Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων παρατηρείται στο 25% του συνολικού πληθυσμού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εμφανίζεται σε κατοίκους των ανατολικών χωρών. Ο λόγος είναι ο καθιστικός τρόπος ζωής και η εργασία που απαιτεί συνεχή καθιστή ή όρθια στάση. Χρόνια κάτω άκρα (παθογένεση) εμφανίζεται λόγω κακής κυκλοφορίας. Η κατακόρυφη θέση του σώματος είναι μια κατάσταση που δεν είναι χαρακτηριστική για κανένα θηλαστικό στη γη. Τα κάτω άκρα έχουν πάντα κακή κυκλοφορία λόγω βαρύτητας.
Χαρακτηριστικά του κυκλοφορικού συστήματος
Το αίμα διέρχεται από τα μεγαλύτερα αγγεία - αρτηρίες, τα οποία έχουν κλάδους σε μικρά αγγεία - αρτηρίδια και τριχοειδή αγγεία. Η κίνηση του αίματος μέσα από τα μικρά αιμοφόρα αγγεία δεν έχει καμία δυσκολία, γιατί το αίμα περνάει σε υψηλή πίεση.
Μέσω του φλεβικού συστήματος, το αίμα δεν εισέρχεται πλήρως στα κάτω άκρα, αφού σε αυτό δρα η δύναμη της βαρύτητας. Η κίνηση του αίματος μέσω των φλεβών παρέχεται από βαλβίδες, η κύρια λειτουργία των οποίων είναι το κλείσιμο και το άνοιγμα. Όταν η βαλβίδα είναι κλειστή, το αίμα κινείται προς τα πάνω. Αυτό συμβαίνει λόγω της συσταλτικής λειτουργίας του μυϊκού συστήματος των ποδιών. Όταν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων χάνουν την ελαστικότητά τους και αρχίζουν να τεντώνονται, η βαλβίδα παύει να λειτουργεί σωστά. Η κατάσταση επιδεινώνεται από την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από θρόμβους αίματος και πλάκες χοληστερόλης.
Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των ποδιών προκαλείται από τυχόν κυκλοφορικές διαταραχές. Πλήρης θεραπεία για τη φλεβική ανεπάρκεια δεν είναι δυνατή.
Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη λόγω τραυματισμών στα πόδια, ή απόφραξης των φλεβών. Η ασθένεια είναι παραβίαση της κυκλοφορικής διαδικασίας στα πόδια, όταν το αίμα, που κινείται από κάτω προς τα πάνω, δεν μπορεί να περάσει εντελώς μέσα από τις φλέβες και λιμνάζει σε αυτές, προκαλώντας την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων. Το αίμα πιέζει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, με αποτέλεσμα να εξασθενούν και να διαστέλλονται.
Τα συμπτώματα της νόσου και τα αίτια εμφάνισής της εξαρτώνται από τον τύπο της διαταραχής της ροής του αίματος.
Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων του βαθμού:
- Στάδιο μηδέν- την έναρξη της νόσου, στην οποία τα κατεστραμμένα τοιχώματα των φλεβών δεν ανιχνεύονται κατά την εξέταση. Το κύριο σύμπτωμα είναι η εμφάνιση ενός αγγειακού φλεβικού δικτύου, το οποίο δεν προκαλεί πόνο ή ενόχληση.
- Συμφορητικές διεργασίες 1ου βαθμού φλεβικής ανεπάρκειας- το βράδυ, μετά από μια δύσκολη μέρα, τα κάτω άκρα πρήζονται. Αυτό εκφράζεται στο γεγονός ότι ένα άτομο έχει ίχνη από ελαστικές ταινίες από κάλτσες, ραφές παντελονιών. Δεν υπάρχει πρήξιμο στα δάχτυλα των ποδιών. Υπάρχει αίσθημα βάρους στα κάτω άκρα. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν δίνουν προσοχή σε αυτά τα σημάδια, καθυστερώντας τη θεραπεία και επιδεινώνοντας την κατάσταση.
- Σημάδια 2ου βαθμού- Πόνος στα κάτω άκρα, αίσθημα πληρότητας. Ο πόνος επιδεινώνεται τη νύχτα. Οίδημα παρατηρείται τόσο το βράδυ όσο και το πρωί. Οι διογκωμένες φλέβες εμφανίζονται μέσω του δέρματος, προκαλώντας πόνο κατά την ψηλάφηση. Σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, οι ασθενείς, δυστυχώς, δεν βιάζονται να δουν έναν γιατρό, προσπαθώντας να χρησιμοποιήσουν τις μεθόδους της παραδοσιακής ιατρικής, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις δίνει μια θετική τάση.
- 3 μοίρες- συνεχές πρήξιμο των κάτω άκρων, το δέρμα είναι χλωμό και ψυχρό. Το σύνδρομο πόνου είναι έντονο. Σε πολλές περιπτώσεις αρχίζουν σπασμωδικές μυϊκές συσπάσεις.
- 4 μοίρες- μια παραβίαση της κυκλοφορικής διαδικασίας έχει αρνητική επίδραση στο δέρμα. Στα πόδια αρχίζουν να εμφανίζονται καφέ κηλίδες, εμφανίζονται φλεγμονώδεις εστίες. Σε ορισμένους ασθενείς, αρχίζει το έκζεμα - το δέρμα στη θέση των κατεστραμμένων φλεβών γίνεται πολύ λεπτό, εμφανίζεται ξεφλούδισμα. Σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, ένα άτομο χρειάζεται επείγουσα ιατρική φροντίδα.
- Συμπτώματα του πέμπτου,πολύ σοβαρό βαθμόη χρόνια ανεπάρκεια του ποδιού χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό. Το δέρμα αρχίζει να πυκνώνει, γίνεται πολύ χλωμό. Σε αυτό το στάδιο, μπορούν να ξεκινήσουν, η φλέβα είναι φραγμένη με θρόμβους αίματος.
- Το έκτο, εξαιρετικά σοβαρό στάδιο της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων- έχει τα ακόλουθα συμπτώματα - τα έλκη δεν επουλώνονται από μόνα τους, επεκτείνονται συνεχώς. Με το σχηματισμό θρόμβων αίματος, η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης.
Αιτίες
Οι περισσότεροι από τους κατοίκους του πλανήτη έχουν γενετική προδιάθεση για την εμφάνιση της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη της νόσου σχετίζεται με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, καθώς τα τοιχώματα των φλεβών γίνονται λιγότερο ελαστικά με την πάροδο του χρόνου, τεντώνονται και η φλεβική βαλβίδα δεν είναι σε θέση να κλείσει σφιχτά τον αυλό.
Οι κύριοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη φλεβικής κυκλοφορικής ανεπάρκειας στα κάτω άκρα:
- Τακτική λήψη φαρμάκων που περιέχουν ορμόνες.
- Εγκυμοσύνη και τοκετός. Κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού, τα κάτω άκρα και τα πυελικά όργανα βιώνουν υπερβολικό άγχος. Η διαστελλόμενη μήτρα και το αυξανόμενο βάρος του εμβρύου πιέζει τις φλέβες της λεκάνης, οδηγώντας σε συμπίεση και πρόκληση στάσιμων διεργασιών.
- Καθιστική ζωή. Σε άτομα που κάνουν «καθιστική» δουλειά και δεν ασχολούνται με τη σωματική δραστηριότητα, εμφανίζεται με την πάροδο του χρόνου ένα φλεβικό δίκτυο, το οποίο προκαλεί την ανάπτυξη πιο σοβαρών παθολογικών διεργασιών στο κυκλοφορικό σύστημα.
- Μια στάση σώματος σε ξαπλωμένη ή καθιστή στάση που διαρκεί για ώρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται στον ασθενή να αλλάξει τη φύση της εργασίας προκειμένου να αναρρώσει από τη νόσο.
- Υπερβολικό σωματικό βάρος.
- Η άρση βαρέων φορτίων, που συνδέεται με επαγγελματικές δραστηριότητες, παρατηρείται σε αθλητές – αρσιβαρίστες.
- Συχνές επισκέψεις στο χαμάμ, κάνοντας ζεστά μπάνια.
Όπως δείχνει η ιατρική πρακτική, οι περισσότεροι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με χρόνια φλεβική ανεπάρκεια αναζητούν ιατρική βοήθεια μόνο σε περιπτώσεις όπου η ασθένεια έχει προκαλέσει ορισμένες σοβαρές επιπλοκές και η θεραπεία θα είναι πολύ δύσκολη και μακρά.
Μέθοδοι θεραπείας - ιατρική και χειρουργική αντιμετώπιση της φλεβικής ανεπάρκειας, ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Κάθε ασθενής που υποβάλλεται σε θεραπεία πρέπει να αλλάξει την καθημερινή ρουτίνα ώστε να περιλαμβάνει αρκετές ώρες σωματικής δραστηριότητας. Εάν είστε υπέρβαροι, πρέπει να μειώσετε το σωματικό βάρος.
Τα δύο πρώτα στάδια της νόσου δεν απαιτούν σοβαρή θεραπεία. Κατά κανόνα, στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα που αυξάνουν τον τόνο των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων - ginkor-fort, detralex. Χρησιμοποιείται μια μέθοδος κατά την οποία εγχέεται ένα φάρμακο που σταματά την εκροή αίματος στην κατεστραμμένη φλέβα για να τη στενέψει.
Το δεύτερο - τέταρτο στάδιο αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια αντιισταμινικών. Με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η επιλογή των ιατρικών μέσων εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και διορίζεται μόνο από τον θεράποντα ιατρό.
Τα πιο σοβαρά στάδια της νόσου είναι το 5 και το 6, στα οποία σχηματίζονται έλκη, συνταγογραφείται η χορήγηση φαρμάκων γενικού και τοπικού φάσματος δράσης. Υποχρεωτική καθημερινή θεραπεία των ελκών με αφεψήματα χαμομηλιού και άλλους παράγοντες που έχουν ηρεμιστική και απολυμαντική δράση.
Οι χειρουργικές επεμβάσεις γίνονται μόνο στα τελευταία στάδια της νόσου, ελλείψει θετικής δυναμικής από τη λήψη φαρμάκων. Οι κύριοι τύποι επεμβάσεων είναι η φλεβεκτομή: αφαίρεση του κατεστραμμένου τμήματος του αγγείου και διακλάδωση - πλήρης αφαίρεση της φλέβας, και δημιουργία παράκαμψης για τη διασφάλιση της ροής του αίματος.
Η χρήση είναι δυνατή μόνο για συμπτωματική ανακούφιση. Για παράδειγμα, για την ανακούφιση του οιδήματος και του πόνου, συνιστάται η εφαρμογή κρύων κομπρέσων στα κάτω άκρα καθημερινά.
Για να ομαλοποιήσετε τη σύνθεση του αίματος και να μειώσετε το ιξώδες του για να αποτρέψετε το σχηματισμό θρόμβων αίματος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ακόλουθη συνταγή - λυκίσκο ή γλυκό χόρτο τριφυλλιού με τη μορφή αφεψήματος. Πάρτε ένα ποτήρι πριν από τα γεύματα.
Το ιπποκάστανο έχει ευεργετική επίδραση στις φλέβες και το αίμα. Για να ετοιμάσετε ένα αφέψημα, ρίξτε μια κουταλιά της σούπας από το υλικό με ένα ποτήρι βρασμένο νερό.
Πρόληψη
Μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών:
- Φορώντας άνετα παπούτσια. Εξαιρούνται τα παπούτσια με στιλέτο.
- Τακτική ανάπαυση για τα κάτω άκρα, κατά την οποία τα πόδια πρέπει να είναι πάνω από το επίπεδο του κεφαλιού.
- Αθλητισμός. Προτιμάται η έντονη δραστηριότητα - τρέξιμο, ποδηλασία, κολύμπι, χορός, αερόμπικ.
- Φορώντας κάλτσες και κάλτσες συμπίεσης.
- Κρύο και ζεστό ντους. Η εναλλασσόμενη έκθεση του δέρματος σε κρύο και ζεστό νερό προκαλεί τη συστολή των φλεβών, η οποία τους επιτρέπει να διατηρήσουν την ελαστικότητα των τοιχωμάτων τους.
Για να αποφευχθεί η εμφάνιση φλεβικής νόσου των ποδιών, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής και να λάβετε προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης κιρσών.
Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια δεν είναι ανεξάρτητη νόσος. Η ιατρική το ορίζει ως σύμπλεγμα συμπτωμάτων, το οποίο εμφανίζεται συχνότερα στο πλαίσιο της εξέλιξης ορισμένων ασθενειών των φλεβών των κάτω άκρων και συνοδεύεται από παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις. Αυτά περιλαμβάνουν κιρσούς, μεταθρομβοφλεβικό σύνδρομο, αποκλίσεις στην ανάπτυξη των αγγείων του φλεβικού δικτύου, τραυματισμούς φλεβών.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα αίτια της φλεβικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι η παθολογία του συνδετικού ιστού, η ορμονική ανεπάρκεια στο σώμα, το υπερβολικό βάρος και τα νεοπλάσματα στην περιοχή της πυέλου.
Τις περισσότερες φορές, το CVI επηρεάζει άτομα που, για τον ένα ή τον άλλο λόγο, πρέπει να στέκονται όρθιοι ή να κάθονται για πολλή ώρα. Η συνέπεια αυτού είναι η παραβίαση της ροής του αίματος, η οποία οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων. Το αίμα αυξάνει την πίεση στα τοιχώματα, αναγκάζοντάς τα να επεκταθούν - υπάρχει ανεπάρκεια των φλεβών.
Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει επίσης γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ηλικιωμένους λόγω της διαδικασίας γήρανσης, έφηβους στους οποίους μπορεί να εμφανιστεί CVI στο πλαίσιο των αλλαγών στην ορμονική εργασία του σώματος.
Η ύπουλα της παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι για μεγάλο χρονικό διάστημα προχωρά σε λανθάνουσα μορφή, χωρίς την εκδήλωση εξωτερικών σημείων. Οι ασθενείς μπορεί να ενοχλούνται από ορισμένα μόνο από τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά άλλων ασθενειών. Το σώμα γίνεται λιγότερο ανθεκτικό στα στατικά φορτία, οι μύες της γάμπας κουράζονται γρήγορα, υπάρχει βάρος στα πόδια και ενόχληση που σχετίζεται με ένα αίσθημα «χήνας» ή θερμότητας. Με κιρσούς, μπορεί να εμφανιστεί πόνος και κάψιμο στην περιοχή των αλλοιωμένων περιοχών. Μετά από εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, μπορεί να εμφανιστεί οξύς πόνος στην περιοχή της γάμπας, ιδιαίτερα επιδεινούμενος κατά τη σωματική άσκηση. Η φύση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη διάρκεια της πορείας της παθολογικής κατάστασης. Αλλά το κύριο σημάδι του CVI είναι ότι όλες οι εκδηλώσεις εμφανίζονται μετά από μια μακρά παραμονή σε όρθια θέση και σχεδόν εξαφανίζονται ακόμα και μετά από μια σύντομη ανάπαυση.
Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια χωρίζεται σε διάφορα στάδια. Σε διαφορετικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας, τα συμπτώματα εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους. Η θεραπεία του CVI εξαρτάται επίσης από αυτό.
Βαθμοί της νόσου
0 βαθμόςχαρακτηρίζεται από την απουσία οποιωνδήποτε σημείων, εκτός από οπτικά διεσταλμένες φλέβες ή φλέβες αράχνης. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής δεν ανησυχεί για τίποτα. Η εξέταση δεν αποκαλύπτει παθολογικές διεργασίες.
1 βαθμόςσυνοδεύεται από βαρύτητα στα πόδια μέχρι το τέλος της εργάσιμης ημέρας και εμφάνιση εισερχόμενου οιδήματος στους αστραγάλους. Μετά από μια νυχτερινή ανάπαυση, τα συμπτώματα υποχωρούν και επανεμφανίζονται το βράδυ. Αυτά τα σημάδια μπορεί να συνοδεύονται από μια οπτική εκδήλωση της νόσου - την εμφάνιση φλεβών αράχνης και δικτυωτών φλεβών. Οι ασθενείς που πάσχουν από χρόνια φλεβική ανεπάρκεια 1ου βαθμού παραπονούνται για ενόχληση στα πόδια και πρήξιμο, ωστόσο, καθώς τα συμπτώματα είναι ποικίλα, μπορούν να λειτουργήσουν χωρίς τη χρήση φαρμάκων.
2 βαθμοίΗ ασθένεια περιλαμβάνει οξύ πόνο στα πόδια και οίδημα διαρκούς φύσης. Από τα εξωτερικά σημεία: μπορεί να εμφανιστεί σκουρόχρωμα (υπερμελάγχρωση περιοχές) στο δέρμα και λιποδερματοσκλήρυνση. Στις περιοχές των προσβεβλημένων φλεβών, παρατηρείται φλεγμονή - σκληρή κυτταρίτιδα, το δέρμα γίνεται πιο λεπτό και αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό, ο κνησμός μπορεί να διαταραχθεί. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο και πρήξιμο και δεν μπορούν να εργαστούν χωρίς τη χρήση φαρμάκων.
3 μοίρεςέχει έντονη κλινική εικόνα 2ου βαθμού με την εμφάνιση τροφικών τροποποιήσεων του δέρματος με συνοδές επιπλοκές - αυτές είναι θρομβοφλεβίτιδα, έκζεμα, αιμορραγία και τροφικά έλκη. Οι ασθενείς με CVI βαθμού 3 είναι ανάπηροι.
Θεραπεία
Η θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας συνταγογραφείται με βάση τα αποτελέσματα μιας εξέτασης ασθενούς, η οποία περιλαμβάνει όλες τις μεθόδους διάγνωσης αυτής της παθολογίας: εργαστηριακές μεθόδους, υπερηχογράφημα, ακτινοσκιερή φλεβογραφία και, εάν είναι απαραίτητο, τρισδιάστατη ελικοειδή αξονική τομογραφία, που είναι η πιο σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος.
Η διάρκεια της πορείας και η μέθοδος θεραπείας εξαρτώνται από το στάδιο και από την παρουσία επιπλοκών. Λόγω του γεγονότος ότι οι περισσότεροι ασθενείς συνδέουν τα συμπτώματα του CVI με τις ιδιαιτερότητες του τρόπου ζωής τους, αρχίζουν να ανησυχούν πραγματικά μόνο όταν ο πόνος γίνεται αφόρητος. Δυστυχώς, αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η διάγνωση γίνεται συχνότερα ήδη στα μεταγενέστερα στάδια. Μέχρι εκείνη τη στιγμή, η θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας είναι πιο δύσκολη, καθώς η παθολογία έχει ήδη επηρεάσει μεγάλες περιοχές.
Στη σύγχρονη φλεβολογία, υπάρχουν δύο τρόποι εξάλειψης της νόσου: συντηρητικός και χειρουργικός. Στα αρχικά στάδια, η φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με σύνθετη φαρμακευτική θεραπεία, χρήση καλτσών συμπίεσης και θεραπευτικές ασκήσεις. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η σωματική δραστηριότητα προσαρμόζεται επίσης. Οι ασθενείς παρουσιάζονται να περπατούν και να κάνουν ποδήλατο, να κολυμπούν και να περπατούν.
Η θεραπεία είναι ατομική σε κάθε στάδιο. Σε πρώτο βαθμό, λόγω της εμφάνισης φλεβών αράχνης, συνιστάται η σκληροθεραπεία μαζί με τη χρήση φαρμάκων. Η μέθοδος βασίζεται στην εισαγωγή μιας ειδικής ουσίας, ενός σκληρυντικού, στον αυλό της φλέβας, η οποία σταματά τη ροή του αίματος στην πληγείσα περιοχή της φλέβας και παρέχει εξαιρετικό καλλυντικό αποτέλεσμα.
Η θεραπεία της CVI βαθμού 2 διαρκεί τουλάχιστον 6 μήνες. Ελλείψει επιπλοκών, οι ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα που ενισχύουν τα φλεβικά τοιχώματα. Για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα, οι ασθενείς πρέπει να λάβουν πολλά μαθήματα φαρμακευτικής αγωγής.
Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται με την αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων θεραπείας, την εμφάνιση θρομβοφλεβίτιδας, αιμορραγία από τροφικά έλκη και παρουσία καλλυντικού ελαττώματος στο δέρμα που προκαλείται από την εξέλιξη της νόσου.
Η φλεβική ανεπάρκεια είναι ένα πολύ συχνό πρόβλημα. Για τέτοια απογοητευτικά στατιστικά, μπορούμε να ευχαριστήσουμε τον σύγχρονο τρόπο ζωής. Καθιστική εργασία, έλλειψη σωματικής δραστηριότητας, ανθυγιεινή διατροφή - όλα αυτά επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία του αγγειακού συστήματος.
Τι είναι λοιπόν αυτή η ασθένεια; Ποια είναι τα πρώτα συμπτώματα της; Πόσο επικίνδυνη μπορεί να είναι η φλεβική ανεπάρκεια; Υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες; Αυτές οι ερωτήσεις ενδιαφέρουν πολλούς ασθενείς.
Τι είναι αυτή η ασθένεια;
Η φλεβική ανεπάρκεια είναι μια ασθένεια που ορισμένοι γιατροί αναφέρουν χαριτολογώντας ως το κόστος της όρθιας βάδισης. Δεν είναι μυστικό ότι οι φλέβες είναι αγγεία μέσω των οποίων το αίμα κινείται προς την καρδιά, και επομένως ενάντια στη δύναμη της βαρύτητας. Η αντίστροφη ροή του αίματος εμποδίζεται από ειδικές φλεβικές βαλβίδες. Αλλά με παρατεταμένα στατικά φορτία (καθιστή, όρθια), η πίεση στις βαλβίδες και στα τοιχώματα των αγγείων είναι πολύ μεγάλη.
Πρώτον, οι βαλβίδες τεντώνονται, μετά την οποία παρατηρείται συχνά η λεγόμενη φλεβική παλινδρόμηση - η αντίστροφη ροή του αίματος από πάνω προς τα κάτω. Ο πρόσθετος όγκος υγρού ασκεί πίεση στο τοίχωμα του αγγείου, με αποτέλεσμα να τεντώνεται και να λεπταίνει. Με την πάροδο του χρόνου, το πλάσμα αρχίζει να διαρρέει μέσα από το λεπτό αγγειακό τοίχωμα, το οποίο στη συνέχεια συσσωρεύεται στους μαλακούς ιστούς, σχηματίζοντας οίδημα. Έτσι, δεν διαταράσσεται μόνο η δομή των αγγείων, αλλά και η διατροφή των κοντινών ιστών.
Πρόσφατες στατιστικές μελέτες έχουν δείξει ότι στις ανεπτυγμένες χώρες, τουλάχιστον το 15-40% του πληθυσμού πάσχει από φλεβική ανεπάρκεια. Και στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε άτομα ηλικίας 20 έως 50 ετών.
Δυστυχώς, οι περισσότεροι άρρωστοι πηγαίνουν στο γιατρό ήδη στα πολύ τελευταία στάδια της νόσου. Αυτό είναι που οι φλεβολόγοι θεωρούν το κύριο πρόβλημα. Εξάλλου, όσο πιο γρήγορα βοηθηθεί ο ασθενής, τόσο πιο εύκολο θα είναι να εξαλειφθούν τα κύρια συμπτώματα και να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών.
Οι κύριες αιτίες ανάπτυξης φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων
Μάλιστα, η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων. Αρχικά, αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συχνά στο φόντο των κιρσών. Επιπλέον, η αγγειακή ανεπάρκεια μπορεί να προκληθεί από ορισμένες συγγενείς ανωμαλίες των επιφανειακών ή εν τω βάθει φλεβών. Αυτή η ομάδα ασθενειών περιλαμβάνει την υποπλασία, την απλασία, καθώς και την παρουσία αρτηριοφλεβωδών συριγγίων.
Αρκετά συχνά, η ανεπάρκεια είναι αποτέλεσμα μιας φλαμβοθρόμβωσης που είχε προηγουμένως μεταφερθεί από τον ασθενή. Πολύ λιγότερο συχνά, η ασθένεια αναπτύσσεται μετά από τραυματισμό.
Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα ενός ατόμου να αναπτύξει τη νόσο. Για παράδειγμα, μερικοί άνθρωποι έχουν μια συγκεκριμένη γενετική προδιάθεση που σχετίζεται με έλλειψη συνδετικού ιστού, με αποτέλεσμα την έλλειψη κολλαγόνου - τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων σε τέτοιους ασθενείς είναι λιγότερο ελαστικά.
Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν επίσης παρατεταμένα στατικά φορτία, τα οποία παρατηρούνται σε άτομα των οποίων το επάγγελμα απαιτεί συνεχή παραμονή σε καθιστή ή όρθια θέση (πωλητές, ταμίες, υπάλληλοι γραφείου). Μην ξεχνάτε την παχυσαρκία, καθώς τα περιττά κιλά είναι μια επιπλέον επιβάρυνση για το καρδιαγγειακό σύστημα.
Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια στις γυναίκες διαγιγνώσκεται πολύ πιο συχνά από ότι στους άνδρες. Αυτό οφείλεται στις συνεχείς διακυμάνσεις των επιπέδων των οιστρογόνων, που παρατηρούνται κατά την εγκυμοσύνη ή τη λήψη ορμονικών φαρμάκων. Ο κίνδυνος ανάπτυξης ανεπάρκειας αυξάνεται με την ηλικία. Επιπλέον, άτομα που πάσχουν από χρόνια δυσκοιλιότητα μπορούν να αποδοθούν στην ομάδα κινδύνου.
Ταξινόμηση και σοβαρότητα της νόσου
Στην πραγματικότητα, στη σύγχρονη ιατρική υπάρχουν πολλά συστήματα για την ταξινόμηση αυτής της ασθένειας ταυτόχρονα. Για παράδειγμα, ανάλογα με την αιτιολογία, η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να είναι συγγενής (που σχετίζεται με ορισμένα ανατομικά χαρακτηριστικά του σώματος), πρωτοπαθής (η αιτία της νόσου δεν είναι ακριβώς γνωστή) ή δευτερογενής (η νόσος που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα τραύματος, θρόμβωσης ή άλλη φλεβική νόσο).
Τις περισσότερες φορές, οι φλεβολόγοι χρησιμοποιούν το ακόλουθο σύστημα ταξινόμησης, το οποίο λαμβάνει υπόψη την παρουσία και την ένταση των συμπτωμάτων:
- Βαθμός 0 - το άτομο δεν έχει συμπτώματα της νόσου. Αυτή η κατηγορία ανθρώπων δεν ξεχωρίστηκε τυχαία, καθώς η απουσία σημαδιών δεν υποδηλώνει πάντα πλήρη υγεία. Μερικοί ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ανεπάρκεια δεν αισθάνονται καμία ενόχληση και επίσης δεν υπάρχουν εξωτερικά συμπτώματα.
- Στον πρώτο βαθμό παρατηρούνται διαλείποντες πόνοι στα πόδια, καθώς και νυχτερινές κράμπες και αίσθημα βάρους, που αυξάνεται με παρατεταμένες στατικές φορτίσεις. Οίδημα εμφανίζεται μόνο από καιρό σε καιρό.
- Ο δεύτερος βαθμός βαρύτητας χαρακτηρίζεται από επίμονο οίδημα. Στο δέρμα, η υπερμελάγχρωση, καθώς και οι περιοχές με κλάμα ή ξηρό έκζεμα, μπορούν να αντικατασταθούν.
- Στον τρίτο βαθμό εμφανίζονται στο δέρμα τροφικά έλκη, τα οποία περιοδικά ανοίγουν και επουλώνονται.
Τα κύρια σημάδια της νόσου
Σίγουρα στη ζωή σχεδόν κάθε ανθρώπου υπάρχει τουλάχιστον ένας παράγοντας κινδύνου, υπό την επίδραση του οποίου μπορεί να αναπτυχθεί φλεβική ανεπάρκεια. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να γνωρίζετε τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας, επειδή όσο πιο γρήγορα ένα άτομο δώσει προσοχή στην επιδείνωση της ευημερίας, τόσο πιο γρήγορα θα συμβουλευτεί έναν γιατρό και θα λάβει θεραπεία υψηλής ποιότητας.
Τα πρώτα σημάδια της φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων είναι ο πόνος και το πρήξιμο. Κατά κανόνα, το βάρος και ο πόνος στα πόδια εμφανίζονται αργά το απόγευμα. Η ενόχληση αυξάνεται με παρατεταμένη παραμονή σε όρθια θέση. Το πρήξιμο εμφανίζεται και το βράδυ και το πρήξιμο είναι αισθητό μόνο στους αστραγάλους και δεν επεκτείνεται στα δάχτυλα των ποδιών. Το πρωί, ένα άτομο, κατά κανόνα, αισθάνεται καλά, που είναι ο πιο συνηθισμένος λόγος για την άρνηση μιας ιατρικής συμβουλής.
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η φλεβική-λεμφική ανεπάρκεια μεταβαίνει σε νέο επίπεδο - τώρα τα συμπτώματα γίνονται πιο αισθητά. Ένα άρρωστο άτομο υποφέρει από συνεχείς πόνους καμάρας και αίσθημα καύσου στα πόδια. Το οίδημα γίνεται επίμονο - μπορεί να παρατηρηθεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για νυχτερινές κράμπες που επηρεάζουν την ποιότητα του ύπνου.
Σε σχέση με την ανεπαρκή κυκλοφορία του αίματος, διαταράσσεται ο τροφισμός (διατροφή) των ιστών. Στο δέρμα μπορεί να εμφανιστούν υπερχρωματισμένες περιοχές, οι οποίες μοιάζουν με μικρές καφέ κηλίδες. Το δέρμα πάνω από τα προσβεβλημένα αγγεία γίνεται πιο λεπτό και αρχίζει να ξεφλουδίζει - έτσι αναπτύσσεται το έκζεμα.
Έτσι μοιάζει η φλεβική ανεπάρκεια. Τα συμπτώματά της χειροτερεύουν κάθε μήνα. Το τρίτο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση τροφικών ελκών. Τέτοιες δερματικές βλάβες σχηματίζονται σταδιακά. Αρχικά, σχηματίζεται ένα σκούρο σημείο στην επιφάνεια. Με την πάροδο του χρόνου εμφανίζεται στο κέντρο του μια μικρή φώκια, η όψη της οποίας μοιάζει με κρεμάστρα παραφίνης. Αυτή η περιοχή του δέρματος είναι εξαιρετικά ευαίσθητη στη μηχανική καταπόνηση - οποιοδήποτε χτύπημα ή τραυματισμός οδηγεί στο άνοιγμα ενός έλκους, το οποίο θα αυξηθεί μόνο σε μέγεθος με την πάροδο του χρόνου.
Αυτός δεν είναι ολόκληρος ο κίνδυνος με τον οποίο συνδέεται η φλεβική ανεπάρκεια. Η φωτογραφία δείχνει την εμφάνιση του μελλοντικού τροφικού έλκους. Μια τέτοια ανοιχτή περιοχή στο δέρμα γίνεται μια εξαιρετική πύλη για μόλυνση. Συχνά, η ελκώδης διαδικασία περιπλέκεται από διάφορες βακτηριακές και μυκητιακές φλεγμονές.
Σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι
Φυσικά, όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, πρέπει να πάτε στον γιατρό. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να εκτιμήσει σωστά την κατάσταση του σώματος του ασθενούς και να κάνει διάγνωση «φλεβικής ανεπάρκειας».
Κατά κανόνα, ο γιατρός υποπτεύεται ότι υπάρχουν προβλήματα με τα αγγεία κατά την αρχική εξέταση. Ωστόσο, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ορισμένες εξετάσεις. Οι τυπικές εξετάσεις είναι βιοχημικές μελέτες δειγμάτων αίματος και ούρων. Δεν πρόκειται για ειδικές εξετάσεις, αλλά καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας φλεγμονής και ορισμένων συνοδών ασθενειών. Μια γενική εξέταση αίματος βοηθά στον εντοπισμό του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των αιμοπεταλίων και, κατά συνέπεια, του δείκτη ιξώδους του αίματος.
Η πιο κατατοπιστική διαδικασία είναι η υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων των κάτω άκρων. Κατά την εξέταση, ο ειδικός μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία διεσταλμένων τμημάτων φλεβών, οζιδίων ή θρόμβων.
Σε σπάνιες περιπτώσεις (εάν το υπερηχογράφημα δεν έδωσε ακριβές αποτέλεσμα), ο ασθενής συνταγογραφείται πιο περίπλοκες διαδικασίες. Συγκεκριμένα, η φλεβογραφία θεωρείται μια αρκετά ακριβής μέθοδος. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, ένα ειδικό σκιαγραφικό εγχέεται ενδοφλεβίως στον ασθενή και στη συνέχεια παρακολουθείται η πρόοδός του μέσω του φλεβικού συστήματος.
Φλεβική ανεπάρκεια κάτω άκρων: θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους
Όταν ανιχνεύεται μια τέτοια ασθένεια, τίθεται το ζήτημα της θεραπείας. Πώς αντιμετωπίζεται η φλεβική ανεπάρκεια; Αρχικά, αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η ασθένεια είναι χρόνια, επομένως η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και μακροχρόνια.
Η πορεία της θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά. Μερικοί ασθενείς λαμβάνουν φάρμακα για δύο μήνες, ενώ άλλοι χρειάζονται μεγαλύτερες περιόδους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα που μπορούν να ενισχύσουν το φλεβικό τοίχωμα και να ομαλοποιήσουν τη ροή του αίματος. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για να βοηθήσουν στη βελτίωση της διατροφής των ιστών - αυτό αποτρέπει την εμφάνιση τροφικών ελκών.
Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται για ασθενείς που έχουν ήδη ξεκινήσει ελκώδη διαδικασία. Οι κατεστραμμένες περιοχές του δέρματος πρέπει να αντιμετωπίζονται τακτικά με διάφορα αντισηπτικά και επουλωτικά διαλύματα ή αλοιφές πληγών. Μερικές φορές οι γιατροί συνταγογραφούν αντιφλεγμονώδη φάρμακα - σε πιο σοβαρές περιπτώσεις χρειάζονται κορτικοστεροειδή. Εάν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θρόμβων αίματος, συνταγογραφείται ηπαρίνη ή κάποια άλλα αραιωτικά του αίματος.
Αυτή είναι η θεραπεία που απαιτεί η φλεβική ανεπάρκεια. Η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης διάφορες μεθόδους φυσικοθεραπείας που επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης. Οι πιο αποτελεσματικές διαδικασίες περιλαμβάνουν θεραπεία με μαγνητικά πεδία, δυναμικά ρεύματα. Επίσης, οι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση συχνά πηγαίνουν για ηλεκτροφόρηση. Η θεραπεία με λέιζερ δίνει καλά αποτελέσματα.
Για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, συνιστάται στους άρρωστους να φορούν ειδικές κάλτσες συμπίεσης ή καλσόν. Τέτοιες συσκευές βοηθούν να απαλλαγούμε από το οίδημα, αποκαθιστούν εν μέρει την κυκλοφορία του αίματος και αποτρέπουν τη στάση του αίματος στους μαλακούς ιστούς.
Και, φυσικά, οι θεραπευτικές ασκήσεις αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της ποιοτικής θεραπείας. Η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο ενός καθιστικού τρόπου ζωής. Αυτός ο παράγοντας κινδύνου μπορεί και πρέπει να εξαλειφθεί. Φυσικά, εκείνα τα αθλήματα που περιλαμβάνουν μεγάλα φορτία στα πόδια (ποδόσφαιρο, μπάσκετ, άρση βαρών) δεν είναι κατάλληλα. Αλλά η κολύμβηση ή η γυμναστική θα βοηθήσουν στη βελτίωση της υγείας σας.
Χειρουργική αντιμετώπιση του CVI
Η χειρουργική επέμβαση συνήθως συνταγογραφείται εάν η συντηρητική θεραπεία έχει αποτύχει. Σήμερα, υπάρχουν πολλές χειρουργικές επεμβάσεις. Και η επιλογή εδώ εξαρτάται τόσο από τη σοβαρότητα της νόσου όσο και από την κατάσταση του σώματος του ασθενούς, την παρουσία αντενδείξεων κ.λπ.
Στο πρώτο στάδιο της νόσου, η σκληροθεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένα ειδικό φάρμακο εγχέεται στο προσβεβλημένο αγγείο, το οποίο αποκλείει τον αυλό του αγγείου και σταματά τη ροή του αίματος σε αυτήν την περιοχή του αγγειακού δικτύου.
Δυστυχώς, αυτή η μέθοδος δεν μπορεί πάντα να απαλλαγεί από μια ασθένεια που ονομάζεται χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Η θεραπεία του δεύτερου και τρίτου βαθμού της νόσου αποτελεί ένδειξη για μια πιο μαζική χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με την κατάσταση του αγγειακού συστήματος, γίνεται είτε απολίνωση είτε αφαίρεση του διογκωμένου τμήματος του αγγείου. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας απαιτείται επίσης αγγειακή πλαστική - αυτό καθιστά δυνατή την ομαλοποίηση της ροής του αίματος. Όπως είναι φυσικό μετά την επέμβαση ακολουθεί περίοδος αποκατάστασης. Μερικοί ασθενείς απαιτούν μια επιπλέον πορεία λήψης διαφόρων φαρμάκων. Και, φυσικά, είναι εξαιρετικά σημαντικό στο μέλλον να διατηρήσουμε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να αποφύγουμε την έκθεση σε παράγοντες κινδύνου, καθώς η ασθένεια μπορεί να επανέλθει.
Πιθανές επιπλοκές φλεβικής ανεπάρκειας
Η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη πάθηση που δεν πρέπει ποτέ να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη. Αρχικά, αξίζει να σημειωθεί ότι η συσσώρευση σημαντικών όγκων αίματος στα αγγεία των ποδιών επηρεάζει αρνητικά το έργο ολόκληρου του οργανισμού. Δεδομένου ότι το νευρικό σύστημα δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, οι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση συχνά παραπονούνται για συνεχή ζάλη, λιποθυμία, προβλήματα με ψυχικό στρες. Η καρδιαγγειακή ανεπάρκεια είναι επίσης μια συχνή επιπλοκή.
Αυτά δεν είναι όλα τα προβλήματα που σχετίζονται με τη φλεβική ανεπάρκεια. Το αποτέλεσμα της νόσου μπορεί να είναι φλεβίτιδα (φλεγμονή των φλεβικών τοιχωμάτων) ή θρομβοφλεβίτιδα (φλεγμονή των τοιχωμάτων με σχηματισμό θρόμβων αίματος). Με τη σειρά του, η αποκόλληση ενός θρόμβου αίματος και η είσοδός του στην κυκλοφορία του αίματος μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική εμβολή - απόφραξη των πνευμονικών αγγείων ελλείψει επείγουσας βοήθειας, κατά κανόνα, καταλήγει σε θάνατο.
Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες
Σήμερα, πολλοί άνθρωποι διαφορετικών ηλικιών έρχονται αντιμέτωποι με τη διάγνωση της «φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων». Η θεραπεία είναι μια μακρά και επίπονη διαδικασία. Φυσικά, ο γιατρός πρέπει να επιλέξει τη θεραπεία για τον ασθενή. Υπάρχουν όμως μερικές παραδοσιακές συνταγές ιατρικής που μπορούν να βοηθήσουν στην επιτάχυνση της διαδικασίας αποκατάστασης του σώματος.
Για παράδειγμα, οι λαϊκοί θεραπευτές συνιστούν ανεπιφύλακτα ένα εκχύλισμα από ιπποκάστανο, καθώς το εκχύλισμα αυτού του φυτού ενισχύει πραγματικά τα φλεβικά τοιχώματα. Ένα άλλο αποτελεσματικό φάρμακο είναι το έγχυμα φουντουκιού. Τόσο ο φλοιός όσο και τα φύλλα του φυτού χρησιμοποιούνται ως πρώτες ύλες.
Η καλανχόη είναι ένα άλλο χρήσιμο φυτό που χρησιμοποιείται για κομπρέσες. Για την προετοιμασία, πρέπει να αλέσετε 50 g φύλλα φυτού και να τα περιχύσετε με 500 ml αλκοόλ. Το βάζο πρέπει να κλείσει και να διατηρηθεί σε σκοτεινό μέρος για επτά ημέρες. Μετά από αυτό, το έγχυμα είναι έτοιμο για χρήση. Αλλά μπορείτε να απολυμάνετε την επιφάνεια των τροφικών ελκών με τη βοήθεια του εκχυλίσματος ιαπωνικού Sophora.
Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας με λαϊκές θεραπείες είναι δυνατή μόνο μετά από προηγούμενη διαβούλευση με έναν γιατρό. Οι παραπάνω συνταγές μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως επικουρική θεραπεία. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αμελήσετε τις συνταγές του γιατρού.
Υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι πρόληψης;
Σήμερα, πολλοί άνθρωποι διαγιγνώσκονται με φλεβική ανεπάρκεια. Η θεραπεία είναι μια μακρά και πολύπλοκη διαδικασία. Γι' αυτό είναι πολύ πιο εύκολο να προσπαθήσουμε να αποτρέψουμε την ανάπτυξή του. Φυσικά, δεν υπάρχουν φάρμακα που να προστατεύουν μόνιμα από την αγγειακή ανεπάρκεια. Ωστόσο, η τήρηση ορισμένων απλών κανόνων θα βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου ανάπτυξης της νόσου.
Δεδομένου ότι ο κύριος παράγοντας κινδύνου σε αυτή την περίπτωση είναι ο καθιστικός τρόπος ζωής, πρέπει να ξεκινήσετε μαζί του. Δεν έχουν όλοι την ευκαιρία να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους. Αν όμως πρέπει να περάσετε τον περισσότερο χρόνο εργασίας σας σε καθιστή θέση, τότε φροντίστε να κάνετε διαλείμματα από καιρό σε καιρό για να τεντώσετε τα πόδια σας. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι και η σωματική δραστηριότητα - από καιρό σε καιρό κάντε κάποιες γυμναστικές ασκήσεις, εγγραφείτε σε μαθήματα φυσικής κατάστασης ή κολύμβησης, περπατήστε πιο συχνά στον καθαρό αέρα, τρέξτε το πρωί κ.λπ.
Φροντίστε να δώσετε προσοχή στα παπούτσια - θα πρέπει να είναι άνετα. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε πάντα να αγοράσετε ειδικούς ορθοπεδικούς πάτους. Όταν ξεκουράζεστε ή κοιμάστε, προσπαθήστε να κρατάτε τα πόδια σας σε ελαφρώς ανυψωμένη θέση (για παράδειγμα, βάλτε ένα μαξιλάρι κάτω από αυτά). Και, φυσικά, προσέξτε το σωματικό σας βάρος, καθώς τα περιττά κιλά επηρεάζουν αρνητικά όχι μόνο το έργο του αγγειακού συστήματος, αλλά και την κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού.
Εάν παίρνετε τακτικά ορμονικά αντισυλληπτικά, τότε φροντίστε να υποβάλλεστε σε υπερηχογραφική εξέταση των φλεβών των κάτω άκρων από καιρό σε καιρό. Και, φυσικά, στα πρώτα σημάδια της ασθένειας, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Στα αρχικά στάδια, το πρόβλημα διορθώνεται πολύ πιο εύκολα.
Ανεπάρκεια εγκεφαλικών αγγείων: τι είναι;
Μια κοινή παθολογία σήμερα είναι η φλεβική ανεπάρκεια της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Μια τέτοια ασθένεια αναπτύσσεται υπό την επίδραση πολλών παραγόντων που μπορεί να οδηγήσουν σε διακοπή της κανονικής εκροής αίματος από την κρανιακή κοιλότητα.
Κατά κανόνα, η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων παθολογικών καταστάσεων. Οι κύριες αιτίες της εγκεφαλικής αγγειακής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν το κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, την υδρωπικία του εγκεφάλου, την καρδιαγγειακή και πνευμονική ανεπάρκεια, καθώς και τους όγκους του εγκεφάλου, την πλευρίτιδα. Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται συχνά σε άτομα που είχαν πλευρίτιδα ή πνευμοθώρακα. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν υπέρταση, θρόμβωση και θρομβοφλεβίτιδα, καθώς και άσθμα. Μερικές φορές η ασθένεια αναπτύσσεται μετά από ασφυξία.
Η φλεβική ανεπάρκεια του εγκεφάλου είναι μερικές φορές ασυμπτωματική. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονούνται για επίμονους πονοκεφάλους. Ο πόνος, κατά κανόνα, αυξάνεται με ξαφνικές στροφές του κεφαλιού, αλλαγές στη θερμοκρασία ή την ατμοσφαιρική πίεση, καθώς και κατά τη διάρκεια σοβαρού στρες ή δηλητηρίασης από αλκοόλ.
Εκτός από τον πονοκέφαλο, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα. Συγκεκριμένα, οι ασθενείς σημειώνουν συνεχή κόπωση, απάθεια και μυϊκή αδυναμία. Από καιρό σε καιρό υπάρχουν ζαλάδες, εμβοές. Τα συμπτώματα της φλεβικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν διαταραχές ύπνου, σκουρόχρωμα μάτια, ψυχικές διαταραχές, επιληπτικές κρίσεις.
Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η εγκεφαλική κυκλοφορική ανεπάρκεια είναι ένα εξαιρετικά σοβαρό πρόβλημα. Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες συνέπειες. Επομένως, εάν έχετε συμπτώματα, μη διστάσετε να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται πολύπλοκη θεραπεία, η οποία στοχεύει στη μείωση του οιδήματος, στην ομαλοποίηση της ροής του αίματος και στη βελτίωση του τόνου των αγγειακών τοιχωμάτων.
Για παραπομπή: Klimova E.A. Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια και μέθοδοι αντιμετώπισής της // π.Χ. 2009. Νο 12. S. 828
Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια (CVI) των κάτω άκρων είναι ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από διαταραχή της φλεβικής εκροής, η οποία οδηγεί σε αποδιοργάνωση του περιφερειακού συστήματος μικροκυκλοφορίας. Το CVI είναι μια κοινή ασθένεια, που καταγράφεται στο 10-15% του ενήλικου πληθυσμού. Πρόκειται για ένα σύνδρομο που αναπτύσσεται με μια πολυαιτιολογική νόσο - κιρσούς των κάτω άκρων. Έτσι, μια ομάδα κορυφαίων Ρώσων φλεβολόγων ανέπτυξε έναν ευρύτατο ορισμό: «Οι κιρσοί των κάτω άκρων είναι μια πολυαιτιολογική ασθένεια, στη γένεση της οποίας η κληρονομικότητα, η παχυσαρκία, οι διαταραχές της ορμονικής κατάστασης, τα χαρακτηριστικά του τρόπου ζωής και η εγκυμοσύνη είναι σημαντικές. Η νόσος εκδηλώνεται με κιρσώδη μετασχηματισμό των σαφηνών φλεβών με την ανάπτυξη συνδρόμου CVI. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από υψηλό επιπολασμό. Έτσι, στις ΗΠΑ και τη Δυτική Ευρώπη, περίπου το 25% του πληθυσμού πάσχει από διάφορες μορφές κιρσών.
Αιτιολογία
Ωστόσο, η αιτιολογία του CVI είναι επί του παρόντος ένα θέμα που συζητείται. Σύγχρονες μελέτες των ενδοθηλιακών λειτουργιών υποδεικνύουν τον κυρίαρχο ρόλο των φλεβιδίων σε αυτό το παθολογικό σύνδρομο. Στα κάτω άκρα, η επιφάνεια των φλεβιδίων σε επαφή με το αίμα είναι μεγαλύτερη από ό,τι σε όλα τα άλλα φλεβικά αγγεία μαζί. Τα ενδοθηλιακά κύτταρα, λόγω της θέσης τους στη διεπιφάνεια μεταξύ του αίματος και άλλων ιστών, είναι υπεύθυνα για τη διατήρηση της αγγειακής ομοιόστασης. Ρυθμίζουν τη διέλευση του περιεχομένου του πλάσματος και των λευκοκυττάρων από την κυκλοφορία του αίματος στο διάμεσο. Αυτές οι ιδιότητες του ενδοθηλίου συνδέονται με την παρουσία συγκεκριμένων μορίων - υποδοχέων μεμβράνης, μορίων προσκόλλησης, ενδοκυτταρικών ενζύμων και ειδικής διαμόρφωσης του κυτταροσκελετού. Επίσης, τα ενδοθηλιακά κύτταρα συνθέτουν διάφορες ουσίες που ρυθμίζουν τη λειτουργία των αιμοπεταλίων - παράγοντας που ενεργοποιεί τα αιμοπετάλια, τις προσταγλανδίνες. λευκοκύτταρα - ιντερλευκίνη-1, ιντερλευκίνη-8, παράγοντας διέγερσης αποικίας κοκκιοκυττάρων-μακροφάγου. λεία μυϊκά κύτταρα - ενδοθηλίνη, αυξητικούς παράγοντες. Οι φλεγμονώδεις ή άλλες παθολογικές διεργασίες στο εσωτερικό τοίχωμα των φλεβιδίων ενεργοποιούν τα ενδοθηλιακά κύτταρα. Το ενεργοποιημένο ενδοθήλιο απελευθερώνει φλεγμονώδεις μεσολαβητές, οδηγώντας σε εισροή, προσκόλληση και ενεργοποίηση πολυμορφοπυρηνικών ουδετερόφιλων και αιμοπεταλίων. Εάν αυτή η διαδικασία γίνει χρόνια, τα Τ-λεμφοκύτταρα και τα μονοκύτταρα προσκολλώνται στην επιφάνεια του ενδοθηλίου, τα οποία απελευθερώνουν εξαιρετικά αντιδραστικές ρίζες, οδηγώντας τελικά στην καταστροφή του ενδοθηλιακού φραγμού των φλεβιδίων. Η επαφή που συμβαίνει μεταξύ των παραγόντων πήξης του πλάσματος και του ιστικού παράγοντα που βρίσκεται στον εξωαγγειακό χώρο, και ιδιαίτερα στα περικύτταρα των γειτονικών τριχοειδών αγγείων, μπορεί να πυροδοτήσει την ενδαγγειακή πήξη.
Μέχρι πρόσφατα, στην εγχώρια βιβλιογραφία βρίσκονταν διάφορες μορφές ταξινόμησης των κιρσών των κάτω άκρων και του CVI. Το 2000, σε μια συνάντηση ειδικών, υιοθετήθηκαν «Πρότυπα για τη διάγνωση και τη θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων». Με βάση αυτά τα πρότυπα, η χώρα μας έχει επί του παρόντος μια ταξινόμηση που παρουσιάζεται στον πίνακα 1.
Παθογένεση
Ηγετική θέση στην παθογένεια του CVI κατέχει η θεωρία της «βαλβίδας». Η βαλβιδική ανεπάρκεια διαφόρων τμημάτων της φλεβικής κλίνης των κάτω άκρων οδηγεί στην εμφάνιση μιας παθολογικής, ανάδρομης ροής αίματος, η οποία είναι ο κύριος παράγοντας βλάβης στο στρώμα της μικροκυκλοφορίας, η οποία αποδείχθηκε με ακτινοσκιερή φλεβογραφία και στη συνέχεια με μη επεμβατική μεθόδους υπερήχων. Έμμεση επιβεβαίωση της «βαλβιδικής» θεωρίας του CVI ήταν τα αποτελέσματα γνωστών επιδημιολογικών μελετών που διεξήχθησαν στη Γερμανία και την Ελβετία, βάσει των οποίων συνήχθη το συμπέρασμα ότι η πρωταρχική ανάγκη διόρθωσης της βαλβιδικής ανεπάρκειας της φλεβικής κλίνης με ελαστική συμπίεση ή χειρουργική επέμβαση . Ωστόσο, παρέμεινε το ερώτημα σχετικά με την αιτία της ανάπτυξης της ίδιας της βαλβιδικής ανεπάρκειας ως έναυσμα για την ανάπτυξη CVI. Έτσι, ένας μεγάλος αριθμός ασθενών βρέθηκε με παράπονα χαρακτηριστικά του CVI απουσία βαλβιδοπαθολογίας. Ταυτόχρονα, η χρήση διαφόρων παραλλαγών πληθυσμογραφίας κατέγραψε παραβίαση του τόνου του φλεβικού τοιχώματος ποικίλης σοβαρότητας. Εξαιτίας αυτού, προτάθηκε μια υπόθεση ότι το CVI δεν είναι ασθένεια των βαλβίδων, αλλά παθολογία του τοιχώματος της φλέβας.
Έχει πλέον αποδειχθεί ότι παρουσία διάφορων παραγόντων κινδύνου και υπό την επίδραση της βαρύτητας στο φλεβικό γόνατο του τριχοειδούς, η πίεση αυξάνεται, γεγονός που μειώνει την αρτηριοφλεβική κλίση που είναι απαραίτητη για τη φυσιολογική αιμάτωση του μικροαγγειακού συστήματος. Η συνέπεια είναι πρώτα περιοδική, και μετά μόνιμη υποξία ιστού.
Οι πιο σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη CVI περιλαμβάνουν:
1) Εγκυμοσύνη και τοκετός.
2) Κληρονομικότητα.
3) Υπερβολικό βάρος.
4) Χρόνια δυσκοιλιότητα.
5) Ορμονική αντισύλληψη.
6) Συστηματικός αθλητισμός.
Επιπλέον, μια συνεχής αλλαγή στη θέση του σώματος και ένα ανομοιόμορφο φορτίο σε διάφορα μέρη της φλεβικής κλίνης των κάτω άκρων πυροδοτεί έναν άλλο ελάχιστα μελετημένο μηχανισμό, που ονομάζεται μηχανομετατροπή ή δυνάμεις διάτμησης. Αυτό σημαίνει ότι υπό την επίδραση της πίεσης που αλλάζει συνεχώς σε δύναμη και κατεύθυνση, υπάρχει μια σταδιακή χαλάρωση του πλαισίου του συνδετικού ιστού του τοιχώματος του φλεβιδίου. Η παραβίαση των φυσιολογικών μεσοκυττάριων σχέσεων του ενδοθηλίου των φλεβικών τριχοειδών οδηγεί στην ενεργοποίηση γονιδίων που κωδικοποιούν τη σύνθεση διαφόρων μορίων προσκόλλησης.
Τα κύρια συμπτώματα που εμφανίζονται με το CVI είναι: βαρύτητα στα πόδια, πόνος στους μύες της γάμπας, που προκαλείται από μείωση του φλεβικού τόνου και υποξαιμία. σπασμοί, πρήξιμο των κάτω άκρων το βράδυ, που προκαλείται από υπερφόρτωση του λεμφικού συστήματος, αυξημένη διαπερατότητα τριχοειδών και φλεγμονώδεις αντιδράσεις. επίμονος κνησμός του δέρματος. Πιο συχνά αυτά τα συμπτώματα συνδυάζονται.
Θεραπεία
Συνήθεις μέθοδοι θεραπείας CVI είναι η φαρμακοθεραπεία, η θεραπεία συμπίεσης και οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας. Η μηχανική μέθοδος θεραπείας, η οποία είναι αποτελεσματική μόνο κατά την εφαρμογή της, δεν επηρεάζει τη σημαντικά αυξημένη διαπερατότητα του ενδοθηλίου των φλεβιδίων. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί μόνο με τη βοήθεια φαρμακοθεραπείας, όταν χρησιμοποιείται ένα φάρμακο που συνδέεται με το ενδοθήλιο των φλεβιδίων και έχει την ικανότητα να καταστέλλει ή να αποτρέπει τη φλεγμονή, οδηγώντας σε μείωση της διαπερατότητας των μικρών αγγείων και, ως αποτέλεσμα, σε μείωση του οιδήματος.
Η θεραπεία συμπίεσης βελτιώνει τη δραστηριότητα της μυοφλεβικής αντλίας του κάτω ποδιού, μειώνει το πρήξιμο και ανακουφίζει από το βάρος και τον πόνο της καμάρας στα πόδια. Η μεγαλύτερη άνεση για τον ασθενή και η βέλτιστη φυσιολογική κατανομή της πίεσης επιτυγχάνεται με τη βοήθεια ειδικών θεραπευτικών πλεκτών.
Χειρουργική θεραπεία: η αρχική μορφή κιρσών (τελαγγειεκτασία και δικτυωτοί κιρσοί) είναι μόνο ένα αισθητικό πρόβλημα και όλες οι εξωτερικές εκδηλώσεις της μπορούν να εξαλειφθούν πλήρως με τη βοήθεια σύγχρονων τεχνικών όπως η σκληροθεραπεία. Ο κύριος στόχος της χειρουργικής θεραπείας είναι η εξάλειψη του μηχανισμού της νόσου, δηλαδή των παθολογικών φλεβικών-φλεβικών εκκρίσεων. Αυτό επιτυγχάνεται με τη διασταύρωση και την απολίνωση ανεπαρκών διάτρητων φλεβών, σαφηνο-μηριαίων και σαφηνο-ιγνυακών συριγγίων. Με την ανάπτυξη των σύγχρονων ελάχιστα επεμβατικών τεχνολογιών, οι παλιές ιδέες για τη φλεβεκτομή ως ογκώδη και τραυματική επέμβαση ανήκουν στο παρελθόν.
Ιατρική περίθαλψη
Μεταξύ των κύριων μέσων που χρησιμοποιούνται σε όλα τα στάδια της νόσου, τα venotonics, ή phleboprotectors, χρησιμοποιούνται ευρέως. Πρόκειται για διάφορα φαρμακολογικά παρασκευάσματα, τα οποία ενώνονται με μια κοινή ιδιότητα - σταθεροποίηση των δομικών συστατικών του φλεβικού τοιχώματος και αύξηση του τόνου του. Από τα κύρια venotonics, g-ben-zo-pyrones, φλαβονοειδή, παρασκευάσματα με βάση τη μικρονισμένη διοσμίνη, μελετώνται καλύτερα. Σε σοβαρές μορφές χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, που συνοδεύεται από παραβίαση του συστήματος αιμόστασης με την ανάπτυξη συνδρόμων υπεριξώδους και υπερπηκτικότητας που οδηγούν σε θρόμβωση, τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται ως μέσο βασικής θεραπείας. Μεταξύ των αντιπηκτικών, το πιο βολικό στη χρήση είναι η ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους, η οποία προκαλεί μικρότερη συχνότητα αιμορραγικών επιπλοκών, σπάνια θρομβοπενία, έχει μεγαλύτερη διάρκεια δράσης και δεν χρειάζεται συχνή εργαστηριακή παρακολούθηση σε σύγκριση με την μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη. Στο μέλλον, χρησιμοποιούνται έμμεσα από του στόματος αντιπηκτικά, που αντιπροσωπεύονται από παράγωγα κουμαρίνης και φαινιδίνης, η δόση τους επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με την τιμή της διεθνούς κανονικοποιημένης αναλογίας. Τα διασπαστικά αιμοπεταλίων χρησιμοποιούνται για τη σκόπιμη βελτίωση της αιμορροολογίας και της μικροκυκλοφορίας. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες χαμηλού μοριακού βάρους δεξτράνες, διπυριδαμόλη και πεντοξιφυλλίνη. Τα τελευταία χρόνια έχει μελετηθεί η δυνατότητα χρήσης της κλοπιδογρέλης, η οποία φαίνεται να είναι καταλληλότερη.
Επίσης, για τη θεραπεία του CVI, χρησιμοποιούνται βοηθητικοί, συμπτωματικοί παράγοντες. Για παράδειγμα, αντιβακτηριακούς και αντιμυκητιακούς παράγοντες - με μολυσμένα φλεβικά τροφικά έλκη ή στην περίπτωση ανάπτυξης ερυσίπελας. Τα αντιισταμινικά φάρμακα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία τέτοιων συχνών επιπλοκών του CVI όπως το φλεβικό έκζεμα και η δερματίτιδα. Σε περιπτώσεις σοβαρού οιδηματώδους συνδρόμου, συνιστάται η χρήση καλιοσυντηρητικών διουρητικών. Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται για έντονο πόνο και σπασμωδικά σύνδρομα, καθώς και για άσηπτη φλεγμονή του δέρματος του κάτω ποδιού - οξεία σκληρή κυτταρίτιδα. Επίσης, μην ξεχνάτε τη χρήση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος (ASA), το οποίο είναι ίσως ο μόνος εκπρόσωπος των ΜΣΑΦ που χρησιμοποιείται ενεργά στη φλεβολογική πρακτική. Υπό την επίδραση του ΑΣΟ, η απόκριση συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων σε διάφορα θρομβογόνα ερεθίσματα εξασθενεί. Επιπλέον, το ΑΣΟ αναστέλλει τη σύνθεση των εξαρτώμενων από τη βιταμίνη Κ παραγόντων πήξης, διεγείρει την ινωδόλυση και αναστέλλει την οδό λιποξυγενάσης του μεταβολισμού της αραχιδονίας στα αιμοπετάλια και τα λευκοκύτταρα. Η συνήθης δόση είναι 125 mg ΑΣΟ την ημέρα. Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται στις πιο σοβαρές μορφές χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, που συνοδεύεται από οξεία σκληρωτική κυτταρίτιδα, φλεβικό έκζεμα, αιμοσιδήρωση, ελασματική δερματίτιδα κ.λπ.
Τα τοπικά φάρμακα (αλοιφές και τζελ) κατέχουν σημαντική θέση στη θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας και είναι πολύ δημοφιλή τόσο στους γιατρούς όσο και στους ασθενείς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το κόστος αυτών των φαρμάκων είναι σχετικά χαμηλό και η χρήση τους δεν συνδέεται με δυσκολίες. Οι αλοιφές και τα πηκτώματα που βασίζονται σε φλεβοδραστικά φάρμακα, μαζί με κάποιο αποσπαστικό αποτέλεσμα, μπορούν να έχουν προστατευτικά αποτελέσματα στα φλεβικά και τριχοειδή. Ένα παράδειγμα του φαρμάκου υψηλότερης ποιότητας στη ρωσική φαρμακευτική αγορά είναι το τζελ ή κρέμα Venitan για εξωτερική χρήση. Η δραστική ουσία του Venitana escin είναι ενεργό συστατικό του εκχυλίσματος καρπού κάστανου, είναι ένα μείγμα τριτερπενικών σαπωνινών. Το Escin έχει αντιφλεγμονώδεις, αγγειοπροστατευτικές ιδιότητες, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία, μειώνει τη διαπερατότητα των τριχοειδών, εμποδίζει την ενεργοποίηση των λυσοσωμικών ενζύμων που διασπούν την πρωτεογλυκάνη, μειώνει την ευθραυστότητα των τριχοειδών και αυξάνει τον τόνο του φλεβικού τοιχώματος, γεγονός που βοηθά στη μείωση της φλεβικής συμφόρησης και της συσσώρευσης υγρών στους ιστούς , αποτρέποντας έτσι την εμφάνιση οιδήματος (Εικ. 1).
Το πιο ευνοϊκό αποτέλεσμα της χρήσης αυτού του φαρμάκου επιτυγχάνεται όταν το Venitan χρησιμοποιείται στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας.
Ιδιαίτερη προσοχή είναι η νέα μορφή του φαρμάκου - Venitan Forte, η οποία, εκτός από την εσκίνη, περιλαμβάνει ηπαρίνη, αυτός ο συνδυασμός δρα όχι μόνο στο φλεβικό τοίχωμα, αλλά και στη ροή του αίματος μέσα στο αγγείο. Το Venitan Forte περιέχει επίσης δεξπανθενόλη και αλλαντοΐνη, που βελτιώνουν την απορρόφηση της ηπαρίνης και της εσκίνης μέσω του δέρματος, προάγουν την αναγέννηση των ιστών και βελτιώνουν την κατάσταση του δέρματος. Το φάρμακο χρησιμοποιείται όχι μόνο για τον αρχικό βαθμό ανάπτυξης χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, αλλά και για σοβαρά συμπτώματα φλεβικής ανεπάρκειας (στάδιο II, III): οίδημα, αίσθημα βάρους, πληρότητα και πόνος στα πόδια, για τη σύνθετη θεραπεία κιρσοί και θρομβοφλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών. Ο μηχανισμός δράσης του Venitan Forte παρουσιάζεται στον Πίνακα 2.
Ο γιατρός δεν πρέπει να ξεχνά ότι η θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας είναι ένα σύνθετο μέτρο που στοχεύει τόσο στους παθογενετικούς μηχανισμούς ανάπτυξης της νόσου όσο και σε διάφορους αιτιολογικούς παράγοντες. Για επιτυχή θεραπεία, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε ορθολογικά και ισορροπημένα το υπάρχον οπλοστάσιο φαρμάκων, κάλτσες συμπίεσης και χειρουργικές μεθόδους θεραπείας.
Βιβλιογραφία
1. Savelyeva V.S. Φλεβολογία. Οδηγός για γιατρούς. Μ.: Ιατρική, 2001.
2. A. I. Kirienko, V. M. Koshkina, and V. Yu. αγγειολογία εξωτερικών ασθενών. Οδηγός για γιατρούς. Μ., 2001.
3. Becker C., Zijistra JA. Νέες πτυχές της παθογένειας της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας και η κατεύθυνση δράσης των οξυρουτινών. Consilium-Medicum Τόμος 3/Ν 11/2001.
4. Bogachev V.Yu. Αρχικές μορφές χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων: επιδημιολογία, παθογένεση, διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη. Consilium-Medicum Τόμος 06/Ν 4/2004.
5. Bogachev V.Yu. Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια κάτω άκρων: σύγχρονες αρχές θεραπείας. Consilium Medicum. Τόμος 05/Ν 5/2000.
site - μια ιατρική πύλη για την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Εδώ θα βρείτε πληροφορίες για τα αίτια, τις κλινικές εκδηλώσεις, τη διάγνωση, τις παραδοσιακές και λαϊκές μεθόδους θεραπείας των καρδιακών παθήσεων σε ενήλικες και παιδιά. Και επίσης για το πώς να διατηρήσετε την καρδιά υγιή και τα αιμοφόρα αγγεία καθαρά μέχρι τα πιο προχωρημένα χρόνια.
Μην χρησιμοποιείτε τις πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα τον γιατρό σας!
Οι συντάκτες του ιστότοπου είναι ειδικοί ιατροί. Κάθε άρθρο είναι ένα συμπύκνωμα της προσωπικής τους εμπειρίας και γνώσης, που έχει τελειοποιηθεί από χρόνια σπουδών στο πανεπιστήμιο, που ελήφθη από συναδέλφους και στη διαδικασία μεταπτυχιακής εκπαίδευσης. Όχι μόνο μοιράζονται μοναδικές πληροφορίες σε άρθρα, αλλά πραγματοποιούν και μια εικονική δεξίωση - απαντούν σε ερωτήσεις που κάνετε στα σχόλια, δίνουν συστάσεις και σας βοηθούν να κατανοήσετε τα αποτελέσματα των εξετάσεων και των ραντεβού.
Όλα τα θέματα, ακόμη και αυτά που είναι πολύ δυσνόητα, παρουσιάζονται σε απλή, κατανοητή γλώσσα και έχουν σχεδιαστεί για αναγνώστες χωρίς ιατρική εκπαίδευση. Για τη δική σας διευκόλυνση, όλα τα θέματα χωρίζονται σε κατηγορίες.
Αρρυθμία
Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, πάνω από το 40% των ατόμων άνω των 50 ετών υποφέρουν από αρρυθμίες – διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Ωστόσο, όχι μόνο αυτοί. Αυτή η ύπουλη ασθένεια εντοπίζεται ακόμη και σε παιδιά και συχνά στον πρώτο ή δεύτερο χρόνο της ζωής. Γιατί είναι πονηρός; Και το γεγονός ότι μερικές φορές συγκαλύπτει παθολογίες άλλων ζωτικών οργάνων ως καρδιακές παθήσεις. Ένα άλλο δυσάρεστο χαρακτηριστικό της αρρυθμίας είναι η μυστικότητα της πορείας: έως ότου η ασθένεια πάει πολύ μακριά, δεν μπορείτε να το μαντέψετε ...
- πώς να ανιχνεύσετε την αρρυθμία σε πρώιμο στάδιο.
- ποιες μορφές του είναι πιο επικίνδυνες και γιατί;
- πότε ο ασθενής είναι αρκετός και σε ποιες περιπτώσεις είναι αδύνατο να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση.
- πώς και πόσο καιρό ζουν με αρρυθμία?
- ποιες κρίσεις διαταραχής του ρυθμού απαιτούν άμεση κλήση σε ασθενοφόρο και για τις οποίες αρκεί να πάρετε ένα ηρεμιστικό χάπι.
Και επίσης τα πάντα για τα συμπτώματα, την πρόληψη, τη διάγνωση και τη θεραπεία διαφόρων τύπων αρρυθμιών.
Αθηροσκλήρωση
Το γεγονός ότι ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης παίζει η περίσσεια χοληστερόλης στα τρόφιμα γράφεται σε όλες τις εφημερίδες, αλλά γιατί τότε σε οικογένειες όπου όλοι τρώνε με τον ίδιο τρόπο, μόνο ένα άτομο αρρωσταίνει συχνά; Η αθηροσκλήρωση είναι γνωστή για περισσότερο από έναν αιώνα, αλλά μεγάλο μέρος της φύσης της έχει παραμείνει άλυτο. Είναι αυτό ένας λόγος απελπισίας; Φυσικά και όχι! Οι ειδικοί του ιστότοπου λένε ποια επιτυχία έχει επιτύχει η σύγχρονη ιατρική στην καταπολέμηση αυτής της ασθένειας, πώς να την αποτρέψετε και πώς να την αντιμετωπίσετε αποτελεσματικά.
- γιατί η μαργαρίνη είναι πιο επιβλαβής από το βούτυρο για άτομα με αγγειακή νόσο;
- και πόσο επικίνδυνο είναι?
- γιατί οι δίαιτες χωρίς χοληστερόλη δεν βοηθούν.
- τι θα πρέπει να εγκαταλείψουν μια ζωή οι ασθενείς με;
- πώς να αποφύγετε και να διατηρήσετε τη διαύγεια του νου μέχρι τα βαθιά γεράματα.
Καρδιακές παθήσεις
Εκτός από τη στηθάγχη, την υπέρταση, το έμφραγμα του μυοκαρδίου και τις συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, υπάρχουν πολλές άλλες καρδιακές παθήσεις που πολλοί δεν έχουν ακούσει ποτέ. Γνωρίζετε, για παράδειγμα, ότι - όχι μόνο ο πλανήτης, αλλά και η διάγνωση; Ή ότι ένας όγκος μπορεί να αναπτυχθεί στον καρδιακό μυ; Η επικεφαλίδα με το ίδιο όνομα λέει για αυτές και άλλες ασθένειες της καρδιάς των ενηλίκων και των παιδιών.
- και πώς να παρέχετε επείγουσα περίθαλψη σε έναν ασθενή σε αυτή την κατάσταση·
- τι και τι να κάνετε ώστε το πρώτο να μην περάσει στο δεύτερο.
- γιατί η καρδιά των αλκοολικών αυξάνεται σε μέγεθος.
- ποιος είναι ο κίνδυνος της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας;
- ποια συμπτώματα μπορεί να υποψιαστείτε για καρδιακή νόσο στον εαυτό σας και στο παιδί σας.
- ποιες καρδιακές παθήσεις απειλούν περισσότερο τις γυναίκες και ποιες τους άνδρες.
Αγγειακές παθήσεις
Τα αγγεία διαπερνούν ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα, επομένως τα συμπτώματα της ήττας τους είναι πολύ, πολύ διαφορετικά. Πολλές αγγειακές παθήσεις στην αρχή δεν ενοχλούν ιδιαίτερα τον ασθενή, αλλά οδηγούν σε τρομερές επιπλοκές, αναπηρία ακόμα και θάνατο. Μπορεί ένα άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση να αναγνωρίσει την αγγειακή παθολογία στον εαυτό του; Φυσικά, ναι, αν γνωρίζει τις κλινικές τους εκδηλώσεις, για τις οποίες θα μιλήσει αυτή η ενότητα.
Επιπλέον, περιέχει πληροφορίες:
- σχετικά με φάρμακα και λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία των αιμοφόρων αγγείων.
- σχετικά με τον γιατρό να επικοινωνήσετε εάν υποψιάζεστε αγγειακά προβλήματα.
- ποιες αγγειακές παθολογίες είναι θανατηφόρες.
- τι προκαλεί το πρήξιμο των φλεβών;
- πώς να διατηρήσετε την υγεία των φλεβών και των αρτηριών για μια ζωή.
Κιρσοί
Οι κιρσοί (κιρσοί) είναι μια ασθένεια κατά την οποία οι αυλοί ορισμένων φλεβών (πόδια, οισοφάγος, ορθό κ.λπ.) γίνονται πολύ φαρδύς, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της ροής του αίματος στο προσβεβλημένο όργανο ή μέρος του σώματος. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια θεραπεύεται με μεγάλη δυσκολία, αλλά στο πρώτο στάδιο είναι πολύ πιθανό να περιοριστεί. Πώς να το κάνετε αυτό, διαβάστε στην ενότητα "Κιρσώσεις".
Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση Θα μάθετε επίσης από αυτό:
- ποιες αλοιφές υπάρχουν για τη θεραπεία των κιρσών και ποια είναι πιο αποτελεσματική;
- γιατί οι γιατροί απαγορεύουν σε ορισμένους ασθενείς με κιρσούς των κάτω άκρων να τρέχουν;
- και σε ποιους απειλει?
- πώς να ενισχύσετε τις φλέβες με λαϊκές θεραπείες.
- πώς να αποφύγετε το σχηματισμό θρόμβων αίματος στις προσβεβλημένες φλέβες.
Πίεση
- μια τόσο κοινή πάθηση που πολλοί τη θεωρούν ... φυσιολογική κατάσταση. Εξ ου και τα στατιστικά: μόνο το 9% των ατόμων με υψηλή αρτηριακή πίεση την κρατά υπό έλεγχο. Και το 20% των υπερτασικών ασθενών θεωρούν τον εαυτό τους καθόλου υγιή, αφού η ασθένειά τους είναι ασυμπτωματική. Αλλά ο κίνδυνος να πάθετε έμφραγμα ή εγκεφαλικό από αυτό δεν είναι μικρότερος! αν και λιγότερο επικίνδυνο από το υψηλό, προκαλεί επίσης πολλά προβλήματα και απειλεί με σοβαρές επιπλοκές.
Επιπλέον, θα μάθετε:
- πώς να "εξαπατήσετε" την κληρονομικότητα εάν και οι δύο γονείς υπέφεραν από υπέρταση.
- πώς να βοηθήσετε τον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας με υπερτασική κρίση.
- γιατί η αρτηριακή πίεση αυξάνεται σε νεαρή ηλικία.
- πώς να ελέγξετε την αρτηριακή πίεση χωρίς φάρμακα χρησιμοποιώντας βότανα και ορισμένες τροφές.
Διαγνωστικά
Η ενότητα που είναι αφιερωμένη στη διάγνωση παθήσεων της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων περιέχει άρθρα σχετικά με τους τύπους εξετάσεων στις οποίες υποβάλλονται οι καρδιοπαθείς. Και επίσης σχετικά με τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις σε αυτά, την ερμηνεία των αποτελεσμάτων, την αποτελεσματικότητα και τη διαδικασία για τις διαδικασίες.
Θα βρείτε επίσης απαντήσεις σε ερωτήσεις εδώ:
- σε ποιους τύπους διαγνωστικών εξετάσεων πρέπει να υποβάλλονται ακόμη και υγιείς άνθρωποι.
- γιατί συνταγογραφείται αγγειογραφία για όσους έχουν έμφραγμα του μυοκαρδίου και εγκεφαλικό επεισόδιο;
Εγκεφαλικό
Το εγκεφαλικό επεισόδιο (οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα) κατατάσσεται σταθερά μεταξύ των δέκα πιο επικίνδυνων ασθενειών. Τα άτομα άνω των 55 ετών, οι υπερτασικοί ασθενείς, οι καπνιστές και όσοι πάσχουν από κατάθλιψη διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο για την ανάπτυξή της. Αποδεικνύεται ότι η αισιοδοξία και η καλή φύση μειώνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικών σχεδόν 2 φορές! Υπάρχουν όμως και άλλοι παράγοντες που βοηθούν αποτελεσματικά στην αποφυγή του.
Η ενότητα για το εγκεφαλικό επεισόδιο λέει για τις αιτίες, τους τύπους, τα συμπτώματα και τη θεραπεία αυτής της ύπουλης ασθένειας. Και επίσης σχετικά με τα μέτρα αποκατάστασης που βοηθούν στην αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών σε όσους το είχαν.
Επιπλέον, εδώ θα μάθετε:
- σχετικά με τη διαφορά στις κλινικές εκδηλώσεις των εγκεφαλικών επεισοδίων σε άνδρες και γυναίκες.
- για το τι είναι η κατάσταση πριν από το εγκεφαλικό επεισόδιο.
- σχετικά με τις λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία των συνεπειών των εγκεφαλικών επεισοδίων.
- σχετικά με τις σύγχρονες μεθόδους ταχείας ανάρρωσης μετά από εγκεφαλικό.
έμφραγμα
Το έμφραγμα του μυοκαρδίου θεωρείται ασθένεια των ηλικιωμένων ανδρών. Αλλά εξακολουθεί να αποτελεί τον μεγαλύτερο κίνδυνο όχι για αυτούς, αλλά για άτομα σε ηλικία εργασίας και γυναίκες άνω των 75 ετών. Αυτές οι ομάδες έχουν τα υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας. Ωστόσο, κανείς δεν πρέπει να χαλαρώνει: σήμερα τα εμφράγματα ξεπερνούν ακόμη και νέους, αθλητικούς και υγιείς ανθρώπους. Πιο συγκεκριμένα, ανεξερεύνητο.
Στην ενότητα «Καρδιακή προσβολή», οι ειδικοί μιλούν για όλα όσα είναι σημαντικό να γνωρίζουν όλοι όσοι θέλουν να αποφύγουν αυτή την ασθένεια. Και όσοι έχουν ήδη υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου θα βρουν εδώ πολλές χρήσιμες συμβουλές για τη θεραπεία και την αποκατάσταση.
- για το ποιες ασθένειες μερικές φορές μεταμφιέζονται ως καρδιακή προσβολή.
- πώς να παρέχετε επείγουσα περίθαλψη για οξύ πόνο στην καρδιά.
- σχετικά με τις διαφορές στην κλινική και την πορεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου σε άνδρες και γυναίκες.
- σχετικά με μια δίαιτα κατά του εμφράγματος και έναν ασφαλή τρόπο ζωής για την καρδιά.
- σχετικά με το γιατί ένας ασθενής με καρδιακή προσβολή πρέπει να πάει στον γιατρό εντός 90 λεπτών.
Διαταραχές παλμών
Μιλώντας για διαταραχές παλμών, συνήθως εννοούμε τη συχνότητά του. Ωστόσο, ο γιατρός δεν αξιολογεί μόνο τον καρδιακό ρυθμό του ασθενούς, αλλά και άλλους δείκτες του παλμικού κύματος: ρυθμός, πλήρωση, ένταση, σχήμα... Ο Ρωμαίος χειρουργός Galen περιέγραψε κάποτε έως και 27 από τα χαρακτηριστικά του!
Οι αλλαγές στις επιμέρους παραμέτρους του παλμού αντικατοπτρίζουν την κατάσταση όχι μόνο της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, αλλά και άλλων συστημάτων του σώματος, για παράδειγμα, του ενδοκρινικού συστήματος. Θέλετε να μάθετε περισσότερα για αυτό; Διαβάστε τη ρουμπρίκα.
Εδώ θα βρείτε απαντήσεις σε ερωτήσεις:
- γιατί, εάν παραπονιέστε για διαταραχές του σφυγμού, μπορεί να παραπεμφθείτε για εξέταση θυρεοειδούς.
- εάν ένας αργός καρδιακός ρυθμός (βραδυκαρδία) μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή.
- τι λέει και γιατί είναι επικίνδυνο?
- πώς ο καρδιακός ρυθμός και ο ρυθμός καύσης λίπους σχετίζονται κατά την απώλεια βάρους.
Λειτουργίες
Πολλές ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, που πριν από 20-30 χρόνια καταδίκαζαν τους ανθρώπους σε δια βίου αναπηρία, θεραπεύονται με επιτυχία σήμερα. Συνήθως χειρουργική. Η σύγχρονη καρδιοχειρουργική σώζει ακόμη και αυτούς που μέχρι πρόσφατα δεν άφηναν καμία ευκαιρία για ζωή. Και οι περισσότερες επεμβάσεις γίνονται πλέον μέσω μικροσκοπικών παρακεντήσεων, και όχι τομών, όπως πριν. Αυτό όχι μόνο δίνει ένα υψηλό καλλυντικό αποτέλεσμα, αλλά είναι επίσης πολύ πιο εύκολο να ανεχθεί. Και επίσης μειώνει το χρόνο μετεγχειρητικής αποκατάστασης αρκετές φορές.
Στην ενότητα «Επεμβάσεις» θα βρείτε υλικά για χειρουργικές μεθόδους θεραπείας κιρσών, αγγειακή παράκαμψη, εγκατάσταση ενδοαγγειακών στεντ, προσθετικές καρδιακές βαλβίδες και πολλά άλλα.
Θα μάθετε επίσης:
- ποια τεχνική δεν αφήνει σημάδια.
- πώς οι επεμβάσεις στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία επηρεάζουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς.
- ποιες είναι οι διαφορές μεταξύ επιχειρήσεων και σκαφών;
- σε ποιες ασθένειες διεξάγεται και ποια είναι η διάρκεια μιας υγιούς ζωής μετά από αυτό.
- τι είναι καλύτερο για τις καρδιακές παθήσεις - να αντιμετωπιστεί με χάπια και ενέσεις ή να υποβληθεί σε επέμβαση.
Υπόλοιπο
Το "Άλλο" περιλαμβάνει υλικά που δεν ανταποκρίνονται στα θέματα άλλων ενοτήτων του ιστότοπου. Περιέχει πληροφορίες για σπάνιες καρδιακές παθήσεις, μύθους, παρανοήσεις και ενδιαφέροντα γεγονότα για την υγεία της καρδιάς, ασαφή συμπτώματα, τη σημασία τους, τα επιτεύγματα της σύγχρονης καρδιολογίας και πολλά άλλα.
- σχετικά με την παροχή πρώτων βοηθειών στον εαυτό σας και στους άλλους σε διάφορες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης·
- για το παιδί?
- σχετικά με τις οξείες αιμορραγίες και τις μεθόδους διακοπής τους.
- σχετικά με τις διατροφικές συνήθειες.
- σχετικά με τις λαϊκές μεθόδους ενίσχυσης και βελτίωσης του καρδιαγγειακού συστήματος.
Προετοιμασίες
Το "Drugs" είναι ίσως το πιο σημαντικό τμήμα του ιστότοπου. Εξάλλου, οι πιο πολύτιμες πληροφορίες για τη νόσο είναι ο τρόπος αντιμετώπισης της. Δεν δίνουμε εδώ μαγικές συνταγές για τη θεραπεία σοβαρών παθήσεων με ένα χάπι, ειλικρινά και ειλικρινά λέμε τα πάντα για τα φάρμακα ως έχουν. Σε τι είναι καλές και κακές, σε ποιους ενδείκνυνται και αντενδείκνυνται, πώς διαφέρουν από τα ανάλογα και πώς επηρεάζουν τον οργανισμό. Αυτές δεν είναι εκκλήσεις για αυτοθεραπεία, αυτό είναι απαραίτητο για να είστε καλά έμπειροι στο «όπλο» με το οποίο θα πρέπει να πολεμήσετε την ασθένεια.
Εδώ θα βρείτε:
- ανασκοπήσεις και σύγκριση ομάδων φαρμάκων.
- πληροφορίες σχετικά με το τι μπορεί να ληφθεί χωρίς συνταγή γιατρού και τι δεν πρέπει να λαμβάνεται σε καμία περίπτωση.
- μια λίστα λόγων για την επιλογή ενός ή άλλου μέσου.
- πληροφορίες σχετικά με φθηνά ανάλογα ακριβών εισαγόμενων φαρμάκων.
- δεδομένα σχετικά με τις παρενέργειες των καρδιοφαρμάκων, τα οποία σιωπούν οι κατασκευαστές.
Και πολλά, πολλά άλλα σημαντικά, χρήσιμα και πολύτιμα πράγματα που θα σας κάνουν πιο υγιείς, πιο δυνατούς και πιο ευτυχισμένους!
Είθε η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία σας να είναι πάντα υγιή!