Όταν οι μυϊκές ίνες της καρδιάς αντικατασταθούν από ουλώδη ιστό, σχηματίζεται καρδιοσκλήρωση. Η ανάπτυξή του μπορεί να είναι αποτέλεσμα αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αγγείων (ισχαιμία), φλεγμονής ή δυστροφίας του μυοκαρδίου. Στα αρχικά στάδια, ανιχνεύεται υπερτροφία του καρδιακού μυός και στη συνέχεια οι κοιλιακές κοιλότητες επεκτείνονται, η οποία συνοδεύεται από βαλβιδική ανεπάρκεια. Για την πρωτογενή διάγνωση, χρησιμοποιείται ΗΚΓ, το οποίο βοηθά στον εντοπισμό της ουλής.
📌 Διαβάστε αυτό το άρθρο
Αιτίες κυκλικών αλλαγών στο μυοκάρδιο
Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες στο σχηματισμό χονδροειδούς ινώδους ιστού στον καρδιακό μυ είναι οι φλεγμονώδεις και αθηροσκληρωτικές διεργασίες. Στην περίπτωση αυτή εμφανίζεται κυρίως σε νέους, στην παιδική και εφηβική ηλικία και σχεδόν πάντα ανιχνεύεται απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών λόγω εναπόθεσης χοληστερόλης σε ασθενείς άνω των 40 ετών.
Ουλές με μυοκαρδίτιδα
Σχηματίζεται στην περιοχή της φλεγμονής. Εμφανίζονται μετά από μολυσματικές ασθένειες, αλλεργικές διεργασίες.
Στο καρδιογράφημα, παρατηρούνται αλλαγές κοινής φύσης, συχνότερα στη δεξιά κοιλία, η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική ή.
Η κυκλοφορική ανεπάρκεια έχει επίσης σημεία δεξιάς κοιλίας (οίδημα, διόγκωση ήπατος, καρδιακό άσθμα). Σε μια εξέταση αίματος - φυσιολογικό προφίλ λιπιδίων, ηωσινοφιλία ή αύξηση.
Αθηροσκληρωτική μορφή
Αναπτύσσεται αργά στο πλαίσιο της χρόνιας ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Διάχυτη βλάβη στον καρδιακό μυ.Οι μυϊκές ίνες πεθαίνουν λόγω έλλειψης οξυγόνου και μεταβολικών διαταραχών. Στα αρχικά στάδια, τα κλινικά σημάδια της ουλής δεν διαφέρουν από την τυπική πορεία.
Στη συνέχεια προστίθενται οι ακόλουθες παραβάσεις:
- αύξηση της μυϊκής μάζας της αριστερής κοιλίας.
- κοπιαστική αναπνοή?
- επιταχυνόμενος καρδιακός παλμός?
- και συσσώρευση υγρού στο στήθος, το περικάρδιο, την κοιλιακή κοιλότητα.
- σύνδρομο ασθενούς κόλπου με βραδυκαρδία.
- σχηματισμός;
- εξασθένηση των καρδιακών τόνων, περισσότερο από την πρώτη.
- θόρυβος κατά τη συστολή πάνω από την αορτή και την κορυφή.
- διάφοροι τύποι αποκλεισμών, κολπική μαρμαρυγή, εξωσυστολές.
- στο αίμα.
Μεταεμφραγματική καρδιοσκλήρωση
Σε αντίθεση με τις δύο προηγούμενες μορφές, η ουλή στο μυοκάρδιο μετά από νέκρωση (έμφραγμα) βρίσκεται στη ζώνη καταστροφής και δεν επεκτείνεται στον υπόλοιπο καρδιακό μυ.
Με επαναλαμβανόμενες προσβολές οξείας ισχαιμίας, ο συνδετικός ιστός μπορεί να έχει ποικιλία εντοπισμού και μήκους, ορισμένες από τις ουλές μπορεί να διασταυρώνονται. Σε αυτή την περίπτωση, οι κοιλότητες της καρδιάς επεκτείνονται μετά από μια περίοδο υπερτροφίας. Η υψηλή αρτηριακή πίεση στην περιοχή του ουλώδους ιστού μπορεί να οδηγήσει σε διόγκωση τοιχώματος και σχηματισμό ανευρύσματος. Τα συμπτώματα στις μεταεμφραγματικές βλάβες δεν διαφέρουν από τα αθηροσκληρωτικά.
Δείτε ένα βίντεο σχετικά με τη στεφανιαία νόσο:
Τι θα δείξει το ΗΚΓ με αλλαγές
Για το πρώτο στάδιο της διάγνωσης των δομών ουλής στο μυοκάρδιο, χρησιμοποιείται· μπορεί να βοηθήσει στην τοπική (εντοπιστική) διάγνωση.
αριστερή κοιλία
Ο ουλώδης ιστός οδηγεί στο σχηματισμό:
- μη φυσιολογικό Q στις τρεις πρώτες τυπικές απαγωγές, καθώς και V1 - 6.
- Το ST βρίσκεται στην ισογραμμή.
- Το T είναι πιο συχνά θετικό, χαμηλό και ομαλό.
Ταυτόχρονα, οι ίνες του συνδετικού ιστού δεν μπορούν να παράγουν σήματα, καθώς και το επίκεντρο της καταστροφής. Όμως η εστίαση γίνεται μικρότερη λόγω της συστολής των εναπομεινάντων μυϊκών ινών.
Επομένως, με επαναλαμβανόμενες μελέτες ΗΚΓ στο στάδιο της ουλής, υπάρχει θετική τάση.
κάτω τοίχο
Το παθολογικό Q σημειώνεται στο δεύτερο τυπικό ηλεκτρόδιο, ένα χαμηλότερο (αρνητικό) κοιλιακό σύμπλεγμα βρίσκεται επίσης εκεί σε σύγκριση με το τρίτο τυπικό ηλεκτρόδιο.
Διαφραγματική περιοχή
Για ένα έμφραγμα ουλής στη διαφραγματική ζώνη, τα κύματα Q στις απαγωγές V1, V2 έχουν διαγνωστική αξία και τα κύματα R στα V1,2,3 είναι χαμηλά ή δεν μπορούν να προσδιοριστούν.
Συμπληρωματικές εξετάσεις
Εκτός από μια ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη, οι ασθενείς συνταγογραφούνται:
- Υπερηχογράφημα καρδιάς για την εκτίμηση της έκτασης και της επέκτασης των κοιλοτήτων.
- αξονική τομογραφία ή εάν υπάρχει ασυμφωνία μεταξύ κλινικών σημείων και δεδομένων ΗΚΓ.
- σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου για την ανίχνευση διάχυτων ή εστιακών ελαττωμάτων στη συσσώρευση ραδιοϊσοτόπων.
- εξετάσεις αίματος - λιπιδογράφημα, πηκτόγραμμα, ανοσολογικό σύμπλεγμα, ειδικά ένζυμα (τροπονίνη, μυοσφαιρίνη, φωσφοκινάση κρεατίνης).
Πώς αντιμετωπίζονται οι αποκλίσεις
Δεν είναι δυνατό να επηρεαστούν οι ήδη σχηματισμένες ουλές στο μυοκάρδιο.
Για αυτό, συνταγογραφούνται φάρμακα από διάφορες ομάδες:
- με στηθάγχη - βήτα-αναστολείς (Bisoprol), νιτρικά (), (Enap), διουρητικά (Trifas), αντιπηκτικά (, Clopidogrel).
- με μυοκαρδίτιδα - αντιβιοτικά (Augmentin), αντιφλεγμονώδη (Nimide), αντιιικά και ανοσοτροποποιητικά (Cycloferon), σύμπλοκα βιταμινών (Milgamma).
- για τη βελτίωση της διατροφής του μυοκαρδίου - αντιοξειδωτικά (Kudesan, Cytochrome C), διεγερτικά του μεταβολισμού (Mexidol, Panangin, Riboxin).
- υπολιπιδαιμικό - Tulip, Roxera;
- - Ritmonorm, Kordaron;
- - Κοργλίκων, Διγοξίνη.
Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη φαρμακευτική θεραπεία και υπάρχει επίσης απειλή, σε περίπτωση σοβαρών αρρυθμιών, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία: τοποθέτηση στεντ ή συρραφή του ανευρύσματος.
Οι ουλές στον καρδιακό μυ είναι το τελικό στάδιο μετά τη μυοκαρδίτιδα ή το έμφραγμα του μυοκαρδίου, θεωρείται επίσης η έκβαση των αθηροσκληρωτικών βλαβών των στεφανιαίων αγγείων. Το ΗΚΓ χρησιμοποιείται για την ανίχνευση εστιακών ή διάχυτων ουλών του μυοκαρδίου.
Για τη διευκρίνιση της διάγνωσης, συνιστάται μια σε βάθος κλινική και οργανική εξέταση. Τα συμπτώματα και η πρόγνωση της καρδιοσκλήρυνσης εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της υποκείμενης παθολογίας. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες εκδηλώσεις, επιπλοκές μπορεί να είναι ποικίλες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, κυκλοφορική ανεπάρκεια. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία, σε περίπτωση απειλητικών συνθηκών, συνταγογραφείται μια επέμβαση.
Διαβάστε επίσης
Η αναγνώριση του εμφράγματος του μυοκαρδίου σε ένα ΗΚΓ μπορεί να είναι δύσκολη λόγω του γεγονότος ότι τα διαφορετικά στάδια έχουν διαφορετικά σημάδια και παραλλαγές κυματικών αλμάτων. Για παράδειγμα, ένα οξύ και οξύ στάδιο μπορεί να μην είναι αισθητό τις πρώτες ώρες. Ο εντοπισμός έχει επίσης τα δικά του χαρακτηριστικά, το έμφραγμα στο ΗΚΓ είναι διατοιχωματικό, q, πρόσθιο, οπίσθιο, μεταφερόμενο, μακροεστιακό, πλάγιο είναι διαφορετικό.
Όλοι γνωρίζουν ότι το πιο σημαντικό όργανο στο ανθρώπινο σώμα είναι η καρδιά. Οποιεσδήποτε παραβιάσεις στη δουλειά του επηρεάζουν άμεσα αρνητικά την ευημερία του. Χωρίς αυτό το όργανο, ένα άτομο δεν μπορεί να ζήσει. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση και τη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος.
Και αν, μετά το ΗΚΓ, εντοπίστηκαν κάποιες αλλαγές και ο γιατρός είπε ότι έχετε μέτριες αλλαγές στο μυοκάρδιο. Πρέπει να ανησυχώ σε αυτή την περίπτωση και ποια μέτρα πρέπει να ληφθούν;
Ποιες είναι οι μέτριες αλλαγές στο μυοκάρδιο
Η ανθρώπινη καρδιά λειτουργεί σε όλη τη ζωή χωρίς ανάπαυση και διακοπή. Επομένως, με τα χρόνια, ακόμη και σε ένα υγιές άτομο, αυτό το όργανο κουράζεται και εμφανίζονται διάφορες διαταραχές στο έργο του καρδιαγγειακού συστήματος. Οι αλλαγές στο μυοκάρδιο δεν είναι πάντα απειλητικές για τη ζωή, μερικές απαιτούν απλώς διόρθωση της καθημερινής ρουτίνας και διατροφής.
Εάν ένα άτομο δεν παραπονιέται και οι αλλαγές εντοπίζονται μόνο κατά τη διάρκεια μιας συνήθους ιατρικής εξέτασης, τότε δεν πρέπει να ανησυχείτε.
Αλλά εάν υπάρχουν διάφορες αποκλίσεις στην ευημερία, είναι απαραίτητο να ηχήσει ο συναγερμός. Και το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να κλείσετε ραντεβού με έναν καρδιολόγο.
Τα κύρια παράπονα του ασθενούς με αλλαγές στο μυοκάρδιο
- διακοπές στην καρδιά?
- καρδιακός πόνος;
- διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης?
- έλλειψη αέρα στην παραμικρή σωματική άσκηση.
- υπνηλία;
- κόπωση, αδυναμία.
Απαιτείται θεραπεία σε αυτή την περίπτωση; Όλα εξαρτώνται από την εμφάνιση των μετασχηματισμών, επειδή όλοι ταξινομούνται σε ποικιλίες.
Ποικιλίες παθολογικών αλλαγών
Υπάρχουν διάφοροι τύποι μετασχηματισμών του μυοκαρδίου.
- μη συγκεκριμένο?
- δυστροφική?
- μεταβολικός;
- διαχέω.
Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο. Ας εξετάσουμε κάθε ποικιλία.
Μη συγκεκριμένες αλλαγές
Οι μέτριες μη ειδικές αλλαγές στο κοιλιακό μυοκάρδιο είναι ο ασφαλέστερος τύπος
Συνήθως αυτές οι καταστάσεις δεν αποτελούν ιδιαίτερο κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία, μπορεί να είναι εντελώς αναστρέψιμες. Συχνά δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο, αλλά φαίνονται μόνο σε καρδιογράφημα. Ένας ασθενής με μη ειδικές αλλαγές στο μυοκάρδιο τις περισσότερες φορές δεν παρουσιάζει κανένα παράπονο.
Προκύπτουν λόγω
- τροφική ή χημική δηλητηρίαση ;
- συχνό στρες?
- μεταδοτικές ασθένειες;
- υποσιτισμός;
- υπερκόπωση;
- παραβιάσεις της καθημερινής ρουτίνας ·
- η έλλειψη ύπνου;
- πρόσληψη αλκοολούχων ποτών.
Διαφορετικά, οι μη ειδικές αλλαγές στο μυοκάρδιο ονομάζονται επαναπόλωση.Σε αυτή την περίπτωση, συνήθως δεν απαιτείται ειδική θεραπεία, αλλά ο γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει να προσαρμόσετε τον τρόπο εργασίας και ανάπαυσης, τη διατροφή και τα εφικτά αθλήματα.
Δυστροφικές αλλαγές
Οι δυστροφικές αλλαγές στο μυοκάρδιο συμβαίνουν λόγω της έλλειψης θρεπτικών συστατικών που πρέπει να λάβει ο καρδιακός μυς. Διαφορετικά, αυτή η κατάσταση ονομάζεται επίσης «καρδιοδυστροφία».
Η καρδιακή δυστροφία εμφανίζεται για πολλούς λόγους.
- φυσική υπερφόρτωση?
- συχνό στρες?
- χαμηλή αιμοσφαιρίνη?
- ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, ιδίως - σακχαρώδης διαβήτης.
- δηλητηρίαση;
- αφυδάτωση του σώματος?
- μεταδοτικές ασθένειες;
- χρόνιες ασθένειες;
- διαταραχές των νεφρών και του ήπατος, που προκαλούν δηλητηρίαση.
- δίαιτες που οδηγούν σε έλλειψη βιταμινών.
- δηλητηρίαση από αλκοόλ.
Μερικές φορές δυστροφικές αλλαγές συμβαίνουν στην παιδική ηλικία. Σε αυτή την περίπτωση, δεν χρειάζονται θεραπεία, αφού η καρδιά των παιδιών είναι επιρρεπής σε αλλαγές. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για τους ηλικιωμένους, των οποίων το καρδιαγγειακό σύστημα είναι ήδη επιρρεπές στην κόπωση και, ως εκ τούτου, ατελές.
Συχνά, δυστροφικές αλλαγές στο μυοκάρδιο μπορούν να παρατηρηθούν σε μαθητές που δίνουν εξετάσεις.
διάχυτες αλλαγές
Αυτές είναι αλλαγές που επηρεάζουν ομοιόμορφα τον καρδιακό μυ. Προκύπτουν λόγω φλεγμονής του μυοκαρδίου λόγω μεγάλης ποσότητας φαρμάκων ή παραβίασης της ισορροπίας νερού-αλατιού. Αυτό οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές και ασθένεια, υποξία.
Μεταξύ των αιτιών της υποξίας είναι οι ακόλουθες:
- συχνό στρες?
- χρόνιες ασθένειες;
- φυσική υπερφόρτωση?
- υπερβολικό βάρος;
- υποθερμία του σώματος?
- δηλητηρίαση από αλκοόλ.
Αυτή η κατάσταση διορθώνεται εύκολα με τη σωστή διατροφή, καθημερινή ρουτίνα. Πλήρης ύπνος.
Τα συμπτώματα της νόσου είναι τα εξής
- μαύροι κύκλοι κάτω από τα μάτια?
- δύσπνοια;
- αυξημένη κόπωση?
- πετάει μπροστά στα μάτια.
- μείωση της ικανότητας εργασίας ·
- έλλειψη αέρα?
- υπνηλία.
Όταν εμφανιστούν αυτά τα σημάδια, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε επειγόντως με έναν ειδικό, να πραγματοποιήσετε μια εξέταση.
Μεταβολικές αλλαγές
Οι δυσμεταβολικές αλλαγές στο μυοκάρδιο θεωρούνται οι πιο αβλαβείς και δεν έχουν συμπτώματα και κατά κανόνα ανιχνεύονται μετά την επόμενη εξέταση. Προκύπτουν λόγω υπερκόπωσης, άγχους, λόγω λήψης ορισμένων φαρμάκων.
Συνήθως, ο γιατρός συνιστά σε αυτές τις περιπτώσεις απλά να αλλάξετε την καθημερινή ρουτίνα ή να κάνετε ένα διάλειμμα. Ωστόσο, δεν πρέπει να παίρνετε αυτή την ασθένεια ελαφρά και να παραμελείτε τη συμβουλή ενός γιατρού, γιατί αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.
Υπερτροφία αριστερής κοιλίας
Αυτή είναι ήδη μια επικίνδυνη αλλαγή στο μυοκάρδιο, που απαιτεί προσεκτική συντηρητική και μερικές φορές χειρουργική θεραπεία.
Φυσιολογικά, το πάχος του τοιχώματος του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας είναι 7-11 mm, αλλά με ορισμένες επιπλοκές (υψηλή αρτηριακή πίεση, για παράδειγμα), η καρδιά πρέπει να αποστάξει περισσότερο αίμα. Ως αποτέλεσμα, το τοίχωμα του μυοκαρδίου τεντώνεται, δεν μπορεί να αντέξει την υπερφόρτωση και αναπτύσσεται αύξηση του μεγέθους της κοιλίας.
Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.Είναι συγγενής και επίκτητος. Το τελευταίο εμφανίζεται σε αθλητές και άτομα που αντιμετωπίζουν συνεχή σωματική υπερφόρτωση. Ως εκ τούτου, στα άτομα που έχουν συνδέσει τη ζωή τους με τον αθλητισμό συνιστάται να υποβάλλονται σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις.
Διαφορετικά, το LVMH ονομάζεται «υπερφορτωμένη καρδιά».Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο όταν το LVMH εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τότε υπάρχει απειλή τόσο για τη ζωή της μητέρας όσο και για το έμβρυο. Ως εκ τούτου, απαιτείται επείγουσα δράση.
Υπάρχουν ασθένειες που προκαλούν υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας:
- αρτηριακή υπέρταση;
- αθηροσκλήρωση της αορτής?
- στένωση της αορτικής βαλβίδας.
Αλλά εάν η επέκταση του μυοκαρδίου δεν είναι μεγαλύτερη από 18 mm, τότε δεν συνταγογραφείται θεραπεία.
Ποια είναι τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας;
Συνήθως ένα άτομο αισθάνεται με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας:
- ζάλη;
- αδυναμία;
- δυσκολία στην αναπνοή
- πρήξιμο;
- πόνος στο στήθος?
- διακοπές στην καρδιά.
Συνήθως, τα συμπτώματα αυξάνονται μετά από σωματική καταπόνηση και στρες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυξάνονται επίσης.
Μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας
Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, ένα άτομο θα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με ένα ιατρικό ίδρυμα για τον σκοπό της εξέτασης.
Συνήθως αποτελείται από διαδικασίες όπως π.χ
- εξωτερική εξέταση του ασθενούς, μέτρηση αρτηριακής πίεσης, σφυγμού.
- υπερηχοκαρδιογραφήματα?
- ηλεκτροκαρδιογραφήματα?
- διπλή σάρωση της αορτής.
Μερικές φορές συνταγογραφείται ηχοκαρδιογράφημα Doppler για τον προσδιορισμό της ταχύτητας της ροής του αίματος και των αναταράξεων.
Εάν εντοπιστεί μέτριες αλλαγές στο μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας, τότε μπορεί να συνταγογραφηθεί υποστηρικτική θεραπεία. Αυτά είναι συνήθως παρασκευάσματα που περιέχουν κάλιο και μαγνήσιο (για παράδειγμα, Panangin ή Asparkam).
Επίσης, ο γιατρός θα συμβουλεύσει μια ειδική δίαιτα, η οποία περιλαμβάνει την απόρριψη αλμυρών, καπνιστών, λιπαρών τροφών. Αντίθετα, θα είναι χρήσιμο να εντάξουμε στη διατροφή τροφές πλούσιες σε κάλιο και μαγνήσιο.
Υγιεινά φαγητά
- χαβιάρι ψαριών?
- αποξηραμένα βερίκοκα?
- σταφίδα;
- είδος σίκαλης;
- μπανάνες?
- δαμάσκηνα?
- καρύδια?
- ψάρια της οικογένειας του σολομού.
Εάν όμως υπάρχει υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, απαιτείται ειδική θεραπεία. Όταν αυτή η ασθένεια συνδυάζεται με υπέρταση, συνήθως συνταγογραφούνται αντιυπερτασικά φάρμακα.
Αυτό είναι συνήθως
- αναστολείς αγγειομετατρεπτικού ενζύμου.
- βήτα αποκλειστές?
- φάρμακα που εμποδίζουν τα κανάλια ασβεστίου.
Εάν το LVMH συνοδεύεται από αθηροσκλήρωση της αορτής, τότε συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα
- στατίνες?
- ενδοθηλιοτροπικά φάρμακα;
- αραιωτικά αίματος.
Με ταυτόχρονη αρρυθμία, συνταγογραφούνται νιτρικά και αντιαρρυθμικές ουσίες
Εάν η υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας προκαλείται από καρδιακή νόσο, τότε η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να αποφευχθεί.
Υπάρχουν συνήθως δύο τύποι χειρουργικής επέμβασης για την LVH: αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας και αορτική ενδοπρόθεση.
Υπάρχει θεραπεία για αυτή την πάθηση με λαϊκές θεραπείες. Αυτή η συνταγή βοηθάει πολύ.
Πρέπει να πάρετε ένα λεμόνι, να το περάσετε από ένα μύλο κρέατος, να προσθέσετε αποξηραμένα βερίκοκα, δαμάσκηνα, σταφίδες, ρίξτε μέλι. Πάρτε το μείγμα σε ένα κουταλάκι του γλυκού το πρωί.
Πρόβλεψη
Με μια ήπια πορεία της νόσου, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή εάν τηρηθούν όλες οι συστάσεις του γιατρού: ομαλοποίηση της καθημερινής ρουτίνας, καθιέρωση ισορροπημένης διατροφής και καλή ανάπαυση.
Εάν υπάρχει υποτροφία της αριστερής κοιλίας, που επιπλέκεται από καρδιοπάθεια, τότε η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη. Ελλείψει αυτού, το προσδόκιμο ζωής δεν υπερβαίνει τα πέντε χρόνια στο 95% των ασθενών.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότεροι από τους μισούς ηλικιωμένους άνδρες και περίπου το ένα τρίτο των γυναικών πάσχουν από διάφορες καρδιακές παθήσεις. Η ισχαιμία του μυοκαρδίου είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες, είναι ευρέως διαδεδομένη τόσο σε πολύ ανεπτυγμένες χώρες όσο και σε εκείνες όπου το επίπεδο του φαρμάκου αφήνει πολλά περιθώρια.
Ο ιδιαίτερος κίνδυνος αυτής της ασθένειας έγκειται στο γεγονός ότι μπορεί να εξελιχθεί σε λανθάνουσα μορφή για χρόνια, μόνο περιστασιακά εκδηλώνεται ως δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή της καρδιάς και στη συνέχεια προκαλεί μαζική καρδιακή προσβολή και αιφνίδιο θάνατο.
Λοιπόν, ας καταλάβουμε τι είναι - ισχαιμία του μυοκαρδίου και ποιοι τύποι παθολογίας είναι.
Κατά κανόνα, η ασθένεια ταξινομείται ως εξής:
- είναι η πιο κοινή μορφή ισχαιμίας. Συνήθως είναι ασυμπτωματική και διαγιγνώσκεται κυρίως σε ηλικιωμένους. Τα άτομα που έχουν προϋποθέσεις για αθηροσκλήρωση είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε αυτή την παθολογία.
- - μια από τις πιο σοβαρές και μη αναστρέψιμες εκδηλώσεις ισχαιμίας. Αυτή η κατάσταση είναι νέκρωση περιοχών του μυοκαρδίου λόγω οξείας έλλειψης οξυγόνου και συχνά είναι η αιτία θανάτου. Αλλά ακόμη και με την επιτυχή επούλωση της νεκρωτικής εστίας, μια ουλή θα παραμείνει στη θέση της (μεταεμφραγματική καρδιοσκλήρωση).
- - αποτυχίες στη φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς, στις οποίες παύει να συστέλλεται με την κατάλληλη συχνότητα.
- Αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος.
- Μεταεμφραγματική καρδιοσκλήρωση.
Σε κάθε περίπτωση, η ισχαιμία του μυοκαρδίου προκαλεί σταδιακή ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών στην καρδιά. Τέτοιοι ασθενείς διατρέχουν ιδιαίτερα κίνδυνο για τα άκρα, τα νεφρά ή τον εγκέφαλο.
Μια ειδική μορφή παθολογίας είναι η παροδική ισχαιμία του καρδιακού μυός. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται περίπου στο 1/2 των ασθενών που πάσχουν από στεφανιαία νόσο, ενώ δεν εκδηλώνεται καθόλου εξωτερικά - οι αποκλίσεις μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με τη βοήθεια της ενόργανης εξέτασης. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία αναπτύσσεται σε καπνιστές, υπερτασικούς ασθενείς και ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
Το κύριο σημάδι με το οποίο μπορεί κανείς να υποψιαστεί είναι ο πόνος που εμφανίζεται τόσο σε χρόνια όσο και σε οξείες μορφές παθολογίας.
Η καρδιά είναι ένα όργανο που λειτουργεί χωρίς διακοπή, αντλώντας μια τεράστια ποσότητα αίματος σε όλο το σώμα και ξοδεύοντας μεγάλη ποσότητα θρεπτικών συστατικών και οξυγόνου. Και οι ξαφνικοί σπασμοί των αιμοφόρων αγγείων, οι θρόμβοι αίματος και οι αθηρωματικές πλάκες παρεμβαίνουν στη φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος, με αποτέλεσμα πόνο και παθολογικές αλλαγές.
Η ισχαιμία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας είναι συνήθως η βάση όλων των ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων, καθώς η αριστερή πλευρά του οργάνου έχει πολύ μεγαλύτερο φορτίο από τη δεξιά πλευρά και για να τροφοδοτηθεί σωστά με οξυγόνο, χρειάζεται σταθερά καλή κυκλοφορία του αίματος.
Τα αίτια της ισχαιμίας του μυοκαρδίου μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά, αλλά μεταξύ των κύριων προκλητών είναι συνηθισμένο να ξεχωρίζουμε την προχωρημένη ηλικία των ασθενών, που ανήκουν στο ανδρικό φύλο, τη γενετική προδιάθεση, την παχυσαρκία, το κάπνισμα, την υπέρταση, τη σωματική αδράνεια και τις μεταβολικές διαταραχές.
Φυσικά, οι άνθρωποι σε προχωρημένη ηλικία είναι οι κύριοι ασθενείς των καρδιολογικών τμημάτων, γιατί με τα χρόνια, οι μεταβολικές διεργασίες επιδεινώνονται στο σώμα, αναπτύσσονται διάφορες ασθένειες και αρχίζουν δυστροφικές αλλαγές στα αγγεία. Αν και πρόσφατα υπήρξε μια σαφής τάση καρδιακών παθολογιών προς την αναζωογόνηση, ειδικά μεταξύ των κατοίκων των μεγαλουπόλεων.
Στο γυναικείο σώμα, τα οιστρογόνα παίζουν έναν ορισμένο προστατευτικό ρόλο, επομένως, στο ωραίο φύλο, η ισχαιμία του μυοκαρδίου εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά από ό, τι στους άνδρες. Ωστόσο, στην ηλικία των 70 περίπου ετών, όταν ξεκινά μια περίοδος επίμονης εμμηνόπαυσης, οι πιθανότητες να αρρωστήσετε εξισώνονται και στα δύο φύλα.
Η παχυσαρκία συνεπάγεται τεράστιο αριθμό παθολογιών, καθώς προκαλεί την εναπόθεση λιπιδικών σχηματισμών στα αρτηριακά τοιχώματα, ως αποτέλεσμα της οποίας η κυκλοφορία του αίματος γίνεται δύσκολη και αρχίζει η υποξία () των καρδιακών ιστών. Η κατάσταση επιδεινώνεται περαιτέρω από την παρουσία ασθενούς με σακχαρώδη διαβήτη.
Όλοι αυτοί οι παράγοντες προκαλούν την εμφάνιση των κύριων αιτιών έλλειψης οξυγόνου -, σχηματισμό θρόμβων αίματος, αθηροσκλήρωση.
Τα συμπτώματα της ισχαιμίας του μυοκαρδίου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της νόσου και τον βαθμό της αρτηριακής βλάβης. Ο πιο κοινός τύπος ασθένειας είναι η λεγόμενη στηθάγχη, όταν ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς εμφανίζεται μετά από οποιαδήποτε σωματική προσπάθεια.
Τα σημάδια της στηθάγχης είναι:
- Πόνος στην οπισθοστερνική περιοχή, ο οποίος ακτινοβολεί στον αριστερό βραχίονα και στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων και εμφανίζεται ή εντείνεται κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης.
- Δύσπνοια με συναισθηματική υπερένταση ή γρήγορο περπάτημα.
Εάν τα αναφερόμενα σημεία και συμπτώματα εμφανίζονται μόνο σε περιόδους άσκησης, δεν διαρκούν περισσότερο από μισή ώρα και αφαιρούνται με νιτρογλυκερίνη, μιλούν για στηθάγχη. Στην περίπτωση που ο πόνος εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο, μπορούμε να μιλήσουμε για τη λεγόμενη στηθάγχη ανάπαυσης. Εάν ο πόνος τείνει να αυξάνεται από καιρό σε καιρό, η επίδραση της λήψης φαρμάκων σταδιακά χάνεται και η αντίσταση στη σωματική καταπόνηση μειώνεται, μιλούν για προοδευτική μορφή παθολογίας.
Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια εξαιρετικά σοβαρή ισχαιμική εκδήλωση, η οποία γίνεται αισθητή με πολύ έντονο πόνο στην οπισθοστερνική περιοχή. Το άτομο γίνεται ανήσυχο, έχει δύσπνοια, το δέρμα γίνεται μπλε, υπάρχει φόβος θανάτου και ψυχοκινητική διέγερση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ασθενής αρχίζει να βλάπτει το στομάχι και δεν υπάρχουν άμεσες εκδηλώσεις καρδιακής προσβολής.
Μια πολύ επικίνδυνη παραλλαγή της ισχαιμίας είναι ο ξαφνικός καρδιακός θάνατος, ο οποίος συμβαίνει στο πλαίσιο μιας επίθεσης στηθάγχης ή νέκρωσης. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα ανάνηψη.
Η διάγνωση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου πραγματοποιείται με εξέταση και εξέταση του ασθενούς, ακούγοντας την καρδιά και τους πνεύμονες, βάσει των οποίων ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί τη διάγνωση. Για να το επιβεβαιώσει ή να το αντικρούσει, ανατίθεται στον ασθενή ένας αριθμός πρόσθετων μελετών: ηλεκτροκαρδιογράφημα σε κατάσταση ηρεμίας και άσκησης, βιοχημική εξέταση αίματος και παρακολούθηση Holter.
Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πραγματοποιούνται επίσης εξετάσεις όπως στεφανιογραφία, MSCT, CT με σκιαγραφικό και σπινθηρογράφημα. Δυστυχώς, λόγω έλλειψης του απαραίτητου εξοπλισμού, ορισμένες από τις μελέτες δεν είναι διαθέσιμες σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να αναγκάζονται να πηγαίνουν σε ιδιωτικές κλινικές για τη διεξαγωγή τους.
Θεραπεία
Η θεραπεία της ισχαιμίας του μυοκαρδίου συνταγογραφείται ξεχωριστά για κάθε ασθενή και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας, την κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία ή την απουσία συνοδών ασθενειών. Ταυτόχρονα, οι βασικές αρχές της θεραπείας σε όλες τις περιπτώσεις παραμένουν αμετάβλητες.
Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία των ισχαιμικών ασθενειών περιλαμβάνει:
- Μέτρια σωματική δραστηριότητα (ασκήσεις, περπάτημα) και αποκλεισμός υπερβολικών υπερφορτώσεων.
- Συμμόρφωση με μια ειδική δίαιτα (η ίδια που συνταγογραφείται για την αθηροσκλήρωση), με στόχο τη βελτίωση του μεταβολισμού. Εάν το σωματικό βάρος υπερβαίνει σημαντικά τον κανόνα, πρέπει να μειωθεί μειώνοντας την ποσότητα του φαγητού και μειώνοντας την περιεκτικότητά του σε θερμίδες.
- Φαρμακευτική θεραπεία, φάρμακα για τα οποία συνταγογραφούνται από γιατρό μεμονωμένα.
Όλοι οι ασθενείς, χωρίς εξαίρεση, συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακά - το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, βάσει του οποίου δημιουργούνται, δείχνει εξαιρετικά αποτελέσματα στην καταπολέμηση της παθολογίας. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός συνταγογραφεί επιπλέον τη χρήση αντιπηκτικών. Σε καρδιακή προσβολή απαιτείται ηπαρίνη.
Οι β-αναστολείς θεωρούνται πολύ σημαντικά φάρμακα, τα οποία σας επιτρέπουν να ρυθμίζετε τον καρδιακό ρυθμό και να μειώνετε την ανάγκη για οξυγόνο, αυξάνοντας έτσι το προσδόκιμο ζωής των ασθενών.
Οι φιμπράτες και οι στατίνες συμβάλλουν στη μείωση της περιεκτικότητας σε αθηρογόνα κλάσματα χοληστερόλης, ενώ αυξάνουν την ποσότητα των αντιαθηρογόνων.
Η νιτρογλυκερίνη είναι πολύ αποτελεσματική στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του πόνου. Χρησιμοποιείται τόσο με τη μορφή δισκίων όσο και με τη μορφή ενέσεων. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή σε υποτασικούς ασθενείς, καθώς οι παρενέργειές του μπορεί να είναι απότομη μείωση της πίεσης, λιποθυμία και ζάλη.
Για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού που δημιουργεί φορτίο στο μυοκάρδιο, χρησιμοποιούνται διουρητικά - θειαζίδια, διουρητικά και φάρμακα βρόχου.
Σχεδόν όλα τα θεραπευτικά σχήματα για τις ισχαιμικές παθήσεις περιλαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ, καθώς ανακουφίζουν από τον αγγειόσπασμο και ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση, σταθεροποιώντας τις τιμές της.
Εάν ο ασθενής έχει καρδιακή αρρυθμία, του συνταγογραφούνται αντιαρρυθμικά φάρμακα. Με την ταχυκαρδία, θα απαιτηθούν βήτα-αναστολείς, με άλλες μορφές - κορδαρόνη ή αμιωδαρόνη.
Στην περίπτωση που οι αρτηρίες επηρεάζονται πολύ σοβαρά και η φαρμακευτική θεραπεία δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, πραγματοποιείται χειρουργική διόρθωση. Χρησιμοποιούνται τόσο πιο ήπιες τεχνικές (stenting ή αγγειοπλαστική με μπαλόνι) όσο και ριζικές (στεφανιαία παράκαμψη).
Η ισχαιμική καρδιοπάθεια έχει πάντα εξαιρετικά σοβαρή πρόγνωση. Η συντριπτική πλειονότητα των ανθρώπων ως αποτέλεσμα αυτής της παθολογίας καθίστανται ανάπηροι, ο κίνδυνος επιπλοκών και ακόμη και θανάτου είναι εξαιρετικά υψηλός. Λόγω του εκτεταμένου επιπολασμού της νόσου, οι ειδικοί καταβάλλουν κάθε δυνατή προσπάθεια για να βρουν τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισης της παθολογίας και την επιτυχή πρόληψή της.
Η ισχαιμία του μυοκαρδίου είναι μια παθολογική κατάσταση που συνίσταται σε έλλειψη οξυγόνου στην καρδιά, η οποία εκδηλώνεται με στηθάγχη, έμφραγμα, διάφορες αλλαγές στον ρυθμό των συσπάσεων. Η ισχαιμία βασίζεται σε αθηροσκλήρωση, θρόμβωση ή σπασμό των καρδιακών αρτηριών.
Η ισχαιμία του μυοκαρδίου είναι η βάση της πιο κοινής παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος στον άνθρωπο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τουλάχιστον οι μισοί ηλικιωμένοι άνδρες και το ένα τρίτο των γυναικών πάσχουν από αυτό και η θνησιμότητα από διάφορες μορφές ισχαιμίας φτάνει το 30%.
Η ασθένεια δεν έχει γεωγραφικά όρια, είναι συχνή τόσο στις αναπτυσσόμενες όσο και στις ανεπτυγμένες χώρες με υψηλό επίπεδο ιατρικής. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η IHD μπορεί να είναι ασυμπτωματική, μόνο περιστασιακά γίνεται αισθητή από δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή της καρδιάς.
Μεγάλη σημασία έχει η ανώδυνη ισχαιμία του μυοκαρδίου. Η ασθένεια δεν εκδηλώνεται για πολλά χρόνια, αλλά μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένο έμφραγμα και αιφνίδιο θάνατο. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, αυτή η μορφή παθολογίας επηρεάζει έως και το 20% των πρακτικά υγιών ατόμων, αλλά με παράγοντες κινδύνου.
Αιτίες και τύποι ισχαιμίας της καρδιάς
Οι λόγοι που οδηγούν σε ισχαιμικές αλλαγές στον καρδιακό μυ δεν έχουν ακουστεί παρά μόνο από τεμπέληδες. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- Ηλικιωμένη ηλικία;
- ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ;
- Κληρονομική προδιάθεση (οικογενής δυσλιπιδαιμία);
- Κάπνισμα;
- Ταυτόχρονη παθολογία, όπως το υπερβολικό βάρος.
- Υποδυναμία.
Οι ηλικιωμένοι ασθενείς αποτελούν το κύριο τμήμα των καρδιολογικών τμημάτων. Αυτό δεν είναι τυχαίο, γιατί με την ηλικία εμφανίζονται δυστροφικές διεργασίες στα αγγεία, οι μεταβολικές διαταραχές επιδεινώνονται και η ταυτόχρονη παθολογία ενώνεται. Σημειωτέον ότι το τελευταίο διάστημα η ισχαιμία παρουσιάζει σαφή σημάδια «αναζωογόνησης», ιδιαίτερα στους κατοίκους των μεγάλων πόλεων.
Οι γυναίκες, λόγω ορμονικών χαρακτηριστικών, είναι λιγότερο επιρρεπείς στην καρδιακή ισχαιμία,Δεδομένου ότι τα οιστρογόνα έχουν ένα είδος προστατευτικής δράσης, ωστόσο, περίπου στα 70 χρόνια, όταν εμφανίζεται επίμονη εμμηνόπαυση, τα ποσοστά εμφάνισής τους είναι ίσα με αυτά των ανδρών. Η απουσία οιστρογόνων προκαθορίζει την πρώιμη ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης και, κατά συνέπεια, ισχαιμική καρδιακή βλάβη στους άνδρες.
Η παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους προκαλεί την εναπόθεση σχηματισμών λιπιδίων στα τοιχώματα των αρτηριών, οι οποίοι εμποδίζουν τη ροή του αίματος και οδηγούν σε πείνα με οξυγόνο των καρδιακών ιστών.Τα φαινόμενα αυτά επιδεινώνονται σημαντικά στη γενική παχυσαρκία και στον σακχαρώδη διαβήτη. Η υπέρταση με κρίσεις συμβάλλει στη βλάβη της εσωτερικής επένδυσης των αρτηριών και στην κυκλική εναπόθεση λίπους σε αυτές, γεγονός που προκαλεί σημαντικό έλλειμμα στη ροή του αίματος.
Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν στην εμφάνιση άμεσων αιτιών έλλειψης οξυγόνου στην καρδιά:, αγγειόσπασμος,.
Αιτίες διαταραχής της στεφανιαίας ροής αίματος και επακόλουθης ισχαιμίας του μυοκαρδίου
Οι ποικιλίες της ισχαιμίας του μυοκαρδίου σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων είναι οι εξής:
- Αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος.
- λόγω προηγούμενης καρδιακής προσβολής.
στηθάγχη- η πιο συχνή μορφή καρδιακής ισχαιμίας, η οποία διαγιγνώσκεται στους περισσότερους ηλικιωμένους, ακόμη και χωρίς παράπονα (ασυμπτωματική μορφή). Η απουσία πόνου δεν πρέπει να είναι καθησυχαστική, ειδικά σε άτομα με συννοσηρότητες που προδιαθέτουν για αθηροσκλήρωση και εκτίθενται σε παράγοντες κινδύνου.
έμφραγμα- πρόκειται για νέκρωση του μυοκαρδίου, όταν η οξεία έλλειψη οξυγόνου οδηγεί στο θάνατο των καρδιομυοκυττάρων, παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας με υψηλό κίνδυνο θανάτου. Το έμφραγμα είναι μια από τις πιο σοβαρές και μη αναστρέψιμες εκδηλώσεις ισχαιμίας. Μετά την επούλωση της εστίας της νέκρωσης, παραμένει μια πυκνή ουλή στο σημείο του τραυματισμού (μεταεμφραγματική καρδιοσκλήρωση).
Με σημαντική ποσότητα νεκρώσεως, μιλούν για μακροεστιακό έμφραγμα, συχνά διαπερνά όλο το πάχος του καρδιακού μυός (διατοιχωματική έμφραγμα). Μικρές εστίες νέκρωσης μπορεί να βρίσκονται κάτω από τις μεμβράνες της καρδιάς. Η υποεπικαρδιακή ισχαιμία εμφανίζεται κάτω από το εξωτερικό κέλυφος (επικάρδιο), υποενδοκαρδιακή - μέσα, κάτω από το ενδοκάρδιο.
μορφές νέκρωσης (έμφραγμα) του μυοκαρδίου λόγω ισχαιμίας και η αντανάκλασή τους στο ΗΚΓ
Όλες οι μορφές ισχαιμίας αργά ή γρήγορα οδηγούν σε εξάντληση των αντισταθμιστικών μηχανισμών, δομικές αλλαγές και σταθερά αυξανόμενη καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτοί οι ασθενείς διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για βλάβη στον εγκέφαλο, τα νεφρά και τα άκρα. Ιδιαίτερα συχνά, οι θρόμβοι αίματος εμφανίζονται στην υποενδοκαρδιακή μορφή της ισχαιμίας, όταν εμπλέκεται το εσωτερικό στρώμα της καρδιάς.
Μια ειδική μορφή της νόσου είναι η λεγόμενη παροδική, ή ανώδυνη, σιωπηλή, ισχαιμία του καρδιακού μυός. Εμφανίζεται περίπου στους μισούς ασθενείς με στεφανιαία νόσο, δεν δίνει συμπτώματα, ωστόσο, αλλαγές στα κύτταρα του μυοκαρδίου εξακολουθούν να συμβαίνουν και μπορούν να ανιχνευθούν, για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας ΗΚΓ.
Η παροδική ισχαιμία της καρδιάς είναι σημαντικά πιο συχνή σε υπερτασικούς ασθενείς, καπνιστές, ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Χωρίς εξαίρεση, όλοι οι ασθενείς με σιωπηλή μορφή παθολογίας έχουν βλάβες των κύριων αγγείων της καρδιάς, πολλαπλή σοβαρή αθηροσκλήρωση και μεγάλο μήκος περιοχών στένωσης. Δεν είναι ακόμη σαφές γιατί εμφανίζεται ανώδυνη ισχαιμία με σημαντική αγγειακή βλάβη, αλλά αυτό μπορεί να οφείλεται στην καλή ανάπτυξη της παράπλευρης ροής αίματος.
Τι συμβαίνει στην καρδιά κατά την ισχαιμία;
Το κύριο σύμπτωμα της στεφανιαίας νόσου είναι ο πόνος, ο οποίος εμφανίζεται τόσο στη χρόνια πορεία της νόσου όσο και στις οξείες μορφές της. Ο πόνος βασίζεται στον ερεθισμό των νευρικών υποδοχέων από μεταβολικά προϊόντα που σχηματίζονται σε συνθήκες υποξίας. Η καρδιά δουλεύει συνεχώς, αντλώντας κολοσσιαίους όγκους αίματος, επομένως το κόστος του οξυγόνου και των θρεπτικών συστατικών είναι πολύ υψηλό.
Το αίμα στον καρδιακό μυ εισέρχεται μέσω των στεφανιαίων αγγείων και η παράπλευρη ροή αίματος στην καρδιά είναι περιορισμένη, επομένως όταν οι αρτηρίες είναι κατεστραμμένες, το μυοκάρδιο πάντα υποφέρει. Μια αθηρωματική πλάκα, ένας θρόμβος, ένας ξαφνικός αγγειόσπασμος δημιουργούν εμπόδιο στη ροή του αίματος, με αποτέλεσμα τα μυϊκά κύτταρα να λαμβάνουν λιγότερο από το αίμα τους, εμφανίζεται πόνος και χαρακτηριστικές δομικές αλλαγές στο μυοκάρδιο.
Σε περιπτώσεις χρόνιας ισχαιμίας του μυοκαρδίου, συνήθως με αθηροσκλήρωση, ο καρδιακός μυς "πεινάζει" συνεχώς, σε αυτό το πλαίσιο, διεγείρονται τα κύτταρα ινοβλαστών που σχηματίζουν ίνες συνδετικού ιστού και καρδιοσκλήρωση. Η συμμετοχή των αγώγιμων νευρικών δεσμίδων συμβάλλει στην αρρυθμίες.
Οι αγγειακές καταστροφές σε θρόμβωση, ρήξη πλάκας, σπασμός συνοδεύονται από πλήρη και ξαφνική διακοπή της ροής του αίματος μέσω των αγγείων, το αίμα δεν φτάνει στον καρδιακό μυ και η οξεία ισχαιμία του μυοκαρδίου «έχει ως αποτέλεσμα» καρδιακή προσβολή - νέκρωση του καρδιακού μυός. Συχνά, στο πλαίσιο της μακροχρόνιας χρόνιας ισχαιμίας, εμφανίζονται οξείες μορφές της νόσου.
Οι ισχαιμικές αλλαγές καταγράφονται συνήθως στην αριστερή πλευρά της καρδιάς, αφού υφίσταται σημαντικά μεγαλύτερο φορτίο από τις δεξιές τομές. Το πάχος του μυοκαρδίου είναι μεγαλύτερο εδώ και απαιτείται καλή ροή αίματος για να του παρέχεται οξυγόνο. Η ισχαιμία του τοιχώματος της αριστερής κοιλίας συνήθως αποτελεί τη βάση της IHD, εδώ τα κύρια γεγονότα "ξετυλίγονται" με νέκρωση του καρδιακού μυός.
Εκδηλώσεις ισχαιμίας του μυοκαρδίου
Τα κλινικά σημεία της ισχαιμίας της καρδιάς εξαρτώνται από τον βαθμό βλάβης των αρτηριών και την πορεία της παθολογίας. Ο πιο κοινός τύπος ισχαιμίας είναι στηθάγχη καταπόνησηςόταν εμφανίζεται πόνος τη στιγμή της σωματικής προσπάθειας. Για παράδειγμα, ο ασθενής ανέβηκε τις σκάλες, έτρεξε και το αποτέλεσμα είναι πόνος στο στήθος.
Συμπτώματα στηθάγχηςσκεφτείτε:
- Πόνος στην περιοχή της καρδιάς, πίσω από το στέρνο, που εξαπλώνεται στον αριστερό βραχίονα, στην ωμοπλάτη περιοχή, που επιδεινώνεται ή εμφανίζεται με σωματική καταπόνηση.
- Δύσπνοια όταν περπατάτε γρήγορα, συναισθηματική υπερφόρτωση.
Εάν αυτά τα συμπτώματα διαρκέσουν έως και μισή ώρα, αφαιρούνται με τη λήψη νιτρογλυκερίνης, εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της άσκησης, τότε μιλούν για στηθάγχη Τάση. Όταν τα παράπονα εμφανίζονται αυθόρμητα, σε ηρεμία, μιλάμε ανάπαυση στηθάγχη. Η επιδείνωση του πόνου, η μειωμένη αντίσταση στην άσκηση, η κακή επίδραση από τα φάρμακα που λαμβάνονται μπορεί να είναι σημάδι προοδευτική στηθάγχη.
έμφραγμα μυοκαρδίου- μια πολύ σοβαρή μορφή ισχαιμίας, η οποία εκδηλώνεται με κάψιμο, έντονο οπισθοστερνικό πόνο λόγω νέκρωσης καρδιομυοκυττάρων. Ο ασθενής είναι ανήσυχος, υπάρχει φόβος θανάτου, ψυχοκινητική διέγερση, δύσπνοια, κυάνωση του δέρματος, πιθανές διακοπές του ρυθμού του καρδιακού παλμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νέκρωση δεν είναι αρκετά χαρακτηριστική - με κοιλιακό άλγος, εντελώς χωρίς πόνο.
Μια άλλη εκδήλωση της καρδιακής ισχαιμίας μπορεί να είναι - διαταραχές της ενδοκαρδιακής αγωγιμότητας με τη μορφή αποκλεισμών, ταχυκαρδία. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς αισθάνονται διακοπές στη δραστηριότητα της καρδιάς, ισχυρό καρδιακό παλμό ή αίσθημα εξασθένισης.
Η πιο επικίνδυνη παραλλαγή της στεφανιαίας νόσου είναι ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος,που μπορεί να συμβεί στο φόντο μιας επίθεσης στηθάγχης, νέκρωσης, αρρυθμίας. Ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του, σταματά την καρδιά και την αναπνοή. Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση ανάνηψη.
Στα προχωρημένα στάδια της ισχαιμίας της καρδιάς αυξάνονται τα σημάδια της ανεπάρκειάς της, εμφανίζεται κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων, πρήξιμο πρώτα στα άκρα, μετά το υγρό συσσωρεύεται στις κοιλότητες του σώματος (θωρακικό, κοιλιακό, περικαρδιακό). Ο ασθενής παραπονιέται για αδυναμία, έντονη δύσπνοια, αναγκάζεται να πάρει ημικαθιστή ή καθιστή θέση.
Διάγνωση και θεραπεία ισχαιμίας του μυοκαρδίου
Η διάγνωση της στεφανιαίας νόσου βασίζεται στη διευκρίνιση των παραπόνων, των χαρακτηριστικών της πορείας της νόσου, της σχέσης των συμπτωμάτων με το στρες. Ο γιατρός ακούει τους πνεύμονες, όπου συχνά εμφανίζεται συριγμός λόγω συμφόρησης, η ψηλάφηση του ήπατος μπορεί να δείξει την αύξησή του στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Η ακρόαση της καρδιάς καθιστά δυνατή τη διάγνωση της παρουσίας πρόσθετου θορύβου, διαταραχών του ρυθμού.
Δεν υπάρχουν αξιόπιστα σημάδια που να επιτρέπουν τη διάγνωση κατά τη διάρκεια της εξέτασης, επομένως διενεργούνται επιπλέον εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις. Ο ασθενής συνταγογραφείται χημεία αίματοςμε τη μελέτη του φάσματος των λιπιδίων, είναι υποχρεωτική η διεξαγωγή, συμπεριλαμβανομένου του φορτίου (βελοεργομετρία, διάδρομος). Ένας μεγάλος όγκος πληροφοριών μπορεί να ληφθεί με.
Στο ΗΚΓσημάδια ισχαιμίας θεωρούν μείωση ή ανύψωση του τμήματος ST περισσότερο από 1 mm. Είναι δυνατή η καταγραφή αρρυθμίας, αποκλεισμοί διεξαγωγής παρορμήσεων. Το μεγάλο εστιακό έμφραγμα χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός βαθέως κύματος Q, αλλαγές στο κύμα Τ με τη μορφή απότομης αύξησης στο οξύ στάδιο, είναι αρνητικό στην οξεία και υποξεία περίοδο.
Για τους σκοπούς της εργαστηριακής επιβεβαίωσης της καρδιακής προσβολής, διενεργείται ένας αριθμός μελετών. Ετσι, γενική ανάλυση αίματοςθα παρουσιάσει αύξηση του ESR, λευκοκυττάρωση, που υποδηλώνει φλεγμονώδη απόκριση στη νέκρωση. Ανάλυση πρωτεϊνών παρατάξειςσας επιτρέπει να ορίσετε την αύξηση σε ορισμένα από αυτά (, τροπονίνες, κ.λπ.). Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τέτοιοι ενημερωτικοί δείκτες όπως το επίπεδο των τροπονινών, η μυοσφαιρίνη, τα καρδιακά κλάσματα της CPK δεν καθορίζονται σε όλα τα ιδρύματα λόγω έλλειψης εξοπλισμού, επομένως οι ασθενείς καταφεύγουν στη βοήθεια ιδιωτικών κλινικών και μερικές φορές μένουν εντελώς χωρίς ανάλυση.
Για να διευκρινιστεί η κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών, , αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό, MSCT, ιδιαίτερα απαραίτητο για ανώδυνη ισχαιμία.
Η θεραπεία της καρδιακής ισχαιμίας εξαρτάται από τη μορφή της νόσου, την κατάσταση του ασθενούς, τη συννοσηρότητα.Με διαφορετικούς τύπους IHD, διαφέρει, αλλά οι αρχές του παραμένουν αμετάβλητες.
Οι κύριες κατευθύνσεις θεραπείας για την καρδιακή ισχαιμία:
- Περιορισμός του σωματικού και συναισθηματικού στρες διατηρώντας παράλληλα επαρκή σωματική δραστηριότητα (περπάτημα, εφικτή γυμναστική).
- Μια δίαιτα που στοχεύει στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού του λίπους και των υδατανθράκων (όπως και στην αθηροσκλήρωση - περιορισμός ζωικών λιπών, υδατανθράκων, κυριαρχία φρούτων, λαχανικών, γαλακτοκομικών προϊόντων, ψαριών στη διατροφή). απώλεια βάρους στην παχυσαρκία με τη μείωση της περιεκτικότητας σε θερμίδες της τροφής και του όγκου της.
- Φαρμακευτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων διουρητικών, β-αναστολέων, ανταγωνιστών ασβεστίου, νιτρικών για κρίσεις πόνου, αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων.
Η φαρμακευτική θεραπεία είναι το πιο σημαντικό και υποχρεωτικό συστατικό της θεραπείας της ισχαιμίας του μυοκαρδίου.Ο κατάλογος των φαρμάκων επιλέγεται μεμονωμένα και ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά όλες τις συστάσεις του καρδιολόγου.
Η πρόγνωση για την καρδιακή ισχαιμία είναι πάντα σοβαρή, οι περισσότεροι ασθενείς γίνονται ανάπηροι, ο κίνδυνος επιπλοκών και θανάτου εξακολουθεί να είναι υψηλός.. Λαμβάνοντας υπόψη τον επιπολασμό της ίδιας της ισχαιμίας και τους παράγοντες που οδηγούν στην εμφάνισή της, καθώς και το υψηλό επίπεδο αναπηρίας μεταξύ των ασθενών, το πρόβλημα δεν χάνει τη σημασία του και η προσοχή των ειδικών εστιάζεται στην εξεύρεση νέων αποτελεσματικών τρόπων αντιμετώπισης και πρόληψης αυτού. ύπουλη ασθένεια.
Το μυοκάρδιο είναι ένας καρδιακός μυς, μερικές από τις δομικές του αλλαγές συχνά προκαλούνται από εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες. Οι μετασχηματισμοί δεν μιλούν πάντα για παθολογία ή κάποιο είδος αρνητικής παραβίασης, αλλά σε κάθε περίπτωση, πρέπει να επικεντρωθούν. Εξάλλου, η καρδιά είναι ένα σημαντικό όργανο του ανθρώπινου σώματος, μοιάζει με κινητήρα αυτοκινήτου: μετατρέπει τις βιοχημικές αντιδράσεις σε μηχανική ενέργεια. Οι κινήσεις του καρδιακού μυός πρέπει να ακολουθούν τον ρυθμό, κάθε είδους παραβιάσεις αυτής της διαδικασίας και αλλαγές στο μυοκάρδιο φαίνονται με ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).
Σημάδια προβλήματος
Η καρδιακή δραστηριότητα εξαρτάται από πολλά κριτήρια που επηρεάζουν τον ενδοκυτταρικό μεταβολισμό στους ιστούς του καρδιακού μυός. Η σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος μπορεί να παραβιάζεται περιοδικά, η οποία είναι γεμάτη με δυσλειτουργίες στο έργο των καρδιακών κυττάρων. Οι διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο δεν θεωρούνται ασθένεια, αυτό είναι ένα σύνδρομο που σημαίνει συσσώρευση αλλαγμένων κυττάρων με παραβίαση της αγωγιμότητας των ηλεκτρικών παλμών σε αυτήν την περιοχή, που εμφανίζεται σαφώς στο ΗΚΓ. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η αιτία τέτοιων αποτυχιών, μπορεί να είναι ορμονικής φύσης, μολυσματικής προέλευσης ή να είναι συνέπεια καρδιακής νόσου ποικίλης σοβαρότητας.
Οι αλλαγές δεν είναι πάντα μόνο διάχυτες, καλύπτοντας τομείς σε κάθε τμήμα του οργάνου. Μπορούν να είναι εστιακά ως αποτέλεσμα του σχηματισμού ουλών στο μυοκάρδιο οποιουδήποτε μεγέθους. Η ουλή είναι ένας συνδετικός ιστός που δεν διεξάγει ώσεις, η ηλεκτρική αδράνεια αυτής της περιοχής είναι ορατή στο καρδιογράφημα.
Η ποικιλία των παθήσεων του μυοκαρδίου είναι πολύ μεγάλη, αλλά κοινά σημάδια προβλημάτων με το καρδιαγγειακό σύστημα και συμπτώματα αλλαγών στο μυοκάρδιο είναι τα εξής:
- κάψιμο και πιεστικό πόνο πίσω από το στέρνο.
- δύσπνοια με την παραμικρή προσπάθεια ή ακόμα και σε κατάσταση ηρεμίας.
- παραβιάσεις του καρδιακού ρυθμού και της συχνότητας των συσπάσεων.
- αυξημένη κόπωση, γενική αδυναμία, χρόνια κόπωση.
Η πρωταρχική αλλαγή στον καρδιακό μυ προκαλεί την ανάπτυξη ορισμένων διεργασιών:
- μυοκαρδιακή υποξία?
- κυκλοφορικές διαταραχές?
- αστοχίες στη μεταφορά οξυγόνου στα κύτταρα και τους ιστούς·
- μη αναστρέψιμες νεκρωτικές συνέπειες.
Μια κρίσιμη περίπτωση ανάπτυξης μυοκαρδίτιδας είναι ένα οξύ έμφραγμα, η πορεία του επίσης ποικίλλει.
Αιτίες μεταβολών του μυοκαρδίου
Οι ανιχνευόμενες αποκλίσεις είναι διαφορετικής προέλευσης. Οι λόγοι μπορεί να είναι δευτερεύοντες ή σημαντικοί. Τα τελευταία προκαλούν μοιραία κατάληξη. Μια ενδελεχής εξέταση θα αποκαλύψει το πρόβλημα σε έναν έμπειρο καρδιολόγο.
Οι αλλαγές στο μυοκάρδιο μπορεί να σχηματίσουν διάφορες ομάδες παραγόντων:
- Φλεγμονώδης. Προκαλούν μυοκαρδίτιδα. Η φύση του μπορεί να είναι μολυσματική ή άσηπτη, δηλαδή τα παθογόνα δεν συμμετέχουν σε αυτή τη διαδικασία. Τυπικά, τέτοιες περιοχές έχουν μια διάχυτη φύση της θέσης, αλλά μερικές φορές υπάρχουν εστίες φλεγμονής.
Οι εκδηλώσεις μυοκαρδίτιδας, που εκφράζονται με ποικίλους βαθμούς έντασης, συνοδεύουν τις ακόλουθες παθολογίες:
- τύφος, διφθερίτιδα;
- οξύς ρευματικός πυρετός ή ρευματισμοί στρεπτοκοκκικής προέλευσης, που είναι συνέπεια αμυγδαλίτιδας, αμυγδαλίτιδας, οστρακιάς.
- εξασθενημένη ανοσία (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα που επηρεάζει την καρδιά κ.λπ.)
- μόλυνση από ερυθρά, ιλαρά, γρίπη κ.λπ.
- ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος: υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, σακχαρώδης διαβήτης, όγκος των επινεφριδίων, ως αποτέλεσμα, η υπερβολική ποσότητα ορμονών ή η έλλειψη γλυκόζης στα κύτταρα της καρδιάς προκαλούν διαταραχές στις μεταβολικές διεργασίες μέσα σε αυτά τα κύτταρα ;
- Η ηπατική και η νεφρική ανεπάρκεια οδηγούν στη συσσώρευση τοξινών στο αίμα που προκύπτει από μεταβολικές διεργασίες.
- αναιμία - μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης - φέρνει μαζί της έλλειψη αέρα για τα κύτταρα του καρδιακού μυός.
- αφυδάτωση, πυρετός?
- σοβαρές σωματικές καταστάσεις: συχνό στρες, σκληρή δουλειά, συνεχής υπερκόπωση, υποσιτισμός και πείνα.
- Το ψυχικό στρες σε συνδυασμό με το αυξημένο συναισθηματικό στρες οδηγούν σε αλλαγές στο μυοκάρδιο στα παιδιά, ειδικά εάν το παιδί δεν είναι αρκετά δραστήριο. Εδώ, μεταξύ των συνεπειών είναι η φυτοαγγειακή δυστονία και οι αποτυχίες στον έλεγχο του νευρικού συστήματος της δραστηριότητας της καρδιάς.
- λοιμώξεις: φυματίωση, γρίπη, ελονοσία.
- δηλητηρίαση - οξεία ή χρόνια, συμπεριλαμβανομένου του αλκοολισμού, εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες, συνεχής επαφή με χημικά.
- τρόφιμα ελλιπή σε βιταμίνες.
Διάγνωση και επίλυση του προβλήματος
Μικρές αλλαγές στο μυοκάρδιο δεν θα απαιτήσουν δραστικά μέτρα. Ο ασθενής θα συμβουλεύεται να προσαρμόσει την αρτηριακή πίεση, να πιει μια σειρά βιταμινών και να διατηρήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
Πιο σοβαρές αλλαγές στο μυοκάρδιο υποδηλώνουν ήδη την παρουσία ασθένειας· για τη διάγνωση, συνήθως εκτελούνται τα ακόλουθα μέτρα:
- Κλινική εξέταση αίματος. Εξετάζει κριτήρια αιμοσφαιρίνης και φλεγμονής.
- Βιοχημεία αίματος. Καθορίζει την κατάσταση του ήπατος, των νεφρών, της ποσότητας γλυκόζης, πρωτεϊνών, χοληστερόλης.
- Γενική ανάλυση ούρων. Αξιολογεί τη νεφρική δραστηριότητα.
- υπέρηχος. Οπτική εξέταση εσωτερικών οργάνων.
- ΗΚΓ. Οι διάχυτες αλλαγές υποδεικνύονται από τη μείωση των κυμάτων Τ, τα οποία είναι υπεύθυνα για την κοιλιακή επαναπόλωση. Τα αρνητικά κύματα Τ σε 1-2 τομείς μαρτυρούν εστιακές αλλαγές.
- Ηχοκαρδιογράφημα. Η πιο κατατοπιστική μέθοδος που αποκαλύπτει τα αίτια των αλλαγών στον καρδιακό μυ λόγω της σαφής απεικόνισης των τμημάτων του.
Η θεραπεία πρέπει να συνδυάζεται με αλλαγές διατροφής και τρόπου ζωής. Οι αλλαγές στο μυοκάρδιο δυστροφικής ή μεταβολικής φύσης απαιτούν εξ ορισμού σωστή ανάπαυση, τήρηση ύπνου και δίαιτα.
Η καρδιά ανταποκρίνεται καλά σε όσους είναι παρόντες στη δίαιτα:
- ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ;
- σπανάκι;
- καρότα και πατάτες?
- βερίκοκα, ροδάκινα, μπανάνες?
- άπαχα πουλερικά και κρέας?
- κόκκινο ψάρι και χαβιάρι?
- δημητριακά, δημητριακά?
- γαλακτοκομικά προϊόντα.
Η σοκολάτα και τα προϊόντα ζαχαροπλαστικής πρέπει να καταναλώνονται στο ελάχιστο. Το λιπαρό κρέας και τα πουλερικά είναι εξαιρετικά σπάνια. Εξαιρούνται η σόδα, ο καφές και το αλκοόλ. Πρέπει επίσης να αφαιρέσετε τα πικάντικα, λιπαρά, αλμυρά, πικάντικα και τηγανητά φαγητά.
Τα ακόλουθα φάρμακα συμβάλλουν στη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στα κύτταρα του καρδιακού μυός:
- "Asparkam", "Panangin", "Magne B6", "Magnerot" - το κάλιο και το μαγνήσιο σταθεροποιούν τη συχνότητα των συσπάσεων.
- "Mexidol", "Actovegin" - αντιοξειδωτικά που εξαλείφουν τα προϊόντα οξείδωσης των λιπιδίων στα κύτταρα του μυοκαρδίου.
- Βιταμίνες A, B, C, E - χωρίς αυτές, ο ενδοκυτταρικός μεταβολισμός είναι αδύνατος.
Εάν η αιτία των αλλαγών του μυοκαρδίου είναι μια ασθένεια, τότε η κατάλληλη θεραπεία θα διορθώσει την κατάσταση. Η έλλειψη αιμοσφαιρίνης αναπληρώνεται με φάρμακα που περιέχουν σίδηρο, με φλεγμονή του μυοκαρδίου, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και πρεδνιζολόνη, με καρδιοσκλήρωση, ενδείκνυνται ουροποιητικά φάρμακα, καρδιακές γλυκοσίδες.