• Το παραλήρημα (λατ. Delirio) ορίζεται συχνά ως μια διαταραχή της σκέψης με την εμφάνιση επώδυνων ιδεών, συλλογισμών και συμπερασμάτων που δεν ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα, στην οποία ο ασθενής είναι απόλυτα, ακλόνητα πεπεισμένος και δεν μπορεί να διορθωθεί. Αυτή η τριάδα διατυπώθηκε το 1913 από τον K. T. Jaspers, ενώ τόνισε ότι αυτά τα σημάδια είναι επιφανειακά και δεν αντικατοπτρίζουν την ουσία παραληρηματική διαταραχήκαι δεν ορίζουν, αλλά υποθέτουν μόνο την παρουσία παραληρήματος. Παραλήρημα εμφανίζεται μόνο όταν παθολογική βάση. Παραδοσιακός για τη ρωσική σχολή ψυχιατρικής είναι ο ακόλουθος ορισμός:

  Ένας άλλος ορισμός της αυταπάτης δίνεται από τον G.V. Grule: «η εγκαθίδρυση μιας σχεσιακής σύνδεσης χωρίς βάση», δηλαδή η δημιουργία σχέσεων μεταξύ γεγονότων που δεν μπορούν να διορθωθούν χωρίς σωστή βάση.

  Στο πλαίσιο της ιατρικής, οι αυταπάτες εξετάζονται στην ψυχιατρική και τη γενική ψυχοπαθολογία. Μαζί με τις ψευδαισθήσεις, οι αυταπάτες περιλαμβάνονται στην ομάδα των λεγόμενων «ψυχοπαραγωγικών συμπτωμάτων».

  Είναι θεμελιωδώς σημαντικό ότι το παραλήρημα, όντας μια διαταραχή της σκέψης, δηλαδή μια από τις σφαίρες της ψυχής, είναι επίσης ένα σύμπτωμα βλάβης στον ανθρώπινο εγκέφαλο. Η θεραπεία του παραληρήματος, σύμφωνα με τη σύγχρονη ιατρική, είναι δυνατή μόνο με μεθόδους που επηρεάζουν άμεσα τον εγκέφαλο, δηλαδή με ψυχοφαρμακοθεραπεία (για παράδειγμα, αντιψυχωσικά) και βιολογικές μέθοδοι- ηλεκτροσόκ και φαρμακευτικό σοκ, ινσουλίνη, κώμα ατροπίνης. Οι τελευταίες μέθοδοι είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές όταν επηρεάζουν το υπολειπόμενο και εγκλωβισμένο παραλήρημα.

  Ο διάσημος ερευνητής της σχιζοφρένειας E. Bleuler σημείωσε ότι το παραλήρημα είναι πάντα:

  Εγωκεντρικό, δηλαδή, είναι απαραίτητο για την προσωπικότητα του ασθενούς. Και

  Έχει φωτεινό συναισθηματικό χρωματισμό, αφού δημιουργείται με βάση τις εσωτερικές ανάγκες («παραληρητικές ανάγκες» σύμφωνα με τον E. Kraepelin) και οι εσωτερικές ανάγκες μπορούν να είναι μόνο συναισθηματικές.

  Σύμφωνα με έρευνα που πραγματοποίησε ο W. Griesinger τον 19ο αιώνα, στο γενικό περίγραμμαΗ ανοησία σχετικά με τον αναπτυξιακό μηχανισμό δεν έχει έντονα πολιτιστικά, εθνικά και ιστορικά χαρακτηριστικά. Ταυτόχρονα, μια πολιτιστική παθομορφοποίηση του παραληρήματος είναι δυνατή: εάν στο Μεσαίωνα κυριαρχούσαν παραληρητικές ιδέες που σχετίζονται με την εμμονή, τη μαγεία και τα ξόρκια αγάπης, τότε στην εποχή μας αυταπάτες επιρροής από «τηλεπάθεια», «βιορεύματα» ή «ραντάρ». ” βρίσκονται συχνά.

  ΣΕ προφορική γλώσσαη έννοια του «παραλήρημα» έχει μια έννοια διαφορετική από την ψυχιατρική, η οποία οδηγεί σε λανθασμένη επιστημονικό σημείοάποψη της χρήσης του. Για παράδειγμα, στην καθημερινότητα λένε ανοησίες αναισθησίαασθενής, που συνοδεύεται από ασυνάρτητη, χωρίς νόημα ομιλία, η οποία εμφανίζεται σε σωματικούς ασθενείς με αυξημένη θερμοκρασία σώματος (για παράδειγμα, με μολυσματικές ασθένειες). ΜΕ κλινικό σημείοΑπό την άποψή μας, αυτό το [προσδιορίστε] φαινόμενο θα πρέπει να ονομάζεται «αμέντια». Σε αντίθεση με το παραλήρημα, αυτή είναι μια ποιοτική διαταραχή της συνείδησης, όχι της σκέψης. Επίσης στην καθημερινή ζωή, άλλες ψυχικές διαταραχές, όπως οι παραισθήσεις, λανθασμένα ονομάζονται αυταπάτες. Με μεταφορική έννοια, παραλήρημα θεωρείται ότι είναι οποιεσδήποτε ανούσιες και ασυνάρτητες ιδέες, κάτι που επίσης δεν είναι πάντα σωστό, αφού μπορεί να μην αντιστοιχούν στην παραληρηματική τριάδα και είναι νοητικές παραληρητικές ιδέες υγιές άτομο.

Το παραληρηματικό σύνδρομο (διαταραχή) είναι ένα ψυχοπαθολογικό σύμπλεγμα συμπτωμάτων που χαρακτηρίζεται από την παρουσία παραληρηματικών ιδεών που έρχονται στο προσκήνιο. Κατατάσσεται ως παθολογία του περιεχομένου της σκέψης. Παραλήρημα δεν είναι συγκεκριμένο σύμπτωμαοποιαδήποτε ασθένεια. Μπορεί να εμφανιστεί κάτω από μια ποικιλία ψυχικές διαταραχέςΩς εκ τούτου, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η φύση της (σχιζοφρένεια, οργανική ή σχιζοφρενική διαταραχή κ.λπ.).

Ορισμός

Οι παραληρητικές ιδέες (παραληρητικές ιδέες) είναι ψευδείς κρίσεις ή συμπεράσματα που προκύπτουν ως αποτέλεσμα μιας επώδυνης διαδικασίας και καταλαμβάνουν τη συνείδηση ​​του ασθενούς, η οποία δεν μπορεί να αποτραπεί (διορθωθεί).

Δεν είναι αλήθεια. Ο ασθενής είναι ακράδαντα πεπεισμένος για την ορθότητα της κρίσης του, παρά τα στοιχεία που το αντικρούουν (δεν υπάρχει κριτική από την πλευρά του ασθενούς). Αυτό είναι ένα πιθανό πρόβλημα για το ίδιο το άτομο, αφού δεν θα αναζητήσει ιατρική βοήθεια μόνο του.

Τα κριτήρια για το παραλήρημα είναι τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Είναι πάντα σύμπτωμα μιας ασθένειας.
• Οι παραληρητικές ιδέες δεν είναι αληθινές, αυτό μπορεί να αποδειχθεί.
• δεν επιδέχονται πειθούς (διόρθωση) και κριτικό αυτοστοχασμό (αυτοκριτική).
• καθορίζουν τη συμπεριφορά του ασθενούς (τις πράξεις του), κυριαρχούν πλήρως σε ολόκληρη την ψυχή (λογική, ένστικτα, αντανακλαστικά), καταλαμβάνουν όλη τη συνείδηση.

Δεν πρέπει να θεωρεί κανείς ψευδή κρίση ενός ατόμου ως ανοησία, καθώς η εμπιστοσύνη και η επιμονή στην εκφρασμένη σκέψη μπορεί να είναι μια εκδήλωση της κοσμοθεωρίας κάποιου.

Οι πεποιθήσεις, σε αντίθεση με τις αυταπάτες, διαμορφώνονται σε όλη τη διάρκεια της ζωής και συνδέονται στενά με την εμπειρία και την ανατροφή. Παρουσιάζοντας στους ασθενείς ξεκάθαρα επιχειρήματα, στοιχεία, στοιχεία που αποσκοπούν στην άρνηση της ορθότητας των σκέψεών τους, ο γιατρός βλέπει ότι θεωρούνται άρρωστοι.

Οι αυταπάτες και οι υπερεκτιμημένες ιδέες δεν πρέπει να συγχέονται, κάτι που έχει ιδιαίτερη σημασία σε καταστάσεις όπου είναι το μόνο σύμπτωμα μιας ψυχικής διαταραχής. Όταν είναι αληθινό πρόβλημα ζωήςστη συνείδηση ​​ενός ψυχικά υγιούς ανθρώπου αποκτά υπερβολικά μεγάλη (προτεραιότητα) σημασία, στην περίπτωση αυτή μιλούν για υπερεκτιμημένη ιδέα.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις παραληρηματικών ιδεών.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό σχηματισμού, χωρίζονται σε:

1. 1. Πρωτοβάθμια - σχετίζεται με την ερμηνεία και την κατασκευή της λογικής βήμα προς βήμα, κατανοητή μόνο στον ίδιο τον ασθενή. Είναι ανεξάρτητη διαταραχήσφαίρες σκέψης που δεν σχετίζονται με άλλα συμπτώματα ψυχικών παθολογιών.
2. 2. Δευτερεύον - σχετίζεται με το σχηματισμό ολιστικών εικόνων, για παράδειγμα, υπό την επίδραση παραισθήσεων ή αλλοιωμένης διάθεσης. Προκύπτει ως αποτέλεσμα διαταραχών σε άλλους τομείς της ψυχής.
3. 3. Προκλήθηκε. Εκδηλώνεται στο γεγονός ότι ο αποδέκτης (υγιής άνθρωπος) αναπαράγει το παραληρηματικό σύστημα του επαγωγέα (ασθενούς). Αυτή η κατάσταση προκύπτει ως αποτέλεσμα της επικοινωνίας με έναν στενό συγγενή που πάσχει από ψυχική ασθένεια.

Το παραλήρημα, ανάλογα με το βαθμό συστηματοποίησης, χωρίζεται σε αποσπασματικό (αποσπασματικό) και συστηματοποιημένο. Το δεύτερο δείχνει σε χρόνια φύσηπορεία ψυχικής ασθένειας. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, αρχίζει η φάση της αποσύνθεσης του παραληρηματικού συστήματος. Οι σκέψεις που προκύπτουν έντονα στερούνται πάντα αρμονίας. Διαφέρει από τις χρόνιες μη συστηματοποιημένες ιδέες ζωηρές συναισθηματικές εμπειρίες, η παρουσία σχέση δραματοποίησης, προσαρμογές,ενθουσιασμός, αισθήματα αλλαγής.

Το οξύ παραλήρημα ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Συνήθως είναι δυνατό να επιτευχθεί ύφεση ή ανάρρωση υψηλής ποιότητας. Η θεραπεία πραγματοποιείται με συνταγογράφηση αντιψυχωσικών (παλιπεριδόνη, ζιπρασιδόνη κ.λπ.)

Οι ακόλουθες παραλλαγές παραληρηματικών ιδεών διακρίνονται ως προς το περιεχόμενο:

Ποικιλία	Χαρακτηριστικά με παραδείγματα
Παραισθήσεις σχέσης και νοήματος	Ο ασθενής αισθάνεται ότι οι άλλοι τον βλέπουν διαφορετικά, υπονοώντας τον ειδικό σκοπό του μέσω της συμπεριφοράς τους. Ένα άτομο βρίσκεται στο επίκεντρο της προσοχής και ερμηνεύει περιβαλλοντικά φαινόμενα που προηγουμένως δεν ήταν σημαντικά για αυτόν ως σημαντικά.
Ιδέες αναζήτησης	Ο ασθενής διαβεβαιώνει ότι παρακολουθείται. Βρίσκει πολλά στοιχεία (κρυφό εξοπλισμό), παρατηρώντας σταδιακά ότι ο κύκλος των υπόπτων διευρύνεται. Μεταβατικές αυταπάτες δίωξης είναι επίσης πιθανές, όταν ένα άτομο αρχίζει να ακολουθεί φανταστικά άτομα, χρησιμοποιώντας επιθετικότητα εναντίον τους
Ιδέες μεγαλείου	Ο ασθενής είναι πεπεισμένος ότι έχει δύναμη με τη μορφή εξαιρετικής ενέργειας ή δύναμης, λόγω του τεράστιου πλούτου, της θεϊκής καταγωγής του, των επιτευγμάτων στον τομέα της επιστήμης, της πολιτικής, της τέχνης, της αξίας των μεταρρυθμίσεων που προτείνει
Ιδέες ζήλιας	Ένα άτομο είναι πεπεισμένο για μοιχεία, αν και τα επιχειρήματα είναι παράλογα. Για παράδειγμα, ένας ασθενής ισχυρίζεται ότι ο σύντροφός του έχει σεξουαλική επαφή με έναν άλλον μέσω ενός τοίχου.
Αγαπήστε το παραλήρημα	Αποτελείται από την υποκειμενική πεποίθηση ότι είναι το αντικείμενο αγάπης ενός αστέρα του κινηματογράφου, πολιτικού ή γιατρού, συχνά γυναικολόγου. Το εν λόγω άτομο συχνά διώκεται και αναγκάζεται να το ανταποδώσει
Ιδέες αυτοκατηγορίας και ενοχής	Ο ασθενής είναι πεπεισμένος ότι είναι ένοχος ενώπιον της κοινωνίας και των αγαπημένων του για τις πράξεις του· περιμένει τη δίκη και την εκτέλεση. Συνήθως σχηματίζεται σε φόντο χαμηλής διάθεσης
Υποχονδριακό παραλήρημα	Ένα άτομο ερμηνεύει τις σωματικές του αισθήσεις, τη σενενοπάθεια, την παραισθησία ως εκδήλωση μιας ανίατης ασθένειας (HIV, καρκίνος). Απαιτεί εξετάσεις, περιμένει τον θάνατό του
Νιχιλιστικό παραλήρημα (παραλήρημα Cotard)	Ο ασθενής διαβεβαιώνει ότι το εσωτερικό του έχει «σάψει» και παρόμοιες διεργασίες λαμβάνουν χώρα και στη γύρω πραγματικότητα - ολόκληρος ο κόσμος βρίσκεται σε διαφορετικά στάδια αποσύνθεσης ή είναι νεκρός
Παραλήρημα σταδιοποίησης	Βρίσκεται στην ιδέα ότι όλα τα γεγονότα στον περιβάλλοντα κόσμο είναι ειδικά προσαρμοσμένα, όπως στο θέατρο. Οι ασθενείς και το προσωπικό του τμήματος είναι στην πραγματικότητα μεταμφιεσμένοι αξιωματικοί των μυστικών υπηρεσιών· η συμπεριφορά του ασθενούς σκηνοθετείται και προβάλλεται στην τηλεόραση.
Παραλήρημα ενός διπλού	Εκφράζεται στην πεποίθηση της παρουσίας ενός αρνητικού ή θετικού διπλού (σε αντίθεση με τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας), που βρίσκεται σε σημαντική απόσταση και μπορεί να συσχετιστεί με τον ασθενή με συμβολικές ή παραισθησιογόνες κατασκευές
Μανιχαϊκή ανοησία	Ένα άτομο είναι πεπεισμένο ότι ολόκληρος ο κόσμος και ο ίδιος είναι μια αρένα για την πάλη μεταξύ του καλού και του κακού - Θεού και διαβόλου. Αυτό το σύστημα μπορεί να επιβεβαιωθεί με αμοιβαία αποκλειστικές ψευδοπαραισθήσεις, δηλαδή φωνές που διαφωνούν μεταξύ τους για κατοχή της ψυχής του ασθενούς
Δυσμορφοπτικό παραλήρημα	Ο ασθενής, συχνά έφηβος, είναι πεπεισμένος ότι το σχήμα του προσώπου του έχει αλλάξει, υπάρχει μια ανωμαλία του σώματος (συχνότερα των γεννητικών οργάνων) και επιμένει ενεργά στη χειρουργική θεραπεία
Παραλήρημα εμμονής	Ένα άτομο αισθάνεται ότι μεταμορφώνεται σε κάποιο είδος ζώου. Για παράδειγμα, σε έναν βρικόλακα, μια αρκούδα (σύμπτωμα Lokis), έναν λύκο (λυκανθρωπία) ή ένα άψυχο αντικείμενο

Η πλοκή του παραλήρημα

Στην ψυχιατρική, υπάρχει μια τέτοια έννοια όπως η πλοκή του παραλήρημα. Δηλώνει το περιεχόμενο ή την πλοκή της σκέψης. Η πλοκή του παραλήρημα κάθε ατόμου είναι μοναδική και αμίμητη· από πολλές απόψεις, το περιεχόμενο αντιστοιχεί στις ιδέες που είναι δημοφιλείς σε μια δεδομένη στιγμή στην κοινωνία. Η σκέψη βιώνεται συναισθηματικά από τον ασθενή, είναι σε θέση να βιώσει φόβο, θυμό, μελαγχολία, χαρά κ.λπ.

Σύμφωνα με το ένα ή το άλλο κυρίαρχο συναίσθημα, διακρίνονται 3 ομάδες πλοκών:

• Παραλήρημα καταδίωξης (διωκτικό). Διάφορες εκδοχές αυτών των ιδεών συνδέονται με την επικράτηση του φόβου και του άγχους στους ασθενείς, που συχνά καθορίζει την επιθετική τους συμπεριφορά και σε αυτή την περίπτωση αποτελεί ένδειξη για ακούσια νοσηλεία.
• Καταθλιπτικό παραλήρημα. Είναι μια έκφραση βαθιών συναισθηματικών εμπειριών - κατάθλιψη, μελαγχολία, απογοήτευση, ντροπή, απελπισία.
• Παραλήρημα μεγαλείου. Διάφορες επιλογές συνοδεύονται συνήθως από μια χαρούμενη, αισιόδοξη ή αυτάρεσκη, ήρεμη διάθεση. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς είναι ανεκτικοί στις περιστάσεις που τους περιορίζουν, δεν είναι επιρρεπείς στην επιθετικότητα και είναι φιλικοί.

Συχνά ένας ασθενής βιώνει έναν συνδυασμό πολλών πλοκών:

Ανάλογα παραληρηματικών ιδεών στα παιδιά

Τα ισοδύναμα των παραληρηματικών ιδεών στα παιδιά είναι οι υπερεκτιμημένοι φόβοι και οι παραληρηματικές φαντασιώσεις.

Το παιδί μιλά για έναν φανταστικό κόσμο και είναι σίγουρο ότι υπάρχει πραγματικά, αντικαθιστώντας την πραγματικότητα. Περιέχει καλούς και κακούς χαρακτήρες, αγάπη και επιθετικότητα. Η φαντασία, όπως και οι παραληρητικές ιδέες, δεν υπόκειται σε κριτική, αλλά είναι πολύ μεταβλητή.

Οι υπερεκτιμημένοι φόβοι εκφράζονται με φόβους για αντικείμενα που δεν έχουν από μόνα τους τόσο φοβικό συστατικό. Ένα παράδειγμα είναι μια κατάσταση όπου ένα παιδί φοβάται τις γωνίες του δωματίου, το παράθυρο, το καλοριφέρ ή μέρη του σώματος των γονιών του.

Στάδια σχηματισμού παραληρηματικού συνδρόμου

Στη διαδικασία του σχηματισμού, το παραληρηματικό σύνδρομο περνά από διάφορα στάδια ανάπτυξης. Είναι οι εξής:

1. 1. Συναισθηματικό στάδιο. Εκδηλώνεται με την παρουσία παραληρηματικής διάθεσης (ασαφές άγχος). Εκφράζεται σε ένα αίσθημα αόριστης εσωτερικής ανησυχίας, καχυποψίας, επιφυλακτικότητας, σιγουριάς ότι επικίνδυνες αλλαγές συμβαίνουν γύρω. Στη συνέχεια εμφανίζεται παραληρηματική αντίληψη (ιδιαίτερο νόημα). Αντιπροσωπεύει μια αξιολόγηση του περιβάλλοντος, όταν, μαζί με τη συνήθη ιδέα ενός πραγματικά υπάρχοντος αντικειμένου, εμφανίζεται μια εξωπραγματική ιδέα, λογικά άσχετη με την πραγματικότητα, με τη φύση μιας ειδικής στάσης απέναντι στον ασθενή.
2. 2. Στάδιο μετατόπισης υποδοχέα. Η παραληρηματική αντίληψη αντικαθίσταται από μια παραληρηματική ιδέα (ενόραση, ερμηνεία). Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ασθενής αρχίζει να αντιλαμβάνεται γεγονότα, γεγονότα, λόγια άλλων με διαστρεβλωμένο τρόπο, αλλά τα οδυνηρά συμπεράσματά του σε ενιαίο σύστημαδεν συνδέεται.
3. 3. Στάδιο ερμηνείας. Σε αυτό το στάδιο, οι σκέψεις επισημοποιούνται σε ένα σύστημα ιδεών («κρυστάλλωση παραληρήματος»). Αυτή η διαδικασία ονομάζεται παραληρηματική επίγνωση.
4. 4. Στάδιο αποσύνθεσης συστήματος. Το τελικό στάδιο της ύπαρξης παραληρηματικού συνδρόμου. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η αδιαφορία και η ηρεμία του ασθενούς, ο οποίος σταδιακά χάνει το ενδιαφέρον του για τους «διώκτες» του, γίνεται όλο και πιο αισθητή.

Υπάρχουν επίσης άλλα στάδια ανάπτυξης του παραληρηματικού συνδρόμου που προτείνει ο K. Conrad. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Είναι σύνηθες να γίνεται διάκριση μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς μορφής παραλήρημα.Πρωτοπαθής ονομάζεται αυταπάτη, η οποία εμφανίζεται στη συνείδηση ​​του ασθενούς με τον πιο άμεσο τρόπο, χωρίς καμία ενδιάμεση αρχή, χωρίς σύνδεση με άλλους. ψυχικές διαταραχές. Τέτοιες παραληρηματικές ιδέες, τονίζει ο Κ. Τζάσπερς, «δεν μπορούμε να υποβάλουμε... σε ψυχολογική αναγωγή: από φαινομενολογικούς όρους έχουν μια οριστική οριστικότητα».

Πρωτοπαθές παραλήρημαμερικές φορές ορίζεται ως διαισθητικό παραλήρημα, καθώς υπάρχει κάποια ομοιότητα μεταξύ της εμπειρίας του και των πράξεων της διαίσθησης. Αυτή η ομοιότητα, πιστεύουμε, είναι πολύ επιφανειακή· και τα δύο φαινόμενα είναι ουσιαστικά αντίθετα μεταξύ τους. Στην πραγματικότητα, οι πράξεις της διαίσθησης, και αυτές είναι συνήθως πράξεις δημιουργικότητας, είναι μια υποβόσκουσα συνέχεια συνειδητών πνευματικών προσπαθειών. Στη διαδικασία της δημιουργικότητας, οι δομές μεταμορφώνονται δημιουργική σκέψη, πρώτα απ 'όλα, όπως προτείνουν ορισμένοι ερευνητές, οι δομές του υπερσυνειδήτου. Είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς ότι οι λύσεις στα πιο περίπλοκα προβλήματα και τις υψηλές ιδέες γεννιούνται στο κολασμένο υποσυνείδητο. Οι παραληρηματικές ιδέες, αντίθετα, είναι το αποτέλεσμα της παλινδρόμησης της σκέψης, και επομένως το αποτέλεσμα της κατάρρευσης ανώτερων πνευματικών αυθεντιών, ιδιαίτερα του υπερσυνειδήτου. Οι δευτερογενείς αυταπάτες είναι αυτές που αναπτύσσονται σε σχέση με άλλες ψυχικές διαταραχές.

Δευτερεύουσες αυταπάτες, σύμφωνα με τον K. Jaspers, «πηγάζουν κατανοητά από προηγούμενες επιδράσεις, από κραδασμούς, ταπεινώσεις, από εμπειρίες που ξυπνούν συναισθήματα ενοχής, από εξαπατήσεις αντίληψης και αισθήσεων, από την εμπειρία της αποξένωσης του αντιληπτού κόσμου σε μια κατάσταση αλλοιωμένης συνείδησης. ” Τέτοιες παραληρητικές ιδέες, καταλήγει, «ονομάζουμε παραληρητικές ιδέες». Ωστόσο, ένα τέτοιο παραλήρημα, αντιθέτουμε, μπορεί να είναι γνήσιο, και καθόλου συμπτωματικό, προσθετικό ή ψυχολογικά κατανοητό. Στην πραγματικότητα, το αίσθημα ενοχής κατά τη διάρκεια της κατάθλιψης, όπως και κάθε άλλη εμπειρία, μπορεί κάλλιστα να μετατραπεί σε αυταπάτη με κάποιον απαραίτητη προϋπόθεση, δηλαδή: εάν είναι ενεργοποιημένος ο μηχανισμός σχηματισμού αυταπάτης. Η ψυχολογική κατανόηση μιας συγκεκριμένης εμπειρίας από μόνη της δεν είναι σε καμία περίπτωση καθοριστικό κριτήριο που αποκλείει το γεγονός του παραλήρημα. Αξίζει να τονίσουμε, πιστεύουμε, ότι η λύση στο ερώτημα αν υπάρχει αυταπάτη ή όχι είναι ζήτημα επάρκειας κλινικο-ψυχοπαθολογικής έρευνας. Ο Κ. Τζάσπερς αντιφάσκει με τον εαυτό του όταν κλινικές παρατηρήσειςαπεικονίζει την πρωτογενή αυταπάτη. Στους ασθενείς του, ένα τέτοιο παραλήρημα συνδυάζεται με «ψευδείς αισθήσεις», «κατασκευασμένες» εμπειρίες, «απάτες στη μνήμη» και «οράματα».

Ουσιαστικά σημαντικό κλινικά είναι το πρόβλημα της διάκρισης διαφορετικές επιλογέςπρωτοπαθές παραλήρημα.

Ο K. Jaspers διακρίνει τρεις κλινικές παραλλαγές του πρωτοπαθούς παραληρήματος:

Παραληρηματικές αντιλήψεις- άμεση εμπειρία μιας διαφορετικής «νοήματος των πραγμάτων». Άντρες μέσα στρατιωτική στολή, για παράδειγμα, γίνονται αντιληπτοί από τον ασθενή ως στρατιώτες του εχθρού. ένας άντρας με καφέ σακάκι είναι ένας αναστημένος αρχιεπίσκοπος, ένας περαστικός ξένος είναι ένας αγαπημένος ασθενής κ.λπ. παραληρηματικό νόημα), καθώς και ψευδαισθήσεις νοήματος (με νόημα ασαφές στον ασθενή).

Παραληρηματικές ιδέες- αναμνήσεις με διαφορετικό, παραληρηματικό νόημα. Οι παραληρητικές ιδέες μπορούν να εμφανιστούν στο μυαλό του ασθενούς «με τη μορφή ξαφνικών σκέψεων» σε σχέση με πραγματικές όσο και ψευδείς αναμνήσεις. Έτσι, ο ασθενής καταλαβαίνει ξαφνικά - "πώς έπεσε η ζυγαριά από τα μάτια μου" - "γιατί τα τελευταία χρόνια η ζωή μου έχει προχωρήσει με αυτόν τον τρόπο". Ή ξαφνικά ξημερώνει για τον ασθενή: «Θα μπορούσα να γίνω βασιλιάς». Πριν από αυτό, «θυμήθηκε» ότι στην παρέλαση ο Κάιζερ τον κοιτούσε κατευθείαν.

Παραληρηματικές καταστάσεις συνείδησης- Αυτό

• «νέα γνώση», που μερικές φορές πραγματοποιείται χωρίς να προηγείται καμία
• «αισθητηριακή εμπειρία» ή «αυτές οι καθαρές καταστάσεις συνείδησης» που «εισβάλλουν» στις πραγματικές εντυπώσεις.

Έτσι, ένα κορίτσι διαβάζει τη Βίβλο και ξαφνικά νιώθει σαν τη Μαρία. Ή, τέλος, είναι η ξαφνικά εμφανιζόμενη βεβαιότητα ότι «υπήρξε φωτιά σε μια άλλη πόλη», μια βεβαιότητα που εξάγει «νόημα από εσωτερικά οράματα». Η διαφορά μεταξύ των δύο τελευταίων μορφών πρωτογενούς αυταπάτης είναι κυρίως, πιστεύουμε, ορολογική.

Παρόμοια θέση έχει και ο K. Schneider (1962). Διακρίνει τις «παραληρητικές σκέψεις», συνδυάζοντας με αυτόν τον όρο παραληρητικές ιδέες και παραληρηματικές καταστάσεις συνείδησης, και παραληρηματική αντίληψη, και κατατάσσει την τελευταία ως σύμπτωμα πρώτης τάξης στη σχιζοφρένεια.

Ο K. Schneider και άλλοι συγγραφείς (ιδιαίτερα, Huber, Gross, 1977) προσπαθούν να διακρίνουν μεταξύ αληθινού παραληρήματος και φαινομένων που μοιάζουν με αυταπάτες, επισημαίνοντας ότι τα τελευταία είναι ψυχολογικά συμπερασμένα, επιδέχονται συναισθήματα και δεν συνδέονται με υποθετική εγκεφαλο-οργανική βλάβη. .

Ας προσέξουμε όμως και την άλλη πλευρά του προβλήματος. Οι αναφερόμενες παραλλαγές της πρωτογενούς αυταπάτης αντιστοιχούν σαφώς με τα αντίστοιχα επίπεδα σκέψης: αυταπάτη της αντίληψης - με οπτικο-παραστατική σκέψη, παραληρητικές ιδέες - με φανταστική σκέψη, παραληρητικές καταστάσεις συνείδησης - με αφηρημένη σκέψη. Αυτό σημαίνει ότι η αυταπάτη μπορεί να προκύψει και στο επίπεδο της οπτικής-αποτελεσματικής σκέψης. Κατά συνέπεια, δεν υπάρχουν τρεις, αλλά τέσσερις παραλλαγές πρωτογενούς παραλήρημα. Ας τα παρουσιάσουμε με μια σειρά που αντικατοπτρίζει μια μείωση της σοβαρότητας της βλάβης που εκδηλώνεται από το παραλήρημα (με βάση την υπόθεση ότι οι οντογενετικά μεταγενέστερες δομές σκέψης υποφέρουν πρώτα από όλα κατά τη διάρκεια της νόσου).

Παραληρητικές ενέργειες- άσκοπες, χωρίς κίνητρα και ανεπαρκείς ενέργειες που εκτελεί ο ασθενής με αντικείμενα που έχουν πιαστεί αυτή τη στιγμήστο οπτικό του πεδίο. Αυτό είναι ανοησία σε επίπεδο οπτικο-αποτελεσματικής ή αισθητηριοκινητικής σκέψης. Τα χαρακτηριστικά των παραληρηματικών ενεργειών είναι πανομοιότυπα με τις κατατονικές ενέργειες, όπως τις περιέγραψε ο O.V. Kerbikov (για λεπτομέρειες, δείτε το κεφάλαιο για τις διαταραχές σκέψης). Ας σημειώσουμε εδώ μόνο ότι οι παραληρητικές ενέργειες γίνονται συνήθως με αντικείμενα κοινωνικού σκοπού και στο πλαίσιο κοινωνικών σχέσεων.

Παραληρηματικές αντιλήψεις - διαφορετικά είδηαισθητηριακό παραλήρημα, το περιεχόμενο του οποίου περιορίζεται σε οπτικές καταστάσεις. Η αυταπάτη εκδηλώνεται με το συνδυασμό ψευδούς περιεχομένου με πραγματικές εντυπώσεις για μια συγκεκριμένη και στιγμιαία κατάσταση. Για παράδειγμα, αυτά είναι παραληρητικές ιδέες σχέσης, αυταπάτες νοήματος, αυταπάτες διπλών, αυταπάτες ειδικού νοήματος, παραληρητικές ιδέες σταδιοποίησης. Οι αυταπάτες μπορεί να μην συνοδεύονται από αντιληπτικές απάτες. Εάν συμβαίνουν αντιληπτικές απάτες, τότε το περιεχόμενό τους ταυτίζεται με το περιεχόμενο της αυταπάτης. Όταν η κατάσταση αλλάζει, το παραλήρημα σε ορισμένες περιπτώσεις εξαφανίζεται αμέσως. Αυτό είναι συνήθως μια ενδοσκοπική αυταπάτη. Το παραλήρημα εμφανίζεται στο επίπεδο της οπτικο-παραστατικής σκέψης.

Παραληρηματικές ιδέες- εικονική αυταπάτη με τη μορφή φανταστικών αναμνήσεων με παραληρηματικό νόημα, καθώς και πραγματικών αναμνήσεων και ιδεών για το παρόν και το μέλλον με παραληρηματικό περιεχόμενο. Οι παραληρηματικές ιδέες δεν περιορίζονται στην τρέχουσα κατάσταση και τον παρόντα χρόνο. Παρατηρούνται ενδο-, προ- και αναδρομικοί τύποι παραληρήματος. Η αλλαγή της κατάστασης δεν έχει κανένα αποτέλεσμα σημαντική επιρροήσε ανοησία αν η σημερινή κατάσταση δεν εκπροσωπείται με οποιονδήποτε τρόπο. Η αυταπάτη εμφανίζεται στο επίπεδο της μεταφορικής σκέψης.

Ερμηνευτική ανοησία(ερμηνευτική αυταπάτη, παραλήρημα ερμηνείας) - μια εσφαλμένη κατανόηση της έννοιας της τρέχουσας, του παρελθόντος και της μελλοντικής εμπειρίας. Κακή ερμηνείαμπορεί να αφορά όχι μόνο εξωτερικές εντυπώσεις («εξωγενείς ερμηνείες»), αλλά και σωματικές αισθήσεις («ενδογενείς ερμηνείες»). Χαρακτηρίζεται από τεντωτική σκέψη, «στρεβλή λογική», ειδική επινοητικότητα των συμπερασμάτων, καθώς και την ικανότητα να χτίζεις περίπλοκες, συστηματοποιημένες και εξαιρετικά εύλογες παραληρητικές δομές που επιμένουν πολύς καιρός. Αυτό συνήθως παρατηρείται όταν παρανοϊκό σύνδρομο. Το παραλήρημα εμφανίζεται στο επίπεδο της αφηρημένης σκέψης.

Θεωρητικά, οι πρωτογενείς αυταπάτες μπορούν να συμβούν ταυτόχρονα σε διαφορετικά επίπεδα σκέψης, αφού αυτά τα επίπεδα είναι αλληλένδετα. Για παράδειγμα, στο πλαίσιο της αυταπάτης της ερμηνείας, μπορεί να προκύψει αυταπάτη αντίληψης. Ωστόσο, οι αυταπάτες ενός επιπέδου σκέψης είναι κατά κανόνα κυρίαρχες. Αυτό σημαίνει ότι η εμφάνιση παραληρημάτων αντίληψης σε έναν ασθενή με παραληρητικές ιδέες ερμηνείας σπρώχνει το δεύτερο στο παρασκήνιο. Αυτή η ερώτηση, ωστόσο, είναι ασαφής.

Δευτερεύουσα αυταπάτηπαρουσιάζονται με τις ακόλουθες επιλογές.

• Παραλήρημα της φαντασίας- παραλήρημα με τη μορφή εικονιστικών ιδεών για φανταστικά γεγονότα του παρόντος ή του μέλλοντος. Συχνά παίρνει έναν φανταστικό χαρακτήρα.
• Παραπλανητική αυταπάτη -εικονιστικό παραλήρημα με τη μορφή αναμνήσεων φανταστικών γεγονότων του παρελθόντος. Συχνά παίρνει έναν φανταστικό χαρακτήρα.
• Παραισθησιολογική αυταπάτη- εικονιστικό παραλήρημα, το περιεχόμενο του οποίου συνδέεται με απάτες της αντίληψης. Μερικές φορές οι ίδιες οι απάτες της αντίληψης αποτελούν αντικείμενο παραληρηματικής ερμηνείας. ΣΕ σε αυτήν την περίπτωσηπροκύπτουν ποικίλες αυταπάτες: ένας τύπος παραληρήματος είναι μεταφορικό και δευτερεύον, το περιεχόμενό του παρουσιάζεται σε απάτες της αντίληψης, ένας άλλος τύπος παραληρήματος είναι πρωταρχικός και ερμηνευτικός.
• Ολοθυμικό παραλήρημα- αισθησιακό, μεταφορικό ή ερμηνευτικό παραλήρημα, το περιεχόμενο του οποίου είναι σύμφωνο με μια οδυνηρή διάθεση. Πρέπει να σημειωθεί ότι το συναίσθημα καθορίζει μόνο το περιεχόμενο, και όχι το γεγονός, του παραλήρημα. Αυτό σημαίνει ότι με την κατάθλιψη, όπως η μανία, μπορεί να εμφανιστούν πρωτογενείς αυταπάτες.
• Προκαλούμενο παραλήρημα- μεταφορική ή ερμηνευτική αυταπάτη που εμφανίζεται σε έναν ασθενή, που ονομάζεται συνοδηγός ή αποδέκτης, λόγω της επίδρασης πάνω του από την αυταπάτη ενός άλλου ασθενούς, ο οποίος είναι επαγωγέας.

Συνώνυμο του όρου είναι η έκφραση συμβιωτική ψύχωση. Η σχέση μεταξύ του συνδιεγερτικού και του επαγωγέα μπορεί να είναι διαφορετική, επομένως υπάρχουν διαφορετικές παραλλαγές του επαγόμενου παραληρήματος. Με επαγόμενες παραληρητικές ιδέες, ένα υγιές, αλλά υποδηλώσιμο και εξαρτώμενο άτομο από έναν ασθενή με αυταπάτες συμμερίζεται τις παραληρητικές πεποιθήσεις του τελευταίου, αλλά δεν τις αναπτύσσει ενεργά. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για παραληρηματική κατάσταση, ωστόσο, υπό ορισμένες προϋποθέσεις (ασθένεια και ενεργοποίηση παραληρηματικών μηχανισμών), μπορεί να προκύψει αληθινό παραλήρημα με το περιεχόμενο αυτού του επαγωγέα. Ο διαχωρισμός του επαγωγέα και του συνοδηγού οδηγεί στην εξάλειψη της εμπνευσμένης πλάνης. Στην αναφερόμενη ψύχωση, ο λήπτης αρχικά αντιστέκεται στην αποδοχή των παραληρημάτων του επαγωγέα. Λίγο καιρό αργότερα (εβδομάδες, μήνες), οικειοποιείται το παραλήρημα του επαγωγέα και στη συνέχεια το αναπτύσσει ανεξάρτητα. Με άλλα λόγια, τέτοιες ανοησίες μπορεί να είναι αληθινές.

Με την ταυτόχρονη ψύχωση, οι παραληρηματικοί ασθενείς επηρεάζουν ο ένας τον άλλον και ο καθένας τους συμπληρώνει το περιεχόμενο των παραληρημάτων του με τις αυταπάτες του συντρόφου του. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει αρκετός λόγος να μιλήσουμε για την εμφάνιση κάποιας νέας ανοησίας που συμπληρώνουν ή περιπλέκουν την υπάρχουσα. Αν υπάρχουν περισσότεροι από δύο συνδιαλεγόμενοι με ταυτόχρονη ψύχωση και σχηματίζουν μια ομάδα που τοποθετείται σε άλλους ανθρώπους, τότε μιλούν για σύμμορφη ψύχωση. Ο αριθμός των συννεφρονιστικών με επαγόμενο παραλήρημα μπορεί να είναι μεγάλος - εκατοντάδες και χιλιάδες ασθενείς. Σε τέτοιες περιπτώσεις μιλούν για ψυχική επιδημία ή μαζική ψύχωση.

Απεικόνιση σύμμορφο παραλήρημαείναι, για παράδειγμα, μια μυστικιστική, εμπορική ή ψυχοθεραπευτική αίρεση, αλλά σε αυτή την περίπτωση, η πραγματική αυταπάτη συνήθως υφίσταται ένα άτομο, ο ιδρυτής της, και οι οπαδοί της αίρεσης είναι οι φορείς της επαγόμενης αυταπάτης. Μια συγκεκριμένη παραλλαγή της επαγόμενης ψύχωσης είναι το σύνδρομο Maine - αυτή είναι μια επαγόμενη ψευδαίσθηση στο γυναικείο προσωπικό ψυχιατρικά νοσοκομεία, τον ρόλο των επαγωγέων παίζουν οι ασθενείς με αυταπάτες με τους οποίους οι γυναίκες αυτές βρίσκονται σε συνεχή επαφή. Η καθετική αυταπάτη είναι μια αυταπάτη ερμηνείας που σχετίζεται με επώδυνες σωματικές αισθήσεις, ειδικά με σενεστοπάθειες. Η πιο κοινή διαταραχή είναι μια παραληρηματική διαταραχή, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται αληθινό παραλήρημα.

Υπολειπόμενο παραλήρημα- αυταπάτη που επιμένει για κάποιο χρονικό διάστημα αφού ο ασθενής βγει από μια οξεία ψυχωτική κατάσταση με σύγχυση.

Ενθυλακωμένο παραλήρημα- η φάση της ύπαρξης της αυταπάτης, όταν ο ασθενής αποκτά την ικανότητα να ελέγχει τη δική του παραληρηματική συμπεριφορά, χωρίς να έχει επίγνωση του γεγονότος του παραληρήματος. Μπορούμε να το πούμε διαφορετικά: αυτή είναι μια κατάσταση διχασμένης συνείδησης σε έναν ασθενή που αξιολογεί την πραγματικότητα με δύο τρόπους: επαρκώς και παραληρηματικά, ενώ έχει την ευκαιρία να δει τις συνέπειες της παραληρηματικής συμπεριφοράς και να συμπεριφέρεται κανονικά.

Υπερτιμημένη ανοησία- ανοησίες που προκύπτουν από υπερεκτιμημένες ιδέες.

Συμπερασματικά, σημειώνουμε τα εξής. Η περιγραφή της αυταπάτης δείχνει σίγουρα ότι η παραληρηματική δομή περιλαμβάνει όχι μόνο διαφορετικά επίπεδα σκέψης, αλλά και ορισμένες μορφές της τελευταίας. Όσον αφορά τις ρεαλιστικές αυταπάτες, στην παραληρηματική δομή συνήθως δεν σώζονται ακόμη και ίχνη της. Η ρεαλιστική σκέψη υποφέρει σημαντικά λιγότερο έξω από την αυταπάτη· αυτό είναι εύκολο να το δει κανείς αν εξετάσει τη σκέψη του ασθενούς. Οι αυταπάτες της φαντασίας και οι φανταστικές παραληρητικές ιδέες είναι τυπικά παραδείγματα επώδυνης αυτιστικής σκέψης, που δεν περιορίζονται από το πλαίσιο της πραγματικότητας, του χώρου και του χρόνου... Το αρχαϊκό παραλήρημα είναι πειστική απόδειξη εμπλοκής στην παθολογική διαδικασία της παλαιονοητικής σκέψης, και αυταπάτες στάσης, αυταπάτες μεγαλείου , η υποτίμηση του εαυτού και οι παρόμοιοι τύποι αυταπάτες υποδηλώνουν ξεκάθαρα τη συμμετοχή της εγωκεντρικής σκέψης στο σχηματισμό αυταπατών.

Οι παραληρητικές ιδέες εμφανίζονται σε διάφορες ασθένειες. Στη σχιζοφρένεια, παρατηρούνται σχεδόν όλες οι μορφές και τα είδη των παραληρημάτων, αλλά ιδιαίτερα συχνά πρόκειται για διωκτικούς τύπους πρωτογενών παραληρημάτων. Πρωτοπαθείς και παραισθησιακές διωκτικές παραληρητικές ιδέες χαρακτηρίζουν ορισμένες ψυχώσεις οξείας και χρόνιας μέθης. Διάφοροι τύποι παραληρημάτων έχουν περιγραφεί σε οξείες και χρόνιες επιληπτικές ψυχώσεις. Οι αυταπάτες της ζήλιας είναι τυπικές της αλκοολικής παράνοιας. Ολοθυμικοί τύποι παραληρημάτων συχνά αναπτύσσονται στο πλαίσιο της σχιζοσυναισθηματικής ψύχωσης. Η αναγνώριση των ανεξάρτητων παραληρηματικών ψυχώσεων αμφισβητείται από πολλούς ερευνητές.

Ένα άτομο χρησιμοποιεί συχνά τη λέξη "ανοησία" στην ομιλία του. Ωστόσο, το αντιλαμβάνεται ως μια ανούσια έκφραση σκέψεων που δεν συνδέονται με μια διαταραχή της σκέψης. ΣΕ κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣτα συμπτώματα του παραλήρημα και τα στάδια του μοιάζουν με παραφροσύνη, όταν ένα άτομο μιλάει πραγματικά για κάτι που στερείται λογικής και νοήματος. Παραδείγματα παραληρήματος βοηθούν στον προσδιορισμό του τύπου της νόσου και της θεραπείας της.

Μπορείτε να παραληρείτε ακόμα κι αν είστε υγιείς. Ωστόσο, οι κλινικές είναι συχνά πιο σοβαρές. Ο ιστότοπος του διαδικτυακού περιοδικού εξετάζει τη σοβαρή ψυχική διαταραχή κάτω από την απλή λέξη παραλήρημα.

Τι είναι το παραλήρημα;

Η παραληρηματική διαταραχή και η τριάδα της εξετάστηκαν από τον K. T. Jaspers το 1913. Τι είναι το παραλήρημα; Πρόκειται για μια ψυχική διαταραχή της σκέψης όταν ένα άτομο κάνει αδιανόητα και μη ρεαλιστικά συμπεράσματα, σκέψεις, ιδέες που δεν μπορούν να διορθωθούν και στις οποίες το άτομο πιστεύει άνευ όρων. Είναι αδύνατο να τον πείσεις ή να τον κλονίσεις στην πίστη του, αφού υποτάσσεται απόλυτα στις δικές του αυταπάτες.

Η αυταπάτη βασίζεται σε ψυχική παθολογία και επηρεάζει κυρίως τομείς της ζωής του, όπως συναισθηματικούς, συναισθηματικούς και βουλητικούς.

Με την παραδοσιακή έννοια της λέξης, η αυταπάτη είναι μια διαταραχή που συνοδεύεται από ένα σύνολο ιδεών, συμπερασμάτων και συλλογισμών επώδυνης φύσης που έχει κυριεύσει το ανθρώπινο μυαλό. Δεν αντικατοπτρίζουν την πραγματικότητα και δεν μπορούν να διορθωθούν από έξω.

Οι ψυχοθεραπευτές και οι ψυχίατροι αντιμετωπίζουν παραληρηματικές καταστάσεις. Το γεγονός είναι ότι η ανοησία μπορεί να λειτουργήσει ως ανεξάρτητη ασθένεια, και συνέπεια άλλης ασθένειας. Ο κύριος λόγος για την εμφάνισή του είναι η εγκεφαλική βλάβη. Ο Bleuler, ο οποίος μελέτησε τη σχιζοφρένεια, εντόπισε το κύριο χαρακτηριστικό του παραλήρημα - τον εγωκεντρισμό, με βάση τις συναισθηματικές εσωτερικές ανάγκες.

ΣΕ καθομιλουμένηη λέξη "ανοησία" χρησιμοποιείται με μια ελαφρώς παραμορφωμένη έννοια, η οποία δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί στους επιστημονικούς κύκλους. Έτσι, το παραλήρημα αναφέρεται στην ασυνείδητη κατάσταση ενός ατόμου, η οποία συνοδεύεται από ασυνάρτητο και ανούσιο λόγο. Συχνά αυτή η κατάσταση παρατηρείται κατά τη διάρκεια σοβαρής δηλητηρίασης, κατά τη διάρκεια έξαρσης μολυσματικών ασθενειών ή μετά από υπερβολική δόση αλκοόλ ή φαρμάκων. Στην επιστημονική κοινότητα, μια τέτοια κατάσταση ονομάζεται amentia, η οποία χαρακτηρίζεται από τη σκέψη παρά τη σκέψη.

Παραλήρημα σημαίνει επίσης να βλέπεις παραισθήσεις. Η τρίτη καθημερινή έννοια του παραλήρημα είναι η ασυναρτησία του λόγου, που στερείται λογικής και πραγματικότητας. Ωστόσο, αυτή η έννοια δεν χρησιμοποιείται επίσης στους ψυχιατρικούς κύκλους, καθώς στερείται της τριάδας της αυταπάτης και μπορεί να υποδηλώνει μόνο την παρουσία σφαλμάτων στη συλλογιστική ενός ψυχικά υγιούς ατόμου.

Οποιαδήποτε κατάσταση μπορεί να είναι παράδειγμα αυταπάτης. Οι αυταπάτες συχνά συνδέονται με την αισθητηριακή αντίληψη και τις οπτικές ψευδαισθήσεις. Για παράδειγμα, ένα άτομο μπορεί να πιστεύει ότι μπορεί να επαναφορτιστεί από την ηλεκτρική ενέργεια. Κάποιοι μπορεί να ισχυριστούν ότι έχει ζήσει χίλια χρόνια και έχει συμμετάσχει σε κάθε σημαντικό ιστορικά γεγονότα. Ορισμένες παραληρητικές ιδέες συνδέονται με την εξωγήινη ζωή, όταν ένα άτομο ισχυρίζεται ότι επικοινωνεί με εξωγήινους ή είναι ο ίδιος εξωγήινος από άλλο πλανήτη.

Το παραλήρημα συνοδεύεται από ζωντανές εικόνες και ανεβασμένη διάθεση, γεγονός που ενισχύει περαιτέρω την παραληρηματική κατάσταση.

Συμπτώματα παραλήρημα

Το παραλήρημα μπορεί να αναγνωριστεί από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα που αντιστοιχούν σε αυτό:

• Επιρροή στη συναισθηματική συμπεριφορά και τη συναισθηματική-βουλητική διάθεση.
• Καταδίκη και πλεονασμός μιας παραληρηματικής ιδέας.
• Η παραλογικότητα είναι ένα ψευδές συμπέρασμα που εκδηλώνεται σε ασυμφωνία με την πραγματικότητα.
• Αδυναμία.
• Διατήρηση της διαύγειας της συνείδησης.
• Αλλαγές στην προσωπικότητα που συμβαίνουν υπό την επίδραση της βύθισης στο παραλήρημα.

Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε ξεκάθαρα τις αυταπάτες από τις απλές αυταπάτες που μπορεί να προκύψουν σε ένα ψυχικά υγιές άτομο. Αυτό μπορεί να προσδιοριστεί από τα ακόλουθα σημάδια:

1. Η αυταπάτη βασίζεται σε μια συγκεκριμένη παθολογία, η αυταπάτη δεν έχει ψυχικές διαταραχές.
2. Το παραλήρημα δεν μπορεί να διορθωθεί γιατί το άτομο δεν το αντιλαμβάνεται καν αντικειμενικές αποδείξειςδιαψεύστε το. Οι παρανοήσεις μπορούν να διορθωθούν και να αλλάξουν.
3. Η αυταπάτη προκύπτει με βάση τις εσωτερικές ανάγκες του ίδιου του ατόμου. Οι παρανοήσεις βασίζονται σε πραγματικά γεγονόταπου απλώς παρεξηγούνται ή δεν κατανοούνται πλήρως.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυταπάτες, οι οποίες βασίζονται σε ορισμένους λόγους και έχουν τις δικές τους εκδηλώσεις:

• Η οξεία αυταπάτη είναι όταν μια ιδέα υποτάσσει πλήρως τη συμπεριφορά ενός ατόμου.
• Η ενθυλακωμένη αυταπάτη είναι όταν ένα άτομο μπορεί να αξιολογήσει επαρκώς την περιβάλλουσα πραγματικότητα και ελέγχει τη συμπεριφορά του, αλλά αυτό δεν σχετίζεται με το θέμα της αυταπάτης.
• Η πρωτογενής αυταπάτη είναι παράλογη, παράλογη γνώση, μια στρεβλή κρίση που υποστηρίζεται από υποκειμενικά στοιχεία που έχει το δικό της σύστημα. Η αντίληψη δεν επηρεάζεται, αλλά παρατηρείται συναισθηματική ένταση όταν συζητάμε το θέμα του παραλήρημα. Έχει το δικό του σύστημα, την εξέλιξη και την αντίσταση στη θεραπεία.
• Παραισθησιολογική (δευτερεύουσα) αυταπάτη – διαταραχή της αντίληψης περιβάλλον, γι' αυτό γεννιούνται ψευδαισθήσεις. Οι αυταπάτες είναι αποσπασματικές και ασυνεπείς. Η εξασθενημένη σκέψη είναι συνέπεια παραισθήσεων. Τα συμπεράσματα παίρνουν τη μορφή ιδεών - φωτεινές και συναισθηματικά φορτισμένες ιδέες. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι δευτερογενούς παραλήρημα:

1. Μεταφορική - ανοησία της αναπαράστασης. Χαρακτηρίζεται από αποσπασματικές και διάσπαρτες ιδέες με τη μορφή φαντασιώσεων ή αναμνήσεων.
2. Αισθησιακό - παράνοια ότι αυτό που συμβαίνει είναι μια παράσταση που οργανώνεται από κάποιον σκηνοθέτη που ελέγχει τις πράξεις τόσο των γύρω του όσο και του ίδιου του ατόμου.
3. Παραισθήσεις της φαντασίας - βασισμένες στη φαντασία και τη διαίσθηση, και όχι σε διαστρεβλωμένη αντίληψη ή λανθασμένη κρίση.

• Το ολοθυμικό παραλήρημα είναι μια διαταραχή στις συναισθηματικές διαταραχές. Κατά τη διάρκεια μιας μανιακής κατάστασης εμφανίζονται αυταπάτες μεγαλοπρέπειας και κατά τη διάρκεια της κατάθλιψης εμφανίζονται αυταπάτες αυτοεξευτελισμού.
• Η επαγόμενη (μόλυνση με ιδέα) αυταπάτη είναι η ένωση ενός υγιούς ατόμου με τις αυταπάτες ενός άρρωστου ατόμου με το οποίο βρίσκεται συνεχώς σε επαφή.
• Το καθετικό παραλήρημα εμφανίζεται στο φόντο των παραισθήσεων και της αισθησιοπάθειας.
• Οι ευαίσθητες και καταθυμικές αυταπάτες εμφανίζονται κατά τη διάρκεια σοβαρών συναισθηματικών διαταραχών σε ευαίσθητα άτομα ή σε άτομα που πάσχουν από διαταραχές προσωπικότητας.

Οι παραληρηματικές καταστάσεις συνοδεύονται από τρία παραληρηματικά σύνδρομα:

1. Παρανοϊκό σύνδρομο – έλλειψη συστηματοποίησης και παρουσία παραισθήσεων και άλλων διαταραχών.
2. Το παραφρενικό σύνδρομο είναι συστηματοποιημένο, φανταστικό, συνοδεύεται από παραισθήσεις και ψυχικούς αυτοματισμούς.
3. Το παρανοϊκό σύνδρομο είναι μια μονοθεματική, συστηματοποιημένη και ερμηνευτική αυταπάτη. Δεν υπάρχει διανοητική-μνηστική αποδυνάμωση.

Το παρανοϊκό σύνδρομο, το οποίο χαρακτηρίζεται από μια υπερτιμημένη ιδέα, εξετάζεται χωριστά.

Ανάλογα με την πλοκή (η κύρια ιδέα της αυταπάτης), υπάρχουν 3 κύριες ομάδες παραληρηματικών καταστάσεων:

1. Παραλήρημα (μανία) δίωξης:

• Παραλήρημα βλάβης είναι η ιδέα ότι κάποιος βλάπτει ή κλέβει από κάποιον.
• Η αυταπάτη της επιρροής είναι η ιδέα ότι ένα άτομο επηρεάζεται από κάποια εξωτερική δύναμη, η οποία υποτάσσει τις σκέψεις και τη συμπεριφορά του.
• Η αυταπάτη της δηλητηρίασης είναι η πεποίθηση ότι κάποιος θέλει να δηλητηριάσει ένα άτομο.
• Η αυταπάτη της ζήλιας είναι η πεποίθηση ότι ένας σύντροφος είναι άπιστος.
• Η σχεσιακή αυταπάτη είναι η ιδέα ότι όλοι οι άνθρωποι έχουν κάποιο είδος σχέσης με ένα άτομο και είναι εξαρτημένη.
• Η ερωτική αυταπάτη είναι η πεποίθηση ότι ένα άτομο καταδιώκεται από έναν συγκεκριμένο σύντροφο.
• Η αυταπάτη της αντιδικίας είναι η τάση ενός ατόμου να αγωνίζεται συνεχώς για δικαιοσύνη μέσω των δικαστηρίων, επιστολών στη διοίκηση και καταγγελιών.
• Παραλήρημα κατοχής - η ιδέα ότι ένα άτομο έχει κυριευθεί από κάποια ζωντανή δύναμη, ένα κακό πλάσμα.
• Η αυταπάτη της σκηνοθεσίας είναι η πεποίθηση ότι τα πάντα γύρω παίζονται ως παράσταση.
• Προγερονικές αυταπάτες – ιδέες καταδίκης, θανάτου, ενοχής υπό την επίδραση μιας καταθλιπτικής κατάστασης.

1. Παραισθήσεις μεγαλείου:

• Το παραλήρημα του ρεφορμισμού είναι η δημιουργία νέων ιδεών και μεταρρυθμίσεων προς όφελος της ανθρωπότητας.
• Η αυταπάτη του πλούτου είναι η πεποίθηση ότι κάποιος έχει αμέτρητους θησαυρούς και πλούτη.
• Η αυταπάτη της αιώνιας ζωής είναι η πεποίθηση ότι ένα άτομο δεν θα πεθάνει ποτέ.
• Παραλήρημα της εφεύρεσης - η επιθυμία να γίνουν νέες ανακαλύψεις και να δημιουργηθούν εφευρέσεις, πραγματοποιώντας διάφορα μη ρεαλιστικά έργα.
• Η ερωτική αυταπάτη είναι η πεποίθηση ενός ατόμου ότι κάποιος είναι ερωτευμένος μαζί του.
• Παραλήρημα καταγωγής - η πεποίθηση ότι οι γονείς ή οι πρόγονοι είναι ευγενείς ή σπουδαίοι άνθρωποι.
• Η αυταπάτη αγάπης είναι η πεποίθηση ότι ένα διάσημο πρόσωπο ή όλοι με τους οποίους έχει ποτέ επικοινωνήσει ή συναντηθεί είναι ερωτευμένοι με ένα άτομο.
• Η ανταγωνιστική αυταπάτη είναι η πεποίθηση ενός ατόμου ότι είναι παρατηρητής ενός πολέμου μεταξύ δύο αντίπαλων δυνάμεων.
• Θρησκευτική αυταπάτη - η ιδέα ενός ατόμου ότι είναι προφήτης μπορεί να κάνει θαύματα.

1. Καταθλιπτικό παραλήρημα:

• Νιχιλιστικό παραλήρημα - ήρθε το τέλος του κόσμου, ο άνθρωπος ή ο γύρω κόσμος δεν υπάρχει.
• Η υποχονδριακή αυταπάτη είναι μια πίστη στην παρουσία μιας σοβαρής ασθένειας.
• Παραλήρημα αμαρτωλότητας, αυτοκατηγορίας, αυτοεξευτελισμού.

Στάδια παραληρήματος

Το Delirium χωρίζεται στα ακόλουθα στάδια της πορείας του:

1. Μια παραληρηματική διάθεση είναι ένα προαίσθημα προβλημάτων ή μια πεποίθηση ότι ο κόσμος γύρω μας θα αλλάξει.
2. Αύξηση του άγχους λόγω παραληρηματικής αντίληψης, με αποτέλεσμα να αρχίζουν να προκύπτουν παραληρηματικές εξηγήσεις για διάφορα φαινόμενα.
3. Η παραληρηματική ερμηνεία είναι μια εξήγηση φαινομένων χρησιμοποιώντας παραληρηματική σκέψη.
4. Η κρυστάλλωση του παραληρήματος είναι ένας πλήρης, αρμονικός σχηματισμός ενός παραληρηματικού συμπεράσματος.
5. Μετριασμός παραληρήματος – κριτική της παραληρηματικής ιδέας.
6. Υπολειπόμενο παραλήρημα – υπολειμματικές επιδράσεις μετά το παραλήρημα.

Έτσι σχηματίζεται το παραλήρημα. Σε οποιοδήποτε στάδιο ένα άτομο μπορεί να κολλήσει ή να περάσει από όλα τα στάδια.

Θεραπεία παραληρήματος

Η θεραπεία του παραληρήματος περιλαμβάνει μια ειδική επίδραση στον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί να γίνει με αντιψυχωσικά και βιολογικές μεθόδους: ηλεκτροσόκ, φαρμακευτικό σοκ, ατροπίνη ή κώμα ινσουλίνης.

Τα ψυχοτρόπα φάρμακα επιλέγονται από τον γιατρό ανάλογα με την περιεκτικότητα σε παραλήρημα. Για το πρωτοπαθές παραλήρημα, χρησιμοποιούνται εκλεκτικά φάρμακα: Triftazin, Haloperidol. Στο δευτερογενές παραλήρημαείναι μεταχειρισμένα ευρύ φάσμανευροληπτικά: Aminazine, Frenolone, Melleril.

Η θεραπεία του παραληρήματος πραγματοποιείται ενδονοσοκομειακά ακολουθούμενη από θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Η εξωνοσοκομειακή θεραπεία συνταγογραφείται ελλείψει επιθετικών τάσεων προς μείωση.

Πρόβλεψη

Είναι δυνατόν να σωθεί ένας άνθρωπος από το παραλήρημα; Αν μιλάμε γιασχετικά με την ψυχική ασθένεια, τότε μπορείτε μόνο να σταματήσετε τα συμπτώματα, επιτρέποντας για λίγο στο άτομο να βιώσει την πραγματικότητα της ζωής. Το κλινικό παραλήρημα δίνει δυσμενή πρόγνωση, καθώς οι ασθενείς που αφήνονται χωρίς επίβλεψη μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στον εαυτό τους ή στους άλλους. Μόνο η καθημερινή κατανόηση του παραληρήματος μπορεί να αντιμετωπιστεί, επιτρέποντας σε ένα άτομο να απαλλαγεί από αυταπάτες που είναι φυσικές για την ψυχή.

Η αυταπάτη είναι μια επίμονη πεποίθηση που προέκυψε σε παθολογικούς λόγους, δεν είναι επιρρεπής στην επιρροή εύλογων επιχειρημάτων ή αποδεικτικών στοιχείων για το αντίθετο και δεν είναι μια ενσταλμένη γνώμη που θα μπορούσε να αποκτήσει ένα άτομο ως αποτέλεσμα της κατάλληλης ανατροφής, της εκπαίδευσης που έλαβε, της επιρροής των παραδόσεων και του πολιτιστικού περιβάλλοντος.

Ο παραπάνω ορισμός στοχεύει στον διαχωρισμό των παραληρημάτων που δείχνουν ψυχική διαταραχή, από άλλους τύπους επίμονων πεποιθήσεων που μπορεί να εμφανιστούν σε υγιή άτομα. Συνήθως (αλλά όχι πάντα) μια αυταπάτη είναι μια ψευδής πεποίθηση. Το κριτήριο για την αυταπάτη είναι ότι βασίζεται σταθερά σε ανεπαρκή βάση, δηλαδή, αυτή η πεποίθηση δεν είναι αποτέλεσμα κανονικών διαδικασιών λογική σκέψη. Η δύναμη της πεποίθησης είναι τέτοια που δεν μπορεί να κλονιστεί ακόμη και από φαινομενικά αδιάψευστα στοιχεία για το αντίθετο. Για παράδειγμα, ένας ασθενής με μια παραληρηματική ιδέα ότι οι διώκτες του κρύβονται σε ένα γειτονικό σπίτι δεν θα εγκαταλείψει αυτή τη γνώμη ακόμη και όταν δει με τα μάτια του ότι το σπίτι είναι άδειο. ενάντια σε όλες τις πιθανότητες θα διατηρήσει την πεποίθησή του, υποθέτοντας, για παράδειγμα, ότι οι διώκτες εγκατέλειψαν το κτίριο πριν εξεταστεί. Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι οι κανονικοί άνθρωποι με ιδέες μη παραληρηματικής φύσης μερικές φορές παραμένουν εξίσου κωφοί στα επιχειρήματα της λογικής· ένα παράδειγμα αυτού είναι οι κοινές πεποιθήσεις των ανθρώπων με κοινές θρησκευτικές ή εθνοτικές ρίζες. Έτσι, ένα άτομο που έχει μεγαλώσει στις παραδόσεις της πίστης στον πνευματισμό είναι απίθανο να αλλάξει τις πεποιθήσεις του υπό την επίδραση ισχυρών αποδεικτικών στοιχείων για το αντίθετο, πειστικό για όποιον η κοσμοθεωρία του δεν συνδέεται με τέτοιες πεποιθήσεις.

Αν και συνήθως, όπως έχει ήδη σημειωθεί, Τρελή ιδέα- αυτή είναι μια ψευδής πεποίθηση, σε εξαιρετικές περιπτώσεις μπορεί να αποδειχθεί αληθινή ή να γίνει αργότερα. Κλασικό παράδειγμαείναι η παθολογική ζήλια (βλ. σελ. 243). Ένας άντρας μπορεί να αναπτύξει αυταπάτες ζηλοτυπίας προς τη σύζυγό του ελλείψει οποιασδήποτε τεκμηριωμένης απόδειξης της απιστίας της. Ακόμα κι αν η σύζυγος είναι αληθινά άπιστη εκείνη τη στιγμή, η πεποίθηση εξακολουθεί να είναι παραληρηματική εκτός εάν υπάρχει μια λογική βάση για αυτό. Το σημείο που πρέπει να τονιστεί είναι ότι δεν είναι το ψεύτικο μιας πεποίθησης που καθορίζει τον παραληρηματικό χαρακτήρα της, αλλά η φύση νοητικές διεργασίεςπου οδήγησε σε αυτή την πεποίθηση. Εν τω μεταξύ, είναι γνωστό ότι σε κλινική εξάσκησηΤο εμπόδιο είναι η τάση να θεωρούμε μια πεποίθηση ψευδή μόνο και μόνο επειδή φαίνεται παράξενη, αντί να ελέγχουμε τα γεγονότα ή να ανακαλύψουμε πώς ο ασθενής κατέληξε σε μια τέτοια πεποίθηση. Για παράδειγμα, φαινομενικά απίστευτες ιστορίες καταδίωξης από γείτονες ή συζύγου που προσπαθεί να δηλητηριάσει έναν ασθενή έχουν μερικές φορές βάση στην πραγματικότητα και στο τέλος μπορεί να διαπιστωθεί ότι τα αντίστοιχα συμπεράσματα είναι αποτέλεσμα φυσιολογικών διαδικασιών λογικής σκέψης και ότι είναι στην πραγματικότητα δίκαιοι.

Ο ορισμός της αυταπάτης τονίζει ότι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα μιας παραληρηματικής ιδέας είναι η σταθερότητά της. Ωστόσο, η πεποίθηση μπορεί να μην είναι τόσο ισχυρή πριν (ή μετά) την πλήρη διαμόρφωση της αυταπάτης. Μερικές φορές οι παραληρητικές ιδέες εμφανίζονται στο μυαλό ενός ατόμου ήδη πλήρως διαμορφωμένο και ο ασθενής είναι απόλυτα πεπεισμένος για την αλήθεια τους από την αρχή, αλλά σε άλλες περιπτώσεις αναπτύσσονται πιο σταδιακά. Ομοίως, ενώ αναρρώνει, ο ασθενής μπορεί να περάσει από ένα στάδιο αυξανόμενης αμφιβολίας για τις παραληρητικές ιδέες του πριν τελικά τις απορρίψει ως ψευδείς. Ο όρος μερικές φορές χρησιμοποιείται για να αναφερθεί σε αυτό το φαινόμενο Μερικό παραλήρημαΌπως, για παράδειγμα, στην Έρευνα Κατάστασης (βλ. σελ. 13). Συνιστάται να χρησιμοποιείται αυτός ο όρος μόνο εάν είναι γνωστό ότι είτε το μερικό παραλήρημα είχε προηγηθεί πλήρες παραλήρημα είτε στη συνέχεια εξελίχθηκε σε πλήρες παραλήρημα (αναδρομική προσέγγιση). Μερικό παραλήρημα μπορεί να ανιχνευθεί σε πρώιμα στάδια. Ωστόσο, κατά τον εντοπισμό αυτού του συμπτώματος, δεν πρέπει να συνάγετε ορισμένα συμπεράσματα σχετικά με τη διάγνωση μόνο σε αυτή τη βάση. Θα πρέπει να γίνει ενδελεχής εξέταση για να αναζητηθούν άλλα σημεία ψυχικής ασθένειας. Παρά το γεγονός ότι ο ασθενής μπορεί να είναι απόλυτα σίγουρος για την αλήθεια της παραληρηματικής ιδέας, αυτή η πεποίθηση δεν επηρεάζει απαραίτητα όλα τα συναισθήματα και τις πράξεις του. Αυτός ο διαχωρισμός της πίστης από τα συναισθήματα και τις πράξεις, γνωστός ως Διπλός προσανατολισμός,Είναι πιο συχνό σε χρόνιους σχιζοφρενείς.Ένας τέτοιος ασθενής, για παράδειγμα, πιστεύει ότι είναι μέλος της βασιλικής οικογένειας, αλλά ταυτόχρονα ζει ήσυχα σε ένα σπίτι για ψυχικά ασθενείς που παίρνουν εξιτήριο από το νοσοκομείο. Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε το παραλήρημα από Σούπερ πολύτιμες ιδέεςΤα οποία περιγράφηκαν για πρώτη φορά από τον Wernicke (1900). Σούπερ πολύτιμη ιδέα- αυτή είναι μια μεμονωμένη, καταναλωτική πεποίθηση διαφορετικής φύσης από τις αυταπάτες και τις εμμονές. Μερικές φορές κυριαρχεί στη ζωή του ασθενούς για πολλά χρόνια και μπορεί να επηρεάσει τις πράξεις του. Οι ρίζες της πεποίθησης που απασχολεί τις σκέψεις του ασθενούς μπορούν να γίνουν κατανοητές αναλύοντας τις λεπτομέρειες της ζωής του. Για παράδειγμα, ένα άτομο του οποίου η μητέρα και η αδερφή πέθαναν από καρκίνο το ένα μετά το άλλο μπορεί να υποκύψει στην πεποίθηση ότι ο καρκίνος είναι μεταδοτικός. Αν και η διάκριση μεταξύ μιας αυταπάτης και μιας υπερεκτιμημένης ιδέας δεν είναι πάντα εύκολη, στην πράξη σπάνια οδηγεί σε σοβαρά προβλήματα, καθώς η διάγνωση της ψυχικής ασθένειας εξαρτάται περισσότερο από την παρουσία ή την απουσία κάποιου συμπτώματος. ( Επιπλέον πληροφορίεςΟ πολύτιμες ιδέεςμπορεί να βρεθεί στο McKenna 1984.)

Υπάρχουν πολλά είδη παραληρημάτων, τα οποία θα περιγραφούν παρακάτω. Ο πίνακας θα βοηθήσει τον αναγνώστη στην επόμενη ενότητα. 1.3.

Πρωτοπαθές, δευτεροπαθές και επαγόμενο παραλήρημα

Πρωτογενής, ή αυτόχθονη, αυταπάτη- πρόκειται για αυταπάτη που αναδύεται ξαφνικά με πλήρη πεποίθηση για την αλήθεια του περιεχομένου της, χωρίς όμως κανένα ψυχικό γεγονός να οδηγεί σε αυτήν. Για παράδειγμα, ένας ασθενής με σχιζοφρένεια μπορεί ξαφνικά να έχει πλήρη πεποίθηση ότι το φύλο του αλλάζει, αν και δεν είχε σκεφτεί ποτέ κάτι τέτοιο πριν και δεν είχε προηγηθεί ιδέες ή γεγονότα που θα μπορούσαν να τον ωθήσουν σε ένα τέτοιο συμπέρασμα με οποιονδήποτε τρόπο. με λογικά εξηγήσιμο τρόπο. Μια πεποίθηση εμφανίζεται ξαφνικά στο μυαλό, πλήρως διαμορφωμένη και σε μια απολύτως πειστική μορφή. Πιθανώς αντιπροσωπεύει μια άμεση έκφραση της παθολογικής διαδικασίας που είναι η αιτία της ψυχικής ασθένειας - πρωτογενές σύμπτωμα. Δεν ξεκινούν όλες οι πρωταρχικές αυταπάτες με μια ιδέα. Η παραληρηματική διάθεση (βλ. σελ. 21) ή η παραληρηματική αντίληψη (βλ. σελ. 21) μπορούν επίσης να προκύψουν ξαφνικά και χωρίς κανένα προηγούμενο γεγονός που να τις εξηγεί. Φυσικά, είναι δύσκολο για τον ασθενή να θυμηθεί την ακριβή σειρά τέτοιων ασυνήθιστων, συχνά επώδυνων ψυχικά φαινόμενα, και επομένως δεν είναι πάντα δυνατό να διαπιστωθεί με απόλυτη βεβαιότητα ποιο από αυτά είναι πρωταρχικό. Οι άπειροι γιατροί συνήθως κάνουν τη διάγνωση του πρωτοπαθούς παραλήρημα πολύ εύκολα, χωρίς να δίνουν τη δέουσα προσοχή στη μελέτη προηγούμενων γεγονότων. Πρωτοπαθές παραλήρημαδεδομένος μεγάλη αξίακατά τη διάγνωση της σχιζοφρένειας και είναι πολύ σημαντικό να μην την καταγράψετε μέχρι να είστε απόλυτα σίγουροι για την παρουσία της. Δευτερεύουσα αυταπάτηΜπορεί να θεωρηθεί ως παράγωγο οποιασδήποτε προηγούμενης παθολογικής εμπειρίας. Ένα παρόμοιο αποτέλεσμα μπορεί να προκληθεί από διάφορους τύπους εμπειριών, ιδίως (για παράδειγμα, ένας ασθενής που ακούει φωνές, σε αυτή τη βάση πιστεύει ότι διώκεται), διάθεση (ένα άτομο σε βαθιά κατάθλιψη μπορεί να πιστεύει ότι οι άνθρωποι θεωρούν τον ασήμαντο)? Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αυταπάτη αναπτύσσεται ως συνέπεια μιας προηγούμενης παραληρηματικής ιδέας: για παράδειγμα, ένα άτομο με αυταπάτες εξαθλίωσης μπορεί να φοβάται ότι η απώλεια χρημάτων θα τον στείλει στη φυλακή επειδή δεν θα είναι σε θέση να πληρώσει τα χρέη του. Φαίνεται ότι σε ορισμένες περιπτώσεις οι δευτερογενείς παραληρητικές ιδέες εκτελούν μια λειτουργία ολοκλήρωσης, καθιστώντας τις αρχικές αισθήσεις πιο κατανοητές στον ασθενή, όπως στο πρώτο παράδειγμα που δόθηκε. Μερικές φορές, όμως, φαίνεται να έχει το αντίθετο αποτέλεσμα, αυξάνοντας το αίσθημα δίωξης ή αποτυχίας, όπως στο τρίτο παράδειγμα. Η συσσώρευση δευτερευουσών παραληρηματικών ιδεών μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ενός περίπλοκου παραληρηματικού συστήματος στο οποίο κάθε ιδέα μπορεί να θεωρηθεί ότι προέρχεται από την προηγούμενη. Όταν σχηματίζεται ένα σύνθετο σύνολο αλληλένδετων ιδεών αυτού του είδους, μερικές φορές ορίζεται ως συστηματική αυταπάτη.

Υπό ορισμένες συνθήκες, εμφανίζεται παραλήρημα. Κατά κανόνα, άλλοι θεωρούν ότι οι παραληρητικές ιδέες του ασθενούς είναι ψευδείς και διαφωνούν μαζί του, προσπαθώντας να τις διορθώσουν. Αλλά συμβαίνει ότι ένα άτομο που ζει με έναν ασθενή αρχίζει να μοιράζεται τις παραληρητικές πεποιθήσεις του. Αυτή η συνθήκηγνωστό ως επαγόμενο παραλήρημα, ή Τρέλα για δύο (Φολικό ΕΝΑ Deux) . Ενώ το ζευγάρι παραμένει μαζί, οι παραληρητικές πεποιθήσεις του άλλου ατόμου είναι εξίσου ισχυρές με αυτές του συντρόφου, αλλά τείνουν να μειώνονται γρήγορα όταν το ζευγάρι χωρίζει.

Πίνακας 1.3. Περιγραφή παραληρήματος

1. Με επιμονή (βαθμός πεποίθησης): πλήρης μερική 2. Από τη φύση του περιστατικού: πρωτογενής δευτερεύουσα 3. Άλλες παραληρηματικές καταστάσεις: παραληρηματική διάθεση παραληρηματική αντίληψη αναδρομική αυταπάτη (παραληρηματική μνήμη) 4. Κατά περιεχόμενο: διωκτικές (παρανοϊκές) σχέσεις μεγαλείου (επεκτατική) ενοχή και χαμηλής αξίας μηδενιστική υποχονδριακή θρησκευτική ζήλια σεξουαλική ή ερωτική αυταπάτη ελέγχου

αυταπάτη σχετικά με την κατοχή των δικών του σκέψεων αυταπάτη μετάδοσης (μετάδοσης) σκέψεων

(Στην εγχώρια παράδοση, αυτά τα τρία συμπτώματα θεωρούνται ως ιδεοληπτική συνιστώσα του συνδρόμου του νοητικού αυτοματισμού) 5. Σύμφωνα με άλλα σημεία: επαγόμενο παραλήρημα

Παραληρητικές διαθέσεις, αντιλήψεις και μνήμες (αναδρομικές παραληρητικές ιδέες)

Τυπικά, όταν ένας ασθενής εμφανίζει για πρώτη φορά παραλήρημα, βιώνει επίσης ένα ορισμένο συναισθηματική αντίδραση, και αντιλαμβάνεται το περιβάλλον του με έναν νέο τρόπο. Για παράδειγμα, ένα άτομο που πιστεύει ότι μια ομάδα ανθρώπων πρόκειται να τον σκοτώσει είναι πιθανό να νιώσει φόβο. Φυσικά, σε μια τέτοια κατάσταση, μπορεί να ερμηνεύσει την αντανάκλαση του αυτοκινήτου που φαίνεται στον καθρέφτη ως απόδειξη ότι τον παρακολουθούν.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται πρώτα παραλήρημα και στη συνέχεια προστίθενται τα υπόλοιπα συστατικά. Μερικές φορές παρατηρείται η αντίστροφη σειρά: πρώτα αλλάζει η διάθεση - συχνά αυτό εκφράζεται με την εμφάνιση ενός αισθήματος άγχους, που συνοδεύεται από ένα κακό συναίσθημα (φαίνεται σαν να πρόκειται να συμβεί κάτι τρομερό) και μετά ακολουθεί παραλήρημα. Στα γερμανικά αυτή η αλλαγή διάθεσης ονομάζεται WaJinstimmung, Το οποίο συνήθως μεταφράζεται ως Παραληρηματική διάθεση.Ο τελευταίος όρος δεν μπορεί να θεωρηθεί ικανοποιητικός, γιατί στην πραγματικότητα μιλάμε για τη διάθεση από την οποία προκύπτει το παραλήρημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αλλαγή που έχει συμβεί εκδηλώνεται στο γεγονός ότι οικεία αντικείμενα αντίληψης ξαφνικά, χωρίς κανένα λόγο, εμφανίζονται στον ασθενή σαν να φέρουν νέο νόημα. Για παράδειγμα, μια ασυνήθιστη διάταξη αντικειμένων στο γραφείο ενός συναδέλφου μπορεί να ερμηνευθεί ως σημάδι ότι ο ασθενής έχει επιλεγεί από τον Θεό για κάποια ειδική αποστολή. Το περιγραφόμενο φαινόμενο ονομάζεται Παραληρηματική αντίληψη;Αυτός ο όρος είναι επίσης ατυχής γιατί δεν είναι η αντίληψη που είναι ανώμαλη, αλλά η ψευδής σημασία που δίνεται στο κανονικό αντικείμενο της αντίληψης.

Παρά το γεγονός ότι και οι δύο όροι απέχουν πολύ από το να πληρούν τις απαιτήσεις, δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή εναλλακτική λύση σε αυτούς, επομένως πρέπει να καταφύγουμε σε αυτούς εάν είναι απαραίτητο να ορίσουμε με κάποιο τρόπο ένα συγκεκριμένο κράτος. Ωστόσο, είναι συνήθως καλύτερο να περιγράψουμε απλώς αυτό που βιώνει ο ασθενής και να καταγράψουμε τη σειρά με την οποία συνέβησαν οι αλλαγές στις ιδέες, τα συναισθήματα και την ερμηνεία των αισθήσεων. Με την αντίστοιχη διαταραχή, ο ασθενής βλέπει ένα οικείο άτομο, αλλά πιστεύει ότι έχει αντικατασταθεί από έναν απατεώνα που είναι πιστό αντίγραφο του πραγματικού. Αυτό το σύμπτωμα αναφέρεται μερικές φορές με τον γαλλικό όρο Οραμα De Κοινωνίες(διπλό), αλλά αυτό, φυσικά, είναι ανοησία, όχι ψευδαίσθηση. Το σύμπτωμα μπορεί να επιμείνει τόσο πολύ και επίμονα που έχει περιγραφεί ακόμη και ένα σύνδρομο (Capgras) στο οποίο αυτό το σύμπτωμα είναι το κύριο. χαρακτηριστικό στοιχείο(βλ. σελ. 247). Υπάρχει επίσης μια λανθασμένη ερμηνεία της αντίθετης φύσης της εμπειρίας, όταν ο ασθενής αναγνωρίζει την παρουσία διαφορετικών εμφανίσεων σε πολλά άτομα, αλλά πιστεύει ότι πίσω από όλα αυτά τα πρόσωπα βρίσκεται ο ίδιος μεταμφιεσμένος διώκτης. Αυτή η παθολογία ονομάζεται (Fregoli). Λεπτομερέστερη περιγραφή του δίνεται περαιτέρω στη σελ. 247.

Ορισμένες αυταπάτες σχετίζονται με γεγονότα του παρελθόντος και όχι του παρόντος. σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για Παραληρηματικές αναμνήσεις(αναδρομικό παραλήρημα). Για παράδειγμα, ένας ασθενής που είναι πεπεισμένος για μια συνωμοσία για να τον δηλητηριάσει μπορεί να αποδώσει νέο νόημα στη μνήμη ενός επεισοδίου στο οποίο έκανε εμετό αφού έτρωγε πολύ πριν εμφανιστεί το παραληρηματικό σύστημα. Αυτή η εμπειρία πρέπει να διακρίνεται από την ακριβή μνήμη μιας παραληρηματικής ιδέας που σχηματίστηκε εκείνη την εποχή. Ο όρος " παραληρηματική μνήμη«Δεν είναι ικανοποιητικό γιατί δεν είναι η μνήμη που είναι παραληρηματική, αλλά η ερμηνεία της.

Στην κλινική πράξη, οι παραληρητικές ιδέες ομαδοποιούνται σύμφωνα με τα κύρια θέματα τους. Αυτή η ομαδοποίηση είναι χρήσιμη επειδή υπάρχει κάποια αντιστοιχία μεταξύ ορισμένων θεμάτων και των κύριων μορφών ψυχικών ασθενειών. Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι υπάρχουν πολλές εξαιρέσεις που δεν ταιριάζουν στους γενικευμένους συσχετισμούς που αναφέρονται παρακάτω.

Συχνά καλέστε ΠαρανοΪκόςΑν και αυτός ο ορισμός έχει, αυστηρά, ένα ευρύτερο νόημα. Ο όρος «παρανοϊκός» εμφανίζεται στα αρχαία ελληνικά κείμενα να σημαίνει «παραφροσύνη» και ο Ιπποκράτης τον χρησιμοποίησε για να περιγράψει το πυρετώδη παραλήρημα. Πολύ αργότερα, αυτός ο όρος άρχισε να εφαρμόζεται σε παραληρητικές ιδέες μεγαλείου, ζήλιας, δίωξης, καθώς και σε ερωτικές και θρησκευτικές. Ο ορισμός του «παρανοϊκού» με την ευρεία του έννοια εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σήμερα σε εφαρμογή σε συμπτώματα, σύνδρομα και τύπους προσωπικότητας, ενώ παραμένει χρήσιμος (βλ. Κεφάλαιο 10). Οι διωκτικές αυταπάτες απευθύνονται συνήθως σε ένα άτομο ή σε ολόκληρους οργανισμούς που ο ασθενής πιστεύει ότι προσπαθούν να τον βλάψουν, να αμαυρώσουν τη φήμη του, να τον τρελάνουν ή να τον δηλητηριάσουν. Τέτοιες ιδέες, αν και τυπικές, δεν παίζουν Σημαντικός ρόλοςόταν γίνεται διάγνωση, αφού παρατηρούνται κατά τη διάρκεια οργανικές καταστάσεις, σχιζοφρένεια και σοβαρές συναισθηματικές διαταραχές. Ωστόσο, η στάση του ασθενούς απέναντι στο παραλήρημα μπορεί να έχει διαγνωστική αξία: είναι χαρακτηριστικό ότι με σοβαρή κατάθλιψηο ασθενής τείνει να αποδέχεται τις υποτιθέμενες δραστηριότητες των διωκτών ως δικαιολογημένες, λόγω της δικής του ενοχής και αναξιότητας, ενώ ο σχιζοφρενής, κατά κανόνα, αντιστέκεται ενεργά, διαμαρτύρεται και εκφράζει την οργή του. Κατά την αξιολόγηση τέτοιων ιδεών, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ακόμη και φαινομενικά απίθανες αφηγήσεις δίωξης υποστηρίζονται μερικές φορές από γεγονότα και ότι σε ορισμένα πολιτιστικά περιβάλλοντα θεωρείται φυσιολογικό να πιστεύουμε στη μαγεία και να αποδίδουμε τις αποτυχίες στις πονηριές άλλων.

Παραληρηματική σχέσηεκφράζεται στο γεγονός ότι αντικείμενα, γεγονότα, άνθρωποι αποκτούν ιδιαίτερο νόημα για τον ασθενή: για παράδειγμα, ένα άρθρο εφημερίδας που διαβάζεται ή μια παρατήρηση που ακούγεται από μια οθόνη τηλεόρασης θεωρείται ότι απευθύνεται σε αυτόν προσωπικά. μια ραδιοφωνική παράσταση για τους ομοφυλόφιλους μεταδίδεται «ειδικά» προκειμένου να ενημερώσει τον ασθενή ότι όλοι γνωρίζουν για την ομοφυλοφιλία του. Οι αυταπάτες της στάσης μπορούν επίσης να επικεντρωθούν στις πράξεις ή τις χειρονομίες των άλλων, οι οποίες, σύμφωνα με τον ασθενή, φέρουν κάποιες πληροφορίες για αυτόν: για παράδειγμα, εάν ένα άτομο αγγίξει τα μαλλιά του, αυτό είναι ένας υπαινιγμός ότι ο ασθενής μετατρέπεται σε γυναίκα. . Αν και τις περισσότερες φορές οι ιδέες της στάσης συνδέονται με δίωξη, σε ορισμένες περιπτώσεις ο ασθενής μπορεί να δώσει διαφορετικό νόημα στις παρατηρήσεις του, πιστεύοντας ότι έχουν σκοπό να μαρτυρήσουν το μεγαλείο του ή να τον καθησυχάσουν.

Παραλήρημα μεγαλείου, ή εκτεταμένο παραλήρημα,- Αυτή είναι μια υπερβολική πίστη στη σημασία του καθενός. Ο ασθενής μπορεί να θεωρεί τον εαυτό του πλούσιο, προικισμένο με εξαιρετικές ικανότητες ή γενικά εξαιρετικό άτομο. Τέτοιες ιδέες εμφανίζονται στη μανία και τη σχιζοφρένεια.

Παραισθήσεις ενοχής και αναξιότηταςσυναντάται συχνότερα στην κατάθλιψη, γι' αυτό και ο όρος " καταθλιπτικό παραλήρημα" Χαρακτηριστική αυτής της μορφής αυταπάτης είναι οι ιδέες ότι κάποια μικρή παραβίαση του νόμου που έχει διαπράξει ο ασθενής στο παρελθόν θα αποκαλυφθεί σύντομα και θα ντροπιαστεί ή ότι η αμαρτωλότητά του θα επιφέρει θεϊκή τιμωρία στην οικογένειά του.

Μηδενιστικόςη αυταπάτη είναι, αυστηρά μιλώντας, μια πίστη στην ανυπαρξία κάποιου προσώπου ή πράγματος, αλλά το νόημά της επεκτείνεται για να συμπεριλάβει τις απαισιόδοξες σκέψεις του ασθενούς ότι η καριέρα του τελείωσε, ότι δεν έχει χρήματα, ότι θα πεθάνει σύντομα ή ότι ο κόσμος είναι καταδικασμένος. Οι μηδενιστικές αυταπάτες συνδέονται με την ακραία κατάθλιψη. Συχνά συνοδεύεται από αντίστοιχες σκέψεις για διαταραχές στη λειτουργία του σώματος (για παράδειγμα, ότι τα έντερα φέρονται να είναι φραγμένα με σάπιες μάζες). Κλασσικός κλινική εικόναονομάζεται σύνδρομο Cotard από τον Γάλλο ψυχίατρο που το περιέγραψε (Cotard 1882). Αυτή η συνθήκη συζητείται περαιτέρω στο Κεφ. 8.

Υποχονδριακάη αυταπάτη συνίσταται στην πεποίθηση ότι υπάρχει ασθένεια. Ο ασθενής, παρά τα ιατρικά στοιχεία για το αντίθετο, συνεχίζει πεισματικά να θεωρεί τον εαυτό του άρρωστο. Τέτοιες αυταπάτες αναπτύσσονται συχνότερα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, αντανακλώντας το αυξανόμενο άγχος για την υγεία, το οποίο είναι χαρακτηριστικό σε αυτή την ηλικία και σε άτομα με φυσιολογικό ψυχισμό. Άλλες αυταπάτες μπορεί να σχετίζονται με καρκίνο ή αφροδίσιο νόσημαείτε με εμφάνισημέρη του σώματος, ειδικά το σχήμα της μύτης. Οι ασθενείς με αυταπάτες του τελευταίου τύπου συχνά επιμένουν πλαστική χειρουργική(Δείτε την υποενότητα για τη σωματική δυσμορφική διαταραχή, Κεφάλαιο 12).

Θρησκευτικές ανοησίεςΔηλαδή, οι αυταπάτες με θρησκευτικό περιεχόμενο ήταν πολύ πιο συνηθισμένες τον 19ο αιώνα από ό,τι σήμερα (Klaf and Hamilton 1961), κάτι που φαίνεται να αντικατοπτρίζει τον μεγαλύτερο ρόλο που έπαιζε η θρησκεία στη ζωή των απλών ανθρώπων στο παρελθόν. Εάν υπάρχουν ασυνήθιστες και ισχυρές θρησκευτικές πεποιθήσεις μεταξύ των μελών θρησκευτικών μειονοτήτων, συνιστάται πρώτα να μιλήσετε με άλλο μέλος της ομάδας πριν αποφασίσετε εάν αυτές οι ιδέες (για παράδειγμα, φαινομενικά ακραίες πεποιθήσεις σχετικά με την τιμωρία του Θεού για μικρές αμαρτίες) είναι παθολογικές.

Παραλήρημα ζήλιαςπιο συχνή στους άνδρες. Δεν είναι όλες οι σκέψεις που προκαλούνται από τη ζήλια αυταπάτες: οι λιγότερο έντονες εκδηλώσεις ζήλιας είναι αρκετά τυπικές. Επιπλέον, ορισμένες εμμονικές σκέψεις μπορεί επίσης να σχετίζονται με αμφιβολίες για την πιστότητα του συζύγου. Ωστόσο, εάν αυτές οι πεποιθήσεις είναι παραληρητικές, τότε είναι ιδιαίτερα σημαντικές γιατί μπορεί να οδηγήσουν σε επικίνδυνη επιθετική συμπεριφορά προς κάποιον που είναι ύποπτος ότι είναι άπιστος. Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται εάν ο ασθενής «κατασκοπεύει» τη σύζυγό του, εξετάζει τα ρούχα της, προσπαθεί να εντοπίσει «ίχνη σπέρματος» ή ψαχουλεύει το πορτοφόλι της αναζητώντας γράμματα. Ένα άτομο που πάσχει από αυταπάτες ζήλιας δεν θα είναι ικανοποιημένο με την έλλειψη στοιχείων που να επιβεβαιώνουν την πίστη του. θα επιμείνει στην αναζήτησή του. Αυτά τα σημαντικά ζητήματασυζητούνται περαιτέρω στο Κεφ. 10.

Σεξουαλικό ή ερωτικό παραλήρημαΕίναι σπάνιο και προσβάλλει κυρίως γυναίκες. Οι ψευδαισθήσεις που σχετίζονται με τη σεξουαλική επαφή είναι συχνά δευτερογενείς σε σωματικές παραισθήσεις που γίνονται αισθητές στα γεννητικά όργανα. Μια γυναίκα με αυταπάτες αγάπης πιστεύει ότι έχει ένα πάθος για αυτήν που είναι απρόσιτο υπό συνηθισμένες συνθήκες, καταλαμβάνοντας μια υψηλότερη θέση. κοινωνική θέσηέναν άντρα στον οποίο δεν είχε καν μιλήσει ποτέ. Ερωτικό παραλήρημα - το πιο χαρακτηριστικό γνώρισμα σύνδρομο Clerambault,Το οποίο συζητείται στο Κεφ. 10.

Παραλήρημα ελέγχουεκφράζεται στο γεγονός ότι ο ασθενής είναι πεπεισμένος ότι οι πράξεις, τα κίνητρα ή οι σκέψεις του ελέγχονται από κάποιον ή κάτι έξω. Επειδή αυτό το σύμπτωμα υποδηλώνει έντονα σχιζοφρένεια, είναι σημαντικό να μην το καταγράψετε μέχρι να διαπιστωθεί σίγουρα η παρουσία του. Ένα κοινό λάθος είναι η διάγνωση παραληρημάτων ελέγχου όταν δεν υπάρχει αυταπάτη ελέγχου. Μερικές φορές αυτό το σύμπτωμα συγχέεται με τις εμπειρίες ενός ασθενούς που ακούει παραισθησιακές φωνές να δίνουν εντολές και τις υπακούει οικειοθελώς. Σε άλλες περιπτώσεις, η παρανόηση προκύπτει επειδή ο ασθενής παρανοεί την ερώτηση, πιστεύοντας ότι ερωτάται για θρησκευτικές συμπεριφορές σχετικά με θεία πρόνοια, καθοδηγώντας τις ενέργειες ενός ατόμου. Ένας ασθενής με αυταπάτες ελέγχου πιστεύει ακράδαντα ότι η συμπεριφορά, οι πράξεις και κάθε κίνηση ενός ατόμου κατευθύνονται από κάποια εξωτερική επιρροή - για παράδειγμα, τα δάχτυλά του παίρνουν την κατάλληλη θέση για να κάνουν το σημείο του σταυρού όχι επειδή ο ίδιος ήθελε να σταυρώσει , αλλά επειδή αναγκάστηκαν από μια εξωτερική δύναμη .

Παραισθήσεις σχετικά με την ιδιοκτησία της σκέψηςχαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ασθενής χάνει την αυτοπεποίθηση, φυσικό για κάθε υγιή άνθρωπο, ότι οι σκέψεις του ανήκουν στον εαυτό του, ότι πρόκειται για καθαρά προσωπικές εμπειρίες που μπορούν να γίνουν γνωστές σε άλλους ανθρώπους μόνο αν ειπωθούν δυνατά ή αποκαλυφθούν με την έκφραση του προσώπου, χειρονομία ή δράση. Η έλλειψη ελέγχου των σκέψεών σας μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους. Ασθενείς με Παραλήρημα επένδυσης των σκέψεων των άλλωνΕίναι πεπεισμένοι ότι κάποιες από τις σκέψεις τους δεν τους ανήκουν, αλλά εισάγονται στη συνείδησή τους από μια εξωτερική δύναμη. Αυτή η εμπειρία είναι διαφορετική από αυτή του εμμονικού, που μπορεί να βασανίζεται από δυσάρεστες σκέψεις, αλλά ποτέ δεν αμφιβάλλει ότι προέρχονται από τον ίδιο του τον εγκέφαλο. Όπως είπε ο Lewis (1957), οι εμμονές «παράγονται στο σπίτι, αλλά το άτομο παύει να είναι κύριος του». Ένας ασθενής με αυταπάτες εισαγωγής σκέψεων δεν αναγνωρίζει ότι οι σκέψεις προέκυψαν στο δικό του μυαλό. Ασθενής με Το παραλήρημα των σκέψεων απομακρύνεταιΕίμαι σίγουρος ότι οι σκέψεις βγαίνουν από το μυαλό του. Τέτοιο παραλήρημα συνήθως συνοδεύει τα κενά μνήμης: ο ασθενής, νιώθοντας ένα κενό στη ροή των σκέψεων, το εξηγεί από το γεγονός ότι οι σκέψεις που «λείπουν» αφαιρέθηκαν από κάποια εξωτερική δύναμη, ο ρόλος της οποίας συχνά ανατίθεται στους υποτιθέμενους διώκτες. Στο Μεταφορά Brede(άνοιγμα) των σκέψεων, ο ασθενής φαντάζεται ότι οι ανέκφραστες σκέψεις του γίνονται γνωστές σε άλλους ανθρώπους με μετάδοση χρησιμοποιώντας ραδιοκύματα, τηλεπάθεια ή με άλλο τρόπο. Μερικοί ασθενείς πιστεύουν επίσης ότι άλλοι μπορούν να ακούσουν τις σκέψεις τους. Αυτή η πεποίθηση συνδέεται συχνά με παραισθησιακές φωνές που φαίνεται να εκφράζουν δυνατά τις σκέψεις του ασθενούς. (Gedankenlautwerderi). Τα τρία τελευταία συμπτώματα (Β οικιακή ψυχιατρικήανήκουν στο σύνδρομο του νοητικού αυτοματισμού) εντοπίζονται στη σχιζοφρένεια πολύ πιο συχνά από οποιαδήποτε άλλη διαταραχή.

Αιτίες παραλήρημα

Δεδομένης της προφανούς έλλειψης γνώσεων σχετικά με τα κριτήρια για τις κανονικές πεποιθήσεις και τις διεργασίες στις οποίες βασίζεται ο σχηματισμός τους, δεν φαίνεται περίεργο ότι αγνοούμε σχεδόν εντελώς τα αίτια των αυταπατών. Η έλλειψη τέτοιων πληροφοριών δεν εμπόδισε, ωστόσο, την οικοδόμηση πολλών θεωριών, αφιερωμένων κυρίως σε αυταπάτες δίωξης.

Μία από τις πιο διάσημες θεωρίες αναπτύχθηκε από τον Φρόιντ. Οι κύριες ιδέες του σκιαγραφήθηκαν σε ένα έργο που δημοσιεύθηκε αρχικά το 1911: «Η μελέτη πολλών περιπτώσεων με οδήγησε, όπως και άλλους ερευνητές, στην άποψη ότι η σχέση μεταξύ του ασθενούς και του διώκτη του μπορεί να περιοριστεί σε μια απλή φόρμουλα. Αποδεικνύεται ότι το άτομο στο οποίο η αυταπάτη αποδίδει τέτοια δύναμη και επιρροή είναι πανομοιότυπο με κάποιον που έπαιξε εξίσου σημαντικός ρόλοςστη συναισθηματική ζωή του ασθενούς πριν από την ασθένειά του, ή σε ένα εύκολα αναγνωρίσιμο υποκατάστατο. Η ένταση του συναισθήματος προβάλλεται στην εικόνα μιας εξωτερικής δύναμης, ενώ η ποιότητά του αντιστρέφεται. Το πρόσωπο που τώρα μισείται και φοβάται επειδή είναι κυνηγός ήταν κάποτε αγαπητό και σεβαστό. Ο κύριος σκοπός της δίωξης που επιβεβαιώνεται από τις αυταπάτες του ασθενούς είναι να δικαιολογήσει μια αλλαγή στη συναισθηματική του στάση». Ο Φρόιντ συνόψισε περαιτέρω την άποψή του δηλώνοντας ότι αυτό είναι το αποτέλεσμα της ακόλουθης ακολουθίας: «Δεν είμαι αγαπώΑυτός - εγώ το μισώΑυτόν γιατί με καταδιώκει»· Το erotomania ακολουθεί τη σειρά του «I don't love Του-Αγαπώ ΑυτήνΕπειδή Με αγαπάει",Και το παραλήρημα της ζήλιας είναι η σειρά «αυτό δεν είναι ΕγώΛάτρεψα αυτόν τον άνθρωπο - αυτό ΑυτήΤον αγαπά» (Freud 1958, σελ. 63-64, έμφαση στο πρωτότυπο).

Έτσι, σύμφωνα με αυτή την υπόθεση, υποτίθεται ότι οι ασθενείς που βιώνουν διωκτικές παραισθήσεις έχουν καταστείλει τις ομοφυλοφιλικές παρορμήσεις. Μέχρι στιγμής, οι προσπάθειες επαλήθευσης αυτής της εκδοχής δεν έχουν παράσχει πειστικά στοιχεία υπέρ της (βλ.: Arthur 1964). Ωστόσο, ορισμένοι συγγραφείς έχουν αποδεχτεί τη βασική ιδέα ότι οι διωκτικές αυταπάτες περιλαμβάνουν έναν μηχανισμό προβολής.

Μια υπαρξιακή ανάλυση του παραληρήματος έχει πραγματοποιηθεί επανειλημμένα. Κάθε περίπτωση περιγράφει λεπτομερώς την εμπειρία ασθενών που πάσχουν από παραληρητικές ιδέες, και τονίζει τη σημασία του γεγονότος ότι οι αυταπάτες επηρεάζουν ολόκληρο το είναι, δηλαδή δεν είναι μόνο ένα μόνο σύμπτωμα.

Ο Conrad (1958), χρησιμοποιώντας μια προσέγγιση ψυχολογίας Gestalt, περιέγραψε τις παραληρητικές εμπειρίες σε τέσσερα στάδια. Σύμφωνα με την αντίληψή του, μια παραληρηματική διάθεση, την οποία ονομάζει τρέμα (φόβος και τρόμος), μέσω μιας παραληρηματικής ιδέας, για την οποία ο συγγραφέας χρησιμοποιεί τον όρο «αλοφένεια» (εμφάνιση παραληρηματικής ιδέας, εμπειρίας), οδηγεί στον ασθενή προσπαθεί να ανακαλύψει το νόημα αυτής της εμπειρίας αναθεωρώντας το όραμά του ειρήνη. Αυτές οι προσπάθειες διακόπτονται στο τελευταίο στάδιο («αποκάλυψη»), όταν υπάρχουν σημάδια διαταραχής της σκέψης και συμπτώματα συμπεριφοράς. Ωστόσο, αν και αυτός ο τύπος αλληλουχίας μπορεί να παρατηρηθεί σε ορισμένους ασθενείς, σίγουρα δεν είναι αμετάβλητος. Η θεωρία της μάθησης επιχειρεί να εξηγήσει τις αυταπάτες ως μια μορφή αποφυγής εξαιρετικά δυσάρεστων συναισθημάτων. Έτσι, οι Dollard και Miller (1950) πρότειναν ότι οι αυταπάτες είναι μια μαθημένη ερμηνεία των γεγονότων για την αποφυγή των συναισθημάτων ενοχής ή ντροπής. Αυτή η ιδέα είναι εξίσου αστήρικτη από στοιχεία όπως όλες οι άλλες θεωρίες για το σχηματισμό αυταπάτες. Για τους αναγνώστες που επιθυμούν να λάβουν περισσότερα λεπτομερείς πληροφορίεςΜε Αυτό το θέμα, θα πρέπει να αναφερθεί κανείς στο έργο του Arthur (1964).