκόγκνιτο"- εμφανίζεται σε άτομα που κάνουν συχνά διαδικασίες νερού το βράδυ και τη νύχτα. Χαρακτηρίζεται από ελάχιστες κλινικές εκδηλώσεις, μεμονωμένες βλατίδες και κυστίδια, απουσία γρατσουνίσματος και αιματηρές κρούστες.

• - μια σπάνια μορφή, εμφανίζεται συχνότερα σε εξασθενημένους ασθενείς με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, με μακροχρόνια χρήσηορμονικούς και κυτταροστατικούς παράγοντες, καθώς και σε άτομα με μειωμένη περιφερική ευαισθησία, νόσο Down, γεροντική άνοια ή AIDS. Στο φόντο του κόκκινου δέρματος, υπάρχουν μαζικές γκριζοκίτρινες ή καφέ-μαύρες κρούστες (μερικές φορές πάχους έως 3 cm), που περιορίζουν την κίνηση. Υπάρχουν πολλά ακάρεα ανάμεσα και κάτω από τα στρώματα των κρούστας. Συχνά, οι ασθενείς με νορβηγική ψώρα εμφανίζουν βλάβη στα νύχια, διευρυμένους λεμφαδένες, τριχόπτωση και πυρετό. Τέτοιοι άνθρωποι μυρίζουν δυσάρεστα και είναι επιδημικά πολύ μεταδοτικοί.

• - μόλυνση με προνύμφες ακάρεων ψώρας. Η ασθένεια ανιχνεύεται συχνότερα κατά την εξέταση ατόμων επαφής σε ένα ξέσπασμα επιδημίας. Υπάρχει στην αρχική του μορφή για όχι περισσότερο από δύο εβδομάδες. Στην κλινική εικόνα παρατηρούνται μόνο φλεγμονώδεις φλύκταινες και μεμονωμένες βλατίδες.

• - κνησμός στην περιοχή των αγκώνων, των γλουτών, της κοιλιάς, των μαστικών αδένων και των ανδρικών γεννητικών οργάνων. Επίσης, σε αυτές τις περιοχές εμφανίζονται εξογκώματα (βλατίδες).

Επιπλοκές ψώρας

Οι επιπλοκές συγκαλύπτουν την αληθινή εικόνα της ψώρας και ως εκ τούτου συχνά οδηγούν σε θεραπευτικά και διαγνωστικά λάθη. Εμφανίζονται σε προχωρημένες περιπτώσεις, με μη έγκαιρη ή λανθασμένη διάγνωση της νόσου, καθώς και σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Συχνές επιπλοκές της ψώρας είναι το δευτεροπαθές πυόδερμα (πυώδεις δερματικές βλάβες) και η δερματίτιδα. Οι σπάνιες επιπλοκές περιλαμβάνουν το μικροβιακό έκζεμα και.

Μεταξύ των δευτερογενών πυωδών δερματικών παθήσεων, το σταφυλοκοκκικό κηρίο, η οστεοθυλακίτιδα και η εν τω βάθει ωοθυλακίτιδα εντοπίζονται κυρίως· οι βράσεις και το χυδαίο έκθυμα εμφανίζονται λιγότερο συχνά. Τέτοιοι ασθενείς μπορεί αρχικά να απευθύνονται όχι σε δερματολόγο, αλλά σε χειρουργό. Συχνά σχηματίζεται κηρίο στα χέρια, τους καρπούς και τα πόδια, οστεοθυλακίτιδα - στην προσθιοπλάγια επιφάνεια του σώματος, τους γλουτούς και τους μηρούς. Με το εκτεταμένο πυόδερμα, οι περιφερειακοί λεμφαδένες μπορεί να διευρυνθούν και η γενική υγεία μπορεί να υποφέρει. Συχνά υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας και πόνος στις εστίες του πυόδερμα.

Η διάγνωση της ψώρας θεωρείται επιβεβαιωμένη εάν ανιχνευτεί ένα άκαρι της ψώρας χρησιμοποιώντας μία από τις διαγνωστικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται:

Η ψώρα πρέπει να διαφοροποιείται από ψευδοσαρκόπτωση, κνίδωση, αλλεργική δερματίτιδα, πενικιλίτιδα, κνησμό και δερματίτιδα που μεταδίδεται από ακάρεα.

Θεραπεία ψώρας

Η θεραπεία της ψώρας χωρίζεται σε:

Κατά της ψώρας:

• Βενζοϊκό βενζύλιο(γαλάκτωμα και αλοιφή) 20% για ενήλικες και 10% για παιδιά από τριών έως επτά ετών. Η αλοιφή εφαρμόζεται την πρώτη και τέταρτη ημέρα, ξεπλένεται 12 ώρες μετά την εφαρμογή. Δεν γίνεται αλλαγή σεντονιών την πέμπτη ημέρα της θεραπείας.
• Spregal(αεροζόλ) εφαρμόζεται μία φορά· για την επιπλεγμένη ψώρα, η άρδευση επαναλαμβάνεται την τρίτη έως την πέμπτη ημέρα. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά κάτω των τριών ετών, σε έγκυες γυναίκες και σε ασθενείς με ψώρα με σχετιζόμενη δερματικές ασθένειες(π.χ. ατοπική δερματίτιδα).
• Αλοιφή θείου 33%- Το καθημερινό τρίψιμο ενδείκνυται 1 φορά τη νύχτα για 5-7 ημέρες. Αντενδείκνυται για παιδιά κάτω των τριών ετών και έγκυες γυναίκες.
• περμεθρίνη 5%(αλοιφή) εφαρμόζεται μία φορά το βράδυ για τρεις ημέρες Δεν συνιστάται για παιδιά κάτω του ενός έτους, άτομα με νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, καθώς και κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
• Κροταμιτον 10%(αλοιφή) εφαρμόζεται μία φορά την ημέρα.

Ανεξάρτητα από το φάρμακο που θα επιλεγεί, πρέπει να τηρούνται οι βασικές αρχές θεραπείας:

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Με σωστή και έγκαιρη αντιμετώπιση της ψώρας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Η πρόληψη περιλαμβάνει αντιεπιδημικά και υγειονομικά-υγειονομικά μέτρα κατά τον εντοπισμό ασθενών με ψώρα. Είναι επίσης απαραίτητο να διεξαχθούν προληπτικές εξετάσεις ενηλίκων και παιδιών.

Για να αποφευχθεί η εξάπλωση της νόσου είναι απαραίτητο.