ΩΡΛ παθήσεις πάρεση της μαλακής υπερώας. Διαταραχές στη λειτουργία της αισθητηριακής και κινητικής νεύρωσης του φάρυγγα και του λάρυγγα. Τι είναι η ρινολαλία

Κρούπα διφθερίτιδας

Διφθερίτιδα αμυγδαλές

Μαγουλάδες.

Ορχιεπιδιδυμίτιδα

Ερπης ζωστήρας.

Στρεπτοκοκκικό κηρίο.

Η ερπεπτομορφική δερμάτωση του Dühring.

Πέμφιγας.

Απλός έρπης.

19. Ένας 10χρονος ασθενής υπέφερε από παρωτίτιδα την προηγούμενη μέρα, μετά την οποία εμφανίστηκε πόνος στο δεξί μισό του οσχέου που ακτινοβολούσε στη βουβωνική χώρα, διεύρυνση του δεξιού μισού του οσχέου, υπεραιμία του οσχέου και αύξηση σε θερμοκρασία σώματος έως 38°C. Ο όρχις στα δεξιά είναι μεγάλος σε μέγεθος, πυκνά ελαστικός σε συνοχή και έντονα επώδυνος. Το όσχεο είναι υπεραιμικό και οιδηματώδες. Ο αριστερός όρχις βρίσκεται στο κάτω μέρος του οσχέου, ανώδυνος. Ποια είναι η πιο πιθανή διάγνωση;

Στρέψη όρχεως.

Όγκος όρχεων.

Οξεία υδροκήλη του όρχεως.

Στρέψη της υδάτιδας του Morgagni.

20. Παιδί 4 ετών εξετάστηκε από τοπικό παιδίατρο. Παράπονα για πόνο κατά τη μάσηση, άνοιγμα του στόματος, πονοκέφαλος, αυξημένη θερμοκρασία σώματος έως 38,9°C. Στις περιοχές των παρωτιδικών σιελογόνων αδένων, ένα οίδημα έχει περίγραμμα, μέτρια επώδυνο κατά την ψηλάφηση, το δέρμα πάνω από το πρήξιμο δεν αλλάζει. Κατά την εξέταση του στοματοφάρυγγα, το άνοιγμα του πόρου του Stenon είναι υπεραιμικό. Ποια είναι η πιο πιθανή διάγνωση σε αυτή την περίπτωση;

Τραχηλική λεμφαδενίτιδα.

Σιαλαδενίτιδα.

Διφθερίτιδα των αμυγδαλών.

Λοιμώδης μονοπυρήνωση.

21. Ένας 12χρονος ασθενής αρρώστησε οξεία με αύξηση του T στους 37,8°C, ελαφρύ πονόλαιμο και κακουχία. Κατά την εξέταση, υπάρχει κυανωτική υπεραιμία στον φάρυγγα, νησίδες λευκογκρίζας πλάκας στις αμυγδαλές, που αφαιρούνται δύσκολα με συρραπτικό, με αιμορραγία του υποκείμενου ιστού των αμυγδαλών κατά την προσπάθεια αφαίρεσής τους. Οι υπογνάθιοι λεμφαδένες είναι ελαφρώς επώδυνοι. Για διάγνωση:

Λοιμώδης μονοπυρήνωση

Θυλακική αμυγδαλίτιδα

Ο πονόλαιμος του Simanovsky-Rauchfuss

Μυκητιακή αμυγδαλίτιδα

22. Ένας ασθενής 1,5 ετών αρρώστησε με αύξηση του T στους 37,5°C και τραχύ βήχα. Στο τέλος της ημέρας, η φωνή έγινε βραχνή, ο βήχας εντάθηκε και απέκτησε χαρακτήρα «γαβγίσματος». Την 3η ημέρα της ασθένειας, η κατάσταση επιδεινώθηκε: εμφανίστηκε θορυβώδης, γρήγορη αναπνοή με τέντωμα των εύκαμπτων τμημάτων του θώρακα. Η φωνή έγινε αφωνική, ο βήχας σιωπηλός, ο σφυγμός παράδοξος. Το δέρμα είναι κρύο, κολλώδες, υγρό και η ακροκυάνωση είναι έντονη. Κάντε μια κλινική διάγνωση.

Οπισθοφαρυγγικό απόστημα

Ψεύτικος κρουπ

Ξένο σώμα του λάρυγγα

Θηλωμάτωση λάρυγγα

23. Ένας 9χρονος ασθενής με διφθερίτιδα των αμυγδαλών ανέπτυξε ρινική φωνή την 11η ημέρα της ασθένειας, υγρή τροφή χύθηκε από τη μύτη, η μαλακή υπερώα είχε περιορισμένη κινητικότητα, υπήρχε κυανωτική υπεραιμία στον φάρυγγα και εκεί δεν υπήρχαν πλάκες στις αμυγδαλές.

Τι προκαλεί τη βλάβη του ρινοφάρυγγα στον ασθενή;

Οπισθοφαρυγγικό απόστημα

Περιαμυγδαλικό απόστημα

Κρούπα διφθερίτιδας

Αδενοειδή

24. Ένας ασθενής 4 ετών εισήχθη στο τμήμα λοιμωδών νοσημάτων με διάγνωση «μεμβρανώδη αμυγδαλίτιδα». Την 3η ημέρα παραμονής στο νοσοκομείο, η κατάσταση βελτιώθηκε, παρατηρήθηκε θετική δυναμική αλλαγών στον φάρυγγα. Βάκιλλος διφθερίτιδας που απομονώθηκε στην καλλιέργεια βλέννας από το φάρυγγα Ποιος εργαστηριακός έλεγχος είναι απαραίτητος για την τελική διάγνωση;

Μία από τις πιο επικίνδυνες νευρολογικές διαταραχές είναι το βολβικό σύνδρομο. Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων εμφανίζεται με συνδυασμένη περιφερική βλάβη σε πολλά ζεύγη κρανιακών νεύρων της ουραίας ομάδας. Το βολβικό σύνδρομο που εμφανίζεται γρήγορα και αυξάνεται σε βαρύτητα είναι δυνητικά απειλητικό για τη ζωή. Σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς για την παρακολούθηση της κατάστασής του και την παροχή εντατικής θεραπείας.

Παθογένεση

Ανάλογα με την αιτιολογία της υποκείμενης νόσου, υπάρχει διαταραχή της συναπτικής μετάδοσης με σχετική δομική διατήρηση των κύριων σχηματισμών, καταστροφή πυρήνων ή έντονη συμπίεση των νευρικών δομών. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει διαταραχή της αγωγής των παλμών κατά μήκος των φλοιο-πυρηνικών μονοπατιών και βλάβη στους κεντρικούς κινητικούς νευρώνες στην μετωπιαία περιοχή του εγκεφάλου, η οποία διακρίνει το βολβικό σύνδρομο από το. Αυτό είναι σημαντικό όχι μόνο για τη διάγνωση του επιπέδου βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα και τον προσδιορισμό της αιτίας του σχηματισμού των κύριων συμπτωμάτων, αλλά και για την αξιολόγηση της πρόγνωσης της νόσου.

Το βολβικό σύνδρομο αναπτύσσεται με ταυτόχρονη βλάβη των ζευγών IX, X και XII των κρανιακών νεύρων. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει τους κινητικούς πυρήνες τους στον προμήκη μυελό (προηγουμένως ονομαζόταν βολβός), ρίζες που εκτείνονται στη βάση του εγκεφάλου ή ήδη σχηματισμένα νεύρα. Η βλάβη στους πυρήνες είναι συνήθως αμφοτερόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη· ο μωσαϊκισμός δεν είναι τυπικός για αυτό το σύνδρομο.

Η παράλυση των μυών της γλώσσας, της μαλακής υπερώας, του φάρυγγα, της επιγλωττίδας και του λάρυγγα που αναπτύσσεται με το βολβικό σύνδρομο ταξινομείται ως περιφερική. Ως εκ τούτου, συνοδεύονται από μείωση ή απώλεια του παλατινοφαρυγγικού αντανακλαστικού, υποτονικότητα και επακόλουθη ατροφία των παραλυμένων μυών. Είναι επίσης πιθανό να εμφανιστούν σπασίματα κατά την εξέταση της γλώσσας. Και η επακόλουθη συμμετοχή των νευρώνων των αναπνευστικών και αγγειοκινητικών κέντρων στον προμήκη μυελό στην παθολογική διαδικασία και η παραβίαση της παρασυμπαθητικής ρύθμισης γίνονται η αιτία της ανάπτυξης απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων.

Κύριοι λόγοι

Η αιτία του βολβικού συνδρόμου μπορεί να είναι:

αγγειακά ατυχήματα στη σπονδυλική περιοχή, που οδηγούν σε ισχαιμική ή αιμορραγική βλάβη στην κρανιονωτιαία περιοχή.
πρωτοπαθείς και μεταστατικοί όγκοι του εγκεφαλικού στελέχους και του προμήκη μυελού, σαρκωμάτωση, κοκκιωμάτωση διαφόρων αιτιολογιών.
καταστάσεις που δίνουν θετικό αποτέλεσμα μάζας χωρίς σαφώς καθορισμένο σχηματισμό στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο και απειλούν την εμφύσηση του εγκεφάλου στο μέγιστο τρήμα (αιμορραγίες, οίδημα του νευρικού ιστού σε γειτονικές περιοχές ή οξεία διάχυτη εγκεφαλική βλάβη).
που οδηγεί σε συμπίεση του προμήκη μυελού.
κάταγμα της βάσης του κρανίου.
και διάφορες αιτιολογίες?
πολυνευροπάθεια (παρανεοπλασματική, διφθερίτιδα, Guillain-Barre, μετά τον εμβολιασμό, ενδοκρινική), ;
, καθώς και γενετικά προσδιορισμένη σπονδυλική-βολβική αμυοτροφία Kennedy και βολβονωτιαία αμυοτροφία παιδικής ηλικίας (νόσος Fazio-Londe).
καταστολή της δραστηριότητας των κινητικών νευρώνων του εγκεφάλου από τοξίνη αλλαντίασης.

Πολλοί συγγραφείς ταξινομούν επίσης τις αλλαγές στους μύες της μαλακής υπερώας, του φάρυγγα και του λάρυγγα ως βολβικό σύνδρομο. Σε αυτή την περίπτωση, η αιτία τους είναι παραβίαση της νευρομυϊκής μετάδοσης ή πρωτογενής βλάβη στον μυϊκό ιστό σε μυοπάθειες ή δυστροφική μυοτονία. Ο προμήκης μυελός (βολβός) παραμένει άθικτος στις μυοπαθητικές παθήσεις, γι' αυτό μιλούν για ειδική μορφή βολβικής παράλυσης.

Κλινική εικόνα

Ένα χαρακτηριστικό σημάδι του βολβικού συνδρόμου είναι η απόκλιση της γλώσσας προς την πληγείσα πλευρά.

Η συνδυασμένη περιφερική βλάβη στα γλωσσοφαρυγγικά, πνευμονογαστρικά και υπογλώσσια νεύρα οδηγεί σε πάρεση των μυών της υπερώας, του φάρυγγα, του λάρυγγα και της γλώσσας. Χαρακτηριστικός είναι ο συνδυασμός της τριάδας «δυσφωνία-δυσαρθρία-δυσφαγία» με πάρεση της μισής γλώσσας, χαλάρωση της υπερώιας κουρτίνας και εξαφάνιση των φαρυγγικών και υπερώιων αντανακλαστικών. Οι ορατές αλλαγές στον στοματοφάρυγγα είναι τις περισσότερες φορές ασύμμετρες· η εμφάνιση αμφοτερόπλευρων βολβικών συμπτωμάτων είναι ένα προγνωστικά δυσμενές σημάδι.

Κατά την εξέταση αποκαλύπτεται απόκλιση (απόκλιση) της γλώσσας προς τη βλάβη. Το παράλυτο μισό του γίνεται υποτονικό και ανενεργό, και μπορεί να εμφανιστούν φασαρίες σε αυτό. Με αμφοτερόπλευρη βολβική παράλυση, υπάρχει σχεδόν πλήρης ακινησία ολόκληρης της γλώσσας ή γλωσσοπληγία. Λόγω της αυξανόμενης ατροφίας των παρετικών μυών, το προσβεβλημένο μισό της γλώσσας γίνεται σταδιακά πιο λεπτό και αναδιπλώνεται παθολογικά.

Η πάρεση των μυών της μαλακής υπερώας οδηγεί σε ακινησία των υπερώικων τόξων, χαλάρωση και υπόταση της υπερώιας κουρτίνας με απόκλιση της ουλίτιδας προς την υγιή πλευρά. Μαζί με την απώλεια του φαρυγγικού αντανακλαστικού, τη διαταραχή της λειτουργίας των μυών του φάρυγγα και της επιγλωττίδας, αυτό γίνεται η αιτία της δυσφαγίας. Υπάρχουν δυσκολίες κατά την κατάποση, πνιγμός, παλινδρόμηση τροφής και υγρών στη ρινική κοιλότητα και την αναπνευστική οδό. Επομένως, οι ασθενείς με βολβικό σύνδρομο έχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν πνευμονία από εισρόφηση και βρογχίτιδα.

Όταν το παρασυμπαθητικό τμήμα του υπογλώσσιου νεύρου έχει υποστεί βλάβη, η αυτόνομη νεύρωση των σιελογόνων αδένων διαταράσσεται. Η προκύπτουσα αύξηση της παραγωγής σάλιου, μαζί με την εξασθενημένη κατάποση, προκαλεί σάλιο. Μερικές φορές είναι τόσο έντονο που οι ασθενείς αναγκάζονται να χρησιμοποιούν συνεχώς ένα κασκόλ.

Η δυσφωνία στο βολβικό σύνδρομο εκδηλώνεται με ρινικότητα, κώφωση και βραχνάδα της φωνής λόγω παράλυσης των φωνητικών χορδών και πάρεση της μαλακής υπερώας. Ο ρινικός τόνος της ομιλίας ονομάζεται nasolalia· μια τέτοια ρινική προφορά του ήχου μπορεί να εμφανιστεί απουσία προφανών διαταραχών κατάποσης και πνιγμού. Η δυσφωνία συνδυάζεται με δυσαρθρία, όταν εμφανίζεται θολή ομιλία λόγω μειωμένης κινητικότητας της γλώσσας και άλλων μυών που εμπλέκονται στην άρθρωση. Η βλάβη στον προμήκη μυελό συχνά οδηγεί σε συνδυασμό βολβικού συνδρόμου με πάρεση του προσωπικού νεύρου, η οποία επηρεάζει επίσης την καταληπτότητα της ομιλίας.

Με σοβαρή παράλυση των μυών της υπερώας, του φάρυγγα και του λάρυγγα, μπορεί να εμφανιστεί ασφυξία λόγω μηχανικού αποκλεισμού του αυλού της αναπνευστικής οδού. Με αμφοτερόπλευρη βλάβη του πνευμονογαστρικού νεύρου (ή των πυρήνων του στον προμήκη μυελό), η εργασία της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος αναστέλλεται, γεγονός που οφείλεται σε παραβίαση της παρασυμπαθητικής τους ρύθμισης.

Θεραπεία

Δεν είναι το ίδιο το βολβικό σύνδρομο που απαιτεί θεραπεία, αλλά η υποκείμενη νόσος και οι επακόλουθες απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις. Εάν η σοβαρότητα των συμπτωμάτων αυξηθεί και εμφανιστούν σημεία καρδιακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας, ο ασθενής χρειάζεται μεταφορά στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Σύμφωνα με ενδείξεις, γίνεται μηχανικός αερισμός και τοποθετείται ρινογαστρικός σωλήνας.

Για τη διόρθωση των διαταραχών, εκτός από την ετιοτροπική θεραπεία, συνταγογραφούνται φάρμακα διαφόρων ομάδων με νευροτροφικά, νευροπροστατευτικά, μεταβολικά και αγγειακά αποτελέσματα. Η υπερσιελόρροια μπορεί να μειωθεί με ατροπίνη. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης ή για χρόνιες ασθένειες, συνταγογραφούνται μασάζ, μαθήματα με λογοθεραπευτή και κινησιοθεραπεία για τη βελτίωση της ομιλίας και της κατάποσης.

Το βολβικό σύνδρομο είναι ένα σοβαρό σημάδι βλάβης στον προμήκη μυελό. Η εμφάνισή του απαιτεί υποχρεωτική επίσκεψη σε γιατρό για να διευκρινιστεί η αιτιολογία και να αποφασιστεί η ανάγκη νοσηλείας.

Ο Petrov K. B., MD, καθηγητής, φέρνει στην προσοχή σας μια προβολή διαφανειών σχετικά με τις κλινικές παραλλαγές του βολβικού συνδρόμου και τις μη φαρμακευτικές μεθόδους θεραπείας αυτής της πάθησης:

Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, το μερίδιο των αμυγδαλεκτομών μεταξύ άλλων ωτορινολαρυγγολογικών παρεμβάσεων είναι 20-75%, και των αδενοτομών 6,5-40,9%. Παρόλα αυτά, στην εκτενώς μελετημένη βιβλιογραφία βρίσκουμε σχετικά λίγα έργα που καλύπτουν διεξοδικά το θέμα που έχουμε θέσει.

Η παροδική και επίμονη πάρεση των κρανιακών νεύρων - σε επίπεδο πυρήνων, ινών, νευρικών απολήξεων - συμπεριλαμβανομένων εκείνων που νευρώνουν την μαλακή υπερώα, θεωρούνται σπάνιες επιπλοκές στη βιβλιογραφία.

Η πάρεση της μαλακής υπερώας χαρακτηρίζεται κλινικά από παραβίαση των σημαντικών λειτουργιών της με την ανάπτυξη δυσφαγίας, που συνοδεύεται από τη ροή υγρής τροφής στην κοιλότητα του ρινοφάρυγγα και της μύτης. Η ομιλία αποκτά έναν ρινικό, ρινικό τόνο επειδή ο ήχος αντηχεί στο ρινοφάρυγγα, ο οποίος δεν καλύπτεται από το παλάτι. Μια μονόπλευρη βλάβη εκδηλώνεται με πτώση της μαλακής υπερώας στην πληγείσα πλευρά, ακινησία ή υστέρηση σε αυτή την πλευρά κατά την φωνοποίηση. Η γλώσσα αποκλίνει προς την υγιή πλευρά. Τα φαρυγγικά και υπερώια αντανακλαστικά μειώνονται ή χάνονται στην πληγείσα πλευρά. Η βλάβη σε ευαίσθητες ίνες οδηγεί σε αναισθησία της βλεννογόνου μεμβράνης της μαλακής υπερώας και του φάρυγγα.

Στη γένεση της πάρεσης της μαλακής υπερώας μετά από αδενοτομές και αμυγδαλεκτομές, είναι σημαντικοί διάφοροι παράγοντες: εμποτισμός με αναισθητική ουσία ή άμεσος τραυματισμός του νεύρου με βελόνα κατά τη διάρκεια της αναισθησίας. αποκλεισμός ή βλάβη του νεύρου με βελόνα κατά τη διάρκεια βαθιών ενέσεων ή ακατέργαστων χειρισμών. Η πάρεση που υποχωρεί μέσα σε λίγες ώρες προκαλείται από νευρικό αποκλεισμό, μακροχρόνιο ή επίμονο - λόγω μηχανικής βλάβης. Η πιθανότητα μιας τέτοιας βλάβης σχετίζεται με την ανατομική εγγύτητα των αμυγδαλών στον παραφαρυγγικό χώρο, στα οπίσθια τμήματα του οποίου περνούν τα γλωσσοφαρυγγικά, πνευμονογαστρικά, βοηθητικά, υπογλώσσια κρανιακά νεύρα και ο οριακός συμπαθητικός κορμός και στον οπισθοφάρυγγα - το πρόσωπο ένας. Είναι δυνατός ο άμεσος τραυματισμός του νεύρου από το όργανο ή η συμπίεση του νεύρου από αιμάτωμα, εκκένωση τραύματος και οιδηματώδη ιστό, με επακόλουθη συμμετοχή των νεύρων στη διαδικασία δημιουργίας ουλής. Η βλάβη (τραύμα) στους ανατομικούς σχηματισμούς που γειτνιάζουν με το ρινικό τμήμα του φάρυγγα μπορεί να οδηγήσει σε πάρεση της μαλακής υπερώας, αφού τραυματίζονται οι μύες και οι τένοντες τους που εμπλέκονται στην κίνησή του. Η πάρεση της μαλακής υπερώας μπορεί επίσης να προκληθεί από βλάβη στα κρανιακά νεύρα που νευρώνουν την μαλακή υπερώα στο επίπεδο των πυρήνων τους, όπως το βολβικό σύνδρομο, ως αποτέλεσμα μόλυνσης που εισέρχεται στον προμήκη μυελό από τον ρινοφάρυγγα αιματογενώς ή μέσω των περινευρικών διαστημάτων. ή αντιστάθμιση οργανικής παθολογίας του εγκεφάλου όπως η αμυγδαλογόνος αγγειίτιδα .

Αντιμετωπίσαμε 9 παιδιά με πάρεση της μαλακής υπερώας μετά από επεμβάσεις στον λεμφοφαρυγγικό δακτύλιο (μετά αδενοτομή - 7, μετά από αμυγδαλεκτομή - 2). Το θεραπευτικό σύμπλεγμα περιλάμβανε μέσα που παρείχαν βελτίωση ή αποκατάσταση των μεταβολικών διεργασιών και αναγέννηση του νευρικού ιστού:

Βιταμίνες της ομάδας Β1, Β6, Β12, Α, Ε ή σύνθετα παρασκευάσματα - milgama, neuromultivit. κοκαρβοξυλάση, ΑΤΡ

Βιογενικοί προσομοιωτές: εκχύλισμα αλόης, PHYBS, humizol, apilak

Αγγειοδιασταλτικά: νικοτινικό οξύ, διβαζόλη

Παράγοντες που βελτιώνουν την αγγειακή μικροκυκλοφορία: Trental, Cavinton, Stugeron

Παράγοντες που βελτιώνουν την αγωγιμότητα του νευρικού ιστού: προσίνη, γκαλανταμίνη

Αντιισταμινικά και υποευαισθητοποιητικά φάρμακα

Παράγοντες που ομαλοποιούν τη λειτουργική κατάσταση του νευρικού συστήματος - γλυκίνη, novo-passit.

Αυτές οι ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με φυσιοθεραπεία (ενδορινική ηλεκτροφόρηση με νταλαργίνη, γαλβανισμός με νοβοκαΐνη στην υπογνάθια περιοχή, βιοηλεκτρική διέγερση παραλυμένων μυών, μασάζ αυχένα).

Σε 6 παιδιά, ήταν δυνατή η αποκατάσταση της λειτουργίας της μαλακής υπερώας· η θεραπεία για τρία παιδιά συνεχίζεται.

Κριτικές για τις υπηρεσίες Pandia.ru

Μερική παράλυση

Έργα με θέμα:

Σπίτι

πηγή πληροφοριών

Τεχνική

Κοινωνία

Εκπαίδευση και επιστήμη

Επιχειρήσεις και οικονομικά

Επιχείρηση

Ελεύθερος χρόνος

τεχνολογίες

Υποδομή

Η επιστήμη

Εμπορεύματα

Υπηρεσίες

Οι απόψεις των συντακτών ενδέχεται να μην συμπίπτουν με τις απόψεις των συγγραφέων.

Παράλυση μαλακής υπερώας

Η παράλυση της υπερώας είναι αδυναμία και/ή ατροφία των μυών της γλώσσας, του λάρυγγα και της μαλακής υπερώας.

Αιτίες και πορεία της νόσου. Οι αιτίες της παράλυσης της μαλακής υπερώας μπορεί να είναι τραυματισμοί (συμπεριλαμβανομένων ιατρικών μετεγχειρητικών), η εμφάνιση όγκων που συμπιέζουν τα νεύρα, αιματώματα, ανευρύσματα, παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα και το αποτέλεσμα της θεραπείας τους, νευρίτιδα κ.λπ. Με την ανάπτυξη της παράλυσης της μαλακής υπερώας, η γλώσσα γίνεται μαλακή και αδρανής, η διαδικασία κατάποσης διαταράσσεται, η ομιλία γίνεται δύσκολη και ρινική και υγρή τροφή μπορεί να ρέει στο ρινοφάρυγγα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστεί βραχνάδα και βαρηκοΐα, δύσπνοια και δυσκολία στην αναπνοή.

Η παράλυση μπορεί να είναι μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη. Η μονόπλευρη παράλυση χαρακτηρίζεται από χαλάρωση της μαλακής υπερώας στη μία πλευρά, η ουλίτιδα γίνεται μαλακή και αποκλίνει προς το υγιές μισό. Η αμφοτερόπλευρη παράλυση επηρεάζει και τις δύο πλευρές και χαρακτηρίζεται από αυξημένα συμπτώματα.

Διάγνωση και θεραπεία. Η διάγνωση γίνεται με βάση την κλινική εικόνα και την εξέταση του ασθενούς. Με παράλυση της μαλακής υπερώας, ο ασθενής δεν μπορεί να φουσκώσει τα μάγουλά του. Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της νόσου. Αρχικά, εξαλείφεται η αιτία που προκάλεσε την παράλυση της μαλακής υπερώας. Για παράδειγμα, η φλεγμονώδης παράλυση αντιμετωπίζεται με φάρμακα που βοηθούν στη λαρυγγίτιδα. Είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί ανάπαυση (σιωπή) για την αποκατάσταση λειτουργιών ή ένα σύνολο μέτρων που αυξάνουν τον τόνο του λάρυγγα. Η τραυματική παράλυση μπορεί να αντιμετωπιστεί με απορροφήσιμους παράγοντες που ανακουφίζουν από το πρήξιμο. Εάν η παράλυση είναι επίμονη, τότε μπορεί να ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Σε κάθε περίπτωση, η συνταγογράφηση της θεραπείας και όλες οι διαδικασίες πρέπει να γίνονται από ΩΡΛ ιατρό.

Θεραπεία της πάρεσης των φωνητικών χορδών

Η πάρεση του λάρυγγα (παράλυση) είναι μια μείωση της μυϊκής δύναμης στην περιοχή του αναπνευστικού συστήματος που συνδέει τον φάρυγγα με την τραχεία, που περιέχει τη φωνητική συσκευή. Χαρακτηρίζεται από βλάβη στην κινητική οδό του νευρικού συστήματος.

Η φωνητική συσκευή είναι μια διαστολή και συστολή του κενού που βρίσκεται στον λάρυγγα μεταξύ των φωνητικών χορδών, μέσω του οποίου ο αέρας διέρχεται για να παράγει ήχους και το επίπεδο έντασης των φωνητικών χορδών εξαρτάται από τη δραστηριότητα των μυών του λάρυγγα λόγω του νεύρου. παρορμήσεις. Εάν μέρος αυτού του συστήματος είναι κατεστραμμένο, εμφανίζεται λαρυγγική πάρεση.

Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μείωση της ικανότητας εκτέλεσης ενεργειών που σχετίζονται με τη δραστηριότητα του λάρυγγα, όπως η αναπνοή και η παραγωγή ήχων.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η παράλυση του λάρυγγα προκαλείται από αρκετά κοινά αίτια, κατέχει μια από τις κορυφαίες θέσεις μεταξύ των παθήσεων του ΩΡΛ (αυτί, μύτη, λαιμός).

Αιτίες της νόσου

Η παράλυση προκαλείται από έναν αρκετά διαφορετικό αριθμό αιτιών και επηρεάζει άτομα ανεξαρτήτως ηλικίας και φύλου. Συχνά σχηματίζεται ως αποτέλεσμα άλλων ασθενειών.

ασθένειες του θυρεοειδούς?
όγκοι του λάρυγγα, της τραχείας, της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και οι μεταστάσεις τους.
Προηγούμενα εγκεφαλικά επεισόδια?
διάφορες φλεγμονές της ορογόνου μεμβράνης των πνευμόνων.
ασθένεια των περιφερικών νεύρων ως συνέπεια προηγούμενων δηλητηριάσεων, μολυσματικών ασθενειών (φυματίωση, αλλαντίαση, ARVI, κ.λπ.), δηλητηρίαση.
σχηματισμός αιματώματος λόγω μηχανικής βλάβης στον λαιμό.
συσσώρευση στους ιστούς του σώματος στοιχείων που αναμειγνύονται με αίμα και λέμφο κατά τη διάρκεια λοιμώδους φλεγμονής του λάρυγγα.
προεξοχή του τοιχώματος μιας αρτηρίας ή φλέβας που προκαλείται από το τέντωμα της.
ακινησία του αρυτενοειδούς χόνδρου.
ασθένειες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, καθώς και της σπονδυλικής στήλης.
μετεγχειρητικοί τραυματισμοί στην αυχενική περιοχή, το κεφάλι, το στήθος (η παράλυση των φωνητικών χορδών, ως συνέπεια της επέμβασης, είναι χαρακτηριστική στις περισσότερες περιπτώσεις λανθασμένης χειρουργικής επέμβασης).
βλαβερές συνέπειες των φαρμάκων χημειοθεραπείας.

Η πάρεση του λάρυγγα εμφανίζεται συχνά σε άτομα των οποίων η εργασία περιλαμβάνει υψηλό φορτίο στη φωνητική συσκευή.

Παρατηρείται επίσης πάρεση των φωνητικών χορδών σε άτομα, αιτίες της οποίας ήταν το έντονο στρες, το κάπνισμα, οι επιβλαβείς συνθήκες παραγωγής που σχετίζονται με την εκπνοή επιβλαβών και τοξικών ουσιών, καθώς και ο κρύος, καπνός αέρας και ψυχικές ασθένειες.

Τύποι, συμπτώματα, συνέπειες

Είναι ενδιαφέρον ότι η παράλυση του λάρυγγα και η πάρεση της υπερώας (το τμήμα της μαλακής υπερώας που χωρίζει τη στοματική κοιλότητα από τον φάρυγγα) έχουν την ίδια κλινική εικόνα.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη διάρκεια της νόσου και τη φύση της φλεγμονής του λάρυγγα.

Παρουσιάζεται παράλυση: μονόπλευρη, αμφοτερόπλευρη. Εάν υπάρχει και δεύτερο, παρέχεται αναρρωτική άδεια. Η μονόπλευρη πάρεση χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του μισού λάρυγγα, της αριστερής ή της δεξιάς πτυχής.Σε μονόπλευρη πάρεση, τα σημάδια της νόσου είναι λιγότερο έντονα και μπορεί να αναπτύξουν διαταραχή των πνευμόνων και των βρόγχων.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η αμφοτερόπλευρη παράλυση, καθώς και η πάρεση της μαλακής υπερώας, έχουν συμπτώματα που σχετίζονται με διαταραχή της αναπνοής, μπορεί να προκαλέσουν ασφυξία και, κατά συνέπεια, θάνατο, καθώς και σοβαρές αλλαγές στη φωνή, συμπεριλαμβανομένης της πλήρους απώλειας της.

Τα ακόλουθα συμπτώματα χαρακτηρίζουν περισσότερο τη λαρυγγική πάρεση:

βραχνάδα, αλλαγή στη φωνή.
συνομιλία σε έναν ψίθυρο?
ταχεία κόπωση της φωνητικής χορδής.
δυσκολία στην κατάποση?
πόνος στο λαιμό;
διαταραχές στην κινητική δραστηριότητα της γλώσσας και της μαλακής υπερώας.
δύσπνοια, αργός παλμός.
αίσθηση ενός όγκου ή ξένου αντικειμένου στο λαιμό.
βήχας;
πονοκέφαλος, ακανόνιστος ύπνος, αδυναμία, αυξημένο άγχος (με παράλυση που προκαλείται από αγχωτικές καταστάσεις, ψυχικές διαταραχές).
μπλε χρώμα πάνω από το άνω χείλος.
πνιγμός?
αναπνευστική ανεπάρκεια (τυπική αμφοτερόπλευρη παράλυση και απαιτεί επείγουσα θεραπεία).

Τα κύρια εξωτερικά σημάδια της φλεγμονής των φωνητικών χορδών είναι οι διαταραχές στις λειτουργίες της ομιλίας και της αναπνοής.

Εκτός από τη φύση της νόσου (μονομερής, αμφοτερόπλευρη), η πάρεση του λάρυγγα χωρίζεται σε τύπους, επίσης συχνά ανάλογα με τη φύση της: μυωπική, νευροπαθητική, λειτουργική.

Μυωπική, χαρακτηριστική αμφοτερόπλευρης πάρεσης με διαταραχές της ομιλίας και των αναπνευστικών λειτουργιών, έως ασφυξία.

Η νευροπαθητική, στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται μονόπλευρα, που σχετίζεται με το σχηματισμό εξασθένησης των μυών που διευρύνουν το χάσμα, μετατρέποντας σταδιακά σε μύες του λάρυγγα. Η αποκατάσταση της φωνοποίησης γίνεται μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα. Με αμφοτερόπλευρη νευροπαθητική πάρεση του λάρυγγα, μπορεί να εμφανιστεί ασφυξία.

Το λειτουργικό είναι χαρακτηριστικό για άτομα που έχουν βιώσει αγχωτικές καταστάσεις ή ιογενείς ασθένειες. Η μοναδικότητα αυτού του τύπου έγκειται στο γεγονός ότι χαρακτηρίζεται από την ηχητικότητα της φωνής όταν κλαίει, γελάει ή βήχει. Υπάρχει πονόλαιμος, πόνος και πόνος στο κεφάλι, ευερεθιστότητα, αδυναμία, διαταραχή του ύπνου και εναλλαγές της διάθεσης.

Διάγνωση και θεραπεία

Λαμβάνοντας υπόψη ότι πρόκειται για μια αρκετά επικίνδυνη ασθένεια, η έγκαιρη διάγνωση και η μετέπειτα αντιμετώπισή της αποτελούν σημαντικό παράγοντα για την περαιτέρω φυσιολογική λειτουργία ενός ατόμου.

Πριν από τη θεραπεία της νόσου, είναι απαραίτητο να γίνει σωστή διάγνωση. Για να το διαπιστώσετε, πρέπει να δείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε στην προβλεπόμενη εξέταση. Δεν συνιστάται να κάνετε διάγνωση μόνοι σας!

Ο θεράπων ιατρός, αφού αναλύσει τα παράπονα και την εξωτερική εξέταση του λαιμού και της στοματικής κοιλότητας, θα συνταγογραφήσει μία από τις ακόλουθες εξετάσεις: λαρυγγοσκόπηση, η οποία περιλαμβάνει τη μελέτη της θέσης των φωνητικών χορδών, την παρουσία φλεγμονής, την κατάσταση του βλεννογόνου του λάρυγγα και την ακεραιότητά του, τομογραφία, ακτινογραφία και ηλεκτρομυογραφία, που επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης των μυών. Για τον προσδιορισμό του επιπέδου βλάβης των φωνητικών λειτουργιών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η φωνογραφία, η στροβοσκόπηση και η ηλεκτρογλωττογραφία.

Η παρεχόμενη θεραπεία εξαρτάται άμεσα από τα αίτια της νόσου, καθώς και από τη φύση της. Το καθήκον του είναι να αποκαταστήσει τις βασικές λειτουργίες του λάρυγγα: την αναπνοή και την παραγωγή ήχου.

Χρησιμοποιούνται φαρμακευτική θεραπεία, χειρουργική επέμβαση και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, μεταξύ των οποίων οι φωνιατρικές ασκήσεις είναι κοινές για την πάρεση των φωνητικών χορδών.

Τις περισσότερες φορές, για ασθένειες του λάρυγγα, συνταγογραφούνται φάρμακα (λαμβάνοντας υπόψη την αιτία της νόσου): αποσυμφορητικά, αντιβακτηριακά, αντιικά, αγγειακά, βελτίωση της λειτουργίας του εγκεφάλου, ενεργοποίηση μυϊκής δραστηριότητας, αντικαταθλιπτικά, σύμπλεγμα βιταμινών.

Απαιτείται χειρουργική επέμβαση παρουσία όγκων, παθήσεων του θυρεοειδούς, μυϊκής χαλάρωσης και έναρξης ασφυξίας.

Η φυσικοθεραπεία περιλαμβάνει ηλεκτροφόρηση, μαγνητική θεραπεία, βελονισμό, υδροθεραπεία, μασάζ, ψυχοθεραπεία, φωνοπαίδεια και γυμναστική.

Οι ασκήσεις αναπνοής, συμπεριλαμβανομένου αργού φυσήματος και έλξης αέρα, της φυσαρμόνικας, του φουσκώματος των μάγουλων και της αργής απελευθέρωσης αέρα, της εκτεταμένης αναπνοής, καθώς και της εκγύμνασης των μυών του λαιμού, έχουν γίνει πολύ σημαντικές για την αποκατάσταση και τη θεραπεία της παράλυσης ο λάρυγγας και η μαλακή υπερώα.

Πρόληψη και πρόγνωση

Η πάρεση της υπερώας και του λάρυγγα μπορεί να αποφευχθεί. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ένα πιθανό μέρος των αιτιών της εμφάνισής τους. Αυτό γίνεται για να αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις, επανεκκινήσεις των φωνητικών χορδών, ιογενείς ασθένειες, αποφύγετε το κάπνισμα και την εισπνοή μπαγιάτικου αέρα αν είναι δυνατόν. Και επίσης για την πρόληψη επιπλοκών ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν πάρεση.

Για κάθε ασθένεια, η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και η διατήρηση της ανοσίας έχουν ευεργετικά αποτελέσματα στον οργανισμό και αυξάνουν την αντίσταση του οργανισμού σε διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες.

Η πάρεση του λάρυγγα είναι πλήρως θεραπεύσιμη, ειδικά εάν είναι μονόπλευρη, και στη συνέχεια δεν έχει καμία συνέπεια μετά τη θεραπεία.

Ο κίνδυνος αμφοτερόπλευρης παράλυσης χαρακτηρίζεται πρωτίστως από ασφυξία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο και πλήρη απώλεια της φωνής. Επομένως, για να αποφευχθούν τέτοιες συνέπειες, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό έγκαιρα για τους σκοπούς της θεραπείας.

Σε κάθε περίπτωση, όσο πιο γρήγορα ξεκινήσετε τη θεραπεία, η οποία πρέπει να συνταγογραφηθεί από ειδικό (μόνο σε αυτή την περίπτωση μπορείτε να ελπίζετε για την αποτελεσματικότητά της), τόσο πιο θετική είναι η πρόγνωση για πλήρη ίαση.

Αυτή η ασθένεια έχει παρόμοια συμπτώματα με άλλες ασθένειες, για παράδειγμα, την πάρεση του ουρανίσκου, και επομένως πρέπει να είστε σε θέση να διαγνώσετε σωστά την ασθένεια εγκαίρως για να συνταγογραφήσετε τη σωστή θεραπεία.

Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια έχει ένα αρκετά ευρύ φάσμα αιτιών, ενέχει κίνδυνο για τη ζωή και για την κανονική λειτουργία του σώματος πρέπει να ληφθεί πολύ σοβαρά υπόψη, να μην καθυστερήσει ή να παραμελήσει τη θεραπεία που συνταγογραφήθηκε από έναν ειδικό.

Οι πληροφορίες στον ιστότοπο παρέχονται αποκλειστικά για δημοφιλείς ενημερωτικούς σκοπούς, δεν ισχυρίζονται ότι αποτελούν αναφορά ή ιατρική ακρίβεια και δεν αποτελούν οδηγό δράσης. Μην κάνετε αυτοθεραπεία. Συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Πάρεση στομάχου, μαλακής υπερώας και γλώσσας, διάφραγμα

Η πάρεση αναφέρεται σε μια σειρά από σοβαρές νευρολογικές διαταραχές, που είναι η μερική παράλυση - ατελής απώλεια της ικανότητας κίνησης οποιουδήποτε οργάνου. Μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Η πάρεση του στομάχου ονομάζεται γαστροπάρεση και η πάρεση όλων των άκρων ονομάζεται τετραπληγία.

Η ασθένεια προκαλείται από διαταραχή στις νευρικές οδούς. Η σοβαρότητα αξιολογείται στο σύστημα:

0 βαθμοί σημαίνει πλήρης πληγία (ακινησία).
1 βαθμός αντιστοιχεί σε μια κατάσταση στην οποία υπάρχει συσταλτική δραστηριότητα στους μύες, αλλά είναι τόσο χαμηλή που είναι πρακτικά απαρατήρητη.
Δίνονται 2 βαθμοί εάν υπάρχουν κινήσεις στο οριζόντιο επίπεδο, υπάρχουν κινήσεις στις αρθρώσεις, αλλά είναι περιορισμένες.
3 βαθμοί ισοδυναμούν με μια κατάσταση στην οποία τα άκρα είναι ανυψωμένα, δηλαδή δεν λειτουργούν μόνο οριζόντια.
4 βαθμοί αντιστοιχούν σε πλήρες εύρος κίνησης με μειωμένη μυϊκή δύναμη.
Οι 5 βαθμοί είναι ο κανόνας για έναν υγιή άνθρωπο.

Ανάλογα με τον τύπο της πάρεσης, μπορεί να χωριστεί σε:

Λήθαργος, με παθολογική χαλάρωση των μυών με μείωση του τόνου τους - υποτονικότητα.
Σπαστική, με υπερβολική ένταση και αυξημένη δραστηριότητα – υπερτονικότητα.

Γαστρική πάρεση

Η γαστροπάρεση είναι μια διαταραχή της νευρικής δραστηριότητας του στομάχου, η οποία δεν επιτρέπει στο όργανο να αδειάσει από τροφή υπό φυσιολογικές συνθήκες. Η γαστρική πάρεση σχετίζεται με βλάβη στο πνευμονογαστρικό νεύρο, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη ρύθμιση του πεπτικού συστήματος. Η βλάβη του προκαλεί διαταραχή της φυσιολογικής μυϊκής λειτουργίας. Εξαιτίας αυτού δημιουργείται εμπόδιο στη μετακίνηση της τροφής μέσω του γαστρεντερικού - γαστρεντερικού σωλήνα.

Μετά τη σύλληψη, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η αιτία της γαστροπάρεσης. Ωστόσο, μεταξύ των παραγόντων ξεχωρίζουν:

Μη ελεγχόμενος σακχαρώδης διαβήτης;
Χειρουργικές επεμβάσεις στο στομάχι με μηχανική βλάβη στο πνευμονογαστρικό νεύρο.
Αρνητικές επιδράσεις φαρμάκων ορισμένων αντικαταθλιπτικών και διεγερτικών.
Νόσος Πάρκινσον;
Πολλαπλή σκλήρυνση;
Αμυλοείδωση;
Σκληρόδερμα.

Τα κύρια συμπτώματα της γαστρικής πάρεσης είναι:

Αισθήματα καούρας ή παρουσία ΓΟΠΝ - γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.
Ναυτία και έμετος;
Αισθήματα γρήγορου κορεσμού.
Φούσκωμα?
Κακή όρεξη και απώλεια βάρους.
Μη ελεγχόμενα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Η πάρεση είναι γεμάτη με δυσμενείς συνέπειες για το σώμα. Έτσι, αδυνατώντας να απελευθερώσει κανονικά την τροφή, το στομάχι γίνεται άκαμπτο. Η τροφή που συσσωρεύεται στην κοιλότητα της λιμνάζει και ζυμώνεται. Αυτό προκαλεί αύξηση του αριθμού των βακτηρίων, και ως αποτέλεσμα, μολυσματικές διεργασίες.

Η τροφή που λιμνάζει στο σώμα για πολλή ώρα σκληραίνει και γίνεται μπεοζάρ, σχεδόν πέτρα. Μια απόφραξη στην πεπτική οδό μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω στασιμότητα. Η γαστρική πάρεση είναι μια χρόνια, μακροχρόνια διαδικασία. Για τη θεραπεία του μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα φάρμακα Metoclopramide και Erythromycin.

Εάν η γαστροπάρεση φτάσει σε κρίσιμες διαστάσεις, συνταγογραφείται μια επέμβαση, η οποία συνίσταται στη χειρουργική εισαγωγή ενός ειδικού σωλήνα. Εισάγεται μέσω της κοιλιάς στο λεπτό έντερο έτσι ώστε τα θρεπτικά συστατικά να μπορούν να φτάσουν στα έντερα χωρίς να λιμνάζουν στο στομάχι. Έτσι, η τροφή απορροφάται πιο γρήγορα.

Μια άλλη επιλογή είναι η ενδοφλέβια ή παρεντερική διατροφή. Οι ουσίες εισέρχονται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα. Η ηλεκτρική διέγερση χρησιμοποιείται για θεραπεία. Σκοπός του είναι να συνδέσει ηλεκτρόδια, τα οποία προκαλούν συστολή των τοιχωμάτων του στομάχου, λόγω των οποίων η τροφή μετακινείται στα έντερα.

Πάρεση της μαλακής υπερώας και της γλώσσας

Η πάρεση της γλώσσας και της μαλακής υπερώας προκαλεί προβλήματα στην κατάποση και την ομιλία. Η μαλακή υπερώα είναι μια κινητή μυϊκή απονεύρωση που διαχωρίζει τον ρινοφάρυγγα από τον στοματοφάρυγγα μέσω της συστολής των μυών του. Τα νεύρα που πλησιάζουν τη γλώσσα και την υπερώα ονομάζονται πνευμονογαστρικά, τρίδυμα, γλωσσοφαρυγγικά και υπογλώσσια. Η ήττα τους προκαλεί πάρεση.

Αιτίες διαταραχής της νεύρωσης αυτών των οργάνων:

Φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες όπως η πολιομυελίτιδα ή η διφθερίτιδα.
Συγγενείς ανωμαλίες;
Μειωμένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο στο σπονδυλοβασικό σύστημα σύμφωνα με τον ισχαιμικό τύπο.
Τραυματισμοί που οφείλονται σε οικιακούς τραυματισμούς, τεχνικά λάθη κατά τη διασωλήνωση ή αναρρόφηση, καθώς και ανίχνευση ή ενδοσκόπηση.
ARVI;
Νεοπλάσματα όγκου.

Αυτή η επικίνδυνη ασθένεια εκδηλώνεται συμπτωματικά:

Διαταραχές της κατάποσης και της αναπνοής.
Παραβίαση της πράξης ομιλίας;
Προβλήματα με τον αερισμό του ακουστικού σωλήνα.
Δυσφαγία - η τροφή αρχίζει να ρέει στον ρινοφάρυγγα, καθώς το διάφραγμα που το συγκρατεί δεν εκπληρώνει πλέον τη λειτουργία του.
Παραβίαση φωνητισμού, δηλαδή αλλαγή φωνής. Γίνεται ρινικός?
Προβλήματα με τα φαρυγγικά και υπερώια αντανακλαστικά.
Μειωμένη ευαισθησία στη βλεννογόνο μεμβράνη, τη μαλακή υπερώα, τη γλώσσα.
Παραβίαση της πράξης της μάσησης.

Πάρεση διαφράγματος

Η πάρεση του διαφράγματος ονομάζεται επίσης σύνδρομο Cofferat. Εκδηλώνεται ως περιορισμός της λειτουργίας που προκαλείται από βλάβη στο φρενικό νεύρο. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται κυρίως κατά τον τοκετό. Και συχνά σε παιδιά που έχουν περάσει πολύ καιρό σε συνθήκες ασφυξίας.

Τέτοια παιδιά απαιτούν πολύ προσεκτικό χειρισμό. Τα μαιευτικά οφέλη μπορεί να μην είναι ευνοϊκά για αυτούς. Ωστόσο, το παιδί δεν θα επιβιώσει χωρίς αυτά. Έτσι, η πιο κοινή αιτία πάρεσης διαφράγματος κατά τον τοκετό είναι η κλίση του άνω άκρου του εμβρύου. Αυτή η κατάσταση είναι συνέπεια της δυσκολίας στην αφαίρεση των ώμων και του κεφαλιού του μωρού.

Εκτός από τα μαιευτικά αίτια, η φύση της πάρεσης μπορεί να είναι συγγενής. Ένα εντυπωσιακό παράδειγμα είναι η μυοτονική δυστροφία. Συμπτώματα:

Πρήξιμο του θώρακα στην πληγείσα πλευρά.
Δύσπνοια;
Ταχεία και ακανόνιστη αναπνοή.
Επαναλαμβανόμενες κρίσεις κυάνωσης.

Το 80% των περιπτώσεων αφορά τη δεξιά πλευρά του θώρακα. Περίπου το 10% είναι μια αμφίδρομη διαδικασία. Η πάρεση ανιχνεύεται με ακτινογραφία. Πάνω του, ο θόλος του διαφράγματος εμφανίζεται ως καθιστικός σχηματισμός. Η διαφραγματική πάρεση σε ένα νεογέννητο μωρό συμβάλλει στην εμφάνιση πνευμονίας.

Αυτή η ασθένεια θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με την παροχή ενεργού πνευμονικού αερισμού. Μέχρι τον πλήρη όγκο των αναπνευστικών κινήσεων. Η θεραπεία πραγματοποιείται με διαδερμική διέγερση του φρενικού νεύρου. Η πρόγνωση της θεραπείας θα εξαρτηθεί από την έκταση και τη σοβαρότητα της διαδικασίας.

Τα περισσότερα άρρωστα μωρά αναρρώνουν μέσα σε 10 έως 12 μήνες. Τα συμπτώματα της νόσου σε αυτές τις περιπτώσεις υποχωρούν νωρίτερα, αλλά η θεραπεία δεν πρέπει να διακόπτεται έως ότου εξαφανιστούν τα σημάδια της νόσου στην ακτινογραφία. Η διμερής διαδικασία θεωρείται δικαίως η πιο επικίνδυνη. Η θνησιμότητα σε αυτές τις περιπτώσεις φτάνει το 50%.

Μετά από εγκεφαλικό

Το εγκεφαλικό συχνά επιπλέκεται από πάρεση. Η παθολογία εμφανίζεται στην πλευρά που ελέγχεται από το προσβεβλημένο τμήμα του εγκεφάλου. Κάθε ημισφαίριο είναι υπεύθυνο για τον έλεγχο του αντίθετου μέρους του σώματος. Έτσι, η πάρεση στα δεξιά εμφανίζεται λόγω ισχαιμικού ατυχήματος του αριστερού ημισφαιρίου. Εμφανίζεται συχνότερα, στο 60% των περιπτώσεων.

Η παθολογία στη δεξιά πλευρά χαρακτηρίζεται από ευνοϊκότερη πρόγνωση από την αριστερή πλευρά. Η πάρεση μετά από εγκεφαλικό είναι δύο τύπων:

Τα συμπτώματα μετά από ένα εγκεφαλικό σχετίζονται με:

Διαταραχές του λόγου;
Εξασθένιση της γλώσσας και της λεκτικής μνήμης. Οι ασθενείς ξεχνούν λέξεις και σχήματα ομιλίας, δεν μπορούν να διαβάσουν και να γράψουν.
Ακινησία των άκρων στην πληγείσα πλευρά, ενώ το χέρι είναι σφιγμένο και πιεσμένο στο σώμα, το πόδι εκτείνεται στο γόνατο.
Αλλαγές στους μύες του προσώπου. Στην πληγείσα πλευρά, η γωνία του στόματος και το κάτω βλέφαρο πέφτουν.
Καταθλιπτική ψυχική κατάσταση, απομόνωση.

Διορθωτική εργασία για τη ρινολαλία

Πώς να ξεχωρίσετε την πάρεση (παράλυση) της μαλακής υπερώας από τη λειτουργική ρινικότητα;

Είναι σημαντικό να διακρίνουμε την πάρεση (παράλυση) της μαλακής υπερώας από τη λειτουργική (συνήθη) ρινικότητα. Μπορείτε να το κάνετε αυτό με τους εξής τρόπους:

Το παιδί ανοίγει διάπλατα το στόμα του. Ο λογοθεραπευτής (γονέας) πιέζει με μια σπάτουλα (τη λαβή του κουταλιού) τη ρίζα της γλώσσας. Εάν η μαλακή υπερώα ανεβαίνει αντανακλαστικά στο πίσω τοίχωμα του φάρυγγα, μπορούμε να μιλήσουμε για λειτουργική ρινικότητα, αλλά εάν η υπερώα παραμένει ακίνητη, δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η ρινικότητα είναι οργανικής προέλευσης (πάρεση ή παράλυση της μαλακής υπερώας).

Το παιδί ξαπλώνει ανάσκελα και λέει κάποια φράση σε αυτή τη στάση. Εάν ο ρινικός ήχος εξαφανιστεί, τότε μπορούμε να υποθέσουμε πάρεση (παράλυση) της μαλακής υπερώας (ο ρινικός ήχος εξαφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι όταν βρίσκεται στην πλάτη, η μαλακή υπερώα πέφτει παθητικά στο πίσω τοίχωμα του φάρυγγα).

Πρώτα απ 'όλα, θα χρειαστεί να ενεργοποιήσετε την μαλακή υπερώα και να την κάνετε να κινείται. Αυτό θα απαιτήσει ένα ειδικό μασάζ. Εάν το παιδί είναι πολύ μικρό, οι ενήλικες κάνουν το μασάζ:

1) με έναν καθαρό δείκτη του δεξιού χεριού, επεξεργασμένο με αλκοόλη, στην εγκάρσια κατεύθυνση, χαϊδεύοντας και τρίβοντας τον βλεννογόνο στο όριο της σκληρής και μαλακής υπερώας (σε αυτή την περίπτωση, μια αντανακλαστική σύσπαση των μυών εμφανίζεται του φάρυγγα και της μαλακής υπερώας).

2) οι ίδιες κινήσεις γίνονται όταν το παιδί προφέρει τον ήχο "a".

3) κάντε ζιγκ-ζαγκ κινήσεις κατά μήκος του ορίου της σκληρής και μαλακής υπερώας από αριστερά προς τα δεξιά και προς την αντίθετη κατεύθυνση (αρκετές φορές).

4) με το δείκτη σας, κάντε βελονισμό και σπασμωδικό μασάζ της μαλακής υπερώας κοντά στο όριο με τη σκληρή υπερώα.

Εάν το παιδί είναι ήδη αρκετά μεγάλο, τότε μπορεί να κάνει όλες αυτές τις τεχνικές μασάζ μόνο του: η άκρη της γλώσσας θα αντιμετωπίσει τέλεια αυτό το έργο. Είναι σημαντικό να δείξετε σωστά πώς γίνονται όλα αυτά. Ως εκ τούτου, θα χρειαστείτε έναν καθρέφτη και την ενδιαφέρουσα συμμετοχή ενός ενήλικα. Πρώτα, το παιδί κάνει μασάζ με τη γλώσσα με το στόμα του ορθάνοιχτο και, στη συνέχεια, όταν δεν υπάρχουν άλλα προβλήματα με το αυτομασάζ, θα μπορεί να το κάνει με το στόμα κλειστό και εντελώς απαρατήρητο από τους άλλους. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, γιατί όσο πιο συχνά γίνεται το μασάζ, τόσο πιο γρήγορα θα εμφανιστεί το αποτέλεσμα.

Όταν εκτελείτε ένα μασάζ, πρέπει να θυμάστε ότι μπορείτε να προκαλέσετε ένα αντανακλαστικό φίμωσης σε ένα παιδί, επομένως μην κάνετε μασάζ αμέσως μετά το φαγητό: πρέπει να υπάρχει διάλειμμα τουλάχιστον μίας ώρας μεταξύ των γευμάτων και του μασάζ. Να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί και να αποφύγετε τις τραχιές πινελιές. Μην κάνετε μασάζ εάν έχετε μακριά νύχια: μπορεί να βλάψουν την ευαίσθητη βλεννογόνο μεμβράνη του ουρανίσκου.

Εκτός από μασάζ, ο μαλακός ουρανίσκος θα χρειαστεί και ειδική γυμναστική. Εδώ είναι μερικές ασκήσεις:

1) δίνεται στο παιδί ένα ποτήρι ζεστό βρασμένο νερό και του ζητείται να το πιει σε μικρές γουλιές.

2) το παιδί κάνει γαργάρες με ζεστό βρασμένο νερό σε μικρές μερίδες.

3) υπερβολικός βήχας με ορθάνοιχτο στόμα: τουλάχιστον 2-3 βήχας σε μία εκπνοή.

4) χασμουρητό και μίμηση χασμουρητού με ορθάνοιχτο στόμα.

5) προφορά φωνηέντων: "a", "u", "o", "e", "i", "s" ενεργητικά και κάπως υπερβολικά, στη λεγόμενη "σκληρή επίθεση".

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι αιτίες: να πραγματοποιηθούν οι κατάλληλες επεμβάσεις, να απαλλαγούμε από αδενοειδείς εκβλαστήσεις, πολύποδες, ινομυώματα, απόκλιση ρινικού διαφράγματος, φλεγμονώδη διόγκωση του ρινικού βλεννογόνου με καταρροή και αλλεργική ρινίτιδα και μόνο τότε να αποκατασταθεί η σωστή φυσιολογική και αναπνοή ομιλίας.

Μπορεί να είναι δύσκολο, και μερικές φορές ακόμη και χωρίς ενδιαφέρον, για ένα μικρό παιδί να κάνει ασκήσεις μόνο για επίδειξη. Επομένως, χρησιμοποιήστε τεχνικές gaming, βρείτε παραμυθένιες ιστορίες, για παράδειγμα:

Η γλώσσα ζει σε μια σπηλιά. Όπως κάθε δωμάτιο, πρέπει να αερίζεται συχνά, γιατί ο αέρας για να αναπνέεις πρέπει να είναι καθαρός! Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αερισμού:

Εισπνεύστε αέρα από τη μύτη σας και εκπνεύστε αργά από το ορθάνοιχτο στόμα σας (και ούτω καθεξής τουλάχιστον 5 φορές).

Εισπνεύστε από το στόμα και εκπνεύστε αργά με ανοιχτό στόμα (τουλάχιστον 5 φορές).

Εισπνεύστε και εκπνεύστε από τη μύτη σας (τουλάχιστον 5 φορές).

Εισπνεύστε από τη μύτη σας, εκπνεύστε από το στόμα σας (τουλάχιστον 5 φορές).

Ένας ενήλικας δένει κομμάτια από βαμβάκι σε κορδόνια και στερεώνει τις ελεύθερες άκρες των νημάτων στα δάχτυλά του, φτιάχνοντας έτσι πέντε κορδόνια με βαμβάκι στις άκρες. Το χέρι κρατιέται στο ύψος του προσώπου του παιδιού σε απόσταση 20-30 εκατοστών. Το μωρό φυσά στις μπάλες, περιστρέφονται και αποκλίνουν. Όσο περισσότερο περιστρέφονται αυτές οι αυτοσχέδιες νιφάδες χιονιού, τόσο το καλύτερο.

Αυτό γίνεται με τον ίδιο τρόπο όπως η προηγούμενη άσκηση, αλλά αντί για κλωστές με βαμβάκι, χρησιμοποιείται ένα φύλλο χαρτιού, κομμένο με ένα κρόσι στο κάτω μέρος (θυμηθείτε, ένα τέτοιο χαρτί ήταν κάποτε κολλημένο στα παράθυρα για να απωθεί τις μύγες;) . Το παιδί φυσάει στο περιθώριο, παρεκκλίνει. Όσο πιο οριζόντια παίρνουν οι λωρίδες χαρτιού, τόσο το καλύτερο.

Το αγαπημένο παιχνίδι της Γλώσσας είναι μια μπάλα. Είναι τόσο μεγάλο και στρογγυλό! Είναι τόσο διασκεδαστικό να παίζεις μαζί του! (Το παιδί «φουσκώνει» τα μάγουλά του όσο το δυνατόν περισσότερο. Βεβαιωθείτε ότι και τα δύο μάγουλα φουσκώνουν ομοιόμορφα!)

Μετά από παρατεταμένα παιχνίδια, η μπάλα της γλώσσας χάνει τη στρογγυλότητά της: βγαίνει αέρας από αυτήν. (Το παιδί πρώτα φουσκώνει έντονα τα μάγουλά του και μετά εκπνέει αργά αέρα μέσα από τα στρογγυλεμένα και επιμήκη χείλη του.)

Η μπάλα πρέπει να φουσκωθεί χρησιμοποιώντας μια αντλία. (Τα χέρια του παιδιού εκτελούν τις κατάλληλες κινήσεις. Ταυτόχρονα, το ίδιο προφέρει τον ήχο «s-s-s-...» συχνά και απότομα: τα χείλη είναι τεντωμένα σε ένα χαμόγελο, τα δόντια είναι σχεδόν σφιγμένα και η άκρη της γλώσσας ακουμπάει στη βάση των κάτω μπροστινών δοντιών Ο αέρας που βγαίνει από το στόμα σπρώχνει έντονα).

Η Τόνγκουγκ λατρεύει να παίζει ποδόσφαιρο. Του αρέσει ιδιαίτερα να βάζει γκολ από το σημείο του πέναλτι. (Τοποθετήστε δύο κύβους στην πλευρά του τραπεζιού απέναντι από το παιδί. Αυτός είναι ένας αυτοσχέδιος στόχος. Τοποθετήστε ένα κομμάτι βαμβάκι στο τραπέζι μπροστά από το παιδί. Το μωρό «βάζει γκολ» φυσώντας από μια φαρδιά γλώσσα που έχει τοποθετηθεί ανάμεσα τα χείλη του σε μια μπατονέτα, προσπαθώντας να το «φέρει» στον στόχο και να μπει μέσα τους. Βεβαιωθείτε ότι τα μάγουλά σας δεν διογκώνονται και ο αέρας ρέει σταδιακά στη μέση της γλώσσας σας.)

Κατά την εκτέλεση αυτής της άσκησης, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν εισπνεύσει κατά λάθος το βαμβάκι και δεν πνιγεί.

Η γλώσσα ξέρει επίσης πώς να παίζει το σωλήνα. Η μελωδία δεν ακούγεται σχεδόν, αλλά γίνεται αισθητό ένα δυνατό ρεύμα αέρα, το οποίο ξεφεύγει από την τρύπα του σωλήνα. (Το παιδί κυλά ένα σωλήνα από τη γλώσσα του και φυσά μέσα του. Το παιδί ελέγχει την ύπαρξη ρεύματος αέρα στην παλάμη του).

Γνωρίζει το παιδί σας το παραμύθι «Three Fat Men»; Αν ναι, τότε μάλλον θυμάται πώς η γυμνάστρια Σουόκ έπαιξε μια υπέροχη μελωδία στο πλήκτρο. Το παιδί προσπαθεί να το επαναλάβει. (Ένας ενήλικας δείχνει πώς να σφυρίζει σε ένα κοίλο πλήκτρο).

Εάν δεν έχετε κλειδί στο χέρι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα καθαρό, άδειο μπουκάλι (φαρμακείο ή άρωμα) με στενό λαιμό. Όταν εργάζεστε με γυάλινα φιαλίδια, πρέπει να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί: οι άκρες της φυσαλίδας δεν πρέπει να είναι πελεκημένες ή αιχμηρές. Και κάτι ακόμα: προσέξτε προσεκτικά για να μην σπάσει κατά λάθος το παιδί το μπουκάλι και πληγωθεί.

Ως ασκήσεις αναπνοής, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε παιδικά μουσικά πνευστά: πίπα, φυσαρμόνικα, σάλπιγγα, τρομπέτα. Και επίσης φουσκώνοντας μπαλόνια, λαστιχένια παιχνίδια, μπάλες.

Όλες οι παραπάνω ασκήσεις αναπνοής πρέπει να γίνονται μόνο παρουσία ενηλίκων! Να θυμάστε ότι όταν κάνετε ασκήσεις, το παιδί σας μπορεί να ζαλιστεί, επομένως παρακολουθήστε προσεκτικά την κατάστασή του και σταματήστε τη δραστηριότητα με το παραμικρό σημάδι κόπωσης.

Ασκήσεις άρθρωσης για ρινολαλία

Για ανοιχτή και κλειστή ρινολαλία, μπορεί να είναι πολύ χρήσιμο να κάνετε ασκήσεις άρθρωσης για τη γλώσσα, τα χείλη και τα μάγουλα. Μπορείτε να βρείτε μερικές από αυτές τις ασκήσεις στις σελίδες του ιστότοπού μας στις ενότητες "Κλασική άρθρωση γυμναστικής", "Παραμύθια από τη ζωή της Γλώσσας".

Εδώ είναι μερικά ακόμα. Έχουν σχεδιαστεί για να ενεργοποιούν την άκρη της γλώσσας:

1) "Liana": κρεμάστε μια μακρόστενη γλώσσα μέχρι το πηγούνι, κρατήστε σε αυτή τη θέση για τουλάχιστον 5 δευτερόλεπτα (επαναλάβετε την άσκηση αρκετές φορές).

2) «Boa constrictor»: βγάλτε αργά τη μακρόστενη γλώσσα σας από το στόμα σας (κάντε την άσκηση αρκετές φορές).

3) «Boa constrictor tongue»: με μια μακριά και στενή γλώσσα, που βγαίνει όσο το δυνατόν περισσότερο από το στόμα, κάντε πολλές γρήγορες ταλαντευτικές κινήσεις από τη μια πλευρά στην άλλη (από τη μια γωνία του στόματος στην άλλη).

4) «Ρολόι»: το στόμα είναι ορθάνοιχτο, η στενή γλώσσα κάνει κυκλικές κινήσεις, όπως ο δείκτης του ρολογιού, αγγίζοντας τα χείλη (πρώτα προς τη μία κατεύθυνση και μετά προς την άλλη κατεύθυνση).

5) «Εκκρεμές»: το στόμα είναι ανοιχτό, μια στενή μακριά γλώσσα προεξέχει από το στόμα και κινείται από τη μια πλευρά στην άλλη (από τη μια γωνία του στόματος στην άλλη) με το μέτρημα «ένα - δύο».

6) "Swing": το στόμα είναι ανοιχτό, η μακρόστενη γλώσσα είτε ανεβαίνει μέχρι τη μύτη, μετά πέφτει στο πηγούνι, μετρώντας "ένα ή δύο".

7) «Τσίμπημα»: μια στενή, μακριά γλώσσα πιέζει από μέσα το ένα ή το άλλο μάγουλο.

Μπορείτε επίσης να διαφοροποιήσετε τη γυμναστική άρθρωσης

Διασκεδαστικές ασκήσεις άρθρωσης για παιδιά που θα διασκεδάσουν πολύ κάνοντας γιατί όλες οι ασκήσεις γίνονται με γλυκά!

Βγάλτε τη γλώσσα σας και κρατήστε το καλαμάκι πάνω της όσο το δυνατόν περισσότερο.
Ρουφήστε τα μασητικά μακαρόνια στο στόμα σας μέσα από τα σφιγμένα χείλη σας.
Το ίδιο μακρύ κομμάτι μαρμελάδας πρέπει να πιέζετε ανάμεσα στα χείλη σας και να το τραβάτε με το χέρι σας. Και πρέπει να προσπαθήσετε να κρατήσετε τη μαρμελάδα με τα χείλη σας!
Ανοίξτε το στόμα σας και προσπαθήστε να κρατήσετε το άχυρο ισορροπημένο στη γλώσσα σας. Μπορείτε να το πιέσετε στα πάνω δόντια σας, αλλά δεν μπορείτε να κλείσετε το στόμα σας.
Κάνε μουστάκι! Κρατήστε το καλαμάκι στο πάνω χείλος σας χρησιμοποιώντας την άκρη της γλώσσας σας.
Τώρα κάνουμε μουστάκι κρατώντας το καλαμάκι με τα χείλη μας.
Τώρα το έργο είναι πιο δύσκολο: πρέπει να κρατάτε το καλαμάκι σε κάθετη θέση (σχεδόν), κρατώντας το ένα άκρο ανάμεσα στα κάτω δόντια και τη γλώσσα σας.
Κρατήστε τη μπάλα καραμέλας (ή τα δημητριακά πρωινού) στη γλώσσα σας, όπως σε ένα φλιτζάνι.
Γλείφετε το γλειφιτζούρι όταν είναι στο πλάι, πάνω, κάτω.