Πρέπει να γνωρίζετε ότι ακόμα και μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση, ένα μικρό μέρος του θυρεοειδούς αδένα παραμένει. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο χρησιμοποιείται για την καταστροφή οποιουδήποτε υπολειπόμενου ιστού ή κυττάρων όγκου.
Ο θυρεοειδής αδένας είναι το μόνο όργανο στο σώμα μας που απορροφά και συγκρατεί το ιώδιο. Αυτή η ιδιότητα χρησιμοποιείται κατά τη θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα με ραδιενεργό ιώδιο. Διαβάστε περισσότερα για τις αρχές της θεραπείας, τους κινδύνους και τις συνέπειες για τον ασθενή στο υλικό.
Το ραδιενεργό ιώδιο (συνώνυμα l131, radioiodine, iodine-131) είναι ένα από τα ισότοπα του απλού ιωδίου (I126).
Έχει την ικανότητα να διασπάται (αυθόρμητα), η οποία παράγει ένα γρήγορο ηλεκτρόνιο, ακτινοβολία γάμμα, κβαντικό και ξένο:
- Σωματίδιο βήτα(γρήγορο ηλεκτρόνιο) μπορεί να φτάσει σε πολύ υψηλές ταχύτητες. Είναι ικανό να διεισδύσει και να καταστρέψει βιολογικό ιστό με ακτίνα 0,6-2 mm στη ζώνη συσσώρευσης ισοτόπων. Αυτό εξηγεί τις φαρμακευτικές ιδιότητες του I131 για τον καρκίνο του θυρεοειδούς και τη διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (για αυτές τις ασθένειες, οι ασθενείς συχνά συνταγογραφούνται θεραπεία ραδιοϊωδίου για τον θυρεοειδή αδένα).
- Ακτινοβολία γάμμαμπορεί εύκολα να διεισδύσει στο ανθρώπινο σώμα. Δεν έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα, αλλά έχει διαγνωστική σημασία: με τη βοήθεια ειδικών καμερών γάμμα είναι δυνατό να εντοπιστούν περιοχές αυξημένης συσσώρευσης ιωδίου-131. Αυτό καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της λειτουργικής δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα ή τον προσδιορισμό της παρουσίας μεταστάσεων σε περίπτωση κακοήθους βλάβης οργάνων.
Σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς
Ας δούμε πώς να ελέγξετε τον θυρεοειδή αδένα χρησιμοποιώντας ιώδιο και τι πρέπει να γνωρίζει ο ασθενής για τις ιδιαιτερότητες της εξέτασης. Το σπινθηρογράφημα ή η σάρωση με ραδιοϊσότοπο του θυρεοειδούς αδένα, είναι μια μέθοδος λειτουργικής μελέτης της λειτουργίας του οργάνου, που βασίζεται στην ικανότητά του να απορροφά μόρια ραδιενεργού ιωδίου.
Χρησιμοποιώντας το σπινθηρογράφημα μπορείτε να αξιολογήσετε:
- ανατομική δομή και θέση του οργάνου.
- μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα?
- διάχυτες ή εστιακές αλλαγές σε ένα όργανο που σχετίζονται με παραβίαση της λειτουργικής του δραστηριότητας.
- η παρουσία «κρύων» και «θερμών» κόμβων στον θυρεοειδή αδένα.
Σημείωση! Εκτός από το ισότοπο I131, το ιώδιο-123 μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση προβλημάτων του θυρεοειδούς (προτιμάται εάν στη συνέχεια προγραμματιστεί η θεραπεία του οργάνου με ραδιενεργό ιώδιο) ή τεχνήτιο Tc99.
Ενδείξεις για τη διαδικασία
Τις περισσότερες φορές, η εξέταση με ραδιοϊσότοπο του θυρεοειδούς αδένα συνταγογραφείται για:
- αύξηση του μεγέθους ενός μη φυσιολογικού θυρεοειδούς αδένα.
- οπισθοστερνική βρογχοκήλη?
- οζίδια του θυρεοειδούς που διαγιγνώσκονται με υπερηχογράφημα (για να προσδιοριστεί η λειτουργική τους δραστηριότητα).
- θυρεοτοξίκωση για διαφορική διάγνωση του τύπου της νόσου.
- καλά διαφοροποιημένος καρκίνος του θυρεοειδούς για την ανίχνευση απομακρυσμένων μεταστάσεων.
Επίσης, σύμφωνα με τις ενδείξεις του γιατρού, η διαδικασία πραγματοποιείται για την παρακολούθηση της θεραπείας των παθήσεων του θυρεοειδούς, την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της επέμβασης και την παροχή ιατρικής εξέτασης σε ασθενείς που παρακολουθούνται για καρκίνο του θυρεοειδούς.
Προετοιμασία για σπινθηρογράφημα: τι πρέπει να γνωρίζετε πριν τη μελέτη
Οι οδηγίες για τη διαδικασία δεν συνεπάγονται κάποια ειδική προετοιμασία για αυτήν.
Ωστόσο, οι γιατροί προειδοποιούν για τη σημασία της τήρησης δύο απλών κανόνων:
- εάν ο ασθενής λαμβάνει παρασκευάσματα ιωδίου, θα πρέπει να διακοπεί ένα μήνα πριν από τη μελέτη.
- 3 εβδομάδες νωρίτερα, αποκλείονται τυχόν διαγνωστικές μελέτες που απαιτούν ενδοφλέβια χορήγηση ραδιοσκιαγραφικού παράγοντα.
Πώς γίνεται η σάρωση ραδιοϊσοτόπων;
Η διαδικασία είναι ανώδυνη, διαρκεί 15-25 λεπτά και πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:
- Από του στόματος (με κατάποση καψουλών ζελατίνης) ή ενδοφλέβια χορήγηση ραδιοφαρμάκου που περιέχει μικροδόσεις I123, I131 ή Tc99.
- Η κατανομή των ισοτόπων ραδιοϊωδίου με την κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα και η συσσώρευσή τους κυρίως στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα.
- Τοποθέτηση του ασθενούς σε θάλαμο γάμμα, στον οποίο διαβάζεται η δύναμη ακτινοβολίας από τα κύτταρα και συσσωρεύεται ραδιενεργό ιώδιο.
- Μεταφορά των ληφθέντων πληροφοριών σε υπολογιστή, επεξεργασία και παραγωγή του τελικού αποτελέσματος.
Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε. Το κόστος αυτής της μελέτης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κλινική στην οποία διεξάγεται. Η μέση τιμή του σπινθηρογραφήματος σε ιδιωτικά ερευνητικά κέντρα είναι 3.000 ρούβλια.
Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων που προέκυψαν
Φυσιολογικά, τα ισότοπα ραδιενεργού ιωδίου συσσωρεύονται ομοιόμορφα στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα και σε ένα σκανογράφημα το όργανο μοιάζει με δύο οβάλ με καθαρά περιγράμματα. Τα σημεία παθολογίας που μπορούν να διαγνωστούν κατά τη διάρκεια της μελέτης παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα.
Πίνακας: Σημάδια παθολογίας του θυρεοειδούς κατά τη σάρωση ραδιοϊσοτόπων:
| Σημάδι | Η εμφάνιση «κρύων» περιοχών | Η εμφάνιση «καυτών» περιοχών |
| Χαρακτηριστικό γνώρισμα | Οι φωτεινές περιοχές εμφανίζονται με φόντο ομοιόμορφου χρωματισμένου θυρεοειδούς ιστού | Προεξέχουσες, πολύχρωμες περιοχές που οριοθετούνται από ανοιχτόχρωμο χείλος (σύνδρομο κλοπής) |
| Τι σημαίνει αυτό | Οι «κρύοι» κόμβοι υποδηλώνουν μείωση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών σε αυτήν την περιοχή | Οι «καυτές» περιοχές είναι σημάδι αυξημένης λειτουργικής δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα και αύξηση της συγκέντρωσης των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα |
| Πιθανές παθήσεις του θυρεοειδούς | Ίνωση Χρόνια, συμπεριλαμβανομένης της αυτοάνοσης, θυρεοειδίτιδας Καρκίνος θυροειδούς |
DTZ (νόσος του Graves) |
Σημείωση! Η σάρωση ραδιοϊσοτόπων δεν είναι αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση κακοήθων νεοπλασμάτων του θυρεοειδούς αδένα. Ο γιατρός μπορεί να κάνει διάγνωση καρκίνου μόνο αφού πραγματοποιήσει βιοψία με λεπτή βελόνα και επακόλουθη μορφολογική εξέταση του βιοϋλικού που ελήφθη.
Απλά κάτι περίπλοκο
Το ραδιενεργό ιώδιο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού· μειώνει σταδιακά τον όγκο του θυρεοειδούς αδένα μέχρι να καταστραφεί πλήρως. Η θεραπευτική μέθοδος είναι πολύ πιο ασφαλής από όσο φαίνεται και, μάλιστα, είναι πιο αξιόπιστη και έχει σταθερό αποτέλεσμα, σε αντίθεση με τη λήψη αντιθυρεοειδικών φαρμάκων.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός αφαιρεί προσεκτικά τον ιστό του αδένα. Η δυσκολία έγκειται στην πολύ κοντινή θέση του νεύρου των φωνητικών χορδών και είναι απαραίτητο να ενεργήσουμε εξαιρετικά προσεκτικά για την αποφυγή βλάβης. Η επέμβαση περιπλέκεται από ακόμη μεγαλύτερο αριθμό αιμοφόρων αγγείων στον ιστό του ενδοκρινούς αδένα.
Τι είναι η αφαίρεση;
Το ραδιενεργό ιώδιο μπορεί να καταστρέψει είτε ολόκληρο τον ενδοκρινικό αδένα είτε μέρος αυτού. Αυτή η ιδιότητα χρησιμοποιείται για τη μείωση των συμπτωμάτων που συνοδεύουν τον υπερθυρεοειδισμό.
Αφαίρεση σημαίνει καταστροφή ή διαβρωτικό έλκος. Η αφαίρεση με ραδιενεργό ιώδιο συνταγογραφείται από γιατρό αφού καθορίσει με ακρίβεια τη δόση του μικροστοιχείου. Η πρόσληψη προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια μιας σάρωσης και ο γιατρός παρακολουθεί τη δραστηριότητα του ενδοκρινούς αδένα και την ποσότητα ραδιενεργού ιωδίου που καταλαμβάνει. Επιπλέον, κατά την εξέταση, ο ειδικός «βλέπει» άρρωστους και υγιείς ιστούς.
Κατά τον καθορισμό της βέλτιστης δόσης ιωδίου, σημαντικά κριτήρια είναι:
- μέγεθος θυρεοειδούς αδένα?
- αποτέλεσμα της δοκιμής απορρόφησης.
Αντίστοιχα, η δόση του ραδιενεργού ιωδίου αυξάνεται ανάλογα με το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα και όσο περισσότερο απορροφά, τόσο μειώνεται η ποσότητα του.
Πως δουλεύει?
Το ισότοπο διασπάται αυθόρμητα για να σχηματίσει διάφορες ουσίες. Ένα από αυτά είναι ένα σωματίδιο βήτα, το οποίο διεισδύει στον βιολογικό ιστό με τεράστια ταχύτητα και προκαλεί τον θάνατο των κυττάρων του. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη χρήση αυτού του τύπου ακτινοβολίας, η οποία έχει στοχευμένη επίδραση στους ιστούς που συσσωρεύουν ιώδιο.
Η διείσδυση της ακτινοβολίας γάμμα στο ανθρώπινο σώμα και τα όργανα καταγράφεται σε κάμερες γάμμα, οι οποίες αποκαλύπτουν περιοχές συσσώρευσης του ισοτόπου. Οι λαμπερές περιοχές που καταγράφονται στις εικόνες υποδεικνύουν τη θέση του όγκου.
Τα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα είναι διατεταγμένα με τάξη, σχηματίζοντας σφαιρικές κοιλότητες Α-κυττάρων (ωοθυλάκια). Μια ενδιάμεση ουσία παράγεται μέσα στο όργανο, η οποία δεν είναι μια πλήρης ορμόνη - η θυρεοσφαιρίνη. Αυτή είναι μια αλυσίδα αμινοξέων που περιέχει τυροσίνη, η οποία δεσμεύει 2 άτομα ιωδίου.
Αποθέματα έτοιμης θυρεοσφαιρίνης αποθηκεύονται στο ωοθυλάκιο· μόλις το σώμα νιώσει την ανάγκη για ορμόνες ενδοκρινών αδένων, απελευθερώνονται αμέσως στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων.
Για να ξεκινήσετε τη θεραπεία, πρέπει να πάρετε ένα δισκίο και άφθονο νερό για να επιταχύνετε τη διέλευση ραδιενεργού ιωδίου από το σώμα. Μπορεί να χρειαστεί να μείνετε σε νοσοκομείο σε ειδική μονάδα για έως και αρκετές ημέρες.
Ο γιατρός θα εξηγήσει λεπτομερώς στον ασθενή τους κανόνες συμπεριφοράς για τη μείωση των επιπτώσεων της ακτινοβολίας στους άλλους.
Σε ποιον συνταγογραφείται θεραπεία;
Μεταξύ των αιτούντων είναι ασθενείς:
- με διαγνωσμένη διάχυτη τοξική βρογχοκήλη.
Η δημοτικότητα της μεθόδου εξασφαλίζεται από την υψηλή της αποτελεσματικότητα. Λιγότεροι από τους μισούς ασθενείς με θυρεοτοξίκωση λαμβάνουν επαρκή φροντίδα όταν λαμβάνουν δισκία. Η θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα με ραδιενεργό ιώδιο είναι μια εξαιρετική εναλλακτική στη ριζική θεραπεία.
Αρχή της θεραπείας
Πριν ξεκινήσει η διαδικασία, ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθήσει τα ακόλουθα βήματα:
- Συλλογή εξετάσεων και μελετών θυρεοειδούς αδένα.
- Υπολογίστε την κατά προσέγγιση ημερομηνία θεραπείας με ραδιοϊώδιο και σταματήστε τη λήψη αντιθυρεοειδικών φαρμάκων 2 εβδομάδες πριν.
Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας κατά την αρχική συνεδρία φτάνει το 93%, με επαναλαμβανόμενη θεραπεία 100%.
Ο γιατρός θα προετοιμάσει τον ασθενή εκ των προτέρων και θα του εξηγήσει τι τον περιμένει. Την πρώτη μέρα είναι πιθανοί έμετοι και ναυτία. Πόνος και πρήξιμο εμφανίζονται σε περιοχές όπου συσσωρεύεται ραδιενεργό ιώδιο.
Πολύ συχνά, οι σιελογόνοι αδένες είναι οι πρώτοι που αντιδρούν· ένα άτομο αισθάνεται ξηρότητα των βλεννογόνων του στόματος και διαταραχή της γεύσης. Λίγες σταγόνες λεμονιού στη γλώσσα, γλειφιτζούρι ή τσίχλα μπορούν να βοηθήσουν στη διόρθωση της κατάστασης.
Οι βραχυπρόθεσμες παρενέργειες περιλαμβάνουν:
- ευαισθησία λαιμού?
- πρήξιμο;
- πρήξιμο και ευαισθησία των σιελογόνων αδένων.
- πονοκέφαλο;
- Ελλειψη ορεξης.
Βρογχοκήλη
Στην τοξική μορφή της βρογχοκήλης (οζώδη ή διάχυτη), υπάρχουν σε περίσσεια ορμόνες, γεγονός που προδιαθέτει για θυρεοτοξίκωση. Σε περίπτωση διάχυτης βλάβης στον ενδοκρινικό αδένα, οι ορμόνες παράγονται από ολόκληρο τον ιστό του οργάνου· στην περίπτωση της οζώδους βρογχοκήλης, οι σχηματισμένοι κόμβοι παράγουν ορμόνες.
Ο στόχος είναι, όταν χρησιμοποιείται ραδιενεργό ιώδιο, η θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα εκθέτοντας τις περιοχές του σε ακτινοβολία από το ισότοπο. Σταδιακά, είναι δυνατό να «περιοριστεί» η υπερβολική παραγωγή ορμονών και να δημιουργηθεί μια κατάσταση.
Η θεραπεία της διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης με ραδιενεργό ιώδιο θα οδηγήσει σε μείωση της ενυδάτωσης του βολβού του ματιού. Αυτό είναι ένα εμπόδιο για τη χρήση φακών επαφής, επομένως θα πρέπει να τους εγκαταλείψετε για μερικές ημέρες.
- Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής χρειάζεται να καταναλώσει μεγάλες ποσότητες νερού για να αποβάλλει γρήγορα το ραδιενεργό ιώδιο από το σώμα.
- Όταν επισκέπτεστε την τουαλέτα, θα πρέπει να τηρείτε όσο το δυνατόν περισσότερο τους κανόνες υγιεινής, ώστε τα ούρα με υπολείμματα ισοτόπων να μην καταλήγουν πουθενά εκτός από το καπάκι της τουαλέτας.
- Τα χέρια πλένονται με απορρυπαντικό και στεγνώνονται με πετσέτες μιας χρήσης.
- Φροντίστε να αλλάζετε συχνά τα εσώρουχά σας.
- Κάντε ντους τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα για να ξεπλύνετε καλά τον ιδρώτα.
- Τα ρούχα ενός ατόμου που έχει υποβληθεί σε θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο πλένονται χωριστά.
- Απαιτείται από τον ασθενή να σέβεται την ασφάλεια των άλλων ατόμων, σε σχέση με την οποία: μην μένετε κοντά για μεγάλο χρονικό διάστημα (κοντά από 1 μέτρο), αποφύγετε δημόσιους χώρους με συνωστισμό, αποκλείστε τις σεξουαλικές επαφές για 3 εβδομάδες.
Ο χρόνος ημιζωής του ραδιενεργού ιωδίου διαρκεί 8 ημέρες, κατά το οποίο καταστρέφονται τα κύτταρα του θυρεοειδούς.
Καρκίνος
Οι καρκινικοί όγκοι είναι μεταλλαγμένα φυσιολογικά κύτταρα. Μόλις ένα τουλάχιστον κύτταρο αποκτήσει την ικανότητα να διαιρείται με μεγάλη ταχύτητα, μιλούν για σχηματισμό ογκολογίας. Είναι ενδιαφέρον ότι ακόμη και τα καρκινικά κύτταρα είναι σε θέση να παράγουν θυρεοσφαιρίνη, αλλά σε πολύ χαμηλότερες συγκεντρώσεις.
Ο θυρεοειδής αδένας στο σώμα σας απορροφά σχεδόν όλο το ιώδιο που εισέρχεται στο σώμα. Όταν ένα άτομο παίρνει ραδιενεργό ιώδιο σε κάψουλα ή υγρή μορφή, αυτό συγκεντρώνεται στα κύτταρά του. Η ακτινοβολία μπορεί να καταστρέψει τον ίδιο τον αδένα ή τα καρκινικά του κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των μεταστάσεων.
Η θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς με ραδιενεργό ιώδιο δικαιολογείται από τη μικρή επίδραση που έχει στο υπόλοιπο σώμα σας. Η δόση ακτινοβολίας που χρησιμοποιείται είναι πολύ υψηλότερη από ό,τι με τη σάρωση.
Η διαδικασία είναι αποτελεσματική όταν είναι απαραίτητο να καταστραφεί ο θυρεοειδής ιστός που παραμένει μετά την επέμβαση μετά τη θεραπεία για καρκίνο του θυρεοειδούς, εάν επηρεαστούν οι λεμφαδένες και άλλα μέρη του σώματος. Η ραδιενεργή θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα βελτιώνει την επιβίωση σε ασθενείς με θηλώδη και ωοθυλακικό καρκίνο. Αυτή είναι η συνήθης πρακτική σε τέτοιες περιπτώσεις.
Αν και το όφελος της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο θεωρείται λιγότερο προφανές για ασθενείς με μικρές καρκινικές βλάβες στον θυρεοειδή αδένα. Η χειρουργική αφαίρεση ολόκληρου του οργάνου θεωρείται πιο αποτελεσματική.
Για την αποτελεσματική αντιμετώπιση του καρκίνου του θυρεοειδούς, ο ασθενής πρέπει να έχει υψηλά επίπεδα θυρεοειδοτρόπου ορμόνης στο αίμα. Διεγείρει τα καρκινικά κύτταρα και τα κύτταρα οργάνων να προσλάβουν ραδιενεργό ιώδιο.
Εάν αφαιρεθεί ένας ενδοκρινής αδένας, υπάρχει τρόπος να αυξηθούν τα επίπεδα TSH - σταματήστε να παίρνετε χάπια για αρκετές εβδομάδες. Τα χαμηλά επίπεδα ορμονών θα αναγκάσουν την υπόφυση να αυξήσει την απελευθέρωση της TSH. Η κατάσταση είναι προσωρινή· πρόκειται για τεχνητά επαγόμενο υποθυρεοειδισμό.
Ο ασθενής πρέπει να προειδοποιείται για την εμφάνιση συμπτωμάτων:
- κούραση;
- κατάθλιψη;
- αύξηση βάρους;
- δυσκοιλιότητα;
- μυϊκός πόνος;
- μειωμένη συγκέντρωση.
Προαιρετικά, οι ενέσεις θυρεοτροπίνης χρησιμοποιούνται για την αύξηση της TSH πριν από τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Συνιστάται στον ασθενή να απέχει από την κατανάλωση τροφών που περιέχουν ιώδιο για 2 εβδομάδες.
Κίνδυνοι και παρενέργειες
Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία θα πρέπει να προειδοποιούνται για τις συνέπειες:
- Οι άνδρες που λαμβάνουν μεγάλες συνολικές δόσεις ραδιενεργού ιωδίου θα έχουν μειωμένο αριθμό ενεργών σπερματοζωαρίων. Πολύ σπάνια, υπάρχουν περιπτώσεις επακόλουθης υπογονιμότητας, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και 2 χρόνια.
- Οι γυναίκες μετά τη θεραπεία θα πρέπει να απέχουν από την εγκυμοσύνη για 1 χρόνο και να είναι προετοιμασμένες για διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, καθώς η θεραπεία με ραδιοϊώδιο επηρεάζει τις ωοθήκες. Κατά συνέπεια, ο θηλασμός πρέπει να αποφεύγεται.
- Όποιος έχει υποβληθεί σε θεραπεία με ισοτόπια έχει αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξει λευχαιμία στο μέλλον.
Μετά τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, ο ασθενής χρειάζεται τακτική ιατρική παρακολούθηση σε όλη του τη ζωή. Η ραδιοϊωδοθεραπεία έχει αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα σε σχέση με μια άλλη ριζική λύση - τη χειρουργική επέμβαση.
Η τιμή της διαδικασίας ποικίλλει ελαφρώς σε διαφορετικές κλινικές. Έχουν αναπτυχθεί οδηγίες που λαμβάνουν υπόψη όλες τις απαιτήσεις ασφάλειας και απόδοσης.
Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο σας επιτρέπει να εξαλείψετε ανώδυνα και γρήγορα την αιτία της νόσου του θυρεοειδούς. Αυτός είναι ένας σύγχρονος τρόπος για να ανακτήσετε τη χαμένη ευεξία με ελάχιστο κίνδυνο για την υγεία.
Τα προβλήματα του θυρεοειδούς αδένα εκδηλώνονται με παραβιάσεις των βασικών λειτουργιών ή αλλαγές στη δομή του οργάνου. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο είναι μία από τις επιλογές για την απαλλαγή από τη νόσο. Η μέθοδος χρησιμοποιείται στη διαδικασία διάγνωσης και θεραπείας της νόσου από το 1941.
Μέθοδος δράση
Για να κατανοήσετε την ουσία της τεχνικής, πρέπει να καταλάβετε τι είναι το ραδιενεργό ιώδιο. Αυτό είναι ένα φάρμακο που λαμβάνεται ιατρικά και είναι ισότοπο του ιωδίου I-131. Το μοναδικό αποτέλεσμα καθορίζεται από την καταστροφή επιβλαβών θυρεοκυτταρικών κυττάρων του θυρεοειδούς αδένα, καθώς και από την καταστροφή κακοήθων όγκων σε κυτταρικό επίπεδο. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν ακτινοβολείται στο σύνολό του.
Αλλά είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η καταστροφή επηρεάζει επίσης τα υγιή κύτταρα, μαζί με τους ιστούς που έχουν επώδυνη βλάβη.
Σημαντική ποιότητα θεωρείται η χαμηλή διεισδυτική δράση των ακτίνων βήτα, η οποία δεν αποτελεί απειλή για τους ιστούς που περιβάλλουν τον αδένα.
Το αποτέλεσμα είναι η αναστολή των λειτουργικών ικανοτήτων του οργάνου σε σημείο υποθυρεοειδισμού και η αναστρεψιμότητα της διαδικασίας είναι αδύνατη. Η εμφάνιση μιας ασθένειας θεωρείται ως συνέπεια του αποτελέσματος της θεραπείας, αλλά όχι ως επιπλοκή.Στη συνέχεια, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μαθήματα θεραπείας υποκατάστασης, τα οποία εξαλείφουν αποτελεσματικά όλες τις συνέπειες της ακτινοβολίας. Η θεραπεία είναι επίσης απαραίτητη σε περίπτωση θυρεοτοξίκωσης.
Η θυρεοτοξίκωση είναι μια ασθένεια κατά την οποία ο θυρεοειδής αδένας παράγει υπερβολικές ορμόνες, οι οποίες επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία ολόκληρου του σώματος.
Σπουδαίος! Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο απαιτεί προσεκτική προσοχή και διαρκεί τουλάχιστον αρκετούς μήνες. Μόνο μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει με ακρίβεια το θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας.
Ενδείξεις χρήσης
Η συσσώρευση του φαρμάκου συμβαίνει μόνο στον αδένα, προάγοντας την ακριβή δράση ειδικά σε ιστούς που τείνουν να συσσωρεύουν PRT. Επομένως, άλλα όργανα και συστήματα του σώματος δεν υποφέρουν με κανέναν τρόπο κατά τη διαδικασία θεραπείας της νόσου.Η χρήση ιωδίου ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- νόσος της διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης.
- υποθυρεοειδισμός που προκαλείται από την παρουσία καλοήθων οζιδιακών συνδέσεων.
- θυρεοτοξίκωση, που εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα υποθυρεοειδισμού.
- Καρκίνος θυροειδούς;
- συνέπειες των χειρουργικών επιπλοκών μετά τον καρκίνο, οι κίνδυνοι των οποίων είναι απίστευτα υψηλοί.
Δράση του RIT
Κατά κανόνα, η θεραπεία συνταγογραφείται μετά την πλήρη αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα. Η μερική αφαίρεση ή η συντηρητική θεραπεία δεν συμβάλλει στη χρήση αυτού του τύπου διαδικασίας. Το ιωδίδιο εισέρχεται στο υγρό των ιστών από το αίμα και κατά τη διάρκεια της πείνας με ιώδιο, τα κύτταρα έκκρισης καταναλώνουν ενεργά το RIT. Επιπλέον, η έρευνα δείχνει ότι τα καρκινικά κύτταρα αλληλεπιδρούν ιδιαίτερα καλά με το φάρμακο.
Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο έχει έναν κύριο στόχο - την πλήρη απομάκρυνση των υπολειμμάτων του θυρεοειδούς αδένα που έχουν απομείνει στο σώμα του ασθενούς. Ακόμη και η πιο επιδέξια επέμβαση δεν μπορεί να εγγυηθεί την τελική διάθεση των κυττάρων των οργάνων και το ιώδιο «καθαρίζει» οτιδήποτε μπορεί να προκαλέσει βλάβη και να εξελιχθεί ξανά σε καρκινικούς όγκους.
Η καταστροφική ιδιότητα του ισοτόπου ιωδίου επηρεάζει όχι μόνο τους υπολειμματικούς ιστούς, αλλά και τις μεταστάσεις και τους όγκους, γεγονός που επιτρέπει στον γιατρό να παρακολουθεί προσεκτικά και εύκολα τη συγκέντρωση της θυρεοσφαιρίνης. Συγκεκριμένα, είναι γνωστό ότι η συσσώρευση μεγάλου ποσοστού του ισοτόπου συμβαίνει στο σημείο που βρισκόταν ο θυρεοειδής αδένας, στους σιελογόνους αδένες, στο πεπτικό σύστημα και στο ουρογεννητικό σύστημα. Έχουν βρεθεί μεμονωμένες περιπτώσεις υποδοχέων πρόσληψης ισοτόπων στους μαστικούς αδένες.Έτσι, μια γενική σάρωση θα αποκαλύψει την ανάπτυξη μεταστάσεων όχι μόνο σε όργανα και ιστούς που βρίσκονται κοντά στον θυρεοειδή αδένα, αλλά και σε πιο απομακρυσμένους.
Το τεχνητά δημιουργημένο φάρμακο έχει ακτινοβολία, ενώ το ιώδιο δεν έχει γεύση ή οσμή. Η εφαρμογή ενδείκνυται για εφάπαξ χρήση με τη μορφή υγρής ουσίας ή σφραγισμένης κάψουλας. Μετά την είσοδο του φαρμάκου στο σώμα του ασθενούς, απαιτείται μια συγκεκριμένη δίαιτα και ορισμένες διαδικασίες:
- Αποφύγετε την κατανάλωση στερεών τροφών για 120 λεπτά.
- Συνιστάται να μην αρνείστε στον εαυτό σας άφθονο χυμό και νερό, καθώς το φάρμακο που δεν φτάνει στον ιστό του αδένα απεκκρίνεται στα ούρα.
- Για το πρώτο μισό της ημέρας (12 ώρες) μετά τη διαδικασία, η ούρηση πρέπει να γίνεται κάθε ώρα - πρέπει να το παρακολουθείτε.
- Η λήψη φαρμάκων για τον θυρεοειδή αδένα ενδείκνυται όχι νωρίτερα από 2 ημέρες μετά την RIT.
- Ο περιορισμός της επαφής και της επικοινωνίας με άλλα άτομα ενδείκνυται για 1-2 ημέρες.
Προπαρασκευαστικά μέτρα πριν από τη διαδικασία
Στο νοσοκομείο, η προετοιμασία για ακτινοβολία πραγματοποιείται υπό την καθοδήγηση έμπειρης νοσοκόμας. Αλλά εξακολουθεί να αξίζει να γνωρίζουμε τι πρέπει να γίνει:
- Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για τα φάρμακα που παίρνετε για τη θυρεοτοξίκωση και άλλα φάρμακα. Ορισμένα από αυτά θα πρέπει να ακυρωθούν 3-4 ημέρες πριν από τη διαδικασία.
- Έχετε επιβεβαίωση απουσίας εγκυμοσύνης κατά την περίοδο της θεραπείας με ιώδιο.
- Μια εξέταση για τον προσδιορισμό της έντασης της απορρόφησης του φαρμάκου από τον θυρεοειδή αδένα είναι δυνατή, ειδικά μετά την αφαίρεση του οργάνου σε περίπτωση καρκίνου. Αυτό είναι απαραίτητο έτσι ώστε το φάρμακο να υποδεικνύει την παρουσία ή την απουσία (πλήρης) θυρεοειδικού ιστού που μπορεί ακόμα να λειτουργήσει.
- Απαιτείται δίαιτα χωρίς ιώδιο.Είναι απαραίτητο το σώμα να αρχίσει να λιμοκτονεί από την έλλειψη κανονικού ιωδίου. Αυτό βοηθά στην καλύτερη απορρόφηση του φαρμάκου, και επίσης (αν ο θυρεοειδής αδένας αφαιρέθηκε πλήρως σε περίπτωση καρκίνου) για να δούμε την πιθανή εξάπλωση των εστιών της νόσου στο σώμα.
Η διακοπή του ιωδίου δεν σημαίνει ότι παραιτείται εντελώς από το αλάτι, όπως φοβούνται πολλοί ασθενείς. Υπάρχει ένα ειδικό μητρώο προϊόντων που πληρούν πλήρως τις απαιτήσεις μιας δίαιτας χωρίς ιώδιο, για το οποίο θα σας ενημερώσει ο γιατρός σας.
Παρενέργειες
Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι ακόμη και η πιο αβλαβής μέθοδος θεραπείας έχει αντίκτυπο στον οργανισμό. Και ακόμη περισσότερο η χρήση ραδιενεργού ισοτόπου. Επομένως, είναι δυνατές οι ακόλουθες βραχυπρόθεσμες εκδηλώσεις:
- πόνος στη γλώσσα, σιελογόνων αδένων.
- πονόλαιμος, ξηροστομία?
- έμετος, ναυτία?
- αλλαγές στη γεύση.
- επιδείνωση των γαστροδωδεκαδακτυλικών εκδηλώσεων, καθώς και όλων των χρόνιων ασθενειών.
- μειωμένα επίπεδα λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων στο αίμα.
- κόπωση, κατάθλιψη, νευρική διαταραχή.
Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε ασυμβίβαστες με τη ζωή συνέπειες για το έμβρυο.
Ακόμα κι αν ο ασθενής έχει θεραπευτεί από καρκίνο ή θυρεοτοξίκωση, αλλά θηλάζει, είναι αδύνατο να συνταγογραφηθεί η διαδικασία. Εάν χρειαστεί να πάρετε φάρμακα, θα πρέπει να σταματήσετε το θηλασμό για τουλάχιστον 7-10 ημέρες μετά τη θεραπεία.
συμπέρασμα
Παρά τις παρενέργειες, η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο έχει περισσότερα πλεονεκτήματα παρά μειονεκτήματα. Όταν εξετάζουν τις δυνατότητες απαλλαγής από τον καρκίνο του θυρεοειδούς και τη θυρεοτοξίκωση, οι ασθενείς προτιμούν να επιλέγουν αυτή τη μέθοδο, η οποία, σε αντίθεση με τη χειρουργική επέμβαση, δεν αφήνει ουλές και, κυρίως, θεραπεύει πλήρως χωρίς να βλάπτει τους υγιείς ιστούς.
Είναι σημαντικό μετά τη διαδικασία να μην υπάρχει ανάγκη για δαπανηρή πορεία αποκατάστασης και να μην υπάρχει ανάγκη για αναισθησία.Αλλά για να εξασφαλιστεί ότι δεν υπάρχει ποτέ ξανά κίνδυνος καρκίνου, ακόμη και με πλήρη εξάλειψη του θυρεοειδούς αδένα, ο ασθενής χρειάζεται συστηματική παρακολούθηση από γιατρό μέχρι να σταθεροποιηθούν πλήρως τα ορμονικά επίπεδα. Οι παρατηρήσεις δείχνουν ότι η κατάσταση του ασθενούς ομαλοποιείται πλήρως μετά από 12-15 ημέρες. Αλλά οι επιπτώσεις του καρκίνου δεν είναι πλήρως κατανοητές, επομένως μπορεί να απαιτηθεί επαναληπτική συνεδρία.
Μία από τις μεθόδους θεραπείας του θυρεοειδούς αδένα είναι η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ή ραδιενεργό ιώδιο. Η ελκυστικότητά του έγκειται στην αξιοπιστία, την αποτελεσματικότητά του, τον ελάχιστο αριθμό αντενδείξεων και παρενεργειών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια τέτοια θεραπεία μπορεί να είναι η μόνη δυνατή επιλογή και η ευκαιρία του ασθενούς για ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα.
Ενδείξεις θεραπείας με ραδιοϊώδιο
Μετά την είσοδο στο σώμα ενός άρρωστου ατόμου, το ραδιοϊώδιο αποσυντίθεται από μόνο του μέσα σε 8 ημέρες, σχηματίζοντας ξένον και ραδιενεργή ακτινοβολία βήτα και γάμμα. Είναι απαραίτητο να καταστραφούν τα καρκινικά κύτταρα, που είναι ο κύριος στόχος της θεραπείας.Τα σωματίδια βήτα είναι περιορισμένα σε βάθος διείσδυσης, επομένως δεν έχουν καμία επίδραση εκτός του θυρεοειδούς αδένα. Τα σωματίδια γάμμα είναι ιδιαίτερα διεισδυτικά, αλλά δεν έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιώντας ακτινοβολία γάμμα, μπορεί να ανιχνευθεί η παρουσία και η θέση των μεταστάσεων. Για αυτό χρησιμοποιούνται κάμερες γάμμα. Αυτός ο εξοπλισμός καταγράφει σωματίδια γάμμα, δηλαδή δείχνει πού συσσωρεύεται το ραδιοϊώδιο.
Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο παρέχει θεραπευτικό αποτέλεσμα μετά από 2-3 μήνες. Το αποτέλεσμα είναι παρόμοιο με τη χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα. Οι ενδείξεις θεραπείας είναι οι εξής:
- Υπερθυρεοειδισμός. Αυτή η παθολογία είναι επίσης γνωστή ως διάχυτη τοξική βρογχοκήλη ή νόσος του Graves. Σε αυτή την περίπτωση, ο θυρεοειδής αδένας λειτουργεί με αυξημένη δραστηριότητα. Σε αυτή την περίπτωση προκύπτουν καλοήθεις.
- Η θυρεοτοξίκωση είναι μια επιπλοκή του υπερθυρεοειδισμού. Αυτή η κατάσταση προκαλείται από υπερβολική αφθονία ορμονών.
- Οποιοσδήποτε τύπος καρκίνου του θυρεοειδούς (θυλακιώδης,) εκτός. Τα μυελικά καρκινικά κύτταρα δεν είναι ικανά να απορροφούν και να συσσωρεύουν ιώδιο. Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο είναι ιδιαίτερα σημαντική για ασθενείς με απομακρυσμένες μεταστάσεις, όταν οι μεταστάσεις είναι ικανές για επιλεκτική συσσώρευση ισοτόπων, δηλαδή είναι ιωδιοθετικές. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία ξεκινά με χειρουργική αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ενδείκνυται επίσης όταν ο πρωτοπαθής όγκος έχει επεκταθεί πέρα από την κάψουλα του αδένα.
- Οζώδης τοξική βρογχοκήλη - λειτουργική αυτονομία του αδένα. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο μπορεί να αντικαταστήσει τη χειρουργική επέμβαση.
- Υποτροπή μετά από χειρουργική επέμβαση. Τυπικά, το φαινόμενο αυτό παρατηρείται με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (υπερθυρεοειδισμός).
- Χαμηλό ρίσκο. Αυτή η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς των οποίων ο όγκος είναι μικρότερος από 1-2 cm, βρίσκεται εντός του αδένα και δεν έχει μεταστάσεις. Σε αυτή την περίπτωση, δεν απαιτείται θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.
- Μεσαίου κινδύνου. Σε αυτή την περίπτωση, η διάμετρος του όγκου είναι μεγαλύτερη από 2-3 cm (διάμετρος) και έχει αναπτυχθεί στην κάψουλα. Το ραδιενεργό ιώδιο σε αυτή την περίπτωση συνταγογραφείται σε δόση 30-100 mCi (millicurie).
- Υψηλού κινδύνου. Σε αυτή την ομάδα, παρατηρείται επιθετική ανάπτυξη όγκου, εισβολή σε γειτονικά όργανα και μακρινή μετάσταση. Η δοσολογία για θεραπεία με ραδιοϊώδιο σε αυτή την περίπτωση είναι από 100 mCi.
Αυτή η θεραπεία συνταγογραφείται μετά από ένα σύνολο διαγνωστικών μελετών. Αυτή η τεχνική έχει ορισμένες αντενδείξεις, επομένως είναι σημαντικό να ελέγξετε τον ασθενή για την απουσία τους.
Η επίδραση του ραδιενεργού ιωδίου στον θυρεοειδή αδένα
Το ραδιενεργό ιώδιο αναφέρεται στο ισότοπο I-131. Πρόκειται για κάψουλες ζελατίνης για χορήγηση από το στόμα. Μια άλλη επιλογή είναι ένα υδατικό διάλυμα NaI-131.Τα κύτταρα του θυρεοειδούς συσσωρεύουν επιλεκτικά ιώδιο και πεθαίνουν. Αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Η ουσία συσσωρεύεται επίσης σε άλλα όργανα - τους σιελογόνους και μαστικούς αδένες, τη γαστρεντερική οδό.
Οι κεντρικές ζώνες των ιστών του αδένα απορροφούν ραδιενεργό ιώδιο, ενώ στις περιφερικές περιοχές διατηρείται η ικανότητα παραγωγής ορμονών. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες σπάνια εκφράζονται στους ιστούς που περιβάλλουν το όργανο, αφού το θεραπευτικό αποτέλεσμα ασκείται από σωματίδια βήτα που διαπερνούν τον ιστό σε ελάχιστη απόσταση (έως 2,2 mm).
Ιωδοθεραπεία μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα
Στη συνέχεια πραγματοποιείται θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο για να καταστραφούν τα υπόλοιπα κύτταρα του ίδιου του οργάνου και τα καρκινικά κύτταρα. Εάν αυτό δεν γίνει, τότε υπάρχει κίνδυνος υποτροπής της νόσου.
Ακόμα κι αν, μετά την αφαίρεση του αδένα, απομείνει μόνο ένα μικροσκοπικό τμήμα του, θα συσσωρευτούν ραδιενεργά ισότοπα ιωδίου σε αυτόν. Επίσης, διεισδύουν στα καρκινικά κύτταρα ανεξάρτητα από τη θέση τους, οπότε ακόμη και οι απομακρυσμένες μεταστάσεις δεν θα περάσουν απαρατήρητες. Το ραδιενεργό ιώδιο καταστρέφει τον υπολειπόμενο θυρεοειδή ιστό και πιθανές μεταστάσεις. Η μακρινή μετάσταση θα ανιχνευθεί με σάρωση.
Χάρη σε μια προπαρασκευαστική δίαιτα χαμηλή σε ιώδιο και αυξημένη ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς, τα καρκινικά κύτταρα έχουν ειδική ανάγκη για ιώδιο και η ικανότητα πρόσληψης του βελτιώνεται. Όταν ισότοπα ραδιενεργού ιωδίου εισέρχονται στα καρκινικά κύτταρα, το συλλαμβάνουν εντατικά, λαμβάνοντας μια καταστροφική δόση.
Μαζί με τα καρκινικά κύτταρα, πεθαίνει και ο υπόλοιπος υγιής ιστός του θυρεοειδούς. Χάρη στην ακτινοβολία, τα θυροκύτταρα σταματούν να παράγουν ορμόνες, γεγονός που παρέχει θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Τα καρκινικά κύτταρα δεν κάνουν διάκριση μεταξύ κανονικού και ραδιενεργού ιωδίου. Η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας εξαρτάται από τη δραστηριότητα της δέσμευσης ραδιενεργών ουσιών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλους τους κανόνες προετοιμασίας για μια τέτοια θεραπεία. Είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί η πιο ευνοϊκή κατάσταση για θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.
Προετοιμασία για τη διαδικασία
Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο απαιτεί απαραιτήτως προσεκτική προετοιμασία. Μία από τις πιο σημαντικές προϋποθέσεις είναι αύξηση των επιπέδων της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης. Ο δείκτης πρέπει να υπερβαίνει τον κανόνα. Αυτή η ορμόνη διεγείρει τα υγιή και καρκινικά κύτταρα ιστών να απορροφήσουν ιώδιο.Η μέθοδος για την αύξηση του επιπέδου της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς επιλέγεται μεμονωμένα. Υπάρχουν δύο επιλογές:
- Ενέσεις θυρεοτροπίνης-άλφα – Thyrogen. Αυτό το φάρμακο είναι ένας ανασυνδυασμός ανθρώπινης ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς. Αυτή η προετοιμασία πραγματοποιείται για αρκετές ημέρες.
- Διακοπή της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης. Αυτό πρέπει να γίνει 1-1,5 μήνα πριν τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο. Το επίπεδο της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς θα ξεπεράσει σημαντικά το φυσιολογικό επίπεδο. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ο σημαντικός υποθυρεοειδισμός, τα συμπτώματα του οποίου είναι πιθανό να αισθανθεί ο ασθενής.
- Αποφύγετε την επαφή με ιώδιο. Αυτό σημαίνει ότι δεν χρειάζεται να αναπνέετε θαλασσινό αέρα, να κολυμπάτε σε θαλασσινό νερό, να επισκέπτεστε ένα δωμάτιο με αλάτι, να θεραπεύετε πληγές με ιώδιο ή να εφαρμόζετε ένα δίχτυ ιωδίου στο δέρμα σας. Εάν ο ασθενής ζει στην ακτή της θάλασσας, τότε πρέπει να απομονωθεί από το εξωτερικό περιβάλλον τουλάχιστον 4 ημέρες πριν από τη θεραπεία.
- Για τις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχει εγκυμοσύνη, καθώς αυτή η κατάσταση αποτελεί αντένδειξη για θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.
- Αποφύγετε τη λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών, φαρμάκων και συμπληρωμάτων διατροφής που περιέχουν ιώδιο ή ορμόνες. Αυτή η απαγόρευση πρέπει να τηρείται για τουλάχιστον ένα μήνα πριν από τη θεραπεία. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού διακόπτονται μια εβδομάδα νωρίτερα.
- Ελέγξτε τον θυρεοειδή ιστό για πρόσληψη ραδιενεργού ιωδίου. Μετά τη χειρουργική αφαίρεση του οργάνου, οι πνεύμονες και οι λεμφαδένες υποβάλλονται σε αυτή τη δοκιμή.
Πρωταρχικός στόχος δίαιτες πριν από τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο– μείωση της περιεκτικότητας σε ιώδιο στον οργανισμό. Αυτό είναι απαραίτητο για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα του ραδιενεργού φαρμάκου, καθώς λόγω έλλειψης ιωδίου, τα κύτταρα θα αρχίσουν να το απορροφούν ενεργά από το φάρμακο.
Η δίαιτα δεν αποκλείει εντελώς το ιώδιο. Ο κανόνας της κατανάλωσής του είναι 150 mcg την ημέρα και θα πρέπει να περιοριστεί στα 50 mcg.
Δεν είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε το αλάτι κατά τη διάρκεια της δίαιτας, αλλά δεν πρέπει να ιωδιούται και περιορίζεται στα 8 γραμμάρια την ημέρα. Ορισμένα τρόφιμα πρέπει να αποκλειστούν εντελώς:
- Θαλασσινά. Αυτά περιλαμβάνουν θαλάσσια ψάρια, ραβδιά καβουριών, γαρίδες, φύκια, μύδια και καβούρια. Τα βιολογικά πρόσθετα με βάση τα θαλασσινά θα πρέπει επίσης να αποκλείονται.
- Λατρεύω τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Δεν πρέπει να τρώτε κρέμα γάλακτος, γιαούρτι, τυρί ή ακόμα και ξηρό χυλό γάλακτος.
- Προϊόντα αρτοποιίας που περιέχουν ιώδιο.
- Σοκολάτα γάλακτος.
- Προϊόντα σόγιας ενισχυμένα με ιώδιο. Αυτά είναι κυρίως τυρί τόφου, γάλα σόγιας και σάλτσες.
- Παγωτό.
- Στιγμιαίος καφές.
- Αλατισμένοι ξηροί καρποί, πατατάκια.
- Ιωδιούχα αυγά. Ο αριθμός των κρόκων στη διατροφή πρέπει να είναι περιορισμένος και τα λευκά επιτρέπονται σε οποιαδήποτε ποσότητα.
- Κονσερβοποιημένα κρέατα και φρούτα.
- Μαϊντανός, άνηθος, μαρούλι.
- Κουνουπίδι, κολοκυθάκια, πράσινες πιπεριές, πατάτες φούρνου.
- Κεράσια, λωτούς, μπανάνες, σάλτσα μήλου.
- Αποξηραμένα βερίκοκα.
- ελιές.
- Ανατολίτικα πιάτα.
- Πίτσα, σαλάμι.
- Νιφάδες καλαμποκιού.
- Τρόφιμα που είναι κόκκινα, καφέ ή πορτοκαλί.
- βοδινό, μοσχάρι, αρνί (έως 140 γραμμάρια την ημέρα).
- κρέας πουλερικών?
- σιτηρά;
- ζυμαρικά;
- φρέσκα μήλα και εσπεριδοειδή·
- ρύζι (λευκό, καφέ)?
- κατεψυγμένα, φρέσκα ωμά ή μαγειρεμένα λαχανικά.
- χυλοπίτες αυγών.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η αυστηρή τήρηση όλων των διατροφικών περιορισμών και συστάσεων είναι απαραίτητη για τον ίδιο τον ασθενή. Τέτοια μέτρα είναι απαραίτητα για να δράσει το φάρμακο πιο αποτελεσματικά.
Πώς γίνεται η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο για τον θυρεοειδή αδένα;
Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο πραγματοποιείται συνήθως σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Εάν η θεραπεία περιλαμβάνει και χειρουργική επέμβαση, τότε μετά από ένα μήνα χορηγείται ραδιενεργό ιώδιο.Η δόση του φαρμάκου επιλέγεται ξεχωριστά. Ο ασθενής χρειάζεται μόνο να καταπιεί μια κάψουλα ραδιενεργού ιωδίου ή να πιει το υδατικό του διάλυμα. Η κάψουλα είναι ζελατίνη και έχει τυπικά μεγέθη. Πρέπει να ξεπλυθεί με άφθονο νερό (από 400 ml). Εάν το φάρμακο είχε τη μορφή υδατικού διαλύματος, τότε το στόμα πρέπει να ξεπλυθεί με νερό, αλλά να μην το φτύσετε, αλλά να το καταπιείτε.
Οι ειδικοί θα μετρούν την ακτινοβολία τουλάχιστον μία φορά την ημέρα. Όταν φτάσει στον καθορισμένο κανόνα, ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι του.
Ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει στερεά τροφή για τις πρώτες 2 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου. Το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος πρέπει να ενισχυθεί. Εκτός από το νερό, επιτρέπονται οι χυμοί (ως μέρος της δίαιτας).
Το ραδιενεργό ιώδιο που δεν εισέρχεται στον θυρεοειδή αδένα φεύγει από το σώμα μέσω του ουροποιητικού συστήματος, επομένως είναι ιδιαίτερα σημαντικό να παρακολουθείτε την ούρηση κατά τις πρώτες 12 ώρες μετά τη λήψη του. Πρέπει να γίνεται μία φορά την ώρα.
Δεν πρέπει να πας πολλά πράγματα στο νοσοκομείο. Η ακτινοβολία θα κατακαθίσει πάνω τους, επομένως θα απαιτηθεί ειδική επεξεργασία ή απόρριψη. Στον ασθενή θα δοθούν ρούχα νοσοκομείου.
Η μέγιστη περίοδος απομόνωσης είναι 21 ημέρες. Ισχύει εάν η δόση του ραδιενεργού ιωδίου υπερβαίνει τα 200 mCi. Συνήθως μια μέρα απομόνωσης είναι αρκετή.
Χαρακτηριστικά της περιόδου αποκατάστασης
Οι αποχρώσεις της περιόδου μετά τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της δόσης του φαρμάκου που λαμβάνεται. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής βρίσκεται σε απομονωμένο κουτί και πρέπει να συμμορφώνεται με τους ακόλουθους κανόνες:- η μπροστινή πόρτα πρέπει να είναι κλειδωμένη.
- Είναι σημαντικό να κάνετε ντους κάθε μέρα.
- Οι άνδρες μπορούν να ουρήσουν μόνο ενώ κάθονται.
- Πρέπει να ξεπλύνετε τον εαυτό σας τουλάχιστον δύο φορές - η δεξαμενή πρέπει να είναι γεμάτη.
- σε περίπτωση εμετού, πρέπει να χρησιμοποιήσετε πλαστική σακούλα ή τουαλέτα, ξεπλύνετε δύο φορές, ο νεροχύτης απαγορεύεται αυστηρά.
- Εάν υγρό ή περιττώματα περάσουν από την τουαλέτα, τότε πρέπει να προειδοποιήσετε τη νοσοκόμα.
- Το χαρτί υγείας πρέπει να ξεπλένεται με κόπρανα.
- Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μόνο μαντήλια μιας χρήσης.
- Τα υπολείμματα τροφίμων πρέπει να τοποθετούνται σε πλαστική σακούλα.
- Μην ταΐζετε πουλιά ή ζώα μέσα από το παράθυρο.
Τις πρώτες ημέρες μετά τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο, παρατηρείται αυστηρή απομόνωση. Ιδιαίτερα αυστηρές απαιτήσεις ισχύουν για τις επαφές με έγκυες γυναίκες και παιδιά.
Ο ασθενής θα λάβει γραπτές οδηγίες ώστε να γνωρίζει πώς να συμπεριφέρεται μετά τη διαδικασία. Είναι σημαντικό να θυμάστε τις ακόλουθες συστάσεις:
- Ορισμένες τροφές (θα σας καθορίσει ο γιατρός σας) και καραμέλες λεμονιού (επιλέξτε χωρίς ζάχαρη) είναι ευεργετικές για τους σιελογόνους αδένες.
- η οξύτητα του σάλιου θα αλλάξει, επομένως είναι σημαντικό να φροντίζετε τα δόντια σας.
- Η οδοντόκρεμα και τα ξέβγαλμα πρέπει να είναι απαλλαγμένα από φαινόλη, οινόπνευμα ή λευκαντικούς παράγοντες.
- Πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων.
- Η ορμονική θεραπεία ξεκινά συνήθως 1-2 ημέρες μετά τη λήψη ραδιενεργού ιωδίου.
- Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε σάρωση I-131 για τον εντοπισμό της θέσης των κακοήθων κυττάρων, την εκτίμηση της ποσότητας του υπολειπόμενου ιστού και της συσσώρευσης ραδιενεργού ιωδίου (σιελογόνων αδένων, γαστρεντερικού σωλήνα).
- Είναι σημαντικό να διατηρείτε ένα καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ και να παρακολουθείτε την κανονικότητα των κινήσεων του εντέρου, καθώς το μη απορροφημένο ραδιενεργό ιώδιο αφήνει το σώμα στα ούρα, τον ιδρώτα, το σάλιο και τα κόπρανα.
Για την πρώτη εβδομάδα μετά τη θεραπεία, δεν πρέπει να μαγειρεύετε φαγητό για όλη την οικογένεια. Θα πρέπει να πλένετε τα αντικείμενα σας ξεχωριστά.
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι υπάρχουν ανιχνευτές ακτινοβολίας σε αεροδρόμια και σιδηροδρομικούς σταθμούς. Όταν σχεδιάζετε ένα ταξίδι, πρέπει να λάβετε πιστοποιητικό γιατρού που να επιβεβαιώνει την ολοκλήρωση της θεραπείας. Θα πρέπει να διατηρηθεί για 3 μήνες μετά τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.
Μειονεκτήματα της θεραπείας, συνέπειες, πιθανές επιπλοκές
Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο έχει ορισμένα πλεονεκτήματα, ειδικά σε σύγκριση με τη χειρουργική επέμβαση. Αλλά αυτή η μέθοδος θεραπείας έχει επίσης ορισμένα μειονεκτήματα, συμπεριλαμβανομένων πιθανών επιπλοκών:- Παρουσία αντενδείξεων.
- Η ανάγκη απομόνωσης του ασθενούς μετά τη λήψη ραδιενεργού ιωδίου. Η απελευθέρωση ραδιενεργής ακτινοβολίας είναι επικίνδυνη για τους άλλους.
- Η ανάγκη για θεραπεία ή απόρριψη (συμμόρφωση με μέτρα ραδιενεργής προστασίας) οποιωνδήποτε αντικειμένων και ενδυμάτων που χρησιμοποιούνται από τον ασθενή κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
- Συγκέντρωση ραδιενεργού ιωδίου στον προστάτη, τις ωοθήκες και τους μαστικούς αδένες. Η ποσότητα είναι ασήμαντη, αλλά μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στην αναπαραγωγική λειτουργία.
- Η ανάγκη για μακροχρόνια ορμονοθεραπεία μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο για υπερθυρεοειδισμό.
- Μια παρενέργεια της θεραπείας μπορεί να είναι η ινομυαλγία - έντονος μυϊκός πόνος.
- Μετά από μια τέτοια θεραπεία, δεν πρέπει να προγραμματίσετε ένα παιδί για ορισμένο χρονικό διάστημα. Το ραδιενεργό ισότοπο συσσωρεύεται στις ωοθήκες, επομένως οι πρώτοι έξι μήνες μετά τη θεραπεία πρέπει να προστατεύονται. Λόγω της ανάγκης για φυσιολογική παραγωγή ορμονών για τη σωστή ανάπτυξη του εμβρύου, θα πρέπει να μείνουν 2 χρόνια μεταξύ της θεραπείας και του προγραμματισμού εγκυμοσύνης. Αυτό το διάστημα είναι σημαντικό λόγω του υψηλού κινδύνου διαταραχών στην ανάπτυξη του εμβρύου.
- Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αυτοάνοσης (ενδοκρινικής) οφθαλμοπάθειας. Αυτή η ειδική για τα όργανα παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στους μαλακούς ιστούς του ματιού. Οι αρθρικοί υμένες, ο λιπώδης και συνδετικός ιστός, οι μύες, τα νεύρα και ο λιπώδης ιστός κινδυνεύουν.
- Κίνδυνος σοβαρής αύξησης βάρους.
- Πιθανότητα στένωση των σιελογόνων και δακρυϊκών αδένων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της λειτουργίας τους.
- Μετά τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο, χρόνιες ασθένειες όπως η γαστρίτιδα, η πυελονεφρίτιδα και η κυστίτιδα μπορεί να επιδεινωθούν.
- Ο κίνδυνος ανάπτυξης κακοήθων νεοπλασμάτων στον θυρεοειδή αδένα και στο λεπτό έντερο αυξάνεται.
- Μετά τη θεραπεία, είναι πιθανές ναυτία και έμετος και αλλαγές στη γεύση. Αυτές οι επιδράσεις είναι βραχυπρόθεσμες και ανακουφίζονται εύκολα με συμπτωματική θεραπεία.
- Μπορεί να υπάρχει κάψιμο και πόνος στην περιοχή του λαιμού. Τα παυσίπονα θα απαλλαγούν από αυτά.
Αντενδείξεις
Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο είναι αποτελεσματική, αλλά όχι για όλους. Οι αντενδείξεις στη θεραπεία είναι οι εξής:- Εγκυμοσύνη. Όταν εκτίθεται σε ραδιενεργό ιώδιο, το έμβρυο μπορεί να αναπτύξει δυσπλασίες.
- Γαλουχιά. Εάν η θεραπεία είναι απαραίτητη, ο θηλασμός θα χρειαστεί να αναβληθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Μεγάλο ή . Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο είναι δυνατή εάν ο όγκος του δεν υπερβαίνει τα 40 ml.
- Υπερευαισθησία στα ιωδιούχα σκευάσματα.
- Επιλόχειος θυρεοειδίτιδα.
- Νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.
- Επιδείνωση του έλκους του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου.
- Μη αντιρροπούμενο στάδιο σοβαρής μορφής.
- Ανεξέλεγκτη συμπεριφορά (ψυχιατρικές ασθένειες).
- Υπο- ή απλαστική αναιμία (το επίπεδο των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων έχει σημασία).
Η ραδιοϊωδοθεραπεία γίνεται μόνο σε άτομα άνω των 18 ετών.
Η κλινική του Ομοσπονδιακού Κρατικού Προϋπολογισμού Εκπαιδευτικού Ιδρύματος Περαιτέρω Επαγγελματικής Εκπαίδευσης RMANPE του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας είναι ένα από τα λίγα ιατρικά κέντρα που προσφέρουν θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο στη Μόσχα ειδικότερα και στη Ρωσία γενικότερα. Για ασθενείς με καρκίνο του θυρεοειδούς, από το 2017, η κλινική μας μπορεί να υποβληθεί σε θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο στο πλαίσιο του προγράμματος ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας που βασίζεται στο Διάταγμα της Κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας Αρ. 1403 της 19ης Δεκεμβρίου 2016.
Η κλινική RMANPO έχει το δικαίωμα να παρέχει θεραπεία όχι μόνο με ραδιενεργό ιώδιο, αλλά και με άλλα ισότοπα που έχουν εγκριθεί για χρήση στη Ρωσική Ομοσπονδία. Προσφέρουμε επίσης σε ασθενείς με παθήσεις του θυρεοειδούς άλλους τύπους θεραπείας, όπως θεραπεία εξ αποστάσεως κ.λπ.
Η απόφαση για το ποιο σχήμα είναι το καταλληλότερο σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση λαμβάνεται από τον γιατρό μετά από διαβούλευση πρόσωπο με πρόσωπο και τα απαραίτητα διαγνωστικά.
Θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς
Γιατί μόνο ένας περιορισμένος αριθμός κλινικών θεραπεύει τον θυρεοειδή αδένα με ραδιενεργό ιώδιο (131I) στη Μόσχα και σε άλλες πόλεις; Το γεγονός είναι ότι η μέθοδος θεραπείας, η οποία είναι ανώδυνη, ασφαλής για τον ασθενή και έχει αρκετά υψηλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία ορισμένων ασθενειών, περιλαμβάνει τη χρήση ανοιχτών πηγών ιονίζουσας ακτινοβολίας, η οποία απαιτεί από το ιατρικό ίδρυμα να λάβει αυστηρά μέτρα ακτινοπροστασίας . Ειδικότερα, προβλέπονται ειδικοί χώροι με ειδικά συστήματα αποχέτευσης, εξαερισμού και κυκλοφορίας αέρα για τους ασθενείς και όλα τα ραδιενεργά απόβλητα απορρίπτονται σύμφωνα με τα πρότυπα ακτινοασφάλειας. Οι δραστηριότητες των κλινικών όπου πραγματοποιείται θεραπεία ραδιονουκλεϊδίων είναι αυστηρά αδειοδοτημένες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο υπάρχουν πολύ λίγα ιατρικά κέντρα όπου μπορούν να παρέχουν την κατάλληλη θεραπεία - εκπροσωπούνται στη Μόσχα, το Obninsk και σε πολλές άλλες πόλεις.
Στο κέντρο μας δεχόμαστε ασθενείς στο πλαίσιο του ΔΩΡΕΑΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ VMP (HIGH-TECH MEDICAL CARE), καθώς και στο πλαίσιο του προγράμματος ΕΘΕΛΟΝΤΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗ, καθιστώντας αυτή τη θεραπεία διαθέσιμη στο ευρύτερο φάσμα ατόμων.
Κυρίως, το κόστος της θεραπείας με ραδιοϊώδιο καθορίζεται από την τιμή του φαρμάκου και τη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο. Ταυτόχρονα, είναι δύσκολο να πούμε εκ των προτέρων πόσες ακριβώς ημέρες θα πρέπει να περάσει ο ασθενής σε ειδικό θάλαμο, αφού ο καθαρισμός του σώματος από το ραδιοϊσότοπο προχωρά με διαφορετικές ταχύτητες για τον καθένα. Σε κάθε περίπτωση, οι γιατροί μας θα υπολογίσουν την ακριβή δραστηριότητα του 131I, η οποία, αφενός, θα είναι η πιο αποτελεσματική και, αφετέρου, θα σας επιτρέψει να επιστρέψετε στην κανονική ζωή όσο το δυνατόν γρηγορότερα.
Χαρακτηριστικά της θεραπείας με ραδιοϊώδιο για τη θεραπεία παθήσεων του θυρεοειδούς
Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο δείχνει τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα σε ασθένειες όπως η διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (νόσος Graves), το τοξικό αδένωμα του θυρεοειδούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς διαγνώστηκαν Καρκίνος θυροειδούςΕνδείκνυται θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.
Η δράση της μεθόδου βασίζεται στο γεγονός ότι είναι τα θυροκύτταρα (φυσιολογικά κύτταρα του θυρεοειδούς, καθώς και κύτταρα του καλά διαφοροποιημένου καρκίνου του θυρεοειδούς) που συσσωρεύουν ιώδιο, ενώ το ιώδιο-131 τα καταστρέφει.
Η θεραπεία πραγματοποιείται με ελάχιστο αριθμό παρενεργειών και αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο σε όλο τον κόσμο.
Παραμονή στον θάλαμο κατά τη διάρκεια θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο
Οι ιδιαιτερότητες της παραμονής σε νοσοκομείο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ραδιοϊώδιο εξηγούνται από το γεγονός ότι μετά τη λήψη του φαρμάκου, οι ασθενείς γίνονται πηγή ακτινοβολίας γάμμα για μικρό χρονικό διάστημα. Γι' αυτό πρέπει να μένουν σε ειδικά δωμάτια που διαθέτουν ξεχωριστά συστήματα εξαερισμού και αποχέτευσης, καθώς και ειδικό σύστημα κυκλοφορίας αέρα
Για προφανείς λόγους, δεν παρέχονται επισκέψεις από συγγενείς σε τέτοιους θαλάμους και η λίστα με το τι μπορείτε να πάρετε μαζί σας είναι αρκετά περιορισμένη και συζητείται με τους ειδικούς της κλινικής. Να θυμάστε ότι τα περισσότερα πράγματα θα υπόκεινται σε απόρριψη, με εξαίρεση τα υλικά (εξοπλισμός) ή ιατρική (για παράδειγμα, πατερίτσες). Ωστόσο, θα σας επιστραφούν μόνο αφού το φόντο ακτινοβολίας τους επανέλθει στο φυσιολογικό.
Παρά τους αυστηρούς κανόνες σχετικά με την ασφάλεια, διαφορετικά προσπαθήσαμε να κάνουμε τη διαμονή σας στον θάλαμο όσο το δυνατόν πιο άνετη. Οι ειδικοί μας έχουν στη διάθεσή τους 7 θαλάμους (12 κλίνες) για όσους λαμβάνουν ραδιοϊωδοθεραπεία. Κάθε δωμάτιο διαθέτει τηλεόραση, ψυγείο, βραστήρα, πρόσβαση στο Internet, ντους και μπάνιο. Η επίπλωση, οι ανακαινίσεις υψηλής ποιότητας και το νόστιμο φαγητό κάνουν επίσης εξαιρετικά ευνοϊκή εντύπωση.
Τέσσερις εβδομάδες μετά την επέμβαση, μπορεί να σας χορηγηθεί θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο για την εξάλειψη τυχόν υπολειπόμενου θυρεοειδούς ιστού (η μικρή ποσότητα που απομένει μετά την χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα) καθώς και οποιεσδήποτε άλλες περιοχές που επηρεάζονται από καρκίνο του θυρεοειδούς.
Η εξάλειψη του υπολειμματικού ιστού του θυρεοειδούς θα διευκολύνει την επακόλουθη παρακολούθηση και ανίχνευση κάθε πιθανής υποτροπής του καρκίνου. Η αφαίρεση ραδιοϊωδίου βελτιώνει επίσης την επιβίωση σε περιπτώσεις όπου ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον λαιμό και σε άλλα μέρη του σώματος.
Η απόφαση εάν θα υποβληθείτε ή όχι σε θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο εξαρτάται από ορισμένους παράγοντες που σχετίζονται με το στάδιο του καρκίνου. Ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας τα οφέλη και τους κινδύνους της θεραπείας. Σε ασθενείς που διατρέχουν χαμηλό κίνδυνο υποτροπής γενικά δεν συνταγογραφείται θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.
Εάν σας συστήνουν θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, πιθανότατα θα το λάβετε 3 έως 6 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Θα λάβετε μια θεραπευτική δόση ραδιοϊωδίου με τη μορφή μιας ή περισσότερων καψουλών ή υγρού που καταπίνετε.
Η αρχή της θεραπείας με ραδιοϊώδιο βασίζεται στο γεγονός ότι ο θυρεοειδής ιστός είναι σε θέση να απορροφά και να συγκρατεί ιώδιο. Αφού καταπιείτε μια δόση ραδιενεργού ιωδίου (ισότοπο I-131), ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στον θυρεοειδή αδένα. Η ακτινοβολία θα καταστρέψει τόσο τον φυσιολογικό υπολειμματικό ιστό του αδένα όσο και τις καρκινικές περιοχές με ελάχιστες αρνητικές επιπτώσεις σε υγιείς ιστούς και όργανα.
Η δόση του I-131 που χρησιμοποιείται για αφαίρεση μετριέται σε millicuries. Μια δόση από 30 έως 100 millicuries χρησιμοποιείται για την αφαίρεση του υπολειμματικού ιστού του θυρεοειδούς.
Για ασθενείς με προχωρημένη νόσο, χρησιμοποιείται υψηλότερη δόση (100 έως 200 millicuries). Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η δόση μπορεί να είναι ακόμη μεγαλύτερη.
Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι το ραδιοϊώδιο είναι γενικά ασφαλές για ασθενείς με αλλεργίες στα θαλασσινά ή στις βαφές με ραδιοσκιαγραφικό. Επειδή αυτή η αλλεργική αντίδραση εμφανίζεται συνήθως λόγω πρωτεΐνης ή ενώσεων που περιέχουν ιώδιο, όχι το ίδιο το ιώδιο, και επίσης επειδή η ποσότητα ιωδίου στο ραδιοϊώδιο είναι πολύ μικρή σε σύγκριση με το ιώδιο από άλλες πηγές.
Προετοιμασία για θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο
Αυξάνοντας τα επίπεδα TSH σας
Απαραίτητη προϋπόθεση για αποτελεσματική θεραπεία με ραδιοϊώδιο είναι η αύξηση των επιπέδων της TSH. Το επίπεδο TSH πριν από τη θεραπεία θα πρέπει να είναι πολύ πάνω από το φυσιολογικό εύρος. Αυτό είναι απαραίτητο επειδή η TSH διεγείρει τόσο τον φυσιολογικό όσο και τον καρκινικό θυρεοειδή ιστό να απορροφήσει ιώδιο.
Ένας άλλος λόγος για τα αυξημένα επίπεδα TSH είναι ότι τα καρκινικά κύτταρα του θυρεοειδούς, σε αντίθεση με τα φυσιολογικά κύτταρα, δεν απορροφούν το ιώδιο τόσο ενεργά. Έτσι, αυξάνοντας τα επίπεδα TSH πριν από τη θεραπεία, βοηθούμε τα καρκινικά κύτταρα να απορροφήσουν καλύτερα το ιώδιο.
Υπάρχουν δύο μέθοδοι για την αύξηση των επιπέδων TSH. Και τα δύο είναι εξίσου αποτελεσματικά. Ο γιατρός σας θα συστήσει τη μέθοδο που είναι πιο κατάλληλη για την περίπτωσή σας.
1. Διακοπή της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης: Θα χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα για τις ορμόνες του θυρεοειδούς 3 έως 6 εβδομάδες πριν από τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο. Αυτό θα προκαλέσει το επίπεδο TSH σας να ανέλθει στο 30 ή υψηλότερο, το οποίο είναι πολύ πάνω από το ανώτερο όριο του φυσιολογικού εύρους. Θα παρουσιάσετε σημαντικό υποθυρεοειδισμό και πιθανότατα θα αισθανθείτε τα συμπτώματα του.
2. Ενέσεις Thyrogen: Το Thyrogen είναι θυρεοτροπίνη-άλφα (ένας ανασυνδυασμός της ανθρώπινης TSH). Η ένεση αυτού του φαρμάκου λίγες ημέρες πριν από την αφαίρεση αυξάνει γρήγορα τα επίπεδα TSH σας. Με αυτόν τον τρόπο δεν θα εμφανίσετε συμπτώματα υποθυρεοειδισμού για αρκετές εβδομάδες.
Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού κατά τη διακοπή της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης.
Αν και ο υποθυρεοειδισμός που προκύπτει από τη διακοπή της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης (Επιλογή 1) είναι προσωρινός και διαρκεί μόνο μερικές εβδομάδες, μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα. Τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού μπορεί να περιλαμβάνουν: κόπωση, αύξηση βάρους, υπνηλία, δυσκοιλιότητα, μυϊκό πόνο, μειωμένη συγκέντρωση, συναισθηματικές αλλαγές που μοιάζουν με κατάθλιψη κ.λπ. Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν ήπια συμπτώματα, ενώ άλλοι εμφανίζουν σοβαρό υποθυρεοειδισμό.
Για να μειώσετε τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μια θυρεοειδική ορμόνη βραχείας δράσης που ονομάζεται τριιωδοθυρονίνη, Cytomel (T3). Θα πάρετε το Cytomel για αρκετές εβδομάδες. Περίπου δύο εβδομάδες πριν από τη λήψη ραδιοϊωδίου, θα χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε το Cytomel προκειμένου τα επίπεδα της TSH να αυξηθούν αρκετά για θεραπεία με ραδιοϊώδιο.
Όπως σημειώθηκε παραπάνω, και οι δύο μέθοδοι αύξησης της TSH έχουν δείξει συγκρίσιμα ποσοστά επιτυχίας για την αφαίρεση του υπολειπόμενου θυρεοειδικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, το Thyrogen χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για την αύξηση της TSH καθώς βοηθά τους ασθενείς να αποφύγουν τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού.
Οδοντιατρική φροντίδα πριν από τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.
Διαγνωστική σάρωση
Ορισμένα κέντρα κάνουν ένα ακόμη βήμα στην προετοιμασία για θεραπεία με ραδιοϊώδιο - μια σάρωση ραδιοϊωδίου ολόκληρου του σώματος.
Ο σκοπός της σάρωσης είναι να προσδιοριστεί το μέγεθος του υπολειπόμενου ιστού του θυρεοειδούς ή του καρκινικού ιστού που πρέπει να καταστραφεί.
Τα αποτελέσματα της διαγνωστικής σάρωσης μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό να καθορίσει την απαιτούμενη δόση κατάλυσης με ραδιενεργό ιώδιο
Για τη διαγνωστική σάρωση, θα χρειαστεί να καταπιείτε μια μικρή δόση ραδιοϊωδίου I-131 ή άλλης μορφής του, I-123.
Δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε ιώδιο
Ένα άλλο βήμα στην προετοιμασία για τη θεραπεία ασθενών με θηλώδες ή ωοθυλακικό καρκίνωμα του θυρεοειδούς με ραδιενεργό ιώδιο είναι να ακολουθήσετε μια δίαιτα χαμηλή σε ιώδιο για σύντομο χρονικό διάστημα πριν από τη θεραπεία. Αυτή η δίαιτα, που συνιστάται από την Αμερικανική Ένωση Θυρεοειδούς, μπορεί να αυξήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Η δίαιτα πρέπει να ακολουθείται για 1 έως 2 εβδομάδες πριν από τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, καθώς και για 1 έως 2 ημέρες μετά το τέλος της θεραπείας.
Η δίαιτα μειώνει την πρόσληψη κανονικού ιωδίου. Ως αποτέλεσμα, όταν λαμβάνετε μια θεραπευτική δόση ραδιενεργού ιωδίου, όλα τα υπόλοιπα κύτταρα του θυρεοειδούς, συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών κυττάρων του θυρεοειδούς, θα έχουν έλλειψη ιωδίου και επομένως θα είναι πολύ πιο αποτελεσματικά στην απορρόφηση του ραδιενεργού ιωδίου. Τελικά, το ραδιενεργό ιώδιο θα καταστρέψει αυτά τα κύτταρα.
Μια δίαιτα χαμηλή σε ιώδιο μειώνει την πρόσληψη ιωδίου σε λιγότερο από 50 mcg ιωδίου την ημέρα (αλλά δεν αποβάλλει εντελώς το ιώδιο). Το ιώδιο δεν σχετίζεται με το νάτριο, επομένως αυτή η δίαιτα διαφέρει από μια δίαιτα χαμηλή σε νάτριο. Η συνιστώμενη ημερήσια δόση ιωδίου είναι 150 mcg την ημέρα. Οι περισσότεροι άνθρωποι στις ΗΠΑ καταναλώνουν πολύ περισσότερα από 150 μικρογραμμάρια ιωδίου την ημέρα.
Τα τρόφιμα και τα ποτά που τρώτε ενώ κάνετε δίαιτα θα περιέχουν μικρές ποσότητες ιωδίου, που θα φτάνουν σε λιγότερο από 50 μικρογραμμάρια την ημέρα.
Οι ακόλουθες τροφές και συστατικά περιέχουν μεγάλες ποσότητες ιωδίου και πρέπει να αποφεύγονται:
Ιωδιούχο αλάτι και θαλασσινό αλάτι και κάθε προϊόν που περιέχει ιωδιούχο αλάτι ή θαλασσινό αλάτι.
Θαλασσινά, φύκια, προϊόντα που περιέχουν θαλάσσια πρόσθετα: άγαρ-άγαρ, αλγινικό, αλγινικό και nori.
Γαλακτοκομικά προϊόντα.
Κρόκοι αυγών ή ολόκληρα αυγά και προϊόντα που περιέχουν αυγά.
Αρτοσκευάσματα από ζύμη που περιέχει ιώδιο/ιωδικό. Επιτρέπονται τα αρτοσκευάσματα με χαμηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο.
Κόκκινη βαφή #3, ερυθροσίνη (ή Ε127 στην Ευρώπη)
Η περισσότερη σοκολάτα (καθώς περιέχει γάλα). Η σκόνη κακάο και ορισμένα είδη μαύρης σοκολάτας είναι αποδεκτά.
Σόγια και τα περισσότερα προϊόντα σόγιας. Μπορείτε να καταναλώσετε σογιέλαιο και λεκιθίνη σόγιας.
Τα ακόλουθα τρόφιμα μπορούν να καταναλωθούν σε οποιαδήποτε ποσότητα:
Φρέσκα φρούτα και λαχανικά, ανάλατοι ξηροί καρποί και ανάλατα βούτυρα ξηρών καρπών, φρέσκο κρέας έως 140 γραμμάρια την ημέρα (πρέπει να ελέγχετε τις ετικέτες των προϊόντων, καθώς πολλοί κατασκευαστές ενδέχεται να εισάγουν ζωμούς στο κρέας). Δημητριακά/σιτηρά που δεν περιέχουν συστατικά με υψηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο (ορισμένες δίαιτες περιορίζουν την πρόσληψη δημητριακών σε 4 μερίδες την ημέρα), ζυμαρικά που δεν περιέχουν συστατικά με υψηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο.
Ζάχαρη, ζελέ, μέλι, σιρόπι σφενδάμου, μαύρο πιπέρι, φρέσκα ή αποξηραμένα βότανα, όλα τα φυτικά έλαια (συμπεριλαμβανομένης της σόγιας).
Cola, Diet Coke και ανθρακούχο νερό (χωρίς χρωστικές). Αδιάλυτος καφές και τσάι, μπύρα, κρασί και άλλα αλκοολούχα ποτά, λεμονάδα, χυμοί φρούτων.
Ελέγξτε τη λίστα συστατικών σε όλα τα συσκευασμένα τρόφιμα. Μιλήστε με το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε.
Λάβετε υπόψη ότι το νάτριο δεν είναι πρόβλημα. Το ιώδιο, το οποίο προστίθεται στο ιωδιούχο αλάτι, πρέπει να αποφεύγεται. Το ιωδιούχο αλάτι χρησιμοποιείται ευρέως σε παρασκευασμένα τρόφιμα. Επομένως, εάν το αλάτι είναι ένα από τα συστατικά που αναφέρονται, δεν έχετε τρόπο να γνωρίζετε εάν αυτό το αλάτι είναι ιωδιούχο ή όχι. Αυτός ο κανόνας δεν ισχύει για προϊόντα που περιέχουν νάτριο χωρίς αλάτι ως συστατικό.
Υπάρχουν πολλά τρόφιμα που μπορείτε να φάτε ενώ κάνετε δίαιτα χαμηλή σε ιώδιο. Είναι καλύτερο να μαγειρεύετε το φαγητό σας χρησιμοποιώντας φρέσκα υλικά, όπως φρούτα, λαχανικά και κρέατα που δεν έχουν υποστεί προεπεξεργασία. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν ναυτία την πρώτη ημέρα μετά τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, επομένως οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν φάρμακα κατά της ναυτίας αμέσως πριν λάβουν τη θεραπευτική δόση. Εάν ο γιατρός σας δεν σας έχει προτείνει μια θεραπεία για τη ναυτία, μπορείτε να τον ρωτήσετε σχετικά.
Μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο - σε νοσοκομείο ή στο σπίτι
Μετά τη λήψη μιας θεραπευτικής δόσης ραδιοϊωδίου, μπορεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για μία ή περισσότερες ημέρες ή να σας στείλουν αμέσως σπίτι, ανάλογα με τη δόση που λάβατε και άλλους παράγοντες.
Σε ορισμένα κέντρα, οι ασθενείς μένουν εκεί για λίγες ώρες μετά τη λήψη ραδιοϊωδίου και μετά επιστρέφουν στο σπίτι την ίδια μέρα.
Το κέντρο σας θα παράσχει γραπτές οδηγίες για το τι πρέπει να κάνετε μετά την έξοδο. Οι προσωπικές σας συνθήκες, όπως το να έχετε ένα νεογέννητο ή μικρό παιδί στο σπίτι, μπορεί να επηρεάσουν την απόφαση να σας πάρουν εξιτήριο ή να σας κρατήσουν στο νοσοκομείο για μία ή περισσότερες ημέρες μετά τη λήψη της θεραπευτικής σας δόσης.
Το ραδιενεργό ιώδιο που δεν απορροφάται από το υπόλοιπο τμήμα του θυρεοειδούς αδένα απομακρύνεται από το σώμα με τον ιδρώτα, το σάλιο, τα κόπρανα και τα ούρα. Το μεγαλύτερο μέρος της ακτινοβολίας φεύγει από το σώμα μέσα σε μια εβδομάδα.
Πρώτη μέρα
Ρωτήστε το γιατρό σας πώς να προστατεύσετε τους σιελογόνους αδένες σας, οι οποίοι, όπως ο θυρεοειδής αδένας, απορροφούν ραδιενεργό ιώδιο. Μπορείτε να προστατέψετε τους σιελογόνους αδένες σας τρώγοντας σταγόνες λεμονιού χωρίς ζάχαρη ή ορισμένες τροφές. Ο γιατρός σας θα σας δώσει συστάσεις για το τι να κάνετε και πότε να το κάνετε. Ρωτήστε επίσης πόσα υγρά μπορείτε να πιείτε.
Τις επόμενες ημέρες μετά τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο
Συμβουλές και προφυλάξεις
Ακολουθούν συμβουλές και προφυλάξεις που πρέπει να λαμβάνετε κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο για να προστατεύσετε τον εαυτό σας, την οικογένειά σας, τους συναδέλφους σας και άλλους από την έκθεση στην ακτινοβολία.
Οι προειδοποιήσεις που αναφέρονται παρακάτω αφορούν τις λίγες ημέρες μετά τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο. Λάβετε υπόψη ότι οι οδηγίες του γιατρού σας μπορεί να διαφέρουν από τις παραπάνω ιδέες. Συζητήστε τυχόν ερωτήσεις ή αβεβαιότητες που μπορεί να έχετε με το γιατρό σας.
Κατά τη διάρκεια της απομόνωσης στο νοσοκομείο ή στο σπίτι
Θα μείνετε σε ειδικό δωμάτιο νοσοκομείου με κλειστή την πόρτα μέχρι να σας δώσει την άδεια να φύγετε από τον υπεύθυνο ακτινοπροστασίας.
Εάν παίρνετε φάρμακα, ενημερώστε το γιατρό σας. Κάπου, μία ή δύο μέρες μετά τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο, θα σας συνταγογραφηθούν θυρεοειδικές ορμόνες με τη μορφή δισκίων.
Πιθανότατα θα κρατηθείτε σε δίαιτα χαμηλή σε ιώδιο. Πριν πάτε στο νοσοκομείο, εφοδιαστείτε με ορισμένα τρόφιμα, όπως φρούτα και ανάλατους ξηρούς καρπούς, σε περίπτωση που το νοσοκομείο δεν έχει ειδική τροφή χαμηλή σε ιώδιο. Πιθανότατα θα μπορείτε να παραγγείλετε φαγητό kosher, χορτοφαγικό ή διαβητικό. Τα πιάτα και τα σκεύη που σερβίρετε πρέπει να παραμένουν στο δωμάτιό σας σε ειδικές πλαστικές σακούλες.
Θα μπορείτε να φέρετε εφημερίδες και περιοδικά στο δωμάτιο, τα οποία θα πρέπει να αφήσετε εκεί. Πιθανότατα, θα υπάρχει τηλεόραση στο δωμάτιό σας.
Φέρτε τα δικά σας γυαλιά, φακούς επαφής και άλλες προσωπικές ιατρικές προμήθειες. Μην παίρνετε μαζί σας πράγματα όπως έναν προσωπικό υπολογιστή, καθώς μπορεί να έχουν μολυνθεί από την ακτινοβολία και θα μπορείτε να τα παραλάβετε μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.
Η απομόνωση μετά τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο μπορεί να νιώθει μοναξιά και μπορεί να είναι συναισθηματικά δύσκολη, αλλά δεν χρειάζεται να είναι σωματικά επώδυνη.
Είναι χρήσιμο να προετοιμαστείτε ψυχολογικά για την απομόνωση. Σας συμβουλεύουμε να χρησιμοποιείτε το τηλέφωνό σας για να επικοινωνείτε με την οικογένεια και τους φίλους σας.
Η νοσοκόμα σας θα ελέγχει συχνά την ευημερία σας μέσω τηλεφώνου ή ενδοεπικοινωνίας.
Για να αποφύγετε τη μόλυνση από ακτινοβολία των δικών σας ενδυμάτων όταν ιδρώνετε, φορέστε νοσοκομειακές ρόμπες και παντόφλες.
Θα σας δοθούν οδηγίες για το πόσα υγρά πρέπει να πίνετε.
Μπορεί να σας συμβουλεύσουν να πάρετε ένα καθαρτικό για να μειώσετε την επίδραση της ακτινοβολίας στα έντερά σας.
Πώς να συμπεριφέρεστε στο σπίτι και στο σπίτι (προληπτικά μέτρα)
Λάβετε τις ακόλουθες προφυλάξεις:
Τις πρώτες πέντε ημέρες μετά την επιστροφή στο σπίτι, μην πλησιάζετε άτομα σε απόσταση 1 μέτρου. Τις περισσότερες φορές, προσπαθήστε να μείνετε τουλάχιστον 2 μέτρα μακριά. Αυτή η απόσταση πρέπει να τηρείται σε σχέση με παιδιά και έγκυες γυναίκες για 8 ημέρες. Οι ίδιες συστάσεις ισχύουν για τα κατοικίδια. Μη φιλήσεις κανέναν.
Ο γιατρός σας θα πρέπει να σας δώσει πιο συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με το πόσο καιρό πρέπει να αποφεύγετε τη στενή επαφή. Ο αριθμός των ημερών που πρέπει να λάβετε προφυλάξεις εξαρτάται από το αν υπάρχουν μικρά παιδιά, έγκυες γυναίκες στο σπίτι σας, όπου εργάζεστε και άλλους παράγοντες.
Μην κάθεστε δίπλα σε άλλο επιβάτη σε αυτοκίνητο ή μέσα μαζικής μεταφοράς για περισσότερο από μία ώρα. Εάν είναι δυνατόν, καθίστε στο πίσω κάθισμα στην πλευρά απέναντι από τον οδηγό.
Κοιμηθείτε σε ξεχωριστό δωμάτιο ή τουλάχιστον 2 μέτρα μακριά από τον σύντροφό σας. Χρησιμοποιήστε ξεχωριστές πετσέτες και πλύντε τις, καθώς και τα εσώρουχά σας, ξεχωριστά όλη την εβδομάδα.
Χρησιμοποιήστε ξεχωριστά πιάτα ή καλύτερα πιάτα μιας χρήσης. Πλένετε τα χρησιμοποιημένα πιάτα ξεχωριστά από τα κοινά πιάτα για μια εβδομάδα. Μην μαγειρεύετε φαγητό για άλλους ανθρώπους.
Πλύνετε και ξεπλύνετε καλά τους νεροχύτες και τις μπανιέρες μετά τη χρήση. Κάντε ντους κάθε μέρα.
Αφού χρησιμοποιήσετε την τουαλέτα, πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και άφθονο νερό. Ξεπλύνετε την τουαλέτα και καθαρίστε το νεροχύτη της τουαλέτας μετά από κάθε χρήση. Τα αρσενικά πρέπει να ουρούν ενώ κάθονται για μια εβδομάδα για να αποφύγουν τα πιτσίλισμα των ούρων.
Συζητήστε με το γιατρό σας για πόσο καιρό πρέπει να απέχετε από την εγκυμοσύνη (συνήθως τουλάχιστον 2 μήνες μετά τη θεραπεία για τους άνδρες και 6 έως 12 μήνες για τις γυναίκες)
Εάν θηλάζετε, θα πρέπει να σταματήσετε το θηλασμό πριν από τη θεραπεία. Η σίτιση δεν πρέπει να συνεχιστεί μετά τη θεραπεία. Ωστόσο, εάν αργότερα αποκτήσετε παιδιά, θα μπορείτε να τα θηλάσετε.
Εάν χρειαστεί να ταξιδέψετε με αεροπλάνο ή άλλο μεταφορικό μέσο μετά τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο, πάρτε μαζί σας μια επιστολή από το γιατρό σας σχετικά με τη θεραπεία που λάβατε. Αυτό συμβαίνει επειδή οι ανιχνευτές ακτινοβολίας σε αεροδρόμια, τερματικούς σταθμούς λεωφορείων και σιδηροδρομικούς σταθμούς μπορούν να λάβουν ακτινοβολία από το σώμα σας. Κρατήστε την παραπάνω κάρτα μαζί σας για τρεις μήνες μετά τη θεραπεία.
Οδοντιατρική φροντίδα μετά από θεραπεία ραδιοϊωδίου
Η φροντίδα των δοντιών σας μετά τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο είναι πολύ σημαντική για την εξουδετέρωση της αλλαγμένης οξύτητας του σάλιου σας.
Εάν παρατηρήσετε αλλαγές στη γεύση ή σιελόρροια, σταματήστε να χρησιμοποιείτε κανονική οδοντόκρεμα και στοματικό διάλυμα. Χρησιμοποιήστε εξαιρετικά μαλακή οδοντόκρεμα και ξεβγάλματα που δεν περιέχουν οινόπνευμα, φαινόλη ή λευκαντικούς παράγοντες.
Μια καλή εναλλακτική στα εμπορικά προϊόντα είναι η μαγειρική σόδα, που χρησιμοποιείται για το βούρτσισμα των δοντιών σας και ένα διάλυμα μαγειρικής σόδας για να ξεπλένετε το στόμα σας 4-5 φορές την ημέρα. Για να ξεπλύνετε, διαλύστε ένα γεμάτο κουταλάκι του γλυκού μαγειρική σόδα σε 100 - 200 g νερό. Είναι επίσης σημαντικό να χρησιμοποιείτε οδοντικό νήμα καθημερινά.
Σάρωση μετά από θεραπεία ραδιοϊωδίου
2 έως 10 ημέρες μετά τη θεραπεία, θα πρέπει να υποβληθείτε σε σάρωση πλήρους σώματος γνωστή ως σάρωση I-131. Η εξέταση αυτή θα γίνει στο ακτινολογικό τμήμα.
Αυτό το τεστ διαρκεί συνήθως από 30 λεπτά έως μία ώρα.
Θα είστε πλήρως ντυμένοι και θα ξαπλώνετε σε ένα στενό κρεβάτι που κινείται αργά μέσα από το σαρωτή ή ο ίδιος ο σαρωτής κινείται κατά μήκος του σώματός σας ενώ το ίδιο το κρεβάτι παραμένει ακίνητο.
Σε ορισμένα νοσοκομειακά τμήματα ραδιοϊσοτόπων, θα επισκεφτείτε τον γιατρό αμέσως μετά τη σάρωση ή θα μάθετε τα αποτελέσματα της σάρωσης από τον ενδοκρινολόγο σας τηλεφωνικά ή σε μια επίσκεψη παρακολούθησης.
Σχεδόν όλοι (98% όσων σαρώθηκαν) έχουν μια μικρή ποσότητα υπολειπόμενου θυρεοειδικού ιστού, καθώς είναι σχεδόν αδύνατο να αφαιρεθούν όλα τα μικρότερα σωματίδια του αδένα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η παρουσία μικρής ποσότητας υπολειπόμενου ιστού εκτιμάται ως φυσιολογική. Η σάρωση δείχνει επίσης την παρουσία μιας αναπόφευκτης αλλά ανεπιθύμητης συσσώρευσης ραδιενεργού ιωδίου στους σιελογόνους αδένες και στο γαστρεντερικό σωλήνα.
Η σάρωση δείχνει επίσης τη θέση των κακοήθων κυττάρων.
Μήνες μετά τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο
Μετά από τρεις εβδομάδες, μόνο ίχνη ραδιενεργού ιωδίου θα παραμείνουν στο σώμα σας. Ωστόσο, το πλήρες αποτέλεσμα της καταστροφής τόσο των φυσιολογικών όσο και των κακοήθων κυττάρων του θυρεοειδούς θα επιτευχθεί μόνο μετά από αρκετούς μήνες. Αυτό συμβαίνει επειδή η ακτινοβολία επηρεάζει σταδιακά τα κύτταρα.
Πιθανές παρενέργειες της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο
Οι παρενέργειες της θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Πόνος στον αυχένα, αίσθημα καύσου.
Ναυτία, στομαχικές διαταραχές (σπανιότερα, έμετος).
Οίδημα και επώδυνη ευαισθησία στην περιοχή των σιελογόνων αδένων ως αποτέλεσμα της φλεγμονής τους ως απόκριση στην έκθεση σε ραδιοϊώδιο.
Αλλαγή στη γεύση (συνήθως προσωρινή).
Ξερό στόμα.
Μειωμένη παραγωγή δακρύων.
Ο πόνος ή η ευαισθησία, εάν υπάρχει, συνήθως δεν διαρκεί πολύ. Ωστόσο, μερικές φορές άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες διαρκούν περισσότερο ή εμφανίζονται αρκετούς μήνες μετά τη θεραπεία.
Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο συχνά προκαλεί μια ελαφρά μεταλλική γεύση στο στόμα σας ακόμα και όταν δεν τρώτε ή μια αλλαγή στη γεύση ορισμένων τροφών. Αυτές οι γευστικές διαταραχές σταδιακά εξαφανίζονται. Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι το βιώνουν αυτό για αρκετούς μήνες. Οι αλλαγές στη γεύση μπορεί να εξαφανιστούν, αλλά στη συνέχεια να εμφανιστούν ξανά μετά από μερικούς μήνες.
Συμβουλές για την αντιμετώπιση ορισμένων παρενεργειών της θεραπείας με ραδιοϊώδιο
Μιλήστε με το γιατρό σας και λάβετε τις συστάσεις του.
Η επώδυνη ευαισθησία στην περιοχή του λαιμού μπορεί να μειωθεί με τη χρήση παυσίπονων που διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή.
Μερικές φορές εμφανίζεται ξηροστομία. Εάν αυτό το σύμπτωμα δεν υποχωρήσει, ζητήστε από το γιατρό σας να σας συνταγογραφήσει φάρμακα που μπορεί να βοηθήσουν. Αυτά είναι τζελ και σπρέι. Για μερικούς ανθρώπους, ειδικά εκείνους που έχουν λάβει υψηλές δόσεις θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο, οι επιδράσεις στους σιελογόνους αδένες και η συνακόλουθη ξηροστομία μπορεί να γίνουν μόνιμες. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο τερηδόνας. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά τον οδοντίατρό σας.
Εάν εμφανίσετε ξηροφθαλμία λόγω ανεπαρκούς παραγωγής δακρύων, συζητήστε το με το γιατρό σας. Εάν φοράτε φακούς επαφής, ρωτήστε το γιατρό σας για πόσο καιρό είναι σκόπιμο να σταματήσετε να τους χρησιμοποιείτε.
Σπάνια, οι αγωγοί των σιελογόνων και των δακρυϊκών αδένων αποφράσσονται εντελώς λόγω της διόγκωσής τους. Εάν συμβεί αυτό, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας για να μάθετε τι πρέπει να κάνετε.
Άλλες πιθανές παρενέργειες της θεραπείας με ραδιοϊώδιο
Προσωρινή ή μόνιμη μείωση των αιμοσφαιρίων στο αίμα. Συνήθως δεν προκαλεί κανένα σύμπτωμα. Η σύνθεση του αίματος συνήθως ανακάμπτει με την πάροδο του χρόνου, τουλάχιστον σε ένα αποδεκτό επίπεδο. Εξέταση αίματος που πραγματοποιήθηκε λίγες εβδομάδες μετά τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο:
Θα βεβαιωθείτε ότι η σύνθεση του αίματος είναι εντός των φυσιολογικών ορίων.
Ένα άτομο που λαμβάνει θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο μπορεί να έχει μικρό κίνδυνο να αναπτύξει ορισμένους τύπους καρκίνου στο μέλλον:
Αλλά οι γιατροί συμφώνησαν ότι ο κίνδυνος αυξάνεται μετά τη λήψη πολλών συνολικών δόσεων θεραπείας ραδιοϊωδίου των 500 - 600 millicuries.
Είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους άνδρες που έχουν λάβει μεγάλη συνολική δόση θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο, η παραγωγή σπέρματος μπορεί να μειωθεί ή να εμφανιστεί υπογονιμότητα, κάτι που συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια. Συζητήστε με το γιατρό σας τη δυνατότητα να δωρίσετε το σπέρμα σας σε τράπεζα σπερματοζωαρίων, εάν η θεραπεία σας απαιτεί περισσότερες από μία δόσεις θεραπείας ραδιοϊωδίου.
Ιδιαίτερα σημαντικό για τις γυναίκες είναι ότι σε ορισμένες από αυτές, μετά από θεραπεία με ραδιοϊώδιο, ο εμμηνορροϊκός κύκλος διαταράσσεται έως και ένα χρόνο. Οι περισσότεροι γιατροί συνιστούν την αποφυγή εγκυμοσύνης για τουλάχιστον 6 μήνες έως ένα χρόνο μετά τη θεραπεία.
Εάν διαγνωστείτε ενώ είστε έγκυος, ο γιατρός σας θα σας δώσει ειδικές οδηγίες σχετικά με την εγκυμοσύνη σας. Μια έγκυος ή θηλάζουσα γυναίκα δεν πρέπει να λαμβάνει καμία μορφή θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο (I-123 ή I-131). Μερικές γυναίκες μπορεί να καθυστερήσουν την επέμβαση μετά τον τοκετό. Εάν η επέμβαση είναι απαραίτητη νωρίτερα, γίνεται συνήθως στο δεύτερο τρίμηνο (22 εβδομάδες) της εγκυμοσύνης. Επίσης, μια έγκυος δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται με εξωτερική ακτινοβολία και χημειοθεραπεία μέχρι να γεννηθεί το μωρό.
Θα πρέπει πάντα να συζητάτε με το γιατρό σας τις ατομικές σας περιστάσεις και τους παράγοντες κινδύνου.
Κάθε χρόνο περισσότεροι από χίλιοι ασθενείς νοσηλεύονται στο Κέντρο Χειρουργικής και Ογκολογίας του Ενδοκρινικού Συστήματος της Αγίας Πετρούπολης.
Η κλινική έχει περίπου 30.000 επιτυχημένες επεμβάσεις. Λειτουργούμε σύμφωνα με τους κανόνες της αισθητικής χειρουργικής και οι ουλές δεν παραμορφώνουν τον λαιμό των ασθενών μας.
Δεν εγκαταλείπουμε τους ασθενείς μας μετά τις επεμβάσεις. Οι ειδικοί μας βοηθούν στην αποκατάσταση όλων των λειτουργιών του σώματος του ασθενούς, βελτιώνουν τη σιλουέτα του και προσαρμόζουν το βάρος του.
Έχουμε αναπτύξει, κατοχυρώσει και εφαρμόσει νέες μεθόδους εξέτασης, χειρουργικής επέμβασης και ανακούφισης από τον πόνο.
Η σωστή επιλογή ιατρικού ιδρύματος είναι το κλειδί για την επιτυχημένη θεραπεία σας!