Μέθοδοι θεραπείας της χρόνιας ενδομητρίτιδας και η αποτελεσματικότητά τους. Χρόνια ενδομητρίτιδα: τι είναι, συμπτώματα και θεραπεία Ειδική ενδομητρίτιδα

Συχνά, οι γυναίκες διαγιγνώσκονται με μια παθολογία όπως η χρόνια ενδομητρίτιδα. Αυτή η παθολογίαχαρακτηρίζεται από φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας. Η μήτρα είναι το κύριο όργανο ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑγυναίκες.

Ο κύριος σκοπός του είναι να φέρει ένα έμβρυο. Η μήτρα βρίσκεται στη μικρή λεκάνη. Χωρίζεται σε 3 τμήματα: λαιμό, σώμα και σωλήνες. Το σώμα του οργάνου σχηματίζεται από 3 στρώματα: βλεννώδες, μυϊκό και ορογόνο. Με την ενδομητρίτιδα, το βλεννογόνο στρώμα του οργάνου υποφέρει. Συχνά το μυϊκό στρώμα εμπλέκεται στη διαδικασία. Σε αυτή την κατάσταση, αναπτύσσεται μετροενδομητρίτιδα. Ποια είναι η αιτιολογία, η κλινική και η θεραπεία της ενδομητρίτιδας;

Χαρακτηριστικά της ενδομητρίτιδας

Η ενδομητρίτιδα είναι μια φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας. Με αυτή την παθολογία, επηρεάζεται το επιφανειακό στρώμα του ενδομητρίου. Υπάρχουν 2 μορφές της νόσου: οξεία και χρόνια.

Το τελευταίο οφείλεται παρατεταμένη πορείαοξεία ενδομητρίτιδα ή καμία θεραπεία. Χρόνια ενδομητρίτιδαπιο συχνά διαγιγνώσκεται στην ενήλικη ζωή. Το ποσοστό επίπτωσης αυξάνεται κάθε χρόνο. Αυτό οφείλεται στις συχνές προκαλούμενες εκτρώσεις, στη χρήση ενδομήτριας αντισύλληψης.

Η χρόνια ενδομητρίτιδα είναι μια από τις κύριες αιτίες υπογονιμότητας και αποβολών σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Συχνά, μια τέτοια παθολογία περιπλέκει την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, προκαλώντας διάφορες επιπλοκές.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Αιτιολογικοί παράγοντες

Γιατί εμφανίζεται η χρόνια ενδομητρίτιδα; Οι κύριοι προδιαθεσικοί παράγοντες είναι:

Η ανάπτυξη ενδομητρίτιδας οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην ιατρική παρέμβαση. Διεξαγωγή υστεροσκόπησης, υστεροσαλπιγγογραφίας, απόξεσης, βιοψίας - όλα αυτά αποτελούν παράγοντα κινδύνου για φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας. Λιγότερο συχνά, η αιτία της νόσου είναι η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο, η βακτηριακή κολπίτιδα. Η ασθένεια έχει μολυσματικό χαρακτήρα. Η φλεγμονή του ενδομητρίου μπορεί να προκληθεί από διάφορους μικροοργανισμούς (βακτήρια, μύκητες, ιούς, χλαμύδια, μυκόπλασμα).

Τα πιο κοινά παθογόνα είναι οι στρεπτόκοκκοι, coli, Πρωτέας, Κλεμπσιέλλα. Σήμερα, όλο και περισσότεροι άνθρωποι διαγιγνώσκονται άτυπες μορφέςχρόνια ενδομητρίτιδα. Σε αυτή την κατάσταση, ανιχνεύονται ιοί (κυτταρομεγαλοϊός, ιός ανθρώπινων θηλωμάτων), εμφανίζεται επίσης ενδομήτρια σαρκοείδωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μήτρα προσβάλλεται για δεύτερη φορά με την παρουσία ασθενειών άλλων οργάνων.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Διαφορετικός οξεία μορφήασθένειες, συμπτώματα χρόνιας ενδομητρίτιδας δεν είναι πάντα έντονα. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι θολά. Τα πιο κοινά σημάδια χρόνιας ενδομητρίτιδας είναι:

  • αιμορραγία της μήτρας?
  • σταθερή υπερθερμία?
  • έκκριση από τα γεννητικά όργανα.
  • πόνος κατά τις κινήσεις του εντέρου?
  • παράβαση εμμηνορρυσιακός κύκλος;
  • θαμπός, πονεμένος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Κάτω από αιμορραγία της μήτραςαίμα υπονοείται ανεξάρτητα από την έμμηνο ρύση. Η αιμορραγία είναι ακανόνιστη. Η εμφάνισή τους οφείλεται σε παραβίαση του μετασχηματισμού του ενδομητρίου στο φόντο της φλεγμονής και σε παραβίαση της ικανότητας του λειτουργικού στρώματος για κανονική αποκατάσταση. Δεν έχει μικρή σημασία στην εμφάνιση αιμορραγίας η μείωση της συσταλτικότητας του οργάνου. Χαρακτηριστικό σύμπτωμαΗ ενδομητρίτιδα είναι δυσπαρεύνια. Αυτό το κράτοςείναι πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή. Όλα αυτά δυσκολεύουν οικογενειακή ζωήκαι κάνει τις γυναίκες να επισκέπτονται έναν γυναικολόγο.

Η έξαρση της χρόνιας ενδομητρίτιδας συχνά εκδηλώνεται με δυσμηνόρροια (μειωμένη κανονική πορείαεμμηνορρυσιακός κύκλος). Σε αυτή την περίπτωση, η έμμηνος ρύση μπορεί να είναι άφθονη ή, αντίθετα, πενιχρή. Η απόρριψη είναι ένα κοινό σύμπτωμα της νόσου. Μπορεί να είναι πυώδεις άσχημη μυρωδιά. Συχνά, οι γυναίκες διαγιγνώσκονται ταυτόχρονα με ενδομητρίτιδα και σαλπιγγοφορίτιδα (φλεγμονή των σαλπίγγων και των ωοθηκών). Η χρόνια μορφή ενδομητρίτιδας συχνά οδηγεί σε υπογονιμότητα. Οι γυναίκες που προσπαθούν να μείνουν έγκυες μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης συχνά αποτυγχάνουν.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Διαγνωστικά μέτρα

Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε όχι μόνο τις αιτίες της ενδομητρίτιδας, αλλά και τις μεθόδους για την ανίχνευσή της. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί μόνο μετά τη διάγνωση και τον αποκλεισμό άλλης παθολογίας της μήτρας. Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν:

  • ανάλυση αίματος?
  • Ανάλυση ούρων;
  • λήψη επιχρίσματος για μετέπειτα μικροβιολογική εξέταση.
  • ρωτώντας τον ασθενή.
  • οπτική επιθεώρηση;
  • Υπερηχογράφημα της μήτρας μαζί με εξαρτήματα.
  • υστεροσκόπηση.

Διενεργούνται εργαστηριακές μελέτες μετά τον εντοπισμό σημείων ενδομητρίτιδας για να διευκρινιστεί η αιτία της νόσου. Για το σκοπό αυτό οργανώνεται η σπορά βιολογικού υλικού, το οποίο ελήφθη από την κοιλότητα της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να εντοπιστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης και να προσδιοριστεί η αντοχή του στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Μπορεί να απαιτούνται οροδιαγνωστικά για την ανίχνευση ιών. ΣΕ αυτή η υπόθεσησυγκεκριμένα αντισώματα σε ένα συγκεκριμένο παθογόνο προσδιορίζονται στο αίμα. Αυτό γίνεται μέσω ELISA.

ΣΕ ΠρόσφαταΌλο και περισσότερο, η PCR χρησιμοποιείται για την αναγνώριση μικροοργανισμών. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε το γονιδίωμα του παθογόνου. Εξίσου σημαντική είναι η εκτίμηση της μικροχλωρίδας του κόλπου. σημαντικό μέροςστη διαγνωστική, απαιτείται διαγνωστική απόξεση, μετά την οποία πραγματοποιείται ιστολογική εξέταση του ενδομητρίου.

Κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης, μπορούν να ανιχνευθούν οι ακόλουθες αλλαγές: ανομοιόμορφο πάχος του ενδομητρίου, παρουσία πολυπόδων, ερυθρότητα του βλεννογόνου, παρουσία αιμορραγιών, σημεία υπερτροφίας.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Ιατρικές τακτικές

Στη χρόνια ενδομητρίτιδα, η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη.

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων, ανοσοτροποποιητών, φυσιοθεραπεία, βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στη μήτρα.

Το πρώτο βήμα στη θεραπεία είναι η εξάλειψη του μολυσματικού παράγοντα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ενδομητρίτιδα είναι βακτηριακής φύσης. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε "Doxycycline", "Sparfloxacin". Εάν εντοπιστούν ιοί, ο γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει μια πορεία αντιιικής θεραπείας. Από τα αντιιικά φάρμακα, χρησιμοποιούνται νουκλεοσιδικά ανάλογα. Αυτά περιλαμβάνουν το Acyclovir και το Valtrex. Η διάρκεια μιας τέτοιας θεραπείας μπορεί να φτάσει αρκετούς μήνες. Παράλληλα, λαμβάνονται ανοσοτροποποιητικοί παράγοντες.

Η θεραπεία της χρόνιας ενδομητρίτιδας στο επόμενο στάδιο περιλαμβάνει τη χρήση του ορμονικά φάρμακακαι παράγοντες που βελτιώνουν το μεταβολισμό στους ιστούς της μήτρας. Χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως Utrozhestan, Divigel Plus, Actovegin, Riboxin, καθώς και βιταμίνες (τοκοφερόλη, ασκορβικό οξύ).

Τα ορμονικά φάρμακα σάς επιτρέπουν να επαναφέρετε έναν κανονικό εμμηνορροϊκό κύκλο. Συχνά στο τέλος της πορείας της εφαρμογής αντισυλληπτικάοι γυναίκες μένουν έγκυες.

παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία συμπτωματική θεραπεία. Για την εξάλειψη της αιμορραγίας, μπορούν να ληφθούν ορμονικά φάρμακα και αντιινωδολυτικά (αμινοκαπροϊκό οξύ). Η φυσιοθεραπεία οργανώνεται για την ανακούφιση της φλεγμονής. Από τις φυσιοθεραπευτικές μεθόδους που πραγματοποιούνται συχνότερα: θεραπεία UHF, μαγνητοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνιστάται στις γυναίκες να ξεκουράζονται και να λαμβάνουν θεραπεία σε σανατόρια. Η υδροθεραπεία και η λασποθεραπεία προσφέρουν επίσης θετική επούλωση και επίδραση στην υγεία. Μαζί με φαρμακευτική θεραπείαΜπορείτε να χρησιμοποιήσετε διάφορα αφεψήματα και αφεψήματα με βάση τα βότανα. Μια φυτοσύνθεση που βασίζεται σε ρίζα marshmallow, φύλλα τσουκνίδας, φύλλα γλυκού τριφυλλιού, λεβάντα, θα βοηθήσει στη θεραπεία της χρόνιας μορφής ενδομητρίτιδας, μπουμπούκια πεύκου, φύλλα βατόμουρου και αψιθιά.

Η ενδομητρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει το εσωτερικό στρώμα της μήτρας (ενδομήτριο).

Η ενδομητρίτιδα είναι μια ευρέως διαδεδομένη γυναικολογική νόσος και διαγιγνώσκεται στο 90% των περιπτώσεων σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.

Με τη φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας, η λοίμωξη θα εξαπλωθεί αναπόφευκτα στο μυϊκό στρώμα, επομένως είναι πιο κατάλληλο να μιλήσουμε για ενδομυομητίτιδα.

Είδη

Στην πορεία της διαδικασίας διακρίνεται η οξεία, η υποξεία και η χρόνια ενδομητρίτιδα.

Μια ξεχωριστή στήλη πρέπει να αφαιρεί την ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό. Η ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό κατέχει την πρώτη θέση μεταξύ των πυωδών-φλεγμονωδών επιπλοκών μετά τον τοκετό (περίπου 40%).

Ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου, η ενδομητρίτιδα μπορεί να είναι ήπια, μέτρια και σοβαρή.

Αιτίες

Η αιτία της ενδομητρίτιδας είναι παθογόνοι μικροοργανισμοί, όχι μόνο βακτήρια, αλλά και ιοί, πρωτόζωα και μύκητες:

  • στρεπτόκοκκοι;
  • σταφυλόκοκκοι;
  • coli;
  • Πρωτεύς;
  • klebsiella;
  • χλαμύδια και μυκόπλασμα?
  • mycobacterium tuberculosis;
  • μύκητες που μοιάζουν με μαγιά.
  • γονόκοκκοι;
  • τριχομονάς και άλλα.

Μια λοίμωξη που προκαλεί φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας εισέρχεται σε αυτό λόγω μηχανικής βλάβης στο ενδομήτριο και μείωσης του αμυντικές δυνάμειςοργανισμός. Οι προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

  • ενδομήτριοι χειρισμοί (ανίχνευση της μήτρας, τοποθέτηση IUD, διαγνωστική απόξεση, αποβολή, αποβολή, υστεροσκόπηση, μετροσαλπιγγογραφία).
  • περίπλοκος τοκετός (αδυναμία εργασιακής δραστηριότητας, αδυναμία προσπαθειών, αιμορραγία συνεχόμενη περίοδο, μεγάλο διάστημα άνυδρου - περισσότερο από 12 ώρες, καισαρική τομή);
  • μη συμμόρφωση με την προσωπική υγιεινή και τη σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  • παραβίαση της διαδικασίας πλύσης ·
  • τα υπολείμματα του ωαρίου μετά από έκτρωση ή τα υπολείμματα του πλακούντα μετά τον τοκετό.

Η χρόνια ενδομητρίτιδα εμφανίζεται λόγω οξείας ενδομητρίτιδας που δεν αντιμετωπίζεται ή αντιμετωπίζεται ανεπαρκώς.

Συμπτώματα ενδομητρίτιδας

Οξεία ενδομητρίτιδα

Η οξεία ενδομητρίτιδα ξεκινά με ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας σε εμπύρετους αριθμούς (39,0 - 40,0 ° C), τα ρίγη εναλλάσσονται με πυρετό, η εφίδρωση αυξάνεται, εμφανίζονται σημάδια γενικής κακουχίας (αδυναμία, έλλειψη όρεξης, κόπωση).

Χαρακτηριστικό γνώρισμα έντονους πόνουςστο κάτω μέρος της κοιλιάς ή κράμπες παρουσία ξένου σώματος: IUD, υπολείμματα πλακούντα / εμβρυϊκού ωαρίου.

Ο πόνος μπορεί να δοθεί στο κάτω μέρος της πλάτης και στο ιερό οστό.

Απόρριψη από το γεννητικό σύστημα οξεία πορείαΟι ασθένειες είναι άφθονες, ορώδεις-πυώδεις ή αιματηρές, το χρώμα του "κρέατος slops" με μια δυσάρεστη οσμή.

Με την παρουσία υπολειμμάτων του εμβρυϊκού αυγού, είναι δυνατή η σοβαρή αιμορραγία.

Χρόνια ενδομητρίτιδα

Η κλινική εικόνα της χρόνιας διαδικασίας είναι θολή.

Ο ασθενής παραπονιέται για σταθερή υποπυρετική θερμοκρασία (37,1 - 37,8 °C).

Η χρόνια ενδομητρίτιδα χαρακτηρίζεται από συνεχή πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, που ακτινοβολεί στο ιερό οστό και οσφυϊκή περιοχή. Υπάρχει επίσης παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου (προ- και μετά την εμμηνόρροια κηλίδες, αιμορραγία στη μέση του κύκλου), η οποία σχετίζεται με ορμονικές διαταραχές, μειωμένη μεταμόρφωση του ελαττωματικού ενδομητρίου, αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα και παθολογία συσταλτική λειτουργίαμήτρα.

Η χρόνια διαδικασία συνοδεύεται από αδυναμία, κόπωση, εξασθενημένη ψυχοσυναισθηματική κατάσταση.

Μπορεί να υπάρχει πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή (δυσπαρεύνια) και τις κενώσεις του εντέρου. Το 50% των ασθενών έχουν προβλήματα με τη σύλληψη και την εγκυμοσύνη.

Επιλόχειος ενδομητρίτιδα

Η επιλόχεια ενδομητρίτιδα αναπτύσσεται 3-5 ημέρες μετά τον τοκετό ή την καισαρική τομή. Τα συμπτώματα της επιλόχειας ενδομητρίτιδας είναι ίδια με τα σημεία της οξείας μορφής.

Διαγνωστικά

Η διαφορική διάγνωση της ενδομητρίτιδας πραγματοποιείται με αδεξίτιδα (φλεγμονή των εξαρτημάτων), έκτοπη κύηση, σκωληκοειδίτιδα και παραμετρίτιδα (φλεγμονή του περιμήτριου ιστού).

  • Συλλογή αναμνήσεων και παραπόνων. Μάθετε πρόσφατα ενδομήτριες παρεμβάσεις, την πορεία του τοκετού και μετεγχειρητική περίοδο(μετά από καισαρική τομή ή αποβολή).
  • Γυναικολογική εξέταση. Κατά τη διεξαγωγή γυναικολογική εξέτασηη μήτρα και τα εξαρτήματα ψηλαφούνται. Στο οξεία ενδομητρίτιδακαθορίζεται μια μαλακωμένη, διευρυμένη και επώδυνη μήτρα· σε μια χρόνια διαδικασία, η μήτρα παχαίνει, κάπως μεγαλύτερη από το κανονικό, ευαίσθητη στην ψηλάφηση και μετατόπιση πίσω από τον λαιμό. Αξιολογείται η φύση της έκκρισης (χρώμα, ποσότητα, οσμή).
  • Κολπικά επιχρίσματα για μικροχλωρίδα. τα επιχρίσματα εξετάζονται από αυχενικό κανάλικαι του κόλπου για ανίχνευση παθογόνων και εκτίμηση καθαριότητας. Πραγματοποιείται βακτηριολογική σπορά των εκκρίσεων σε θρεπτικά μέσα για τον εντοπισμό του παθογόνου. Σύμφωνα με ενδείξεις, συνταγογραφούνται πρόσθετες εξετάσεις για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (χλαμύδια, μυκοπλάσμωση, κυτταρομεγαλοϊός και άλλα).
  • Γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων. ΣΕ γενική ανάλυσηαίμα αποκάλυψε αύξηση του ESR, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων με μετατόπιση φόρμουλα λευκοκυττάρωναριστερά. Στη χρόνια ενδομητρίτιδα, υπάρχει μείωση των αιμοπεταλίων, γεγονός που υποδηλώνει παραβίαση της πήξης του αίματος, είναι δυνατή η μείωση της αιμοσφαιρίνης (αναιμία).
  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Κατά το υπερηχογράφημα γίνεται αξιολόγηση της μήτρας και των εξαρτημάτων. Το μέγεθος της μήτρας και η κοιλότητα της, η παρουσία θρόμβων αίματος, πύου, υπολειμμάτων του εμβρυϊκού αυγού ή συνεχίας (ενδομήτριες συμφύσεις), το πάχος του ενδομητρίου (M-echo) και η αντιστοιχία του με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου καθορίζονται.
  • Υστεροσκόπηση. Η εξέταση της μήτρας με υστεροσκόπιο γίνεται εάν υπάρχει υποψία χρόνιας ενδομητρίτιδας, σύμφωνα με ενδείξεις γίνεται λήψη του ενδομητρίου (βιοψία ενδομητρίου) για περαιτέρω ιστολογική εξέταση.

Θεραπεία ενδομητρίτιδας

Οξεία θεραπεία

Η θεραπεία ασθενών με οξεία ενδομητρίτιδα και έξαρση χρόνιας ενδομητρίτιδας πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Η θεραπεία συνταγογραφείται και ελέγχεται από γυναικολόγο.

Πρώτα απ 'όλα, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως (ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου). Η αντιβιοτική θεραπεία επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τον σπαρμένο αιτιολογικό παράγοντα της ενδομητρίτιδας. Προτιμώνται οι κεφαλοσπορίνες (κεφζόλη, κεφτριαξόνη, κεφοταξίμη) και οι φθοριοκινολόνες (σιπροφλοξασίνη, κλινδαμυκίνη).

Συχνά ασκείται συνδυασμένη συνταγογράφηση αντιβιοτικών από διαφορετικές ομάδες. Επιπλέον, η μετρονιδαζόλη σε δισκία ή ενδοφλέβια (metrogil) είναι υποχρεωτική, η οποία καταστέλλει την αναερόβια χλωρίδα.

Στο πλαίσιο των αντιβιοτικών, τα αντιμυκητιακά φάρμακα (pimafucin, clotrimazole, diflucan) χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της κολπικής καντιντίασης και της εντερικής δυσβακτηρίωσης.

Για την αποτοξίνωση και τη μείωση της θερμοκρασίας συνταγογραφείται θεραπεία έγχυσης (φυσικό διάλυμα, ενδοφλέβιο διάλυμα γλυκόζης).

Επιπλέον, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη σε δισκία και υπόθετα), τα οποία έχουν αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση. Δείχνεται η πρόσληψη βιταμινών και η διόρθωση της ανοσίας με ανοσοτροποποιητικά φάρμακα (Taktivin, thymalin).

Η θεραπεία συνεχίζεται για 7-10 ημέρες.

Θεραπεία της χρόνιας μορφής

Μετά τη διακοπή της οξείας περιόδου και με χρόνια ενδομητρίτιδα χωρίς έξαρση, συνιστάται φυσικοθεραπεία (UHF κάτω κοιλίας, ηλεκτροφόρηση με λιδάση ή χαλκό και ψευδάργυρο στις φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου, SMT κ.λπ.). Σε ασθενείς με χρόνια ενδομητρίτιδα συνταγογραφούνται από του στόματος ορμονικά αντισυλληπτικά (για την αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου) για 3-6 μήνες.

Η χειρουργική επέμβαση (απόξεση της κοιλότητας της μήτρας) πραγματοποιείται παρουσία υπολειμμάτων του εμβρυϊκού αυγού ή τμημάτων του πλακούντα, αιματομέτρων (στάσιμο αίματος στη μήτρα με "κλειστό" λαιμό). Εάν εντοπιστεί συνεχία στη μήτρα, διαχωρίζονται και αφαιρούνται κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Οι πιθανές επιπλοκές της ενδομητρίτιδας περιλαμβάνουν:

  • adnexitis (εξάπλωση της μόλυνσης στα εξαρτήματα της μήτρας).
  • παραμετρίτης;
  • θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών της μικρής λεκάνης και των κάτω άκρων.
  • σήψη;
  • παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • αγονία;
  • συνήθης αποβολή?
  • σύνδρομο πυελικός πόνος(συνεχής πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς χωρίς προφανή λόγο).

Η πρόγνωση για οξεία ενδομητρίτιδα είναι ευνοϊκή. Με επαρκή θεραπεία και προληπτικά μαθήματα, η εγκυμοσύνη εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων χρόνιας ενδομητρίτιδας.

Θεραπεία χρόνιας, οξείας και άλλης ενδομητρίτιδας - στη μεγαλύτερη γυναικολογική κλινική στη Μόσχα

Η ενδομητρίτιδα είναι φλεγμονώδης διαδικασίαστον βλεννογόνο της μήτρας, που αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για τη δημιουργία της μορφής της μήτρας της υπογονιμότητας. Ελλείψει πλήρους πορείας θεραπείας, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα που σχετίζονται με τη σύλληψη ενός παιδιού και αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης γυναικολογικών παθήσεων όπως ινομυώματα της μήτρας, ενδομητρίωση, υπερπλασία του ενδομητρίου και πολύποδες.

Κλείστε ένα ραντεβού με έναν γυναικολόγο και θα λύσουμε το πρόβλημα μαζί!

Ενδομητρίτιδα: τι είναι

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονής:

  • οξεία ενδομητρίτιδα;
  • υποξεία;
  • χρόνιος.

Πτυχίο διανομής:

  • διαχέω;
  • εστιακός.

Σύμφωνα με το βάθος της βλάβης της φλεγμονώδους διαδικασίας:

  • επιφανειακή ενδομητρίτιδα?
  • ενδομυομητρίτιδα, στην οποία υπάρχει βλάβη μυϊκός ιστόςμήτρα.

Αιτίες ενδομητρίτιδας

Η παρουσία μόλυνσης είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την εμφάνιση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Αυτά μπορεί να είναι ευκαιριακά μικρόβια (σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος, E. coli), αλλά πιο συχνά η ενδομητρίτιδα εμφανίζεται στο φόντο της μόλυνσης από σεξουαλικά μεταδιδόμενους μικροοργανισμούς, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

  • χλαμύδια;
  • μυκόπλασμα;
  • γονόκοκκοι;
  • τριχομονάδα?
  • ιοί έρπητα?
  • μυκητιασικές ασθένειες.

Εκτός από την παρουσία μικροβίων μεγάλης σημασίαςέχουν προδιαθεσικούς και συνεισφέροντες παράγοντες:

  • υψηλή σεξουαλική δραστηριότητα με συχνή αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων.
  • τυχόν επιλογές για τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης·
  • επιπλοκές στον τοκετό (σφιχτή προσκόλληση του πλακούντα, καισαρική τομή, ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό).
  • οποιοδήποτε ιατρικό και διαγνωστικό γυναικολογικές επεμβάσεις(διαγνωστική υστεροσκόπηση, υστεροσηκτοσκόπηση, διαγνωστική απόξεση από την κοιλότητα της μήτρας, υστεροσαλπιγγογραφία).
  • παρατεταμένη χρήση ενδομήτριου αντισυλληπτικού.
  • πτώση ανοσοποιητική προστασίαστο πλαίσιο κοινών σοβαρών ασθενειών.

Ενδομητρίτιδα: συμπτώματα

Λόγω της έλλειψης συμπτωμάτων, η παρουσία χρόνιας ενδομητρίτιδας ανιχνεύεται συνήθως κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης για υπογονιμότητα.

Ζωντανές εκδηλώσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας στην κοιλότητα της μήτρας εμφανίζονται στην οξεία ενδομητρίτιδα, στην οποία παρατηρούνται τα ακόλουθα τυπικά συμπτώματα:

  • πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα ποικίλους βαθμούςεκφραστικότητα?
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος με πιο έντονη αντίδραση το βράδυ.
  • άφθονη πυώδης απόρριψη από το γεννητικό σύστημα.

Η χρόνια ενδομητρίτιδα χαρακτηρίζεται από ελάχιστες και μη εκφρασμένες εκδηλώσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • διακοπτόμενος πόνος ή ζωγραφίζοντας πόνουςσε ένα στομάχι?
  • διαταραχές της εμμήνου ρύσεως (λίγη ή παρατεταμένη εμμηνόρροια).
  • περιοδική απόρριψη από τον κόλπο με δυσάρεστη οσμή.
  • ψυχολογικές διαταραχές και προβλήματα στη σεξουαλική ζωή.
  • υπογονιμότητα και αποβολή.

Μια γυναίκα, που απευθύνεται σε γιατρό με παράπονα για απουσία εγκυμοσύνης, υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση, κατά την οποία τυπικά σημάδια χρόνια φλεγμονήστη μήτρα.

Διάγνωση ενδομητρίτιδας

Η εσωτερική επένδυση της μήτρας που μεγαλώνει και πέφτει κάθε μήνα ονομάζεται ενδομήτριο. Όταν μια μόλυνση εισέρχεται στην κοιλότητα και εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, αναπτύσσεται ενδομητρίτιδα. Υπάρχει διάφορες επιλογέςασθένεια.

Υπερηχογράφημα

Το υπερηχογράφημα γίνεται τις ημέρες 5-7 και 21-24 του εμμηνορροϊκού κύκλου. Τυπικά υπερηχογραφικά σημάδια χρόνιας ενδομητρίτιδας θα είναι οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • ετερογένεια και ανομοιόμορφη δομή του ενδομητρίου.
  • αλλαγή στο πάχος και την ομοιομορφία του M-echo, υποδηλώνοντας λέπτυνση της εσωτερικής επιφάνειας της μήτρας.
  • αύξηση και επέκταση της κοιλότητας της μήτρας λόγω εξιδρώματος και παρουσίας φυσαλίδων αερίου.
  • αλλαγή στο πάχος των τοιχωμάτων της μήτρας με την εμφάνιση μικρών βουρτσών στο μυϊκό στρώμα.

Μόνο η παρουσία υπερηχογραφικών σημείων δεν θα αποτελέσει τη βάση για μια ακριβή διάγνωση. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι ένα ταίριασμα με κλινικά συμπτώματακαι τα αποτελέσματα άλλων μεθόδων έρευνας.

Εργαστηριακή έρευνα

Για ποιοτική θεραπεία, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί αιτιολογικός παράγονταςενδομητρίτιδα. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός θα αξιολογήσει τα αποτελέσματα των ακόλουθων μελετών:

  • επιχρίσματα από τον κόλπο?
  • βακτηριακές καλλιέργειες από τον κόλπο, τον αυχενικό σωλήνα και την κοιλότητα της μήτρας.
  • λήψη αίματος από φλέβα για αντισώματα σε σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.
  • ειδικές μελέτες (PCR), οι οποίες επιτρέπουν την ανίχνευση βακτηρίων και ιών με υψηλή ακρίβεια.

Διαγνωστική υστεροσκόπηση

Θα απαιτηθεί οπτική εξέταση της κοιλότητας της μήτρας εάν υπάρχουν επιπλοκές ή για να διευκρινιστεί η έκταση της βλάβης. Είναι βέλτιστο να χρησιμοποιείτε μίνι υστεροσκόπηση για τον εντοπισμό προβλημάτων με το ενδομήτριο. Στο ενδοσκόπησηΟ γιατρός θα δει τις ακόλουθες εκδηλώσεις της νόσου:

  • η παρουσία εστιακών ελαττωμάτων στην εσωτερική επιφάνεια της μήτρας.
  • αραίωση του ενδομητρίου.
  • αγγειακές διαταραχές στον βλεννογόνο της μήτρας.
  • η παρουσία φλεγμονώδους υγρού.

Κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης, ο γιατρός θα πάρει οπωσδήποτε ένα μικρό κομμάτι του βλεννογόνου για ιστολογική εξέταση, το οποίο θα είναι ιδανικό για τη διάγνωση της χρόνιας ενδομητρίτιδας.

Ενδομητρίτιδα στις γυναίκες: θεραπεία

Οποιαδήποτε θεραπευτικά μέτρα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και την παρουσία συμπτωμάτων που διαταράσσουν την έμμηνο ρύση και τις αναπαραγωγικές λειτουργίες.

Θεραπεία για οξεία ενδομητρίτιδα

Στο 1ο στάδιο της θεραπείας, εάν υπάρχει αντίδραση θερμοκρασίας, έντονος πόνοςκαι κολπική λευκόρροια με τυπικά υπερηχογραφικά σημεία, ο γιατρός θα ξεκινήσει τη θεραπεία με το διορισμό αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου και τη μείωση της φλεγμονώδους απόκρισης.

Στο στάδιο 2, όταν η κατάσταση βελτιωθεί, ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει φάρμακα για την αύξηση της ανοσίας και τη φυσιοθεραπεία. Ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα θα δώσει ηλεκτροφόρηση ή φωνοφόρηση με αντιφλεγμονώδη φάρμακα, υπεριώδη ακτινοβολίααίμα, θεραπεία με λέιζερ.

Θεραπεία χρόνιας ενδομητρίτιδας

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας της χρόνιας φλεγμονής του βλεννογόνου της μήτρας περιλαμβάνουν:

  • ομαλοποίηση των ωοθηκών με τη ρύθμιση των ορμονικών λειτουργιών.
  • βελτίωση της ροής του αίματος στην περιοχή της πυέλου.
  • δημιουργία συνθηκών για την έναρξη της εγκυμοσύνης.
  • βελτίωση ψυχολογική κατάστασηγυναίκες;
  • απαλλαγείτε από τον περιοδικό πυελικό πόνο.
  • αυξημένη ανοσολογική άμυνα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, στο στάδιο 1, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί ένα αντιβακτηριακό ή αντιικό φάρμακο, η επιλογή του οποίου εξαρτάται από τον τύπο του μικροοργανισμού και την αναγνωρισμένη ευαισθησία στα φάρμακα.

Εξαιρετικό αποτέλεσμα θα δώσει τη χρήση ορμονικά φάρμακα, που θα δράσει στη μήτρα και τις ωοθήκες, παρέχοντας εξαιρετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Συνήθως, ένας γιατρός θα χρησιμοποιήσει από του στόματος αντισυλληπτικά για 3 έως 6 μήνες.

Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει αγγειοπροστατευτικά (φάρμακα για τη βελτίωση της ροής του αίματος), βιταμίνες, ανοσοτροποποιητές.

Από τις μη φαρμακευτικές επιλογές θεραπείας που χρησιμοποιούνται:

  • άρδευση της κοιλότητας της μήτρας με αντισηπτικά.
  • ηλεκτροφόρηση ή φωνοφόρηση με αντιφλεγμονώδη διαλύματα χαλκού, ψευδαργύρου, ιωδίου.
  • φωτοθεραπεία χρησιμοποιώντας υπέρυθρο λέιζερ.
  • Οζονοθεραπεία?
  • λουτροθεραπεία (λουτρά, λάσπη).
  • Περιποίηση σπα.

Εξαιρετικό αποτέλεσμα της θεραπείας της οξείας ή χρόνιας ενδομητρίτιδας είναι η ομαλοποίηση της εμμήνου ρύσεως και η έναρξη της επιθυμητής εγκυμοσύνης.

Ενδομητρίτιδα: πρόγνωση

Μεγάλη προγνωστική αξία για την απαλλαγή από την ενδομητρίτιδα είναι ο βαθμός βλάβης του βλεννογόνου της μήτρας. Εάν το τραύμα ή η φλεγμονή έχει βλάψει μόνο το λειτουργικό στρώμα του ενδομητρίου (αυτό που απορρίπτεται κάθε μήνα), τότε πλήρης ανάρρωσηεγγυημένη.

Εάν έχει σημειωθεί βλάβη στο βασικό στρώμα (το βαθύ τμήμα του ενδομητρίου από το οποίο σχηματίζεται το λειτουργικό στρώμα), τότε η πρόγνωση για την απαλλαγή από τη χρόνια ενδομητρίτιδα είναι πολύ χειρότερη. Ακόμη και αν πραγματοποιηθεί πλήρης πορεία θεραπείας, είναι αδύνατο να αποκατασταθούν όλες οι λειτουργίες του ενδομητρίου με εγγυημένη βεβαιότητα.

Πρόληψη ενδομητρίτιδας

Για την πρόληψη οποιουδήποτε τύπου ενδομητρίτιδας, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες συστάσεις:

  • εξαιρέσει τυχόν επιλογές για τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης·
  • χρησιμοποιήστε ενδομήτρια αντισύλληψη μόνο μετά τον τοκετό.
  • με συχνές αλλαγές σεξουαλικών συντρόφων, χρησιμοποιήστε προστατευμένο σεξ.
  • έγκαιρη θεραπεία της φλεγμονής στον κόλπο.
  • οδηγω υγιεινός τρόπος ζωήςζωή και να τρώτε σωστά, αποτρέποντας τη μείωση της ανοσίας.
  • ακολουθήστε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού στη θεραπεία της οξείας ενδομητρίτιδας.
  • πραγματοποιήστε οποιεσδήποτε διαγνωστικές μελέτες μόνο υπό αυστηρές ενδείξεις.

Στη χρόνια ενδομητρίτιδα, η υπογονιμότητα θα είναι η πιο δυσάρεστη. Αν στο παρασκήνιο σωστή θεραπείαθα προκύψει σύλληψη, θα πρέπει να προσέχουμε τις επιπλοκές στη γέννηση του εμβρύου. Κάθε γυναίκα πρέπει να γνωρίζει: η διακοπή της πρώτης εγκυμοσύνης στη ζωή είναι απαράδεκτη, γιατί υψηλό βαθμόπιθανό να προκαλέσει χρόνια ενδομητρίτιδα.

Άλλα σχετικά άρθρα

Προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα επιπλοκών και ο χρόνος της περιόδου ανάρρωσης, η αφαίρεση της πολυποδίασης του ενδομητρίου πραγματοποιείται πάντα σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή του γυναικείου κύκλου ....

Η εύρεση ενδομητρικών κυττάρων έξω από τη μήτρα, αλλά στα όργανα της τεκνοποίησης, ονομάζεται ενδομητρίωση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Τέτοιος εντοπισμός εστιών της νόσου είναι πιο συνηθισμένος κατά την εξέταση ....

Ένας πολύ κοινός παράγοντας που προκαλεί μακρά απουσία εγκυμοσύνης είναι η ενδομητρίωση. Για τη δυνατότητα σύλληψης, το κύριο πράγμα είναι η θέση των εστιών ....

θεραπεία
γιατρούς

Το κέντρο μας απασχολεί τους πιο έμπειρους και εξειδικευμένο προσωπικόπεριοχή

Προσεκτικός
και έμπειρο προσωπικό

Zhumanova Ekaterina Nikolaevna

Προϊστάμενος Κέντρου Γυναικολογίας, Αναπαραγωγικής και Αισθητικής Ιατρικής, PhD, γιατρός την υψηλότερη κατηγορία, αναπληρωτής καθηγητής του τμήματος επανορθωτική ιατρικήκαι βιοϊατρικές τεχνολογίες MGMSU με το όνομα A.I. Evdokimova, Μέλος του ΔΣ της Ένωσης Ειδικών Αισθητικής Γυναικολογίας ASEG.

  • Αποφοίτησε από την Ιατρική Ακαδημία της Μόσχας με το όνομα Ι.Μ. Ο Sechenov, έχει δίπλωμα με άριστα, πέρασε την κλινική εξειδίκευση στη Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική που φέρει το όνομά του. V.F. Snegirev MMA τους. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ.
  • Μέχρι το 2009 εργάστηκε στη Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική ως βοηθός στο Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας Νο. 1 της Ιατρικής Ακαδημίας της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ.
  • Από το 2009 έως το 2017 εργάστηκε στο Κέντρο Ιατρικής και Αποκατάστασης του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας
  • Από το 2017 εργάζεται στο Κέντρο Γυναικολογίας, Αναπαραγωγικής και Αισθητικής Ιατρικής, JSC Medsi Group of Companies
  • Υπερασπίστηκε τη διατριβή για το πτυχίο του υποψηφίου Ιατρικές Επιστήμεςμε θέμα: "Ευκαιριακές βακτηριακές λοιμώξεις και εγκυμοσύνη"

Myshenkova Svetlana Alexandrovna

Μαιευτήρας-γυναικολόγος, υποψήφιος ιατρικών επιστημών, διδάκτωρ ανώτατης κατηγορίας

  • Το 2001 αποφοίτησε από το Κρατικό Πανεπιστήμιο Ιατρικής και Οδοντιατρικής της Μόσχας (MGMSU)
  • Το 2003 ολοκλήρωσε ένα μάθημα μαιευτικής και γυναικολογίας στο Επιστημονικό Κέντρο Μαιευτικής, Γυναικολογίας και Περινατολογίας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών
  • Διαθέτει πιστοποιητικό για ενδοσκοπική χειρουργική, πιστοποιητικό υπερηχογραφικής διάγνωσης παθολογίας εγκυμοσύνης, εμβρύου, νεογνού, στην υπερηχογραφική διάγνωση στη γυναικολογία, πιστοποιητικό ειδικού στην ιατρική laser. Όλες οι γνώσεις που αποκτήθηκαν κατά τη διάρκεια θεωρητικά μαθήματα, εφαρμόζει με επιτυχία στην καθημερινή του πρακτική
  • Έχει δημοσιεύσει περισσότερες από 40 εργασίες για τη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας, μεταξύ των οποίων και στα περιοδικά Medical Bulletin, Problems of Reproduction. Είναι συν-συγγραφέας Κατευθυντήριες γραμμέςγια φοιτητές και γιατρούς.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Επικεφαλής Χειρουργικής πυελικό έδαφος. Μέλος της Επιστημονικής Επιτροπής του Συλλόγου Αισθητικής Γυναικολογίας.

  • Αποφοίτησε από το Πρώτο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Sechenov, έχει δίπλωμα με άριστα
  • Πέρασε κλινική ειδικότητα στην ειδικότητα «μαιευτική και γυναικολογία» με βάση το Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας Νο. 1 του Πρώτου Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ
  • Διαθέτει πιστοποιητικά: μαιευτήρας-γυναικολόγος, ειδικός στην ιατρική λέιζερ, ειδικός στο intimate contouring
  • Η εργασία της διατριβής είναι αφιερωμένη στη χειρουργική αντιμετώπιση της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων που επιπλέκεται από εντεροκήλη.
  • Η σφαίρα των πρακτικών ενδιαφερόντων της Kolgaeva Dagmara Isaevna περιλαμβάνει:
    συντηρητική και χειρουργικές μεθόδουςθεραπεία της πρόπτωσης των τοιχωμάτων του κόλπου, της μήτρας, της ακράτειας ούρων, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης σύγχρονου εξοπλισμού λέιζερ

Μαξίμοφ Άρτεμ Ιγκόρεβιτς

Μαιευτήρας-γυναικολόγος ανώτατης κατηγορίας

  • Αποφοίτησε από το κρατικό ιατρικό πανεπιστήμιο Ryazan με το όνομα του Ακαδημαϊκού I.P. Πάβλοβα με πτυχίο Γενικής Ιατρικής
  • Πέρασε κλινική ειδικότητα στην ειδικότητα «μαιευτική και γυναικολογία» στο Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογικής Κλινικής. V.F. Snegirev MMA τους. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ
  • Κατέχει ένα πλήρες φάσμα χειρουργικές επεμβάσειςσε γυναικολογικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της λαπαροσκοπικής, της ανοιχτής και της κολπικής πρόσβασης
  • Η σφαίρα των πρακτικών ενδιαφερόντων περιλαμβάνει: λαπαροσκοπικές ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της πρόσβασης με μία παρακέντηση. λαπαροσκοπική χειρουργική για το μύωμα της μήτρας (μυομεκτομή, υστερεκτομή), αδενομύωση, εκτεταμένη διηθητική ενδομητρίωση

Pritula Irina Alexandrovna

Μαιευτήρας-Γυναικολόγος

  • Αποφοίτησε από το Πρώτο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ.
  • Πέρασε κλινική ειδικότητα στην ειδικότητα «μαιευτική και γυναικολογία» με βάση το Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας Νο. 1 του Πρώτου Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ.
  • Είναι πιστοποιημένη μαιευτήρας-γυναικολόγος.
  • Εμπειρος χειρουργική θεραπείαγυναικολογικές παθήσεις σε ρυθμίσεις εξωτερικών ασθενών.
  • Συμμετέχει τακτικά σε επιστημονικά και πρακτικά συνέδρια μαιευτικής και γυναικολογίας.
  • Το εύρος των πρακτικών δεξιοτήτων περιλαμβάνει ελάχιστα επεμβατική χειρουργική (υστεροσκόπηση, πολυπεκτομή με λέιζερ, υστερορεκτοσκόπηση) - Διάγνωση και θεραπεία ενδομήτρια παθολογία, παθολογία του τραχήλου της μήτρας

Μουράβλεφ Αλεξέι Ιβάνοβιτς

Μαιευτήρας-Γυναικολόγος, Ογκογυναικολόγος

  • Το 2013 αποφοίτησε από το Πρώτο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ.
  • Από το 2013 έως το 2015, πραγματοποίησε κλινική ειδικότητα στην ειδικότητα «Μαιευτική και Γυναικολογία» στη βάση του Τμήματος Μαιευτικής και Γυναικολογίας Νο. 1 του Πρώτου Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ.
  • Το 2016, υποβλήθηκε σε επαγγελματική επανεκπαίδευση στη βάση της GBUZ MO MONIKI them. Μ.Φ. Vladimirsky, με ειδικότητα στην Ογκολογία.
  • Από το 2015 έως το 2017 εργάστηκε στο Κέντρο Ιατρικής και Αποκατάστασης του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
  • Από το 2017 εργάζεται στο Κέντρο Γυναικολογίας, Αναπαραγωγικής και Αισθητικής Ιατρικής, JSC Medsi Group of Companies

Μισούκοβα Έλενα Ιγκόρεβνα

Μαιευτήρας-Γυναικολόγος

  • Η Δρ Mishukova Elena Igorevna αποφοίτησε με άριστα από την Κρατική Ιατρική Ακαδημία Chita με πτυχίο γενικής ιατρικής. Πέρασε κλινική πρακτική άσκηση και ειδικότητα στη μαιευτική και γυναικολογία στο Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας Νο. 1 του Πρώτου Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ.
  • Η Mishukova Elena Igorevna διαθέτει ένα πλήρες φάσμα χειρουργικών επεμβάσεων για γυναικολογικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της λαπαροσκοπικής, της ανοιχτής και της κολπικής πρόσβασης. Είναι ειδικός στην παροχή επείγουσας γυναικολογικής φροντίδας για παθήσεις όπως εξωμήτρια κύηση, αποπληξία ωοθηκών, νέκρωση μυοματωδών κόμβων, οξεία σαλπιγγοωοφορίτιδα κ.λπ.
  • Η Mishukova Elena Igorevna είναι ετήσιος συμμετέχων σε ρωσικά και διεθνή συνέδρια και επιστημονικά και πρακτικά συνέδρια για τη μαιευτική και γυναικολογία.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Μαιευτήρας-Γυναικολόγος Α' κατηγορίας προσόντων.

  • Αποφοίτησε από την Ιατρική Ακαδημία της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Sechenov με πτυχίο Γενικής Ιατρικής. Πραγματοποιήθηκε κλινική ειδικότητα στην ειδικότητα «Μαιευτική και Γυναικολογία» με βάση το Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας Νο 1 Πρώτο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχαςτους. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ.
  • Η εργασία της διατριβής είναι αφιερωμένη στο θέμα της οργανοσυντηρητικής θεραπείας της αδενομύωσης με FUS-ablation. Διαθέτει πιστοποιητικό μαιευτήρα-γυναικολόγου, πιστοποιητικό υπερηχογραφικής διάγνωσης. Διαθέτει ένα πλήρες φάσμα χειρουργικών επεμβάσεων στη γυναικολογία: λαπαροσκοπικές, ανοιχτές και κολπικές προσεγγίσεις. Είναι ειδικός στην παροχή επείγουσας γυναικολογικής φροντίδας για παθήσεις όπως εξωμήτρια κύηση, αποπληξία ωοθηκών, νέκρωση μυοματωδών κόμβων, οξεία σαλπιγγοωοφορίτιδα κ.λπ.
  • Συγγραφέας σειράς έντυπα έργα, συν-συγγραφέας ενός μεθοδολογικού οδηγού για ιατρούς σχετικά με τη θεραπεία οργάνων της αδενομύωσης με κατάλυση FUS. Συμμετοχή σε επιστημονικά και πρακτικά συνέδρια μαιευτικής και γυναικολογίας.

Gushchina Marina Yurievna

Γυναικολόγος-ενδοκρινολόγος, προϊστάμενος εξωτερικού ιατρείου. Μαιευτήρας-Γυναικολόγος, Αναπαραγωγολόγος. Γιατρός υπερήχων.

  • Η Gushchina Marina Yuryevna αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Σαράτοφ. V. I. Razumovsky, έχει δίπλωμα με άριστα. Της απονεμήθηκε δίπλωμα από την Περιφερειακή Δούμα του Σαράτοφ για εξαιρετικά ακαδημαϊκά και επιστημονικά επιτεύγματα και αναγνωρίστηκε ως η καλύτερη απόφοιτος του SSMU. V. I. Razumovsky.
  • Πραγματοποίησε κλινική πρακτική άσκηση στην ειδικότητα «μαιευτική και γυναικολογία» στο Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας Νο. 1 του Πρώτου Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ.
  • Έχει πιστοποιητικό μαιευτήρα-γυναικολόγου? γιατρός υπερηχογραφικής διάγνωσης, ειδικός στον τομέα της ιατρικής laser, κολποσκόπησης, ενδοκρινολογικής γυναικολογίας. Παρακολούθησε επανειλημμένα μαθήματα ανώτερης εκπαίδευσης στην «Αναπαραγωγική Ιατρική και Χειρουργική», «Υπερηχογραφική Διαγνωστική στη Μαιευτική και Γυναικολογία».
  • Η εργασία της διατριβής είναι αφιερωμένη σε νέες προσεγγίσεις στη διαφορική διάγνωση και τακτικές διαχείρισης ασθενών με χρόνια τραχηλίτιδα και πρώιμα στάδιαΑσθένειες που σχετίζονται με τον HPV.
  • Είναι ιδιοκτήτης μιας πλήρους σειράς μικροχειρουργικών επεμβάσεων στη γυναικολογία, που πραγματοποιούνται τόσο σε εξωτερική βάση (ραδιοπηξία και πήξη με λέιζερδιάβρωση, υστεροσαλπιγγογραφία) και σε νοσοκομειακό περιβάλλον (υστεροσκόπηση, βιοψία τραχήλου, κώνωση του τραχήλου της μήτρας, κ.λπ.)
  • Η Gushchina Marina Yurievna έχει περισσότερες από 20 επιστημονικές δημοσιεύσεις, συμμετέχει τακτικά σε επιστημονικά και πρακτικά συνέδρια, συνέδρια και συνέδρια για τη μαιευτική και γυναικολογία.

Malysheva Yana Romanovna

Μαιευτήρας-Γυναικολόγος, Γυναικολόγος Παιδιών και Εφήβων

  • Αποφοίτησε από το Ρωσικό Εθνικό Ερευνητικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο. N.I. Ο Pirogov, έχει δίπλωμα με άριστα. Πέρασε κλινική ειδικότητα στην ειδικότητα "μαιευτική και γυναικολογία" με βάση το Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας Νο. 1 της Ιατρικής Σχολής του Πρώτου Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ.
    • Αποφοίτησε από την Ιατρική Ακαδημία της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Sechenov με πτυχίο Γενικής Ιατρικής
  • Πέρασε κλινική πρακτική άσκηση στην ειδικότητα "Διαγνωστική Υπερήχων" με βάση το Ερευνητικό Ινστιτούτο Επείγουσας Ιατρικής με το όνομα A.I. N.V. Sklifosovsky
  • Διαθέτει το πιστοποιητικό FMF Fetal Medicine Foundation που επιβεβαιώνει τη συμμόρφωση με τις διεθνείς απαιτήσεις για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του 1ου τριμήνου, 2018. (FMF)

    • Κατέχει μεθόδους διεξαγωγής υπερηχογραφικής εξέτασης:

  • Κοιλιακά όργανα
  • Νεφρός, οπισθοπεριτοναϊκός χώρος
  • Κύστη
  • Θυρεοειδής αδένας
  • μαστικοί αδένες
  • Μαλακοί ιστοί και λεμφαδένες
  • Πυελικά όργανα στις γυναίκες
  • Πυελικά όργανα στους άνδρες
  • Αγγεία άνω και κάτω άκρων
  • Αγγεία του βραχιοκεφαλικού κορμού
  • Στο 1ο, 2ο, 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης με ντοπλομετρία, συμπεριλαμβανομένων 3D και 4D υπερήχων

Kruglova Victoria Petrovna

Μαιευτήρας-Γυναικολόγος, Γυναικολόγος Παιδιών και Εφήβων.

  • Η Kruglova Victoria Petrovna αποφοίτησε από το Ομοσπονδιακό Κρατικό Αυτόνομο Εκπαιδευτικό Ίδρυμα ανώτερη εκπαίδευση«Πανεπιστήμιο Φιλίας των Λαών της Ρωσίας» (PFUR).
  • Πέρασε κλινική άδεια στην ειδικότητα "Μαιευτική και Γυναικολογία" με βάση το Τμήμα του Ομοσπονδιακού Κρατικού Προϋπολογισμού Εκπαιδευτικού Ιδρύματος Πρόσθετης Επαγγελματικής Εκπαίδευσης "Ινστιτούτο Προηγμένων Σπουδών της Ομοσπονδιακής Ιατρικής και Βιολογικής Υπηρεσίας".
  • Διαθέτει πιστοποιητικά: μαιευτήρας-γυναικολόγος, ειδικός στον τομέα της κολποσκόπησης, μη χειρουργικής και χειρουργικής γυναικολογίας παιδιών και εφήβων.

Baranovskaya Yulia Petrovna

Διδάκτωρ υπερηχογραφικής διάγνωσης, μαιευτήρας-γυναικολόγος, υποψήφιος ιατρικών επιστημών

  • Αποφοίτησε από την Κρατική Ιατρική Ακαδημία του Ivanovo με πτυχίο Γενικής Ιατρικής.
  • Πραγματοποίησε πρακτική άσκηση στην Κρατική Ιατρική Ακαδημία του Ιβάνοβο, κλινική ειδικότητα στο Ινστιτούτο Ερευνών του Ιβάνοβο. V.N. Gorodkov.
  • Το 2013 υπερασπίστηκε τη διδακτορική της διατριβή με θέμα «Κλινικοί και ανοσολογικοί παράγοντες στη διαμόρφωση της ανεπάρκειας του πλακούντα» και της απονεμήθηκε το πτυχίο «Υποψήφιος Ιατρικές Επιστήμες».
  • Συγγραφέας 8 άρθρων
  • Διαθέτει πιστοποιητικά: γιατρό υπερηχογραφικής διάγνωσης, γιατρό μαιευτήρα-γυναικολόγου.

Νοσάεβα Ίνα Βλαντιμίροβνα

Γιατρός μαιευτήρας-γυναικολόγος

  • Αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Σαράτοφ με το όνομα V.I. Ραζουμόφσκι
  • Πραγματοποίησε πρακτική άσκηση στο Περιφερειακό Κλινικό Νοσοκομείο Tambov με πτυχίο μαιευτικής και γυναικολογίας
  • Έχει πιστοποιητικό μαιευτήρα-γυναικολόγου? γιατρός της διάγνωσης υπερήχων? ειδικός στον τομέα της κολποσκόπησης και θεραπείας της παθολογίας του τραχήλου της μήτρας, της ενδοκρινολογικής γυναικολογίας.
  • Παρακολούθησε επανειλημμένα προχωρημένα μαθήματα στην ειδικότητα «Μαιευτική και Γυναικολογία», «Υπερηχογραφική Διαγνωστική στη Μαιευτική και Γυναικολογία», «Βασικές αρχές της Ενδοσκόπησης στη Γυναικολογία»
  • Κατέχει όλο το φάσμα των χειρουργικών επεμβάσεων στα όργανα της πυέλου, που γίνονται με λαπαροτομία, λαπαροσκοπικές και κολπικές προσβάσεις.

Η χρόνια φλεγμονή του ενδομητρικού ιστού (ενδομητρίτιδα) είναι σοβαρή ιατρικό πρόβλημα. Έως και το 90% όλων των ασθενών είναι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Οι δυσκολίες στη διάγνωση και τη θεραπεία της παθολογίας οφείλονται στην λανθάνουσα πορεία της νόσου χωρίς έντονη κλινική εικόνα, χαμηλό περιεχόμενο πληροφοριών του διαθέσιμου διαγνωστικές μεθόδους, απουσία αποτελεσματική πρόληψημετά από χειρισμό της μήτρας. Η φλεγμονή του ενδομητρίου είναι Κοινή αιτίαπαραβιάσεις της διαδικασίας γονιμοποίησης.

Η συχνότητα ανίχνευσης χρόνιας ενδομητρίτιδας σε παραβιάσεις της αναπαραγωγικής λειτουργίας:

  • με στειρότητα - 68%;
  • με ανεπιτυχείς προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης - 60%
  • με συνήθη αποβολή - έως και 70%.

Το ενδομήτριο είναι ο προστατευτικός ιστός που καλύπτει την κοιλότητα της μήτρας. Ο ιστός έχει βλεννώδη φύση και τροφοδοτείται άφθονα με αιμοφόρα αγγεία. Απολεπίζει εν μέρει κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και εάν συμβεί εγκυμοσύνη, διατηρεί το εμβρυϊκό ωάριο και στη συνέχεια σχηματίζει τον πλακούντα. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες του ενδομητρίου οδηγούν στην ανάπτυξη πολλών γυναικολογικών παθολογιών και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Κατά τη διάρκεια πολλών ετών έρευνας, δεν έχουν αναπτυχθεί γενικά αποδεκτά σχήματα για τη διαχείριση ασθενών με αυτή τη διάγνωση.

Εάν προέκυψε το ερώτημα: Ενδομητρίτιδα της μήτρας - τι είναι; Αυτή η απάντηση σε μια προσιτή γλώσσα είναι φλεγμονή του εσωτερικού του κελύφους.

Η φλεγμονή του ενδομητρίου ταξινομείται σύμφωνα με μορφολογικά χαρακτηριστικάδιαδικασία: ατροφική, κυστική, υπερτροφική. Έχει αποδειχθεί ότι η χρόνια ενδομητρίτιδα είναι συνέπεια της οξεία φάσηπαθολογία που δεν έχει θεραπευθεί πλήρως.

Ξεχωριστά, απομονώνεται η ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό. Η αιτία της επιπλοκής είναι η μόλυνση του βλεννογόνου της μήτρας με παθογόνους μικροοργανισμούς: Klebsiella, Proteus, σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, εντερόκοκκους και εντεροπαθογόνο Escherichia coli. Οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στην κοιλότητα της μήτρας με τους ακόλουθους τρόπους:

  1. ανεβαίνοντας από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα.
  2. αιματογενές ή λεμφογενές - κατά τη μετανάστευση μικροοργανισμών από εστίες χρόνιας μόλυνσης.
  3. ενδοαμνιακό - με επεμβατικές επεμβάσεις στη μήτρα κατά τη διάρκεια της κύησης (παρακέντηση πλακούντα, ομφάλιο λώρο, αμνιακή κοιλότητα).

Σημαντικό να θυμάστε! Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, μια γυναίκα πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση. Ακόμα κι αν ο τοκετός έγινε έξω ιατρικό ίδρυμα, η λοχεία παραδίδεται στο μαιευτήριο.

Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη επιλόχειας φλεγμονής του βλεννογόνου της μήτρας. Αυτά περιλαμβάνουν: επιβράδυνση αντίστροφη ανάπτυξηιστοί της μήτρας (ελικτική), δύσκολος τοκετός, ατελής απέκκριση λόχιων, πρώιμη αποβολή νερού και μεγάλη περίοδος άνυδρου, τραύμα κανάλι γέννησης. Η ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό εμφανίζεται συχνά ως αποτέλεσμα καισαρικής τομής. Η παθολογία αναπτύσσεται στο 20% των γυναικών μετά χειρουργική παράδοση. Στο φυσικός τοκετόςτο ποσοστό αυτό μειώνεται στο 5%.

Λόγοι για την ανάπτυξη ενδομητρίτιδας

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου στις γυναίκες:

  • πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας.
  • εστία της χρόνιας λοίμωξης στο σώμα.
  • αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών στα πυελικά όργανα.
  • χρήση ενδομήτρια συσκευήγια μεγάλο χρονικό διάστημα·
  • διαγνωστικοί χειρισμοί στην κοιλότητα της μήτρας: (απόξεση, υστεροσκόπηση, βιοψία αναρρόφησης).
  • ιατρική βοήθεια στη σύλληψη (γονιμοποίηση, εξωσωματική γονιμοποίηση).
  • επιπλοκή της περιόδου μετά τον τοκετό.
  • τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης.

Αιτιολογία και παθογένεια

Φυσιολογικά, η κοιλότητα της μήτρας είναι στείρα. Στον κόλπο πολλαπλασιάζονται μικροοργανισμοί, οι οποίοι αποτελούν τη φυσιολογική ή παθολογική μικροχλωρίδα αυτού του οργάνου. Εάν η μόλυνση μεταναστεύσει από τον κόλπο μέσω του τραχήλου της μήτρας στη μήτρα, τότε αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία. Η απάντηση στο ερώτημα τι είναι η ενδομητρίτιδα και από τι αναπτύσσεται υποδηλώνει ένδειξη μόλυνσης της φυσιολογικά αποστειρωμένης κοιλότητας της μήτρας.

Το κύριο χαρακτηριστικό της παθογένεσης είναι η κυματοειδής, επιβαρυντική φύση της νόσου. Σχηματίζονται φλεγμονώδη διηθήματα, τα οποία αποτελούνται από λεμφοειδή στοιχεία και βρίσκονται γύρω από τους αδένες και αιμοφόρα αγγεία. Στο επίκεντρο της φλεγμονής παράγονται ένζυμα που αλλάζουν τη φυσιολογική δομή του ενδομητρίου. Η δηλητηρίαση με ενδογενή βακτηριακή τοξίνη οδηγεί στην ανάπτυξη οξειδωτικό στρες, στην υπερπαραγωγή ελεύθερων ριζών, που βλάπτουν την κυτταρική μεμβράνη και αυξάνουν τη διαπερατότητά της. Η φαγοκυτταρική δραστηριότητα των ουδετερόφιλων και η περιεκτικότητα όλων των κατηγοριών ανοσοσφαιρινών στον ορό του αίματος μειώνονται, γεγονός που εξασθενεί την προστατευτική λειτουργία και επιδεινώνει περαιτέρω τη διαδικασία.

Συμπτώματα και σημεία χρόνιας ενδομητρίτιδας

Εάν μια γυναίκα έχει ιστορικό χρόνιας ενδομητρίτιδας, τα συμπτώματα και η θεραπεία εξαρτώνται από το βαθμό παραμέλησης της διαδικασίας. Η χρόνια πορεία της νόσου έχει μια κρυφή, διαγραμμένη συμπτωματολογία. Εάν μια γυναίκα νιώσει ελαφρά ενόχληση και δεν συμβουλευτεί γιατρό, μπορεί να μην γνωρίζει ότι έχει ενδομητρίτιδα.

Σημαντικό να θυμάστε! Μια γυναίκα πρέπει να υποβάλλεται τακτικά σε ιατρική εξέταση και εξέταση από γυναικολόγο.

Τα κύρια συμπτώματα της παθολογίας:

  • διαταραχές της εμμήνου ρύσεως: παρατυπία και πόνος των "κρίσιμων ημερών", άφθονη και παρατεταμένη απόρριψη, κηλίδες στη μέση του κύκλου.
  • αυξήθηκε υποπυρετική θερμοκρασίασώμα;
  • αδυναμία, κόπωση?
  • πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή και τη σωματική δραστηριότητα.
  • πυώδη και σάπια έκκριση από το γεννητικό σύστημα.

Διάγνωση της νόσου

σημάδια αυτή η ασθένειαδεν είναι συγκεκριμένα, είναι επίσης χαρακτηριστικά άλλων παθολογιών των γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων.

Για διαφορική διάγνωσηοι ασθένειες χρησιμοποιούν τις ακόλουθες μεθόδους:

  1. Μια αμφίχειρη εξέταση αποκαλύπτει αύξηση της μήτρας και τον πόνο της ίδιας της διαδικασίας για μια γυναίκα.
  2. Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας. Στη γενική ανάλυση αίματος, το ESR και ο συγκεκριμένος αριθμός λευκοκυττάρων μπορεί να αυξηθούν. Ένα επίχρισμα από τον κόλπο για τον προσδιορισμό του βαθμού καθαρότητας έχει φλεγμονώδη φύση 3 ή 4 μοιρών.
  3. Ο υπέρηχος αποκαλύπτει παθολογικές αλλαγέςόργανα του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος: αλλαγές σε μέγεθος και σχήμα, παρουσία διηθημάτων, επιπλοκές μετά τον τοκετόμε τη μορφή τεμαχίων του πλακούντα.
  4. ΣΕ δύσκολες περιπτώσειςχρησιμοποιείται βιοψία αναρρόφησης, η οποία πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία. Ένα κομμάτι ιστού που λαμβάνεται από την κοιλότητα της μήτρας αποστέλλεται για ιστοχημική ανάλυση, το αποτέλεσμα της οποίας είναι απαραίτητο για τη διαφορική διάγνωση της νόσου και τον αποκλεισμό της ογκολογικής ανάπτυξης.
  5. Οπως και βοηθητικές μεθόδουςχρησιμοποιείται ηχογραφία και ανίχνευση.

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Για πλήρης θεραπείαενδομητρίτιδα απαιτείται να επανεξετάσουν τις συνήθειες και τον τρόπο ζωής τους. Η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και η επέκταση των εσωτερικών αποθεμάτων του σώματος θα βοηθήσει μια γυναίκα να αντιμετωπίσει την ασθένεια.

Η θεραπεία της χρόνιας φλεγμονής του ενδομητρίου είναι μια μακρά και πολύπλοκη διαδικασία, λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια. Στο 1ο στάδιο, ο μολυσματικός παράγοντας της παθολογίας εξαλείφεται, για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά και αντιμικροβιακά φάρμακα, τα οποία συχνά εγχέονται τοπικά στην κοιλότητα της μήτρας. Περαιτέρω προσπάθειες στοχεύουν στην αποκατάσταση του ενδομητρίου. Επί τελικό στάδιοεξάλειψη των αναπαραγωγικών διαταραχών. Για τους σκοπούς αυτούς, συνταγογραφείται μια πορεία μεταβολικών και ορμονικών φαρμάκων. Όταν η ασθένεια δείχνει φυσιοθεραπεία.

Μετά από μια πορεία φαρμακευτικής θεραπείας, ενδείκνυται η θεραπεία στο σανατόριο, ειδικότερα, η λουτροθεραπεία και η θεραπεία με λάσπη. Οι διαδικασίες θα εξαλείψουν τις υπολειμματικές επιδράσεις μετά τη φλεγμονώδη διαδικασία, θα ενεργοποιήσουν την κυτταρική και χυμική ανοσία, ξεκινούν διαδικασίες αναγέννησης στην κοιλότητα της μήτρας, ανακουφίζουν από τη νευρική ένταση και χαλαρώνουν το σώμα.

Η φυτοθεραπεία έχει θετική επίδραση. Για 2 - 3 μήνες χρησιμοποιούν τσάι από βότανα και βάζουν μικροκλυστήρες. Επίσης, τα ακόλουθα φαρμακευτικά βότανα είναι αποτελεσματικά για την ενδομητρίτιδα: θυμάρι, μέντα, τσαντάκι, χαμομήλι, marshmallow, λεβάντα, γλυκό τριφύλλι, αψιθιά, ορεινή μήτρα.

Σημαντική συμβουλή! Δεδομένου ότι η αιτία αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι ο πολλαπλασιασμός παθογόνων μικροοργανισμών, ο σεξουαλικός της σύντροφος θα πρέπει να ελέγχεται για ΣΜΝ και να αντιμετωπίζεται εάν είναι απαραίτητο.

Στη δομή των γυναικολογικών παθήσεων, οι φλεγμονώδεις παθήσεις των πυελικών οργάνων (PID) θεωρούνται από τις πιο συχνές. Μπορεί να είναι ασυμπτωματικά και εύκολα αντιμετωπίσιμα ή μπορεί να έχουν σοβαρές επιπλοκές.

Το PID είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες αναπαραγωγικών διαταραχών στις γυναίκες. Τα προβλήματα γονιμότητας σε όλο τον κόσμο έχουν ιατρική και κοινωνικοοικονομική φύση.

Το PID στη Ρωσία παίρνει από 28 έως 34% στη δομή των γυναικολογικών παθήσεων και δεν μειώνει τον αριθμό του.

Μεταξύ του PID, ένα από τα πιο κοινά είναι μια ασθένεια όπως η χρόνια ενδομητρίτιδα (CE) - φλεγμονή του ενδομητρίου (το εσωτερικό στρώμα του τοιχώματος της μήτρας).

Ως αποτέλεσμα, δομικές και λειτουργικές διαταραχέςσε κυκλικές διεργασίες χαρακτηριστικές της βλεννογόνου μεμβράνης του σώματος της μήτρας.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα αμφισβητήθηκε η ύπαρξη μιας τέτοιας διάγνωσης όπως η χρόνια ενδομητρίτιδα (εφεξής CE), αφού η μετάβαση από την οξεία φάση της ενδομητρίτιδας στη χρόνια θεωρήθηκε αδύνατη.

Αυτό εξηγήθηκε από το γεγονός ότι υπάρχει μια κυκλική απόρριψη του λειτουργικού (ανώτερου) στρώματος του ενδομητρίου (κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως) και η επακόλουθη αναγέννησή του (ανάρρωση) λόγω του βασικού στρώματος που βρίσκεται βαθύτερα.

Το 1976 ο Β.Ι. Zheleznov και N.E. Η Loginova διεξήγαγε μελέτες στις οποίες διαπιστώθηκε ότι τόσο το λειτουργικό όσο και το βασικό στρώμα του ενδομητρίου, και μερικές φορές το υποκείμενο μυϊκό στρώμα (μυομήτριο), εμπλέκονται στη διαδικασία φλεγμονής στη χρόνια μορφή ενδομητρίτιδας.

Τώρα η χρόνια ενδομητρίτιδα απομονώνεται ως ανεξάρτητη μορφή της νόσου (νοσολογική μονάδα) στο Διεθνής ταξινόμησηασθένειες και αιτίες θανάτου της δέκατης αναθεώρησης (ICD X).

Βασικά, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Η χρόνια ενδομητρίτιδα μπορεί να προκαλέσει διαταραχές της ποδηλασίας εμμηνορροϊκή λειτουργία, έλλειψη εγκυμοσύνων, ανεπιτυχής εξωσωματική γονιμοποίηση, αδυναμία να αντέξει μια εγκυμοσύνη, εγκυμοσύνη και τοκετός που συμβαίνει με διάφορες επιπλοκές.

Σύμφωνα με διάφορες πηγές, η συχνότητα της χρόνιας ενδομητρίτιδας είναι αρκετά μεταβλητή - 0,2% - 66,3% (μέσος όρος 14%).

Μια τόσο μεγάλη διαφορά στα αποτελέσματα που προέκυψαν μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι διαφορετικές ομάδες γυναικών υποβλήθηκαν σε εξετάσεις, διάφορα κριτήριαδιάγνωση.

    Προβολή όλων

    1. Αιτίες

    Πιθανές αιτίες έναρξης και ανάπτυξης της χρόνιας μορφής ενδομητρίτιδας:

    1. 1 Διάφοροι θεραπευτικοί ή διαγνωστικοί χειρισμοί στην κοιλότητα της μήτρας (περιλαμβάνονται: τεχνητός τερματισμός εγκυμοσύνης, απόξεση της κοιλότητας της μήτρας, λήψη τμήματος του ενδομητρίου για σκοπούς έρευνας (βιοψία), υστεροσκόπηση, υστεροσαλπιγγογραφία, χρήση ενδομήτριων αντισυλληπτικών, εξωσωματική γονιμοποίηση, γονιμοποίηση (εισαγωγή επεξεργασμένου σπέρματος στην κοιλότητα της μήτρας για να επιτευχθεί εγκυμοσύνη) κ.λπ.).
    2. 2 Παθολογικός τοκετός.
    3. 3 Ανατομικές και φυσιολογικές αλλαγές στον τράχηλο της μήτρας (φλεγμονώδεις ή ανατομικές).
    4. 4 (παραβίαση κανονική σύνθεσημικροχλωρίδα του κόλπου).
    5. 6 Λοιμώδεις διεργασίες στον κόλπο, συμπεριλαμβανομένων.
    6. 7 Χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας των πυελικών οργάνων (ΟΜΤ).

    Η συσσωρευμένη γνώση μας επιτρέπει να συμπεράνουμε ότι οι γυναίκες με χρόνια ενδομητρίτιδα έχουν 2-3 τύπους μικροοργανισμών και ιών.

    Αναμεταξύ βακτηριακές λοιμώξειςπιο συχνή (14,9%), (37,8%), (11,6%), μεταξύ των ιών - κυτταρομεγαλοϊός (18,9%), ιός έρπητα των γεννητικών οργάνων (33,6%).

    Τα δεδομένα που παρουσιάζονται παραπάνω ελήφθησαν από τους επιστήμονες του Περιφερειακού Ερευνητικού Ινστιτούτου Μαιευτικής και Γυναικολογίας της Μόσχας O.F. Serova και V.V. Ovchinnikova το 2006.

    Σχεδόν όλοι οι μικροοργανισμοί που ζουν στον κόλπο (εκτός από τους γαλακτοβάκιλλους και τα bifidobacteria) μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονώδη διαδικασία. Από αυτή την άποψη, οποιαδήποτε ανισορροπία της μικροχλωρίδας (δυσβίωση) μπορεί να ξεκινήσει και να διατηρηθεί παθολογική διαδικασία.

    2. Παθογένεια της νόσου

    Λόγω της παρατεταμένης βλάβης των ιστών που προκαλείται από μολυσματικούς παράγοντες, δεν υπάρχει διαδικασία αναγέννησης (η τελική φάση της φλεγμονής), εμφανίζεται παραβίαση της αυτορρύθμισης των ιστών και σχηματίζεται δευτερογενής βλάβη.

    Η μικροκυκλοφορία του ενδομητρίου διαταράσσεται, γεγονός που συμβάλλει στη δυσκολία της θρέψης των ιστών και πείνα οξυγόνου(υποξία). Μια ολόκληρη αλυσίδα πολύπλοκων διεργασιών οδηγεί σε βλάβη στις κυτταρικές μεμβράνες.

    Οι διαταραχές του ανοσοποιητικού έχουν επίσης μεγάλη επίδραση στο σχηματισμό χρόνιας φλεγμονής. Το ενδομήτριο στη μήτρα εκτελεί τις λειτουργίες τοπικής προστασίας, εμποδίζει τη διείσδυση μικροοργανισμών σε άλλα στρώματα της μήτρας, απορρίπτοντας το λειτουργικό στρώμα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

    Στη χρόνια ενδομητρίτιδα παρατηρείται φλεγμονή και στο υποκείμενο (βασικό) στρώμα, το οποίο δεν υπόκειται σε απόρριψη.

    Επί του παρόντος, η χρόνια ενδομητρίτιδα έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

    1. 1 Τα ήπια συμπτώματα της χρόνιας ενδομητρίτιδας δεν είναι ειδικά.
    2. 2 Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων, οι ιογενείς λοιμώξεις και υπό όρους παθογόνος χλωρίδα(προκαλώντας ασθένεια εάν μειωθεί προστατευτικές ιδιότητεςασυλία, ανοσία).
    3. 3 Αύξηση της φαρμακοθεραπευτικής αντοχής των υπό όρους παθογόνων μικροοργανισμών.
    4. 4 Αναντιστοιχία σοβαρότητας κλινική πορείακαι πτυχίο μορφολογικές αλλαγέςενδομήτριο.
    5. 5 Μακροχρόνια, ακριβή θεραπεία.

    3. Ταξινόμηση

    Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις της χρόνιας ενδομητρίτιδας.

    Σύμφωνα με την αιτιολογική αρχήΗ χρόνια ενδομητρίτιδα διακρίνεται σε μη ειδική και ειδική (C. Buckley, 2002).

    Η μη ειδική χρόνια ενδομητρίτιδα μπορεί να προκληθεί από ευκαιριακούς μικροοργανισμούς - E. coli, σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, εντερόκοκκους κοπράνων.

    Μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της ακτινοθεραπείας, της χρήσης ενδομήτριων αντισυλληπτικών (σπείρες) ή της κατάποσης μορφών δισκίων, καθώς και παρουσία μόλυνσης από HIV ή βακτηριακής κολπίτιδας.

    Με μορφολογικά χαρακτηριστικάδιακρίνωοι ακόλουθοι τύποι CE (στοιχεία από V.P. Smetnik, 2007):

    1. 1 Ατροφικό - σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της κυριαρχίας του υποσιτισμού των αδένων, που χαρακτηρίζεται από λέπτυνση του επιθηλίου και συμπίεση συνδετικού ιστού.
    2. 2 Κυστική - χαρακτηρίζεται από συμπίεση των πόρων των αδένων, ενώ το περιεχόμενο πυκνώνει και σχηματίζονται κύστεις.
    3. 3 Η υπερτροφική ενδομερίτιδα χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της βλεννογόνου μεμβράνης (υπερπλασία και υπερτροφία).

    4. Συμπτώματα χρόνιας ενδομητρίτιδας

    Έχει διάφορες επιλογές ροής. Στο 35-40% των περιπτώσεων οι ασθενείς δεν παραπονούνται. Αλλά ακόμη και με την παρουσία συμπτωμάτων, τα τελευταία δεν μεταφέρουν το πλήρες βάθος των μορφολειτουργικών αλλαγών στο ενδομήτριο.

    Ένα από τα κύρια παράπονα των ασθενών είναι μια καταγγελία για την παραβίαση (περίπου το 53% των γυναικών με CE). Οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν παρατεταμένη (πάνω από 6-7 ημέρες), βαριά έμμηνο ρύση (υπερπολυμηνόρροια) ή αντίστροφα, μείωση του όγκου τους (υπομηνόρροια), κηλίδες όχι τις ημέρες της εμμήνου ρύσεως.

    Ο πόνος είναι η επόμενη πιο συχνή αιτία CE (περίπου 30%). Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα με πόνο, τραβώντας φύση. Αυτός είναι ο λεγόμενος «πυελικός πόνος».

    Επίσης, οι ασθενείς συχνά σημειώνουν εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα - βλεννώδη ή πυώδη λευκόρροια.

    Ωστόσο, αρκετά συχνά οι γυναίκες με χρόνια ενδομητρίτιδα δεν έχουν κανένα από αυτά τα παράπονα και αναζητούν ιατρική φροντίδαμε προβλήματα όπως υπογονιμότητα (στο 60,4%), ανεπιτυχείς προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης (στο 37%).

    Η συνήθης αποβολή στο 60-87% των περιπτώσεων συνοδεύεται από CE (V.I. Kulakov et al.).

    5. Διαγνωστικές μέθοδοι

    Σε μια γυναίκα με ένα ή περισσότερα από τα παραπάνω παράπονα που αναζητούν ιατρική βοήθεια, ο γυναικολόγος μπορεί να υποψιαστεί χρόνια ενδομητρίτιδα.

    Για να επιβεβαιωθεί ή να αντικρουστεί η παρουσία αυτής της ασθένειας, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί πλήρως, και συγκεκριμένα:

    1. 1 Συλλέξτε αναμνηστικά δεδομένα (προσδιορίστε τα χαρακτηριστικά της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, την παρουσία και τα χαρακτηριστικά της έναρξης και της πορείας της εγκυμοσύνης, την παρουσία αμβλώσεων, τη διαγνωστική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας).
    2. 2 Εξετάστε την παρουσία και τη φύση των κλινικών συμπτωμάτων.
    3. 3 Πάρτε υλικό από την ουρήθρα, τον κόλπο και τον τράχηλο.
    4. 4 Παραγωγή εξέταση με μικροσκόπιοεπιχρίσματα και καλλιέργειες προκειμένου να εντοπιστούν εκπρόσωποι της υπό όρους παθογόνου χλωρίδας.
    5. 5 Διεξαγωγή διαγνωστικών του υλικού του αυχενικού καναλιού και της κοιλότητας της μήτρας για την παρουσία παθογόνων DNA με αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR - diagnostics).
    6. 6 Πραγματοποιήστε διακολπικό (διακολπικό) τρισδιάστατο υπερηχογράφημα του OMT στο ορισμένες μέρεςεμμηνορροϊκός κύκλος (από την 5η έως την 7η και από την 22η έως την 25η ημέρα από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως).
    7. 7 Εκτελέστε βιοψία σωλήνα (συλλογή μικροσκοπικού τεμαχίου ενδομητρίου με χρήση ειδικού λεπτού εύκαμπτου πλαστικού σωλήνα) ή/και υστεροσκόπηση γραφείου (μέθοδος οπτικής διάγνωσης της κοιλότητας της μήτρας με δυνατότητα λήψης βιοψίας) στις 7-11 ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.
    8. 8 Διεξαγωγή μικροσκοπίας βιοψίας ενδομητρίου.

    Γιατί είναι απαραίτητη η λήψη βιοψίας ενδομητρίου από την 7η έως την 11η ημέρα του έμμηνου κύκλου; Η απάντηση είναι προφανής. Αυτό οφείλεται σε κυκλικές αλλαγές στη δομή του ενδομητρίου.

    Στην προεμμηνορροϊκή περίοδο, το ενδομήτριο χαρακτηρίζεται από διόγκωση του συνδετικού ιστού και υψηλή περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα. Απευθείας τις ημέρες της εμμήνου ρύσεως, η βιοψία δεν είναι επίσης κατάλληλη για έρευνα.

    Μόνο όταν το λειτουργικό στρώμα καθαριστεί πλήρως από το σχισμένο επιθήλιο, η βιοψία έχει νόημα και η βιοψία που προκύπτει θα είναι ενημερωτική για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της χρόνιας ενδομητρίτιδας.

    Επιβεβαιώνεται η ανάγκη λήψης επιχρισμάτων από τον αυχενικό σωλήνα και τον κόλπο αυξημένος κίνδυνοςμόλυνση του ενδομητρίου με αλλαγή στη φυσιολογική σύνθεση της μικροχλωρίδας του κόλπου.

    Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα ποια σημεία που αποκαλύπτονται από τον υπέρηχο μπορεί να υποδηλώνουν χρόνια ενδομητρίτιδα.

    Ένας διαγνωστικός υπερήχων σημειώνει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα κριτήρια (σύμφωνα με τον V.N. Demidov, 1993):

    1. 1 Αλλαγές στο πάχος του ενδομητρίου.
    2. 2 Το περίγραμμα του ενδομητρίου από την πλευρά της κοιλότητας της μήτρας μπορεί να γίνει ανομοιόμορφο.
    3. 3 Η γραμμή κατά μήκος της οποίας κλείνει το ενδομήτριο του πρόσθιου και του οπίσθιου τοιχώματος της μήτρας γίνεται ανομοιόμορφη.
    4. 4 Είναι δυνατό να εντοπιστεί ένα ξένο σώμα στην κοιλότητα της μήτρας, το οποίο μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή.
    5. 5 Αραίωση του ενδομητρίου.
    6. 6 Η δομή του ενδομητρίου γίνεται ετερογενής.
    7. 7 Φυσαλίδες αέρα στην κοιλότητα της μήτρας.
    8. 8 Αλλαγές στο επιφανειακό στρώμα του μυομητρίου (το μυϊκό στρώμα του τοιχώματος της μήτρας, που βρίσκεται κάτω από το ενδομήτριο).
    9. 9 νήματα συνδετικού ιστού (sinechia) στην κοιλότητα της μήτρας, που εκτείνονται από το ένα τοίχωμα της μήτρας στο αντίθετο.
    10. 10 Εκπαίδευση στη δομή του ενδομητρίου.
    11. 11 Η κοιλότητα της μήτρας διαστέλλεται άνισα κατά τη φάση ανάπτυξης του ενδομητρίου.

    Στο 50% των περιπτώσεων, οι γυναίκες με CE έχουν αρκετά υπερηχογραφικά ευρήματα. Στο πλαίσιο του υπερήχου, κατέστη δυνατή η αναδημιουργία των διαστάσεων και των σχημάτων του υπό μελέτη οργάνου σε τρεις διαστάσεις.

    Έτσι, μπορείτε να προσδιορίσετε τον όγκο του σώματος της μήτρας, τον όγκο της κοιλότητας της μήτρας, τον όγκο του τραχήλου της μήτρας. Επιπλέον, με τη βοήθεια ενός μηχανήματος υπερήχων με λειτουργία Doppler, μελετάται η κατάσταση της ροής του αίματος μέσω του δικτύου των μητριαίων αγγείων και άλλων ΟΜΤ.

    Ανεξάρτητα από το πόσο θέλετε να κάνετε ερευνητικές μεθόδους χωρίς εισαγωγή στο σώμα, η πληρέστερη εικόνα της κατάστασης του ενδομητρίου για επιβεβαίωση ή διάψευση της διάγνωσης της χρόνιας ενδομητρίτιδας μπορεί να ληφθεί εξετάζοντας οπτικά το εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας και λαμβάνοντας υπόψη σύνθεση του υλικού που λαμβάνεται.

    Αυτό είναι δυνατό χάρη στην υστεροσκόπηση. Η οπτική εικόνα του ChE είναι παρόμοια με τις φράουλες: το φόντο είναι γενική ή τοπική ερυθρότητα (υπεραιμία) και πάνω του είναι ορατές λευκές εστίες που βρίσκονται στο κέντρο.

    Από τέτοιες ύποπτες περιοχές λαμβάνεται υλικό για έρευνα (βιοψία). Μπορείτε να το αποκτήσετε και με ξεχωριστό διαγνωστική απόξεσηκοιλότητα της μήτρας.

    Υπάρχουν ορισμένα κριτήρια για τη μορφολογική μελέτη της ΧΕ:

    1. 1 Η παρουσία φλεγμονωδών διηθημάτων - μια σφράγιση που σχηματίζεται στους ιστούς και αποτελείται από λεμφικά στοιχεία, λευκοκύτταρα και ιστιοκύτταρα. Συνήθως περιβάλλουν τους αδένες και τα αιμοφόρα αγγεία.
    2. 2 Η παρουσία κυττάρων που σχηματίζουν αντισώματα και αποτελούν στοιχεία ανοσίας (πλασματοκύτταρα).
    3. 3 Στη θέση της βλεννογόνου μεμβράνης, ο σχηματισμός μιας πυκνής ουλής από τον συνδετικό ιστό - στρωματική ίνωση, η οποία είναι αποτέλεσμα μιας μακροχρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
    4. 4 Πύκνωση των τοιχωμάτων των αρτηριών του ενδομητρίου, που ονομάζονται σπειροειδή (έχουν σχήμα σπείρας).

    6. Θεραπευτικά σχήματα

    Η διαδικασία αντιμετώπισης της χρόνιας μορφής ενδομητρίτιδας είναι δύσκολη και πολυσταδιακή. Φροντίστε να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού. Εξετάστε ένα παράδειγμα διαγράμματος.

    • Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας, είναι απαραίτητο να έχετε μια εντυπωσιακή επίδραση στον μολυσματικό παράγοντα που προκάλεσε την ανάπτυξη φλεγμονής. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε αντιβιοτικά με ευρύ φάσμα δράσης, που έχουν την ικανότητα να διεισδύουν στα κύτταρα.

    Για τους σκοπούς αυτούς, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας από πολλούς συνδυασμούς.:

    1. 1 Josamycin τρεις φορές την ημέρα, 0,5 g (10 ημέρες) και μετρονιδαζόλη τρεις φορές την ημέρα, 0,5 g (14 ημέρες),
    2. 2 Αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ 1 g δύο φορές την ημέρα με οφλοξασίνη 0,4 g δύο φορές την ημέρα (από 10 ημέρες έως δύο εβδομάδες),
    3. 3 Ofloxin 200 0,4 g δύο φορές την ημέρα και tiberal 0,5 g δύο φορές την ημέρα.

    Η κύρια φλεγμονώδης διαδικασία, κατά κανόνα, συνδυάζεται με βακτηριακή κολπίτιδακαι συνοδευτική αναερόβια (που ζουν χωρίς πρόσβαση σε οξυγόνο) μικροχλωρίδα.

    Οι ευρωπαϊκές κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία της PID το 2012 προτάθηκαν για θεραπεία εξωτερικών ασθενών PID, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας ενδομητρίτιδας, αντιβακτηριακό φάρμακοπου μπορεί να χρησιμοποιηθεί μία φορά την ημέρα.

    Αυτό είναι ένα αντιβιοτικό δραστικό κατά των άτυπων βακτηρίων, η μοξιφλοξασίνη, θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε δόση 0,4 g μία φορά την ημέρα, για 14 ημέρες.

    Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά, υπάρχει κίνδυνος καντιντίασης, επομένως συνιστάται η παράλληλη λήψη αντιμυκητιασικών φαρμάκων (για παράδειγμα, νυστατίνη, μικοναζόλη, φλουκοναζόλη ή άλλα).

    Επίσης δυνατό πρόσθετη εφαρμογήαντιιικά φάρμακα, εάν ανιχνευθεί ιικός παράγοντας στο σώμα μιας γυναίκας ή ανοσοτροποποιητικά φάρμακα - μετά από διευκρίνιση ανοσολογική κατάσταση. Υπάρχει σύγχρονο φάρμακο- αλλοφερόνη, η οποία συνδυάζει και τις δύο αυτές δράσεις.

    Εκτός από συνολικό αντίκτυποφάρμακα στο σώμα, η τοπική υγιεινή του κόλπου είναι απαραίτητη με τη βοήθεια συνδυασμού αντιμικροβιακά V διάφορες μορφές(κεριά, τζελ, κρέμες).

    Για παράδειγμα, μπορεί να είναι neo-penotran forte που περιέχει μετρονιδαζόλη και μικοναζόλη σε δόσεις 0,75 g και 0,2 g, αντίστοιχα. Εφαρμόστε το μία φορά την ημέρα, για μία εβδομάδα, ενδοκολπικά.

    Αφού εξαλειφθεί η παθογόνος χλωρίδα στον κόλπο, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η φυσιολογική βιοκένωσή της. Αυτό μπορεί να γίνει με ευβιοτικά.

    Αυτές περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, αποξηραμένες καλλιέργειες που περιέχουν γαλακτογενή ωφέλιμοι γαλακτοβάκιλλοι. Χορηγήστε το σε μία κάψουλα δύο φορές την ημέρα, για επτά ημέρες, ενδοκολπικά.

    • Το δεύτερο στάδιο της θεραπείας συνίσταται στη διόρθωση των διαταραχών στις μεταβολικές διεργασίες, στην εξάλειψη των συνεπειών της αυξημένης οξύτητας, στην αποκατάσταση της παροχής αίματος στους ιστούς και στη λειτουργική δραστηριότητα του ενδομητρίου.

    Για αυτό, συνιστάται η χρήση βιταμινών, αντιοξειδωτικών, ηπατοπροστατευτών (φάρμακα για τη βελτίωση της ηπατικής λειτουργίας) και η διεξαγωγή συστηματικής ενζυμικής θεραπείας.

    Η ανάρρωση διαρκεί πολύ και αυτή η διαδικασία απαιτεί επαγγελματικό εξειδικευμένο έλεγχο.

    Μία από τις καθολικές και ευεργετικές μεθόδους θεραπείας με ουσιαστικά όχι παρενέργειεςείναι η φυσιοθεραπεία.

    Αυτό περιλαμβάνει διαδικασίες όπως υπερηχογράφημα, ηλεκτροπαλμοθεραπεία, γενική μαγνητοθεραπεία, βελονισμός, εναλλασσόμενο μαγνητικό πεδίο και άλλα.

    Σε σχέση με παραβιάσεις της φλεβικής και αρτηριακής ροής αίματος, που οδηγεί σε συμφόρησηκαι την εμφάνιση πόνου λόγω υποξίας των ιστών, είναι δυνατή η χρήση φαρμάκων που βελτιώνουν την κατάσταση των αγγειακών τοιχωμάτων (venotonics).

    • Το επόμενο στάδιο είναι σχετικό για τις γυναίκες που, λόγω χρόνιας ενδομητρίτιδας, είχαν προβλήματα με τη σύλληψη ή τη διεξαγωγή εγκυμοσύνης και συνίσταται στην αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

    Για τη διόρθωση του εμμηνορροϊκού κύκλου, συνταγογραφούνται συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (COC) για έξι μήνες. Μετά από αυτό, η δεύτερη φάση του κύκλου (η φάση του ωχρού σωματίου) αποκαθίσταται με σκευάσματα προγεστερόνης (την ορμόνη που είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης).

    Μετά από 4 - 6 μήνες μετά τη θεραπεία, ο γιατρός παρακολουθεί την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Δώστε προσοχή στα ακόλουθα σημάδια:

    1. 1 Τα συμπτώματα της χρόνιας ενδομητρίτιδας έπαψαν να ενοχλούν τον ασθενή;
    2. 2 Έχει βελτιωθεί η μορφολογική εικόνα του ενδομητρίου σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερήχου;
    3. 3 Αποκαταστάθηκε η παροχή αίματος στους ενδομήτριους ιστούς σύμφωνα με το Doppler;
    4. 4 Έχει μειωθεί η δραστηριότητα του μολυσματικού παράγοντα;
    5. 5 Έχει αποκατασταθεί η δομή του ενδομητρίου σύμφωνα με τη μικροσκοπία (το υλικό λαμβάνεται από βιοψία αναρρόφησηςσε συγκεκριμένες μέρες αναφέρθηκαν παραπάνω);
    6. 6 Ο εμμηνορροϊκός σας κύκλος επανήλθε στο φυσιολογικό;

    Συχνά χρόνια μορφήΗ ενδομητρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί κάτω από τις μάσκες άλλων ασθενειών. Και μια τόσο απλή φαινομενικά διάγνωση δεν γίνεται αμέσως, αλλά μόνο μετά πολύς καιρός, μετά από πολυάριθμες προσπάθειες εντοπισμού άλλης ασθένειας.

    Χρόνια ενδομητρίτιδα πρέπει να υπάρχει υποψία σε όλες τις γυναίκες, ακόμα κι αν δεν έχουν συμπτώματα, αλλά πάσχουν από παραβίαση της μικροχλωρίδας του κόλπου και έχουν διάφορα ΣΜΝ.

    Δεδομένου ότι, στις περισσότερες περιπτώσεις, αργά ή γρήγορα, η φλεγμονή του εσωτερικού στρώματος του τοιχώματος της μήτρας θα αναπτυχθεί, θα εκδηλωθεί κλινικά και θα έχει συνέπειες.

    Επομένως, είναι τόσο σημαντικό για όλες τις γυναίκες να παρακολουθούν στενά την υγεία τους, να κάνουν τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο, να κάνουν εξετάσεις, να υποβάλλονται σε ιατρικές εξετάσεις και, φυσικά, να προστατεύονται από διάφορα είδη λοιμώξεων.