Αποκατάσταση ψυχικά ασθενών. Μέτρα για να βοηθήσουμε ένα άτομο με ψυχική ασθένεια - τι προσφέρει η σύγχρονη επιστήμη; 24ωρη θεραπεία ναρκωτικών και φροντίδα ψυχικής υγείας

1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΨΥΧΩΣΕΙΣ

Σκοπός αυτού του υλικού είναι να μεταφέρει με την πιο προσιτή μορφή σε όλους τους ενδιαφερόμενους (κυρίως συγγενείς ασθενών) σύγχρονες επιστημονικές πληροφορίες σχετικά με τη φύση, την προέλευση, την πορεία και τη θεραπεία σοβαρών ασθενειών όπως η ψύχωση.

Οι ψυχώσεις (ψυχωτικές διαταραχές) νοούνται ως οι πιο εντυπωσιακές εκδηλώσεις ψυχικών ασθενειών, στις οποίες η ψυχική δραστηριότητα του ασθενούς δεν αντιστοιχεί στην περιβάλλουσα πραγματικότητα, η αντανάκλαση του πραγματικού κόσμου στο μυαλό είναι έντονα παραμορφωμένη, η οποία εκδηλώνεται σε διαταραχές συμπεριφοράς. την εμφάνιση μη φυσιολογικών παθολογικών συμπτωμάτων και συνδρόμων.

Τις περισσότερες φορές, οι ψυχώσεις αναπτύσσονται στο πλαίσιο των λεγόμενων «ενδογενών ασθενειών» (Ελλ. endo – εσωτερικά, γένεση– καταγωγή). Μια παραλλαγή της εμφάνισης και της πορείας μιας ψυχικής διαταραχής λόγω της επίδρασης κληρονομικών (γενετικών) παραγόντων, οι οποίοι περιλαμβάνουν: σχιζοφρένεια, σχιζοσυναισθηματική ψύχωση, συναισθηματικές ασθένειες (διπολική και υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή). Οι ψυχώσεις που αναπτύσσονται μαζί τους είναι οι πιο σοβαρές και παρατεταμένες μορφές ψυχικής οδύνης.

Οι έννοιες της ψύχωσης και της σχιζοφρένειας συχνά ταυτίζονται, κάτι που είναι θεμελιωδώς λάθος, καθώς οι ψυχωτικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν σε μια σειρά ψυχικών ασθενειών: νόσος Αλτσχάιμερ, γεροντική άνοια, χρόνιος αλκοολισμός, εθισμός στα ναρκωτικά, επιληψία, νοητική υστέρηση κ.λπ.

Ένα άτομο μπορεί να υποφέρει από μια παροδική ψυχωτική κατάσταση που προκαλείται από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, ναρκωτικών ή τη λεγόμενη ψυχογενή ή «αντιδραστική» ψύχωση που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα έκθεσης σε σοβαρό ψυχικό τραύμα (αγχωτική κατάσταση με κίνδυνο για τη ζωή, απώλεια αγαπημένο πρόσωπο, κλπ.). Συχνά υπάρχουν οι λεγόμενες μολυσματικές (αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα σοβαρής μολυσματικής νόσου), σωματογόνες (που προκαλούνται από σοβαρή σωματική παθολογία, όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου) και ψυχώσεις μέθης. Το πιο εντυπωσιακό παράδειγμα του τελευταίου είναι το delirium tremens – «delirium tremens».

Οι ψυχωτικές διαταραχές είναι ένας πολύ κοινός τύπος παθολογίας. Τα στατιστικά δεδομένα σε διαφορετικές περιοχές διαφέρουν μεταξύ τους, γεγονός που συνδέεται με διαφορετικές προσεγγίσεις και δυνατότητες για τον εντοπισμό και τη λογιστική για αυτές τις μερικές φορές δύσκολο να διαγνωστούν καταστάσεις. Κατά μέσο όρο, η συχνότητα των ενδογενών ψυχώσεων είναι 3-5% του πληθυσμού.

Ακριβείς πληροφορίες για τον επιπολασμό των εξωγενών ψυχώσεων στον πληθυσμό (Ελλ. εξω- εξω απο, γένεση– καταγωγή. Δεν υπάρχει επιλογή ανάπτυξης λόγω της επίδρασης εξωτερικών αιτιών έξω από το σώμα, και αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι οι περισσότερες από αυτές τις καταστάσεις εμφανίζονται σε ασθενείς με εθισμό στα ναρκωτικά και αλκοολισμό.

Οι εκδηλώσεις της ψύχωσης είναι πραγματικά απεριόριστες, γεγονός που αντανακλά τον πλούτο της ανθρώπινης ψυχής. Οι κύριες εκδηλώσεις της ψύχωσης είναι:

• παραισθήσεις(ανάλογα με τον αναλυτή διακρίνονται η ακουστική, η οπτική, η οσφρητική, η γευστική και η απτική). Οι ψευδαισθήσεις μπορεί να είναι απλές (καμπάνες, θόρυβος, κλήσεις) ή σύνθετες (ομιλία, σκηνές). Οι πιο συνηθισμένες είναι οι ακουστικές παραισθήσεις, οι λεγόμενες «φωνές», τις οποίες ένα άτομο μπορεί να ακούσει να έρχονται από έξω ή να ακούγονται μέσα στο κεφάλι και μερικές φορές στο σώμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι φωνές γίνονται αντιληπτές τόσο καθαρά που ο ασθενής δεν έχει την παραμικρή αμφιβολία για την πραγματικότητά τους. Οι φωνές μπορεί να είναι απειλητικές, κατηγορητικές, ουδέτερες, επιτακτικές (επιτακτικές). Οι τελευταίες θεωρούνται δικαίως οι πιο επικίνδυνες, αφού οι ασθενείς συχνά υπακούουν στις εντολές των φωνών και διαπράττουν πράξεις που είναι επικίνδυνες για τον εαυτό τους ή τους άλλους.

· τρελές ιδέες– κρίσεις, συμπεράσματα που δεν ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα, κυριαρχούν πλήρως στη συνείδηση ​​του ασθενούς και δεν μπορούν να διορθωθούν με την αποτροπή και την εξήγηση. Το περιεχόμενο των παραληρηματικών ιδεών μπορεί να είναι πολύ διαφορετικό, αλλά οι πιο συνηθισμένες είναι: αυταπάτες δίωξης (οι ασθενείς πιστεύουν ότι κατασκοπεύονται, θέλουν να τους σκοτώσουν, ίντριγκες πλέκονται γύρω τους, οργανώνονται συνωμοσίες), αυταπάτες επιρροής (από μέντιουμ, εξωγήινους, υπηρεσίες πληροφοριών με τη βοήθεια ακτινοβολίας, ακτινοβολίας, «μαύρης» ενέργειας, μαγείας, ζημιάς), αυταπάτες ζημιάς (προσθέτουν δηλητήριο, κλέβουν ή χαλούν πράγματα, θέλουν να επιβιώσουν από το διαμέρισμα), υποχονδριακές αυταπάτες (το ο ασθενής είναι πεπεισμένος ότι πάσχει από κάποιο είδος ασθένειας, συχνά τρομερής και ανίατης, αποδεικνύει πεισματικά ότι τα εσωτερικά του όργανα είναι κατεστραμμένα και χρειάζεται χειρουργική επέμβαση). Υπάρχουν επίσης αυταπάτες ζήλιας, επινόησης, μεγαλείου, ρεφορμισμού, άλλης καταγωγής, αγάπης, αντιδικίας κ.λπ.

· κινητικές διαταραχές, που εκδηλώνεται με τη μορφή αναστολής (αναστολής) ή διέγερσης. Όταν εμφανίζεται λήθαργος, ο ασθενής παγώνει σε μια θέση, γίνεται αδρανής, σταματά να απαντά σε ερωτήσεις, κοιτάζει σε ένα σημείο και αρνείται να φάει. Οι ασθενείς σε κατάσταση ψυχοκινητικής διέγερσης, αντίθετα, κινούνται συνεχώς, μιλούν ασταμάτητα, μερικές φορές μορφάζουν, μιμούνται, είναι ανόητοι, επιθετικοί και παρορμητικοί (διαπράττουν απροσδόκητες ενέργειες χωρίς κίνητρα).

· διαταραχές διάθεσηςπου εκδηλώνεται με καταθλιπτικές ή μανιακές καταστάσεις. Η κατάθλιψη χαρακτηρίζεται, πρώτα απ 'όλα, από κακή διάθεση, μελαγχολία, κατάθλιψη, κινητική και διανοητική καθυστέρηση, εξαφάνιση επιθυμιών και κινήτρων, μειωμένη ενέργεια, απαισιόδοξη εκτίμηση του παρελθόντος, του παρόντος και του μέλλοντος, ιδέες αυτοκατηγορίας και σκέψεις αυτοκτονία. Η μανιακή κατάσταση εκδηλώνεται με αδικαιολόγητα ανυψωμένη διάθεση, επιτάχυνση της σκέψης και της κινητικής δραστηριότητας, υπερεκτίμηση των δυνατοτήτων του ατόμου με την κατασκευή μη ρεαλιστικών, μερικές φορές φανταστικών σχεδίων και προβολών, εξαφάνιση της ανάγκης για ύπνο, απαγόρευση των ορμών (κατάχρηση αλκοόλ, ναρκωτικών , ακολασία).

Όλες οι παραπάνω εκδηλώσεις ψύχωσης ανήκουν στον κύκλο θετικές διαταραχές, ονομάστηκε έτσι επειδή τα συμπτώματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ψύχωσης φαίνεται να προστίθενται στην προ-νοσηρή κατάσταση της ψυχής του ασθενούς.

Δυστυχώς, αρκετά συχνά (αν και όχι πάντα) ένα άτομο που έχει υποστεί ψύχωση, παρά την πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων του, αναπτύσσει τα λεγόμενα αρνητικές διαταραχές,που σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγούν σε ακόμη πιο σοβαρές κοινωνικές συνέπειες από την ίδια την ψυχωτική κατάσταση. Οι αρνητικές διαταραχές ονομάζονται έτσι επειδή οι ασθενείς βιώνουν μια αλλαγή στον χαρακτήρα, τις προσωπικές ιδιότητες και την απώλεια ισχυρών στρωμάτων από την ψυχή που ήταν προηγουμένως εγγενή σε αυτήν. Οι ασθενείς γίνονται ληθαργικοί, στερούνται πρωτοβουλίας και παθητικοί. Συχνά παρατηρείται μείωση του ενεργειακού τόνου, εξαφάνιση επιθυμιών, κινήτρων, φιλοδοξιών, αύξηση της συναισθηματικής νωθρότητας, απομόνωση από τους άλλους, απροθυμία να επικοινωνήσουν και να εισέλθουν σε οποιεσδήποτε κοινωνικές επαφές. Συχνά η προηγουμένως εγγενής ανταπόκρισή τους, η ειλικρίνεια και η αίσθηση διακριτικότητας εξαφανίζονται και εμφανίζεται ο εκνευρισμός, η αγένεια, η καβγαδικότητα και η επιθετικότητα. Επιπρόσθετα, οι ασθενείς αναπτύσσουν διαταραχές σκέψης που γίνονται μη εστιασμένες, άμορφες, άκαμπτες και χωρίς νόημα. Συχνά αυτοί οι ασθενείς χάνουν τις προηγούμενες εργασιακές τους δεξιότητες και ικανότητες τόσο πολύ που πρέπει να εγγραφούν για αναπηρία.

2. ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΨΥΧΩΣΕΩΝ

Ο πιο συνηθισμένος τύπος (ιδιαίτερα με ενδογενείς ασθένειες) είναι ο περιοδικός τύπος ψύχωσης με οξείες κρίσεις της νόσου που εμφανίζονται κατά καιρούς, τόσο προκαλούμενες από σωματικούς και ψυχολογικούς παράγοντες όσο και αυθόρμητες. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχει και μια πορεία μονής επίθεσης, που παρατηρείται συχνότερα στην εφηβεία. Οι ασθενείς, έχοντας υποστεί μια, μερικές φορές παρατεταμένη επίθεση, αναρρώνουν σταδιακά από την επώδυνη κατάσταση, αποκαθιστούν την ικανότητά τους να εργαστούν και δεν έρχονται ποτέ στην προσοχή ενός ψυχιάτρου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ψυχώσεις μπορεί να γίνουν χρόνιες και να εξελιχθούν σε συνεχή πορεία χωρίς εξαφάνιση των συμπτωμάτων σε όλη τη ζωή.

Σε μη επιπλεγμένες και μη προχωρημένες περιπτώσεις, η νοσηλεία διαρκεί συνήθως ενάμιση έως δύο μήνες. Αυτή είναι ακριβώς η περίοδος που χρειάζονται οι γιατροί για να αντιμετωπίσουν πλήρως τα συμπτώματα της ψύχωσης και να επιλέξουν τη βέλτιστη υποστηρικτική θεραπεία. Σε περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα της νόσου αποδεικνύονται ανθεκτικά στα φάρμακα, απαιτούνται αρκετοί κύκλοι θεραπείας, οι οποίοι μπορεί να καθυστερήσουν την παραμονή στο νοσοκομείο για έως και έξι μήνες ή περισσότερο. Το κύριο πράγμα που πρέπει να θυμούνται οι συγγενείς του ασθενούς είναι ότι μην βιάζεστε τους γιατρούς, μην επιμένετε σε επείγουσα έξοδο "κατά την παραλαβή"! Χρειάζεται συγκεκριμένος χρόνος για να σταθεροποιηθεί πλήρως η κατάσταση και επιμένοντας στην έγκαιρη εξιτήριο, κινδυνεύετε να πάρετε έναν ασθενή που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία, κάτι που είναι επικίνδυνο τόσο για αυτόν όσο και για εσάς.

Ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες που επηρεάζουν την πρόγνωση των ψυχωσικών διαταραχών είναι η έγκαιρη έναρξη και η ένταση της ενεργού θεραπείας σε συνδυασμό με κοινωνικά μέτρα και μέτρα αποκατάστασης.

3. ΠΟΙΟΙ ΕΙΝΑΙ ΑΥΤΟΙ – ΟΙ ΨΥΧΙΚΑ ΑΝΘΡΩΠΟΙ;

Με την πάροδο των αιώνων έχει διαμορφωθεί στην κοινωνία μια συλλογική εικόνα ενός ψυχικά πάσχοντος. Δυστυχώς, στο μυαλό πολλών ανθρώπων, εξακολουθεί να είναι ένας απεριποίητος, αξύριστος άντρας με φλεγόμενο βλέμμα και μια φανερή ή κρυφή επιθυμία να επιτεθεί στους άλλους. Φοβούνται τους ψυχικά ασθενείς γιατί, υποτίθεται, «είναι αδύνατο να κατανοήσουμε τη λογική των πράξεών τους». Οι ψυχικές ασθένειες θεωρούνται εκ των άνω, αυστηρά κληρονομικές, ανίατες, μεταδοτικές, που οδηγούν σε άνοια. Πολλοί πιστεύουν ότι η αιτία της ψυχικής ασθένειας είναι οι δύσκολες συνθήκες διαβίωσης, το παρατεταμένο και έντονο στρες, οι περίπλοκες οικογενειακές σχέσεις και η έλλειψη σεξουαλικής επαφής. Οι ψυχικά άρρωστοι θεωρούνται είτε «αδύναμοι» που απλά δεν μπορούν να συνέλθουν ή, πηγαίνοντας στο άλλο άκρο, εξελιγμένοι, επικίνδυνοι και αδίστακτοι μανιακοί που διαπράττουν κατά συρροή και μαζικές δολοφονίες και σεξουαλική βία. Πιστεύεται ότι τα άτομα που πάσχουν από ψυχικές διαταραχές δεν θεωρούν τους εαυτούς τους άρρωστους και δεν μπορούν να σκεφτούν τη θεραπεία τους.

Δυστυχώς, οι συγγενείς του ασθενούς συχνά εσωτερικεύουν τις τυπικές απόψεις της κοινωνίας και αρχίζουν να αντιμετωπίζουν το άτυχο άτομο σύμφωνα με τις λανθασμένες αντιλήψεις που επικρατούν στην κοινωνία. Συχνά, οικογένειες στις οποίες εμφανίζεται ένας ψυχικά ασθενής προσπαθούν πάση θυσία να κρύψουν την ατυχία τους από τους άλλους και έτσι να την επιδεινώσουν ακόμη περισσότερο, καταδικάζοντας τον εαυτό τους και τον ασθενή σε απομόνωση από την κοινωνία.

Η ψυχική διαταραχή είναι μια ασθένεια όπως όλες οι άλλες. Δεν υπάρχει λόγος να ντρέπεστε που αυτή η ασθένεια τρέχει στην οικογένειά σας. Η ασθένεια είναι βιολογικής προέλευσης, δηλ. εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών ενός αριθμού ουσιών στον εγκέφαλο. Το να υποφέρεις από ψυχική διαταραχή είναι σχεδόν το ίδιο με το να έχεις διαβήτη, πεπτικό έλκος ή άλλη χρόνια ασθένεια. Η ψυχική ασθένεια δεν είναι ένδειξη ηθικής αδυναμίας. Οι ψυχικά άρρωστοι δεν μπορούν να εξαλείψουν τα συμπτώματα της ασθένειάς τους με τη δύναμη της θέλησης, όπως είναι αδύνατο να βελτιώσουν την όραση ή την ακοή τους μέσω της δύναμης της θέλησης. Οι ψυχικές ασθένειες δεν είναι μεταδοτικές. Η ασθένεια δεν μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια ή άλλα μέσα μόλυνσης, επομένως είναι αδύνατο να πάθουμε ψύχωση επικοινωνώντας στενά με τον ασθενή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι περιπτώσεις επιθετικής συμπεριφοράς μεταξύ ψυχικά ασθενών είναι λιγότερο συχνές από ό,τι μεταξύ υγιών ατόμων. Ο παράγοντας κληρονομικότητας σε ασθενείς με ψυχικές ασθένειες εκδηλώνεται με τον ίδιο τρόπο όπως και σε ασθενείς με καρκίνο ή σακχαρώδη διαβήτη. Εάν δύο γονείς είναι άρρωστοι, το παιδί αρρωσταίνει στο 50% περίπου των περιπτώσεων, εάν ο ένας, ο κίνδυνος είναι 25%. Οι περισσότεροι άνθρωποι με ψυχικές διαταραχές κατανοούν ότι είναι άρρωστοι και αναζητούν θεραπεία, αν και στα αρχικά στάδια της ασθένειας είναι δύσκολο για ένα άτομο να το αποδεχτεί. Η ικανότητα ενός ατόμου να λαμβάνει αποφάσεις σχετικά με τη δική του θεραπεία ενισχύεται σημαντικά εάν συμμετέχουν μέλη της οικογένειας και εγκρίνουν και υποστηρίζουν τις αποφάσεις τους. Και, φυσικά, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι πολλοί λαμπροί ή διάσημοι καλλιτέχνες, συγγραφείς, αρχιτέκτονες, μουσικοί και στοχαστές υπέφεραν από σοβαρές ψυχικές διαταραχές. Παρά τη σοβαρή ασθένεια, κατάφεραν να εμπλουτίσουν το θησαυροφυλάκιο του ανθρώπινου πολιτισμού και γνώσης, απαθανατίζοντας το όνομά τους με τα μεγαλύτερα επιτεύγματα και ανακαλύψεις.

4. ΣΗΜΑΔΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ Ή ΕΞΑΡΤΗΣΗΣ

Για τους συγγενείς των οποίων τα αγαπημένα πρόσωπα πάσχουν από τη μία ή την άλλη ψυχική διαταραχή, πληροφορίες σχετικά με τις αρχικές εκδηλώσεις ψύχωσης ή τα συμπτώματα του προχωρημένου σταδίου της νόσου μπορεί να είναι χρήσιμες. Ακόμη πιο χρήσιμες μπορεί να είναι συστάσεις για ορισμένους κανόνες συμπεριφοράς και επικοινωνίας με ένα άτομο σε επώδυνη κατάσταση. Στην πραγματική ζωή, είναι συχνά δύσκολο να καταλάβετε αμέσως τι συμβαίνει στο αγαπημένο σας πρόσωπο, ειδικά αν είναι φοβισμένο, καχύποπτο, δύσπιστο και δεν εκφράζει άμεσα κανένα παράπονο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μόνο έμμεσες εκδηλώσεις ψυχικών διαταραχών μπορούν να παρατηρηθούν. Η ψύχωση μπορεί να έχει πολύπλοκη δομή και να συνδυάζει παραισθησιακές, παραληρητικές και συναισθηματικές διαταραχές (διαταραχές της διάθεσης) σε διάφορες αναλογίες. Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της νόσου, όλα ανεξαιρέτως ή μεμονωμένα.

Εκδηλώσεις ακουστικών και οπτικών παραισθήσεων:

· Αυτοομιλία που μοιάζει με συνομιλία ή παρατηρήσεις ως απάντηση σε ερωτήσεις κάποιου (εξαιρουμένων σχολίων δυνατά όπως «Πού έβαλα τα γυαλιά μου;»).

· Γέλιο χωρίς προφανή λόγο.

· Ξαφνική σιωπή, σαν κάποιος να ακούει κάτι.

· Ανησυχημένο, απασχολημένο βλέμμα. αδυναμία συγκέντρωσης στο θέμα της συζήτησης ή σε μια συγκεκριμένη εργασία.

· Η εντύπωση ότι ο συγγενής σας βλέπει ή ακούει κάτι που δεν μπορείτε να αντιληφθείτε.

Η εμφάνιση παραληρήματος μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα σημάδια:

· Αλλαγή συμπεριφοράς προς συγγενείς και φίλους, εμφάνιση παράλογης εχθρότητας ή μυστικότητας.

· Άμεσες δηλώσεις απίθανου ή αμφίβολου περιεχομένου (για παράδειγμα, για δίωξη, για το μεγαλείο κάποιου, για την ανεπανόρθωτη ενοχή του.)

· Προστατευτικές ενέργειες με τη μορφή κουρτίνας παραθύρων, κλειδώματος θυρών, εμφανείς εκδηλώσεις φόβου, άγχους, πανικού.

· Εκφράζει φόβους για τη ζωή και την ευημερία κάποιου ή για τη ζωή και την υγεία των αγαπημένων προσώπων χωρίς προφανείς λόγους.

· Ξεχωριστές, ουσιαστικές δηλώσεις που είναι ακατανόητες για τους άλλους, προσθέτοντας μυστήριο και ιδιαίτερη σημασία σε καθημερινά θέματα.

· Άρνηση φαγητού ή προσεκτικός έλεγχος του περιεχομένου του φαγητού.

· Ενεργή δικαστική δραστηριότητα (π.χ. επιστολές στην αστυνομία, διάφορες οργανώσεις με καταγγελίες για γείτονες, συναδέλφους κ.λπ.).

Πώς να απαντήσετε στη συμπεριφορά ενός ατόμου που πάσχει από αυταπάτες:

· Μην κάνετε ερωτήσεις που διευκρινίζουν τις λεπτομέρειες παραληρηματικών δηλώσεων και δηλώσεων.

· Μην μαλώνετε με τον ασθενή, μην προσπαθείτε να αποδείξετε στον συγγενή σας ότι τα πιστεύω του είναι λανθασμένα. Αυτό όχι μόνο δεν λειτουργεί, αλλά μπορεί επίσης να επιδεινώσει τις υπάρχουσες διαταραχές.

· Εάν ο ασθενής είναι σχετικά ήρεμος, έχει την τάση να επικοινωνεί και να βοηθά, ακούστε τον προσεκτικά, καθησυχάστε τον και προσπαθήστε να τον πείσετε να δει γιατρό.

Πρόληψη αυτοκτονιών

Σχεδόν σε όλες τις καταθλιπτικές καταστάσεις, μπορεί να προκύψουν σκέψεις ότι δεν θέλουν να ζήσουν. Αλλά η κατάθλιψη που συνοδεύεται από αυταπάτες (για παράδειγμα, ενοχές, εξαθλίωση, ανίατη σωματική ασθένεια) είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Στο απόγειο της σοβαρότητας της πάθησης, αυτοί οι ασθενείς έχουν σχεδόν πάντα σκέψεις αυτοκτονίας και ετοιμότητας αυτοκτονίας.

Τα ακόλουθα σημάδια προειδοποιούν για την πιθανότητα αυτοκτονίας:

· Δηλώσεις του ασθενούς για την αχρηστία, την αμαρτωλότητα και την ενοχή του.

· Απελπισία και απαισιοδοξία για το μέλλον, απροθυμία να κάνουμε οποιαδήποτε σχέδια.

· Η πεποίθηση του ασθενούς ότι έχει μια θανατηφόρα, ανίατη ασθένεια.

· Ξαφνική ηρεμία του ασθενούς μετά από μακρά περίοδο θλίψης και άγχους. Άλλοι μπορεί να έχουν την εσφαλμένη εντύπωση ότι η κατάσταση του ασθενούς έχει βελτιωθεί. Τακτοποιεί τις υποθέσεις του, για παράδειγμα, γράφει μια διαθήκη ή συναντά παλιούς φίλους που δεν έχει δει για πολύ καιρό.

Προληπτική δράση:

· Πάρτε κάθε συζήτηση για την αυτοκτονία στα σοβαρά, ακόμα κι αν σας φαίνεται απίθανο ο ασθενής να προσπαθήσει να αυτοκτονήσει.

· Εάν έχετε την εντύπωση ότι ο ασθενής ετοιμάζεται ήδη για αυτοκτονία, μη διστάσετε να αναζητήσετε αμέσως επαγγελματική βοήθεια.

· Κρύψτε επικίνδυνα αντικείμενα (ξυράφια, μαχαίρια, χάπια, σχοινιά, όπλα), κλείστε προσεκτικά τα παράθυρα και τις μπαλκονόπορτες.

5. Ο ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΣΟΥ ΑΡΡΩΣΘΗΚΕ

Όλα τα μέλη της οικογένειας όπου εμφανίζεται ένας ψυχικά ασθενής αρχικά βιώνουν σύγχυση, φόβο και δεν πιστεύουν αυτό που συνέβη. Τότε αρχίζει η αναζήτηση βοήθειας. Δυστυχώς, πολύ συχνά οι άνθρωποι πρώτα δεν απευθύνονται σε εξειδικευμένα ιδρύματα όπου μπορούν να λάβουν συμβουλές από ειδικευμένο ψυχίατρο, αλλά, στην καλύτερη περίπτωση, σε γιατρούς άλλων ειδικοτήτων και στη χειρότερη, σε θεραπευτές, μέντιουμ και ειδικούς στον τομέα της εναλλακτικής ιατρικής. Ο λόγος για αυτό είναι μια σειρά από υπάρχοντα στερεότυπα και παρανοήσεις. Πολλοί άνθρωποι έχουν μια δυσπιστία προς τους ψυχιάτρους, η οποία συνδέεται με το πρόβλημα της λεγόμενης «σοβιετικής τιμωρητικής ψυχιατρικής» που διογκώθηκε τεχνητά από τα μέσα ενημέρωσης κατά τα χρόνια της περεστρόικα. Οι περισσότεροι άνθρωποι στη χώρα μας εξακολουθούν να συνδέουν μια διαβούλευση με έναν ψυχίατρο με διάφορες σοβαρές συνέπειες: εγγραφή σε ψυχονευρολογικό ιατρείο, απώλεια δικαιωμάτων (περιορισμός της ικανότητας οδήγησης οχημάτων, ταξίδι στο εξωτερικό, οπλοφορία), απειλή απώλειας κύρους στο μάτια των άλλων, κοινωνική και επαγγελματική απαξίωση. Φόβος αυτού του είδους στίγματος, ή, όπως λένε τώρα, «στίγμα», πεποίθηση για την καθαρά σωματική (για παράδειγμα, νευρολογική) προέλευση του πόνου τους, εμπιστοσύνη στο ανίατο ψυχικών διαταραχών με τις μεθόδους της σύγχρονης ιατρικής και, τέλος , απλώς η έλλειψη κατανόησης της επώδυνης φύσης της κατάστασής τους αναγκάζει τους ανθρώπους να τους ανθρώπους και τους συγγενείς τους να αρνούνται κατηγορηματικά κάθε επαφή με ψυχιάτρους και ψυχοτρόπου θεραπεία - η μόνη πραγματική ευκαιρία να βελτιώσουν την κατάστασή τους. Πρέπει να τονιστεί ότι μετά την υιοθέτηση το 1992 του νέου νόμου της Ρωσικής Ομοσπονδίας «Περί ψυχιατρικής περίθαλψης και εγγυήσεων των δικαιωμάτων των πολιτών στην παροχή του», οι περισσότεροι από τους παραπάνω φόβους είναι αβάσιμοι.

Η περιβόητη «εγγραφή» καταργήθηκε πριν από δέκα χρόνια και επί του παρόντος η επίσκεψη σε ψυχίατρο δεν απειλεί αρνητικές συνέπειες. Στις μέρες μας, η έννοια της «λογιστικής» έχει αντικατασταθεί από τις έννοιες της συμβουλευτικής και ιατρικής περίθαλψης και της ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης. Ο συμβουλευτικός πληθυσμός περιλαμβάνει ασθενείς με ήπιες και βραχυπρόθεσμες ψυχικές διαταραχές. Τους παρέχεται βοήθεια εάν προσέλθουν ανεξάρτητα και οικειοθελώς στο ιατρείο, κατόπιν αιτήματός τους και με τη συγκατάθεσή τους. Σε ανήλικους ασθενείς κάτω των 15 ετών παρέχεται βοήθεια κατόπιν αιτήματος ή με τη συγκατάθεση των γονέων τους ή των νόμιμων εκπροσώπων των δικαιωμάτων τους. Η ομάδα παρατήρησης του ιατρείου περιλαμβάνει ασθενείς που πάσχουν από σοβαρές, επίμονες ή συχνά επιδεινόμενες ψυχικές διαταραχές. Η ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση μπορεί να καθιερωθεί με απόφαση επιτροπής ψυχιάτρων, ανεξάρτητα από τη συναίνεση του ατόμου που πάσχει από ψυχική διαταραχή, και γίνεται με τακτικές εξετάσεις από γιατρούς ψυχονευρολογικών ιατρείων (ΠΝΔ). Η παρατήρηση του ιατρείου τερματίζεται με την προϋπόθεση της ανάρρωσης ή της σημαντικής και επίμονης βελτίωσης της κατάστασης του ασθενούς. Κατά κανόνα, η παρατήρηση διακόπτεται εάν δεν υπάρχουν παροξύνσεις για πέντε χρόνια.

Πρέπει να σημειωθεί ότι συχνά όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια ψυχικής διαταραχής, οι ενδιαφερόμενοι συγγενείς υποθέτουν το χειρότερο - τη σχιζοφρένεια. Εν τω μεταξύ, όπως ήδη αναφέρθηκε, οι ψυχώσεις έχουν και άλλες αιτίες, επομένως κάθε ασθενής απαιτεί ενδελεχή εξέταση. Μερικές φορές η καθυστέρηση στην επίσκεψη σε γιατρό είναι γεμάτη με τις πιο σοβαρές συνέπειες (ψυχωτικές καταστάσεις που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα όγκου εγκεφάλου, εγκεφαλικού κ.λπ.). Για να εντοπιστεί η πραγματική αιτία της ψύχωσης, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν εξειδικευμένο ψυχίατρο χρησιμοποιώντας τις πιο περίπλοκες μεθόδους υψηλής τεχνολογίας. Αυτός είναι επίσης ο λόγος για τον οποίο η στροφή στην εναλλακτική ιατρική, η οποία δεν διαθέτει το πλήρες οπλοστάσιο της σύγχρονης επιστήμης, μπορεί να οδηγήσει σε ανεπανόρθωτες συνέπειες, ιδίως σε αδικαιολόγητη καθυστέρηση στην πρώτη επίσκεψη του ασθενούς με ψυχίατρο. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής συχνά μεταφέρεται στην κλινική με ασθενοφόρο σε κατάσταση οξείας ψύχωσης ή ο ασθενής εξετάζεται σε προχωρημένο στάδιο ψυχικής ασθένειας, όταν έχει ήδη χαθεί χρόνος και υπάρχει χρόνια πορεία με το σχηματισμό αρνητικές διαταραχές που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Οι ασθενείς με ψυχωσικές διαταραχές μπορούν να λάβουν εξειδικευμένη φροντίδα στη μονάδα πρωτοβάθμιας περίθαλψης στον τόπο διαμονής τους, σε ψυχιατρικά ερευνητικά ιδρύματα, σε γραφεία ψυχιατρικής και ψυχοθεραπευτικής φροντίδας σε γενικές κλινικές, σε ψυχιατρικά γραφεία σε τμηματικές κλινικές.

Οι λειτουργίες του ψυχονευρολογικού ιατρείου περιλαμβάνουν:

· Εξωνοσοκομειακή υποδοχή πολιτών που παραπέμπονται από γιατρούς γενικών κλινικών ή που υπέβαλαν αίτηση ανεξάρτητα (διάγνωση, θεραπεία, επίλυση κοινωνικών θεμάτων, εξέταση).

· Παραπομπή σε ψυχιατρείο.

· Επείγουσα φροντίδα στο σπίτι.

· Συμβουλευτική και κλινική παρατήρηση ασθενών.

Μετά την εξέταση του ασθενούς, ο τοπικός ψυχίατρος αποφασίζει σε ποιες συνθήκες θα πραγματοποιήσει τη θεραπεία: η κατάσταση του ασθενούς απαιτεί επείγουσα νοσηλεία σε νοσοκομείο ή αρκεί η θεραπεία εξωτερικών ασθενών.

Το άρθρο 29 του νόμου της Ρωσικής Ομοσπονδίας «Σχετικά με την ψυχιατρική περίθαλψη και τις εγγυήσεις των δικαιωμάτων των πολιτών κατά την παροχή του» ρυθμίζει σαφώς τους λόγους ακούσιας νοσηλείας σε ψυχιατρικό νοσοκομείο, και συγκεκριμένα:

«Ένα άτομο που πάσχει από ψυχική διαταραχή μπορεί να νοσηλευτεί σε ψυχιατρικό νοσοκομείο χωρίς τη συγκατάθεσή του ή χωρίς τη συγκατάθεση του νόμιμου εκπροσώπου του μέχρι την απόφαση του δικαστή, εάν η εξέταση ή η θεραπεία του είναι δυνατή μόνο σε εσωτερικό νοσοκομείο και η ψυχική διαταραχή είναι σοβαρή και προκαλεί:

α) τον άμεσο κίνδυνο για τον εαυτό του ή τους άλλους, ή

β) την αδυναμία του, δηλαδή την αδυναμία του να ικανοποιήσει ανεξάρτητα τις βασικές ανάγκες της ζωής, ή

γ) σημαντική βλάβη στην υγεία του λόγω επιδείνωσης της ψυχικής του κατάστασης εάν το άτομο μείνει χωρίς ψυχιατρική βοήθεια.»

6. ΘΕΡΑΠΕΙΑ: ΒΑΣΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΚΑΙ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ.

Παρά το γεγονός ότι οι ψυχώσεις είναι μια σύνθετη ομάδα που περιλαμβάνει καταστάσεις ποικίλης προέλευσης, οι αρχές θεραπείας για αυτές είναι οι ίδιες. Σε όλο τον κόσμο, η φαρμακευτική θεραπεία θεωρείται η πιο αποτελεσματική και αξιόπιστη μέθοδος αντιμετώπισης της ψύχωσης. Όταν πραγματοποιείται, χρησιμοποιείται μια αντισυμβατική, αυστηρά ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, το φύλο και την παρουσία άλλων ασθενειών. Ένα από τα κύρια καθήκοντα ενός ειδικού είναι να δημιουργήσει γόνιμη συνεργασία με τον ασθενή. Είναι απαραίτητο να εμφυσήσουμε στον ασθενή πίστη στη δυνατότητα ανάρρωσης, να ξεπεράσει την προκατάληψη του για τη «βλάβη» που προκαλούν τα ψυχοφάρμακα, να του μεταδώσει την πεποίθησή του για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, με την επιφύλαξη συστηματικής τήρησης των συνταγογραφούμενων συνταγών. Διαφορετικά, μπορεί να υπάρξει παραβίαση των ιατρικών συστάσεων σχετικά με τις δόσεις και το θεραπευτικό σχήμα. Η σχέση μεταξύ γιατρού και ασθενούς θα πρέπει να βασίζεται στην αμοιβαία εμπιστοσύνη, η οποία διασφαλίζεται από την τήρηση των αρχών της μη αποκάλυψης πληροφοριών, του ιατρικού απορρήτου και της ανωνυμίας της θεραπείας. Ο ασθενής, με τη σειρά του, δεν πρέπει να κρύβει από τον γιατρό σημαντικές πληροφορίες όπως το γεγονός της χρήσης ψυχοδραστικών ουσιών (ναρκωτικών) ή αλκοόλ, η λήψη φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη γενική ιατρική, η οδήγηση αυτοκινήτου ή η λειτουργία πολύπλοκων μηχανισμών. Μια γυναίκα πρέπει να ενημερώσει το γιατρό της εάν είναι έγκυος ή θηλάζει. Συχνά, οι συγγενείς ή οι ίδιοι οι ασθενείς, έχοντας μελετήσει προσεκτικά τους σχολιασμούς για τα φάρμακα που τους συνιστώνται, μπερδεύονται, και μερικές φορές ακόμη και αγανακτούν, που στον ασθενή συνταγογραφήθηκε φάρμακο, ενώ έχει εντελώς διαφορετική διάγνωση. Η εξήγηση είναι ότι σχεδόν όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην ψυχιατρική δρουν μη ειδικά, δηλ. Βοηθούν σε ένα ευρύ φάσμα επώδυνων καταστάσεων (νευρωτικές, συναισθηματικές, ψυχωτικές) - όλα έχουν να κάνουν με τη συνταγογραφούμενη δόση και την ικανότητα του γιατρού να επιλέγει τα βέλτιστα θεραπευτικά σχήματα.

Αναμφίβολα, η λήψη φαρμάκων θα πρέπει να συνδυάζεται με προγράμματα κοινωνικής αποκατάστασης και, αν χρειαστεί, με οικογενειακή ψυχοθεραπευτική και ψυχοπαιδαγωγική εργασία.

Η κοινωνική αποκατάσταση είναι ένα σύνολο προγραμμάτων για τη διδασκαλία των ασθενών με ψυχικές διαταραχές τρόπων ορθολογικής συμπεριφοράς τόσο σε νοσοκομειακό περιβάλλον όσο και στην καθημερινή ζωή. Η αποκατάσταση στοχεύει στη διδασκαλία κοινωνικών δεξιοτήτων για την αλληλεπίδραση με άλλους ανθρώπους, δεξιότητες απαραίτητες στην καθημερινή ζωή, όπως η λογιστική για τα οικονομικά του ατόμου, η καθαριότητα του σπιτιού, τα ψώνια, η χρήση των μέσων μαζικής μεταφοράς κ.λπ., η επαγγελματική κατάρτιση, η οποία περιλαμβάνει τις ενέργειες που απαιτούνται για την απόκτηση και διατήρηση θέσεων εργασίας, και εκπαίδευση για εκείνους τους ασθενείς που θέλουν να αποφοιτήσουν από το γυμνάσιο ή το κολέγιο. Η βοηθητική ψυχοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης συχνά για να βοηθήσει ψυχικά ασθενείς. Η ψυχοθεραπεία βοηθά τους ψυχικά ασθενείς να αισθάνονται καλύτερα με τον εαυτό τους, ειδικά εκείνους που βιώνουν αισθήματα κατωτερότητας ως αποτέλεσμα της ασθένειάς τους και εκείνους που επιδιώκουν να αρνηθούν την παρουσία της ασθένειας. Η ψυχοθεραπεία βοηθά τον ασθενή να κατακτήσει τρόπους επίλυσης καθημερινών προβλημάτων. Ένα σημαντικό στοιχείο κοινωνικής αποκατάστασης είναι η συμμετοχή σε ομάδες υποστήριξης συνομηλίκων με άλλα άτομα που κατανοούν τι σημαίνει να είσαι ψυχικά άρρωστος. Τέτοιες ομάδες, με επικεφαλής ασθενείς που έχουν νοσηλευτεί, επιτρέπουν σε άλλους ασθενείς να βιώσουν βοήθεια στην κατανόηση των προβλημάτων τους και επίσης διευρύνουν τις ευκαιρίες τους για συμμετοχή σε δραστηριότητες αποκατάστασης και στην κοινοτική ζωή.

Όλες αυτές οι μέθοδοι, όταν χρησιμοποιούνται με σύνεση, μπορούν να αυξήσουν την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας, αλλά δεν είναι σε θέση να αντικαταστήσουν πλήρως τα φάρμακα. Δυστυχώς, η επιστήμη δεν γνωρίζει ακόμα πώς να θεραπεύσει μια για πάντα τις ψυχικές ασθένειες· οι ψυχώσεις συχνά έχουν την τάση να υποτροπιάζουν, κάτι που απαιτεί μακροχρόνια προληπτική φαρμακευτική αγωγή.

8. ΝΕΥΡΟΛΗΠΤΙΚΑ ΣΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΨΥΧΩΤΙΚΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ

Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ψύχωσης είναι τα λεγόμενα νευροληπτικά ή αντιψυχωσικά.

Οι πρώτες χημικές ενώσεις που έχουν την ιδιότητα να σταματούν την ψύχωση ανακαλύφθηκαν στα μέσα του περασμένου αιώνα. Τότε, για πρώτη φορά, οι ψυχίατροι είχαν στα χέρια τους μια ισχυρή και αποτελεσματική θεραπεία για την ψύχωση. Τέτοια φάρμακα όπως η αμιναζίνη, η αλοπεριδόλη, η στελαζίνη και πολλά άλλα έχουν αποδειχθεί ιδιαίτερα καλά. Σταμάτησαν καλά την ψυχοκινητική διέγερση, εξάλειψαν τις ψευδαισθήσεις και τις αυταπάτες. Με τη βοήθειά τους, ένας τεράστιος αριθμός ασθενών μπόρεσε να επιστρέψει στη ζωή και να ξεφύγει από το σκοτάδι της ψύχωσης. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, έχουν συσσωρευτεί στοιχεία ότι αυτά τα φάρμακα, που αργότερα ονομάστηκαν κλασικά νευροληπτικά, επηρεάζουν μόνο θετικά συμπτώματα, συχνά χωρίς να επηρεάζουν αρνητικά. Σε πολλές περιπτώσεις, ο ασθενής έβγαινε από το ψυχιατρείο χωρίς αυταπάτες ή παραισθήσεις, αλλά έγινε παθητικός και αδρανής και δεν μπορούσε να επιστρέψει στην εργασία του. Επιπλέον, σχεδόν όλα τα κλασικά αντιψυχωσικά προκαλούν τις λεγόμενες εξωπυραμιδικές παρενέργειες (παρκινσονισμός που προκαλείται από φάρμακα). Αυτές οι επιδράσεις εκδηλώνονται με μυϊκή δυσκαμψία, τρόμο και σπασμωδικές συσπάσεις των άκρων, μερικές φορές υπάρχει ένα δυσβάσταχτο αίσθημα ανησυχίας, γι 'αυτό οι ασθενείς βρίσκονται σε συνεχή κίνηση, δεν μπορούν να σταματήσουν για ένα λεπτό. Για τη μείωση αυτών των δυσάρεστων φαινομένων, οι γιατροί αναγκάζονται να συνταγογραφήσουν μια σειρά από πρόσθετα φάρμακα, τα οποία ονομάζονται και διορθωτικά (cyclodol, parkopan, akineton κ.λπ.). Οι παρενέργειες των κλασικών αντιψυχωσικών δεν περιορίζονται σε εξωπυραμιδικές διαταραχές· σε ορισμένες περιπτώσεις, σιελόρροια ή ξηροστομία, προβλήματα ούρησης, ναυτία, δυσκοιλιότητα, αίσθημα παλμών, τάση για μείωση της αρτηριακής πίεσης και λιποθυμία, αύξηση βάρους, μειωμένη λίμπιντο, στυτική δυσλειτουργία και εκσπερμάτωση Στις γυναίκες, η γαλακτόρροια (έκκριση από τις θηλές) και η αμηνόρροια (εξαφάνιση της εμμήνου ρύσεως) είναι συχνές. Είναι αδύνατο να μην σημειωθούν παρενέργειες από το κεντρικό νευρικό σύστημα: υπνηλία, επιδείνωση της μνήμης και της συγκέντρωσης, αυξημένη κόπωση, πιθανότητα ανάπτυξης του λεγόμενου. νευροληπτική κατάθλιψη.

Τέλος, πρέπει να τονιστεί ότι, δυστυχώς, τα παραδοσιακά αντιψυχωσικά δεν βοηθούν όλους. Υπήρχε πάντα μια μερίδα ασθενών (περίπου το 30%) των οποίων οι ψυχώσεις ήταν δύσκολο να αντιμετωπιστούν, παρά τις επαρκείς θεραπευτικές τακτικές με έγκαιρη αλλαγή φαρμάκων διαφόρων ομάδων.

Όλοι αυτοί οι λόγοι εξηγούν το γεγονός ότι οι ασθενείς συχνά σταματούν οικειοθελώς τη λήψη φαρμάκων, κάτι που στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε έξαρση της νόσου και επανεισαγωγή στο νοσοκομείο.

Μια πραγματική επανάσταση στη θεραπεία των ψυχωσικών διαταραχών ήταν η ανακάλυψη και η εισαγωγή στην κλινική πράξη στις αρχές της δεκαετίας του '90 μιας θεμελιωδώς νέας γενιάς νευροληπτικών - άτυπων αντιψυχωσικών. Τα τελευταία διαφέρουν από τα κλασικά νευροληπτικά ως προς την εκλεκτικότητα της νευροχημικής δράσης τους. Δρώντας μόνο σε ορισμένους νευρικούς υποδοχείς, αυτά τα φάρμακα, αφενός, αποδείχθηκαν πιο αποτελεσματικά και, αφετέρου, πολύ καλύτερα ανεκτά. Βρέθηκε ότι δεν προκαλούν ουσιαστικά εξωπυραμιδικές παρενέργειες. Επί του παρόντος, αρκετά τέτοια φάρμακα είναι ήδη διαθέσιμα στην εγχώρια αγορά - το rispolept (ρισπεριδόνη), το Zyprexa (ολανζαπίνη), το Seroquel (quetiapine) και το azaleptin (leponex), το οποίο είχε εισαχθεί προηγουμένως στην κλινική πράξη. Τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα είναι τα Leponex και Rispolept, τα οποία περιλαμβάνονται στη «Λίστα ζωτικών και βασικών φαρμάκων». Και τα δύο αυτά φάρμακα είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά σε διάφορες ψυχωσικές καταστάσεις. Ωστόσο, ενώ το Rispolept συνταγογραφείται πιο συχνά από τους γιατρούς αρχικά, το Leponex χρησιμοποιείται δικαιολογημένα μόνο ελλείψει επίδρασης από προηγούμενη θεραπεία, η οποία σχετίζεται με μια σειρά από φαρμακολογικά χαρακτηριστικά αυτού του φαρμάκου, τη φύση των παρενεργειών και ειδικές επιπλοκές, οι οποίες, ειδικότερα, απαιτούν τακτική παρακολούθηση γενικής εξέτασης αίματος.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα των άτυπων αντιψυχωσικών στη θεραπεία της οξείας φάσης της ψύχωσης;

1. Η δυνατότητα επίτευξης μεγαλύτερου θεραπευτικού αποτελέσματος, συμπεριλαμβανομένων των περιπτώσεων αντοχής στα συμπτώματα ή δυσανεξίας του ασθενούς σε τυπικά αντιψυχωσικά.

2. Σημαντικά μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα στη θεραπεία αρνητικών διαταραχών από τα κλασικά αντιψυχωσικά.

3. Ασφάλεια, δηλ. ασήμαντη σοβαρότητα τόσο των εξωπυραμιδικών όσο και άλλων παρενεργειών χαρακτηριστικών των κλασικών αντιψυχωσικών.

4. Δεν χρειάζεται λήψη διορθωτών στις περισσότερες περιπτώσεις με δυνατότητα μονοθεραπείας, π.χ. θεραπεία με ένα φάρμακο.

5. Επιτρεπτό της χρήσης σε εξασθενημένους, ηλικιωμένους και σωματικά επιβαρυμένους ασθενείς λόγω χαμηλής αλληλεπίδρασης με σωματοτροπικά φάρμακα και χαμηλής τοξικότητας.

8. ΥΠΟΣΤΗΡΙΚΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Μεταξύ των ψυχωσικών διαταραχών ποικίλης προέλευσης, οι ψυχώσεις που αναπτύσσονται ως μέρος ενδογενών ασθενειών αποτελούν τη μερίδα του λέοντος. Η πορεία των ενδογενών νοσημάτων διαφέρει ως προς τη διάρκεια και την τάση για υποτροπή. Γι' αυτό οι διεθνείς συστάσεις σχετικά με τη διάρκεια της θεραπείας εξωτερικών ασθενών (συντήρησης, προληπτικής) ορίζουν ξεκάθαρα τους όρους της. Έτσι, οι ασθενείς που έχουν υποστεί μια πρώτη κρίση ψύχωσης πρέπει να λαμβάνουν μικρές δόσεις φαρμάκων για ένα έως δύο χρόνια ως προληπτική θεραπεία. Εάν εμφανιστεί επαναλαμβανόμενη έξαρση, αυτή η περίοδος αυξάνεται σε 3-5 χρόνια. Εάν η νόσος εμφανίσει σημάδια μετάβασης σε συνεχή πορεία, η περίοδος θεραπείας συντήρησης αυξάνεται επ' αόριστον. Γι' αυτό μεταξύ των πρακτικών ψυχιάτρων υπάρχει μια δικαιολογημένη άποψη ότι για να αντιμετωπιστούν ασθενείς που αρρωσταίνουν για πρώτη φορά (κατά την πρώτη νοσηλεία τους, σπανιότερα εξωνοσοκομειακή θεραπεία), πρέπει να καταβληθούν οι μέγιστες προσπάθειες και η μεγαλύτερη και πληρέστερη πορεία θεραπεία και κοινωνική αποκατάσταση. Όλα αυτά θα αποδώσουν άψογα εάν είναι δυνατό να προστατεύσουμε τον ασθενή από επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις και νοσηλεία, γιατί μετά από κάθε ψύχωση αυξάνονται οι αρνητικές διαταραχές, οι οποίες είναι ιδιαίτερα δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Πρόληψη της υποτροπής της ψύχωσης

Η μείωση της υποτροπής της ψυχικής ασθένειας διευκολύνεται από έναν δομημένο καθημερινό τρόπο ζωής που έχει το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα και περιλαμβάνει τακτική άσκηση, λογική ανάπαυση, σταθερή καθημερινή ρουτίνα, ισορροπημένη διατροφή, αποφυγή ναρκωτικών και αλκοόλ και τακτική χρήση φαρμάκων που συνταγογραφούνται από γιατρός ως θεραπεία συντήρησης.

Τα σημάδια μιας επικείμενης υποτροπής μπορεί να περιλαμβάνουν:

· Οποιεσδήποτε σημαντικές αλλαγές στη συμπεριφορά, την καθημερινή ρουτίνα ή τη δραστηριότητα του ασθενούς (ασταθής ύπνος, απώλεια όρεξης, εμφάνιση ευερεθιστότητας, άγχος, αλλαγή στον κοινωνικό κύκλο κ.λπ.).

· Χαρακτηριστικά συμπεριφοράς που παρατηρήθηκαν την παραμονή της προηγούμενης έξαρσης της νόσου.

· Η εμφάνιση περίεργων ή ασυνήθιστων κρίσεων, σκέψεων, αντιλήψεων.

· Δυσκολία στην εκτέλεση συνηθισμένων, απλών εργασιών.

· Μη εξουσιοδοτημένη διακοπή της θεραπείας συντήρησης, άρνηση επίσκεψης σε ψυχίατρο.

Εάν παρατηρήσετε προειδοποιητικά σημάδια, λάβετε τα ακόλουθα μέτρα:

· Ενημερώστε το γιατρό σας και ζητήστε του να αποφασίσει εάν η θεραπεία σας χρειάζεται προσαρμογή.

· Εξαλείψτε όλους τους πιθανούς εξωτερικούς στρεσογόνους παράγοντες στον ασθενή.

· Ελαχιστοποιήστε (μέσα σε λογικά όρια) όλες τις αλλαγές στην καθημερινότητά σας.

· Παρέχετε στον ασθενή όσο το δυνατόν πιο ήρεμο, ασφαλές και προβλέψιμο περιβάλλον.

Για να αποφευχθεί η έξαρση, ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει:

· Πρόωρη διακοπή της θεραπείας συντήρησης.

· Παραβιάσεις του θεραπευτικού σχήματος με τη μορφή μη εγκεκριμένης μείωσης της δόσης ή ακανόνιστης λήψης.

· Συναισθηματική αναταραχή (συγκρούσεις στην οικογένεια και στην εργασία).

· Σωματική υπερφόρτωση, συμπεριλαμβανομένης τόσο της υπερβολικής άσκησης όσο και των συντριπτικών οικιακών εργασιών.

· Κρυολογήματα (οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού, γρίπη, πονόλαιμος, παροξύνσεις χρόνιας βρογχίτιδας κ.λπ.).

· Υπερθέρμανση (ηλιοφάνεια, παρατεταμένη παραμονή σε σάουνα ή χαμάμ).

· Μέθη (τροφική, αλκοόλ, φαρμακευτική και άλλες δηλητηριάσεις).

· Αλλαγές στις κλιματικές συνθήκες κατά την περίοδο των διακοπών.

Πλεονεκτήματα των άτυπων αντιψυχωσικών στην προληπτική θεραπεία.

Κατά τη διεξαγωγή θεραπείας συντήρησης, αποκαλύπτονται επίσης τα πλεονεκτήματα των άτυπων αντιψυχωσικών έναντι των κλασικών αντιψυχωσικών. Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι η απουσία «τοξικότητας συμπεριφοράς», δηλαδή λήθαργος, υπνηλία, αδυναμία συμμετοχής σε οποιαδήποτε δραστηριότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπερδεμένη ομιλία και ασταθές βάδισμα. Δεύτερον, ένα απλό και βολικό δοσολογικό σχήμα, γιατί Σχεδόν όλα τα φάρμακα νέας γενιάς μπορούν να ληφθούν μία φορά την ημέρα, ας πούμε τη νύχτα. Τα κλασικά αντιψυχωσικά, κατά κανόνα, απαιτούν τρεις δόσεις, κάτι που προκαλείται από τις ιδιαιτερότητες της φαρμακοδυναμικής τους. Επιπλέον, τα άτυπα αντιψυχωσικά μπορούν να ληφθούν χωρίς να λαμβάνονται υπόψη τα γεύματα, γεγονός που επιτρέπει στον ασθενή να διατηρήσει τη συνήθη καθημερινή του ρουτίνα.

Βέβαια, πρέπει να σημειωθεί ότι τα άτυπα αντιψυχωσικά δεν είναι πανάκεια, όπως προσπαθούν να παρουσιάσουν ορισμένα διαφημιστικά έντυπα. Τα φάρμακα που θεραπεύουν πλήρως σοβαρές ασθένειες όπως η σχιζοφρένεια ή η διπολική διαταραχή δεν έχουν ακόμη ανακαλυφθεί. Ίσως το κύριο μειονέκτημα των άτυπων αντιψυχωσικών είναι το κόστος τους. Όλα τα νέα φάρμακα εισάγονται από το εξωτερικό, παράγονται στις ΗΠΑ, το Βέλγιο, τη Μεγάλη Βρετανία και, όπως είναι φυσικό, έχουν υψηλή τιμή. Έτσι, το κατά προσέγγιση κόστος της θεραπείας κατά τη χρήση του φαρμάκου σε μέσες δόσεις για ένα μήνα είναι: Zyprexa - 300 $, Seroquel - 250 $, Rispolept - 150 $. Είναι αλήθεια ότι πρόσφατα εμφανίστηκαν όλο και περισσότερες φαρμακοοικονομικές μελέτες, που αποδεικνύουν πειστικά ότι το συνολικό κόστος των οικογενειών ασθενών για την αγορά 3-5, και μερικές φορές περισσότερων, κλασικών φαρμάκων, δηλαδή τέτοια πολύπλοκα σχήματα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία και την πρόληψη ψυχωσικών διαταραχών. πλησιάζουν το κόστος ανά ένα άτυπο αντιψυχωσικό (εδώ, κατά κανόνα, πραγματοποιείται μονοθεραπεία ή χρησιμοποιούνται απλοί συνδυασμοί με 1-2 ακόμη φάρμακα). Επιπλέον, ένα φάρμακο όπως το rispolept περιλαμβάνεται ήδη στον κατάλογο φαρμάκων που παρέχονται δωρεάν στα ιατρεία, γεγονός που καθιστά δυνατή, αν όχι την πλήρη κάλυψη των αναγκών των ασθενών, τότε τουλάχιστον εν μέρει την ελάφρυνση της οικονομικής τους επιβάρυνσης.

Δεν μπορεί να ειπωθεί ότι τα άτυπα αντιψυχωσικά δεν έχουν καθόλου παρενέργειες, επειδή ο Ιπποκράτης είπε ότι «ένα απολύτως ακίνδυνο φάρμακο είναι απολύτως άχρηστο». Κατά τη λήψη τους, μπορεί να υπάρξει αύξηση του σωματικού βάρους, μείωση της δραστικότητας, διαταραχές στον εμμηνορροϊκό κύκλο στις γυναίκες και αύξηση του επιπέδου των ορμονών και του σακχάρου στο αίμα. Ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι σχεδόν όλες αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες εξαρτώνται από τη δόση του φαρμάκου, συμβαίνουν όταν η δόση αυξάνεται πάνω από τη συνιστώμενη και δεν παρατηρούνται όταν χρησιμοποιούνται μέσες θεραπευτικές δόσεις.

Πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή όταν αποφασίζεται εάν θα μειωθούν οι δόσεις ή εάν θα διακοπεί ένα άτυπο αντιψυχωσικό. Αυτή η ερώτηση μπορεί να αποφασιστεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Η μη έγκαιρη ή απότομη απόσυρση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς και, ως εκ τούτου, σε επείγουσα νοσηλεία σε ψυχιατρικό νοσοκομείο.

Έτσι, από όλα τα παραπάνω προκύπτει ότι οι ψυχωσικές διαταραχές, αν και είναι από τις πιο σοβαρές και γρήγορα αναπηρικές ασθένειες, δεν οδηγούν πάντα μοιραία σε σοβαρές εκβάσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με την προϋπόθεση ότι η ψύχωση διαγνωστεί σωστά και έγκαιρα, συνταγογραφείται έγκαιρη και επαρκής θεραπεία και χρησιμοποιούνται σύγχρονες ήπιες μέθοδοι ψυχοφαρμακοθεραπείας, σε συνδυασμό με μεθόδους κοινωνικής αποκατάστασης και ψυχοδιόρθωσης, είναι δυνατό όχι μόνο να ανακουφιστούν γρήγορα τα οξέα συμπτώματα, αλλά επίσης να επιτευχθεί πλήρης αποκατάσταση της κοινωνικής προσαρμογής του ασθενούς.

 ( Pobedesh.ru 512 ψήφοι: 4.3 απο 5)

Στη Ρωσία, σύμφωνα με διάφορους υπολογισμούς, από το 25% έως το 40% του πληθυσμού πάσχει από ψυχικές διαταραχές και ο αριθμός των ατόμων με αναπηρίες λόγω ψυχικών ασθενειών έχει ήδη αυξηθεί σε 1,3 εκατομμύρια άτομα. Αυτός είναι περισσότερος από τον αριθμό των ανθρώπων που εκτίουν ποινές σε αποικίες. Πώς ζουν οι ασθενείς στα ψυχιατρικά νοσοκομεία;Το Medialeaks είπε μια κοπέλα που πέρασε ένα μήνα σε ένα από τα νοσοκομεία της Μόσχας.

Η Μαρία εισήχθη σε ψυχιατρείο στη Μόσχα μετά την επιστροφή της από την Ευρώπη πριν από σχεδόν πέντε χρόνια. Τότε ήταν 28 ετών. Πριν κλείσει και διαγνωστεί με καταθλιπτική ψύχωση, σπούδασε στο πανεπιστήμιο και ταξίδεψε σε όλο τον κόσμο. «Ποτέ δεν πίστευα ότι αυτό θα μπορούσε να συμβεί ποτέ σε μένα», λέει. Τώρα είναι και πάλι ενεργή: διδάσκει γιόγκα, διοργανώνει εκδηλώσεις, κάνει ταϊλανδέζικο μασάζ και γράφει άρθρα. «Μάλλον νόμιζες ότι θα ερχόμουν να πετάξω φλιτζάνια;» - αυτή γελάει.

Τι έκανες πριν το νοσοκομείο;

Σπούδασα στο Ρωσικό Κρατικό Πανεπιστήμιο για τις Ανθρωπιστικές Επιστήμες, στη Σχολή Ιστορίας της Τέχνης και παράλληλα σπούδασα χορό. Τον τελευταίο μου χρόνο, συνειδητοποίησα ότι δεν ήξερα γιατί χρειαζόμουν αυτή την εκπαίδευση και έφυγα πριν αποφοιτήσω. Άρχισα να ασχολούμαι ενεργά με το χορό και αποφάσισα να γραφτώ στη Φινλανδία· ο διευθυντής είχε αλλάξει πρόσφατα εκεί και στρατολογούσαν νέους ανθρώπους για μια τριετία. Είχαμε δωρεάν μόρφωση, διαμονή... Αλλά ήταν τόσο δυνατή η κατάδυση. Δεν ήμασταν στο Ελσίνκι και δεν είχαμε συνεχή πρόσβαση στην πολιτιστική ζωή. Μέρος αυτού είναι υπέροχο - προσέχετε τον εαυτό σας και τις δικές σας υποθέσεις. Αλλά η Φινλανδία δεν είναι ένα εύκολο περιβάλλον: είναι νύχτα εκεί τον μισό χρόνο, είναι σκοτεινό και δασικό. Πολλοί άρχισαν να βιώνουν σοβαρή κατάθλιψη επειδή το περιβάλλον είναι πολύ κλειστό. Την πρώτη χρονιά συνέβη σε όλους. Μετά, στο δεύτερο ή τρίτο έτος, έπιασα δουλειά σε άλλη πόλη, διδάσκοντας μαθήματα γιόγκα.

Πέρυσι, από τον Ιανουάριο έως τον Μάιο, είχαμε ελεύθερο χρόνο μετά τις εξετάσεις και πήγα στην Αγγλία, όπου ονειρευόμουν από καιρό να πάω. Αλλά δεν πήγα απλώς στην Αγγλία, αλλά σε ένα κέντρο διαλογισμού. Ήμουν ακόμα στη Φινλανδία σε δύο παρόμοια σεμινάρια, και όταν πήγα στην Αγγλία, δεν συνειδητοποίησα ότι επρόκειτο να εξασκηθώ στον διαλογισμό, απλώς ήθελα να πάω εκεί για πολύ καιρό. Πέρασα δύο μήνες εκεί.

Τι έκανες στην Αγγλία;

Όλοι όσοι έρχονται εκεί για αυτό το πρόγραμμα, είτε για ένα Σαββατοκύριακο είτε για αρκετές εβδομάδες, τηρούν τον κανόνα της σιωπής. Όχι με την έννοια ότι δεν μπορείς να μιλήσεις, αλλά μπορείς να πας μακριά για να μιλήσεις με τον φίλο σου. Σεβασμός στον χώρο και τη σιωπή - και αυτό δίνει μια συγκεκριμένη ευαισθησία. Παράλληλα, δούλευα σε ένα πλυντήριο και πήγαινα σε όλα τα σεμινάρια που ήταν δυνατά. Φυσικά ήταν μια τόσο έντονη εμπειρία. Έχω την τάση να αισθάνομαι πολύ καλά τους ανθρώπους και από αυτή την άποψη, αυτό το ταξίδι μου έκανε ένα σκληρό αστείο, από τη μία. Στη Μόσχα για πολύ καιρό δεν είχα αίσθηση του εαυτού μου και του χώρου μου. Στη Φινλανδία και την Αγγλία, σε ένα ήσυχο, υποστηρικτικό περιβάλλον, ανάμεσα σε καλλιεργημένους, μορφωμένους ανθρώπους, βρίσκεσαι συνεχώς σε ένα περιβάλλον γεμάτο υποστήριξη. Χαλάρωσα σε αυτό.

Όταν έφυγα από αυτό το κέντρο, συνειδητοποίησα ότι όλα μέσα μου είχαν αλλάξει τόσο πολύ που αντιλήφθηκα την εξωτερική μου ζωή ως κάπως κατασκευασμένη.

Πήγα στη Φινλανδία για να τελειώσω το πτυχίο μου και σταμάτησα να επικοινωνώ με όλους τους φίλους μου. Μου άρεσε η μοναξιά, κάτι που δεν συνέβαινε πριν. Ταυτόχρονα ένιωθα καλά.

Και όταν επέστρεψες στη Μόσχα, πώς ένιωσες; Αποφασίσατε να απευθυνθείτε μόνοι σας σε ειδικούς;

Έφτασα στη Μόσχα τον Ιούλιο και από εκείνη τη στιγμή άρχισε η αντίστροφη μεταμόρφωση. Στην Αγγλία ένιωσα υψηλή πνευματικότητα, ένιωθα ότι τα όρια στο κεφάλι μου είχαν διευρυνθεί.

Έρχομαι εδώ και όλα αλλάζουν. Υπάρχει ευαισθησία, αλλά όχι δύναμη να αντισταθείς. Όλα όσα πέρασαν από μέσα μου εδώ με παρέσυραν: σκληρά πρόσωπα, καιρός, δυσάρεστα τοπία.

Μετακομίζω στους γονείς μου στην περιοχή της Μόσχας. Είχα την αίσθηση ότι συνέβαινε μια αποσύνθεση της προσωπικότητας. Άρχισα να βιώνω τέτοια πτώση που δεν καταλάβαινα καν τι να κάνω. Δεν ένιωσα το χώμα. Η μεταμόρφωση έγινε πολύ γρήγορα, κυριολεκτικά σε μερικούς μήνες. Πρώτα με πήγαν σε ψυχολόγους, μετά ήταν ψυχίατροι, μετά ακόμα και κάποιοι θεραπευτές... Ήθελα βοήθεια, αλλά λειτούργησε μόνο σε μια δεδομένη στιγμή. Η πτώση μου ήταν τόσο δυνατή που δεν είχα ούτε μια αμφιβολία ότι δεν θα επέστρεφα ποτέ ξανά στην κανονική ζωή. Ταυτόχρονα, είχα μπερδεμένες φαντασιώσεις, επιθυμία να αρρωστήσω, να με φροντίσουν... Και κατέληξα στο νοσοκομείο.

Ακόμα δεν ξέρω τι έγινε. Νομίζω ότι δύο παράγοντες έπαιξαν ρόλο εδώ - ο διαλογισμός και πολλές ενεργές πρακτικές και το γεγονός ότι δεν έλαβα υπόψη ότι το φθινόπωρο έρχεται σύντομα στη Μόσχα και κάθε φθινόπωρο ξεκινά μια τόσο ήπια κατάθλιψη. Αυτή τη φορά απλά απέτυχα.

Πώς καταλήξατε στο νοσοκομείο;

Μου είπαν ψέματα. Ένας από τους γιατρούς είπε - πρέπει να εισαχθείς στο νοσοκομείο. Αλλά το πρώτο ραντεβού υποτίθεται ότι ήταν απλώς μια διαβούλευση, όπως μου είπαν. Στο νοσοκομείο με ρώτησαν τι συμβαίνει, μετά μου είπαν, ας πάμε στο γιατρό για διαβούλευση. Αυτό λένε σε όλους όταν ένα άτομο έχει ήδη εισαχθεί στο νοσοκομείο και οι πόρτες είναι κλειστές για να αποφύγουν περιττές ερωτήσεις και κάνουν μια πονηρή κίνηση.

Σηκωθήκαμε και με κλείδωσαν μέσα. Μόλις έκλεισαν τις πόρτες. Άρχισα να πανικοβάλλομαι, σκέφτηκα ότι θα πήγαινα σπίτι σήμερα. Κατάφερα να τηλεφωνήσω στο σπίτι και να πω ότι ήμουν στο νοσοκομείο.

Η φίλη μου που ήρθε μαζί μου έμεινε κάτω, ήταν κι αυτή σε σοκ. Στάθηκα στο διάδρομο και φοβήθηκα τρομερά. Μετά μου είπαν να αλλάξω ρούχα και μου πήραν τα εξωτερικά ρούχα και το τηλέφωνο. Μου έφεραν κάτι σαν πιτζάμες, μια ρόμπα με κάποιο είδος λουλουδιού.

Τι γινόταν τριγύρω;

Οι ασθενείς χωρίζονται σε θαλάμους ανάλογα με τον βαθμό ανάρρωσης. Στην πιο μακρινή πτέρυγα βρίσκονται οι βίαιοι, είτε υπερ-ανεπαρκείς είτε λιποθυμημένοι. Υπάρχουν περίπου 15 άτομα εκεί. Υπάρχουν δύο μονά κρεβάτια στο κέντρο, κοιμάσαι με έναν άγνωστο, σαν παντρεμένο ζευγάρι. Με έβαλαν σε τέτοιο θάλαμο. Μου φαίνεται ότι αν ήμουν επαρκής, δεν θα μπορούσα να το αντιληφθώ καθόλου κανονικά.

Και ενώ ήμουν ακόμα στο διάδρομο, όλοι οι άνθρωποι βγήκαν από αυτό το δωμάτιο, κάθισαν και άρχισαν να με κοιτούν. Συνειδητοποίησα ότι οι άνθρωποι είναι στη δική τους διάσταση. Μιλούν στο διάστημα, κάτι που δεν έχει καμία σχέση με την πραγματικότητα. Ήταν σαν παιδιά.

Υπάρχουν τέσσερις θάλαμοι συνολικά. Το τελευταίο είναι ο θάλαμος αποθεραπείας, όπου ήδη επικρατεί θετική ατμόσφαιρα. Οι άνθρωποι από την πιο απομακρυσμένη πτέρυγα, για όσους είναι βίαιοι, δεν επιτρέπεται να υπερβούν μια συγκεκριμένη γραμμή. Μπορούν μόνο να περπατήσουν προς αυτό και να επιστρέψουν.

Πόσο καιρό περάσατε στο νοσοκομείο και τι διάγνωση έκαναν οι γιατροί;

Όταν οι γονείς μου ήρθαν να με δουν την επόμενη μέρα μετά την εισαγωγή μου στο νοσοκομείο, έπαθαν σοκ και ήθελαν να με πάρουν μακριά. Τους είπαν: όχι, πρέπει να πάρει θεραπεία και να υπογράψει εθελοντική συμφωνία. Έμεινα μόνος με τον γιατρό, ο οποίος είπε ότι αν δεν υπογράψω, θα ερχόταν προμήθεια και τα μέτρα εναντίον σου θα ήταν πολύ πιο αυστηρά.

Διαγνώστηκα με καταθλιπτική ψύχωση. Και έλεγαν συνέχεια ότι αυτή ήταν μια δύσκολη υπόθεση. Δεν μπορούσαν να καταλάβουν τι άνθρωπος ήμουν. Πέρασα αρκετές μέρες σε έναν «δύσκολο» θάλαμο. Μετά με μετέφεραν.

Νοσηλεύθηκα τον Δεκέμβριο και μου επέτρεψαν να πάω σπίτι για τις διακοπές της Πρωτοχρονιάς. Μετά έπρεπε να έρθω μόνος μου. Κάποτε εγώ ο ίδιος έμεινα τρεις μέρες ακόμα.

Τι είδους άνθρωποι ήταν τριγύρω;

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ασθενών. Πάνω από το 50% των γυναικών νοσηλεύονται λόγω αλκοόλ. Και είναι κυκλικό, οι άνθρωποι συχνά επιστρέφουν. Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς μένουν για ένα μήνα. Ο δεύτερος τύπος, ένα μικρό ποσοστό από αυτούς, είναι όσοι νοσηλεύτηκαν μετά τη δοκιμή. Για παράδειγμα, ας πούμε ότι η γιαγιά πέταξε την τηλεόραση από το παράθυρο. Ο τρίτος τύπος είναι νεαρά κορίτσια, απόπειρα αυτοκτονίας. Πολλοι απο αυτους. Γενικά, υπάρχουν πολλές νέες, όμορφες γυναίκες. Εξαιτίας ενός χωρισμού, συχνά καταλήγουν με έναν νεαρό άνδρα. Έπειτα, υπάρχουν προσωπικές τραγωδίες που αλλάζουν έναν άνθρωπο. Για παράδειγμα, ο αδερφός ενός κοριτσιού πέθανε στην αγκαλιά της και οι γονείς της, χωρίς να καταλάβουν, την έφεραν. Υπάρχουν πολλοί που απλά σταματούν να μιλούν λόγω υπερβολικού στρες. Περισσότεροι νέοι - 30-40 ετών. Ένα μεγαλύτερο ποσοστό εκείνων που έχουν γενικά χάσει την κατεύθυνση στη ζωή, ένα μικρότερο ποσοστό εκείνων που αλλάζουν λόγω κάποιου περιστατικού. Κάτι ακόμα, μερικές φορές συγγενείς επιλύουν οικονομικές διαφορές με αυτόν τον τρόπο. Για παράδειγμα, ένα κορίτσι που παρενέβαινε στο διαμέρισμα της αδερφής της στάλθηκε περιοδικά στο νοσοκομείο.

Πώς αντιμετώπισαν οι εργαζόμενοι τους ασθενείς;

Το προσωπικό αντιμετωπίζει τους ασθενείς σαν παιδιά. Δεν υπήρξε ποτέ σωματική δύναμη, κανείς δεν χτύπησε κανέναν, το ξέρω σίγουρα. Απλά μια πολύ αγενής στάση. Αρχίζουν να σε θεραπεύουν κανονικά μόνο όταν είσαι στους τελευταίους θαλάμους, πριν φύγεις. Οι άνθρωποι ενώνονται και δίνουν ζεστασιά ο ένας στον άλλο, αλλά δεν γίνεται αισθητό από το προσωπικό.

Υπάρχει μια υποκειμενική στάση απέναντι στους ασθενείς. Δεν υπήρχε επαγγελματική ανοχή. Μόνο οι εκπαιδευόμενοι που ήρθαν ήταν λίγο πολύ ουδέτεροι. Μέσα σου ένιωθες σαν να ήσουν μέρος μιας ροής, ενός μεταφορικού ιμάντα. Προσωπικά ένιωσα ενδιαφέρον για μένα αφού ήρθαν να με δουν περίπου πέντε επισκέπτες. Μόλις μια μέρα συνειδητοποίησα ότι χρειαζόμουν τους φίλους μου να έρθουν κοντά μου. Αφού είδαν οι υπάλληλοι ότι είχα φίλους επαρκείς και μορφωμένους, κάτι άλλαξε.

Μια κοπέλα είπε ότι κατέληξε στο νοσοκομείο γιατί όταν αυτή και η φίλη της περνούσαν μαζί από το τουρνικέ στο μετρό, κρατήθηκαν και ήταν πολύ φοβισμένη. Πέρασε 2-3 εβδομάδες στο νοσοκομείο. Βγήκε αφού της ήρθε πολλές φορές η θεία της, καλοντυμένη, με μακιγιάζ και μανικιούρ.

Ποια είναι η θεραπεία;

Στον θάλαμο των «βαρέων» ασθενών δίνουν τα ίδια φάρμακα και όλοι είναι στην ίδια ομίχλη. Επιβραδύνουν τις διαδικασίες στον εγκέφαλο. Νιώθεις αηδιαστικός. Μια μέρα δεν μπορούσα να βάλω ένα κουτάλι στο στόμα μου. Η αντίδραση είναι σαν να είσαι «υπό έλεγχο», και μάλιστα πολύ. Και τελικά νιώθεις καλά και ήρεμα. Και ακόμη και ο χρόνος κυλά απαρατήρητος. Όσο προχωράτε, τόσο πιο λεπτές είναι οι επιπτώσεις των φαρμάκων.

Στην αρχή υπήρχε ένα φωτεινό μπλε tablet. Απλώς δεν μπορούσα να το φάω και το έκρυψα κάτω από τη γλώσσα μου. Αλλά μετά μου είπαν ότι θα έχω κράμπες και γενικά θα νιώθω άσχημα. Άρχισα να το αποδέχομαι.

Τα πρόσθετα φάρμακα κοστίζουν περίπου πέντε χιλιάδες το μήνα. Και πρέπει να λαμβάνονται για τουλάχιστον έξι μήνες.

Πως ήταν το φαγητό?

Υπάρχει ένα τμήμα στην αίθουσα όπου υπάρχουν τραπέζια. Οι άνθρωποι που βρίσκονται σε μια «βαριά» πτέρυγα τρώνε χωριστά. Κάποιοι τρέφονται, αλλά και πάλι, όλα εξαρτώνται από τη διάθεση των νοσοκόμων. Τρέφονται απλά για να διατηρήσουν τη ζωή. Δεν ήταν σαν να χάλασε το φαγητό, αλλά όλα ήταν πολύ απλά.

Υπήρχε ψυχαγωγία;

Διασκεδάστε, λένε. Υπάρχει ένα δωμάτιο επισκεπτών με τηλεόραση. Και αυτή είναι η μόνη ψυχαγωγία. Υπήρχαν βιβλία. Οι άνθρωποι περπατούν πέρα ​​δώθε - όλο αυτό είναι ενεργή δραστηριότητα. Δεν μπορείτε να πλέξετε γιατί οι βελόνες πλεξίματος είναι αιχμηρές. Βιβλιοθήκη δεν υπάρχει, μπορεί να ήταν κάνα δυο βιβλία... Ακόμα παίζουν χαρτιά. Μαζέψαμε μια ομάδα και πηγαίναμε να μάθουμε αγγλικά.

Υπάρχει γενικός καθαρισμός μία φορά την εβδομάδα. Οι εντολοδόχοι μας συνδέουν με αυτό - και αυτό είναι. Μερικές φορές, δείχνοντας ενθουσιασμό, ήταν δυνατό να πειστούν οι νοσοκόμες να πλύνουν το πάτωμα στο διάδρομο. Ήταν κι αυτό κάποιο είδος δραστηριότητας. Οι νοσοκόμες ήταν πολύ χαρούμενες γιατί είχαν πολλή δουλειά να κάνουν. Μπορείτε να βγείτε έξω μόνο με τη συγκατάθεση ενός γιατρού. Πολλοί άνθρωποι ζητούν βοήθεια για τη μεταφορά του πρωινού, του μεσημεριανού και του δείπνου.

Περιγράψτε μια τυπική μέρα από το πρωί έως το βράδυ;

Σηκώνεσαι στις 8.30 κάπου, πας να βουρτσίσεις τα δόντια σου και να πλύνεις το πρόσωπό σου. Στις 9.30 το πρωινό, πριν το πρωινό γίνεται γύρος γιατρών. Μετά το πρωινό πηγαίνετε στη γραμμή για να πάρετε τα φάρμακά σας. Και αυτό είναι επίσης μια κίνηση, πρέπει να σηκωθείς, να πας. Στη συνέχεια ελεύθερος χρόνος. Είτε ξαπλώνεις είτε περπατάς πέρα ​​δώθε. Τα κορίτσια τραγουδούσαν τραγούδια μερικές φορές. Μετά μεσημεριανό. Αυτό είναι επίσης ένα πολύ σημαντικό κοινωνικό κομμάτι. Μπορείτε να καθίσετε με τους συντρόφους σας στο μεσημεριανό γεύμα, και τουλάχιστον με κάποιο τρόπο να κοινωνικοποιηθείτε ενώ τρώτε. Το μεσημεριανό γεύμα έχει τελειώσει - ώρα ησυχίας, από τις δύο έως τις τέσσερις. Μετά υπήρχε απογευματινό τσάι, και αυτό ήταν το αποκορύφωμα όλης της διασκέδασης - μας έδωσαν μπισκότα και τσάι. Μετά ελεύθερος χρόνος και βραδινό στις 7. Μετά φάρμακα.

Στην αρχή τα αντιλήφθηκα όλα ως περιπέτεια, αλλά όταν κυκλοφόρησαν τα βαριά φάρμακα, έγινε δύσκολο να αντιληφθώ την πραγματικότητα. Ένα άλλο πρόβλημα είναι ότι οι άνθρωποι που δεν καπνίζουν δεν μπορούν να αποφύγουν την επαφή με τη νικοτίνη γιατί όλοι καπνίζουν στην τουαλέτα και είναι ένας ενιαίος χώρος.

Πώς μοιάζει ο θάλαμος;

Τοίχοι διαφορετικών χρωμάτων σε διαφορετικά δωμάτια: πράσινο, ροζ, κίτρινο. Συνηθισμένα σοβιετικά ξύλινα κομοδίνα, απλά κρεβάτια. Όλα είναι σαν σε στρατόπεδο πρωτοπόρων. Όλη η άνεση δημιουργείται από αυτά που φέρνουν οι επισκέπτες.

Έχετε αναπτύξει φιλίες με άλλους ασθενείς;

Με το κορίτσι γίναμε φίλοι, μοιραστήκαμε σχέδια και όνειρα. Συχνά οι σχέσεις δημιουργούνται επειδή οι άνθρωποι θέλουν να προσκολληθούν σε εκείνους που είναι πιο υγιείς. Αργότερα μιλήσαμε στο τηλέφωνο με μια κοπέλα, αλλά κάποια στιγμή άρχισε πάλι το ενεργό στάδιο της ασθένειας, όπως ένιωθα, και κατάλαβα ότι θα με έσυρε μαζί της. Ήθελα πολύ να τα ξεχάσω όλα. Και δεν ήθελα καμία επαφή με άρρωστους ανθρώπους.

Γιατί πήγε στο νοσοκομείο για πρώτη φορά;

Ανακάλυψε ότι είχε διορατικές ικανότητες και μπορούσε να προβλέψει σημαντικά γεγονότα, για παράδειγμα στην πολιτική. Της πήρε πολλή ενέργεια και ήρθε στο νοσοκομείο με τα λόγια: ξεφορτωθείτε αυτό. Μετά εξαφανίστηκε για εκείνη.

Τι άλλαξε μέσα σου μετά την αποχώρησή σου από το νοσοκομείο;

Έφυγα και ακόμα δεν πίστευα ότι θα επέστρεφα σε μια επαρκή ζωή. Με αποφόρτισαν στο κενό. Νομίζω ότι χωρίς τη μητέρα μου δεν θα έκανα αυτό που κάνω τώρα. Με έπαιρνε μαζί της σε μαγαζιά για υφάσματα (είναι σχεδιάστρια), με έκανε να πάω στην πισίνα, να κάνω βόλτες... Μου έδωσε την ευκαιρία να νιώσω μια συνεχή ρουτίνα που δεν με άφηνε να αποτύχω. Τώρα, μετά από λίγο, καταλαβαίνω ότι αυτή η προσαρμογή έγινε χάρη σε όλες αυτές τις δραστηριότητες. Δεν έχει σημασία πόσο βασική είναι η ρουτίνα σου, σημασία έχει ότι υπάρχει. Άρχισα να εξομαλύνω τον Μάιο. Οι διαδικασίες ήταν πιο αργές στο εσωτερικό παρά στο εξωτερικό. Άρχισα να κάνω babysitting το παιδί ενός φίλου μου. Αυτή ήταν επίσης μια δραστηριότητα δέκα με έξι. Άρχισα να σπουδάζω ξανά, τελικά τελείωσα το πανεπιστήμιο, πέρασα τις κρατικές εξετάσεις και το δίπλωμά μου. Κάποιο στάδιο τελείωσε. Μετά με έναν φίλο από την Αγγλία πήγαμε να ταξιδέψουμε: στη Λατινική Αμερική για τρεις μήνες, μετά πήγα στην Ινδία γιατί ένιωσα ότι είχα τη δύναμη να επιστρέψω στη γιόγκα. Μετά την Ινδία, η ζωή επέστρεψε στους κανονικούς ρυθμούς.

Δεν ήταν τρομακτικό να ζεις ξανά σε άλλες χώρες για πολύ καιρό και να κάνεις γιόγκα και διαλογισμό;

Δεν έχω κάνει διαλογισμό για πολύ καιρό. Και τώρα δεν κάνω τακτική και μακροχρόνια άσκηση. Η γιόγκα ήταν πάντα μια σημαντική πρακτική για μένα και αντίθετα με φέρνει ξανά στην επιφάνεια και μου δίνει δύναμη. Τώρα νιώθω ότι όλα είναι υπό έλεγχο.