Ηπατική ανεπάρκεια σε ένα παιδί συμπτώματα. Συμπτώματα ηπατικής ανεπάρκειας στους άνδρες. Γιατί εμφανίζεται ηπατική ανεπάρκεια;

Οξεία ηπατική ανεπάρκεια σε παιδί ηλικίας 5,5 μηνών. και η αιτιολογική του σχέση με λοιμώξεις από ιούς της ομάδας του έρπητα: κυτταρομεγαλοϊός και ανθρώπινος ιός έρπητα τύπου 6 Αγία Πετρούπολη, Νοσοκομείο Παίδων Νο. 1 2005

Σχετικότητα του προβλήματος Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια σε παιδιά του 1ου έτους της ζωής αναπτύσσεται αρκετά σπάνια, αλλά η θνησιμότητα σε αυτή την ταλαιπωρία είναι 80-100% (Burdelski M., 1992). Οι αιτιολογικοί παράγοντες στην οξεία ηπατική ανεπάρκεια σε νεογνά και παιδιά του 1ου έτους ζωής είναι διαφορετικοί. Οι ιογενείς λοιμώξεις στο 15% των περιπτώσεων είναι η αιτία της ανάπτυξής του (Durand P., Debrey D., Mandel R., et al., 2002). Οι προσεγγίσεις στη θεραπεία βρεφών με οξεία ηπατική ανεπάρκεια διαφέρουν από εκείνες για μεγαλύτερα παιδιά (Whitington P. F., 1994; Sokol R. J., 1995).

Η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό είναι πιθανές αιτίεςΗ οξεία ηπατική ανεπάρκεια σε παιδιά του 1ου έτους της ζωής Η λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό (CMV) είναι η πιο κοινή ενδομήτριες λοιμώξεις. Η συχνότητα ανίχνευσης του CMV κατά την εξέταση των νεογνών είναι 1 στις 1000-5000. Ο CMV αναπαράγεται στα λεμφοκύτταρα, στα μονοκύτταρα του αίματος και παραμένει στα λεμφοειδή όργανα. Ο ιός έχει έντονο τροπισμό για τα επιθηλιακά κύτταρα του πόρου σιελογόνων αδένων. Η μόλυνση των σιελογόνων αδένων με CMV συμβαίνει ως αποτέλεσμα διαεπιθηλιακής μετανάστευσης λεμφοκυττάρων και ιστιοκυττάρων (Samokhin A.P., 1987). Σε παιδιά που έχουν μολυνθεί με CMV, οποιαδήποτε (ή όλες) από τις ακόλουθες καταστάσεις είναι πιθανή: χαμηλό βάρος γέννησης, πνευμονία, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, ηπατίτιδα, ίκτερος, θρομβοπενία (πορφύρα), χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, μικροκεφαλία, βουβωνοκήλη, ατρησία των χοληφόρων οδών, πολυκυστική νεφρική νόσος, εξασθενημένος σχηματισμός παραγώγων του εμβρυϊκού τόξου Ι (WHO Report, 1984). αργά επιπλοκές του CMV(στο τέλος της νεογνικής περιόδου): εγκεφαλική παράλυση, νευροαισθητήρια κώφωση, ατροφία οπτικού νεύρου, STMR, πνευμοσκλήρωση, κίρρωση του ήπατος, νεφρωσικό σύνδρομο, σακχαρώδης διαβήτης, νόσος του θυρεοειδούς κ.λπ. (Shabalov N. P., 2004).

Συνέπειες λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (Stagno S., 1985) Έγκυες γυναίκες με χαμηλό εισόδημα Έγκυες γυναίκες με υψηλό εισόδημα 55% με υποτροπιάζουσα CMV λοίμωξη 45% αρχικά μολύνθηκαν με CMV 0,15% συγγενείς λοιμώξεις 0 -1% των μολυσμένων παιδιών μπορεί να έχουν εμφανή νόσο 1 - 4% των πρωτογενών λοιμώξεων στο 40% μετάδοση στο έμβρυο 10 - 15% των μολυσμένων παιδιών έχουν εμφανή νόσο στο 10% φυσιολογική ανάπτυξη 15% των αρχικά μολυσμένων με CMV 90% αναπτύσσονται επιπλοκές 85% με υποτροπιάζουσα CMV λοίμωξη 0,5-1% συγγενείς λοιμώξεις 0-1% των μολυσμένων παιδιών μπορεί να έχουν εμφανή νόσο 85-90% των μολυσμένων παιδιών δεν έχουν κανένα σύμπτωμα της νόσου 5-15% αναπτύσσουν επιπλοκές 85-95% αναπτυχθεί κανονικά

Η μόλυνση με ανθρώπινους ερπητοϊούς τύπου 6 (HHV-6) ευθύνεται για το 5% των αιτιών οξείας ηπατικής ανεπάρκειας στα βρέφη. Μελέτες σε διάφορες περιοχές του κόσμου δείχνουν μια ευρεία κατανομή του HHV-6 (85%) στον ανθρώπινο πληθυσμό (Isakov V.A., 1991· Golubev A. G., 1998). Μια στενή σχέση μεταξύ HHV-6 και CMV έχει καθιερωθεί (Stasey E., at al., 1992). Ο HHV-6 μπορεί να μολύνει μόνιμα σιελογόνων αδένωνκαι ξεχωρίζεις από αυτούς. Ο HHV-6 μπορεί να προκαλέσει λανθάνουσα μόλυνση και να παραμείνει σε ανθρώπινα μονοκύτταρα και μακροφάγα. Η συνέργεια της παθογόνου δράσης των HIV-1 και HHV-6 έχει αποδειχθεί ότι μολύνει τα ανθρώπινα Τ4-λεμφοκύτταρα και είναι ικανή να τα σκοτώσει. Δεν προκαλεί όμως γενική ανοσοανεπάρκεια. Ο HHV-6 είναι ικανός να ενεργοποιήσει τον λανθάνοντα προϊό HIV-1 (Gallo R. C., 1990). Ξαφνικό εξάνθημα σε μικρά παιδιά, το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης σχετίζεται με τον HHV-6 (Koichi J., 1995). Ο HHV-6 απομονώνεται από ασθενείς με λεμφοπολλαπλασιαστικές ασθένειες, από ανοσοκατασταλμένους ασθενείς με αιμοβλαστώσεις (Gonchar V. A. et al., 2003). Υπάρχουν ενδείξεις για τη συμμετοχή του HHV-6 στην ανάπτυξη οξείας ηπατίτιδας σε ενήλικες και παιδιά, περιλαμβανομένων. κακοήθεις μορφέςμε μια κορυφαία πορεία (Asano Y., at al., 1990· Isakov V. A. et al., 1991).

Κορίτσι, 1 μηνός 2 ημέρες 1η νοσηλεία στο νοσοκομείο παίδων Νο 1 23. 07. 04 Διάγνωση παραπομπής: Θρομβοκυτταροπάθεια. Πολλαπλά αιματώματα. Διάγνωση κατά την εισαγωγή: Πήξη; Παράπονα: Η εμφάνιση «μελανιών» στην πλάτη με φόντο τη φυσιολογική υγεία. Αναμνησία ζωής: Ένα κορίτσι από την 1η εγκυμοσύνη με επαπειλούμενη αποβολή στις 14 εβδομάδες. Ο τοκετός στην ώρα του. Σχεδιασμένος καισαρική τομή(η μητέρα έχει μυωπία). Βάρος γέννησης 2800 γρ., μήκος 51 εκ. Ούρλιαξε αμέσως. Εμβολιάστηκε με BCG και κατά της ηπατίτιδας Β στο μαιευτήριο. Εξιτήριο την 6η ημέρα Τρέφεται φυσικά από τη γέννηση. Η κληρονομικότητα δεν επιβαρύνεται. Αντικειμενικά: Βάρος 3400. Ελαφρύ κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα με φόντο τη γενική ωχρότητα. Αιμορραγικά στοιχεία στον βλεννογόνο σκληρός ουρανίσκος. Εκχύμωση στην πλάτη 2,0 x 0,5 εκ. Συκώτι +1 εκ.; σπλήνα +0,5 εκ. Οι ενδοθηλιακές εξετάσεις είναι αρνητικές. Η καρέκλα είναι κίτρινη.

Δυναμική κλινικών και βιοχημικών εξετάσεων αίματος Klin. εξετάσεις αίματος 23. 07. 04 30. 07. 04 Αιμοσφαιρίνη, g/l 112 102 Ερυθροκύτταρα, 1012/l 3, 7 3, 2 Δικτυοερυθροκύτταρα, 0/00 22 Κολ. δείκτης, μονάδα 0,91 210 240 Λευκοκύτταρα, 109/l 12,6 2 0 τμηματοποιημένα, % 13 1 5 βασεόφιλα, % 0 1 λεμφοκύτταρα, % 71 13 10 1,15 0,61 1,4 73 μονοκύτταρα 2,2001, %05 ε stab, % ALT, mmol /l 26.07.0.95 Αιμοπετάλια, 109/l Βιοχημικές εξετάσεις αίματος ESR, mm/h 7 Δλ. αιμορραγία 2"00" VSC αρχή 3"40" VSC τέλος 4"00" AST, mmol/l 0,97 Ολική πρωτεΐνη, g/l 56 Ολική χολερυθρίνη, μmol/l 114 118 91 Άμεση χολερυθρίνη, μmol/l 50 58 56 Έμμεση χολερυθρίνη , μmol/l 64 60 35

Δυναμική δεικτών πήξης Δείκτες Κανόνες Χρόνος πήξης αίματος 5 - 10" 14" 40" 8" 6" 15" Χρόνος καολίνης 60 - 90" 148" 73" 78" Χρόνος θρομβίνης 14 ± 5" 13,5" 14brogen" /l 2 – 4 g/l 2,7 2,5 2,4 ινωδόλυση 150 - 240" 180" APTT 0,8 - 1,1 1,95 0,98 0,99 Αιμοπετάλια, 109/l 180 - 320 230 MB σε -201 % 320, Pro. 9.07.04 05.08. 04 100

Αποτελέσματα πρόσθετη έρευναΥπερηχογράφημα οργάνων κοιλιακή κοιλότητα: συκώτι, VPD - 80 mm; πυλαία φλέβα - 6 mm; κοινός χοληδόχος πόρος - 2 mm; πάγκρεας - 6 mm x 11 mm; σπληνική φλέβα- 4 mm; σπλήνα - 52 mm x 29 mm. Συμπέρασμα: Ηπατοσπληνομεγαλία. Οι δείκτες για HBV, HCV, HAV είναι αρνητικοί. Το συμπέρασμα του νευρολόγου: Ασυμμετρία των βλαφοειδών ρωγμών (D≥S). Ελαφρά εξομάλυνση της ρινοχειλικής πτυχής στα δεξιά. Σταμάτα ο Βάρους. Υπερηχογράφημα εγκεφάλου: Η παθολογία δεν αποκαλύπτεται. Συμπέρασμα του οφθαλμίατρου: Πρόσθιες τομές, μέση και κάτω και των δύο οφθαλμών χωρίς παθολογία. Συμπρογράμματα (Νο 3): λιπαρά οξέα +++.

Θεραπεία (1η νοσηλεία) Vikasol 0,5 ml, 1 φορά την ημέρα, 3 ημέρες. Καρτέλα Allohol ¼. , 3 φορές την ημέρα. No-shpa ¼ καρτέλα. , 3 φορές την ημέρα. FTL. Η κύρια διάγνωση κατά το εξιτήριο: Αιμορραγική νόσος του νεογνού, όψιμη μορφή. Ταυτόχρονη διάγνωση: παρατεταμένος ίκτερος νεογνών. φυσιολογική αναιμία. Υπερζυμωματαιμία άγνωστης αιτιολογίας. VUI;

Ταξινόμηση αιμορραγικών διαταραχών νεογνών (N. P. Shabalov, 2004) Πρωτογενείς αιμορραγικές διαταραχές: - αιμορραγική νόσος νεογνών (πρώιμες και όψιμες μορφές); - κληρονομική πήξη. - θρομβοπενική πορφύρα (συγγενής και κληρονομική). - θρομβοκυτταροπάθεια (συγγενής, επαγόμενη από φάρμακα, κληρονομική) Δευτερογενείς αιμορραγικές διαταραχές: - μη αντιρροπούμενη DIC; - θρομβοπενικό (συμπτωματικό) αιμορραγικό σύνδρομο. - πηκτικότητα αιμορραγικό σύνδρομο σε λοιμώξεις και ηπατίτιδα. - αιμορραγικό σύνδρομο έλλειψης βιταμίνης Κ με αποφρακτικό ίκτερο. - θρομβοκυτταροπαθητικό σύνδρομο που προκαλείται από φάρμακα.

Εργαστηριακά δεδομένα για τα πιο κοινά επίκτητα αιμορραγικά σύνδρομα σε νεογνά (N. P. Shabalov, 2004) Δείκτες και οι φυσιολογικές τους τιμές σε υγιή τελειόμηνα νεογνά Αιμορραγικά. νεογνική νόσο. Παθολογία του ήπατος (ηπατική πήξη) DIC s-m II-III st. Θρομβοπενία Αιμορροφιλία Αριθμός αιμοπεταλίων 150 - 400 · 109/l φυσιολογικό μειωμένο φυσιολογικό αυξημένο φυσιολογικό αυξημένο φυσιολογικό αυξημένο Ινωδογόνο 1,5 - 3,0 g/l φυσιολογικό κανόνα. Προϊόντα αποικοδόμησης ινώδους (PDF) 0 - 7 mg/ml. ή αυξημένος περισσότερο από 10 g / ml φυσιολογικός χρόνος προθρομβίνης 13 - 16 "Χρόνος θρομβίνης 0 - 16" Χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης 45 - 65"

Προκλητικοί παράγοντες για την ανίχνευση και ανάπτυξη όψιμης μορφής αιμορραγικής νόσου νεογνών (2-8 εβδομάδες ζωής, σπανιότερα έως 6 μήνες) Διάρροια με δυσαπορρόφηση λιπών που διαρκεί περισσότερο από 1 εβδομάδα Ατρησία χοληφόρων Ηπατίτιδα Χολοστατικός ίκτερος άλλης προέλευσης Παγκρεατική κυσταίνωση Μαζική αντιβιοτική θεραπεία με χρήση φαρμάκων ένα μεγάλο εύροςδράσεις ανεπάρκεια α 1 -αντιθρυψίνης Αβηταλιποπρωτεϊναιμία Κοιλιοκάκη

Κορίτσι, 4 μηνών 1η ημέρα 2η νοσηλεία στο νοσοκομείο παίδων Νο 1 22. 10. 04 Διάγνωση παραπομπής: Ίκτερος αγνώστου αιτιολογίας. Γαστρονομική ατρησία; VUI; ηπατολιενικό σύνδρομο. Διάγνωση κατά την εισαγωγή: Ενδομήτρια ηπατίτιδα; Γαστρονομική ατρησία; Πυλαία υπέρταση; Παράπονα: Ικτερικά, αποχρωματισμένα κόπρανα, σκούρα ούρα. Αύξηση στο μέγεθος της κοιλιάς. Ιατρικό ιστορικό: Στους 3 μήνες. ALT 218 U/L (σε N= 35 U/L); χολερυθρίνη 231 µmol/l (απευθείας 158,6 µmol/l). Από 3,5 μηνών στην τεχνητή διατροφή (Nutrilon). Αντικειμενικά: η κατάσταση είναι σοβαρή. Βραδύς. Ο σκληρός χιτώνας είναι ικτερικός. Δέρμα λεμονιού. Η κοιλιά είναι διευρυμένη. Διευρυμένες σαφηνές φλέβες του πρόσθιου κοιλιακό τοίχωμα. Ήπαρ + 4 - 5 εκ., σπλήνα + 3 - 4 εκ. Σκούρα ούρα. Η καρέκλα είναι ανοιχτό κίτρινο.

Δυναμική κλινικών και βιοχημικών εξετάσεων αίματος Klin. εξετάσεις αίματος 22. 10. 04 01. 11. 04 Βιοχημικές εξετάσεις αίματος 25. 10. 09. 11. ALT, mmol/l 4,59 AST, mmol/l 2,0 Αιμοσφαιρίνη, g/l 117 94 Ερυθροκύτταρα, 103, 101 3, 35 Δικτυοερυθροκύτταρα, 0/00 32 δείκτης, μονάδα 0,95 0,84 Ολική πρωτεΐνη, g/l 72 59 αιμοπετάλια, 109/l 130 120 Ολική χολερυθρίνη, μmol/l 278 160 Λευκοκύτταρα, 109/l 12,6 6,0 Άμεση χολερυθρίνη, μmol/l 5 % 1 152 μmol/l 152 % Έμμεση χολερυθρίνη, μmol/l 126 71 ηωσινόφιλα, % 1 3 ουρία 2, 8 2, 4 βασεόφιλα, % 0 0 αλκαλική φωσφατάση μmol/l 14, 0 λεμφοκύτταρα, % 72 70 Χοληστερόλη, 4 mmol/ 5 % 5 Λιποπρωτεΐνες, μονάδες. πλασματοκύτταρα. , % 1 0 ESR, mm/h 30 44 Κάλιο 4,29 Νάτριο 136,2 Ασβέστιο++ 1,23

Δείκτες πήξης Δείκτες κανονικότητας 09. 11. 04 Χρόνος πήξης αίματος 5 - 10" 7" 00" Χρόνος καολίνης 60 - 90" 81" Χρόνος θρομβίνης 14 ± 5" 22" Ινωδογόνο, g/l 2 - 4 g/l 1, 4 Ινωδόλυση 150 - 240" 180" APTT 0,8 - 1,1 0,97 Αιμοπετάλια, 109/l 180 - 320 160 80 -100 80 Δείκτης προθρομβίνης, %

Η διάγνωση των δεικτών IUI για HBV, HCV, HAV είναι αρνητικοί. Ορολογικές μελέτες: 1) Ig M για CMV - αρν. ; Ig G σε CMV - θέση. ; 2) Ig G για χλαμύδια inf. σε παιδί - θέ. ; AT τίτλο στη μητέρα - 1: 22; 3) AT τίτλος στο μυκόπλασμα inf. - 1:13 στο παιδί και 1:12 στη μητέρα. 4) τίτλος αντισωμάτων στην ερυθρά - 1: 17 σε ένα παιδί και 1: 21 σε μια μητέρα. PCR του αίματος του παιδιού και της μητέρας για CMV - αρνητικό.

Κορίτσι, 5 μηνών 20 ημέρες 3η νοσηλεία στο Νο 1 Παίδων στις 10.01.02 (στη μονάδα εντατικής θεραπείας) Παράπονα και αναμνησία: Απότομη επιδείνωση της κατάστασης από τον Δεκέμβριο του 2004, αύξηση όγκου κοιλίας, αυξημένος ίκτερος. Αύξηση ALT, AST, χολερυθρίνης, εμφάνιση ασκίτη, υγρό μέσα υπεζωκοτική κοιλότητα. Τα αποτελέσματα της εξέτασης στο νοσοκομείο Αλλαγές στην κλινική ανάλυση του αίματος: αναιμία, υποθρομβοπενία, μετατόπιση της φόρμουλας στα προμυελοκύτταρα. Αλλαγές στη βιοχημική ανάλυση του αίματος: ALT - 251 IU / l, AST - 311 IU / l, ολική χολερυθρίνη. - 538 μmol/l, απευθείας - 364 μmol/l, έμμεσα 174 μmol/l. Αλλαγές στο πηκτικό: VSC 15", δείκτης προθρομβίνης - 37,5%, ινωδογόνο - 0,8 g / l, CRP - 36. Υπερηχογράφημα: το ήπαρ είναι συμπιεσμένο, ομοιογενές, η χοληδόχος κύστη δεν φαίνεται. Μεγάλη ποσότητα υγρού στον υπεζωκότα και κοιλιακές κοιλότητες Δεν υπάρχει υγρό στην περικαρδιακή κοιλότητα.

Δυναμική της κατάστασης του ασθενούς στο νοσοκομείο Η κατάσταση του παιδιού επιδεινώθηκε προοδευτικά. Στις 14 Ιανουαρίου 05, έγινε λαπαροκέντηση για την εκκένωση του ασκητικού υγρού. Υπήρξε αύξηση των νευρολογικών συμπτωμάτων με μετάβαση σε λήθαργο. Στο υπερηχογράφημα του εγκεφάλου, σημεία αιμορραγίας στη δεξιά βρεγματική περιοχή, αρχικά σημάδιαεγκεφαλικό οίδημα. 17.01.05 Τελική κατάσταση, σημεία εγκεφαλικού οιδήματος και οιδήματος, κώμα III. Στις 20.15. έλλειψη καρδιακής δραστηριότητας. Στις 20.30 καταγράφηκε θάνατος. Κλινική διάγνωση: Ενδομήτρια ηπατίτιδα απροσδιόριστης αιτιολογίας με έκβαση σε κίρρωση. Επιπλοκές: Πυλαία υπέρταση. Κιρσοί του οισοφάγου. Ασκίτης. Ηπατική ανεπάρκεια. Οίδημα και οίδημα του εγκεφάλου. Κώμα III.

Μεταθανάτια αναφορά 18.01.05 Κύρια διάγνωση: Γενικευμένη λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό με πρωτοπαθή βλάβη των σιελογόνων αδένων, ήπαρ ( χρόνια ηπατίτιδαμε έκβαση σε μικρή-οζώδη κίρρωση), πνεύμονες. Επιπλοκές: ίκτερος. Ασκίτης. Διμερής υδροθώρακας. Δυστροφικές αλλαγές εσωτερικά όργανα. Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας. Πνευμονικό οίδημα. Ινώδεις θρόμβοι στα αγγεία του εγκεφάλου και των νεφρών. Εστιακές αιμορραγίες στο μυοκάρδιο, τους πνεύμονες, μέσα μυελόςεπινεφρίδια. Φυλλώδες εμφύσημα δεξιού πνεύμονα. Μεσοθωρακικό εμφύσημα, πνευμοπερικάρδιο. Οίδημα και οίδημα του εγκεφάλου. Ταυτόχρονη διάγνωση: Ο. λοίμωξη από τον ιό του αναπνευστικού RNA.

Υλικό τομής PCR για IUI (ήπαρ) Ηπατίτιδα C - RNA: αρν. Ιός έρπητα τύπου 6 (HHV 6) - DNA: θετικό. Ιός απλού έρπητα τύπου 1 και 2 - DNA: αρνητικό. Κυτομεγαλοϊός (HHV 5) - DNA: αρν. Ιός Epstein-Barr (HHV 4) - DNA: αρν.

Προοπτικές και προβλήματα στη διαχείριση ασθενών με οξεία ηπατική ανεπάρκεια Η θεραπεία παιδιών και ενηλίκων με οξεία ηπατική ανεπάρκεια έχει βελτιωθεί σημαντικά λόγω της εμφάνισης της πιθανότητας επείγουσας ορθοτοπικής μεταμόσχευσης ήπατος (Durand P., Debrey D., Mandel R., et al., 2002). Στα μικρά παιδιά, μια τέτοια επέμβαση σχετίζεται με προβλήματα διαθεσιμότητας ήπατος δότη, την πολυπλοκότητα χειρουργική διαδικασίακαι προεγχειρητική προετοιμασία ασθενών (Devictor D., Desplanques L., Debrey D., et al., 1992). Ταυτόχρονα, η βελτίωση της πρόγνωσης σε ασθενείς με οξεία ηπατική ανεπάρκεια μετά από επείγουσα ορθοτοπική μεταμόσχευση ήπατος παραμένει αμφίβολη. Σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, η επιβίωση ενός έτους μετά από μια τέτοια επέμβαση κυμαίνεται από 65 έως 92% (Bismuth H., et al., 1995; Rivera-Penera T., et al., 1995). Επιπλέον, τα παιδιά του 1ου έτους ζωής δεν έχουν πάντα ενδείξεις για ορθοτοπική μεταμόσχευση ήπατος (H. Bonatti, Muiesan P., Connolly S., et al., 1997).

Αιτίες οξείας ηπατικής ανεπάρκειας σε 80 παιδιά του 1ου έτους ζωής σύμφωνα με την 14χρονη εμπειρία του Paris Centre for Liver Transplantation (2002). Αιτίες οξείας ηπατικής ανεπάρκειας Επέζησε χωρίς χειρουργική επέμβαση (24%) Χειρουργήθηκε (28%) Επέζησε μετά από χειρουργική επέμβαση (52%) Πέθανε (48%) Μιτοχονδριακές διαταραχές (n=34; 42,5%) Τυροσιναιμία τύπου 1 (n=12) 5 5 2 2 Μιτοχονδριακή κυτταροπάθεια (n=17) 1 5 2 11 Διαταραχές του κύκλου ουρίας (n=2) 1 0 0 1 Γαλακτοζαιμία (n=2) 2 0 0 0 Heredit. δυσανεξία στη φρουκτόζη (n=1) 1 0 0 0 Νεογνική αιμοχρωμάτωση (n=13; 16,2%) 2 1 0 10 Αιτιολογία άγνωστη και σύνδρομο Reye (n=13; 16,2%) 4 3 3 6

Αιτίες οξείας ηπατικής ανεπάρκειας σε 80 παιδιά του 1ου έτους ζωής σύμφωνα με την 14χρονη εμπειρία του Paris Centre for Liver Transplantation (2002). Αιτίες οξείας ηπατικής ανεπάρκειας Επέζησε χωρίς χειρουργική επέμβαση (24%) Χειρουργήθηκε (28%) Επέζησε μετά από χειρουργική επέμβαση (52%) Πέθανε (48%) Οξεία ιογενής ηπατίτιδα (n=12; 15%) Ηπατίτιδα Β (n=6) 1 2 2 3 Ιός του απλού έρπητα τύπου 1 (n=2) 0 0 0 2 Ιός έρπητα τύπου 6 (n=4) 0 4 2 2 Υπερδοσολογία παρακεταμόλης (n=1) 1 0 0 0 Αυτοάνοση ηπατίτιδα (n=3) 0 3 1 2 Λευχαιμία νεογνών (n=1) 0 0 0 1 Οικογενής λεμφοϊστιοκυττάρωση (n=2) 0 0 0 2 Μη οικογενής αιμοφαγοκυττάρωση (n=1) 1 0 0 0

Περιορισμοί ενδείξεων για ορθοτοπική μεταμόσχευση ήπατος σε παιδιά του 1ου έτους της ζωής (Dubern B., et al., 2001; Dhawan A., et al., 2001; Goncalves I., et al., 1995) ανεπάρκεια ή σήψη. Υψηλός κίνδυνος αγγειακής και μολυσματικές επιπλοκές. Αναπτυξιακή καθυστέρηση, χαμηλή ανάπτυξη της περιφέρειας κεφαλής, μυοκλονική επιληψία, αλλαγές στη σύνθεση εγκεφαλονωτιαίο υγρό, μυϊκές αλλαγές. Οικογενής αιμοφαγοκυτταρική λεμφοϊστιοκυττάρωση, νεογνική λευχαιμία.

Δυνατότητες μεταμόσχευσης ήπατος στη Ρωσία Αυτή τη στιγμή, υπάρχουν 4 κέντρα όπου είναι δυνατή μια τέτοια παρέμβαση. Από το 1990, έχουν πραγματοποιήσει όχι περισσότερες από 70 μεταμοσχεύσεις ήπατος. Στο Ρωσικό Επιστημονικό Κέντρο Χειρουργικής της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, παράλληλα με την εισαγωγή στην πράξη της ορθοτοπικής μεταμόσχευσης ήπατος, ο καθ. Ο Gauthier S.V. εκτελεί επεμβάσεις σε παιδιά, εφήβους και ενήλικες για μεταμόσχευση μέρους του ήπατος (δεξιός λοβός) από ζωντανό δότη, κάτι που αποτελεί προτεραιότητα για την παγκόσμια πρακτική και επιτρέπει την υπέρβαση της σοβαρότερης έλλειψης οργάνων δότη.

Οξεία ηπατική ανεπάρκεια στα παιδιά (ARF) - γρήγορη αναπτυσσόμενη διαταραχήσυνθετική λειτουργία του ήπατος, που χαρακτηρίζεται από σοβαρή πήξη και ηπατική εγκεφαλοπάθεια. Δεν υπάρχει ιστορικό ηπατικής νόσου απαραίτητη προϋπόθεσηγια τη διάγνωση της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας. Σημειώνεται μείωση της PTI ή αύξηση του χρόνου προθρομβίνης, καθώς και μείωση της συγκέντρωσης του παράγοντα V της πήξης του αίματος κατά περισσότερο από 50% του κανόνα, σε συνδυασμό με οποιοδήποτε στάδιο ηπατικής εγκεφαλοπάθειας που διαρκεί λιγότερο από 26 εβδομάδες. .

Ο όρος «κεραυνόμενη ηπατική ανεπάρκεια» εισήχθη για πρώτη φορά από τους Trey και Davidson το 1970 για να ορίσει κλινικό σύνδρομο, που χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, πήξη και ηπατική εγκεφαλοπάθεια που εκδηλώθηκε εντός 8 εβδομάδων από την έναρξη της νόσου.

Η διάγνωση της υποβρύχιας ηπατικής ανεπάρκειας καθιερώνεται με την ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας, που δεν συνοδεύεται από ηπατική εγκεφαλοπάθεια εντός 26 εβδομάδων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οξεία ηπατική ανεπάρκεια εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας προηγουμένως αδιάγνωστης ηπατικής νόσου. Για παράδειγμα, το AKI μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα της νόσου του Wilson ή της ανεπάρκειας της α1-αντιθρυψίνης. Εάν εντοπιστούν προηγούμενα νοσήματα, δεν χρησιμοποιείται ο όρος «οξεία ηπατική ανεπάρκεια» (καθώς η διάρκεια της νόσου υπερβαίνει τις 26 εβδομάδες). Ωστόσο, μερικές φορές είναι αδύνατο να διαπιστωθεί το γεγονός της χρόνιας ηπατικής νόσου. Εξαίρεση αποτελούν οι ασθενείς με νόσο του Wilson, στο πλαίσιο της οποίας εμφανίζεται μόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας Β ή η ανάπτυξη αυτοάνοσης ηπατίτιδας. Αυτές οι ασθένειες είναι οι άμεσες αιτίες της μη ανθεκτικής ηπατικής ανεπάρκειας (λιγότερο από 26 εβδομάδες).

Έννοιες που χρησιμοποιούνται λαμβάνοντας υπόψη τον χρόνο εμφάνισης της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας μετά την ανίχνευση του ίκτερου:

• Υπεροξεία ηπατική ανεπάρκεια (λιγότερο από 7 ημέρες).
• Οξεία ηπατική ανεπάρκεια (από 8 έως 28 ημέρες).
• Υποξεία ηπατική ανεπάρκεια (από 4 έως 12 εβδομάδες).

Κωδικός ICD-10

K 72 0 Οξεία και υποξεία ηπατική ανεπάρκεια.

K 72 9 Ηπατική ανεπάρκεια, μη καθορισμένη.

Επιδημιολογία οξείας ηπατικής ανεπάρκειας

Ο επιπολασμός της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας είναι σχετικά χαμηλός. Μελέτες έχουν δείξει ότι περίπου 2.000 περιπτώσεις διαγιγνώσκονται ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες. Δεν υπάρχουν στη βιβλιογραφία στοιχεία για τη συχνότητα εμφάνισης του AKI μεταξύ των Ρώσων. Η θνησιμότητα από οξεία ηπατική ανεπάρκεια είναι κατά μέσο όρο 3-4 άτομα ετησίως ανά 1 εκατομμύριο πληθυσμού και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, κυρίως από την αιτιολογία και την ηλικία του ασθενούς. Η ιογενής ηπατίτιδα Β και η δέλτα ηπατίτιδα, καθώς και η ηλικία (κάτω των 10 και άνω των 40 ετών) θεωρούνται οι πιο δυσμενείς προγνωστικά δυσμενείς αιτίες για την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Τι προκαλεί την οξεία νεφρική ανεπάρκεια;

Η ιογενής και η επαγόμενη από φάρμακα ηπατίτιδα είναι οι κύριες αιτίες οξείας ηπατικής ανεπάρκειας. Σύμφωνα με στοιχεία που ελήφθησαν στις Ηνωμένες Πολιτείες, περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις ΑΚΙ οφείλονται σε ηπατική βλάβη που προκαλείται από φάρμακα. Παράλληλα, στο 42% των περιπτώσεων, η ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας οφείλεται σε υπερδοσολογία παρακεταμόλης. Στην Ευρώπη, η υπερδοσολογία παρακεταμόλης κατέχει επίσης την πρώτη θέση μεταξύ των αιτιών της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. ΣΕ αναπτυσσόμενες χώρεςΑνάμεσα στις ασθένειες που προκαλούν οξεία νεφρική ανεπάρκεια, επικρατεί η ιογενής ηπατίτιδα Β και το δέλτα (με τη μορφή συνλοίμωξης ή υπερμόλυνσης). Άλλες ιογενείς ηπατίτιδα είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Στο 15% περίπου των ασθενών, η αιτία της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας δεν μπορεί να προσδιοριστεί.

Αιτίες οξείας ηπατικής ανεπάρκειας

Ιοί ηπατίτιδας A, B (+5), C, E, G7	Παραβίαση της σύνθεσης των χολικών οξέων
Κυτομεγαλοϊός	Γαλακτοζαιμία
ιός απλού έρπητα	Φρουκτοζαιμία
Ιός Epstein-Barr	Τυροσιναιμία
παραμυξοϊός	νεογνική αιμοχρωμάτωση
Αδενοϊός	Νόσος Wilson
Φάρμακα και τοξίνες	Ανεπάρκεια α-1-αντιθρυψίνης
Δοσοεξαρτώμενο	νεοπλασματικό
Ακεταμινοφαίνη
	Ηπατικές μεταστάσεις από καρκίνο του μαστού ή του πνεύμονα, μελάνωμα
Δηλητηρίαση από μανιτάρια του γένους Amanita	σχετίζονται με την εγκυμοσύνη
κίτρινο φώσφορο	Οξύ λιπώδες ήπαρ εγκυμοσύνης
Τοξίνη Bacillus cereus	Σύνδρομο HELLP (αιμόλυση, αυξημένη απόδοσηδοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας, μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων)
ιδιότυπος	Αλλοι λόγοι
	Σύνδρομο Budd-Chiari
Ισωνιαζίδη	φλεβοαποφρακτικό νόσημα
Ριφαμπικίνη	αυτοάνοση ηπατίτιδα
Βαλπροϊκό οξύ	Ισχαιμικό σοκ στο ήπαρ
Δισουλφιράμη	Θερμοπληξία
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα	Αντίδραση απόρριψης μετά από μεταμόσχευση ήπατος
Νορτριπτυλένιο	Κρυπτογενής
Σύνδρομο Reye (σαλικυλικό οξύ)
φυτικό φάρμακο

Συμπτώματα οξείας ηπατικής ανεπάρκειας

Τα κύρια κλινικά συμπτώματα της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας είναι ο ίκτερος (δεν διαγιγνώσκεται πάντα) και ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο. Το ήπαρ δεν διευρύνθηκε κατά την εξέταση. Χαρακτηριστική είναι η ανάπτυξη ασκίτη και ο συνδυασμός του σε σοβαρές περιπτώσεις με περιφερικό οίδημα και ανασαρκα. Μερικές φορές εντοπίζονται αιματώματα στην επιφάνεια του δέρματος. Συχνά, παρατηρείται αιμορραγία από τους βλεννογόνους του γαστρεντερικού σωλήνα, ενώ οι ασθενείς εμφανίζουν πίσσα κόπρανα (μελένα) ή έμετο με αίμα. Προσδιορίστε διάφορους βαθμούς σοβαρότητας της εγκεφαλοπάθειας και αυξημένης ICP. Εάν εμφανιστεί εγκεφαλικό οίδημα, συστηματική υπέρταση, υπεραερισμός, αλλοιωμένα αντανακλαστικά της κόρης, μυϊκή ακαμψία, και σε σοβαρές περιπτώσεις - decerebrate κώμα.

Μετά τη λήψη μεγάλων δόσεων παρακεταμόλης, αναπτύσσεται ανορεξία κατά την πρώτη ημέρα, ο ασθενής ανησυχεί για ναυτία και έμετο (εξαφανίζονται αργότερα). Στη συνέχεια εντοπίζονται τα συμπτώματα της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας που περιγράφηκαν παραπάνω.

Σε δηλητηρίαση με μανιτάρια, έντονο κοιλιακό άλγος και υδαρής διάρροια εμφανίζονται 6-24 ώρες μετά την κατανάλωση μανιταριών και διαρκούν αρκετές ημέρες (συνήθως από 1 έως 4 ημέρες) Η ΠΕ εμφανίζεται μετά από 2-4 ημέρες.

Διάγνωση οξείας ηπατικής ανεπάρκειας

Εργαστηριακή έρευνα

• θρομβοπενία.
• Αλλαγές στους δείκτες που αντικατοπτρίζουν τη συνθετική λειτουργία του ήπατος. Μείωση της συγκέντρωσης της αλβουμίνης και της χοληστερόλης, του παράγοντα πήξης V και του ινωδογόνου, μείωση της δραστηριότητας της AChE, μείωση της PTI (ή παράταση του χρόνου προθρομβίνης).
• Σημαντική αύξηση στη δραστηριότητα των τρανσαμινασών ALT και ACT. Με υπερδοσολογία παρακεταμόλης, η δραστηριότητα του ACT μπορεί να υπερβεί τα 10.000 U / l (ο κανόνας είναι έως 40 U / l) Δεν καταγράφεται πάντα αύξηση στη δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης.
• Αύξηση της συγκέντρωσης χολερυθρίνης και αμμωνίας στον ορό του αίματος.
• Υπογλυκαιμία.
• Αύξηση της περιεκτικότητας σε γαλακτικό στον ορό του αίματος.
• Αύξηση της συγκέντρωσης κρεατινίνης και ουρίας στον ορό του αίματος (με την ανάπτυξη ηπατονεφρικού συνδρόμου).

Ενεργειακή διάγνωση οξείας ηπατικής ανεπάρκειας

Με υπερηχογράφημα και Μελέτη Dopplerανίχνευση μη ειδικών αλλαγών στην εξάντληση του αγγειακού σχεδίου, διαταραχή της πυλαίας ροής αίματος διαφόρων βαθμών και ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Το συκώτι είναι μικρό.

Στο ιστολογική εξέτασηΗ βιοψία ήπατος δείχνει νέκρωση των ηπατοκυττάρων, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις δεν επιτρέπει να διαπιστωθεί η αιτία της νόσου. Στην οξεία ηπατική ανεπάρκεια, η βιοψία παρακέντησης δεν πραγματοποιείται λόγω της μεγάλης πιθανότητας αιμορραγίας στο πλαίσιο της υποθρομβώσεως.Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται μόνο εάν είναι απαραίτητη η μεταμόσχευση ήπατος ή κατά τη διάρκεια αυτοψίας.

Θεραπεία οξείας ηπατικής ανεπάρκειας

Η βάση της θεραπείας της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας είναι τα μέτρα που στοχεύουν στην εξάλειψη αιτιολογικούς παράγοντες(όταν εντοπιστούν) και μετασυνδρομική θεραπεία, η οποία επιτρέπει τη διόρθωση των επιπλοκών.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με παρακεταμόλη, πραγματοποιείται πλύση στομάχου μέσω ενός ευρέος καθετήρα. Εάν βρεθεί δισκίο στο νερό πλύσης, συνταγογραφούνται εντεροροφητικά (για παράδειγμα, Ενεργός άνθρακας). Σε περίπτωση απουσίας δισκίου στο νερό πλύσης, συνιστάται η χορήγηση ακετυλοκυστεΐνης σε δόση 140 mg/kg (ταυτόχρονα μέσω ρινογαστρικού σωλήνα) και στη συνέχεια η χορήγηση 70 mg/kg από το στόμα κάθε 4 ώρες για τρεις ημέρες. Η ακετυλοκυστεΐνη παράγει το μεγαλύτερο αποτέλεσμα όταν χρησιμοποιείται τις πρώτες 36 ώρες μετά τη δηλητηρίαση με παρακεταμόλη.

Τις περισσότερες φορές η δηλητηρίαση προκαλείται από μύκητες του γένους Amatia και Galerina.Τα μανιτάρια του γένους Amatia περιέχουν α-αμαντίνη, η οποία έχει τοξική επίδρασημε μη αναστρέψιμη αναστολή της RNA πολυμεράσης. Θεραπεία δεδομένη κατάστασηπεριλαμβάνει τη χρήση σιλιβινίνης [από του στόματος σε δόση 20-50 mg/(kgxημέρα)] και πενικιλλίνης G [ενδοφλεβίως σε δόση 1 mg/(kgxημέρα) ή 1.800.000 IU/(kgxημέρα)]. Η δράση της σιλιβινίνης βασίζεται στην ικανότητά της να εμποδίζει την πρόσληψη της α-αμανιτίνης από τα ηπατοκύτταρα και να αυξάνει την αντιοξειδωτική δράση. Αυτό το φάρμακο παράγει τη μέγιστη δράση του κατά τις πρώτες 48 ώρες μετά τη δηλητηρίαση. Η πενικιλλίνη G βοηθά στη μείωση της συγκέντρωσης της α-αμανιτίνης στη χολή διακόπτοντας την ηπατο-εντερική κυκλοφορία της τοξίνης.

Μέτρα που πραγματοποιούνται κατά την ανίχνευση οξείας ηπατικής ανεπάρκειας οποιασδήποτε αιτιολογίας:

• Εξασφάλιση επαρκούς οξυγόνωσης. Πραγματοποιήστε την παροχή πρόσθετου οξυγόνου, και εάν είναι απαραίτητο - IVL.
• Διόρθωση μεταβολικών διαταραχών, ηλεκτρολυτών και CBS.
• Παρακολούθηση αιμοδυναμικών παραμέτρων.
• Έλεγχος ICP.
• Παρεντερική χορήγηση γλυκόζης για τη διόρθωση της υπογλυκαιμίας.
• Εισαγωγή μαννιτόλης για μείωση ICP.
• Παρεντερική χορήγηση αναστολέων αντλίας πρωτονίων ή αναστολέων υποδοχέων ισταμίνης τύπου II για την πρόληψη γαστρεντερικής αιμορραγίας.

Θεραπεία των επιπλοκών της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας

Ηπατική εγκεφαλοπάθεια

Για τη διόρθωση της PE, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη πρωτεΐνης από τα τρόφιμα και να συνταγογραφηθεί λακτουλόζη σε δόση 3-10 g / ημέρα από το στόμα (παιδιά κάτω του ενός έτους - 3 g / ημέρα, από 1 έως 6 ετών - 3- 7 g / ημέρα, 7-14 ετών - 7 -10 mg / ημέρα).

Εγκεφαλικό οίδημα

Τα γενικά μέτρα περιλαμβάνουν τη διασφάλιση ανάπαυσης και ορισμένης θέσης του κεφαλιού (σε γωνία 100 μοιρών ως προς την οριζόντια επιφάνεια), προειδοποίηση αρτηριακή υπότασηκαι υποξαιμία. Η ειδική θεραπεία αποτελείται από μαννιτόλη σε δόση 0,4 g/kg κάθε ώρα (ενδοφλέβιος βλωμός) μέχρι να ομαλοποιηθεί η ICP. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση αυτού του φαρμάκου είναι αναποτελεσματική σε νεφρική ανεπάρκεια και υπερωσμωτικότητα του ορού αίματος. Με την ανάπτυξη ηπατικού κώματος, ο υπεραερισμός έχει συχνά θετική επίδραση. Στη θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος που προκαλείται από οξεία ηπατική ανεπάρκεια, ο διορισμός γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων δεν είναι πρακτικός (λόγω της έλλειψης αποτελέσματος).

Υποπηκτικότητα

Πραγματοποιήστε την εισαγωγή του FFP [ενδοφλέβια στάγδην σε δόση 10 ml/(kgx ημέρα)] και του vikasol [ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια σε δόση 1 mg/(kgx ημέρα)]. Με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα φαρμάκων, χρησιμοποιούνται παράγοντες πήξης του αίματος (Feiba TIM-4 Immuno - παράγοντες πήξης αίματος II, VII, IX και X σε συνδυασμό 75-100 IU / kg). Για την πρόληψη γαστρεντερική αιμορραγίαστο πλαίσιο της υποπηξίας παρεντερική χορήγησηαναστολείς αντλίας πρωτονίων ή αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης τύπου 2 [για παράδειγμα, quamatel 1-2 mg Dkgxday) σε 2-3 δόσεις, αλλά όχι περισσότερες από 300 mg / ημέρα].

Ηπατονεφρικό σύνδρομο

Τα θεραπευτικά μέτρα περιλαμβάνουν την αναπλήρωση του BCC σε περίπτωση υποογκαιμίας (έγχυση διαλύματος γλυκόζης 5%), τη χορήγηση ντοπαμίνης [σε δόση 2-4 μg / (kghh)] και εάν τα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά, γίνεται HD. Συνιστάται επίσης η χρήση φλεβικής αιμοδιήθησης.

Η ανάπτυξη σήψης αποτελεί ένδειξη για τη χρήση αντιβακτηριακών φάρμακα. Τα σκευάσματα συνταγογραφούνται, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της μικροχλωρίδας που σπέρνεται. Η χρήση αντιβιοτικών συνδυάζεται με παθητική ανοσοποίηση με πεντασφαιρίνη. Τα νεογνά συνταγογραφούνται 250 mg / kg, τα βρέφη - 1,7 ml / (kghh) ενδοφλέβια ενστάλαξη. Τα μεγαλύτερα παιδιά και οι ενήλικες συνιστάται να χορηγούν 0,4 ml/(kghh) έως ότου επιτευχθεί συνολική δόση 100 ml, και στη συνέχεια πραγματοποιείται συνεχής έγχυση πεντασφαιρίνης4 [0,2 ml/(kghh)] τις επόμενες 72 ώρες, αυξάνοντας τον ρυθμό χορήγησης σε 15 ml /(kghh)].

Με αναποτελεσματικότητα συντηρητική θεραπείακαι ελλείψει αντενδείξεων συνιστάται μεταμόσχευση ήπατος. Ο προσδιορισμός των ενδείξεων για μεταμόσχευση ήπατος είναι ένα εξαιρετικά δύσκολο έργο. Ακόμα και με σοβαρές μορφέςοξεία ηπατική ανεπάρκεια, υπάρχει πιθανότητα ανάκαμψης. Από την άλλη πλευρά, μη αναστρέψιμες αλλαγές σε άλλα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, μπορεί να συμβούν ανά πάσα στιγμή, οι οποίες θεωρούνται αντένδειξη για μεταμόσχευση ήπατος.

Με την ανάπτυξη οξείας ηπατικής ανεπάρκειας, σπάνια εμφανίζεται αυτόματη ανάκαμψη σε ασθενείς με σημαντικά μειωμένη συνθετική ηπατική λειτουργία (χαμηλή συγκέντρωση λευκωματίνης, σοβαρή πήξη), υψηλό επίπεδοχολερυθρίνη, χαμηλή δραστηριότητα ALT, καθώς και μεγαλύτερο διάστημα μεταξύ της εμφάνισης της νόσου και της εμφάνισης σημείων εγκεφαλοπάθειας.

Ποια είναι η πρόγνωση για οξεία ηπατική ανεπάρκεια;

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας παρακεταμόλης, χρησιμοποιούνται πρόσθετα κριτήρια για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς:

• Υπογλυκαιμία (λιγότερο από 2,5 mmol / l).
• Αύξηση της συγκέντρωσης κρεατινίνης (πάνω από 200 mmol / l).
• Η παρουσία μεταβολικής οξέωσης (pH μικρότερο από 7,3).
• ΠΕ III βαθμού.

Η παρουσία αυτών των διαταραχών στα παιδιά υποδηλώνει αύξηση της πιθανότητας θανάτου και υποδεικνύει επίσης επιδείνωση της πρόγνωσης.

Δυσμενείς προγνωστικοί παράγοντες στην ανάπτυξη οξείας ηπατικής ανεπάρκειας:

• Αύξηση του χρόνου προθρομβίνης (πάνω από 100 s).
• Μείωση της περιεκτικότητας του παράγοντα V της πήξης του αίματος (λιγότερο από 20-30%).
• Παρατεταμένος ίκτερος (πάνω από 7 ημέρες).
• Ηλικία (κάτω των 11 ετών και άνω των 40 ετών).

Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια λόγω ηπατίτιδας Α ή μετά από δηλητηρίαση από παρακεταμόλη έχει καλή πρόγνωση.

Η επιβίωση οργάνων μετά τη μεταμόσχευση ήπατος που πραγματοποιείται σε οξεία ηπατική ανεπάρκεια, κατά κανόνα, δεν είναι πολύ υψηλή (σε σύγκριση με χειρουργική επέμβαση για χρόνια ηπατική νόσο). Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών μετά από επείγουσα μεταμόσχευση κατά τον πρώτο χρόνο είναι 66%, εντός πέντε ετών - 59%. Μετά από επεμβάσεις που γίνονται για χρόνια ηπατική ανεπάρκεια, ανάλογα με τη διάγνωση, καταγράφεται αύξηση της επιβίωσης έως 82-90% τον πρώτο χρόνο και έως 71-86% εντός πέντε ετών.

Τα συμπτώματα της ηπατικής ανεπάρκειας είναι τα ίδια και στις γυναίκες και στους άνδρες. Η οξεία και χρόνια ηπατική ανεπάρκεια μπορεί τελικά να οδηγήσει σε ηπατικό κώμα εάν τα σημάδια της δεν αναγνωριστούν έγκαιρα.

Η ηπατική ανεπάρκεια είναι ένα σύμπλεγμα δυσλειτουργιών οργάνων που εμφανίζεται λόγω έλλειψης ή πλήρους απουσίας υγιών λειτουργικών ηπατοκυττάρων. Εμφανίζεται με μαζικές εκφυλιστικές διεργασίες που λαμβάνουν χώρα στο ήπαρ. Λόγω παραβίασης των μεταβολικών διεργασιών, εμφανίζεται εγκεφαλοπάθεια, η οποία είναι μια διαταραχή του εγκεφάλου λόγω δηλητηρίασης με ενδογενή και εξωγενή δηλητήρια. Περίπου 300 διεργασίες λαμβάνουν χώρα σε αυτό το όργανο, απελευθερώνοντας το σώμα από τις τοξίνες. Σε περίπτωση πλήρους ηπατικής ανεπάρκειας, δηλ. θάνατος όλων των ηπατοκυττάρων, εμφανίζεται ηπατικό κώμα και στη συνέχεια, μετά από οκτώ ώρες, θάνατος.

Συμπτώματα της νόσου

Όλες οι ασθένειες του ήπατος χωρίς κατάλληλη θεραπεία αργά ή γρήγορα οδηγούν σε ηπατική δυστροφία και αυτή, με τη σειρά της, οδηγεί σε σύνδρομο ηπατικής ανεπάρκειας.

1. Ικτερός

Το πρώτο από τα συμπτώματα που είναι ορατό με γυμνό μάτι. Το δέρμα και οι βλεννογόνοι του στόματος, της μύτης, των ματιών, των γεννητικών οργάνων αποκτούν κιτρινωπό χρώμαλόγω της συσσώρευσης χολερυθρίνης και μπιλιβερδίνης σε αυτά: από πρασινωπές έως πλούσιες πορτοκαλί αποχρώσεις. Ανάλογα με το φυσικό χρώμα του δέρματος, η απόχρωσή του αλλάζει, αλλά σε άτομα που έχουν γενετικά απομονωμένη σπιρτάδα, μόνο κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα των βολβών θα είναι ορατό. Ο ίκτερος εμφανίζεται λόγω της συσσώρευσης χολής. Η συμπίεση της χοληφόρου οδού προκαλεί τη συσσώρευση υγρού μέσα Χοληδόχος κύστις, που μπορεί να προκαλέσει ηπατικό κολικό, και στη συνέχεια εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος λόγω δυσλειτουργίας των ηπατοκυττάρων.

1. Αποχρωματισμός των κοπράνων

Ο καφές τόνος της χωνεμένης τροφής δεν προκαλείται καθόλου από τα αρχικά συστατικά, αλλά από τη στερκοβιλίνη, η οποία είναι παράγωγο των συστατικών της χολής. Δεδομένου ότι η χολή δεν μπορεί πλέον να εκκριθεί στα έντερα, τα κόπρανα γίνονται ανοιχτό κίτρινο ή μπεζ.

1. χρώμα ούρων

Καθώς οι νεφροί προσπαθούν να αποβάλουν την επιπλέον χολερυθρίνη, τα ούρα γίνονται σκούρα καφέ ή κιτρινωπά, ενώ αναζητείται το χρώμα της χρωστικής.

1. φαγούρα στο δέρμα

Εμφανίζεται ανεξέλεγκτη φαγούρα, η οποία δεν ανακουφίζεται με κανένα φάρμακο, ενώ δεν παρατηρείται έκζεμα. Συχνά ξεκινά από τα πόδια και πηγαίνει ψηλότερα.

1. Γαστρεντερική βλάβη

Η παραβίαση των λειτουργιών της έκκρισης της χολής επηρεάζει αρνητικά την πορεία των διαδικασιών αφομοίωσης της τροφής. Η ναυτία γίνεται σταθερός σύντροφος του ασθενούς και μετά το φαγητό χωρίς πρόσθετα ένζυμα, εμφανίζεται έμετος.

Περαιτέρω εκφυλιστικές διεργασίες στα έντερα προκαλούν μείωση ή απώλεια της όρεξης, καθώς και παραμόρφωσή της - την επιθυμία να τρώμε προφανώς μη βρώσιμα τρόφιμα. Η κατάσταση επιδεινώνεται από τη διάρροια, η οποία εκδηλώνεται τουλάχιστον τρεις με τέσσερις φορές την ημέρα.

1. Δηλητηρίαση από εσωτερικές τοξίνες

Τα επόμενα στάδια της νόσου συνεπάγονται επιδείνωση στο υπόβαθρο του θανάτου των ηπατικών κυττάρων που δεν έχουν χρόνο να αναρρώσουν ή να λύσουν με τον κανονικό τρόπο. Τα προϊόντα αποσύνθεσης των ιστών του ίδιου του σώματος, που προηγουμένως εξουδετερώνονταν από το συκώτι, συγκεντρώνονται πλέον σε υγιή όργανα, διαταράσσοντας το μεταβολισμό. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, ο ασθενής αισθάνεται αδυναμία, πόνο στις αρθρώσεις και τους μύες. Η θερμοκρασία μπορεί να ανέλθει στους κρίσιμους - 40 C ή να παραμείνει εντός 37-38 C. Οι οξείες διεργασίες δίνουν πιο έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης από μεταβολικά προϊόντα. Οι ιογενείς λοιμώξεις του ήπατος μπορούν να επιδεινώσουν τη γενική δηλητηρίαση του σώματος λόγω της αυξημένης απελευθέρωσης του ιικού παράγοντα και της καταστροφής των κυττάρων υπό την επίδραση προϊόντων ιικής παραβίωσης.

1. Εκφύλιση του ήπατος

Μια αλλαγή στη δομή του ήπατος είναι μια φυσική συνέπεια του θανάτου ορισμένων κυττάρων. Συνοδεύεται από αύξηση ή μείωση του οργάνου, ανάλογα με τον τύπο των συνεχιζόμενων διεργασιών.

Η αύξηση (ηπατομεγαλία) προσδιορίζεται εύκολα με ψηλάφηση, επιβεβαιωμένη με υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων. Κοινή αιτιολογία ηπατομεγαλίας - κυκλοφορική διαταραχή, συμφύσεις, απόφραξη, νέκρωση των αιμοφόρων αγγείων του ήπατος, χολόσταση, εμφάνιση και ανάπτυξη νεοπλασμάτων - καρκινικούς όγκους, φυματίωση, πυώδη αποστήματα κ.λπ.

Εντελώς αντίθετη εικόνα παρατηρείται στην κίρρωση του ήπατος, όταν ο λειτουργικός ιστός αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Το συκώτι μειώνεται σε μέγεθος, σκληραίνει, η επιφάνεια ζαρώνει,

1. Συσσώρευση υγρού στην κοιλιά, ή ασκίτης.

Το σώμα μας είναι διαποτισμένο από αιμοφόρα αγγεία, ένα πυκνό δίκτυο που διεισδύει σε όλες τις δομές του σώματος. Αλλά λίγοι γνωρίζουν για την παρουσία ενός δεύτερου, λεμφικού συστήματος, το οποίο κληρονομήσαμε από τους αρχαιότερους προγόνους στο μονοπάτι της εξελικτικής ανάπτυξης - τα πρώτα πλάσματα που προσγειώθηκαν στη στεριά, όχι ακόμη θερμόαιμα, αλλά έχουν ήδη ξεχωριστό κυκλοφορικό και λεμφικό συστήματα. Η λέμφος πλένει όλα τα κύτταρα του σώματος, αποτελώντας μέρος του εσωτερικό περιβάλλον. Σε περίπτωση καταστροφής, σύσφιξης των λεμφικών αγγείων, η λέμφος διαρρέει τα τοιχώματά τους και συσσωρεύεται στις κοιλότητες, αντίστοιχα, εάν διαταραχθεί η εκροή λέμφου στο ήπαρ, το υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Το σώμα κυριολεκτικά πρήζεται, με μια εξωτερική εξέταση, το στομάχι μπορεί εύκολα να μπερδευτεί με την εγκυμοσύνη.

1. Διαταραχές του κυκλοφορικού

Λόγω διαταραχών του κυκλοφορικού στο ήπαρ, δηλαδή συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων, η πίεση αυξάνεται. Η καρδιά λειτουργεί για φθορά, γεγονός που οδηγεί σε πάχυνση των τοιχωμάτων, αρρυθμίες, βραδυκαρδία κ.λπ. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων δεν αντέχουν την πίεση, το υγρό αρχίζει να διαχέεται στον ιστό, το οποίο προκαλεί οίδημα και ρήξη τριχοειδών αγγείων και αιμοφόρων αγγείων , που προκαλεί εσωτερικά αιματώματα.

Η διαστολή των φλεβών είναι ένα μόνιμο σύμπτωμα όλων των ασθενειών που επηρεάζουν κυκλοφορικό σύστημα. Στην περίπτωση που επηρεάζονται τα όργανα της κοιλιάς, εμφανίζονται οι λεγόμενες φλέβες αράχνης στους ώμους, το στήθος και την κοιλιά. Είναι αγγεία που εκτείνονται από τις πυλαίες φλέβες, που αντισταθμίζουν την έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος.

1. Διεύρυνση της σπλήνας.

Εάν το ήπαρ είναι απενεργοποιημένο από τη λειτουργικότητα του σώματος, ο σπλήνας αναλαμβάνει μέρος των λειτουργιών του. Λόγω διαταραχών του κυκλοφορικού, η πίεση στην κάτω κοίλη φλέβα και στις πυλαίες φλέβες αυξάνεται. Αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί τη μεγέθυνση της σπλήνας καθώς αποθηκεύει το αίμα του σώματος.

1. Αιματέμεση

Αυτή είναι μια εκδήλωση της ρήξης των φλεβών του οισοφάγου. Ο ασθενής κάνει εμετό πηγμένο αίμα, μερικές φορές το αίμα μπορεί να γίνει ορατό μόνο στα κόπρανα. Μπορεί να είναι οξεία ή διαλείπουσα.

1. Πνευμονικό οίδημα

Στο πλαίσιο της πυλαίας υπέρτασης, η πίεση σε όλα τα αιμοφόρα αγγεία αυξάνεται και αργά ή γρήγορα οι πνεύμονες επηρεάζονται από υπέρταση στο πλαίσιο της ηπατικής ανεπάρκειας. Οι ασθενείς παραπονούνται για δύσπνοια, βήχα. Με την πάροδο του χρόνου, η κατάσταση επιδεινώνεται, τα αιμοφόρα αγγεία που διεισδύουν στις κυψελίδες σκάνε. Υπάρχει βήχας με φυσαλίδες λαμπερό κόκκινο αρτηριακό αίμα.

Το πνευμονικό οίδημα μπορεί να αναπτυχθεί τόσο γρήγορα όσο και πολύ αργά, όλα εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Αυτό το σύμπτωμα είναι εξαιρετικά επικίνδυνο, καθώς μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική ανακοπή.

13. Ηπατική εγκεφαλοπάθεια

Το τελευταίο πράγμα που πρέπει να δέχεστε ένα τοξικό χτύπημα είναι ο εγκέφαλος. Νευρικό σύστημαΛόγω της ύπαρξης του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, διατηρείται μέχρι το τελευταίο και οι αποτυχίες στη δουλειά του μπορούν να οδηγήσουν σε κώμα, ακόμη και σε θάνατο. Κλασικά συμπτώματαοποιαδήποτε εγκεφαλοπάθεια - ζάλη, λήθαργος, αϋπνία, γνωστική εξασθένηση, παραλήρημα, σπασμοί, αποπροσανατολισμός στο χρόνο και το χώρο, απώλεια ευαισθησίας, υπεραντιδραστικότητα, ψύχωση, κατάθλιψη κ.λπ.

Μια κρίσιμη συσσώρευση τοξινών, προϊόντων αποσύνθεσης ιστών και άλλων ουσιών επιβλαβών για το σώμα στο αίμα μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλοπάθεια και, αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το λεγόμενο «ηπατικό κώμα», το οποίο αναπόφευκτα θα οδηγήσει σε θάνατο.

Αιτίες

Για λόγους σαφήνειας, είναι απαραίτητο να αναφέρουμε τις αιτίες της ηπατικής ανεπάρκειας:

Ανεξάρτητα από την αιτιολογία, η ανάπτυξη είναι η ίδια και διαρκεί από δύο ημέρες έως μία εβδομάδα στην οξεία μορφή και έως και πέντε χρόνια στη χρόνια μορφή.

Παθογένεια και στάδια της νόσου

Είναι πολύ σημαντικό για τη διάγνωση και τη θεραπεία ηπατικών παθήσεων να γνωρίζουμε ποιες διεργασίες λαμβάνουν χώρα στα βάθη του σώματος, προκαλώντας ορισμένες συνέπειες και να παρατηρούνται έγκαιρα σημάδια ηπατικής ανεπάρκειας. Παθολογική αλλαγήισορροπία οξέος-βάσης και ανισορροπία ηλεκτρολυτών (μείωση της ποσότητας ιόντων καλίου, νατρίου, χλωρίου στο αίμα, οξέωση, αλκάλωση) προκαλεί δηλητηρίαση του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του ακραίου συμπτώματος - ηπατικής εγκεφαλοπάθειας.

Η μηχανική της ανάπτυξης, ή η παθογένεια της ηπατικής ανεπάρκειας, είναι η μαζική νέκρωση των ηπατικών κυττάρων. Η νέκρωση αναπτύσσεται ως εξής:

1. Τα ηπατοκύτταρα επηρεάζονται από έναν επιβλαβή παράγοντα. Τα κύτταρα αρχίζουν να εκκρίνουν ένζυμα που καταστρέφουν τα νεκρά ηπατοκύτταρα και βλάπτουν τα υγιή στην πορεία.
2. Το ανοσοποιητικό σύστημα εκκρίνει σώματα που επιτίθενται στα κατεστραμμένα ηπατοκύτταρα και τα καταστρέφουν εντελώς.
3. Η διαδικασία επεκτείνεται σε υγιή ιστό.
4. Με το θάνατο πάνω από το 70% των ηπατοκυττάρων, εμφανίζονται συμπτώματα ηπατικής ανεπάρκειας.
5. Ο μεταβολισμός δεν μπορεί να προχωρήσει κανονικά. Το συκώτι δεν μπορεί πλέον να αποθηκεύσει γλυκογόνο, να συνθέσει ουρία και να αποσυνθέσει την αμμωνία και δηλητηριάζει το σώμα.

Η βαρύτητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από το ποσοστό των λειτουργικών και νεκρών κυττάρων, καθώς και από το ποσοστό θανάτου τους.

Η ασθένεια χωρίζεται σε τρία στάδια:

1. Αρχικός. Αντισταθμισμένο στάδιο, το οποίο χαρακτηρίζεται από εντατικοποιήθηκε ο αγώναςσυκώτι με έναν επιθετικό παράγοντα, είτε πρόκειται για τοξίνη, ιό, βακτήριο ή μηχανικό τραυματισμό. Διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετούς μήνες, ανάλογα με τη δύναμη της ζημιάς.
2. Εκφρασμένο ή μη αντισταθμισμένο. Χαρακτηριστική είναι η ξαφνική μετάβαση από το αρχικό στάδιο, το άλμα της θερμοκρασίας, η απότομη επιδείνωση της κατάστασης και η εμφάνιση συμπτωμάτων.
3. Τερματικό. Ηπατική δυστροφία, ολοκληρωτικός αφανισμόςλειτουργικά κύτταρα. Τελειώνει σε ηπατικό κώμα και εντός δύο ημερών - θάνατος.

Τύποι και μορφές ηπατικής ανεπάρκειας

Η ταξινόμηση της ηπατικής ανεπάρκειας χωρίζει τους τύπους της σε δύο κλάδους: οξεία και χρόνια.Οι διαφορές τους έγκεινται στη χρονική διάρκεια και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Αξίζει να σταθούμε αναλυτικότερα στην περιγραφή τους.

Οξεία ηπατική ανεπάρκεια

Στην οξεία ηπατική ανεπάρκεια, το στάδιο συμπίεσης απουσιάζει ή είναι πολύ σύντομο. Τα συμπτώματα είναι έντονα. Ο χρόνος ανάπτυξης είναι από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες, χωρίς θεραπεία οδηγεί γρήγορα σε κώμα και θάνατο.

Υπάρχει μια πιο κοντά στην οξεία, πιο γρήγορη πορεία της νόσου - κεραυνοβόλος ηπατική ανεπάρκεια. Με μια τέτοια εξέλιξη συμβάντων, η ηπατική ανεπάρκεια εμφανίζεται σε 6-10 ώρες. Αιτίες τέτοιων φαινομένων είναι η μέθη με δηλητήρια, φαρμακευτικές ουσίες, εντομοκτόνα, φυτοφάρμακα κ.λπ.

Ανάλογα με τον τύπο και τη θέση των παραβιάσεων, διακρίνονται αρκετές από τις μορφές του:

1. Ηπατοκυτταρική (ενδογενής) - χαρακτηρίζεται από μαζικές εστιακές αλλοιώσεις των ηπατοκυττάρων που προκαλούνται από ισχυρές τοξικές επιδράσεις (για παράδειγμα, δηλητήρια, φάρμακα κ.λπ.), οξεία ηπατίτιδα.
2. kzogennaya - προκαλείται από διατροφική ανεπάρκεια ως αποτέλεσμα παθολογιών της παροχής αίματος. Η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στο ήπαρ ή η παθολογία των φλεβών που μεταφέρουν αίμα σε αυτό συμβαίνει συχνά με κίρρωση. Το αίμα κυκλοφορεί, παρακάμπτοντας το συκώτι, δηλητηριάζοντας όλα τα όργανα και τα συστήματα του σώματος.
3. Μικτή - συνδυάζει και τις δύο παραπάνω μορφές και τα συμπτώματά τους, είναι χαρακτηριστικό της χρόνιας και συστηματικά νοσήματασυκώτι.

Η πορεία της νόσου είναι πάντα σοβαρή. Τις περισσότερες φορές, η οξεία ανεπάρκεια προκαλείται από την κατάποση μιας μεγάλης δόσης μιας τοξικής ουσίας. Η λήψη ισχυρών φαρμάκων, ειδικά σε συνδυασμό με αλκοόλ, μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά ή ηπατίτιδα A, B, C, D, E, F μπορεί επίσης να τονώσει την ανάπτυξη της νόσου.

Χρόνια ηπατική ανεπάρκεια

Η χρόνια ηπατική ανεπάρκεια αναπτύσσεται αργά, στο πλαίσιο της συνεχούς παροχής ηπατοτοξικών παραγόντων. Τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι καθόλου αισθητά ή να εμφανίζονται μόνο στα τελευταία στάδια, μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα (από 2 μήνες έως 6-10 χρόνια)

Αρχικά μπορεί να εμφανίσει σημάδια μεταβολικών διαταραχών, χολολιθίαση, στομαχικές διαταραχές, που οι γιατροί δεν συνδέουν με ηπατική ανεπάρκεια.

Η χρόνια ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να προκληθεί από αλκοολισμό, ηπατίτιδα Β και C, σακχαρώδη διαβήτη και άλλες διαταραχές. ενδοκρινικό σύστημα, αυτοάνοσο νόσημα

Έντυπα χρόνια ανεπάρκειαταυτόσημες με οξείες μορφές. Οι διεργασίες που καταστέλλουν τη δραστηριότητα του ήπατος για αρκετά χρόνια είναι πολύ πιο δύσκολο να διορθωθούν και ιατρικές διαδικασίες. Η πιο κοινή μορφή είναι η κίρρωση του ήπατος, η οποία εκδηλώνεται στο πλαίσιο του αλκοολισμού. Η καθημερινή δηλητηρίαση με αιθανόλη οδηγεί σε αργή νέκρωση των λειτουργικών ιστών που δεν μπορούν να ανακάμψουν και στην αντικατάστασή τους.

Γιατί είναι τόσο δύσκολο να διαγνωστεί η χρόνια ηπατική ανεπάρκεια; Όλα αυτά λόγω της εξαιρετικής ζωτικότητας αυτού του αξιοσημείωτου αδένα. Το συκώτι έχει χρόνο να αντισταθμίσει τη ζημιά, αλλά αποχωρίζεται τοξικες ουσιεςκυκλοφορεί σε όλο το σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, επιδεινώνοντας τη γενική κατάσταση του οργανισμού και προκαλώντας επιπλοκές ασθενειών που δεν μπορούσαν να αναπτυχθούν υπό άλλες συνθήκες. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο είχε πιθανότητα να αναπτύξει αρθρίτιδα λόγω συνθηκών εργασίας, η μέθη είναι εγγυημένη ότι θα αυξήσει αυτή την πιθανότητα. Θα έρθει στο γιατρό και θα παραπονεθεί για τις αρθρώσεις, αν και η αρχική αιτία είναι σε ένα εντελώς διαφορετικό σύστημα οργάνων.

Αργά ή γρήγορα, έρχεται μια στιγμή που το συκώτι, εξασθενημένο από τη χρόνια πρόσληψη τοξινών, εκτίθεται σε τυχόν πρόσθετους ηπατοτοξικούς παράγοντες και τα ηπατοκύτταρα χάνουν την ευκαιρία να ανακάμψουν. Κάτω από έναν τέτοιο συνδυασμό περιστάσεων, μπορεί να εμφανιστεί εγκεφαλοπάθεια και ηπατικό κώμα.

Τι μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές στη χρόνια ηπατική ανεπάρκεια:

1. αλκοόλ σε οποιαδήποτε ποσότητα.
2. Λήψη φαρμάκων σε μεγάλες δόσεις.
3. Χρήση ένας μεγάλος αριθμόςλιπαρά και πρωτεϊνούχα τρόφιμα?
4. στρες;
5. Λοιμώξεις που επηρεάζουν όλα τα συστήματα του σώματος.
6. Εγκυμοσύνη;
7. Γενική αναισθησία για επεμβάσεις.

Αυτή η ασθένεια απαιτεί τήρηση μιας δίαιτας και μια πορεία διαδικασιών για την αποτοξίνωση του σώματος.

Η πρόγνωση, όπως και στην οξεία ανεπάρκεια, είναι δυσμενής: μόνο το 30% των ασθενών έχει χρόνο να ξεκινήσει έγκαιρα τη θεραπεία και με εγκεφαλοπάθεια και ηπατικό κώμα, οι πιθανότητες επιβίωσης μειώνονται στο 10-15%.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ηπατικής ανεπάρκειας πραγματοποιείται μόνο από ηπατολόγο, γαστρεντερολόγο ή γενικό ιατρό.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

1. Πλήρης εξέταση αίματος - περιλαμβάνει τη μέτρηση της αιμοσφαιρίνης, των λευκοκυττάρων και του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων.
2. Εξετάσεις αίματος ήπατος - προσδιορισμός ολικής χολερυθρίνης, επίπεδο τρανσαμινασών ALT, GGT και AST, δοκιμή θυμόλης, προσδιορισμός του συντελεστή De Ritis. Δίνουν μια ιδέα για το επίπεδο βλάβης του ηπατικού ιστού, την κατάσταση της χοληφόρου οδού.
3. Βιοχημική εξέταση αίματος - προσδιορισμός της ποσότητας γλυκόζης, ουρίας, πρωτεΐνης, χοληστερόλης, ελεύθερου και δεσμευμένου σιδήρου, αμμωνίας στο αίμα.
4. Ανάλυση ούρων - για τη διάγνωση, το χρώμα, η ποσότητα της urobilin και η πρωτεΐνη ενδιαφέρουν. Με ηπατική ανεπάρκεια, οι δείκτες δεκαπλασιάζονται και το χρώμα γίνεται κοντά στο χρώμα της σκούρας μπύρας.
5. Μια εξέταση αίματος για αντισώματα στους ιούς της ηπατίτιδας - παρουσία αντισωμάτων, υπάρχει επίσης ένας ιός, ο οποίος θα πει στους γιατρούς πώς να αντιμετωπίσουν αυτήν την ασθένεια. Με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, μπορεί να μην υπάρχουν αντισώματα. , για τον εντοπισμό ενός συγκεκριμένου ιού.
6. Υπερηχογράφημα κοιλίας - ενόργανη μέθοδοςπροσδιορισμός του μεγέθους, της πυκνότητας του ήπατος, της ανακούφισης της επιφάνειάς του. Σας επιτρέπει να βλέπετε όγκους, φυματικούς όζους και άλλα νεοπλάσματα.
7. Η αξονική τομογραφία (CT) και η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι οι πιο ακριβείς μέθοδοι εξέτασης που δείχνουν ξεκάθαρα την κατάσταση του ήπατος.
8. Βιοψία ήπατος - λήψη μέρους του βιοϋλικού (ηπατικού ιστού) για έρευνα. Σας επιτρέπει να βλέπετε και να αξιολογείτε τις διεργασίες που συμβαίνουν με τον ηπατικό ιστό.

Θεραπεία οξέων και χρόνιων μορφών

Το πιο σημαντικό πράγμα για την επιτυχή αντιμετώπιση της ηπατικής ανεπάρκειας είναι η έγκαιρη αναγνώριση της. Οι παρακάτω είναι αρκετά λογικές συστάσεις, με βάση τα παραπάνω συμπτώματα και αιτίες.

1. Είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε την καθημερινή ρουτίνα για πέντε γεύματα την ημέρα, κλασματικά γεύματα.
2. Εξαλείψτε την πηγή χρόνιας πρόσληψης επιβλαβών ουσιών.
3. Ακολουθήστε μια δίαιτα (στην ιατρική ονομάζεται «πίνακας αριθμός 5» για άτομα με άρρωστο ήπαρ.
4. Αποτρέψτε την είσοδο τοξικών ουσιών στο σώμα. Συνεπάγεται πλήρη απόρριψη αλκοόλ, ναρκωτικών (εκτός από αυτά που συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό), είναι επιθυμητό να εγκαταλείψετε εντελώς τις κακές συνήθειες.
5. Εκτελέστε διαδικασίες που στοχεύουν στην ταχεία απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα.

Φυσικά, η ανακούφιση των συμπτωμάτων της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας διαφέρει σημαντικά από τη θεραπεία της χρόνιας.

Απαραίτητα μέτρα για την οξεία ηπατική ανεπάρκεια:

1. Αποτοξίνωση: εισαγωγή διαλυμάτων χλωριούχου νατρίου, ac-άλατος, ρεοσορβιλάκτου ή αναλόγων του ενδοφλεβίως.
2. Διατροφή χωρίς πρωτεΐνες: οι πρωτεΐνες είναι μια από τις πηγές αζώτου, το οποίο όταν αποσυντίθεται εντερικά βακτήριαμετατρέπεται σε αμμωνία. Ένα άρρωστο ήπαρ δεν μπορεί να μετατρέψει την αμμωνία σε ουρία και η αμμωνία ταξιδεύει μέσω του σώματος μαζί με το αίμα, δηλητηριάζοντας τα όργανα.
3. Αποβολή αμμωνίας - εφαρμογή γλουταμικού οξέος και ορνιθίνης
4. Καυτηριασμός ελκών - σε περίπτωση αιμορραγίας του οισοφάγου, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αιμορραγία, πιθανώς χειρουργικά.
5. Φάρμακα που βοηθούν στην αποκατάσταση του ήπατος: αργινίνη, ορνιθίνη, ηπατοπροστατευτικά (Essentiale, Hepa-Merz κ.λπ.)
6. Ηρεμιστικά, παυσίπονα, αντισπασμωδικά - για να ηρεμήσει τον ασθενή.
7. Εξασφάλιση βατότητας χοληφόρος οδόςπιθανώς μέσω χειρουργικής επέμβασης.
8. Αγγειοδιασταλτικά ταχείας δράσης και φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Όλα τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Θεραπεία χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας:

1. Αναζήτηση και ανακούφιση της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε ηπατική ανεπάρκεια.
2. Συμμόρφωση αυστηρή δίαιτακαθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας.
3. Συμπτωματική διόρθωση του μεταβολισμού με βάση τα ατομικά αποτελέσματα των εξετάσεων.
4. Παρακολούθηση της κατάστασης του ήπατος με χρήση οργάνων.
5. Καθαρισμός των εντέρων με κλύσματα, σκευάσματα λακτουλόζης και φάρμακα που αναστέλλουν τη δραστηριότητα της μικροχλωρίδας.
6. Διεξαγωγή μαθημάτων ενδομυϊκής χορήγησης βιταμινών για την υποστήριξη της ανάκτησης του ήπατος
7. Υποδοχή ηπατοπροστατευτών.
8. Θυμηθείτε, λαϊκές μέθοδοι αυτή η ασθένεια δεν αντιμετωπίζεται!

Ριζικές θεραπείες

Οι επιταχυνόμενες και δαπανηρές θεραπείες περιλαμβάνουν αιμοκάθαρση, πλασμαφαίρεση και μεταμόσχευση ήπατος. γενικά χαρακτηριστικάΗ πλασμαφαίρεση και η αιμοκάθαρση είναι ο καθαρισμός του αίματος από τις τοξίνες έξω από το σώμα. Η αιμοκάθαρση οδηγεί το αίμα μέσω της συσκευής του τεχνητού νεφρού και η πλασμαφαίρεση οδηγεί το πλάσμα μέσω ειδικών φίλτρων, αφήνοντας πάνω τους όλες τις επιβλαβείς ακαθαρσίες. Η πλασμαφαίρεση είναι πιο κατάλληλη για τη θεραπεία της ηπατικής ανεπάρκειας.

Η μεταμόσχευση ήπατος είναι μια πολύπλοκη και μάλλον επικίνδυνη επέμβαση, που χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Για να ριζώσει το συκώτι, είναι επιθυμητή μια στενή σχέση με έναν δότη. Η επέμβαση μπορεί να καταλήξει σε θάνατο τόσο για τον δότη όσο και για τον ασθενή. Το όργανο μεταφέρεται απευθείας, μέσα σε λίγα λεπτά από τον χωρισμό από τον δότη. Δεν απαιτείται εντελώς μεταμόσχευση: λαμβάνεται μέρος του ήπατος και ράβεται στο άρρωστο τμήμα, με τη σύνδεση όλων των αγγείων και των νευρικών απολήξεων. Στη Ρωσία, τέτοιες επιχειρήσεις πραγματοποιούνται στις πιο ακραίες περιπτώσεις.

Δίαιτα και καθημερινή ρουτίνα

Αρχικά, αξίζει να διευκρινιστεί ότι εάν είναι αδύνατο να φάτε - επίμονος έμετος, η ναυτία - τα θρεπτικά διαλύματα εγχέονται ενδοφλεβίως, η οποία είναι η κύρια «δίαιτα» του ασθενούς για αρκετές ημέρες, έως ότου οι γιατροί σταθεροποιήσουν την κατάσταση.

Ο κύριος στόχος της δίαιτας είναι να εξασφαλίσει την πρόσληψη βασικών μετάλλων, βιταμινών, να διατηρήσει τη βέλτιστη ισορροπία νερού-αλατιού και να μειώσει την ποσότητα αμμωνίας που απελευθερώνεται από τα βακτήρια.
Για αυτό, υπάρχει μια ειδική δίαιτα που ονομάζεται «συκώτι». Αξίζει να σημειωθεί ότι δεν πρέπει να αλλάξετε αυθαίρετα τη διατροφή για τέτοιες παθήσεις - ο θεράπων ιατρός θα σας πει τι να φάτε στη μεμονωμένη σας περίπτωση.
Η εικόνα δείχνει συνιστώμενα και ανεπιθύμητα προϊόντα για χρήση σε ασθένειες του ήπατος και του γαστρεντερικού σωλήνα.

Αρχικά, συνιστάται η μείωση της πρόσληψης πρωτεΐνης στα 40 γραμμάρια την ημέρα (με ρυθμό υγιές άτομοαπό 120 g κατά τον υπολογισμό 2,5 g πρωτεΐνης ανά κιλό ζωντανού βάρους). Σημειώστε ότι η εύπεπτη πρωτεΐνη λαμβάνεται υπόψη και η ποσότητα της ποικίλλει σε διαφορετικά πρωτεϊνικά προϊόντα. Μερικοί ασθενείς αισθάνονται ήρεμοι όταν αυξάνουν την ποσότητα πρωτεΐνης στα 60-80 γραμμάρια την ημέρα. Θυμηθείτε, μια μακροχρόνια ανεπάρκεια πρωτεΐνης είναι γεμάτη με μεταβολικές διαταραχές, αιμοποίηση, μυϊκή λειτουργικότητα, οπότε ο γιατρός θα την επαναφέρει σταδιακά στο φυσιολογικό. Η πρωτεΐνη πρέπει να εισάγεται σταδιακά, ξεκινώντας με φυτικές πρωτεΐνες και με την πάροδο του χρόνου, ελλείψει αρνητικής αντίδρασης, να δίνετε κρέας και προϊόντα κρέατος.

Συνιστάται να τρώτε τροφές που κάνουν καλό στο συκώτι. Θα σας πούμε για αυτούς σε άλλο άρθρο.
Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η μέγιστη πρόσληψη όλων των απαραίτητων αμινοξέων για την επιτάχυνση της αναγέννησης του ήπατος. Τα αμινοξέα είναι τα δομικά στοιχεία του

Συμπεριλάβετε πίτουρα και δημητριακά στη διατροφή σας - θα βοηθήσουν στον καθαρισμό των εντέρων.
Για να ανακουφίσετε τη δηλητηρίαση, πρέπει να πάρετε λακτουλόζη, η οποία μειώνει την απορρόφηση αζώτου από τα βακτήρια του εντέρου.

Μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από παραβίαση της ακεραιότητας των ηπατικών ιστών λόγω οξείας ή χρόνιας βλάβης ονομάζεται ηπατική ανεπάρκεια. Αυτή η ασθένεια θεωρείται περίπλοκη, λόγω του γεγονότος ότι μετά από ηπατική βλάβη, οι μεταβολικές διεργασίες διαταράσσονται. Εάν δεν λάβετε τα κατάλληλα μέτρα για τη θεραπεία της νόσου, τότε υπό ορισμένες συνθήκες, η ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα και γρήγορα και να οδηγήσει σε θάνατο.

Ταξινόμηση

Η ασθένεια ταξινομείται σύμφωνα με δύο κριτήρια: τη φύση της πορείας και τα στάδια.

Ανάλογα με τη φύση της πορείας, διακρίνονται δύο στάδια της νόσου:

• Οξύς;
• Χρόνιος.

Οξεία ηπατική ανεπάρκειασυμβαίνει λόγω της απώλειας της ικανότητας του ήπατος να εκτελεί τις λειτουργίες του. Η ασθένεια εκδηλώνεται κυρίως μέσα σε λίγες ημέρες και χαρακτηρίζεται από σοβαρή μορφήπορεία των συμπτωμάτων. Συχνά κοφτερό βλέμμαοδηγεί στο θάνατο, γι' αυτό είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε τα συμπτώματα προκειμένου να αναγνωρίσουμε την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο.

Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια υποδιαιρείται σε μεγάλο και μικρό. Μεγάλοείναι μια κλασική μορφή εκδήλωσης της νόσου, η οποία φαίνεται αρκετά καθαρά σε κλινικές και εργαστηριακές μελέτες. ΜαλαισίαΗ οξεία ηπατική ανεπάρκεια είναι πιο συχνή σε παιδιά με σοβαρές ασθένειες(δηλητηρίαση, εντερικές λοιμώξεις κ.λπ.). Αυτό το υποείδος είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί λόγω της απουσίας συμπτωμάτων της νόσου. Ένα μικρό είδος μπορεί να αναπτυχθεί τόσο γρήγορα όσο και για αρκετά χρόνια.

Χρόνια ηπατική ανεπάρκειααναπτύσσεται μέσω της αργής πορείας της νόσου. Λόγω της σταδιακής δυσλειτουργίας του ήπατος με την προοδευτική πορεία μιας χρόνιας νόσου του παρεγχύματος, σχηματίζεται μια χρόνια μορφή της νόσου. Ασθένειες όπως ή είναι αποτέλεσμα χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας. Και οι δύο εκδηλώσεις καταλήγουν σε ηπατικό κώμα ακολουθούμενο από θάνατο.

Επιπλέον, υπάρχουν δύο τύποι ηπατικής ανεπάρκειας:

• ενδογενής?
• εξωγενής.

Για ενδογενή είδηχαρακτηριστική εκδήλωση επιπλοκών κατά τον θάνατο ή δυστροφικές αλλαγέςστους ιστούς του ήπατος. Αυτό το είδος είναι χαρακτηριστικό της κίρρωσης του ήπατος και της χρόνιας ηπατίτιδας.

εξωγενή είδηΣχηματίζεται ως αποτέλεσμα της αυτοδηλητηρίασης του σώματος, η αιτία της οποίας είναι μεταβολικά προϊόντα και ουσίες που παράγονται από την εντερική μικροχλωρίδα. Εμφανίζεται λόγω της εισόδου αυτών των ουσιών στο αίμα μέσω των τοιχωμάτων του εντέρου, όταν σταματούν στο ήπαρ. Ο λόγος για τη διακοπή μπορεί να είναι απόφραξη των φλεβών, επομένως, ως αποτέλεσμα, παρατηρείται αυτοκαταστροφή του ήπατος.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, διακρίνονται τέσσερα στάδια:

1. Αρχικό ή αντισταθμισμένο, η οποία χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία της νόσου. Στο αρχικό στάδιο, το ήπαρ αρχίζει να ανταποκρίνεται ενεργά στις τοξίνες.
2. Αποζημίωση. Εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της νόσου. Σε αυτό το στάδιο, μια εξέταση αίματος υποδεικνύει την ανάπτυξη της νόσου.
3. Δυστροφικό ή τερματικό. Το προτελικό στάδιο, με την έναρξη του οποίου έχει ο ασθενής σοβαρές παραβιάσειςλειτουργία του ήπατος. Στο πλαίσιο του οποίου υπάρχει επίσης παραβίαση του έργου ολόκληρου του οργανισμού από το κεντρικό νευρικό σύστημα έως τον μεταβολισμό.
4. Στάδιο ηπατικού κώματος. Χαρακτηρίζεται από εμβάθυνση της ηπατικής βλάβης, η οποία τελικά οδηγεί σε θάνατο. Το τελευταίο στάδιο χαρακτηρίζεται από την πολυπλοκότητα της θεραπείας, αφού το ήπαρ περνά στο στάδιο του θανάτου.

Αιτίες της νόσου

Η ασθένεια "ηπατική ανεπάρκεια" διαγιγνώσκεται τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες, επιπλέον, δεν έχει περιορισμούς ηλικίαςέτσι μπορείς να αρρωστήσεις Παιδική ηλικίακαθώς και στους ηλικιωμένους. Οι αιτίες της ηπατικής ανεπάρκειας είναι ποικίλες και απρόβλεπτες. Είναι σημαντικό να τα γνωρίζετε για να μπορέσετε να προσδιορίσετε πρόωρα τη διάγνωση και να επιταχύνετε τη θεραπεία. Έτσι, οι λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν ηπατική ανεπάρκεια στον άνθρωπο είναι οι εξής:

1. Ηπατική νόσοπου περιλαμβάνουν: κακοήθεις όγκους και άλλα νεοπλάσματα, κίρρωση, ηπατίτιδα, οξεία και χρόνια μορφή, εχινόκοκκος κ.λπ. Οποιοδήποτε από αυτά τα σημάδια μπορεί να χρησιμεύσει ως ώθηση για την ανάπτυξη μιας θανατηφόρας ασθένειας. Η κίρρωση και η ηπατίτιδα μπορεί να είναι τόσο η αιτία της νόσου όσο και οι συνέπειές της.
2. έμφραξη χοληφόρους πόρους , με αποτέλεσμα να προβλέπεται αύξηση της πίεσης της υπέρτασης των χοληφόρων. Η αποτυχία της υπέρτασης διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος στο ήπαρ, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη δυστροφικών ανωμαλιών στα κύτταρα αυτού του οργάνου.
3. Ασθένειες της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, λοιμώξεις του οργανισμού, ανεπάρκεια ενδοκρινών αδένων, αυτοάνοσα νοσήματα. Οποιαδήποτε παραβίαση στο σώμα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας σοβαρής ασθένειας, επομένως είναι πολύ πιο εύκολο να εξαλειφθούν τα σημάδια ανωμαλιών σε πρώιμο στάδιο παρά να προσπαθήσουμε να θεραπεύσουμε σοβαρές ασθένειες.
4. Λήψη φαρμάκων(ειδικά πολύς καιρός) μπορεί να αφήσει το σημάδι του στο συκώτι. Όπως γνωρίζετε, οποιοδήποτε φάρμακο επηρεάζει το ήπαρ, επομένως είναι πολύ σημαντικό να διατηρούνται οι σωστές δόσεις των φαρμάκων και να μην παραβιάζεται η συχνότητα χορήγησης.
5. Δηλητηρίαση από διάφορες ουσίεςοργανική και ανόργανη φύση: δηλητηριώδη μανιτάρια, αλκοόλ, καπνός, χημικά κ.λπ.
6. Ακραίες επιρροές. Η αιτία μιας θανατηφόρας ασθένειας μπορεί να είναι ακόμη και ένα μικρό έγκαυμα στο δέρμα, στο οποίο απλά δεν θα ληφθούν τα κατάλληλα θεραπευτικά μέτρα. Επιπλέον: τραύμα, απώλεια αίματος, αλλεργίες, σηπτικό σοκ και άλλοι παράγοντες μπορεί να είναι η βασική αιτία της ηπατικής ανεπάρκειας.
7. Απόκλιση στη λειτουργία των νεφρών, ουρολιθίαση, συγγενείς ανωμαλίεςκαι πολλά άλλα, είναι τα αίτια τέτοιων ασθενειών όπως η νεφρική και ηπατική κακουχία.

Η κύρια αιτία της νεφρικής και ηπατικής νόσου είναι η έλλειψη ισορροπίας μεταξύ της συστολής και της διαστολής των αιμοφόρων αγγείων. Ο λόγος για την έλλειψη ισορροπίας μπορεί να χρησιμεύσει ως συνηθισμένη αιτία κατάχρησης αλκοόλ, καθώς και δηλητηρίασης, τόσο τροφής όσο και αναπνευστικής. Η νόσος της νεφρικής-ηπατικής ανεπάρκειας δεν είναι λιγότερο σοβαρή από τη βλάβη στο ήπαρ μόνο, αφού κάθε χρόνο παρατηρείται αύξηση της θνησιμότητας από αυτό το είδος νόσου.

Με βάση όλες τις αιτίες, εκδηλώνεται ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων της νόσου. Ποια είναι αυτά τα συμπτώματα και τα κύρια χαρακτηριστικά τους, θα εξετάσουμε λεπτομερέστερα.

Συμπτώματα της νόσου

Τα συμπτώματα της ηπατικής ανεπάρκειας είναι πολύ διαφορετικά, αλλά είναι οι πρώτοι παράγοντες, μετά την ανακάλυψη των οποίων είναι απαραίτητο να βιαστείτε στον γιατρό. Τα αρχικά στάδια της νόσου εκδηλώνονται με τη μορφή γενικής αδιαθεσίας του σώματος, εμφάνισης μανίας και άλλων κινητικών διαταραχών. Κατά την κάμψη/έκταση των δακτύλων μπορεί να παρατηρηθεί σύμπτωμα τρόμου, δηλαδή πλάγια σημάδια ή τρέμουλο, που συχνά εμφανίζεται με ξαφνικές κινήσεις.

Η ηπατική ανεπάρκεια και τα συμπτώματά της συνοδεύονται πάντα από την ανάπτυξη νευρίτιδας. Ο ασθενής έχει αύξηση της θερμοκρασίας στο επίπεδο των 40 βαθμών με έξαρση της νόσου, καθώς και πρήξιμο των ποδιών. Μια δυσάρεστη αλλά συγκεκριμένη οσμή αναδύεται από το στόμα, που υποδηλώνει την έναρξη του σχηματισμού τριμεθυλαμίνης και διμεθυλοσουλφιδίου. Υπάρχει διαταραχή του ενδοκρινικού συστήματος, υπάρχει αύξηση της τριχόπτωσης, μέχρι φαλάκρα, μειώνεται η λίμπιντο, εμφανίζεται ατροφία της μήτρας και των μαστικών αδένων στις γυναίκες, διαστρωμάτωση και θρυμματισμός των νυχιών. Στις γυναίκες, ηπατική ανεπάρκεια Νεαρή ηλικίαμπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη γονιμότητα, δηλαδή να προκαλέσει ανάπτυξη.

Επιπλέον, σε όλη την περίοδο της νόσου, ο ασθενής έχει αύξηση πονοκεφάλους, πυρετώδεις εκδηλώσεις, ζαλάδες μέχρι λιποθυμίας και επιθετική κατάσταση. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα ποια συμπτώματα είναι εγγενή στα τρία στάδια της νόσου.

Στάδια χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας

Συχνά, η χρόνια ηπατική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από τέσσερα στάδια, τα οποία έχουν τα δικά τους συμπτώματα.

1. Αντισταθμισμένο στάδιοΣυχνά εκδηλώνεται ασυμπτωματικά, αλλά παρατηρούνται οι ακόλουθες αρνητικές διεργασίες μέσα στο σώμα: αύξηση της πίεσης στο ηπατικό σύστημα, υπερχείλιση των φλεβικών πλέξεων στην κοιλιά. Στο αρχικό στάδιο, μπορείτε να παρατηρήσετε μια δυσδιάκριτη εμφάνιση στο σώμα του ασθενούς και κοκκίνισμα στις παλάμες. Ο ασθενής αρνείται να φάει φαγητό, λόγω αηδίας. Υπάρχει μια μικρή απώλεια βάρους.
2. Μη αντιρροπούμενο στάδιολόγω αυξημένων συμπτωμάτων της νόσου. Αρχίζουν να εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της νόσου: επιθετικότητα, αποπροσανατολισμός στην περιοχή, θολή ομιλία, τρέμουλο των άκρων. Οι συγγενείς μπορούν να παρατηρήσουν μια σημαντική αλλαγή στη συμπεριφορά ενός ατόμου.
3. Δυστροφικό στάδιοπου προκαλείται από λήθαργο. Ο ασθενής γίνεται ανεπαρκής, είναι πολύ δύσκολο να τον ξυπνήσει και σε στιγμές εγρήγορσης, η απάθεια αντικαθίσταται περιοδικά από ενθουσιασμό. Υπάρχουν πρήξιμο του προσώπου, των ποδιών, συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Επίσης, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει πρωινές ή βραδινές περιόδους αιμορραγίας από τη μύτη ή το γαστρεντερικό σωλήνα.
4. Στο τελικό στάδιοο ασθενής έχει την όψη ηπατικού κώματος, με αποτέλεσμα ο ασθενής να είναι αναίσθητος, ενώ δεν υπάρχει αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα πόνου. Η όραση του ασθενούς μειώνεται, αναπτύσσεται στραβισμός, εμφανίζεται εγκεφαλικό οίδημα και συσσώρευση υγρών. Η χρόνια ηπατική ανεπάρκεια αναπτύσσεται σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση με διαφορετικούς τρόπους, συχνά για δεκαετίες.

Οξεία συμπτώματα

Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια εμφανίζεται κυρίως γρήγορα με έντονη εικόνα συμπτωμάτων. Αυτό το είδος έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ξαφνική εμφάνιση αδυναμίας
• ναυτία, έμετος και άλλα σημάδια παρόμοια με δηλητηρίαση.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
• αύξηση του ίκτερου, ενώ μπορείτε να παρατηρήσετε αλλαγή στο χρώμα του δέρματος σε κίτρινο. βολβοί των ματιώνο ασθενής γίνεται επίσης κίτρινος.
• μυρωδιά από το στόμα?
• μείωση του μεγέθους του ήπατος, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή συμπτωμάτων πόνου.
• λήθαργο, άγχος και εξασθένηση της ομιλίας.

Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από αλλαγή στη σύσταση του αίματος: εμφανίζεται αύξηση της χολερυθρίνης, η οποία υποδηλώνει αποσύνθεση και μείωση της, καθώς και μείωση του δείκτη προθρομβίνης.

Είναι πολύ σημαντικό να παραδοθεί ο ασθενής στην κλινική έγκαιρα για να μπορεί να πάρει φάρμακα. Διαφορετικά, η οξεία ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να αποβεί μοιραία στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.

Συμπτώματα νεφρικής νόσου

Τα συμπτώματα της νεφρικής και ηπατικής νόσου είναι σχεδόν πανομοιότυπα με τα παραπάνω, μόνο η διαφορά είναι η βλάβη στα νεφρά, η οποία υποδηλώνει τον πόνο τους και την εκδήλωση των ακόλουθων σημείων:

1. Η παρουσία πόνου πρώτα στο ήπαρ και στη συνέχεια στα νεφρά.
2. Αύξηση θερμοκρασίας.
3. Σημάδια ίκτερου.
4. Στα ούρα εντοπίζονται ερυθροκύτταρα, πρωτεΐνες και συστατικά χολής.
5. Σχηματίζεται αιμορραγική διάθεση, η αιτία της οποίας είναι η δηλητηρίαση του σώματος.

Ο κύριος κίνδυνος μιας νεφρικής-ηπατικής νόσου είναι η εμπλοκή άλλων οργάνων και συστημάτων στη διαδικασία της παθολογίας: του γαστρεντερικού σωλήνα, του κεντρικού νευρικού συστήματος, των αναπνευστικών οργάνων κ.λπ. Σε χρόνια μορφή, η λειτουργία των ηπατικών ιστών σταματά, καθώς με αποτέλεσμα οι τοξίνες να αρχίσουν να αποβάλλονται μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα και των πνευμόνων. Αυτή είναι μια μη φυσιολογική κατάσταση, επομένως το σώμα βρίσκεται υπό έντονο στρες.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι σημαντικό να γίνει σωστή διάγνωση της νόσου. Δείτε την επόμενη ενότητα για το τι πρέπει να κάνετε διάγνωση.

Διαγνωστικά

Εάν εντοπιστούν όλα τα παραπάνω συμπτώματα, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το νοσοκομείο ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Η κλινική θα απαιτήσει διαγνωστικά για να μπορέσει να κάνει σωστή διάγνωση. Πρώτα απ 'όλα, η διάγνωση ξεκινά με μια έρευνα και εξέταση του ασθενούς. Συχνά αυτό δεν αρκεί για να γίνει σωστή διάγνωση, επομένως ο γιατρός θα συνταγογραφήσει κλινικά μέτρα.

Οι κλινικές δραστηριότητες περιλαμβάνουν αιμοδοσία για τον εντοπισμό βιοχημικών δεδομένων για χολερυθρίνη, αλκαλική φωτοφάση, LDH, AST και ALT. Σύμφωνα με αυτούς τους δείκτες, ο γιατρός αποκαλύπτει όχι μόνο την παρουσία σημείων της νόσου, αλλά και σε ποιο στάδιο βρίσκεται η ηπατική νόσο. Όσο υψηλότεροι είναι οι δείκτες, τόσο πιο ενεργή είναι η διαδικασία αποσύνθεσης των ηπατικών κυττάρων.

Δίνεται σημαντική θέση στη θεραπευτική διαδικασία θεραπεία έγχυσης, μέσω του οποίου διασφαλίζεται η σωστή διατροφή και πραγματοποιείται αποτοξίνωση του οργανισμού. Είναι επίσης απαραίτητο να βελτιωθεί η μικροκυκλοφορία του ήπατος, να ομαλοποιηθεί ή να αποκατασταθεί η ισορροπία της οξεοβασικής ισορροπίας.

Στον ασθενή συνταγογραφούνται καθαρτικά και κλύσματα για τον καθαρισμό του γαστρεντερικού σωλήνα από τις τοξίνες και την απαλλαγή από τη δυσκοιλιότητα. Ένα σταγονόμετρο με διάλυμα γλυκόζης, βιταμινών Β6, Β12 και λιποϊκό οξύεισάγεται καθημερινά.

Εάν η ασθένεια έχει περάσει στο στάδιο του ηπατικού κώματος, τότε καταφεύγουν σε εντατικές φαρμακευτικές θεραπείες. Σκοπός αυτών των μέτρων είναι να κρατηθεί ο ασθενής στη ζωή, ώστε η ηπατική λειτουργία να επανέλθει στο φυσιολογικό. Εισάγεται ένα διάλυμα διττανθρακικού νατρίου ή καλίου και εισπνέεται υγροποιημένο οξυγόνο μέσω ενός ρινικού καθετήρα. Εάν η πίεση μειωθεί, τότε η λευκωματίνη χορηγείται ενδοφλεβίως.

Ο ασθενής πρέπει να είναι ενεργοποιημένος ενδονοσοκομειακή περίθαλψηκαι υπό την επίβλεψη νοσηλευτών. Εκτός από τις ιατρικές διαδικασίες, πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

• καθημερινή παρακολούθηση μιας εξέτασης αίματος για τον προσδιορισμό της σύνθεσης της λευκωματίνης.
• παρακολούθηση ούρων?
• πρόληψη έλκους πίεσης?
• ζυγίζοντας καθημερινά.

Τα παρασκευάσματα υποαμμωναιμικών επιδράσεων μπορούν να μειώσουν το επίπεδο αμμωνίας στο σώμα.

Εάν ο ασθενής έχει σχέση με νεφρική ανεπάρκεια, τότε θα απαιτηθεί πρόσθετη αιμοκάθαρση για την απομάκρυνση της αμμωνίας και άλλων τοξινών από το αίμα. φυσιολογικές συνθήκεςκαθίσταται αβλαβής από το συκώτι. Με οίδημα ή ασκίτη, είναι απαραίτητη η παρακέντηση, η οποία θα βοηθήσει στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σώμα.

Εκτός από όλα τα παραπάνω, η ομαλοποίηση του ήπατος θα απαιτήσει συντήρηση κατάλληλη διατροφήΉ μάλλον, δίαιτα.

Διατροφή

Η δίαιτα στη θεραπεία της ηπατικής νόσου είναι μια υποχρεωτική διαδικασία, καθώς το ήπαρ δέχεται ένα σημαντικό χτύπημα ακριβώς από υποσιτισμός. Η δίαιτα περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:

1. Μείωση του επιπέδου πρωτεΐνης και λίπους στα 30 γραμμάρια την ημέρα και των υδατανθράκων στα 300.
2. Είναι προτιμότερο να τρώτε φυτικές τροφές, που περιλαμβάνουν: φρούτα, λαχανικά, μέλι, κομπόστες, ζελέ.
3. Τρώτε φαγητό μόνο σε υγρή ή ημί-υγρή σύνθεση. Ταυτόχρονα, πρέπει να τρώτε σιγά σιγά, αλλά κάθε 2 ώρες.
4. Αποβάλετε εντελώς το αλάτι από τη διατροφή σας.
5. Εάν δεν υπάρχει οίδημα, τότε πρέπει να πίνετε περίπου 1,5 λίτρο υγρού την ημέρα.

η διατροφή παίζει σημαντικός ρόλοςστη θεραπεία της ηπατικής ανεπάρκειας, επομένως, ένα σύνθετο αποτέλεσμα θα σας επιτρέψει να απαλλαγείτε από τα συμπτώματα της νόσου και να επιστρέψετε στην προηγούμενη υγιή ζωή σας.

Παραβιάσεις στο έργο αυτών των λειτουργιών υποδεικνύουν ηπατικά προβλήματα.

Τι είναι η ηπατική ανεπάρκεια

Η ιογενής ηπατίτιδα και η δηλητηρίαση, σε συνδυασμό με ανεξέλεγκτη φαρμακευτική αγωγή, βλάπτουν πολύ τον ανθρώπινο οργανισμό. Συνέπεια τέτοιων φαινομένων είναι το σύνδρομο ηπατικής ανεπάρκειας. Η ασθένεια συνοδεύεται από μαζική νέκρωση των κυττάρων του οργάνου και εκφυλιστικές αλλαγές στο παρέγχυμα. Σύνδρομο αποκάλυψης ηπατοκυτταρική ανεπάρκειαΗΕΓ, ηπατοσπινθηρογράφημα, βιοχημική ανάλυση παραμέτρων αίματος θα βοηθήσουν.

Ηπατική ανεπάρκεια - ταξινόμηση

Ανάλογα με την πορεία της νόσου, διακρίνονται οι οξείες και οι χρόνιες μορφές. Η οξεία ηπατική εγκεφαλοπάθεια έχει τη δική της ταξινόμηση. Χωρίζεται σε μικρό, οξύ και βαρύ. Αυτοί οι τύποι ασθενειών εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους. Στην οξεία ελάσσονα εγκεφαλοπάθεια, ήπια ηπατική κυτταρόλυση και χολοκυστίτιδα υπάρχουν σε συνδυασμό με σημεία της υποκείμενης νόσου. Ο ασθενής παρατηρεί:

• υπνηλία;
• ήπια ναυτία?
• μειωμένη όρεξη.

Εάν η αιτία της νόσου ήταν η μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων ή η αγγειοδιαστολή, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με διαταραχή ύπνου, κνησμό και μείωση του όγκου των ούρων. Σοβαρή εγκεφαλοπάθεια αναπτύσσεται λόγω ιογενούς ηπατίτιδας και ηπατοκυτταρικού καρκίνου εντός τριών ημερών. Στο 80% των περιπτώσεων είναι κεραυνοβόλος και απαιτεί επείγουσα φροντίδα. Οι ασθενείς έχουν αδυναμία, αποστροφή στο φαγητό, μειωμένη ικανότητα εργασίας. Τα σημάδια αναπτύσσονται σταδιακά.

Η ταξινόμηση της ηπατικής ανεπάρκειας ανάλογα με τη μορφή της νόσου περιλαμβάνει ενδογενή και εξωγενή νόσο. Στην ενδογενή μορφή, διαγιγνώσκεται μαζική κυτταρική ηπατική κυτταρόλυση. Η εξωγενής νόσος χαρακτηρίζεται από την είσοδο τοξικών ουσιών από το σώμα στην κυκλοφορία του αίματος. Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από την ταυτόχρονη ανάπτυξη αυτών των μορφών με ηπαταργία.

Στάδια ηπατικής ανεπάρκειας

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου σχηματίζονται σταδιακά και εξαρτώνται από τον βαθμό δηλητηρίασης του σώματος. Λόγω της νόσου εμφανίζεται ασκίτης, δυσπεπτικές διαταραχές, κιρσοκήλη/ικτερική νόσος. Στο τελευταίο στάδιο της νόσου αναπτύσσεται ηπαταργία με ηπατικό κώμα. Υπάρχουν 3 στάδια ηπατικής ανεπάρκειας:

Το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από αϋπνία, αδυναμία, αλλαγές στην όρεξη. Σε έντονο στάδιο, ο ασθενής αρχίζει να εμφανίζει παθολογικά αντανακλαστικά, υποπρωτεϊναιμικό οίδημα. Στη διάρκεια τερματικό στάδιοο ασθενής διαγιγνώσκεται με καχεξία, δυστροφικές αλλαγές στους ιστούς, απώλεια συνείδησης, αποκλίνοντα στραβισμό, απουσία αντιδράσεων της κόρης. Η αντίδραση στον πόνο με αυθόρμητες κινήσεις εξαφανίζεται.

Ηπατική ανεπάρκεια - συμπτώματα

Η φύση της νόσου καθορίζεται από δύο παθολογικές διεργασίες: νέκρωση ιστού οργάνου και σύνδρομο χολόστασης. Με εκτεταμένη καταστροφή του ήπατος, ο ασθενής αρχίζει να έχει πυρετό, αυξάνεται η πίεση, εμφανίζεται ταχυκαρδία. Η χολόσταση συνοδεύεται από ίκτερο. Το χρώμα του δέρματος αλλάζει από πράσινο σε πορτοκαλί, που καθορίζεται από το βαθμό δυσκινησίας των χοληφόρων. Η ένταση των εκδηλώσεων εξαρτάται από τη φύση της βλάβης των ιστών, τον ρυθμό ανάπτυξης της νόσου. Γενικά σημάδιαηπατική ανεπάρκεια:

• λήθαργος ή υπερδιέγερση.
• υπνηλία;
• ναυτία;
• ακαμψία;
• κράμπες / τρόμος των άκρων.

Η ικανότητα φιλτραρίσματος των νεφρών σταδιακά μειώνεται, η ποσότητα των προϊόντων αποσύνθεσης στο σώμα αυξάνεται. Με την ταχέως αναπτυσσόμενη ηπατονέκρωση, ο κυτταρικός μεταβολισμός διαταράσσεται έντονα. Οι πρωτεϊνικές ίνες καταστρέφονται, γεγονός που οδηγεί σε πνευμονικό οίδημα, αιμορραγική διάθεση, χολολιθίαση. Ένα άτομο έχει πελματιαία αντανακλαστικά, ηπαταργία.

Συμπτώματα ηπατικής ανεπάρκειας στις γυναίκες

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Επίσης, τα συμπτώματα της ηπατικής ανεπάρκειας στις γυναίκες περιλαμβάνουν συναισθηματικές διαταραχές, διαταραχές ύπνου, δυστροφικές αλλαγές στα πυελικά όργανα και την κοιλιακή κοιλότητα. Εάν η ασθενής είναι έγκυος, τότε η νόσος συνοδεύεται από ίκτερο, κίρρωση, ηπατίτιδα Ε, λιπώδη ηπατίτιδα.

Συμπτώματα ηπατικής ανεπάρκειας στους άνδρες

Η πρώτη εκδήλωση της νόσου είναι η απότομη μείωση της λίμπιντο και η ψυχική αστάθεια. Οι γευστικές προτιμήσεις του ασθενούς αλλάζουν, υπάρχει αποστροφή στο αλκοόλ και τη νικοτίνη, το πρόσωπο γίνεται γκριζωπό. Ο λήθαργος και η απάθεια αντικαθίστανται από εκρήξεις ικανότητας εργασίας, κράμπες των άκρων. Τα συμπτώματα της ηπατικής ανεπάρκειας στους άνδρες εμφανίζονται πιο γρήγορα από ό,τι στις γυναίκες.

Το σύμπλεγμα συμπτωμάτων της νόσου είναι το ίδιο όπως στους ενήλικες. Το παιδί αδρανεί, κοιμάται πολύ, υπάρχει διαστροφή της όρεξης. Η ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να διαγνωστεί σε παιδιά χρησιμοποιώντας CT, EEG και βιοχημική εξέταση αίματος. Μετά την ανακάλυψη της νόσου, στο παιδί συνταγογραφείται λακτουλόζη, φολικό οξύ, αντιβιοτικά, ιντερφερόνη, βιταμίνη D. Είναι υποχρεωτικό να ακολουθείτε δίαιτα.

Θεραπεία ηπατικής ανεπάρκειας

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε στάσιμες συνθήκες. Οι ασθενείς λαμβάνονται τακτικά για ανάλυση αίματος και ούρων. Η θεραπεία της ηπατικής ανεπάρκειας στοχεύει στην εξάλειψη της υποκείμενης νόσου που επηρέασε τη λειτουργικότητα του οργάνου και στην εξάλειψη της εγκεφαλοπάθειας. Στους ασθενείς χορηγούνται καθημερινά αντιβιοτικά, αναβολικά στεροειδή, φρέσκα εκχυλίσματα ήπατος, γλυκόζη, ινσουλίνη, μεθειονίνη, γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες. Εάν διαπιστωθεί απότομη μείωση του αριθμού των πρωτεϊνικών κλασμάτων στο αίμα, οι ασθενείς συνταγογραφούνται ενέσεις λευκωματίνης ή μεταγγίσεις πλάσματος.

Ηπατική ανεπάρκεια – δίαιτα

Το μενού του ασθενούς πρέπει να περιέχει πολλούς υδατάνθρακες. Οι πρωτεΐνες με λίπη αφαιρούνται εντελώς από τη διατροφή. Η δίαιτα για ηπατική ανεπάρκεια αποτελείται από μεγάλο αριθμό λαχανικών, φρούτων και γαλακτοκομικών προϊόντων. Τα πιάτα τουρσί, τηγανητά, πικάντικα, καπνιστά εξαιρούνται από το μενού. Εάν μετά τη θεραπεία η κατάσταση του σώματος έχει βελτιωθεί, προστίθενται 40 γραμμάρια πρωτεΐνης στη διατροφή.

Βίντεο: ηπατική ανεπάρκεια - τι είναι αυτό

Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο άρθρο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του άρθρου δεν απαιτούν αυτοθεραπεία. Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση και να δώσει συστάσεις για θεραπεία με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Ηπατική ανεπάρκεια - διακυβεύεται η ζωή!

Ταξινόμηση

Η φύση της οξείας και της χρόνιας ανεπάρκειας διαφέρει.

Η οξεία μορφή αναπτύσσεται στην οξεία μορφή ηπατίτιδας, δηλητηρίασης ή υποξείας ηπατικής δυστροφίας.

Η χρόνια μορφή είναι χαρακτηριστική της κίρρωσης του ήπατος, της χρόνιας ηπατίτιδας. Και οι δύο μορφές ανεπάρκειας μπορεί να καταλήξουν σε ηπατικό κώμα.

Τα στάδια διαφέρουν: αντιρροπούμενο, μη αντιρροπούμενο, δυστροφικό και ηπατικό κώμα.

Ενδογενές - είναι μια επιπλοκή του θανάτου ή του εκφυλισμού του ηπατικού ιστού και είναι χαρακτηριστικό της κίρρωσης, της ηπατίτιδας.

Εξωγενής είναι η αυτοδηλητηρίαση του οργανισμού από μεταβολικά προϊόντα και ουσίες που παράγονται από την εντερική μικροχλωρίδα. Αυτό συμβαίνει εάν οι παραπάνω ουσίες εισέλθουν στο αίμα μέσω των τοιχωμάτων του εντέρου και δεν περάσουν από το ήπαρ, για παράδειγμα, εάν η πυλαία φλέβα είναι φραγμένη. Αυτή η μορφή ανεπάρκειας δεν προκαλεί αλλαγές στην ποιότητα του ηπατικού ιστού.

Αιτίες

Ηπατογόνα: ασθένειες και φαινόμενα που επηρεάζουν άμεσα τον ηπατικό ιστό.

Εξωηπατικό: διεργασίες που επηρεάζουν έμμεσα τη λειτουργία του ήπατος.

• Δυστροφία ( χρήση φαρμάκων, σουλφοναμιδίων, αντιβιοτικών, δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες, αλκοόλ, μανιταριών)
• Ηπατίτιδα
• Κίρρωση.

Συμπτώματα

• Αποστροφή στο φαγητό
• Αποστροφή στο αλκοόλ σε άτομα που πίνουν πριν)
• Αποστροφή στη νικοτίνη σε πρώην καπνιστές)
• Λήθαργος
• Αδυναμία
• αστάθεια διάθεσης
• Η επιδερμίδα γίνεται γκριζωπή ή κιτρινωπή
• Εμφανίζεται νυχτερινή τύφλωση
• Ο εμμηνορροϊκός κύκλος διαταράσσεται στις γυναίκες, η λίμπιντο στους άνδρες, εμφανίζονται άλλες ορμονικές διαταραχές
• Έχει τάση για αιμορραγία
• Οίηση.

Η εξωγενής μορφή χαρακτηρίζεται από:

• Ψυχική αστάθεια προσωρινής φύσης μέχρι ψυχικές διαταραχές
• άσχημο όνειρο
• νευρολογικά συμπτώματα.

Οξεία ηπατική ανεπάρκεια

Το κύριο σύμπτωμα της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας είναι η ηπατική εγκεφαλοπάθεια.

Η πάθηση προκαλεί θάνατο στο 50 έως 90% των περιπτώσεων.

1. Ιογενής ηπατίτιδα

3. Δηλητηρίαση με δηλητήρια που καταστρέφουν τα ηπατικά κύτταρα ( πλαστό αλκοόλ, μανιτάρια)

5. Ηπατική δυστροφία κατά την εγκυμοσύνη, που περνά σε οξεία μορφή.

• Γενική επιδείνωση της ευημερίας
• Κιτρίνισμα σκληρού χιτώνα, δέρμα
• Μυρίζει σάπιο κρέας από το στόμα
• Τρέμουλο των άκρων
• Οίηση.

Πηγαίνετε επειγόντως στο νοσοκομείο.

Διαγνωστικά

5. Βιοχημεία αίματος

6. Ανάλυση για άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη

7. Υπερηχογράφημα κοιλίας

9. Σάρωση ραδιονουκλεϊδίων

Στα παιδιά

Σε νεογέννητα μωρά ηλικίας κάτω των 15 ημερών, η ηπατική ανεπάρκεια προκαλείται συχνά από την ανωριμότητα της παραγωγής ορισμένων ενζύμων.

Επιπλέον, στα μωρά, η αιτία αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι η υποξία και η αυξημένη ποσότητα πρωτεϊνών στο σώμα.

Εάν δεν δώσετε στο μωρό επείγουσα βοήθειαπέφτει σε κώμα.

Η θεραπεία ενός μωρού με ηπατική ανεπάρκεια πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο. Στο μέλλον, αφού πάρει εξιτήριο στο σπίτι, το παιδί θα πρέπει να ακολουθεί μια ειδική δίαιτα για μεγάλο χρονικό διάστημα και να παίρνει αυξημένες δόσεις βιταμινών της ομάδας ΠΙΣΩ.

Θεραπεία

Είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η ζωτική δραστηριότητα του σώματος του ασθενούς και ταυτόχρονα να καταπολεμηθεί η υποκείμενη πάθηση που προκάλεσε αυτή την κατάσταση.

Εάν η αιτία της ανεπάρκειας είναι η δηλητηρίαση, οι τοξίνες απομακρύνονται από το σώμα με τη βοήθεια καθαρτικών. Για να καθαρίσετε το σώμα από αμμωνία, χρησιμοποιήστε ενδοφλέβιες ενέσεις. γλουταμινικό οξύδύο ή τρεις φορές την ημέρα για 3-4 ημέρες.

Η χρήση εγκαταστάσεων οξυγόνου και μαξιλαριών οξυγόνου είναι υποχρεωτική.

Στη χρόνια μορφή ανεπάρκειας, συνταγογραφούνται φάρμακα που ανακουφίζουν την κατάσταση του ασθενούς, μειώνουν την αναλογία πρωτεΐνης στα τρόφιμα, τα κλύσματα φαίνεται να καθαρίζουν τα έντερα, καθώς και από καιρό σε καιρό αντιβιοτικά, βιταμίνες της ομάδας ΣΕμε τη μορφή ενέσεων βιτοχεπάτ.

Διατροφή

2. Η βάση της διατροφής είναι οι φυτικές τροφές ( χυμοί από λαχανικά και φρούτα, μέλι, σούπες με πουρέ, κομπόστες με βραστά φρούτα, ζωμός τριανταφυλλιάς, ζελέ, ζελέ).

3. Τρώτε φαγητό μία φορά κάθε 2 ώρες σε ημί-υγρή ή υγρή μορφή.

4. Απορρίψτε τελείως το αλάτι.

5. Πίνετε έως και 1,5 λίτρο υγρών την ημέρα απουσία οιδήματος.

Διαβάστε περισσότερα:

Αφήστε σχόλια

Μπορείτε να προσθέσετε τα σχόλιά σας και τα σχόλιά σας σε αυτό το άρθρο, σύμφωνα με τους Κανόνες συζήτησης.

Ηπατική ανεπάρκεια: συμπτώματα και θεραπεία της νόσου

Το σώμα μας είναι ένας απίστευτα πολύπλοκος μηχανισμός. Χιλιάδες καθιερωμένες διαδικασίες εξασφαλίζουν τη σταθερή λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού. Η αποτυχία σε ένα από τα όργανα μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή όλων των διαδικασιών της ζωής. Μία από τις κοινές ασθένειες είναι η ηπατική ανεπάρκεια, τα συμπτώματά της εξαρτώνται από τον τύπο και τη φύση της νόσου. Νέκρωση του ηπατικού ιστού ή σύνδρομο χολόστασης.

Γιατί εμφανίζεται ηπατική ανεπάρκεια;

Υπάρχουν πολλές αιτίες. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά πρέπει να επισημανθούν:

• οξεία και χρόνια ηπατίτιδα?
• κακοήθεις σχηματισμοί?
• ασθένειες της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων και άλλων οργάνων.
• μεταδοτικές ασθένειες;
• δηλητηρίαση (τρόφιμα, φάρμακα).
• μεταφερόμενες πιέσεις (εκτεταμένα εγκαύματα, σοβαροί τραυματισμοί, σηπτικό σοκ, μεγάλη απώλεια αίματος).

Τύποι και συμπτώματα

σύνδρομο χολόστασης. Η ασθένεια συνίσταται στην κακή απέκκριση της χολής από τους ιστούς του ήπατος. Τα συμπτώματα είναι:

• με λειτουργική ολιστική. Μείωση της φυσιολογικής κίνησης της χολής, του νερού, της χολερυθρίνης, των οξέων μέσω των σωληναρίων του ήπατος.
• με μορφολογική ολιστική. Συσσώρευση χολικών ενώσεων στους χοληφόρους πόρους.
• με κλινική ολιστική. Συσσώρευση στο αίμα συστατικών που μετατρέπονται σε χολή. Υπάρχει φαγούρα στο δέρμα, ίκτερος, αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα.

σύνδρομο νέκρωσης. Αυτή η ασθένεια καταστρέφει τη δομή του ήπατος, ως αποτέλεσμα διαφόρων παραγόντων. Μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια. Συχνά οδηγεί σε επιπλοκές και θάνατο. Τα συμπτώματα χωρίζονται ανάλογα με τον τύπο:

• κίτρινος τόνος δέρματος?
• απώλεια βάρους;
• αύξηση της θερμοκρασίας?
• κνησμός του δέρματος, η εμφάνιση ενός αγγειακού δικτύου.
• διάρροια, έμετος, πόνος στο ήπαρ.
• συναισθηματική ασταθής κατάσταση?
• το συκώτι και ο σπλήνας διευρύνονται.

• κνησμός του δέρματος, ξεφλούδισμα?
• σκούρα ούρα?
• αχαρακτηριστικά, ελαφριά κόπρανα.
• αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης και χολερυθρίνης στο αίμα.

Προσοχή! Εάν έχετε τουλάχιστον μερικά από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Οξεία ηπατική ανεπάρκεια

Η σοβαρή ηπατική νόσος χωρίζεται σε τρία στάδια σοβαρότητας:

• φως. Προχωρά χωρίς ορατά συμπτώματα, μπορεί να ανιχνευθεί περνώντας ειδικές εξετάσεις.
• μέτρια βαριά. Πόνος στο συκώτι, κολικοί, κίτρινο δέρμα και βλεννογόνοι.
• σκληρό στάδιο. Μπορεί να προκαλέσει σοβαρές δυσλειτουργίες του σώματος, οδηγώντας σε ηπατικό κώμα.

Χρόνια μορφή της νόσου

Στη διαδικασία της μακροχρόνιας καταστροφής των ηπατικών κυττάρων λόγω διαφορετικές επιρροές, υπάρχει μια χρόνια μορφή ηπατικής ανεπάρκειας. Η συνέπεια μπορεί να είναι η εμφάνιση εγκεφαλοπάθειας, ψυχικής διαταραχής συμπεριφοράς, συνείδησης.

Συμπτώματα:

• ναυτία, έμετος, διάρροια?
• αϋπνία, ή το αντίστροφο υπνηλία?
• έκζεμα;
• οίδημα, ασκίτης;
• αγονία.
• ανορεξία?
• διαταραχές στο έργο της καρδιάς.
• συνεχές αίσθημα δίψας.
• επιδείνωση της μνήμης.

Ηπατική ανεπάρκεια στα παιδιά

Συχνά, η ηπατική νόσος εμφανίζεται στα παιδιά. Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δύσκολες και απαιτούν άμεση παρέμβαση από ειδικό. Υπάρχουν πολλές αιτίες ηπατικής νόσου στα παιδιά, εδώ είναι μερικές από αυτές:

• συγγενείς παθολογίες του ήπατος. Μερικές φορές η μη φυσιολογική ανάπτυξη του ήπατος ξεκινά στη μήτρα. Μπορεί να είναι κύστη ήπατος, κήλη, παραβίαση της ηπατικής λοβοποίησης.
• εισαγωγή του ιού της ηπατίτιδας κατά τη μετάγγιση αίματος.
• δηλητηρίαση μετά από δηλητηρίαση, εκτεταμένα εγκαύματα.
• υπερβολική πρόσληψη πρωτεΐνης?
• άφθονη απώλεια αίματος.

Θυμάμαι! Η έγκαιρη θεραπεία στο νοσοκομείο και η επαρκής συμπεριφορά θα βοηθήσουν στη διάσωση της ζωής και της υγείας του παιδιού σας.

Θεραπεία στο σπίτι

Εάν αποφασίσετε να λάβετε θεραπεία στο σπίτι, η πορεία των φαρμάκων εξακολουθεί να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό. Η διαδικασία θεραπείας της ηπατικής ανεπάρκειας εξαρτάται άμεσα από τον τύπο της νόσου, την πολυπλοκότητά της.

Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις με σοβαρή και επικίνδυνη πορεία της νόσου, η θεραπεία πρέπει να είναι μόνο ενδονοσοκομειακή. Σε πιο ήπιες μορφές, η καταπολέμηση της νόσου μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι, υπό τη στενή επίβλεψη γιατρού. Η λήψη φαρμάκων και βιταμινών που στοχεύουν στην καταπολέμηση της νόσου δίνει καλά αποτελέσματα στην εποχή μας. Ακολουθώντας την πορεία της θεραπείας και μια ειδική δίαιτα, μπορείτε να απαλλαγείτε από την ασθένεια για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα.

Ενδιαφέρον να γνωρίζετε! Το ανθρώπινο συκώτι έχει μισή χίλιες λειτουργίες. Σε ένα λεπτό λαμβάνουν χώρα 20 εκατομμύρια χημικές αντιδράσεις σε αυτό το μικρό όργανο.

Χρήση ναρκωτικών

Η θεραπεία συχνά ακολουθεί ένα συγκεκριμένο μοτίβο:

• η πρόσληψη πρωτεΐνης και επιτραπέζιου αλατιού από τον ασθενή είναι έντονα περιορισμένη.
• εισήχθη αντιβακτηριακά φάρμακαόπως σιπροφλοξασίνη?
• στάγδην εγχύσεις φαρμάκων όπως ορνιθίνη, γλυκόζη, χλωριούχο νάτριο.
• ενέσεις λακτουλόζης?
• η χρήση βιταμινών Β είναι υποχρεωτική.
• ασβέστιο, μαγνήσιο;

Αυτό είναι απλώς ένα κατά προσέγγιση, πρωτόγονο σχήμα θεραπείας. Μην προσπαθήσετε ποτέ να αυτο-φαρμακοποιήσετε τον εαυτό σας. Αυτό είναι εξαιρετικά επικίνδυνο για τη ζωή και την υγεία. Οι συνέπειες μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες. Μόνο ειδικοί με σαφή γνώση μπορούν να συνταγογραφήσουν τη σωστή θεραπεία.

Λαϊκές θεραπείες για θεραπεία

Όπως συμβαίνει με πολλές άλλες ασθένειες, ορισμένες λαϊκές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν σε ασθένειες που σχετίζονται με το ήπαρ. Η ποικιλομορφία τους είναι πολύ μεγάλη. Φυσικά, δεν υπάρχει βεβαιότητα ότι τέτοια κεφάλαια θα σας βοηθήσουν με 100% εγγύηση. Επιπλέον, η χρήση κάποιων λαϊκές μεθόδουςμπορεί να προκαλέσει επιπλοκές και μη αναστρέψιμη βλάβη στην υγεία. Οι αλλεργίες, η πτώση πίεσης και άλλα φαινόμενα δεν αποκλείονται στη θεραπεία λαϊκών θεραπειών. Φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε συνταγή. Μια τέτοια θεραπεία είναι μόνο συμπλήρωμα της ιατρικής θεραπείας. Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε με περισσότερες λεπτομέρειες.

Συνταγές καθαρισμού συκωτιού

1. Ρίξτε βραστό νερό πάνω από τα στίγματα καλαμποκιού (χρησιμοποιήστε μόνο ώριμα στάχυα) και μαγειρέψτε για 10-15 λεπτά. Πάρτε ένα αφέψημα το πρωί και το βράδυ, 200 γραμμάρια.
2. Το υπερικό (1 κουταλιά της σούπας) ρίξτε γάλα (200 γραμμάρια). Βράζουμε για 10 λεπτά, σουρώνουμε, αφήνουμε να σταθεί. Πάρτε 50 γραμμάρια 3-4 φορές την ημέρα.
3. Τρίψτε τα καθαρισμένα παντζάρια, βράστε σε νερό για 15 λεπτά. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται σε ένα τέταρτο φλιτζάνι 3-4 φορές την ημέρα.

Θεραπεία της κίρρωσης

• κουρκουμά (1 κουταλιά της σούπας) διαλύεται σε ένα ποτήρι νερό. Για γεύση, μπορείτε να προσθέσετε λίγο μέλι ή ζάχαρη. Πίνετε μισό ποτήρι πολλές φορές την ημέρα.
• ψιλοκόψτε μια σκελίδα σκόρδο, ανακατέψτε με ένα ποτήρι κεφίρ ή γιαούρτι. Πίνετε κάθε πρωί πριν από τα γεύματα.
• ψιλοκόψτε δύο σκελίδες σκόρδο, ρίξτε βραστό νερό (ένα ποτήρι). Αφήστε να εγχυθεί για μια μέρα. Πίνετε το πρωί με άδειο στομάχι πριν από τα γεύματα.
• Βράστε τη βρώμη για μια ώρα, αφήστε τη να βράσει. Πάρτε μισό ποτήρι 2-3 φορές την ημέρα.
• λεμόνι, μέλι, σκόρδο. Ανακατεύουμε τα υλικά σε αναλογία 2:2:1. Πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού 2 φορές την ημέρα.
• πάρτε χυμό καρότου σε μισό ποτήρι 2 φορές την ημέρα για κίρρωση.
• Ο φρέσκος χυμός πατάτας μπορεί να ληφθεί με κίρρωση σε μισό ποτήρι.

Βότανα

Από την αρχαιότητα, οι πρόγονοί μας έχουν παρατηρήσει και εκτιμήσει τις εξαιρετικά ευεργετικές ιδιότητες ορισμένων βοτάνων. Τα φυτά είναι σε θέση να ανακουφίσουν τη φλεγμονή, να ομαλοποιήσουν πίεση αίματος, ενεργοποιούν, αναζωογονούν, καταπραΰνουν, θεραπεύουν πληγές και πολλά άλλα. Αυτές τις μέρες οι ίδιοι οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν φυτικές συνταγές ως επικουρική θεραπεία για πολλές παθήσεις.

Για να βοηθήσετε στη θεραπεία ηπατικών παθήσεων, υπάρχουν οι ακόλουθες συνταγές:

• Μίγμα υπερικό, ρίζα πικραλίδας, αμμώδες αθάνατο σε αναλογία 2:2:1. Βράζετε 500 γραμμάρια βραστό νερό. Πάρτε ένα ποτήρι το πρωί και το βράδυ.
• τσουκνίδα, άγριο τριαντάφυλλο, γρασίδι καναπέ αναμεμειγμένα σε αναλογία 1:1:1. Βράστε ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήστε το για 2-3 ώρες. Πάρτε με κίρρωση για 2-3 δόσεις την ημέρα.
• Φύλλα μούρου, στίγματα καλαμποκιού, ρίζα πικραλίδας, άνθη φλαμουριάς, βότανο μητρικού βοτάνου αναμεμειγμένα σε ίσες ποσότητες. Ρίξτε ένα λίτρο βραστό νερό, αφήστε το για 5-6 ώρες. Πάρτε μισό ποτήρι 2 φορές την ημέρα.
• yarrow, υπερικό, αρκεύθου ανάμεικτα σε αναλογία 2:2:1. Ρίξτε μέσα ένα λίτρο νερό. Βράζουμε για 10 λεπτά, σουρώνουμε, αφήνουμε να βράσει για 12 ώρες. Πάρτε μισό ποτήρι 2-3 φορές την ημέρα.
• χόρτο μέντας, αρκουδάκι, κόμπο, βότανο, σπόροι άνηθου, τσάι Kuril, ανακατέψτε τα πάντα σε ίσες αναλογίες, ψιλοκόψτε καλά. Βράζουμε σε ένα λίτρο νερό για ένα λεπτό, σουρώνουμε. Αφήστε να σταθεί για ώρες. Πάρτε ένα τέταρτο φλιτζάνι 2-3 φορές την ημέρα.

Διατροφή για ηπατική ανεπάρκεια

Με ασθένειες του ήπατος, μια ειδική δίαιτα είναι απολύτως απαραίτητη. Υπάρχουν προϊόντα που μπορούν να επιδεινώσουν την πορεία της νόσου, και αντίστροφα, να γίνουν βοηθοί στη θεραπεία.

Θυμάμαι! Στόχος κάθε δίαιτας είναι η ανακούφιση της κατάστασης της νόσου και η αποφυγή επιπλοκών.

Κανόνες διατροφής σε ασθένειες του ήπατος:

• τα τρόφιμα πρέπει να είναι εύπεπτα, να είναι ελαφριά.
• εξαιρέστε πικάντικο, αλμυρό, ξινό, καπνιστό, λιπαρό, τηγανητό.
• ο χυλός πρέπει να είναι καλά ψημένος. Τα χονδρόκοκκα δημητριακά τρίβονται καλύτερα σε κόσκινο.
• συμπεριλάβετε τρόφιμα που έχουν χολερετική ιδιότητα στο φαγητό σας. Αυτά είναι έλαια καλαμποκιού, ηλίανθου, φυστικέλαιων. Από χόρτα άνηθο, σπανάκι, σέλινο. Από φρούτα πορτοκάλια, λεμόνια, γκρέιπφρουτ. Χρήσιμα αποξηραμένα βερίκοκα κουνουπίδι, αγκινάρες?
• περιορίστε τη χρήση πρωτεϊνών, όχι περισσότερο από γραμμάρια την ημέρα.
• μια φορά την εβδομάδα κανονίστε μια μέρα νηστείας.

Απαγορευμένα προϊόντα:

• μανιτάρια?
• λίπος κρέας?
• αλκοόλ;
• καραμέλες σοκολάτας?
• λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα?
• ισχυρό μαύρο τσάι?
• ραπανάκι, οξαλίδα?
• ψωμιά σίκαλης, φρέσκα αρτοσκευάσματα.

© 2017 Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες - οι καλύτερες συνταγές

Οι πληροφορίες παρέχονται για ενημερωτικούς σκοπούς.

Ηπατική ανεπάρκεια: συμπτώματα και θεραπεία

Ηπατική ανεπάρκεια - τα κύρια συμπτώματα:

• Πονοκέφαλο
• Ζάλη
• Αυξημένη θερμοκρασία
• Ναυτία
• Απώλεια όρεξης
• Απώλεια μαλλιών
• Πόνος στο δεξιό υποχόνδριο
• Βαρύτητα στο δεξιό υποχόνδριο
• Κακή αναπνοή
• Πρήξιμο των ποδιών
• Πυρετός
• Επιθετικότητα
• Αύξηση του όγκου της κοιλιάς
• Τρέμουλο των άκρων
• Φλεβεύρυσμα
• κιτρίνισμα του δέρματος
• πρήξιμο του προσώπου
• Ερυθρότητα στις παλάμες
• Δέσμη από νύχια
• Ατροφία των μαστικών αδένων

Μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από παραβίαση της ακεραιότητας των ηπατικών ιστών λόγω οξείας ή χρόνιας βλάβης ονομάζεται ηπατική ανεπάρκεια. Αυτή η ασθένεια θεωρείται περίπλοκη, λόγω του γεγονότος ότι μετά από ηπατική βλάβη, οι μεταβολικές διεργασίες διαταράσσονται. Εάν δεν λάβετε τα κατάλληλα μέτρα για τη θεραπεία της νόσου, τότε υπό ορισμένες συνθήκες, η ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα και γρήγορα και να οδηγήσει σε θάνατο.

Ταξινόμηση

Η ασθένεια ταξινομείται σύμφωνα με δύο κριτήρια: τη φύση της πορείας και τα στάδια.

Ανάλογα με τη φύση της πορείας, διακρίνονται δύο στάδια της νόσου:

Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια εμφανίζεται λόγω της απώλειας της ικανότητας του ήπατος να εκτελεί τις λειτουργίες του. Η ασθένεια εκδηλώνεται κυρίως μέσα σε λίγες ημέρες και χαρακτηρίζεται από μια σοβαρή μορφή της πορείας των συμπτωμάτων. Συχνά η οξεία μορφή είναι θανατηφόρα, γι' αυτό είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε τα συμπτώματα προκειμένου να αναγνωρίσουμε τη νόσο σε πρώιμο στάδιο.

Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια υποδιαιρείται, με τη σειρά της, σε μείζονα και ελάσσονα. Η μεγάλη είναι μια κλασική μορφή εκδήλωσης της νόσου, η οποία φαίνεται ξεκάθαρα σε κλινικές και εργαστηριακές μελέτες. Η μικρή οξεία ηπατική ανεπάρκεια εμφανίζεται συχνότερα στα παιδιά στο πλαίσιο σοβαρών ασθενειών (δηλητηρίαση, εντερικές λοιμώξεις, πνευμονία κ.λπ.). Αυτό το υποείδος είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί λόγω της απουσίας συμπτωμάτων της νόσου. Ένα μικρό είδος μπορεί να αναπτυχθεί τόσο γρήγορα όσο και για αρκετά χρόνια.

Η χρόνια ηπατική ανεπάρκεια αναπτύσσεται μέσω μιας αργής πορείας της νόσου. Λόγω της σταδιακής δυσλειτουργίας του ήπατος με την προοδευτική πορεία μιας χρόνιας νόσου του παρεγχύματος, σχηματίζεται μια χρόνια μορφή της νόσου. Ασθένειες όπως η κίρρωση του ήπατος ή η χρόνια ηπατίτιδα είναι αποτέλεσμα χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας. Και οι δύο εκδηλώσεις καταλήγουν σε ηπατικό κώμα ακολουθούμενο από θάνατο.

Επιπλέον, υπάρχουν δύο τύποι ηπατικής ανεπάρκειας:

Το ενδογενές είδος χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση επιπλοκών κατά τον θάνατο ή δυστροφικών αλλαγών στους ιστούς του ήπατος. Αυτό το είδος είναι χαρακτηριστικό της κίρρωσης του ήπατος και της χρόνιας ηπατίτιδας.

Το εξωγενές είδος σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της αυτοδηλητηρίασης του σώματος, η οποία προκαλείται από μεταβολικά προϊόντα και ουσίες που παράγονται από την εντερική μικροχλωρίδα. Εμφανίζεται λόγω της εισόδου αυτών των ουσιών στο αίμα μέσω των τοιχωμάτων του εντέρου, όταν σταματούν στο ήπαρ. Ο λόγος για τη διακοπή μπορεί να είναι απόφραξη των φλεβών, επομένως, ως αποτέλεσμα, παρατηρείται αυτοκαταστροφή του ήπατος.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, διακρίνονται τέσσερα στάδια:

1. Αρχική ή αντιρροπούμενη, η οποία χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία της νόσου. Στο αρχικό στάδιο, το ήπαρ αρχίζει να ανταποκρίνεται ενεργά στις τοξίνες.
2. Αποζημίωση. Εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της νόσου. Σε αυτό το στάδιο, μια εξέταση αίματος υποδεικνύει την ανάπτυξη της νόσου.
3. Δυστροφικό ή τερματικό. Το προτελικό στάδιο, κατά την έναρξη του οποίου ο ασθενής έχει σοβαρές παραβιάσεις της λειτουργίας του ήπατος. Στο πλαίσιο του οποίου υπάρχει επίσης παραβίαση του έργου ολόκληρου του οργανισμού από το κεντρικό νευρικό σύστημα έως τον μεταβολισμό.
4. Στάδιο ηπατικού κώματος. Χαρακτηρίζεται από εμβάθυνση της ηπατικής βλάβης, η οποία τελικά οδηγεί σε θάνατο. Το τελευταίο στάδιο χαρακτηρίζεται από την πολυπλοκότητα της θεραπείας, αφού το ήπαρ περνά στο στάδιο του θανάτου.

Αιτίες της νόσου

Η ασθένεια "ηπατική ανεπάρκεια" διαγιγνώσκεται τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες, επιπλέον, δεν έχει περιορισμούς ηλικίας, επομένως μπορείτε να αρρωστήσετε τόσο στην παιδική ηλικία όσο και στους ηλικιωμένους. Οι αιτίες της ηπατικής ανεπάρκειας είναι ποικίλες και απρόβλεπτες. Είναι σημαντικό να τα γνωρίζετε για να μπορέσετε να προσδιορίσετε πρόωρα τη διάγνωση και να επιταχύνετε τη θεραπεία. Έτσι, οι λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν ηπατική ανεπάρκεια στον άνθρωπο είναι οι εξής:

1. Ασθένειες του ήπατος, οι οποίες περιλαμβάνουν: κακοήθεις όγκους και άλλα νεοπλάσματα, κίρρωση, οξεία και χρόνια ηπατίτιδα, εχινόκοκκο κ.λπ. Οποιοδήποτε από αυτά τα σημεία μπορεί να χρησιμεύσει ως ώθηση για την ανάπτυξη μιας θανατηφόρας ασθένειας. Η κίρρωση και η ηπατίτιδα μπορεί να είναι τόσο η αιτία της νόσου όσο και οι συνέπειές της.
2. Απόφραξη των χοληφόρων πόρων, με αποτέλεσμα να προβλέπεται αύξηση της πίεσης της υπέρτασης της χολής. Η αποτυχία της υπέρτασης διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος στο ήπαρ, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη δυστροφικών ανωμαλιών στα κύτταρα αυτού του οργάνου.
3. Παθήσεις της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, λοιμώδεις λοιμώξεις του οργανισμού, ανεπάρκεια ενδοκρινών αδένων, αυτοάνοσα νοσήματα. Οποιαδήποτε παραβίαση στο σώμα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας σοβαρής ασθένειας, επομένως είναι πολύ πιο εύκολο να εξαλειφθούν τα σημάδια ανωμαλιών σε πρώιμο στάδιο παρά να προσπαθήσουμε να θεραπεύσουμε σοβαρές ασθένειες.
4. Η λήψη φαρμάκων (ειδικά για μεγάλο χρονικό διάστημα) μπορεί να αφήσει το σημάδι της στο συκώτι. Όπως γνωρίζετε, οποιοδήποτε φάρμακο επηρεάζει το ήπαρ, επομένως είναι πολύ σημαντικό να διατηρούνται οι σωστές δόσεις των φαρμάκων και να μην παραβιάζεται η συχνότητα χορήγησης.
5. Δηλητηρίαση από διάφορες οργανικές και ανόργανες ουσίες: δηλητηριώδη μανιτάρια, αλκοόλ, καπνός, χημικά κ.λπ.
6. ακραίες επιρροές. Η αιτία μιας θανατηφόρας ασθένειας μπορεί να είναι ακόμη και ένα μικρό έγκαυμα στο δέρμα, στο οποίο απλά δεν θα ληφθούν τα κατάλληλα θεραπευτικά μέτρα. Επιπλέον: τραύμα, απώλεια αίματος, αλλεργίες, σηπτικό σοκ και άλλοι παράγοντες μπορεί να είναι η βασική αιτία της ηπατικής ανεπάρκειας.
7. Η απόκλιση στη λειτουργία των νεφρών, η φυματίωση, η ουρολιθίαση, η πυελονεφρίτιδα, οι συγγενείς ανωμαλίες και πολλά άλλα, είναι τα αίτια μιας ασθένειας όπως η νεφρική και ηπατική κακουχία.

Η κύρια αιτία της νεφρικής και ηπατικής νόσου είναι η έλλειψη ισορροπίας μεταξύ της συστολής και της διαστολής των αιμοφόρων αγγείων. Ο λόγος για την έλλειψη ισορροπίας μπορεί να χρησιμεύσει ως συνηθισμένη αιτία κατάχρησης αλκοόλ, καθώς και δηλητηρίασης, τόσο τροφής όσο και αναπνευστικής. Η νόσος της νεφρικής-ηπατικής ανεπάρκειας δεν είναι λιγότερο σοβαρή από τη βλάβη στο ήπαρ μόνο, αφού κάθε χρόνο παρατηρείται αύξηση της θνησιμότητας από αυτό το είδος νόσου.

Με βάση όλες τις αιτίες, εκδηλώνεται ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων της νόσου. Ποια είναι αυτά τα συμπτώματα και τα κύρια χαρακτηριστικά τους, θα εξετάσουμε λεπτομερέστερα.

Συμπτώματα της νόσου

Τα συμπτώματα της ηπατικής ανεπάρκειας είναι πολύ διαφορετικά, αλλά είναι οι πρώτοι παράγοντες, μετά την ανακάλυψη των οποίων είναι απαραίτητο να βιαστείτε στον γιατρό. Τα αρχικά στάδια της νόσου εκδηλώνονται με τη μορφή γενικής αδιαθεσίας του σώματος, εμφάνισης μανίας και άλλων κινητικών διαταραχών. Κατά την κάμψη/έκταση των δακτύλων μπορεί να παρατηρηθεί σύμπτωμα τρόμου, δηλαδή πλάγια σημάδια ή τρέμουλο, που συχνά εμφανίζεται με ξαφνικές κινήσεις.

Η ηπατική ανεπάρκεια και τα συμπτώματά της συνοδεύονται πάντα από την ανάπτυξη ίκτερου και νευρίτιδας. Ο ασθενής έχει αύξηση της θερμοκρασίας στο επίπεδο των 40 βαθμών με έξαρση της νόσου, καθώς και πρήξιμο των ποδιών. Μια δυσάρεστη αλλά συγκεκριμένη οσμή αναδύεται από το στόμα, που υποδηλώνει την έναρξη του σχηματισμού τριμεθυλαμίνης και διμεθυλοσουλφιδίου. Υπάρχει διαταραχή του ενδοκρινικού συστήματος, υπάρχει αύξηση της τριχόπτωσης, μέχρι φαλάκρα, μειώνεται η λίμπιντο, εμφανίζεται ατροφία της μήτρας και των μαστικών αδένων στις γυναίκες, διαστρωμάτωση και θρυμματισμός των νυχιών. Στις γυναίκες, η ηπατική ανεπάρκεια σε νεαρή ηλικία μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη γονιμότητα, δηλαδή να προκαλέσει την ανάπτυξη υπογονιμότητας.

Επιπλέον, σε όλη την περίοδο της νόσου, ο ασθενής έχει αύξηση πονοκεφάλους, πυρετώδεις εκδηλώσεις, ζαλάδες μέχρι λιποθυμίας και επιθετική κατάσταση. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα ποια συμπτώματα είναι εγγενή στα τρία στάδια της νόσου.

Στάδια χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας

Συχνά, η χρόνια ηπατική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από τέσσερα στάδια, τα οποία έχουν τα δικά τους συμπτώματα.

1. Το στάδιο αντιστάθμισης είναι συχνά ασυμπτωματικό, αλλά παρατηρούνται οι ακόλουθες αρνητικές διεργασίες στο εσωτερικό του σώματος: αύξηση της πίεσης στο ηπατικό σύστημα, υπερχείλιση των φλεβικών πλέγματος στην κοιλιά, κιρσοίφλέβες. Στο αρχικό στάδιο, μπορείτε να παρατηρήσετε μια δυσδιάκριτη εμφάνιση φλέβες αράχνηςστο σώμα του ασθενούς και κοκκίνισμα στις παλάμες. Ο ασθενής αρνείται να φάει φαγητό, λόγω αηδίας. Υπάρχει μια μικρή απώλεια βάρους.
2. Το μη αντιρροπούμενο στάδιο οφείλεται σε αύξηση των συμπτωμάτων της νόσου. Αρχίζουν να εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της νόσου: επιθετικότητα, αποπροσανατολισμός στην περιοχή, θολή ομιλία, τρέμουλο των άκρων. Οι συγγενείς μπορούν να παρατηρήσουν μια σημαντική αλλαγή στη συμπεριφορά ενός ατόμου.
3. Το δυστροφικό στάδιο προκαλείται από την εμφάνιση λήθαργου. Ο ασθενής γίνεται ανεπαρκής, είναι πολύ δύσκολο να τον ξυπνήσει και σε στιγμές εγρήγορσης, η απάθεια αντικαθίσταται περιοδικά από ενθουσιασμό. Υπάρχουν πρήξιμο του προσώπου, των ποδιών, συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Επίσης, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει πρωινές ή βραδινές περιόδους αιμορραγίας από τη μύτη ή το γαστρεντερικό σωλήνα.
4. Στο τελικό στάδιο ο ασθενής έχει την εμφάνιση ηπατικού κώματος, με αποτέλεσμα ο ασθενής να είναι αναίσθητος, ενώ δεν υπάρχει αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα πόνου. Η όραση του ασθενούς μειώνεται, αναπτύσσεται στραβισμός, εμφανίζεται εγκεφαλικό οίδημα και συσσώρευση υγρών. Η χρόνια ηπατική ανεπάρκεια αναπτύσσεται σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση με διαφορετικούς τρόπους, συχνά για δεκαετίες.

Οξεία συμπτώματα

Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια εμφανίζεται κυρίως γρήγορα με έντονη εικόνα συμπτωμάτων. Αυτό το είδος έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ξαφνική εμφάνιση αδυναμίας
• ναυτία, έμετος και άλλα σημάδια παρόμοια με δηλητηρίαση.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
• αύξηση του ίκτερου, ενώ μπορείτε να παρατηρήσετε αλλαγή στο χρώμα του δέρματος σε κίτρινο. Τα μάτια του ασθενούς γίνονται επίσης κίτρινα.
• μυρωδιά από το στόμα?
• μείωση του μεγέθους του ήπατος, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή συμπτωμάτων πόνου.
• λήθαργο, άγχος και εξασθένηση της ομιλίας.

Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από αλλαγή στη σύνθεση του αίματος: εμφανίζεται αύξηση της χολερυθρίνης, η οποία υποδεικνύει τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης και τη μείωση της, καθώς και μείωση του δείκτη προθρομβίνης.

Είναι πολύ σημαντικό να παραδοθεί ο ασθενής στην κλινική έγκαιρα για να μπορεί να πάρει φάρμακα. Διαφορετικά, η οξεία ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να αποβεί μοιραία στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.

Συμπτώματα νεφρικής νόσου

Τα συμπτώματα της νεφρικής και ηπατικής νόσου είναι σχεδόν πανομοιότυπα με τα παραπάνω, μόνο η διαφορά είναι η βλάβη στα νεφρά, η οποία υποδηλώνει τον πόνο τους και την εκδήλωση των ακόλουθων σημείων:

1. Η παρουσία πόνου πρώτα στο ήπαρ και στη συνέχεια στα νεφρά.
2. Αύξηση θερμοκρασίας.
3. Σημάδια ίκτερου.
4. Στα ούρα εντοπίζονται ερυθροκύτταρα, πρωτεΐνες και συστατικά χολής.
5. Σχηματίζεται αιμορραγική διάθεση, η αιτία της οποίας είναι η δηλητηρίαση του σώματος.

Ο κύριος κίνδυνος μιας νεφρικής-ηπατικής νόσου είναι η εμπλοκή άλλων οργάνων και συστημάτων στη διαδικασία της παθολογίας: του γαστρεντερικού σωλήνα, του κεντρικού νευρικού συστήματος, των αναπνευστικών οργάνων κ.λπ. Σε χρόνια μορφή, η λειτουργία των ηπατικών ιστών σταματά, καθώς με αποτέλεσμα οι τοξίνες να αρχίσουν να αποβάλλονται μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα και των πνευμόνων. Αυτή είναι μια μη φυσιολογική κατάσταση, επομένως το σώμα βρίσκεται υπό έντονο στρες.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι σημαντικό να γίνει σωστή διάγνωση της νόσου. Δείτε την επόμενη ενότητα για το τι πρέπει να κάνετε διάγνωση.

Διαγνωστικά

Εάν εντοπιστούν όλα τα παραπάνω συμπτώματα, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το νοσοκομείο ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Η κλινική θα απαιτήσει διαγνωστικά για να μπορέσει να κάνει σωστή διάγνωση. Πρώτα απ 'όλα, η διάγνωση ξεκινά με μια έρευνα και εξέταση του ασθενούς. Συχνά αυτό δεν αρκεί για να γίνει σωστή διάγνωση, επομένως ο γιατρός θα συνταγογραφήσει κλινικά μέτρα.

Οι κλινικές δραστηριότητες περιλαμβάνουν αιμοδοσία για τον εντοπισμό βιοχημικών δεδομένων για χολερυθρίνη, αλκαλική φωτοφάση, LDH, AST και ALT. Σύμφωνα με αυτούς τους δείκτες, ο γιατρός αποκαλύπτει όχι μόνο την παρουσία σημείων της νόσου, αλλά και σε ποιο στάδιο βρίσκεται η ηπατική νόσο. Όσο υψηλότεροι είναι οι δείκτες, τόσο πιο ενεργή είναι η διαδικασία αποσύνθεσης των ηπατικών κυττάρων.

Επιπλέον, μπορεί να απαιτηθεί υπερηχογράφημα, βάσει του οποίου είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η φύση της νόσου (οξεία ή χρόνια), να προσδιοριστεί το μέγεθος του ήπατος και η παρουσία δομικών και δυστροφικών αλλαγών.

Δεν αποκλείονται τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

Αυτές οι πρόσθετες αναλύσεις και δεδομένα θα δώσουν μια ιδέα για το πώς άλλα ανθρώπινα όργανα και συστήματα εμπλέκονται στη διαδικασία της νόσου.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ηπατικής ανεπάρκειας είναι μια αρκετά περίπλοκη και χρονοβόρα διαδικασία, η οποία εξαρτάται κυρίως από το στάδιο της νόσου.

Σημαντική θέση στη θεραπευτική διαδικασία έχει η έγχυση, μέσω της οποίας παρέχεται σωστή διατροφή και αποτοξινώνεται ο οργανισμός. Είναι επίσης απαραίτητο να βελτιωθεί η μικροκυκλοφορία του ήπατος, να ομαλοποιηθεί ή να αποκατασταθεί η ισορροπία της οξεοβασικής ισορροπίας.

Στον ασθενή συνταγογραφούνται καθαρτικά και κλύσματα για τον καθαρισμό του γαστρεντερικού σωλήνα από τις τοξίνες και την απαλλαγή από τη δυσκοιλιότητα. Ένα σταγονόμετρο με διάλυμα γλυκόζης, βιταμινών Β6, Β12 και λιποϊκού οξέος χορηγείται καθημερινά.

Εάν η ασθένεια έχει περάσει στο στάδιο του ηπατικού κώματος, τότε καταφεύγουν σε εντατικές φαρμακευτικές θεραπείες. Σκοπός αυτών των μέτρων είναι να κρατηθεί ο ασθενής στη ζωή, ώστε η ηπατική λειτουργία να επανέλθει στο φυσιολογικό. Εισάγεται ένα διάλυμα διττανθρακικού νατρίου ή καλίου και εισπνέεται υγροποιημένο οξυγόνο μέσω ενός ρινικού καθετήρα. Εάν η πίεση μειωθεί, τότε η λευκωματίνη χορηγείται ενδοφλεβίως.

Ο ασθενής πρέπει να νοσηλεύεται και υπό την επίβλεψη νοσηλευτών. Εκτός από τις ιατρικές διαδικασίες, πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

• καθημερινή παρακολούθηση μιας εξέτασης αίματος για τον προσδιορισμό της σύνθεσης της λευκωματίνης.
• παρακολούθηση ούρων?
• πρόληψη έλκους πίεσης?
• ζυγίζοντας καθημερινά.

Τα παρασκευάσματα υποαμμωναιμικών επιδράσεων μπορούν να μειώσουν το επίπεδο αμμωνίας στο σώμα.

Εάν ο ασθενής έχει σχέση με νεφρική ανεπάρκεια, τότε θα απαιτηθεί πρόσθετη αιμοκάθαρση προκειμένου να αφαιρεθεί η αμμωνία και άλλες τοξίνες από το αίμα, οι οποίες φυσιολογικά εξουδετερώνονται από το ήπαρ. Με οίδημα ή ασκίτη, είναι απαραίτητη η παρακέντηση, η οποία θα βοηθήσει στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σώμα.

Εκτός από όλα τα παραπάνω, για να ομαλοποιήσετε το συκώτι, θα χρειαστεί να διατηρήσετε τη σωστή διατροφή, ή μάλλον, δίαιτα.

Διατροφή

Η δίαιτα στη θεραπεία της ηπατικής νόσου είναι μια υποχρεωτική διαδικασία, αφού το συκώτι δέχεται ένα σημαντικό πλήγμα ακριβώς από τον υποσιτισμό. Η δίαιτα περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:

1. Μείωση του επιπέδου πρωτεΐνης και λίπους στα 30 γραμμάρια την ημέρα και των υδατανθράκων στα 300.
2. Είναι προτιμότερο να τρώτε φυτικές τροφές, που περιλαμβάνουν: φρούτα, λαχανικά, μέλι, κομπόστες, ζελέ.
3. Τρώτε φαγητό μόνο σε υγρή ή ημί-υγρή σύνθεση. Ταυτόχρονα, πρέπει να τρώτε σιγά σιγά, αλλά κάθε 2 ώρες.
4. Αποβάλετε εντελώς το αλάτι από τη διατροφή σας.
5. Εάν δεν υπάρχει οίδημα, τότε πρέπει να πίνετε περίπου 1,5 λίτρο υγρού την ημέρα.

Η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της ηπατικής ανεπάρκειας, επομένως ένα σύνθετο αποτέλεσμα θα σας επιτρέψει να απαλλαγείτε από τα συμπτώματα της νόσου και να επιστρέψετε στην προηγούμενη υγιή ζωή σας.

Εάν νομίζετε ότι έχετε ηπατική ανεπάρκεια και τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά αυτής της νόσου, τότε οι γιατροί μπορούν να σας βοηθήσουν: ένας ηπατολόγος, ένας γαστρεντερολόγος, ένας γενικός ιατρός.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της διαδικτυακής μας υπηρεσίας διάγνωσης ασθενειών, η οποία, βάσει των συμπτωμάτων που εισάγονται, επιλέγει πιθανές ασθένειες.

Ο ίκτερος είναι μια παθολογική διαδικασία, ο σχηματισμός της οποίας επηρεάζεται από υψηλή συγκέντρωση χολερυθρίνης στο αίμα. Η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Οποιαδήποτε ασθένεια μπορεί να προκαλέσει μια τέτοια παθολογική κατάσταση και είναι όλες εντελώς διαφορετικές.

Η ιογενής ηπατίτιδα Β είναι μια φλεγμονώδης ιογενής νόσος που επηρεάζει κυρίως τον ηπατικό ιστό. Αφού ένα άτομο αναρρώσει από αυτή την ασθένεια, αναπτύσσει ισχυρή δια βίου ανοσία. Αλλά η μετάβαση μιας οξείας μορφής ηπατίτιδας Β σε μια χρόνια προοδευτική είναι δυνατή. Είναι επίσης πιθανό ο φορέας του ιού.

Η θρομβοπενική πορφύρα ή νόσος του Werlhof είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται σε φόντο μείωσης του αριθμού των αιμοπεταλίων και της παθολογικής τάσης τους να κολλάνε μεταξύ τους και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πολλαπλών αιμορραγιών στην επιφάνεια του δέρματος και των βλεννογόνων. Η ασθένεια ανήκει στην ομάδα αιμορραγική διάθεση, είναι αρκετά σπάνιο (σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, 10–100 άτομα το χρόνο αρρωσταίνουν από αυτό). Περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1735 από τους διάσημους Γερμανός γιατρός Paul Werlhof, από τον οποίο πήρε το όνομά του. Τις περισσότερες φορές, όλα εκδηλώνονται σε ηλικία κάτω των 10 ετών, ενώ επηρεάζουν και τα δύο φύλα με την ίδια συχνότητα, και αν μιλάμε για στατιστικά στοιχεία μεταξύ των ενηλίκων (μετά από 10 ετών), τότε οι γυναίκες αρρωσταίνουν δύο φορές πιο συχνά από τους άνδρες.

Με βοήθεια άσκησηκαι αποχή οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς φάρμακα.

Συμπτώματα και θεραπεία ανθρώπινων ασθενειών

Η επανέκδοση υλικού είναι δυνατή μόνο με την άδεια της διοίκησης και την ένδειξη ενεργού συνδέσμου με την πηγή.

Όλες οι πληροφορίες που παρέχονται υπόκεινται σε υποχρεωτική διαβούλευση από τον θεράποντα ιατρό!

Ερωτήσεις και προτάσεις: