Ενδείξεις και χαρακτηριστικά θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης. Θεραπεία της εμμηνόπαυσης (εμμηνόπαυση) στις γυναίκες. Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT), φάρμακα, χάπια, υπόθετα, επιθέματα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης. Θεραπεία χωρίς ορμόνες, λαϊκή τετ

Με την περαιτέρω πρόοδο του ανεπτυγμένου καπιταλισμού στο έδαφος της Ρωσίας, μια γυναίκα αντιμετωπίζει ολοένα και περισσότερο την ανάγκη να διατηρήσει μια ελκυστική εμφάνιση και σεξουαλική δραστηριότητα μέχρι τον τάφο.

Είναι από καιρό γνωστό ότι από την έναρξη της εμμηνόπαυσης, το επίπεδο των οιστρογόνων παρέχει:

• όχι μόνο τη γονιμότητα,
• αλλά και μια αποδεκτή κατάσταση του καρδιαγγειακού,
• μυοσκελετικά συστήματα,
• δέρμα και τα εξαρτήματά του,
• βλεννογόνους και δόντια

πέφτει καταστροφικά.

Η μόνη ελπίδα μιας ηλικιωμένης κυρίας πριν από τριάντα περίπου χρόνια ήταν το λιπώδες στρώμα, λόγω του οποίου, μέσω του μεταβολισμού μέσω στεροειδών, σχηματίστηκαν ανδρογόνα τελευταία οιστρογόνα- οιστρόνη. Ωστόσο, η ταχέως μεταβαλλόμενη μόδα έφερε στις πασαρέλες, και μετά στους δρόμους, έναν πληθυσμό λεπτών γυναικών, που θυμίζουν περισσότερο drag queens και ingénue-pipis παρά ηρωίδες μητέρες και σκληρά εργαζόμενες.

Επιδιώκοντας μια λεπτή σιλουέτα, οι γυναίκες κατά κάποιο τρόπο ξέχασαν τι σημαίνει καρδιακή προσβολή στα πενήντα και οστεοπόρωση στα εβδομήντα. Ευτυχώς, οι γυναικολόγοι με τα τελευταία επιτεύγματαφαρμακευτική βιομηχανία στον τομέα της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης. Από τις αρχές περίπου της δεκαετίας του '90, αυτή η κατεύθυνση, που στεκόταν στη συμβολή της γυναικολογίας και της ενδοκρινολογίας, άρχισε να θεωρείται πανάκεια για όλες τις γυναικείες ατυχίες, από την πρώιμη εμμηνόπαυση μέχρι τα κατάγματα του αυχένα του μηριαίου.

Ωστόσο, ακόμη και στην αυγή της εκλαΐκευσης των ορμονών, για να διατηρηθεί η άνθηση μιας γυναίκας, τέθηκαν εύλογες απαιτήσεις να μην συνταγογραφούνται φάρμακα σε όλους αδιακρίτως, αλλά να γίνει ένα αποδεκτό δείγμα, διαχωρίζοντας τις γυναίκες με υψηλούς κινδύνους ογκογυναικολογίας και προστατεύοντάς τις άμεσα. από την πραγματοποίηση κινδύνων.

Εξ ου και η ηθική: κάθε λαχανικό έχει τον χρόνο του

Η γήρανση - αν και φυσική, δεν είναι σε καμία περίπτωση το πιο ευχάριστο επεισόδιο στη ζωή κάθε ανθρώπου. Φέρνει μαζί του τέτοιες αλλαγές που δεν βάζουν πάντα την κυρία με θετικό τρόπο και συχνά το αντίθετο. Ως εκ τούτου, με την εμμηνόπαυση, τα φάρμακα και τα φάρμακα είναι συχνά απλά απαραίτητα για λήψη.

Ένα άλλο ερώτημα είναι πόσο ασφαλή και αποτελεσματικά θα είναι. Είναι ακριβώς η ισορροπία μεταξύ αυτών των δύο παραμέτρων που είναι η μεγαλύτερη μεγάλο πρόβλημασύγχρονη φαρμακευτική βιομηχανία και πρακτική ιατρική: ούτε να πυροβολείς ένα σπουργίτι από κανόνι, ούτε να κυνηγάς έναν ελέφαντα με μια παντόφλα είναι ακατάλληλο, και μερικές φορές ακόμη και πολύ επιβλαβές.

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης στις γυναίκες σήμερα αξιολογείται πολύ διφορούμενα και συνταγογραφείται:

• Μόνο σε γυναίκες χωρίς κίνδυνο καρκίνου μαστού, ωοθηκών, ενδομητρίου.
• Εάν υπάρχουν κίνδυνοι, αλλά δεν έγιναν αντιληπτοί, η ανάπτυξη καρκίνου του μαστού ή των ωοθηκών θα είναι πολύ πιθανή, ειδικά εάν υπάρχει μηδενικό στάδιο αυτών των καρκίνων.
• Μόνο σε γυναίκες με ελάχιστο κίνδυνο θρομβωτικών επιπλοκών, επομένως καλύτερα σε μη καπνίστριες με φυσιολογικό δείκτη μάζας σώματος.
• Είναι προτιμότερο να ξεκινάτε τα πρώτα δέκα χρόνια από την τελευταία έμμηνο ρύση και να μην ξεκινάτε σε γυναίκες άνω των 60. Τουλάχιστον η αποτελεσματικότητα στις νεότερες γυναίκες είναι πολύ μεγαλύτερη.
• Κυρίως έμπλαστρα από συνδυασμό μικρής δόσης οιστραδιόλης με μικρονισμένη προγεστερόνη.
• Για τη μείωση της κολπικής ατροφίας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τοπικά υπόθετα οιστρογόνων.
• Οφέλη σε βασικούς τομείς (οστεοπόρωση, ισχαιμικές αλλαγέςέμφραγμα του μυοκαρδίου) δεν ανταγωνίζεται ασφαλέστερα φάρμακα ή δεν είναι, για να το θέσω ήπια, αποδεδειγμένο.
• Σχεδόν όλες οι συνεχιζόμενες μελέτες έχουν ορισμένα σφάλματα που καθιστούν δύσκολη την εξαγωγή σαφών συμπερασμάτων σχετικά με την υπεροχή των πλεονεκτημάτων της θεραπείας υποκατάστασης έναντι των κινδύνων της.
• Οποιαδήποτε συνταγογράφηση θεραπείας πρέπει να είναι αυστηρά ατομική και να λαμβάνει υπόψη τις ιδιαιτερότητες της κατάστασης μιας συγκεκριμένης γυναίκας, για την οποία είναι υποχρεωτική όχι μόνο η εξέταση πριν από τη συνταγογράφηση φαρμάκων, αλλά και η συνεχής παρακολούθηση για όλη τη διάρκεια της θεραπείας.
• Δεν διεξήχθησαν εγχώριες σοβαρές τυχαιοποιημένες δοκιμές με δικά τους συμπεράσματα, εθνικές συστάσειςβάσει διεθνών συστάσεων.

Όσο πιο μέσα στο δάσος, τόσο περισσότερα καυσόξυλα. Με τη συσσώρευση κλινικής εμπειρίας πρακτική χρήσηορμόνες υποκατάστασης, έγινε σαφές ότι ακόμη και γυναίκες με αρχικά χαμηλό κίνδυνο καρκίνου του μαστού ή του βλεννογόνου της μήτρας δεν είναι πάντα ασφαλείς, παίρνοντας ορισμένες κατηγορίες «χαπιών της αιώνιας νιότης».

Πώς είναι η κατάσταση σήμερα, και από την πλευρά ποιανού είναι η αλήθεια: οι οπαδοί των ορμονών ή οι αντίπαλοί τους, ας προσπαθήσουμε να το καταλάβουμε εδώ και τώρα.

Συνδυασμένοι ορμονικοί παράγοντες

Ως θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης στην εμμηνόπαυση, σε συνδυασμό ορμονικούς παράγοντεςκαι καθαρά οιστρογόνα. Το ποιο φάρμακο θα συστήσει ο γιατρός εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• την ηλικία του ασθενούς,
• παρουσία αντενδείξεων
• μάζα σώματος,
• σοβαρότητα των κλιμακτηριακών συμπτωμάτων,
• ταυτόχρονη εξωγεννητική παθολογία.

Klimonorm

Μία συσκευασία περιέχει 21 δισκία. Τα πρώτα 9 κίτρινα δισκία περιέχουν ένα οιστρογόνο συστατικό - βαλερική οιστραδιόλη σε δόση 2 mg. Τα υπόλοιπα 12 δισκία καφέκαι περιλαμβάνουν βαλερική οιστραδιόλη 2 mg και λεβονοργεστρέλη 150 mcg.

Ο ορμονικός παράγοντας πρέπει να λαμβάνεται 1 δισκίο ημερησίως για 3 εβδομάδες, στο τέλος της συσκευασίας, θα πρέπει να γίνει ένα διάλειμμα 7 ημερών, κατά το οποίο θα ξεκινήσει η εμμηνορροϊκή απόρριψη. Σε περίπτωση που σώθηκε εμμηνορρυσιακός κύκλοςη λήψη χαπιών ξεκινά από την 5η ημέρα, με ακανόνιστη έμμηνο ρύση - οποιαδήποτε ημέρα με την προϋπόθεση αποκλεισμού εγκυμοσύνης.

Το συστατικό οιστρογόνο εξαλείφει τα αρνητικά ψυχοσυναισθηματικά και αυτόνομα συμπτώματα. Οι συνήθεις περιλαμβάνουν: διαταραχές ύπνου, υπεριδρωσία, εξάψεις, κολπική ξηρότητα, συναισθηματική αστάθεια και άλλα. Το γεστογόνο συστατικό αποτρέπει την εμφάνιση υπερπλαστικών διεργασιών και καρκίνου του ενδομητρίου.

Femoston 2/10

Αυτό το φάρμακο διατίθεται ως Femoston 1/5, Femoston 1/10 και Femoston 2/10. Οι αναφερόμενοι τύποι κεφαλαίων διαφέρουν ως προς το περιεχόμενο των συστατικών οιστρογόνων και προγεσταγόνων. Το Femosten 2/10 περιέχει 14 ροζ και 14 κίτρινα δισκία (28 τεμάχια συνολικά σε συσκευασία).

Τα ροζ δισκία περιέχουν μόνο το οιστρογόνο συστατικό με τη μορφή ημιένυδρης οιστραδιόλης σε ποσότητα 2 mg. Τα κίτρινα δισκία αποτελούνται από 2 mg οιστραδιόλης και 10 mg διδρογεστερόνης. Το Femoston πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά για 4 εβδομάδες, χωρίς διακοπή. Μετά το τέλος του πακέτου, θα πρέπει να ξεκινήσετε ένα νέο.

Αγγελική

Η κυψέλη περιέχει 28 δισκία. Κάθε δισκίο περιέχει συστατικά οιστρογόνων και προγεσταγόνων. Το οιστρογόνο συστατικό αντιπροσωπεύεται από ημιένυδρη οιστραδιόλη σε δόση 1 mg, το προγεσταγόνο συστατικό είναι η δροσπιρενόνη σε δόση 2 mg. Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά, χωρίς να τηρείτε εβδομαδιαίο διάλειμμα. Μετά το τέλος του πακέτου ξεκινά η υποδοχή του επόμενου.

pausegest

Η κυψέλη περιέχει 28 δισκία, το καθένα περιέχει οιστραδιόλη σε ποσότητα 2 mg και οξική νορεθιστερόνη σε δόση 1 mg. Τα δισκία αρχίζουν να πίνουν από την 5η ημέρα του κύκλου με διατηρημένη έμμηνο ρύση και οποιαδήποτε ημέρα με ακανόνιστη περίοδο. Το φάρμακο λαμβάνεται συνεχώς, χωρίς να τηρείται διάλειμμα 7 ημερών.

Cyclo-Proginova

Υπάρχουν 21 δισκία σε μια κυψέλη. Τα πρώτα 11 λευκά δισκία περιέχουν μόνο το οιστρογόνο συστατικό - βαλερική οιστραδιόλη σε δόση 2 mg. Τα επόμενα 10 ανοιχτό καφέ δισκία αποτελούνται από οιστρογόνα και προγεσταγόνα συστατικά: οιστραδιόλη σε ποσότητα 2 mg και νοργεστρέλη σε δόση 0,15 mg. Το Cyclo-Proginova πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά για 3 εβδομάδες. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε ένα διάλειμμα εβδομάδας, κατά το οποίο θα αρχίσει η αιμορραγία που μοιάζει με εμμηνόρροια.

Divigel

Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή γέλης συγκέντρωσης 0,1%, το οποίο χρησιμοποιείται για εξωτερική χρήση. Ένα φακελάκι Divigel περιέχει ημιένυδρη οιστραδιόλη σε ποσότητα 0,5 mg ή 1 mg. Το φάρμακο πρέπει να εφαρμόζεται σε καθαρό δέρμα μία φορά την ημέρα. Προτεινόμενα μέρη για το τρίψιμο του τζελ:

• υπογαστριο,
• μικρό από την πλάτη,
• ώμους, πήχεις,
• οπίσθια.

Η περιοχή εφαρμογής του τζελ πρέπει να είναι 1 - 2 παλάμες. Συνιστώμενη καθημερινή αλλαγή των περιοχών του δέρματος για το τρίψιμο του Divigel. Δεν επιτρέπεται η εφαρμογή του φαρμάκου στο δέρμα του προσώπου, στους μαστικούς αδένες, στα χείλη και στις ερεθισμένες περιοχές.

η πιο μόνιμη

Παράγεται με τη μορφή γέλης σε σωληνάριο με διανομέα, το κύριο δραστικό συστατικό του οποίου είναι η οιστραδιόλη. Ο μηχανισμός δράσης και η μέθοδος εφαρμογής είναι παρόμοιοι με το Divigel.

Κλήμαρα

Το φάρμακο είναι διαδερμικό θεραπευτικό σύστημα. Παράγεται σε μορφή επιθέματος διαστάσεων 12,5x12,5 cm, το οποίο πρέπει να κολληθεί στο δέρμα. Η σύνθεση αυτού του αντι-εμμηνοπαυσιακού παράγοντα περιλαμβάνει ημιένυδρη οιστραδιόλη σε ποσότητα 3,9 mg. Το έμπλαστρο προσκολλάται στο δέρμα για 7 ημέρες, στο τέλος της περιόδου της εβδομάδας, το προηγούμενο έμπλαστρο αφαιρείται και τοποθετείται ένα νέο. Συνιστώμενες θέσεις για εφαρμογή του Climara είναι οι γλουτιαίοι και οι παρασπονδυλικοί τομείς.

Το Ovestin διατίθεται σε δισκία, κολπικά υπόθετα και ως κρέμα για κολπική χρήση. Η πιο συχνά συνταγογραφούμενη μορφή του φαρμάκου είναι κολπικά υπόθετα. Η σύνθεση ενός υπόθετου περιλαμβάνει μικρονισμένη οιστριόλη σε ποσότητα 500 mcg. Τα κεριά χορηγούνται ενδοκολπικά καθημερινά, χωρίς διακοπή. Ο κύριος ρόλος του φαρμάκου είναι η αναπλήρωση της ανεπάρκειας οιστρογόνων κατά την εμμηνόπαυση και την μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο.

οιστρογέλη

Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή γέλης για εξωτερική χρήση σε σωλήνες με διανομέα. Το σωληνάριο περιέχει 80 γρ. γέλη, σε μία δόση - 1,5 mg οιστραδιόλης. Η κύρια δράση είναι η εξάλειψη της έλλειψης οιστρογόνων στην εμμηνόπαυση και την μετεμμηνόπαυση. Οι κανόνες για την εφαρμογή του τζελ είναι οι ίδιοι όπως και για το Divigel.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της εφαρμογής διάφορες μορφέςφάρμακα. Κάντε κλικ για μεγέθυνση.

Ορμονικό υπόβαθρο

Για μια γυναίκα, οι βασικές ορμόνες του φύλου μπορούν να θεωρηθούν τα οιστρογόνα, οι προγεστίνες και, παραδόξως, τα ανδρογόνα.

Σε μια χονδρική προσέγγιση, όλες αυτές οι κατηγορίες μπορούν να χαρακτηριστούν ως εξής:

• Τα οιστρογόνα είναι γυναικείες ορμόνες
• προγεστερόνη - ορμόνη εγκυμοσύνης
• ανδρογόνα - σεξουαλικότητα.

οιστραδιόλη, οιστριόλη, οιστρόνη είναι στεροειδείς ορμόνεςπαράγονται από τις ωοθήκες. Είναι επίσης δυνατή η σύνθεσή τους εκτός του αναπαραγωγικού συστήματος: ο φλοιός των επινεφριδίων, ο λιπώδης ιστός, τα οστά. Οι πρόδρομοί τους είναι τα ανδρογόνα (για την οιστραδιόλη - τεστοστερόνη, και για την οιστρόνη - ανδροστενεδιόνη). Όσον αφορά την αποτελεσματικότητα, η οιστρόνη είναι κατώτερη από την οιστραδιόλη και την αντικαθιστά μετά την εμμηνόπαυση. Αυτές οι ορμόνες είναι αποτελεσματικοί διεγέρτες των ακόλουθων διεργασιών:

• ωρίμανση της μήτρας, του κόλπου, των σαλπίγγων, των μαστικών αδένων, ανάπτυξη και οστεοποίηση των μακρών οστών των άκρων, ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών (γυναικείου τύπου τρίχες, μελάγχρωση των θηλών και των γεννητικών οργάνων), πολλαπλασιασμός του επιθηλίου του βλεννογόνος του κόλπου και της μήτρας, έκκριση κολπικής βλέννας, απόρριψη ενδομητρίου σε αιμορραγία της μήτρας.
• Η περίσσεια ορμονών οδηγεί σε μερική κερατινοποίηση και απολέπιση της κολπικής επένδυσης, πολλαπλασιασμό του ενδομητρίου.
• Τα οιστρογόνα εμποδίζουν την απορρόφηση οστικό ιστό, προάγουν την παραγωγή στοιχείων πήξης του αίματος και μεταφέρουν πρωτεΐνες, μειώνουν τα επίπεδα ελεύθερης χοληστερόλης και λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας, μειώνουν τον κίνδυνο αθηροσκλήρωσης, αυξάνουν το επίπεδο της θυρεοειδικής ορμόνης στο αίμα, της θυροξίνης,
• προσαρμόζουν τους υποδοχείς στο επίπεδο των προγεστινών,
• προκαλούν οίδημα λόγω της μετάβασης του υγρού από το αγγείο στους μεσοκυττάριους χώρους με φόντο την κατακράτηση νατρίου στους ιστούς.

Προγεστίνες

παρέχουν κυρίως την έναρξη της εγκυμοσύνης και την ανάπτυξή της. Εκκρίνονται από τον φλοιό των επινεφριδίων, το ωχρό σώμα των ωοθηκών και κατά τη διάρκεια της κύησης - από τον πλακούντα. Επίσης, αυτά τα στεροειδή ονομάζονται γεσταγόνα.

• Σε μη έγκυες γυναίκες, εξισορροπούν τα οιστρογόνα, αποτρέποντας υπερπλαστικές και κυστικές αλλαγές στον βλεννογόνο της μήτρας.
• Στα κορίτσια βοηθούν στην ωρίμανση των μαστικών αδένων και στις ενήλικες γυναίκες προλαμβάνουν την υπερπλασία του μαστού και τη μαστοπάθεια.
• Υπό την επιρροή τους, μειώνεται η συσταλτικότητα της μήτρας και των σαλπίγγων, μειώνεται η ευαισθησία τους σε ουσίες που αυξάνουν την ένταση των μυών (ωκυτοκίνη, βαζοπρεσίνη, σεροτονίνη, ισταμίνη). Λόγω αυτού, οι προγεστίνες μειώνουν τον πόνο της εμμήνου ρύσεως και έχουν αντιφλεγμονώδη δράση.
• Μειώνουν την ευαισθησία των ιστών στα ανδρογόνα και είναι ανταγωνιστές των ανδρογόνων, αναστέλλοντας τη σύνθεση της ενεργού τεστοστερόνης.
• Η μείωση των επιπέδων προγεστίνης καθορίζει την παρουσία και τη σοβαρότητα του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου.

Τα ανδρογόνα, η τεστοστερόνη, καταρχήν, κυριολεκτικά πριν από δεκαπέντε χρόνια, κατηγορήθηκαν για όλα τα θανάσιμα αμαρτήματα και θεωρούνταν μόνο προάγγελοι στο γυναικείο σώμα:

• ευσαρκία
• ακμή
• αυξημένη τριχοφυΐα
• Ο υπερανδρογονισμός ισοδυναμούσε αυτόματα με τις πολυκυστικές ωοθήκες και συνταγογραφήθηκε η αντιμετώπισή του με όλα τα διαθέσιμα μέσα.

Ωστόσο, με τη συσσώρευση πρακτικής εμπειρίας, αποδείχθηκε ότι:

• Η μείωση των ανδρογόνων μειώνει αυτόματα το επίπεδο του κολλαγόνου στους ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του πυελικού εδάφους
• χειροτερεύει μυϊκός τόνοςκαι οδηγεί όχι μόνο στην απώλεια μιας τεντωμένης εμφάνισης μιας γυναίκας, αλλά και
• προβλήματα με ακράτεια ούρων και
• υπερβολική αύξηση βάρους.

Επίσης, οι γυναίκες με ανεπάρκεια ανδρογόνων έχουν σαφώς πτώση στη σεξουαλική επιθυμία και είναι πιο πιθανό να έχουν μια άβολη σχέση με τον οργασμό. Τα ανδρογόνα συντίθενται στον φλοιό των επινεφριδίων και στις ωοθήκες και αντιπροσωπεύονται από τεστοστερόνη (ελεύθερη και δεσμευμένη), ανδροστενεδιόνη, DHEA, DHEA-C.

• Το επίπεδό τους αρχίζει σταδιακά να πέφτει στις γυναίκες μετά από 30 χρόνια.
• Με φυσική γήρανση, σπασμωδικές πτώσεις, δεν δίνουν.
• Μια απότομη μείωση της τεστοστερόνης παρατηρείται στις γυναίκες στο πλαίσιο της τεχνητής εμμηνόπαυσης (μετά έγκαιρη αφαίρεσηωοθήκες).

κλιμακτήριος

Η έννοια της κορύφωσης είναι γνωστή σχεδόν σε όλους. Σχεδόν πάντα στην καθημερινότητα, ο όρος έχει μια ευερέθιστη-τραγική ή και καταχρηστική χροιά. Ωστόσο, αξίζει να γίνει κατανοητό ότι οι διαδικασίες αναδιάρθρωσης που σχετίζονται με την ηλικία είναι εντελώς φυσικά γεγονότα, τα οποία κανονικά δεν πρέπει να γίνονται πρόταση ή να σημαίνουν αδιέξοδο στη ζωή. Ως εκ τούτου, ο όρος εμμηνόπαυση είναι πιο σωστός, όταν, με φόντο τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, αρχίζουν να κυριαρχούν οι διαδικασίες της ενέλιξης. Γενικά, η εμμηνόπαυση μπορεί να χωριστεί στις ακόλουθες περιόδους:

• Εμμηνοπαυσιακή μετάβαση (κατά μέσο όρο, μετά από 40-45 χρόνια) - όταν δεν συνοδεύεται κάθε κύκλος από την ωρίμανση του ωαρίου, η διάρκεια των κύκλων αλλάζει, ονομάζονται «μπερδεμένοι». Υπάρχει μείωση στην παραγωγή ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης, οιστραδιόλης, αντι-Mullerian ορμόνης και αναστολίνης Β. Στο πλαίσιο καθυστερήσεων, ψυχολογικού στρες, έξαψης του δέρματος, ουρογεννητικά σημάδια ανεπάρκειας οιστρογόνων μπορεί ήδη να αρχίσουν να εμφανίζονται.
• Η εμμηνόπαυση συνήθως αναφέρεται ως η τελευταία έμμηνος ρύση. Δεδομένου ότι οι ωοθήκες είναι απενεργοποιημένες, μετά την έμμηνο ρύση της δεν πάει πλέον. Η εκδήλωση αυτή ορίζεται αναδρομικά, μετά από ένα χρόνο απουσίας εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Ο χρόνος έναρξης της εμμηνόπαυσης είναι ατομικός, αλλά υπάρχει επίσης μια «μέση θερμοκρασία στο νοσοκομείο»: σε γυναίκες κάτω των 40 ετών, η εμμηνόπαυση θεωρείται πρόωρη, πρώιμη - έως τα 45, έγκαιρα από 46 έως 54, αργά - μετά τα 55.
• Η περιεμμηνόπαυση αναφέρεται στην εμμηνόπαυση και στους 12 μήνες μετά από αυτήν.
• Η μετεμμηνόπαυση είναι η περίοδος μετά. Όλες οι διάφορες εκδηλώσεις της εμμηνόπαυσης συνδέονται συχνότερα με την πρώιμη μετεμμηνόπαυση, η οποία διαρκεί 5-8 χρόνια. Στο όψιμο στάδιο της μετεμμηνόπαυσης, παρατηρείται έντονη σωματική γήρανση οργάνων και ιστών, η οποία υπερισχύει των διαταραχών του αυτόνομου συστήματος ή του ψυχοσυναισθηματικού στρες.

Τι έχεις να παλέψεις

περιεμμηνόπαυση

μπορεί να ανταποκριθεί στο σώμα μιας γυναίκας ως επεισόδια προχωρημένο επίπεδοοιστρογόνα και έλλειψη ωρίμανσης ωαρίων (αιμορραγία της μήτρας, διόγκωση του μαστού, ημικρανία) και εκδηλώσεις ανεπάρκειας οιστρογόνων. Το τελευταίο μπορεί να χωριστεί σε διάφορες ομάδες:

• ψυχολογικές δυσκολίες: ευερεθιστότητα, νευροτυποποίηση, κατάθλιψη, διαταραχές ύπνου, πτώση απόδοσης,
• αγγειοκινητικά φαινόμενα: υπερβολικός ιδρώτας, παλίρροιες,
• διαταραχές του ουρογεννητικού συστήματος: κολπική ξηρότητα, κνησμός, κάψιμο, αυξημένη ούρηση.

Μεταεμμηνόπαυση

δίνει τα ίδια συμπτώματα λόγω έλλειψης οιστρογόνων. Αργότερα συμπληρώνονται και αντικαθίστανται:

• μεταβολικές ανωμαλίες: συσσώρευση κοιλιακού λίπους, πτώση της ευαισθησίας του οργανισμού στη δική του ινσουλίνη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διαβήτη τύπου 2.
• καρδιαγγειακά: αύξηση του επιπέδου των παραγόντων αθηροσκλήρωσης (ολική χοληστερόλη, λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας), δυσλειτουργία του αγγειακού ενδοθηλίου,
• μυοσκελετικό: επιταχυνόμενη απορρόφηση της οστικής μάζας, που οδηγεί σε οστεοπόρωση,
• ατροφικές διεργασίες στον αιδοίο και τον κόλπο, ακράτεια ούρων, διαταραχές ούρησης, φλεγμονή Κύστη.

Εμμηνοπαυσιακή ορμονοθεραπεία

Η θεραπεία με ορμονικά φάρμακα σε γυναίκες με εμμηνόπαυση έχει ως στόχο την αντικατάσταση των ελλιπών οιστρογόνων, την εξισορρόπησή τους με προγεστίνες προκειμένου να αποφευχθούν υπερπλαστικές και ογκολογικές διεργασίες στο ενδομήτριο και στον μαστικό αδένα. Κατά την επιλογή των δόσεων, προέρχονται από την αρχή της ελάχιστης επάρκειας, στην οποία οι ορμόνες θα λειτουργούσαν, αλλά δεν θα παρενέργειες.

Σκοπός του ραντεβού είναι η βελτίωση της ποιότητας ζωής μιας γυναίκας και η πρόληψη όψιμων μεταβολικών διαταραχών.

Αυτά είναι πολύ σημαντικά σημεία, καθώς τα επιχειρήματα των υποστηρικτών και των αντιπάλων των υποκατάστατων των φυσικών γυναικείων ορμονών βασίζονται στην αξιολόγηση των οφελών και των βλαβών των συνθετικών ορμονών, καθώς και στην επίτευξη ή αποτυχία επίτευξης των στόχων μιας τέτοιας θεραπείας.

Οι αρχές της θεραπείας είναι το ραντεβού σε γυναίκες κάτω των 60 ετών, παρά το γεγονός ότι η τελευταία μη διέγερση εμμηνόρροια ήταν στην κυρία όχι νωρίτερα από δέκα χρόνια πριν. Προτιμώνται οι συνδυασμοί οιστρογόνων με προγεστίνες, με χαμηλές δόσεις οιστρογόνων σύμφωνες με αυτές των νεαρών γυναικών στη φάση πολλαπλασιασμού του ενδομητρίου. Η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά μόνο μετά τη λήψη από τον ασθενή εν επιγνώσει συναίνεσηεπιβεβαιώνοντας ότι είναι εξοικειωμένη με όλα τα χαρακτηριστικά της προτεινόμενης θεραπείας και ότι γνωρίζει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της.

Πότε να ξεκινήσετε

Τα σκευάσματα θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης ενδείκνυνται για:

• αγγειοκινητικές διαταραχές με αλλαγές διάθεσης,
• διαταραχή ύπνου,
• σημάδια ατροφίας του ουρογεννητικού συστήματος,
• σεξουαλική δυσλειτουργία,
• πρόωρη και πρώιμη εμμηνόπαυση,
• μετά την αφαίρεση των ωοθηκών,
• με χαμηλή ποιότητα ζωής στο πλαίσιο της εμμηνόπαυσης, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από πόνους στους μύες και τις αρθρώσεις,
• πρόληψη και θεραπεία της οστεοπόρωσης.

Ας κάνουμε μια κράτηση αμέσως ότι ουσιαστικά έτσι αντιμετωπίζουν το πρόβλημα οι Ρώσοι γυναικολόγοι. Γιατί αυτή η κράτηση, θα εξετάσουμε λίγο χαμηλότερα.

Οι εγχώριες συστάσεις, με κάποια καθυστέρηση, σχηματίζονται με βάση τις απόψεις της Διεθνούς Εταιρείας για την Εμμηνόπαυση, της οποίας οι συστάσεις στην έκδοση του 2016 απαριθμούν σχεδόν τα ίδια, αλλά ήδη συμπληρωμένα στοιχεία, καθένα από τα οποία υποστηρίζεται από ένα επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων, όπως καθώς και τις συστάσεις της Αμερικανικής Ένωσης Κλινικών Ενδοκρινολόγων το 2017, οι οποίες τονίζουν ακριβώς την αποδεδειγμένη ασφάλεια ορισμένων παραλλαγών γεσταγόνων, συνδυασμών και μορφών φαρμάκων.

• Σύμφωνα με αυτούς, οι τακτικές για τις γυναίκες κατά τη μετάβαση στην εμμηνόπαυση και για τις μεγαλύτερες ηλικιακές κατηγορίες θα διαφέρουν.
• Τα ραντεβού πρέπει να είναι αυστηρά ατομικά και να λαμβάνουν υπόψη όλες τις εκδηλώσεις, την ανάγκη για πρόληψη, την παρουσία συννοσηρότητεςκαι οικογενειακό ιστορικό, αποτελέσματα εξετάσεων και προσδοκίες ασθενών.
• Η ορμονική υποστήριξη είναι μόνο μέρος μιας γενικής στρατηγικής για την ομαλοποίηση του τρόπου ζωής μιας γυναίκας, η οποία περιλαμβάνει τη διατροφή, την ορθολογική σωματική δραστηριότητα και την απόρριψη κακών συνηθειών.
• Η θεραπεία υποκατάστασης δεν θα πρέπει να ξεκινά εκτός εάν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις ανεπάρκειας οιστρογόνων ή οι σωματικές συνέπειες αυτής της ανεπάρκειας.
• Ασθενής που λαμβάνει θεραπεία για προληπτική εξέτασηπροσκαλείται στον γυναικολόγο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.
• Οι γυναίκες των οποίων η φυσική ή μετεγχειρητική εμμηνόπαυση εμφανίζεται πριν από την ηλικία των 45 ετών έχουν υψηλότερο κίνδυνο οστεοπόρωσης, καρδιαγγειακής νόσου και άνοιας. Ως εκ τούτου, για αυτούς, η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται τουλάχιστον μέχρι τη μέση ηλικία της εμμηνόπαυσης.
• Το ζήτημα της συνέχισης της θεραπείας αποφασίζεται ατομικά, λαμβάνοντας υπόψη τα οφέλη και τους κινδύνους για έναν συγκεκριμένο ασθενή, χωρίς κρίσιμους ηλικιακούς περιορισμούς.
• Η θεραπεία πρέπει να είναι στη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση.

Αντενδείξεις

Με την παρουσία τουλάχιστον μίας από τις ακόλουθες καταστάσεις, ακόμη και αν υπάρχουν ενδείξεις για θεραπεία υποκατάστασης, κανείς δεν συνταγογραφεί ορμόνες:

• αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα, η αιτία της οποίας δεν είναι ξεκάθαρη,
• ογκολογία μαστού,
• καρκίνο του ενδομητρίου,
• οξεία εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση ή θρομβοεμβολή,
• οξεία ηπατίτιδα,
• αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα.

Τα οιστρογόνα δεν ενδείκνυνται για:

• ορμονοεξαρτώμενος καρκίνος του μαστού
• καρκίνο του ενδομητρίου, συμπεριλαμβανομένου του παρελθόντος,
• ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια,
• πορφυρία.

Προγεστίνες

• σε περίπτωση μηνιγγιώματος

Η χρήση αυτών των κεφαλαίων μπορεί να είναι μη ασφαλής παρουσία:

• ινομυώματα της μήτρας,
• καρκίνος των ωοθηκών στο παρελθόν
• ενδομητρίωση,
• φλεβική θρόμβωση ή εμβολή στο παρελθόν,
• επιληψία,
• ημικρανία,
• χολολιθίαση.

Παραλλαγές Εφαρμογής

Μεταξύ των οδών χορήγησης των ορμονών υποκατάστασης είναι γνωστές: δισκία από το στόμα, ενέσιμη, διαδερμική, τοπική.

Πίνακας: Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της διαφορετικής χορήγησης ορμονικών φαρμάκων.

Πλεονεκτήματα:	Μειονεκτήματα:
Ταμπλέτες οιστρογόνων
Απλά αποδεχτείτε. Συσσωρευμένος μεγάλη εμπειρίασε εφαρμογή. Τα φάρμακα είναι φθηνά. Πολλοι απο αυτους. Μπορεί να συνδυαστεί με προγεστίνη σε ένα δισκίο.	Λόγω διαφορετικής απορροφητικότητας, απαιτείται υπερβολική δόσηουσίες. Μειωμένη απορρόφηση σε φόντο ασθενειών του στομάχου ή του εντέρου. Δεν ενδείκνυται για ανεπάρκεια λακτάσης. Επηρεάζουν τη σύνθεση πρωτεϊνών από το ήπαρ. Περισσότερο περιέχουν λιγότερο αποτελεσματική οιστρόνη από την οιστραδιόλη.
Τζελ για το δέρμα
Εύκολο στην εφαρμογή. Η δόση της οιστραδιόλης είναι ιδανικά χαμηλή. Η αναλογία οιστραδιόλης και οιστρόνης είναι φυσιολογική. Δεν μεταβολίζεται στο ήπαρ.	Πρέπει να εφαρμόζεται καθημερινά. Περισσότερο από χάπια. Η αναρρόφηση μπορεί να διαφέρει. Η προγεστερόνη δεν μπορεί να προστεθεί στο τζελ. Επηρεάζουν λιγότερο αποτελεσματικά το φάσμα των λιπιδίων.
δερματικό έμπλαστρο
Χαμηλή περιεκτικότητα σε οιστραδιόλη. Δεν επηρεάζει το ήπαρ. Τα οιστρογόνα μπορούν να συνδυαστούν με προγεστερόνη. Υπάρχουν μορφές με διαφορετικές δοσολογίες. Μπορείτε να σταματήσετε γρήγορα τη θεραπεία.	Η αναρρόφηση παρουσιάζει διακυμάνσεις. Δεν κολλάει καλά αν είναι υγρό ή ζεστό. Η οιστραδιόλη στο αίμα αρχίζει να μειώνεται με την πάροδο του χρόνου.
Ενέσεις
Μπορεί να συνταγογραφηθεί για την αναποτελεσματικότητα των δισκίων. Μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, παραβιάσεις μεταβολισμός υδατανθράκων, παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα, ημικρανίες. Δίνουν γρήγορη και χωρίς απώλειες πρόσληψη της δραστικής ουσίας στον οργανισμό.	Είναι πιθανές επιπλοκές από τραυματισμούς μαλακών ιστών κατά τη διάρκεια των ενέσεων.

Υπάρχουν διαφορετικές τακτικές για διαφορετικές ομάδες ασθενών.

Ένα φάρμακο που περιέχει οιστρογόνα ή προγεστίνη.

• Η μονοθεραπεία με οιστρογόνα ενδείκνυται μετά από υστερεκτομή. Κατά τη διάρκεια της οιστραδιόλης, της οιστραδιολαβαλερικής, της οιστριόλης σε ασυνεχή πορεία ή συνεχώς. Πιθανά δισκία, έμπλαστρα, τζελ, κολπικά υπόθετα ή δισκία, ενέσεις.
• Το απομονωμένο gestagen συνταγογραφείται στην εμμηνοπαυσιακή μετάβαση ή στην περιεμμηνόπαυση με τη μορφή προγεστερόνης ή διδρογεστερόνης σε δισκία για τη διόρθωση των κύκλων και τη θεραπεία υπερπλαστικών διεργασιών.

Συνδυασμός οιστρογόνων με προγεστίνη

• Σε διαλείπουσα ή συνεχή κυκλική λειτουργία (με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν παθολογίες του ενδομητρίου) - συνήθως εφαρμόζεται κατά την εμμηνόπαυση και την περιεμμηνόπαυση.
• Για τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, επιλέγεται συχνότερα ένας συνεχής συνδυασμός οιστρογόνων και προγεστίνης.

Στα τέλη Δεκεμβρίου 2017 πραγματοποιήθηκε συνέδριο γυναικολόγων στο Lipetsk, όπου ένα από τα κεντρικά σημεία κατέλαβε το θέμα της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης στην μετεμμηνόπαυση. Ο V.E. Balan, MD, Καθηγητής, Πρόεδρος της Ρωσικής Ένωσης για την Εμμηνόπαυση, εξέφρασε τις προτιμώμενες κατευθύνσεις της θεραπείας υποκατάστασης.

Θα πρέπει να προτιμώνται τα διαδερμικά οιστρογόνα σε συνδυασμό με μια προγεστίνη, κατά προτίμηση μικρονισμένη προγεστερόνη. Η συμμόρφωση με αυτές τις συνθήκες μειώνει τον κίνδυνο θρομβωτικών επιπλοκών. Επιπλέον, η προγεστερόνη όχι μόνο προστατεύει το ενδομήτριο, αλλά έχει και αντιαγχώδη δράση, βοηθώντας στη βελτίωση του ύπνου. Η βέλτιστη δόση είναι 0,75 mg διαδερμικής οιστραδιόλης ανά 100 mg προγεστερόνης. Για τις περιεμμηνοπαυσιακές γυναίκες συνιστώνται τα ίδια φάρμακα σε αναλογία 1,5 mg ανά 200.

Γυναίκες με πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια (πρόωρη εμμηνόπαυση)

Όσοι έχουν υψηλότερο κίνδυνο για εγκεφαλικά, καρδιακά επεισόδια, άνοια, οστεοπόρωση και σεξουαλική δυσλειτουργία θα πρέπει να λαμβάνουν υψηλότερες δόσεις οιστρογόνων.

• Ταυτόχρονα, συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε αυτά μέχρι τη στιγμή της μέσης έναρξης της εμμηνόπαυσης, αλλά προτιμώνται οι διαδερμικοί συνδυασμοί οιστραδιόλης και προγεστερόνης.
• Για γυναίκες με χαμηλή σεξουαλική επιθυμία (ειδικά στο φόντο των αφαιρεμένων ωοθηκών), είναι δυνατή η χρήση τεστοστερόνης με τη μορφή πηκτωμάτων ή επιθεμάτων. Δεδομένου ότι δεν έχουν αναπτυχθεί συγκεκριμένα γυναικεία παρασκευάσματα, χρησιμοποιούνται οι ίδιοι παράγοντες όπως στους άνδρες, αλλά σε χαμηλότερες δόσεις.
• Στο πλαίσιο της θεραπείας, υπάρχουν περιπτώσεις έναρξης της ωορρηξίας, δηλαδή, η εγκυμοσύνη δεν αποκλείεται, επομένως τα φάρμακα για θεραπεία υποκατάστασης δεν μπορούν να θεωρηθούν ταυτόχρονα αντισυλληπτικά.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της HRT

Αξιολογώντας την αναλογία των κινδύνων των επιπλοκών από τη θεραπεία με ορμόνες φύλου και τα οφέλη τους για την καταπολέμηση των συμπτωμάτων ανεπάρκειας αυτών των ορμονών, αξίζει να αναλυθεί κάθε στοιχείο του υποτιθέμενου κέρδους και βλάβης ξεχωριστά, αναφερόμενος σε σοβαρές κλινικές έρευνεςμε αξιοπρεπές αντιπροσωπευτικό δείγμα.

Καρκίνος του μαστού στο πλαίσιο της θεραπείας υποκατάστασης: ογκοφοβία ή πραγματικότητα;

• Έκανε πολύ θόρυβο ΠρόσφαταΤο British Medical Journal, το οποίο έχει διακριθεί στο παρελθόν σε βαριές νομικές μάχες με τους Αμερικανούς σχετικά με την ασφάλεια και το δοσολογικό σχήμα των στατινών, και βγήκε από αυτές τις συγκρούσεις πολύ, πολύ επάξια. Στις αρχές Δεκεμβρίου 2017, το περιοδικό δημοσίευσε δεδομένα από μια σχεδόν δεκαετή μελέτη στη Δανία που ανέλυσε τα ιστορικά περίπου 1,8 εκατομμυρίων γυναικών ηλικίας 15 έως 49 ετών που χρησιμοποιούσαν διάφορες παραλλαγές σύγχρονων ορμονικών αντισυλληπτικών (συνδυασμούς οιστρογόνων και προγεστερόνης). Τα συμπεράσματα ήταν απογοητευτικά: ο κίνδυνος διηθητικού καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που έλαβαν συνδυασμένα αντισυλληπτικά υπάρχει και είναι υψηλότερος από ό,τι σε εκείνες που απέχουν από τέτοια θεραπεία. Ο κίνδυνος αυξάνεται με τη διάρκεια της αντισύλληψης. Μεταξύ εκείνων που χρησιμοποιούν αυτή τη μέθοδο αντισύλληψης για ένα χρόνο, τα φάρμακα δίνουν ένα επιπλέον κρούσμα καρκίνου σε 7690 γυναίκες, δηλαδή η απόλυτη αύξηση του κινδύνου είναι μικρή.
• Στατιστικά εμπειρογνωμόνων που παρουσίασε ο Πρόεδρος της Ρωσικής Ένωσης Εμμηνόπαυσης ότι μόνο κάθε 25 γυναίκες στον κόσμο πεθαίνουν από καρκίνο του μαστού και οι περισσότερες Κοινή αιτίαοι θάνατοι γίνονται καρδιαγγειακά επεισόδια - παρηγοριά λοιπόν.
• Η μελέτη WHI είναι ενθαρρυντική, σύμφωνα με την οποία ο συνδυασμός οιστρογόνου-προγεστίνης αρχίζει να αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού όχι νωρίτερα από πέντε χρόνια χρήσης, κυρίως διεγείροντας την ανάπτυξη ήδη υπάρχοντες όγκους(συμπεριλαμβανομένων των μηδενικών και πρώτων σταδίων με κακή διάγνωση).
• Ωστόσο, η Διεθνής Εταιρεία για την Εμμηνόπαυση σημειώνει την ασάφεια των επιδράσεων των ορμονών υποκατάστασης στην κινδύνους καρκίνουγια το στήθος. Οι κίνδυνοι είναι υψηλότεροι, όσο υψηλότερος είναι ο δείκτης μάζας σώματος της κυρίας και τόσο λιγότερο δραστήριος τρόπος ζωής ακολουθεί.
• Σύμφωνα με την ίδια κοινωνία, οι κίνδυνοι είναι λιγότεροι όταν χρησιμοποιούνται διαδερμικές ή από του στόματος μορφές οιστραδιόλης σε συνδυασμό με μικρονισμένη προγεστερόνη (έναντι των συνθετικών παραλλαγών της).
• Έτσι, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μετά τα 50 αυξάνει τον κίνδυνο σύνδεσης της προγεστίνης με τα οιστρογόνα. Ένα μεγαλύτερο προφίλ ασφαλείας δείχνει μικρονισμένη προγεστερόνη. Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος υποτροπής σε γυναίκες που είχαν στο παρελθόν καρκίνο του μαστού δεν τους επιτρέπει να συνταγογραφήσουν θεραπεία υποκατάστασης.
• Για τη μείωση των κινδύνων, γυναίκες με χαμηλό αρχικό κίνδυνο καρκίνου του μαστού θα πρέπει να επιλέγονται για θεραπεία υποκατάστασης και θα πρέπει να γίνονται ετήσιες μαστογραφίες στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης θεραπείας.

Θρομβωτικά επεισόδια και πήξη

• Αυτός είναι, πρώτα απ' όλα, ο κίνδυνος εγκεφαλικών επεισοδίων, εμφράγματος του μυοκαρδίου, εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης και πνευμονικής εμβολής. Με βάση τα αποτελέσματα του WHI.
• Σε πρώιμες μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος επιπλοκών των οιστρογόνων και αυξάνεται καθώς οι γυναίκες γερνούν. Ωστόσο, με αρχικά χαμηλούς κινδύνους στους νέους, είναι χαμηλός.
• Τα διαδερμικά οιστρογόνα σε συνδυασμό με προγεστερόνη είναι σχετικά ασφαλή (δεδομένα από λιγότερες από δέκα μελέτες).
• Η συχνότητα της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης και της ΠΕ είναι περίπου 2 περιπτώσεις ανά 1000 γυναίκες ετησίως.
• Σύμφωνα με τον WHI, ο κίνδυνος ΠΕ είναι μικρότερος από ό,τι στις φυσιολογικές εγκυμοσύνες: +6 περιπτώσεις ανά 10.000 με συνδυαστική θεραπεία και +4 περιπτώσεις ανά 10.000 με μονοθεραπεία οιστρογόνων σε γυναίκες 50-59 ετών.
• Η πρόγνωση είναι χειρότερη σε όσους είναι παχύσαρκοι και είχαν προηγούμενα επεισόδια θρόμβωσης.
• Αυτές οι επιπλοκές είναι πιο συχνές κατά τον πρώτο χρόνο της θεραπείας.

Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η μελέτη WHI στόχευε περισσότερο στον εντοπισμό των μακροπρόθεσμων επιπτώσεων της θεραπείας υποκατάστασης για γυναίκες που έχουν περάσει περισσότερα από 10 χρόνια μετά την εμμηνόπαυση. Η μελέτη χρησιμοποίησε επίσης μόνο έναν τύπο προγεστίνης και έναν τύπο οιστρογόνου. Είναι πιο κατάλληλο για τον έλεγχο υποθέσεων και δεν μπορεί να θεωρηθεί άψογο με το μέγιστο επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων.

Ο κίνδυνος εγκεφαλικού είναι υψηλότερος στις γυναίκες των οποίων η θεραπεία ξεκίνησε μετά την ηλικία των 60 ετών, ενώ μιλάμε για ισχαιμική διαταραχή εγκεφαλική κυκλοφορία. Ωστόσο, υπάρχει εξάρτηση από το στόμα μακροχρόνια χρήσηοιστρογόνα (στοιχεία από το WHI και τη μελέτη Cochrane).

Η ογκογυναικολογία αντιπροσωπεύεται από τον καρκίνο του ενδομητρίου, του τραχήλου της μήτρας και των ωοθηκών

• Η υπερπλασία του ενδομητρίου έχει άμεση σχέση με την πρόσληψη μεμονωμένων οιστρογόνων. Ταυτόχρονα, η προσθήκη προγεστίνης μειώνει τον κίνδυνο νεοπλασμάτων της μήτρας (στοιχεία από τη μελέτη PEPI). Ωστόσο, η μελέτη EPIC, αντίθετα, σημείωσε αύξηση των αλλοιώσεων του ενδομητρίου κατά τη θεραπεία συνδυασμού, αν και η ανάλυση αυτών των δεδομένων απέδωσε τα αποτελέσματα στην πιθανώς χαμηλότερη συμμόρφωση των γυναικών στη θεραπεία. Προς το παρόν, η Διεθνής Εταιρεία Εμμηνόπαυσης έχει προτείνει ότι η μικρονισμένη προγεστερόνη σε δόση 200 mg την ημέρα για 2 εβδομάδες στην περίπτωση διαδοχικής θεραπείας και 100 mg την ημέρα όταν συνδυάζεται με οιστρογόνα για συνεχή χρήση θεωρείται ασφαλής για τη μήτρα.
• Μια ανάλυση 52 μελετών επιβεβαίωσε ότι η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης αύξησε τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών κατά περίπου 1,4 φορές, ακόμη και αν χρησιμοποιήθηκε για λιγότερο από 5 χρόνια. Για όσους έχουν τουλάχιστον ένα σχέδιο σε αυτόν τον τομέα, αυτοί είναι σοβαροί κίνδυνοι. Ένα ενδιαφέρον γεγονόςείναι αυτό πρώιμα σημάδιαΟ μη επιβεβαιωμένος ακόμη καρκίνος των ωοθηκών μπορεί να μεταμφιεστεί ως εκδηλώσεις εμμηνόπαυσης και γι' αυτούς μπορεί να συνταγογραφηθεί ορμονοθεραπεία, η οποία αναμφίβολα θα οδηγήσει στην πρόοδό τους και θα επιταχύνει την ανάπτυξη του όγκου. Ωστόσο, προς το παρόν δεν υπάρχουν πειραματικά δεδομένα προς αυτή την κατεύθυνση. Μέχρι στιγμής, έχουμε συμφωνήσει ότι δεν υπάρχουν επιβεβαιωμένα δεδομένα σχετικά με τη σχέση μεταξύ της χρήσης ορμονών υποκατάστασης και του καρκίνου των ωοθηκών, καθώς και οι 52 μελέτες διέφεραν τουλάχιστον από ορισμένα σφάλματα.
• Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας σήμερα συνδέεται με τον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων. Ο ρόλος των οιστρογόνων στην ανάπτυξή του είναι ελάχιστα κατανοητός. Μακροχρόνιες μελέτες κοόρτης δεν βρήκαν καμία συσχέτιση μεταξύ των δύο. Αλλά ταυτόχρονα, οι κίνδυνοι καρκίνου αξιολογήθηκαν σε χώρες όπου τακτικές κυτταρολογικές μελέτες καθιστούν δυνατό τον έγκαιρο εντοπισμό του καρκίνου αυτού του εντοπισμού στις γυναίκες ακόμη και πριν από την εμμηνόπαυση. Τα δεδομένα από τις μελέτες WHI και HERS αξιολογήθηκαν.
• Ο καρκίνος του ήπατος και του πνεύμονα δεν έχει συσχετιστεί με την πρόσληψη ορμονών, υπάρχουν λίγες πληροφορίες για τον καρκίνο του στομάχου και υπάρχουν υποψίες ότι μειώνεται κατά τη διάρκεια της ορμονοθεραπείας, όπως και ο καρκίνος του παχέος εντέρου.

Αναμενόμενο όφελος

Παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων

Αυτή είναι η κύρια αιτία αναπηρίας και θνησιμότητας στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Σημειώνεται ότι η χρήση στατινών και ασπιρίνης δεν έχει το ίδιο αποτέλεσμα όπως στους άνδρες. Η απώλεια βάρους, η καταπολέμηση του διαβήτη, η αρτηριακή υπέρταση πρέπει να προηγηθούν. Η θεραπεία με οιστρογόνα μπορεί να έχει προστατευτική επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα όταν πλησιάζει η περίοδος της εμμηνόπαυσης και να επηρεάσει αρνητικά την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία εάν η έναρξή της καθυστερήσει περισσότερο από 10 χρόνια από την τελευταία έμμηνο ρύση. Σύμφωνα με τον WHI, οι γυναίκες ηλικίας 50-59 ετών είχαν λιγότερες πιθανότητες να εμφανίσουν έμφραγμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας και υπήρχε όφελος σε σχέση με την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου, υπό την προϋπόθεση ότι η θεραπεία ξεκίνησε πριν από την ηλικία των 60 ετών. Μια μελέτη παρατήρησης στη Φινλανδία επιβεβαίωσε ότι τα σκευάσματα οιστραδιόλης (με ή χωρίς προγεστίνη) μείωσαν τη στεφανιαία θνησιμότητα.

Οι μεγαλύτερες μελέτες σε αυτόν τον τομέα ήταν οι DOPS, ELITE και KEEPS. Η πρώτη, μια δανική μελέτη που επικεντρώθηκε κυρίως στην οστεοπόρωση, σημείωσε μείωση της στεφανιαίων θανάτωνκαι νοσηλεία για έμφραγμα του μυοκαρδίου σε γυναίκες με πρόσφατη εμμηνόπαυση που έλαβαν οιστραδιόλη και νορεθιστερόνη ή παρέμειναν χωρίς θεραπεία για 10 χρόνια και στη συνέχεια παρακολουθήθηκαν για άλλα 16 χρόνια.

Στη δεύτερη, αξιολογήθηκε η προηγούμενη και η μεταγενέστερη συνταγογράφηση οιστραδιόλης σε ταμπλέτες (σε γυναίκες έως και 6 χρόνια μετά την εμμηνόπαυση και αργότερα από 10 χρόνια). Η μελέτη το επιβεβαίωσε για το κράτος στεφανιαία αγγείαη έγκαιρη έναρξη της θεραπείας υποκατάστασης είναι σημαντική.

Το τρίτο συνέκρινε συζευγμένα οιστρογόνα αλόγου με εικονικό φάρμακο και διαδερμική οιστραδιόλη, χωρίς να βρίσκει σημαντική διαφορά σε σχετικά νεαρά αγγεία. υγιείς γυναίκεςγια 4 χρόνια.

Η ουρογονυκολογία είναι η δεύτερη κατεύθυνση, η διόρθωση της οποίας αναμένεται από τη χορήγηση οιστρογόνων

• Δυστυχώς, τρεις μεγάλες μελέτες έχουν αποδείξει ότι η συστηματική χρήση οιστρογόνων όχι μόνο επιδεινώνει την υπάρχουσα ακράτεια ούρων, αλλά συμβάλλει επίσης σε νέα επεισόδια ακράτειας από στρες. Αυτή η κατάσταση μπορεί να βλάψει πολύ την ποιότητα ζωής. Η τελευταία μαθηματική ανάλυση από την ομάδα Cochrane σημείωσε ότι μόνο τα από του στόματος σκευάσματα έχουν τέτοιο αποτέλεσμα και τα τοπικά οιστρογόνα φαίνεται να μειώνουν αυτές τις εκδηλώσεις. Ως πρόσθετο όφελος, τα οιστρογόνα έχει αποδειχθεί ότι μειώνουν τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενες λοιμώξειςουροποιητικού συστήματος.
• Σχετικά με ατροφικές αλλαγέςβλεννογόνος του κόλπου και του ουροποιητικού συστήματος, εδώ τα οιστρογόνα ήταν στα καλύτερά τους, μειώνοντας την ξηρότητα και την ενόχληση. Ταυτόχρονα, το πλεονέκτημα παρέμεινε με τα τοπικά κολπικά σκευάσματα.

Αραίωση οστών (μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση)

Πρόκειται για μια μεγάλη περιοχή, η καταπολέμηση της οποίας αφιερώνεται σε πολύ κόπο και χρόνο ιατρών διαφόρων ειδικοτήτων. Οι πιο τρομερές συνέπειές του είναι τα κατάγματα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων του αυχένα του μηριαίου οστού, τα οποία αναστέλλουν γρήγορα μια γυναίκα, μειώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής της. Αλλά και χωρίς κατάγματα, η απώλεια της οστικής πυκνότητας συνοδεύεται από χρόνιους πόνους στη σπονδυλική στήλη, τις αρθρώσεις, τους μύες και τους συνδέσμους, που θα θέλαμε να αποφύγουμε.

Ανεξάρτητα από το πόσο αηδόνια γεμίζουν οι γυναικολόγοι με το θέμα των πλεονεκτημάτων των οιστρογόνων για τη διατήρηση της οστικής μάζας και την πρόληψη της οστεοπόρωσης, ακόμη και ο Διεθνής Οργανισμός Εμμηνόπαυσης το 2016, του οποίου οι συστάσεις ουσιαστικά διαγράφονται από τα εγχώρια πρωτόκολλα θεραπείας υποκατάστασης, έγραψε αόριστα ότι τα οιστρογόνα είναι τα καταλληλότερα επιλογή για την πρόληψη των καταγμάτων σε πρώιμες μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, αλλά η επιλογή της θεραπείας της οστεοπόρωσης θα πρέπει να βασίζεται σε μια ισορροπία αποτελεσματικότητας και κόστους.

Οι ρευματολόγοι είναι ακόμη πιο κατηγορηματικοί ως προς αυτό. Έτσι, οι εκλεκτικοί ρυθμιστές των υποδοχέων οιστρογόνων (ραλοξιφαίνη) δεν έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικοί στην πρόληψη των καταγμάτων και δεν μπορούν να θεωρηθούν τα φάρμακα εκλογής για τη διαχείριση της οστεοπόρωσης, δίνοντας τη θέση τους στα διφωσφονικά. Επίσης, η πρόληψη των οστεοπορωτικών αλλαγών δίνεται σε συνδυασμούς ασβεστίου και βιταμίνης D3.

• Έτσι, τα οιστρογόνα είναι ικανά να αναστέλλουν την οστική απώλεια, αλλά οι στοματικές τους μορφές έχουν μελετηθεί κυρίως προς αυτή την κατεύθυνση, η ασφάλεια των οποίων σε σχέση με την ογκολογία είναι κάπως αμφίβολη.
• Δεν έχουν ληφθεί δεδομένα σχετικά με τη μείωση του αριθμού των καταγμάτων στο πλαίσιο της θεραπείας υποκατάστασης, δηλαδή σήμερα τα οιστρογόνα όσον αφορά την πρόληψη και την εξάλειψη σοβαρές συνέπειεςη οστεοπόρωση είναι κατώτερα από ασφαλέστερα και αποτελεσματικότερα φάρμακα.

Με τα χρόνια, κανείς δεν θυμάται ποιος ήταν ο πρώτος που σκέφτηκε τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT). Ο Γερμανός Langerhans, που ανακάλυψε νησίδες στο πάγκρεας, και ο συμπατριώτης μας Sobolev, που καθιέρωσε τον ρόλο τους στην παραγωγή ινσουλίνης, και οι Καναδοί Banting και Best, που λάμβαναν ινσουλίνη από το πάγκρεας ενός ταύρου, διακρίθηκαν το 1922.

Εδώ, ίσως, αξίζει να συμπεριλάβουμε αυτόν που κατάλαβε πρώτος απλή αλήθεια: Δεν είναι τα συμπτώματα που πρέπει να αντιμετωπιστούν, αλλά η ασθένεια. Το όνομά του είναι άγνωστο, αλλά η τακτική βοήθησε τους απογόνους: αφού δεν υπάρχει αρκετή ορμόνη, ας την προσθέσουμε και όλα θα μπουν αμέσως στη θέση τους. Και έτσι έκαναν.

Ισοδύναμη αντικατάσταση

Τα πρώτα «ινδικά χοιρίδια» στα οποία δοκιμάστηκε η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης ήταν ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Δυστυχώς, τα αποτελέσματα της θεραπείας με ινσουλίνη δεν ήταν τέλεια. Ακόμα: η ορμόνη εκχυλίστηκε από τα πρώτα ζώα που συναντήθηκαν, οι μέθοδοι για τον καθαρισμό της άφηναν πολλά να είναι επιθυμητά και τα σχήματα χορήγησης έπρεπε να βελτιωθούν. Μόλις τις δεκαετίες του 1960 και του 1980 τα πράγματα άρχισαν να βελτιώνονται, και στον απόηχο αυτής της επιτυχίας, όλη η γνωστή πλέον θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, μια θεραπεία που στοχεύει στην αντικατάσταση των ορμονών που λείπουν στο σώμα, αυξήθηκε.

Ο νανισμός άρχισε να αντιμετωπίζεται με σωματοτροπίνη - αυξητική ορμόνη, ο υποθυρεοειδισμός - με ορμόνες, η νόσος του Addison - με κορτιζόλη και αλδοστερόνη. Φυσικά, ανήκε επίσης στην κατηγορία των συνθηκών που μπορούν να διορθωθούν με HRT.

Δεν θεωρούν όλες οι γυναίκες την εμμηνόπαυση δεδομένη και βρίσκουν σε αυτήν θετικές πλευρές(όπως οικονομία σε επιθέματα και αντισυλληπτικά). Οι περισσότεροι ανησυχούν σοβαρά για την πτώση του επιπέδου των ορμονών του φύλου (οιστρογόνα και προγεστίνες), γιατί συνοδεύεται από εναλλαγές της διάθεσης, εξάψεις, λέπτυνση του δέρματος, ξηρότητα των βλεννογόνων του αιδοίου και του κόλπου, οστεοπόρωση, εξαφάνιση ενδιαφέρον για τη σεξουαλική ζωή, νευροκυκλοφορική δυστονία. Με μια λέξη, ένα ολόκληρο σύνολο δυσάρεστων συμπτωμάτων.

Για τέτοιες κυρίες, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης ήταν η σωστή. Μέχρι το τέλος του 20ου αιώνα, περισσότερες από 20 εκατομμύρια γυναίκες στη Δύση έπαιρναν καθημερινά ορμονικά φάρμακα και για πολλά χρόνια δεν ήθελαν να τα παρατήσουν. Μέχρι που οι περίεργοι επιστήμονες ξεπεράστηκαν από αμφιβολίες: είναι χρήσιμο να παρεμβαίνουμε στο ορμονικό υπόβαθρο του σώματος και να του δίνουμε μια δόση δραστική ουσίαμέρα με τη μέρα?

Saechka από φόβο!

Μελέτες μεγάλης κλίμακας της εποχής έδειξαν ότι η HRT ένα πράγμα θεραπεύει και ένα άλλο ακρωτηριάζει. Οι γυναίκες που χρησιμοποιούσαν ορμόνες φύλου για περισσότερα από πέντε χρόνια έμοιαζαν πραγματικά υπέροχες και ένιωθαν αρκετά καλά, αλλά... Αποδείχθηκε ότι η χρήση οιστρογόνων αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού και του ενδομητρίου: τα οιστρογόνα διεγείρουν την κυτταρική διαίρεση, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου. Και πάλι, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μετά από τρεις φορές αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης και εμβολής, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονικής εμβολής.

Ωστόσο, οι προσπάθειες σύνδεσης της HRT με τη στεφανιαία νόσο, την υπέρταση και την ηπατική νόσο απέτυχαν παταγωδώς.

Αποδείχθηκε ότι όλες οι περιπτώσεις αύξησης βάρους στο πλαίσιο της HRT σχετίζονται με καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας, όταν η παχυσαρκία έχει ήδη ξεκινήσει, και μόνο από έλλειψη ορμονών φύλου. Και Αμερικανοί γιατροί, μαζί με τον Πανρωσικό επιστημονική κοινωνίαΟι καρδιολόγοι έχουν δείξει ότι η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, αντίθετα, βελτιώνει την επιβίωση σε γυναίκες με στεφανιαία νόσο. Το ποσοστό 10ετούς επιβίωσης για ασθενείς που έλαβαν ορμόνες ήταν 97% έναντι 60% για εκείνους που δεν τις πήραν ποτέ. Αν μιλάμε για τον κίνδυνο καρκίνου, ήταν δυνατό να μειωθεί η χρήση συνδυασμένων φαρμάκων οιστρογόνων-γεσταγόνων.

Σήμερα, τα «βαριά» ορμονικά φάρμακα χαμηλού βαθμού κάθαρσης έχουν αντικατασταθεί από τα τελευταία προϊόντα χαμηλής δόσης βιοχημικών τεχνολογιών και γενετική μηχανική. Ωστόσο, πολλοί γιατροί εξακολουθούν να παραμένουν στο στρατόπεδο κατά της HRT. Και για αυτο.

Το κυριότερο που είναι ανησυχητικό στη ρόδινη προοπτική της μαζικής προπαγάνδας του HRT είναι η δοσολογία. Όλες οι ορμόνες υπάρχουν στο αίμα σε αμελητέες ποσότητες, η ισορροπία τους είναι εξαιρετικά ατομική και μπορεί να αλλάζει από μέρα σε μέρα. Μπορείτε, φυσικά, να μελετήσετε κιρκάδιος ρυθμόςπαραγωγή μιας συγκεκριμένης ορμόνης στο σώμα, αλλά πώς να υπολογίσετε την απαιτούμενη ατομική δόση θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης;

Ας ανοίξουμε ένα μικρό μυστικό. Μέχρι τώρα, όλες οι ορμόνες συνταγογραφούνται σε μέσες δόσεις. Δηλαδή, σε γενικές γραμμές, οι ασθενείς με κάθε φάρμακο προκαλούν ένα ισχυρό πλήγμα στους υποδοχείς των ιστών τους, οι οποίοι πρέπει να προσαρμοστούν, χοντρικά μιλώντας, για να μην αντιδρούν τόσο ενεργά στο ερέθισμα. Δεν είναι δύσκολο να μαντέψει κανείς πώς θα τελειώσουν όλα: η ευαισθησία τους στα ορμονικά φάρμακα μειώνεται σταδιακά και στη συνέχεια εξαφανίζεται εντελώς.

Σχόλιο ειδικού
Συνταγογραφώ θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για γυναίκες στην εμμηνόπαυση, αλλά όταν οι ασθενείς μου ακούνε για ορμόνες, συχνά αρνούνται να τις λάβουν. Ως εκ τούτου, προτιμώ να τα καταφέρνω με ομοιοπαθητικά φάρμακα ή συμπληρώματα διατροφής, η επίδραση των οποίων επαληθεύεται από την εμπειρία. Παρεμπιπτόντως, εγώ ο ίδιος τα παίρνω.
Όσον αφορά την αληθινή θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, μπορώ να πω ότι για όλη τη μακροχρόνια πρακτική έχω παρατηρήσει μόνο τρεις περιπτώσεις επιπλοκών. Ήταν πρήξιμο και έξαρση υπέρταση.
Zubanova I.V., γυναικολόγος

Ένα άλλο μείον: η ορμόνη που εισάγεται από έξω καταστέλλει το έργο του αδένα που τη συνθέτει κανονικά. Η αρχή της αρνητικής ανατροφοδότησης. Ενώ μια ξένη ορμόνη κυκλοφορεί στο αίμα, η δική της ουσιαστικά δεν παράγεται - ο αδένας ξεκουράζεται χωρίς να λαμβάνει εντολή από πάνω (από τον υποθάλαμο και την υπόφυση). Αν θεραπεία υποκατάστασηςδιαρκεί πολύ, γενικά χάνει τις δεξιότητές της και όταν ακυρώνεται η HRT, οι ικανότητές της δεν επανέρχονται.

Τι να κάνω? Η απάντηση βρίσκεται στις αρμόδιες τακτικές αντιμετώπισης των ορμονικών ελλείψεων:

• Μην βιαστείτε να μεταβείτε στην ορμονοθεραπεία. Θυμηθείτε τα βασικά της ενδοκρινολογίας: η ανεπάρκεια του θυρεοειδούς αρχικά δοκιμάζεται να θεραπευτεί με ιωδιούχα σκευάσματα και χρησιμοποιούνται διάφορες φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες για την τόνωση των ωοθηκών. Και μόνο όταν όλες αυτές οι μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, οι ορμόνες θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ως ακραία σωτήρια θεραπεία.
• Εάν μπορείτε να κάνετε χωρίς HRT, τότε είναι καλύτερα να το κάνετε χωρίς αυτό. Για παράδειγμα, στην εμμηνόπαυση, ορμόνες συνταγογραφούνται για την οστεοπόρωση και τις σοβαρές εμμηνοπαυσιακές διαταραχές, εάν προκαλούν άγχος στον ασθενή. Αντενδείξεις για θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης: κακοήθεις όγκους, ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, οξεία θρομβοεμβολική νόσο
• Επιλέξτε το σωστό φάρμακο. Τα σύγχρονα σκευάσματα για HRT χωρίζονται σε φυτικούς παράγοντες που μοιάζουν με ορμόνες, βιοπανομοιότυπες ορμόνες και συνθετικά ανάλογα φυσικών ορμονών. Οι πρώτες είναι καλές από ψυχολογική άποψη, επειδή έχει δημιουργηθεί μια σαφής προκατάληψη ενάντια στις ορμόνες και ένας σπάνιος ασθενής λαχταρά να τις πάρει. Οι συνθετικές ορμόνες έχουν γρήγορη και ισχυρή επίδραση, αλλά διαφέρουν ελαφρώς στη δομή από τις φυσικές ορμόνες του σώματός μας, επομένως, η παραγωγή των δικών μας ορμονών καταστέλλεται πιο ενεργά. Ο χρυσός μέσος όρος είναι οι βιολογικές ορμόνες.
• Επιλέξτε τη βέλτιστη οδό χορήγησης του φαρμάκου. Για γαστρίτιδα, έλκη και άλλες ασθένειες ανώτερα τμήματαΤα δισκία HRT του γαστρεντερικού σωλήνα δεν συνιστάται να καταπίνονται. Αντίθετα, μπορείτε να κάνετε ενέσεις, να κολλήσετε ορμονικά έμπλαστρα και να ρίξετε ειδικά δισκία ταχείας απορρόφησης κάτω από τη γλώσσα.
• Σταματήστε νωρίς. Δεν χρειάζεται να παίρνετε ορμόνες όλη σας τη ζωή. Η πρακτική δείχνει ότι 2-3 χρόνια είναι αρκετά για να σταματήσουν οι διαταραχές της εμμηνόπαυσης, μετά τη διακοπή του φαρμάκου, οι εξάψεις και άλλες «γοητεύσεις» της εμμηνόπαυσης είναι απίθανο να επανέλθουν. Η δια βίου συνταγογράφηση ορμονών δικαιολογείται μόνο σε περιπτώσεις όπου μια γυναίκα έχει αφαιρέσει τη μία ή και τις δύο ωοθήκες της.

HRT κατά της ηλικίας

Πρόσφατα, μια νέα κατεύθυνση εμφανίστηκε στην ιατρική - η αντιγήρανση. Έχοντας δει αρκετά από τις ζωηρές γουέστερν γυναίκες της ηλικίας του Μπαλζάκ, οι δικές μας αποφάσισαν να συνεχίσουν, ανέλαβαν επίσης την αναζωογόνηση του σώματος.

Σχόλιο ειδικού
Η αρνητική στάση απέναντι στη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης είναι κατάλοιπο του παρελθόντος. Έχει παραμείνει από τις ημέρες που οι ενδοκρινολόγοι, με δοκιμή και λάθος, επεξεργάζονταν τις βέλτιστες μεθόδους, σχήματα και δόσεις για τη χρήση ορμονικών φαρμάκων.
Η σύγχρονη ενδοκρινολογία έχει στο οπλοστάσιό της τα καλύτερα φάρμακα και τις ελάχιστες παρενέργειες, κάτι που συνάδει πλήρως με την κύρια εντολή του γιατρού: «Μην κάνετε κακό». Σε άλλα 10-15 χρόνια, η αντιγηραντική θεραπεία θα γίνει τόσο φυσική όσο το να κάνετε ντους και να βουρτσίζετε τα δόντια σας.
Όπως δείχνει η εμπειρία, ούτε ένα άτομο που έχει πατήσει το πόδι του στο μονοπάτι της περίπλοκης αναζωογόνησης δεν έχει εγκαταλείψει τις προθέσεις του.
Sahakyan Zh.M., Ph.D., αρχιατρόςΙνστιτούτο Δυαδικής Αναζωογόνησης

Παραδόξως, η περιβόητη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης παίζει σημαντικό ρόλο στην καταπολέμηση της γήρανσης. Ωστόσο, έχει μια πολύ μακρινή ομοιότητα με την κλασική HRT.

Εδώ το καθήκον του γιατρού είναι να βοηθήσει τον ασθενή να αποκαταστήσει την ορμονική ισορροπία και μαζί με αυτήν τη δύναμη, την καλή εμφάνιση και, φυσικά, την ευεξία. Επομένως, οι δόσεις των ορμονών είναι ελάχιστες. Δεν θεραπεύουν, αλλά σταθεροποιούν το ορμονικό υπόβαθρο, φέρνοντας τους αριθμούς του σε άνω όριοσχετικό κανόνας ηλικίας. Οι δόσεις δεν λαμβάνονται από το ανώτατο όριο, αλλά υπολογίζονται μεμονωμένα, με βάση τα αποτελέσματα μιας ολοκληρωμένης εξέτασης του ασθενούς.

Ο βέλτιστος χρόνος για να συνταγογραφηθεί η αντιγηραντική θεραπεία είναι 5 χρόνια πριν από την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Χρησιμοποιείται κατόπιν αιτήματος των ασθενών και μπορεί να διαρκέσει όσο θέλετε.

Ωστόσο, οι πρώτες εκδηλώσεις γήρανσης δεν καταπολεμούνται μόνο από τις ορμόνες. Σημαντικό ρόλο παίζει ο τρόπος ζωής, η σωστή διατροφή με ατομικά επιλεγμένη βιταμινοθεραπεία, η άσκηση και φυσικά η απόρριψη κακών συνηθειών.

Παρεμπιπτόντως, αν σκέφτεστε πώς να διατηρήσετε τη νεότητα από νεαρή ηλικία, μην παραμελείτε γενικές συστάσειςγια να προάγετε την υγεία και μπορεί να μην χρειάζεστε καμία ορμονοθεραπεία.

Συζήτηση

Γενικά, δεν υποστηρίζω ιδιαίτερα τη HRT. Ξέρω σίγουρα ότι μπορείτε να απαλλαγείτε από τα συμπτώματα με τη βοήθεια συμπληρωμάτων διατροφής, αλλά όταν πρόκειται για ενοχλήσεις στον κόλπο, τότε πρέπει να δράσετε αμέσως και να πάρετε υπόθετα με οιστριόλη.

Η HRT για τη διατήρηση της νεότητας είναι, φυσικά, μια υγιής ανακάλυψη στη σύγχρονη ιατρική, αλλά η ευχαρίστηση δεν είναι φθηνή και υπάρχουν κίνδυνοι για την υγεία, και μάλλον μεγάλοι. υπάρχουν πολύ πιο ασφαλείς και λιγότερο δαπανηρές μέθοδοι αποκατάστασης της υγείας και της ομορφιάς μετά τα 40 - λήψη φυτοοιστρογόνων για την ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων (τσι-κλίμ, για παράδειγμα)

Γεια σας, η φίλη μου υποβλήθηκε σε θεραπεία για υπογονιμότητα στην κλινική Altravita και της συνταγογραφήθηκε ορμονικά σκευάσματαγια την τόνωση της ωορρηξίας. Έμεινε έγκυος και γέννησε - αυτό είναι ένα συν! Υπάρχουν όμως ερωτήματα, πώς οι ορμόνες μπορούν να επηρεάσουν την υγεία της στο μέλλον;

Όταν άρχισα να καταλαβαίνω ότι η στιγμή της έναρξης αυτής της περιόδου ήταν κοντά, άρχισα να νιώθω κατάθλιψη. Ένα χρόνο μετά, ένιωσα ήδη τα πρώτα σημάδια (τώρα είμαι 42). Έχω ακούσει για κάθε είδους εκδηλώσεις της εμμηνόπαυσης - πίεση, εξάψεις, διάθεση και ούτω καθεξής. Ένας συνάδελφος μοιράστηκε τα πάντα. Με συμβούλεψε επίσης το φάρμακο που χρησιμοποίησε η ίδια - το Menopace. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πιο έμπειρη από μένα - αποφάσισε να προσπαθήσει. Αλλά είπα ότι δεν θα έπαιρνα ορμονικό φάρμακο. Με διαβεβαίωσε ότι αποτελείται από ένα σύμπλεγμα βιταμινών-μετάλλων. Και είχε δίκιο. Τώρα έχω αυτή την περίοδο σε πλήρη εξέλιξη, αλλά δεν υπήρχε ιδιαίτερη ενόχληση λόγω του φαρμάκου. Σώθηκε από την εμμηνόπαυση

10/12/2015 12:06:48 μ.μ., Valeria 772

Σιγά σιγά κυριάρχησε η φύση. Νιώθω ήδη κάποια συμπτώματα εμμηνόπαυσης. Βρήκα τη σωτηρία για τον εαυτό μου και παίρνω Menopace - δεν είναι ορμονικό φάρμακο και μπορείτε να αρχίσετε να το πίνετε ανεξάρτητα από τον κύκλο. Είχα λίγη πίστη σε αυτόν, αλλά με βοηθάει πολύ. Όχι γρήγορα, αλλά οι εξάψεις εξαφανίστηκαν περίπου την 3η εβδομάδα εισαγωγής και εμφανίστηκε η διάθεση, η δύναμη αυξήθηκε, αλλά ούτε αυτό είναι ορμονικό φάρμακο. Μου αρέσει πολύ, μόνο αυτοί μπορούν να πουν και να σωθούν. Έχω διαβάσει διάφορα - δεν θέλω να πάρω ορμονικά φάρμακα, καλά, τουλάχιστον μέχρι να συνταγογραφήσει ο γιατρός.

Γεια σας!Βοηθήστε με να αποφασίσω, η μήτρα (μύωμα) αφαιρέθηκε πριν από 3,5 χρόνια, τα συμπτώματα εμμηνόπαυσης ξεκίνησαν πριν από 1,5 χρόνο (εξάψεις, αδυναμία, ξηροδερμία, τριχόπτωση) Το Estrogel συνταγογραφήθηκε 1,5 g την ημέρα. Χρησιμοποιώ περίπου 1 χρόνο. Παρακαλώ πείτε μου, είναι δυνατόν στην περίπτωσή μου να τα βγάλω πέρα ​​με φυτοορμόνες ή κινδυνεύω στην ηλικία μου (είμαι 41 ετών) να πάθω ένα σωρό αποκλίσεις στην υγεία λόγω έλλειψης οιστρογόνων και πρέπει να τα πάρω για λίγο ακόμα; Ευχαριστώ.

Απόλυτα αλήθεια για τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης! Είναι αυτή που θα βοηθήσει εμάς, τις γυναίκες, να επιβιώσουμε πιο εύκολα από αυτή τη δύσκολη περίοδο. Ένα καλό φάρμακο θα ανακουφίσει όλα τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης και θα εξασφαλίσει την πρόληψη των σοβαρών συνεπειών της. Το παίρνω εδώ και δύο χρόνια γερμανικό φάρμακο«Αγγελική». Αισθάνομαι υπέροχα. Αν και φοβόμουν τρομερά τις ορμόνες... Όλοι οι φόβοι είναι από έλλειψη ενημέρωσης. Είναι πολύ σημαντικό να βρείτε έναν καλό γιατρό που θα κάνει μια εξέταση και θα επιλέξει ακριβώς αυτό που χρειάζεστε.

21/08/2009 03:35:24, Λάρισα55

Τις τελευταίες δεκαετίες, οι γιατροί έχουν συνταγογραφήσει τακτικά θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης και φάρμακα για τη θεραπεία της εμμηνόπαυσης και των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης, καθώς και για τη μείωση του κινδύνου οστεοπόρωσης και καρκίνου.

Όμως τα αποτελέσματα πρόσφατων μελετών, που έθεσαν σοβαρά ερωτήματα σχετικά με τα οφέλη και τους κινδύνους μιας τέτοιας θεραπείας, ανάγκασαν τις περισσότερες γυναίκες να σταματήσουν να χρησιμοποιούν ορμόνες.

Τι να κάνουμε λοιπόν; Αξίζει αυτή η θεραπεία ή όχι;

Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται για τη ρύθμιση των φυσικών επιπέδων ορμονών του σώματος, είτε ως οιστρογόνο σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε υστερεκτομή είτε ως οιστρογόνο με προγεστερόνη για τις περισσότερες γυναίκες που έχουν περάσει την εμμηνόπαυση.

Γιατί αντικαθίστανται οι ορμόνες και ποιος τις χρειάζεται;

πολλές γυναίκες αναπαραγωγική ηλικίαέχουν ορμονικά προβλήματα που οδηγούν σε υπογονιμότητα και αδυναμία να γεννήσουν παιδί. Στη συνέχεια, προκειμένου να προετοιμαστεί η επένδυση της μήτρας για την εμφύτευση ωαρίων, οι γυναίκες λαμβάνουν οιστρογόνα σε συνδυασμό με προγεστερόνη, τα οποία, επιπλέον, εκτελούν πολλές άλλες λειτουργίες.

Βοηθούν το σώμα να διατηρήσει το ασβέστιο (σημαντικό για γερά οστά), βοηθούν στη διατήρηση υγιών επιπέδων χοληστερόλης και υποστηρίζουν μια υγιή κολπική χλωρίδα.

Με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, η ποσότητα των φυσικών οιστρογόνων και προγεστερόνης που παράγονται από τις ωοθήκες μειώνεται δραματικά, γεγονός που με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα όπως εξάψεις, νυχτερινές εφιδρώσεις, κολπική ξηρότητα, επώδυνη σεξουαλική επαφή, εναλλαγές της διάθεσης και προβλήματα ύπνου.

Η εμμηνόπαυση μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης οστεοπόρωσης. Με την αναπλήρωση της παροχής οιστρογόνων του σώματος, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για την εμμηνόπαυση μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης και στην πρόληψη της οστεοπόρωσης.

Ένα οιστρογόνο χορηγείται συνήθως σε γυναίκες που έχουν αφαιρέσει τη μήτρα ή τα εξαρτήματά τους. Αλλά ο συνδυασμός οιστρογόνων και προγεστερόνης είναι κατάλληλος για όσους έχουν διατηρημένη μήτρα, αλλά χρειάζονται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης κατά την εμμηνόπαυση. Για αυτές τις γυναίκες, η χρήση μόνο οιστρογόνων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου (την επένδυση της μήτρας).

Αυτό οφείλεται στο ότι κατά τη διάρκεια των αναπαραγωγικών ετών, τα κύτταρα του ενδομητρίου απορρίπτονται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και εάν η έμμηνος ρύση σταματήσει και το ενδομήτριο δεν αποβάλλεται πλέον, η συμπλήρωση οιστρογόνων μπορεί να προκαλέσει υπερανάπτυξη των κυττάρων της μήτρας, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί σε καρκίνο.

Τα συμπληρώματα προγεστερόνης μειώνουν τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου προκαλώντας έμμηνο ρύση κάθε μήνα.

Ποιος μπορεί να λάβει θεραπεία και ποιος όχι;

Οι γυναίκες που έχουν συμπτώματα εμμηνόπαυσης, καθώς και όσες έχουν οστεοπόρωση ως κληρονομικό νόσημα, είναι υποψήφιες για θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Γυναίκες που έχουν αναρρώσει από καρκίνο του μαστού, που έχουν ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου, ηπατικής νόσου ή θρόμβων αίματος, καθώς και γυναίκες χωρίς συμπτώματα εμμηνόπαυσης, αυτή η θεραπεία αντενδείκνυται.

Πότε πρέπει μια γυναίκα να ξεκινήσει θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για την εμμηνόπαυση και πόσο διαρκεί η θεραπεία;

Αν και η μέση ηλικία εμμηνόπαυσης πιστεύεται ότι είναι τα 50 έτη και σε πολλές περιπτώσεις τα πιο σοβαρά συμπτώματα διαρκούν συχνά δύο έως τρία χρόνια, δεν υπάρχει ακριβές όριο ηλικίας για το πότε μπορεί να ξεκινήσει η εμμηνόπαυση.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η λήψη φαρμάκων χαμηλής δόσης είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να αποκομίσετε τα οφέλη της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης μετά από 50 χρόνια. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τους πιθανούς κινδύνους καρδιακών παθήσεων και καρκίνου του μαστού. Οι γιατροί περιορίζουν μια τέτοια θεραπεία για τις γυναίκες σε τέσσερα έως πέντε χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα πιο σοβαρά συμπτώματα εξαφανίζονται και μπορείτε να συνεχίσετε να ζείτε χωρίς φάρμακα.

Τι είδη φαρμάκων υπάρχουν;

Και τα δύο είναι οιστρογόνα και διατίθενται ως δισκία, τζελ, έμπλαστρο και κολπική κρέμα ή δακτύλιος (τα δύο τελευταία συνιστώνται συχνότερα μόνο για κολπικά συμπτώματα).

Σύμφωνα με ορισμένους γιατρούς, χαμηλές δόσειςσε ένα έμπλαστρο είναι Ο καλύτερος τρόποςθεραπεία, επειδή παρέχει ορμόνες απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος, παρακάμπτοντας το συκώτι, και επομένως μειώνει τις πιθανές συνέπειες της λήψης. Για τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, τα φάρμακα πρέπει να επιλέγονται ιδιαίτερα προσεκτικά και μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Τι είναι η εμμηνόπαυση;

Η εμμηνόπαυση είναι η περίοδος που σταματά ο εμμηνορροϊκός κύκλος. Αυτή η διάγνωση γίνεται αφού περάσουν 12 μήνες χωρίς έμμηνο ρύση. Η εμμηνόπαυση μπορεί να συμβεί μεταξύ 40 και 50 ετών.

Η εμμηνόπαυση είναι μια φυσική βιολογική διαδικασία. Αλλά σωματικά συμπτώματα, όπως εξάψεις, συναισθηματική αστάθεια, μπορεί να διαταράξουν τον ύπνο, χαμηλότερα ζωτικής ενέργειαςκαι επηρεάζουν την υγεία. Υπάρχουν πολλά αποτελεσματικούς τρόπουςθεραπείες που κυμαίνονται από αλλαγές στον τρόπο ζωής έως ορμονοθεραπεία.

Υπάρχουν τρία στάδια της φυσικής εμμηνόπαυσης:

• προεμμηνόπαυση (ή μεταβατική εμμηνόπαυση) είναι το χρονικό διάστημα μεταξύ της έναρξης των συμπτωμάτων και του 1 έτους μετά την τελευταία έμμηνο ρύση.
• εμμηνόπαυση - ένα χρόνο μετά την τελευταία έμμηνο ρύση.
• η μετεμμηνόπαυση είναι όλα τα χρόνια μετά την εμμηνόπαυση.

Συμπτώματα

Στους μήνες ή τα χρόνια πριν από την εμμηνόπαυση (περιεμμηνόπαυση), μπορεί να εμφανίσετε τα ακόλουθα σημάδιακαι συμπτώματα:

• ακανόνιστες περιόδους?
• ξηρότητα του κόλπου?
• εξάψεις;
• κρυάδα;
• νυχτερινές εφιδρώσεις;
• προβλήματα ύπνου?
• αλλαγή διάθεσης?
• αύξηση βάρους και αργός μεταβολισμός.
• αραίωση μαλλιών και ξηρό δέρμα.
• απώλεια της σφριγηλότητας του μαστού.

Τα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων των αλλαγών στην έμμηνο ρύση, είναι διαφορετικά για κάθε γυναίκα.

Η εξαφάνιση της εμμήνου ρύσεως κατά την περιεμμηνόπαυση είναι συχνή και αναμενόμενη. Συχνά ο εμμηνορροϊκός κύκλος εξαφανίζεται για ένα μήνα και επιστρέφει ή εξαφανίζεται για αρκετούς μήνες, και μετά μερικούς ο χρόνος τρέχει, ως συνήθως. Η αιμορραγία μπορεί να διαρκέσει λιγότερο χρόνο, επομένως, ο ίδιος ο κύκλος μειώνεται. Παρά τις ακανόνιστες περιόδους, η εγκυμοσύνη είναι ακόμα δυνατή. Εάν αισθάνεστε καθυστέρηση, αλλά δεν είστε σίγουροι ότι η μετάβαση στην εμμηνόπαυση έχει ξεκινήσει, κάντε ένα τεστ εγκυμοσύνης.

Πότε πρέπει να δείτε γιατρό;

Κάθε γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν γιατρό για την πρόληψη και την υγεία της νόσου και να συνεχίσει να λαμβάνει ραντεβού κατά τη διάρκεια και μετά την εμμηνόπαυση.

Η προληπτική φροντίδα μπορεί να περιλαμβάνει συνιστώμενες εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου υγείας όπως κολποσκόπηση, μαστογραφία και υπερηχογράφημαμήτρα και ωοθήκες. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει άλλες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης του θυρεοειδούς, εάν είναι διαθέσιμη. κληρονομικά νοσήματα. Με τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μετά από 50 χρόνια, η συχνότητα των επισκέψεων στο γιατρό θα πρέπει να αυξηθεί.

Πάντα να επισκέπτεστε γιατρό εάν υπάρχει κολπική αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση.

Εμμηνόπαυση ή προβλήματα με τον θυρεοειδή;

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα μικρό όργανο που βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού πάνω από την κλείδα. Το κύριο καθήκον του είναι να παράγει ορμόνες που ρυθμίζουν το μεταβολισμό. Αυτές οι ισχυρές ορμόνες επηρεάζουν σχεδόν κάθε κύτταρο, ιστό και όργανο του σώματος. Όταν οι ορμόνες που παράγει γίνονται ανισορροπίες, προκύπτει το πρόβλημα του υποθυρεοειδισμού ή του υπερθυρεοειδισμού.

Ο υποθυρεοειδισμός (υπολειτουργικός θυρεοειδής) εμφανίζεται όταν ο θυρεοειδής αδένας δεν παράγει αρκετές ορμόνες για να λειτουργεί σωστά το σώμα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε υψηλή χοληστερόλη, οστεοπόρωση, καρδιακές παθήσεις και κατάθλιψη. Μερικά από τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού είναι παρόμοια με αυτά του μεταβατική περίοδοςεμμηνόπαυση. Αυτά είναι η κούραση, η λήθη, οι εναλλαγές της διάθεσης, η αύξηση βάρους, η ακανόνιστη έμμηνος ρύση και η δυσανεξία στο κρύο.

Ο υπερθυρεοειδισμός (υπερλειτουργία) εμφανίζεται όταν ο θυρεοειδής αδένας παράγει πάρα πολλές ορμόνες. Ορισμένα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού μπορούν επίσης να μιμούνται την έναρξη της εμμηνόπαυσης, συμπεριλαμβανομένων των εξάψεων, της δυσανεξίας στη θερμότητα, των αίσθημα παλμών (μερικές φορές γρήγορος καρδιακός παλμός), η ταχυκαρδία (επίμονος γρήγορος καρδιακός παλμός) και η αϋπνία. Πλέον συχνά συμπτώματαΗ θυρεοτοξίκωση είναι η απρογραμμάτιστη απώλεια βάρους, η βρογχοκήλη (μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα) και ο εξόφθαλμος (διογκωμένα μάτια).

Ο υποθυρεοειδισμός συνήθως αντιμετωπίζεται με από του στόματος φάρμακαθυρεοειδικές ορμόνες για την αναπλήρωση της προσφοράς τους. Οι θεραπευτικές επιλογές για τη θυρεοτοξίκωση είναι η θεραπεία με ραδιενεργό θυρεοειδή ή η χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς.

Λίγα λόγια για τις ορμόνες

Πριν πάτε για τον ετήσιο έλεγχο, προσπαθήστε να μάθετε περισσότερα για την εμμηνόπαυση και τις ορμόνες (οιστρογόνα, προγεστερόνη και ανδρογόνα) και τις διάφορες ορμονικές θεραπείες που είναι διαθέσιμες για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση και να μειώσετε τον μακροπρόθεσμο κίνδυνο καταστάσεων όπως η οστεοπόρωση. Αυτό το τεστ μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε ποιες ορμόνες μπορεί να είναι κατάλληλες για εσάς.

Τα οιστρογόνα είναι μια «γυναικεία ορμόνη» που προάγει την ανάπτυξη και διατήρηση των γυναικείων σεξουαλικών χαρακτηριστικών και την ικανότητα να αντέχει και να γεννά απογόνους. Οι τρεις κύριοι τύποι οιστρογόνων - οιστρόνη, οιστραδιόλη (η πιο βιολογικά ενεργή) και οιστριόλη (αυξημένη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) - μειώνονται κατά την εμμηνόπαυση και αυτή η μείωση μπορεί να οδηγήσει σε εμμηνοπαυσιακά συμπτώματα όπως εξάψεις και κολπική ξηρότητα.

Η προγεστερόνη αναφέρεται συχνά ως η «ορμόνη φροντίδας». Δίνει σήμα στη μήτρα να προετοιμάσει τους ιστούς για να λάβουν ένα γονιμοποιημένο ωάριο. Επίσης, στοχεύει στη διατήρηση της εγκυμοσύνης και στην ανάπτυξη των μαστικών αδένων (μαστών). Στις γυναίκες με έμμηνο ρύση, η προγεστερόνη παράγεται στην ωοθήκη μόνο μετά την ωορρηξία (ή την απελευθέρωση ενός ωαρίου από την ωοθήκη). Εάν το ωάριο δεν γονιμοποιηθεί, τα επίπεδα προγεστερόνης θα πέσουν και θα ξεκινήσει η έμμηνος ρύση. Το τέλος της ωορρηξίας κατά την εμμηνόπαυση σημαίνει το τέλος της παραγωγής προγεστερόνης.

Τα ανδρογόνα παράγονται επίσης στο γυναικείο σώμα, όπως η τεστοστερόνη και η δεϋδροεπιανδροστερόνη, αλλά σε πολύ μικρότερες ποσότητες από ό,τι στους άνδρες. Τα ανεπαρκή επίπεδα ανδρογόνων σε οποιαδήποτε ηλικία συμβάλλουν στην κόπωση, τις εναλλαγές της διάθεσης και τη μειωμένη σεξουαλική ορμή. Δεν υπάρχει τίποτα κακό με την αλλαγή του επιπέδου των ανδρογόνων στην εμμηνόπαυση.

Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης: υπέρ και κατά

Χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά στη δεκαετία του 1940, αλλά χρησιμοποιήθηκε ευρύτερα στη δεκαετία του 1960, φέρνοντας επανάσταση στη διαχείριση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης. Αυτή η θεραπεία έχει χρησιμοποιηθεί συνήθως σε εμμηνοπαυσιακές γυναίκες για την ανακούφιση συμπτωμάτων όπως εξάψεις, νυχτερινές εφιδρώσεις, διαταραχές ύπνου, ψυχολογικά και ουρογεννητικά προβλήματα - συχνή ούρηση και κολπική ξηρότητα - και για την πρόληψη της οστεοπόρωσης.

Στη δεκαετία του 1990, δύο από τις μεγαλύτερες μελέτες διεξήχθησαν σε γυναίκες που χρησιμοποιούσαν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μετά την ηλικία των 50 ετών. Τα δημοσιευμένα αποτελέσματα αυτών των δύο μελετών εγείρουν ανησυχίες σχετικά με την ασφάλεια. Αυτά τα ζητήματα περιστρέφονταν γύρω από δύο βασικά ερωτήματα:

• μακροχρόνια χρήσηοι ορμόνες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού,
• η χρήση τους μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων.

Τα αποτελέσματα των μελετών προκάλεσαν ευρεία δημόσια κατακραυγή, η οποία προκάλεσε πανικό στις γυναίκες.

Μετά τη δημοσίευση των αποτελεσμάτων, οι ρυθμιστικές αρχές ενέκριναν επείγοντα μέτραασφάλεια προτείνοντας στους γιατρούς να συνταγογραφούν τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, να τη χρησιμοποιούν μόνο ως θεραπεία δεύτερης γραμμής για την πρόληψη της οστεοπόρωσης και να μην τη χρησιμοποιούν απουσία συμπτωμάτων εμμηνόπαυσης.

Πολλοί γιατροί σταμάτησαν να συνταγογραφούν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μετά τα 50 (φάρμακα) και οι γυναίκες την εγκατέλειψαν αμέσως, μετά από την οποία επανήλθαν όλα τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης. Ο αριθμός των γυναικών που λαμβάνουν ορμόνες έχει μειωθεί και σχεδόν μια γενιά γυναικών έχει στερηθεί την ευκαιρία να βελτιώσει την ποιότητα της ζωής τους κατά την εμμηνόπαυση.

Μεταγενέστερη δημοσίευση πλήρη αποτελέσματαΗ μελέτη έδειξε μια σαφή αύξηση στον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού, η οποία βρέθηκε μόνο σε όσους έλαβαν HRT πριν από την εγγραφή τους στη μελέτη. Επιπλέον, επειδή οι συγγραφείς δήλωσαν αρχικά ότι η ηλικία δεν είχε καμία επίδραση στην έκθεση στο φάρμακο, περαιτέρω αναλύσεις δεν έδειξαν αυξημένο κίνδυνο καρδιακής νόσου σε γυναίκες που ξεκίνησαν θεραπεία εντός 10 ετών από την εμμηνόπαυση.

Θεραπεία σήμερα: βασικά σημεία

Η ισορροπία οφέλους και βλάβης πρέπει πάντα να κρίνεται, αλλά φαίνεται ότι θετική επιρροήη υγεία είναι ακόμα υψηλότερη. Οι ασθενείς μπορούν να είναι σίγουροι για αυτό υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για τις γυναίκες λαμβάνεται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης. Παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της οστεοπόρωσης, αλλά δεν απαιτείται μακροχρόνια χρήση.
• Η θεραπεία λαμβάνεται στην απαιτούμενη ποσότητα στη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση.
• Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Εάν οι γυναίκες αρχίσουν να παίρνουν ορμόνες κατά την εμμηνόπαυση, ο κίνδυνος παρενεργειών είναι πολύ μικρός.

Πολλές γυναίκες αναζητούν πληροφορίες σχετικά με την επίδραση στη σεξουαλική δραστηριότητα και την επιθυμία για θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μετά την ηλικία των 50 ετών και ποια φάρμακα έχουν τέτοιο αποτέλεσμα. Δεν υπάρχει ακόμη οριστική απάντηση, αλλά η έρευνα δείχνει ότι τα οιστρογόνα μπορεί να βοηθήσουν στη διατήρηση ή την αποκατάσταση της σεξουαλικής ορμής. Αλλά σίγουρα παρεμποδίζει άλλα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, όπως η κολπική ξηρότητα και ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή. Εάν τα κολπικά συμπτώματα είναι το μόνο πρόβλημα, τότε η χρήση τοπικής θεραπείας με τη μορφή κολπικών υπόθετων οιστρογόνων μπορεί να είναι προτιμότερη.

Είναι μόνο για την εμμηνόπαυση;

Υπάρχουν περισσότερα από 50 είδη ορμονικών φαρμάκων. Μπορούν να ληφθούν:

• μέσα (σε ταμπλέτες),
• διαδερμική (μέσω του δέρματος),
• υποδόρια (μακροχρόνια εμφύτευση),
• κολπικά.

Το κυκλικό σχήμα μιμείται τον κανονικό έμμηνο κύκλο. Αυτή η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης συνήθως συνταγογραφείται μετά τα 40 για γυναίκες των οποίων η περίοδος έχει σταματήσει πολύ νωρίς. Τα οιστρογόνα και το προγεσταγόνο λαμβάνονται κάθε μέρα για 21 ημέρες. Στο τέλος κάθε πορείας, εμφανίζεται αιμορραγία, καθώς το σώμα «αρνείται» τις ορμόνες και απορρίπτει την επένδυση της μήτρας. Η προγεστερόνη ρυθμίζει την αιμορραγία και προστατεύει το ενδομήτριο από επιβλαβείς προκαρκινικές αλλαγές. Αυτά τα φάρμακα έχουν αντισυλληπτική δράση, η οποία βοηθά τις γυναίκες με ασταθή ή πρώιμη εμμηνόπαυση να προστατεύονται από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη. Επίσης, το φάρμακο συνταγογραφείται για τη θεραπεία της δευτερογενούς υπογονιμότητας. Το ραντεβού σε τέτοιες περιπτώσεις συχνά δίνει ένα θετικό αποτέλεσμα: μετά από αρκετούς κύκλους χρήσης, οι γυναίκες καταφέρνουν να μείνουν έγκυες.

Ένα οιστρογόνο χορηγείται συνήθως σε γυναίκες που έχουν αφαιρέσει τη μήτρα τους (υστερεκτομή).

Το "Tibolone" είναι ένα φάρμακο οιστρογόνου-προγεστίνης που συνταγογραφείται για ασθενείς των οποίων ο εμμηνορροϊκός κύκλος τελείωσε όχι νωρίτερα από ένα χρόνο πριν. Εάν αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο νωρίτερα, μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία. Η ένδειξη χρήσης είναι η έναρξη της εμμηνόπαυσης και της οστεοπόρωσης.

Με παρατεταμένη χρήση ορμονικών φαρμάκων, θα πρέπει να γίνεται εξέταση αίματος κάθε τρεις μήνες, καθώς υπάρχει κίνδυνος θρόμβων αίματος.

Τα τοπικά οιστρογόνα (π.χ. κολπικά δισκία, κρέμες ή δακτύλιοι) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τοπικών ουρογεννητικών προβλημάτων όπως κολπική ξηρότητα, ερεθισμός, προβλήματα συχνουρίας ή λοιμώξεις.

Οι γυναίκες που επιθυμούν να ξεκινήσουν θεραπεία θα πρέπει να συζητούν προσεκτικά τα οφέλη και τους κινδύνους με το γιατρό τους, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, το ιατρικό ιστορικό, τους παράγοντες κινδύνου και τις προσωπικές προτιμήσεις. Όταν επιλέγετε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, δεν πρέπει να βασίζεστε σε κριτικές - τα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό.

Για την πλειοψηφία των ασθενών που χρησιμοποιούν φάρμακα στη μορφή βραχυπρόθεσμη θεραπείασυμπτώματα της εμμηνόπαυσης, τα οφέλη της θεραπείας υπερτερούν των κινδύνων.

Οι γυναίκες σε HRT θα πρέπει να επισκέπτονται γιατρό τουλάχιστον ετησίως. Για ορισμένες γυναίκες, μπορεί να χρειαστεί μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή για την περαιτέρω ανακούφιση των συμπτωμάτων και την ποιότητα ζωής.

Οι αλλαγές στην εμφάνιση και την κατάσταση της υγείας των γυναικών αρχίζουν να παρατηρούνται, έχοντας ξεπεράσει το όριο των 40 ετών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το επίπεδο των ορμονών του φύλου αρχίζει να μειώνεται. Το πρόβλημα μπορεί να επηρεάσει την ευημερία σας. Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης βοηθά στην ανακούφιση της κατάστασης. Για μια γυναίκα είναι καλύτερη μέθοδοςμείωση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης

Η HRT είναι μια θεραπεία που στοχεύει στην αναπλήρωση των ορμονών που λείπουν από το σώμα στις γυναίκες. Όταν αποκατασταθεί η ισορροπία τους, τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης μειώνονται αμέσως.

Πλεονεκτήματα της HRT:

• δίνει απαλότητα στο δέρμα.
• κάνει τον ύπνο πιο ήρεμο.
• αυξάνει τον όγκο των μαλλιών?
• ανακουφίζει από εξάψεις.
• μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής προσβολής, καρδιαγγειακών παθήσεων.
• μειώνει τον κίνδυνο της νόσου του Αλτσχάιμερ.
• μειώνει τον κίνδυνο ατροφίας των οστών.
• ενισχύει το σκελετικό σύστημα.
• επιβραδύνει τη διαδικασία γήρανσης.
• μειώνει την πιθανότητα καρκίνου του μαστού, καρκίνου της μήτρας, παθολογιών του ενδομητρίου.
• αυξάνει μια πλήρη οικεία ζωή, ομαλοποιεί την ελαστικότητα των βλεννογόνων, εκκρίνει ένα μυστικό σε κανονική ποσότητα.

Το μειονέκτημα της θεραπείας είναι αυτό Χρόνος HRT:

• αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού.
• αναπτύξουν θρόμβωση.
• εμφανίζονται αποπληξία?
• εμφανίζεται έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Όταν χρειάζεται HRT

Η εμμηνόπαυση είναι ένα φυσικό μεταβατικό στάδιο για κάθε γυναίκα, το οποίο χαρακτηρίζεται από την εξαφάνιση της σύνθεσης των ορμονών του φυσιολογικού συστήματος. Ξεκινά στην ηλικία των 39-45 ετών και συνεχίζεται μέχρι την ηλικία των 70-75 ετών.

Το Climax πραγματοποιείται σε 4 στάδια:

• προεμμηνόπαυση?
• εμμηνόπαυση;
• μετεμμηνόπαυση?
• περιεμμηνόπαυση.

Οι αλλαγές οδηγούν στην καταστροφική λειτουργία της εσωτερικής έκκρισης, ορμονική ανισορροπία με τη μορφή διαφόρων καταστάσεων:

• διαταραχές του ουρογεννητικού συστήματος.
• αλλαγή στην κατάσταση του δέρματος και των εξαρτημάτων του δυστροφικής φύσης.
• σύνδρομο εμμηνόπαυσης?
• μεταβολική νόσος?
• μια εκδήλωση όψιμου χαρακτήρα - μείωση της οστικής πυκνότητας και της διαδικασίας δυστροφίας, καρδιακών παθήσεων, υπέρτασης, νόσου του Αλτσχάιμερ και ούτω καθεξής.

Με βάση τους μηχανισμούς ανάπτυξης, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για τις γυναίκες είναι μια μέθοδος που μπορεί να ελαχιστοποιήσει την καταστροφή του λειτουργικού συστήματος και των οργάνων, να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών ασθενειών που σχετίζονται με την απουσία φυσιολογικών ορμονών.

Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν πριν συνταγογραφηθούν ορμόνες

Η σωστά επιλεγμένη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για τις γυναίκες σε μια περίοδο πέντε ετών μειώνει τον κίνδυνο κακοήθους όγκου του παχέος εντέρου.

Πριν την εξέταση:

• είναι απαραίτητο να μελετηθεί το σωματικό και γυναικολογικό ιστορικό.
• εκτελέστε υπερηχογράφημα με ενδοκολπικό καθετήρα.
• Κάντε μια μαστογραφία?
• συμπεριφορά κυτταρολογική εξέτασηεπίχρισμα από τον τράχηλο της μήτρας?
• μετρήστε την αρτηριακή πίεση?
• προσδιορίζει τη λειτουργία του θυρεοειδούς.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για τις γυναίκες, συνιστάται να υποβληθείτε πλήρης εξέταση.

Εάν η έμμηνος ρύση δεν έχει τελειώσει, συνταγογραφούνται εξετάσεις αίματος για FSH. Εάν υπάρχει ασθένεια της καρδιάς ή των αιμοφόρων αγγείων, τότε συνταγογραφείται ΗΚΓ και διαβουλεύσεις με άλλους γιατρούς. Πραγματοποιείται πυκνομετρία - αυτή είναι μια μελέτη της οστικής πυκνότητας για την ανίχνευση της οστεοπόρωσης.

Αντενδείξεις για τη χρήση φαρμάκων GZ

Απαγορεύεται η μεταφορά HRT με:

• η παρουσία κακοήθους όγκου.
• η παρουσία οξείας θρομβοεμβολικής νόσου και θρόμβωσης.
• η παρουσία νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας.
• η παρουσία διαβήτη ·
• την εμφάνιση μιας αυτοάνοσης νόσου ·
• αιμορραγία άγνωστης φύσης.
• η παρουσία υψηλής ευαισθησίας στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.
• υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης επιληψίας, βρογχικού άσθματος, ρευματισμών.
• εγκυμοσύνη ή θηλασμό.

Τύποι φαρμάκων ορμονικής υποκατάστασης

Οι παράγοντες ορμονικής υποκατάστασης χωρίζονται σε 3 ομάδες:

• μονοορμονικό: Microfollin, Divigel;
• συγκρότημα: Klimonorm, Femoston;
• φυτοορμόνες: Inoklim, Estrovel.

HRT με εμμηνόπαυση στα 40

Υπάρχουν τρόποι να βοηθήσετε να καθυστερήσετε το μαρασμό και να είστε ικανοποιημένοι με τη ζωή, να διατηρήσετε την ομορφιά και τη νεότητα μιας γυναίκας.

Η βοήθεια είναι θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, βάσει της οποίας συνταγογραφούνται φάρμακα για την ελαχιστοποίηση των συμπτωμάτων:

• τα ηρεμιστικά ομαλοποιούν τη διάθεση και το συναισθηματικό υπόβαθρο.
• φάρμακα που επηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα - μειώνουν την αρτηριακή πίεση, σταθεροποιούν τον παλμό.
• φάρμακα που βοηθούν στην αντιμετώπιση της ακράτειας ούρων.
• φάρμακα με βάση το ασβέστιο που αποτρέπουν τα εύθραυστα νύχια και τα μαλλιά.
• αλοιφές και τζελ, που περιέχουν φυτικά και ορμονικά συστατικά, ομαλοποιούν την οικεία ζωή.

Μια άλλη επιλογή είναι η φυτοθεραπεία. Συνίσταται στη θεραπεία βοτάνων και φαρμάκων που περιέχουν τα εκχυλίσματά τους. Τέτοια φυτά έχουν ενεργητική δράσηστο γυναικείο σώμα. Τα φαρμακευτικά εκχυλίσματα και τα σύμπλοκα φυτοορμονών αντιμετωπίζουν την εμμηνόπαυση.

Ορμονική θεραπεία για χειρουργική εμμηνόπαυση

Η περίοδος αποκατάστασης της θεραπείας αντικατάστασης ή ορμονικής υποκατάστασης συνταγογραφείται μετά από 2-3 μήνες μετά την αφαίρεση της ωοθήκης ή της μήτρας. Για μια γυναίκα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιεί συνδυασμένα φάρμακα που περιέχουν διάφορες φάσεις δοσολογίας.

Το κακό της θεραπείας είναι ότι η HRT μπορεί:

• περιπλέκουν την αγγειακή παθολογία.
• επιδείνωση της νεφρικής ή ηπατικής νόσου.
• επιδεινώσει ένα κρυολόγημα?
• επιδεινώνουν τις επιπτώσεις του καπνίσματος ή του αλκοολισμού.

Είναι χρήσιμο να υποβληθείτε σε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου. Η θεραπεία είναι ιδιαίτερα σημαντική για γυναίκες με σημάδια ξηρότητας και γήρανσης του δέρματος.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Klimonorm- η συσκευασία του φαρμάκου έχει σχεδιαστεί για μηνιαία πρόσληψη, περιέχει 21 δισκία, βοηθά στη σταθεροποίηση του επιπέδου των ορμονών σε μια γυναίκα.
• Κλύμεν- αποτρέπει την τριχόπτωση, βελτιώνει την κατάσταση του περιβλήματος, το φάρμακο πίνεται σε κύκλους 3 εβδομάδων με διάλειμμα 7 ημερών.
• Femoston- εξαλείφει τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, σταματά την ανάπτυξη της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης, σε συσκευασία 28 δισκίων που πρέπει να πίνετε καθημερινά.

Οι γυναίκες που προτιμούν τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης ελλείψει εμμήνου ρύσεως αντιμετωπίζονται με μονοφασικά φάρμακα, για τα οποία τα χάπια πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά. Ένα από τα φάρμακα - το Pauzogest, βοηθά στη μείωση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης που εμφανίζονται μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το φάρμακο σταματά την καταστροφή του οστικού ιστού και αποτρέπει την ανάπτυξη οστεοπόρωσης.

HRT με τεχνητή εμμηνόπαυση

Η αφύσικη εμμηνόπαυση σταματά την παραγωγή των γυναικείων φυσιολογικών ορμονών, ιδιαίτερα των οιστρογόνων.

Η HRT κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί επίσης να βοηθήσει στη θεραπεία:

• μύωμα της μήτρας?
• αιμορραγία της μήτρας?
• ενδομητρίωση?
• επιβραδύνει την ανάπτυξη ογκολογικών διεργασιών.

Η τεχνητή κορύφωση χωρίζεται σε:

• χειρουργικός;
• ακτίνα;
• φάρμακο.

Η θεραπεία υποκατάστασης εξομαλύνει την άνιση μετάβαση από την κανονική ζωή στην εμμηνόπαυση, ανακουφίζει την κατάσταση και μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Κατά την αφαίρεση της μήτρας, η μονοθεραπεία με οιστρογόνα συνταγογραφείται σε κυκλικό ή συνεχές σχήμα. Κατάλληλα φάρμακα: γέλη οιστραδιόλης Estrogel, Divigel. Χρησιμοποιήστε τα μια φορά την εβδομάδα.

Με τα ινομυώματα της μήτρας, συνταγογραφείται αιμορραγία της μήτρας:

• μονοθεραπεία με γεσταγόνα.
• Mirena ενδομήτρια συσκευή;
• Utrozhestan, Duphaston, Provera.

Η πορεία της θεραπείας είναι 14 ημέρες.

HRT για τον καρκίνο του μαστού

Η ορμονοθεραπεία για έναν κακοήθη όγκο στον μαστικό αδένα είναι άχρηστη και μάλιστα επικίνδυνη. Η HRT μειώνει την αποτελεσματικότητα της μαστογραφίας στη διάγνωση του καρκίνου, επομένως ο γιατρός μπορεί να χάσει σημάδια παθολογίας κατά την εξέταση.

Η γυναίκα δεν λαμβάνει έγκαιρη θεραπεία, λόγω του οποίου η κακοήθης διαδικασία μετατρέπεται σε σοβαρή μορφή. Από αυτή την άποψη, η HRT δεν συνιστάται για την εμμηνόπαυση που επιπλέκεται από μια ογκολογική διαδικασία στους μαστικούς αδένες.

HRT μετά την αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών

Συνέπειες στις οποίες η HRT μπορεί να είναι χρήσιμη:

• η εμφάνιση μιας καταθλιπτικής κατάστασης.
• αδυναμία να κοιμηθεί καλά και να εργαστεί πλήρως.
• αλλαγή στα επίπεδα ορμονών.

Η πορεία της ορμονικής θεραπείας μπορεί να ξεκινήσει 2-3 μήνες μετά την επέμβαση.

Είναι επιβλαβές η χρήση HRT σε περιπτώσεις:

• σοβαρές αγγειακές παθολογίες.
• μακρά ιστορία κακών συνηθειών.
• μετά τη θεραπεία κακοήθων όγκων.
• υψηλό κίνδυνο επιδείνωσης της νεφρικής και ηπατικής νόσου.

Εάν εξαιρεθούν επικίνδυνοι παράγοντες, συνταγογραφείται στη γυναίκα ένα από τα φάρμακα:

1. Klimonorm:φέρνει το ορμονικό επίπεδο πιο κοντά στο φυσικό υπόβαθρο στο σώμα μιας γυναίκας. Η πορεία της θεραπείας αποτελείται από 3 εβδομάδες με διάλειμμα για 1 εβδομάδα.
2. Femoston:εξαλείφει τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, σταματά την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης. Μπορεί να λαμβάνεται καθημερινά για 4 εβδομάδες.
3. Klymen:συνταγογραφείται για γυναίκες που εμφανίζουν συμπτώματα συνεχιζόμενων αλλαγών στο σώμα: τριχοφυΐα στο πρόσωπο, αλλαγή της χροιάς φωνής, αλλαγή της σιλουέτας σε αρσενικές μορφές. Βοηθά στην τριχόπτωση, βελτιώνει το δέρμα, προάγει την απώλεια βάρους. Είναι απαραίτητο να λαμβάνεται το φάρμακο σε κύκλους 3 εβδομάδων με διακοπή για 1 εβδομάδα.

Μονοορμονικά φάρμακα με οιστρογόνα για γυναίκες

Τα μονοορμονικά παρασκευάσματα με εστραγκόν περιλαμβάνουν:

Σύνθετα ορμονικά σκευάσματα για HRT

Τα σύνθετα ορμονικά φάρμακα περιλαμβάνουν:

1. Klimonorm.Επαναφέρει τα επίπεδα οιστρογόνων και συμβάλλει στη μείωση του αυτόνομου και ψυχοσυναισθηματικού εμμηνοπαυσιακά συμπτώματα. Μπορεί να συνταγογραφηθεί σε περίπτωση αφαίρεσης των ωοθηκών, εμμηνοπαυσιακού συνδρόμου, ατροφίας των βλεννογόνων και του δέρματος, σφιγκτήρες της ουροδόχου κύστης. Η πορεία της θεραπείας είναι 21 ημέρες.
2. Femoston.Ομαλοποιεί την ανεπάρκεια οιστρογόνων στο σώμα. Προσφέρει αργή γήρανση του δέρματος. Παράγει κολπική λίπανση, επιβραδύνει την τριχόπτωση. Είναι χρήσιμο να εφαρμόζεται σε περίπτωση ατροφίας του ουρογεννητικού συστήματος, οστεοπόρωσης, καρδιαγγειακών παθήσεων. Η πορεία της θεραπείας είναι 28 ημέρες, 1 δισκίο την ημέρα.

Φυτοπαρασκευάσματα για HRT

Τα φυτικά φάρμακα περιλαμβάνουν:

1. Inoklim.Αυτό είναι ένα βιολογικό συμπλήρωμα που βασίζεται σε φυτοοιστρογόνα. Μειώνει τη θερμότητα στο σώμα, αυξάνει την εφίδρωση, την ξηρότητα του κόλπου, σταματά την ανάπτυξη επιπλοκών. Πρέπει να παίρνετε 1 κάψουλα την ημέρα για 3 μήνες.
2. Estrovel.Είναι βιολογικά ενεργό πρόσθετο. Περιέχει βότανα και φυσικό μέλι. Ικανό να αυξήσει το επίπεδο των οιστρογόνων στο σώμα, να ομαλοποιήσει ψυχολογική κατάσταση, ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα, αποτρέπουν τον κίνδυνο οστεοπόρωσης. Πρέπει να λαμβάνετε 1-2 κάψουλες κατά τη διάρκεια της ημέρας με τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί 2-3 μήνες με διάλειμμα 1 εβδομάδας κάθε μήνα.

Το πλεονέκτημα των φυτοπαρασκευασμάτων είναι η φυσικότητα της σύνθεσης. Τα συνθετικά προϊόντα δημιουργούνται τεχνητά, επομένως δεν μπορούν να αντιστοιχούν πλήρως στις φυσικές ουσίες που χρειάζεται ο οργανισμός.

Μη ορμονικά ομοιοπαθητικά φάρμακα για την εμμηνόπαυση

Τα μη ορμονικά ομοιοπαθητικά φάρμακα που συνήθως συνταγογραφούνται είναι το Qi-Klim και το Remens. Το Qi-Klim είναι ένα φυσικό παρασκεύασμα. Το δραστικό συστατικό είναι το εκχύλισμα cimicifuga, ανήκει στα φυτοοιστρογόνα. Παρέχει όλα τα μέταλλα και τις απαραίτητες ουσίες.

Ελαχιστοποιεί:

• ιδρώνοντας;
• εξάψεις;
• ερεθισμός;
• Διαταραχή ύπνου;
• ξηρότητα των βλεννογόνων και του δέρματος.

Σε μορφή δισκίου, πάρτε 1 κάψουλα με νερό. Λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα ταυτόχρονα. Σε υγρή μορφή, χρησιμοποιήστε 30 σταγόνες 2 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες.

Το Remens αποτελείται από φυτοορμόνες σόγιας, διεγείρει και παράγει τις δικές του ορμόνες. Βοηθά στην ελαχιστοποίηση της ευερεθιστότητας, της διαταραχής του ύπνου, της υπερβολικής εφίδρωσης, των εξάψεων. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται 10 σταγόνες 3 φορές την ημέρα. Η θεραπεία καθιερώνεται για περίοδο όχι μικρότερη των 90 ημερών.

Χόρτο κόκκινο τριφύλλι αντί για φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα

Η παρασκευή μιας από τις συνταγές κόκκινου τριφυλλιού στο σπίτι θα σας βοηθήσει να αντικαταστήσετε τα προϊόντα φαρμακείου με φυσικά.

1. Βάμμαβοηθά στη μείωση των εξάψεων, διευκολύνει τη διάθεση και ομαλοποιεί τη λειτουργικότητα ολόκληρου του σώματος. Θα χρειαστούν 3 μικρές κουταλιές θρυμματισμένες πρώτες ύλες και 200 ​​ml βρασμένο ζεστό υγρό, αφήστε το για 1 ώρα. Στη συνέχεια, φιλτράρετε και πιείτε 100 ml τέσσερις φορές την ημέρα πριν από ένα σνακ για 30 λεπτά.
2. ρόφημα τσαγιούβελτιώνει τη διάθεση και ομαλοποιεί κανονικό ύπνο. Πρέπει να ανακατέψετε αποξηραμένα φύλλα τριφυλλιού, τίλιο, σμέουρα, φράουλες 5 g το καθένα και προσθέστε 0,7 λίτρα βραστό νερό. Αφαιρέστε για περίπου 15 λεπτά και πιείτε σαν κανονικό τσάι.
3. λούσιμοομαλοποιεί τη βλεννογόνο επιφάνεια του κόλπου και εξαλείφει την ξηρότητα. Είναι απαραίτητο να ρίξετε 40-45 g τριφυλλιού σε 1,5 λίτρο βραστό νερό, να επιμείνετε για 60-70 λεπτά. Στη συνέχεια, στραγγίστε και χρησιμοποιήστε το προϊόν μία φορά την ημέρα για 1 εβδομάδα.

Συνταγές με μήτρα γουρουνιού για HRT

Αποτελεσματικές συνταγές από την ορεινή μήτρα στο σπίτι βοηθούν στη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης.

1. Έγχυμα νερού.Πρέπει να πάρετε 1 κουταλιά της σούπας. στεγνώστε τη μήτρα βορίου και ρίξτε σε μια κούπα ζεστό νερόπεριμένετε μέχρι να κρυώσει για περίπου 20 λεπτά. Φιλτράρετε και πάρτε μισό φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα πριν από ένα σνακ. Χρησιμοποιήστε όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες.
2. Βάμμα αλκοόλης.Πρέπει να αλέσετε 2 κ.σ. μήτρα βορίου, προσθέστε αλκοόλ 40 ° 1 φλιτζ. Βάλτε τα όλα σε ένα δοχείο και κλείστε καλά. Επιμείνετε σε σκοτεινό μέρος για 14 ημέρες. Μετά από λίγο, πίνετε 30 σταγόνες πριν από ένα σνακ 3 φορές την ημέρα. Αραιώστε το βάμμα με βρασμένο νερό, ελαφρώς ζεστό. Η πορεία της θεραπείας δεν υπερβαίνει τις 14 ημέρες.
3. Αφέψημα.Σε 300 ml βραστό νερό προσθέτουμε 2 κ.σ. ξηρές πρώτες ύλες. Βράζουμε για 5 λεπτά, σβήνουμε τη φωτιά, σκεπάζουμε και αφήνουμε για 0,5 ώρα. Πίνετε μισό ποτήρι 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Μπορείτε επίσης να κάνετε λούσιμο με αυτό το αφέψημα το βράδυ, αλλά μόνο σε ζεστή μορφή.

Χρήσιμες ιδιότητες του φασκόμηλου για HRT

Το τσάι με την προσθήκη Φασκόμηλου βελτιώνει το αίμα, τονώνει αγγειακό τόνοκαι μειώνει την εφίδρωση.

1. ρόφημα τσαγιού- Παρασκευάζεται από αποξηραμένα φύλλα φασκόμηλου. Πρέπει να βάλετε 2 κουταλιές της σούπας σε ένα φλιτζάνι. στεγνώστε τα φύλλα του χόρτου και προσθέστε βρασμένο νερό. Περιμένετε 0,5 ώρα για να επιμείνετε. Αυτό το θεραπευτικό τσάι καταναλώνεται τουλάχιστον 3 φορές την ημέρα, 1 φλιτζάνι. Η γεύση μπορεί να αλλάξει προσθέτοντας λίγο χυμό λεμονιού και μια μικρή κουταλιά μέλι. Εάν πίνετε τέτοιο τσάι με μοσχοκάρυδο, τότε το αποτέλεσμα της θεραπείας από αυτό θα αυξηθεί.
2. Έγχυμα φασκόμηλου.Χρειάζεστε 2 κ.σ. βάλτε τα αποξηραμένα βότανα σε ένα δοχείο και ρίξτε 600 ml βραστό νερό σε αυτό, βάλτε σε μια μικρή φωτιά. Ένα τέτοιο διάλυμα δεν πρέπει να βράζει περισσότερο από 6 λεπτά. Μόλις κρυώσει, πάρτε αυτό το βάμμα όλη την ημέρα.

Πάρτε χρήματα για 3 - 4 εβδομάδες και μετά κάντε ένα διάλειμμα για 3 εβδομάδες.

Το Sage έχει χρήσιμες ιδιότητες:

• στυπτικός;
• αντιφλεγμονώδη?
• αντιβακτηριδιακό?
• αντισπασμωδικό?
• την επούλωση των πληγών;
• κατά του ιδρώτα?
• θερμορρυθμιστικό.

Βάμμα κόκκινης βούρτσας

Το κόκκινο πινέλο είναι προικισμένο με χρήσιμες ιδιότητες λόγω της χημικής του σύνθεσης:

• ασήμι;
• χρώμιο;
• μολυβδαίνιο;
• κοβάλτιο;
• μαγγάνιο;
• νικέλιο.

Μαζί, αναζωογονούν και ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Για να προετοιμάσετε μια συνταγή στο σπίτι, πρέπει να πάρετε τη ρίζα, να την ξεπλύνετε καλά, να ψιλοκόψετε και να στεγνώσετε. Στη συνέχεια ανακατεύουμε 300 ml βρασμένο νερόκαι 1 κ.γ. τα κεφάλαια που προκύπτουν, βράστε τα όλα και μαγειρέψτε σε χαμηλή φωτιά για 15 λεπτά.

Εγχύστε για μισή ώρα, φιλτράρετε και πίνετε περίπου 100 ml πριν τα γεύματα 3 φορές. Η προσθήκη μελιού διακόπτει την πικρή γεύση και ενισχύει το αποτέλεσμα. Μπορείτε να πίνετε αυτό το βάμμα για τουλάχιστον ένα μήνα. Για πρόληψη, το βάμμα πίνεται περίπου 3 φορές το χρόνο.

Πώς να διατηρήσετε την καλή υγεία με την HRT

Στην ηλικιακή κατηγορία 50-60 ετών, το ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας αλλάζει. Με σοβαρά συμπτώματα εμμηνόπαυσης, συμβουλεύονται γιατρό για το διορισμό θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης και εξέτασης.

Σε σχέση με τη συναίνεση των ειδικών, η HRT είναι μια αποτελεσματική αντικλιμακτηριακή θεραπεία. Σε μια γυναίκα, η πορεία της εμμηνόπαυσης διευκολύνεται, δυσάρεστα συμπτώματα, το δέρμα αναζωογονείται. Με τη βοήθεια των ορμονών, το σώμα διατηρείται τόσο εσωτερικά όσο και εξωτερικά.

Οι γυναικολόγοι συμβουλεύουν:

• κάντε γυμναστική: αυτός ο τύπος άσκησης ενισχύει το σώμα και βοηθά στην αποκατάσταση του φυσιολογικού βάρους.
• έλεγχος του σωματικού βάρους: πρέπει να ακολουθείτε μια δίαιτα, να τρώτε περισσότερα λαχανικά και ελαφριά τρόφιμα.
• οδηγω σωστή σειράζωή, εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες.
• να είστε προσεκτικοί στις κολπικές εκκρίσεις, για την πρόληψη σοβαρών ασθενειών.

Ελλείψει αντενδείξεων, η ορμονοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί από όλες τις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση. Ο κύριος στόχος ενός ειδικού είναι να συνταγογραφήσει φάρμακα για μια γυναίκα με τη σωστή δοσολογία γεσταγόνων και οιστρογόνων. Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μπορεί να ξεκινήσει πριν από την ηλικία των 60 ετών, προκειμένου στη συνέχεια να ανακουφιστούν τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης.

Βίντεο σχετικά με τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, τις θετικές της ιδιότητες και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται

Η χρήση της HRT κατά την εμμηνόπαυση:

Η χρήση της HRT: πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, γνώμη ειδικού:

Περιεχόμενο

Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία που συμβαίνουν στο σώμα μιας γυναίκας που μπαίνει στην εμμηνόπαυση δεν ευχαριστούν κανέναν. Το δέρμα γίνεται ξηρό και πλαδαρό, εμφανίζονται ρυτίδες στο πρόσωπο. Η ανεπάρκεια σεξουαλικών ορμονών προκαλεί αυξήσεις πίεσης, μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας. Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης βοηθά στην αντιμετώπιση των εκδηλώσεων της εμμηνόπαυσης.

Ποιες ορμόνες λείπουν στην εμμηνόπαυση

Οι ορμόνες κατά την εμμηνόπαυση μειώνονται σε ένα κρίσιμο επίπεδο, μετά από το οποίο η γυναίκα σταματά την έμμηνο ρύση. Στο τελευταίο στάδιο της εμμηνόπαυσης, γενικά παύουν να ξεχωρίζουν, εξαιτίας αυτού, η λειτουργία των ωοθηκών εξασθενεί. Η μείωση του επιπέδου των ορμονών του φύλου οδηγεί σε πολυάριθμες μεταβολικές διαταραχές, οι οποίες προκαλούν φαινόμενα όπως ναυτία, εμβοές και αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Υπάρχουν τρεις φάσεις της εμμηνόπαυσης: προεμμηνόπαυση, εμμηνόπαυση, μετεμμηνόπαυση. Συνδυάζει τη διαδικασία πτώσης των ορμονικών επιπέδων. Στο πρώτο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου, κυριαρχεί τα οιστρογόνα (θηλυκό κύμα), στο δεύτερο - η προγεστερόνη (αρσενικό). Η προεμμηνόπαυση χαρακτηρίζεται από έλλειψη οιστρογόνων, η οποία οδηγεί σε ακανόνιστο μηνιαίο κύκλο. Κατά την εμμηνόπαυση, το επίπεδο της προγεστερόνης, που συντονίζει το πάχος του ενδομητρίου της μήτρας, πέφτει. Στην μετεμμηνόπαυση, η παραγωγή ορμονών σταματά εντελώς, οι ωοθήκες και η μήτρα μειώνονται σε μέγεθος.

Ορμονική θεραπεία για την εμμηνόπαυση

Οι αλλαγές που συμβαίνουν στο γυναικείο σώμα κατά την εμμηνόπαυση εκδηλώνονται ως εξής:

• αλλαγές διάθεσης;
• αϋπνία, άγχος?
• μειώνεται η ελαστικότητα και η σφριγηλότητα του δέρματος.
• αλλαγές στο σωματικό βάρος και τη στάση.
• αναπτύσσεται οστεοπόρωση.
• εμφανίζεται ακράτεια ούρων.
• πρόπτωση των πυελικών οργάνων.
• ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, σακχαρώδης διαβήτης.
• διαταραχή του νευρικού συστήματος.

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για την εμμηνόπαυση βοηθά στη διατήρηση της υγείας. Με την εξάλειψη των παραπάνω συμπτωμάτων, εμφανίζεται μια γενική αναζωογόνηση του σώματος, αποτρέπεται η αλλαγή της σιλουέτας, η ατροφία των γεννητικών οργάνων. Ωστόσο, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης κατά την εμμηνόπαυση έχει τα μειονεκτήματά της. Με μακροχρόνια χρήση, μπορεί να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου, αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού. Επιπρόσθετα, η ομώνυμη θεραπεία υποκατάστασης προάγει την ενδαγγειακή πήξη.

Είναι η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης ασφαλής για την εμμηνόπαυση;

Δεν μπορούν όλοι να πίνουν ορμονικά φάρμακα κατά την εμμηνόπαυση. Πρώτον, ο γιατρός συνταγογραφεί εξέταση από θεραπευτή, γυναικολόγο, καρδιολόγο, ηπατολόγο και φλεβολόγο. Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για την εμμηνόπαυση αντενδείκνυται εάν εντοπιστούν οι ακόλουθες ασθένειες σε μια γυναίκα:

• αιμορραγία της μήτρας άγνωστης προέλευσης.
• κακοήθεις όγκοι των εσωτερικών γεννητικών οργάνων ή των μαστικών αδένων.
• νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια;
• η παρουσία αδενομύωσης ή ενδομητρίωσης των ωοθηκών.
• σοβαρό στάδιο του διαβήτη?
• αυξημένη πήξη του αίματος?
• διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων;
• επιδείνωση της πορείας της μαστοπάθειας, του βρογχικού άσθματος, της επιληψίας, των ρευματισμών.
• υπερευαισθησία σε φάρμακα ορμονικής υποκατάστασης.

Ορμονικά φάρμακα για το σύνδρομο της εμμηνόπαυσης

Τα ορμονικά σκευάσματα επιλέγονται για την εμμηνόπαυση νέας γενιάς, ανάλογα με τη διάρκεια και τη σοβαρότητα της πάθησης, καθώς και με την ηλικία του ασθενούς. Οι γυναίκες που έχουν σοβαρή εμμηνόπαυση χρειάζονται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT). Συνταγογραφήστε φάρμακα παρεντερικά ή από το στόμα. Ανάλογα με τις διαταραχές στο εμμηνοπαυσιακό σύνδρομο, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης επιλέγεται μεμονωμένα.

Φυτοοιστρογόνα

Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, το επίπεδο των οιστρογόνων στο γυναικείο σώμα πέφτει απότομα, οπότε αρχίζει να σχηματίζεται κακή χοληστερόλη, ο μεταβολισμός του λίπους διαταράσσεται και η ανοσία εξασθενεί. Για να αποφευχθούν αυτά τα συμπτώματα, οι γιατροί συνταγογραφούν φυσικές φυτοορμόνες για την εμμηνόπαυση. Η χρήση αυτών των φαρμάκων δεν διαταράσσει την ορμονική ισορροπία, αλλά ανακουφίζει από τα συμπτώματα. συμπληρώματα διατροφής με φυτική ύληλειτουργούν ως ανάλογα φυσικών ορμονών που δεν πωλούνται σε υψηλή τιμή. Τα φυτοοιστρογόνα υποκατάστασης ορμονών περιλαμβάνουν:

1. Κλημαδινών. Το δραστικό συστατικό είναι ένα εκχύλισμα cymifugi-racimose. Με τη βοήθειά του, η ένταση των εξάψεων μειώνεται, η έλλειψη οιστρογόνων εξαλείφεται. Η θεραπεία διαρκεί συνήθως τρεις μήνες. Το φάρμακο λαμβάνεται 1 δισκίο ημερησίως.
2. Θηλυκά καπάκια. Συμβάλλει στην ομαλοποίηση των οιστρογόνων, διορθώνει την ψυχολογική κατάσταση, βελτιώνει την ισορροπία μετάλλων-βιταμινών. Περιέχει λεκιθίνη σόγιας, βιταμίνες, μαγνήσιο, πασιφλόρα, νυχτολούλουδο. Πίνετε δισκία 2 κάψουλες την ημέρα. Οι γιατροί συνταγογραφούν την κατανάλωση του φαρμάκου για τουλάχιστον τρεις μήνες.
3. Remens. Αβλαβές ομοιοπαθητικό φάρμακο. Έχει γενική ενισχυτική επίδραση στο γυναικείο σώμα, εξαλείφει την έλλειψη οιστρογόνων. Περιέχει εκχύλισμα σέπια, λάχεσις, cimicifuga. Συνταγογραφούνται 2 μαθήματα για τρεις μήνες.

Βιοπανομοιότυπες Ορμόνες

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης για την εμμηνόπαυση, συνταγογραφούνται βιοπανομοιότυπα ορμονικά σκευάσματα. Αποτελούν μέρος δισκίων, κρέμες, τζελ, επιθέματα, υπόθετα. Η λήψη αυτών των ορμονών πραγματοποιείται για 3-5 χρόνια, έως ότου εξαφανιστούν οι δευτερογενείς εκδηλώσεις της εμμηνόπαυσης. Δημοφιλή βιολογικά φάρμακα υποκατάστασης ορμονών που πωλούνται σε προσιτή τιμή:

1. Femoston. Συνδυασμένο φάρμακο που παρατείνει τη νεότητα μιας γυναίκας. Περιέχει οιστραδιόλη και διδρογεστερόνη, οι οποίες είναι πανομοιότυπες με τις φυσικές. Αυτές οι ορμόνες παρέχουν θεραπεία για ψυχοσυναισθηματικές και αυτόνομα συμπτώματα. Εκχωρήθηκε σε 1 καρτέλα/ημέρα.
2. Τζανίν. Ένα φάρμακο συνδυασμού χαμηλής δόσης που καταστέλλει την ωορρηξία, καθιστώντας αδύνατη την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου. Χρησιμοποιείται όχι μόνο για αντισύλληψη. Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, το φάρμακο συνταγογραφείται για την πρόσληψη οιστρογόνων στο σώμα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης.
3. Duphaston. Είναι παράγωγο της προγεστερόνης. Αντιστέκεται στην αρνητική επίδραση των οιστρογόνων στο ενδομήτριο, μειώνει τον κίνδυνο ογκολογίας. Χρησιμοποιείται σύμφωνα με ένα ατομικό θεραπευτικό σχήμα 2-3 φορές την ημέρα.

Παρασκευάσματα οιστρογόνων για γυναίκες

Στη γυναικολογία, τα συνθετικά δισκία οιστρογόνων χρησιμοποιούνται για να διευκολύνουν τη ζωή κατά την εμμηνόπαυση. Οι γυναικείες ορμόνες ελέγχουν την παραγωγή κολλαγόνου, διεγείρουν το νευρικό σύστημα. Προϊόντα που περιέχουν οιστρογόνα:

1. Klimonorm. Αντισταθμίζει την ανεπάρκεια οιστρογόνων, παρέχει θεραπεία για τους βλεννογόνους του ουρογεννητικού συστήματος, μειώνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθολογιών. Εφαρμόστε ένα δισκίο την ημέρα σύμφωνα με το σχήμα: 21 ημέρες, μετά από - μια εβδομάδα διάλειμμα και επαναλάβετε το μάθημα.
2. Premarin. Διευκολύνει τις εκδηλώσεις του εμμηνοπαυσιακού συνδρόμου, προλαμβάνει την εμφάνιση οστεοπόρωσης. Κυκλική χρήση - 1, 25 mg / ημέρα για 21 ημέρες, μετά - διάλειμμα 7 ημερών.
3. Οβέστιν. Αποκαθιστά το κολπικό επιθήλιο, αυξάνει την αντίσταση του ουρογεννητικού συστήματος στις φλεγμονώδεις διεργασίες. Χορηγήστε καθημερινά 4 mg για 3 εβδομάδες. Η πορεία της θεραπείας ή η παράτασή της καθορίζεται από τον γιατρό.

Πώς να επιλέξετε ορμονικά χάπια για την εμμηνόπαυση

Αν μέσα εμμηνόπαυσημια γυναίκα δεν έχει προβλήματα υγείας, τότε δεν χρειάζονται φάρμακα ορμονικής υποκατάστασης. Η HRT πραγματοποιείται μόνο μετά από συμβουλή γιατρού, αφού τα φάρμακα έχουν παρενέργειες. Οι περιπτώσεις ατομικής δυσανεξίας και αλλεργικών αντιδράσεων δεν είναι σπάνιες. Τα πιο ασφαλή είναι τα φυτικά και τα ομοιοπαθητικά φάρμακα. Αλλά δεν βοηθούν όλους τους ασθενείς, έτσι κλινικές ενδείξειςκαι απαιτείται διαβούλευση με γιατρό.

Τιμή

Όλα τα ορμονικά σκευάσματα μπορούν να αγοραστούν στην αλυσίδα φαρμακείων σε διαφορετική τιμή ή να αγοραστούν σε ηλεκτρονικό κατάστημα (παραγγελία από κατάλογο). ΣΕ τελευταία έκδοσητα φάρμακα είναι φθηνά. Οι τιμές για τα φυτοοιστρογόνα κυμαίνονται από 400 ρούβλια (δισκία Klimadinon 60 τεμ.) έως 2400 ρούβλια. (Femicaps κάψουλες 120 τεμ.). Το κόστος των φαρμάκων με οιστρογόνα κυμαίνεται από 650 ρούβλια (κουφέτα Klimonorm 21 τεμ.) έως 1400 ρούβλια. (Ovestin 1 mg/g 15 g κρέμας).

βίντεο