23. Κινητικές διαταραχές (ψυχοκινητικές διαταραχές)

Οι κινητικές διαταραχές (ψυχοκινητικές διαταραχές) περιλαμβάνουν την υποκινησία, τη δυσκινησία και την υπερκινησία. Αυτές οι διαταραχές βασίζονται σε ψυχικές διαταραχές

Η υποκινησία εκδηλώνεται με επιβράδυνση και εξαθλίωση των κινήσεων μέχρι την κατάσταση της ακινησίας.

Νάρκη– μια ψυχοπαθολογική διαταραχή με τη μορφή καταστολής όλων των πτυχών της νοητικής δραστηριότητας, κυρίως των κινητικών δεξιοτήτων, της σκέψης και της ομιλίας.

Καταθλιπτική κούραση (μελαγχολική λήθη)– η στάση του ασθενούς αντανακλά καταθλιπτικό συναίσθημα. Συνήθως, οι ασθενείς διατηρούν την ικανότητα να ανταποκρίνονται με τον απλούστερο τρόπο στις κλήσεις (κλίση κεφαλιού, μονοσύλλαβες απαντήσεις με ψίθυρο). Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν αυθόρμητα «βαρείς» αναστεναγμούς και στεναγμούς. Η διάρκεια αυτής της κατάστασης μπορεί να φτάσει αρκετές εβδομάδες.

Παραισθησιολογική λήθαργοςαναπτύσσεται υπό την επίδραση παραισθησιολογικών εμπειριών. Η γενική ακινησία συνδυάζεται με διάφορες αντιδράσεις του προσώπου (φόβος, απόλαυση, έκπληξη, αποκόλληση). Εμφανίζεται σε μέθη, οργανικές ψυχώσεις και σχιζοφρένεια. Η διάρκεια της πάθησης είναι έως και αρκετές ώρες.

Απαθής (ασθενική) λήθαργος- πλήρης αδιαφορία και αδιαφορία για τα πάντα. Οι ασθενείς ξαπλώνουν ανάσκελα σε κατάσταση κατάκλισης. Η έκφραση στο πρόσωπό του είναι συντετριμμένη. Οι ασθενείς είναι σε θέση να απαντήσουν σε απλές ερωτήσεις, αλλά συχνά απαντούν «δεν ξέρω». Οι ασθενείς συχνά δεν φροντίζουν τον εαυτό τους και δεν τηρούν βασικούς κανόνες υγιεινής.

Υστερική λήθαργοςεμφανίζεται συνήθως σε άτομα με υστερικά χαρακτηριστικά χαρακτήρα.

Συχνά της ανάπτυξης της λήθαρσης προηγούνται άλλες υστερικές διαταραχές (υστερική πάρεση, ψευδοάνοια, υστερικές κρίσεις κ.λπ.). Οι ασθενείς δεν απαντούν σε ερωτήσεις και ξαπλώνουν στο κρεβάτι όλη την ημέρα. Όταν προσπαθούν να τα σηκώσουν από το κρεβάτι, να τα ταΐσουν ή να τα αλλάξουν, οι ασθενείς αντιστέκονται.

Ψυχογενής λήθαργοςαναπτύσσεται έντονα ως αποτέλεσμα έντονου ψυχοτραύματος σοκ ή τραυματικής κατάστασης.

Η κινητική ακινησία συνδυάζεται με σωματοβλαστικές διαταραχές (ταχυκαρδία, εφίδρωση, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης). Δεν υπάρχουν εκδηλώσεις αρνητισμού, όπως στην υστερική λήθη· οι ασθενείς μπορούν να αλλάξουν και να τραφούν. Η συνείδηση ​​στενεύει συναισθηματικά.

Μανιακή λήθαργοςπαρατηρείται κατά τη διάρκεια μιας απότομης μετάβασης από μια καταθλιπτική κατάσταση σε μια μανιακή κατάσταση (και αντίστροφα). Είναι χαρακτηριστικό ότι ο ασθενής, όντας σε κατάσταση ακινησίας (καθιστή ή όρθια), παρακολουθεί ό,τι συμβαίνει μόνο με τα μάτια του, διατηρώντας μια χαρούμενη έκφραση στο πρόσωπό του. Εμφανίζεται σε σχιζοφρένεια, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση.

Αλκοολική λήθαργοςείναι εξαιρετικά σπάνιο. Οι ασθενείς υποβάλλονται παθητικά σε εξετάσεις και ιατρικές διαδικασίες. Εμφανίζεται με αλκοολικό ονειροειδές, εγκεφαλοπάθεια Heine-Wernicke.

Κινητικές διαταραχές(ψυχοκινητικές διαταραχές) περιλαμβάνουν την υποκινησία, τη δυσκινησία και την υπερκινησία. Οι διαταραχές αυτές βασίζονται σε ψυχικές διαταραχές (παραληρητικές, παραισθησιακές, συναισθηματικές διαταραχές κ.λπ.).

Υποκινησίαεκδηλώνονται με επιβράδυνση και εξαθλίωση των κινήσεων μέχρι και κατάσταση ακινησίας (πλήρης ακινησία με ανατομική και φυσιολογική ακεραιότητα του μυοσκελετικού συστήματος).

Νάρκη– μια ψυχοπαθολογική διαταραχή με τη μορφή καταστολής όλων των πτυχών της νοητικής δραστηριότητας, κυρίως των κινητικών δεξιοτήτων, της σκέψης και της ομιλίας. Ο όρος «λήθαργος» συχνά συνδυάζεται με έναν ορισμό που αντικατοπτρίζει μια ψυχοπαθολογική διαταραχή.

Καταθλιπτική κούραση (μελαγχολική λήθη)– η στάση του ασθενούς αντανακλά καταθλιπτικό συναίσθημα. Συνήθως, οι ασθενείς διατηρούν την ικανότητα να ανταποκρίνονται με τον απλούστερο τρόπο στις κλήσεις (κλίση κεφαλιού, μονοσύλλαβες απαντήσεις με ψίθυρο). Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν αυθόρμητα «βαρείς» αναστεναγμούς και στεναγμούς. Η διάρκεια αυτής της κατάστασης μπορεί να φτάσει αρκετές εβδομάδες.

Παραισθησιολογική λήθαργοςαναπτύσσεται υπό την επίδραση παραισθησιολογικών εμπειριών. Η γενική ακινησία συνδυάζεται με διάφορες αντιδράσεις του προσώπου (φόβος, απόλαυση, έκπληξη, αποκόλληση). Συχνά εμφανίζεται στο ύψος των αληθινών πολυφωνικών παραισθήσεων, των επιτακτικών ψευδαισθήσεων, με μια εισροή οπτικών παραισθήσεων που μοιάζουν με σκηνή. Εμφανίζεται σε μέθη, οργανικές ψυχώσεις και σχιζοφρένεια. Η διάρκεια της πάθησης είναι έως και αρκετές ώρες.

Απαθής (ασθενική) λήθαργος- πλήρης αδιαφορία και αδιαφορία για τα πάντα. Οι ασθενείς ξαπλώνουν ανάσκελα σε κατάσταση κατάκλισης. Η έκφραση στο πρόσωπό του είναι συντετριμμένη. Οι ασθενείς είναι σε θέση να απαντήσουν σε απλές ερωτήσεις, αλλά συχνά απαντούν «δεν ξέρω». Οι ασθενείς συχνά δεν φροντίζουν τον εαυτό τους, δεν τηρούν τους βασικούς κανόνες υγιεινής, μπορεί να μυρίζουν σαν ούρα και κόπρανα και η όρεξή τους μειώνεται απότομα. Η διάρκεια του λήθαργου είναι μέχρι αρκετούς μήνες.

Υστερική λήθαργοςεμφανίζεται συνήθως σε άτομα με υστερικά χαρακτηριστικά χαρακτήρα. Συχνά της ανάπτυξης της λήθαρσης προηγούνται άλλες υστερικές διαταραχές (υστερική πάρεση, ψευδοάνοια, υστερικές κρίσεις κ.λπ.). Οι ασθενείς δεν απαντούν σε ερωτήσεις και ξαπλώνουν στο κρεβάτι όλη την ημέρα. Όταν προσπαθούν να τα σηκώσουν από το κρεβάτι, να τα ταΐσουν ή να τα αλλάξουν, οι ασθενείς αντιστέκονται. Στο απόγειο των εμπειριών, η συνείδηση ​​περιορίζεται συναισθηματικά, επομένως, μετά την έξοδο από αυτήν την κατάσταση, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν μερική αμνησία.

Ψυχογενής λήθαργοςαναπτύσσεται έντονα ως αποτέλεσμα έντονου ψυχοτραύματος σοκ ή τραυματικής κατάστασης.

Κινητική ακινησίασε συνδυασμό με σωματοβλαστικές διαταραχές (ταχυκαρδία, εφίδρωση, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης). Δεν υπάρχουν εκδηλώσεις αρνητισμού, όπως στην υστερική λήθη· οι ασθενείς μπορούν να αλλάξουν και να τραφούν. Η συνείδηση ​​στενεύει συναισθηματικά.

Μανιακή λήθαργοςπαρατηρείται κατά τη διάρκεια μιας απότομης μετάβασης από μια καταθλιπτική κατάσταση σε μια μανιακή κατάσταση (και αντίστροφα). Είναι χαρακτηριστικό ότι ο ασθενής, όντας σε κατάσταση ακινησίας (καθιστή ή όρθια), παρακολουθεί ό,τι συμβαίνει μόνο με τα μάτια του, διατηρώντας μια χαρούμενη έκφραση στο πρόσωπό του. Εμφανίζεται σε σχιζοφρένεια, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση.

Αλκοολική λήθαργοςείναι εξαιρετικά σπάνιο. Οι ασθενείς υποβάλλονται παθητικά σε εξετάσεις και ιατρικές διαδικασίες. Εμφανίζεται με αλκοολικό ονειροειδές, εγκεφαλοπάθεια Heine-Wernicke.

Υπερκινησίαπεριλαμβάνουν διάφορες βίαιες αυτόματες κινήσεις λόγω ακούσιας μυϊκής συστολής και κατάστασης ψυχοκινητικής διέγερσης ως εξαιρετικά έντονη αύξηση της νοητικής και κινητικής δραστηριότητας.

Μανιακός (απλός) ενθουσιασμόςπροκαλείται από μια επώδυνα ανεβασμένη διάθεση· σε ήπιες μορφές, οι κινήσεις είναι αλληλένδετες, λογικές και σωστές, η συμπεριφορά παραμένει εστιασμένη και συνοδεύεται από δυνατή, επιταχυνόμενη ομιλία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι κινήσεις χάνουν τη λογική τους, γίνονται χαοτικές και η ομιλία αντιπροσωπεύεται από ξεχωριστές κραυγές. Μπορεί να εμφανιστεί παλινδρόμηση συμπεριφοράς (moria). Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, όλη η ομιλία εξαφανίζεται (βουβή διέγερση).

Υστερική ψυχοκινητική διέγερσηπροκαλείται πάντα από κάτι, εντείνεται καθώς τραβάει την προσοχή των άλλων, πάντα επιδεικτικά. Η θεατρικότητα και ο μανιερισμός σημειώνονται σε κινήσεις και δηλώσεις.

Ηβεφρενική διέγερσησυνοδεύεται από μια αυξημένη διάθεση στο παρασκήνιο με ένα άγγιγμα ανοησίας. Οι εκφράσεις του προσώπου και οι κινήσεις είναι καλές, προσποιητές, οι πράξεις είναι γελοίες. Η συμπεριφορά είναι παράλογη, οι ασθενείς βγάζουν τα ρούχα τους, φωνάζουν διάφορες φράσεις με πληθώρα νεολογισμών. Σε αντίθεση με τον μανιακό ενθουσιασμό, σε αυτή την περίπτωση το γέλιο και τα αστεία δεν είναι μεταδοτικά και προκαλούν εντελώς αντίθετα συναισθήματα στους άλλους.

Παραισθησιογόνος (παραισθησιογόνος-παραληρηματικός) ενθουσιασμόςαντανακλά το περιεχόμενο παραισθησιογόνων (ή παραληρηματικών) εμπειριών. Οι ασθενείς είναι συναισθηματικοί (βιώνουν φόβο ή χαρά), η συμπεριφορά των ασθενών είναι χαρακτηριστική (οι ασθενείς γελούν, κουνούν τα χέρια τους ή κρύβονται, φεύγουν από κάποιον, αποτινάσσονται κάτι).

Δυσκινησίασχετίζονται πολύ στενά με την παθολογία της βούλησης. Ως εκ τούτου, συχνά θεωρούνται μαζί υπό το κατατονικό σύνδρομο.

Κατατονικό σύνδρομοείναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων στο οποίο κυριαρχούν οι κινητικές εκδηλώσεις με τη μορφή ακινησίας (κατατονικός λήθαργος) ή με τη μορφή υπερκινησίας (κατατονική διέγερση). Ο όρος «κατατονία» ανήκει στον K. Kahlbaum.

Η κατατονία, αφενός, θεωρείται παθολογία, αφού οι ασθενείς συμπεριφέρονται αφύσικα, αφύσικα. Από την άλλη πλευρά, αυτή είναι μια προστατευτική-προσαρμοστική διαδικασία, αφού οι ανασταλτικοί μηχανισμοί των φλοιωδών κυττάρων κινητοποιούνται εδώ για να αποτρέψουν την καταστροφή. Το κατατονικό σύνδρομο δεν είναι ειδικό για τη σχιζοφρένεια· μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άλλες ασθένειες, σε ακραίες καταστάσεις (τραύμα, επιδημική εγκεφαλίτιδα, παρκινσονισμός). Με το κατατονικό σύνδρομο, υπάρχουν πάντα σωματοβλαστικές διαταραχές με τη μορφή διόγκωσης των ραχιαίων επιφανειών των χεριών, των ποδιών, απώλεια βάρους, μειωμένη αρτηριακή πίεση, έλλειψη απόκρισης της κόρης στον πόνο, αυξημένη εφίδρωση, ακροκυάνωση και αυξημένη λιπαρότητα του δέρμα.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της κατατονίας περιλαμβάνουν συμπτώματα αυξημένης υποταγής (ηχολαλία, ηχοπραξία, καταληψία) και συμπτώματα μειωμένης υποταγής (αλαλία, στερεοτυπία, αρνητισμός).

Ηχολαλία– επανάληψη των δηλώσεων άλλων, υποβολή ερωτήσεων.

Ηχοπραξία– επανάληψη στάσεων και χειρονομιών άλλων.

Καταληψία (κερί ευκαμψία)– την ικανότητα του ασθενούς να διατηρεί μια αναγκαστική θέση που δίνεται στο σώμα του για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα πρώτα συμπτώματα της καταληψίας (καθώς και τα φαινόμενα κατατονικής υπερτονικότητας) εμφανίζονται στους μύες του λαιμού και της άνω ωμικής ζώνης και αργότερα στα κάτω άκρα. Επομένως, μία από τις πιο πρώιμες και πιο κοινές εκδηλώσεις της καταληψίας είναι το σύμπτωμα του μαξιλαριού αέρα (“σύμπτωμα ψυχικού μαξιλαριού”, σύμπτωμα Dupre), το οποίο χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι αν το κεφάλι ενός ξαπλωμένου ασθενούς είναι ανασηκωμένο, παραμένει σε ανυψωμένη θέση για κάποια στιγμή.

Αρνητικότηςεκδηλώνεται με αντίσταση σε εξωτερικά ερεθίσματα, άρνηση εκτέλεσης οποιωνδήποτε ενεργειών. Ο αρνητισμός μπορεί να είναι παθητικός, όταν ο ασθενής απλώς αρνείται να εκπληρώσει ένα αίτημα (για παράδειγμα, αντιστέκεται όταν προσπαθεί να τον ταΐσει, αλλάζει ρούχα) και μπορεί να είναι ενεργός, όταν ο ασθενής κάνει το αντίθετο από αυτό που του ζητείται.

Αλαλία– την άρνηση του ασθενούς να έρθει σε επαφή ομιλίας διατηρώντας παράλληλα την ακοή και την ακεραιότητα της συσκευής ομιλίας. Η αλαλία μπορεί να είναι πλήρης ή ελλιπής (με το τελευταίο, μπορείτε να πάρετε μια απάντηση σε ερωτήσεις που γίνονται ψιθυριστά - το σύμπτωμα του Pavlov). Είναι μια από τις εκδηλώσεις του αρνητισμού.

Κατατονική λήθαργος.Η κατάσταση συνοδεύεται από μούδιασμα και αυξημένο μυϊκό τόνο, γεγονός που οδηγεί στο γεγονός ότι ο ασθενής μπορεί να παραμείνει σε στερεότυπη θέση για μήνες (συνήθως η εμβρυϊκή θέση, «στέκεται στην προσοχή», οκλαδόν). Η προσκόλληση του ασθενούς σε ένα συγκεκριμένο μέρος είναι χαρακτηριστική (για παράδειγμα, σε μια συγκεκριμένη γωνία ή στο διάδρομο στον ίδιο τον διάδρομο). Ο κατατονικός λήθαργος χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις αρνητισμού (συνήθως παθητικός) σε συνδυασμό με φαινόμενα καταληψίας, πλήρη απουσία εκφράσεων του προσώπου ή παραμιμική έκφραση.

Η παραμιμία εκδηλώνεται με τη μορφή ενός συμπτώματος προβοσκίδας (χείλη τραβηγμένα προς τα εμπρός), ενός «συμπτώματος αυλακωμένων φρυδιών» (έντονα πλεκτά φρύδια).

Με τον κατατονικό λήθαργο, το σύμπτωμα της κουκούλας παρατηρείται συχνά, όταν ο ασθενής τραβάει ρούχα ή, για παράδειγμα, μια κουβέρτα πάνω από το κεφάλι του σαν κουκούλα, αφήνοντας μόνο το πρόσωπό του ανοιχτό.

Διαυγής κατατονία (διαυγής λήθαργος).Η συνείδηση ​​του ασθενούς σε αυτόν τον τύπο λήθαργου διατηρείται, προσανατολίζεται σωστά στο περιβάλλον και θυμάται τα τρέχοντα γεγονότα. Αφού βγει από μια κατατονική λήθαργος, ο ασθενής μιλά σωστά για το τι συνέβη γύρω του, αλλά δεν μπορεί να εξηγήσει τι του συνέβη.

Ονειρική κατατονία τελεστών.Χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις παθητικού αρνητισμού σε συνδυασμό με αλλαγή της συνείδησης, συχνά με τη μορφή ονειροειδούς. Με ονειρικό κατατονικό λήθαργο, παραισθησιακές εικόνες σαν σκηνή ξεδιπλώνονται μπροστά στον ασθενή. Συχνά υπάρχει μια παγωμένη έκφραση έκπληξης στο πρόσωπο. Οι αναμνήσεις της διαταραχής είναι αποσπασματικές ή απουσιάζουν εντελώς. Ο κατατονικός λήθαργος μπορεί να διαρκέσει για αρκετά χρόνια.

Κατατονικός ενθουσιασμός.Εμφανίζεται ξαφνικά. Οι ενέργειες που γίνονται είναι παρορμητικές, ασυνεπείς και χωρίς κίνητρα. Οι ενέργειες που γίνονται χαρακτηρίζονται από στερεοτυπία– μονότονη, κυκλική επανάληψη των ίδιων κινήσεων και χειρονομιών. Συχνά παρατηρούνται ηχοσυμπτώματα - ηχολαλία, ηχοπραξία. Ο λόγος είναι συχνά εντελώς ασυνάρτητος, συνοδευόμενος από μονότονες δηλώσεις (verbigeration). Οι ασθενείς απαντούν στις ερωτήσεις που γίνονται ακατάλληλα. Ο ενθουσιασμός συχνά συνοδεύεται από διάφορες συναισθηματικές εκδηλώσεις (έκσταση, θυμός, οργή).

Μεταξύ των εκδηλώσεων της παραμίμης, μπορεί κανείς να σημειώσει την ασυμφωνία μεταξύ της έκφρασης του προσώπου και του περιεχομένου του βιωμένου συναισθήματος και των ενεργειών. Ο κατατονικός ενθουσιασμός μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετές εβδομάδες και να δώσει απότομα τη θέση του στον λήθαργο. Η διέγερση μπορεί να συμβεί σε φόντο καθαρής (διαυγούς διέγερσης) και σε φόντο αλλοιωμένης (ονειρικής διέγερσης) συνείδησης.

Το κατατονικό σύνδρομο εμφανίζεται συχνότερα στη σχιζοφρένεια, αλλά εμφανίζεται και σε εξωγενείς (τραυματικές, μολυσματικές, τοξικές) ψυχώσεις. Οι κατατονικές διαταραχές είναι χαρακτηριστικές για ασθενείς ηλικίας κάτω των 50 ετών. Τα παιδιά είναι πιο πιθανό να βιώσουν κινητικά στερεότυπα – τρέξιμο από τοίχο σε τοίχο, τρέξιμο σε κύκλους («τρέξιμο μανέτζ»). Ορισμένοι συγγραφείς σημειώνουν ότι οι κατατονικές εκδηλώσεις είναι πιο έντονες το πρωί και κάπως εξασθενούν το βράδυ.

Οι ψυχοκινητικές διαταραχές εκδηλώνονται με ξαφνικές, εξανθηματικές ενέργειες χωρίς κίνητρο, καθώς και με πλήρη ή μερική κινητική ακινησία. Μπορεί να είναι αποτέλεσμα διαφόρων ψυχικών ασθενειών, τόσο ενδογενών (σχιζοφρένεια, επιληψία, διπολική συναισθηματική διαταραχή (ΔΣ), υποτροπιάζουσα κατάθλιψη κ.λπ.) όσο και εξωγενών (μέθη (παραλήρημα), ψυχοτραύμα). Επίσης, ψυχοκινητικές διαταραχές μπορούν να παρατηρηθούν σε ορισμένους ασθενείς με παθολογίες του νευρωτικού και νευρωτικού φάσματος (διασχιστικές (μετατροπή), αγχώδεις και καταθλιπτικές διαταραχές κ.λπ.).

Υπερκινησία – καταστάσεις με κινητική διέγερση

Καταστάσεις που σχετίζονται με την αναστολή της κινητικής δραστηριότητας

Η ακινησία είναι μια κατάσταση πλήρους ακινησίας - λήθαργος.

• Καταθλιπτική – καταστολή της κινητικής δραστηριότητας στο ύψος της κατάθλιψης.
• Μανιακός – στο ύψος του μανιακού ενθουσιασμού, περίοδοι μουδιάσματος.
• Κατατονική – συνοδεύεται από παρακινησία.
• Ψυχογενές – εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ψυχικού τραύματος («φανταστικό αντανακλαστικό θανάτου» σύμφωνα με τον Kretschmer).

Παρακινησία

Οι παρακινησίες είναι παράδοξες κινητικές αντιδράσεις. Στις περισσότερες πηγές, το συνώνυμο είναι οι κατατονικές διαταραχές. Εμφανίζεται μόνο στη σχιζοφρένεια. Αυτός ο τύπος παραβίασης χαρακτηρίζεται από επιπολαιότητα και καρικατούρα των κινήσεων. Οι ασθενείς κάνουν αφύσικες γκριμάτσες και έχουν συγκεκριμένο βάδισμα (για παράδειγμα, μόνο στις φτέρνες τους ή κατά μήκος της εφαπτομένης των γεωμετρικών σχημάτων). Προκύπτουν ως αποτέλεσμα μιας διεστραμμένης βουλητικής δράσης και έχουν αντίθετες παραλλαγές της ανάπτυξης συμπτωμάτων: κατατονική κούραση, κατατονική διέγερση.

Ας δούμε τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τις κατατονικές καταστάσεις:

Τα κατατονικά συμπτώματα περιλαμβάνουν επίσης παρορμητικές ενέργειες, που χαρακτηρίζονται από έλλειψη κινήτρων, μικρή διάρκεια, ξαφνική έναρξη και τέλος. Σε κατατονικές καταστάσεις, μπορεί να εμφανιστούν ψευδαισθήσεις και αυταπάτες.

Μεταξύ των παρακινησιών, υπάρχουν καταστάσεις σε έναν ασθενή όταν η συμπεριφορά του χαρακτηρίζεται από αντίθετες τάσεις:

• Αμφιθυμία - αμοιβαία αποκλειστικές σχέσεις (ο ασθενής λέει: "Πώς μου αρέσει αυτή η γάτα", αλλά ταυτόχρονα μισεί τα ζώα).
• Φιλοδοξία – αλληλοαποκλειόμενες ενέργειες (για παράδειγμα, ένας ασθενής φορά ένα αδιάβροχο και πηδά σε ένα ποτάμι).

συμπεράσματα

Η παρουσία ενός ή άλλου τύπου ψυχοκινητικής διαταραχής είναι σημαντικό σύμπτωμα στη διάγνωση μιας ψυχικής νόσου, όταν βεβαίως λαμβάνεται υπόψη το ιατρικό ιστορικό, τα παράπονα και η ψυχική κατάσταση του ασθενούς με την πάροδο του χρόνου.

Ο όρος «ψυχοκινητικός» εμφανίστηκε στην ψυχολογία χάρη στον Ι.Μ. Sechenov, ο οποίος στο βιβλίο του «Reflexes of the Brain» (1863) με τη βοήθειά του σκιαγράφησε τη σύνδεση διαφόρων ψυχικών φαινομένων με τις ανθρώπινες κινήσεις και δραστηριότητες.

Σήμερα, τα ψυχοκινητικά φαινόμενα αναλύονται σε 3 πτυχές: στην πτυχή του κινητικού πεδίου (η περιοχή εφαρμογής της προσπάθειας), στην πτυχή του αισθητηριακού πεδίου (η περιοχή από την οποία ένα άτομο αντλεί πληροφορίες για να κάνει μια κίνηση), καθώς και στην πτυχή των μηχανισμών επεξεργασίας αισθητηριακών πληροφοριών και οργάνωσης κινητικών πράξεων. Ως αποτέλεσμα, η ψυχοκινητική νοείται ως η ενότητα των αισθήσεων και των σωματικών μέσων αποτελεσματικής ανθρώπινης δραστηριότητας.

Η ανάγκη για κίνηση είναι μια έμφυτη ανάγκη των ανθρώπων και των ζώων, η οποία είναι καθοριστική για την επιτυχημένη ζωή τους.

Έτσι, έχει αποδειχθεί ότι η ενασχόληση με τον αθλητισμό μειώνει τον κίνδυνο σωματικών ασθενειών κατά 2 φορές και τη διάρκειά τους κατά 3 φορές, λόγω του γεγονότος ότι αυξάνεται η μη ειδική αντίσταση του σώματος σε ανεπιθύμητες ενέργειες (π.χ. κρύο, υπερθέρμανση, λοιμώξεις). Η υποκινησία (μειωμένη σωματική δραστηριότητα), αντίθετα, μειώνει τη μη ειδική σταθερότητα του σώματος, οδηγώντας σε διαταραχές στη λειτουργία των διαφόρων συστημάτων του και, κατά συνέπεια, σε σοβαρές ασθένειες - υπέρταση, αθηροσκλήρωση, καρδιοσκλήρωση κ.λπ. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία , οι κάτοικοι των πόλεων, ειδικά οι εκπρόσωποι της ψυχικής εργασίας, υποφέρουν από τέτοιες ασθένειες πολύ πιο συχνά από τους κατοίκους της υπαίθρου. Επιπλέον, έχει αποδειχθεί ότι η παρατεταμένη υποκινησία μπορεί να συμβάλει σε αυξημένη ψυχική ένταση, «χρόνια κόπωση» και ευερεθιστότητα.

Οι εγχώριες μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η υπερβολική σωματική δραστηριότητα είναι εξίσου επικίνδυνη για την υγεία με την έλλειψή της. Και επομένως, η προϋπόθεση για τη σωματική ευεξία ενός ατόμου είναι ένα βέλτιστο επίπεδο φυσικής δραστηριότητας, παρέχοντας στο σώμα το απαραίτητο επίπεδο σωματικής δραστηριότητας σε κατάλληλες συνθήκες.

Όσον αφορά τα ψυχολογικά προβλήματα, ο γενικός σκοπός των ψυχοκινητικών δεξιοτήτων μπορεί να διατυπωθεί ως εξής: οι ψυχοκινητικές δεξιότητες επιτρέπουν σε ένα άτομο να υλοποιήσει συναισθήματα, συναισθήματα, σκέψεις, ιδέες κ.λπ.

Το καθήκον της ψυχοκινητικής είναι η αντικειμενοποίηση της υποκειμενικής πραγματικότητας. Η ψυχοκινητικότητα ενώνει το «αντικείμενο - σκεπτόμενο σώμα» σε ένα ενιαίο σύνολο και χάρη σε αυτήν ανταλλάσσονται πληροφορίες μεταξύ τους. Αντίστοιχα, οι ψυχοκινητικές διεργασίες, ανάλογα με τον φορέα «αντικειμενικότητα-υποκειμενικότητα», μπορούν να χωριστούν σε άμεσες και αντίστροφες.

Οι άμεσες ψυχοκινητικές διεργασίες περιλαμβάνουν την ανάπτυξη της σκέψης που αναπτύσσεται από τις κινήσεις των αντικειμένων, οι αντίστροφες διεργασίες επιτρέπουν τη σκέψη να ενσωματωθεί σε ένα αντικείμενο μέσω της κίνησης. Η προϋπόθεση μιας τέτοιας διαίρεσης έγκειται στο γεγονός ότι οι άμεσες και αντίστροφες ψυχοκινητικές διεργασίες, φυσικά, δεν μπορούν να υπάρχουν μεμονωμένα η μία από την άλλη.

Σύμφωνα με τις ιδέες του Κ.Κ. Ο Πλατόνοφ, χάρη στον ψυχοκινητισμό, η ψυχή αντικειμενοποιείται σε αισθητικοκινητικές και ιδεοκινητικές αντιδράσεις και πράξεις. Σε αυτή την περίπτωση, οι αισθητικοκινητικές αντιδράσεις μπορεί να ποικίλλουν σε βαθμό πολυπλοκότητας. Συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ απλών και πολύπλοκων αισθητικοκινητικών αντιδράσεων.

Οι απλές αισθητικοκινητικές αντιδράσεις αντιπροσωπεύουν την ταχύτερη δυνατή απόκριση με μια γνωστή απλή κίνηση σε ένα ξαφνικά εμφανιζόμενο και, κατά κανόνα, προγνωστικό σήμα (για παράδειγμα, όταν μια συγκεκριμένη φιγούρα εμφανίζεται σε μια οθόνη υπολογιστή, ένα άτομο πρέπει να πατήσει το κουμπί στο τη διάθεσή του). Μετρώνται από ένα μόνο χαρακτηριστικό - τον χρόνο υλοποίησης μιας κινητικής δράσης. Υπάρχει διάκριση μεταξύ του λανθάνοντος χρόνου αντίδρασης (κρυφός), δηλαδή του χρόνου από τη στιγμή που εμφανίζεται το ερέθισμα στο οποίο εφιστάται η προσοχή μέχρι την έναρξη της κίνησης απόκρισης. Η ταχύτητα μιας απλής αντίδρασης είναι ο μέσος λανθάνοντας χρόνος της αντίδρασής του, τυπικός για ένα δεδομένο άτομο.

Η ταχύτητα μιας απλής αντίδρασης στο φως, ίση με μέσο όρο 0,2 s, και στον ήχο, ίση με μέσο όρο 0,15 s, δεν είναι η ίδια όχι μόνο σε διαφορετικούς ανθρώπους, αλλά και στο ίδιο άτομο υπό διαφορετικές συνθήκες, αλλά οι διακυμάνσεις του είναι πολύ μικρές (μπορούν να ρυθμιστούν μόνο με ηλεκτρικό χρονόμετρο).

Οι σύνθετες αισθητικοκινητικές αντιδράσεις διακρίνονται από το γεγονός ότι ο σχηματισμός μιας δράσης απόκρισης συνδέεται πάντα με την επιλογή της επιθυμητής απόκρισης από έναν αριθμό πιθανών. Μπορούν να φανούν, για παράδειγμα, όταν ένα άτομο πρέπει να πατήσει ένα συγκεκριμένο κουμπί για να ανταποκριθεί σε ένα συγκεκριμένο σήμα ή διαφορετικά κουμπιά όταν ανταποκρίνεται σε διαφορετικά σήματα. Το αποτέλεσμα είναι μια δράση που περιπλέκεται από επιλογή. Ο πιο περίπλοκος τύπος αισθητικοκινητικής αντίδρασης είναι ο αισθησιοκινητικός συντονισμός, στον οποίο όχι μόνο το αισθητήριο πεδίο είναι δυναμικό, αλλά και η εφαρμογή πολυκατευθυντικών κινήσεων (όπως, για παράδειγμα, όταν περπατάτε σε μια άβολη επιφάνεια, εργάζεστε σε υπολογιστή κ.λπ.).

Οι ιδεοκινητικές πράξεις συνδέουν την ιδέα της κίνησης με την εκτέλεση της κίνησης. Η αρχή της ιδεοκινητικής πράξης ανακαλύφθηκε τον 18ο αιώνα από τον Άγγλο γιατρό D. Hartley και αναπτύχθηκε αργότερα από τον Άγγλο ψυχολόγο W. Carpenter. Έχει αποδειχθεί πειραματικά ότι η ιδέα της κίνησης τείνει να μετατραπεί στην πραγματική εκτέλεση αυτής της κίνησης, η οποία, κατά κανόνα, είναι ακούσια, ελάχιστα συνειδητή και έχει κακώς εκφρασμένα χωρικά χαρακτηριστικά.

Στην πρακτική της προπόνησης αθλητών υπάρχει η έννοια της «ιδεοκινητικής προπόνησης», δηλ. Μέρος του χρόνου προπόνησης διατίθεται στους αθλητές για να ξεπεράσουν νοητικά την απόσταση ή να εκτελέσουν άλλη αθλητική εργασία. Το γεγονός είναι ότι κατά τη διάρκεια της ιδεοκινητικής προπόνησης πραγματοποιούνται οι απαραίτητες κινήσεις στο επίπεδο των μυϊκών μικροσυστολών. Το γεγονός ότι συμβαίνει αυτό αποδεικνύεται ξεκάθαρα από αλλαγές στη λειτουργία του σώματος: η αναπνοή επιταχύνεται, ο καρδιακός παλμός αυξάνεται, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται κ.λπ.

Η βιβλιογραφία έχει επανειλημμένα περιγράψει παραδείγματα συνειδητής χρήσης ιδεοκινητικών φαινομένων από τους ανθρώπους για την εκπαίδευση ή τη διατήρηση των επαγγελματικά απαραίτητων κινητικών δεξιοτήτων. Έτσι, υπάρχει μια γνωστή περίπτωση που ο πιανίστας I. Mikhnovsky, φοιτητής στο ωδείο, βρίσκοντας τον εαυτό του χωρίς όργανο, προετοίμασε πλήρως τις «Εποχές» του Τσαϊκόφσκι για παράσταση, μαθαίνοντας αυτό το έργο μόνο στη φαντασία του.

Ωστόσο, το φαινόμενο του ιδεοκινητισμού μπορεί να οδηγήσει και σε λανθασμένες κινήσεις. Αρχάριοι οδηγοί, οι οποίοι, νομίζοντας ότι «παραλίγο να πέσει σε στύλο», συχνά καταλήγουν σε ένα αντίστοιχο ατύχημα.

Κινητικές διαταραχές (ψυχοκινητικές διαταραχές)

Κινητικές διαταραχές(ψυχοκινητικές διαταραχές) περιλαμβάνουν την υποκινησία, τη δυσκινησία και την υπερκινησία. Οι διαταραχές αυτές βασίζονται σε ψυχικές διαταραχές (παραληρητικές, παραισθησιακές, συναισθηματικές διαταραχές κ.λπ.).

Υποκινησίαεκδηλώνονται με επιβράδυνση και εξαθλίωση των κινήσεων μέχρι και κατάσταση ακινησίας (πλήρης ακινησία με ανατομική και φυσιολογική ακεραιότητα του μυοσκελετικού συστήματος).

Νάρκη– μια ψυχοπαθολογική διαταραχή με τη μορφή καταστολής όλων των πτυχών της νοητικής δραστηριότητας, κυρίως των κινητικών δεξιοτήτων, της σκέψης και της ομιλίας. Ο όρος «λήθαργος» συχνά συνδυάζεται με έναν ορισμό που αντικατοπτρίζει μια ψυχοπαθολογική διαταραχή.

Καταθλιπτική κούραση (μελαγχολική λήθη)– η στάση του ασθενούς αντανακλά καταθλιπτικό συναίσθημα. Συνήθως, οι ασθενείς διατηρούν την ικανότητα να ανταποκρίνονται με τον απλούστερο τρόπο στις κλήσεις (κλίση κεφαλιού, μονοσύλλαβες απαντήσεις με ψίθυρο). Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν αυθόρμητα «βαρείς» αναστεναγμούς και στεναγμούς. Η διάρκεια αυτής της κατάστασης μπορεί να φτάσει αρκετές εβδομάδες.

Παραισθησιολογική λήθαργοςαναπτύσσεται υπό την επίδραση παραισθησιολογικών εμπειριών. Η γενική ακινησία συνδυάζεται με διάφορες αντιδράσεις του προσώπου (φόβος, απόλαυση, έκπληξη, αποκόλληση). Συχνά εμφανίζεται στο ύψος των αληθινών πολυφωνικών παραισθήσεων, των επιτακτικών ψευδαισθήσεων, με μια εισροή οπτικών παραισθήσεων που μοιάζουν με σκηνή. Εμφανίζεται σε μέθη, οργανικές ψυχώσεις και σχιζοφρένεια. Η διάρκεια της πάθησης είναι έως και αρκετές ώρες.

Απαθής (ασθενική) λήθαργος- πλήρης αδιαφορία και αδιαφορία για τα πάντα. Οι ασθενείς ξαπλώνουν ανάσκελα σε κατάσταση κατάκλισης. Η έκφραση στο πρόσωπό του είναι συντετριμμένη. Οι ασθενείς είναι σε θέση να απαντήσουν σε απλές ερωτήσεις, αλλά συχνά απαντούν «δεν ξέρω». Οι ασθενείς συχνά δεν φροντίζουν τον εαυτό τους, δεν τηρούν τους βασικούς κανόνες υγιεινής, μπορεί να μυρίζουν σαν ούρα και κόπρανα και η όρεξή τους μειώνεται απότομα. Η διάρκεια του λήθαργου είναι μέχρι αρκετούς μήνες.

Υστερική λήθαργοςεμφανίζεται συνήθως σε άτομα με υστερικά χαρακτηριστικά χαρακτήρα. Συχνά της ανάπτυξης της λήθαρσης προηγούνται άλλες υστερικές διαταραχές (υστερική πάρεση, ψευδοάνοια, υστερικές κρίσεις κ.λπ.). Οι ασθενείς δεν απαντούν σε ερωτήσεις και ξαπλώνουν στο κρεβάτι όλη την ημέρα. Όταν προσπαθούν να τα σηκώσουν από το κρεβάτι, να τα ταΐσουν ή να τα αλλάξουν, οι ασθενείς αντιστέκονται. Στο απόγειο των εμπειριών, η συνείδηση ​​περιορίζεται συναισθηματικά, επομένως, μετά την έξοδο από αυτήν την κατάσταση, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν μερική αμνησία.

Ψυχογενής λήθαργοςαναπτύσσεται έντονα ως αποτέλεσμα έντονου ψυχοτραύματος σοκ ή τραυματικής κατάστασης.

Κινητική ακινησίασε συνδυασμό με σωματοβλαστικές διαταραχές (ταχυκαρδία, εφίδρωση, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης). Δεν υπάρχουν εκδηλώσεις αρνητισμού, όπως στην υστερική λήθη· οι ασθενείς μπορούν να αλλάξουν και να τραφούν. Η συνείδηση ​​στενεύει συναισθηματικά.

Μανιακή λήθαργοςπαρατηρείται κατά τη διάρκεια μιας απότομης μετάβασης από μια καταθλιπτική κατάσταση σε μια μανιακή κατάσταση (και αντίστροφα). Είναι χαρακτηριστικό ότι ο ασθενής, όντας σε κατάσταση ακινησίας (καθιστή ή όρθια), παρακολουθεί ό,τι συμβαίνει μόνο με τα μάτια του, διατηρώντας μια χαρούμενη έκφραση στο πρόσωπό του. Εμφανίζεται σε σχιζοφρένεια, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση.

Αλκοολική λήθαργοςείναι εξαιρετικά σπάνιο. Οι ασθενείς υποβάλλονται παθητικά σε εξετάσεις και ιατρικές διαδικασίες. Εμφανίζεται με αλκοολικό ονειροειδές, εγκεφαλοπάθεια Heine-Wernicke.

Υπερκινησίαπεριλαμβάνουν διάφορες βίαιες αυτόματες κινήσεις λόγω ακούσιας μυϊκής συστολής και κατάστασης ψυχοκινητικής διέγερσης ως εξαιρετικά έντονη αύξηση της νοητικής και κινητικής δραστηριότητας.

Μανιακός (απλός) ενθουσιασμόςπροκαλείται από μια επώδυνα ανεβασμένη διάθεση· σε ήπιες μορφές, οι κινήσεις είναι αλληλένδετες, λογικές και σωστές, η συμπεριφορά παραμένει εστιασμένη και συνοδεύεται από δυνατή, επιταχυνόμενη ομιλία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι κινήσεις χάνουν τη λογική τους, γίνονται χαοτικές και η ομιλία αντιπροσωπεύεται από ξεχωριστές κραυγές. Μπορεί να εμφανιστεί παλινδρόμηση συμπεριφοράς (moria). Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, όλη η ομιλία εξαφανίζεται (βουβή διέγερση).

Υστερική ψυχοκινητική διέγερσηπροκαλείται πάντα από κάτι, εντείνεται καθώς τραβάει την προσοχή των άλλων, πάντα επιδεικτικά. Η θεατρικότητα και ο μανιερισμός σημειώνονται σε κινήσεις και δηλώσεις.

Ηβεφρενική διέγερσησυνοδεύεται από μια αυξημένη διάθεση στο παρασκήνιο με ένα άγγιγμα ανοησίας. Οι εκφράσεις του προσώπου και οι κινήσεις είναι καλές, προσποιητές, οι πράξεις είναι γελοίες. Η συμπεριφορά είναι παράλογη, οι ασθενείς βγάζουν τα ρούχα τους, φωνάζουν διάφορες φράσεις με πληθώρα νεολογισμών. Σε αντίθεση με τον μανιακό ενθουσιασμό, σε αυτή την περίπτωση το γέλιο και τα αστεία δεν είναι μεταδοτικά και προκαλούν εντελώς αντίθετα συναισθήματα στους άλλους.

Παραισθησιογόνος (παραισθησιογόνος-παραληρηματικός) ενθουσιασμόςαντανακλά το περιεχόμενο παραισθησιογόνων (ή παραληρηματικών) εμπειριών. Οι ασθενείς είναι συναισθηματικοί (βιώνουν φόβο ή χαρά), η συμπεριφορά των ασθενών είναι χαρακτηριστική (οι ασθενείς γελούν, κουνούν τα χέρια τους ή κρύβονται, φεύγουν από κάποιον, αποτινάσσονται κάτι).

Δυσκινησίασχετίζονται πολύ στενά με την παθολογία της βούλησης. Ως εκ τούτου, συχνά θεωρούνται μαζί υπό το κατατονικό σύνδρομο.

Κατατονικό σύνδρομοείναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων στο οποίο κυριαρχούν οι κινητικές εκδηλώσεις με τη μορφή ακινησίας (κατατονικός λήθαργος) ή με τη μορφή υπερκινησίας (κατατονική διέγερση). Ο όρος «κατατονία» ανήκει στον K. Kahlbaum.

Η κατατονία, αφενός, θεωρείται παθολογία, αφού οι ασθενείς συμπεριφέρονται αφύσικα, αφύσικα. Από την άλλη πλευρά, αυτή είναι μια προστατευτική-προσαρμοστική διαδικασία, αφού οι ανασταλτικοί μηχανισμοί των φλοιωδών κυττάρων κινητοποιούνται εδώ για να αποτρέψουν την καταστροφή. Το κατατονικό σύνδρομο δεν είναι ειδικό για τη σχιζοφρένεια· μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άλλες ασθένειες, σε ακραίες καταστάσεις (τραύμα, επιδημική εγκεφαλίτιδα, παρκινσονισμός). Με το κατατονικό σύνδρομο, υπάρχουν πάντα σωματοβλαστικές διαταραχές με τη μορφή διόγκωσης των ραχιαίων επιφανειών των χεριών, των ποδιών, απώλεια βάρους, μειωμένη αρτηριακή πίεση, έλλειψη απόκρισης της κόρης στον πόνο, αυξημένη εφίδρωση, ακροκυάνωση και αυξημένη λιπαρότητα του δέρμα.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της κατατονίας περιλαμβάνουν συμπτώματα αυξημένης υποταγής (ηχολαλία, ηχοπραξία, καταληψία) και συμπτώματα μειωμένης υποταγής (αλαλία, στερεοτυπία, αρνητισμός).

Ηχολαλία– επανάληψη των δηλώσεων άλλων, υποβολή ερωτήσεων.

Ηχοπραξία– επανάληψη στάσεων και χειρονομιών άλλων.

Καταληψία (κερί ευκαμψία)– την ικανότητα του ασθενούς να διατηρεί μια αναγκαστική θέση που δίνεται στο σώμα του για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα πρώτα συμπτώματα της καταληψίας (καθώς και τα φαινόμενα κατατονικής υπερτονικότητας) εμφανίζονται στους μύες του λαιμού και της άνω ωμικής ζώνης και αργότερα στα κάτω άκρα. Επομένως, μία από τις πιο πρώιμες και πιο κοινές εκδηλώσεις της καταληψίας είναι το σύμπτωμα του μαξιλαριού αέρα (“σύμπτωμα ψυχικού μαξιλαριού”, σύμπτωμα Dupre), το οποίο χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι αν το κεφάλι ενός ξαπλωμένου ασθενούς είναι ανασηκωμένο, παραμένει σε ανυψωμένη θέση για κάποια στιγμή.

Αρνητικότηςεκδηλώνεται με αντίσταση σε εξωτερικά ερεθίσματα, άρνηση εκτέλεσης οποιωνδήποτε ενεργειών. Ο αρνητισμός μπορεί να είναι παθητικός, όταν ο ασθενής απλώς αρνείται να εκπληρώσει ένα αίτημα (για παράδειγμα, αντιστέκεται όταν προσπαθεί να τον ταΐσει, αλλάζει ρούχα) και μπορεί να είναι ενεργός, όταν ο ασθενής κάνει το αντίθετο από αυτό που του ζητείται.

Αλαλία– την άρνηση του ασθενούς να έρθει σε επαφή ομιλίας διατηρώντας παράλληλα την ακοή και την ακεραιότητα της συσκευής ομιλίας. Η αλαλία μπορεί να είναι πλήρης ή ελλιπής (με το τελευταίο, μπορείτε να πάρετε μια απάντηση σε ερωτήσεις που γίνονται ψιθυριστά - το σύμπτωμα του Pavlov). Είναι μια από τις εκδηλώσεις του αρνητισμού.

Κατατονική λήθαργος.Η κατάσταση συνοδεύεται από μούδιασμα και αυξημένο μυϊκό τόνο, γεγονός που οδηγεί στο γεγονός ότι ο ασθενής μπορεί να παραμείνει σε στερεότυπη θέση για μήνες (συνήθως η εμβρυϊκή θέση, «στέκεται στην προσοχή», οκλαδόν). Η προσκόλληση του ασθενούς σε ένα συγκεκριμένο μέρος είναι χαρακτηριστική (για παράδειγμα, σε μια συγκεκριμένη γωνία ή στο διάδρομο στον ίδιο τον διάδρομο). Ο κατατονικός λήθαργος χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις αρνητισμού (συνήθως παθητικός) σε συνδυασμό με φαινόμενα καταληψίας, πλήρη απουσία εκφράσεων του προσώπου ή παραμιμική έκφραση.

Η παραμιμία εκδηλώνεται με τη μορφή ενός συμπτώματος προβοσκίδας (χείλη τραβηγμένα προς τα εμπρός), ενός «συμπτώματος αυλακωμένων φρυδιών» (έντονα πλεκτά φρύδια).

Με τον κατατονικό λήθαργο, το σύμπτωμα της κουκούλας παρατηρείται συχνά, όταν ο ασθενής τραβάει ρούχα ή, για παράδειγμα, μια κουβέρτα πάνω από το κεφάλι του σαν κουκούλα, αφήνοντας μόνο το πρόσωπό του ανοιχτό.

Διαυγής κατατονία (διαυγής λήθαργος).Η συνείδηση ​​του ασθενούς σε αυτόν τον τύπο λήθαργου διατηρείται, προσανατολίζεται σωστά στο περιβάλλον και θυμάται τα τρέχοντα γεγονότα. Αφού βγει από μια κατατονική λήθαργος, ο ασθενής μιλά σωστά για το τι συνέβη γύρω του, αλλά δεν μπορεί να εξηγήσει τι του συνέβη.

Ονειρική κατατονία τελεστών.Χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις παθητικού αρνητισμού σε συνδυασμό με αλλαγή της συνείδησης, συχνά με τη μορφή ονειροειδούς. Με ονειρικό κατατονικό λήθαργο, παραισθησιακές εικόνες σαν σκηνή ξεδιπλώνονται μπροστά στον ασθενή. Συχνά υπάρχει μια παγωμένη έκφραση έκπληξης στο πρόσωπο. Οι αναμνήσεις της διαταραχής είναι αποσπασματικές ή απουσιάζουν εντελώς. Ο κατατονικός λήθαργος μπορεί να διαρκέσει για αρκετά χρόνια.

Κατατονικός ενθουσιασμός.Εμφανίζεται ξαφνικά. Οι ενέργειες που γίνονται είναι παρορμητικές, ασυνεπείς και χωρίς κίνητρα. Οι ενέργειες που γίνονται χαρακτηρίζονται από στερεοτυπία– μονότονη, κυκλική επανάληψη των ίδιων κινήσεων και χειρονομιών. Συχνά παρατηρούνται ηχοσυμπτώματα - ηχολαλία, ηχοπραξία. Ο λόγος είναι συχνά εντελώς ασυνάρτητος, συνοδευόμενος από μονότονες δηλώσεις (verbigeration). Οι ασθενείς απαντούν στις ερωτήσεις που γίνονται ακατάλληλα. Ο ενθουσιασμός συχνά συνοδεύεται από διάφορες συναισθηματικές εκδηλώσεις (έκσταση, θυμός, οργή).

Μεταξύ των εκδηλώσεων της παραμίμης, μπορεί κανείς να σημειώσει την ασυμφωνία μεταξύ της έκφρασης του προσώπου και του περιεχομένου του βιωμένου συναισθήματος και των ενεργειών. Ο κατατονικός ενθουσιασμός μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετές εβδομάδες και να δώσει απότομα τη θέση του στον λήθαργο. Η διέγερση μπορεί να συμβεί σε φόντο καθαρής (διαυγούς διέγερσης) και σε φόντο αλλοιωμένης (ονειρικής διέγερσης) συνείδησης.

Το κατατονικό σύνδρομο εμφανίζεται συχνότερα στη σχιζοφρένεια, αλλά εμφανίζεται και σε εξωγενείς (τραυματικές, μολυσματικές, τοξικές) ψυχώσεις. Οι κατατονικές διαταραχές είναι χαρακτηριστικές για ασθενείς ηλικίας κάτω των 50 ετών. Τα παιδιά είναι πιο πιθανό να βιώσουν κινητικά στερεότυπα – τρέξιμο από τοίχο σε τοίχο, τρέξιμο σε κύκλους («τρέξιμο μανέτζ»). Ορισμένοι συγγραφείς σημειώνουν ότι οι κατατονικές εκδηλώσεις είναι πιο έντονες το πρωί και κάπως εξασθενούν το βράδυ.