Συναισθηματικά βουλητικές αποκλίσεις της νοητικής ανάπτυξης. Ψυχολογικά και παιδαγωγικά χαρακτηριστικά παιδιών προσχολικής ηλικίας με διαταραχές της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας. Μαλακή διόρθωση συναισθηματικών-βουλητικών διαταραχών

Είναι πολύ δύσκολο για τα μωρά να αποκοιμηθούν αυτή την περίοδο. Γίνονται ανήσυχα τη νύχτα, συχνά ξυπνούν. Ένα παιδί μπορεί να αντιδράσει βίαια σε οποιοδήποτε ερέθισμα, ειδικά αν βρίσκεται σε ένα άγνωστο για εκείνο περιβάλλον.

Οι ενήλικες εξαρτώνται επίσης σε μεγάλο βαθμό από τη διάθεσή τους, η οποία μπορεί να αλλάξει για φαινομενικά άγνωστους λόγους. Γιατί συμβαίνει αυτό και τι είναι σημαντικό να γνωρίζουμε για αυτό;

Ορισμός της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας

Για την αντίστοιχη ανάπτυξη στην κοινωνία, καθώς και για την κανονική ζωή, είναι σημαντική η συναισθηματική-βούληση σφαίρα. Πολλά εξαρτώνται από αυτήν. Και αυτό δεν ισχύει μόνο για τις οικογενειακές σχέσεις, αλλά και για τις επαγγελματικές δραστηριότητες.

Η ίδια η διαδικασία είναι πολύ περίπλοκη. Η προέλευσή του επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες. Μπορεί να είναι τόσο οι κοινωνικές συνθήκες ενός ατόμου όσο και η κληρονομικότητά του. Αυτή η περιοχή αρχίζει να αναπτύσσεται σε νεαρή ηλικία και συνεχίζει να σχηματίζεται μέχρι την εφηβεία.

Ένα άτομο από τη γέννηση ξεπερνά τους ακόλουθους τύπους ανάπτυξης:

Τα συναισθήματα είναι διαφορετικά...

Καθώς και οι εκδηλώσεις τους στη ζωή

Ποιοι είναι οι λόγοι της αποτυχίας;

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που μπορούν να επηρεάσουν την εξέλιξη αυτής της διαδικασίας και να προκαλέσουν συναισθηματικές-βουλητικές διαταραχές. Οι κύριοι παράγοντες περιλαμβάνουν:

Μαζί με αυτό, μπορείτε να αναφέρετε τυχόν άλλους λόγους που μπορεί να προκαλέσουν εσωτερική δυσφορία και αίσθημα κατωτερότητας. Ταυτόχρονα, το παιδί θα μπορεί να αναπτυχθεί αρμονικά και σωστά μόνο εάν έχει σχέση εμπιστοσύνης με την οικογένειά του.

Φάσμα διαταραχών θέλησης και συναισθημάτων

Οι συναισθηματικές διαταραχές περιλαμβάνουν:

• υπερβουλία?
• υποβουλία?
• abulia;
• ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.

Με μια γενική αύξηση της θέλησης, αναπτύσσεται υπερβουλία, η οποία μπορεί να επηρεάσει όλες τις κύριες κινήσεις. Αυτή η εκδήλωση θεωρείται χαρακτηριστική ενός μανιακού συνδρόμου. Έτσι, για παράδειγμα, θα αυξηθεί η όρεξη ενός ανθρώπου, αν είναι στο τμήμα, θα φάει αμέσως το φαγητό που του φέρνουν.

Μειώνεται όπως η θέληση, και οδηγεί με υποβουλία. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο δεν χρειάζεται να επικοινωνήσει, επιβαρύνεται από αγνώστους που βρίσκονται κοντά. Είναι πιο εύκολο γι 'αυτόν να είναι μόνος. Τέτοιοι ασθενείς προτιμούν να βυθίζονται στον δικό τους κόσμο οδύνης. Δεν θέλουν να φροντίζουν τις οικογένειές τους.

Όταν υπάρχει μείωση της θέλησης, αυτό υποδηλώνει αβουλία. Μια τέτοια διαταραχή θεωρείται επίμονη και μαζί με την απάθεια σχηματίζεται ένα απαθητικό-αβουλικό σύνδρομο, το οποίο, κατά κανόνα, εκδηλώνεται κατά την περίοδο της τελικής κατάστασης της σχιζοφρένειας.

Με την εμμονική έλξη, ο ασθενής έχει επιθυμίες που μπορεί να ελέγξει. Όταν όμως αρχίζει να εγκαταλείπει τις επιθυμίες του, αυτό γεννά μια σοβαρή εμπειρία μέσα του. Τον στοιχειώνουν οι σκέψεις μιας ανάγκης που δεν έχει ικανοποιηθεί. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο φοβάται τη μόλυνση, τότε θα προσπαθήσει να μην πλένει τα χέρια του όσο συχνά θέλει, αλλά αυτό θα τον κάνει να σκεφτεί οδυνηρά τη δική του ανάγκη. Και όταν δεν θα τον κοιτάξει κανείς, θα τα πλύνει καλά.

Τα πιο δυνατά συναισθήματα περιλαμβάνουν την ψυχαναγκαστική έλξη. Είναι τόσο δυνατό που συγκρίνεται με τα ένστικτα. Η ανάγκη γίνεται παθολογική. Η θέση της είναι κυρίαρχη, οπότε η εσωτερική πάλη σταματά πολύ γρήγορα και το άτομο ικανοποιεί αμέσως την επιθυμία του. Αυτό μπορεί να είναι μια σκληρή αντικοινωνική πράξη, ακολουθούμενη από τιμωρία.

Βουλητικές διαταραχές

Η θέληση είναι η ψυχική δραστηριότητα του ατόμου, η οποία στοχεύει σε έναν συγκεκριμένο στόχο ή την υπέρβαση εμποδίων. Χωρίς αυτό, ένα άτομο δεν θα είναι σε θέση να συνειδητοποιήσει τις προθέσεις του ή να λύσει προβλήματα ζωής. Οι βουλητικές διαταραχές περιλαμβάνουν την υποβουλία και την αβουλία. Στην πρώτη περίπτωση, η βουλητική δραστηριότητα θα αποδυναμωθεί και στη δεύτερη περίπτωση, θα απουσιάζει εντελώς.

Εάν ένα άτομο αντιμετωπίζει υπερβουλία, η οποία συνδυάζεται με περισπασμό, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει μανιακή κατάσταση ή παραληρηματική διαταραχή.

Η λαχτάρα για φαγητό και η αυτοσυντήρηση παραβιάζονται στην περίπτωση της παραβουλίας, δηλαδή με μια διαστροφή της βουλητικής πράξης. Ο ασθενής, αρνούμενος κανονικά τρόφιμα, αρχίζει να τρώει μη βρώσιμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται παθολογική αδημονία. Όταν παραβιάζεται η αίσθηση της αυτοσυντήρησης, ο ασθενής μπορεί να προκαλέσει σοβαρό τραυματισμό στον εαυτό του. Αυτό περιλαμβάνει τις σεξουαλικές διαστροφές, ειδικότερα, τον μαζοχισμό, τον επιδεικισμό.

Το φάσμα των βουλητικών ιδιοτήτων

Συναισθηματικές Διαταραχές

Τα συναισθήματα είναι διαφορετικά. Χαρακτηρίζουν τη σχέση των ανθρώπων με τον κόσμο γύρω τους και με τον εαυτό τους. Υπάρχουν πολλές συναισθηματικές διαταραχές, αλλά μερικές από αυτές θεωρούνται επείγουσα αιτία για να επισκεφθείτε έναν ειδικό. Ανάμεσα τους:

• καταθλιπτική, θλιβερή διάθεση, επαναλαμβανόμενη, παρατεταμένη.
• συνεχής αλλαγή των συναισθημάτων, χωρίς σοβαρούς λόγους.
• ανεξέλεγκτες συναισθηματικές καταστάσεις, επηρεάζει.
• χρόνιο άγχος?
• ακαμψία, αβεβαιότητα, δειλία.
• υψηλή συναισθηματική ευαισθησία.
• φοβίες.

Οι συναισθηματικές διαταραχές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες παθολογικές ανωμαλίες:

1. Η απάθεια είναι σαν τη συναισθηματική παράλυση. Ένα άτομο είναι εντελώς αδιάφορο για τα πάντα γύρω του. Αυτό συνοδεύεται από αδράνεια.
2. Η υποθυμία, στην οποία η διάθεση μειώνεται και το άτομο αισθάνεται κατάθλιψη, μελαγχολία, απελπισία, επομένως, εστιάζει την προσοχή του μόνο σε αρνητικά γεγονότα.
3. Η κατάθλιψη χαρακτηρίζεται από μια τέτοια τριάδα όπως η υποθυμία, η αργή σκέψη και η κινητική καθυστέρηση. Παράλληλα, ο ασθενής έχει μελαγχολική διάθεση, νιώθει βαθιά θλίψη, βαρύτητα στην καρδιά και σε ολόκληρο το σώμα. Νωρίς το πρωί, η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται σημαντικά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αυτοκτονίας.
4. Στην περίπτωση της δυσφορίας, η διάθεση είναι επίσης πεσμένη, αλλά έχει τεταμένο-κακόβουλο χαρακτήρα. Αυτή η απόκλιση είναι βραχύβια. Εμφανίζεται συνήθως σε άτομα με επιληψία.
5. Δεν είναι παρατεταμένη η δυσθυμία. Περνάει σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από διαταραχή της διάθεσης. Ένα άτομο αισθάνεται απόγνωση, άγχος, θυμό.
6. Το αντίθετο από τις παραπάνω αποκλίσεις είναι η υπερθυμία, στην οποία ένα άτομο είναι υπερβολικά χαρούμενο, είναι χαρούμενο και χαρούμενο, ενεργητικό και υπερεκτιμά τις δικές του δυνατότητες.
7. Ένα άτομο σε κατάσταση ευφορίας είναι αυτάρεσκο και απρόσεκτο, αλλά ταυτόχρονα διακρίνεται από παθητικότητα. Αυτό συμβαίνει συχνά σε περιπτώσεις οργανικής εγκεφαλικής νόσου.
8. Κατά τη διάρκεια της έκστασης, ο ασθενής βυθίζεται στον εαυτό του, βιώνει αρπαγή, εξαιρετική ευτυχία. Μερικές φορές αυτή η κατάσταση σχετίζεται με μια θετική οπτική ψευδαίσθηση.

Όταν ένα παιδί είναι υπερβολικά επιθετικό ή αποτραβηγμένο

Παραβιάσεις της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας, που είναι πιο έντονες στα παιδιά:

1. Επιθετικότητα. Σχεδόν κάθε παιδί μπορεί να δείξει επιθετικότητα, αλλά εδώ αξίζει να προσέξουμε τον βαθμό αντίδρασης, τη διάρκειά της και τη φύση των λόγων.
2. Συναισθηματική αναστολή. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει πολύ βίαιη αντίδραση σε όλα. Τέτοια παιδιά, αν κλαίνε, το κάνουν δυνατά και προκλητικά.
3. Ανησυχία. Με μια τέτοια παραβίαση, το παιδί θα ντρέπεται να εκφράσει ξεκάθαρα τα συναισθήματά του, δεν μιλά για τα προβλήματά του, αισθάνεται δυσφορία όταν του δίνουν προσοχή.

Επιπλέον, η παραβίαση μπορεί να είναι με αυξημένη συναισθηματικότητα και μειωμένη. Στην πρώτη περίπτωση, αυτό ισχύει για την ευφορία, την κατάθλιψη, το άγχος, τη δυσφορία, τους φόβους. Όταν μειώνεται, αναπτύσσεται απάθεια.

Παραβίαση της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας και διαταραχή συμπεριφοράς παρατηρείται σε ένα υπερκινητικό παιδί που βιώνει κινητικό άγχος, υποφέρει από ανησυχία, παρορμητικότητα. Δεν μπορεί να συγκεντρωθεί.

Μια σύγχρονη αντίληψη για τη διόρθωση

Η ιπποθεραπεία ξεχωρίζει ως μία από τις κύριες μεθόδους μαλακής διόρθωσης. Περιλαμβάνει επικοινωνία με άλογα. Αυτή η διαδικασία είναι κατάλληλη όχι μόνο για παιδιά, αλλά και για ενήλικες.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για όλη την οικογένεια, κάτι που θα σας βοηθήσει να το ενώσετε, να βελτιώσετε τις σχέσεις εμπιστοσύνης. Αυτή η θεραπεία θα σας επιτρέψει να πείτε αντίο στην καταθλιπτική διάθεση, τις αρνητικές εμπειρίες και να μειώσετε το άγχος.

Εάν μιλάμε για τη διόρθωση παραβιάσεων σε ένα παιδί, τότε μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες ψυχολογικές μέθοδοι για αυτό. Μεταξύ αυτών αξίζει να επισημανθούν:

• παιχνιδοθεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση του παιχνιδιού (αυτή η μέθοδος θεωρείται ιδιαίτερα αποτελεσματική για παιδιά προσχολικής ηλικίας).
• Θεραπεία προσανατολισμένη στο σώμα, χορός.
• παραμυθοθεραπεία?
• θεραπεία τέχνης, η οποία χωρίζεται σε δύο τύπους: την αντίληψη του τελικού υλικού ή ανεξάρτητο σχέδιο.
• μουσικοθεραπεία, στην οποία η μουσική εμπλέκεται σε οποιαδήποτε μορφή.

Είναι καλύτερα να προσπαθήσετε να αποτρέψετε οποιαδήποτε ασθένεια ή παρέκκλιση. Για να αποτρέψετε διαταραχές της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας, θα πρέπει να ακούσετε αυτές τις απλές συμβουλές:

• εάν ένας ενήλικας ή ένα παιδί έχει ψυχικά τραύματα, τότε εκείνοι που βρίσκονται κοντά πρέπει να είναι ήρεμοι, να δείξουν την καλή τους θέληση.
• οι άνθρωποι πρέπει να μοιράζονται τις εμπειρίες, τα συναισθήματά τους όσο πιο συχνά γίνεται.
• πρέπει να κάνετε σωματική εργασία ή να σχεδιάσετε.
• Ακολουθήστε την καθημερινή ρουτίνα.
• προσπαθήστε να αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις, υπερβολική εμπειρία.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι πολλά εξαρτώνται από αυτούς που βρίσκονται κοντά. Δεν χρειάζεται να μοιραστείτε τις εμπειρίες σας με όλους γύρω σας, αλλά πρέπει να έχετε ένα τέτοιο άτομο που θα σας βοηθήσει σε μια δύσκολη κατάσταση, θα στηρίξει και θα ακούσει. Με τη σειρά τους, οι γονείς πρέπει να δείχνουν υπομονή, φροντίδα και απεριόριστη αγάπη. Αυτό θα διατηρήσει την ψυχική υγεία του μωρού.

Συναισθηματικές βουλητικές διαταραχές

Τα συναισθήματα σε ένα άτομο λειτουργούν ως μια ειδική κατηγορία ψυχικών καταστάσεων, οι οποίες αντανακλώνται με τη μορφή μιας θετικής ή αρνητικής στάσης προς τον κόσμο γύρω, τους άλλους ανθρώπους και, κυρίως, τον εαυτό του. Οι συναισθηματικές εμπειρίες καθορίζονται από τις αντίστοιχες ιδιότητες και ιδιότητες που διαμορφώνονται σε αντικείμενα και φαινόμενα της πραγματικότητας, καθώς και από ορισμένες ανάγκες και ανάγκες ενός ατόμου.

Ο ρόλος των συναισθημάτων στη ζωή του ανθρώπου

Ο όρος «συναισθήματα» προέρχεται από το λατινικό όνομα emovere, που σημαίνει κίνηση, ενθουσιασμός και ενθουσιασμός. Το βασικό λειτουργικό συστατικό των συναισθημάτων είναι το κίνητρο για δραστηριότητα, με αποτέλεσμα η συναισθηματική σφαίρα να ονομάζεται συναισθηματική-βουλητική σφαίρα με διαφορετικό τρόπο.

Αυτή τη στιγμή, τα συναισθήματα παίζουν σημαντικό ρόλο στη διασφάλιση της αλληλεπίδρασης του οργανισμού και του περιβάλλοντος.

Τα αρνητικά συναισθήματα εκδηλώνονται ως αποτέλεσμα της έλλειψης απαραίτητων πληροφοριών που απαιτούνται για την ικανοποίηση ορισμένων αναγκών και τα θετικά συναισθήματα χαρακτηρίζονται από την πλήρη διαθεσιμότητα όλων των απαραίτητων πληροφοριών.

Σήμερα, τα συναισθήματα χωρίζονται σε 3 κύρια μέρη:

1. Επιρροή, που χαρακτηρίζεται από οξεία εμπειρία ενός συγκεκριμένου γεγονότος, συναισθηματικό στρες και ενθουσιασμό.
2. Γνώση (συνείδηση ​​της κατάστασής του, λεκτικός προσδιορισμός και αξιολόγηση περαιτέρω προοπτικών κάλυψης αναγκών).
3. Έκφραση, η οποία χαρακτηρίζεται από εξωτερική σωματική κινητικότητα ή συμπεριφορά.

Μια σχετικά σταθερή συναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου ονομάζεται διάθεση. Το εύρος των ανθρώπινων αναγκών περιλαμβάνει κοινωνικές ανάγκες και συναισθήματα που προκύπτουν με βάση τις κοινωνικές και πολιτισμικές ανάγκες, οι οποίες αργότερα έγιναν γνωστές ως συναισθήματα.

Υπάρχουν 2 συναισθηματικές ομάδες:

1. Πρωτοβάθμια (θυμός, θλίψη, άγχος, ντροπή, έκπληξη).
2. Δευτερεύοντα, τα οποία περιλαμβάνουν επεξεργασμένα πρωταρχικά συναισθήματα. Για παράδειγμα, η υπερηφάνεια είναι χαρά.

Κλινική εικόνα συναισθηματικών-βουλητικών διαταραχών

Οι κύριες εξωτερικές εκδηλώσεις παραβιάσεων της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας περιλαμβάνουν:

• Συναισθηματικό στρες. Με αυξημένη συναισθηματική ένταση, υπάρχει αποδιοργάνωση της ψυχικής δραστηριότητας και μείωση της δραστηριότητας.
• Ταχεία νοητική κόπωση (σε παιδί). Εκφράζεται από το γεγονός ότι το παιδί δεν είναι σε θέση να συγκεντρωθεί, χαρακτηρίζεται επίσης από μια έντονη αρνητική αντίδραση σε ορισμένες καταστάσεις όπου είναι απαραίτητο να επιδείξουν τις ψυχικές του ιδιότητες.
• Μια κατάσταση άγχους, η οποία εκφράζεται από το γεγονός ότι ένα άτομο αποφεύγει με κάθε τρόπο οποιαδήποτε επαφή με άλλους ανθρώπους και δεν προσπαθεί να επικοινωνήσει μαζί τους.
• Αυξημένη επιθετικότητα. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται στην παιδική ηλικία, όταν το παιδί προκλητικά δεν υπακούει στους ενήλικες, βιώνει συνεχή σωματική και λεκτική επιθετικότητα. Μια τέτοια επιθετικότητα μπορεί να εκφραστεί όχι μόνο σε σχέση με τους άλλους, αλλά και με τον εαυτό του, προκαλώντας έτσι βλάβη στην υγεία του ατόμου.
• Έλλειψη ικανότητας να αισθάνονται και να κατανοούν τα συναισθήματα των άλλων ανθρώπων, να συμπάσχουν. Το ζώδιο αυτό, κατά κανόνα, συνοδεύεται από αυξημένο άγχος και είναι αιτία ψυχικής διαταραχής και νοητικής υστέρησης.
• Έλλειψη επιθυμίας να ξεπεραστούν οι δυσκολίες της ζωής. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί βρίσκεται σε μια συνεχώς ληθαργική κατάσταση, δεν έχει καμία επιθυμία να επικοινωνήσει με ενήλικες. Οι ακραίες εκδηλώσεις αυτής της διαταραχής εκφράζονται στην πλήρη περιφρόνηση προς τους γονείς και τους άλλους ενήλικες.
• Έλλειψη κινήτρων για επιτυχία. Ο κύριος παράγοντας χαμηλού κινήτρου είναι η επιθυμία αποφυγής πιθανών αποτυχιών, με αποτέλεσμα ένα άτομο να αρνείται να αναλάβει νέα καθήκοντα και να προσπαθεί να αποφύγει καταστάσεις όπου προκύπτει ακόμη και η παραμικρή αμφιβολία για την τελική επιτυχία.
• Έκφραση δυσπιστίας προς τους άλλους ανθρώπους. Συχνά συνοδεύεται από ένα τέτοιο σημάδι όπως η εχθρότητα προς τους άλλους.
• Αυξημένη παρορμητικότητα στην παιδική ηλικία. Εκφράζεται με σημεία όπως η έλλειψη αυτοελέγχου και η επίγνωση των πράξεών του.

Η παραβίαση της συναισθηματικής σφαίρας σε ενήλικες ασθενείς διακρίνεται από τέτοια χαρακτηριστικά όπως:

• Υποβουλία ή μείωση των βουλητικών ιδιοτήτων. Οι ασθενείς με αυτή τη διαταραχή δεν έχουν καμία ανάγκη να επικοινωνήσουν με άλλα άτομα, υπάρχει ευερεθιστότητα παρουσία αγνώστων κοντά, έλλειψη ικανότητας ή επιθυμίας να συνεχίσουν μια συνομιλία.
• Υπερβουλία. Χαρακτηρίζεται από αυξημένη έλξη σε όλους τους τομείς της ζωής, που συχνά εκφράζεται με αυξημένη όρεξη και την ανάγκη για συνεχή επικοινωνία και προσοχή.
• Abulia. Διακρίνεται από το γεγονός ότι οι βουλητικές ορμές ενός ατόμου μειώνονται απότομα.
• Η ψυχαναγκαστική έλξη είναι μια ακαταμάχητη ανάγκη για κάτι ή κάποιον. Αυτή η διαταραχή συγκρίνεται συχνά με το ζωώδες ένστικτο, όταν η ικανότητα ενός ατόμου να υπερβεί την επίγνωση των πράξεών του καταστέλλεται σημαντικά.
• Η ιδεοληψία είναι μια εκδήλωση εμμονικών επιθυμιών που ο ασθενής δεν είναι σε θέση να ελέγξει ανεξάρτητα. Η αποτυχία να ικανοποιηθούν τέτοιες επιθυμίες οδηγεί σε κατάθλιψη και βαθιά ταλαιπωρία του ασθενούς και οι σκέψεις του γεμίζουν με την ιδέα της πραγματοποίησής τους.

Σύνδρομα συναισθηματικών-βουλητικών διαταραχών

Οι πιο συχνές μορφές διαταραχών της συναισθηματικής σφαίρας δραστηριότητας είναι τα καταθλιπτικά και τα μανιακά σύνδρομα.

Η κλινική εικόνα ενός καταθλιπτικού συνδρόμου περιγράφεται από τα 3 κύρια χαρακτηριστικά του, όπως:

• Υποτομή, που χαρακτηρίζεται από μείωση της διάθεσης.
• Συνειρμική καθυστέρηση (νοητική υστέρηση);
• Κινητική καθυστέρηση.

Αξίζει να σημειωθεί ότι είναι το πρώτο από τα παραπάνω σημεία που αποτελεί βασικό σημάδι μιας καταθλιπτικής κατάστασης. Η υποτομή μπορεί να εκφραστεί στο γεγονός ότι ένα άτομο λαχταρά συνεχώς, αισθάνεται κατάθλιψη και θλίψη. Σε αντίθεση με την καθιερωμένη αντίδραση, όταν η θλίψη προκύπτει ως αποτέλεσμα ενός βιωμένου θλιβερού γεγονότος, στην κατάθλιψη ένα άτομο χάνει την επαφή με το περιβάλλον. Δηλαδή, σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν δείχνει αντίδραση σε χαρούμενα και άλλα γεγονότα.

Η νοητική υστέρηση στις ήπιες εκδηλώσεις της εκφράζεται με τη μορφή επιβράδυνσης του μονοσύλλαβου λόγου και μακροσκελούς προβληματισμού για την απάντηση. Μια σοβαρή πορεία χαρακτηρίζεται από αδυναμία κατανόησης των ερωτήσεων που τίθενται και επίλυσης μιας σειράς απλών λογικών προβλημάτων.

Η κινητική αναστολή εκδηλώνεται με τη μορφή ακαμψίας και βραδύτητας των κινήσεων. Σε σοβαρή κατάθλιψη, υπάρχει κίνδυνος καταθλιπτικής λιποθυμίας (κατάσταση πλήρους κατάθλιψης).

Συχνά, το μανιακό σύνδρομο εκδηλώνεται στο πλαίσιο της συναισθηματικής διπολικής διαταραχής. Στην περίπτωση αυτή, η πορεία αυτού του συνδρόμου χαρακτηρίζεται από παροξυσμική, με τη μορφή ξεχωριστών επεισοδίων με συγκεκριμένα στάδια ανάπτυξης. Η συμπτωματική εικόνα που ξεχωρίζει στη δομή ενός μανιακού επεισοδίου χαρακτηρίζεται από μεταβλητότητα σε έναν ασθενή, ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας.

Μια τέτοια παθολογική κατάσταση όπως το μανιακό σύνδρομο, καθώς και μια καταθλιπτική, διακρίνεται από 3 κύρια χαρακτηριστικά:

• Αυξημένη διάθεση λόγω υπερθυμίας.
• Διανοητική διεγερσιμότητα με τη μορφή επιταχυνόμενων διαδικασιών σκέψης και ομιλίας (ταχυψία).
• Διέγερση κινητήρα;

Μια μη φυσιολογική αύξηση της διάθεσης χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ασθενής δεν αισθάνεται τέτοιες εκδηλώσεις όπως μελαγχολία, άγχος και μια σειρά από άλλα σημάδια χαρακτηριστικών ενός καταθλιπτικού συνδρόμου.

Η ψυχική διεγερσιμότητα με μια επιταχυνόμενη διαδικασία σκέψης εμφανίζεται μέχρι ένα άλμα ιδεών, δηλαδή, σε αυτήν την περίπτωση, η ομιλία του ασθενούς γίνεται ασυνάρτητη, λόγω υπερβολικής απόσπασης της προσοχής, αν και ο ίδιος ο ασθενής γνωρίζει τη λογική των λόγων του. Υπογραμμίζει επίσης το γεγονός ότι ο ασθενής έχει ιδέες για το δικό του μεγαλείο και άρνηση της ενοχής και της ευθύνης των άλλων ανθρώπων.

Η αυξημένη κινητική δραστηριότητα σε αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από την αναστολή αυτής της δραστηριότητας για την απόκτηση ευχαρίστησης. Κατά συνέπεια, στο μανιακό σύνδρομο, οι ασθενείς τείνουν να καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες αλκοόλ και ναρκωτικών.

Το μανιακό σύνδρομο χαρακτηρίζεται επίσης από τέτοιες συναισθηματικές διαταραχές όπως:

• Ενίσχυση ενστίκτων (αυξημένη όρεξη, σεξουαλικότητα).
• Αυξημένη απόσπαση προσοχής.
• Επαναξιολόγηση προσωπικών ιδιοτήτων.

Μέθοδοι διόρθωσης συναισθηματικών διαταραχών

Τα χαρακτηριστικά της διόρθωσης των συναισθηματικών διαταραχών σε παιδιά και ενήλικες βασίζονται στη χρήση ορισμένων αποτελεσματικών τεχνικών που μπορούν σχεδόν πλήρως να ομαλοποιήσουν τη συναισθηματική τους κατάσταση. Κατά κανόνα, η συναισθηματική διόρθωση σε σχέση με τα παιδιά συνίσταται στη χρήση παιγνιοθεραπείας.

Υπάρχει μια άλλη θεραπευτική προσέγγιση, η ψυχοδυναμική, η οποία βασίζεται στη μέθοδο της ψυχανάλυσης, με στόχο την επίλυση της εσωτερικής σύγκρουσης του ασθενούς, την κατανόηση των αναγκών του και την εμπειρία που αποκτήθηκε από τη ζωή.

Η ψυχοδυναμική μέθοδος περιλαμβάνει επίσης:

Αυτά τα συγκεκριμένα αποτελέσματα έχουν αποδειχθεί όχι μόνο σε σχέση με τα παιδιά, αλλά και στους ενήλικες. Επιτρέπουν στους ασθενείς να απελευθερωθούν, να επιδείξουν δημιουργική φαντασία και να παρουσιάσουν τις συναισθηματικές διαταραχές ως μια συγκεκριμένη εικόνα. Η ψυχοδυναμική προσέγγιση ξεχωρίζει επίσης για την ευκολία και την ευκολία συμπεριφοράς της.

Επίσης, οι κοινές μέθοδοι περιλαμβάνουν την εθνολειτουργική ψυχοθεραπεία, η οποία σας επιτρέπει να σχηματίσετε τεχνητά τη δυαδικότητα του θέματος, προκειμένου να συνειδητοποιήσετε τα προσωπικά και συναισθηματικά τους προβλήματα, σαν να εστιάζουν το βλέμμα τους από έξω. Σε αυτή την περίπτωση, η βοήθεια ενός ψυχοθεραπευτή επιτρέπει στους ασθενείς να μεταφέρουν τα συναισθηματικά τους προβλήματα σε μια εθνική προβολή, να τα επεξεργαστούν, να τα συνειδητοποιήσουν και να τα αφήσουν να περάσουν από τον εαυτό τους για να απαλλαγούν τελικά από αυτά.

Πρόληψη συναισθηματικών διαταραχών

Ο κύριος στόχος της πρόληψης παραβιάσεων της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας είναι ο σχηματισμός δυναμικής ισορροπίας και ένα ορισμένο περιθώριο ασφάλειας του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτή η κατάσταση καθορίζεται από την απουσία εσωτερικών συγκρούσεων και μια σταθερή αισιόδοξη στάση.

Το βιώσιμο αισιόδοξο κίνητρο καθιστά δυνατή την πορεία προς τον επιδιωκόμενο στόχο, ξεπερνώντας διάφορες δυσκολίες. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο μαθαίνει να λαμβάνει τεκμηριωμένες αποφάσεις βάσει μεγάλου όγκου πληροφοριών, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα λάθους. Δηλαδή, το κλειδί για ένα συναισθηματικά σταθερό νευρικό σύστημα είναι η κίνηση ενός ατόμου στο μονοπάτι της ανάπτυξης.

τι είναι συναισθηματική διαταραχή;

Όλα τα παραπάνω είναι... δεν προκύπτει από μόνο του… Και κατά κανόνα, συνοδεύει τις ακόλουθες ασθένειες:

Αλήθεια, μερικές φορές... ψιθυρίζουν ότι υπάρχουν κάθε είδους ειδικές τεχνικές, επιρροές και καταστολές...

Και το 1% των περιπτώσεων - ναι, υπάρχουν ... Αλλά τα υπόλοιπα, φυσικά, είναι επαρχιακό θέατρο.)

Το καθήκον των γιατρών είναι να... όλοι ήταν ζωντανοί και καλά... Και για εκείνους που είναι ανθυγιεινοί - για να κάνουν τη ζωή ευκολότερη ... Είναι αλήθεια ότι η ερώτηση τέθηκε στην κατηγορία "Ψυχολογία". Αλλά τι είδους ψυχολόγος - δεν ονειρεύεται να τον αποκαλούν ... γιατρός.)

Απροθυμία να εμπλακούν σε συνήθεις δραστηριότητες

Συναισθηματικές διαταραχές

Η γέννηση ενός παιδιού σε μια οικογένεια με ορισμένες αποκλίσεις από τη φυσιολογική ανάπτυξη είναι πάντα αγχωτική και για τους δύο γονείς. Είναι πολύ καλό όταν βοηθούνται να αντιμετωπίσουν το πρόβλημα συγγενείς, φίλοι ή ειδικοί στην ψυχολογική αποκατάσταση.

Τα πρώτα σημάδια παραβίασης της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας αρχίζουν να εμφανίζονται κατά την περίοδο της ενεργού επικοινωνίας σε μια ομάδα συνομηλίκων, γι 'αυτό δεν πρέπει να αγνοήσετε τυχόν αποκλίσεις στη συμπεριφορά του παιδιού. Αυτές οι διαταραχές σπάνια σημειώνονται ως ανεξάρτητη ασθένεια, συχνά είναι προάγγελοι ή συστατικά μάλλον σοβαρών ψυχικών διαταραχών:

Η μείωση της πνευματικής δραστηριότητας στα παιδιά εκδηλώνεται με τη μορφή ανεπαρκούς πλήρους ρύθμισης των συναισθημάτων, ακατάλληλη συμπεριφορά, μείωση της ηθικής και χαμηλό επίπεδο συναισθηματικού χρωματισμού της ομιλίας. Η νοητική υστέρηση σε τέτοιους ασθενείς μπορεί να καλυφθεί από ακατάλληλη συμπεριφορά στην ακραία έκφρασή της - απάθεια, ευερεθιστότητα, ευφορία κ.λπ.

Ταξινόμηση παραβιάσεων στη συναισθηματική-βουλητική σφαίρα

Μεταξύ των παραβιάσεων στον τομέα της συναισθηματικής-βούλησης έκφρασης της προσωπικότητας στους ενήλικες, υπάρχουν:

1. Υποβουλία - μείωση της θέλησης. Οι ασθενείς με μια τέτοια διαταραχή δεν έχουν καμία απολύτως ανάγκη να επικοινωνούν με τους ανθρώπους γύρω τους, ενοχλούνται από την παρουσία αγνώστων κοντά, δεν μπορούν και δεν θέλουν να συνομιλήσουν, μπορούν να περάσουν ώρες σε ένα άδειο σκοτεινό δωμάτιο.

2. Υπερβουλία - αυξημένη επιθυμία σε όλους τους τομείς της ανθρώπινης ζωής, πιο συχνά αυτή η παραβίαση εκφράζεται σε αυξημένη όρεξη, ανάγκη για συνεχή επικοινωνία και προσοχή.

3. Abulia - απότομη μείωση των εκούσιων κινήσεων. Στη σχιζοφρένεια, αυτή η διαταραχή περιλαμβάνεται σε ένα σύμπλεγμα μεμονωμένων συμπτωμάτων «απατική-αβουλική».

4. Καταναγκαστική έλξη - ακαταμάχητη ανάγκη για κάτι, κάποιον. Αυτό το συναίσθημα είναι ανάλογο με το ζωώδες ένστικτο και κάνει τον άνθρωπο να διαπράττει πράξεις που, στις περισσότερες περιπτώσεις, τιμωρούνται ποινικά.

5. Εμμονική έλξη - η εμφάνιση εμμονικών επιθυμιών που ο ασθενής δεν μπορεί να ελέγξει ανεξάρτητα. Η ανικανοποίητη επιθυμία οδηγεί σε βαθιά ταλαιπωρία του ασθενούς, όλες οι σκέψεις του γεμίζουν μόνο με ιδέες για την ενσάρκωσή του.

Οι κύριες αποκλίσεις στη συναισθηματική και βουλητική σφαίρα στα παιδιά είναι:

1. Συναισθηματική υπερδιέγερση.

2. Αυξημένη εντυπωσιασμός, φόβοι.

3. Κινητική καθυστέρηση ή υπερκινητικότητα.

4. Απάθεια και αδιαφορία, αδιάφορη στάση απέναντι στους άλλους, έλλειψη συμπόνιας.

6. Αυξημένη υπαινικτικότητα, έλλειψη ανεξαρτησίας.

Μαλακή διόρθωση συναισθηματικών-βουλητικών διαταραχών

Η ιπποθεραπεία σε όλο τον κόσμο έχει λάβει πολλά θετικά σχόλια τόσο στην αποκατάσταση ενηλίκων όσο και στην αποκατάσταση παιδιών. Η επικοινωνία με ένα άλογο είναι μεγάλη ευχαρίστηση για τα παιδιά και τους γονείς τους. Αυτή η μέθοδος αποκατάστασης βοηθά στην ένωση της οικογένειας, στην ενίσχυση της συναισθηματικής σύνδεσης μεταξύ των γενεών και στην οικοδόμηση σχέσεων εμπιστοσύνης.

Χάρη στην ιπποθεραπεία σε ενήλικες, παιδιά και εφήβους, οι διαδικασίες διέγερσης και αναστολής στον εγκεφαλικό φλοιό ομαλοποιούνται, αυξάνεται το κίνητρο για την επίτευξη στόχων, αυξάνεται η αυτοεκτίμηση και η ζωτικότητα.

Με τη βοήθεια της ιππασίας, κάθε αναβάτης μπορεί να μάθει να ελέγχει τα συναισθήματά του ομαλά και χωρίς να σπάει τον ψυχισμό. Στη διαδικασία των μαθημάτων, η σοβαρότητα των φόβων μειώνεται σταδιακά, εμφανίζεται η εμπιστοσύνη ότι η επικοινωνία με ένα ζώο είναι απαραίτητη και για τους δύο συμμετέχοντες στη διαδικασία και η δική τους σημασία αυξάνεται σε κλειστά άτομα.

Ένα εκπαιδευμένο και κατανοητό άλογο βοηθά τα παιδιά και τους ενήλικες να ανταπεξέλθουν στους στόχους τους, να αποκτήσουν νέες δεξιότητες και γνώσεις και να γίνουν πιο ανοιχτοί στην κοινωνία. Επιπλέον, η ιπποθεραπεία αναπτύσσει υψηλότερη νευρική δραστηριότητα: σκέψη, μνήμη, συγκέντρωση.

Η συνεχής ένταση των μυών ολόκληρου του σώματος και η μέγιστη συγκέντρωση κατά τη διάρκεια των μαθημάτων ιππασίας βελτιώνει την ισορροπία, τον συντονισμό των κινήσεων, την αυτοπεποίθηση ακόμη και για εκείνους τους μαθητές που δεν μπορούν να πάρουν μια μόνο απόφαση χωρίς τη βοήθεια ξένων.

Διάφοροι τύποι ιπποθεραπείας βοηθούν στη μείωση του άγχους και της καταθλιπτικής διάθεσης, ξεχνούν τις αρνητικές εμπειρίες και αυξάνουν την καλή διάθεση. Όταν επιτυγχάνετε τους στόχους σας στην τάξη, σας επιτρέπουν να αναπτύξετε θέληση και αντοχή και να καταρρίψετε τα εσωτερικά εμπόδια της αφερεγγυότητας σας.

Μερικοί μαθητές απολαμβάνουν τόσο πολύ την αλληλεπίδραση με ζώα που χαίρονται να ξεκινούν ιππικά αθλήματα σε ένα σχολείο για άτομα με ειδικές ανάγκες. Στη διαδικασία της προπόνησης και στους αγώνες, η βουλητική σφαίρα αναπτύσσεται τέλεια. Γίνονται πιο διεκδικητικοί, σκόπιμοι, ο αυτοέλεγχος και η αντοχή βελτιώνονται.

Παραβίαση της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας

Γενικές πληροφορίες

Για τη φυσιολογική ζωή και την ανάπτυξη στην κοινωνία, η συναισθηματική-βουλητική σφαίρα του ατόμου έχει μεγάλη σημασία. Τα συναισθήματα και τα συναισθήματα παίζουν σημαντικό ρόλο στη ζωή του ανθρώπου.

Η βούληση ενός ατόμου είναι υπεύθυνη για την ικανότητα που εκδηλώνεται κατά τη ρύθμιση των δραστηριοτήτων του. Από τη γέννηση, ένα άτομο δεν το κατέχει, αφού, βασικά, όλες οι ενέργειές του βασίζονται στη διαίσθηση. Με τη συσσώρευση της εμπειρίας ζωής αρχίζουν να εμφανίζονται βουλητικές ενέργειες που γίνονται όλο και πιο δύσκολες. Το σημαντικό είναι ότι ένα άτομο όχι μόνο μαθαίνει τον κόσμο, αλλά και προσπαθεί με κάποιο τρόπο να τον προσαρμόσει για τον εαυτό του. Αυτό είναι οι βουλητικές ενέργειες, που είναι πολύ σημαντικοί δείκτες στη ζωή.

Η βουλητική σφαίρα της προσωπικότητας εκδηλώνεται συχνότερα όταν συναντώνται διάφορες δυσκολίες και δοκιμασίες στο μονοπάτι της ζωής. Το τελευταίο στάδιο στη διαμόρφωση της βούλησης είναι οι ενέργειες που πρέπει να γίνουν για να ξεπεραστούν εξωτερικά και εσωτερικά εμπόδια. Αν μιλάμε για ιστορία, τότε οι εκούσιες αποφάσεις διαμορφώθηκαν σε διαφορετικούς χρόνους λόγω ορισμένων εργασιακών δραστηριοτήτων.

Ποιες ασθένειες προκαλούν παραβίαση της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας:

Ορισμένες κοινωνικές συνθήκες μπορούν να αποδοθούν σε εξωτερικά ερεθίσματα και η κληρονομικότητα μπορεί να αποδοθεί σε εσωτερικά ερεθίσματα. Η ανάπτυξη εμφανίζεται από την πρώιμη παιδική ηλικία έως την εφηβεία.

Χαρακτηριστικά της βουλητικής σφαίρας της προσωπικότητας

Οι εκούσιες ενέργειες μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

Απλές ενέργειες (δεν απαιτούν τη δαπάνη ορισμένων δυνάμεων και πρόσθετη οργάνωση).

Πολύπλοκες ενέργειες (προϋποθέτουν κάποια συγκέντρωση, επιμονή και δεξιότητα).

Για να κατανοήσουμε την ουσία τέτοιων ενεργειών, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τη δομή. Μια βουλητική πράξη αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία:

μέθοδος και μέσα δραστηριότητας·

Παραβιάσεις της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας

Υπερβουλία, μια γενική αύξηση της θέλησης και των ορμών, που επηρεάζει όλες τις κύριες ορμές ενός ατόμου. Για παράδειγμα, η αύξηση της όρεξης οδηγεί στο γεγονός ότι οι ασθενείς, ενώ βρίσκονται στο τμήμα, τρώνε αμέσως το φαγητό που τους φέρνουν. Η υπερβουλία είναι μια χαρακτηριστική εκδήλωση ενός μανιακού συνδρόμου.

Διαταραχές ώριμης προσωπικότητας και συμπεριφοράς σε ενήλικες (ψυχοπάθειες)

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΩΡΙΜΗΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ (ψυχοπάθεια) - μια ανωμαλία στην ανάπτυξη της προσωπικότητας με κυρίαρχη ανεπάρκεια στη συναισθηματική-βούληση σφαίρα, επίμονες βλάβες προσαρμογής στη συμπεριφορά, ξεκινώντας από την παιδική ηλικία και την εφηβεία και συνεχίζοντας σε όλη τη διάρκεια της υποζωής. Αυτή η ανωμαλία του χαρακτήρα, που οδηγεί στη δομή της προσωπικότητας, σύμφωνα με τον P.B. Gannushkin, μια τριάδα είναι χαρακτηριστική: το σύνολο των παραβιάσεων, η επιμονή και η σοβαρότητά τους στο επίπεδο της κοινωνικής δυσπροσαρμογής. Ταυτόχρονα υποφέρει το άτομο με δυσαρμονική προσωπικότητα και οι άνθρωποι γύρω του. Τα άτομα με διαταραχές προσωπικότητας τείνουν να αρνούνται τη φροντίδα ψυχικής υγείας και να αρνούνται τις αναπηρίες τους.

Τα άτομα με διαταραχές προσωπικότητας δεν απαλλάσσονται από την ποινική ευθύνη (σε ιατροδικαστική ψυχιατρική εξέταση), αναγνωρίζονται ως ακατάλληλα για στρατιωτική θητεία και υπάρχουν περιορισμοί στην επιλογή του επαγγέλματός τους σε σχέση με αυτά.

Σύμφωνα με τα διαθέσιμα στοιχεία, ο επιπολασμός αυτών των διαταραχών είναι 2-5% στον ενήλικο πληθυσμό, 4-5% στους νοσηλευόμενους σε ψυχιατρεία, η κυριαρχία μεταξύ ψυχοπαθητικών προσωπικοτήτων των ανδρών σε σύγκριση με τις γυναίκες (2:1-3:1). .

Αιτίες

Γενετικοί, βιοχημικοί και κοινωνικοί παράγοντες προδιαθέτουν για την εμφάνιση διαταραχών ώριμης προσωπικότητας και συμπεριφοράς στους ενήλικες.

γενετικούς παράγοντες. Μεταξύ των μονοζυγωτικών διδύμων, η συμφωνία για διαταραχές προσωπικότητας ήταν αρκετές φορές μεγαλύτερη από ό,τι για τα διζυγωτικά δίδυμα. Τα χαρακτηριστικά της ιδιοσυγκρασίας (χαρακτήρας), που εκδηλώνονται από την παιδική ηλικία, εντοπίζονται πιο ξεκάθαρα στην εφηβεία: τα παιδιά που είναι φοβισμένα από τη φύση τους μπορούν στη συνέχεια να ανιχνεύσουν τη συμπεριφορά αποφυγής. Μικρές παραβιάσεις οργανικής φύσης από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος στα παιδιά είναι στη συνέχεια πιο συχνές σε αντικοινωνικές και οριακές προσωπικότητες.

βιοχημικούς παράγοντες. Σε άτομα με παρορμητικά χαρακτηριστικά, υπάρχει συχνά αύξηση στο επίπεδο των ορμονών - 17-οιστραδιόλη και οιστρόνη. Ένα χαμηλό επίπεδο του ενζύμου μονοαμινοξειδάσης των αιμοπεταλίων συσχετίζεται σε κάποιο βαθμό με την κοινωνική δραστηριότητα. Τα ντοπαμινεργικά και σεροτονινεργικά συστήματα έχουν ενεργοποιητική επίδραση στην ψυχοσωματική δραστηριότητα. Ένα υψηλό επίπεδο ενδορφινών, που συμβάλλει στην καταστολή της απόκρισης ενεργοποίησης, εμφανίζεται σε παθητικά, φλεγματικά άτομα.

κοινωνικούς παράγοντες. Ειδικότερα, η ασυμφωνία μεταξύ της ιδιοσυγκρασίας (χαρακτήρα) μιας μητέρας με χαρακτηριστικά άγχους και της εκπαιδευτικής προσέγγισης οδηγεί στην ανάπτυξη αυξημένου άγχους στο παιδί, μεγαλύτερη ευαισθησία στις διαταραχές της προσωπικότητάς του από ό,τι στην περίπτωση της ανατροφής του από μια ήρεμη μητέρα. .

Συμπτώματα

Η δυσαρμονία της προσωπικότητας και της συμπεριφοράς εκδηλώνεται σε διάφορους τομείς: στη γνωστική (παροχή γνωστικής δραστηριότητας ενός ατόμου) - η φύση της αντίληψης του περιβάλλοντος και του εαυτού αλλάζει. στο συναισθηματικό - το εύρος, η ένταση και η επάρκεια των συναισθηματικών αντιδράσεων (κοινωνική αποδοχή τους) αλλάζει. στον τομέα του ελέγχου των παρορμήσεων και της ικανοποίησης των αναγκών· στη σφαίρα των διαπροσωπικών σχέσεων - κατά την επίλυση καταστάσεων σύγκρουσης, ο τύπος συμπεριφοράς αποκλίνει σημαντικά από τον πολιτισμικό κανόνα, εκδηλώνεται με έλλειψη ευελιξίας, ανεπαρκή προσαρμοστικότητα σε διάφορες καταστάσεις. Εάν στην παιδική ηλικία υπάρχουν παθοχαρακτηριστικές ρίζες (υπερβολική διεγερσιμότητα, επιθετικότητα, τάση διαφυγής και αλητεία κ.λπ.), τότε στην εφηβεία, μπορεί να παρατηρηθεί η μετατροπή τους σε παθοχαρακτηριστικό σχηματισμό προσωπικότητας, στη συνέχεια στην ενήλικη ζωή - σε ψυχοπάθεια. Εδώ η διάγνωση διαταραχής προσωπικότητας μπορεί να γίνει από την ηλικία των 17 ετών.

Οι τονισμοί του χαρακτήρα είναι ακραίες παραλλαγές του κανόνα, στις οποίες τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα ενισχύονται υπερβολικά. Ταυτόχρονα, παρατηρείται επιλεκτική ευαλωτότητα σε ορισμένες ψυχικές επιρροές με καλή έως και αυξημένη αντίσταση σε άλλες. Τουλάχιστον το 50% του πληθυσμού των ανεπτυγμένων χωρών έχει τονισμένα χαρακτηριστικά χαρακτήρα. Η βαρύτητα των διαταραχών προσωπικότητας (σοβαρή, σοβαρή, μέτρια) καθορίζεται από τη βαρύτητα των αντισταθμιστικών μηχανισμών. Μεταξύ των τύπων διαταραχών της ώριμης προσωπικότητας και συμπεριφοράς στους ενήλικες διακρίνονται τα ακόλουθα.

Εκτός από τα γενικά διαγνωστικά κριτήρια για την ψυχοπάθεια, η σχιζοειδής διαταραχή προσωπικότητας χαρακτηρίζεται από ανηδονία, όταν υπάρχει λίγη ευχαρίστηση, συναισθηματική ψυχρότητα, αδυναμία εκδήλωσης θερμών συναισθημάτων ή θυμού προς άλλους ανθρώπους, αδύναμη ανταπόκριση στον έπαινο και κριτική, μικρό ενδιαφέρον για σεξουαλική επαφή με άλλο άτομο, αυξημένη ενασχόληση με φαντασιώσεις, συνεχής προτίμηση για μοναχικές δραστηριότητες, αγνόηση των κοινωνικών κανόνων και συμβάσεων που κυριαρχούν στην κοινωνία, απουσία στενών φίλων και δεσμών εμπιστοσύνης.

Η συναισθηματικά ασταθής διαταραχή προσωπικότητας χαρακτηρίζεται από μια έντονη τάση να ενεργεί παρορμητικά χωρίς να λαμβάνονται υπόψη οι συνέπειες, μαζί με αστάθεια της διάθεσης. Υπάρχουν δύο ποικιλίες αυτής της διαταραχής προσωπικότητας: ένας παρορμητικός τύπος με εκρήξεις σκληρότητας και απειλητικής συμπεριφοράς, ειδικά ως απάντηση στην καταδίκη από άλλους. ο οριακός τύπος, ο οποίος χαρακτηρίζεται από ένα χρόνιο αίσθημα κενού, διαταραχής και αβεβαιότητας της αυτοεικόνας, των προθέσεων και των εσωτερικών προτιμήσεων, συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικών (παράγοντας κινδύνου για τη δημιουργία σεξουαλικών διαστροφών), μια τάση για έντονες και ασταθείς σχέσεις, υπερβολικές προσπάθειες αποφυγής της μοναξιάς. Εάν αυτά τα άτομα μείνουν μόνα τους, μπορεί να υπάρξουν απειλές αυτοκτονίας ή πράξεις αυτοτραυματισμού λόγω της αμελητέας υποκειμενικής αξίας της ζωής.

Η υστερική διαταραχή προσωπικότητας χαρακτηρίζεται από θεατρικότητα συμπεριφοράς, υπερβολική έκφραση συναισθημάτων, αυξημένη υποβλητικότητα, επιπολαιότητα και αστάθεια των συναισθημάτων, τάση για εναλλαγές της διάθεσης, συνεχή επιθυμία για δραστηριότητες στις οποίες το άτομο βρίσκεται στο επίκεντρο, ανεπαρκής σαγηνευτικότητα στην εμφάνιση και τη συμπεριφορά. , αυξημένη ανησυχία για τη σωματική του ελκυστικότητα.

Η ανακαστική (ιδεοψυχαναγκαστική) διαταραχή προσωπικότητας εκδηλώνεται με υπερβολική τάση αμφιβολίας και προσοχής, ενασχόληση με λεπτομέρειες, κανόνες, λίστες, τάξη, οργάνωση ή χρονοδιαγράμματα. προσπάθεια για τελειότητα, η οποία εμποδίζει την ολοκλήρωση των εργασιών. Υπερβολική ευσυνειδησία? σχολαστικότητα και ανεπαρκής μέριμνα για την παραγωγικότητα εις βάρος της ευχαρίστησης και των διαπροσωπικών σχέσεων· αυξημένη παιδαγωγία και τήρηση κοινωνικών κανόνων (συντηρητισμός). ακαμψία και πείσμα? ανεπαρκώς τεκμηριωμένο, από επίμονες απαιτήσεις από τους άλλους να ενεργούν όπως φαίνεται σωστό σε έναν ανακαστικό· την εμφάνιση επίμονων και ανεπιθύμητων σκέψεων και επιθυμιών.

Η αγχώδης (αποφυγή) διαταραχή προσωπικότητας χαρακτηρίζεται από ένα συνεχές γενικό αίσθημα έντασης και σοβαρά προαισθήματα και ιδέες για την κοινωνική ακαταλληλότητα του ατόμου, προσωπική μη ελκυστικότητα, ταπείνωση σε σχέση με τους άλλους. αυξημένη ενασχόληση με την κριτική στην ομιλία της, απροθυμία της να συνάψει σχέσεις χωρίς εγγυήσεις για να ευχαριστήσει. περιορισμένος τρόπος ζωής λόγω της ανάγκης για σωματική ασφάλεια. αποφυγή κοινωνικών ή επαγγελματικών δραστηριοτήτων λόγω φόβου ότι θα σας επικριθούν ή θα σας απορρίψουν.

Η εξαρτημένη διαταραχή προσωπικότητας χαρακτηρίζεται από ενεργητική ή παθητική μετατόπιση των περισσότερων αποφάσεων στη ζωή κάποιου σε άλλους. υποταγή των δικών του αναγκών στις ανάγκες άλλων ανθρώπων από τους οποίους εξαρτάται ο ασθενής και ανεπαρκής συμμόρφωση με τις επιθυμίες τους. απροθυμία να υποβάλουν ακόμη και λογικές απαιτήσεις από άτομα από τα οποία εξαρτάται ο ασθενής. αισθάνονται άβολα ή αβοήθητα στη μοναξιά λόγω υπερβολικού φόβου ότι δεν μπορούν να ζήσουν ανεξάρτητα. φόβος να εγκαταλειφθεί από ένα άτομο με το οποίο υπάρχει στενή σχέση και να αφεθεί στον εαυτό του. περιορισμένη ικανότητα λήψης καθημερινών αποφάσεων χωρίς ενισχυμένες συμβουλές και ενθάρρυνση από άλλους.

Η διαταραχή της προσωπικότητας (αντικοινωνική ψυχοπάθεια - σύμφωνα με τον P.B. Gannushkin, "ένας τύπος εκ γενετής εγκληματίας" - σύμφωνα με τον Lombroso) εκδηλώνεται με άκαρδη αδιαφορία για τα συναισθήματα των άλλων. μια αγενής και επίμονη στάση ανευθυνότητας και περιφρόνησης των κοινωνικών κανόνων και καθηκόντων· αδυναμία διατήρησης σχέσεων ελλείψει δυσκολιών στο σχηματισμό τους. εξαιρετικά χαμηλή ανοχή σε απογοητεύσεις, καθώς και χαμηλό όριο για την εκτόξευση επιθετικότητας, συμπεριλαμβανομένης της βίας. αδυναμία να βιώσετε την ενοχή και να ωφεληθείτε από εμπειρίες ζωής, ειδικά τιμωρία. μια έντονη τάση να κατηγορούν τους άλλους ή να δίνουν εύλογες εξηγήσεις για τη συμπεριφορά τους, οδηγώντας το υποκείμενο σε σύγκρουση με την κοινωνία.

Η παρανοϊκή διαταραχή προσωπικότητας χαρακτηρίζεται από: υπερβολική ευαισθησία στην αποτυχία και την απόρριψη. τάση να είσαι συνεχώς δυσαρεστημένος με κάποιον. υποψία; μαχητική σχολαστική στάση σε θέματα που σχετίζονται με τα δικαιώματα του ατόμου, η οποία δεν ανταποκρίνεται στην πραγματική κατάσταση· επαναλαμβανόμενες αδικαιολόγητες υποψίες σχετικά με τη σεξουαλική πίστη ενός συζύγου ή σεξουαλικού συντρόφου· μια τάση να βιώνει κανείς την αυξημένη σημασία του, η οποία εκδηλώνεται με τη συνεχή απόδοση όσων συμβαίνουν για τον δικό του λογαριασμό, την ενασχόληση με ασήμαντες «συνομωτικές» ερμηνείες γεγονότων που συμβαίνουν με ένα δεδομένο άτομο.

Διαγνωστικά

Τίθεται στη βάση της δυναμικής παρατήρησης της συμπεριφοράς του υποκειμένου και των αποτελεσμάτων ψυχολογικών τεστ.

Θεραπεία

Διάφορες μέθοδοι ψυχοθεραπείας, σε κατάσταση αποζημίωσης, βιολογικές μέθοδοι θεραπείας (νευροληπτικά, αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά).

Ψυχογενείς παθολογικοί σχηματισμοί προσωπικότητας σε παιδιά και εφήβους που αξίζουν προσοχής λόγω της κοινωνικής τους σημασίας και της σχετικής συχνότητάς τους. Στην εμφάνισή τους συνδέονται με χρόνια ψυχοτραυματική κατάσταση στο μικροπεριβάλλον και ακατάλληλη ανατροφή. Σε έναν δυσμενή συνδυασμό περιστάσεων, η παθοχαρακτηριστική διαμόρφωση της προσωπικότητας μπορεί να οδηγήσει στη διαμόρφωση μιας «επίκτητης» ψυχοπάθειας μέχρι την ηλικία των 17-18 ετών. Ταυτόχρονα, παγιώνονται οι προσωπικές αντιδράσεις (διαμαρτυρία, άρνηση, μίμηση, υπεραντιστάθμιση και άλλες χαρακτηρολογικές και παθοχαρακτηριστικές αντιδράσεις που συμβαίνουν ως απάντηση σε ψυχοτραυματικές επιδράσεις) και άμεση διέγερση από ακατάλληλη εκπαίδευση ανεπιθύμητων χαρακτηριστικών (διεγερσιμότητα, δειλία, ακράτεια, και τα λοιπά.). Υπάρχουν (σύμφωνα με τον V.V. Kovalev) οι ακόλουθες επιλογές: 1) συναισθηματικά διεγερτικό. 2) φρένο? 3) υστερική και 4) ασταθής.

Τα παιδιά και οι έφηβοι με μια συναισθηματικά διεγερτική παραλλαγή του ψυχογενούς παθοχαρακτηριστικού σχηματισμού προσωπικότητας χαρακτηρίζονται από τάση για συναισθηματικές εκκενώσεις (ερεθισμός, θυμός) με επιθετικές ενέργειες, αδυναμία συγκράτησης, θυμό, αντίθετη στάση προς τους ενήλικες, αυξημένη ετοιμότητα για συγκρούσεις με άλλους. Αυτά τα χαρακτηριστικά χαρακτήρα συχνά διαμορφώνονται και παγιώνονται σε συνθήκες υποεπιμέλειας ή παραμέλησης (μονογονεϊκή οικογένεια, εθισμός γονέων στο αλκοόλ ή στα ναρκωτικά), σε μια παρατεταμένη κατάσταση σύγκρουσης στο μικροπεριβάλλον (οικογένεια, ομάδα παιδιών σχολικής ηλικίας, κ.λπ.). Ο σχηματισμός παθολογικών χαρακτηριστικών του χαρακτήρα επιταχύνεται από μικροκοινωνική και παιδαγωγική παραμέληση, λόγω εγκατάλειψης του σχολείου, του σπιτιού και της απουσίας.

Για την ανασταλμένη παραλλαγή, η αυτο-αμφιβολία, η δειλία, η αγανάκτηση και η τάση για ασθενικές αντιδράσεις είναι χαρακτηριστικές. Η έλλειψη ειλικρίνειας, η απάτη, η ονειροπόληση είναι επίσης πιθανές. Αυτή η παραλλαγή διαμορφώνεται σε συνθήκες ακατάλληλης ανατροφής όπως «υπερεπιμέλεια» με δεσποτισμό γονέων, εξευτελισμό του παιδιού, χρήση συνεχών απαγορεύσεων και περιορισμών, σωματικές τιμωρίες.

Η υστεροειδής παραλλαγή εκδηλώνεται με επιδεικτικότητα, την επιθυμία να προσελκύσει την προσοχή, μια εγωιστική στάση. Συχνότερα σχηματίζεται σε οικογένειες με μοναχοπαίδι σε συνθήκες ανατροφής σύμφωνα με τον τύπο «οικογενειακό είδωλο». Τα πιο προδιάθετα σε αυτό είναι τα παιδιά με σημάδια ψυχικής ανωριμότητας.

Η ασταθής επιλογή χαρακτηρίζεται από την απουσία εκούσιων καθυστερήσεων, την εξάρτηση της συμπεριφοράς από στιγμιαίες επιθυμίες, την αυξημένη υποταγή σε εξωτερική επιρροή, την απροθυμία να ξεπεραστούν οι παραμικρές δυσκολίες, η έλλειψη δεξιοτήτων και ενδιαφέροντος για εργασία. Η «εκπαίδευση του θερμοκηπίου» συμβάλλει στη διαμόρφωσή της, όταν ένα παιδί προστατεύεται από μόνο του να ξεπεράσει τις δυσκολίες από την πρώιμη παιδική ηλικία, εκτελούνται όλα τα καθήκοντα γι 'αυτό (φροντίδα προσωπικών αντικειμένων, προετοιμασία εργασίας, στρώσιμο κρεβατιού κ.λπ.). Λόγω της ανωριμότητας των συναισθηματικών και βουλητικών ιδιοτήτων, υπάρχει αυξημένη τάση μίμησης αρνητικών μορφών συμπεριφοράς άλλων (εγκατάλειψη του σχολείου, μικροκλοπές, κατανάλωση αλκοόλ, ψυχοδραστικών ουσιών κ.λπ.), όταν προστίθενται τα φαινόμενα μικροκοινωνικής και παιδαγωγικής παραμέλησης. . Το τελικό αποτέλεσμα είναι μια πορεία προς το έγκλημα.

Διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια της δυναμικής των παθοχαρακτηριστικών σχηματισμών της προσωπικότητας: 1) χαρακτηρολογικές και παθοχαρακτηρολογικές αντιδράσεις (ηλικία δημοτικού σχολείου). 2) κορυφαίο παθοχαρακτηριστικό σύνδρομο (προεφηβική ηλικία 10-12 ετών). 3) πολυμορφισμός της εφηβείας. 4) δυναμική μετά την εφηβεία. Στο τελευταίο στάδιο, είτε ολοκληρώνεται η διαμόρφωση της δομής της ψυχοπαθητικής προσωπικότητας, είτε αποκαλύπτεται μια τάση εξομάλυνσης παθολογικών χαρακτηριστικών (αποψυχοπάθεια).

Η ευνοϊκή δυναμική διευκολύνεται από την επίλυση μιας τραυματικής κατάστασης, την εμφάνιση νέων ενδιαφερόντων (εκπαιδευτικά, επαγγελματικά, σεξουαλικά κ.λπ.) που σχετίζονται με την προσέγγιση της σωματικής, ψυχικής και κοινωνικής ωριμότητας, την έξοδο από την αρνητική εκπαιδευτική επιρροή της οικογένειας. η ανάδυση μιας πιο ώριμης αυτογνωσίας, η κριτική αξιολόγηση των πράξεών του, οι κατευθυνόμενες διορθωτικές και παιδαγωγικές επιρροές.

Διαταραχές της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας

Τα συναισθήματα είναι ένας από τους πιο σημαντικούς μηχανισμούς ψυχικής δραστηριότητας. Είναι τα συναισθήματα που παράγουν μια αισθησιακά έγχρωμη συνολική εκτίμηση των εισερχόμενων πληροφοριών από μέσα και έξω. Με άλλα λόγια, αξιολογούμε την εξωτερική κατάσταση και τη δική μας εσωτερική κατάσταση. Τα συναισθήματα πρέπει να αξιολογούνται σε δύο άξονες: ισχυρό-αδύναμο και αρνητικό-θετικό.

Το συναίσθημα είναι ένα συναίσθημα, μια εσωτερικά υποκειμενική εμπειρία, απρόσιτη στην άμεση παρατήρηση. Αλλά ακόμη και αυτή η βαθιά υποκειμενική μορφή εκδήλωσης μπορεί να έχει διαταραχές που ονομάζονται συναισθηματικές-βουλητικές διαταραχές.

Συναισθηματικές-βουλητικές διαταραχές

Η ιδιαιτερότητα αυτών των διαταραχών είναι ότι συνδυάζουν δύο ψυχολογικούς μηχανισμούς: τα συναισθήματα και τη θέληση.

Τα συναισθήματα έχουν μια εξωτερική έκφραση: εκφράσεις προσώπου, χειρονομίες, τονισμό κ.λπ. Σύμφωνα με την εξωτερική εκδήλωση των συναισθημάτων, οι γιατροί κρίνουν την εσωτερική κατάσταση ενός ατόμου. Μια παρατεταμένη συναισθηματική κατάσταση χαρακτηρίζεται από τον όρο «διάθεση». Η διάθεση ενός ατόμου είναι αρκετά κινητή και εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• εξωτερικό: τύχη, ήττα, εμπόδιο, συγκρούσεις κ.λπ.
• εσωτερική: υγεία, εκδήλωση δραστηριότητας.

Η θέληση είναι ένας μηχανισμός ρύθμισης της συμπεριφοράς, που σας επιτρέπει να προγραμματίζετε δραστηριότητες, να καλύπτετε ανάγκες και να ξεπερνάτε δυσκολίες. Οι ανάγκες που προάγουν την προσαρμογή ονομάζονται «οδήγηση». Η έλξη είναι μια ειδική κατάσταση ανθρώπινης ανάγκης υπό ορισμένες συνθήκες. Οι συνειδητές επιθυμίες ονομάζονται επιθυμίες. Ένα άτομο έχει πάντα αρκετές επείγουσες και ανταγωνιστικές ανάγκες. Εάν ένα άτομο δεν έχει την ευκαιρία να συνειδητοποιήσει τις ανάγκες του, τότε εμφανίζεται μια δυσάρεστη κατάσταση, που ονομάζεται απογοήτευση.

Συμπτώματα συναισθηματικών-βουλητικών διαταραχών

Άμεσα, οι συναισθηματικές διαταραχές είναι μια υπερβολική εκδήλωση φυσικών συναισθημάτων:

• Η υποθυμία είναι μια επίμονη, επώδυνη μείωση της διάθεσης. Η υποθυμία αντιστοιχεί σε μελαγχολία, κατάθλιψη, θλίψη. Σε αντίθεση με το συναίσθημα της θλίψης, η υποθυμία είναι ιδιαίτερα επίμονη, αλλά ταυτόχρονα μπορεί να έχει διαφορετική ποιοτική έκφραση: από ήπια θλίψη έως έντονο «ψυχικό πόνο».
• Η υπερθυμία είναι μια επώδυνη αυξημένη διάθεση. Φωτεινά θετικά συναισθήματα συνδέονται με αυτήν την έννοια: διασκέδαση, απόλαυση, χαρά. Για αρκετές εβδομάδες, ακόμη και μήνες, οι ασθενείς διατηρούν την αισιοδοξία και την αίσθηση της ευτυχίας. Οι άνθρωποι, κατά κανόνα, είναι πολύ ενεργητικοί, δείχνουν πρωτοβουλία και ενδιαφέρον. Ταυτόχρονα, ούτε θλιβερά γεγονότα ούτε δυσκολίες μπορούν να χαλάσουν τη γενική ανεβασμένη διάθεση. Η υπερθυμία είναι μια χαρακτηριστική εκδήλωση ενός μανιακού συνδρόμου. Μια παραλλαγή της υπερθυμίας είναι η ευφορία, η οποία θεωρείται όχι τόσο ως έκφραση χαράς και ευτυχίας, αλλά και ως εφησυχασμός και απρόσεκτος συναίσθημα. Οι ασθενείς είναι εντελώς ανενεργοί. Όλες οι κουβέντες τους είναι κενές.
• Δυσφορία - ξαφνικές κρίσεις θυμού, εκνευρισμού και θυμού. Σε αυτή την κατάσταση, οι άνθρωποι είναι ικανοί για σκληρές επιθετικές πράξεις, σαρκασμό, προσβολές και εκφοβισμό.
• Το άγχος είναι ένα συναίσθημα που συνδέεται με την ανάγκη για ασφάλεια. Το άγχος εκφράζεται με ένα αίσθημα επικείμενης αόριστης απειλής, ενθουσιασμό, ρίψη, ανησυχία, μυϊκή ένταση.
• Η αμφιθυμία είναι η ταυτόχρονη συνύπαρξη δύο αντίθετων συναισθημάτων: αγάπης και μίσους, προσκόλλησης και αηδίας κ.λπ.
• Απάθεια - μείωση της σοβαρότητας των συναισθημάτων, αδιαφορία, αδιαφορία για τα πάντα. Οι ασθενείς χάνουν το ενδιαφέρον τους για φίλους, δεν αντιδρούν σε γεγονότα στον κόσμο, δεν ενδιαφέρονται για τη δική τους εμφάνιση και την κατάσταση της υγείας τους.
• Η συναισθηματική αστάθεια είναι μια ακραία κινητικότητα της διάθεσης, η οποία χαρακτηρίζεται από την ευκολία εμφάνισης αλλαγών της διάθεσης: από το γέλιο στα δάκρυα, από τη χαλάρωση στην ενεργό φασαρία κ.λπ.

Διαταραχές της θέλησης και των επιθυμιών

Στην κλινική πράξη, οι διαταραχές της θέλησης και των ορμών εκδηλώνονται με διαταραχές συμπεριφοράς:

• Η υπερβουλία είναι μια αύξηση των ορμών και της θέλησης που επηρεάζει όλες τις βασικές ανάγκες: αυξημένη όρεξη, υπερσεξουαλικότητα κ.λπ.
• Η υποβουλία είναι μείωση των επιθυμιών και της θέλησης. Στους ασθενείς, όλες οι βασικές ανάγκες καταστέλλονται, συμπεριλαμβανομένων και των φυσιολογικών.
• Η Abulia είναι μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει απότομη μείωση της θέλησης. Ταυτόχρονα, οι ατομικές ανάγκες παραμένουν φυσιολογικές.
• Η διαστροφή των επιθυμιών είναι μια αλλοιωμένη εκδήλωση συνηθισμένων αναγκών: όρεξη, σεξουαλική επιθυμία, επιθυμία για αντικοινωνικές ενέργειες (κλοπή, αλκοολισμός κ.λπ.).
• Εμμονική (εμμονική) έλξη - η εμφάνιση επιθυμιών που έρχονται σε αντίθεση με τους κανόνες της ηθικής, αλλά ελέγχονται από τις προσπάθειες της θέλησης. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο είναι σε θέση να καταστείλει τις επιθυμίες ως απαράδεκτες. Ωστόσο, η άρνηση να ικανοποιηθούν οι επιθυμίες μπορεί να προκαλέσει έντονα συναισθήματα και η σκέψη μιας ανικανοποίητης ανάγκης εμφανίζεται και παραμένει στο κεφάλι.
• Η ψυχαναγκαστική έλξη είναι ένα ισχυρό συναίσθημα συγκρίσιμο με τις ανάγκες της ζωής (πείνα, δίψα, ένστικτο αυτοσυντήρησης).
• Οι παρορμητικές ενέργειες εκτελούνται αμέσως με την εκδήλωση μιας οδυνηρής έλξης, ενώ τα στάδια της πάλης των κινήτρων και της λήψης αποφάσεων απουσιάζουν εντελώς.

Οι συναισθηματικές-βουλητικές διαταραχές χρειάζονται θεραπεία. Η φαρμακευτική θεραπεία σε συνδυασμό με ψυχοθεραπεία είναι συχνά αποτελεσματική. Για αποτελεσματική θεραπεία, καθοριστικό ρόλο παίζει η επιλογή ειδικού. Εμπιστευτείτε μόνο πραγματικούς επαγγελματίες.

Κεφάλαιο 8

Συναισθήματα- αυτός είναι ένας από τους πιο σημαντικούς μηχανισμούς νοητικής δραστηριότητας, που παράγει μια αισθησιακά χρωματισμένη υποκειμενική συνολική εκτίμηση των εισερχόμενων σημάτων, την ευημερία της εσωτερικής κατάστασης ενός ατόμου και την τρέχουσα εξωτερική κατάσταση.

Η γενική ευνοϊκή εκτίμηση της παρούσας κατάστασης και των διαθέσιμων προοπτικών εκφράζεται με θετικά συναισθήματα - χαρά, ευχαρίστηση, ειρήνη, αγάπη, άνεση. Η γενική αντίληψη της κατάστασης ως δυσμενούς ή επικίνδυνης εκδηλώνεται με αρνητικά συναισθήματα - λύπη, λαχτάρα, φόβο, άγχος, μίσος, θυμό, δυσφορία. Έτσι, το ποσοτικό χαρακτηριστικό των συναισθημάτων θα πρέπει να εκτελείται όχι σε έναν, αλλά σε δύο άξονες: ισχυρό - αδύναμο, θετικό - αρνητικό. Για παράδειγμα, ο όρος «κατάθλιψη» σημαίνει έντονα αρνητικά συναισθήματα και ο όρος «απάθεια» υποδηλώνει αδυναμία ή πλήρη απουσία συναισθημάτων (αδιαφορία). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο δεν έχει αρκετές πληροφορίες για να αξιολογήσει ένα συγκεκριμένο ερέθισμα - αυτό μπορεί να προκαλέσει αόριστα συναισθήματα έκπληξης, σύγχυσης. Οι υγιείς άνθρωποι σπάνια, αλλά έχουν αντικρουόμενα συναισθήματα: αγάπη και μίσος ταυτόχρονα.

Το συναίσθημα (συναίσθημα) είναι μια εσωτερικά υποκειμενική εμπειρία, απρόσιτη στην άμεση παρατήρηση. Ο γιατρός κρίνει τη συναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου από επηρεάζουν(με την ευρεία έννοια του όρου), δηλ. σύμφωνα με την εξωτερική έκφραση των συναισθημάτων: εκφράσεις προσώπου, χειρονομίες, τονισμό, φυτικές αντιδράσεις. Με αυτή την έννοια, οι όροι «συναισθηματικό» και «συναισθηματικό» χρησιμοποιούνται εναλλακτικά στην ψυχιατρική. Συχνά κάποιος πρέπει να αντιμετωπίσει μια ασυμφωνία μεταξύ του περιεχομένου της ομιλίας του ασθενούς και της έκφρασης του προσώπου, του τόνου της έκφρασης. Οι εκφράσεις του προσώπου και ο τονισμός σε αυτήν την περίπτωση μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε την αληθινή στάση απέναντι σε αυτό που ειπώθηκε. Οι δηλώσεις ασθενών για αγάπη προς τους συγγενείς, η επιθυμία για δουλειά, σε συνδυασμό με τη μονοτονία του λόγου, την έλλειψη σωστού συναισθήματος, μαρτυρούν τις αβάσιμες δηλώσεις, την κυριαρχία της αδιαφορίας και της τεμπελιάς.

Τα συναισθήματα χαρακτηρίζονται από κάποια δυναμικά χαρακτηριστικά. Οι παρατεταμένες συναισθηματικές καταστάσεις αντιστοιχούν στον όρο " διάθεση», το οποίο σε ένα υγιές άτομο είναι αρκετά κινητό και εξαρτάται από έναν συνδυασμό πολλών συνθηκών - εξωτερικών (τύχη ή ήττα, παρουσία ανυπέρβλητου εμποδίου ή προσδοκία αποτελέσματος) και εσωτερική (σωματική κακή υγεία, φυσικές εποχιακές διακυμάνσεις στη δραστηριότητα) . Μια αλλαγή της κατάστασης σε ευνοϊκή κατεύθυνση θα πρέπει να οδηγήσει σε βελτίωση της διάθεσης. Ταυτόχρονα, χαρακτηρίζεται από μια ορισμένη αδράνεια, οπότε τα χαρμόσυνα νέα με φόντο θλιβερών εμπειριών δεν μπορούν να μας προκαλέσουν άμεση ανταπόκριση. Μαζί με τις σταθερές συναισθηματικές καταστάσεις, υπάρχουν και βραχυπρόθεσμες βίαιες συναισθηματικές αντιδράσεις - κατάσταση συναισθήματος (με τη στενή έννοια της λέξης).

Υπάρχουν πολλά κύρια συναισθημάτων.Η πρώτη, σήμα,σας επιτρέπει να αξιολογήσετε γρήγορα την κατάσταση - προτού πραγματοποιηθεί μια λεπτομερής λογική ανάλυση. Μια τέτοια εκτίμηση που βασίζεται στη γενική εντύπωση δεν είναι εντελώς τέλεια, αλλά μας επιτρέπει να μην χάνουμε πολύ χρόνο στη λογική ανάλυση ασήμαντων ερεθισμάτων. Τα συναισθήματα γενικά μας σηματοδοτούν για την ύπαρξη οποιασδήποτε ανάγκης: μαθαίνουμε για την επιθυμία για φαγητό με το να νιώθουμε πεινασμένοι. για τη δίψα για διασκέδαση - από ένα αίσθημα πλήξης. Η δεύτερη σημαντική λειτουργία των συναισθημάτων είναι διαχυτικός.Η συναισθηματικότητα μας βοηθά να επικοινωνούμε και να ενεργούμε μαζί. Η συλλογική δραστηριότητα των ανθρώπων περιλαμβάνει συναισθήματα όπως η συμπάθεια, η ενσυναίσθηση (αμοιβαία κατανόηση), η δυσπιστία. Η παραβίαση της συναισθηματικής σφαίρας στην ψυχική ασθένεια συνεπάγεται φυσικά παραβίαση των επαφών με άλλους, απομόνωση, παρεξήγηση. Τέλος, μια από τις πιο σημαντικές λειτουργίες των συναισθημάτων είναι διαμόρφωση συμπεριφοράςπρόσωπο. Είναι τα συναισθήματα που μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε τη σημασία μιας συγκεκριμένης ανθρώπινης ανάγκης και να χρησιμεύσει ως ώθηση για την υλοποίησή της. Έτσι, το αίσθημα της πείνας μας παρακινεί να αναζητήσουμε τροφή, ασφυξία - να ανοίξουμε το παράθυρο, ντροπή - να κρυφτούμε από το κοινό, φόβος Χα-το σκάω. Είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι το συναίσθημα δεν αντικατοπτρίζει πάντα με ακρίβεια την πραγματική κατάσταση της εσωτερικής ομοιόστασης και τα χαρακτηριστικά της εξωτερικής κατάστασης. Ως εκ τούτου, ένα άτομο, όταν πεινά, μπορεί να φάει περισσότερο από ό, τι είναι απαραίτητο για τον οργανισμό, νιώθοντας φόβο, αποφεύγει μια κατάσταση που δεν είναι πραγματικά επικίνδυνη. Από την άλλη πλευρά, το αίσθημα ευχαρίστησης και ικανοποίησης (ευφορία) που προκαλείται τεχνητά με τη βοήθεια ναρκωτικών στερεί από ένα άτομο την ανάγκη να ενεργήσει παρά τη σημαντική παραβίαση της ομοιόστασής του. Η απώλεια της ικανότητας να βιώνει κανείς συναισθήματα σε μια ψυχική ασθένεια οδηγεί φυσικά σε αδράνεια. Ένας τέτοιος άνθρωπος δεν διαβάζει βιβλία και δεν βλέπει τηλεόραση, γιατί δεν βαριέται, δεν φροντίζει τα ρούχα και την καθαριότητα του σώματος, γιατί δεν ντρέπεται.

Ανάλογα με την επιρροή στη συμπεριφορά, τα συναισθήματα χωρίζονται σε στενικός(προτροπή για δράση, ενεργοποίηση, συναρπαστική) και ασθενικός(στερώντας τη δραστηριότητα και τη δύναμη, παραλύοντας τη θέληση). Η ίδια τραυματική κατάσταση μπορεί να προκαλέσει ενθουσιασμό, φυγή, φρενίτιδα ή, αντίθετα, μούδιασμα σε διαφορετικούς ανθρώπους («πόδια λυγισμένα από φόβο») Έτσι, τα συναισθήματα δίνουν την απαραίτητη ώθηση για δράση. Ο άμεσος συνειδητός σχεδιασμός της συμπεριφοράς και η εφαρμογή συμπεριφορικών πράξεων εκτελούνται με τη θέληση.

Η θέληση είναι ο κύριος ρυθμιστικός μηχανισμός συμπεριφοράς που σας επιτρέπει να σχεδιάζετε συνειδητά δραστηριότητες, να ξεπερνάτε εμπόδια, να ικανοποιείτε ανάγκες (οδηγίες) με μια μορφή που προωθεί τη μεγαλύτερη προσαρμογή.

Η έλξη είναι μια κατάσταση συγκεκριμένης ανθρώπινης ανάγκης, ανάγκη για ορισμένες συνθήκες ύπαρξης, εξάρτηση από την παρουσία τους. Συνειδητοί κινήσεις καλούμε επιθυμίες.Είναι πρακτικά αδύνατο να απαριθμήσουμε όλους τους πιθανούς τύπους αναγκών: το σύνολο τους είναι μοναδικό και υποκειμενικό για κάθε άτομο, αλλά πρέπει να αναφέρονται αρκετές ανάγκες που είναι πιο σημαντικές για τους περισσότερους ανθρώπους. Αυτές είναι φυσιολογικές ανάγκες για φαγητό, ασφάλεια (ένστικτο αυτοσυντήρησης), σεξουαλική επιθυμία. Επιπλέον, ένα άτομο ως κοινωνικό ον χρειάζεται συχνά να επικοινωνεί (συγγενική ανάγκη), και επίσης επιδιώκει να φροντίζει τα αγαπημένα του πρόσωπα (γονικό ένστικτο).

Ένα άτομο έχει πάντα πολλές ανταγωνιστικές ανάγκες που σχετίζονται με αυτόν ταυτόχρονα. Η επιλογή των πιο σημαντικών από αυτά με βάση μια συναισθηματική αξιολόγηση πραγματοποιείται με τη θέληση. Έτσι, σας επιτρέπει να συνειδητοποιήσετε ή να καταστείλετε υπάρχουσες μονάδες δίσκου, εστιάζοντας σε μια μεμονωμένη κλίμακα τιμών - ιεραρχία κινήτρων.Η καταστολή μιας ανάγκης δεν σημαίνει μείωση της συνάφειάς της. Η αδυναμία συνειδητοποίησης της πραγματικής ανάγκης για ένα άτομο προκαλεί ένα συναισθηματικά δυσάρεστο συναίσθημα - εκνευρισμός.Προσπαθώντας να το αποφύγει, ένα άτομο αναγκάζεται είτε να ικανοποιήσει την ανάγκη του αργότερα, όταν οι συνθήκες αλλάζουν σε πιο ευνοϊκές (για παράδειγμα, ένας αλκοολικός το κάνει όταν λαμβάνει έναν πολυαναμενόμενο μισθό), είτε να κάνει μια προσπάθεια να αλλάξει τη στάση του απέναντι στο ανάγκη, δηλ. ισχύουν ψυχολογικούς αμυντικούς μηχανισμούς(βλ. ενότητα 1.1.4).

Η αδυναμία βούλησης ως ιδιότητα ενός ατόμου ή ως εκδήλωση ψυχικής ασθένειας, αφενός, δεν επιτρέπει σε ένα άτομο να ικανοποιεί συστηματικά τις ανάγκες του, και αφετέρου οδηγεί στην άμεση εκπλήρωση οποιασδήποτε επιθυμίας που έχει προέκυψε σε μορφή που είναι αντίθετη με τους κανόνες της κοινωνίας και προκαλεί δυσπροσαρμογή.

Αν και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι δυνατός ο συσχετισμός των νοητικών λειτουργιών με κάποια συγκεκριμένη νευρική δομή, πρέπει να αναφερθεί ότι τα πειράματα υποδεικνύουν την παρουσία στον εγκέφαλο ορισμένων κέντρων ευχαρίστησης (μια σειρά περιοχών του μεταιχμιακού συστήματος και της διαφραγματικής περιοχής) και της αποφυγής . Επιπλέον, έχει σημειωθεί ότι η βλάβη στον μετωπιαίο φλοιό και στις οδούς που οδηγούν στους μετωπιαίους λοβούς (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης λοβοτομής) συχνά οδηγεί σε απώλεια συναισθημάτων, αδιαφορία και παθητικότητα. Τα τελευταία χρόνια συζητείται το πρόβλημα της λειτουργικής ασυμμετρίας του εγκεφάλου. Υποτίθεται ότι η συναισθηματική εκτίμηση της κατάστασης γίνεται κυρίως στο μη κυρίαρχο (δεξί ημισφαίριο), με την ενεργοποίηση του οποίου συνδέονται καταστάσεις μελαγχολίας, κατάθλιψης, ενώ όταν ενεργοποιείται το κυρίαρχο (αριστερό) ημισφαίριο, αύξηση της διάθεσης. παρατηρείται συχνότερα.

8.1. Συμπτώματα συναισθηματικών διαταραχών

Οι συναισθηματικές διαταραχές είναι μια υπερβολική έκφραση των φυσικών συναισθημάτων ενός ατόμου (υπερθυμία, υποθυμία, δυσφορία κ.λπ.) ή παραβίαση της δυναμικής του (αστάθεια ή ακαμψία). Είναι απαραίτητο να μιλήσουμε για την παθολογία της συναισθηματικής σφαίρας όταν οι συναισθηματικές εκδηλώσεις παραμορφώνουν τη συμπεριφορά του ασθενούς συνολικά, προκαλούν σοβαρή δυσπροσαρμογή.

υποθυμία -επίμονη επώδυνη πτώση της διάθεσης. Η έννοια της υποθυμίας αντιστοιχεί στη θλίψη, τη μελαγχολία, την κατάθλιψη. Σε αντίθεση με το φυσικό αίσθημα θλίψης λόγω μιας δυσμενούς κατάστασης, η υποθυμία στις ψυχικές ασθένειες είναι εξαιρετικά επίμονη. Ανεξάρτητα από την τρέχουσα κατάσταση, οι ασθενείς είναι εξαιρετικά απαισιόδοξοι για την τρέχουσα κατάστασή τους και τις διαθέσιμες προοπτικές. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτό δεν είναι μόνο ένα έντονο αίσθημα λαχτάρας, αλλά και μια αδυναμία να βιώσετε τη χαρά. Επομένως, ένα άτομο σε μια τέτοια κατάσταση δεν μπορεί να διασκεδάσει ούτε με ένα πνευματώδες ανέκδοτο ούτε με ευχάριστα νέα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, η υποθυμία μπορεί να πάρει τη μορφή ήπιας θλίψης, απαισιοδοξίας έως ένα βαθύ σωματικό (ζωτικό) συναίσθημα, που βιώνεται ως «ψυχικό πόνο», «σφίξιμο στο στήθος», «πέτρα στην καρδιά». Αυτό το συναίσθημα λέγεται ζωτική (προκαρδιακή) λαχτάρα,συνοδεύεται από μια αίσθηση καταστροφής, απελπισίας, κατάρρευσης.

Η υποθυμία ως εκδήλωση ισχυρών συναισθημάτων ταξινομείται ως παραγωγική ψυχοπαθολογική διαταραχή. Αυτό το σύμπτωμα δεν είναι συγκεκριμένο και μπορεί να παρατηρηθεί κατά την έξαρση οποιασδήποτε ψυχικής ασθένειας, εμφανίζεται συχνά σε σοβαρή σωματική παθολογία (για παράδειγμα, σε κακοήθεις όγκους) και περιλαμβάνεται επίσης στη δομή των ιδεο-φοβικών, υποχονδριακών και δυσμορφομανικών συνδρόμων. Ωστόσο, αυτό το σύμπτωμα συνδέεται κυρίως με την έννοια καταθλιπτικό σύνδρομο,για την οποία η υοθυμία είναι η κύρια διαταραχή που σχηματίζει σύνδρομο.

Υπερθυμία -επίμονη επώδυνη ανύψωση της διάθεσης. Φωτεινά θετικά συναισθήματα συνδέονται με αυτόν τον όρο - χαρά, διασκέδαση, απόλαυση. Σε αντίθεση με τη χαρά που προσδιορίζεται κατά περίπτωση, η υπερθυμία χαρακτηρίζεται από επιμονή. Για εβδομάδες και μήνες, οι ασθενείς διατηρούν συνεχώς μια εκπληκτική αισιοδοξία, ένα αίσθημα ευτυχίας. Είναι γεμάτοι ενέργεια, δείχνουν πρωτοβουλία και ενδιαφέρον για τα πάντα. Ούτε τα θλιβερά νέα, ούτε τα εμπόδια στην υλοποίηση των σχεδίων δεν παραβιάζουν τη γενική χαρούμενη διάθεσή τους. Η υπερθυμία είναι μια χαρακτηριστική εκδήλωση μανιακό σύνδρομο.Οι πιο οξείες ψυχώσεις εκφράζονται με ιδιαίτερα έντονα εξυψωμένα συναισθήματα, που φτάνουν σε ένα βαθμό έκσταση.Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να υποδηλώνει το σχηματισμό ονειροειδούς θόλωσης της συνείδησης (βλ. παράγραφο 10.2.3).

Μια ειδική παραλλαγή της υπερθυμίας είναι η πάθηση ευφορία,που θα έπρεπε να θεωρείται όχι τόσο ως έκφραση χαράς και ευτυχίας, αλλά ως μια αυτάρεσκα απρόσεκτη συγκίνηση. Οι ασθενείς δεν δείχνουν πρωτοβουλία, είναι αδρανείς, επιρρεπείς σε κενή συζήτηση. Η ευφορία είναι σημάδι μιας μεγάλης ποικιλίας εξωγενών και σωματογόνων βλαβών του εγκεφάλου (μέθη, υποξία, όγκοι εγκεφάλου και εκτεταμένα εξωεγκεφαλικά νεοπλάσματα σε αποσύνθεση, σοβαρή βλάβη στη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών, έμφραγμα του μυοκαρδίου κ.λπ.) και μπορεί να συνοδεύεται από παραληρητικές ιδέες μεγαλείο (στο παραφρενικό σύνδρομο, σε ασθενείς με προοδευτική παράλυση).

όρος moriyaδηλώνουν ανόητα απρόσεκτα φλυαρία, γέλιο, μη παραγωγικό ενθουσιασμό σε ασθενείς με βαθιά ψυχική ασθένεια.

ΔυσφορίαΟνομάζουν ξαφνικά προκύπτουσες κρίσεις θυμού, θυμού, εκνευρισμού, δυσαρέσκειας με τους άλλους και με τον εαυτό τους. Σε αυτή την κατάσταση, οι ασθενείς είναι ικανοί για σκληρές, επιθετικές ενέργειες, κυνικές προσβολές, αγενή σαρκασμό και εκφοβισμό. Η παροξυσμική πορεία αυτής της διαταραχής υποδηλώνει την επιληπτική φύση των συμπτωμάτων. Στην επιληψία, η δυσφορία παρατηρείται είτε ως ανεξάρτητος τύπος επιληπτικών κρίσεων, είτε περιλαμβάνεται στη δομή της αύρας και του λυκόφωτος. Η δυσφορία είναι μία από τις εκδηλώσεις του ψυχο-οργανικού συνδρόμου (βλ. παράγραφο 13.3.2). Δυσφορικά επεισόδια συχνά παρατηρούνται επίσης σε εκρηκτική (διεγερτική) ψυχοπάθεια και σε ασθενείς με αλκοολισμό και εθισμό στα ναρκωτικά κατά την περίοδο απόσυρσης.

άγχος -το πιο σημαντικό ανθρώπινο συναίσθημα, στενά συνδεδεμένο με την ανάγκη για ασφάλεια, που εκφράζεται με μια αίσθηση επικείμενης αόριστης απειλής, εσωτερικής αναταραχής. Άγχος – στενό συναίσθημα: συνοδεύεται από ρίψη, ανησυχία, άγχος, μυϊκή ένταση. Ως σημαντικό σημάδι προβλήματος, μπορεί να εμφανιστεί στην αρχική περίοδο οποιασδήποτε ψυχικής ασθένειας. Στην ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και την ψυχασθένεια, το άγχος είναι μια από τις κύριες εκδηλώσεις της νόσου. Τα τελευταία χρόνια, οι αιφνίδια έναρξη (συχνά με φόντο μια τραυματική κατάσταση) οι κρίσεις πανικού, που εκδηλώνονται με οξείες κρίσεις άγχους, έχουν απομονωθεί ως ανεξάρτητη διαταραχή. Ένα ισχυρό, αβάσιμο συναίσθημα άγχους είναι ένα από τα πρώιμα συμπτώματα μιας αρχόμενης οξείας παραληρητικής ψύχωσης.

Στις οξείες παραληρητικές ψυχώσεις (σύνδρομο οξέος αισθησιακού παραληρήματος), το άγχος είναι εξαιρετικά έντονο και συχνά φτάνει σε ένα βαθμό σύγχυση,στο οποίο συνδυάζεται με αβεβαιότητα, παρανόηση της κατάστασης, παραβίαση της αντίληψης για τον κόσμο γύρω (αποπραγματοποίηση και αποπροσωποποίηση). Οι ασθενείς αναζητούν υποστήριξη και εξηγήσεις, το βλέμμα τους εκφράζει έκπληξη ( αποτέλεσμα σύγχυσης).Όπως και η κατάσταση της έκστασης, μια τέτοια διαταραχή υποδηλώνει το σχηματισμό ενός ονειροειδούς.

αμφιθυμία -ταυτόχρονη συνύπαρξη 2 αμοιβαία αποκλειστικών συναισθημάτων (αγάπη και μίσος, στοργή και αηδία). Στις ψυχικές ασθένειες, η αμφιθυμία προκαλεί σημαντική ταλαιπωρία στους ασθενείς, αποδιοργανώνει τη συμπεριφορά τους, οδηγεί σε αντιφατικές, ασυνεπείς ενέργειες ( αμφιθυμία). Ο Ελβετός ψυχίατρος E. Bleuler (1857-1939) θεωρούσε την αμφιθυμία ως μια από τις πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της σχιζοφρένειας. Επί του παρόντος, οι περισσότεροι ψυχίατροι θεωρούν ότι αυτή η κατάσταση είναι ένα μη ειδικό σύμπτωμα που παρατηρείται, εκτός από τη σχιζοφρένεια, στη σχιζοειδή ψυχοπάθεια και (σε ​​λιγότερο έντονη μορφή) σε υγιή άτομα επιρρεπή στην ενδοσκόπηση (αναστοχασμός).

Απάθεια- Απουσία ή απότομη μείωση της σοβαρότητας των συναισθημάτων, αδιαφορία, αδιαφορία. Οι ασθενείς χάνουν το ενδιαφέρον τους για συγγενείς και φίλους, αδιαφορούν για τα γεγονότα στον κόσμο, αδιαφορούν για την υγεία και την εμφάνισή τους. Η ομιλία των ασθενών γίνεται βαρετή και μονότονη, δεν δείχνουν ενδιαφέρον για συνομιλία, οι εκφράσεις του προσώπου είναι μονότονες. Τα λόγια των άλλων δεν τους προκαλούν καμία δυσαρέσκεια, αμηχανία ή έκπληξη. Μπορεί να ισχυρίζονται ότι νιώθουν αγάπη για τους γονείς τους, αλλά όταν συναντιούνται με αγαπημένα πρόσωπα μένουν αδιάφοροι, δεν κάνουν ερωτήσεις και τρώνε σιωπηλά το φαγητό που τους φέρνουν. Η μη συναισθηματικότητα των ασθενών είναι ιδιαίτερα έντονη σε μια κατάσταση που απαιτεί συναισθηματική επιλογή («Ποιο φαγητό σου αρέσει περισσότερο;», «Ποιον αγαπάς περισσότερο: τον μπαμπά ή τη μαμά;»). Η απουσία συναισθημάτων δεν τους επιτρέπει να εκφράσουν καμία προτίμηση.

Η απάθεια αναφέρεται σε αρνητικά (ελλείμματα) συμπτώματα. Συχνά χρησιμεύει ως εκδήλωση των τελικών καταστάσεων στη σχιζοφρένεια. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η απάθεια σε ασθενείς με σχιζοφρένεια αυξάνεται συνεχώς, περνώντας από διάφορα στάδια που διαφέρουν ως προς τον βαθμό σοβαρότητας του συναισθηματικού ελαττώματος: ομαλότητα (ισοπέδωση) των συναισθηματικών αντιδράσεων, συναισθηματική ψυχρότητα, συναισθηματική νωθρότητα.Μια άλλη αιτία απάθειας είναι η βλάβη στους μετωπιαίους λοβούς του εγκεφάλου (τραύμα, όγκοι, μερική ατροφία).

Σύμπτωμα που πρέπει να διακρίνεται από την απάθεια επώδυνη ψυχική αναισθησία(anesthesiapsychicadorosa, πένθιμη αναισθησία). Η κύρια εκδήλωση αυτού του συμπτώματος δεν είναι η απουσία συναισθημάτων καθαυτών, αλλά η οδυνηρή αίσθηση της βύθισης του ατόμου σε εγωιστικές εμπειρίες, η συνείδηση ​​της αδυναμίας να σκεφτεί κάποιος άλλος, συχνά σε συνδυασμό με αυταπάτες αυτοκατηγορίας. Συχνά υπάρχει ένα φαινόμενο υπαισθησίας (βλ. παράγραφο 4.1). Οι ασθενείς παραπονιούνται / ότι έχουν γίνει «σαν ένα κομμάτι ξύλο», ότι «δεν έχουν καρδιά, αλλά ένα άδειο τενεκέ»· θρηνούν που δεν νιώθουν άγχος για τα μικρά παιδιά, δεν ενδιαφέρονται για την επιτυχία τους στο σχολείο. Το ζωηρό συναίσθημα της οδύνης υποδηλώνει τη σοβαρότητα της κατάστασης, την αναστρέψιμη παραγωγική φύση των διαταραχών.Η Anesthesiapsychicadolorosa είναι μια τυπική εκδήλωση ενός καταθλιπτικού συνδρόμου.

Τα συμπτώματα της μειωμένης συναισθηματικής δυναμικής περιλαμβάνουν συναισθηματική αστάθεια και συναισθηματική ακαμψία.

Συναισθηματική αστάθεια- πρόκειται για ακραία κινητικότητα, αστάθεια, ευκολία ανάδυσης και αλλαγή συναισθημάτων. Οι ασθενείς μετακινούνται εύκολα από τα δάκρυα στο γέλιο, από την φασαρία στην αδιάφορη χαλάρωση. Η συναισθηματική αστάθεια είναι ένα από τα σημαντικά χαρακτηριστικά των ασθενών με υστερική νεύρωση και υστερική ψυχοπάθεια. Παρόμοια κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί και σε σύνδρομα θόλωσης της συνείδησης (παραλήρημα, ονειροειδές).

Μία από τις επιλογές για συναισθηματική αστάθεια είναι αδυναμία (συναισθηματική αδυναμία).Αυτό το σύμπτωμα χαρακτηρίζεται όχι μόνο από μια ταχεία αλλαγή στη διάθεση, αλλά και από την αδυναμία ελέγχου των εξωτερικών εκδηλώσεων των συναισθημάτων. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι κάθε (ακόμη και ασήμαντο) γεγονός βιώνεται ζωντανά, προκαλώντας συχνά δάκρυα που προκύπτουν όχι μόνο κατά τη διάρκεια θλιβερών εμπειριών, αλλά εκφράζουν τρυφερότητα και χαρά. Η αδυναμία είναι τυπική εκδήλωση αγγειακών παθήσεων του εγκεφάλου (εγκεφαλική αθηροσκλήρωση), αλλά μπορεί να εμφανιστεί και ως χαρακτηριστικό της προσωπικότητας (ευαισθησία, ευαλωτότητα).

Μια 69χρονη ασθενής με σακχαρώδη διαβήτη και σοβαρές διαταραχές της μνήμης βιώνει έντονα την αδυναμία της: «Ω, γιατρέ, ήμουν δασκάλα. Οι μαθητές με άκουσαν με το στόμα ανοιχτό. Και τώρα προζύμι προζύμι. Ό,τι και να πει η κόρη μου, δεν θυμάμαι τίποτα, πρέπει να τα γράψω όλα. Τα πόδια μου δεν περπατούν καθόλου, δύσκολα μπορώ να σέρνομαι γύρω από το διαμέρισμα. ". Όλα αυτά λέει η ασθενής, σκουπίζοντας συνεχώς τα μάτια της. Σε ερώτηση του γιατρού ποιος άλλος μένει μαζί της στο διαμέρισμα, απαντά: «Α, το σπίτι μας είναι γεμάτο κόσμο! Είναι κρίμα που ο αποθανών σύζυγος δεν έζησε. Ο κουνιάδος μου είναι ένας εργατικός, προσεκτικός άνθρωπος. Η εγγονή είναι έξυπνη: χορεύει και ζωγραφίζει και έχει αγγλικά. Και ο εγγονός θα πάει στο κολέγιο του χρόνου - έχει ένα τόσο ειδικό σχολείο! Η ασθενής προφέρει τις τελευταίες φράσεις με θριαμβευτικό πρόσωπο, αλλά τα δάκρυα συνεχίζουν να κυλούν και τα σκουπίζει συνεχώς με το χέρι της.

Συναισθηματική ακαμψία- ακαμψία, κόλλημα συναισθημάτων, τάση για μακροχρόνια εμπειρία συναισθημάτων (ιδιαίτερα συναισθηματικά δυσάρεστα). Εκφράσεις συναισθηματικής ακαμψίας είναι η εκδίκηση, το πείσμα, η επιμονή. Στην ομιλία, η συναισθηματική ακαμψία εκδηλώνεται με πληρότητα (ιξώδες). Ο ασθενής δεν μπορεί να προχωρήσει σε συζήτηση για άλλο θέμα μέχρι να μιλήσει πλήρως για το θέμα που τον ενδιαφέρει. Η συναισθηματική ακαμψία είναι μια εκδήλωση της γενικής ταραχής των ψυχικών διεργασιών που παρατηρείται στην επιληψία. Υπάρχουν και ψυχοπαθείς χαρακτήρες με τάση κολλήματος (παρανοϊκοί, επιληπτικοί).

8.2. Συμπτώματα διαταραχών της θέλησης και των κλίσεων

Οι διαταραχές της θέλησης και των ορμών εκδηλώνονται στην κλινική πράξη ως διαταραχές συμπεριφοράς. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι δηλώσεις των ασθενών δεν αντικατοπτρίζουν πάντα με ακρίβεια τη φύση των υπαρχουσών διαταραχών, καθώς οι ασθενείς συχνά κρύβουν τις παθολογικές τους κλίσεις, ντρέπονται να παραδεχτούν σε άλλους, για παράδειγμα, ότι είναι τεμπέληδες. Επομένως, το συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία παραβιάσεων της βούλησης και των κλίσεων θα πρέπει να γίνει όχι με βάση τις δηλωμένες προθέσεις, αλλά με βάση την ανάλυση των ενεργειών που πραγματοποιήθηκαν. Έτσι, η δήλωση του ασθενούς σχετικά με την επιθυμία να βρει δουλειά φαίνεται αβάσιμη εάν δεν εργάζεται για αρκετά χρόνια και δεν επιχειρεί να βρει εργασία. Δεν πρέπει να εκλαμβάνεται ως επαρκής δήλωση του ασθενούς ότι του αρέσει να διαβάζει εάν διάβασε το τελευταίο βιβλίο πριν από αρκετά χρόνια.

Κατανομή ποσοτικών αλλαγών και παραμορφώσεων των μονάδων δίσκου.

Υπερβουλία- μια γενική αύξηση της θέλησης και των κλίσεων, που επηρεάζει όλες τις κύριες κλίσεις ενός ατόμου. Η αύξηση της όρεξης οδηγεί στο γεγονός ότι οι ασθενείς, ενώ βρίσκονται στο τμήμα, τρώνε αμέσως το φαγητό που τους φέρνουν και μερικές φορές δεν μπορούν να αντισταθούν στο να πάρουν φαγητό από το κομοδίνο κάποιου άλλου. Η υπερσεξουαλικότητα εκδηλώνεται με αυξημένη προσοχή στο αντίθετο φύλο, ερωτοτροπίες, άσεμνα κομπλιμέντα. Οι ασθενείς προσπαθούν να τραβήξουν την προσοχή πάνω τους με λαμπερά καλλυντικά, πιασάρικα ρούχα, στέκονται στον καθρέφτη για πολλή ώρα, βάζοντας τα μαλλιά τους σε τάξη και μπορεί να κάνουν πολλές περιστασιακές σεξουαλικές επαφές. Υπάρχει μια έντονη λαχτάρα για επικοινωνία: οποιαδήποτε συζήτηση των άλλων γίνεται ενδιαφέρουσα για τους ασθενείς, προσπαθούν να συμμετάσχουν στις συνομιλίες αγνώστων. Τέτοιοι άνθρωποι προσπαθούν να παρέχουν προστασία σε οποιοδήποτε άτομο, δίνουν τα υπάρχοντά τους και τα χρήματά τους, κάνουν ακριβά δώρα, τσακώνονται, θέλοντας να προστατεύσουν τους αδύναμους (κατά τη γνώμη τους). Είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι η ταυτόχρονη αύξηση της κλίσης και της θέλησης, κατά κανόνα, δεν επιτρέπει στους ασθενείς να διαπράξουν προφανώς επικίνδυνες και χονδροειδείς παράνομες πράξεις, σεξουαλική βία. Αν και αυτοί οι άνθρωποι συνήθως δεν αποτελούν κίνδυνο, μπορούν να παρεμβαίνουν στους άλλους με την εμμονή, την φασαρία τους, να συμπεριφέρονται απρόσεκτα και να κακοδιαχειρίζονται την περιουσία τους. Η υπερβουλία είναι μια χαρακτηριστική εκδήλωση μανιακό σύνδρομο.

Typobulia- γενική μείωση της θέλησης και των κλίσεων. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε ασθενείς με υποβουλία, όλες οι κύριες κινήσεις, συμπεριλαμβανομένων των φυσιολογικών, καταστέλλονται. Υπάρχει μείωση της όρεξης. Ο γιατρός μπορεί να πείσει τον ασθενή να φάει, αλλά παίρνει φαγητό απρόθυμα και σε μικρές ποσότητες. Η μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας εκδηλώνεται όχι μόνο από τη μείωση του ενδιαφέροντος για το αντίθετο φύλο, αλλά και από την έλλειψη προσοχής στην εμφάνισή του. Οι ασθενείς δεν νιώθουν την ανάγκη για επικοινωνία, τους επιβαρύνει η παρουσία αγνώστων και η ανάγκη να διατηρήσουν μια συνομιλία, ζητούν να μείνουν μόνοι. Οι ασθενείς βυθίζονται στον κόσμο του δικού τους πόνου και δεν μπορούν να φροντίσουν τα αγαπημένα τους πρόσωπα (ιδιαίτερα εκπληκτική είναι η συμπεριφορά μιας μητέρας με επιλόχεια κατάθλιψη, η οποία δεν μπορεί να φέρει τον εαυτό της να φροντίσει ένα νεογέννητο). Η καταστολή του ενστίκτου της αυτοσυντήρησης εκφράζεται σε απόπειρες αυτοκτονίας. Χαρακτηριστική είναι η αίσθηση της ντροπής για την αδράνεια και την αδυναμία κάποιου. Η υποβουλία είναι μια εκδήλωση καταθλιπτικό σύνδρομο.Η καταστολή των ορμών στην κατάθλιψη είναι μια προσωρινή, παροδική διαταραχή. Η ανακούφιση μιας κρίσης κατάθλιψης οδηγεί σε επανάληψη του ενδιαφέροντος για τη ζωή, τη δραστηριότητα.

Στο abuliaσυνήθως δεν υπάρχει καταστολή των φυσιολογικών ορμών, η διαταραχή περιορίζεται σε απότομη μείωση της βούλησης. Η τεμπελιά και η έλλειψη πρωτοβουλίας των ατόμων με αμπούλια συνδυάζεται με μια φυσιολογική ανάγκη για φαγητό, μια ξεχωριστή σεξουαλική επιθυμία, που ικανοποιούνται με τους απλούστερους, όχι πάντα κοινωνικά αποδεκτούς τρόπους. Έτσι, ένας ασθενής που πεινάει, αντί να πάει στο κατάστημα και να αγοράσει τα προϊόντα που χρειάζεται, ζητά από τους γείτονές του να τον ταΐσουν. Η σεξουαλική επιθυμία του ασθενούς ικανοποιείται με αδιάκοπο αυνανισμό ή κάνει παράλογες απαιτήσεις από τη μητέρα και την αδερφή του. Σε ασθενείς που πάσχουν από αμπούλια, οι υψηλότερες κοινωνικές ανάγκες εξαφανίζονται, δεν χρειάζονται επικοινωνία, ψυχαγωγία, μπορούν να περάσουν όλες τις μέρες τους αδρανείς, δεν ενδιαφέρονται για γεγονότα στην οικογένεια και στον κόσμο. Στο τμήμα δεν επικοινωνούν με τους γείτονές τους στον θάλαμο για μήνες, δεν ξέρουν τα ονόματά τους, ονόματα γιατρών και νοσηλευτών.

Η Abulia είναι μια επίμονη αρνητική διαταραχή, μαζί με την απάθεια είναι μια μόνη απαθικο-αβουλικό σύνδρομο,χαρακτηριστικό των τελικών καταστάσεων στη σχιζοφρένεια. Με προοδευτικές ασθένειες, οι γιατροί μπορούν να παρατηρήσουν αύξηση των φαινομένων της αβουλίας - από ήπια τεμπελιά, έλλειψη πρωτοβουλίας, ανικανότητα να ξεπεραστούν τα εμπόδια στη μεγάλη παθητικότητα.

Ένας 31χρονος ασθενής, τορναδόρος στο επάγγελμα, μετά από κρίση σχιζοφρένειας εγκατέλειψε τη δουλειά του στο εργαστήριο, γιατί το θεώρησε πολύ δύσκολο για τον εαυτό του. Ζήτησε να τον πάρει ως φωτογράφο στην εφημερίδα της πόλης, καθώς συνήθιζε να φωτογραφίζει πολύ. Κάποτε, για λογαριασμό της σύνταξης, έπρεπε να συντάξει μια έκθεση για τη δουλειά των συλλογικών αγροτών. Έφτασα στο χωριό με παπούτσια πόλης και, για να μη λερωθούν τα παπούτσια μου, δεν πλησίασα τα τρακτέρ στο χωράφι, αλλά τράβηξα μόνο μερικές φωτογραφίες από το αυτοκίνητο. Απολύθηκε από τη σύνταξη για τεμπελιά και έλλειψη πρωτοβουλίας. Δεν έκανε αίτηση για άλλη δουλειά. Στο σπίτι αρνιόταν να κάνει οποιεσδήποτε δουλειές του σπιτιού. Σταμάτησε να φροντίζει το ενυδρείο, το οποίο έφτιαξε με τα χέρια του πριν από την ασθένεια. Για μέρες ξάπλωσα στο κρεβάτι ντυμένος και ονειρευόμουν να μετακομίσω στην Αμερική, όπου όλα είναι εύκολα και οικονομικά. Δεν τον πείραξε όταν συγγενείς απευθύνθηκαν σε ψυχιάτρους με αίτημα να του εκδώσουν αναπηρία.

Πολλά συμπτώματα περιγράφονται διαστροφές των ενστίκτων (parabulia).Εκδηλώσεις ψυχικών διαταραχών μπορεί να είναι η διαστροφή της όρεξης, η σεξουαλική επιθυμία, η επιθυμία για αντικοινωνικές πράξεις (κλοπή, αλκοολισμός, αλητεία), αυτοτραυματισμός. Ο Πίνακας 8.1 δείχνει τους κύριους όρους για τις διαταραχές οδήγησης ICD-10.

Οι παραβουλίες δεν θεωρούνται ως ανεξάρτητες ασθένειες, αλλά είναι μόνο ένα σύμπτωμα. Οι λόγοι για την

Πίνακας 8.1. Κλινικές Παραλλαγές Διαταραχών Έλξης

Ως αποτέλεσμα της μελέτης αυτού του κεφαλαίου, ο μαθητής θα πρέπει:

ξέρω

• τη φύση και την ουσία των υπό μελέτη παραβιάσεων·
• θεωρητικές έννοιες σχετικά με τα προβλήματα των διαταραχών της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας και συμπεριφοράς.
• χαρακτηριστικά μιας ατομικής προσέγγισης σε άτομα αυτής της κατηγορίας·
• τις ιδιαιτερότητες της διαγνωστικής και διορθωτικής εργασίας με αυτήν την κατηγορία παιδιών και εφήβων·

έχω την δυνατότητα να

• διεξαγωγή ψυχολογικής και παιδαγωγικής εξέτασης σε περίπτωση παραβιάσεων της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας και συμπεριφοράς ·
• παρέχει ψυχολογική βοήθεια σε οικογένειες με αυτές τις αναπτυξιακές διαταραχές του παιδιού·
• παρέχει ψυχολογική υποστήριξη για την εκπαίδευση και την ανατροφή παιδιών και εφήβων με διαταραχές της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας και συμπεριφοράς·

τα δικά

• δεξιότητες πρωτογενούς και διαφορικής διάγνωσης.
• δεξιότητες και τεχνικές για τη σύνταξη και την εφαρμογή διορθωτικών και αναπτυξιακών προγραμμάτων.

Διαφέρω από τους άλλους στο ότι με νοιάζει τι δεν τους νοιάζει.

άτομο με αυτισμό

Χαρακτηριστικά ανάπτυξης σε διαταραχές της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας και συμπεριφοράς. γενικά χαρακτηριστικά

Μεταξύ των παιδιών με αναπηρίες, δηλ. Από αυτά που έχουν διάφορες αποκλίσεις στην ψυχοσωματική και κοινωνικο-προσωπική ανάπτυξη και χρειάζονται ειδική βοήθεια, ξεχωρίζουν παιδιά στα οποία έρχονται στο προσκήνιο διαταραχές στη συναισθηματική-βούληση, που εκδηλώνονται στη συμπεριφορά τους. Η συμπεριφορά χρησιμοποιείται για να υποδηλώσει το είδος και το επίπεδο της ανθρώπινης δραστηριότητας, η οποία έχει κυρίως τη μορφή εξωτερικών ενεργειών και πράξεων.

Ως εκδήλωση της ενεργητικής στάσης ενός ατόμου προς τον κόσμο, η συμπεριφορά θεωρείται συχνά στο πλαίσιο ηγετικών ανθρώπινων δραστηριοτήτων: όπως η γνώση, η επικοινωνία, το παιχνίδι, οι εκπαιδευτικές και επαγγελματικές δραστηριότητες.

Με βάση τον ορισμό της συμπεριφοράς, διακρίνονται δύο ισοδύναμα συστατικά σε αυτήν, δηλαδή, η σφαίρα αναγκών που προκαλεί δραστηριότητα και η πραγματική φύση αυτής της δραστηριότητας. Η «πρόσβαση» στην πρώτη συνιστώσα παρέχεται, καταρχήν, μέσω της ανάλυσης των συναισθηματικών καταστάσεων ενός ατόμου, της έντασής τους, της θετικότητάς τους και της αρνητικότητας των συναισθημάτων που βιώνει. Είναι τα συναισθήματα που βιώνει ένα άτομο που αντανακλούν τη σημασία και την ελκυστικότητα των συνεχιζόμενων γεγονότων και του κόσμου γύρω του γενικότερα. Οι βιωμένες συναισθηματικές καταστάσεις είναι τα πρώτα σήματα που υποδηλώνουν την ικανοποίηση ή τη δυσαρέσκεια των πραγματικών αναγκών ενός ατόμου και το «κάλεσμα» για κατάλληλη συμπεριφορά.

Ήταν η εμπειρία που προτάθηκε από τον L. S. Vygotsky ως «μονάδα μέτρησης» της φύσης της αλληλεπίδρασης μεταξύ του παιδιού και του περιβάλλοντος. Ο επιστήμονας έγραψε: «Η εμπειρία ενός παιδιού είναι μια τόσο απλή ενότητα, σε σχέση με την οποία είναι αδύνατο να πούμε τι είναι - μια περιβαλλοντική επίδραση στο παιδί ή ένα χαρακτηριστικό του ίδιου του παιδιού. Η εμπειρία είναι η μονάδα προσωπικότητας και περιβάλλοντος». «Βιώνοντας, λοιπόν, αφενός, το περιβάλλον δίνεται στη σχέση του μαζί μου στο πώς βιώνω αυτό το περιβάλλον, αφετέρου επηρεάζονται τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της προσωπικότητάς μου».

Παρά την επαρκή ποικιλία ταξινομήσεων των διαταραχών συμπεριφοράς γενικά, η βάση για τον χαρακτηρισμό της συμπεριφοράς ως αποκλίνουσας είναι η έννοια του αναπτυξιακού κανόνα σε σχέση με διάφορες εκδηλώσεις της ανθρώπινης δραστηριότητας.

Μεταξύ των παιδιών που ο L. S. Vygotsky ονόμασε "δύσκολα" με την ευρεία έννοια της λέξης, οι επιστήμονες ξεχώρισαν μια ομάδα παιδιών "δύσκολα με τη σωστή έννοια της λέξης - παραβατικοί, παιδιά με ελαττώματα χαρακτήρα, ψυχοπαθείς" . Το κύριο χαρακτηριστικό τέτοιων παιδιών είναι η παραβίαση ή η καθυστέρηση στην ανάπτυξη ανώτερων κοινωνικοποιημένων μορφών συμπεριφοράς, που περιλαμβάνουν αλληλεπίδραση με άλλο άτομο, λαμβάνοντας υπόψη τις σκέψεις, τα συναισθήματα, τις συμπεριφορικές αντιδράσεις του. Ταυτόχρονα, δραστηριότητες που δεν διαμεσολαβούνται από κοινωνική αλληλεπίδραση, δηλαδή ο σχεδιασμός, η φαντασίωση, η επίλυση πνευματικών προβλημάτων, το παιχνίδι μόνος ή στον υπολογιστή κ.λπ., μπορούν να προχωρήσουν σε υψηλό επίπεδο.

Σύμφωνα με την κοινή ταξινόμηση των διαταραχών συμπεριφοράς σε παιδιά και εφήβους από τον R. Jenkins, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθοι τύποι διαταραχών συμπεριφοράς: υπερκινητική αντίδραση, άγχος, αυτιστική απόσυρση, μη κοινωνικοποιημένη επιθετικότητα, αντίδραση πτήσης, ομαδική παραβατικότητα.

Στη Διεθνή Ταξινόμηση Ψυχικών και Συναισθηματικών Διαταραχών σε Παιδιά και Εφήβους της τελευταίας αναθεώρησης (ICD-10), αυτές οι διαταραχές παρουσιάζονται υπό τον τίτλο "Συμπεριφορικές και συναισθηματικές διαταραχές που συνήθως ξεκινούν στην παιδική ηλικία και την εφηβεία" (F90-F98):

F90 - γυναικολογικές διαταραχές.

F91 - διαταραχές διαγωγής.

F91.0 Διαταραχή συμπεριφοράς που περιορίζεται στο οικογενειακό περιβάλλον.

F91.1 - διαταραχή μη κοινωνικοποιημένης συμπεριφοράς.

F91.2 - διαταραχή κοινωνικοποιημένης συμπεριφοράς.

F91.3 Αντιθετική προκλητική διαταραχή.

F92 - μικτές διαταραχές συμπεριφοράς και συναισθημάτων.

F93 - συναισθηματικές διαταραχές, η έναρξη των οποίων είναι ειδική για την παιδική ηλικία.

F94 - διαταραχές της κοινωνικής λειτουργίας, η έναρξη των οποίων είναι χαρακτηριστική για την παιδική και την εφηβική ηλικία.

F95 - τικ.

F98 - Άλλες συναισθηματικές και συμπεριφορικές διαταραχές, που συνήθως ξεκινούν στην παιδική και εφηβική ηλικία.

Παρά την ετερογένεια αυτής της ομάδας, μπορούν να διακριθούν τα ακόλουθα γενικά σημάδια, που υποδεικνύουν την παρουσία διαφόρων διαταραχών της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας στα παιδιά:

• - έντονες συναισθηματικές εκδηλώσεις σε σχέση με άλλους.
• - ασυνέπεια της συγκεκριμένης κατάστασης που προκάλεσε την επίδραση της έντασης των συναισθηματικών εκδηλώσεων.
• – αδυναμία δημιουργίας και διατήρησης θετικών διαπροσωπικών σχέσεων με συνομηλίκους και ενήλικες·
• - ένα ευρύ φάσμα διαθέσεων, με κυρίαρχο το αρνητικό συναισθηματικό υπόβαθρο.
• - Αγχοφοβικές καταστάσεις που σχετίζονται με προσωπικά ή σχολικά προβλήματα.

Τα παραπάνω χαρακτηριστικά παιδιών και εφήβων με διαταραχές της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας και συμπεριφοράς (παιδιά με συναισθηματικές και συμπεριφορικές διαταραχές- EBD) αποτέλεσε τη βάση του νόμου για τα άτομα με αναπτυξιακές αναπηρίες στις Ηνωμένες Πολιτείες όσον αφορά τον καθορισμό μιας ειδικής ομάδας παιδιών και εφήβων που χρειάζονται ειδική βοήθεια. Σοβαρή παραβίαση στη συναισθηματική σφαίρα και συμπεριφορά, σύμφωνα με τον νόμο αυτό, είναι η εκδήλωση ενός ή περισσότερων από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά, που παρατηρούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα και είναι τόσο έντονη που επηρεάζει αρνητικά την αποτελεσματικότητα της εκπαιδευτικής διαδικασίας.

Α. Μαθησιακές δυσκολίες που δεν σχετίζονται με διανοητικούς, αισθητηριακούς παράγοντες και σωματική υγεία.

Β. Αποτυχία οικοδόμησης και διατήρησης διαπροσωπικών σχέσεων με συνομηλίκους και εκπαιδευτικούς.

Γ. Ακατάλληλοι (ανεπαρκείς) τρόποι συμπεριφοράς ή έκφρασης συναισθημάτων υπό κανονικές συνθήκες.

Δ. Κυρίαρχη καταθλιπτική κατάσταση, αίσθημα δυστυχίας.

Ε. Τάση εμφάνισης σωματικών συμπτωμάτων φόβου που σχετίζονται με προσωπικά ή σχολικά προβλήματα.

Έτσι, ένα παιδί με σοβαρές διαταραχές συμπεριφοράς ή σοβαρές συναισθηματικές διαταραχές εκδηλώνει ακατάλληλη για την ηλικία συμπεριφορά που οδηγεί σε κοινωνική σύγκρουση.

Οι διαταραχές συμπεριφοράς περιλαμβάνουν πάντα την πρόκληση ενόχλησης σε άλλους ανθρώπους. Σε κάθε κοινωνία, τα ακόλουθα είναι απαράδεκτα: σωματική επιθετικότητα, συνεχής εκδήλωση δυστυχίας, κινητική αναστολή ή, αντίθετα, έντονη απομόνωση από τους ανθρώπους, δειλία.

Η συναισθηματική-βουλητική σφαίρα είναι οι ιδιότητες ενός ατόμου που καθορίζουν το περιεχόμενο, την ποιότητα και τη δυναμική των συναισθημάτων και των συναισθημάτων του, καθώς και τις βουλητικές διαδικασίες. Συναισθήματα και θα φέρει τη ρυθμιστική λειτουργία της νοητικής δραστηριότητας του παιδιού.

Η θέση της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας στην ψυχολογική δομή της προσωπικότητας, η σύνδεση με άλλες πτυχές της ψυχής εξετάζεται στα έργα του K. Izard P.K. Anokhin, A.R. Luria, A.V. Zaporozhets, Ya.Z. Neverovich, S.L. Rubinstein, Α.Ν. Leontiev, V.N. Myasishcheva, A.Ts. Puni, P.V. Simonov και άλλοι επιστήμονες.

Τα συναισθήματα είναι μια εκτεταμένη κατηγορία διαδικασιών εσωτερικής ρύθμισης της ψυχικής δραστηριότητας, η οποία μπορεί να εκφραστεί με τις ακόλουθες εκδηλώσεις: εμπειρίες, αισθήσεις ευχάριστων ή δυσάρεστων, στάση ενός ατόμου προς τον κόσμο γύρω του. Η ομάδα των συναισθημάτων περιλαμβάνει συγκίνηση, διάθεση, άγχος, πάθος. Τα συναισθήματα ενός ατόμου αντικατοπτρίζουν την εσωτερική του κατάσταση· αναλύοντας τη συναισθηματική κατάσταση του παιδιού, μπορείτε να το κατανοήσετε καλύτερα, να συντονιστείτε στην αλληλεπίδραση και την επικοινωνία. Με τη βοήθεια συναισθηματικών εκδηλώσεων, ένα άτομο μπορεί επίσης να επηρεάσει αυτόν στον οποίο απευθύνεται. Η βουλητική ρύθμιση ενός ατόμου είναι υπεύθυνη για τον έλεγχο των συναισθημάτων.

Η ανάπτυξη των συναισθημάτων συνδέεται στενά με την ανάπτυξη κινήτρων συμπεριφοράς, με την εμφάνιση νέων αναγκών και ενδιαφερόντων στο παιδί. (A. N. Leontiev, L. I. Bozhovich). Κατά την προσχολική ηλικία δεν λαμβάνει χώρα μόνο μια βαθιά αναδιάρθρωση των οργανικών αναγκών, αλλά και η αφομοίωση των υλικών και πνευματικών αξιών που δημιουργούνται από την κοινωνία, οι οποίες, υπό προϋποθέσεις, γίνονται το περιεχόμενο των εσωτερικών κινήτρων του παιδιού. Ωστόσο, τα συναισθήματα όχι μόνο εκφράζουν ορισμένα χαρακτηριστικά του κινήτρου της συμπεριφοράς του παιδιού, αλλά παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην υλοποίηση αυτών των κινήτρων.

Η συναισθηματική κατάσταση επηρεάζει όλα τα συστατικά της ψυχής: αντίληψη, φαντασία, μνήμη, σκέψη. Οι εκούσιες διαδικασίες σχετίζονται επίσης στενά με τα συναισθήματα. Τα συναισθήματα επηρεάζουν την επίγνωση του κινήτρου, τη λήψη αποφάσεων και την ανάπτυξη της διαδικασίας επίτευξης του στόχου. Επομένως, για την ανάπτυξη της προσωπικότητας του παιδιού, της ψυχής του, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η φυσιολογική ανάπτυξη της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας του παιδιού.

Η θέληση είναι μια από τις νοητικές λειτουργίες και θεωρείται ως μια ανεξάρτητη διαδικασία, η οποία συνίσταται στην ικανότητα αυθαίρετου ελέγχου της συμπεριφοράς κάποιου. Η εκούσια δράση είναι μια σκόπιμη δράση που σχηματίζεται σε ένα άτομο στη διαδικασία δραστηριότητας που στοχεύει στην επίτευξη ενός στόχου. Απαιτεί σκοπιμότητα και ρύθμιση της πορείας δράσης σύμφωνα με τον στόχο.

Μελετώντας τις βουλητικές διεργασίες, εξετάζονται τα βουλητικά συστατικά των νοητικών διεργασιών. Η βουλητική διαδικασία περιλαμβάνεται άμεσα στη δράση και είναι άρρηκτα συνδεδεμένη με αυτήν. Επομένως, η μελέτη της βουλητικής πράξης πηγαίνει κατευθείαν στη μελέτη της δράσης.

Η παρουσία της θέλησης ενός ατόμου συνδέεται με την παρουσία σημαντικών στόχων και στόχων για αυτόν. Όσο πιο σημαντικοί και ελκυστικοί είναι αυτοί οι στόχοι για ένα άτομο, τόσο ισχυρότερη θα είναι η θέλησή του, ενώ άλλα πράγματα είναι ίσα.

Οι λειτουργικές συνιστώσες του συστήματος βουλητικής ρύθμισης εκδηλώνονται σε: καθορισμό στόχων (συστήματος διαμόρφωσης συστήματος).

μοντελοποίηση (επισήμανση των απαραίτητων συνθηκών που είναι σημαντικές για την επίτευξη του στόχου). προγραμματισμός (παρουσίαση της σύνθεσης των δράσεων, των τρόπων με τους οποίους θα πραγματοποιηθούν και της πραγματικής σειράς υλοποίησης των σχεδιαζόμενων δράσεων)· αξιολόγηση και διόρθωση των αποτελεσμάτων (σε κάθε στάδιο της επίτευξης του στόχου, τα αποτελέσματα συγκρίνονται με τις προβλεπόμενες παραμέτρους, λαμβάνεται απόφαση σχετικά με τη δυνατότητα μετάβασης στα επόμενα στάδια).

Τα κύρια πρότυπα ανάπτυξης της αντίληψης, των ιδεών, της μνήμης, της σκέψης, της δραστηριότητας, που καθορίζονται στη μελέτη ενός κανονικά αναπτυσσόμενου παιδιού, ισχύουν για ένα παιδί με αναπτυξιακές διαταραχές (L.V. Zankov, T.A. Vlasova, I.M. Solovyova, T.V. Rozanova, Zh.I. Shif).

Η συναισθηματική-βουλητική σφαίρα αναπτύσσεται επίσης σύμφωνα με τα ηλικιακά πρότυπα. Οι εγχώριοι ψυχολόγοι παρουσιάζουν την ανάπτυξη της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας ως μια σύνθετη φυσική διαδικασία περιπλοκής και εμπλουτισμού αυτής της σφαίρας στο πλαίσιο της γενικότερης κοινωνικοποίησης του παιδιού.

Ένα παιδί ήδη κατά τη γέννηση έχει κάποιες συναισθηματικές αντιδράσεις, οι οποίες κατά την οντογένεση μετατρέπονται σε περίπλοκες συναισθηματικές διεργασίες, που είναι η ουσία της μετέπειτα ανάπτυξης των ανθρώπινων συναισθημάτων.

Υπάρχουν διάφορες προσεγγίσεις για τον χαρακτηρισμό της ανάπτυξης της συναισθηματικής σφαίρας του παιδιού στην οντογένεση. Ιδρυτής της έρευνας στην οντογένεση της συναισθηματικής σφαίρας είναι ο D. Watson (συμπεριφορική επιστημονική και θεωρητική προσέγγιση, συμπεριφορισμός). Όρισε το συναίσθημα ως μια κληρονομική στερεότυπη αντίδραση ενός οργανισμού σε μια συγκεκριμένη κατάσταση (ερέθισμα) που υπάρχει στα πρώτα στάδια της οντογένεσης. .

Από την άποψη της προσέγγισης της δραστηριότητας, το κανονιστικό-ηλικιακό πεδίο της συναισθηματικής ανάπτυξης του παιδιού αποτελείται από συναισθηματικά νεοπλάσματα. . Η οντογένεση της συναισθηματικής ανάπτυξης συνίσταται στην εμφάνιση ενός αριθμού τακτικών αλλαγών στη συναισθηματική σφαίρα, λόγω της επιπλοκής και του εμπλουτισμού της. «Σε όλη την παιδική ηλικία, τα συναισθήματα περνούν από μια πορεία προοδευτικής ανάπτυξης. Απόκτηση ολοένα πλουσιότερου περιεχομένου και όλο και πιο σύνθετων μορφών εκδήλωσης υπό την επίδραση των κοινωνικών συνθηκών ζωής και ανατροφής.

Παραβιάσεις στην ανάπτυξη της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας μπορούν να παρατηρηθούν ακόμη και στη βρεφική ηλικία στη συμπεριφορά του παιδιού, το χαμόγελο, το ενδιαφέρον για ένα ανθρώπινο πρόσωπο και η αναγνώριση των αγαπημένων προσώπων δεν σχηματίζονται εγκαίρως. Οι γονείς του μωρού παρατηρούν μια μικρή αντίδραση του παιδιού σε εξωτερικές επιρροές, παθητικότητα ή υπερβολική διέγερση σε αλληλεπίδραση με τον έξω κόσμο. Ωστόσο, αυτές οι εκδηλώσεις των συγγενών ενός παιδιού συχνά συνδέονται με τον χαρακτήρα του και όχι με αποκλίσεις στη συναισθηματική ανάπτυξη. Συνήθως, τα χαρακτηριστικά της συναισθηματικής ανάπτυξης γίνονται εμφανή προς το τέλος της πρώιμης ηλικίας (κατά 3 χρόνια) - τη στιγμή που οι γονείς αναζητούν ιατρική και εκπαιδευτική βοήθεια.

Το εύρος των παραβιάσεων της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας στην παιδική ηλικία είναι εξαιρετικά μεγάλο. Τις περισσότερες φορές εκδηλώνονται με αυξημένη συναισθηματική διέγερση σε συνδυασμό με έντονη αστάθεια των αυτόνομων λειτουργιών, αυξημένη ευαισθησία σε ερεθίσματα που δρουν στα αισθητήρια όργανα και αυξημένη εξάντληση του νευρικού συστήματος. Η συναισθηματική διέγερση μπορεί να συμβεί ακόμη και υπό την επίδραση συνηθισμένων απτικών, οπτικών και ακουστικών ερεθισμάτων, ιδιαίτερα εντείνοντας σε ένα περιβάλλον που είναι ασυνήθιστο για το παιδί. Στην προσχολική ηλικία, τα παιδιά χαρακτηρίζονται από υπερβολική εντυπωσιασμό, τάση για φόβο και σε άλλα κυριαρχούν αυξημένη συναισθηματική διέγερση, ευερεθιστότητα, κινητική αναστολή, σε άλλους δειλία, ντροπαλότητα, λήθαργος. Τις περισσότερες φορές, υπάρχουν συνδυασμοί αυξημένης συναισθηματικής αστάθειας με αδράνεια συναισθηματικών αντιδράσεων.

Πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη μελέτη των συναισθηματικών-βουλητικών διαταραχών, είναι προβληματικό να διακρίνουμε ένα σαφές όριο μεταξύ της φυσιολογικής και της διαταραγμένης κατάστασης της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας, καθώς ορισμένα χαρακτηριστικά συμπεριφοράς μπορεί να είναι η αιτία: χαρακτηριστικών που σχετίζονται με την ηλικία. προσωρινές εκδηλώσεις λόγω συγκεκριμένης κατάστασης. αποκλίσεις στη συναισθηματική-βουλητική σφαίρα. ως ποιότητα χαρακτήρα? ως ατομικό χαρακτηριστικό.

Υπάρχουν 3 πιο έντονες ομάδες των λεγόμενων δύσκολων παιδιών που έχουν προβλήματα στη συναισθηματική-βούληση σφαίρα.

4. Επιθετικά παιδιά. Τα περισσότερα παιδιά μερικές φορές δείχνουν επιθετικότητα, ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, δίνεται προσοχή στον βαθμό εκδήλωσης μιας επιθετικής αντίδρασης, στη διάρκεια της δράσης και στη φύση των πιθανών αιτιών που προκάλεσαν συναισθηματική συμπεριφορά.

5. Συναισθηματικά απαγορευμένα παιδιά. Τα παιδιά που ανήκουν σε αυτόν τον τύπο αντιδρούν πολύ βίαια σε όλα: εάν εκφράζουν ευχαρίστηση, τότε ως αποτέλεσμα της εκφραστικής τους συμπεριφοράς στρέφονται σε όλη την τάξη. αν υποφέρουν, οι κραυγές και οι στεναγμοί τους θα είναι πολύ δυνατοί και προκλητικοί.

6. Πολύ ντροπαλά, ευάλωτα, ευαίσθητα, συνεσταλμένα, ανήσυχα παιδιά. Τα παιδιά αυτής της ομάδας θα ντρέπονται να εκφράσουν τα συναισθήματά τους δυνατά και καθαρά, θα βιώσουν ήσυχα τα προβλήματά τους, φοβούμενοι να τραβήξουν την προσοχή πάνω τους.

Οι παραβιάσεις της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας μπορούν επίσης να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες: διαταραχές διάθεσης και διαταραχές συμπεριφοράς.

Υπάρχει επίσης μια κλινική προσέγγιση για την ταξινόμηση των συναισθηματικών διαταραχών, που περιγράφεται λεπτομερώς στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων 10η αναθεώρηση (ICD-10).

Οι παραβιάσεις της συναισθηματικής και βουλητικής ρύθμισης εκδηλώνονται συχνότερα σε ομάδες διαταραχών όπως η νοητική υστέρηση, ο αυτισμός κ.λπ. Ωστόσο, οι πιο σοβαρές εκδηλώσεις παραβιάσεων της συναισθηματικής και βουλητικής σφαίρας παρατηρούνται στις διαταραχές του φάσματος του αυτισμού (ΔΑΦ).

Ο αυτισμός ως σύμπτωμα εμφανίζεται σε αρκετές ψυχικές διαταραχές, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις εκδηλώνεται πολύ νωρίς, κατέχει κεντρική, ηγετική θέση στην κλινική εικόνα και έχει σοβαρό αρνητικό αντίκτυπο σε ολόκληρη τη νοητική ανάπτυξη του παιδιού. Σε τέτοιες περιπτώσεις μιλούν για το σύνδρομο του πρώιμου παιδικού αυτισμού (RAA), το οποίο θεωρείται κλινικό μοντέλο ειδικής – παραμορφωμένης παραλλαγής διαταραχών ψυχικής ανάπτυξης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν τηρούνται όλα τα κλινικά χαρακτηριστικά που απαιτούνται για τη διάγνωση της RDA, αν και δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η διόρθωση πρέπει να βασίζεται στις μεθόδους που υιοθετούνται στην εργασία με αυτιστικά παιδιά. Σε μια τέτοια κατάσταση, συχνά μιλάμε για αυτιστικά χαρακτηριστικά προσωπικότητας. Για πρώτη φορά, ο αυτισμός αναγνωρίστηκε ως ξεχωριστή διαταραχή και περιγράφηκε από τον Αυστριακό επιστήμονα G. Asperger το 1944, από τον Ρώσο ερευνητή S. S. Mnukhin το 1947 και το 1943 από τον Αμερικανό κλινικό L.

Kanner. Με βάση αυτές τις παρατηρήσεις, εντοπίστηκαν οι πιο εντυπωσιακές εκδηλώσεις αυτισμού:

1. Περιορισμός της ικανότητας δημιουργίας συναισθηματικών συνδέσεων, επικοινωνίας και κοινωνικής αλληλεπίδρασης, το λεγόμενο

«ακραία» μοναξιά του παιδιού.

2. Μονότονη συμπεριφορά, που εκδηλώνεται με την επιθυμία του παιδιού να διατηρήσει το συνηθισμένο στερεότυπο του περιβάλλοντος, αντίσταση ακόμα και στις παραμικρές αλλαγές στη ζωή, ενθουσιασμό για μονότονες κινητικές και λεκτικές ενέργειες.

3. Μια πρώιμη εκδήλωση ενός ειδικού τύπου ψυχικής ανάπτυξης του παιδιού.

Υπάρχουν επίσης κριτήρια για τον αυτισμό, τα οποία προσδιορίζονται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, που περιλαμβάνονται στο ICD-10 (Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων):

1. ορισμένες παραβιάσεις στον τομέα της κοινωνικής συμπεριφοράς.

2. Παραβιάσεις στον τομέα της επικοινωνίας και των λεκτικών ικανοτήτων.

3. στένωση ενδιαφερόντων και δραστηριοτήτων που είναι τόσο συγκεκριμένα για το άτομο όσο και συχνά επαναλαμβανόμενες.

Η μελέτη αυτού του συνδρόμου, η αναζήτηση ευκαιριών για διορθωτική εργασία με αυτιστικά παιδιά πραγματοποιήθηκε από πολλούς ειδικούς σε διάφορους τομείς. Αποσαφηνίστηκαν ο επιπολασμός του συνδρόμου, η θέση του μεταξύ άλλων διαταραχών, οι πρώτες πρώιμες εκδηλώσεις, η ανάπτυξή τους με την ηλικία, διευκρινίστηκαν τα διαγνωστικά κριτήρια. Ωστόσο, πολλά παραμένουν ασαφή στην κλινική και ψυχολογική δομή της RDA. Δεν εντοπίστηκε πρωτεύον, βιολογικό ελάττωμα.

Η πιο λογική είναι η άποψη που ανήκει στον V.V. Lebedinsky και O.S. Νικόλσκαγια. Κατά τη γνώμη τους, η ικανότητα του παιδιού να δημιουργήσει αλληλεπίδραση με τον έξω κόσμο είναι περιορισμένη λόγω του χαμηλού νοητικού τόνου του παιδιού: η αλληλεπίδραση περιορίζεται από υπερβολικά γρήγορο κορεσμό, επομένως ο σχηματισμός μιας συνεχούς, ολιστικής εικόνας του κόσμου καθίσταται δύσκολη και συχνά αδύνατη. . Αυτή η κατάσταση του παιδιού είναι η αιτία πολλών φόβων, αισθητηριακής υπερφόρτωσης, όταν οι εντυπώσεις που είναι γνωστές στους περισσότερους ανθρώπους γίνονται πηγές δυσφορίας, δυσάρεστων αισθήσεων.

Οι ψυχολογικοί μηχανισμοί ανάπτυξης ενός παιδιού με αυτισμό αποτυπώθηκαν στα έργα του V.V. Lebedinsky, O.S. Νικόλσκαγια, Ε.Ρ. Baenskaya, M.M. Liebnitz και άλλοι. Αυτοί οι ερευνητές εντόπισαν διαφορετικές ομάδες παιδιών με αυτισμό, ανάλογα με την ένταση της βλάβης στη βασική συναισθηματική σφαίρα. Ο αυτισμός μπορεί να εκδηλωθεί με τέσσερις μορφές:

1) πλήρης απόσπαση από τον έξω κόσμο.

2) ενεργή απόρριψη του περιβάλλοντος κόσμου, απόρριψη οποιωνδήποτε επαφών.

3) σύλληψη από αυτιστικά ενδιαφέροντα.

4) η εξαιρετική δυσκολία οργάνωσης της επικοινωνίας και της αλληλεπίδρασης.

Αυτές οι ομάδες παιδιών χαρακτηρίζονται από εντελώς διαφορετικούς τύπους συμπεριφοράς. Αυτές οι ομάδες αντιπροσωπεύουν επίσης διαφορετικά επίπεδα στην ανάπτυξη της αλληλεπίδρασης με τον έξω κόσμο. Με αποτελεσματική διορθωτική εργασία, το παιδί ανεβαίνει αυτά τα επίπεδα, αποκτώντας την ικανότητα να οργανώνει όλο και πιο πολύπλοκες και ενεργητικές μορφές αλληλεπίδρασης. Με την επιδείνωση των εσωτερικών και εξωτερικών συνθηκών, μπορεί κανείς να παρατηρήσει μια απλοποίηση αυτών των μορφών. Οι πρώτες εκδηλώσεις αυτισμού μπορούν να παρατηρηθούν σε ένα παιδί κάτω του 1 έτους και συνήθως οριστικοποιείται μέχρι την ηλικία των 3 ετών.

Τα ψυχολογικά και παιδαγωγικά χαρακτηριστικά των αυτιστικών παιδιών της πρωτοβάθμιας προσχολικής ηλικίας περιλαμβάνουν:

1. Αυξημένη αισθητηριακή ευαισθησία: το παιδί δεν μπορεί να ανεχθεί οικείους καθημερινούς ήχους, όπως τον ήχο των οικιακών ειδών εργασίας, τα μουσικά παιχνίδια. αποφεύγει την απτική επαφή ακόμα και με τους πιο κοντινούς ανθρώπους. τσιγκούνης για το παιχνίδι με το νερό, την άμμο κ.λπ. αισθάνεται άβολα σε ένα φωτεινό δωμάτιο, κ.λπ. Μαζί με την υπερευαισθησία σε ορισμένα αισθητηριακά ερεθίσματα, υπάρχει έντονη γοητεία για μεμονωμένες εντυπώσεις: απτικές, οπτικές, ακουστικές, αιθουσαίες, τις οποίες το παιδί επιδιώκει να λαμβάνει όσο πιο συχνά γίνεται. Να σημειωθεί ότι είναι εξαιρετικά προβληματικό για έναν ενήλικα να συνδεθεί με τα επαναλαμβανόμενα παιχνίδια του παιδιού, καθώς προτιμά να παίζει μόνος του.

2. Ιδιαιτερότητες αλληλεπίδρασης με αγαπημένα πρόσωπα: το παιδί αναπτύσσει αργά ένα «σύμπλεγμα αναβίωσης». το παιδί παίρνει μια αχαρακτήριστη στάση κατά τη διάρκεια της σίτισης, φαίνεται άκαμπτο, μη πλαστικό. το παιδί δεν προσηλώνει το βλέμμα του στο πρόσωπο των αγαπημένων του, φαίνεται σαν "μέσα". διαταραχή προσκόλλησης.

3. Χαρακτηριστικά της κινητικής ανάπτυξης: ο σχηματισμός της ικανότητας βάδισης καθυστερεί. Διαταραχές στο βάδισμα σημειώνονται: περπάτημα στα δάχτυλα των ποδιών, κουνώντας τα χέρια, αναπήδηση. Οι κινήσεις των παιδιών είναι γωνιακές, επιτηδευμένες, δυσανάλογες σε δύναμη και πλάτος, ενώ παρατηρούνται επίσης χαρακτηριστικά λεπτών κινητικών δεξιοτήτων.

4. Χαρακτηριστικά της ανάγκης για επαφές με άλλα άτομα: το παιδί κουράζεται γρήγορα, αποφεύγει τις επαφές με κάθε δυνατό τρόπο, επίσης ένα αυτιστικό παιδί μπορεί να μην ανταποκρίνεται στην εισβολή άλλου ατόμου, το άγγιγμά του, την απευθυνόμενη ομιλία.

5. Χαρακτηριστικά της πνευματικής ανάπτυξης: ανομοιομορφία, μερικότητα ανάπτυξης - για παράδειγμα, οι εξαιρετικές υπολογιστικές ικανότητες συνδυάζονται με την αδυναμία κατανόησης της έννοιας μιας απλής εργασίας. Σε ένα παιδί με αυτισμό, ο βαθμός διανοητικής έκπτωσης μπορεί να ποικίλλει από φυσιολογική νοητική ανάπτυξη έως μέτρια έως και σοβαρή νοητική υστέρηση.

6. Χαρακτηριστικά ανάπτυξης του λόγου: μπορεί να εμφανιστεί αλαλία (πλήρης απουσία λόγου). echolalia (επανάληψη λέξεων, φράσεων). λέξεις σφραγίδα? φωνογραφική («παπαγαλική») ομιλία, η οποία μπορεί να δώσει την εντύπωση ενός ανεπτυγμένου λόγου. έλλειψη διεύθυνσης στην ομιλία? αδυναμία διατήρησης ενός απλού διαλόγου. καθυστερημένη εμφάνιση προσωπικών αντωνυμιών και κακή χρήση τους. παραβιάσεις της σημασιολογίας των λέξεων, της γραμματικής δομής του λόγου. ηχητική προφορά και άλλες διαταραχές ομιλίας. Αυτές οι παραβιάσεις, κατά κανόνα, οφείλονται στην υπανάπτυξη της επικοινωνιακής λειτουργίας του λόγου.

7. Χαρακτηριστικά του παιχνιδιού: τα παιχνίδια είναι στερεότυπα, πιο συχνά βασίζονται στην αισθητηριακή εμπειρία, το παιχνίδι ρόλων δεν διαμορφώνεται ανεξάρτητα.

Αυτή η αναπτυξιακή διαταραχή μπορεί να αντισταθμιστεί σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, μερικές φορές με τη βοήθεια της αποτελεσματικής εργασίας των ειδικών είναι δυνατό να επιτευχθεί ένα πολύ υψηλό επίπεδο κοινωνικής προσαρμογής, αλλά ορισμένα αυτιστικά χαρακτηριστικά εξακολουθούν να παραμένουν.

Έτσι, αναλύοντας όλες τις προσεγγίσεις για την εξέταση των παραβιάσεων της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας, αξίζει να σημειωθεί ότι οι συγγραφείς εντοπίζουν μια σειρά από ψυχικά χαρακτηριστικά εγγενή σε παιδιά αυτής της κατηγορίας.Οι εκδηλώσεις συμπεριφοράς είναι επίσης πολλές και ποικίλες. Οι διαταραχές αυτές εκδηλώνονται συχνότερα με καθυστέρηση στην ψυχική ανάπτυξη της υπερκινητικότητας, του αυτισμού και άλλων διαταραχών. Οι πιο σοβαρές εκδηλώσεις διαταραχών της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας παρατηρούνται στις διαταραχές του φάσματος του αυτισμού (ΔΑΦ).

Συναισθήματα - αυτός είναι ένας από τους πιο σημαντικούς μηχανισμούς νοητικής δραστηριότητας, που παράγει μια αισθησιακά χρωματισμένη υποκειμενική συνολική εκτίμηση των εισερχόμενων σημάτων, την ευημερία της εσωτερικής κατάστασης ενός ατόμου και την τρέχουσα εξωτερική κατάσταση.

Η γενική ευνοϊκή εκτίμηση της παρούσας κατάστασης και των διαθέσιμων προοπτικών εκφράζεται με θετικά συναισθήματα - χαρά, ευχαρίστηση, ειρήνη, αγάπη, άνεση. Η γενική αντίληψη της κατάστασης ως δυσμενούς ή επικίνδυνης εκδηλώνεται με αρνητικά συναισθήματα - λύπη, λαχτάρα, φόβο, άγχος, μίσος, θυμό, δυσφορία. Έτσι, το ποσοτικό χαρακτηριστικό των συναισθημάτων θα πρέπει να εκτελείται όχι σε έναν, αλλά σε δύο άξονες: ισχυρό - αδύναμο, θετικό - αρνητικό. Για παράδειγμα, ο όρος «κατάθλιψη» σημαίνει έντονα αρνητικά συναισθήματα και ο όρος «απάθεια» υποδηλώνει αδυναμία ή πλήρη απουσία συναισθημάτων (αδιαφορία). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο δεν έχει αρκετές πληροφορίες για να αξιολογήσει ένα συγκεκριμένο ερέθισμα - αυτό μπορεί να προκαλέσει αόριστα συναισθήματα έκπληξης, σύγχυσης. Οι υγιείς άνθρωποι σπάνια, αλλά έχουν αντικρουόμενα συναισθήματα: αγάπη και μίσος ταυτόχρονα.

Το συναίσθημα (συναίσθημα) είναι μια εσωτερικά υποκειμενική εμπειρία, απρόσιτη στην άμεση παρατήρηση. Ο γιατρός κρίνει τη συναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου από επηρεάζουν (με την ευρεία έννοια του όρου), δηλ. σύμφωνα με την εξωτερική έκφραση των συναισθημάτων: εκφράσεις προσώπου, χειρονομίες, τονισμό, φυτικές αντιδράσεις. Με αυτή την έννοια, οι όροι «συναισθηματικό» και «συναισθηματικό» χρησιμοποιούνται εναλλακτικά στην ψυχιατρική. Συχνά κάποιος πρέπει να αντιμετωπίσει μια ασυμφωνία μεταξύ του περιεχομένου της ομιλίας του ασθενούς και της έκφρασης του προσώπου, του τόνου της έκφρασης. Οι εκφράσεις του προσώπου και ο τονισμός σε αυτήν την περίπτωση μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε την αληθινή στάση απέναντι σε αυτό που ειπώθηκε. Οι δηλώσεις ασθενών για αγάπη προς τους συγγενείς, η επιθυμία για δουλειά, σε συνδυασμό με τη μονοτονία του λόγου, την έλλειψη σωστού συναισθήματος, μαρτυρούν τις αβάσιμες δηλώσεις, την κυριαρχία της αδιαφορίας και της τεμπελιάς.

Τα συναισθήματα χαρακτηρίζονται από κάποια δυναμικά χαρακτηριστικά. Οι παρατεταμένες συναισθηματικές καταστάσεις αντιστοιχούν στον όρο " διάθεση», το οποίο σε ένα υγιές άτομο είναι αρκετά κινητό και εξαρτάται από έναν συνδυασμό πολλών συνθηκών - εξωτερικών (τύχη ή ήττα, παρουσία ανυπέρβλητου εμποδίου ή προσδοκία αποτελέσματος) και εσωτερική (σωματική κακή υγεία, φυσικές εποχιακές διακυμάνσεις στη δραστηριότητα) . Μια αλλαγή της κατάστασης σε ευνοϊκή κατεύθυνση θα πρέπει να οδηγήσει σε βελτίωση της διάθεσης. Ταυτόχρονα, χαρακτηρίζεται από μια ορισμένη αδράνεια, οπότε τα χαρμόσυνα νέα με φόντο θλιβερών εμπειριών δεν μπορούν να μας προκαλέσουν άμεση ανταπόκριση. Μαζί με τις σταθερές συναισθηματικές καταστάσεις, υπάρχουν και βραχυπρόθεσμες βίαιες συναισθηματικές αντιδράσεις - κατάσταση συναισθήματος (με τη στενή έννοια της λέξης).

Υπάρχουν πολλά κύρια συναισθημάτων.Η πρώτη, σήμα,σας επιτρέπει να αξιολογήσετε γρήγορα την κατάσταση - προτού πραγματοποιηθεί μια λεπτομερής λογική ανάλυση. Μια τέτοια εκτίμηση που βασίζεται στη γενική εντύπωση δεν είναι εντελώς τέλεια, αλλά μας επιτρέπει να μην χάνουμε πολύ χρόνο στη λογική ανάλυση ασήμαντων ερεθισμάτων. Τα συναισθήματα γενικά μας σηματοδοτούν για την ύπαρξη οποιασδήποτε ανάγκης: μαθαίνουμε για την επιθυμία για φαγητό με το να νιώθουμε πεινασμένοι. για τη δίψα για διασκέδαση - από ένα αίσθημα πλήξης. Η δεύτερη σημαντική λειτουργία των συναισθημάτων είναι διαχυτικός.Η συναισθηματικότητα μας βοηθά να επικοινωνούμε και να ενεργούμε μαζί. Η συλλογική δραστηριότητα των ανθρώπων περιλαμβάνει συναισθήματα όπως η συμπάθεια, η ενσυναίσθηση (αμοιβαία κατανόηση), η δυσπιστία. Η παραβίαση της συναισθηματικής σφαίρας στην ψυχική ασθένεια συνεπάγεται φυσικά παραβίαση των επαφών με άλλους, απομόνωση, παρεξήγηση. Τέλος, μια από τις πιο σημαντικές λειτουργίες των συναισθημάτων είναι διαμόρφωση συμπεριφοράςπρόσωπο. Είναι τα συναισθήματα που μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε τη σημασία μιας συγκεκριμένης ανθρώπινης ανάγκης και να χρησιμεύσει ως ώθηση για την υλοποίησή της. Έτσι, το αίσθημα της πείνας μας παρακινεί να αναζητήσουμε τροφή, ασφυξία - να ανοίξουμε το παράθυρο, ντροπή - να κρυφτούμε από το κοινό, φόβος Χα-το σκάω. Είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι το συναίσθημα δεν αντικατοπτρίζει πάντα με ακρίβεια την πραγματική κατάσταση της εσωτερικής ομοιόστασης και τα χαρακτηριστικά της εξωτερικής κατάστασης. Ως εκ τούτου, ένα άτομο, όταν πεινά, μπορεί να φάει περισσότερο από ό, τι είναι απαραίτητο για τον οργανισμό, νιώθοντας φόβο, αποφεύγει μια κατάσταση που δεν είναι πραγματικά επικίνδυνη. Από την άλλη πλευρά, το αίσθημα ευχαρίστησης και ικανοποίησης (ευφορία) που προκαλείται τεχνητά με τη βοήθεια ναρκωτικών στερεί από ένα άτομο την ανάγκη να ενεργήσει παρά τη σημαντική παραβίαση της ομοιόστασής του. Η απώλεια της ικανότητας να βιώνει κανείς συναισθήματα σε μια ψυχική ασθένεια οδηγεί φυσικά σε αδράνεια. Ένας τέτοιος άνθρωπος δεν διαβάζει βιβλία και δεν βλέπει τηλεόραση, γιατί δεν βαριέται, δεν φροντίζει τα ρούχα και την καθαριότητα του σώματος, γιατί δεν ντρέπεται.

Ανάλογα με την επιρροή στη συμπεριφορά, τα συναισθήματα χωρίζονται σε στενικός(προτροπή για δράση, ενεργοποίηση, συναρπαστική) και ασθενικός(στερώντας τη δραστηριότητα και τη δύναμη, παραλύοντας τη θέληση). Η ίδια τραυματική κατάσταση μπορεί να προκαλέσει ενθουσιασμό, φυγή, φρενίτιδα ή, αντίθετα, μούδιασμα σε διαφορετικούς ανθρώπους («πόδια λυγισμένα από φόβο») Έτσι, τα συναισθήματα δίνουν την απαραίτητη ώθηση για δράση. Ο άμεσος συνειδητός σχεδιασμός της συμπεριφοράς και η εφαρμογή συμπεριφορικών πράξεων εκτελούνται με τη θέληση.

Η θέληση είναι ο κύριος ρυθμιστικός μηχανισμός συμπεριφοράς που σας επιτρέπει να σχεδιάζετε συνειδητά δραστηριότητες, να ξεπερνάτε εμπόδια, να ικανοποιείτε ανάγκες (οδηγίες) με μια μορφή που προωθεί τη μεγαλύτερη προσαρμογή.

Η έλξη είναι μια κατάσταση συγκεκριμένης ανθρώπινης ανάγκης, ανάγκη για ορισμένες συνθήκες ύπαρξης, εξάρτηση από την παρουσία τους. Συνειδητοί κινήσεις καλούμε επιθυμίες.Είναι πρακτικά αδύνατο να απαριθμήσουμε όλους τους πιθανούς τύπους αναγκών: το σύνολο τους είναι μοναδικό και υποκειμενικό για κάθε άτομο, αλλά πρέπει να αναφέρονται αρκετές ανάγκες που είναι πιο σημαντικές για τους περισσότερους ανθρώπους. Αυτές είναι φυσιολογικές ανάγκες για φαγητό, ασφάλεια (ένστικτο αυτοσυντήρησης), σεξουαλική επιθυμία. Επιπλέον, ένα άτομο ως κοινωνικό ον χρειάζεται συχνά να επικοινωνεί (συγγενική ανάγκη), και επίσης επιδιώκει να φροντίζει τα αγαπημένα του πρόσωπα (γονικό ένστικτο).

Ένα άτομο έχει πάντα πολλές ανταγωνιστικές ανάγκες που σχετίζονται με αυτόν ταυτόχρονα. Η επιλογή των πιο σημαντικών από αυτά με βάση μια συναισθηματική αξιολόγηση πραγματοποιείται με τη θέληση. Έτσι, σας επιτρέπει να συνειδητοποιήσετε ή να καταστείλετε υπάρχουσες μονάδες δίσκου, εστιάζοντας σε μια μεμονωμένη κλίμακα τιμών - ιεραρχία κινήτρων.Η καταστολή μιας ανάγκης δεν σημαίνει μείωση της συνάφειάς της. Η αδυναμία συνειδητοποίησης της πραγματικής ανάγκης για ένα άτομο προκαλεί ένα συναισθηματικά δυσάρεστο συναίσθημα - εκνευρισμός.Προσπαθώντας να το αποφύγει, ένα άτομο αναγκάζεται είτε να ικανοποιήσει την ανάγκη του αργότερα, όταν οι συνθήκες αλλάζουν σε πιο ευνοϊκές (για παράδειγμα, ένας αλκοολικός το κάνει όταν λαμβάνει έναν πολυαναμενόμενο μισθό), είτε να κάνει μια προσπάθεια να αλλάξει τη στάση του απέναντι στο ανάγκη, δηλ. ισχύουν ψυχολογικούς αμυντικούς μηχανισμούς(βλ. ενότητα 1.1.4).

Η αδυναμία βούλησης ως ιδιότητα ενός ατόμου ή ως εκδήλωση ψυχικής ασθένειας, αφενός, δεν επιτρέπει σε ένα άτομο να ικανοποιεί συστηματικά τις ανάγκες του, και αφετέρου οδηγεί στην άμεση εκπλήρωση οποιασδήποτε επιθυμίας που έχει προέκυψε σε μορφή που είναι αντίθετη με τους κανόνες της κοινωνίας και προκαλεί δυσπροσαρμογή.

Αν και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι δυνατός ο συσχετισμός των νοητικών λειτουργιών με κάποια συγκεκριμένη νευρική δομή, πρέπει να αναφερθεί ότι τα πειράματα υποδεικνύουν την παρουσία στον εγκέφαλο ορισμένων κέντρων ευχαρίστησης (μια σειρά περιοχών του μεταιχμιακού συστήματος και της διαφραγματικής περιοχής) και της αποφυγής . Επιπλέον, έχει σημειωθεί ότι η βλάβη στον μετωπιαίο φλοιό και στις οδούς που οδηγούν στους μετωπιαίους λοβούς (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης λοβοτομής) συχνά οδηγεί σε απώλεια συναισθημάτων, αδιαφορία και παθητικότητα. Τα τελευταία χρόνια συζητείται το πρόβλημα της λειτουργικής ασυμμετρίας του εγκεφάλου. Υποτίθεται ότι η συναισθηματική εκτίμηση της κατάστασης γίνεται κυρίως στο μη κυρίαρχο (δεξί ημισφαίριο), με την ενεργοποίηση του οποίου συνδέονται καταστάσεις μελαγχολίας, κατάθλιψης, ενώ όταν ενεργοποιείται το κυρίαρχο (αριστερό) ημισφαίριο, αύξηση της διάθεσης. παρατηρείται συχνότερα.

8.1. Συμπτώματα συναισθηματικών διαταραχών

Οι συναισθηματικές διαταραχές είναι μια υπερβολική έκφραση των φυσικών συναισθημάτων ενός ατόμου (υπερθυμία, υποθυμία, δυσφορία κ.λπ.) ή παραβίαση της δυναμικής του (αστάθεια ή ακαμψία). Είναι απαραίτητο να μιλήσουμε για την παθολογία της συναισθηματικής σφαίρας όταν οι συναισθηματικές εκδηλώσεις παραμορφώνουν τη συμπεριφορά του ασθενούς συνολικά, προκαλούν σοβαρή δυσπροσαρμογή.

υποθυμία - επίμονη επώδυνη πτώση της διάθεσης. Η έννοια της υποθυμίας αντιστοιχεί στη θλίψη, τη μελαγχολία, την κατάθλιψη. Σε αντίθεση με το φυσικό αίσθημα θλίψης λόγω μιας δυσμενούς κατάστασης, η υποθυμία στις ψυχικές ασθένειες είναι εξαιρετικά επίμονη. Ανεξάρτητα από την τρέχουσα κατάσταση, οι ασθενείς είναι εξαιρετικά απαισιόδοξοι για την τρέχουσα κατάστασή τους και τις διαθέσιμες προοπτικές. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτό δεν είναι μόνο ένα έντονο αίσθημα λαχτάρας, αλλά και μια αδυναμία να βιώσετε τη χαρά. Επομένως, ένα άτομο σε μια τέτοια κατάσταση δεν μπορεί να διασκεδάσει ούτε με ένα πνευματώδες ανέκδοτο ούτε με ευχάριστα νέα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, η υποθυμία μπορεί να πάρει τη μορφή ήπιας θλίψης, απαισιοδοξίας έως ένα βαθύ σωματικό (ζωτικό) συναίσθημα, που βιώνεται ως «ψυχικό πόνο», «σφίξιμο στο στήθος», «πέτρα στην καρδιά». Αυτό το συναίσθημα λέγεται ζωτική (προκαρδιακή) λαχτάρα,συνοδεύεται από μια αίσθηση καταστροφής, απελπισίας, κατάρρευσης.

Η υποθυμία ως εκδήλωση ισχυρών συναισθημάτων ταξινομείται ως παραγωγική ψυχοπαθολογική διαταραχή. Αυτό το σύμπτωμα δεν είναι συγκεκριμένο και μπορεί να παρατηρηθεί κατά την έξαρση οποιασδήποτε ψυχικής ασθένειας, εμφανίζεται συχνά σε σοβαρή σωματική παθολογία (για παράδειγμα, σε κακοήθεις όγκους) και περιλαμβάνεται επίσης στη δομή των ιδεο-φοβικών, υποχονδριακών και δυσμορφομανικών συνδρόμων. Ωστόσο, αυτό το σύμπτωμα συνδέεται κυρίως με την έννοια καταθλιπτικό σύνδρομο,για την οποία η υοθυμία είναι η κύρια διαταραχή που σχηματίζει σύνδρομο.

Υπερθυμία - επίμονη επώδυνη ανύψωση της διάθεσης. Φωτεινά θετικά συναισθήματα συνδέονται με αυτόν τον όρο - χαρά, διασκέδαση, απόλαυση. Σε αντίθεση με τη χαρά που προσδιορίζεται κατά περίπτωση, η υπερθυμία χαρακτηρίζεται από επιμονή. Για εβδομάδες και μήνες, οι ασθενείς διατηρούν συνεχώς μια εκπληκτική αισιοδοξία, ένα αίσθημα ευτυχίας. Είναι γεμάτοι ενέργεια, δείχνουν πρωτοβουλία και ενδιαφέρον για τα πάντα. Ούτε τα θλιβερά νέα, ούτε τα εμπόδια στην υλοποίηση των σχεδίων δεν παραβιάζουν τη γενική χαρούμενη διάθεσή τους. Η υπερθυμία είναι μια χαρακτηριστική εκδήλωση μανιακό σύνδρομο.Οι πιο οξείες ψυχώσεις εκφράζονται με ιδιαίτερα έντονα εξυψωμένα συναισθήματα, που φτάνουν σε ένα βαθμό έκσταση.Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να υποδηλώνει το σχηματισμό ονειροειδούς θόλωσης της συνείδησης (βλ. παράγραφο 10.2.3).

Μια ειδική παραλλαγή της υπερθυμίας είναι η πάθηση ευφορία, που θα έπρεπε να θεωρείται όχι τόσο ως έκφραση χαράς και ευτυχίας, αλλά ως μια αυτάρεσκα απρόσεκτη συγκίνηση. Οι ασθενείς δεν δείχνουν πρωτοβουλία, είναι αδρανείς, επιρρεπείς σε κενή συζήτηση. Η ευφορία είναι σημάδι μιας μεγάλης ποικιλίας εξωγενών και σωματογόνων βλαβών του εγκεφάλου (μέθη, υποξία, όγκοι εγκεφάλου και εκτεταμένα εξωεγκεφαλικά νεοπλάσματα σε αποσύνθεση, σοβαρή βλάβη στη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών, έμφραγμα του μυοκαρδίου κ.λπ.) και μπορεί να συνοδεύεται από παραληρητικές ιδέες μεγαλείο (στο παραφρενικό σύνδρομο, σε ασθενείς με προοδευτική παράλυση).

όρος moriyaδηλώνουν ανόητα απρόσεκτα φλυαρία, γέλιο, μη παραγωγικό ενθουσιασμό σε ασθενείς με βαθιά ψυχική ασθένεια.

Δυσφορία Ονομάζουν ξαφνικά προκύπτουσες κρίσεις θυμού, θυμού, εκνευρισμού, δυσαρέσκειας με τους άλλους και με τον εαυτό τους. Σε αυτή την κατάσταση, οι ασθενείς είναι ικανοί για σκληρές, επιθετικές ενέργειες, κυνικές προσβολές, αγενή σαρκασμό και εκφοβισμό. Η παροξυσμική πορεία αυτής της διαταραχής υποδηλώνει την επιληπτική φύση των συμπτωμάτων. Στην επιληψία, η δυσφορία παρατηρείται είτε ως ανεξάρτητος τύπος επιληπτικών κρίσεων, είτε περιλαμβάνεται στη δομή της αύρας και του λυκόφωτος. Η δυσφορία είναι μία από τις εκδηλώσεις του ψυχο-οργανικού συνδρόμου (βλ. παράγραφο 13.3.2). Δυσφορικά επεισόδια συχνά παρατηρούνται επίσης σε εκρηκτική (διεγερτική) ψυχοπάθεια και σε ασθενείς με αλκοολισμό και εθισμό στα ναρκωτικά κατά την περίοδο απόσυρσης.

άγχος - το πιο σημαντικό ανθρώπινο συναίσθημα, στενά συνδεδεμένο με την ανάγκη για ασφάλεια, που εκφράζεται με μια αίσθηση επικείμενης αόριστης απειλής, εσωτερικής αναταραχής. Άγχος – στενό συναίσθημα: συνοδεύεται από ρίψη, ανησυχία, άγχος, μυϊκή ένταση. Ως σημαντικό σημάδι προβλήματος, μπορεί να εμφανιστεί στην αρχική περίοδο οποιασδήποτε ψυχικής ασθένειας. Στην ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και την ψυχασθένεια, το άγχος είναι μια από τις κύριες εκδηλώσεις της νόσου. Τα τελευταία χρόνια, οι αιφνίδια έναρξη (συχνά με φόντο μια τραυματική κατάσταση) οι κρίσεις πανικού, που εκδηλώνονται με οξείες κρίσεις άγχους, έχουν απομονωθεί ως ανεξάρτητη διαταραχή. Ένα ισχυρό, αβάσιμο συναίσθημα άγχους είναι ένα από τα πρώιμα συμπτώματα μιας αρχόμενης οξείας παραληρητικής ψύχωσης.

Στις οξείες παραληρητικές ψυχώσεις (σύνδρομο οξέος αισθησιακού παραληρήματος), το άγχος είναι εξαιρετικά έντονο και συχνά φτάνει σε ένα βαθμό σύγχυση,στο οποίο συνδυάζεται με αβεβαιότητα, παρανόηση της κατάστασης, παραβίαση της αντίληψης για τον κόσμο γύρω (αποπραγματοποίηση και αποπροσωποποίηση). Οι ασθενείς αναζητούν υποστήριξη και εξηγήσεις, το βλέμμα τους εκφράζει έκπληξη ( αποτέλεσμα σύγχυσης).Όπως και η κατάσταση της έκστασης, μια τέτοια διαταραχή υποδηλώνει το σχηματισμό ενός ονειροειδούς.

αμφιθυμία - ταυτόχρονη συνύπαρξη 2 αμοιβαία αποκλειστικών συναισθημάτων (αγάπη και μίσος, στοργή και αηδία). Στις ψυχικές ασθένειες, η αμφιθυμία προκαλεί σημαντική ταλαιπωρία στους ασθενείς, αποδιοργανώνει τη συμπεριφορά τους, οδηγεί σε αντιφατικές, ασυνεπείς ενέργειες ( αμφιθυμία). Ο Ελβετός ψυχίατρος E. Bleuler (1857-1939) θεωρούσε την αμφιθυμία ως μια από τις πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της σχιζοφρένειας. Επί του παρόντος, οι περισσότεροι ψυχίατροι θεωρούν ότι αυτή η κατάσταση είναι ένα μη ειδικό σύμπτωμα που παρατηρείται, εκτός από τη σχιζοφρένεια, στη σχιζοειδή ψυχοπάθεια και (σε ​​λιγότερο έντονη μορφή) σε υγιή άτομα επιρρεπή στην ενδοσκόπηση (αναστοχασμός).

Απάθεια - Απουσία ή απότομη μείωση της σοβαρότητας των συναισθημάτων, αδιαφορία, αδιαφορία. Οι ασθενείς χάνουν το ενδιαφέρον τους για συγγενείς και φίλους, αδιαφορούν για τα γεγονότα στον κόσμο, αδιαφορούν για την υγεία και την εμφάνισή τους. Η ομιλία των ασθενών γίνεται βαρετή και μονότονη, δεν δείχνουν ενδιαφέρον για συνομιλία, οι εκφράσεις του προσώπου είναι μονότονες. Τα λόγια των άλλων δεν τους προκαλούν καμία δυσαρέσκεια, αμηχανία ή έκπληξη. Μπορεί να ισχυρίζονται ότι νιώθουν αγάπη για τους γονείς τους, αλλά όταν συναντιούνται με αγαπημένα πρόσωπα μένουν αδιάφοροι, δεν κάνουν ερωτήσεις και τρώνε σιωπηλά το φαγητό που τους φέρνουν. Η μη συναισθηματικότητα των ασθενών είναι ιδιαίτερα έντονη σε μια κατάσταση που απαιτεί συναισθηματική επιλογή («Ποιο φαγητό σου αρέσει περισσότερο;», «Ποιον αγαπάς περισσότερο: τον μπαμπά ή τη μαμά;»). Η απουσία συναισθημάτων δεν τους επιτρέπει να εκφράσουν καμία προτίμηση.

Η απάθεια αναφέρεται σε αρνητικά (ελλείμματα) συμπτώματα. Συχνά χρησιμεύει ως εκδήλωση των τελικών καταστάσεων στη σχιζοφρένεια. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η απάθεια σε ασθενείς με σχιζοφρένεια αυξάνεται συνεχώς, περνώντας από διάφορα στάδια που διαφέρουν ως προς τον βαθμό σοβαρότητας του συναισθηματικού ελαττώματος: ομαλότητα (ισοπέδωση) των συναισθηματικών αντιδράσεων, συναισθηματική ψυχρότητα, συναισθηματική νωθρότητα.Μια άλλη αιτία απάθειας είναι η βλάβη στους μετωπιαίους λοβούς του εγκεφάλου (τραύμα, όγκοι, μερική ατροφία).

Σύμπτωμα που πρέπει να διακρίνεται από την απάθεια επώδυνη ψυχική αναισθησία (anesthesiapsychicadorosa, πένθιμη αναισθησία). Η κύρια εκδήλωση αυτού του συμπτώματος δεν είναι η απουσία συναισθημάτων καθαυτών, αλλά η οδυνηρή αίσθηση της βύθισης του ατόμου σε εγωιστικές εμπειρίες, η συνείδηση ​​της αδυναμίας να σκεφτεί κάποιος άλλος, συχνά σε συνδυασμό με αυταπάτες αυτοκατηγορίας. Συχνά υπάρχει ένα φαινόμενο υπαισθησίας (βλ. παράγραφο 4.1). Οι ασθενείς παραπονιούνται / ότι έχουν γίνει «σαν ένα κομμάτι ξύλο», ότι «δεν έχουν καρδιά, αλλά ένα άδειο τενεκέ»· θρηνούν που δεν νιώθουν άγχος για τα μικρά παιδιά, δεν ενδιαφέρονται για την επιτυχία τους στο σχολείο. Το ζωηρό συναίσθημα της οδύνης υποδηλώνει τη σοβαρότητα της κατάστασης, την αναστρέψιμη παραγωγική φύση των διαταραχών.Η Anesthesiapsychicadolorosa είναι μια τυπική εκδήλωση ενός καταθλιπτικού συνδρόμου.

Τα συμπτώματα της μειωμένης συναισθηματικής δυναμικής περιλαμβάνουν συναισθηματική αστάθεια και συναισθηματική ακαμψία.

Συναισθηματική αστάθεια - πρόκειται για ακραία κινητικότητα, αστάθεια, ευκολία ανάδυσης και αλλαγή συναισθημάτων. Οι ασθενείς μετακινούνται εύκολα από τα δάκρυα στο γέλιο, από την φασαρία στην αδιάφορη χαλάρωση. Η συναισθηματική αστάθεια είναι ένα από τα σημαντικά χαρακτηριστικά των ασθενών με υστερική νεύρωση και υστερική ψυχοπάθεια. Παρόμοια κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί και σε σύνδρομα θόλωσης της συνείδησης (παραλήρημα, ονειροειδές).

Μία από τις επιλογές για συναισθηματική αστάθεια είναι αδυναμία (συναισθηματική αδυναμία).Αυτό το σύμπτωμα χαρακτηρίζεται όχι μόνο από μια ταχεία αλλαγή στη διάθεση, αλλά και από την αδυναμία ελέγχου των εξωτερικών εκδηλώσεων των συναισθημάτων. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι κάθε (ακόμη και ασήμαντο) γεγονός βιώνεται ζωντανά, προκαλώντας συχνά δάκρυα που προκύπτουν όχι μόνο κατά τη διάρκεια θλιβερών εμπειριών, αλλά εκφράζουν τρυφερότητα και χαρά. Η αδυναμία είναι τυπική εκδήλωση αγγειακών παθήσεων του εγκεφάλου (εγκεφαλική αθηροσκλήρωση), αλλά μπορεί να εμφανιστεί και ως χαρακτηριστικό της προσωπικότητας (ευαισθησία, ευαλωτότητα).

Μια 69χρονη ασθενής με σακχαρώδη διαβήτη και σοβαρές διαταραχές της μνήμης βιώνει έντονα την αδυναμία της: «Ω, γιατρέ, ήμουν δασκάλα. Οι μαθητές με άκουσαν με το στόμα ανοιχτό. Και τώρα προζύμι προζύμι. Ό,τι και να πει η κόρη μου, δεν θυμάμαι τίποτα, πρέπει να τα γράψω όλα. Τα πόδια μου δεν περπατούν καθόλου, δύσκολα μπορώ να σέρνομαι γύρω από το διαμέρισμα…». Όλα αυτά λέει η ασθενής, σκουπίζοντας συνεχώς τα μάτια της. Σε ερώτηση του γιατρού ποιος άλλος μένει μαζί της στο διαμέρισμα, απαντά: «Α, το σπίτι μας είναι γεμάτο κόσμο! Είναι κρίμα που ο αποθανών σύζυγος δεν έζησε. Ο κουνιάδος μου είναι ένας εργατικός, προσεκτικός άνθρωπος. Η εγγονή είναι έξυπνη: χορεύει, ζωγραφίζει και έχει αγγλικά ... Και ο εγγονός της θα πάει στο κολέγιο του χρόνου - έχει ένα τόσο ειδικό σχολείο! Η ασθενής προφέρει τις τελευταίες φράσεις με θριαμβευτικό πρόσωπο, αλλά τα δάκρυα συνεχίζουν να κυλούν και τα σκουπίζει συνεχώς με το χέρι της.

Συναισθηματική ακαμψία - ακαμψία, κόλλημα συναισθημάτων, τάση για μακροχρόνια εμπειρία συναισθημάτων (ιδιαίτερα συναισθηματικά δυσάρεστα). Εκφράσεις συναισθηματικής ακαμψίας είναι η εκδίκηση, το πείσμα, η επιμονή. Στην ομιλία, η συναισθηματική ακαμψία εκδηλώνεται με πληρότητα (ιξώδες). Ο ασθενής δεν μπορεί να προχωρήσει σε συζήτηση για άλλο θέμα μέχρι να μιλήσει πλήρως για το θέμα που τον ενδιαφέρει. Η συναισθηματική ακαμψία είναι μια εκδήλωση της γενικής ταραχής των ψυχικών διεργασιών που παρατηρείται στην επιληψία. Υπάρχουν και ψυχοπαθείς χαρακτήρες με τάση κολλήματος (παρανοϊκοί, επιληπτικοί).

8.2. Συμπτώματα διαταραχών της θέλησης και των κλίσεων

Οι διαταραχές της θέλησης και των ορμών εκδηλώνονται στην κλινική πράξη ως διαταραχές συμπεριφοράς. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι δηλώσεις των ασθενών δεν αντικατοπτρίζουν πάντα με ακρίβεια τη φύση των υπαρχουσών διαταραχών, καθώς οι ασθενείς συχνά κρύβουν τις παθολογικές τους κλίσεις, ντρέπονται να παραδεχτούν σε άλλους, για παράδειγμα, ότι είναι τεμπέληδες. Επομένως, το συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία παραβιάσεων της βούλησης και των κλίσεων θα πρέπει να γίνει όχι με βάση τις δηλωμένες προθέσεις, αλλά με βάση την ανάλυση των ενεργειών που πραγματοποιήθηκαν. Έτσι, η δήλωση του ασθενούς σχετικά με την επιθυμία να βρει δουλειά φαίνεται αβάσιμη εάν δεν εργάζεται για αρκετά χρόνια και δεν επιχειρεί να βρει εργασία. Δεν πρέπει να εκλαμβάνεται ως επαρκής δήλωση του ασθενούς ότι του αρέσει να διαβάζει εάν διάβασε το τελευταίο βιβλίο πριν από αρκετά χρόνια.

Κατανομή ποσοτικών αλλαγών και παραμορφώσεων των μονάδων δίσκου.

Υπερβουλία - μια γενική αύξηση της θέλησης και των κλίσεων, που επηρεάζει όλες τις κύριες κλίσεις ενός ατόμου. Η αύξηση της όρεξης οδηγεί στο γεγονός ότι οι ασθενείς, ενώ βρίσκονται στο τμήμα, τρώνε αμέσως το φαγητό που τους φέρνουν και μερικές φορές δεν μπορούν να αντισταθούν στο να πάρουν φαγητό από το κομοδίνο κάποιου άλλου. Η υπερσεξουαλικότητα εκδηλώνεται με αυξημένη προσοχή στο αντίθετο φύλο, ερωτοτροπίες, άσεμνα κομπλιμέντα. Οι ασθενείς προσπαθούν να τραβήξουν την προσοχή πάνω τους με λαμπερά καλλυντικά, πιασάρικα ρούχα, στέκονται στον καθρέφτη για πολλή ώρα, βάζοντας τα μαλλιά τους σε τάξη και μπορεί να κάνουν πολλές περιστασιακές σεξουαλικές επαφές. Υπάρχει μια έντονη λαχτάρα για επικοινωνία: οποιαδήποτε συζήτηση των άλλων γίνεται ενδιαφέρουσα για τους ασθενείς, προσπαθούν να συμμετάσχουν στις συνομιλίες αγνώστων. Τέτοιοι άνθρωποι προσπαθούν να παρέχουν προστασία σε οποιοδήποτε άτομο, δίνουν τα υπάρχοντά τους και τα χρήματά τους, κάνουν ακριβά δώρα, τσακώνονται, θέλοντας να προστατεύσουν τους αδύναμους (κατά τη γνώμη τους). Είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι η ταυτόχρονη αύξηση της κλίσης και της θέλησης, κατά κανόνα, δεν επιτρέπει στους ασθενείς να διαπράξουν προφανώς επικίνδυνες και χονδροειδείς παράνομες πράξεις, σεξουαλική βία. Αν και αυτοί οι άνθρωποι συνήθως δεν αποτελούν κίνδυνο, μπορούν να παρεμβαίνουν στους άλλους με την εμμονή, την φασαρία τους, να συμπεριφέρονται απρόσεκτα και να κακοδιαχειρίζονται την περιουσία τους. Η υπερβουλία είναι μια χαρακτηριστική εκδήλωση μανιακό σύνδρομο.

Typobulia - γενική μείωση της θέλησης και των κλίσεων. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε ασθενείς με υποβουλία, όλες οι κύριες κινήσεις, συμπεριλαμβανομένων των φυσιολογικών, καταστέλλονται. Υπάρχει μείωση της όρεξης. Ο γιατρός μπορεί να πείσει τον ασθενή να φάει, αλλά παίρνει φαγητό απρόθυμα και σε μικρές ποσότητες. Η μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας εκδηλώνεται όχι μόνο από τη μείωση του ενδιαφέροντος για το αντίθετο φύλο, αλλά και από την έλλειψη προσοχής στην εμφάνισή του. Οι ασθενείς δεν νιώθουν την ανάγκη για επικοινωνία, τους επιβαρύνει η παρουσία αγνώστων και η ανάγκη να διατηρήσουν μια συνομιλία, ζητούν να μείνουν μόνοι. Οι ασθενείς βυθίζονται στον κόσμο του δικού τους πόνου και δεν μπορούν να φροντίσουν τα αγαπημένα τους πρόσωπα (ιδιαίτερα εκπληκτική είναι η συμπεριφορά μιας μητέρας με επιλόχεια κατάθλιψη, η οποία δεν μπορεί να φέρει τον εαυτό της να φροντίσει ένα νεογέννητο). Η καταστολή του ενστίκτου της αυτοσυντήρησης εκφράζεται σε απόπειρες αυτοκτονίας. Χαρακτηριστική είναι η αίσθηση της ντροπής για την αδράνεια και την αδυναμία κάποιου. Η υποβουλία είναι μια εκδήλωση καταθλιπτικό σύνδρομο.Η καταστολή των ορμών στην κατάθλιψη είναι μια προσωρινή, παροδική διαταραχή. Η ανακούφιση μιας κρίσης κατάθλιψης οδηγεί σε επανάληψη του ενδιαφέροντος για τη ζωή, τη δραστηριότητα.

Στο abulia συνήθως δεν υπάρχει καταστολή των φυσιολογικών ορμών, η διαταραχή περιορίζεται σε απότομη μείωση της βούλησης. Η τεμπελιά και η έλλειψη πρωτοβουλίας των ατόμων με αμπούλια συνδυάζεται με μια φυσιολογική ανάγκη για φαγητό, μια ξεχωριστή σεξουαλική επιθυμία, που ικανοποιούνται με τους απλούστερους, όχι πάντα κοινωνικά αποδεκτούς τρόπους. Έτσι, ένας ασθενής που πεινάει, αντί να πάει στο κατάστημα και να αγοράσει τα προϊόντα που χρειάζεται, ζητά από τους γείτονές του να τον ταΐσουν. Η σεξουαλική επιθυμία του ασθενούς ικανοποιείται με αδιάκοπο αυνανισμό ή κάνει παράλογες απαιτήσεις από τη μητέρα και την αδερφή του. Σε ασθενείς που πάσχουν από αμπούλια, οι υψηλότερες κοινωνικές ανάγκες εξαφανίζονται, δεν χρειάζονται επικοινωνία, ψυχαγωγία, μπορούν να περάσουν όλες τις μέρες τους αδρανείς, δεν ενδιαφέρονται για γεγονότα στην οικογένεια και στον κόσμο. Στο τμήμα δεν επικοινωνούν με τους γείτονές τους στον θάλαμο για μήνες, δεν ξέρουν τα ονόματά τους, ονόματα γιατρών και νοσηλευτών.

Η Abulia είναι μια επίμονη αρνητική διαταραχή, μαζί με την απάθεια είναι μια μόνη απαθικο-αβουλικό σύνδρομο,χαρακτηριστικό των τελικών καταστάσεων στη σχιζοφρένεια. Με προοδευτικές ασθένειες, οι γιατροί μπορούν να παρατηρήσουν αύξηση των φαινομένων της αβουλίας - από ήπια τεμπελιά, έλλειψη πρωτοβουλίας, ανικανότητα να ξεπεραστούν τα εμπόδια στη μεγάλη παθητικότητα.

Ένας 31χρονος ασθενής, τορναδόρος στο επάγγελμα, μετά από κρίση σχιζοφρένειας εγκατέλειψε τη δουλειά του στο εργαστήριο, γιατί το θεώρησε πολύ δύσκολο για τον εαυτό του. Ζήτησε να τον πάρει ως φωτογράφο στην εφημερίδα της πόλης, καθώς συνήθιζε να φωτογραφίζει πολύ. Κάποτε, για λογαριασμό της σύνταξης, έπρεπε να συντάξει μια έκθεση για τη δουλειά των συλλογικών αγροτών. Έφτασα στο χωριό με παπούτσια πόλης και, για να μη λερωθούν τα παπούτσια μου, δεν πλησίασα τα τρακτέρ στο χωράφι, αλλά τράβηξα μόνο μερικές φωτογραφίες από το αυτοκίνητο. Απολύθηκε από τη σύνταξη για τεμπελιά και έλλειψη πρωτοβουλίας. Δεν έκανε αίτηση για άλλη δουλειά. Στο σπίτι αρνιόταν να κάνει οποιεσδήποτε δουλειές του σπιτιού. Σταμάτησε να φροντίζει το ενυδρείο, το οποίο έφτιαξε με τα χέρια του πριν από την ασθένεια. Για μέρες ξάπλωσα στο κρεβάτι ντυμένος και ονειρευόμουν να μετακομίσω στην Αμερική, όπου όλα είναι εύκολα και οικονομικά. Δεν τον πείραξε όταν συγγενείς απευθύνθηκαν σε ψυχιάτρους με αίτημα να του εκδώσουν αναπηρία.

Πολλά συμπτώματα περιγράφονται διαστροφές των ενστίκτων (parabulia). Εκδηλώσεις ψυχικών διαταραχών μπορεί να είναι η διαστροφή της όρεξης, η σεξουαλική επιθυμία, η επιθυμία για αντικοινωνικές πράξεις (κλοπή, αλκοολισμός, αλητεία), αυτοτραυματισμός. Ο Πίνακας 8.1 δείχνει τους κύριους όρους για τις διαταραχές οδήγησης ICD-10.

Οι παραβουλίες δεν θεωρούνται ως ανεξάρτητες ασθένειες, αλλά είναι μόνο ένα σύμπτωμα. Οι λόγοι για την

Πίνακας 8.1. Κλινικές Παραλλαγές Διαταραχών Έλξης

Κωδικός ICD-10	Όνομα της διαταραχής	Η φύση της εκδήλωσης
	Παθολογικός
	πάθος για τον τζόγο
	Παιχνίδια
	Πυρομανία	Πρόθεση εμπρησμού
	Κλεπτομανία	Παθολογική κλοπή
	Τριχοτιλλομανία	Έλξη για να τραβήξει έξω στοεγώ ο ίδιος
	Πικασισμός (pika)	Η επιθυμία να φάει μη βρώσιμο
	» στα παιδιά	(ως ποικιλία copropha-
		gia- τρώγοντας περιττώματα)
	διψομανία	Λαχτάρα για αλκοόλ
	Δρομομανία	Η επιδίωξη της περιπλάνησης
	Ανθρωποκτονία	Μια παράλογη επιδίωξη
		διαπράξει φόνο
	Μανία αυτοκτονίας	Έλξη στην αυτοκτονία
	Oniomania	Η παρόρμηση για ψώνια (συχνά
		περιττός)
	Νευρική ανορεξία	Η επιθυμία να περιοριστεί κανείς
		φαγητό, χάστε βάρος
	βουλιμία	Υπερφαγία
	τρανσεξουαλισμός	Επιθυμία αλλαγής φύλου
	Τρανβεστισμός	Η παρόρμηση να φοράτε ρούχα
		αντίθετο φύλο
	παραφιλία,	Διαταραχές του σεξ
	συμπεριλαμβανομένου:	ευλάβεια
	δεισιδεμονία	Απόκτηση σεξουαλικού ούτι
		επίδομα από στοχασμό πριν
		μέθοδοι οικείας γκαρνταρόμπας
	τάση προς επίδειξη ή αποκάλυψη	Πάθος για έκθεση
	μπανιστήρι	Πάθος για κρυφοκοιτασία
		γυμνός
	παιδοφιλία	Έλξη για ανηλίκους
		σε ενήλικες
	σαδομαζοχισμός	Επίτευξη Σεξουαλικής Απόλαυσης
		πρόκληση με πρόκληση
		πόνο ή ψυχική ταλαιπωρία
	φιλομοφυλία	Έλξη στα πρόσωπα των δικών του

Σημείωση. Οι όροι για τους οποίους δεν δίνεται κωδικός δεν περιλαμβάνονται στο ICD-10.

Υπάρχουν κατάφωρες παραβιάσεις της νόησης (ολιγοφρένεια, ολική άνοια), διάφορες μορφές σχιζοφρένειας (τόσο στην αρχική περίοδο όσο και στο τελικό στάδιο με τη λεγόμενη σχιζοφρενική άνοια), καθώς και ψυχοπάθεια (επίμονη δυσαρμονία προσωπικότητας). Επιπλέον, οι διαταραχές της λαχτάρας είναι εκδήλωση μεταβολικών διαταραχών (για παράδειγμα, μη βρώσιμο φαγητό κατά την αναιμία ή την εγκυμοσύνη), καθώς και ενδοκρινικές παθήσεις (αυξημένη όρεξη στον διαβήτη, υπερκινητικότητα στον υπερθυρεοειδισμό, αβουλία στον υποθυρεοειδισμό, διαταραχές σεξουαλικής συμπεριφοράς με ανισορροπία φύλου ορμόνες).

Κάθε μία από τις παθολογικές ορμές μπορεί να εκφραστεί σε διάφορους βαθμούς. Υπάρχουν 3 κλινικές παραλλαγές παθολογικών ενορμήσεων - εμμονικές και ψυχαναγκαστικές ορμές, καθώς και παρορμητικές ενέργειες.

Εμμονική (καταναγκαστική) έλξη περιλαμβάνει την εμφάνιση επιθυμιών που ο ασθενής μπορεί να ελέγξει ανάλογα με την κατάσταση. Οι κλίσεις που έρχονται ξεκάθαρα σε αντίθεση με τις απαιτήσεις της ηθικής, της ηθικής και της νομιμότητας δεν πραγματοποιούνται ποτέ σε αυτή την περίπτωση και καταστέλλονται ως απαράδεκτες. Ωστόσο, η άρνηση να ικανοποιηθεί η επιθυμία προκαλεί έντονα συναισθήματα στον ασθενή. εκτός από τη θέληση, στο κεφάλι αποθηκεύονται συνεχώς σκέψεις για μια ανικανοποίητη ανάγκη. Αν δεν έχει εμφανή αντικοινωνικό χαρακτήρα, ο ασθενής το εκτελεί με την πρώτη ευκαιρία. Έτσι, ένα άτομο με εμμονικό φόβο για τη ρύπανση θα συγκρατήσει την επιθυμία να πλύνει τα χέρια του για ένα μικρό χρονικό διάστημα, αλλά σίγουρα θα τα πλένει καλά όταν οι ξένοι δεν τον κοιτάζουν, γιατί όλη την ώρα που υποφέρει, σκέφτεται συνεχώς οδυνηρά. την ανάγκη του. Οι ιδεοληπτικές ορμές περιλαμβάνονται στη δομή του ιδεο-φοβικού συνδρόμου. Επιπλέον, αποτελούν εκδήλωση ψυχικής εξάρτησης από ψυχοφάρμακα (αλκοόλ, καπνός, χασίς κ.λπ.).

Καταναγκαστική έλξη - ένα πιο ισχυρό συναίσθημα, αφού είναι συγκρίσιμο σε δύναμη με ζωτικές ανάγκες όπως η πείνα, η δίψα, το ένστικτο της αυτοσυντήρησης. Οι ασθενείς έχουν επίγνωση της διεστραμμένης φύσης της έλξης, προσπαθούν να συγκρατηθούν, αλλά με μια ανικανοποίητη ανάγκη, εμφανίζεται ένα αφόρητο αίσθημα σωματικής δυσφορίας. Η παθολογική ανάγκη καταλαμβάνει μια τέτοια κυρίαρχη θέση που ένα άτομο σταματά γρήγορα την εσωτερική πάλη και ικανοποιεί την επιθυμία του, ακόμα κι αν αυτό συνδέεται με χονδροειδείς αντικοινωνικές πράξεις και τη δυνατότητα επακόλουθης τιμωρίας. Η ψυχαναγκαστική έλξη μπορεί να είναι η αιτία επαναλαμβανόμενης βίας και κατά συρροή δολοφονιών. Ένα εντυπωσιακό παράδειγμα ψυχαναγκαστικής λαχτάρας είναι η επιθυμία για ένα φάρμακο κατά τη διάρκεια του συνδρόμου στέρησης σε όσους πάσχουν από αλκοολισμό και εθισμό στα ναρκωτικά (σύνδρομο σωματικής εξάρτησης). Οι ψυχαναγκαστικές ορμές είναι επίσης μια εκδήλωση ψυχοπάθειας.

παρορμητικές πράξεις διαπράττεται από ένα άτομο αμέσως, μόλις προκύψει μια οδυνηρή έλξη, χωρίς προηγούμενη πάλη κινήτρων και χωρίς στάδιο απόφασης. Οι ασθενείς μπορούν να σκεφτούν τις ενέργειές τους μόνο αφού έχουν δεσμευτεί. Τη στιγμή της δράσης, παρατηρείται συχνά μια συναισθηματικά στενωμένη συνείδηση, η οποία μπορεί να κριθεί από την επακόλουθη μερική αμνησία. Ανάμεσα στις παρορμητικές πράξεις κυριαρχούν οι παράλογες, χωρίς νόημα. Συχνά, οι ασθενείς στη συνέχεια δεν μπορούν να εξηγήσουν τον σκοπό της πράξης. Οι παρορμητικές πράξεις είναι συχνή εκδήλωση επιληπτικών παροξυσμών. Οι ασθενείς με κατατονικό σύνδρομο είναι επίσης διατεθειμένοι να κάνουν παρορμητικές ενέργειες.

Οι διαταραχές των παρορμήσεων πρέπει να διακρίνονται από τις ενέργειες που προκαλούνται από την παθολογία άλλων περιοχών της ψυχής. Έτσι, η άρνηση φαγητού προκαλείται όχι μόνο από τη μείωση της όρεξης, αλλά και από την παρουσία ψευδαισθήσεων δηλητηρίασης, επιτακτικών παραισθήσεων που απαγορεύουν στον ασθενή να φάει, καθώς και από μια σοβαρή διαταραχή της κινητικής σφαίρας - κατατονική κούραση (βλ. ενότητα 9.1). Πράξεις που οδηγούν τους ασθενείς στον ίδιο τους θάνατο δεν εκφράζουν πάντα την επιθυμία να αυτοκτονήσουν, αλλά οφείλονται επίσης σε επιτακτικές παραισθήσεις ή θόλωση της συνείδησης (για παράδειγμα, ένας ασθενής σε κατάσταση παραλήρημα, φεύγοντας από φανταστικούς διώκτες, πηδά από παράθυρο, πιστεύοντας ότι αυτό είναι μια πόρτα).

8.3. Σύνδρομα συναισθηματικών-βουλητικών διαταραχών

Οι πιο εντυπωσιακές εκδηλώσεις συναισθηματικών διαταραχών είναι τα καταθλιπτικά και μανιακά σύνδρομα (Πίνακας 8.2).

8.3.1. καταθλιπτικό σύνδρομο

Η κλινική εικόνα ενός τυπικού καταθλιπτικό σύνδρομο Συνηθίζεται να περιγράφεται με τη μορφή μιας τριάδας συμπτωμάτων: μειωμένη διάθεση (υποθυμία), επιβράδυνση της σκέψης (συνειρμική καθυστέρηση) και κινητική καθυστέρηση. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η μείωση της διάθεσης είναι το κύριο σημάδι κατάθλιψης που σχηματίζει σύνδρομο. Η υποθυμία μπορεί να εκφραστεί με παράπονα μελαγχολίας, κατάθλιψης, θλίψης. Σε αντίθεση με τη φυσική αντίδραση της λύπης ως απάντηση σε ένα θλιβερό γεγονός, η λαχτάρα στην κατάθλιψη χάνει τη σύνδεσή της με το περιβάλλον. οι ασθενείς δεν δείχνουν αντίδραση ούτε στα καλά νέα ούτε στα νέα χτυπήματα της μοίρας. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της καταθλιπτικής κατάστασης, η υποθυμία μπορεί να εκδηλωθεί με συναισθήματα ποικίλης έντασης - από ήπια απαισιοδοξία και θλίψη έως ένα βαρύ, σχεδόν σωματικό αίσθημα "μιας πέτρας στην καρδιά" ( ζωτική αγωνία).

μανιακό σύνδρομο

Πίνακας 8.2. Συμπτώματα μανιακών και καταθλιπτικών συνδρόμων

καταθλιπτικό σύνδρομο

Καταθλιπτική τριάδα: μειωμένη διάθεση ιδεολογική καθυστέρηση Κινητική καθυστέρηση

χαμηλή αυτοεκτίμηση,

απαισιοδοξία

Παραισθήσεις αυτοκατηγορίας, αυτοεξευτελισμού, υποχονδριακές αυταπάτες

Καταστολή επιθυμιών: μειωμένη όρεξη μειωμένη λίμπιντο αποφυγή επαφών, απομόνωση υποτίμηση ζωής, τάσεις αυτοκτονίας

Διαταραχές ύπνου: μειωμένη διάρκεια πρόωρη αφύπνιση χωρίς αίσθηση ύπνου

Σωματικές διαταραχές: ξηροδερμία, μειωμένη ώθηση του δέρματος, εύθραυστα μαλλιά και νύχια, έλλειψη δακρύων, δυσκοιλιότητα

ταχυκαρδία και υψηλή αρτηριακή διάταση της κόρης (μυδρίαση) απώλεια βάρους

Μανιακή τριάδα: αυξημένη διάθεση, επιταχυνόμενη σκέψη, ψυχοκινητική διέγερση

Διογκωμένη αυτοεκτίμηση, αισιοδοξία

Παραισθήσεις μεγαλείου

Αποκατάσταση ορμών: αυξημένη όρεξη υπερσεξουαλικότητα επιθυμία για επικοινωνία, ανάγκη βοήθειας άλλων, αλτρουισμός

Διαταραχή ύπνου: μειωμένη διάρκεια ύπνου χωρίς να προκαλεί κόπωση

Οι σωματικές διαταραχές δεν είναι τυπικές. Οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν παράπονα, φαίνονται νέοι. η αύξηση της αρτηριακής πίεσης αντιστοιχεί στην υψηλή δραστηριότητα των ασθενών. Το σωματικό βάρος μειώνεται με σοβαρή ψυχοκινητική διέγερση

Η επιβράδυνση της σκέψης σε ήπιες περιπτώσεις εκφράζεται με αργή μονοσύλλαβη ομιλία, μακρά σκέψη της απάντησης. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς δυσκολεύονται να κατανοήσουν την ερώτηση που τίθεται, αδυνατώντας να αντεπεξέλθουν στη λύση των απλούστερων λογικών εργασιών. Είναι σιωπηλοί, δεν υπάρχει αυθόρμητος λόγος, αλλά η πλήρης αλαλία (σιωπή) συνήθως δεν συμβαίνει. Η κινητική αναστολή εκδηλώνεται σε δυσκαμψία, βραδύτητα, βραδύτητα, σε βαριά κατάθλιψη μπορεί να φτάσει στο βαθμό του λήθαργου (καταθλιπτικός καταθλιπτικός). Η στάση των πνιγμένων ασθενών είναι αρκετά φυσική: ξαπλωμένοι ανάσκελα με τεντωμένα χέρια και πόδια ή καθισμένοι με το κεφάλι σκυμμένο, ακουμπώντας τους αγκώνες στα γόνατά σας.

Οι δηλώσεις ασθενών με κατάθλιψη αποκαλύπτουν μια έντονα χαμηλή αυτοεκτίμηση: περιγράφουν τον εαυτό τους ως ασήμαντους, άχρηστους ανθρώπους, χωρίς ταλέντα. Έκπληκτος που ο γιατρός

αφιερώνει τον χρόνο του σε ένα τόσο ασήμαντο άτομο. Αξιολογήστε απαισιόδοξα όχι μόνο την παρούσα κατάστασή τους, αλλά και το παρελθόν και το μέλλον. Δηλώνουν ότι δεν μπορούσαν να κάνουν τίποτα σε αυτή τη ζωή, ότι έφεραν πολλά προβλήματα στην οικογένειά τους, δεν ήταν χαρά για τους γονείς τους. Κάνουν τις πιο θλιβερές προβλέψεις. κατά κανόνα, μην πιστεύετε στην πιθανότητα ανάκαμψης. Στη σοβαρή κατάθλιψη, οι αυταπάτες αυτοκατηγορίας και αυτοεξευτελισμού δεν είναι ασυνήθιστες. Οι ασθενείς θεωρούν τους εαυτούς τους βαθιά αμαρτωλούς ενώπιον του Θεού, ένοχους για το θάνατο των ηλικιωμένων γονιών τους, για τους κατακλυσμούς που συμβαίνουν στη χώρα. Συχνά κατηγορούν τον εαυτό τους για την απώλεια της ικανότητας να συμπάσχουν με τους άλλους (anaesthesiapsychicadorosa). Είναι επίσης πιθανή η εμφάνιση υποχονδριακών παραληρημάτων. Οι ασθενείς πιστεύουν ότι είναι τελικά άρρωστοι, ίσως με μια επαίσχυντη ασθένεια. φοβούνται να μολύνουν αγαπημένα πρόσωπα.

Η καταστολή των επιθυμιών, κατά κανόνα, εκφράζεται με απομόνωση, απώλεια όρεξης (λιγότερο συχνά με κρίσεις βουλιμίας). Η έλλειψη ενδιαφέροντος για το αντίθετο φύλο συνοδεύεται από ευδιάκριτες αλλαγές στις φυσιολογικές λειτουργίες. Οι άνδρες συχνά βιώνουν ανικανότητα και το κατηγορούν στον εαυτό τους. Στις γυναίκες, η ψυχρότητα συχνά συνοδεύεται από διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και ακόμη και παρατεταμένη αμηνόρροια. Οι ασθενείς αποφεύγουν κάθε επικοινωνία, μεταξύ των ανθρώπων αισθάνονται άβολα, ακατάλληλα, το γέλιο κάποιου άλλου τονίζει μόνο τον πόνο τους. Οι ασθενείς είναι τόσο βυθισμένοι στις εμπειρίες τους που δεν μπορούν να φροντίσουν κανέναν άλλο. Οι γυναίκες σταματούν να κάνουν τις δουλειές του σπιτιού, δεν μπορούν να φροντίσουν τα μικρά παιδιά, δεν προσέχουν καθόλου την εμφάνισή τους. Οι άντρες δεν αντεπεξέρχονται στην αγαπημένη τους δουλειά, δεν μπορούν να σηκωθούν από το κρεβάτι το πρωί, ετοιμάζονται και πάνε στη δουλειά, ξαπλώνουν όλη μέρα χωρίς ύπνο. Οι ασθενείς δεν έχουν ψυχαγωγία, δεν διαβάζουν ούτε βλέπουν τηλεόραση.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος στην κατάθλιψη είναι η προδιάθεση για αυτοκτονία. Μεταξύ των ψυχικών διαταραχών, η κατάθλιψη είναι η πιο κοινή αιτία αυτοκτονίας. Αν και οι σκέψεις θανάτου είναι εγγενείς σχεδόν σε όλους όσους πάσχουν από κατάθλιψη, ο πραγματικός κίνδυνος προκύπτει όταν η σοβαρή κατάθλιψη συνδυάζεται με επαρκή δραστηριότητα των ασθενών. Με έντονο λήθαργο, η υλοποίηση τέτοιων προθέσεων είναι δύσκολη. Περιγράφονται περιπτώσεις παρατεταμένης αυτοκτονίας, όταν ένα άτομο σκοτώνει τα παιδιά του για να «τα σώσει από μελλοντικά μαρτύρια».

Μία από τις πιο οδυνηρές εμπειρίες στην κατάθλιψη είναι η επίμονη αϋπνία. Οι ασθενείς κοιμούνται άσχημα τη νύχτα και δεν μπορούν να ξεκουραστούν κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ιδιαίτερα χαρακτηριστικό είναι το ξύπνημα τις πρώτες πρωινές ώρες (μερικές φορές στις 3 ή 4 η ώρα), μετά από το οποίο οι ασθενείς δεν κοιμούνται πλέον. Μερικές φορές οι ασθενείς επιμένουν ότι δεν κοιμόντουσαν για ένα λεπτό τη νύχτα, δεν έκλεισαν ποτέ τα μάτια τους, αν και οι συγγενείς και το ιατρικό προσωπικό τους έβλεπαν να κοιμούνται ( χωρίς αίσθηση ύπνου).

Η κατάθλιψη συνήθως συνοδεύεται από μια ποικιλία σωματοβλαστικών συμπτωμάτων. Ως αντανάκλαση της σοβαρότητας της πάθησης, παρατηρείται συχνότερα περιφερική συμπαθητικοτονία. Περιγράφεται μια χαρακτηριστική τριάδα συμπτωμάτων: ταχυκαρδία, διευρυμένη κόρη και δυσκοιλιότητα ( τριάδα του Πρωτοπόποφ).Αξιοσημείωτη είναι η εμφάνιση των ασθενών. Το δέρμα είναι ξηρό, χλωμό, ξεφλουδισμένο. Η μείωση της εκκριτικής λειτουργίας των αδένων εκφράζεται με την απουσία δακρύων ("φώναξε όλα της τα μάτια"). Συχνά παρατηρείται απώλεια μαλλιών και εύθραυστα νύχια. Η μείωση της σάρωσης του δέρματος εκδηλώνεται στο γεγονός ότι οι ρυτίδες βαθαίνουν και οι ασθενείς φαίνονται μεγαλύτεροι από την ηλικία τους. Μπορεί να παρατηρηθεί άτυπο κάταγμα του φρυδιού. Καταγράφονται διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης με τάση αύξησης. Οι διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα εκδηλώνονται όχι μόνο με δυσκοιλιότητα, αλλά και με επιδείνωση της πέψης. Κατά κανόνα, υπάρχει αισθητή μείωση του σωματικού βάρους. Συχνοί είναι διάφοροι πόνοι (πονοκέφαλοι, καρδιακοί, στην κοιλιά, στις αρθρώσεις).

Ασθενής 36 ετών μεταφέρθηκε από το θεραπευτικό τμήμα σε ψυχιατρείο, όπου εξετάστηκε για 2 εβδομάδες λόγω συνεχούς πόνου στο δεξιό υποχόνδριο. Κατά την εξέταση, η παθολογία δεν αποκαλύφθηκε, ωστόσο, ο άνδρας διαβεβαίωσε ότι είχε καρκίνο, και παραδέχτηκε στον γιατρό ότι σκόπευε να αυτοκτονήσει. Δεν είχε αντίρρηση να μεταφερθεί σε ψυχιατρείο. Με κατάθλιψη κατά την εισαγωγή, απαντά σε ερωτήσεις με μονοσύλλαβα. δηλώνει ότι «δεν τον νοιάζει πια!». Στον θάλαμο, δεν επικοινωνεί με κανέναν, τις περισσότερες φορές ξαπλώνει στο κρεβάτι, δεν τρώει σχεδόν τίποτα, παραπονιέται συνεχώς για την έλλειψη ύπνου, αν και το προσωπικό αναφέρει ότι ο ασθενής κοιμάται κάθε βράδυ, τουλάχιστον μέχρι τις 5 το πρωί. Κάποτε, κατά τη διάρκεια μιας πρωινής εξέτασης, βρέθηκε ένα αυλάκι στραγγαλισμού στο λαιμό του ασθενούς. Μετά από επίμονη ανάκριση, παραδέχτηκε ότι το πρωί, όταν το προσωπικό αποκοιμήθηκε, προσπάθησε, ενώ ήταν ξαπλωμένος στο κρεβάτι, να στραγγαλιστεί με μια θηλιά πλεκτή από 2 μαντήλια. Μετά τη θεραπεία με αντικαταθλιπτικά, οι επώδυνες σκέψεις και όλες οι δυσάρεστες αισθήσεις στο σωστό υποχόνδριο εξαφανίστηκαν.

Τα σωματικά συμπτώματα της κατάθλιψης σε ορισμένους ασθενείς (ιδιαίτερα στην πρώτη προσβολή της νόσου) μπορεί να λειτουργήσουν ως το κύριο παράπονο. Αυτός είναι ο λόγος της έκκλησής τους στον θεραπευτή και η μακροχρόνια, ανεπιτυχής θεραπεία για «στεφανιαία νόσο», «υπέρταση», «δυσκινησία των χοληφόρων», «φυτοαγγειακή δυστονία» κλπ. Στην προκειμένη περίπτωση μιλούν για συγκαλυμμένη (προνυμφωμένη) κατάθλιψη,περιγράφεται λεπτομερέστερα στο κεφάλαιο 12.

Η φωτεινότητα των συναισθηματικών εμπειριών, η παρουσία παραληρητικών ιδεών, τα σημάδια υπερδραστηριότητας των αυτόνομων συστημάτων καθιστούν δυνατό να θεωρηθεί η κατάθλιψη ως σύνδρομο παραγωγικών διαταραχών (βλ. Πίνακα 3.1). Αυτό επιβεβαιώνεται και από τη χαρακτηριστική δυναμική των καταθλιπτικών καταστάσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάθλιψη διαρκεί αρκετούς μήνες. Ωστόσο, είναι πάντα αναστρέψιμο. Πριν από την εισαγωγή των αντικαταθλιπτικών και της ηλεκτροσπασμοθεραπείας στην ιατρική πρακτική, οι γιατροί συχνά παρατηρούσαν μια αυθόρμητη έξοδο από αυτή την κατάσταση.

Τα πιο τυπικά συμπτώματα της κατάθλιψης έχουν περιγραφεί παραπάνω. Σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, το σετ τους μπορεί να ποικίλλει σημαντικά, αλλά πάντα επικρατεί μια καταθλιπτική, θλιβερή διάθεση. Ένα εκτεταμένο καταθλιπτικό σύνδρομο θεωρείται ως διαταραχή του ψυχωτικού επιπέδου. Η σοβαρότητα της κατάστασης αποδεικνύεται από την παρουσία παραληρητικών ιδεών, την έλλειψη κριτικής, την ενεργό αυτοκτονική συμπεριφορά, τη σοβαρή λήθαργο, την καταστολή όλων των βασικών ορμών. Μια ήπια, μη ψυχωτική παραλλαγή της κατάθλιψης αναφέρεται ως υποκατάθλιψη.Κατά τη διεξαγωγή επιστημονικής έρευνας, χρησιμοποιούνται ειδικές τυποποιημένες κλίμακες (Hamilton, Tsung κ.λπ.) για τη μέτρηση της σοβαρότητας της κατάθλιψης.

Το καταθλιπτικό σύνδρομο δεν είναι συγκεκριμένο και μπορεί να είναι εκδήλωση μιας μεγάλης ποικιλίας ψυχικών ασθενειών: μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, σχιζοφρένεια, οργανική εγκεφαλική βλάβη και ψυχογένεια. Για την κατάθλιψη που προκαλείται από ενδογενή ασθένεια (MDP και σχιζοφρένεια), οι έντονες σωματοβλαστικές διαταραχές είναι πιο χαρακτηριστικές, ένα σημαντικό σημάδι ενδογενούς κατάθλιψης είναι μια ειδική καθημερινή δυναμική της κατάστασης με αύξηση της μελαγχολίας το πρωί και κάποια εξασθένηση των συναισθημάτων το βράδυ. . Είναι οι πρωινές ώρες που θεωρούνται ως η περίοδος που σχετίζεται με τον μεγαλύτερο κίνδυνο αυτοκτονίας. Ένας άλλος δείκτης ενδογενούς κατάθλιψης είναι ένα θετικό τεστ δεξαμεθαζόνης (βλ. παράγραφο 1.1.2).

Εκτός από το τυπικό καταθλιπτικό σύνδρομο, περιγράφεται ένας αριθμός άτυπων παραλλαγών της κατάθλιψης.

Αγχώδης (ταραγμένη) κατάθλιψηχαρακτηρίζεται από την απουσία έντονης ακαμψίας και παθητικότητας. Η στενή επίδραση του άγχους κάνει τους ασθενείς να ταράζονται, να στρέφονται συνεχώς σε άλλους με αίτημα βοήθειας ή με απαίτηση να σταματήσουν το μαρτύριο τους, να τους βοηθήσουν να πεθάνουν. Το προαίσθημα μιας επικείμενης καταστροφής δεν επιτρέπει στους ασθενείς να κοιμηθούν, μπορεί να επιχειρήσουν να αυτοκτονήσουν μπροστά σε άλλους. Κατά καιρούς, ο ενθουσιασμός των ασθενών φτάνει σε βαθμό παροξυσμού (melancholic raptus, raptus melancholicus), όταν σκίζουν τα ρούχα τους, κάνουν τρομερές κραυγές, χτυπούν το κεφάλι τους στον τοίχο. Η αγχώδης κατάθλιψη παρατηρείται συχνότερα στην εξελικτική ηλικία.

καταθλιπτικό-παραληρηματικό σύνδρομο,εκτός από μια μελαγχολική διάθεση, εκδηλώνεται με τέτοιες πλοκές παραληρήματος όπως αυταπάτες δίωξης, σκηνοθεσία, επιρροή. Οι ασθενείς είναι σίγουροι για αυστηρή τιμωρία για διαπραχθείσα ανάρμοστη συμπεριφορά. «παρατηρούν» τη συνεχή παρατήρηση του εαυτού τους. Φοβούνται ότι η ενοχή τους θα οδηγήσει σε παρενόχληση, τιμωρία ή ακόμα και στο φόνο των συγγενών τους. Οι ασθενείς είναι ανήσυχοι, ρωτούν συνεχώς για την τύχη των συγγενών τους, προσπαθούν να βρουν δικαιολογίες, ορκίζονται ότι δεν θα κάνουν ποτέ λάθος στο μέλλον. Τέτοια άτυπα παραληρηματικά συμπτώματα είναι πιο χαρακτηριστικά όχι για MDP, αλλά για οξεία προσβολή σχιζοφρένειας (σχιζοσυναισθηματική ψύχωση από την άποψη του ICD-10).

Απαθής κατάθλιψησυνδυάζει τις επιπτώσεις της μελαγχολίας και της απάθειας. Οι ασθενείς δεν ενδιαφέρονται για το μέλλον τους, είναι αδρανείς, δεν εκφράζουν κανένα παράπονο. Η μόνη τους επιθυμία είναι να μείνουν μόνοι. Αυτή η κατάσταση διαφέρει από το απαθικο-αβουλικό σύνδρομο λόγω αστάθειας και αναστρεψιμότητας. Τις περισσότερες φορές, απαθής κατάθλιψη παρατηρείται σε όσους πάσχουν από σχιζοφρένεια.

8.3.2. μανιακό σύνδρομο

Εκδηλώνεται κυρίως με αύξηση της διάθεσης, επιτάχυνση της σκέψης και ψυχοκινητική διέγερση. Η υπερθυμία σε αυτή την κατάσταση εκφράζεται με συνεχή αισιοδοξία, παραμέληση των δυσκολιών. Οποιοδήποτε πρόβλημα απορρίπτεται. Οι ασθενείς χαμογελούν συνεχώς, δεν κάνουν κανένα παράπονο, δεν θεωρούν τον εαυτό τους άρρωστο. Η επιτάχυνση της σκέψης είναι αισθητή στη γρήγορη, αλματώδη ομιλία, την αυξημένη διάσπαση της προσοχής, την επιπολαιότητα των συνειρμών. Με σοβαρή μανία, η ομιλία είναι τόσο αποδιοργανωμένη που μοιάζει με "λεκτική okroshka". Η πίεση της ομιλίας είναι τόσο μεγάλη που οι ασθενείς χάνουν τη φωνή τους, το σάλιο που έχει χτυπηθεί σε αφρό συσσωρεύεται στις γωνίες του στόματος. Λόγω της έντονης διάσπασης της προσοχής τους, η δραστηριότητά τους γίνεται χαοτική, μη παραγωγική. Δεν μπορούν να καθίσουν ήσυχοι, τείνουν να φύγουν από το σπίτι, να ζητήσουν να βγουν από το νοσοκομείο.

Υπάρχει υπερεκτίμηση των δικών του ικανοτήτων. Οι ασθενείς θεωρούν τους εαυτούς τους εκπληκτικά γοητευτικούς και ελκυστικούς, καυχιούνται συνεχώς για τα υποτιθέμενα ταλέντα τους.Προσπαθούν να συνθέσουν ποίηση, να επιδείξουν τις φωνητικές τους ικανότητες στους άλλους.Ένα σημάδι εξαιρετικά έντονης μανίας είναι οι αυταπάτες μεγαλείου.

Χαρακτηριστική είναι η αύξηση σε όλους τους βασικούς δίσκους. Η όρεξη αυξάνεται απότομα, μερικές φορές υπάρχει τάση για αλκοολισμό. Οι ασθενείς δεν μπορούν να είναι μόνοι και αναζητούν διαρκώς επικοινωνία. Σε μια συνομιλία με τους γιατρούς, δεν κρατούν πάντα την απαραίτητη απόσταση, γυρνώντας εύκολα - "αδερφός!". Οι ασθενείς δίνουν μεγάλη προσοχή στην εμφάνισή τους, προσπαθούν να διακοσμηθούν με κονκάρδες και μετάλλια, οι γυναίκες χρησιμοποιούν υπερβολικά φωτεινά καλλυντικά, τα ρούχα προσπαθούν να τονίσουν τη σεξουαλικότητά τους. Το αυξημένο ενδιαφέρον για το αντίθετο φύλο εκφράζεται με φιλοφρονήσεις, απρεπείς προσφορές, δηλώσεις αγάπης. Οι ασθενείς είναι έτοιμοι να βοηθήσουν και να υποστηρίξουν όλους τους γύρω τους. Ταυτόχρονα, συχνά αποδεικνύεται ότι απλά δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για τη δική του οικογένεια. Σπαταλούν χρήματα, κάνουν περιττές αγορές. Με την υπερβολική δραστηριότητα, δεν είναι δυνατόν να ολοκληρωθεί καμία από τις περιπτώσεις, γιατί κάθε φορά προκύπτουν νέες ιδέες. Οι προσπάθειες να αποτρέψουν την πραγματοποίηση των επιθυμιών τους προκαλούν μια αντίδραση εκνευρισμού, αγανάκτησης ( θυμωμένη μανία).

Το μανιακό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από μια απότομη μείωση της διάρκειας του νυχτερινού ύπνου. Οι ασθενείς αρνούνται να πάνε για ύπνο στην ώρα τους, συνεχίζοντας την φασαρία τη νύχτα. Το πρωί ξυπνούν πολύ νωρίς και εμπλέκονται αμέσως σε έντονη δραστηριότητα, αλλά ποτέ δεν παραπονιούνται για κούραση, λένε ότι κοιμούνται αρκετά. Τέτοιοι ασθενείς συνήθως προκαλούν μεγάλη ταλαιπωρία στους άλλους, βλάπτουν την υλική και κοινωνική τους θέση, αλλά, κατά κανόνα, δεν αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή και την υγεία άλλων ανθρώπων. Ήπια υποψυχωτική αύξηση της διάθεσης ( υπομανία)Σε αντίθεση με τη σοβαρή μανία, μπορεί να συνοδεύεται από μια συνείδηση ​​της αφύσικης κατάστασης. παραλήρημα δεν παρατηρείται. Οι ασθενείς μπορούν να κάνουν μια ευνοϊκή εντύπωση με την εφευρετικότητα και το πνεύμα τους.

Σωματικά, όσοι πάσχουν από μανία φαίνονται αρκετά υγιείς, κάπως ανανεωμένοι. Με έντονη ψυχοκινητική διέγερση, χάνουν βάρος, παρά τη λυκόορεξή τους. Με την υπομανία, μπορεί να υπάρξει σημαντική αύξηση του σωματικού βάρους.

Μια 42χρονη ασθενής έπασχε από κρίσεις ακατάλληλα ανεβασμένης διάθεσης από την ηλικία των 25 ετών, η πρώτη εκ των οποίων εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια των μεταπτυχιακών της σπουδών στο Τμήμα Πολιτικής Οικονομίας. Μέχρι τότε, η γυναίκα ήταν ήδη παντρεμένη και είχε έναν γιο 5 ετών. Σε κατάσταση ψύχωσης, ένιωθε πολύ θηλυκή, κατηγόρησε τον άντρα της ότι δεν ήταν αρκετά στοργικός μαζί της. Κοιμόταν όχι περισσότερες από 4 ώρες την ημέρα, ασχολήθηκε με ενθουσιασμό με επιστημονική εργασία, έδωσε λίγη προσοχή στον γιο της και στις δουλειές του σπιτιού. Ένιωσα μια παθιασμένη έλξη για τον προϊστάμενό μου. Του έστειλε κρυφά μπουκέτα λουλούδια. Παρακολούθησα όλες τις διαλέξεις του για φοιτητές. Κάποτε, παρουσία όλου του προσωπικού του τμήματος, γονατισμένη του ζήτησε να την πάρει για γυναίκα του. Νοσηλευόταν. Στο τέλος της επίθεσης δεν μπόρεσε να ολοκληρώσει τη διατριβή της. Κατά την επόμενη επίθεση ερωτεύτηκε έναν νεαρό ηθοποιό. Πήγε σε όλες τις παραστάσεις του, έδωσε λουλούδια, κρυφά από τον σύζυγό της τον κάλεσε στη ντάκα της. Αγόρασε πολύ κρασί για να πιει τον εραστή της και έτσι να ξεπεράσει την αντίστασή του, η ίδια έπινε πολύ και συχνά. Στις σαστισμένες ερωτήσεις του συζύγου της εξομολογήθηκε τα πάντα με θέρμη. Μετά από νοσηλεία και θεραπεία, παντρεύτηκε τον εραστή της, πήγε να δουλέψει για αυτόν στο θέατρο. Στην ενδιάμεση περίοδο, είναι ήρεμη, πίνει σπάνια αλκοόλ. Μιλάει θερμά για τον πρώην σύζυγό της, μετανιώνει λίγο για το διαζύγιο.

Το μανιακό σύνδρομο είναι συχνότερα μια εκδήλωση MDP και σχιζοφρένειας. Περιστασιακά υπάρχουν μανιακές καταστάσεις που προκαλούνται από οργανική βλάβη στον εγκέφαλο ή δηλητηρίαση (φαιναμίνη, κοκαΐνη, σιμετιδίνη, κορτικοστεροειδή, κυκλοσπορίνη, τετουράμ, παραισθησιογόνα κ.λπ.). Η μανία είναι σύμπτωμα οξείας ψύχωσης. Η παρουσία φωτεινών παραγωγικών συμπτωμάτων μας επιτρέπει να υπολογίζουμε στην πλήρη μείωση των επώδυνων διαταραχών. Αν και οι μεμονωμένες κρίσεις μπορεί να είναι αρκετά μεγάλες (έως και αρκετούς μήνες), εξακολουθούν να είναι συχνά μικρότερες από τα καταθλιπτικά επεισόδια.

Μαζί με την τυπική μανία, συχνά συναντώνται άτυπα σύνδρομα πολύπλοκης δομής. Μανιακό παραληρηματικό σύνδρομοεκτός από το συναίσθημα της ευτυχίας, συνοδεύεται από μη συστηματοποιημένες παραληρητικές ιδέες δίωξης, σκηνοθεσίας, μεγαλομανείς αυταπάτες μεγαλείου ( οξεία παραφρένεια).Οι ασθενείς δηλώνουν ότι καλούνται να «σώσουν όλο τον κόσμο», ότι είναι προικισμένοι με απίστευτες ικανότητες, για παράδειγμα, είναι «το κύριο όπλο ενάντια στη μαφία» και οι εγκληματίες προσπαθούν να τους καταστρέψουν για αυτό. Μια τέτοια διαταραχή δεν εμφανίζεται στο MDP και τις περισσότερες φορές υποδηλώνει οξεία επίθεση σχιζοφρένειας. Στο αποκορύφωμα μιας μανιοπαραληρητικής επίθεσης, μπορεί να παρατηρηθεί ονειροειδές θόλωση της συνείδησης.

8.3.3. Απατικο-αβουλικό σύνδρομο

Εκδηλώνεται με έντονη συναισθηματική-βουλητική εξαθλίωση. Η αδιαφορία και η αδιαφορία κάνουν τους ασθενείς αρκετά ήρεμους. Δεν γίνονται αντιληπτοί στον θάλαμο, περνούν πολύ χρόνο στο κρεβάτι ή κάθονται μόνοι τους και μπορεί επίσης να περνούν ώρες μπροστά στην τηλεόραση. Ταυτόχρονα, αποδεικνύεται ότι δεν θυμήθηκαν ούτε μια εκπομπή που είδαν. Η τεμπελιά φαίνεται σε όλη τους τη συμπεριφορά: δεν πλένονται, δεν βουρτσίζουν τα δόντια τους, αρνούνται να πάνε στο ντους και να κόψουν τα μαλλιά τους. Πηγαίνουν για ύπνο ντυμένοι γιατί τεμπελιάζουν πολύ για να βγάλουν και να φορέσουν ρούχα. Δεν μπορούν να έλκονται από δραστηριότητες, που απαιτούν υπευθυνότητα και αίσθημα καθήκοντος, γιατί δεν νιώθουν ντροπή. Η συζήτηση δεν προκαλεί ενδιαφέρον στους ασθενείς. Μιλούν μονότονα, συχνά αρνούνται να μιλήσουν, δηλώνοντας ότι είναι κουρασμένοι. Εάν ο γιατρός καταφέρει να επιμείνει στην ανάγκη για διάλογο, συχνά αποδεικνύεται ότι ο ασθενής μπορεί να μιλήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να δείχνει σημάδια κόπωσης. Στη συζήτηση, αποδεικνύεται ότι οι ασθενείς δεν βιώνουν καμία ταλαιπωρία, δεν αισθάνονται άρρωστοι, δεν κάνουν κανένα παράπονο.

Τα περιγραφόμενα συμπτώματα συχνά συνδυάζονται με την απαγόρευση των πιο απλών ορμών (λαιμαργία, υπερσεξουαλικότητα κ.λπ.). Ταυτόχρονα, η έλλειψη ντροπής τους οδηγεί να προσπαθούν να εκπληρώσουν τις ανάγκες τους με την πιο απλή, όχι πάντα κοινωνικά αποδεκτή μορφή: για παράδειγμα, μπορούν να ουρούν και να αφοδεύουν ακριβώς στο κρεβάτι, επειδή είναι πολύ τεμπέληδες για να πάνε στην τουαλέτα.

Το απατικό-αβουλικό σύνδρομο είναι εκδήλωση αρνητικών (ελλειμματικών) συμπτωμάτων και δεν τείνει να αναστρέψει την ανάπτυξη. Τις περισσότερες φορές, η αιτία της απάθειας και της βουλίας είναι οι τελικές καταστάσεις στη σχιζοφρένεια, στις οποίες το συναισθηματικό-βουλητικό ελάττωμα αυξάνεται σταδιακά - από ήπια αδιαφορία και παθητικότητα έως καταστάσεις συναισθηματικής νωθρότητας. Μια άλλη αιτία του συνδρόμου απάθειας-αβουλικού είναι μια οργανική βλάβη των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου (τραύμα, όγκος, ατροφία κ.λπ.).

8.4. Φυσιολογική και παθολογική επίδραση

Η αντίδραση σε ένα τραυματικό γεγονός μπορεί να προχωρήσει πολύ διαφορετικά ανάλογα με την ατομική σημασία του αγχωτικού γεγονότος και τα χαρακτηριστικά της συναισθηματικής απόκρισης του ατόμου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μορφή εκδήλωσης του συναισθήματος είναι εκπληκτικά βίαιη και ακόμη και επικίνδυνη για τους άλλους. Είναι γνωστές περιπτώσεις δολοφονίας συζύγου με βάση τη ζήλια, βίαιοι καβγάδες μεταξύ οπαδών του ποδοσφαίρου, βίαιες διαμάχες μεταξύ πολιτικών αρχηγών. Μια ψυχοπαθητική διαταραχή της προσωπικότητας (διεγερτική ψυχοπάθεια - βλέπε ενότητα 22.2.4) μπορεί να συμβάλει σε μια χονδροειδή αντικοινωνική εκδήλωση συναισθήματος. Ωστόσο, πρέπει να παραδεχτούμε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις τέτοιες επιθετικές ενέργειες διαπράττονται συνειδητά: οι συμμετέχοντες μπορούν να μιλήσουν για τα συναισθήματά τους τη στιγμή της πράξης, να μετανοήσουν για την ακράτεια, να προσπαθήσουν να εξομαλύνουν μια κακή εντύπωση κάνοντας έκκληση στη σοβαρότητα της προσβολής που προκλήθηκε. σε αυτους. Όσο σοβαρό κι αν διαπράχθηκε το έγκλημα, σε τέτοιες περιπτώσεις θεωρείται ως φυσιολογική επίδραση και υπόκειται σε νομική ευθύνη.

Παθολογική επίδραση ονομάζεται βραχυπρόθεσμη ψύχωση που εμφανίζεται ξαφνικά μετά την δράση ενός ψυχοτραύματος και συνοδεύεται από θόλωση της συνείδησης, ακολουθούμενη από αμνησία ολόκληρης της περιόδου της ψύχωσης. Η παροξυσμική φύση της εμφάνισης ενός παθολογικού συναισθήματος δείχνει ότι ένα τραυματικό γεγονός γίνεται αφετηρία για την πραγματοποίηση της υπάρχουσας επιληπτικής δραστηριότητας. Δεν είναι ασυνήθιστο οι ασθενείς να έχουν ιστορικό σοβαρού τραύματος στο κεφάλι ή σημεία οργανικής δυσλειτουργίας από την παιδική ηλικία. Η θόλωση της συνείδησης τη στιγμή της ψύχωσης εκδηλώνεται με μανία, την εκπληκτική σκληρότητα της διαπραχθείσας βίας (δεκάδες σοβαρές πληγές, πολλά χτυπήματα, καθένα από τα οποία μπορεί να αποβεί μοιραίο). Οι γύρω άνθρωποι δεν είναι σε θέση να διορθώσουν τις ενέργειες του ασθενούς, επειδή δεν τις ακούει. Η ψύχωση διαρκεί αρκετά λεπτά και τελειώνει με σοβαρή εξάντληση: οι ασθενείς ξαφνικά καταρρέουν, μερικές φορές πέφτουν σε βαθύ ύπνο. Φεύγοντας από την ψύχωση, δεν θυμούνται τίποτα από όσα συνέβησαν, εκπλήσσονται εξαιρετικά όταν ακούνε τι έχουν κάνει, δεν μπορούν να πιστέψουν τους άλλους. Θα πρέπει να αναγνωριστεί ότι οι διαταραχές με παθολογική επίδραση μπορούν να αποδοθούν μόνο υπό όρους στο εύρος των συναισθηματικών διαταραχών, καθώς η πιο σημαντική έκφραση αυτής της ψύχωσης είναι λυκόφως θόλωση της συνείδησης(βλ. ενότητα 10.2.4). Το παθολογικό συναίσθημα χρησιμεύει ως βάση για την αναγνώριση του ασθενούς ως παράφρονα και την απαλλαγή του από την ευθύνη για το έγκλημα που διαπράχθηκε.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

Ισάρντ Κ.Ανθρώπινα συναισθήματα. - Μ.: Εκδοτικός Οίκος του Κρατικού Πανεπιστημίου της Μόσχας, 1980.

Numer Yu.L., Mikhalenko I.N.συναισθηματικές ψυχώσεις. - Λ.: Ιατρική, 1988. - 264 σελ.

Ψυχιατρικόςδιάγνωση / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Κίεβο: Σχολείο Vyscha, 1989.

Ψυχολογίασυναισθήματα. Κείμενα / Εκδ. V.K.Vilyunas, Yu.B.Gippenreiter. - M.: MGU, 1984. - 288 σελ.

Ψυχοσωματικόςδιαταραχές σε καταστάσεις κυκλοθυμικής και κυκλοθυμικής. - Πρακτικά ΜΙΠ., Τ.87. - Αντιπρ. εκδ. S.F. Semenov. - Μ.: 1979. - 148 σελ.

Reikovsky Ya.Πειραματική ψυχολογία συναισθημάτων. - Μ.: Πρόοδος, 1979.

Sinitsky V.N.Καταθλιπτικές καταστάσεις (Παθοφυσιολογικά χαρακτηριστικά, κλινική, θεραπεία, πρόληψη). - Κίεβο: Naukova Dumka, 1986.

Η γέννηση ενός παιδιού σε μια οικογένεια με ορισμένες αποκλίσεις από τη φυσιολογική ανάπτυξη είναι πάντα αγχωτική και για τους δύο γονείς. Είναι πολύ καλό όταν βοηθούνται να αντιμετωπίσουν το πρόβλημα συγγενείς, φίλοι ή ειδικοί στην ψυχολογική αποκατάσταση.

Τα πρώτα σημάδια παραβίασης της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας αρχίζουν να εμφανίζονται κατά την περίοδο της ενεργού επικοινωνίας σε μια ομάδα συνομηλίκων, γι 'αυτό δεν πρέπει να αγνοήσετε τυχόν αποκλίσεις στη συμπεριφορά του παιδιού. Αυτές οι διαταραχές σπάνια σημειώνονται ως ανεξάρτητη ασθένεια, συχνά είναι προάγγελοι ή συστατικά μάλλον σοβαρών ψυχικών διαταραχών:

Σχιζοφρένεια;

Κατάθλιψη;

Μανιακό σύνδρομο;

Ψυχοπάθεια;

Αυτισμός.

Η μείωση της πνευματικής δραστηριότητας στα παιδιά εκδηλώνεται με τη μορφή ανεπαρκούς πλήρους ρύθμισης των συναισθημάτων, ακατάλληλη συμπεριφορά, μείωση της ηθικής και χαμηλό επίπεδο συναισθηματικού χρωματισμού της ομιλίας. Η νοητική υστέρηση σε τέτοιους ασθενείς μπορεί να καλυφθεί από ανεπαρκή συμπεριφορά στην ακραία έκφρασή της - απάθεια, ευερεθιστότητα, ευφορία κ.λπ.

Ταξινόμηση παραβιάσεων στη συναισθηματική-βουλητική σφαίρα

Μεταξύ των παραβιάσεων στον τομέα της συναισθηματικής-βούλησης έκφρασης της προσωπικότητας στους ενήλικες, υπάρχουν:

1. Υποβουλία - μείωση της θέλησης. Οι ασθενείς με μια τέτοια διαταραχή δεν έχουν καμία απολύτως ανάγκη να επικοινωνούν με τους ανθρώπους γύρω τους, ενοχλούνται από την παρουσία αγνώστων κοντά, δεν μπορούν και δεν θέλουν να συνομιλήσουν, μπορούν να περάσουν ώρες σε ένα άδειο σκοτεινό δωμάτιο.

2. Η υπερβουλία είναι μια αυξημένη έλξη σε όλους τους τομείς της ανθρώπινης ζωής, πιο συχνά αυτή η παραβίαση εκφράζεται με αυξημένη όρεξη, την ανάγκη για συνεχή επικοινωνία και προσοχή.

3. Abulia - απότομη μείωση των εκούσιων κινήσεων. Στη σχιζοφρένεια, αυτή η διαταραχή περιλαμβάνεται σε ένα σύμπλεγμα μεμονωμένων συμπτωμάτων «απατική-αβουλική».

4. Η ψυχαναγκαστική έλξη είναι μια ακαταμάχητη ανάγκη για κάτι ή κάποιον. Αυτό το συναίσθημα είναι ανάλογο με το ζωώδες ένστικτο και κάνει τον άνθρωπο να διαπράττει πράξεις που, στις περισσότερες περιπτώσεις, τιμωρούνται ποινικά.

5. Η ιδεοληψία είναι η εμφάνιση εμμονικών επιθυμιών που ο ασθενής δεν μπορεί να ελέγξει μόνος του. Η ανικανοποίητη επιθυμία οδηγεί σε βαθιά ταλαιπωρία του ασθενούς, όλες οι σκέψεις του γεμίζουν μόνο με ιδέες για την ενσάρκωσή του.

Οι κύριες αποκλίσεις στη συναισθηματική και βουλητική σφαίρα στα παιδιά είναι:

1. Συναισθηματική υπερδιέγερση.

2. Αυξημένη εντυπωσιασμός, φόβοι.

3. Κινητική καθυστέρηση ή υπερκινητικότητα.

4. Απάθεια και αδιαφορία, αδιάφορη στάση απέναντι στους άλλους, έλλειψη συμπόνιας.

5. Επιθετικότητα.

6. Αυξημένη υποβλητικότητα, έλλειψη ανεξαρτησίας.

Μαλακή διόρθωση συναισθηματικών-βουλητικών διαταραχών

Η ιπποθεραπεία σε όλο τον κόσμο έχει λάβει πολλά θετικά σχόλια τόσο στην αποκατάσταση ενηλίκων όσο και στην αποκατάσταση παιδιών. Η επικοινωνία με ένα άλογο είναι μεγάλη ευχαρίστηση για τα παιδιά και τους γονείς τους. Αυτή η μέθοδος αποκατάστασης βοηθά στην ένωση της οικογένειας, στην ενίσχυση της συναισθηματικής σύνδεσης μεταξύ των γενεών και στην οικοδόμηση σχέσεων εμπιστοσύνης.

Χάρη στους ενήλικες, τα παιδιά και τους εφήβους, οι διαδικασίες διέγερσης και αναστολής στον εγκεφαλικό φλοιό ομαλοποιούνται, αυξάνεται το κίνητρο για την επίτευξη στόχων, αυξάνεται η αυτοεκτίμηση και η ζωτικότητα.

Με τη βοήθεια της ιππασίας, κάθε αναβάτης μπορεί να μάθει να ελέγχει τα συναισθήματά του ομαλά και χωρίς να σπάει τον ψυχισμό. Στη διαδικασία των μαθημάτων, η σοβαρότητα των φόβων μειώνεται σταδιακά, εμφανίζεται η εμπιστοσύνη ότι η επικοινωνία με ένα ζώο είναι απαραίτητη και για τους δύο συμμετέχοντες στη διαδικασία και η δική τους σημασία αυξάνεται σε κλειστά άτομα.

Ένα εκπαιδευμένο και κατανοητό άλογο βοηθά τα παιδιά και τους ενήλικες να ανταπεξέλθουν στους στόχους τους, να αποκτήσουν νέες δεξιότητες και γνώσεις και να γίνουν πιο ανοιχτοί στην κοινωνία. Επιπλέον, η ιπποθεραπεία αναπτύσσει υψηλότερη νευρική δραστηριότητα: σκέψη, μνήμη, συγκέντρωση.

Η συνεχής ένταση των μυών ολόκληρου του σώματος και η μέγιστη συγκέντρωση κατά τη διάρκεια των μαθημάτων ιππασίας βελτιώνει την ισορροπία, τον συντονισμό των κινήσεων, την αυτοπεποίθηση ακόμη και για εκείνους τους μαθητές που δεν μπορούν να πάρουν μια μόνο απόφαση χωρίς τη βοήθεια ξένων.

Διάφοροι τύποι ιπποθεραπείας βοηθούν στη μείωση του άγχους και της καταθλιπτικής διάθεσης, ξεχνούν τις αρνητικές εμπειρίες και αυξάνουν την καλή διάθεση. Όταν επιτυγχάνετε τους στόχους σας στην τάξη, σας επιτρέπουν να αναπτύξετε θέληση και αντοχή και να καταρρίψετε τα εσωτερικά εμπόδια της αφερεγγυότητας σας.

Μερικοί μαθητές απολαμβάνουν τόσο πολύ την αλληλεπίδραση με ζώα που χαίρονται να ξεκινούν ιππικά αθλήματα σε ένα σχολείο για άτομα με ειδικές ανάγκες. Στη διαδικασία της προπόνησης και στους αγώνες, η βουλητική σφαίρα αναπτύσσεται τέλεια. Γίνονται πιο διεκδικητικοί, σκόπιμοι, ο αυτοέλεγχος και η αντοχή βελτιώνονται.