Νοοτροπικά φάρμακα στη σύγχρονη ιατρική. Ποια είναι τα καλύτερα νοοτροπικά για λήψη; Κατάλογος των πιο αποτελεσματικών φαρμάκων, ο μηχανισμός δράσης στο σώμα Νοοτροπικά φάρμακα ταξινόμησης

1. Παράγωγα πυρρολιδόνης:

Πιρακετάμη (νοοτροπίλη).

2. Παράγωγα GABA:

Οξυβουτυρικό νάτριο;

Phenibut;

Aminalon;

Picamilon.

3. Νευροπεπτίδια:

Θυρολιμπερίνη.

4. Εγκεφαλοαγγειακά μέσα:

Cavinton (vinpocetine);

Σινναριζίνη;

Sermion;

Πεντοξυφυλλίνη.

5. Αντιοξειδωτικά:

· παρασκευάσματα βιταμινών:

Οξεική τοκοφερόλη (βιτ. Ε);

Ασκορβικό οξύ (βιτ. C);

Νικοτινικό οξύ (Βιτ. PP);

Κερσετίνη (βιτ. R).

6. Διάφορα:

Actovegin;

Cerebrolysin;

Γλουταμινικό οξύ.

Μηχανισμός δράσης νοοτροπικών.

Ο μηχανισμός δράσης βασίζεται σε μια αλλαγή στις βιοενεργειακές διεργασίες στο νευρικό κύτταρο:

Η κατανάλωση γλυκόζης και οξυγόνου από τους νευρώνες αυξάνεται.

Αυξημένη χρήση γλυκόζης.

Ενεργοποίηση της αδενυλικής κυκλάσης;

Ενίσχυση της κυκλοφορίας του ATP.

Διέγερση της σύνθεσης RNA και πρωτεϊνών.

Ενίσχυση στον εγκεφαλικό ιστό της ανταλλαγής φωσφατιδυλαιθανολαμίνης και φωσφατιδυλοχολίνης.

Τα νοοτροπικά φάρμακα επηρεάζουν επίσης το μεταβολισμό των μεσολαβητών: έχουν ενισχυτική δράση αποασπαρτικού Ν-μεθυλεστέρα, καθώς και την ικανότητα να ενεργοποιούν τις γλουταμινεργικές και GABAεργικές διεργασίες.

Έτσι, τα νοοτροπικά φάρμακα, που ονομάζονται νευρομεταβολικοί εγκεφαλοπροστατευτές, έχουν τόσο νευροδιαβιβαστή όσο και μεταβολική δράση, η οποία πραγματοποιείται διεγείροντας την ταχύτητα και τη δραστηριότητα των διεργασιών παροχής ενέργειας των νευρώνων.

Φαρμακοδυναμική των νοοτροπικών.

Νοοτροπικό αποτέλεσμα - επηρεάζει την αναπτυξιακή καθυστέρηση ή τη διαταραχή των ανώτερων λειτουργιών του φλοιού, αυξάνει το επίπεδο κρίσης και τις κρίσιμες ικανότητες του εγκεφάλου.

Ψυχοδιεγερτικό αποτέλεσμα - εξαλείφει την απάθεια και τη νοητική υστέρηση.

Ηρεμιστικό αποτέλεσμα - η ευερεθιστότητα και η συναισθηματική διέγερση μειώνονται.

Ατιασθενική δράση;

Μνημοτροπική δράση (βοήθεια στη βελτίωση της απομνημόνευσης).

Αντικαταθλιπτική δράση;

Προσαρμοστική δράση (αύξηση της αντίστασης του εγκεφάλου στις επιπτώσεις των δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων).

Αντιεπιληπτική δράση - πρόληψη της υποβάθμισης της προσωπικότητας κατά τη χρήση αντιεπιληπτικών φαρμάκων.

Αντιπαρκινσονική δράση;

Ανοσοδιορθωτική δράση;

Αύξηση του επιπέδου εγρήγορσης της συνείδησης.

Εμφάνιση αντιυποξικής δράσης.

Ενδείξεις χρήσης.

1. Ολιγοφρένεια: η θεραπεία της ολιγοφρένειας με νοοτροπικά φάρμακα πραγματοποιείται με σκοπό την αύξηση των πνευματικών ικανοτήτων του εγκεφάλου, καθώς και την τόνωση της μάθησης.

2. Στη γηριατρική πρακτική για τη θεραπεία της γεροντικής άνοιας, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Αλτσχάιμερ. Η χρήση νοοτροπικών σάς επιτρέπει να αποθηκεύσετε τις πνευματικές ικανότητες των ηλικιωμένων για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

3. Θεραπεία της αλκοολικής άνοιας.

4. Διάφορες εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές (συνέπειες τραυματικών εγκεφαλικών κακώσεων, εγκεφαλικά επεισόδια) για την επιτάχυνση και επέκταση των διαδικασιών λειτουργικής αποκατάστασης.

5. Σύνθετη θεραπεία κατάθλιψης.

6. Επιληψία - σε σύνθετη θεραπεία με αντιεπιληπτικά φάρμακα.

7. IHD και άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από ισχαιμία.

Παρενέργειες.

1. Δυσπεπτικές διαταραχές.

2. διεγερτική δράση (πιρακετάμη).

3. υπνηλία (phenibut και υδροξυβουτυρικό νάτριο).

4. μείωση της αρτηριακής πίεσης και βραδυκαρδίας (aminalon και cavinton).

Προσαρμογόνα.

Προσαρμογόνα – Αυτή είναι μια ομάδα φαρμάκων που αυξάνουν τη μη ειδική αντίσταση του σώματος και αυξάνουν την αντίστασή του στις επιπτώσεις των δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων.

Ταξινόμηση προσαρμογόνων.

Φυτικά παρασκευάσματα.

Βάμμα τζίνσενγκ;

Εκχύλισμα ελευθερόκοκκου;

Schisandra chinensis βάμμα;

Παρασκευάσματα εχινάκειας (βάμμα εχινάκειας, immunal).

Παρασκευάσματα ζωικής προέλευσης.

Ρανταρίνη;

Παντοκρίνη.

Ο μηχανισμός δράσης των προσαρμογόνων.

Ενεργοποιούν την προσαρμοστική σύνθεση RNA και πρωτεϊνών λόγω της προστατευτικής δράσης της μεμβράνης και της ρύθμισης της επιλεκτικής διαπερατότητας της μεμβράνης. Αντιοξειδωτική δράση, η οποία πραγματοποιείται με την αύξηση των ενδογενών αντιοξειδωτικών στον οργανισμό. Εξασθένηση των βιοχημικών και λειτουργικών αλλαγών κατά τις αντιδράσεις στρες.

Φαρμακοδυναμική.

Προσαρμοστική δράση - αύξηση της αντίστασης του σώματος σε ακραίους παράγοντες.

Τονωτική δράση - βελτιώνει τις λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, χωρίς να προκαλεί ευφορία και χωρίς να διαταράσσει τους κιρκάδιους ρυθμούς.

Ενεργοπροστατευτική δράση;

Αύξηση της αντίστασης του σώματος σε μολυσματικούς παράγοντες.

Αντιοξειδωτική δράση, η οποία πραγματοποιείται με την αύξηση των ενδογενών αντιοξειδωτικών στο σώμα.

Προστατευτική δράση σε ξενοβιοτική δηλητηρίαση.

Ενδείξεις χρήσης:

1. Νευρώσεις και οριακές καταστάσεις.

2. Ασθενικές συνθήκες.

3. Γενική εξασθένηση των λειτουργιών του σώματος μετά από παλαιότερες ασθένειες.

4. Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης (CFS).

5. Για την πρόληψη των αντιδράσεων στρες.

Κανόνες για τη λήψη προσαρμογόνων.

1. Η διάρκεια του μαθήματος είναι περίπου 3 μήνες.

2. Ώρα υποδοχής: φθινόπωρο, χειμώνας.

3. Τρόπος λήψης: τα βάμματα λαμβάνονται με άδειο στομάχι 30 λεπτά πριν από τα γεύματα, 15-20 σταγόνες.

4. Δίαιτα: αποκλεισμός από τη διατροφή λιπαρών και πικάντικων τροφών, αλκοόλ.

Παρενέργειες:

1. Διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος.

2. αυξημένη αρτηριακή πίεση (σπάνια).

Actoprotectors.

Actoprotectors – Πρόκειται για μια ομάδα φαρμάκων που αυξάνουν τη σωματική και πνευματική απόδοση σε ακραίες συνθήκες. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα:

Bemitil

Μηχανισμός δράσης.

Βελτίωση του μεταβολισμού των κυττάρων του σώματος. Το Bemitil διεγείρει τη δραστηριότητα των ενζύμων γλυκονεογένεσης, τα οποία διεγείρουν τις αερόβιες οδούς αποδόμησης της γλυκόζης.

Ενδείξεις χρήσης: (βλ. προσαρμογόνα).

Παρενέργειες:

1. Υπεργλυκαιμία.

2. δυσπεπτικές διαταραχές.

Επί του παρόντος, πολλοί άνθρωποι, ειδικά όσοι ζουν σε μεγαλουπόλεις, βιώνουν τακτικά ψυχικό στρες. Η κακή οικολογική κατάσταση έχει αρνητικό αντίκτυπο και στον οργανισμό των κατοίκων των μεγάλων πόλεων. Το άγχος απέχει πολύ από το να είναι αβλαβές. Η συχνή υπερένταση του νευρικού συστήματος με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε εξάντλησή του, με αποτέλεσμα περισσότερο ή λιγότερο έντονες νευρικές διαταραχές ακόμα και ψυχικές ασθένειες. Η έκθεση σε παράγοντες στρες αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος. Σε «νευρικό έδαφος» και συχνά αναπτύσσονται.

Σε ένα άτομο που υπόκειται σε τακτικό στρες, η ικανότητα απομνημόνευσης μειώνεται και η γνωστική δραστηριότητα επιδεινώνεται. Γίνεται πιο ευερέθιστος και ευαίσθητος. Για πολλές δεκαετίες, οι ειδικοί προσπαθούν να βρουν μέσα για την πρόληψη και την ελαχιστοποίηση των αρνητικών επιπτώσεων του στρες στον ανθρώπινο οργανισμό.

Σας προτείνουμε να διαβάσετε:

Τα νοοτροπικά είναι φάρμακα που βελτιώνουν την ικανότητα μνήμης, διεγείρουν τη νοητική δραστηριότητα και κάνουν τον ανθρώπινο εγκέφαλο πιο ανθεκτικό σε παράγοντες όπως η πείνα με οξυγόνο, οι επιπτώσεις τοξικών ουσιών, ακόμη και τραυματισμός.

Σημείωση:το πρώτο αποτελεσματικό νοοτροπικό - Piracetam ελήφθη πριν από πάνω από μισό αιώνα. Δημιουργήθηκε από φαρμακολόγους από το Βέλγιο. Το φάρμακο πέρασε εκτεταμένες κλινικές δοκιμές το 1963.

Οι εργασίες για τη δημιουργία νέων φαρμάκων-νοοτροπικών είναι ενεργά σε εξέλιξη σήμερα. Επί του παρόντος, υπάρχει μια σειρά από πολύ αποτελεσματικά μέσα που αυξάνουν τη λειτουργική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Βοηθούν τους ανθρώπους να αντιμετωπίσουν την ψυχοσυναισθηματική υπερένταση και να σταθεροποιήσουν το νευρικό σύστημα.

Το νοοτροπικό αποτέλεσμα είναι μια θετική επίδραση στις ανώτερες λειτουργίες του φλοιού.

Άλλα θετικά αποτελέσματα των σύγχρονων νοοτροπικών περιλαμβάνουν:

Σημείωση:Η αντιασθενική δράση είναι η μείωση του αισθήματος γενικής αδυναμίας και λήθαργου, καθώς και η ελαχιστοποίηση των εκδηλώσεων ψυχικής εξασθένησης. Το μνημοτροπικό αποτέλεσμα συνεπάγεται βελτίωση της ικανότητας μνήμης και μάθησης γενικά. Κάτω από την αγγειοβλαστική δράση εννοείται η διέγερση της κυκλοφορίας του αίματος στο λεγόμενο. «δεξαμενή εγκεφάλου». Τα νοοτροπικά φάρμακα είναι ισχυρά προσαρμογόνα που επιτρέπουν στο σώμα να προσαρμοστεί στις επιπτώσεις διαφόρων (κυρίως δυσμενών) περιβαλλοντικών παραγόντων.

Η τελευταία γενιά νοοτροπικών είναι ικανά να αυξήσουν τη διαύγεια της συνείδησης. Τα σύγχρονα φάρμακα αυτής της κατηγορίας δεν προκαλούν ψυχοκινητική διέγερση. Δεν προκαλούν εξάρτηση από τα ναρκωτικά (εθισμό) και ακόμη και με παρατεταμένη χρήση δεν εξαντλούν τους ίδιους τους πόρους του οργανισμού.

Τα νοοτροπικά φάρμακα είναι σε θέση να ενεργοποιήσουν τη διαδικασία της βιοσύνθεσης του ριβονουκλεϊκού οξέος και των πρωτεϊνικών ενώσεων στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Επιταχύνουν τις ενεργειακές διεργασίες στις διεργασίες των κυττάρων του νευρικού συστήματος και βελτιώνουν τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων. Τα παρασκευάσματα σε κυτταρικό επίπεδο μειώνουν σημαντικά τον σχηματισμό ελεύθερων ριζών, δηλαδή έχουν αντιοξειδωτική δράση. Βελτιστοποιούν τη χρήση της γλυκόζης και άλλων ενώσεων πολυσακχαρίτη. Τα νοοτροπικά είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό πρωτεϊνών και φωσφολιπιδίων στα νευροκύτταρα, λόγω των οποίων οι μεμβράνες τους σταθεροποιούνται. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας αυξάνουν τη συγκέντρωση της αδενυλικής κυκλάσης στα κύτταρα του νευρικού συστήματος, λόγω της οποίας ομαλοποιείται η διαδικασία ATP, η κύρια ενεργειακή βάση των κυττάρων. Το τριφωσφορικό οξύ αδενοσίνης σε συνθήκες ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου σταθεροποιεί τον μεταβολισμό στον εγκέφαλο.

Σπουδαίος:τα νοοτροπικά φάρμακα αυξάνουν το επίπεδο σχηματισμού και απελευθέρωσης νευροδιαβιβαστών - σεροτονίνης, ντοπαμίνης, νορεπινεφρίνης και ακετυλοχολίνης.

Ταξινόμηση νοοτροπικών φαρμάκων

Τα νοοτροπικά περιλαμβάνουν τα μέσα πολλών κλινικών και φαρμακολογικών ομάδων.

1. Μεταβολικά διεγερτικά στα νευρικά κύτταρα:
   • Παράγωγα GABA:

• Phenibut;
• Aminalon;
• Οπαντενικό οξύ.
  • Παράγωγα πυρρολιδόνης:
• Piracetam;
• Φαινυλπιρακετάμη;
• Pramiracetam.

Σημείωση:Οι ενώσεις του παντοθενικού οξέος περιλαμβάνουν το κοινό νοοτροπικό Pantogam και η πυριτινόλη παράγεται με βάση τη βιταμίνη Β6.

• Τα προϊόντα που περιέχουν διμεθυλαμινοαιθανόλη περιλαμβάνουν:

• Κεντροφαινοξίνη;
• Acephen.
  • Μεταξύ των φαρμάκων με πεπτίδια και αμινοξέα είναι τα ακόλουθα φάρμακα:
• Actovegin;
• Γλυκίνη;
• Cerebrolysin.

1. Τα νοοτροπικά που μειώνουν τις αρνητικές επιπτώσεις της ανεπάρκειας οξυγόνου περιλαμβάνουν, ειδικότερα, την ηλεκτρική οξυμεθυλαιθυλοπυριδίνη.
2. Τα παρασκευάσματα που μοιάζουν με βιταμίνες και τα νοοτροπικά προσαρμογόνα περιλαμβάνουν ηλεκτρικό οξύ, βιταμίνες Ε και Β15 και ένα εκχύλισμα από ρίζα ginseng.
3. Τα αγγειοτροπικά, δηλαδή φάρμακα που επηρεάζουν θετικά τα εγκεφαλικά αιμοφόρα αγγεία είναι το Vinpocetine, το Cinnarizine και το Instenon.
4. Για τη βελτίωση της μνήμης, χρησιμοποιούνται εργαλεία με διαφορετικό μηχανισμό δράσης:
   • Αντιχοληστερασικοί παράγοντες και χολινομιμητικά:

• Χολίνη;
• Γαλανταμίνη;
• Αμιρίδιν.
  • Ορμονικά σκευάσματα:
• ενδορφίνες?
• εγκεφαλίνες;
• ACTH;
• Κορτικοτροπίνη.

Ενδείξεις για τη χρήση νοοτροπικών φαρμάκων

Τα φάρμακα αυτής της κλινικής και φαρμακολογικής ομάδας συνταγογραφούνται για τέτοιες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις:

• μειωμένη πνευματική και σωματική δραστηριότητα.
• επιδείνωση των πνευματικών ικανοτήτων ·
• προβλήματα με τη μνήμη και τη συγκέντρωση?
• νευρολοιμώξεις (για παράδειγμα, εγκεφαλίτιδα ή πολιομυελίτιδα).
• επιπτώσεις στον εγκέφαλο τοξικών ουσιών.
• συνέπειες της μειωμένης εγκεφαλικής ροής αίματος.
• γεροντική άνοια;
• εγκεφαλοπάθεια και αποχή στο πλαίσιο της τακτικής κατάχρησης αλκοόλ.
• τραύλισμα;
• συνέπειες της TBI (εγκεφαλική βλάβη).
• ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο?
• ενούρηση?
• υπερκίνηση.

Σημείωση:Τα νοοτροπικά φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία οφθαλμικών ασθενειών όπως η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, η παθολογία του αμφιβληστροειδούς αγγειακής προέλευσης και το γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας

Νοοτροπικά στην Παιδιατρική

Οι παιδίατροι μπορούν να συνταγογραφήσουν νοοτροπικά σε παιδιά που πάσχουν από τις ακόλουθες παθολογίες:

• καθυστερημένη ανάπτυξη ομιλίας?
• αποκλίσεις στη γενική πνευματική ανάπτυξη.
• νοητική υστέρηση ποικίλης σοβαρότητας.
• ήττα κατά τη στιγμή της γέννησης (για παράδειγμα, με υποξία).

Αντενδείξεις για τη χρήση νοοτροπικών

Τα νοοτροπικά δεν συνταγογραφούνται σε ασθενείς κατά τη διάγνωση:

• υπερευαισθησία στο δραστικό συστατικό ή δυσανεξία σε βοηθητικά συστατικά.
• έντονη μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας των νεφρών (οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια).
• αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (οξεία περίοδος);
• χορεία του Hettington (κληρονομική εκφυλιστική νόσος του κεντρικού νευρικού συστήματος).

Σπουδαίος:Τα νοοτροπικά δεν συνταγογραφούνται για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες!

Παρενέργειες

Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών ανέχεται καλά τη νοοτροπική θεραπεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• ακίνητο αίσθημα άγχους?
• διαταραχές νυχτερινού ύπνου?
• υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας?
• αυξημένη ευερεθιστότητα?
• αστάθεια της αρτηριακής πίεσης?
• δυσπεπτικές διαταραχές?
• αλλεργία.

Σημείωση:σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς, τα νοοτροπικά σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν αύξηση της σοβαρότητας των κλινικών εκδηλώσεων στεφανιαίας ανεπάρκειας.

Φάρμακα που σήμερα χρησιμοποιούνται ευρέως στην κλινική πράξη

1. Piracetam (ανάλογα - Nootropil και Lucetam)Παράγεται σε μορφή δισκίου για per os χορήγηση, καθώς και σε μορφή διαλύματος για ενδομυϊκές ενέσεις και ενδοφλέβιες εγχύσεις. Το εργαλείο βελτιώνει τον μεταβολισμό στο κεντρικό νευρικό σύστημα και διεγείρει την εγκεφαλική κυκλοφορία. Το Piracetam έχει αρνητική επίδραση στη συσσώρευση των αιμοπεταλίων και ως εκ τούτου, σε περιπτώσεις διαταραχών της πήξης του αίματος, θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή.

1. Pramiracetam, το οποίο διατίθεται με τη μορφή δισκίων, χαρακτηρίζεται από υψηλό βαθμό συγγένειας για τη χολίνη. Το φάρμακο αυξάνει τις γνωστικές ικανότητες και βελτιώνει τη μνήμη. Δεν έχει ηρεμιστική (ηρεμιστική) ιδιότητα. Το εργαλείο συνιστάται για μακροχρόνια θεραπεία. το αποτέλεσμα αναπτύσσεται πλήρως σε 1-2 μήνες από την έναρξη της λήψης. Να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια!
2. Cavinton (ανάλογα - Vinpocetine και Neurovin).Το φάρμακο παράγεται από φαρμακευτικές εταιρείες τόσο με τη μορφή δισκίων όσο και σε ενέσιμο διάλυμα. Βελτιώνει τη ροή του αίματος στα εγκεφαλικά αγγεία. Το εργαλείο χρησιμοποιείται ευρέως στη νευρολογία, καθώς και στην οφθαλμική πρακτική στη σύνθετη θεραπεία παθολογιών του αμφιβληστροειδούς. Είναι επίσης αποτελεσματικό στη βελτίωση της ακουστικής οξύτητας. Η θεραπεία μαθημάτων συνιστάται για 1-8 μήνες, ανάλογα με τη νοσολογική μορφή και τη δυναμική. Το φάρμακο πρέπει να ακυρωθεί με σταδιακή μείωση της δόσης εντός 4-5 ημερών. Στην οξεία περίοδο της νόσου, ενδείκνυται η παρεντερική χορήγηση του διαλύματος. καθώς η κατάσταση βελτιώνεται, η μορφή ένεσης αντικαθίσταται με δισκία.

1. Phenibut (ανάλογα - Noobut ​​και Bifren)- Παράγεται σε μορφή σκόνης, καψουλών και δισκίων. Το φάρμακο σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε την εξασθένηση της μνήμης και την πείνα με οξυγόνο των νευρικών κυττάρων. Αυξάνει όχι μόνο την ψυχική, αλλά και τη σωματική απόδοση, σας επιτρέπει να μειώσετε τη νευρική ένταση, να απαλλαγείτε από το άγχος και να ομαλοποιήσετε τον ύπνο. Το Phenibut θα πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή παράλληλα με τα υπνωτικά και τα αντιψυχωσικά, καθώς το νοοτροπικό ενισχύει την επίδρασή τους. Το φάρμακο ενδείκνυται για μείωση της νοημοσύνης και διαταραχές που μοιάζουν με νεύρωση. Συνιστάται στους ταξιδιώτες ως φάρμακο για τη ναυτία και την ασθένεια κίνησης. Εμφανίζεται υποδοχή μαθημάτων για 1-1,5 μήνες.

1. Cerebrolysin- έχει θετική επίδραση στη θεραπεία σοβαρών οργανικών βλαβών και νευροεκφυλιστικών παθολογιών του κεντρικού νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης ακόμη και της νόσου του Αλτσχάιμερ. Το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως στη σύνθετη θεραπεία των συνεπειών των τραυματισμών στο κεφάλι και των εγκεφαλικών επεισοδίων. Το εργαλείο παράγεται με τη μορφή διαλύματος έγχυσης.

1. εγκεφαλοβόλη- για ενήλικες διατίθεται σε δισκία και για παιδιά - με τη μορφή εναιωρήματος με ευχάριστη γεύση και οσμή. Το φάρμακο είναι ένα ισχυρό νευροπροστατευτικό και αντιοξειδωτικό. Το εργαλείο ομαλοποιεί τις συμπεριφορικές λειτουργίες και βελτιώνει τις γνωστικές ικανότητες.

Για παραπομπή: Kotova O.V. Νοοτροπικά φάρμακα στη σύγχρονη ιατρική // RMJ. 2011. Νο 29. S. 1816

Τα νοοτροπικά είναι ουσίες που έχουν ειδική επίδραση στις υψηλότερες ενσωματωτικές λειτουργίες του εγκεφάλου, βελτιώνουν τη μνήμη, διευκολύνουν τη διαδικασία μάθησης, διεγείρουν τη διανοητική δραστηριότητα και αυξάνουν την αντίσταση του εγκεφάλου σε επιβλαβείς παράγοντες.

Τα νοοτροπικά φάρμακα είναι σε θέση να βελτιώσουν τις γνωστικές (γνωστικές) λειτουργίες τόσο σε άτομα που πάσχουν από διάφορες παθήσεις του εγκεφάλου όσο και σε υγιή άτομα. Ταυτόχρονα, δεν προκαλούν ψυχοκινητική διέγερση, εξάντληση των λειτουργικών δυνατοτήτων του σώματος, εθισμό.
Ο όρος "νοοτροπικά" (από τις ελληνικές λέξεις "νοός" - σκέψη και "τρόπος" - φιλοδοξία) υιοθετήθηκε το 1972, δύο χρόνια μετά την εμφάνιση του φαρμάκου piracetam στην παγκόσμια αγορά. Αν και δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή ταξινόμηση των νοοτροπικών, αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:
πιρακετάμη, τα ομόλογα και ανάλογα της (ανιρακετάμη, οξιρακετάμη, πραμιρακετάμη, νεφιρακετάμη, κ.λπ.).
Παράγωγα διμεθυλαμινοαιθανόλης: δεανοακεγλουμική, μεκλοφενοξάτη, κεντροφαινοξίνη.
Παρασκευάσματα νευροαμινοξέων: γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ (GABA), παράγωγα γάμμα-αμινοβουτυρικού οξέος (φαινιμουτ, νικοτινοϋλ-γάμα-αμινοβουτυρικό οξύ (picamilon), οπαντενικό οξύ (παντογάμη), γλυκίνη, γλουταμινικό οξύ.
παράγωγα πυριδοξίνης: πυριτινόλη (πυριδιτόλη, enerbol, encephabol).
χολινομιμητικό κεντρικής δράσης: αλφοσκερική χολίνη;
παρασκευάσματα Ginkgo biloba: bilobil, memoplant, tanakan, κ.λπ.
ενώσεις διαφορετικής χημικής δομής, που ανήκουν σε διαφορετικές κατηγορίες και ομάδες χημικών ουσιών, παρόμοια σε μηχανισμό δράσης με την πιρακετάμη και έχουν την ικανότητα να διευκολύνουν τις διαδικασίες μάθησης και να βελτιώνουν τη μνήμη.
Μαζί με τα αληθινά νοοτροπικά φάρμακα (με κυρίαρχη επίδραση στις μνημονιακές λειτουργίες), διάφοροι συγγραφείς ταξινομούν φάρμακα με ευρύ φάσμα επιδράσεων ως νοοτροπικά φάρμακα:
φάρμακα που ενισχύουν την εγκεφαλική κυκλοφορία, τη μικροκυκλοφορία και τον μεταβολισμό: βινποσετίνη, βινκαμίνη, βινκονάτη, νικεργολίνη, κινναριζίνη, φλουναριζίνη, νιμοδιπίνη, παράγωγα ξανθίνης της πεντοξυφυλλίνης, καρνιτίνης, φωσφατιδυλοσερίνης, οξυβικού νατρίου. βιταμίνες και τα παράγωγά τους: παντοθενικό οξύ, φολικό οξύ, βιταμίνη Ε.
ενδιάμεσα προϊόντα του κυτταρικού μεταβολισμού: οροτικό και ηλεκτρικό οξύ.
συνδυασμένα σκευάσματα: ίνστεον, ομάρον.
Ο πρόγονος της κατηγορίας των νοοτρόπων φαρμάκων ήταν η πιρακετάμη. Συντέθηκε το 1963 από την UCB ως αντικινητικός παράγοντας. Η μελέτη των επιδράσεων της πιρακετάμης επέτρεψε στον επικεφαλής ερευνητή του UCB K. Giurgea ήδη από το 1972 να διατυπώσει τις κύριες ιδιότητες μιας νέας κατηγορίας φαρμάκων - νοοτροπικών.
Οι φαρμακολογικές επιδράσεις των νοοτροπικών συνίστανται σε μεταβολικές και νευροτροφικές επιδράσεις, οι οποίες, με τη σειρά τους, καθορίζουν τις διαδικασίες βελτίωσης των αντιδράσεων οξειδοαναγωγής, μειώνοντας την επιθετική δράση των προϊόντων υπεροξείδωσης λιπιδίων (LPO) και θετική επίδραση στη νευροδιαβίβαση. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα έχουν αγγειοδραστική και ήπια αντιαιμοπεταλιακή δράση.
Οι κύριοι μηχανισμοί δράσης των νοοτροπικών περιλαμβάνουν:
επιτάχυνση της διείσδυσης της γλυκόζης μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού και αύξηση της απορρόφησής της από τα εγκεφαλικά κύτταρα, ειδικά στον εγκεφαλικό φλοιό.
αυξημένη αγωγιμότητα των χολινεργικών ερεθισμάτων στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ).
σταθεροποίηση των κυτταρικών μεμβρανών (αυξημένη σύνθεση φωσφολιπιδίων και πρωτεϊνών σε νευρώνες και ερυθροκύτταρα).
αναστολή των λυσοσωμικών ενζύμων.
ενεργοποίηση της εγκεφαλικής μικροκυκλοφορίας βελτιώνοντας την παραμόρφωση των ερυθροκυττάρων και αποτρέποντας τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.
βελτίωση της αλληλεπίδρασης φλοιού-υποφλοιώδους.
ομαλοποίηση διαταραχών νευροδιαβιβαστών.
ενεργοποιητική επίδραση σε ανώτερες νοητικές λειτουργίες (μνήμη, ικανότητα μάθησης, κ.λπ.)
βελτίωση των διεργασιών αποκατάστασης σε εγκεφαλικές βλάβες ποικίλης προέλευσης.
Η πιρακετάμη είναι παρόμοια στη χημική δομή με το GABA και μερικές φορές θεωρείται ως παράγωγο αυτού του αμινοξέος, ωστόσο, δεν μετατρέπεται σε GABA στο σώμα και η περιεκτικότητά του στον εγκέφαλο δεν αυξάνεται μετά τη χρήση της πιρακετάμης.
Παρά τα 50 χρόνια χρήσης στην κλινική πράξη, ο ακριβής μηχανισμός δράσης της πιρακετάμης και των νοοτροπικών γενικά δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί. Οι περισσότεροι ερευνητές προτείνουν ότι η πιρακετάμη πραγματοποιεί την κύρια δράση της μέσω διαύλων ιόντων ή υπομονάδων μεταφοράς ιόντων, με αποτέλεσμα μια μη ειδική αύξηση της νευρωνικής διεγερσιμότητας. Ταυτόχρονα, η απουσία αγωνιστικής ή ανασταλτικής δράσης στους περισσότερους νευροδιαβιβαστές εξηγεί τη χαμηλή τοξικότητα της πιρακετάμης.
Μια θεωρία που εξηγεί τις πολλές επιδράσεις της πιρακετάμης είναι η θεωρία της μεμβράνης. Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι η ρευστότητα της μεμβράνης μειώνεται με την ηλικία. Αυτό συνεπάγεται την επιδείνωση των διαδικασιών που σχετίζονται με τη μεμβράνη: την αλληλεπίδραση ενζύμων, υποδοχέων και λειτουργιών. Το Piracetam μπορεί να αποκαταστήσει αυτή τη διαδικασία. Από την άλλη πλευρά, υπάρχει θετική επίδραση της πιρακετάμης στη χρήση της γλυκόζης καθώς και στην παραγωγή ATP.
Το Piracetam έχει ευεργετική επίδραση σε καταστάσεις που σχετίζονται με μειωμένη λειτουργία του εγκεφάλου σε καταστάσεις όπως η γήρανση, η υποξία, το τραύμα και οι νευροεκφυλιστικές διεργασίες. Σε όλες αυτές τις καταστάσεις αποκαλύπτεται μιτοχονδριακή δυσλειτουργία. Η δυσλειτουργία των μιτοχονδρίων και η μειωμένη δραστηριότητα της αναπνευστικής αλυσίδας οδηγούν σε μείωση των επιπέδων ATP, κατανάλωση γλυκόζης και, τέλος, νευρωνική δυσλειτουργία και κυτταρική απόπτωση. Το Piracetam έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τη λειτουργία των μιτοχονδρίων και σταθεροποιεί τη μιτοχονδριακή μεμβράνη σε καταστάσεις αυξημένου κινδύνου βλάβης. Αυτό υποστηρίζεται από μελέτες που χρησιμοποιούν συγκεκριμένες φθορίζουσες χρωστικές για τον έλεγχο του δυναμικού της μιτοχονδριακής μεμβράνης.
Έτσι, η προστασία από τη μιτοχονδριακή δυσλειτουργία, η αυξημένη παραγωγή ΑΤΡ και η πρόληψη της απόπτωσης μπορεί να είναι σημαντικές ευεργετικές επιδράσεις της πιρακετάμης στη γήρανση και τον νευροεκφυλισμό (καθώς η μιτοχονδριακή δυσλειτουργία και ο μειωμένος ενεργειακός μεταβολισμός είναι πρώιμες διαδικασίες στη νόσο του Αλτσχάιμερ).
Το Piracetam έχει νευροπροστατευτικά, αντιθρομβωτικά και ρεολογικά θετικά αποτελέσματα. Η αλληλεπίδραση του μορίου του με τα φωσφολιπίδια της μεμβράνης και η αποκατάσταση της ρευστότητας της κυτταρικής μεμβράνης εξηγεί την αποτελεσματικότητα της πιρακετάμης σε ένα εξαιρετικά ευρύ φάσμα ασθενειών.
Το Piracetam χρησιμοποιείται σε πολλές χώρες για τη θεραπεία της γνωστικής εξασθένησης με τη γήρανση, τον εγκεφαλικό τραυματισμό και την άνοια. Αν και η κλινική του αποτελεσματικότητα εξακολουθεί να αποτελεί αντικείμενο διαμάχης, δεδομένα από μια μετα-ανάλυση κλινικών δοκιμών με χρήση πιρακετάμης παρέχουν ισχυρές ενδείξεις για την αποτελεσματικότητα αυτού του φαρμάκου σε ηλικιωμένους ασθενείς με γνωστική έκπτωση.
Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της πιρακετάμης είναι η χαμηλή τοξικότητά της.
Στην κλινική πράξη, η πιρακετάμη συχνά συνδυάζεται με διάφορα φάρμακα. Πολλές κλινικές μελέτες καταδεικνύουν τη συνεργική του δράση με αντισπασμωδικά, ιδιαίτερα την καρβαμαζεπίνη. Ένας τέτοιος συνδυασμός μπορεί να ενισχύσει το αντιεπιληπτικό αποτέλεσμα, να εξουδετερώσει την επιδείνωση των γνωστικών λειτουργιών που προκαλείται από τα αντισπασμωδικά. Ο συνδυασμός με διάφορα σύμπλοκα βιταμινών βοηθά στην ενίσχυση της μεταβολικής επίδρασης της πιρακετάμης. Τέλος, οι πρακτικοί νευρολόγοι συχνά συνδυάζουν την πιρακετάμη με αγγειοδραστικά φάρμακα, ενισχύοντας έτσι τόσο τα νοοτροπικά όσο και τα αγγειακά αποτελέσματα.
Ο πιο επιτυχημένος είναι ο συνδυασμός πιρακετάμης με κινναριζίνη. Η σινναριζίνη είναι ένα αντιισταμινικό φάρμακο, που συντέθηκε για πρώτη φορά το 1955 ως θεραπεία για την ασθένεια της κίνησης και τη νόσο του Meniere. Περαιτέρω μελέτες έχουν δείξει ότι η κινναριζίνη μπορεί επίσης να θεωρηθεί ως νοοτροπικός παράγοντας, καθώς η αγγειοδραστική της δράση (λόγω του αποκλεισμού των διαύλων ασβεστίου) πραγματοποιείται κυρίως στον εγκέφαλο. Η σινναριζίνη, διαταράσσοντας τη ροή των ιόντων ασβεστίου στα αγγειακά λεία μυϊκά κύτταρα, μειώνει τον τόνο των λείων μυών των αρτηριδίων, αυξάνει την αντίσταση των ιστών στην υποξία. Η αγγειοδιασταλτική δράση της κινναριζίνης δεν συνοδεύεται από σημαντική επίδραση στη συστηματική αρτηριακή πίεση.
Εκτός από την αγγειοδιασταλτική δράση, η κινναριζίνη μειώνει το ιξώδες του αίματος αυξάνοντας την ελαστικότητα των μεμβρανών των ερυθροκυττάρων και την ικανότητά τους να παραμορφώνονται. Το φάσμα των παρενεργειών της κινναριζίνης περιλαμβάνει γαστρεντερικά συμπτώματα (διάρροια, δυσκοιλιότητα, ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος), πονοκέφαλο, ξηροστομία και εφίδρωση. Η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι μέτρια, είναι παροδικές και, κατά κανόνα, δεν απαιτούν διακοπή του φαρμάκου. Με παρατεταμένη χρήση της κινναριζίνης, πολύ σπάνια μπορεί να συμβούν παραβιάσεις του εξωπυραμιδικού συστήματος. Επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν ότι ο κίνδυνος εμφάνισης εξωπυραμιδικών παρενεργειών γίνεται σημαντικός με τη συνεχή χρήση της κινναριζίνης για περισσότερο από 4-6 μήνες. σε δόση μεγαλύτερη από 75 mg/ημέρα. σε άτομα άνω των 70 ετών. Με την εμφάνιση κινητικών διαταραχών, είναι απαραίτητο να ακυρωθεί αμέσως το φάρμακο που περιέχει κινναριζίνη. Η σινναριζίνη σε καθαρή μορφή και ως μέρος σκευασμάτων συνδυασμού δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε ασθενείς που πάσχουν από νόσο του Πάρκινσον ή έχουν σύνδρομο Πάρκινσον.
Ο συνδυασμός πιρακετάμης με κινναριζίνη ενισχύει την παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο. Επί του παρόντος, υπάρχουν επίσημα σκευάσματα που περιέχουν πιρακετάμη και κινναριζίνη σε ένα δισκίο. Ένα τέτοιο φάρμακο είναι το Omaron®, το οποίο περιέχει 400 mg πιρακετάμης και 25 mg κινναριζίνης. Το φάσμα των ενδείξεων του Omaron® περιλαμβάνει κυρίως εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της αγγειακής άνοιας, καθώς και εγκεφαλοπάθεια ποικίλης προέλευσης, ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, που συνοδεύονται από μείωση των διανοητικών-μνηστικών λειτουργιών. Σε περίπτωση εγκεφαλοαγγειακής νόσου (δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια), το Omaron® δρα σε δύο βασικούς κρίκους παθογένεσης: βελτιώνει την αιμάτωση του εγκεφάλου και έχει ευεργετική επίδραση στον εγκεφαλικό μεταβολισμό. Ο μηχανισμός δράσης του συστατικού συστατικού της Omaron® cinnarizine επιτρέπει τη χρήση του φαρμάκου για την πρόληψη των κρίσεων ημικρανίας. Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό για την πρόληψη της ημικρανίας.
Το Omaron® έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα αποτελεσματικό σε χρόνιες και οξείες ισχαιμικές βλάβες του εγκεφάλου. Έτσι, σε μια ελεγχόμενη μελέτη (συγκριτικό φάρμακο - vinpocetine), η οποία περιελάμβανε ασθενείς με δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια, αποδείχθηκε μείωση της συχνότητας παραπόνων για εξασθένηση της μνήμης, κεφαλαλγία, ζάλη, μειωμένη απόδοση μετά από 14 ημέρες θεραπείας με Omaron® κατά μέσο όρο 40%, και μετά από 28 ημέρες - κατά μέσο όρο 70%. Ειδικότερα, αυτό επηρέασε τις διαταραχές του ύπνου, οι οποίες μπορεί να σχετίζονται με την ηρεμιστική δράση της κινναριζίνης. Τα αποτελέσματα ήταν συγκρίσιμα με αυτά των ασθενών της ομάδας ελέγχου, τα ξεπέρασαν σε ορισμένους δείκτες (πονοκεφάλους, ζάλη, τρεκλίζοντας κατά το περπάτημα). Θετική δυναμική σημειώθηκε σύμφωνα με τα δεδομένα της υπερηχογραφικής εξέτασης των κύριων αρτηριών της κεφαλής και του τραχήλου, ηλεκτροεγκεφαλογραφική μελέτη της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου.
Η χρήση του Omaron® στη σύνθετη θεραπεία του ισχαιμικού εγκεφαλικού μπορεί να μειώσει σημαντικά το νευρολογικό έλλειμμα (σύμφωνα με την κλίμακα Lyons) κατά 46% στην κύρια ομάδα. Στην ομάδα σύγκρισης, της οποίας οι ασθενείς δεν έλαβαν νοοτροπικά φάρμακα, ο ίδιος δείκτης μειώθηκε κατά 27%. Σημαντικές διαφορές καταγράφηκαν επίσης στην αξιολόγηση της γνωστικής λειτουργίας (MMSE), της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας (κλίμακα HADS) σε σύγκριση με τα αρχικά δεδομένα, δείκτες της ομάδας ελέγχου.
Σε μια ελεγχόμενη μελέτη, κατά την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του Omaron σε ασθενείς με γνωστική εξασθένηση μετά από εγκεφαλικό κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων εξετάσεων στην κύρια ομάδα και στην ομάδα σύγκρισης, μια σημαντική (σ.<0,05) улучшение показателей когнитивных функций по данным нейропсихологического исследования. Это улучшение отмечено уже через 1 мес. лечения, но было более значительным через 2 мес. Через 1 и 2 мес. лечения достоверно (р<0,05) установлены более высокие показатели когнитивных функций по некоторым нейропсихологическим тестам. В частности, результаты теста запоминания 5 слов в основной группе выросли с 8,20±1,53 балла до лечения до 8,89±1,3 балла после 1 мес. лечения и до 9,31±0,97 балла после 2 мес. лечения. По краткой шкале оценки психического статуса (MMSE) и по шкале выявления лобной дисфункции (FAB) также получено достоверное улучшение в группе лечения Омароном®. За 2 мес. наблюдения в обеих группах пациентов отмечены достоверное улучшение показателей неврологического статуса и уменьшение степени инвалидизации (по шкалам Рэнкина, Бартель, NIH–NINDS). В основной группе отмечена тенденция (р>0,05) σε πιο σημαντική αποκατάσταση των νευρολογικών λειτουργιών και μείωση του βαθμού αναπηρίας σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου.
Δοσολογικό σχήμα Omaron®: 1-2 ταμπλέτες 3 φορές / ημέρα. εντός 6-12 εβδομάδων. Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, η ασφάλεια των συστατικών του έχει δοκιμαστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Έτσι, το Omaron® είναι ένας επιτυχημένος συνδυασμός φαρμάκων με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης, επιτρέποντας στον ιατρό να βοηθήσει αποτελεσματικά και με ασφάλεια τους ασθενείς του.

Βιβλιογραφία
1. Voronina T.A., Seredenin S.B. Νοοτροπικά φάρμακα, επιτεύγματα και νέα προβλήματα // Πειραματική και Κλινική Φαρμακολογία. - 1998. - Αρ. 4. - Σελ. 3–9.
2. Kovalev G.V. Νοοτροπικά. - Volgograd: Nizh.-Volzh. Βιβλίο. εκδοτικός οίκος, 1990. - 368 σελ.
3. Vorobieva O.V. Νοοτροπικά φάρμακα - νέες ευκαιρίες για γνωστά φάρμακα // Consilium Medicum (Ρευματολογία και Νευρολογία). - 2008. - T. 10, No. 2. - S. 7–11.
4. Putilina M.V. Σύγχρονες ιδέες για τα νοοτροπικά φάρμακα. Attending Physician: A Journal for the Practicing Physician, 2006, Αρ. 5, σελ. 10–14.
5. Muller W.E., Koch S., Scheuer K., Rostock A., Bartsch R. Επιδράσεις της πιρακετάμης στη ρευστότητα της μεμβράνης στον ηλικιωμένο ποντικό, αρουραίο και ανθρώπινο εγκέφαλο // Biochem. Pharmacol. 1997, 53:135-140.
6. Heiss W.D., Hebold I., Klinkhammer P., Ziffling P., Szelies B., Pawlik G., Herholz K. Επίδραση της πιρακετάμης στον εγκεφαλικό μεταβολισμό της γλυκόζης στη νόσο του Αλτσχάιμερ όπως μετράται με τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων // J. Cerebr Blood Flow Metab 1988, 8:613–617.
7. Gabryel B., Adamek M., Pudelko A., Malecki A., Trzeciak H.I. Η πιρακετάμη και η βινποκετίνη ασκούν κυτταροπροστατευτική δράση και αποτρέπουν την απόπτωση των αστροκυττάρων in vitro σε υποξία και επαναοξυγόνωση // Νευροτοξικολογία. 2002; 23:19–31.
8. Pelsman A., Hoyo–Vadillo C., Gudasheva T.A., Seredenin S.B. Το GVS-111 αποτρέπει την οξειδωτική βλάβη και την απόπτωση σε φυσιολογικούς φλοιώδεις νευρώνες ανθρώπινου φλοιού και με σύνδρομο Down // Int. J. Dev. Neurosci. 2003; 21:117–124.
9. Muller W.E., Eckert G.P., Eckert A. Piracetam: καινοτομία σε έναν μοναδικό τρόπο δράσης // Φαρμακοψυχιατρική. 1999; 32 (Suppl 1): 2–9.
10. Keil U., Bonert A., Marques C.A., Scherping I. et all. Αλλαγές που προκαλούνται από το αμυλοειδές βήτα στην παραγωγή μονοξειδίου του αζώτου και τη μιτοχονδριακή δραστηριότητα που οδηγούν σε απόπτωση // J. Biol. Chem. 2004, 279–285.
11. Croisile Β., Trillet Μ., Fondarai J. et αϊ. Μακροχρόνια και υψηλή δόση πιρακετάμης θεραπεία της νόσου του Alzheimer // Neurology 1993; 43:301-305.
12. Waegemans T., Wilsher C.R., Danniau A., Ferris S.H., Kurz A., Winblad B. Clinical efficacy of piracetam in cognitive impairment: a meta-analysis // Dement. Geriatr. Cogn. Διχόνοια. 2002; 13:217-224.
13. Fabiani G., Pastro P.C., Froehner C. Παρκινσονισμός και άλλες κινητικές διαταραχές σε εξωτερικούς ασθενείς σε χρόνια χρήση κινναριζίνης και φλουναριζίνης // Arq Neuro–Psiquiatr 2004; 62(3): 1590.
14. Lobzin S.V., Bodrova T.V., Vasilenko A.V. Εμπειρία στη χρήση του φαρμάκου Omaron στη θεραπεία της δυσκυκλοφοριακής εγκεφαλοπάθειας με διαλείπουσα σπονδυλοβασιλική ανεπάρκεια // Journal of Neurology and Psychiatry. Σ.Σ. Κορσάκοφ. 2009. - Ι. /. – Σελ. 40–43.
15. Smirnova I.M., Lazukina I.A., Karelina N.I., Polikutina O.M., Bazueva N.S., Nekhorosheva A.N. Δυνατότητες χρήσης του συνδυασμού φαρμάκου Omaron σε ασθενείς με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο που σχετίζεται με αρτηριακή υπέρταση και αθηροσκληρωτική στένωση των καρωτιδικών αρτηριών // RMJ. - 2009. - Τ. 17, Νο. 6.
16. V. A. Parfenov, G. R. Bellavina, N. V. Vakhnina, V. V. Gusev, Ya. I. Levin, S. P. Markin, and Yu. Η χρήση του Omaron σε ασθενείς με γνωστικές διαταραχές μετά από εγκεφαλικό // Journal of Neurology and Psychiatry. Σ.Σ. Κορσάκοφ. - 2009. - Αρ. 6.

Ο κατάλογος των φαρμάκων αυτής της ομάδας περιέχει ουσίες που βοηθούν στην προστασία του εγκεφάλου από βλάβες και διεγείρουν τα νευρικά κύτταρα για να τα επαναφέρουν στο επίπεδο των υγιών ανθρώπων.

Nootropic, τι είναι;

Η έννοια του «νοοτροπικού φαρμάκου» εισήχθη για πρώτη φορά τον περασμένο αιώνα από Βέλγους φαρμακολόγους.

Τα νοοτροπικά είναι νευρομεταβολικά διεγερτικά που ενεργοποιούν τις μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο, αυξάνοντας τη συνολική αντίστασή του σε ακραίες καταστάσεις και επιπτώσεις.

Ένας χαρακτηριστικός παράγοντας από τα ψυχοδιεγερτικά είναι ότι τα νοοτροπικά είναι αντιυποξαντικά (αντιστέκονται στην πείνα με οξυγόνο του εγκεφάλου), αλλά δεν επηρεάζουν αρνητικά το ανθρώπινο σώμα, δεν οδηγούν σε εγκεφαλικές δυσλειτουργίες και δεν διαταράσσουν τον συντονισμό των κινήσεων.

Όσον αφορά την αποτελεσματικότητα, τα νοοτροπικά δεν έχουν υπνωτικό ή αναλγητικό αποτέλεσμα στον ανθρώπινο οργανισμό.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας ενδιαφέρουν συχνά μαθητές και άτομα που αντιμετωπίζουν ισχυρά πνευματικά ή αγχωτικά φορτία, καθώς οι οδηγίες δείχνουν ότι τα φάρμακα συμβάλλουν στην καλύτερη αφομοίωση πληροφοριών, γρήγορη σκέψη, βελτιώσεις στη μάθηση και εξομαλύνουν την επίδραση στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια του στρες και ψυχικό στρες.

Στη φαρμακολογία, υπάρχει μια διαίρεση των νοοτροπικών, σε δύο ομάδες:

Σε ποια φαρμακολογική ομάδα ανήκουν;

Η νοοτροπική ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα με νοοτροπική δράση και αποδίδονται στη φαρμακολογία με την κωδικοποίηση (κωδικός ATC: N06BX).

Το πρώτο φάρμακο στην ομάδα των νοοτρόπων φαρμάκων είναι το Piracetam.

Άνοιξε το 1963 και έδωσε την αρχή στην ανάπτυξή τους. Το νοοτροπικό έγινε ο κύριος ανταγωνιστής των ψυχοδιεγερτικών, καθώς οι παρενέργειες από αυτό δεν ήταν τόσο σοβαρές.

Η θεραπεία με νοοτροπικά δεν προκαλεί εθισμό, τοξική βλάβη, διέγερση και εξάντληση του σώματος, εγγενή στα ψυχοδιεγερτικά. Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης του φαρμάκου, χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία της δυσλειτουργίας του εγκεφάλου στους ηλικιωμένους.

Γεγονός!Στη σύγχρονη φαρμακολογία, το Piracetam αναφέρεται με το όνομα Nootropil.

Ο πίνακας δείχνει έναν κατάλογο φαρμάκων που συνταγογραφούνται συχνότερα στη θεραπεία των νοοτροπικών.

Παράγωγα φαρμάκων	Είδη
Παράγωγα πυρρολιδόνης	Piracetam, Polziracetam, Dipracetam, Miracetam, Oxiracetam, Aniracetam, Etiracetam κ.λπ.
	Dimanol, Acetoyumate, Euclidan, Meclofenoxate, Dimethylaminoethanol, κ.λπ.
Παράγωγα πυριδοξίνης	Γουταμίνη, Πυριτινόλη
Παράγωγα GABA	Nicotinol GABA, Phenibut, Pantogam, Gammalon κ.λπ.
Εγκεφαλοαγγειακά μέσα	Nicergoline, Vinpocetine, Vincam, Hydergin κ.λπ.
Νευροπεπτίδια και ανάλογα	Η ACTH και τα θραύσματά της, αγγειοπρεσίνες και ωκυτοκίνη, θυρολιβερίνη και μελανοστατίνη, ενδογενή οπιοειδή.
Αντιοξειδωτικά	2-αιθυλ-6μεθυλ-3-οξυπυριδίνη, ιονόλη, μεταδοξύλιο.
Διάφορες ουσίες με νοοτροπικό συστατικό	Ετιμιζόλη, Οροτικό οξύ, Μεθυλογλυκοοροτικό, Οξυλιθακίλη, Ναφτιδροφουρύλιο, Τζίνσενγκ, Λεμονόχορτο κ.λπ.

Ο μηχανισμός δράσης των νοοτροπικών

Τα περισσότερα φάρμακα της νοοτροπικής ομάδας δρουν στους νευροδιαβιβαστές (ουσίες που προάγουν την αλληλεπίδραση των νευρικών κυττάρων μεταξύ τους).

Η νοοτροπική θεραπεία επηρεάζει την ακετυλοχολίνη (η οποία πραγματοποιεί νευρομυϊκή μετάδοση), τη σεροτονίνη (ορμόνη της ευτυχίας), τη ντοπαμίνη (πρόδρομος της νορεπινεφρίνης, είναι απαραίτητο μέρος του «συστήματος ανταμοιβής» του εγκεφάλου, καθώς προκαλεί ένα αίσθημα ευχαρίστησης, το οποίο επηρεάζει τις διαδικασίες παρακίνησης και μάθησης) και νορεπινεφρίνη (ένας από τους πιο σημαντικούς μεσολαβητές της εγρήγορσης).

Τα σύγχρονα νοοτροπικά βελτιώνουν την κοινή εργασία του αριστερού και του δεξιού ημισφαιρίου και των κύριων κέντρων που βρίσκονται στον εγκεφαλικό φλοιό.

Το νοοτροπικό αποτέλεσμα μπορεί να παρατείνει τη ζωή και να αναζωογονήσει το σώμα.

Επίσης, αυτά τα φάρμακα προστατεύουν τα νευρικά κύτταρα από παραμόρφωση και εξαλείφουν την πείνα με οξυγόνο, διεγείρουν τις μεταβολικές διεργασίες και απλώς βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς του εγκεφάλου.

Διαφορετικά φάρμακα της νοοτροπικής ομάδας μπορούν να έχουν διαφορετικά αποτελέσματα στο σώμα, όλα εξαρτώνται από την ομάδα στην οποία ανήκει το φάρμακο.

Ανάμεσα τους:

Προετοιμασίες	Δράση στο σώμα
Αμινοξέα και ουσίες που επηρεάζουν το διεγερτικό σύστημα αμινοξέων	Τα καλύτερα εργαλεία για να κάνετε διάφορα πράγματα σε στρεσογόνες συνθήκες
Εγκεφαλοαγγειακά μέσα	Μία από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες είναι το Ginkgo Biloba, ένα εκχύλισμα δέντρων που προέρχεται από φυτά. Το καλύτερο φάρμακο για την αύξηση της αντίστασης του εγκεφάλου στις αρνητικές επιδράσεις
παρόμοια με τις βιταμίνες	Το πιο συχνά συνταγογραφούμενο είναι το Idebenone - το καλύτερο φάρμακο για την τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο.
Πολυπεπτίδια και οργανικά σύνθετα	Τα συστατικά αυτών των φαρμάκων είναι πεπτίδια αμινοξέων. Για την ανάπτυξη των νευρικών κυττάρων, ο εγκέφαλος χρησιμοποιεί πρωτεΐνες παρόμοιες με αυτά. Η δράση αυτών των νοοτροπικών στοχεύει στην ανάπτυξη και διατήρηση των νευρώνων, η οποία βελτιώνει τη μνήμη και βοηθά στη συγκέντρωση περισσότερο εστιασμένη σε μια εργασία.
Παράγωγα πυρρολιδίνης	Ο πιο κοινός τύπος είναι το Piracetam. Η δράση του φαρμάκου στοχεύει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και στην ενεργοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στην εγκεφαλική κοιλότητα. Η ουσία συμβάλλει στην ενεργοποίηση του έργου των νευροδιαβιβαστών.
Παράγωγα πυριδοξίνης	Η κύρια θεραπεία είναι η πυριτινόλη, η οποία ενισχύει την κυκλοφορία του αίματος και τις μεταβολικές διεργασίες στην εγκεφαλική κοιλότητα.
Νευροπεπτίδια και παρόμοιοι παράγοντες	Τέτοια φάρμακα έχουν βρει τον δρόμο τους για χρήση σε ασθενοφόρα, υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης και θεραπεία εγκεφαλικού. Δεν υπάρχει ακριβής ορισμός του μηχανισμού δράσης, αλλά η οδηγία λέει ότι δρα "αρχικά".
Παράγωγα διμεθυλαμινοαιθανόλης	Δρουν στην ακετυλοχολίνη, βελτιώνοντας τις διαδικασίες μνήμης. Αποτελεσματικό στη διδασκαλία.
Παράγωγα και ανάλογα γάμμα-αμινοβουτυρικού οξέος	Βοηθά στην αντιμετώπιση αγχωτικών καταστάσεων. Έχουν ηρεμιστική δράση, αλλά δεν αναστέλλουν την αντίδραση, όπως στη συμβατική ηρεμιστική θεραπεία.
Παράγωγα 2-μερκαπτοβενζιμιδαζόλης	Αυξάνουν τον κορεσμό των εγκεφαλικών κυττάρων με οξυγόνο και εξουδετερώνουν τις ακραίες επιδράσεις στον εγκέφαλο και το διανοητικό στρες.

Γεγονός!Μπορεί να χρειαστούν από μερικές ημέρες έως μερικές εβδομάδες για την έναρξη βιοχημικών διεργασιών στον εγκέφαλο, ανάλογα με το φάρμακο που χρησιμοποιείται. Αυτό εξηγεί το γεγονός ότι τα νοοτροπικά χρησιμοποιούνται στα μαθήματα. Δεν έχει νόημα να πίνετε χάπια αμέσως πριν από τα φορτία του εγκεφάλου, πρέπει να αρχίσετε να τα χρησιμοποιείτε περίπου ένα μήνα νωρίτερα.

Τι επίδραση έχουν τα νοοτροπικά;

Η επίδραση στους παραπάνω μηχανισμούς στον εγκέφαλο καθιστά δυνατό να συμπεράνουμε ότι οι ακόλουθες θετικές επιδράσεις στο σώμα και τα συστήματά του είναι:

• Αγγειοβλαστική δράσηχαρακτηρίζεται από την επιτάχυνση της κυκλοφορίας του αίματος και την εξάλειψη των κύριων σημείων της νευροκυκλικής δυστονίας.
• Αντιυποξική δράσηλόγω του σχηματισμού αυξημένης αντίστασης των εγκεφαλικών κυττάρων στην πείνα με οξυγόνο.
• Αντικαταθλιπτική δράση.Ξεχωριστά νοοτροπικά συνταγογραφούνται για την κατάθλιψη και στοχεύουν στην εξουδετέρωση της.
• Ψυχοδιεγερτική δράσηλόγω διέγερσης της λειτουργίας του εγκεφάλου σε άτομα με ψυχικές διαταραχές που πάσχουν από απάθεια, κινητική καθυστέρηση.
• Αντιεπιληπτική δράσηχαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι αποτρέπει τους σπασμούς, τη σύγχυση και την πλήρη απώλειά τους, καθώς και την πρόληψη των διαταραχών συμπεριφοράς και του αυτόνομου συστήματος.
• Δράση με ηρεμιστική δράσηχαρακτηρίζεται από ηρεμιστικό αποτέλεσμα.
• Νοοτροπική δράσηπου στοχεύει στην τόνωση της γνωστικής δραστηριότητας.
• Αντιτοξική δράσηε είναι η εξουδετέρωση ή η απομάκρυνση τοξινών από το ανθρώπινο σώμα.
• Προσαρμοστική δράσηλόγω της ανάπτυξης της αντίστασης του σώματος στην επίδραση αρνητικών παραγόντων.
• Ανοσοδιεγερτική δράσηχαρακτηρίζεται από την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και την αύξηση της συνολικής αντίστασης του σώματος.
• Λιπολυτική δράσηλόγω της χρήσης λιπαρών οξέων ως πηγή ενέργειας.

Σημείωση!Τα νοοτροπικά, στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται για ηλικιωμένους και παιδιά. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι σε μεγάλη ηλικία είναι απαραίτητο να διορθωθούν οι αποκλίσεις στη λειτουργικότητα της πνευματικής δραστηριότητας (μνήμη, προσοχή). Το ραντεβού στην παιδική ηλικία συμβαίνει στην καταπολέμηση των παραβιάσεων της πνευματικής ανάπτυξης του παιδιού.

Είναι επικίνδυνη η θεραπεία των νοοτροπικών και είναι επιβλαβή;

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας σπάνια εμφανίζουν παρενέργειες, επομένως δεν υπάρχουν σχεδόν αντενδείξεις για αυτά.

Οι συνέπειες της χρήσης νοοτροπικών φαρμάκων μπορεί να κυμαίνονται από πονοκεφάλους και ζάλη έως υπερδιέγερση του νευρικού συστήματος.

Αλλά επειδή δεν είναι παθολογικά επικίνδυνα, ο κατάλογος φαρμάκων μπορεί να συνταγογραφηθεί σε σχεδόν οποιονδήποτε ασθενή.

Η πιο σοβαρή και συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η απόσυρση.

Μπορεί να συμβεί με απότομη διακοπή της χρήσης φαρμάκων, η οποία οδηγεί σε ταλαιπωρία του σώματος.

Οι πιο συχνές εκδηλώσεις του μπορεί να είναι σε πονοκεφάλους, λήθαργο, επιθετικότητα, απώλεια ύπνου, ζάλη κ.λπ. γι' αυτό ο τερματισμός της πορείας της θεραπείας συμβαίνει με σταδιακή μείωση των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται.

Οι κύριες παρενέργειες που σημειώνονται με τα νοοτροπικά παρατίθενται παρακάτω:

Ενδείξεις για τη χρήση νοοτροπικών

Οι κύριες ενδείξεις για το διορισμό νοοτροπικών και τη θεραπεία τους είναι οι εξής:

Οι αντενδείξεις για τη χρήση νοοτροπικών είναι:

• αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο;
• Σοβαρή παθολογία των νεφρών.
• Η περίοδος γέννησης και σίτισης ενός παιδιού.
• Ανεπάρκεια των νεφρών ή του ήπατος.
• Σαφώς εκδηλωμένη ψυχοκινητική διέγερση.
• Ευαισθησία στις δραστικές ουσίες του φαρμάκου.

Τα πιο κοινά νοοτροπικά

Τα φάρμακα της νοοτροπικής θεραπείας χωρίζονται σε ομάδες νέας και παλαιάς γενιάς. Τα τελευταία περιλαμβάνουν φάρμακα που ανακαλύφθηκαν πριν από πολύ καιρό, ακόμη και στην αρχή των νευροδιεγερτών. Αυτές είναι μορφές παραγωγής από Piracetam.

Αυτά τα φάρμακα είναι:

• Pramiracetam;
• Ανιρακετάμη;
• Oxiracetam;
• Ισακετάμη;
• Ετιρακετάμη;
• Detiracetam;
• Nefiracetam.

Μετά τη δεκαετία του ενενήντα του εικοστού αιώνα, υπήρξε ένας νέος γύρος στην ιστορία της ανάπτυξης των νοοτροπικών. Τα νέα φάρμακα διακρίνονται από επιλεκτική επίδραση στις μεμονωμένες λειτουργίες του σώματος.

Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα νέας γενιάς είναι:

• Παντογαμ- ο πιο αποτελεσματικός νοοτροπικός παράγοντας, που χρησιμοποιείται συχνά για θεραπεία στην παιδική ηλικία. Το κύριο δραστικό συστατικό είναι η βιταμίνη Β15, η οποία βρίσκεται σχεδόν σε όλες τις φυτικές ουσίες.
• Phenibutσυνταγογραφείται για κατάσταση γενικής αδυναμίας, νευρώσεις, διαταραχές ύπνου και αποκλίσεις στην κανονική λειτουργία της αιθουσαίας συσκευής. Η αλληλεπίδραση του Phenibut βοηθά τα παιδιά να ξεπεράσουν τον τραυλισμό και τα διάφορα τικ. Αυτό το φάρμακο ομαλοποιεί το μεταβολισμό, διεγείρει τις ψυχικές διεργασίες (μνήμη, προσοχή κ.λπ.) και έχει επίσης αντιοξειδωτική δράση. Αυτό το παρασκεύασμα πρακτικά δεν περιέχει τοξίνες και δεν προκαλεί αλλεργίες.
• Φεζάμείναι ένα νοοτροπικό που συνταγογραφείται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για δυσλειτουργίες της κυκλοφορίας του αίματος στην εγκεφαλική κοιλότητα. Αυτό το φάρμακο εξαλείφει τις επιπτώσεις της πείνας με οξυγόνο, βοηθά με πονοκεφάλους, ημικρανίες, ζάλη και απώλεια μνήμης. Μακροχρόνια προγράμματα θεραπείας συνταγογραφούνται για εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματική εγκεφαλική βλάβη και φλεγμονή των μεμβρανών και των ιστών του εγκεφάλου.
• Πιρακετάμηείναι ένα κλασικό φάρμακο που συνταγογραφείται για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στον εγκέφαλο. Αντιμετωπίζει αποτελεσματικά τη ζάλη, βελτιώνει τη μνήμη και αντιμετωπίζει την εγκεφαλοπάθεια στην παιδική ηλικία. Το φάρμακο απομακρύνει γρήγορα τις αρνητικές επιπτώσεις της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών. Χρησιμοποιείται για νευρολοιμώξεις ιικού τύπου και ως ένα από τα φάρμακα για την ανάρρωση μετά τον θάνατο των καρδιακών μυϊκών ιστών. Το φάρμακο πωλείται τόσο σε δισκία όσο και σε αμπούλες, διαλύματα, σιρόπια και κάψουλες, γεγονός που βοηθά στην επιλογή της πιο βολικής μορφής εφαρμογής ;
• Σινναραζίνη- ένα φάρμακο της νοοτροπικής ομάδας, το οποίο βοηθά στην επέκταση των τοιχωμάτων των εγκεφαλικών αγγείων και βοηθά στην αύξηση του μεγέθους τους χωρίς να παραβιάζονται οι δείκτες αρτηριακής πίεσης. Το Nootropil cinnarizine είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο κατά της ασθένειας κίνησης, καθώς και στην καταστολή του νυσταγμού. Το φάρμακο βοηθά στη διακοπή της υψηλής αρτηριακής πίεσης, της αίσθησης εμβοών, της γενικής αδυναμίας, του πόνου στο κεφάλι, αποκαθιστά τον κανονικό ύπνο, αφαιρεί την επιθετικότητα κ.λπ.
• Actovegin- ένα φάρμακο της νοοτροπικής ομάδας, που στοχεύει στην καταπολέμηση της πείνας με οξυγόνο του εγκεφάλου, στην αποκατάσταση των μεταβολικών διεργασιών και στη συμβολή στην ταχεία επούλωση των πληγών. Το φάρμακο διατίθεται σε δισκία και με τη μορφή αλοιφής ή κρέμας.
• Cerebrolysinείναι ένα νοοτροπικό που χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Αυτό το φάρμακο έχει περάσει όλες τις δοκιμές και επιβεβαίωσε την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά του. Διεγείρει την πνευματική δραστηριότητα και βελτιώνει τη διάθεση. Η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου βελτιώνει τις διαδικασίες μνήμης, αυξάνει τη συγκέντρωση και την ικανότητα μάθησης.

Ποιες ενέργειες θα σας βοηθήσουν να ανακάμψετε πιο γρήγορα και να διατηρήσετε το σώμα σας σε καλή φόρμα;

Οι προληπτικές ενέργειες για να μην καταλήξουμε στη χρήση νοοτροπικών είναι:

• Συμμόρφωση με το καθεστώς της ημέρας με σωστή ανάπαυση και ύπνο (τουλάχιστον 8 ώρες).
• Η σωστή διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη και ευέλικτη, με μεγάλη ποσότητα βιταμινών και θρεπτικών συστατικών.
• Η διατήρηση της ισορροπίας του νερού (τουλάχιστον 1,5 λίτρο καθαρού νερού την ημέρα) θα βοηθήσει το αίμα να μην πήξει και να κυκλοφορήσει κανονικά.
• Αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις, ψυχοσυναισθηματική και πνευματική υπερφόρτωση.
• Κόψτε το κάπνισμα, το αλκοόλ και τα ναρκωτικά.
• Κάντε έναν πλήρη έλεγχο μία φορά το χρόνο.

συμπέρασμα

Τα παρασκευάσματα της νοοτροπικής ομάδας είναι αποτελεσματικά μέσα που χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της λειτουργίας των εγκεφαλικών διεργασιών.

Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό να τα παρακολουθείτε σε μαθήματα, πριν από πνευματικό ή ψυχοσυναισθηματικό στρες.

Ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων και η χαμηλή πιθανότητα παρενεργειών καθιστούν τα φάρμακα προσιτά και αποτελεσματικά. Προκειμένου να αποφευχθούν επιβαρύνσεις, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν εξειδικευμένο γιατρό.

ΝΟΟΤΡΟΠΙΚΑ
Τα νοοτροπικά φάρμακα (ψυχομεταβολικά διεγερτικά), με επιλεκτική μνημοτροπική δράση (ελληνικά: tpete - μνήμη, tropos - κατεύθυνση), βελτιώνουν τις υψηλότερες ενσωματωτικές λειτουργίες του εγκεφάλου - νοημοσύνη, προσοχή, βραχυπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη μνήμη, δημιουργούν την ικανότητα γρήγορης αναπαραγωγή πληροφοριών, επιτάχυνση της μάθησης, μείωση του αριθμού των λαθών στην επίλυση προβλημάτων. Τα νοοτροπικά αποδυναμώνουν την αντίληψη των αγχωτικών καταστάσεων, αποκαθιστούν το ενδιαφέρον για τη ζωή, τους στόχους, την αίσθηση της αυτοπεποίθησης, την αισιοδοξία, τη ζωτικότητα, αυξάνουν την αντίσταση του εγκεφάλου στις βλαβερές συνέπειες.
Η δράση των νοοτροπικών κατευθύνεται στον εγκεφαλικό φλοιό. Διευκολύνουν τη δια ημισφαιρική μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων, ενισχύουν την ελεγκτική επίδραση του φλοιού στις υποφλοιώδεις δομές και βελτιώνουν τις λειτουργίες τόσο των νευρώνων όσο και της νευρογλοίας.
Ο εγκεφαλικός φλοιός (ιδιαίτερα ο κροταφικός και μετωπιαίος λοβός), ο ιππόκαμπος, η αμυγδαλή, ο θάλαμος και η παρεγκεφαλίδα συμμετέχουν στο σχηματισμό της μνήμης (εκμάθηση ρυθμιζόμενων αντανακλαστικών κινητήρων). Η μετάβαση από τη βραχυπρόθεσμη στη μακροπρόθεσμη μνήμη είναι ο μετασχηματισμός της διαδικασίας απόκτησης πληροφοριών στη διαδικασία αποθήκευσης. Ένας τέτοιος μετασχηματισμός παρέχεται από τον έσω κροταφικό λοβό του φλοιού, τον ιππόκαμπο (εκτελεί απομνημόνευση και ενοποίηση των ιχνών μνήμης) και τον δικτυωτό σχηματισμό (ρυθμίζει την προσοχή).
Η συσσώρευση και αποθήκευση πληροφοριών στη μνήμη οφείλεται σε ηλεκτρικές και χημικές διεργασίες στον εγκέφαλο, που οδηγούν σε δομικές αλλαγές. Η βραχυπρόθεσμη μνήμη βασίζεται σε φαινόμενα ίχνους - την κυκλοφορία των νευρικών ερεθισμάτων σε μια αλυσίδα νευρώνων μετά τη διακοπή των ερεθισμάτων.
Η μακροπρόθεσμη μνήμη σχετίζεται με τη χημική κωδικοποίηση πληροφοριών και την ενεργοποίηση των συνάψεων. Όταν οι νευρώνες διεγείρονται επανειλημμένα και για μεγάλο χρονικό διάστημα, η συγκέντρωση των ιόντων ασβεστίου αυξάνεται στη μετασυναπτική τους μεμβράνη. Αυτά τα ιόντα ενεργοποιούν την εξαρτώμενη από το ασβέστιο πρωτεϊνάση (καλίνη), η οποία διασπά την πρωτεΐνη της μεμβράνης (fodrin), ακολουθούμενη από αποκάλυψη και αύξηση του αριθμού των λειτουργικών υποδοχέων γλουταμινικού οξέος. Οι συνάψεις γίνονται πιο ευαίσθητες καθώς η αγωγιμότητά τους αυξάνεται λόγω της αύξησης του αριθμού των υποδοχέων του γλουταμικού οξέος.
Η πρώτη νοοτροπική πιρακετάμη δημιουργήθηκε τη δεκαετία του 1980. K. Giurgea και V. Skondia - υπάλληλοι της εταιρείας UCB (Βέλγιο). Πρότειναν επίσης τον όρο «νοοτροπικά».
Τα πιο διάσημα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι τα εξής:

• PIRACETAM (NOOTROPIL) - ένα παράγωγο πυρρολιδόνης, ένα κυκλικό παράγωγο του GABA.
• AMINALON (GAMMALON) - GABA στην πιο αγνή του μορφή.
• PHENIBUTE - φαινυλικό παράγωγο του GABA.
• PICAMILON - ένας συνδυασμός μορίων GABA και νικοτινικού οξέος.
• ΠΥΡΙΔΙΤΟΛΗ (PYRITINOL, ENERBOL, ENCEPHABOL) - ένα χημικό ανάλογο της πυριδοξίνης

(δύο μόρια πυριδοξίνης συνδεδεμένα με δισουλφιδική γέφυρα), αλλά χωρίς τις ιδιότητες της βιταμίνης Β6,
μπορεί ακόμη και να λειτουργήσει ως ανταγωνιστής του.
Μηχανισμός δράσης
Βελτίωση της βιοενέργειας του εγκεφάλου
Τα νοοτροπικά αυξάνουν τη σύνθεση ATP και cAMP, τη χρήση γλυκόζης, εντείνουν τη γλυκόλυση και την αερόβια αναπνοή και προάγουν την ανάπτυξη της δραστηριότητας της αδενυλικής κυκλάσης. Όπως είναι γνωστό, η γήρανση και οι νευροψυχιατρικές ασθένειες χαρακτηρίζονται από ενεργειακό έλλειμμα και μείωση της δραστηριότητας της αδενυλικής κυκλάσης στους νευρώνες.
Τα νοοτροπικά φάρμακα που έχουν δομή GABA έχουν αντιυποξική δράση τροποποιώντας τις βιοχημικές αντιδράσεις της παροχέτευσης GABA.
Η παροχέτευση GABA είναι μια παράκαμψη μεταξύ δύο διαδοχικών μεταβολιτών του κύκλου του τρικαρβοξυλικού οξέος, του α-κετογλουταρικού και του ηλεκτρικού οξέος. Μέρος του α-κετογλουταρικού οξέος δεν μετατρέπεται απευθείας σε ηλεκτρικό οξύ, αλλά πρώτα υποβάλλεται σε αναγωγική αμίνωση σε γλουταμινικό οξύ. Το γλουταμινικό οξύ στη συνέχεια αποκαρβοξυλιώνεται σε GABA,
που εισέρχεται σε αντίδραση τρανσαμινώσεως με α-κετογλουταρικό και σχηματίζει γλουταμικό οξύ και ηλεκτρική ημιαλδεΰδη. Το τελευταίο είτε ανάγεται σε GHB είτε οξειδώνεται σε ηλεκτρικό οξύ. Το σύστημα GHB-ηλεκτρικής ημιαλδεΰδης, υπό συνθήκες ανεπάρκειας οξυγόνου, παρέχει ένα πρόσθετο κεφάλαιο οξειδωμένου NAD +, το οποίο είναι απαραίτητο για την οξείδωση του γαλακτικού σε πυροσταφυλικό. Αυτό μειώνει την τοξική επίδραση του γαλακτικού στα ενζυμικά συστήματα των κυττάρων και αποτρέπει τη συσσώρευση αμμωνίας. Δεν υπάρχει συσχέτιση μεταξύ της αντιυποξικής και της μνημοτροπικής δράσης των νοοτρόπων φαρμάκων.
Αυξημένη σύνθεση και απελευθέρωση νευροδιαβιβαστών
Τα νοοτροπικά φάρμακα ενεργοποιούν τη σύνθεση, την απελευθέρωση και τον κύκλο εργασιών της ντοπαμίνης, της νορεπινεφρίνης, της ακετυλοχολίνης, αναστέλλουν την ΜΑΟ, αυξάνουν το σχηματισμό των P-αδρενεργικών υποδοχέων, των χολινεργικών υποδοχέων και της νευρωνικής πρόσληψης χολίνης. Στον μηχανισμό απελευθέρωσης των νευροδιαβιβαστών σημαντικός είναι ο αποκλεισμός των διαύλων καλίου, ο οποίος διευκολύνει την εκπόλωση των μεμβρανών.
Αυξημένη σύνθεση πρωτεϊνών και μεμβρανικών φωσφολιπιδίων
Τα νοοτροπικά φάρμακα βελτιώνουν την αναγέννηση των νευρώνων, ενεργοποιούν το γονιδίωμά τους και αυξάνουν τη σύνθεση των πληροφοριακών νευροπεπτιδίων, εντείνουν την ανταλλαγή φωσφατιδυλοχολίνης και φωσφατιδυλαιθανολαμίνης.
Έχει αποδειχθεί ότι η κυκλοεξιμίδη που χορηγείται σε νεογνά αρουραίων την 7η ημέρα της μεταγεννητικής ανάπτυξης προκαλεί διαταραχές συμπεριφοράς και μάθησης. Η λήψη νοοτροπικών από την 8η έως την 14η ημέρα εξαλείφει αυτές τις διαταραχές. Το Piracetam διεγείρει την ενσωμάτωση λευκίνης στις πρωτεΐνες του εγκεφάλου, σταθεροποιεί τα νευρωνικά λυσοσώματα και αποτρέπει τις καταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο κατά τη γήρανση.
Βελτίωση της εγκεφαλικής αιματικής ροής και των αιμορροολογικών παραμέτρων
Τα νοοτροπικά φάρμακα διαστέλλουν τα εγκεφαλικά αγγεία, βελτιώνουν τη ροή του αίματος σε περιοχές εγκεφαλικής ισχαιμίας, εμποδίζουν την ανάπτυξη του οιδήματος, εμποδίζουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, τη θρόμβωση, βελτιώνουν την ελαστικότητα των ερυθροκυττάρων και τη μικροκυκλοφορία. Το νικοτινικό οξύ στη σύνθεση του picamilon έχει άμεση αγγειοδιασταλτική και αντι-αθηροσκληρωτική δράση.
Αντιοξειδωτική δράση
Οι νοοτροπικοί παράγοντες, αναστέλλοντας την υπεροξείδωση των ελεύθερων ριζών, προστατεύουν τα φωσφολιπίδια της νευρωνικής μεμβράνης από την καταστροφή, γεγονός που διευκολύνει τη σταθεροποίηση των μνημονικών ιχνών. Η λιποϋπεροξείδωση αυξάνεται στον εγκέφαλο με οργανικές ασθένειες, γήρανση και στρες.
Ενίσχυση των μνημοτροπικών επιδράσεων των νευροπεπτιδίων μνήμης
Η πιρακετάμη, της οποίας ο δακτύλιος πυρρολιδόνης δεν ανοίγει Με το σχηματισμό ενός γραμμικού μορίου GABA, είναι ένας αγωνιστής υποδοχέων που λαμβάνουν σήματα από νευροπεπτίδια μνήμης (θραύσματα ACTH, αγγειοπιεσίνη, ουσία P). Από χημική δομή, η πιρακετάμη είναι παρόμοια με την κυκλική μορφή του τερματικού αμινοξέος των νευροπεπτιδίων μνήμης - το πυρογλουταμικό και επηρεάζει τους υποδοχείς ως εξωγενής συνδέτης. Πιθανώς, η ενεργοποίηση των υποδοχέων AMPA για το γλουταμινικό οξύ έχει τη μεγαλύτερη σημασία για τη μνημοτροπική δράση της πιρακετάμης.
Η χρήση και τα χαρακτηριστικά της δράσης των φαρμάκων
Οι ενδείξεις για το διορισμό νοοτροπικών είναι οι εξής:

• ολιγοφρένεια, εγκεφαλική παράλυση, πρόληψη εγκεφαλικών διαταραχών σε

νεογνά από ομάδες υψηλού κινδύνου·

• αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων, δυσκυκλοφορική και υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλική

εγκεφαλικό επεισόδιο και οι συνέπειές του.

• μνημονιακές διαταραχές στον αλκοολισμό, επιληψία, νευρολοιμώξεις.
• μετατραυματικές οξείες και χρόνιες βλάβες του εγκεφάλου.
• εξασθένηση και κατάθλιψη στους ηλικιωμένους, γεροντική άνοια.
• νευρωτικές καταστάσεις, έντονο στρες με υπερκόπωση, ψυχική και

κοινωνική προσαρμογή·

• ζάλη;
• κώμα αγγειακής, τοξικής ή τραυματικής αιτιολογίας.

Έτσι, τα νοοτροπικά απευθύνονται στο μυαλό, το οποίο ξεθωριάζει είτε λόγω παθολογικών διεργασιών είτε ως αποτέλεσμα άγχους που προκαλείται από φυσικούς, χημικούς, βιολογικούς και κοινωνικούς παράγοντες.
Τα νοοτροπικά φάρμακα έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα μόνο με μακροχρόνια χρήση. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς: όσο νεότερος είναι, τόσο καλύτερη είναι η ανταπόκριση στη θεραπεία.
Το PIRACETAM έχει προστατευτική και αντι-αγχώδη δράση ως πρόσδεμα υποδοχέων βενζοδιαζεπίνης που ενεργοποιείται στο φόβο και το άγχος. Η επίδραση κατά του άγχους ενισχύει τη συναισθηματική αντιδραστικότητα σε μια κατάσταση σύγκρουσης. Έτσι, η πιρακετάμη είναι ένα ηρεμιστικό κατά τη διάρκεια της ημέρας. Θεωρείται το φάρμακο εκλογής για το στρες των εξετάσεων όταν έχουν σημασία οι νοοτροπικές ιδιότητες. Με την εισαγωγή της πιρακετάμης σε φλέβα ή μυ, η καταστολή του ΚΝΣ μειώνεται σε ασθενείς που βρίσκονται σε κατάσταση λήθαργου και κώματος.
Το AMINALONE μειώνει τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, επιταχύνει την αφύπνιση σε κώμα, ομαλοποιεί τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα στην υπεργλυκαιμία και έχει μέτρια αντισπασμωδική δράση στην επιληψία.
Το Phenibut έχει τις ιδιότητες ενός αδύναμου ηρεμιστικού κατά τη διάρκεια της ημέρας με αναλγητική, αντισπασμωδική και μυοχαλαρωτική δράση, ενισχύει τη δράση ουσιών που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Είναι αγωνιστής του υποδοχέα GABA, αναστέλλει την τρανσαμινάση GABA και αυξάνει την απελευθέρωση του GABA. Το Phenibut συνταγογραφείται για ηρεμία ενθουσιασμένων παιδιών και νευρωτικών παιδιών, ηλικιωμένων με αγχώδη ταραχή, νυχτερινή ανησυχία, διαταραχές ύπνου, πριν από εγχειρήσεις και επώδυνες διαγνωστικές διαδικασίες, για τη θεραπεία του τραυλισμού, των τικ και της σπαστικότητας.
Το PIKAMILON έχει μέτρια αντιαγχώδη δράση με διεγερτικό συστατικό, βελτιώνει σημαντικά την εγκεφαλική κυκλοφορία, αποτρέπει την εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης, μειώνει την περιεκτικότητα σε GABA στον εγκέφαλο και τη δραστηριότητα της τρανσαμινάσης GABA.
Το PYRIDITOL αυξάνει τη διαπερατότητα του αιματοεγκεφαλικού φραγμού στη γλυκόζη, τα λιπαρά οξέα, το οξικό οξύ και τα αμινοξέα, διεγείρει την οξείδωσή τους και την παραγωγή ATP στους νευρώνες, μειώνει το σχηματισμό γαλακτικού, δημιουργεί συνθήκες για μεταβολικές διεργασίες χωρίς αύξηση της ζήτησης οξυγόνου και αυξάνει επίσης την πρωτεϊνική σύνθεση και την πρόσληψη ιόντων νατρίου στον εγκέφαλο. Υπό την επίδραση της πυριδιτόλης στον εγκέφαλο, το επίπεδο της ακετυλοχολίνης, της ντοπαμίνης και της σεροτονίνης αυξάνεται, ο αριθμός και η ευαισθησία των χολινεργικών υποδοχέων και των υποδοχέων γλουταμινικού οξέος NMDA αυξάνεται και ο θάνατος των χολινεργικών νευρώνων μειώνεται. Η πυριδιτόλη είναι επίσης ανταγωνιστής των υποδοχέων βενζοδιαζεπίνης που σχετίζονται με τους υποδοχείς GABA.
Η πυριδιτόλη καταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση μεταξύ νοοτροπικών και ψυχοδιεγερτικών. Ενεργοποιεί τις ιδεώδεις και κινητικές σφαίρες δραστηριότητας, αυξάνει τη σωματική αντοχή και έχει νευροπροστατευτική δράση. Ενδείξεις για τη χρήση της πυριδιτόλης είναι η δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια, οι συνέπειες εγκεφαλικού εγκεφαλικού και κρανιοεγκεφαλικού τραύματος, η ρηχή κατάθλιψη, οι ασθενικές και νεύρωσης οργανικές διαταραχές, η δηλητηρίαση από το αλκοόλ. Ο σκοπός αυτού του φαρμάκου στη νευρογεροντολογική πρακτική περιορίζεται από μια έντονη ψυχοδιεγερτική δράση.

Το ACEPHEN (MECLOFENOXATE HYDROCHLORIDE, CENTROFENOXIN) διασπάται στο σώμα για να σχηματίσει n-χλωροφαινοξυοξικό οξύ (ένα συνθετικό ανάλογο της φυτικής αυξίνης) και διμεθυλαμινοαιθανόλη (ένα ενεργό αντιοξειδωτικό). Το ακεφένιο έχει μνημοτροπική και μέτρια ψυχοδιεγερτική δράση, ενεργοποιεί τη μεταφορά γλυκόζης μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, σταθεροποιεί τις μιτοχονδριακές μεμβράνες, βελτιώνει την οξειδωτική φωσφορυλίωση, τη σύνθεση ATP στους νευρώνες, αυξάνει τη συναπτική μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων και τον αριθμό των χολινεργικών υποδοχέων την εξαφάνιση των κόκκων λιποφουσκίνης (οι νευρώνες των ηλικιωμένων ζώων διαφέρουν ελάχιστα από τα νευρικά κύτταρα των νεαρών ζώων). Ενδείκνυται για εξασθένηση, νοητική ανεπάρκεια σε μεγάλη ηλικία, σωματογενείς ψυχώσεις, τραυματισμούς και αγγειακές παθήσεις.
εγκέφαλος, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, διεγκεφαλικά και πλευρικά αμυοτροφικά σύνδρομα. Η διμεθυλαμινοαιθανόλη χρησιμοποιείται ως νοοτροπικός παράγοντας που ονομάζεται DEANOLA ACEGLUMATE (DEMANOL).
Το PANTOGAM (ΟΜΟΠΑΝΤΟΤΕΝΙΚΟ ΟΞΥ) είναι το άλας ασβεστίου του D-ομοπαντοθενικού οξέος, στο οποίο το θραύσμα π-αλανίνης αντικαθίσταται από GABA. Κανονικά, η περιεκτικότητα σε ομοπαντοθενικό οξύ στον εγκέφαλο είναι 0,5 - 1% της ποσότητας GABA. Είναι μια εφεδρική μορφή του GABA. Το Pantogam χαρακτηρίζεται από έντονες αντισπασμωδικές και αντι-αγχωτικές επιδράσεις, την ικανότητα μείωσης της απόκρισης στον ερεθισμό του πόνου. Αυτό το νοοτροπικό ενισχύει τον εγκέφαλο
οξείδωση λιπαρών οξέων, οξειδωτική αποκαρβοξυλίωση α-κετοοξέων, κύκλος τρικαρβοξυλικού οξέος, έχει υποχοληστερολαιμικό αποτέλεσμα.
Η χρήση παντογάμης συνιστάται για νευρωτικές καταστάσεις, νόσο του Πάρκινσον, ορισμένες μορφές επιληψίας, τρόμο, τραυλισμό, εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλική παράλυση, νοητική υστέρηση, νευραλγία τριδύμου. Δεν είναι αποτελεσματικό στον φαρμακευτικό παρκινσονισμό, την κατάθλιψη και τον χρόνιο αλκοολισμό.
Τα νοοτροπικά φάρμακα είναι καλά ανεκτά από τους ασθενείς. Μερικοί ασθενείς που λαμβάνουν πιρακετάμη, πικαμιλόνη, πυριδιτόλη ή ακεφέν εμφανίζουν ευερεθιστότητα, άγχος, αϋπνία, άγχος, δυσπεπτικές διαταραχές και αλλεργικές αντιδράσεις. Το Piracetam προκαλεί μερικές φορές έξαρση της στηθάγχης σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Οι ασθενείς με διαβήτη θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη τη μεγάλη ποσότητα ζάχαρης στη σύνθεση των κόκκων πιρακετάμης. Η λήψη του aminalon μπορεί να συνοδεύεται από έμετο, αίσθημα θερμότητας, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης. Το Acephen αυξάνει το παραλήρημα, τις παραισθήσεις, το άγχος στους ψυχικούς ασθενείς, προκαλεί αρρυθμία (η διμεθυλαμινοαιθανόλη δρα ως ανταγωνιστής της χολίνης στη σύνθεση της ακετυλοχολίνης). Κατά τη θεραπεία με παντογάμη, περιγράφεται ένα σύνδρομο παρόμοιο με το σύνδρομο Reye (εγκεφαλοπάθεια και λιπώδης εκφύλιση εσωτερικών οργάνων). Αυτή η σοβαρή επιπλοκή οφείλεται σε εξασθενημένο μεταβολισμό της καρνιτίνης.
Το Piracetam αντενδείκνυται σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη (κοκκία), παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους. Το Picamilon δεν συνταγογραφείται στο πλαίσιο οξειών και χρόνιων νεφρικών παθήσεων, πυριδιτόλης και ακεφίνης - με ψυχική διέγερση, νευρολοιμώξεις, επιληψία και άλλες σπασμωδικές καταστάσεις.
Η θεραπεία με νοοτροπικά φάρμακα είναι ακατάλληλη για επίμονη και σημαντική έκπτωση της πνευματικής δραστηριότητας και νοημοσύνης.
ACTOPRECTORS
Τα Actoprotectors (λατ. actus - κίνηση, προστατευτικό - κάλυμμα) αυξάνουν τη σωματική και πνευματική απόδοση σε δύσκολες συνθήκες. Το φάρμακο αυτής της ομάδας - ένα παράγωγο της μερκαπτοβενζιμιδαζόλης BEMITIL αυξάνεται
κίνητρο, νοητική δραστηριότητα και προσοχή, βελτιώνει την εγκεφαλική κυκλοφορία. Έχει ισχυρή αντιυποξική δράση, καθώς μειώνει την κατανάλωση οξυγόνου από τους ιστούς, την παραγωγή θερμότητας, τη δαπάνη ενεργειακών πόρων ανά μονάδα εργασίας που εκτελείται, αυξάνει τη σύζευξη της οξειδωτικής φωσφορυλίωσης και τη σύνθεση μακροεργικών φωσφορικών αλάτων. Ενεργοποιεί τη γλυκονεογένεση, βελτιώνει τη χρήση της γλυκόζης από τον εγκέφαλο, την καρδιά και τους σκελετικούς μύες, ενώ το σώμα καθαρίζεται από το γαλακτικό οξύ και την αμμωνία, που χρησιμοποιούνται στους κύκλους γλυκόζης-γαλακτικού και γλυκόζης-αλανίνης. Διεγείρει τη σύνθεση RNA, πρωτεΐνης και αναγέννησης ιστών. Ενισχύει τις επιδράσεις των ενδογενών αντιοξειδωτικών συστημάτων - υπεροξειδικής δισμουτάσης και καταλάσης.
Το Bemitil χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών που συνοδεύονται από χρόνια υποξία, για παράδειγμα, με ψυχασθένεια, αιθουσαίες διαταραχές, δυστροφία του μυοκαρδίου, οξεία ηπατίτιδα, ασθένεια ακτινοβολίας. Συνταγογραφείται για γρήγορη ανάρρωση κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής άσκησης στον αθλητισμό και τη βιομηχανική ιατρική. Το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης ως διεγέρτης της χυμικής και κυτταρικής ανοσίας.
Σε ορισμένους ασθενείς, το bemitil προκαλεί δυσπεπτικές διαταραχές, ευερεθιστότητα και αϋπνία και αντενδείκνυται σε υπογλυκαιμία.