Ποια παράμετρος ecg είναι η πιο κατατοπιστική γιατί. Ποιοι δείκτες ΗΚΓ θεωρούνται φυσιολογικοί: αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της εξέτασης. Ερμηνεία του ΗΚΓ σε ενήλικες

Η ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη είναι μια αρκετά απλή και αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιείται από καρδιολόγους σε όλο τον κόσμο για τη μελέτη της δραστηριότητας του καρδιακού μυός. Τα αποτελέσματα της διαδικασίας με τη μορφή γραφημάτων και ψηφιακών συμβόλων, κατά κανόνα, μεταφέρονται σε ειδικούς για περαιτέρω ανάλυση δεδομένων. Ωστόσο, στην περίπτωση, για παράδειγμα, της απουσίας του σωστού γιατρού, ο ασθενής έχει την επιθυμία να αποκρυπτογραφήσει ανεξάρτητα τους δείκτες της καρδιάς του.

Η προκαταρκτική ερμηνεία του ΗΚΓ απαιτεί γνώση ειδικών βασικών δεδομένων, τα οποία, λόγω της ιδιαιτερότητάς τους, δεν υπόκεινται σε όλους. Για να κάνετε σωστούς υπολογισμούς του ΗΚΓ της καρδιάς για ένα άτομο που δεν σχετίζεται με την ιατρική, είναι απαραίτητο να εξοικειωθείτε με τις βασικές αρχές επεξεργασίας, οι οποίες συνδυάζονται για ευκολία στα κατάλληλα μπλοκ.

Εξοικείωση με τα βασικά στοιχεία ενός καρδιογραφήματος

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η ερμηνεία του ΗΚΓ πραγματοποιείται χάρη σε στοιχειώδεις, λογικούς κανόνες που μπορούν να γίνουν κατανοητοί ακόμη και από έναν απλό λαϊκό. Για μια πιο ευχάριστη και ήρεμη αντίληψή τους, συνιστάται να αρχίσετε να εξοικειωθείτε πρώτα με τις απλούστερες αρχές αποκωδικοποίησης, μεταβαίνοντας σταδιακά σε ένα πιο σύνθετο επίπεδο γνώσης.

Διάταξη κορδέλας

Το χαρτί, το οποίο αντικατοπτρίζει δεδομένα για τη λειτουργία του καρδιακού μυός, είναι μια φαρδιά κορδέλα απαλού ροζ απόχρωσης με σαφή σήμανση "τετράγωνο". Τα μεγαλύτερα τετράπλευρα σχηματίζονται από 25 μικρά κελιά, και καθένα από αυτά, με τη σειρά του, ισοδυναμεί με 1 mm. Εάν ένα μεγάλο κελί είναι γεμάτο μόνο με 16 τελείες, για ευκολία, μπορείτε να σχεδιάσετε παράλληλες γραμμές κατά μήκος τους και να ακολουθήσετε παρόμοιες οδηγίες.

Οι οριζόντιες θέσεις των κυψελών υποδεικνύουν τη διάρκεια του καρδιακού παλμού (δευτ.) και οι κάθετες υποδεικνύουν την τάση μεμονωμένων τμημάτων ΗΚΓ (mV). 1 mm είναι 1 δευτερόλεπτο του χρόνου (σε πλάτος) και 1 mV τάσης (σε ύψος)! Αυτό το αξίωμα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε όλη την περίοδο της ανάλυσης δεδομένων, αργότερα η σημασία του θα γίνει εμφανής σε όλους.

Το χαρτί που χρησιμοποιείται σάς επιτρέπει να αναλύετε σωστά τα χρονικά διαστήματα

δόντια και τμήματα

Πριν προχωρήσετε στα ονόματα συγκεκριμένων τμημάτων του γραφήματος με γρανάζια, αξίζει να εξοικειωθείτε με τη δραστηριότητα της ίδιας της καρδιάς. Το μυϊκό όργανο αποτελείται από 4 διαμερίσματα: τα 2 άνω ονομάζονται κόλποι, τα 2 κάτω ονομάζονται κοιλίες. Μεταξύ της κοιλίας και του κόλπου σε κάθε μισό της καρδιάς υπάρχει μια βαλβίδα - ένα φυλλάδιο που είναι υπεύθυνη για τη συνοδεία της ροής του αίματος προς μία κατεύθυνση: από πάνω προς τα κάτω.

Αυτή η δραστηριότητα επιτυγχάνεται λόγω ηλεκτρικών ερεθισμάτων που κινούνται μέσα από την καρδιά σύμφωνα με το «βιολογικό χρονοδιάγραμμα». Αποστέλλονται σε συγκεκριμένα τμήματα του κοίλου οργάνου χρησιμοποιώντας ένα σύστημα δεσμίδων και κόμβων, που είναι μικροσκοπικές μυϊκές ίνες.

Η γέννηση της ώθησης συμβαίνει στο πάνω μέρος της δεξιάς κοιλίας - τον φλεβοκομβικό κόμβο. Περαιτέρω, το σήμα περνά στην αριστερή κοιλία και παρατηρείται διέγερση των άνω τμημάτων της καρδιάς, η οποία καταγράφεται από το κύμα P στο ΗΚΓ: μοιάζει με ένα απαλό ανεστραμμένο μπολ.

Αφού το ηλεκτρικό φορτίο φτάσει στον κολποκοιλιακό κόμβο (ή τον κόμβο AV), ο οποίος βρίσκεται σχεδόν στη διασταύρωση και των 4 θυλάκων του καρδιακού μυός, εμφανίζεται ένα μικρό "σημείο" στο καρδιογράφημα, που δείχνει προς τα κάτω - αυτό είναι το κύμα Q. κάτω από τον κόμβο AV υπάρχει το ακόλουθο στοιχείο ο σκοπός της ώθησης είναι η δέσμη του His, η οποία στερεώνεται από το υψηλότερο δόντι R μεταξύ άλλων, το οποίο μπορεί να αναπαρασταθεί ως κορυφή ή βουνό.

Έχοντας ξεπεράσει το μισό της διαδρομής, ένα σημαντικό σήμα ορμάει στο κάτω μέρος της καρδιάς, μέσω των λεγόμενων ποδιών της δέσμης του His, που μοιάζουν εξωτερικά με τα μακριά πλοκάμια ενός χταποδιού που αγκαλιάζει τις κοιλίες. Η αγωγή της ώθησης κατά μήκος των διακλαδισμένων διεργασιών της δέσμης αντανακλάται στο κύμα S - μια ρηχή αυλάκωση στο δεξί πόδι του R. Όταν η ώθηση εξαπλώνεται στις κοιλίες κατά μήκος των σκελών της δέσμης του His, συστέλλονται. Το τελευταίο ανώμαλο κύμα Τ σηματοδοτεί την ανάκαμψη (ανάπαυση) της καρδιάς πριν από τον επόμενο κύκλο.

Όχι μόνο οι καρδιολόγοι, αλλά και άλλοι ειδικοί μπορούν να αποκρυπτογραφήσουν διαγνωστικούς δείκτες.

Μπροστά από τα 5 κύρια δόντια στο ΗΚΓ, μπορείτε να δείτε μια ορθογώνια προεξοχή, δεν πρέπει να τη φοβάστε, καθώς είναι σήμα βαθμονόμησης ή ελέγχου. Μεταξύ των δοντιών υπάρχουν οριζόντια κατευθυνόμενα τμήματα - τμήματα, για παράδειγμα, S-T (από S έως T) ή P-Q (από P έως Q). Για να κάνετε ανεξάρτητα μια ενδεικτική διάγνωση, θα πρέπει να θυμάστε μια ιδέα όπως το σύμπλεγμα QRS - ο συνδυασμός των δοντιών Q, R και S, που καταγράφει το έργο των κοιλιών.

Τα δόντια που υψώνονται πάνω από την ισομετρική γραμμή ονομάζονται θετικά και αυτά που βρίσκονται κάτω από αυτά ονομάζονται αρνητικά. Επομένως, και τα 5 δόντια εναλλάσσονται το ένα μετά το άλλο: P (θετικό), Q (αρνητικό), R (θετικό), S (αρνητικό) και T (θετικό).

Οδηγεί

Συχνά μπορείτε να ακούσετε την ερώτηση από τους ανθρώπους: γιατί όλα τα γραφήματα ΗΚΓ είναι διαφορετικά μεταξύ τους; Η απάντηση είναι σχετικά απλή. Κάθε μία από τις καμπύλες γραμμές στην ταινία αντανακλά τις μετρήσεις της καρδιάς που λαμβάνονται από 10-12 έγχρωμα ηλεκτρόδια, τα οποία είναι εγκατεστημένα στα άκρα και στην περιοχή του θώρακα. Διαβάζουν δεδομένα για την καρδιακή ώθηση, που βρίσκεται σε διαφορετικές αποστάσεις από τη μυϊκή αντλία, επειδή τα γραφικά στη θερμική ταινία είναι συχνά διαφορετικά μεταξύ τους.

Μόνο ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να γράψει με ικανοποίηση ένα συμπέρασμα ΗΚΓ, ενώ ο ασθενής έχει την ευκαιρία να εξετάσει γενικές πληροφορίες για την υγεία του.

Φυσιολογικοί δείκτες του καρδιογραφήματος

Τώρα που έχει γίνει σαφές ο τρόπος αποκρυπτογράφησης του καρδιογραφήματος της καρδιάς, θα πρέπει να προχωρήσει κανείς στην άμεση διάγνωση των φυσιολογικών ενδείξεων. Αλλά πριν εξοικειωθείτε με αυτά, είναι απαραίτητο να αξιολογήσετε την ταχύτητα εγγραφής ΗΚΓ (50 mm / s ή 25 mm / s), η οποία, κατά κανόνα, εκτυπώνεται αυτόματα σε χαρτοταινία. Στη συνέχεια, ξεκινώντας από το αποτέλεσμα, μπορείτε να δείτε τους κανόνες για τη διάρκεια των δοντιών και των τμημάτων που αναφέρονται στον πίνακα (οι υπολογισμοί μπορούν να πραγματοποιηθούν χρησιμοποιώντας χάρακα ή καρό σημάδια στην ταινία):

Μεταξύ των σημαντικότερων διατάξεων της ερμηνείας του ΗΚΓ, μπορούν να αναφερθούν τα ακόλουθα:

• Τα τμήματα S-T και P-Q θα πρέπει να «συγχωνεύονται» με την ισομετρική γραμμή χωρίς να την υπερβαίνουν.
• Το βάθος του κύματος Q δεν μπορεί να υπερβαίνει το ¼ του ύψους του πιο λεπτού δοντιού - R.
• Οι ακριβείς μετρήσεις του κύματος S δεν έχουν επιβεβαιωθεί, αλλά είναι γνωστό ότι μερικές φορές φτάνει σε βάθος 18–20 mm.
• Το κύμα Τ δεν πρέπει να είναι υψηλότερο από το R: η μέγιστη τιμή του είναι ½ του ύψους του R.

Ο έλεγχος του καρδιακού ρυθμού είναι επίσης σημαντικός. Είναι απαραίτητο να σηκώσετε έναν χάρακα και να μετρήσετε το μήκος των τμημάτων που περικλείονται μεταξύ των κορυφών του R: τα αποτελέσματα που λαμβάνονται πρέπει να συμπίπτουν μεταξύ τους. Για να υπολογίσετε τον καρδιακό ρυθμό (ή τον καρδιακό ρυθμό), αξίζει να μετρήσετε τον συνολικό αριθμό των μικρών κελιών μεταξύ των 3 κορυφών του R και να διαιρέσετε την ψηφιακή τιμή με το 2. Στη συνέχεια, πρέπει να εφαρμόσετε έναν από τους 2 τύπους:

• 60/X*0,02 (σε ταχύτητα εγγραφής 50mm/s).
• 60/X*0,04 (σε ταχύτητα εγγραφής 25mm/s).

Εάν ο αριθμός κυμαίνεται από 59-60 έως 90 παλμούς / λεπτό, τότε ο καρδιακός ρυθμός είναι φυσιολογικός. Μια αύξηση αυτού του δείκτη συνεπάγεται ταχυκαρδία και μια σαφής μείωση συνεπάγεται βραδυκαρδία. Εάν για ένα καλά διαμορφωμένο άτομο ένας καρδιακός ρυθμός άνω των 95-100 παλμών ανά λεπτό είναι ένα μάλλον αμφίβολο σημάδι, τότε για παιδιά κάτω των 5-6 ετών αυτή είναι μια από τις ποικιλίες του κανόνα.

Κάθε ένα από τα δόντια και τα μεσοδιαστήματα υποδηλώνει μια ορισμένη χρονική περίοδο για την εργασία του καρδιακού μυός.

Ποιες παθολογίες μπορούν να εντοπιστούν κατά την αποκρυπτογράφηση των δεδομένων;

Αν και το ΗΚΓ είναι μια από τις εξαιρετικά απλές μελέτες από άποψη δομής, δεν υπάρχουν ακόμα ανάλογα μιας τέτοιας διάγνωσης καρδιακών ανωμαλιών. Οι πιο «δημοφιλείς» ασθένειες που αναγνωρίζονται από το ΗΚΓ μπορούν να βρεθούν εξετάζοντας τόσο την περιγραφή των χαρακτηριστικών τους δεικτών όσο και λεπτομερή γραφικά παραδείγματα.

Αυτή η πάθηση καταγράφεται συχνά σε ενήλικες κατά την εφαρμογή του ΗΚΓ, αλλά στα παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνια. Μεταξύ των πιο κοινών «καταλυτών» της νόσου είναι η χρήση ναρκωτικών και αλκοόλ, το χρόνιο στρες, ο υπερθυρεοειδισμός κ.λπ. Η PT διακρίνεται, πρώτα απ 'όλα, από συχνό καρδιακό παλμό, οι δείκτες του οποίου κυμαίνονται από 138-140 έως 240- 250 παλμοί / λεπτό.

Λόγω της εκδήλωσης τέτοιων προσβολών (ή παροξυσμού), και οι δύο κοιλίες της καρδιάς δεν έχουν την ευκαιρία να γεμίσουν έγκαιρα με αίμα, γεγονός που εξασθενεί τη συνολική ροή του αίματος και επιβραδύνει την παροχή του επόμενου τμήματος οξυγόνου σε όλα τα μέρη του το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Η ταχυκαρδία χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός τροποποιημένου συμπλέγματος QRS, ενός ήπιου κύματος Τ και, κυρίως, την απουσία απόστασης μεταξύ Τ και Ρ. Με άλλα λόγια, οι ομάδες των δοντιών στο ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι «κολλημένες» μεταξύ τους. .

Η ασθένεια συγκαταλέγεται στους «αόρατους δολοφόνους» και απαιτεί άμεση επαφή με αρκετούς ειδικούς, αφού αν παραμεληθεί εξαιρετικά, μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο ενός ατόμου.

Βραδυκαρδία

Εάν η προηγούμενη ανωμαλία υπονοούσε την απουσία του τμήματος Τ-Ρ, τότε η βραδυκαρδία είναι ο ανταγωνιστής της. Αυτή η πάθηση προκαλεί ακριβώς μια σημαντική επιμήκυνση του T-P, υποδεικνύοντας μια ασθενή αγωγιμότητα της ώθησης ή τη λανθασμένη συνοδεία της μέσω του καρδιακού μυός. Σε ασθενείς με βραδυκαρδία, παρατηρείται εξαιρετικά χαμηλός δείκτης καρδιακών παλμών - λιγότερο από 40-60 bpm. Εάν σε άτομα που προτιμούν την τακτική σωματική δραστηριότητα, μια ήπια εκδήλωση της νόσου είναι ο κανόνας, τότε στη συντριπτική πλειοψηφία των άλλων περιπτώσεων, μπορούμε να μιλήσουμε για την εμφάνιση μιας εξαιρετικά σοβαρής ασθένειας.

Εάν εντοπιστούν εμφανή σημάδια βραδυκαρδίας, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ολοκληρωμένη εξέταση στο εγγύς μέλλον.

Ισχαιμία

Η ισχαιμία ονομάζεται προάγγελος του εμφράγματος του μυοκαρδίου, για το λόγο αυτό, η έγκαιρη ανίχνευση μιας ανωμαλίας συμβάλλει στην ανακούφιση μιας θανατηφόρας πάθησης και, ως εκ τούτου, σε μια ευνοϊκή έκβαση. Αναφέρθηκε προηγουμένως ότι το διάστημα S-T θα πρέπει να "κείτεται άνετα" στην ισογραμμή, ωστόσο, η παράλειψή του στην 1η και οι απαγωγές AVL (έως 2,5 mm) σηματοδοτεί ακριβώς για IHD. Μερικές φορές η στεφανιαία νόσος εκπέμπει μόνο το κύμα Τ. Φυσιολογικά, δεν πρέπει να υπερβαίνει το ½ του ύψους R, ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση μπορεί είτε να «μεγαλώσει» στο παλαιότερο στοιχείο ή να πέσει κάτω από τη μέση γραμμή. Τα υπόλοιπα δόντια δεν υπόκεινται σε σημαντικές αλλαγές.

Πτερυγισμός και κολπική μαρμαρυγή

Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια ανώμαλη κατάσταση της καρδιάς, που εκφράζεται με μια άτακτη, χαοτική εκδήλωση ηλεκτρικών παλμών στους άνω θύλακες της καρδιάς. Μερικές φορές δεν είναι δυνατό να γίνει ποιοτική ανάλυση επιφάνειας σε μια τέτοια περίπτωση. Αλλά γνωρίζοντας τι πρέπει να προσέξετε πρώτα απ 'όλα, μπορείτε να αποκρυπτογραφήσετε με ασφάλεια τους δείκτες ΗΚΓ. Τα σύμπλοκα QRS δεν έχουν θεμελιώδη σημασία, καθώς είναι συχνά σταθερά, αλλά τα κενά μεταξύ τους είναι βασικοί δείκτες: όταν τρεμοπαίζουν, μοιάζουν με μια σειρά εγκοπών σε ένα πριόνι χειρός.

Οι παθολογίες διακρίνονται ξεκάθαρα στο καρδιογράφημα

Όχι τόσο χαοτικά, μεγάλου μεγέθους κύματα μεταξύ του QRS υποδηλώνουν ήδη κολπικό πτερυγισμό, ο οποίος, σε αντίθεση με το τρεμόπαιγμα, χαρακτηρίζεται από ελαφρώς πιο έντονο καρδιακό παλμό (έως 400 παλμούς / λεπτό). Οι συσπάσεις και οι διεγέρσεις των κόλπων υπόκεινται σε έλεγχο σε μικρό βαθμό.

Πύκνωση του κολπικού μυοκαρδίου

Η ύποπτη πάχυνση και διάταση του μυϊκού στρώματος του μυοκαρδίου συνοδεύεται από σημαντικό πρόβλημα στην εσωτερική ροή του αίματος. Ταυτόχρονα, οι κόλποι εκτελούν την κύρια λειτουργία τους με συνεχείς διακοπές: ο παχύρρευστος αριστερός θάλαμος «σπρώχνει» το αίμα στην κοιλία με μεγαλύτερη δύναμη. Όταν προσπαθείτε να διαβάσετε ένα γράφημα ΗΚΓ στο σπίτι, θα πρέπει να εστιάσετε στο κύμα P, το οποίο αντανακλά την κατάσταση της άνω καρδιάς.

Εάν πρόκειται για ένα είδος θόλου με δύο εξογκώματα, πιθανότατα ο ασθενής πάσχει από την εν λόγω ασθένεια. Δεδομένου ότι η πάχυνση του μυοκαρδίου απουσία ειδικής ιατρικής παρέμβασης για μεγάλο χρονικό διάστημα προκαλεί εγκεφαλικό ή καρδιακό επεισόδιο, είναι απαραίτητο να κλείσετε ραντεβού με έναν καρδιολόγο το συντομότερο δυνατό, παρέχοντας λεπτομερή περιγραφή των δυσάρεστων συμπτωμάτων, εάν υπάρχουν.

Εξωσυστολία

Είναι δυνατό να αποκρυπτογραφηθεί το ΗΚΓ με τα «πρώτα σημάδια» της εξωσυστολίας εάν υπάρχει γνώση για τους ειδικούς δείκτες μιας ειδικής εκδήλωσης αρρυθμίας. Εξετάζοντας προσεκτικά ένα τέτοιο γράφημα, ο ασθενής μπορεί να ανιχνεύσει ασυνήθιστα μη φυσιολογικά άλματα που μοιάζουν αόριστα με συμπλέγματα QRS - εξωσυστολίες. Εμφανίζονται σε οποιαδήποτε περιοχή του ΗΚΓ, συχνά ακολουθούνται από μια αντισταθμιστική παύση, επιτρέποντας στον καρδιακό μυ να «ξεκουραστεί» πριν ξεκινήσει ένας νέος κύκλος διεγέρσεων και συσπάσεων.

Η εξωσυστολία στην ιατρική πρακτική διαγιγνώσκεται συχνά σε υγιή άτομα. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, δεν επηρεάζει τη συνήθη πορεία της ζωής και δεν σχετίζεται με σοβαρές ασθένειες. Ωστόσο, όταν διαπιστώνετε μια αρρυθμία, θα πρέπει να το παίζετε με ασφάλεια επικοινωνώντας με ειδικούς.

Με τον κολποκοιλιακό καρδιακό αποκλεισμό, παρατηρείται διεύρυνση του χάσματος μεταξύ των κυμάτων P με το ίδιο όνομα, επιπλέον, μπορούν να συμβούν κατά τη στιγμή της ανάλυσης του συμπεράσματος του ΗΚΓ πολύ πιο συχνά από τα συμπλέγματα QRS. Η καταγραφή ενός τέτοιου σχεδίου υποδηλώνει χαμηλή αγωγιμότητα της ώθησης από τους άνω θαλάμους της καρδιάς προς τις κοιλίες.

Εάν η νόσος προχωρήσει, το ηλεκτροκαρδιογράφημα αλλάζει: τώρα το QRS «πέφτει» από τη γενική σειρά των κυμάτων P σε ορισμένα διαστήματα

Μπλοκάρισμα των ποδιών της δέσμης Του

Η αποτυχία ενός τέτοιου στοιχείου του συστήματος αγωγής όπως η δέσμη του His δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να αγνοηθεί, καθώς βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από το Μυοκάρδιο. Η παθολογική εστίαση σε προχωρημένες περιπτώσεις τείνει να «μεταφερθεί» σε ένα από τα πιο σημαντικά σημεία της καρδιάς. Είναι πολύ πιθανό να αποκρυπτογραφήσετε μόνοι σας το ΗΚΓ παρουσία μιας εξαιρετικά δυσάρεστης ασθένειας, απλά πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά το υψηλότερο δόντι στη θερμική ταινία. Εάν δεν σχηματίζει ένα «λεπτό» γράμμα L, αλλά ένα παραμορφωμένο M, αυτό σημαίνει ότι η δέσμη του His έχει δεχτεί επίθεση.

Η ήττα του αριστερού του ποδιού, που περνά την ώθηση στην αριστερή κοιλία, συνεπάγεται την πλήρη εξαφάνιση του κύματος S. Και ο τόπος επαφής των δύο κορυφών της διάσπασης R θα βρίσκεται πάνω από την ισογραμμή. Η καρδιογραφική εικόνα της εξασθένησης της δεξιάς δέσμης crus είναι παρόμοια με την προηγούμενη, μόνο το σημείο σύνδεσης των ήδη σημειωμένων κορυφών του κύματος R βρίσκεται κάτω από τη μέση γραμμή. Το T είναι αρνητικό και στις δύο περιπτώσεις.

έμφραγμα μυοκαρδίου

Το μυοκάρδιο είναι ένα κομμάτι του πυκνότερου και παχύτερου στρώματος του καρδιακού μυός, το οποίο τα τελευταία χρόνια έχει υποστεί διάφορες παθήσεις. Το πιο επικίνδυνο από αυτά είναι η νέκρωση ή το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Κατά την αποκρυπτογράφηση του ηλεκτροκαρδιογράφου, διακρίνεται αρκετά από άλλους τύπους ασθενειών. Εάν το κύμα P, που καταγράφει την καλή κατάσταση των 2 κόλπων, δεν παραμορφωθεί, τότε τα υπόλοιπα τμήματα του ΗΚΓ έχουν υποστεί σημαντικές αλλαγές. Έτσι, ένα αιχμηρό κύμα Q μπορεί να «τρυπήσει» το επίπεδο ισογραμμής και το T μπορεί να μετατραπεί σε αρνητικό δόντι.

Το πιο χαρακτηριστικό σημάδι μιας καρδιακής προσβολής είναι μια αφύσικη ανύψωση R-T. Υπάρχει ένας μνημονικός κανόνας που σας επιτρέπει να θυμάστε την ακριβή εμφάνισή του. Εάν, κατά την εξέταση αυτής της περιοχής, μπορεί κανείς να φανταστεί την αριστερή, ανερχόμενη πλευρά του R με τη μορφή μιας σχάρας με κλίση προς τα δεξιά, πάνω στην οποία κυματίζει μια σημαία, τότε μιλάμε πραγματικά για νέκρωση του μυοκαρδίου.

Η διάγνωση της νόσου γίνεται τόσο στην οξεία φάση όσο και μετά την υποχώρηση της προσβολής.

κοιλιακή μαρμαρυγή

Διαφορετικά, μια εξαιρετικά σοβαρή ασθένεια ονομάζεται κολπική μαρμαρυγή. Χαρακτηριστικό αυτού του παθολογικού φαινομένου θεωρείται η καταστροφική δραστηριότητα των αγώγιμων δεσμίδων και κόμβων, υποδηλώνοντας μια ανεξέλεγκτη συστολή και των 4 θαλάμων της μυϊκής αντλίας. Η ανάγνωση των αποτελεσμάτων ενός ΗΚΓ και η αναγνώριση της κοιλιακής μαρμαρυγής δεν είναι καθόλου δύσκολη: σε μια καρώ ταινία, εμφανίζεται ως μια σειρά χαοτικών κυμάτων και κοιλοτήτων, οι παράμετροι των οποίων δεν μπορούν να συσχετιστούν με τους κλασικούς δείκτες. Σε κανένα από τα τμήματα δεν μπορείτε να δείτε τουλάχιστον ένα οικείο σύμπλεγμα.

Εάν σε ασθενή με κολπική μαρμαρυγή δεν παρασχεθεί πρόωρη ιατρική φροντίδα, σύντομα θα πεθάνει.

σύνδρομο WPW

Όταν, στο σύμπλεγμα των κλασικών οδών για τη διεξαγωγή μιας ηλεκτρικής ώθησης, σχηματίζεται απροσδόκητα μια μη φυσιολογική δέσμη Kent, που βρίσκεται στην "άνετη κούνια" του αριστερού ή δεξιού κόλπου, μπορούμε με βεβαιότητα να μιλήσουμε για μια τέτοια παθολογία όπως το σύνδρομο WPW. Μόλις οι παρορμήσεις αρχίσουν να κινούνται κατά μήκος της αφύσικης καρδιακής οδού, ο ρυθμός του μυός πάει στραβά. Οι «σωστές» αγώγιμες ίνες δεν μπορούν να τροφοδοτήσουν πλήρως τους κόλπους με αίμα, γιατί οι ώσεις προτιμούσαν μια συντομότερη διαδρομή για να ολοκληρωθεί ο λειτουργικός κύκλος.

Το ΗΚΓ στο σύνδρομο SVC διακρίνεται από την εμφάνιση μικροκυμάτων στο αριστερό πόδι του κύματος R, μια ελαφρά διεύρυνση του συμπλέγματος QRS και, φυσικά, μια σημαντική μείωση στο διάστημα P-Q. Δεδομένου ότι η αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος μιας καρδιάς που έχει υποβληθεί σε WPW δεν είναι πάντα αποτελεσματική, η HM έρχεται να βοηθήσει το ιατρικό προσωπικό - τη μέθοδο Holter για τη διάγνωση μιας πάθησης. Περιλαμβάνει τη χρήση όλο το εικοσιτετράωρο στο σώμα μιας συμπαγούς συσκευής με αισθητήρες συνδεδεμένους στο δέρμα.

Η μακροχρόνια παρακολούθηση παρέχει καλύτερο αποτέλεσμα με αξιόπιστη διάγνωση. Για να «πιάσετε» έγκαιρα την ανωμαλία που εντοπίζεται στην καρδιά, συνιστάται να επισκέπτεστε την αίθουσα ΗΚΓ τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Εάν είναι απαραίτητη η τακτική ιατρική παρακολούθηση της θεραπείας της καρδιαγγειακής νόσου, μπορεί να απαιτούνται συχνότερες μετρήσεις της καρδιακής δραστηριότητας.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα της καρδιάς είναι η κύρια διαγνωστική μελέτη που σας επιτρέπει να εξάγετε συμπεράσματα σχετικά με το έργο του οργάνου, την παρουσία ή την απουσία παθολογιών και τη σοβαρότητά τους. Η αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ της καρδιάς πραγματοποιείται από έναν καρδιολόγο που βλέπει όχι μόνο τις καμπύλες σε χαρτί, αλλά μπορεί επίσης να αξιολογήσει οπτικά την κατάσταση του ασθενούς και να αναλύσει τα παράπονά του.

Οι δείκτες που συλλέγονται όλοι μαζί βοηθούν στη σωστή διάγνωση. Χωρίς ακριβή διάγνωση, είναι αδύνατο να συνταγογραφηθεί μια αποτελεσματική θεραπεία, επομένως οι γιατροί μελετούν προσεκτικά τα αποτελέσματα του ΗΚΓ του ασθενούς.

Σύντομες πληροφορίες για τη διαδικασία ΗΚΓ

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα εξετάζει τα ηλεκτρικά ρεύματα που συμβαίνουν κατά την εργασία της ανθρώπινης καρδιάς. Αυτή η μέθοδος είναι αρκετά απλή και προσιτή - αυτά είναι τα κύρια πλεονεκτήματα της διαγνωστικής διαδικασίας, η οποία έχει πραγματοποιηθεί από γιατρούς για μεγάλο χρονικό διάστημα και έχει συσσωρευτεί επαρκής πρακτική εμπειρία σε σχέση με την ερμηνεία των αποτελεσμάτων από τους γιατρούς.

Το καρδιογράφημα της καρδιάς αναπτύχθηκε και εφαρμόστηκε στη σύγχρονη μορφή του στις αρχές του 20ου αιώνα από τον Ολλανδό επιστήμονα Einthoven. Η ορολογία που ανέπτυξε ο φυσιολόγος χρησιμοποιείται ακόμα και σήμερα. Αυτό αποδεικνύει για άλλη μια φορά ότι το ΗΚΓ είναι μια σχετική και περιζήτητη μελέτη, οι δείκτες της οποίας είναι εξαιρετικά σημαντικοί για τη διάγνωση καρδιακών παθολογιών.

Η αξία του καρδιογραφήματος

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι εξαιρετικά σημαντικό, καθώς η σωστή ανάγνωσή του σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις πιο σοβαρές παθολογίες, η ζωή του ασθενούς εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση. Γίνεται καρδιογράφημα τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.

Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων, ο καρδιολόγος μπορεί να εκτιμήσει τον καρδιακό ρυθμό, την παρουσία αρρυθμίας, τη μεταβολική παθολογία στο μυοκάρδιο, τη διαταραχή της ηλεκτρικής αγωγιμότητας, την παθολογία του μυοκαρδίου, τον εντοπισμό του ηλεκτρικού άξονα και τη φυσιολογική κατάσταση του κύριου ανθρώπινου οργάνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το καρδιογράφημα μπορεί να επιβεβαιώσει άλλες σωματικές παθολογίες που σχετίζονται έμμεσα με την καρδιακή δραστηριότητα.

Σπουδαίος! Οι γιατροί συνιστούν να κάνετε καρδιογράφημα εάν ο ασθενής αισθάνεται εμφανείς αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό, υποφέρει από ξαφνική δύσπνοια, αδυναμία και λιποθυμία. Είναι απαραίτητο να γίνει καρδιογράφημα για πρωτογενείς πόνους στην καρδιά, καθώς και για όσους ασθενείς έχουν ήδη διαγνωστεί με ανωμαλίες στην εργασία του οργάνου, παρατηρούνται θόρυβοι.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια τυπική διαδικασία κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης, σε αθλητές κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης, σε έγκυες γυναίκες, πριν από χειρουργικές επεμβάσεις. Διαγνωστική αξία έχει ένα ΗΚΓ με και χωρίς άσκηση. Κάνουν καρδιογράφημα για παθολογίες του ενδοκρινικού και νευρικού συστήματος, με αύξηση των επιπέδων λιπιδίων. Για λόγους πρόληψης, συνιστάται να κάνετε μια καρδιακή διάγνωση για όλους τους ασθενείς που έχουν συμπληρώσει την ηλικία των σαράντα πέντε ετών - αυτό θα βοηθήσει στον εντοπισμό της μη φυσιολογικής απόδοσης του οργάνου, στη διάγνωση της παθολογίας και στην έναρξη της θεραπείας.

Ποια είναι τα αποτελέσματα της μελέτης;

Τα αποτελέσματα της μελέτης για τα ανδρείκελα θα είναι απολύτως ακατανόητα, επομένως είναι αδύνατο να διαβάσετε μόνοι σας το καρδιογράφημα της καρδιάς. Ο γιατρός λαμβάνει από τον ηλεκτροκαρδιογράφο ένα χαρτί μεγάλου χιλιοστού με τυπωμένες τις καμπύλες. Κάθε γράφημα αντικατοπτρίζει ένα ηλεκτρόδιο συνδεδεμένο στο σώμα του ασθενούς σε ένα συγκεκριμένο σημείο.

Εκτός από γραφήματα, οι συσκευές μπορούν επίσης να παρέχουν άλλες πληροφορίες, για παράδειγμα, τις κύριες παραμέτρους, τον ρυθμό ενός ή άλλου δείκτη. Μια προκαταρκτική διάγνωση δημιουργείται αυτόματα, επομένως ο γιατρός πρέπει να μελετήσει ανεξάρτητα τα αποτελέσματα και να λάβει υπόψη μόνο τι παράγει η συσκευή όσον αφορά μια πιθανή ασθένεια. Τα δεδομένα μπορούν να καταγραφούν όχι μόνο σε χαρτί, αλλά και σε ηλεκτρονικά μέσα, καθώς και στη μνήμη της συσκευής.

Ενδιαφέρων! Η παρακολούθηση Holter είναι ένας τύπος ΗΚΓ. Εάν το καρδιογράφημα γίνει στην κλινική σε λίγα λεπτά ενώ ο ασθενής είναι ξαπλωμένος, τότε με παρακολούθηση Holter, ο ασθενής λαμβάνει έναν φορητό αισθητήρα, τον οποίο στερεώνει στο σώμα του. Είναι απαραίτητο να φοράτε τον αισθητήρα για μια ολόκληρη μέρα, μετά την οποία ο γιατρός διαβάζει τα αποτελέσματα. Η ιδιαιτερότητα μιας τέτοιας παρακολούθησης είναι η δυναμική μελέτη της καρδιακής δραστηριότητας σε διάφορες καταστάσεις. Αυτό σας επιτρέπει να έχετε μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα της κατάστασης της υγείας του ασθενούς.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της μελέτης: κύριες πτυχές

Οι καμπύλες σε γραφικό χαρτί αντιπροσωπεύονται από ισογραμμές - μια ευθεία γραμμή, πράγμα που σημαίνει ότι δεν υπάρχουν παρορμήσεις αυτή τη στιγμή. Οι αποκλίσεις πάνω ή κάτω από την ισογραμμή ονομάζονται δόντια. Σε έναν πλήρη κύκλο καρδιακής σύσπασης, τοποθετούνται έξι δόντια, στα οποία εκχωρούνται τυπικά γράμματα του λατινικού αλφαβήτου. Τέτοια δόντια στο καρδιογράφημα είτε κατευθύνονται προς τα πάνω είτε προς τα κάτω. Τα πάνω δόντια θεωρούνται θετικά και τα προς τα κάτω αρνητικά. Κανονικά, τα κύματα S και Q βυθίζονται ελαφρώς προς τα κάτω από την ισογραμμή και το κύμα R είναι μια κορυφή που ανεβαίνει προς τα πάνω.

Κάθε δόντι δεν είναι απλώς ένα σχέδιο με ένα γράμμα, πίσω από αυτό κρύβεται μια συγκεκριμένη φάση της καρδιάς. Μπορείτε να αποκρυπτογραφήσετε το καρδιογράφημα εάν γνωρίζετε ποια δόντια σημαίνουν. Για παράδειγμα, το κύμα P δείχνει τη στιγμή που οι κόλποι χαλαρώνουν, το R δείχνει τη διέγερση των κοιλιών και το T τη χαλάρωση τους. Οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη την απόσταση μεταξύ των δοντιών, η οποία έχει και τη διαγνωστική της αξία, και αν χρειαστεί εξετάζονται ολόκληρες ομάδες PQ, QRS, ST. Κάθε ερευνητική αξία μιλά για ένα συγκεκριμένο χαρακτηριστικό του οργάνου.

Για παράδειγμα, με άνιση απόσταση μεταξύ των δοντιών R, οι γιατροί μιλούν για εξωσυστολία, κολπική μαρμαρυγή, αδυναμία του φλεβόκομβου. Εάν το κύμα P είναι ανυψωμένο και πυκνό, τότε αυτό υποδηλώνει πάχυνση των τοιχωμάτων των κόλπων. Ένα εκτεταμένο διάστημα PQ υποδηλώνει αρτηριοκοιλιακό αποκλεισμό και μια επέκταση του QRS υποδηλώνει κοιλιακή υπερτροφία, αποκλεισμό της δέσμης His. Εάν δεν υπάρχουν κενά σε αυτό το τμήμα, οι γιατροί υποπτεύονται μαρμαρυγή. Ένα παρατεταμένο διάστημα QT υποδηλώνει σοβαρές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού που μπορεί να είναι θανατηφόρες. Και αν αυτός ο συνδυασμός του QRS παρουσιάζεται ως σημαία, τότε οι γιατροί μιλούν για έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Πίνακας κανονικών τιμών και άλλων δεικτών

Για την αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ, υπάρχει ένας πίνακας που περιέχει τους κανόνες τιμών. Εστιάζοντας σε αυτό, οι γιατροί μπορούν να δουν αποκλίσεις. Κατά κανόνα, στη διαδικασία μακράς εργασίας με καρδιολογικούς ασθενείς, οι γιατροί δεν χρησιμοποιούν πλέον το τραπέζι στο χέρι, ο κανόνας στους ενήλικες απομνημονεύεται από καρδιάς.

Εκτός από τις τιμές του πίνακα, οι γιατροί εξετάζουν και άλλες παραμέτρους του έργου της καρδιάς:

• ρυθμικότητα των καρδιακών παλμών- παρουσία αρρυθμίας, δηλαδή αποτυχιών στον ρυθμό των συσπάσεων του καρδιακού μυός, η διαφορά μεταξύ των δεικτών των δοντιών θα είναι μεγαλύτερη από δέκα τοις εκατό. Σε άτομα με υγιή καρδιά, σημειώνεται νορμοσιστολία, αλλά τα παθολογικά δεδομένα κάνουν τον γιατρό σε εγρήγορση και αναζητούν αποκλίσεις. Η εξαίρεση είναι η φλεβοκομβική αρρυθμία σε συνδυασμό με τον φλεβοκομβικό ρυθμό, όπως συμβαίνει συχνά στην εφηβεία, αλλά στους ενήλικες, ο φλεβοκομβικός ρυθμός με αποκλίσεις υποδηλώνει την έναρξη της ανάπτυξης της παθολογίας. Ένα εντυπωσιακό παράδειγμα αποκλίσεων είναι η εξωσυστολία, η οποία εκδηλώνεται με την παρουσία πρόσθετων συσπάσεων. Εμφανίζεται με δυσπλασίες της καρδιάς, φλεγμονή του μυοκαρδίου, ισχαιμία.
• ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ- η πιο προσιτή παράμετρος, μπορεί να εκτιμηθεί ανεξάρτητα. Φυσιολογικά, σε ένα λεπτό πρέπει να υπάρχουν από 60 έως 80 πλήρεις κύκλοι της καρδιάς. Με έναν γρήγορο κύκλο, περισσότεροι από 80 παλμοί μιλούν για ταχυκαρδία, αλλά λιγότεροι από 60 είναι βραδυκαρδία. Ο δείκτης είναι πιο ενδεικτικός, καθώς δεν δίνουν όλες οι σοβαρές παθολογίες βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία και σε μεμονωμένες περιπτώσεις, το ΗΚΓ ενός υγιούς ατόμου θα δείξει επίσης τέτοια φαινόμενα εάν είναι νευρικό κατά τη διάρκεια του ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Τύποι καρδιακών παλμών

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα δείχνει μια άλλη σημαντική παράμετρο - τον τύπο του καρδιακού ρυθμού. Σημαίνει το μέρος όπου διαδίδεται το σήμα, προτρέποντας την καρδιά να συστέλλεται.

Υπάρχουν αρκετοί ρυθμοί - φλεβοκομβικός, κολπικός, κοιλιακός και κολποκοιλιακός. Ο κανόνας είναι ο φλεβοκομβικός ρυθμός και εάν η ώθηση εμφανίζεται σε άλλα μέρη, τότε αυτό θεωρείται απόκλιση.

Κολπικός ρυθμός στο ΗΚΓείναι μια νευρική ώθηση που προέρχεται από τους κόλπους. Τα κολπικά κύτταρα προκαλούν την εμφάνιση έκτοπων ρυθμών. Μια τέτοια κατάσταση προκύπτει όταν ο φλεβόκομβος δυσλειτουργεί, ο οποίος θα πρέπει να παράγει αυτούς τους ρυθμούς από μόνος του, και τώρα τα κέντρα κολπικής νεύρωσης το κάνουν για αυτό. Η άμεση αιτία αυτής της απόκλισης είναι η υπέρταση, η αδυναμία του φλεβόκομβου, οι ισχαιμικές διαταραχές και ορισμένες ενδοκρινικές παθολογίες. Με ένα τέτοιο ΗΚΓ, καταγράφονται μη ειδικές αλλαγές κύματος ST-T. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται κολπικός ρυθμός σε υγιή άτομα.

κολποκοιλιακός ρυθμόςεμφανίζεται στον ομώνυμο κόμβο. Ο ρυθμός παλμών με αυτόν τον τύπο ρυθμού πέφτει κάτω από 60 παλμούς / λεπτό, υποδηλώνοντας βραδυκαρδία. Αιτίες του κολποκοιλιακού ρυθμού - ένας αδύναμος φλεβοκομβικός κόμβος, λήψη ορισμένων φαρμάκων, αποκλεισμός του κολποκοιλιακού κόμβου. Εάν εμφανιστεί ταχυκαρδία με κολποκοιλιακό ρυθμό, αυτό είναι απόδειξη προηγούμενης καρδιακής προσβολής, ρευματικών αλλαγών, μια τέτοια απόκλιση εμφανίζεται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στην καρδιά.

Κοιλιακός ρυθμόςείναι η πιο σοβαρή παθολογία. Η ώθηση που εκπέμπεται από τις κοιλίες είναι εξαιρετικά αδύναμη, οι συσπάσεις συχνά πέφτουν κάτω από σαράντα παλμούς. Ένας τέτοιος ρυθμός εμφανίζεται με καρδιακή προσβολή, κυκλοφορική ανεπάρκεια, καρδιοσκλήρωση, καρδιακά ελαττώματα, σε προαγωνική κατάσταση.

Αποκρυπτογραφώντας την ανάλυση, οι γιατροί δίνουν προσοχή στον ηλεκτρικό άξονα. Εμφανίζεται σε μοίρες και δείχνει την κατεύθυνση των παλμών. Ο κανόνας για αυτόν τον δείκτη είναι 30-70 μοίρες όταν κλίνει προς την κατακόρυφο. Οι ανωμαλίες υποδηλώνουν ενδοκαρδιακό αποκλεισμό ή υπέρταση.

Κατά την αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ, εκδίδονται ορολογικά συμπεράσματα, τα οποία καταδεικνύουν επίσης τον κανόνα ή την παθολογία. Ένα κακό ΗΚΓ ή ένα αποτέλεσμα χωρίς παθολογία θα δείξει σε ένα σύμπλεγμα όλους τους δείκτες του έργου της καρδιάς. Ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός θα αντανακλάται ως παρατεταμένο διάστημα PQ. Μια τέτοια απόκλιση σε πρώτο βαθμό δεν απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Αλλά με τον τρίτο βαθμό παθολογίας, υπάρχει κίνδυνος αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής, αφού οι κόλποι και οι κοιλίες λειτουργούν με τον δικό τους αταίριαστο ρυθμό.

Εάν το συμπέρασμα περιέχει τη λέξη "έκτοπος ρυθμός", αυτό σημαίνει ότι η νεύρωση δεν προέρχεται από τον φλεβόκομβο. Η κατάσταση είναι τόσο μια παραλλαγή του κανόνα όσο και μια σοβαρή απόκλιση λόγω καρδιακών παθολογιών, λήψης φαρμάκων κ.λπ.

Εάν το καρδιογράφημα δείχνει μη ειδικές αλλαγές στο κύμα ST-T, τότε αυτή η κατάσταση απαιτεί πρόσθετα διαγνωστικά. Ο λόγος για την απόκλιση μπορεί να είναι μεταβολικές διαταραχές, ανισορροπία βασικών ηλεκτρολυτών ή ενδοκρινικές δυσλειτουργίες. Ένα υψηλό κύμα Τ μπορεί να υποδηλώνει υποκαλιαιμία, αλλά είναι επίσης μια φυσιολογική παραλλαγή.

Με ορισμένες παθολογίες της καρδιάς, το συμπέρασμα θα δείξει χαμηλή τάση - τα ρεύματα που προέρχονται από την καρδιά είναι τόσο αδύναμα που καταγράφονται κάτω από το κανονικό. Η χαμηλή ηλεκτρική δραστηριότητα οφείλεται σε περικαρδίτιδα ή άλλες καρδιακές παθολογίες.

Σπουδαίος! Το οριακό ΗΚΓ της καρδιάς υποδηλώνει απόκλιση ορισμένων παραμέτρων από τον κανόνα. Αυτό το συμπέρασμα προκύπτει από το σύστημα ηλεκτροκαρδιογράφου και δεν σημαίνει καθόλου σοβαρές παραβιάσεις. Μετά τη λήψη τέτοιων δεδομένων, οι ασθενείς δεν πρέπει να αναστατώνονται - αρκεί απλώς να υποβληθούν σε πρόσθετη εξέταση, να εντοπίσουν την αιτία των παραβιάσεων και να θεραπεύσουν την υποκείμενη νόσο.

Έμφραγμα του μυοκαρδίου στο ΗΚΓ

Ένα ΗΚΓ σε έμφραγμα του μυοκαρδίου καταγράφει εξαιρετικά σημαντικά διαγνωστικά δεδομένα, σύμφωνα με τα οποία είναι δυνατό όχι μόνο να διαγνωστεί μια καρδιακή προσβολή, αλλά και να προσδιοριστεί η σοβαρότητα των παραβιάσεων. Η εκδήλωση της παθολογίας στο ΗΚΓ θα είναι αισθητή ήδη με την εμφάνιση συμπτωμάτων κρίσης. Δεν θα υπάρχει κύμα R στην ταινία - αυτό είναι ένα από τα κύρια σημάδια εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Το δεύτερο σαφές σημάδι είναι η καταγραφή ενός μη φυσιολογικού κύματος Q, του οποίου ο χρόνος διέγερσης δεν είναι μεγαλύτερος από 0,03 s. Το παθολογικό κύμα Q εμφανίζεται σε εκείνα τα καλώδια όπου δεν είχε καταγραφεί προηγουμένως. Επίσης, μια μη φυσιολογική μετατόπιση του τμήματος S-T κάτω από την ισολίνη, η οποία ονομάζεται πλάτη της γάτας λόγω των χαρακτηριστικών γραμμών, είναι επίσης ένδειξη καρδιακής προσβολής, αρνητικού κύματος Τ. Με βάση τα δεδομένα καρδιογραφήματος, οι γιατροί κάνουν μια διάγνωση και συνταγογραφήσει θεραπεία.

Η αξία του ΗΚΓ είναι εξαιρετικά σημαντική για άτομα που πάσχουν από καρδιακές παθολογίες. Τα κύρια δεδομένα που λαμβάνονται κατά την αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ της καρδιάς επιτρέπουν στον γιατρό να υποψιαστεί την παθολογία της καρδιάς σε πρώιμο στάδιο. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι το όργανο νευρώνεται ανεξάρτητα και δεν εξαρτάται από άλλους δείκτες, είναι η καταγραφή των ηλεκτρικών παλμών που θα έχει καθοριστική διαγνωστική αξία.

Επί του παρόντος χρησιμοποιείται ευρέως στην κλινική πράξη μέθοδος ηλεκτροκαρδιογραφίας(ΗΚΓ). Το ΗΚΓ αντικατοπτρίζει τις διεργασίες διέγερσης στον καρδιακό μυ - την εμφάνιση και την εξάπλωση της διέγερσης.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι εκτροπής της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς, οι οποίοι διαφέρουν μεταξύ τους ως προς τη θέση των ηλεκτροδίων στην επιφάνεια του σώματος.

Τα κύτταρα της καρδιάς, έρχονται σε κατάσταση διέγερσης, γίνονται πηγή ρεύματος και προκαλούν την εμφάνιση ενός πεδίου στο περιβάλλον που περιβάλλει την καρδιά.

Στην κτηνιατρική πρακτική, η ηλεκτροκαρδιογραφία χρησιμοποιεί διαφορετικά συστήματα ηλεκτροδίων: την εφαρμογή μεταλλικών ηλεκτροδίων στο δέρμα στο στήθος, την καρδιά, τα άκρα και την ουρά.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα(ΗΚΓ) είναι μια περιοδικά επαναλαμβανόμενη καμπύλη των βιοδυναμικών της καρδιάς, που αντικατοπτρίζει την πορεία της διαδικασίας διέγερσης της καρδιάς που έχει προκύψει στον φλεβοκομβικό (φλεβοκολπικό) κόμβο και εξαπλώνεται σε όλη την καρδιά, που καταγράφεται με ηλεκτροκαρδιογράφο (Εικ. 1 ).

Ρύζι. 1. Ηλεκτροκαρδιογράφημα

Τα επιμέρους στοιχεία του - δόντια και διαστήματα - έλαβαν ειδικές ονομασίες: δόντια R,Q, R, μικρό, Τδιαστήματα R,PQ, QRS, qt, RR; τμήματα PQ, ST, TP, που χαρακτηρίζει την εμφάνιση και εξάπλωση της διέγερσης μέσω των κόλπων (P), του μεσοκοιλιακού διαφράγματος (Q), της σταδιακής διέγερσης των κοιλιών (R), της μέγιστης διέγερσης των κοιλιών (S), της επαναπόλωσης των κοιλιών (S) της καρδιάς. Το κύμα P αντανακλά τη διαδικασία εκπόλωσης και των δύο κόλπων, του συμπλέγματος QRS- εκπόλωση και των δύο κοιλιών και η διάρκειά της είναι η συνολική διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Τμήμα STκαι το κύμα G αντιστοιχεί στη φάση της κοιλιακής επαναπόλωσης. Διάρκεια διαστήματος PQκαθορίζεται από το χρόνο που χρειάζεται για να περάσει η διέγερση μέσα από τους κόλπους. Η διάρκεια του διαστήματος QR-ST είναι η διάρκεια της «ηλεκτρικής συστολής» της καρδιάς. μπορεί να μην αντιστοιχεί στη διάρκεια της μηχανικής συστολής.

Δείκτες καλής καρδιακής εκγύμνασης και υψηλών δυνητικών λειτουργικών δυνατοτήτων ανάπτυξης γαλουχίας σε αγελάδες υψηλής παραγωγικότητας είναι ο χαμηλός ή μεσαίος καρδιακός ρυθμός και η υψηλή τάση των κυμάτων ΗΚΓ. Ένας υψηλός καρδιακός ρυθμός με υψηλή τάση των δοντιών ΗΚΓ είναι σημάδι μεγάλου φορτίου στην καρδιά και μείωσης του δυναμικού της. Μείωση τάσης δοντιού Rκαι Τ, αυξάνοντας τα διαστήματα Π- Qκαι Q-T υποδηλώνουν μείωση της διεγερσιμότητας και αγωγιμότητας του καρδιακού συστήματος και χαμηλή λειτουργική δραστηριότητα της καρδιάς.

Στοιχεία του ΗΚΓ και οι αρχές της γενικής ανάλυσής του

- μέθοδος καταγραφής της διαφοράς δυναμικού του ηλεκτρικού διπόλου της καρδιάς σε ορισμένα μέρη του ανθρώπινου σώματος. Όταν η καρδιά διεγείρεται, δημιουργείται ένα ηλεκτρικό πεδίο που μπορεί να καταγραφεί στην επιφάνεια του σώματος.

Διανυσματική καρδιογραφία -μια μέθοδος για τη μελέτη του μεγέθους και της κατεύθυνσης του ενιαίου ηλεκτρικού φορέα της καρδιάς κατά τη διάρκεια του καρδιακού κύκλου, η τιμή του οποίου αλλάζει συνεχώς.

Τηλεηλεκτροκαρδιογραφία (ραδιοηλεκτροκαρδιογραφία ηλεκτροτηλεκαρδιογραφία)- μέθοδος καταγραφής ΗΚΓ, κατά την οποία η συσκευή καταγραφής αφαιρείται σημαντικά (από πολλά μέτρα έως εκατοντάδες χιλιάδες χιλιόμετρα) από το άτομο που εξετάζεται. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στη χρήση ειδικών αισθητήρων και ραδιοεξοπλισμού πομποδέκτη και χρησιμοποιείται όταν η συμβατική ηλεκτροκαρδιογραφία είναι αδύνατη ή ανεπιθύμητη, για παράδειγμα, στον αθλητισμό, την αεροπορία και την διαστημική ιατρική.

Παρακολούθηση Holter- 24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ με επακόλουθη ανάλυση του ρυθμού και άλλα ηλεκτροκαρδιογραφικά δεδομένα. Η 24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ, μαζί με μεγάλο όγκο κλινικών δεδομένων, καθιστά δυνατή την ανίχνευση της μεταβλητότητας του καρδιακού ρυθμού, η οποία με τη σειρά της αποτελεί σημαντικό κριτήριο για τη λειτουργική κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος.

Βαλιστοκαρδιογραφία -μια μέθοδος καταγραφής μικροταλαντώσεων του ανθρώπινου σώματος, που προκαλούνται από την εκτόξευση αίματος από την καρδιά κατά τη διάρκεια της συστολής και την κίνηση του αίματος μέσω μεγάλων φλεβών.

Δυναμοκαρδιογραφία -μέθοδος καταγραφής της μετατόπισης του κέντρου βάρους του θώρακα, λόγω της κίνησης της καρδιάς και της κίνησης της μάζας αίματος από τις κοιλότητες της καρδιάς στα αγγεία.

Υπερηχογράφημα (καρδιογραφία)- μια μέθοδος μελέτης της καρδιάς, που βασίζεται στην καταγραφή των υπερηχητικών δονήσεων που αντανακλώνται από τις επιφάνειες των τοιχωμάτων των κοιλιών και των κόλπων στα σύνορά τους με το αίμα.

Στηθοσκόπησις- μέθοδος αξιολόγησης ηχητικών φαινομένων στην καρδιά στην επιφάνεια του θώρακα.

Φωνοκαρδιογραφία -μέθοδος γραφικής καταγραφής καρδιακών ήχων από την επιφάνεια του θώρακα.

Αγγειοκαρδιογραφία -Μέθοδος ακτίνων Χ για την εξέταση των κοιλοτήτων της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων μετά τον καθετηριασμό τους και την εισαγωγή ακτινοσκιερών ουσιών στο αίμα. Μια παραλλαγή αυτής της μεθόδου είναι στεφανιογραφία -Μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ απευθείας των αγγείων της καρδιάς. Αυτή η μέθοδος είναι το «χρυσό πρότυπο» στη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου.

Ρεογραφία- μια μέθοδος για τη μελέτη της παροχής αίματος σε διάφορα όργανα και ιστούς, που βασίζεται στην καταγραφή μιας αλλαγής στη συνολική ηλεκτρική αντίσταση των ιστών όταν διέρχεται ηλεκτρικό ρεύμα υψηλής συχνότητας και χαμηλής ισχύος.

Το ΗΚΓ αντιπροσωπεύεται από δόντια, τμήματα και διαστήματα (Εικ. 2).

Prong Pυπό φυσιολογικές συνθήκες χαρακτηρίζει τα αρχικά γεγονότα του καρδιακού κύκλου και εντοπίζεται στο ΗΚΓ μπροστά από τα δόντια του κοιλιακού συμπλέγματος QRS. Αντανακλά τη δυναμική της διέγερσης του κολπικού μυοκαρδίου. Δίκρανο Rσυμμετρικό, έχει πεπλατυσμένη κορυφή, το πλάτος του είναι μέγιστο στο μόλυβδο II και είναι 0,15-0,25 mV, διάρκεια - 0,10 s. Το ανερχόμενο τμήμα του κύματος αντανακλά την εκπόλωση κυρίως του μυοκαρδίου του δεξιού κόλπου, το κατερχόμενο τμήμα του αριστερού. Κανονικό δόντι. Rθετικό στους περισσότερους πελάτες, αρνητικό στο προβάδισμα aVR, στο III και V1αναθέσεις μπορεί να είναι διφασική. Αλλαγή της κανονικής θέσης του δοντιού Rστο ΗΚΓ (πριν από το σύμπλεγμα QRS) παρατηρείται σε καρδιακές αρρυθμίες.

Οι διαδικασίες επαναπόλωσης του κολπικού μυοκαρδίου δεν είναι ορατές στο ΗΚΓ, αφού υπερτίθενται στα δόντια υψηλότερου πλάτους του συμπλέγματος QRS.

ΔιάστημαPQμετριέται από την αρχή του δοντιού Rπριν την έναρξη του δοντιού Q. Αντανακλά το χρόνο που μεσολάβησε από την έναρξη της κολπικής διέγερσης έως την έναρξη της κοιλιακής διέγερσης ή άλλου Με άλλα λόγια, ο χρόνος που χρειάζεται για να διεξαχθεί η διέγερση μέσω του συστήματος αγωγής στο κοιλιακό μυοκάρδιο. Η φυσιολογική διάρκειά του είναι 0,12-0,20 s και περιλαμβάνει το χρόνο της κολποκοιλιακής καθυστέρησης. Αύξηση της διάρκειας του διαστήματοςPQπερισσότερα από 0,2 δευτ. μπορεί να υποδηλώνουν παραβίαση της διέγερσης στην περιοχή του κολποκοιλιακού κόμβου, της δέσμης του His ή των ποδιών του και ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι ένα άτομο έχει σημάδια αποκλεισμού 1ου βαθμού. Εάν ένας ενήλικας έχει ένα μεσοδιάστημαPQλιγότερο από 0,12 s, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ύπαρξη πρόσθετων οδών για τη διέγερση μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών. Αυτά τα άτομα κινδυνεύουν να αναπτύξουν αρρυθμίες.

Ρύζι. 2. Φυσιολογικές τιμές παραμέτρων ΗΚΓ στο ηλεκτρόδιο II

Σύμπλεγμα δοντιώνQRSαντανακλά το χρόνο (συνήθως 0,06-0,10 s) κατά τον οποίο οι δομές του κοιλιακού μυοκαρδίου εμπλέκονται διαδοχικά στη διαδικασία διέγερσης. Σε αυτή την περίπτωση, οι θηλώδεις μύες και η εξωτερική επιφάνεια του μεσοκοιλιακού διαφράγματος είναι οι πρώτοι που διεγείρονται (εμφανίζεται ένα δόντι Qδιάρκεια έως 0,03 s), μετά την κύρια μάζα του κοιλιακού μυοκαρδίου (διάρκεια κύματος 0,03-0,09 s) και τέλος το μυοκάρδιο της βάσης και της εξωτερικής επιφάνειας των κοιλιών (κύμα 5, διάρκεια έως 0,03 s). Δεδομένου ότι η μάζα του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας είναι σημαντικά μεγαλύτερη από τη μάζα της δεξιάς, οι αλλαγές στην ηλεκτρική δραστηριότητα, δηλαδή στην αριστερή κοιλία, κυριαρχούν στο κοιλιακό σύμπλεγμα των κυμάτων ΗΚΓ. Από το συγκρότημα QRSαντανακλά τη διαδικασία της εκπόλωσης της ισχυρής μάζας του μυοκαρδίου των κοιλιών και στη συνέχεια το πλάτος των δοντιών QRSσυνήθως υψηλότερο από το πλάτος του κύματος R,αντανακλώντας τη διαδικασία εκπόλωσης μιας σχετικά μικρής μάζας κολπικού μυοκαρδίου. Πλάτος κύματος Rκυμαίνεται σε διαφορετικά καλώδια και μπορεί να φτάσει έως και 2 mV σε I, II, III και in aVFοδηγεί? 1,1 mV aVLκαι έως 2,6 mV στις αριστερές θωρακικές απαγωγές. δόντια QΚαι μικρόενδέχεται να μην εμφανίζονται σε ορισμένες απαγωγές (Πίνακας 1).

Πίνακας 1. Όρια κανονικών τιμών πλάτους κύματος ΗΚΓ σε τυπική απαγωγή II

Κύματα ΗΚΓ	Ελάχιστη νόρμα, mV	Μέγιστη νόρμα, mV

ΤμήμαSTεγγεγραμμένο μετά το συγκρότημα ORS. Μετράται από την άκρη του δοντιού μικρόπριν την έναρξη του δοντιού Τ.Αυτή τη στιγμή, ολόκληρο το μυοκάρδιο της δεξιάς και της αριστερής κοιλίας βρίσκεται σε κατάσταση διέγερσης και η διαφορά δυναμικού μεταξύ τους πρακτικά εξαφανίζεται. Επομένως, η εγγραφή ΗΚΓ γίνεται σχεδόν οριζόντια και ισοηλεκτρική (κανονικά, επιτρέπεται η απόκλιση τμήματος STαπό την ισοηλεκτρική γραμμή όχι περισσότερο από 1 mm). Προκατάληψη STμεγάλη ποσότητα μπορεί να παρατηρηθεί με υπερτροφία του μυοκαρδίου, με έντονη σωματική καταπόνηση και υποδηλώνει ανεπαρκή ροή αίματος στις κοιλίες. Σημαντική απόκλιση STαπό την ισολίνη, που καταγράφεται σε πολλές απαγωγές ΗΚΓ, μπορεί να είναι προάγγελος ή ένδειξη εμφράγματος του μυοκαρδίου. Διάρκεια STστην πράξη δεν αξιολογείται, αφού εξαρτάται σημαντικά από τη συχνότητα των καρδιακών συσπάσεων.

κύμα Ταντανακλά τη διαδικασία της κοιλιακής επαναπόλωσης (διάρκεια - 0,12-0,16 s). Το πλάτος του κύματος Τ είναι πολύ μεταβλητό και δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1/2 του πλάτους του κύματος R. Το κύμα G είναι θετικό σε εκείνα τα καλώδια στα οποία καταγράφεται σημαντικό εύρος κύματος R. Σε απαγωγές στις οποίες το δόντι Rχαμηλό πλάτος ή δεν ανιχνεύεται, μπορεί να καταγραφεί αρνητικό κύμα Τ(οδηγεί AVRκαι VI).

ΔιάστημαQTαντανακλά τη διάρκεια της «ηλεκτρικής συστολής των κοιλιών» (το χρόνο από την έναρξη της εκπόλωσής τους έως το τέλος της επαναπόλωσης). Αυτό το διάστημα μετριέται από την αρχή του δοντιού Qμέχρι το τέλος του δοντιού Τ.Κανονικά, σε ηρεμία, έχει διάρκεια 0,30-0,40 s. Διάρκεια διαστήματος ΑΠΟεξαρτάται από τον καρδιακό ρυθμό, τον τόνο των κέντρων του αυτόνομου νευρικού συστήματος, το ορμονικό υπόβαθρο, τη δράση ορισμένων φαρμακευτικών ουσιών. Επομένως, η αλλαγή στη διάρκεια αυτού του διαστήματος παρακολουθείται προκειμένου να αποφευχθεί η υπερδοσολογία ορισμένων καρδιακών φαρμάκων.

ΔίκρανοUδεν είναι σταθερό στοιχείο του ΗΚΓ. Αντανακλά ίχνη ηλεκτρικών διεργασιών που παρατηρούνται στο μυοκάρδιο ορισμένων ανθρώπων. Δεν έλαβε διαγνωστική αξία.

Η ανάλυση ΗΚΓ βασίζεται στην αξιολόγηση της παρουσίας των δοντιών, της αλληλουχίας, της κατεύθυνσης, του σχήματος, του πλάτους τους, της μέτρησης της διάρκειας των δοντιών και των διαστημάτων, της θέσης σε σχέση με την ισογραμμή και στον υπολογισμό άλλων δεικτών. Με βάση τα αποτελέσματα αυτής της αξιολόγησης, συνάγεται ένα συμπέρασμα σχετικά με τον καρδιακό ρυθμό, την πηγή και την ορθότητα του ρυθμού, την παρουσία ή απουσία σημείων ισχαιμίας του μυοκαρδίου, την παρουσία ή απουσία σημείων υπερτροφίας του μυοκαρδίου, την κατεύθυνση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς και άλλους δείκτες της καρδιακής λειτουργίας.

Για τη σωστή μέτρηση και ερμηνεία των δεικτών ΗΚΓ, είναι σημαντικό να καταγράφονται σε υψηλή ποιότητα υπό τυπικές συνθήκες. Ποιοτική είναι μια τέτοια εγγραφή ΗΚΓ, η οποία δεν έχει θόρυβο και μετατόπιση του επιπέδου εγγραφής από το οριζόντιο και πληροί τις απαιτήσεις τυποποίησης. Ο ηλεκτροκαρδιογράφος είναι ένας ενισχυτής βιοδυναμικών και για να οριστεί ένα τυπικό κέρδος σε αυτό, το επίπεδό του επιλέγεται όταν η εφαρμογή ενός σήματος βαθμονόμησης 1 mV στην είσοδο της συσκευής οδηγεί σε απόκλιση της εγγραφής από τη μηδενική ή ισοηλεκτρική γραμμή κατά 10 mm. Η συμμόρφωση με το πρότυπο ενίσχυσης σάς επιτρέπει να συγκρίνετε το ΗΚΓ που έχει καταγραφεί σε οποιονδήποτε τύπο συσκευής και να εκφράσετε το πλάτος των δοντιών του ΗΚΓ σε χιλιοστά ή χιλιοστά βολτ. Για τη σωστή μέτρηση της διάρκειας των δοντιών και των διαστημάτων του ΗΚΓ, η εγγραφή πρέπει να γίνεται με την τυπική ταχύτητα του χαρτιού χάρτη, της συσκευής γραφής ή της ταχύτητας σάρωσης στην οθόνη της οθόνης. Οι περισσότεροι σύγχρονοι ηλεκτροκαρδιογράφοι παρέχουν τη δυνατότητα καταγραφής ΗΚΓ σε τρεις τυπικές ταχύτητες: 25, 50 και 100 mm/s.

Έχοντας ελέγξει οπτικά την ποιότητα και τη συμμόρφωση με τις απαιτήσεις τυποποίησης της καταγραφής ΗΚΓ, αρχίζουν να αξιολογούν τους δείκτες της.

Το πλάτος των δοντιών μετριέται, λαμβάνοντας ως σημείο αναφοράς την ισοηλεκτρική ή μηδενική γραμμή. Το πρώτο καταγράφεται στην περίπτωση της ίδιας διαφοράς δυναμικού μεταξύ των ηλεκτροδίων (PQ - από το τέλος του κύματος P έως την αρχή του Q, το δεύτερο - ελλείψει διαφοράς δυναμικού μεταξύ των ηλεκτροδίων εκκένωσης (διάστημα TP)) . Τα δόντια που κατευθύνονται προς τα πάνω από την ισοηλεκτρική γραμμή ονομάζονται θετικά, κατευθυνόμενα προς τα κάτω - αρνητικά. Ένα τμήμα είναι ένα τμήμα του ΗΚΓ μεταξύ δύο δοντιών, ένα διάστημα είναι ένα τμήμα που περιλαμβάνει ένα τμήμα και ένα ή περισσότερα δόντια δίπλα του.

Σύμφωνα με το ηλεκτροκαρδιογράφημα, μπορεί κανείς να κρίνει τον τόπο εμφάνισης της διέγερσης στην καρδιά, την αλληλουχία κάλυψης των καρδιακών τμημάτων από διέγερση, την ταχύτητα διέγερσης. Επομένως, είναι δυνατόν να κρίνουμε τη διεγερσιμότητα και την αγωγιμότητα της καρδιάς, αλλά όχι για τη συσταλτικότητα. Σε ορισμένες καρδιακές παθήσεις, μπορεί να υπάρχει αποσύνδεση μεταξύ διέγερσης και συστολής του καρδιακού μυός. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία άντλησης της καρδιάς μπορεί να απουσιάζει παρουσία καταγεγραμμένων βιοδυναμικών του μυοκαρδίου.

διάστημα RR

Η διάρκεια του καρδιακού κύκλου καθορίζεται από το διάστημα RR, που αντιστοιχεί στην απόσταση μεταξύ των κορυφών των παρακείμενων δοντιών R. Η σωστή τιμή (κανόνας) του διαστήματος QTυπολογίζεται με τον τύπο του Μπαζέτ:

Οπου ΠΡΟΣ ΤΗΝ -συντελεστής ίσος με 0,37 για τους άνδρες και 0,40 για τις γυναίκες. RR- τη διάρκεια του καρδιακού κύκλου.

Γνωρίζοντας τη διάρκεια του καρδιακού κύκλου, είναι εύκολο να υπολογιστεί ο καρδιακός ρυθμός. Για να γίνει αυτό, αρκεί να διαιρέσουμε το χρονικό διάστημα των 60 δευτερολέπτων με τη μέση τιμή της διάρκειας των διαστημάτων RR.

Συγκρίνοντας τη διάρκεια μιας σειράς διαστημάτων RRείναι δυνατόν να εξαχθεί συμπέρασμα σχετικά με την ορθότητα του ρυθμού ή την παρουσία αρρυθμίας στο έργο της καρδιάς.

Μια ολοκληρωμένη ανάλυση των τυπικών απαγωγών ΗΚΓ σάς επιτρέπει επίσης να εντοπίσετε σημάδια ανεπάρκειας ροής αίματος, μεταβολικές διαταραχές στον καρδιακό μυ και να διαγνώσετε μια σειρά από καρδιακές παθήσεις.

Ήχοι της καρδιάς- οι ήχοι που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της συστολής και της διαστολής είναι σημάδι της παρουσίας καρδιακών συσπάσεων. Οι ήχοι που παράγονται από μια καρδιά που χτυπά μπορούν να εξεταστούν με ακρόαση και να καταγραφούν με φωνοκαρδιογράφημα.

Η ακρόαση (ακρόαση) μπορεί να πραγματοποιηθεί απευθείας με το αυτί συνδεδεμένο στο στήθος και με τη βοήθεια οργάνων (στηθοσκόπιο, φωνενδοσκόπιο) που ενισχύουν ή φιλτράρουν τον ήχο. Κατά την ακρόαση, δύο τόνοι ακούγονται καθαρά: I τόνος (συστολικός), που εμφανίζεται στην αρχή της κοιλιακής συστολής, τόνος II (διαστολικός), που εμφανίζεται στην αρχή της κοιλιακής διαστολής. Ο πρώτος τόνος κατά την ακρόαση γίνεται αντιληπτός ως χαμηλότερος και μεγαλύτερος (αντιπροσωπεύεται από συχνότητες 30-80 Hz), ο δεύτερος - υψηλότερος και μικρότερος (αντιπροσωπεύεται από συχνότητες 150-200 Hz).

Ο σχηματισμός του τόνου Ι οφείλεται σε ηχητικές δονήσεις που προκαλούνται από το χτύπημα των κολποκοιλιακών βαλβίδων, το τρέμουλο των νημάτων του τένοντα που συνδέονται με αυτές κατά την τάνυσή τους και τη συστολή του κοιλιακού μυοκαρδίου. Κάποια συμβολή στην προέλευση του τελευταίου μέρους του τόνου I μπορεί να γίνει με το άνοιγμα των ημισεληνιακών βαλβίδων. Πιο καθαρά, ο τόνος I ακούγεται στην περιοχή του παλμού της κορυφής της καρδιάς (συνήθως στον 5ο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά, 1-1,5 cm αριστερά από τη μεσοκλείδα). Η ακρόαση του ήχου του σε αυτό το σημείο είναι ιδιαίτερα κατατοπιστική για την αξιολόγηση της κατάστασης της μιτροειδούς βαλβίδας. Για να αξιολογήσετε την κατάσταση της τριγλώχινας βαλβίδας (επικαλύπτει τη δεξιά οπή AV), είναι πιο κατατοπιστικό να ακούτε τον τόνο 1 στη βάση της διαδικασίας xiphoid.

Ο δεύτερος τόνος ακούγεται καλύτερα στον 2ο μεσοπλεύριο χώρο αριστερά και δεξιά του στέρνου. Το πρώτο μέρος αυτού του τόνου οφείλεται στο χτύπημα της αορτικής βαλβίδας, το δεύτερο - στη βαλβίδα του πνευμονικού κορμού. Αριστερά ακούγεται καλύτερα ο ήχος της πνευμονικής βαλβίδας και δεξιά ο ήχος της αορτικής βαλβίδας.

Με την παθολογία της βαλβιδικής συσκευής κατά τη διάρκεια της εργασίας της καρδιάς, εμφανίζονται απεριοδικές ηχητικές δονήσεις, οι οποίες δημιουργούν θόρυβο. Ανάλογα με το ποια βαλβίδα είναι κατεστραμμένη, υπερτίθενται σε έναν συγκεκριμένο καρδιακό ήχο.

Μια πιο λεπτομερής ανάλυση των ηχητικών φαινομένων στην καρδιά είναι δυνατή σε ένα εγγεγραμμένο φωνοκαρδιογράφημα (Εικ. 3). Για την εγγραφή ενός φωνοκαρδιογραφήματος, χρησιμοποιείται ηλεκτροκαρδιογράφος με μικρόφωνο και ενισχυτή ηχητικών δονήσεων (φωνοκαρδιογραφικό προσάρτημα). Το μικρόφωνο εγκαθίσταται στα ίδια σημεία της επιφάνειας του σώματος όπου γίνεται η ακρόαση. Για μια πιο αξιόπιστη ανάλυση των καρδιακών ήχων και των φυσημάτων, ένα φωνοκαρδιογράφημα καταγράφεται πάντα ταυτόχρονα με ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Ρύζι. 3. Ταυτόχρονα καταγεγραμμένο ΗΚΓ (πάνω) και φωνοκαρδιογράφημα (κάτω).

Στο φωνοκαρδιογράφημα, εκτός από τους τόνους Ι και ΙΙ, μπορούν να καταγραφούν τόνοι III και IV, που συνήθως δεν ακούγονται από το αυτί. Ο τρίτος τόνος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διακυμάνσεων στο τοίχωμα των κοιλιών κατά την ταχεία πλήρωσή τους με αίμα κατά την ίδια φάση της διαστολής. Ο τέταρτος τόνος καταγράφεται κατά τη διάρκεια της κολπικής συστολής (προσυστολία). Η διαγνωστική αξία αυτών των τόνων δεν έχει καθοριστεί.

Η εμφάνιση του τόνου Ι σε ένα υγιές άτομο καταγράφεται πάντα στην αρχή της κοιλιακής συστολής (η περίοδος τάσης, το τέλος της φάσης ασύγχρονης συστολής) και η πλήρης καταγραφή του συμπίπτει χρονικά με την καταγραφή ΗΚΓ των δοντιών του το κοιλιακό σύμπλεγμα QRS. Οι αρχικές ταλαντώσεις χαμηλής συχνότητας του πρώτου τόνου, μικρού πλάτους (Εικ. 1.8, α), είναι ήχοι που εμφανίζονται κατά τη συστολή του κοιλιακού μυοκαρδίου. Καταγράφονται σχεδόν ταυτόχρονα με το κύμα Q στο ΗΚΓ. Το κύριο μέρος του τόνου I, ή το κύριο τμήμα (Εικ. 1.8, β), αντιπροσωπεύεται από δονήσεις ήχου υψηλής συχνότητας μεγάλου πλάτους που συμβαίνουν όταν κλείνουν οι βαλβίδες AV. Η έναρξη της εγγραφής του κύριου μέρους του τόνου I καθυστερεί χρονικά κατά 0,04-0,06 από την αρχή του δοντιού Qστο ΗΚΓ (Q- Τονώνω στο σχ. 1.8). Το τελευταίο μέρος του τόνου I (Εικ. 1.8, γ) είναι ένα μικρό εύρος ηχητικών δονήσεων που εμφανίζονται όταν ανοίγουν οι βαλβίδες της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας και οι ηχητικές δονήσεις των τοιχωμάτων της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας. Η διάρκεια του πρώτου τόνου είναι 0,07-0,13 s.

Η έναρξη του τόνου II υπό φυσιολογικές συνθήκες συμπίπτει χρονικά με την έναρξη της κοιλιακής διαστολής, 0,02-0,04 δευτερόλεπτα αργά στο τέλος του κύματος G στο ΗΚΓ. Ο τόνος αντιπροσωπεύεται από δύο ομάδες ηχητικών ταλαντώσεων: η πρώτη (Εικ. 1.8, α) προκαλείται από το κλείσιμο της αορτικής βαλβίδας, η δεύτερη (Π στο Σχ. 3) προκαλείται από το κλείσιμο της βαλβίδας της πνευμονικής αρτηρίας. Η διάρκεια του τόνου II είναι 0,06-0,10 s.

Εάν τα στοιχεία του ΗΚΓ χρησιμοποιούνται για να κρίνουν τη δυναμική των ηλεκτρικών διεργασιών στο μυοκάρδιο, τότε τα στοιχεία του φωνοκαρδιογραφήματος χρησιμοποιούνται για να κρίνουν τα μηχανικά φαινόμενα στην καρδιά. Το φωνοκαρδιογράφημα παρέχει πληροφορίες για την κατάσταση των καρδιακών βαλβίδων, την έναρξη της φάσης της ισομετρικής συστολής και χαλάρωσης των κοιλιών. Η απόσταση μεταξύ του τόνου Ι και ΙΙ καθορίζει τη διάρκεια της «μηχανικής συστολής» των κοιλιών. Μια αύξηση στο πλάτος του τόνου II μπορεί να υποδηλώνει αυξημένη πίεση στην αορτή ή τον πνευμονικό κορμό. Ωστόσο, προς το παρόν, πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των βαλβίδων, τη δυναμική του ανοίγματος και του κλεισίματός τους και άλλα μηχανικά φαινόμενα στην καρδιά λαμβάνονται με υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς.

Υπερηχογράφημα καρδιάς

Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) της καρδιάς,ή υπερηχοκαρδιογραφία, είναι μια επεμβατική μέθοδος για τη μελέτη της δυναμικής των αλλαγών στις γραμμικές διαστάσεις των μορφολογικών δομών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, η οποία καθιστά δυνατό τον υπολογισμό του ρυθμού αυτών των αλλαγών, καθώς και των αλλαγών στους όγκους της καρδιάς και του αίματος κοιλότητες κατά την εκτέλεση του καρδιακού κύκλου.

Η μέθοδος βασίζεται στη φυσική ιδιότητα των ήχων υψηλής συχνότητας στην περιοχή των 2-15 MHz (υπερηχογράφημα) να περνούν από υγρά μέσα, ιστούς του σώματος και της καρδιάς, ενώ αντανακλώνται από τα όρια οποιωνδήποτε αλλαγών στην πυκνότητά τους ή από τις διεπαφές οργάνων και ιστών.

Ένας σύγχρονος υπερηχογράφος (ΗΠΑ) ηχοκαρδιογράφος περιλαμβάνει μονάδες όπως γεννήτρια υπερήχων, πομπό υπερήχων, δέκτη ανακλώμενων κυμάτων υπερήχων, οπτικοποίηση και ανάλυση υπολογιστή. Ο πομπός υπερήχων και ο δέκτης συνδυάζονται δομικά σε μια ενιαία συσκευή που ονομάζεται αισθητήρας υπερήχων.

Πραγματοποιείται ηχοκαρδιογραφική μελέτη με την αποστολή σύντομων σειρών υπερηχητικών κυμάτων που δημιουργούνται από τη συσκευή από τον αισθητήρα στο σώμα προς ορισμένες κατευθύνσεις. Μέρος των κυμάτων υπερήχων που διέρχονται από τους ιστούς του σώματος απορροφάται από αυτά και τα ανακλώμενα κύματα (για παράδειγμα, από τις διεπιφάνειες του μυοκαρδίου και του αίματος, οι βαλβίδες και το αίμα, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και το αίμα) διαδίδονται αντίθετα. κατεύθυνση προς την επιφάνεια του σώματος, συλλαμβάνονται από τον δέκτη αισθητήρα και μετατρέπονται σε ηλεκτρικά σήματα. Μετά την ανάλυση αυτών των σημάτων από υπολογιστή, στην οθόνη εμφανίζεται μια εικόνα υπερήχων της δυναμικής των μηχανικών διεργασιών που συμβαίνουν στην καρδιά κατά τη διάρκεια του καρδιακού κύκλου.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπολογισμού των αποστάσεων μεταξύ της επιφάνειας εργασίας του αισθητήρα και των διεπαφών διαφόρων ιστών ή αλλαγές στην πυκνότητά τους, μπορείτε να λάβετε πολλούς οπτικούς και ψηφιακούς ηχοκαρδιογραφικούς δείκτες της καρδιάς. Μεταξύ αυτών των δεικτών είναι η δυναμική των αλλαγών στο μέγεθος των κοιλοτήτων της καρδιάς, το μέγεθος των τοιχωμάτων και των χωρισμάτων, η θέση των φυλλαδίων της βαλβίδας, το μέγεθος της εσωτερικής διαμέτρου της αορτής και των μεγάλων αγγείων. ανίχνευση της παρουσίας φώκιας στους ιστούς της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. υπολογισμός τελοδιαστολικού, τελοσυστολικού, εγκεφαλικού, κλάσματος εξώθησης, ρυθμού εξώθησης αίματος και πλήρωσης των κοιλοτήτων της καρδιάς με αίμα κ.λπ. των μορφολογικών ιδιοτήτων και της αντλητικής λειτουργίας της καρδιάς.

Για μια ερμηνεία χωρίς σφάλματα των αλλαγών στην ανάλυση του ΗΚΓ, είναι απαραίτητο να τηρήσετε το σχήμα της αποκωδικοποίησής του που δίνεται παρακάτω.

Γενικό σχήμα αποκωδικοποίησης ΗΚΓ: αποκωδικοποίηση καρδιογραφήματος σε παιδιά και ενήλικες: γενικές αρχές, ανάγνωση των αποτελεσμάτων, παράδειγμα αποκωδικοποίησης.

Φυσιολογικό ηλεκτροκαρδιογράφημα

Οποιοδήποτε ΗΚΓ αποτελείται από πολλά δόντια, τμήματα και διαστήματα, που αντανακλούν την περίπλοκη διαδικασία διάδοσης ενός κύματος διέγερσης μέσω της καρδιάς.

Το σχήμα των ηλεκτροκαρδιογραφικών συμπλεγμάτων και το μέγεθος των δοντιών είναι διαφορετικά σε διαφορετικές απαγωγές και καθορίζονται από το μέγεθος και την κατεύθυνση της προβολής των φορέων ροπής του EMF της καρδιάς στον άξονα του ενός ή του άλλου ηλεκτροδίου. Εάν η προβολή του διανύσματος ροπής κατευθύνεται προς το θετικό ηλεκτρόδιο αυτού του ηλεκτροδίου, καταγράφεται μια ανοδική απόκλιση από την ισολίνη στα ΗΚΓ-θετικά δόντια. Εάν η προβολή του φορέα κατευθύνεται προς το αρνητικό ηλεκτρόδιο, το ΗΚΓ εμφανίζει απόκλιση προς τα κάτω από τα ισολίνη - αρνητικά δόντια. Στην περίπτωση που το διάνυσμα ροπής είναι κάθετο στον άξονα απαγωγής, η προβολή του σε αυτόν τον άξονα είναι ίση με μηδέν και δεν καταγράφεται στο ΗΚΓ καμία απόκλιση από την ισογραμμή. Εάν, κατά τη διάρκεια του κύκλου διέγερσης, το διάνυσμα αλλάξει την κατεύθυνσή του ως προς τους πόλους του άξονα του ηλεκτροδίου, τότε το δόντι γίνεται διφασικό.

Τμήματα και δόντια ενός φυσιολογικού ΗΚΓ.

Δόντι R.

Το κύμα P αντανακλά τη διαδικασία εκπόλωσης του δεξιού και του αριστερού κόλπου. Σε ένα υγιές άτομο, στις απαγωγές I, II, aVF, V-V, το κύμα P είναι πάντα θετικό, στις απαγωγές III και aVL, V μπορεί να είναι θετικό, διφασικό ή (σπάνια) αρνητικό, και σε απαγωγές aVR, το κύμα P είναι πάντα αρνητικό. Στις απαγωγές I και II, το κύμα P έχει μέγιστο πλάτος. Η διάρκεια του κύματος P δεν υπερβαίνει τα 0,1 s και το πλάτος του είναι 1,5-2,5 mm.

P-Q(R) διάστημα.

Το διάστημα P-Q(R) αντανακλά τη διάρκεια της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας, δηλ. ο χρόνος διάδοσης της διέγερσης μέσω των κόλπων, κόμβου AV, δέσμης του His και των κλάδων του. Η διάρκειά του είναι 0,12-0,20 s και σε ένα υγιές άτομο εξαρτάται κυρίως από τον καρδιακό ρυθμό: όσο υψηλότερος είναι ο καρδιακός ρυθμός, τόσο μικρότερο είναι το διάστημα P-Q (R).

Κοιλιακό σύμπλεγμα QRST.

Το κοιλιακό σύμπλεγμα QRST αντανακλά τη σύνθετη διαδικασία διάδοσης (σύμπλεγμα QRS) και εξάλειψης (τμήμα RS-T και κύμα Τ) της διέγερσης μέσω του κοιλιακού μυοκαρδίου.

Κύμα Q.

Το κύμα Q μπορεί κανονικά να καταγραφεί σε όλες τις τυπικές και ενισχυμένες μονοπολικές απαγωγές άκρων και στις απαγωγές θώρακα V-V. Το πλάτος του κανονικού κύματος Q σε όλες τις απαγωγές, εκτός από το aVR, δεν υπερβαίνει το ύψος του κύματος R και η διάρκειά του είναι 0,03 s. Στο μολύβδινο aVR, ένα υγιές άτομο μπορεί να έχει ένα βαθύ και ευρύ κύμα Q ή ακόμα και ένα σύμπλεγμα QS.

Prong R.

Κανονικά, το κύμα R μπορεί να καταγραφεί σε όλες τις τυπικές και βελτιωμένες απαγωγές άκρων. Στο μολύβδινο aVR, το κύμα R είναι συχνά ανεπαρκώς καθορισμένο ή απουσιάζει εντελώς. Στις απαγωγές θώρακα, το πλάτος του κύματος R αυξάνεται σταδιακά από V σε V και στη συνέχεια μειώνεται ελαφρώς στα V και V. Μερικές φορές το κύμα r μπορεί να απουσιάζει. Δίκρανο

Το R αντανακλά την εξάπλωση της διέγερσης κατά μήκος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος και το κύμα R - κατά μήκος του μυός της αριστερής και της δεξιάς κοιλίας. Το διάστημα εσωτερικής απόκλισης στο καλώδιο V δεν υπερβαίνει τα 0,03 s, και στο καλώδιο V - 0,05 s.

S δόντι.

Σε ένα υγιές άτομο, το πλάτος του κύματος S σε διάφορες ηλεκτροκαρδιογραφικές απαγωγές ποικίλλει ευρέως και δεν υπερβαίνει τα 20 mm. Στη φυσιολογική θέση της καρδιάς στο στήθος, το πλάτος S στις απαγωγές των άκρων είναι μικρό, εκτός από το ηλεκτρόδιο aVR. Στις απαγωγές θώρακα, το κύμα S μειώνεται σταδιακά από V, V σε V και στις απαγωγές V, το V έχει μικρό πλάτος ή απουσιάζει εντελώς. Η ισότητα των κυμάτων R και S στις απαγωγές θώρακα («μεταβατική ζώνη») καταγράφεται συνήθως στο καλώδιο V ή (λιγότερο συχνά) μεταξύ V και V ή V και V.

Η μέγιστη διάρκεια του κοιλιακού συμπλέγματος δεν υπερβαίνει τα 0,10 s (συνήθως 0,07-0,09 s).

Τμήμα RS-T.

Το τμήμα RS-T σε ένα υγιές άτομο στις απαγωγές του άκρου βρίσκεται στην ισογραμμή (0,5 mm). Κανονικά, στις θωρακικές απαγωγές V-V, μπορεί να παρατηρηθεί μια ελαφρά μετατόπιση του τμήματος RS-T προς τα πάνω από την ισογραμμή (όχι περισσότερο από 2 mm) και στις απαγωγές V - προς τα κάτω (όχι περισσότερο από 0,5 mm).

κύμα Τ.

Κανονικά, το κύμα Τ είναι πάντα θετικό στις απαγωγές I, II, aVF, V-V και T>T και T>T. Στις απαγωγές III, aVL και V, το κύμα Τ μπορεί να είναι θετικό, διφασικό ή αρνητικό. Στο μολύβδινο aVR, το κύμα Τ είναι συνήθως πάντα αρνητικό.

Διάστημα Q-T (QRST)

Το διάστημα QT ονομάζεται ηλεκτρική κοιλιακή συστολή. Η διάρκειά του εξαρτάται κυρίως από τον αριθμό των καρδιακών παλμών: όσο υψηλότερος είναι ο ρυθμός, τόσο μικρότερο είναι το κατάλληλο διάστημα QT. Η κανονική διάρκεια του διαστήματος Q-T καθορίζεται από τον τύπο Bazett: Q-T \u003d K, όπου το K είναι ένας συντελεστής ίσος με 0,37 για τους άνδρες και 0,40 για τις γυναίκες. Το R-R είναι η διάρκεια ενός καρδιακού κύκλου.

Ανάλυση ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Η ανάλυση οποιουδήποτε ΗΚΓ πρέπει να ξεκινά με τον έλεγχο της ορθότητας της τεχνικής καταγραφής. Πρώτον, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην παρουσία διαφόρων παρεμβολών. Παρεμβολές που συμβαίνουν κατά την εγγραφή του ΗΚΓ:

α - επαγωγικά ρεύματα - λήψη δικτύου με τη μορφή κανονικών ταλαντώσεων με συχνότητα 50 Hz.

β - "αιώρηση" (μετακίνηση) της ισολίνης ως αποτέλεσμα κακής επαφής του ηλεκτροδίου με το δέρμα.

γ - pickup λόγω μυϊκού τρόμου (είναι ορατές λάθος συχνές διακυμάνσεις).

Παρεμβολή κατά την εγγραφή ΗΚΓ

Δεύτερον, είναι απαραίτητο να ελέγξετε το πλάτος του millivolt ελέγχου, το οποίο πρέπει να αντιστοιχεί σε 10 mm.

Τρίτον, θα πρέπει να αξιολογηθεί η ταχύτητα κίνησης του χαρτιού κατά την εγγραφή του ΗΚΓ. Κατά την εγγραφή ΗΚΓ με ταχύτητα 50mm, 1mm σε χαρτοταινία αντιστοιχεί σε χρονικό διάστημα 0,02s, 5mm - 0,1s, 10mm - 0,2s, 50mm - 1,0s.

I. Ανάλυση καρδιακών παλμών και αγωγιμότητας:

1) αξιολόγηση της κανονικότητας των καρδιακών συσπάσεων.

2) μέτρηση του αριθμού των καρδιακών παλμών.

3) προσδιορισμός της πηγής διέγερσης.

4) αξιολόγηση της λειτουργίας αγωγής.

II. Προσδιορισμός περιστροφών της καρδιάς γύρω από τον προσθιοοπίσθιο, τον διαμήκη και τον εγκάρσιο άξονα:

1) προσδιορισμός της θέσης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς στο μετωπικό επίπεδο.

2) προσδιορισμός των στροφών της καρδιάς γύρω από τον διαμήκη άξονα.

3) προσδιορισμός των στροφών της καρδιάς γύρω από τον εγκάρσιο άξονα.

III. Ανάλυση του κολπικού κύματος R.

IV. Ανάλυση του κοιλιακού συμπλέγματος QRST:

1) ανάλυση του συμπλέγματος QRS,

2) ανάλυση του τμήματος RS-T,

3) ανάλυση του διαστήματος Q-T.

V. Ηλεκτροκαρδιογραφικό συμπέρασμα.

I.1) Η κανονικότητα των καρδιακών παλμών αξιολογείται συγκρίνοντας τη διάρκεια των διαστημάτων R-R μεταξύ των διαδοχικά καταγεγραμμένων καρδιακών κύκλων. Το διάστημα R-R μετριέται συνήθως μεταξύ των κορυφών των κυμάτων R. Ένας κανονικός ή σωστός καρδιακός ρυθμός διαγιγνώσκεται εάν η διάρκεια των μετρούμενων R-R είναι η ίδια και η εξάπλωση των τιμών που λαμβάνονται δεν υπερβαίνει το 10% της μέσης διάρκειας R-R. Σε άλλες περιπτώσεις, ο ρυθμός θεωρείται λανθασμένος (ακανόνιστος), που μπορεί να παρατηρηθεί με εξωσυστολία, κολπική μαρμαρυγή, φλεβοκομβική αρρυθμία κ.λπ.

2) Με τον σωστό ρυθμό, ο καρδιακός ρυθμός (HR) καθορίζεται από τον τύπο: HR \u003d.

Με μη φυσιολογικό ρυθμό, το ΗΚΓ σε μία από τις απαγωγές (πιο συχνά στο πρότυπο απαγωγό II) καταγράφεται περισσότερο από το συνηθισμένο, για παράδειγμα, εντός 3-4 δευτερολέπτων. Στη συνέχεια μετράται ο αριθμός των συμπλεγμάτων QRS που έχουν καταχωρηθεί σε 3 δευτερόλεπτα και το αποτέλεσμα πολλαπλασιάζεται επί 20.

Σε ένα υγιές άτομο σε ηρεμία, ο καρδιακός ρυθμός είναι από 60 έως 90 ανά λεπτό. Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού ονομάζεται ταχυκαρδία και η μείωση ονομάζεται βραδυκαρδία.

Αξιολόγηση της κανονικότητας του ρυθμού και του καρδιακού ρυθμού:

α) σωστός ρυθμός. β), γ) λάθος ρυθμός

3) Για να προσδιοριστεί η πηγή διέγερσης (βηματοδότης), είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η πορεία της διέγερσης στους κόλπους και να καθοριστεί η αναλογία των κυμάτων R προς τα κοιλιακά συμπλέγματα QRS.

Φλεβοκομβικό ρυθμόχαρακτηρίζεται από: την παρουσία στο τυπικό απαγωγό II θετικών κυμάτων H που προηγούνται κάθε συμπλέγματος QRS. σταθερό πανομοιότυπο σχήμα όλων των κυμάτων P στο ίδιο καλώδιο.

Ελλείψει αυτών των σημείων, διαγιγνώσκονται διάφορες παραλλαγές μη φλεβοκομβικού ρυθμού.

κολπικό ρυθμό(από τα κάτω τμήματα των κόλπων) χαρακτηρίζεται από την παρουσία αρνητικών κυμάτων P, P και τα αμετάβλητα συμπλέγματα QRS που τα ακολουθούν.

Ρυθμός από τη διασταύρωση AVχαρακτηρίζονται από: την απουσία κύματος P στο ΗΚΓ, τη συγχώνευση με το συνηθισμένο αμετάβλητο σύμπλεγμα QRS ή την παρουσία αρνητικών κυμάτων P που βρίσκονται μετά τα συνήθη αμετάβλητα συμπλέγματα QRS.

Κοιλιακός (ιδιοκοιλιακός) ρυθμόςχαρακτηρίζεται από: αργό κοιλιακό ρυθμό (λιγότερο από 40 παλμούς ανά λεπτό). η παρουσία εκτεταμένων και παραμορφωμένων συμπλεγμάτων QRS. η απουσία κανονικής σύνδεσης συμπλεγμάτων QRS και κυμάτων P.

4) Για μια πρόχειρη προκαταρκτική εκτίμηση της λειτουργίας αγωγιμότητας, είναι απαραίτητο να μετρηθεί η διάρκεια του κύματος P, η διάρκεια του διαστήματος P-Q (R) και η συνολική διάρκεια του κοιλιακού συμπλέγματος QRS. Η αύξηση της διάρκειας αυτών των κυμάτων και των διαστημάτων υποδηλώνει επιβράδυνση της αγωγιμότητας στο αντίστοιχο τμήμα του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς.

II. Προσδιορισμός της θέσης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.Υπάρχουν οι ακόλουθες επιλογές για τη θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς:

Σύστημα Bailey έξι αξόνων.

ΕΝΑ) Προσδιορισμός γωνίας με γραφική μέθοδο.Υπολογίστε το αλγεβρικό άθροισμα των πλατών των δοντιών του μιγαδικού QRS σε οποιεσδήποτε δύο απαγωγές άκρων (συνήθως χρησιμοποιούνται τυπικές απαγωγές I και III), των οποίων οι άξονες βρίσκονται στο μετωπιαίο επίπεδο. Η θετική ή αρνητική τιμή του αλγεβρικού αθροίσματος σε μια αυθαίρετα επιλεγμένη κλίμακα απεικονίζεται στο θετικό ή αρνητικό μέρος του άξονα της αντίστοιχης ανάθεσης στο σύστημα συντεταγμένων Bailey έξι αξόνων. Αυτές οι τιμές είναι προβολές του επιθυμητού ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς στους άξονες I και III των τυπικών απαγωγών. Από τα άκρα αυτών των προεξοχών επαναφέρετε τις κάθετες στους άξονες των απαγωγών. Το σημείο τομής των καθέτων συνδέεται με το κέντρο του συστήματος. Αυτή η γραμμή είναι ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς.

σι) Οπτικός ορισμός γωνίας.Σας επιτρέπει να εκτιμήσετε γρήγορα τη γωνία με ακρίβεια 10 °. Η μέθοδος βασίζεται σε δύο αρχές:

1. Η μέγιστη θετική τιμή του αλγεβρικού αθροίσματος των δοντιών του συμπλέγματος QRS παρατηρείται στο ηλεκτρόδιο, ο άξονας του οποίου συμπίπτει περίπου με τη θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς, παράλληλη με αυτήν.

2. Ένα σύμπλεγμα τύπου RS, όπου το αλγεβρικό άθροισμα των δοντιών είναι ίσο με μηδέν (R=S ή R=Q+S), καταγράφεται στο αγωγό του οποίου ο άξονας είναι κάθετος στον ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς.

Στην κανονική θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς: RRR; στις απαγωγές III και aVL, τα κύματα R και S είναι περίπου ίσα μεταξύ τους.

Με οριζόντια θέση ή απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά: τα υψηλά κύματα R είναι σταθερά στα καλώδια I και aVL, με R>R>R. ένα βαθύ κύμα S καταγράφεται στο απαγωγό III.

Με κατακόρυφη θέση ή απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά: καταγράφονται υψηλά κύματα R στις απαγωγές III και aVF, με R R> R; Τα βαθιά κύματα S καταγράφονται στις απαγωγές I και aV

III. Ανάλυση κύματος Pπεριλαμβάνει: 1) μέτρηση του πλάτους του κύματος P. 2) μέτρηση της διάρκειας του κύματος P. 3) προσδιορισμός της πολικότητας του κύματος P. 4) προσδιορισμός του σχήματος του κύματος P.

IV.1) Ανάλυση του συμπλέγματος QRSπεριλαμβάνει: α) αξιολόγηση του κύματος Q: πλάτος και σύγκριση με πλάτος R, διάρκεια. β) αξιολόγηση του κύματος R: πλάτος, συγκρίνοντάς το με το πλάτος του Q ή του S στο ίδιο καλώδιο και με το R σε άλλες απαγωγές. τη διάρκεια του διαστήματος της εσωτερικής απόκλισης στις απαγωγές V και V. πιθανό σχίσιμο του δοντιού ή εμφάνιση πρόσθετου. γ) εκτίμηση του κύματος S: πλάτος, συγκρίνοντάς το με το πλάτος R. πιθανή διεύρυνση, οδοντωτή κοπή ή σχίσιμο του δοντιού.

2) Στοανάλυση του τμήματος RS-Tείναι απαραίτητο: να βρείτε το σημείο σύνδεσης j. μετρήστε την απόκλισή του (+–) από την ισογραμμή. μετρήστε τη μετατόπιση του τμήματος RS-T και, στη συνέχεια, την ισογραμμή προς τα πάνω ή προς τα κάτω σε ένα σημείο 0,05-0,08 s προς τα δεξιά από το σημείο j. καθορίστε το σχήμα της πιθανής μετατόπισης του τμήματος RS-T: οριζόντια, λοξή φθίνουσα, λοξή αύξουσα.

3)Κατά την ανάλυση του κύματος Τθα πρέπει: να προσδιορίσει την πολικότητα του Τ, να αξιολογήσει το σχήμα του, να μετρήσει το πλάτος.

4) Ανάλυση διαστήματος Q-T: Μέτρηση διάρκειας.

V. Ηλεκτροκαρδιογραφικό συμπέρασμα:

1) η πηγή του καρδιακού ρυθμού.

2) κανονικότητα του καρδιακού ρυθμού.

4) η θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.

5) η παρουσία τεσσάρων ηλεκτροκαρδιογραφικών συνδρόμων: α) καρδιακές αρρυθμίες. β) διαταραχές αγωγιμότητας. γ) κοιλιακή και κολπική υπερτροφία του μυοκαρδίου ή οξεία υπερφόρτωσή τους. δ) βλάβη του μυοκαρδίου (ισχαιμία, δυστροφία, νέκρωση, ουλές).

Ηλεκτροκαρδιογράφημα για καρδιακές αρρυθμίες

1. Παραβιάσεις του αυτοματισμού του κόμβου SA (νομοτοπικές αρρυθμίες)

1) Φλεβοκομβική ταχυκαρδία:αύξηση του αριθμού των καρδιακών παλμών έως και 90-160 (180) ανά λεπτό (μείωση των διαστημάτων R-R). διατήρηση του σωστού φλεβοκομβικού ρυθμού (σωστή εναλλαγή του κύματος P και του συμπλέγματος QRST σε όλους τους κύκλους και θετικό κύμα P).

2) Φλεβοκομβική βραδυκαρδία:μείωση του αριθμού των καρδιακών παλμών σε 59-40 ανά λεπτό (αύξηση της διάρκειας των διαστημάτων R-R). διατήρηση του σωστού φλεβοκομβικού ρυθμού.

3) Φλεβοκομβική αρρυθμία:διακυμάνσεις στη διάρκεια των διαστημάτων R-R που υπερβαίνουν τα 0,15 δευτερόλεπτα και σχετίζονται με αναπνευστικές φάσεις. διατήρηση όλων των ηλεκτροκαρδιογραφικών σημείων του φλεβοκομβικού ρυθμού (εναλλαγή του κύματος P και του συμπλέγματος QRS-T).

4) Σύνδρομο αδυναμίας του φλεβοκομβικού κόμβου:επίμονη φλεβοκομβική βραδυκαρδία. περιοδική εμφάνιση έκτοπων (μη φλεβοκομβικών) ρυθμών. η παρουσία αποκλεισμού SA? σύνδρομο βραδυκαρδίας-ταχυκαρδίας.

α) ΗΚΓ ενός υγιούς ατόμου. β) φλεβοκομβική βραδυκαρδία. γ) φλεβοκομβική αρρυθμία

2. Εξωσυστολία.

1) Κολπική εξωσυστολία:πρώιμη εξαιρετική εμφάνιση του κύματος P και του συμπλέγματος QRST που το ακολουθεί. παραμόρφωση ή αλλαγή στην πολικότητα του κύματος P' της εξωσυστολίας. την παρουσία ενός αμετάβλητου εξωσυστολικού κοιλιακού συμπλέγματος QRST', παρόμοιου σχήματος με τα συνήθη φυσιολογικά συμπλέγματα. η παρουσία ατελούς αντισταθμιστικής παύσης μετά από κολπική εξωσυστολία.

Κολπική εξωσυστολία (τυποποιημένη απαγωγή II): α) από τα ανώτερα τμήματα των κόλπων. β) από τα μεσαία τμήματα των κόλπων. γ) από τα κάτω μέρη των κόλπων. δ) αποκλεισμένη κολπική εξωσυστολία.

2) Εξωσυστολές από την κολποκοιλιακή συμβολή:πρώιμη έκτακτη εμφάνιση στο ΗΚΓ ενός αμετάβλητου κοιλιακού συμπλέγματος QRS, παρόμοιου σχήματος με τα υπόλοιπα συμπλέγματα QRST φλεβοκομβικής προέλευσης. αρνητικό κύμα P' στις απαγωγές II, III και aVF μετά από εξωσυστολικό σύμπλεγμα QRS ή απουσία κύματος P' (σύντηξη P' και QRS'). η παρουσία μιας ατελούς αντισταθμιστικής παύσης.

3) Κοιλιακή εξωσυστολία:πρώιμη έκτακτη εμφάνιση στο ΗΚΓ ενός αλλοιωμένου κοιλιακού συμπλέγματος QRS. σημαντική επέκταση και παραμόρφωση του εξωσυστολικού συμπλέγματος QRS. Η θέση του τμήματος RS-T' και του κύματος Τ' της εξωσυστολής είναι ασυμβίβαστη με την κατεύθυνση του κύριου κύματος του συμπλέγματος QRS'. απουσία κύματος P πριν από την κοιλιακή εξωσυστολία. η παρουσία στις περισσότερες περιπτώσεις μετά από κοιλιακή εξωσυστολία πλήρους αντισταθμιστικής παύσης.

α) αριστερή κοιλία. β) εξωσυστολία της δεξιάς κοιλίας

3. Παροξυσμική ταχυκαρδία.

1) Κολπική παροξυσμική ταχυκαρδία:ξαφνική έναρξη και επίσης ξαφνική λήξη προσβολής αυξημένου καρδιακού ρυθμού έως 140-250 ανά λεπτό διατηρώντας τον σωστό ρυθμό. την παρουσία ενός μειωμένου, παραμορφωμένου, διφασικού ή αρνητικού κύματος P μπροστά από κάθε κοιλιακό σύμπλεγμα QRS. φυσιολογικά αμετάβλητα κοιλιακά συμπλέγματα QRS. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει επιδείνωση της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας με την ανάπτυξη κολποκοιλιακού αποκλεισμού Ι βαθμού με περιοδική απώλεια μεμονωμένων συμπλεγμάτων QRS (μη μόνιμα σημεία).

2) Παροξυσμική ταχυκαρδία από την κολποκοιλιακή συμβολή:ξαφνική έναρξη και επίσης ξαφνική λήξη προσβολής αυξημένου καρδιακού ρυθμού έως 140-220 ανά λεπτό διατηρώντας τον σωστό ρυθμό. την παρουσία στις απαγωγές II, III και aVF αρνητικών κυμάτων P' που βρίσκονται πίσω από τα σύμπλοκα QRS' ή συγχωνεύονται με αυτά και δεν έχουν καταγραφεί στο ΗΚΓ· φυσιολογικά αμετάβλητα κοιλιακά συμπλέγματα QRS.

3) Κοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία:ξαφνική έναρξη και επίσης ξαφνική λήξη προσβολής αυξημένου καρδιακού ρυθμού έως 140-220 ανά λεπτό, ενώ διατηρείται ο σωστός ρυθμός στις περισσότερες περιπτώσεις. παραμόρφωση και διαστολή του συμπλέγματος QRS για περισσότερο από 0,12 δευτερόλεπτα με ασύμφωνη διάταξη του τμήματος RS-T και του κύματος Τ. η παρουσία κολποκοιλιακής διάστασης, δηλ. πλήρης διαχωρισμός του συχνού ρυθμού των κοιλιών και του φυσιολογικού ρυθμού των κόλπων με περιστασιακά καταγεγραμμένα μεμονωμένα φυσιολογικά αμετάβλητα συμπλέγματα QRST φλεβοκομβικής προέλευσης.

4. Κολπικός πτερυγισμός:η παρουσία στο ΗΚΓ συχνών - έως 200-400 ανά λεπτό - τακτικών, παρόμοιων κολπικών κυμάτων F, τα οποία έχουν χαρακτηριστικό σχήμα πριονωτή (απαγωγές II, III, aVF, V, V). στις περισσότερες περιπτώσεις, ο σωστός, τακτικός κοιλιακός ρυθμός με τα ίδια διαστήματα F-F. την παρουσία φυσιολογικών αμετάβλητων κοιλιακών συμπλεγμάτων, καθένα από τα οποία προηγείται από ορισμένο αριθμό κολπικών κυμάτων F (2:1, 3:1, 4:1, κ.λπ.).

5. Κολπική μαρμαρυγή (μαρμαρυγή):απουσία σε όλες τις απαγωγές του κύματος P. η παρουσία ακανόνιστων κυμάτων σε ολόκληρο τον καρδιακό κύκλο φάέχουν διαφορετικά σχήματα και πλάτη. κυματιστά φάκαλύτερη καταγραφή στις απαγωγές V, V, II, III και aVF. ακανόνιστα κοιλιακά συμπλέγματα QRS - ακανόνιστος κοιλιακός ρυθμός. η παρουσία συμπλεγμάτων QRS, τα οποία στις περισσότερες περιπτώσεις έχουν φυσιολογική, αμετάβλητη εμφάνιση.

α) χονδροειδής κυματοειδής μορφή. β) λεπτή κυματιστή μορφή.

6. Κοιλιακός πτερυγισμός:συχνά (έως 200-300 ανά λεπτό) κύματα κυματισμού, κανονικά και πανομοιότυπα σε σχήμα και πλάτος, που μοιάζουν με ημιτονοειδή καμπύλη.

7. Τρεμοπαίξιμο (μαρμαρυγή) των κοιλιών:συχνά (από 200 έως 500 ανά λεπτό), αλλά ακανόνιστα κύματα, που διαφέρουν μεταξύ τους σε διαφορετικά σχήματα και πλάτη.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα για παραβιάσεις της λειτουργίας αγωγιμότητας.

1. Φλεβοκομβικός αποκλεισμός:περιοδική απώλεια μεμονωμένων καρδιακών κύκλων. μια αύξηση κατά τη στιγμή της απώλειας των καρδιακών κύκλων της παύσης μεταξύ δύο γειτονικών δοντιών P ή R κατά σχεδόν 2 φορές (λιγότερο συχνά 3 ή 4 φορές) σε σύγκριση με τα συνήθη διαστήματα P-P ή R-R.

2. Ενδοκολπικός αποκλεισμός:αύξηση της διάρκειας του κύματος P περισσότερο από 0,11 s. διάσπαση του κύματος R.

3. Κολποκοιλιακός αποκλεισμός.

1) Πτυχίο Ι:αύξηση της διάρκειας του διαστήματος P-Q (R) περισσότερο από 0,20 s.

α) κολπική μορφή: επέκταση και διάσπαση του κύματος P. QRS φυσιολογικό.

β) κομβικό σχήμα: επιμήκυνση του τμήματος P-Q(R).

γ) άπω (τριών ακτίνων) μορφή: σοβαρή παραμόρφωση QRS.

2) ΙΙ βαθμός:πρόπτωση μεμονωμένων κοιλιακών συμπλεγμάτων QRST.

α) Mobitz τύπου I: σταδιακή παράταση του διαστήματος P-Q(R) ακολουθούμενη από πρόπτωση QRST. Μετά από μια εκτεταμένη παύση - και πάλι ένα κανονικό ή ελαφρώς παρατεταμένο P-Q (R), μετά το οποίο επαναλαμβάνεται ολόκληρος ο κύκλος.

β) Mobitz τύπου II: Η πρόπτωση QRST δεν συνοδεύεται από σταδιακή επιμήκυνση του P-Q(R), η οποία παραμένει σταθερή.

γ) Mobitz τύπου III (ατελής αποκλεισμός AV): είτε κάθε δευτερόλεπτο (2:1), είτε δύο ή περισσότερα διαδοχικά κοιλιακά συμπλέγματα (αποκλεισμός 3:1, 4:1, κ.λπ.) απορρίπτονται.

3) III βαθμός:πλήρης διαχωρισμός του κολπικού και κοιλιακού ρυθμού και μείωση του αριθμού των κοιλιακών συσπάσεων σε 60-30 παλμούς ανά λεπτό ή λιγότερο.

4. Μπλοκάρισμα των ποδιών και των κλαδιών της δέσμης του His.

1) Απόφραξη του δεξιού ποδιού (κλαδί) της δέσμης του His.

α) Πλήρης αποκλεισμός: η παρουσία στις δεξιές θωρακικές απαγωγές V (λιγότερο συχνά στις απαγωγές από τα άκρα III και aVF) συμπλεγμάτων QRS τύπου rSR ′ ή rSR′, τα οποία έχουν εμφάνιση σε σχήμα Μ, με R ′ > r; η παρουσία στα αριστερά απαγωγές θώρακα (V, V) και απαγωγές I, aVL ενός διευρυμένου, συχνά οδοντωτού κύματος S. αύξηση της διάρκειας (πλάτους) του συμπλέγματος QRS περισσότερο από 0,12 s. η παρουσία στο ηλεκτρόδιο V (λιγότερο συχνά στο III) της κατάθλιψης του τμήματος RS-T με ένα εξόγκωμα στραμμένο προς τα πάνω και ένα αρνητικό ή διφασικό (–+) ασύμμετρο κύμα Τ.

β) Ατελής αποκλεισμός: η παρουσία ενός συμπλέγματος QRS τύπου rSr' ή rSR' στο ηλεκτρόδιο V, και ένα ελαφρώς διευρυμένο κύμα S στις απαγωγές I και V. η διάρκεια του συμπλέγματος QRS είναι 0,09-0,11 s.

2) Απόφραξη του αριστερού πρόσθιου κλάδου της δέσμης του His:μια απότομη απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά (γωνία α -30°). QRS σε απαγωγές I, aVL τύπου qR, III, aVF, τύπου II rS. η συνολική διάρκεια του συμπλέγματος QRS είναι 0,08-0,11 s.

3) Αποκλεισμός του αριστερού οπίσθιου κλάδου της δέσμης του His:μια απότομη απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά (γωνία α120°). το σχήμα του συμπλέγματος QRS στις απαγωγές I και aVL του τύπου rS και στις απαγωγές III, aVF - του τύπου qR. η διάρκεια του συμπλέγματος QRS είναι εντός 0,08-0,11 s.

4) Αποκλεισμός του αριστερού ποδιού της δέσμης του His:σε απαγωγές V, V, I, aVL διευρυμένα παραμορφωμένα κοιλιακά συμπλέγματα τύπου R με διάσπαση ή ευρεία κορυφή. στις απαγωγές V, V, III, aVF διευρυμένα παραμορφωμένα κοιλιακά σύμπλοκα, που έχουν τη μορφή QS ή rS με διάσπαση ή ευρεία κορυφή του κύματος S. αύξηση της συνολικής διάρκειας του συμπλέγματος QRS περισσότερο από 0,12 δευτερόλεπτα. την παρουσία στις απαγωγές V, V, I, aVL ενός ασύμφωνου σε σχέση με τη μετατόπιση QRS του τμήματος RS-T και τα αρνητικά ή διφασικά (–+) ασύμμετρα κύματα Τ. συχνά παρατηρείται απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά, αλλά όχι πάντα.

5) Αποκλεισμός των τριών κλάδων της δέσμης His:κολποκοιλιακός αποκλεισμός I, II ή III βαθμού. αποκλεισμός δύο κλάδων της δέσμης του Του.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα σε κολπική και κοιλιακή υπερτροφία.

1. Υπερτροφία αριστερού κόλπου:διχασμός και αύξηση του πλάτους των δοντιών P (P-mitrale). αύξηση του πλάτους και της διάρκειας της δεύτερης αρνητικής (αριστερού κόλπου) φάσης του κύματος P στο απαγωγό V (λιγότερο συχνά V) ή ο σχηματισμός αρνητικού P. αρνητικό ή διφασικό (+–) κύμα P (μη μόνιμο πρόσημο). αύξηση της συνολικής διάρκειας (πλάτους) του κύματος P - περισσότερο από 0,1 s.

2. Υπερτροφία δεξιού κόλπου:στις απαγωγές II, III, aVF, τα κύματα P είναι υψηλού πλάτους, με μυτερή κορυφή (P-pulmonale). Στις απαγωγές V, το κύμα P (ή τουλάχιστον η πρώτη του, η δεξιά κολπική φάση) είναι θετικό με μια μυτερή κορυφή (P-pulmonale). στις απαγωγές I, aVL, V, το κύμα P είναι χαμηλού πλάτους και σε aVL μπορεί να είναι αρνητικό (ένα μη μόνιμο πρόσημο). η διάρκεια των κυμάτων P δεν υπερβαίνει τα 0,10 s.

3. Υπερτροφία αριστερής κοιλίας:αύξηση του πλάτους των κυμάτων R και S. Ταυτόχρονα, R2 25mm; σημάδια περιστροφής της καρδιάς γύρω από τον διαμήκη άξονα αριστερόστροφα. μετατόπιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά. μετατόπιση του τμήματος RS-T στις απαγωγές V, I, aVL κάτω από την ισολίνη και σχηματισμός αρνητικού ή διφασικού (–+) κύματος Τ στις απαγωγές I, aVL και V. μια αύξηση στη διάρκεια του διαστήματος εσωτερικής απόκλισης QRS στο αριστερό στήθος οδηγεί κατά περισσότερο από 0,05 δευτερόλεπτα.

4. Υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας:μετατόπιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά (γωνία α μεγαλύτερη από 100°). μια αύξηση στο πλάτος του κύματος R στο V και του κύματος S στο V. Εμφάνιση στο ηλεκτρόδιο V ενός συμπλέγματος QRS τύπου rSR' ή QR. σημάδια περιστροφής της καρδιάς γύρω από τον διαμήκη άξονα δεξιόστροφα. μετατόπιση του τμήματος RS-T προς τα κάτω και εμφάνιση αρνητικών κυμάτων Τ στις απαγωγές III, aVF, V. αύξηση της διάρκειας του διαστήματος εσωτερικής απόκλισης σε V περισσότερο από 0,03 s.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα σε ισχαιμική καρδιοπάθεια.

1. Οξύ στάδιο εμφράγματος του μυοκαρδίουχαρακτηρίζεται από ταχεία, εντός 1-2 ημερών, σχηματισμό ενός παθολογικού κύματος Q ή συμπλόκου QS, μετατόπιση του τμήματος RS-T πάνω από την ισολίνη και πρώτα θετικό και στη συνέχεια αρνητικό κύμα Τ που συγχωνεύεται με αυτό. Μετά από μερικές ημέρες, το τμήμα RS-T πλησιάζει την ισολίνη. Την 2-3η εβδομάδα της νόσου, το τμήμα RS-T γίνεται ισοηλεκτρικό και το αρνητικό στεφανιαίο κύμα Τ βαθαίνει απότομα και γίνεται συμμετρικό, μυτερό.

2. Στο υποξύ στάδιο του εμφράγματος του μυοκαρδίουκαταγράφεται ένα παθολογικό κύμα Q ή σύμπλεγμα QS (νέκρωση) και ένα αρνητικό κύμα στεφανιαίου Τ (ισχαιμία), το πλάτος του οποίου μειώνεται σταδιακά ξεκινώντας από την 20-25η ημέρα. Το τμήμα RS-T βρίσκεται στην ισογραμμή.

3. Κικατρικό στάδιο εμφράγματος του μυοκαρδίουχαρακτηρίζεται από την επιμονή επί σειρά ετών, συχνά σε όλη τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς, ενός παθολογικού κύματος Q ή συμπλέγματος QS και την παρουσία ενός ασθενώς αρνητικού ή θετικού κύματος Τ.

Αποθήκευση στα κοινωνικά δίκτυα:

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι ο πρώτος δείκτης της κατάστασης της καρδιάς. Αντανακλά όλα τα προβλήματα του ανθρώπινου καρδιαγγειακού συστήματος, καθιστά δυνατό τον εντοπισμό παθήσεων σε πρώιμο στάδιο, προκειμένου να ληφθεί η απαραίτητη θεραπεία. Για να γίνει όμως σωστή διάγνωση, πρέπει να ερμηνευτεί σωστά το καρδιογράφημα.

Τι είναι το καρδιογράφημα

Η αποκρυπτογράφηση ενός ΗΚΓ απαιτεί ξεκάθαρη κατανόηση του τι είναι αυτή η εξέταση. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα εμφανίζει σχηματικά την ηλεκτρική δραστηριότητα του καρδιακού μυός σε χαρτί ή ηλεκτρονικά μέσα. Καταγράφεται σε ειδικό βαθμονομημένο χαρτί. Το μήκος του οριζόντιου άξονα του τετραγώνου (η μικρότερη διαίρεση) είναι 1 mm, χρονικά είναι ίσο με 0,04 δευτερόλεπτα, αντίστοιχα, μεγάλα μπλοκ των 5 mm είναι ίσα με 0,2 δευτερόλεπτα. Τα μαύρα σημάδια στην κορυφή αντιπροσωπεύουν διαστήματα τριών δευτερολέπτων. Μια κατακόρυφη γραμμή που αποτελείται από δύο μπλοκ ισούται με ένα millivolt - αυτή είναι μια μονάδα ηλεκτρικής τάσης, ένα χιλιοστό του βολτ. Για να καταλάβετε τι διακυβεύεται, αξίζει να δείτε τη φωτογραφία της μεταγραφής του ΗΚΓ.

Το καρδιογράφημα εμφανίζει 12 απαγωγές: το πρώτο μισό προέρχεται από τα άκρα και το δεύτερο - το στήθος. Εξαρτώνται από τη θέση των ηλεκτροδίων στο ανθρώπινο σώμα, επομένως είναι πολύ σημαντικό να τα τοποθετήσετε σωστά. Αυτές οι απαγωγές αντικατοπτρίζουν τη δραστηριότητα διαφορετικών τμημάτων του μυοκαρδίου. Τα ηλεκτρόδια στο σώμα τοποθετούνται ανάλογα.

Η διάδοση μιας ώθησης μέσω της καρδιάς στο καρδιογράφημα εμφανίζεται με διαστήματα, τμήματα και δόντια. Τα τελευταία συμβολίζονται με λατινικά γράμματα: P, Q, R, S, T, U. Το κύμα R είναι πάντα αρνητικό, εμφανίζει δείκτες για το μυοκάρδιο, το Q και το S είναι θετικά, δείχνουν τη διάδοση της ώθησης κατά μήκος του μεσοκοιλιακού διάφραγμα. Όσο για την ερμηνεία των κυμάτων T και U, όλα εξαρτώνται από το σχήμα, το πλάτος και το πρόσημο τους. Το πρώτο αντικατοπτρίζει την επαναπόλωση του μυοκαρδίου και η αξία του δεύτερου για τη διάγνωση δεν παίζει ιδιαίτερο ρόλο. Η κανονική ερμηνεία του ΗΚΓ προβλέπει ότι όλοι οι δείκτες πρέπει να υπολογίζονται στο εκατοστό του δευτερολέπτου, διαφορετικά μπορεί να παρερμηνευθούν.

Ποιοι δείκτες θεωρούνται βέλτιστοι

Για να αποκρυπτογραφήσετε αποτελεσματικά το ΗΚΓ, πρέπει να μελετήσετε τους δείκτες του κανόνα. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να δώσετε προσοχή στον καρδιακό ρυθμό. Κανονικά, θα πρέπει να είναι κόλπο. Αυτό σημαίνει ότι τα κύματα P πρέπει να έχουν σταθερό σχήμα, η απόσταση μεταξύ των δεικτών P-P και R-R πρέπει να είναι η ίδια και ο αριθμός των συστολών πρέπει να είναι 60-80 ανά λεπτό.

Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς είναι μια απεικόνιση του φορέα της κοιλιακής διέγερσης από μια ώθηση, θεωρείται σύμφωνα με ειδικούς ιατρικούς πίνακες, επομένως η αποκρυπτογράφηση ενός ΗΚΓ για αρχάριους μπορεί να φαίνεται πολύ δύσκολη. Οι αποκλίσεις EOS καθορίζονται από τη γωνία άλφα. Εάν ο άξονας βρίσκεται στην κανονική θέση, η τιμή της γωνίας είναι 50-70 μοίρες. Αξίζει να δώσετε προσοχή: το κύμα R πρέπει να είναι υψηλότερο από το S. Τα διαστήματα των δοντιών δείχνουν πώς η ηλεκτρική ώθηση περνά ανάμεσα στα διαμερίσματα της καρδιάς. Κάθε ένα από αυτά έχει συγκεκριμένους δείκτες του κανόνα.

1. Το πλάτος της ομάδας κυμάτων Q-R-S υπό κανονικές συνθήκες είναι 60-100 ms.
2. Η ομάδα κυμάτων Q-T εμφανίζει τη διάρκεια της κοιλιακής συστολής. Ο κανόνας είναι 390-450 ms.
3. Για το κύμα Q, το βέλτιστο μήκος είναι 0,04 s και το βάθος δεν είναι μεγαλύτερο από 3 mm.
4. Το δόντι S δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 mm.
5. Ο κανόνας για το κύμα Τ είναι ότι στις απαγωγές I και II θα πρέπει να ανεβαίνει και στο ηλεκτρόδιο aVR θα πρέπει να έχει αρνητικό δείκτη.

Προσδιορισμός ανωμαλιών και ασθενειών

Εάν ασχολείστε με τους δείκτες του κανόνα, κατά την αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ, οποιαδήποτε παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί ανεξάρτητα. Ας ξεκινήσουμε με τον καρδιακό ρυθμό. Εάν η ηλεκτρική διέγερση δεν ξεκινά από τον φλεβόκομβο, αυτό είναι ένδειξη αρρυθμίας. Ανάλογα με τον κλάδο της καρδιάς στον οποίο ξεκινά η εκπόλωση, διαγιγνώσκεται ταχυκαρδία (επιτάχυνση του ρυθμού) ή βραδυκαρδία (επιβράδυνση). Ένας άλλος σημαντικός δείκτης αποκλίσεων είναι τα ανώμαλα δόντια και τα διαστήματα.

1. Η παράταση του διαστήματος μεταξύ των κυμάτων Q και T υποδηλώνει μυοκαρδίτιδα, ρευματισμούς, σκλήρυνση ή στεφανιαία νόσο. Όταν οι τιμές Q δεν πληρούν τον κανόνα, αυτό σηματοδοτεί παθολογίες του μυοκαρδίου.


2. Εάν το κύμα R δεν εμφανίζεται σε όλες τις απαγωγές, αυτό υποδηλώνει ότι είναι πιθανή η κοιλιακή υπερτροφία.
3. Οι αποκλίσεις στο τμήμα ST υποδηλώνουν ισχαιμία του μυοκαρδίου.
4. Ένα κύμα Τ που είναι εκτός εύρους μπορεί να υποδηλώνει υποκαλιαιμία ή υπερκαλιαιμία.
5. Η επέκταση του κύματος P, ιδιαίτερα δύο φορές, υποδηλώνει κολποκοιλιακό αποκλεισμό.
6. Μια απότομη αύξηση του τμήματος ST σημαίνει ότι ο ασθενής διατρέχει κίνδυνο οξείας καρδιακής προσβολής ή περικαρδίτιδας και η κάθοδός του υποδηλώνει ισχαιμία του μυοκαρδίου ή ότι το άτομο λαμβάνει καρδιακές γλυκοσίδες.

Αυτή ή εκείνη η θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς μπορεί να υποδεικνύει διάφορες ασθένειες. Όταν το EOS είναι οριζόντιο ή έχει κλίση προς τα αριστερά, μπορούμε να μιλήσουμε για υπέρταση στον ασθενή. Εάν ο άξονας αποκλίνει προς τα δεξιά, είναι πιθανό το άτομο να έχει χρόνια πνευμονοπάθεια. Ο γιατρός θα πρέπει να ανησυχεί εάν, μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα, ο ηλεκτρικός άξονας άλλαξε ξαφνικά θέση. Η ιδιαιτερότητα του EOS είναι ότι η απόδοσή του μπορεί να εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Για παράδειγμα, η κατακόρυφη θέση συναντάται συχνά σε άτομα με λεπτή σωματική διάπλαση και η οριζόντια θέση σε πλήρη.

Ένα καρδιογράφημα μπορεί να υποδείξει μια σειρά ασθενειών. Μην βιαστείτε όμως να διαγνώσετε τον εαυτό σας. Είναι πολύ δύσκολο να ερμηνευτεί το ΗΚΓ για αρχάριους, επειδή δεν μπορούν να υπολογιστούν όλοι οι δείκτες ανεξάρτητα. Είναι καλύτερα να επικοινωνήσετε με έναν επαγγελματία που θα ερμηνεύσει σωστά το καρδιογράφημα και θα μπορεί να κάνει ακριβείς διαγνώσεις.

medso-sud.ru

Βασικοί κανόνες

Κατά την εξέταση των αποτελεσμάτων της εξέτασης του ασθενούς, οι γιατροί δίνουν προσοχή σε τέτοια στοιχεία του ΗΚΓ όπως:

• δόντια?
• διαστήματα?
• Τμήματα.

Υπάρχουν αυστηρές φυσιολογικές παράμετροι για κάθε γραμμή στην ταινία ΗΚΓ, η παραμικρή απόκλιση από την οποία μπορεί να υποδηλώνει παραβιάσειςστο έργο της καρδιάς.

Ανάλυση ΗΚΓ

Ολόκληρο το σύνολο των γραμμών ΗΚΓ εξετάζεται και μετράται μαθηματικά, μετά από το οποίο ο γιατρός μπορεί να καθορίσει ορισμένες παραμέτρους του καρδιακού μυός και του συστήματος αγωγιμότητάς του: καρδιακός ρυθμός, καρδιακός ρυθμός, βηματοδότης, αγωγιμότητα, ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς.

Μέχρι σήμερα, όλοι αυτοί οι δείκτες διερευνώνται από ηλεκτροκαρδιογράφους υψηλής ακρίβειας.

Φλεβοκομβικός ρυθμός της καρδιάς

Αυτή είναι μια παράμετρος που αντανακλά τον ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων που συμβαίνουν υπό την επίδραση του φλεβόκομβου (φυσιολογικό). Δείχνει τη συνοχή της εργασίας όλων των τμημάτων της καρδιάς, την αλληλουχία των διαδικασιών έντασης και χαλάρωσης του καρδιακού μυός.

Ο ρυθμός είναι πολύ εύκολο να αναγνωριστεί από τα ψηλότερα κύματα R: εάν η απόσταση μεταξύ τους είναι ίδια σε όλη την καταγραφή ή δεν αποκλίνει περισσότερο από 10%, τότε ο ασθενής δεν πάσχει από αρρυθμία.

ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ

Ο αριθμός των παλμών ανά λεπτό μπορεί να προσδιοριστεί όχι μόνο με την καταμέτρηση του παλμού, αλλά και από το ΗΚΓ. Για να γίνει αυτό, πρέπει να γνωρίζετε την ταχύτητα με την οποία καταγράφηκε το ΗΚΓ (συνήθως 25, 50 ή 100 mm / s), καθώς και την απόσταση μεταξύ των υψηλότερων δοντιών (από τη μια κορυφή στην άλλη).

Πολλαπλασιάζοντας το χρόνο εγγραφής κατά ένα mm επί μήκος του τμήματος R-Rμπορείτε να δείτε τον καρδιακό σας ρυθμό. Κανονικά, η απόδοσή του κυμαίνεται από 60 έως 80 παλμούς ανά λεπτό.

Πηγή διέγερσης

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα της καρδιάς είναι σχεδιασμένο με τέτοιο τρόπο ώστε η διαδικασία της συστολής να εξαρτάται από τη συσσώρευση νευρικών κυττάρων σε μια από τις ζώνες της καρδιάς. Φυσιολογικά, αυτός είναι ο φλεβοκομβικός κόμβος, οι παρορμήσεις από τις οποίες αποκλίνουν σε όλο το νευρικό σύστημα της καρδιάς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, άλλοι κόμβοι (κολπικοί, κοιλιακοί, κολποκοιλιακός) μπορούν να αναλάβουν το ρόλο του βηματοδότη. Αυτό μπορεί να προσδιοριστεί με εξέταση το κύμα P είναι δυσδιάκριτο, βρίσκεται ακριβώς πάνω από την ισογραμμή.

Αγώγιμο

Αυτό είναι ένα κριτήριο που δείχνει τη διαδικασία μεταφοράς ορμής. Φυσιολογικά, οι ώσεις μεταδίδονται διαδοχικά από τον ένα βηματοδότη στον άλλο, χωρίς να αλλάζει η σειρά.

Ηλεκτρικός άξονας

Ένας δείκτης που βασίζεται στη διαδικασία διέγερσης των κοιλιών. Μαθηματικός ανάλυση των κυμάτων Q, R, S στις απαγωγές I και IIIσας επιτρέπει να υπολογίσετε ένα ορισμένο προκύπτον διάνυσμα της διέγερσής τους. Αυτό είναι απαραίτητο για να εδραιωθεί η λειτουργία των κλάδων της δέσμης His.

Η ληφθείσα γωνία κλίσης του άξονα της καρδιάς υπολογίζεται από την τιμή: 50-70° κανονική, 70-90° απόκλιση προς τα δεξιά, 50-0° απόκλιση προς τα αριστερά.

Δόντια, τμήματα και διαστήματα

Δόντια - Τομές ΗΚΓ που βρίσκονται πάνω από την ισογραμμή, η σημασία τους έχει ως εξής:

• Π- αντανακλά τις διαδικασίες συστολής και χαλάρωσης των κόλπων.
• Q, S- αντικατοπτρίζουν τις διεργασίες διέγερσης του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.
• R- η διαδικασία διέγερσης των κοιλιών.
• Τ- η διαδικασία χαλάρωσης των κοιλιών.

Τα διαστήματα είναι τμήματα του ΗΚΓ που βρίσκονται στην ισολίνη.

• PQ- αντανακλά το χρόνο διάδοσης της ώθησης από τους κόλπους στις κοιλίες.

Τμήματα - τμήματα του ΗΚΓ, συμπεριλαμβανομένου ενός διαστήματος και ενός κύματος.

• QRST- τη διάρκεια της συστολής των κοιλιών.
• ST- ο χρόνος πλήρους διέγερσης των κοιλιών.
• TPείναι η ώρα της ηλεκτρικής διαστολής της καρδιάς.

Κανόνας σε άνδρες και γυναίκες

Η αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ της καρδιάς και οι κανόνες των δεικτών στους ενήλικες παρουσιάζονται σε αυτόν τον πίνακα:

Αποτελέσματα υγιούς παιδικής ηλικίας

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων των μετρήσεων ΗΚΓ σε παιδιά και του κανόνα τους σε αυτόν τον πίνακα:

Επικίνδυνες διαγνώσεις

Ποιες επικίνδυνες συνθήκες μπορούν να προσδιοριστούν από τις μετρήσεις του ΗΚΓ κατά την αποκωδικοποίηση;

Εξωσυστολία

Αυτό το φαινόμενο που χαρακτηρίζεται από ακανόνιστο καρδιακό παλμό. Ένα άτομο αισθάνεται μια προσωρινή αύξηση στη συχνότητα των συσπάσεων, ακολουθούμενη από μια παύση. Συνδέεται με την ενεργοποίηση άλλων βηματοδοτών, στέλνοντας μαζί με τον φλεβοκομβικό κόμβο μια πρόσθετη έκρηξη παλμών, η οποία οδηγεί σε μια έκτακτη συστολή.

Αρρυθμία

Χαρακτηρίζεται αλλαγή στη συχνότητα του φλεβοκομβικού ρυθμούόταν οι παλμοί φτάνουν σε διαφορετικές συχνότητες. Μόνο το 30% αυτών των αρρυθμιών απαιτούν θεραπεία, γιατί μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές ασθένειες.

Σε άλλες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να είναι εκδήλωση σωματικής δραστηριότητας, αλλαγή ορμονικών επιπέδων, αποτέλεσμα πυρετού και δεν απειλεί την υγεία.

Βραδυκαρδία

Εμφανίζεται όταν ο φλεβοκομβικός κόμβος είναι εξασθενημένος, ανίκανος να δημιουργήσει ώσεις με την κατάλληλη συχνότητα, με αποτέλεσμα να επιβραδύνεται και ο καρδιακός ρυθμός, μέχρι 30-45 παλμούς το λεπτό.

Ταχυκαρδία

Το αντίθετο φαινόμενο, που χαρακτηρίζεται από αύξηση του καρδιακού ρυθμού πάνω από 90 παλμούς ανά λεπτό.Σε ορισμένες περιπτώσεις, η προσωρινή ταχυκαρδία εμφανίζεται υπό την επίδραση ισχυρής σωματικής καταπόνησης και συναισθηματικού στρες, καθώς και κατά τη διάρκεια ασθενειών που σχετίζονται με πυρετό.

Διαταραχή αγωγής

Εκτός από τον φλεβοκομβικό κόμβο, υπάρχουν και άλλοι υποκείμενοι βηματοδότες δεύτερης και τρίτης τάξης. Φυσιολογικά, διεξάγουν παλμούς από τον βηματοδότη πρώτης τάξης. Αλλά αν οι λειτουργίες τους εξασθενήσουν, ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται αδυναμία, ζάληπου προκαλείται από κατάθλιψη της καρδιάς.

Είναι επίσης δυνατή η μείωση της αρτηριακής πίεσης, επειδή. οι κοιλίες θα συστέλλονται λιγότερο συχνά ή αρρυθμικά.

Γιατί μπορεί να υπάρχουν διαφορές στην απόδοση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά την εκ νέου ανάλυση του ΗΚΓ, αποκαλύπτονται αποκλίσεις από τα προηγούμενα αποτελέσματα. Με τι μπορεί να συνδεθεί;

• διαφορετική ώρα της ημέρας. Συνήθως, ένα ΗΚΓ συνιστάται να γίνεται το πρωί ή το απόγευμα, όταν ο οργανισμός δεν έχει προλάβει ακόμη να επηρεαστεί από παράγοντες άγχους.
• Φορτία. Είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να είναι ήρεμος κατά την καταγραφή του ΗΚΓ. Η απελευθέρωση ορμονών μπορεί να αυξήσει τον καρδιακό ρυθμό και να διαστρεβλώσει την απόδοση. Επιπλέον, πριν από την εξέταση, δεν συνιστάται επίσης η βαριά σωματική εργασία.
• γεύμα. Οι πεπτικές διεργασίες επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος και το αλκοόλ, ο καπνός και η καφεΐνη μπορούν να επηρεάσουν τον καρδιακό ρυθμό και την πίεση.
• ηλεκτρόδια. Η ακατάλληλη επικάλυψη ή η τυχαία αλλαγή ταχύτητας μπορεί να αλλάξει σοβαρά την απόδοση. Επομένως, είναι σημαντικό να μην κινείστε κατά τη διάρκεια της καταγραφής και να απολιπάνετε το δέρμα στην περιοχή όπου εφαρμόζονται τα ηλεκτρόδια (η χρήση κρεμών και άλλων προϊόντων δέρματος πριν από την εξέταση είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη).
• Ιστορικό. Μερικές φορές άλλες συσκευές μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία του ηλεκτροκαρδιογράφου.

Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης

Καπίστρι

Μέθοδος μακροχρόνια μελέτη του έργου της καρδιάς, που γίνεται εφικτό από ένα φορητό συμπαγές μαγνητόφωνο που είναι ικανό να καταγράφει αποτελέσματα σε μαγνητική ταινία. Η μέθοδος είναι ιδιαίτερα καλή όταν είναι απαραίτητο να διερευνηθούν οι υποτροπιάζουσες παθολογίες, η συχνότητα και ο χρόνος εμφάνισής τους.

ΗΛΕΚΤΡΙΚΟΣ ΔΙΑΔΡΟΜΟΣ

Σε αντίθεση με ένα συμβατικό ΗΚΓ που καταγράφεται σε ηρεμία, αυτή η μέθοδος βασίζεται στην ανάλυση των αποτελεσμάτων μετά την άσκηση. Τις περισσότερες φορές, αυτό χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του κινδύνου πιθανών παθολογιών που δεν ανιχνεύονται σε ένα τυπικό ΗΚΓ, καθώς και κατά τη συνταγογράφηση μιας πορείας αποκατάστασης για ασθενείς που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή.

Φωνοκαρδιογραφία

επιτρέπει αναλύει τους ήχους της καρδιάς και τα μουρμουρητά.Η διάρκεια, η συχνότητα και ο χρόνος εμφάνισής τους συσχετίζονται με τις φάσεις της καρδιακής δραστηριότητας, γεγονός που καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της λειτουργίας των βαλβίδων, των κινδύνων ανάπτυξης ενδοκαρδίτιδας και ρευματικής καρδιοπάθειας.

Ένα τυπικό ΗΚΓ είναι μια γραφική αναπαράσταση της εργασίας όλων των τμημάτων της καρδιάς. Η ακρίβειά του μπορεί να επηρεαστεί από πολλούς παράγοντες, άρα πρέπει να ακολουθούνται οι συμβουλές του γιατρού.

Η εξέταση αποκαλύπτει τις περισσότερες από τις παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, ωστόσο, μπορεί να απαιτηθούν πρόσθετες εξετάσεις για ακριβή διάγνωση.

Τέλος, προτείνουμε να παρακολουθήσετε ένα μάθημα βίντεο για την αποκωδικοποίηση «ΗΚΓ για όλους»:

www.oserdce.com

Τι είναι το ΗΚΓ, πώς είναι η διαδικασία

Η αρχή της λήψης ΗΚΓ είναι πολύ απλή. Μιλάμε για το γεγονός ότι στο δέρμα του ασθενούς είναι προσαρτημένοι αισθητήρες, οι οποίοι καταγράφουν τις ηλεκτρικές παρορμήσεις που συνοδεύουν τους χτύπους της καρδιάς. Η εγγραφή γίνεται σε ένα κομμάτι χαρτί. Ένας ικανός γιατρός μπορεί να πει πολλά για την υγεία του ασθενούς από αυτό το διάγραμμα.

Απεικονίζει κυκλικές αλλαγές στις αντίστοιχες ηλεκτρικές ώσεις. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτή η διαγνωστική μέθοδος δεν είναι απολύτως ακριβής και εξαντλητική. Μπορεί να θεωρηθεί, μάλλον, ως βάση για τα κύρια συμπεράσματα.

Τι ακριβώς φαίνεται στο ΗΚΓ;

Ας υποθέσουμε ότι πρέπει να κάνετε ηλεκτροκαρδιογράφημα. Πώς να το κάνετε σωστά; Χρειάζεται να είμαι ειδικός για να πραγματοποιήσω αυτή τη διαδικασία ή εάν τηρηθούν προσεκτικά όλοι οι απαραίτητοι κανόνες, ακόμη και ένας μη ειδικός μπορεί να πραγματοποιήσει τη διαδικασία; Ας προσπαθήσουμε να απαντήσουμε σε αυτές τις ερωτήσεις.

Είναι ενδιαφέρον ότι το ηλεκτροκαρδιογράφημα χρησιμοποιείται όχι μόνο στη θεραπεία καρδιοπαθών, αλλά και σε ορισμένες άλλες περιπτώσεις:

• Αυτό γίνεται όχι μόνο κατά τη διάρκεια διαφόρων ιατρικών εξετάσεων, αλλά και για τη διάγνωση εκείνων των ασθενειών που δεν σχετίζονται άμεσα με την καρδιά, αλλά μπορούν να δημιουργήσουν επιπλοκές σε αυτήν.
• Επίσης, όταν χρησιμοποιείτε εκείνα τα φάρμακα που έχουν ισχυρή επίδραση στον οργανισμό, η κατάσταση της υγείας του καρδιαγγειακού συστήματος ελέγχεται συχνά με αυτόν τον τρόπο, προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές συνέπειες από τη λήψη τέτοιων φαρμάκων.
  Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνηθίζεται να γίνεται έλεγχος όχι μόνο πριν, αλλά και μετά την ολοκλήρωση της θεραπευτικής πορείας.

Η ίδια η διαδικασία δεν είναι πολύ περίπλοκη. Η συνολική του διάρκεια δεν ξεπερνά τα δέκα λεπτά. Η θερμοκρασία δωματίου δεν πρέπει να είναι πολύ χαμηλή. Ταυτόχρονα, το δωμάτιο πρέπει να αερίζεται. Η συμμόρφωση με αυτόν και παρόμοιους κανόνες είναι πολύ σημαντική για μια τέτοια διαδικασία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οποιαδήποτε αλλαγή στη φυσική κατάσταση του ασθενούς θα αντικατοπτρίζεται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Ακολουθούν ορισμένες άλλες απαιτήσεις:

1. Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να ξεκουραστεί. Η διάρκειά του πρέπει να είναι τουλάχιστον ένα τέταρτο της ώρας.
2. Κατά τη διαδικασία ανάγνωσης, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει ανάσκελα.
3. Κατά τη διάρκεια της εργασίας, θα πρέπει να έχει ομοιόμορφη αναπνοή.
4. Πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη την ώρα του φαγητού. Όλα πρέπει να γίνονται είτε με άδειο στομάχι είτε όχι νωρίτερα από δύο ώρες μετά το τελευταίο γεύμα. Αυτή η υποδοχή δεν πρέπει να είναι άφθονη.
5. Φυσικά, την ημέρα της επέμβασης δεν επιτρέπεται η λήψη ηρεμιστικών ή τονωτικών φαρμάκων. Επίσης, μην πίνετε καφέ ή τσάι ή άλλα παρόμοια ποτά. Εάν ο ασθενής καπνίζει, τότε θα πρέπει να απέχει από αυτή τη συνήθεια για τουλάχιστον μία ώρα πριν από τη διαδικασία.

Διαγνωστική τεχνική συμπεριλαμβανομένων
Περιλαμβάνει την προσάρτηση τεσσάρων ηλεκτροδίων στα χέρια και τους αστραγάλους και την τοποθέτηση έξι βεντούζες στο στήθος του ασθενούς.

Κάντε το με την ακόλουθη σειρά. Κάθε ηλεκτρόδιο έχει ένα συγκεκριμένο χρώμα. Βάλτε ένα υγρό πανί κάτω από αυτά. Αυτό γίνεται τόσο για την αύξηση της αγωγιμότητας όσο και για τη βελτίωση της πρόσφυσης του ηλεκτροδίου στην επιφάνεια του δέρματος.

Όταν τοποθετείτε βεντούζες στο στήθος, το δέρμα συνήθως απολυμαίνεται με διάλυμα αλκοόλης. Το διάγραμμα θα εμφανίσει διάφορους τύπους δοντιών που έχουν διαφορετικό σχήμα.

Για να πραγματοποιήσετε διαγνωστικά, αρκεί να καταγράψετε δεδομένα για όχι περισσότερους από τέσσερις διαδοχικούς κύκλους.

Λοιπόν, σε ποιες περιπτώσεις έχει νόημα να πάτε στο γιατρό και να κάνετε καρδιογράφημα;

Υπάρχουν πολλές κύριες επιλογές:

• Αυτό πρέπει να γίνει εάν αισθάνεστε σαφώς δυσφορία στο στήθος.
• Με τη δύσπνοια, αν και μπορεί να φαίνεται οικείο, είναι λογικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό για ΗΚΓ.
• Εάν είστε υπέρβαροι, τότε αναμφίβολα διατρέχετε κίνδυνο για καρδιακή νόσο. Συνιστάται να κάνετε τακτικά ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• Η παρουσία χρόνιου και σοβαρού στρες στη ζωή σας αποτελεί κίνδυνο όχι μόνο για την καρδιά σας, αλλά και για άλλα συστήματα του ανθρώπινου σώματος. Ένα ΗΚΓ σε μια τέτοια περίπτωση είναι θέμα ζωτικής σημασίας.
• Υπάρχει μια τέτοια χρόνια ασθένεια όπως η ταχυκαρδία. Εάν υποφέρετε από αυτό, τότε το ΗΚΓ πρέπει να γίνεται τακτικά.
• Η υπέρταση θεωρείται από πολλούς ως ένα πιθανό βήμα προς ένα έμφραγμα. Εάν σε αυτό το στάδιο κάνετε τακτικά τη διάγνωση χρησιμοποιώντας ΗΚΓ, τότε οι πιθανότητές σας να αναρρώσετε θα αυξηθούν δραματικά.
• Πριν πραγματοποιήσετε μια χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να βεβαιωθεί ο γιατρός. Για να το αντέξει η καρδιά σου. Μπορεί να γίνει ΗΚΓ για έλεγχο.

Πόσο συχνά είναι απαραίτητο να καταφεύγουμε σε μια τέτοια διαδικασία; Αυτό συνήθως καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Ωστόσο, εάν είστε άνω των σαράντα, τότε είναι λογικό να πραγματοποιείτε αυτή τη διαδικασία ετησίως. Εάν είστε πολύ μεγαλύτεροι, τότε θα πρέπει να κάνετε ΗΚΓ τουλάχιστον μία φορά το τρίμηνο.

Τι δείχνει το ΗΚΓ

Ας δούμε τι μπορούμε να δούμε στο ηλεκτροκαρδιογράφημα:

1. Πρώτα απ 'όλα, θα πει λεπτομερώς για όλα τα χαρακτηριστικά του ρυθμού του καρδιακού παλμού.Συγκεκριμένα, αυτό θα σας επιτρέψει να παρακολουθείτε την αύξηση του καρδιακού παλμού ή τον αδύναμο καρδιακό παλμό. Το διάγραμμα δείχνει με ποιο ρυθμό και με ποια δύναμη χτυπά η καρδιά του ασθενούς.
2. Ένα άλλο σημαντικό πλεονέκτημαείναι ότι το ΗΚΓ είναι σε θέση να δείξει διάφορες παθολογίες που είναι εγγενείς στην καρδιά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οποιαδήποτε, ας πούμε, νέκρωση ιστού θα διεξάγει ηλεκτρικά ερεθίσματα διαφορετικά από τον υγιή ιστό. Τέτοια χαρακτηριστικά θα βοηθήσουν επίσης στον εντοπισμό εκείνων που δεν είναι ακόμη άρρωστοι, αλλά έχουν την τάση να το κάνουν.
3. Υπάρχει ένα ΗΚΓ υπό πίεση. Αυτό είναι χρήσιμο σε περιπτώσεις που ένα σχετικά υγιές άτομο θέλει να αξιολογήσει την υγεία της καρδιάς του.

Αρχές αποκωδικοποίησης δεικτών

Ένα καρδιογράφημα δεν είναι ένα, αλλά πολλά διαφορετικά γραφήματα. Δεδομένου ότι πολλά ηλεκτρόδια είναι προσαρτημένα στον ασθενή, οι ηλεκτρικοί παλμοί μπορούν καταρχήν να μετρηθούν μεταξύ κάθε ζεύγους από αυτά. Στην πράξη, το ΗΚΓ περιέχει δώδεκα γραφήματα. Ο γιατρός αξιολογεί το σχήμα και τη συχνότητα των δοντιών και επίσης εξετάζει την αναλογία των ηλεκτρικών σημάτων σε διάφορα γραφήματα.

Κάθε ασθένεια αντιστοιχεί σε συγκεκριμένα σημεία στα γραφήματα του ΗΚΓ. Εάν καθοριστούν, τότε αυτό καθιστά δυνατή τη σωστή διάγνωση στον ασθενή. Ο κανόνας και οι παραβιάσεις στην ερμηνεία του ΗΚΓ είναι πολύ σημαντικές. Κάθε δείκτης απαιτεί την πιο προσεκτική προσοχή. Ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα προκύπτει όταν η ανάλυση πραγματοποιείται με ακρίβεια και αξιοπιστία.

δόντια ανάγνωσης

Υπάρχουν πέντε διαφορετικοί τύποι κυματομορφών σε ένα ΗΚΓ. Χαρακτηρίζονται με λατινικά γράμματα: S, P, T, QΚαι R. Καθένα από αυτά χαρακτηρίζει το έργο ενός από τα τμήματα της καρδιάς.

Λαμβάνονται επίσης υπόψη διαφορετικοί τύποι διαστημάτων και τμημάτων. Αντιπροσωπεύουν την απόσταση μεταξύ ορισμένων τύπων δοντιών και έχουν επίσης τους δικούς τους χαρακτηρισμούς γραμμάτων.

Επίσης, η ανάλυση λαμβάνει υπόψη το σύμπλεγμα QRS (ονομάζεται επίσης διάστημα QRS).

Πιο αναλυτικά, τα στοιχεία του ΗΚΓ φαίνονται στο σχήμα που δίνεται εδώ. Αυτό είναι ένα είδος πίνακα αποκωδικοποίησης ΗΚΓ.
Αρχικά, αξιολογείται ο καρδιακός ρυθμός. Όπως γνωρίζετε, είναι συνήθως 60-80 κοπές ανά δευτερόλεπτο.

Πώς ο γιατρός αναλύει τα αποτελέσματα

Η μελέτη του ηλεκτροκαρδιογραφήματος γίνεται σε διάφορα διαδοχικά στάδια:

1. Σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός πρέπει να υπολογίσει και να αναλύσει τα διαστήματα. Ο γιατρός εξετάζει το διάστημα QT. Εάν υπάρχει επιμήκυνση αυτού του τμήματος, τότε αυτό υποδηλώνει, ειδικότερα, στεφανιαία νόσο, εάν μιλάμε για βράχυνση, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για υπερασβεστιαιμία.
2. Μετά από αυτό, προσδιορίζεται ένας δείκτης όπως ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς (EOS). Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας έναν υπολογισμό που βασίζεται στο ύψος των διαφόρων τύπων κυμάτων στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.
3. Μετά από αυτό, εξετάζεται το σύμπλεγμα.Μιλάμε για το κύμα τύπου R και τα πλησιέστερα τμήματα του γραφήματος και στις δύο πλευρές.
4. Ακολουθεί το διάστημα. Πιστεύεται ότι για μια κανονική καρδιά, θα πρέπει να βρίσκεται στη μέση γραμμή.
5. Στη συνέχεια, με βάση τα δεδομένα που μελετήθηκαν, δίνεται ένα τελικό καρδιολογικό συμπέρασμα.

• P - κανονικά πρέπει να είναι θετικό, δείχνει την παρουσία βιοηλεκτρισμού στους κόλπους.
• Το κύμα Q είναι συνήθως αρνητικό, αναφέρεται στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα.
• R - χαρακτηρίζει το ηλεκτρικό δυναμικό στο κοιλιακό μυοκάρδιο.
• Το κύμα S - σε μια φυσιολογική κατάσταση, είναι αρνητικό, δείχνει την τελική διαδικασία ηλεκτρισμού στις κοιλίες, κανονικά ένα τέτοιο δόντι θα είναι χαμηλότερο από το κύμα R.
• T - πρέπει να είναι θετικό, εδώ μιλάμε για τη διαδικασία ανάκτησης του βιοδυναμικού στην καρδιά.
• Ο καρδιακός ρυθμός πρέπει να είναι μεταξύ 60 και 80 ανά λεπτό. Εάν υπερβαίνει αυτά τα όρια, τότε αυτό δείχνει παραβιάσεις στο έργο της καρδιάς.
• QT - το φυσιολογικό διάστημα για έναν ενήλικα είναι 390-450 χιλιοστά του δευτερολέπτου.
• Το πλάτος του διαστήματος QRS πρέπει να είναι περίπου 120 χιλιοστά του δευτερολέπτου.

Πιθανά σφάλματα στο αποτέλεσμα

Παρά τα προφανή πλεονεκτήματά της, αυτή η διαδικασία έχει επίσης ορισμένα μειονεκτήματα:

Παθολογίες στην ερμηνεία του ΗΚΓμπορεί να προσδιοριστεί σύμφωνα με τις διαθέσιμες περιγραφές διαφόρων παραλλαγών καρδιογραφημάτων. Υπάρχουν λεπτομερείς πίνακες που θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό του τύπου της παθολογίας που ανιχνεύθηκε. Για να αυξηθεί η αξιοπιστία του αποτελέσματος, το καρδιογράφημα θα πρέπει να συνδυαστεί με άλλες διαγνωστικές μεθόδους.

Το κόστος της διαδικασίας

Αν μιλάμε για τιμές στη Μόσχα, τότε είναι περίπου στην περιοχή από 650 έως 2300 ρούβλια. Ας μην ξεχνάμε ότι, κατά τη λήψη καρδιογραφήματος, μεγάλη σημασία έχει η ανάλυσή του από εξειδικευμένο γιατρό και η ποιότητα του ίδιου του ιατρικού εξοπλισμού.

Στην Αγία Πετρούπολη, η μέση τιμή είναι περίπου η ίδια με τη Μόσχα. Τιμή ΗΚΓ με αποκωδικοποίησηείναι περίπου 1500 ρούβλια για αυτή τη διαδικασία.

Υπάρχει επίσης μια υπηρεσία για να καλέσετε έναν τέτοιο ειδικό στο σπίτι. Στη Μόσχα, αυτή η υπηρεσία μπορεί να παρασχεθεί για 1500 ρούβλια, στο Khabarovsk - για 900 ρούβλια και στο Saratov μπορεί να γίνει για 750 ρούβλια.

συμπέρασμα

Το ΗΚΓ είναι ένα σημαντικό μέσο για τη διάγνωση του καρδιαγγειακού σας συστήματος. Έχει πολλά να πει για εκείνη. Είναι λογικό να αναζητάτε τακτικά, τουλάχιστον μία φορά κάθε δύο χρόνια, ένα ΗΚΓ από γιατρό.

cardiohelp.com

Ερμηνεία ΗΚΓ

Οποιοδήποτε ηλεκτροκαρδιογράφημα εμφανίζει το έργο της καρδιάς (το ηλεκτρικό δυναμικό της κατά τις συσπάσεις και τις χαλαρώσεις) σε 12 καμπύλες που καταγράφονται σε 12 απαγωγές. Αυτές οι καμπύλες διαφέρουν μεταξύ τους, καθώς δείχνουν το πέρασμα μιας ηλεκτρικής ώθησης από διάφορα μέρη της καρδιάς, για παράδειγμα, η πρώτη είναι η πρόσθια επιφάνεια της καρδιάς, η τρίτη είναι η πλάτη. Για την καταγραφή ενός ΗΚΓ σε 12 απαγωγές, προσαρτώνται ειδικά ηλεκτρόδια στο σώμα του ασθενούς σε συγκεκριμένα σημεία και με συγκεκριμένη σειρά.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε το καρδιογράφημα της καρδιάς: γενικές αρχές

Τα κύρια στοιχεία της ηλεκτροκαρδιογραφικής καμπύλης είναι:

Ανάλυση ΗΚΓ

Έχοντας λάβει ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα στα χέρια του, ο γιατρός αρχίζει να το αξιολογεί με την ακόλουθη σειρά:

1. Καθορίζει αν η καρδιά χτυπά ρυθμικά, αν δηλαδή ο ρυθμός είναι σωστός. Για να το κάνει αυτό, μετρά τα διαστήματα μεταξύ των κυμάτων R, θα πρέπει να είναι τα ίδια παντού, αν όχι, αυτός είναι ήδη ο λάθος ρυθμός.
2. Υπολογίζει τον ρυθμό με τον οποίο χτυπά η καρδιά (HR). Αυτό είναι εύκολο να γίνει, γνωρίζοντας την ταχύτητα εγγραφής του ΗΚΓ και μετρώντας τον αριθμό των κυττάρων χιλιοστών μεταξύ γειτονικών κυμάτων R. Κανονικά, ο καρδιακός ρυθμός δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 60-90 παλμούς. σε ένα λεπτό.
3. Σύμφωνα με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά (κυρίως από το κύμα P), καθορίζει την πηγή διέγερσης στην καρδιά. Κανονικά, αυτός είναι ο φλεβοκομβικός κόμβος, δηλαδή, σε ένα υγιές άτομο, ο φλεβοκομβικός ρυθμός θεωρείται φυσιολογικός. Οι κολπικοί, κολποκοιλικοί και κοιλιακοί ρυθμοί υποδηλώνουν παθολογία.
4. Αξιολογεί την αγωγιμότητα της καρδιάς με βάση τη διάρκεια των δοντιών και των τμημάτων. Για καθένα από αυτά υπάρχουν δείκτες του κανόνα.
5. Προσδιορίζει τον ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς (EOS). Για τα πολύ αδύνατα άτομα, η πιο κάθετη θέση του EOS είναι χαρακτηριστική, για τα γεμάτα άτομα είναι πιο οριζόντια. Με την παθολογία, ο άξονας μετατοπίζεται απότομα προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά.
6. Αναλύει λεπτομερώς τα δόντια, τα τμήματα και τα διαστήματα. Ο γιατρός σημειώνει τη διάρκειά τους στο καρδιογράφημα με το χέρι σε δευτερόλεπτα (πρόκειται για ένα ακατανόητο σύνολο λατινικών γραμμάτων και αριθμών στο ΗΚΓ). Οι σύγχρονοι ηλεκτροκαρδιογράφοι αναλύουν αυτόματα αυτούς τους δείκτες και παρέχουν άμεσα αποτελέσματα μετρήσεων, γεγονός που απλοποιεί το έργο του γιατρού.
7. Βγάζει συμπέρασμα. Υποδεικνύει απαραιτήτως την ορθότητα του ρυθμού, την πηγή διέγερσης, τον καρδιακό ρυθμό, χαρακτηρίζει το EOS και επίσης επισημαίνει συγκεκριμένα παθολογικά σύνδρομα (διαταραχή ρυθμού, διαταραχή αγωγιμότητας, παρουσία υπερφόρτωσης μεμονωμένων τμημάτων της καρδιάς και βλάβη του μυοκαρδίου), εάν όποιος.

Παραδείγματα ηλεκτροκαρδιογραφικών ευρημάτων

Σε ένα υγιές άτομο, το συμπέρασμα του ΗΚΓ μπορεί να μοιάζει με αυτό: φλεβοκομβικός ρυθμός με καρδιακό ρυθμό 70 παλμών. σε ελάχ. EOS στην κανονική θέση, δεν ανιχνεύθηκαν παθολογικές αλλαγές.

Επίσης, για ορισμένα άτομα, η φλεβοκομβική ταχυκαρδία (επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού) ή η βραδυκαρδία (αργή καρδιακή συχνότητα) μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική επιλογή. Σε ηλικιωμένους, αρκετά συχνά, το συμπέρασμα μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μέτριων διάχυτων ή μεταβολικών αλλαγών στο μυοκάρδιο. Αυτές οι καταστάσεις δεν είναι κρίσιμες και μετά τη λήψη της κατάλληλης θεραπείας και διόρθωσης της διατροφής του ασθενούς, ως επί το πλείστον πάντα εξαφανίζονται.

Επιπλέον, εν κατακλείδι, μπορούμε να μιλήσουμε για μια μη ειδική αλλαγή στο διάστημα ST-T. Αυτό σημαίνει ότι οι αλλαγές δεν είναι ενδεικτικές και είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η αιτία τους μόνο με το ΗΚΓ. Μια άλλη αρκετά κοινή κατάσταση που μπορεί να διαγνωστεί με καρδιογράφημα είναι η παραβίαση των διαδικασιών επαναπόλωσης, δηλαδή παραβίαση της ανάκτησης του κοιλιακού μυοκαρδίου μετά από διέγερση. Αυτή η αλλαγή μπορεί να προκληθεί τόσο από σοβαρές καρδιακές παθήσεις όσο και από χρόνιες λοιμώξεις, ορμονικές ανισορροπίες και άλλες αιτίες που θα αναζητήσει ο γιατρός στη συνέχεια.

Εξετάζονται προγνωστικά δυσμενή συμπεράσματα, στα οποία υπάρχουν δεδομένα για την παρουσία ισχαιμίας του μυοκαρδίου, υπερτροφίας της καρδιάς, διαταραχών του ρυθμού και της αγωγιμότητας.

Αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ σε παιδιά

Η όλη αρχή της αποκρυπτογράφησης των καρδιογραφημάτων είναι η ίδια όπως στους ενήλικες, αλλά λόγω των φυσιολογικών και ανατομικών χαρακτηριστικών της καρδιάς του παιδιού, υπάρχουν διαφορές στην ερμηνεία των φυσιολογικών δεικτών. Αυτό ισχύει κυρίως για τον καρδιακό ρυθμό, αφού έως και 5 χρόνια στα παιδιά μπορεί να ξεπεράσει τους 100 παλμούς. σε ένα λεπτό.

Επίσης, φλεβοκομβική ή αναπνευστική αρρυθμία (αυξημένος καρδιακός ρυθμός κατά την εισπνοή και μείωση κατά την εκπνοή) μπορεί να καταγραφεί σε μωρά χωρίς παθολογία. Επιπλέον, τα χαρακτηριστικά ορισμένων δοντιών και διαστημάτων διαφέρουν από αυτά των ενηλίκων. Για παράδειγμα, ένα παιδί μπορεί να έχει έναν ατελή αποκλεισμό μέρους του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς - το δεξί πόδι της δέσμης του His. Όλα αυτά τα χαρακτηριστικά λαμβάνονται υπόψη από τους παιδοκαρδιολόγους όταν βγάζουν συμπέρασμα για το ΗΚΓ.

Χαρακτηριστικά του ΗΚΓ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το σώμα μιας εγκύου γυναίκας περνά από διάφορες διαδικασίες προσαρμογής σε μια νέα κατάσταση. Ορισμένες αλλαγές συμβαίνουν επίσης με το καρδιαγγειακό σύστημα, επομένως το ΗΚΓ των μελλοντικών μητέρων μπορεί να διαφέρει ελαφρώς από τα αποτελέσματα μιας μελέτης της καρδιάς ενός υγιούς ενήλικα. Πρώτα από όλα, στα μεταγενέστερα στάδια παρατηρείται μια ελαφρά οριζόντια απόκλιση του EOS, που προκαλείται από αλλαγή στη σχετική τοποθέτηση των εσωτερικών οργάνων και της αναπτυσσόμενης μήτρας.

Επιπλέον, οι μέλλουσες μητέρες μπορεί να έχουν ελαφρά φλεβοκομβική ταχυκαρδία και σημάδια υπερφόρτωσης μεμονωμένων τμημάτων της καρδιάς. Αυτές οι αλλαγές σχετίζονται με την αύξηση του όγκου του αίματος στο σώμα και συνήθως εξαφανίζονται μετά τον τοκετό. Ωστόσο, η ανακάλυψή τους δεν μπορεί να μείνει χωρίς λεπτομερή εξέταση και μια πιο εις βάθος εξέταση της γυναίκας.

Αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ, ο κανόνας των δεικτών

Η αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ είναι δουλειά ενός έμπειρου γιατρού. Με αυτή τη μέθοδο λειτουργικής διάγνωσης αξιολογούνται τα ακόλουθα:

• καρδιακός ρυθμός - η κατάσταση των γεννητριών ηλεκτρικών παλμών και η κατάσταση του καρδιακού συστήματος που διεξάγει αυτές τις ώσεις
• την κατάσταση του ίδιου του καρδιακού μυός (μυοκάρδιο). η παρουσία ή η απουσία της φλεγμονής του, βλάβη, πάχυνση, πείνα οξυγόνου, ανισορροπία ηλεκτρολυτών

Ωστόσο, οι σύγχρονοι ασθενείς έχουν συχνά πρόσβαση στα ιατρικά τους έγγραφα, ιδίως σε ηλεκτροκαρδιογραφικά φιλμ στα οποία συντάσσονται ιατρικές εκθέσεις. Με τη διαφορετικότητά τους, αυτά τα αρχεία μπορούν να φέρουν ακόμη και τον πιο ισορροπημένο, αλλά αδαή άνθρωπο σε διαταραχή πανικού. Πράγματι, συχνά ο ασθενής δεν γνωρίζει με βεβαιότητα πόσο επικίνδυνο για τη ζωή και την υγεία είναι αυτό που γράφει στο πίσω μέρος της μεμβράνης ΗΚΓ από το χέρι ενός λειτουργικού διαγνωστικού και απομένουν ακόμη λίγες μέρες πριν από ένα ραντεβού με θεραπευτή ή καρδιολόγο.

Για να μειώσουμε την ένταση των παθών, προειδοποιούμε αμέσως τους αναγνώστες ότι χωρίς σοβαρή διάγνωση (έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξείες διαταραχές του ρυθμού), ο λειτουργικός διαγνώστης του ασθενούς δεν θα αφήσει τον ασθενή έξω από το γραφείο, αλλά τουλάχιστον θα τον στείλει για διαβούλευση με ένας ειδικός συνάδελφος εκεί. Σχετικά με τα υπόλοιπα "μυστικά του Open" σε αυτό το άρθρο. Σε όλες τις ασαφείς περιπτώσεις παθολογικών αλλαγών στο ΗΚΓ συνταγογραφείται έλεγχος ΗΚΓ, ημερήσια παρακολούθηση (Holter), ECHO καρδιοσκόπηση (υπερηχογράφημα καρδιάς) και τεστ αντοχής (διάδρομος, εργομετρία ποδηλάτου).

Αριθμοί και λατινικά γράμματα στην αποκωδικοποίηση ΗΚΓ

PQ- (0,12-0,2 s) - χρόνος κολποκοιλιακής αγωγιμότητας. Τις περισσότερες φορές, επιμηκύνεται στο φόντο του αποκλεισμού AV. Συντομεύεται στα σύνδρομα CLC και WPW.

P - (0,1s) ύψος 0,25-2,5 mm περιγράφει κολπικές συσπάσεις. Μπορεί να μιλήσει για την υπερτροφία τους.

QRS - (0,06-0,1s) - κοιλιακό σύμπλεγμα

Το QT - (όχι περισσότερο από 0,45 s) επιμηκύνεται με την πείνα με οξυγόνο (ισχαιμία του μυοκαρδίου, έμφραγμα) και την απειλή διαταραχών του ρυθμού.

RR - η απόσταση μεταξύ των κορυφών των κοιλιακών συμπλεγμάτων αντανακλά την κανονικότητα των καρδιακών συσπάσεων και καθιστά δυνατό τον υπολογισμό του καρδιακού ρυθμού.

Η αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ σε παιδιά φαίνεται στο Σχ. 3

Επιλογές για την περιγραφή του καρδιακού παλμού

Φλεβοκομβικό ρυθμό

Αυτή είναι η πιο κοινή επιγραφή που βρέθηκε στο ΗΚΓ. Και, αν δεν προστεθεί τίποτα άλλο και η συχνότητα (HR) υποδεικνύεται από 60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό (για παράδειγμα, καρδιακός ρυθμός 68`) - αυτή είναι η πιο επιτυχημένη επιλογή, υποδεικνύοντας ότι η καρδιά λειτουργεί σαν ρολόι. Αυτός είναι ο ρυθμός που ορίζεται από τον φλεβοκομβικό κόμβο (ο κύριος βηματοδότης που παράγει ηλεκτρικούς παλμούς που προκαλούν συστολή της καρδιάς). Ταυτόχρονα, ο φλεβοκομβικός ρυθμός συνεπάγεται ευεξία, τόσο στην κατάσταση αυτού του κόμβου, όσο και στην υγεία του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς. Η απουσία άλλων αρχείων αρνείται παθολογικές αλλαγές στον καρδιακό μυ και σημαίνει ότι το ΗΚΓ είναι φυσιολογικό. Εκτός από τον φλεβοκομβικό ρυθμό, μπορεί να είναι κολπικός, κολποκοιλιακός ή κοιλιακός, υποδεικνύοντας ότι ο ρυθμός ορίζεται από τα κύτταρα σε αυτά τα μέρη της καρδιάς και θεωρείται παθολογικός.

Αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα σε νέους και παιδιά. Αυτός είναι ένας ρυθμός στον οποίο οι ώσεις εξέρχονται από τον φλεβόκομβο, αλλά τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των καρδιακών παλμών είναι διαφορετικά. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε φυσιολογικές αλλαγές (αναπνευστική αρρυθμία, όταν οι καρδιακές συσπάσεις επιβραδύνονται κατά την εκπνοή). Περίπου το 30% των φλεβοκομβικών αρρυθμιών απαιτούν παρακολούθηση από καρδιολόγο, καθώς απειλούνται από την ανάπτυξη σοβαρότερων διαταραχών του ρυθμού. Πρόκειται για αρρυθμίες μετά από ρευματικό πυρετό. Στο πλαίσιο της μυοκαρδίτιδας ή μετά από αυτήν, με φόντο μολυσματικών ασθενειών, καρδιακών ελαττωμάτων και σε άτομα με ιστορικό αρρυθμιών.

Πρόκειται για ρυθμικές συσπάσεις της καρδιάς με συχνότητα μικρότερη από 50 ανά λεπτό. Σε υγιείς ανθρώπους, η βραδυκαρδία εμφανίζεται, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του ύπνου. Επίσης, βραδυκαρδία παρατηρείται συχνά σε επαγγελματίες αθλητές. Η παθολογική βραδυκαρδία μπορεί να υποδηλώνει σύνδρομο νοσούντος κόλπου. Παράλληλα, η βραδυκαρδία είναι πιο έντονη (καρδιακή συχνότητα από 45 έως 35 παλμούς ανά λεπτό κατά μέσο όρο) και παρατηρείται οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Όταν η βραδυκαρδία προκαλεί παύσεις στις καρδιακές συσπάσεις έως και 3 δευτερολέπτων κατά τη διάρκεια της ημέρας και περίπου 5 δευτερολέπτων τη νύχτα, οδηγεί σε διαταραχές στην παροχή οξυγόνου στους ιστούς και εκδηλώνεται, για παράδειγμα, με λιποθυμία, ενδείκνυται μια επέμβαση για εγκατάσταση καρδιάς βηματοδότη, που αντικαθιστά τον φλεβοκομβικό κόμβο, επιβάλλοντας φυσιολογικό ρυθμό συσπάσεων στην καρδιά.

Φλεβοκομβική ταχυκαρδία

Καρδιακός ρυθμός μεγαλύτερος από 90 ανά λεπτό - χωρίζεται σε φυσιολογικό και παθολογικό. Σε υγιείς ανθρώπους, η φλεβοκομβική ταχυκαρδία συνοδεύεται από σωματικό και συναισθηματικό στρες, κατανάλωση καφέ, μερικές φορές ισχυρό τσάι ή αλκοόλ (ιδιαίτερα ενεργειακά ποτά). Είναι βραχύβια και μετά από ένα επεισόδιο ταχυκαρδίας, ο καρδιακός ρυθμός επανέρχεται στο φυσιολογικό σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά τη διακοπή του φορτίου. Με την παθολογική ταχυκαρδία, οι αίσθημα παλμών ενοχλούν τον ασθενή σε ηρεμία. Τα αίτια της είναι η αύξηση της θερμοκρασίας, οι λοιμώξεις, η απώλεια αίματος, η αφυδάτωση, η θυρεοτοξίκωση, η αναιμία, η μυοκαρδιοπάθεια. Αντιμετωπίστε την υποκείμενη νόσο. Η φλεβοκομβική ταχυκαρδία διακόπτεται μόνο με έμφραγμα ή οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.

Εξωσυστολία

Πρόκειται για διαταραχές του ρυθμού, στις οποίες εστίες έξω από τον φλεβοκομβικό ρυθμό δίνουν έκτακτες καρδιακές συσπάσεις, μετά τις οποίες υπάρχει μια παύση διπλασιασμένη σε μήκος, που ονομάζεται αντισταθμιστική. Γενικά, οι καρδιακοί παλμοί γίνονται αντιληπτοί από τον ασθενή ως ανομοιόμορφοι, γρήγοροι ή αργοί, μερικές φορές χαοτικοί. Κυρίως, οι αποτυχίες στον καρδιακό ρυθμό είναι ενοχλητικές. Μπορεί να υπάρχει ενόχληση στο στήθος με τη μορφή κραδασμών, μυρμήγκιασμα, αισθήματα φόβου και κενού στην κοιλιά.

Δεν είναι όλες οι εξωσυστολίες επικίνδυνες για την υγεία. Τα περισσότερα από αυτά δεν οδηγούν σε σημαντικές κυκλοφορικές διαταραχές και δεν απειλούν ούτε τη ζωή ούτε την υγεία. Μπορούν να είναι λειτουργικά (με φόντο κρίσεις πανικού, καρδιονεύρωση, ορμονικές διαταραχές), οργανικά (με IHD, καρδιακά ελαττώματα, δυστροφία ή καρδιοπάθεια του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα). Μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε μέθη και εγχείρηση καρδιάς. Ανάλογα με τον τόπο εμφάνισης, οι εξωσυστολές χωρίζονται σε κολπικές, κοιλιακές και αντικοιλιακές (που προκύπτουν σε έναν κόμβο στο όριο μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών).

• Οι απλές εξωσυστολίες είναι τις περισσότερες φορές σπάνιες (λιγότερες από 5 την ώρα). Συνήθως είναι λειτουργικά και δεν παρεμποδίζουν τη φυσιολογική παροχή αίματος.
• Οι ζευγαρωμένες εξωσυστολές των δύο συνοδεύουν έναν ορισμένο αριθμό φυσιολογικών συσπάσεων. Μια τέτοια διαταραχή του ρυθμού συχνά υποδηλώνει παθολογία και απαιτεί πρόσθετη εξέταση (παρακολούθηση Holter).
• Οι αλλορρυθμίες είναι πιο σύνθετοι τύποι εξωσυστολών. Αν κάθε δεύτερη σύσπαση είναι εξωσυστολία, είναι διγυμενία, αν κάθε τρίτη είναι τριγυναιμία και κάθε τέταρτη τετραυμενία.

Είναι σύνηθες να χωρίζονται οι κοιλιακές εξωσυστολές σε πέντε κατηγορίες (σύμφωνα με τον Laun). Αξιολογούνται κατά την καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ, αφού οι δείκτες ενός συμβατικού ΗΚΓ σε λίγα λεπτά μπορεί να μην δείχνουν τίποτα.

• Κλάση 1 - μεμονωμένες σπάνιες εξωσυστολίες με συχνότητα έως και 60 ανά ώρα, που προέρχονται από μία εστία (μονότοπο)
• 2 - συχνό μονότοπο πάνω από 5 το λεπτό
• 3 - συχνή πολυμορφική (διαφορετικών σχημάτων) πολυτοπική (από διαφορετικές εστίες)
• 4α - ζευγαρωμένη, 4β - ομάδα (τριγυμενία), επεισόδια παροξυσμικής ταχυκαρδίας
• 5 - πρώιμες εξωσυστολίες

Όσο υψηλότερη είναι η τάξη, τόσο πιο σοβαρές είναι οι παραβάσεις, αν και σήμερα ακόμη και οι βαθμοί 3 και 4 δεν απαιτούν πάντα ιατρική περίθαλψη. Σε γενικές γραμμές, εάν υπάρχουν λιγότερες από 200 κοιλιακές εξωσυστολές την ημέρα, θα πρέπει να ταξινομηθούν ως λειτουργικές και να μην ανησυχούν για αυτές. Με πιο συχνή, ενδείκνυται ECHO του COP, μερικές φορές - MRI της καρδιάς. Δεν θεραπεύουν την εξωσυστολία, αλλά την ασθένεια που οδηγεί σε αυτήν.

Παροξυσμική ταχυκαρδία

Γενικά, ο παροξυσμός είναι επίθεση. Η παροξυσμική επιτάχυνση του ρυθμού μπορεί να διαρκέσει από αρκετά λεπτά έως αρκετές ημέρες. Σε αυτή την περίπτωση, τα διαστήματα μεταξύ των καρδιακών παλμών θα είναι τα ίδια και ο ρυθμός θα αυξάνεται πάνω από 100 ανά λεπτό (κατά μέσο όρο από 120 σε 250). Υπάρχουν υπερκοιλιακές και κοιλιακές μορφές ταχυκαρδίας. Η βάση αυτής της παθολογίας είναι η ανώμαλη κυκλοφορία μιας ηλεκτρικής ώθησης στο σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς. Μια τέτοια παθολογία υπόκειται σε θεραπεία. Από σπιτικές θεραπείες για την εξάλειψη μιας επίθεσης:

• κράτημα της αναπνοής
• αυξημένος αναγκαστικός βήχας
• βύθιση προσώπου σε κρύο νερό

σύνδρομο WPW

Το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White είναι ένας τύπος παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας. Πήρε το όνομά του από τα ονόματα των συγγραφέων που το περιέγραψαν. Στο επίκεντρο της εμφάνισης της ταχυκαρδίας βρίσκεται η παρουσία μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών μιας πρόσθετης δέσμης νεύρων, μέσω της οποίας περνά μια γρηγορότερη ώθηση από ότι από τον κύριο βηματοδότη.

Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια έκτακτη σύσπαση του καρδιακού μυός. Το σύνδρομο απαιτεί συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία (με αναποτελεσματικότητα ή δυσανεξία στα αντιαρρυθμικά δισκία, με επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής, με συνοδά καρδιακά ελαττώματα).

CLC - Σύνδρομο (Clerk-Levy-Christesco)

Είναι παρόμοιο σε μηχανισμό με το WPW και χαρακτηρίζεται από προγενέστερη διέγερση των κοιλιών σε σύγκριση με τον κανόνα λόγω μιας πρόσθετης δέσμης κατά μήκος της οποίας ταξιδεύει η νευρική ώθηση. Το συγγενές σύνδρομο εκδηλώνεται με κρίσεις ταχέων καρδιακών παλμών.

Κολπική μαρμαρυγή

Μπορεί να έχει τη μορφή επίθεσης ή μόνιμης μορφής. Εκδηλώνεται με τη μορφή πτερυγισμού ή κολπικής μαρμαρυγής.

Κολπική μαρμαρυγή

Κολπική μαρμαρυγή

Όταν η καρδιά τρεμοπαίζει, συστέλλεται εντελώς ακανόνιστα (διαστήματα μεταξύ συστολών πολύ διαφορετικής διάρκειας). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ρυθμός δεν ρυθμίζεται από τον φλεβόκομβο, αλλά από άλλα κολπικά κύτταρα.

Αποδεικνύεται συχνότητα 350 έως 700 παλμών ανά λεπτό. Απλώς δεν υπάρχει πλήρης κολπική συστολή· οι συσταλτικές μυϊκές ίνες δεν παρέχουν αποτελεσματική πλήρωση των κοιλιών με αίμα.

Ως αποτέλεσμα, η απελευθέρωση αίματος από την καρδιά επιδεινώνεται και τα όργανα και οι ιστοί υποφέρουν από πείνα με οξυγόνο. Ένα άλλο όνομα για την κολπική μαρμαρυγή είναι η κολπική μαρμαρυγή. Δεν φτάνουν όλες οι κολπικές συσπάσεις στις κοιλίες της καρδιάς, επομένως ο καρδιακός ρυθμός (και ο παλμός) θα είναι είτε κάτω από το φυσιολογικό (βραδυσυστολία με συχνότητα μικρότερη από 60), είτε φυσιολογικός (νορμοσιστολία από 60 έως 90) ή πάνω από το φυσιολογικό (ταχυσυστολία πάνω από 90 παλμούς ανά λεπτό). ).

Μια προσβολή κολπικής μαρμαρυγής είναι δύσκολο να παραληφθεί.

• Συνήθως ξεκινά με δυνατό καρδιακό παλμό.
• Αναπτύσσεται ως μια σειρά από απολύτως μη ρυθμικούς καρδιακούς παλμούς με υψηλή ή φυσιολογική συχνότητα.
• Η κατάσταση συνοδεύεται από αδυναμία, εφίδρωση, ζάλη.
• Ο φόβος του θανάτου είναι πολύ έντονος.
• Μπορεί να υπάρχει δύσπνοια, γενική διέγερση.
• Μερικές φορές υπάρχει απώλεια συνείδησης.
• Η επίθεση τελειώνει με την ομαλοποίηση του ρυθμού και την παρόρμηση για ούρηση, στην οποία φεύγει μεγάλη ποσότητα ούρων.

Για να σταματήσουν την επίθεση χρησιμοποιούν αντανακλαστικές μεθόδους, φάρμακα με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων ή καταφεύγουν σε καρδιοανάταξη (διέγερση της καρδιάς με ηλεκτρικό απινιδωτή). Εάν μια προσβολή κολπικής μαρμαρυγής δεν εξαλειφθεί εντός δύο ημερών, αυξάνονται οι κίνδυνοι θρομβωτικών επιπλοκών (πνευμονική εμβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο).

Με μια συνεχή μορφή τρεμούλιασμα του καρδιακού παλμού (όταν ο ρυθμός δεν αποκαθίσταται ούτε στο φόντο των φαρμάκων ούτε στο φόντο της ηλεκτρικής διέγερσης της καρδιάς), γίνονται πιο οικείος σύντροφος των ασθενών και γίνονται αισθητά μόνο με ταχυσυστολία (ταχυρυθμοί ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί ). Το κύριο καθήκον κατά την ανίχνευση σημείων ταχυσυστολής μιας μόνιμης μορφής κολπικής μαρμαρυγής στο ΗΚΓ είναι η επιβράδυνση του ρυθμού σε νορμοσιστολία χωρίς να προσπαθήσουμε να τον κάνουμε ρυθμικό.

Παραδείγματα εγγραφών σε φιλμ ΗΚΓ:

• κολπική μαρμαρυγή, ταχυσυστολική παραλλαγή, καρδιακός ρυθμός 160 in '.
• Κολπική μαρμαρυγή, νορμοσυστολική παραλλαγή, καρδιακός ρυθμός 64 in '.

Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να αναπτυχθεί στο πρόγραμμα της στεφανιαίας νόσου, με φόντο θυρεοτοξίκωση, οργανικά καρδιακά ελαττώματα, σακχαρώδη διαβήτη, σύνδρομο ασθενούς κόλπου, δηλητηρίαση (συνήθως με αλκοόλ).

κολπικός πτερυγισμός

Αυτές είναι συχνές (περισσότερες από 200 ανά λεπτό) τακτικές κολπικές συσπάσεις και οι ίδιες τακτικές, αλλά πιο σπάνιες κοιλιακές συσπάσεις. Γενικά, ο πτερυγισμός είναι πιο συχνός στην οξεία μορφή και είναι καλύτερα ανεκτός από το τρεμόπαιγμα, αφού οι διαταραχές του κυκλοφορικού είναι λιγότερο έντονες. Ο τρόμος αναπτύσσεται όταν:

• οργανική καρδιοπάθεια (καρδιομυοπάθειες, καρδιακή ανεπάρκεια)
• μετά από εγχείρηση καρδιάς
• στο φόντο της αποφρακτικής πνευμονοπάθειας
• σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζεται σε υγιή άτομα.

Κλινικά, ο πτερυγισμός εκδηλώνεται με γρήγορους ρυθμικούς καρδιακούς παλμούς και σφυγμό, πρήξιμο των σφαγιτιδικών φλεβών, δύσπνοια, εφίδρωση και αδυναμία.

Διαταραχές αγωγιμότητας

Φυσιολογικά, έχοντας σχηματιστεί στον φλεβοκομβικό κόμβο, η ηλεκτρική διέγερση περνά μέσα από το σύστημα αγωγιμότητας, παρουσιάζοντας μια φυσιολογική καθυστέρηση κλάσματος του δευτερολέπτου στον κολποκοιλιακό κόμβο. Στο δρόμο της, η ώθηση διεγείρει τους κόλπους και τις κοιλίες, που αντλούν αίμα, να συστέλλονται. Εάν σε κάποιο μέρος του συστήματος αγωγιμότητας η ώθηση παραμείνει περισσότερο από τον προβλεπόμενο χρόνο, τότε η διέγερση στα υποκείμενα τμήματα θα έρθει αργότερα, πράγμα που σημαίνει ότι θα διαταραχθεί η κανονική εργασία άντλησης του καρδιακού μυός. Οι διαταραχές αγωγής ονομάζονται αποκλεισμοί. Μπορούν να εμφανιστούν ως λειτουργικές διαταραχές, αλλά είναι πιο συχνά το αποτέλεσμα τοξίκωσης από φάρμακα ή αλκοόλ και οργανική καρδιακή νόσο. Ανάλογα με το επίπεδο στο οποίο προκύπτουν, υπάρχουν διάφοροι τύποι τους.

Φλεβοκομβικός αποκλεισμός

Όταν η έξοδος της ώθησης από τον φλεβόκομβο είναι δύσκολη. Στην πραγματικότητα, αυτό οδηγεί σε σύνδρομο αδυναμίας του φλεβόκομβου, μείωση των συσπάσεων έως σοβαρή βραδυκαρδία, διαταραχή της παροχής αίματος στην περιφέρεια, δύσπνοια, αδυναμία, ζάλη και απώλεια συνείδησης. Ο δεύτερος βαθμός αυτού του αποκλεισμού ονομάζεται σύνδρομο Samoilov-Wenckebach.

Κολποκοιλιακός αποκλεισμός (AV block)

Αυτή είναι μια καθυστέρηση στη διέγερση στον κολποκοιλιακό κόμβο μεγαλύτερη από τα προβλεπόμενα 0,09 δευτερόλεπτα. Υπάρχουν τρεις βαθμοί αυτού του τύπου αποκλεισμού. Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός, τόσο λιγότερο συχνά συστέλλονται οι κοιλίες, τόσο πιο σοβαρές είναι οι διαταραχές του κυκλοφορικού.

• Στην πρώτη καθυστέρηση επιτρέπει σε κάθε κολπική συστολή να διατηρεί έναν επαρκή αριθμό κοιλιακών συσπάσεων.
• Ο δεύτερος βαθμός αφήνει μέρος των κολπικών συσπάσεων χωρίς κοιλιακές συσπάσεις. Περιγράφεται με όρους παράτασης PQ και πρόπτωσης κοιλιακού παλμού ως Mobitz 1, 2 ή 3.
• Ο τρίτος βαθμός ονομάζεται επίσης πλήρες εγκάρσιο μπλοκ. Οι κόλποι και οι κοιλίες αρχίζουν να συστέλλονται χωρίς αλληλεπίδραση.

Σε αυτή την περίπτωση, οι κοιλίες δεν σταματούν, γιατί υπακούουν στους βηματοδότες από τα υποκείμενα μέρη της καρδιάς. Εάν ο πρώτος βαθμός αποκλεισμού μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο και να ανιχνευθεί μόνο με ΗΚΓ, τότε ο δεύτερος χαρακτηρίζεται ήδη από αισθήσεις περιοδικής καρδιακής ανακοπής, αδυναμίας, κόπωσης. Με πλήρη αποκλεισμούς, στις εκδηλώσεις προστίθενται εγκεφαλικά συμπτώματα (ζάλη, μύγες στα μάτια). Μπορεί να αναπτυχθούν κρίσεις Morgagni-Adams-Stokes (όταν οι κοιλίες διαφεύγουν από όλους τους βηματοδότες) με απώλεια συνείδησης και ακόμη και σπασμούς.

Διαταραχή αγωγιμότητας εντός των κοιλιών

Στις κοιλίες προς τα μυϊκά κύτταρα, το ηλεκτρικό σήμα διαδίδεται μέσω τέτοιων στοιχείων του συστήματος αγωγιμότητας όπως ο κορμός της δέσμης του His, τα πόδια του (αριστερά και δεξιά) και τα κλαδιά των ποδιών. Μπλοκαρίσματα μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε από αυτά τα επίπεδα, κάτι που αντανακλάται και στο ΗΚΓ. Σε αυτή την περίπτωση, αντί να καλύπτεται ταυτόχρονα από διέγερση, μια από τις κοιλίες καθυστερεί, αφού το σήμα προς αυτήν περιστρέφεται γύρω από την φραγμένη περιοχή.

Εκτός από τον τόπο καταγωγής, διακρίνεται πλήρης ή ελλιπής αποκλεισμός, μόνιμος και μη. Οι αιτίες των ενδοκοιλιακών αποκλεισμών είναι παρόμοιες με άλλες διαταραχές αγωγιμότητας (IHD, μυο- και ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδιοπάθειες, καρδιακές ανωμαλίες, αρτηριακή υπέρταση, ίνωση, όγκοι της καρδιάς). Επίσης, επηρεάζουν επίσης η λήψη αντιαρθρικών φαρμάκων, η αύξηση του καλίου στο πλάσμα του αίματος, η οξέωση και η πείνα με οξυγόνο.

• Η πιο συνηθισμένη είναι ο αποκλεισμός του προσθιοοπίσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους της δέσμης του His (BPVLNPG).
• Στη δεύτερη θέση βρίσκεται ο αποκλεισμός του δεξιού ποδιού (RBNB). Αυτός ο αποκλεισμός συνήθως δεν συνοδεύεται από καρδιακή νόσο.
• Ο αποκλεισμός του αριστερού σκέλους της δέσμης His είναι πιο χαρακτηριστικός για τις βλάβες του μυοκαρδίου. Ταυτόχρονα, ο πλήρης αποκλεισμός (PBBBB) είναι χειρότερος από τον ελλιπή αποκλεισμό (NBLBBB). Μερικές φορές πρέπει να διακρίνεται από το σύνδρομο WPW.
• Ο αποκλεισμός του οπίσθιου κάτω κλάδου του αριστερού σκέλους της δέσμης του His μπορεί να είναι σε άτομα με στενό και επίμηκες ή παραμορφωμένο στήθος. Από τις παθολογικές καταστάσεις, είναι πιο χαρακτηριστικό η υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας (με πνευμονική εμβολή ή καρδιακά ελαττώματα).

Η κλινική των μπλόκων στα επίπεδα της δέσμης του His δεν εκφράζεται. Η εικόνα της κύριας καρδιακής παθολογίας έρχεται πρώτη.

• Σύνδρομο Bailey - αποκλεισμός δύο δοκών (του δεξιού ποδιού και του οπίσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους της δέσμης του His).

Υπερτροφία του μυοκαρδίου

Με χρόνιες υπερφορτώσεις (πίεση, όγκος), ο καρδιακός μυς σε ορισμένες περιοχές αρχίζει να πυκνώνει και οι καρδιακοί θάλαμοι τεντώνονται. Στο ΗΚΓ, τέτοιες αλλαγές συνήθως περιγράφονται ως υπερτροφία.

• Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας (LVH) είναι χαρακτηριστική για την αρτηριακή υπέρταση, τη μυοκαρδιοπάθεια και μια σειρά από καρδιακά ελαττώματα. Αλλά ακόμη και σε κανονικούς αθλητές, παχύσαρκους ασθενείς και άτομα που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία, μπορεί να υπάρχουν σημεία LVH.
• Η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας είναι ένα αναμφισβήτητο σημάδι αυξημένης πίεσης στο σύστημα πνευμονικής κυκλοφορίας. Η χρόνια πνευμονοπάθεια, η αποφρακτική πνευμονοπάθεια, τα καρδιακά ελαττώματα (πνευμονική στένωση, τετραλογία Fallot, ελάττωμα του κοιλιακού διαφράγματος) οδηγούν σε HPZh.
• Υπερτροφία αριστερού κόλπου (HLH) - με στένωση ή ανεπάρκεια μιτροειδούς και αορτής, υπέρταση, μυοκαρδιοπάθεια, μετά από μυοκαρδίτιδα.
• Υπερτροφία του δεξιού κόλπου (RAH) - με πνευμονική λοίμωξη, ελαττώματα της τριγλώχινας βαλβίδας, παραμορφώσεις του θώρακα, πνευμονικές παθολογίες και πνευμονική εμβολή.
• Έμμεσα σημάδια κοιλιακής υπερτροφίας είναι η απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (EOC) προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά. Ο αριστερός τύπος EOS είναι η απόκλισή του προς τα αριστερά, δηλαδή LVH, ο δεξιός τύπος είναι LVH.
• Η συστολική υπερφόρτωση είναι επίσης απόδειξη υπερτροφίας της καρδιάς. Λιγότερο συχνά, αυτό αποτελεί ένδειξη ισχαιμίας (παρουσία στηθάγχης).

Αλλαγές στη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και στη διατροφή

Σύνδρομο πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών

Τις περισσότερες φορές, είναι μια παραλλαγή του κανόνα, ειδικά για αθλητές και άτομα με εκ γενετής υψηλό σωματικό βάρος. Μερικές φορές σχετίζεται με υπερτροφία του μυοκαρδίου. Αναφέρεται στις ιδιαιτερότητες της διέλευσης ηλεκτρολυτών (καλίου) από τις μεμβράνες των καρδιοκυττάρων και στα χαρακτηριστικά των πρωτεϊνών από τις οποίες είναι χτισμένες οι μεμβράνες. Θεωρείται παράγοντας κινδύνου για αιφνίδια καρδιακή ανακοπή, αλλά δεν δίνει κλινική και τις περισσότερες φορές παραμένει χωρίς συνέπειες.

Μέτριες ή σοβαρές διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο

Αυτό είναι απόδειξη του υποσιτισμού του μυοκαρδίου ως αποτέλεσμα δυστροφίας, φλεγμονής (μυοκαρδίτιδα) ή καρδιοσκλήρωσης. Επίσης, οι αναστρέψιμες διάχυτες αλλαγές συνοδεύουν διαταραχές στην ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών (με έμετο ή διάρροια), λήψη φαρμάκων (διουρητικά) και βαριά σωματική καταπόνηση.

Αυτό είναι ένα σημάδι επιδείνωσης της διατροφής του μυοκαρδίου χωρίς έντονη πείνα οξυγόνου, για παράδειγμα, κατά παραβίαση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών ή σε φόντο δυσορμονικών καταστάσεων.

Οξεία ισχαιμία, ισχαιμικές αλλαγές, αλλαγές κύματος Τ, κατάθλιψη ST, χαμηλό T

Αυτό περιγράφει τις αναστρέψιμες αλλαγές που σχετίζονται με την πείνα με οξυγόνο του μυοκαρδίου (ισχαιμία). Μπορεί να είναι είτε σταθερή στηθάγχη είτε ασταθές, οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Εκτός από την παρουσία των ίδιων των αλλαγών, περιγράφεται και η θέση τους (για παράδειγμα, υποενδοκαρδιακή ισχαιμία). Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα τέτοιων αλλαγών είναι η αναστρεψιμότητά τους. Σε κάθε περίπτωση, τέτοιες αλλαγές απαιτούν σύγκριση αυτού του ΗΚΓ με παλιές μεμβράνες και εάν υπάρχει υποψία καρδιακής προσβολής, θα πρέπει να γίνουν γρήγορες εξετάσεις τροπονίνης για βλάβη του μυοκαρδίου ή στεφανιογραφία. Ανάλογα με την παραλλαγή της στεφανιαίας νόσου, επιλέγεται η αντιισχαιμική θεραπεία.

Ανεπτυγμένη καρδιακή προσβολή

Συνήθως περιγράφεται ως:

• κατά στάδια. οξεία (έως 3 ημέρες), οξεία (έως 3 εβδομάδες), υποξεία (έως 3 μήνες), ουροειδής (διά βίου μετά από καρδιακή προσβολή)
• κατά όγκο. διατοιχωματική (μεγάλη εστιακή), υποενδοκαρδιακή (μικρή εστιακή)
• ανάλογα με τη θέση του εμφράγματος. είναι πρόσθιο και πρόσθιο-διαφραγματικό, βασικό, πλάγιο, κάτω (οπίσθιο διαφραγματικό), κυκλικό κορυφαίο, οπίσθιο βασικό και δεξιό κοιλιακό.

Όλη η ποικιλία των συνδρόμων και οι συγκεκριμένες αλλαγές του ΗΚΓ, η διαφορά στους δείκτες για ενήλικες και παιδιά, η πληθώρα των λόγων που οδηγούν σε αλλαγές του ίδιου τύπου ΗΚΓ δεν επιτρέπουν σε έναν μη ειδικό να ερμηνεύσει ακόμη και ένα έτοιμο συμπέρασμα ενός λειτουργικού διαγνωστικού . Είναι πολύ πιο λογικό, έχοντας στο χέρι ένα αποτέλεσμα ΗΚΓ, να επισκεφτείτε έγκαιρα έναν καρδιολόγο και να λάβετε τις κατάλληλες συστάσεις για περαιτέρω διάγνωση ή θεραπεία του προβλήματός σας, μειώνοντας σημαντικά τους κινδύνους επειγόντων καρδιακών παθήσεων.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε το ΗΚΓ της καρδιάς;

Η ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη είναι η απλούστερη, αλλά πολύ κατατοπιστική μέθοδος για τη μελέτη του έργου της καρδιάς ενός ασθενούς. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι ένα ΗΚΓ. Οι ακατανόητες γραμμές σε ένα κομμάτι χαρτί περιέχουν πολλές πληροφορίες για την κατάσταση και τη λειτουργία του κύριου οργάνου στο ανθρώπινο σώμα. Η αποκρυπτογράφηση των δεικτών ΗΚΓ είναι αρκετά απλή. Το κύριο πράγμα είναι να γνωρίζετε μερικά από τα μυστικά και τα χαρακτηριστικά αυτής της διαδικασίας, καθώς και τους κανόνες όλων των δεικτών.

Στο ΗΚΓ καταγράφονται ακριβώς 12 καμπύλες.Κάθε ένα από αυτά λέει για το έργο κάθε συγκεκριμένου μέρους της καρδιάς. Έτσι, η πρώτη καμπύλη είναι η πρόσθια επιφάνεια του καρδιακού μυός και η τρίτη γραμμή είναι η οπίσθια επιφάνεια του. Για να καταγραφεί το καρδιογράφημα και των 12 απαγωγών, συνδέονται ηλεκτρόδια στο σώμα του ασθενούς. Ο ειδικός το κάνει αυτό διαδοχικά, εγκαθιστώντας τα σε συγκεκριμένα σημεία.

Αρχές αποκρυπτογράφησης

Κάθε καμπύλη στο καρδιογράφημα έχει τα δικά της στοιχεία:

• Δόντια, τα οποία είναι εξογκώματα που κατευθύνονται προς τα κάτω ή προς τα πάνω. Όλα τους συμβολίζονται με λατινικά κεφαλαία γράμματα. Το "P" δείχνει το έργο των κόλπων της καρδιάς. Το "Τ" είναι η αποκαταστατική ικανότητα του μυοκαρδίου.
• Τα τμήματα είναι η απόσταση μεταξύ πολλών ανιόντων ή κατιόντων δοντιών στη γειτονιά. Οι γιατροί ενδιαφέρονται ιδιαίτερα για δείκτες τμημάτων όπως το ST, καθώς και το PQ.
• Ένα διάστημα είναι ένα κενό που περιλαμβάνει και ένα τμήμα και ένα δόντι.

Κάθε συγκεκριμένο στοιχείο ΗΚΓ δείχνει μια συγκεκριμένη διαδικασία που συμβαίνει απευθείας στην καρδιά. Σύμφωνα με το πλάτος, το ύψος και άλλες παραμέτρους τους, ο γιατρός έχει τη δυνατότητα να αποκρυπτογραφήσει σωστά τα δεδομένα που έλαβε.

Πώς αναλύονται τα αποτελέσματα;

Μόλις ο ειδικός λάβει το ηλεκτροκαρδιογράφημα στα χέρια του, ξεκινά η αποκωδικοποίησή του. Αυτό γίνεται με μια συγκεκριμένη αυστηρή σειρά:

1. Ο σωστός ρυθμός καθορίζεται από τα διαστήματα μεταξύ των δοντιών "R". Πρέπει να είναι ίσοι. Διαφορετικά, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι ο καρδιακός ρυθμός είναι εσφαλμένος.
2. Με τη βοήθεια ενός ΗΚΓ, μπορείτε να προσδιορίσετε τον καρδιακό ρυθμό. Για να γίνει αυτό, πρέπει να γνωρίζετε την ταχύτητα με την οποία καταγράφηκαν οι δείκτες. Επιπλέον, θα χρειαστεί επίσης να μετρήσετε τον αριθμό των κελιών μεταξύ των δύο κυμάτων R. Ο κανόνας είναι από 60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό.
3. Η πηγή διέγερσης στον καρδιακό μυ καθορίζεται από μια σειρά από συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Αυτό θα ειπωθεί, μεταξύ άλλων, από την αξιολόγηση των παραμέτρων του κύματος «P». Ο κανόνας υπονοεί ότι η πηγή είναι ο φλεβοκομβικός κόμβος. Επομένως, ένας υγιής άνθρωπος έχει πάντα φλεβοκομβικό ρυθμό. Εάν υπάρχει κοιλιακός, κολπικός ή οποιοσδήποτε άλλος ρυθμός, τότε αυτό δείχνει την παρουσία παθολογίας.
4. Ο ειδικός αξιολογεί την αγωγιμότητα της καρδιάς. Αυτό συμβαίνει ανάλογα με τη διάρκεια κάθε τμήματος και δοντιού.
5. Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς, εάν μετατοπιστεί αρκετά απότομα προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά, μπορεί επίσης να υποδηλώνει προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα.
6. Κάθε δόντι, διάστημα και τμήμα αναλύεται ξεχωριστά και λεπτομερώς. Οι σύγχρονες συσκευές ΗΚΓ εκδίδουν αμέσως αυτόματα δείκτες όλων των μετρήσεων. Αυτό απλοποιεί πολύ το έργο του γιατρού.
7. Τέλος, ο ειδικός βγάζει ένα συμπέρασμα. Υποδεικνύει την αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος. Εάν διαπιστωθούν παθολογικά σύνδρομα, πρέπει να υποδεικνύονται εκεί.

Φυσιολογικοί δείκτες ενηλίκων

Ο κανόνας όλων των δεικτών του καρδιογραφήματος καθορίζεται με την ανάλυση της θέσης των δοντιών. Αλλά ο ρυθμός της καρδιάς μετριέται πάντα από την απόσταση μεταξύ των υψηλότερων δοντιών "R" - "R". Κανονικά θα έπρεπε να είναι ίσοι. Η μέγιστη διαφορά δεν μπορεί να είναι μεγαλύτερη από 10%. Διαφορετικά, δεν θα είναι πλέον ο κανόνας, ο οποίος θα πρέπει να είναι εντός 60-80 παλμών ανά λεπτό. Εάν ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι πιο συχνός, τότε ο ασθενής έχει ταχυκαρδία. Αντίθετα, ένας αργός φλεβοκομβικός ρυθμός υποδηλώνει μια ασθένεια που ονομάζεται βραδυκαρδία.

Τα διαστήματα P-QRS-T θα σας πουν για τη διέλευση της ώθησης απευθείας από όλα τα καρδιακά τμήματα. Ο κανόνας είναι ένας δείκτης από 120 έως 200 ms. Στο γράφημα, μοιάζει με 3-5 τετράγωνα.

Μετρώντας το πλάτος από το κύμα Q στο κύμα S, μπορεί κανείς να πάρει μια ιδέα για τη διέγερση των κοιλιών της καρδιάς. Εάν αυτός είναι ο κανόνας, τότε το πλάτος θα είναι 60-100 ms.

Η διάρκεια της κοιλιακής συστολής μπορεί να προσδιοριστεί μετρώντας το διάστημα Q-T. Ο κανόνας είναι 390-450 ms. Εάν είναι κάπως μεγαλύτερη, μπορεί να γίνει διάγνωση: ρευματισμοί, ισχαιμία, αθηροσκλήρωση. Εάν το διάστημα μειωθεί, μπορούμε να μιλήσουμε για υπερασβεστιαιμία.

Τι σημαίνουν τα δόντια;

Χωρίς αποτυχία, κατά την αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε το ύψος όλων των δοντιών. Μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία σοβαρών παθολογιών της καρδιάς:

• Το κύμα Q είναι ένας δείκτης διέγερσης του αριστερού καρδιακού διαφράγματος. Ο κανόνας είναι το ένα τέταρτο του μήκους του κύματος R. Εάν ξεπεραστεί, υπάρχει πιθανότητα νεκρωτικής παθολογίας του μυοκαρδίου.
• Το κύμα S είναι ένας δείκτης της διέγερσης εκείνων των χωρισμάτων που βρίσκονται στα βασικά στρώματα των κοιλιών. Ο κανόνας σε αυτή την περίπτωση είναι 20 mm σε ύψος. Εάν υπάρχουν αποκλίσεις, τότε αυτό υποδηλώνει στεφανιαία νόσο.
• Το κύμα R στο ΗΚΓ λέει για τη δραστηριότητα των τοιχωμάτων όλων των κοιλιών της καρδιάς. Είναι σταθερό σε όλες τις καμπύλες ΗΚΓ. Εάν δεν υπάρχει δραστηριότητα κάπου, τότε είναι λογικό να υποπτευόμαστε κοιλιακή υπερτροφία.
• Το κύμα Τ εμφανίζεται στις γραμμές I και II, όπως κατευθύνεται προς τα πάνω. Αλλά στην καμπύλη VR είναι πάντα αρνητικό. Όταν το κύμα Τ είναι πολύ υψηλό και οξύ στο ΗΚΓ, ο γιατρός υποπτεύεται υπερκαλιαιμία. Εάν είναι μακρύ και επίπεδο, τότε υπάρχει πιθανότητα να εμφανιστεί υποκαλιαιμία.

Φυσιολογικές μετρήσεις παιδιατρικού ηλεκτροκαρδιογραφήματος

Στην παιδική ηλικία, ο κανόνας των δεικτών ΗΚΓ μπορεί να διαφέρει ελαφρώς από τα χαρακτηριστικά ενός ενήλικα:

1. Ο καρδιακός ρυθμός των μωρών κάτω των 3 ετών είναι περίπου 110 παλμοί ανά λεπτό και στην ηλικία των 3-5 ετών - 100 παλμοί. Αυτός ο δείκτης στους εφήβους είναι ήδη χαμηλότερος - 60-90 παλμούς.
2. Ο κανόνας των μετρήσεων του QRS είναι 0,6-0,1 δευτερόλεπτα.
3. Το κύμα P δεν πρέπει κανονικά να είναι μεγαλύτερο από 0,1 s.
4. Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς στα παιδιά πρέπει να παραμένει αμετάβλητος.
5. Ο ρυθμός είναι μόνο φλεβοκομβικός.
6. Στο ΗΚΓ, το διάστημα Q-T e μπορεί να υπερβαίνει τα 0,4 δευτερόλεπτα και το P-Q θα πρέπει να είναι 0,2 δευτερόλεπτα.

Ο καρδιακός ρυθμός του φλεβοκομβικού συστήματος στην αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος εκφράζεται ως συνάρτηση του καρδιακού ρυθμού κατά την αναπνοή. Αυτό σημαίνει ότι ο καρδιακός μυς συστέλλεται κανονικά. Σε αυτή την περίπτωση, ο παλμός είναι 60-80 παλμούς ανά λεπτό.

Γιατί οι βαθμολογίες είναι διαφορετικές;

Συχνά, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν μια κατάσταση όπου οι μετρήσεις του ΗΚΓ είναι διαφορετικές. Με τι συνδέεται; Για να έχετε τα πιο ακριβή αποτελέσματα, υπάρχουν πολλοί παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη:

1. Οι παραμορφώσεις στην καταγραφή ενός ΗΚΓ μπορεί να οφείλονται σε τεχνικά προβλήματα. Για παράδειγμα, με λανθασμένη κόλληση των αποτελεσμάτων. Και πολλοί ρωμαϊκοί αριθμοί φαίνονται ίδιοι και ανάποδα και ανάποδα. Συμβαίνει το γράφημα να κοπεί λανθασμένα ή να χαθεί το πρώτο ή το τελευταίο δόντι.
2. Η προκαταρκτική προετοιμασία για τη διαδικασία είναι σημαντική. Την ημέρα του ΗΚΓ, δεν πρέπει να έχετε ένα πλούσιο πρωινό, είναι ακόμη σκόπιμο να το αρνηθείτε εντελώς. Θα πρέπει να σταματήσετε να πίνετε υγρά, συμπεριλαμβανομένου του καφέ και του τσαγιού. Εξάλλου, διεγείρουν τον καρδιακό ρυθμό. Ως αποτέλεσμα, τα αποτελέσματα είναι λοξά. Είναι καλύτερο να κάνετε ντους εκ των προτέρων, αλλά δεν χρειάζεται να εφαρμόσετε κανένα προϊόν σώματος. Τέλος, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας πρέπει να χαλαρώσετε όσο το δυνατόν περισσότερο.
3. Δεν μπορεί να αποκλειστεί η λανθασμένη θέση των ηλεκτροδίων.

Είναι καλύτερο να ελέγξετε την καρδιά σας σε ηλεκτροκαρδιογράφο. Θα βοηθήσει να πραγματοποιηθεί η διαδικασία όσο το δυνατόν ακριβέστερα και με ακρίβεια. Και για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση που υποδεικνύεται από τα αποτελέσματα του ΗΚΓ, ο γιατρός θα συνταγογραφεί πάντα πρόσθετες μελέτες.