Το παραλήρημα μιας στενής κατάστασης είναι χαρακτηριστικό για. Παραληρητικές ιδέες, παραληρηματικές καταστάσεις - συμπτώματα, διάγνωση, βοήθεια. Πώς να απαντήσετε σε αυταπάτες και παραισθήσεις

Με τον όρο παραλήρημα, εννοούμε ένα σύνολο επώδυνων ιδεών, συλλογισμών και συμπερασμάτων που καταλαμβάνουν τη συνείδηση του ασθενούς, αντανακλούν παραμορφωμένα την πραγματικότητα και δεν επιδέχονται διόρθωσης από έξω. Αυτός ο ορισμός των παραληρημάτων ή παραληρημάτων, με μικρές τροποποιήσεις, δίνεται παραδοσιακά στα περισσότερα σύγχρονα εγχειρίδια ψυχιατρικής. Παρά τη μεγάλη ποικιλία κλινικών μορφών παραληρηματικών συνδρόμων και τους μηχανισμούς σχηματισμού τους, είναι δυνατόν να μιλήσουμε για τα κύρια σημεία των παραληρημάτων, λαμβάνοντας υπόψη μεμονωμένες τροποποιήσεις και εξαιρέσεις σε σχέση με συγκεκριμένα παραληρηματικά σύνδρομα και τη δυναμική τους. Τα κύρια πιο υποχρεωτικά χαρακτηριστικά περιλαμβάνονται στον παραπάνω ορισμό της αυταπάτης. Καθένα από αυτά, λαμβανόμενο από μόνο του, δεν έχει απόλυτη αξία, αποκτούν διαγνωστική αξία συνδυαστικά και λαμβάνοντας υπόψη το είδος του παραληρητικού σχηματισμού. Υπάρχουν τα ακόλουθα κύρια σημάδια παραληρήματος. 1. Η αυταπάτη είναι συνέπεια της ασθένειας και, ως εκ τούτου, είναι θεμελιωδώς διαφορετική από τις αυταπάτες και τις εσφαλμένες πεποιθήσεις που παρατηρούνται στους ψυχικά υγιείς. 2. Το παραλήρημα αντικατοπτρίζει πάντα λανθασμένα, λανθασμένα, παραμορφωμένα την πραγματικότητα, αν και μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να έχει δίκιο σε ορισμένες περιπτώσεις. Για παράδειγμα, το γεγονός ότι όντως υπήρξε γεγονός μοιχείας της συζύγου δεν αποκλείει τη νομιμότητα της διάγνωσης των ψευδαισθήσεων της ζήλιας στον σύζυγο. Το θέμα δεν βρίσκεται σε ένα μόνο γεγονός, αλλά στο σύστημα κρίσεων που έχει γίνει η κοσμοθεωρία του ασθενούς, καθορίζει ολόκληρη τη ζωή του και αποτελεί έκφραση της «νέας προσωπικότητας» του. 3. Οι τρελές ιδέες είναι ακλόνητες, είναι εντελώς αδιόρθωτες. Οι προσπάθειες να αποθαρρύνουν τον ασθενή, να του αποδείξουν την ανακρίβεια των παραληρηματικών κατασκευών του, κατά κανόνα, οδηγούν μόνο σε αύξηση του παραλήρημα. Χαρακτηρίζεται από την υποκειμενική πεποίθηση, την εμπιστοσύνη του ασθενούς στην πλήρη πραγματικότητα, την αξιοπιστία των παραληρηματικών εμπειριών. Ο V. Ivanov (1981) σημειώνει επίσης την αδυναμία να διορθωθούν οι αυταπάτες με υπαινικτικό τρόπο. 4. Οι παραληρητικές ιδέες έχουν εσφαλμένη βάση («παραλογική», «στρεβλή λογική»). 5. Ως επί το πλείστον (με εξαίρεση ορισμένες ποικιλίες δευτερογενούς παραλήρημα), το παραλήρημα εμφανίζεται με μια καθαρή, μη θολή συνείδηση του ασθενούς. Ν. W. Gruhle (1932), αναλύοντας τη σχέση ανάμεσα στο σχιζοφρενικό παραλήρημα και τη συνείδηση, μίλησε για τρεις πτυχές της συνείδησης: τη διαύγεια της συνείδησης την παρούσα στιγμή, την ενότητα της συνείδησης στο χρόνο (από το παρελθόν στο παρόν) και το περιεχόμενο του «εγώ» στο συνείδηση (σε σχέση με τη σύγχρονη ορολογία - αυτοσυνείδηση). Οι δύο πρώτες πλευρές της συνείδησης δεν σχετίζονται με το παραλήρημα. Στο σχηματισμό σχιζοφρενικής αυταπάτης, συνήθως υποφέρει μια τρίτη πλευρά και η διαταραχή είναι συχνά πολύ δύσκολο να βιώσει ο ασθενής, ειδικά στα πολύ πρώιμα στάδια του σχηματισμού παραληρημάτων, όταν καταγράφονται οι πιο λεπτές αλλαγές στην προσωπικότητά του. Αυτή η περίσταση δεν ισχύει μόνο για το σχιζοφρενικό παραλήρημα. 6. Οι τρελές ιδέες συγχωνεύονται στενά με τις αλλαγές προσωπικότητας, αλλάζουν δραματικά το σύστημα σχέσεων που είναι εγγενές στον ασθενή πριν από την ασθένεια προς το περιβάλλον και τον εαυτό του. 7. Οι αυταπάτες δεν οφείλονται σε πνευματική παρακμή. Οι αυταπάτες, ιδιαίτερα οι συστηματοποιημένες, παρατηρούνται συχνότερα με καλή νοημοσύνη. Ένα παράδειγμα αυτού είναι η διατήρηση του διανοητικού επιπέδου στην συνελικτική παραφρένεια, την οποία ανακαλύψαμε σε ψυχολογικές μελέτες που διεξήχθησαν χρησιμοποιώντας το τεστ Wechsler. Στις περιπτώσεις που εμφανίζεται παραλήρημα παρουσία οργανικού ψυχοσύνδρομου, μιλάμε για μια ελαφρά διανοητική πτώση και όσο βαθαίνει η άνοια, το παραλήρημα χάνει τη σημασία του και εξαφανίζεται. Υπάρχουν πολλά σχήματα ταξινόμησης των παραληρηματικών συνδρόμων. Παρουσιάζουμε εδώ τα πιο κοινά και συχνά χρησιμοποιούμενα στην πράξη.Διακρίνετε το παραλήρημα συστηματοποιημένη Και ατελής. Η συστηματοποιημένη (λεκτική, ερμηνευτική) ανοησία χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός συγκεκριμένου συστήματος παραληρηματικών κατασκευών, ενώ μεμονωμένες παραληρητικές κατασκευές αλληλοσυνδέονται. Η κυρίως αφηρημένη γνώση του κόσμου που περιβάλλει τον ασθενή διαταράσσεται, η αντίληψη των εσωτερικών συνδέσεων μεταξύ διαφόρων φαινομένων και γεγονότων διαστρεβλώνεται. Χαρακτηριστικό παράδειγμα συστηματοποιημένων παραληρημάτων είναι το παρανοϊκό. Στην κατασκευή παρανοϊκών παραληρημάτων, σημαντικό ρόλο παίζει η εσφαλμένη ερμηνεία των πραγματικών γεγονότων, χαρακτηριστικά της παραλογικής σκέψης. Οι παρανοϊκές αυταπάτες μοιάζουν πάντα να δικαιολογούνται, είναι λιγότερο γελοίες, όχι τόσο έντονα αντίθετες με την πραγματικότητα, όσο αποσπασματικές. Συχνά, οι ασθενείς που παρουσιάζουν παρανοϊκές παραληρητικές ιδέες χτίζουν ένα σύστημα λογικών στοιχείων για να αποδείξουν την ορθότητα των δηλώσεών τους, αλλά τα επιχειρήματά τους είναι ψευδή είτε στη βάση τους είτε στη φύση των νοητικών κατασκευών που αγνοούν το ουσιαστικό και τονίζουν το δευτερεύον. Οι παρανοϊκές αυταπάτες μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές ως προς το θέμα τους - αυταπάτες ρεφορμισμού, αυταπάτες υψηλής προέλευσης, αυταπάτες δίωξης, υποχονδριακές αυταπάτες κ.λπ. Έτσι, δεν υπάρχει αντιστοιχία ένας προς έναν μεταξύ του περιεχομένου, της πλοκής της αυταπάτης και της πλάνης. τη μορφή του. Οι αυταπάτες της δίωξης μπορεί να είναι συστηματοποιημένες και αποσπασματικές. Η μορφή του, προφανώς, εξαρτάται από τη νοσολογική συσχέτιση του συμπλέγματος παραληρητικών συμπτωμάτων, τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, τη συμμετοχή στην κλινική εικόνα έντονων αλλαγών στην αποτελεσματικότητα, το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας στο οποίο ανιχνεύεται η αυταπάτη, και τα λοιπά.Ήδη E. Kraepelin (1912, 1915), ο οποίος ήταν ο πρώτος που ξεχώρισε την παράνοια ως ανεξάρτητη νοσολογική μορφή, είδε δύο πιθανούς μηχανισμούς σχηματισμού παρανοϊκής αυταπάτης - είτε σε σχέση με μια συνταγματική προδιάθεση, είτε σε ένα ορισμένο στάδιο της ενδογενούς διαδικασίας. Το δόγμα της παράνοιας χαρακτηρίστηκε στην ανάπτυξή του από μια εναλλακτική προσέγγιση. Σε ένα βαθμό αυτό εκφράζεται στις απόψεις του Κ. Birnbaum (1915) και E. Kretschmer (1918, 1927). Παράλληλα, αγνοήθηκε παντελώς η πιθανότητα ενδογενούς προέλευσης της παράνοιας. Στη γένεσή του, η κύρια σημασία αποδόθηκε στο έδαφος και στην συναισθηματική (κατάτιμ) ανάδυση υπερεκτιμημένων ιδεών. Στο παράδειγμα των ευαίσθητων ψευδαισθήσεων στάσης - Ε. Kretschmer (1918) θεώρησαν την παράνοια ως μια καθαρά ψυχογενή ασθένεια, η κλινική της οποίας αντανακλά παράγοντες όπως η προδιάθεση του χαρακτήρα, ένα ψυχογενές τραυματικό περιβάλλον για τον ασθενή και η παρουσία μιας βασικής εμπειρίας. Κάτω από το κλειδί Ε. Kretschmer κατανοητές εμπειρίες που ταιριάζουν στα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα του ασθενούς, ως κλειδίΠρος την κάστρο. Είναι ειδικά για ένα δεδομένο άτομο και ως εκ τούτου προκαλούν χαρακτηριστικές, ιδιαίτερα έντονες αντιδράσεις σε αυτήν. Έτσι, για παράδειγμα, η εμπειρία μιας μικρής σεξουαλικής-ηθικής ήττας μπορεί να αποδειχθεί το κλειδί για ένα άτομο με ευαίσθητο ταμπεραμέντο, ενώ για ένα άτομο με ιδιοσυγκρασία Querullian μπορεί να περάσει απαρατήρητο, να περάσει χωρίς ίχνος. Η έννοια του Birnbaum-Kretschmer αποδείχθηκε στενή, μονόπλευρη, καθώς δεν εξηγούσε μια σημαντική ποικιλία παρανοϊκών παραληρηματικών συνδρόμων, μειώνοντας τους μηχανισμούς σχηματισμού παραληρημάτων σε όλες τις περιπτώσεις χωρίς εξαίρεση στην ψυχογενή εμφάνιση παραληρημάτων. Ο P. B. Gannushkin (1914, 1933) προσέγγισε τις παρανοϊκές παραληρητικές ιδέες με διαφορετικό τρόπο, διέκρινε τον σχηματισμό παρανοϊκών συμπτωμάτων στο πλαίσιο της ψυχοπάθειας και τον χαρακτήρισε ως παρανοϊκή ανάπτυξη. Ο συγγραφέας θεώρησε τις άλλες περιπτώσεις σχηματισμού συμπτωμάτων παράνοιας ως εκδήλωση μιας διαδικαστικής νόσου - είτε υποτονικής σχιζοφρένειας, είτε οργανικές βλάβες του εγκεφάλου. Οι απόψεις του P. V. Gannushkin βρήκαν αποτυχία στην ανάπτυξη και την έρευνα του A. N. Molokhov (1940). Καθόρισε τις παρανοϊκές αντιδράσεις ως ψυχογενείς, οι οποίες βασίζονται σε μια υπερεκτιμημένη ιδέα, η οποία είναι αντανάκλαση παθολογικής σκοπιμότητας. Ο A. N. Molokhov συνέδεσε την ειδική παρανοϊκή ανάπτυξη της προσωπικότητας και τις ειδικές παθογενετικά συνδεδεμένες ψυχογενείς αντιδράσεις με την έννοια του «παρανοϊκού». Οι παρανοϊκές καταστάσεις που ρέουν χρόνια και αποκαλύπτουν εμφανή σημάδια διεργασίας αποδόθηκαν από τον συγγραφέα στη σχιζοφρένεια. Έτσι, η ανάπτυξη του δόγματος της παράνοιας δείχνει πειστικά τη νομιμότητα της διάκρισης μεταξύ παρανοϊκών και παρανοϊκών παραληρηματικών συμπλεγμάτων συμπτωμάτων. Το πρώτο παρατηρείται σε διαδικαστικές ψυχικές ασθένειες, το δεύτερο διαφέρει από την παρανοϊκή ψυχογενή καταγωγή και την υποχρεωτική παρουσία συνταγματικού εδάφους. Στις παρανοϊκές αυταπάτες, σε μεγαλύτερο βαθμό από ό,τι στις παρανοϊκές, ισχύει το κριτήριο της «ψυχολογικής καταληψιμότητας». Από μόνη της, αυτή η έννοια είναι αρκετά αμφιλεγόμενη, καθώς είναι αδύνατο να κατανοήσουμε πλήρως την ανοησία. Είναι γνωστό ότι ο Κ. Schneider: «Όπου μπορείτε να καταλάβετε - αυτό δεν είναι ανοησία». Ο T. I. Yudin (1926) πίστευε ότι το κριτήριο της «ψυχολογικής κατανοητότητας» ισχύει μόνο για το περιεχόμενο του παραλήρημα. Όταν οι ψυχίατροι χρησιμοποιούν το κριτήριο της προσβασιμότητας των παραληρημάτων στην κατανόηση, συνήθως εννοούν είτε την ικανότητα να αισθάνονται τις οδυνηρές εμπειρίες του ασθενούς είτε να καθιερώνουν μια αντιστοιχία μεταξύ του θέματος, του περιεχομένου των παραληρημάτων και του τρόπου με τον οποίο προκύπτουν, δηλ. ξεκάθαρα εκφρασμένη ψυχογένεση και παρουσία κατάλληλων χαρακτηριστικών προσωπικότητας. Το συστηματοποιημένο παραλήρημα περιλαμβάνει επίσης τη συστηματική μορφή του παραφρενικού παραληρήματος. Στις μέρες μας, οι περισσότεροι ψυχίατροι το θεωρούν ως σύμπλεγμα συμπτωμάτων που παρατηρείται στη σχιζοφρένεια και σε ορισμένες οργανικές διαδικαστικές παθήσεις του εγκεφάλου. ΜΙ.Κρ αε πελιν (1913) διέκρινε 4 μορφές παραφρένειας: συστηματική, φανταστική, παραφραστική και επεκτατική. Από αυτά, όπως ήδη αναφέρθηκε, μόνο η συστηματική του μορφή μπορεί άνευ όρων να αποδοθεί στο συστηματοποιημένο παραλήρημα. Συστηματική παραφρένεια, σύμφωνα με τον Ε. Kraepelin, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της άνοιας praecox, όταν το παραλήρημα της δίωξης αντικαθίσταται από παραλήρημα μεγάλης κλίμακας, μεγαλείο. Η συστηματική παραφρένεια χαρακτηρίζεται από τη σταθερότητα των παραληρηματικών ιδεών, τη διατήρηση της μνήμης και της διάνοιας, τη συναισθηματική ζωντάνια, σημαντικό ρόλο ακουστικές ψευδαισθήσεις, απουσία ψυχοκινητικών διαταραχών. Η φανταστική μορφή της παραφρένειας χαρακτηρίζεται από την επικράτηση στην κλινική εικόνα ασταθών, εύκολα προκύπτουσες και εύκολα αντικαθιστώμενες από άλλες, εξαιρετικά παράλογες παραληρητικές ιδέες, οι οποίες στον προσανατολισμό τους σχετίζονται κυρίως με ιδέες μεγαλείου. Η συνθετική παραφρένεια χαρακτηρίζεται από παραληρητικές παραληρητικές ιδέες. Οι συγκρούσεις με αυτό συμβαίνουν χωρίς σοβαρές διαταραχές μνήμης, δεν είναι υποκατάστατης φύσης. Η επεκτατική παραφρένεια χαρακτηρίζεται από παραληρητικές ιδέες μεγαλείου στο φόντο της υπερθυμίας, μερικές φορές παρατηρούνται παραισθήσεις μαζί της. Είναι, όπως και συστηματικό, παρατηρείται συχνότερα στη σχιζοφρένεια, ενώ συνθετικό και φανταστικό - σε οργανικές παθήσεις του εγκεφάλου, ειδικά σε μεταγενέστερη ηλικία. Διακρίνεται επίσης η παραφρενική παραφρένεια, στην κλινική εικόνα της οποίας κυριαρχούν οι παραισθησιογόνες εμπειρίες, συχνότερα - οι λεκτικές ψευδοπαραισθήσεις και οι σενεστοπάθειες (Ya. M. Kogan, 1941· E. S. Petrova, 1967). Η διαφοροποίηση των διαφόρων παραλλαγών των παραφρενικών συνδρόμων είναι συχνά πολύ δύσκολη και ακόμα δεν μπορεί να θεωρηθεί πλήρης. Ετσι, W. Sulestrowski (1969) επεσήμανε τη μεγάλη δυσκολία στη διάκριση της φανταστικής, επεκτατικής και παραφρενικής παραφρένειας μεταξύ τους και από τη συστηματική παραφρένεια. Ο A. M. Khaletsky (1973) φέρνει τη φανταστική παραφρένεια πιο κοντά στη συστηματική, τονίζοντας την ιδιαίτερη σοβαρότητα του σημείου της φανταστικής φύσης των παραληρηματικών ιδεών, οι οποίες, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις του, εντοπίζονται συχνότερα στη δυσμενή σχιζοφρένεια. Με το μη συστηματικό, αποσπασματικό (αισθησιακό, μεταφορικό) παραλήρημα, οι εμπειρίες δεν έχουν έναν ενιαίο πυρήνα, δεν αλληλοσυνδέονται. Το αποσπασματικό παραλήρημα είναι περισσότερο παράλογο παρά συστηματοποιημένο, είναι λιγότερο συναισθηματικά κορεσμένο και δεν αλλάζει σε τέτοιο βαθμό την προσωπικότητα του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές, το αποσπασματικό παραλήρημα εκδηλώνεται με μια οδυνηρή αντίληψη ορισμένων γεγονότων της περιβάλλουσας πραγματικότητας, ενώ οι παραληρητικές εμπειρίες δεν συνδυάζονται σε ένα συνεκτικό λογικό σύστημα. Στην καρδιά του αποσπασματικού παραληρήματος βρίσκεται μια παραβίαση της αισθητηριακής γνώσης, μια άμεση αντανάκλαση αντικειμένων και φαινομένων του γύρω κόσμου. Το αποσπασματικό παραλήρημα δεν είναι ένας ενιαίος ψυχοπαθολογικός σχηματισμός συμπτωμάτων. Μέσα στο πλαίσιο του μη συστηματοποιημένου παραληρήματος, διακρίνουν (O. P. Vertogradova, 1976;N. F. Dementieva, 1976) τέτοιες επιλογές όπως αισθησιακές και μεταφορικές. Το αισθησιακό παραλήρημα χαρακτηρίζεται από την ξαφνική εμφάνιση της πλοκής, την ορατότητα και τη συγκεκριμενότητά της, την αστάθεια και τον πολυμορφισμό, τη διάχυση και τη συναισθηματική φύση των επώδυνων εμπειριών. Βασίζεται σε ποιοτικές αλλαγές στην αντίληψη της πραγματικότητας. Το αισθησιακό παραλήρημα αντανακλά το αλλοιωμένο νόημα των αντιληπτών γεγονότων του έξω κόσμου. Μια μεταφορική αυταπάτη είναι μια εισροή διάσπαρτων, αποσπασματικών παραληρηματικών ιδεών, τόσο ασυνεπών και ασταθών όσο στις αισθησιακές αυταπάτες. Η μεταφορική ανοησία είναι μια ανοησία της μυθοπλασίας, των φαντασιώσεων, των αναμνήσεων. Έτσι, αν οι αισθητηριακές αυταπάτες είναι αντιληπτικές αυταπάτες, τότε οι εικονικές παραληρητικές ιδέες είναιπαραληρηματικές ιδέες. O. P. VertoΗ Gradova συγκεντρώνει την έννοια του εικονιστικού παραλήρημαμε την έννοια της παραληρητικής μυθοπλασίας Κ.Σνάιντερ και αυταπάτες της φαντασίας στην κατανόηση του Ε. Dupre και J. B. Logre. Χαρακτηριστικά παραδείγματα μη συστηματικών παραληρημάτων είναι τα παρανοϊκά σύνδρομα, τα οξέα παραφρενικά σύνδρομα (confabulatory, fantastic), οι παραληρητικές ιδέες με προοδευτική παράλυση. Η επιλογή ορισμένων μορφών αυταπάτης αντανακλά ιδέες γιατους μηχανισμούς σχηματισμού τους. Αυτές οι μορφές περιλαμβάνουν υπολειμματική, συναισθηματική, γάταμι στατικό και επαγόμενο παραλήρημα. Μια αυταπάτη που παραμένει μετά από μια οξεία ψυχωτική κατάσταση στο πλαίσιο της εξωτερικής ομαλοποίησης της συμπεριφοράς ονομάζεται υπολειπόμενη. Το υπολειπόμενο παραλήρημα περιέχει θραύσματα από προηγούμενες επώδυνες εμπειρίες του ασθενούς. Μπορεί να παρατηρηθεί μετά από οξείες παραισθησιογόνες-παρανοϊκές καταστάσεις, μετά από παραλήρημα (delirious delirium), μετά την έξοδο από την κατάσταση του επιληπτικού λυκόφωτος. Οι συναισθηματικές αυταπάτες βασίζονται κυρίως σε σοβαρές συναισθηματικές διαταραχές. Θα πρέπει, ωστόσο, να θυμόμαστε ότι οι συναισθηματικές διαταραχές εμπλέκονται στον σχηματισμό οποιουδήποτε παραληρήματος.Διακρίνετε το delirium kataθυμική, στην οποία ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται από το περιεχόμενο ενός αισθησιακά χρωματισμένου συμπλέγματος ιδεών (για παράδειγμα, με υπερεκτιμημένες παρανοϊκές παραληρητικές ιδέες) και γολοθυμικές παραληρητικές ιδέες που σχετίζονται με παραβίαση της συναισθηματικής σφαίρας (για παράδειγμα, αυταπάτες αυτοκατηγορίας σε κατάθλιψη). Οι καταθυμικές αυταπάτες είναι πάντα συστηματοποιημένες, ερμηνευτικές, ενώ οι ολοθυμικές παραληρητικές ιδέες είναι πάντα εικονικές ή αισθησιακές. Στον σχηματισμό της καθετικής αυταπάτης (V. A. Gilyarovsky, 1949), αποδίδεται ιδιαίτερη σημασία στις αλλαγές στην εσωτερική λήψη (σπλαχνική και ιδιοδεκτικότητα). Υπάρχει μια παραληρηματική ερμηνεία των ιδιοδεκτικών παρορμήσεων που εισέρχονται στον εγκέφαλο από τα εσωτερικά όργανα. Οι κατηχητικές ιδέες μπορεί να είναι αυταπάτες επιρροής, διώξεις, υποχονδρίες. Το επαγόμενο παραλήρημα προκύπτει ως αποτέλεσμα της επεξεργασίας παραληρηματικών ιδεών ενός ψυχικά άρρωστου ατόμου με τον οποίο το προκληθέν άτομο έρχεται σε επαφή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει ένα είδος «μόλυνσης» με αυταπάτη - ο επαγόμενος αρχίζει να εκφράζει τις ίδιες παραληρητικές ιδέες και με την ίδια μορφή με τον ψυχικά άρρωστο επαγωγέα. Συνήθως προκαλούνται από παραλήρημα εκείνα τα άτομα από το περιβάλλον του ασθενούς που επικοινωνούν ιδιαίτερα στενά μαζί του, συνδέονται με οικογενειακές και συγγενικές σχέσεις. Συμβάλλει στην εμφάνιση επαγόμενου παραληρήματος, στην πεποίθηση με την οποία ο ασθενής εκφράζει τις αυταπάτες του, στην εξουσία που χρησιμοποιούσε πριν από την ασθένεια και, αφετέρου, στα προσωπικά χαρακτηριστικά του προκληθέντος (αυξημένη υποβλητικότητα, εντυπωσιασμός, χαμηλό πνευματικό επίπεδο) . Οι επαγόμενοι καταπιέζουν τον δικό τους ορθολογισμό και θεωρούν την αλήθεια τις λάθος παραληρητικές ιδέες των ψυχικά ασθενών. Το επαγόμενο παραλήρημα παρατηρείται συχνότερα στα παιδιά του άρρωστου ατόμου, στα μικρότερα αδέρφια και τις αδερφές του, συχνά στη γυναίκα του. Ο διαχωρισμός του ασθενούς από τους επαγόμενους οδηγεί στην εξαφάνιση του παραλήρημά τους. Ένα παράδειγμα είναι η παρατήρηση της οικογένειας ενός καθηγητή φυσικής με σχιζοφρένεια, ο οποίος εξέφρασε τρελές ιδέες φυσικής επιρροής (οι γείτονες επηρεάζουν αυτόν και τα μέλη της οικογένειάς του με τη βοήθεια μιας συσκευής που εκπέμπει ηλεκτρομαγνητικά κύματα). Ο ασθενής, η σύζυγός του, μια μη εξειδικευμένη νοικοκυρά και οι μαθήτριες κόρες ανέπτυξαν ένα σύστημα προστασίας από τις ακτίνες. Στο σπίτι περπατούσαν με λαστιχένιες παντόφλες και γαλότσες και κοιμόντουσαν σε κρεβάτια με ειδική γείωση. Η επαγωγή είναι επίσης δυνατή σε περιπτώσεις οξείας παράνοιας. Έτσι, παρατηρήσαμε ένα περιστατικό οξείας παρανοϊκής κατάστασης που ξέσπασε κατά τη διάρκεια ενός ταξιδιού με σιδηρόδρομο, όταν προκλήθηκε η σύζυγος του ασθενούς. Μια παραλλαγή των επαγόμενων ψυχώσεων είναι οι ψυχώσεις που εμφανίζονται με συμβιωτικές αυταπάτες.(Ch. Scharfeter, 1970). Μιλάμε για ομαδικές ψυχώσεις, όταν οι επαγωγείς είναι πιο συχνά άρρωστοι με σχιζοφρένεια και παρατηρούνται ψυχώσεις που μοιάζουν με σχιζοφρένεια μεταξύ των επαγόμενων. Στην πολυδιάστατη ανάλυση της αιτιολογίας τους λαμβάνεται υπόψη ο ρόλος των ψυχογενών, συνταγματικών-κληρονομικών και κοινωνικών παραγόντων. Σύμφωνα με τον μηχανισμό σχηματισμού, το σύμμορφο παραλήρημα γειτνιάζει στενά με το επαγόμενο παραλήρημα.(W. Bayer, 1932). Πρόκειται για μια συστηματοποιημένη ανοησία παρόμοια σε μορφή και περιεχόμενο που αναπτύσσεται σε δύο ή περισσότερα άτομα που ζουν μαζί και κοντά ο ένας στον άλλο. Σε αντίθεση με το επαγόμενο παραλήρημα, στο σύμμορφο παραλήρημα, όλοι οι συμμετέχοντες είναι ψυχικά άρρωστοι. Τις περισσότερες φορές, συμμορφικές παραληρητικές ιδέες παρατηρούνται στη σχιζοφρένεια, όταν ο γιος ή η κόρη και ο ένας από τους γονείς ή τα αδέρφια (αδερφές και αδέρφια) είναι άρρωστοι. Συχνά, η σχιζοφρένεια σε έναν από τους γονείς είναι λανθάνουσα για μεγάλο χρονικό διάστημα και, στην ουσία, εκδηλώνεται ως σύμμορφες αυταπάτες. Το περιεχόμενο των σύμμορφων παραληρημάτων καθορίζεται επομένως όχι μόνο από ενδογενείς, αλλά και από ψυχογενείς, παθοπλαστικές στιγμές. Η συμμόρφωση του περιεχομένου των ψευδαισθήσεων επηρεάζει σημαντικά τη θέση των ασθενών - αντιτίθενται στον κόσμο γύρω τους όχι ως ξεχωριστά άτομα, αλλά ως μια συγκεκριμένη ομάδα. Η πιο συνηθισμένη είναι η διαίρεση του παραλήρημα σεπεριεχόμενο. Οι αυταπάτες μεγαλείου εκδηλώνονται στις δηλώσεις των ασθενών ότι έχουν εξαιρετικό μυαλό και δύναμη. Οι τρελές ιδέες του πλούτου, της εφεύρεσης, του ρεφορμισμού, της υψηλής καταγωγής είναι κοντά στην αυταπάτη του μεγαλείου. Με αυταπάτες πλούτου, ο ασθενής ισχυρίζεται ότι κατέχει αμέτρητους θησαυρούς. Χαρακτηριστικό παράδειγμα του παραληρήματος της εφεύρεσης μπορεί να είναι τα έργα που προτείνουν οι άρρωστοι για μια μηχανή αέναης κίνησης, κοσμικές ακτίνες, με τις οποίες η ανθρωπότητα μπορεί να πάει από τη Γη σε άλλους πλανήτες κ.λπ. Η αυταπάτη του ρεφορμισμού εκδηλώνεται σε παράλογα έργα κοινωνικής μεταρρυθμίσεις, σκοπός των οποίων είναι να ωφελήσουν την ανθρωπότητα. Με αυταπάτες υψηλής προέλευσης, ο ασθενής αυτοαποκαλείται νόθος γιος κάποιου διάσημου πολιτικού ή πολιτικού, θεωρεί τον εαυτό του απόγονο μιας από τις αυτοκρατορικές δυναστείες. Σε πολλές περιπτώσεις, τέτοιοι ασθενείς δίνουν υψηλή καταγωγή στους γύρω τους, συνθέτοντας για αυτούς μια γενεαλογία που είναι κάπως κατώτερη από το γενεαλογικό δέντρο του ίδιου του ασθενούς. Οι τρελές ιδέες της αιώνιας ύπαρξης που αναφέρθηκαν ήδη παραπάνω μπορούν να αποδοθούν στην ίδια ομάδα. Όλοι οι τύποι παραληρημάτων που αναφέρονται εδώ συνδυάζονται σε μια ομάδαεπεκτατική ανοησία. Κοινή τους είναι η παρουσία ενός θετικού τόνου, που τονίζεται από τον ασθενή η εξαιρετική, συχνά υπερβολική αισιοδοξία του. Οι ερωτικές αυταπάτες αναφέρονται επίσης ως επεκτατικές παραληρητικές ιδέες, στις οποίες ο ασθενής βλέπει ενδιαφέρον για αυτόν.συν πάρτι ατόμων του αντίθετου φύλου. Παράλληλα, παρατηρείται επώδυνη επανεκτίμηση της ίδιας της προσωπικότητας του ασθενούς. Τυπικές αναπαραστάσεις ασθενών σχετικά με την πνευματική και σωματική τους αποκλειστικότητα, τη σεξουαλική ελκυστικότητα. Το αντικείμενο των παραληρηματικών εμπειριών συνήθως υποβάλλεται σε πραγματική δίωξη από τον ασθενή, ο οποίος γράφει πολυάριθμες ερωτικές επιστολές, κλείνει ραντεβού. G.Clerambault (1925) περιέγραψε ένα σύμπλεγμα παρανοϊκών συμπτωμάτων που χαρακτηρίζεται από ιδέες μεγαλείου και ερωτομανικό προσανατολισμό παραληρηματικών εμπειριών.Στην ανάπτυξή του, το σύνδρομο Claramαλλά περνάει από τα στάδια: αισιόδοξος (ο ασθενής πιστεύει ότι παρενοχλείται από άτομα του αντίθετου φύλου), απαισιόδοξος (ο ασθενής είναι αηδιασμένος, εχθρικός προς τους ερωτευμένους μαζί του) και το στάδιο του μίσους, στο οποίο ο ασθενής ήδη στρέφεται σε απειλές, κανονίζει σκάνδαλα, καταφεύγει σε εκβιασμούς. Η δεύτερη ομάδα παραληρημάτων ορίζεται ωςκαταθλιπτική αυταπάτη. Χαρακτηρίζεται από αρνητικό συναισθηματικό χρωματισμό, απαισιόδοξες συμπεριφορές. Το πιο χαρακτηριστικό για αυτήν την ομάδα είναι αυταπάτες αυτοκατηγορίας, αυτοεξευτελισμού και αμαρτωλότητας, που συνήθως παρατηρούνται σε καταθλιπτικές καταστάσεις - στην καταθλιπτική φάση της κυκλικής ψύχωσης, της εξελικτικής μελαγχολίας. Το υποχονδριακό παραλήρημα ανήκει επίσης στο καταθλιπτικό παραλήρημα. Χαρακτηρίζεται από αδικαιολόγητο άγχος του ασθενούς, που διαπιστώνει σημάδια φανταστικής σοβαρής και ανίατης ασθένειας, υπερβολική προσοχή του ασθενούς στην υγεία του. Τις περισσότερες φορές, τα υποχονδριακά παράπονα σχετίζονται με τη σωματική υγεία και επομένως το υποχονδριακό σύνδρομο μερικές φορές ερμηνεύεται ως παραλήρημα σωματικών μεταμορφώσεων, παραλήρημα μιας φανταστικής σωματικής ασθένειας. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που οι ασθενείς ισχυρίζονται ότι είναι άρρωστοι με σοβαρή ψυχική ασθένεια. Κοντά στο υποχονδριακό παραλήρημα βρίσκεται το σύνδρομο Cotard, το οποίο στο περιεχόμενό του μπορεί να χαρακτηριστεί ως μηδενιστικό-υποχονδριακό παραλήρημα σε συνδυασμό με ιδέες τεραστίων διαστάσεων. Μερικοί ψυχίατροιΤο σύνδρομο Cotard αναφέρεται ως το αρνητικό των αυταπάτες μεγαλείου. G. Cotard (1880) περιέγραψε αυτή την παραλλαγή της αυταπάτης με το όνομα delusion of denial. Οι παραληρηματικές ιδέες στο σύνδρομο Cotard διακρίνονται από υποχονδριακές και μηδενιστικές δηλώσεις στο πλαίσιο της θλιβερής συγκίνησης. Χαρακτηριστικά είναι τα παράπονα των ασθενών ότι τα έντερα έχουν σαπίσει, δεν υπάρχει καρδιά, ότι ο ασθενής είναι ο μεγαλύτερος εγκληματίας, πρωτοφανής στην ιστορία της ανθρωπότητας, ότι μόλυνε τους πάντες με σύφιλη, δηλητηρίασε όλο τον κόσμο με τη βαρετή ανάσα του. Μερικές φορές οι ασθενείς λένεΤι έχουν πεθάνει προ πολλού, ότι είναι πτώματα, ο οργανισμός τους έχει προ πολλού αποσυντεθεί. Περιμένουν τις πιο βαριές τιμωρίες για όλο το κακό που έχουν φέρει στην ανθρωπότητα. Παρατηρήσαμε έναν ασθενή που παραπονέθηκε ότι του στερήθηκε η δυνατότητα να εκτελέσει φυσιολογικές λειτουργίες και συσσωρεύτηκαν τόνοι κοπράνων στην κοιλιακή του κοιλότητα. Με υψηλή σοβαρότητα κατάθλιψης και άγχους στη δομή του συνδρόμου Cotard, κυριαρχούν οι ιδέες άρνησης του έξω κόσμου, τέτοιοι ασθενείς ισχυρίζονται ότι τα πάντα γύρω έχουν πεθάνει, η γη έχει αδειάσει, δεν υπάρχει ζωή σε αυτήν. Η τρίτη ομάδα παραληρηματικών ιδεών ορίζεται ωςαυταπάτες της δίωξης, κατανοητή με μια ευρύτερη έννοια, ήδιωκτική. Κατά κανόνα, οι διωκτικές αυταπάτες προχωρούν πάντα με αίσθημα φόβου, δυσπιστίας και καχυποψίας για τους άλλους. Συχνά, ο «κυνηγημένος» γίνεται ο διώκτης. Οι διωκτικές αυταπάτες περιλαμβάνουν αυταπάτες σχέσης, νοήματος, δίωξης, αντίκτυπου, δηλητηρίασης, ζημιάς. Η αυταπάτη της στάσης χαρακτηρίζεται από μια παθολογική απόδοση όλων όσων συμβαίνουν γύρω στην προσωπικότητα του ασθενούς. Έτσι, οι ασθενείς λένε ότι τους λένε άσχημα. Μόλις ο ασθενής μπαίνει στο τραμ, παρατηρεί αυξημένη προσοχή στον εαυτό του. Στις πράξεις και στα λόγια των γύρω του βλέπει υπαινιγμούς για κάποιες ελλείψεις που παρατηρεί. Μια παραλλαγή της αυταπάτης της στάσης είναι η ψευδαίσθηση νοήματος (ειδική σημασία), στην οποία ορισμένα γεγονότα, δηλώσεις άλλων, που στην πραγματικότητα δεν έχουν καμία σχέση με τον ασθενή, αποκτούν ιδιαίτερη σημασία. Τις περισσότερες φορές, οι αυταπάτες της στάσης προηγούνται της ανάπτυξης παραληρημάτων δίωξης, ωστόσο, την πρώτη φορά, η προσοχή των άλλων δεν είναι πάντα αρνητική, όπως συμβαίνει απαραίτητα με τις αυταπάτες της δίωξης. Ο ασθενής νιώθει αυξημένη προσοχή στον εαυτό του και αυτό τον ανησυχεί. Τα διωκτικά χαρακτηριστικά του παραλήρημα είναι πολύ πιο έντονα με τις ιδέες δίωξης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η εξωτερική επίδραση είναι πάντα αρνητική για τον ασθενή, στραμμένη εναντίον του. Οι αυταπάτες της δίωξης μπορούν να είναι συστηματοποιημένες και αποσπασματικές. Σε παραληρητικές ιδέες επιρροής, οι ασθενείς είναι πεπεισμένοι ότι εκτίθενται σε διάφορες συσκευές, ακτίνες (παραληρητικές ιδέες φυσικής επιρροής) ή ύπνωση, τηλεπαθητική υπόδειξη σε απόσταση (παραληρητικές ιδέες ψυχικής επιρροής). Ο V. M. Bekhterev (1905) περιέγραψε την αυταπάτη της υπνωτικής γοητείας, που χαρακτηρίζεται από συστηματοποιημένες παραληρητικές ιδέες υπνωτικής επιρροής. Οι ασθενείς ισχυρίζονται ότι είναι ψυχικά υγιείς, αλλά έχουν υπνωτιστεί: στερούνται τη θέλησή τους, οι πράξεις τους εμπνέονται από έξω. Η εξωτερική επιρροή καθορίζει, ανάλογα με τον ασθενή, τις σκέψεις, την ομιλία, τη γραφή του. Τα παράπονα για διάσπαση σκέψεων είναι χαρακτηριστικά. Εκτός από τις σκέψεις που ανήκουν στον ίδιο τον ασθενή, υπάρχουν δήθεν ξένες προς αυτόν, εξωγενείς, εμπνευσμένες από το εξωτερικό. Σύμφωνα με τον M. G. Gulyamov (1965), η αυταπάτη της υπνωτικής γοητείας είναι μια από τις πρώτες περιγραφές του νοητικού αυτοματισμού. Μια παραλλαγή της αυταπάτης της ψυχικής επιρροής είναι η αυταπάτη της βίαιης στέρησης ύπνου που παρατηρήσαμε: Σαν να επηρεάζουν την ασθενή με ύπνωση, εχθρικοί «χειριστές» τη στερούν εσκεμμένα τον ύπνο για να την τρελάνουν. Οι αυταπάτες της αναγκαστικής στέρησης ύπνου είναι πάντα δομικό στοιχείο του συνδρόμου του νοητικού αυτοματισμού. Το διωκτικό παραλήρημα θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει ορισμένα σύνδρομα ερωτικού παραληρήματος, χωρίς θετικό συναισθηματικό χρωματισμό, στα οποία ο ασθενής εμφανίζεται ως αντικείμενο που υποβάλλεται σε κακή στάση, δίωξη. Παραισθήσεις ερωτικής δίωξης(R. Krafft-Ebing, 1890) έγκειται στο γεγονός ότι οι ασθενείς θεωρούν τους εαυτούς τους θύματα ερωτικών ισχυρισμών και προσβολών από άλλους. Τις περισσότερες φορές, πρόκειται για γυναίκες που ισχυρίζονται ότι διώκονται από άντρες που επιδίδονται και μερικές γυναίκες συνεισφέρουν επίσης. Ταυτόχρονα, συχνές είναι οι ακουστικές παραισθήσεις προσβλητικού περιεχομένου και οι δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Πιθανές απόπειρες αυτοκτονίας από ασθενείς, ψευδής συκοφαντία άλλων, κατηγορώντας τους για βιασμό. Συχνά, οι ασθενείς οργανώνουν σκάνδαλα σε δημόσιους χώρους για φανταστικούς διώκτες ή δείχνουν επιθετικότητα απέναντί τους. Αυτός ο τύπος αυταπάτης παρατηρείται συχνά στη σχιζοφρένεια, στην κλινική των παραφρενικών καταστάσεων. Λεκτική παραφρένεια (ερωτική παραφρένεια) που περιγράφεται από τον Μ. J. Carpas (1915). Κυρίως γυναίκες ηλικίας 40-50 ετών είναι άρρωστες. Χαρακτηρίζεται από ακουστικές παραισθήσεις ερωτικού περιεχομένου, μερικές φορές απειλητικές. Περιέχουν κατηγορίες για ανήθικες πράξεις, εξευτελισμό, κατηγορίες για μοιχεία στον άντρα της.Η ασθένεια αναφέρεται σε χρόνια παραισθησιολογία της επελαστικής περιόδου. Η ψυχογενής φύση του σχηματισμού αυταπάτης διακρίνεται από αυταπάτες ερωτικής περιφρόνησης(F. Kehrer, 1922), παρατηρήθηκε σε ανύπαντρες, άστατες γυναίκες. Αυτό το είδοςΤο ερωτικό παραλήρημα εμφανίζεται πιο συχνά αντιδραστικά, σε σχέση με ένα επεισόδιο που πραγματικά συνέβη στη ζωή της ασθενούς, το οποίο θεωρεί ως σεξουαλική και ηθική αποτυχία. Χαρακτηριστικές δηλώσεις ασθενών που παντού (όλη η πόλη, όλη η χώρα) τις θεωρούν γυναίκες εύκολης αρετής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παραληρηματικές ιδέες σχέσης μπορεί να συσχετιστούν με την παρουσία οσφρητικής ψευδαίσθησης στον ασθενή.(D. Habeck, 1965). Οι ασθενείς ισχυρίζονται ότι εκπέμπουν μια άσχημη μυρωδιά, η οποία γίνεται αντιληπτή από άλλους. Αυτά τα φαινόμενα θυμίζουν το παραλήρημα ενός σωματικού ελαττώματος που περιγράφεται από τον Yu. S. Nikolaev (1949), το οποίο είναι δυσάρεστο για τους άλλους. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς εκφράζουν ταυτόχρονα τρελές ιδέες για την ακράτεια αερίων τους. Τέτοια ψυχοπαθολογικά συμπτώματα μπορούν να θεωρηθούν ως παραληρηματική δυσμορφοφοβία. Η αυταπάτη της υλικής ζημιάς (σύμφωνα με τον A. A. Perelman, 1957) είναι το αποτέλεσμα ενός συνδυασμού αυταπάτες εξαθλίωσης και δίωξης. Αυτές οι μορφές παραληρημάτων παρατηρούνται συχνότερα σε οργανικές και λειτουργικές ψυχώσεις όψιμης ηλικίας. Τρελές ιδέες εξαθλίωσης και ζημιάς βρίσκονται όχι μόνο στο πλαίσιο της γεροντικής-ατροφικής παθολογίας, αλλά καιΠ ri αγγειακές ψυχώσεις, καθώς και άλλες οργανικές βλάβες του εγκεφάλου σε ηλικιωμένους, για παράδειγμα, με μια διαδικασία όγκου. Έτσι, υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι η περιεκτικότητα σε παραλήρημα σε αυτές τις περιπτώσεις αντανακλά τον παράγοντα ηλικίας. Είναι απίθανο ότι αυτό μπορεί να εξηγηθεί πλήρως από τις ιδιαιτερότητες των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στον χαρακτήρα και την εξασθένηση της μνήμης, καθώς μερικές φορές παρατηρούνται αυταπάτες βλάβης σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας που δεν παρουσιάζουν σημαντική μείωση στη μνήμη και έντονη όξυνση αυτών των χαρακτηριστικών της προσωπικότητας. από την οποία θα μπορούσε να συναχθεί καθαρά ψυχολογικά ο σχηματισμός ιδεών για ζημιά. Προφανώς, περισσότερες συνολικές αλλαγές της προσωπικότητας, η κοινωνική της (σε ευρεία και στενή, δηλ. σε όρους μικρής ομάδας, οικογένειας) απροσάρμοστη, απώλεια προηγούμενων ενδιαφερόντων, αλλαγή στο σύστημα σχέσεων συμμετέχουν στη γένεσή της. Φυσικά, δεν μπορεί κανείς να παρουσιάσει τις παραληρηματικές ιδέες της ζημιάς της φτωχοποίησης και της ζημιάς ως καθαρά κοινωνιογενείς. Στη διαμόρφωσή τους, τεράστιο ρόλο παίζουν οι παθοβιολογικές στιγμές, η ενέλιξη. Η διωκτική πλάνη περιλαμβάνει και την πλάνη της ζήλιας. Οι ιδέες της ζήλιας εξετάζονται πάντα από τον ασθενή σε σχέση με την υλική και ηθική βλάβη που του προκαλείται. Η αυταπάτη της ζήλιας μπορεί να χρησιμεύσει ως παράδειγμα για το πώς ένα μεμονωμένο παραληρηματικό θέμα μπορεί να είναι το αποτέλεσμα συνδρόμων που είναι εντελώς διαφορετικά σε αιτιολογικούς όρους και ως προς τους τύπους σχηματισμού συμπτωμάτων. Υπάρχει ένα γνωστό παραλήρημα ζήλιας που προκύπτει με καθαρά ψυχογενή τρόπο, συχνά από υπερεκτιμημένες ιδέες και με την παρουσία μιας προδιαθεσικής προσωπικότητας εδάφους. Παραλήρημα ζήλιας παρατηρείται και στη σχιζοφρένεια. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο, είναι ακατανόητο για τους άλλους, δεν μπορεί να αφαιρεθεί από την κατάσταση και δεν αντιστοιχεί στα προνοσηρά προσωπικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Στους αλκοολικούς, το παραλήρημα της ζήλιας συνδέεται με χρόνια μέθη, που οδηγεί σε ένα είδος υποβάθμισης της προσωπικότητας, απώλεια σημασίας για τον ασθενή των ηθικών και ηθικών προτύπων συμπεριφοράς και βιολογικές αλλαγές στη σεξουαλική σφαίρα. Εκτός από τις τρεις αναφερόμενες κύριες ομάδες που ενώνουν τα παραληρηματικά σύνδρομα, ορισμένοι συγγραφείς (V. M. Banshchikov, Ts. P. Korolenko, I. V. Davydov, 1971) διακρίνουν μια ομάδα πρωτόγονων, αρχαϊκών μορφών παραληρητικού σχηματισμού. Αυτές οι μορφές παραληρήματος είναι χαρακτηριστικές, εκτός από τις περιπτώσεις του διαδικαστικού σχηματισμού τους, υπανάπτυκτα, πρωτόγονα άτομα επιρρεπή σε φανατισμό, υστερικές αντιδράσεις. Η κατανομή αυτής της ομάδας παραληρηματικών συνδρόμων είναι υπό όρους, μπορούν συχνά να αποδοθούν δικαίως σε διωκτικό παραλήρημα, όπως το θεώρησαν οι V. P. Serbsky (1912) και V. A. Gilyarovsky (1954) σχετικά με το παραλήρημα της δαιμονοκρατίας. Οι σπλαχνικές παραισθήσεις και οι σενενοπάθειες παίζουν αναμφίβολα σημαντικό ρόλο στη γένεσή τους. Ο πιο τυπικός τύπος πρωτόγονης αυταπάτης είναι η αυταπάτη της κατοχής. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς ισχυρίζονται ότι κάποιο είδος πλάσματος, ζώου ή ακόμα και ανθρώπου (εσωτερική ζωοπάθεια) ή δαίμονας, ο Σατανάς (παραισθήσεις δαιμονοκρατίας) έχει μετακινηθεί στο σώμα τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς δηλώνουν ότι οι πράξεις τους ελέγχονται από το ον μέσα τους. Παρατηρήσαμε μια σχιζοφρενική ασθενή που ισχυρίστηκε ότι ο Βελζεβούλ είχε εγκατασταθεί στο σώμα της. Κατά καιρούς, η ασθενής γινόταν ψυχοκινητική ταραγμένη, η ομιλία της γινόταν ασυνάρτητη (ακόμα και εκτός αυτών των περιόδων σημειώθηκαν φαινόμενα ολίσθησης), επέπληξε κυνικά, έφτυνε, εκτέθηκε, έκανε ξεδιάντροπες κινήσεις του σώματος. Τέτοιες καταστάσεις διαρκούσαν συνήθως από 15 λεπτά έως 0,5 ώρες, μετά από τις οποίες η ασθενής παραπονέθηκε εξαντλημένη ότι ο Βελζεβούλ μιλούσε τη γλώσσα της. Την ανάγκασε επίσης να παίρνει άσεμνες πόζες. Αυτή, είπε ο ασθενής, δεν μπόρεσε να αντισταθεί. Η ασθενής αντιλήφθηκε τις πράξεις και τις δηλώσεις της, εμπνευσμένες από κακά πνεύματα, ως κάτι εντελώς ξένο για εκείνη. Έτσι, η περιγραφόμενη περίπτωση του παραληρήματος της κατοχής μπορεί να θεωρηθεί ως ένα παρανοϊκό-παραισθησιογόνο (ακριβέστερα, ψευδοπαραισθησιογόνο) σύνδρομο του τύπου του ψυχικού αυτοματισμού. Μια άλλη περίπτωση απεικονίζει τον ψυχογενή σχηματισμό της αυταπάτης της κατοχής. Μια φανατικά πιστή ηλικιωμένη γυναίκα, δεισιδαίμονα, που μιλούσε συνεχώς για μαγεία, αντιπαθούσε τον μικρότερο εγγονό της, του οποίου η γέννηση περιέπλεξε πολύ τη ζωή όλης της οικογένειας. Η αιώνια γκρίνια, η δυσαρέσκεια, η έμφαση στη σύνδεση οποιασδήποτε αντιξοότητας ζωής και της συμπεριφοράς του παιδιού οδήγησαν σε οδυνηρές δηλώσεις ότι ο Σατανάς είχε μετακομίσει στον εγγονό.Σε αυτή την περίπτωση, είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν τα στάδια του παραληρηματικού σχηματισμού, καθώς κανένας από την οικογένεια Τα μέλη προσπάθησαν ποτέ να φέρουν αντιρρήσεις στην ασθενή, να την αποτρέψουν, να της αποδείξουν το παράλογο τέτοιων ισχυρισμών. Ωστόσο, μπορεί κανείς να σκεφτεί ότι σε αυτή την περίπτωση, το παραλήρημα προηγήθηκε από υπερεκτιμημένες ιδέες. Μια μέρα στο δείπνο, η ασθενής, σε εκστατική κατάσταση, ούρλιαξε ότι είδε τον Σατανά και, παρακινώντας όλα τα άλλα μέλη της οικογένειας που κρατούσαν το αγόρι, έσπευσε να βγάλει τον Σατανά από το λαιμό του. Το παιδί πέθανε από ασφυξία. Απομονωμένα από τον ασθενή, τα υπόλοιπα μέλη της οικογένειας βγήκαν από την επαγόμενη ψυχωτική κατάσταση, παρουσιάζοντας σημεία αντιδραστικής κατάθλιψης διαφόρων βαθμών. Η ίδια η ασθενής αποδείχθηκε ψυχοπαθής προσωπικότητα πρωτόγονης διάθεσης, στενή, πεισματάρα, κατακλύζοντας με τη θέλησή της τα αγαπημένα της πρόσωπα. Οι παραληρητικές εμπειρίες της αποδείχθηκαν απρόσιτες για διόρθωση ακόμη και υπό την επίδραση μιας τέτοιας ψυχογονίας σοκ όπως αυτό που συνέβη. Το λεγόμενο προγερονικό δερματοζωικό παραλήρημα γειτνιάζει με το παραλήρημα της εμμονής (Κ. A.Ekbom, 1956), που παρατηρήθηκε κυρίως σε ψυχώσεις όψιμης ηλικίας, συμπεριλαμβανομένης της συνελικτικής μελαγχολίας και της όψιμης σχιζοφρένειας. Οι επώδυνες εμπειρίες (η αίσθηση ότι έρπουν τα έντομα) εντοπίζονται στο δέρμα ή κάτω από το δέρμα. Το δερματοζωικό παραλήρημα είναι κοντά στην έννοια της χρόνιας απτικής παραισθησιολογίας Beurs-Conrad (1954). Το σύνδρομο του νοητικού αυτοματισμού Kandinsky-Clerambault είναι εξαιρετικά κοντά στο παραλήρημα, στο οποίο οι διαταραχές της σκέψης όχι μόνο έχουν ιδιόμορφο χαρακτήρα, αλλά συνδυάζονται και με παθολογία αντίληψης και ιδεοκινητικό. Το σύνδρομο Kandinsky-Clerambault χαρακτηρίζεται από εμπειρίες αποξένωσης από τον εαυτό του από τις δικές του σκέψεις και πράξεις υπό την επίδραση εξωτερικών επιρροών. Σύμφωνα με τον A. V. Snezhnevsky, το σύνδρομο Kandinsky-Clerambault χαρακτηρίζεται από έναν συνδυασμό παθογενετικά αλληλοσυνδεόμενων ψευδαισθήσεων, παραληρηματικών ιδεών δίωξης και επιρροής, αίσθηση κυριαρχίας και διαφάνειας. Οι ασθενείς έχουν «ξένες», «φτιαγμένες» σκέψεις. Νιώθουν ότι οι γύρω τους «γνωρίζουν και επαναλαμβάνουν» τις σκέψεις τους, ότι οι δικές τους σκέψεις «ακούγονται» στο κεφάλι τους. υπάρχει «αναγκαστική διακοπή» των σκέψεών τους (μιλάμε για σπέρματα). Το σύμπτωμα της ανοιχτότητας εκδηλώνεται από το γεγονός ότι οι πιο οικείες και οικείες σκέψεις γίνονται γνωστές στους άλλους. Ο AV Snezhnevsky (1970) διακρίνει 3 τύπους νοητικού αυτοματισμού. 1. Ο συνειρμικός αυτοματισμός περιλαμβάνει μια εισροή σκέψεων (μεντισμός), την εμφάνιση «ξένων» σκέψεων, ένα σύμπτωμα ανοιχτότητας, αυταπάτες δίωξης και επιρροής, ψευδαισθήσεις, ηχητικές σκέψεις (δικές ή προτεινόμενες), αποξένωση συναισθημάτων, όταν αισθάνονται χαρά , θλίψη, φόβος, ενθουσιασμός, άγχος, θυμός γίνεται επίσης αντιληπτός ως συνέπεια εξωτερικών επιρροών. 2. Ο σενενοπαθητικός αυτοματισμός εκφράζεται στην εμφάνιση εξαιρετικά επώδυνων αισθήσεων, που ερμηνεύονται ως ειδικά προκαλούμενες από το εξωτερικό, για παράδειγμα, αισθήσεις καψίματος στο σώμα, σεξουαλική διέγερση, παρόρμηση για ούρηση κ.λπ. που ρυθμίζονται για τον ασθενή. Οι ψευδοπαραισθήσεις ανήκουν στον ίδιο τύπο αυτοματισμού. 3. Με τον κιναισθητικό αυτοματισμό, οι ασθενείς βιώνουν αποξένωση από τις δικές τους κινήσεις και πράξεις. Αυτά, όπως φαίνεται στους άρρωστους, πραγματοποιούνται επίσης ως αποτέλεσμα της επιρροής μιας ξένης δύναμης. Παράδειγμα κιναισθητικού αυτοματισμού είναι οι ομιλοκινητικές ψευδοπαραισθήσεις του Segla, όταν οι ασθενείς ισχυρίζονται ότι μιλούν υπό εξωτερική επίδραση, οι κινήσεις της γλώσσας δεν τους υπακούουν. Συστηματοποιούνται συνήθως αυταπάτες δίωξης και επιρροής σε περίπτωση φαινομένων ψυχικού αυτοματισμού. Μερικές φορές ταυτόχρονα αποκαλύπτεται η μεταβατικότητα του παραληρήματος, όταν οι παραληρητικές εμπειρίες μεταφέρονται σε άλλους, ο ασθενής πιστεύει ότι όχι μόνο ο ίδιος, αλλά και οι συγγενείς και οι φίλοι του βιώνουν την ίδια εξωγενή επιρροή. Μερικές φορές οι ασθενείς είναι πεπεισμένοι ότι δεν είναι αυτοί που βιώνουν εξωτερικές επιρροές, αλλά τα μέλη της οικογένειάς τους, το προσωπικό του τμήματος, δηλαδή ότι δεν είναι αυτοί που είναι άρρωστοι, αλλά οι συγγενείς τους, οι γιατροί. Η δυναμική της ανάπτυξης του συνδρόμου του νοητικού αυτοματισμού ανιχνεύεται από τον συνειρμικό στον σενεστοπαθητικό, με τον τελευταίο να είναι ο κιναισθητικός αυτοματισμός (A. V. Snezhnevsky, 1958· M. G. Gulyamov, 1965). Για πολύ καιρό, πολλοί ερευνητές θεωρούσαν το σύνδρομο του νοητικού αυτοματισμού σχεδόν παθογνωμονικό για τη σχιζοφρένεια, αλλά τώρα έχουν συσσωρευτεί πολλές παρατηρήσεις, που δείχνουν ότι ο ψυχικός αυτοματισμός, αν και πολύ λιγότερο συχνά, παρατηρείται επίσης στην κλινική εξωγενών οργανικών ψυχώσεων. Από αυτή την άποψη, ορισμένοι ερευνητές μιλούν για την ιδιαιτερότητα της διαφορετικής νοσολογικής του σχέσης που επιβάλλεται στο σύνδρομο του νοητικού αυτοματισμού. Έτσι, συγκεκριμένα, μια μειωμένη, παραισθησιολογική εκδοχή του συνδρόμου Kandinsky-Clerambault, που χαρακτηρίζεται από η απουσία παραληρητικών ιδεών επιρροής, που σημειώνεται στην επιδημική εγκεφαλίτιδα (R. Ya. Golant, 1939), στις ψυχώσεις της γρίπης που εμφανίζονται με συμπτώματα εγκεφαλίτιδας και στη χρόνια αλκοολική παραίσθηση, που δεν συνοδεύεται από παραλήρημα (M. G. Gulyamov, 1965). Για την παραισθησιακή παραλλαγή του συνδρόμου Kandinsky-Clerambault, είναι χαρακτηριστική η λεκτική παραίσθηση (απλές και σύνθετες ακουστικές ψευδαισθήσεις), η οποία, στο πλαίσιο μιας καθαρής συνείδησης, συνοδεύεται από ψευδαισθήσεις ακοής, ένα σύμπτωμα ανοιχτότητας, μια εισροή ή καθυστέρηση σκέψεων, βίαιη σκέψη, μετάδοση σκέψεων εξ αποστάσεως, αλλοτρίωση συναισθημάτων, «φτιαγμένα» όνειρα που γίνονται υπό την επίδραση της κίνησης από έξω. Δεν υπάρχουν συμπτώματα σενεστοπαθητικού αυτοματισμού. Τα ζητήματα παραληρημάτων είναι εξαιρετικά περίπλοκα. Δύσκολα είναι δυνατόν να μιλήσουμε για κάποιον μεμονωμένο μηχανισμό για την ανάπτυξη παραληρήματος για όλους τους τύπους παραληρηματικών ιδεών χωρίς εξαίρεση. Για να παραφράσω την Ε. Kraepelin, που πίστευαν ότι υπάρχουν τόσα είδη άνοιας όσες και μορφές ψυχικής ασθένειας, μπορεί να ειπωθεί ότι υπάρχουν τόσα είδη παραληρητικού σχηματισμού όσα υπάρχουν, αν όχι μεμονωμένες ασθένειες, τότε κύκλοι ψυχικών ασθενειών. Δεν μπορεί να υπάρξει κανένα ενιαίο σχήμα που θα μπορούσε να εξηγήσει παθογενετικά ή παθοφυσιολογικά τον μοναδικό μηχανισμό τέτοιων διαφορετικών μορφών σχηματισμού ψευδαισθήσεων. Ως εκ τούτου, στο μέλλον, στις σχετικές ενότητες, θα σταθούμε συγκεκριμένα στους τύπους παραληρητικού σχηματισμού που ενυπάρχουν στη σχιζοφρένεια, στις αντιδραστικές ψυχώσεις και εξελίξεις, στην επιληψία κ.λπ. — Ωστόσο, όπως, παρά την κλινική ποικιλομορφία των εκδηλώσεων των παραληρημάτων, πρέπει να δώσουμε έναν κοινό ορισμό για όλα τα παραληρηματικά σύνδρομα, με τον ίδιο τρόπο είναι απαραίτητο να φανταστούμε τι είναι κοινό στον μηχανισμό των διαφόρων μορφών παραληρητικού σχηματισμού. Από αυτή την άποψη, μας φαίνεται ότι έχουν μεγάλο ενδιαφέρον οι απόψεις για το σχηματισμό παραληρημάτων από τον MO Gurevich (1949). Αν ο συγγραφέας θεωρούσε ότι οι τυπικές, μη παραγωγικές διαταραχές της σκέψης είναι αποτέλεσμα ψυχικής αποσύνθεσης, δυσσυναψίας, τότε εξήγησε το παραλήρημα ως ένα ποιοτικά νέο, ειδικό επώδυνο σύμπτωμα, που είναι συνέπεια της αποσύνθεσης της σκέψης και της παθολογικής παραγωγής της. Το παραλήρημα, σύμφωνα με τον M. O. Gurevich, σχετίζεται με τη νόσο του ατόμου συνολικά, με την ανάπτυξη του νοητικού αυτοματισμού. Αυτή η έννοια βρίσκεται μεανάπτυξη στα έργα του A. A. Meληστής (1972, 1975). Σύμφωνα με τον A. A. Megrabyan, η παθολογία της σκέψης, όπως έγραψε σχετικά ο M. O. Gurevich, αντιπροσωπεύεται είτε με τη μορφή αποσύνθεσης και έκθεσης των διαταραγμένων συστατικών της σκέψης στο γενικό υπόβαθρο της κλινικής εικόνας της ψύχωσης, είτε με τη μορφή δευτερογενών παθολογικών προϊόντων, τα οποία, μαζί με το παραλήρημα, περιλαμβάνουν υπερεκτιμημένες και εμμονικές ιδέες. Ο A. A. Megrabyan θεωρεί ότι οι εμμονικές και παραληρητικές ιδέες ανήκουν σε μια ευρεία ψυχοπαθολογική ομάδα φαινομένων ψυχικής αποξένωσης. Η ικανότητα ενεργητικής διαχείρισης της ροής των διαδικασιών σκέψης και των συναισθηματικών εμπειριών μειώνεται. Η σκέψη και τα συναισθήματα, σαν να λέγαμε, ξεφεύγουν από τον έλεγχο του ατόμου και έτσι αποκτούν έναν χαρακτήρα ξένο προς τον ασθενή, ανταγωνιστικό απέναντί του και ακόμη και μη φιλικό. Το υπόβαθρο για αυτές τις αλλαγές στη σκέψη είναι μια μη θολωμένη συνείδηση. Τα παθολογικά προϊόντα της νοητικής δραστηριότητας, η φαντασία του ασθενούς, η παραμορφωμένη αποτελεσματικότητά του προβάλλονται στη γύρω πραγματικότητα, αντανακλώντας την παραμορφωμένα. Ο A. A. Megrabyan σημειώνει ότι όχι μόνο οι δικές του σκέψεις, αλλά και τα φαινόμενα της πραγματικότητας αποδεικνύονται ξένα και εχθρικά στο μυαλό του ασθενούς. Χρησιμοποιώντας το παράδειγμα της σχιζοφρενικής σκέψης, ο A. A. Megrabyan προβάλλει και αναπτύσσει τη θέση ότι ο πυρήνας της ψυχικής αποξένωσης είναι η αποπροσωποποίηση και η αποπραγματοποίηση. Εξ ου και η εμπειρία της ιδιόμορφης δυαδικότητας του. Το χαρακτηριστικό της προοδευτικής αποπροσωποποίησης της σχιζοφρένειας φτάνει στο βαθμό σοβαρότητας που μπορεί να χαρακτηριστεί ως ολική. Ο A. A. Megrabyan θεωρεί το σύνδρομο του ψυχικού αυτοματισμού ως την κορυφή της αποξένωσης. Έτσι, η παθογενετική θεωρία των Gurevich-Megrabyan εξηγεί την ουσία του παραλήρημα ως παθολογικού προϊόντος σκέψης που προκύπτει σε σχέση με την αποσύνθεσή του. Η αυταπάτη προέρχεται από μη παραγωγικές διαταραχές σκέψης, οι οποίες είναι, λες, προϋπόθεση για την εμφάνισή της. Έχοντας προκύψει, το παραλήρημα υπόκειται σε εντελώς διαφορετικές αρχές της λειτουργίας των διαδικασιών σκέψης. Ο μηχανισμός της λειτουργίας του παραληρήματος εξηγήθηκε παθοφυσιολογικά από τον Ι.Π. Pavlov και τους συνεργάτες του, δείχνοντας ότι είναι έκφραση μιας παθολογικά αδρανούς ευερέθιστης διαδικασίας. Το επίκεντρο της παθολογικής αδράνειας, το οποίο, όπως σημείωσε ο M. O. Gurevich, θα πρέπει να γίνει κατανοητό όχι με την ανατομική έννοια, αλλά ως ένα πολύπλοκο δυναμικό σύστημα, είναι εξαιρετικά ανθεκτικό· άλλα ερεθίσματα καταστέλλονται στην περιφέρειά του λόγω των φαινομένων αρνητικής επαγωγής. Ο I. P. Pavlov, στην εξήγησή του για μια σειρά ψυχοπαθολογικών συμπτωμάτων, πλησίασε στη σύγκλιση του παραληρήματος με τον νοητικό αυτοματισμό. Εξήγησε επίσης το τελευταίο με την παρουσία μιας εστίας μιας παθολογικά αδρανούς ευερέθιστης διαδικασίας, γύρω από την οποία συγκεντρώνονται όλα τα κοντινά και παρόμοια και από την οποία, σύμφωνα με το νόμο της αρνητικής επαγωγής, απωθούνται οτιδήποτε ξένο σε αυτήν. Έτσι, το επίκεντρο της παθολογικής αδράνειας της ευερέθιστης διαδικασίας, που αποτελεί τη βάση της έναρξης του παραληρήματος, είναι παρόμοια στη δυναμική του με την έννοια του κυρίαρχου του Ukhtomsky. Μαζί με την παθολογική αδράνεια στη γένεση του παραληρήματος, ο IP Pavlov έδωσε μεγάλη σημασία στην παρουσία καταστάσεων υπνοειδής φάσης στον εγκεφαλικό φλοιό, και κυρίως στην υπερπαράδοξη φάση.

Το παραληρηματικό σύνδρομο (διαταραχή) είναι ένα ψυχοπαθολογικό σύμπλεγμα συμπτωμάτων, το οποίο χαρακτηρίζεται από την παρουσία παραληρηματικών ιδεών που έρχονται στο προσκήνιο. Αναφέρεται σε παθολογίες του περιεχομένου της σκέψης. Το παραλήρημα δεν είναι συγκεκριμένο σύμπτωμα οποιασδήποτε ασθένειας. Μπορεί να εμφανιστεί με ποικίλες ψυχικές διαταραχές, επομένως είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η φύση της (σχιζοφρένεια, οργανική ή σχιζοφρενική διαταραχή κ.λπ.).

Ορισμός

Οι τρελές ιδέες (παραισθήσεις) είναι ψευδείς κρίσεις ή συμπεράσματα που προκύπτουν ως αποτέλεσμα μιας επίπονης διαδικασίας και κυριεύουν το μυαλό του ασθενούς, το οποίο δεν επιδέχεται αποτροπή (διόρθωση).

Δεν είναι αλήθεια. Ο ασθενής είναι ακράδαντα πεπεισμένος για την ορθότητα της κρίσης του, παρά τα αντιφατικά στοιχεία (δεν υπάρχει κριτική από τον ασθενή). Αυτό είναι ένα πιθανό πρόβλημα για το ίδιο το άτομο, αφού δεν θα αναζητήσει ιατρική βοήθεια μόνο του.

Τα κριτήρια για το παραλήρημα είναι τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

Είναι πάντα σύμπτωμα μιας ασθένειας.
Οι τρελές ιδέες δεν είναι αληθινές, μπορεί να αποδειχθεί.
δεν επιδέχονται πειθούς (διόρθωση) και κριτική αυτοκατανόηση (αυτοκριτική).
καθορίζουν τη συμπεριφορά του ασθενούς (τις πράξεις του), κυριαρχούν πλήρως σε ολόκληρο τον ψυχισμό (λογική, ένστικτα, αντανακλαστικά), καταλαμβάνουν όλη τη συνείδηση.

Κανείς δεν πρέπει να εκλαμβάνει οποιαδήποτε ψευδή κρίση ενός ατόμου ως ανοησία, καθώς η εμπιστοσύνη και η επιμονή στην εκφρασμένη σκέψη μπορεί να είναι μια εκδήλωση της κοσμοθεωρίας.

Οι πεποιθήσεις διαμορφώνονται, σε αντίθεση με τις αυταπάτες, σε όλη τη διάρκεια της ζωής και συνδέονται στενά με την εμπειρία και την ανατροφή. Δίνοντας στους ασθενείς ξεκάθαρα επιχειρήματα, στοιχεία, στοιχεία που αποσκοπούν στην άρνηση της ορθότητας των σκέψεών τους, ο γιατρός βλέπει ότι θεωρούνται ασθενείς.

Οι αυταπάτες και οι υπερεκτιμημένες ιδέες δεν πρέπει να συγχέονται, κάτι που έχει ιδιαίτερη σημασία σε καταστάσεις όπου είναι το μόνο σύμπτωμα μιας ψυχικής διαταραχής. Όταν ένα πραγματικό πρόβλημα ζωής στο μυαλό ενός ψυχικά υγιούς ατόμου αποκτά μια υπερβολικά μεγάλη (προτεραιότητα) αξία, σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για μια υπερεκτιμημένη ιδέα.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις τρελών ιδεών.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό σχηματισμού, χωρίζονται σε:

1. Πρωτοβάθμια - σχετίζεται με την ερμηνεία και την κατασκευή μιας λογικής σταδιακής, κατανοητής μόνο στον ίδιο τον ασθενή. Είναι μια ανεξάρτητη διαταραχή της σφαίρας της σκέψης, η οποία δεν ισχύει για άλλα συμπτώματα ψυχικών παθολογιών.
2. Δευτερεύον - σχετίζεται με το σχηματισμό ολοκληρωμένων εικόνων, για παράδειγμα, υπό την επίδραση παραισθήσεων ή αλλαγμένης διάθεσης. Προκύπτει ως αποτέλεσμα παραβιάσεων άλλων περιοχών της ψυχής.
3. Προκλήθηκε. Εκδηλώνεται στο γεγονός ότι ο αποδέκτης (υγιής άνθρωπος) αναπαράγει το παραληρηματικό σύστημα του επαγωγέα (ασθενούς). Αυτή η κατάσταση προκύπτει ως αποτέλεσμα της επικοινωνίας με έναν στενό συγγενή που πάσχει από ψυχική ασθένεια.

Η αυταπάτη ανάλογα με το βαθμό συστηματοποίησης διακρίνεται σε αποσπασματική (προγραμματική) και συστηματοποιημένη. Το δεύτερο δείχνει τη χρόνια φύση της πορείας της ψυχικής ασθένειας. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, αρχίζει η φάση της κατάρρευσης του παραληρηματικού συστήματος. Οι έντονα αναδυόμενες σκέψεις στερούνται πάντα αρμονίας. Διαφέρει από τις χρόνιες μη συστηματοποιημένες ιδέες έντονες συναισθηματικές εμπειρίες, σκηνοθετική σχέση, ευθυγραμμία,εξέγερση, αισθήματα αλλαγής.

Το οξύ παραλήρημα ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Συνήθως είναι δυνατό να επιτευχθεί ποιοτική ύφεση ή ανάκαμψη. Η θεραπεία πραγματοποιείται με συνταγογράφηση αντιψυχωσικών (παλιπεριδόνη, ζιπρασιδόνη κ.λπ.)

Οι ακόλουθες παραλλαγές τρελών ιδεών διακρίνονται ως προς το περιεχόμενο:

Ποικιλία	Χαρακτηριστικό με παραδείγματα
Παραισθήσεις σχέσης και νοήματος	Φαίνεται στον ασθενή ότι οι άλλοι τον βλέπουν διαφορετικά, υπονοώντας τον ειδικό σκοπό του με τη συμπεριφορά τους. Το άτομο βρίσκεται στο επίκεντρο της προσοχής και ερμηνεύει τα φαινόμενα του περιβάλλοντος, που προηγουμένως δεν ήταν σημαντικά για αυτόν, ως σημαντικά
Ιδέες Δίωξης	Ο ασθενής ισχυρίζεται ότι τον παρακολουθούν. Βρίσκει πολλά στοιχεία (κρυφό εξοπλισμό), παρατηρώντας σταδιακά ότι ο κύκλος των υπόπτων διευρύνεται. Μεταβατικές αυταπάτες δίωξης είναι επίσης πιθανές, όταν ένα άτομο αρχίζει να ακολουθεί φανταστικές προσωπικότητες, χρησιμοποιώντας επιθετικότητα εναντίον τους.
Ιδέες μεγαλείου	Ο ασθενής είναι πεπεισμένος ότι έχει δύναμη με τη μορφή εξαιρετικής ενέργειας ή δύναμης, λόγω του τεράστιου πλούτου, της θεϊκής καταγωγής, των επιτευγμάτων στην επιστήμη, την πολιτική, την τέχνη, την αξία των μεταρρυθμίσεων που προτείνει
Ιδέες ζήλιας	Ένα άτομο είναι πεπεισμένο για μοιχεία, αν και τα επιχειρήματα είναι παράλογα. Για παράδειγμα, ο ασθενής ισχυρίζεται ότι ο σύντροφός του έχει σεξουαλική επαφή με άλλον μέσω του τοίχου.
αγάπη παραλήρημα	Συνίσταται στην υποκειμενική πεποίθηση ότι είναι το αντικείμενο αγάπης ενός αστέρα του κινηματογράφου, πολιτικού ή γιατρού, συχνά γυναικολόγου. Το εν λόγω άτομο συχνά παρενοχλείται και αναγκάζεται να ανταποδώσει
Ιδέες αυτοκατηγορίας και ενοχής	Ο ασθενής είναι πεπεισμένος ότι είναι ένοχος για τις πράξεις του προς την κοινωνία και τους συγγενείς του, περιμένει τη δίκη και την εκτέλεση. Συνήθως σχηματίζεται στο φόντο της χαμηλής διάθεσης
υποχονδριακό παραλήρημα	Ένα άτομο ερμηνεύει τις σωματικές του αισθήσεις, τις σενενοπάθειες, τις παραισθησία ως εκδήλωση μιας ανίατης ασθένειας (HIV, καρκίνος). Απαιτεί εξετάσεις, περιμένει τον θάνατό του
Μηδενιστικές αυταπάτες (Delirium of Kotard)	Ο ασθενής ισχυρίζεται ότι το εσωτερικό του έχει «σάψει» και παρόμοιες διεργασίες λαμβάνουν χώρα στη γύρω πραγματικότητα - ολόκληρος ο κόσμος βρίσκεται σε διαφορετικά στάδια αποσύνθεσης ή είναι νεκρός
Ο Μπραντ σκηνοθέτησε	Συνίσταται στην αντίληψη ότι όλα τα γεγονότα του γύρω κόσμου είναι ειδικά προσαρμοσμένα, όπως σε ένα θέατρο. Οι ασθενείς και το προσωπικό στο τμήμα είναι στην πραγματικότητα μεταμφιεσμένοι υπάλληλοι πληροφοριών, η συμπεριφορά του ασθενούς είναι σκηνοθετημένη, η οποία προβάλλεται στην τηλεόραση
Παραισθήσεις ενός διπλού	Εκφράζεται με την πεποίθηση ότι υπάρχει ένα αρνητικό ή θετικό δίδυμο (σε αντίθεση με τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας) που βρίσκεται σε σημαντική απόσταση και μπορεί να συσχετιστεί με τον ασθενή με συμβολικές ή παραισθήσεις
Μανιχαϊκό παραλήρημα	Ένα άτομο είναι πεπεισμένο ότι ολόκληρος ο κόσμος και ο ίδιος είναι η αρένα της πάλης μεταξύ του καλού και του κακού - ο Θεός και ο διάβολος. Αυτό το σύστημα μπορεί να επιβεβαιωθεί με αμοιβαία αποκλειστικές ψευδαισθήσεις, δηλαδή φωνές που διαφωνούν μεταξύ τους για κατοχή της ψυχής του ασθενούς.
Δυσμορφοπτικές αυταπάτες	Ο ασθενής, πιο συχνά έφηβος, είναι πεπεισμένος ότι έχει αλλαγμένο σχήμα προσώπου, υπάρχει μια ανωμαλία του σώματος (συχνότερα των γεννητικών οργάνων), επιμένει ενεργά στη χειρουργική θεραπεία
Παραισθήσεις κατοχής	Το άτομο αισθάνεται ότι μεταμορφώνεται σε κάποιο είδος ζώου. Για παράδειγμα, ένας βρικόλακας, μια αρκούδα (σύμπτωμα Lokis), ένας λύκος (λυκανθρωπία) ή ένα άψυχο αντικείμενο

Η πλοκή του παραληρήματος

Στην ψυχιατρική, μια τέτοια έννοια όπως η πλοκή του παραλήρημα ξεχωρίζει. Δηλώνει το περιεχόμενο ή την πλοκή της σκέψης. Η πλοκή του παραλήρημα κάθε ανθρώπου είναι μοναδική και ανεπανάληπτη, από πολλές απόψεις το περιεχόμενο αντιστοιχεί στις ιδέες που είναι σήμερα δημοφιλείς στην κοινωνία. Η σκέψη βιώνεται συναισθηματικά από τον ασθενή, είναι σε θέση να βιώσει φόβο, θυμό, λαχτάρα, χαρά κ.λπ.

Σύμφωνα με το ένα ή το άλλο κυρίαρχο συναίσθημα, διακρίνονται 3 ομάδες πλοκών:

Παραισθήσεις καταδίωξης (διωκτικό). Διάφορες παραλλαγές αυτών των ιδεών συνδέονται με την επικράτηση του φόβου και του άγχους στους ασθενείς, κάτι που συχνά καθορίζει την επιθετική τους συμπεριφορά και σε αυτή την περίπτωση αποτελεί ένδειξη για ακούσια νοσηλεία.
Καταθλιπτική αυταπάτη. Είναι μια έκφραση βαθιών συναισθηματικών εμπειριών - κατάθλιψη, λαχτάρα, απογοήτευση, ντροπή, απελπισία.
Μπραντ του μεγαλείου. Διάφορες επιλογές συνοδεύονται συνήθως από μια χαρούμενη, αισιόδοξη ή αυτάρεσκη, ήρεμη διάθεση. Οι ασθενείς σε αυτή την περίπτωση είναι ανεκτικοί στις περιστάσεις που τους περιορίζουν, δεν είναι επιρρεπείς στην επιθετικότητα και είναι φιλικοί.

Συχνά σε έναν ασθενή υπάρχει ένας συνδυασμός πολλών πλοκών:

Ανάλογα παραληρηματικών ιδεών στα παιδιά

Τα ισοδύναμα των παραληρηματικών ιδεών στα παιδιά είναι οι υπερεκτιμημένοι φόβοι και οι παραληρηματικές φαντασιώσεις.

Το παιδί μιλά για τον επινοημένο κόσμο και είναι σίγουρο ότι υπάρχει πραγματικά, αντικαθιστώντας την πραγματικότητα. Περιέχει κακούς και καλούς χαρακτήρες, αγάπη και επιθετικότητα. Η φαντασία, όπως και οι τρελές ιδέες, δεν υπόκειται σε κριτική, αλλά είναι πολύ μεταβλητή.

Οι υπερεκτιμημένοι φόβοι εκφράζονται σε φόβους σε σχέση με αντικείμενα που δεν έχουν από μόνα τους τόσο φοβικό συστατικό. Ένα παράδειγμα είναι η κατάσταση όταν ένα παιδί φοβάται τις γωνίες του δωματίου, τα παράθυρα, τα καλοριφέρ, τα μέρη του σώματος των γονιών.

Στάδια σχηματισμού παραληρηματικού συνδρόμου

Στη διαδικασία του σχηματισμού, το παραληρηματικό σύνδρομο περνά από διάφορα στάδια ανάπτυξης. Είναι οι εξής:

1. Συναισθηματικό στάδιο. Εκδηλώνεται με την παρουσία παραληρηματικής διάθεσης (ασαφές άγχος). Εκφράζεται με ένα αίσθημα αόριστης εσωτερικής αναταραχής, καχυποψίας, εγρήγορσης, σιγουριάς ότι επικίνδυνες αλλαγές συμβαίνουν γύρω. Τότε εμφανίζεται παραληρηματική αντίληψη (ειδική σημασία). Είναι μια εκτίμηση του περιβάλλοντος, όταν, μαζί με τη συνηθισμένη ιδέα ενός πραγματικά υπάρχοντος αντικειμένου, εμφανίζεται μια εξωπραγματική ιδέα, λογικά άσχετη με την πραγματικότητα, με χαρακτήρα ειδικής σχέσης με τον ασθενή.
2. Στάδιο μετατόπισης υποδοχέα. Η παραληρηματική αντίληψη αντικαθίσταται από μια παραληρηματική ιδέα (φώτιση, ερμηνεία). Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ασθενής αρχίζει να αντιλαμβάνεται γεγονότα, γεγονότα, τα λόγια των άλλων με διαστρεβλωμένο τρόπο, αλλά δεν συνδέει τα οδυνηρά συμπεράσματά του σε ένα ενιαίο σύστημα.
3. Στάδιο ερμηνείας. Σε αυτό το στάδιο, οι σκέψεις διαμορφώνονται σε ένα σύστημα ιδεών («κρυστάλλωση αυταπάτες»). Αυτή η διαδικασία ονομάζεται παραληρηματική επίγνωση.
4. Το στάδιο της κατάρρευσης του συστήματος. Το τελικό στάδιο της ύπαρξης του παραληρηματικού συνδρόμου. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η αδιαφορία και η ηρεμία του ασθενούς, που σταδιακά χάνει το ενδιαφέρον του για τους «διώκτες» του, γίνονται όλο και πιο αισθητές.

Διακρίνονται και άλλα στάδια ανάπτυξης του παραληρηματικού συνδρόμου, που προτείνει ο K. Conrad. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

πεδία_κειμένου

βέλος_προς τα πάνω

Το παραλήρημα (delirium) είναι ένα ψευδές συμπέρασμα που δεν ανταποκρίνεται στην πραγματικότητα, που έχει προκύψει σε σχέση με την ασθένεια. Για τις παραληρηματικές ιδέες, σε αντίθεση με τα λάθη κρίσης σε υγιείς ανθρώπους, η παραλογικότητα, η επιμονή, συχνά ο παραλογισμός και η φαντασίωση είναι χαρακτηριστικές.

Σε ψυχικές ασθένειες (για παράδειγμα, σχιζοφρένεια), το παραλήρημα είναι η κύρια διαταραχή· στη σωματική ασθένεια, μπορεί να αναπτυχθεί με βάση λοιμώξεις, δηλητηριάσεις, οργανικές και τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου και επίσης να συμβεί μετά από σοβαρές ψυχογενείς διαταραχές ή άλλες ανεπιθύμητες μακροχρόνιες περιβαλλοντικές επιπτώσεις. Συχνά το παραλήρημα συνδυάζεται με παραισθήσεις, τότε μιλούν για παραισθησιογόνες-παραληρητικές καταστάσεις.

Συμπτώματα

πεδία_κειμένου

βέλος_προς τα πάνω

Οξείες παραληρηματικές (παραισθησιογόνες-παραληρητικές) καταστάσεις

Οι οξείες παραληρηματικές καταστάσεις (παραληρητικές-παραληρητικές) χαρακτηρίζονται από παραληρηματικές ιδέες σχέσης, δίωξης, επιρροής, οι οποίες συχνά συνδυάζονται με ακουστικές ψευδαισθήσεις, συμπτώματα νοητικού αυτοματισμού και ταχέως αυξανόμενη κινητική διέγερση. Οι συναισθηματικές διαταραχές προσδιορίζονται σαφώς.

Η συμπεριφορά των ασθενών καθορίζεται από το περιεχόμενο των παραισθησιολογικών-παραληρητικών εμπειριών και την εξαιρετική τους συνάφεια, που συχνά συνοδεύεται από ενθουσιασμό με επιθετικές, καταστροφικές ενέργειες, ξαφνικές απροσδόκητες ενέργειες, αυτοτραυματισμό, απόπειρες αυτοκτονίας ή επιθέσεις σε άλλους. Ο ασθενής πιστεύει ότι τα πάντα γύρω του είναι διαποτισμένα με ένα ιδιαίτερο, απειλητικό νόημα για αυτόν, ερμηνεύει όλα τα πραγματικά συμβάντα με παραληρηματικό τρόπο, βλέποντας σε όλα ένα νόημα επικίνδυνο για αυτόν, προσβλητικές υποδείξεις, απειλές, προειδοποιήσεις κ.λπ. Ο ασθενής συχνά δεν καταλαβαίνει το νόημα αυτού που του συμβαίνει και συνήθως δεν αναζητά εξήγηση για αυτό.

Οι οξείες παραληρητικές καταστάσεις χαρακτηρίζονται από μεταβλητότητα, αδιαμόρφωτο παραλήρημα, πληθώρα ακουστικών ψευδαισθήσεων και νοητικών αυτοματισμών. Όλα αυτά τα φαινόμενα μπορούν να συμβούν χωριστά (για παράδειγμα, η κατάσταση καθορίζεται μόνο από αυταπάτες δίωξης, σχέσεων, ψευδαισθήσεις και αυτοματισμοί μπορεί να απουσιάζουν σε αυτό το στάδιο κ.λπ.), αλλά πιο συχνά συνυπάρχουν, συνυφασμένα μεταξύ τους. Αυτή η δομή του παραισθησιακού-παραληρητικού μέρους της κατάστασης αντιστοιχεί συνήθως σε συναισθηματικές διαταραχές με τη μορφή φόβου, άγχους, σύγχυσης και κατάθλιψης.

καταθλιπτικές-παραληρητικές καταστάσεις

Οι καταθλιπτικές-παραληρητικές καταστάσεις είναι μία από τις πιο κοινές παραλλαγές του οξέος παραληρηματικού συνδρόμου και χαρακτηρίζονται από έντονο συναισθηματικό κορεσμό ψυχοπαθολογικών διαταραχών με κυριαρχία της κατάθλιψης με αγχώδη και μελαγχολικό χρωματισμό, διέγερση, φόβο και σύγχυση.

Παραισθησιογόνα-παραληρηματικά συμπτώματα

Τα παραισθησιογόνα-παραληρηματικά συμπτώματα σχετίζονται στενά με τις συναισθηματικές διαταραχές: δεν κυριαρχούν τόσο οι ιδέες της δίωξης, αλλά οι αυταπάτες της καταδίκης, της κατηγορίας, της ενοχής, της αμαρτωλότητας, του επικείμενου θανάτου. Στο αποκορύφωμα της ανάπτυξης της επίθεσης, μπορεί να εμφανιστεί μηδενιστικό παραλήρημα. Σημειώνεται παραληρηματική αποπραγματοποίηση και αποπροσωποποίηση. Γενικά, δεν είναι τόσο χαρακτηριστικό το παραλήρημα της δίωξης, αλλά το παραλήρημα της σκηνοθεσίας, όταν στον ασθενή φαίνεται ότι όλα τριγύρω έχουν ιδιαίτερο νόημα, στις πράξεις και τις συνομιλίες των ανθρώπων που πιάνει υπαινιγμούς στην προσφώνησή του, σκηνές παίζονται ειδικά για αυτόν.

Αντί για ακουστική ψευδαίσθηση, οι καταθλιπτικές-παρανοϊκές καταστάσεις χαρακτηρίζονται από ψευδαίσθηση, όταν οι πραγματικές συνομιλίες των γύρω του ασθενούς αποδίδονται στον δικό του λογαριασμό, ερμηνεύοντας τις πιο ασήμαντες φράσεις με παραληρηματική έννοια. Συχνά, στο ραδιόφωνο, την τηλεόραση και τις εφημερίδες, βλέπει επίσης υπαινιγμούς στη διεύθυνσή του. Υπάρχουν και ψευδώς θετικά.

Μανιοπαραληρητικές καταστάσεις

Οι μανιοπαραληρητικές καταστάσεις είναι σε κάποιο βαθμό το αντίθετο από τις καταθλιπτικές-παραληρητικές καταστάσεις και χαρακτηρίζονται από την κυριαρχία της υψηλής διάθεσης με κέφι ή θυμό, ευερεθιστότητα, σε συνδυασμό με παραληρητικές ιδέες υπερεκτίμησης της προσωπικότητας τους μέχρι αυταπάτες μεγαλείου (οι ασθενείς θεωρούν τους εαυτούς τους σπουδαίους επιστήμονες, μεταρρυθμιστές, εφευρέτες κ.λπ.) . Είναι κινούμενα, ομιλητικά, παρεμβαίνουν σε όλα, δεν ανέχονται αντιρρήσεις, βιώνουν ένα κύμα δύναμης και ενέργειας. Λόγω της μη κρισιμότητας και της υπερεκτίμησης των ικανοτήτων τους λόγω παραληρητικών κινήτρων, οι ασθενείς συχνά βιώνουν εστίες διέγερσης. διαπράττουν επικίνδυνες πράξεις, είναι επιθετικοί, μοχθηροί. Μερικές φορές οι αυταπάτες του μεγαλείου αποκτούν έναν παράλογα φανταστικό χαρακτήρα με ιδέες τεράστιας, κοσμικές επιρροές. Σε άλλες περιπτώσεις, η συμπεριφορά των ασθενών αποκτά εριστικό και αμφιλεγόμενο χαρακτήρα με πολυάριθμες επίμονες καταγγελίες σε διάφορες αρχές για υποτιθέμενη αδικία.

Υποξείες παραληρητικές καταστάσεις – συμπτώματα

Σε υποξείες παραληρηματικές (παραισθησιογόνες-παραληρητικές) καταστάσεις, η ψυχοκινητική διέγερση μπορεί να εκφράζεται ήπια ή να απουσιάζει εντελώς. Η συμπεριφορά του ασθενούς δεν είναι τόσο μεταβλητή, παρορμητική: αντίθετα, μπορεί εξωτερικά να φαίνεται διατεταγμένη και σκόπιμη, γεγονός που παρουσιάζει τη μεγαλύτερη δυσκολία στη σωστή εκτίμηση της κατάστασης και συχνά οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες, καθώς η συμπεριφορά του ασθενούς καθορίζεται από παραληρητικές ιδέες δίωξης. και παραισθήσεις που είναι αρκετά σχετικές με αυτόν. Σε αντίθεση με τις οξείες καταστάσεις, μπορεί σε κάποιο βαθμό να ελέγχει εξωτερικά την κατάστασή του, ξέρει πώς να την κρύψει από τους άλλους και να προσομοιώνει τις εμπειρίες του. Αντί για ζωηρές επιδράσεις μιας οξείας κατάστασης, η κακία, η ένταση, η απροσπέλαση κυριαρχούν στις υποξείες καταστάσεις. Το παραλήρημα της δίωξης, έχοντας χάσει το άπειρο, τη μεταβλητότητα, τη μεταφορικότητά του, αρχίζει να συστηματοποιείται. Η αντίληψη του περιβάλλοντος κόσμου χωρίζεται σε παραληρηματική και μη παραληρηματική: εμφανίζονται συγκεκριμένοι εχθροί και καλοθελητές.

Το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα των χρόνιων παραληρηματικών, παραισθησιογόνων ή παραισθησιογόνων-παραληρητικών καταστάσεων έγκειται κυρίως στην εμμονή και τη χαμηλή μεταβλητότητα των κύριων ψυχοπαθολογικών συμπτωμάτων, δηλ. αυταπάτες και παραισθήσεις, ψυχικοί αυτοματισμοί. Ιδιαίτερα χαρακτηριστική είναι η συστηματοποίηση του παραλήρημα. Χαρακτηριστική για αυτές τις καταστάσεις είναι η σχετικά χαμηλή βαρύτητα των συναισθηματικών διαταραχών, οι ασθενείς κυριαρχούνται από αδιάφορη στάση, «εθισμό» σε διαρκώς επίμονες αυταπάτες και ψευδαισθήσεις, ενώ η τακτική συμπεριφορά συχνά διατηρείται χωρίς παροξύνσεις της πάθησης.

Παραλήρημα – Διάγνωση

πεδία_κειμένου

βέλος_προς τα πάνω

Η παρουσία παραληρήματος είναι ένα αναμφισβήτητο σημάδι ψυχικής ασθένειας με όλες τις επακόλουθες συνέπειες. Επομένως, η διάγνωση των παραληρημάτων είναι πολύ υπεύθυνη και απαιτεί τη διάκρισή της από τις εμμονές, που είναι επίσης λάθη κρίσης και είναι επίμονες. Ωστόσο, σε αντίθεση με το παραλήρημα, οι εμμονές όχι μόνο διατηρούν συνεχώς κριτική στάση, αλλά ο ασθενής παλεύει με αυτές τις παθολογικές εμπειρίες. Ο ασθενής επιδιώκει να ξεπεράσει τις εμμονικές σκέψεις, τους φόβους (φοβίες), αν και δεν τα καταφέρνει πάντα.

Για τη σωστή διάγνωση παραληρηματικών καταστάσεωνκαι τη σοβαρότητά τους, λαμβάνοντας υπόψη την επείγουσα θεραπεία, είναι σημαντική η τρέχουσα κλινική κατάσταση, η οποία συνδέεται με μια ασυνήθιστα ευρεία χρήση ψυχοφαρμακοθεραπείας, με αποτέλεσμα σχεδόν όλοι οι ασθενείς Ored να λαμβάνουν αντιψυχωσικά φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα (μερικές φορές χρόνια). Ως αποτέλεσμα, ο αριθμός των ψυχασθενών ασθενών με ψυχοπαθολογικές (συχνές παραληρητικές) διαταραχές μειώθηκε ως αποτέλεσμα μακροχρόνιας θεραπείας, οι οποίοι μένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα έξω από τα τείχη των ψυχιατρείων, ζουν στο σπίτι, συχνά εργάζονται στην παραγωγή ή σε ειδικά διαμορφωμένες συνθήκες (ειδικά εργαστήρια, ιατρικά και εργατικά εργαστήρια κ.λπ.).
Λόγω της μακροχρόνιας νευροληπτικής δράσης σε τέτοιους ασθενείς ο τύπος της εξέλιξης της νόσου μειώνεται και ίσως σταματά. Ωστόσο, βαθύτερη ύφεση με πλήρη μείωση των ψευδαισθήσεων, των ψευδαισθήσεων, των ψυχικών αυτοματισμών συχνά δεν συμβαίνει, επιμένουν, αν και χάνουν το «συναισθηματικό φορτίο», γίνονται λιγότερο σχετικές και δεν καθορίζουν τη συμπεριφορά του ασθενούς.

Παραληρηματική δομή σε τέτοιους ασθενείςσυστηματοποιημένες, ελάχιστα μεταβλητές, νέες γραμμές πλοκής συνήθως δεν προκύπτουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ασθενής λειτουργεί με τα ίδια δεδομένα, ένας συγκεκριμένος κύκλος ατόμων που εμπλέκονται σε παραλήρημα κ.λπ. Επίσης σταθερές ακουστικές παραισθήσεις, ψυχικοί αυτοματισμοί.
Με την πάροδο του χρόνου, ο ασθενής παύει να ανταποκρίνεται σε επίμονες διαταραχές, τις κρύβει από τους άλλους. Συχνά σε ευνοϊκές περιπτώσεις, ως αποτέλεσμα μακροχρόνιας θεραπείας, προκύπτουν στοιχεία κριτικής στάσης όταν οι ασθενείς κατανοούν την οδυνηρή φύση των εμπειριών τους και λαμβάνουν πρόθυμα θεραπεία. Συνήθως, όλοι αυτοί οι ασθενείς δεν έχουν την τάση να μιλούν για την ψυχική τους ασθένεια, για συστηματική θεραπεία με ψυχοφάρμακα και συχνά το κρύβουν ενεργά, επομένως οι γιατροί και άλλοι ιατροί θα πρέπει να γνωρίζουν αυτήν την πιθανότητα και, σε δύσκολες περιπτώσεις, να λαμβάνουν σχετικές πληροφορίες το περιφερειακό νευροψυχιατρικό ιατρείο. Τα παραπάνω είναι πολύ σχετικά από την άποψη της επείγουσας θεραπείας, όταν θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη πιθανές παροξύνσεις της πάθησης τόσο υπό την επίδραση εξωγενών παραγόντων όσο και χωρίς προφανή λόγο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, στο πλαίσιο μιας χρόνιας, αρκετά καλά αντισταθμισμένης κατάστασης, οι παραισθήσεις και οι αυτοματισμοί εντείνονται, οι τρελές ιδέες πραγματοποιούνται, οι συναισθηματικές διαταραχές και η διέγερση αυξάνονται, δηλ. Αναπτύσσονται ήδη περιγραφείσες υποξείες, και μερικές φορές οξείες παραισθησιακές-παραληρητικές καταστάσεις.

Επείγουσα φροντίδα

πεδία_κειμένου

βέλος_προς τα πάνω

Πρώτες βοήθειεςείναι η διασφάλιση της ασφάλειας του ασθενούς και των γύρω ανθρώπων σε περίπτωση αυτο-επιθετικότητας ή επιθετικότητας. Για το σκοπό αυτό οργανώνουν συνεχή επίβλεψη του ασθενούς με συνεχή καθήκον γύρω του από πρόσωπα που μπορούν να τον αποτρέψουν από λάθος ενέργειες. Αιχμηρά αντικείμενα ή άλλα πράγματα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν από αυτόν για επίθεση θα πρέπει να αφαιρούνται από το οπτικό πεδίο του ασθενούς. είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η πρόσβαση του ασθενούς στα παράθυρα, για να αποφευχθεί η πιθανότητα διαφυγής του.

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται οι αρχές στερέωσης και μεταφοράς ασθενών με μειωμένη νοητική δραστηριότητα. Είναι πολύ σημαντικό να δημιουργηθεί ένα ήρεμο περιβάλλον γύρω από τον ασθενή, να μην επιτρέπονται εκδηλώσεις φόβου, πανικού, αλλά να προσπαθήσουμε να ηρεμήσουμε τον ασθενή, να του εξηγήσουμε ότι δεν κινδυνεύει.

Ιατρική βοήθεια

πεδία_κειμένου

βέλος_προς τα πάνω

Συνιστάται η ενδομυϊκή εισαγωγή 2-4 ml διαλύματος χλωροπρομαζίνης 2,5% ανά 2-4 ml διαλύματος tizercin 2,5% (δεδομένης της ικανότητας αυτών των φαρμάκων να μειώνουν την αρτηριακή πίεση, ιδιαίτερα μετά τις πρώτες δόσεις, συνιστάται να δώσει στον ασθενή μια οριζόντια θέση μετά την ένεση). Μετά από 2-3 και η εισαγωγή αυτών των φαρμάκων μπορεί να επαναληφθεί. Ελλείψει συνθηκών για παρεντερική χορήγηση, η χλωροπρομαζίνη ή η τιζερκίνη θα πρέπει να χορηγούνται από το στόμα σε δόση 120-200 mg την πρώτη ημέρα, και στη συνέχεια η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 300-400 mg.

Συνεχίζοντας τη χρήση ηρεμιστικών αντιψυχωσικών (χλωροπρομαζίνη, τιζερκίνη) για την ανακούφιση της διέγερσης (εάν είναι απαραίτητο, περαιτέρω αύξηση των δόσεων), συνταγογραφούνται αντιψυχωσικά κατευθυνόμενης αντιπαραληρητικής και αντιπαραισθηματικής δράσης: τριφταζίνη (στελαζίνη) 20-40 mg την ημέρα (ή ενδομυϊκά 1 ml διαλύματος 0,2 %) ή αλοπεριδόλη 10-15 mg την ημέρα (ή ενδομυϊκά 1 ml διαλύματος 0,5%). Με σοβαρά καταθλιπτικά-παραληρηματικά συμπτώματα, συνιστάται η προσθήκη αμιτριπτυλίνης στη συνεχιζόμενη θεραπεία - 150200 mg την ημέρα.

Η ανακούφιση της παραισθησιολογικής διέγερσης και η γενική ηρεμία του ασθενούς δεν μπορούν να χρησιμεύσουν ως βάση για τη μείωση των δόσεων και, επιπλέον, τη διακοπή της θεραπείας, καθώς είναι δυνατή η μετάβαση σε υποξεία κατάσταση με προσομοίωση, η οποία απαιτεί τη συνέχιση όλων των μέτρων επιτήρησης και θεραπεία.

Νοσηλεία σε νοσοκομείο

πεδία_κειμένου

βέλος_προς τα πάνω

Η νοσηλεία σε ψυχιατρείο είναι απαραίτητη σε όλες τις περιπτώσεις οξέων, υποξειών καταστάσεων ή έξαρσης χρόνιων παραληρηματικών (παραισθησιογόνων-παραληρητικών) καταστάσεων. Πριν τη μεταφορά χορηγείται στον ασθενή χλωροπρομαζίνη ή τιζερκίνη, προστίθεται η καταστολή του και τηρούνται οι παραπάνω προφυλάξεις.

Εάν η διαδρομή είναι μεγάλη, η θεραπεία πρέπει να επαναληφθεί στο δρόμο. Στην περίπτωση παραληρητικών καταστάσεων που εμφανίζονται με σωματική αδυναμία, υψηλό πυρετό (βλ. Λοιμώδη παραλήρημα) κ.λπ., η θεραπεία πρέπει να οργανώνεται επιτόπου.

Και παραστάσεις, συμπέρασμα που δεν προέκυψε ως αποτέλεσμα της επεξεργασίας των πληροφοριών που ελήφθησαν και δεν διορθώθηκαν από τις εισερχόμενες πληροφορίες (δεν έχει σημασία αν το παραληρηματικό συμπέρασμα ανταποκρίνεται στην πραγματικότητα ή όχι). Συστατικό των παραγωγικών συμπτωμάτων με και άλλα.

Είναι θεμελιωδώς σημαντικό ότι το παραλήρημα είναι εκδήλωση μιας ασθένειας του ανθρώπινου εγκεφάλου, είναι μια διαταραχή. Η αντιμετώπισή του στο πλαίσιο της σύγχρονης ιατρικής είναι δυνατή μόνο με βιολογικές μεθόδους, δηλαδή φάρμακα.

Το σύνδρομο του νοητικού αυτοματισμού των Kandinsky-Clerambault είναι εξαιρετικά κοντά στο παραλήρημα, στο οποίο οι διαταραχές της σκέψης συνδυάζονται με παθολογία αντίληψης και ιδεοκινητικό.

Η αυταπάτη μελετάται από έναν κλάδο της ιατρικής που ονομάζεται.

Είδη

Αρωματώδης

Εάν το παραλήρημα καταληφθεί εντελώς, τότε αυτή η κατάσταση ονομάζεται οξύ παραλήρημα. Μερικές φορές ο ασθενής είναι σε θέση να αναλύσει επαρκώς τη γύρω πραγματικότητα, εάν αυτό δεν αφορά το θέμα του παραλήρημα. Τέτοιες ανοησίες λέγονται εγκλωβισμένες.

Όντας μια παραγωγική ψυχωτική συμπτωματολογία, το παραλήρημα είναι σύμπτωμα πολλών εγκεφαλικών παθήσεων, αλλά είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό.

Ερμηνευτική

Στο ερμηνευτικό παραλήρηματο πρωταρχικό είναι η ήττα της σκέψης - το ορθολογικό επηρεάζεται, η γνώση, η διαστρεβλωμένη κρίση υποστηρίζεται σταθερά από μια σειρά υποκειμενικών στοιχείων που έχουν το δικό τους σύστημα. Αυτό το είδος αυταπάτης είναι επίμονο και τείνει να προοδεύει και συστηματοποίηση: Οι «αποδείξεις» αθροίζονται σε ένα υποκειμενικά συνεκτικό σύστημα (ταυτόχρονα, ό,τι δεν ταιριάζει σε αυτό το σύστημα απλώς αγνοείται), όλο και περισσότερα μέρη του κόσμου παρασύρονται σε ένα τρελό σύστημα.

παραισθησιογόνος

παραισθησιογόνοςή «αισθησιακές» αυταπάτες που προκύπτουν από τους διαταραγμένους. Αυτό είναι μεταφορικό παραλήρημα, με υπεροχή των παραισθήσεων. Οι ιδέες μαζί του είναι αποσπασματικές, ασυνεπείς - η κύρια παραβίαση της αισθητηριακής γνώσης (). Η παραβίαση της σκέψης έρχεται για δεύτερη φορά, υπάρχει μια παραληρηματική ερμηνεία των ψευδαισθήσεων, η απουσία συμπερασμάτων, τα οποία πραγματοποιούνται με τη μορφή ιδεών - ζωντανές και συναισθηματικά πλούσιες ιδέες. Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη δευτερογενών παραληρημάτων μπορεί να είναι οι συναισθηματικές διαταραχές. Η μανιακή κατάσταση προκαλεί αυταπάτες μεγαλείου, αλλά είναι η βασική αιτία των ιδεών αυτοεξευτελισμού. Η εξάλειψη του δευτερογενούς παραληρήματος μπορεί να επιτευχθεί κυρίως με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου ή του συμπλέγματος συμπτωμάτων.

Παραληρηματικά σύνδρομα

Επί του παρόντος, στην εγχώρια ψυχιατρική, συνηθίζεται να διακρίνουμε τρία κύρια παραληρηματικά σύνδρομα: το παρανοϊκό σύνδρομο, το παρανοϊκό σύνδρομο και το παραφρενικό σύνδρομο. Κοντά στο παραληρηματικό σύνδρομο του νοητικού αυτοματισμού και του παραισθησιακού συνδρόμου, που συχνά περιλαμβάνεται με τη μορφή αναπόσπαστου μέρους των παραληρηματικών συνδρόμων (το λεγόμενο παραισθησιογόνο-παρανοϊκό σύνδρομο).

Η αυταπάτη, εξ ορισμού, είναι ένα σύστημα ψευδών κρίσεων και συμπερασμάτων. Τα υπάρχοντα κριτήρια για παραλήρημα περιλαμβάνουν: 1) εμφάνιση σε «επώδυνο» έδαφος, δηλ. παραλήρημα - είναι μια εκδήλωση της νόσου, 2) πλεονασμός σε σχέση με την αντικειμενική πραγματικότητα, 3) έλλειψη διόρθωσης, 4) υπέρβαση των υπαρχόντων κοινωνικο-πολιτισμικών χαρακτηριστικών μιας δεδομένης κοινωνίας

Θέμα (πλοκή) ανοησίας

Η πλοκή της αυταπάτης, κατά κανόνα (σε περιπτώσεις ερμηνευτικής αυταπάτης), δεν είναι στην πραγματικότητα σύμπτωμα της νόσου και εξαρτάται από τους κοινωνικο-ψυχολογικούς, καθώς και πολιτιστικούς και πολιτικούς παράγοντες, μέσα στους οποίους βρίσκεται ο ασθενής. Ταυτόχρονα, στην ψυχιατρική διακρίνονται αρκετές ομάδες παραληρηματικών καταστάσεων, τις οποίες ενώνει μια κοινή πλοκή. Αυτά περιλαμβάνουν:

αυταπάτες της καταδίωξης (διωκτικές αυταπάτες)
ψευδαίσθηση στάσης - φαίνεται στον ασθενή ότι ολόκληρη η περιβάλλουσα πραγματικότητα σχετίζεται άμεσα με αυτόν, ότι η συμπεριφορά των άλλων ανθρώπων καθορίζεται από την ιδιαίτερη στάση τους απέναντί του.
αυταπάτες του ρεφορμισμού?
παραλήρημα αγάπης (σύνδρομο Clerambault) - σχεδόν πάντα σε γυναίκες ασθενείς: ο ασθενής είναι πεπεισμένος ότι ένα διάσημο πρόσωπο τον αγαπά (την) ή ότι όλοι όσοι τον συναντούν τον ερωτεύονται.
ουρλιάζω;
ανταγωνιστικές ανοησίες (συμπεριλαμβανομένης της μανιχαϊκής ανοησίας).
αυταπάτες της αντιδικίας (querulism) - ο ασθενής αγωνίζεται για την αποκατάσταση της "καταπατημένης δικαιοσύνης": καταγγελίες, δικαστήρια, επιστολές στη διοίκηση.
παραλήρημα ζήλιας - πίστη στην προδοσία ενός σεξουαλικού συντρόφου.
αυταπάτη προέλευσης - ο ασθενής πιστεύει ότι οι πραγματικοί του γονείς είναι άτομα υψηλού επιπέδου ή ότι προέρχεται από αρχαία ευγενή οικογένεια, άλλο έθνος κ.λπ.
παραλήρημα ζημιάς - η πεποίθηση ότι η περιουσία του ασθενούς έχει αλλοιωθεί ή κλαπεί από ορισμένους ανθρώπους (κατά κανόνα, άτομα με τα οποία ο ασθενής επικοινωνεί στην καθημερινή ζωή).
αυταπάτες δηλητηρίασης - η πεποίθηση ότι κάποιος θέλει να δηλητηριάσει τον ασθενή.
μηδενιστικό παραλήρημα (χαρακτηριστικό του TIR) - μια ψεύτικη αίσθηση ότι ο ίδιος, οι άλλοι ή ο κόσμος γύρω του δεν υπάρχουν ή ότι το τέλος του κόσμου έρχεται.
υποχονδριακές παραληρητικές ιδέες - η πεποίθηση του ασθενούς ότι έχει κάποιο είδος ασθένειας (συνήθως σοβαρή).
η λεγόμενη νευρική ανορεξία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι επίσης ένα παραληρηματικό κατασκεύασμα.

Προκαλούμενο («επαγόμενο») παραλήρημα

Στην ψυχιατρική πρακτική, συναντώνται συχνά παραληρητικές ιδέες, στις οποίες οι παραληρητικές εμπειρίες δανείζονται, λες, από τον ασθενή σε στενή επαφή μαζί του και η απουσία κριτικής στάσης απέναντι στη νόσο. Υπάρχει ένα είδος «μόλυνσης» με αυταπάτη: ο επαγόμενος αρχίζει να εκφράζει τις ίδιες παραληρητικές ιδέες και με την ίδια μορφή με τον ψυχικά άρρωστο επαγωγέα (κυρίαρχο άτομο). Συνήθως προκαλούνται από παραλήρημα εκείνα τα άτομα από το περιβάλλον του ασθενούς που επικοινωνούν ιδιαίτερα στενά μαζί του, συνδέονται με οικογενειακές και συγγενικές σχέσεις.

Η ψυχωτική ασθένεια σε ένα κυρίαρχο άτομο είναι πιο συχνή, αλλά όχι πάντα. Οι αρχικές αυταπάτες στο κυρίαρχο άτομο και οι επαγόμενες αυταπάτες είναι συνήθως χρόνιες και είναι από την πλοκή ψευδαισθήσεις δίωξης, μεγαλείου ή θρησκευτικών παραληρημάτων. Συνήθως, η ομάδα που συμμετέχει έχει στενές επαφές και είναι απομονωμένη από τους άλλους λόγω γλώσσας, πολιτισμού ή γεωγραφίας. Το άτομο που προκαλείται σε παραλήρημα είναι πιο συχνά εξαρτημένο ή υποτελές σε έναν σύντροφο με αληθινή ψύχωση.

Η διάγνωση της επαγόμενης παραληρητικής διαταραχής μπορεί να γίνει εάν:

1) ένας ή δύο άνθρωποι μοιράζονται το ίδιο παραληρηματικό ή παραληρηματικό σύστημα και υποστηρίζουν ο ένας τον άλλον σε αυτήν την πεποίθηση.

2) έχουν μια ασυνήθιστα στενή σχέση.

3) υπάρχουν ενδείξεις ότι το παραλήρημα προκλήθηκε στο παθητικό μέλος του ζευγαριού ή της ομάδας από επαφή με τον ενεργό σύντροφο.

Οι επαγόμενες παραισθήσεις είναι σπάνιες αλλά δεν αποκλείουν τη διάγνωση.

Η αυταπάτη είναι ένα εσφαλμένο, λανθασμένο συμπέρασμα, που έχει τεράστια σημασία για τον ασθενή, διαπερνά όλη του τη ζωή, αναπτύσσεται πάντα σε παθολογικούς λόγους (με φόντο μια ψυχική ασθένεια) και δεν υπόκειται σε ψυχολογική διόρθωση από έξω.

Σύμφωνα με το θέμα των εμπειριών ή του περιεχομένου, οι αυταπάτες χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

διωκτική ανοησία,
παραληρητικές ιδέες μεγαλείου,
παραληρητικές ιδέες αυτοεξευτελισμού (ή μια ομάδα καταθλιπτικών παραληρημάτων).

Στην ομάδα διωκτικήΤο παραλήρημα περιλαμβάνει την πραγματική αυταπάτη της δίωξης: ο ασθενής είναι ακράδαντα πεπεισμένος ότι διώκεται συνεχώς από άτομα από «ορισμένους οργανισμούς». Για να αποφύγουν την επιτήρηση, «ξεφορτωθείτε την ουρά», αλλάζουν αμέσως ένα είδος μεταφοράς σε άλλο, πηδούν από το τραμ ή το λεωφορείο με πλήρη ταχύτητα, το τελευταίο δευτερόλεπτο πριν από το αυτόματο κλείσιμο των θυρών αφήνουν το αυτοκίνητο στο μετρό, «καλύπτουν επιδέξια τα ίχνη τους», αλλά παρόλα αυτά νιώθουν συνεχώς σαν θύμα του κυνηγιού. Διότι «οδηγείται συνεχώς».

Ο ασθενής Χ. ταξίδεψε σε ολόκληρη τη χώρα για μισό χρόνο (η λεγόμενη παραληρηματική μετανάστευση), προσπαθώντας να απαλλαγεί από την «επιτήρηση», αλλάζοντας συνεχώς τρένα και κατευθύνσεις, προσγειώνοντας στον πρώτο σταθμό που συνάντησε, αλλά με τη φωνή του εκφωνητής του σταθμού, από την έκφραση του προσώπου του αστυνομικού σε υπηρεσία ή ενός τυχαίου περαστικού, κατάλαβε ότι «μερικοί τον παρέδωσαν και άλλοι διώκτες τον πήραν».

Ο κύκλος των διωκτών περιλαμβάνει όχι μόνο εργαζόμενους στην εργασία, συγγενείς, αλλά και εντελώς ξένους, ξένους, και μερικές φορές ακόμη και κατοικίδια και πουλιά (σύνδρομο Doolittle).

αυταπάτες της σχέσηςΕκφράζεται στο ότι ο ασθενής πείθεται για κακή στάση απέναντί του από τους γύρω του, που τον καταδικάζουν, γελάνε περιφρονητικά, με ιδιαίτερο τρόπο «κλείνουν το μάτι», χαμογελούν κοροϊδευτικά. Για το λόγο αυτό, αρχίζει να συνταξιοδοτείται, σταματά να επισκέπτεται δημόσιους χώρους, δεν χρησιμοποιεί μέσα μεταφοράς, καθώς στην κοινωνία των ανθρώπων αισθάνεται ιδιαίτερα έντονα μια εχθρική στάση προς τον εαυτό του.

Ένας τύπος παραληρηματικής σχέσης είναι αυταπάτη ειδικού νοήματος ή ειδικού νοήματοςόταν ο ασθενής ερμηνεύει ασήμαντα γεγονότα, φαινόμενα ή λεπτομέρειες της τουαλέτας με μοιραίο για τον εαυτό του τρόπο.

Έτσι, ο άρρωστος Τσ., βλέποντας έναν γιατρό με λαμπερή γραβάτα, αποφάσισε ότι αυτό ήταν ένας υπαινιγμός ότι σύντομα θα απαγχονιζόταν δημόσια και έκανε μια «λαμπερή παράσταση» από την εκτέλεσή του.

Παραλήρημα δηλητηρίασης- η επίμονη πεποίθηση του ασθενούς ότι θέλουν να τον δηλητηριάσουν, για το σκοπό αυτό προστίθεται συνεχώς δηλητήριο στα τρόφιμα ή χορηγούνται θανατηφόρα χάπια (βολές) υπό το πρόσχημα των φαρμάκων, το κυανιούχο κάλιο αναμιγνύεται σε κεφίρ ή γάλα που βρίσκεται ήδη στο κατάστημα. Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς αρνούνται να φάνε, να λάβουν φάρμακα και να αντιστέκονται ενεργά στις ενέσεις. Στο σπίτι τρώνε ό,τι μαγειρεύουν οι ίδιοι ή κονσέρβες σε μεταλλική συσκευασία.

Η ασθενής Κ. αρνήθηκε να φάει, καθώς οι νοσοκόμες, σύμφωνα με την ίδια, δηλητηριάζουν τους αρρώστους ρίχνοντας δηλητήριο στο γραπτό για να κάνουν χώρο για την επόμενη παρτίδα ασθενών.

Ψευδαισθήσεις της αντιδικίας(Ασυναρτησίες ανοησίες) εκδηλώνεται σε έναν επίμονο αγώνα για να υπερασπιστούν τα δήθεν καταπατημένα δικαιώματά τους. Οι ασθενείς παραπονούνται σε διάφορες αρχές, συλλέγουν τεράστιους όγκους εγγράφων. Αυτό το είδος αυταπάτης είναι χαρακτηριστικό της σχιζοφρένειας και ορισμένων μορφών ψυχοπάθειας.

Παραλήρημα υλικών ζημιώνσυνδέεται με την επίμονη πεποίθηση του ασθενούς ότι τον κλέβουν συνεχώς οι γείτονες στην προσγείωση ή την είσοδο. Οι «κλοπές» είναι συνήθως μικρής κλίμακας, που αφορούν μικροαντικείμενα (ένα κουταλάκι του γλυκού ή ένα παλιό μισοσπασμένο φλιτζάνι), παλιά ρούχα (μια άθλια ρόμπα που χρησιμοποιείται ως πανί), είδη παντοπωλείου (λείπουν τρία κομμάτια ζάχαρης ή μερικές γουλιές μπύρα από ένα μπουκάλι). Οι ασθενείς με τέτοιες ψευδαισθήσεις στο διαμέρισμα, κατά κανόνα, έχουν διπλές μεταλλικές πόρτες με πολλές σύνθετες κλειδαριές και συχνά με ισχυρό μπουλόνι. Παρόλα αυτά, μόλις φύγουν από το διαμέρισμα για λίγα λεπτά, όταν επιστρέψουν, βρίσκουν ίχνη «κλοπής» - είτε έκλεψαν ένα κομμάτι ψωμί, είτε "τσίμπησαν" ένα μήλο ή αφαίρεσαν ένα παλιό χαλάκι. .

Οι ασθενείς, κατά κανόνα, απευθύνονται στην αστυνομία για βοήθεια, γράφουν πολυάριθμες καταγγελίες για τους "κλέφτες των γειτόνων" τους σε υπηρεσίες επιβολής του νόμου, δικαστήρια συντρόφων και βουλευτές. Μερικές φορές το παραλήρημα της υλικής ζημιάς προκύπτει λογικά από το παραλήρημα της δηλητηρίασης - δηλητηριάζουν για να πάρουν στην κατοχή τους περιουσία, ένα διαμέρισμα, ένα εξοχικό. Το παραλήρημα της υλικής ζημιάς είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό για τις προγερονικές και γεροντικές ψυχώσεις.

Επίπτωση της αυταπάτης- πρόκειται για ψευδή πεποίθηση του ασθενούς ότι επηρεάζεται εξ αποστάσεως από ύπνωση, τηλεπάθεια, ακτίνες λέιζερ, ηλεκτρική ή πυρηνική ενέργεια, υπολογιστή κ.λπ. προκειμένου να ελέγξει τη διάνοια, τα συναισθήματα, τις κινήσεις του για να αναπτύξει τις «απαραίτητες ενέργειες». Ιδιαίτερα συχνές είναι οι αυταπάτες ψυχικής και σωματικής επιρροής, που αποτελούν μέρος της δομής των λεγόμενων ψυχικών αυτοματισμών στη σχιζοφρένεια.

Η ασθενής Τ. ήταν πεπεισμένη ότι βρισκόταν υπό την επιρροή «σοφών της Ανατολής» για 20 χρόνια. Διαβάζουν τις σκέψεις της, κάνουν το μυαλό της να δουλέψει και χρησιμοποιούν τα αποτελέσματα της «πνευματικής πνευματικής της δουλειάς», γιατί «αν και είναι σοφοί, είναι τελείως ηλίθιοι και δεν είναι ικανοί για τίποτα οι ίδιοι». Αντλούν επίσης σοφία από τον ασθενή. Επιπλέον, όλοι οι άνθρωποι με μη σλαβική εμφάνιση την επηρεάζουν, αλλάζουν τον τρόπο σκέψης της με τη θέλησή τους, μπερδεύουν τις σκέψεις στο κεφάλι της, ελέγχουν τις κινήσεις της, της οργανώνουν δυσάρεστα όνειρα, την κάνουν να θυμάται με το ζόρι τις πιο δυσάρεστες στιγμές της. ζωή, κανόνισε τον πόνο στην καρδιά, το στομάχι, τα έντερα της, της έδωσαν «επίμονη δυσκοιλιότητα», της «κανονίζουν διαφορετικό βαθμό ομορφιάς, κάνοντας την είτε όμορφη είτε άσχημη.

Υπάρχει επίσης μια αυταπάτη θετικού αντίκτυπου: οι άγγελοι επηρεάζουν τον ασθενή, βελτιώνουν ή διορθώνουν τη μοίρα του, έτσι ώστε μετά το θάνατο να εμφανίζεται ενώπιον του Θεού με πιο ευνοϊκό φως. Μερικές φορές οι ίδιοι οι ασθενείς μπορούν να επηρεάσουν άλλα άτομα ή αντικείμενα. Έτσι, ο άρρωστος Β. δημιούργησε επαφή με δορυφόρους μέσω της τηλεόρασης και έτσι μπορούσε να δει «απρόσιτα κανάλια» με σεξουαλικά θέματα.

Ο Μπραντ σκηνοθέτησε- η αντίληψη της πραγματικής κατάστασης ως «ψεύτικης», ειδικά προσαρμοσμένης, ενώ παίζεται μια παράσταση γύρω από τον ασθενή, οι ασθενείς που ξαπλώνουν μαζί του είναι μεταμφιεσμένοι υπάλληλοι ειδικών υπηρεσιών, άλλων σωφρονιστικών οργανώσεων ή «ηθοποιοί που φεγγοβολούν λόγω φτώχειας».

Η ασθενής Γ., που βρισκόταν σε ψύχωση και βρισκόταν στο τμήμα οξέων ενός ψυχιατρείου, πίστευε ότι ήταν «στα μπουντρούμια της KGB», οι ασθενείς και οι γιατροί τριγύρω ήταν στην πραγματικότητα μεταμφιεσμένοι ηθοποιοί που έπαιζαν κάποια ακατανόητη παράσταση ειδικά Για αυτήν, οποιαδήποτε ερώτηση αντιλαμβανόταν τους γιατρούς ως ανάκριση και τις ενέσεις ναρκωτικών ως βασανιστήριο με εθισμό.

Παραισθήσεις κατηγορίας- την οδυνηρή πεποίθηση του ασθενούς ότι οι άνθρωποι γύρω του τον κατηγορούν συνεχώς για διάφορα εγκλήματα, ατυχήματα, καταστροφές και τραγικά περιστατικά. Ο ασθενής αναγκάζεται να δικαιολογείται συνεχώς, να αποδεικνύει την αθωότητά του και τη μη ανάμειξή του σε ορισμένα εγκλήματα.

Παραισθήσεις ζήλιας- αρχίζει να φαίνεται στον ασθενή ότι η γυναίκα του, χωρίς κανένα λόγο, του γίνεται αδιάφορη, ότι λαμβάνει ύποπτα γράμματα, κάνει νέες γνωριμίες με μεγάλο αριθμό ανδρών κρυφά από αυτόν, τους καλεί να επισκεφθούν ερήμην του . Όσοι πάσχουν από αυτό το παραλήρημα βλέπουν ίχνη προδοσίας σε όλα, ελέγχουν συνεχώς και μεροληπτικά τα κλινοσκεπάσματα και τα εσώρουχα του συζύγου (συζύγου). Βρίσκοντας λεκέδες στα λευκά είδη, το θεωρούν απόλυτη απόδειξη απιστίας. Χαρακτηρίζονται από ακραία καχυποψία , ασήμαντες πράξεις του συζύγου (συζύγου) ερμηνεύονται ως σημάδι εξαθλίωσης, λαγνείας. Το παραλήρημα της ζήλιας είναι χαρακτηριστικό του χρόνιου αλκοολισμού και ορισμένων αλκοολικών ψυχώσεων, ενισχύεται από μείωση της ισχύος. Ωστόσο, αυτή η παθολογία μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε άλλες ψυχικές διαταραχές. Μερικές φορές, το παραλήρημα της ζήλιας είναι πολύ γελοίο.

Ένας 86χρονος ασθενής που έπασχε από γεροντική ψύχωση ζήλευε την συνομήλικη σύζυγό του για ένα τετράχρονο αγόρι από γειτονικό διαμέρισμα. Το παραλήρημα της ζήλιας (μοιχεία) έφτασε σε τέτοιο βαθμό που έραψε τη γυναίκα του το βράδυ σε ένα σακουλάκι με σεντόνια. Ωστόσο, τα πρωινά, διαπίστωσε ότι η γυναίκα του (η οποία, παρεμπιπτόντως, μετά βίας μπορούσε να κουνήσει τα πόδια της) τη νύχτα «φύσηξε, έτρεξε στον εραστή της και ξανάραψε». Είδε την απόδειξη σε διαφορετική απόχρωση λευκής κλωστής.

Μερικές φορές στο παραλήρημα της ζήλιας δεν περιλαμβάνονται σύζυγοι, αλλά εραστές, ερωμένες. Με αυτή την παραλλαγή διαταραχών, ο ασθενής ζηλεύει την ερωμένη του για τον άντρα της, αγνοώντας εντελώς την πραγματική προδοσία της ίδιας του της γυναίκας. Το παραλήρημα της ζήλιας, ειδικά στον χρόνιο αλκοολισμό, οδηγεί συχνά σε αδικήματα με τη μορφή του φόνου της συζύγου (σύζυγου), των φανταστικών εραστών (ερωμένων) ή του ευνουχισμού.

Παραισθήσεις μαγείας, ζημιά- η οδυνηρή πεποίθηση του ασθενούς ότι τον μάγεψαν, τον χάλασαν, τον ξεγέλασαν, τον έφεραν κάποια σοβαρή ασθένεια, τον αφαιρέθηκαν από την υγεία, αντικατέστησαν "ένα υγιές βιοπεδίο με ένα επώδυνο", "έφερε μια μαύρη αύρα". Τέτοιες αυταπάτες πρέπει να διακρίνονται από τις συνηθισμένες αυταπάτες των δεισιδαίμων ανθρώπων και τα πολιτισμικά χαρακτηριστικά διαφόρων πληθυσμιακών ομάδων.

Η ασθενής Σ. θυμήθηκε ότι αγόραζε ψωμί κάθε μέρα στο αρτοποιείο, όπου ο πωλητής ήταν μια μελαγχολική γυναίκα με εντυπωσιακά κοφτερό βλέμμα. Η ασθενής συνειδητοποίησε ξαφνικά ότι αυτή η πωλήτρια την είχε τσακώσει και της είχε αφαιρέσει όλη την υγεία. Δεν ήταν άδικο που άρχισε να χαιρετάει τον Σ. τις τελευταίες μέρες και «έγινε καλύτερη» - «μάλλον της ταίριαζε πολύ η υγεία μου, που μου αφαίρεσε».

Παραισθήσεις κατοχήςεκφράζεται στην πεποίθηση του ασθενούς ότι κάποιο άλλο ζωντανό ον έχει μετακομίσει μέσα του («κακό πνεύμα», διάβολος, λυκάνθρωπος, βαμπίρ, δαίμονας, θεότητα, άγγελος, άλλο πρόσωπο). Ταυτόχρονα, ο ασθενής δεν χάνει το «εγώ» του, αν και μπορεί να χάσει την εξουσία πάνω στο ίδιο του το σώμα, σε κάθε περίπτωση, δύο διαφορετικά πλάσματα συνυπάρχουν (ειρηνικά ή μη) στο σώμα του. Αυτό το είδος αυταπάτης ανήκει στις αρχαϊκές παραληρηματικές διαταραχές και συχνά συνδυάζεται με ψευδαισθήσεις και παραισθήσεις.

Ο Sick L. ισχυρίστηκε ότι η Christie (υποκοριστικό της λέξης Jesus Christ στην αγγλική έκδοση) μετακόμισε σε αυτήν. Ήταν μέσα στο σώμα της και έλεγχε τις κινήσεις της, έλεγχε τις σκέψεις και τις ανάγκες της όσο περισσότερο γινόταν. Η κοινή ειρηνική ζωή διήρκεσε δύο εβδομάδες, μετά από τις οποίες άρχισε να αφήνει την ασθενή τη νύχτα και να την απατούσε με άλλες γυναίκες. Η ασθενής δεν μπορούσε να συμβιβαστεί με αυτό και κάθε μέρα, περιμένοντας την επιστροφή του, του έκανε σκάνδαλα, χωρίς να ντρέπεται ιδιαίτερα στις εκφράσεις. Σύντομα η Κρίστι βαρέθηκε αυτό και κάλεσε τον ασθενή να πετάξει μαζί του στον παράδεισο, «όπου δεν συνηθίζεται να ζηλεύεις και να βρίζεις». Για να το κάνει αυτό, έπρεπε να πάει στο μπαλκόνι του ένατου ορόφου και να πηδήξει κάτω. Η Κρίστι έπρεπε να τη σηκώσει στα φτερά του στο επίπεδο του όγδοου ορόφου και να ανέβει. Η ασθενής προσπάθησε να πεταχτεί από το μπαλκόνι, αλλά συνελήφθη από γείτονα. Σε ένα ψυχιατρείο, φυσικά, βρισκόταν στο γυναικείο τμήμα και υπέφερε συνεχώς από απίστευτη ζήλια, επειδή η Κρίστι άρχισε να την αφήνει όχι μόνο τη νύχτα και την απατούσε με όλους τους περισσότερο ή λιγότερο ελκυστικούς ασθενείς, τους οποίους ισχυριζόταν η ασθενής , τους φώναξε, προσπάθησε να νικήσει. Η ασθενής πάντα ξεχώριζε καθαρά τον εαυτό της από την Κρίστι, ήξερε πότε ήταν μέσα της και πότε έβγαινε για να «εκπορνευτεί».

Παραισθήσεις μεταμόρφωσηςεκδηλώνεται σε έναν ασθενή που πιστεύει ότι έχει μετατραπεί σε κάποιο είδος ζωντανού πλάσματος (ζωοανθρωπία), για παράδειγμα, σε λύκο, αρκούδα, αλεπού, κύκνο, γερανό ή άλλο πουλί. Ταυτόχρονα, ο ασθενής χάνει το «εγώ» του, δεν θυμάται τον εαυτό του ως άντρα και, όπως το ζώο στο οποίο έχει μετατραπεί, ουρλιάζει, γρυλίζει, βγάζει τα δόντια του απειλητικά, δαγκώνει, τσιρίζει, τρέχει στα τέσσερα, «πετάει. », κλαψουρίζει, ραμφίζει άλλους, γυρίζει φαγητό κ.λπ. Πρόσφατα, λόγω της εμφάνισης μεγάλου αριθμού ταινιών και βιβλίων για τον Δράκουλα και τους συνεργούς του, η αυταπάτη του βαμπιρισμού έχει γίνει πολύ επίκαιρη, όταν ο ασθενής είναι πεπεισμένος ότι για κάποιο λόγο έχει μετατραπεί σε βαμπίρ και αρχίζει να συμπεριφέρεται σαν βρυκόλακας. Ωστόσο, σε αντίθεση με τον λογοτεχνικό ή κινηματογραφικό αδερφό του, ποτέ δεν επιτίθεται σε άλλους ανθρώπους, πολύ περισσότερο δε τους σκοτώνει. Ένας ασθενής με το αντίστοιχο παραλήρημα παίρνει αίμα είτε σε ιατρικά ιδρύματα, είτε, έχοντας κοπιάσει κοντά σε σφαγείο, πίνει το αίμα φρεσκοσφαγμένων ζώων.

Πολύ λιγότερο συχνά, ο μετασχηματισμός πραγματοποιείται σε ένα άψυχο αντικείμενο.

Ο ασθενής Κ., «που έγινε ηλεκτρική ατμομηχανή», προσπάθησε να επαναφορτιστεί με ενέργεια από πρίζα και μόνο από θαύμα επέζησε. Ένας άλλος ασθενής, που μετατράπηκε σε ατμομηχανή, έφαγε κάρβουνο και προσπάθησε να κινηθεί στα τέσσερα κατά μήκος των σιδηροτροχιών, βγάζοντας σφυρίγματα ατμομηχανής (έμενε κοντά στο σιδηροδρομικό σταθμό).

Παραισθήσεις διαμεταμόρφωσηςσυχνά συνδυάζεται με τις αυταπάτες της σταδιοποίησης και εκδηλώνεται με την πεποίθηση ότι οι άνθρωποι γύρω έχουν υποστεί σημαντικές εξωτερικές και εσωτερικές αλλαγές.

Παραισθήσεις θετικού διδύμουσημειώνεται όταν ο ασθενής θεωρεί συγγενείς ή φίλους του εντελώς άγνωστα άτομα και εξηγεί την εξωτερική ανομοιότητα με ένα επιτυχημένο μακιγιάζ. Έτσι, η άρρωστη Δ. πίστεψε ότι ο γιος και ο άντρας της «απήχθησαν από τους Τσετσένους» και για να μην ανησυχεί, της «γλίστρησαν» τα επαγγελματικά φτιαγμένα διπλά τους.

Παραισθήσεις του αρνητικού διδύμουΕκδηλώνεται στο γεγονός ότι ο ασθενής θεωρεί τους συγγενείς και τους φίλους του εντελώς άγνωστους, ξένους, ειδικά φτιαγμένους για να μοιάζουν με τους συγγενείς του. Έτσι, η άρρωστη Χ., της οποίας η σύζυγος φέρεται να σκοτώθηκε από ληστές και σε αντάλλαγμα «σύστησε» ένα αντίγραφό της στην οικογένεια, αντιμετώπισε την τελευταία με συμπάθεια, τη λυπόταν, την έπειθε με στοργή κάθε απόγευμα να πάει στην αστυνομία και « ομολογήστε τα πάντα».

Παραισθήσεις κωφών και παραλήρημα ξενόγλωσσου περιβάλλοντος- ιδιωτικές ποικιλίες παραλήρημα της σχέσης. Το πρώτο σημειώνεται με έλλειμμα λεκτικής πληροφόρησης με απώλεια ακοής, όταν ο ασθενής είναι πεπεισμένος ότι οι άλλοι μιλούν συνεχώς για αυτόν, τον κατακρίνουν και τον καταδικάζουν. Το δεύτερο είναι αρκετά σπάνιο, μπορεί να εκδηλωθεί σε ένα άτομο σε ένα ξενόγλωσσο περιβάλλον με τη μορφή της πεποίθησης ότι οι άλλοι μιλούν αρνητικά γι 'αυτόν.

Παραισθήσεις των γονιών των άλλωνεκφράζεται στο γεγονός ότι οι βιολογικοί γονείς, σύμφωνα με τον ασθενή, είναι εικονικοί ή απλώς παιδαγωγοί ή δίδυμοι των γονέων. " Εγκυρος«Οι γονείς κατέχουν σημαντικές θέσεις στο κράτος ή είναι εξέχοντες, αλλά συνωμοτικοί κατάσκοποι, κρύβοντας προς το παρόν τους οικογενειακούς δεσμούς τους με τον ασθενή.

Ο άρρωστος Χ. πίστευε ότι σε ηλικία δύο μηνών τον απήγαγαν «σοβιετικοί υπήκοοι», που έγιναν επίσημα γονείς του. Οι πραγματικοί του γονείς είναι οι πιο στενοί συγγενείς της βασίλισσας της Μεγάλης Βρετανίας. Αντιμετωπίζει τους Σοβιετικούς γονείς με περιφρόνηση, ως ανθρώπους που είναι υποχρεωμένοι να τον υπηρετούν. Σπούδασε άσχημα στο σχολείο, μετά βίας τελείωσε έξι μαθήματα. Ωστόσο, στο νοσοκομείο ισχυρίστηκε ότι αποφοίτησε από το Πανεπιστήμιο του Κέιμπριτζ μέσω μιας «ηχητικής σύνδεσης» (νεολογισμός από τον αγγλικό ήχο - ήχος) και επίσημα εργάζεται ως σύμβουλος του Αμερικανού Προέδρου Κάρτερ για θέματα Κρεμλίνου. Συχνά «με γεωμετάβαση» (νεολογισμός) συμβαίνει στις ΗΠΑ, δεν χρειάζεται κανένα αεροσκάφος. Αρκετές φορές προσπάθησε πραγματικά να διεισδύσει στο έδαφος της αγγλικής πρεσβείας με ιδέες για τους στενούς οικογενειακούς δεσμούς του με τη βασίλισσα της Μεγάλης Βρετανίας. Για όλες του τις αποτυχίες κατηγορεί τους «σοβιετικούς παιδαγωγούς» (δηλαδή τους γονείς), η στάση απέναντι στους οποίους γίνεται όλο και πιο αρνητική με τον καιρό. Η «αλαζονική συγκατάβαση» απέναντί τους στην αρχή της ασθένειας αντικαταστάθηκε από την καθαρή επιθετικότητα.

Παραληρηματικές ιδέες μεγαλείουονομάστε μια ομάδα διαταραχών που περιλαμβάνει αυταπάτες υψηλής προέλευσης, αυταπάτες πλούτου, αυταπάτες επινόησης, αυταπάτες μεταρρύθμισης, ερωτικές ή ερωτικές αυταπάτες, καθώς και αλτρουιστικές και μανιχαϊστικές αυταπάτες.

Παραλήρημα υψηλής προέλευσηςέγκειται στο γεγονός ότι ο ασθενής είναι ακλόνητα πεπεισμένος ότι ανήκει σε μια ευγενή οικογένεια, γνωστή αν όχι σε ολόκληρο τον κόσμο, τότε σε ολόκληρη τη χώρα, ότι είναι γιος ενός σημαντικού πολιτικού, ενός δημοφιλούς αστέρα του κινηματογράφου ή εξωγήινη κοσμική προέλευση.

Η ασθενής, που γεννήθηκε στην Κριμαία, ήταν σίγουρη ότι ήταν η τελευταία της οικογένειας του Δάντη, αφού κάποτε ζούσε εκεί ένας από τους συγγενείς του ποιητή.

Ένας άλλος ασθενής ισχυρίστηκε ότι ήταν ο καρπός της βίαιης αγάπης μιας εξωγήινης και μιας γήινης γυναίκας, η οποία, με τη σειρά της, προέρχεται από τον Ιησού Χριστό.

Ένας άλλος ασθενής ισχυρίστηκε ότι ήταν απόγονος του νόθου γιου του Νικολάου Β' και, στη βάση αυτή, διεκδίκησε τον ρωσικό θρόνο.

Ο ασθενής Zh., που έχει ήδη αναφερθεί επανειλημμένα, ήταν πεπεισμένος ότι ήταν απόγονος του Προφήτη Μωάμεθ στην ανδρική γραμμή, επιπλέον, ο πιο λαμπρός στην ιστορία της ανθρωπότητας. Είναι σε θέση να παράγει μεγάλες ιδέες για την αναδιοργάνωση της οικονομικής και πολιτικής ζωής της Ρωσίας. Οι Ρώσοι κοσμοναύτες πηγαίνουν στο διάστημα ειδικά για να συλλάβουν αυτές τις λαμπρές ιδέες, τις οποίες ο ίδιος δεν έχει ακόμη πραγματοποιήσει, επειδή αυτές οι ιδέες γίνονται κατανοητές μόνο έξω από τη Γη. Οι Αμερικανοί αστροναύτες πετούν για να «πνίξουν» αυτές τις σκέψεις, αλλά οι ίδιοι δεν είναι σε θέση να τις καταλάβουν και πολύ περισσότερο να τις πραγματοποιήσουν.

Παραισθήσεις πλούτου- αυτή είναι μια λανθασμένη πεποίθηση ενός ατόμου ότι είναι πλούσιος. Αυτή η ανοησία μπορεί να είναι εύλογη όταν ένας αντικειμενικός ζητιάνος ισχυρίζεται ότι έχει 5.000 ρούβλια στον τραπεζικό λογαριασμό του και γελοία όταν ο ασθενής είναι σίγουρος ότι όλα τα διαμάντια του κόσμου του ανήκουν, ότι έχει πολλά σπίτια από χρυσό και πλατίνα σε διαφορετικά χώρες, που είναι και ιδιοκτησία του. Έτσι, ο Guy de Maupassant, ήδη πριν από το θάνατό του, ισχυρίστηκε ότι η οικογένεια Rothschild είχε αφήσει όλο το κεφάλαιό της σε αυτόν.

Ανοησία της εφεύρεσης- ο ασθενής είναι πεπεισμένος ότι έκανε μια εξαιρετική ανακάλυψη, βρήκε μια θεραπεία για όλες τις ανίατες ασθένειες, έβγαλε μια φόρμουλα για την ευτυχία και την αιώνια νεότητα (θεραπεία Μακρόπουλος), ανακάλυψε όλα τα χημικά στοιχεία που έλειπαν στον περιοδικό πίνακα.

Ο άρρωστος Φ., έχοντας περάσει δύο ώρες στην ουρά για κρέας, εφηύρε μια φόρμουλα για τεχνητό κρέας. Η φόρμουλα αποτελούνταν από χημικά στοιχεία (C38H2O15) στον αέρα, γι' αυτό πρότεινε «να σφραγίζουμε το κρέας απευθείας από την ατμόσφαιρα» «για να λυθεί για πάντα το πρόβλημα της πείνας στη Γη». Με αυτή την ιδέα, άρχισε να πηγαίνει σε διάφορες αρχές μέχρι που προσγειώθηκε σε ένα ψυχιατρείο.

μεταρρυθμιστική ανοησίασυνδέεται με την εμπιστοσύνη του ασθενούς στην ικανότητά του να μεταμορφώσει τον υπάρχοντα κόσμο, για παράδειγμα, αλλάζοντας την ταχύτητα περιστροφής της Γης γύρω από τον άξονά της και τη γενική κλιματική αλλαγή προς μια ευνοϊκή κατεύθυνση. Η μεταρρύθμιση έχει συχνά πολιτικά κίνητρα.

Ο Sick C. υποστήριξε ότι στο νότιο και βόρειο πόλο του πλανήτη μας, είναι απαραίτητο να πυροδοτηθεί ταυτόχρονα μια βόμβα υδρογόνου. Ως αποτέλεσμα, η ταχύτητα περιστροφής της Γης γύρω από τον άξονά της θα αλλάξει, στη Σιβηρία (ο ασθενής από τη Σιβηρία) θα υπάρχει τροπικό κλίμα και θα αναπτυχθούν ανανάδες και ροδάκινα. Το γεγονός ότι πολλές χώρες θα πλημμυρίσουν από το λιώσιμο των παγετώνων δεν ενόχλησε καθόλου τον ασθενή. Το κυριότερο είναι ότι η ζέστη θα έρθει στην αγαπημένη της Σιβηρία. Με αυτή την ιδέα, έκανε επανειλημμένα αίτηση στο τμήμα της Σιβηρίας της Ακαδημίας Επιστημών και όταν «δεν έγινε κατανοητή», ήρθε στη Μόσχα.

Έρωτας, ερωτικό παραλήρημαεκδηλώνεται στην παθολογική πεποίθηση του ασθενούς ότι τον αγαπά εξ αποστάσεως ένα διάσημο πρόσωπο που εκφράζει τα συναισθήματά του με το χρώμα των ρούχων του, τις ουσιαστικές παύσεις κατά τη διάρκεια των τηλεοπτικών συζητήσεων, τη χροιά της φωνής του και τις χειρονομίες του. Οι ασθενείς συνήθως επιδιώκουν το αντικείμενο της λατρείας τους, εισβάλλουν στην προσωπική του ζωή, μελετούν προσεκτικά την καθημερινότητα και συχνά κανονίζουν «απρόσμενες συναντήσεις». Συχνά, οι ερωτικές αυταπάτες συνοδεύονται από αυταπάτες ζήλιας, που μπορεί να οδηγήσουν σε ορισμένα αδικήματα. Μερικές φορές το ερωτικό παραλήρημα παίρνει ειλικρινά γελοίες μορφές. Έτσι, ο άρρωστος Τσ., που έπασχε από προοδευτική παράλυση, ισχυρίστηκε ότι όλες οι γυναίκες του κόσμου του ανήκουν, ότι ολόκληρος ο πληθυσμός της Μόσχας γεννήθηκε από αυτόν.

Αλτρουιστική ανοησία(ή αυταπάτες του μεσσιανισμού) περιέχει την ιδέα μιας υψηλής αποστολής πολιτικής ή θρησκευτικής φύσης που έχει ανατεθεί στον ασθενή. Έτσι, ο άρρωστος Λ. πίστευε ότι το άγιο πνεύμα είχε εισέλθει μέσα του, μετά από το οποίο έγινε ο νέος Μεσσίας και πρέπει να ενώσει το καλό και το κακό σε ένα σύνολο, να δημιουργήσει μια νέα, ενοποιημένη θρησκεία στη βάση του Χριστιανισμού.

Μερικοί ερευνητές αναφέρονται στην ομάδα των παραληρημάτων μεγαλείου και των λεγόμενων μανιχαϊστικών παραληρημάτων (ο μανιχαϊσμός είναι ένα μυστικιστικό, θρησκευτικό δόγμα της αιώνιας και ασυμβίβαστης πάλης μεταξύ του καλού και του κακού, του φωτός και του σκότους). Ένας ασθενής με τέτοιες αυταπάτες είναι σίγουρος ότι βρίσκεται στο κέντρο αυτού του αγώνα, που γίνεται για την ψυχή του και περνά από το σώμα του. Αυτό το παραλήρημα συνοδεύεται από εκστατική διάθεση και ταυτόχρονα εκφρασμένο φόβο.

Συχνά, οι αυταπάτες μεγαλείου είναι περίπλοκες και συνδυάζονται με ψευδαισθήσεις και νοητικούς αυτοματισμούς.

Ο Sick O. πίστευε ότι ήταν ταυτόχρονα ο Δέκατος Τρίτος Ιμάμης, ο Πρίγκιπας του Καραμπάχ, ο Εβραίος Βασιλιάς Ηρώδης, ο Πρίγκιπας του Σκότους, ο Ιησούς Χριστός, η ενσάρκωση 26 κομισάριων του Μπακού και ο μικρός και μεγάλος Σατανάς. Ταυτόχρονα, είναι ο πρόδρομος όλων των θεών και των θρησκειών. Ανέφερε επίσης ότι σε ηλικία ενός έτους, παίζοντας με μπλοκ, δημιούργησε το κράτος του Ισραήλ. Αυτό του είπαν εξωγήινοι που εγκαταστάθηκαν στο κεφάλι του. Μέσα από το κεφάλι του μαθαίνουν να ελέγχουν ολόκληρο τον πλανήτη. Είμαι σίγουρος ότι οι καλύτερες υπηρεσίες πληροφοριών στον κόσμο παλεύουν για το κεφάλι του.

Παραισθήσεις αυτοεξευτελισμού (καταθλιπτικές αυταπάτες)συνίσταται στην υποτίμηση του ασθενούς για την αξιοπρέπεια, τις ικανότητες, τις ικανότητες, τα φυσικά του δεδομένα. Οι ασθενείς είναι πεπεισμένοι για την ασημαντότητά τους, την ανέχεια, την αναξιότητά τους, την αναξιότητά τους ακόμη και να ονομάζονται άνθρωποι, γι' αυτό στερούν εσκεμμένα όλες τις ανθρώπινες ανέσεις - δεν ακούνε ραδιόφωνο και δεν βλέπουν τηλεόραση, δεν χρησιμοποιούν ηλεκτρικό ρεύμα και αέριο, κοιμούνται στο γυμνό πάτωμα, τρώνε υπολείμματα από τον κάδο σκουπιδιών, ακόμα και στο κρύο φορούν ελάχιστα ρούχα. Κάποιοι προσπαθούν, όπως ο Ραχμέτοφ, να κοιμηθούν (ξαπλώσουν, να κάτσουν) στα νύχια.

Αυτή η ομάδα ψυχικών διαταραχών περιλαμβάνει αυταπάτες αυτοκατηγορίας (αμαρτωλότητα, ενοχή), υποχονδριακές παραληρητικές ιδέες σε όλες τις παραλλαγές της και αυταπάτες σωματικής ανεπάρκειας.

Η αυταπάτη της αυτοεξευτελισμού στην καθαρή της μορφή δεν βρίσκεται σχεδόν ποτέ, συνδέεται πάντα στενά με την αυταπάτη της αυτοκατηγορίας, αποτελώντας ένα ενιαίο παραληρηματικό συγκρότημα στο πλαίσιο των καταθλιπτικών, εξελικτικών και γεροντικών ψυχώσεων.

Παραλήρημα αυτοκατηγορίας(αμαρτωλότητα, ενοχή) εκφράζεται στο γεγονός ότι ο ασθενής κατηγορεί συνεχώς τον εαυτό του για φανταστική ανάρμοστη συμπεριφορά, ασυγχώρητα λάθη, αμαρτίες και εγκλήματα κατά ατόμων ή ομάδων ανθρώπων. Εκ των υστέρων, αξιολογεί ολόκληρη τη ζωή του ως μια αλυσίδα «μαύρων πράξεων και εγκλημάτων», κατηγορεί τον εαυτό του για τις ασθένειες και τους θανάτους στενών φίλων, συγγενών, γειτόνων, πιστεύει ότι του αξίζει ισόβια κάθειρξη ή αργή εκτέλεση με «τέταρτο» για τις ατασθαλίες του. Μερικές φορές ασθενείς με παρόμοια παθολογία καταφεύγουν σε αυτοτιμωρία με αυτοακρωτηριασμό ή ακόμα και αυτοκτονία. Η αυτοενοχοποίηση μπορεί επίσης να βασίζεται σε αυτό το είδος παθολογίας (θυμηθείτε την αυτοενοχοποίηση του Σαλιέρι, ο οποίος φέρεται να δηλητηρίασε τον Μότσαρτ). Η αυταπάτη της αυτοκατηγορίας εμφανίζεται πιο συχνά στο πλαίσιο της κατάθλιψης και, ως εκ τούτου, παρατηρείται σε συναισθηματική-παραληρηματική παθολογία (μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, προγερονικές και γεροντικές ψυχώσεις κ.λπ.). Έτσι, η άρρωστη Ν., πρώην αξιωματούχος του κόμματος σε αγροτική κλίμακα, στα 70 της άρχισε να κατηγορεί τον εαυτό της για το γεγονός ότι μόνο αυτή έφταιγε που κατέρρευσε η Σοβιετική Ένωση, επειδή «παρασύρθηκε από την οικογένειά της και δεν εργαστείτε σε κομματική θέση με πλήρη αφοσίωση».

Παραλήρημα σωματικής αναπηρίας(Delirium of Quasimoda), ονομάζεται επίσης δυσμορφοφοβικό. Οι ασθενείς είναι πεπεισμένοι ότι κάποιο ελάττωμα παραμορφώνει την εμφάνισή τους (αυτιά που προεξέχουν, άσχημη μύτη, μικροσκοπικά μάτια, δόντια αλόγου κ.λπ.). Αυτό το ελάττωμα, κατά κανόνα, αφορά ένα ορατό, συχνά σχεδόν ιδανικό ή συνηθισμένο μέρος του σώματος. Η πετοφοβική παραλλαγή αυτής της αυταπάτης είναι η πεποίθηση του ασθενούς ότι από μέσα του βγαίνουν συνεχώς εντερικά αέρια ή άλλες δυσάρεστες οσμές. Συχνά, με παραλήρημα σωματικού ελαττώματος, οι ασθενείς καταφεύγουν σε αυτοχειρουργική επέμβαση, ενώ μερικές φορές πεθαίνουν από αιμορραγία.

Παραισθήσεις σωματικής ανεπάρκειας εντοπίζονται σε ψυχώσεις που εμφανίζονται στην εφηβεία ή την εφηβεία (ιδιαίτερα, με τη σχιζοφρένεια).

Η ασθενής Γ., που θεωρούσε τη μύτη της άσχημη φαρδιά, προσπάθησε να τη στενέψει μόνη της, επειδή οι γιατροί αρνήθηκαν να κάνουν πλαστική επέμβαση. Για το σκοπό αυτό, έβαζε καθημερινά ένα μανταλάκι στη μύτη της για 6 ώρες.

υποχονδριακό παραλήρημαείναι μια παθολογική πεποίθηση για την παρουσία μιας σοβαρής, ανίατης ασθένειας ή δυσλειτουργίας ενός εσωτερικού οργάνου. Οι ασθενείς υποβάλλονται σε πολυάριθμες εξετάσεις για AIDS, καρκίνο, λέπρα, σύφιλη, απαιτούν όλο και πιο «στιβαρές» διαβουλεύσεις από τον γιατρό, αλλά οποιαδήποτε συμβουλή τους αφήνει μια έντονη αίσθηση δυσαρέσκειας και μια σταθερή πεποίθηση ότι υπάρχει μια ανίατη ασθένεια.

Εάν μια υποχονδριακή παραληρηματική εμπειρία βασίζεται σε σενενοπάθειες ή σε κάποιες αισθήσεις που προέρχονται από τα εσωτερικά όργανα, αυτό το παραλήρημα ονομάζεται κατααισθησία. Ένας κοινός τύπος υποχονδριακής αυταπάτης είναι η λεγόμενη μηδενιστική αυταπάτη, ή αυταπάτη της άρνησης. Οι ασθενείς λένε ότι το συκώτι τους έχει ατροφήσει, το αίμα τους έχει «σκληρύνει», δεν υπάρχει καθόλου καρδιά, αφού «τίποτα δεν χτυπά στο στήθος», το ουροποιητικό κανάλι έχει διαλυθεί, επομένως τα ούρα δεν απεκκρίνονται, αλλά απορροφώνται πίσω στο σώμα. , δηλητηριάζοντάς το. Η ψευδαίσθηση της άρνησης είναι ένα σημαντικό συστατικό του συνδρόμου Cotard, εμφανίζεται σε συνελικτικές και γεροντικές ψυχώσεις, σχιζοφρένεια και σοβαρές οργανικές παθήσεις του εγκεφάλου.

Η ασθενής Κ. ισχυρίστηκε ότι δεν είχε κόπρανα για τρία χρόνια, γιατί ολόκληρο το έντερο ήταν σάπιο. Μια άλλη εξήγησε την κακή υγεία και την αδυναμία της από το γεγονός ότι της είχαν μείνει μόνο τρία ερυθροκύτταρα στο σώμα της και όλα λειτουργούν με υπερφόρτωση - το ένα εξυπηρετεί το κεφάλι, το άλλο το στήθος, το τρίτο - το στομάχι. Δεν υπάρχουν ερυθροκύτταρα για τα χέρια και τα πόδια, έτσι σταδιακά στεγνώνουν, «μουμιοποιούνται».

Εκτός από τις τρεις ομάδες παραληρηματικών εμπειριών που περιγράφηκαν παραπάνω, υπάρχουν που προκαλείταιΚαι σύμμορφοςουρλιάζω.

που προκαλείται(εμποτισμένο, επαγόμενο) παραλήρημα έγκειται στο γεγονός ότι οι παραληρηματικές ιδέες του ασθενούς αρχίζουν να μοιράζονται ένα ψυχικά υγιές μέλος της οικογένειάς του. Η επαγωγή έχει τους εξής λόγους:

στενή, μερικές φορές συμβιωτική σχέση μεταξύ του επαγωγέα και του επαγόμενου.
επαγωγέας - αδιαμφισβήτητη αρχή για τους επαγόμενους.
η παρουσία αυξημένης υποβλητικότητας, χαμηλότερης νοημοσύνης του επαγόμενου σε σύγκριση με τον επαγωγέα.
αληθοφάνεια και έλλειψη παραλογισμού στις παραληρητικές ιδέες του επαγωγέα.

Οι επαγόμενες αυταπάτες είναι σπάνιες και τροφοδοτούνται πάντα από τη στενή επαφή με τον επαγωγέα. Ωστόσο, αξίζει να διαχωρίσετε το επαγόμενο από το επαγωγικό, καθώς αυτή η ανοησία μπορεί να εξαφανιστεί χωρίς καμία θεραπεία.

Ο ασθενής Ι. εξέφρασε ιδέες για σχέση και δίωξη και σύντομα η γυναίκα του άρχισε να βιώνει τις ίδιες ιδέες και ένα μήνα αργότερα η 10χρονη κόρη του. Και οι τρεις τοποθετήθηκαν σε διαφορετικά τμήματα ψυχιατρείου. Δύο εβδομάδες αργότερα, η κόρη του ασθενούς έπαψε να νιώθει ότι την ακολουθούσαν, συνειδητοποίησε ότι οι άλλοι της συμπεριφέρονταν χωρίς προκατάληψη και δύο εβδομάδες αργότερα το ίδιο συνέβη και στη γυναίκα του. Ο ίδιος ο ασθενής (ο επαγωγέας) μπόρεσε να απαλλαγεί από αυτή την ανοησία μόνο μετά από εντατική θεραπεία για δύο μήνες.

Ακόμη λιγότερο συχνή είναι η λεγόμενη συμμορφική αυταπάτη, όταν δύο στενοί ψυχικά άρρωστοι συγγενείς αρχίζουν να εκφράζουν πανομοιότυπες παραληρητικές ιδέες. Εδώ συμβαίνει επίσης η επαγωγή. Για παράδειγμα, ένας ασθενής που πάσχει από παρανοϊκή σχιζοφρένεια εκφράζει ορισμένες παραληρητικές ιδέες δίωξης. Η αδερφή του, που πάσχει από μια απλή μορφή σχιζοφρένειας, για την οποία, όπως είναι γνωστό, το παραλήρημα δεν είναι καθόλου χαρακτηριστικό, αρχίζει ξαφνικά να εκφράζει ακριβώς τις ίδιες ιδέες δίωξης που ισχύουν για την ίδια και τον αδελφό της. Σε αυτή την περίπτωση, το παραλήρημα της αδερφής του ασθενούς είναι σύμμορφο.

Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά του σχηματισμού, διακρίνονται πρωτογενής (ερμηνευτική, συστηματοποιημένη)Και μεταφορικό (αισθησιακό) παραλήρημα.

Πρωτογενής αυταπάτηβασίζεται σε αφηρημένες ιδέες και σε μια παραληρηματική αξιολόγηση των γεγονότων της πραγματικότητας χωρίς παραβιάσεις της αισθητηριακής γνώσης (δηλαδή, ελλείψει σενενοπάθειας, ψευδαισθήσεων και ψευδαισθήσεων). Πρέπει να τονιστεί ότι τα επαρκώς αντιληπτά γεγονότα της πραγματικότητας ερμηνεύονται με παραληρηματικό τρόπο - σύμφωνα με τους νόμους της παραλογικής σκέψης. Από όλη την ποικιλία των γεγονότων, ο ασθενής επιλέγει μόνο εκείνα που συνάδουν με την κύρια παραληρηματική ιδέα του («παραληρηματική σειρά γεγονότων»). Όλα τα άλλα πραγματικά γεγονότα και γεγονότα που δεν συμφωνούν με την παραληρηματική ιδέα του ασθενούς απορρίπτονται από αυτόν ως ασήμαντα ή ασήμαντα. Επιπλέον, οι ασθενείς με πρωτογενείς (ερμηνευτικές) παραληρητικές ιδέες τείνουν, σύμφωνα με τους νόμους της παραλογικής, να υπερεκτιμούν παραληρητικά το παρελθόν τους (παραληρηματική ερμηνεία του παρελθόντος). Το πρωτοπαθές παραλήρημα είναι αρκετά επίμονο, επιρρεπές σε χρόνια πορεία και σχετικά μη θεραπευτικό. Κατά τον ερμηνευτικό τύπο σχηματίζονται παραληρηματικές ιδέες πολυποίκιλου περιεχομένου (ζήλεια, πλούτος, υψηλή καταγωγή, επινοήσεις, διώξεις κ.λπ.).

Στην εμφάνιση μεταφορικού (αισθησιακού) παραληρήματοςο κύριος ρόλος παίζεται από παραβιάσεις της αισθητηριακής γνώσης με τη μορφή φαντασίας, φαντασιώσεων, μυθοπλασίας, ονείρων. Οι παραληρηματικές κρίσεις δεν είναι αποτέλεσμα περίπλοκης λογικής εργασίας, δεν υπάρχει συνέπεια στην τεκμηρίωση ιδεών, δεν υπάρχει σύστημα αποδείξεων που να είναι τόσο χαρακτηριστικό των πρωτογενών ερμηνευτικών αυταπάτες. Οι ασθενείς με εικονικές αυταπάτες εκφράζουν τις κρίσεις τους ως δεδομένες, που δεν υπόκεινται σε αμφιβολίες, ως κάτι που θεωρείται δεδομένο και δεν χρειάζεται απόδειξη και αιτιολόγηση. Σε αντίθεση με το πρωτογενές, το μεταφορικό παραλήρημα εμφανίζεται έντονα, όπως η ενόραση, και συνοδεύεται πάντα από ψευδαισθήσεις, ψευδαισθήσεις, άγχος, φόβους και άλλους ψυχοπαθολογικούς σχηματισμούς. Συχνά, με το αισθησιακό παραλήρημα, υπάρχει παραληρηματικός προσανατολισμός στο περιβάλλον, αυταπάτες σταδιοποίησης, ψευδείς αναγνωρίσεις, συμπτώματα θετικού ή αρνητικού διδύμου.

Δυναμική του παραλήρημα (σύμφωνα με τον V. Manyan)

Στη διαδικασία ανάπτυξης μιας ψυχικής ασθένειας, οι παραληρητικές ιδέες υφίστανται μια ορισμένη εξέλιξη. Ο Γάλλος ψυχίατρος Magnan, ως αποτέλεσμα πολλών ετών έρευνας, ανακάλυψε ότι αν το παραλήρημα δεν επηρεάζεται από φάρμακα, τότε έχει την εξής δυναμική:

Παραληρηματικό πρόδρομο ή παραληρηματική διάθεση. Ο ασθενής, χωρίς λόγο ή λόγο, αισθάνεται την ισχυρότερη σωματική και ψυχική δυσφορία, διάχυτο άγχος που σχετίζεται με πραγματικά γεγονότα και το περιβάλλον, αισθάνεται μια αίσθηση επικείμενης ατυχίας, ατυχίας, τραγωδίας, επιφυλακτικής υποψίας, εσωτερικής έντασης και μια αίσθηση επικείμενης απειλής. Αυτή η περίοδος, όντας, όπως λέγαμε, ο πρόδρομος του παραληρήματος, διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετούς μήνες.

Αποκρυστάλλωση της αυταπάτης. Ο ασθενής αναπτύσσει παραληρητικές ιδέες διωκτικής φύσης. Η κρυστάλλωση του παραληρήματος έρχεται ως διορατικότητα. Ξαφνικά ο ασθενής συνειδητοποιεί γιατί ένιωθε άσχημα για μια συγκεκριμένη περίοδο, ανήσυχος και ανήσυχος. αποδεικνύεται ότι επηρεάστηκε από κάποιου είδους ακτίνες από γειτονικό σπίτι και οι υπάλληλοι ξένων ειδικών υπηρεσιών προσπάθησαν να «μπερδέψουν». Το δεύτερο στάδιο, κατά κανόνα, διαρκεί για πολλά χρόνια, μερικές φορές δεκάδες χρόνια και ακόμη και ολόκληρη τη ζωή του ασθενούς. Από αυτό το στάδιο στρατολογείται ο κύριος πληθυσμός των ψυχιατρείων.

Σχηματισμός αυταπάτες μεγαλείου. Με την οδυνηρή σκέψη του γιατί καταδιώκεται και διαβάζονται οι σκέψεις, και όχι κανένας άλλος, ο ασθενής καταλήγει σταδιακά στο συμπέρασμα ότι η επιλογή έπεσε πάνω του, αφού έχει «λαμπερό κεφάλι, εξαιρετικές ικανότητες, ταλαντούχους εγκεφάλους». ή είναι παράπλευρος κλάδος της περίφημης δυναστείας των πυρηνικών φυσικών. Έτσι διαμορφώνεται μια αυταπάτη μεγαλοπρέπειας με την αντίστοιχη προσχηματική συμπεριφορά και έναν παράλογο τρόπο ζωής. Οι ασθενείς οργανώνουν περιοδικά "υπερπριγκιπικές δεξιώσεις" ή "μαζεύονται σε διαστημικές αποστολές". Η μετάβαση του παραληρήματος στο στάδιο της μεγαλοπρέπειας υποδηλώνει συνήθως μια δυσμενή πορεία της ενδογενούς διαδικασίας και ουσιαστικά αποτελεί ένδειξη εντατικοποίησης της διαδικασίας αποδυνάμωσης.

Η κατάρρευση της παραληρηματικής δομής συμβαίνει μετά το στάδιο των παραληρημάτων μεγαλείου και υποδηλώνει τέτοιο βαθμό άνοιας, όταν η ψυχή του ασθενούς δεν είναι πλέον σε θέση να διατηρήσει μια αρμονική, αν και χτισμένη σύμφωνα με τους νόμους της παραλογικής, παραληρηματικής δομής. Το παραλήρημα διασπάται σε ξεχωριστά θραύσματα που δεν καθορίζουν πλέον το στυλ της συμπεριφοράς του ασθενούς. Έτσι, ένας ασθενής που δηλώνει περήφανα ότι είναι ο πλουσιότερος άνθρωπος στον πλανήτη, μετά από λίγα λεπτά ζητά απαρέγκλιτα από έναν γείτονα στην πτέρυγα μερικά ρούβλια για να αγοράσει τσιγάρα ή μαζεύει αποτσίγαρα. Ταυτόχρονα, μικρά επεισόδια παραληρημάτων μεγαλείου γίνονται όλο και πιο σπάνια με τον καιρό και μπορούν ήδη να εμφανίζονται μόνο ως αντανακλάσεις στο φόντο της τελικής (απατικής-αβουλικής) κατάστασης.