Η αλλεργική φαγούρα δερματοπάθεια έχει πάντα ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα - αρνητικά συμπτώματα στο δέρμα. Η ήττα της επιδερμίδας διαφόρων ειδών αναπτύσσεται υπό την επίδραση ενός συγκεκριμένου ερεθίσματος.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τις αιτίες των αρνητικών δερματικών αντιδράσεων, τους τύπους αλλεργικών δερματώσεων, τις αποτελεσματικές μεθόδους για την εξάλειψη του κνησμού, τα εξανθήματα. Για ενήλικες ασθενείς και γονείς των οποίων τα παιδιά υποφέρουν από δερματικές βλάβες, η συμβουλή ενός αλλεργιολόγο θα βοηθήσει στην πρόληψη επικίνδυνων αντιδράσεων.

Λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Ο κύριος παράγοντας που προκαλεί δερματικά συμπτώματα, την εμφάνιση εξανθημάτων, υπεραιμία, οίδημα, κνησμό, είναι η αρνητική απάντηση του οργανισμού στη δράση εσωτερικών και εξωτερικών ερεθισμάτων. Με υψηλή ευαισθησία του σώματος, μια μικρή ποσότητα του αλλεργιογόνου είναι επαρκής για την ανάπτυξη μιας επικίνδυνης αντίδρασης.

Η επαφή με μια συγκεκριμένη ουσία προκαλεί ανοσοαπόκριση:

• ισταμίνη απελευθερώνεται σε μεγάλες ποσότητες.
• αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος.
• τα αλλεργιογόνα διεισδύουν στους ιστούς.
• το έργο του πεπτικού συστήματος διαταράσσεται, τα αντιγόνα συσσωρεύονται στο σώμα.
• αναπτύσσεται πρήξιμο, εμφανίζονται σημάδια αλλεργικής δερματοπάθειας στο σώμα.

Ουσίες και παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη αλλεργικής δερματοπάθειας:

• γύρη αμβροσίας, σκλήθρα, σημύδα, κινόα, χνούδι λεύκας.
• οικιακή σκόνη?
• μαλλί, σάλιο, ξερά περιττώματα γατών, σκύλων, φτερά και χνούδια παπαγάλων.
• γενετική προδιάθεση για αλλεργίες.
• δηλητήριο από τσιμπήματα εντόμων.
• προϊόντα υψηλής αλλεργίας·
• ξαφνική υποθερμία ή υπερθέρμανση του σώματος.
• οικιακά χημικά, καλλυντικά παρασκευάσματα.
• ουσίες που ερεθίζουν το δέρμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συντελεστές παραγωγής: επαφή με λιπαντικά, λάδια, βερνίκια, χρώματα, βενζίνη, διαλύτες.

Αλλεργική κνησμώδης δερμάτωση Κωδικός ICD - 10 - L20 - L30 (ενότητα "Δερματίτιδα και έκζεμα").

Τα πρώτα σημεία και συμπτώματα

Τα αρνητικά σημάδια στο δέρμα εμφανίζονται σε ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές. Κάθε ασθένεια έχει ένα σύνολο χαρακτηριστικών εκδηλώσεων.

Οι κύριοι τύποι επιδερμικών αλλοιώσεων σε αλλεργικές δερματοπάθειες:

• κνησμός των προβληματικών περιοχών.
• μικρό κόκκινο εξάνθημα?
• διάβρωση, κλάμα, πληγές, πληγές.
• νιφάδες περιοχές?
• φλύκταινες?
• κόκκινες κηλίδες (μεγάλες ή μικρές).
• πλάκες?
• ερύθημα (ροζ κηλίδες, συχνά με οίδημα).
• μωβ φουσκάλες, μέγεθος - από 5 mm έως 12-15 εκ. Με αυξημένο πρήξιμο, οι προβληματικές περιοχές φωτίζονται, οι άκρες των σχηματισμών παραμένουν κόκκινες.
• εστίες ατροφίας (νεκρός ιστός) με σοβαρή μορφή της νόσου, έλλειψη θεραπείας ή παρατεταμένη χρήση ορμονικών αλοιφών.

Τύποι αλλεργικών δερματώσεων

Αλλεργοδερμάτωση, συνοδευόμενη από κνησμό και δερματικές αντιδράσεις:

• ατοπικός.Μικρό εξάνθημα, ερυθρότητα εμφανίζεται στα μάγουλα, στο πηγούνι, στο μέτωπο, στους αγκώνες, στην εσωτερική επιφάνεια των ποδιών. Μετά το άνοιγμα των φυσαλίδων σχηματίζεται διάβρωση και κλάμα. Σταδιακά, η αντίδραση υποχωρεί, εμφανίζονται ζώνες με κρούστα και ενεργό ξεφλούδισμα. Η ενεργή φάση της νόσου συνοδεύεται από έντονο κνησμό, το δέρμα ραγίζει, ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία. εμφανίζεται πιο συχνά από ό,τι στους ενήλικες, ειδικά σε μωρά κάτω του ενός έτους.
• Φόρμα Επικοινωνίας.Οι δερματικές αντιδράσεις είναι αισθητές σε περιοχές επαφής με το αλλεργιογόνο. Εξανθήματα, κνησμός, ερυθρότητα, απολέπιση - το αποτέλεσμα της δράσης οικιακών χημικών ουσιών, σκευασμάτων φροντίδας δέρματος, επιβλαβών ουσιών.
• τοξικό-αλλεργικό.Μια σοβαρή μορφή ανοσολογικής αντίδρασης με ενεργά εξανθήματα σε όλο το σώμα, με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, ανάπτυξη αλλεργικής φλεγμονής. Ο έντονος κνησμός προκαλεί ερεθισμό, ο ασθενής χτενίζει προβληματικές περιοχές, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα δευτερογενούς μόλυνσης.
• "έρπης έγκυος"Η αλλεργοδερμάτωση δεν συνοδεύεται από τη διείσδυση του ιού. Κνησμός, μικρά κυστίδια, φλεγμονή είναι χαρακτηριστικά σημάδια αλλεργικής αντίδρασης. Ο λόγος είναι η αντίδραση του οργανισμού στις ορμονικές διακυμάνσεις. Ο «έρπης εγκυμοσύνης» εμφανίζεται ξαφνικά, μετά από μερικές εβδομάδες τα συμπτώματα εξαφανίζονται χωρίς συνέπειες για τη μητέρα και το έμβρυο. Για να αποκλειστούν επικίνδυνες ασθένειες, μια γυναίκα πρέπει να επισκεφθεί έναν δερματολόγο και έναν αλλεργιολόγο.
• ερύθημα.Το κύριο σύμπτωμα είναι η εμφάνιση ροζ κηλίδων στο σώμα. Η εκπαίδευση είναι αισθητή μία ή περισσότερες. Μερικές φορές οι κηλίδες υψώνονται πάνω από το δέρμα, μοιάζουν με μεγάλες φουσκάλες, όπως και με, αλλά η απόχρωση δεν είναι μοβ, αλλά ροζ.

Διαγνωστικά

Εάν υποψιάζεστε την ανάπτυξη κνησμώδους δερματοπάθειας, ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί έναν δερματολόγο. Ο γιατρός θα διευκρινίσει τη φύση της αντίδρασης, τη συχνότητα εμφάνισης αρνητικών συμπτωμάτων.

Απαγορευμένα ονόματα:

• λιπαρό γάλα?
• κόκκοι κακάο σε οποιαδήποτε μορφή.
• θαλασσινά;
• χαβιάρι ψαριών?
• φιστίκια, αμύγδαλα, φουντούκια, καρύδια?
• εσπεριδοειδές;
• αυγά, ειδικά πρωτεΐνες.
• φρούτα και λαχανικά, ο πολτός και η φλούδα των οποίων έχει φωτεινό χρώμα: κόκκινο, πορτοκαλί.
• καφές;
• εξωτικά φρούτα?
• μπαχαρικά, σάλτσες?
• κονσερβοποιημένα τρόφιμα;
• ημικατεργασμένα προϊόντα, λουκάνικα, βραστά και καπνιστά λουκάνικα.
• τουρσί λαχανικά, τουρσιά?
• τυριά?
• έτοιμη μαγιονέζα?
• προϊόντα με συνθετικά πληρωτικά: γαλακτωματοποιητές, αρώματα, βαφές.

Ιατρική θεραπεία

Η θεραπεία ασθενειών που συνοδεύονται από δερματικές αντιδράσεις περιλαμβάνει ένα σύμπλεγμα φαρμάκων:

• για χορήγηση από το στόμα. Τα χάπια αλλεργίας καταστέλλουν την απελευθέρωση ισταμίνης, μειώνουν τη δύναμη της αλλεργικής φλεγμονής και αποτρέπουν τις υποτροπές στη χρόνια μορφή της νόσου. Με μια αστραπιαία αντίδραση, χρησιμοποιούνται κλασικές συνθέσεις (1ης γενιάς):,. Στη χρόνια μορφή αλλεργικών δερματώσεων, συνταγογραφούνται φάρμακα νέων γενεών με ευαίσθητο αποτέλεσμα: και άλλα.
• μη ορμονικές τοπικές συνθέσεις για την εξάλειψη των δερματικών αντιδράσεων. Αποτελεσματικά τζελ, κρέμες και με αντιφλεγμονώδη, αντιισταμινική, επουλωτική δράση πληγών. Τα σκευάσματα στεγνώνουν την επιδερμίδα, μειώνουν τον πόνο, μειώνουν το πρήξιμο της επιδερμίδας, αποτρέπουν τη δευτερογενή μόλυνση σε σοβαρές μορφές αλλεργικής δερματοπάθειας. Skin-Cap, Bepanten, Psilo-balm, Desitin, La Cree, Vundehil, Solcoseryl, Fenistil-gel, Gistan, Protopic, Epidel;
• ορμονικές αλοιφές και. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή μειώνουν την τοπική δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, εμποδίζουν την παραγωγή φλεγμονωδών μεσολαβητών και σταματούν την αλλεργική φλεγμονή. Ισχυροί παράγοντες συνταγογραφούνται μόνο για σοβαρές αντιδράσεις για σύντομο χρονικό διάστημα (έως 10 ημέρες). Για ενήλικες, τα φάρμακα είναι κατάλληλα: Πρεδνιζολόνη, Υδροκορτιζόνη, Advantan, Elokom, Lokoid, Flukort, Sinaflan, Gistan N;
• δισκία και ενέσιμα διαλύματα που μειώνουν την ευαισθητοποίηση του οργανισμού. Οι συνθέσεις μειώνουν τη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων, αποτρέπουν το πρήξιμο, ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα και εξασφαλίζουν την παροχή χρήσιμων ιχνοστοιχείων. βρωμιούχο νάτριο, γλυκονικό ασβέστιο, ασκορβικό οξύ.
• . Η από του στόματος χορήγηση δισκίων, υδρογέλης, εναιωρημάτων με ενεργές απορροφητικές ιδιότητες καθαρίζει τον οργανισμό, εμποδίζει την περαιτέρω διείσδυση των αντιγόνων στους ιστούς. Η απομάκρυνση των ερεθιστικών μορίων μειώνει τη δύναμη των δερματικών αντιδράσεων, επιταχύνει την ανάρρωση. Η καλύτερη επιλογή είναι η χρήση ροφητών με υψηλή απορροφητικότητα. Σύγχρονα μέσα: Multisorb, Laktofiltrum, Λευκός άνθρακας, Smecta, Karbosorb, Enterumin.
• καταπραϋντικά συστατικά. Ο κνησμός είναι ένα από τα δυσάρεστα σημάδια των αλλεργικών δερματώσεων. Στη χρόνια πορεία της νόσου, ο ασθενής γίνεται ευερέθιστος, υποφέρει από αϋπνία. Για την ομαλοποίηση της κατάστασης του νευρικού συστήματος, συνταγογραφούνται μη εθιστικά φάρμακα: Novopassit, Karvelis, δισκία βαλεριάνας, βάμμα μητρικού βοτάνου, αφέψημα μέντας, βάλσαμο λεμονιού, μια καταπραϋντική συλλογή φαρμακευτικών βοτάνων.

Λαϊκές θεραπείες και συνταγές

Για να μειωθεί η ένταση των αρνητικών συμπτωμάτων στις αλλεργικές δερματοπάθειες, είναι κατάλληλες θεραπείες που βασίζονται σε φαρμακευτικά φυτά:

• Αφεψήματα για χορήγηση από το στόμα. Οι συνθέσεις καθαρίζουν το σώμα, παρουσιάζουν αδύναμο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Συστατικά: κλωναράκια viburnum, elecampane και κολλιτσίδα, μέντα, τσουκνίδα,.
• Θεραπευτικά λουτρά. Βότανα: σπάγκο, φασκόμηλο, χαμομήλι, μέντα, αχυρίδα, καλέντουλα. Χρήσιμος φλοιός βελανιδιάς.
• Λοσιόν με αφεψήματα από φαρμακευτικά φυτά που αναφέρονται στην παράγραφο 2.
• . Διαλύστε μια μικρή ποσότητα ρητίνης βουνού σε νερό, πάρτε καθημερινά για 10 ημέρες. Για ένα χρόνο - 4 μαθήματα.
• . Πλυμένο, αποξηραμένο, ξεφλουδισμένο φυσικό προϊόν από ωμό αυγό, αλέστε σε κατάσταση σκόνης, ανακατέψτε με χυμό λεμονιού. Πάρτε με αρνητική αντίδραση στο φαγητό,.

Αλλεργικές δερματοπάθειες στα παιδιά

Αιτίες:Δείτε μια επιλογή από αποτελεσματικές θεραπείες για τα χέρια και το πρόσωπο.

Για συμπτώματα και θεραπεία της τοξικής-αλλεργικής δερματίτιδας στα παιδιά, διαβάστε τη διεύθυνση.

Υπάρχουν επίσης αποχρώσεις:

• έως 6 ή 12 χρόνια συνταγογραφείται με τη μορφή σιροπιού και σταγόνων.
• Ένα αφέψημα από μια χορδή μπορεί να πιει μόνο από την ηλικία των τριών ετών, πριν επιτρέπονται μόνο λουτρά και λοσιόν.
• θα πρέπει να περιλαμβάνει ονόματα που διασφαλίζουν την πλήρη ανάπτυξη και ανάπτυξη του παιδιού. Ακόμη και από μια περιορισμένη λίστα προϊόντων, οι γονείς μπορούν να προετοιμάσουν υγιεινά γεύματα.
• είναι σημαντικό να ελαχιστοποιήσετε την επίδραση επιβλαβών παραγόντων, εάν είναι αδύνατο να εκπληρωθεί αυτή η προϋπόθεση (η επίδραση του κρύου, του ήλιου, του δυνατού ανέμου), προστατέψτε το δέρμα του μωρού.

Η πρόληψη αρνητικών αντιδράσεων σε ένα ερεθιστικό περιλαμβάνει διάφορους τομείς:

• περιορισμός της επαφής με ουσίες / φυσικούς παράγοντες που προκαλούν βλάβη στην επιδερμίδα στο πλαίσιο μιας ανοσολογικής απόκρισης.
• ενίσχυση των προστατευτικών δυνάμεων, σκλήρυνση.
• σωστή διατροφή, ελάχιστα πολύ αλλεργιογόνα τρόφιμα στη διατροφή.
• θεραπεία χρόνιων ασθενειών?
• έλεγχος της κατάστασης του πεπτικού σωλήνα, έγκαιρη θεραπεία εντερικών λοιμώξεων.
• περιορισμός της επαφής με ερεθιστικούς παράγοντες, χρήση ποιοτικών προϊόντων περιποίησης σώματος, απόρριψη σκονών υπέρ των τζελ.

Η αλλεργοδερμάτωση σε ενήλικες και παιδιά μπορεί να θεραπευτεί μετά την έγκαιρη διάγνωση, τον διορισμό σύνθετης θεραπείας. Οι δερματικές αντιδράσεις που συνοδεύονται από κνησμό απαιτούν προσοχή:προχωρημένα στάδια επηρεάζουν αρνητικά τη γενική κατάσταση του σώματος.

Αφού παρακολουθήσετε το παρακάτω βίντεο, μπορείτε να μάθετε περισσότερες ενδιαφέρουσες λεπτομέρειες σχετικά με τα συμπτώματα και τη θεραπεία της φαγούρας αλλεργικών δερματώσεων:

Η αλλεργοδερμάτωση είναι μια ομάδα ετερογενών δερματικών παθήσεων, τις οποίες ενώνει το γεγονός ότι οι αλλεργίες παίζουν τον μεγαλύτερο ρόλο στην ανάπτυξή τους. Τις περισσότερες φορές σε αυτήν την ομάδα συνηθίζεται να αποδίδονται ασθένειες όπως το έκζεμα, η κνίδωση, η ατοπική και η εξ επαφής δερματίτιδα. Τα αποτελέσματα μιας μελέτης για την αλλεργική δερμάτωση δείχνουν ότι κάθε τέταρτο άτομο που αναζητά ιατρική βοήθεια για μια δερματοπάθεια σήμερα πάσχει από αλλεργική δερμάτωση. Και η τάση για αύξηση της επίπτωσης, λένε οι γιατροί, συνεχίζεται. Επιπλέον, η σοβαρότητα της πορείας της αλλεργικής δερματοπάθειας συνεχίζει επίσης να επιδεινώνεται.

Γιατί αυξάνεται η συχνότητα εμφάνισης;

Υπάρχουν πολλοί λόγοι που αποδίδονται στους παράγοντες που προκαλούν και προκαλούν αυτές τις ασθένειες. Οι πιο συνηθισμένοι εξωτερικοί παράγοντες είναι:

• ρύπανση του περιβάλλοντος, ιδιαίτερα αισθητή σε χώρες με ανεπτυγμένη βιομηχανία·
• η παρουσία συνεχούς επαφής με συνθετικές και χημικές ουσίες, όπως οικιακές χημικές ουσίες, συνθετικά παπούτσια με ρούχα, δομικά υλικά κ.λπ.
• ανθυγιεινή διατροφή που περιέχει τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε διάφορα χημικά πρόσθετα, βιταμίνες, χρήση φαστ φουντ και το πάθος των ανθρώπων για θεραπεία με μεγάλο αριθμό φαρμάκων.
• αύξηση του αριθμού των ατόμων που απασχολούνται σε επαγγέλματα που αναγνωρίζονται ως ιδιαίτερα αλλεργιογόνα, συμπεριλαμβανομένων των κομμωτών, των εργαζομένων στις κατασκευές, των εργαζομένων στις βιομηχανίες τροφίμων, ιατρικής και χημικής βιομηχανίας.

Ταυτόχρονα, οι γιατροί σημειώνουν επίσης ότι οι γυναίκες υποφέρουν από αυτές τις ασθένειες περισσότερο από τους άνδρες, οι κάτοικοι της υπαίθρου είναι λιγότερο επιρρεπείς σε αυτές από ό,τι οι κάτοικοι των πόλεων και η κορυφαία επίπτωση διαφόρων δερματώσεων εμφανίζεται σε ηλικία που πλησιάζει στη συνταξιοδότηση.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια;

Σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες, η ασθένεια εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Έτσι, στη βρεφική ηλικία, τα παιδιά μπορούν να παρατηρήσουν έντονη ερυθρότητα, σχηματισμό κρουστών και περιοχών που κλαίνε, οίδημα είναι δυνατό στα μάγουλα, τους γλουτούς και τα άκρα.

Η αλλεργοδερμάτωση στα μεγαλύτερα παιδιά παρατηρείται με τη μορφή ξηρότητας, πάχυνσης και γρατσουνίσματος του δέρματος στους αγκώνες, κάτω από τα γόνατα, στο πίσω μέρος του λαιμού.

Οι ενήλικες υποφέρουν επίσης από έντονη ξηρότητα του δέρματος και πάχυνσή του, στην οποία τονίζεται το μοτίβο του δέρματος, η εμφάνιση βλατίδων και γρατσουνιές.

Ταξινόμηση αλλεργικών δερματώσεων

Βαθμοί θεραπείας δερματικής δερματίτιδας.

1. ασθένειες από την κατηγορία της δερματίτιδας - υπάρχουν επαφή και ατοπικές, που εκδηλώνονται με έντονη ερυθρότητα του δέρματος και έντονο κνησμό.
2. διαφορετικοί τύποι, συμπεριλαμβανομένων των σμηγματορροϊκών, αληθινών και μικροβιακών, με αυτήν την ασθένεια, είναι χαρακτηριστικά εξανθήματα στο δέρμα με τη μορφή εξανθήματος, τα οποία συνοδεύονται από κάψιμο, έντονο κνησμό και φλεγμονώδεις διεργασίες στο δέρμα.
3. νευροδερματίτιδα, η οποία εκδηλώνεται επίσης με τη μορφή έντονης ερυθρότητας και κνησμού του δέρματος.
4. ποικιλίες, από τις οποίες υπάρχει μεγάλος αριθμός και εμφανίζονται με τη μορφή εξανθημάτων, φυσαλίδων, συνοδεύονται επίσης από συνεχές κάψιμο και κνησμό και σε περίπτωση επιπλοκών μπορεί να προκαλέσουν οίδημα Quincke.

Όλοι αυτοί οι τύποι αλληγοδερματώσεων είναι γνωστοί εδώ και πολύ καιρό, περιγράφηκαν για πρώτη φορά τον 17ο αιώνα και σε διαφορετικές εποχές ονομάζονταν διαφορετικά, συμπεριλαμβανομένου του ατοπικού εκζέματος, του παιδικού εκζέματος, της ατοπικής νευροδερματίτιδας. Ωστόσο, στη σύγχρονη ιατρική βιβλιογραφία συνηθίζεται να τα ενώνουν με τη γενική ονομασία ατοπική δερματίτιδα.

Είναι μια χρόνια φλεγμονή του δέρματος, η οποία χαρακτηρίζεται από υπεραντιδραστικότητα του δέρματος που διαταράσσει τη φυσιολογική του απόκριση σε εξωτερικά και εσωτερικά ερεθίσματα. Επιπλέον, ο ερεθισμός, οι φλεγμονώδεις εκδηλώσεις στο δέρμα δεν εμφανίζονται ως αποτέλεσμα μόλυνσης από ιό ή βακτήρια, αλλά ακριβώς ως συνέπεια της ανάπτυξης μιας αλλεργικής αντίδρασης που εμφανίζεται στο σώμα ενός άρρωστου ατόμου.

Θεραπεία αλλεργικών δερματώσεων

Εάν έχετε διαγνωστεί με αλλεργική δερμάτωση, η θεραπεία θα είναι αρκετά χρονοβόρα. Αυτό δεν είναι απλώς ένα εξάνθημα στο δέρμα, αλλά μια ασθένεια που εμφανίζεται στο εσωτερικό. Ωστόσο, είναι συνήθως εποχιακή. Δηλαδή, εκδηλώνεται σε μεγαλύτερο βαθμό το χειμώνα, ενώ το καλοκαίρι μπορεί να γίνει λιγότερο ή εξωτερικά να εξαφανιστεί τελείως. Πιο συχνά, με την έναρξη της νέας σεζόν, φουντώνει ξανά, αλλά μερικές φορές έχει μεγάλη περίοδο ύφεσης και μπορεί να εξαφανιστεί τελείως. Εάν η νόσος δεν υποχωρήσει, μπορεί να πάρει χρόνιο χαρακτήρα, με το σχηματισμό της λεγόμενης λειχηνοποίησης, όταν το δέρμα αποκτά ελαφρώς διαφορετική όψη, πήζει και αλλάζει.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε πρώτα τις οξείες εκδηλώσεις της νόσου, έτσι ώστε το φλεγμονώδες δέρμα να σταματήσει να υγραίνεται και να μην εμφανιστούν νέα εξανθήματα. Οι συνεδρίες υπερτονοθεραπείας δίνουν ένα καλό αποτέλεσμα για την αφαίρεση αυτών των εκδηλώσεων - ο κνησμός απομακρύνεται γρήγορα, η ποσότητα του εξιδρώματος μειώνεται, το φυσιολογικό χρώμα του δέρματος και το μοτίβο του αποκαθίστανται, ο ύπνος αποκαθίσταται στα παιδιά.

Είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί και να εξαλειφθεί το ίδιο το αλλεργιογόνο που προκαλεί την ανώμαλη δερματική αντίδραση. Σήμερα, είναι πολύ εύκολο να κάνετε ένα αλλεργικό τεστ σε ιατρικές εγκαταστάσεις. Έχοντας καθορίσει το αλλεργιογόνο, θα πρέπει να αποκλειστεί εντελώς από τη διατροφή ή το περιβάλλον ενός άρρωστου ατόμου, χωρίς να ξεχνάμε ότι τα αλλεργικά συστατικά μπορούν να υπάρχουν όχι μόνο σε καθαρή μορφή, αλλά και σε μικρές δόσεις σε συνθέσεις τροφίμων κ.λπ.

Στη θεραπεία, ένας σημαντικός παράγοντας είναι τα εντεροροφητικά φάρμακα. Μια ποικιλία τύπων, μπορείτε να αγοράσετε σε οποιοδήποτε φαρμακείο και να συνδυάσετε με την κύρια θεραπεία.

Στην οξεία πορεία της νόσου, καθώς και σε περίπτωση που η αλλεργική δερμάτωση έχει περάσει στο χρόνιο στάδιο, συνταγογραφείται θεραπεία με τη χρήση διαφόρων γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων που διευκολύνουν την πορεία της νόσου στην οξεία περίοδο. Τα στεροειδή αντιπροσωπεύονται από μια ομάδα από διάφορες αλοιφές, κρέμες.

Εάν η ασθένεια έχει γίνει σοβαρή, τότε δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων, τα οποία έχουν σχεδιαστεί για την απολύμανση πληγών και διαβρωμένων σημείων. Σε αυτή την περίπτωση, είναι εξαιρετικά σημαντικό να τηρείτε την υγιεινή και να αποτρέπετε την είσοδο λοιμώξεων στις κατεστραμμένες περιοχές του δέρματος. Όταν καταστραφεί η επιδερμίδα, αυτό το στρώμα πρέπει επίσης να αφαιρεθεί προσεκτικά και προσεκτικά και οι διαβρωμένες περιοχές να απελευθερωθούν από κρούστες, κάνοντας αυτό υπό στείρες συνθήκες χρησιμοποιώντας παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και επίσης με θεραπεία με κορτικοστεροειδή.

Σήμερα, τα φαρμακεία προσφέρουν ευρέως μια ποικιλία από κρέμες, αλοιφές και γαλακτώματα για τη θεραπεία της αλλεργικής δερματοπάθειας, τα οποία περιλαμβάνουν τόσο κορτικοστεροειδή όσο και καταπραϋντικά, αναλγητικά και αντισηπτικά συστατικά. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα της νόσου ή να γίνουν λιγότερο έντονα.

Θεραπεία της αλλεργικής δερματοπάθειας στα παιδιά

Αντιμετωπίζεται με τη χρήση διαφόρων αντιισταμινικών φαρμάκων. Κατά κανόνα, στα παιδιά συνταγογραφείται θεραπεία με κλεμαστίνη και χλωροπυραμίνη. Πραγματοποιείται στην οξεία περίοδο και ενίεται ενδομυϊκά. Εάν η εκδήλωση της νόσου δεν είναι τόσο οξεία, τότε χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως η λοραταδίνη, η σετιριζίνη και άλλες παρόμοιες δράσεις.

Εάν η τοπική θεραπεία δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα και η ασθένεια είναι σοβαρή, τότε υπό την επίβλεψη γιατρού, στα παιδιά συνταγογραφείται η χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών, σε κάθε περίπτωση, αυτή η θεραπεία στα παιδιά δεν πρέπει να υπερβαίνει τη μία εβδομάδα.

Ένα πολύ συχνό φαινόμενο παρουσία αλλεργικών δερματώσεων είναι η εμφάνιση δευτερογενών λοιμώξεων που προκαλούνται από διάφορες λοιμώξεις στις πληγείσες περιοχές του δέρματος.Για τη θεραπεία δευτερογενών λοιμώξεων συνταγογραφούνται φάρμακα όπως οι αλοιφές triderm, που περιέχουν συστατικά που αντιστέκονται σε μυκητιακές, βακτηριακές και άλλες λοιμώξεις.

Συνήθως, η σύνθετη θεραπεία με όλες τις παραπάνω μεθόδους διαρκεί 10-12 ημέρες, αλλά η περίοδος μπορεί να παραταθεί. Η θεραπεία έχει χαρακτήρα πορείας και, με καλό αποτέλεσμα, επαναλαμβάνεται μετά από ένα μήνα διάλειμμα. Συνολικά, τα μαθήματα ανατίθενται δύο ή τρεις φορές. Όπως και στους ενήλικες, μια πορεία υπερτονοθεραπείας έχει καλό αποτέλεσμα με σύνθετη θεραπεία.

Χαρακτηριστικά της φροντίδας των ασθενών

Σημαντικό σημείο στη θεραπεία του ασθενούς είναι η πρόληψη της επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς και η μετάβαση της νόσου σε πιο σοβαρή μορφή, με την ανάπτυξη επιπλοκών. Και εδώ, εκτός από τη σωστή διάγνωση της νόσου, είναι πολύ σημαντική η χρήση φαρμακευτικής αγωγής, ο εντοπισμός και ο αποκλεισμός συστατικών που προκαλούν αιτιολογικές αλλεργίες, η λεγόμενη νοσηλευτική διαδικασία για τις αλλεργικές δερματοπάθειες στα παιδιά.

Αυτή η έννοια περιλαμβάνει την οργάνωση ενός νοσοκομείου στο σπίτι, την εκπαίδευση των γονέων για την ασθένεια του παιδιού και τα χαρακτηριστικά της πορείας του. Είναι πολύ σημαντικό να αφιερώσουμε τους γονείς στις περιπλοκές της φροντίδας ενός άρρωστου παιδιού και να τους πείσουμε για την ανάγκη δημιουργίας ειδικών συνθηκών για τη διαμονή του κατά την περίοδο της ασθένειας.

Αυτή η ειδική φροντίδα περιλαμβάνει διάφορες απαιτήσεις:

• παρέχουν υποαλλεργική διατροφή και δίαιτα.
• να οργανώσει το καθεστώς·
• οργανώστε την υποαλλεργική ζωή.
• έλεγχος της λήψης φαρμάκων.
• Παρέχετε καθημερινό μπάνιο του παιδιού (εκτός από την περίπτωση που υπάρχει μια κοινή λοίμωξη του δέρματος) σε νερό, που έχει προηγουμένως καθιζάνει και έχει θερμανθεί, χωρίς τη χρήση πετσετών και με ενυδατικές κρέμες μετά από διαδικασίες νερού.
• το παιδί πρέπει να ντύνεται μόνο με ευρύχωρα βαμβακερά ρούχα, τη νύχτα - βαμβακερές κάλτσες και γάντια.
• παρέχουν αντηλιακή προστασία με κατάλληλες κρέμες.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Στη θεραπεία των ενηλίκων, και πολύ περισσότερο των παιδιών, δεν πρέπει να υπάρχουν ερασιτεχνικές επιδόσεις! Μόνο διάγνωση από γιατρό με το διορισμό της κατάλληλης θεραπείας! Και όχι αυτοθεραπεία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της πορείας της νόσου.

Οι δερματικές παθήσεις σήμερα διαγιγνώσκονται στο 25-30% του πληθυσμού. Εξάνθημα, φουσκάλες, ερυθρότητα, ερεθισμός του δέρματος ταξινομούνται ως ομάδα ασθενειών που ανήκουν στις αλλεργικές δερματοπάθειες.

Ταξινόμηση της αλλεργικής δερματοπάθειας

Οι ασθένειες που ανήκουν σε αλλεργικές δερματοπάθειες έχουν λοιπόν παρόμοιες εκδηλώσεις και αιτίες εμφάνισης. Όλα αυτά εμφανίζονται στο δέρμα ενός ατόμου και φέρνουν δυσφορία. Αυτές περιλαμβάνουν την ακόλουθη ταξινόμηση των αλλεργοδερματασών:

• Δερματίτιδα: εξ επαφής και ατοπική. Αυτές οι ασθένειες προκαλούν έντονο κνησμό και ερυθρότητα σε διάφορες περιοχές του δέρματος.
• Έκζεμα: σμηγματορροϊκό, αληθινό και μικροβιακό. Το έκζεμα χαρακτηρίζεται από δερματικό εξάνθημα αλλεργικής φύσης. Το κάψιμο και η φλεγμονή στο δέρμα είναι τα κύρια σημάδια της νόσου.
• Νευροδερματίτιδα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από έντονο κνησμό και ερυθρότητα στο δέρμα.
• Κνίδωση. Υπάρχουν πολλοί τύποι αυτής της ασθένειας. Η κνίδωση εμφανίζεται ως εξάνθημα ή φουσκάλες με έντονο κνησμό. Οι επιπλοκές μπορεί να οδηγήσουν σε αγγειοοίδημα.

Παιδική αλλεργική δερματοπάθεια

Η εκδήλωση δερματικών παθήσεων στα παιδιά παρατηρείται λόγω γενετικής προδιάθεσης. Αυτό μπορεί να είναι αποτέλεσμα τεχνητής σίτισης, συχνών εκδηλώσεων οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων και διαταραχών του νευρικού συστήματος.

Το έκζεμα, καθώς και η νευροδερματίτιδα, θεωρούνται συχνές αλλεργικές δερματοπάθειες μεταξύ των μωρών. Οι ασθένειες αυτές εμφανίζονται σε ηλικία 3 μηνών έως 2 ετών και μπορεί να είναι αποτέλεσμα αλλεργικής διάθεσης.

Κύρια χαρακτηριστικά:

Η δερματίτιδα μπορεί να εμφανιστεί με χρόνιες υποτροπές και να έχει κληρονομικό αλλεργικό χαρακτήρα. Εξάνθημα, απολέπιση και κνησμός είναι τα κύρια συμπτώματα της νόσου.

Οι κύριοι παράγοντες στην ανάπτυξη αλλεργικών δερματώσεων:

• Τρόφιμα (γάλα, ξηροί καρποί, γλυκά, εσπεριδοειδή).
• Χημική βιομηχανία (σαπούνια, σκόνες, αρώματα, σαμπουάν).
• Η χρήση ναρκωτικών.

Εάν ληφθούν έγκαιρα μέτρα σχετικά με τη θεραπεία των αλλεργικών δερματώσεων στα παιδιά, η ανάρρωση δεν θα διαρκέσει πολύ. Το κύριο πράγμα είναι να εξαλειφθεί το αλλεργιογόνο και να επανεξεταστεί η διατροφή.

Ποιες είναι οι εκδηλώσεις της αλλεργικής δερματοπάθειας;

Συχνά είναι δύσκολο να διακρίνουμε τα συμπτώματα της αλλεργικής δερμάτωσης, επειδή είναι παρόμοια μεταξύ ασθενειών που ανήκουν σε αυτή την έννοια. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως εντός 3 έως 10 ημερών από την πρώτη επαφή του ατόμου με το ερεθιστικό ή αλλεργιογόνο.

Την επόμενη φορά, κατά τη διάρκεια της ασθένειας, 2-3 ημέρες θα είναι αρκετές για να εμφανιστούν τα συμπτώματα. Όσο περισσότερο το δέρμα έρχεται σε επαφή με το ερεθιστικό, τόσο ισχυρότερη μπορεί να είναι η αντίδραση.

Τα συμπτώματα μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά στην περιοχή του δέρματος που έχει έρθει σε επαφή με το αλλεργιογόνο. Μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ερυθρότητα και πρήξιμο?
• έλκη?
• Φουσκάλες που προκαλούν φαγούρα που μπορεί να εκκρίνουν υγρό
• Το εξάνθημα μπορεί να είναι ακόμη και ζεστό στην αφή.
• Απολέπιση του δέρματος.

Ο αλλεργιολόγος θα πρέπει να προσδιορίσει τον παράγοντα ανάπτυξης και να προσδιορίσει την παθογένεια των αλλεργικών δερματώσεων.

Πώς να θεραπεύσετε;

Η θεραπεία των αλλεργικών δερματώσεων ξεκινά με την εξάλειψη του παθογόνου. Η συνδυασμένη θεραπεία με οικιακές θεραπείες μπορεί να επιταχύνει την ανάρρωση και να ανακουφίσει συμπτώματα όπως κνησμό και ερυθρότητα. Αυτά περιλαμβάνουν τους ακόλουθους τύπους θεραπείας:

Εάν η αλλεργική δερματοπάθειά σας είναι αρκετά σοβαρή, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει κορτικοστεροειδή κρέμες ή αλοιφές για να μειώσει τη φλεγμονή. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες του φαρμάκου γιατί η ακατάλληλη χρήση μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρά δερματικά προβλήματα.

Μαζί με τη θεραπεία με κορτικοστεροειδή, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αλοιφή τακρόλιμους ή κρέμα πιμεκρόλιμους (Elidel). Αυτά τα φάρμακα κάνουν εξαιρετική δουλειά με έντονο κνησμό, ερυθρότητα και εξανθήματα.

Πρόληψη

Μαζί με τις κύριες μεθόδους θεραπείας της αλλεργικής δερματοπάθειας, η πρόληψη αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της αποκατάστασης, κύριος στόχος της οποίας θα είναι η πλήρης απομόνωση της ουσίας που προκαλεί το εξάνθημα ή άλλες αντιδράσεις. Αναθεωρήστε τη διατροφή σας και αφαιρέστε από αυτήν εκείνα τα τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες.

Εάν γνωρίζετε μια ουσία που είναι παράγοντας ανάπτυξης της νόσου, δώστε προσοχή στις ετικέτες των καλλυντικών, των σκονών, των απορρυπαντικών και των σαμπουάν που θα απορροφώνται τακτικά στο δέρμα σας.

Αν εργάζεστε σε χημικό εργοστάσιο, θα χρειαστείτε προστατευτικό εξοπλισμό όπως γάντια, πουκάμισα, μάσκες για να μειώσετε την πιθανότητα έκθεσης στο αλλεργιογόνο. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• Μακρυμάνικα πουκάμισα?
• χρήση καλού αερισμού.
• χρήση προστατευτικών κρεμών.
• συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής ·
• σωστή αποθήκευση χημικών ουσιών.
• χρησιμοποιώντας χαρτοπετσέτες μιας χρήσης.

Εάν δεν μπορείτε να αποφύγετε ουσίες που ερεθίζουν το δέρμα, πλύνετε αμέσως την πληγείσα περιοχή με ζεστό νερό και ήπιο σαπούνι.

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΤΗΣ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑΣ ΤΗΣ ΛΕΥΚΟΡΩΣΙΑΣ

ΚΡΑΤΙΚΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΛΕΥΚΟΡΩΣΙΑΣ

ΤΜΗΜΑ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΚΑΙ ΑΦΡΟΔΙΣΤΙΚΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ

ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΙΑ

Φροντιστήριο σε δύο μέρη

2η έκδοση

ΜΗ ΛΟΙΜΩΔΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΙΑ

Επιμέλεια V. G. Pankratov

Εγκεκριμένο από το Υπουργείο Παιδείας της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας ως εκπαιδευτικό βοήθημα για φοιτητές τριτοβάθμιων εκπαιδευτικών ιδρυμάτων

σε ιατρικές ειδικότητες

Μινσκ BSMU 2009

UDC 616,5–002–001,1 (075,8) LBC 55,83 i 73

Δ 36

ΕΝΑ σε t περίπου r s: cand. μέλι. Επιστημών, Αναπλ. V. G. Pankratov (Ch. 1.1–1.3, 1.5, 2, 4, 5, 6.3, 9.1);

ειλικρίνεια. μέλι. Επιστημών, Αναπλ. N. D. Khilkevich (Κεφ. 9.1, 9.2, 9.3, 10); dr med. επιστημών, καθ. N. Z. Yagovdik (Κεφ. 1.3, 3, 6.1, 7, 8); dr med. Επιστημών, Αναπλ. O. V. Pankratov (Κεφ. 4, 9.3); ειλικρίνεια. μέλι. Επιστημών, Αναπλ. I. N. Belugina (Κεφ. 6.1, 6.2); ειλικρίνεια. μέλι. Επιστημών, Αναπλ. M. V. Kachuk (Κεφ. 1.2, 11); ειλικρίνεια. μέλι. επιστήμες, επίκ. A. L. Barabanov (Κεφ. 1.4, 5)

Κριτές: επικεφαλής. καφενείο Δερματοφλεβερολογία, Grodno State Medical University, Ph.D. μέλι. Επιστημών, Αναπλ. D. F. Khvorik; κεφάλι Κλινικό Τμήμα Εργοπαθολογίας και Αλλεργιολογίας, Κρατικό Ίδρυμα «Ρεπουμπλικανικό Επιστημονικό και Πρακτικό Κέντρο Υγιεινής», Επίτιμος Επιστήμονας της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας, Δρ. επιστημών, καθ. S. V. Fedorovich

Δερματολογία: σχολικό βιβλίο. εγχειρίδιο σε 2 ώρες Μέρος 2. Μη λοιμώδης δερματολογία /

ρε 36 V. G. Pankratov [και άλλοι]· εκδ. V. G. Pankratova. 2η έκδ. - Μινσκ: BSMU, 2009. - 220 σελ.

ISBN 978-985-528-042-3.

Το εγχειρίδιο περιέχει ενημερωμένες πληροφορίες για την αιτιολογία, την παθογένεια, την κλινική, τη θεραπεία και την πρόληψη των κύριων νοσολογικών μορφών δερματικών παθήσεων. Η δημοσίευση έχει προετοιμαστεί σύμφωνα με το πρότυπο πρόγραμμα που έχει εγκριθεί από το Υπουργείο Υγείας της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας. Η πρώτη έκδοση κυκλοφόρησε το 2008.

Προορίζεται για φοιτητές ιατρικής, παιδιατρικής, στρατιωτικής ιατρικής, προληπτικής ιατρικής, οδοντιατρικής σχολής και της ιατρικής σχολής αλλοδαπών φοιτητών ιατρικών εκπαιδευτικών ιδρυμάτων.

Κεφάλαιο 1. Δερματίτιδα και αλλεργικές δερματώσεις

1.1. Δ ΕΡΜΑΤΙΤΗΣ

ΣΕ Με την ευρεία έννοια, ο όρος «δερματίτιδα» χρησιμοποιείται ως γενική ονομασία για όλες τις μορφές φλεγμονής του δέρματος ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε εξωγενείς ερεθιστικούς ή ευαισθητοποιητικούς παράγοντες. Τα εξωτερικά ή εξωγενή ερεθίσματα μπορεί να είναι μηχανικά, φυσικά, χημικά (συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων) και βιολογικά (χυμοί φυτών, μέδουσες, ορισμένα θαλάσσια ζώα, ψάρια, έντομα κ.λπ.).

Η δερματίτιδα χωρίζεται σε απλή επαφή, αλλεργική και τοξική-αλλεργική (τοξιδερμία).

Απλή δερματίτιδα εξ επαφήςαναπτύσσονται υπό τη δράση υποχρεωτικών και προαιρετικών ερεθιστικών ουσιών φυσικής ή χημικής φύσης σε περιοχές του δέρματος. Μπορεί να εμφανιστούν μετά από μία μόνο έκθεση σε τέτοιους υποχρεωτικούς ερεθιστικούς παράγοντες όπως συμπυκνωμένα διαλύματα οξέων, καυστικά αλκάλια, άλατα βαρέων μετάλλων, παράγοντες χημικού πολέμου που δημιουργούν φουσκάλες, καθώς και μετά από επανειλημμένη έκθεση σε περιοχές του δέρματος προαιρετικών ερεθιστικών που δεν έχουν ευαισθητοποιητικές ιδιότητες, αλλά έχουν ήπια πρωτογενή δράση, ερεθιστική δράση ή αναστολή της έκκρισης ιδρώτα και σμηγματογόνων αδένων, η οποία προκαλεί απολίπανση

Και ξηρό δέρμα. Οι προαιρετικοί ερεθιστικοί παράγοντες περιλαμβάνουν ασθενώς συμπυκνωμένα διαλύματα οξέων, αλκαλίων, αλάτων βαρέων μετάλλων, οργανικών διαλυτών (βενζίνη, κηροζίνη, καύσιμο ντίζελ, ακετόνη, white spirit, βουτανόλη κ.λπ.), λιπαντικά έλαια, ψυκτικά γαλακτώματα, μαζούτ, πίσσα, κυανιούχες ενώσεις, φορμαλίνη κ.λπ. Έχουν πρωταρχική ερεθιστική δράση. Μερικά από αυτά έχουν και ευαισθητοποιητικές ιδιότητες (φορμαλίνη κ.λπ.). Προαιρετικά χημικά ερεθιστικά με παρατεταμένη επαναλαμβανόμενη έκθεση μπορεί να προκαλέσουν μια σειρά από μορφές δερματίτιδας: επιδερμίτιδα, απλή δερματίτιδα εξ επαφής, δερματικά έλκη ή "εγκαύματα", ονυχία και παρωνυχία, λιπαρή ωοθυλακίτιδα (κεράτινη και φλεγμονώδης ακμή, περιορισμένη υπερκεράτωση).

Οι επαναλαμβανόμενες μηχανικές κρούσεις μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη κάλων. Μεταξύ των φυσικών παραγόντων που οδηγούν στην ανάπτυξη απλής δερματίτιδας, πρέπει να αναφερθούν οι υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες (εγκαύματα και κρυοπαγήματα I-III βαθμών), οι υπεριώδεις ακτίνες (ηλιακή δερματίτιδα), οι ακτίνες Χ (ακτινοβολία δερματίτιδα). Η φυτοδερματίτιδα προκαλείται από βιολογικούς παράγοντες, ιδίως από τον χυμό φυτών όπως το χοιρινό, το primrose κ.λπ.

Σύμφωνα με το ICD-10, διακρίνονται η οξεία και η χρόνια απλή δερματίτιδα εξ επαφής.

Η κλινική εικόνα της απλής δερματίτιδας εξ επαφής χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η ζώνη ερεθισμού του δέρματος αντιστοιχεί αυστηρά στη ζώνη επαφής με το ερεθιστικό, η σοβαρότητα της βλάβης εξαρτάται από τη συγκέντρωση, τη δύναμη του ερεθίσματος και τον χρόνο έκθεσης. Η επαφή αυτή εκδηλώνεται με την ανάπτυξη σοβαρού ερυθήματος, οιδήματος και συχνά φυσαλίδων με ορώδη ή ορο-αιμορραγικό περιεχόμενο.

Τα όρια των βλαβών είναι ξεκάθαρα. Στις βλάβες μπορεί να αναπτυχθεί νέκρωση, για παράδειγμα, μετά από έκθεση σε πολύ υψηλές θερμοκρασίες. Υποκειμενικά, οι ασθενείς σημειώνουν αίσθημα καύσου, συχνά πόνο, λιγότερο συχνά κνησμό στις βλάβες. Ανάλογα με το βάθος της βλάβης διακρίνονται 4 στάδια οξείας δερματίτιδας εξ επαφής. Όταν προσβάλλονται μόνο τα ανώτερα στρώματα της επιδερμίδας, αναπτύσσεται το πρώτο στάδιο της δερματίτιδας, το οποίο εκδηλώνεται με ερύθημα και μέτριο οίδημα. Εάν επηρεαστούν όλα τα στρώματα της επιδερμίδας, τότε κλινικά, στο φόντο του επίμονου ερυθήματος, εμφανίζονται φουσκάλες με ορώδη ή αιμορραγικό περιεχόμενο - αυτό είναι το δεύτερο στάδιο της δερματίτιδας. Εάν η βλάβη συλλάβει την επιδερμίδα και τα ανώτερα στρώματα του χορίου (τρίτο στάδιο), τότε μια τέτοια οξεία δερματίτιδα προχωρά ήδη με το σχηματισμό νεκρωτικής ψώρας. Η εν τω βάθει συμμετοχή του δέρματος, συμπεριλαμβανομένης της υποδερμίδας, καθορίζει την κλινική τέταρτο στάδιοοξεία δερματίτιδα εξ επαφής, με βαθιά νέκρωση κατεστραμμένων ιστών.

Η παρατεταμένη έκθεση του δέρματος σε αδύναμα υποχρεωτικά ερεθιστικά συνοδεύεται από ανάπτυξη ερυθήματος, διήθησης, περιοχές λειχηνοποίησης και μελάγχρωση.

Και peeling, το οποίο θεωρείται ως χρόνια απλή δερματίτιδα εξ επαφής.

ΣΕ Σε αυτό το κεφάλαιο, δεν θα σταθούμε στην απλή δερματίτιδα που προκαλείται από μηχανικές, θερμικές, χημικές ουσίες (χημικοί παράγοντες πολέμου, ισχυρά οξέα, αλκάλια κ.λπ.), παράγοντες ακτινοβολίας ή ιονίζουσα ακτινοβολία, καθώς οι περισσότεροι από αυτούς θα συζητηθούν.

V ενότητα «Επαγγελματικές δερματοπάθειες».

Λίγα λόγια για την προσομοίωση δερματίτιδας. Αυτό, κατά κανόνα, είναι η «βελονιά» του ίδιου του ασθενούς για να αποκτήσει δερματίτιδα εξ επαφής ποικίλης σοβαρότητας (ανάλογα με τον επιβλαβή παράγοντα που επιλέγει - έκθεση σε οξύ, ζεστό μέταλλο, καύση τσιγάρων, παρατεταμένη τριβή της περιοχής του δέρματος , και τα λοιπά.). Οι στόχοι ενός τέτοιου αυτοτραυματισμού είναι πολύ διαφορετικοί: απόπειρα μείωσης της ποινής για έγκλημα που διαπράχθηκε, αναβολή από τη στράτευση στο στρατό, αποφυγή επαγγελματικού ταξιδιού σε σκληρή δουλειά έξω από την πόλη του, κ.λπ. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να διενεργείται ιατροδικαστική εξέταση, ειδικά ότι, κατά κανόνα, η αποδεδειγμένη κλινική εικόνα της βλάβης δεν ανταποκρίνεται στα δεδομένα της αναμνησίας και οι ίδιες οι βλάβες εντοπίζονται στο σημείο που φτάνουν τα χέρια.

Διάγνωση απλής δερματίτιδαςβασίζεται στα δεδομένα του ιστορικού και στη χαρακτηριστική κλινική εικόνα, στη σχετικά γρήγορη επίλυση των εξανθημάτων μετά την εξάλειψη της επαφής με τον αιτιολογικό παράγοντα.

Αλλεργική δερματίτιδαεμφανίζονται με άμεση επαφή με το δέρμα ουσιών που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση καθυστερημένου τύπου. Τα αλλεργιογόνα μπορεί να είναι φάρμακα, καλλυντικά και αρώματα, χρώματα, απορρυπαντικά, μέταλλα, εντομοκτόνα κ.λπ. Παρά το γεγονός ότι το αλλεργιογόνο έρχεται σε επαφή με περιορισμένη περιοχή του δέρματος, εμφανίζεται ευαισθητοποίηση ολόκληρου του σώματος. Οι ασθενείς δεν μπορούν πάντα να υποψιάζονται την αιτία της νόσου τους, ειδικά επειδή οι κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται αρκετές ημέρες μετά την έναρξη της ευαισθητοποίησης. Ευαισθητοποιημένα λεμφοκύτταρα, κύτταρα Langerhans, μεσολαβητές της φλεγμονής του ανοσοποιητικού κ.λπ. εμπλέκονται στην ανάπτυξη υπερευαισθησίας σε ασθενείς με αλλεργική δερματίτιδα.

Σε αυτούς τους ασθενείς, αρχικά σχηματίζεται μονοσθενής ευαισθητοποίηση και αργότερα - πολυσθενής.

Σύμφωνα με το ICD-10, η αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής μπορεί επίσης να είναι οξεία και χρόνια. Στην οξεία αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής, το δέρμα κοκκινίζει στο σημείο επαφής με το αλλεργιογόνο, εμφανίζονται βλατίδες και μικροκυστίδια. Μέρος των μικροκυστιδίων ανοίγει, σχηματίζοντας μικρές περιοχές κλάματος, το οποίο είναι βραχυπρόθεσμο και δεν εκφράζεται έντονα. Οι βλάβες δεν έχουν σαφή όρια, τα στοιχεία του εξανθήματος εμφανίζονται ταυτόχρονα. Σταδιακά, όλες οι εκδηλώσεις δερματίτιδας υποχωρούν, αλλά η ευαισθητοποίηση σε αυτό το αλλεργιογόνο επιμένει για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό εξοικονομεί έδαφος για νέες υποτροπές της νόσου κατά την επανειλημμένη επαφή με το αλλεργιογόνο.

Η χρόνια αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής εκδηλώνεται με μέτρια φλεγμονή και υπερκεράτωση σε σημεία επαναλαμβανόμενης επαφής με το αλλεργιογόνο σε χαμηλή συγκέντρωση. Με πολλαπλές επαναλαμβανόμενες εκθέσεις σε αλλεργιογόνα, η δερματίτιδα μπορεί να μετατραπεί σε έκζεμα με την ανάπτυξη πολυσθενούς ευαισθητοποίησης.

Ένα είδος αλλεργικής δερματίτιδας είναι η φωτοδερματίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, η παθογένεση είναι ίδια με την αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής, αλλά εκτός από την επαφή με το αλλεργιογόνο, είναι απαραίτητη η έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες. Ορισμένα φάρμακα δρουν ως ευαισθητοποιητικά για τη φωτοδερματίτιδα (σουλφοναμίδες, γκριζοφουλβίνη, ιχθυόλη, δοξυκυκλίνη, κορτικοστεροειδή με παρατεταμένη εξωτερική χρήση κ.λπ.), ουσίες που συνθέτουν καλλυντικά, αρώματα και απορρυπαντικά, φυτικούς χυμούς κ.λπ. Προσβάλλονται ανοιχτές περιοχές του σώματος. στα οποία εμφανίζονται επίμονο ερύθημα, μικροκυστιδιακό εξάνθημα, φουσκάλες, φουσκάλες. Ως αποτέλεσμα του γρατζουνιού, μπορεί να αναπτυχθούν εστίες λειχηνοποίησης.

Η διάγνωση της αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής βασίζεται στο ιστορικό, τη χαρακτηριστική κλινική εικόνα, τα θετικά δερματικά τεστ αλλεργιογόνων ή τις in vitro ανοσολογικές εξετάσεις.

Διαφορική ΔιάγνωσηΗ αλλεργική δερματίτιδα πραγματοποιείται με απλή δερματίτιδα, τοξιδερμία και έκζεμα (Πίνακας 1).

Τραπέζι 1

Διαφορική διάγνωση απλής επαφής, αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής και τοξιδερμίας

δείκτες	απλή καρφίτσα	Αλλεργικός	Τοξιδερμία
	δερματίτιδα	δερματίτιδα εξ επαφής
	Προκύπτει γρήγορα	Εμφανίζεται μετά την έκθεση	Εμφανίζεται μετά
ασθένειες	όταν εφαρμόζεται στο δέρμα	στο δέρμα εξω- και/ή ενδο-	λήψη φαρμάκων
	υποχρεωτικός εξωγενής	γονιδιακός παράγοντας, συχνά	ή προϊόντα διατροφής
	ερέθισμα στα πόδια	γνωστό αλλεργιογόνο	tov (μανιτάρια, φράουλες,
			σοκολάτα, κλπ.)
	Οχι απαραίτητο	Η ανάπτυξη της ευαισθητοποίησης -	Η ανάπτυξη του νησιού
καθιστό ευπαθή		απαιτούμενη προϋπόθεση	αντίδραση χύτευσης
			δέρμα και βλεννογόνους
			πολυσθενές φόντο
			καθιστό ευπαθή

Το τέλος του τραπεζιού. 1

δείκτες	απλή καρφίτσα	Αλλεργικός	Τοξιδερμία
	δερματίτιδα	δερματίτιδα εξ επαφής	Σε οποιαδήποτε περιοχή του
Εντοπισμός	Στο σημείο επαφής	Σε ανοιχτό και κλειστό
	με ένα ερεθιστικό	περιοχές του δέρματος	la, πιο συχνά σταθερό-
			επηρεασμένη περιοχή
Χαρακτηριστικό γνώρισμα	Συχνότερα μονόμορφα	Πολυμορφικό	Πολυμορφικό
			Πραγματοποιούνται μαζί με
	Μπορεί να σχηματιστεί	Υπάρχει κυστιδοποίηση
κυστιδοποίηση		και κλαίγοντας	με αλλεργική
και κλαίγοντας			εξανθήματα
Φλεγμονώδης	Οξεία ή υποξεία	Οξεία ή υποξεία με δέκα-	Η αντίδραση είναι απότομη
	περιορισμένη κατά τόπο	τάση εξάπλωσης	διάχυτη ή τοπική
	επαφή με ερεθιστικά	σε άλλες περιοχές	λυμένο
			Οξεία, όταν αποβάλλεται
Τρέχουσα και υπέρ	Οξεία, η διαδικασία της	Οξεία ή υποξεία
	επιλύεται με την εξάλειψη	μπορεί να μεταμορφωθεί	αιτιώδης συνάφεια
	κίνητρο	στο έκζεμα, στη θεραπεία και στο στόμα	παράγοντες πρόβλεψης
		βλάβη σε ενδογενείς παράγοντες	ευνοϊκός
		η πρόγνωση της τάφρου είναι ευνοϊκή

Θεραπεία. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να εξαλειφθεί ο παράγοντας που προκάλεσε την ασθένεια. Εάν η κλινική εικόνα της δερματίτιδας δεν είναι έντονη, τότε, εξαλείφοντας την επαφή με κάποιο ερεθιστικό ή αλλεργιογόνο, μπορεί κανείς να περιοριστεί στην εξωτερική θεραπεία με κορτικοστεροειδή αλοιφές, κρέμες και αερολύματα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφούνται απευαισθητοποιητικά και αντιισταμινικά φάρμακα σε μεσαίες θεραπευτικές δόσεις (ενδοφλέβια χορήγηση 30% διαλύματος θειοθειικού νατρίου, 10 ml ημερησίως, 5-10 ενέσεις ανά πορεία, γλυκονικό ασβέστιο, pipolfen, peritol, tavegil, claritin, , telfast, erius, κ.λπ.).

Με δερματίτιδα που συνοδεύεται από σχηματισμό φυσαλίδων, το δέρμα πλένεται με υπεροξείδιο του υδρογόνου ή διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, σκουπίζεται με οινόπνευμα. Τα καλύμματα των φυσαλίδων πρέπει να κόβονται με αποστειρωμένο ψαλίδι και να αλείφονται με βαφές ανιλίνης. Στις διαβρωτικές επιφάνειες εφαρμόζονται αντιβακτηριδιακές λοσιόν και αφού σταματήσει το κλάμα, πάστα νερού-ψευδάργυρου, κρέμα Unna, κορτικοστεροειδή εξωτερικά σκευάσματα (elocom, advantan, celestoderm, sinaflan κ.λπ.).

1.2. Τ ΟΞΙΔΕΡΜΙΑ

Το Toxidermia είναι μια οξεία τοξική-αλλεργική φλεγμονή του δέρματος, η οποία είναι αποτέλεσμα της δράσης χημικών ουσιών που εισέρχονται στο σώμα μέσω της πεπτικής και αναπνευστικής οδού, παρεντερικά ή διαδερμικά, και στην περίπτωση λήψης φαρμάκων - με ενδοφλέβια, ενδομυϊκή, υποδόρια , εισπνοής, κολπικής, ορθικής, ουρηθρικής, διασκληρικής χορήγησής τους και λόγω της απορρόφησης των φαρμάκων μέσω του δέρματος όταν εφαρμόζονται εξωτερικά. Έτσι, περιγράφονται περιπτώσεις τοξιδερμίας μετά από τρίψιμο μιας αλοιφής με γκρι υδράργυρο σε μεγάλες περιοχές του σώματος για την αντιμετώπιση της ηβικής πεντικουλίτιδας.

Η τοξιδερμία στο εξωτερικό αναφέρεται συχνά ως τοξικά-αλλεργικά ή φαρμακευτικά εξάνθεμα.

Ο όρος τοξιδερμία προτάθηκε το 1905 από τον J. Jadassohn. Η τοξιδερμία μπορεί να προκληθεί από φάρμακα, τρόφιμα, βιομηχανικές και οικιακές χημικές ουσίες που έχουν αλλεργιογόνες ή τοξικές ιδιότητες. Οι δερματολόγοι ασχολούνται συχνότερα με τοξιδερμία φαρμάκων ή τροφίμων.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη φαρμακευτικής τοξιδερμίας είναι:

– αντιβιοτικά (στο 32,4% των ασθενών, σύμφωνα με τον Yu. F. Korolev): πενικιλλίνη, ερυθρομυκίνη, τετρακυκλίνες.

– παράγωγα πυροζολόνης (βουταδιόνη, αναλγίνη, αμιδοπυρίνη) - στο 12,7% των ασθενών.

– φάρμακα σουλφωνίου;

– υπνωτικά χάπια (βαρβιτουρικά, καθώς και κορβαλόλη, η οποία περιλαμβάνει luminal).

– ηρεμιστικά, νευροληπτικά (ρεσερπίνη, τριοξαζίνη, ρελάνιο, ελένιο).

– ανθελονοσιακά φάρμακα?

- βιταμίνες (Β 1, Β12);

– αλογονίδια (μείγματα που περιέχουν βρώμιο και ιώδιο).

– ορμόνες, ιδιαίτερα ινσουλίνη, σπάνια πρεδνιζολόνη.

– αναισθητικά, αντιισταμινικά?

– φαρμακευτικά φυτά (ελεκαμπάνη, σελαντίνη, χιονοστιβάδες), προϊόντα μέλισσας (πρόπολη).

Η ανάπτυξη φαρμακευτικής τοξιδερμίας μπορεί να σχετίζεται με τη χημική δομή του φαρμάκου, με την ικανότητά του να συνδέεται με πρωτεΐνες, λιποπρωτεΐνες. είναι αποτέλεσμα ακατάλληλης χορήγησης φαρμάκων.

Οι κύριοι τρόποι με τους οποίους πραγματοποιούνται παθολογικές επιδράσεις στο δέρμα των φαρμάκων είναι:

– άμεση καταστροφική επίδραση του φαρμάκου (τα βαρβιτουρικά προκαλούν τοξική βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων).

– αθροιστική δράση (συσσώρευση αρσενικού, βρωμίου, ιωδίου).

– δυσανεξία στο φάρμακο λόγω μείωσης του ορίου ευαισθησίας

σε αυτόν;

– ιδιοσυγκρασία (γενετικό ελάττωμα ορισμένων ενζυμικών συστημάτων). η ιδιοσυγκρασία είναι μία από τις εκδηλώσεις της ατοπίας, ενώ το σώμα δεν ανέχεται τη μία ή την άλλη φαρμακευτική ουσία ή προϊόν διατροφής.

– αλλεργικές και αυτοάνοσες αντιδράσεις.

– φωτοευαισθησία στα φάρμακα. Βασίζεται στις φωτοτοξικές, φωτοδυναμικές και φωτοαλλεργικές ιδιότητες των φαρμάκων (σουλφοναμίδες, ορισμένα αντιβιοτικά, όπως η δοξυκυκλίνη, βαρβιτουρικά, φαινοθειαζίνες). Η φωτοευαισθητοποίηση συμβαίνει τόσο με παρεντερική όσο και με εξωτερική χρήση αυτών των φαρμάκων και η υπεριώδης ακτινοβολία δρα ως παράγοντας επίλυσης.

Η τροφική τοξιδερμία αντιπροσωπεύει περίπου το 12% του συνόλου της τοξιδερμίας κατά μέσο όρο. Ο λόγος για την ανάπτυξή τους είναι είτε το ίδιο το προϊόν διατροφής, είτε η ουσία που σχηματίζεται κατά τη μακροχρόνια αποθήκευση ή το μαγείρεμά του,

καθώς και συντηρητικά, χρωστικές ή φαρμακευτικές ουσίες που περιέχονται σε αυτό. Περιγράφεται περίπτωση φαρμακευτικής τοξιδερμίας μετά την κατανάλωση κρέατος χοίρου, το οποίο υποβλήθηκε σε θεραπεία με πενικιλίνη 3 ημέρες πριν.

Μεταξύ των δερματώσεων που προκαλούνται από τη δράση μετάλλων στο δέρμα ή στους βλεννογόνους, πρέπει να αναφερθεί η τοξιδερμία που προκαλείται από μεταλλικές οδοντοστοιχίες και δομές που χρησιμοποιούνται στην τραυματολογία και την ορθοπεδική για την οστεοσύνθεση μετάλλων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, αλλεργιογόνα είναι το χρώμιο, το νικέλιο, το μολυβδαίνιο, τα οποία υφίστανται μερική διάχυση στο σώμα,

V η μορφή ιόντων και προϊόντων διάβρωσης ξεπλένονται από τις προθέσεις και εισέρχονται

V αίμα. Ακόμη και το σπερματικό υγρό σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να λειτουργήσει ως αιτιολογικός παράγοντας για την τοξιδερμία, κάτι που επιβεβαιώθηκε από θετικό αποτέλεσμα δερματικών τεστ.

Μιλώντας για την παθογένεια της τοξιδερμίας, πρέπει να τονιστεί για άλλη μια φορά ότι ο κύριος μηχανισμός ανάπτυξής τους είναι μια αλλεργική, λιγότερο συχνά μια τοξική αντίδραση, καθώς και η πιθανότητα συνδυασμού τους σε διάφορες αναλογίες. Ο E. V. Sokolovsky (2006) σημειώνει ότι «η αλλεργική βλάβη στο δέρμα πραγματοποιείται μέσω των μηχανισμών της ανοσίας των Β- και Τ-κυττάρων μέσω διαφόρων τύπων αλλεργικών αντιδράσεων: αναφυλακτικές, μεσολαβούμενες από IgE, ανοσοσύμπλεγμα, καθυστερημένου τύπου υπερευαισθησία». Τοξικοί μηχανισμοί τοξιδερμίας εμφανίζονται κατά τη συσσώρευση φαρμάκων, υπερδοσολογία, λόγω της αλληλεπίδρασης διαφόρων φαρμάκων κατά την πολυφαρμακία.

ΣΕ Η φαρμακευτική αλλεργία βασίζεται στην αντίδρασηαντιγόνο - ένα αντίσωμα στο οποίο το αντιγόνο είναι φαρμακευτική ουσία. Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται από εμάς έχουν πρωτεϊνική ή πολυπεπτιδική βάση (εμβόλια, θεραπευτικοί οροί, γ-σφαιρίνη, ινσουλίνη, ACTH) και, από την άποψη της κλασικής ανοσολογίας, είναι πλήρη αντιγόνα. Είναι σε θέση να προκαλέσουν το σχηματισμό αντισωμάτων χωρίς κανένα πρόσθετο μετασχηματισμό.

Μαζί με αυτά, στην πράξη, συναντάμε συχνά χημικές ουσίες ή φάρμακα που είναι ελλιπή αντιγόνα (haptens), τα οποία μόνο μετά το σχηματισμό ενός συζυγούς (ένωση με πρωτεΐνες δέρματος, αίματος ή ιστών στο ανθρώπινο σώμα) αποκτούν τις ιδιότητες πλήρους πεπλατυσμένο αντιγόνο.

Η πιθανότητα ευαισθητοποίησης εξαρτάται από την ποσότητα και τη συχνότητα εισόδου αντιγόνου στο σώμα, την αντιγονική του δράση, η οποία σχετίζεται με τη δομή της ουσίας (για παράδειγμα, η παρουσία ενός βενζοϊκού δακτυλίου ή ενός ατόμου χλωρίου διευκολύνει τη δέσμευση τέτοιων ουσιών στις πρωτεΐνες του σώματος). Συμβάλλουν στην ευαισθητοποίηση και η κληρονομική προδιάθεση για αλλεργικές αντιδράσεις, η παρουσία αλλεργικών ασθενειών, όπως η ατοπική δερματίτιδα ή το βρογχικό άσθμα.

Η φαρμακευτική αλλεργία εμφανίζεται όταν μια ελάχιστη ποσότητα του φαρμάκου εισέρχεται στο σώμα, η περίοδος ευαισθητοποίησης διαρκεί 5-7 ημέρες. Η δομή ενός αριθμού φαρμακευτικών ουσιών περιέχει κοινούς αντιγονικούς καθοριστικούς παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη διασταυρούμενων αλλεργικών αντιδράσεων. Αν

στο ο ασθενής έχει κοινούς καθοριστικούς παράγοντες μεταξύ φαρμάκων και μικροοργανισμών, τότε μπορεί να αναπτυχθεί τοξιδερμία, για παράδειγμα, με την πρώτη χορήγηση πενικιλίνης

σε ασθενή με μυκητίαση των ποδιών (κοινές καθοριστικές ομάδες ενός αντιβιοτικού και ενός παθογόνου μύκητα). Είναι επίσης γνωστό ότι μια ταυτόχρονη σταφυλοκοκκική λοίμωξη μπορεί να αποτελέσει παράγοντα πρόκλησης τοξιδερμίας.

Μελέτες από τους Λευκορώσους δερματολόγους Yu. F. Korolyov και L. F. Piltienko (1978) έδειξαν ότι η υπερευαισθησία στα αντιβιοτικά, τα φάρμακα σουλφανιλαμίδης, τα παράγωγα πυραζολόνης και ορισμένα άλλα φάρμακα επιμένει για έως και 10-12 χρόνια ή περισσότερο, συχνά έχει ομαδικό και διασταυρούμενο χαρακτήρα.

Κλινική. Οι εκδηλώσεις της τοξιδερμίας είναι πολύ διαφορετικές και η ίδια ουσία μπορεί να προκαλέσει διαφορετικές εκδηλώσεις στο ίδιο άτομο σε διαφορετικές χρονικές στιγμές και η ίδια κλινική εικόνα μπορεί να είναι αποτέλεσμα της δράσης διαφορετικών χημικών ουσιών.

Η τριδερμία εμφανίζεται συνήθως οξεία ή μετά από λίγες ώρες, ή 2-3 ημέρες μετά την έκθεση στον αιτιολογικό παράγοντα, αν και η λανθάνουσα περίοδος μπορεί να παραταθεί έως και 10-20 ημέρες. Το εξάνθημα μπορεί να είναι αποσπασματικό, βλατιδώδες, οζώδες, φυσαλιδώδες, φυσαλιδώδες, φλυκταινώδες, βλατιδώδες-φλυκταινώδες, κνιδώδες. Η φύση της θέσης των εκρηκτικών στοιχείων, κατά κανόνα, είναι διάχυτη, συμμετρική· τα εξανθήματα μπορεί να είναι τόσο στο δέρμα όσο και στους βλεννογόνους. Η γενική κατάσταση συχνά διαταράσσεται.

Η τοξιδερμία εκδηλώνεται συχνότερα με ένα μονόμορφο εξάνθημα, αν και συχνά παρατηρείται ένα πολυμορφικό εξάνθημα - ωχράς κηλίδας-φυσαλιδώδους, κηλιδοβλατιδώδους κ.λπ. Η σχολή των δερματολόγων της Αγίας Πετρούπολης διαιρεί όλη την τοξιδερμία σε γενικευμένα, εντοπισμένα και τοξικά-αλλεργικά σύνδρομα (οίδημα Quincke's, Lyncke's edema, Lyncke's edema, Lyncke's edema, Lyncke's edema, Lyncke's edema, Lyncke's edema, τοξιδερμία συχνότερα εκδηλώνεται με τοξιδερμία. σύνδρομο, πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα).

Η τοξιδερμία μπορεί να εκδηλωθεί:

1. Κνίδωση – η κνίδωση τοξιδερμία είναι πολύ συχνή, σύμφωνα με ξένους συγγραφείς. Στη Ρωσία και στη χώρα μας αυτή η κλινική μορφή θεωρείται οξεία κνίδωση και συνήθως δεν συγκαταλέγεται στην ομάδα των τοξικοδερμικών.

2. Κηλιδωτή τοξιδερμία.Υπάρχουν υπεραιμικές, αιμορραγικές και ηλικιακές κηλίδες. Τα υπεραιμικά έμπλαστρα, όπως το ερύθημα 9ης ημέρας, αποτελούν επιπλοκή της θεραπείας με αρσενικό. Σε τοξικομανείς μπορεί να παρατηρηθεί νοσογόνο και ερυθρό ροζολώδες και αιμορραγικό εξάνθημα. Η τοξιδερμία, που εκδηλώνεται με εξάνθημα γεροντικών κηλίδων, μπορεί να προκληθεί από αρσενικό, βισμούθιο, υδράργυρο, χρυσό, ασήμι, κινίνη, κινίνη, ασπιρίνη, αντιπυρίνη, πενικιλλίνη, μετακυκλίνη, μεθοτρεξάτη, αντισυλληπτικά, λάδια και υδρογονάνθρακες άνθρακα.

3. Βλατιώδης τοξιδερμία, ανάλογα με τον τύπο των λειχηνοειδών εξανθημάτων που μοιάζουν με ομαλό λειχήνα, τα οποία μπορεί να είναι αποτέλεσμα της χρήσης κινίνης, χινγκαμίνης, αρσενικού, στρεπτομυκίνης, τετρακυκλίνης, ιωδίου, βισμούθιου, υδραργύρου, χρυσού, αντιμονίου, αντιδιαβητικών σουλφα φαρμάκων.

4. Τοξιδερμία με κόμπους, για παράδειγμα, το οξύ οζώδες ερύθημα, οι αιτιολογικοί παράγοντες του οποίου μπορεί να είναι σουλφοναμίδες, μεθοτρεξάτη, κυκλοφωσφαμίδη, γκρισεοφουλβίνη, ιώδιο, βρώμιο, παρασκευάσματα αρσενικού, εμβόλια. Αναπτύσσονται επώδυνοι οξείες φλεγμονώδεις κόμβοι, που ανεβαίνουν ελαφρώς πάνω από το επίπεδο του δέρματος, με ασαφές περίγραμμα.

5. Φυσαλιδώδης τοξιδερμίαστο οποίο το εξάνθημα αποτελείται από διάσπαρτα κυστίδια και μικροκυστίδια, μπορεί να περιοριστεί μόνο σε βλάβες στις παλάμες και τα πέλματα (όπως δυσιδρωσία), αλλά μερικές φορές αναπτύσσεται φυσαλιδώδης ερυθροδερμία (ως αποτέλεσμα της δράσης αρσενικού, βισμούθιου, αντιβιοτικών, βαρβιτουρικών, βρωμίου, κινίνη), που εκδηλώνεται με καθολικό οιδηματώδες ερύθημα, φλύκταινες, άφθονο κλάμα, πρήξιμο του προσώπου και των άκρων, ξεφλούδισμα μεγάλου στρώματος.

6. Φλυκταινώδης τοξιδερμία, τα οποία συνήθως συνδέονται με τη δράση φαρμάκων αλογόνου - ιώδιο, βρώμιο, χλώριο, φθόριο, τα οποία απεκκρίνονται ενεργά από το σώμα με σμήγμα, ενώ το εξάνθημα αποτελείται από φλύκταινες ή ακμή.

Οι βιταμίνες Β6, Β12, ισονιαζίδη, φαινοβαρβιτουρικά, λίθιο, αζαθειοπρίνη μπορεί να είναι η αιτία της ανάπτυξης τοξιδερμίας ακμής.

7. Φυλλώδης τοξιδερμία.Είναι πολύ ευέλικτα:

– πεμφιγοειδική τοξιδερμία (διάχυτες φουσκάλες που περιβάλλονται από υπεραιμικό όριο).

– σταθερή τοξιδερμία (φυσαλίδες σε περιορισμένη περιοχή του δέρματος).

– πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα ή ερυθρόδερμα.

Η φυσαλιδώδης τοξιδερμία εμφανίζεται μετά τη λήψη ορισμένων αντιβιοτικών, σουλφοναμιδίων, βρωμίου, ιωδίου, υδραργύρου, βαρβιτουρικών.

8. Διορθώθηκε το ερύθημα που προκαλείται από φάρμακα. Με αυτό, ένα ή περισσότερα στρογγυλεμέναέντονο κόκκινο, μεγάλες κηλίδες (2–5 cm σε διάμετρο), στο κέντρο του οποίου μπορεί να εμφανιστούν φυσαλίδες. Οι κηλίδες αποκτούν σταδιακά μια γαλαζωπή απόχρωση, τα εξανθήματα μετά την εξαφάνιση της φλεγμονής αφήνουν επίμονη μελάγχρωση μιας ιδιόμορφηςσχιστόλιθος καφέχρωματιστά. Με κάθε επαναλαμβανόμενη λήψη της κατάλληλης φαρμακευτικής αγωγής, η διαδικασία επαναλαμβάνεται στα ίδια σημεία, αυξάνοντας τη μελάγχρωση και η διαδικασία σταδιακά εξαπλώνεται και σε άλλες περιοχές του δέρματος. Ο αγαπημένος εντοπισμός της σταθεροποιημένης τοξιδερμίας είναι τα άκρα, τα γεννητικά όργανα και ο στοματικός βλεννογόνος. Η αιτία της ανάπτυξης σταθερής τοξιδερμίας είναι τα φάρμακα πυραζολόνης (αντιπυρίνη, αναλγίνη, αμιδοπυρίνη), σουλφοναμίδες, βαρβιτουρικά, σαλικυλικά, αντιβιοτικά, κινίνη, ιώδιο, αρσενικό, βισμούθιο, αντιισταμινικά.

Επιπλέον, εκτεταμένη τοξιδερμία μπορεί να εμφανιστεί όπως ο ομαλός λειχήνας, η αλλεργική αγγειίτιδα, ο ερυθηματώδης λύκος.

Μία από τις πιο σοβαρές μορφές τοξιδερμίας είναι το σύνδρομο Lyell. οξεία τοξική επιδερμική νεκρόλυση. Αυτό είναι ένα σοβαρό ανοσοαλλεργικό

ιατρική, ασθένεια που προκαλείται από φάρμακα. Σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων, η νόσος προκαλείται από φάρμακα: αντιβιοτικά, φάρμακα σουλφανιλαμίδης, βαρβιτουρικά (αυλικό, μεντελικό), παράγωγα πυραζολόνης (βουταδιόνη, αμιδοπυρίνη), ασπιρίνη, πυρογενή, γ-σφαιρίνη, τοξοειδές τετάνου. Η ανάπτυξη της νόσου διευκολύνεται από μια κληρονομική προδιάθεση για αλλεργίες, λόγω γενετικού ελαττώματος στο σύστημα αποτοξίνωσης των μεταβολιτών του φαρμάκου. Ως αποτέλεσμα, οι μεταβολίτες του φαρμάκου μπορούν να δεσμεύσουν την επιδερμική πρωτεΐνη και να προκαλέσουν ανοσοαλλεργική αντίδραση. Το σύνδρομο Lyell συνδέεται συχνά με ένα

tigens HLA-A2, A29, B12, Dr7. Η παθογενετική βάση του συνδρόμου είναι η υπερευαισθησία καθυστερημένου τύπου, μια υπερεργική αντίδραση τύπου Shvartsman-Sanarelli, που συνοδεύεται από την ανάπτυξη συνδρόμου ενδογενούς δηλητηρίασης. Ταυτόχρονα, σε ασθενείς με μείωση της λειτουργίας των συστημάτων αποτοξίνωσης του σώματος, υπάρχει έντονη παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, αναπτύσσεται ανισορροπία στο σύστημα αναστολέων πρωτεάσης-πρωτεόλυσης, συσσώρευση μεσαίου μοριακού βάρους, ουραιμικό και άλλα πρωτεΐνες στα υγρά μέσα του σώματος και παραβίαση της ισορροπίας νερού-αλατιού. Υπάρχει διήθηση της επιδερμίδας με ενεργοποιημένα Τ-λεμφοκύτταρα και μακροφάγα. Αυτά τα κύτταρα και τα κερατινοκύτταρα που εμπλέκονται απελευθερώνουν προφλεγμονώδεις κυτοκίνες που προκαλούν κυτταρικό θάνατο, πυρετό και κακουχία. Η ανάπτυξη όλων αυτών των διεργασιών μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, ο οποίος παρατηρείται στο 25-70% των περιπτώσεων.

Κλινική εικόνα. Η νόσος χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη αρκετές ώρες ή 2-3 ημέρες μετά τη λήψη του φαρμάκου. Ο ασθενής αναπτύσσει αδυναμία, πυρετό έως 39–41 ºС, κατάπτωση, άφθονο διάχυτο εξάνθημα στο δέρμα του προσώπου, του κορμού, των άκρων με τη μορφή πλούσιων κόκκινων οιδηματωδών κηλίδων συρρέουσας φύσης ή με τη μορφή πολύμορφου εξιδρωματικού ερυθήματος. Μέσα σε λίγες ώρες, στις εστίες της φλεγμονής του δέρματος, αρχίζει η αποκόλληση της επιδερμίδας και ο σχηματισμός πολλαπλών φυσαλίδων με ένα λεπτό, πλαδαρό ελαστικό, που σπάει εύκολα, εκθέτοντας εκτεταμένες επώδυνες διαβρώσεις που αιμορραγούν εύκολα. Η διαδικασία συλλαμβάνει τεράστιες περιοχές και μοιάζει με έγκαυμα δεύτερου βαθμού. Εάν κρατάτε ένα δάχτυλο πιεσμένο στο φλεγμονώδες δέρμα, τότε η επιδερμίδα μετατοπίζεται ολισθαίνοντας, ζαρώνοντας κάτω από το δάχτυλο (σύμπτωμα "βρεγμένου λινού"). Μπορεί να υπάρχει «σύμπτωμα γαντιών» και «σύμπτωμα κάλτσων», όταν η απολεπισμένη επιδερμίδα διατηρεί το σχήμα του χεριού ή του ποδιού. Το σύμπτωμα του Nikolsky είναι έντονα θετικό. Στο σύνδρομο Lyell, η αποκόλληση της επιδερμίδας εμφανίζεται σε μια περιοχή 30% της επιφάνειας του σώματος ή περισσότερο, και στο σύνδρομο Stevens-Johnson - σε μια περιοχή που δεν υπερβαίνει το 10% της επιφάνειας του σώματος. Τα χείλη, οι βλεννογόνοι της στοματικής κοιλότητας εμπλέκονται στη διαδικασία και οι βλεννογόνοι του φάρυγγα, του λάρυγγα, της τραχείας, του πεπτικού συστήματος, της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας μπορεί επίσης να εμπλέκονται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρείται απώλεια φρυδιών, τρίχες στο κεφάλι, διαχωρισμός των πλακών των νυχιών, διαβρωτική βλεφαρεπιπεφυκίτιδα. Η γενική κατάσταση των ασθενών είναι βαριά και εξαιρετικά σοβαρή: υψηλή θερμοκρασία σώματος, πονοκέφαλος, κατάπτωση, υπνηλία, βασανιστική δίψα, διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, έως οξεία σωληναριακή νέκρωση. Ολιγοπεπτίδια μεσαίου μοριακού βάρους συσσωρεύονται στο αίμα και ο δείκτης λευκοκυττάρων τοξίκωσης αυξάνεται.

Υπάρχουν τρεις τύποι πορείας του συνδρόμου Lyell: α) υπεροξεία πορεία με θανατηφόρο έκβαση. β) οξεία με προσθήκη τοξικής-μολυσματικής διαδικασίας και πιθανή θανατηφόρα έκβαση. γ) ευνοϊκή πορεία με μείωση της υπεραιμίας και διόγκωσης του δέρματος και έναρξη διαβρωτικής επιθηλιοποίησης την 6-10η ημέρα από την έναρξη της θεραπείας του ασθενούς.

Διάγνωση τοξιδερμίας. Βασίζεται σε αλλεργικό ιστορικό, την κλινική εικόνα της νόσου, αλλεργιολογικές εξετάσεις και ανοσολογικές εξετάσεις. Η εξαφάνιση του δέρματος μπορεί να χρησιμεύσει ως επιβεβαίωση της διάγνωσης.

εξανθήματα μετά τη διακοπή του αλλεργιογόνου και επανεμφάνιση εξανθημάτων μετά από επανειλημμένη έκθεση στην ίδια ουσία.

Για να επιβεβαιωθεί ο αιτιολογικός ρόλος μιας ύποπτης χημικής ουσίας, χρησιμοποιούνται διάφορες διαγνωστικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων δερματικών δοκιμών (στάγδην, συμπίεση ή ουλή). Πιο πειστικά αποτελέσματα δίνονται από προκλητικά τεστ (εάν εμφανίστηκε τοξιδερμία μετά την από του στόματος χορήγηση του φαρμάκου, τότε το προκλητικό τεστ θα πρέπει να πραγματοποιείται με από του στόματος χορήγηση μίας ελάχιστης θεραπευτικής δόσης του ύποπτου φαρμάκου). Το δείγμα θεωρείται θετικό εάν προκάλεσε υποτροπή τοξιδερμίας. Αλλά οι προκλητικές δοκιμές μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο μετά την επίλυση του εξανθήματος. Εκτός από προκλητικές, χρησιμοποιούνται επίσης ανοσολογικές εξετάσεις: αντιδράσεις συσσωμάτωσης λευκοκυττάρων, λευκοκυττάρωση, αναστολή μετανάστευσης λευκοκυττάρων, δοκιμασίες αποκοκκίωσης βασεόφιλων και μετασχηματισμού βλαστών λεμφοκυττάρων, μονοκυτταρική εξέταση, αιμολυτικές εξετάσεις κ.λπ.

Τα διαγνωστικά κριτήρια για τη φαρμακευτική τοξιδερμία είναι τα ακόλουθα σημεία:

– η εμφάνιση κλινικών εκδηλώσεων μετά τη λήψη του φαρμάκου.

– επιβαρύνονται από αλλεργίες προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό?

– καλή ανεκτικότητα του φαρμάκου στο παρελθόν.

– η παρουσία μιας λανθάνουσας περιόδου ευαισθητοποίησης·

– θετικά αλλεργικά τεστ: εφαρμογή, στάγδην, ουλή, ενδοδερμική, υπογλώσσια, ενδορινική, στοματική.

– θετικές ανοσολογικές δοκιμασίες: δοκιμή παθητικής αιμοσυγκόλλησης, δοκιμή συσσωμάτωσης λεμφοκυττάρων, άμεση και έμμεση δοκιμή αποκοκκίωσης βασεόφιλων ή μαστοκυττάρων, δείκτης βλάβης ουδετερόφιλων, δοκιμή αναστολής μετανάστευσης λευκοκυττάρων κ.λπ.

διαφορική διάγνωση.Η διαφορική διάγνωση διαφόρων κλινικών μορφών τοξικοδερμίας βασίζεται στη διαφορική διάγνωση των πρωτογενών στοιχείων. Άρα, το τοξικόδερμα από τριανταφυλλιά πρέπει να διαφοροποιηθεί από τα συφιλίδια του τριανταφυλλιού, τον ροζ λειχήνα, την κηλιδωτή ψωρίαση, από τη νόσο του γρατσουνίσματος της γάτας.

1. Προβλέπετε τον τερματισμό του αιτιολογικού παράγοντα.

2. Φτηνή δίαιτα, άφθονο ποτό.

3. Εξωσωματική αιμορρόφηση στο σύνδρομο Lyell (είναι καλύτερα να ξεκινήσετε

V τις πρώτες 2 ημέρες - τουλάχιστον 3 συνεδρίες).

4. 2-3 συνεδρίες πλασμαφαίρεσης στο σύνδρομο Lyell, που παρέχει τόσο αποτοξίνωση (αφαίρεση ενδογενών τοξινών, αλλεργιογόνων, ανοσοσυμπλεγμάτων, ευαισθητοποιημένων λεμφοκυττάρων) όσο και επιτάχυνση της ομαλοποίησης της ανοσοποιητικής κατάστασης.

5. Παυσίπονα (μορφίνη, όμνοπον κ.λπ.).

6. Ενδοφλέβια χορήγηση αποτοξινωτικών διαλυμάτων για τουλάχιστον 1,5-2 λίτρα την ημέρα με σύνδρομο Lyell υπό τον έλεγχο της λειτουργίας των νεφρών και της καρδιάς.

7. Εντεροροφητικά (polyphepan, belosorb, polysorb).

8. Διουρητικά και καθαρτικά για την γρήγορη απομάκρυνση ενός αλλεργιογόνου ή τοξικής ουσίας από το σώμα.

9. Αντιαλλεργικά φάρμακα ασβεστίου, θειοθειικό νάτριο.

10. Αντιισταμινικά: διφαινυδραμίνη, φαινκαρόλη, διαζολίνη, ταβεγκίλ, λοραταδίνη, κεστίνη, ζιρτέκ, τελφάστ, δεσλοραταδίνη και άλλα (σε μεσαίες θεραπευτικές δόσεις).

11. Αναστολείς πρωτεόλυσης (kontrykal, κ.λπ.) - 10 000–100.000 IU την ημέρα.

12. Ασκορούτιν.

13. Σε σοβαρές περιπτώσεις - γλυκοκορτικοειδή, ξεκινήστε από τον υπολογισμό 2–3 mg/kg σωματικού βάρους, ακολουθούμενη από μείωση της δόσης μετά τη σταθεροποίηση της διαδικασίας.

14. Συμπληρώματα καλίου για την υποκαλιαιμία ή lasix για την υπερκαλιαιμία.

15. Με πενικιλλίνη τοξικοδερμία - πενικιλλινάση.

16. Με τοξικές αντιδράσεις -Διάλυμα 5% unitiol με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων 5–10 ml ημερησίως.

17. Προκειμένου να αποφευχθούν οι σηπτικές επιπλοκές, οι ασθενείς με σύνδρομο Lyell συνταγογραφούνται παρεντερικά με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, τα οποία σπάνια χρησιμοποιούνταν στο παρελθόν σε αυτόν τον τομέα.

Εξωτερικά: αερολύματα με κορτικοστεροειδή, βακτηριοκτόνα και επιθηλιακά μέσα, υδατικά διαλύματα βαφών ανιλίνης, αλοιφές και κρέμες: elocom, diprogent, solcoseryl, celestoderm V, locoid, advantan, flucinar, fluorocort κ.λπ.

Πρόληψη. Ένα ορθολογικό σχέδιο-σχέδιο για τη θεραπεία ενός ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη την αλλεργική ιστορία, τον αποκλεισμό της πολυφαρμακίας και τη μακροχρόνια συνταγογράφηση φαρμάκων. ενώ είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η λειτουργική κατάσταση του ήπατος, του γαστρεντερικού σωλήνα, των νεφρών που εμπλέκονται στη βιομετατροπή και την απέκκριση των φαρμάκων.

1.3. ΜΝΟΤΥΠΙΚΟ ΕΞΙΡΙΘΗΜΑ ΕΡΥΘΕΜΑ

(Ερύθημα εξιδρωματικό εξιδρωματικό)

Πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα - οξεία λοιμώδη νόσο

μη αλλεργική ή τοξική αλλεργική φύση, που χαρακτηρίζεται από βλάβες του δέρματος, των βλεννογόνων και εκδηλώνεται με κηλίδες, βλατίδες

Και φυσαλιδώδηςεξάνθημα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από κυκλική πορεία

Και τάση για υποτροπή, κυρίως την άνοιξη και το φθινόπωρο. Η δερματοπάθεια είναι πιο συχνή σε νεαρά και μεσήλικα άτομα. Οι άνδρες αρρωσταίνουν πιο συχνά.

Αιτιολογία και παθογένεια.Ανάλογα με την αιτιολογία διακρίνονται δύο μορφές εξιδρωματικού ερυθήματος: το λοιμογόνο-αλλεργικό και το τοξικό-αλλεργικό. Στους περισσότερους ασθενείς, η λοιμώδης-αλλεργική μορφή κυριαρχεί (έως 85–90%) και ταξινομείται από ορισμένους συγγραφείς ως ιδιοπαθής. Λιγότερο συχνά, διαγιγνώσκονται τοξικές-αλλεργικές μορφές (συμπτωματικές) της νόσου. Επί του παρόντος, το ερύθημα θεωρείται ως πολυαιτιολογική νόσος, η οποία βασίζεται σε αλλεργικές αντιδράσεις ως απόκριση στη δράση μολυσματικών και μη μολυσματικών παραγόντων.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ Οι λοιμώδεις παράγοντες περιλαμβάνουν ιογενείς (συνήθως ερπητικές), βακτηριακές (στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος, φυματίωση, διφθερίτιδα, βρουκέλλωση, κ.λπ.), μυκητιασικές (ιστοπλάσμωση, καντιντίαση) και πρωτόζωες (ελονοσία, τριχομονίαση).

ΠΡΟΣ ΤΗΝ Οι μη λοιμώδεις παράγοντες περιλαμβάνουν φάρμακα (τετρακυκλίνες, σουλφοναμίδες, βαρβιτουρικά, παράγωγα πυραζολόνης, εμβόλια, θεραπευτικοί οροί, τοξίνες). χημικές ουσίες που χρησιμοποιούνται στην καθημερινή ζωή και στην εργασία. κακοήθη νεοπλάσματα.

Οι υποτροπές της νόσου προκαλούν υποθερμία, υπερηλιοφάνεια και μερικές φορές διατροφικούς παράγοντες.

Κλινική. Ανάλογα με τη βαρύτητα της πορείας της νόσου, διακρίνονται οι ήπιες (μικρές, τύπου Hebra), οι μέτριες (φυσαλιδώδεις-φυσαλιδώδεις), οι σοβαρές (σύνδρομο Stevens-Johnson) και οι εξαιρετικά σοβαρές (σύνδρομο Lyell).

Το πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα εκδηλώνεται με την εμφάνιση κηλιδωδών, βλατιδωδών, φυσαλιδωδών και φυσαλιδωδών εξανθημάτων στο δέρμα της εκτατικής επιφάνειας των άκρων, παλάμες, πέλματα, αρθρώσεις γονάτων και αγκώνων, προσώπου, γεννητικών οργάνων, στο κόκκινο όριο των χειλιών, βλεννογόνους του στόματος, της μύτης, των ματιών, των γεννητικών οργάνων.

Η ασθένεια ξεκινά οξεία. Υπάρχει πονοκέφαλος, κακουχία, πόνος στο λαιμό, στους μύες, στις αρθρώσεις. Μετά από 1-2 ημέρες, σε αυτό το φόντο, εμφανίζονται εξανθήματα στο δέρμα και τους βλεννογόνους για αρκετές ημέρες. Με ήπια μορφή, εμφανίζονται φλεγμονώδεις οιδηματώδεις, έντονα περιορισμένες κηλίδες στο πίσω μέρος των χεριών και των ποδιών, στην εκτεινόμενη επιφάνεια των αντιβραχίων και των ποδιών, έναντι των οποίων, σε ορισμένες περιπτώσεις, επίπεδες βλατίδες που κυμαίνονται σε μέγεθος από 1-2 cm ή περισσότερο σχηματίστηκε. Το κεντρικό τμήμα του στοιχείου αποκτά μια γαλαζωπή απόχρωση και βυθίζεται, ενώ το περιφερειακό παραμένει ροζ (μάτι πουλιού, κοκάρδα, στόχος για βολή). Στο μέλλον, στην επιφάνεια του εξανθήματος μπορεί να εμφανιστούν φλύκταινες με ορώδη ή ορο-αιμορραγικό περιεχόμενο. Το άνοιγμα του τελευταίου οδηγεί στο σχηματισμό διαβρώσεων και κρούστας. Τα εξανθήματα εμφανίζονται παροξυσμικά με μεσοδιάστημα αρκετών ημερών. Οι ασθενείς εμφανίζουν φαγούρα και κάψιμο. Ένας από τους μηχανισμούς για την εμφάνιση κνησμού είναι η επικράτηση του τόνου της συμπαθητικής διαίρεσης του αυτόνομου νευρικού συστήματος και η ανάπτυξη υποξίας στις βλάβες, η οποία οδηγεί σε αύξηση της υπεροξείδωσης των λιπιδίων, τη συσσώρευση των προϊόντων του, που προκαλούν φαγούρα στο δέρμα. . Οι ενεργές εκδηλώσεις καταγράφονται εντός 8-14 ημερών, μερικές φορές αφήνοντας πίσω τους μελάγχρωση.

Στη μέτρια μορφή, εκτός από το δέρμα, στην παθολογική διαδικασία εμπλέκονται το κόκκινο περίγραμμα των χειλιών, οι βλεννογόνοι του στόματος, ο φάρυγγας, τα γεννητικά όργανα και ο επιπεφυκότας των ματιών. Η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος επηρεάζεται περίπου στο ένα τρίτο των ασθενών. Μεμονωμένες βλάβες του στοματικού βλεννογόνου παρατηρούνται μόνο στο 5% των ασθενών. Όταν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία του στοματικού βλεννογόνου, τα εξανθήματα εντοπίζονται συχνότερα στα χείλη, την παραμονή του στόματος, τα μάγουλα και τον ουρανίσκο. Ξαφνικά εμφανίζεται διάχυτο ή περιορισμένο οιδηματώδες ερύθημα. Μετά από 1-2 ημέρες, σχηματίζονται φουσκάλες στο φόντο του ερυθήματος. Υπάρχουν για 2-3 ημέρες, ανοίγονται και στη θέση τους σχηματίζονται πολύ επώδυνες διαβρώσεις. Τα τελευταία, συγχωνευόμενα, σχηματίζουν εκτεταμένα διαβρωτικά

ny περιοχές. Οι διαβρώσεις μπορούν να καλυφθούν με ένα κιτρινωπό-γκρι επίχρισμα, το οποίο, όταν αφαιρεθεί, προκαλεί εύκολα παρεγχυματική αιμορραγία.

Στο ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν εκτεταμένες βλάβες του στοματικού βλεννογόνου,

στο άλλα - η διαδικασία περιορίζεται σε μεμονωμένα ανώδυνα ερυθηματώδη καιερυθηματώδεις φυσαλιδώδεις εκρήξεις. Στα χείλη στην επιφάνεια των διαβρώσεων σχηματίζονται αιματηρές κρούστες διαφορετικού πάχους, οι οποίες περιπλέκουν πολύ το άνοιγμα του στόματος. Σε περίπτωση προσχώρησης δευτερογενούς μόλυνσης, οι κρούστες αποκτούν ένα βρώμικο γκρι χρώμα.

Μια κοινή μορφή βλάβης του στοματικού βλεννογόνου συνοδεύεται από έντονο πόνο, σιελόρροια, δυσκολία στο φαγητό και δυσκολία στην ομιλία.

Μετά από 10-15 ημέρες, τα δερματικά εξανθήματα αρχίζουν να υποχωρούν και εξαφανίζονται σε 15-25 ημέρες. Στον στοματικό βλεννογόνο, η επίλυση των εξανθημάτων εμφανίζεται εντός 4-6 εβδομάδων. Στη θέση των ερυθηματωδών-βλατιδωδών στοιχείων, όταν υποχωρούν, παραμένει η υπερμελάγχρωση.

Η τοξική-αλλεργική μορφή του πολύμορφου εξιδρωματικού ερυθήματος δεν χαρακτηρίζεται από εποχικότητα των υποτροπών, δεν προηγείται πάντα από γενικά συμπτώματα

Και συχνά η διαδικασία είναι σταθερή στη φύση με συχνή εντόπιση στον στοματικό βλεννογόνο.

Μια σοβαρή μορφή εξιδρωματικού πολύμορφου ερυθήματος (σύνδρομο Stevens-Johnson, που περιγράφηκε το 1922) αρχίζει οξεία με πυρετό (39-40,5 ºС), κεφαλαλγία, μυοσκελετικό πόνο, πόνο στο στοματικό βλεννογόνο.

Και φάρυγγα, μπορεί να συνοδεύεται από ανάπτυξη πνευμονίας, νεφρίτιδας, διάρροιας, μέσης ωτίτιδας κ.λπ. Προσβάλλονται δέρμα, βλεννογόνοι της στοματικής κοιλότητας, γεννητικά όργανα, πρωκτός, μάτια. Εμφανίζονται εκτεταμένες φουσκάλες στα χείλη, στον βλεννογόνο του στόματος (μάγουλα, γλώσσα), ακολουθούμενες από σχηματισμό επώδυνων διαβρώσεων, οι οποίες καλύπτονται με ογκώδεις αιμορραγικές κρούστες, που δυσκολεύουν το φαγητό. Η βλάβη των ματιών είναι χαρακτηριστική με τη μορφή σοβαρής καταρροϊκής ή πυώδους επιπεφυκίτιδας, έναντι της οποίας μπορεί να εμφανιστούν κυστίδια.

Συχνά αναπτύσσεται έλκος κερατοειδούς, ραγοειδίτιδα, πανοφθαλμίτιδα, που οδηγεί σε απώλεια όρασης. Η βλάβη στους βλεννογόνους των γεννητικών οργάνων στους άνδρες οδηγεί σε εξασθενημένη ούρηση με πιθανή εμπλοκή στη διαδικασία της ουροδόχου κύστης.

Δερματικές βλάβες με τη μορφή κηλιδοβλατιδώδους εξανθήματος ή φλύκταινες, λιγότερο συχνά - φλύκταινες, πολλαπλές και εκτεταμένες, συχνά με την ανάπτυξη παρωνυχίας, εμφανίζονται σε φόντο σοβαρής γενικής πάθησης. Χωρίς θεραπεία, η θνησιμότητα στο σύνδρομο Stevens-Johnson φτάνει το 5-15%.

Εξαιρετικά σοβαρή μορφή (σύνδρομο Lyell) - βλέπε Ch. «Τοξιδερμία». Ιστοπαθολογία. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, αναπτύσσεται οίδημα στο άνω μέρος

μέρος του χορίου, υπάρχει μια επέκταση των αιμοφόρων αγγείων με λεμφοϊστιοκυτταρική διήθηση γύρω από τα αγγεία και στην περιοχή της βασικής μεμβράνης. Αργότερα - εξαγγείωση ερυθροκυττάρων. Χαρακτηριστικές αλλαγές περιλαμβάνουν εκφυλισμό κενοτοπίων στα βαθιά στρώματα της επιδερμίδας και νέκρωση των επιδερμικών κυττάρων. Η ακανθόλυση απουσιάζει. Παθολογική δομή βλαβών του βλεννογόνου

οι μεμβράνες είναι παρόμοιες με τις αλλαγές στο δέρμα, αλλά με μεγαλύτερη σοβαρότητα εκφυλιστικών διεργασιών στο επιθήλιο.

Διάγνωση. Βασίζεται στην οξεία έναρξη, τον πολυμορφισμό των εκρηκτικών στοιχείων, τη συμμετρία του εντοπισμού τους και την τάση σχηματισμού δακτυλίων. Η διαφορική διάγνωση πρέπει να γίνεται με άλλες μορφές φαρμακευτικής τοξιδερμίας, ροζ λειχήνα, πέμφιγα, πεμφιγοειδές, δερμάτωση του Dühring.

Θεραπεία. Η φύση της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Σε ήπια μορφή, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά (suprastin, fenkarol, tavegil, amertil, claritin, erius, κ.λπ.), υποευαισθητοποιητικοί παράγοντες (ασβέστιο, θειοθειικό νάτριο), ασκορουτίνη, βαριά πόση, εντεροροφητικά (ενεργός άνθρακας, πολυφεπάνη, κ.λπ., belosorb. )

Στη μέτρια μορφή του πολύμορφου εξιδρωματικού ερυθήματος, εκτός από την παραπάνω θεραπεία, η πρεδνιζολόνη συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση 30-60 mg ή άλλο κορτικοστεροειδές σε ισοδύναμη δόση για 4-6 ημέρες, ακολουθούμενη από σταδιακή μείωση της δόσης το φάρμακο για 2-4 εβδομάδες. Επιπλέον, συνιστάται αιθακριδίνη 0,05 g τρεις φορές την ημέρα για 10–15 ημέρες. Δείχνεται θεραπεία αποτοξίνωσης (αλατούχα διαλύματα, μικροδεσία, πολυγλυκίνη, ρεοπολυγλυκίνη κ.λπ., βαριά κατανάλωση, διουρητικά). Εάν η έξαρση της νόσου σχετίζεται με λοίμωξη από έρπητα, συνταγογραφούνται σκευάσματα ακυκλοβίρης, εάν με βακτηριακή λοίμωξη, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.

Σε ασθενείς με σύνδρομο Stevens-Johnson συνιστάται: κατανάλωση άφθονων υγρών, διουρητικά, φειδωλή δίαιτα, αντιισταμινικά και υποευαισθητοποιητικά φάρμακα, ασκορουτίνη, ενδοφλέβια στάγδην neorondex, microdez, πολυγλουκίνη, ρεοπολυγλυκίνη, αλατούχα διαλύματα 200–40 ml καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα, , συνολικά 3 -5 εγχύσεις, ημερήσια δόση πρεδνιζολόνης (0,8–1,2 mg/kg) 50–90 mg ή ισοδύναμη δόση άλλου κορτικοστεροειδούς για 10–15 ημέρες μέχρι να επιτευχθεί έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα, ακολουθούμενη από σταδιακή μείωση του φαρμάκου μέχρι να διακοπεί πλήρως.

Η εξωτερική θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της δερματικής βλάβης. Συνιστώνται λοσιόν για διαβρωτικές περιοχές (διάλυμα βορικού οξέος 2%, διάλυμα φουρακιλίνης 1:5000 κ.λπ.), θεραπεία με αντιφλεγμονώδη αερολύματα (levomekol), φουκαρκίνη.

Οι κηλιδώδεις-βλατιδώδεις εκδηλώσεις της νόσου στο δέρμα μπορούν να λιπαίνονται με αλοιφή καλέντουλας, dermoref, αλοιφή δερματόλης 5–10%, κρέμες και αλοιφές που περιέχουν γλυκοκορτικοειδή. Σε περίπτωση βλάβης του στοματικού βλεννογόνου, συνιστάται να ξεπλύνετε με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 1: 8000, διάλυμα βορικού οξέος 2%, διάλυμα τανίνης 2-3%, αφέψημα χαμομηλιού, αραιωμένο βάμμα πρόπολη, καλέντουλα, λίπανση του προσβεβλημένου βλεννογόνου με έλαιο ιπποφαούς, τριαντάφυλλο, διάλυμα ελαίου βιταμίνης Α, οδοντική πάστα "Solko". Για τη θεραπεία βλαβών στα χείλη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που συνιστώνται για τη θεραπεία του στοματικού βλεννογόνου.

Όταν εμφανίζονται δευτερογενείς πυώδεις επιπλοκές, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Πρόληψη. Σε περιπτώσεις λοιμώδους-αλλεργικού χαρακτήρα της νόσου: εξυγίανση των εστιών μόλυνσης και άλλων συνοδών παθολογιών, αύξηση της μη ειδικής αντοχής (πολυβιταμίνες, βιοδιεγερτικά, αυτοαιμοθεραπεία, υπεριώδης ακτινοβολία, σκλήρυνση). Στην τοξική-αλλεργική μορφή του πολύμορφου εξιδρωματικού ερυθήματος, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί το αλλεργιογόνο που προκαλεί τη νόσο, να εξηγηθεί στον ασθενή ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενης χρήσης του φαρμάκου, υποδεικνύοντάς το στο βραχιόλι αναγνώρισης του ασθενούς.

1.4. ΕΚΖΕΜΑ

Το έκζεμα είναι μια χρόνια υποτροπιάζουσα δερματική νόσος που χαρακτηρίζεται από εξελικτικό πολυμορφισμό μορφολογικών στοιχείων, κλάμα και κνησμό.

Το έκζεμα είναι μια ευρέως διαδεδομένη δερματοπάθεια, που αντιπροσωπεύει έως και το 40% όλων των δερματικών παθήσεων σύμφωνα με ορισμένες πηγές. Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των ανθρώπων που πάσχουν από αυτή την ασθένεια έχει αυξηθεί σημαντικά λόγω της αύξησης του αριθμού των διαφόρων περιβαλλοντικών, οικιακών και βιομηχανικών αρνητικών παραγόντων που επηρεάζουν το ανθρώπινο σώμα. Το έκζεμα εμφανίζεται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, αλλά πλήττει κυρίως άτομα της πιο αρτιμελής ηλικίας, έχει τάση για χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία και αποτελεί συχνή αιτία προσωρινής αναπηρίας. Οι άνδρες επηρεάζονται συχνότερα. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε περιοχή του δέρματος, μέχρι την ανάπτυξη ερυθροδερμίας. Η κυρίαρχη συμμετοχή ορισμένων περιοχών του δέρματος στην εκζεματώδη διαδικασία εξαρτάται από τη μορφή της νόσου. Η συχνή ανάπτυξη εστιών εκζέματος σε φόντο τραυμάτων, τροφικών ελκών, αγγειακής παθολογίας είναι αντένδειξη για χειρουργική θεραπεία, η οποία οδηγεί σε μη έγκαιρη παροχή εξειδικευμένης φροντίδας, ανάπτυξη επιπλοκών και αναπηρίας.

Το όνομα αυτής της ασθένειας προέρχεται από το ελληνικό "eczeo" - βράζει, και εξηγείται από τη χαρακτηριστική γρήγορη εμφάνιση και άνοιγμα των φυσαλίδων με το σχηματισμό διαβρώσεων που κλαίνε. Ο όρος «έκζεμα» χρησιμοποιείται από τον 2ο αιώνα π.Χ. προ ΧΡΙΣΤΟΥ μι. να αναφερθούμε σε τυχόν οξείες δερματοπάθειες, ώσπου στο πρώτο μισό του 19ου αιώνα το έκζεμα αναγνωρίστηκε από τον R. Willan (1808) ως ξεχωριστή νοσολογική μορφή.

Αιτιολογία και παθογένεια. Παρά τον σημαντικό αριθμό μελετών, η παθογένεια αυτής της δερματοπάθειας δεν έχει μελετηθεί αρκετά, πολλά ζητήματα είναι συζητήσιμα και τα δεδομένα διαφορετικών συγγραφέων είναι συχνά αντιφατικά. Σε διάφορα στάδια της ανάπτυξης του δόγματος του εκζέματος, ιδιαίτερη σημασία στην αιτιολογία και παθογένεια της νόσου δόθηκε στο κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα (νευρογενής θεωρία), στο ρόλο των ενδοκρινών αδένων, στη μικροβιακή μόλυνση του δέρματος, στην αλλεργική κατάσταση του σώματος (αλλεργική θεωρία) και κληρονομικοί παράγοντες. Επί του παρόντος, οι περισσότεροι συγγραφείς θεωρούν ότι το έκζεμα είναι μια πολυαιτιολογική ασθένεια με πολύπλοκη παθογένεση, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της πολύπλοκης επίδρασης της γενετικής προδιάθεσης, καθώς και νευροαλλεργικών, ενδοκρινικών, μεταβολικών και εξωγενών νόσων.

κανένας παράγοντας. Αυτά τα στοιχεία της παθογένεσης είναι σε διάφορους βαθμούς χαρακτηριστικά μεμονωμένων μορφών της εκζεματώδους διαδικασίας, αλλά δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την κύρια σημασία κανενός από αυτά. Όσο μεγαλύτερη και πιο σοβαρή είναι η ασθένεια, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των οργάνων και συστημάτων που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Στην παθογένεση του εκζέματος είναι σημαντικά τα εξής: γενετική προδιάθεση που καθορίζει τη δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, διαταραχές στη δραστηριότητα του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος, ενδοκρινική ρύθμιση, καθώς και παρατεταμένη έκθεση σε εξωγενείς και ενδογενείς παράγοντες που προκαλούν ευαισθητοποίηση του σώματος. Η αναπτυσσόμενη ανοσοανεπάρκεια σε κυτταρικούς, χυμικούς και φαγοκυτταρικούς δεσμούς εκφράζεται στην ποιοτική και ποσοτική τους ανεπάρκεια, ανισορροπία ρυθμιστικών υποπληθυσμών, που καθορίζει την αδυναμία της ανοσολογικής απόκρισης. Η αποτυχία των προστατευτικών μηχανισμών συμβάλλει στο σχηματισμό χρόνιων μολυσματικών εστιών, εντερική δυσβακτηρίωση και στην εμφάνιση υποτροπών της νόσου. Υπάρχει αλλαγή στη σύσταση της μικροχλωρίδας του δέρματος, τόσο στις βλάβες όσο και φαινομενικά υγιείς, με επικράτηση του Staphylococcus aureus και των gram-αρνητικών μικροοργανισμών. Αυτό αυξάνει σημαντικά την πυκνότητα της μικροβιακής μόλυνσης. Η έκθεση σε εξωγενή ξενοβιοτικά (χημικά και βιολογικά), ενδογενή αλλεργιογόνα (μικροβιακά αντιγόνα από εστίες χρόνιας λοίμωξης, ενδοτοξίνες) στο πλαίσιο μιας ανεπαρκώς αδύναμης απόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος οδηγεί στην εμμονή τους, στην ευαισθητοποίηση του οργανισμού τόσο σε αυτά όσο και σε πρωτεϊνικά συστατικά του δικού του δέρματος, προκαλεί παθολογικές ανοσολογικές αντιδράσεις. Η αλλεργική δραστηριότητα κατά την έναρξη της νόσου είναι μερικές φορές μονοσθενής - αναπτύσσεται υπερευαισθησία σε έναν αιτιολογικό παράγοντα, με την περαιτέρω πορεία της δερμάτωσης και τον "επανερεθισμό" του ανοσοποιητικού συστήματος, ο άρρωστος οργανισμός αρχίζει να ανταποκρίνεται ποιοτικά και ποσοτικά σε πολλά ερεθιστικά και αλλεργιογόνα , που υποδηλώνει την ανάπτυξη πολυσθενούς ευαισθητοποίησης χαρακτηριστικής του εκζέματος. Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται εκτεταμένη αλλεργική φλεγμονή του δέρματος κατά μικτό τύπο (συνδυάζοντας καθυστερημένους, άμεσους τύπους υπερευαισθησίας, καθώς και κυτταροτοξικούς και ανοσοσυμπλεγματικούς μηχανισμούς). Η συνέπεια είναι η παθολογική εντατικοποίηση των διεργασιών υπεροξείδωσης με την καταστροφή των βιολογικών μεμβρανών, η αύξηση της δραστηριότητας των λυσοσωμικών ενζύμων στο αίμα και η ανισορροπία στο σύστημα αναστολέων πρωτεάσης-πρωτεόλυσης και η καταστροφή των δικών του ιστών. Επιπλέον, οι ασθενείς έχουν αλλαγές στις λειτουργίες των εσωτερικών οργάνων (ηπατοχοληφόρο σύστημα, γαστρεντερική οδό, νεφρά), μεταβολισμό (υδατάνθρακες, πρωτεΐνες, λίπος), μεταβολικές διαταραχές ηλεκτρολυτών, αμινοξέων, βιογενών αμινών, σειράς γλυκολυτικών ενζύμων. Παράλληλα, αναπτύσσεται παραβίαση της ρύθμισης του αγγειακού τόνου σε συνδυασμό με αύξηση της πηκτικής δραστηριότητας του αίματος, η οποία οδηγεί σε αλλαγές στις αιμορροολογικές παραμέτρους, ενώ υποφέρει η μικροκυκλοφορία, εμφανίζεται οίδημα και υποξία των προσβεβλημένων ιστών. Όλοι αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε μια μετατόπιση του μεταβολισμού προς τις καταβολικές αντιδράσεις. Στα υγρά μέσα του σώματος σε ασυνήθιστα υψηλές συγκεντρώσεις, μεγάλος αριθμός ενδιάμεσων και τελικών μεταβολικών προϊόντων, βιολογικά ενεργών ουσιών,

ενώσεις που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα καταστροφής ιστών και ενισχυμένης πρωτεόλυσης των πρωτεϊνών του πλάσματος, προϊόντα ατελούς πέψης τροφής που απορροφάται από το γαστρεντερικό σωλήνα λόγω αύξησης της διαπερατότητας του εντερικού βλεννογόνου, μικροβιακές τοξίνες, υδροϋπεροξείδια λιπιδίων και πρωτεϊνών κ.λπ. προκαλεί την ανάπτυξη ενδογενούς δηλητηρίασης,

V με τη σειρά του, επιδεινώνοντας όλους τους παθογενετικούς δεσμούς της εκζεματικής διαδικασίας.

Ταξινόμηση εκζέματος. Γενικά αποδεκτή ενιαία ταξινόμηση του εκζέματος

V δεν υπάρχει αυτή τη στιγμή. Στην πράξη, ωστόσο, χρησιμοποιείται συχνότερα η κλινική ταξινόμηση του M. M. Zheltakov (1964), σύμφωνα με την οποία διακρίνονται τέσσερις κύριοι τύποι εκζέματος:αληθές (που περιλαμβάνει επίσης κνησμώδη, δυσιδρωτικά, τυλωτικά, ενδοτριγικά), μικροβιακά (συμπεριλαμβανομένων των παρατραυματικών, αριθμητικών, κιρσών και μυκωτικών), σμηγματορροϊκών και επαγγελματίας. Το παιδικό έκζεμα, το οποίο αναπτύσσεται στη βρεφική ηλικία με φόντο την εξιδρωματική-καταρροϊκή διάθεση και αποτελεί την αρχική κλινική εκδήλωση της ατοπίας, εξετάζεται χωριστά. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της πορείας, κάθε ένα από τα εκζέματα χωρίζεται σε οξεία, υποξεία και χρόνια (LN Mashkilleyson, 1965).

Σύμφωνα με την αναθεώρηση της Διεθνούς Ταξινόμησης Νοσημάτων Χ (ICD-X),

V που βασίζεται σε παθολογικές αλλαγές, οι όροι «έκζεμα» και «δερματίτιδα» χρησιμοποιούνται εναλλακτικά ως συνώνυμα. Σε αυτή την περίπτωση, το αληθινό έκζεμα αντιστοιχεί σε ενδογενές (αλλεργικό) - L20.8, δυσιδρωτικό - δυσιδρωσία L30.1, τυλωτικό - υπερτροφικό έκζεμα L28.0, το ενδοτριγικό ορίζεται L30.4. ΣΕΤο ICD-X δεν διακρίνει το μικροβιακό έκζεμα ξεχωριστά, ενώ η παρατραυματική μορφή αντιστοιχεί στη μολυσματική δερματίτιδα ή το φλυκταινώδες έκζεμα (L30.3), το nummular χαρακτηρίζεται με τον κωδικό L30.0, το mycotic είναι πλησιέστερο στην candida και η δερματοφυτίαση της αυτοευαισθητοποίησης του δέρματος (L30.2 ), το κιρσώδες ή υποστατικό έκζεμα (Ι83.1-Ι83.2) θεωρείται στην ενότητα «Αγγειακές παθήσεις» ως επιπλοκή των κιρσών. Το σμηγματορροϊκό έκζεμα και η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα στο ICD-X είναι η ίδια ασθένεια με τον κωδικό L21.9, το ίδιο ισχύει για το επαγγελματικό έκζεμα και τη δερματίτιδα (L25.9). Το παιδικό έκζεμα έχει κωδικό L20.8, το παιδικό ενδοτριγικό ή σμηγματορροϊκό - L21.1, το ερπητοειδές - Β00.0. Επιπλέον, το έκζεμα του εξωτερικού αυτιού (H60.5) θεωρείται ξεχωριστά στο ICD-X, το οποίο ταξινομείται ως ασθένεια των οργάνων του ΩΡΛ.

Κλινική εικόνα εκζέματος. Η εμφάνιση του εκζέματος ποικίλλει. Μερικές φορές οι εκδηλώσεις του προηγούνται λοιμωδών νοσημάτων, νευροψυχικού στρες, βλάβες στο δέρμα, επαφή με ερεθιστικές και ευαισθητοποιητικές ουσίες και φαρμακευτική αγωγή. Συχνά ο ασθενής δεν μπορεί να συσχετίσει την εμφάνιση του εκζέματος με οποιαδήποτε αιτία.

Το οξύ έκζεμα αναπτύσσεται ξαφνικά, ξεκινά με πρόδρομα φαινόμενα (αδυναμία, ρίγη, πονοκέφαλος κ.λπ.) ή εμφανίζεται χωρίς αυτά. Το δέρμα του αρρώστου

V αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από αυξημένη ευαισθησία σε διάφορους παράγοντες, που ανταποκρίνεται σε μεγάλη ποικιλία ερεθισμάτων με αύξηση της φλεγμονώδους αντίδρασης, υποκειμενικές αισθήσεις και εμφάνιση φρέσκων εξανθημάτων. Χαρακτήρας-

ny ένταση των φλεγμονωδών φαινομένων και μια ταχεία αλλαγή στα στάδια της εκζεματώδους διαδικασίας. Η ασθένεια συνήθως ξεκινά με την εμφάνιση φωτεινού ερυθήματος.

Και οξύ πρήξιμο(οίδημα-ερυθηματώδες στάδιο), έναντι του οποίου εμφανίζονται μικρές βλατίδες (βλατιδωτό στάδιο), και μετά από αυτές ή ταυτόχρονα - βλατίδες και κυστίδια (φυσαλιδώδης στάδιο). Ίσως η προσχώρηση μιας δευτερογενούς μόλυνσης και ο σχηματισμός όχι κυστιδίων, αλλά φλυκταινών. Τα στοιχεία της κοιλότητας ανοίγουν γρήγορα και μετατρέπονται σε διαβρώσεις διαφόρων μεγεθών, οι πιο χαρακτηριστικές για το έκζεμα είναι τα «ορώδη πηγάδια» - σημειακές διαβρώσεις που διαχωρίζουν το διαφανές εξίδρωμα με μικρά σταγονίδια (στάδιο κλάματος). Κατά κανόνα, στο οξύ έκζεμα, υπάρχει άφθονο κλάμα και έντονες υποκειμενικές αισθήσεις με τη μορφή κνησμού, καψίματος και πόνου, αίσθηση σφίξιμο του δέρματος. Ο κνησμός έχει ως αποτέλεσμα πολλαπλές εκβολές, νευρωτικές διαταραχές, διαταραχές ύπνου μέχρι αϋπνία. Τα κυστίδια, οι φλύκταινες και η έκκριση διάβρωσης μπορεί να συρρικνωθούν με το σχηματισμό ορώδους ή πυώδους κρούστας και μικροκρυστών (στάδιο κρούστας), οι οποίοι απορρίπτονται με τη μετάβαση στο στάδιο της απολέπισης

Και ο σχηματισμός δευτερογενούς δυσχρωμίας, χωρίς να αφήνει πίσω ουλές και ατροφία. Παρουσιάζεται ξεκάθαρα η εξέλιξη των μορφολογικών στοιχείων στο έκζεμα

V τη μορφή του «τριγώνου Kreibich» (Εικ. 1).

Ρύζι. 1 . τρίγωνο Kreibich

Οι κλινικές εκδηλώσεις του εκζέματος χαρακτηρίζονται από σαφή πολυμορφισμό (συνήθως εξελικτικό) και ποικιλία εξανθημάτων, όταν οίδημα, ερύθημα, οζίδια, κυστίδια, διαβρώσεις με κλάματα, κρούστες και ξεφλούδισμα υπάρχουν ταυτόχρονα σε μία βλάβη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η εκζεματώδης διαδικασία στην πορεία της μπορεί να σταματήσει σε ένα ορισμένο στάδιο και να υποστεί οπισθοδρόμηση ή να εμφανιστούν νέα εξανθήματα ανά πάσα στιγμή, που δεν περνούν πάντα σταθερά από όλα τα στάδια ανάπτυξης.

Η νόσος μπορεί αρχικά να αποκτήσει υποξεία ή χρόνια πορεία ή είναι δυνατή μια σταδιακή μετάβαση του οξέος εκζέματος σε χρόνια, μέσω υποξεία φάση. Η υποξεία πορεία της δερματοπάθειας εκδηλώνεται με κλάμα ή ξηρή διαδικασία με αύξηση της διήθησης των προσβεβλημένων περιοχών του δέρματος και αύξηση του μοτίβου του δέρματος ανάλογα με τον τύπο λειχηνοποίησης. Στην επιφάνεια των μετρίως διεισδυμένων, ελαφρώς υπεραιμικών εστιών, υπάρχει μια μικρή ποσότητα μικρών διαβρώσεων, κρούστας και μικροκρούστες, η διαδικασία συνοδεύεται από ξεφλούδισμα, το οποίο μπορεί ξαφνικά να μετατραπεί σε κλάμα.

Εάν τα χαρακτηριστικά του οξέος εκζέματος είναι το φλεγμονώδες οίδημα, ο σχηματισμός διαβρώσεων και εξίδρωσης, τότε στη χρόνια κλινική κυριαρχεί η έντονη διήθηση - μια φλεγμονώδης πάχυνση του δέρματος. Επιπλέον, σημάδια χρόνιου εκζέματος είναι η μέτρια συμφορητική υπεραιμία, ο λειχηνισμός, το ξεφλούδισμα και ο έντονος κνησμός. Οίδημα, διάβρωση

Και δεν υπάρχει κλάμα, δεν εκφράζεται πολυμορφισμός, δεν υπάρχει γρήγορη αλλαγή στα στάδια της διαδικασίας. Με μια μακρά πορεία εκζέματος, μερικές φορές εμφανίζονται υπερκερατωτικά στρώματα με ρωγμές στις παλάμες και τα πέλματα και τα νύχια παραμορφώνονται. Το χρόνιο έκζεμα παίρνει συνήθως μια κυκλική πορεία, που διαρκεί για χρόνια.

Και δεκαετίες. Ταυτόχρονα, περίοδοι ύφεσης, όταν το δέρμα του ασθενούς γίνεται καθαρό, ή βελτιώσεις μπορούν να αντικατασταθούν από παροξύνσεις σε άνισα διαστήματα. Υποοξύ ή χρόνιο έκζεμα υπό ορισμένες συνθήκες

V οποιαδήποτε στιγμή μπορεί να επιδεινωθεί, αποκτώντας οξεία κλινική εικόνα. Σε αυτή την περίπτωση, στο φόντο της πάχυνσης του δέρματος και της αποφλοίωσής του, εμφανίζεται οίδημα, φωτεινή υπεραιμία, κυστίδια και κλάμα, αυξάνεται ο κνησμός και εμφανίζονται νέα εξανθήματα σε υγιές δέρμα.

Η σταδιοποίηση της πορείας που περιγράφεται παραπάνω είναι χαρακτηριστική σε διάφορους βαθμούς για όλες τις μορφές εκζέματος, αλλά υπάρχουν και συγκεκριμένα χαρακτηριστικά για την καθεμία.

Το αληθινό έκζεμα χαρακτηρίζεται πλήρως από τα αναφερόμενα σημάδια. Τα κλινικά συμπτώματα του αληθινού εκζέματος εκδηλώνονται με έντονο πολυμορφισμό (αληθινό και ψευδές) και ποικιλομορφία των εξανθημάτων, μια σαφής αλλαγή στα στάδια της εκζεματικής διαδικασίας. Τα εξανθήματα είναι συμμετρικά, πιο συχνά εντοπίζονται στο δέρμα των άνω άκρων, λιγότερο συχνά - στο πρόσωπο, στα κάτω άκρα και στον κορμό. Το σχήμα των βλαβών είναι συνήθως ακανόνιστο, τα όρια τους δεν είναι αιχμηρά, περνούν ομαλά σε αμετάβλητο δέρμα. Η εκζεματώδης διαδικασία μπορεί να καταλάβει περιορισμένη περιοχή, είναι δυνατό να σχηματιστούν μικρές εστίες με διάχυτες βλάβες μεμονωμένων ανατομικών περιοχών (άκρα, κορμός), η συνεχής βλάβη τους, η διάχυτη συμμετοχή σχεδόν ολόκληρου του δέρματος, η ανάπτυξη εκζεματώδους ερυθροδερμίας. Χαρακτηριστική είναι η εναλλαγή των προσβεβλημένων περιοχών του δέρματος με τις ανεπηρέαστες, η ομαδοποίηση σε άμεση γειτνίαση μεγάλων εξανθημάτων μικρών εστιών ανάλογα με τον τύπο του «αρχιπελάγους των νησιών». Οι ασθενείς ανησυχούν για κνησμό ποικίλης έντασης. Μπορεί να εμφανιστούν ξηρά μπαλώματα

Και ξεφλούδισμα του δέρματος, ρωγμές στην κεράτινη στιβάδα. Με μια μακρά χρόνια πορεία εκζέματος, μερικές φορές εμφανίζονται κάλοι υπερκερατωτικοί σχηματισμοί με ρωγμές στις παλάμες και τα πέλματα. Συχνά, η πορεία του εκζέματος περιπλέκεται με την προσθήκη μιας πυογόνου λοίμωξης: εμφανίζονται φλύκταινες και πυώδεις κρούστες.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ ειδικές ποικιλίες αληθινού εκζέματος περιλαμβάνουν το κνησμώδες, το δυσνδρωτικό, το τυλωτικό, το διατριβικό, το ιδιόρρυθμο κλινικό

εκδηλώσεις των οποίων σχετίζονται με τον κυρίαρχο εντοπισμό της διαδικασίας, καθώς και με την πιθανή αιτία που προκάλεσε την ασθένεια.

Το πνιγηρό έκζεμα είναι χαρακτηριστικό της παιδικής ηλικίας, που εκδηλώνεται με εξανθήματα μικρών (με κεχρί) οζίδια με φούσκα στην κορυφή, που σχηματίζονται σε συμπιεσμένη βάση, δεν ανοίγουν και δεν σχηματίζουν διάβρωση. Οι βλάβες εντοπίζονται στο δέρμα του προσώπου, γύρω από μεγάλες αρθρώσεις, στη βουβωνική χώρα, στις εκτεινόμενες επιφάνειες των άκρων. Εγώ θα-

Ο vanie προχωρά χρόνια, συχνά υποτροπιάζει. Χαρακτηρίζεται από παροξυσμικό κνησμό, σοβαρές νευρωτικές αντιδράσεις, που συνοδεύονται από διαταραχή του ύπνου. Λόγω του γρατζουνιού, τα οζίδια καλύπτονται με αιμορραγικές μικροκρούστες. Με μακρά πορεία, εμφανίζεται διήθηση των εστιών, το δέρμα στις πληγείσες περιοχές τραχύνεται, λειχηνοποιείται, αποκτά γκριζωπή απόχρωση, γίνεται ξηρό και τραχύ. Η ύφεση της νόσου παρατηρείται το καλοκαίρι και η υποτροπή - το χειμώνα. Καταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση μεταξύ αληθινού εκζέματος και κνησμού.

Dyshidroticη μορφή μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια ή μέρος των βλαβών σε άλλες ποικιλίες εκζέματος. Η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται στις παλάμες, τα πέλματα και τις πλάγιες επιφάνειες των δακτύλων, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό στο πλαίσιο οιδήματος και υπεραιμίας μικρών (μεγέθους κεφαλής καρφίτσας) φυσαλίδων που είναι πυκνές στην αφή. Λιγότερο συνηθισμένες είναι οι μεγάλες φυσαλίδες, στο μέγεθος ενός μπιζελιού. Τα στοιχεία του εξανθήματος τείνουν να συγχωνεύονται, εμφανίζονται κυστίδια πολλαπλών θαλάμων, σχηματίζονται βλάβες διαφόρων μεγεθών και σχημάτων. Τοποθετημένες στην επιδερμίδα, οι φυσαλίδες λάμπουν μέσα από την παχιά κεράτινη στιβάδα, μοιάζοντας με κόκκους μαγειρεμένου ρυζιού. Οι ασθενείς συχνά ενοχλούνται από έντονο κνησμό. Είναι δυνατό να προσκολληθεί μια δευτερεύουσα μόλυνση με το σχηματισμό φλυκταινών. Οι φυσαλίδες και οι φλύκταινες μπορούν να ανοίξουν, να μετατραπούν σε διαβρώσεις με όστρακο με ένα όριο απολεπισμένης επιδερμίδας κατά μήκος της περιφέρειας ή να στεγνώσουν, σχηματίζοντας επίπεδες κιτρινωπές κρούστες. Χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία και αντοχή στη θεραπεία.

Τυλωτικό έκζεμα (υπερκερατωτικό, κερατώδες) μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στις παλάμες και τα πέλματα. Αυτή η μορφή της νόσου προχωρά με τη μεγαλύτερη διήθηση και την εμφάνιση ισχυρών υπερκερατωτικών στιβάδων. Χαρακτηρίζεται από βαθιές επώδυνες ρωγμές και κνησμό, μπορεί να μην σχηματιστούν φυσαλίδες. Η κλινική εικόνα μοιάζει πολύ με τη μυκητίαση και την ψωρίαση. Μερικές φορές το τυλωτικό έκζεμα αναπτύσσεται στις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση.

Για ενδοτριβικόςΤο έκζεμα χαρακτηρίζεται από εντόπιση στις πτυχές του δέρματος (μασχάλες, βουβωνική χώρα, κάτω από τους μαστικούς αδένες, μεταξύ των δακτύλων κ.λπ.) Οι βλάβες έχουν σαφή όρια, έντονο κόκκινο με μοβ απόχρωση, γυαλιστερή, υγρή επιφάνεια χωρίς λέπια και κρούστες . Χαρακτηρίζεται από άφθονο κλάμα, σχηματισμό βαθιών επώδυνων ρωγμών. Η φαγούρα είναι μέτρια. Η διαδικασία μπορεί ξαφνικά να εξαπλωθεί πέρα ​​από τις πτυχές με την ανάπτυξη της κλινικής εικόνας του οξέος γενικευμένου εκζέματος.

Μικροβιακό έκζεμα.Η μικροβιακή μορφή του εκζέματος είναι ένα είδος αλλεργικής αντίδρασης, συνέπεια μονοσθενούς ευαισθητοποίησης σε μικροοργανισμούς, παθογόνους μύκητες ή μεταβολικά προϊόντα τους στις εστίες οξείας ή χρόνιας μόλυνσης του δέρματος, οργάνων ΩΡΛ, οδοντικής περιοχής, εσωτερικών οργάνων (πυόδερμα, μολυσμένα πληγές, φαρυγγίτιδα και αμυγδαλίτιδα, πυελονεφρίτιδα, χολοκυστίτιδα κ.λπ.). Αυτοί οι λόγοι καθορίζουν την παρουσία, μαζί με τα κύρια χαρακτηριστικά της εκζεματώδους διαδικασίας, ορισμένων χαρακτηριστικών της κλινικής εικόνας του μικροβιακού εκζέματος.

Τις περισσότερες φορές βρίσκεται παρατραυματικός(σχεδόν ετήσια) μορφή της νόσου, η οποία ξεκινά ως ασύμμετρη διαδικασία στο δέρμα των ποδιών, στο πίσω μέρος των χεριών, στο τριχωτό της κεφαλής - γύρω από την επιφάνεια του τραύματος, την εστία του πυόδερμα

mii, συριγγώδης οδός, κατακλίσεις, τροφικά έλκη, εγκαύματα κ.λπ. Αρχικά, εμφανίζονται μικρές φυσαλίδες στην περιοχή της λοιμώδους εστίας, στη συνέχεια σχηματίζονται μία ή περισσότερες τυπικές βλάβες με σαφή όρια, χτενισμένα περιγράμματα και ένα "κολάρο" η απολεπιστική κεράτινη στοιβάδα της επιδερμίδας κατά μήκος της περιφέρειας, που χαρακτηρίζεται από τάση επιβράδυνσης της περιφερειακής ανάπτυξης. Το επίκεντρο του μικροβιακού εκζέματος είναι μια μετρίως κνησμώδης περιοχή οξείας φλεγμονώδους ερυθήματος με εξιδρωματικές βλατίδες, μικροκυστίδια, φλύκταινες, διαβρώσεις με κλάματα, μαζικές συσσωρεύσεις χαλαρών πρασινωπό-κίτρινων οροπυώδεις και αιματηρές κρούστες στην επιφάνεια. Μετά την αφαίρεση του τελευταίου, εκτίθεται μια επιφάνεια κλάματος κόκκινου ή στάσιμου κόκκινου χρώματος, η οποία αιμορραγεί εύκολα. Μερικές φορές υπάρχει επίσης ένα σημείο κλάματος χαρακτηριστικό του εκζέματος («ορώδη πηγάδια»). Στην περιφέρεια της κύριας εστίας, οι προβολές συχνά σχηματίζονται με τη μορφή βλατίδων-φλυκταινών, φλυκταινών και συγκρούσεων λόγω δευτερογενούς μόλυνσης με έκκριμα που περιέχει πυόκοκκους. Τα κύρια σημάδια του μικροβιακού εκζέματος είναι χαρακτηριστικά όλων των μορφών του, αλλά το καθένα έχει διακριτικά χαρακτηριστικά.

Με αριθμητικό (σε σχήμα νομίσματος) έκζεμα, το οποίο συνήθως σχετίζεται με εστίες μόλυνσης στο δέρμα (χωρίς σχηματισμό ελαττώματος τραύματος) ή σε εσωτερικά όργανα, πολλαπλά ή μεμονωμένα, ελαφρώς ανυψωμένα πάνω από το επίπεδο του δέρματος, έντονα περιορισμένες οιδηματώδεις διηθημένες πλάκες με περισσότερο ή λιγότερο στρογγυλεμένο σχήμα, εμφανίζονται κανονικά περιγράμματα, με διάμετρο 1–5 cm ή περισσότερο. Οι εστίες εντοπίζονται συνήθως στα άκρα, σπανιότερα στον κορμό και στο πρόσωπο. Η επιφάνειά τους χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ερυθήματος, εξιδρωματικών βλατίδων και έντονο στάγδην κλάμα, οροπυώδεις κρούστες και λέπια. Η ασθένεια τείνει επίσης να διαδώσει τη διαδικασία, είναι επιρρεπής σε υποτροπή και είναι ανθεκτική στη θεραπεία. Σε υποξεία και χρόνια πορεία, όταν εκφράζεται ξεφλούδισμα, το αριθμητικό έκζεμα στην κλινική μοιάζει με ψωρίαση.

εμφάνιση κιρσώδη έκζεμαπροάγει το σύμπλεγμα συμπτωμάτων κιρσών με μειωμένη αιμοδυναμική και μικροκυκλοφορία στα κάτω άκρα. Οι βλάβες εντοπίζονται στις κνήμες και τα πόδια στην περιοχή των κιρσών, γύρω από την περιφέρεια των κιρσών, με φόντο τις εναποθέσεις αιμοσιδερίνης και τις περιοχές σκλήρυνσης του δέρματος. Η ανάπτυξη της νόσου ευνοείται από τραυματισμούς, αυξημένη ευαισθησία του δέρματος σε φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των κιρσών και διαβροχή του δέρματος όταν εφαρμόζονται επίδεσμοι. Χαρακτηριστικός είναι ο πολυμορφισμός στοιχείων, τα αιχμηρά, ξεκάθαρα όρια εστιών, ο μέτριος κνησμός, γεγονός που καθιστά το κιρσώδη έκζεμα κλινικά παρόμοιο με το αριθμητικό και το παρατραυματικό.

Εάν τα εξανθήματα που είναι χαρακτηριστικά του μικροβιακού εκζέματος είναι αποτέλεσμα ευαισθητοποίησης σε παθογόνους μύκητες, ο ασθενής διαγιγνώσκεται μυκωτικό έκζεμα. Οι βλάβες χαρακτηριστικές άλλων μορφών μικροβιακού εκζέματος και η δυσιδρωτική μορφή της νόσου αναπτύσσονται με φόντο τη μυκητίαση και την ονυχομυκητίαση των χεριών, των ποδιών ή του λείου δέρματος, εντοπιζόμενες κυρίως στα άκρα, με συχνές βλάβες των χεριών και των ποδιών.

Συχνά η ασθένεια συνδυάζει σημεία διαφόρων μορφών και αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ενός συνόλου αιτιών (για παράδειγμα, στο πλαίσιο της μόλυνσης

κιρσώδη έλκος σε ασθενή με μυκητίαση και ονυχομυκητίαση των ποδιών). Με την περαιτέρω ανάπτυξη οποιασδήποτε μορφής μικροβιακού εκζέματος, η διαδικασία γίνεται διάχυτη λόγω δευτερογενών αλλεργικών εξανθημάτων και αποκτά συμμετρικό χαρακτήρα. Εάν η μολυσματική εστία επιμένει, το μικροβιακό έκζεμα χαρακτηρίζεται από μια θολή πορεία με τη σταδιακή ανάπτυξη πολυσθενούς ευαισθητοποίησης του σώματος και τη μετάβαση της νόσου στην αληθινή μορφή με το σχηματισμό μεγάλου αριθμού μικροκυστιδίων που ανοίγουν γρήγορα και σημειακές διαβρώσεις με σταγόνες κλαυθμός. Οι περιοδικές παροξύνσεις της νόσου οδηγούν σε αυξημένο κνησμό. Όταν εξαλειφθεί η εστία της χρόνιας λοίμωξης, η εκζεματώδης διαδικασία υποχωρεί.

σμηγματορροϊκό έκζεμααναπτύσσεται σε άτομα με σμηγματορροϊκή κατάσταση και εντοπίζεται σε σημεία πλουσιότερα σε σμηγματογόνους αδένες: στο δέρμα του τριχωτού της κεφαλής, στο πρόσωπο, στο στήθος, στην ωμοπλάτη περιοχή, πίσω από τις πτυχές των αυτιών. Βλάβες με τη μορφή στρογγυλεμένων κιτρινωπό-ροζ ερυθηματωδών κηλίδων με ξεκάθαρα όρια και ομοιόμορφα περιγράμματα, καλυμμένα με λιπαρά κιτρινωπό-γκρι λέπια και χαλαρές κρούστες. Χαρακτηρίζεται από ξηροδερμία, μέτρια διήθηση, φλύκταινα και κλάμα υπάρχουν μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις - με ερεθισμό, παράλογη θεραπεία, δευτερογενή μόλυνση. Στο τριχωτό της κεφαλής σχηματίζονται άφθονες κιτρινωπές κρούστες

Και λέπια, τα μαλλιά στις πληγείσες περιοχές είναι λαμπερά, μερικές φορές κολλημένα μαζί με το σχηματισμό κουβάρι. Στις πτυχές του δέρματος, συχνά παρατηρείται οίδημα, υπεραιμία

Και πάχυνση του δέρματος, ρωγμές, κλάμα μπορεί να εμφανιστεί. Οι ασθενείς παραπονούνται για έντονο κνησμό, ο οποίος μπορεί να προηγείται των κλινικών εκδηλώσεων. Τα εξανθήματα μπορεί να υπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να αλλάζουν

Και χωρίς να προκαλεί υποκειμενικές αισθήσεις. Ίσως η προσχώρηση μιας δευτερογενούς μόλυνσης, ταχεία διάδοση της διαδικασίας.

Επαγγελματικό έκζεμα, το οποίο αναλύεται λεπτομερέστερα στην ενότητα "Επαγγελματικές δερματοπάθειες", αρχικά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μονοσθενούς ευαισθητοποίησης σε οποιοδήποτε ερεθιστικό με το οποίο έρχεται σε επαφή ένα άτομο κατά την άσκηση των επαγγελματικών του καθηκόντων. Η διάγνωση γίνεται μόνο όταν επιβεβαιωθεί η επαγγελματική φύση της νόσου και βρεθεί το αντίστοιχο βιομηχανικό αλλεργιογόνο. Η δερμάτωση ξεκινά με εκδηλώσεις αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής στην περιοχή έκθεσης σε επαγγελματικό παράγοντα, σε αυτό το στάδιο τα εξανθήματα είναι περιορισμένα. Για να θεραπεύσετε, αρκεί να εξαλείψετε το αντίστοιχο ερεθιστικό και να αποτρέψετε την επανειλημμένη επαφή με αυτό. Σε περίπτωση παρατεταμένης έκθεσης σε προαλλεργιογόνο, εμφανίζεται ανοσολογική ανισορροπία με την ανάπτυξη πολυσθενούς ευαισθητοποίησης. Παράλληλα, η κλινική εικόνα της νόσου είναι παρόμοια με αυτή του αληθινού ή, σε περίπτωση μόλυνσης, του μικροβιακού εκζέματος, με χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία και λιγότερο έντονο πολυμορφισμό του εξανθήματος.

Παιδικό έκζεμα. Έχει διαπιστωθεί ότι το έκζεμα στα παιδιά αναπτύσσεται συχνότερα στο πλαίσιο της εξιδρωματικής διάθεσης που σχετίζεται με μια συγγενή ανωμαλία της σύστασης, που χαρακτηρίζεται από κληρονομική προδιάθεση για αλλεργικές ασθένειες, η οποία κληρονομείται με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο και σχετίζεται με ανωμαλίες.

Τίγονα ιστοσυμβατότητας HLA. Η διαδικασία σχετίζεται αιτιολογικά με ατοπία, μια γενετικά καθορισμένη αυξημένη αντίδραση εξαρτώμενη από IgE που σχετίζεται με ανεπάρκεια κυτταρικής ανοσίας, κυρίως κατασταλτικών Τ-λεμφοκυττάρων. Μια ποικιλία περιβαλλοντικών παραγόντων, τόσο στη διαδικασία της ενδομήτριας όσο και στην εξωμήτρια ανάπτυξη του παιδιού, έχουν μεγάλη επιρροή. Σημαντική σημασία αποδίδεται στην ενδομήτρια εμβρυϊκή ευαισθητοποίηση όχι μόνο σε διάφορα προϊόντα διατροφής, αλλά και σε ορισμένα φάρμακα και καλλυντικά που χρησιμοποιεί η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πολλές μητέρες έχουν δυσμενή πορεία εγκυμοσύνης, επιπλοκές μολυσματικών ασθενειών, νευρικές εμπειρίες και στρες, κακή διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στη μεταγεννητική περίοδο για ένα βρέφος, τα αλλεργιογόνα που συνοδεύουν το φαγητό έχουν τη μεγαλύτερη σημασία. Η πρωτεΐνη στη διατροφή της μητέρας μπορεί να περάσει στο μητρικό γάλα και να ευαισθητοποιήσει το μωρό που τρέφεται φυσικά. Η έγκαιρη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών ή συμπληρωματικών τροφών, που περιλαμβάνουν πιθανά αλλεργιογόνα, είναι παράγοντας επίλυσης και συνοδεύεται από την εκδήλωση κλινικών σημείων δερματοπάθειας. Στα περισσότερα άρρωστα παιδιά, είναι δυνατό να διαπιστωθούν ορισμένες διαταραχές στη φύση της διατροφής (τεχνητή σίτιση από τις πρώτες ημέρες ή τους πρώτους μήνες). Με μια αρκετά μακρά πορεία της νόσου, τα παιδιά αναπτύσσουν πολυσθενή ευαισθητοποίηση και αυτοαλλεργία. Σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του παιδικού εκζέματος παίζει η παραβίαση της λειτουργίας των πεπτικών οργάνων στα παιδιά, οι ελμινθικές εισβολές.

Τα παιδιά με έκζεμα αποτελούν το 30-70% όλων των παιδιών με δερματώσεις. Το έκζεμα στα παιδιά εκδηλώνεται με κλινικά σημεία μιας αληθινής, σμηγματορροϊκής ή μικροβιακής μορφής της νόσου, η οποία μπορεί να συνδυαστεί σε διάφορους συνδυασμούς σε διάφορα σημεία του δέρματος. Για την κλινική εικόνα του αληθινού παιδικού εκζέματος, η εμφάνιση της νόσου είναι πιο χαρακτηριστική στον 3ο μήνα της ζωής· σε ορισμένα παιδιά, το έκζεμα μπορεί να εμφανιστεί ήδη 2-3 εβδομάδες μετά τη γέννηση. Αρχικά, το εξάνθημα εντοπίζεται στο πρόσωπο, με εξαίρεση, κατά κανόνα, το ρινοχειλικό τρίγωνο. Πρώτα απ 'όλα, υπάρχει ερυθρότητα και πρήξιμο του δέρματος του προσώπου, άφθονη ποσότητα μικροκυστιδίων, κλάμα με τη μορφή "πηγαδιών", ακολουθούμενη από σχηματισμό κίτρινων-καφέ κρούστας και ξεφλούδισμα, μπορεί να υπάρχουν βλατίδες, δηλ. είναι πολυμορφισμός εξανθημάτων. Στη συνέχεια, το τριχωτό της κεφαλής, τα αυτιά και ο λαιμός μπορεί να επηρεαστούν, μια συμμετρική διάταξη εστιών είναι χαρακτηριστική. Σε ορισμένα παιδιά, η διαδικασία γίνεται πιο διαδεδομένη - εμφανίζονται εκζεματικές βλάβες στον κορμό, τα χέρια, τα πόδια. σε ορισμένες περιπτώσεις, τα πρώτα εξανθήματα μπορεί να εμφανιστούν στα άκρα. Κατά κανόνα, μετά από κάποια «νρεμία» έρχεται μια υποτροπή της νόσου. Σε ορισμένα παιδιά, κατά την έναρξη της νόσου ή περιοδικά κατά τη διάρκεια παροξύνσεων της δερματικής διαδικασίας, τα συμπτώματα από το γαστρεντερικό σωλήνα εμφανίζονται με τη μορφή εμέτου, κοιλιακού πόνου λόγω σπασμού του παχέος εντέρου και διάρροιας. Υπάρχουν ενδείξεις για την πιθανότητα σοβαρού κνησμού στην περιοχή του στοματικού βλεννογόνου και του πρωκτού.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της σμηγματορροϊκής μορφής του παιδικού εκζέματος αναπτύσσονται τη 2-3η εβδομάδα της ζωής σε υποτροφικά παιδιά στο δέρμα του τριχωτού της κεφαλής.

εσείς, μέτωπο, μάγουλα, πηγούνι, στα αυτιά, πίσω από το αυτί και πτυχώσεις του λαιμού με τη μορφή εστιών αμυδρής υπεραιμίας, ανέκφραστης διήθησης, στην επιφάνεια της οποίας παρατηρούνται εκτομές και γκριζοκίτρινες κρούστες. Η μικροκυστικότητα και το κλάμα δεν είναι τυπικά, με εντόπιση στις πτυχές, κατά κανόνα σχηματίζονται ρωγμές και διαβροχή της επιδερμίδας. Στο μέλλον, μπορεί να προσβληθεί ολόκληρο το δέρμα.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του μικροβιακού (παρατραυματικού, αριθμητικού) εκζέματος στα παιδιά αντιστοιχούν σε αυτές στους ενήλικες

Στους περισσότερους ασθενείς, η ασθένεια συνοδεύεται από επίμονη υποτροπιάζουσα πορεία, έντονο κνησμό, αϋπνία, άγχος, αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα, ανεπαρκείς έντονες αντιδράσεις στον παραμικρό ερεθισμό και άλλες διαταραχές του νευρικού συστήματος. Είναι γνωστό ότι τα παιδιά με έκζεμα είναι πολύ ευαίσθητα στο κρύο, το οποίο συχνά επιδεινώνει την πορεία της διαδικασίας την άνοιξη και το φθινόπωρο-χειμώνα.

Το παιδικό έκζεμα συνήθως εξαφανίζεται μέχρι το τέλος του 2-3ου έτους της ζωής, αλλά συχνά τέτοιοι ασθενείς εμφανίζουν διάχυτη ατοπική νευροδερματίτιδα, δηλαδή το έκζεμα μετατρέπεται σε νευροδερματίτιδα. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας μελέτης από διάφορους συγγραφείς, το παιδικό έκζεμα και η ατοπική νευροδερματίτιδα είναι δύο στάδια της ίδιας παθολογικής διαδικασίας.

Το ερπητοειδές έκζεμα Kaposi (πυλακίτιδα varioliformis) Περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1887 από τον Ούγγρο δερματολόγο Kaposi ως μια σοβαρή επιπλοκή του εκζέματος ή της νευροδερματίτιδας, κυρίως σε μικρά παιδιά. Έχει αποδειχθεί ότι η κύρια αιτία της νόσου είναι η μόλυνση ενός παιδιού με έκζεμα ή νευροδερματίτιδα με τον ιό του απλού έρπητα, ο οποίος εμφανίζεται συνήθως μεταξύ 6 μηνών και 2 ετών, όταν τα αντισώματα σε αυτόν τον ιό μεταδίδονται ενδομήτρια από η μητέρα εξαφανίζεται. Επομένως, η πρόληψη της επαφής τέτοιων ασθενών με άτομα που πάσχουν από απλό έρπητα έχει μεγάλη σημασία.

Η ασθένεια αναπτύσσεται οξεία, με ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40 ºС, απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης και ανάπτυξη συμπτωμάτων δηλητηρίασης. Συχνά η εμφάνιση του ερπητοειδούς εκζέματος συνοδεύεται από αυξημένο οίδημα και κλάμα στην περιοχή των πρωτογενών εκζεματικών βλαβών. Τα τυπικά εξανθήματα εμφανίζονται στο δέρμα με τη μορφή ομαδοποιημένων κυστιδίων και φλύκταινων, που κυμαίνονται σε μέγεθος από κεφαλή καρφίτσας έως μπιζέλι με χαρακτηριστική ομφαλική κατάθλιψη στο κέντρο, κυρίως εντοπισμένη στο πρόσωπο, στο τριχωτό της κεφαλής, στο λαιμό, λιγότερο συχνά στα άκρα και τον κορμό. . Κατά τη διαδικασία της εξέλιξης των κυστιδίων και των φλύκταινων, οι περισσότεροι ασθενείς αναπτύσσουν στρογγυλεμένες αιμορραγικές κρούστες, οι οποίες θεωρούνται παθογνωμονικές για το ερπητοειδές έκζεμα του Kaposi. Όταν αφαιρούνται τέτοιες κρούστες, εμφανίζεται εύκολα αιμορραγία του προσβεβλημένου δέρματος και, ως αποτέλεσμα του σχηματισμού βαθιών αιμορραγικών ρωγμών και διαβρώσεων, το πρόσωπο αποκτά μια εμφάνιση «όπως μάσκα». Μαζί με τις αλλαγές στο δέρμα, τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν αφθώδη στοματίτιδα, επιπεφυκίτιδα, κερατίτιδα, βλάβες του βλεννογόνου των γεννητικών οργάνων και των περιφερειακών λεμφαδένων να αυξηθούν. Μπορεί

ερπητικές βλάβες των εσωτερικών οργάνων και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Μια δευτερογενής λοίμωξη συνοδεύεται συχνά με την ανάπτυξη πυόδερμα, πυώδη μέση ωτίτιδα, βρογχίτιδα και πνευμονία, σήψη, οι ασθενείς έχουν αυξημένο ESR και μείωση του αριθμού των ηωσινόφιλων στο αίμα. Με την ανάπτυξη του εκζέματος Kaposi στους ασθενείς, κατά κανόνα, ο κνησμός εξαφανίζεται και οι εκδηλώσεις του εκζέματος φαίνεται να εξαφανίζονται, ωστόσο, με τη βελτίωση της γενικής κατάστασης, την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας και την επίλυση των ερπητοειδών εξανθημάτων, ο κνησμός εντείνεται και η οι εκδηλώσεις του εκζέματος γίνονται πιο έντονες από ό,τι πριν από την έναρξη των επιπλοκών. Στη θέση των προηγούμενων φλυκταινωδών στοιχείων, μπορεί να παραμείνουν μικρές ουλές. Η θνησιμότητα σε αυτή τη νόσο είναι, σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, από 1 έως 20%. Το ερπητοειδές έκζεμα Kaposi μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ενήλικες, περιπλέκοντας την πορεία χρόνιων δερματικών παθήσεων - ατοπική δερματίτιδα, ιχθύωση, έκζεμα, κοινός πέμφιγας.

Ιστοπαθολογία. Για την οξεία περίοδο του εκζέματος, οι εστίες σπογγώσεως στο βλαστικό στρώμα της επιδερμίδας είναι πιο χαρακτηριστικές. Η σπογγίωση είναι ένα οίδημα ενός κυρίως ακανθώδους στρώματος, με τέντωμα και ρήξη μεσοκυττάριων γεφυρών, ο σχηματισμός ακριβώς κάτω από την κεράτινη στοιβάδα μικρών, συχνά πολλαπλών κοιλοτήτων γεμάτων με ορώδες υγρό, οι οποίες, όταν συγχωνεύονται, σχηματίζουν κυστίδια. Στην κεράτινη στιβάδα προσδιορίζεται η παρακεράτωση. Στο χόριο αναπτύσσεται οίδημα της θηλώδους στιβάδας, διόγκωση ινών κολλαγόνου, διαστολή των αγγείων των θηλωδών και υποθηλιακών δικτύων και σχηματισμός λεμφοκυτταρο-ιστιοκυτταρικής διήθησης γύρω από αυτά, που στο μικροβιακό έκζεμα περιέχει πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα.

Το χρόνιο έκζεμα χαρακτηρίζεται από ακάνθωση, παρακεράτωση, πιο έντονη κυτταρική διήθηση του χορίου.

Με το σμηγματορροϊκό έκζεμα, σημειώνεται μέτρια πάχυνση της επιδερμίδας, παρακεράτωση, σημαντική ακάνθωση, απουσία κοκκώδους στιβάδας, ήπιος εκφυλισμός κενοτοπίων, ενώ δεν είναι έντονη η σπογγίωση. Στο χόριο σχηματίζεται μια ελαφρά περιαγγειακή διήθηση λεμφοκυττάρων και ουδετερόφιλων.

Διάγνωση και διαφορική διάγνωση. Η διάγνωση του εκζέματος γίνεται με βάση μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται ανάλογα με τη μορφή του εκζέματος. Έτσι, το αληθινό έκζεμα πρέπει να διακρίνεται από την ατοπική νευροδερματίτιδα, τη δερμάτωση του Dühring, την ψωρίαση, την τοξιδερμία, την πέμφιγα, τη μυκητίαση των χεριών και των ποδιών και τον κνησμό. Για παράδειγμα, η ατοπική νευροδερματίτιδα μπορεί να έχει μεγάλη κλινική ομοιότητα με το υποξύ και το χρόνιο έκζεμα, όταν υπάρχει λειχηνοποίηση μεταξύ των εκδηλώσεων, ειδικά στην περίπτωση δευτερογενούς λοίμωξης ή ανάπτυξης της εκζεματοειδούς μορφής της. Ωστόσο, στην περίπτωση της νευροδερματίτιδας, είναι χαρακτηριστική μια μακρά (από την πρώιμη παιδική ηλικία) πορεία της νόσου, η οποία αναπτύσσεται με φόντο τη διάθεση ή μετασχηματίζεται από παιδικό έκζεμα. Η έξαρση σχετίζεται με μη τήρηση της δίαιτας, συχνά υπάρχει επιβαρυμένο κληρονομικό ιστορικό. Το έκζεμα, σε αντίθεση με τη νευροδερματίτιδα, χαρακτηρίζεται από ακραίο κλάμα που εμφανίζεται αυθόρμητα, χωρίς ξύσιμο. Ο δερμογραφισμός στην ατοπική νευροδερματίτιδα είναι συνήθως λευκός, στο έκζεμα είναι ροζ. Με τη νευροδερματίτιδα, υπάρχει πάντα μια έντονη λειχηνοποίηση των εστιών,

τυπικός εντοπισμός - πρόσωπο, πίσω μέρος του λαιμού, επιφάνεια κάμψης του καρπού, αγκώνα, αρθρώσεις γόνατος.

Το μικροβιακό έκζεμα διακρίνεται από αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής, πυόδερμα, ψωρίαση, περιορισμένη νευροδερματίτιδα, ερυσίπελας, μυκητίαση λείου δέρματος, αγγειίτιδα, ψώρα. σμηγματορροϊκό έκζεμα - από ψωρίαση, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, μυκητίαση λείου δέρματος, αρχικό στάδιο λεμφώματος δέρματος. Έτσι, με αριθμητικό έκζεμα υποξείας και χρόνιας πορείας, όταν οι εστίες είναι διηθημένες, σαφώς οριοθετημένες από το περιβάλλον υγιές δέρμα, η επιφάνειά τους είναι λεπιοειδής, τότε είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί προσεκτικά με αριθμητική ή κατά πλάκας ψωρίαση. Το έκζεμα σε σχήμα νομίσματος χαρακτηρίζεται από την παρουσία μικροδιαβρώσεων και μικροκρυστών στην επιφάνεια των εστιών, υπάρχει στάγδην κλάμα κατά την εξέταση ή υπάρχουν ενδείξεις για αυτό στο ιστορικό. Κατά κανόνα, η ασθένεια αναπτύσσεται στο φόντο της πυώδους φλεγμονής στο δέρμα ή στα εσωτερικά όργανα. Με την ψωρίαση, υπάρχει εποχικότητα της πορείας, επηρεάζονται το τριχωτό της κεφαλής, οι εκτεινόμενες επιφάνειες των άκρων, το ιερό οστό και ο κορμός. για το έκζεμα δεν υπάρχει προσκόλληση σε κανένα εντοπισμό. Τα λέπια από την επιφάνεια των ψωριασικών πλακών αφαιρούνται εύκολα, η απόξεση της επιφάνειας των βλατίδων οδηγεί στην εμφάνιση της ψωριασικής τριάδας, η εμφάνιση νέων εξανθημάτων στα σημεία μηχανικού ερεθισμού είναι χαρακτηριστική. Επιπλέον, η είσοδος νερού στις εστίες του εκζέματος προκαλεί έξαρση της νόσου, οι ασθενείς με ψωρίαση συνήθως ανέχονται αυτό το ερεθιστικό. Το παιδικό έκζεμα διαφοροποιείται από την αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής, την εντεροπαθητική ακροδερματίτιδα, το κηρίο, τη μυκητίαση λείου δέρματος. ερπητοειδές έκζεμα - από πρωτοπαθή έρπητα, ανεμοβλογιά, πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα, πυόδερμα. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να διεξαχθεί διαφορική διάγνωση σε υποξεία και χρόνια δερμάτωση.

Θεραπεία . Λόγω της πολυαιτιολογίας και της πολύπλοκης παθογένεσης του εκζέματος, η θεραπεία πρέπει να είναι πολύπλοκη, να πραγματοποιείται διαφορετικά, ανάλογα με τη μορφή και το στάδιο της νόσου, την κλινική πορεία της δερματικής διαδικασίας, την ηλικία των ασθενών και την ανοχή τους στα φάρμακα. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η παθολογία των εσωτερικών οργάνων, του ενδοκρινικού και νευρικού συστήματος, οι μεταβολικές διαταραχές που εντοπίζονται σε ασθενείς. Δεν είναι επιθυμητό να συνταγογραφείται ταυτόχρονα μεγάλος αριθμός φαρμάκων, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης πολυσθενούς ευαισθητοποίησης φαρμάκων, η οποία μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου.

Σημαντικό ρόλο στη θεραπεία του εκζέματος παίζει η υποαλλεργική διατροφή (κανονική περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και λίπη, περιορισμός αλατιού, εύπεπτοι υδατάνθρακες, πικάντικα τρόφιμα, καπνιστά και τηγανητά, σοκολάτα, αυγά, ξηροί καρποί, τα περισσότερα φρούτα κ.λπ.) , αποκλεισμός του αλκοόλ και του καπνίσματος. Η έκθεση σε ύποπτα αλλεργιογόνα θα πρέπει να εξαλειφθεί. Ένα σημαντικό σημείο στη θεραπεία του μικροβιακού εκζέματος είναι η εξυγίανση των εστιών χρόνιας λοίμωξης στο δέρμα και στα εσωτερικά όργανα, με επαγγελματική θεραπεία - εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα, αλλαγή εργασίας. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί ο φυσικός και χημικός ερεθισμός των εστιών, ειδικά στο οξύ στάδιο, συμπεριλαμβανομένου του νερού κατά το πλύσιμο.

Για να σταματήσουν οι αλλεργικές αντιδράσεις και να μειωθεί η ευαισθητοποίηση, ενδείκνυται η χορήγηση μη ειδικών υποευαισθητοποιητών: σκευάσματα ασβεστίου (διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου 10% ενδοφλεβίως, διάλυμα γλυκονικού ασβεστίου 10% ενδομυϊκά), διάλυμα θειοθειικού νατρίου 30%. Μπορείτε να συνταγογραφήσετε αντιισταμινικά - διφαινυδραμίνη, σουπραστίνη, ταβεγίλ, διαζολίνη, λοραταδίνη (κλαριτίνη), δεσλοραταδίνη (erius), φαινκαρόλη, telfast, αναστολείς της αποκοκκίωσης των μαστοκυττάρων (κετοτιφένη). Η χρήση συστηματικών κορτικοστεροειδών ορμονών (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη, βηταμεθαζόνη κ.λπ.) για το έκζεμα είναι ανεπιθύμητη λόγω της ανοσοκατασταλτικής τους δράσης, αλλά είναι δυνατή σε σοβαρές, γενικευμένες μορφές, στο οξύ στάδιο με την αναποτελεσματικότητα άλλων μεθόδων θεραπείας.

Με μακρά πορεία εκζέματος, στα υποξεία και χρόνια στάδια, είναι δυνατός ένας εξατομικευμένος διορισμός ανοσοτροποποιητών, λαμβάνοντας υπόψη τις παραμέτρους του ανοσογραφήματος.

Για τη διόρθωση της ενδογενούς δηλητηρίασης, χρησιμοποιούνται αποτοξινωτικά υποκατάστατα αίματος (ρεοπολυγλυκίνη, microdez, neorondex, κ.λπ.), καθώς και εντεροροφητικά (ενεργός άνθρακας, belosorb κ.λπ.), φάρμακα συμπλοκοποίησης (unithiol).

Για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας σε παλιές εστίες εκζέματος, συνιστάται η χρήση αγγειοδιασταλτικών (νικοτινική ξανθινόλη, τεονικόλη, κινναριζίνη) και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (πεντοξυφυλλίνη).

Δείχνεται η χρήση αντιοξειδωτικών συμπλεγμάτων (aevit, antioxycaps), βιταμινών A, E, C, P, ομάδας Β.

Για την ομαλοποίηση των λειτουργιών του κεντρικού και του αυτόνομου νευρικού συστήματος, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά (διάλυμα βρωμιούχου νατρίου, παρασκευάσματα βαλεριάνας, μητρικού βοτάνου, μείγμα Markov, novo-passitis κ.λπ.). Με πιο σοβαρές διαταραχές της νευροψυχικής κατάστασης, που εκδηλώνονται με διέγερση, αϋπνία, συναισθηματικό στρες και ευερεθιστότητα, είναι δυνατή η χρήση ηρεμιστικών και νευροληπτικών (διαζεπάμη, ρελάνιο, αλπραζολάμη κ.λπ.) μετά από συμβουλή νευρολόγου ή ψυχοθεραπευτή.

Όταν το έκζεμα συνδυάζεται με διαταραχή της λειτουργίας των πεπτικών οργάνων, εμφανίζονται σκευάσματα που περιέχουν παγκρεατικά ένζυμα (παγκρεατίνη, φεστιβάλ, panzinorm, creon), lacto- και bifidobacteria (bifilife, bifikol, lactobacterin, bifidumbacterin), ηπατοπροστατευτικά (E).

ΣΕ σε περίπτωση δευτερογενούς μόλυνσης και μικροβιακού εκζέματος, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά και αντιμυκητιακά φάρμακα από διαφορετικές ομάδες, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της χλωρίδας. Με το μικροβιακό έκζεμα, επιπλέον, είναι απαραίτητη η κατευθυνόμενη υγιεινή της κύριας εστίας της χρόνιας μόλυνσης.

ΣΕ οξύ στάδιο εκζέματος, με έντονο κλάμα και οιδηματώδες σύνδρομο, χρησιμοποιούνται διουρητικά (φουροσεμίδη, λάσιξ, υποθειαζίδη).

Για τη θεραπεία του εκζέματος, χρησιμοποιούνται ευρέως μέθοδοι φυσιοθεραπείας, κυρίως για υποξεία και χρόνια πορεία: διαδερμικό λέιζερ, υπεριώδη ακτινοβολία, βελονισμός, επαγωγική θερμότητα και UHF των επινεφριδίων.

Και συμπαθητικοί κόμβοι, λουτρά με οξείδιο τύρφης, ηλεκτροφόρηση και φωνοφόρηση φαρμάκων κ.λπ.

Τον σημαντικότερο ρόλο στη θεραπεία του εκζέματος παίζει η τοπική θεραπεία, η επιλογή της οποίας καθορίζεται από το στάδιο και την κλινική μορφή της διαδικασίας. Στο οξύ στάδιο, με άφθονο κλάμα, συνιστάται η χρήση λοσιόν ψύξης με αντιφλεγμονώδη, αντιβακτηριακά, στυπτικά διαλύματα (διάλυμα βορικού οξέος 2%, νιτρικός άργυρος 0,25%, διάλυμα ρεσορκινόλης 1%, τανίνη 2%, τετραβορικό νάτριο 3%. κ.λπ.) μέχρι να εξαφανιστεί το κλάμα. Ίσως η χρήση αερολυμάτων με κορτικοστεροειδή. Ολόκληρες φυσαλίδες ανοίγουν και διαλύματα βαφών ανιλίνης (λαμπερό πράσινο, μπλε του μεθυλενίου, φουκορκίνη) εφαρμόζονται στις διαβρωμένες επιφάνειες. Σε υποξεία και χρόνια φάση, αλοιφές που περιέχουν κορτικοστεροειδή (sinaflan, celestoderm, fluorocort, advantan, locoid, elocom κ.λπ.) εφαρμόζονται σε στεγνές επιφάνειες γύρω από τις διαβρώσεις ή μετά τη διακοπή της διαβροχής. Σε περίπτωση δευτερογενούς λοίμωξης και με μικροβιακό έκζεμα, συνδυάζουν τη χρήση αλοιφών με στεροειδείς ορμόνες και αλοιφές με αντιβιοτικά (γενταμυκίνη, ερυθρομυκίνη, τετρακυκλίνη κ.λπ.) ή χρησιμοποιούν σύνθετες αλοιφές που περιέχουν αντιφλεγμονώδεις και αντιμικροβιακούς παράγοντες (τρίδερμα, σελεστόδερμα με γαραμυκίνη, κορτομυκετίνη, οξυκορτ, γιοξιζόν, λοριντέν C, κ.λπ.). Με μείωση των φαινομένων οξείας φλεγμονής, όταν

V στην κλινική εικόνα κυριαρχεί η διήθηση, συνταγογραφούνται αλοιφές με κερατοπλαστικούς παράγοντες(5-20% ναφταλάνη, 1-2% πίσσα, 2-5% σαλικυλικό οξύ, 2-5% ιχθυόλη), ή περιέχει στεροειδές σε συνδυασμό με κερατοπλαστική (diprosalik, betasalik, lorinden A κ.λπ.).

ΣΕ Στη θεραπεία του παιδικού εκζέματος, αποδίδεται μεγάλη σημασία στην ομαλοποίηση της φροντίδας και του σχήματος, στην εξάλειψη παραγόντων που αυξάνουν τη διεγερσιμότητα του νευρικού συστήματος, στην καταπολέμηση της δευτερογενούς πυοκοκκικής λοίμωξης, στην εξυγίανση των εστιών εστιακής μόλυνσης, στη θεραπεία συνυπάρχουσες ασθένειες και διαιτοθεραπεία. Στα βρέφη που θηλάζουν θα πρέπει να γίνεται κατάλληλη διόρθωση του σχήματος σίτισης του παιδιού και της διατροφής της μητέρας, από την τροφή της οποίας αποκλείονται προϊόντα που είναι πιθανά αλλεργιογόνα. Ο θηλασμός ενός παιδιού με έκζεμα είναι ο καταλληλότερος. Για τη θεραπεία του παιδικού εκζέματος, χρησιμοποιούνται οι ίδιες ομάδες φαρμάκων όπως και στους ενήλικες, αλλά όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται

V δοσολογίες ηλικίας και λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις για χρήση σε μικρά παιδιά. Ειδικότερα, η χρήση αντιισταμινικών σε βρέφη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ξηροστομίας, δυσκοιλιότητας, ταχυκαρδίας, σπασμών, νευρικού ενθουσιασμού και εμετού. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να προτιμώνται τα σκευάσματα ασβεστίου. Σε εξωτερική θεραπεία σε μικρά παιδιά, είναι ανεπιθύμητη η χρήση λοσιόν.(λόγω του κινδύνου υποθερμίας), καθώς και οι αλοιφές που περιέχουν ιχθυόλη και πίσσα, τα αλκοολούχα διαλύματα φαρμάκων θα πρέπει να αντικαθίστανται με νερό. Επίσης, η εξωτερική χρήση αντιβιοτικών δεν συνιστάται λόγω του υψηλού κινδύνου αλλεργίας σε αυτά και στα φθοριούχα στεροειδή, ειδικά με μεγάλη προσβεβλημένη περιοχή, λόγω των υψηλών απορροφητικών ιδιοτήτων του παιδικού δέρματος και της πιθανότητας εμφάνισης συστηματικών παρενεργειών.

Η θεραπεία του ερπητοειδούς εκζέματος Kaposi είναι επιθυμητό να διεξάγεται σε θαλάμους σε κουτί, μαζί με λοιμωξιολόγο, ΩΡΛ γιατρό, νευρολόγο, οφθαλμίατρο, ανάλογα με τον βαθμό προσβολής των εσωτερικών οργάνων. Η κύρια και πιο αποτελεσματική θεραπεία για αυτή την πάθηση θεωρείται η ακυκλοβίρη, η οποία χορηγείται ενδοφλεβίως ή από το στόμα. Επίσης, θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη επιρροή στα μέτρα αποτοξίνωσης και στην πρόληψη της αφυδάτωσης, πρέπει να συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία για να αποφευχθεί η ανάπτυξη δευτερογενούς λοίμωξης. Όλες οι άλλες αρχές θεραπείας είναι ίδιες με αυτές για άλλες μορφές εκζέματος.

Η πρόγνωση για το έκζεμα είναι συνήθως καλή, αλλά το 50-70% των ασθενών αναπτύσσει υποτροπή της νόσου μέσα σε ένα χρόνο.

Η πρόληψη της νόσου συνίσταται στην έγκαιρη και ορθολογική αντιμετώπιση της αλλεργικής δερματίτιδας, των εστιών πυοδερμίας και της εστιακής λοίμωξης στην ανώτερη αναπνευστική οδό και των εσωτερικών οργάνων, των μυκητιάσεων και της ονυχομυκητίασης, των κιρσών και των τροφικών ελκών, καθώς και ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα. Συνιστάται στους ασθενείς με έκζεμα να ακολουθούν υποαλλεργική δίαιτα για την πρόληψη της υποτροπής. Απαγορεύεται το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ, τα αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα, τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα, η επαφή με βιομηχανικά και οικιακά αλλεργιογόνα πρέπει να αποφεύγεται, δεν συνιστάται η χρήση εσωρούχων από συνθετικά και μαλλί.

Για την πρόληψη της επαγγελματικής μορφής του εκζέματος, είναι απαραίτητο να βελτιωθούν οι τεχνικές και υγειονομικές και υγειονομικές συνθήκες εργασίας, να παρασχεθούν στους εργαζόμενους εξοπλισμός ατομικής προστασίας. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του επαγγελματικού εκζέματος, είναι απαραίτητη η ορθολογική απασχόληση, αποκλείοντας την επαφή με βιομηχανικά αλλεργιογόνα.

Η πρόληψη του παιδικού εκζέματος περιλαμβάνει μια ορθολογική διατροφή για εγκύους και θηλάζουσες μητέρες, έγκαιρη και σταδιακή μετάβαση του παιδιού από φυσική σε τεχνητή σίτιση, αποπαρασίτωση, εξυγίανση των εστιών χρόνιας μόλυνσης. για την πρόληψη της εμφάνισης ερπητοειδούς εκζέματος, αποκλείεται η επαφή παιδιού με παιδικό έκζεμα με ασθενείς με ανεμοβλογιά.

ΤΕΣΤ ΓΝΩΣΕΩΝ

1. Ποιο από τα παρακάτω δεν είναι χαρακτηριστικό της απλής δερματίτιδας εξ επαφής;

α) εντοπισμός στο σημείο επαφής με το υποχρεωτικό ερέθισμα. β) υπεραιμία? γ) η παρουσία φυσαλίδων.

δ) ξεκάθαρα όρια εξανθημάτων. ε) η παρουσία φυσαλίδων.

2. Η τοξιδερμία χαρακτηρίζεται από:

α) παραβίαση της γενικής κατάστασης· β) ενεργή φλεγμονώδης αντίδραση του δέρματος. γ) μεγάλη περιοχή ζημιάς.

δ) ταχεία επίλυση μετά τη διακοπή της επαφής με το αλλεργιογόνο. ε) όλα τα παραπάνω.

3. Ποια μορφή εκζέματος δεν ισχύει;
α) αριθμητική·	β) δυσιδρωτικό?	γ) διατριβική?
δ) τυλωτικός·	ε) κνησμός.
4. Όλα τα παρακάτω ισχύουν για το μικροβιακό έκζεμα εκτός από:
α) δυσιδρωτικός.	β) αριθμητική?	γ) κιρσός?
δ) παρατραυματικό?	ε) μυκητιασική.

5. Στο σύνδρομο Lyell ενδείκνυνται τα ακόλουθα: α) αποτοξινωτικοί παράγοντες.

β) κορτικοστεροειδή ορμόνες σε υψηλές δόσεις. γ) αναλγητικά; δ) θεραπεία επανυδάτωσης.

ε) όλα τα παραπάνω.

6. Για το έκζεμα δεν είναι τυπικά:

7. Τι είναι κοινό για το μικροβιακό και το αληθινό έκζεμα; α) η σαφήνεια των ορίων των εστιών. β) συμμετρία εξανθημάτων.

γ) σημαδιακό κλάμα στις εστίες. δ) η παρουσία ευαισθητοποίησης σε μολυσματικούς παράγοντες.

ε) ανάπτυξη με φόντο δερματικές βλάβες.

8. Πού μπορεί να εντοπιστεί το σμηγματορροϊκό έκζεμα;

ε) μεσοπλατιαία περιοχή.

9. Ποια είναι η κύρια διαφορά μεταξύ του επαγγελματικού εκζέματος; α) χαμηλή ένταση κνησμού. β) απουσία ή έλλειψη έκφρασης κλάματος.

γ) εντοπισμός σε περιοχές πλούσιες σε σμηγματογόνους αδένες. δ) εντοπισμός γύρω από δερματικές βλάβες που ελήφθησαν κατά την εργασία.

ε) η παρουσία ευαισθητοποίησης στον παράγοντα παραγωγής.

10. Ποιος μηχανισμός βρίσκεται στη βάση του σχηματισμού φυσαλίδων στο έκζεμα;

12. Ποια φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του εκζέματος; α) αντιισταμινικά? β) ηρεμιστικά?

γ) αγγειοδιασταλτικό? δ) μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη. δ) βιταμίνες.

Δείγματα απαντήσεων: 1 - c, 2 - e, 3 - a, 4 - a, 5 - e, 6 - d, 7 - c, 8 - b, 9 - e, 10 - d, 11 - c, 12 - d.

1.5. ΑΤΟΠΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑ

Η ατοπική δερματίτιδα (σύν.: ενδογενές έκζεμα, συνταγματικό έκζεμα, διάχυτη νευροδερματίτιδα) είναι μια κληρονομική πολυπαραγοντική αλλεργική νόσος του σώματος με κυρίαρχη δερματική βλάβη, με ανώμαλο προσανατολισμό της ανοσολογικής απόκρισης σε περιβαλλοντικά αλλεργιογόνα, που εκδηλώνεται με ερυθηματώδη-βλατιδώδη φαγούρα. με φαινόμενα λειχηνοποίησης δέρματος, πολυσθενή υπερευαισθησία και ηωσινοφιλία στο περιφερικό αίμα. Οι ασθενείς έχουν γενετική προδιάθεση για αλλεργικές αντιδράσεις.

Στις χώρες της ΚΑΚ, από 5 έως 20% των παιδιών πάσχουν από ατοπική δερματίτιδα. Αιτιολογία και παθογένεια.Αυτή τη στιγμή υπάρχουν 3 κύριες

έννοιες της ανάπτυξης ατοπικής δερματίτιδας: συνταγματική προδιάθεση, ανοσοπαθολογία και ψυχοσωματικές διαταραχές. Η μεγαλύτερη σημασία αποδίδεται στην ανοσολογική έννοια της παθογένεσης της ατοπικής δερματίτιδας. Βασίζεται στην έννοια της ατοπίας ως γενετικά καθορισμένης αλλεργίας. Η ατοπία, δηλαδή η τάση για υπερπαραγωγή IgE ως απόκριση σε επαφή με περιβαλλοντικά αλλεργιογόνα, είναι ο πιο σημαντικός αναγνωρίσιμος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη ατοπικής δερματίτιδας. Έτσι, ο εξαρτώμενος από την IgE μηχανισμός παίζει καθοριστικό ρόλο στην παθογένεση της ατοπικής δερματίτιδας. Στο 85% των ασθενών με ατοπική δερματίτιδα, το επίπεδο της IgE στον ορό του αίματος είναι αυξημένο και υπάρχουν θετικές δερματικές εξετάσεις άμεσου τύπου με διάφορα τρόφιμα και αεροαλλεργιογόνα. Στα μικρά παιδιά πρωταγωνιστικό ρόλο έχουν τα τροφικά αλλεργιογόνα, ιδιαίτερη σημασία έχει η ευαισθητοποίηση στο αγελαδινό γάλα. Αρκετά συχνά οι πρώτες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου ξεκινούν με αντιβιοτικά. Με την ηλικία, ο αριθμός των προκλητικών αλλεργιογόνων διευρύνεται: γύρη, οικιακά, βακτηριακά και μυκητιασικά αλλεργιογόνα προστίθενται στα αλλεργιογόνα τροφίμων.

Η διαδικασία ευαισθητοποίησης σε ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο ξεκινά από τη στιγμή που εισέρχεται στον οργανισμό μέσω της εντερικής, λιγότερο συχνά μέσω της αερογενούς οδού. Στη βλεννογόνο μεμβράνη, αυτό το αλλεργιογόνο αλληλεπιδρά με βοηθητικά αντιγονοπαρουσιαστικά κύτταρα (μακροφάγα, δενδριτικά κύτταρα) και τα τελευταία, μέσω των κυτοκινών τους, επιταχύνουν τη διαφοροποίηση και την ενεργοποίηση των βοηθών Τ τύπου 2 (λεμφοκύτταρα Th2), η ενεργοποίηση των οποίων οδηγεί στην υπερπαραγωγή ιντερλευκινών-4, 5, 13. Με τη σειρά της, η ιντερλευκίνη 4 αλλάζει τα Β-λεμφοκύτταρα στη σύνθεση των αντισωμάτων IgE. Υπάρχουν ενδείξεις μιας γενετικά καθορισμένης τάσης για ανάπτυξη ευαισθητοποίησης σε ορισμένους τύπους αλλεργιογόνων. Επί της αίσθησης

Η διχοτόμηση του σώματος υποδεικνύεται από την παρουσία αντισωμάτων IgE ειδικών για το αλλεργιογόνο. Η δραστηριότητα της πορείας της ατοπικής δερματίτιδας οφείλεται στην υψηλή περιεκτικότητα σε ολική IgE και ειδική για το αλλεργιογόνο IgE. Η στερέωση ειδικών αντισωμάτων IgE σε κύτταρα στόχους (βασόφιλα, μαστοκύτταρα) του οργάνου σοκ (δέρμα) καθορίζει την ολοκλήρωση της διαδικασίας ευαισθητοποίησης. Η αλληλεπίδραση της IgE στα κύτταρα-στόχους αλλάζει τις ιδιότητες των κυτταροπλασματικών μεμβρανών και οδηγεί στην απελευθέρωση ισταμίνης, προσταγλανδινών, λευκοτριενίων, τα οποία υλοποιούν άμεσα την ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης. Η κατωτερότητα της ανοσολογικής απόκρισης συμβάλλει στην αυξημένη ευαισθησία σε διάφορες δερματικές λοιμώξεις. Υπάρχουν ενδείξεις ότι στο 80% των ασθενών με ατοπική δερματίτιδα

στην ηλικία 4–14 ετών, ανιχνεύεται πολυσθενής ευαισθητοποίηση, συχνά ένας συνδυασμός ευαισθησίας σε τροφικά αλλεργιογόνα, φάρμακα και μικρομίτες οικιακής σκόνης.

Η έξαρση της ατοπικής δερματίτιδας μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από αλλεργιογόνα, αλλά και από μη ειδικούς πυροδοτητές (ερεθιστικούς παράγοντες). Μιλάμε για συνθετικά και μάλλινα ρούχα, χημικές ενώσεις που υπάρχουν σε τοπικά φάρμακα και καλλυντικά παρασκευάσματα. συντηρητικά και χρωστικές ουσίες που περιέχονται σε προϊόντα διατροφής· απορρυπαντικά που παραμένουν στα ρούχα μετά το πλύσιμο.

Πρέπει να δοθεί προσοχή στα χαρακτηριστικά της ψυχοσυναισθηματικής κατάστασης των ασθενών με ατοπική δερματίτιδα. Αυτοί οι ασθενείς παρουσιάζουν αλλαγές

V ψυχοσυναισθηματική σφαίρα και χαρακτηριστικά συμπεριφοράς: συναισθηματική αστάθεια, αγανάκτηση, απομόνωση, ευερεθιστότητα, χαρακτηριστικά κατάθλιψης και άγχους, μερικές φορές επιθετικότητα. Διαπιστώνεται κοινωνική δυσπροσαρμογή στην κοινωνία του ατόμου, συχνά αποκαλύπτονται συμπτώματα αυτόνομης δυσλειτουργίας. Σχεδόν οι μισοί ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα, που ξεκίνησε από την πρώιμη παιδική ηλικία, αναπτύσσουν βρογχικό άσθμα ή/και αλλεργική ρινίτιδα με την ηλικία, δηλαδή η ατοπική δερματίτιδα μπορεί να θεωρηθεί, με μια ορισμένη υπόθεση, ως ένα είδος συστηματικής νόσου.

Για την ατοπική δερματίτιδα, μια σαφής κλινική εικόνα δεν είναι χαρακτηριστική, συνήθως μιλούν μόνο για τις πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της νόσου. Επί του παρόντος, η διάγνωση της AD βασίζεται στα κύρια και πρόσθετα κριτήρια, που κατοχυρώνονται στις αποφάσεις του I Διεθνούς Συμποσίου για την Αλλεργική Δερματίτιδα το 1980. Ορίζονται 5 κύρια και 20 πρόσθετα κριτήρια.

Κύρια κριτήρια:

1. Κνησμός - πιο έντονος το βράδυ και τη νύχτα.

2. Τυπικές δερματικές αλλαγές (στα παιδιά - βλάβη στο πρόσωπο, τον κορμό και την εκτατική επιφάνεια των άκρων· στους ενήλικες - εστίες λειχηνοποίησης στις επιφάνειες κάμψης των άκρων).

3. Οικογενειακό ή ατομικό ιστορικό ατοπίας: βρογχικό άσθμα, κνίδωση, αλλεργική ρινοεπιπεφυκίτιδα, αλλεργική δερματίτιδα, έκζεμα.

4. Η εμφάνιση της νόσου στην παιδική ηλικία (συνήθως βρεφική).

5. Χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία με παροξύνσεις την άνοιξη και το φθινόπωρομη χειμερινή περίοδος, η οποία εκδηλώνεται όχι νωρίτερα από την ηλικία των 3-4 ετών.

Πρόσθετα κριτήρια: ξηρόδερμα, ιχθύωση, παλαμιαία υπεργραμμικότητα, ωοθυλακική κεράτωση, αυξημένα επίπεδα IgE ορού, τάση για φλυκταινώδεις δερματικές παθήσεις, μη ειδική δερματίτιδα χεριών και ποδιών, δερματίτιδα των θηλών, χειλίτιδα, κερατόκωνος, ξηρότητα και μικρές ρωγμές στο κόκκινο όριο των χειλιών σπασμοί στις γωνίες του στόματος, σκουρόχρωμα του δέρματος των βλεφάρων, πρόσθιος υποκαψικός καταρράκτης, υποτροπιάζουσα επιπεφυκίτιδα, υποκογχική πτυχή Denny-Morgan, ωχρότητα και ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου, λευκή πιτυρίαση, κνησμός με ιδρώτα, περιθυλάκια τροφική υπερευαισθησία, λευκή δερμογραφία.

Η διάγνωση θεωρείται αξιόπιστη παρουσία 3 κύριων και πολλών πρόσθετων κριτηρίων.

Κλινική. Η ατοπική δερματίτιδα ξεκινά τον πρώτο χρόνο της ζωής, τις περισσότερες φορές με φόντο μια εκζεματώδη διαδικασία, και μπορεί να συνεχιστεί μέχρι την τρίτη ηλικία. Συνήθως με την ηλικία, η δραστηριότητά του σταδιακά μειώνεται. Είναι σύνηθες να διακρίνουμε διάφορες φάσεις της ανάπτυξης της νόσου: βρέφος (έως 3 ετών), παιδιά (από 3 έως 16 ετών), ενήλικες. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών, η ατοπική δερματίτιδα αντιπροσωπεύεται από οιδηματώδεις, κόκκινες, φολιδωτές, συχνά κλαίγουσες εστίες με κυρίαρχη εντόπιση στο πρόσωπο. Τα άρρωστα παιδιά ενοχλούνται από έντονη φαγούρα. Όταν επηρεάζονται το πρόσωπο, ο κορμός, τα άκρα, η διαδικασία αντιστοιχεί στην πραγματικότητα σε συνταγματικό έκζεμα. Στο τέλος του βρεφικού σταδίου, το δέρμα στις βλάβες τραχύνεται λόγω συνεχούς γρατσουνίσματος, εμφανίζονται περιοχές λειχηνοποίησης. Στη δεύτερη ηλικιακή περίοδο, οι οιδηματώδεις βλατίδες, το ξύσιμο, ιδιαίτερα στις επιφάνειες κάμψης των άκρων, στον λαιμό, κυριαρχούν εστίες λειχηνοποίησης στους αγκώνες και στις ιγνυακές κοιλότητες, μελάγχρωση των βλεφάρων, διπλή πτυχή στο κάτω βλέφαρο, ξηρότητα και μικρές ρωγμές στο κόκκινο περίγραμμα των χειλιών εμφανίζονται με την ηλικία. Στους ενήλικες, η κλινική εικόνα της ατοπικής δερματίτιδας χαρακτηρίζεται από επικράτηση της διήθησης με λειχηνοποίηση του δέρματος με φόντο το μη φλεγμονώδες ερύθημα. Το κύριο παράπονο είναι ο επίμονος κνησμός του δέρματος. Συχνά υπάρχουν εστίες συνεχούς βλατιδικής διήθησης με πολλαπλές εκβολές. Χαρακτηρίζεται από ξηροδερμία, επίμονο λευκό δερμογραφισμό. Σε αυτή την περίπτωση, οι δερματικές βλάβες μπορεί να είναι εντοπισμένες, ευρέως διαδεδομένες και καθολικές (όπως η ερυθροδερμία). Μεταξύ των κλινικών μορφών της ατοπικής δερματίτιδας διακρίνεται η ερυθηματώδης-πλακώδης, κνησμώδης, φυσαλιδώδης, λειχηνοειδής με μεγάλο αριθμό λειχινοειδών βλατίδων. Στους ενήλικες, η πορεία της ατοπικής δερματίτιδας είναι μακρά, η διαδικασία συχνά περιπλέκεται από αιμάτωση, εκζεματισμό.

Ένας αριθμός ασθενών έχει υπόταση, αδυναμία, υπερμελάγχρωση, υπογλυκαιμία, μειωμένη διούρηση, κόπωση, απώλεια βάρους, δηλ. σημεία υποκορτισμού. Το καλοκαίρι, οι περισσότεροι ασθενείς σημειώνουν σημαντική βελτίωση στη διαδικασία του δέρματος, ειδικά μετά την παραμονή τους στα νότια θέρετρα. Με την ηλικία, οι ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα μπορεί να αναπτύξουν πρώιμο καταρράκτη (σύνδρομο Andogsky).

Ιστοπαθολογία. Από την πλευρά της επιδερμίδας: υπερκεράτωση, παρακεράτωση, ακάνθωση, μέτρια σπογγίωση. Στο χόριο εντοπίζονται διεσταλμένα τριχοειδή αγγεία, λεμφοκυτταρικές διηθήσεις γύρω από τα αγγεία της θηλώδους στιβάδας.

Η θεραπεία ασθενών με ατοπική δερματίτιδα είναι πάντα πολύπλοκη, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς, τη φάση της νόσου και τον βαθμό δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας. Είναι σημαντικό να διατηρείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, δηλαδή έναν ορθολογικό τρόπο εργασιακής δραστηριότητας, ύπνο, ξεκούραση, πρόσληψη τροφής, υποαλλεργική δίαιτα, η πιο σοβαρή κατά τις παροξύνσεις, σωστή φροντίδα του δέρματος (απορρυπαντικά με όξινο επίπεδο pH, παχυντικά και ενυδατικά κρέμες και γαλακτώματα). Είναι σημαντικό να εντοπιστούν και να αποκλειστούν διατροφικοί, ψυχογενείς, λοιμώδεις, μετεωρολογικοί και άλλοι ερεθιστικοί παράγοντες. Εάν ένα παιδί έχει αλλεργία στο αγελαδινό γάλα, τότε τα γαλακτοκομικά προϊόντα σε οποιαδήποτε μορφή (γάλα, τυρί cottage, τυρί, γιαούρτια γάλακτος) αποκλείονται από τη διατροφή, η κρέμα γάλακτος και το πλήρες βούτυρο πρέπει να περιορίζονται και το βοδινό, το μοσχαρίσιο συκώτι. Το κρέας των νεαρών ζώων είναι πιο αλλεργιογόνο από τα ηλικιωμένα. Μια κατά προσέγγιση σύνθεση μιας υποαλλεργικής δίαιτας για παιδιά που πάσχουν από ατοπική δερματίτιδα δίνεται στον Πίνακα. 2 (παρατίθεται στο V.F. Zhernosek, 2000).

Με παροξύνσεις της νόσου, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την εξάλειψη των αλλεργιογόνων και των ανοσοσυμπλεγμάτων από το σώμα και τη μείωση της απόκρισης του σώματος στην ισταμίνη. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά, καλύτερα από τη δεύτερη και τρίτη γενιά (fencarol, claritin, kestin, zyrtec, telfast, erius), αποτοξινωτικά μέσα (διάλυμα unithiol 5% 5 ml ενδομυϊκά, διάλυμα θειοθειικού νατρίου 30% 10 ml ενδοφλεβίως το καθένα). , θεραπεία έγχυσης (microdesis, neorondex, reopoligliukin ενδοφλεβίως ενστάλαξη). Από τους αναστολείς H2, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε duovel 0,04 g ή ιστοδίλη 0,2 g τη νύχτα κάθε μέρα για 1 μήνα. Θετική επίδραση έχουν τα παρασκευάσματα βαλεριάνας, μητρικής βοσκής, παιώνιας, καθώς και πυρροξάνης 0,015 g 1-2 φορές την ημέρα για 10 ημέρες. Συνιστώνται εντεροροφητικά: ενεργός άνθρακας σε αναλογία 0,5 g ανά 1 kg σωματικού βάρους την ημέρα σε 4–5 δόσεις, εντεροδιάλυση 0,5–1,0 g/kg ημερησίως

V 3 ραντεβού κατά τη διάρκεια 2-3 ημέρες, στη συνέχεια η δόση μειώνεται κατά 2 φορές και το φάρμακο συνεχίζεται για τουλάχιστον 2 εβδομάδες. Με μορφή που μοιάζει με έκζεμα, υδροξυζίνη (atarax) 0,025 g 1-2 δισκία την ημέρα ή cinnarizine 0,025 g το καθένα (2 δισκία 3 φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες και στη συνέχεια 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα για άλλες 1-2 εβδομάδες). Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται πλασμαφαίρεση. Με το διορισμό της κυκλοσπορίνης Α (sandimmun), οι εκδηλώσεις της νόσου επιλύονται σχετικά γρήγορα, αλλά το αποτέλεσμα είναι ασταθές. Εάν υπάρχουν αλλαγές

V ανοσογράφημα, πραγματοποιείται ανοσοδιορθωτική θεραπεία (πολυοξειδόνιο 6 mg ενδομυϊκά 2-3 φορές την εβδομάδα, 5-6 ενέσεις συνολικά. διάλυμα ανοσοφάνης, τακτιβίνη, θυμαλίνη σε συνήθεις δόσεις). Με έντονες παροξύνσεις με γενίκευση της διαδικασίας, ενδείκνυνται κορτικοστεροειδή 15–30 mg την ημέρα για

2-3 εβδομάδες ή diprospan 1 ml ενδομυϊκά 1 φορά σε 10 ημέρες, μόνο 2-3 ενέσεις.

πίνακας 2

Κατά προσέγγιση σύνθεση υποαλλεργικής δίαιτας για παιδιά με ατοπική δερματίτιδα

Προϊόντα και πιάτα	Επιτρέπεται	Απαγορευμένος
	Λευκά, γκρι, μαύρα, άπαχα μπισκότα,	Γλυκά, κέικ
	αλμυρή μηλόπιτα
	Σαλάτα από φρέσκο ​​λάχανο, φρέσκα αγγούρια, αμπέλι	ντομάτες, χαβιάρι,
	rheta (με ανοχή σε καρότα και παντζάρια)	ρέγγα, κονσέρβα
	Βούτυρο (σε περιορισμένες ποσότητες),
	φυτικό λάδι, λαρδί
Γαλακτοκομείο	Γάλα (βράζουμε για τουλάχιστον 15 λεπτά), στεγνώνουμε
(όταν γίνεται ανεκτό)	γάλα, κεφίρ, οξύφιλος, τυρί κότατζ, τυρί κότατζ
	κατσαρόλα, κρέμα γάλακτος (περιορισμένη)
προϊόντα κρέατος και	Άπαχο χοιρινό, γαλοπούλα, κουνέλι	κρέας κοτόπουλου, ψάρι,
πιάτα από αυτά	(βραστά, κεφτεδάκια, μοσχαρίσιο στρογκανόφ, κεφτεδάκια)	μοσχάρι, μοσχαρίσιο κρέας
	Σκληρά βραστά, όχι περισσότερο από 2 φορές την εβδομάδα
	(όταν γίνεται ανεκτό)
Δημητριακά και πιάτα από	Ζυμαρικά, δημητριακά: φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης,
	κριθάρι, ρύζι (όχι περισσότερο από 1 φορά την ημέρα)
	Λαχανικά, δημητριακά	ζωμούς κρέατος,
		μανιταρόσουπες
Λαχανικά, φρούτα, ζ-	Λάχανο, πατάτες, καρότα και παντζάρια (όταν εκ νέου	Πράσινο μπιζέλι,
τεμπελιά και πιάτα από αυτά	φορητότητα σε περιορισμένες ποσότητες), μήλα	μανιτάρια, εσπεριδοειδή,
	φρέσκα και ψημένα, cranberries, blueberries, φραγκοστάφυλα,	φράουλα, πεπόνι, δημητριακά
	μαύρη σταφίδα (με περιορισμένη ανοχή)	νάτα, αχλάδι, ξηροί καρποί
	ακριβές ποσό)
Ποτά και γλυκά	Κομπόστα αποξηραμένων ή φρέσκων φρούτων	σοκολάτα, καφές,
		κακάο, μέλι, γλυκά

Σε παραβίαση της λειτουργίας της γαστρεντερικής οδού και της ανάπτυξης δυσβακτηρίωσης, ενδείκνυνται ευβιοτικά, γαλακτοβακτηρίνη, κολιβακτηρίνη, μπιφιντουμβακτηρίνη, ηπατοπροστατευτικά, ένζυμα. Χρησιμοποιείται επίσης ένα αντιοξειδωτικό σύμπλεγμα βιταμινών.

Για εξωτερική θεραπεία, χρησιμοποιούνται κρέμες και πάστες που περιέχουν αντιφλεγμονώδη και αντικνησμώδη φάρμακα, κρέμα με κάλυμμα δέρματος. Κρέμες και αλοιφές με ναφταλάνη, πίσσα, θείο, το 3ο κλάσμα της ΔΑΦ είναι καλά ανεκτές και δίνουν ικανοποιητικό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Από τα τοπικά στεροειδή, τα μη φθοριούχα φάρμακα είναι τα ασφαλέστερα: elokom, advantan, lokoid. Ένα πολλά υποσχόμενο φάρμακο είναι ο αναστολέας της καλσινευρίνης pimecrolimus (elidel), ο οποίος έχει επιλεκτική δράση στα Τ-λεμφοκύτταρα και στα μαστοκύτταρα και δεν προκαλεί ατροφία του δέρματος. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο δέρμα του προσώπου και του λαιμού από την πρώιμη παιδική ηλικία.

Από φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, χρησιμοποιούνται υπεριώδης ακτινοβολία, επαγωγική θερμότητα, ηλεκτρούπνος, ενδορινική ηλεκτροφόρηση διφαινυδραμίνης. σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται θεραπεία με PUVA. Από τις διαδικασίες νερού, μπορείτε να συνταγογραφήσετε λουτρά με θαλασσινό αλάτι, με αφέψημα φαρμακευτικών βοτάνων (βότανο του Αγίου Ιωάννη, φασκόμηλο, βαλεριάνα).

Η αλλεργική αντίδραση είναι ένα φαινόμενο που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα δυσλειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Δεν είναι ακόμη απολύτως σαφές γιατί το σώμα μπορεί να αντιληφθεί τις πρωτεΐνες που είναι αβλαβείς για την ανθρώπινη υγεία ως κίνδυνο και να παράγει αντισώματα που στοχεύουν στην καταστροφή τους.

Η συνέπεια αυτής της διαδικασίας είναι μια φλεγμονώδης απόκριση: τα μαστοκύτταρα, ή μαστοκύτταρα, ευαίσθητα στις ανοσοσφαιρίνες IgE, απελευθερώνουν ισταμίνη και ηπαρίνη στους ιστούς του σώματος, γεγονός που οδηγεί σε ερυθρότητα, κνησμό και άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Επιπλέον, μερικά από αυτά, όπως ο σπασμός των λείων μυών των βρόγχων και ένα απότομο πρήξιμο των βλεννογόνων, αποτελούν απειλή για τη ζωή.

Το δέρμα και οι βλεννογόνοι είναι ιδιαίτερα πλούσιοι σε μαστοκύτταρα. Να γιατί Η αλλεργική δερματίτιδα είναι μια από τις πιο κοινές μορφές αλλεργιών..

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου

Η αλλεργική δερματίτιδα στην κλινική της εικόνα διαφέρει ελάχιστα από την δερματίτιδα που προκαλείται από άλλα αίτια. Όχι σε όλες τις περιπτώσεις, εκδηλώνεται αμέσως μετά την επαφή με την ουσία που προκάλεσε την ανοσολογική αντίδραση.

Συχνά χρειάζονται 7-10 ημέρες για να αναπτυχθεί αλλεργική δερματίτιδα, επομένως, οι ακριβείς αιτίες του κνησμού του δέρματος, της ερυθρότητας, της εμφάνισης φυσαλίδων δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστούν αρκετά γρήγορα.

Το γεγονός ότι η αλλεργική δερματίτιδα δεν εμφανίζεται αμέσως μετά την απόκριση του οργανισμού σε ένα ερεθιστικό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της όψιμης ανοσοαπόκρισης. Η φλεγμονή προκαλείται όχι από την αντίδραση των ιστιοκυττάρων στα αντιγόνα, αλλά από την εργασία λεμφοκυττάρων, μακροφάγων, ηωσινόφιλων, ουδετερόφιλων - κύτταρα που καταστρέφουν κατεστραμμένους ιστούς και ξένες πρωτεΐνες που μεταναστεύουν στο επίκεντρο μιας ήπιας πρώιμης ανοσολογικής απόκρισης. Αυτό διαρκεί τουλάχιστον μερικές ώρες, και πιο συχνά - μερικές ημέρες.

Η πρώτη επαφή με το αλλεργιογόνο συνήθως περνά απαρατήρητη από τον ασθενή., αλλά σε επακόλουθη επαφή, τα ευαισθητοποιημένα (επίκτητη ευαισθησία) λευκοκύτταρα το αναγνωρίζουν, γεγονός που οδηγεί στην εκδήλωση επώδυνων συμπτωμάτων. Είναι ενδιαφέρον ότι ορισμένες ουσίες δεν είναι αλλεργιογόνες από μόνες τους, αλλά, όταν συνδυάζονται με πρωτεΐνες του αίματος, προκαλούν μια ανοσολογική αντίδραση.

Ποικιλίες αλλεργικής δερματίτιδας

Οι ειδικοί διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους αλλεργικής δερματίτιδας:

• Φυτοδερματίτιδα. Αυτή είναι μια αντίδραση σε ερεθιστικά φυτικής προέλευσης. Ο χυμός και η γύρη των φυτών, τα μικρότερα σωματίδια αρωματικών ουσιών που δίνουν στα λουλούδια μια μυρωδιά, συχνά γίνονται η αιτία για την ανάπτυξη αλλεργιών. Τα πιο επικίνδυνα φυτά από αυτή την άποψη είναι η σημύδα, η σκλήθρα, η φουντουκιά, η λεύκα, πολλά δημητριακά, ξεκινώντας από την αλεπούδα και τελειώνοντας με το τιμόθεο, τα ζιζάνια, που περιλαμβάνουν την αψιθιά, την κινόα και την αμβροσία.
• δερματίτιδα εξ επαφής. Οδηγεί σε επαφή με το δέρμα μιας ποικιλίας χημικών ενώσεων. Τα αλλεργιογόνα μπορούν να βρεθούν σε καλλυντικά, υλικά ένδυσης, ακόμη και στην αστική αιθαλομίχλη. Συχνά η αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής ονομάζεται "δερματίτιδα της νοικοκυράς", επειδή σε πολλές περιπτώσεις προκαλείται από οικιακές χημικές ουσίες - σκόνη πλυσίματος, σαπούνι, απορρυπαντικό πιάτων.
  
  

  Μια άλλη κοινή αιτία δερματίτιδας εξ επαφής είναι το νικέλιο., ένα μέταλλο που χρησιμοποιείται ευρέως σε κοσμήματα, φερμουάρ, πριτσίνια και άλλα είδη ένδυσης. Το πιο εξωτικό είδος της είναι η κάμπια - μια αντίδραση στο άγγιγμα των κάμπιων ορισμένων ειδών πεταλούδων, όπως ο μεταξοσκώληκας της βελανιδιάς.

• Τοξιδερμία- μια αντίδραση που εμφανίζεται όταν τα αλλεργιογόνα εισέρχονται στο σώμα μέσω της αναπνευστικής οδού ή του γαστρεντερικού σωλήνα. Πολύ συχνά προκαλείται από φάρμακα και τρόφιμα. Η διάθεση, η οποία τόσο συχνά εμφανίζεται στα παιδιά με την έναρξη της μετάβασης από το μητρικό γάλα στην καλή διατροφή, και συνήθως εξαφανίζεται με την ηλικία, είναι μια από τις ποικιλίες της τοξιδερμίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συμπτώματα τροφικής αλλεργίας εμφανίζονται και σε ενήλικες.
• σύνδρομο Lyell, επίσης γνωστή ως οξεία νεκρόλυση δέρματος - μια από τις πιο τρομερές ποικιλίες αλλεργιών, μαζί με και βρογχικό άσθμαθέτοντας σε κίνδυνο την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται μετά τη λήψη φαρμάκων και διαφέρει σημαντικά στην κλινική εικόνα και την πορεία της από τη συνηθισμένη αλλεργική δερματίτιδα. Στο σύνδρομο Lyell, από το 20 έως το 90% του σώματος ενός αλλεργικού ατόμου καλύπτεται με βλατιδώδες εξάνθημα, τα κυστίδια συγχωνεύονται και διασπώνται, σχηματίζοντας εκτεταμένα έλκη που κλαίνε, οι βλεννογόνοι της στοματικής κοιλότητας και τα γεννητικά όργανα απολεπίζονται. και αναπτύσσεται επιπεφυκίτιδα. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από πυρετό και πυρετό, ναυτία και έμετο, γενική επιδείνωση .
  

  Συχνά μια βακτηριακή λοίμωξη εντάσσεται στη διαδικασία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σηπτικό σοκ. Έως και το 60% των ασθενών πεθαίνουν

  Για την ανακούφιση της σοβαρής φλεγμονής, μπορεί να απαιτούνται αλοιφές με βάση τα κορτικοστεροειδή: Advantan, Elidel και τα ανάλογα τους. Η μακροχρόνια χρήση τέτοιων φαρμάκων είναι επικίνδυνη, επομένως δεν συνιστάται η χρήση τους για περισσότερες από 5 ημέρες στη σειρά. Έχουν μια μεγάλη λίστα αντενδείξεων και παρενεργειών, οπότε αν είναι δυνατόν, είναι καλύτερο να το κάνετε χωρίς ορμονικά φάρμακα.
  

  Φυσικά, όπως κάθε άλλο είδος αλλεργίας, Η δερματίτιδα απαιτεί τη χρήση αντιισταμινικών. Τα φάρμακα νέας γενιάς, όπως το Erius, το Zirtek, στερούνται δυσάρεστες παρενέργειες με τη μορφή υπνηλίας και προβλημάτων συγκέντρωσης, που συχνά προκαλούνταν από φάρμακα που ήταν κοινά στο πρόσφατο παρελθόν.

  Ωστόσο, δεν πρέπει να λαμβάνονται χωρίς το διορισμό ειδικού. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει το πιο κατάλληλο φάρμακο για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση..

  Ασθενής που διαγνώστηκε με αλλεργική δερματίτιδα είναι σημαντικό να απαλλαγείτε από την επαφή με το αλλεργιογόνο: αλλάξτε καλλυντικά, αρχίστε να χρησιμοποιείτε πιο απαλή σκόνη πλυσίματος, επιλέξτε νέα ρούχα από φυσικά υλικά. Εάν τα μικροσκοπικά ακάρεα σκόνης λειτουργούσαν ως ερεθιστικά, θα πρέπει να προτιμάτε τα μαξιλάρια και τις κουβέρτες γεμιστά με sintepukh και να τα πλένετε τακτικά και, αν είναι δυνατόν, να αφαιρείτε έπιπλα και εσωτερικά αντικείμενα που μαζεύουν σκόνη από το σπίτι.

  Οι αλλεργικές αντιδράσεις που προκαλούνται από τα τρόφιμα απαιτούν δίαιτα. Είναι απαραίτητο να μάθετε τι είδους τροφή προκαλεί εξάνθημα στο δέρμα και να το εξαλείψετε από τη διατροφή.

  Ο κατάλογος των προϊόντων που προκαλούν συχνότερα δερματίτιδα περιλαμβάνει:

  • Εσπεριδοειδή όπως πορτοκάλια, μανταρίνια, γκρέιπφρουτ.
  • Ξηροί καρποί - φουντούκια, καρύδια, κάσιους, φιστίκια.
  • Καφές;
  • Σοκολάτα, ιδιαίτερα πικρή.
  • Φράουλα;
  • Αυγά (και συχνά ένα άτομο με δυσανεξία στα αυγά κοτόπουλου μπορεί εύκολα να φάει αυγά πάπιας και ορτυκιού).
  • Θαλασσινά ψάρια και θαλασσινά.
  • κόκκινο κρέας;
  • Όσπρια - φασόλια, αρακάς, φακές, φάβα.

  Κατάλογος τροφικών αλλεργιογόνων - φωτογραφία

  Συνιστάται επίσης να αποφεύγετε τηγανητά, καπνιστά, αλμυρά τρόφιμα., τρόφιμα, τα οποία περιέχουν μεγάλη ποσότητα χρωμάτων, γεύσεων, αρωμάτων και συντηρητικών τροφίμων. Πριν το μαγείρεμα, καλό είναι να μουλιάσουν τα δημητριακά για 10-12 ώρες, να περιχύσουν τα φρέσκα λαχανικά και τα φρούτα με βραστό νερό και να βράσουν καλά το κρέας.

  Η δίαιτα απαιτεί επίσης αλλεργική δερματίτιδα, η οποία προκαλεί νικέλιο. Αυτό το μέταλλο είναι πλούσιο σε πολλά προϊόντα από την παραπάνω λίστα, καθώς και σε σπόρους, φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, ντομάτες, κεχρί.

  Στο σύνδρομο Lyell, οι ασθενείς νοσηλεύονται στη μονάδα εγκαυμάτων και τους χορηγούνται μεγάλες δόσεις μεθυλπρεδνιζολόνης και αντιισταμινικών. Η συμπτωματική θεραπεία είναι επίσης απαραίτητη με τη μορφή ενδοφλέβιας έγχυσης φυσιολογικού ορού για την πρόληψη της αφυδάτωσης, την άρδευση του ελκωμένου δέρματος και των βλεννογόνων με στυπτικά και απολυμαντικά. Η προσχώρηση μιας δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης απαιτεί αντιβιοτική θεραπεία.

  Αλλεργική δερματίτιδα στα παιδιά

  
  Όπως οι ενήλικες, τα παιδιά μπορεί να υποφέρουν από αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις σε φάρμακα, είδη οικιακής χρήσης, όπως θηλές από λατέξ, παιχνίδια από καουτσούκ και τρόφιμα.

  Οι δύο πιο κοινές μορφές αλλεργικής δερματίτιδας είναι:

  • Εξιδρωματική διάθεση- πρήξιμο, ερυθρότητα και ξεφλούδισμα του δέρματος στο μέτωπο, τα μάγουλα, το πηγούνι. Οι πληγείσες περιοχές είναι πολύ φαγούρα, εξαιτίας της οποίας ο ύπνος του παιδιού διαταράσσεται, γίνεται ιδιότροπος, τρώει άσχημα και αναπτύσσεται.
  • βρεφικό έκζεμα- κόκκινες φλεγμονώδεις βλατίδες στο πρόσωπο και το δέρμα των χεριών, που ξεσπούν εύκολα και συγχωνεύονται σε βραχονησίδες που κλαίνε. Συνοδεύονται επίσης από ανάπτυξη οιδήματος και κνησμού.

  Οι τροφικές αλλεργίες είναι συχνότερες στα μικρά παιδιά λόγω της ανωριμότητας του ανοσοποιητικού συστήματος και του πεπτικού συστήματος, επομένως δεν συνιστάται να δίνουν δυνητικά επικίνδυνες τροφές μέχρι την ηλικία των 3-4 ετών. Συχνά αυτή η κατάσταση προκαλεί δυσβακτηρίωση.

  Η χρήση πολλών φαρμάκων όπως π.χ όλα τα φάρμακα που βασίζονται σε κορτικοστεροειδή, ανεπιθύμητα στην παιδική ηλικία. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να το προστατέψετε από την έκθεση σε αλλεργιογόνα, ώστε τα συμπτώματα της νόσου να περάσουν όσο το δυνατόν γρηγορότερα και να σταματήσουν να ενοχλούν τον μικρό ασθενή. Εάν η αιτία είναι θηλές ή παιχνίδια, θα πρέπει να αντικατασταθούν.

  Η προσεκτική υγιεινή και η καθαριότητα του σπιτιού είναι πολύ σημαντική, γιατί συχνά οι δερματικές εκδηλώσεις προκαλούνται από αλλεργία στα ακάρεα της σκόνης. Μαξιλάρια και κουβέρτες γεμιστές με συνθετικό πούπουλο, το συχνό σχολαστικό πλύσιμο των ρούχων σε θερμοκρασία τουλάχιστον 50 βαθμών, η αντικατάσταση των χαλιών με λινέλαιο θα συμβάλει στη μείωση του αριθμού τους στο ελάχιστο.

  
  

  Εάν το βρεφικό γάλα είναι αλλεργιογόνο, τότε θα πρέπει να αντικατασταθεί το συντομότερο δυνατό με ειδική υποαλλεργική τροφή: Pregestemil, Frisopep, Nutramigen. Οι πρωτεΐνες στο αγελαδινό γάλα έχουν ήδη διασπαστεί σε αμινοξέα. Το μητρικό γάλα μπορεί επίσης να αντικατασταθεί με αυτό το τρόφιμο εάν τα συστατικά του προκαλούν αλλεργική δερματίτιδα. Για τα παιδιά που δεν μπορούν να καταναλώσουν γαλακτοκομικά προϊόντα, υπάρχουν μείγματα με βάση τη σόγια: Alsoy, Izomil, Nutri-soy και άλλα.

  Όπως και οι ενήλικες, τα παιδιά συνταγογραφούνται αντιισταμινικά: Suprastin, Zirtek. Η αλοιφή Bepanten επιταχύνει την ανάπλαση του δέρματος και επιτρέπεται ακόμη και για τους πιο μικρούς ασθενείς ως συμπτωματική θεραπεία.

  Για την ανακούφιση από τον κνησμό του δέρματος που συνοδεύει την αλλεργική δερματίτιδα και για την ξηρότητα των φλεγμονωδών εξανθημάτων, μπορείτε να στραφείτε στην παραδοσιακή ιατρική. Ένα αφέψημα από φλοιό βελανιδιάς, σπάγκο, φύλλο δάφνης, δυνατά φύλλα τσαγιού θα βοηθήσει στη βελτίωση της κατάστασης του δέρματος.

  Αλλεργική δερματίτιδα και μέθοδοι θεραπείας της - βίντεο

  Προληπτικά μέτρα

  Έχοντας ασχοληθεί με το τι είναι η αλλεργική δερματίτιδα, έχοντας εξετάσει τα συμπτώματα και τη θεραπεία, αξίζει να πούμε λίγα λόγια για την πρόληψη.

  • Οι μητέρες δεν πρέπει να τρώνε τροφές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες. Διαφορετικά, το παιδί μπορεί να είναι επιρρεπές σε οδυνηρές αντιδράσεις στο φαγητό από τη γέννησή του.
  • Εάν ένας από τους γονείς είχε αντίδραση σε ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο προϊόν ή φάρμακο, δεν πρέπει να το χρησιμοποιήσετε για να ταΐσετε ή να θεραπεύσετε ένα παιδί: πολύ συχνά η κληρονομικότητα παίζει ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου.
  • Δεν πρέπει να προστατεύετε άσκοπα το παιδί και να το κρατάτε σε στείρες συνθήκες,Διαφορετικά, το ανοσοποιητικό του σύστημα θα αντιδράσει σε όλα τα άγνωστα ερεθίσματα με μια επώδυνη αντίδραση. Όμως η μόλυνση με έλμινθους τα πρώτα χρόνια της ζωής, η σκόνη στο σπίτι, η επαφή με δυνητικά αλλεργιογόνες ουσίες θα οδηγήσουν στο ίδιο αποτέλεσμα. Επομένως, η παραμέληση της καθαριότητας και της προσωπικής υγιεινής δεν είναι επίσης σε καμία περίπτωση αδύνατη.

  Όπως κάθε άλλη χρόνια ασθένεια, η αλλεργική δερματίτιδα απαιτεί μακροχρόνια, συχνά δια βίου θεραπεία. Ωστόσο, τα σωστά επιλεγμένα φάρμακα, η τήρηση του τρόπου ζωής που συνταγογραφεί ο γιατρός και, εάν είναι απαραίτητο, οι δίαιτες, θα σας επιτρέψουν να ξεχάσετε για πάντα τι είναι ο συνεχής κνησμός και ο ερεθισμός του δέρματος.