Κριτήρια διαταραχής διάθεσης:

• αυτόχθονη εμφάνιση συναισθημάτων (δηλ. δεν σχετίζεται με εξωτερικές αιτίες, σωματική, ενδοκρινική παθολογία και άλλες φυσιολογικές διαταραχές).
• έλλειψη συναισθηματικών αντιδράσεων σε προσωπικά σημαντικές καταστάσεις και αντικείμενα.
• δυσαναλογία της έντασης και της διάρκειας των συναισθηματικών αντιδράσεων στους λόγους που τις προκαλούν.
• ασυμφωνία μεταξύ της ποιότητας της συναισθηματικής αντίδρασης και του λόγου που την προκαλεί.
• παραβιάσεις της προσαρμογής και της συμπεριφοράς σε σχέση με το συναίσθημα.
• η ασυνήθιστη φύση των συναισθηματικών εμπειριών, διαφορετική από ό,τι ήταν προηγουμένως χαρακτηριστικό ενός υγιούς ατόμου.
• η εμφάνιση συναισθηματικών αντιδράσεων ως απάντηση σε εικονικά, σουρεαλιστικά, χωρίς νόημα ερεθίσματα.

Τα κριτήρια αυτά δεν έχουν απόλυτη αξία, είναι μάλλον σχετικά, έτσι ώστε συναισθηματικές αντιδράσειςάτομο μπορεί να αξιολογηθεί διφορούμενα.

Στην πραγματικότητα, συχνά προκύπτουν καταστάσεις όταν είναι μάλλον δύσκολο έως και αδύνατο να γίνει διάκριση μεταξύ του κανόνα και της παθολογίας των συναισθημάτων χωρίς περαιτέρω παρατήρηση του ατόμου.

1. Παραβιάσεις της επιρροής

Τα παραπάνω κριτήρια επηρεασμού δεν οριοθετούνται κλινικά, αν και έχουν επισημανθεί διάφορες και πολυάριθμες αποκλίσεις. Στην ιατροδικαστική ψυχιατρική, διακρίνονται παθολογικές, φυσιολογικές παραλλαγές συναισθήματος, καθώς και φυσιολογικές επιδράσεις σε παθολογικούς λόγους.

Η προπαρασκευαστική φάση χαρακτηρίζεται από την ερμηνεία της ψυχογένεσης, την εμφάνιση και την ανάπτυξη συναισθηματικού στρες. Η οξεία ψυχογένεια μπορεί να μειώσει τη διάρκεια της φάσης σε μερικά δευτερόλεπτα. Μια μακροχρόνια ψυχοτραυματική κατάσταση επιμηκύνει την προπαρασκευαστική φάση για μήνες, χρόνια: κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, για κάποιο λόγο, ο ασθενής καθυστερεί με επαρκή ανταπόκριση στην πρόκληση και η «ακαρνία» του μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την κατάσταση. Η επιτρεπτή περίσταση («το τελευταίο ποτήρι») μπορεί να είναι αρκετά συνηθισμένη, μπανάλ, αλλά σε σχέση με αυτήν συμβαίνουν τρομερές συνέπειες. Στην προπαρασκευαστική φάση, το άτομο μπορεί απλώς να μην γνωρίζει, να μην βλέπει μια άξια διέξοδο από την κατάσταση. αν συνέβαινε ταυτόχρονα ένας ψυχολόγος ή ένας έμπειρος ψυχοθεραπευτής, η τραγωδία μπορεί να μην συμβεί. Η συνείδηση ​​σε αυτή τη φάση δεν σκοτεινιάζει, ωστόσο, η στένωση της παρατηρείται με τη μορφή αυξανόμενης συγκέντρωσης προσοχής στην ψυχοτραυματική κατάσταση.

Παθολογική επίδραση- μια οξεία, βραχυπρόθεσμη οδυνηρή κατάσταση ψυχογενούς φύσης που εμφανίζεται σε ένα πρακτικά υγιές άτομο (Shostakovich, 1997). Η παθολογική επιρροή εξελίσσεται σε τρεις φάσεις.

Η φάση της έκρηξης έρχεται ξαφνικά, εντελώς απροσδόκητα τόσο για το ίδιο το άτομο όσο και για τους γύρω του. Το κύριο πράγμα που τη χαρακτηρίζει είναι ένα συναισθηματικό λυκόφως θόλωση της συνείδησης. Αυτή είναι μια ψυχοφυσιολογική διαδικασία, και όχι μόνο η δυναμική της ακούσιας προσοχής. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να υπάρξουν διάφορες συναισθηματικές διαταραχές (θυμός, απόγνωση, σύγχυση, άλλες εκδηλώσεις που κρύβονται κάτω από το κύριο συναίσθημα), φαινόμενα αισθητηριακής υπο- και υπεραισθησίας, ψευδαισθήσεις, αντιληπτικές απάτες, ασταθής τρελές ιδέες, παραβιάσεις του σχήματος σώματος και άλλες εκδηλώσεις παραβίασης της αυτοαντίληψης. Τυπικά, μια οξεία ψυχοκινητική διέγερση που δεν έχει σχέση με τον συνειδητό εαυτό του ασθενούς, αλλά, όπως λέμε, πηγάζει από τα βάθη του ασυνείδητου του.

Η διέγερση μπορεί να είναι χαοτική, άσκοπη ή να φαίνεται καλά οργανωμένη με στοχευμένη επιθετικότητα. Οι ενέργειες εκτελούνται ταυτόχρονα «με τη σκληρότητα ενός αυτόματου ή μιας μηχανής» (Korsakov, 1901). Μερικές φορές εκτελούνται με τη μορφή κινητικών επαναλήψεων: για παράδειγμα, ένα ήδη άψυχο θύμα συνεχίζει να προκαλεί αμέτρητα τραύματα, χτυπήματα ή πυροβολισμούς. Είναι η επιθετικότητα που κυριαρχεί, δεν μεταβαίνει στον εαυτό του, προφανώς δεν υπάρχουν αυτοκτονικές πράξεις. Καταστάσεις παθολογικής επίδρασης με οργή και αυτο-επιθετικότητα δεν εμφανίζονται, πιθανώς καθόλου, ή δεν μπορούν να αναγνωριστούν. Οι ασθενείς είναι αποπροσανατολισμένοι στον τόπο, τον χρόνο, τις περιστάσεις. δεν αποκλείεται να διαταραχθεί ο αυτοψυχικός προσανατολισμός. Οι ασθενείς μπορούν να φωνάζουν δυνατά, να προφέρουν καθαρά μεμονωμένες λέξεις, να τις επαναλαμβάνουν, αλλά συνήθως η ομιλία γίνεται ασυνάρτητη.

Προφανώς, είτε δεν προσέχουν τον λόγο των άλλων, είτε δεν τον καταλαβαίνουν. Ο μη λεκτικός λόγος, αντίθετα, είναι ζωηρός, μοιάζει με ενστικτώδη ομιλία και μπορεί να είναι αρκετά κατανοητός (μορφασμός οργής, χαμόγελο των δοντιών, στένεμα παλμικές ρωγμέςή, αντίθετα, η διεύρυνση τους, μια συνεχής ματιά στο αντικείμενο του θυμού κ.λπ.). Η διάνοια υποφέρει βαθιά - το άτομο εκτελεί ορισμένες ενέργειες χωρίς κατανόηση πραγματική κατάστασηχωρίς να αντιλαμβάνονται τις συνέπειές τους. Η φύση των πράξεων - η ιδιαίτερη σκληρότητά τους, το σύνολο της καταστροφής που παράγεται δεν ανταποκρίνονται ούτε καν έρχονται σε αντίθεση με τις προσωπικές ιδιότητες του ατόμου. Υπάρχουν, για παράδειγμα, ασθενείς που δεν έχουν αυτοπεποίθηση, ανυπεράσπιστοι, στερούνται επιθετικών τάσεων. Τα βίαια και εξαιρετικά επιθετικά άτομα συνήθως διαπράττουν αδικήματα εκτός της κατάστασης της παθολογικής επιρροής.

Η τελική φάση έρχεται τόσο γρήγορα, με αστραπιαία ταχύτητα, όσο και η δεύτερη. Υπάρχει έντονη εξάντληση, υπόκλιση, ύπνος ή υπνηλία. Η ψυχοκινητική καθυστέρηση μερικές φορές φτάνει σε βαθμό λήθαργου. Αυτή η φάση διαρκεί για δεκάδες λεπτά. Με την αποκατάσταση της διαύγειας της συνείδησης και της δραστηριότητας, αποκαλύπτεται εκτεταμένη συγχρωτική αμνησία για τις εντυπώσεις, τις εμπειρίες και τις ενέργειες της δεύτερης φάσης του συναισθήματος. Η αμνησία μπορεί να καθυστερήσει και συνήθως μετά από λεπτά, δεκάδες λεπτά όλα ξεχνιούνται εντελώς. Μπορεί να διατηρηθούν ξεχωριστές μνήμες της τελικής και, σε μεγαλύτερο βαθμό, της προπαρασκευαστικής φάσης. Ένα άτομο συχνά σχετίζεται με αυτό που έχει κάνει σε μια κατάσταση παθολογικής επιρροής σαν να μην είχε καμία σχέση μαζί του, δεν οικειοποιείται, δεν οικειοποιείται τις ιστορίες άλλων ανθρώπων για το τι συνέβη.

Οι περιπτώσεις παθολογικών επιπτώσεων που προκύπτουν σε σχέση με ένα παρατεταμένο ψυχικό τραύμα διαφέρουν από αυτές που περιγράφονται σε πολλά βασικά χαρακτηριστικά. Αυτό είναι ένα μακρύ λανθάνον ή προπαρασκευαστικό στάδιο, εξέλιξη σε μια εξωτερικά ασήμαντη περίσταση, από την οποία υπήρχαν πολλά πριν, επίγνωση και οραματισμός του τι έγινε όταν άφησε το συναίσθημα, την πολικότητα των εμπειριών και των ενεργειών στο συναίσθημα στις προσωπικές ιδιότητες των ατομική, καθώς και το γεγονός ότι αμέσως ή λίγο αργότερα μπορεί να αναπτυχθεί οξεία καταθλιπτική αντίδραση στο περιστατικό με αυτοκτονικές ενέργειες. Τέτοιοι ασθενείς δεν προσπαθούν να κρύψουν κάτι, λένε ψέματα, συνεργάζονται πρόθυμα με τις ανακριτικές αρχές, τους ιατροδικαστές. Προηγουμένως, ο E. Kretschmer όριζε τέτοιες παραλλαγές παθολογικού επηρεασμού ως αντιδράσεις βραχυκύκλωμα. Τα άτομα που πέφτουν σε καταστάσεις τέτοιου συναισθήματος αναφέρονται στη σύγχρονη βιβλιογραφία ως «επιθετικοί που ελέγχουν υπερβολικά τον εαυτό τους». Ο αποκλεισμός των αντιδράσεων βραχυκυκλώματος ως ειδικής παραλλαγής της παθολογικής επίδρασης συνδέεται, πιστεύουμε, με την αγνόηση των σημαντικών ουσιαστικών διακριτικών χαρακτηριστικών μεταξύ τους.

Φυσιολογική επίδραση σε παθολογική βάση(Serbsky, 1912) - μια μεταβατική μορφή μεταξύ φυσιολογικών και παθολογικών επιδράσεων. Παθολογική βάσημιας τέτοιας επίδρασης πιο συχνά, προφανώς, είναι η ψυχοπάθεια, εθισμός στο αλκοόλ, πιθανώς άλλες μορφές χημικής και μη χημικής εξάρτησης, PTSD. Ο VP Serbsky πιστεύει ότι ο βαθμός βλάβης της συνείδησης είναι ασήμαντος.

Τυπικά, υπάρχει μια ασυμφωνία μεταξύ της ισχύος του συναισθήματος και της πραγματικής σημασίας της αιτίας που το προκάλεσε. Το συναίσθημα μπορεί να είναι έντονο σε τέτοιο βαθμό που να γίνει, σαν να λέγαμε, η κύρια αιτία μιας σοβαρής παράβασης. Συνηθισμένο παράδειγμα τέτοιου συναισθήματος είναι οι συχνές περιπτώσεις αλκοολικής (άλλης) μέθης, όταν κάποια στιγμή απενεργοποιείται ο αυτοέλεγχος του ασθενούς, τα συναισθήματα του θυμού έρχονται στο προσκήνιο, η εχθρότητα, η ζήλια, η αίσθηση εκδίκησης, τάση για καταστροφικές ενέργειες, βίαιους καβγάδες κ.λπ. Σε μια άλλη παρατήρηση με ΟΑ, 39 ετών («σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας»), μετά από καυγά με τον σύζυγό της, η ασθενής με την κόρη της κλειδώθηκε στο δωμάτιο με τη σκέψη να τη σκοτώσει και εαυτήν.

Όταν της ζητήθηκε να ανοίξει την πόρτα, απάντησε απειλώντας να σκοτώσει την κόρη της και τον εαυτό της. Τότε, σύμφωνα με την ίδια, «έχασε τις αισθήσεις της». Οι συγγενείς, αφού μπήκαν στο δωμάτιο, με δυσκολία έσκισαν το μαχαίρι του αρρώστου από τα χέρια τους. «Είπαν ότι εκείνη την ώρα έκλαιγα, γελούσα». Τότε «ένιωσε τα χέρια, το μαχαίρι, άρχισε να συνέρχεται». Λέει ότι σκόπευε σοβαρά να σκοτώσει τον εαυτό της και την κόρη της, αλλά «κάτι μέσα με εμπόδισε να το κάνω αυτό». Εν όψει του υψηλή συχνότηταΤέτοια ζητήματα λογικής εγείρονται πολύ σπάνια. Ωστόσο, εδώ μπορεί να προκύψουν πολύ δύσκολες καταστάσεις, έτσι ώστε οι συνήθεις μορφές αξιολόγησής τους να μπορούν να γεννήσουν δικαιολογημένες αμφιβολίες σε έναν ιατροδικαστή. Πουθενά δεν αποκλείεται η πιθανότητα να προκύψει μια παθολογική ή φυσιολογική επίδραση στο αλλοτριωμένο μέρος του εαυτού κάποιου.

Το φυσιολογικό συναίσθημα είναι μια κατάσταση πολύ έντονο συναίσθημα χωρίς ξεκάθαρα σημάδια κατάστασης συνείδησης λυκόφωτος. Συνήθως, σε αυτή την περίπτωση, σημειώνονται διαφορετικοί, συμπεριλαμβανομένων σημαντικών, βαθμών συναισθηματικής στένωσης της συνείδησης σε σχέση με εξωτερικές, καθώς και εσωτερικές εντυπώσεις. Η φυσιολογική επιρροή προχωρά επίσης σε τρία στάδια, αν και είναι αρκετά δύσκολο να γίνει ξεκάθαρη διάκριση μεταξύ τους. Κλινικά εμφανή σημάδια στένωσης της συνείδησης πιστεύεται ότι παρατηρούνται μόνο στη δεύτερη φάση της επιρροής. Το επώδυνο επεισόδιο δεν τελειώνει με έντονη κατάπτωση, ύπνο και υπνηλία, η αμνησία είναι μερική. Σε μια κατάσταση φυσιολογικού συναισθήματος, οι ασθενείς μπορούν να διαπράξουν παράνομες πράξεις - επιβλαβείς. Εικονογράφηση (Shostakovich, 1997):

Κ., 42 ετών, εξειδικευμένη δευτεροβάθμια εκπαίδευση (λογιστής). Από τη φύση του, ευάλωτος, συγκινητικός, εντυπωσιακός. Στα 17 της υπέστη κάταγμα σπονδυλικής στήλης. Χώρισε τον πρώτο της σύζυγο λόγω της μέθης του. Ο δεύτερος σύζυγος πίνει πολύ, ζηλεύει και τη δέρνει. Έχει έναν γιο 7 ετών από αυτόν. Κατά την επόμενη σύγκρουση, τον σκότωσε.

Αναφέρει ότι τα τελευταία χρόνια ζούσε σε διαρκή φόβο, «βίωσε φόβο πανικού και φρίκη». Δεν ήθελα να ζήσω, δεν έβλεπα άλλη διέξοδο από την κατάσταση, πώς να αυτοκτονήσω. Την ημέρα του αδικήματος, ο σύζυγός της ήρθε στο σπίτι μεθυσμένος και άρχισε αμέσως να τη μαλώνει, να την χτυπάει, να χτυπά το σώμα της. Προσπάθησε να κρυφτεί στο μπάνιο, αλλά εκείνος την έβγαλε και άρχισε να την πνίγει στην κουζίνα. Λέει ότι βίωσε «τρομερό φόβο», υπήρχε η σκέψη ότι θα τη σκότωνε. Σημειώνει ότι τα είδε όλα σαν σε ομίχλη, είδε μόνο καθαρά τα μάτια του. Θυμάται πώς έτρεξε έξω από το δωμάτιο, κρύφτηκε, νόμιζε ότι δεν θα την κυνηγούσε. Δεν θυμάται πώς τον χτύπησε με μαχαίρι, πού τον πήρε και πώς της ήρθε μια τέτοια σκέψη. Πόσες φορές χρειάστηκε να σκοτώσει τον άντρα της και πώς έγιναν όλα, δεν θυμάται. Όταν συνήλθα, ένιωσα αδύναμος, κουρασμένος, τα χέρια μου έτρεμαν. Μπαίνοντας στην κουζίνα, είδε τον νεκρό σύζυγό της, συνειδητοποίησε ότι ήταν αυτή που τον σκότωσε.

Κάλεσε ασθενοφόρο και αστυνομία. Ψυχολογική έρευναΔιαπιστώθηκε ότι το υποκείμενο είναι εντυπωσιακό, ευάλωτο, επιρρεπές σε «συσσώρευση εμπειριών με αρνητικό χρώμα», αποφυγή συγκρούσεων. είναι δύσκολο να βρεθούν εποικοδομητικοί τρόποι εξόδου από συγκρούσεις (οι οποίες δεν υποδεικνύονται), έχει έναν τύπο ενδοϋπολογιστικής απάντησης σε δύσκολες καταστάσεις (για παράδειγμα, τάσεις αυτοκτονίας). Σχετικά με την παρουσία σημείων αυξημένη επιθετικότηταοι ψυχολόγοι δεν αναφέρουν. Σε μια ολοκληρωμένη εξέταση, αναγνωρίστηκε ως υγιές. Το πόρισμα της επιτροπής εμπειρογνωμόνων έδειξε ότι το άτομο βρισκόταν σε κατάσταση φυσιολογικής επιρροής. Μάλλον ήταν. Αλλά αυτή η υπόθεσηδεν περιέχει στοιχεία ότι δεν υπάρχουν μεταβατικές καταστάσεις μεταξύ αδιαμφισβήτητων περιπτώσεων παθολογικής επίδρασης και πολύ πιο συχνών καταστάσεων σωστής φυσιολογικής επίδρασης.

Αυτή η κατάσταση, όχι χωρίς σοβαρές συγκρίσεις, θα μπορούσε επίσης να θεωρηθεί ως αντίδραση βραχυκυκλώματος. Η ψυχιατρική δεν ταιριάζει καλά στα ευκλείδεια παραδείγματα που βασίζονται στην προτεραιότητα των οπτικών συμπεριφορικών εντυπώσεων, που αγνοούν το γεγονός ότι εσωτερικοί ψυχολογικοί παράγοντες μπορούν να αλλάξουν ριζικά τις αισθήσεις, τις αντιλήψεις, τις ερμηνείες, τις συναισθηματικές αντιδράσεις και τη συμπεριφορά ενός ατόμου, συμπεριλαμβανομένου του ίδιου του ερευνητή.

Υπάρχει μια σειρά από νοσηρές επιδράσεις που δεν είναι παθολογικές μόνο και μόνο επειδή δεν περιλαμβάνουν βία, αν και μερικές φορές είναι ικανές για αυτήν. Ας αναφέρουμε μερικά από αυτά.

Σύγχυση(«η επίδραση της σύγχυσης», σύμφωνα με τον S.S. Korsakov). Εκδηλώνεται ως απόλυτη παρανόηση της τρέχουσας κατάστασης, η οποία εξηγείται από τη διάσπαση της διανόησης και την αδυναμία σύνθεσης διαφορετικών εντυπώσεων, καθώς και αναζήτησης τέτοιων ή παρόμοιων στη μνήμη. Αυτή η σύγχυση συνήθως συνδυάζεται με φόβο, άγχος, αίσθημα πλήρους αδυναμίας και ανεπιτυχείς προσπάθειες του ασθενούς να καταλάβει τι συμβαίνει αναζητώντας βοήθεια από τους παρευρισκόμενους.

Χαρακτηριστικές είναι οι διαταραχές προσανατολισμού σε έναν τόπο, κατάσταση, χρόνο, περιβάλλον, μερικές φορές στον εαυτό του. Επικοινωνήστε με έξω κόσμος, του οποίου η συνείδηση ​​συχνά διατηρείται, είναι μονόπλευρη: οι ασθενείς συνήθως κάνουν περίεργες ερωτήσεις χωρίς να απευθύνονται σε κανέναν συγκεκριμένα, αλλά δεν αντιδρούν στις απαντήσεις, δεν τις λαμβάνουν υπόψη, ίσως δεν καταλαβαίνουν πάντα το νόημά τους. Τυπικός φόβος, άγχος, η διάθεση καταστέλλεται κυρίως. Μπορεί να υπάρχει κινητική διέγερση με φασαρία, ακινησία. Παρατηρείται υπερμεταμόρφωση, υπάρχουν αποσπασματικές παραγωγικές διαταραχές (παραπλανήσεις αντίληψης, παραληρητικές ιδέες, επεισόδια συγκεχυμένης συνείδησης, συμπτώματα ψυχικού αυτοματισμού).

Οι ασθενείς κάνουν τη μία ερώτηση μετά την άλλη όπως: «Τι είναι αυτό το δωμάτιο; Που με πηγαίνεις? Γιατί φοράς λευκό παλτό; Γιατί γράφεις; Ποιοι είναι αυτοί οι άνθρωποι? Πού είμαι; Τι σημαίνουν όλα αυτά;» Ή: «Δεν καταλαβαίνω, είμαι ζωντανός ή νεκρός; Πού είμαι; Είναι κανείς εδώ? Φαίνεται ότι το φέρετρο είναι εδώ. Είμαι συνειδητός ή αναίσθητος; Καθρέφτες δεν δίνουν, δεν ξέρω αν έχω πρόσωπο ή όχι; Είμαι άντρας ή όχι;.. Φαίνεται ότι είμαι άντρας. Είμαι σε αυτόν τον κόσμο ή όχι πια; Τι συμβαίνει? Κόψτε, κάψτε, ηλεκτρίστε. Η διακόσμηση αλλάζει συνεχώς. Είστε συγγενείς, γιατρός ή κάποιος από τη φυλακή; Έχω κάνει κάτι; Πού να πάω τώρα; Στην πρώτη περίπτωση, η σύγχυση αφορά περισσότερο τις εξωτερικές εντυπώσεις, η προσοχή μετακινείται συνεχώς από το ένα αντικείμενο στο άλλο. Στη δεύτερη περίπτωση, ο ασθενής ανησυχεί περισσότερο για το τι του συμβαίνει, για τη συμπεριφορά του. Ταυτόχρονα, αποκαλύπτονται παραβιάσεις της αυτοαντίληψης μέχρι την απώλεια της ταυτότητας και την αυτομεταμόρφωση, την αίσθηση της μετενσάρκωσης σε ένα άλλο ον. παραληρηματικές ιδέες επιρροής, σκηνοθεσία. Η κατάσταση των ασθενών και στις δύο περιπτώσεις προσεγγίζει την ευαισθησία και τη σκέψη - τον κατακερματισμό.

Θυμηθείτε ότι όταν η σκέψη είναι πραγματικά σπασμένη, δεν υπάρχει σύγχυση και ο στοιχειώδης προσανατολισμός τις περισσότερες φορές δεν παραβιάζεται, οι ασθενείς φαίνεται να καταλαβαίνουν τι συμβαίνει, μερικές φορές συμπεριφέρονται με μάλλον τακτοποιημένο τρόπο και δεν αντιδρούν στην έλλειψη κατανόησης της ουσίας τι συμβαίνει, καθώς και στην έλλειψη συνοχής σκέψης. Συχνά εμφανίζεται σύγχυση στην οξεία έναρξη της σχιζοφρένειας (Kerbikov, 1949). Τα σύντομα επεισόδια σύγχυσης («ηλιθιότητα») είναι πολύ συχνά όταν ένας ασθενής εμφανίζεται για πρώτη φορά στο ιατρείο. Μπαίνοντας στο γραφείο, ο ασθενής φαίνεται να έχει χαθεί, κοιτάζει γύρω του, δεν καταλαβαίνει πού να καθίσει ή ρωτά γι' αυτό, ακόμα κι αν έχει ετοιμάσει μόνο μια καρέκλα για να μιλήσει. Η σύγχυση είναι ένα δυσοίωνο σημάδι, ειδικά στη σχιζοφρένεια, όταν ο ρόλος του ασθενούς δεν γίνεται άμεσα αποδεκτός ή δεν γίνεται καθόλου αποδεκτός λόγω, πιθανώς, αποπροσωποποίησης.

φόβος πανικού- αυθόρμητες και βραχυπρόθεσμες καταστάσεις «τρόμου» με σύγχυση, κινητική διέγερση με την επιθυμία να τρέξετε κάπου, να κάνετε συχνές κλήσεις στο «ασθενοφόρο», έντονες φυτικές διαταραχές (υψηλές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης, δυσκολία στην αναπνοή, συχνουρία, έμετος , άφθονος ιδρώτας και πολλά άλλα) . κ.λπ.). Συχνά υπάρχει φόβος ή αίσθημα παραφροσύνης, απώλεια αυτοελέγχου, φαινόμενα ψυχικής αναισθησίας, επώδυνες σωματικές αισθήσεις, όπως σενεστοπάθειες. Οι κρίσεις φόβου συμβαίνουν αυθόρμητα και εντελώς ξαφνικά, μερικές φορές οι ασθενείς αναμένουν την προσέγγισή τους.

Μπορούν να προκύψουν για τυχαίους προκλητικούς λόγους, και στη συνέχεια οι ασθενείς «εξαντλούνται» με ιδέες επικείμενης καταστροφής, μπερδεύοντας τις φαντασιώσεις για κάτι που έχει ήδη συμβεί ή για κάτι που σίγουρα θα συμβεί. Στην αρχή, οι επιθέσεις είναι μεμονωμένες και όχι τόσο συχνά επαναλαμβανόμενες. Στη συνέχεια, μπορεί να γίνονται πιο συχνές και να εμφανίζονται πολλές φορές την ημέρα, ενώ παρατείνονται έως και αρκετές δεκάδες λεπτά (συνήθως, οι ασθενείς αρχίζουν αμέσως να παίρνουν κάτι ηρεμιστικό, ειδικά ηρεμιστικά, αλπροζαλάμ), καλούν ασθενοφόρο (έως 6-10 φορές την ημέρα ). Συνήθως αποθηκεύεται έμμονος φόβοςεπανάληψη των επιθέσεων, η αγχώδης προσδοκία τους. Οι ασθενείς προσπαθούν να αποφεύγουν να επισκέπτονται τα μέρη με τα οποία συσχετίζουν την εμφάνιση κρίσεων, φοβούνται να μείνουν μόνοι στο σπίτι ή στο δρόμο, κάποιοι δεν ανέχονται την οδήγηση, δεν κινδυνεύουν να χρησιμοποιήσουν το ασανσέρ κ.λπ. Κατά κανόνα, το κάνουν να μην αποχωριστείτε τα φάρμακα. Σταδιακά, οι ασθενείς φαίνεται να συνηθίζουν τις κρίσεις, συνειδητοποιώντας ότι δεν είναι θανατηφόρες και μπορούν να σταματήσουν χωρίς ιδιαίτερη δυσκολία. Υπάρχουν ασθενείς που υποδεικνύουν την εποχική φύση της εμφάνισης των κρίσεων.

Εικονογραφήσεις: «Το απόγευμα μετά τη δουλειά, ήρθε ξαφνικά η σκέψη: τι θα γινόταν αν κάποιος από τους αγοραστές μου έκανε ζημιά. Αμέσως επικράτησε φόβος, φόβος ζώων, σε σημείο φρίκης. Φαινόταν ότι τρελαίνομαι και έκανα κάτι τρελό. Έτρεξα γύρω από το σπίτι, εντελώς μπερδεμένος, δεν ήξερα τι να κάνω... Ήμουν με τη γιαγιά μου, με περιποιήθηκε με προσευχές. Ξαφνικά μου φάνηκε ότι της είχε διαφύγει κάποια απαραίτητη λέξη στην προσευχή. Έγινε χειρότερο από ποτέ. Νιώθω την καρδιά μου να χτυπάει δυνατά, την αρτηριακή μου πίεση να ανεβαίνει, δεν υπάρχει αρκετός αέρας, νιώθω ζαλάδα, πόνος εμφανίστηκε στο λάκκο του στομάχου μου, όλα επιπλέουν, ταλαντεύονται, φαίνονται εξωπραγματικά, όλα ανακατεύονται στο κεφάλι μου σαν τρελά. Και φόβος, άγριος απερίγραπτος φόβος μέχρι φρίκης. Δεν μπορούσα να καθίσω ήσυχος, πήδηξα και έτρεξα σε μια άλλη γιαγιά. Ξαφνικά γίνεται τρομακτικό, όλα επιπλέουν, είναι εξωπραγματικά, φαίνεται ότι τρελαίνομαι, δεν αναγνωρίζω τον εαυτό μου, σαν να μην είμαι πια εγώ.

Μερικοί συγγραφείς προσπαθούν να διακρίνουν τη διαταραχή πανικού σε αποδοτικές, δηλαδή ψυχογονικά εξαρτημένες κρίσεις, αλεξιθυμικές - "χωρίς να βιώνεις φόβο", υπερτυπικές - χωρίς να βιώνουν φόβο πριν και μετά την επίθεση, "υπαρξιακές κρίσεις" - με φόβο σωματικής καταστροφής, λήψη, φαίνεται, λαμβάνοντας υπόψη όχι τόσο σημαντικά ή ακόμη και αμφίβολα σημάδια.

Οροι "διαταραχή πανικού"ή " » δεν είναι απολύτως ακριβείς, αφού σε μια οδυνηρή κατάσταση δεν υπάρχει αντικειμενικός, συνειδητός φόβος, αλλά αλόγιστο άγχος, αυτοψυχική σύγχυση και πολλές άλλες διαταραχές, μεταξύ των οποίων υπάρχει οξεία παραβίαση της αυτοαντίληψης (αποπροσωποποίηση, αποπραγματοποίηση, τάση το φανταστικό για την πραγματικότητα, τα φαινόμενα της ψυχικής αναισθησίας). Ενόψει των όσων ειπώθηκαν, ο όρος " οξεία προσβολήάγχος με αποπροσωποποίηση.

Επιπλέον, σε μια σημαντική, αν όχι στη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών, ανιχνεύεται στη συνέχεια μια ευδιάκριτη αγχώδης κατάθλιψη με συμπτώματα παθολογίας της αυτοαντίληψης. Οι νευρολόγοι έχουν προηγουμένως διακρίνει τις «διεγκεφαλικές κρίσεις» με πολύ παρόμοια συμπτώματα, αν και με έμφαση στις σωματοβλαστικές και νευροενδοκρινικές διαταραχές. Ο ίδιος ο πανικός είναι ένα σύμπτωμα μιας οξείας αντίδρασης σε μια ξαφνική και σοβαρή τραυματική κατάσταση, συχνά γεμάτη καταστροφή για πολλούς ανθρώπους. Ένας τέτοιος πανικός συνοδεύεται από σύγχυση, ψυχοκινητική διέγερση ή λήθαργο. Είναι γνωστές περιπτώσεις μαζικού πανικού. Δεν παρατηρούνται περιπτώσεις μαζικής «διαταραχής πανικού», αν και μεμονωμένοι ασθενείς μπορούν να προκαλέσουν ο ένας τον άλλο, επιδεινώνοντας συνήθως τη σοβαρότητα της διαταραχής.

Εκσταση- μια κατάσταση ακραίας, που εκφράζεται σε μια φρενίτιδα απόλαυσης, λιγότερο συχνά - ένα άλλο συναίσθημα. Εδώ είναι μια περιγραφή μιας τυπικής εκστατικής κατάστασης στην αρχή επιληπτική κρίση(μερικές φορές εστιακής συναισθηματικής επίθεσης): (Είναι) "ένα εξαιρετικό εσωτερικό φως..., αρπαγή..., υπέρτατη ηρεμία, γεμάτη καθαρή, αρμονική χαρά και ελπίδα, γεμάτη λογική και τελικό λόγο, (που) γυρίζει έξω να είναι υπέρτατη αρμονία, ομορφιά, δίνει μια πρωτόγνωρη και μέχρι τώρα απροσδόκητη αίσθηση πληρότητας, μέτρου, συμφιλίωσης, ενθουσιώδης προσευχητικής συγχώνευσης με τα περισσότερα υπέρτατη σύνθεσηζωή, αυτοσυνείδηση ​​και ... αυτοαντίληψη στον υψηλότερο βαθμό άμεσης, (που) από μόνη της άξιζε όλη τη ζωή "(F.M. Dostoevsky).

Οργιαστικές καταστάσεις- έκσταση που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια τελετουργικών ενεργειών, για παράδειγμα, τελετουργίες σαμάνων, χοροί δερβίσηδων. Άλλοι συμμετέχοντες σε ιερές τελετές συνήθως πέφτουν επίσης σε τελετουργική έκσταση, εάν έχουν ταυτιστεί πλήρως με άλλα μέλη της ομάδας. Αυτό το είδος έκστασης χαρακτηρίζεται από την κατοχή ενός πνεύματος, καλού ή κακού. Στην πρώτη περίπτωση, τα μέλη της τελετουργικής ομάδας βιώνουν ένα αίσθημα ανώτερης, άπειρης ευτυχίας, αγαλλίασης, θαυμασμού, δύναμης, με ένα αίσθημα απώλειας ή διάλυσης του Εαυτού τους, καθώς και μια αλλαγή ταυτότητας.

Στη δεύτερη περίπτωση κυριαρχεί η βίαιη οργή, η οργή, το παράλογο και το χαοτικό. Η συνείδηση ​​εξαφανίζεται επίσης, όλα τα συναισθήματα και οι πράξεις έχουν μια πηγή κάποιου είδους εσωτερικής δαιμονικής αρχής. Ορισμένες ιερές τελετές ενθαρρύνουν την απεριόριστη σεξουαλική επαφή, έτσι ώστε η ιεροτελεστία να κορυφώνεται σε ένα άγριο όργιο. Σε ορισμένες αιρέσεις, υπάρχει μια πρακτική μαζικής βύθισης των οπαδών τους σε έκσταση, κατά την οποία χάνεται επίσης η επίγνωση του Εαυτού κάποιου και εμφανίζεται η ταύτιση με έναν χαρισματικό ηγέτη. Η μνήμη για την εμπειρία της έκστασης διατηρείται, αν και ίσως όχι πλήρως. Η μνήμη για ό,τι συμβαίνει γύρω δεν διατηρείται. Στις σατανικές αιρέσεις, η έκσταση βιώνεται ως ταύτιση του εαυτού με τον Σατανά· η κακία, η οργή και η αιμοσταγία διακατέχονται από έμπειρους.

μυστικιστική έκστασηεπιτυγχάνεται μέσω ειδικές ασκήσεις, δίνοντας την ευκαιρία να βιώσετε την αίσθηση της συγχώνευσης με τον Θεό ή άλλη ανώτερη δύναμη. Σε τέτοιες καταστάσεις προκύπτουν «ενοράσεις», γίνονται αντιληπτές «αποκαλύψεις», «σημάδια άνωθεν», ακολουθούμενη από πίστη σε αυτά ως κάποιο είδος ανώτερης, απόλυτης, αδιαμφισβήτητης αλήθειας.

Διαλογιστική έκσταση- «waking dreams», μια ανεξέλεγκτη ροή ονείρων, στα οποία κάποιος βιώνει την αίσθηση ότι ανήκει σε υπερβατικές οντότητες, με την ουσία ενός άλλου, απρόσιτου μέσω της συνηθισμένης γνώσης του κόσμου.

Έκσταση προσευχής- μια κατάσταση απόλαυσης, ευδαιμονίας, ένα αίσθημα συγχώνευσης με τον Θεό ή το Θείο του θέλημα, ένα αίσθημα ενότητας μαζί του, συγχώνευση μαζί του. Παρατηρείται μεταξύ βαθιά θρησκευόμενων ανθρώπων, αλλά είναι πιο χαρακτηριστικό, προφανώς, των φανατικών πιστών, που δεν γνωρίζουν καμία αμφιβολία ότι η πίστη τους είναι η μόνη αληθινή και ακλόνητη. Όλες οι άλλες θρησκευτικές κινήσεις του πνεύματος είναι «εκ του κακού».

Μανιακή έκσταση- ένα αίσθημα ανέκφραστου θαυμασμού και ευχαρίστησης, που παρατηρείται σε ορισμένους μανιακούς ασθενείς κάπου στο ύψος της νοσηρής κατάστασης. Αυτός είναι ένας ειδικός τύπος μανίας, που υποδηλώνει μια αλλοιωμένη κατάσταση συνείδησης και μια επίμονη εστίαση σε αναπαραστάσεις υψηλού περιεχομένου. σε τυπικές περιπτώσεις μανίας συνήθως παρατηρείται υπερμεταβλητότητα προσοχής και παλινδρόμηση της προσωπικότητας.

Υπνωτική έκσταση- μια εκστατική κατάσταση, που συνήθως προτείνεται σε κατάσταση βαθύ υπνωτικού ύπνου. Δεν έχουν όλοι οι ασθενείς ένα τόσο ασυνήθιστο συναίσθημα όπως η έκσταση στην ύπνωση. Μάλλον, πρέπει να υπάρχει κάποια εσωτερική προδιάθεση σε αυτό. Η ονειροειδής έκσταση παρατηρείται σε κατάσταση μανιοεκστατικής ονειροειδούς, όταν δημιουργούνται όνειρα και άλλα επώδυνα φαινόμενα με περιεχόμενο «παράδεισο», εξωγήινο, κοσμικό, απόκοσμο ον, που δημιουργείται από ανώτερες, προηγουμένως άγνωστες δυνάμεις αγάπης και άπειρης καλοσύνης. Είναι, λες, η πνευματική αναζήτηση ασθενών που πραγματοποιείται σε μια οδυνηρή κατάσταση.

Εκστατικά όνειρα- ένας ειδικός τύπος ονείρων, στα οποία αποτυπώνονται ασυνήθιστα φωτεινές, πολύχρωμες, μαγευτικές εικόνες με εμπειρίες εξαιρετικής ευτυχίας, εκπληκτικής ομορφιάς που απορροφά συνηθισμένος κόσμοςκαι το παρουσίασε ως ένα είδος αόριστου πρωτοτύπου της πραγματικότητας. Οι ασθενείς μιλούν για ένα ανεξήγητο συναίσθημα αρπαγής, θαυμασμού για μια διαφορετική, εξαιρετικά ελκυστική και τη μόνη αποδεκτή εικόνα του σύμπαντος που έχει γίνει ανοιχτή, απτή και πραγματική. Όλα αυτά αναμειγνύονται με την αίσθηση της μετενσάρκωσης ως «η βασίλισσα του κόσμου, μια θεότητα, ένα αγγελικό πλάσμα, ένας αγγελιοφόρος του Ουρανού στον αμαρτωλό υλικό κόσμο».

Είναι δύσκολο να εξηγήσεις τέτοιες μεταμορφώσεις, μη γνωρίζοντας την ανθρώπινη ουσία, σκίζοντας. Βγαίνοντας από την ψύχωση, ορισμένοι ασθενείς παραμένουν σίγουροι ότι έχουν δει τον πραγματικό κόσμο με τα μάτια τους, και όχι κάποιου είδους υποκατάστατό του, στον οποίο οι άνθρωποι είναι καταδικασμένοι να υπάρχουν. Μερικές φορές τέτοια όνειρα διατηρούν τη δύναμη της πραγματικότητας για μεγάλο χρονικό διάστημα και οι ασθενείς σταματούν να προσπαθούν να δυσφημήσουν αυτό το όνειρο - "πραγματικότητα".

Οι αναφορές για εκστατικά επεισόδια από πιστούς ασθενείς είναι πολύ λίγες, αν όχι σχεδόν ανύπαρκτες. Παρόλα αυτά, οι G.V. Morozov και N.V. Shumsky (1998) σημειώνουν μια «ειδική» συχνότητα καταστάσεων έκστασης όταν εμφανίζονται ψευδοπαραισθησιογόνες αναμνήσεις.

Σε κατάσταση έκστασης, λήθαργου, ακατανόητης, σαν να λέγαμε, παρατηρούνται συνήθως συμβολική ψυχοκινητική διέγερση, αποσύνδεση από την πραγματικότητα, φαινόμενα αποσωματοποίησης, διαταραχές στην έννοια του χρόνου (ο τελευταίος «επιμηκύνει» ή σταματά εντελώς· ο F.M. Dostoevsky αναφέρει ότι ο Μωάμεθ κάποτε «εξέτασε» όλες τις λεπτομέρειες ενός απέραντου Το μακρύ ταξίδι του προφήτη δεν κράτησε πολύ, σύμφωνα με τον επίγειο χρόνο, μια στιγμή, κατά την οποία δεν χύθηκε ούτε σταγόνα από το αναποδογυρισμένο φλιτζάνι του κρασιού).

Η μνήμη για τις υποκειμενικές εμπειρίες κατά την περίοδο της έκστασης συχνά διατηρείται με την παραμικρή λεπτομέρεια (προφανώς, αυτό αποτυπώνεται στη μνήμη όπως στην επιλεκτική υπερμνησία, ως κάτι εξαιρετικά μεγάλης προσωπικής σημασίας). Οι αναμνήσεις του τι συμβαίνει γύρω είναι ελλιπείς, ανακριβείς, παραμορφωμένες, πολλές δεν αποθηκεύονται στη μνήμη. Η διάρκεια των εκστατικών επεισοδίων κυμαίνεται από λίγα δευτερόλεπτα έως αρκετές ώρες. Οι ασθενείς αντιμετωπίζουν τις εκστατικές εμπειρίες ως τη μεγαλύτερη αξία της ζωής τους.

Εκπληξη- ένας ακραίος βαθμός έκπληξης με σταμάτημα της ροής των σκέψεων, πάγωμα σε κάποιο είδος πόζας, μια παγωμένη έκφραση στο πρόσωπο, στην οποία η έκπληξη πάγωσε και ταυτόχρονα σώπασε. Συμβαίνει, όπως αναφέρθηκε, όταν κάτι πολύ ασυνήθιστο, απίθανο, έρχεται σε άμεση αντίθεση με την απόλυτη βεβαιότητα του ατόμου ότι θα έπρεπε να συμβεί.

φρενίτιδα- ακραίος βαθμός διέγερσης με απώλεια αυτοελέγχου, που τις περισσότερες φορές προκύπτει από απογοήτευση και εκδηλώνεται με τη μορφή ανίκανου θυμού (Ilyin, 2002).

Οι διάφορες συναισθηματικές διεργασίες αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της ανθρώπινης ψυχής. Χαιρόμαστε ευχάριστες στιγμές, στεναχωριόμαστε όταν χάνουμε κάτι, λαχταρούμε μετά τον χωρισμό με τα αγαπημένα μας πρόσωπα. Τα συναισθήματα και τα συναισθήματα αποτελούν σημαντικό μέρος της προσωπικότητάς μας και έχουν τεράστιο αντίκτυπο στη σκέψη, τη συμπεριφορά, την αντίληψη, τη λήψη αποφάσεων και τα κίνητρά μας. Περιοδικές εναλλαγές διάθεσης διαφορετικές καταστάσεις- είναι φυσικά. Ο άνθρωπος δεν είναι μια μηχανή για να χαμογελά όλο το εικοσιτετράωρο. Ωστόσο, είναι η συναισθηματικότητά μας που κάνει την ψυχή πιο ευάλωτη, επομένως, η επιδείνωση μιας αγχωτικής κατάστασης, μια αλλαγή στο εσωτερικό βιοχημικές διεργασίεςκαι άλλοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν κάθε είδους διαταραχές της διάθεσης. Τι είναι οι συναισθηματικές διαταραχές; Πώς να τα αναγνωρίσετε; Ποια είναι τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα;

Τι σημαίνει συναισθηματική διαταραχή;

Όχι πάντα, η έκφραση συναισθημάτων που δεν είναι χαρακτηριστικά ενός ατόμου ή η πολύ ζωντανή εκδήλωσή τους μπορεί να ονομαστεί διαταραχή της διάθεσης. Οποιοσδήποτε είναι ικανός σε ορισμένες περιπτώσεις να δείξει οργή, άγχος ή απόγνωση. Η έννοια βασίζεται σε παραβιάσεις του συναισθηματικού φάσματος που συμβαίνουν ελλείψει ορατού ερεθίσματος και παρατηρούνται για μια ορισμένη περίοδο. Για παράδειγμα, η θυελλώδης χαρά και η ενθουσιώδης διάθεση επειδή η αγαπημένη σας ομάδα έβαλε γκολ είναι φυσικό, αλλά υψηλός βαθμόςη ευφορία για αρκετές συνεχόμενες μέρες χωρίς κανέναν απολύτως λόγο είναι σημάδι ασθένειας. Επιπλέον, μόνο η διαταραγμένη διάθεση δεν αρκεί για τη διάγνωση· πρέπει να υπάρχουν και άλλα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά μιας συναισθηματικής διαταραχής (γνωστική, σωματική κ.λπ.). Αν και οι κύριες παραβιάσεις αφορούν συγκεκριμένα συναισθηματική σφαίρακαι επιρροή γενικού επιπέδουανθρώπινη δραστηριότητα. Η διαταραχή της διάθεσης, ως έντονη εκδήλωση ακατάλληλων συναισθημάτων, παρατηρείται συχνά σε άλλους ψυχική ασθένειαόπως η σχιζοφρένεια, παραληρηματικές καταστάσεις, διαταραχές προσωπικότητας.

Οι κύριες αιτίες και οι μηχανισμοί των συναισθηματικών διαταραχών

Οι διαταραχές της διάθεσης μπορεί να εμφανιστούν λόγω πολλών παραγόντων. Τα πιο σημαντικά από αυτά είναι ενδογενή, ιδίως γενετική προδιάθεση. Η κληρονομικότητα έχει ιδιαίτερα ισχυρή επίδραση στις σοβαρές παραλλαγές της κατάθλιψης, στην εκδήλωση μανίας, στη διπολική και στην αγχώδη-καταθλιπτική διαταραχή. Κύριο εσωτερικό βιολογικούς παράγοντες- αυτές είναι ενδοκρινικές διαταραχές, εποχιακές αλλαγές στο επίπεδο των νευροδιαβιβαστών, η χρόνια έλλειψη τους και άλλες αλλαγές στις βιοχημικές διεργασίες. Ωστόσο, η παρουσία προδιάθεσης δεν εγγυάται την ανάπτυξη διαταραχής της διάθεσης. Αυτό μπορεί να συμβεί υπό την επίδραση ορισμένων περιβαλλοντικών επιρροών. Υπάρχουν πολλά, εδώ είναι τα κυριότερα:

• μακρά παραμονή σε ένα αγχωτικό περιβάλλον.
• απώλεια ενός από τους συγγενείς στην παιδική ηλικία.
• Σεξουαλικά προβλήματα?
• χωρισμός με αγαπημένο πρόσωπο ή διαζύγιο.
• στρες μετά τον τοκετό, απώλεια παιδιού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• ψυχολογικά προβλήματα στο στάδιο της ενηλικίωσης σε εφήβους.
• απουσία παιδιού ζεστή σχέσημε γονείς.

Αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης συναισθηματικές ασθένειεςσυνδέονται επίσης με ορισμένα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας: σταθερότητα, συντηρητισμό, υπευθυνότητα, επιθυμία για τάξη, σχιζοειδή και ψυχασθενικά χαρακτηριστικά, τάση για εναλλαγές της διάθεσης και αγχώδεις και ύποπτες εμπειρίες. Ορισμένοι κοινωνιολόγοι, με βάση τις θεωρητικές εξελίξεις, υποστηρίζουν ότι οι κύριες αιτίες των συναισθηματικών διαταραχών, ιδιαίτερα του καταθλιπτικού φάσματος, βρίσκονται στις αντιφάσεις μεταξύ της δομής της προσωπικότητας ενός ατόμου και της κοινωνίας.

Τυπικά συμπτώματα διαταραχής της διάθεσης

Η συναισθηματική διαταραχή (υποτροπιάζουσα, επεισοδιακή ή χρόνια) μπορεί να είναι μονοπολικής καταθλιπτικής ή μανιακής φύσης, καθώς και διπολική, με εναλλασσόμενες εκδηλώσεις μανίας και κατάθλιψης. Τα κύρια συμπτώματα της μανίας είναι η υψηλή διάθεση, η οποία συνοδεύεται από επιταχυνόμενη ομιλία και σκέψη, καθώς και από κινητικό ενθουσιασμό. Οι διαταραχές συναισθηματικής διάθεσης, στις οποίες παρατηρούνται συναισθηματικά συμπτώματα όπως μελαγχολία, απόγνωση, ευερεθιστότητα, αδιαφορία, αίσθημα απάθειας, ταξινομούνται ως καταθλιπτικές. Ορισμένα συναισθηματικά σύνδρομα μπορεί να συνοδεύονται από εκδηλώσεις άγχους-φοβίας και εξασθενημένες γνωστικές λειτουργίες. Τα γνωστικά συμπτώματα και τα συμπτώματα άγχους είναι δευτερεύοντα σε σχέση με τα κύρια συναισθηματικά. Οι διαταραχές της διάθεσης διακρίνονται από το γεγονός ότι οδηγούν σε διαταραχή των καθημερινών δραστηριοτήτων των ανθρώπων και αυτών κοινωνικές λειτουργίες. Συχνά, οι ασθενείς βιώνουν επίσης πρόσθετα συμπτώματα, ως αίσθημα ενοχής, ψυχοαισθητηριακές εκδηλώσεις, αλλαγή στον ψυχικό ρυθμό, ανεπαρκής εκτίμηση της πραγματικότητας, παραβίαση ύπνου και όρεξης, έλλειψη κινήτρων. Τέτοιες ασθένειες δεν περνούν απαρατήρητες για τη φυσική κατάσταση του σώματος· το βάρος, τα μαλλιά και η κατάσταση του δέρματος υποφέρουν περισσότερο. Οι σοβαρές παρατεταμένες μορφές συχνά οδηγούν σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στην προσωπικότητα και στα πρότυπα συμπεριφοράς.

ΣΕ Διεθνής ταξινόμησηασθένειες της δέκατης αναθεώρησης οι διαταραχές της διάθεσης επισημαίνονται σε ξεχωριστή κατηγορίακαι κωδικοποιούνται από F30 έως F39. Όλοι οι τύποι τους μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες κύριες ομάδες:

1. μανιακά επεισόδια. Αυτό περιλαμβάνει την υπομανία (ήπιες μανιακές εκδηλώσεις χωρίς ψυχωσικά συμπτώματα), τη μανία χωρίς ψύχωση και τη μανία με τις διάφορες παραλλαγές τους (συμπεριλαμβανομένων των μανιοπαραληρητικών καταστάσεων με παροξυσμική σχιζοφρένεια).
2. Διπολική συναισθηματική διαταραχή. Μπορεί να εμφανιστεί τόσο με ψυχώσεις όσο και με την απουσία τους. Οι αλλαγές μεταξύ μανιακών και καταθλιπτικών καταστάσεων μπορεί να είναι ποικίλους βαθμούςεκφραστικότητα. Τα τρέχοντα επεισόδια ποικίλλουν σε βαρύτητα.
3. καταθλιπτικές καταστάσεις. Αυτό περιλαμβάνει μεμονωμένα επεισόδια ποικίλης σοβαρότητας, από ήπια έως σοβαρά με ψύχωση. Περιλαμβάνονται αντιδραστικές, ψυχογενείς, ψυχωτικές, άτυπες, καλυμμένες καταθλίψεις και αγχώδη-καταθλιπτικά επεισόδια.
4. επαναλαμβανόμενη καταθλιπτική διαταραχή. Προχωρά με επαναλαμβανόμενα επεισόδια κατάθλιψης ποικίλης βαρύτητας χωρίς εκδηλώσεις μανίας. Μια υποτροπιάζουσα διαταραχή μπορεί να είναι τόσο ενδογενής όσο και ψυχογενής, μπορεί να εμφανιστεί με ή χωρίς ψύχωση. Η εποχική συναισθηματική διαταραχή τοποθετείται επίσης ως υποτροπιάζουσα.
5. Χρόνια συναισθηματικά σύνδρομα. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει την κυκλοθυμία (πολλαπλές εναλλαγές της διάθεσης από ήπια ευφορία έως ήπια κατάθλιψη), δυσθυμία (χρόνια χαμηλή διάθεση, που δεν είναι υποτροπιάζουσα διαταραχή) και άλλες επίμονες μορφές.
6. Όλοι οι άλλοι τύποι ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της μικτής και της βραχυπρόθεσμης υποτροπιάζουσας διαταραχής, χωρίζονται σε ξεχωριστή κατηγορία.

Χαρακτηριστικά εποχιακών διαταραχών διάθεσης

Η εποχιακή συναισθηματική διαταραχή είναι μια μορφή υποτροπιάζουσας κατάθλιψης που είναι αρκετά συχνή. Διατηρεί όλα τα κύρια καταθλιπτικά σημάδια, ωστόσο, διαφέρει στο ότι η έξαρση εμφανίζεται τις εποχές του φθινοπώρου-χειμώνα ή της άνοιξης του έτους. Διάφορες θεωρητικές και πρακτικές μελέτες δείχνουν ότι η εποχιακή συναισθηματική διαταραχή εμφανίζεται λόγω κυκλικών αλλαγών στις βιοχημικές διεργασίες στο σώμα σε σχέση με τους κιρκάδιους ρυθμούς. " Το βιολογικό ρολόι» οι άνθρωποι εργάζονται με βάση την αρχή: είναι σκοτεινά - είναι ώρα για ύπνο. Αν όμως μέσα χειμερινή ώραπιο σκοτεινό γύρω στις 5 μ.μ., τότε η εργάσιμη ημέρα μπορεί να διαρκέσει μέχρι τις 20:00. Η ασυμφωνία μεταξύ των φυσικών αλλαγών στο επίπεδο των νευροδιαβιβαστών και της περιόδου αναγκαστικής δραστηριότητας σε ορισμένα άτομα μπορεί να προκαλέσει εποχιακή συναισθηματική διαταραχή με όλες τις επακόλουθες συνέπειες για το άτομο. Οι καταθλιπτικές περίοδοι μιας τέτοιας υποτροπιάζουσας διαταραχής μπορεί να είναι διαφορετικής διάρκειας, η σοβαρότητά τους είναι επίσης διαφορετική. Το σύμπλεγμα μπορεί να είναι αγχώδους-ύποπτης ή απαθούς μεροληψίας με εξασθενημένες γνωστικές λειτουργίες. Η εποχιακή συναισθηματική διαταραχή είναι σπάνια στους εφήβους και αρκετά σπάνια σε ένα παιδί κάτω των 10 ετών.

Διαφορές στις συναισθηματικές διαταραχές σε παιδιά και εφήβους

Φαίνεται, λοιπόν, τι είδους συναισθηματική διαταραχή μπορεί να έχει ένα παιδί; Όλη του η ζωή είναι παιχνίδια και διασκέδαση! Οι περιοδικές εναλλαγές της διάθεσης δεν είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες για την ανάπτυξη της προσωπικότητας του παιδιού. Πράγματι, οι συναισθηματικές διαταραχές στα παιδιά δεν πληρούν πλήρως τα κλινικά κριτήρια. Το παιδί μπορεί να είναι πιο πιθανό να έχει κάποιο είδος καταθλιπτικής κατάστασης με ήπια γνωστική εξασθένηση παρά μείζονα κατάθλιψη. Τα κύρια συμπτώματα των διαταραχών της διάθεσης στην παιδική ηλικία διαφέρουν από αυτά των ενηλίκων. Το παιδί χαρακτηρίζεται από πιο σωματικές διαταραχές: άσχημο όνειρο, παράπονα για ενόχληση, έλλειψη όρεξης, δυσκοιλιότητα, αδυναμία, χλωμό δέρμα. Ένα παιδί ή ένας έφηβος μπορεί να έχει ένα άτυπο μοτίβο συμπεριφοράς, αρνείται να παίξει και να επικοινωνήσει, μένει σε απόσταση, αργεί. Οι διαταραχές της διάθεσης στα παιδιά, καθώς και στους εφήβους, μπορεί να προκαλέσουν γνωστικά συμπτώματα όπως μειωμένη συγκέντρωση, δυσκολίες μνήμης και κακές ακαδημαϊκές επιδόσεις. Οι αγχώδεις-μανιακές εκδηλώσεις σε εφήβους και παιδιά είναι πιο έντονες, αφού αντανακλώνται περισσότερο στο μοντέλο συμπεριφοράς. Το παιδί γίνεται αδικαιολόγητα ζωηρό, ανεξέλεγκτο, ακούραστο, μετράει άσχημα τις ικανότητές του, οι έφηβοι μερικές φορές έχουν εκρήξεις.

Ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες;

σε κάποιον συναισθηματικά προβλήματακαι οι εναλλαγές της διάθεσης μπορεί να μην φαίνονται ιδιαίτερα σημαντικές για να ζητήσετε βοήθεια από ψυχολόγους. Φυσικά, υπάρχουν περιπτώσεις όπου μια συναισθηματική διαταραχή μπορεί να υποχωρήσει από μόνη της, για παράδειγμα, εάν πρόκειται για μια εποχική υποτροπιάζουσα αδιαθεσία. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, οι συνέπειες για το άτομο και την ανθρώπινη υγεία μπορεί να είναι εξαιρετικά αρνητικές. Πρώτα απ 'όλα, αυτό ισχύει για τις αγχώδεις-συναισθηματικές διαταραχές και τη βαθιά κατάθλιψη με ψύχωση, που μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στην προσωπικότητα ενός ατόμου, ιδιαίτερα στην προσωπικότητα ενός εφήβου. Η σοβαρή γνωστική εξασθένηση επηρεάζει τις επαγγελματικές και καθημερινές δραστηριότητες, οι αγχώδεις-μανιακές ψυχώσεις ενός από τους γονείς μπορούν να βλάψουν το παιδί, η κατάθλιψη στους εφήβους συχνά προκαλεί απόπειρες αυτοκτονίας, παρατεταμένες διαταραχέςεπηρεάζει μπορεί να αλλάξει το πρότυπο της ανθρώπινης συμπεριφοράς. Οι αρνητικές συνέπειες για την ψυχή γενικά και για τη δομή της προσωπικότητας ειδικότερα μπορεί να γίνουν μη αναστρέψιμες, για να ελαχιστοποιηθούν, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν ψυχοθεραπευτή. Η θεραπεία των συναισθηματικών διαταραχών συνήθως συνταγογραφείται σύνθετη, με τη χρήση του φάρμακακαι μεθόδους ψυχοθεραπείας.

Σχεδόν ο καθένας μας τουλάχιστον μια φορά στη ζωή του λέει τη φράση ότι δεν έχει διάθεση σήμερα.

Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν ιδέα τι ακριβώς είναι αυτή η διάθεση και γιατί είναι καλή σήμερα και κακή αύριο. Υπάρχουν άνθρωποι που είναι συνεχώς εκτός κατηγορίας και ζουν με μια τέτοια καταθλιπτική κατάσταση για χρόνια. Επιπλέον, πολύ συχνά ένα άτομο δεν σκέφτεται καν ότι έχει κάποια προβλήματα ψυχολογική κατάσταση. Αλλά στην πραγματικότητα δεν είναι.

Αιτίες

Στο λεξικό, έναν τέτοιο όρο ως «διάθεση», δίνουν ειδικοί στον τομέα της ψυχολογίας τον παρακάτω ορισμό. Έτσι, η διάθεση είναι μια συγκεκριμένη συναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου, στην οποία η δραστηριότητα της ζωής αποκτά ένα ιδιαίτερο χρώμα και η ζωτικότητα ρέει προς μια συγκεκριμένη κατεύθυνση. Εάν ένα άτομο είναι μέσα καλή διάθεση, τότε είναι ευδιάθετος, δραστήριος και απολαμβάνει αυτό που έχει κάνει.

Αν κάποιος έχει κακή διάθεση, τότε είναι παθητικός και τα πάντα γύρω του δεν τον ευχαριστούν καθόλου και τα συνηθισμένα πράγματα μπορεί να προκαλέσουν ακόμη και κάποια απελπισία. Ταυτόχρονα, η διάθεση δεν εξαρτάται από το ίδιο το άτομο, αλλά από τους γύρω παράγοντες και καταστάσεις στις οποίες βρίσκεται. Για παράδειγμα, ένα άτομο φοβάται κάποια επιχείρηση, αισθάνεται απροετοίμαστο για μια συγκεκριμένη δουλειά. Όλα αυτά προκαλούν μια καταθλιπτική κατάσταση και ένα άτομο βιώνει μια γενική κατάρρευση και μείωση της ζωτικότητας.

Σχεδόν όλοι αντιμετωπίζουν τέτοια προβλήματα. Αλλά αν οι εναλλαγές της διάθεσης συμβαίνουν πολύ συχνά, τότε διαγιγνώσκεται διαταραχή της διάθεσης.

Οι διαταραχές της διάθεσης είναι μια ψυχολογική ασθένεια που είναι αρκετά συχνή. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει παραβίαση του συναισθήματος. Αυτός ο όρος σημαίνει μια ισχυρή, αλλά βραχυπρόθεσμη διέγερση, στην οποία ένα άτομο απλά δεν μπορεί να ελέγξει τη συναισθηματική του κατάσταση. Όσο για συγκεκριμένα παραδείγματα, αυτά είναι ο θυμός, ο έντονος φόβος και ο θυμός.

Υπάρχουν δύο τύποι συναισθηματικής διαταραχής - είναι μια ταχεία άνοδος (μανία) ή, αντίθετα, μια έντονη μείωση του συναισθηματικού υποβάθρου (κατάθλιψη). Φυσικά, με την εκδήλωση ενός από τους τύπους, εμφανίζεται μια αλλαγή στην ανθρώπινη δραστηριότητα, η οποία εκφράζεται πολύ καθαρά.

Οι συναισθηματικές διαταραχές, με τη σειρά τους, χωρίζονται επίσης σε διάφορους τύπους. Όλα εξαρτώνται από το τι συναισθηματική κατάστασηεπικρατεί. Ποικιλίες:

• καταθλιπτικό?
• διπολικός;
• μανιακός.

Όσον αφορά την εκδήλωση τέτοιων διαταραχών, ένα άτομο μπορεί άλλοτε να βιώσει σοβαρή κατάθλιψη και μανία και άλλοτε μανία και μετά κατάθλιψη. Αν μιλάμε για κατάθλιψη, τότε μπορεί να εκδηλωθεί χωρίς μανία, αλλά μανία χωρίς κατάθλιψη συνήθως δεν παρατηρείται.

Επίσης, οι συναισθηματικές διαταραχές μοιάζουν με μη φυσιολογική εκδήλωση διαφορετικών συναισθημάτων. Για παράδειγμα, μπορεί να προκύψει ξαφνικά έντονος φόβος, άγχος, οργή, ακόμη και έκσταση. Όσο για περισσότερα σοβαρές εκδηλώσεις, τότε αυτό είναι ανοησία.

Υπάρχουν τα περισσότερα διαφορετικές ταξινομήσειςδιαταραχές διάθεσης. Όλα εξαρτώνται από το πόσο διαρκούν οι στιγμές μανίας και κατάθλιψης. Εξετάστε τις κύριες επιλογές:

Συμπτώματα διαταραχών της διάθεσης

Όσον αφορά τα συμπτώματα μιας διαταραχής της διάθεσης, εξαρτώνται αποκλειστικά από το είδος της διαταραχής. Ένα άτομο μπορεί να έχει κατάθλιψη για μεγάλο χρονικό διάστημα, έχει μείωση της δραστηριότητας. Ακόμη και μετά από επιπόλαια φορτία, εμφανίζεται έντονη κόπωση και απώλεια δύναμης. Στη συνέχεια, εμφανίζεται μια διαταραχή του ύπνου: ένα άτομο αποκοιμιέται άσχημα ή ξυπνά συνεχώς κατά τη διάρκεια του ύπνου. Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν μείωση της όρεξης. Η χαμηλή αυτοεκτίμηση οδηγεί σε συνεχείς σκέψεις ότι χαρακτηρίζεται από κάποια αναξιότητα και ακόμη και την ενοχή της ύπαρξής του. Όλα αυτά είναι χαρακτηριστικά της κατάθλιψης.

Τα συμπτώματα ενός μανιακού επεισοδίου είναι ακριβώς το αντίθετο. Ένα άτομο αισθάνεται συνεχώς μια συγκεκριμένη ζωτική έξαρση, η οποία δεν είναι απολύτως τυπική για αυτήν την κατάσταση. Για μερικούς ανθρώπους, αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από αυξημένη δραστηριότητα, αυξημένη όρεξη, επανεκτίμηση της προσωπικότητάς τους και άλλα παρόμοια.

διαταραχή χρόνιας τύπου

Ορισμένα συμπτώματα μπορούν να αποδοθούν σε αυτόν τον τύπο διαταραχής της διάθεσης.

Διαδικτυακές δοκιμές

• Δοκιμή για το βαθμό μόλυνσης του σώματος (ερωτήσεις: 14)

  Υπάρχουν πολλοί τρόποι για να μάθετε πόσο μολυσμένο είναι το σώμα σας. Ειδικές αναλύσεις, μελέτες και δοκιμές θα σας βοηθήσουν να εντοπίσετε προσεκτικά και σκόπιμα παραβιάσεις της ενδοοικολογίας του σώματός σας...

συναισθηματική διαταραχή

Τι είναι η διαταραχή της διάθεσης -

Διαταραχή διάθεσης (διαταραχή διάθεσης)- μια ψυχική διαταραχή που σχετίζεται με διαταραχές στη συναισθηματική σφαίρα. Συνδυάζει διάφορες διαγνώσεις στην ταξινόμηση DSM IV TR, όταν το κύριο σύμπτωμα υποτίθεται ότι είναι παραβίαση της συναισθηματικής κατάστασης.

Δύο τύποι διαταραχών αναγνωρίζονται ευρύτερα, η διάκριση μεταξύ των οποίων βασίζεται στο αν το άτομο είχε ποτέ μανιακό ή υπομανιακό επεισόδιο. Έτσι, υπάρχουν καταθλιπτικές διαταραχές, μεταξύ των οποίων η πιο γνωστή και μελετημένη είναι η μείζονα καταθλιπτική διαταραχή, η οποία ονομάζεται επίσης κλινική κατάθλιψη και παλαιότερα γνωστή ως μανιοκαταθλιπτική ψύχωση και περιγράφεται από διαλείπουσες περιόδους μανίας (διάρκειας από 2 εβδομάδες έως 4-5 μήνες .) και καταθλιπτικά (μέση διάρκεια 6 μήνες) επεισόδια.

Τι προκαλεί / Αιτίες Διαταραχών της Διάθεσης:

Αιτίες διαταραχών διάθεσηςάγνωστες, αλλά έχουν προταθεί βιολογικές και ψυχοκοινωνικές υποθέσεις.

βιολογικές πτυχές. Η νορεπινεφρίνη και η σεροτονίνη είναι οι δύο νευροδιαβιβαστές που ευθύνονται περισσότερο για τις παθοφυσιολογικές εκδηλώσεις των διαταραχών της διάθεσης. Σε ζωικά μοντέλα, έχει αποδειχθεί ότι η αποτελεσματική βιολογική θεραπεία με αντικαταθλιπτικά (AD) σχετίζεται πάντα με την αναστολή της ευαισθησίας των μετασυναπτικών β-αδρενεργικών και 5HT2 υποδοχέων μετά από μακρά πορεία θεραπείας. Αυτό πιθανώς αντιστοιχεί σε μείωση των λειτουργιών των υποδοχέων σεροτονίνης μετά από χρόνια έκθεση σε AD, η οποία μειώνει τον αριθμό των ζωνών επαναπρόσληψης σεροτονίνης και αύξηση της συγκέντρωσης σεροτονίνης στον εγκέφαλο ασθενών που έχουν αυτοκτονήσει. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η ντοπαμινεργική δραστηριότητα μειώνεται στην κατάθλιψη και αυξάνεται στη μανία. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει αύξηση του αριθμού των μουσκαρινικών υποδοχέων σε ιστοκαλλιέργεια ινωδογόνων, ούρων, αίματος και εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε ασθενείς με διαταραχές της διάθεσης. Προφανώς, οι διαταραχές της διάθεσης συνδέονται με ετερογενή απορρύθμιση του συστήματος βιογενών αμινών.

Θεωρείται ότι τα συστήματα δευτερογενούς ρύθμισης, όπως η αδενυλική κυκλάση, το ασβέστιο, η φωσφατιδυλοινοσιτόλη, μπορεί επίσης να είναι αιτιολογικοί παράγοντες.

Πιστεύεται ότι οι νευροενδοκρινικές διαταραχές αντανακλούν τη δυσρύθμιση της εισόδου βιογενών αμινών στον υποθάλαμο. Περιγράφονται οι αποκλίσεις κατά μήκος του άξονα μεταιχμίου-υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων. Μερικοί ασθενείς έχουν υπερέκκριση κορτιζόλης, θυροξίνης, μείωση της νυχτερινής έκκρισης μελατονίνης, μείωση του κύριου επιπέδου της FSH και της LH.

Οι διαταραχές ύπνου είναι ένας από τους ισχυρότερους δείκτες κατάθλιψης. Οι κύριες διαταραχές συνίστανται στη μείωση της λανθάνουσας περιόδου ύπνος REM, αυξάνοντας τη διάρκεια της πρώτης περιόδου του ύπνου REM και την ποσότητα του ύπνου REM στην πρώτη φάση. Έχει προταθεί ότι η κατάθλιψη αποτελεί παραβίαση της χρονοβιολογικής ρύθμισης.
Βρέθηκαν μειώσεις εγκεφαλική ροή αίματος, ειδικά στα βασικά γάγγλια, μειωμένος μεταβολισμός, εξασθενημένα όψιμα συστατικά του οπτικού προκλητού δυναμικού.
Θεωρείται ότι η βάση των διαταραχών ύπνου, του βαδίσματος, της διάθεσης, της όρεξης, της σεξουαλικής συμπεριφοράς - είναι παραβίαση των λειτουργιών του μεταιχμιακού-υποθαλαμικού συστήματος και των βασικών γαγγλίων.

Γενετικές πτυχές. Περίπου το 50% των διπολικών ασθενών έχουν τουλάχιστον έναν γονέα με διαταραχή της διάθεσης. Το ποσοστό σύμπτωσης είναι 0,67 για τη διπολική διαταραχή σε μονοζυγωτικά δίδυμα και 0,2 για τη διπολική διαταραχή σε διζυγωτικά δίδυμα. Ένα κυρίαρχο γονίδιο που βρίσκεται στο κοντό βραχίονα του χρωμοσώματος 11 έχει βρεθεί ότι προσδίδει ισχυρή προδιάθεση για διπολική διαταραχή στην ίδια οικογένεια. Αυτό το γονίδιο μπορεί να εμπλέκεται στη ρύθμιση της υδροξυλάσης της τυροσίνης, ενός ενζύμου που απαιτείται για τη σύνθεση των κατεχολαμινών.

Ψυχοκοινωνικές πτυχές. Γεγονότα ζωής και στρες, προνοσηρικοί παράγοντες προσωπικότητας (υποδηλωμένες προσωπικότητες), ψυχαναλυτικοί παράγοντες, γνωστικές θεωρίες (κατάθλιψη λόγω παρανόησης των γεγονότων της ζωής).

Συμπτώματα διαταραχών διάθεσης:

Καταθλιπτικές διαταραχές
Η μείζονα καταθλιπτική διαταραχή, που συχνά αναφέρεται ως κλινική κατάθλιψη, είναι όταν το άτομο έχει βιώσει τουλάχιστον ένα καταθλιπτικό επεισόδιο. Η κατάθλιψη χωρίς περιόδους μανίας αναφέρεται συχνά ως μονοπολική κατάθλιψη επειδή η διάθεση παραμένει στην ίδια συναισθηματική κατάστασηή «πόλος». Κατά τη διάγνωση, διακρίνονται διάφοροι υποτύποι ή προδιαγραφές για την πορεία της θεραπείας:

- άτυπη κατάθλιψηπου χαρακτηρίζεται από αντιδραστικότητα και θετική διάθεση (παράδοξη ανηδονία), σημαντική αύξηση βάρους ή αυξημένη όρεξη ("φαγητό για ανακούφιση από το άγχος"), υπερβολικό ύπνο ή υπνηλία (υπερυπνία), αίσθημα βάρους στα άκρα και σημαντική έλλειψη κοινωνικοποίησης, ως αποτέλεσμα της υπερευαισθησίας στην αντιληπτή κοινωνική απόρριψη. Οι δυσκολίες στην αξιολόγηση αυτού του υποτύπου έχουν οδηγήσει σε ερωτήματα σχετικά με την εγκυρότητα και την κατανομή του.

- μελαγχολική κατάθλιψη(οξεία κατάθλιψη) χαρακτηρίζεται από απώλεια ευχαρίστησης (ανηδονία) στις περισσότερες ή όλες τις δραστηριότητες, αδυναμία ανταπόκρισης σε ευχάριστα ερεθίσματα, αίσθημα μειωμένης διάθεσης πιο έντονο από αίσθημα λύπης ή απώλειας, επιδείνωση των συμπτωμάτων τις πρωινές ώρες , ξύπνημα νωρίς το πρωί, ψυχοκινητική καθυστέρηση, υπερβολική απώλεια βάρους (δεν πρέπει να συγχέεται με τη νευρική ανορεξία) ή έντονο συναίσθημαενοχή.

- Ψυχωτική κατάθλιψη- όρος για μια μακρά καταθλιπτική περίοδο, ιδιαίτερα σε μελαγχολικό χαρακτήρα, όταν ο ασθενής εμφανίζει ψυχωτικά συμπτώματα όπως αυταπάτες ή λιγότερο συχνά παραισθήσεις. Αυτά τα συμπτώματα ταιριάζουν σχεδόν πάντα με τη διάθεση (το περιεχόμενο ταιριάζει με τα καταθλιπτικά θέματα).

- Κατάθλιψη συσπειρωτική - εξελικτική- μια σπάνια και σοβαρή μορφή κλινικής κατάθλιψης, συμπεριλαμβανομένης μιας διαταραχής κινητικές λειτουργίεςκαι άλλα συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο είναι σιωπηλό και σχεδόν σε κατάσταση λήθαργου και είτε είναι ακίνητο είτε κάνει άσκοπες ή και ανώμαλες κινήσεις. Παρόμοια κατατονικά συμπτώματα εμφανίζονται και στη σχιζοφρένεια, στα μανιακά επεισόδια ή είναι συνέπεια του κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου.

- επιλοχεια ΚΑΤΑΘΛΙΨΗεπισημάνθηκε ως κατάλληλος όρος στο DSM-IV-TR. αναφέρεται στην υπερβολική, επίμονη και μερικές φορές αναπηρική κατάθλιψη που βιώνουν οι γυναίκες μετά τον τοκετό. Η επιλόχεια κατάθλιψη, που υπολογίζεται σε 10-15%, εμφανίζεται συνήθως εντός τριών εργάσιμων μηνών και δεν διαρκεί περισσότερο από τρεις μήνες.

- εποχιακή συναισθηματική διαταραχήείναι όρος που πληροί τις προϋποθέσεις. Η κατάθλιψη σε μερικούς ανθρώπους είναι εποχιακή, με ένα επεισόδιο κατάθλιψης το φθινόπωρο ή το χειμώνα και μια επιστροφή στο φυσιολογικό την άνοιξη. Η διάγνωση γίνεται εάν η κατάθλιψη εμφανιστεί τουλάχιστον δύο φορές κατά τους κρύους μήνες και ποτέ σε καμία άλλη εποχή του χρόνου για δύο ή περισσότερα χρόνια.

- Δυσθυμία- χρόνια, μέτρια διαταραχή της διάθεσης, όταν ένα άτομο παραπονιέται για σχεδόν καθημερινή κακή διάθεση για τουλάχιστον δύο χρόνια. Τα συμπτώματα δεν είναι τόσο σοβαρά όσο στην κλινική κατάθλιψη, αν και τα άτομα με δυσθυμία υπόκεινται επίσης σε περιοδικά επεισόδια κλινικής κατάθλιψης (μερικές φορές ονομάζεται «διπλή κατάθλιψη»).

- Άλλες καταθλιπτικές διαταραχές(DD-NOS) κωδικοποιούνται 311 και περιλαμβάνουν καταθλιπτικές διαταραχές που είναι επιζήμιες αλλά δεν ταιριάζουν σε επίσημα καθορισμένες διαγνώσεις. Σύμφωνα με το DSM-IV, το DD-NOS περιλαμβάνει «όλες τις καταθλιπτικές διαταραχές που δεν πληρούν τα κριτήρια για οποιαδήποτε καθορισμένη διαταραχή». Περιλαμβάνουν διαγνωστικές εξετάσεις

Υποτροπιάζουσα κεραυνοβόλος κατάθλιψη και ελαφρά κατάθλιψη, όπως αναφέρονται παρακάτω:
- Υποτροπιάζουσα παροδική διαταραχή(RBD) διακρίνεται από τη μείζονα καταθλιπτική διαταραχή κυρίως λόγω της διαφοράς στη διάρκεια. Τα άτομα με RBD παρουσιάζουν καταθλιπτικά επεισόδια μία φορά το μήνα, με μεμονωμένα επεισόδια να διαρκούν λιγότερο από δύο εβδομάδες και συνήθως λιγότερο από 2-3 ημέρες. Για να διαγνωστεί η RBD, τα επεισόδια πρέπει να υπάρχουν για τουλάχιστον ένα χρόνο και, εάν η ασθενής είναι γυναίκα, ανεξάρτητα από τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Τα άτομα με κλινική κατάθλιψη μπορεί να αναπτύξουν RBD και αντίστροφα.

- μικρή κατάθλιψηπου δεν πληροί όλα τα κριτήρια για κλινική κατάθλιψη, αλλά στην οποία υπάρχουν τουλάχιστον δύο συμπτώματα εντός δύο εβδομάδων.

Διπολικές Διαταραχές
- διπολική συναισθηματική διαταραχή, παλαιότερα γνωστή ως «μανιοκαταθλιπτική ψύχωση», περιγράφεται ως εναλλασσόμενες περίοδοι μανιακών και καταθλιπτικών καταστάσεων (μερικές φορές που αντικαθιστούν πολύ γρήγορα η μία την άλλη ή αναμιγνύονται σε μία κατάσταση, στην οποία ο ασθενής έχει συμπτώματα κατάθλιψης και μανίας ταυτόχρονα).

Οι υποτύποι περιλαμβάνουν:
- Διπολική διαταραχή Ιορίζεται ως παρουσία ή εμπειρία ενός ή περισσότερων μανιακών επεισοδίων με ή χωρίς επεισόδια κλινικής κατάθλιψης. Για μια διάγνωση DSM-IV-TR, απαιτείται τουλάχιστον ένα μανιακό ή μικτό επεισόδιο. Για τη διάγνωση της Διπολικής Διαταραχής Ι, τα καταθλιπτικά επεισόδια, αν και δεν απαιτούνται, εμφανίζονται αρκετά συχνά.

- Διπολική διαταραχή IIαποτελείται από επαναλαμβανόμενα εναλλασσόμενα υπομανιακά και καταθλιπτικά επεισόδια.

- Κυκλοθυμίαείναι πιο απαλή μορφή διπολική διαταραχή, που εκδηλώνεται σε περιστασιακά υπομανιακά και δυσθυμικά επεισόδια, χωρίς σοβαρότερες μορφές μανίας ή κατάθλιψης.

Η κύρια παραβίαση είναι μια αλλαγή στο συναίσθημα ή στη διάθεση, στο επίπεδο της κινητικής δραστηριότητας, στη δραστηριότητα της κοινωνικής λειτουργίας. Άλλα συμπτώματα, όπως αλλαγή στον ρυθμό σκέψης, ψυχοαισθητηριακές διαταραχές, δηλώσεις αυτοκατηγορίας ή υπερεκτίμησης, είναι δευτερεύοντα σε αυτές τις αλλαγές. Η κλινική εκδηλώνεται με τη μορφή επεισοδίων (μανιακά, καταθλιπτικά) διπολικών (διφασικών) και επαναλαμβανόμενων διαταραχών, καθώς και με τη μορφή χρόνιων διαταραχών της διάθεσης. Μεταξύ των ψυχώσεων σημειώνονται διαλείμματα χωρίς ψυχοπαθολογικά συμπτώματα. Οι συναισθηματικές διαταραχές αντανακλώνται σχεδόν πάντα στη σωματική σφαίρα (φυσιολογικές λειτουργίες, βάρος, ώθηση δέρματος κ.λπ.).

Το φάσμα των συναισθηματικών διαταραχών περιλαμβάνει εποχιακές αλλαγές βάρους (συνήθως αύξηση βάρους το χειμώνα και μείωση το καλοκαίρι κατά 10%), βραδινές λιγούρες για υδατάνθρακες, ιδιαίτερα γλυκό πριν τον ύπνο, προεμμηνορροϊκά σύνδρομα, που εκφράζονται σε μείωση της διάθεσης και το άγχος πριν η έμμηνος ρύση, καθώς και η «βόρεια κατάθλιψη», στην οποία υπόκεινται οι μετανάστες στα βόρεια γεωγραφικά πλάτη, παρατηρείται συχνότερα κατά τη διάρκεια της πολικής νύχτας και οφείλεται σε έλλειψη φωτονίων.

Διάγνωση Διαταραχών Διάθεσης:

Οι αλλαγές στο συναίσθημα ή στη διάθεση είναι τα κύρια σημάδια, τα υπόλοιπα συμπτώματα προέρχονται από αυτές τις αλλαγές και είναι δευτερεύοντα.

Συναισθηματικές διαταραχές παρατηρούνται σε πολλές ενδοκρινικές παθήσεις (θυρεοτοξίκωση και υποθυρεοειδισμός), στη νόσο του Πάρκινσον και στην αγγειακή παθολογία του εγκεφάλου. Στις οργανικές συναισθηματικές διαταραχές, υπάρχουν συμπτώματα γνωστικού ελλείμματος ή διαταραχής της συνείδησης, που δεν είναι τυπική για τις ενδογενείς συναισθηματικές διαταραχές. Θα πρέπει επίσης να διαφοροποιούνται στη σχιζοφρένεια, αλλά άλλα χαρακτηριστικά παραγωγικά ή αρνητικά συμπτώματαεπιπλέον, μανιακή και καταθλιπτικές καταστάσειςείναι συνήθως άτυπες και πιο κοντά σε μανιο-εβηφρενικές ή απαθείς καταθλίψεις. Οι μεγαλύτερες δυσκολίες και διαφωνίες προκύπτουν όταν διαφορική διάγνωσημε σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, εάν προκύψουν δευτερεύουσες ιδέες υπερεκτίμησης ή αυτοκατηγορίας στη δομή των συναισθηματικών διαταραχών. Ωστόσο, με τις αληθινές συναισθηματικές διαταραχές, εξαφανίζονται μόλις ομαλοποιηθεί το συναίσθημα και δεν καθορίζουν την κλινική εικόνα.

Θεραπεία Διαταραχών Διάθεσης:

Η θεραπεία των συναισθηματικών διαταραχών συνίσταται στη θεραπεία της ίδιας της κατάθλιψης και της μανίας, καθώς και στην προληπτική θεραπεία. Η θεραπεία για την κατάθλιψη περιλαμβάνει, ανάλογα με το βάθος, ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων από φλουοξετίνη, lerivon, zoloft, mianserin έως τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και ECT. Χρησιμοποιούνται επίσης θεραπεία στέρησης ύπνου και θεραπεία με φωτόνια. Η θεραπεία για τη μανία συνίσταται σε θεραπεία με αυξανόμενες δόσεις λιθίου με ταυτόχρονη παρακολούθηση τους στο αίμα, χρήση νευροληπτικών ή καρβαμαζεπίνης, μερικές φορές β-αναστολέων. Η θεραπεία συντήρησης γίνεται με ανθρακικό λίθιο, καρβαμαζεπίνη ή βαλπρικό νάτριο.

Θεραπεία ψυχογενούς κατάθλιψηςξεκινήστε με το διορισμό αντικαταθλιπτικών. Η κατάθλιψη, όπως προαναφέρθηκε, μπορεί να συνοδεύεται από ένα συστατικό άγχους ή, αντίθετα, το ασθενικό σύνδρομο μπορεί να οδηγεί. Ανάλογα με αυτό, θα κατασκευαστεί θεραπεία. Οι δόσεις τιτλοποιούνται όπως απαιτείται.

Επί παρουσίας ασθενικού συνδρόμου συνταγογραφούνται SSRIs όπως: φλουοξετίνη, φεβαρίνη, παξίλ.

Επί παρουσίας άγχους συνταγογραφούνται SSRIs όπως: cipramil, zoloft. Επιπλέον, συνταγογραφείται αλπραζολάμη (Xanax) ή ήπια αντιψυχωσικά - χλωροπροθιξένη, σοναπαξ.
Ο ασθενής, καθώς εξελίσσεται η θεραπεία, μπορεί να περάσει σε υπομανιακή κατάσταση, οπότε είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν νορμοτιμικά, για παράδειγμα, φινλεψίνη από 200 mg και άνω. Επίσης συνταγογραφείται ψυχοθεραπεία (γνωστική θεραπεία, συμπεριφορική, διαπροσωπική θεραπεία, ομαδική και οικογενειακή θεραπεία).

Από τη στιγμή της βελτίωσης, συνεχίστε τη θεραπεία με αντικαταθλιπτικά για τουλάχιστον 6 εβδομάδες, στη συνέχεια μειώστε τη δόση του φαρμάκου, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφήστε θεραπεία συντήρησης.

Θεραπεία της ενδογενούς κατάθλιψηςξεκινήστε με το διορισμό αντικαταθλιπτικών. Οι εκλεκτικοί και μη εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης είναι πιο αποτελεσματικοί.

Επί παρουσίας άγχους, συνταγογραφείται αμιτριπτυλίνη και άλλα ηρεμιστικά αντικαταθλιπτικά. Από τους εκλεκτικούς αναστολείς - ludiomil, desipramine, καθώς και remeron (κεντρικός άλφα-2-αναστολέας), moclobemide, είναι δυνατός ένας επιπλέον διορισμός αγχολυτικών ή νευροληπτικών. Με αναποτελεσματικότητα, μη εκλεκτικούς ΜΑΟΙ, αλλά πάντα σε συνδυασμό με αγχολυτικά, ή αντιψυχωσικά, επειδή Οι ΜΑΟΙ έχουν έντονο μόνο ενεργοποιητικό αποτέλεσμα.

Με την επικράτηση της μελαγχολίας, της έλλειψης άγχους, συνταγογραφούνται αναφρανίλ, προτριπτυλίνη, νορτριπτυλίνη - ενεργοποιητικά αντικαταθλιπτικά. Με αναποτελεσματικότητα, μπορείτε επίσης να συνταγογραφήσετε έναν ΜΑΟΙ - τρανυλκυπραμίλ (μη υδροζωημένη) - θετικό αποτέλεσμαμετά από 2-3 ημέρες. Όταν χρησιμοποιείτε υδροζωμένο - νιλαμίδιο - μετά από 2-3 εβδομάδες.
Από τη στιγμή της βελτίωσης, η θεραπεία συνεχίζεται για 6 μήνες (όπως συνιστάται από τον ΠΟΥ). Για 2-3 εβδομάδες πριν από τη μείωση της δόσης, συνταγογραφούνται νορμοτιμικά (Finlepsin από 1000 mg). Μειώστε κατά 25 mg αμιτριπτυλίνης την εβδομάδα και μετά τη διακοπή, συνεχίστε τη θεραπεία με σταθεροποιητές διάθεσης για 1-2 εβδομάδες. Εάν είναι απαραίτητο, υποστηρικτική θεραπεία.

Σε περίπτωση που ο ασθενής παρουσιάσει αλλεργική αντίδραση σε όλα τα αντικαταθλιπτικά ή η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, συνταγογραφείται ECT (ηλεκτροσπασμοθεραπεία). Είναι δυνατή η διεξαγωγή έως και 15 συνεδριών σε ηλικιωμένους ασθενείς με ενδογενή κατάθλιψη.

Θεραπεία της μανίαςπεριορίζεται στο διορισμό νευροληπτικών της σειράς βουτεροφαινόνης ή φαινοθειαζίνης, σταθεροποιητών διάθεσης, ψυχοθεραπείας. ECT - 10-15 συνεδρίες.

Θεραπεία της κυκλοθυμίαςκαταλήγει στο διορισμό αντικαταθλιπτικών (από μικρές δόσεις, λόγω πιθανότητας αντιστροφής φάσης), σταθεροποιητές διάθεσης, ψυχοθεραπεία - βλέπε ενδογενής κατάθλιψη.

Με ποιους γιατρούς πρέπει να απευθυνθείτε εάν έχετε Διαταραχή της Διάθεσης:

Ανησυχείς για κάτι; Θέλετε να μάθετε πιο αναλυτικές πληροφορίες για τις Διαταραχές της Διάθεσης, τις αιτίες, τα συμπτώματα, τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης, την πορεία της νόσου και τη διατροφή μετά από αυτήν; Ή χρειάζεστε επιθεώρηση; Μπορείς κλείστε ραντεβού με γιατρό- κλινική Ευρώεργαστήριοπάντα στην υπηρεσία σας! Οι καλύτεροι γιατροί θα σας εξετάσουν, μελετήστε εξωτερικά σημάδιακαι βοηθούν στον εντοπισμό της νόσου με βάση τα συμπτώματα, σας συμβουλεύουν και παρέχουν χρειαζόταν βοήθειακαι κάντε μια διάγνωση. μπορείτε επίσης καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι. Κλινική Ευρώεργαστήριοανοιχτό για εσάς όλο το εικοσιτετράωρο.

Πώς να επικοινωνήσετε με την κλινική:
Τηλέφωνο της κλινικής μας στο Κίεβο: (+38 044) 206-20-00 (πολυκαναλικό). Η γραμματέας της κλινικής θα επιλέξει μια βολική ημέρα και ώρα για να επισκεφτείτε τον γιατρό. Υποδεικνύονται οι συντεταγμένες και οι κατευθύνσεις μας. Δείτε αναλυτικότερα όλες τις υπηρεσίες της κλινικής σε αυτήν.

(+38 044) 206-20-00

Εάν έχετε πραγματοποιήσει στο παρελθόν οποιαδήποτε έρευνα, φροντίστε να μεταφέρετε τα αποτελέσματά τους σε μια διαβούλευση με έναν γιατρό.Εάν οι μελέτες δεν έχουν ολοκληρωθεί, θα κάνουμε ό,τι χρειάζεται στην κλινική μας ή με τους συναδέλφους μας σε άλλες κλινικές.

Εσείς? Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί για τη γενική υγεία σας. Οι άνθρωποι δεν δίνουν αρκετή προσοχή συμπτώματα της νόσουκαι μην συνειδητοποιείτε ότι αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που στην αρχή δεν εκδηλώνονται στον οργανισμό μας, αλλά στο τέλος αποδεικνύεται ότι, δυστυχώς, είναι πολύ αργά για να τις αντιμετωπίσουμε. Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της συγκεκριμένα συμπτώματα, χαρακτηριστικά εξωτερικές εκδηλώσεις- έτσι λέγεται συμπτώματα της νόσου. Η αναγνώριση των συμπτωμάτων είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση των ασθενειών γενικά. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεται μόνο αρκετές φορές το χρόνο να εξεταστεί από γιατρόόχι μόνο για την πρόληψη μιας τρομερής ασθένειας, αλλά και για τη διατήρηση υγιές μυαλόστο σώμα και στο σώμα συνολικά.

Εάν θέλετε να κάνετε μια ερώτηση σε έναν γιατρό, χρησιμοποιήστε την ενότητα διαδικτυακών συμβουλών, ίσως βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας εκεί και διαβάστε συμβουλές αυτοφροντίδας. Εάν ενδιαφέρεστε για κριτικές σχετικά με κλινικές και γιατρούς, προσπαθήστε να βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε στην ενότητα. Εγγραφείτε επίσης στην ιατρική πύλη Ευρώεργαστήριονα είστε συνεχώς ενημερωμένοι με τις τελευταίες ειδήσεις και ενημερώσεις πληροφοριών στον ιστότοπο, οι οποίες θα σας αποστέλλονται αυτόματα μέσω ταχυδρομείου.

Άλλες ασθένειες από την ομάδα Ψυχικές και συμπεριφορικές διαταραχές:

Αγοραφοβία

Αγοραφοβία (φόβος κενών χώρων)

Anancaste (ιδεοψυχαναγκαστική) διαταραχή προσωπικότητας

Νευρική ανορεξία

Ασθενική διαταραχή (ασθένεια)

συναισθηματικές διαταραχές διάθεσης

Αϋπνία ανόργανης φύσης

διπολική συναισθηματική διαταραχή

διπολική συναισθηματική διαταραχή

Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ

παραληρηματική διαταραχή

παραληρηματική διαταραχή

νευρική βουλιμία

Κολπισμός ανόργανης φύσης

μπανιστήρι

γενικευμένη αγχώδη διαταραχή

Υπερκινητικές διαταραχές

Υπερυπνία ανόργανης φύσης

Υπομανία

Κινητικές και βουλητικές διαταραχές

Παραλήρημα

Παραλήρημα που δεν οφείλεται σε αλκοόλ ή άλλες ψυχοδραστικές ουσίες

Άνοια στη νόσο του Αλτσχάιμερ

Άνοια στη νόσο Huntington

Άνοια στη νόσο Creutzfeldt-Jakob

Άνοια στη νόσο του Πάρκινσον

Άνοια στη νόσο του Pick

Άνοια σε ασθένειες που προκαλούνται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV)

Υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή

καταθλιπτικό επεισόδιο

καταθλιπτικό επεισόδιο

Παιδικός αυτισμός

Αντικοινωνική διαταραχή προσωπικότητας

Δυσπαρεύνια ανόργανης φύσης

διασχιστική αμνησία

διασχιστική αμνησία

Διασχιστική αναισθησία

αποσυνδετική φούγκα

αποσυνδετική φούγκα

διασχιστική διαταραχή

Διασχιστικές διαταραχές (μετατροπής).

Διασχιστικές διαταραχές (μετατροπής).

Διασχιστικές κινητικές διαταραχές

Διασχιστικές κινητικές διαταραχές

Διασχιστικές κρίσεις

Διασχιστικές κρίσεις

αποσυνδετικός λήθαργος

αποσυνδετικός λήθαργος

Δυσθυμία (καταθλιπτική διάθεση)

Δυσθυμία (χαμηλή διάθεση)

Άλλες οργανικές διαταραχές προσωπικότητας

εξαρτημένη διαταραχή προσωπικότητας

Τραύλισμα

επαγόμενη παραληρηματική διαταραχή

υποχονδριακή διαταραχή

Ιστριονική Διαταραχή Προσωπικότητας

κατατονικό σύνδρομο

Κατατονική διαταραχή οργανικής φύσης

εφιάλτες

ήπιο καταθλιπτικό επεισόδιο

Ήπια γνωστική εξασθένηση

μανιακό επεισόδιο

Μανία χωρίς ψυχωτικά συμπτώματα

Μανία με ψυχωσικά συμπτώματα

Παραβίαση δραστηριότητας και προσοχής

Αναπτυξιακή διαταραχή

Νευρασθένεια

Αδιαφοροποίητη σωματόμορφη διαταραχή

Μη οργανική εγκόπεση

Μη οργανική ενούρηση

Ιδεοψυχαναγκαστική Διαταραχή

Ιδεοψυχαναγκαστική Διαταραχή

Οργασμική δυσλειτουργία

Οργανικές (συναισθηματικές) διαταραχές της διάθεσης

οργανικό αμνησιακό σύνδρομο

οργανική παραισθησιολογία

Οργανική παραληρηματική διαταραχή (όπως σχιζοφρένεια).

οργανική διασχιστική διαταραχή

οργανική διαταραχή προσωπικότητας

Οργανική συναισθηματικά ασταθής (ασθενική) διαταραχή

Οξεία αντίδραση στο στρες

Οξεία αντίδραση στο στρες

Οξεία πολυμορφική ψυχωσική διαταραχή

Οξεία πολυμορφική ψυχωτική διαταραχή με συμπτώματα σχιζοφρένειας

Οξεία ψυχωτική διαταραχή που μοιάζει με σχιζοφρένεια

Οξείες και παροδικές ψυχωσικές διαταραχές

Καμία απόκριση των γεννητικών οργάνων

Έλλειψη ή απώλεια σεξουαλικής ορμής

διαταραχή πανικού

διαταραχή πανικού

παρανοϊκή διαταραχή προσωπικότητας

Παθολογικός εθισμός στον τζόγο (μανία)

Παθολογικός εμπρησμός (πυρομανία)

Παθολογική κλοπή (κλεπτομανία)

Παιδοφιλία

Αυξημένη σεξουαλική ορμή

Τρώγοντας μη βρώσιμα (πίκα) στη βρεφική και παιδική ηλικία

σύνδρομο μεταδιάσεισης

PTSD

Διαταραχή μετατραυματικού στρες

Μεταεγκεφαλιτικό σύνδρομο

πρόωρη εκσπερμάτωση

Επίκτητη αφασία με επιληψία (σύνδρομο Landau-Kleffner)

Ψυχικές και συμπεριφορικές διαταραχές λόγω χρήσης αλκοόλ

Ψυχικές και συμπεριφορικές διαταραχές λόγω χρήσης παραισθησιογόνων

Ψυχικές και συμπεριφορικές διαταραχές λόγω χρήσης κανναβινοειδών

Ψυχικές διαταραχές και διαταραχές συμπεριφοράς λόγω χρήσης κοκαΐνης

Ψυχικές και συμπεριφορικές διαταραχές λόγω χρήσης καφεΐνης

Ψυχικές και συμπεριφορικές διαταραχές που οφείλονται στη χρήση πτητικών διαλυτών

Ψυχικές και συμπεριφορικές διαταραχές λόγω χρήσης οπιοειδών

Ψυχικές και συμπεριφορικές διαταραχές που οφείλονται στη χρήση ψυχοδραστικών ουσιών

Ψυχικές και συμπεριφορικές διαταραχές λόγω χρήσης ηρεμιστικών και υπνωτικών

Ψυχικές και συμπεριφορικές διαταραχές λόγω χρήσης καπνού

Ψυχικές και συμπεριφορικές διαταραχές που σχετίζονται με την περίοδο μετά τον τοκετό

Διανοητικές Διαταραχές

Διαταραχές συμπεριφοράς

Διαταραχές αναγνώρισης φύλου στα παιδιά

Διαταραχές συνηθειών και ορμές

Διαταραχές σεξουαλικής προτίμησης

Διαταραχές ύπνου ανόργανης φύσης

Διαταραχές συναισθημάτων και συναισθημάτων

Διαταραχή αντίληψης και φαντασίας

Διαταραχή προσωπικότητας

Οι συναισθηματικές διαταραχές (διαταραχές της διάθεσης) είναι ψυχικές διαταραχές που εκδηλώνονται με αλλαγή της δυναμικής των φυσικών ανθρώπινων συναισθημάτων ή την υπερβολική έκφρασή τους.

Οι συναισθηματικές διαταραχές είναι μια κοινή παθολογία. Συχνά μεταμφιέζεται σε διάφορες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των σωματικών Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, συναισθηματικές διαταραχές ποικίλης σοβαρότητας παρατηρούνται σε κάθε τέταρτο ενήλικο κάτοικο του πλανήτη μας. Ταυτόχρονα, όχι περισσότερο από το 25% των ασθενών λαμβάνουν ειδική θεραπεία.

Η έλλειψη ενδιαφέροντος για τον έξω κόσμο είναι ένα από τα συμπτώματα μιας συναισθηματικής διαταραχής.

Αιτίες

Τα ακριβή αίτια που οδηγούν στην ανάπτυξη συναισθηματικών διαταραχών είναι προς το παρόν άγνωστα. Ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι η αιτία αυτής της παθολογίας έγκειται στην παραβίαση των λειτουργιών της επίφυσης, του υποθαλάμου-υπόφυσης και του μεταιχμιακού συστήματος. Παρόμοιες διαταραχέςσυνεπάγεται αποτυχία της κυκλικής απελευθέρωσης λιβερινών και μελατονίνης. Ως αποτέλεσμα, οι κιρκάδιοι ρυθμοί ύπνου και εγρήγορσης, σεξουαλικής δραστηριότητας και διατροφής διαταράσσονται.

Οι συναισθηματικές διαταραχές μπορεί να οφείλονται σε γενετικός παράγοντας. Είναι γνωστό ότι περίπου κάθε δεύτερος ασθενής που έπασχε από διπολικό σύνδρομο (μια παραλλαγή μιας συναισθηματικής διαταραχής) είχε διαταραχές της διάθεσης σε τουλάχιστον έναν από τους γονείς. Οι γενετιστές έχουν προτείνει ότι οι συναισθηματικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν λόγω μιας μετάλλαξης ενός γονιδίου που βρίσκεται στο 11ο χρωμόσωμα. Αυτό το γονίδιο είναι υπεύθυνο για τη σύνθεση της υδροξυλάσης τυροσίνης, ενός ενζύμου που ρυθμίζει την παραγωγή κατεχολαμινών από τα επινεφρίδια.

Οι συναισθηματικές διαταραχές, ιδιαίτερα ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, βλάπτουν την κοινωνικοποίηση του ασθενούς, εμποδίζουν τη δημιουργία φιλικών και οικογενειακών σχέσεων και μειώνουν την ικανότητα για εργασία.

Οι ψυχοκοινωνικοί παράγοντες είναι συχνά η αιτία των συναισθηματικών διαταραχών. Τα μακροχρόνια αρνητικά και θετικά στρες προκαλούν υπερπροσπάθεια νευρικό σύστημα, η οποία αντικαθίσταται στο μέλλον από την εξάντλησή της, η οποία μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό καταθλιπτικό σύνδρομο. Οι πιο ισχυροί στρεσογόνοι παράγοντες:

• απώλεια οικονομικής κατάστασης·
• θάνατος κοντινός συγγενής(παιδί, γονέας, σύζυγος).
• οικογενειακούς καυγάδες.

Είδη

Ανάλογα με τα συμπτώματα που επικρατούν, οι συναισθηματικές διαταραχές χωρίζονται σε πολλές μεγάλες ομάδες:

1. Κατάθλιψη. Το περισσότερο Κοινή αιτίακαταθλιπτική διαταραχή - παραβίαση του μεταβολισμού των εγκεφαλικών ιστών. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια κατάσταση ακραίας απελπισίας και απόγνωσης. Με απουσία ειδική θεραπείααυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συχνά στο ύψος της κατάθλιψης, οι ασθενείς προσπαθούν να αυτοκτονήσουν.
2. Δυσθυμία. Μία από τις παραλλαγές μιας καταθλιπτικής διαταραχής, που χαρακτηρίζεται από ηπιότερη πορεία σε σύγκριση με την κατάθλιψη. Χαρακτηρίζεται κακή διάθεσηαυξημένο άγχος από μέρα σε μέρα.
3. Διπολική διαταραχή. Η παρωχημένη ονομασία είναι μανιοκαταθλιπτικό σύνδρομο, καθώς αποτελείται από δύο εναλλασσόμενες φάσεις, την καταθλιπτική και τη μανιακή. Στην καταθλιπτική φάση ο ασθενής έχει καταθλιπτική διάθεση και απάθεια. Η μετάβαση στη μανιακή φάση εκδηλώνεται με αύξηση της διάθεσης, της ευθυμίας και της δραστηριότητας, συχνά υπερβολική. Μερικοί ασθενείς στη μανιακή φάση μπορεί να εμφανίσουν παραληρητικές ιδέες, επιθετικότητα, ευερεθιστότητα. Η διπολική διαταραχή με ήπια συμπτώματα ονομάζεται κυκλοθυμία.
4. αγχώδεις διαταραχές. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ένα αίσθημα φόβου και άγχους, εσωτερική ανησυχία. Σχεδόν συνεχώς περιμένουν την επικείμενη καταστροφή, τραγωδία, προβλήματα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρείται κινητική ανησυχία, το αίσθημα άγχους αντικαθίσταται από μια κρίση πανικού.

Η διάγνωση των συναισθηματικών διαταραχών πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει εξέταση του ασθενούς από νευρολόγο και ενδοκρινολόγο, καθώς τα συναισθηματικά συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν στο πλαίσιο ενδοκρινικές παθήσεις, νευρικό σύστημα, ψυχικές διαταραχές.

σημάδια

Κάθε τύπος συναισθηματικής διαταραχής έχει χαρακτηριστικές εκδηλώσεις.

Τα κύρια συμπτώματα του καταθλιπτικού συνδρόμου:

• έλλειψη ενδιαφέροντος για τον έξω κόσμο.
• μια κατάσταση παρατεταμένης θλίψης ή μελαγχολίας.
• παθητικότητα, απάθεια?
• διαταραχές συγκέντρωσης?
• αίσθημα αναξιότητας?
• διαταραχή ύπνου;
• απώλεια της όρεξης?
• επιδείνωση της ικανότητας εργασίας ·
• επαναλαμβανόμενες σκέψεις αυτοκτονίας.
• επιδείνωση γενική κατάστασηυγείας, μη βρίσκοντας εξήγηση κατά την εξέταση.

Η διπολική διαταραχή χαρακτηρίζεται από:

• εναλλαγή φάσεων κατάθλιψης και μανίας.
• καταθλιπτική διάθεση κατά την καταθλιπτική φάση.
• κατά τη διάρκεια της μανιακής περιόδου - απερισκεψία, ευερεθιστότητα, επιθετικότητα, παραισθήσεις και (ή) παραλήρημα.

Η αγχώδης διαταραχή έχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• βαριές, ενοχλητικές σκέψεις.
• διαταραχή ύπνου;
• απώλεια της όρεξης?
• συνεχές αίσθημα άγχους ή φόβου.
• δύσπνοια;
• ταχυκαρδία;
• επιδείνωση της συγκέντρωσης.

Χαρακτηριστικά του μαθήματος σε παιδιά και εφήβους

Η κλινική εικόνα των συναισθηματικών διαταραχών σε παιδιά και εφήβους έχει διακριτικά χαρακτηριστικά. Σωματικά και αυτόνομα συμπτώματα. Τα σημάδια της κατάθλιψης είναι:

• νυχτερινοί τρόμοι, συμπεριλαμβανομένου του φόβου για το σκοτάδι.
• προβλήματα ύπνου?
• ωχρότητα του δέρματος?
• παράπονα για πόνο στο στήθος ή στην κοιλιά.
• αυξημένη κόπωση?
• απότομη μείωση της όρεξης.
• ιδιότροπο?
• άρνηση να παίξει με συνομηλίκους?
• βραδύτης;
• μαθησιακές δυσκολίες.

Οι μανιακές καταστάσεις σε παιδιά και εφήβους προχωρούν επίσης άτυπα. Χαρακτηρίζονται από τέτοια σημάδια όπως:

• αυξημένη ευθυμία?
• απεντόμωση?
• ανεξέλεγκτο?
• λάμψη των ματιών?
• υπεραιμία του προσώπου?
• επιταχυνόμενη ομιλία?
• συνεχές γέλιο.

Διαγνωστικά

Οι συναισθηματικές διαταραχές διαγιγνώσκονται από ψυχίατρο. Ξεκινά με μια προσεκτική λήψη ιστορικού. Για μια εις βάθος μελέτη των χαρακτηριστικών νοητική δραστηριότηταμπορεί να παραγγελθεί ιατρική και ψυχολογική εξέταση.

Τα συναισθηματικά συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν στο πλαίσιο ασθενειών:

• ενδοκρινικό σύστημα (σύνδρομο επινεφριδίων, υποθυρεοειδισμός, θυρεοτοξίκωση).
• νευρικό σύστημα (επιληψία, σκλήρυνση κατά πλάκας, όγκοι εγκεφάλου).
• ψυχικές διαταραχές (σχιζοφρένεια, διαταραχές προσωπικότητας, άνοια).

Γι’ αυτό η διάγνωση των συναισθηματικών διαταραχών πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει εξέταση του ασθενούς από νευρολόγο και ενδοκρινολόγο.

Θεραπεία

Η σύγχρονη προσέγγιση στη θεραπεία των συναισθηματικών διαταραχών βασίζεται ταυτόχρονη εφαρμογήψυχοθεραπευτικές μεθόδους και φάρμακαομάδες αντικαταθλιπτικών. Τα πρώτα αποτελέσματα της θεραπείας γίνονται αισθητά μετά από 1-2 εβδομάδες από την έναρξή της. Ο ασθενής και οι συγγενείς του θα πρέπει να ενημερώνονται για το απαράδεκτο της αυθόρμητης διακοπής της φαρμακευτικής αγωγής, ακόμη και σε περίπτωση επίμονης βελτίωσης της ψυχικής υγείας. Μπορείτε να ακυρώσετε τα αντικαταθλιπτικά μόνο σταδιακά, υπό την επίβλεψη του γιατρού σας.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, συναισθηματικές διαταραχές ποικίλης σοβαρότητας παρατηρούνται σε κάθε τέταρτο ενήλικο κάτοικο του πλανήτη μας. Ταυτόχρονα, όχι περισσότερο από το 25% των ασθενών λαμβάνουν ειδική θεραπεία.

Πρόληψη

Λόγω της αβεβαιότητας για τα ακριβή αίτια στα οποία βασίζεται η ανάπτυξη συναισθηματικών διαταραχών, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα.

Συνέπειες και επιπλοκές

Οι συναισθηματικές διαταραχές, ιδιαίτερα ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, βλάπτουν την κοινωνικοποίηση του ασθενούς, εμποδίζουν τη δημιουργία φιλικών και οικογενειακών σχέσεων και μειώνουν την ικανότητα για εργασία. Τέτοιες αρνητικές συνέπειες επιδεινώνουν την ποιότητα ζωής όχι μόνο του ίδιου του ασθενούς, αλλά και του στενού του περιβάλλοντος.

Οι απόπειρες αυτοκτονίας μπορεί να είναι επιπλοκή ορισμένων συναισθηματικών διαταραχών.

Βίντεο από το YouTube σχετικά με το θέμα του άρθρου: