Πρόστιμο επίπεδα κορτιζόλης στο πλάσμαστις αρχές του πρωινές ώρες(6-8 ώρες) είναι 5-25 μg% και σταδιακά πέφτει κάτω από 10 μg% το βράδυ (18 ώρες και αργότερα). Σε ασθενείς με σύνδρομο Cushing, τα πρωινά επίπεδα κορτιζόλης είναι συνήθως αυξημένα και δεν παρουσιάζουν φυσιολογική μείωση. ως αποτέλεσμα, το βραδινό επίπεδο κορτιζόλης είναι υψηλότερο από το κανονικό και η συνολική ημερήσια παραγωγή της αυξάνεται. Τα δεδομένα από έναν μόνο προσδιορισμό της κορτιζόλης είναι δύσκολο να ερμηνευθούν λόγω της επεισοδιακής φύσης της έκκρισής της, η οποία καθορίζει το ευρύ φάσμα των φυσιολογικών τιμών. Σε άτομα με συγγενή αύξηση της τρανκορτίνης (σφαιρίνη που δεσμεύει τα κορτικοστεροειδή), τα ανιχνεύσιμα επίπεδα κορτιζόλης στο πλάσμα μπορεί να είναι αυξημένα, αλλά παραμένουν φυσιολογικά κιρκάδιος ρυθμόςέκκριση αυτής της ορμόνης.
Ο πιο κατατοπιστικός δείκτης ούρων είναι απέκκριση ελεύθερης κορτιζόληςπου αυξάνεται σημαντικά με το σύνδρομο Cushing. με την παχυσαρκία, αυξάνεται σε πολύ μικρότερο βαθμό (ο κανόνας είναι 20-100 mcg / 24 ώρες).
Τεστ δεξαμεθαζόνης.Η κορτιζόλη πλάσματος στις 7-8 π.μ. την ημέρα μετά τη λήψη 1 mg δεξαμεθαζόνης από το στόμα στις 11-12 μ.μ. έχει χρησιμοποιηθεί από καιρό ως προληπτική εξέταση για το σύνδρομο Cushing. Πλέον υγιείς ανθρώπουςΤα πρωινά επίπεδα κορτιζόλης στο πλάσμα πέφτουν σε 5 μg% ή λιγότερο, ενώ στους περισσότερους ασθενείς με μη υποφυσιακό σύνδρομο Cushing, η έκκριση κορτιζόλης δεν καταστέλλεται.
Σε υγιή άτομα, από του στόματος δεξαμεθαζόνη 0,5 mg κάθε 6 ώρες για 2 ημέρες (" χαμηλή δόση") οδηγεί σε αναστολή της έκκρισης ACTH. Ως αποτέλεσμα, η απέκκριση της ελεύθερης κορτιζόλης στα ούρα πέφτει κάτω από 10 ng / ημέρα τη δεύτερη ημέρα. Σε ασθενείς με νόσο του Cushing, η έκκριση ACTH είναι σχετικά ανθεκτική στην καταστολή και επομένως στην απέκκριση Η ελεύθερη κορτιζόλη στα ούρα δεν θα μειωθεί τόσο καθαρά. αύξηση της δόσης της δεξαμεθαζόνης σε 2 mg από του στόματος κάθε 6 ώρες για 2 ημέρες (" υψηλή δόση"), η ελεύθερη απέκκριση κορτιζόλης στα ούρα μειώνεται κατά τουλάχιστον 50% της αρχικής τιμής. Σε ασθενείς με όγκο των επινεφριδίων, η παραγωγή κορτιζόλης είναι ανεξάρτητη από την ACTH και επομένως η δεξαμεθαζόνη δεν έχει ανασταλτική δράση. Σε ασθενείς με έκτοπο σύνδρομο ACTH, η παραγωγή ACTH από μη Ο όγκος της υπόφυσης απουσιάζει σχεδόν εντελώς αντιδρά στη δεξαμεθαζόνη και, ως αποτέλεσμα, η περιεκτικότητα σε στεροειδές στα ούρα δεν αλλάζει. Με τη βοήθεια μιας δοκιμής δεξαμεθαζόνης, η παθολογία της υπόφυσης διακρίνεται από άλλες μορφές συνδρόμου Cushing.
Μια πιο ευαίσθητη έκδοση του τεστ είναι ενδοφλέβια χορήγησηδεξαμεθαζόνη με σταθερό ρυθμό 1 mg/h για 7 ώρες.Στη νόσο του Cushing, η συγκέντρωση της κορτιζόλης στο πλάσμα μειώνεται κατά τουλάχιστον 7 ng% την έβδομη ώρα. Σε ασθενείς με όγκο των επινεφριδίων ή έκτοπο σύνδρομο ACTH, αυτό το αποτέλεσμα απουσιάζει.
Εάν η δοκιμή δεξαμεθαζόνης υποδεικνύει όγκο των επινεφριδίων ή έκτοπο σύνδρομο ACTH, τότε αυτές οι δύο καταστάσεις μπορούν να διακριθούν με τον προσδιορισμό συγκέντρωσης ACTH στο πλάσμα.Στο έκτοπο σύνδρομο ACTH, το επίπεδο αυτής της ορμόνης στο πλάσμα θα πρέπει να είναι σημαντικά αυξημένο (συνήθως πάνω από 200 pg/ml) και στο σύνδρομο Cushing λόγω όγκου των επινεφριδίων, θα πρέπει να είναι τόσο χαμηλό ώστε να μην μπορεί να προσδιοριστεί (με εξαίρεση εκείνοι σπάνιες περιπτώσειςόταν ένας όγκος των επινεφριδίων παράγει ACTH). Τα επίπεδα της ACTH στο πλάσμα είναι συνήθως μέτρια αυξημένα (75-200 pg/mL) στη νόσο του Cushing. Άλλα εργαστηριακά δεδομένα υποδεικνύουν επίσης την έκτοπη έκκριση ACTH ως αιτία του συνδρόμου Cushing, συμπεριλαμβανομένης της υποκαλιαιμικής αλκάλωσης με επίπεδο K + κάτω από 3,0 mEq / L και συγκέντρωση HCO3 + πάνω από 30 mEq / L, κορτιζόλη ορού στις 9 π.μ. πάνω από 200 mcg% και απέκκριση ελεύθερης κορτιζόλης στα ούρα πάνω από 450 mcg/24 h.
Χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με την αιτιολογία του συνδρόμου Cushing παρέχονται συχνά από τα νυχτερινά τεστ μετυραπόνης.Στη νόσο του Cushing, που προκαλείται από υπερπαραγωγή ACTH από την υπόφυση, το επίπεδο της ένωσης S (11-δεοξυκορτιζόλη) στο πλάσμα αυξάνεται σημαντικά και δεν υπάρχει τέτοια αύξηση σε όγκο των επινεφριδίων ή έκτοπο σύνδρομο ACTH. Είναι απαραίτητο να καθοριστεί σύνολοπαρήγαγε στεροειδή, καθώς η meti-rapone μπλοκάρει την 11-υδροξυλίωση της κορτιζόλης. Επομένως, για να βεβαιωθείτε ότι η μετυραπόνη διεγείρει γενική παραγωγήΤα στεροειδή, και όχι απλώς οδήγησαν στην αντικατάσταση της κορτιζόλης με 11-δεοξυκορτιζόλη, καθορίζουν τα επίπεδα κορτιζόλης και ένωσης S μαζί.
Ένα λιγότερο κατατοπιστικό διαφορικό διαγνωστικό τεστ για το σύνδρομο Cushing είναι Δοκιμή διέγερσης ACTH.Στη νόσο του Cushing, η έγχυση 50 μονάδων ACTH για 8 ώρες οδηγεί σε 2-5 φορές αύξηση της απέκκρισης κορτιζόλης στα ούρα, καθώς υπάρχει αμφοτερόπλευρη υπερπλασία των επινεφριδίων και υπερευαισθησία λόγω χρόνιας περίσσειας εξωγενούς ACTH. Ωστόσο, η διέγερση της ACTH προκαλεί αξιοσημείωτη και μερικές φορές σημαντική αύξηση στα επίπεδα κορτιζόλης στο πλάσμα και στα ούρα και σε περίπου 50% των περιπτώσεων αδενωμάτων των επινεφριδίων. Καρκινικός όγκοςΤα επινεφρίδια συνήθως δεν ανταποκρίνονται στην ACTH.
Με τη χρήση Δοκιμή KRGσυνήθως γίνεται διάκριση μεταξύ του υπερτισμού που σχετίζεται με έκτοπη έκκριση ACTH ή υπερεκκριτικό όγκο των επινεφριδίων, στον οποίο η αντίδραση απουσιάζει, και της υπόφυσης της νόσου του Cushing, στην οποία αυτή η αντίδραση είναι φυσιολογική ή ενισχυμένη. Ωστόσο, τα αποτελέσματα της δοκιμής CRG είναι μερικές φορές δύσκολο να ερμηνευτούν λόγω της ισχυρής επικάλυψης μεταξύ φυσιολογικών και παθολογικών παραμέτρων. Αυτό το τεστ είναι πιο κατατοπιστικό σε συνδυασμό με θετικά αποτελέσματαδοκιμή με δεξαμεθαζόνη για αναστολή της έκκρισης.
Μόλις διαπιστωθεί η υπερλειτουργία των επινεφριδίων, οι ασθενείς με σύνδρομο Cushing θα πρέπει να υποβληθούν σε αξονική τομογραφία ή, καλύτερα, μαγνητική τομογραφία για όγκο της υπόφυσης, καθώς και σε ενδελεχή εξέταση για σημεία όγκου που δεν παράγει ACTH της υπόφυσης. Είναι δυνατόν να διακρίνουμε την υπερπλασία από το αδένωμα ή τον καρκίνο σαρώνοντας τα επινεφρίδια μετά τη λήψη χοληστερόλης με ετικέτα ραδιενεργό ιώδιο; Ωστόσο, η μέθοδος επιλογής, εάν οι βιοχημικές εξετάσεις υποδείξουν την παρουσία όγκου των επινεφριδίων, είναι η αξονική τομογραφία (στην περίπτωση αυτή, η μαγνητική τομογραφία δεν έχει κανένα πλεονέκτημα έναντι της αξονικής τομογραφίας) της περιοχής των επινεφριδίων.
Εκδ. Ν. Αλίποφ
"Διάγνωση του συνδρόμου Cushing" - ένα άρθρο από την ενότητα
Δεξαμεθαζόνηείναι ένα ισχυρό κορτικοστεροειδές. Είναι πολλές φορές πιο ισχυρό από τα αντίστοιχα: υδροκορτιζόνη, πρεδνιζόνη και πρεδιζαλόνη. Η δεξαμεθαζόνη, όπως κάθε κορτικοστεροειδές, χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητο για την καταστολή της φλεγμονώδους απόκρισης.
Η δεξαμεθαζόνη επηρεάζει τη λειτουργία ενός πολύ συγκεκριμένου συστήματος του σώματος. Αυτό το σύστημα ελέγχει την απόκριση στο στρες και καλείται υποθάλαμο-υπόφυση-επινεφρίδια ή HPA. Όταν η δεξαμεθαζόνη ενίεται στο σώμα, η παραγωγή της ορμόνης του στρες (κορτιζόλη) μειώνεται και η παραγωγή αντιφλεγμονωδών ουσιών αυξάνεται. Αυτή η χρήσιμη πτυχή χρησιμοποιείται σε αυτήν τη δοκιμή καταστολής.
Λόγοι για τη λήψη του τεστ
Το τεστ καταστολής δεξαμεθαζόνης είναι μια εξέταση που χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί εάν το σώμα υπερεκκρίνει ορμόνες των επινεφριδίων. Εάν αυτές οι ορμόνες παράγονται περισσότερο από το κανονικό, τότε αυτό είναι ήδη μια ασθένεια που ονομάζεται «Σύνδρομο Cushing». Συνήθως υποδηλώνει την παρουσία κάποιου είδους όγκου. Η δοκιμή χρησιμοποιείται επίσης για τον έλεγχο της ακεραιότητας του HPA όταν συναισθηματικές διαταραχές.
Παρασκευή
Δεν υπάρχει ειδική προετοιμασία για τη μελέτη, αλλά συνήθως συνιστάται στον ασθενή να σταματήσει να παίρνει οποιαδήποτε παυσίπονα. Εάν το τεστ καταστολής θα πραγματοποιηθεί τη νύχτα, το άτομο θα συμβουλευτεί να προετοιμαστεί για να περάσει τη νύχτα σε ιατρικό Κέντρο. Εάν τα αποτελέσματα της δοκιμής καταστολής δείξουν χαμηλό επίπεδο ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη) και υψηλά επίπεδα κορτιζόλης, τα οποία δεν επηρεάστηκαν ούτε από τη χορηγούμενη Δεξαμεθαζόνη, τότε είναι πολύ πιθανό ο ασθενής να έχει όγκο των επινεφριδίων. Φυσιολογικά ή αυξημένα επίπεδα ACTH υψηλό επίπεδοη κορτιζόλη που δεν μειώνεται ακόμη και με υψηλές δόσεις Δεξαμεθαζόνης δείχνει ότι υπάρχει όγκος σε άλλο όργανο. Εάν το επίπεδο της ACTH είναι φυσιολογικό ή αυξημένο και το επίπεδο της κορτιζόλης είναι υψηλό και μπορεί να μειωθεί μόνο με μεγάλες δόσεις Δεξαμεθαζόνης, τότε ο ασθενής έχει όγκο της υπόφυσης. Κανονικό αποτέλεσμα- Πρόκειται για μείωση των επιπέδων κορτιζόλης με την εισαγωγή μικρών δόσεων Δεξαμεθαζόνης.
Διαδικασία
Πριν την εξέταση, γίνεται ένεση δεξαμεθαζόνης. Στη συνέχεια λαμβάνεται δείγμα αίματος και ελέγχεται για επίπεδα κορτιζόλης και ACTH.
Εκτελείται ένα μεγάλο τεστ καταστολής δεξαμεθαζόνης για έλεγχο άμεση απάντησηένεση του φαρμάκου στον άξονα HPA. Κανονικά, ο άξονας HPA χρησιμοποιεί έναν μηχανισμό αρνητικής ανάδρασης για τον έλεγχο των επιπέδων ορμονών. Ο υποθάλαμος, αντιδρώντας σε μια αγχωτική κατάσταση, θα διεγείρει την υπόφυση να εκκρίνει την ορμόνη. Η ACTH στη συνέχεια διεγείρει τα επινεφρίδια να συνθέσουν αμέσως κορτιζόλη από τη χοληστερόλη. Επιπλέον, το επίπεδο της νορεπινεφρίνης και της κορτιζόλης αυξάνεται. Αφού τελειώσει η αγχωτική κατάσταση, ο εγκέφαλος καταστέλλει την περαιτέρω παραγωγή ACTH, η οποία επιστρέφει την ψυχική ηρεμία.
Τεστ δεξαμεθαζόνηςχρησιμοποιείται στην ανίχνευση υπερκορτιζολισμού ( προχωρημένο επίπεδοκορτιζόλη στο αίμα). Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε πώς και πότε γίνεται μια εξέταση δεξαμεθαζόνης.
Οι μεγάλες δόσεις περιλαμβάνουν μη φυσιολογικές δόσεις του φαρμάκου, δηλαδή εκείνες που κατά καιρούς υπερβαίνουν τη δόση υποκατάστασης. Αυτή η αντίδραση στη δεξαμεθαζόνη είναι δοσοεξαρτώμενη, δηλαδή εξαρτάται από τη δόση που χορηγείται. Σε αυτό βασίζονται διαφορετικές παραλλαγέςτεστ δεξαμεθαζόνης.
Πώς γίνεται το τεστ δεξαμεθαζόνης;
Τεστ δεξαμεθαζόνηςανάλογα με τη δόση μπορεί να είναι:
- Μικρό τεστ δεξαμεθαζόνης.
- Μεγάλη εξέταση δεξαμεθαζόνης.
Μικρό τεστ δεξαμεθαζόνης
Ένα μικρό τεστ δεξαμεθαζόνης καθιστά δυνατή τη διάκριση του εξωγενούς υπερκορτιζολισμού από τον ενδογενή.
Ο εξωγενής υπερκορτιζολισμός περιλαμβάνει:
- Υπερβολική πρόσληψη γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων σε διάφορες ασθένειες
- Αύξηση των επιπέδων κορτιζόλης
- ευσαρκία
- αλκοολισμός
- Διαβήτης
- διεγκεφαλικό σύνδρομο
- χρόνια ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος
- εγκυμοσύνη
Μια τέτοια αύξηση της κορτιζόλης στο αίμα (εκτός από την υπερβολική λήψη φαρμάκων) ονομάζεται επίσης λειτουργικός υπερκορτιζολισμός. Τα επίπεδα κορτιζόλης μειώνονται όταν αρθεί η αιτία.
Ένα μικρό πραγματοποιείται ως εξής. Υπάρχουν πολλές επιλογές για δοκιμή: κλασικό και συντομευμένο.
Κλασική παραλλαγήΤ.
Την πρώτη ημέρα στις 8:00 π.μ., λαμβάνεται δείγμα αίματος για τον προσδιορισμό των βασικών επιπέδων κορτιζόλης. Στη συνέχεια, εντός 48 ωρών, λαμβάνεται 0,5 mg (1 ταμπ.) δεξαμεθαζόνης κάθε 6 ώρες. Την τρίτη μέρα το πρωί στις 8:00 προσδιορίζεται και πάλι το επίπεδο της ελεύθερης κορτιζόλης. Η ευαισθησία της μεθόδου είναι 97-100%.
Συντομευμένη έκδοση.
Την πρώτη μέρα στις 8:00 - αιμοληψία για το αρχικό επίπεδο ελεύθερης κορτιζόλης. Στις 23:00 της ίδιας ημέρας, ο ασθενής λαμβάνει 1 mg (2 δισκία) δεξαμεθαζόνης. Τη δεύτερη μέρα το πρωί στις 8:00 - επαναλαμβανόμενη αιμοληψία για τον προσδιορισμό της ελεύθερης κορτιζόλης. Η ευαισθησία της μεθόδου είναι κάπως χαμηλότερη - 95%.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων.
Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων είναι η ίδια και για τις δύο επιλογές. Στον φυσιολογικό και λειτουργικό υπερκορτιζολισμό παρατηρείται μείωση των επιπέδων της κορτιζόλης πάνω από 2 φορές. Στην περίπτωση αυτή, το δείγμα θεωρείται θετικό.
Με τον ενδογενή υπερκορτιζολισμό, το τεστ είναι αρνητικό, γιατί υπάρχουν εστίες αυτόνομης έκκρισης ορμονών που δεν επηρεάζονται από τη χορηγούμενη δεξαμεθαζόνη σε αυτή τη δόση.
Μεγάλη εξέταση δεξαμεθαζόνης
Όταν διαπιστωθεί η ενδογενής αιτία του αυξημένου επιπέδου κορτιζόλης στο αίμα, δηλ. μικρό δείγμααποδείχθηκε αρνητικό, πραγματοποιείται μεγάλη δοκιμή δεξαμεθαζόνης. Αυτή η εξέταση θα καταστήσει δυνατή τη διάκριση μεταξύ της νόσου και του συνδρόμου Itsenko Cushing. Διαβάστε περισσότερα για αυτό το σύνδρομο Εδώ, χρησιμοποιείται ήδη μεγάλη δόση δεξαμεθαζόνης. Αυτό το δείγμα έχει επίσης 2 επιλογές: κλασικό και κοντό.
Κλασική παραλλαγή.
Την πρώτη μέρα στις 8:00 προσδιορίζεται το αρχικό επίπεδο ελεύθερης κορτιζόλης στο αίμα. Επιπλέον, μέσα σε 48 ώρες, λαμβάνονται 2 mg (4 ταμπλέτες) δεξαμεθαζόνης κάθε 6 ώρες. Την τρίτη μέρα στις 8:00 δεύτερη αιμοληψία για δωρεάν κορτιζόλη.
Συντομευμένη έκδοσηΤ.
Την πρώτη μέρα στις 8:00 - επίσης αιμοληψία και προσδιορισμός του αρχικού επιπέδου ελεύθερης κορτιζόλης. Στις 23:00 της ίδιας ημέρας, ο ασθενής λαμβάνει 8 mg (16 δισκία) δεξαμεθαζόνης. Τη δεύτερη ημέρα στις 8:00 - επαναλαμβανόμενη αιμοληψία για δωρεάν κορτιζόλη.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων.
Η ερμηνεία του δείγματος είναι η ίδια και στις δύο περιπτώσεις.
Κατά τη λήψη μεγάλης δόσης δεξαμεθαζόνης στη νόσο του Itsenko Cushing, το επίπεδο της ελεύθερης κορτιζόλης μειώνεται κατά 50% ή περισσότερο από το αρχικό επίπεδο. Το τεστ θεωρείται θετικό. Διαβάστε για τη νόσο του Itsenko Cushing.
Με επινεφριδιακές μορφές του Itsenko Cushing, καθώς και με μείωση, δεν εμφανίζεται και το τεστ παραμένει αρνητικό.
Έτσι, είναι ένα εξαιρετικό εργαλείο στη διάγνωση ασθενειών που εμφανίζονται με συμπτώματα υπερκορτιζολισμού.
Με ζεστασιά και φροντίδα, η ενδοκρινολόγος Dilyara Lebedeva
Η δεξαμεθαζόνη είναι ένα ισχυρό κορτικοστεροειδές που χρησιμοποιείται για την καταστολή φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Αυτή η ουσία επηρεάζει συγκεκριμένο σύστημα ανθρώπινο σώμα. Ελέγχει την αντίδραση σε καταστάσεις και στην ιατρική ορολογία αναφέρεται ως HPA (hypothalamic-pituitary-adrenal). Για τη μελέτη της λειτουργίας του, συνταγογραφείται μια δοκιμή με δεξαμεθαζόνη.
Πότε να κάνετε δοκιμή με δεξαμεθαζόνη
Το τεστ δεξαμεθαζόνης χρησιμοποιείται σε ιατρική πρακτικήΣυχνά. Αυτή η ερευνητική μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση παθολογικές διεργασίες V διάφορα συστήματαοργανισμός.
- Αυτή η ανάλυση αποκαλύπτει την παραμικρή παραβίασηπαραγωγή της ορμόνης του στρες ή της κορτιζόλης αρχικό στάδιο, και να καθορίσει τα αίτια της δυσλειτουργίας των επινεφριδίων.
- Τα αποτελέσματα της μελέτης είναι απαραίτητα για τη διαφοροποίηση των ενδοκρινολογικών παθήσεων και την ανίχνευση νεοπλασμάτων διαφόρων αιτιολογιών.
- Συχνά το τεστ συνταγογραφείται για συναισθηματικές διαταραχές. Σας επιτρέπει να εδραιώσετε την ακεραιότητα του GGN.
- Στη γυναικολογία, μια τέτοια εξέταση πραγματοποιείται όταν υπάρχουν σαφή σημάδια υπερανδρογονισμού και υπογονιμότητας.
- Οι ασκούμενοι ψυχίατροι χρησιμοποιούν τεστ δεξαμεθαζόνης για τον εντοπισμό ενδογενών.
Συνταγογραφείται εξέταση με δεξαμεθαζόνη παθολογικές καταστάσειςπροκαλείται από μη φυσιολογικά επίπεδα κορτιζόλης. Εμφανίζονται ως:
- Δυσπλαστικό
- βαρεία μυασθένεια
- Οστεοπόρωση
- Υπέρταση
- υπερτρίχωση στις γυναίκες
- Διαταραχές εμμήνου ρύσεως
- Χρόνια τσίχλα
- Αμηνόρροια
- ουρολιθίαση
- Χρόνια πυελονεφρίτιδα
- Μειωμένη λίμπιντο σε άνδρες και γυναίκες
- Στυτική δυσλειτουργία
- Βυσσινί ραβδώσεις στην κοιλιά με πλάτος μεγαλύτερο από 1 cm
- Τροφικά έλκη και φλυκταινώδεις δερματικές βλάβες
- Μειωμένη ανοσολογική άμυνα
- Διαταραχές ευαισθησίας στην ινσουλίνη
- χρόνια κόπωση
- κούραση
- καταθλιπτικό
- Διαταραχή ύπνου
- Η συστηματική εμφάνιση μιας κατάστασης ευφορίας
Επίσης, ο λόγος της εξέτασης με δεξαμεθαζόνη μπορεί να είναι η αργή επούλωση των πληγών και μικρές γρατσουνιές, μώλωπες χωρίς λόγο στο σώμα και ξαφνική αύξηση βάρους.
Τα σημάδια της ανισορροπίας της κορτιζόλης στον οργανισμό εμφανίζονται μεμονωμένα ή σε συνδυασμό.
Μια εξέταση με δεξαμεθαζόνη συνταγογραφείται από γυναικολόγο, ενδοκρινολόγο ή ουρολόγο. Η δοκιμή συνήθως συνιστάται για ολοκληρωμένη εξέτασημετά από φυσική εξέταση.
Χρησιμοποιείται για έρευνα αποξυγονωμένο αίμα. Η δειγματοληψία βιοϋλικών πραγματοποιείται σε ειδικές ιατρικά εργαστήριαείτε μέσα στάσιμες συνθήκεςιατρικά ιδρύματα.
Για να μειώσετε το ποσοστό σφάλματος στο αποτέλεσμα, είναι επιτακτική ανάγκη να ακολουθήσετε την τεχνική χειρισμού:
- Η αιμοληψία από μια φλέβα πραγματοποιείται το πρωί ή την ώρα που ορίζει ο γιατρός
- Το βιοϋλικό τοποθετείται σε αποστειρωμένο σωλήνα
- Για τη διατήρηση του αίματος, επιτρέπεται η χρήση αποστειρωμένων σωλήνων με γέλη
Είναι σημαντικό να τηρούνται όλοι οι κανόνες στειρότητας στο εργαστήριο. Το ιατρικό προσωπικό πρέπει να χρησιμοποιεί προϊόντα μιας χρήσης Αναλώσιμακαι αποστειρωμένα γάντια.
Προκειμένου τα αποτελέσματα των εξετάσεων να είναι όσο το δυνατόν πιο σωστά, οι γιατροί συνιστούν τη διεξαγωγή προκαταρκτική εκπαίδευση. Για αυτό χρειάζεστε:
- Δώστε αίμα με άδειο στομάχι
- Για 8-10 ώρες, μην καταναλώνετε βαριά λιπαρά
- Περιορίστε το συναισθηματικό στρες σε 12 ώρες
- Σταματήστε την ορμονοθεραπεία 2 ημέρες πριν τη δωρεά
- Για όριο 1-2 σωματική δραστηριότητακαι μην πας στο γυμναστήριο
- Μην καπνίζετε για 2-3 ώρες πριν τη δειγματοληψία
- Σταματήστε να πίνετε αλκοόλ και παυσίπονα για μια μέρα
Η αιμοδοσία πραγματοποιείται σε ήρεμη κατάσταση. Για να το κάνετε αυτό, πριν από τη χειραγώγηση, θα πρέπει να καθίσετε ή να ξαπλώσετε για 15-20 λεπτά.
Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να παραμορφώσουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης:
- Μακροχρόνια χρήση ισχυρών φαρμάκων
- Κατάχρηση
- Λήψη ορμονικών φαρμάκων
- Ευσαρκία
- Σακχαρώδης διαβήτης οποιουδήποτε τύπου
- διεγκεφαλικό σύνδρομο
- χρόνια ηπατίτιδα
- Εγκυμοσύνη
Εάν υπάρχουν ένας ή περισσότεροι παράγοντες, η κατάσταση διορθώνεται πριν από τη δοκιμή και είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί μια εξέταση για δεξαμεθαζόνη πολλές φορές.
Δοκιμασία δεξαμεθαζόνης: πρωτόκολλο και αντίγραφο
Για τη διάγνωση της παθολογίας, χρησιμοποιούνται δύο κύριοι τύποι εξετάσεων για δεξαμεθαζόνη:
- Μαλαισία
- Μεγάλο
Κάθε είδος δοκιμής εκτελείται με διάφορους τρόπους. Στη διαγνωστική, υπάρχει συχνή χρήση των:
- κλασσικός
- μικρός
Πρωτόκολλο μικρής κλασικής δοκιμής δεξαμεθαζόνης:
- Την πρώτη μέρα, το πρωί στις 8.00, λαμβάνεται αίμα για να προσδιοριστεί το αρχικό επίπεδο κορτιζόλης.
- Για δύο ημέρες, κάθε 6 ώρες, η δεξαμεθαζόνη λαμβάνεται από το στόμα σε δισκία των 0,5 μ. Εφάπαξ δόση - 1 τεμ.
- Την τρίτη ημέρα στις 8 το πρωί λαμβάνεται αίμα για να προσδιοριστεί η συγκέντρωση.
- Η ακρίβεια της μεθόδου είναι μεταξύ 98-99%.
- Στη σύντομη έκδοση, στις 8.00, δίνεται εξέταση αίματος για το βασικό επίπεδο κορτιζόλης. Την ίδια ημέρα στις 23:00, δύο δισκία δεξαμεθαζόνης των 0,5 mg λαμβάνονται από το στόμα. Το επόμενο πρωί, δίνεται και πάλι αίμα στη συγκέντρωση της κορτιζόλης.
- Ακρίβεια αυτή τη μέθοδο 95-96%.
- Η ερμηνεία των δεικτών είναι ίδια για τις δύο επιλογές. Εάν το επίπεδο της κορτιζόλης μετά τη δεξαμεθαζόνη μειωθεί στο μισό, αυτό θεωρείται φυσιολογικό ή είναι σημάδι λειτουργικού υπερκορτισισμού. Με αυτούς τους δείκτες, το δείγμα ορίζεται ως θετικό.
- Αρνητικό τεστ θεωρείται απουσία αλλαγών στο επίπεδο της κορτιζόνης ή με την αύξηση της. Αυτό το αποτέλεσμα είναι σημάδι ενδογενούς υπερκορτιζολισμού.
- Πραγματοποιείται μια μεγάλη δοκιμή με δεξαμεθαζόνη με αρνητικό αποτέλεσμα μιας μικρής. Με τη βοήθεια αυτής της ανάλυσης διαφοροποιείται η νόσος και το σύνδρομο Itsenko Cushing.
ΣΕ κλασικό τρόποκατά τη διάρκεια της αυτό το τεστακολουθώντας μια συγκεκριμένη σειρά:
- Την πρώτη μέρα στις 8 το πρωί, λαμβάνεται αίμα για να προσδιοριστεί το αρχικό επίπεδο κορτιζόλης.
- Για δύο ημέρες, κάθε 6 ώρες, πίνονται 4 ταμπλέτες δεξαμεθαζόνης σε δόση 0,5 mg. Εφάπαξ δόση 2 mg.
- Την τρίτη μέρα, το πρωί στις 8, γίνεται πάλι ανάλυση για το επίπεδο της κορτιζόλης.
- Η ακρίβεια της δοκιμής είναι τουλάχιστον 98%.
- Με λίγα λόγια, την πρώτη μέρα το πρωί στις 8 το πρωί γίνεται εξέταση αίματος για βασική κορτιζόλη. Στις 23.00, λαμβάνονται 8 mg δεξαμεθαζόνης σε μία δόση. Αυτά είναι 16 δισκία των 0,5 mg. Στις 8.00 και πάλι έδωσε αίμα σε συγκέντρωση κορτιζόλης.
- Η ευαισθησία του τεστ είναι εντός 96%.
Αποκρυπτογράφηση για δύο τρόπους:
Η μείωση της συγκέντρωσης της ελεύθερης κορτιζόλης κατά το ήμισυ ή περισσότερο θεωρείται σημάδι της νόσου του Itsenko Cushing. ΣΕ αυτή η υπόθεσητο τεστ θεωρείται θετικό. Εάν οι δείκτες δεν αλλάξουν, το δείγμα ορίζεται ως αρνητικό.
Παρακολουθώντας το βίντεο θα μάθετε για το φαγητό.
Το τεστ δεξαμεθαζόνης είναι ένα διαθέσιμο τεστ και σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε αλλαγές στα επίπεδα κορτιζόλης στο πρώιμο στάδιο. Αυτό θα επιτρέψει στους γιατρούς να κάνουν γρήγορα μια ακριβή διάγνωση και να επιλέξουν την πιο αποτελεσματική θεραπευτική μέθοδο.
Δοκιμασία καταστολής δεξαμεθαζόνης (TPD) Η δεξαμεθαζόνη είναι ένα συνθετικό γλυκοκορτικοειδές μακράς δράσηςμε μεγάλο χρόνο ημιζωής. Περίπου 1 mg δεξαμεθαζόνης ισούται ουσιαστικά με 25 mg κορτιζόλης. Το τεστ καταστολής δεξαμεθαζόνης χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της κατάθλιψης με μελαγχολία ή ενδογενή κατάθλιψη. Διαδικασία. Στον ασθενή χορηγείται 1 mg δεξαμεθαζόνης από το στόμα στις 23:00. Οι μετρήσεις της κορτιζόλης στο πλάσμα γίνονται στις 8 π.μ. και στις 4 μ.μ. και στις 23.00. Εάν το επίπεδο κορτιζόλης στο πλάσμα υπερβαίνει τα 5 mg/dl, αυτό χαρακτηρίζει την απουσία καταστολής και θεωρείται ως παθολογική ή θετική αντίδραση. Η καταστολή της κορτιζόλης δείχνει ότι ο άξονας υποθαλάμου-επινεφριδίων-υπόφυσης λειτουργεί κανονικά. Πίσω στο 1930, αποδείχθηκε ότι η δυσλειτουργία αυτών των συστημάτων προκαλείται από το άγχος.
Το TPD μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως έλεγχος για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η ομαλοποίηση αυτής της δοκιμασίας, ωστόσο, δεν σημαίνει ότι η αντικαταθλιπτική θεραπεία μπορεί να διακοπεί, αφού. Το TPD μερικές φορές ομαλοποιείται πριν εξαφανιστεί Κλινικά σημείακατάθλιψη.
Υπάρχουν ενδείξεις ότι οι ασθενείς που είναι θετικοί για TPD, ειδικά εάν τα επίπεδα κορτιζόλης υπερβαίνουν τα 10 mg/dl, έχουν συνήθως υψηλή ανταπόκριση στη θεραπεία με σωματικές θεραπείες, για παράδειγμα, ηλεκτροσπασμοθεραπεία(ECT) ή κυκλική αντικαταθλιπτική θεραπεία. Ωστόσο, λόγω της διαφορετικής ευαισθησίας και ειδικότητας της TPD, μερικές φορές υπάρχουν ψευδή αποτελέσματα, τόσο θετικά όσο και αρνητικά.
Ψευδώς θετικά αποτελέσματα αυτής της εξέτασης μπορεί να προκύψουν εάν ο ασθενής έχει λάβει φαινιτόλη (Phenitol), βαρβιτουρικά, μεπροβαμικά, γλουτεθιμίδη (Glutethimide), methiprilon (Methyprylon), methaqualone, carbamazepine, καθώς και παρουσία καρδιακής ανεπάρκειας, υπέρτασης, νεφρική ανεπάρκεια, ο καρκίνος στο στάδιο της διάδοσης, σοβαρός μεταδοτικές ασθένειες, πρόσφατοι σοβαροί τραυματισμοί, χειρουργικές επεμβάσεις, με πυρετό, ναυτία, αφυδάτωση, ασθένειες κροταφικός λοβός, θεραπεία με υψηλές δόσεις οιστρογονικών ορμονών, εγκυμοσύνη, νόσος Cushing, σακχαρώδης διαβήτης, σοβαρή απώλεια βάρους (υποσιτισμός, ανορεξία), κατάχρηση αλκοόλ.
Εσφαλμένα αρνητικά αποτελέσματα μπορεί να προκληθούν από υποθυρεοειδισμό, νόσο του Addison, μακροχρόνια θεραπεία με συνθετικά στεροειδή, ινδομεθακίνη, υψηλές δόσεις κυπροεπτιδίνης και υψηλές δόσεις βενζοδιαζεπινών.