Συμπτωματική επιληψία. Συμπτωματική επιληψία: χαρακτηριστικά της εκδήλωσης της νόσου, θεραπεία και πρόγνωση για πλήρη ανάρρωση Συμπτωματική επιληψία σε παιδιά θεραπεία

Η συμπτωματική (δευτεροπαθής) επιληψία είναι μια από τις μορφές ασθενειών του νευρικού συστήματος, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση επιληπτικών πολυμορφικών κρίσεων. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις ανάπτυξής της σε ενήλικες. Η αιτία αυτής της ασθένειας είναι η τραυματική εγκεφαλική βλάβη, οι καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι, τα εγκεφαλικά επεισόδια και οι συγγενείς ανωμαλίες στη λειτουργία του εγκεφάλου.

Ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας είναι η παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στα νευρικά κύτταρα. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται λόγω της υπεροχής της διέγερσης έναντι της αναστολής στον εγκέφαλο. Οι εμβρυϊκές λοιμώξεις και το τραύμα κατά τη γέννηση επηρεάζουν την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Άλλες αιτίες συμπτωματικής επιληψίας περιλαμβάνουν:

• Διαβήτης;
• ασθένειες του ήπατος και των νεφρών?
• πολλαπλή σκλήρυνση;
• διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας?
• Εγκεφαλικό;
• ρευματισμός;
• μολυσματικές ασθένειες του εγκεφάλου (απόστημα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα).

Η επιληψία είναι αρκετά διαδεδομένη - για κάθε χίλια άτομα υπάρχουν από 5 έως 10 περιπτώσεις. Ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου είναι παρών σε οποιαδήποτε ηλικία, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 10%, αλλά τις περισσότερες φορές (στο 75% των περιπτώσεων) οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται πριν από την ηλικία των 20 ετών. Ο επιπολασμός της επιληψίας μεταξύ ανδρών και γυναικών είναι συνήθως ο ίδιος.

Σύμφωνα με τη σύγχρονη Διεθνή Ταξινόμηση της Επιληψίας, υπάρχουν τρεις αιτιολογικές μορφές της νόσου:

• ιδιοπαθής - με σαφώς απούσα αιτία.
• κρυπτογενής - με ασαφή (μη αναγνωρισμένη) αιτία.
• συμπτωματικός.

Η τελευταία, η συμπτωματική επιληψία, είναι ένα επιληπτικό σύνδρομο, το οποίο είναι συνέπεια προηγούμενων ασθενειών και καταστάσεων που έχουν ορισμένες μορφολογικές διαταραχές (νεοπλάσματα, ουλές, τραυματισμοί, κυστικοί σχηματισμοί, συγγενής παθολογία του εγκεφάλου κ.λπ.).

Τα παιδιά, λόγω της φυσιολογικής ανωριμότητας των δομών του νευρικού συστήματος, υποφέρουν από δευτεροπαθή (συμπτωματική) επιληψία πολύ πιο συχνά από τους ενήλικες (περίπου 4 φορές). Βασικά, οι προνοσιώδεις καταστάσεις για την ετοιμότητα για σπασμούς είναι το τραύμα κατά τη γέννηση και η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια, η ενδομήτρια λοίμωξη, οι γενετικά καθορισμένες μεταβολικές διαταραχές και η υποξία.

Η επιληψία είναι μια νευρολογική διαταραχή χρόνιου τύπου, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, καθώς και από διαταραχές κινητικών, οσφρητικών και άλλων λειτουργιών. Κατά τη διάγνωση μιας ασθένειας, η συχνότητα εμφάνισης των επιθέσεων και οι προηγούμενοι παράγοντες είναι σημαντικοί. Αυτό που είναι η συμπτωματική επιληψία είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με την εμφάνιση διαφόρων σχηματισμών όγκου, κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις. Οι μισοί από τους ασθενείς με τέτοια απόκλιση αναπτύσσουν επιληπτικό σύνδρομο.

Περιγραφή

Αυτή η ασθένεια είναι κοινή σε άνδρες και γυναίκες σε όλο τον κόσμο. Μπορεί να ξεκινήσει την ανάπτυξή του σε απολύτως οποιαδήποτε ηλικία, ωστόσο, είναι πολύ πιο συχνή σε παιδιά και νέους κάτω των 20 ετών.

Υπάρχουν μόνο 3 μορφές της νόσου:

• συμπτωματικός;
• με άγνωστη αιτία (κρυπτογόνο).
• χωρίς λόγο (ιδιοπαθής)

Συμπτωματική επιληψία - εμφανίζεται μετά από ασθένειες διαφορετικής φύσης, οι οποίες θα μπορούσαν να προκαλέσουν μορφολογικές διαταραχές. Δεδομένου ότι τα παιδιά δεν έχουν ακόμη αναπτύξει πλήρως το νευρικό σύστημα, είναι πολύ πιο πιθανό να υποφέρουν από αυτό το είδος ασθένειας. Η ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών συχνά επηρεάζεται από τραύμα μετά τον τοκετό, καθώς και από προηγούμενη μόλυνση στη μήτρα και άλλες γενετικές αλλαγές.

Η επιληψία είναι μια από τις πιο συχνές παθολογίες νευρολογικής φύσης, που εκδηλώνεται με τη μορφή αιφνίδιων σπασμωδικών κρίσεων. Χωρίζονται σε δύο τύπους: πρωτογενή - εμφανίζεται πιο συχνά, είναι συγγενής στη φύση, εκδηλώνεται με τη μορφή βλάβης στην αγωγιμότητα των νευρικών καναλιών. δευτερογενής - συμπτωματική εμφανίζεται λόγω εγκεφαλικής βλάβης ή μεταβολικών διαταραχών στο εσωτερικό του.

Ταξινόμηση

Η γενικευμένη επιληψία αναπτύσσεται στα βάθη της δομικής δομής του εγκεφάλου και οδηγεί σε σύνδρομα West και Lennox-Gastaut.

Μερική - εμφανίζεται όταν έχει υποστεί βλάβη μία από τις περιοχές του εγκεφάλου: μετωπιαία, κροταφική, ινιακή, βρεγματική και πολυεστιακή μορφή επιληπτικών κρίσεων.

Μικτή - η επιληπτική εστία μπορεί να μετακινηθεί σε διαφορετικά ημισφαίρια.

Η συμπτωματική επιληψία μπορεί να προκύψει από μια ποικιλία παραγόντων καθίζησης, αλλά οι πιο κοινές αιτίες είναι:

• νεοπλάσματα όγκου στα αγγεία του εγκεφάλου και του λαιμού.
• τραύμα γέννησης και μηχανική βλάβη κατά τον τοκετό, ασφυξία, εμβρυϊκή υποξία, άλλες επιπλοκές.
• τραυματική εγκεφαλική βλάβη, διάσειση, εγκεφαλική βλάβη.
• ιογενείς λοιμώξεις, βακτηριακές βλάβες, παρουσία χρόνιων ασθενειών.
• σοβαρές μολυσματικές ασθένειες που υπέστησαν στην παιδική ηλικία, τα αποτελέσματα των οποίων εμφανίζονται σε πιο ώριμη ηλικία.
• δηλητηρίαση του οργανισμού με οινόπνευμα και τα προϊόντα αποσύνθεσής του, δηλητήρια, μέταλλα κ.λπ.

Επίσης, ώθηση στην ανάπτυξη της επιληψίας μπορεί να είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, η δυστονία, η εγκεφαλική παράλυση, η αθηροσκλήρωση κ.λπ.

Συμπτώματα της νόσου

Οι κρίσεις επιληψίας συχνά συνοδεύονται από ανεξέλεγκτες ενέργειες από την πλευρά του νευρικού συστήματος και θόλωση, απώλεια συνείδησης. Υπάρχουν έντονες σπασμωδικές κρίσεις και τις περισσότερες φορές η πτώση είναι αναπόφευκτη.

Η φύση των συμπτωμάτων οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην εστίαση του εντοπισμού. Μεταξύ αυτών, υπάρχουν: μια ήπια μορφή με ελάχιστες εκδηλώσεις και μια σοβαρή.

Το πρώτο, με βάση το όνομα, προκαλεί τη λιγότερη ενόχληση και πανικό. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επίθεσης, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ασυνήθιστες αισθήσεις που δεν έχουν καμία σχέση με την πραγματικότητα, μπορεί να μην υπάρχει έλεγχος σε ορισμένα μέρη του σώματος, αλλά γενικά το άτομο είναι σε θέση να ελέγξει την κατάσταση.

Οι σοβαρές μορφές της νόσου είναι πολύ πιο έντονες. Αυθαίρετες ανεξέλεγκτες κινήσεις, πλήρης παρανόηση του τι συμβαίνει, σπασμοί, απώλεια συνείδησης, ναυτία και έμετοι.

Η συμπτωματική επιληψία του μετωπιαίου τμήματος χαρακτηρίζεται από:

• η κρίση είναι σύντομη σε χρόνο (περίπου 40 δευτερόλεπτα).
• αυθόρμητη έναρξη?
• αποτυχίες στην κινητικότητα του ανθρώπινου σώματος.
• συχνές εκδηλώσεις.

Η χρονική μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα σημάδια:

• παρεξήγηση του τι συμβαίνει, θόλωση της συνείδησης.
• παραισθήσεις από τα όργανα της ακοής και της όρασης.
• αυτοματισμοί προσώπου.

Βρεγματική μορφή:

• σπασμοί στους μύες σε όλο το σώμα.
• παραβίαση της θερμορύθμισης.
• δυσφορία;
• επιδείνωση της λίμπιντο.

• συσπάσεις του κεφαλιού και ακούσιες κινήσεις των ματιών, αναβοσβήνει.
• οπτικές παραισθήσεις.

Διαγνωστικά

Η συμπτωματική επιληψία διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

1. Αρχική εξέταση του γιατρού, ακρόαση παραπόνων, μελέτη του ιστορικού της νόσου, χρόνιες παθήσεις, συνέντευξη από στενούς συγγενείς σχετικά με την παρουσία γενετικής προδιάθεσης για την ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας.
2. Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων για την ανίχνευση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο εσωτερικό του σώματος.
3. Διαγνωστικά υλικού:

• Αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία για την απεικόνιση της ανάπτυξης της παθολογίας, του μεγέθους της, της εστίασης εντοπισμού, των δομών κ.λπ.
• PET παρουσία σχηματισμού όγκου ή υπόνοια για αυτό.
• ΗΕΓ για τον καθορισμό των παραμέτρων του σώματος σε κατάσταση επίθεσης και ανάπαυσης, για τον προσδιορισμό της επιληπτικής δραστηριότητας.
• ακτινογραφία.

1. Λήψη δείγματος εγκεφαλονωτιαίου υγρού για περαιτέρω μελέτη και ανάλυση.
2. Εξέταση του ασθενούς από άλλους ειδικούς: γυναικολόγο, οφθαλμίατρο, θεραπευτή, ενδοκρινολόγο, χειρουργό και γενετιστή.

Η θεραπεία της επιληψίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες που τη σχηματίζουν: τον τύπο και τη φύση των εκδηλώσεων της νόσου. Με βάση τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, επιλέξτε μια φαρμακευτική μέθοδο ή χειρουργήσιμη. Εάν το περιστατικό είναι σοβαρό, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί η παροχή αίματος στο εγκέφαλο, να αναπτυχθεί νεόπλασμα ή άλλο κρίσιμο κρούσμα, γίνεται αμέσως χειρουργική επέμβαση.

Το κυριότερο στην περίοδο αποκατάστασης είναι η επίτευξη ύφεσης και η αποδυνάμωση των συμπτωμάτων, μειώνοντάς τα σε ελάχιστο αριθμό και φύση. Η συμπτωματική θεραπεία πραγματοποιείται με δύο τρόπους:

• μακροχρόνια θεραπεία με αντισπασμωδικά, τα οποία μπορούν να συνταγογραφηθούν εφ' όρου ζωής λόγω της αδυναμίας να ξεπεραστούν πλήρως οι εκδηλώσεις.
• χειρουργική παρέμβαση μέσω απομάκρυνσης αγγειακών διαταραχών, αφαίρεση εστίας που προκαλεί εκδηλώσεις, σχηματισμό όγκου ή άλλη παθολογική διαδικασία.

Για να μην περιπλέκετε μια ήδη επικίνδυνη ασθένεια, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε ολοκληρωμένη εξέταση για περαιτέρω προσαρμογή της θεραπείας. Δεν πρέπει να επιτρέπεται η αυτοθεραπεία, καθώς και να αγνοούνται οι εκδηλώσεις.

Κατά την περίοδο της ύφεσης, τα συμπτώματα μπορεί να επανεμφανιστούν, επομένως είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε ένα σύνολο μέτρων για την πρόληψη της υποτροπής. Μέτρα δευτερογενούς πρόληψης:

• συνεχής λήψη του απαραίτητου συμπλέγματος φαρμάκων που υποστηρίζουν την υγεία, εάν είναι απαραίτητο, προσαρμόστε τη δόση σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού.
• ορθολογική διατροφή και πλήρης αποκλεισμός των αλκοολούχων ποτών και του καπνίσματος, που προκαλούν το κεντρικό νευρικό σύστημα.
• έναν πλήρη ύπνο οκτώ ωρών, εναλλάξ με την εγρήγορση.
• αποκλεισμός άγχους και υπερβολικής εργασίας, ψυχική υπερένταση.
• ενεργή ανάπαυση, συχνές βόλτες στον καθαρό αέρα.
• περιορισμένο χρόνο παραμονής στον υπολογιστή ή στην τηλεόραση.

Πηγές που χρησιμοποιούνται: nashinervy.ru

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η εμφάνιση μιας από τις μορφές συμπτωματικής επιληψίας σχετίζεται με βλάβη ή/και θάνατο νευρώνων ως αποτέλεσμα έκθεσης σε έναν ή περισσότερους παθολογικούς παράγοντες και σχηματισμό επιληπτογόνου εστίας στην πληγείσα περιοχή, τα κύτταρα της οποίας δημιουργούν υπερβολικό ηλεκτρικό φορτίο.

Ο τύπος της επίθεσης (γενικευμένη ή μερική) εξαρτάται από:

• σχετικά με τη θέση και το μέγεθος της εστίασης·
• αιτιολογικός παράγοντας;
• η παρουσία συνοδών ασθενειών ·
• ηλικία του ασθενούς.

Τις περισσότερες φορές, το ντεμπούτο της επιληψίας, συμπεριλαμβανομένης της συμπτωματικής, αναπτύσσεται στα παιδιά, η οποία σχετίζεται με την ανατομική και φυσιολογική ανωριμότητα των δομών του εγκεφάλου, την κυριαρχία των διεργασιών διέγερσης και τους ανεπαρκείς μηχανισμούς για την αναστολή της εγκεφαλικής δραστηριότητας.

Τι είναι η συμπτωματική επιληψία και πώς εκδηλώνεται; Η κρυπτογενής εστιακή επιληψία είναι μια νευροψυχιατρική νόσος που συνοδεύεται από ξαφνικές κρίσεις. Προς το παρόν, τα οριστικά αίτια της επιληψίας αυτού του τύπου δεν έχουν οριστικοποιηθεί.

Συμπτωματική εστιακή επιληψία - τι είναι; Αναπτύσσεται σε φόντο μεταβολικών διαταραχών σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου. Έχει διαπιστωθεί ότι σε αυτόν τον τύπο η ασθένεια δεν είναι συγγενής ή γενετικής, αλλά επίκτητης προέλευσης - για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο κεφάλι.

Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι σε περίπου 78-80% των περιπτώσεων, τα συμπτώματα της νόσου είναι μερικά, αφού η συμπτωματική μορφή της νόσου συνοδεύεται από βλάβη μόνο σε ξεχωριστό λοβό του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, οι εστιακές κρίσεις ενοχλούν ένα άτομο πολύ λιγότερο συχνά.

Αιτίες εστιακού τύπου νόσου:

• Διάφορα κρανιοεγκεφαλικά τραύματα, τραυματισμοί, διάσειση - ταυτόχρονα, τα πρώτα συμπτώματα της παθολογίας γίνονται αισθητά αρκετούς μήνες ή και χρόνια μετά τον τραυματισμό.
• Μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή του εγκεφάλου.
• Τραυματισμοί σε βρέφη κατά τον τοκετό, λοιμώξεις ιογενούς τύπου.
• Υπέρταση, εγκεφαλικό επεισόδιο, ανεύρυσμα, απόστημα ή κύστη στον εγκεφαλικό ιστό.
• Ογκολογικοί όγκοι στο σώμα.
• Οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η οποία προκαλεί οξεία παθολογία του κυκλοφορικού στα εγκεφαλικά κύτταρα.

Εάν μιλάμε για μια τέτοια ασθένεια όπως η επίκτητη επιληψία, οι αιτίες μπορεί συχνά να σχετίζονται με διάφορες παθολογίες εσωτερικών οργάνων και συστημάτων, ιογενείς ή μολυσματικές ασθένειες που δεν έχουν αντιμετωπιστεί ή αντιμετωπιστεί λανθασμένα.

Η συμπτωματική επιληψία δεν δρα ποτέ ως ανεξάρτητη ασθένεια, αναπτύσσεται πάντα στο φόντο μιας άλλης παθολογίας του νευρικού συστήματος.

Οι αιτίες της συμπτωματικής επιληψίας είναι οι ακόλουθες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις:

1. νεοπλάσματα του εγκεφάλου?
2. μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του εγκεφάλου (απόστημα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα):
   • ιογενής;
   • βακτηριακός;
   • πρωτοζωικές λοιμώξεις?
3. τραυματική εγκεφαλική βλάβη?
4. συγγενείς ανωμαλίες, δυσγένεση, κολποφλεβικές δυσπλασίες.
5. ρευματισμοί του νευρικού συστήματος?
6. πολλαπλή σκλήρυνση;
7. συνέπειες ενδομήτριας υποξίας ή τραύματος κατά τη γέννηση.
8. εστιακή μετατραυματική γλοίωση.
9. εθισμός στο αλκοόλ και στα ναρκωτικά (κατάχρηση αμφεταμίνης, κοκαΐνης, εφεδρίνης).
10. μακροχρόνια χρήση διαφόρων φαρμάκων (νευροληπτικά, αντικαταθλιπτικά, βρογχοδιασταλτικά).
11. αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο;
12. νευροϊνωμάτωση ή φυματιώδης σκλήρυνση.
13. μέθη:
    • σε περίπτωση δηλητηρίασης με δηλητήρια, μόλυβδο, υδράργυρο, βενζίνη, βαρβιτουρικά.
    • με μολυσματικές ασθένειες (τύφος, ελονοσία, ορισμένες παιδικές λοιμώξεις).
    • με ενδογενείς δηλητηριάσεις (παθολογία ήπατος, νεφρών, υπεργλυκαιμία).

Οι αιτίες των κρίσεων συμπτωματικής επιληψίας περιλαμβάνουν διάφορες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις:

• μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του εγκεφάλου (απόστημα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα):
• συγγενείς ανωμαλίες του εγκεφάλου, δυσγένεση, κολποφλεβώδεις δυσπλασίες.
• συνέπειες της ενδομήτριας υποξίαςή τραύμα γέννησης
• τραυματική εγκεφαλική βλάβη?
• ρευματισμοί του νευρικού συστήματος?
• κληρονομικές μεταβολικές ασθένειες;
• δηλητηρίαση, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρής πορείας παιδικών λοιμώξεων (οστρακιά, ανεμοβλογιά, παρωτίτιδα, ιλαρά, ερυθρά, λοιμώδης μονοπυρήνωση);
• νεοπλάσματα (καλοήθη ή κακοήθη) του εγκεφάλου.
• παθολογία του ήπατος, των νεφρών.
• Διαβήτης ;
• οξείες κυκλοφορικές διαταραχές του εγκεφάλου, οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.
• πολλαπλή σκλήρυνση.

Η συμπτωματική ή δευτεροπαθής επιληψία είναι μια από τις μορφές μιας χρόνιας νόσου του νευρικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση διαφόρων τύπων επιληπτικών κρίσεων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συμπτωματική επιληψία στα παιδιά θεωρείται σύμπτωμα μιας οργανικής βλάβης ενός συγκεκριμένου τμήματος του εγκεφάλου ή των βαθιών δομών του, επομένως είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Τις περισσότερες φορές, η έναρξη της επιληψίας, συμπεριλαμβανομένης της συμπτωματικής, αναπτύσσεται στα παιδιά.

Αυτό οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά και στη φυσιολογική ανωριμότητα των δομών του εγκεφάλου, καθώς και στην κυριαρχία των διεργασιών διέγερσης και στους ανεπαρκείς μηχανισμούς αναστολής της εγκεφαλικής δραστηριότητας.

Η ανάπτυξη μιας από τις μορφές συμπτωματικής επιληψίας σχετίζεται με βλάβη ή/και θάνατο νευρώνων ως αποτέλεσμα έκθεσης σε έναν ή περισσότερους παθολογικούς παράγοντες και σχηματισμό εστίας επιληπτικής δραστηριότητας στην πληγείσα περιοχή, τα κύτταρα της οποίας δημιουργούν υπερβολικό ηλεκτρικό φορτίο.

Ταυτόχρονα, οι νευρώνες υγιών περιοχών σχηματίζουν έναν «προστατευτικό άξονα» γύρω από την εστία της παθολογικής δραστηριότητας και περιορίζουν την εξάπλωση υπερβολικού φορτίου, αλλά κάποια στιγμή οι συσσωρευμένες επιληπτικές εκκενώσεις διαπερνούν τα όρια του αντιεπιληπτικού άξονα και εκδηλώνονται με τη μορφή επίθεσης σπασμών ή άλλου τύπου επιληψίας.

• την ηλικία του ασθενούς·
• από τη θέση και το μέγεθος της εστίασης.
• από τον αιτιολογικό παράγοντα?
• την παρουσία συννοσηροτήτων.

Αιτίες

Η συμπτωματική επιληψία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω παθολογικών επιδράσεων στα νευρικά κύτταρα ενός αριθμού παραγόντων και είναι μια ετερογενής ομάδα ασθενειών.

Ο σχηματισμός εστιών παθολογικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο ενός παιδιού συμβαίνει κάτω από τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις.

Με δυσμενή πορεία εγκυμοσύνης και ενδομήτριας περιόδου:

• με σοβαρή τοξίκωση.
• με εμβρυϊκή ανεπάρκεια και σοβαρή εμβρυϊκή υποξία.
• με ενδομήτριες λοιμώξεις?
• με σοβαρές σωματικές ή/και γυναικολογικές παθήσεις σε έγκυο γυναίκα.
• όταν παίρνετε φάρμακα?
• όταν εκτίθεται σε επαγγελματικούς φυσικούς ή χημικούς κινδύνους ακτινοβολίας, χημικές καρκινογόνες ουσίες.

Με εγκεφαλική βλάβη σε νεογνά ως αποτέλεσμα τραύματος κατά τη γέννηση ή σοβαρής ασφυξίας.

Όταν οι νευρώνες καταστρέφονται στην πρώιμη νεογνική περίοδο:

• όταν συνταγογραφείτε διάφορα φάρμακα σε ένα παιδί σε νεαρή ηλικία.
• με επίμονο και παρατεταμένο ίκτερο.
• με λοιμώξεις της παιδικής ηλικίας (κοκίτης, παραπερατίτιδα, οστρακιά).

Σε περίπτωση διαφόρων ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος και νεοπλασμάτων του εγκεφάλου με φόντο:

• στρες;
• φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες.
• δηλητηριάσεις?
• τραυματισμοί;
• μεταβολικές διαταραχές.

Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα των δευτερογενών μορφών επιληψίας είναι:

• η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία.
• η παρουσία εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων στο παιδί κατά την ενδιάμεση περίοδο, σε αντίθεση με την αληθινή επιληψία (το παιδί δεν έχει αλλαγές στη νευρολογική κατάσταση στην ενδιάμεση περίοδο).
• έλλειψη κληρονομικής επιβάρυνσης?
• Παράλληλα, ένα μωρό έχει συχνά καθυστέρηση στην ψυχοσυναισθηματική ανάπτυξη, νοητική υστέρηση, μειωμένη μνήμη και νοημοσύνη.
• προσδιορίζεται η παρουσία ενός αιτιολογικού παράγοντα και οι τοπικές διαταραχές του εγκεφάλου, οι οποίες καθορίζονται με διάφορες μεθόδους νευροαπεικόνισης και ΗΕΓ.

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές συμπτωματικής επιληψίας:

• Γενικευμένη δευτεροπαθής επιληψία?
• εστιακή μορφή ή συμπτωματική επιληψία που σχετίζεται με εντοπισμό.

Η συμπτωματική γενικευμένη επιληψία εκδηλώνεται με σύνθετους σπασμούς που συμβαίνουν με εκτεταμένη εγκεφαλική βλάβη:

• σοβαρό τραύμα γέννησης?
• σύνθετες ενδομήτριες λοιμώξεις με βλάβη στις βαθιές δομές του εγκεφάλου (τοξοπλάσμωση, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, ερυθρά, ιογενής ηπατίτιδα).
• ο σχηματισμός συγγενών ανωμαλιών του εγκεφάλου υπό την επίδραση διαφόρων επιβλαβών παραγόντων.
• σοβαρές και προοδευτικές λοιμώξεις του εγκεφάλου (ερπητική εγκεφαλίτιδα, μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, εγκεφαλίτιδα γρίπης).

Εκτός από τις σύνθετες γενικευμένες κρίσεις, οι ασθενείς συχνά εμφανίζουν:

• κινητικές διαταραχές (αταξία, ημιπληγία).
• καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη, νοητική υστέρηση.
• φυτικοί παροξυσμοί (επιθέσεις άπνοιας, κυάνωση, δακρύρροια και σιελόρροια, ταχυκαρδία, κυάνωση).

Οι εστιακές μορφές της συμπτωματικής επιληψίας διακρίνονται ανάλογα με τη θέση της εστίας.

Μορφή της νόσου

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Συμπτωματική επιληψία κροταφικού λοβού

• η παρουσία μιας αύρας πριν από μια επίθεση.

Βεγματική συμπτωματική επιληψία

• «σεξουαλικές» παραβιάσεις.
• αλλαγές στο σχήμα του σώματος

Ινιακό σχήμα

• οπτικές παραισθήσεις?
• αναβοσβήνει?
• απώλεια οπτικών πεδίων.

Μετωπιαία συμπτωματική επιληψία

• χειρονομίες.

Διευκρίνιση της διάγνωσης

Η διάγνωση της συμπτωματικής επιληψίας πρέπει να πραγματοποιείται όσο το δυνατόν νωρίτερα - αμέσως μετά την εμφάνιση των πρώτων εκδηλώσεων της νόσου σε ένα παιδί.

Πρώτον, ένας ειδικός νευρολόγος ή επιληπτολόγος διεξάγει:

• συλλογή καταγγελιών·
• ανάλυση της ιστορίας της ζωής και της ασθένειας.
• εξέταση του ασθενούς με τον ορισμό των εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων.

Τα κριτήρια για τη διάγνωση καθορίζονται:

• ηλικία των πρώτων εκδηλώσεων.
• τυπικά συμπτώματα, ειδικά στη συμπτωματική εστιακή επιληψία.
• νευρολογική και ψυχική κατάσταση του μωρού.
• πιθανοί προκλητικοί παράγοντες (στέρηση ύπνου, φωτοευαισθησία).

Ο κύριος στόχος της θεραπείας για κάθε μορφή επιληψίας είναι ο πλήρης έλεγχος της νόσου με την επίτευξη μακροχρόνιας ύφεσης.

Ο κύριος δείκτης θεωρείται ότι είναι η μείωση του αριθμού των κρίσεων με σημαντική μείωση ή πλήρη απουσία σημαντικών παρενεργειών.

Χαρακτηριστικά κλινικών εκδηλώσεων σε διάφορους τύπους δευτεροπαθούς επιληψίας

Κρυπτογενής μορφή ή γενικευμένη συμπτωματική επιληψία	Αναπτύσσεται με αλλαγές στις βαθιές δομές του εγκεφάλου (κωδικός ICB 10 - G 40.4): Σύνδρομο West; Σύνδρομο Lennox-Gastaut.
Συμπτωματική μερική επιληψία	Εμφανίζεται όταν μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου έχει υποστεί βλάβη και χαρακτηρίζεται από εστιακές επιληπτικές κρίσεις (κωδικός ICB 10 - G 40.1 - G 40.2): χρονική επιληψία? μετωπική μορφή? ινιακή επιληψία; επιληψία της βρεγματικής περιοχής. πολυεστιακή μορφή.
Μικτή συμπτωματική επιληψία	Η διέγερση στην επιληπτική εστία μεταδίδεται γρήγορα στα εγκεφαλικά ημισφαίρια με την ανάπτυξη «μεγάλων» κρίσεων.

Η εστιακή μορφή ή η σχετιζόμενη με τον εντοπισμό συμπτωματική επιληψία έχει συγκεκριμένη κλινική εικόνα, ορισμένες ηλεκτροφυσιολογικές εκδηλώσεις και προσδιορίζεται με μεθόδους νευροαπεικόνισης.

	Οι παθολογικές αλλαγές εντοπίζονται στην περιοχή της αμυγδαλής-ιππόκαμπου ή στην περιοχή της πλάγιας ινιακής-κροταφικής έλικας. Τα διαγνωστικά κριτήρια περιλαμβάνουν: την έναρξη των επιληπτικών κρίσεων σε οποιαδήποτε ηλικία. η παρουσία πολύπλοκων ψυχοκινητικών κρίσεων (απενεργοποίηση της συνείδησης ακολουθούμενη από αμνησία, οπτικές και ακουστικές παραισθήσεις, άλλες ψυχικές διαταραχές. η παρουσία μιας αύρας πριν από μια επίθεση. καρπιαίοι, στοματικοί ή πεπτικοί αυτοματισμοί. η απουσία διαγνωστικών εκδηλώσεων στο ΗΕΓ "ρουτίνας". η παρουσία εστίας στην κροταφική περιοχή.
Η βρεγματική συμπτωματική επιληψία χαρακτηρίζεται από:	η παρουσία σωματοαισθητηριακών παροξυσμών με τη μορφή πόνου, θερμοκρασίας ή άλλων παραισθησίας, "σεξουαλικών" διαταραχών, αλλαγών στο σχήμα του σώματος. εκδήλωση σε οποιαδήποτε ηλικία. εντοπισμός της εστίας στην περιοχή της μετακεντρικής έλικας.
Ινιακό σχήμα	Εκδηλώνεται με οπτικές παραισθήσεις, βλεφαρίδες, απώλεια οπτικών πεδίων, ενόχληση στους βολβούς των ματιών.
	Χαρακτηρίζεται από επίμονη στερεοτυπία κρίσεων, συνήθως χωρίς αύρα, ασυνήθιστα κινητικά φαινόμενα με τη μορφή χαοτικών ή πεταλιστικών κινήσεων των ποδιών ή/και πολύπλοκων χειρονομιακών αυτοματισμών, νυχτερινές κρίσεις με τη μορφή υπνοβασίας, ύπνου, χειρονομίας και η ταχεία δευτερογενής γενίκευσή τους (μετάβαση σε σύνθετη μορφή).
Συμπτωματική γενικευμένη επιληψία	Αναπτύσσεται με εκτεταμένη εγκεφαλική βλάβη: συχνότερα λόγω σοβαρού τραύματος κατά τη γέννηση. κληρονομικές ασθένειες του εγκεφάλου? σοβαρές και προοδευτικές λοιμώξεις του εγκεφάλου διαφόρων αιτιολογιών (ερπητική εγκεφαλίτιδα, μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, εγκεφαλίτιδα γρίπης). σύνθετες ενδομήτριες λοιμώξεις με βλάβη στις βαθιές δομές του εγκεφάλου ή σχηματισμό συγγενών ανωμαλιών του εγκεφάλου (τοξοπλάσμωση, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, ερυθρά, ιογενής ηπατίτιδα).

Εκτός από τις πολύπλοκες γενικευμένες κρίσεις, οι ασθενείς έχουν συχνά νευρολογικά προβλήματα με τη μορφή:

• καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη, νοητική υστέρηση.
• κινητικές διαταραχές (αταξία, ημιπληγία).
• αυτόνομο παροξυσμό (προσβολές άπνοιας, κυάνωση, υπερσιελόρροια, δακρύρροια, ταχυκαρδία, κυάνωση).
• σημάδια εγκεφαλικής παράλυσης.

Οι εστιακές μορφές της συμπτωματικής επιληψίας διακρίνονται ανάλογα με τη θέση της εστίας.

Μορφή της νόσου	Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
Συμπτωματική επιληψία κροταφικού λοβού	η παρουσία εστίας στην κροταφική περιοχή στην περιοχή της πλευρικής ινιοκροταφικής έλικας ή της περιοχής αμυγδαλής-ιππόκαμπου. η παρουσία σύνθετων ψυχοκινητικών κρίσεων με βραχυπρόθεσμες διακοπές συνείδησης που ακολουθούνται από απώλεια μνήμης, οπτικές και ακουστικές παραισθήσεις. η παρουσία μιας αύρας πριν από μια επίθεση. καρπιαίοι, στοματικοί ή πεπτικοί αυτοματισμοί. έλλειψη διαγνωστικών εκδηλώσεων στο ΗΕΓ «ρουτίνας».
Βεγματική συμπτωματική επιληψία	η εμφάνιση σωματοαισθητηριακών παροξυσμών με τη μορφή: πόνος ή παραισθησία θερμοκρασίας? «σεξουαλικές» παραβιάσεις. αλλαγές στο σχήμα του σώματος
Ινιακό σχήμα	οπτικές παραισθήσεις? αναβοσβήνει? απώλεια οπτικών πεδίων. δυσφορία στην περιοχή του βολβού του ματιού
Μετωπιαία συμπτωματική επιληψία	χαοτικές ή πεταλιστικές κινήσεις των ποδιών και/ή πολύπλοκοι χειρονομικοί αυτοματισμοί. νυχτερινές επιθέσεις με τη μορφή υπνοβασίας, ομιλίας στον ύπνο. χειρονομίες. Αυτή η μορφή δευτεροπαθούς επιληψίας χαρακτηρίζεται από ταχεία μετάβαση των τοπικών κρίσεων σε σύνθετη μορφή.

Περιγραφή

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη δευτερογενούς επιληψίας

Με δυσμενή πορεία εγκυμοσύνης και την ενδομήτρια περίοδο	Η μέλλουσα μητέρα εκτίθεται σε εξωτερικούς και/ή εσωτερικούς αρνητικούς παράγοντες, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της οργανογένεσης: κύηση, ειδικά στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο. σωματικές και/ή γυναικολογικές παθήσεις εγκύου. λήψη φαρμάκων? εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια και σοβαρή εμβρυϊκή υποξία. ενδομήτριες λοιμώξεις? έκθεση σε ακτινοβολία, χημικές καρκινογόνες ουσίες, επαγγελματικούς φυσικούς ή χημικούς κινδύνους.
Εγκεφαλική βλάβη στα νεογνά	Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραύματος γέννησης, ασφυξίας.
Νευρική βλάβη στην πρώιμη νεογνική περίοδο	Είναι συνέπεια της λήψης φαρμάκων, καθώς και του επίμονου και παρατεταμένου ίκτερου, των λοιμώξεων της παιδικής ηλικίας (κοκκύτης, παρακοκρυβήχας, οστρακιά).
Η ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος και νεοπλασμάτων του εγκεφάλου	Σχηματίζεται σε φόντο στρες, φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες, δηλητηρίαση, τραύμα, μεταβολικές διαταραχές.

Συμπτωματική επιληψία σε παιδιά: αιτίες, κλινικές εκδηλώσεις και θεραπεία

Η γενικευμένη επιληψία είναι ένας τύπος νευρολογικής διαταραχής κατά την οποία ο ασθενής χάνει προσωρινά τις αισθήσεις του κατά τη διάρκεια επιληπτικών κρίσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η μορφή της νόσου είναι συγγενής (εμφανίζεται με εγκεφαλική βλάβη στα νεογνά). Ωστόσο, δεν αποκλείεται μια συμπτωματική παραλλαγή της ανάπτυξης γενικευμένης επιληψίας. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πολλαπλά συμπτώματα. Η συμπτωματική επιληψία διακόπτεται κυρίως με τη βοήθεια φαρμάκων.

Εάν τα παιδιά τα πρώτα χρόνια της ζωής τους παρουσιάζουν αμφοτερόπλευρες κρίσεις (οι σπασμοί επηρεάζουν το δεξί και το αριστερό άκρο) και υπάρχει βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, πρόκειται για ιδιοπαθή γενικευμένη επιληψία. Αυτή η ασθένεια είναι χρόνια, αλλά σε περίπτωση έγκαιρης διάγνωσης, είναι καλά επιδεκτική διόρθωσης.

Η επιληψία με γενικευμένες κρίσεις χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τη στιγμή της εκδήλωσης καταγράφεται μη φυσιολογική δραστηριότητα που προκαλεί κρίσεις και στα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου.

Βασικά, αυτή η μορφή της νόσου είναι πρωτογενούς φύσης, δηλαδή αναπτύσσεται λόγω συγγενών παθολογιών. Ωστόσο, ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι η γενικευμένη επιληψία δεν μπορεί να είναι συμπτωματική, καθώς αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα οργανικής εγκεφαλικής βλάβης.

Η νευρολογική διαταραχή εμφανίζεται υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων. Η ιδιοπαθής επιληψία αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας γενετικής προδιάθεσης. Ταυτόχρονα, η πιθανότητα εμφάνισης μιας τέτοιας παθολογίας σε παιδιά των οποίων οι γονείς πάσχουν από γενικευμένη επιληψία είναι 10%.

Η ανάπτυξη της νόσου μετά τη γέννηση ενός ατόμου οφείλεται στους ακόλουθους παράγοντες:

• τραυματική εγκεφαλική βλάβη?
• μολυσματικές ασθένειες που επηρεάζουν τον εγκέφαλο (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα και άλλα).
• όγκοι του εγκεφάλου ποικίλης φύσης.
• εμπύρετη κατάσταση (συχνά προκαλεί επιληπτικές κρίσεις).
• κάποιες κληρονομικές παθολογίες.

Στα παιδιά, η δευτερογενής (συμπτωματική) γενικευμένη επιληψία εμφανίζεται στο πλαίσιο του τραύματος κατά τη γέννηση, της μόλυνσης κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, της ανώμαλης δομής του εγκεφάλου και της εμβρυϊκής υποξίας.

Η παθολογία ταξινομείται σε τρεις τύπους: ιδιοπαθή, συμπτωματική και κρυπτογενή. Τι είναι η ιδιοπαθής επιληψία; Αυτή η μορφή προκαλείται από συγγενείς δυσπλασίες. Συχνά το ντεμπούτο της γενικευμένης παθολογίας του ιδιοπαθούς τύπου σημειώνεται σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 21 ετών, επομένως η ιδιοπαθής επιληψία στα παιδιά δεν είναι ασυνήθιστη.

Με αυτή τη μορφή, δεν διαγιγνώσκονται συνοδά κλινικά συμπτώματα, με εξαίρεση τις νευρολογικές κρίσεις. Μερικές φορές υπάρχουν διάσπαρτα φαινόμενα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα εστιακά (τοπικά) συμπτώματα είναι ανησυχητικά. Στη γενικευμένη ιδιοπαθή επιληψία, ο ασθενής διατηρεί διαύγεια σκέψης και άλλες γνωστικές λειτουργίες. Ωστόσο, δεν αποκλείονται κάποιες διανοητικές διαταραχές, οι οποίες εξαφανίζονται με τον καιρό. Κατά μέσο όρο, τέτοιες διαταραχές εμφανίζονται στο 3-10% των ασθενών.

Η δευτεροπαθής επιληψία (συμπτωματική) εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, γεγονός που εξηγείται από την αιτία ανάπτυξης της νόσου. Εάν η παθολογία προκαλείται από συγγενείς δυσπλασίες, τότε οι πρώτες επιθέσεις εμφανίζονται στην παιδική ηλικία. Στη συμπτωματική γενικευμένη επιληψία, οι κρίσεις αποτελούν μέρος μιας ευρύτερης κλινικής εικόνας.

Η κρυπτογενής μορφή διαγιγνώσκεται σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να καθοριστούν τα αίτια της ανάπτυξης μιας νευρολογικής διαταραχής.

Υπάρχουν δύο πιο κοινές μορφές συμπτωματικής επιληψίας, η οποία μπορεί να γενικευτεί: η μερική και η χρονική.

Ο πρώτος τύπος της νόσου εκδηλώνεται με τη μορφή απλών κρίσεων, κατά τις οποίες σημειώνονται συσπάσεις των άκρων. Στη συμπτωματική μερική επιληψία, οι σπασμωδικές κινήσεις εκτελούνται συνήθως από τα χέρια και τα πόδια. Καθώς η γενικευμένη παθολογία εξελίσσεται, σημειώνονται μυϊκές συσπάσεις σε άλλα μέρη του σώματος. Σε ακραίες περιπτώσεις, η ασθένεια προκαλεί απώλεια συνείδησης.

Τα ακόλουθα σημεία συμπτωματικής γενικευμένης επιληψίας διαγιγνώσκονται λιγότερο συχνά:

• ο ασθενής βλέπει τα γύρω αντικείμενα σε μια καμπύλη προβολή.
• παρουσίαση εικόνων που δεν ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα.
• έλλειψη ομιλίας διατηρώντας την ακεραιότητα των αντίστοιχων μυών.
• ψευδαισθήσεις (λανθασμένη αντίληψη της πραγματικότητας) και παραισθήσεις (σπάνιες).

Ο χρονικός και βρεγματικός εντοπισμός της παθολογικής εστίας είναι πιο χαρακτηριστικός για τα παιδιά. Της εκδήλωσης μιας επιληπτικής κρίσης συχνά προηγείται μια αύρα, στην οποία ο ασθενής ενοχλείται από πονοκεφάλους και επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Στο μέλλον, υπάρχουν κρίσεις γενικευμένης επιληψίας με συνοδά συμπτώματα με τη μορφή απώλειας συνείδησης, σπασμοί άλλων φαινομένων.

Στη συμπτωματική μορφή της νόσου, τα σημάδια των νευρολογικών συμπτωμάτων στην ενδιάμεση περίοδο συχνά απουσιάζουν. Ελλείψει επιληπτικών κρίσεων, έρχονται στο προσκήνιο κλινικά φαινόμενα χαρακτηριστικά συννοσηρότητας που προκάλεσαν επιληψία.

Υπάρχουν τρεις τύποι επιληπτικών κρίσεων:

• τυπικές απουσίες?
• τονωτικό-κλονικό?
• μυοκλονικός.

Οι τυπικές κρίσεις απουσίας είναι πιο συχνές στην παιδική ηλικία. Αυτή η μορφή επίθεσης χαρακτηρίζεται από μια προσωρινή διακοπή της συνείδησης. Απ' έξω η απουσία μοιάζει σαν να έχει παγώσει ο ασθενής και το βλέμμα του παραμένει ακίνητο. Επίσης, κατά τη διάρκεια μιας κρίσης αυτού του τύπου, το δέρμα του προσώπου συχνά κοκκινίζει ή χλωμό.

Οι σύνθετες απουσίες χαρακτηρίζονται από μυϊκές συσπάσεις, ακούσιο γύρισμα των ματιών και άλλες ενέργειες που ο ασθενής δεν έχει κανέναν έλεγχο. Με παρατεταμένες προσβολές, ο ασθενής χάνει τον προσανατολισμό του στο χώρο και δεν έχει επίγνωση του τι συμβαίνει γύρω του. Είναι αδύνατο να αναγκάσετε τον ασθενή να βγει από αυτή την κατάσταση. Ο αριθμός των επιθέσεων κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να φτάσει τις 100.

Υπάρχει κάτι σαν άτυπη απουσία. Αυτή η επίθεση διαρκεί περισσότερο, αλλά η ένταση των γενικών συμπτωμάτων (αλλαγές στον μυϊκό τόνο, διάρκεια απώλειας των αισθήσεων) είναι χαμηλότερη από ό,τι με άλλες μορφές κρίσεων. Με άτυπες απουσίες, ο ασθενής διατηρεί κάποια κινητική δραστηριότητα και την ικανότητα να ανταποκρίνεται σε εξωτερικά ερεθίσματα.

Στις τονικοκλονικές κρίσεις, όλες οι μυϊκές ομάδες είναι πρώτης έντασης (τονική φάση), μετά την οποία εμφανίζονται σπασμοί (κλονική φάση). Αυτά τα φαινόμενα συμβαίνουν στο πλαίσιο μιας πλήρους απώλειας συνείδησης.

Η τονική φάση διαρκεί περίπου 30-40 δευτερόλεπτα, η κλονική φάση διαρκεί έως και 5 λεπτά.

Τα ακόλουθα σημάδια μαρτυρούν την έναρξη μιας επιληπτικής κρίσης σύμφωνα με το καθορισμένο σενάριο:

• πλήρης απώλεια συνείδησης (πέφτει ο ασθενής).
• σφιγμένα δόντια?
• δαγκωμένα χείλη ή μέσα στα μάγουλα.
• η αναπνοή είναι δύσκολη ή απουσιάζει.
• μπλε δέρμα γύρω από το στόμα.

Στο τέλος της κλονικής φάσης, συχνά εμφανίζεται ακούσια ούρηση. Μόλις τελειώσει η επίθεση, οι ασθενείς συνήθως κοιμούνται. Μετά το ξύπνημα, είναι πιθανοί πονοκέφαλοι και έντονη κόπωση.

Οι μυοκλονικές κρίσεις εκδηλώνονται με ακούσιες και εντοπισμένες μυϊκές συσπάσεις. Οι σπασμοί σημειώνονται τόσο σε ξεχωριστές περιοχές όσο και σε όλο το σώμα. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό των μυοκλονικών κρίσεων είναι η συμμετρική μυϊκή σύσπαση. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης, ο ασθενής διατηρεί τις αισθήσεις του, αλλά μπορεί να υπάρξει κάποια απώλεια ακοής (προσωρινή κούραση). Οι μυοκλονικές κρίσεις συνήθως δεν διαρκούν περισσότερο από ένα δευτερόλεπτο.

Η γενικευμένη επιληψία στα παιδιά είναι κυρίως ιδιοπαθής. Ταυτόχρονα, διάφοροι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις σε αυτή την κατηγορία ασθενών, όπως:

• αλλεργικές αντιδράσεις;
• ελμινθικές εισβολές?
• πυρετός και άλλες παιδικές ασθένειες.

Η ιδιοπαθής επιληψία με γενικευμένους σπασμούς στην παιδική ηλικία εμφανίζεται κυρίως με τη μορφή απουσιών, οι οποίες χαρακτηρίζονται από προσωρινή διακοπή λειτουργίας (αλλά όχι απώλεια) της συνείδησης. Η παρουσία συμπτωματικής επιληψίας στα παιδιά μπορεί να υποδεικνύει:

• τακτικές επισκέψεις σε όλα.
• ξαφνικές επιθέσεις φόβου.
• απροσδόκητες εναλλαγές της διάθεσης.
• πόνος χωρίς λόγο σε διάφορα μέρη του σώματος.

Η συμπτωματική επιληψία με σπάνιες γενικευμένες κρίσεις στα παιδιά έχει περίπλοκη ιστορία. Η ασθένεια είναι δύσκολο να διορθωθεί λόγω του γεγονότος ότι αναπτύσσεται λόγω συγγενών ανωμαλιών.

Στην ιατρική πρακτική, συνηθίζεται να διακρίνουμε δύο σύνδρομα χαρακτηριστικά της επιληψίας στα παιδιά:

• Σύνδρομο West;
• Σύνδρομο Lennox-Gastaut.

Το πρώτο σύνδρομο εντοπίζεται συχνότερα σε βρέφη. Χαρακτηρίζεται από μυϊκούς σπασμούς που προκαλούν ανεξέλεγκτο νεύμα. Το σύνδρομο West αναπτύσσεται κυρίως με οργανική εγκεφαλική βλάβη. Από αυτή την άποψη, η πρόγνωση για την ανάπτυξη της νόσου είναι δυσμενής.

Το σύνδρομο Lennox-Gastaut εκδηλώνεται για πρώτη φορά μετά από δύο χρόνια και είναι επιπλοκή του προηγούμενου. Η παθολογική απόκλιση προκαλεί άτυπες απουσίες, οι οποίες με την πάροδο του χρόνου μπορεί να προκαλέσουν γενικευμένη κρίση επιληψίας. Με το σύνδρομο Lennox-Gastaut, η άνοια αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και υπάρχει παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων. Η ασθένεια με αυτή τη μορφή δεν επιδέχεται φαρμακευτική θεραπεία λόγω επιπλοκών που εμφανίζονται, οι οποίες οδηγούν σε αλλαγή της προσωπικότητας του ασθενούς.

Για να διαπιστώσει τι είναι η συμπτωματική επιληψία, ο γιατρός παίρνει συνεντεύξεις, πρώτα απ 'όλα, από τους στενούς συγγενείς του ασθενούς για να ανακαλύψει την παρουσία ορισμένων συμπτωμάτων, τη φύση της εκδήλωσης των επιληπτικών κρίσεων και άλλες πληροφορίες. Με βάση αυτό, επιλέγονται διαγνωστικά μέτρα.

Η γενικευμένη ιδιοπαθής επιληψία και τα συνοδά σύνδρομα (αν μιλάμε για παιδιά) διαγιγνώσκονται με ηλεκτροεγκεφαλογράφημα. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει όχι μόνο τον προσδιορισμό της παρουσίας της νόσου, αλλά και τον εντοπισμό του εντοπισμού παθολογικών εστιών στον εγκέφαλο.

Η γενικευμένη επιληπτική δραστηριότητα στο ΗΕΓ χαρακτηρίζεται από αλλαγή του φυσιολογικού ρυθμού. Η ιδιαιτερότητα αυτής της μορφής της νόσου είναι η παρουσία αρκετών παθολογικών εστιών, οι οποίες φαίνονται από το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα.

Για να αποκλειστεί η επιληψία άλλου τύπου, η διάγνωση της μαγνητικής τομογραφίας και αξονικής τομογραφίας εγκεφάλου. Χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους, είναι δυνατό να εντοπιστεί ο εντοπισμός των παθολογικών εστιών. Εάν διαπιστωθεί γενικευμένη επιληψία της ιδιοπαθούς μορφής, θα απαιτηθεί διαβούλευση και εξέταση από γενετιστή για την ανίχνευση συγγενών παθολογιών.

Πώς να αντιμετωπίσετε;

Εάν υπάρχει υποψία συμπτωματικής επιληψίας, τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται η ασθένεια καθορίζεται από τον γιατρό. Η αυτοδιάγνωση σε αυτή την περίπτωση δεν θα οδηγήσει στα επιθυμητά αποτελέσματα, καθώς η παθολογία χαρακτηρίζεται από συμπτώματα που χαρακτηρίζουν καρδιακή και πνευμονική δυσλειτουργία, υπογλυκαιμία, ψυχογενείς παροξυσμούς, υπνηλία.

Συμπτωματική επιληψία σε παιδιά: αιτίες, κλινικές εκδηλώσεις και θεραπεία

Τα κύρια συμπτώματα της επιληψίας εξαρτώνται από τη μορφή και το στάδιο της νόσου.

Ανάλογα με το ποιο τμήμα του εγκεφαλικού φλοιού επηρεάστηκε, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι παθολογίας:

1. Χρονική - με αυτόν τον τύπο ασθένειας, η λογική της σκέψης, της ακοής, της επίγνωσης της προσωπικότητας διαταράσσονται, εμφανίζονται ακουστικές ή οπτικές παραισθήσεις, αίσθημα παλμών, πυρετός.
2. Μετωπιαία - με αυτή τη μορφή της νόσου, επηρεάζονται οι μετωπικές περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού, οι οποίες συνοδεύονται από σοβαρές γνωστικές διαταραχές, καθώς και διαταραχές ομιλίας, μυϊκούς σπασμούς, άκρα και κορμό.
3. Ινιακό - η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αυξημένη κόπωση, εξασθενημένο συντονισμό, όραση.
4. Βρεγματικό - η ασθένεια εκδηλώνεται με σπασμούς, μειωμένη κινητική δραστηριότητα.

Κατά τη διάγνωση της συμπτωματικής επιληψίας διενεργείται πλήρης εξέταση του ασθενούς.Εάν ακόμη και μετά από όλα τα απαραίτητα διαγνωστικά μέτρα δεν έχουν εξακριβωθεί τα αίτια και η αιτιολογία της νόσου, γίνεται η διάγνωση της «κρυπτογενούς επιληψίας».

Η κύρια εκδήλωση της επιληψίας είναι μια επιληπτική κρίση, η οποία έχει τυπικά κλινικά (κινητικά, αισθητηριακά, βλαστικά, συναισθηματικά, γνωστικά) συμπτώματα και παρακλινικά (ΗΚΓ, ΗΕΓ) σημεία.

Είναι σύνηθες να διακρίνουμε δύο κύριες ομάδες κρίσεων στη συμπτωματική επιληψία:

• εστιακό, που σχετίζεται με βλάβη σε συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου.
• γενικευμένη - όταν το επίκεντρο της διέγερσης συλλαμβάνει ολόκληρο τον εγκέφαλο.

Συμπτωματική εστιακή επιληψία - τι είναι; Η κλινική των μερικών επιληπτικών κρίσεων καθορίζεται από την κυρίαρχη βλάβη του αριστερού ή δεξιού ημισφαιρίου του εγκεφάλου και την αντίστοιχη επίδραση σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος.

Μια ήπια μορφή εστιακής (μερικής) επιληψίας εκδηλώνεται με κινητικές διαταραχές σε μια από τις περιοχές του σώματος, πριν από την κατάσταση της αύρας και το φαινόμενο deja vu, καθώς και με διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα (δυσάρεστες αισθήσεις γεύσης, ναυτία κ.λπ.). Ο ασθενής διατηρεί τις αισθήσεις του καθ' όλη τη διάρκεια της επίθεσης, δεν διαρκεί περισσότερο από ένα λεπτό και δεν αφήνει αρνητικές συνέπειες.

Η κλινική σύνθετων μερικών επιληπτικών κρίσεων εκδηλώνεται με φόντο αλλοιωμένης συνείδησης και διαταραχών συμπεριφοράς και ομιλίας. Μοιάζει με ασυνήθιστες ενέργειες του ασθενούς (μετακίνηση των σιαγόνων ή τακτοποίηση των πτυχών των ρούχων), ακούσια φωνητικά και κινητικά τικ. Η επίθεση διαρκεί μερικά λεπτά με φόντο τη σύγχυση της συνείδησης, η οποία επιμένει για αρκετές ακόμη ώρες.

Οι γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν με απώλεια συνείδησης και σπασμωδικούς σπασμούς όλων των μυϊκών ομάδων του σώματος. Αυτές είναι οι πιο σοβαρές μορφές δευτεροπαθούς επιληψίας και μπορεί τελικά να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμη γνωστική εξασθένηση και αλλαγές προσωπικότητας.

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα, που συχνά προηγείται μιας επίθεσης, είναι η βραχυπρόθεσμη αύρα (από το ελληνικό «αέρα»). Από τη φύση των αισθήσεων, η αύρα μπορεί να είναι οπτική (ελαφριά κηλίδες, εικόνες ανθρώπων και ζώων, παραμόρφωση του σχήματος και του χρώματος των αντικειμένων), αισθητική (μούδιασμα, χτύπημα χήνας, ακινησία ενός άκρου), ακουστική (τρίξιμο, θόρυβος, βουητό στα αυτιά ή κώφωση), οσφρητική (αίσθηση ανύπαρκτου στομάχου), ανύπαρκτη αίσθηση της γεύσης (αλμυρό, ξινό, πικρό και άλλες αισθήσεις στο στόμα) και ψυχικές (αίσθημα άγχους, φόβου, αισθήσεις που δεν είχαν βιώσει ή βιώθηκαν στο παρελθόν).

• η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά σε αντίθεση με την ιδιοπαθή μορφή, η έναρξη μιας επίθεσης συχνά αναπτύσσεται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 20 ετών.
• η παρουσία εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων σε ασθενείς στην ενδιάμεση περίοδο.
• παράλληλη ανάπτυξη σε ασθενείς με διανοητικές-μνηστικές και/ή γνωστικές βλάβες (νοητική υστέρηση, απώλεια μνήμης και νοημοσύνης).
• η παρουσία ενός αιτιολογικού παράγοντα και τοπικών διαταραχών του εγκεφάλου, οι οποίες καθορίζονται με διάφορες μεθόδους νευροαπεικόνισης και ΗΕΓ.
• καμία κληρονομική επιβάρυνση.

Μέχρι σήμερα, οι μέθοδοι θεραπείας, η επιλογή φαρμάκων, η δυνατότητα ριζικών χειρουργικών επεμβάσεων και η πρόγνωση για τη ζωή εξαρτώνται από:

• από μια μορφή συμπτωματικής επιληψίας.
• λόγοι για την ανάπτυξή του·
• η θέση και το μέγεθος της επιληπτικής εστίας και η δυνατότητα αφαίρεσής της (οι νευροχειρουργικές επεμβάσεις θεωρούνται οι πιο επιτυχημένες με μικρές εστίες, με ακριβή εντοπισμό και απουσία αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση).
• προσδιορισμός και αφαίρεση ογκομετρικών σχηματισμών του εγκεφάλου (κύστεις, όγκοι, αιματώματα, συμφύσεις, αποστήματα), που αποτελούν την κύρια αιτία σχηματισμού δευτεροπαθούς επιληψίας.

Οι κύριες αρχές θεραπείας της συμπτωματικής επιληψίας είναι:

• θεραπεία της νόσου ή παθολογικής κατάστασης που προκάλεσε την ανάπτυξή της και μακροχρόνια χρήση αντισπασμωδικών φαρμάκων, ακόμη και μετά από επιτυχή νευροχειρουργική παρέμβαση σε εστιακές ή εντοπισμένες μορφές, η διάρκεια της αντισπασμωδικής θεραπείας είναι τουλάχιστον 5 χρόνια και η πρόωρη ακύρωσή της μπορεί να προκαλέσει υποτροπή της νόσου.
• θεραπεία όλων των υποβάθρων σωματικών, νευρολογικών και ψυχικών ασθενειών·
• εξάλειψη παραγόντων που συμβάλλουν στην έναρξη μιας επίθεσης (στρές, υποσιτισμός, ορμονικές διαταραχές, εξωτερικά ερεθίσματα με τη μορφή δυνατής μουσικής, ελαφρά ερεθίσματα, παρατεταμένο οπτικό στρες, διαταραχές ύπνου και υπερβολική εργασία).

• την εμφάνιση μεγάλου αριθμού σύγχρονων και πιο αποτελεσματικών αντιεπιληπτικών φαρμάκων.

παιδίατρος Sazonova Olga Ivanovna

Διαβάστηκε το άρθρο: 97

Ταξινόμηση

Διαγνωστικά

Ένας νευρολόγος μπορεί να κάνει μια διάγνωση «συμπτωματικής επιληψίας» αφού εξετάσει τον ασθενή και πραγματοποιήσει μελέτες οργάνων. Είναι απαραίτητο να ανατεθεί στον ασθενή η διέλευση της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας και της μαγνητικής τομογραφίας (MRI). Όταν επισκέπτονται έναν νευρολόγο, τέτοιοι ασθενείς έχουν εξασθενημένο συντονισμό των κινήσεων. Μερικές φορές συνταγογραφείται τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων, εξέταση βυθού και εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Η εξέταση από νευρολόγο ξεκινά με τη συλλογή αναμνηστικών πληροφοριών, οι οποίες περιλαμβάνουν παράπονα και ασθένειες. Είναι απαραίτητο να καθοριστεί η ηλικία έναρξης των εκδηλώσεων και οι πιθανές αιτίες αυτής της παθολογίας. Για να αποκλείσετε άλλες σωματικές ασθένειες, πρέπει να υποβληθείτε σε εξέταση από οφθαλμίατρο, ενδοκρινολόγο και γενετιστή.

Η διάγνωση της συμπτωματικής επιληψίας βασίζεται στην κλινική παρουσίαση τυπικών ή άτυπων επιληπτικών κρίσεων, στο ιστορικό τραύματος, ασθένειας ή άλλου αιτιολογικού παράγοντα και σε δεδομένα ΗΕΓ.

Όλες οι άλλες μέθοδοι έχουν ελάχιστη πληροφοριακή σημασία.

Η νευρολογική εξέταση του ασθενούς αποκαλύπτει σημάδια πυραμιδικής αδυναμίας, αδυναμία διενέργειας δοκιμασιών συντονισμού (ρινοδάκτυλο, Romberg) και μειωμένο επίπεδο νοημοσύνης. Για τον προσδιορισμό των θεμάτων της παθολογικής εστίας, συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία.

Τυπικά σημεία ΗΕΓ συμπτωματικής επιληψίας είναι περιφερειακές ή γενικευμένες αλλαγές στη δραστηριότητα αιχμής, κυμάτων ή πικοκυμάτων σε φόντο μειωμένης βασικής εγκεφαλικής δραστηριότητας.

Γενικευμένη επιληψία: μορφές και θεραπεία σε παιδιά και ενήλικες

Οι σημαντικότεροι δείκτες της αποτελεσματικότητας της θεραπείας είναι η μείωση του αριθμού των κρίσεων και η βελτίωση στο ΗΕΓ. Η πορεία της θεραπείας σε παιδιά και ενήλικες είναι μακρά και μερικές φορές πραγματοποιείται εφ' όρου ζωής. Αυτό είναι απαραίτητο για την εξομάλυνση των εκδηλώσεων των συμπτωμάτων και τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης.

Με την πρόωρη ακύρωση της θεραπείας, μπορεί να προκληθεί υποτροπή της νόσου. Εάν ο ασθενής έχει κάποια συνοδά νοσήματα, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί η θεραπεία τους. Διαφορετικά, μπορεί να επιδεινώσει την ανάπτυξη της υποκείμενης νόσου.

Η κρυπτογενής επιληψία, σε αντίθεση με τη συμπτωματική επιληψία, αναπτύσσεται για άγνωστους λόγους. Η επίκτητη προκαλείται συχνότερα από τραύμα και μώλωπες στο κεφάλι, διάσειση, ιογενείς και μολυσματικές παθολογίες.

Η θεραπεία ενός συμπτωματικού τύπου ασθένειας περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών αντισπασμωδικών φαρμάκων. Είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η φαρμακευτική θεραπεία για αυτή την ασθένεια διαρκεί μια ζωή και επομένως είναι πολύ σημαντικό να επιλέγουμε φάρμακα με ελάχιστο αριθμό παρενεργειών.

Ανάλογα με τη μορφή της νόσου και τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξής της, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα αντιεπιληπτικά φάρμακα:

• Λακοσαμίδη.
• Καρβαμαζεπίνη.
• Φαινοβαρβιτάλη.
• Κλοβαζάμη.
• Τοπιραμάτη.
• Depakin.
• Convulsovin.
• Λαμοτροιγίνη.

Σε περιπτώσεις που η συχνότητα των κρίσεων αυξάνεται σε 1-2 την ημέρα, συνιστάται χειρουργική επέμβαση.

Τις περισσότερες φορές, η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται όταν η βασική αιτία της νόσου είναι μια κύστη, ένα καλοήθη ή κακοήθη νεόπλασμα στην περιοχή του εγκεφάλου.

Βασικός στόχος της θεραπείας της επιληψίας είναι ο πλήρης έλεγχος της νόσου με την επίτευξη μακροχρόνιας ύφεσης ή μείωσης του αριθμού των κρίσεων με σημαντική μείωση ή πλήρη απουσία σημαντικών παρενεργειών.

Η θεραπεία της συμπτωματικής μορφής επιληψίας πραγματοποιείται με τη μορφή:

• μακροχρόνια, μερικές φορές δια βίου, αντισπασμωδική (αντισπασμωδική) θεραπεία.
• διάφοροι τύποι νευροχειρουργικών επεμβάσεων: αφαίρεση επιληπτικής εστίας, όγκου, αιματώματος, διαφυγής σε περίπτωση αγγειακών ανωμαλιών και υδροκεφαλίας ή αποτροπή εξάπλωσης επιληπτικής έκκρισης πέρα ​​από τον «προστατευτικό άξονα».

Επί του παρόντος, έχουν γίνει μεγάλες πρόοδοι στην επιληπτολογία:

• δημιουργία μιας σύγχρονης ταξινόμησης της νόσου.
• εισαγωγή νέων διαγνωστικών μεθόδων (ΗΕΓ - παρακολούθηση βίντεο, συσκευές μαγνητικής τομογραφίας υψηλής ανάλυσης με χρήση ειδικών προγραμμάτων, PEG) και βελτίωση των κύριων μεθόδων για την καθιέρωση και τη διευκρίνιση της διάγνωσης (ΗΕΓ χρησιμοποιώντας διάφορα δείγματα και τεστ, πλήρης και ολοκληρωμένη εξέταση ασθενών για τον εντοπισμό της αιτίας της συμπτωματικής επιληψίας).
• η εμφάνιση μεγάλου αριθμού σύγχρονων και πιο αποτελεσματικών αντιεπιληπτικών φαρμάκων.
• εισαγωγή καινοτόμων μεθόδων θεραπείας της νόσου:
  • ηλεκτρική διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου ή των επιληπτικών εστιών με την εισαγωγή ενδοεγκεφαλικών μικροηλεκτροδίων πλατίνας ή χρυσού στις προσβεβλημένες δομές του εγκεφάλου.
  • εγκατάσταση παρακαμπτηρίων σε προοδευτικό υδροκέφαλο.
  • διάφορες επεμβάσεις για αγγειακές δυσπλασίες, ανευρύσματα (εξάλειψη μεμονωμένων αγγείων, αφαίρεση ανευρυσμάτων).

Πολλοί ασθενείς με συμπτωματική επιληψία θέτουν το ερώτημα: «μπορεί να θεραπευτεί αυτή η πολύπλοκη ασθένεια;».

Η χειρουργική επέμβαση ως μέθοδος θεραπείας της συμπτωματικής επιληψίας πραγματοποιείται:

• μόνο σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής αγωγής και/ή φαρμακοαντίστασης στα περισσότερα αντισπασμωδικά με συμπτώματα δυσανεξίας στα φάρμακα.
• με μια περίπλοκη πορεία επιληψίας, η οποία επιδεινώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών.
• αλλά μόνο υπό την προϋπόθεση της ακριβέστερης διάγνωσης του εντοπισμού της εστίας και της δυνατότητας νευροχειρουργικής επέμβασης χωρίς κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς.

Αντενδείξεις για τη νευροχειρουργική θεραπεία της συμπτωματικής επιληψίας είναι:

• προοδευτικές μολυσματικές-φλεγμονώδεις ή εκφυλιστικές ασθένειες του εγκεφάλου (μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, εγκεφαλίτιδα διαφόρων αιτιολογιών, σκλήρυνση κατά πλάκας).
• συμπτωματική επιληψία με σοβαρές ψυχικές διαταραχές και/ή υψηλή πιθανότητα επιδείνωσης της ψυχικής κατάστασης του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση, ασθενείς με βαθιά άνοια.
• η παρουσία "ψευδο-επιληπτικών" επιληπτικών κρίσεων.
• σοβαρό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα και/ή υψηλό κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου μετά την παρέμβαση.
• διάχυτη βλάβη από την παθολογική διαδικασία εκτεταμένων περιοχών του φλοιού ή βαθιών δομών του εγκεφάλου (γενικευμένη μορφή).
• μη συμμόρφωση με τα θεραπευτικά σχήματα φαρμακευτικής αγωγής και αρνητική στάση απέναντι στην αντισπασμωδική θεραπεία.

Διαβάστηκε το άρθρο: 97

Αρχές θεραπείας

Η επιτυχία της θεραπείας της συμπτωματικής επιληψίας εξαρτάται από τις ακόλουθες αρχές:

• η αρχή της ακριβούς διάγνωσης ·
• η αρχή της μονοθεραπείας (η χρήση ενός αντιεπιληπτικού φαρμάκου - AEP).
• η αρχή της ταυτόχρονης χορήγησης πολλών φαρμάκων μόνο με την ανθεκτική φύση της νόσου.
• την αρχή της εμπειρικής επιλογής του AED·
• την αρχή της συμμόρφωσης της θεραπείας με τη μορφή της νόσου και τη φύση των επιθέσεων ·
• την αρχή της σταδιακής αύξησης της δόσης του φαρμάκου μέχρι να επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα
• την αρχή της αντικατάστασης ενός απινιδωτή με άλλο ελλείψει αποτελέσματος.

Κριτήριο για την κατάργηση των ΑΕΔ είναι η παντελής απουσία κατασχέσεων. Σε περιπτώσεις ήπιας συμπτωματικής επιληψίας, η απόσυρση του φαρμάκου είναι δυνατή όχι νωρίτερα από 2,5-3 χρόνια. Με την παρουσία αντίστασης στη θεραπεία, αυτό το διάστημα αυξάνεται σε 3,5-4 χρόνια.

Διατροφή

Η κρυπτογενής επιληψία απαιτεί ειδική δίαιτα - αυτό βοηθά να σταματήσει η ασθένεια και να αποτραπεί η ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων. Η διατροφή των ατόμων με επιληψία πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο πλήρης και ισορροπημένη, να περιέχει βιταμίνες, μικροστοιχεία και φυτικές ίνες.

Η βάση του μενού πρέπει να είναι τα λίπη (περίπου 72-75%) και μόνο το υπόλοιπο κατανέμεται σε πρωτεΐνες και υδατάνθρακες.

Προϊόντα εγκεκριμένα για την επιληψία:

• Λιπαρά κρέατα και ψάρια.
• Κρέμα, κρέμα γάλακτος και άλλα γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλό ποσοστό λιπαρών.
• Αυγά.
• Λαχανικά και βούτυρο.
• Εντόσθια.
• Ζωμοί και δημητριακά με προσθήκη βουτύρου.
• Φρέσκα λαχανικά, φρούτα και μούρα.
• Ψωμάκια και άλλα αρτοσκευάσματα.

Η κύρια θέση στη διατροφή πρέπει να δοθεί στα γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά - γιαούρτι, ξινή κρέμα, κρέμα, κρέας και λιπαρά ψάρια, ζωικό λίπος, φυτικό έλαιο, φρούτα, λαχανικά που περιέχουν μεγάλη ποσότητα φυτικών ινών.

Συμπτωματική επιληψία

Η επιληψία είναι μια από τις πιο συχνές χρόνιες νευρολογικές παθήσεις, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή αιφνίδιων σπασμωδικών κρίσεων. Τις περισσότερες φορές, η επιληψία είναι συγγενής στη φύση και δεν παρατηρείται ανατομική βλάβη στον εγκέφαλο, αλλά μόνο παραβίαση της αγωγής των νευρικών σημάτων. Υπάρχει όμως και συμπτωματική (δευτεροπαθής) επιληψία. Αυτή η μορφή της νόσου αναπτύσσεται με βλάβη στον εγκέφαλο ή μεταβολικές διαταραχές σε αυτόν.

Αιτίες

• Οι όγκοι, πιο συχνά του κροταφικού, μετωπιαίου λοβού του εγκεφάλου συνοδεύονται συχνά από τις πρώτες χαοτικές κρίσεις επιληψίας, οι οποίες στη συνέχεια εξελίσσονται σε ξεχωριστή ασθένεια.
• Τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Σε αυτή την περίπτωση, το μέγεθος και η φύση του τραυματισμού δεν έχει σημασία, ενώ οι πρώτες κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν μετά από μερικά χρόνια.
• Όγκοι των αγγείων του λαιμού και του εγκεφάλου.
• Φυματιώδης σκλήρυνση, νευροϊνωμάτωση.
• Ενδομήτρια υποξία, τραύμα γέννησης, ασφυξία.
• Ιογενείς, βακτηριακές και πρωτόζωες λοιμώξεις του εγκεφάλου και των μεμβρανών - εγκεφαλίτιδα, αραχνοειδίτιδα, μηνιγγίτιδα, αποστήματα.
• Ρευματικές, ελονοσιακές βλάβες του εγκεφάλου, παιδικές λοιμώξεις, τυφοειδής.
• Τοξίκωση με εξωγενή (αλκοόλες, βενζίνη, βαρβιτουρικά, βενζόλιο, μόλυβδος, καμφορά, υδράργυρος κ.λπ.) και ενδογενή δηλητήρια (υπο- και υπεργλυκαιμία, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια).

Επιπλέον, τα εγκεφαλικά επεισόδια, η αθηροσκλήρωση, η ηπατοεγκεφαλική δυστροφία, η χορεία και η στρεπτική δυστονία, καθώς και η εγκεφαλική παράλυση μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση επιληψίας.

Συμπτώματα επιληψία

Οι γενικευμένες κρίσεις συνήθως εξαφανίζονται με απώλεια συνείδησης και πλήρη απώλεια του ελέγχου του ασθενούς στις πράξεις τους. Τις περισσότερες φορές, μια επίθεση συνοδεύεται από πτώση και έντονους σπασμούς.

Γενικά, οι εκδηλώσεις των μερικών κρίσεων εξαρτώνται από τη θέση της εστίας και μπορεί να είναι κινητικές, νοητικές, βλαστικές, αισθησιακές.

Υπάρχουν δύο μορφές σοβαρότητας της συμπτωματικής επιληψίας - ήπια και σοβαρή.

Με ήπιες κρίσεις, ένα άτομο συνήθως δεν χάνει τις αισθήσεις του, αλλά έχει παραπλανητικές, ασυνήθιστες αισθήσεις, απώλεια ελέγχου σε μέρη του σώματος.

Με σύνθετες επιθέσεις, είναι δυνατή η απώλεια σύνδεσης με την πραγματικότητα (ένα άτομο δεν συνειδητοποιεί πού βρίσκεται, τι του συμβαίνει), σπασμωδικές συσπάσεις ορισμένων μυϊκών ομάδων, ανεξέλεγκτες κινήσεις.

Η συμπτωματική μετωπιαία επιληψία χαρακτηρίζεται από:

• ξαφνική έναρξη επιληπτικών κρίσεων.
• μικρή διάρκεια (40-60 δευτερόλεπτα).
• υψηλή συχνότητα;
• κινητικά φαινόμενα («πεντάλ» με πόδια, σύνθετες επαναλαμβανόμενες χειρονομίες κ.λπ.).

Με τη συμπτωματική χρονική επιληψία, υπάρχουν:

• σύγχυση;
• αυτοματισμοί προσώπου και χεριών.
• ακουστικές και οπτικές παραισθήσεις.

Με τη βρεγματική επιληψία, υπάρχουν:

• μυικοί σπασμοί;
• αισθήσεις πόνου?
• παραβίαση της αντίληψης της θερμοκρασίας.
• κρίσεις σεξουαλικής επιθυμίας.

Η ινιακή επιληψία χαρακτηρίζεται από:

• οπτικές παραισθήσεις?
• παραβίαση του οπτικού πεδίου.
• ανεξέλεγκτο αναβοσβήνει?
• τράνταγμα του κεφαλιού.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της «επιληψίας» γίνεται με επανειλημμένες επαναλήψεις κρίσεων. Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG), η μαγνητική τομογραφία, τα συμπτωματικά συμπτώματα επιληψίας (MRI) και η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PEG) χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της εγκεφαλικής βλάβης.

Τύποι ασθενειών

Όπως κάθε άλλος τύπος επιληψίας, η συμπτωματική διακρίνεται σε γενικευμένη και εντοπισμένη.

Η γενικευμένη επιληψία εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα αλλαγών σε βαθιές τομές και στο μέλλον οι εκδηλώσεις της επηρεάζουν ολόκληρο τον εγκέφαλο.

Η εντοπισμένη (εστιακή, μερική) συμπτωματική επιληψία, όπως υποδηλώνει το όνομα, προκαλείται από βλάβη ενός τμήματος του εγκεφάλου και παραβίαση της σηματοδότησης στον φλοιό του. Χωρίζεται (ανάλογα με την πληγείσα περιοχή) σε:

• συμπτωματική επιληψία κροταφικού λοβού.
• συμπτωματική μετωπιαία επιληψία.
• συμπτωματική επιληψία του βρεγματικού λοβού.
• συμπτωματική επιληψία του ινιακού λοβού.

Θεραπεία της συμπτωματικής επιληψίας

Η θεραπεία της συμπτωματικής επιληψίας εξαρτάται κυρίως από τον τύπο και τη μορφή εκδηλώσεών της και μπορεί να είναι φαρμακευτική ή χειρουργική. Χειρουργική επέμβαση μπορεί να απαιτηθεί εάν η επιληψία προκαλείται από αιμορραγίες, διαταραχή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, όγκους, ανευρύσματα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια μιας σειράς φαρμάκων που επιλέγονται ειδικά από τον γιατρό, τα οποία καθορίζονται ανάλογα με τον τύπο και τα αίτια της επιληψίας.

Επιπλοκές

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η επιληψία είναι μια σοβαρή νευρολογική ασθένεια και η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι απαράδεκτη και απειλητική για τη ζωή.

Πρόληψη της συμπτωματικής επιληψίας

Μέτρα για δευτερογενή πρόληψη της επιληψίας:

• τακτική συνεχής μακροχρόνια χρήση αντισπασμωδικών σε μεμονωμένα επιλεγμένη δόση.
• συμμόρφωση με τον ύπνο και την εγρήγορση.
• αποκλεισμός του αλκοόλ·
• εάν ένας ασθενής με επιληψία έχει φωτοευαισθησία EEG, τότε αποφεύγει το φως που αναβοσβήνει, περιορίζει την παρακολούθηση τηλεόρασης και τις δραστηριότητες υπολογιστή, φοράει γυαλιά ηλίου.
• με αντανακλαστικές μορφές επιληψίας στον αποκλεισμό της επίδρασης παραγόντων που προκαλούν επιληπτικές κρίσεις.
• πρόληψη της νευρικής υπερφόρτωσης και του στρες.

Η συμπτωματική επιληψία στα παιδιά θα είναι το θέμα της συζήτησής μας σήμερα.

Η ιατρική αναφέρει ότι τα τελευταία χρόνια η συχνότητα της μη κληρονομικής επιληψίας αυξάνεται σταθερά. Προσβάλλει παιδιά με βλάβες του εγκεφάλου και του κεντρικού νευρικού συστήματος, τα αίτια των οποίων είναι νευρολοιμώξεις, ενδομήτριες λοιμώξεις, μεταβολικές διαταραχές, υποξία, τραύμα γέννησης. Έτσι, τα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση κινδυνεύουν. Κι όμως, αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι το παιδί σας θα προσβληθεί αναπόφευκτα από επιληψία, αυτή είναι απλώς μια ζώνη κινδύνου. Αλλά πρέπει να ξέρετε τι είναι η συμπτωματική επιληψία, γιατί προειδοποιημένος σημαίνει προστατευμένος.

Δυστυχώς, το παιδί μου δεν γλίτωσε από κρίσεις επιληψίας. Και αν ήξερα περίπου πώς μοιάζει μια κλασική επιληπτική κρίση, τότε στην αρχή δεν καταλάβαινα μια επιμορφική κρίση. Με όλη την προφανή ηπιότητα και την ευκολία μιας τέτοιας επίθεσης, εκατομμύρια νευρώνες πεθαίνουν στον εγκέφαλο του παιδιού. Φυσικά, μετά από μια επίθεση, το παιδί χρειάζεται ειδική θεραπεία αποκατάστασης, και αργότερα σε προληπτική θεραπεία.

Πώς συμβαίνει αυτό

Σε ένα από τα τμήματα του εγκεφάλου του παιδιού, σχηματίζεται μια εστία διέγερσης νευρώνων, ένα είδος περίσσειας ηλεκτρικού φορτίου. Στον εγκέφαλο καθενός από εμάς, οι αντιεπιληπτικές δομές είναι εγγενείς στη φύση, οι οποίες για κάποιο χρονικό διάστημα είναι σε θέση να συγκρατήσουν τους διεγερμένους νευρώνες. Αλλά οποιοδήποτε συναισθηματικό ή σωματικό στρες κάποια στιγμή οδηγεί σε ταχεία αύξηση αυτής της φόρτισης, οι δυνάμεις των φυσικών δομών περιορισμού καθίστανται ανεπαρκείς, το φορτίο ξεσπά και, ως αποτέλεσμα, μια επιληπτική κρίση.

Μορφές συμπτωματικής επιληψίας

Ανάλογα με τον εντοπισμό της εστίας διέγερσης των νευρώνων, η επιληψία χωρίζεται σε:

• Localized, δηλ. η εστίαση βρίσκεται σε ξεχωριστή περιοχή του εγκεφάλου (μετωπιαία, κροταφική, ινιακή, βρεγματική)
• Γενικευμένη - όλα τα μέρη του εγκεφάλου υπόκεινται σε αυξημένη διεγερσιμότητα
• Μικτή - αυτή είναι όταν η διεγερσιμότητα από μια τοπική περιοχή επεκτείνεται και στα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου

Οι επιθέσεις είναι απλές και σύνθετες, με παραβίαση της συνείδησης και με διατήρηση της συνείδησης.

Μετωπιαία επιληψία. Η καταχώρηση μπορεί να μοιάζει με αυτό:

• Συσπάσεις των μυών των άκρων ή της μίας πλευράς του προσώπου
• Απότομη ένταση των χεριών, των ποδιών και πιέζοντάς τα στο σώμα
• Ανεξέλεγκτο χτύπημα, κινήσεις μάσησης, σιελόρροια
• Γυρίζοντας το κεφάλι στο πλάι με την καθιέρωση των ματιών
• Αυτόματη επανάληψη της ίδιας κίνησης

Συνήθως ένα επεισόδιο μετωπιαίας επιληψίας δεν διαρκεί πολύ, μόνο μισό λεπτό, ένα λεπτό. Η συνείδηση ​​δεν διαταράσσεται. Υπάρχουν όμως στιγμές που η διέγερση μεταδίδεται σε ολόκληρο τον εγκέφαλο και εξελίσσεται σε γενικευμένη επίθεση.

Χρονική επιληψία. Είναι δύσκολο να διαγνωστεί σε μικρά παιδιά, γιατί. δεν μπορούν να μεταφέρουν τα συναισθήματά τους και οι κρίσεις επιληψίας του κροταφικού λοβού συνοδεύονται από ακουστικές, οπτικές, οσφρητικές παραισθήσεις. Οι καταστάσεις που μοιάζουν με τον ύπνο, η υπνοβασία (υπνοβασία) αναφέρονται επίσης ως εκδηλώσεις επιληψίας του κροταφικού λοβού.

Ινιακή επιληψία. Οι περισσότερες κρίσεις σχετίζονται με οπτικές ανωμαλίες - λάμψεις έντονου φωτός, κύκλοι μπροστά από τα μάτια, πόνος στα μάτια, συχνά αναβοσβήνει, απότομες στροφές των βολβών.

Βρεγματική επιληψία. Χαρακτηρίζεται από παραβίαση των αισθήσεων του σώματός σας, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα. Μια τέτοια επίθεση συνήθως διαρκεί 1-2 λεπτά και περνά χωρίς συνέπειες, η συνείδηση ​​δεν διαταράσσεται.

Υπάρχει ένας άλλος τύπος επιληψίας - η επιληψία απουσίας. Το παιδί φαίνεται να παγώνει για λίγο, το βλέμμα του παγώνει, η επαφή με τον έξω κόσμο χάνεται. Μια τέτοια επίθεση διαρκεί περίπου 30 δευτερόλεπτα, μετά τα οποία το παιδί, σαν να μην είχε συμβεί τίποτα, συνεχίζει τις σπουδές του και δεν θυμάται την κατάστασή του. Το παιδί αυτή τη στιγμή δεν πέφτει, δεν κλείνει τα μάτια του, αλλά παρόλα αυτά, για αυτά τα λίγα δευτερόλεπτα, η συνείδηση ​​σβήνει εντελώς, γεγονός που υποδηλώνει μια γενικευμένη διαδικασία που καλύπτει ολόκληρο τον εγκέφαλο.

Θεωρώ ότι οι παραπάνω τύποι συμπτωματικής επιληψίας είναι «απλοί», αλλά δεν μπορούν να μείνουν χωρίς επίβλεψη, γιατί. χωρίς κατάλληλη θεραπεία, η κατάσταση του παιδιού θα επιδεινωθεί και η σοβαρότητα των κρίσεων θα αυξηθεί.

Διαγνωστικά

Οι πιο κατατοπιστικοί τύποι διάγνωσης της συμπτωματικής επιληψίας είναι η ηλεκτροεγκεφαλογραφική παρακολούθηση, η μαγνητική τομογραφία, η αξονική τομογραφία και η εξέταση του βυθού. Οι διενεργηθείσες μελέτες θα επιτρέψουν στον γιατρό να κάνει ακριβή διάγνωση. Προσδιορίστε τον εντοπισμό της επιδραστικότητας και συνταγογραφήστε την κατάλληλη θεραπεία.

Θεραπεία

Η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό! Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία ξεκινά μετά από υποτροπή μιας επίθεσης. Οι δόσεις του φαρμάκου επιλέγονται ανάλογα με την επίδρασή τους. Αρχικά, ελλείψει θετικού αποτελέσματος, αύξηση στην απαιτούμενη δόση. Είναι δυνατό να συνταγογραφηθούν πολλά είδη φαρμάκων ταυτόχρονα. Με λύπη, πρέπει να πούμε ότι τα αντιεπιληπτικά φάρμακα είναι αρκετά τοξικά. Επιπλέον, όλα στοχεύουν στη μείωση της εγκεφαλικής δραστηριότητας, πράγμα που σημαίνει ότι θα επιβραδύνουν τόσο τη συνολική ανάπτυξη του παιδιού όσο και την ανάπτυξη του λόγου. Πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για αυτό, αλλά δεν υπάρχει εναλλακτική. Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, το παιδί θα αναπληρώσει μια πιθανή καθυστέρηση στην ανάπτυξή του. Σε κάθε περίπτωση, η εμπειρία μου έχει δείξει ότι η 3χρονη λήψη αντιεπιληπτικών δεν επηρέασε τη νοητική ανάπτυξη του παιδιού. Και ο λόγος αναπτύσσεται και μελετάμε σύμφωνα με το πρόγραμμα ενός συνηθισμένου σχολείου μόνο με άριστα.

Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σίγουρα θα χρειαστεί να κρατήσετε ένα ημερολόγιο με τις παρατηρήσεις του παιδιού. Όλα έχουν σημασία! Και τις ακριβείς ημερομηνίες, και τα χαρακτηριστικά των επιθέσεων, τη διάρκειά τους και την κατάσταση του παιδιού μετά την επίθεση. Η ακύρωση των αντιεπιληπτικών φαρμάκων γίνεται σταδιακά. Εάν έχουν περάσει 3-5 χρόνια από την τελευταία επίθεση (γιατί οι ακριβείς ημερομηνίες είναι σημαντικές), λαμβάνεται απόφαση να μειωθούν σταδιακά οι δόσεις των φαρμάκων μέχρι να ακυρωθούν πλήρως. Αυτό είναι - συμπτωματική επιληψία.

Στο τέλος του άρθρου, θέλω να σας ευχηθώ Καλό και Υγεία! Και να είναι ευτυχισμένα τα παιδιά σας! Εάν το άρθρο σας φάνηκε ενδιαφέρον, μπορείτε να μου πείτε "Ευχαριστώ" κάνοντας κλικ στα κουμπιά κοινωνικών δικτύων που βρίσκονται κάτω από το άρθρο.

Επιληψία σε παιδιά: θεραπεία διαφόρων μορφών

Η επιληψία είναι μια ασθένεια που βρίσκεται στα όρια δύο τομέων: της νευρολογίας και της ψυχιατρικής. Αυτή η παθολογία εκδηλώνεται με κρίσεις ποικίλης φύσης (πρόκειται για νευρολογική σφαίρα), αλλά με την πάροδο του χρόνου σίγουρα θα επηρεάσει τον ψυχισμό του παιδιού.

Η επιληψία είναι ευρέως διαδεδομένη: επηρεάζει περίπου 70 άτομα στους 100.000. Σχεδόν πάντα, τα πρώτα συμπτώματα της επιληψίας εμφανίζονται στην παιδική ηλικία (3/4 όλων των περιπτώσεων). Το νευρικό σύστημα ενός παιδιού είναι πολύ εύκολο να τραυματιστεί, επομένως είναι εξαιρετικά σημαντικό να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί έγκαιρα η παιδική επιληψία. Η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να αποτρέψει (ή τουλάχιστον να καθυστερήσει) τη μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη που είναι εγγενής σε αυτήν.

Επιπλέον, δεδομένα από στατιστικές μελέτες δείχνουν ότι το ένα τρίτο όλων των θανάτων σε ασθενείς που πάσχουν από επιληψία σχετίζεται με επιληπτικές κρίσεις.

Βασικές αρχές για τη θεραπεία της επιληψίας στα παιδιά

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μορφές επιληψίας, καθεμία από τις οποίες έχει ορισμένα χαρακτηριστικά ανάπτυξης, εκδηλώσεις και, φυσικά, θεραπεία.

Η επιλογή του φαρμάκου, ο συνδυασμός τους, η δόση και ο τρόπος χορήγησης βασίζεται σε πολλά σημαντικά κριτήρια:

Τα φάρμακα για τη θεραπεία της επιληψίας χωρίζονται συμβατικά σε "τάξεις": φάρμακο πρώτης γραμμής, φάρμακο δεύτερης γραμμής, τρίτη ... Αυτός είναι ένας πολύ απλός ορισμός: τα φάρμακα πρώτης γραμμής είναι φάρμακα που είναι τα καλύτερα κατάλληλα για θεραπεία. Εάν δεν έχουν αποτέλεσμα, χρησιμοποιούνται φάρμακα δεύτερης γραμμής κ.λπ.

Παλαιότερα ήταν ότι ένας συνδυασμός πολλών φαρμάκων για τη θεραπεία της επιληψίας είναι πιο αποτελεσματική θεραπεία από τη μονοθεραπεία (συνταγογράφηση ενός μόνο φαρμάκου). Ωστόσο, αυτή η θέση παρέμεινε στο παρελθόν: τώρα η θεραπεία της επιληψίας στα παιδιά ξεκινά με ένα φάρμακο, ενώ άλλα προστίθενται μόνο όταν είναι απαραίτητο.

Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα είναι αρκετά τοξικά. Εξαιτίας αυτού, η θεραπεία ενός παιδιού που έχει διαγνωστεί με επιληψία πραγματοποιείται αρχικά σε νοσοκομείο. Αυτό καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της επίδρασης του φαρμάκου, των ανεπιθύμητων ενεργειών σε αυτό, της ατομικής ευαισθησίας του παιδιού στη συνταγογραφούμενη ουσία.

Συμπτωματική επιληψία στα παιδιά: αντιμετώπιση της αιτίας και αντιμετώπιση των συμπτωμάτων

Τα αίτια της επιληψίας δεν είναι πλήρως κατανοητά. Επιπλέον, σε σχέση με αυτή την ασθένεια, υπάρχουν πολύ περισσότερα ανεξερεύνητα γεγονότα από όσα είναι αξιόπιστα γνωστά. Αυτή η δήλωση δεν ισχύει μόνο για τη συμπτωματική επιληψία – επιληψία που προκύπτει από κάποιον γνωστό, «υλικό» παράγοντα.

Τι μπορεί να προκαλέσει συμπτωματική επιληψία; Σχεδόν κάθε συνθήκη, χωρίς υπερβολές. Εγκεφαλικό απόστημα, αιματώματα, αιμορραγίες, τραύματα, φλεγμονώδεις ασθένειες ή μεταβολικές διαταραχές - όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν επιληψία σε ένα παιδί.

Στην πραγματικότητα, αυτή είναι η όλη διαφορά μεταξύ αυτής της μορφής και της «συνηθισμένης» επιληψίας: η αιτία της μπορεί να εντοπιστεί και, επομένως, να εξαλειφθεί. Το κύριο δόγμα της θεραπείας της συμπτωματικής επιληψίας είναι να δράσουμε σε αυτό που προκάλεσε την ασθένεια και όχι μόνο στα συμπτώματά της.

Παράλληλα με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, με μια τέτοια επιληψία, είναι φυσικά απαραίτητο να προληφθούν οι κρίσεις. Ποιο από τα πολλά υπάρχοντα φάρμακα προς χρήση καθορίζεται με βάση τη φύση των κρίσεων (δηλαδή, στην πραγματικότητα, με βάση την περιοχή του εγκεφάλου που έχει υποστεί βλάβη).

Το σκεπτικό για την επιλογή φαρμάκου

Τις περισσότερες φορές, η συμπτωματική επιληψία μπορεί να βρεθεί σε τρεις παραλλαγές (αυτές είναι, κατά μία έννοια, οι πιο «απλοί» τύποι επιληψίας):

Μετωπιαία επιληψία

Η μετωπιαία επιληψία δεν χαρακτηρίζεται από κάτι ιδιαίτερο: πρόκειται για αιφνίδια έναρξη, χωρίς αύρα-«προδρόμους». Οι επιθέσεις μπορεί να ακολουθούν η μία μετά την άλλη χωρίς διακοπή, αλλά δεν διαρκούν πολύ (κατά κανόνα, είναι μισό λεπτό ή το πολύ ένα λεπτό). Η συνείδηση ​​δεν διαταράσσεται και οι σπασμοί καλύπτουν ορισμένες μυϊκές ομάδες και όχι ολόκληρο το σώμα.

Τέτοιες κρίσεις ονομάζονται μερικές και αυτές είναι κινητικές (κινητικές) κρίσεις. Μερικές φορές ο ενθουσιασμός εξαπλώνεται σε ολόκληρο τον εγκέφαλο: τότε υπάρχει μια κλασική επιληπτική κρίση με σπασμούς.

Η συμπτωματική επιληψία, που καταλαμβάνει τη βρεγματική περιοχή, εκδηλώνεται με τα λεγόμενα «σωματοαισθητικά παροξυσμά». Τρομερός όρος, αλλά η ίδια η κατάσχεση δεν είναι καθόλου επικίνδυνη. Υπάρχει μια χαρακτηριστική παραβίαση της ευαισθησίας, η οποία μπορεί να διαρκέσει 1-2 λεπτά: πρόκειται για παραισθησία, πόνο, διαταραχή στην αντίληψη του ίδιου του σώματος. Τις περισσότερες φορές, το παιδί παραπονιέται για αίσθημα μουδιάσματος σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αίσθημα τρυπήματος με βελόνα καρφίτσας - πρόκειται για παραισθησία. Ταυτόχρονα διατηρείται η συνείδηση, οι κρίσεις περνούν γρήγορα, χωρίς συνέπειες.

Ινιακή και βρεγματική επιληψία

Η ινιακή επιληψία έχει πολύ πιο συγκεκριμένη συμπτωματολογία. Η ινιακή περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού είναι υπεύθυνη για την όραση, επομένως οι εκδηλώσεις της ινιακής επιληψίας συνδέονται με αυτήν. Τα παιδιά παρατηρούν την εμφάνιση απλών παραισθήσεων: λάμψεις φωτός, «γραμμές» ή «κηλίδες» μπροστά στα μάτια. Για σύγκριση, περίπου οι ίδιες αισθήσεις προκύπτουν αν κοιτάξετε ένα έντονο φως για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με αυτή τη μορφή της νόσου, μπορεί επίσης να αναπτυχθούν άλλα συμπτώματα: σπασμωδικό συχνό βλεφάρισμα, απότομες στροφές του κεφαλιού και των βολβών των ματιών, πόνος στα μάτια.

Η βρεγματική και ινιακή επιληψία δεν είναι εύκολο να εντοπιστεί σε μικρά παιδιά: δεν μπορούν να παραπονεθούν για παραισθησία ή οπτικές παραισθήσεις. Η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο σύμφωνα με ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, το οποίο κανείς δεν κάνει τακτικά, και η εγκεφαλική βλάβη χωρίς θεραπεία θα αυξηθεί μόνο με την πάροδο του χρόνου.

Θεραπεία μερικών κρίσεων σε παιδιά

Δύο ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μερικών κρίσεων στα παιδιά: καρβαμαζεπίνες ή βαλπροϊκά.

Η καρβαμαζεπίνη και τα παράγωγά της συνταγογραφούνται πιο συχνά: η αποτελεσματικότητά τους είναι αξιόπιστα γνωστή και, κατά κανόνα, υπερτερεί της βλάβης. Μερικοί γιατροί είναι της άποψης ότι στη θεραπεία της επιληψίας στα κορίτσια, είναι καλύτερο να αντικατασταθεί η καρβαμαζεπίνη με λαμοτριγίνη, αλλά δεν αναγνωρίζουν όλοι αυτή την έκδοση.

Η λήψη καρβαμαζεπίνης είναι αρκετά βολική - διατίθεται σε "παρατεταμένη" μορφή. Τέτοια δισκία μπορούν να ληφθούν 1 φορά την ημέρα, αντί για το συνηθισμένο 3-4 φορές, καθώς το φάρμακο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και επηρεάζει σταδιακά τον εγκέφαλο.

Τα βαλπροϊκά είναι λιγότερο αποτελεσματικά και ενδέχεται σύντομα να καταργηθούν σταδιακά η χρήση τους στη θεραπεία της συμπτωματικής επιληψίας.

Εάν η πρώτη γραμμή θεραπείας δεν βοηθήσει, χρησιμοποιείται ένα άλλο φάρμακο, η τοπιραμάτη, αλλά αυτό είναι ανεπιθύμητο.

Απουσία επιληψίας σε παιδιά: θεραπεία σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών

Η απουσία είναι ένα είδος «παγώματος». Μια κρίση απουσίας μοιάζει με αυτό: το παιδί χάνει ξαφνικά την επαφή με τον έξω κόσμο, το βλέμμα του παγώνει και γίνεται «άδειο». Μετά από μερικά δευτερόλεπτα (συνήθως μέχρι 30 δευτερόλεπτα), η επίθεση περνάει. Το παιδί δεν θυμάται αυτό το επεισόδιο.

Η απουσία επιληψίας, τόσο στην παιδική όσο και στην νεανική ηλικία, διαγιγνώσκεται αρκετά αργά. Ωστόσο, εάν έχετε επανειλημμένα παρατηρήσει ότι το παιδί σας, ενώ παίζει ποδόσφαιρο, πέφτει, σηκώνεται και συνεχίζει να παίζει, αλλά δεν θυμάται αυτή τη στιγμή, πρέπει να αναζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια.

Δεν είναι τρομακτικό αν εμφανιστεί κρίση στο σπίτι. Αλλά μπορεί να αναπτυχθεί τη στιγμή που το παιδί διασχίζει το δρόμο - είναι προφανές πώς μπορεί να τελειώσει αυτό. Η συνείδηση ​​κατά τη διάρκεια μιας απουσίας «σβήνει» εντελώς, και αυτό μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο.

Τι να κάνετε εάν ένα παιδί έχει απουσία;

Αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται, κατά κανόνα, μετά από 2 χρόνια. Η νεανική απουσία επιληψίας εμφανίζεται συνήθως πριν από την ηλικία των 17 ετών, αλλά το παιδί εξακολουθεί να μην παρουσιάζει κανένα παράπονο, καθώς απλά δεν θα τα θυμάται.

Εάν παρατηρήσετε κάτι που μοιάζει με κρίση απουσίας και κάνετε ΗΕΓ, το παιδί πρέπει οπωσδήποτε να λάβει αντιεπιληπτικά φάρμακα. Οι απουσίες δεν είναι επιληπτικές κρίσεις, είναι γενικευμένες γιατί αφορούν ολόκληρο τον εγκέφαλο. Φυσικά, η θεραπεία μιας τέτοιας επιληψίας έχει πολλά χαρακτηριστικά.

Η αιθοσουξιμίδη και παρόμοια σκευάσματα συνταγογραφούνται για μικρά παιδιά. Το Ethosuxemide λαμβάνεται συνήθως δύο φορές την ημέρα (κάτι που είναι αρκετά βολικό). Τα βαλπροϊκά χρησιμοποιούνται μόνο όταν η αιθοσουξιμίδη έχει αποτύχει.

Για τη θεραπεία της επιληψίας απουσίας σε μεγαλύτερα παιδιά, το βαλπροϊκό είναι το φάρμακο εκλογής. Δεύτερον, συνταγογραφείται λαμοτριγίνη (μην ξεχνάτε ότι οι πρώτες 10 ημέρες από τη λήψη της απαιτούν την πιο προσεκτική παρακολούθηση του παιδιού!).

Καλοήθης επιληψία rolandic σε παιδιά: θεραπεία και πρόληψη

Η επιληψία Rolandic είναι η παιδική επιληψία που έχει ευνοϊκή πρόγνωση και εκδηλώνεται με σύντομες νυχτερινές κρίσεις. Δεν εμφανίζεται αμέσως μετά τη γέννηση. Η έναρξή της καταγράφεται συνήθως σε παιδιά από 2 έως 12 ετών. Μετά από 13 χρόνια, η ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια, μετά από 14 - δεν εμφανίζεται καθόλου.

Ο τύπος των κρίσεων στην επιληψία Rolandic είναι μερικός. Σε ένα όνειρο, ένα παιδί μπορεί να κάνει ασυνήθιστους ήχους: κάτι παρόμοιο με το «γρύλισμα» ή το «γουργούρισμα». Εάν ο ασθενής ξυπνήσει, μπορεί να παρατηρήσει αισθητηριακές διαταραχές, αλλά σπασμοί σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζονται. Μια επίθεση σπάνια διαρκεί περισσότερο από 4 λεπτά. Κατά κανόνα, οι επιληπτικές κρίσεις δεν εμφανίζονται περισσότερες από 4 φορές το χρόνο: πολλοί δεν τις παρατηρούν καν.

Η επιληψία Rolandic πάντα θεραπεύεται μόνη της με την πάροδο του χρόνου, χωρίς θεραπεία. Ωστόσο, εάν έχει διαγνωστεί, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί θεραπεία, καθώς οι καθυστερημένες επιπλοκές είναι πολύ χαρακτηριστικές του. Ακόμα κι αν η ασθένεια δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο το παιδί σας, επικοινωνήστε με έναν νευρολόγο ή ψυχίατρο ώστε να επιλέξει τη θεραπεία για εσάς.

Θεραπεία με καρβαμαζεπίνη και βαλπροϊκό

Η επιληψία Rolandic, καθώς και οι περιγραφόμενοι τύποι συμπτωματικής επιληψίας, αντιμετωπίζονται με καρβαμαζεπίνη και βαλπροϊκό. Ταυτόχρονα, τα βαλπροϊκά στη θεραπεία της ρολαντικής επιληψίας παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο: είναι τα πρώτα που συνταγογραφούνται.

Εάν υπάρχει ανάγκη αλλαγής θεραπείας, τα βαλπροϊκά αντικαθίστανται από καρβαμαζεπίνες. Πρέπει να σημειωθεί και πάλι ότι στα κορίτσια πριν την εφηβεία, η καρβαμαζεπίνη πρέπει να χορηγείται πολύ προσεκτικά. Δεδομένου ότι αυτή η μορφή της νόσου είναι ήπια, η λαμοτριγίνη μπορεί να συνταγογραφηθεί για αυτήν, αλλά αυτό το φάρμακο έχει επίσης τα δικά του χαρακτηριστικά.

Εάν στο παιδί συνταγογραφήθηκε λαμοτριγίνη, τότε θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρού για τουλάχιστον δύο εβδομάδες. Αυτό είναι πολύ εύκολο να εξηγηθεί: στις πρώτες 10 ημέρες της θεραπείας με λαμοτριγίνη, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης θανατηφόρων αλλεργικών αντιδράσεων (για παράδειγμα, σύνδρομο Stevens-Johnson).

Επιληπτική κατάσταση

Το status epilepticus είναι η πιο σοβαρή εκδήλωση της επιληψίας. Μαζί του, η μία κρίση, χωρίς να τελειώσει, περνά αμέσως στην επόμενη. Αυτό μπορεί να συνεχιστεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα και είναι μια κοινή αιτία θανάτου σε παιδιά με επιληψία.

Το κύριο πράγμα που πρέπει να γνωρίζετε είναι ότι εάν μια κρίση σε ένα παιδί με επιληψία διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο, αναφέροντας τον λόγο της κλήσης. Το Status epilepticus είναι αυτό που θα κάνει την ομάδα του ασθενοφόρου να έρθει κοντά σας μέσα σε λίγα λεπτά.

Επιληψία στα παιδιά: θεραπεία με λαϊκές θεραπείες - έχει δικαίωμα στη ζωή;

Μπορείτε να βρείτε πολλές πληροφορίες ότι η επιληψία μπορεί να θεραπευτεί με λαϊκές θεραπείες. Η επίσημη, παραδοσιακή ιατρική όχι μόνο δεν αναγνωρίζει τέτοιες μεθόδους, αλλά και τις αρνείται κατηγορηματικά.

Είναι απαραίτητο να συνειδητοποιήσουμε ότι η επιληψία είναι μια σοβαρή ασθένεια που οδηγεί πάντα σε μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη τη μια ή την άλλη στιγμή. Είναι εντελώς ανεύθυνο να καταδικάζεις το παιδί σου σε αυτό λόγω της «δυσπιστίας» προς την παραδοσιακή ιατρική.

Η επιληψία πρέπει να αντιμετωπιστεί σωστά: αυτό θα πρέπει να γίνει από εξειδικευμένο ειδικό που μπορεί να εξετάσει το παιδί λεπτομερώς και να συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική, σωστή θεραπεία. Οτιδήποτε άλλο (ό,τι αναφέρεται ως «λαϊκή ιατρική») είναι, στην καλύτερη περίπτωση, απλώς μια κενή φράση. Στη χειρότερη, η πραγματική και σημαντική βλάβη που θα προκαλέσει μια τέτοια «θεραπεία» στο παιδί σας.

Θυμηθείτε μια για πάντα: με την επιληψία στα παιδιά, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες μπορεί να αποτελέσει πραγματική απειλή για την υγεία και τη ζωή του παιδιού. Απευθυνθείτε στους γιατρούς: στον νευροπαθολόγο ή στον ψυχίατρο.

Επιληψία στα παιδιά

Η επιληψία στα παιδιά είναι μια χρόνια εγκεφαλική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες, στερεότυπες κρίσεις που συμβαίνουν χωρίς προφανείς επιβλαβείς παράγοντες. Οι κύριες εκδηλώσεις της επιληψίας στα παιδιά είναι οι επιληπτικές κρίσεις, οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή τονικοκλονικών κρίσεων, απουσιών, μυοκλονικών κρίσεων με ή χωρίς διαταραχή της συνείδησης. Η ενόργανη και εργαστηριακή διάγνωση της επιληψίας στα παιδιά περιλαμβάνει ΗΕΓ, ακτινογραφία κρανίου, CT, MRI και PET εγκεφάλου, βιοχημική ανάλυση αίματος και εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Οι γενικές αρχές για τη θεραπεία της επιληψίας στα παιδιά περιλαμβάνουν τη συμμόρφωση με ένα προστατευτικό σχήμα, αντισπασμωδική θεραπεία, ψυχοθεραπεία. εάν είναι απαραίτητο, νευροχειρουργική θεραπεία.

Επιληψία στα παιδιά

Η επιληψία στα παιδιά είναι μια χρόνια παθολογία του εγκεφάλου που εμφανίζεται με περιοδικά επαναλαμβανόμενες απρόκλητες κρίσεις ή τα αυτόνομα, νοητικά, αισθητηριακά ισοδύναμά τους λόγω υπερσύγχρονης ηλεκτρικής δραστηριότητας των νευρώνων του εγκεφάλου. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία που υπάρχουν στην παιδιατρική, η επιληψία εμφανίζεται στο 1-5% των παιδιών. Στο 75% των ενηλίκων με επιληψία, η εμφάνιση της νόσου εμφανίζεται στην παιδική ή εφηβική ηλικία.

Στα παιδιά, μαζί με τις καλοήθεις μορφές επιληψίας, υπάρχουν και κακοήθεις (προοδευτικές και ανθεκτικές στη συνεχιζόμενη θεραπεία) μορφές. Συχνά, οι επιληπτικές κρίσεις στα παιδιά προχωρούν άτυπα, διαγράφονται και η κλινική εικόνα δεν αντιστοιχεί πάντα σε αλλαγές στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα. Η μελέτη της επιληψίας στα παιδιά πραγματοποιείται από την παιδονευρολογία και το εξειδικευμένο τμήμα της - επιληπτολογία.

Αιτίες επιληψίας στα παιδιά

Ο παράγοντας της επιληπτογένεσης στην παιδική ηλικία είναι η ανωριμότητα του εγκεφάλου, που χαρακτηρίζεται από την κυριαρχία των διεργασιών διέγερσης που είναι απαραίτητες για το σχηματισμό λειτουργικών ενδονευρωνικών συνδέσεων. Επιπλέον, στην επιληψία των νευρώνων συμβάλλουν και οι προνοσηρικές οργανικές βλάβες του εγκεφάλου (γενετικές ή επίκτητες), που προκαλούν αυξημένη ετοιμότητα για σπασμούς. Στην αιτιολογία και την παθογένεση της επιληψίας στα παιδιά, σημαντικό ρόλο παίζει η κληρονομική ή επίκτητη προδιάθεση για τη νόσο.

Η ανάπτυξη ιδιοπαθών μορφών επιληψίας στα παιδιά στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με γενετικά καθορισμένη αστάθεια των νευρωνικών μεμβρανών και ανισορροπία νευροδιαβιβαστών. Είναι γνωστό ότι παρουσία ιδιοπαθούς επιληψίας σε έναν από τους γονείς, ο κίνδυνος εμφάνισης επιληψίας σε ένα παιδί είναι περίπου 10%. Η επιληψία στα παιδιά μπορεί να συσχετιστεί με κληρονομικά μεταβολικά ελαττώματα (φαινυλκετονουρία, λευκίνη, υπεργλυκιναιμία, μιτοχονδριακές εγκεφαλομυοπάθειες), χρωμοσωμικά σύνδρομα (νόσος Down), κληρονομικά νευροδερματικά σύνδρομα (νευροϊνωμάτωση, κονδυλώδης σκλήρυνση) κ.λπ.

Συχνότερα στη δομή της επιληψίας στα παιδιά υπάρχουν συμπτωματικές μορφές της νόσου που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα προγεννητικής ή μεταγεννητικής εγκεφαλικής βλάβης. Μεταξύ των προγεννητικών παραγόντων, πρωταγωνιστικό ρόλο παίζουν η τοξίκωση της εγκυμοσύνης, η εμβρυϊκή υποξία, οι ενδομήτριες λοιμώξεις, το εμβρυϊκό αλκοολικό σύνδρομο, οι ενδοκρανιακές κακώσεις γέννησης και ο σοβαρός νεογνικός ίκτερος. Η πρώιμη οργανική εγκεφαλική βλάβη που οδηγεί στην εκδήλωση επιληψίας στα παιδιά μπορεί να σχετίζεται με συγγενείς ανωμαλίες του εγκεφάλου, νευρολοιμώξεις (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, αραχνοειδίτιδα), TBI. επιπλοκές κοινών λοιμωδών νοσημάτων (γρίπη, πνευμονία, σήψη κ.λπ.), επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό κ.λπ. Σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση, η επιληψία ανιχνεύεται στο 20-33% των περιπτώσεων.

Οι κρυπτογενείς μορφές επιληψίας στα παιδιά είναι πιθανώς συμπτωματικής προέλευσης, αλλά οι αξιόπιστες αιτίες τους παραμένουν ασαφείς ακόμη και με τη χρήση σύγχρονων μεθόδων νευροαπεικόνισης.

Ταξινόμηση της επιληψίας στα παιδιά

Ανάλογα με τη φύση των επιληπτικών κρίσεων, υπάρχουν:

1. Εστιακή επιληψία σε παιδιά με εστιακούς (τοπικούς, μερικούς) κρίσεις:

• απλό (με κινητικά, βλαστικά, σωματοαισθητικά, νοητικά στοιχεία)
• σύμπλεγμα (με μειωμένη συνείδηση)
• με δευτερογενή γενίκευση (περνώντας σε γενικευμένες τονικοκλονικές κρίσεις)

2. Γενικευμένη επιληψία σε παιδιά, που εμφανίζεται με πρωτογενείς γενικευμένες κρίσεις:

• απουσίες (τυπικές, άτυπες)
• κλονικές κρίσεις
• τονικοκλονικές κρίσεις
• μυοκλονικές κρίσεις
• ατονικές κρίσεις

3. Επιληψία σε παιδιά με μη ταξινομημένες κρίσεις (επαναλαμβανόμενες, τυχαίες, αντανακλαστικές, status epilepticus κ.λπ.).

Οι εντοπισμένες και γενικευμένες μορφές επιληψίας στα παιδιά, λαμβάνοντας υπόψη την αιτιολογία, χωρίζονται σε ιδιοπαθείς, συμπτωματικές και κρυπτογενείς. Μεταξύ των ιδιοπαθών εστιακών μορφών της νόσου στα παιδιά, οι πιο συχνές είναι η καλοήθης επιληψία rolandic, η επιληψία με ινιακά παροξυσμά, η επιληψία ανάγνωσης. μεταξύ των γενικευμένων ιδιοπαθών μορφών - καλοήθεις σπασμοί νεογνών, μυοκλονική και απουσία επιληψίας παιδικής και εφηβικής ηλικίας κ.λπ.

Συμπτώματα επιληψίας στα παιδιά

Οι κλινικές εκδηλώσεις της επιληψίας στα παιδιά είναι ποικίλες, ανάλογα με τη μορφή της νόσου και τους τύπους των κρίσεων. Από αυτή την άποψη, θα επικεντρωθούμε μόνο σε ορισμένες επιληπτικές κρίσεις που εμφανίζονται στην παιδική ηλικία.

Στην πρόδρομη περίοδο μιας επιληπτικής κρίσης, συνήθως σημειώνονται πρόδρομες ουσίες, συμπεριλαμβανομένων των συναισθηματικών διαταραχών (ευερεθιστότητα, πονοκέφαλος, φόβος) και της αύρας (σωματοαισθητήρια, ακουστική, οπτική, γευστική, οσφρητική, νοητική).

Σε μια «μεγάλη» (γενικευμένη) κρίση, ένα παιδί με επιληψία χάνει ξαφνικά τις αισθήσεις του και πέφτει με ένα βογγητό ή ένα ουρλιαχτό. Η τονική φάση της επίθεσης διαρκεί λίγα δευτερόλεπτα και συνοδεύεται από μυϊκή ένταση: κλίση του κεφαλιού προς τα πίσω, σφίξιμο των γνάθων, άπνοια, κυάνωση του προσώπου, διεσταλμένες κόρες, κάμψη των χεριών στους αγκώνες, τέντωμα των ποδιών. Στη συνέχεια η τονική φάση αντικαθίσταται από κλονικούς σπασμούς, οι οποίοι διαρκούν 1-2 λεπτά. Στην κλονική φάση της προσβολής, υπάρχει θορυβώδης αναπνοή, αφρός από το στόμα, συχνά δάγκωμα της γλώσσας, ακούσια ούρηση και αφόδευση. Μετά την υποχώρηση των κρίσεων, τα παιδιά συνήθως δεν ανταποκρίνονται στα ερεθίσματα του περιβάλλοντος, αποκοιμιούνται και συνέρχονται σε κατάσταση αμνησίας.

Οι «μικρές» κρίσεις (απουσίες) σε παιδιά με επιληψία χαρακτηρίζονται από βραχυπρόθεσμη (4-20 δευτερόλεπτα) απώλεια συνείδησης: εξασθένιση του βλέμματος, διακοπή των κινήσεων και της ομιλίας, ακολουθούμενη από συνέχιση της διακοπείσας δραστηριότητας και αμνησία. Με σύνθετες απουσίες, κινητικά φαινόμενα (μυοκλονικές συσπάσεις, κύλιση των βολβών, συσπάσεις των μυών του προσώπου), αγγειοκινητικές διαταραχές (κοκκίνισμα ή λεύκανση του προσώπου, σιελόρροια, εφίδρωση), μπορεί να εμφανιστούν κινητικοί αυτοματισμοί. Οι κρίσεις απουσίας επαναλαμβάνονται καθημερινά και με μεγάλη συχνότητα.

Οι απλές εστιακές κρίσεις στην επιληψία στα παιδιά μπορεί να συνοδεύονται από συσπάσεις μεμονωμένων μυϊκών ομάδων. ασυνήθιστες αισθήσεις (ακουστικές, οπτικές, γευστικές, σωματοαισθητικές). κρίσεις πονοκεφάλου και κοιλιακού άλγους, ναυτία, ταχυκαρδία, εφίδρωση, πυρετός. ψυχικές διαταραχές.

Η μακρά πορεία της επιληψίας οδηγεί σε αλλαγή της νευροψυχικής κατάστασης των παιδιών: πολλά από αυτά έχουν σύνδρομο υπερκινητικότητας και ελλειμματικής προσοχής, μαθησιακές δυσκολίες και διαταραχές συμπεριφοράς. Ορισμένες μορφές επιληψίας στα παιδιά εμφανίζονται με μείωση της νοημοσύνης.

Διάγνωση της επιληψίας στα παιδιά

Η σύγχρονη προσέγγιση για τη διάγνωση της επιληψίας στα παιδιά βασίζεται σε ενδελεχή μελέτη του ιστορικού, εκτίμηση της νευρολογικής κατάστασης, οργανικές και εργαστηριακές μελέτες. Ένας παιδονευρολόγος ή επιληπτολόγος πρέπει να γνωρίζει τη συχνότητα, τη διάρκεια, τον χρόνο εμφάνισης των κρίσεων, την παρουσία και τη φύση της αύρας, τα χαρακτηριστικά της πορείας μιας κρίσης, τις μετα-ικτικές και μεσόπλευρες περιόδους. Ιδιαίτερη προσοχή εφιστάται στην παρουσία περιγεννητικής παθολογίας, πρώιμης οργανικής εγκεφαλικής βλάβης σε παιδιά, επιληψίας σε συγγενείς.

Για να προσδιοριστεί η θέση της αυξημένης διεγερσιμότητας στον εγκέφαλο και η μορφή της επιληψίας, πραγματοποιείται ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Χαρακτηριστική για την επιληψία στα παιδιά είναι η παρουσία σημείων ΗΕΓ: κορυφές, αιχμηρά κύματα, σύμπλοκα «κύματος κορυφής», παροξυσμικοί ρυθμοί. Δεδομένου ότι τα επιληπτικά φαινόμενα δεν εντοπίζονται πάντα σε κατάσταση ηρεμίας, είναι συχνά απαραίτητη η καταγραφή ενός ΗΕΓ με λειτουργικές δοκιμασίες (διέγερση φωτός, υπεραερισμός, στέρηση ύπνου, φαρμακολογικές εξετάσεις κ.λπ.), νυχτερινή παρακολούθηση ΗΕΓ ή μακροχρόνια παρακολούθηση βίντεο ΗΕΓ, που αυξάνουν την πιθανότητα ανίχνευσης παθολογικών αλλαγών.

Για τον προσδιορισμό του μορφολογικού υποστρώματος της επιληψίας στα παιδιά, πραγματοποιείται ακτινογραφία του κρανίου, CT, MRI, PET του εγκεφάλου. διαβούλευση με παιδοοφθαλμίατρο, οφθαλμοσκόπηση. Για τον αποκλεισμό παροξυσμών καρδιογενούς προέλευσης, γίνεται ηλεκτροκαρδιογράφημα και 24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ για το παιδί. Για να προσδιοριστεί η αιτιολογική φύση της επιληψίας στα παιδιά, μπορεί να χρειαστεί να μελετηθούν βιοχημικοί και ανοσολογικοί δείκτες αίματος, να γίνει οσφυονωτιαία παρακέντηση με μελέτη εγκεφαλονωτιαίου υγρού και να προσδιοριστεί ο χρωμοσωμικός καρυότυπος.

Η επιληψία πρέπει να διαφοροποιείται από το σπασμωδικό σύνδρομο στα παιδιά, τη σπασμοφιλία, τους πυρετικούς σπασμούς και άλλες επιληπτικές κρίσεις.

Θεραπεία της επιληψίας στα παιδιά

Κατά την οργάνωση ενός σχήματος για ένα παιδί με επιληψία, υπερφόρτωση, αναταραχή και σε ορισμένες περιπτώσεις παρατεταμένη ηλιοφάνεια, η παρακολούθηση τηλεόρασης ή η εργασία σε υπολογιστή θα πρέπει να αποφεύγεται.

Τα παιδιά με επιληψία χρειάζονται μακροχρόνια (μερικές φορές ισόβια) θεραπεία με ατομικά επιλεγμένα αντισπασμωδικά. Τα αντισπασμωδικά συνταγογραφούνται ως μονοθεραπεία με σταδιακή αύξηση της δόσης μέχρι να επιτευχθεί έλεγχος των κρίσεων. Παραδοσιακά, διάφορα παράγωγα βαλπροϊκού οξέος, καρβαμαζεπίνης, φαινοβαρβιτάλης, βενζοδιαζεπινών (διαζεπάμη), καθώς και αντισπασμωδικά νέας γενιάς (λαμοτριγίνη, τοπιραμάτη, οξκαρβαζεπίνη, λεβετιρακετάμη κ.λπ.) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της επιληψίας στα παιδιά. Εάν η μονοθεραπεία είναι αναποτελεσματική, επιλέγεται ένα επιπλέον αντιεπιληπτικό φάρμακο σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού.

Από τις μη φαρμακευτικές μεθόδους θεραπείας της επιληψίας στα παιδιά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ψυχοθεραπεία, θεραπεία βιοανάδρασης. Εναλλακτικές μέθοδοι όπως η ορμονική θεραπεία (ACTH), η κετογονική δίαιτα, η ανοσοθεραπεία έχουν αποδειχθεί θετικά στην επιληψία σε παιδιά ανθεκτικά στα αντισπασμωδικά.

Οι νευροχειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία της επιληψίας στα παιδιά δεν έχουν βρει ακόμη ευρεία εφαρμογή. Ωστόσο, υπάρχουν αναφορές για επιτυχή χειρουργική θεραπεία ανθεκτικών στη θεραπεία μορφών επιληψίας σε παιδιά μέσω ημισφαιρεκτομής, πρόσθιας κροταφικής λοβεκτομής, εξωκροταφικής νεοφλοιώδους εκτομής, περιορισμένης χρονικής εκτομής και διέγερσης πνευμονογαστρικού νεύρου με εμφυτεύσιμες συσκευές. Η επιλογή των ασθενών για χειρουργική θεραπεία γίνεται συλλογικά με τη συμμετοχή νευροχειρουργών, παιδονευρολόγων, ψυχολόγων με ενδελεχή εκτίμηση των πιθανών κινδύνων και της αναμενόμενης αποτελεσματικότητας της παρέμβασης.

Οι γονείς παιδιών με επιληψία θα πρέπει να μπορούν να παρέχουν επείγουσα φροντίδα σε ένα παιδί με επιληπτική κρίση. Σε περίπτωση επίθεσης, το παιδί πρέπει να είναι ξαπλωμένο ανάσκελα, απαλλαγμένο από στενά ρούχα και παρέχοντας ελεύθερη πρόσβαση στον αέρα. Το κεφάλι του παιδιού πρέπει να στραφεί προς τη μία πλευρά για να αποφευχθεί η βύθιση της γλώσσας και η αναρρόφηση του σάλιου. Προκειμένου να σταματήσουν οι παρατεταμένοι σπασμοί, είναι δυνατή η ορθική χορήγηση διαζεπάμης (με τη μορφή υπόθετων, διαλύματος).

Πρόβλεψη και πρόληψη της επιληψίας στα παιδιά

Η πρόοδος στη σύγχρονη φαρμακοθεραπεία της επιληψίας καθιστά δυνατό τον πλήρη έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων στα περισσότερα παιδιά. Με την τακτική χρήση αντιεπιληπτικών φαρμάκων, τα παιδιά και οι έφηβοι με επιληψία μπορούν να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή. Όταν επιτευχθεί πλήρης ύφεση (χωρίς κρίσεις και ομαλοποίηση του ΗΕΓ) μετά από 3-4 χρόνια, ο γιατρός μπορεί σταδιακά να σταματήσει εντελώς τη λήψη αντιεπιληπτικών φαρμάκων. Μετά τη διακοπή στο 60% των ασθενών, οι κρίσεις δεν επαναλαμβάνονται στο μέλλον.

Η επιληψία στα παιδιά έχει λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση, που χαρακτηρίζεται από πρώιμη έναρξη κρίσεων, επιληπτική κατάσταση, μειωμένη νοημοσύνη και έλλειψη επίδρασης από τη λήψη βασικών φαρμάκων.

Η πρόληψη της επιληψίας στα παιδιά πρέπει να ξεκινά ακόμη και κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης και να συνεχίζεται μετά τη γέννηση του παιδιού. Στην περίπτωση ανάπτυξης της νόσου είναι απαραίτητη η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η τήρηση του θεραπευτικού σχήματος και του συνιστώμενου τρόπου ζωής και η παρακολούθηση του παιδιού από επιληπτολόγο. Οι εκπαιδευτικοί που εργάζονται με παιδιά με επιληψία θα πρέπει να ενημερώνονται για την ασθένεια του παιδιού και για τα μέτρα πρώτων βοηθειών για επιληπτικές κρίσεις.

Συμπτωματική επιληψία στα παιδιά

Οι συμπτωματικές μορφές επιληψίας είναι η πιο κοινή ομάδα αυτής της παθολογίας σε ενήλικες και παιδιά.

Τι είναι η συμπτωματική επιληψία;

Χαρακτηριστικό της συμπτωματικής μορφής της επιληψίας είναι η συννοσηρότητά της με την υποκείμενη νόσο. Με άλλα λόγια, σε αντίθεση με την ιδιοπαθή επιληψία, που είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, η συμπτωματική επιληψία είναι μόνο ένα σύμπτωμα της νόσου (εγκεφαλική βλάβη).

Οι εκδηλώσεις μιας τέτοιας επιληψίας καθορίζονται τόσο από την υποκείμενη νόσο όσο και από τη θέση της βλάβης. Επιπλέον, η επιληπτική εστία μπορεί να εμφανιστεί σε περιοχές που σχετίζονται ανατομικά με τη θέση των δομικών αλλαγών. Είναι γνωστό ότι κάθε τμήμα του μυελού έχει μια συγκεκριμένη λειτουργία:

• με βλάβη στους μετωπιαίους λοβούς, οι κρίσεις είναι κινητικές, δηλαδή τυπικές σπασμωδικές τονικοκλονικές κρίσεις με χτύπημα, ρυθμική σύσπαση των βολβών.
• όταν η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται στον βρεγματικό λοβό, ο οποίος είναι υπεύθυνος για την ευαισθησία, οι επιληπτικές κρίσεις συνοδεύονται από αισθήσεις σέρνοντας, μυρμήγκιασμα, μυρμήγκιασμα.
• εάν το επίκεντρο της υποκείμενης νόσου βρίσκεται στην ινιακή περιοχή, τότε αυτοί οι ασθενείς θα παραπονεθούν για οπτικές αισθήσεις: απλές λάμψεις φωτός και πιο περίπλοκες οπτικές ψευδαισθήσεις με την όραση πολύπλοκων εικόνων και εικόνων.
• Η επιληψία με εστίαση στον κροταφικό λοβό συνοδεύεται από ακουστική, γευστική ή οσφρητική αύρα.

Αιτίες συμπτωματικής επιληψίας στα παιδιά

Η άμεση αιτία της συμπτωματικής επιληψίας είναι μια δομική βλάβη του εγκεφάλου ή διεργασίες που συμβαίνουν σε μοριακό επίπεδο:

1. ενδομήτρια παθολογία του εμβρύου, προκαλώντας παραβίαση του σωστού σχηματισμού του εγκεφάλου.
2. η ταλαιπωρία του μωρού κατά τη διάρκεια του τοκετού: τραύμα, υποξία.
3. ασθένειες που υπέστησαν μετά τον τοκετό: όγκοι, κυκλοφορικές διαταραχές στον εγκέφαλο, εγκεφαλίτιδα, εκφυλιστικές διεργασίες.

Διάγνωση συμπτωματικής επιληψίας

Η εξέταση ρουτίνας περιλαμβάνει μια έρευνα του παιδιού και των στενών συγγενών για τη διευκρίνιση της παρουσίας επιληπτικών κρίσεων κατ' αρχήν, καθώς και για τη λεπτομέρεια των εκδηλώσεών τους. Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία παραμένει ένας αντικειμενικός τρόπος επιβεβαίωσης της επιληπτικής προέλευσης των κρίσεων. Μια υποχρεωτική τεχνική είναι η μαγνητική τομογραφία, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε δομικές αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό.

Θεραπεία της συμπτωματικής επιληψίας σε παιδιά

Το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία της συμπτωματικής επιληψίας είναι η σωστή επιλογή του κύριου φαρμάκου και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής δόσης. Το φάρμακο εκλογής για τη συμπτωματική επιληψία είναι τα βαλπροϊκά - άλατα του βαλπροϊκού οξέος. Η μοναδικότητα των τελευταίων βασίζεται στην ικανότητά τους να ενισχύουν τη σύνθεση νευροδιαβιβαστών - βιολογικά ενεργών ουσιών που έχουν ανασταλτική δράση στον εγκέφαλο. Χάρη στις βιοχημικές αντιδράσεις, σταματά η εξάπλωση της διέγερσης από την επιληπτική εστία σε άλλα μέρη του εγκεφάλου. Οι μεσαίες δόσεις δεν προκαλούν σημαντικές παρενέργειες. Γενικά, το φάρμακο είναι καλά ανεκτό.

Με την αναποτελεσματικότητα της μονοθεραπείας, δηλαδή της θεραπείας με ένα φάρμακο, είναι δυνατός συνδυασμός πολλών φαρμάκων (πολυθεραπεία). Συγκεκριμένα, το βαλπροϊκό συνδυάζεται με λαμοτριγίνη, τοπιραμάτη, κλοναζεπάμη. Αυτή η μέθοδος αποφεύγει τη συνταγογράφηση υψηλών δόσεων του φαρμάκου και τις παρενέργειες που προκαλούνται από αυτές.

Δυνατότητες χειρουργικής θεραπείας

Σε περιπτώσεις όπου η συμπτωματική φύση της επιληψίας είναι σαφώς τεκμηριωμένη, υπάρχει καλή χειρουργική πρόσβαση στην εστία, είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία:

1. επεμβάσεις διαφυγής. Χρησιμοποιούνται όταν η αφαίρεση ή η καταστροφή παθολογικών αλλαγών στις δομές του εγκεφάλου είναι αδύνατη, αλλά η διαδικασία συνοδεύεται από υδροκεφαλία - αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
2. αφαίρεση όγκου, αποστήματος.
3. ειδικές χειρουργικές επεμβάσεις για την καταστροφή της επιληπτικής εστίας: κομμισουροτομή, καλοστομία, κρυοκαταστροφή.

Οι παρεμβάσεις γίνονται συνήθως σε μεγάλες κλινικές από έμπειρους νευροχειρουργούς. Δυστυχώς, δεν αποτελούν πανάκεια, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατό να μειωθεί η συχνότητα των κρίσεων.

Ανάπτυξη παιδιών με συμπτωματική επιληψία

Οι συνέπειες για το παιδί καθορίζονται όχι μόνο από το γεγονός της επιληψίας, αλλά και από την υποκείμενη ασθένεια που προκαλεί επιληπτικές κρίσεις. Συνήθως δεν σημειώνονται χονδροειδείς παραβιάσεις της νοημοσύνης και της ικανότητας μάθησης. Μια εξέταση από ιατρικό ψυχολόγο θα βοηθήσει στον εντοπισμό παραβιάσεων της νόησης ή ανώτερων λειτουργιών του φλοιού.

Σημεία και αιτίες επιληψίας σε παιδιά κάτω του ενός έτους και άνω, μέθοδοι θεραπείας της νόσου

Η επιληψία στα παιδιά είναι μια από τις πιο συχνές χρόνιες νευρολογικές παθολογίες. Στις περισσότερες περιπτώσεις (80%), αρχίζει να εμφανίζεται ήδη από την παιδική ηλικία. Η έγκαιρη ανίχνευση καθιστά δυνατή τη διενέργεια πιο αποτελεσματικής θεραπείας, η οποία θα επιτρέψει στον ασθενή να ζήσει μια πλήρη ζωή στο μέλλον.

Γενικά χαρακτηριστικά της επιληψίας

Η επιληψία είναι μια νευρολογική ασθένεια που είναι χρόνια. Χαρακτηρίζεται από την ξαφνική έναρξη επιληπτικών κρίσεων που σχετίζονται με διαταραχή της εγκεφαλικής δραστηριότητας.

Κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμικής επίθεσης, ο ασθενής δεν μπορεί να ελέγξει τον εαυτό του, οι κινητικές, νοητικές και ευαίσθητες λειτουργίες είναι απενεργοποιημένες. Είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθεί η εμφάνισή της, καθώς η ασθένεια συγκαταλέγεται μεταξύ των ελάχιστα μελετημένων και μεταδίδεται κυρίως σε γενετικό επίπεδο.

Η επιληψία διαγιγνώσκεται συχνότερα στα παιδιά. Αν αναλογιστούμε σε ποια συγκεκριμένη ηλικία μπορεί να εκδηλωθεί, τότε δεν υπάρχει σαφής απάντηση. Βασικά, η νόσος εντοπίζεται, ξεκινώντας από την ηλικία των 5 ετών και μέχρι τα 18 έτη.

Αιτίες της νόσου

Ο εγκέφαλος του παιδιού είναι προικισμένος με βιοηλεκτρική δραστηριότητα, γι' αυτό και ορισμένες ηλεκτρικές εκκενώσεις συμβαίνουν με σαφή περιοδικότητα. Εάν το μωρό είναι υγιές και δεν υπάρχουν αποκλίσεις στη λειτουργία του εγκεφάλου, τότε αυτές οι διεργασίες δεν προκαλούν μη φυσιολογικές αλλαγές στην κατάσταση.

Οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν όταν οι ηλεκτρικές εκκενώσεις είναι ποικίλης έντασης και συχνότητας. Ανάλογα με το σε ποιο τμήμα του εγκεφαλικού φλοιού σχηματίζονται παθολογικές εκκενώσεις, η πορεία της νόσου διαφέρει.

Οι αιτίες της επιληψίας περιλαμβάνουν:

• ελαττώματα στη δομή του εγκεφάλου.
• παθολογικές διεργασίες κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• Νόσος Down;
• συζευκτικός ίκτερος σε βρέφη.
• ανωμαλίες στο σχηματισμό του εγκεφάλου.
• διάσειση, κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις.
• κληρονομικότητα;
• ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, που συνοδεύονται από σοβαρή πορεία (σπασμοί, υψηλός πυρετός, ρίγη, πυρετός).
• μολυσματικές / ιογενείς ασθένειες των δομών του εγκεφάλου.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου στα παιδιά

Δεδομένου ότι η έννοια της «επιληψίας» περιλαμβάνει περίπου 60 ποικιλίες της νόσου, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί με μεμονωμένα σημεία. Πολλοί γονείς πιστεύουν ότι αυτή η παθολογία εκδηλώνεται μόνο με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων, επομένως δεν δίνουν σημασία σε ορισμένα ανησυχητικά σήματα. Για κάθε ηλικία, τα παιδιά έχουν τα κύρια διακριτικά συμπτώματα που μπορείτε να αναγνωρίσετε ανεξάρτητα.

Χαρακτηριστικά της εκδήλωσης της επιληψίας στα βρέφη

Η παθολογία σε νεογνά και παιδιά έως ενός έτους εκδηλώνεται με τον ίδιο τρόπο. Οι γονείς θα πρέπει να αναζητήσουν άμεση ιατρική βοήθεια εάν παρατηρηθεί κάποιο από τα ακόλουθα σημεία:

• μπλε τρίγωνο χειλιών κατά τη διάρκεια της σίτισης.
• ακούσια σύσπαση των άκρων.
• εστίαση του βλέμματος σε ένα σημείο.
• το μωρό δεν ανταποκρίνεται στους ήχους για αρκετά λεπτά, αρχίζει να κλαίει, είναι δυνατή η αυθόρμητη αφόδευση.
• οι μύες στο πρόσωπο μουδιάζουν και μετά συστέλλονται γρήγορα.

Σημάδια ασθένειας σε μεγαλύτερα παιδιά

Οι μαθητές και οι έφηβοι συχνά έχουν χειρότερη συμπεριφορά, λόγω της ασθένειάς τους γίνονται ευερέθιστοι και επιθετικοί, η διάθεσή τους αλλάζει δραματικά. Τέτοια παιδιά χρειάζονται οπωσδήποτε τη βοήθεια ψυχολόγου, διαφορετικά θα επηρεάσει την ψυχική και σωματική υγεία του παιδιού. Οι γονείς θα πρέπει να παρέχουν στο παιδί τους υποστήριξη και φροντίδα ώστε οι σχέσεις με τους συνομηλίκους, η μελέτη και ο ελεύθερος χρόνος να μην προκαλούν αρνητικά ξεσπάσματα.

Τύποι και μορφές επιληψίας

Διακρίνονται περισσότεροι από 40 τύποι επιληψίας. Η ταξινόμηση της νόσου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες - τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, τον εντοπισμό της παθολογικής θέσης, τη δυναμική της πορείας της παθολογίας και την ηλικία που ανιχνεύθηκαν τα πρώτα επιληπτικά σημεία. Οι κύριοι τύποι της νόσου είναι η συμπτωματική επιληψία στα παιδιά, η ρολάνικη, η νυχτερινή κ.λπ.

• περιοδικοί σπασμοί 2 τύπων - τονωτικοί (ισιωμένα άκρα, ορισμένοι μύες είναι εντελώς ακινητοποιημένοι) και κλονικοί (οι μύες συστέλλονται αυθόρμητα).
• με απώλεια συνείδησης, η αναπνοή απουσιάζει προσωρινά.
• αυξημένη σιελόρροια?
• απώλεια μνήμης τη στιγμή της επίθεσης.

• η κάτω περιοχή του προσώπου και της γλώσσας είναι ακινητοποιημένα.
• αδυναμία αναπαραγωγής ομιλίας.
• η επίθεση διαρκεί 3-5 λεπτά, δεν εμφανίζεται απώλεια μνήμης και συνείδησης.
• ο ασθενής αισθάνεται μυρμήγκιασμα στο στόμα και στο λαιμό.
• κράμπες στα πόδια και τα χέρια?
• αυξημένη σιελόρροια?
• επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν συχνά τη νύχτα.

• διαταραχή ομιλίας?
• ψευδαισθήσεις (οπτικές, γευστικές).
• ασταθής αρτηριακή πίεση?
• προβλήματα με τα έντερα (ναυτία, συχνή επιθυμία για άδειασμα κ.λπ.)
• κρυάδα;
• αυξημένη εφίδρωση.

• ενούρηση?
• νυχτερινές κρίσεις?
• παραυπνίες (ρίγος των άκρων κατά την αφύπνιση ή τον ύπνο).
• υπνοβατικός;
• κακός ύπνος, μιλώντας σε ένα όνειρο.
• σοβαρή ευερεθιστότητα και επιθετικότητα.
• εφιάλτες.

• "πάγωμα" του βλέμματος?
• Οι στροφές της κεφαλής πραγματοποιούνται ταυτόχρονα με την περιστροφή των άκρων.
• αδικαιολόγητη επιδείνωση της ευημερίας (γαστρεντερικά προβλήματα, έμετος, υψηλή θερμοκρασία σώματος, πυρετός).
• οι επιθέσεις δεν θυμούνται.

Η ασθένεια ταξινομείται όχι μόνο ανά τύπο, υπάρχουν αρκετές από τις μορφές της. Ανάλογα με την περιοχή της πληγείσας περιοχής, η πορεία των επιθέσεων θα διαφέρει. Υπάρχουν 4 μορφές επιληψίας:

• σπασμοί?
• συγκεκριμένες χειρονομίες?
• διαταραχή συντονισμού?
• σάλιωμα;
• τρέμουλο των χεριών και των ποδιών.
• θεσμός του κεφαλιού και των ματιών.
• μεγάλος αριθμός κρίσεων, οι οποίοι διαφέρουν ως προς τα σημεία και την κατάσταση του ασθενούς.

• το παιδί θυμάται όλες τις ενέργειες και τα συναισθήματά του κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.
• Οι παραισθήσεις είναι δύσκολο να διακριθούν από την πραγματικότητα.
• υπνοβατικός;
• συχνή αίσθηση επανάληψης αυτού που συμβαίνει.
• φυσιολογικές διαταραχές (άλματα της αρτηριακής πίεσης, έντονη εφίδρωση, διαταραχή της γαστρεντερικής οδού κ.λπ.)
• εμμονικές σκέψεις, γρήγορες εναλλαγές της διάθεσης.

• οπτικές παραισθήσεις (χρωματιστές κηλίδες, κύκλοι, λάμψεις).
• απώλεια περιοχών από το οπτικό πεδίο.
• συχνό αναβοσβήσιμο?
• συσπάσεις των βολβών των ματιών.

• παραισθησία, μούδιασμα ορισμένων περιοχών.
• διαταραχή της συνείδησης?
• κακός ύπνος?
• ζάλη;
• απώλεια προσανατολισμού στο διάστημα.
• παγωμένο βλέμμα.

Τύποι επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά

Οι κρίσεις συχνά συνοδεύονται από ακούσια ούρηση

Υπάρχουν τέτοιες μορφές:

• Ο παιδικός σπασμός - εκδηλώσεις ξεκινούν από 2 - 6 ετών. Η επίθεση εμφανίζεται αμέσως μετά τον ύπνο, εκφράζεται με κούνημα (γνεύμα) του κεφαλιού, ενώ τα χέρια φέρονται στο στήθος. Συνεχίζεται για αρκετά δευτερόλεπτα.
• Ατονικές κρίσεις - μοιάζουν με φυσιολογική λιποθυμία.
• Επιληπτικές κρίσεις - διαρκούν από 30 δευτερόλεπτα έως 25 λεπτά. Αρχικά εμφανίζονται μυϊκές κράμπες, η αναπνοή σχεδόν απουσιάζει. Οι σπασμοί μπορεί να συνοδεύονται από ενούρηση.
• Μη σπασμωδικές κρίσεις (απουσίες) - παρατηρούνται από την ηλικία των 5 ετών. Το παιδί ρίχνει το κεφάλι του πίσω για ένα δευτερόλεπτο, τα βλέφαρά του είναι κλειστά και τρέμουν λίγο.

Διάγνωση της νόσου

Εάν οι γονείς παρατηρήσουν σημάδια επιληψίας στο παιδί τους, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο για να υποβληθείτε σε μια σειρά διαγνωστικών διαδικασιών. Όχι πάντα οι αποκλίσεις στη συμπεριφορά των παιδιών δείχνουν την παρουσία της νόσου.

Αυτό μπορεί να είναι τόσο μια παραλλαγή του κανόνα (για παράδειγμα, στα βρέφη είναι πολύ εύκολο να συγχέεται η αυξημένη κινητική δραστηριότητα με σημάδια επιληψίας) όσο και ένα σύμπτωμα άλλων νευρολογικών παθολογιών. Διαγνωστικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη ιατρική:

• εγκεφαλογραφία;
• στέρηση, φωτοδιέγερση, υπεραερισμός ύπνου.
• Παρακολούθηση βίντεο ΗΕΓ και ΗΕΓ νυχτερινού ύπνου.

Εάν ένα παιδί είναι ύποπτο για ασθένεια, γίνεται αξονική ή μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί μια δεύτερη εξέταση, επειδή. Η επιληπτική δραστηριότητα σε ένα παιδί είναι δυνατή χωρίς την παρουσία αυτής της ασθένειας. Η διάγνωση θα βοηθήσει στην επιβεβαίωση / διάψευση της διάγνωσης, στη συνταγογράφηση αποτελεσματικής θεραπείας και στην παρακολούθηση της δυναμικής της παθολογίας.

Θεραπεία επιληψίας

Όταν γίνει η διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί μια αποτελεσματική θεραπεία για την εξάλειψη της αιτίας που προκαλεί δυσάρεστα συμπτώματα και παροξυσμούς που προκαλούνται από λανθασμένη ενεργοποίηση νευρώνων. Στη σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιούνται αρκετές θεραπευτικές μέθοδοι (μονο/πολυθεραπεία, μη φαρμακευτική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση).

Η θεραπεία για κάθε ασθενή επιλέγεται ξεχωριστά, ο ειδικός λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των κρίσεων. Η πορεία είναι από 2 έως 4 χρόνια, μερικές φορές απαιτείται δια βίου θεραπεία. Ανεξάρτητα από τη συνταγή του γιατρού, ο ασθενής θα πρέπει επιπλέον να τηρεί τις ακόλουθες συστάσεις:

• σωστή καθημερινή ρουτίνα?
• ειδική (κετογονική) δίαιτα.
• αν χρειαστεί, επισκεφτείτε ψυχολόγο.

Πρώτες βοήθειες κατά τη διάρκεια επιληπτικής κρίσης

• βάλτε το μωρό σε μια επίπεδη, όχι υπερτιμημένη επιφάνεια.
• μπορείτε να γυρίσετε το κεφάλι και τον κορμό στο πλάι έτσι ώστε ο εμετός να μην εισέλθει στην αναπνευστική οδό.
• εάν δεν υπάρχει φυσική εισροή καθαρού αέρα, ανοίξτε το παράθυρο.
• Μην προσπαθήσετε να σταματήσετε την κρίση ή να εισάγετε ένα στερεό αντικείμενο στο στόμα.
• εάν η επίθεση διαρκεί περισσότερο από 5 λεπτά, καλέστε ασθενοφόρο.

Η χρήση ναρκωτικών

Η θεραπεία με φάρμακα συνταγογραφείται από μια πορεία που ποικίλλει από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Το κύριο καθήκον του είναι να μειώσει τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων και να αποκτήσει τον έλεγχό τους. Συνήθως αυτή η μέθοδος είναι αρκετή για να γίνει καλύτερα ο ασθενής, στο 30% όλων των περιπτώσεων είναι δυνατόν να επιτευχθεί πλήρης ανάρρωση.

Ο γιατρός συνταγογραφεί αντισπασμωδικά. Η λήψη ξεκινά με μια μικρή δόση, η δόση αυξάνεται σταδιακά. Μέχρι σήμερα, χρησιμοποιήστε τέτοια φάρμακα όπως:

Μη φαρμακευτικές μέθοδοι

Η κύρια μέθοδος θεραπείας χωρίς φάρμακα είναι η κετογονική δίαιτα. Τα τρόφιμα που καταναλώνονται πρέπει να έχουν τη σωστή αναλογία υδατανθράκων, πρωτεϊνών και λιπών (4 γραμμάρια λίπους ανά 1 γραμμάριο πρωτεϊνών και υδατανθράκων). Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται επίσης για να βοηθήσουν στη θεραπεία της νόσου: θεραπεία βιοανάδρασης, ανοσοθεραπεία, ψυχοθεραπεία και ορμόνες.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται μόνο ως έσχατη λύση. Είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία της συμπτωματικής επιληψίας, η οποία προκαλείται από την εμφάνιση νεοπλασμάτων (μετωπιαία, κροταφική μορφή). Χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες μεθόδους χειρουργικής επέμβασης:

• εξωχρονική εκτομή?
• ημισφαιρεκτομή?
• πρόσθια κροταφική λοβεκτομή;
• εγκατάσταση εμφυτευμάτων για την τόνωση του πνευμονογαστρικού νεύρου.
• περιορισμένη χρονική εκτομή.

Πρόγνωση για αποκατάσταση και πρόληψη

Η λήψη αντισπασμωδικών φαρμάκων κατά την εφηβεία στο 75% των περιπτώσεων σας επιτρέπει να σταματήσετε όλα τα συμπτώματα, να εξαλείψετε την εμφάνιση κρίσεων και να θεραπεύσετε πλήρως τον ασθενή. Εάν ακολουθηθούν οι συστάσεις, η πρόβλεψη για το μέλλον είναι ευνοϊκή.

Για λόγους πρόληψης, οι γονείς θα πρέπει να παρακολουθούν την ευημερία του παιδιού τους και να επισκέπτονται περιοδικά έναν νευρολόγο. Μετά την ανάρρωση και την εξάλειψη των επιληπτικών κρίσεων, μπορείτε να συνεχίσετε να ακολουθείτε μια δίαιτα, καθώς και να διατηρήσετε μια φυσιολογική ψυχοσυναισθηματική κατάσταση.

Επιληψία στα παιδιά: συμπτώματα και θεραπεία

Επιληψία στα παιδιά - τα κύρια συμπτώματα:

• Πονοκέφαλο
• Αδυναμία
• σπασμούς
• Cardiopalmus
• Διαταραχή του λόγου
• λιποθυμία
• ιδρώνοντας
• Αυπνία
• Αυξημένη σιελόρροια
• επιληπτικές κρίσεις
• Μούδιασμα προσώπου
• Παγωμένο βλέμμα
• Παιδί που ξεθωριάζει
• δυνατός
• Αδυναμία κράτησης αντικειμένων στα χέρια
• Εφιάλτες
• Ξαφνική πτώση
• Τραβώντας τα χείλη με ένα σωλήνα
• Υπνοβατικός
• Συχνό νεύμα του κεφαλιού

Η επιληψία στα παιδιά είναι μια χρόνια παθολογία νευρολογικής φύσης που αναπτύσσεται στο πλαίσιο της αυξημένης ηλεκτρικής δραστηριότητας των κυττάρων στον εγκέφαλο και εκδηλώνεται εξωτερικά σε διάφορες κρίσεις. Τις περισσότερες φορές, η επιληψία σε ένα παιδί λειτουργεί ως δευτερεύουσα πάθηση που αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων παθολογικών καταστάσεων. Οι ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εγκεφάλου και η επιβαρυμένη κληρονομικότητα συμβάλλουν στη συγγενή μορφή της νόσου.

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις είναι οι επιληπτικές και σπασμωδικές κρίσεις, που συμπληρώνονται από μειωμένη συνείδηση, έντονους πονοκεφάλους και υπνοβασία.

Λόγω της παρουσίας μιας συγκεκριμένης συμπτωματικής εικόνας, δεν υπάρχουν προβλήματα με την καθιέρωση της σωστής διάγνωσης. Ωστόσο, απαιτούνται οργανικές διαδικασίες για τον προσδιορισμό του τύπου της νόσου.

Η παθολογία μπορεί να θεραπευτεί μόνο μέσω της πολύπλοκης εφαρμογής συντηρητικών και νευροχειρουργικών τεχνικών.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών, η επιληψία στα παιδιά έχει τη δική της σημασία. Κωδικός ICD-10 - G40.

Αιτιολογία

Ο κύριος προκλητικός παράγοντας μιας τέτοιας ασθένειας είναι η εμφάνιση παθολογικών ηλεκτρικών ερεθισμάτων απευθείας στον εγκέφαλο, αλλά οι πηγές σχηματισμού τους δεν παραμένουν πλήρως κατανοητές.

Ωστόσο, είναι σύνηθες να διακρίνουμε τις ακόλουθες αιτίες επιληψίας στα παιδιά:

• γενετική προδιάθεση - η πιθανότητα εμφάνισης ασθένειας, παρουσία παρόμοιας παθολογίας σε έναν από τους γονείς, είναι 10%.
• σοβαρή πορεία χρόνιων λοιμώξεων.
• μολυσματικές βλάβες του εγκεφάλου που υπέστησαν στη βρεφική ηλικία, οι οποίες θεωρούνται μηνιγγίτιδα και νευροκυστικέρκωση.
• καλοήθεις ή ογκολογικοί όγκοι με εντοπισμό ή μετάσταση στον εγκέφαλο.
• τραυματισμοί που ελήφθησαν κατά τη γέννηση του μωρού.
• τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Η συμπτωματική επιληψία είναι αρκετές φορές λιγότερο συχνή, δηλαδή σχηματίζεται στο φόντο μιας ήδη συνεχιζόμενης εγκεφαλικής βλάβης. Οι ακόλουθες ασθένειες μπορούν να συμβάλουν σε αυτό:

Επίσης, ο σχηματισμός επιληπτικών κρίσεων επηρεάζεται από σοβαρή τοξίκωση κατά την περίοδο της γέννησης παιδιού, την ανάπτυξη επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό και τη δηλητηρίαση του σώματος με τοξικές ουσίες.

Είναι εξαιρετικά σπάνιο να ανακαλύψουμε τα αίτια μιας τέτοιας πάθησης που δεν είναι δυνατή, ακόμη και με τη χρήση των πιο πρόσφατων τεχνικών νευροαπεικόνισης. Σε τέτοιες περιπτώσεις γίνεται διάγνωση «κρυπτογενούς επιληψίας στα παιδιά».

Ταξινόμηση

Δεδομένου ότι μια τέτοια παραβίαση δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια συνέπεια παραβίασης της λειτουργίας του εγκεφάλου, μία από τις κύριες ταξινομήσεις συνεπάγεται τη διαίρεση του σύμφωνα με τον τόπο εντοπισμού. Υπάρχει λοιπόν:

• χρονική επιληψία στα παιδιά - εκφράζεται σε απώλεια συνείδησης χωρίς σπασμωδικές κρίσεις, αλλά με απότομη παραβίαση της ψυχικής και κινητικής δραστηριότητας.
• μετωπική επιληψία στα παιδιά - το χαρακτηριστικό είναι ότι έχει μια τυπική κλινική εικόνα, με την παρουσία σπασμών, λιποθυμίας και υπνοβασίας
• βρεγματική επιληψία σε παιδιά.
• ινιακή επιληψία στα παιδιά.

Οι δύο τελευταίες ποικιλίες της νόσου είναι αρκετά σπάνιες, αλλά έχουν ήπια κλινική εικόνα. Η συχνότητα διάγνωσης της κροταφικής και μετωπιαίας επιληψίας φτάνει το 80%.

Εάν υπάρχει βλάβη σε μία από τις περιοχές του εγκεφάλου, τότε συνηθίζεται να μιλάμε για εστιακή επιληψία στα παιδιά, και αν πολλές - γενικευμένη.

Διαίρεση της παθολογίας με βάση τον αιτιολογικό παράγοντα:

• Η συμπτωματική επιληψία στα παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνια σε ασθενείς αυτής της ηλικιακής κατηγορίας.
• Η ιδιοπαθής επιληψία στα παιδιά θεωρείται ως τέτοια εάν αναπτυχθεί λόγω αλλαγών στη λειτουργία των νευρώνων, δηλαδή εάν η δραστηριότητα και ο βαθμός διεγερσιμότητας τους αυξηθεί σημαντικά. Παράγοντες εμφάνισης είναι η επιβαρυμένη κληρονομικότητα, οι συγγενείς ανωμαλίες του εγκεφάλου και οι νευροψυχιατρικές παθήσεις.
• κρυπτογονικο?
• μετατραυματικό;
• όγκος.

Η επιληψία Rolandic στα παιδιά είναι ένας ξεχωριστός τύπος ιδιοπαθούς μορφής της νόσου. Πήρε το όνομά του επειδή εντοπίζεται στην αύλακα Roland δίπλα στον εγκεφαλικό φλοιό. Συχνά εμφανίζεται μεταξύ 3 και 13 ετών. Αξιοσημείωτο είναι ότι περνά στα 16 του.

Ένας άλλος κοινός τύπος παθολογίας - η απουσία επιληψίας στα παιδιά, εκδηλώνεται στο διάστημα από 5 έως 8 χρόνια. Η συντριπτική πλειοψηφία των κοριτσιών είναι επιρρεπής σε αυτού του είδους την ασθένεια. Χαρακτηρίζεται από μη σπασμωδικές κρίσεις.

Υπάρχουν επίσης σπάνιοι τύποι παθήσεων:

• Σύνδρομο West;
• μυοκλονική επιληψία σε παιδιά.
• Σύνδρομο Lennox-Gastaut.

Η πιο κοινή και δυσμενής ποικιλία αυτής της παθολογικής κατάστασης ονομάζεται ύπνος ή νυχτερινή επιληψία στα παιδιά.

Η παθολογική διαδικασία μπορεί επίσης να έχει καλοήθη ή κακοήθη πορεία. Στη δεύτερη περίπτωση, η συμπτωματολογία εξελίσσεται ακόμη και στο πλαίσιο της κατάλληλης θεραπείας.

Η επιληψία χωρίζεται σε:

• τυπικός;
• άτυπη, δηλ. με διαγραμμένα συμπτώματα ή ασυνέπεια των αλλαγών ΗΕΓ με την κλινική εικόνα.

Ταξινόμηση ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων:

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα μιας τέτοιας ασθένειας είναι ποικίλη και υπαγορεύεται από τη φύση της. Τα πρώτα σημάδια επιληψίας στα παιδιά είναι:

• πονοκεφάλους?
• υπνοβατικός;
• εφιάλτες?
• περιοδική απότομη αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Η επιληψία Rolandic στα παιδιά χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μούδιασμα του προσώπου?
• μυόκλωνος ή σπασμοί του σώματος, των άνω και κάτω άκρων.
• παραβίαση της λειτουργίας ομιλίας.
• Όχι λιποθυμία?
• άφθονη σιελόρροια?
• νυχτερινές επιληπτικές κρίσεις.

Η κλινική εικόνα της απουσίας επιληψίας περιλαμβάνει:

• το μωρό παγώνει για περίπου 30 δευτερόλεπτα.
• πάγωμα του βλέμματος?
• τέντωμα των χειλιών με ένα σωλήνα.
• συχνό νεύμα του κεφαλιού
• δυνατός.

Χαρακτηριστικά γνωρίσματα του συνδρόμου West:

• η ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων στο 1 έτος της ζωής του μωρού.
• Κουνώντας το κεφάλι κινήσεις?
• συχνή υποτροπή των συμπτωμάτων, ιδιαίτερα το πρωί.

Συμπτώματα του συνδρόμου Lennox-Gastaut:

• εκδήλωση σε ηλικία 2 έως 4 ετών.
• Κινήσεις του κεφαλιού?
• ξαφνική πτώση του παιδιού, η οποία συμβαίνει σε φόντο απότομης εξασθένησης του μυϊκού τόνου.
• μη σπασμωδικές κρίσεις.

Ο μυοκλονικός τύπος παθολογίας εμφανίζεται σε:

• ανάπτυξη σε ηλικία 9 έως 12 ετών.
• απότομες συσπάσεις των μυών των χεριών και των ποδιών από τον τύπο του ξαφνιάσματος.
• πέφτουν παιδιά?
• αδυναμία κράτησης αντικειμένων στα χέρια.

Η υπνική επιληψία έχει τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

• σπασμοί που διαρκούν έως και μισή ώρα.
• λιποθυμία?
• ακράτεια ούρων και κοπράνων.
• πονοκέφαλο;
• εφιάλτες ή παντελής έλλειψη ύπνου.
• αλλαγές προσωπικότητας.

Οι τυπικές μορφές επιληψίας στα παιδιά έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μερικοί ή γενικευμένοι σπασμοί.
• αδυναμία και αδυναμία?
• ημικρανία;
• μυρμήγκιασμα και αίσθηση καψίματος στο δέρμα.
• κοιλιακό άλγος;
• κρίσεις ναυτίας?
• αυξημένη εφίδρωση?
• αύξηση των δεικτών θερμοκρασίας.
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός?
• αλλαγή σε όλα τα είδη των αισθήσεων.
• ψυχικές διαταραχές.

Η αγνόηση των συμπτωμάτων και η παρατεταμένη έλλειψη θεραπείας οδηγεί σε ανεπανόρθωτες συνέπειες.

Μια επιληπτική κρίση σε ένα παιδί περιλαμβάνει την παροχή πρώτων βοηθειών με στόχο:

• παροχή καθαρού αέρα στο δωμάτιο όπου βρίσκεται το θύμα.
• ξαπλώνοντας τα παιδιά σε οριζόντια θέση, δηλαδή στο πλάι.
• γυρίζοντας το κεφάλι προς τη μία πλευρά, για να αποτρέψετε τη βύθιση της γλώσσας και επίσης για να μην πνιγεί το παιδί από εμετό.
• κατ' οίκον κλήση της ιατρικής ομάδας.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί τι απαγορεύεται αυστηρά να κάνετε κατά την παροχή επείγουσας φροντίδας:

• Προσπαθήστε να περιορίσετε τις κρίσεις.
• ενοχλεί τον ασθενή.
• πραγματοποιήστε αναπνοή από στόμα σε στόμα και θωρακικές συμπιέσεις.
• συνθλίψει τα δόντια του παιδιού.

Διαγνωστικά

Η καθιέρωση της σωστής διάγνωσης απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και, κυρίως, στοχεύει στην εφαρμογή τέτοιων χειρισμών από παιδονευρολόγο ή επιληπτολόγο:

• εξοικείωση με το ιατρικό ιστορικό τόσο του ασθενούς όσο και των συγγενών του.
• συλλογή και μελέτη μιας αναμνησίας της ζωής.
• ενδελεχής φυσική εξέταση του ασθενούς.
• αξιολόγηση της νευρολογικής κατάστασης?
• μια λεπτομερής έρευνα των γονέων του ασθενούς - για να διευκρινιστεί η συχνότητα και η διάρκεια της κρίσης, καθώς και η ένταση της σοβαρότητας των κλινικών σημείων.

Οι εργαστηριακές μελέτες περιορίζονται σε:

• βιοχημεία αίματος?
• Ανοσολογική εξέταση αίματος?
• δοκιμές για τον προσδιορισμό του χρωμοσωμικού καρυότυπου.

Οι ενόργανες μέθοδοι για τη διάγνωση της επιληψίας στα παιδιά περιλαμβάνουν:

• Ρεντγενοσκόπηση του κρανίου.
• CT και MRI?
• καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ.
• οφθαλμοσκόπηση?
• εγκεφάλου PET?
• οσφυονωτιαία παρακέντηση - για δειγματοληψία και επακόλουθη εργαστηριακή μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Μια τέτοια διαταραχή πρέπει να διαφοροποιείται από:

Θεραπεία

Τόσο οι συντηρητικές όσο και οι χειρουργικές μέθοδοι εμπλέκονται στη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Η μη χειρουργική θεραπεία της επιληψίας στα παιδιά είναι:

• μείωση της σωματικής δραστηριότητας?
• εξασφάλιση σωστών προτύπων ύπνου.
• η εργασία του ασθενούς με έναν ψυχίατρο.
• συμμόρφωση με τους κανόνες της διατροφικής διατροφής ·
• τη χρήση θεραπείας βιοανάδρασης·
• από του στόματος χορήγηση αντισπασμωδικών και νοοτροπικών φαρμάκων.
• εξάλειψη της υποκείμενης νόσου στη συμπτωματική επιληψία.

Η νευροχειρουργική θεραπεία της νόσου περιλαμβάνει την εφαρμογή τέτοιων επεμβάσεων όπως:

• ημι ικανοποιητικό?
• πρόσθια ή περιορισμένη κροταφική λοβεκτομή.
• εξωχρονική νεοφλοιώδης εκτομή;
• διέγερση πνευμονογαστρικού νεύρου με ειδικές εμφυτεύσιμες συσκευές.

Πιθανές Επιπλοκές

Η επιληψία είναι μια επικίνδυνη παθολογία που πολύ συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη των ακόλουθων επιπλοκών:

• τραυματισμός κατά τη διάρκεια πτώσης κατά τη διάρκεια επίθεσης.
• νοητική υστέρηση;
• ψυχικές διαταραχές, για παράδειγμα, συναισθηματική αστάθεια.
• ανάκληση της γλώσσας·
• ασφυξία, η οποία συμβαίνει στο πλαίσιο του γεγονότος ότι το παιδί μπορεί να πνιγεί από εμετό.
• σύνδρομο υπερκινητικότητας.

Πρόληψη και πρόγνωση

Μέχρι σήμερα, δεν έχουν αναπτυχθεί ειδικά προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης επιληψίας. Για να μειώσουν την πιθανότητα μιας ασθένειας, οι γονείς πρέπει:

• εξασφάλιση επαρκούς ύπνου και υγιεινής διατροφής για το παιδί.
• έγκαιρη θεραπεία ασθενειών μολυσματικής φύσης.
• πρόληψη τραυματισμού στο κεφάλι των παιδιών.
• να παρακολουθεί την επαρκή πορεία της εγκυμοσύνης.
• δείξτε τακτικά το παιδί στον παιδίατρο.

Η πρόγνωση της παθολογίας είναι σχετικά ευνοϊκή - με τη βοήθεια της συντηρητικής ιατρικής, είναι δυνατός ο έλεγχος των κρίσεων, αλλά όχι εντελώς η αποφυγή τους. Τα παιδιά μπορούν να ζήσουν αρκετά φυσιολογική ζωή.

Η συμπτωματική επιληψία στα παιδιά έχει δυσμενή έκβαση, καθώς μπορεί να υπάρξει σοβαρή πορεία της υποκείμενης νόσου και η εμφάνιση των συνεπειών της, που επιδεινώνουν την πορεία των επιληπτικών κρίσεων.

Εάν πιστεύετε ότι έχετε επιληψία σε παιδιά και τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας, τότε οι γιατροί μπορούν να σας βοηθήσουν: νευρολόγος, επιληπτολόγος, παιδίατρος.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της διαδικτυακής μας υπηρεσίας διάγνωσης ασθενειών, η οποία, βάσει των συμπτωμάτων που εισάγονται, επιλέγει πιθανές ασθένειες.

Η συμπτωματική επιληψία είναι μια συχνή νευρολογική διαταραχή που έχει χρόνια πορεία και εκδηλώνεται με τη μορφή σπασμωδικών παροξυσμών. Αυτή είναι μια δευτερεύουσα μορφή (όχι συγγενής), που προκαλείται από παραβίαση της ηλεκτρικής αγωγιμότητας μεταξύ των νευρώνων που σχετίζονται με διάφορες βλάβες του εγκεφάλου.

Αιτίες

Αιτίες της νόσου:

• νεοπλάσματα του εγκεφάλου, κυρίως κροταφική ή μετωπική εντόπιση.
• καρκινικές βλάβες των αγγείων του λαιμού και/ή του εγκεφάλου.
• τραυματική εγκεφαλική βλάβη - πιθανώς καθυστερημένη εμφάνιση κρίσεων (μετά από αρκετούς μήνες ή και χρόνια).
• Νόσος του Bourneville (), που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό καλοήθων όγκων σε διαφορετικά όργανα.
• ενδομήτρια?
• εμβρυϊκή ασφυξία?
• ενδομήτρια λοίμωξη?
• τραυματισμοί που έλαβε το παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• νευρολοιμώξεις ( , );
• αποστήματα στον εγκέφαλο?
• εγκεφαλική βλάβη σε , ;
• παιδικές λοιμώξεις (,);
• δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες.
• ενδοτοξίνες σε μη αντιρροπούμενη ανεπάρκεια ( , ), ;
• οργανική οξέωση (μειωμένος μεταβολισμός αμινοξέων).
• παραβίαση της οργανογένεσης (η τελευταία φάση της εμβρυϊκής ανάπτυξης).
• παραβίαση της ιστογένεσης (ένα σύμπλεγμα διεργασιών που οδηγούν στο σχηματισμό ιστών στο έμβρυο).

Ένα δυσμενές υπόβαθρο για την εκδήλωση της νόσου είναι η ηπατοεγκεφαλική δυστροφία (παθολογική συσσώρευση χαλκού στο ήπαρ), η στρεπτική δυστονία (μη ελεγχόμενες συσπάσεις διαφορετικών μυϊκών ομάδων), (χαοτικές μη ισορροπημένες κινήσεις παρόμοιες με τον χορό), η σκλήρυνση του ιππόκαμπου.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τον κώδικα ICD-10 (International Classification of Diseases), η συμπτωματική επιληψία ταξινομείται ως G40.

Τύποι με βάση την επικράτηση της διαδικασίας:

• συμπτωματική γενικευμένη επιληψία (η εστίαση κατανέμεται σε όλο τον εγκέφαλο).
• συμπτωματική εστιακή επιληψία (η εστίαση εντοπίζεται σε έναν λοβό).

Ανάλογα με την πληγείσα περιοχή διακρίνονται:

• συμπτωματική χρονική επιληψία (44% όλων των περιπτώσεων, σε παιδιά - 25,2%) - που χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη συνείδηση, αυτοματισμούς, παραισθήσεις.
• συμπτωματική μετωπιαία επιληψία (24%, σε παιδιά - 27,1%) - που χαρακτηρίζεται από ταχεία έναρξη, μικρή διάρκεια (έως ένα λεπτό), υψηλή συχνότητα, επαναλαμβανόμενες κινήσεις.
• με εντόπιση από τον ινιακό λοβό (10%, στα παιδιά - 7,5%) - χαρακτηριστικές είναι οι οπτικές διαταραχές, οι παραισθήσεις, το αυτόματο βλεφάρισμα, η σύσπαση της κεφαλής.
• με εντόπιση στον βρεγματικό λοβό (1%, στα παιδιά - 14,9%) - που χαρακτηρίζεται από πόνο, μυϊκούς σπασμούς, εσφαλμένη αντίληψη της θερμοκρασίας, σε ενήλικες - οξεία επιθυμία για σεξουαλική οικειότητα.

Η ιδιοπαθής ή κρυπτογενής επιληψία εμφανίζεται στο 60-70% των περιπτώσεων επιληπτικών κρίσεων. Με αυτή τη μορφή, το κέντρο διάδοσης του κύματος ακίδας (εκκένωση διέγερσης) είναι γνωστό, αλλά τα αίτια της ανάπτυξης της νόσου είναι άγνωστα.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη μορφή της νόσου και τον εντοπισμό της εστίας της εξάπλωσης της διέγερσης. Τα κύρια σημάδια μιας γενικευμένης κρίσης είναι η απώλεια συνείδησης και οι έντονες αυτόνομες διαταραχές, οι σπασμοί μπορεί να απουσιάζουν.

Ανάλογα με τα κινητικά φαινόμενα, διακρίνονται οι επιληπτικές κρίσεις:

1. Σπαστικές που αναπτύσσονται. Χαρακτηρίζεται από μεγάλη σπασμωδική προσβολή με απώλεια συνείδησης, τονικοκλονικούς σπασμούς, που συμβαίνουν σε δύο φάσεις. Η πρώτη φάση, τονωτική, διαρκεί έως και 20 δευτερόλεπτα, υπάρχει σπασμωδική ένταση ολόκληρου του σκελετικού μυός. Η δεύτερη φάση, κλονική, διαρκεί έως και 40 δευτερόλεπτα, υπάρχει εναλλαγή μυϊκών σπασμών με μυϊκή χαλάρωση. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης και αφού ο ασθενής βρίσκεται σε επιληπτικό κώμα. Κατά την έξοδο από κώμα, αρχικά παρατηρείται αποπροσανατολισμός (σύγχυση συνείδησης).
2. Σπαστικές μη αναπτυγμένες. Χαρακτηριστικά είναι μόνο τονωτικά ή μόνο. Μετά την επίθεση, ο ασθενής είναι ταραγμένος. Δεν υπάρχει επιληπτικό κώμα.
3. Ογκώδης. Η επίθεση αναπτύσσεται με αστραπιαία ταχύτητα. Χαρακτηρίζεται από μυοκλονικές σειριακές συσπάσεις, που πηγαίνουν η μία μετά την άλλη.
4. Μη σπασμωδική τυπική (απλή) απουσία. Χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης, έλλειψη κινητικής δραστηριότητας, μέτρια διαστολή των κόρης ή ωχρότητα του δέρματος. Η απουσία συνεχίζεται για αρκετά δευτερόλεπτα. Οι άνθρωποι γύρω και ακόμη και ο ίδιος ο ασθενής συνήθως δεν παρατηρούν την κρίση.
5. Μη σπασμωδική σύνθετη απουσία. Οι αυτοματισμοί ενώνονται με τις εκδηλώσεις μιας απλής απουσίας (κύλιση με το χέρι, γούρλισμα των ματιών, σύσπαση των βλεφάρων). Με μια απότομη μείωση του μυϊκού τόνου, ο ασθενής μπορεί να πέσει σαν να «αποδεκατίστηκε».

Η συμπτωματική μερική επιληψία χαρακτηρίζεται από διαφορετικά συμπτώματα, ανάλογα με το πού στον εγκέφαλο προήλθε η επιληπτική εστία.

Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της βλάβης:

• προκινητικός φλοιός (μπροστά από την προκεντρική έλικα): ο ασθενής στρέφει το κεφάλι και τα μάτια του προς την αντίθετη κατεύθυνση από την εστία διέγερσης.
• μετακεντρική έλικα: κρίσεις Jackson (κινητικές, αισθητηριακές, αισθητηριοκινητικές διαταραχές).
• φλοιός του ινιακού λοβού: φωτοψία (οπτικές παραισθήσεις) στο οπτικό πεδίο απέναντι από το επίκεντρο της διέγερσης.
• άνω κροταφική έλικα: ακουστικές παραισθήσεις.
• μεσοβασικός κροταφικός φλοιός: γευστικές και οσφρητικές παραισθήσεις.

Η συμπτωματική επιληψία μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρή. Με μια ήπια μορφή, η συνείδηση ​​δεν χάνεται, υπάρχει απώλεια ελέγχου σε διάφορα μέρη του σώματος, ασυνήθιστες αισθήσεις. Σε σοβαρή μορφή, ο ασθενής χάνει την επαφή με την πραγματικότητα, το άτομο δεν είναι σε θέση να ελέγξει τις κινήσεις, παρατηρούνται μυϊκές συσπάσεις.

Οι μερικές κρίσεις είναι απλές, με τη συμμετοχή ενός μικρού αριθμού νευρώνων στη διαδικασία, προχωρούν κυρίως χωρίς απώλεια συνείδησης. Οι σύνθετες μερικές κρίσεις συμβαίνουν με παραβίαση της συνείδησης, αποπροσανατολισμός, ασυνήθιστη αντίληψη του σώματος και του περιβάλλοντος χώρου, διάφορες παραισθήσεις και το φαινόμενο «déjà vu» είναι χαρακτηριστικές.

Ασυνήθιστες αντιλήψεις που ο ασθενής δεν μπορεί να περιγράψει, δεν αναγνωρίζει αντικείμενα ή τα αντιλαμβάνεται ως μη ρεαλιστικά. Μερικές φορές μια επίθεση εκλαμβάνεται ως όνειρο. Μια άλλη χαρακτηριστική εκδήλωση είναι οι αυτόματες στερεότυπες ακατάλληλες κινήσεις.

Άλλα ψυχικά φαινόμενα:

• ασυνήθιστες αισθήσεις σε διάφορα μέρη του σώματος.
• ναυτία;
• παρεμβατική μνήμη?
• μια επίθεση φόβου?
• νοητικά άλματα.

Οι δευτερογενώς γενικευμένες μερικές επιληπτικές κρίσεις καταλήγουν σε σπασμούς. Μια «αύρα» μπορεί να προηγείται μιας επίθεσης - ένα σύμπτωμα επιληψίας, που χαρακτηρίζεται από οποιαδήποτε αίσθηση του ασθενούς ή εμπειρία (ανάλογα με τη θέση της εστίασης), η οποία εμφανίζεται τακτικά αμέσως πριν από την επίθεση. Μετά από μια επίθεση, ο ασθενής μπορεί να θυμηθεί την αύρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συμπτωματική εστιακή επιληψία στα παιδιά εκδηλώνεται με τη μορφή του συνδρόμου West, το οποίο χαρακτηρίζεται από συχνούς σπασμούς που καταγράφονται με εγκεφαλογράφημα. Τα αρσενικά βρέφη ηλικίας έως οκτώ μηνών επηρεάζονται περισσότερο. Η ψυχοκινητική ανάπτυξη είναι διαταραγμένη, η αντισπασμωδική θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Στο 10,3% των παιδιών, παρατηρείται ταυτόχρονη διέγερση πολλών επιεστιών. Σε σχεδόν 15%, η εστίαση κατά τη διάρκεια της επίθεσης δεν διαγνώστηκε διαγνωστικά λόγω της απουσίας ανωμαλιών του ΗΕΓ ή της παρουσίας αντικρουόμενων δεδομένων. Από αυτή την ομάδα, το 71% της κλινικής εικόνας έδειξε επιληψία κροταφικού λοβού.

Διαγνωστικά

Η επιληψία διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται από επιληπτολόγο, ψυχίατρο ή νευροψυχίατρο. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης χρειάζεται συχνά διαβούλευση με άλλους ειδικούς ειδικούς (οφθαλμίατρο, ωτονευρολόγου, νευροχειρουργό, γενετιστή). Ο γιατρός ανακαλύπτει ένα λεπτομερές ιστορικό, συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού ιστορικού, εξετάζει τον ασθενή.

Εκχωρούνται οι ακόλουθες επιλογές εξέτασης:

1. ΗΕΓ (ηλεκτροεγκεφαλογράφημα). Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση διαφορετικών τύπων επιληψίας. Το ΗΕΓ είναι πιο ενδεικτικό σε δυναμική, με φορτίο, κατά τον ύπνο, με πρόκληση. Με διαφορετικές μορφές επιληψίας, το εγκεφαλογράφημα συλλαμβάνει διαφορετικά δεδομένα. Με μια γενικευμένη επιληπτική κρίση καταγράφονται αμφοτερόπλευρες συγχρονισμένες εκκρίσεις. Όχι με όλους τους τύπους ασθενειών, το ΗΕΓ δείχνει αποκλίσεις από τον κανόνα. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται ένα ΗΕΓ με στέρηση ύπνου - οι βιορυθμοί λαμβάνονται σε εγκεφαλογράφημα αφού ο ασθενής είναι ξύπνιος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τέτοια διαγνωστικά καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό της σπασμωδικής ετοιμότητας των νευρώνων, η οποία δεν είναι ορατή σε ένα συμβατικό ΗΕΓ.
2. Οπτική διάγνωση - MRI, CT, PET / CT (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων με αξονική τομογραφία). Σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε οργανικές βλάβες του εγκεφάλου, τις συνέπειες των νευρολοιμώξεων, τις σκληρωτικές αλλαγές, τις ανωμαλίες στη δομή των δομών του εγκεφάλου.
3. Αγγειογραφία. Εκτίμηση της κατάστασης των εγκεφαλικών αγγείων και της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Εάν η αγγειογραφία δεν δίνει πλήρη εικόνα, γίνεται μαγνητική τομογραφία της αγγειακής κλίνης του εγκεφάλου.
4. Νευροψυχολογική διάγνωση. Ένα σύμπλεγμα από διάφορες ειδικές δοκιμές και τεχνικές (Ρώσοι ψυχίατροι χρησιμοποιούν την μπαταρία Luriev), κατά την οποία αξιολογούνται υψηλότερες νοητικές λειτουργίες, οι οποίες καθιστούν δυνατή την κρίση παραβιάσεων σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου.
5. Έρευνα εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ενδείκνυται για υποψία νευρολοίμωξης. Στο υγρό, ανιχνεύεται ο τύπος του παθογόνου που διαταράσσει τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος και του εγκεφάλου.
6. Εργαστηριακές εξετάσεις: αίμα, ούρα, βιοχημεία αίματος, καρυότυπος (γενετικός έλεγχος), ορμόνες (εάν χρειάζεται).

Εάν ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις αποκλείονται σταθερά κατά τη διάγνωση, εμφανίζεται κρυπτογενής (ιδιοπαθής) επιληψία. Διενεργείται διαφορική διάγνωση μεταξύ διαφόρων μορφών της νόσου, με βάση κυρίως τη χαρακτηριστική κλινική εικόνα και τα δεδομένα ΗΕΓ.

Θεραπεία

Με μεμονωμένες επιληπτικές κρίσεις σε παιδιά, με φυσιολογική εγκυμοσύνη, με πρόκληση επίθεσης από στέρηση ύπνου, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία.

Εάν υπήρξαν ήδη επιληπτικά επεισόδια στο ιστορικό πριν από πολλά χρόνια, υπάρχει οποιοσδήποτε παράγοντας κινδύνου που μπορεί να προκαλέσει παροξυσμό, υπάρχει εμπιστοσύνη στην εκδήλωση ιδιοπαθούς επιληψίας, η θεραπεία συνταγογραφείται μετά την πρώτη επιληπτική κρίση.

Η συμπτωματική επιληψία αντιμετωπίζεται με αντισπασμωδικά φάρμακα. Αρχικά επιλέγεται μόνο ένα φάρμακο (μονοθεραπεία), το οποίο λαμβάνεται για τουλάχιστον τρεις μήνες και μετά αξιολογείται το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Εάν καταγραφεί θετική τάση, ο ασθενής λαμβάνει το φάρμακο τακτικά για δύο έως τρία χρόνια. Η αλλαγή του φαρμάκου είναι ανεπιθύμητη: μπορεί να προκαλέσει ανοσία στα φάρμακα αυτής της ομάδας και να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς.

Το φάρμακο συνταγογραφείται με σταδιακή αύξηση της δόσης σε θεραπευτικό. Ακυρώνεται με σταδιακή μείωση της δόσης, διαφορετικά μια απότομη ακύρωση θα προκαλέσει επιληπτική κρίση. Εάν ένα φάρμακο είναι αναποτελεσματικό, συνταγογραφείται ένα άλλο φάρμακο από την ίδια ομάδα, αλλά το πρώτο ακυρώνεται σταδιακά μόνο αφού η δόση του δεύτερου φαρμάκου φτάσει στη θεραπευτική.

Ένας συνδυασμός αντισπασμωδικών συνταγογραφείται για απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις. Βασικά, χρησιμοποιούνται δύο φάρμακα, λαμβάνεται υπόψη η αλληλεπίδρασή τους και οι παρενέργειές τους. Πιστεύεται ότι ο συνδυασμός τριών ή περισσότερων φαρμάκων είναι αναποτελεσματικός, επειδή είναι σχεδόν αδύνατο να αξιολογηθεί η συνολική θεραπευτική τους δράση και οι αθροιστικές παρενέργειες μπορούν να επιδεινώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής.

Στα παιδιά από μικρή ηλικία παρουσιάζεται νευροψυχολογική διόρθωση - ένα σύνολο τεχνικών που στοχεύουν στην αντικατάσταση των διαταραγμένων εγκεφαλικών λειτουργιών με αντισταθμιστικές, έτσι ώστε το παιδί να μπορεί να ελέγχει τη συμπεριφορά και να μαθαίνει ανεξάρτητα.

Εάν η αιτία της νόσου είναι αιμορραγία, νεόπλασμα, ανεύρυσμα, ΤΒΙ, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση με περαιτέρω συνταγογράφηση αντισπασμωδικής θεραπείας.

προβλέψεις

Είναι δύσκολο να προβλεφθεί η πορεία της επιληψίας - όλα εξαρτώνται από την αιτιολογία, την ποσότητα της εγκεφαλικής βλάβης, τη μορφή της νόσου και τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων. Η πιο απαισιόδοξη πρόγνωση είναι σε παιδιά με επιληπτικές κρίσεις στο πλαίσιο τραύματος γέννησης και νευρολοίμωξης. Σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση για TBI.

Με γενικευμένη μορφή με συχνές προσβολές, η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή. Πιθανή επιδείνωση της κοινωνικής προσαρμογής και στα παιδιά - καθυστέρηση στη νοητική ανάπτυξη. Η ύφεση μπορεί να επιτευχθεί στο 35-65% των ασθενών. Με εντοπισμένη εστιακή μερική επιληψία, η πορεία της νόσου και η πρόγνωση είναι ευνοϊκότερες. Πολλά εξαρτώνται από ένα καλά επιλεγμένο φάρμακο, την ευαισθησία στα φάρμακα, την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας.

Πρόληψη

Οι ασθενείς με κρίσεις επιληψίας εγγράφονται στο ιατρείο και χρειάζονται συστηματική ιατρική παρακολούθηση και εξέταση. Ο ασθενής και οι συγγενείς του πρέπει να ελέγχουν τις κρίσεις, τη συχνότητα, τη διάρκεια. Δεν μπορείτε να παραλείψετε τη λήψη φαρμάκων, να αλλάξετε ανεξάρτητα το φάρμακο σε άλλο, να μειώσετε ή να αυξήσετε τη δόση.

Απαγορεύεται αυστηρά στους ενήλικες ασθενείς η κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα, η έντονη σωματική άσκηση, η κολύμβηση σε νερό χωρίς επίβλεψη, η εργασία σε ύψος και σε πολύ ζεστό ή κρύο καιρό, μια απότομη αλλαγή του κλίματος - όλα αυτά επιδεινώνουν την πορεία της νόσου.

Θα πρέπει να κοιμάστε για τουλάχιστον οκτώ ώρες, προσπαθήστε να αποφύγετε καταστάσεις που προκαλούν επιληπτικές κρίσεις: φώτα που τρεμοπαίζουν, έλλειψη ύπνου, παρατεταμένη έκθεση στην τηλεόραση ή τον υπολογιστή.

Η επιληψία είναι μια χρόνια λανθάνουσα νόσος που χαρακτηρίζεται από μυϊκούς σπασμούς και σπασμωδικό σύνδρομο ποικίλης βαρύτητας. Σύμφωνα με την ταξινόμηση της νόσου, υπάρχουν τρεις κύριες μορφές αυτής της νόσου (ιδιοπαθής, συμπτωματική και κρυπτογενής). Αυτό το άρθρο θα εξετάσει τη συμπτωματική επιληψία, τις αιτίες της και τις θεραπευτικές επιλογές.

Τι είναι λοιπόν η συμπτωματική επιληψία; Πρόκειται για μια ασθένεια που, όσον αφορά τα συμπτώματα, πρακτικά δεν διαφέρει από την ιδιοπαθή ή κρυπτογενή μορφή. Η ασθένεια προκαλεί επιληπτικές κρίσεις σε ασθενή διαφορετικής βαρύτητας.

Όσον αφορά τον επιπολασμό στη σύγχρονη νευρολογία, οι θέσεις κατανεμήθηκαν ως εξής:

1. Ιδιοπαθής (οικογενής).
2. Κρυπτογενής.
3. Συμπτωματικός.

Όπως και στην περίπτωση άλλων μορφών της νόσου, η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών είναι παιδιά και ο αριθμός τους είναι τέσσερις φορές μεγαλύτερος από τους ενήλικες ασθενείς.

Η συμπτωματική επιληψία ονομάζεται και δευτερογενής, αφού ο κύριος λόγος ανάπτυξής της δεν είναι γενετική ή κληρονομικότητα, αλλά συνακόλουθοι εξωτερικοί ή εσωτερικοί παράγοντες.

Υπάρχουν δύο υποείδη αυτής της ασθένειας:

1. Γενικευμένη.
2. Μερικός.

Οι διαφορές κάθε ομάδας με την παρουσία ορισμένων συνδρόμων και η γενική εικόνα μιας επιληπτικής κρίσης με γυμνό μάτι είναι ελάχιστα αισθητές, αλλά πρώτα πρώτα.

Αιτίες

Η εμφάνιση συμπτωματικής επιληψίας σχετίζεται άμεσα με ασθένειες ή άλλες επιπτώσεις στον ανθρώπινο εγκέφαλο, αφού εκεί προκύπτουν αποκλίσεις που μπορούν να προκαλέσουν επίθεση.

Οι κύριοι λόγοι που επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου:

• μολυσματικές ασθένειες (η επιληψία μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της επίδρασης αποστήματος, στρεπτοκοκκικής, σταφυλοκοκκικής ή μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης, μηνιγγίτιδας, εγκεφαλίτιδας, κυτταρομεγαλοϊού, έρπητα).
• τραυματική εγκεφαλική βλάβη (TBI);
• τραύμα κατά τον τοκετό?
• Εγκεφαλικό;
• εγκεφαλική δυσπλασία?
• ρευματολογικές παθήσεις?
• εμβρυϊκή υποξία (διαταραχές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πείνα με οξυγόνο του εγκεφάλου του παιδιού, εμπλοκή του ομφάλιου λώρου ή συμπίεση του πλακούντα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη δευτερογενούς συμπτωματικής επιληψίας).

Εάν χωρίσουμε την ασθένεια σε υποείδη, τότε με μια γενικευμένη μορφή, επηρεάζονται όλα τα μέρη του εγκεφάλου, οι ακόλουθοι λόγοι μπορούν να συμβάλουν σε αυτό:

• λοιμώξεις?
• τραύμα γέννησης?
• εθισμός στο αλκοόλ ή στα ναρκωτικά.

Η μερική μορφή αναπτύσσεται χωριστά, δηλαδή εάν επηρεαστεί μία από τις περιοχές του εγκεφάλου, η βλάβη δεν θα εξαπλωθεί σε άλλη. Οι αιτίες της μερικής επιληψίας είναι οι εξής:

• Εγκεφαλικό;
• έμφραγμα;
• υποξία?
• η παρουσία μιας κύστης?
• όγκος.

Συμπτώματα

Τα σημάδια της συμπτωματικής επιληψίας διαφέρουν ελάχιστα από άλλες μορφές της νόσου. Άρα, η ένταση και η βαρύτητα εξαρτάται από το υποείδος της δευτεροπαθούς επιληψίας.

Για παράδειγμα, η μερική (σε ορισμένες πηγές, η συμπτωματική εστιακή επιληψία) μπορεί να είναι εντελώς αόρατη στο φυσιολογικό μάτι, ειδικά εάν αντιμετωπίζετε μια ήπια μορφή της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής εμφανίζει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• παραβιάσεις των λειτουργιών του κινητήρα στη μία πλευρά (ανάλογα με το πού εντοπίζεται η παραβίαση).
• σύνδρομο deja vu?
• πεπτικές διαταραχές?
• ναυτία (σε ορισμένες περιπτώσεις, έμετος, αλλά πιο συχνά δεν είναι).

Ο ασθενής κατά τη διάρκεια της κρίσης δεν χάνει τις αισθήσεις του και έχει επίγνωση του τι του συμβαίνει.

Η ίδια πάθηση, αλλά σε πιο σοβαρή μορφή, εκδηλώνεται πιο αισθητά στους άλλους. Έτσι, η επίθεση μοιάζει με αφύσικες κυκλικές ενέργειες του ασθενούς (τράβηγμα ρούχων, κρότους δοντιών ή κίνηση της γνάθου σε διαφορετικές κατευθύνσεις), διάφορα τικ. Επιπλέον, ο ασθενής χάνει την επαφή με την πραγματικότητα κατά τη διάρκεια της κρίσης και η συνείδησή του μπερδεύεται.

Και στις δύο περιπτώσεις, υπάρχει μια λεγόμενη αύρα (προάγγελοι μιας επίθεσης που πλησιάζει).

Μια τέτοια κατάσταση δεν μπορεί να μεταδοθεί με κανέναν τρόπο γιατί η ασθένεια έχει νευρολογική συνιστώσα.

Η γενικευμένη μορφή της νόσου εκδηλώνεται ως επιληπτικές κρίσεις γνωστές σε πολλούς. Έτσι, ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του και οι μύες του αρχίζουν να συσπώνται, με αποτέλεσμα να σπάσει. Ένα άτομο έχει αυξημένη υπερσωτηρία και απελευθερώνεται αφρός.

Υπερσωτηρία σημαίνει αυξημένη σιελόρροια

Όσο περισσότερο ο ασθενής βρίσκεται σε παρόμοια κατάσταση, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης συνοδών συμπτωμάτων ψυχικής και νευρολογικής φύσης.

Χρονικός και βρεγματικός εντοπισμός

Μία από τις παραλλαγές της συμπτωματικής επιληψίας είναι η χρονική. Αυτό το υποείδος είναι επικίνδυνο για τον ασθενή, καθώς ελλείψει θεραπείας, ο ασθενής αναπτύσσει ψυχικές διαταραχές και δευτερογενείς κρίσεις γενικευμένης μορφής.

Η επιληψία του κροταφικού λοβού θεωρείται από τις πιο συχνές, καθώς αντιπροσωπεύει έως και το 60% του συμπτωματικού τύπου και περίπου το 25% όλων των τύπων επιληψίας.

Οι αιτίες αυτής της ασθένειας είναι παρόμοιες με αυτές που υποδεικνύονται παραπάνω, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για τραυματισμούς κατά τη γέννηση και μολυσματικές ασθένειες που υπέστησαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τα συμπτώματα της επιληψίας του κροταφικού λοβού είναι προοδευτικά. Έτσι, σε πολύ μικρή ηλικία, παρατηρείται η παρουσία πυρετικών σπασμών, μετά από τους οποίους αρχίζει μια ιδιόμορφη περίοδος ηρεμίας, ή ύφεσης.

Εκτός από την επιληψία του κροταφικού λοβού, υπάρχει κάτι όπως η επιληψία μετωπιαίου (μετωπιαίου κροταφικού λοβού). Σε αυτή την κατάσταση, όλα εξαρτώνται από την τοποθεσία, όταν η βλάβη βρίσκεται στον μετωπιαίο λοβό του εγκεφάλου, αναπτύσσεται αυτή η ασθένεια.

Η μετωπιαία επιληψία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις επιδεινώνεται τη νύχτα και δεν υπάρχει αύρα πριν από την κύρια κρίση.

Η πιο ήπια μορφή όλων των επιλογών είναι η βρεγματική (ινιακή) επιληψία. Κατά κανόνα, όταν επηρεάζεται ο βρεγματικός ή ο ινιακός λοβός, ο ασθενής εμφανίζει μερικές κρίσεις, μπορεί να αισθανθεί ένα δυσάρεστο μυρμήγκιασμα στα άκρα, να αισθανθεί διάφορα νευρικά τικ, σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να παγώσει με συσκότιση.

σύνδρομο Kozhevnikov

Ένα άλλο είδος συμπτωματικής μορφής είναι η επιληψία Kozhevnikovskaya, η οποία είναι ένα ήπιο σύμπτωμα της υποκείμενης νόσου - εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες. Με αυτή την ασθένεια, ο ασθενής δεν αναπτύσσει χαρακτηριστικές επιληπτικές κρίσεις γενικευμένης μορφής, όλα περιορίζονται μόνο σε εστιακές κρίσεις.

Έτσι μοιάζουν οι αμφοτερόπλευρες τονικοκλονικές κρίσεις.

Ο ασθενής έχει πλήρη συνείδηση ​​τις στιγμές των επιθέσεων, αλλά δεν μπορεί να ελέγξει τη συμπεριφορά του, αφού ο σπασμός που σχηματίζεται μέσα του δεν μπορεί να ελεγχθεί.

Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί μυϊκές συσπάσεις σε έναν από τους βραχίονες ή μέρος του σώματος, συνήθως απέναντι από τη βλάβη. Εκτός από τα κύρια σημάδια της νόσου, μπορεί να αναπτυχθεί μια γενικευμένη μορφή της νόσου, όταν ολόκληρο το σώμα εμπλέκεται στη διαδικασία των σπασμωδικών συσπάσεων, ωστόσο, αυτό είναι περισσότερο εξαίρεση παρά κανόνας, τέτοιες περιπτώσεις είναι αρκετά σπάνιες.

Το σύνδρομο Kozhevnikov μπορεί να αναπτυχθεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, καθώς δεν είναι σημαντικό για ένα μολυσμένο τσιμπούρι να δαγκώσει κανέναν.

Είναι δυνατή η πρόληψη αυτού του συνδρόμου, για το οποίο θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με την κλινική μετά το δάγκωμα.

Γενικευμένες μορφές

Γενικευμένη επιληψία αναπτύσσεται σε περίπτωση εκτεταμένου τραύματος ή βλάβης στον εγκεφαλικό φλοιό. Η γενίκευση σημαίνει την ήττα ενός μεγάλου αριθμού των τοποθεσιών της.

Αυτή η μορφή είναι από τις πιο σοβαρές, αφού ο ασθενής χάνει την επαφή με την πραγματικότητα κατά τη διάρκεια των επιθέσεων και σταματά να θυμάται τι του συμβαίνει. Η επιληπτική κρίση με γενικευμένη μορφή είναι η πιο γνωστή παραλλαγή σπασμωδικών συσπάσεων με αφρό και ξυλοδαρμού σε σπασμούς του ασθενούς, όταν μπορεί να τραυματιστεί χωρίς να το καταλάβει.

Συχνά, οι άνθρωποι διαγιγνώσκονται με μια γενικευμένη μορφή της υποκείμενης νόσου και η συμπτωματική επιληψία είναι ένα επιπλέον σύμπτωμα σε αυτήν, για παράδειγμα:

1. Αποκλίσεις στη νοητική ανάπτυξη.
2. Εγκεφαλική παράλυση (βρεφική εγκεφαλική παράλυση).

Οι γενικευμένες μορφές της νόσου περιλαμβάνουν τα υποείδη της, όπως:

1. Σύνδρομο Lennox-Gastaut (αναπτύσσεται σε παιδιά από δύο έως πέντε ετών).
2. Σύνδρομο West (αναπτύσσεται τόσο σε νεογνά όσο και σε εφήβους).

Στα παιδιά

Η συμπτωματική επιληψία στα παιδιά μπορεί να αναπτυχθεί με τον ίδιο τρόπο όπως και στους ενήλικες, καθώς η ανάπτυξη αυτής της νόσου δεν σχετίζεται με την ηλικία. Οι λόγοι για τον σχηματισμό είναι οι ίδιοι όπως σε έναν ενήλικα, ωστόσο, για τα νεογέννητα μωρά, αιτίες όπως τραυματισμοί κατά τη γέννηση και διαταραχές που εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πιο σχετικές και στην εφηβεία, η ΤΒΙ και η ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών είναι μεταξύ των βασικών αιτιών.

Σε ένα παιδί, η ασθένεια εκδηλώνεται, όπως και σε έναν ενήλικα, επιδεινούμενη σε ορισμένες περιπτώσεις από διαταραχή της νοητικής και διανοητικής ανάπτυξης.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η ασθένεια μπορεί να κρύβεται για περισσότερο από ένα χρόνο και να εκδηλωθεί ως αποτέλεσμα πρόκλησης από οποιονδήποτε παράγοντα.

Διαγνωστικά

Για να γίνει σωστή διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει μια ολοκληρωμένη διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει:

• νευρολογική εξέταση, συλλογή πληροφοριών για το οικογενειακό ιστορικό.
• διαβούλευση με επιληπτολόγο, οφθαλμίατρο, ψυχοθεραπευτή.
• ενόργανη διάγνωση (MRI, EEG, CT).
• διάγνωση εγκεφαλικών αγγείων.

Θεραπεία

Η θεραπεία της συμπτωματικής επιληψίας δεν είναι μια γρήγορη διαδικασία και δεν οδηγεί σε πλήρη ανάρρωση, αλλά σας επιτρέπει να απαλλαγείτε εντελώς από τα δυσάρεστα συμπτώματα, υπό την προϋπόθεση της τακτικής θεραπείας συντήρησης.

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η ασθένεια υπό την επίβλεψη ενός τρέχοντος γιατρού, καθώς οποιεσδήποτε αλλαγές στο σχέδιο θεραπείας θα πρέπει να γίνονται μόνο με την άδειά του.

Στο 80% των περιπτώσεων, η φαρμακευτική θεραπεία είναι αρκετή για να επιτευχθούν τα επιθυμητά αποτελέσματα.

Υπάρχει μια τέτοια τεχνική όπως η μονοθεραπεία - η θεραπεία μιας ασθένειας χρησιμοποιώντας μόνο ένα αντισπασμωδικό φάρμακο. Η ιδιαιτερότητα της θεραπείας είναι ότι ελλείψει αποτελέσματος, η δόση αυξάνεται και η ακύρωσή της είναι δυνατή μόνο εάν τα συμπτώματα απουσιάζουν για περισσότερα από πέντε χρόνια.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία

Τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για θεραπεία:

• φινλεψίνη;
• zeptol;
• διφαινίνη;
• Τιαγκαμπίνη;
• tegretol.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία

Σε περίπτωση που η μακροχρόνια χρήση αντισπασμωδικών δεν επιφέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα και δεν είναι δυνατή η θεραπεία με τη χρήση φαρμάκων, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση.

Επιπλέον, ενδείξεις για νευροχειρουργική παρέμβαση είναι:

• όγκοι?
• απόστημα;
• ανεύρυσμα;
• κύστη;
• αιμορραγία.

Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει διάφορους τύπους χειρουργικής φροντίδας, ιδίως:

1. Αφαίρεση ενός από τα ημισφαίρια.
2. Ανατομή του τμήματος του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνο για τη σύνδεση των ημισφαιρίων.
3. Αφαίρεση όγκου, κύστης κ.λπ.

Η μελλοντική πρόγνωση, ακόμη και με την πιο περίπλοκη επέμβαση, είναι αρκετά ευνοϊκή. Περίπου το 80-90% των ασθενών ξεχνούν για πάντα τη συμπτωματική επιληψία. Είναι επικίνδυνο να κάνετε μια επέμβαση χωρίς ενδείξεις, όταν ένα αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με τη βοήθεια φαρμάκων, καθώς οποιαδήποτε παρέμβαση έχει αρνητική επίδραση σε ένα άτομο, προκαλώντας νοητική υστέρηση (ειδικά όταν αφαιρείται σημαντικό μέρος του εγκεφάλου).

Προληπτικά μέτρα

Είναι αδύνατο να προετοιμαστείτε εκ των προτέρων για την εμφάνιση της επιληψίας και, κατά συνέπεια, η πρόληψή της είναι αδύνατη, καθώς η ασθένεια είναι δύσκολο να διαγνωστεί στο στάδιο μιας μυστικής πορείας.

• συμμόρφωση με τον ύπνο και την ανάπαυση.
• έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών ·
• έγκαιρη εξέταση·
• προγραμματισμός εγκυμοσύνης?
• τακτικές βόλτες?
• αποχή από την κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα.

Η πρόγνωση της νόσου είναι αρκετά ευνοϊκή, περίπου το 80% του συνολικού αριθμού των ασθενών ξεχνούν τις σπασμωδικές κρίσεις εάν λάβουν την απαραίτητη και εύκολη θεραπεία. Ελλείψει θεραπείας, δεν αποκλείεται ο σχηματισμός συνεπειών, οι οποίες στο τέλος μπορεί να οδηγήσουν ακόμη και στο θάνατο του ασθενούς για διάφορους λόγους.

Έτσι, η συμπτωματική επιληψία είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί προσεκτική στάση και έγκαιρη θεραπεία. Μην ξεκινήσετε την ασθένεια και φροντίστε τον εαυτό σας.