Αυτός ο τύπος παθολογίας ψυχικής δραστηριότητας έχει ταυτιστεί με την έννοια της παραφροσύνης από την αρχαιότητα. Ο όρος "" (- τρελαίνομαι, από το ελληνικό nus - μυαλό) χρησιμοποιήθηκε από τον Πυθαγόρα για να αντιταχθεί στη σωστή, λογική σκέψη ("διανογιά"). Η ευρεία έννοια του όρου «παράνοια» στη συνέχεια περιορίστηκε σταδιακά λόγω της ανάγκης να τονιστεί η ακριβής κλινική έννοια, που αντιστοιχεί στην παθολογία της σκέψης σε εκείνους τους ασθενείς που αποκτούν μια επίμονη ψευδή, εσφαλμένη ιδέα των γεγονότων που λαμβάνουν χώρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι πεποιθήσεις εμφανίζονται στο μυαλό τους, βασισμένες όχι σε ηχητική αντανάκλαση που αντανακλά την πραγματικότητα, αλλά σε ψευδείς, επώδυνες υποθέσεις. Οι ιδέες που προκύπτουν σε σχέση με τέτοια λανθασμένα συμπεράσματα ονομάζονται παραληρητικές ιδέες, καθώς δεν ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα και δεν επιδέχονται απολύτως ούτε αποτροπή ούτε διόρθωση.

Ο K. Jaspers (1913) αντιλαμβάνεται το παραλήρημα ως συμπεράσματα που δεν ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα, με ισχυρή πεποίθηση ότι είναι σωστά, ενώ δεν επιδέχονται διόρθωση. Ο G. Grule (1943) όρισε το παραλήρημα ως «την εγκαθίδρυση μιας σύνδεσης μεταξύ φαινομένων χωρίς λόγο, που δεν επιδέχεται διόρθωσης». Ο W. Griesinger (1881) τόνισε συγκεκριμένα ότι οι παραληρητικές ιδέες αντιτίθενται στην απόδειξη των συναισθημάτων και της λογικής, στα αποτελέσματα της επαλήθευσης και στα στοιχεία. Σύμφωνα με τον γενικά αποδεκτό ορισμό, η ανοησία είναι ένα σύνολο ιδεών, κρίσεων που προκύπτουν από μια ψευδή υπόθεση που δεν ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα και δεν εξαφανίζονται όταν αποτραπεί ή εξηγηθεί ο παραλογισμός τους.

Ο Zh. P. Falre-father (1855) περιέγραψε για πρώτη φορά τα διαδοχικά στάδια (στάδια) του σχηματισμού του παραληρήματος. Στο πρώτο στάδιο (επώαση παραληρήματος), οι ασθενείς είναι επιφυλακτικοί, κάποια ένταση, δυσπιστία. Το δεύτερο στάδιο είναι η συστηματοποίηση του παραληρήματος. Η εξαιρετική πνευματική δραστηριότητα των ασθενών αρχίζει να κυριαρχεί στην ανάπτυξη μιας παραληρηματικής ιδέας, αναζητώντας «αποδεικτικά στοιχεία» του παραληρηματικού συστήματος, η οποία συνοδεύεται από ενδελεχή «ανάλυση» και «παραληρηματική ερμηνεία» του τι συμβαίνει. Το τελευταίο τρίτο στάδιο του παραλήρημα είναι η περίοδος της στερεοτυπίας, εδώ το παραλήρημα βρίσκει τη φόρμουλα του, σταματά στην ανάπτυξή του. είναι κλισέ, δεν υπόκειται σε καμία αλλαγή.

Σύμφωνα με τον Y. Anfimov (1913), η λέξη «ανοησία» προέρχεται από το ρήμα «delirious», που σημαίνει «περπατώ αβέβαιο». Εάν αυτή η άποψη είναι σωστή, όπως πιστεύει ο V. Osipov, τότε είναι προφανές ότι η φύση της αβεβαιότητας του βηματισμού, ο αόριστα εκφρασμένος στόχος ενός περιπλανώμενου ή περιπλανώμενου ατόμου, συχνά περιπλανώμενου ή ακόμη και χαμένου, μερικές φορές καθοδηγούμενο από τυχαίες και παραπλανητικές επιρροές , με την υιοθέτηση του όρου «παραισθήσεις» μεταφέρεται έξυπνα στη χαρακτηριστική ψυχική δραστηριότητα στις συνθήκες της παθολογικής της κατάστασης. Μια τέτοια ετυμολογική ερμηνεία είναι συγκρίσιμη με την αποκρυπτογράφηση του όρου "παραλήρημα" (από το λατινικό lira - μια ευθεία λωρίδα σπαρμένη με ψωμί και το πρόθεμα "de" - άρνηση, δηλαδή απόκλιση από την άμεση διαδρομή).

Η αυταπάτη είναι μια σταθερή παθολογία σκέψης με αλλαγή συμπεριφοράς, στην οποία εντοπίζεται ένα σύνολο ιδεών, κρίσεων, συμπερασμάτων που δεν ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα, καταλαμβάνουν πλήρως τη συνείδηση ​​των ασθενών και δεν διορθώνονται όταν αποθαρρύνονται.

Στη Γερμανία, ακολουθώντας τον A. Zeller, θεωρήθηκε ακλόνητα διαπιστωμένο γεγονός ότι οποιοδήποτε παραλήρημα εμφανίζεται για δεύτερη φορά, μετά από προηγούμενη μανία ή μελαγχολία. Αλλά αυτή η γνώμη κλονίστηκε όταν ο L. Snell (1865) έδειξε πειστικά ότι υπάρχουν εντελώς ανεξάρτητες τρελές ιδέες. Ο Λ. Σνελ απέδωσε τέτοιες ανοησίες σε πρωτογενείς διαταραχές της πνευματικής δραστηριότητας και τις αποκάλεσε πρωτογενής αυταπάτη. Ο W. Griesinger συμφώνησε αργότερα με αυτό, ο οποίος πρότεινε τον όρο «αρχέγονο παραλήρημα» για τέτοιους ανθρώπους.

Έτσι, σύμφωνα με τη μέθοδο εμφάνισης, οι παραληρητικές ιδέες άρχισαν να χωρίζονται σε πρωτογενείς (ερμηνευτικές, παρανοϊκές) και δευτερογενείς, που προέκυψαν στο πλαίσιο ενός αλλοιωμένου συναισθήματος (μελαγχολία ή μανία), ή αισθησιακές αυταπάτες.

Το αισθησιακό (εικονιστικό) παραλήρημα είναι ένα δευτερεύον παραλήρημα, η πλοκή του οποίου συνδέεται στενά με την παρουσία ενός καταθλιπτικού (μανιακού) συναισθήματος και εικονιστικών αναπαραστάσεων, φαινομένων σύγχυσης, άγχους και φόβου.

Επιπλέον, παραληρητικές ιδέες που σχετίζονται με παραισθήσεις (παραισθησιογόνες παραληρητικές ιδέες, παραληρητικές ιδέες εξήγησης, S. Wernike, 1900), καθώς και παραληρητικές ιδέες που προκύπτουν παρουσία ειδικών αισθήσεων (καστικές παραληρητικές ιδέες, σύμφωνα με τον V. A. Gilyarovsky, 1938) άρχισαν να διακρίνονται ως δευτερεύουσες .

Οι Γάλλοι ψυχίατροι E. Dupre και V. Logre (1914) περιέγραψαν την αυταπάτη της φαντασίας ως μια ειδική εκδοχή της αυταπάτης. Οι συγγραφείς πίστευαν ότι ο μηχανισμός της φαντασίας μπορεί να θεωρηθεί εξίσου αποτελεσματικός για το σχηματισμό παραληρημάτων με τις ερμηνείες (ερμηνευτικές, ερμηνευτικές ανοησίες, σύμφωνα με τον P. Sereux, J. Capgras, 1909).

Οι ψευδαισθήσεις του νοήματος, ή οι αυταπάτες ειδικού νοήματος, σχετίζονται στενά με παραληρηματική σχέση, αυτά τα δύο είδη παραληρημάτων είναι δύσκολο να διακριθούν, αφού στην πλάνη του νοήματος υπάρχει σχεδόν πάντα μια στιγμή παθολογικής στάσης απέναντι στον εαυτό του. Σαν στα σύνορα μεταξύ τους, το λεγόμενο παραλήρημα ενός υπαινιγμού του J. Berce (1926) στέκεται ως σύνδεσμος. Ως κλινικό παράδειγμα, ο E. H. Kameneva (1957) αναφέρει τις ακόλουθες παρατηρήσεις.

«Ο άρρωστος Κ. άρχισε να «παρατηρεί» ότι οι καντίνες κλείνουν ακριβώς όταν πηγαίνει για φαγητό. όταν διψάει, αποδεικνύεται ότι δεν υπάρχει νερό στο τιτάνιο. ουρές κανονίζονται στα καταστήματα ειδικά για αυτόν.

Όταν ο άρρωστος Π. μεταφέρθηκε σε αναπηρία, του φαινόταν ότι «όλη η Μόσχα ήταν γεμάτη με ηλικιωμένους και ανάπηρους ανθρώπους», «τους συναντούσε παντού» και ήταν σίγουρος ότι αυτό γινόταν για να τον πειράξουν.

Ο άρρωστος Γ. παρατηρεί ότι οι ασθενείς γύρω του «συχνά βάζουν το χέρι στους κροτάφους», κάτι που, κατά τη γνώμη του, σημαίνει ότι πρέπει να τουφεκιστεί.

Ο ασθενής F. ακούει τους ανθρώπους γύρω του να προφέρουν συχνά τη λέξη «λουτρό» και με αυτό υπονοούν τη σύγκρουση που είχε με τους γείτονές του λόγω του μπάνιου, δηλαδή θέλουν να μιλήσουν για τα αρνητικά χαρακτηριστικά του χαρακτήρα του.

Ο ασθενής S. είναι σίγουρος ότι το τραπέζι που στέκεται δίπλα στο κρεβάτι του τοποθετήθηκε σκόπιμα και είναι μια «υπαινιγμός» σε ένα τραπέζι που κάποτε είχε ληφθεί στην παραγωγή. Του δόθηκε μια μαύρη ρόμπα για να δείξει τη μαυρίλα της ψυχής του.

Ο άρρωστος Τ. είδε τις γραμμές του τραμ και «κατάλαβε» ότι τον χώριζαν από τον στρατό και από τον κόσμο.

Ο άρρωστος Λ. είδε στο δρόμο ένα αυτοκίνητο με την ένδειξη «Ψωμί», που σημαίνει, κατά τη γνώμη του, ότι δεν πρέπει να φάει.

Ένας φίλος έδειξε στον άρρωστο Γ. κρέας που αγόρασε για τη γυναίκα του. Αυτό σήμαινε ότι ο ασθενής πρέπει να σκοτωθεί.

Ο γιατρός του νοσοκομείου όπου νοσηλεύονταν 3 ονομαζόταν Μπόρις. από αυτό κατάλαβε ότι πρέπει να πολεμήσει για να μην χαθεί.

Φαίνεται περίεργο στον άρρωστο U. ότι δίνουν κουταλιές της σούπας αντί για κουταλάκια του γλυκού, αυτό γίνεται ειδικά για να μάθουν πολλά από αυτόν (μεγάλα κουτάλια - μάθετε πολλά).

Όταν ένας από τους ασθενείς έπαιζε πιάνο, ο άρρωστος Α. το είδε αυτό ως σημάδι ότι είχε έρθει η ώρα να πάρει εξιτήριο, διαφορετικά «θα ήταν χειρότερα».

Στην πρώτη παρατήρηση, υπάρχει καθαρή αυταπάτη στάσης. τα γεγονότα που σημειώνει ο ασθενής δεν έχουν ιδιαίτερη σημασία, αλλά σημειώνονται από τον ίδιο, καθώς σχετίζονται με αυτόν, και αυτή η σχέση δεν είναι τυχαία - «συντονίζονται» ειδικά για αυτόν. Οι ακόλουθες τέσσερις παρατηρήσεις αναφέρονται στην τυπική "ανοησία της υπόδειξης" - οι χειρονομίες, τα γεγονότα, τα αντικείμενα δεν είναι τυχαία, αλλά σκόπιμα, έχουν ένα ειδικό νόημα που σχετίζεται με τον ασθενή, υπαινίσσονται την κατωτερότητά του, κακίες που απειλούν την τιμωρία. Τέλος, στις τελευταίες περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν ψευδαισθήσεις νοήματος.

Είναι προφανές ότι η «ανοησία του υπαινιγμού» δεν περιέχει τίποτα το περίεργο που θα της επέτρεπε να διακριθεί ως ανεξάρτητη μορφή, έχει τα ίδια σημάδια - απόδοση στον εαυτό του και αντίληψη πίσω από το συνηθισμένο ορατό νόημα μιας διαφορετικής, ειδικής σημασίας. χειρονομιών, πράξεων, αντικειμένων κ.λπ. Αυτά τα αδιάφορα στην πραγματικότητα, καθημερινά φαινόμενα γίνονται αντιληπτά από τους ασθενείς ως σχετιζόμενα με αυτά, φαίνονται να είναι γεγονότα που περιέχουν ειδικό νόημα (ή μάλλον σκοπό) που σχετίζεται με τις παρούσες ή τις προηγούμενες εμπειρίες των ασθενών , το οποίο συγκεκριμενοποιούν. Όλα αυτά, λαμβάνοντας υπόψη την τάση να «αποδίδει κανείς στον εαυτό του» σε μια έντονη νοηματική ψευδαίσθηση, η συνεχής συνύπαρξη αυτής της αυταπάτης στο ίδιο σύμπλεγμα συμπτωμάτων με μια απλή αυταπάτη στάσης και η θόλωση των μεταβάσεων μεταξύ τους υποδηλώνουν αυτή την ψευδαίσθηση. είναι μόνο μια περίπλοκη μορφή αυταπάτης στάσης, φαίνεται, κατά κανόνα, σε μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης παραληρήματος.

Η ανάπτυξη παραληρημάτων δίωξης, όπως την περιέγραψε ο E. Lasgue, αυταπάτες στάσης και ιδιαίτερης σημασίας σε ορισμένες περιπτώσεις συμβαίνει αργά, σταδιακά, έτσι ώστε η παράνοια να αναπτύσσεται σιγά σιγά, θυμίζοντας πώς κάποιοι άνθρωποι σταδιακά αναπτύσσουν χαρακτήρα. Ο W. Zander (1868) ήταν ο πρώτος που επέστησε την προσοχή σε αυτό, ο οποίος σημείωσε ότι μια ασθένεια που ολοκληρώθηκε στην εξέλιξή της δεν είναι τίποτα άλλο από την ολοκλήρωση της πνευματικής ανάπτυξης και ανάπτυξης ενός δεδομένου ατόμου. Για τέτοιες περιπτώσεις ο V. Zander πρότεινε τον όρο «εγγενής παράνοια», πιστεύοντας ότι η διαμόρφωση ενός παραληρηματικού συστήματος σχετίζεται στενά με τον χαρακτήρα, την προσωπικότητα.

Ο σχηματισμός αυταπάτης σε τέτοιες περιπτώσεις είναι αρκετά συγκεκριμένος, οι πρακτικές παρατηρήσεις παρέχουν αποδεικτικό ενδεικτικό υλικό από αυτή την άποψη. Το πιο εντυπωσιακό παράδειγμα αυτού του είδους, γνωστό στους ψυχιάτρους σε όλο τον κόσμο, ήταν η περίπτωση που περιγράφει ο R. Gaupp (1910, 1914, 1920, 1938), αυτή είναι η λεγόμενη περίπτωση Wagner.

«Γύρω στις 5 το πρωί της 4ης Σεπτεμβρίου 1913, ο Ερνστ Βάγκνερ, ανώτερος δάσκαλος στο χωριό Ντέγκερλοκ, σκότωσε τη γυναίκα του και τα τέσσερα παιδιά του μαχαιρώνοντάς τα με ένα στιλέτο σε κατάσταση ύπνου..Σκεπάζοντας τα πτώματα με κουβέρτες, ο Βάγκνερ πλύθηκε, ντύθηκε, πήρε μαζί του τρία περίστροφα και πάνω από 500 φυσίγγια και ξεκίνησε ΣΙΔΗΡΟΔΡΟΜΙΚΗ ΓΡΑΜΜΗστον τόπο της πρώτης του υπηρεσίας στο χωριό Mühlhausen. Εκεί έβαλε φωτιά σε πολλά κτίρια, και στη συνέχεια βγήκε τρέχοντας στο δρόμο και, κρατώντας ένα περίστροφο σε κάθε χέρι, άρχισε να πυροβολεί όλους τους κατοίκους που συνάντησε. Ως αποτέλεσμα, 8 άτομα σκοτώθηκαν από αυτόν, και 12 τραυματίστηκαν σοβαρά. Μόνο όταν πυροβόλησε όλα τα φυσίγγια και τα περίστροφα αποδείχθηκαν άδεια, ήταν δυνατό να τον αφοπλίσουν σε έναν σκληρό αγώνα και έλαβε τόσο σοβαρά τραύματα που στην αρχή φαινόταν νεκρός. Εν όψει του παράξενου χαρακτήρα των κινήτρων που προέβαλε για να εξηγήσει το αιματηρό αυτό έγκλημα, διενεργήθηκε ψυχιατρική εξέταση (πραγματογνωμοσύνη) που έδωσε τέτοια αποτελέσματα.

Ο Βάγκνερ αποδείχθηκε εξαιρετικά επιβαρυμένος από τον πατέρα του και από τη μητέρα του. Ως παιδί, ήταν ένα πολύ ευαίσθητο, συγκινητικό και περήφανο αγόρι. Η ακραία ειλικρίνεια δεν τον άφηνε ούτε τότε, αν απειλούνταν με αυστηρή τιμωρία για την αλήθεια. Ήταν σχολαστικά πιστός στον λόγο του. Πολύ νωρίς ανέπτυξε έλξη προς τις γυναίκες, πλούσια και αδάμαστη φαντασία και πάθος για το διάβασμα. Στο ιεροδιδασκαλείο όπου σπούδασε τον διέκρινε πνευματική ανεξαρτησία, αυξημένη αυτοεκτίμηση, αγάπη για τη λογοτεχνία και εξαιρετική ευσυνειδησία σε σχέση με τα καθήκοντά του. Νωρίς απέκτησε μια απελπιστική άποψη για τη ζωή: «Το καλύτερο πράγμα σε αυτή τη ζωή είναι να μην γεννηθείς ποτέ», γράφει ως 17χρονο αγόρι στο άλμπουμ του φίλου του, «αλλά αν γεννήθηκες, πρέπει να αγωνιστείς με πείσμα. για τον στόχο». Σε ηλικία 18 ετών, έπεσε στη δύναμη της κακίας, η οποία αποδείχθηκε μοιραία για τη μοίρα του - άρχισε να ασχολείται με τον αυνανισμό. Ο επίμονος αγώνας που έδωσε ενάντια στην «αδυναμία» του ήταν ανεπιτυχής.

Από τότε, η αυτοεκτίμησή του και η ειλικρινής του ειλικρίνεια δέχθηκαν ένα σοβαρό πλήγμα, και η απαισιοδοξία και μια τάση για υποχόνδριες σκέψεις - γόνιμο έδαφος για ανάπτυξη. Για πρώτη φορά, η προσωπικότητά του βίωσε μια βαθιά εσωτερική διχόνοια μεταξύ του αισθήματος ενοχής και της αυτοπεριφρόνησης που κυριαρχούσε πλέον στην ψυχή του και του πρώην αισθητισμού, της έλξης για τις γυναίκες και της υψηλής γνώμης για τον εαυτό του. Άρχισε να υποψιάζεται ότι οι σύντροφοί του παρατήρησαν το κρυφό βίτσιό του και τον κορόιδευαν. Αλλά αυτή η εξωτερική σύγκρουση δεν είχε αξιοσημείωτη επίδραση στην επιτυχία και στις εξωτερικές σχέσεις του με τους ανθρώπους. Πέρασε τις πρώτες του εξετάσεις δασκάλου με άριστα και άρχισε να εργάζεται ως βοηθός δασκάλου. Έκανε καλές σχέσεις με τους συντρόφους του στην υπηρεσία, θεωρούνταν καλόβολο, αν και κάπως αλαζονικό άτομο. Ωστόσο, λόγω της έπαρσής του, σύντομα είχε μια σύγκρουση με τον διευθυντή, εξαιτίας της οποίας μεταφέρθηκε σε άλλο μέρος - το χωριό Mühlhausen. Οι σχέσεις με τις γυναίκες άρχισαν να δημιουργούνται αρκετά νωρίς. Παρόλα αυτά δεν μπορούσε να σταματήσει τον αυνανισμό ούτε στα 26-27 του. Πάνω από 10 χρόνια πριν το έγκλημα, υπό την επήρεια αλκοόλ -και τότε είχε ήδη αρχίσει να πίνει αξιοπρεπώς- επιστρέφοντας σπίτι από την ταβέρνα, διέπραξε πολλές φορές σοδομικές πράξεις. Έκτοτε, το κύριο περιεχόμενο των σκέψεων και των συναισθημάτων του έγιναν οι τύψεις για αυτές τις «ανάξιες πράξεις». «Πώς θα μπορούσε να υποκύψει σε μια τόσο άγρια ​​έλξη;» Ο Βάγκνερ συνέχιζε να σκέφτεται. Ο φόβος ότι θα ανακαλυφθεί το βίτσιό του τον έκανε ξανά εξαιρετικά καχύποπτο, τον έκανε δειλά, δύσπιστα να κοιτάξει προσεκτικά, να ακούσει τα πρόσωπα και τις συζητήσεις των γύρω του. Έχοντας ήδη αυτό το «αμάρτημα» στη συνείδησή του, ο Βάγκνερ πέρασε τις εξετάσεις του δεύτερου δασκάλου και, φοβούμενος να συλληφθεί, κρατούσε πάντα ένα περίστροφο στην τσέπη του, σκοπεύοντας να αυτοπυροβοληθεί όταν συλληφθεί. Όσο πιο πέρα, τόσο η καχυποψία του γινόταν όλο και πιο δυνατή. Η σκέψη ότι η συναναστροφή του με ζώα είχε κατασκοπευθεί άρχισε να τον στοιχειώνει. Άρχισε να του φαίνεται ότι όλα ήταν ήδη γνωστά και ότι βρισκόταν υπό ειδική παρακολούθηση. Αν ο κόσμος μιλούσε ή γελούσε μπροστά του, τότε του δημιουργούσε αμέσως το επιφυλακτικό ερώτημα, αν αυτή η κουβέντα αφορούσε αυτόν και αν τον γελούσαν. Ελέγχοντας τις καθημερινές του παρατηρήσεις, στοχαζόμενος τις μικρότερες λεπτομέρειες τους, εδραιωνόταν όλο και περισσότερο στη σταθερότητα τέτοιων σκέψεων, παρά το γεγονός ότι, με τα δικά του λόγια, δεν κατάφερε ποτέ να ακούσει ούτε μια φράση που θα αποδείκνυε πλήρως τις υποψίες του. Μόνο συγκρίνοντας τα βλέμματα, τις εκφράσεις του προσώπου και τις μεμονωμένες κινήσεις γνωστών ή ερμηνεύοντας μέσα ιδιαίτερη αίσθησητα λόγια τους, κατέληξε στην πεποίθηση της αναμφισβήτητης σχέσης όλων αυτών με τον εαυτό του. Του φαινόταν το πιο τρομερό από όλα ότι ενώ ο ίδιος βασανιζόταν από σκληρές αυτοκατηγορίες, καταριόταν και αυτοεκτελέστηκε, οι γύρω του τον μετέτρεψαν αδίστακτα αποκλειστικά σε αντικείμενο σκληρής γελοιοποίησης.

Από εκείνη τη στιγμή, ολόκληρη η εικόνα της ζωής άρχισε να του φαίνεται σε εντελώς παραμορφωμένη μορφή. η συμπεριφορά των φιλήσυχων κατοίκων του Mühlhausen, που αγνοούσαν το πνευματικό του δράμα, στη φαντασία του παίρνει τον χαρακτήρα μιας εσκεμμένης κοροϊδίας του. Η περαιτέρω ανάπτυξη του παραληρήματος διακόπτεται από τη μεταφορά του Βάγκνερ για δουλειά σε άλλο χωριό. Έχοντας αποδεχτεί τη μεταγραφή ως τιμωρία, ωστόσο στην αρχή ένιωσε ανακούφιση στη σκέψη ότι κανείς δεν θα τον γνώριζε στη νέα του θέση. Πράγματι, αν και ακόμη και εκεί κυριάρχησε στην ψυχή του το «σκοτάδι και η μελαγχολία», για πέντε χρόνια δεν παρατήρησε τον χλευασμό του. Παντρεύτηκε μια κοπέλα με την οποία έμπλεξε κατά λάθος, παντρεύτηκε μόνο και μόνο επειδή θεωρούσε αδύνατον να αρνηθεί τον γάμο με μια γυναίκα που έμεινε έγκυος από αυτόν. Παρά το γεγονός ότι τώρα ο Βάγκνερ ζούσε ήδη μια κανονική σεξουαλική ζωή, η καχυποψία εξακολουθούσε να απαιτεί «τροφή» και σταδιακά οι προηγούμενοι φόβοι ξύπνησαν. Συγκρίνοντας τις αθώες παρατηρήσεις φίλων και γνωστών, άρχισε να καταλήγει στο συμπέρασμα ότι οι φήμες για τα κακά του είχαν φτάσει και σε αυτά τα μέρη. Ένοχους γι' αυτό θεωρούσε τους πρώην συμπολίτες του, για τους οποίους δεν αρκούσε να κοροϊδεύουν τον δύστυχο, ήταν απαραίτητο να τον κάνουν αντικείμενο χλευασμού σε νέο μέρος. Αισθήματα αγανάκτησης και θυμού άρχισαν να μεγαλώνουν στην ψυχή του. Κατά καιρούς, έφτανε σε ακραίους βαθμούς ενθουσιασμού και μόνο η σκέψη της εκδίκησης, που άρχισε να φαίνεται από εκείνη τη στιγμή, τον εμπόδιζε από άμεσα αντίποινα. Ένα αγαπημένο θέμα των ονείρων του έγινε τώρα μια λεπτομερής συζήτηση για την προγραμματισμένη επιχείρηση. Το σχέδιο του εγκλήματος με την παραμικρή λεπτομέρεια αναπτύχθηκε από τον ίδιο ήδη 4 χρόνια πριν πραγματοποιηθεί. Ο Βάγκνερ ήθελε να πετύχει δύο στόχους ταυτόχρονα. Το πρώτο από αυτά ήταν η πλήρης καταστροφή της οικογένειάς του - μια οικογένεια εκφυλισμένων, βαρυμένη με τη ντροπή των πιο αποκρουστικών κακών: «Ό,τι φέρει το όνομα Βάγκνερ γεννιέται για κακοτυχία. Όλοι οι Βάγκνερ πρέπει να καταστραφούν, όλοι τους πρέπει να ελευθερωθούν από τη μοίρα που τους επιβαρύνει», είπε αργότερα στον ανακριτή. Ως εκ τούτου, γεννήθηκε η ιδέα να σκοτώσει όλα τα παιδιά του, την οικογένεια του αδελφού του και τον εαυτό του. Ο δεύτερος στόχος ήταν η εκδίκηση - επρόκειτο να κάψει ολόκληρο το χωριό Mühlhausen και να πυροβολήσει όλους τους κατοίκους του για την "σκληρή κοροϊδία" του. Η αιματηρή πράξη που συνέλαβε ο Βάγκνερ στην αρχή τρόμαξε και αυτόν. Για να φτιάξει το κέφι του, άναψε τη φαντασία του και ονειρευόταν το μεγαλείο του έργου που είχε μπροστά του, το οποίο τώρα μετατράπηκε για αυτόν σε μια μεγάλη αποστολή, σε «το έργο ολόκληρης της ζωής του».Αυτόςοπλίστηκε με αξιόπιστα όπλα, έμαθε να πυροβολεί στο δάσος, ετοίμασε ένα στιλέτο για να σκοτώσει τη γυναίκα και τα παιδιά του και, ωστόσο, κάθε φορά που σκεφτόταν να αρχίσει να υλοποιεί το σχέδιό του, μια συντριπτική φρίκη τον έπιανε και του παρέλυε τη θέληση. Μετά τη δολοφονία, είπε πόσο συχνά στεκόταν στο κρεβάτι των παιδιών τη νύχτα, προσπαθώντας να ξεπεράσει την εσωτερική αντίσταση, πώς η ηθική αδυναμία αυτού του θέματος τον τρόμαζε κάθε φορά. Σιγά σιγά, η ζωή του έγινε ένα αφόρητο μαρτύριο. Αλλά όσο πιο βαθιά γίνεται η αγωνία και η απελπισία στην ψυχή του Βάγκνερ, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των εχθρών του και τόσο μεγαλύτερος είναι ο στόχος που έχει τεθεί.

Για να κατανοήσουμε την ουσία της ανάπτυξης του παραληρήματος σε αυτή την περίπτωση, η περαιτέρω μοίρα του ασθενούς είναι πολύ ενδιαφέρουσα. Αφού κηρύχθηκε ψυχικά άρρωστος και τρελός από το δικαστήριο, ο Βάγκνερ πέρασε έξι χρόνια μέσα Ψυχιατρική κλινικήόταν εξετάστηκε ξανά από τον R. Gaupp. Αποδείχθηκε ότι διατήρησε την πνευματική του εγρήγορση και την ορθότητα της συμπεριφοράς του, δεν έδειξε σημάδια άνοιας. Η διάγνωση απορρίφθηκε εντελώς. Περαιτέρω ανάπτυξηΤο παραλήρημα δεν εμφανίστηκε, θα μπορούσε, αντίθετα, να παρατηρήσει μια ορισμένη αποδυνάμωσή του και μια επίγνωση της οδυνηρότητας ορισμένων από τις εμπειρίες του.

Είπε στον γιατρό: «Οι εγκληματικές μου ενέργειες προήλθαν από ψυχική ασθένεια... ίσως κανείς δεν μετανιώνει για τα θύματα του Mühlhausen περισσότερο από εμένα». Σαν να διορθώθηκαν οι περισσότερες παραληρητικές ιδέες που προέκυψαν ως αποτέλεσμα δύσκολων και προσωπικών εμπειριών που σχετίζονται με συγκρούσεις ζωής, ώστε με μια επιφανειακή γνωριμία με τον ασθενή να σκεφτεί κανείς μια πλήρη ανάρρωση. Στην πραγματικότητα, οι παραληρητικές στάσεις παρέμειναν οι ίδιες, όπως και η προσωπικότητα του ασθενούς διατήρησε την ίδια παρανοϊκή δομή. Η φυλάκιση και η μετέπειτα παραμονή σε ψυχιατρείο συνέβαλαν στην ηρεμία του ασθενούς και στο άσπρισμα του παραληρήματος του. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εργάστηκε σκληρά, συνέχισε τα προηγούμενα λογοτεχνικά του πειράματα, έγραψε δραματικά έργα, σε ένα από τα οποία απεικόνισε τον εαυτό του ως ήρωα και έγραψε μια μεγάλη αυτοβιογραφία.

Για την κατανόηση της γένεσης του παραληρήματος, όπως φαίνεται, είναι σημαντικό ότι τον κύριο ρόλο έπαιξε μια οδυνηρή ερμηνεία των πραγματικών γεγονότων, τα οποία δεν είχαν την έννοια που τους απέδωσε ο ασθενής. Χαρακτηριστικές είναι οι ακόλουθες δηλώσεις του Βάγκνερ: «Μπορούσα να καταλάβω κάποιες συζητήσεις σαν να μιλούσαν για μένα, γιατί υπάρχουν τυχαία και μη δεσμευτικά πράγματα που, λαμβάνοντας υπόψη ορισμένες συνθήκες, μπορεί να φαίνονται σημαντικά και καθορισμένος σκοπός; σκέψεις με τις οποίες είναι γεμάτο το κεφάλι, τις βάζεις πρόθυμα στα κεφάλια των άλλων. Με μια τόσο φαινομενικά κριτική στάση απέναντι στις πιο εντυπωσιακές τρελές ιδέες του, διατήρησε την προηγούμενη καχυποψία του και, με την παραμικρή πρόφαση, άρχισε να πιστεύει ότι οι γύρω του τον κορόιδευαν. Αυτό μαρτυρεί την εμμονή και το απαραβίαστο του παραλήρημα της σχέσης (διώξεις σε αυτή η υπόθεση), όπως και σε πολλά άλλα παρόμοια, όπου το παραληρηματικό σύστημα αποκαλύπτει το ακλόνητο πάθος λογική σκέψη.

Ο S. S. Korsakov (1902) ανέφερε συγκεκριμένα μια περίπτωση «πρωτογενούς συστηματοποιημένου παραλήρημα» από την ιατροδικαστική ψυχιατρική πρακτική, αξιολόγησε την κατάσταση του ασθενούς που είχε διαπράξει τη δολοφονία του Γενικού Κυβερνήτη της Αγίας Πετρούπολης.

Παραθέτουμε αυτό το ιστορικό της υπόθεσης με ορισμένες συντομογραφίες λόγω του μεγάλου όγκου του και της διαθεσιμότητας καταθέσεων από διάφορους μάρτυρες.

«Α, γεννήθηκε το 1858. Ο πατέρας μου έπινε αλκοόλ, περίπου 0,5 λίτρο βότκα την ημέρα, από τη φύση του ήταν ένας πολύ σταθερός, υγιής, συνετός γέρος, έξυπνος, πονηρός, εύκολα θυμωμένος, του άρεσε να διαβάζει εφημερίδες και ακολουθούσε την πολιτική. Είχε ένα χαρακτηριστικό που πέρασε στον γιο του, φανταζόταν τον εαυτό του ιδιαίτερα γνώστη, να μαλώνει και να διαφωνεί συνεχώς με οποιονδήποτε. Πέθανε «από μεγάλη ηλικία», η μητέρα του ασθενούς πέθανε από κατανάλωση όταν ήταν 3 ετών. Ο θείος του ασθενούς από τη μητέρα έπασχε από αλκοολισμό, όπως και τα ξαδέρφια του. Ως αγόρι, ο A-v ήταν σεμνός, αλλά περήφανος και συγκινητικός στα άκρα: Κρίνοντας από τις έρευνες γνωστών, από την πρώιμη παιδική του ηλικία είχε μολυνθεί από αυτό που ονομαζόταν «μεγαλομανία». Σε ηλικία 13-14 ετών, ήταν ένα παιχνιδάκι, έξυπνο, επίμονο και πεισματάρικο αγόρι.

Ο μάρτυρας Π. καταθέτει ότι ο Α-β, τόσο ως αγόρι όσο και ως νέος, ήταν νοσηρά περήφανος και, με συνηθισμένες ικανότητες, έδινε την εντύπωση ότι θεωρούσε τον εαυτό του ανώτερο από τη θέση που κατέχει. Η συμπεριφορά του, όπως δείχνουν πολλοί μάρτυρες, χαρακτηρίζοντάς τον από εξαιρετική πλευρά, άψογο. Δεν έπινε, σχεδόν δεν ήπιε κρασί, δεν κάπνιζε, έκανε μια πολύ μέτρια ζωή, σπάνια πήγαινε να επισκεφτεί. Πάντα τον χαρακτήριζε η περιέργεια, η αγάπη για το διάβασμα και το συλλογισμό, ο συλλογισμός για διάφορα θέματα. Χωρίς βιβλία, δεν ήξερε ποτέ τι βιβλίο βρήκε και διάβαζε τέτοιο, αλλά αγωνίστηκε περισσότερο για επιστημονικά βιβλία, αφού είχε την επιθυμία να γίνει επιστήμονας. Γενικά είχε επιθυμίανα είναι ένας έξυπνος, πλούσιος άνθρωπος, φανταζόταν τον εαυτό του ιδιαίτερα ενημερωμένο, διαφωνούσε συνεχώς, δεν συμφωνούσε με κανέναν. Γενικά, όπως δείχνει ο φίλος του Σ., ο ασθενής στα νιάτα του ήταν περίεργος, θέλοντας να μάθει από όποιον μπορούσε, πληροφορίες για διάφορες βιομηχανίες για τέτοια πράγματα που ο ίδιος δεν γνώριζε, και ταυτόχρονα έθετε «υψηλές ιδέες» στον εαυτό του. . Του άρεσε να μιλάει για σημαντικά, δυσνόητα για αυτόν θέματα, με τα οποία ήθελε να ξεχωρίζει από όλους. Του άρεσε επίσης να εκφράζεται, χρησιμοποιώντας ακατάλληλα διάφορους επιστημονικούς όρους.

Άτομα που γνώριζαν τον A-va σε λίγο μεταγενέστερο χρόνο δείχνουν ότι, αν και του άρεσε να συλλογίζεται, οι κρίσεις του ήταν συχνά ανόητες, ατελείωτες συνεχείς, ενώ συχνά έθιγε θέματα ακατανόητα για τον ίδιο και τους συνομιλητές του. Ο ανιψιός του μαρτυρεί ότι ο A-v συχνά έμπαινε σε καβγά διάφορα θέματακαι σε αυτές τις διαμάχες ανακάλυψε πολλές παραξενιές και παραλογές, έτσι που όλοι τον θεωρούσαν εξαιρετικά στενόμυαλο, οξύθυμο και μάλιστα όχι αρκετά υγιές άτομο. Αυτό έγινε πιο αισθητό αφού άφησε την υπηρεσία και μετακόμισε στην Αγία Πετρούπολη. Το κίνητρο της μετακόμισης ήταν, προφανώς, ότι επιδίωξε να καταλάβει υψηλότερη θέση αποκτώντας πληροφορίες που δεν μπορούσε να αποκτήσει στην ύπαιθρο. Σε ηλικία 21 ετών εγκαταλείπει την πατρίδα του και μετακομίζει στην πρωτεύουσα. Εκεί σπουδάζει λογιστική, λαμβάνει κάποιες εργασίες για αυτό το κομμάτι. Μία από τις εργασίες ήταν να βάλουν τάξη στους λογαριασμούς στο κτήμα Σ. το 1880 στην επαρχία Νίζνι Νόβγκοροντ. Πριν λάβει αυτή τη θέση, ο Α-βα είχε μια παρεξήγηση με τον Ε., κάτι που είναι πολύ χαρακτηριστικό της κρίσης για την αλλαγή που έχει επέλθει στο ηθικό του σύστημα. Να τι λέει ο μάρτυρας Κ. στην κατάθεσή του: «Ο Αβ μου είπε ότι σπούδασε λογιστική με τον Ε., ότι τον απάτησε επιδέξια, έχοντας συμφωνήσει μαζί του να υπηρετήσει μαζί του και να σπουδάσει για 20 ρούβλια. ένα μήνα, υποσχέθηκε να πληρώσει 300 ρούβλια για αυτό, αλλά στη συνέχεια το απέφυγε με δόλο, έτσι ώστε έπεισε ακόμη και τον Ε. ότι είχε να κάνει με έναν άντρα, αν και νέο, αλλά πολύ πρακτικό, εργατικό, αλλά κάπως περίεργο. Αυτό φαινόταν στο γεγονός ότι, ενώ μιλούσε, έμοιαζε να ψάχνει για λέξεις και συχνά σκεφτόταν χωρίς λόγο. Αφού εργάστηκε για κάποιο διάστημα στην Τασκένδη, έρχεται ξανά στην Αγία Πετρούπολη για να ασχοληθεί με την αυτοεκπαίδευση. Για να το κάνει αυτό, άκουσε διάφορες διαλέξεις και μελέτησε γαλλική γλώσσα, διάβασε πολύ, επισκεπτόμενος τη δημόσια βιβλιοθήκη, και πρέπει να σκεφτεί κανείς ότι διάβασε βιβλία που ξεπερνούν το επίπεδο της κατανόησής του. Ο ανιψιός του καταθέτει ότι ο A-V προσπάθησε να διαβάσει βιβλία με τη μορφή «τελικών συμπερασμάτων» για διάφορα επιστημονικά ζητήματαχωρίς κανένα σύστημα και χωρίς επαρκή προετοιμασία, για παράδειγμα, διάβασε άλγεβρα χωρίς να ξέρει αριθμητική, φυσική χωρίς να κατανοεί την έννοια των τύπων και γενικά, ασχολήθηκε με κάθε είδους επιστήμη, αν και μη μπορώντας να καταλάβει τίποτα, κατέληξε με δικά του συμπεράσματα που βασίζονται στο τίποτα και σε θεωρίες. Το 1883 συνελήφθη για μια ψευδή καταγγελία της πολιτικής αναξιοπιστίας και, αν και σύντομα αφέθηκε ελεύθερος λόγω έλλειψης αποδεικτικών στοιχείων, παρέμεινε υπό αστυνομική επιτήρηση μέχρι το 1885. Από τότε, οι ασχολίες στην υπηρεσία και στην απόκτηση υλικών πόρων δεν ήταν πλέον τόσο επιτυχημένες. Όσο περισσότερο, τόσο χειρότερη ήταν η υπηρεσία του και τα κέρδη μειώνονταν όλο και περισσότερο. Ο κύριος λόγος για αυτό ήταν στον εαυτό του και συνίστατο στο γεγονός ότι η ψυχική του δραστηριότητα άλλαξε υπό την επίδραση μιας αναπτυσσόμενης ασθένειας. Οι πρώτες τεκμηριωμένες ενδείξεις για την πιθανότητα ο A-va να εμφανίζει μια ανώμαλη κατάσταση χρονολογείται από το 1883, όταν εξετάστηκε από γιατρό σε ηλικία 25 ετών λόγω της τάσης να φωνάζει για πράγματα δυσνόητα, αν και αυτό ήταν χαρακτηριστικό του. πριν, αλλά τώρα εντάθηκε και άρχισε να εκφράζεται σε μια τάση εξαγωγής αβάσιμων συμπερασμάτων και να τα εκφράζει κατηγορηματικά. Παράλληλα (25 ετών) έχει μικρότερη ικανότητα να ασχολείται με γόνιμες δραστηριότητες, από την άλλη όμως εκδηλώνεται σε μεγαλύτερο βαθμό τάση για συλλογισμό και συλλογισμό μαζί με υψηλή γνώμη για τον εαυτό του.

Ανέπτυξε, για παράδειγμα, τον τεχνολόγο S. «ευρεία έργα μεταρρυθμίσεων στη λογιστική, ότι ονειρεύεται να δημιουργήσει ένα volyapyuk για λογιστές σε όλο τον κόσμο», δηλαδή σχέδια που είναι εντελώς μη ρεαλιστικά, δεδομένων των μικρών του ικανοτήτων και μάλλον φτωχών γνώσεων. Επιπλέον, είχε ένα σχέδιο για την οργάνωση μιας εταιρικής σχέσης και ένα σχέδιο για τη σύσταση ειδικού «γραφείου» για την άσκηση ποινικής δίωξης προσώπων που βλάπτουν την κοινωνία και την κοινωνική τάξη λόγω της ανηθικότητας τους. Το έργο αυτό ανήκει σε μεταγενέστερη περίοδο και διαμορφώθηκε το 1887.

Ο μάρτυρας S. καταθέτει ότι όταν ο A-v τον επισκέφτηκε, τότε «το λασπωμένο του πρόσωπο, η ασυνάρτητη ομιλία του, λόγω ανεξέλεγκτη ομιλητικότητας, η αναζήτηση φράσεων που συσκοτίζουν το νόημα, η υπερβολική έπαρση, η αλαζονική στάση απέναντι σε συγγραφείς, οικονομολόγους, άλλες διάσημες προσωπικότητες» - όλα αυτά έπεισε τον μάρτυρα ότι ο A-va είχε χρόνια ψύχωση, έτσι εξέφρασε τις απόψεις και τις υποψίες του το 1887 σε έναν ψυχίατρο γιατρό, θεωρώντας απαραίτητο να νοσηλευτεί σε ψυχιατρείο.

Ο ανιψιός του Α-βα εκείνη την ώρα άρχισε να παρατηρεί κάτι ανώμαλο ψυχική κατάστασητον θείο του, καθώς έγραφε διάφορα προσχέδια και άρθρα που δεν έγιναν δεκτά από κανένα συντακτικό γραφείο. Διάβαζε επιστημονικά βιβλία, αλλά δεν είχε σωστή ιδέα για το τι διάβαζε. Για παράδειγμα, μίλησε για ηλεκτρισμό και μαγνητισμό, εξέφρασε και διατύπωσε τέτοιους νόμους που στην πραγματικότητα δεν υπήρχαν, και όταν του έκαναν παρατήρηση για την ανακρίβεια των κρίσεων, μάλωνε απελπισμένα και στάθηκε στη θέση του, δηλώνοντας ότι δεν αναγνωρίζει συμπεράσματα που βγάζουν οι επιστήμονες και ότι ο ίδιος βγάζει σωστά συμπεράσματα. Μίλησε πολύ για τον υπνωτισμό, ενώ ανέπτυξε τη δική του θεωρία. Από αυτά τα δεδομένα είναι σαφές ότι στην ηλικία των 28-29 ετών, ο A-va άρχισε ήδη να αναπτύσσει ορισμένες τρελές ιδέες. Ο ίδιος ο A-v επεσήμανε ότι η ύπαρξη κάποιου είδους μυστηριώδης δύναμηκαι την επίδρασή του στους ανθρώπους γύρω στο 1887 μετά από ένα περιστατικό σε μια δημόσια βιβλιοθήκη, το οποίο περιγράφει στο άρθρο του με τίτλο «Mysteriousness». Εκείνη τη στιγμή, παρατήρησε ότι όλοι στη βιβλιοθήκη την ίδια στιγμή άρχισαν να βήχουν. Προφανώς, ήταν η επιρροή κάποιας μυστικής δύναμης, δεν ήταν ατύχημα, αλλά κάτι ιδιαίτερο, που υπέδειξε κάποια ιδιαίτερη, εξαιρετικά σημαντική μυστική κοινωνία. Έτσι, στην ηλικία των 28-29 ετών, ο A-va είχε ορισμένες τρελές ιδέες που άρχισαν να διαμορφώνονται σταδιακά. Ποια ήταν η βάση για τον σχηματισμό τους; Αναμφίβολα, αυτό οφειλόταν σε μια λανθασμένη, μονόπλευρη εκτίμηση των εντυπώσεων που ελήφθησαν - τάση που εκφράζεται έντονα στη δημιουργία του δοκιμίου «Mysteriousness», αλλά υπήρχαν και άλλα σημεία. Όταν ρωτήθηκε, κατέθεσε ότι είχε κατά καιρούς περίεργες αισθήσεις, όπως ένα αίσθημα ζεστασιάς όταν περνούσε από ένα κτίριο. Μερικές φορές αυτές ήταν περίεργες αισθήσεις βαρύτητας ορισμένων μελών, αισθήσεις πίεσης και άλλες. Κατά καιρούς υπήρχαν ακουστικές αισθήσεις με τη μορφή αίσθησης καψίματος στα αυτιά. Όλα αυτά εμφανίστηκαν ξαφνικά, χωρίς αξιοσημείωτο λόγο, τους απέδωσε στην επιρροή μιας μυστηριώδους δύναμης και πείστηκε ακόμη περισσότερο για την παρουσία μιας τέτοιας δύναμης. Του είπαν επίσης για αυτό παρατηρώντας άλλους ανθρώπους που ξαφνικά άρχισαν να κάνουν κάτι ασυνήθιστο, σαν να υπακούουν στη θέληση κάποιου άλλου. Διαβάζοντας εφημερίδες και περιοδικά, σημείωνε επίσης σε αυτά νύξεις για την παρουσία ειδικής επιρροής της «κοινωνίας» στους αναγνώστες. Βλέποντας ζώα, είδε πώς μπορούσαν να σταματήσουν, ακόμη και να πέσουν "υπό την επίδραση της δύναμης που κατευθύνεται προς αυτά", τα άψυχα αντικείμενα επίσης την υπάκουαν, για παράδειγμα, παρατήρησε πώς η λάσπη στον σιδηροδρομικό σταθμό Kazansky στην Αγία Πετρούπολη ταλαντευόταν για κανέναν προφανής λόγος.

Τότε άρχισε να βλέπει τη δράση αυτής της ισχυρής δύναμης παντού, που τελικά τον έπεισε για την παρουσία της και απαιτούσε, κατά τη γνώμη του, κάποιου είδους αντεπίδραση. Τέτοιες σκέψεις και φόβοι που εμφανίστηκαν σε αυτόν μεγάλωσαν, άρχισε να καταλαβαίνει ότι οι «μυστικές δυνάμεις» δρουν με τη βοήθεια του ηλεκτρισμού, του μαγνητισμού, είναι ικανές να προκαλέσουν εστίες διαφόρων ασθενειών - όπως η γρίπη και άλλες. Κατέληξε στο συμπέρασμα ότι είχε κάνει μια μεγάλη ανακάλυψη, έχοντας ξετυλίξει το μυστήριο αυτών των κακών δυνάμεων και ανακάλυψε την πηγή του κακού και των συμφορών των ανθρώπων. Προέκυψαν σκέψεις ότι τον κρυφακούουν, έτσι σταδιακά αναπτύχθηκαν παραληρηματικές ιδέες. Σε ηλικία 31 ετών, οι ιδέες μιας μυστικής κοινωνίας είχαν ήδη αναπτυχθεί πλήρως, οι ιδέες της δίωξης και του μεγαλείου αναπτύχθηκαν, έτσι ώστε ήδη από το 1890 το παραληρηματικό σύστημα επικρατούσε στη σκέψη του ασθενούς, απορροφήθηκε πλήρως στις «ανακαλύψεις» του. Έγινε ανίκανος για πρακτική δραστηριότητα.

Τελικά, το 1891, η κατάστασή του επιδεινώθηκε τόσο πολύ που χρειάστηκε να νοσηλευτεί. Περνούσε χρόνο περιπλανώμενος άσκοπα στους δρόμους, συμπεριφερόμενος ταυτόχρονα πολύ περίεργα: είτε περπατούσε πολύ γρήγορα, μετά σταμάτησε ξαφνικά απότομα, γύρισε απότομα και γύρισε πίσω. Βλέποντας τη «μυστική δύναμη» να απλώνεται γύρω και συνειδητοποιώντας «με σαφήνεια» ότι έχει κάνει μια «σημαντική ανακάλυψη», αρχίζει νέο στάδιοδραστηριότητες, άρχισαν να εφαρμόζονται σε διάφορα διοικητικά ιδρύματα και διάφορους αξιωματούχους. Ένας από τους λόγους για αυτό ήταν η μονοήμερη απογραφή που πραγματοποιήθηκε στην Αγία Πετρούπολη στις 8 Απριλίου 1891. Συναφώς, γράφει στον δήμαρχο, στρατηγό Γ., δήλωση στην οποία λέει ότι «είμαι πεπεισμένος ότι είναι απαραίτητο να θίξουμε επίσημα ορισμένες περιστάσεις που απαιτούν την πιο προσεκτική εκδήλωση προς το συμφέρον της κυβέρνησης για το θέμα. προστασίας και δημόσιας ασφάλειας, ξεκινώντας από Μεγαλειότητα και τελειώνοντας με ασημαντότητα». Περαιτέρω, αναφερόμενος στην «υπάρχουσα φρίκη», στην «αβάσταχτη ταλαιπωρία των ατόμων, στην τρομοκρατία, στο σοσιαλισμό, στον μηδενισμό και στη γενική σύγχυση», προσθέτει: «Το κακό χτίζεται στους νόμους του μαγνητισμού και του ηλεκτρισμού». Στην αίτηση επισυνάπτεται σχέδιο «στατιστικών εντύπων». Εκτός από αυτή την αίτηση στον στρατηγό Γ. υπέβαλε και πολλές άλλες. Αφού ο Α-β απαίτησε ακρόαση με τον Υπουργό Εσωτερικών, ο δήμαρχος διέταξε να εξεταστεί, κάτι που συνέβη στις 12 Μαΐου 1891. Βγήκε συμπέρασμα για την ύπαρξη αυταπάτες δίωξης και έκθεσης στον ηλεκτρισμό. Λήφθηκε απόφαση για την ανάγκη νοσηλείας του Α-βα σε ψυχιατρείο, όπου κρατήθηκε για περισσότερο από 9 μήνες. Το νοσοκομείο διέγνωσε χρόνια με την παρουσία συστηματοποιημένων παραληρημάτων δίωξης και τον δικό του ειδικό σκοπό.

Στο νοσοκομείο, ο Α-β δεν σταμάτησε να κάνει δηλώσεις παρόμοιου περιεχομένου, έγραψε δύο επιστολές στον στρατηγό Γ. Στην τελευταία επιστολή εκφράζεται ως εξής: «Το καθήκον μου είναι να δείξω στην κυβέρνηση μια μυστική δύναμη, αναφερόμενος στην παροιμία. για να μην πιάσω κλέφτη, αλλά να ψάχνω για αταμάν, δεν είναι πια δυνατόν να περιμένω, αναγκάζομαι να κάνω θόρυβο (ή να πεθάνω). Αυτό δείχνει ότι στο νοσοκομείο οι παραληρηματικές του ιδέες συνέχισαν να αναπτύσσονται και η διατυπωμένη ιδέα ήταν ήδη πλήρως αποφασισμένη ότι μια μυστική δύναμη επηρεάζει επίσης τη διοίκηση, ότι πρέπει να καταφύγουμε σε άλλα μέτρα που θα έχουν αποτέλεσμα ισχυρότερο από απλές δηλώσεις. Στις 26 Μαΐου 1892, ισχυρίστηκε ότι «η ρωσική κυβέρνηση βρίσκεται σε τεχνητά δεσμά», «είναι σκλαβωμένη». Τέτοιες δηλώσεις έγιναν η αφορμή για την αποπομπή του από την Πετρούπολη. Στη συνέχεια πήρε θέση στη διοίκηση του Σιδηροδρόμου της Μόσχας και φάνηκε να ηρεμεί για λίγο. Στο μέλλον, άρχισε και πάλι να μιλά "για τη δύναμη του μαγνητισμού", ήταν συχνά στοχαστικός. Τον Φεβρουάριο του 1893 πήρε ένα περίστροφο από τον Β. και του αγόρασε φυσίγγια. Άρχισε να ξαναγράφει γράμματα στον δήμαρχο. Σε μια συνομιλία με τον B. στις 8 Μαρτίου 1893, είπε ότι στη Ρωσία λειτουργεί μια μυστική εταιρεία με τη βοήθεια μυστικών επιστημών και ηλεκτρισμού, για την οποία δήλωσε και έγραψε περισσότερες από μία φορές, αλλά όλα αγνοήθηκαν. Έτσι αποφάσισε ότι «πρέπει να κάνουμε λίγο θόρυβο». Ο A-v άρχισε να προετοιμάζεται για μια απόπειρα δολοφονίας του γενικού κυβερνήτη για αυτόν ακριβώς τον σκοπό, αν και προσωπικά «δεν είχε τίποτα» εναντίον του.

Τελικά, αποφάσισε να διαπράξει ένα «εξαιρετικό έγκλημα» για να «επισημάνει την ανακάλυψη μιας συνωμοσίας» και να αναγκάσει την κυβέρνηση να εξετάσει πλήρως την υπόθεση. Στις 9 Μαρτίου 1893, διέπραξε τη δολοφονία του Γενικού Κυβερνήτη Γ. για ένα κίνητρο που μπορεί να θεωρηθεί παραληρηματικό, που σχηματίστηκε κατά τη διάρκεια πολλών ετών ανάπτυξης μιας ερμηνευτικής συστηματοποιημένης αυταπάτης δίωξης, επιρροής, αλλά και αυταπάτη του ειδικού σκοπού του. .

Ο S. S. Korsakov ανέλυσε πολύ προσεκτικά και λεπτομερώς αυτήν την υπόθεση κλινικά και απέδειξε πειστικά την εμφάνιση ενός συμπλέγματος παραληρητικών συμπτωμάτων, το οποίο αναπτύχθηκε σύμφωνα με τον τύπο της ψευδαίσθησης της ερμηνείας και έγινε το κίνητρο για τη διάπραξη εγκλήματος. Η παρατήρηση του A-vy συνεχίστηκε στο νοσοκομείο των φυλακών από τις 11 Μαρτίου έως τις 11 Απριλίου 1893, όπου συνέχισε να μιλά για την «ανακάλυψή» του με μεγάλη αυτοπεποίθηση. Η είδηση ​​του θανάτου του δημάρχου δεν του έκανε βαθιά εντύπωση. Μαζί με το παραλήρημα, ο A-va είχε μια απότομα αυξημένη γνώμη για τις ικανότητές του, καθώς και μια επιθυμία για φιλοσοφία και συλλογισμό. Το μυαλό του συνέχισε να λειτουργεί πλήρως, αλλά μονόπλευρα. Τα συμπεράσματα που έβγαλε ήταν λάθος. Τα σημειωμένα χαρακτηριστικά, σύμφωνα με τον S. S. Korsakov, υποδεικνύουν την παρουσία συστηματοποιημένου παραληρήματος σε αυτόν τον ασθενή και η ασθένεια ως σύνολο χαρακτηρίζεται από αυτόν ως χρόνια παράνοια.

Σύμφωνα με την παρουσία ενός τέτοιου συνδρόμου, οι αυταπάτες επιρροής νοούνται ως ψυχοπαθολογικά φαινόμενα, που εκφράζονται στις ακόλουθες δηλώσεις του ασθενούς: οι σκέψεις του δεν ανήκουν σε αυτόν, είναι ξένες, εμπνευσμένες ή επενδύονται από κάποιον άλλο, μερικές φορές οι σκέψεις του είναι, σαν να λέγαμε, ανοιχτά και γνωστά σε άλλους («αίσθηση εσωτερικής αποκάλυψης» του V. Kh. Kandinsky). οι ενέργειες του ασθενούς δεν προέρχονται από αυτόν, αλλά από τη θέληση κάποιου άλλου, προκαλούνται επίσης τεχνητά από κάποιον ή εμπνέονται από αυτόν. το σώμα του και οι διεργασίες που λαμβάνουν χώρα σε αυτό είναι αντικείμενο της φυσικής επιρροής των άλλων. Οι ασθενείς μπορούν επίσης να μιλήσουν για εμπνευσμένα συναισθήματα, εικόνες, επιθυμίες. Γενικά, όλες οι αισθήσεις και οι εμπειρίες των ασθενών (σωματικές και ψυχικές) μπορεί να φαίνονται όχι δικές τους, αλλά κάποιου άλλου, είναι αποτέλεσμα βίαιης ψυχικής ή σωματικής επιρροής κάποιου άλλου (το φαινόμενο της αποξένωσης).

Κλινικά, είναι δυνατό να γίνει διάκριση μεταξύ παραληρημάτων ψυχικών και σωματικών επιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές, με αυταπάτες ψυχικής επιρροής, οι ασθενείς λένε ότι βρίσκονται υπό την ύπνωση κάποιου ατόμου ή ορισμένων ατόμων που τους υποτάσσουν στη θέλησή τους, υποτάσσουν τις σκέψεις ή τα συναισθήματά τους, τους αναγκάζουν να κάνουν ή να σκέφτονται αυτό που θέλουν, ενάντια στο θέληση και επιθυμία του ίδιου του ασθενούς. Με παραλήρημα σωματικής επίδρασης, οι ασθενείς μιλούν συχνότερα για διάφορες φυσικές επιπτώσεις στο σώμα τους. Συχνά και τα δύο είδη παραληρημάτων επιρροής συνδυάζονται μεταξύ τους, με αποτέλεσμα να φαίνεται δικαιολογημένος ο γενικός όρος «παραληρητικές ιδέες επιρροής». Σε σύγκριση με την αυταπάτη της στάσης, η αυταπάτη της επιρροής έχει ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό. Εάν στις αυταπάτες της δίωξης και στις αυταπάτες της στάσης η προσωπικότητα του ασθενούς είναι αντικείμενο καταδίκης και δίωξης εντός των ορίων των καθολικών ανθρώπινων σχέσεων, τότε στις αυταπάτες επιρροής υπάρχει μια ασυνήθιστη επίδραση στο σώμα του ασθενούς (παραλήρημα φυσικής επιρροής) ή διείσδυση σε τις πιο οικείες πτυχές της ψυχής του, προσωπικότητα (συναισθήματα, σκέψεις, θέληση) εξωγενής θέληση και σκέψεις. Ταυτόχρονα, ο ίδιος ο ασθενής συχνά δεν είναι πλέον μόνο ένα αντικείμενο διάφορες δραστηριότητες, αναγκάζεται να μιλά, να σκέφτεται, να αισθάνεται και να ενεργεί υπό την επιρροή άλλων. Αυτό δείχνει ότι η βάση των παραληρημάτων επιρροής είναι οι βαθύτερες διαταραχές προσωπικότητας. Για να υποδείξετε μια ειδική προέλευση διαφορετικό είδοςΛόγω των επιρροών και των δυνάμεων στις οποίες εκτίθενται οι ασθενείς και για τα χαρακτηριστικά των οποίων μερικές φορές δεν βρίσκουν τις απαραίτητες γλωσσικές εκφράσεις, οι ασθενείς συχνά επινοούν νέους όρους, εισάγοντας νεολογισμούς στην ομιλία τους. αυτοί οι νεολογισμοί επινοούνται ειδικά από αυτούς, μερικές φορές οι ασθενείς χρησιμοποιούν το υλικό των ακουστικών παραισθήσεων για αυτό.

Έτσι, ένας από τους ασθενείς του Β. Χ. Καντίνσκι ήταν υπό την επιρροή των «τοκιστών» (σώμα μυστικών πρακτόρων), οι οποίοι έκαναν τις «ασκήσεις» τους πάνω του και μπήκαν σε «τοκιστική σχέση» μαζί του. Ένας από τους ασθενείς του V.P. Ostov ήταν υπό την επήρεια της «ύπνωσης», την οποία διέκρινε αυστηρά από την ύπνωση. Ένας άλλος ασθενής, που απέδειξε την «ευγενή» καταγωγή του, αποκάλεσε τους γονείς του «κηδεμόνες», θέλοντας να υποδείξει ότι αυτοί ήταν μόνο άνθρωποι που τον φρόντιζαν από την παιδική του ηλικία. Ένας ασθενής που εμφάνισε παραληρηματική υπερεκτίμηση εαυτός, βρήκε το όνομα "kutek" για τον εαυτό του - ένα άτομο που επένδυσε με κρατική εξουσία - "state kutek". Πήρε τον όρο "kutek" από Λατινικό ρήμα"kvatio" (κουνήστε, χτυπήστε, κουνήστε). "kutek" - ένα άτομο ντυμένο με δυνάμεις έκτακτης ανάγκης, που ζει σε ολόκληρη τη χώρα και φροντίζει να προστατεύει τη χώρα από κραδασμούς και διακυμάνσεις. Υπάρχουν μόνο λίγα τέτοια «kutkov» στη Ρωσία. ο τίτλος του "κούτκα", κατά τη γνώμη του, είναι κληρονομικός, ο πατέρας του ήταν "αυτοκρατορικός κούτκα".

Ένα από τα σημαντικά ερωτήματα σχετικά με τις αυταπάτες του σωματικού αντίκτυπου είναι εάν οι αυταπάτες αντανακλούν αληθινές παθολογικές αισθήσεις ή αντιπροσωπεύουν μόνο παραληρητικές εμπειρίες. Πολλοί πιστεύουν ότι υπάρχει ένα κοινό συναίσθημα, ή. Ο S. S. Korsakov, με τη χαρακτηριστική του οξυδέρκεια, τόνισε την πραγματική φύση αυτών των αισθήσεων. Ο L. M. Popov (1897) μίλησε για τις απατηλές αντιλήψεις που κρύβονται πίσω από τέτοιες παραληρητικές ιδέες. Όταν περιγράφουν τέτοιες περιπτώσεις, οι Γάλλοι ψυχίατροι χρησιμοποιούν τον όρο «σενεστοπάθειες», που εισήγαγαν οι E. Dupre και A. Camus (1907). τα θεωρούν, σε αντίθεση με το παραλήρημα, πραγματικές αισθήσεις, μια ανωμαλία γενικής ευαισθησίας (). Ταυτόχρονα, αναφέρονται επίσης σε σενεστοπάθειες όπως συμπτώματα όπως μελαγχολία, αίσθημα κενού κ.λπ., γεγονός που καθιστά την έννοια των «σενεστοπαθειών» με αυτή την έννοια κάπως ασαφή. Η υπάρχουσα ποικιλομορφία στην κατανόηση αυτού του φαινομένου συνδέεται με ένα ευρύ φάσμα εμπειριών των ίδιων των ασθενών. Οι περισσότερες δηλώσεις ασθενών σχετικά με τη σωματική επίπτωση σε αυτούς «τεντώνουν το στομάχι», «ηλεκτρίζουν τα γεννητικά όργανα», «ζωγραφίζουν ρίγες στο σώμα» κ.λπ.), που στην πραγματικότητα δεν υπάρχουν, είναι ψευδείς κρίσεις που δεν διορθώνονται. , δηλαδή εμπίπτουν στην κατηγορία της αυταπάτης, η οποία ορίζεται ως παρανοϊκές αυταπάτες ().

Οι παραφρενικές αυταπάτες είναι φανταστικές αυταπάτες μεγαλείου με παραληρηματική αποπροσωποποίηση, ιδέες δίωξης και επιρροής, νοητικό αυτοματισμό παρουσία υπομανιακής ή ευφορικής διάθεσης.

Αυτό το είδος αυταπάτης χαρακτηρίζεται από μια σειρά από ιδιαίτερα χαρακτηριστικά. Στους ασθενείς, καταρχάς, σημειώνονται παραληρηματικές ιδέες μεγαλείου, παρουσία συνεχών, παραληρηματικών φαντασιώσεων, αναδρομικές ερμηνείες. Αυτό το είδος κατάστασης εμφανίζεται πιο συχνά μετά τα παρανοϊκά ή παρανοϊκά (με παραληρηματικό αντίκτυπο) στάδια της νόσου. Ταυτόχρονα, το παραληρηματικό σύνδρομο μετασχηματίζεται, λαμβάνοντας ένα ευρύ πεδίο (μεγαλομανία) και έναν φανταστικό, ασυνήθιστα απίθανο χρωματισμό, σε αντίθεση με τις θεωρούμενες παραλλαγές των παρανοϊκών και παρανοϊκών παραληρημάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στο πλαίσιο της συνήθους ανάπτυξης παραληρημάτων δίωξης και επιρροής (παρανοϊκό σύνδρομο), μπορεί να εμφανιστεί μια ξαφνική έκρηξη παραφρενικών παραληρημάτων. Μερικές φορές ένα τέτοιο παραλήρημα αναπτύσσεται απότομα και ξαφνικά, εκτός σύνδεσης με τα προηγούμενα στάδια ανάπτυξης του παραλήρημα.

Ακολουθούν δύο παρατηρήσεις του E. H. Kameneva (1957) από την κλινική της σχιζοφρένειας.

«Άρρωστος Λ., 30 ετών. Έπαθε την πρώτη του κρίση σχιζοφρένειας σε ηλικία 28 ετών. Ταυτόχρονα, υπήρχαν ακουστικές ψευδαισθήσεις απειλητικής φύσης, ιδέες σχέσης και δίωξης. Μετά συνήλθε και δούλεψε. Δύο χρόνια αργότερα, άρχισε μια επιδείνωση - άρχισε να παρατηρεί ξανά τη δίωξη, άκουσε φωνές που είτε τον απειλούσαν είτε τον δόξασαν, λέγοντας ότι ήταν «μεγάλος άνθρωπος». Είδα αυτοκίνητα, τρόλεϊ, ανθρώπους που τον έβλεπαν ως ασυνήθιστο», ΜΕΓΑΛΟΣ αντρας". Στο νοσοκομείο, όπου μπήκε σύντομα, ακούει φωνές, παρατηρεί την ιδιαίτερη στάση των ασθενών απέναντί ​​του, τον αντίκτυπο πάνω του, μια ιδιαίτερη ομιλία. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής δεν κατανοεί τη συνηθισμένη ομιλία, αισθάνεται κάποια απόσπαση της προσοχής στις σκέψεις του. Παρατηρεί ότι κατά καιρούς διακατέχεται από κάποιο είδος ειδικής φαντασίας «όχι από εκπαίδευση» - σαν να είναι ιδιοφυΐα, μπορεί να ανατρέψει όλο τον κόσμο, μόνος του θα υπάρχει για όλο τον κόσμο, κλπ. Μιλώντας για τις εμπειρίες του , φαίνεται να καταλαβαίνει ότι όλα αυτά είναι άσκοπα. Φαίνεται ότι τον γελάνε πίσω από την πόρτα. Μετά από θεραπεία με κώμα ινσουλίνης, οι αυταπάτες του εξαφανίστηκαν, έγινε επικριτικός με τον εαυτό του και πήρε εξιτήριο στη δουλειά.

Ασθενής Β., 33 ετών, μηχανικός. Η ασθένεια αναπτύχθηκε πριν από ένα χρόνο. Άρχισε να απορροφά ό,τι διάβαζε χειρότερα, ήταν σαν σε όνειρο, ένιωσε την επιρροή κάποιου είδους δύναμης, πριν από λίγους μήνες, ξυπνώντας το βράδυ, ένιωθε σαν ένα «ειδικό άτομο», μια σπουδαία ηθοποιός, η Μητέρα του Θεού ή Παναγία της Ορλεάνης, ότι της δόθηκε ένα «μεγάλο πεπρωμένο». Το πρωί, αυτές οι σκέψεις αντιμετωπίστηκαν με κριτική. Τα θεώρησε αποτέλεσμα ύπνωσης. Τότε αναπτύχθηκαν οι αυταπάτες μιας ειδικής αποστολής.

Ως προς τη δομή των παραφρενικών παραληρημάτων, είναι γνωστή η ταξινόμηση του E. Kraepelin, ο οποίος ξεχώρισε τη συστηματοποιημένη, την παραφρενική, την επεκτατική και τη φανταστική παραφρένεια. Στην πράξη, διάφορα στοιχεία μπορούν να βρεθούν σε κάθε παραφρενικό παραληρηματικό σύνδρομο.

υποχονδριακό παραλήρημα. Αυτό το είδος αυταπάτης εκφράζεται με την πεποίθηση του ασθενούς ότι πάσχει από μια σοβαρή, συχνά, κατά τη γνώμη του, ανίατη ασθένεια, από την οποία μπορεί να πεθάνει γρήγορα. Πολύ συχνά, οι ασθενείς χωρίς επαρκή λόγο, αντίθετα με τα δεδομένα των εξετάσεων, αναπτύσσουν την πεποίθηση για συφιλιτική λοίμωξη, παρουσία σημείων AIDS, καρκίνου, σοβαρής καρδιακής νόσου και αιμοφόρων αγγείων (καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό). Τέτοιοι ασθενείς εξετάζονται συνεχώς, αλλά τα δεδομένα ολοένα και περισσότερων νέων δοκιμών δεν τους πείθουν για την απουσία της νόσου, μετακινούνται από τη μια κλινική στην άλλη, συχνά καταφεύγουν σε αυτοθεραπεία με διάφορες «μη παραδοσιακές» μεθόδους ή εφευρίσκουν το δικό τους θεραπευτικό σύστημα, το οποίο χτυπά με τον παραλογισμό, μερικές φορές την αγένεια και τη σοβαρότητα των διαδικασιών «θεραπείας» τους.

Στους περισσότερους από αυτούς τους ασθενείς, υπάρχει μια στενή συνοχή παραληρηματικών υποχονδριακών ιδεών με ειδικές αισθήσεις στο σώμα, τις οποίες περιγράφουν περίπου με τους ακόλουθους γενικούς όρους: «στεγνώνω», «καίγω», «σαπίζω», «όλο το σώμα ατροφεί, πεθαίνει»· Μερικές φορές οι περιγραφόμενες αλλαγές εντοπίζονται κυρίως στο στομάχι, σε άλλες περιπτώσεις - στο ήπαρ ή στο έντερο, αλλά ολόκληρη η σωματική διαταραχή, ακόμη και όπου εξαρτάται, κατά την άποψη του ασθενούς, από ένα όργανο, είναι γενική, "επηρεάζει ολόκληρο το σώμα". , προκαλώντας περιέχει «κακοήθεις αλλαγές» που οδηγούν το σώμα στον «θάνατο». Οι ασθενείς σπάνια περιγράφουν τη φύση των σωματικών αισθήσεων με σαφήνεια και ακρίβεια. Μερικές φορές λένε ταυτόχρονα ότι βιώνουν ψυχρότητα, αδυναμία κ.λπ. σε όλο το σώμα.Το αίσθημα «αδυναμίας» σε πολλούς ενισχύει την πεποίθηση ότι η ασθένεια προχωρά και η μη αναστρέψιμη φύση της. Μια κλινική παρατήρηση αυτού του είδους οδηγεί τον E. Bleiler (1920).

«Μια αγρότισσα, πολύ αποτελεσματική, διανοητικά και φυσική ανάπτυξηπάνω από το μέσο επίπεδο, για εξωτερικούς λόγους, δεν έλαβε την κατάλληλη εκπαίδευση. Ο πατέρας και ο παππούς μου υπέφεραν από «στομαχόπονους» για πολύ καιρό. Η ασθενής ήταν πολύ καλή εργαζόμενη, της εμπιστεύονταν δύσκολες υποθέσεις, καθώς και τήρηση βιβλίων. Έμενε με τον αδερφό της. Υπήρχαν περιπτώσεις γάμου, αλλά το αρνήθηκε συστηματικά: «είναι δύσκολο να αποφασίσω, φοβάμαι τον γάμο». Είχε αρκετούς στενούς φίλους, ακόμη και στο νοσοκομείο συνέθεσε ποιήματα για τον «φίλο» της, στα οποία εμφανιζόταν ένα ομοφυλοφιλικό στοιχείο. Όταν ήταν 47 ετών, πέθανε ο αδερφός της. Μετά από αυτό, άρχισε να αισθάνεται «υπερφορτωμένη», παραπονέθηκε για το στομάχι της και έπρεπε να εγκαταλείψει τη δουλειά της εξαιτίας αυτού. Πήγαινε από τον έναν γιατρό στον άλλο, της έδωσαν κάθε λογής διαγνώσεις: «βραδυνότητα στομάχου και εντέρων», «μεμβρανώδης κολίτιδα», «κολικός των χοληφόρων», «σκλήρυνση του ήπατος», «κινητός νεφρός», αργότερα βρήκαν υστερία. Τα φάρμακα που έπαιρνε «της έγιναν δηλητήριο», σκέφτηκε. Ξόδεψε όλη της την περιουσία σε κάθε είδους θεραπείες (ηλεκτροδότηση, μασάζ κ.λπ.), οπότε αναγκάστηκε να καταφύγει σε φιλανθρωπίες. Στο τέλος μπήκε στην ψυχιατρική κλινική του E. Bleiler. Σωματικά, για τα 54 της χρόνια, ήταν πολύ δυνατή, είχε μια ανθηρή εμφάνιση. Παραπονέθηκε για λήθαργο των εντέρων, "στασιμότητα όλων των μυστικών": η μήτρα της είναι διευρυμένη, πιέζει τα έντερα, τα περιεχόμενα των οποίων ήδη σαπίζουν, έχει τρομερούς πόνους, οι βαλβίδες της καρδιάς της έχουν "φύγει τελείως" κ.λπ.

Η θεραπεία με παραμέληση και απόσπαση της προσοχής κατά τα έξι χρόνια που πέρασε στην κλινική είχε ως αποτέλεσμα να επιστρέψει στην καθημερινή δουλειά και συνήθως δεν απαιτούσε καμία θεραπεία. Παράλληλα, όρισε ωστόσο ότι οι γιατροί δεν κατάλαβαν τίποτα για την ασθένειά της. Αξίζει να της μιλήσουμε για την ασθένειά της, καθώς αρχίζει να παραπονιέται για την ταλαιπωρία της και να εκφράζει τη δυσαρέσκειά της για τη θεραπεία. Ωστόσο, μπορεί αμέσως να μετατραπεί σε μια φιλική-ερωτική διάθεση. Για παράδειγμα, ξαπλώνει μισοπεθαμένη από τον πόνο, μόλις την καλέσουν να χορέψει, θα χορέψει μέχρι να πέσει. Όταν μιλάει για ασθένεια, έχει συχνά μια αποφασιστικά παρανοϊκή εμφάνιση και ένα έντονο σύμπτωμα Verragut. Και αυτό και ένα άλλο περνούν ή λαμβάνουν χώρα από τη θεραπεία. Κάποτε την έπεισε να της δώσει καθαρτικό, ισχυριζόμενη ότι δεν είχε κόπρανα. Παρά την άφθονη καθημερινή τέρψη, στάθηκε στο ύψος της, έχασε λίγο βάρος και παραπονέθηκε όλο αυτό το διάστημα, περισσότερο από ποτέ. Μια μέρα δεν γύρισε από βόλτα και έμεινε με τους συγγενείς της. Σύμφωνα με την E. Bleuler, η περίπτωση διαφέρει από την υστερία - την πλήρη αδιαφορία της ασθενούς για οτιδήποτε είναι έξω από την ασθένειά της, ακόμα και για την ίδια την ασθένεια, αν δεν της δοθεί η ευκαιρία να μιλήσει γι' αυτήν. Στο τμήμα ζει αυτιστικά, χωρίς να ξεχωρίζει ανάμεσα σε άλλους ασθενείς με σχιζοφρένεια. Οι υποχονδριακές αυταπάτες της είναι πολύ ανόητες για υστερία».

Ένα είδος υποχονδριακής αυταπάτης αντιπροσωπεύεται από ασθενείς με την ψευδαίσθηση της «εσωτερικής ζωοπάθειας» (J. Dupre και A. Levy), στην οποία ο ασθενής έχει πεποίθηση ότι υπάρχει κάποιο ζώο στο σώμα του. Αυτές οι κλινικές εικόνες, οι οποίες περιγράφονται επίσης με το όνομα παραληρητικές ιδέες κατοχής, αναφέρονται στη γενική μορφή των υποχονδριακών παραληρημάτων ως παραλλαγή της. Λόγω της παρουσίας μιας ποικιλίας αισθήσεων σε αυτόν τον τύπο παραλήρημα, ο V. A. Gilyarovskiy μιλά για έναν «καστικό» τύπο παραλήρημα.

Το υποχονδριακό παραλήρημα περιγράφηκε από τον S. S. Korsakov (1907) ως «η παράνοια ενός νευραλγικού παραισθητικού». Ωστόσο, το ζήτημα των υποχονδριακών παραληρηματικών διαταραχών, όπως έγραψε ο D. D. Fedotov, αναπτύχθηκε από Ρώσους γιατρούς νωρίτερα, ξεκινώντας από τον 18ο αιώνα (A. T. Bolotov, Z. I. Kibalchich, P. P. Bogoroditsky).

Ο Μπραντ της ζήλιας. Αυτή η επιλογή αναφέρεται ως ένας από τους τύπους ψευδαισθήσεων δίωξης και στάσης. Μερικές φορές ονομάζεται αυταπάτες μοιχείας. Η κύρια δυσπιστία του συζύγου, που έρχεται στο προσκήνιο, εμφανίζεται συνήθως με φόντο την παραληρηματική εγρήγορση, την καχυποψία. Η συμπεριφορά της συζύγου (συζύγου) φέρεται να υποδηλώνει τη «σύγχυση» της (του) μετά την καθυστερημένη άφιξη από τη δουλειά, η οποία «προφανώς» οφείλεται σε καθυστέρηση σε ραντεβού. Οι ασθενείς αρχίζουν να παρακολουθούν στενά τις παραμικρές αλλαγές στη διάθεση και την κατάσταση του συζύγου (συζύγου), αποδίδοντας αυτό στην επιρροή του «εραστή». Πολλοί από αυτούς τους ασθενείς αρχίζουν να ελέγχουν τα προσωπικά αντικείμενα της συζύγου (του συζύγου), τα οικεία είδη τουαλέτας, ψάχνοντας για διάφορα «ύποπτα σημεία», «ξένες μυρωδιές» κ.λπ. σκηνές, κάτι που φυσικά προκαλεί παρεξήγηση και διαμάχη. Σταδιακά, το σύστημα «αποδείξεων» της απιστίας της συζύγου (του συζύγου) γίνεται όλο και πιο περίπλοκο, αρχίζει η «επιτήρηση», οι ασθενείς κάνουν σκάνδαλα στη δουλειά με τη σύζυγό τους (σύζυγο), κατηγορώντας συγκεκριμένα άτομα για δεσμούς με τη γυναίκα τους (σύζυγο). με βάση εικονικά και γελοία «γεγονότα». Επί του παρόντος, τέτοιοι ασθενείς καταφεύγουν στη βοήθεια ιδιωτικών πρακτορείων ντετέκτιβ, συνάπτουν σχέσεις σύγκρουσης με πράκτορες που, κατά τη γνώμη τους, τραβούν σκόπιμα την υπόθεση, αφού ήταν «υπερθεωρημένοι», κλπ. Η συμπεριφορά γίνεται όλο και πιο παραληρηματική, γελοία , που δείχνει ξεκάθαρα την περαιτέρω εξέλιξη του παραλήρημα. Μερικές φορές τέτοιοι ασθενείς έχουν υποψίες ότι η σύζυγος (σύζυγος) πρόκειται να τους δηλητηριάσει για να μείνει με τον εραστή της (ερωμένη), να πάρει στην κατοχή της την περιουσία. Η διάγνωση ενός τέτοιου παραληρήματος, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, είναι πολύ δύσκολη.

Οι αυταπάτες «αγάπης» είναι πολύ κοντά στις αυταπάτες της ζήλιας. Στο κέντρο του, υπάρχει μια εμπειρία αγάπης για ένα συγκεκριμένο άτομο με μια παραληρηματική πεποίθηση για την αμοιβαιότητα των συναισθημάτων. Ο G. Clerambo (1925) περιέγραψε ένα παρόμοιο είδος παραλήρημα ως ερωτομανικό (σύνδρομο G, Clerambo). Στην ανάπτυξή του, αυτό το παραλήρημα περνάει από διάφορα στάδια - αισιόδοξο, όταν η αγάπη γίνεται κυρίαρχη και ο ασθενής είναι σίγουρος για την αμοιβαιότητα των συναισθημάτων, που τον γεμίζει χαρά και έμπνευση, απαισιόδοξος, όταν αηδία, εχθρότητα, αβάσιμες κατηγορίες εναντίον του αγαπημένου εμφανίζονται και, τέλος, το στάδιο του μίσους με απειλές κατά ενός πρόσφατα «αγαπημένου» προσώπου (οι ασθενείς κάνουν σκάνδαλα, γράφουν ανώνυμες επιστολές κ.λπ.). Ένα παράδειγμα είναι η ακόλουθη κλινική παρατήρηση.

«Άρρωστος Κ., 46 ετών. Ο πατέρας της δηλητηριάστηκε σε ηλικία 60 ετών, ήταν από τη φύση του κυριαρχικός και αποφασιστικός. Η ασθενής δεν θυμάται τη μητέρα της. Η ίδια η ασθενής από την παιδική ηλικία κλεισμένη, «καρφωμένη», με τάση απαισιοδοξίας, μεγάλωσε σε δύσκολες συνθήκες. Δεν είχε φίλους στο σχολείο, της άρεσε να φαντασιώνεται, ήταν θρησκευόμενη. Είχε καλή φωνή, λάτρευε «οδυνηρά» το τραγούδι, περίμενε με ένταση τα μαθήματα τραγουδιού. Ήδη στην πρώτη τάξη έπαιξε σε συναυλίες. Έχασα τη φωνή μου στα 18 μου. Δούλεψε σκληρά, «Ήμουν έτοιμος για όλα». Τελειώνοντας το σχολείο σπούδασε «άριστα» στη Γεωπονική Σχολή από την οποία αποφοίτησε και η ίδια. Επίσης, σπούδασε φωνητική στο ωδείο για δύο χρόνια. Τα τελευταία χρόνια εργάζεται εκτός της ειδικότητάς της. Μηνιαία από τα 13 της, στα 18 της παντρεύτηκε. Η οικογενειακή ζωή δεν ικανοποιούσε, ήταν ψυχρή με τον σύζυγό της, "δεν συμφώνησε με τους χαρακτήρες", σεξουαλική ζωήτη βάραινε. Έχει έναν γιο 19 ετών, με τον οποίο είναι πολύ δεμένη. Σε ηλικία 38 ετών μετακόμισε στη Μόσχα. Σύντομα άκουσα τη φωνή ενός άγνωστου τραγουδιστή L. στο ραδιόφωνο, η φωνή μου φάνηκε πολύ ειλικρινής, βαθιά, αποφάσισα ότι τραγουδούσε ένας πολύ καλός άνθρωπος. Την ίδια άποψη είχε και ο γιος της, που τότε σπούδαζε στο δραματικό στούντιο. Μαζί με τον γιο της, άρχισε να παρακολουθεί όλες τις συναυλίες και τις όπερες με τη συμμετοχή αυτού του τραγουδιστή, στη συνέχεια άρχισε να του γράφει επιστολές γενικής φύσης με τον γιο της και έλαβε απαντήσεις τρεις φορές. Άρχισε να τον θεωρεί το πιο κοντινό και αγαπητό άτομο - "πιο αγαπητό από τον άντρα της". Της φαινόταν ότι συχνά τα βράδια τραγουδούσε ακριβώς όπως του είχε υποδείξει στα γράμματά της. Άρχισα να τον ακούω να τραγουδάει στη δουλειά, στο σπίτι το βράδυ στο κρεβάτι, ενώ στην πραγματικότητα αυτό δεν μπορούσε να γίνει με κανέναν τρόπο. Πριν από περίπου ένα χρόνο (πριν μπει στην κλινική του P. B. Gannushkin), συνειδητοποίησε ότι τον αγαπούσε σαν άντρα, σταμάτησε να ζει με τον σύζυγό της. Υπήρχε η πεποίθηση ότι την αγαπούσε επίσης, αν και έπεισε τον εαυτό της ότι δεν ήταν νέα και δεν ήταν ενδιαφέρουσα, αλλά αυτές οι αμφιβολίες δεν κράτησαν πολύ. Σταμάτησε να δουλεύει γιατί ήταν σίγουρη ότι το ήθελε. Πίστευε ότι είχε τον έλεγχο όλων των πράξεών της, ότι δεν είχε πλέον τη δική της θέληση. Ταυτόχρονα, φαινόταν ότι όλοι ήξεραν για τον έρωτά της, την υπαινίχθηκαν, τη γέλασαν, την έδειχναν. Οι αντικειμενικές πληροφορίες, σύμφωνα με τον σύζυγό της, συμπίπτουν με τις αναφορές της ασθενούς.

Μια ενδιαφέρουσα περίπτωση αυτού του είδους με την ανάπτυξη του ερωτικού παραληρήματος δίνει ο V. Manyan.

«Ο ασθενής, 32 ετών, ράφτης στο επάγγελμα, κατά την απουσία της οικογένειάς του άρχισε να επισκέπτεται συχνά την όπερα. Κάποτε, κατά τη διάρκεια μιας παράστασης, παρατηρεί ότι η πριμαντόνα φαίνεται να τον προσέχει ιδιαίτερα, ο τραγουδιστής πότε πότε ρίχνει ματιές προς την κατεύθυνση του. Γυρίζει σπίτι συγκινημένος, περνά μια άγρυπνη νύχτα και επόμενες μέρεςσυνεχίζει να επισκέπτεται το θέατρο, καταλαμβάνοντας την ίδια θέση εκεί και όλο και περισσότερο πείθεται ότι γίνεται αντιληπτός από την πριμαντόνα. Πιέζει τα χέρια της στην καρδιά της και του φυσάει φιλιά, χαμόγελα και βλέμματα. Της απαντάει το ίδιο? συνεχίζει να χαμογελά. Τελικά μαθαίνει ότι ο τραγουδιστής πηγαίνει περιοδεία στο Αμβούργο. Το εξηγεί αυτό στον εαυτό του με την επιθυμία να τον φέρει μαζί του, «αλλά», λέει, «αντιστέκθηκα και δενπήγε«. Αυτήεπιστρέφει ξανά στο Παρίσι και παραμένει στο θέατρο όπως πριν. Μετά φεύγει για τη Νίκαια. Αυτή τη φορά δεν υπάρχει τίποτα να διστάσει - την ακολουθεί. Αμέσως με την άφιξη πηγαίνει στο διαμέρισμά της, όπου τον συναντά η μητέρα της ηθοποιού, η οποία εξηγεί ότι η κόρη της δεν δέχεται κανέναν. Ντροπιασμένος, μουρμουρίζει λίγα λόγια συγγνώμης και επιστρέφει στο σπίτι μια εβδομάδα αργότερα, αναστατωμένος και φοβισμένος ότι έχει συμβιβάσει την ερωτευμένη μαζί του τραγουδίστρια. Λίγο αφότου επέστρεψε στο Παρίσι νωρίτερα από ό,τι είχε διαφημιστεί, συνειδητοποίησε ότι βιαζόταν να επιστρέψει γιατί της έλειπε. Με μια λέξη, ο ασθενής ερμηνεύει με αυτόν τον τρόπο όλες τις πράξεις του τραγουδιστή. Επισκέπτεται ξανά την όπερα και είναι περισσότερο από ποτέ πεπεισμένος για την αγάπη της πριμαντόνας γι 'αυτόν. Στη βιτρίνα ενός καταστήματος τέχνης, συναντά ένα πορτρέτο της ως Μινιόν, στο οποίο απεικονίζεται να κλαίει. Ποιος είναι η αιτία των δακρύων της, αν όχι αυτός; Την περιμένει στην έξοδο του θεάτρου ή κοντά στο διαμέρισμά της για να τη δει όταν κατέβει από την άμαξα ή τουλάχιστον να δει τη σκιά της στις κουρτίνες του παραθύρου της. Με την άφιξη της οικογένειάς του, πρέπει να χάσει δύο παραστάσεις. εμφανιζόμενος στην τρίτη, διαβάζει ότι η αγαπημένη του τραγουδίστρια δεν μπορεί να τραγουδήσει λόγω κακής υγείας. Κατανοητό: δεν μπορεί να συνεχίσει γιατί δεν τον είδε σε δύο παραστάσεις. Την επόμενη μέρα ξαναπάει στο θέατρο. τραγουδάει ακόμα πιο γοητευτική, ακόμα πιο ερωτευμένη μαζί του από πριν. «Σαφώς», λέει, «δεν μπορεί πια χωρίς εμένα». Στο τέλος της παράστασης τρέχει προς την είσοδό της. Μόλις εξυπηρετείται η άμαξα, ορμάει κοντά του για να του παραδώσει το γράμμα, αλλά ο αστυνομικός τον σταματά, τον συλλαμβάνει και κατά την έρευνα βρίσκουν πάνω του ένα γεμάτο περίστροφο. Εξηγεί με προφανή ειλικρίνεια ότι χρειάζεται το περίστροφο γιατί πρέπει να επιστρέψει αργά από το θέατρο, και αγανακτισμένος αρνείται την κατηγορία της απόπειρας δολοφονίας, λέγοντας όλα όσα συνέβησαν με μεγάλη λεπτομέρεια και τελειώνει με τη διαβεβαίωση ότι ο τραγουδιστής είναι ερωτευμένος με πάθος αυτόν. Την επόμενη μέρα μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο».

Οι αυταπάτες διαφορετικής (υψηλής) προέλευσης είναι συγκρίσιμες με αυταπάτες μεγαλείου. Σε ασθενείς που προηγουμένως έδειχναν σημάδια παραληρητικής στάσης, δίωξης, η πλοκή μπορεί να γίνει ακόμη πιο περίπλοκη με την εμφάνιση μιας πεποίθησης για την «ιδιαιτερότητα» της προσωπικότητάς τους, τις εξαιρετικές ικανότητες, την ιδιοφυΐα, έναν εξαιρετικό ρόλο στην ιστορία και απεριόριστες δυνατότητες, που τους επιτρέπει να κυβερνήσουν τη χώρα, τον κόσμο, να γίνουν βασιλιάς, Θεός κ.λπ. Ας στραφούμε στην κλινική παρατήρηση του παραλήρημα υψηλής προέλευσης.

«Ο ασθενής Κ, 37 ετών, ήταν στο νοσοκομείο για δύο χρόνια. Kashchenko. Κληρονομικότητα χωρίς παθολογία. Ως παιδί ήταν ήσυχος, ληθαργικός, όχι βιαστικός, αποφοίτησε από την 6η δημοτικού με μέτριες ικανότητες, αλλά του άρεσε να διαβάζει βιβλία με διάφορα θέματα, κυρίως για την ιστορία. Τον ενδιέφεραν οι πόλεμοι, του άρεσε να φαντασιώνεται. Πίστευε ότι οι γονείς του τον συμπεριφέρονται χειρότερα από τα άλλα παιδιά, τα κάνουν όλα σαν «εσκεμμένα», τον θεωρούν ανόητο, τον ταπεινώνουν. Υποχώρησε στον εαυτό του, έγινε ντροπαλός, λιγομίλητος, σταμάτησε να αγαπά τους ανθρώπους, ονειρευόταν να διακριθεί στον πόλεμο, να υπηρετήσει στο δικαστήριο, ενδιαφερόταν για τη ζωή του βασιλιά και των ερωμένων του. Συχνά φανταζόμουν τον εαυτό μου ως τον ήρωα των βιβλίων που διάβαζα. Μερικές φορές ακόμη και τότε έλεγε ότι δεν ήταν γιος του επίσημου πατέρα του, επειδή δεν του έμοιαζε, είχε «αριστοκρατικές κλίσεις» και οι γονείς του δεν του συμπεριφέρονταν σαν να ήταν δικός του γιος. Η διάθεση ήταν λυπημένη, η απάθεια κατά διαστήματα εμφανιζόταν, δεν ήθελα να φύγω από το σπίτι, να βλέπω κόσμο, αλλά περιοδικά βίωσα ένα κύμα ενέργειας. Από τα 25 του έγινε θρησκευόμενος, σκέφτηκε να πάει σε μοναστήρι, μακριά από κόσμο. Ταυτόχρονα, αγαπούσε τις «δυνατές αισθήσεις». Είναι δύσκολο να διαπιστωθούν τα ακριβή γεγονότα της ζωής του ασθενούς, αφού εισάγει παραληρηματικές κατασκευές στο ιστορικό: ταξίδεψε πολύ, άλλαξε μέρη. Σύμφωνα με τον ίδιο, υπηρέτησε στη Δημοκρατία των Ουσούρι, ζούσε στο διαμέρισμα του σκηνοθέτη με τη σύζυγό του, την οποία είχε πρόσφατα παντρευτεί. Σύντομα άρχισε να παρατηρεί ότι ο σκηνοθέτης φρόντιζε τη γυναίκα του, άκουσε πώς «ψιθύριζαν», περπατούσε με «χείλη πρησμένα από τα φιλιά». Με την επιμονή του ασθενούς, ο ίδιος και η γυναίκα του έφυγαν για τη Μόσχα.Στο δρόμο, άρχισε να ακούει μερικές περίεργες συζητήσεις, γέλια, παρατήρησε το κλείσιμο του ματιού των επιβατών. Οι άνθρωποι γύρω του έκαναν ειδικές πινακίδες, τον γελούσαν, έλεγαν ότι η γυναίκα του συμπεριφερόταν άσχημα, ένας επιβάτης είπε ότι "μια σειρά ανδρών στέκεται δίπλα της". Κατέβηκα από το τρένο, αλλά εκεί όλη η πόλη άρχισε να «ακολουθεί» τη γυναίκα μου. Ο ασθενής ήταν αγανακτισμένος, επέπληξε τη γυναίκα του. Στο τέλος, τοποθετήθηκε σε ψυχιατρείο, όπου πέρασε ένα μήνα. Μετά από αυτό, «άρχισε ο εκφοβισμός». Το έκαναν επίτηδες για να μην μπορεί να αγοράσει τίποτα. Υπήρχαν ουρές παντού. Ό,τι και να ρωτούσε σε ένα μαγαζί ή σε μια καντίνα, δεν προέκυψε ποτέ. Πήγε στη Μόσχα στην αδερφή του, η οποία τον τοποθέτησε στην κλινική. Στο νοσοκομείο όλα φαίνονταν περίεργα, ακατανόητα, γίνονταν ακατανόητες κουβέντες. Σταδιακά, «συνοψίζοντας τα πάντα και σκεπτόμενος», κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ήταν «φυλακισμένος στο νοσοκομείο ως βασιλικός γιος», ότι ο πατέρας του ήταν ο Nicholas 11 και η μητέρα του ήταν η βαρόνη φον Γ. , «η ερωμένη του». Η σύζυγος του ασθενούς, όπως «κατάλαβε», ήταν η κουμπάρα του Νικολάου Β', που κρυβόταν με υποτιθέμενο όνομα. Σύντομα του έγινε σαφές ότι οι λέξεις «δώσε μου τέσσερα καπίκια», που άκουσε στο νοσοκομείο, σημαίνουν «δώσε μου τέσσερα στέμματα», και αυτό επιβεβαιώνει και πάλι την ιδέα του ότι είναι γιος του βασιλιά. Ο ασθενής «μάθαινε το μυστικό της γέννησής του» και από τον Θεό. Η απόδειξη αυτού είναι η λέξη «Ουρανός», η οποία αποτελείται από τα πρώτα γράμματα της ακόλουθης φράσης: «Ο Νικόλαος είναι ο Θεός Πατέρας». Άρχισε να το σκέφτεται και κατέληξε στο συμπέρασμα ότι αν κάποιος από τους βασιλιάδες είναι θεός-πατέρας, τότε ένας από τους προγόνους ή τους απογόνους ενός τέτοιου κυρίαρχου πρέπει να είναι θεός-υιός ή θεό-άγιο πνεύμα. Ο Νικόλαος Α' ήταν νονός, ο διάδοχός του Αλέξανδρος (σύμφωνα με τον ασθενή) ήταν θεός, ο Νικόλαος Β' είναι και πάλι νονός και ο άρρωστος, που ονομάζεται Αλέξανδρος, είναι γιος του. Στο παρελθόν ήταν στη γη στο πρόσωπο του Αλέξανδρου Α', μετά τον θάνατό του κυβέρνησε το Σύμπαν στον ουρανό, μέχρι που ήρθε η σειρά να ξαναγεννηθεί και να κυβερνήσει τη Γη.

Δεν θεωρεί τον εαυτό του άρρωστο, δεν παραπονιέται για τίποτα, δεν μπαίνει σε συζήτηση με δική του πρωτοβουλία. Λέει ότι νιώθει καλά. Εκφράζει παραληρητικές ιδέες με χαρακτήρα μεγαλοπρέπειας και καταδίωξης, που περιγράφηκαν προηγουμένως. Θεωρεί τον εαυτό του γιο του βασιλιά και ταυτόχρονα γιο του Θεού, τον «Μεσσία». Μπορεί να σώσει και να καταστρέψει τον κόσμο. Μετά το θάνατό του, αντί για τον ήλιο θα κρεμαστεί ένα κόκκινο φανάρι και μετά θα σταματήσουν να λένε " λευκό φως», και θα πουν «κόκκινο φως». Αρνείται τις παραισθήσεις, αλλά αναφέρει ότι απειλούν να τον σκοτώσουν με «αρουραίους» σε «αόρατο τηλέφωνο». Το παραλήρημα του ασθενούς είναι επίμονο, δεν διορθώνεται, δεν μειώνεται υπό την επήρεια φαρμάκων.

Όπως φαίνεται από το ιστορικό της νόσου, η εκδήλωση της νόσου πέφτει στην εφηβεία, η έξαρση άρχισε στην ηλικία των 36 ετών με την εκδήλωση παραληρημάτων στάσης και αυταπάτες ζήλιας. Στο μέλλον, διαμορφώνεται ένα παραληρηματικό σύστημα με αυταπάτες μεγαλείου (παραληρητικές ιδέες υψηλής προέλευσης), που βασίζεται στην αλληγορική κατανόηση συνηθισμένων λέξεων, φαινομένων και γεγονότων με την επίσημη λεκτική τους σύγκριση και την παρουσία ψευδών αναμνήσεων που σχετίζονται με τη νεολαία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αυταπάτες της δίωξης με τη μια ή την άλλη μορφή συνδυάζονται με αυταπάτες αυτοκατηγορίας, αυτοεξευτελισμού και κυριαρχεί μια μελαγχολική διάθεση. Φαίνεται στους ασθενείς ότι είναι πολύ κακοί, ασήμαντοι άνθρωποι, η ζωή τους αποτελούνταν από λάθη, έφεραν τους εαυτούς τους και τους αγαπημένους τους στο χείλος του θανάτου, άξιζαν καθολική περιφρόνηση και αξίζουν τον θάνατο. Σε ορισμένους ασθενείς κυριαρχούν οι ιδέες της αμαρτωλότητας. Μερικές φορές οι ιδέες της ταπείνωσης, της εξαθλίωσης επεκτείνονται στα πάντα γύρω: όλα είναι νεκρά, κατεστραμμένα, δεν υπάρχει τίποτα (μηδενιστική ανοησία, ανοησία της άρνησης, σύνδρομο Cotard).

Στην περίπτωση των ψευδαισθήσεων πλούτου, οι ασθενείς μιλούν για τα εξαιρετικά κέρδη τους, εκατομμύρια ακόμη και δισεκατομμύρια, για την παρουσία μεγάλης ποσότητας χρυσού, πολύτιμων λίθων που τους ανήκουν. Έχουν αμέτρητα καταστήματα, διάφορες εμπορικές και βιομηχανικές επιχειρήσεις. Εχουν μεγάλο ποσότίτλους, κατέχουν μεγάλες τράπεζες, εταιρείες, συνδικάτα. Συνάπτουν αδιανόητες κερδοφόρες συμφωνίες με τα μεγαλύτερα «μεγάλα αφεντικά» των επιχειρήσεων, αγοράζουν μια ποικιλία ακινήτων σε τεράστιες ποσότητες, χιλιάδες εργαζόμενοι και υπάλληλοι δουλεύουν γι 'αυτούς, όλοι τους ζηλεύουν, τους θαυμάζουν, είναι κληρονόμοι μεγάλων κεφαλαίων. , και τα λοιπά.

Μερικές φορές μια φανταστική επαναξιολόγηση της σωματικής δύναμης και της υγείας κάποιου έρχεται στο προσκήνιο. οι ασθενείς δηλώνουν ότι μπορούν να σηκώσουν απίστευτα βάρη, θα ζήσουν εκατοντάδες χρόνια, είναι σε θέση να εμποτίσουν έναν τεράστιο αριθμό γυναικών, έχουν δεκάδες και εκατοντάδες παιδιά.

Η αυταπάτη των ανακαλύψεων και των εφευρέσεων (ρεφορμιστική αυταπάτη) εντάσσεται τις περισσότερες φορές σε μια σύνθετη κλινική εικόνα με μεγάλο αριθμό ποικίλων συμπτωμάτων, αλλά μερικές φορές έρχεται στο προσκήνιο και αποτελεί μια ειδική, ανεξάρτητη μορφή. Οι ασθενείς ισχυρίζονται ότι έχουν εφεύρει εντελώς νέες, απίστευτες μηχανές και συσκευές, έχουν πρόσβαση στο «μυστικό μιας μηχανής αέναης κίνησης», το οποίο αναπτύσσεται σε μια ειδική, συχνά παράξενη μορφή. Γνωρίζουν το μυστικό της αθανασίας, έχουν εφεύρει ειδικές, μοναδικές χημικές ενώσεις, αλοιφές, διαλύματα. Μπορούν να αντικαταστήσουν το αίμα με νέες, μόνο γνωστές σε αυτούς ουσίες που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα πειραμάτων σε ζώα, πουλιά κ.λπ. Πολλοί από αυτούς «κατέχουν» τα μυστικά της βελτίωσης ενός ατόμου μέσω ενός ειδικού εφέ ηλεκτρισμού, μαγνήτη, ύπνωσης. Αυτές οι «ανακαλύψεις» και οι «εφευρέσεις» οι ασθενείς είναι εξαιρετικά επίμονοι, ανεξάρτητα από οτιδήποτε, προσπαθούν να εισαγάγουν στην παραγωγή, αναζητούν διπλώματα ευρεσιτεχνίας για τις ανακαλύψεις τους, μάχονται εναντίον ειδικών και αξιωματούχων που τους εμποδίζουν να υλοποιήσουν μεταρρυθμιστικές ιδέες .

Στην ανάπτυξη παραληρηματικών διαταραχών, υπάρχει μια αρκετά χαρακτηριστική δυναμική, η οποία συνίσταται στην επιπλοκή της αυταπάτης, τη σταδιακή ανάπτυξη, για παράδειγμα, ιδεών στάσης, δίωξης, που προσλαμβάνουν συστηματικό παρανοϊκό χαρακτήρα, σε μια ευρύτερη αυταπάτη με την συμπερίληψη ιδεών επιρροής και νοητικών αυτοματισμών - διαταραχές ιδεοληψίας, κινητικές, σενενοπαθητικές, ψευδο-παραισθησιολογικές διαταραχές. Όλα αυτά σχηματίζουν μια παρανοϊκή αυταπάτη ή ένα παρανοϊκό σύνδρομο. Στο μεταγενέστερο τελικά στάδιαη ανάπτυξη του παραληρήματος, σχηματίζεται μια παραφρενική αυταπάτη, στο κέντρο της οποίας βρίσκονται οι ιδέες της δίωξης, της στάσης, της επιρροής, καθώς και μια παραληρηματική αξιολόγηση της προσωπικότητας του ατόμου με μετενσάρκωση σε μεγάλους ανθρώπους, θεϊκούς υπηρέτες, τον ίδιο τον Θεό, τον βασιλιά , ο άρχοντας του κόσμου, ολόκληρο το Σύμπαν παρουσία περήφανης διάθεσης, απώλεια κριτικού στοχασμού τι συμβαίνει τριγύρω, χονδροειδείς παραβιάσεις της συμπεριφοράς. Όπως έχει ήδη σημειωθεί, ο E. Kraepelin ξεχώρισε παραλλαγές συστηματοποιημένης παραφρένειας: φανταστική, επεκτατική και παραφρενική παραφρένεια. Σε πολλές περιπτώσεις, όλα αυτά τα συστατικά συνδυάζονται σε διάφορες αναλογίες στη δομή του παραφρενικού παραληρήματος, το οποίο είναι εξαιρετικά φωτεινό, εκφραστικό και εξαιρετικά παράλογο.

Η παρουσία παραληρητικών ιδεών είναι ένα αναμφισβήτητο σημάδι μιας ψυχικής διαταραχής, της ψύχωσης. Πολύ συχνά, οι παραληρητικές ιδέες κατέχουν κεντρική θέση στον ψυχισμό των ασθενών, καθορίζοντας τη λεγόμενη παραληρηματική συμπεριφορά. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς, φεύγοντας από τους διώκτες τους, μετακινούνται συχνά από μέρος σε μέρος («παραληρητικοί μετανάστες»), σε άλλες περιπτώσεις αρχίζουν οι ίδιοι να καταδιώκουν τους διώκτες τους («διωκόμενοι διώκτες»). Οι ασθενείς μπορούν να προσομοιώσουν τις παραληρηματικές ιδέες τους, ειδικά με υψηλή νοημοσύνη, γεγονός που τους καθιστά επικίνδυνους για τους άλλους, ειδικά για εκείνους που «υφαίνονται στη δομή των παραληρημάτων». Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις «επαγόμενου παραληρήματος» εντός της ίδιας οικογένειας, όπου υπάρχει «επαγωγέας» παραληρήματος και προτεινόμενοι «αποδέκτες» (κόρη, γιος, αδελφός). Αρκετά συχνά, τα παραληρηματικά συμπτώματα συνδυάζονται με παραισθήσεις, τότε μιλάμε για παραισθησιογόνο-παρανοϊκό σύνδρομο.

Η αισθησιακή (μεταφορική) ανοησία είναι δευτερεύουσα ανοησία. Σε αντίθεση με το ερμηνευτικό παραλήρημα, αναπτύσσεται ως ένα πιο σύνθετο σύμπλεγμα συμπτωμάτων, στη δομή του οποίου σημαντική θέση κατέχουν οι συναισθηματικές, παραισθησιακές διαταραχές. Αυτό το είδος παραλήρημα παίρνει εικαστικό-παραστατικόχαρακτήρας. Σύμφωνα με αυτόν, δεν υπάρχει ένα σύστημα παραληρηματικών αποδεικτικών στοιχείων και ερμηνειών που αναπτύσσεται συνεχώς. Στη δομή και το περιεχόμενο του παραλήρημα κυριαρχούν εικονικές παραστάσεις που αντιστοιχούν στο κυρίαρχο συναίσθημα - κατάθλιψη ή μανία.

Επί πρώιμα στάδιαανάπτυξη αισθησιακού παραλήρημα, σε πολλές περιπτώσεις υπάρχουν καταστάσεις με κατάθλιψη, άγχος αόριστης φύσης, προαίσθημα για κάτι απειλητικό, απρόβλεπτο, επικίνδυνο. Αυτό ορίζεται ως «παραληρηματική διάθεση». Στο μέλλον, υπάρχουν σημάδια σύγχυσης με την επίδραση της σύγχυσης, οι ασθενείς δεν καταλαβαίνουν τι συμβαίνει γύρω τους, ενώ είτε ανησυχία, ή λήθαργος, ερωτηματικός χαρακτήρας του λόγου: «Πού είμαι;», «Ποιος είναι αυτός;», «Γιατί είναι αυτό;» κλπ. Γύρω τους αγνώστουςΟι ασθενείς λαμβάνουν για συγγενείς και φίλους (σύμπτωμα θετικού διδύμου) και, αντίθετα, θεωρούν γνωστούς και συγγενείς άγνωστους (σύμπτωμα αρνητικού διδύμου,). Οι εικόνες οικείων και άγνωστων μπορούν συχνά να αλλάξουν σε σύντομες χρονικές περιόδους (). Στο μέλλον, αναπτύσσεται το παραλήρημα της σταδιοποίησης, η διαμεταμόρφωση, όταν οι ασθενείς «βλέπουν» ότι μια παράσταση παίζεται μπροστά στα μάτια τους, το περιβάλλον γεμίζει με κάποιο ιδιαίτερο νόημα, παίρνει τον χαρακτήρα «ειδικής σημασίας». Η αυταπάτη παίρνει όλο και περισσότερο τον χαρακτήρα της ορατότητας, κυριαρχείται από αισθησιασμό, μεταφορικές παραστάσεις, φαντασίες, όνειρα και φαντασιώσεις. Σε αυτή την περίπτωση, οι παραληρητικές αναπαραστάσεις συχνά κατακερματίζονται, σε αντίθεση με τις πρωτογενείς παραληρητικές ιδέες, δεν υπάρχει ενεργή επεξεργασία της πλοκής του παραληρηματικού περιεχομένου, με την εισροή παραληρηματικών εμπειριών, διάφορες εικόνες αναβοσβήνουν στο μυαλό (A. B. Snezhnevsky, 1983).

Τα γεγονότα είναι συχνά το περιεχόμενο παραληρηματικών φαντασιώσεων. παγκόσμιας εμβέλειας, η πάλη δύο αντίθετων στρατοπέδων, διαφορετικών δυνάμεων, κομμάτων. Παρόμοιες εικόνες αισθησιακού παραλήρημα ονομάζονται ανταγωνιστικό ή μανιχαϊκό παραλήρημα (V. Manyan, 1897). Ένας τέτοιος χαρακτηρισμός οφείλεται στη θρησκευτική και φιλοσοφική διδασκαλία του «μανιχαϊσμού» («μανιχαϊσμός»), σύμφωνα με την οποία υπάρχει μια συνεχής πάλη αντίθετων αρχών στον κόσμο: φως και σκοτάδι, καλό και κακό κ.λπ. Με την ανάπτυξη του Συχνά παρατηρείται μανιχαϊκό παραλήρημα, μια εκστατική απόχρωση διάθεσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς ισχυρίζονται ότι προορίζονται για την αθανασία, υπάρχουν εδώ και χιλιάδες χρόνια, γεγονός που χαρακτηρίζει το εκτεταμένο αισθησιακό παραλήρημα. Οι αισθησιακές αυταπάτες φανταστικού περιεχομένου περιλαμβάνουν αυταπάτες μεταμόρφωσης, μεταμόρφωση σε άλλο ον (ο όρος «λυκανθρωπία», που χρησιμοποιήθηκε νωρίτερα, εμφανίζεται σε ορισμένες περιπτώσεις αυτή τη στιγμή), αυταπάτες κατοχής (εισβολή ενός άλλου όντος, εισβολή δαιμόνων, που άρχισε επίσης να εμφανίζεται στο περιεχόμενο παραλήρημα στις μέρες μας), παραλήρημα επιρροής.

Ένα είδος εικονιστικού αισθησιακού παραλήρημα είναι επίσης το συναισθηματικό παραλήρημα, το οποίο εμφανίζεται πάντα μαζί με συναισθηματικές διαταραχές (καταθλιπτικό, μανιακό συναίσθημα). Με το καταθλιπτικό συναίσθημα, παρατηρούνται αυταπάτες αυτοκατηγορίας, αμαρτωλότητα, αυταπάτες καταδίκης, αυταπάτες θανάτου («ανοησίες της ζωής»).

Έτσι, ένας από τους ασθενείς ισχυρίστηκε ότι δεν ζούσε πια, η καρδιά του δεν λειτουργούσε, είχε σταματήσει, αν και αντικειμενικά δεδομένα δεν επιβεβαίωσαν την καρδιακή νόσο. Ωστόσο, μια μέρα ο γιατρός, φεύγοντας από τη δουλειά, άκουσε κραυγές για βοήθεια από άλλους ασθενείς. Επιστρέφοντας στον θάλαμο, βρήκε τον περιγραφόμενο ασθενή νεκρό. Η κληθείσα ομάδα ανάνηψης κήρυξε το θάνατο και όταν ο αναστητήρας έμαθε για τις δηλώσεις του ασθενούς δήλωσε ότι ήταν αδύνατο να τον σώσει. Μερικοί ασθενείς ισχυρίζονται ότι όλα τα μέσα τους έχουν σαπίσει, το συκώτι και οι πνεύμονές τους δεν λειτουργούν, θα υποφέρουν για εκατοντάδες χρόνια για τα «εγκλήματά» τους ( παραλήρημα τεραστίων διαστάσεων, παραλήρημα Kotard).

Με ένα μανιακό συναίσθημα, προκύπτουν παραληρητικές ιδέες μεγαλείου (ιδέες δικής του σημασίας, ανωτερότητας, εξαιρετικής χαρισματικότητας, εξαιρετικής φυσικής δύναμης) κ.λπ.

Ένα κλινικό παράδειγμα της ανάπτυξης συναισθηματικών-παραληρητικών διαταραχών στη σχιζοφρένεια (μανιοπαραληρητική και καταθλιπτική-παρανοϊκή) μπορεί να είναι η παρατήρηση που αναφέρει ο B. D. Tsygankov (1979) όταν μελετά τη μέθοδο ταυτόχρονης απόσυρσης φαρμάκων για τη θεραπεία δυσκολιών. θεραπεία μορφών της νόσου.

«Sick S.M., γεννημένος το 1940 Γεννημένος στην επαρχία μεγάλη οικογένειαεργάτες. Η κληρονομικότητα δεν επιβαρύνεται με ψυχικές ασθένειες. Η μητέρα και ο πατέρας είναι ευγενικά, χαρούμενα, κοινωνικά, στοργικά παιδιά. Γεννήθηκε στο τέλος από φυσιολογική εγκυμοσύνη, τοκετό χωρίς επιπλοκές. Στα προσχολικά χρόνια μεγάλωσε με τον αδερφό και τις αδερφές του. Η ατμόσφαιρα στην οικογένεια ήταν φιλική. Έπαθε ραχίτιδα σε ηλικία ενός έτους, πνευμονία, παιδικές λοιμώξεις χωρίς επιπλοκές. Κατά τη διάρκεια του Μεγάλου Πατριωτικός Πόλεμοςόλη η οικογένεια ήταν περικυκλωμένη, λιμοκτονούσε. Στην ανάπτυξη δεν υστερούσε σε σχέση με τους συνομηλίκους του. Από τη φύση του ήταν στοργικός, κοινωνικός, υπάκουος.

Το 1947, η οικογένεια μετακόμισε στη Μόσχα, την ίδια χρονιά, σε ηλικία 7 ετών, ο ασθενής πήγε στο σχολείο. Μέχρι την Δ' δημοτικού σπούδασε άριστα, προετοιμασμένος ευσυνείδητα για τα μαθήματα. Το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου περνά στο σπίτι. Από τη φύση του, ήταν ήσυχος, μη επικοινωνιακός, αμήχανος σε ένα νέο περιβάλλον ανάμεσα σε άγνωστα άτομα. Ξεκινώντας από την 5η τάξη, άρχισε να αλλάζει χαρακτήρα, έγινε πιο κοινωνικός, έκανε πολλούς φίλους. εκμεταλλευόμενος το γεγονός ότι οι γονείς του, λόγω της απασχόλησής τους, δεν μπορούσαν να του δώσουν αρκετή προσοχή, περνούσε χρόνο εκτός σπιτιού. Συχνά άρχισε να παραλείπει τα μαθήματα, στην τάξη ήταν αυθάδης με τους δασκάλους, παραβίαζε την πειθαρχία. Με τους γονείς του παρέμενε συγκρατημένος, υπάκουος, προσπαθούσε πάντα να τους δικαιολογείται. Οι τάξεις δεν είναι διπλές. Στα σχολικά του χρόνια υπέφερε συχνά από αμυγδαλίτιδα, στα 14 του υποβλήθηκε σε αμυγδαλεκτομή. Στην 7η-8η τάξη ασχολήθηκε με τον αθλητισμό, είχε αθλητικές κατηγορίες. Αφού αποφοίτησε από την 8η τάξη το 1956, σε ηλικία 15 ετών, μετά από επιμονή των ιατρικών συγγενών του, μπήκε σε ιατρική σχολή. Έμαθε εύκολα το πρόγραμμα, έκανε γρήγορα φίλους με τους συμπαίκτες του, αλλά δεν ένιωθε ενδιαφέρον να σπουδάσει, τον έλκυε περισσότερο η τεχνολογία, στον ελεύθερο χρόνο του βοηθούσε τους φίλους του σε επισκευές αυτοκινήτων. Στα μαθήματα ανατομίας ένιωθε αηδία, αίσθημα αηδίας. Για κάποιο χρονικό διάστημα, η τροφή με κρέας συνδέθηκε με πτώματα και ως εκ τούτου δεν την έτρωγε. Μετά από έξι μήνες σπουδών σταμάτησε να παρακολουθεί μαθήματα στο σχολείο. Επικοινώνησα με τα παιδιά που, όπως και αυτός, δεν δούλεψαν πουθενά και δεν σπούδασαν. Μαζί τους κερδοσκοπούσε με δίσκους, έπινε με τα έσοδα, δεν πέρασε τη νύχτα στο σπίτι. Συνήψε εύκολα σχέση με άγνωστες γυναίκες. Η διάθεση ήταν κάπως ανεβασμένη, όλα του φαίνονταν σαν ουράνιο τόξο. Σχεδόν δεν έδωσε σημασία στις εμπειρίες των γονιών. Συνελήφθη πολλές φορές από την αστυνομία. Μόνο υπό την απειλή της έξωσης από τη Μόσχα σταμάτησε να επικοινωνεί με μια ομάδα κερδοσκόπων και, πάλι, με την επιμονή των συγγενών του, μπήκε στο Ηλεκτρομηχανολογικό Κολλέγιο για απογευματινή σχολήκαι ταυτόχρονα ως μαθητευόμενος κλειδαράς στο «Autoservice». Η διάθεση ήταν ομοιόμορφη, ωστόσο, δεν υπήρχε καμία επιθυμία να σπουδάσει στην τεχνική σχολή, σχεδόν δεν παρακολούθησε μαθήματα. Εργάστηκε με το ίδιο ενδιαφέρον, μαζί με συναδέλφους άρχισε να πίνει μέχρι και 700 ml βότκα σχεδόν καθημερινά, ανεχόταν εύκολα το αλκοόλ, δεν υπήρχαν σοβαρές μορφές μέθης. Σε κατάσταση μέθης, παρέμεινε ήρεμος, προσπάθησε να κρατηθεί με τέτοιο τρόπο ώστε να μην γίνεται αντιληπτός στους άλλους. Ποτέ δεν είχα hangover το πρωί. Από τη φύση του, παρέμεινε κοινωνικός, του άρεσε να περνά χρόνο με φίλους, έβρισκε εύκολα επαφή με ανθρώπους.

Το 1958, χωρίς άδεια, σε κατάσταση μέθης, οδήγησε το αυτοκίνητο του αφεντικού του στο κατάστημα για βότκα και μετά τον έδιωξαν από το σταθμό, αλλά δεν μετάνιωσε.

Κατά τη διάρκεια του έτους εργάστηκε στο σταθμό ασθενοφόρων ως μηχανικός αυτοκινήτων και το 1959 σε ηλικία 18 ετώνχρόνιαεπιστρατεύτηκε στις τάξεις της Κ.Α. Σπούδασε στη σχολή του συντάγματος για την εκπαίδευση των διοικητών. Γρήγορα συνήθισε τον στρατό. Βρήκα επαφή με συντρόφους και διοικητές, αλλά δεν μου άρεσε το γεγονός ότι υπήρχε αυξημένος φόρτος εργασίας, έψαχνα για «εύκολη δουλειά». Μετά από επτά μήνες υπηρεσίας, ενώ βρισκόταν σε άδεια, αποφάσισε να μείνει με μια γυναίκα που γνώριζε έως και τρεις ημέρες, γιατί ήξερε ότι σύμφωνα με τον στρατιωτικό νόμο δεν μπορούσε να υπάρξει σοβαρή τιμωρία για αυτό. Μετά την επιστροφή του στη μονάδα, τιμωρήθηκε: τοποθετήθηκε σε φυλάκιο για 25 ημέρες και μετατέθηκε στη φρουρά της ίδιας μονάδας. Έγινε πιο εύκολο να υπηρετηθεί, αφού δεν υπήρχε τέτοιος φόρτος εργασίας και έλεγχος όπως στο σχολείο του συντάγματος. Σχεδόν μια μέρα μετά πήγα στο "AWOL" και ήπια, αλλά τα σκέφτηκα προσεκτικά όλα και δεν είχα άλλα πέναλτι.

Στο τρίτο έτος υπηρεσίας, εμφανίστηκε αϋπνία, πονοκέφαλο, ετοιμάστηκε για την ιατρική μονάδα και μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο στο Χλεμπνίκοβο. Με διάγνωση νευροδυστροφίας υπερτασικού τύπου απολύθηκε από το στρατό. Αφού επέστρεψε στο σπίτι, εργάστηκε ως μηχανικός αυτοκινήτων και στη συνέχεια, αφού ολοκλήρωσε μαθήματα αυτοκινήτων, ως οδηγός ταξί. Συνέχισε να πίνει, συναντήθηκε συχνά με παιδικούς φίλους. Το 1967, σε ηλικία 27 ετών, σε κατάσταση μέθης, λήστεψε έναν μεθυσμένο επιβάτη, με τον οποίο έπιναν μαζί σε ένα ταξί. Δεν ένιωθε τύψεις. Πίστευα ότι δεν θα μπορούσαν να τον βρουν, αλλά μετά από 2,5 μήνες βρέθηκε και καταδικάστηκε σε 5 χρόνια με αυστηρό καθεστώς. Εξέτισε την ποινή του στην περιοχή Τούλα. Στο στρατόπεδο, γρήγορα δημιούργησε επαφή με τους κρατούμενους και τη διοίκηση και έγινε φίλος με πολλούς. Ασχολήθηκε με την κοινωνική εργασία, ήταν εκδότης τοπικής εφημερίδας. Το καλοκαίρι του 1970, σε ηλικία 30 ετών, έντονα, μέσα σε μια μέρα, δημιουργήθηκε μια κατάσταση όταν άρχισε να φαίνεται ότι ήταν προικισμένος με ειδικές ικανότητες να επηρεάζει τους ανθρώπους, να διαβάζει τις σκέψεις τους. Η διάθεσή του ήταν ανεβασμένη, ήταν δραστήριος, έδινε διάφορες εντολές σε άλλους, ανακατευόταν σε όλα, ένιωθε ότι του ερχόταν ενέργεια από τον ήλιο, δίνοντάς του τη δύναμη να επηρεάζει τους ανθρώπους. Για να πάρει μια «ηλιακή φόρτιση» συχνά έφευγε από το δωμάτιο, κοίταζε τον ήλιο. «Μέσα στο κεφάλι» εμφανίστηκαν αντρικές «φωνές», που τον επαινούσαν, τον αποκαλούσαν σπουδαίο, ισχυρό άνδρα και καθοδηγούσαν τις πράξεις του. Σε αυτή την κατάσταση, τοποθετήθηκε σε ένα δωμάτιο απομόνωσης, δεν κοιμήθηκε τη νύχτα και το πρωί υπήρχε η αίσθηση ότι πετούσε σε ένα διαστημόπλοιο, είδε τη Γη από το ύψος της πτήσης και αργότερα - τις τιμές που του αποδόθηκε στη Γη. Μια μέρα αργότερα, το κράτος αντικαταστάθηκε από την αίσθηση ότι ήταν ο Richard Sorge και κρατούνταν αιχμάλωτος από τους Ιάπωνες, ότι τον περίμεναν βασανιστήρια και θάνατος, είδε έναν ψηφιακό κωδικό στην αντανάκλαση του φωτός στις μπάρες, πίστευε ότι η ευφυΐα του μετέδιδε πληροφορίες, του έλεγε πώς να συμπεριφερθεί. Παράλληλα, η διάθεση αντικαταστάθηκε από χαμηλωμένη, με αίσθημα φόβου και άγχους. Όλοι οι γύρω του έμοιαζαν να είναι εχθροί, παρατήρησα μια εχθρική στάση στις χειρονομίες και τα βλέμματά τους.

Μετά από ιατροδικαστική ψυχιατρική εξέταση στις 29 Απριλίου 1970, στάλθηκε για θεραπεία στο Ειδικό Ψυχιατρικό Νοσοκομείο Rybinsk. Έμεινε εκεί τέσσερις μήνες. Έκανε θεραπεία με χλωροπρομαζίνη, δεν θυμάται τις δόσεις. Ως αποτέλεσμα της θεραπείας, η συμπεριφορά έγινε τακτοποιημένη, άρχισε να επιβαρύνεται από το να είναι στο νοσοκομείο, προσανατολίστηκε, αντιμετώπισε την ασθένειά του με επίσημη κριτική, η διάθεσή του, ωστόσο, παρέμεινε χαμηλωμένη, υπήρχε η αίσθηση ότι «υπήρχαν λίγες σκέψεις το κεφάλι μου», ότι ήταν «δύσκολο να σκεφτώ», «μέσα στο κεφάλι» παρέμειναν φωνές σχολιαστικής, μερικές φορές καταδικαστικής φύσης, αλλά ήταν λιγότερες και δεν ακούγονταν τόσο καθαρές.

Στις 23 Δεκεμβρίου, πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο πίσω στο στρατόπεδο, αλλά στο τρένο κατά μήκος του δρόμου οι «φωνές» ενισχύθηκαν, οι οποίες καταδίκασαν τον ασθενή, τον οδήγησαν, υπό την επίδραση των «φωνών» αρνήθηκε φαγητό, καθάρισε το αποχωρητήρια. Με την έκφραση στα πρόσωπα των ανθρώπων, με τη συμπεριφορά τους, πίστευε ότι τώρα γινόταν πόλεμος, κατηγορούσε τον εαυτό του για στρατιωτικές ήττες, πίστευε ότι είχε διαπράξει πολλά εγκλήματα που δεν είχαν ακόμη αποκαλυφθεί και για τα οποία έπρεπε να τιμωρηθεί . Η διάθεση ήταν συγκρατημένη. Αμέσως από το τρένο τοποθετήθηκε στην ιατρική μονάδα του στρατοπέδου, όπου έμεινε για τρεις μήνες. Ποια ήταν η θεραπεία, δεν ξέρει. Πήρε συγγενείς που έρχονταν να τον δουν για εχθρούς μεταμφιεσμένους, και θεώρησε το φαγητό που του πρόσφεραν δηλητηριασμένο. Υπό την επήρεια των «φωνών», έκανε απόπειρα αυτοκτονίας: πήδηξε από τη δεύτερη βαθμίδα των κρεβατιών με το κεφάλι πρώτα στο τσιμεντένιο πάτωμα. Δεν έχασε τις αισθήσεις του, δεν υπήρχε ναυτία, έμετος, έκοψε μόνο τους μαλακούς ιστούς του κρανίου. Μετά από αυτό, τοποθετήθηκε ξανά στο Ψυχιατρικό Νοσοκομείο Rybinsk, όπου υποβλήθηκε ξανά σε θεραπεία με χλωροπρομαζίνη για δύο μήνες, η κατάστασή του σχεδόν δεν άλλαξε, παρατηρήθηκε νευροληπτική παρενέργεια (ανησυχία, δυσκαμψία, συσπάσεις στα άκρα). Αποφυλακίστηκε από την τιμωρία και μεταφέρθηκε στο 15ο ψυχιατρείο της Μόσχας για περαιτέρω θεραπεία. Για ενάμιση μήνα, από τις 8 Μαΐου έως τις 26 Ιουνίου 1971, υποβλήθηκε σε θεραπεία με τριφταζίνη (45 mg), τιζερκίνη (75 mg), romparkin (18 mg), χλωροπρομαζίνη (75 mg ενδομυϊκά). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η διάθεση έγινε κάπως ανεβασμένη, αλλά συνέχισε να ακούει «φωνές» «μέσα στο κεφάλι», αλλά το περιεχόμενό τους άλλαξε σε ενθαρρυντικό, εγκωμιαστικό. Μετά την έξοδο, σταμάτησε να έρχεται σπίτι, πέρασε χρόνο πίνοντας με μεγαλύτερους φίλους, μερικές φορές με τυχαίους ανθρώπους με τους οποίους έκανε εύκολα γνωριμίες, συνήψε σχέσεις με άγνωστες γυναίκες, η διάθεση ήταν καλή. Δεν ελήφθησαν συνταγογραφούμενα φάρμακα συντήρησης. Ένα μήνα αργότερα, η διάθεσή του άλλαξε απότομα σε χαμηλότερη, κατηγόρησε τον εαυτό του για εγκλήματα του παρελθόντος, πίστευε ότι έπρεπε να τον πάνε πίσω στο στρατόπεδο, ότι θα τιμωρηθεί, δεν έφυγε από το σπίτι, περίμενε να έρθουν για αυτόν . Υπό την επήρεια «φωνών», που έπεισαν ότι το φαγητό ήταν δηλητηριασμένο, αρνήθηκε φαγητό. Νοσηλεύτηκε εξωτερικά με ύπνωση και κάποιου είδους ενέσεις, χάπια (γαλλικά), δεν ξέρει το όνομα. Η κατάσταση βελτιώθηκε κάπως, αλλά ένα μήνα αργότερα, για να ολοκληρωθεί η θεραπεία, τοποθετήθηκε στο 12ο ψυχιατρείο, όπου για δύο μήνες (από τον Νοέμβριο του 1971 έως τον Ιανουάριο του 1972) νοσηλεύτηκε με βιταμινοθεραπεία, φυσικοθεραπεία και ύπνωση. Σταδιακά, τα ψυχοπαθολογικά συμπτώματα μειώθηκαν σημαντικά, με μερική κριτική άρχισε να σχετίζεται με την ασθένειά του, η διάθεσή του άλλαξε σε ανυψωμένη, το θέμα των «φωνών» άλλαξε σε ενθαρρυντικά, επαινητικά, ενώ εμφανίστηκαν πραγματικές στάσεις εργασίας.

Τον Ιανουάριο του 1972 έπιασε δουλειά ως μηχανικός στο Ινστιτούτο Επείγουσας Ιατρικής. N. V. Sklifosovsky, και στη συνέχεια μετακινήθηκε στους οδηγούς. Η διάθεση παρέμενε κάπως ανεβασμένη, αντιμετώπιζε εύκολα τη δουλειά του, έκανε εύκολα επαφή με τους άλλους. Μερικές φορές, υπό την επήρεια «φωνών», ένιωθα ισχυρός, σπουδαίος άνθρωπος, παρατήρησα ότι όλα τα αυτοκίνητα δίνουν τη θέση τους σε αυτόν. Τέσσερις μήνες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, τον Απρίλιο του 1972, μετά από μια σύγκρουση στη δουλειά, η διάθεση και το περιεχόμενο των «φωνών» άλλαξαν. Κατηγόρησε τον εαυτό του για τα εγκλήματά του, θεωρούσε τον εαυτό του ανάξιο μιας καλής σχέσης. Ο ίδιος απευθύνθηκε στην αστυνομία με αίτημα τιμωρίας και τοποθετήθηκε στο 15ο ψυχιατρείο. Μέσα σε δύο μήνες από5 Μαΐουέως την 1η Ιουλίου 1972, υποβλήθηκε σε θεραπεία με tizercin (100 mg), τρυπτοζόλη (250 mg), αλοπεριδόλη (15 mg), φρενολόνη (20 mg), ελένιο (30 mg), romparkin (20 mg). Το τμήμα το πήρε για φυλακή, αρνήθηκε να φάει, αναστέλλεται, θεωρούσε τον εαυτό του άχρηστο άτομο, εγκληματία. Μετά από ένα μήνα θεραπείας, τα ψυχοπαθολογικά συμπτώματα μειώθηκαν σημαντικά, αλλά παρέμειναν ληθαργικά, γρήγορα κουρασμένα, ο ύπνος διαταράχθηκε, η όρεξη μειώθηκε και οι «φωνές» παρέμειναν. Εκδόθηκε η τρίτη ομάδα αναπηρίας. Αντιμετώπισε τη δουλειά με δυσκολία. Δεν πήρε φάρμακα. Τα πήγε καλά με μια γυναίκα (ψυχικά άρρωστη), την οποία συμπεριφέρεται ψυχρά, δεν κάνει γάμο, αλλά δεν αποχωρίζεται, καθώς τον δέχεται, τον φροντίζει. Διατηρεί πάντα πολύ θερμές σχέσεις με τους γονείς και τις αδερφές του, δεν έχει χάσει την επαφή με τους πρώην φίλους του. Τέσσερις μήνες μετά το τελευταίο εξιτήριο (από 4 Δεκεμβρίου 1972 έως 4 Ιανουαρίου 1973), νοσηλεύτηκε ξανά στο 15ο ψυχιατρείο. Αυτή η έξαρση και οι επόμενες στην κατάστασή τους επανέλαβαν την προηγούμενη επίθεση. Έλαβε θεραπεία με ινσουλίνη μέχρι υπογλυκαιμικές δόσεις, τιζερκίνη (75 mg), τρυπτοζόλη (250 mg), αλοπεριδόλη (15 mg), φρενολόνη. Όπως και με την προηγούμενη θεραπεία, εμφανίστηκε πρώιμη νευροληπτική παρενέργεια. Πήρε εξιτήριο με βελτίωση, αλλά η αϋπνία παρέμεινε (κοιμήθηκε παίρνοντας υπνωτικά χάπια), ακούστηκαν «φωνές», μερικές φορές με κλειστά μάτια φαινόταν ότι κάποιος έδειχνε φωτογραφίες. Η διάθεση παρέμενε καταθλιπτική, δεν έπαιρνε φάρμακα. Επέστρεψε στην προηγούμενη δουλειά του, αντεπεξήλθε στη δουλειά.

Από τον Σεπτέμβριο του 1973 (οκτώ μήνες μετά την τελευταία έξοδο από το νοσοκομείο), η κατάσταση επιδεινώθηκε ξανά, νοσηλεύτηκε σε εξωτερικά ιατρεία, από τις 26 Δεκεμβρίου 1973 έως την 1η Μαρτίου 1974 - στο ψυχιατρικό νοσοκομείο Αρ. P. B. Gannushkina. Πήρε mazeptil (20 mg), (100 mg), tizercin (100 mg), φρενολόνη (10 mg), διορθωτικά. Στη διαδικασία της θεραπείας, η κατάσταση βελτιώθηκε σημαντικά, το συναίσθημα αντικαταστάθηκε από αυξημένο, έγινε πιο ενεργό, πιο ζωντανό, αλλά οι «φωνές» και η διαταραχή του ύπνου παρέμειναν. Δεν πήρε φάρμακα. Παράτησε την προηγούμενη δουλειά του, έκανε μια περιοδεία στην Κεντρική Ασία με τη γυναίκα του και στις 5 Μαΐου άρχισε να εργάζεται ως μηχανικός αυτοκινήτων στο VDNKh. Εργάστηκε με επιτυχία, αλλά μετά από προβλήματα στη δουλειά, η διάθεσή του άλλαξε ξανά σε χαμηλή και με τα ίδια συμπτώματα όπως κατά την τελευταία έξαρση, νοσηλεύτηκε στο νοσοκομείο που πήρε το όνομά του. P. B. Gannushkina 5,5 μήνες μετά το τελευταίο εξιτήριο. Υποβλήθηκε σε θεραπεία για δύο μήνες, από τις 10 Ιουλίου έως τις 11 Σεπτεμβρίου 1974, με τριφταζίνη (40 mg), φρενολόνη (15 mg), τιζερκίνη (15 mg), κυκλοδόλη (12 mg), μοντιτέν-ντεπό (25 mg ενδομυϊκά). Πήρε εξιτήριο με σημαντική μείωση των ψυχοπαθολογικών συμπτωμάτων, με εργασιακές συμπεριφορές.

Αυτή τη φορά, λάμβανε τακτικά moditen-depot 25 mg μία φορά κάθε 20 ημέρες, αλλά παρέμενε νωθρός, η διάθεσή του ήταν μειωμένη και οι «φωνές» του δεν έφευγαν. Η δουλειά δεν πήγε καλά και ο ασθενής παραιτήθηκε. Μπήκε στο κινηματογραφικό στούντιο ως μηχανικός. Ο Α. Μ. Γκόρκι όμως και εκεί δύσκολα αντεπεξήλθε στη δουλειά. Η κατάσταση επιδεινώθηκε τον Φεβρουάριο του 1975 και από τις 14 Φεβρουαρίου έως τις 21 Απριλίου 1975, πέντε μήνες μετά το τελευταίο εξιτήριο, νοσηλεύτηκε ξανά στο νοσοκομείο. P. B. Gannushkina. Έλαβε θεραπεία με τριφταζίνη (20 mg ενδομυϊκά), tizercinum (50 mg ενδομυϊκά), barbamil (0,6 mg τη νύχτα). Μετά την απόλυση, δούλευε στον ίδιο χώρο, η διάθεσή του ήταν ομοιόμορφη, προσπαθούσε να μην δίνει σημασία στις υπάρχουσες «φωνές», που συχνά είχαν σχολιαστικό χαρακτήρα. Δεν πήρε φάρμακα. Η επιδείνωση ήρθε έξι μήνες μετά το εξιτήριο. Από τις 6 Νοεμβρίου 1975 έως τις 12 Ιανουαρίου νοσηλευόταν στο Ψυχιατρείο. P. B. Gannushkin αλοπεριδόλη (15 mg), τριφταζίνη (30 mg), φρενολόνη (10 mg), αμιτριπτυλίνη (150 mg). Πήρε εξιτήριο με βελτίωση, αλλά υπήρχε ακόμα ένα κακό όνειρο, μια αίσθηση ότι «είναι λίγες οι σκέψεις στο κεφάλι», «το κεφάλι είναι άδειο», ήταν ανήσυχος, ένιωθε ακαμψία και οι «φωνές» παρέμειναν. Πήγε να εργαστεί ως μηχανικός σε ένα εργοστάσιο αντιγραφής, όπου εργάζεται μέχρι σήμερα. Αντιμετωπίζει τη δουλειά, βρήκε μια κοινή γλώσσα με τους συναδέλφους, τα πήγαινε καλά, στο σπίτι είχε καλή σχέση με τη γυναίκα του, παρά το γεγονός ότι έπινε συχνά αλκοόλ. Τον Μάρτιο και τις αρχές Μαΐου, υπήρξαν παροξύνσεις μιας εβδομάδας που υποχώρησαν από μόνες τους. Τη στιγμή της έξαρσης, οι «φωνές», οι ιδέες της αυτοκατηγορίας, εντάθηκαν. Από τον Ιούνιο του 1976, η κατάστασή του επιδεινώθηκε απότομα, από τις 14 Ιουλίου 1976 νοσηλεύτηκε ξανά στο ψυχιατρικό νοσοκομείο Αρ. P. B. Gannushkina mazheptil (30 mg), αλοπεριδόλη (45 mg), τριφταζίνη (60 mg), αμιτριπτυλίνη (200 mg), μελιπραμίνη (100 mg), κυκλοδόλη (24 mg) με ταυτόχρονη απόσυρση ψυχοτρόπων φαρμάκων, με αποτέλεσμα την αναστροφή της επίδρασης σε αυξήθηκε. Τις πρώτες πέντε μέρες στο τμήμα τραγούδησε τραγούδια, παρενέβη στις υποθέσεις του προσωπικού και των ασθενών, αργότερα η διάθεσή του βελτιώθηκε, ζήτησε αποβολή, αν και οι «φωνές» παρέμειναν.

Αφού πήρε εξιτήριο τρεις μέρες αργότερα, με έντονη έξαρση, νοσηλεύτηκε ξανά στο νοσοκομείο μας, όπου παρέμεινε από τις 17 Ιουλίου έως τις 17 Αυγούστου 1976. Μετά από 20 ημέρες θεραπείας με τριφταζίνη (έως 90 mg), αμιτριπτυλίνη (έως 300 mg), κυκλοδόλη (20 mg), πραγματοποιήθηκε επαναλαμβανόμενη απόσυρση του φαρμάκου, ως αποτέλεσμα της οποίας τα ψυχοπαθολογικά συμπτώματα μειώθηκαν σημαντικά την τέταρτη ημέρα απόσυρση, απαιτούμενη έξοδος, με επίσημη κριτική που σχετίζεται με τη μεταφερόμενη πάθηση, εξέφρασε εργασιακές στάσεις, αν και οι «φωνές» παρέμειναν, αρνήθηκε τη θεραπεία συντήρησης. Πήρε εξιτήριο τη δωδέκατη ημέρα απόσυρσης του φαρμάκου για θεραπεία συντήρησης Moditen-Depot (25 mg μία φορά κάθε 20 ημέρες).

Αφού απολύθηκε, επέστρεψε στη δουλειά, η διάθεσή του ήταν κάπως ανεβασμένη, «φωνές» «μέσα στο κεφάλι του» έλεγαν ότι τώρα «ο κομμουνισμός, τα πάντα στα καταστήματα είναι δωρεάν», υπό την επιρροή τους πήρε ένα πουκάμισο που του άρεσε στο GUM χωρίς να πληρώσει. Αυτή η κατάσταση κράτησε περίπου δύο εβδομάδες και αντικαταστάθηκε από μια χαμηλωμένη διάθεση ξανά, κατηγορούσε τον εαυτό του για διάφορα εγκλήματα, έγινε μοχθηρός με τους άλλους, δεν έβγαινε από τα δωμάτια, αρνήθηκε να φάει.

Στις 16 Σεπτεμβρίου 1976, νοσηλεύτηκε ξανά στην ψυχοφαρμακολογική κλινική του Ερευνητικού Ινστιτούτου Ψυχιατρικής της Μόσχας.

Ψυχική κατάσταση κατά την εισαγωγή. Απρόθυμα πήγε στη συζήτηση. Το πρόσωπο είναι σκυθρωπό, υπομιμικό, οι κινήσεις αργές. Απάντησε σε ερωτήσεις μετά από μια μεγάλη παύση, δεν καταλάβαινε πάντα αμέσως τι του ζητούσαν. Οι απαντήσεις είναι σύντομες και υπεκφυγές. Μετά από μια σκόπιμη ανάκριση, ήταν δυνατό να μάθουμε ότι είχε «ελεγχθεί». Πίστευε ότι τον περιέβαλλαν μεταμφιεσμένοι και όχι άρρωστοι. Δήλωσε ότι «στερήθηκε τη θέλησή του», «μετατράπηκε σε ζώο». «Μέσα στο κεφάλι» άκουσε άγνωστες αντρικές φωνές που του έλεγαν πιο συχνά δυσάρεστα, αλλά μερικές φορές κολακευτικά πράγματα. Η διάθεσή του ήταν κακή, ένιωθε μελαγχολία και άγχος, ενώ ταυτόχρονα θεωρούσε την κατάστασή του «φυσιολογική». Είπε ότι για μεγάλο χρονικό διάστημα παρατήρησε μια «ιδιαίτερη» καταδικαστική, περιφρονητική και εχθρική στάση των ανθρώπων προς τον εαυτό του. Κατηγόρησε τον εαυτό του για την προηγούμενη ζωή του, θεωρούσε τον εαυτό του περιττό άτομο, επιβλαβές για την κοινωνία. Όταν επιχειρούσε μεγαλύτερη ανάκριση, πικράθηκε ή σιώπησε. Στο τμήμα κρατούσε τον εαυτό του χωριστά, υπάκουε παθητικά στο καθεστώς και ήταν καχύποπτος με τους γύρω του.

Από τις 26 Οκτωβρίου ξεκίνησε η θεραπεία με την άμεση εισαγωγή αλοπεριδόλης με 30 mg ενδομυϊκά, αρνήθηκε να πάρει φάρμακα, γιατί θεωρούσε τον εαυτό του υγιή, ήταν καχύποπτος και μοχθηρός προς τον γιατρό και το προσωπικό. Μετά από δύο ημέρες θεραπείας εμφανίστηκε παράπλευρη επίδρασημε τη μορφή ανησυχίας, ανησυχίας. Λαμβάνοντας υπόψη αυτό, προστέθηκε μια κυκλοδόλη. Πέντε ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας, οι δόσεις των φαρμάκων αυξήθηκαν σε 45 mg αλοπεριδόλης και 30 mg κυκλοδόλης, η νευροληπτική παρενέργεια εντάθηκε (παρατηρήθηκε το σύμπτωμα του «τροχού μετάδοσης», η ανησυχία ήταν σε συνεχή κίνηση). Ήταν θυμωμένος, σε ένταση, ζήτησε να τον αφήσουν να πάει σπίτι του, φώναξε ότι τον δηλητηρίαζαν εδώ, γιατί ασφυκτιά (δεν ένιωθε τη μυρωδιά του αερίου). Πίστευε ότι ήταν αιχμάλωτος, στη φυλακή με τους Λευκούς Φρουρούς, ότι περίμενε την εκτέλεση. Άκουσα «φωνές» μέσα στο κεφάλι μου που απειλούσαν και προμήνυαν επικείμενο θάνατο.

Τη δέκατη έβδομη ημέρα από την έναρξη της θεραπείας, τα φάρμακα ακυρώθηκαν αμέσως, το Lasix συνταγογραφήθηκε 40 mg ενδομυϊκά 2 φορές την ημέρα με μεσοδιάστημα 1,5 ώρας και άφθονα υγρά. Για δύο μέρες παρέμεινε ενθουσιασμένος, θυμωμένος, περπατούσε συνεχώς στον θάλαμο, πατούσε επιτόπου, φωνάζοντας τις ίδιες στερεότυπες φράσεις. Δήλωνε «σκύλος» και όλοι τον θεωρούσαν έτσι. Ενώ βρισκόταν στο κρεβάτι, κουνούσε συνεχώς τα πόδια του, ζητώντας βοήθεια για να ηρεμήσει. Την τρίτη ημέρα απόσυρσης των ψυχοτρόπων φαρμάκων, χορηγήθηκαν 40 mg lasix ενδοφλεβίως σε 300 ml ισοτονικού διαλύματος. Την τέταρτη μέρα, η κατάσταση βελτιώθηκε δραματικά, η ανησυχία μειώθηκε, αυξήθηκε μυϊκός τόνος. Συνειδητοποίησε ότι ήταν άρρωστος, ότι του φαίνονταν όλα. Δήλωσε ότι για πρώτη φορά μετά από πολλά χρόνια οι «φωνές» «μέσα στο κεφάλι» εξαφανίστηκαν εντελώς, έδωσε αναλυτικά αναμνηστικά στοιχεία, είπε ότι κατά τη διάρκεια προηγούμενων νοσηλειών προσποιήθηκε την κατάστασή του για να πάρει εξιτήριο, παρά το γεγονός ότι οι «φωνές» παρέμεινε. Ευχαρίστησα τον γιατρό για τη θεραπεία. Αργότερα, μέχρι τη δέκατη μέρα μετά τη διακοπή των ψυχοφαρμάκων, το Lasix χορηγήθηκε ενδομυϊκά και χορηγήθηκαν άφθονα υγρά. Δεν ήταν δυνατό να εντοπιστούν ψυχοπαθολογικές διαταραχές, εκτός από την ενίοτε προκύπτουσα αίσθηση ότι οι σκέψεις σε μια συνομιλία με κάποιο τρόπο διακόπτονται. Με πλήρη κριτική αντιμετώπισε τη μεταφερόμενη πάθηση, η διάθεσή του ήταν άρτια, καλή, σε επαφή με τον γιατρό και το προσωπικό ήταν ευγενικός, βοηθούσε πρόθυμα στο τμήμα και ήταν σε επαφή με τους υπόλοιπους ασθενείς. Μίλησε θερμά για συγγενείς, συναντήθηκε μαζί τους, εξέφρασε πραγματικές στάσεις για το μέλλον. Συμφώνησε να λάβει πρόσθετα προληπτικά μέτρα για την εδραίωση του θεραπευτικού αποτελέσματος. Τη δέκατη πέμπτη ημέρα μετά τη διακοπή των ψυχοτρόπων φαρμάκων, προστέθηκε λίθιο σε δόση 1800 mg/ημέρα (συγκέντρωση στο αίμα 0,75 meq/l μετά από μια εβδομάδα).παρακολούθηση μετά από ένα χρόνο. Αφού πήρε εξιτήριο, επέστρεψε στο προηγούμενη δουλειά. Αντιμετωπίζει τη δουλειά, αντιμετωπίζει ευσυνείδητα τα καθήκοντά του. Τους πρώτους έξι μήνες στη δουλειά του, ήταν ιδιαίτερα δραστήριος, προσπαθώντας να αποδείξει ότι ήταν εξαιρετικός εργαζόμενος, καθώς σε σχέση με τη συχνή στάθμευση τα τελευταία χρόνια, οι ανώτεροί του του πρότειναν επανειλημμένα να παραιτηθεί. Προς το παρόν, οι σχέσεις με συναδέλφους και προϊσταμένους είναι καλές. Άρχισε να προσέχει την υγεία του, αφιερώνει πολύ χρόνο άσκηση, τηρεί μια δίαιτα, εκτελεί ιατρικές συστάσεις. Στην αντιμετώπιση των ανθρώπων, έγινε πιο επιλεκτικός, κάπως πιο επίσημος και πιο ψυχρός.

Ανάλυση κλινικής παρατήρησης. Η νόσος ξεκίνησε σε σχετικά πρώιμη ηλικία (15 ετών) με ψυχοπαθητικά συμπτώματα, που εκδηλώνονται με φόντο τα διαγραμμένα συναισθηματικές διακυμάνσεις. Η αρχική περίοδος με την ενδεικνυόμενη κλινική εικόνα διήρκεσε 17 χρόνια. Η εκδήλωση της νόσου έγινε σχετικά αργά, στην ηλικία των 30 ετών, όταν μέσα σε μια μέρα εκδηλώθηκε μια κρίση, χαρακτηριστικό της οποίας ήταν η ταχεία αλλαγή από ένα καταθλιπτικό-παρανοϊκό σύνδρομο. Η κλινική εικόνα της επίθεσης προσδιορίστηκε κυρίως από ένα έντονο καταθλιπτικό συναίσθημα, παραληρητικές ιδέες στάσης, νοήματος, ιδέες επιρροής, ένα λεκτικό ψευδο ομ καταγγελτικού περιεχομένου. Παρά τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η επίθεση από την αρχή έδειξε μια τάση για παρατεταμένη πορεία. Η μακροχρόνια χρήση μιας ποικιλίας ψυχοφαρμακοθεραπείας δεν οδήγησε στην πλήρη εξαφάνιση των παραγωγικών διαταραχών. Υπό την επίδραση της ψυχοφαρμακοθεραπείας, ήταν δυνατό να ανακουφιστεί γρήγορα η οξύτητα της κατάστασης: το άγχος, η σύγχυση, ο φόβος εξαφανίστηκαν, μειώθηκαν σημαντικά, με βάση τις εικονιστικές-αισθητηριακές κατασκευές, το θέμα των «φωνών» άλλαξε, μερική κριτική της νόσου εμφανίστηκε. Με τη σταδιακή μείωση των παραισθησιολογικών-παραληρητικών διαταραχών, εμφανίστηκαν καταθλιπτικές εκδηλώσεις και παραισθησιογόνα συμπτώματα που σχετίζονται με το συναίσθημα. Η λεκτική παραισθησιολογία παρέμεινε για επτά χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπήρξε μια αλλαγή στα μανιακά και καταθλιπτικά συναισθήματα. Βελτίωση της κατάστασης σημειώθηκε για πρώτη φορά στα επτά χρόνια ύπαρξης επίθεσης κατά τη διάρκεια θεραπείας με τροποποιημένη μέθοδο με ταυτόχρονη απόσυρση ψυχοφαρμάκων.

Τη στιγμή της θεραπείας με αυτή τη μέθοδο, η κλινική εικόνα της επίθεσης προσδιορίστηκε από την παρουσία συναισθηματικού παραληρήματος, καταθλιπτικής-παρανοϊκής κατάστασης. Την τρίτη ημέρα απόσυρσης των ψυχοτρόπων φαρμάκων σε συνδυασμό με τη λήψη διουρητικών, τόσο οι συναισθηματικές όσο και οι παραισθησιακές-παραληρητικές διαταραχές μειώθηκαν πλήρως ταυτόχρονα και αποκαταστάθηκε η κριτική στάση απέναντι στη νόσο. Το παραλήρημα σε αυτή την περίπτωση δεν προσδιορίστηκε με συστηματοποίηση, όπως συμβαίνει με το πρωτογενές παραλήρημα, αλλά ήταν δευτερογενές, αναπτυσσόμενο σύμφωνα με το συναίσθημα. Το σπάσιμο της επίθεσης ήρθε σχεδόν ταυτόχρονα. Η εισαγωγή διουρητικών εξάλειψε γρήγορα τις πλευρικές εξωπυραμιδικές διαταραχές, οι οποίες, όταν χρησιμοποιούνται η συνηθισμένη έκδοσηη ταυτόχρονη απόσυρση ψυχοφαρμάκων αυξήθηκε.

Το παραλήρημα της φαντασίας χαρακτηρίζεται από μια ιδιαίτερη παραλογική, «μαγική» σκέψη, φανταστικό μεγαλομανιακό παραληρηματικό περιεχόμενο, την κυριαρχία του παραληρητικού μηχανισμού παραληρήματος έναντι του ερμηνευτικού και παραισθησιακού μηχανισμού, τη διατήρηση της επαφής του ασθενούς με την πραγματικότητα, η οποία έρχεται σε έντονη αντίθεση με την υπερβολή της αυταπάτης (P. Pisho, 1982). Λεπτομερέστερες μελέτες των παραληρημάτων της φαντασίας (MV Varavikova, 1993) κατέστησαν δυνατό τον εντοπισμό τριών τύπων καταστάσεων στις οποίες οι αυταπάτες της φαντασίας ήταν το κύριο συστατικό των παραληρηματικών διαταραχών.

Οι «διανοητικές» αυταπάτες της φαντασίας αναπτύσσονται με αυξημένο ενδιαφέρον των ασθενών για τη θρησκεία, τη λογοτεχνία, ορισμένους τομείς της επιστήμης. Ταυτόχρονα, εκφράζεται έξαρση της πνευματικής δραστηριότητας με τάση για αφηρημένους θεωρητικούς προβληματισμούς. Οι «διανοητικές» αυταπάτες της φαντασίας βασίζονται συνήθως στη διαισθητική «διείσδυση» στο νόημα αυτού που συμβαίνει, στην κατάσταση στην οποία βρίσκονται ο ασθενής και οι συγγενείς του, και μερικές φορές ολόκληρη η χώρα ή το Σύμπαν. Τρελές ιδέες προκύπτουν εύκολα, χωρίς αμφιβολία, με τη μορφή μιας «ξαφνικής σκέψης», «ενόρασης». Το περιεχόμενό τους καθορίζεται από την «ανακάλυψη» ή την ξαφνική «γνώση» των νέων νόμων της παγκόσμιας τάξης. Οι θεωρητικές κατασκευές ασθενών έρχονται σε σύγκρουση με τις γενικά αποδεκτές απόψεις. Ο ασθενής ενεργεί ως ενεργός δημιουργός, αυτοσχεδιαστής, η πλοκή του παραληρήματος επεκτείνεται γρήγορα. Ένα χαρακτηριστικό τέτοιων καταστάσεων είναι μια σταθερή πλοκή παραληρήματος. Εάν η προσοχή των ασθενών στρέφεται στη λεπτομέρεια των διαισθητικών αναπαραστάσεων, τότε και εδώ, μια πιθανή ερμηνεία πραγματικά γεγονόταείναι δευτερεύουσας σημασίας για τους ασθενείς. Τα θέματα των ψευδαισθήσεων χαρακτηρίζονται από τις ιδέες του ρεφορμισμού, μιας ειδικής αποστολής, προνοητικότητας, πρόβλεψης. Ταυτόχρονα με αυτούς προκύπτουν ιδέες επιρροής, τηλεπαθητικής επικοινωνίας, πνευματικής συγχώνευσης, διωκτικής και καλοπροαίρετης. Με το υπομανιακό συναίσθημα, το οποίο δεν είναι ασυνήθιστο σε τέτοιες περιπτώσεις, οι παραληρητικές διαταραχές συχνά συνοδεύονται από την πίστη στις ασυνήθιστες ικανότητες κάποιου. Οι ασθενείς μπορούν «κατά την κρίση τους» να τροποποιήσουν το περιεχόμενο των παραληρηματικών ιδεών, να εισάγουν αυτό που θέλουν σε αυτές, χωρίς να ντρέπονται από αντιφάσεις. Οι συναισθηματικές διαταραχές που αντιστοιχούν στην πλοκή των φανταστικών εμπειριών λειτουργούν ως σταθερό συστατικό της αυταπάτης της φαντασίας. Μπορεί να υπάρχει είτε ανεβασμένη διάθεση με επεκτατικό τόνο είτε κατάθλιψη με διέγερση. Χαρακτηριστική είναι η παραληρηματική αναδρομή, οι ακούσιες ψευδείς αναμνήσεις εμφανίζονται με αίσθημα «τελικότητας», δηλαδή με τη μορφή νοητικού αυτοματισμού. Με την ανάπτυξη «διανοητικών» παραληρημάτων της φαντασίας, μπορεί επίσης να σημειωθούν παραισθησιακές διαταραχές, ιδιαίτερα παραισθήσεις της φαντασίας.

Το οπτικο-εικονικό παραλήρημα της φαντασίας χαρακτηρίζεται από ζωηρές εικονιστικές παραστάσεις που αντιστοιχούν στην πλοκή της πλάνης, με ζωηρή οπτικοποίηση των εικόνων που παρουσιάζονται, την αισθησιακή ζωντάνια τους και έναν περίεργο συνδυασμό με εικονιστικές εντυπώσεις από πραγματικά αντικείμενα. Οι ασθενείς ξεκάθαρα «προβλέπουν» τι θα συμβεί σε αυτούς ή σε ολόκληρο τον κόσμο, οπτικά, με τη μορφή «εικόνων», φανταστείτε πώς συμπεριφέρονται οι άνθρωποι που παρεμβαίνουν στη μοίρα τους.

Εμφανίζεται η οπτικοποίηση των εικόνων. Η πλοκή των εικόνων που παρουσιάζονται είναι ρυθμισμένη και απορρέει άμεσα από τις πιο συναισθηματικά σημαντικές και εκκολαπτόμενες ιδέες, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για την παθολογία της φαντασίας. Οι εικόνες που παρουσιάζουν οι ασθενείς διακρίνονται από κατακερματισμό, αστάθεια, φωτεινότητα, παροδικότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια μάλλον μακρά διατήρηση εξαιρετικά καθαρών και ζωντανών εικόνων των αντικειμένων που παρουσιάζονται. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια σημαντική βαρύτητα της ειδιδιακής συνιστώσας των παραληρηματικών εμπειριών. Οι ασθενείς αρνούνται το αίσθημα «τελικότητας» των ιδεών τους, λένε ότι οι ίδιοι τις «διαχειρίζονται», μπορούν να τις «καλούν» κατά βούληση.

Η ενδυνάμωση της φαντασίωσης μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της αϋπνίας, της αδράνειας, σε κατάσταση μοναξιάς, με κλειστά μάτια. Οι φανταστικές εικόνες μπορεί να έχουν μια ξεχωριστή επιπλέον προβολή ή να εντοπίζονται σε υποκειμενικό χώρο. Οι ασθενείς είναι συχνά άμεσους συμμετέχοντεςφανταστικές σκηνές και γεγονότα, οι ίδιοι «σκηνοθετούν» ενεργά το ξετύλιγμα και τη ροή των αναπαραστάσεων. Η αναδρομή τους εντείνεται, οι ασθενείς μιλούν για «όξυνση μνήμης», οπότε οι αναμνήσεις τους παίρνουν τον χαρακτήρα ρέματος. Εδώ, οι αναμνήσεις είναι οπτικές, πολύχρωμες, βλέπουν τι συμβαίνει με τις παραμικρές λεπτομέρειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αναμνήσεις δεν αναδύονται σταδιακά, αλλά ξαφνικά, σαν «κεραυνός». Η πλοκή των παραληρηματικών εμπειριών σε τέτοιους ασθενείς έχει έναν υπέροχο-φανταστικό χαρακτήρα και οι ρόλοι των συμμετεχόντων σε δραματικά γεγονότα «μαντεύονται» εύκολα από την έκφραση των ματιών και των προσώπων. Η πλοκή της αυταπάτης είναι ευμετάβλητη, πολυθεματική και συχνά βασίζεται σε ανταγωνιστικά θέματα. Κοινά χρησιμοποιημένο διάσημες παραστάσειςγια εξωγήινους, τηλεπάθεια, έτοιμες ιστορίες από παραμύθια. Οι ψευδείς αναγνωρίσεις γίνονται δεκτές από τους ασθενείς ως έγκυρες, χωρίς να απαιτείται καμία επιβεβαίωση. Τα πρόσωπα «πιάνονται» όχι από συγκεκριμένα χαρακτηριστικά, αλλά από κάποιες «ιδανικές», «πνευματικές» ιδιότητες, για παράδειγμα, ευγένεια, ειλικρίνεια.

Απεικόνιση εμπειριών κατά την ανάπτυξη παραληρηματική ψύχωσηφτάνει στο βαθμό των οπτικοποιημένων συναισθηματικών-κορεσμένων, ονειροπόλων, πολύχρωμων οραμάτων, σκηνών. Η φανταστικότητα της ψύχωσης μεγαλώνει όσο βαραίνει από τις «γήινες» φαντασιώσεις σε μυστικιστικο-κοσμικές παράλογες κατασκευές (Τ.Φ. Παπαδόπουλος, 1966). Οι ασθενείς βρίσκονται ταυτόχρονα σε δύο καταστάσεις: σε ένα πραγματικό σκηνικό και στον απατηλό κόσμο της φανταστικής μυθοπλασίας. Προχωρώντας βαθύτερα, τέτοιες καταστάσεις μπορούν να εισέλθουν σε .

Η συναισθηματική αυταπάτη της φαντασίας χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η κεντρική θέση καταλαμβάνεται από μια διαισθητική πίστη στην εμφάνιση μιας ειδικής συναισθηματικής στάσης απέναντι στον εαυτό από την πλευρά ενός συγκεκριμένου ατόμου ή ενός στενού κύκλου ανθρώπων. Συνήθως, ο συναισθηματικός υποτύπος των παραληρημάτων της φαντασίας περιλαμβάνει αυταπάτες ισχυρισμού αγάπης και αυταπάτες ζήλιας. Υπάρχει γενικού τύπουανάπτυξη: " παραληρηματική κατάσταση», μετά «εξύψωση παθών» και, τέλος, δευτερεύουσες ερμηνείες. Σύμφωνα με την περιγραφή του I. G. Orshansky (1910), οι ασθενείς «πριν θελήσουν να δουν τι πιστεύουν και τι φοβούνται, ότι πέφτουν και βλέπουν αυτό που δεν υπάρχει». Αρκετά συχνά υπάρχει μια στερεοτυπική επανάληψη στοιχειωδών παραισθησιογόνων εικόνων (κατάσταση παραλλαγή παραισθήσεων φαντασίας), η εμφάνιση μιας εικόνας μιας κλήσης ή ένα χτύπημα στην πόρτα σε ένα άτομο που περιμένει με αγωνία αυτό. Μια πιο δύσκολη επιλογή είναι να ακούτε λεκτικές παραισθησιακές δηλώσεις αγάπης, μομφές μέσω τηλεφώνου.

Ένα άτομο χρησιμοποιεί συχνά τη λέξη "ανοησία" στην ομιλία του. Ωστόσο, το αντιλαμβάνεται ως μια ανούσια έκφραση σκέψεων που δεν συνδέονται με διαταραχή της σκέψης. Στις κλινικές εκδηλώσεις, τα συμπτώματα του παραλήρημα και τα στάδια του μοιάζουν με παραφροσύνη, όταν ένα άτομο μιλάει πραγματικά για κάτι που στερείται λογικής και νοήματος. Παραδείγματα παραληρημάτων βοηθούν στον προσδιορισμό του τύπου της νόσου και της θεραπείας της.

Μπορείς να κάνεις rave ακόμα και όταν είσαι υγιής. Ωστόσο, οι κλινικές είναι συχνά πιο σοβαρές. Ο ιστότοπος διαδικτυακού περιοδικού εξετάζει σοβαρές ψυχικές διαταραχές κάτω από με απλά λόγιαουρλιάζω.

Τι είναι το παραλήρημα;

Η παραληρηματική διαταραχή και η τριάδα της εξετάστηκαν από τον K. T. Jaspers το 1913. Τι είναι το παραλήρημα; Πρόκειται για μια ψυχική διαταραχή της σκέψης, όταν ένα άτομο κάνει αδιανόητα και μη ρεαλιστικά συμπεράσματα, προβληματισμούς, ιδέες που δεν μπορούν να διορθωθούν και στις οποίες ένα άτομο πιστεύει άνευ όρων. Δεν μπορεί να πειστεί ή να ταρακουνηθεί στην πίστη του, αφού υπόκειται ολοκληρωτικά στο δικό του παραλήρημα.

Η αυταπάτη βασίζεται στην παθολογία του ψυχισμού και επηρεάζει κυρίως τομείς της ζωής του, όπως συναισθηματικούς, συναισθηματικούς και βουλητικούς.

Με την παραδοσιακή έννοια της λέξης, το παραλήρημα είναι μια διαταραχή που συνοδεύεται από ένα σύνολο ιδεών, συμπερασμάτων και συλλογισμών επώδυνης φύσης που έχει κυριεύσει το ανθρώπινο μυαλό. Δεν αντικατοπτρίζουν την πραγματικότητα και δεν μπορούν να διορθωθούν από έξω.

Οι ψυχοθεραπευτές και οι ψυχίατροι αντιμετωπίζουν παραληρηματικές καταστάσεις. Το γεγονός είναι ότι η ανοησία μπορεί να λειτουργήσει ως ανεξάρτητη ασθένειακαθώς και συνέπεια άλλης ασθένειας. Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση είναι η εγκεφαλική βλάβη. Ο Bleuler, που μελετά τη σχιζοφρένεια, ξεχώρισε το παραλήρημα κύριο χαρακτηριστικό- εγωκεντρισμός που βασίζεται σε συναισθηματικές εσωτερικές ανάγκες.

Στην καθομιλουμένη η λέξη «ανοησία» χρησιμοποιείται με ελαφρώς παραμορφωμένη έννοια, η οποία δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί στους επιστημονικούς κύκλους. Έτσι, η αυταπάτη νοείται ως μια ασυνείδητη κατάσταση ενός ατόμου, η οποία συνοδεύεται από ασυνάρτητο και ανούσιο λόγο. Συχνά αυτή η κατάσταση παρατηρείται με σοβαρή δηλητηρίαση, κατά τη διάρκεια έξαρσης μολυσματικών ασθενειών ή μετά από υπερβολική δόση αλκοόλ ή φαρμάκων. Στην επιστημονική κοινότητα, μια τέτοια κατάσταση ονομάζεται amentia, η οποία χαρακτηρίζεται, όχι από τη σκέψη.

Ακόμα και η αυταπάτη αναφέρεται στο όραμα των παραισθήσεων. Η τρίτη καθημερινή έννοια του παραλήρημα είναι η ασυναρτησία του λόγου, που στερείται λογικής και πραγματικότητας. Ωστόσο, αυτή η έννοια δεν χρησιμοποιείται επίσης σε ψυχιατρικούς κύκλους, καθώς στερείται της παραληρητικής τριάδας και μπορεί να υποδηλώνει μόνο την παρουσία σφαλμάτων στη συλλογιστική ενός ψυχικά υγιούς ατόμου.

Οποιαδήποτε κατάσταση μπορεί να είναι παράδειγμα παραληρήματος. Συχνά οι αυταπάτες συνδέονται με την αισθητηριακή αντίληψη και οπτικές παραισθήσεις. Για παράδειγμα, ένα άτομο μπορεί να πιστεύει ότι μπορεί να επαναφορτιστεί με ηλεκτρισμό. Κάποιος μπορεί να ισχυριστεί ότι ζει χίλια χρόνια και συμμετείχε σε όλα τα σημαντικά ιστορικά γεγονότα. Ορισμένες αυταπάτες συνδέονται με την εξωγήινη ζωή, όταν ένα άτομο ισχυρίζεται ότι επικοινωνεί με εξωγήινους ή είναι ο ίδιος εξωγήινος από άλλο πλανήτη.

Η αυταπάτη συνοδεύεται από ζωντανές εικόνες και ανεβασμένη διάθεση, γεγονός που ενισχύει περαιτέρω την παραληρηματική κατάσταση.

Συμπτώματα παραλήρημα

Η αυταπάτη μπορεί να αναγνωριστεί από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα που αντιστοιχούν σε αυτήν:

• Επιρροή στη συναισθηματική συμπεριφορά και τη συναισθηματική-βουλητική διάθεση.
• Καταδίκη και πλεονασμός μιας παραληρηματικής ιδέας.
• Η παραλογικότητα είναι ένα ψευδές συμπέρασμα, το οποίο εκδηλώνεται σε μια ασυμφωνία με την πραγματικότητα.
• Αδυναμία.
• Διατήρηση της διαύγειας του νου.
• Αλλαγές στην προσωπικότητα που συμβαίνουν υπό την επίδραση της βύθισης στο παραλήρημα.

Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε ξεκάθαρα το παραλήρημα από μια απλή αυταπάτη που μπορεί να εμφανιστεί σε ένα ψυχικά υγιές άτομο. Αυτό μπορεί να προσδιοριστεί από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1. Η αυταπάτη βασίζεται σε κάποιο είδος παθολογίας, η αυταπάτη δεν έχει ψυχικές διαταραχές.
2. Η αυταπάτη δεν μπορεί να διορθωθεί, γιατί το άτομο δεν παρατηρεί καν τα αντικειμενικά στοιχεία που τη διαψεύδουν. Οι εσφαλμένες αντιλήψεις υπόκεινται σε διόρθωση και αλλαγή.
3. Η αυταπάτη προκύπτει με βάση τις εσωτερικές ανάγκες του ίδιου του ατόμου. Οι λανθασμένες αντιλήψεις βασίζονται σε πραγματικά γεγονότα που απλά είναι παρεξηγημένα ή δεν κατανοούνται πλήρως.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι παραληρήματος, οι οποίοι βασίζονται σε διάφορους λόγους, έχουν τις δικές τους εκδηλώσεις:

• Οξύ παραλήρημα - όταν μια ιδέα υποτάσσει εντελώς τη συμπεριφορά ενός ατόμου.
• Ενθυλακωμένη αυταπάτη - όταν ένα άτομο μπορεί να αξιολογήσει επαρκώς την περιβάλλουσα πραγματικότητα και να ελέγξει τη συμπεριφορά του, αλλά αυτό δεν ισχύει για το θέμα του παραλήρημα.
• Πρωτογενές παραλήρημα - παράλογο, παράλογη γνώση, μια παραμορφωμένη κρίση, που υποστηρίζεται από υποκειμενικά στοιχεία που έχουν το δικό τους σύστημα. Η αντίληψη δεν διαταράσσεται, ωστόσο, παρατηρείται συναισθηματική ένταση όταν συζητάμε το θέμα του παραλήρημα. Έχει το δικό του σύστημα, την εξέλιξη και την αντίσταση στη θεραπεία.
• Το παραισθησιακό (δευτερογενές) παραλήρημα είναι παραβίαση της αντίληψης του περιβάλλοντος, που προκαλεί και αυταπάτες. Οι παραληρηματικές ιδέες είναι κατακερματισμένες και ασυνεπείς. Η διαταραχή της σκέψης είναι συνέπεια της εμφάνισης παραισθήσεων. Τα συμπεράσματα έχουν τη μορφή ιδεών - φωτεινές και συναισθηματικά έγχρωμες ιδέες. Υπάρχουν τέτοιοι τύποι δευτερογενών παραληρημάτων:

1. Εικονιστικό - παραλήρημα αναπαράστασης. Χαρακτηρίζεται από αποσπασματικές και ανόμοιες αναπαραστάσεις με τη μορφή φαντασιώσεων ή αναμνήσεων.
2. Αισθησιακό - παράνοια ότι αυτό που συμβαίνει είναι μια παράσταση που οργανώνεται από έναν συγκεκριμένο σκηνοθέτη που ελέγχει τις ενέργειες τόσο των γύρω του όσο και του ίδιου του ατόμου.
3. Παραισθήσεις της φαντασίας - βασισμένες στη φαντασία και τη διαίσθηση, και όχι σε διαστρεβλωμένη αντίληψη ή λανθασμένη κρίση.

• Ολοθυμικές παραληρητικές ιδέες - παραβίαση στις συναισθηματικές διαταραχές. Στο μανιακή κατάστασηυπάρχει μια μεγαλομανία, και κατά τη διάρκεια της κατάθλιψης - μια αυταπάτη αυτοεξευτελισμού.
• Το επαγόμενο (μόλυνση με την ιδέα) παραλήρημα είναι η προσκόλληση ενός υγιούς ατόμου στο παραλήρημα ενός άρρωστου ατόμου με το οποίο επικοινωνεί συνεχώς.
• Καθετικές αυταπάτες - η εμφάνιση στο φόντο των παραισθήσεων και της σενεστοπάθειας.
• Ευαίσθητο και κατατίμιο παραλήρημα - η εμφάνιση σοβαρών συναισθηματικών διαταραχών σε ευαίσθητα άτομα ή σε άτομα που πάσχουν από διαταραχές προσωπικότητας.

Οι παραληρηματικές καταστάσεις συνοδεύονται από τρία παραληρηματικά σύνδρομα:

1. Παρανοϊκό σύνδρομο - έλλειψη συστηματοποίησης και παρουσία παραισθήσεων και άλλων διαταραχών.
2. Παραφρενικό σύνδρομο - συστηματοποιημένο, φανταστικό, συνοδευόμενο από παραισθήσεις και ψυχικούς αυτοματισμούς.
3. Το παρανοϊκό σύνδρομο είναι μια μονοθεματική, συστηματοποιημένη και ερμηνευτική αυταπάτη. Δεν υπάρχει διανοητική-μνηστική αποδυνάμωση.

Το παρανοϊκό σύνδρομο, το οποίο χαρακτηρίζεται από μια υπερτιμημένη ιδέα, εξετάζεται χωριστά.

Ανάλογα με την πλοκή (η κύρια ιδέα της αυταπάτης), υπάρχουν 3 κύριες ομάδες παραληρηματικών καταστάσεων:

1. Παραισθήσεις (μανία) δίωξης:

• Η αυταπάτη της προκατάληψης είναι η ιδέα ότι κάποιος βλάπτει ή κλέβει ένα άτομο.
• Η αυταπάτη της επιρροής είναι η ιδέα ότι κάποιες εξωτερικές δυνάμεις επηρεάζουν ένα άτομο, που υποτάσσει τις σκέψεις και τη συμπεριφορά του.
• Η αυταπάτη της δηλητηρίασης είναι η πεποίθηση ότι κάποιος θέλει να δηλητηριάσει ένα άτομο.
• Η αυταπάτη της ζήλιας είναι η πεποίθηση ότι ένας σύντροφος είναι άπιστος.
• Η αυταπάτη της σχέσης είναι η ιδέα ότι όλοι οι άνθρωποι έχουν κάποιο είδος σχέσης με ένα άτομο και είναι εξαρτημένη.
• Ερωτικές αυταπάτες - η πεποίθηση ότι ένα άτομο καταδιώκεται από έναν συγκεκριμένο σύντροφο.
• Παραλήρημα διαφορών - η τάση ενός ατόμου να αγωνίζεται συνεχώς για δικαιοσύνη μέσω των δικαστηρίων, επιστολές στη διοίκηση, καταγγελίες.
• Η αυταπάτη της κατοχής είναι η ιδέα ότι κάποιο είδος ζωντανής δύναμης, ένα κακό ον, έχει μεταφερθεί σε ένα άτομο.
• Η αυταπάτη της σκηνοθεσίας είναι η πεποίθηση ότι τα πάντα γύρω παίζονται ως παράσταση.
• Presenile παραλήρημα - ιδέες καταδίκης, θανάτου, ενοχής υπό την επίδραση μιας καταθλιπτικής κατάστασης.

1. Παραισθήσεις (παραισθήσεις) μεγαλείου:

• Η αυταπάτη του ρεφορμισμού είναι η δημιουργία νέων ιδεών και μεταρρυθμίσεων προς όφελος της ανθρωπότητας.
• Η αυταπάτη του πλούτου είναι η πεποίθηση ότι έχει κανείς αμέτρητους θησαυρούς και πλούτη.
• Η αυταπάτη της αιώνιας ζωής είναι η πεποίθηση ότι ένα άτομο δεν θα πεθάνει ποτέ.
• Ανοησία της εφεύρεσης - η επιθυμία να γίνουν νέες ανακαλύψεις και να δημιουργηθούν εφευρέσεις, η υλοποίηση διαφόρων μη ρεαλιστικών έργων.
• Ερωτικές αυταπάτες - η πεποίθηση ενός ατόμου ότι κάποιος είναι ερωτευμένος μαζί του.
• Παραλήρημα καταγωγής - η πεποίθηση ότι οι γονείς ή οι πρόγονοι είναι ευγενείς ή σπουδαίοι άνθρωποι.
• Το ερωτικό παραλήρημα είναι η πεποίθηση ότι ένα διάσημο πρόσωπο ή όλοι με τους οποίους έχει ποτέ επικοινωνήσει ή συναντηθεί είναι ερωτευμένοι με ένα άτομο.
• Ανταγωνιστικό παραλήρημα είναι η πεποίθηση ενός ατόμου ότι είναι παρατηρητής του πολέμου κάποιων δύο αντίπαλων δυνάμεων.
• Θρησκευτικές αυταπάτες - η ιδέα ενός ατόμου ότι είναι προφήτης μπορεί να κάνει θαύματα.

1. καταθλιπτικό παραλήρημα:

• Μηδενιστική ανοησία - ήρθε το τέλος του κόσμου, ένα άτομο ή ο κόσμος γύρω δεν υπάρχει.
• Υποχονδριακές αυταπάτες - η πίστη στην παρουσία μιας σοβαρής ασθένειας.
• Παραισθήσεις αμαρτωλότητας, αυτοκατηγορίας, αυτοεξευτελισμού.

Στάδια παραληρήματος

Το Delirium χωρίζεται στα ακόλουθα στάδια του μαθήματος:

1. Παραληρηματική διάθεση - ένα προαίσθημα προβλημάτων ή μια πεποίθηση να αλλάξει ο κόσμος γύρω.
2. Αυξάνεται το άγχος λόγω παραληρηματικής αντίληψης, με αποτέλεσμα να αρχίζουν να προκύπτουν παραληρητικές εξηγήσεις διαφόρων φαινομένων.
3. Η παραληρηματική ερμηνεία είναι η εξήγηση των φαινομένων με την παραληρηματική σκέψη.
4. Η κρυστάλλωση του παραληρήματος είναι ένας πλήρης, αρμονικός σχηματισμός ενός παραληρηματικού συμπεράσματος.
5. Μετριασμός αυταπάτης – κριτική παραληρηματικής ιδέας.
6. Υπολειπόμενο παραλήρημα - υπολειμματικές επιδράσεις μετά το παραλήρημα.

Έτσι, σχηματίζεται μια αυταπάτη. Σε οποιοδήποτε στάδιο, ένα άτομο μπορεί να κολλήσει ή να περάσει από όλα τα στάδια.

Θεραπεία αυταπάτης

Η θεραπεία του παραληρήματος συνεπάγεται ειδική επίδραση στον εγκέφαλο. Αυτό είναι εφικτό με αντιψυχωσικά και βιολογικές μεθόδους: ηλεκτροσόκ, φαρμακευτικό σοκ, ατροπίνη ή κώμα ινσουλίνης.

Τα ψυχοφάρμακα επιλέγονται από τον γιατρό ανάλογα με το περιεχόμενο της αυταπάτης. Με πρωτογενές παραλήρημα, χρησιμοποιούνται εκλεκτικά φάρμακα: Triftazin, Haloperidol. Με το δευτερογενές παραλήρημα, χρησιμοποιείται ένα ευρύ φάσμα αντιψυχωσικών: Aminazine, Frenolon, Melleril.

Οι παραληρητικές ιδέες αντιμετωπίζονται σε νοσοκομειακό περιβάλλον ακολουθούμενο από θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Ένα εξωτερικό ιατρείο διορίζεται ελλείψει επιθετικών τάσεων για μείωση.

Πρόβλεψη

Είναι δυνατόν να σωθεί ένας άνθρωπος από το παραλήρημα; Εάν μιλάμε για ψυχική ασθένεια, τότε μπορείτε να σταματήσετε τα συμπτώματα μόνο επιτρέποντας για λίγο σε ένα άτομο να νιώσει την πραγματικότητα της ζωής. Το κλινικό παραλήρημα δίνει δυσμενή πρόγνωση, καθώς οι ασθενείς που αφήνονται χωρίς επίβλεψη μπορεί να βλάψουν τον εαυτό τους ή τους άλλους. Μόνο η καθημερινή κατανόηση του παραληρήματος μπορεί να αντιμετωπιστεί, επιτρέποντας σε ένα άτομο να απαλλαγεί από αυταπάτες φυσικές για την ψυχή.

Η αυταπάτη είναι μια ψυχική διαταραχή που συνοδεύεται από την εμφάνιση ενός συνόλου επώδυνων συλλογισμών, πεποιθήσεων και συμπερασμάτων.

Στην ιατρική, αυτή η έννοια ορίστηκε από έναν Γερμανό ψυχίατρο Κ. Τζάσπερςως διαταραχή της σκέψης, που συνοδεύεται από την εμφάνιση ενός συνόλου επώδυνων συλλογισμών, πεποιθήσεων και συμπερασμάτων, τα οποία ο ασθενής τοποθετεί ως τα μόνα αληθινά.

Φωτογραφία 1. Στο αρχικό στάδιο, το παραλήρημα μπορεί εύκολα να συγχέεται με το πείσμα. Πηγή: Flickr (Jonathan Grenier).

Μορφές και είδη παραληρήματος

Ακόμη και στην αρχαιότητα, το παραλήρημα θεωρούνταν ταυτόσημο με την τρέλα. Η αντίληψη του παραλήρημα ως μια μορφή παραφροσύνης έχει παραμείνει μέχρι σήμερα, αλλά ήδη τον 19ο αιώνα, πολλοί επιστήμονες άρχισαν να διακρίνουν το παραλήρημα ως ανεξάρτητη ασθένεια.

Μέχρι σήμερα, υπάρχει μια διαίρεση των παραληρηματικών καταστάσεων ανάλογα με την αιτία της διαταραχής. Υπάρχουν δύο μορφές παραλήρημα:

• Πρωτογενής αυταπάτη. Εμφανίζεται ξαφνικά χωρίς προηγούμενη ασθένεια ή διαταραχή. Η πρωταρχική μορφή εκφράζεται με την εμφάνιση ενός σταθερού συστήματος πεποιθήσεων, για την αλήθεια του οποίου ο ασθενής είναι ακράδαντα πεπεισμένος.
• Δευτερεύουσα αυταπάτη. Εμφανίζεται στο πλαίσιο άλλων ψυχικών διαταραχών και χαρακτηρίζεται από ασυνέπεια πεποιθήσεων, εμφάνιση παραισθήσεων. Διάφοροι τύποι εμπειριών μπορεί να προκαλέσουν δευτερεύουσες παραισθήσεις: για παράδειγμα, ένα άτομο που πάσχει από παραισθήσεις μπορεί να έχει την ιδέα ότι τον παρακολουθούν.

Σημείωση! Το παραλήρημα είναι συχνά ένα σύμπτωμα παραληρήματος - μια κατάσταση παραφροσύνης, μαζί με οπτικές παραισθήσεις, ψυχοκινητική διέγερση και άλλες ψυχικές διαταραχές.

Το πρωτογενές ή ερμηνευτικό παραλήρημα είναι η πρωταρχική φάση, η βάση του οποίου είναι μια αλλοιωμένη ερμηνεία πραγματικών γεγονότων ή προσωπικών συναισθημάτων. Προκύπτει από μόνο του. Για πολύ καιρόη αντίληψη του ασθενούς δεν αλλάζει, η ικανότητα εργασίας του διατηρείται επίσης, αλλά υπάρχει μια τάση για πρόοδο (ολοένα και περισσότερες περιοχές που περιβάλλουν ένα άτομο εντάσσονται στο σύστημα των παραληρηματικών ιδεών) και συστηματοποίησης (οι ιδέες είναι ντυμένες με αρμονικό σύστημαστοιχεία και άρνηση των γεγονότων που καταρρίπτουν αυτή την τρελή θεωρία).

Αυτή η μορφή περιλαμβάνει μια ήπια μορφή παραληρήματος - παρανοϊκό, και συστηματοποιημένο παραφρενικό παραλήρημα - μια πιο σοβαρή μορφή, όταν παραληρητικές καταστάσεις - μεγαλομανία και μεγαλομανία επιρροής οδηγούνται στον αυτοματισμό και προκαλούν αύξηση του συναισθηματικού υποβάθρου.

Ανάλογα με την κλινική εικόνα διακρίνονται:

• Οξύ παραλήρημα. Η συμπεριφορά του ασθενούς υποτάσσεται πλήρως στην παραληρηματική ιδέα. ΣΕ οξεία μορφήη συνείδηση ​​είναι εντελώς υποταγμένη σε μια τρελή ιδέα, ένα άτομο δεν ελέγχει τη συμπεριφορά του και χάνει την ικανότητα να αξιολογεί κριτικά αυτό που συμβαίνει.
• Εγκλωβισμένη ανοησία. Ένα άτομο διατηρεί τον έλεγχο της συμπεριφοράς του, είναι σε θέση να αξιολογήσει και να αναλύσει επαρκώς γεγονότα που δεν σχετίζονται με το θέμα της αυταπάτης. Ο ασθενής διατηρεί μερική διαύγεια σκέψης, η διαταραχή προχωρά σε αργή μορφή.

Οι δευτερεύουσες αυταπάτες μπορούν να οριστούν ως αισθησιακές(παραληρητικές ιδέες αντίληψης) και μεταφορικές (παραισθήσεις αναπαράστασης). Προκύπτει ως αποτέλεσμα παραβιάσεων, μπορεί να εκφραστεί με τη μορφή εικόνων και ψευδαισθήσεων, ψευδαισθησιακής αντίληψης με τη μορφή ενοράσεων.

Είδη αυταπάτες

Η πλοκή της αυταπάτης, δηλαδή το περιεχόμενό της, εξαρτάται από διάφορες πτυχές (πολιτισμικό επίπεδο του ασθενούς, κοινωνική θέση και ψυχολογικούς παράγοντες.

Όλοι οι τύποι ανοησίας χωρίζονται, όσον αφορά τη γενική πλοκή, μπορούν να χωριστούν σε:

• αυταπάτες της δίωξης(το περιεχόμενο αυτής της ανοησίας είναι πάντα είτε δίωξη είτε σκόπιμη βλάβη).
• αυταπάτες μεγαλείου(ανοησίες που σχετίζονται με αυτοεξύψωση, υπερεκτίμηση της παντοδυναμίας κάποιου στα άκρα.
• καταθλιπτικό παραλήρημα(συμβαίνει σε φόντο καταθλιπτικής διαταραχής, περιέχει ομολογία λαθών, φανταστικών αμαρτιών, εγκλημάτων, ασθενειών).

Στάδια σχηματισμού αυταπάτης

Στην ψυχιατρική διακρίνονται 6 στάδια σχηματισμού και ανάπτυξης πρωτοπαθών παραληρημάτων:

• παραληρηματική διάθεση. Εκφράζεται με την πεποίθηση ότι υπάρχουν αναπόφευκτα εξωτερικές αλλαγές, αυξημένο άγχος, που συχνά προκαλείται από μια αίσθηση επικείμενης καταστροφής.
• παραληρηματικό αντίληψη. Μια διαστρεβλωμένη αντίληψη της πραγματικότητας, που προκαλείται από μια κατάσταση άγχους, που οδηγεί σε διαστρεβλωμένη ερμηνεία εξωτερικών γεγονότων.
• παραληρηματικό ερμηνεία. Μια παραμορφωμένη ερμηνεία γεγονότων ή αισθήσεων που προκαλούνται από αλλοιωμένες αντιλήψεις.
• Αποκρυστάλλωση. Διαμόρφωση και αποδοχή σταθερών παραληρηματικών ιδεών που λογικά ταιριάζουν στην εικόνα του κόσμου του ασθενούς.
• απόσβεση. Η επιστροφή της ικανότητας να αξιολογούν κριτικά τις δικές τους ιδέες και πεποιθήσεις.
• υπολειπόμενο παραλήρημα. Υπολειμματικές εκδηλώσεις που παραμένουν αναλλοίωτες μετά την πλήρη εξαφάνιση άλλων εκδηλώσεων παραληρηματικής διαταραχής και την αποκατάσταση της κριτικής στάσης απέναντι στη δική του συμπεριφορά.

Το δευτερογενές παραλήρημα είναι ασυνεπές και κατακερματισμένο.

Συμπτώματα και σημεία παραληρηματικής κατάστασης

Το κύριο σύμπτωμα είναι η παρουσία ψευδών πεποιθήσεων στον ασθενή που δεν μπορούν να διορθωθούν.

Σημείωση! Οι πεποιθήσεις που προκύπτουν από τη διαταραχή, κατά κανόνα, δεν είναι χαρακτηριστικές για ένα άρρωστο άτομο που είναι σε υγιή κατάσταση. Συχνά είναι εντελώς αντίθετοσυνηθισμένες απόψεις του ανθρώπου.

Πρόσθετα συμπτώματα:

• Αδυναμία συγκέντρωσης, προβλήματα μνήμης.
• Μπερδεμένος, ασυνάρτητος λόγος.
• Αποπροσανατολισμός σε χρόνο και χώρο.

Τα σημάδια του παραλήρημα περιλαμβάνουν:

• Αυξημένο άγχος, συνοδευόμενο από ιδέες δίωξης ή ξένης επιρροής στη συνείδηση.
• Η περιρρέουσα πραγματικότητα αποκτά μια ιδιαίτερη, μερικές φορές ιερό νόημα, ό,τι συμβαίνει ερμηνεύεται σύμφωνα με τις ιδέες που προκύπτουν στο μυαλό του ασθενούς.
• Αύξηση νοητικής και μερικές φορές κινητικής διέγερσης.
• Σχηματισμός τρελών ιδεών σε βιώσιμο σύστημα, το οποίο είναι χτισμένο στην εσωτερική λογική του ασθενούς.
• Με δευτερεύον παραλήρημα, μπορεί να εμφανιστούν ακουστικές και οπτικές παραισθήσεις.

Διαγνωστικά

Η ιατρική θεωρεί το παραλήρημα ως συνέπεια παθολογικών αλλαγών στον εγκέφαλο, επομένως, κατά τη διάγνωση είναι σημαντικό να διαπιστωθεί η παρουσία του παραλήρημα και η μορφή του.

Μέχρι σήμερα, είναι αδύνατο να καθοριστούν τα ακριβή αίτια της εμφάνισης και της ανάπτυξης παραληρηματικών καταστάσεων.

Φωτογραφία 2. Η συζήτηση με έναν ειδικό είναι μια από τις διαγνωστικές μεθόδους.

Ψυχιατρική. Ένας οδηγός για τους γιατρούς Boris Dmitrievich Tsygankov

ΟΥΡΛΙΑΖΩ

Αυτός ο τύπος παθολογίας ψυχικής δραστηριότητας έχει ταυτιστεί με την έννοια της παραφροσύνης από την αρχαιότητα. Ορος "παράνοια" (παράνοια - τρελαίνομαι, από τον Έλληνα. nus- μυαλό) χρησιμοποιήθηκε επίσης από τον Πυθαγόρα για να αντιταχθεί στη σωστή, λογική σκέψη («διανοία»).Η ευρεία έννοια του όρου "παράνοια" στη συνέχεια περιορίστηκε σταδιακά λόγω της ανάγκης να απομονωθεί μια ακριβής κλινική ιδέα που αντιστοιχεί στην παθολογία της σκέψης σε εκείνους τους ασθενείς που αποκτούν μια επίμονη ψευδή, εσφαλμένη ιδέα των γεγονότων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι πεποιθήσεις εμφανίζονται στο μυαλό τους, βασισμένες όχι σε ηχητική αντανάκλαση που αντανακλά την πραγματικότητα, αλλά σε ψευδείς, επώδυνες υποθέσεις. Οι ιδέες που προκύπτουν από τέτοια λανθασμένα συμπεράσματα ονομάζονται τρελές ιδέες,γιατί δεν ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα και δεν επιδέχονται παντελώς ούτε αποτροπή ούτε διόρθωση.

Ο K. Jaspers (1913) αντιλαμβάνεται το παραλήρημα ως συμπεράσματα που δεν ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα, με ισχυρή πεποίθηση ότι είναι σωστά, ενώ δεν επιδέχονται διόρθωση. Ο G. Grule (1943) όρισε το παραλήρημα ως «την εγκαθίδρυση μιας σύνδεσης μεταξύ φαινομένων χωρίς λόγο, που δεν επιδέχεται διόρθωσης». Ο W. Griesinger (1881) τόνισε συγκεκριμένα ότι οι παραληρητικές ιδέες αντιτίθενται στην απόδειξη των συναισθημάτων και της λογικής, στα αποτελέσματα της επαλήθευσης και στα στοιχεία. Σύμφωνα με τον γενικά αποδεκτό ορισμό, η ανοησία είναι ένα σύνολο ιδεών, κρίσεων που προκύπτουν από μια ψευδή υπόθεση που δεν ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα και δεν εξαφανίζονται όταν αποτραπεί ή εξηγηθεί ο παραλογισμός τους.

Ο Zh. P. Falre-father (1855) περιέγραψε για πρώτη φορά τα διαδοχικά στάδια (στάδια) του σχηματισμού του παραληρήματος. Στο πρώτο στάδιο (επώαση παραληρήματος), οι ασθενείς είναι επιφυλακτικοί, κάποια ένταση, δυσπιστία. Το δεύτερο στάδιο είναι η συστηματοποίηση του παραληρήματος. Η εξαιρετική πνευματική δραστηριότητα των ασθενών αρχίζει να κυριαρχεί στην ανάπτυξη μιας παραληρηματικής ιδέας, αναζητώντας «αποδεικτικά στοιχεία» του παραληρηματικού συστήματος, η οποία συνοδεύεται από ενδελεχή «ανάλυση» και «παραληρηματική ερμηνεία» του τι συμβαίνει. Το τελευταίο τρίτο στάδιο του παραλήρημα είναι η περίοδος της στερεοτυπίας, εδώ το παραλήρημα βρίσκει τη φόρμουλα του, σταματά στην ανάπτυξή του. είναι κλισέ, δεν υπόκειται σε καμία αλλαγή.

Σύμφωνα με τον Y. Anfimov (1913), η λέξη «ανοησία» προέρχεται από το ρήμα «delirious», που σημαίνει «περπατώ αβέβαιο». Εάν αυτή η άποψη είναι σωστή, όπως πιστεύει ο V. Osipov, τότε είναι προφανές ότι η φύση της αβεβαιότητας του βηματισμού, ο αόριστα εκφρασμένος στόχος ενός περιπλανώμενου ή περιπλανώμενου ατόμου, συχνά περιπλανώμενου ή ακόμη και χαμένου, μερικές φορές καθοδηγούμενο από τυχαίες και παραπλανητικές επιρροές , με την υιοθέτηση του όρου «παραισθήσεις» μεταφέρεται έξυπνα στη χαρακτηριστική ψυχική δραστηριότητα στις συνθήκες της παθολογικής της κατάστασης. Μια τέτοια ετυμολογική ερμηνεία συγκρίνεται με την αποκωδικοποίηση του όρου παραλήρημα(από λατ. λιρέτα- μια ευθεία λωρίδα σπαρμένη με ψωμί και εξαρτήματα "de"- άρνηση, δηλαδή απόκλιση από την άμεση διαδρομή).

Ουρλιάζω- μια σταθερή παθολογία σκέψης με αλλαγή συμπεριφοράς, στην οποία εντοπίζεται ένα σύνολο ιδεών, κρίσεων, συμπερασμάτων που δεν ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα, καταλαμβάνουν πλήρως τη συνείδηση ​​των ασθενών και δεν διορθώνονται όταν αποθαρρύνονται.

Στη Γερμανία, ακολουθώντας τον A. Zeller, θεωρήθηκε ακλόνητα διαπιστωμένο γεγονός ότι οποιοδήποτε παραλήρημα εμφανίζεται για δεύτερη φορά, μετά από προηγούμενη μανία ή μελαγχολία. Αλλά αυτή η γνώμη κλονίστηκε όταν ο L. Snell (1865) έδειξε πειστικά ότι υπάρχουν εντελώς ανεξάρτητες τρελές ιδέες. Ο Λ. Σνελ απέδωσε τέτοιες ανοησίες σε πρωτογενείς διαταραχές της πνευματικής δραστηριότητας και τις αποκάλεσε πρωταρχική ανοησία.Ο W. Griesinger συμφώνησε αργότερα με αυτό, ο οποίος πρότεινε τον όρο για τέτοιες παραληρηματικές διαταραχές. «αρχέγονο παραλήρημα».

Έτσι, σύμφωνα με τη μέθοδο της εμφάνισης, οι αυταπάτες άρχισαν να χωρίζονται σε πρωτογενής (ερμηνευτική, παρανοϊκή)Και δευτερεύων,που προκύπτει στο πλαίσιο μιας αλλοιωμένης επίδρασης (μελαγχολία ή μανία), ή αισθησιακή αυταπάτη.

Αισθησιακό (μεταφορικό) παραλήρημα- δευτερογενές παραλήρημα, η πλοκή του οποίου συνδέεται στενά με την παρουσία καταθλιπτικού (μανιακού) συναισθήματος και εικονιστικών παραστάσεων, φαινομένων σύγχυσης, άγχους και φόβου.

Επιπλέον, ως δευτερεύον, άρχισαν να απομονώνονται παραληρητικές ιδέες που σχετίζονται με παραισθήσεις (παραισθησιογόνες παραληρητικές ιδέες, αυταπάτες εξήγησης, S. Wernike, 1900), καθώς και παραλήρημα που συμβαίνει όταν υπάρχουν ειδικές αισθήσεις (καθετική ανοησία,σύμφωνα με τον V. A. Gilyarovsky, 1938).

Οι Γάλλοι ψυχίατροι E. Dupre και V. Logre (1914) περιέγραψαν αυταπάτη της φαντασίας.Οι συγγραφείς πίστευαν ότι ο μηχανισμός της φαντασίας μπορεί να θεωρηθεί εξίσου αποτελεσματικός για το σχηματισμό παραληρημάτων με τις ερμηνείες. (ερμηνευτικές, ερμηνευτικές ανοησίες,μετά P. Sereux, J. Capgras, 1909).

Το περιεχόμενο των παραληρημάτων, το θέμα των παραληρηματικών ιδεών μπορεί να είναι πολύ διαφορετικό, αλλά πιο συχνά εμφανίζεται στην κλινική αυταπάτες της δίωξης,ή διωκτική ανοησία,που περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον E. Lasegue (1852), μετά τον J. Falre-father (1855), τον L. Snell (1865). Οι αυταπάτες της δίωξης χαρακτηρίζονται από την πεποίθηση του ασθενούς ότι έχει έναν εχθρό ή εχθρούς που επιδιώκουν να τον βλάψουν.

παραληρηματικό νόημα,ή αυταπάτες ιδιαίτερης σημασίας,στενά συνδεδεμένη με παραληρηματική σχέση,αυτοί οι δύο τύποι αυταπάτες είναι δύσκολο να διακριθούν, αφού στις νοηματικές αυταπάτες υπάρχει σχεδόν πάντα μια στιγμή παθολογικής στάσης απέναντι στον εαυτό του. Σαν στα σύνορα μεταξύ τους στέκεται ως σύνδεσμος το λεγόμενο παραλήρημα υπαινιγμού J. Berce (1926). Ως κλινικό παράδειγμα, ο E. H. Kameneva (1957) αναφέρει τις ακόλουθες παρατηρήσεις.

«Ο άρρωστος Κ. άρχισε να «παρατηρεί» ότι οι καντίνες κλείνουν ακριβώς όταν πηγαίνει για φαγητό. όταν διψάει, αποδεικνύεται ότι δεν υπάρχει νερό στο τιτάνιο. ουρές κανονίζονται στα καταστήματα ειδικά για αυτόν.

Όταν ο άρρωστος Π. μεταφέρθηκε σε αναπηρία, του φάνηκε ότι «όλη η Μόσχα γέμισε γέρους και ανάπηρους», «τους συναντούσε παντού» και ήταν σίγουρος ότι αυτό γινόταν για να τον πειράξουν.

Ο άρρωστος Γ. παρατηρεί ότι οι ασθενείς γύρω του «συχνά βάζουν το χέρι τους στον κρόταφο», κάτι που κατά τη γνώμη του σημαίνει ότι πρέπει να τουφεκιστεί.

Ο ασθενής Φ. ακούει τους γύρω του να προφέρουν συχνά τη λέξη «λουτρό» και με αυτό υπονοούν τη σύγκρουση που είχε με τους γείτονές του λόγω του μπάνιου, δηλαδή θέλουν να μιλήσουν για τα αρνητικά χαρακτηριστικά του χαρακτήρα του.

Ο ασθενής Σ. είναι σίγουρος ότι το τραπέζι που στέκεται δίπλα στο κρεβάτι του τοποθετήθηκε εσκεμμένα και αποτελεί «υπαινιγμό» για ένα τραπέζι που κάποτε είχε ληφθεί στην παραγωγή. Του δόθηκε μια μαύρη ρόμπα για να δείξει τη μαυρίλα της ψυχής του.

Ο άρρωστος Τ. είδε τις γραμμές του τραμ και «κατάλαβε» ότι τον χώριζαν από τον στρατό και από τον κόσμο.

Ο άρρωστος Λ. είδε ένα αυτοκίνητο στο δρόμο με την επιγραφή «Ψωμί», που σημαίνει, κατά τη γνώμη του, ότι δεν πρέπει να φάει.

Ένας φίλος έδειξε στον άρρωστο Γ. κρέας που αγόρασε για τη γυναίκα του. Αυτό σήμαινε ότι ο ασθενής πρέπει να σκοτωθεί.

Ο γιατρός του νοσοκομείου όπου νοσηλεύονταν 3 ονομαζόταν Μπόρις. από αυτό κατάλαβε ότι πρέπει να πολεμήσει για να μην χαθεί.

Φαίνεται περίεργο στον άρρωστο U. ότι δίνουν κουταλιές της σούπας αντί για κουταλάκια του γλυκού, αυτό γίνεται ειδικά για να μάθουν πολλά από αυτόν (μεγάλα κουτάλια - μάθετε πολλά).

Όταν ένας από τους ασθενείς έπαιζε πιάνο, ο άρρωστος Α. το είδε αυτό ως σημάδι ότι είχε έρθει η ώρα να πάρει εξιτήριο, διαφορετικά θα ήταν «χειρότερα».

Στην πρώτη παρατήρηση, υπάρχει καθαρή αυταπάτη στάσης. τα γεγονότα που σημειώνει ο ασθενής δεν έχουν ιδιαίτερη σημασία, αλλά σημειώνονται από τον ίδιο, καθώς σχετίζονται με αυτόν, και αυτή η σχέση δεν είναι τυχαία - «συντονίζονται» ειδικά για αυτόν. Οι ακόλουθες τέσσερις παρατηρήσεις αναφέρονται στην τυπική "ανοησία της υπόδειξης" - οι χειρονομίες, τα γεγονότα, τα αντικείμενα δεν είναι τυχαία, αλλά σκόπιμα, έχουν ένα ειδικό νόημα που σχετίζεται με τον ασθενή, υπαινίσσονται την κατωτερότητά του, κακίες που απειλούν την τιμωρία. Τέλος, στις τελευταίες περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν ψευδαισθήσεις νοήματος.

Είναι προφανές ότι η «ανοησία του υπαινιγμού» δεν περιέχει τίποτα το περίεργο που θα της επέτρεπε να διακριθεί ως ανεξάρτητη μορφή, έχει τα ίδια σημάδια - απόδοση στον εαυτό του και αντίληψη πίσω από το συνηθισμένο ορατό νόημα μιας διαφορετικής, ειδικής σημασίας. χειρονομιών, πράξεων, αντικειμένων κ.λπ. Αυτά τα αδιάφορα στην πραγματικότητα, καθημερινά φαινόμενα γίνονται αντιληπτά από τους ασθενείς ως σχετιζόμενα με αυτά, φαίνονται να είναι γεγονότα που περιέχουν ειδικό νόημα (ή μάλλον σκοπό) που σχετίζεται με τις παρούσες ή τις προηγούμενες εμπειρίες των ασθενών , το οποίο συγκεκριμενοποιούν. Όλα αυτά, λαμβάνοντας υπόψη την τάση να «αποδίδει κανείς στον εαυτό του» σε μια έντονη νοηματική ψευδαίσθηση, η συνεχής συνύπαρξη αυτής της αυταπάτης στο ίδιο σύμπλεγμα συμπτωμάτων με μια απλή αυταπάτη στάσης και η θόλωση των μεταβάσεων μεταξύ τους υποδηλώνουν αυτή την ψευδαίσθηση. είναι μόνο μια περίπλοκη μορφή αυταπάτης στάσης, φαίνεται, κατά κανόνα, σε μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης παραληρήματος.

Η ανάπτυξη παραληρημάτων δίωξης, όπως την περιέγραψε ο E. Lasgue, αυταπάτες στάσης και ιδιαίτερης σημασίας σε ορισμένες περιπτώσεις συμβαίνει αργά, σταδιακά, έτσι ώστε η παράνοια να αναπτύσσεται σιγά σιγά, θυμίζοντας πώς κάποιοι άνθρωποι σταδιακά αναπτύσσουν χαρακτήρα. Ο W. Zander (1868) ήταν ο πρώτος που επέστησε την προσοχή σε αυτό, ο οποίος σημείωσε ότι μια ασθένεια που ολοκληρώθηκε στην εξέλιξή της δεν είναι τίποτα άλλο από την ολοκλήρωση της πνευματικής ανάπτυξης και ανάπτυξης ενός δεδομένου ατόμου. Για τέτοιες περιπτώσεις ο V. Zander πρότεινε τον όρο «εγγενής παράνοια», πιστεύοντας ότι η διαμόρφωση ενός παραληρηματικού συστήματος σχετίζεται στενά με τον χαρακτήρα, την προσωπικότητα.

Ο σχηματισμός αυταπάτης σε τέτοιες περιπτώσεις είναι αρκετά συγκεκριμένος, οι πρακτικές παρατηρήσεις παρέχουν αποδεικτικό ενδεικτικό υλικό από αυτή την άποψη. Το πιο εντυπωσιακό παράδειγμα αυτού του είδους, γνωστό στους ψυχιάτρους σε όλο τον κόσμο, ήταν η περίπτωση που περιγράφει ο R. Gaupp (1910, 1914, 1920, 1938), αυτή είναι η λεγόμενη περίπτωση Wagner.

«Γύρω στις 5 το πρωί της 4ης Σεπτεμβρίου 1913, ο Ερνστ Βάγκνερ, ανώτερος δάσκαλος στο χωριό Ντέγκερλοκ, σκότωσε τη γυναίκα του και τα τέσσερα παιδιά του μαχαιρώνοντάς τα με ένα στιλέτο σε κατάσταση ύπνου.. Σκεπάζοντας τα πτώματα με κουβέρτες, ο Βάγκνερ πλύθηκε, ντύθηκε, πήρε μαζί του τρία περίστροφα και πάνω από 500 φυσίγγια και πήγε σιδηροδρομικώς στον τόπο της πρώτης του υπηρεσίας στο χωριό Mühlhausen. Εκεί έβαλε φωτιά σε πολλά κτίρια, και στη συνέχεια βγήκε τρέχοντας στο δρόμο και, κρατώντας ένα περίστροφο σε κάθε χέρι, άρχισε να πυροβολεί όλους τους κατοίκους που συνάντησε. Ως αποτέλεσμα, 8 άτομα σκοτώθηκαν από αυτόν, και 12 τραυματίστηκαν σοβαρά. Μόνο όταν πυροβόλησε όλα τα φυσίγγια και τα περίστροφα αποδείχθηκαν άδεια, ήταν δυνατό να τον αφοπλίσουν σε έναν σκληρό αγώνα και έλαβε τόσο σοβαρά τραύματα που στην αρχή φαινόταν νεκρός. Εν όψει του παράξενου χαρακτήρα των κινήτρων που προέβαλε για να εξηγήσει το αιματηρό αυτό έγκλημα, διενεργήθηκε ψυχιατρική εξέταση (πραγματογνωμοσύνη) που έδωσε τέτοια αποτελέσματα.

Ο Βάγκνερ αποδείχθηκε εξαιρετικά επιβαρυμένος από τον πατέρα του και από τη μητέρα του. Ως παιδί, ήταν ένα πολύ ευαίσθητο, συγκινητικό και περήφανο αγόρι. Η ακραία ειλικρίνεια δεν τον άφηνε ούτε τότε, αν απειλούνταν με αυστηρή τιμωρία για την αλήθεια. Ήταν σχολαστικά πιστός στον λόγο του. Πολύ νωρίς ανέπτυξε έλξη προς τις γυναίκες, πλούσια και αδάμαστη φαντασία και πάθος για το διάβασμα. Στο ιεροδιδασκαλείο όπου σπούδασε τον διέκρινε πνευματική ανεξαρτησία, αυξημένη αυτοεκτίμηση, αγάπη για τη λογοτεχνία και εξαιρετική ευσυνειδησία σε σχέση με τα καθήκοντά του. Νωρίς απέκτησε μια απελπιστική άποψη για τη ζωή: «Το καλύτερο πράγμα σε αυτή τη ζωή είναι να μην γεννηθείς ποτέ», γράφει ως 17χρονο αγόρι σε ένα άλμπουμ στον φίλο του, «αλλά αν γεννηθείς, πρέπει προσπάθησε σκληρά για τον στόχο». Σε ηλικία 18 ετών, έπεσε στη δύναμη της κακίας, η οποία αποδείχθηκε μοιραία για τη μοίρα του - άρχισε να ασχολείται με τον αυνανισμό. Ο επίμονος αγώνας που έδωσε ενάντια στην «αδυναμία» του ήταν ανεπιτυχής.

Από τότε, η αυτοεκτίμησή του και η ειλικρινής του ειλικρίνεια δέχθηκαν ένα σοβαρό πλήγμα, και η απαισιοδοξία και μια τάση για υποχόνδριες σκέψεις - γόνιμο έδαφος για ανάπτυξη. Για πρώτη φορά, η προσωπικότητά του βίωσε μια βαθιά εσωτερική διχόνοια μεταξύ του αισθήματος ενοχής και της αυτοπεριφρόνησης που κυριαρχούσε πλέον στην ψυχή του και του πρώην αισθητισμού, της έλξης για τις γυναίκες και της υψηλής γνώμης για τον εαυτό του. Άρχισε να υποψιάζεται ότι οι σύντροφοί του παρατήρησαν το κρυφό βίτσιό του και τον κορόιδευαν. Αλλά αυτή η εξωτερική σύγκρουση δεν είχε αξιοσημείωτη επίδραση στην επιτυχία και στις εξωτερικές σχέσεις του με τους ανθρώπους. Πέρασε τις πρώτες του εξετάσεις δασκάλου με άριστα και άρχισε να εργάζεται ως βοηθός δασκάλου. Έκανε καλές σχέσεις με τους συντρόφους του στην υπηρεσία, θεωρούνταν καλόβολο, αν και κάπως αλαζονικό άτομο. Ωστόσο, λόγω της έπαρσής του, σύντομα είχε μια σύγκρουση με τον διευθυντή, εξαιτίας της οποίας μεταφέρθηκε σε άλλο μέρος - το χωριό Mühlhausen. Οι σχέσεις με τις γυναίκες άρχισαν να δημιουργούνται αρκετά νωρίς. Παρόλα αυτά δεν μπορούσε να σταματήσει τον αυνανισμό ούτε στα 26-27 του. Πάνω από 10 χρόνια πριν το έγκλημα, υπό την επήρεια αλκοόλ -και τότε είχε ήδη αρχίσει να πίνει αξιοπρεπώς- επιστρέφοντας σπίτι από την ταβέρνα, διέπραξε πολλές φορές σοδομικές πράξεις. Έκτοτε, το κύριο περιεχόμενο των σκέψεων και των συναισθημάτων του έγιναν οι τύψεις για αυτές τις «ανάξιες πράξεις». «Πώς θα μπορούσε να υποκύψει σε μια τόσο άγρια ​​έλξη;» Ο Βάγκνερ συνέχιζε να σκέφτεται. Ο φόβος ότι θα ανακαλυφθεί το βίτσιό του τον έκανε ξανά εξαιρετικά καχύποπτο, τον έκανε δειλά, δύσπιστα να κοιτάξει προσεκτικά, να ακούσει τα πρόσωπα και τις συζητήσεις των γύρω του. Έχοντας ήδη αυτό το «αμάρτημα» στη συνείδησή του, ο Βάγκνερ πέρασε τις εξετάσεις του δεύτερου δασκάλου και, φοβούμενος να συλληφθεί, κρατούσε πάντα ένα περίστροφο στην τσέπη του, σκοπεύοντας να αυτοπυροβοληθεί όταν συλληφθεί. Όσο πιο πέρα, τόσο η καχυποψία του γινόταν όλο και πιο δυνατή. Η σκέψη ότι η συναναστροφή του με ζώα είχε κατασκοπευθεί άρχισε να τον στοιχειώνει. Άρχισε να του φαίνεται ότι όλα ήταν ήδη γνωστά και ότι βρισκόταν υπό ειδική παρακολούθηση. Αν ο κόσμος μιλούσε ή γελούσε μπροστά του, τότε του δημιουργούσε αμέσως το επιφυλακτικό ερώτημα, αν αυτή η κουβέντα αφορούσε αυτόν και αν τον γελούσαν. Ελέγχοντας τις καθημερινές του παρατηρήσεις, στοχαζόμενος τις μικρότερες λεπτομέρειες τους, εδραιωνόταν όλο και περισσότερο στη σταθερότητα τέτοιων σκέψεων, παρά το γεγονός ότι, με τα δικά του λόγια, δεν κατάφερε ποτέ να ακούσει ούτε μια φράση που θα αποδείκνυε πλήρως τις υποψίες του. Μόνο συγκρίνοντας τα βλέμματα, τις εκφράσεις του προσώπου και τις μεμονωμένες κινήσεις γνωστών ή ερμηνεύοντας τα λόγια τους με ιδιαίτερη έννοια, κατέληξε στην πεποίθηση της αναμφισβήτητης σχέσης όλων αυτών με τον εαυτό του. Του φαινόταν το πιο τρομερό από όλα ότι ενώ ο ίδιος βασανιζόταν από σκληρές αυτοκατηγορίες, καταριόταν και αυτοεκτελέστηκε, οι γύρω του τον μετέτρεψαν αδίστακτα αποκλειστικά σε αντικείμενο σκληρής γελοιοποίησης.

Από εκείνη τη στιγμή, ολόκληρη η εικόνα της ζωής άρχισε να του φαίνεται σε εντελώς παραμορφωμένη μορφή. η συμπεριφορά των φιλήσυχων κατοίκων του Mühlhausen, που αγνοούσαν το πνευματικό του δράμα, στη φαντασία του παίρνει τον χαρακτήρα μιας εσκεμμένης κοροϊδίας του. Η περαιτέρω ανάπτυξη του παραληρήματος διακόπτεται από τη μεταφορά του Βάγκνερ για δουλειά σε άλλο χωριό. Έχοντας αποδεχτεί τη μεταγραφή ως τιμωρία, ωστόσο στην αρχή ένιωσε ανακούφιση στη σκέψη ότι κανείς δεν θα τον γνώριζε στη νέα του θέση. Πράγματι, αν και κι εκεί κυριάρχησε στην ψυχή του το «σκοτάδι και η μελαγχολία», για πέντε χρόνια δεν παρατήρησε τον χλευασμό του. Παντρεύτηκε μια κοπέλα με την οποία έμπλεξε κατά λάθος, παντρεύτηκε μόνο και μόνο επειδή θεωρούσε αδύνατον να αρνηθεί τον γάμο με μια γυναίκα που έμεινε έγκυος από αυτόν. Παρά το γεγονός ότι τώρα ο Βάγκνερ ζούσε ήδη μια κανονική σεξουαλική ζωή, η καχυποψία εξακολουθούσε να απαιτεί «τροφή» και σταδιακά οι πρώην φόβοι ξυπνούσαν. Συγκρίνοντας τις αθώες παρατηρήσεις φίλων και γνωστών, άρχισε να καταλήγει στο συμπέρασμα ότι οι φήμες για τα κακά του είχαν φτάσει και σε αυτά τα μέρη. Ένοχους γι' αυτό θεωρούσε τους πρώην συμπολίτες του, για τους οποίους δεν αρκούσε να κοροϊδεύουν τον δύστυχο, ήταν απαραίτητο να τον κάνουν αντικείμενο χλευασμού σε νέο μέρος. Αισθήματα αγανάκτησης και θυμού άρχισαν να μεγαλώνουν στην ψυχή του. Κατά καιρούς, έφτανε σε ακραίους βαθμούς ενθουσιασμού και μόνο η σκέψη της εκδίκησης, που άρχισε να φαίνεται από εκείνη τη στιγμή, τον εμπόδιζε από άμεσα αντίποινα. Ένα αγαπημένο θέμα των ονείρων του έγινε τώρα μια λεπτομερής συζήτηση για την προγραμματισμένη επιχείρηση. Το σχέδιο του εγκλήματος με την παραμικρή λεπτομέρεια αναπτύχθηκε από τον ίδιο ήδη 4 χρόνια πριν πραγματοποιηθεί. Ο Βάγκνερ ήθελε να πετύχει δύο στόχους ταυτόχρονα. Το πρώτο από αυτά ήταν η πλήρης εξόντωση του είδους του - ένα είδος εκφυλισμένων, που βαρύνονται από τη ντροπή των πιο αηδιαστικών κακιών: "Ό,τι φέρει το όνομα Βάγκνερ γεννιέται για κακοτυχία. Όλοι οι Βάγκνερ πρέπει να καταστραφούν, όλοι τους πρέπει να ελευθερωθούν από τον βράχο που τους βαραίνει», είπε αργότερα ο ανακριτής. Ως εκ τούτου, γεννήθηκε η ιδέα να σκοτώσει όλα τα παιδιά του, την οικογένεια του αδελφού του και τον εαυτό του. Ο δεύτερος στόχος ήταν η εκδίκηση - επρόκειτο να κάψει ολόκληρο το χωριό Mühlhausen και να πυροβολήσει όλους τους κατοίκους του για την "σκληρή κοροϊδία" του. Η αιματηρή πράξη που συνέλαβε ο Βάγκνερ στην αρχή τρόμαξε και αυτόν. Για να φτιάξει το κέφι του, άναψε τη φαντασία του και ονειρευόταν το μεγαλείο του έργου που είχε μπροστά του, το οποίο τώρα μετατράπηκε για αυτόν σε μια μεγάλη αποστολή, σε «το έργο ολόκληρης της ζωής του». Οπλίστηκε με ένα αξιόπιστο όπλο, έμαθε να πυροβολεί στο δάσος, ετοίμασε ένα στιλέτο για να σκοτώσει τη γυναίκα και τα παιδιά του, και, ωστόσο, κάθε φορά που σκεφτόταν να αρχίσει να υλοποιεί το σχέδιό του, μια συντριπτική φρίκη τον έπιανε και του παρέλυε τη θέληση . Μετά τη δολοφονία, είπε πόσο συχνά στεκόταν στο κρεβάτι των παιδιών τη νύχτα, προσπαθώντας να ξεπεράσει την εσωτερική αντίσταση, πώς η ηθική αδυναμία αυτού του θέματος τον τρόμαζε κάθε φορά. Σιγά σιγά, η ζωή του έγινε ένα αφόρητο μαρτύριο. Αλλά όσο πιο βαθιά γίνεται η αγωνία και η απελπισία στην ψυχή του Βάγκνερ, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των εχθρών του και τόσο μεγαλύτερος είναι ο στόχος που έχει τεθεί.

Για να κατανοήσουμε την ουσία της ανάπτυξης του παραληρήματος σε αυτή την περίπτωση, η περαιτέρω μοίρα του ασθενούς είναι πολύ ενδιαφέρουσα. Αφού κηρύχθηκε ψυχικά άρρωστος και τρελός από το δικαστήριο, ο Βάγκνερ πέρασε έξι χρόνια σε ψυχιατρείο όταν εξετάστηκε ξανά από τον R. Gaupp. Αποδείχθηκε ότι διατήρησε την πνευματική του εγρήγορση και την ορθότητα της συμπεριφοράς του, δεν έδειξε σημάδια άνοιας. Η διάγνωση της σχιζοφρένειας απορρίφθηκε εντελώς. Δεν υπήρξε περαιτέρω ανάπτυξη παραληρήματος· αντίθετα, μπορούσε κανείς να παρατηρήσει μια ορισμένη αποδυνάμωσή του και μια επίγνωση της οδυνηρότητας ορισμένων από τις εμπειρίες του.

Είπε στον γιατρό: «Οι εγκληματικές μου ενέργειες προήλθαν από ψυχικές ασθένειες... ίσως κανείς δεν μετανιώνει για τα θύματα του Mulhausen περισσότερο από εμένα». Σαν να διορθώθηκαν οι περισσότερες παραληρητικές ιδέες που προέκυψαν ως αποτέλεσμα δύσκολων και προσωπικών εμπειριών που σχετίζονται με συγκρούσεις ζωής, ώστε με μια επιφανειακή γνωριμία με τον ασθενή να σκεφτεί κανείς μια πλήρη ανάρρωση. Στην πραγματικότητα, οι παραληρητικές στάσεις παρέμειναν οι ίδιες, όπως και η προσωπικότητα του ασθενούς διατήρησε την ίδια παρανοϊκή δομή. Η φυλάκιση και η μετέπειτα παραμονή σε ψυχιατρείο συνέβαλαν στην ηρεμία του ασθενούς και στο άσπρισμα του παραληρήματος του. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εργάστηκε σκληρά, συνέχισε τα προηγούμενα λογοτεχνικά του πειράματα, έγραψε δραματικά έργα, σε ένα από τα οποία απεικόνισε τον εαυτό του ως ήρωα και έγραψε μια μεγάλη αυτοβιογραφία.

Για την κατανόηση της γένεσης του παραληρήματος, όπως φαίνεται, είναι σημαντικό ότι τον κύριο ρόλο έπαιξε μια οδυνηρή ερμηνεία των πραγματικών γεγονότων, τα οποία δεν είχαν την έννοια που τους απέδωσε ο ασθενής. Χαρακτηριστικές είναι οι ακόλουθες δηλώσεις του Βάγκνερ: «Μπορούσα να καταλάβω κάποιες συζητήσεις σαν να μιλούσαν για μένα, γιατί υπάρχουν τυχαία και μη δεσμευτικά πράγματα που, λαμβάνοντας υπόψη ορισμένες συνθήκες, μπορεί να φαίνεται ότι έχουν σημασία και συγκεκριμένο σκοπό. σκέψεις με τις οποίες είναι γεμάτο το κεφάλι, τις βάζεις πρόθυμα στα κεφάλια των άλλων. Με μια τόσο φαινομενικά κριτική στάση απέναντι στις πιο εντυπωσιακές τρελές ιδέες του, διατήρησε την προηγούμενη καχυποψία του και, με την παραμικρή πρόφαση, άρχισε να πιστεύει ότι οι γύρω του τον κορόιδευαν. Αυτό μαρτυρά την εμμονή και το απαραβίαστο του παραληρήματος της στάσης (της δίωξης εν προκειμένω), όπως και σε πολλά άλλα παρόμοια, όπου το παραληρηματικό σύστημα αποκαλύπτει το απαραβίαστο της παθολογικής σκέψης.

Ο S. S. Korsakov (1902) ανέφερε συγκεκριμένα την υπόθεση «πρωτογενείς συστηματοποιημένες αυταπάτες»από την ιατροδικαστική ψυχιατρική πρακτική, αξιολόγησε την κατάσταση του ασθενούς που διέπραξε τη δολοφονία του Γενικού Κυβερνήτη της Αγίας Πετρούπολης.

Παραθέτουμε αυτό το ιστορικό της υπόθεσης με ορισμένες συντομογραφίες λόγω του μεγάλου όγκου του και της διαθεσιμότητας καταθέσεων από διάφορους μάρτυρες.

Από το βιβλίο Εγχειρίδιο Νοσηλευτικής συγγραφέας Aishat Kizirovna Dzhambekova

Από το βιβλίο Ψυχιατρική. Οδηγός για γιατρούς συγγραφέας Μπόρις Ντμίτριεβιτς Τσιγκάνκοφ

Παραλήρημα Χαρακτηριστικά της αυταπάτης Η αυταπάτη είναι ένα ψευδές συμπέρασμα που δεν ανταποκρίνεται στην πραγματικότητα, το οποίο έχει προκύψει σε σχέση με μια ασθένεια. Για τις παραληρηματικές ιδέες, σε αντίθεση με τα λάθη κρίσης σε υγιείς ανθρώπους, η παραλογικότητα, η επιμονή, συχνά ο παραλογισμός και η φαντασίωση είναι χαρακτηριστικές. Στο

Από το βιβλίο Ομοιοπαθητικό Εγχειρίδιο συγγραφέας Σεργκέι Αλεξάντροβιτς Νικήτιν

Παραλήρημα Αυτός ο τύπος παθολογίας ψυχικής δραστηριότητας έχει ταυτιστεί με την έννοια της παραφροσύνης από την αρχαιότητα. Ο όρος «παράνοια» (παράνοια - τρελαίνομαι, από το ελληνικό nus - μυαλό) χρησιμοποιήθηκε από τον Πυθαγόρα για να αντιταχθεί στη σωστή, λογική σκέψη («διανογιά»).

Από το βιβλίο Schizophrenia: Clinic and Mechanisms of Schizophrenic Delusion συγγραφέας Έλενα Νικολάεβνα Καμένεβα

Παραλήρημα Επίμονο αλλά ήρεμο παραλήρημα. νάρκη; ο ασθενής τρέχει συνεχώς μπρος-πίσω με ενοχλητικά όνειρα - Rus Toxicodendron Παραλήρημα τη νύχτα. μουρμούρα? υπνηλία; κόκκινο πρόσωπο; αργή και δύσκολη ομιλία. χαλάρωση της κάτω γνάθου – Λάχεσις Φαίνεται στον ασθενή ότι βλέπει

Από το βιβλίο Ψυχολογία της Σχιζοφρένειας συγγραφέας Άντον Κεμπίνσκι

Κεφάλαιο τέταρτο Παραληρητικές ιδέες στάσης και παραληρητικές ιδέες για το νόημα Η γενική έννοια των παραληρημάτων της στάσης Ένας από τους κύριους πυλώνες των σχιζοφρενικών παραληρημάτων είναι η «παθολογική αναφορά στον εαυτό του». Αυτό το νοσηρό φαινόμενο βρίσκεται στη βάση της αυταπάτης της στάσης και της ποικιλίας της - της αυταπάτης του νοήματος.

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Παραληρηματικές αγωγές Για τους γαλαζομένους ασθενείς, σε αυτή την περίπτωση, το περιβάλλον κοινωνικός κόσμοςφαίνεται επίσης εχθρικό, αλλά όχι τόσο εκφοβιστικό ώστε να μην μπορεί να ξεκινήσει έναν αγώνα για δικαιοσύνη, που γίνεται μια υπερεκτιμημένη ιδέα. Είναι έτοιμοι να της αφιερώσουν τα πάντα

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Παραλήρημα αμαρτωλότητας Στην περίπτωση της παραληρητικής αμαρτωλότητας, ο ασθενής θεωρεί όλους τους άλλους ανθρώπους καλύτερους, πιο ευγενείς, αναμάρτητους. Υπό το βάρος ενός παθολογικά διογκωμένου αισθήματος ενοχής, απαιτεί από τον κοινωνικό περίγυρο μόνο τιμωρία για τις αμαρτίες του. Υπάρχει επίσης η επιθυμία να

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Παραληρητικές ιδέες της εφεύρεσης Στις ψευδαισθήσεις της εφεύρεσης, ή μάλλον στη δημιουργικότητα (οι αυταπάτες δεν περιορίζονται στις εφευρέσεις), η αποστολή του ασθενούς είναι να δημιουργήσει μια μεγάλη δημιουργία που θα τον δοξάσει και θα κάνει τους ανθρώπους ευτυχισμένους. Στο παραλήρημα της εφεύρεσης, καθώς και στο

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Παραλήρημα ασημαντότητας Η αυταπάτη της ασημαντότητας (μηδενιστική) είναι η αντίθεση της αυταπάτης του μεγαλείου. Ο ασθενής θεωρεί τον εαυτό του τον χειρότερο από όλους τους ανθρώπους, τον εκφυλισμένο της κοινωνίας, τη σκόνη και την ασημαντότητα. Το αίσθημα της ασημαντότητας μερικές φορές μεταφέρεται στο ίδιο το σώμα: τα εσωτερικά όργανα, υποτίθεται, παύουν να λειτουργούν.

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Καταστροφικό παραλήρημα Σε καταστροφικό παραλήρημα ο κόσμοςυπόκειται σε καταστροφή. Αυτός ο κόσμος μπορεί να είναι το άμεσο περιβάλλον (σπίτι, οικογένεια) ή ένα ευρύτερο περιβάλλον (χώρες, ο πολιτιστικός κύκλος στον οποίο ζει ο ασθενής, τέλος, η υδρόγειος και ολόκληρος ο Κόσμος)

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Παραισθήσεις αγάπης Σε περιπτώσεις αυταπάτες αγάπης, υπάρχει η επιθυμία να αγαπηθείς. Ο ασθενής (αυτός ο τύπος αυταπάτης είναι πιο συχνός στις γυναίκες) φαίνεται να είναι αντικείμενο παθιασμένης αγάπης και μανίας. Κάθε λέξη ή χειρονομία, φαινομενικά ανούσια, ερμηνεύει

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Παραισθήσεις της εγκυμοσύνης Οι τρελές ιδέες που σχετίζονται με τη μητρότητα - οι ιδέες της εγκυμοσύνης και η γέννηση ενός υπέροχου παιδιού - διακρίνονται από έντονη προετοιμασία, επιθυμία. Οι αυταπάτες της εγκυμοσύνης πρέπει να διακρίνονται από την υστερική εγκυμοσύνη. Στην περίπτωση των παραληρημάτων της εγκυμοσύνης, η εικόνα

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Οι αυταπάτες του «wunderkind» Τα φυσιολογικά μητρικά αισθήματα υπερηφάνειας και τα όνειρα για ένα ευτυχισμένο και λαμπρό μέλλον για το παιδί παίρνουν τη γκροτέσκη μορφή των παραισθήσεων του «wunderkind». Αντιπροσωπεύουν, σαν να λέγαμε, μια αυταπάτη μεγαλείου που μεταφέρεται στο παιδί. Η κριτική στάση των άλλων

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Παραισθήσεις της ζήλιας Η ζήλια, την οποία ο Σαίξπηρ αποκάλεσε το τέρας με τα πράσινα μάτια, είναι ίσως το πιο καταστροφικό συναίσθημα. Το όριο μεταξύ φυσιολογικής και παθολογικής ζήλιας δεν είναι εύκολο να καθοριστεί. Συνήθως παθολογική θεωρείται η ζήλια που έχει προκύψει χωρίς εμφανή

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Υποχονδριακές αυταπάτες Το άγχος για το σώμα του - "κάτι πήγε στραβά", "είμαι καλά", "πώς είναι" - μετατρέπεται σε αυταπάτες όταν προκύπτει μια έτοιμη απάντηση που δεν ανταποκρίνεται στην πραγματική κατάσταση. η πρώτη ερώτηση μπορεί να είναι και ο καρκίνος

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Παραληρητικές ιδέες και παραισθήσεις Η ισχυρότερη εντύπωση στο περιβάλλον προκαλείται συνήθως από τις αυταπάτες και τις παραισθήσεις του ασθενούς. Το γεγονός ότι ο ασθενής «βλέπει» και ότι «μιλάει» αναφέρεται συχνότερα ως απόδειξη ψυχική ασθένεια. παραληρηματικός παραισθησιογόνος κόσμος

Οι άνθρωποι χρησιμοποιούν συχνά τη λέξη «ανοησία». Εκφράζουν έτσι τη διαφωνία τους με όσα μιλούν οι συνομιλητές. Είναι αρκετά σπάνιο να παρατηρήσεις πραγματικά τρελές ιδέες που εκδηλώνονται σε ασυνείδητη κατάσταση. Αυτό είναι πιο κοντά σε αυτό που θεωρείται ανοησία στην ψυχολογία. Αυτό το φαινόμενο έχει τα δικά του συμπτώματα, στάδια και μεθόδους θεραπείας. Θα εξετάσουμε επίσης παραδείγματα αυταπάτες.

Τι είναι το παραλήρημα;

Τι είναι η αυταπάτη στην ψυχολογία; Πρόκειται για ψυχική διαταραχή όταν ένα άτομο εκφράζει οδυνηρές ιδέες, συμπεράσματα, συλλογισμούς που δεν ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα και δεν υπόκεινται σε διόρθωση, ενώ πιστεύει άνευ όρων σε αυτά. Άλλος ορισμός της αυταπάτης είναι η αναλήθεια των ιδεών, των συμπερασμάτων και των συλλογισμών που δεν αντικατοπτρίζουν την πραγματικότητα και δεν επιδέχονται αλλαγές από έξω.

Σε μια παραληρηματική κατάσταση, ένα άτομο γίνεται εγωκεντρικό, συναισθηματικό, επειδή καθοδηγείται από βαθιά προσωπικές ανάγκες, η βουλητική σφαίρα του καταστέλλεται.

Οι άνθρωποι συχνά χρησιμοποιούν αυτή την έννοια, παραμορφώνοντας το νόημά της. Έτσι, το παραλήρημα νοείται ως ασυνάρτητος, χωρίς νόημα ομιλία που εμφανίζεται σε ασυνείδητη κατάσταση. Συχνά παρατηρείται σε ασθενείς με μολυσματικές ασθένειες.

Η ιατρική θεωρεί το παραλήρημα ως διαταραχή της σκέψης, όχι ως αλλαγή στη συνείδηση. Γι' αυτό είναι λάθος να πιστεύουμε ότι το παραλήρημα είναι εμφάνιση.

Ο Brad είναι μια τριάδα εξαρτημάτων:

1. Ιδέες που δεν είναι αληθινές.
2. Απεριόριστη πίστη σε αυτούς.
3. Η αδυναμία αλλαγής τους από έξω.

Το άτομο δεν χρειάζεται να είναι αναίσθητο. Αρκετά υγιείς άνθρωποι μπορεί να υποφέρουν από παραλήρημα, το οποίο θα συζητηθεί λεπτομερώς στα παραδείγματα. Αυτή η διαταραχή πρέπει να διακρίνεται από τις αυταπάτες των ανθρώπων που παρανόησαν τις πληροφορίες ή τις παρερμήνευσαν. Η αυταπάτη δεν είναι αυταπάτη.

Από πολλές απόψεις, το υπό εξέταση φαινόμενο μοιάζει με το σύνδρομο Kandinsky-Clerambault, στο οποίο ο ασθενής δεν έχει μόνο μια διαταραχή της σκέψης, αλλά και παθολογικές αλλαγές στην αντίληψη και στην ιδεοκινητική.

Πιστεύεται ότι το παραλήρημα αναπτύσσεται στο πλαίσιο παθολογικών αλλαγών στον εγκέφαλο. Έτσι, η ιατρική διαψεύδει την ανάγκη χρήσης ψυχοθεραπευτικών μεθόδων θεραπείας, αφού είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί το φυσιολογικό πρόβλημα και όχι το ψυχικό.

Στάδια παραληρήματος

Ο Μπραντ έχει στάδια ανάπτυξής του. Είναι οι εξής:

1. Παραληρηματική διάθεση - η πεποίθηση της παρουσίας εξωτερικών αλλαγών και της επικείμενης καταστροφής.
2. Η παραληρηματική αντίληψη είναι η επίδραση του άγχους στην ικανότητα ενός ατόμου να αντιλαμβάνεται τον κόσμο γύρω του. Αρχίζει να διαστρεβλώνει την ερμηνεία του τι συμβαίνει τριγύρω.
3. Η παραληρηματική ερμηνεία είναι μια διαστρεβλωμένη εξήγηση των αντιληπτών φαινομένων.
4. Κρυστάλλωση της αυταπάτης - ο σχηματισμός σταθερών, άνετων, ταιριασμένων παραληρηματικών ιδεών.
5. Εξασθένιση του παραληρήματος - ένα άτομο αξιολογεί κριτικά τις διαθέσιμες ιδέες.
6. Το υπολειπόμενο παραλήρημα είναι ένα υπολειπόμενο φαινόμενο παραλήρημα.

Για να κατανοήσουμε ότι ένα άτομο έχει αυταπάτες, χρησιμοποιείται το ακόλουθο σύστημα κριτηρίων:

• Η παρουσία της νόσου με βάση την οποία προέκυψε το παραλήρημα.
• Paralogic - να δημιουργείς ιδέες και συμπεράσματα με βάση τις εσωτερικές ανάγκες, που σε κάνει να χτίζεις τη δική σου λογική.
• Απουσία μειωμένης συνείδησης (στις περισσότερες περιπτώσεις).
• Η «συναισθηματική βάση της αυταπάτης» είναι η ασυνέπεια των σκέψεων με την πραγματική πραγματικότητα και η πίστη στην ορθότητα των ιδεών κάποιου.
• Το αμετάβλητο της ανοησίας απ' έξω, σταθερότητα, «ανοσία» σε κάθε επιρροή που θέλει να αλλάξει την ιδέα.
• Διατήρηση ή ελαφριά αλλαγή στη νοημοσύνη, αφού όταν χαθεί τελείως, το παραλήρημα διαλύεται.
• Καταστροφή προσωπικότητας λόγω συγκέντρωσης σε παραληρηματική πλοκή.
• Η αυταπάτη εκφράζεται με μια σταθερή πίστη στην αυθεντικότητά της, και επίσης επηρεάζει την αλλαγή της προσωπικότητας και του τρόπου ζωής του. Αυτό πρέπει να διακρίνεται από τις παραληρηματικές φαντασιώσεις.

Με το παραλήρημα, μια ανάγκη ή ένα ενστικτώδες μοντέλο πράξεων εκμεταλλεύεται.

Το οξύ παραλήρημα απομονώνεται όταν η συμπεριφορά ενός ατόμου υποτάσσεται πλήρως στις παραληρητικές ιδέες του. Εάν ένα άτομο διατηρεί διαύγεια μυαλού, αντιλαμβάνεται επαρκώς τον κόσμο γύρω του, ελέγχει τις δικές του ενέργειες, αλλά αυτό δεν ισχύει για εκείνες τις καταστάσεις που σχετίζονται με παραλήρημα, τότε αυτός ο τύπος ονομάζεται εγκλωβισμένος.

Συμπτώματα παραλήρημα

Ο ιστότοπος της Ψυχιατρικής Φροντίδας επισημαίνει τα ακόλουθα κύρια συμπτώματα παραληρημάτων:

• Απορρόφηση σκέψης και καταστολή της βούλησης.
• Ασυνέπεια των ιδεών με την πραγματικότητα.
• Διατήρηση συνείδησης και νόησης.
• Έχοντας ψυχική διαταραχή παθολογική βάσησχηματισμός αυταπάτης.
• Η έκκληση του παραλήρημα στο ίδιο το άτομο, και όχι σε αντικειμενικές συνθήκες.
• Πλήρης πεποίθηση για την ορθότητα μιας τρελής ιδέας που δεν μπορεί να αλλάξει. Συχνά έρχεται σε αντίθεση με την ιδέα που τηρούσε ένα άτομο πριν από την εμφάνισή του.

Εκτός από τις οξείες και εγκλωβισμένες παραληρητικές ιδέες, υπάρχουν πρωτογενείς (λεκτικές) αυταπάτες, στις οποίες διατηρείται η συνείδηση ​​και η ικανότητα εργασίας, αλλά διαταράσσεται η λογική και λογική σκέψη, και δευτερεύουσες (αισθησιακές, μεταφορικές) αυταπάτες, στις οποίες η αντίληψη του κόσμου είναι διαταραγμένες, εμφανίζονται ψευδαισθήσεις και παραισθήσεις και οι ίδιες οι ιδέες κατακερματισμένες και ασυνεπείς.

1. Το μεταφορικό δευτερεύον παραλήρημα ονομάζεται επίσης παραλήρημα θανάτου, καθώς οι εικόνες φαίνονται σαν φαντασιώσεις και αναμνήσεις.
2. Οι αισθησιακές δευτερεύουσες αυταπάτες ονομάζονται επίσης παραληρητικές ιδέες αντίληψης, επειδή είναι οπτικές, ξαφνικές, πλούσιες, συγκεκριμένες, συναισθηματικά ζωντανές.
3. Η αυταπάτη της φαντασίας χαρακτηρίζεται από την ανάδυση μιας ιδέας που βασίζεται στη φαντασία και τη διαίσθηση.

Στην ψυχιατρική, υπάρχουν τρία παραληρηματικά σύνδρομα:

1. Παραφρενικό σύνδρομο - συστηματοποιημένο, φανταστικό, σε συνδυασμό με παραισθήσεις και ψυχικούς αυτοματισμούς.
2. Το παρανοϊκό σύνδρομο είναι μια ερμηνευτική αυταπάτη.
3. Παρανοϊκό σύνδρομο - μη συστηματοποιημένο σε συνδυασμό με διάφορες παραβιάσειςκαι παραισθήσεις.

Ξεχωριστά, διακρίνεται το παρανοϊκό σύνδρομο, το οποίο χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας υπερεκτιμημένης ιδέας που εμφανίζεται σε παρανοϊκούς ψυχοπαθείς.

Η πλοκή του παραλήρημα νοείται ως το περιεχόμενο της ιδέας που ρυθμίζει την ανθρώπινη συμπεριφορά. Βασίζεται στους παράγοντες στους οποίους βρίσκεται ένα άτομο: πολιτική, θρησκεία, κοινωνική θέση, χρόνος, πολιτισμός κ.λπ. Μπορεί να υπάρχει μεγάλος αριθμός παραληρηματικών πλοκών. Χωρίζονται σε τρία μεγάλες ομάδες, που ενώνεται με μια ιδέα:

1. Παραλήρημα (μανία) δίωξης. Περιλαμβάνει:

• Παραλήρημα ζημιάς - άλλα άτομα ενός ατόμου λεηλατούν ή καταστρέφουν την περιουσία του.
• Παραλήρημα δηλητηρίασης - φαίνεται ότι κάποιος θέλει να δηλητηριάσει ένα άτομο.
• Παραισθήσεις σχέσεων - οι άνθρωποι γύρω γίνονται αντιληπτοί ως συμμετέχοντες με τους οποίους είναι σε σχέση και η συμπεριφορά τους υπαγορεύεται από τη στάση τους απέναντι σε ένα άτομο.
• Παραλήρημα επιρροής - ένα άτομο πιστεύει ότι οι σκέψεις και τα συναισθήματά του επηρεάζονται από εξωτερικές δυνάμεις.
• Το ερωτικό παραλήρημα είναι η σιγουριά ενός ατόμου ότι τον καταδιώκει ένας σύντροφος.
• Παραλήρημα ζήλιας - εμπιστοσύνη στην προδοσία ενός σεξουαλικού συντρόφου.
• Το παραλήρημα της αντιδικίας είναι η πεποίθηση ότι ένα άτομο έχει φερθεί άδικα, άρα γράφει επιστολές καταγγελίας, πηγαίνει στο δικαστήριο κ.λπ.
• Η ανοησία του σκηνικού είναι η πεποίθηση ότι τα πάντα γύρω είναι στημένα.
• Η αυταπάτη της κατοχής είναι η πεποίθηση ότι ένας ξένος οργανισμός ή το κακό πνεύμα έχει εισέλθει στο σώμα.
• Γεροντικό παραλήρημα - καταθλιπτικές εικόνες θανάτου, ενοχής, καταδίκης.

1. Παραισθήσεις (μανία) μεγαλείου. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες μορφές ιδεών:

• Η αυταπάτη του πλούτου είναι η πίστη στην παρουσία αμύθητου πλούτου και θησαυρών στον εαυτό του.
• Η αυταπάτη της εφεύρεσης είναι η πεποίθηση ότι ένα άτομο πρέπει να κάνει κάποια νέα ανακάλυψη, να δημιουργήσει ένα νέο έργο.
• Η ανοησία του ρεφορμισμού είναι η ανάδειξη της ανάγκης δημιουργίας νέων κανόνων για το καλό της κοινωνίας.
• Παραλήρημα καταγωγής - η ιδέα ότι ένα άτομο είναι πρόγονος των ευγενών, ενός μεγάλου έθνους ή παιδί πλουσίων ανθρώπων.
• Η αυταπάτη της αιώνιας ζωής είναι η ιδέα ότι ένα άτομο θα ζήσει για πάντα.
• Αγαπημένες αυταπάτες - η πεποίθηση ότι ένα άτομο αγαπιέται από όλους με τους οποίους έχει ποτέ επικοινωνήσει ή ότι οι διάσημοι άνθρωποι τον αγαπούν.
• Ερωτικές αυταπάτες - η πεποίθηση ότι ένα συγκεκριμένο άτομο αγαπά ένα άτομο.
• Ανταγωνιστική ανοησία - η πεποίθηση ότι ένα άτομο είναι μάρτυρας σε κάποιο είδος αγώνα μεγάλων παγκόσμιων δυνάμεων.
• Θρησκευτικές ανοησίες - παρουσιάζοντας τον εαυτό σας με τη μορφή προφήτη, μεσσίας.

1. Καταθλιπτική αυταπάτη. Περιλαμβάνει:

• Οι υποχονδριακές αυταπάτες είναι η ιδέα ότι υπάρχει μια ανίατη ασθένεια στο ανθρώπινο σώμα.
• Παραλήρημα αμαρτωλότητας, αυτοκαταστροφής, αυτοεξευτελισμού.
• Μηδενιστική ανοησία - η έλλειψη αίσθησης ότι ένα άτομο υπάρχει, η πεποίθηση ότι ήρθε το τέλος του κόσμου.
• Σύνδρομο Cotard - η πεποίθηση ότι ένα άτομο είναι εγκληματίας που αποτελεί απειλή για όλη την ανθρωπότητα.

Το επαγόμενο παραλήρημα ονομάζεται «λοίμωξη» με τις ιδέες ενός άρρωστου ατόμου. Οι υγιείς άνθρωποι, συχνά αυτοί που βρίσκονται κοντά στον άρρωστο, υιοθετούν τις ιδέες του και αρχίζουν να πιστεύουν και οι ίδιοι σε αυτές. Μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα σημάδια:

1. Μια πανομοιότυπη τρελή ιδέα υποστηρίζεται από δύο ή περισσότερα άτομα.
2. Ο ασθενής, από τον οποίο προήλθε η ιδέα, έχει μεγάλη επιρροή σε όσους «μολύνονται» με την ιδέα του.
3. Το περιβάλλον του ασθενούς είναι έτοιμο να δεχτεί την ιδέα του.
4. Το περιβάλλον σχετίζεται άκριτα με τις ιδέες του ασθενούς, έτσι τις αποδέχονται άνευ όρων.

Παραδείγματα ψευδαισθήσεων

Οι τύποι παραληρημάτων που συζητήθηκαν παραπάνω μπορεί να είναι τα κύρια παραδείγματα που παρατηρούνται σε ασθενείς. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές τρελές ιδέες. Ας δούμε μερικά από τα παραδείγματα τους:

• Ένα άτομο μπορεί να πιστέψει ότι έχει υπερφυσικές δυνάμεις, τι να διαβεβαιώσει τους άλλους και να τους προσφέρει λύση στα προβλήματα μέσω της μαγείας και της μαγείας.
• Μπορεί να φαίνεται σε ένα άτομο ότι διαβάζει τις σκέψεις των άλλων ή το αντίστροφο ότι οι άνθρωποι γύρω του διαβάζουν τις σκέψεις του.
• Ένα άτομο μπορεί να πιστεύει ότι μπορεί να επαναφορτιστεί μέσω της καλωδίωσης, γι' αυτό δεν τρώει και δεν κολλάει τα δάχτυλά του στην πρίζα.
• Ένα άτομο είναι πεπεισμένο ότι ζει πολλά χρόνια, γεννήθηκε στην αρχαιότητα ή είναι εξωγήινος από άλλο πλανήτη, για παράδειγμα, από τον Άρη.
• Ένα άτομο είναι σίγουρο ότι έχει δίδυμα που επαναλαμβάνουν τη ζωή, τις πράξεις, τη συμπεριφορά του.
• Ο άνδρας ισχυρίζεται ότι κάτω από το δέρμα του ζουν έντομα, τα οποία πολλαπλασιάζονται και σέρνονται.
• Το άτομο δημιουργεί ψευδείς αναμνήσεις ή λέει ιστορίες που δεν συνέβησαν ποτέ.
• Ένα άτομο είναι πεπεισμένο ότι μπορεί να μετατραπεί σε κάποιο είδος ζώου ή άψυχου αντικειμένου.
• Ένα άτομο είναι σίγουρο ότι η εμφάνισή του είναι άσχημη.

Στην καθημερινή ζωή, οι άνθρωποι συχνά πετούν τη λέξη «ανοησίες». Συχνά αυτό συμβαίνει όταν κάποιος βρίσκεται υπό την επήρεια αλκοόλ ή ναρκωτικών και λέει τι του συνέβη, τι βλέπει ή αναφέρει κάποια επιστημονικά στοιχεία. Επίσης, οι εκφράσεις με τις οποίες ο κόσμος δεν συμφωνεί φαίνεται να είναι τρελές ιδέες. Ωστόσο, στην πραγματικότητα, αυτό δεν είναι ανοησία, αλλά θεωρείται απλώς μια αυταπάτη.

Η θόλωση της συνείδησης μπορεί να αποδοθεί σε παραλήρημα όταν ένα άτομο βλέπει κάτι ή ο κόσμος γύρω του δεν γίνεται αντιληπτός καλά. Αυτό δεν ισχύει και για το παραλήρημα από τους ψυχολόγους, αφού αυτό που έχει σημασία είναι η διατήρηση της συνείδησης, αλλά η παραβίαση της σκέψης.

Θεραπεία αυταπάτης

Δεδομένου ότι το παραλήρημα θεωρείται συνέπεια εγκεφαλικών διαταραχών, οι κύριες μέθοδοι θεραπείας του είναι τα φάρμακα και οι βιολογικές μέθοδοι:

• Αντιψυχωσικά.
• Κώμα ατροπίνης και ινσουλίνης.
• Ηλεκτροπληξία και ναρκωτικό.
• Ψυχοτρόπα φάρμακα, νευροληπτικά: Melleril, Triftazin, Frenolon, Haloperidol, Aminazine.

Συνήθως ο ασθενής βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρού. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Μόνο όταν η κατάσταση βελτιωθεί και δεν υπάρχει επιθετική συμπεριφορά, είναι δυνατή η εξωνοσοκομειακή θεραπεία.

Υπάρχουν διαθέσιμες ψυχοθεραπευτικές θεραπείες; Δεν είναι αποτελεσματικά γιατί το πρόβλημα είναι φυσιολογικό. Οι γιατροί στρέφουν την προσοχή τους μόνο στην εξάλειψη εκείνων των ασθενειών που προκάλεσαν παραλήρημα, το οποίο υπαγορεύει το σύνολο των φαρμάκων που θα χρησιμοποιήσουν.

Είναι δυνατή μόνο η ψυχιατρική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει φάρμακα και οργανικά αποτελέσματα. Υπάρχουν επίσης μαθήματα όπου ένα άτομο προσπαθεί να απαλλαγεί από τις δικές του ψευδαισθήσεις.

Πρόβλεψη

Στο αποτελεσματική θεραπείακαι η εξάλειψη των ασθενειών είναι δυνατή πλήρης ανάρρωσηάρρωστος. Ο κίνδυνος είναι εκείνες οι ασθένειες που δεν επιδέχονται τη σύγχρονη ιατρική και θεωρούνται ανίατες. Η πρόγνωση γίνεται δυσμενής. Η ίδια η ασθένεια μπορεί να γίνει θανατηφόρα, γεγονός που επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής.

Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι με αυταπάτες; Η ίδια η κατάσταση ενός ανθρώπου δεν σκοτώνει. Οι πράξεις του, τις οποίες διαπράττει, και η ασθένεια, που μπορεί να αποβεί μοιραία, γίνονται επικίνδυνες. Αποτέλεσμα της έλλειψης θεραπείας είναι η απομόνωση από την κοινωνία με την τοποθέτηση του ασθενούς σε ψυχιατρείο.

Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε το παραλήρημα από τις συνηθισμένες αυταπάτες των υγιών ανθρώπων, που συχνά προκύπτουν από συναισθήματα, εσφαλμένες πληροφορίες ή την ανεπάρκειά τους. Οι άνθρωποι τείνουν να κάνουν λάθη και να παρεξηγούν κάτι. Όταν δεν υπάρχουν αρκετές πληροφορίες, εμφανίζεται μια φυσική διαδικασία εικασίας. Η αυταπάτη χαρακτηρίζεται από τη διατήρηση της λογικής σκέψης και της σύνεσης, που τη διακρίνει από το παραλήρημα.