μηχανισμός πνιγμού
Όταν πνίγεστε σε γλυκό νερό, το αίμα αραιώνει. Αυτό οφείλεται στη ροή του νερού από τους πνεύμονες στην κυκλοφορία του αίματος. Εμφανίζεται λόγω της διαφοράς στην οσμωτική πίεση του γλυκού νερού και του πλάσματος του αίματος. Λόγω της αραίωσης του αίματος και της απότομης αύξησης του όγκου του αίματος στο σώμα, εμφανίζεται καρδιακή ανακοπή (η καρδιά δεν είναι σε θέση να αντλήσει τόσο τεράστιο όγκο). Μια άλλη συνέπεια της αραίωσης του αίματος που μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές και θάνατο είναι η αιμόλυση, η οποία συμβαίνει λόγω της διαφοράς των ωσμωτικών πιέσεων του πλάσματος του αίματος και του κυτταροπλάσματος των ερυθρών αιμοσφαιρίων, της διόγκωσης και της ρήξης τους. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται αναιμία, υπερκαλιαιμία και μεγάλος αριθμός κυτταρικών μεμβρανών, περιεχομένων κυττάρων και αιμοσφαιρίνης εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος κάθε φορά, η οποία, εκκρίνεται μέσω των νεφρών, μπορεί να οδηγήσει σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
Όταν πνίγεστε σε αλμυρό νερό, συμβαίνει η ακριβώς αντίθετη διαδικασία - πήξη του αίματος (αιμοσυγκέντρωση).
Ο συνήθης μηχανισμός πνιγμού είναι ο εξής: ένας μη κολυμβητής που έχει πέσει στο νερό παίρνει βαθιές ανάσες ενώ παλεύει για τη ζωή του. Ως αποτέλεσμα, μια ορισμένη ποσότητα νερού εισέρχεται στους πνεύμονες και εμφανίζεται απώλεια συνείδησης. Δεδομένου ότι το ανθρώπινο σώμα είναι πλήρως βυθισμένο στο νερό και οι αναπνευστικές κινήσεις συνεχίζονται, οι πνεύμονες σταδιακά γεμίζουν πλήρως με νερό. Αυτή τη στιγμή, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί των μυών του σώματος. Μετά από λίγο, εμφανίζεται καρδιακή ανακοπή. Λίγα λεπτά αργότερα αρχίζουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκεφαλικό φλοιό. Με έναν ενεργό αγώνα για τη ζωή του, το σώμα χρειάζεται περισσότερο οξυγόνο, επομένως. η υποξία εντείνεται και ο θάνατος επέρχεται σε μικρότερο χρονικό διάστημα.
Όταν πνίγεστε σε κρύο νερό, ειδικά σε παιδιά με χαμηλό σωματικό βάρος και υψηλή αναγεννητική ικανότητα του σώματος, μερικές φορές είναι δυνατή η πλήρης ή μερική αποκατάσταση των εγκεφαλικών λειτουργιών μετά από 20-30 λεπτά μετά τον πνιγμό.
Αιτίες πνιγμού
Ο πνιγμός συμβαίνει για διάφορους λόγους. Συχνά οι άνθρωποι πνίγονται, παραμελώντας τις στοιχειώδεις προφυλάξεις (μην κολυμπάτε πίσω από τις σημαδούρες, μην κολυμπάτε όταν είστε μεθυσμένοι, μην κολυμπάτε σε αμφισβητούμενες δεξαμενές, μην κολυμπάτε σε καταιγίδα). Κατά τον πνιγμό, ο παράγοντας φόβος παίζει μεγάλο ρόλο.
Έτσι, συχνά όσοι δεν μπορούν να κολυμπήσουν, που κατά λάθος βρέθηκαν στο νερό σε μεγάλα βάθη, αρχίζουν να κωπηλατούν τα χέρια και τα πόδια τους χαοτικά, φωνάζοντας «Σώσε με, πνίγομαι!». Έτσι, απελευθερώνουν αέρα από τους πνεύμονες και αναπόφευκτα βυθίζονται στο νερό.
Πνιγμός μπορεί επίσης να συμβεί στους λάτρεις των καταδύσεων. Μερικές φορές είναι ακόμη πιο επικίνδυνο από τον απλό πνιγμό, ειδικά αν βουτήξεις μόνος σου. Συχνά ο πνιγμός των αυτοδυτών συνοδεύεται από τη λεγόμενη «ασθένεια caisson».
Ιατροδικαστική εξέταση
Η ιατροδικαστική διάγνωση του πνιγμού, καθώς και άλλων αιτιών θανάτου, βασίζεται στην καθιέρωση ενός συνόλου σημείων που ανιχνεύονται τόσο κατά τη διάρκεια μιας τμηματικής μελέτης όσο και χρησιμοποιώντας πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους και ανάλογα με τον τύπο του πνιγμού. Ο αληθινός ("ωχρός", "υγρός") τύπος πνιγμού χαρακτηρίζεται από την παρουσία επίμονου λευκού αφρού με λεπτές φυσαλίδες στα ανοίγματα του στόματος και της μύτης, οξύ οίδημα των πνευμόνων, αιμορραγίες κάτω από τον πνευμονικό υπεζωκότα, ανίχνευση υγρού από το περιβάλλον πνιγμού στον κόλπο του σφηνοειδούς οστού, πλαγκτόν διατόμων στα εσωτερικά όργανα και μυελό των οστών και κάποια άλλα σημάδια.
Στην παθογένεση του ασφυκτικού ("μπλε", "ξηρού") τύπου πνιγμού, ο κύριος σύνδεσμος είναι μια οξεία διαταραχή της εξωτερικής αναπνοής, και ως εκ τούτου, κατά την εξέταση ενός πτώματος, διάχυτες, κορεσμένες κηλίδες πτώματος κυανωτικού-ιώδους χρώματος, κυάνωση και πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού, σημειώνονται αιμορραγίες στον επιπεφυκότα, έντονο πρήξιμο των πνευμόνων με σημαντική αύξηση του όγκου και της αεριστικότητας τους.
Ο αντανακλαστικός τύπος πνιγμού χαρακτηρίζεται από σημάδια ταχέως εμφανιζόμενου θανάτου, τα πιο έντονα από τα οποία είναι διάχυτα, κορεσμένα γαλαζωπό-ιώδες πτωματικά σημεία, υγρή κατάσταση αίματος στις κοιλότητες της καρδιάς και μεγάλα αγγεία απουσία σημείων άλλα είδη πνιγμού.
Εκτός από τα σημάδια που υποδηλώνουν άμεσα ή έμμεσα πνιγμό, υπάρχουν σημάδια ότι ένα πτώμα βρίσκεται στο νερό: ωχρότητα του δέρματος, το λεγόμενο. «χήνα», ρυτίδωση του δέρματος του οσχέου και στην περιοχή της θηλής, διαβροχή του δέρματος (ο χρόνος και ο βαθμός του οποίου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες - θερμοκρασία νερού, ηλικία του θύματος κ.λπ.). Τα τελικά σημάδια διαβροχής είναι ο αυθόρμητος διαχωρισμός της επιδερμίδας των χεριών μαζί με τα νύχια (τα λεγόμενα «γάντια του θανάτου»). Αυτό μπορεί να δυσκολέψει την αναγνώριση του πτώματος. Στα πόδια, το δέρμα μόνο των πελματιαίων επιφανειών απολεπίζεται. Στη διαδικασία σήψης αλλαγών στο πτώμα, τα μαλλιά διαχωρίζονται. Υπό την επίδραση του νερού, τα μαλλιά χάνουν τη σύνδεσή τους με το δέρμα. Τα βρεγμένα ρούχα, το δέρμα και τα μαλλιά του πτώματος, η παρουσία άμμου, λάσπης, φυκιών πάνω τους υποδηλώνουν επίσης την παρουσία του πτώματος στο νερό.
Συχνά, ο θάνατος στο νερό δεν επέρχεται από πνιγμό, αλλά από διάφορες ασθένειες (αιφνίδιος θάνατος στο νερό), τραυματισμοί κ.λπ. Ένα πτώμα ή μέρη του μπορεί να πεταχτεί στο νερό για να κρύψει τη δολοφονία. Είναι πολύ δύσκολο να διαπιστωθεί η πραγματική αιτία θανάτου, ειδικά όταν το σώμα βρίσκεται στο νερό για μεγάλο χρονικό διάστημα, και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αδύνατο. Σημειωτέον ότι ο ιατροδικαστής διαπιστώνει, ειδικότερα, την αιτία θανάτου (για παράδειγμα, μηχανική ασφυξία ως αποτέλεσμα κλεισίματος των αεραγωγών με νερό κατά τον πνιγμό). Ο καθορισμός του είδους του βίαιου θανάτου (δολοφονία, αυτοκτονία, ατύχημα) δεν εμπίπτει στην αρμοδιότητα του ιατροδικαστή. Για την επίλυση αυτού του ζητήματος δραστηριοποιούνται αστυνομικοί επιβολής του νόμου, λαμβάνοντας υπόψη, μεταξύ άλλων, τα στοιχεία ιατροδικαστικής εξέτασης.
Διάσωση του πνιγμού
Μπορείτε να σώσετε έναν πνιγμό στα πρώτα 3-6 λεπτά από την έναρξη του πνιγμού. Ωστόσο, όταν πνίγεστε σε πολύ κρύο νερό, σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό το διάστημα φτάνει τα 20-30 λεπτά.
Στην ιατροδικαστική πρακτική, έχουν καταγραφεί περιπτώσεις όπου ένας πνιγμένος αναζωογονήθηκε επιτυχώς μετά από 20-30 λεπτά παραμονής στο νερό, ενώ το νερό μπορούσε να είναι σχετικά ζεστό, φρέσκο και αλμυρό και οι πνεύμονες γέμισαν με νερό.
Συνιστάται να κολυμπήσετε μέχρι έναν πνιγμένο από πίσω. Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να το αναποδογυρίσετε ανάσκελα, ώστε το πρόσωπό του να βρίσκεται στην επιφάνεια του νερού και να το μεταφέρετε γρήγορα στην ακτή. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ένας πνιγμένος έχει αναπτύξει το λεγόμενο «ένστικτο αυτοσυντήρησης» και μπορεί να προσκολληθεί στον σωτήρα του και να τον τραβήξει στον πάτο. Εάν συμβεί αυτό, τότε σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να πανικοβληθείτε. Πρέπει να πάρετε μια βαθιά ανάσα και να βουτήξετε στα βάθη. Ο πνιγμένος θα χάσει τα πόδια του και θα ανοίξει τα χέρια του.
Πρώτες βοήθειες είναι η απομάκρυνση του θύματος από το νερό. Τότε είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο παλμός και το είδος του πνιγμού. Ο υγρός πνιγμός χαρακτηρίζεται από μια μπλε όψη του προσώπου και του δέρματος.
Με τον υγρό πνιγμό, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί το νερό από την αναπνευστική οδό του θύματος. Για να γίνει αυτό, τοποθετείται σε ένα λυγισμένο γόνατο και χτυπιέται στην πλάτη. Στη συνέχεια, ελλείψει παλμού, ξεκινήστε αμέσως θωρακικές συμπιέσεις και τεχνητή αναπνοή.
Σε περίπτωση ξηρού ή συγκοπικού πνιγμού, η ανάνηψη πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.
Εάν ένα άτομο κατάφερε να τραβηχτεί από το νερό πολύ γρήγορα και δεν είχε χρόνο να χάσει τις αισθήσεις του, τότε πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, καθώς ακόμη και σε αυτή την περίπτωση υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών.
Προσοχή!Κάθε θύμα πρέπει να επιδεικνύεται στον γιατρό, ακόμη και σε περίπτωση άριστης υγείας μετά την ανάνηψη! Υπάρχει κίνδυνος πνευμονικού οιδήματος και άλλων σοβαρών συνεπειών (για παράδειγμα, επαναλαμβανόμενη καρδιακή ανακοπή). Μόνο σε μία εβδομάδα θα μπορούμε να πούμε με βεβαιότητα ότι η ζωή του βρίσκεται εκτός κινδύνου!
Η παροιμία «Η σωτηρία του πνιγμού είναι έργο των ίδιων των πνιγμένων» δεν είναι χωρίς νόημα. Σε μια κρίσιμη κατάσταση, το πιο σημαντικό είναι να μην μπερδεύεστε. Όταν μπείτε στο νερό, πρέπει να αξιολογήσετε νηφάλια την κατάσταση, να ηρεμήσετε και να κολυμπήσετε στην ακτή. Εάν μετά από λίγο εμφανιστεί έντονη κόπωση - χαλαρώστε, ξαπλώστε ανάσκελα και, αναπνέοντας ήρεμα, ξεκουραστείτε. Όταν μπαίνεις σε μια δίνη, πρέπει να βουτήξεις και να προσπαθήσεις να κολυμπήσεις στο πλάι σε βάθος (η ταχύτητα του ρεύματος στο βάθος είναι πάντα μικρότερη). Εάν μπορείτε να δείτε ότι ένα μεγάλο κύμα έρχεται προς το μέρος σας, συνιστάται ιδιαίτερα να βουτήξετε για να αποφύγετε το χτύπημα.
Σημειώσεις
δείτε επίσης
| Η θανατική ποινή | ||
|---|---|---|
| ενεστώτας | ||
| ιστορικές απόψεις | ||
| Αλλα | Ερώτηση του εκτελεστή της θανατικής ποινής | |
Ίδρυμα Wikimedia. 2010 .
Συνώνυμα:- Korsh, Fedor
- λατινικά
Δείτε τι είναι το "Drowning" σε άλλα λεξικά:
ΠΝΙΓΜΟΣ- ΠΝΙΓΜΟΣ, κλείσιμο των οπών αναπνοής με υγρό μέσο. Αυτό το μέσο είναι συνήθως νερό. Η. στα λύματα των αποχωρητηρίων συναντάται συνήθως ως βρεφοκτονία. Πιθανόν U. και σε άλλα υγρά. Η βύθιση ολόκληρου του σώματος σε ένα υγρό δεν είναι απαραίτητη όταν ... Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια
πνιγμός- βυθίζοντας, πλημμυρίζοντας Λεξικό ρωσικών συνωνύμων. πνιγμός ν., αριθμός συνωνύμων: 4 πλημμύρες (10) ... Συνώνυμο λεξικό
ΠΝΙΓΜΟΣ- στην ιατροδικαστική, μια μορφή θανάτου ως αποτέλεσμα ασφυξίας σε υγρό μέσο, για παράδειγμα. σε νερό, λάδι... Νομικό Λεξικό
Σημάδια αληθινού πνιγμού:
- κυάνωση του δέρματος του προσώπου,
- πρήξιμο των αγγείων του λαιμού,
Ανοίξτε το στομάχι, καθαρίστε το στόμα και πιέστε τη ρίζα της γλώσσας.
Εάν υπάρχει αντανακλαστικό φίμωσης, συνεχίστε την αφαίρεση του νερού από το στομάχι (έως 2-3 λεπτά).
Εάν δεν υπάρχει αντανακλαστικό φίμωσης, βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει παλμός στην καρωτίδα και προχωρήστε σε ανάνηψη.
Εάν υπάρχει σφυγμός στην καρωτίδα, αλλά δεν υπάρχει συνείδηση για περισσότερο από 4 λεπτά, ενεργοποιήστε το στομάχι και εφαρμόστε κρύο στο κεφάλι.
Σε περιπτώσεις δύσπνοιας, αναπνοής με φυσαλίδες - καθίστε το θύμα, εφαρμόστε θερμότητα στα πόδια, εφαρμόστε τουρνικέ στο μηρό για 20-30 λεπτά.
Προσοχή! Σε περίπτωση πραγματικού πνιγμού, ο θάνατος μπορεί να συμβεί τις επόμενες ώρες από επαναλαμβανόμενη καρδιακή ανακοπή, πνευμονικό οίδημα και εγκεφαλικό οίδημα. Επομένως, σε κάθε περίπτωση πνιγμού καλούνται αναγκαστικά σωστικές υπηρεσίες και ο διασωθέντος πρέπει να παραδοθεί στο νοσοκομείο. .
Ενέργειες σε περίπτωση ωχρού πνιγμού
Σημάδια χλωμού πνιγμού:
- έλλειψη συνείδησης
- έλλειψη παλμού στην καρωτίδα,
- ωχρότητα του δέρματος,
- μερικές φορές "ξηρός" αφρός από το στόμα,
- πιο συχνή μετά από πτώση σε παγωμένο νερό.
Μετακινήστε το θύμα σε ασφαλή απόσταση από την τρύπα.
Ελέγξτε για παλμό στην καρωτίδα.
Εάν δεν υπάρχει σφυγμός στην καρωτίδα, ξεκινήστε την ανάνηψη.
Εάν υπάρχουν σημεία ζωής, μεταφέρετε τους διασωθέντες σε ένα ζεστό δωμάτιο, αλλάξτε στεγνά ρούχα, δώστε ένα ζεστό ρόφημα.
Προσοχή! Σε περίπτωση ωχρού πνιγμού, είναι απαράδεκτο να χάνουμε χρόνο αφαιρώντας νερό από το στομάχι.
Ενέργειες σε περίπτωση πρώτου σταδίου υποθερμίας
Σημάδια του πρώτου σταδίου της υποθερμίας:
- μπλε χείλη και άκρη της μύτης,
- ρίγη, μυϊκός τρόμος, εξογκώματα χήνας,
- Έντονη αφρώδης έκκριση από το στόμα και τη μύτη.
Εάν είναι δυνατόν, φορέστε επιπλέον ζεστά ρούχα. Δύναμη για κίνηση.
Δώστε 50-100 ml κρασί ή άλλο γλυκό αλκοόλ, με την προϋπόθεση ότι μέσα σε 30 λεπτά το θύμα θα μεταφερθεί σε ένα ζεστό δωμάτιο και το στόμα του δεν μύριζε αλκοόλ .
Προσοχή!Το πρώτο στάδιο της υποθερμίας είναι προστατευτικό και όχι απειλητικό για τη ζωή. Αρκεί να χρησιμοποιήσετε επιπλέον ζεστά ρούχα, να τα κάνετε να κινούνται και να παίρνετε ζεστό φαγητό ή γλυκά για να αποτρέψετε την εμφάνιση ενός πιο επικίνδυνου σταδίου υποθερμίας.
Εάν, μετά την αφαίρεση από την τρύπα, δεν υπάρχει προμήθεια στεγνών ρούχων και δυνατότητα ανάφλεξης, αν είναι δυνατόν, βάλτε χαρτί ανάμεσα στο σώμα και τα βρεγμένα ρούχα και συνεχίστε να κινείστε προς τον οικισμό. Μετά από 5-7 λεπτά, το χαρτί θα αρχίσει να στεγνώνει και θα γίνει καλός μονωτήρας θερμότητας.
Ενέργειες σε περίπτωση δεύτερου και τρίτου σταδίου υποθερμίας
Σημάδια του δεύτερου και του τρίτου σταδίου υποθερμία (όπως φαίνονται):
λεύκανση δέρματος,
Απώλεια του κρύου και της άνεσης στο κρύο,
Εφησυχασμός και ευφορία ή επιθετικότητα χωρίς κίνητρα,
Απώλεια αυτοελέγχου και επαρκής στάση απέναντι στον κίνδυνο,
Η εμφάνιση ακουστικών και πιο συχνά οπτικών παραισθήσεων,
Λήθαργος, λήθαργος, απάθεια,
Καταπίεση της συνείδησης και θάνατος.
Προσφέρετε ζεστό γλυκό ρόφημα, ζεστό φαγητό, γλυκά.
Μεταφέρετε σε ένα ζεστό μέρος το συντομότερο δυνατό.
Εάν δεν υπάρχουν σημάδια κρυοπαγήματος στα άκρα, αφαιρέστε τα ρούχα και τοποθετήστε τα σε λουτρό με ζεστό νερό ή καλύψτε με άφθονα μαξιλάρια θέρμανσης.
Προσοχή!Πριν βυθίσετε το θύμα στο νερό, φροντίστε να ελέγξετε τη θερμοκρασία του με τον αγκώνα σας.
Μετά το ζεστό μπάνιο, φορέστε στεγνά ρούχα, σκεπάστε με μια ζεστή κουβέρτα και συνεχίστε να δίνετε ζεστά γλυκά ροφήματα μέχρι την άφιξη του ιατρικού προσωπικού.
Προσοχή! Είναι απαράδεκτο να προσφέρουμε αλκοόλ στο θύμα που βρίσκεται στο νερό.
Σχετική πληροφορία:
Δίνονται τα κύρια χαρακτηριστικά από τη μονογραφία του V.A. Sundukov. «Ιατροδικαστική εξέταση πνιγμού» βλ.
Χαρακτηριστικά σημεία πνιγμού στο νερό (compendium) / Chests V.A. — 1986.
βιβλιογραφική περιγραφή:
Χαρακτηριστικά σημεία πνιγμού στο νερό (compendium) / Chests V.A. — 1986.
κώδικας html:
/ Θήκες V.A. — 1986.
ενσωματώστε τον κώδικα στο φόρουμ:
Χαρακτηριστικά σημεία πνιγμού στο νερό (compendium) / Chests V.A. — 1986.
wiki:
/ Θήκες V.A. — 1986.
Χαρακτηριστικά σημάδια πνιγμού
Σημάδια που αποκαλύφθηκαν κατά την εξωτερική εξέταση του πτώματος:
1. Επίμονος, λεπτός αφρός γύρω από τα ανοίγματα της μύτης και του στόματος (σύμβολο του Κρουσέφσκι)με τη μορφή σβώλων που μοιάζουν με βαμβάκι («καπάκι από αφρό»), είναι το πιο πολύτιμο διαγνωστικό σημάδι πνιγμού. Στην αρχή, ο αφρός είναι λευκός και μετά παίρνει μια ροζ απόχρωση λόγω της ανάμειξης αιματηρού υγρού. Ο αφρός σχηματίζεται κατά τον πνιγμό λόγω της ανάμειξης της βλέννας με νερό και αέρα. Αποτελείται από ένα πλαίσιο σε μορφή βλέννας, απολεπισμένα επιθηλιακά κύτταρα και δικό του αφρό που καλύπτει το πλαίσιο. Όταν ο αφρός στεγνώσει, ίχνη του παραμένουν γύρω από τα ανοίγματα της μύτης και του στόματος.Αν δεν υπάρχει αφρός στο πτώμα που έχει αφαιρεθεί από το νερό, τότε συνιστάται να πιέσετε στο στήθος, μετά από αυτό μπορεί να εμφανιστεί. Συνήθως, ο αφρός εξαφανίζεται μετά από 2-3 ημέρες και μόνο το φυσιολογικό υγρό απελευθερώνεται από τα ανοίγματα της μύτης και του στόματος του πτώματος λόγω της ανάπτυξης διεργασιών απορρόφησης και αιμόλυσης.
2. Λόγω της αύξησης του όγκου των πνευμόνων (με την ανάπτυξη υπερυδροαερίας), παρατηρείται αύξηση της περιφέρειας του θώρακα, καθώς και εξομάλυνση των υπερκλείδιων και υποκλείδιων βόθρων και ανάγλυφα των κλείδων.
3. Το χρώμα και η σοβαρότητα των κηλίδων πτώματος μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο του πνιγμού. Έτσι, ο Bystrov S.S. (1974) με τον «αληθινό» τύπο πνιγμού βρήκε τα πτωματικά σημεία πιο χλωμά, μπλε-μοβ χρώματος με ροζ ή κοκκινωπή απόχρωση και με ασφυξιακό τύπο ήταν άφθονα, σκούρο μπλε, σκούρο μοβ χρώμα. Λόγω της χαλάρωσης της επιδερμίδας, το οξυγόνο διεισδύει στο αίμα των επιφανειακών αγγείων του δέρματος, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό οξυαιμοσφαιρίνης (από μειωμένη αιμοσφαιρίνη), έτσι οι κηλίδες πτώματος παίρνουν γρήγορα ένα ροζ χρώμα. Όταν το πτώμα βυθίζεται μερικώς στο νερό στο επίπεδο της οριακής γραμμής, παρατηρείται μια φωτεινή κόκκινη λωρίδα με μπλε απόχρωση, που σταδιακά μετατρέπεται στο χρώμα των άνω και κάτω τμημάτων των πτωμάτων. Μερικές φορές, κατά τον πνιγμό, πτωματικά σημεία εμφανίζονται ομοιόμορφα σε ολόκληρη την επιφάνεια του πτώματος (και όχι μόνο στα υποκείμενα τμήματα, ως συνήθως) λόγω της μετατόπισης (στροφής) των πτωμάτων από τη ροή του νερού.
4. Το χρώμα του δέρματος του προσώπου, του λαιμού και του άνω μέρους του θώρακα αλλάζει επίσης ανάλογα με τον τύπο του πνιγμού (S.S. Bystroy). Με τον "αληθινό" τύπο - το δέρμα αυτών των περιοχών είναι ανοιχτό μπλε ή ροζ-μπλε χρώμα, και με ασφυξία - μπλε ή σκούρο μπλε.
5. Μπορείτε να εντοπίσετε αιμορραγίες στον επιπεφυκότα και στον σκληρό χιτώνα, καθώς και να αναγνωρίσετε ζελατινώδεις διογκωμένες πτυχές του επιπεφυκότα λόγω της διόγκωσής τους.
6. Μερικές φορές παρατηρείται πρήξιμο του προσώπου.
7. Λιγότερο συχνά μπορείτε να δείτε ίχνη αφόδευσης Ξεχωριστά εξωτερικά σημάδια: η φύση και το χρώμα των πτωμάτων, το χρώμα του δέρματος του προσώπου, του λαιμού, του άνω θώρακα, αιμορραγίες (στον επιπεφυκότα και τον σκληρό χιτώνα, πρήξιμο του προσώπου και ίχνη αφόδευσης - δεν είναι σημάδια χαρακτηριστικά μόνο του πνιγμού, συναντώνται εξίσου και σε άλλους τύπους μηχανικής ασφυξίας.
Σημάδια που αποκαλύφθηκαν κατά την εσωτερική εξέταση (αυτοψία) του πτώματος
1. Στον αυλό της τραχείας και των βρόγχων, εντοπίζεται ένας επίμονος αφρός που αναβλύζει λεπτά, ο οποίος, με τον «αληθινό» τύπο πνιγμού, έχει ροζ χρώμα, μερικές φορές με ανάμειξη αίματος και νερού. στον ασφυξιακό τύπο - αυτός ο αφρός εμφανίζεται λευκός (S. S. Bystrov).
2. Κατά το άνοιγμα της θωρακικής κοιλότητας, οι πνεύμονες μεγεθύνονται απότομα σε όγκο. Γεμίζουν πλήρως τις υπεζωκοτικές κοιλότητες. Τα μπροστινά τους τμήματα καλύπτουν το πουκάμισο καρδιά. Οι άκρες τους είναι στρογγυλεμένες, η επιφάνεια έχει μια πολύχρωμη "μαρμάρι" εμφάνιση: ανοιχτό γκρι περιοχές εναλλάσσονται με ανοιχτό ροζ. Στις επιφάνειες των πνευμόνων μπορεί να είναι ορατά αποτυπώματα των πλευρών που μοιάζουν με λωρίδες. Όταν απελευθερώνεται από την κοιλότητα του θώρακα, οι πνεύμονες δεν καταρρέουν. Οι πνεύμονες δεν φαίνονται πάντα ίδιοι. Σε ορισμένες περιπτώσεις (με τον ασφυξικό τύπο πνιγμού), έχουμε να κάνουμε με το λεγόμενο «ξηρό πρήξιμο των πνευμόνων» (υπερερία) - αυτή είναι μια κατάσταση των πνευμόνων όταν είναι έντονα πρησμένοι, αλλά ξηροί στην τομή ή μια μικρή ποσότητα υγρού ρέει από τις επιφάνειες. Η υπερερία εξαρτάται από τη διείσδυση αέρα στον ιστό υπό την πίεση του υγρού. Υπάρχει ισχυρός βαθμός διόγκωσης των κυψελίδων. Αυτό συνοδεύεται από τέντωμα και ρήξη των κυψελιδικών τοιχωμάτων και των ελαστικών ινών, συχνά από την επέκταση του αυλού των μικρών βρόγχων και, σε ορισμένες περιπτώσεις, από την είσοδο αέρα στον διάμεσο ιστό. Υπάρχει ένας μικρός αριθμός εστιών οιδήματος ιστού. Η επιφάνεια των πνευμόνων είναι ανώμαλη, διάστικτη. Το ύφασμα είναι σπογγώδες. Κυριαρχείται από μικρές περιορισμένες αιμορραγίες. Το βάρος των πνευμόνων δεν είναι αυξημένο σε σύγκριση με τον κανόνα. Σε άλλες περιπτώσεις (με τον "αληθινό" τύπο πνιγμού), υπάρχει "υγρή διόγκωση των πνευμόνων" (υπερυδρία) - αυτό είναι το όνομα της κατάστασης των πνευμόνων ενός πνιγμένου ατόμου, όταν μια μεγάλη ποσότητα υδατικού υγρού ρέει από την επιφάνεια των τομών, ενώ οι πνεύμονες είναι βαρύτεροι από το συνηθισμένο, αλλά παντού ευάεροι. Υπάρχει μέσος βαθμός διόγκωσης των κυψελίδων, παρουσία μεγάλου αριθμού οιδηματικών εστιών και μεγάλων διάχυτων αιμορραγιών. Η επιφάνεια των πνευμόνων είναι πιο λεία, ο ιστός είναι λιγότερο διαφοροποιημένος και έχει μια υφή ζύμης στην αφή. Το βάρος των πνευμόνων υπερβαίνει το φυσιολογικό κατά 400 - 800 g. Η υπερυδρία είναι λιγότερο συχνή από την υπεραερία. πιστεύεται ότι συμβαίνει όταν ένα άτομο πέφτει κάτω από το νερό μετά από μια βαθιά εκπνοή. Ανάλογα με την κατάσταση των εστιών οιδήματος και οιδήματος, διακρίνεται μια τρίτη μορφή οξείας διόγκωσης των πνευμόνων - - ενδιάμεση, η οποία χαρακτηρίζεται επίσης από αύξηση του όγκου των πνευμόνων. Κατά την ανίχνευση, κατά τόπους υπάρχει κρυπτογράφηση, σε ορισμένα σημεία η σύσταση των πνευμόνων είναι ζυμωτή. Οι εστίες οιδήματος και οιδήματος εναλλάσσονται πιο ομοιόμορφα. Το βάρος των πνευμόνων αυξήθηκε ελαφρά, κατά 200-400 g. Η μικροσκοπική εξέταση στους πνεύμονες κατά τον πνιγμό θα πρέπει να αναζητήσει εστίες οξείας διόγκωσης και εστίες οιδήματος. Το οξύ οίδημα αναγνωρίζεται από μια απότομη επέκταση του αυλού των κυψελίδων. τα μεσοκυψελιδικά διαφράγματα είναι σχισμένα, τα «σπιρούνια» προεξέχουν στον αυλό των κυψελίδων. Οι εστίες του οιδήματος καθορίζονται από την παρουσία στον αυλό των κυψελίδων και των μικρών βρόγχων μιας ομοιογενούς ωχροροζ μάζας, μερικές φορές με πρόσμιξη ορισμένης ποσότητας ερυθροκυττάρων. Περαιτέρω, μελετώντας τους πνεύμονες, πρέπει να δώσετε προσοχή στο αίμα παροχή στα πλοία. Κατά τον πνιγμό, εκφράζεται άνισα. Σύμφωνα με τις αέριες περιοχές, τα τριχοειδή των μεσοκυψελιδικών διαφραγμάτων καταρρέουν, ο ιστός εμφανίζεται αναιμικός, στις εστίες οιδήματος, αντίθετα τα τριχοειδή είναι διεσταλμένα και ολόκληρα. Η μικροσκοπική εικόνα του πνευμονικού ιστού κατά τον πνιγμό συμπληρώνεται από την παρουσία εστιών ατελεκτασίας και την παρουσία αιμορραγιών στον διάμεσο ιστό. τα τελευταία είναι περιορισμένα και χυμένα. Επιπλέον, στοιχεία πλαγκτόν και σωματίδια ορυκτών, σωματίδια φυτικών ινών κ.λπ., μπορούν να βρεθούν σε μικρούς βρόγχους και κυψελίδες.
3. Σημεία Rasskazov-Lukomsky-Paltaufκατά τον πνιγμό - σημαντικό διαγνωστικό σημάδι - είναι μεγάλες θολές αιμορραγίες με τη μορφή κηλίδων ή λωρίδων κάτω από τον υπεζωκότα των πνευμόνων, οι οποίες έχουν ανοιχτό ροζ, απαλό κόκκινο χρώμα. Ωστόσο, αυτή η δυνατότητα δεν είναι μόνιμη.
4. Η παρουσία στο στομάχι ενός υγρού στο οποίο συνέβη πνιγμός (σημείο Fegerlund), με ασφυξιακό τύπο - πολύ υγρό, με "αληθινό" - λίγο. Το νερό μπορεί επίσης να βρίσκεται στο αρχικό τμήμα του εντέρου. Η παρουσία πρόσμειξης στο γαστρικό περιεχόμενο ιλύος, άμμου, φυκιών κ.λπ., έχει μια ορισμένη διαγνωστική αξία.Κατά τη διάρκεια της ζωής της κατάποσης, μπορούν να βρεθούν έως και 500 ml υγρού στο στομάχι. Η πιθανότητα μεταθανάτιας διείσδυσης υγρού στο γαστρεντερικό σωλήνα απορρίπτεται από τους περισσότερους συγγραφείς (S. S. Bystrov, 1975; S. I. Didkovskaya, 1970, κ.λπ.).
5. Στον κόλπο του κύριου οστού, εντοπίζεται ένα υγρό (5,0 ml ή περισσότερο), στο οποίο συνέβη πνιγμός (V. A. Sveshnikov, 1961). Όταν εμφανίζεται λαρυγγόσπασμος (ασφυκτικός τύπος πνιγμού), η πίεση στη ρινοφαρυγγική κοιλότητα μειώνεται, γεγονός που οδηγεί στη ροή του μέσου πνιγμού (νερό) στον κόλπο του κύριου οστού μέσω των ρωγμών σε σχήμα αχλαδιού. Στο αριστερό μισό της καρδιάς, το αίμα αραιωμένο με νερό έχει κόκκινο κερασιό χρώμα (I. L. Kasper, 1873) Αιμορραγίες στους μύες του λαιμού, του θώρακα και της πλάτης (αιμορραγίες στον στερνοκλειδομαστοειδή μυ, Paltauf, αιμορραγίες στους μύες του ο λαιμός και η πλάτη - Reiter, Wahholz) ως αποτέλεσμα ισχυρής μυϊκής έντασης ενός πνιγμένου ατόμου κατά την προσπάθεια διαφυγής.
6. Οίδημα του ήπατος, της κλίνης και του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης και της ηπατοδωδεκαδακτυλικής πτυχής F. I. Shkaravsky, 1951; A. V. Rusakov, 1949). Στη μικροσκοπική εξέταση, το ηπατικό οίδημα εκφράζεται με την επέκταση των περιτριχοειδών χώρων και την παρουσία πρωτεϊνικών μαζών σε αυτά. Το πρήξιμο μπορεί να είναι ανομοιόμορφο. Σε εκείνα τα μέρη όπου είναι σημαντική, τα ενδολοβιακά τριχοειδή αγγεία και οι κεντρικές φλέβες είναι ολόκληρες. Στις σχισμές και στα λεμφικά αγγεία του μεσολοβιακού συνδετικού ιστού με οίδημα, εντοπίζεται ομοιογενής ωχρορόδινη μάζα. Το οίδημα της χοληδόχου κύστης συχνά διαγιγνώσκεται μακροσκοπικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εντοπίζεται κατά τη μικροσκοπική εξέταση - αυτό αποκαλύπτει μια χαρακτηριστική κατάσταση του συνδετικού ιστού του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης με τη μορφή διαστολής, χαλάρωσης των ινών κολλαγόνου και την παρουσία ενός ροζ υγρού μεταξύ τους.
Σημάδια που βρέθηκαν σε εργαστηριακές εξετάσεις
Αυτά περιλαμβάνουν σημεία που σχετίζονται με την ενδοζωτική διείσδυση του μέσου πνιγμού (νερό) στο σώμα και τις αλλαγές στο αίμα και στα εσωτερικά όργανα που προκαλούνται από αυτό το μέσο (νερό):
- Ανίχνευση πλαγκτού και ψευδοπλαγκτού διατόμων στο αίμα, στα εσωτερικά όργανα (εκτός από τους πνεύμονες) και στο μυελό των οστών.
- Θετική "δοκιμή λαδιού" από τον S. S. Bystrov - ανίχνευση ιχνών τεχνικών υγρών (πετρελαιοειδών).
- Ταυτοποίηση ορυκτών σωματιδίων που περιέχουν χαλαζία (B. S. Kasatkin, I. K. Klepche).
- Η διαφορά μεταξύ των σημείων πήξης του αίματος στην αριστερή και δεξιά καρδιά (κρυοσκόπηση).
- Διαπίστωση του γεγονότος και του βαθμού αραίωσης του αίματος στο αρτηριακό σύστημα και στην αριστερή καρδιά (μελέτη ηλεκτρικής αγωγιμότητας και διαθλασιμετρία).
Χαρακτηριστικά σημάδια πνιγμού:
- επίμονος αφρός που αναβλύζει λεπτά στα ανοίγματα του στόματος και της μύτης (σύμβολο του Κρουσέφσκι).
- αύξηση της περιφέρειας του στήθους.
- εξομάλυνση των υπερκλείδιων και υποκλείδιων βόθρων.
- η παρουσία στον αυλό της τραχείας και των βρόγχων ροζ επίμονου αφρού λεπτής φυσαλίδας.
- "υγρή διόγκωση των πνευμόνων" (υπερυδρία) με αποτυπώματα των πλευρών.
- υγρό στο στομάχι και στο άνω μέρος του λεπτού εντέρου με πρόσμιξη λάσπης, άμμου, φυκιών (σημείο Fegerlund).
- Στο αριστερό μισό της καρδιάς, το αίμα αραιωμένο με νερό έχει χρώμα κόκκινο κερασιού (I. L. Kasper).
- κηλίδες Rasskazov-Lukomsosky-Paltauf.
- υγρό στον κόλπο του κύριου οστού (V. A. Sveshnikov).
- πρήξιμο του κρεβατιού και του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης και της ηπατοδωδεκαδακτυλικής πτυχής (A. V. Rusakov και P. I. Shkaravsky).
- αιμορραγίες στους μύες του λαιμού, του θώρακα και της πλάτης ως αποτέλεσμα ισχυρής μυϊκής έντασης (Paltauf, Reiter, Vahgolp).
- ο σπλαχνικός υπεζωκότας κάπως θολό.
- εμβολή αέρα της αριστερής καρδιάς (V.A. Sveshnikov, Yu.S. Isaev);
- λεμφοαιμία (V.A. Sveshnikov, Yu.S. Isaev);
- πρήξιμο του ήπατος?
- συμπιεστικό κάταγμα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
- ρήξεις του γαστρικού βλεννογόνου.
- ανίχνευση πλαγκτού και ψευδοπλαγκτού διατόμων στο αίμα, στα εσωτερικά όργανα (εκτός από τους πνεύμονες) και στο μυελό των οστών.
- αναγνώριση ιχνών τεχνικών υγρών - θετική "δοκιμή λαδιού" (S. S. Bystrov).
- ταυτοποίηση ορυκτών σωματιδίων που περιέχουν χαλαζία (B. S. Kasatkin, I. K. Klepche);
- η διαφορά μεταξύ των σημείων πήξης του αίματος στην αριστερή και τη δεξιά καρδιά (κρυοσκόπηση).
- δήλωση του γεγονότος και του βαθμού αραίωσης του αίματος στο αρτηριακό σύστημα, αριστερή καρδιά (διαθλασιμετρία, μελέτη ηλεκτρικής αγωγιμότητας).
Χαρακτηριστικά σημάδια της παρουσίας πτώματος στο νερό:
- "σπυράκια χήνας"?
- Το δέρμα είναι χλωμό.
- θηλές και όσχεο ζαρωμένο?
- απώλεια μαλλιών;
- διαβροχή του δέρματος (ρυτίδες, ωχρότητα, "χέρι της πλύστρας", "γάντια θανάτου").
- ταχεία ψύξη του πτώματος.
- σημάδια φθοράς?
- η παρουσία σημείων παχυσαρκίας.
- η παρουσία σημαδιών μαυρίσματος τύρφης.
- ανίχνευση ιχνών τεχνικών υγρών (πετρέλαιο, μαζούτ) στα ρούχα και το δέρμα του πτώματος.
Γενικά ("παρόμοια") σημάδια - γενική ασφυξία και πνιγμός:
- αιμορραγία στον επιπεφυκότα και το λευκό των ματιών.
- πτωματικά σημεία σκούρου μπλε ή μπλε-βυσσινί χρώματος με μωβ απόχρωση.
- το δέρμα του προσώπου, του λαιμού, του άνω μέρους του θώρακα είναι ανοιχτό μπλε ή σκούρο μπλε με ροζ απόχρωση.
- πρήξιμο του προσώπου?
- ίχνη αφόδευσης? «ξηρό πρήξιμο των πνευμόνων» (υπερερία), υπουπεζωκοτική εκχύμωση (πιο όψιμες κηλίδες).
- υγρό αίμα στα αγγεία και την καρδιά.
- υπερχείλιση αίματος στο δεξί μισό της καρδιάς.
- πληθώρα εσωτερικών οργάνων.
- πληθώρα του εγκεφάλου και των μεμβρανών του.
- αναιμία της σπλήνας?
- άδειασμα της ουροδόχου κύστης.
Γενικά ("παρόμοια") σημάδια - παρουσία του πτώματος στο νερό και πνιγμός:
- Τα πτωματικά σημεία είναι ανοιχτά, μπλε-μωβ με ροζ ή κοκκινωπή απόχρωση.
- οίδημα και οίδημα των πτυχών του επιπεφυκότα.
- οίδημα και διαβροχή της βλεννογόνου μεμβράνης του λάρυγγα και της τραχείας.
- υγρό στην κοιλότητα του μέσου αυτιού με διάτρητη τυμπανική μεμβράνη.
- η παρουσία στην ανώτερη αναπνευστική οδό λάσπης, άμμου, φυκιών.
- υγρό στις κοιλιακές κοιλότητες (σήμα Moro) και στις υπεζωκοτικές κοιλότητες.