Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία μπορεί να εξελιχθεί σε οξεία. Πώς εκδηλώνεται η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία, γιατί εμφανίζεται, μέθοδοι διάγνωσης και αντιμετώπισής της. Επιπλοκές και συνέπειες

νευρολογικές επιπλοκές

Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (ΧΛΛ) είναι ένας από τους πιο κοινούς τύπους ασθενειών του συστήματος αίματος του ενήλικου πληθυσμού, που χαρακτηρίζεται από πολλαπλασιασμό και αύξηση του αριθμού των ώριμων λεμφοκυττάρων (κυρίως Β-πληθυσμού) στο περιφερικό αίμα στο πλαίσιο της διήθησης μυελός των οστών, λεμφαδένες, σπλήνα και άλλα όργανα. Εμφανίζεται συχνότερα σε ηλικιωμένους, η μέση ηλικία έναρξης είναι τα 65 έτη, μόνο στο 10-15% των περιπτώσεων η εκδήλωση της κλινικής εικόνας παρατηρείται πριν από τα 50 έτη (ωστόσο, προς το παρόν υπάρχει μια τάση για συχνότερη ανίχνευση ΧΛΛ σε νεαρούς ασθενείς). Μεταξύ των ασθενών, η αναλογία του αριθμού των ανδρών και των γυναικών είναι 2:1. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η ΧΛΛ είναι ο πιο κοινός τύπος λευχαιμίας στους ενήλικες. Η συχνότητά του σε ΕΥΡΩΠΑΙΚΕΣ ΧΩΡΕΣείναι 4:100.000 ετησίως και σχετίζεται άμεσα με την ηλικία. Σε άτομα άνω των 80 ετών, είναι > 30: 100.000 ετησίως.

Η πορεία της νόσου είναι πολύ μεταβλητή: οι περισσότεροι ασθενείς μετά τη διάγνωση έχουν κανονική διάρκειαζωή με επαρκή θεραπεία, αλλά ορισμένοι ασθενείς έχουν μια επιθετική πορεία της νόσου με ταχεία δυσμενή έκβαση. Μέση περίοδοςη επιβίωση των ασθενών είναι 6 χρόνια, αλλά εξαρτάται από το στάδιο της νόσου τη στιγμή της εκδήλωσης.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του K. Rai (1987), διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια της ΧΛΛ:

Εγώ

Η ΧΛΛ μπορεί να επηρεάσει τόσο το περιφερικό όσο και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Ταυτόχρονα, νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να είναι εκδήλωση ΧΛΛ (με διήθηση του εγκεφάλου ή/και μήνιγγες). Οι νευρολογικές επιπλοκές της ΧΛΛ μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

οξείες διαταραχές

διαβάστε επίσης το άρθρο: Νευρολευχαιμία: νευρολογικές πτυχές της οξείας λευχαιμίας (στο site)

Σε αντίθεση με άλλες λεμφοπολλαπλασιαστικές ασθένειες, η βλάβη στο νευρικό σύστημα στη ΧΛΛ διαγιγνώσκεται αρκετά σπάνια και καταγράφεται σε περίπου 1% των περιπτώσεων. Υπάρχουν όμως λόγοι να το πιστεύουμε αυτό αυτή η παθολογίαεμφανίζεται πιο συχνά. Πρώτον, η βλάβη στο νευρικό σύστημα συχνά υποτιμάται επειδή οι εκδηλώσεις της δεν είναι ειδικές και μπορεί να είναι δύσκολο για τους ειδικούς να διακρίνουν τη βλάβη στο νευρικό σύστημα στη λευχαιμία από άλλες νευρολογικές παθήσεις. Δεύτερον, τις περισσότερες φορές η βλάβη στο νευρικό σύστημα στη ΧΛΛ είναι ασυμπτωματική και ανιχνεύεται μόνο στην αυτοψία.

ΒΛΑΒΗ ΚΕΝΤΡΙΚΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΣΤΟ CLL

Μηνιγγοεγκεφαλίτιδα(ΜΕ) στη ΧΛΛ στους άνδρες είναι 2 φορές πιο συχνή από ό,τι στις γυναίκες. ΜΕΣΟΣ ΟΡΟΣ ΗΛΙΚΙΑΣεκδηλώσεις - 64 έτη, ενώ η διάρκεια της λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας σε αυτό το σημείο είναι από 0 έως 15 έτη (μέσος όρος 4,5 έτη). Οι εκδηλώσεις της ΜΕ στη ΧΛΛ είναι αρκετά διαφορετικές και μη ειδικές: πονοκέφαλοι, εξασθένηση της μνήμης, βλάβη σε κρανιακά νεύρα(ήττα οπτικό νεύροπου παρατηρήθηκαν στο ένα τέταρτο των περιπτώσεων), διαταραχές της όρασης, κινητικές διαταραχές. Ίσως η ανάπτυξη παραπληγίας που προκαλείται από πλήρη συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Η βιβλιογραφία περιγράφει περιπτώσεις βλαβών της υπόφυσης στη ΧΛΛ, κλινικές εκδηλώσεις ήταν δικροταφική ημιανοψία λόγω συμπίεσης του οπτικού χιάσματος, επινεφριδιακή ανεπάρκεια, πανυποϋποφυσισμός (υπερθυρεοειδισμός, υπερπρολακτιναιμία, υπερκορτιζολαιμία). Παρά τη φαινομενική σπανιότητα της μονοκλωνικής διήθησης λευκοκυττάρων της υπόφυσης, αυτή η περιοχή του εγκεφάλου, σε σύγκριση με άλλες, είναι στην πραγματικότητα η πιο συχνά επηρεασμένη στη ΧΛΛ (σύμφωνα με τα δεδομένα της αυτοψίας).

ΧΛΛ και προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια(PML). Στη ΧΛΛ έχουν περιγραφεί περιπτώσεις ανίχνευσης PML, μιας προοδευτικής απομυελινωτικής νόσου με επιθετική πορεία και κακή πρόγνωση, που προκαλείται από τον ιό JC. Η επιθετική χημειοθεραπεία που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ΧΛΛ ενισχύει την ανοσοκαταστολή και αποτελεί πρόσθετο έναυσμα για την ενεργοποίηση του ιού JC. Από αυτή την άποψη, τα τελευταία χρόνια παρατηρείται αύξηση των περιστατικών προοδευτικής πολυεστιακής εγκεφαλοπάθειας στη ΧΛΛ. Από το 1990, το 90% των περιπτώσεων PML σε ασθενείς με ΧΛΛ ήταν μεταξύ ασθενών που έλαβαν θεραπεία με ανάλογα πουρίνης. Τρεις σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για PML έχουν εντοπιστεί: ηλικία άνω των 55 ετών, αρσενικό φύλο, αριθμός κυττάρων CD4 ≤ 200 κύτταρα/μL. Το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών με ΧΛΛ παρουσία PML, σύμφωνα με διάφορες πηγές, κυμαίνεται από 3 έως 4,3 μήνες.

περισσότερα για το PML στο άρθρο: Ιός JC και προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια (στον ιστότοπο)

Δευτερογενείς κακοήθεις όγκοι εγκεφάλου στη ΧΛΛ. Σύμφωνα με πολλές μελέτες, η συχνότητα εμφάνισης δευτερογενών νεοπλασμάτων σε ασθενείς με ΧΛΛ είναι πολύ μεγαλύτερη από ότι στον γενικό πληθυσμό. Σε μια μελέτη 9456 ασθενών με ΧΛΛ, εντοπίστηκαν δευτερογενή νεοπλάσματα σε 840 περιπτώσεις, μεταξύ των οποίων κυριαρχούσαν οι όγκοι του εγκεφάλου, κυρίως στους άνδρες. Πρέπει να σημειωθεί ότι στο ένα τρίτο των ασθενών, η ανάπτυξη δευτερογενών νεοπλασμάτων είχε προηγηθεί από αυθόρμητη ύφεση της ΧΛΛ για αρκετούς μήνες και ακόμη και χρόνια. Παρατηρήθηκε αύξηση της συχνότητας και της επιθετικότητας της πορείας της νόσου σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με ανάλογα νουκλεοσιδίων. Δεδομένου ότι η ΧΛΛ είναι στις περισσότερες περιπτώσεις μια ασθένεια με μακρά πορεία και πιθανές μακροχρόνιες υφέσεις, οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να γνωρίζουν την πιθανότητα ανάπτυξης δευτερογενών νεοπλασμάτων του εγκεφάλου σε αυτούς τους ασθενείς, τα οποία θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο όπως και σε ασθενείς χωρίς ΧΛΛ.

Αιμορραγία ΧΛΛ και ΚΝΣ. Η βιβλιογραφία περιγράφει αιμορραγικές επιπλοκές της ΧΛΛ που σχετίζονται με θρομβοπενία λόγω διαταραγμένης ανάπτυξης αιμοπεταλίων στο μυελό των οστών ή καταστροφής αιμοπεταλίων στο περιφερικό αίμα από αυτοαντισώματα έναντι των αιμοπεταλίων (άνοση θρομβοπενία). Η θρομβοπενία του ανοσοποιητικού συστήματος είναι μια επιπλοκή της θεραπείας με αλεμτουζουμάμπη που μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρα αιμορραγία παρά τη διακοπή του φαρμάκου. Επίσης τα περισσότερα κοινές αιτίεςανάπτυξη ενδοκρανιακής αιμορραγίας στη ΧΛΛ είναι σύνδρομο DIC, διάχυτη ασπεργίλλωση ή βλεννομυκητίαση, αγγειακή διήθηση με λευκοκύτταρα, επιπλοκές θεραπείας με L-ασπαραγινάση. Γενικά, η εμφάνιση ενδοκρανιακής αιμορραγίας σε ασθενείς με ΧΛΛ έχει κακή πρόγνωση.

διαβάστε επίσης το άρθρο: Ασπεργίλλωση του εγκεφάλου (στην ιστοσελίδα)

Λοιμώξεις Νευρικού Συστήματος σε ΧΛΛ. Οι ευκαιριακές λοιμώξεις είναι μια από τις κύριες αιτίες θανάτου σε ασθενείς με ΧΛΛ. Έχει διαπιστωθεί ότι το 80% των ασθενών με ΧΛΛ εμφανίζουν μολυσματικές επιπλοκές κατά την πορεία της νόσου, στο 60% οδηγούν σε θάνατο. Όσον αφορά το νευρικό σύστημα, τα περισσότερα συχνή μόλυνσητου νευρικού συστήματος στη ΧΛΛ είναι η μηνιγγοεγκεφαλίτιδα (ΜΕ) που προκαλείται από τον ιό του έρπητα ζωστήρα. Εκτός από το ΜΕ, οι ασθενείς μπορεί να έχουν νευραλγία τριδύμου νεύρουκαι διάχυτη βλάβη στο νευρικό σύστημα, που εκδηλώνεται με πονοκέφαλο, αλλοιωμένη συνείδηση και λήθαργο. Η αντιική θεραπεία με ακυκλοβίρη δίνει καλά αποτελέσματα. Υποξεία εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από ιό απλού έρπητατύπου 1 (ιός απλού έρπητα).

διαβάστε επίσης το άρθρο: έρπητας ζωστήρας - πληροφορίες για νευρολόγο (στο site)

Η εγκεφαλική τοξοπλάσμωση στη ΧΛΛ εκδηλώνεται με πολλαπλές εστίες νέκρωσης, συχνότερα στους εν τω βάθει κεντρικούς πυρήνες, στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο ή σε μετωπιαίους λοβούς; η νευροαπεικόνιση αποκαλύπτει δακτυλιοειδείς υπερέντονες περιοχές. Ένας συνδυασμός πολλών λοιμώξεων (τοξοπλάσμωση, ιός JC, έρπης ζωστήρας, κυτταρομεγαλοϊός) είναι δυνατός, που είναι δείκτης της σοβαρότητας της ανοσοκαταστολής. σημάδι λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊόΗ ΧΛΛ είναι μια αλλοίωση του αμφιβληστροειδούς.

διαβάστε επίσης το άρθρο: Τοξοπλάσμωση (στο site)

Η ΜΕ που προκαλείται από τον Cryptococcus neoformans έχει περιγραφεί ως μία από τις πιο σοβαρές μυκητιασικές λοιμώδεις επιπλοκές στη ΧΛΛ. Ωστόσο, σε ασθενείς με ΧΛΛ, η αντίσταση στην αντιμυκητιακή θεραπεία με φλουκοναζόλη είναι συχνή. ΠΡΟΣ ΤΗΝ δυσμενείς παράγοντεςπου προδιαθέτουν σε αποτυχία της θεραπείας περιλαμβάνουν θεραπεία με στεροειδή, λευκοκυττάρωση, μειωμένη συνείδηση, υψηλή πίεσηκατά την οσφυονωτιαία παρακέντηση, κατά την ανάλυση εγκεφαλονωτιαίο υγρόχαμηλή γλυκόζη, λευκά αιμοσφαίρια<20/мл3 , положительный посев, обнаружение в крови Cryptococcus neoformans, возраст старше 60 лет. При ХЛЛ описаны случаи церебрального аспергиллеза, пневмококкового менингита, МЭ, вызванного Listeria, Borrelia burgdorferi.

διαβάστε επίσης το άρθρο: Νευρολογικές πτυχές της μπορελίωσης του Lyme (στο site)

Νευρολογικές επιπλοκές της θεραπείας της ΧΛΛ. Σχεδόν όλα τα φάρμακα για τη ΧΛΛ είναι νευροτοξικά σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό. Η νευροτοξικότητα μπορεί να εκδηλωθεί σε όλα τα επίπεδα του νευρικού συστήματος. Η περιφερική νευροτοξικότητα αντιπροσωπεύεται από περιφερικές αυτόνομες διαταραχές (δυσκοιλιότητα, χολινεργικό σύνδρομο, σύνδρομο Raynaud), περιφερική και κρανιακή νευροπάθεια ποικίλης φύσης. Η κεντρική νευροτοξικότητα μπορεί να συνοδεύεται από κινητικές διαταραχές (πυραμιδική, παρεγκεφαλιδική, εξωπυραμιδική), διαταραχές στο επίπεδο συνείδησης (νύπληση, λιποθυμία), αυτόνομες και ψυχοβλαστικές διαταραχές (φυτικές κρίσεις και αστάθεια, άγχος, κατάθλιψη, εξασθένηση), πονοκεφάλους και εξασθένηση της μνήμης.

διαβάστε επίσης το άρθρο: Ψυχοβλαστικό σύνδρομο (στο site)

Η χλωραμβουκίλη, που χρησιμοποιείται συχνότερα σε ηλικιωμένους που έχουν αντενδείξεις σε πιο σύγχρονα φάρμακα, συχνά προκαλεί μυόκλονο και επιληπτικές κρίσειςακόμη και σε θεραπευτικές δόσεις. Το ανάλογο πουρίνης φλουδαραβίνη σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης PML. Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη νευροτοξικότητας κατά τη λήψη αναλόγων πουρίνης είναι η ηλικία άνω των 60 ετών και η υπέρβαση των συνιστώμενων δόσεων (μέσος όρος 25 mg / m2 / ημέρα για 5 ημέρες). Σε υψηλές δόσεις φλουδαραβίνης (>50 mg / m2 / ημέρα για 5 ημέρες), αναπτύσσεται σοβαρή μη αναστρέψιμη βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, που οδηγεί σε θάνατο. Χαρακτηριστικές είναι οι διάχυτες βλάβες της λευκής ουσίας με κλινικά σημεία εγκεφαλοπάθειας (κεφαλαλγία, επιληπτικές κρίσεις, διαταραχή της όρασης έως τύφλωση, γνωστική εξασθένηση και διαταραχή της συνείδησης). Οι νευρολογικές επιπλοκές που σχετίζονται με τη λήψη rituximab (μονοκλωνικά αντισώματα) είναι αρκετά σπάνιες και εκδηλώνονται ως PML, αναστρέψιμη οπίσθια εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλοπάθεια υπεραμμωνίου. Η ανάπτυξη μέτριων και πιο σοβαρών εκδηλώσεων νευροτοξικότητας αποτελεί ένδειξη διακοπής του φαρμάκου.

διαβάστε επίσης το άρθρο: Σύνδρομο αναστρέψιμης οπίσθιας λευκοεγκεφαλοπάθειας (στον ιστότοπο)

ΒΛΑΒΕΣ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΣΤΟ CLL

Η ήττα του περιφερικού νευρικού συστήματος στη ΧΛΛ, αν και σπάνια, είναι αρκετά ποικίλη και περιλαμβάνει πάρεση κρανιακών νεύρων, ακουστική νευροπάθεια, οφθαλμοπληγία, νευροπάθεια μηριαίου νεύρου και άλλες περιφερικές νευροπάθειες. Η εμφάνιση διαφόρων νευροπαθειών σχετίζεται με διήθηση λευκοκυττάρων περιφερικών νεύρων, ριζών, πλεγμάτων με ή χωρίς συμμετοχή των μεμβρανών. Όσον αφορά τις περιφερικές νευροπάθειες σε ασθενείς με ΧΛΛ, είναι πολύ δύσκολο να διαπιστωθεί η πραγματική αιτία εμφάνισής τους. Είναι πιο πιθανό πολλοί διαφορετικοί αιτιολογικοί και παθογενετικοί μηχανισμοί να παίζουν ρόλο στην ανάπτυξή τους - νεοπλασματικοί, παρανεοπλασματικοί, φλεγμονώδεις, ιατρογενείς ή ακόμα και τυχαίοι. Η πιθανότητα εμφάνισης νευροπαθειών σε ασθενείς με λευχαιμία επηρεάζεται από την ηλικία των ασθενών, η οποία προκαλεί αλλαγές στη φαρμακοκινητική των φαρμάκων χημειοθεραπείας, συνυπάρχουσες παθήσεις, προηγούμενη βλάβη στα περιφερικά νεύρα λόγω σακχαρώδους διαβήτη, χρόνια δηλητηρίαση από το αλκοόλ κ.λπ. σύνδρομο in-Barré και άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες. νευρομυϊκές παθήσεις. Περιγράφονται περιπτώσεις εμφάνισης σε ασθενείς με ΧΛΛ του συνδρόμου Miller-Fisher και οξείας πανδυσαυτονομίας. Ίσως η ταυτόχρονη ανάπτυξη μυασθένειας gravis και ΧΛΛ.

διαβάστε επίσης το άρθρο: Χρόνια φλεγμονώδης απομυελινωτική πολυνευροπάθεια και το άρθρο: Οξεία πανδυσαυτονομία (στο site)

ΑΛΛΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΤΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΣΤΟ CLL

Νευρολογικές επιπλοκές που προκαλούνται μεταβολικές διαταραχέςμε CLL. Σε αρκετές μελέτες, ασθενείς με ΧΛΛ έχουν βρεθεί ότι έχουν έλλειψη σε διάφορες βιταμίνες (θειαμίνη, φολικό οξύ, κοβαλαμίνη, τοκοφερόλη, βιταμίνη D), η οποία σχετίζεται με αυξημένη πρόσληψη ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςκύτταρα όγκου. Αυτές οι διαταραχές μπορεί να μην είναι αισθητές στους ασθενείς, αλλά μπορεί να οδηγήσουν σε νευρολογικά ελλείμματα. Η υπερασβεστιαιμία και η υπονατριαιμία είναι από τις πιο κοινές ανισορροπίες υγρών και ηλεκτρολυτών στη ΧΛΛ. Υπερασβεστιαιμία μπορεί να εμφανιστεί καθώς η νόσος εξελίσσεται. Νευρολογικά συμπτώματαπου σχετίζονται με αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα περιλαμβάνουν αλλαγές στην ψυχική κατάσταση, λήθαργο, κατάθλιψη, πονοκέφαλο, σύγχυση, σε ποιον. Οι περιπτώσεις υπονατριαιμίας (σε ορισμένες περιπτώσεις που σχετίζονται με μειωμένη έκκριση αντιδιουρητικής ορμόνης ως αποτέλεσμα διήθησης λευκοκυττάρων της υπόφυσης και των μηνίγγων) εκδηλώνονται με πονοκέφαλο, σύγχυση, επιληψία και τελικά κώμα.

διαβάστε επίσης το άρθρο: Επιληπτικές κρίσεις λόγω ανισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών (στο site)

Νευρολογικές εκδηλώσεις παρανεοπλασματικού συνδρόμου στη ΧΛΛ. Παρανεοπλασματική νευρολογικά σύνδρομααρκετά σπάνια, εμφανίζεται σε λιγότερο από 1% καρκινοπαθείςκαι μπορεί να εμπλέξει οποιοδήποτε μέρος του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος στη διαδικασία, νευρομυϊκές συνάψειςκαι μύες.

περισσότερες λεπτομέρειες στο άρθρο: Παρανεοπλασματικό νευρολογικό σύνδρομο (στην ιστοσελίδα)

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

Τρεις κύριες παράμετροι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση των νευρολογικών επιπλοκών της ΧΛΛ: 1 ] κλινικά συμπτώματα και νευρολογικά σύνδρομα. [ 2 ] νευροαπεικόνιση (CT και MRI); [ 3 ] ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι αρκετά διαφορετικές και μη ειδικές και μπορεί να απουσιάζουν εντελώς. Η νευροαπεικόνιση στη ΧΛΛ έχει χαμηλή ευαισθησίαμε διήθηση από λευκοκύτταρα του νευρικού συστήματος, καθώς και χαμηλή ειδικότητα, είναι δυνατή η εσφαλμένη διάγνωση μηνιγγίωμα. Η τελική διάγνωση γίνεται συνήθως με την εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (το «χρυσό πρότυπο») με ανοσοφαινοτυπική και κυτταρομορφολογική ανάλυση και, εάν είναι απαραίτητο, διαγνωστική PCR. Κατά την ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, αξίζει να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι λόγω της μειωμένης χυμικής και κυτταρικής ανοσίας, η λεμφοκυττάρωση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να σχετίζεται με την ανάπτυξη ευκαιριακών λοιμώξεων.

ΑΡΧΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Έχουν αναπτυχθεί διάφορα σχήματα χημειοθεραπείας για τη θεραπεία της ΧΛΛ. Το βέλτιστο σύστημα για τη θεραπεία των νευρολογικών επιπλοκών της ΧΛΛ δεν έχει ακόμη εγκριθεί οριστικά. Το συμβατικό σχήμα είναι η χημειοθεραπεία (απλή ή τριπλή) δύο φορές την εβδομάδα για 4 εβδομάδες, στη συνέχεια μία φορά την εβδομάδα για συνολικά 12 κύκλους κατ' ανώτατο όριο, πιθανώς σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία. Λόγω του γεγονότος ότι δεν περνούν όλα τα φάρμακα τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, τα κύρια φάρμακα για την αντιμετώπιση των νευρολογικών εκδηλώσεων της ΧΛΛ είναι η μεθοτρεξάτη, η κυταραβίνη, τα στεροειδή και η φλουδαραβίνη, ενώ θετικό αποτέλεσμαεπιτυγχάνεται με τη χορήγηση υψηλών δόσεων ενδοφλεβίως ή ενδορραχιαίως.

χρησιμοποιημένα υλικά του άρθρου «Νευρολογικές επιπλοκές χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας σε ενήλικες» ΔΡ. Teregulov, Β.Α. Μπακίροφ, Δ.Ε. Baikov, L.R. Akhmadeev; Αστικός κλινικό ΝοσοκομείοΝο. 5, 450005, Ufa; Κλινική του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου Μπασκίρ, Ούφα. Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Bashkir, Τμήμα Νευρολογίας με μαθήματα νευροχειρουργικής και ιατρικής γενετικής, Ufa (Περιοδικό "Neurological Bulletin" No. 3, 2015)

© Laesus De Liro

Αγαπητοί συγγραφείς επιστημονικών υλικών που χρησιμοποιώ στα μηνύματά μου! Εάν το βλέπετε ως παραβίαση του «Νόμου περί πνευματικών δικαιωμάτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας» ή θέλετε να δείτε την παρουσίαση του υλικού σας σε διαφορετική μορφή (ή σε διαφορετικό πλαίσιο), τότε σε αυτήν την περίπτωση, γράψτε μου (στην ταχυδρομική διεύθυνση: [email προστατευμένο]) και θα εξαλείψω αμέσως όλες τις παραβιάσεις και ανακρίβειες. Επειδή όμως το ιστολόγιό μου δεν έχει εμπορικό σκοπό (και βάση) [για μένα προσωπικά], αλλά έχει καθαρά εκπαιδευτικό σκοπό (και, κατά κανόνα, έχει πάντα ενεργό σύνδεσμο με τον συγγραφέα και τον πραγματεία), οπότε θα ήμουν ευγνώμων για την ευκαιρία να κάνω κάποιες εξαιρέσεις για τα μηνύματά μου (παρά τα υπάρχοντα νομικές ρυθμίσεις). Με εκτίμηση, Laesus De Liro.

Η λεμφοκυττάρωση είναι μια κακοήθης βλάβη των λεμφικών ιστών. Κατά την ανάπτυξη της παθολογίας, παράγονται παθολογικά λεμφοκύτταρα στους λεμφαδένες, τα οποία επηρεάζουν επίσης το περιφερικό αίμα και. Μέχρι πρόσφατα, η οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία θεωρούνταν ασθένεια των παιδιών, γιατί σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, η νόσος διαγιγνώσκονταν περισσότερο σε παιδιά κάτω των 4 ετών. Μέχρι σήμερα, η ασθένεια είναι πιο συχνή στον ενήλικο πληθυσμό.

Γενικά χαρακτηριστικά της λεμφοκυττάρωσης

Απόψεις πολλών ερευνητών για το θέμα πιθανές αιτίεςανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας συμφωνούν ότι η λεμφοκυτταρική λευχαιμία - γενετική ασθένειαστα οποία είναι πιο επιρρεπή τα παιδιά ασθενών γονέων. Η λεμφική λευχαιμία δεν είναι πάντα η πρωτοπαθής νόσος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο της ακτινοθεραπείας.

Μπορούν να διακριθούν δύο μορφές λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, τα σημεία και τα συμπτώματα των οποίων θα είναι διακριτικά. Ετσι, οξύ στάδιοχαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ακόμη ανώριμων καρκινικών κυττάρων - λεμφοβλαστών. Οι λεμφοβλάστες είναι ένα άλλο όνομα για τα λεμφοκύτταρα. Ως τέτοιο, συγκεκριμένο, εγγενές μόνο απότομο ρεύμασυμπτώματα παθολογίας δεν υπάρχουν. Η χρόνια μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από ώριμα λεμφοκύτταρα. Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία θεωρείται μια υποτονική τρέχουσα μακροχρόνια νόσος.

Εάν αναπτυχθεί λεμφοκυτταρική λευχαιμία, τα συμπτώματα σε παιδιά και ενήλικες μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

αλλάζω σε μεγάλη πλευράτο μέγεθος οργάνων και συστημάτων όπως το ήπαρ, ο σπλήνας, οι περιφερειακοί λεμφαδένες.
αυξημένη εφίδρωση?
εξάνθημα;
αύξηση της συνολικής θερμοκρασίας.
απώλεια ενδιαφέροντος για φαγητό, απώλεια βάρους, χρόνια γενική κακουχία.
μυϊκή αδυναμία, σύνδρομο πόνουστα κόκαλα?
επιδείνωση του ανοσοποιητικού συστήματος, διείσδυση διαφόρων λοιμώξεων στο σώμα.
σχηματισμός δευτερογενών όγκων.

Αξίζει να επισημανθούν τα κύρια στάδια της ανάπτυξης της νόσου. Έτσι, στο αρχικό στάδιο, εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα της νόσου, για τη διάγνωση των οποίων ένα άτομο, κατά κανόνα, απευθύνεται σε έναν ειδικό.

Το στάδιο της ύφεσης, όταν τα συμπτώματα υποχωρούν ή εξαφανίζονται εντελώς, οι γιατροί αναφέρουν ως πλήρη ανάρρωση.

Γίνεται εξέταση αίματος για λεμφοκυτταρική λευχαιμία ακόμη και αν τα συμπτώματα έχουν υποχωρήσει πλήρως.

Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις που εμφανίζεται υποτροπή λίγα χρόνια μετά τη θεραπεία της νόσου. Συχνά, η χημειοθεραπεία που πραγματοποιείται ξανά αυτή τη στιγμή δεν φέρνει θετικά αποτελέσματακαι το άτομο απλά πεθαίνει.

Εργαστηριακή διάγνωση παθολογίας

Μία από τις κύριες διαγνωστικές μεθόδους είναι εργαστηριακή έρευνααίμα. Ναι, χρειάζεται γενική ανάλυσηαίμα για λεμφοκυτταρική λευχαιμία, καθώς και βιοχημική ανάλυση.

Γενική ή κλινική εξέταση αίματος

Μια κλινική (γενική) εξέταση αίματος για λεμφοκυτταρική λευχαιμία σε ενήλικες πραγματοποιείται τόσο στην οξεία μορφή της παθολογίας όσο και στη χρόνια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα σημάδια μιας ασθένειας ανιχνεύονται κατά τη διάγνωση μιας εντελώς διαφορετικής ασθένειας, η οποία απαιτεί επίσης εξέταση αίματος. Αυτό παρατηρείται συχνά όταν ανιχνεύεται νόσος λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας σε παιδιά, τα συμπτώματα της οποίας μπορεί να είναι παρόμοια με εκείνα άλλων ασθενειών.

Τα λεμφοκύτταρα στη λευχαιμία αυξάνονται σημαντικά σε αριθμό, γεγονός που υποδηλώνει την ανάπτυξη παρόμοιας ασθένειας στον οργανισμό. Αύξηση αυτού του δείκτη μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε παθολογίες διαφορετικής αιτιολογίας.

ύποπτος παθολογική διαδικασίαστο σώμα, ο γιατρός μπορεί επίσης επειδή λεμφοβλάστες και προλεμφοκύτταρα, δηλαδή ανώριμες μορφές λευκοκυττάρων, υπάρχουν στο περιφερικό αίμα. Μπορεί να υπάρχουν λεμφοβλάστες και προλεμφοκύτταρα στο αίμα, αλλά μόνο σε μικρούς όγκους και μόνο σε όργανα που εμπλέκονται στην παραγωγή αίματος. Το περιφερικό αίμα συνήθως δεν είναι κορεσμένο με αυτά. Εάν υπάρχει ανάπτυξη της παθολογίας της λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, μια εξέταση αίματος θα βοηθήσει στον εντοπισμό ενός τέτοιου δείκτη όπως οι σκιές του Gumprecht. Οι ημικατεστραμμένοι λεμφοκυτταρικοί πυρήνες ονομάζονται σκιές ή κύτταρα Gumprecht.

Βιοχημεία

Η βιοχημεία αίματος είναι μια όχι λιγότερο αποτελεσματική ανάλυση, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της οποίας είναι δυνατό να προσδιοριστούν παραβιάσεις στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, κάθε όργανο και σύστημα που επηρεάζεται από μια τέτοια λεμφοκυτταρική παθολογική διαδικασία. Εάν υπάρχει ένα αρχικό στάδιο της παθολογίας της οξείας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, η εικόνα αίματος μετά από βιοχημική ανάλυση δεν θα εμφανίσει έντονες αποκλίσεις.

Με την πάροδο του χρόνου, η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να ανιχνεύσει υποπρωτεϊναιμία - μείωση του ποσοτικού επιπέδου πρωτεΐνης γενικά και υπογαμμασφαιριναιμία - μείωση σε έναν ορισμένο τύπο πρωτεΐνης, δηλαδή τη γ-σφαιρίνη.

Με βάση τα αποτελέσματα εργαστηριακή διάγνωση, και ποιος είναι ο βαθμός εμπλοκής των λεμφαδένων στη διαδικασία, αξίζει να επισημανθούν αρκετά στάδια της πορείας της νόσου:

Στη βλάβη εμπλέκονται αρκετές περιοχές με παρουσία λεμφοκυττάρων. Σημειώνεται ανάπτυξη της εκφρασμένης λεμφοκυττάρωσης. Το προσδόκιμο ζωής με μια τέτοια ασθένεια μπορεί να υπερβεί τα δέκα χρόνια.
Περιλαμβάνει περισσότερες από τρεις περιοχές και η περίοδος επιβίωσης δεν υπερβαίνει τα εννέα χρόνια.
Κάθε λεμφαδένας στο σώμα εμπλέκεται στη βλάβη. Εκτός από τη λεμφοκυττάρωση, παρατηρείται αναιμία και παρουσία θρομβοπενίας. Το προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς με πάθηση σε αυτό το στάδιο δεν υπερβαίνει τα τρία χρόνια.

Συνοψίζοντας, αξίζει να σημειωθεί ότι υγιες σωμαπεριέχει λευκοκύτταρα σε ποσότητα 4,5 * 109 ανά 1 λίτρο. Εάν υπάρχει αύξηση αυτού του δείκτη σε 5 * 109 ή περισσότερο, αυτό δείχνει την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας. Στο προχωρημένο στάδιο της παθολογίας, ο δείκτης μπορεί να φτάσει έως και 100 * 109.

Πώς αντιμετωπίζεται η λεμφοκυτταρική λευχαιμία;

Μετά τη διάγνωση εργαστηριακές μεθόδουςεπιβεβαίωσε την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας στο σώμα, συνταγογραφήστε την κατάλληλη θεραπεία. Κατά κανόνα, αυτή είναι η χημειοθεραπεία, η οποία συνίσταται στη λήψη ορισμένων φαρμάκων που βοηθούν στην πρόληψη της διαίρεσης των παθολογικών κυττάρων του αίματος.

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με παράγοντες όπως οι ενδορραχιαίες εφαρμογές. Ο όρος «ενδορραχιαία» σημαίνει την εισαγωγή του φαρμάκου στο υγρό του ΕΝΥ, δηλαδή στον νωτιαίο μυελό. Αυτό είναι απαραίτητο λόγω της παθολογικής επίδρασης της νόσου στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Οι ενδορραχιαίες εφαρμογές είναι επίσης απαραίτητες ως προφύλαξη, δηλαδή για την προστασία του εγκεφάλου από τα καρκινικά κύτταρα που εισέρχονται στην περιοχή του. Μόλις φτάσει πλήρης ύφεσηοξεία μορφή της νόσου, πραγματοποιείται θεραπεία μετά την ύφεση, η οποία θεωρείται η τελική στη διαδικασία θεραπείας της νόσου.

Σε περίπτωση που υπάρχουν αντενδείξεις, οι οποίες συνίστανται σε απαγόρευση εντατικής χημειοθεραπείας, συνταγογραφείται παρηγορητική θεραπεία. Το τελευταίο είναι απαραίτητο για τη διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας ενός άρρωστου ατόμου. Η θεραπεία συντήρησης συνταγογραφείται για περίοδο έως και 2,6 περίπου ετών ή έως ότου επιτευχθεί πλήρης ύφεση μετά από μια τέτοια επέμβαση όπως.

Περίπου οι μισοί ασθενείς με οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία επιτυγχάνουν μακροχρόνιες υφέσεις μετά από εντατική χημειοθεραπεία. Η ηλικία ενός ατόμου έχει μεγάλη σημασία για την περαιτέρω πρόβλεψη. Έτσι, σε άτομα που έχουν φτάσει τα 50 και πάσχουν από λεμφοκυτταρική λευχαιμία, η πρόγνωση μετά τη χημειοθεραπεία είναι χειρότερη από ό,τι στους εφήβους και τους μεσήλικες. Συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς υπάρχει βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα και πεπτικό σύστημα.

Πώς να αποτρέψετε την ασθένεια;

Για την πρόληψη της παθολογίας, είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να αποκλείσουμε τον αντίκτυπο στο σώμα εκείνων των παραγόντων που μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνισή της.

Έτσι, οι κύριοι κανόνες πρόληψης είναι:

εξαίρεση των βιομηχανικών τραυματισμών·
έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία πρωτογενών παθολογιών.
συστηματική διατήρηση και ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
συστηματικές επισκέψεις σε ειδικούς για διαγνωστικά ελέγχου όλου του οργανισμού.

Εάν δεν ήταν δυνατό να αποφευχθεί η ανάπτυξη μιας τέτοιας πάθησης, συνιστάται στον ασθενή να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του γιατρού του, ο οποίος συνταγογραφεί την απαραίτητη θεραπεία. Είναι επιβεβλημένη η τήρηση σωστή διατροφήδιατροφή, καταναλώνοντας αρκετές βιταμίνες και τροφές που περιέχουν πρωτεΐνες.

Εάν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, υποδεικνύοντας την ανάπτυξη μιας παθολογίας όπως η λεμφοκυτταρική λευχαιμία, συνιστάται να επισκεφθείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση.

Λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν τι είναι η οξεία μυελογενής λευχαιμία (ΟΜΛ), επομένως ορισμένοι ασθενείς δεν κατανοούν πλήρως τη σοβαρότητα της κατάστασης. Μια ασθένεια όπως η λεμφοκυτταρική λευχαιμία ανιχνεύεται με εξέταση αίματος σχεδόν αμέσως. Το γεγονός είναι ότι η ασθένεια είναι λευκοκυτταρικής φύσης - τα β λεμφοκύτταρα περνούν από ορισμένα στάδια ανάπτυξης και τελικά σχηματίζουν πλασματοκύτταρα. Εάν εμφανιστεί ασθένεια, τα άτυπα λευκοκύτταρα συγκεντρώνονται στα όργανα και το κυκλοφορικό σύστημα και σχηματίζουν όγκο.

Είναι γνωστό ότι τα λευκοκύτταρα είναι αιμοσφαίρια που έχουν σχεδιαστεί για να προστατεύουν το ανθρώπινο σώμα από ασθένειες, ιούς και βακτήρια. Μόνο το 2% των λευκοκυττάρων κυκλοφορεί με την κυκλοφορία του αίματος, ενώ το υπόλοιπο 98% βρίσκεται στα εσωτερικά όργανα και παρέχει τοπική ανοσία. Η εξέταση αίματος για λεμφική λευχαιμία δείχνει ότι σε κυκλοφορικό σύστημαβρέθηκαν άτυπα κύτταρα, δηλαδή λεμφοκύτταρα που μεταλλάχθηκαν, άλλαξαν τη δομή των γονιδίων τους. Με την πάροδο του χρόνου, αυτά τα κύτταρα συσσωρεύονται στο αίμα ενός παιδιού ή ενήλικα και σταδιακά παραγκωνίζουν τα φυσιολογικά κύτταρα. Τα άτυπα λευκά αιμοσφαίρια, αν και έχουν παρόμοια δομή, στερούνται την κύρια λειτουργία - προστασία από ξένους παράγοντες.

Όταν ο αριθμός των άτυπων λευκοκυττάρων ξεπερνά τη συγκέντρωση των φυσιολογικών, τότε παρατηρείται γενική μείωση των δυνάμεων του ανοσοποιητικού και το άτομο γίνεται ανυπεράσπιστο απέναντι σε κάθε είδους ασθένειες. Εξέταση αίματος για λεμφοκυτταρική λευχαιμία τελευταίο στάδιοΗ νόσος ανιχνεύει το 98% των άτυπων λευκοκυττάρων στο αίμα και μόνο το 2% των φυσιολογικών λευκών αιμοσφαιρίων.

Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία αρχίζει να εμφανίζει συμπτώματα σε προχωρημένα στάδια, πριν από αυτό, συμπεριφέρεται κρυφά και τα σημάδια μπορούν να παρατηρηθούν μόνο με μια τακτική βιοχημική εξέταση αίματος. Όσον αφορά την αιτία της παθολογίας, η λεμφοκυτταρική λευχαιμία σε παιδιά και ενήλικες είναι ο μόνος τύπος ογκολογίας που δεν σχετίζεται με ιονίζουσα ακτινοβολία.

Ο λόγος έγκειται, κατά κανόνα, στα γονίδια. Οι επιστήμονες κατάφεραν να ανακαλύψουν ότι στα χρωμοσώματα των λεμφοκυττάρων, λόγω της επίδρασης άγνωστων παραγόντων, εμφανίζεται ανεξέλεγκτη διαίρεση και ανάπτυξη ορισμένων γονιδίων, με αποτέλεσμα διάφορα κυτταρικές μορφέςλεμφοκύτταρα. Μέχρι τώρα, οι επιστήμονες δεν ήταν σε θέση να προσδιορίσουν τα γονίδια που μεταλλάσσονται εξαρχής, αλλά μπορούν να υποθέσουν ότι εάν μια οικογένεια είχε λευχαιμία μία φορά, ο κίνδυνος να αρρωστήσει στους απογόνους αυξάνεται κατά 7 φορές.

Ενδείξεις για ανάλυση για λεμφοκυτταρική λευχαιμία

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα συμπτώματα της νόσου αναπτύσσονται μόνο σε μεταγενέστερο στάδιο, γεγονός που περιπλέκει πολύ έγκαιρη διάγνωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία ανακαλύπτεται τυχαία, κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας. Επίσης, συνταγογραφείται βιοχημεία για οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (όλες) εάν ένα άτομο έχει συμπτώματα άγχους, μεταξύ των οποίων είναι:

πρησμένοι λεμφαδένες, οι οποίοι μπορούν εύκολα να γίνουν αισθητοί μέσω του δέρματος.
αύξηση του μεγέθους της σπλήνας και του ήπατος, η οποία συνοδεύεται από σοβαρότητα και οδυνηρές αισθήσεις. Μερικές φορές, εμφανίζεται ίκτερος.
Διαταραχή ύπνου;
ριζωμένος καρδιακός παλμός?
πόνοι στις αρθρώσεις?
χλωμάδα δέρμα, συχνή ζάλη και άλλα σημάδια αναιμίας.
μείωση της ανοσίας, η οποία εκδηλώνεται σε συχνά κρυολογήματα, μολυσματικές ασθένειες και βακτηριακές λοιμώξεις.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα μπορούν να δώσουν με ακρίβεια στον γιατρό μια ιδέα για το ποια μορφή της νόσου αναπτύσσεται στον ασθενή. Για παράδειγμα, η οξεία μορφή χαρακτηρίζεται από: χλωμό δέρμα, κοιλιακό άλγος, δύσπνοια και ξηρό βήχα, ναυτία και πονοκέφαλο, αναιμία, ευερεθιστότητα, αυξημένη αιμορραγία, πυρετό. Τα συμπτώματα της χρόνιας μορφής της νόσου φαίνονται λίγο διαφορετικά: απώλεια βάρους, πρησμένοι λεμφαδένες, υπερβολικός ιδρώτας, ηπατοαιμαλία, ουδετεροπενία, σπληνομεγαλία, αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώδη νοσήματα, εξασθένηση.

Αν κάποιος έχει τα παραπάνω συμπτώματα, τότε είναι απαραίτητη η συμβουλή γιατρού. Δεδομένης της σοβαρότητας της κατάστασης, είναι πολύ σημαντικό να μην αγνοήσετε προειδοποιητικά σημάδιακαι πάμε αμέσως για διαγνωστικά. Σε κίνδυνο βρίσκονται παιδιά, ιδιαίτερα αγόρια κάτω των 15 ετών, καθώς και άτομα με παχυσαρκία, διαβήτη και διαταραχές πήξης του αίματος.

Η ίδια η διαδικασία δεν διαφέρει από τη συνηθισμένη αιμοληψία. Ο ασθενής λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα και το βιοϋλικό αποστέλλεται για εξέταση. Δεν χρειάζεται πολύς χρόνος για να καρπωθεί η ανάλυση, τα αποτελέσματα είναι έτοιμα σε δύο έως τρεις ημέρες. Είναι πολύ σημαντικό να μην πίνετε αναψυκτικό πριν κάνετε δωρεά, να μην καπνίζετε και να μην εκτεθείτε σωματική δραστηριότητα. Δώστε αίμα με άδειο στομάχι, το τελευταίο γεύμα δεν πρέπει να είναι νωρίτερα από 8 ώρες πριν από τη διαδικασία.

Εάν θέλετε πραγματικά να πάρετε αξιόπιστες αναλύσειςαίμα, πρέπει να σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ, καθώς και φάρμακαπου χρησιμοποιούνται στη θεραπεία συνοδών ασθενειών.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Οι δείκτες εξετάσεων αίματος για λεμφοκυτταρική λευχαιμία σημειώνονται πολύ γρήγορα, καθώς τόσο η βιοχημική όσο και η γενική ανάλυση μελετούν τον αριθμό των λευκοκυττάρων, μόνο ένας άπειρος εργαστηριακός βοηθός δεν μπορεί να παρατηρήσει άτυπα κύτταρα. Η εικόνα αίματος της χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας θα σημειωθεί στη γενική ανάλυση - μια αύξηση συνολικός αριθμόςπερισσότερα από 5×10 9 /l λεμφοκύτταρα στο αίμα υποδηλώνουν μεγάλη πιθανότητα της νόσου. Μερικές φορές, στην ανάλυση μπορούν να ανιχνευθούν λεμφοβλάστες και προλεμφοκύτταρα.

Εάν μια γενική εξέταση αίματος γίνεται τακτικά, τότε μπορεί να σημειωθεί μια αυξανόμενη λεμφοκυττάρωση, κατά την οποία άλλα κύτταρα που αποτελούν μέρος φόρμουλα λευκοκυττάρων. Για περισσότερα όψιμα στάδιαΗ μυελογενής λευχαιμία σε παιδιά (ΧΜΛ) και ενήλικες αναπτύσσει θρομβοπενία και στο βιοϋλικό βρίσκονται μισοκατεστραμμένοι πυρήνες λεμφοκυττάρων, που στην ιατρική ονομάζονται σκιές του Humnrecht.

Μια βιοχημική εξέταση αίματος αποκαλύπτει διαταραχές στο ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο είναι ένα από τα πιο εμφανή σημάδια ανάπτυξης μιας νόσου όπως η κυτταρική χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία. Στα αρχικά στάδια της νόσου, δεν παρατηρούνται σημαντικές διαφορές από τον κανόνα στη βιοχημεία του αίματος, αλλά σταδιακά εμφανίζεται υποπρωτεϊναιμία και υπογαμμασφαιριναιμία. Με την ανάπτυξη της νόσου, μπορεί να σημειωθούν παραβιάσεις του κανόνα στις ηπατικές εξετάσεις.

Ένας μεγάλος αριθμός ανώριμων λευκοκυττάρων θα πρέπει επίσης να ειδοποιεί τον γιατρό. Υπάρχουν δύο μορφές της νόσου - οξεία και χρόνια. Η οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση ανώριμων λευκοκυττάρων στο μυελό των οστών και στον θύμο αδένα. Αυτό το στάδιο εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά από 2 έως 5 ετών, πολύ λιγότερο συχνά σε εφήβους και ενήλικες. Όσον αφορά τη χρόνια μορφή της νόσου, χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση λευκοκυττάρων όγκου στο μυελό των οστών και στους λεμφαδένες. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να σημειώσει στο βιοϋλικό τη συσσώρευση πιο ώριμων, αλλά μη λειτουργικών λευκοκυττάρων. Αυτή η μορφή της νόσου προσβάλλει άτομα μετά την ηλικία των 50 ετών, καθώς αναπτύσσεται πολύ αργά, με αποτέλεσμα να μπορεί να κρύβεται στο σώμα για χρόνια.

Στάδια λεμφοειδούς λευχαιμίας

Εκτός από τη λευχαιμία, οι εξετάσεις αίματος και μυελού των οστών μπορούν να καθορίσουν το στάδιο της λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας σε ένα παιδί και έναν ενήλικα. Το RAI είναι μια ταξινόμηση της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, υπάρχουν συνολικά 5 στάδια:

Στάδιο μηδέν - στο περιφερικό αίμα - ο απόλυτος αριθμός λεμφοκυττάρων είναι μεγαλύτερος από 15 × 10 9 /l και στον μυελό των οστών > 40%.
Στάδιο Ι. Χαρακτηρίζεται από τους ίδιους δείκτες με το στάδιο 0, μόνο ο ασθενής έχει διευρυμένους λεμφαδένες.
Το Στάδιο II περιλαμβάνει δείκτες του σταδίου 0, επιπλέον της ηπατο- και/ή σπληνομεγαλίας.
Οι δείκτες σταδίου ΙΙΙ των λεμφοκυττάρων 15×10 9 /l, και στον μυελό των οστών >40% συμπληρώνονται με μείωση της αιμοσφαιρίνης μικρότερη από 110 g/l, είναι δυνατή η αύξηση του ήπατος, των λεμφαδένων και της σπλήνας. Αυτό είναι ένα σοβαρό στάδιο της νόσου· η επιβίωση με πλήρη θεραπεία είναι 1,5 έτος.
IV - απόλυτη λεμφοκυττάρωση, η οποία συμπληρώνεται από θρομβοπενία, αναιμία, αύξηση των παραπάνω οργάνων που εμπλέκονται στη διαδικασία της αιμοποίησης. Το ποσοστό επιβίωσης είναι πολύ χαμηλό - λιγότερο από ένα χρόνο.

Σύμφωνα με το Διεθνές σύστημα, η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (ΧΛΛ) χωρίζεται σε στάδια Α, Β και Γ. Α - αιμοσφαιρίνη πάνω από 100 g / l, αιμοπετάλια περισσότερα από 100 × 10 9 / l. Διάρκεια ζωής πάνω από 10 χρόνια. Β - οι δείκτες είναι οι ίδιοι όπως στο στάδιο Α, επηρεάζονται μόνο περισσότερες από τρεις ζώνες του σώματος. Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών είναι κατά μέσο όρο 7 χρόνια. Γ - το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στους ασθενείς είναι μικρότερο από 100 g/l, τα αιμοπετάλια είναι μικρότερα από 100×10 9 /l. Ο αριθμός των βλαβών μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης, το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών είναι ενάμιση χρόνο.

Μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός, ένας αιματολόγος, ασχολείται με την αποκρυπτογράφηση των αναλύσεων. Με βάση τις πληροφορίες που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της εξέτασης αίματος του ασθενούς, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα θεραπευτικό σχήμα, καθώς και πρόσθετα όργανα διάγνωσης.

Μέθοδος ομαλοποίησης των εξετάσεων αίματος

Κατά κανόνα, για την ομαλοποίηση της κατάστασης ενός ατόμου, ο γιατρός συνταγογραφεί μαθήματα χημειοθεραπείας και θεραπεία ραδιοκυμάτων. Αυτές οι διαδικασίες είναι απαραίτητες για την καταστροφή άτυπων κυττάρων που σχηματίζουν όγκο και δηλητηριάζουν το σώμα. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως περιλαμβάνουν:

Φλουδαραβίνη.
Campas.
Lakeran.
Κυκλοφωσφαμίδη.

Σας επιτρέπουν επίσης να μειώσετε τους λεμφαδένες και άλλες πληγείσες περιοχές που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Η πορεία της θεραπείας δεν είναι πλήρης χωρίς αντιβακτηριακά φάρμακα, ορμόνες και κυτταροστατικά. Ασθενείς με οξεία μορφήσυχνά κάνετε μεταγγίσεις αίματος με λευκοκύτταρα υψηλής ποιότητας, τα οποία σας επιτρέπουν να αυξήσετε αμυντικές δυνάμειςσώμα και για κάποιο χρονικό διάστημα να επιβραδύνει την παθολογική διαδικασία. Όσον αφορά τη χρόνια μορφή της νόσου, μόνο η χειρουργική μεταμόσχευση μυελού των οστών βοηθά στην ομαλοποίηση των αποτελεσμάτων των εξετάσεων.

Εκτός από την ιατρική θεραπεία, οι ασθενείς που αντιμετωπίζουν αυτή τη σοβαρή ασθένεια θα πρέπει να τηρούν υγιεινή διατροφήκαι μην υπερφορτώνετε σωματικά το σώμα σας. Οποιαδήποτε υπερκόπωση ή θεραπεία με λάσπη μπορεί να επιταχύνει την εξέλιξη της νόσου, αντίστοιχα, θα καταλήξει μοιραία. Η διατροφή του ασθενούς θα πρέπει να αποτελείται από μεγάλο αριθμό προϊόντων που περιέχουν σίδηρο στη σύνθεσή τους, το σπανάκι, τα φραγκοστάφυλα, τα κεράσια και οι μουριές θα πρέπει να καταναλώνονται σε μεγάλες ποσότητες. Αυτά τα προϊόντα περιέχουν ουσίες που μπορούν να καταστρέψουν μη φυσιολογικά κύτταρα στο ανθρώπινο σώμα.

Στην περίπτωση της ογκολογίας του αίματος, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι παραδοσιακής ιατρικής, φυσικά, δεν θα εξαλείψουν τον ίδιο τον όγκο, αλλά θα βοηθήσουν στη βελτίωση των ανοσοποιητικών δυνάμεων ενός ατόμου και της αντίστασής του στην παθολογία. Εάν η θεραπεία ξεκίνησε εγκαίρως, τότε η ασθένεια μεταβαίνει σε κατάσταση αδράνειας και επιτρέπει σε ένα άτομο να ζήσει για αρκετά χρόνια. γεμάτη ζωή, αλλά υπό την επίδραση παθολογικών παραγόντων, η νόσος υποτροπιάζει και αναπτύσσεται με ταχύτερους ρυθμούς.

Παρά τη ραγδαία ανάπτυξη της ιατρικής, σήμερα, δυστυχώς, η λεμφοκυτταρική λευχαιμία παραμένει ανίατη ασθένεια.

Η έγκαιρη διάγνωση διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διαδικασία θεραπείας, επειδή συμβάλλει στον γρήγορο διορισμό των κατάλληλων φαρμάκων, τα οποία θα παρατείνουν τη ζωή του ασθενούς, καθώς και θα επιβραδύνουν την ανάπτυξη της παθολογικής κατάστασης του αίματος. Η ασθένεια είναι αρκετά σπάνια, αλλά κάθε χρόνο αρρωσταίνουν 3 άτομα στους 100.000.Για να μην πέσετε σε αυτά τα τρία πρώτα, πρέπει να υποβληθείτε σε βιοχημική εξέταση αίματος ως προληπτικό μέτρο, μην καθυστερείτε τη θεραπεία φλεγμονώδεις διεργασίεςστο σώμα, καθώς και να παρακολουθεί συνεχώς το επίπεδο ανοσίας.

Εάν κάποιος στην οικογένειά σας ήταν άρρωστος με ογκολογία αίματος, τότε πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί για την υγεία σας, επειδή μεταξύ των γιατρών υπάρχει η άποψη ότι η ασθένεια είναι γενετική. Είναι προτιμότερο να υποβάλλεστε σε ιατρική εξέταση μία φορά το χρόνο και να βεβαιώνεστε ότι είστε καλά στην υγεία σας, παρά να αγνοήσετε αυτήν την απλή εξέταση και μετά να παλέψετε με τα συμπτώματα μιας ανίατης ασθένειας.

Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία ή χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (ΧΛΛ) είναι ένας καρκίνος του αίματος που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση αλλοιωμένων Β-λεμφοκυττάρων στο μυελό των οστών, στους λεμφαδένες και σε άλλα όργανα.

ICD-10	C91.1
ICD-9	204.9
ICD-O	9823/3
Ασθένειες DB	2641
Ηλεκτρονική Ιατρική	med/370
Πλέγμα	D015462

Γενικές πληροφορίες

Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία είναι ο πιο συχνός τύπος λευχαιμίας (24%). Αντιπροσωπεύει το 11% όλων των ασθενειών όγκου του λεμφικού ιστού.

Η κύρια ομάδα ασθενών είναι άτομα άνω των 65 ετών. Οι άνδρες αρρωσταίνουν περίπου 2 φορές πιο συχνά από τις γυναίκες. Στο 10-15% των ασθενών αυτό το είδοςΗ λευχαιμία εντοπίζεται σε ηλικία μόλις άνω των 50 ετών. Πριν από την ηλικία των 40 ετών, η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια.

Η πλειοψηφία των ασθενών με ΧΛΛ ζει στην Ευρώπη και Βόρεια Αμερική, και εδώ μέσα ανατολική Ασίασχεδόν ποτέ δεν συναντιέται.

Έχει αποδειχθεί μια οικογενειακή προδιάθεση για ΧΛΛ. Οι πιο στενοί συγγενείς ενός ασθενούς με λεμφοκυτταρική λευχαιμία έχουν 3 φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν αυτή τη νόσο από τον γενικό πληθυσμό.

Η ανάκτηση από ΧΛΛ είναι αδύνατη. Με την ύπαρξη κατάλληλης θεραπείας, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών ποικίλλει ευρέως, από αρκετούς μήνες έως δεκάδες χρόνια, αλλά κατά μέσο όρο είναι περίπου 6 χρόνια.

Αιτίες

Τα αίτια της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας είναι ακόμη άγνωστα. Η επίδραση στη συχνότητα της ΧΛΛ παραδοσιακών καρκινογόνων ουσιών όπως η ακτινοβολία, το βενζόλιο, οι οργανικοί διαλύτες, τα φυτοφάρμακα κ.λπ. δεν έχει ακόμη αποδειχθεί πειστικά. Υπήρχε μια θεωρία που συνέδεε την εμφάνιση ΧΛΛ με ιούς, αλλά δεν έλαβε αξιόπιστη επιβεβαίωση.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η παθοφυσιολογία της ανάπτυξης χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας δεν έχει ακόμη πλήρως τεκμηριωθεί. Κανονικά, τα λεμφοκύτταρα παράγονται στον μυελό των οστών από προγονικά κύτταρα, εκπληρώνουν το σκοπό τους - παράγουν αντισώματα και στη συνέχεια πεθαίνουν. Ένα χαρακτηριστικό των φυσιολογικών Β-λεμφοκυττάρων είναι ότι ζουν αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα και η παραγωγή νέων κυττάρων αυτού του τύπου είναι χαμηλή.

Στο CLL, η διαδικασία εναλλαγής κυττάρων διακόπτεται. Τα αλλοιωμένα Β-λεμφοκύτταρα παράγονται πολύ γρήγορα, δεν πεθαίνουν σωστά, συσσωρεύονται σε διάφορα σώματακαι τους ιστούς, και τα αντισώματα που δημιουργούν δεν μπορούν πλέον να προστατεύσουν τον ξενιστή τους.

Κλινικά συμπτώματα

Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία έχει αρκετά διαφορετικά κλινικά χαρακτηριστικά. Στο 40-50% των ασθενών ανιχνεύεται τυχαία, όταν γίνεται αιματολογική εξέταση για κάποιο άλλο λόγο.

Τα συμπτώματα της ΧΛΛ μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες (σύνδρομα):

Πολλαπλασιαστικό ή υπερπλαστικό - που προκαλείται από τη συσσώρευση καρκινικών κυττάρων στα όργανα και τους ιστούς του σώματος:

διευρυμένοι λεμφαδένες?
διευρυμένη σπλήνα - μπορεί να γίνει αισθητός ως βαρύτητα ή πόνος στο αριστερό υποχόνδριο.
διόγκωση του ήπατος - ενώ ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται βάρος ή πόνους έλξης στο δεξιό υποχόνδριο, μπορεί να παρατηρηθεί μια ελαφρά αύξηση στην κοιλιακή χώρα.

Συμπίεση - σχετίζεται με την πίεση των διευρυμένων λεμφαδένων κύρια σκάφη, κύρια νεύρα ή όργανα:

πρήξιμο του λαιμού, του προσώπου, του ενός ή και των δύο χεριών - που σχετίζεται με παραβίαση της φλεβικής ή λεμφικής εκροής από το κεφάλι ή τα άκρα.
βήχας, πνιγμός - που προκαλείται από την πίεση των λεμφαδένων στην αναπνευστική οδό.

Τοξίκωση - που προκαλείται από δηλητηρίαση του σώματος με τα προϊόντα αποσύνθεσης των καρκινικών κυττάρων:

αδυναμία;
απώλεια της όρεξης?
σημαντική και γρήγορη απώλεια βάρους.
διαταραχή της γεύσης - η επιθυμία να φάτε κάτι μη βρώσιμο: κιμωλία, καουτσούκ κ.λπ.
ιδρώνοντας;
υποπυρετική θερμοκρασία σώματος (37-37,9 C 0).

Αναιμικό - σχετίζεται με μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα:

σοβαρή γενική αδυναμία?
ζάλη;
ωχρότητα του δέρματος?
λιποθυμικές καταστάσεις?
δύσπνοια με μικρή σωματική άσκηση.

Αιμορραγικό - υπό την επίδραση των τοξινών του όγκου, το σύστημα πήξης διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας:

ρινορραγίες?
αιμορραγία από τα ούλα?
βαριές και παρατεταμένες περιόδους?
την εμφάνιση υποδόριων αιματωμάτων («μώλωπες»), που εμφανίζονται αυθόρμητα ή από την πιο ασήμαντη πρόσκρουση.

Ανοσοανεπάρκεια - σχετίζεται τόσο με παραβίαση της παραγωγής αντισωμάτων λόγω καρκίνου του λεμφοκυτταρικού συστήματος όσο και με παραβίαση του ανοσοποιητικού συστήματος στο σύνολό του. Εκδηλώνεται ως αύξηση της συχνότητας και της σοβαρότητας μεταδοτικές ασθένειες, κυρίως ιογενή.

Παραπρωτεϊναιμικό - σχετίζεται με την παραγωγή μεγάλης ποσότητας παθολογικής πρωτεΐνης από καρκινικά κύτταρα, η οποία, εκκρίνεται στα ούρα, μπορεί να επηρεάσει τα νεφρά, δίνοντας μια κλινική εικόνα της κλασικής νεφρίτιδας.

Εργαστηριακές πινακίδες

Διαφορετικός κλινικά συμπτώματα, τα εργαστηριακά σημεία της ΧΛΛ είναι αρκετά χαρακτηριστικά.

Γενική ανάλυση αίματος:

λευκοκυττάρωση (αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων) με σημαντική αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων, έως και 80-90%.
λεμφοκύτταρα έχουν χαρακτηριστική εμφάνιση- ένας μεγάλος στρογγυλός πυρήνας και μια στενή λωρίδα κυτταροπλάσματος.
θρομβοπενία - μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων.
αναιμία - μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Η εμφάνιση των σκιών του Gumprecht στο αίμα είναι τεχνουργήματα που σχετίζονται με την ευθραυστότητα και την ευθραυστότητα των παθολογικών λεμφοκυττάρων και αντιπροσωπεύουν τους κατεστραμμένους πυρήνες τους.

Μυελόγραμμα (εξέταση μυελού των οστών):

ο αριθμός των λεμφοκυττάρων υπερβαίνει το 30%.
υπάρχει διήθηση του μυελού των οστών από λεμφοκύτταρα και η εστιακή διήθηση θεωρείται ευνοϊκότερη από τη διάχυτη.

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος δεν έχει χαρακτηριστικές αλλαγές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρξει αύξηση ουρικό οξύκαι LDH, η οποία σχετίζεται με μαζικός θάνατοςκύτταρα όγκου.

Κλινικές μορφές

Τα συμπτώματα της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας δεν μπορούν να εμφανιστούν σε έναν ασθενή ταυτόχρονα και μαζί τον ίδιο βαθμόεκφραστικότητα. Επομένως, η κλινική ταξινόμηση της ΧΛΛ βασίζεται στην επικράτηση οποιασδήποτε ομάδας σημείων της νόσου. Επίσης, αυτή η ταξινόμηση περιλαμβάνει τη φύση της πορείας της νόσου.

Μια καλοήθης ή αργά εξελισσόμενη μορφή είναι η πιο ευνοϊκή μορφή της νόσου. Η λευκοκυττάρωση αυξάνεται αργά κατά 2 φορές κάθε 2-3 χρόνια, οι λεμφαδένες είναι φυσιολογικοί ή ελαφρώς διευρυμένοι, το ήπαρ και ο σπλήνας αυξάνονται ελαφρώς, η βλάβη του μυελού των οστών είναι εστιακή, οι επιπλοκές πρακτικά δεν αναπτύσσονται. Το προσδόκιμο ζωής με αυτή τη μορφή είναι πάνω από 30 χρόνια.

Κλασική ή ταχέως προοδευτική μορφή - η λευκοκυττάρωση και η διεύρυνση των λεμφαδένων συμβαίνει γρήγορα και σταθερά, η διεύρυνση του ήπατος και της σπλήνας στην αρχή είναι μικρή, αλλά με την πάροδο του χρόνου γίνεται αρκετά σοβαρή, η λευκοκυττάρωση μπορεί να είναι αρκετά σημαντική και να φτάσει τα 100-200 * 10 9

Σπληνομεγαλική μορφή - που χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση στη σπλήνα, η λευκοκυττάρωση αυξάνεται αρκετά γρήγορα (σε λίγους μήνες), αλλά οι λεμφαδένες αυξάνονται ελαφρώς.

Η μορφή του μυελού των οστών είναι σπάνια και χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι, πρώτα από όλα, αλλοιωμένα λευκοκύτταρα διεισδύουν στον μυελό των οστών. Το κύριο σύνδρομο σε αυτή τη μορφή λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας είναι η πανκυτταροπενία, δηλαδή μια κατάσταση κατά την οποία μειώνεται ο αριθμός όλων των κυττάρων στο αίμα: ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια. Στην πράξη, αυτό μοιάζει με αναιμία (αναιμία), αυξημένη αιμορραγία και μειωμένη ανοσία. Οι λεμφαδένες, το συκώτι και ο σπλήνας είναι φυσιολογικοί ή ελαφρώς διευρυμένοι. Η ιδιαιτερότητα αυτής της μορφής λευχαιμίας είναι ότι ανταποκρίνεται καλά στη χημειοθεραπεία.

Μορφή όγκου - χαρακτηρίζεται από μια κυρίαρχη βλάβη των περιφερικών λεμφαδένων, η οποία αυξάνεται σημαντικά, σχηματίζοντας πυκνά συσσωματώματα. Η λευκοκυττάρωση σπάνια υπερβαίνει το 50 * 10 9, μαζί με τους λεμφαδένες, οι φαρυγγικές αμυγδαλές μπορεί επίσης να αυξηθούν.

Κοιλιακή μορφή - παρόμοια με όγκο, αλλά επηρεάζονται κυρίως οι λεμφαδένες της κοιλιακής κοιλότητας.

στάδια

Υπάρχουν πολλά συστήματα για τον διαχωρισμό της ΧΛΛ κατά στάδιο. Ωστόσο, δεκαετίες μελέτης της λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας έχουν οδηγήσει τους επιστήμονες στο συμπέρασμα ότι μόνο 3 δείκτες καθορίζουν την πρόγνωση και το προσδόκιμο ζωής σε αυτή τη νόσο. Αυτός είναι ο αριθμός των αιμοπεταλίων (θρομβοπενία), των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αναιμία) και ο αριθμός των ψηλαφητών ομάδων διευρυμένων λεμφαδένων.

Διεθνές ομάδα εργασίαςγια τη χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία καθορίζει τα ακόλουθα στάδια της ΧΛΛ

Διαγνωστικά

Η εξέταση ενός ασθενούς με υποψία χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, εκτός από τη διευκρίνιση των παραπόνων, τη συλλογή αναμνήσεων και τη γενική κλινική ιατρική εξέταση, θα πρέπει να περιλαμβάνει:

Κλινική Ανάλυσηαίμα - ανιχνεύεται μείωση της ποσότητας αιμοσφαιρίνης, καθώς και του αριθμού των ερυθροκυττάρων και των αιμοπεταλίων, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων (λευκοκυττάρωση) και πολύ σημαντική, που μερικές φορές φτάνει τα 200 ή περισσότερα * 10 9 σε 1 ml αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, η αύξηση συμβαίνει λόγω των λεμφοκυττάρων, τα οποία μπορούν να αποτελούν έως και το 90% των λευκοκυττάρων. Τα αλλοιωμένα λευκοκύτταρα έχουν χαρακτηριστική εμφάνιση, εμφανίζονται οι σκιές του Gumprecht.
Ανάλυση ούρων - μπορεί να εμφανιστούν πρωτεΐνες και ερυθρά αιμοσφαίρια. Περιστασιακά, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία.
Βιοχημική εξέταση αίματος - δεν έχει χαρακτηριστικές αλλαγές, αλλά πρέπει να γίνεται πριν από την έναρξη της θεραπείας, προκειμένου να διευκρινιστεί η κατάσταση του ήπατος, των νεφρών και άλλων συστημάτων του σώματος.
Εξέταση μυελού των οστών - το υλικό λαμβάνεται με παρακέντηση του στέρνου. Προσδιορίζεται ο αριθμός των λεμφοκυτταρικών κυττάρων και αποκαλύπτονται επίσης τα χαρακτηριστικά τους.
Η μελέτη των διευρυμένων λεμφαδένων - πραγματοποιείται με παρακέντηση του λεμφαδένα ή, πιο κατατοπιστικά, με χειρουργική αφαίρεση, προσδιορίζεται η παρουσία καρκινικών κυττάρων.
Κυτταροχημικές και κυτταρογενετικές μέθοδοι - χαρακτηρισμός καρκινικών κυττάρων, σημαντικές πληροφορίες για την επιλογή του βέλτιστου θεραπευτικού σχήματος.

Επίσης, ασθενής με υποψία χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων, ακτινογραφία στήθοςκαι, εάν χρειάζεται, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Όλα αυτά είναι απαραίτητα για τον προσδιορισμό της κατάστασης των εσωτερικών ομάδων των λεμφαδένων, καθώς και της κατάστασης του ήπατος, του σπλήνα και άλλων οργάνων.

Επιπλοκές

Το προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς με ΧΛΛ δεν περιορίζεται από την ίδια τη λευχαιμία, αλλά από τις επιπλοκές που προκαλεί.

Υπερευαισθησία σε λοιμώξεις, που μερικές φορές αναφέρεται ως «μολυσματικότητα». Καταρχήν αυξάνεται ο κίνδυνος βρογχοπνευμονικών λοιμώξεων, δηλαδή η πνευμονία, από την οποία ο ασθενής πεθαίνει. τα περισσότερα απόασθενείς με ΧΛΛ. Υπάρχει επίσης σημαντικά αυξημένος κίνδυνος αποστημάτων και σήψης (δηλητηρίαση αίματος)

Σοβαρή αναιμία - δεδομένου ότι οι περισσότεροι ασθενείς είναι ηλικιωμένοι, επιδεινώνει την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος και επίσης περιορίζει το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με ΧΛΛ.

Αυξημένη αιμορραγία - η κακή πήξη του αίματος μπορεί να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή αιμορραγία σε ασθενείς με λευχαιμία, συνήθως γαστρεντερική, νεφρική, μήτρα, ρινική κ.λπ.

Η κακή ανοχή στα τσιμπήματα των εντόμων που ρουφούν το αίμα είναι ένα από τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα της ΧΛΛ. Μεγάλοι, πυκνοί σχηματισμοί εμφανίζονται στη θέση των δαγκωμάτων· πολλαπλά δαγκώματα μπορεί να προκαλέσουν μέθη.

Θεραπεία

Ο «χρυσός κανόνας» της ογκολογίας λέει ότι η θεραπεία του καρκίνου πρέπει να ξεκινά το αργότερο 2 εβδομάδες μετά τη διάγνωση. Ωστόσο, αυτό δεν ισχύει για το CLL.

Η λευχαιμία είναι ένας όγκος διαλυμένος στο αίμα. Δεν μπορεί να κοπεί ή να καεί με λέιζερ. Τα κύτταρα της λευχαιμίας μπορούν να καταστραφούν μόνο με δηλητηρίαση με τα πιο ισχυρά δηλητήρια που ονομάζονται κυτταροστατικά, και αυτό δεν είναι καθόλου ακίνδυνο για ολόκληρο τον οργανισμό.

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, οι γιατροί έχουν μια τακτική - παρατήρηση. Στην πραγματικότητα, αρνούμαστε να θεραπεύσουμε αυτό το είδος λευχαιμίας, ώστε το φάρμακο να μην αποδειχθεί χειρότερο από την ίδια την ασθένεια. Δεν υπάρχει θεραπεία για τη ΧΛΛ, επομένως μερικές φορές ένας ασθενής μπορεί να ζήσει περισσότερο χωρίς θεραπεία.

Οι ενδείξεις για την έναρξη θεραπείας για τη χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία είναι οι εξής:

διπλάσια αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα σε 2 μήνες.
διπλάσια αύξηση του μεγέθους των λεμφαδένων σε 2 μήνες.
η παρουσία αναιμίας και θρομβοπενίας.
εξέλιξη των συμπτωμάτων δηλητηρίασης από καρκίνο - απώλεια βάρους, εφίδρωση, υποπυρετική κατάσταση κ.λπ.

Οι μέθοδοι θεραπείας της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας είναι οι εξής:

Η μεταμόσχευση μυελού των οστών είναι η μόνη μέθοδος που μπορεί να επιτύχει αξιόπιστη, μερικές φορές ισόβια ύφεση. Χρησιμοποιείται μόνο σε νεαρούς ασθενείς.
Η χημειοθεραπεία είναι η χρήση αντικαρκινικών φαρμάκων σύμφωνα με ειδικά σχήματα. Αυτή είναι η πιο κοινή και μελετημένη μέθοδος θεραπείας, αλλά έχει πολλές παρενέργειεςκαι κινδύνους.
Η χρήση ειδικών αντισωμάτων - βιολογικά ενεργά φάρμακακαταστρέφουν επιλεκτικά τα καρκινικά κύτταρα. Μια νέα και πολλά υποσχόμενη τεχνική, έχει λιγότερα παρενέργειεςαπό τη χημειοθεραπεία, αλλά πολύ πιο ακριβή.
Ακτινοθεραπεία - έκθεση σε διευρυμένους λεμφαδένες με ακτινοβολία. Χρησιμοποιείται επιπλέον της χημειοθεραπείας εάν οι λεμφαδένες προκαλούν συμπίεση ζωτικών οργάνων, μεγάλα σκάφηή νεύρα.
Χειρουργική αφαίρεση λεμφαδένων - πραγματοποιείται για τους ίδιους λόγους με την ακτινοβόλησή τους. Η επιλογή της μεθόδου πραγματοποιείται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς.
Η θεραπευτική κυτταραφαίρεση είναι η αφαίρεση των λευκοκυττάρων από το αίμα με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού, με στόχο τη μείωση της μάζας των καρκινικών κυττάρων. Χρησιμοποιείται ως προετοιμασία για χημειοθεραπεία ή μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Εκτός από τον αντίκτυπο στα καρκινικά κύτταρα, υπάρχει μια συμπτωματική θεραπεία που δεν στοχεύει στη θεραπεία της νόσου, αλλά στην εξάλειψη των απειλητικών για τη ζωή συμπτωμάτων:

Μετάγγιση αίματος - χρησιμοποιείται σε περίπτωση κρίσιμης μείωσης του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης στο αίμα.
Μετάγγιση αιμοπεταλίων - χρησιμοποιείται με σημαντική μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα και την αυξημένη αιμορραγία που προκαλείται από αυτό.
Η θεραπεία αποτοξίνωσης - στοχεύει στην απομάκρυνση των τοξινών του όγκου από το σώμα.

Πρόληψη

Δεδομένης της έλλειψης αξιόπιστων πληροφοριών σχετικά με τα αίτια και τους μηχανισμούς ανάπτυξης της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, η πρόληψή της δεν έχει αναπτυχθεί.

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει γενικές πληροφορίεςμόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!

Τα κακοήθη νεοπλάσματα είναι μια παθολογία που συνοδεύεται από την εμφάνιση ανεξέλεγκτα διαιρούμενων κυττάρων που είναι ικανά να εισβάλουν ( εισβολή) σε παρακείμενους ιστούς και μετάσταση ( μετατόπιση) σε μακρινά όργανα. Αυτή η παθολογία σχετίζεται άμεσα με την παραβίαση τόσο της ανάπτυξης των ιστών όσο και της κυτταρικής διαίρεσης ως αποτέλεσμα ορισμένων γενετικών διαταραχών. Σύγχρονοι ειδικοίδιακρίνουν διαφορετικούς τύπους κακοήθων όγκων. Περίπου ένα από υπάρχοντα είδηθα μιλήσουμε αμέσως. Θα είναι περίπου λεμφοκυτταρική λευχαιμία.

Ορισμός της έννοιας και επιδημιολογία

Λεμφική λευχαιμία - κακοήθης νόσος, που χαρακτηρίζεται από παθολογικό πολλαπλασιασμό του λεμφικού ιστού στους λεμφαδένες, στο ήπαρ, στο μυελό των οστών, στον σπλήνα και σε ορισμένα άλλα όργανα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία μπορεί να διαγνωστεί μεταξύ των εκπροσώπων της καυκάσιας φυλής. Υπάρχουν περίπου 3 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα ετησίως. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια επηρεάζει τους ηλικιωμένους. Τα αρσενικά υποφέρουν από αυτό 2 φορές πιο συχνά από τις γυναίκες. Η αιτιολογική σχέση με την ιονίζουσα ακτινοβολία και τις χημικές ουσίες δεν έχει ακόμη αποδειχθεί. Όσο για την προδιάθεση, είναι κληρονομική. Θεωρώντας δεδομένο γεγονός, άτομα των οποίων οι συγγενείς πάσχουν από αυτή την ασθένεια ανήκουν στην ομάδα αυξημένος κίνδυνοςτην ανάπτυξή του. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσειςη ασθένεια ανιχνεύεται επίσης στον πληθυσμό των χωρών της Ανατολικής Ασίας.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την υπάρχουσα ταξινόμηση, αυτή η παθολογία μπορεί να είναι 2 τύπων, και συγκεκριμένα:
1. Οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία ή λεμφοβλαστική λευχαιμία.
2. Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία ή χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία.

1. οξεία μορφή: συνοδεύεται από συσσώρευση στο αίμα και στο μυελό των οστών νεότερων βλαστών ( ο πιο ανώριμος) κύτταρα που είναι πρόδρομοι λεμφοκυττάρων ( ένας από τους τύπους λευκών αιμοσφαιρίων που εισέρχονται στο αίμα μέσω των λεμφικών αγγείων) και βρίσκονται στο μυελό των οστών, καθώς και στον θύμο αδένα. Αυτή η μορφήστις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας 2 έως 5 ετών. Πολύ λιγότερο συχνά μπορεί να διαγνωστεί σε εφήβους, ακόμα λιγότερο συχνά σε ενήλικες. Με την ανάπτυξη της λεμφοβλαστικής λευχαιμίας αυξάνονται τόσο οι λεμφαδένες όσο και ο σπλήνας. Όσον αφορά το επίπεδο των λευκοκυττάρων στο περιφερικό αίμα, στην περίπτωση αυτή μπορεί να είναι και φυσιολογικό και αυξημένο ή μειωμένο.

2. Χρόνια μορφή: Χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση λεμφοκυττάρων όγκου τόσο στο μυελό των οστών όσο και στο περιφερικό αίμα, καθώς και στους λεμφαδένες. Σε αυτή την περίπτωση, τα λεμφοκύτταρα είναι πιο ώριμα, αλλά λειτουργικά κατώτερα. Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία αναπτύσσεται συχνότερα πολύ αργά, ως αποτέλεσμα της οποίας ορισμένες διαταραχές της αιμοποιητικής διαδικασίας μπορούν να ανιχνευθούν μόνο στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας. Σε όλες τις περιπτώσεις, η ασθένεια επηρεάζει τους ηλικιωμένους ( άνω των 50 ετών).

Η πορεία της νόσου

Με αυτήν την ασθένεια στο αίμα, είναι αρκετά συχνά δυνατό να εντοπιστούν μια ποικιλία σοβαρών αλλαγών. Έτσι, για παράδειγμα, με τη βοήθεια μικροσκοπικής εξέτασης, είναι δυνατό να εντοπιστούν αλλοιωμένα ανώριμα αιμοσφαίρια. Τόσο η πορεία όσο και η πρόγνωση της νόσου καθορίζονται από διάφορους παράγοντες. Η λίστα τους μπορεί να περιλαμβάνει τον συνολικό αριθμό των λευκοκυττάρων, την ηλικία του ασθενούς, τον αριθμό των οργάνων και συστημάτων που ενεπλάκησαν στην παθολογική διαδικασία, τις γενετικές παραμέτρους των κυττάρων κ.λπ. Σημαντικό σε αυτή την περίπτωση είναι το γεγονός αν το κεντρικό ή όχι νευρικό σύστημα. Συχνά, οι ειδικοί σημειώνουν υποτροπές της νόσου, ακόμη και μετά την πλήρη επούλωση του ασθενούς.

Σημάδια οξείας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας

λεύκανση του δέρματος?
αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
πόνος στα οστά και τις αρθρώσεις?
Αιμορραγία;
ευερέθιστο;
αναιμία ( αναιμία).

Συμπτώματα χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας

πρησμένοι λεμφαδένες?
απώλεια βάρους;
ασθενεια ( αδυναμία και γενική κακουχία);
ευαισθησία σε μολυσματικές ασθένειες·
υπερβολικός ιδρώτας;
απώλεια όρεξης ;
βαρύτητα στην κοιλιά, κυρίως στο αριστερό υποχόνδριο.
ηπατομεγαλία ( διεύρυνση του ήπατος);
σπληνομεγαλία ( διεύρυνση της σπλήνας);
αναιμία;
ουδετεροπενία ( μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων κάτω από 500);
θρομβοπενία ( μείωση των αιμοπεταλίων κάτω από 200 χιλιάδες σε 1 κυβικό χιλιοστό);
συχνές αλλεργικές αντιδράσεις.

Στάδια χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας

Οι σύγχρονοι ογκολόγοι χρησιμοποιούν διάφορες προσεγγίσεις που τους βοηθούν να καθορίσουν το ακριβές στάδιο της χρόνιας μορφής αυτής της παθολογίας. Επιπλέον, σε όλες τις περιπτώσεις, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών που πάσχουν από αυτή τη νόσο εξαρτάται άμεσα από 2 παράγοντες, δηλαδή τον βαθμό αιμοποίησης στο μυελό των οστών, καθώς και τον επιπολασμό κακοήθων νεοπλασμάτων.

Η διεθνής ομάδα εργασίας για τη χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία διακρίνει 3 στάδια ανάπτυξης αυτής της νόσου:

Στάδιο Α - δεν επηρεάζονται περισσότερες από 2 ομάδες λεμφαδένων. Αναιμία και θρομβοπενία δεν ανιχνεύθηκαν σε αυτή την περίπτωση.
Στάδιο Β - 3 ή περισσότερες ομάδες λεμφαδένων επηρεάζονται, αλλά η αναιμία και η θρομβοπενία εξακολουθούν να απουσιάζουν.
Στάδιο Γ - τόσο η αναιμία όσο και η θρομβοπενία υπάρχουν ανεξάρτητα από το πόσες ομάδες λεμφαδένων προσβλήθηκαν.

Ρωμαϊκοί αριθμοί προστίθενται συχνά στον χαρακτηρισμό των γραμμάτων του σταδίου, οι οποίοι υποδεικνύουν την παρουσία ορισμένων σημείων αυτής της ασθένειας σε ασθενείς:

Εγώ- υποδηλώνει λεμφαδενοπάθεια ( διογκωμένοι λεμφαδένες);
II- υποδηλώνει μεγέθυνση σπλήνας.
III- υποδηλώνει αναιμία.
IVυποδηλώνει θρομβοπενία.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Είναι αρκετά δύσκολο να γίνει ακριβής διάγνωση, ειδικά όταν πρόκειται για τη χρόνια μορφή αυτής της παθολογίας. Αρχικά, ο ασθενής εξετάζεται από γιατρό. Εάν υπάρχει υποψία για την παρουσία αυτής της ασθένειας, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

1. Κλινική εξέταση αίματος: βοηθά στην ανίχνευση της λεμφοκυττάρωσης στο περιφερικό αίμα.
2. Παρακέντηση του μυελού των οστών: σας επιτρέπει να δημιουργήσετε μια εικόνα της βλάβης που είναι χαρακτηριστική αυτής της παθολογίας.
3. Κυτταρογενετική ανάλυση: παρέχει δεδομένα για τα χαρακτηριστικά των κακοήθων κυττάρων, τα οποία σε ορισμένες περιπτώσεις έχουν προγνωστική αξία.
4. Βιοψία του προσβεβλημένου λεμφαδένα: κατά τη διάρκεια της αυτή η μελέτηείναι δυνατό να αποκτήσετε μια πλήρη εικόνα της δομής των κυττάρων.
5. Ανοσοφαινοτυποποίηση: σας επιτρέπει να προσδιορίσετε συγκεκριμένους ανοσολογικούς δείκτες που είναι χαρακτηριστικοί των καρκινικών κυττάρων στη χρόνια μορφή αυτής της παθολογίας.
6. Προσδιορισμός της ποσότητας της β 2-μικροσφαιρίνης: καθιστά δυνατή την πρόβλεψη της περαιτέρω πορείας της παθολογίας.
7. Προσδιορισμός της ποσότητας των ανοσοσφαιρινών: είναι απαραίτητο να καθοριστεί πόσο υψηλός είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης μολυσματικών επιπλοκών·
8. Μελέτη ψαριών: βοηθά στην εκτίμηση της πρόγνωσης του ασθενούς με βάση την παρουσία ορισμένων χρωμοσωμικών ανακατατάξεων.

Παραδοσιακές Θεραπείες

Τόσο σε οξεία όσο και σε χρόνια μορφή αυτής της νόσου αυτοθεραπείαείναι απαράδεκτο, γι 'αυτό είναι αδύνατο να γίνει χωρίς τη συνεχή επίβλεψη ειδικού και στις δύο περιπτώσεις. Σε ήπιες μορφές που δεν συνοδεύονται από σημάδια, η πορεία της θεραπείας δεν πραγματοποιείται.
Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία βασίζεται στη χημειοθεραπεία, με τη βοήθεια της οποίας είναι δυνατό τόσο να καταστραφούν τα κακοήθη κύτταρα όσο και να αποτραπεί η περαιτέρω εξάπλωσή τους. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορούν να συνταγογραφηθούν τόσο με τη μορφή δισκίων όσο και με τη μορφή ενέσεων, οι οποίες χορηγούνται αποκλειστικά ενδοφλεβίως. Τις περισσότερες φορές, στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα όπως π.χ φλουδαραβίνη, κατασκηνώσεις, leukeranΚαι κυκλοφωσφαμίδη. Το Leukeran είναι απαραίτητο για τη μείωση του επιπέδου των λεμφοκυττάρων. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατό να μειωθεί το μέγεθος των λεμφαδένων. Αλλά το campas συνταγογραφείται για ασθενείς με υποτροπή αυτής της ασθένειας.

Σε πολύ γρήγορη ανάπτυξηη νόσος δεν είναι πλήρης χωρίς κυτταροστατικά, καθώς και γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες. Εάν μπορεί να ανιχνευθεί συμπίεση λεμφαδένεςγειτονικά όργανα, στη συνέχεια γίνεται ακτινοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να αποτρέψει τη διήθηση των μηνίγγων. Στη θρομβοπενία και την αναιμία μεταγγίζονται τα αντίστοιχα συστατικά του αίματος. Εάν εντοπιστούν επιπλοκές μολυσματικής φύσης, ενδείκνυται η αντιβιοτική θεραπεία.

Απαιτούνται ανοσοτροποποιητικά φάρμακα για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Συχνά, οι ειδικοί απευθύνονται στην ακτινοθεραπεία για βοήθεια. Η μεταμόσχευση μυελού των οστών είναι η μόνη μέθοδος θεραπείας που σας επιτρέπει να θεραπεύσετε πλήρως τη χρόνια μορφή αυτής της παθολογίας. Από αυτό χειρουργική επέμβασηείναι πολύ τοξικό, πραγματοποιείται σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, κυρίως για τη θεραπεία παιδιών. Η πλήρης επούλωση είναι δυνατή μόνο μετά από αλλογενή μεταμόσχευση, δηλ. μεταμόσχευση μυελού των οστών από άλλο άτομο. Αυτόλογη μεταμόσχευση, δηλ. η μεταμόσχευση από τον εαυτό του βοηθά στην επίτευξη ύφεσης, αλλά η υποτροπή μετά από μια τέτοια θεραπεία δεν μπορεί να αποφευχθεί. Η αλλογενής μεταμόσχευση πραγματοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία της υποτροπιάζουσας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας.

Τρόπος ζωής και διατροφή

Όλοι οι ασθενείς με αυτή την ασθένεια πρέπει να τηρούν όλους τους κανόνες ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Είναι επίσης σημαντικό να συνδυάζεται εύλογα η εργασία και η ανάπαυση, καθώς απαγορεύεται αυστηρά η υπερκόπωση σε τέτοιους ασθενείς. Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες όπως η θεραπεία με λάσπη ή παραφίνη απαγορεύονται αυστηρά σε αυτούς. Επειδή το ανοσοποιητικό σύστηματέτοιων ασθενών είναι πολύ αδύναμος και οι προληπτικοί εμβολιασμοί αντενδείκνυνται κατηγορηματικά για αυτούς. Όσο για τη διατροφή, πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει και κρέας και συκώτι. Επιπλέον, τροφές εμπλουτισμένες με σίδηρο και τα άλατά του θα πρέπει να υπάρχουν στο καθημερινό διαιτολόγιο. Τα φραγκοστάφυλα, το σκόρδο, τα σταφύλια, η κολοκύθα, οι πατάτες, οι φράουλες, τα κρεμμύδια και το φαγόπυρο μπορούν να προστεθούν στη λίστα τέτοιων προϊόντων. Σταφίδες, σπανάκι, κεράσια, κεράσια, παντζάρια, μουριές, βερίκοκα πρέπει επίσης να καταναλώνονται σε μεγάλες ποσότητες.

Θεραπεία με βότανα

Υπάρχουν πολλές λαϊκές συνταγές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν παρουσία λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας. Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι η χρήση τους είναι δυνατή μόνο μετά από προηγούμενη συνεννόηση με έναν ειδικό. Εδώ είναι μερικές συνταγές από τον κόσμο:

Συνταγή #1: 1 αγ. μεγάλο. αποξηραμένη θρυμματισμένη ρίζα του κόκκινου πινέλου, ρίξτε 300 ml νερό και βράστε για 5 λεπτά σε ένα σφραγισμένο δοχείο. Στη συνέχεια αφήνουμε τον ζωμό να εγχυθεί για άλλα 60 λεπτά, τον φιλτράρουμε και παίρνουμε 100 ml από το στόμα 3 φορές την ημέρα για μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Σε κάθε μερίδα πριν τη χρήση του προσθέτουμε 1 κουτ. φυσικός
Συνταγή #4:ανακατέψτε 2 φλιτζάνια φυσικό μέλι με 1 φλιτζάνι θρυμματισμένους σπόρους άνηθου και 2 κ.σ. μεγάλο. αλεσμένη ρίζα βαλεριάνας. Ανακατεύουμε καλά όλα τα συστατικά, τα βάζουμε σε ένα θερμός και ρίχνουμε 2 λίτρα βραστό νερό. Μετά από 24 ώρες, φιλτράρετε το έγχυμα και πάρτε το 1 κ.σ. μεγάλο. τρεις φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα για ένα μήνα.
Συνταγή νούμερο 5:σε μπουκάλι των 500 ml τοποθετούμε 60 γρ. αλατοπιπερώστε τα μυρωδικά από το τεντόφυλλο και γεμίστε τις πρώτες ύλες με βότκα καλής ποιότητας. Αφήνουμε το βάμμα σε σκοτεινό μέρος για 8 ημέρες, μετά το φιλτράρουμε και παίρνουμε 1 κ.σ. μεγάλο. 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Το βάμμα πρέπει να λαμβάνεται αραιωμένο για 1 ο. μεγάλο. 50 - 100 ml νερό). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 3 λίτρα αυτού του βάμματος.
Συνταγή αριθμός 6: 1 - 2 κ.σ. μεγάλο. ψιλοκομμένο ξηρό βότανο lungwort officinalis ρίξτε 500 ml βραστό νερό και αφήστε το για 2 ώρες να εγχυθεί. Στη συνέχεια φιλτράρουμε το έγχυμα και το χρησιμοποιούμε για χορήγηση από το στόμα σε μισό ποτήρι πρωί, απόγευμα και βράδυ 20-30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Αυτό το εργαλείο είναι προικισμένο με στυπτική και επούλωση πληγών, αντιφλεγμονώδη, καθώς και αντισηπτική δράση.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τη λεμφοκυτταρική λευχαιμία καθορίζεται από πολλούς παράγοντες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι καλό, ειδικά όταν πρόκειται για τη χρόνια μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από μακρά πορείακαμία εξέλιξη. Αν μιλάμε για οξεία μορφή, τότε σε αυτή την περίπτωση, τις περισσότερες φορές όλα τελειώνουν με το θάνατο του ασθενούς. Ελλείψει έγκαιρης πορείας θεραπείας, ένα άτομο ζει όχι περισσότερο από 4 μήνες. Εάν η νόσος διαγνώστηκε έγκαιρα, τότε το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών με οξεία μορφή αυτής της κακοήθους νόσου είναι περίπου 5 χρόνια.
Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.