Οι ωοθήκες παράγουν συνεχώς γυναικείες ορμόνες και ωάρια. Χάρη στα λειτουργικά χαρακτηριστικά αυτών των οργάνων, μια γυναίκα είναι σε θέση να συλλάβει και να γεννήσει ένα υγιές παιδί. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η εργασία των ζευγαρωμένων αδένων διαταράσσεται για κάποιο λόγο, εμφανίζονται κύστεις, όγκοι και άλλα νεοπλάσματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται εκτομή των ωοθηκών.
Η ίδια η λέξη «εκτομή» σημαίνει εκτομή, δηλαδή αφαίρεση μέρους της ωοθήκης και του κατεστραμμένου ιστού της. Η μερική εκτομή της ωοθήκης επιτρέπει τη διατήρηση των αναπαραγωγικών ικανοτήτων της γυναίκας.
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι διάφορες ασθένειες και παθολογίες του ιστού των ωοθηκών. Εδώ είναι τα πιο συνηθισμένα:
- Διάφορα (δερμοειδή, θυλακιώδη, ενδομητροειδή κ.λπ.), τα οποία φτάνουν σε σημαντικά μεγέθη και είναι ανθεκτικά στη συντηρητική φαρμακευτική θεραπεία, συνήθως ορμονική.
- , το οποίο επίσης δεν ανταποκρίνεται σε άλλες μεθόδους θεραπείας.
- ωοθήκες.
- Διάφοροι τραυματισμοί που απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
- Σε περίπτωση αιμορραγίας ή (ρήξης) της ωοθήκης είναι υποχρεωτική η χειρουργική επέμβαση.
- Καλοήθεις όγκοι.
- Σοβαρή διαπύηση που προκαλείται από κύστη ή φλεγμονώδη διαδικασία.
- Μια έκτοπη κύηση κατά την οποία το έμβρυο αναπτύσσεται στην ωοθήκη.
- Στρέψη των ποδιών της κύστης ή της, που συνοδεύεται από αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα κ.λπ.
Πριν από την εκτομή των ωοθηκών, θα πρέπει να υποβληθείτε σε μια ολοκληρωμένη διάγνωση και να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Οποιεσδήποτε οξείες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες που συνοδεύονται από γενική δηλητηρίαση του σώματος και πυρετό. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται πριν από την επέμβαση.
- Η φλεγμονώδης διαδικασία στη λεκάνη βρίσκεται στο οξύ στάδιο. Σε αυτή την περίπτωση, η επέμβαση αναβάλλεται επίσης μέχρι να σταματήσει το οξύ επεισόδιο, εκτός από τις περιπτώσεις που η καθυστέρηση μπορεί να απειλήσει τη ζωή του ασθενούς.
- Διαταραχές της πήξης του αίματος, που σημαίνει τόσο αιμορροφιλία όσο και τάση για αυξημένη θρόμβωση.
- Διαταραχές του ήπατος και των νεφρών, του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος. Αυτή η αντένδειξη λαμβάνεται υπόψη, αλλά είναι αρκετά σπάνια, καθώς τις περισσότερες φορές η επέμβαση γίνεται σε ασθενείς σχετικά νεαρής ηλικίας, στους οποίους οι λειτουργικές διαταραχές αυτών των οργάνων και συστημάτων είναι σπάνιες.
- , στο οποίο είναι επικίνδυνο να αφαιρεθεί μόνο μέρος της ωοθήκης. Σε αυτή την περίπτωση, το όργανο αφαιρείται πλήρως, καθώς και ο περιβάλλοντας ιστός.
Πριν συνταγογραφήσετε χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη το γεγονός ότι αυτή είναι η έσχατη λύση. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι έχουν πραγματοποιηθεί όλες οι πιθανές μη-εγχειρητικές μέθοδοι θεραπείας και ότι όλες είναι αναποτελεσματικές. Η χειρουργική επέμβαση είναι επίσης απαραίτητη εάν η προκύπτουσα ασθένεια των ωοθηκών μπορεί να απειλήσει τη ζωή της γυναίκας και όχι απλώς να οδηγήσει σε υπογονιμότητα.
Σφηνοειδής μέθοδος εκτομής ωοθηκών. Εκτελείται σε περίπτωση πολυκυστικής νόσου, απουσίας ωορρηξίας ή εμμήνου ρύσεως, αναποτελεσματικότητας ορμονικής θεραπείας
Μέθοδοι λειτουργίας
Η εκτομή των ωοθηκών πραγματοποιείται με δύο μεθόδους: χρησιμοποιώντας ή.
Λαπαροσκοπική μέθοδος
Η λαπαροσκοπική εκτομή των ωοθηκών είναι η πιο ήπια και ασφαλής μέθοδος χειρουργικής επέμβασης, κατά την οποία ο παθολογικός ιστός αφαιρείται με τη χρήση ειδικής συσκευής. Εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μικρών τομών (παρακεντήσεις) στην κοιλιά. Συνήθως 3-4 παρακεντήσεις είναι αρκετές.
Η λαπαροσκόπηση γίνεται ως εξής:
- Μέσω της πρώτης διάτρησης, εισάγεται ένας χαλύβδινος σωλήνας μέσω του οποίου τροφοδοτείται αέριο. Αυτό το αέριο οριοθετεί την επιθυμητή περιοχή για επακόλουθη εκτομή.
- μέσω της δεύτερης παρακέντησης εισάγεται ένας ειδικός αισθητήρας με κάμερα, με τη βοήθεια του οποίου η εικόνα μεταδίδεται στην οθόνη.
- Ο εξοπλισμός εισάγεται μέσω της τρίτης παρακέντησης, η οποία εκτελεί την αφαίρεση μέρους της ωοθήκης.
Η λαπαροσκόπηση έχει αρκετά πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλες χειρουργικές μεθόδους. Αυτή είναι μια πολύ σύντομη περίοδος αποκατάστασης λόγω χαμηλού τραύματος ιστού, ελάχιστων πιθανών επιπλοκών και απουσίας τραχιάς ραφής στην κοιλιά.
Μέθοδος λαπαροτομικής εκτομής
Η λαπαροτομία είναι μια πλήρης επέμβαση στην κοιλιακή χώρα. Εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Ο χειρουργός κάνει μια τομή τουλάχιστον 5 εκατοστών, ελευθερώνει την προς αφαίρεση περιοχή και κάνει την απαραίτητη τομή. Στη συνέχεια καυτηριάζει την περιοχή που αιμορραγεί και εφαρμόζει ράμματα χρησιμοποιώντας αυτοαπορροφούμενη κλωστή. Στη συνέχεια εφαρμόζονται εξωτερικά ράμματα και αποστειρωμένος επίδεσμος.
Για μεμονωμένες κύστεις γίνεται εκτομή της αριστερής ή της δεξιάς ωοθήκης, δηλ. μονόπλευρη.
Η εκτομή και των δύο ωοθηκών ενδείκνυται συχνότερα για πολυκυστική. Πραγματοποιείται με πλήρη απουσία ωορρηξίας για το σκοπό αυτό και ονομάζεται σφηνοειδές.
Η σφηνοειδής εκτομή των ωοθηκών περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός τριγωνικού τμήματος του οργάνου και την επακόλουθη συρραφή των άκρων που προκύπτουν. Το τριγωνικό σφηνοειδές τμήμα αφαιρείται επίσης για διαγνωστικούς σκοπούς (βιοψία) για τη μελέτη της κυτταρικής σύστασης του ιστού. Μόνο στην περίπτωση βιοψίας, δεν απαιτείται επακόλουθη συρραφή· το σημείο της τομής καυτηριάζεται με πήξη.
Η εκτομή των ωοθηκών για πολυκυστική νόσο ενδείκνυται μόνο στην περίπτωση μεγάλου αριθμού ωοθυλακίων, επίμονης απουσίας ωορρηξίας και εμμήνου ρύσεως, καθώς και στην αναποτελεσματικότητα της ορμονικής θεραπείας.
Προετοιμασία για την επέμβαση
Πριν από την επέμβαση, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε ορισμένες εξετάσεις για να διαπιστωθεί η παρουσία/απουσία πιθανών αντενδείξεων, και συγκεκριμένα:
- γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
- ανάλυση για ηπατίτιδα Β και C.
- Εξέταση HIV και AIDS.
- καρδιογράφημα;
- φθορογραφία.
Επίσης, κατά τη διάρκεια μιας γενικής εξέτασης, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να διαπιστώσει εάν υπάρχουν άλλες ασθένειες για τις οποίες δεν μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση.
Μετά από πλήρη διάγνωση και εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι ευνοϊκά, αμέσως πριν την επέμβαση, είναι απαραίτητο να εκκενωθούν εντελώς τα έντερα. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να αρνηθείτε το φαγητό 20 ώρες πριν την επέμβαση και να κάνετε κλύσμα.
Εάν η ασθενής βιώσει έντονο στρες την παραμονή της επέμβασης, της χορηγείται ένεση με ηρεμιστικό, καθώς το έντονο συναισθηματικό στρες μπορεί να προκαλέσει αρνητική αντίδραση στην αναισθησία.
Αποκατάσταση και συνέπειες της εκτομής των ωοθηκών
Η περίοδος αποκατάστασης περιλαμβάνει 2 στάδια: πρώιμο και όψιμο.
Το πρώιμο στάδιο δεν διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα. Αυτή την ώρα η γυναίκα νοσηλεύεται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρών. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι δεν θα εμφανιστούν μόλυνση, εσωτερικά αιματώματα, αιμορραγία και άλλες επιπλοκές. Εάν η ωοθήκη πονάει λίγες ώρες μετά την αφαίρεση του ιστού, αυτή είναι μια φυσιολογική αντίδραση. Χρειάζονται μόνο παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Γίνονται επίσης αντιβακτηριδιακές ενέσεις.
Συνήθως, τα ράμματα αφαιρούνται τις ημέρες 7-8 και ο ασθενής μπορεί να συνεχίσει την ανάρρωση στο σπίτι. Η όψιμη περίοδος ανάρρωσης διαρκεί από 4 έως 8 εβδομάδες, ανάλογα με τον τύπο της επέμβασης, την πορεία της, καθώς και τα επιμέρους χαρακτηριστικά του σώματος.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να παρατηρηθεί πόνος μέτριας έντασης και ελάχιστη έκκριση αίματος από τον κόλπο. Η ωορρηξία μπορεί να συμβεί ήδη από τη δεύτερη εβδομάδα μετά την επέμβαση.
Η έμμηνος ρύση μετά την εκτομή τις περισσότερες φορές έρχεται με καθυστέρηση και μπορεί να εμφανιστεί αποτυχία. Η φύση της εμμηνορροϊκής ροής μερικές φορές αλλάζει - αυτή είναι μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος. Εάν ένας γιατρός συνταγογραφήσει ορμονικά φάρμακα, τότε για κάποιο χρονικό διάστημα μπορεί να μην υπάρχει καθόλου έμμηνος ρύση.
Θυμάμαι! Για να αποφύγετε επιπλοκές, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά τον γιατρό σας καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.
Εκτομή και εγκυμοσύνη
Η εκτομή της ωοθήκης είναι ικανή να παράγει ωάρια, με την προϋπόθεση ότι δεν αφαιρεθεί πάρα πολύς ιστός. Επομένως, η εγκυμοσύνη μετά από μια τέτοια επέμβαση δεν είναι μόνο δυνατή, αλλά και απαραίτητη. Είναι απαραίτητο να απέχετε από τη σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα, έως ότου αποκατασταθεί πλήρως η ωοθήκη μετά την εκτομή.
Εάν δεν έχει συμβεί εγκυμοσύνη εντός ενός έτους μετά την επέμβαση, θα πρέπει να επανεξεταστείτε: μπορεί να έχει αναπτυχθεί, να έχει εμφανιστεί ορμονική ανισορροπία κ.λπ.
Η εκτομή των ωοθηκών δεν αποτελεί προληπτικό θεραπευτικό μέτρο. Πρόκειται για μια αρκετά σοβαρή επέμβαση που έχει σοβαρές συνέπειες. Η λαπαροσκόπηση θεωρείται η ασφαλέστερη, κατά την οποία εκτομή δεν υπερβαίνει το ένα τρίτο του οργάνου. Επομένως, μια τέτοια παρέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο ως έσχατη λύση και μετά από ολοκληρωμένη και ολοκληρωμένη διάγνωση.
Αρκετά συχνά, οι γυναίκες πρέπει να αντιμετωπίσουν διάφορες παθολογίες του αναπαραγωγικού συστήματος, η διόρθωση των οποίων απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Ένας τύπος θεραπείας για τέτοιες παθήσεις είναι η εκτομή των ωοθηκών. Ας μάθουμε με περισσότερες λεπτομέρειες τι είναι, σε ποιες περιπτώσεις γίνεται αυτός ο χειρισμός και ποιες είναι οι συνέπειές του.
Εκτομή ωοθηκών
Η ουσία της χειραγώγησης είναι να αφαιρέσετε μέρος του οργάνου για τον ένα ή τον άλλο λόγο. Πριν από μερικά χρόνια, μια τέτοια επέμβαση έγινε με λαπαροτομία. Αλλά, όπως γνωρίζετε, η ανάπτυξη της ιατρικής δεν σταματά. Τώρα, δεδομένης της διαθεσιμότητας ευκαιριών, ιατρικού εξοπλισμού και έμπειρων χειρουργών, τα ιατρικά ιδρύματα προτιμούν τη λαπαροσκόπηση.
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Ο πιο συνηθισμένος λόγος για τον οποίο μια γυναίκα υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της ωοθήκης ή την εκτομή της είναι οι διεργασίες όγκου.
Για τον ένα ή τον άλλο λόγο, οι κύστεις μπορούν να αναπτυχθούν στα γυναικεία όργανα. Ορισμένα από αυτά υποχωρούν από μόνα τους και δεν χρειάζονται θεραπεία, ενώ άλλα πρέπει να αφαιρεθούν. Εάν το νεόπλασμα έχει φτάσει σε μεγάλο μέγεθος και έχει γεμίσει ολόκληρο το γυναικείο όργανο, τότε πιθανότατα δεν θα είναι δυνατό να σωθεί το τελευταίο. Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνεται απόφαση για την πλήρη αφαίρεση της ωοθήκης. Η επέμβαση ενδείκνυται παρουσία όγκων όπως:
- ενδομητριωμα?
- καρκίνωμα;
- κυσταδένωμα και άλλες μη λειτουργικές κύστεις.
Σε περίπτωση κακοήθων όγκων, μπορεί να προσφερθεί σε μια γυναίκα αφαίρεση ολόκληρου του οργάνου. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η υποτροπή αργότερα. Σε αυτή την περίπτωση, η δεύτερη ωοθήκη και ολόκληρο το σώμα ως σύνολο εξετάζονται επίσης προσεκτικά.
Η εκτομή των ωοθηκών ενδείκνυται επίσης για πολυκυστική νόσο. Σε αυτή την περίπτωση, γίνονται μικρές τομές ή τομές στην περιοχή του οργάνου.
Σε περίπτωση επιπλοκών όπως ρήξη κύστης, στρέψη των ποδιών της και εξόγκωση, γίνεται ανάλογος χειρισμός. Εάν η αιμορραγία είναι σοβαρή, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ολόκληρης της ωοθήκης.
Μερικές φορές υπάρχουν περιπτώσεις όπου η προκύπτουσα εγκυμοσύνη αναπτύσσεται σε μη τυποποιημένο μέρος. Για παράδειγμα, σε μία από τις ωοθήκες. Τότε σίγουρα υποδεικνύεται μια επέμβαση. Αξίζει να πούμε ότι όσο πιο γρήγορα γίνει η διόρθωση, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει μια γυναίκα να σώσει το όργανο. Σε περίπτωση που το έμβρυο που αναπτύσσεται έξω από την κοιλότητα της μήτρας έχει φτάσει σε μεγάλο μέγεθος και έχει σπάσει τα τοιχώματα της ωοθήκης, γίνεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση και αφαιρείται πλήρως το τραυματισμένο όργανο.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης
Ο χειρισμός πραγματοποιείται υπό αναισθησία. Ο αναισθησιολόγος υπολογίζει τη δόση του φαρμάκου με βάση το βάρος, την ηλικία και το ύψος του ασθενούς. Εάν μια γυναίκα είναι σε αναπαραγωγική ηλικία, τότε ο γιατρός προσπαθεί να διατηρήσει το προσβεβλημένο όργανο όσο το δυνατόν περισσότερο.
Σε περίπτωση που ο ασθενής έχει εμμηνόπαυση, μπορεί να ληφθεί απόφαση για την πλήρη αφαίρεση της ωοθήκης. Όλα εξαρτώνται από τον λόγο της επέμβασης.
Με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων, ο γιατρός εκτομή της παθολογικής περιοχής εντός του υγιούς ιστού. Πρέπει να σημειωθεί ότι η σφηνοειδής εκτομή των ωοθηκών είναι η πιο φειδωλή επιλογή για την αφαίρεση του όγκου. Εάν επιλεγεί αυτή η επιλογή για την αφαίρεση παθολογικών ιστών, τότε γίνεται εκτομή με ειδικό όργανο. Ταυτόχρονα, οι υγιείς ιστοί οργάνων διατηρούνται όσο το δυνατόν περισσότερο.
Εκτομή ωοθηκών: συνέπειες της επέμβασης
Αξίζει να σημειωθεί ότι οι συνέπειες θα εξαρτηθούν σε μεγάλο βαθμό από το πώς έγινε η χειρουργική επέμβαση. Ας εξετάσουμε λεπτομερώς τις συνέπειες της λαπαροτομίας και της λαπαροσκόπησης.
Λαπαροτομία
Εάν επιλεγεί αυτή η μέθοδος παρέμβασης, ο ασθενής δεν θα μπορέσει να αποφύγει τις συνέπειες μετά την επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γυναίκες αρχίζουν να εμφανίζουν συμφύσεις στη λεκάνη, κάτι που προκαλεί μεγάλη ενόχληση. Συγκολλώντας τα όργανα μεταξύ τους, η πρόσφυση τα εκτοπίζει από τη συνηθισμένη τους θέση, γεγονός που προκαλεί πόνο στη γυναίκα. Επίσης για αυτό το λόγο μπορεί να αναπτυχθεί γυναικεία υπογονιμότητα.
Άλλο επακόλουθο της επέμβασης είναι η ύπαρξη αντιαισθητικής ραφής στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Φυσικά, με τον καιρό θα γίνει λιγότερο αισθητό, αλλά δεν θα εξαφανιστεί.
Ένα άλλο μειονέκτημα της λαπαροτομής είναι η μακροχρόνια ανάρρωση. Συνήθως, ο ασθενής πρέπει να περάσει περίπου δύο εβδομάδες σε μια ιατρική μονάδα και στη συνέχεια περίπου άλλον ένα μήνα στο νοσοκομείο στο σπίτι.
Λαπαροσκόπηση
Όσο για αυτή τη μέθοδο διόρθωσης, όλα είναι πολύ πιο ευνοϊκά εδώ. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η συνέπεια μπορεί να είναι η ανάπτυξη συμφύσεων. Τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα αυτής της επέμβασης είναι: γρήγορη ανάρρωση και απουσία τραχιών ραμμάτων.
Γενικές συνέπειες
Και στην πρώτη και στη δεύτερη περίπτωση, η εκτομή της ωοθήκης μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα. Όσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή που αφαιρέθηκε, τόσο λιγότερες πιθανότητες έχει μια γυναίκα να συλλάβει μόνη της ένα παιδί. Αξίζει να σημειωθεί ότι η εκτομή της ωοθήκης στη δεξιά πλευρά συχνά οδηγεί στην αδυναμία να μείνετε έγκυος. Αλλά σε αυτό το μέρος σχηματίζονται συχνότερα οι μη λειτουργικές κύστεις.
Μια άλλη συνέπεια της επέμβασης μπορεί να είναι τραυματισμός γειτονικών οργάνων. Εάν η κοιλιακή τομή γίνει με ανακριβή τρόπο ή κατά την εισαγωγή χειριστών, μπορεί να επηρεαστούν τα έντερα, η ουροδόχος κύστη, η μήτρα, οι υγιείς ωοθήκες ή οι σάλπιγγες. Σε αυτή την περίπτωση η επέμβαση καθυστερεί και εκτός από εκτομή γίνεται και κατάλληλη θεραπεία του κατεστραμμένου οργάνου.
Μια γυναίκα που έχει κάνει εκτομή σίγουρα θα παρουσιάσει μια ελαφρά ορμονική ανισορροπία. Λόγω της αφαίρεσης μέρους της παροχής ωαρίων, μπορεί να εμφανιστεί πρόωρη εμμηνόπαυση.
Επίσης, οι συνέπειες της επέμβασης μπορεί να είναι φλεγμονώδεις διεργασίες στη λεκάνη και στρες.
Πρόβλεψη
Μετά την επέμβαση, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Ωστόσο, υπάρχει πάντα η πιθανότητα να σχηματιστεί ξανά η κύστη. Γι' αυτό, μετά την εκτομή, ο ασθενής θα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά τον γιατρό και να υποβάλλεται σε κατάλληλες εξετάσεις.
Όσο για την εγκυμοσύνη, είναι δυνατή ακόμη και με πλήρη αφαίρεση της ωοθήκης. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, οι πιθανότητες αυτοτελούς εμφάνισής του μειώνονται.
Περιεχόμενο
Μια αποτελεσματική μέθοδος καταπολέμησης της πολυκυστικής νόσου είναι η εκτομή των ωοθηκών. Αλλά η επέμβαση, κατά την οποία αφαιρείται μερικώς ο ωοθηκικός ιστός, εκτελείται και για άλλες παθολογίες. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση κυστικών σχηματισμών, συμφύσεων, όγκων και εστιών ενδομητρίωσης.
Τι είναι η εκτομή ωοθηκών στις γυναίκες;
Η εκτομή των ωοθηκών είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται μερικώς ο ιστός του αναπαραγωγικού αδένα. Για να γίνει αυτό, γίνονται αρκετές παρακεντήσεις στο κοιλιακό τοίχωμα. Αν και νωρίτερα η επέμβαση έγινε μέσω τομής στην κοιλιά.
Κατά τη διάρκεια των χειρουργικών επεμβάσεων, ο γιατρός πρέπει να αφαιρέσει το προσβεβλημένο τμήμα του ωοθηκικού ιστού. Αλλά οι σεξουαλικοί αδένες δεν αφαιρούνται εντελώς. Στην πολυκυστική νόσο χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για να διευκολυνθεί η απελευθέρωση του ωαρίου από τα ωοθυλάκια. Εξάλλου, με την ασθένεια, η κάψουλα των γονάδων παχαίνει και το ωοκύτταρο δεν μπορεί να σπάσει αυτή τη μεμβράνη. Στη θέση των ωοθυλακίων που δεν έσκασαν, εμφανίζονται πολλαπλές κύστεις. Με την πάροδο του χρόνου, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η κατάσταση χειροτερεύει.
Όταν εκτελείτε εκτομή σφήνας, ένα μέρος της ωοθήκης κόβεται με τη μορφή οξείας τριγώνου. Χάρη σε αυτό το είδος επέμβασης, είναι δυνατό να εξαλειφθούν οι σχετικοί παράγοντες της υπογονιμότητας. Η πιθανότητα εγκυμοσύνης μετά από χειρουργικές επεμβάσεις αυξάνεται κατά 70-80%.
Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη διαδικασία
Τις περισσότερες φορές, η εκτομή συνταγογραφείται για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με πολυκυστική νόσο. Αλλά η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική.
Επίσης, η εκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν:
- αποπληξία ωοθηκών?
- κυστικοί σχηματισμοί?
- καλοήθεις όγκοι?
- εστίες ενδομητρίωσης?
- πυώδης φλεγμονή των εξαρτημάτων.
- ρήξη της κύστης ή συστροφή των ποδιών της.
- έκτοπη κύηση προσκολλημένη στην περιοχή των εξαρτημάτων.
Όλοι οι κυστικοί σχηματισμοί, οι όγκοι και οι έκτοπες κυήσεις αφαιρούνται με τέτοιο τρόπο ώστε να διατηρηθεί όσο το δυνατόν περισσότερο ο ιστός των ωοθηκών. Με την πολυκυστική νόσο, ο χειρουργός κόβει τον υπερβολικό ιστό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αφαιρέσει τα 2/3 του όγκου της γονάδας.
- επιδείνωση μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος.
- πυρετός;
- διαταραχή του συστήματος πήξης του αίματος.
Μετά την ομαλοποίηση της κατάστασης, μπορείτε να ορίσετε την ημερομηνία της εκτομής. Ο ωοθηκικός ιστός δεν πρέπει να αφαιρείται εάν υπάρχει υποψία ότι οι όγκοι πάνω τους είναι κακοήθεις.
Μέθοδοι εκτομής ωοθηκών
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός πρέπει να πει στον ασθενή ποια χειρουργική μέθοδο θα χρησιμοποιηθεί. Ανάλογα με την κατάσταση, πραγματοποιείται μονόπλευρη εκτομή ή εκτομή των ιστών δύο ωοθηκών.
Αναφορά! Με την πολυκυστική νόσο, οι γιατροί χειρουργούν και τους δύο σεξουαλικούς αδένες ταυτόχρονα.
Ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει εκτομή χρησιμοποιώντας λαπαροσκοπική ή λαπαροτομική προσέγγιση. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από τον εξοπλισμό που βρίσκεται στην κλινική και από την κατάσταση της υγείας της γυναίκας.
Λαπαροτομική εκτομή της ωοθήκης
Η λαπαροτομία γίνεται σε ασθενείς εάν απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Πραγματοποιείται όταν:
- αποπληξία ωοθηκών?
- ρήξη της κύστης ή συστροφή των ποδιών της.
- μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που προέκυψε στο πλαίσιο μιας διαγνωσμένης εγκυμοσύνης στις ωοθήκες.
Η προγραμματισμένη λαπαροτομία στις σύγχρονες κλινικές γίνεται μόνο για εκείνους τους ασθενείς που έχουν έντονη διαδικασία συγκόλλησης στην περιοχή της πυέλου. Η λαπαροσκόπηση αντενδείκνυται σε αυτή την περίπτωση.
Κατά τη λαπαροτομία, ο χειρουργός κάνει μια τομή από πάνω προς τα κάτω κατά μήκος της μέσης γραμμής της κοιλιάς ή στην υπερηβική περιοχή στην εγκάρσια κατεύθυνση. Μέσω της τομής αποκτά πρόσβαση στα εξαρτήματα, μπορεί να τα εξετάσει, να αφαιρέσει τις εντοπιζόμενες συμφύσεις, να απομονώσει τη γονάδα και να την χειρουργήσει.
Λαπαροσκοπική εκτομή ωοθηκών
Οι περισσότερες εκλεκτικές επεμβάσεις της πυέλου γίνονται λαπαροσκοπικά. Αυτός ο τύπος πρόσβασης έχει πολλά πλεονεκτήματα:
- μικρό τραύμα ιστού?
- μείωση της περιόδου ανάκαμψης·
- μείωση της περιόδου ανικανότητας.
Προσοχή! Χάρη στην οργάνωση της λαπαροσκοπικής πρόσβασης, είναι δυνατό να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης μετεγχειρητικών επιπλοκών. Οι συμφύσεις στην περιοχή της πυέλου μετά τη λαπαροσκόπηση εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά από ότι μετά από λαπαροτομία.
Κατά τη λαπαροσκόπηση, γίνονται 3-4 παρακεντήσεις στο κοιλιακό τοίχωμα του ασθενούς, μέσω μιας από αυτές αντλείται η κοιλότητα με αέριο για να μετακινηθούν τα όργανα μακριά από τα κοιλιακά τοιχώματα και το ένα από το άλλο. Αυτό σας επιτρέπει να πραγματοποιήσετε μια πλήρη εξέταση και να προσδιορίσετε τον απαιτούμενο όγκο χειρουργικής επέμβασης.
Ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω παρακέντησης. Πρόκειται για ένα ειδικό ενδοσκοπικό όργανο εξοπλισμένο με βιντεοκάμερα και πηγή φωτός. Τα χειρουργικά εργαλεία εισάγονται μέσω άλλων ανοιγμάτων. Το παρέγχυμα της γονάδας ανατέμνεται με ηλεκτροπηκτικό με χρήση ηλεκτρικού ρεύματος υψηλής συχνότητας. Δημιουργείται υψηλή θερμοκρασία στην περιοχή δράσης του, χάρη στην οποία σφραγίζονται μικρά αγγεία, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος μετεγχειρητικής αιμορραγίας.
Τεχνική σφηνοτομής της ωοθήκης
Εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εκτομή, ο γυναικολόγος, έχοντας αποκτήσει πρόσβαση στην ωοθήκη, συμπιέζει το μίσχο της γονάδας, μέσα στο οποίο περνούν οι αρτηρίες. Μετά από αυτό, ο ιστός των ωοθηκών αποκόπτεται σε σχήμα σφήνας, η άκρη της οποίας κατευθύνεται προς τα μέσα.
Είναι σημαντικό να κόψετε μέρος της ωοθήκης, ώστε να μην διαταραχθεί η κυκλοφορία του αίματος σε αυτό το όργανο. Ο γιατρός πρέπει να αφαιρέσει την ελάχιστη ποσότητα ωοθηκικού ιστού, να κόψει τους σκληρωτικούς σχηματισμούς και τα ανώριμα ωοθυλάκια που παραμένουν σε αυτούς.
Μετά την αφαίρεση του επιθυμητού θραύσματος, η ωοθήκη συρράπτεται με αυτοαπορροφήσιμα νήματα χρησιμοποιώντας λεπτές βελόνες. Όλοι οι χειρισμοί πρέπει να γίνονται έτσι ώστε να μην τραυματίζονται λεπτοί ιστοί. Όλα τα αιμορραγούντα αγγεία είναι επιδεδεμένα.
Είδη χειρουργικής επέμβασης
Ανάλογα με την καθιερωμένη διάγνωση, την κατάσταση των γονάδων και τους στόχους που έχουν τεθεί, ο γιατρός επιλέγει τον τύπο της επέμβασης. Σε περίπτωση πολυκυστικής νόσου γίνεται εκτομή και των δύο ωοθηκών. Εάν εντοπιστούν κυστικοί σχηματισμοί από τη μία πλευρά, μπορεί να συνταγογραφηθεί εκτομή της δεξιάς ή της αριστερής ωοθήκης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αρκεί η μερική εκτομή. Αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου πρέπει να αφαιρέσετε εντελώς τη γονάδα ή όλα τα εξαρτήματα.
Μερική εκτομή
Στην αναπαραγωγική ηλικία, οι γυναίκες, αν είναι δυνατόν, κάνουν μόνο μερική εκτομή. Μια τέτοια επέμβαση είναι λιγότερο τραυματική, κατά την εφαρμογή της είναι δυνατή η διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας.
Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται κυρίως για την ανίχνευση μεμονωμένων κύστεων, πολυκύστωσης, φλεγμονωδών αλλαγών στους ιστούς, ρήξεων και στρέψης κύστεων. Μετά την επέμβαση, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το χειρουργημένο όργανο αποκαθίσταται πλήρως και αρχίζει να εκτελεί ξανά τις λειτουργίες του.
Εκτομή της αριστερής ωοθήκης
Η αφαίρεση των ιστών της αριστερής γονάδας είναι απαραίτητη εάν υπάρχουν σχηματισμοί πάνω της που πρέπει να αφαιρεθούν. Οι αριστερές ωοθήκες στις περισσότερες γυναίκες είναι μικρότερες από τις δεξιές και έχουν λιγότερα ωοθυλάκια. Ως εκ τούτου, η πιθανότητα εξασθενημένης αναπαραγωγικής λειτουργίας κατά τις επεμβάσεις σε αυτά είναι μικρότερη από ό,τι κατά την εκτομή της δεξιάς γονάδας.
Εκτομή της δεξιάς ωοθήκης
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η εκτομή των δεξιών γονάδων πραγματοποιείται συχνότερα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πολλοί ασθενείς έχουν καλύτερη κυκλοφορία του αίματος στη δεξιά πλευρά, επομένως τα προβλήματα σε αυτήν την πλευρά εμφανίζονται πιο συχνά.
Εάν ανιχνευθεί μεγάλη κύστη, όγκος ή έκτοπη κύηση στη δεξιά ωοθήκη, ο γιατρός μπορεί να κόψει μέρος του ιστού της. Η πιθανότητα διατήρησης της αναπαραγωγικής υγείας μετά από τέτοιες εργασίες από χειρουργούς φτάνει το 70%.
Εκτομή και των δύο ωοθηκών
Τις περισσότερες φορές, χειρουργική επέμβαση και στους δύο σεξουαλικούς αδένες πραγματοποιείται σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με πολυκυστική νόσο, η οποία δεν επιδέχεται φαρμακευτική θεραπεία. Άλλωστε, ο σκληρωτικός ιστός πρέπει να αφαιρεθεί και από τις δύο πλευρές. Αυτό θα αυξήσει τις πιθανότητες ωορρηξίας και εγκυμοσύνης.
Η αμφοτερόπλευρη εκτομή γίνεται τόσο για πολυκυστική νόσο όσο και για ανίχνευση αμφοτερόπλευρων ψευδοβλεννογόνων ή ενδομητριοειδών κύστεων.
Αναμόρφωση
Η περίοδος ανάρρωσης μετά τη λαπαροσκόπηση είναι πολύ μικρότερη. Οι ασθενείς αναρρώνουν σε 2 εβδομάδες· μετά τη λαπαροτομία, η περίοδος αποκατάστασης επεκτείνεται σε 2 μήνες.
Κατά τη διενέργεια λαπαροσκόπησης, συνιστάται στον ασθενή να αρχίσει να περπατά και να κάνει απλές κινήσεις το βράδυ της ημέρας της επέμβασης. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών με τη μορφή συμφύσεων, θρόμβωσης και εντερικής δυσλειτουργίας.
Μπορείτε να αποτρέψετε την εμφάνιση αρνητικών συνεπειών μετά την εκτομή των ωοθηκών εάν συνεχίσετε να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού μετά την έξοδο:
- αρνηθείτε τη σεξουαλική επαφή για 2-4 εβδομάδες.
- μην σηκώνετε περισσότερο από 3 κιλά.
- εξαιρέστε βότανα, μπαχαρικά, καπνιστά τρόφιμα και αλκοόλ από το μενού.
Συχνά συνταγογραφούνται φάρμακα για να αποτρέψουν την επανεμφάνιση της παθολογίας. Για πολλούς, ο εμμηνορροϊκός κύκλος επανέρχεται από μόνος του μετά την επέμβαση.
Γιατί αφήνεται μέρος της ωοθήκης κατά τη διάρκεια της επέμβασης;
Ελλείψει ενδείξεων για ωοθηκεκτομή (πλήρης αφαίρεση των ωοθηκών), ο ιστός τους αποκόπτεται μόνο εν μέρει. Αυτό είναι απαραίτητο για να συνεχίσουν να λειτουργούν οι ορμονικοί αδένες του φύλου. Διαφορετικά, αρχίζουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στο γυναικείο σώμα.
Οι ωοθήκες είναι πηγή οιστρογόνων· μια γυναίκα χρειάζεται αυτές τις ορμόνες για να διατηρήσει μια φυσιολογική φυσική και συναισθηματική κατάσταση. Όταν αφαιρεθούν οι γονάδες, αρχίζουν αλλαγές στο σώμα που μοιάζουν με την εμμηνόπαυση. Η διαφορά είναι ότι η διαδικασία εξασθένισης της λειτουργίας τους στις γυναίκες μετά τα 45 χρόνια είναι σταδιακή. Και μετά την επέμβαση, οι ορμόνες σταματούν ξαφνικά να παράγονται, με αποτέλεσμα το σώμα να βιώνει τεράστιο άγχος.
Σπουδαίος! Η μερική διατήρηση του ιστού των ωοθηκών στον οποίο βρίσκονται τα ωοθυλάκια βοηθά το σώμα να συνεχίσει να λειτουργεί ως συνήθως.
Αποκαθίσταται η ωοθήκη μετά την εκτομή;
Όταν αποκόπτεται ο ωοθηκικός ιστός, ο όγκος του μειώνεται. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός κόβει μέρος των ωοθυλακίων. Ο αριθμός τους βρίσκεται σε κορίτσια που βρίσκονται ακόμη στη μήτρα, επομένως δεν πρέπει να ελπίζετε για πλήρη ανάκτηση της ωοθήκης μετά την εκτομή. Σε μερικούς παρατηρείται η διαδικασία του πολλαπλασιασμού του στρωματικού συστήματος, αλλά αυτό δεν επηρεάζει την αναπαραγωγική λειτουργία.
Καθοριστικής σημασίας δεν είναι το μέγεθος του υπόλοιπου τμήματος της γονάδας, αλλά το ωοθυλακικό απόθεμα που βρίσκεται σε αυτό. Μια κατά προσέγγιση εκτίμηση της κατάστασης της γονάδας μετά την επέμβαση μπορεί να γίνει με τη μέτρηση του όγκου της.
Πόσο διαρκούν οι ωοθήκες μετά την εκτομή;
Είναι αδύνατο να προβλεφθεί πόσο καιρό θα διαρκέσει η λειτουργία των αναπαραγωγικών αδένων μετά την εκτομή. Είναι πιθανές καταστάσεις όταν μια γυναίκα γεννάει ήρεμα πολλά παιδιά και περιμένει μέχρι την εμμηνόπαυση μετά από 40 χρόνια, ακόμα κι αν έκανε εκτομή στα 17 της. Σε ορισμένους ασθενείς, οι γονάδες μπορεί να αρνηθούν αμέσως να λειτουργήσουν μετά την επέμβαση. Ως αποτέλεσμα, η γυναίκα βιώνει μια απρογραμμάτιστη πρώιμη εμμηνόπαυση.
Η διάρκεια της εργασίας τους θα εξαρτηθεί από το τμήμα του αδένα που κόπηκε και πόσα ωοθυλάκια αφαιρέθηκαν. Με ένα μικρό απόθεμα ωοθυλακίων που απομένει, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν ορμονικά φάρμακα στους ασθενείς· χρειάζονται για την καθυστέρηση της εμμηνόπαυσης.
Τι επιπλοκές μπορεί να υπάρχουν;
Μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς μπορεί να αντιμετωπίσουν τα ακόλουθα προβλήματα:
- βλάβη στα κοιλιακά όργανα.
- η εμφάνιση συμφύσεων ·
- ανάπτυξη αιμορραγίας?
- μόλυνση τραύματος?
- αλλεργία σε φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην αναισθησία.
Μεταξύ των μακροχρόνιων επιπλοκών της εκτομής είναι η εμφάνιση υπογονιμότητας. Ως εκ τούτου, συνιστάται σε μια γυναίκα να ξεκινήσει τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης 1-2 μήνες μετά την επέμβαση ή συνταγογραφούνται ορμονικά φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση των υπολοίπων ωοθυλακίων. Η υπογονιμότητα μπορεί να προκληθεί από την ανάπτυξη συμφύσεων στη λεκάνη, τη μείωση της παροχής ωαρίων και την επιδείνωση της παραγωγής ορμονών του φύλου.
Εκτομή ωοθηκών: συνέπειες, κριτικές από γιατρούς
Η εκτομή συνιστάται συχνά σε γυναίκες με πολυκυστική νόσο για την ομαλοποίηση της ωορρηξίας. Στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών, η επέμβαση είναι αποτελεσματική. Όμως περίπου το 20% των γυναικών αντιμετωπίζει αρνητικές συνέπειες της επέμβασης, μία από τις οποίες είναι η υπογονιμότητα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εκτομή είναι ο μόνος τρόπος για να επιτευχθεί ωορρηξία ή να αφαιρεθούν οι όγκοι στα εξαρτήματα. Οι γιατροί δεν συνταγογραφούν χειρουργική επέμβαση εκτός εάν είναι απαραίτητο.
Raisa Vladimirovna Pelek, Magnitogorsk, γυναικολόγος
Εάν για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν είναι δυνατό να ομαλοποιηθεί η κατάσταση με την πολυκυστική νόσο με συντηρητικές μεθόδους, τότε προτείνω χειρουργική επέμβαση. Είναι σημαντικό να προειδοποιήσετε αμέσως μια γυναίκα για τα οφέλη και τις πιθανές συνέπειες της εκτομής της δεξιάς ωοθήκης. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς μου μπόρεσαν να μείνουν έγκυες και να γεννήσουν μετά την επέμβαση.
Igor Pavlovich Oladenko, Kirov, γυναικολόγος
Για ασθενείς που φοβούνται τη χειρουργική επέμβαση, προτείνω να βρουν και να παρακολουθήσουν πώς γίνεται η εκτομή των ωοθηκών σε βίντεο. Βλέποντας ξεκάθαρα ότι ο γιατρός προσπαθεί να φύγει από την ωοθήκη, να μην κόψει πολύ, πολλοί ηρεμούν. Άλλωστε, οι περισσότεροι ασθενείς φοβούνται ότι όλα τα γυναικεία τους όργανα θα αφαιρεθούν αμέσως.
Η εκτομή των ωοθηκών είναι μια απαραίτητη διαδικασία για ασθενείς με κυστικές μάζες, καλοήθεις όγκους ή πολυκυστικές αλλαγές που δεν επιδέχονται συντηρητική θεραπεία. Σχεδόν στο 80% των γυναικών, μετά τη μερική αφαίρεση των ιστών των ωοθηκών, η κατάσταση της αναπαραγωγικής υγείας ομαλοποιείται.
Μπορείτε να δείτε πώς γίνεται η λαπαροσκοπική εκτομή στο βίντεο:
Σε περίπτωση που, ως αποτέλεσμα ορμονικής διαταραχής, μια γυναίκα συσσωρεύσει υγρό κάτω από το εξωτερικό κέλυφος της ωοθήκης, μπορεί να αναπτυχθεί κύστη. Είναι επίσης πιθανό να ανιχνευθούν κακοήθη κύτταρα. Σε αυτή την περίπτωση, ο γυναικολόγος θα συστήσει την αφαίρεση της παθολογικής περιοχής. Οι γιατροί επιλέγουν επίσης μια επιλογή χειρουργικής θεραπείας για το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, εάν είναι απαραίτητο να διατηρηθούν οι αναπαραγωγικές λειτουργίες του ασθενούς. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, οι γυναικολόγοι μιλούν για την ανάγκη εκτομής του ιστού των ωοθηκών. Θα συζητήσουμε τους τύπους ωοθηκικής εκτομής, τις ενδείξεις για την εφαρμογή της και τις συνέπειες τέτοιων επεμβάσεων παρακάτω.
Τι είναι η εκτομή;
Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρείται (εκτομή) μόνο η κατεστραμμένη περιοχή σε ένα ή και στα δύο όργανα ταυτόχρονα και ο υγιής ιστός παραμένει άθικτος. Αυτή η επέμβαση δεν σημαίνει την πλήρη αφαίρεση των αναπαραγωγικών αδένων· επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, διατηρείται η ικανότητα της γυναίκας να γεννήσει παιδί. Επιπλέον, μερικές φορές συνταγογραφείται εκτομή ωοθηκών προκειμένου να αυξηθούν οι πιθανότητες για μια γυναίκα να μείνει έγκυος.
Μια τέτοια παρέμβαση γίνεται μόνο όταν είναι απαραίτητο και μόνο μετά από ολοκληρωμένη εξέταση, ώστε να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι μετεγχειρητικών επιπλοκών. Εάν μια γυναίκα επιθυμεί να μείνει έγκυος αμέσως μετά την επέμβαση, μπορεί να της συνταγογραφηθεί θεραπεία που βοηθά στην τόνωση των γυναικείων αναπαραγωγικών αδένων να παράγουν εντατικά ωάρια.
Τύποι λειτουργίας
Υπάρχουν μόνο τρεις κύριοι τύποι εκτομής ωοθηκών, οι οποίοι εκτελούνται επί του παρόντος:
- Διεξαγωγή μερικής εκτομής.
- Πραγματοποίηση σφηνοτομής.
- Εκτέλεση ωοθηκεκτομής.
Ενδείξεις για μερική εκτομή
Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για αποκοπή μέρους ενός οργάνου. Αυτή η επέμβαση εκτελείται για τη θεραπεία των ακόλουθων ασθενειών:
- Ο ασθενής έχει μία μόνο κύστη ωοθήκης που φτάνει σε σημαντικό μέγεθος και δεν ανταποκρίνεται στη συντηρητική θεραπεία.
- Ανάπτυξη δερμοειδούς κύστης.
- Η παρουσία αιμορραγίας στον ιστό των ωοθηκών.
- Η παρουσία σοβαρής φλεγμονής του οργάνου, ειδικά όταν κορεσθεί με πύον.
- Η παρουσία επιβεβαιωμένης προκαταρκτικής βιοψίας (παρακέντηση και αφαίρεση μέρους του ανθυγιεινού υλικού), για παράδειγμα, με κυσταδένωμα.
- Η παρουσία τραύματος οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της προηγούμενης επέμβασης, η οποία έγινε, για παράδειγμα, στο ουροποιητικό σύστημα ή στο έντερο.
- Η παρουσία ρήξης κύστης ωοθηκών με αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα.
- Η παρουσία στρέψης μιας κύστης ωοθήκης, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από πολύ έντονο πόνο.
- Η εμφάνιση ενός έκτοπου στο οποίο το έμβρυο αναπτύσσεται στο όργανο από πάνω.
Σφηνοειδής εκτομή των ωοθηκών και ενδείξεις για αυτήν
Επί παρουσίας πολυκυστικής νόσου, η εκτομή γίνεται συχνότερα με τη χρήση σφηνοειδούς μεθόδου. Σκοπός αυτής της επέμβασης είναι η τόνωση της ωορρηξίας. Αυτό καθίσταται δυνατό όταν, ως μέρος της επέμβασης, ένα κομμάτι ιστού σε σχήμα σφήνας αποκόπτεται από την ωοθήκη, η βάση του οποίου κατευθύνεται στην κάψουλα του οργάνου, η οποία είναι παχύρρευστη σε αυτήν την ασθένεια. Έτσι, τα σχηματισμένα ωάρια μπορούν να φύγουν από την ωοθήκη για να συναντήσουν το σπέρμα. Το αποτέλεσμα μιας σφηνοειδής εκτομής των ωοθηκών, κατά κανόνα, μπορεί να διατηρηθεί για έξι έως δώδεκα μήνες και είναι ογδόντα τοις εκατό.
Πιο πρόσφατα, εφευρέθηκε μια άλλη μέθοδος χειρουργικής θεραπείας της πολυκυστικής νόσου. Αντί για εκτομή με σφήνα, γίνονται πλέον ακριβείς τομές, οι οποίες γίνονται στην παχύρρευστη μεμβράνη των ωοθηκών. Αυτό επιτρέπει επίσης την απελευθέρωση των αυγών. Τέτοιες καταστροφές παράγονται σε ποσότητες έως είκοσι πέντε τεμάχια το καθένα μέσω λέιζερ ή ηλεκτρικής δράσης. Η αποτελεσματικότητα αυτής της τεχνικής είναι εβδομήντα δύο τοις εκατό.
Σε τι άλλο χρησιμοποιείται;
Η σφηνοειδής εκτομή της ωοθήκης χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη θεραπεία της πολυκυστικής νόσου. Οι γιατροί πραγματοποιούν επίσης παρόμοια παρέμβαση εάν υπάρχει ανάγκη να γίνει βιοψία. Σε αυτή την περίπτωση, όταν ανιχνεύεται οποιοσδήποτε πυκνός σχηματισμός στους ιστούς των ωοθηκών, για να αποκλειστεί ο καρκίνος, αφαιρείται μια τριγωνική περιοχή από τον ασθενή, η οποία στη συνέχεια εξετάζεται με μικροσκόπιο.
Ενδείξεις για ωοθηκεκτομή
Όταν αφαιρεθούν πλήρως οι ωοθήκες, μιλούν για ωοθηκεκτομή. Αυτή η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης σχεδιάζεται παρουσία καρκίνου των ωοθηκών. Σε αυτή την περίπτωση αφαιρούνται οι σάλπιγγες και μέρος της μήτρας. Επίσης, αυτός ο τύπος επέμβασης είναι απαραίτητος με την παρουσία μεγάλων κύστεων σε γυναίκες μετά από σαράντα πέντε χρόνια και επιπλέον, στο πλαίσιο ενός αποστήματος αδένα που σχηματίστηκε αμέσως μετά την επεμβατική παρέμβαση ή στο πλαίσιο της εκτεταμένης ενδομητρίωσης.
Οι γιατροί μπορούν να προχωρήσουν σε ωοθηκεκτομή στο πλαίσιο του αρχικού σχεδιασμού μερικής εκτομής του ωοθηκικού ιστού. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης αποδειχθεί ότι δεν υπάρχει ένας τύπος κατακράτησης κύστης, αλλά ένα αδενικό ψευδομυκίνητο κύστωμα. Σε αυτή την περίπτωση, σε γυναίκες άνω των σαράντα ετών αφαιρούνται πλήρως και οι δύο αναπαραγωγικοί αδένες για να αποφευχθεί ο καρκινικός εκφυλισμός τους.
Η εκτομή των ωοθηκών, μεταξύ άλλων, πραγματοποιείται όταν αναπτυχθούν και οι δύο κύστεις σε αυτές. Εάν εντοπιστεί θηλώδες κύστωμα, το οποίο έχει υψηλό κίνδυνο εκφυλισμού σε καρκίνο, αφαιρούνται και οι δύο ωοθήκες ταυτόχρονα σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας.
Πώς αλλιώς γίνεται η εκτομή των ωοθηκών; Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται σήμερα πιο συχνά.
Λαπαροσκοπική και λαπαροτομική εκτομή
Οι γιατροί μπορούν να κάνουν εκτομή ωοθηκών χρησιμοποιώντας δύο μεθόδους, δηλαδή τη λαπαροτομία ή τη λαπαροσκοπική. Η λαπαροτομική εκτομή ενός οργάνου πραγματοποιείται μέσω μιας τομής μήκους τουλάχιστον πέντε εκατοστών, η οποία γίνεται με νυστέρι. Οι γιατροί εκτελούν εκτομή υπό οπτικό έλεγχο χρησιμοποιώντας συμβατικά όργανα όπως σφιγκτήρα και λαβίδες.
Η λαπαροσκοπική εκτομή μιας κύστης ωοθηκών γίνεται ως εξής. Τέσσερις τομές που δεν υπερβαίνουν το ενάμισι εκατοστό γίνονται στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Σωλήνες από ιατρικό χάλυβα εισάγονται σε αυτά μαζί με τροκάρ. Μέσω ενός από αυτά, στείρο αέριο αντλείται στο στομάχι του ασθενούς, το οποίο απομακρύνει τα όργανα το ένα από το άλλο. Μια κάμερα εισάγεται από μια άλλη τρύπα. Η κάμερα, με τη σειρά της, μεταδίδει την εικόνα στους χειρουργούς στην οθόνη. Οι γιατροί καθοδηγούνται από αυτή την εικόνα όταν πραγματοποιούν λαπαροσκοπική εκτομή των ωοθηκών. Μέσω άλλων τομών εισάγονται μικρά όργανα, με τη βοήθεια των οποίων γίνονται όλες οι απαραίτητες ενέργειες.
Με την ολοκλήρωση των απαραίτητων ενεργειών και χειρισμών, αφαιρείται το διοξείδιο του άνθρακα και ράβονται οι τομές. Στη συνέχεια, θα μάθουμε πώς γίνεται η εκτομή των ωοθηκών για την πολυκυστική νόσο.
Πώς γίνεται η επέμβαση;
Η παρέμβαση γίνεται συνήθως με γενική αναισθησία· επομένως, αφού η ασθενής ανέβει στο χειρουργικό τραπέζι και της εγχυθούν φάρμακα στη φλέβα, αποκοιμιέται αμέσως, παύοντας να νιώθει τίποτα. Στο μεταξύ, ο χειρουργός κάνει είτε μία μεγάλη λαπαροτομία είτε μερικές μικρές λαπαροσκοπικές τομές και με τη βοήθεια οργάνων γίνονται τα εξής:
- Το όργανο και η κύστη του απελευθερώνονται από γειτονικές συμφύσεις.
- Οι σφιγκτήρες εφαρμόζονται στον αιωρούμενο σύνδεσμο των ωοθηκών.
- Γίνεται μια τομή στον ωοθηκικό ιστό, ο οποίος γίνεται ελαφρώς ψηλότερα από το παθολογικά αλλοιωμένο υλικό.
- Εκτέλεση καυτηριασμού ή συρραφή αγγείων που αιμορραγούν.
- Πραγματοποίηση συρραφής του υπόλοιπου αδένα με απορροφήσιμη κλωστή.
- Διεξαγωγή εξέτασης των πυελικών οργάνων και της δεύτερης ωοθήκης.
- Διενέργεια ελέγχου για την παρουσία αιμορραγικών αγγείων μαζί με την τελική συρραφή τους.
- Εγκατάσταση παροχέτευσης στην περιοχή της πυέλου.
- Ράψιμο του κομμένου ιστού μέσω του οποίου μπήκε το όργανο.
Ο ασθενής προειδοποιείται ότι ακόμη και σε περίπτωση προγραμματισμένης λαπαροσκοπικής παρέμβασης, σε περίπτωση υποψίας καρκίνου ή παρουσίας εκτεταμένης πυώδους φλεγμονής, καθώς και διαβροχής αίματος, οι χειρουργοί μπορούν να προχωρήσουν στη χρήση λαπαροτομικής προσέγγισης. Σε αυτή την περίπτωση, η ζωή και η υγεία της γυναίκας έχουν προτεραιότητα έναντι μιας ταχύτερης διαδικασίας αποκατάστασης της ωοθήκης της μετά την παρέμβαση, η οποία παρατηρείται στο πλαίσιο των λαπαροσκοπικών επεμβάσεων.
Ποιες είναι οι συνέπειες της εκτομής των ωοθηκών;
Συνέπειες της επέμβασης και μετεγχειρητική περίοδος
Πραγματοποιώντας τις πιο ήπιες μεθόδους (λαπαροσκόπηση) με αφαίρεση μικρής ποσότητας ιστού, η επέμβαση, κατά κανόνα, πηγαίνει ομαλά. Η κύρια συνέπεια της εκτομής των ωοθηκών μπορεί να είναι μόνο η εμμηνόπαυση, η οποία εμφανίζεται πολύ σύντομα μετά τη χειρουργική επέμβαση, εάν αφαιρεθεί πάρα πολύς ωοθηκικός ιστός και από τα δύο όργανα ταυτόχρονα. Μπορεί επίσης να υπάρξει επιτάχυνση στην έναρξη της εμμηνόπαυσης λόγω της εξαφάνισης του ιστού από τον οποίο θα μπορούσαν να σχηματιστούν νέα ωάρια.
Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για το πότε θα ξεκινήσει η έμμηνος ρύση μετά την εκτομή των ωοθηκών.
Μια άλλη κοινή συνέπεια είναι οι συμφύσεις, οι οποίες είναι συμφύσεις μεταξύ των αναπαραγωγικών οργάνων και των εντέρων. Αυτός είναι ο δεύτερος λόγος για τον οποίο μπορεί να μην συμβεί εγκυμοσύνη μετά την εκτομή των ωοθηκών. Είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη επιπλοκών. Μιλάμε για μόλυνση των πυελικών οργάνων, αιματώματα, μετεγχειρητικές κήλες και εσωτερική αιμορραγία.
Κατά κανόνα, ο πόνος μετά την εκτομή της δεξιάς ωοθήκης αρχίζει μετά από έξι ώρες, σε σχέση με τον οποίο χορηγείται στον ασθενή, ο οποίος βρίσκεται στο νοσοκομείο, μια αναισθητική ένεση. Τέτοιες ενέσεις πραγματοποιούνται για άλλες τρεις ημέρες, μετά τις οποίες ο πόνος πρέπει να μειωθεί. Σε περίπτωση που το σύνδρομο πόνου επιμένει για περισσότερο από μία εβδομάδα, αυτό θα πρέπει να ειδοποιηθεί στον γιατρό. Ένα τέτοιο σημάδι μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας επιπλοκής, πιθανότατα, σε αυτή την περίπτωση, το θέμα θα αφορά ασθένεια κόλλας.
Τα ράμματα αφαιρούνται συνήθως την έβδομη ημέρα. Η πλήρης ανάρρωση του ασθενούς μετά την επέμβαση γίνεται σε τέσσερις εβδομάδες, με την επιφύλαξη λαπαροσκοπικής παρέμβασης. Οκτώ εβδομάδες απαιτούνται για την ανάκαμψη από την επέμβαση λαπαροτομίας. Αμέσως μετά την επέμβαση μπορεί να παρατηρηθεί αιμορραγία από τον κόλπο που θυμίζει έμμηνο ρύση. Η ένταση τέτοιων εκκρίσεων θα πρέπει να μειωθεί και η διάρκεια αυτής της αντίδρασης του σώματος θα διαρκέσει πέντε ημέρες.
Περίοδος
Πώς είναι η περίοδός σας μετά την εκτομή των ωοθηκών;
Μετά την επέμβαση, η περίοδος πολύ σπάνια έρχεται στην ώρα της. Η καθυστέρηση τους, που διαρκεί από δύο έως και είκοσι μία ημέρες, θεωρείται φυσιολογική. Μια μεγαλύτερη απουσία εμμήνου ρύσεως απαιτεί υποχρεωτική διαβούλευση με γιατρό.
Όσον αφορά την ωορρηξία μετά από χειρουργική επέμβαση εκτομής, αυτή συνήθως παρατηρείται μετά από δύο εβδομάδες. Μπορείτε πάντα να μάθετε για αυτό χάρη στις μετρήσεις βασικής θερμοκρασίας. Μπορείτε επίσης να κάνετε ωοθυλακιομέτρηση. Σε περίπτωση που ο γιατρός συνταγογραφήσει τη χρήση ορμονικών φαρμάκων μετά την επέμβαση, μπορεί να μην υπάρχει καθόλου ωορρηξία αυτόν τον μήνα, αλλά είναι καλύτερο να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά.
Μπορεί μια γυναίκα να μείνει έγκυος;
Σε περίπτωση που δεν έχει αφαιρεθεί πάρα πολύς ωοθηκικός ιστός, αυτό είναι δυνατό. Ακόμη και με την παρουσία πολυκυστικής νόσου, αυτό είναι πολύ πιθανό, επιπλέον, σε μια τέτοια περίπτωση είναι ακόμη απαραίτητο, διαφορετικά, δώδεκα μήνες μετά την επέμβαση, οι πιθανότητες να μείνετε έγκυος θα μειωθούν στο ελάχιστο και μετά από πέντε χρόνια, μια υποτροπή αυτής της ασθένειας είναι απολύτως δυνατή.
Οι ωοθήκες στο γυναικείο σώμα είναι η βάση της ικανότητάς του να συλλαμβάνει ένα παιδί. Η συνεχής δραστηριότητά τους με τη μορφή ωρίμανσης, κάθοδος μέσω των σαλπίγγων στη μήτρα και απέκκριση των ωαρίων μετά τη γονιμοποίηση δεν έχει συμβεί, διασφαλίζει τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Αυτό εξηγεί και τις διακυμάνσεις των ορμονικών επιπέδων που παρατηρούνται φυσικά στις γυναίκες μέχρι την εμμηνόπαυση.
Οι ωοθήκες παράγουν συνεχώς ορμόνες οιστρογόνων, οι οποίες αποτελούν το γυναικείο υπόβαθρο. Αλλά μπορούν επίσης να αρρωστήσουν τόσο για λόγους που προκαλούν να αρρωστήσουν οποιοδήποτε όργανο του σώματος (τραυματισμοί, λοιμώξεις), όσο και λόγω των δικών τους «διαφωνιών» με άλλα όργανα που συνθέτουν τις ορμόνες του φύλου. Για παράδειγμα, εκτός από τους κύριους αδένες (στους άνδρες αυτοί είναι οι όρχεις), και τα δύο φύλα έχουν επίσης τον φλοιό των επινεφριδίων στο σώμα τους - τον παραγωγό πολλών κορτικοστεροειδών, συμπεριλαμβανομένων των ορμονών του αντίθετου φύλου.
Η τεστοστερόνη εξυπηρετεί το γυναικείο σώμα με την ίδια ιδιότητα που τα οιστρογόνα εξυπηρετούν το ανδρικό σώμα. Δηλαδή, ως ανταγωνιστής οιστρογόνων και διεγέρτης της δραστηριότητας των ωοθηκών. Όταν τα επίπεδα τεστοστερόνης αυξάνονται, ανταποκρίνονται αυξάνοντας τη δραστηριότητά τους. Επιπλέον, η παρουσία «αντίθετων» ορμονών μας επιτρέπει να μην μετατραπούμε σε άφυλα πλάσματα μετά την εμμηνόπαυση.
Ωστόσο, εάν κατά την εφηβεία διαταραχθεί η ισορροπία αυτών των δύο ζυγαριών, οι συνέπειες αντανακλώνται κυρίως σε αυτές. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα προβλήματα με την τεκνοποίηση είναι από τα πιο επίμονα σε όλες τις προσπάθειες θεραπείας τους.
Τι είναι η εκτομή των ωοθηκών
Κάθε άρρωστο όργανο είναι πηγή συνεχών επιπλοκών στο σώμα. Και οι γονάδες είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι λόγω της ικανότητάς τους να σχηματίζουν κύστεις - αρχικά καλοήθεις όγκους, οι οποίοι στη συνέχεια μπορούν να υποστούν κακοήθεια (εκφυλισμός σε καρκίνο) υπό την επίδραση ορμονών.
Οι κύστεις είναι ενοχλητικοί όγκοι. Εκτός από την τάση για κακοήθεια, συχνά παράγουν οι ίδιοι ουσίες που μοιάζουν με ορμόνες ή συσσωρεύουν ορμόνες του αντίθετου φύλου από το αίμα. Επίσης τρέμουν, μεγαλώνουν και πετούν πολλά άλλα επικίνδυνα «πράγματα». Από ιατρικής άποψης, το μόνο καλό με αυτά είναι η ευαισθησία τους στη θεραπεία με τις ίδιες ορμόνες, ακόμη και μετά από εκφυλισμό σε καρκίνο.
Επομένως, θα ήταν ασφαλέστερο να αφαιρέσετε ωοθήκες που δεν μπορούν να λειτουργήσουν κανονικά. Αλλά τώρα μια τέτοια απόφαση λαμβάνεται όλο και λιγότερο συχνά. Τα σύγχρονα συστήματα παρακολούθησης δίνουν στους γυναικολόγους μια ορισμένη σιγουριά ότι μια απειλητική για τη ζωή διαδικασία θα γίνει αντιληπτή εγκαίρως. Αυτό σημαίνει ότι θα είναι πάντα δυνατό να στερήσετε εντελώς από μια γυναίκα τις πιθανότητές της να αποκτήσει ένα άλλο ή ακόμα και το πρώτο της παιδί - για παράδειγμα, μετά από μια ανεπιτυχή προσπάθεια διατήρησης της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Για το σκοπό αυτό αναπτύχθηκε η μέθοδος της εκτομής - αποκόπτοντάς τους, ας πούμε, αντί να αφαιρεθούν εντελώς.
Φυσικά, «κόβουν» οτιδήποτε αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς ή εμπόδιο στις κανονικές δραστηριότητες των υπολοίπων αυτών. Ο υγιής ιστός και τα άθικτα αυγά διατηρούνται όσο το δυνατόν περισσότερο.
Η εκτομή των ωοθηκών ενδείκνυται για τις ακόλουθες ασθένειες:
- Εκτεταμένες συμφύσεις που προκύπτουν από φλεγμονή.
- Μονή κύστη (μόνο αυτή θα αφαιρεθεί).
- Πολλαπλές κύστεις (πολυκυστικές), που συνήθως εμφανίζονται είτε λόγω απόφραξης των σαλπίγγων είτε υπό την επίδραση υψηλής τεστοστερόνης.
- Άλλοι καλοήθεις όγκοι.
- Αποπληξία ωοθηκών (επείγουσα χειρουργική επέμβαση, που πραγματοποιείται λόγω έναρξης αιμορραγίας λόγω ρήξης αιμοφόρων αγγείων).
- Τραυματισμοί, ιδιαίτερα τοπικοί ή επηρεάζουν μόνο τη δεξιά/αριστερή ωοθήκη.
Αλλά αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Εάν υπάρχουν/εντοπίζονται κακοήθεις εστίες κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
- Εάν υπάρχουν ενδείξεις για αφαίρεση των σαλπίγγων ή της μήτρας (η διατήρησή τους μετά από αυτό είναι άσκοπη και επικίνδυνη).
- Με έκτοπη κύηση.
Υπάρχουν δύο είδη εκτομής με βάση τη μέθοδο παρέμβασης.
- Λαπαροσκοπική. Αυτός είναι ο λιγότερο τραυματικός τρόπος για τους περιβάλλοντες ιστούς, στον οποίο πραγματοποιείται ένα ατελές άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας στην περιοχή πάνω από την ηβική κοιλότητα και η εργασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας 3-4 πολύ μικρές (μήκους έως 1,5 cm) τομές. Ένα σύνολο κοίλων σωλήνων που ονομάζονται τροκάρ εισάγονται στη συνέχεια μέσω αυτών των τομών. Ένα από αυτά χρησιμοποιείται πάντα για την έγχυση αερίου στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο χειρουργός χρειάζεται χώρο για να χειριστεί και για να το κάνει αυτό, πρέπει πρώτα να σηκώσει το κοιλιακό τοίχωμα, κάτι που συμβαίνει όταν αντλείται αέριο στην περιοχή εργασίας. Τα υπόλοιπα τροκάρ χρησιμοποιούνται για την εισαγωγή μιας πηγής φωτός, βιντεοκάμερας και χειρουργικών εργαλείων μέσω αυτών στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο χειρουργός εργάζεται κοιτάζοντας μόνο την οθόνη.
- Λαπαροτομία, κατά την οποία ο χειρουργός αποκτά πρόσβαση σε αυτά με τυπικό τρόπο - μέσω μιας ευρείας τομής (έως 8 cm), ακολουθούμενη από αφαίρεση των ίδιων των ωοθηκών. Αυτή η μέθοδος είναι πολύ πιο τραυματική, αλλά σας επιτρέπει να τις εξετάσετε λεπτομερέστερα και να παρατηρήσετε τι μπορεί να παραλείψει κατά τη λαπαροσκόπηση. Σε αυτή την περίπτωση, αφαιρούνται επίσης μόνο οι ιστοί που επηρεάζονται από την παθολογική διαδικασία.
Τι είναι η σφηνοειδής εκτομή των ωοθηκών
Αυτός ο ειδικός τύπος εκτομής της δεξιάς ή της αριστερής ωοθήκης (και πιο συχνά και των δύο) γίνεται συνήθως για πολυκυστική νόσο - σύμπτωμα και ταυτόχρονα αποτέλεσμα πολύ υψηλής τεστοστερόνης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αρχικά σχηματίστηκαν κανονικά και προσπαθούν ακόμη και να λειτουργήσουν όπως θα έπρεπε. Αλλά το συνεχώς ανυψωμένο «αντίθετο» υπόβαθρο στη συνέχεια ανάγκασε τα αυγά να προστατευτούν από αυτό αυξάνοντας την πυκνότητα των μεμβρανών τους. Ως αποτέλεσμα, ένα εντελώς υγιές και ώριμο ωάριο, όπως λένε, όπως το ρολόι, δεν μπορεί να "εκκολαφθεί" και να κατέβει στη μήτρα για γονιμοποίηση.
Όπως έχουμε ήδη καταλάβει, η εκτομή των ωοθηκών για πολυκυστική νόσο έχει σκοπό να βοηθήσει τουλάχιστον προσωρινά τα ωάρια να ωριμάσουν και να κατέβουν φυσιολογικά στη μήτρα. Στη συνέχεια, αυτή η περίοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη σύλληψη ενός παιδιού, ακόμη και αν δεν διαρκέσει πολύ, και αφού τελειώσει θα καταστεί αδύνατο να μείνετε ξανά έγκυος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο χειρουργός αποκτά πρόσβαση στις ωοθήκες με λαπαροσκόπηση ή λαπαροτομία και στη συνέχεια κάνει τομές σε σχήμα σφήνας («με το σημείο προς το ωάριο») στις μεμβράνες των ανώριμων ωαρίων.
Υποτίθεται ότι μετά από αυτό ο δρόμος για τα αυγά προς τα έξω θα διευκολυνθεί απλώς και μόνο λόγω της εξόδου που κάνει το νυστέρι μέσω των συμπιεσμένων μεμβρανών. Και για την τόνωση της πρώιμης ωρίμανσης και την εξισορρόπηση της υψηλής τεστοστερόνης, πραγματοποιείται θεραπεία με οιστρογόνα. Συνήθως συνιστάται να ξεκινήσετε την προσπάθεια να μείνετε έγκυος μετά από 3 μήνες. μετά την επέμβαση. Η βέλτιστη περίοδος για την έναρξη της εγκυμοσύνης είναι οι πρώτοι έξι μήνες μετά από αυτήν. Εάν δεν ήταν δυνατό να μείνετε έγκυος εντός 1 έτους μετά την παρέμβαση, οι πιθανότητες σύλληψης παιδιού στο μέλλον εξισώνονται ήδη με τις ίδιες με πριν.
Μειονεκτήματα της εκτομής των ωοθηκών
Καταρχήν, δεν έχει περισσότερα μειονεκτήματα από οποιαδήποτε άλλη παρέμβαση. Υπάρχουν όμως και το κυριότερο είναι ότι κάποια από τα διαθέσιμα αυγά πρέπει αναπόφευκτα να αφαιρεθούν.
Όπως γνωρίζετε, το γυναικείο σώμα περιέχει έναν ορισμένο αριθμό αυγών και νέα δεν εμφανίζονται σε αυτά κατά τη διάρκεια της ζωής - ωριμάζουν μόνο τα υπάρχοντα. Επομένως, αν και η εκτομή έχει σκοπό να βελτιώσει τις πιθανότητες εγκυμοσύνης μιας γυναίκας βραχυπρόθεσμα, τις μειώνει σημαντικά μακροπρόθεσμα. Αυτό συμβαίνει επειδή περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός γνωστού ποσοστού ωαρίων που θα μπορούσαν, υποθετικά, να ωριμάσουν ακόμα και να γονιμοποιηθούν αργότερα. Λόγω αυτού, πλησιάζει και η εμμηνόπαυση - μετά την εκτομή, θα πρέπει να αναμένεται νωρίτερα από 45 χρόνια.