Σε ανοσοεπαρκή άτομα, η νόσος τις περισσότερες φορές υποχωρεί μόνη της ή χρειάζεται μόνο επανυδάτωση από το στόμα, εκτός εάν υπάρχει υπερβολική απώλεια υγρών. Εάν η διάρροια επιμένει για περισσότερες από 14 ημέρες, συνήθως λέγεται ότι είναι παρατεταμένη ή χρόνια και σε τέτοιες καταστάσεις, η αιτία μπορεί να κρύβεται σε κάτι άλλο. Εξαίρεση σε αυτόν τον κανόνα αποτελούν οι περιπτώσεις μόλυνσης ασθενών με ανοσοανεπάρκεια με Giardia (γιαρδιάση) και Yersinia (γερσινίωση).
Οι διαγνωστικές προσεγγίσεις και η θεραπεία εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των απαντήσεων στις ακόλουθες ερωτήσεις:
- Πόσο διαρκεί η ασθένεια;
- Υπάρχουν γενικά συμπτώματα (πυρετός, ταχυκαρδία) και έμετος;
- Υπάρχει ορατό αίμα στα κόπρανα;
- Ποια είναι η συχνότητα των κοπράνων;
- Υπάρχουν πόνοι, ποιος είναι ο εντοπισμός τους;
- Θα μπορούσε μολυσμένο νερό να έχει εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα; έφαγε μπαγιάτικο, υποψιασμένο φαγητό;
- Έχει επιστρέψει ο ασθενής από μεγάλο ταξίδι; Πού ταξιδέψατε στο πρόσφατο παρελθόν;
- Είχατε επαφή με άτομα που πάσχουν από παρόμοια παθολογία; Νιώθει κάποιο από τα μέλη της οικογένειας αδιαθεσία;
- Η εξέταση αποκάλυψε συμπτώματα που υποδηλώνουν αφυδάτωση και υποσιτισμό;
Πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθοι παράγοντες.
- Ηλικία. Ο απογαλακτισμός σχετίζεται με την εξαφάνιση του προστατευτικού ρόλου του μητρικού γάλακτος. Στους ηλικιωμένους, η άμυνα του ανοσοποιητικού συστήματος εξασθενεί σημαντικά, αλλά μειώνεται και η γαστρική έκκριση: για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα κακοήθους αναιμίας (ατροφική γαστρίτιδα), μόλυνσης που προκαλείται από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού (HP), έκθεσης σε αναστολείς αντλίας πρωτονίων και άλλα φάρμακα.
- καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας. Ένα επίκαιρο θέμα σε σχέση με άτομα που έχουν προσβληθεί από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας.
- Φάρμακα που χρησιμοποιούνται, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών.
- Ταξίδια και ταξίδια.
- Μολυσμένα τρόφιμα και νερό. Αληθινές λοιμώξεις ως αποτέλεσμα της στοματικής κατάποσης εντεροπαθογόνων παθογόνων που πολλαπλασιάζονται στο έντερο, καθώς και παθολογία ως αποτέλεσμα έκθεσης σε τοξίνες που εμφανίζονται στα τρόφιμα εάν είναι μολυσμένα με μικροοργανισμούς ικανούς να συνθέσουν εντεροτοξίνες.
- Προσδιορίστηκε υπερευαισθησία σε ορισμένα είδη τροφίμων.
Ταξινόμηση της οξείας διάρροιας
Πρώτα απ 'όλα, οι ασθένειες που συνοδεύονται από διάρροια πρέπει να χωριστούν ανάλογα με την παρουσία αίματος στα κόπρανα, καθώς οι αιτίες μπορεί να ποικίλλουν πολύ ανάλογα με αυτό (πρέπει να θυμόμαστε ότι με σιγκέλλωση και καμπυλοβακτηρίωση, τα κόπρανα είναι μερικές φορές υδαρή).
Το ερώτημα που πρέπει να επιλυθεί είναι: η βλάβη περιορίζεται στο λεπτό έντερο;
Παθογόνα που επηρεάζουν το παχύ έντερο.Κατά κανόνα, πρόκειται για μικροοργανισμούς που διεισδύουν στο εντερικό τοίχωμα: Shigella, Campylobacter, εντεροεπεμβατική και εντερο-αιμορραγική E. coH (EIES και EGES). Η νόσος εκδηλώνεται με πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στο ορθό (τενεσμός), κόπρανα με βλέννα και αίμα, μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων στα κόπρανα, φλεγμονή του βλεννογόνου του ορθού.
Ένας αριθμός παθογόνων μικροοργανισμών (π.χ. Salmonella και Yersinia) μπορεί να επηρεάσει τόσο το κατώτερο λεπτό έντερο όσο και το παχύ έντερο. Αντίστοιχα, η κλινική εικόνα σε αυτές τις περιπτώσεις αλλάζει, το σύνολο των συμπτωμάτων περιλαμβάνει τόσο υδαρή κόπρανα όσο και όλες τις εκδηλώσεις κολίτιδας.
Αιτίες οξείας διάρροιας
Αιτίες οξείας διάρροιας με αίμα στα κόπρανα
- Βακτηριακή δυσεντερία (σιγκέλλωση)
- Εντεροαιμορραγική διάρροια (E. coli)
- Camlylobacteriosis (Campylobacter)
- Salmone Yalez (Σαλμονέλα)
- Yersiniosis (Yersinia)
- Αμοιβική δυσεντερία
- Κολίτιδα που σχετίζεται με αντιβιοτικά
- Σπάνιες αιτίες είναι η σχιστοσωμίαση (Schistosoma mansoni ή S.japonikum) και η λοίμωξη από μαστίγιο (Tricuris).
Αιτίες οξείας διάρροιας χωρίς αίμα στα κόπρανα
- Ιοί (ροταϊός, ιός Norwalk, αστροϊός, αδενοϊός).
- Βακτήρια: Ήπιες λοιμώξεις λόγω Shigella, Salmonella, Campylobacter. E. coli (εντεροτοξιγονικό, εντεροπαθογόνο, εντεροσυσσωματικό); Χολέρα, Clostridia spp.
- Πρωτόζωα: Giardia, κρυπτοσποριδίωση, Cyclospora.
- Στρογγυλοειδίαση.
- Τροφική δηλητηρίαση.
- Ελονοσία.
Εξέταση για οξεία διάρροια
Σε πολλές περιπτώσεις, η οξεία διάρροια υποχωρεί από μόνη της.
Η ανάγκη για πρόσθετη εξέταση προκύπτει στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Η διάρκεια της νόσου είναι μεγαλύτερη από 2 εβδομάδες.
- σοβαρά γενικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένου του πυρετού.
- Τένεσμος και αιματηρή διάρροια.
- Ειδικές περιπτώσεις: κρούσματα ύποπτα για τροφική δηλητηρίαση. ανδρική ομοφυλοφιλία? εξασθενημένη ανοσία σε έναν ασθενή. τρώγοντας ωμά θαλασσινά? φόντο - αντιβιοτική θεραπεία.
Λευκοκύτταρα στη γενική ανάλυση κοπράνων σε εντερικές λοιμώξεις
Για την ανίχνευση διάρροιας φλεγμονώδους προέλευσης, η ανίχνευση λευκοκυττάρων στη γενική ανάλυση των κοπράνων είναι πολύ σημαντική.
Παρόν- Shigella, Campylobacter, EIES, ETES. Μπορεί ή όχι - Salmonell, Yersinia, C. difficile.
Λείπει- χολέρα, 3TES/3PES, ιογενής διάρροια, Giardia, αμοιβαδική δυσεντερία.
Σημείωση.
EIES - εντεροεπεμβατικό E coli. EPES - εντεροπαθογόνο E. coli. ETES - εντεροτοξιγονικό £ coli.
Προσδιορισμός μικροβιακών αντιγόνων
Σε σύγκριση με τη μικροσκοπία κοπράνων, το Giardia ανιχνεύεται καλύτερα με ELISA (ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία) και αμοιβαδική δυσεντερία από ορολογικούς δείκτες αμοιβαδικής εισβολής. Με την παρουσία κατάλληλων αναμνηστικών δεδομένων, ακόμη και χωρίς αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο παρασκεύασμα, συνιστάται η διεξαγωγή αυτών των μελετών. Μια ορολογική εξέταση για αντισώματα στο παθογόνο είναι πολύ χρήσιμη για την ανίχνευση λοίμωξης που προκαλείται από Yersinia enterocolitica. Τα κιτ δοκιμών ELISA έχουν επίσης αναπτυχθεί για τη διάγνωση της ισχυροειδίασης και της σχιστοσωμίασης.
Ένας ασθενής με έντονη δηλητηρίαση για την ανίχνευση σημείων διάχυτης κολίτιδας, εντερικής απόφραξης ή τοξικού μεγάκολου θα πρέπει να εξετάζεται ακτινολογικά (λαμβάνεται πανοραμική εικόνα της κοιλιακής κοιλότητας).
Θεραπεία
Αναπλήρωση της απώλειας υγρών
- Προτιμάται σχεδόν πάντα η από του στόματος επανυδάτωση, αλλά εάν ο ασθενής συνεχίζει να κάνει εμετό ή υπάρχουν ενδείξεις μείωσης του κυκλοφορούντος όγκου αίματος (ταχυκαρδία σε ηρεμία με ορθοστατική πτώση της αρτηριακής πίεσης - αρτηριακή πίεση), ενδείκνυται η ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων.
- Σε αντίθεση με την περίπτωση της εκτομής του λεπτού εντέρου ή της νήστιδος, όταν η μέγιστη απορρόφηση άλατος και νερού παρέχεται από διάλυμα με συγκέντρωση νατρίου 90-120 mm, η βέλτιστη συγκέντρωση αυτού του στοιχείου για επανυδάτωση σε οξεία ήπια έως μέτρια διάρροια είναι περίπου 50 mm. Η διάρροια μειώνεται και η ανάρρωση επιταχύνεται εάν χορηγηθεί από το στόμα δεξτρόζη (γλυκόζη) αντί για άμυλο από ρύζι ή άλλα δημητριακά.
Διατροφή
Το φαγητό πριν την υποχώρηση της οξείας διάρροιας μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ενόχληση, αφού η είσοδος τροφής στα έντερα γίνεται πάντα ένα επιπλέον ερέθισμα για την αφόδευση. Ωστόσο, η νηστεία δεν προσφέρει πολλά οφέλη. Λόγω του κινδύνου ανάπτυξης δυσανεξίας στη λακτόζη, τα γαλακτοκομικά προϊόντα θα πρέπει να αποφεύγονται. Εξαιρούνται επίσης τα αλκοολούχα, τα καφεϊνούχα και τα ανθρακούχα ποτά.
Μπορεί να ενδείκνυνται φάρμακα κατά της κινητικότητας, αλλά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε σοβαρή οξεία κολίτιδα λόγω του υψηλού κινδύνου τοξικού μεγάκολου. Η λοπεραμίδη είναι το φάρμακο εκλογής.
Ενδείξεις για συνταγογράφηση αντιβιοτικών
- Παθογόνα: Shigella, Vibrio cholerae, Salmonella typhi, Clostridium difficile.
- Επίκτητη από την κοινότητα διάρροια με συχνές χαλαρές κενώσεις, πόνο, πυρετό, έμετο, μυαλγία, πονοκέφαλο.
Εμφανίζονται κινολόνες.
Η βέλτιστη διάρκεια της θεραπείας δεν έχει τεκμηριωθεί. Ακόμη και μια δόση μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική εάν το φάρμακο συνταγογραφηθεί σε πολύ πρώιμο στάδιο της νόσου.
- Εργαστηριακά επιβεβαιωμένες περιπτώσεις προσβολής από Giardia intestinaiis.
- Όσον αφορά τη σκοπιμότητα χρήσης αντιβιοτικών για λοίμωξη που προκαλείται από EGES, οι απόψεις διίστανται, επομένως είναι επιθυμητό να ζητηθεί η γνώμη ενός ειδικού (βλ. «Αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο»),
- Εργαστηριακά επιβεβαιωμένη εντεροπαθογόνος λοίμωξη από E. coli (EPES), ιδιαίτερα σε μικρά παιδιά ή ηλικιωμένους.
- Διάρροια ταξιδιωτών σε ενήλικες. Η διάρκεια της διάρροιας μειώνεται εάν συνταγογραφηθούν κινολόνες, όπως η σιπροφλοξασίνη.
Διάρροια ταξιδιωτών
Επεισόδια μολυσματικής διάρροιας όταν ταξιδεύετε σε αναπτυσσόμενες χώρες εμφανίζονται στο 30-50% των ταξιδιωτών.
Μια τέτοια διάρροια εμφανίζεται συνήθως ως ήπια ή μέτρια ασθένεια, υποχωρεί από μόνη της.
Πρόσθετη εξέταση και θεραπεία χρειάζονται μόνο όσοι έχουν ανάμειξη αίματος στα κόπρανα (που υποδηλώνει τη διείσδυση του παθογόνου στο εντερικό τοίχωμα) ή εάν η ασθένεια δεν υποχωρεί με την επιστροφή στο σπίτι.
παθογόνα
Σε όλο τον κόσμο, το ETES, εντεροτοξιγονικό E. coli, είναι η πιο κοινή αιτία της διάρροιας των ταξιδιωτών (είναι επίσης ο κύριος βακτηριακός παράγοντας γαστρεντερίτιδας στα κρουαζιερόπλοια), αλλά το Shigella έρχεται όλο και περισσότερο στο προσκήνιο και το Campylobacter επικρατεί στους ταξιδιώτες σε χώρες της Ασίας.
Άλλα μέλη αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν τους Aeromonas, Plesiomonas και Vibrio.
Αρκετά συχνά (έως και το 30% των περιπτώσεων) η ασθένεια προκαλείται από ιούς (ροταϊός, ιός Norwalk).
Όταν εμφανίζεται αίμα στα κόπρανα, είναι απαραίτητο να σκεφτούμε την αμοιβάδα, δηλ. Προσβολές από Entamoeba histolytica.
Το πιο πιθανό παθογόνο μπορεί να κριθεί ανάλογα με τη γεωγραφία. Ενώ η Shigella φυτεύεται πιο συχνά στην Αφρική και τη Μέση Ανατολή, στην Ασία περισσότερο από το 50% των ανθρώπων μολύνονται με Campylobacter.
Ιστορικό και πορεία λοίμωξης
Κατά κανόνα, η ασθένεια ξεκινά 5-15 ημέρες μετά την άφιξη στη χώρα. Ένα σύνολο τυπικών συμπτωμάτων περιλαμβάνει γενική κακουχία, ανορεξία, κοιλιακό άλγος με κράμπες, υδαρή κόπρανα, μερικές φορές με ναυτία και έμετο. Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών αναφέρουν πυρετό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια τελειώνει από μόνη της μετά από 6-10 ημέρες.
Ο κίνδυνος αυξάνεται εάν ένα άτομο έχει μειωμένη γαστρική οξύτητα ή ανοσοποιητική άμυνα. Επίσης σε κίνδυνο περιλαμβάνονται άτομα που πάσχουν από ελκώδη κολίτιδα (NUC), νόσο του Crohn και κοιλιοκάκη.
Ο κίνδυνος μόλυνσης μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με προσεκτική επιλογή φαγητού και ποτού, αλλά ο κίνδυνος δεν μπορεί να εξαλειφθεί εντελώς.
Υπάρχουν δύο άλλες προσεγγίσεις:
- χημειοπρόληψη;
- προμήθεια των ταξιδιωτών με φάρμακα που πρέπει να ληφθούν σε περίπτωση διάρροιας.
Ιατρική πρόληψη
Εάν ακολουθείτε τις συστάσεις του Κέντρου Ελέγχου Νοσημάτων, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά προληπτικά για όλους λόγω των παρενεργειών των φαρμάκων και της εμφάνισης ανθεκτικών στελεχών βακτηρίων. Η συνταγογράφηση αντιβιοτικών αναγνωρίζεται ως δικαιολογημένη σε δύο περιπτώσεις.
- Σύντομη παραμονή σε ενδημική περιοχή (2 εβδομάδες ή λιγότερο) ατόμων των οποίων η επιχείρηση ή οι διακοπές θα διαταράσσονταν εάν παρουσιαστεί διάρροια.
- Ταξίδι ατόμου με υπάρχουσα παθολογία ή ανοσοανεπάρκεια.
Σε μέρη όπου επικρατούν το ETES, η σιγκέλα και η σαλμονέλα, τα παράγωγα κινολόνης (σιπροφλοξασίνη 500 mg 1 φορά την ημέρα) γίνονται τα φάρμακα επιλογής. Στους ταξιδιώτες στην Ασία, όπου το ανθεκτικό στην κινολόνη Campylobacter είναι κοινό, χορηγείται αζιθρομυκίνη 500 mg μία φορά την ημέρα.
Αυτοχορήγηση αντιβιοτικών. Με την εμφάνιση των πρώτων πρόδρομων ουσιών της νόσου, η διάρκεια και η σοβαρότητά της μπορούν να μειωθούν με μια εφάπαξ δόση σιπροφλοξασίνης σε δόση 500 mg.
Άλλες πτυχές που σχετίζονται με την αυτοθεραπεία. Η σκοπιμότητα της προσθήκης αντιδιαρροϊκών φαρμάκων στα αντιβιοτικά, όπως η λοπεραμίδη (βλ. «Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη διάρροια»), δεν έχει επιλυθεί πλήρως. Είναι πολύ σημαντικό να διασφαλιστεί η επαρκής παροχή υγρών και ηλεκτρολυτών στο σώμα. Για αυτό, χρησιμοποιείται ένα διάλυμα επανυδάτωσης, για παράδειγμα, το διάλυμα επανυδάτωσης που προτείνεται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ).
Κλινική προσέγγιση σε ασθενή με διάρροια που επιστρέφει από άλλη χώρα
- Η αρχική προσέγγιση είναι η ίδια με την αυτοθεραπεία για τη διάρροια των ταξιδιωτών (παράγωγο κινολόνης 3 ημερών ή αζιθρομυκίνη συν λοπεραμίδη με επαρκή αντικατάσταση υγρών και ηλεκτρολυτών).
- Η διάρροια μπορεί να είναι ένα από τα συμπτώματα της ελονοσίας, επομένως τα άτομα με διάρροια και πυρετό που επιστρέφουν από ενδημικές περιοχές πρέπει να υποβάλλονται σε έλεγχο για ελονοσία - μικροσκόπηση ενός επιχρίσματος αίματος για να ανιχνευθεί πλασμωδία ελονοσίας.
- Οι υδαρείς κενώσεις που διαρκούν περισσότερες από 10 ημέρες προκαλούνται συνήθως από γιαρδιάση (γιαρδιάση). Τα κόπρανα αποστέλλονται για ανάλυση για την ανίχνευση Giardia, Cryptosporidium, Cyciospora και isospora.
- Σε τέτοιες περιπτώσεις, συχνά δικαιολογείται η εμπειρική χορήγηση μετρονιδαζόλης ή τινιδαζόλης, φαρμάκων που δρουν στο Giardia. Εάν η θεραπεία δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, ενδείκνυται περαιτέρω εξέταση του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT). Γίνεται ενδοσκόπηση των άνω τμημάτων με βιοψία του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου, σιγμοειδοσκόπηση, βιοψία του βλεννογόνου του ορθού. Εάν τα συμπτώματα και τα ιστολογικά ευρήματα υποδηλώνουν τροπικό σπρέι, χρησιμοποιείται τετρακυκλίνη και φολικό οξύ.
Η οξεία διάρροια θεωρείται επικίνδυνη ασθένεια που οδηγεί όχι μόνο σε επιπλοκές, αλλά και σε θάνατο. Παιδιά, ενήλικες και διατρέχουν κίνδυνο για τη διαταραχή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν μια δευτερεύουσα αιτία γίνεται ένας παράγοντας που συμβάλλει, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Ωστόσο, με σοβαρά πρόσθετα σημάδια, απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα.
Ποικιλίες βλαβών και δυσπεψίας
Η διάρροια χωρίζεται με ακαθαρσίες αίματος, βλέννας ή εγκλείσματα ξένων σωμάτων. Ανάλογα με αυτόν τον παράγοντα, οι περαιτέρω εκδηλώσεις εντερικών διαταραχών ποικίλλουν. Κατανομή παθογόνων που επηρεάζουν το λεπτό έντερο. Αυτή η εκδήλωση περιλαμβάνει:
- βακτήρια;
- ιοί?
- προσβολές από σκουλήκια.
Με τέτοιους παράγοντες μόλυνσης του εντέρου, εμφανίζεται στομαχική διαταραχή. Η διαδικασία της αφόδευσης χαρακτηρίζεται από υδαρή κόπρανα. Σπανίως εντοπίζονται προσμίξεις αίματος στα κόπρανα με μολυσματικές βλάβες.
Ωστόσο, υπάρχουν παράγοντες που επηρεάζουν το παχύ έντερο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα παθογόνα ταξινομούνται ως τέτοια. Οι μικροοργανισμοί διεισδύουν στο βλεννογόνο επιθήλιο του εντέρου. Σε αυτή την περίπτωση, τα κόπρανα έχουν ακαθαρσίες βλέννας και αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση βρίσκει μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων.
Εκτός από τις βλάβες ορισμένων τμημάτων του εντέρου, ορισμένα παθογόνα διαταράσσουν τη λειτουργία όλων των τμημάτων. Ταυτόχρονα, τα κόπρανα είναι υδαρή, και ο ασθενής αισθάνεται τις εκδηλώσεις κολίτιδας.
Γιατί εμφανίζεται η οξεία διάρροια;
Εκτός από τις βλάβες του άνω ή του κατώτερου εντέρου, διακρίνονται οι κύριες αιτίες της οξείας διάρροιας. Σε αυτή την περίπτωση, το πεπτικό όργανο εκτίθεται συχνά σε ουσίες, μικροοργανισμούς, ιούς και φλεγμονές. Αυτό οδηγεί σε δυσπεψία, η οποία προκαλεί χαλαρά κόπρανα.
Ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις
Όταν τα παθογόνα εισέρχονται στα έντερα, απελευθερώνονται τοξίνες. Αυτό ενισχύει τη συσταλτικότητα του οργάνου. Αυτές οι λοιμώξεις επηρεάζουν το λεπτό ή παχύ έντερο. Με τη χολέρα, η ασθένεια προχωρά σε οξεία μορφή. Η μόλυνση επηρεάζει μόνο το λεπτό έντερο.
Η σαλμονέλωση είναι απομονωμένη, η οποία εμφανίζεται σε οξεία μορφή. Η μόλυνση επηρεάζει το πεπτικό σύστημα. Οι μικροοργανισμοί προκαλούν μια κατάσταση σοβαρής δηλητηρίασης.Εξαιτίας αυτού, ολόκληρο το σώμα υποφέρει.
Η αιτία της οξείας διάρροιας στους ενήλικες είναι η δυσεντερία. Ταυτόχρονα, σημειώνεται γενική δηλητηρίαση του σώματος. Το άπω κόλον επηρεάζεται. Η μόλυνση καταστρέφει τον εντερικό βλεννογόνο.
Η λοίμωξη από εντεροϊό είναι παρόμοια ως προς την καταστροφική της επίδραση με τη δυσεντερία. Ωστόσο, η ασθένεια καταστρέφει όχι μόνο το εντερικό επιθήλιο, αλλά κινδυνεύουν και άλλα εσωτερικά όργανα.
Εάν ανιχνευθεί εντερική γρίπη, τότε σπάνια εμφανίζονται χαλαρά κόπρανα σε ενήλικες. Η διάρροια εκδηλώνεται με μια επιπλέον πορεία δυσβακτηρίωσης. Μερικές φορές οι ασθενείς έρχονται με οξεία διάρροια, η οποία έχει προκύψει λόγω τροφικής δηλητηρίασης. Αυτό συμβαίνει λόγω της χρήσης προϊόντων που περιέχουν ουσίες και στοιχεία απαράδεκτα για τον οργανισμό. Στα προϊόντα, αυτό συμβαίνει λόγω της δραστηριότητας παθογόνων βακτηρίων.
Παραβίαση της μικροχλωρίδας
Η δυσβακτηρίωση χαρακτηρίζεται ως αλλαγή στην ισορροπία θετικών και αρνητικών παθογόνων. Η διαδικασία αναπτύσσεται λόγω της μακροχρόνιας χρήσης αντιβακτηριακών παραγόντων. Διαφορετικά, ο ασθενής έχει μειωμένη ανοσία. Ειδικά όταν συνδυάζεται η θεραπεία χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας.
Εάν το μωρό έχει εντερική διαταραχή, οξύ πόνο στο στομάχι και διάρροια, τότε οι γονείς πρέπει να καλέσουν αμέσως ένα ασθενοφόρο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το παιδί εμφανίζει διάρροια λόγω δυσβακτηρίωσης. Ωστόσο, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εντερικών λοιμώξεων. Πριν φτάσει ο γιατρός, μπορείτε να παρέχετε τις πρώτες βοήθειες και να διατηρήσετε την ισορροπία του νερού.
ζυμωροπάθεια
Με αυτή την ασθένεια, εμφανίζεται παραβίαση της παραγωγής ορισμένων ενζύμων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μόνο όσοι εμπλέκονται στην πέψη των τροφών. Αυτό γίνεται ένας παράγοντας για την ανάπτυξη οξείας διάρροιας στους ενήλικες. Ωστόσο, οι ασθένειες του πεπτικού σωλήνα και των παρακείμενων οργάνων είναι απομονωμένες.
Η διαδικασία της ζυμωροπάθειας οδηγεί σε:
- παγκρεατίτιδα?
- πέτρα χοληδόχου κύστης?
- ανεπάρκεια λακτόζης.
Ασθένειες που οφείλονται σε εξασθενημένη ανοσία
Μια τέτοια εκδήλωση οξείας διάρροιας περιλαμβάνει παθολογίες στις οποίες εμφανίζονται βλάβες του επιθηλίου του παχέος εντέρου, ανάλογα με μια δυσλειτουργία στο ανοσοποιητικό σύστημα. Ταυτόχρονα, η νόσος του Crohn απομονώνεται, όταν εμφανίζεται διαταραχή απορρόφησης ουσιών. Η παθολογία συνοδεύεται από αυξημένη απελευθέρωση νερού. Αυτό οδηγεί στην ταχεία διέλευση των περιττωμάτων από τα έντερα.
Σε έναν ενήλικα, η εμφάνιση οξείας διάρροιας με μειωμένη ανοσία αναφέρεται ως ελκώδης κολίτιδα. Αυτή η παθολογία προχωρά σε χρόνια μορφή και συμβαίνουν αλλαγές στο βλεννογόνο επιθήλιο του πεπτικού οργάνου. Αναφέρονται επίσης ως παράγοντες για την εμφάνιση οξείας διάρροιας κατά παραβίαση της ανοσίας - εντερίτιδα και εντεροκολίτιδα.
Νευρικές και ψυχικές διαταραχές
Όταν υπάρχει παραβίαση στο νευρικό σύστημα, τέτοιες αποτυχίες οδηγούν σε πεπτικά προβλήματα. Στην περίπτωση αυτή διακρίνεται το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Μια τέτοια διάγνωση οξείας διάρροιας είναι η απουσία άλλων σημείων και παραγόντων για την εμφάνιση χαλαρών κοπράνων. Η διαταραχή συνεχίζεται για αρκετούς μήνες.
Αλλοι λόγοι
Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται οξεία διάρροια λόγω δηλητηρίασης με τοξικές ουσίες. Αυτά τα στοιχεία περιλαμβάνουν:
- Νιτρικά?
- βαριά μέταλλα;
- φυτοφάρμακο;
- αντιβιοτικά.
Οι τοξικές ουσίες έχουν αρνητική επίδραση στην εντερική μικροχλωρίδα. Οι αντιβακτηριδακοί παράγοντες δεν ανήκουν στα φυτοφάρμακα. Ωστόσο, λόγω της συχνής χρήσης, η ανάπτυξη των κυττάρων διακόπτεται. Αυτό μειώνει τον αριθμό των θετικών μικροοργανισμών στο έντερο. Αυτό οδηγεί σε δυσβίωση.
Μερικές φορές καρκινικοί όγκοι εντοπίζονται στο πεπτικό όργανο. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται διάρροια μαζί με διάσπαρτα αίμα και βλέννα στα κόπρανα. Αυτή η διαταραχή εμφανίζεται λόγω δυσανεξίας σε λιπαρά τρόφιμα. Επιπλέον, παθολογικές αλλαγές στο επιθήλιο του πεπτικού οργάνου έχουν μεγάλη επίδραση. Σε άλλες περιπτώσεις, η εμφάνιση χαλαρών κοπράνων σχετίζεται με την εκδήλωση χρόνιων παθήσεων των εσωτερικών οργάνων.
Συμπτώματα οξείας διάρροιας
Πρόσθετα σημάδια διάρροιας εξαρτώνται από τον παράγοντα εμφάνισης ή τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν εμφανίζεται οξεία διάρροια σε ενήλικες, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- διάρροια την πιο ακατάλληλη στιγμή.
- συχνές κινήσεις του εντέρου?
- γενική αδιαθεσία?
- κατάσταση λήθαργου και υπνηλίας.
- κάψιμο και φαγούρα στον πρωκτό.
- χλωμάδα;
- μείωση του όγκου των ούρων?
- άσχημη μυρωδιά;
- χωρίς όρεξη.
Για οποιοδήποτε λόγο εμφάνισης δυσπεψίας, τέτοια σημάδια μπορεί να ενταθούν. Εξαρτάται από το βαθμό και τη σοβαρότητα της παθολογίας. Όταν αρχίσουν να εμφανίζονται αδυναμία και γενική κακουχία, ο ασθενής χρειάζεται να αναπληρώσει το ισοζύγιο νερού. Εάν υπάρχουν πρωταρχικά συμπτώματα αφυδάτωσης, τότε ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.
Ωστόσο, με τα κύρια σημάδια, πρέπει να δοθεί προσοχή στη ζάλη ή στον πυρετό. Το σύνδρομο πόνου μπορεί να εντοπίζεται στον ομφαλό ή στο υποχόνδριο. Απαγορεύεται η ξεχωριστή θεραπεία πρόσθετων συμπτωμάτων. Ειδικά είναι αδύνατο να ληφθούν ανεξάρτητες αποφάσεις για τη θεραπεία της νόσου. Αυτό θα οδηγήσει σε επιπλοκές. Διαφορετικά, θα επέλθει θάνατος.
Μέθοδοι θεραπείας υγρών κοπράνων
Η διάγνωση της οξείας διάρροιας γίνεται με τη μορφή έρευνας, εξέτασης και εργαστηριακών εξετάσεων. Με ξηροδερμία, έμετο, πυρετό και πόνο, η ασθένεια καθορίζεται από πρωκτολόγο ή λοιμωξιολόγο. Η διάγνωση πραγματοποιείται από ασθενείς που έχουν στομαχικές διαταραχές περισσότερες από 4 φορές την ημέρα.
Ως εργαστηριακές εξετάσεις, χρησιμοποιούνται γενικές εξετάσεις αίματος και κοπράνων. Όταν βρεθεί μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων και ερυθροκυττάρων στα κόπρανα, συνταγογραφείται μικροβιολογική εξέταση των μαζών. Διαφορετικά, συνεχίστε τη διάγνωση με κολονοσκόπηση. Αυτό βοηθά στον εντοπισμό φλεγμονωδών διεργασιών στο επιθήλιο του εντερικού βλεννογόνου. Μια λεπτομερής εικόνα της νόσου του πεπτικού οργάνου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ακτινογραφία. Μετά από αυτό, καθιερώνεται ακριβής διάγνωση. Ο γιατρός, με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας, συνταγογραφεί μια ολοκληρωμένη θεραπεία της οξείας διάρροιας από φάρμακα και διαιτητική διατροφή.
Ιατρική θεραπεία
Εάν διαγνωστεί ότι η οξεία διάρροια οφείλεται σε λοίμωξη, τότε συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται:
- Φουραζολιδόνη;
- Enterofuril.
Εάν εμφανιστεί δηλητηρίαση, τότε σε περίπτωση οξείας διάρροιας, λαμβάνονται ροφητικά. Τέτοια φάρμακα μειώνουν την εκδήλωση δηλητηρίασης και βοηθούν στην απομάκρυνση επιβλαβών ουσιών. Τα μέσα χρησιμοποιούνται μετά τα γεύματα.
Τα προβιοτικά σκευάσματα στοχεύουν στην αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια θεραπεία συνταγογραφείται για δυσβακτηρίωση και τα φάρμακα στοχεύουν στη διατήρηση της ανοσίας σε τόνο. Ταυτόχρονα, συνταγογραφούνται ενζυμικά σκευάσματα. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την παγκρεατίτιδα και την επιδείνωση της παθολογίας. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται οπιοειδή φάρμακα, τα οποία δρουν στη συσταλτικότητα του πεπτικού οργάνου.
Για την εξάλειψη της δυσφορίας, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να συνδυάσει ορισμένα φάρμακα που εξαλείφουν όχι μόνο τον οξύ πόνο στην κοιλιά, αλλά και ανακουφίζουν από σπασμούς. Διαφορετικά, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται για χρόνια διάρροια.
Διαιτοθεραπεία
Εάν παίρνετε πιάτα με οξεία διάρροια, τότε αυτό θα οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάστασης. Κατά τη διάρκεια της δίαιτας, τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή. Η λακτόζη για τον ασθενή γίνεται ανυπόφορο συστατικό. Μην καταναλώνετε τροφές με καφεΐνη ή αλκοόλ.
Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα που επιβραδύνουν την εντερική κινητικότητα, μην τα λαμβάνετε κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της κολίτιδας. Τα φάρμακα προκαλούν την ανάπτυξη μέθης.
Με οξεία διάρροια, μπορείτε να φάτε τυρί cottage, δημητριακά στο νερό, βραστό διαιτητικό κρέας και ψίχουλα ψωμιού.
Από ποτά επιτρέπεται να πίνετε μαύρο τσάι χωρίς ζάχαρη, χυμό από πράσινα μήλα και ζελέ.
Η εμφάνιση χαλαρών κοπράνων σχετίζεται με πολλούς παράγοντες. Επομένως, οι αιτίες της οξείας διάρροιας επηρεάζουν τις μεθόδους θεραπείας και τις μεθόδους διάγνωσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αναπτυξιακοί παράγοντες σχετίζονται με παθήσεις του στομάχου. Εάν ο πόνος στην κοιλιά αυξάνεται, τότε πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια από γιατρό. Η συνταγογραφούμενη θεραπεία θα βοηθήσει να σταματήσει η ανάπτυξη της νόσου ή της λοίμωξης.
Οι πληροφορίες στον ιστότοπό μας παρέχονται από ειδικευμένους γιατρούς και είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Μην κάνετε αυτοθεραπεία! Φροντίστε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό!
Γαστρεντερολόγος, καθηγητής, διδάκτωρ ιατρικών επιστημών. Συνταγογραφεί διαγνωστικά και διεξάγει θεραπεία. Εμπειρογνώμονας της ομάδας για τη μελέτη των φλεγμονωδών ασθενειών. Συγγραφέας περισσότερων από 300 επιστημονικών εργασιών.
Φυσιολογικά, η συχνότητα των κενώσεων κυμαίνεται από δύο φορές την ημέρα έως τρεις φορές την εβδομάδα. Η αύξηση της συχνότητας των κενώσεων, που συνοδεύεται από μείωση της πυκνότητας των κοπράνων, ερμηνεύεται ως ένας ικανοποιητικός, αλλά ακόμα ανακριβής, ορισμός της διάρροιας. Η οξεία διάρροια ορίζεται ως τρεις ή περισσότερες κενώσεις την ημέρα για τουλάχιστον 2 εβδομάδες. Εάν η ασθένεια εκδηλώνεται για περισσότερες από 14 ημέρες, τότε μια τέτοια διάρροια ονομάζεται επίμονη. Εάν η διάρκεια των συμπτωμάτων υπερβαίνει τον 1 μήνα, τότε ονομάζεται χρόνια.
Συμπτώματα
Λόγω της χαμηλής πυκνότητάς του, είναι σύνηθες φαινόμενο τα διαρροϊκά κόπρανα να παίρνουν το σχήμα του δοχείου στο οποίο τοποθετούνται. Οπτικά χαρακτηρίζεται χαλαρό ή υδαρές. Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν λανθασμένα ότι η διάρροια είναι μια κατάσταση που προκαλείται από την αύξηση της ποσότητας των κοπράνων, αλλά η συνοχή της είναι το κλειδί. Τα σχετικά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- κοιλιακές κράμπες;
- Ναυτία;
- Κάνω εμετό;
- Γενική κόπωση.
Τα χαρακτηριστικά των κοπράνων μπορεί μερικές φορές να οδηγήσουν στην αιτία της νόσου. Για παράδειγμα, στη νόσο του λεπτού εντέρου, τα κόπρανα είναι άφθονα, υδαρή και συχνά σχετίζονται με δυσαπορρόφηση. Συχνά συνοδεύεται από αφυδάτωση. Η διάρροια που προκαλείται από παθολογία του παχέος εντέρου σχετίζεται συχνότερα με σπάνια, μικρά κόπρανα με ραβδώσεις με αίμα.
Αιτίες οξείας διάρροιας
Με τη δηλητηρίαση, κατά κανόνα, τα κύρια συμπτώματα είναι ναυτία, έμετος και υδαρής διάρροια, ο πυρετός είναι λιγότερο συχνός. Ο έμετος που ξεκινά 6 ώρες μετά την κατάποση θα πρέπει να υποδηλώνει τροφική δηλητηρίαση που προκαλείται από προσχηματισμένες τοξίνες S. aureus ή B. cereus. Όταν η περίοδος επώασης διαρκεί περισσότερο από 14 ώρες και ο έμετος επικρατεί μεταξύ των βασικών συμπτωμάτων, τότε θα πρέπει να υποτεθεί η επίδραση των ιικών παραγόντων.
Διαγνωστικά
Κατά τη διάγνωση της οξείας διάρροιας, το πιο σημαντικό πράγμα είναι να προσδιορίσετε την αιτία που προκάλεσε την παραβίαση των κοπράνων. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να συλλεχθεί μια αναμνησία της νόσου από τον ασθενή, να διευκρινιστεί τι έτρωγε μέχρι πρόσφατα και είναι επίσης απαραίτητο να διεξαχθεί φυσική εξέταση για να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς.
Λήψη ιστορικού και φυσική εξέταση
Η προσεκτική εξέταση του ασθενούς παρέχει πολύτιμες ενδείξεις που μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση και την επιλογή της πιο κατάλληλης και οικονομικά αποδοτικής θεραπείας. Η οξεία διάρροια, κατά κανόνα, είναι μολυσματικής προέλευσης, επομένως η διάγνωση θα πρέπει να καθοδηγείται από αυτό το χαρακτηριστικό.
Είναι απαραίτητο να μάθουμε από τον ασθενή ποια φάρμακα παίρνει ή έχει πάρει στο παρελθόν. Μεγαλύτερο διαγνωστικό ενδιαφέρον παρουσιάζουν τα αντιβιοτικά και τα αντιόξινα, καθώς και η παρουσία του γεγονότος της κατάχρησης αλκοόλ.
Θα πρέπει επίσης να ρωτήσετε τον ασθενή για τη διατροφή του, να μάθετε την ποσότητα των τροφών που καταναλώνονται που περιέχουν μη απορροφήσιμους υδατάνθρακες και υποκατάστατα λίπους. Επίσης υπόνοιες είναι γαλακτοκομικά προϊόντα, οστρακοειδή, άφθονες ποσότητες φρούτων, χυμοί και ποτά με καφεΐνη.
Επιπλέον, κατά τη λήψη μιας αναμνησίας, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη ο τόπος διαμονής, ο ασθενής, η πηγή πόσιμου νερού (καθαρή πόλη ή πηγάδι), η κατανάλωση νωπού γάλακτος, κρέατος, ψαριού, επαφή με ζώα φάρμας που μπορούν να μεταδώσουν ασθένειες όπως η σαλμονέλωση και η βρουκέλλωση.
Η φυσική εξέταση για διάρροια μπορεί να εκτιμήσει τη σοβαρότητα της νόσου και την κατάσταση ενυδάτωσης. Περιλαμβάνει καθορισμό ζωτικών σημείων (θερμοκρασία, σφυγμό, αρτηριακή πίεση) και σημάδια αφυδάτωσης (ξηρότητα βλεννογόνων, μειωμένη ώθηση του δέρματος και σύγχυση).
Μεγάλη σημασία έχει η μελέτη του κοιλιακού τοιχώματος, η τάση, το πρήξιμο του, καθώς και η εκτίμηση της φύσης και της συνοχής των κοπράνων. Ακόμα κι αν τα κόπρανα δεν έχουν αιματηρές ακαθαρσίες, πρέπει να ελέγχονται για τον προσδιορισμό του κρυφού αίματος.
Συχνά ένα καλό ιστορικό και η φυσική εξέταση αρκούν για να τεθεί η διάγνωση, αλλά για ορισμένες ασθένειες απαιτείται μια πιο εις βάθος διάγνωση για να επιτραπεί πιο συγκεκριμένη θεραπεία και να αποφευχθούν περιττές παρεμβάσεις. Θα πρέπει να παραγγελθεί μια εξέταση κοπράνων για ασθενείς που είχαν διάρροια για μία ημέρα και έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Πυρετός;
- αιματηρά κόπρανα?
- Η παρουσία συστηματικής νόσου στο ιστορικό.
- πρόσφατη αντιβιοτική θεραπεία.
- Νοσηλεία ή σοβαρή αφυδάτωση.
Μελέτες σε επιλεγμένους ασθενείς με οξεία διάρροια
Οι ασθενείς που πάσχουν από οξεία διάρροια θα πρέπει να υποβάλλονται στις ακόλουθες σειρές εξετάσεων:
Η εξέταση κοπράνων για λευκά αιμοσφαίρια είναι μια εξαιρετική αρχική εξέταση γιατί μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στο έντερο.
Ο μηχανισμός παραβίασης της συνοχής των κοπράνων
Εάν το τεστ είναι αρνητικό, τότε ο προσδιορισμός της βακτηριακής καλλιέργειας μπορεί να μην είναι απαραίτητος, αλλά εάν το τεστ είναι θετικό, τότε η βακτηριολογική εξέταση είναι υποχρεωτική. Επιπλέον, οι επαγγελματίες πρέπει να γνωρίζουν ότι η μη λοιμώδης φλεγμονώδης διάρροια μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στα κόπρανα.
Θεραπεία
Η βάση της θεραπείας της οξείας διάρροιας είναι η ομαλοποίηση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, η διόρθωση δίαιτας και η φαρμακευτική θεραπεία. Όλες οι συστάσεις είναι συνεπείς με τις οδηγίες για τη διαχείριση της οξείας λοιμώδους διάρροιας σε ενήλικες που δημοσιεύθηκαν από το Αμερικανικό Κολλέγιο Γαστρεντερολογίας.Επανυδάτωση
Στις περισσότερες περιπτώσεις, με οξεία διάρροια, η ομαλοποίηση της ισορροπίας υγρών και ηλεκτρολυτών είναι το πιο σημαντικό μέρος της θεραπείας. Εάν ο ασθενής δεν παρουσιάζει εμφανή σημάδια αφυδάτωσης, συνιστάται ενυδάτωση από το στόμα με αναψυκτικά, χυμούς φρούτων, ζωμό ή σούπα.
IV έγχυση
Σε ασθενείς που έχουν χάσει μεγάλη ποσότητα υγρών συνταγογραφούνται πιο επιθετικά θεραπευτικά μέτρα, που αποτελούνται από ενδοφλέβια έγχυση ή από του στόματος επανυδάτωση χρησιμοποιώντας ισοτονικά διαλύματα ηλεκτρολυτών που περιέχουν γλυκόζη ή άμυλο.
Διατροφή
Η πλήρης αποχή από το φαγητό δεν απαιτείται ούτε συνιστάται. Οι θερμίδες που λαμβάνονται από την πέψη και την αφομοίωση των προϊόντων είναι απαραίτητες για την ανανέωση των εντερικών κυττάρων. Συνιστάται στους ασθενείς να τρώνε συχνά μικρά γεύματα, όπως χυμούς φρούτων, τσάι και μαλακά, εύπεπτα τρόφιμα όπως:
- Μπανάνες;
- Πουρές μήλων;
- Βραστές πατάτες;
- Λαζάνια;
- κράκερ?
- Τοστ ψωμιού.
Τα γαλακτοκομικά προϊόντα πρέπει να αποφεύγονται καθώς η λακτάση που περιέχουν μπορεί να αποτελέσει έδαφος αναπαραγωγής βακτηρίων. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε το αλκοόλ και τα τρόφιμα και ποτά που μπορούν να αυξήσουν την εντερική κινητικότητα.
Φάρμακα
Τα αντιδιαρροϊκά φάρμακα θα βοηθήσουν στην ανακούφιση του συμπτώματος, αλλά δεν θα θεραπεύσουν την υποκείμενη πάθηση. Οι πιο αποτελεσματικοί εκπρόσωποι αυτής της ομάδας είναι τα παράγωγα οπίου (λοπεραμίδη). Μειώνουν την εντερική κινητικότητα, αλλά δεν επηρεάζουν το νευρικό σύστημα.
Κατά την επιβεβαίωση της μολυσματικής φύσης της νόσου, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα. Για την πρόληψη της δυσβακτηρίωσης, είναι καλύτερο να τα συνδυάσετε με προβιοτικά.
Η οξεία διάρροια είναι μια αυξημένη συχνότητα κοπράνων για λιγότερο από 3 εβδομάδες.
Οξεία διάρροιαείναι μια ασυνήθιστα αυξημένη συχνότητα ή μειωμένη συνοχή κοπράνων για λιγότερο από 3 εβδομάδες.
Οσμωτική διάρροια. Που προκαλείται από την κατάποση ενός διαλύματος που απορροφάται ελάχιστα (δυσαπορρόφηση υδατανθράκων, απορρόφηση μαννιτόλης, σορβιτόλης, λακτουλόζης, ανεπάρκειας δισακχαριβάσεων: Αποστολή λακτόζης, παγκρεατική ανεπάρκεια, ασθένειες του μικρού εντερικού βλεννογόνου: τροπική σπρέι [γλουτιδική-ενδοπάθεια];
εκκριτική διάρροια. Αυξημένη έκκριση ή μειωμένη απορρόφηση στο λεπτό έντερο. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε βακτηριακές εντεροτοξίνες, λοιμώξεις σε ασθενείς με AIDS (Cryptosporidium spp. και M. avium complex). ορμονικοί παράγοντες που διεγείρουν την έκκριση, όπως το αγγειοδραστικό εντερικό πεπτίδιο (VIP), το οποίο εκκρίνεται από έναν όγκο του παγκρέατος και προκαλεί «παγκρεατική χολέρα». καρκινοειδές? υπερέκκριση γαστρίνης (για παράδειγμα, σύνδρομο Zollinger-Ellison). ή καθαρτικά. Χαρακτηριστικά είναι τα μεγάλα, υδαρή κόπρανα χωρίς αίμα ή λευκά αιμοσφαίρια.
εξιδρωματική διάρροια. Φλεγμονώδεις καταστάσεις όπως φλεγμονώδης νόσος του εντέρου και ηωσινοφιλική γαστρεντερίτιδα. ακτινοβολία εντεροκολίτιδα? μόλυνση από διεισδυτικούς οργανισμούς, κυτταροτοξίνες, ισχαιμία ή αγγειίτιδα. Ο εντερικός βλεννογόνος έχει φλεγμονή, προκαλώντας διαρροή βλέννας, αίματος και πύου στον εντερικό αυλό.
Διαταραχή κινητικότητας. Διάρροια φυσιολογικών εκκρίσεων (< 250 г/день) характеризуется маленькими по объему, частыми и сформированными испражнениями, ассоциированными со срочной необходимостью. Причины включают гипертиреоидизм, аноректальные заболевания, проктит или копростаз, синдром раздраженного кишечника.
Αιτίες οξείας διάρροιας
Διάγνωση οξείας διάρροιας
Θεραπεία οξείας διάρροιας
Ανάκτηση υγρών
Από του στόματος (διαυγή υγρά, από του στόματος διαλύματα επανυδάτωσης που περιέχουν νάτριο και γλυκόζη).
IV (κανονικό αλατούχο διάλυμα ή γαλακτικό διάλυμα Ringer, ειδικά εάν είναι σοβαρά αφυδατωμένο ή εάν ο ασθενής έχει επίμονους εμετούς).
Απορροφητικά
Απορροφητικά (υδροξείδιο του αργιλίου). Δεν αλλάζουν την πορεία της νόσου ούτε μειώνουν την απώλεια υγρών, αλλά επιτρέπουν στον ασθενή μεγαλύτερο έλεγχο του χρόνου του εντέρου. Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται τουλάχιστον 1/2 ώρα πριν ή 2 ώρες μετά τη χρήση των απορροφητικών.
Αντιεκκριτικές ουσίες
Αντιεκκριτικές ουσίες όπως το υποσαλικυλικό βισμούθιο. Η συνήθης δόση είναι 30 ml κάθε 30 λεπτά για έως και 8 δόσεις.
Αντιπερισταλτικοί παράγοντες
Αντιπερισταλτικοί παράγοντες, ιδιαίτερα αντιχολινεργικοί παράγοντες και παράγωγα οπιούχων. Να μη χρησιμοποιείται σε ασθενείς με πυρετό, συστηματική τοξικότητα ή αιματηρή διάρροια. Σταματήστε εάν δεν υπάρχει βελτίωση. ή εάν ο ασθενής είναι εξευτελιστικός. Ωστόσο, οι αντιπερισταλτικοί παράγοντες είναι κατά τα άλλα ασφαλή σε ενήλικες ασθενείς με διάρροια. Οι αντιπερισταλτικοί παράγοντες έχουν χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια σε παιδιά, αλλά αυτό δεν αποτελεί τυπική φροντίδα και θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο μετά από προσεκτική εξέταση.
διφαινοξυλικό με ατροπίνη. Διατίθεται ως δισκία (2,5 mg διφαινοξυλικό) και υγρό (2,5 mg διφαινοξυλικό/5 ml). Η δόση έναρξης είναι δύο δισκία 4/ημέρα (20 mg/ημέρα). Για τα παιδιά, η δόση είναι 0,1 mg/kg/δόση 4/ημέρα. Η δόση μειώνεται στο μηδέν με τη διακοπή της διάρροιας. Δεν ενδείκνυται για διάρροια που προκαλείται από ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα ή από οργανισμούς που παράγουν εντεροτοξίνες ή διεισδυτικούς οργανισμούς. Το Lomotil δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ελκώδη κολίτιδα ή πριν από την ηλικία των 2 ετών. Το Lomotil είναι αρκετά τοξικό με στενό θεραπευτικό παράθυρο στα παιδιά.
Λοπεραμίδη (Imodium). Διατίθεται χωρίς ιατρική συνταγή ως κάψουλες των 2 mg και υγρό (1 mg/5 ml). Αυξάνει την εντερική απορρόφηση ηλεκτρολυτών και νερού και μειώνει την εντερική κινητικότητα και έκκριση. Η δόση των ενηλίκων είναι αρχικά 4 mg ακολουθούμενη από 2 mg μετά από κάθε διαρροϊκό κόπρανα, αλλά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 16 mg σε ένα 24ωρο. Στα παιδιά, η δόση βασίζεται στην ηλικία, με τα παιδιά ηλικίας 2-5 ετών να λαμβάνουν 1 mg 3/ημέρα, 6-8 ετών 2 mg 2/ημέρα και 9-12 ετών 2 mg 3/ημέρα την πρώτη ημέρα της θεραπείας. Περαιτέρω, χορηγείται 0,1 mg/kg μετά από κάθε διαρροϊκό κόπρανα, αλλά όχι περισσότερο από τη συνολική ημερήσια δόση που συνιστάται για την πρώτη ημέρα της θεραπείας. Η λοπεραμίδη είναι ασφαλής και μειώνει τον αριθμό των χαλαρών κοπράνων και τη διάρκεια της διάρροιας σε ασθενείς με δυσεντερία που προκαλείται από Shigella που λαμβάνουν θεραπεία με σιπροφλοξασίνη.
Αντιβιοτικά
Δεν χρειάζεται για τα περισσότερα επεισόδια διάρροιας. Μόλις ληφθεί ένα δείγμα καλλιέργειας, η εμπειρική θεραπεία που καλύπτει το Shigella και το Campylobacter είναι λογική σε ασθενείς με σοβαρή διάρροια, συστηματικά σημεία ή διάρροια θετική στην αίμη. Ένας κύκλος 3 ημερών με φθοριοκινολόνες (σιπροφλοξασίνη 500 mg po 2/ημέρα ή νορφλοξασίνη 400 mg po 2/ημέρα) είναι θεραπεία πρώτης γραμμής. Η τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη (Bactrim P/S 1 δισκίο po q/ημέρα) είναι μια εναλλακτική θεραπεία, αλλά οι ανθεκτικοί οργανισμοί είναι συνηθισμένοι. Εάν η διάρροια προκαλείται από την κατανάλωση θαλασσινών, είναι δυνατή η μόλυνση με Vibrio Cholerae ή Vibrio parahaemolyticus και μπορεί να αντιμετωπιστεί με μια φθοροκινολόνη ή δοξυκυκλίνη 100 mg po 2/ημέρα. Τα αντιβιοτικά μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμολυτικού ουραιμικού συνδρόμου σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί με E. coli.
Η οξεία διάρροια γίνεται μερικές φορές σύμπτωμα διαφόρων ασθενειών των εσωτερικών οργάνων. Πιο συχνά το σήμα προέρχεται από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η οξεία διάρροια εμφανίζεται με ενόχληση στην κοιλιακή χώρα: πόνος, φούσκωμα, κράμπες, κρίσεις ναυτίας και. Ο αριθμός των επισκέψεων στην τουαλέτα την ημέρα αυξάνεται, ενώ τα κόπρανα είναι υγρά ή χυλώδη.
Τα παιδιά κινδυνεύουν να αναπτύξουν οξεία διάρροια. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, κάθε παιδί πριν από την ηλικία των πέντε ετών πάσχει από διαταραχή του πεπτικού συστήματος.
Η διάρροια, αν όχι χρόνια, διαρκεί έως και 14 ημέρες. Η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας μεταφράζεται σε οξεία μορφή. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι διαφορετική, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι.
Οι γαστρεντερικές διαταραχές εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους. Ανάλογα με τον βαθμό δηλητηρίασης του σώματος, εμφανίζονται ήπια συμπτώματα αδιαθεσίας ή σε σοβαρή μορφή, προκαλώντας σημαντική επιδείνωση της υγείας, θάνατο.
Δεν είναι επικίνδυνη η διάρροια, αλλά οι ανθρώπινες ενέργειες σε μια προσπάθεια να απαλλαγούμε από τοξίνες, παθογόνους μικροοργανισμούς. Ως αποτέλεσμα, μαζί με τα επιβλαβή βακτήρια, η ωφέλιμη μικροχλωρίδα, οι βιταμίνες και τα ιχνοστοιχεία ξεπλένονται από τα εσωτερικά όργανα. Το σώμα αφυδατώνεται, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή των εσωτερικών συστημάτων.
Η οξεία διάρροια δεν εμφανίζεται λόγω μιας μόνο πάθησης. Κατά κανόνα, υπάρχουν πολλοί παράγοντες που προκαλούν:
- Δηλητηρίαση. Οι αρνητικές επιπτώσεις των τοξινών ως αποτέλεσμα της κατάχρησης αλκοολούχων ποτών, της κατάποσης οικιακών και βιομηχανικών χημικών ουσιών.
Συμπτώματα της νόσου
Η πορεία της οξείας διάρροιας συνοδεύεται από έντονα συμπτώματα. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση - μια λοίμωξη.
Τι παραπονιέται ένας ενήλικας ασθενής που πάσχει από οξεία γαστρεντερική διαταραχή:
- Συχνή επιθυμία για αφόδευση, χαλαρά κόπρανα, διάσπαρτα με βλέννα, αίμα ή πύον.
- Το σύνδρομο πόνου επεκτείνεται όχι μόνο στην κοιλιά. Τα παράπονα έρχονται σε πονοκεφάλους με ποικίλους βαθμούς έντασης.
- Το δέρμα κοκκινίζει, εμφανίζονται εξανθήματα.
- Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, ο ασθενής αρχίζει να έχει πυρετό.
- Αδυναμία, η εμφάνιση σπασμών σημειώνεται.
- Ναυτία, έντονος έμετος.
- Απώλεια όρεξης.
- Συμπτώματα πόνου στους μύες.
- Πιθανή απώλεια συνείδησης ή προσωρινή θόλωση.
Η διάγνωση της νόσου πραγματοποιείται με εξέταση και ανάλυση. Αρχικά μελετώνται τα κόπρανα του ασθενούς. Εξετάζοντας τη σύνθεση των περιττωμάτων, ο εργαστηριακός βοηθός βλέπει πληροφορίες σχετικά με τη σοβαρότητα της κατάστασης, αποκαλύπτει τι προκάλεσε διάρροια.
Ο κίνδυνος της εντερικής λοίμωξης είναι μεγάλος: ο ασθενής χάνει γρήγορα δυνάμεις λόγω σταθερής.
Η οξεία μορφή αδιαθεσίας εμφανίζεται απροσδόκητα, προκαλώντας άλλα συμπτώματα με αυξανόμενη ένταση σε σύντομο χρονικό διάστημα - θερμοκρασία, πόνος, κράμπες, έλλειψη όρεξης και κόπωση.
Η οξεία διάρροια έρχεται και φεύγει μέσα σε 3-4 ημέρες (σπάνια την εβδομάδα) με επαρκή θεραπεία. Εάν η θεραπεία απουσιάζει ή είναι ανεπαρκώς αποτελεσματική, η ασθένεια οδηγεί σε αφυδάτωση και στην εμφάνιση άλλων σημείων:
- Ξηρό δέρμα.
- Ο όγκος των ούρων μειώνεται. Το χρώμα των ούρων αλλάζει από κίτρινο σε σκούρο καφέ.
- Ο ασθενής γίνεται ευερέθιστος, αδιάφορος.
- Στο στόμα υπάρχει μια αίσθηση πρησμένης γλώσσας, το σάλιο γίνεται παχύρρευστο.
- Αίσθημα μυρμηγκιάσματος στα άκρα.
- Ο καρδιακός παλμός επιταχύνεται.
Συμπτώματα διάρροιας σε ενήλικες
Η αντίσταση του σώματος ενός συγκεκριμένου ατόμου είναι διαφορετική. Από μια οξεία γαστρεντερική διαταραχή, τα συμπτώματα εμφανίζονται με ποικίλη ένταση. Το κύριο σύμπτωμα που εκδηλώνεται σε όλους τους ασθενείς είναι το ίδιο:
- Η διάρροια εμφανίζεται ξαφνικά.
- Η επιθυμία να πάτε στην τουαλέτα αυξάνεται έως και 5-6 φορές την ημέρα. Σημειώθηκαν περιπτώσεις 10-15 κενώσεων.
- Οι μάζες των κοπράνων περιέχουν άφθονο νερό, βλέννα. Υπάρχουν κηλίδες αίματος.
- Στομαχόπονος.
- Λόγω συχνών κενώσεων, εμφανίζεται επώδυνος μηλίτης και ερεθισμός στο ορθό και στην περιοχή της πρωκτικής εξόδου.
Συμπτώματα διάρροιας στα παιδιά
Στα μικρά παιδιά η περίοδος της οξείας διάρροιας είναι δύσκολη και με σοβαρές επιπλοκές. Το σώμα των μικρών παιδιών, των βρεφών δεν έχει σχηματιστεί και το ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι σε θέση να αντισταθεί αποτελεσματικά στην επίθεση μικροβίων και βακτηρίων. Σημειώνεται ότι είναι αδύνατο να ανταπεξέλθει κανείς σε ένα νέο προϊόν λόγω ανεπαρκούς παραγωγής του απαραίτητου ενζύμου.
Η εμφάνιση οξείας διάρροιας σε ένα μωρό οδηγεί σε σοβαρή αφυδάτωση. Οι γονείς λαμβάνουν μέτρα για να σταματήσουν την απομάκρυνση του υγρού από το σώμα του παιδιού. Τα περιττώματα των μωρών διαφέρουν ως προς τη συνοχή και το χρώμα από τα κόπρανα ενηλίκων. Πρόκειται για ένα χυλό σκαμνί, κιτρινωπό χρώμα, χωρίς ξένα εγκλείσματα. Η άφθονη κένωση, που συνοδεύεται από εκκρίσεις και σπασμωδικά φαινόμενα στην κοιλιά, υποδηλώνουν την εμφάνιση οξείας διάρροιας. Εάν την ίδια στιγμή το παιδί είναι άρρωστο και εμφανιστεί εμετός, το σώμα χάνει γρήγορα νερό. Για την πρόληψη των συμπτωμάτων αφυδάτωσης, οι γονείς δίνουν στο μωρό άφθονα υγρά για να βοηθήσουν στην αναπλήρωση της χαμένης υγρασίας.
Τύποι διαταραχών
Οι γιατροί χωρίζουν την οξεία διάρροια σε διάφορους τύπους, ανάλογα με τη μέθοδο ροής.
εκκριτική διάρροια
Κατά τη διάρκεια της οξείας διάρροιας εκκριτικού τύπου, παρατηρείται αυξημένη απελευθέρωση ηλεκτρολυτών στο έντερο. Αυτό οφείλεται στην επίδραση στην βλεννογόνο μεμβράνη των τοιχωμάτων του οργάνου παθογόνων μικροοργανισμών. Η νόσος εκδηλώνεται με υγρές κενώσεις, πάνω από 1 λίτρο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η εκκριτική διάρροια δεν προκαλεί σπασμωδικά φαινόμενα στην κοιλιά, δεν εξαρτάται από το περιεχόμενο της δίαιτας.
Οσμωματική διάρροια
Στο σώμα, υπάρχουν παραβιάσεις της διαδικασίας πέψης της τροφής και απορρόφησης θρεπτικών συστατικών στο έντερο - εμφανίζεται οσμωτική διάρροια. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στα κόπρανα σωματιδίων άπεπτης τροφής.
Η αιτιολογία αυτού του τύπου διάρροιας είναι η λήψη φαρμάκων που έχουν καθαρτική δράση, η μη συμμόρφωση με τις οδηγίες χρήσης. Επίσης, η έλλειψη ενζυματικών ουσιών μπορεί να προκαλέσει διαταραχή όταν ένα συγκεκριμένο προϊόν εμφανίζεται στη διατροφή. Η παρατεταμένη νηστεία ή η διακοπή της χρήσης καθαρτικών μπορεί να βοηθήσει στη διακοπή της οσμωμιακής διάρροιας.
Εξιδρωματική διάρροια
Διάρροια, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση βλέννας ή αίματος στα κόπρανα του ασθενούς. Μια ιογενής φλεγμονώδης διαδικασία εμφανίζεται στον εντερικό βλεννογόνο, η οποία συμβάλλει στην εμφάνιση διάρροιας.
Υπερκινητική διάρροια
Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ορισμένων ασθενειών του νευρικού συστήματος ή στρες. Ως αποτέλεσμα της αυξημένης κινητικής δραστηριότητας στον εντερικό σωλήνα, η τροφή κινείται γρήγορα μέσω του πεπτικού συστήματος. Αφομοιώνεται κακώς και έχει ερεθιστική δράση στα τοιχώματα του οργάνου, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου.
Υποκινητική διάρροια
Μόλις βρεθούν σε ευεργετικό περιβάλλον, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί πολλαπλασιάζονται και διαταράσσουν την τοπική μικροχλωρίδα, προκαλώντας την εμφάνιση υπερκινητικής διάρροιας. Στα κόπρανα υπάρχουν σωματίδια λίπους, κακώς αφομοιωμένα. Υπάρχει έντονη μυρωδιά περιττωμάτων.
Θεραπεία
Όταν επιλέγετε μεθόδους θεραπείας, να θυμάστε: δεν είναι τα συμπτώματα που πρέπει να αντιμετωπιστούν, αλλά η πηγή της νόσου.
Δεδομένου ότι η διάρροια είναι μια επικίνδυνη πάθηση που μπορεί να βλάψει σημαντικά την υγεία, η επιλογή των φαρμάκων πραγματοποιείται σε μια βάση "μην βλάψετε". Η αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού και των απαιτήσεων των οδηγιών χρήσης του φαρμάκου θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε γρήγορα από τη διάρροια και τα συνοδευτικά συμπτώματά της.
Δεν μπορεί να θεραπευτεί κάθε διάρροια στο σπίτι, υπάρχουν ενδείξεις σοβαρών παθολογιών όταν η ιατρική περίθαλψη είναι απαραίτητη:
- Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Ο πυρετός δεν υποχωρεί μέσα σε 2-3 ημέρες.
- Ένα σύμπτωμα αφυδάτωσης. Ο ασθενής είναι ζαλισμένος, διψασμένος, γενική αδυναμία, έμετος.
- Σπασμωδικός και καυστικός πόνος στην κοιλιά.
- Τα κόπρανα περιέχουν αίμα ή τα κόπρανα γίνονται μαύρα.
Η έλλειψη ενδείξεων για κλήση έκτακτης ανάγκης σε ασθενοφόρο σάς επιτρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία με φάρμακα που πωλούνται στα φαρμακεία.
Ροφητικά
Η δράση των φαρμάκων που περιλαμβάνονται στην ομάδα των ροφητών στοχεύει στη δέσμευση τοξινών και άλλων τοξικών ουσιών στο στομάχι και τα έντερα. Στη συνέχεια αφαιρείται με ασφάλεια από το σώμα με φυσικό τρόπο, μαζί με τα κόπρανα. Smecta, Polysorb, ενεργός άνθρακας, Atoxil - βοηθούν στην απαλλαγή από παθογόνους μικροοργανισμούς, έχουν στυπτική δράση, βοηθούν στη διακοπή της οξείας διάρροιας. Το αποτέλεσμα της εφαρμογής είναι αισθητό εάν παίρνετε αυτά τα φάρμακα αφού εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της διαταραχής.
Παράγοντες επανυδάτωσης
Κατά την περίοδο της διάρροιας και των έντονων εμετών, μεγάλοι όγκοι υγρών βγαίνουν από το ανθρώπινο σώμα, διαταράσσεται η ισορροπία νερού-αλατιού. Για την αναπλήρωση της χαμένης υγρασίας και αλάτων, χρησιμοποιείται το Regidron. Το διάλυμα του φαρμάκου αναπληρώνει το χαμένο υγρό, αποκαθιστά την ισορροπία των ηλεκτρολυτών.
Αντιβιοτικά
Τα αντιμικροβιακά φάρμακα συνταγογραφούνται για την καταπολέμηση των σοβαρών μορφών της διαταραχής, όπως η δυσεντερία, η σαλμονέλωση κ.λπ. Ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά και μια πορεία θεραπείας βάσει δεδομένων εξέτασης και εξετάσεων.