Συμπτώματα εστιακής επιληψίας, διάγνωση και θεραπεία. Εστιακή επιληψία: μορφές, αιτίες, θεραπεία. Πού αντιμετωπίζεται η επιληψία στη Ρωσία Εστιακές επιληπτικές κρίσεις

Οι παροξυσμοί ονομάζονται διαταραχές βραχυπρόθεσμης αιφνίδιας έναρξης και απότομης διακοπής, επιρρεπείς σε επανεμφάνιση.

Οι επιληπτικοί παροξυσμοί περιλαμβάνουν βραχυχρόνιες κρίσεις με πολύ διαφορετική κλινική εικόνα, που σχετίζονται άμεσα με οργανική εγκεφαλική βλάβη.

Η παρουσία ή η απουσία εστιακών (εστιακών) εκδηλώσεων είναι η σημαντικότερη αρχή της Διεθνούς Ταξινόμησης των επιληπτικών παροξυσμών. Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση, οι κρίσεις χωρίζονται σε γενικευμένες (ιδιοπαθείς) και μερικές (εστιακές).

Οι γενικευμένες κρίσεις συνοδεύονται πάντα από βαριά διαταραχή της συνείδησης και πλήρη αμνησία. Δεδομένου ότι η κρίση διαταράσσει αμέσως την εργασία όλων των τμημάτων του εγκεφάλου ταυτόχρονα, ο ασθενής δεν μπορεί να αισθανθεί την προσέγγιση της επίθεσης, η αύρα δεν παρατηρείται ποτέ. Οι απουσίες και άλλα είδη μικροσπασμών είναι τυπικά παραδείγματα γενικευμένων κρίσεων. Οι επιληπτικές κρίσεις Grand mal ταξινομούνται ως γενικευμένες μόνο εάν δεν συνοδεύονται από αύρα.

Μια μικρή κρίση είναι μια βραχυπρόθεσμη διακοπή της συνείδησης που ακολουθείται από πλήρη αμνησία. Χαρακτηριστικό παράδειγμα μικρής κρίσης είναι η απουσία κατά την οποία ο ασθενής δεν αλλάζει θέση. Η απενεργοποίηση της συνείδησης εκφράζεται στο γεγονός ότι σταματά την έναρξη της δράσης, το βλέμμα γίνεται αιωρούμενο, χωρίς νόημα. το πρόσωπο γίνεται χλωμό. Μετά από 1-2 δευτερόλεπτα, ο ασθενής συνέρχεται και συνεχίζει τη διακοπείσα δράση, χωρίς να θυμάται τίποτα για την κρίση. Άλλες παραλλαγές μικρών κρίσεων είναι πολύπλοκες απουσίες, που συνοδεύονται από αποτυχημένες σπασμωδικές κινήσεις προς τα εμπρός (προώθηση) ή προς τα πίσω (ανάπυρηξη), κλίσεις όπως ένας ανατολίτικος χαιρετισμός (σαλάμ-σπασμοί). Ταυτόχρονα, οι ασθενείς μπορεί να χάσουν την ισορροπία τους και να πέσουν, αλλά αμέσως σηκώνονται και ανακτούν τις αισθήσεις τους. Οι μικρές κρίσεις δεν συνοδεύονται ποτέ από αύρα ή πρόδρομες ουσίες.

Οι εστιακές (μερικές) κρίσεις μπορεί να μην συνοδεύονται από πλήρη αμνησία. Τα ψυχοπαθολογικά τους συμπτώματα είναι ποικίλα και αντιστοιχούν ακριβώς στον εντοπισμό της εστίας. Χαρακτηριστικά παραδείγματα μερικών κρίσεων είναι ειδικές καταστάσεις συνείδησης, δυσφορία, κρίσεις Jackson (κινητικοί σπασμοί με εντοπισμό σε ένα άκρο, που εμφανίζονται σε φόντο καθαρής συνείδησης). Αρκετά συχνά, η τοπική επιληπτική δραστηριότητα εξαπλώνεται αργότερα σε ολόκληρο τον εγκέφαλο. Αυτό αντιστοιχεί σε απώλεια συνείδησης και στην εμφάνιση κλονικοτονικών σπασμών. Τέτοιες παραλλαγές μερικών κρίσεων αναφέρονται ως δευτερογενής γενικευμένες. Παραδείγματα αυτών είναι οι επιθέσεις grand mal, των οποίων προηγούνται προειδοποιήσεις και μια αύρα. Ο διαχωρισμός των επιληπτικών κρίσεων σε γενικευμένους και μερικούς είναι απαραίτητος για τη διάγνωση. Έτσι, οι γενικευμένες κρίσεις (τόσο grand mal όσο και petit mal) χρησιμεύουν κυρίως ως εκδήλωση της πραγματικής επιληπτικής νόσου (γνήσια επιληψία). Οι μερικές κρίσεις, αντίθετα, είναι πολύ μη ειδικές και μπορούν να εμφανιστούν σε μεγάλη ποικιλία οργανικών παθήσεων του εγκεφάλου (τραύμα, λοιμώξεις, αγγειακά και εκφυλιστικά νοσήματα, εκλαμψία). Έτσι, η εμφάνιση μερικών κρίσεων (δευτερογενείς γενικευμένες, Jacksonian, καταστάσεις λυκόφωτος, ψυχοαισθητηριακές διαταραχές) σε ηλικία άνω των 30 ετών είναι συχνά η πρώτη εκδήλωση ενδοκρανιακών όγκων και άλλων ογκομετρικών διεργασιών στον εγκέφαλο. Οι επιληπτικοί παροξυσμοί είναι μια συχνή επιπλοκή του αλκοολισμού.

Η κρίση grand mal εκδηλώνεται με ξαφνική απώλεια συνείδησης με πτώση, χαρακτηριστική αλλαγή τονικών και κλονικών σπασμών και επακόλουθη πλήρη αμνησία. Διάρκεια κρίσεων από 30 δευτερόλεπτα έως 2 λεπτά. Η τονική φάση εκδηλώνεται με ξαφνική απώλεια συνείδησης και τονικούς σπασμούς. Σημάδια απενεργοποίησης της συνείδησης είναι η απώλεια αντανακλαστικών, οι αντιδράσεις σε ξένα ερεθίσματα, η απουσία ευαισθησίας στον πόνο (κώμα). Οι τονικοί σπασμοί εκδηλώνονται με απότομη σύσπαση όλων των μυϊκών ομάδων και πτώση. Εάν υπήρχε αέρας στους πνεύμονες τη στιγμή της κρίσης, παρατηρείται ένα έντονο κλάμα. Με την έναρξη μιας κρίσης, η αναπνοή σταματά. Το πρόσωπο αρχικά γίνεται χλωμό και μετά αυξάνεται η κυάνωση. Η διάρκεια της τονωτικής φάσης είναι 20-40 s. Η κλονική φάση προχωρά επίσης στο πλαίσιο της απενεργοποιημένης συνείδησης και συνοδεύεται από ταυτόχρονη ρυθμική σύσπαση και χαλάρωση όλων των μυϊκών ομάδων. Στο διάστημα αυτό παρατηρούνται ούρηση και αφόδευση, εμφανίζονται οι πρώτες αναπνευστικές κινήσεις, αλλά δεν αποκαθίσταται η πλήρης αναπνοή και η κυάνωση επιμένει. Ο αέρας που ωθείται έξω από τους πνεύμονες σχηματίζει αφρό, μερικές φορές βαμμένο με αίμα λόγω του δαγκώματος της γλώσσας ή του μάγουλου. Διάρκεια έως 1,5 λεπτό. Η επίθεση τελειώνει με την αποκατάσταση της συνείδησης, αλλά για αρκετές ώρες μετά από αυτό υπάρχει μια υπνηλία.

Οι ψυχοαισθητηριακές κρίσεις εκδηλώνονται με την αίσθηση ότι τα γύρω αντικείμενα έχουν αλλάξει μέγεθος, χρώμα, σχήμα ή θέση στο χώρο. Μερικές φορές υπάρχει η αίσθηση ότι κάποια μέρη του σώματός μας έχουν αλλάξει (διαταραχές σχήματος σώματος). Η αποπραγματοποίηση και η αποπροσωποποίηση στους παροξυσμούς μπορεί να εκδηλωθούν με κρίσεις deja vu και jamais vu. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, οι ασθενείς διατηρούν αρκετά λεπτομερείς αναμνήσεις από επώδυνες εμπειρίες. Τα πραγματικά γεγονότα τη στιγμή της κατάσχεσης θυμούνται κάπως χειρότερα.

Σπλαχνικές-βλαστικές κρίσεις.

Οι σπλαγχνικές (φλοιώδεις) κρίσεις είναι παροξυσμοί, οι οποίοι τις περισσότερες φορές επηρεάζουν τη γαστρεντερική οδό με τον ένα ή τον άλλο τρόπο. Στην περιοχή της ξιφοειδούς απόφυσης, στον ομφαλό και κάτω, λιγότερο συχνά στο στόμα ή στο λαιμό, υπάρχουν αισθήσεις σφίξιμο, κενό, κάψιμο, πόνο. Όταν τέτοιες αισθήσεις εμφανίζονται στην περιοχή του επιγαστρίου και κάπως χαμηλότερα, συνοδεύονται, ειδικά στα παιδιά, από αίσθημα ναυτίας, βουητό των εντέρων, μετεωρισμό και σιελόρροια. Μπορεί να παρατηρηθούν κινήσεις κατάποσης και μάσησης. Η αίσθηση που έχει προκύψει δεν παραμένει εντοπισμένη, αλλά ανεβαίνει προς τα πάνω - στο λαιμό και το κεφάλι. Στην τελευταία περίπτωση, συνήθως εμφανίζεται απώλεια συνείδησης και γενικευμένη κρίση. Ως επιλογές για σπλαχνικές κρίσεις, υπάρχουν:

Επιληπτική κρίση μάσησης (μασητική κρίση) - ένας παροξυσμός ακούσιων ρυθμικών κινήσεων μάσησης με άφθονη σιελόρροια. σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ένα δάγκωμα της γλώσσας.

Μια επίθεση σιελόρροιας - ένας παροξυσμός υπερσιελόρροιας. το σάλιο χύνεται από το στόμα ή καταπίνεται.

Φαρυγγοοριακή κρίση - ένας παροξυσμός ρυθμικών κινήσεων των χειλιών και της γλώσσας, σε συνδυασμό με πράξεις κατάποσης (ο ασθενής μοιάζει με άτομο ενώ τρώει). Ταυτόχρονα, μπορεί να παρατηρηθεί υπερσιελόρροια και κινήσεις μάσησης.

ΗΜΙΣΠΑΜΙΚΟΣ ΣΠΑΣΜΟΙ.

Παροξυσμοί μυοκλονικών σπασμών του μισού σώματος, συνοδευόμενοι από απώλεια συνείδησης και διαταραχές του αυτόνομου συστήματος. Μπορούν να εμφανιστούν με τη μορφή status epilepticus, αφήνοντας πίσω συμπτώματα ημιπάρεσης. Εμφανίστηκε στην πρώιμη παιδική ηλικία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κρίσεις εξαφανίζονται, σε άλλες αντικαθίστανται από κινητικούς παροξυσμούς, κυρίως τύπου Jackson.

Αύρα - βραχυπρόθεσμη (δευτερόλεπτα), θόλωση της συνείδησης, κατά την οποία συμβαίνουν διάφορες αισθητικοπαθητικές, ψυχοαισθητηριακές, αποπροσωποποιητικές, συναισθηματικές, παραισθησιακές διαταραχές, παραμένουν στη μνήμη του ασθενούς, ενώ ό,τι συμβαίνει γύρω από τον ασθενή δεν γίνεται αντιληπτό και δεν θυμάται.

Ταξινομήσεις αύρας.

Η πρώτη χωρίζεται σε σπλαχνοαισθητήρια, σπλαχνοκινητική, αισθητηριακή, παρορμητική και νοητική αύρα.

Σπλαχνοαισθητήρια αύρα (επιγαστρική) - τα επώδυνα φαινόμενα ξεκινούν με μια δυσάρεστη αίσθηση στην επιγαστρική περιοχή με ναυτία. Αυτή η αίσθηση ανεβαίνει, ο ασθενής αισθάνεται ένα χτύπημα στο κεφάλι και χάνει τις αισθήσεις του.

Η σπλαγχνιοκινητική αύρα είναι μια αύρα της κόρης (είτε συστολή είτε διαστολή της κόρης), που ακολουθείται από μια μεγάλη σπασμωδική κρίση. Αναφέρεται επίσης η αγγειακή αύρα, που συνίσταται στην εναλλαγή ενός απότομου κοκκινίσματος του δέρματος με αίσθηση κύματος θερμότητας και λεύκανσης του δέρματος με ρίγη. Περιλαμβάνονται επίσης η γαστρεντερική αύρα (πόνος, βουητό στην κοιλιά, απότομη αύξηση της περισταλτίας, διάρροια, μετατροπή σε σπασμωδική κρίση) και η πιλοκινητική αύρα - η εμφάνιση "χήνας" και η ανύψωση των τριχών στο δέρμα. Ισχύουν επίσης οι συχνές κινήσεις που αναβοσβήνουν πριν από μια σπασμωδική κρίση.

Η αισθητηριακή αύρα είναι η σωματοαισθητηριακή, οπτική, ακουστική, οσφρητική αύρα και μοιάζει με Ménière.

Σωματοαισθητηριακή αύρα - άφθονες και ποικίλες σενεστοπαθητικές διαταραχές (αίσθημα μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, συμπίεση, τέντωμα). Μερικές φορές εκδηλώνεται με παραισθήσεις γενικού συναισθήματος (δυσάρεστες αισθήσεις στο σώμα, κάτω από το δέρμα, στα εσωτερικά όργανα, που προκαλούνται, σύμφωνα με τον ασθενή, από οποιοδήποτε συγκεκριμένο αντικείμενο).

Η οπτική αύρα εκφράζεται σε στοιχειώδεις οπτικές παραισθήσεις - φωτοψίες (σπινθήρες, έντονο κόκκινο, μπλε ή πράσινο λάμψεις) ή μια ξαφνική απότομη επιδείνωση της όρασης μέχρι την πλήρη τύφλωση.

Η ακουστική αύρα εκδηλώνεται με ακοασμούς (χτυπήματα, θόρυβοι, κουδουνίσματα).

Η οσφρητική αύρα χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική αίσθηση δυσάρεστων οσμών: κάψιμο, καπνός, αποσύνθεση σκουπιδιών. Μερικές φορές οι ασθενείς αισθάνονται ευχάριστες μυρωδιές από λουλούδια, αρωματικές ουσίες.

Επιθέσεις ξαφνικής ζάλης - συνοδεύονται από αίσθημα αστάθειας και περιστροφής στο κεφάλι.

Η παρορμητική αύρα εκφράζεται με κινητικές πράξεις που μοιάζουν με εικόνες περιπατητικών αυτοματισμών, αλλά δεν συνοδεύονται από αμνησία. Η παρορμητική αύρα περιλαμβάνει περπάτημα ή τρέξιμο, βίαιες κραυγές, βίαιο τραγούδι, μετατροπή σε σπασμωδική κρίση.

Η παρορμητική αύρα περιλαμβάνει επίσης παρορμητική βίαιη διέγερση με επιθετικές τάσεις προς τους άλλους και καταστροφικές ενέργειες που θυμίζουν πολύ θόλωση του λυκόφωτος της συνείδησης, αλλά δεν συνοδεύονται από αμνησία.

Η παρορμητική αύρα περιλαμβάνει επίσης επεισόδια επιδειξιομανίας, κλεπτομανικές και πυρομανικές πράξεις, που καταλήγουν επίσης σε σπασμωδικές κρίσεις.

Ψυχική αύρα. Περιλαμβάνει μια παραισθησιολογική, ιδεατή αύρα, μια αύρα με μια ελαφριά σύγχυση της συνείδησης, κοντά στο ονειροειδές, καταστάσεις με ψυχοαισθητηριακές διαταραχές, φαινόμενα αποπραγματοποίησης και αποπροσωποποίησης, καθώς και μια αύρα με αίσθηση κάτι που δεν έχει ξαναδεί και έχει ήδη δει. Η παραισθησιακή αύρα εκδηλώνεται με μια αύρα με οπτική παραισθησιολογία: οι ασθενείς βλέπουν σκηνές εκδηλώσεων, αργίες, καταστροφές, πυρκαγιές. Ideator αύρα - αποκαλύπτει ορισμένες διαταραχές της σκέψης, συμπεριλαμβανομένων των διακοπών στη ροή των σκέψεων ("μπλοκάρισμα των σκέψεων", "διακοπή της σκέψης"). Μετά από αυτά τα φαινόμενα έρχεται μια κρίση. Η ιδεολογική αύρα μπορεί να εκφραστεί με την ξαφνική εμφάνιση στο κεφάλι του ασθενούς από έξω, βίαιες σκέψεις. Η ιδεολογική αύρα μπορεί να συνοδεύεται από ακούσιες σκέψεις και επιτάχυνση της σκέψης, καθώς και βίαιες αναμνήσεις με πανοραμικές εικόνες μιας προηγούμενης ζωής. Σε αυτή την περίπτωση, όπως και στην περίπτωση των βίαιων σκέψεων, δεν υπάρχει αίσθηση ξένης επιρροής. Η ιδεατική αύρα έχει τη μορφή βραχυπρόθεσμων κενά μνήμης. Δύσκολη ψυχοπαθολογική εκτίμηση της αύρας με θολή θόλωση της συνείδησης, που πλησιάζει ονειροειδές. Ταυτόχρονα, το περιβάλλον γίνεται αντιληπτό ασυνήθιστα, συχνά φανταστικά. Ο Όθω θεωρείται επίσης ψυχική αύρα. Η αποπλάνηση της συνείδησης συνοδεύεται από την επίδραση του φόβου και του άγχους. Συχνά, μικρο- και μακροψίες, μεταμορφοψίες συμβαίνουν ταυτόχρονα, τα πάντα γύρω γίνονται αντιληπτά ως πολύ μειωμένα ή απότομα αυξημένα. Μερικές φορές οι ασθενείς παρατηρούν μια απότομη επιτάχυνση στις κινήσεις άλλων, αυτοκινήτων ή αισθάνονται ότι κτίρια, κατασκευές γέρνουν, αρχίζουν να σπάνε και όλη αυτή η χιονοστιβάδα πέφτει πάνω τους.

Αυτός ο τύπος επιληψίας, στον οποίο οι επιληπτικές κρίσεις προκαλούνται από μια περιορισμένη και σαφώς εντοπισμένη ζώνη αυξημένης παροξυσμικής δραστηριότητας του εγκεφάλου. Συχνά είναι δευτερεύον. Εκδηλώνεται με μερικούς πολύπλοκους και απλούς επιπαροξυσμούς, η κλινική των οποίων εξαρτάται από τη θέση της επιληπτογόνου εστίας. Η εστιακή επιληψία διαγιγνώσκεται σύμφωνα με κλινικά δεδομένα, αποτελέσματα ΗΕΓ και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Πραγματοποιείται αντιεπιληπτική θεραπεία και θεραπεία αιτιολογικής παθολογίας. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, είναι δυνατή η χειρουργική αφαίρεση της ζώνης της επιληπτικής δραστηριότητας.

Γενικές πληροφορίες

Η έννοια της εστιακής επιληψίας (FE) συνδυάζει όλες τις μορφές επιληπτικών παροξυσμών, η εμφάνιση των οποίων σχετίζεται με την παρουσία τοπικής εστίασης αυξημένης επιδραστικότητας στις εγκεφαλικές δομές. Ξεκινώντας εστιακά, η επιληπτική δραστηριότητα μπορεί να εξαπλωθεί από το επίκεντρο της διέγερσης στον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό, προκαλώντας μια δευτερογενή γενίκευση της επιληπτικής κρίσης. Τέτοιοι παροξυσμοί της FE θα πρέπει να διακρίνονται από κρίσεις γενικευμένης επιληψίας με πρωτογενή διάχυτο χαρακτήρα διέγερσης. Επιπλέον, υπάρχει μια πολυεστιακή μορφή επιληψίας, στην οποία υπάρχουν αρκετές τοπικές επιληπτογενείς ζώνες στον εγκέφαλο.

Η εστιακή επιληψία ευθύνεται για το 82% περίπου όλων των επιληπτικών συνδρόμων. Στο 75% των περιπτώσεων, κάνει το ντεμπούτο του στην παιδική ηλικία. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται σε φόντο διαταραχών ανάπτυξης του εγκεφάλου, τραυματικών, ισχαιμικών ή μολυσματικών βλαβών. Τέτοια δευτεροπαθής εστιακή επιληψία ανιχνεύεται στο 71% όλων των ασθενών με επιληψία.

Αιτίες και παθογένεια της εστιακής επιληψίας

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της FE είναι: δυσπλασίες του εγκεφάλου που επηρεάζουν την περιορισμένη περιοχή του (εστιακή φλοιώδης δυσπλασία, αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες του εγκεφάλου, συγγενείς εγκεφαλικές κύστεις κ. αγγειακές διαταραχές (παλαιό αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο), μεταβολική εγκεφαλοπάθεια, όγκοι εγκεφάλου. Η αιτία της εστιακής επιληψίας μπορεί να είναι επίκτητες ή γενετικά καθορισμένες διαταραχές στο μεταβολισμό των νευρώνων σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού, που δεν συνοδεύονται από μορφολογικές αλλαγές.

Μεταξύ των παραγόντων της εστιακής επιληψίας στα παιδιά, υπάρχει υψηλό ποσοστό περιγεννητικών βλαβών του ΚΝΣ: εμβρυϊκή υποξία, ενδοκρανιακό τραύμα γέννησης, νεογνική ασφυξία, ενδομήτριες λοιμώξεις. Η εμφάνιση μιας εστιακής επιληπτογόνου εστίασης στην παιδική ηλικία σχετίζεται με παραβίαση της ωρίμανσης του φλοιού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επιληψία εξαρτάται προσωρινά από την ηλικία.

Το παθοφυσιολογικό υπόστρωμα της FE είναι η επιληπτογόνος εστία, στην οποία διακρίνονται αρκετές ζώνες. Η ζώνη της επιληπτογενούς βλάβης αντιστοιχεί στην περιοχή των μορφολογικών αλλαγών στον εγκεφαλικό ιστό, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις απεικονίζονται με τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας. Η κύρια ζώνη είναι η περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού που δημιουργεί επι-εκφορτίσεις. Η περιοχή του φλοιού, κατά τη διέγερση της οποίας εμφανίζεται μια επιληπτική κρίση, ονομάζεται συμπτωματογόνος ζώνη. Υπάρχει επίσης μια ερεθιστική ζώνη - μια περιοχή που είναι μια πηγή επι-δραστηριότητας που καταγράφεται στο ΗΕΓ κατά τη διάμεση περίοδο, και μια ζώνη λειτουργικού ελλείμματος - μια περιοχή υπεύθυνη για νευρολογικές διαταραχές που σχετίζονται με επιληπτικές κρίσεις.

Ταξινόμηση της εστιακής επιληψίας

Μετωπικόςεστιακή επιληψία. Το επίκεντρο που εντοπίζεται στον μετωπιαίο λοβό προκαλεί συνήθως στερεοτυπικούς βραχυπρόθεσμους παροξυσμούς με τάση σε σειρά. Η αύρα δεν είναι τυπική. Συχνά υπάρχει στροφή των ματιών και του κεφαλιού, ασυνήθιστα κινητικά φαινόμενα (σύνθετες αυτόματες χειρονομίες, πετάλι ποδιών κ.λπ.), συναισθηματικά συμπτώματα (επιθετικότητα, ουρλιαχτά, ενθουσιασμός). Με εστίαση στην προκεντρική έλικα, εμφανίζονται κινητικοί παροξυσμοί της επιληψίας Τζάκσον. Πολλοί ασθενείς εμφανίζουν επιληπτικές κρίσεις κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Ινιακόςεστιακή επιληψία. Όταν η εστίαση εντοπίζεται στον ινιακό λοβό, συχνά συμβαίνουν επιληπτικές κρίσεις με οπτική αναπηρία: παροδική αμαύρωση, στένωση οπτικών πεδίων, οπτικές ψευδαισθήσεις, βλεφαρίδες κ.λπ. Ο πιο συνηθισμένος τύπος παροξυσμού είναι οι οπτικές παραισθήσεις που διαρκούν έως και 13 λεπτά.

Πλευρικόςεστιακή επιληψία. Ο βρεγματικός λοβός είναι ο πιο σπάνιος εντοπισμός του επίκεντρου. Προσβάλλεται κυρίως από όγκους και δυσπλασία του φλοιού. Κατά κανόνα, σημειώνονται απλοί σωματοαισθητικοί παροξυσμοί. Μετά από μια επίθεση, είναι δυνατή η βραχυπρόθεσμη αφασία ή η παράλυση του Todd. Όταν η ζώνη επιδραστικότητας βρίσκεται στην μετακεντρική έλικα, παρατηρούνται αισθητηριακές κρίσεις Jackson.

Διάγνωση εστιακής επιληψίας

Για πρώτη φορά, ένας μερικός παροξυσμός είναι λόγος για ενδελεχή εξέταση, αφού μπορεί να είναι η πρώτη κλινική εκδήλωση σοβαρής εγκεφαλικής παθολογίας (όγκος, αγγειακή δυσπλασία, φλοιώδης δυσπλασία κ.λπ.). Κατά τη διάρκεια της έρευνας, ο νευρολόγος ανακαλύπτει τη φύση, τη συχνότητα, τη διάρκεια, τη σειρά ανάπτυξης της επιληπτικής κρίσης. Οι ανωμαλίες που αποκαλύφθηκαν κατά τη νευρολογική εξέταση υποδεικνύουν τη συμπτωματική φύση της FE και βοηθούν στον προσδιορισμό του κατά προσέγγιση εντοπισμού της βλάβης.

Η διάγνωση της επιληπτικής εγκεφαλικής δραστηριότητας πραγματοποιείται με χρήση ηλεκτροεγκεφαλογραφίας (ΗΕΓ). Συχνά, η εστιακή επιληψία συνοδεύεται από επιδραστικότητα που καταγράφεται στο ΗΕΓ ακόμη και στην ενδιάμεση περίοδο. Εάν το συνηθισμένο ΗΕΓ αποδειχθεί μη πληροφοριακό, τότε γίνεται ΗΕΓ με προκλητικά τεστ και ΗΕΓ τη στιγμή της επίθεσης. Η ακριβής θέση του επίκεντρου διαπιστώνεται κατά την υποσκληρίδιο κορτικογραφία - ΗΕΓ με την τοποθέτηση ηλεκτροδίων κάτω από τη σκληρή μήνιγγα.

Η ταυτοποίηση του μορφολογικού υποστρώματος που υποκρύπτει την εστιακή επιληψία πραγματοποιείται με μαγνητική τομογραφία. Για τον εντοπισμό των παραμικρών δομικών αλλαγών, η μελέτη θα πρέπει να πραγματοποιηθεί με μικρό πάχος τομών (1-2 mm). Με τη συμπτωματική επιληψία, η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου καθιστά δυνατή τη διάγνωση της υποκείμενης νόσου: εστιακή βλάβη, ατροφικές και δυσπλαστικές αλλαγές. Εάν δεν ανιχνεύθηκαν ανωμαλίες στην μαγνητική τομογραφία, τότε η διάγνωση είναι ιδιοπαθής ή κρυπτογενής εστιακή επιληψία. Επιπλέον, μπορεί να πραγματοποιηθεί PET του εγκεφάλου, το οποίο αποκαλύπτει μια περιοχή υπομεταβολισμού του εγκεφαλικού ιστού που αντιστοιχεί σε μια επιληπτογόνο εστία. Το SPECT στην ίδια περιοχή καθορίζει τη ζώνη υπερδιάχυσης κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης και υποαιμάτωσης - στην περίοδο μεταξύ των παροξυσμών.

Θεραπεία της εστιακής επιληψίας

Η θεραπεία για την εστιακή επιληψία πραγματοποιείται από επιληπτολόγο ή νευρολόγο. Περιλαμβάνει την επιλογή και τη συνεχή χρήση αντισπασμωδικών. Τα φάρμακα εκλογής είναι η καρβαμαζεπίνη, τα βαλπροϊκά παράγωγα, η τοπιραμάτη, η λεβετιρακετάμη, η φαινοβαρβιτάλη κ.λπ. Στη συμπτωματική εστιακή επιληψία το κύριο σημείο είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Συνήθως, η φαρμακοθεραπεία είναι αρκετά αποτελεσματική στην ινιακή και βρεγματική επιληψία. Με την επιληψία του κροταφικού λοβού, συχνά μετά από 1-2 χρόνια θεραπείας, παρατηρείται αντίσταση στη συνεχιζόμενη αντισπασμωδική θεραπεία. Η έλλειψη επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας αποτελεί ένδειξη για χειρουργική θεραπεία.

Οι επεμβάσεις γίνονται από νευροχειρουργούς και μπορούν να στοχεύουν τόσο στην αφαίρεση ενός εστιακού σχηματισμού (κύστεις, όγκους, δυσπλασίες) όσο και στην εκτομή μιας επιληπτογόνου περιοχής. Η χειρουργική θεραπεία της επιληψίας συνιστάται με μια καλά εντοπισμένη εστίαση της επιδραστικότητας. Σε τέτοιες περιπτώσεις γίνεται εστιακή εκτομή. Εάν μεμονωμένα κύτταρα που γειτνιάζουν με την επιληπτογόνο ζώνη αποτελούν επίσης πηγή επιδραστικότητας, ενδείκνυται η εκτεταμένη εκτομή. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την επιμέρους δομή των λειτουργικών περιοχών του φλοιού, που καθορίζονται με τη χρήση κορτικογραφίας.

Πρόγνωση εστιακής επιληψίας

Από πολλές απόψεις, η πρόγνωση της ΠΕ εξαρτάται από τον τύπο της. Η ιδιοπαθής εστιακή επιληψία χαρακτηρίζεται από καλοήθη πορεία χωρίς ανάπτυξη γνωστικής εξασθένησης. Η έκβασή της είναι συχνά η αυθόρμητη διακοπή των παροξυσμών όταν το παιδί φτάσει στην εφηβεία. Η πρόγνωση της συμπτωματικής επιληψίας καθορίζεται από την υποκείμενη εγκεφαλική παθολογία. Είναι πιο δυσμενές για όγκους και σοβαρές δυσπλασίες του εγκεφάλου. Μια τέτοια επιληψία στα παιδιά συνοδεύεται από νοητική υστέρηση, η οποία είναι ιδιαίτερα έντονη στην πρώιμη έναρξη της επιληψίας.

Μεταξύ των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική θεραπεία, το 60-70% δεν είχε καμία ή σημαντική μείωση των επιπαροξυσμών μετά την επέμβαση. Η οριστική εξαφάνιση της επιληψίας σε μακροχρόνια περίοδο παρατηρήθηκε στο 30%.

Διακρίνεται σε συμπτωματική, ιδιοπαθή και κρυπτογενή, ανάλογα με την αιτία που οδήγησε στην εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.

Οι γιατροί διακρίνουν μια τέτοια νοσολογική μονάδα όπως η πολυεστιακή επιληψία. Μπορούμε να μιλήσουμε για αυτό στην περίπτωση που καταγράφονται αρκετές επιληπτικές εστίες στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα.

Αιτιολογία και παθογένεια

Εστίαση της επιληπτικής δραστηριότητας στην εστιακή επιληψία

Είναι δύσκολο να μιλήσουμε για τους παράγοντες που προκάλεσαν τη νόσο σε ιδιοπαθείς ή κρυπτογενείς μορφές επιληψίας. Με αυτούς τους τύπους ασθενειών, δεν ανιχνεύονται δομικές βλάβες στον εγκεφαλικό ιστό ή παθολογικές καταστάσεις που θα μπορούσαν να αποτελέσουν «ένα έναυσμα».

Η συμπτωματική εστιακή επιληψία μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα τραυματικών εγκεφαλικών κακώσεων, αιμορραγικών και ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων και μολυσματικών ασθενειών. Επίσης, η αιτία μπορεί να είναι ένας τραυματισμός κατά τη γέννηση, παραβιάσεις της δομής και των λειτουργιών του εγκεφαλικού φλοιού. Ογκολογικές ασθένειες ή καλοήθεις κύστεις, δυστυχώς, μπορούν επίσης να βλάψουν τον νευρικό ιστό.

Η επιληπτογόνος εστία, η οποία συνεπάγεται χαρακτηριστικές εκδηλώσεις, αποτελείται από διάφορες ζώνες: τη ζώνη της ανατομικής βλάβης του εγκεφάλου, τη ζώνη που είναι ικανή να παράγει παθολογικά νευρικά ερεθίσματα και τη συμπτωματική ζώνη που καθορίζει τα χαρακτηριστικά της προσβολής. Αλλά οι νευρολογικές και ψυχικές διαταραχές προκύπτουν λόγω της κατάστασης των νευρώνων στη ζώνη λειτουργικής ανεπάρκειας. Αυτή η επιληπτική δραστηριότητα, η οποία μπορεί να καταγραφεί στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα μεταξύ των κρίσεων, εμφανίζεται στη ζώνη ερεθισμού. Η παρουσία των δύο τελευταίων θέσεων δεν είναι απαραίτητη για το σχηματισμό μιας «πλήρους» επιληπτικής κρίσης, αλλά μπορεί να εμφανιστούν με την πορεία της νόσου.

Μια τέτοια παθολογική διαδικασία είναι επιλέξιμη μόνο για συμπτωματική εστιακή επιληψία.

Νόσος με τεκμηριωμένη αιτιολογία

Η συμπτωματική εστιακή επιληψία περιλαμβάνει μετωπιαία, κροταφική, ινιακή και βρεγματική. Η σοβαρότητα και η εκδήλωση των συμπτωμάτων θα εξαρτηθεί από την παραβίαση διαφόρων δομικών τμημάτων του εγκεφάλου. Με βλάβη στον μετωπιαίο λοβό, καταγράφονται προβλήματα με την ομιλία, τον συντονισμό των γνωστικών, συναισθηματικών και βουλητικών διεργασιών. υπάρχει παραβίαση της ατομικότητας του ασθενούς. Ο κροταφικός λοβός είναι υπεύθυνος για την κατανόηση της ομιλίας και την επεξεργασία ακουστικών πληροφοριών, τη σύνθετη μνήμη και τη συναισθηματική ισορροπία. όταν καταστραφεί, αυτές οι λειτουργίες θα παραβιαστούν. Ο βρεγματικός λοβός ρυθμίζει την αίσθηση της θέσης του σώματος στο χώρο και την κίνηση, επομένως, η εμφάνιση σπασμών και πάρεσης σχετίζεται με τον εντοπισμό της εστίας σε αυτή τη ζώνη. Και με την παρουσία μιας επιληπτοειδούς εστίας στον ινιακό λοβό, θα υπάρξουν προβλήματα με την επεξεργασία των οπτικών πληροφοριών (ψευδαισθήσεις, παρεϊδολία) και τον συντονισμό των κινήσεων.

Ωστόσο, δεν μπορεί να ειπωθεί ότι οποιοδήποτε είδος εστιακής επιληψίας θα αντιστοιχεί σε ορισμένα συμπτώματα και όχι σε άλλα. Αυτό οφείλεται στην εξάπλωση των παθολογικών παρορμήσεων πέρα από την πληγείσα περιοχή.

τραυματισμός μετωπιαίου λοβού

Ο πιο κοινός τύπος εστιακής επιληψίας είναι η επιληψία Jackson. Η επίθεση συμβαίνει σε φόντο καθαρής συνείδησης. Οι σπασμωδικές συσπάσεις ξεκινούν σε μια περιορισμένη περιοχή των μυών του προσώπου ή του βραχίονα και στη συνέχεια εξαπλώνονται στους μύες των άκρων στην ίδια πλευρά. Αυτό ονομάζεται «τρώγοντας» και η σειρά της μυϊκής βλάβης καθορίζεται από τη σειρά προβολής τους στην περιοχή της προκεντρικής έλικας. Οι σπασμοί ξεκινούν με μια σύντομη τονική φάση και στη συνέχεια αποκτούν τον χαρακτήρα του κλονικού. Είναι δυνατός ένας τύπος επίθεσης cheiroral: οι συσπάσεις ξεκινούν από τη μία γωνία του στόματος και μετά μετακινούνται στα δάχτυλα από την ίδια πλευρά. Δεν μπορεί να ειπωθεί ότι μια επίθεση μπορεί να είναι αποκλειστικά η ίδια όπως περιγράφηκε παραπάνω. Μπορεί να ξεκινήσει στους κοιλιακούς μύες, στην περιοχή των ώμων ή των μηρών. η επίθεση μπορεί να μετατραπεί σε γενικευμένη και να λάβει χώρα σε φόντο απώλειας συνείδησης. Η ιδιαιτερότητα είναι ότι ο ασθενής κάθε φορά που οι συσπάσεις ξεκινούν με το ίδιο τμήμα του σώματος. Οι σπασμοί σταματούν ξαφνικά, μερικές φορές μπορούν να σταματήσουν κρατώντας δυνατά το προσβεβλημένο άκρο του άλλου. Με την παρουσία όγκου στον μετωπιαίο λοβό, η διαδικασία αυξάνεται γρήγορα με την εξέλιξη των συμπτωμάτων.

Εάν επηρεαστεί ο μετωπιαίος λοβός, μπορεί να εμφανιστεί «επιληψία ύπνου». Ονομάζεται έτσι από το γεγονός ότι η εστιακή δραστηριότητα εκφράζεται κυρίως τη νύχτα και δεν πηγαίνει στις «γειτονικές» περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού. Μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή κρίσεων υπνοβασίας (ο ασθενής σηκώνεται σε ένα όνειρο, κάνει απλές ενέργειες και δεν το θυμάται καθόλου), παραυπνίες (ακούσια ρίγη, μυϊκές συσπάσεις) και ενούρηση (ακράτεια ούρων τη νύχτα). Αυτή η μορφή της νόσου ανταποκρίνεται καλύτερα στην ιατρική θεραπεία και προχωρά πιο ήπια.

Τραυματισμός κροταφικού λοβού

Η επιληψία του κροταφικού λοβού εμφανίζεται στο ένα τέταρτο των αναφερόμενων περιπτώσεων εστιακής επιληψίας. Υπάρχουν θεωρίες που συνδέουν την εμφάνιση επιληψίας του κροταφικού λοβού με τραύμα στο βρέφος στο κανάλι γέννησης, αλλά δεν έχουν λάβει μια κατάλληλη βάση αποδεικτικών στοιχείων.

Αυτές οι κρίσεις χαρακτηρίζονται από φωτεινές αύρες: κοιλιακό άλγος που είναι δύσκολο να περιγραφεί, προβλήματα όρασης (παρειδωλία, παραισθήσεις) και μυρωδιά, διαστρεβλωμένη αντίληψη της περιβάλλουσας πραγματικότητας (χρόνος, χώρος, «εαυτός στο χώρο»).

Οι επιληπτικές κρίσεις συνήθως περνούν με διατηρημένη συνείδηση και εξαρτώνται από την ακριβή θέση της εστίας. Εάν εντοπίζεται πιο μεσαία, τότε θα πρόκειται για πολύπλοκες μερικές κρίσεις με μερική απώλεια συνείδησης: εξασθένιση, απότομη διακοπή της κινητικής δραστηριότητας του ασθενούς με εμφάνιση κινητικών αυτοματισμών. Για αυτήν, μια παραβίαση των νοητικών λειτουργιών είναι επίσης παθογνωμική: αποπραγματοποίηση, αποπροσωποποίηση, έλλειψη εμπιστοσύνης του ασθενούς ότι αυτό που συμβαίνει είναι πραγματικό. Με πλευρική κροταφική επιληψία, ακουστικές και οπτικές παραισθήσεις τρομακτικής και ενοχλητικής φύσης, κρίσεις μη συστηματικής ζάλης ή «χρονικές συγκοπές» (αργή απώλεια συνείδησης, πτώση χωρίς σπασμούς) θα σημειωθούν.

Με την εξέλιξη της επιληψίας του κροταφικού λοβού, εμφανίζονται δευτερογενείς γενικευμένες κρίσεις. Εδώ, η απώλεια συνείδησης, οι γενικευμένοι σπασμοί κλωνοτονικής φύσης συνδέονται ήδη. Με τον καιρό, η δομή της προσωπικότητας διαταράσσεται, οι γνωστικές λειτουργίες μειώνονται: μνήμη, ταχύτητα σκέψης, ο ασθενής αργεί, «κολλάει» όταν μιλάει, τείνει να γενικεύει. Ένα τέτοιο άτομο είναι επιρρεπές σε συγκρούσεις και γίνεται ηθικά ασταθές.

Βλάβη στον βρεγματικό λοβό

Ένας τέτοιος εντοπισμός της εστίας είναι εξαιρετικά σπάνιος. Χαρακτηρίζεται από διάφορες παραβιάσεις της ευαισθησίας. Οι ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα μυρμηγκιάσματος, καψίματος, πόνου, "εκφορτώσεις ηλεκτρικού ρεύματος". αυτές οι εκδηλώσεις εμφανίζονται στην περιοχή του χεριού, του προσώπου, που εξαπλώνεται σύμφωνα με την αρχή της "Πορεία του Τζάκσον". Αλλά με την ήττα της παρακεντρικής βρεγματικής έλικας, αυτές οι αισθήσεις προβάλλονται στη βουβωνική χώρα, τους μηρούς, τους γλουτούς.

Όταν η εστίαση εντοπίζεται στο πίσω μέρος του βρεγματικού λοβού, μπορεί να εμφανιστούν οπτικές παραισθήσεις ή ψευδαισθήσεις (τα μεγάλα αντικείμενα φαίνονται μικρά και το αντίστροφο).

Όταν ο φλοιός του βρεγματικού λοβού του κυρίαρχου ημισφαιρίου είναι κατεστραμμένος, η ομιλία και η ικανότητα μέτρησης με διατηρημένη συνείδηση μπορεί να επηρεαστούν. Και η βλάβη στο μη κυρίαρχο ημισφαίριο χαρακτηρίζεται από δυσκολία στον προσανατολισμό στο διάστημα.

Οι κρίσεις δεν διαρκούν περισσότερο από δύο λεπτά, αλλά είναι συχνές και καταγράφονται κυρίως κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Μια νευρολογική εξέταση προσδιορίζει μια μείωση της ευαισθησίας στο μισό του σώματος ανάλογα με τον τύπο αγωγιμότητας.

Κάκωση ινιακού λοβού

Η εμφάνιση της νόσου είναι δυνατή σε οποιαδήποτε ηλικία. Εκδηλώνεται κυρίως με οπτικές διαταραχές: τόσο απώλεια της ίδιας της λειτουργίας όσο και οφθαλμοκινητικές διαταραχές. Αυτά είναι όλα τα αρχικά συμπτώματα που προκύπτουν από παθολογικές παρορμήσεις απευθείας στον ινιακό λοβό.

Οι πιο συχνές οπτικές διαταραχές είναι απλές και σύνθετες οπτικές ψευδαισθήσεις και ψευδαισθήσεις, παροδική τύφλωση (αμαύρωση), τσούξιμο και στένωση των οπτικών πεδίων. Οι διαταραχές που σχετίζονται με τους μύες της οφθαλμοκινητικής συσκευής χαρακτηρίζονται από: κατακόρυφο και οριζόντιο νυσταγμό, πτερυγισμό των βλεφάρων, αμφοτερόπλευρη μύση και περιστροφή του βολβού του ματιού προς την εστία. Όλα αυτά μπορούν να συμβούν σε φόντο απότομης λεύκανσης του προσώπου, ναυτίας, εμέτου, πόνου στην επιγαστρική περιοχή. Οι ασθενείς συχνά παραπονούνται για πονοκεφάλους ημικρανίας.

Με την εξάπλωση της διέγερσης προς τα εμπρός, μπορεί να αναπτυχθεί μετωπιαία επιληψία, ακολουθούμενη από τη σύνδεση των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων και σημείων της. Αυτή η συνδυασμένη φύση της βλάβης περιπλέκει τη διάγνωση.

Νόσος με πολλαπλές πηγές παθολογικής δραστηριότητας

Στην παθογένεση της πολυεστιακής επιληψίας σημαντικό ρόλο παίζει ο σχηματισμός «εστιών καθρέφτη». Πιστεύεται ότι η επιληπτική εστία, η οποία σχηματίστηκε πρώτη, οδηγεί σε επακόλουθες παραβιάσεις της ηλεκτρογένεσης στο ίδιο μέρος στο γειτονικό ημισφαίριο. Εξαιτίας αυτού, μια ανεξάρτητη εστία παθολογικής διέγερσης σχηματίζεται στο αντίθετο ημισφαίριο.

Η πολυεστιακή επιληψία στα παιδιά εμφανίζεται για πρώτη φορά στη βρεφική ηλικία. Με γενετικές μεταβολικές διαταραχές που προκάλεσαν αυτή την ασθένεια, πρώτα απ 'όλα, υποφέρει η ψυχοκινητική ανάπτυξη και διαταράσσονται οι λειτουργίες και η δομή των εσωτερικών οργάνων. Οι επιληπτικές κρίσεις είναι μυοκλονικής φύσης.

Χαρακτηρίζεται από δυσμενή πορεία, σημαντική αναπτυξιακή καθυστέρηση και αντοχή στη φαρμακευτική αγωγή. Με καλή και σαφή απεικόνιση της εστίας, είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία.

Διαγνωστικά

Στόχος της σύγχρονης ιατρικής είναι ο εντοπισμός της αρχόμενης επιληψίας προκειμένου να αποτραπεί η ανάπτυξή της και ο σχηματισμός επιπλοκών. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να αναγνωρίσετε τα σημάδια του στην αρχή, να καθορίσετε τον τύπο της επίθεσης και να επιλέξετε την τακτική θεραπείας.

Στην αρχή, ο γιατρός θα πρέπει να μελετήσει προσεκτικά το ιστορικό και το οικογενειακό ιστορικό. Καθορίζει την παρουσία γενετικής προδιάθεσης και παραγόντων που προκάλεσαν την εμφάνιση της νόσου. Σημαντικά είναι επίσης τα χαρακτηριστικά της εκδήλωσης μιας επίθεσης: η διάρκειά της, πώς εκδηλώνεται, οι παράγοντες που την προκάλεσαν, πόσο γρήγορα σταμάτησε και η κατάσταση του ασθενούς μετά από μια επίθεση. Εδώ είναι απαραίτητη η συνέντευξη από αυτόπτες μάρτυρες, αφού ο ίδιος ο ασθενής μπορεί μερικές φορές να δώσει λίγες πληροφορίες για το πώς προχώρησε η επίθεση και τι έκανε εκείνη τη στιγμή.

Η πιο σημαντική ενόργανη μελέτη στη διάγνωση της επιληψίας είναι η ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Προσδιορίζει την παρουσία παθολογικής ηλεκτρικής δραστηριότητας των εγκεφαλικών κυττάρων. Η επιληψία χαρακτηρίζεται από την παρουσία εκκενώσεων στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα με τη μορφή αιχμηρών κορυφών και κυμάτων, το πλάτος των οποίων είναι υψηλότερο από αυτό της κανονικής εγκεφαλικής δραστηριότητας. Η εστιακή επιληψία χαρακτηρίζεται από εστιακές αλλοιώσεις και τοπικές αλλαγές στα δεδομένα.

Αλλά στην ενδιάμεση περίοδο, η διάγνωση είναι δύσκολη λόγω του γεγονότος ότι μπορεί να μην υπάρχει παθολογική δραστηριότητα. Κατά συνέπεια, δεν μπορεί να διορθωθεί. Για αυτό, χρησιμοποιούνται τεστ αντοχής: ένα τεστ με υπεραερισμό, φωτοδιέγερση και στέρηση ύπνου.

Αφαίρεση ηλεκτροεγκεφαλογράμματος με υπεραερισμό. Για αυτό, ο ασθενής καλείται να αναπνεύσει γρήγορα και βαθιά για τρία λεπτά. Λόγω των εντατικών μεταβολικών διεργασιών, εμφανίζεται πρόσθετη διέγερση των εγκεφαλικών κυττάρων, η οποία μπορεί να προκαλέσει επιληπτική δραστηριότητα.
Ηλεκτροεγκεφαλογραφία με φωτοδιέγερση. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιείται διέγερση φωτός: ένα έντονο φως αναβοσβήνει ρυθμικά μπροστά στα μάτια του ασθενούς.
Η στέρηση ύπνου είναι η στέρηση ύπνου του ασθενούς ώρες πριν από τη μελέτη. Αυτό χρησιμοποιείται για δύσκολες περιπτώσεις όταν δεν είναι δυνατός ο εντοπισμός επίθεσης με άλλες μεθόδους.

Πριν από τη διεξαγωγή αυτού του τύπου έρευνας, δεν θα πρέπει να ακυρώσετε τα αντισπασμωδικά φάρμακα εάν είχαν συνταγογραφηθεί προηγουμένως.

Αρχές θεραπείας

Η θεραπεία της επιληψίας βασίζεται στην αρχή: μέγιστες θεραπευτικές μεθόδους και ελάχιστες παρενέργειες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ασθενείς με επιληψία αναγκάζονται να λαμβάνουν αντισπασμωδικά για πολλά χρόνια, μέχρι θανάτου. Και είναι πολύ σημαντικό να μειωθεί ο αρνητικός αντίκτυπος των φαρμάκων και να διατηρηθεί η ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Η εστιακή επιληψία δεν αντιμετωπίζεται μόνο με φαρμακευτική αγωγή. Είναι σημαντικό να εντοπίσετε τους παράγοντες που προκαλούν μια επίθεση και, αν είναι δυνατόν, να απαλλαγείτε από αυτούς. Το κύριο πράγμα είναι η τήρηση του βέλτιστου τρόπου ύπνου και εγρήγορσης: να αποφευχθεί η έλλειψη ύπνου και οι απότομες, αγχωτικές αφυπνίσεις, οι διαταραχές του ύπνου. Θα πρέπει να αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι η θεραπεία της επιληψίας μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από ειδικό και μετά από πλήρη ιατρική εξέταση και διάγνωση.

Είναι επίσης απαραίτητο να θυμάστε τον χρυσό κανόνα: η θεραπεία της επιληψίας ξεκινά μόνο μετά από μια δεύτερη επίθεση.

Τα φάρμακα αρχίζουν να συνταγογραφούνται με μικρές δόσεις, αυξάνοντάς τες σταδιακά μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Και σε περίπτωση αναποτελεσματικότητάς του, αξίζει να αντικαταστήσετε ένα φάρμακο με ένα άλλο. Η θεραπεία της επιληψίας γίνεται καλύτερα με φάρμακα μακράς δράσης.

Όλες οι πληροφορίες που παρέχονται σε αυτόν τον ιστότοπο είναι μόνο για αναφορά και δεν αποτελούν παρότρυνση για δράση. Εάν έχετε συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Μην κάνετε αυτοθεραπεία και μην κάνετε διάγνωση.

επιληπτικές κρίσεις

Μέχρι σήμερα έχουν εντοπιστεί περισσότεροι από 30 διαφορετικοί τύποι επιληπτικών κρίσεων. Όλες οι κρίσεις μπορούν να χωριστούν σε δύο κύριες κατηγορίες: εστιακές κρίσεις και γενικευμένες κρίσεις - καθεμία από αυτές τις ομάδες περιλαμβάνει έναν αρκετά μεγάλο αριθμό τύπων κρίσεων.

εστιακές κρίσεις

Οι εστιακές κρίσεις (ονομάζονται επίσης μερικοί σπασμοί) είναι κρίσεις που εντοπίζονται μόνο σε ένα μέρος του εγκεφάλου. Περίπου το 60% των ατόμων με επιληψία υποφέρουν από αυτές τις κρίσεις.

Οι μερικές κρίσεις περιγράφονται συχνότερα σε σχέση με την περιοχή του εγκεφάλου στην οποία εντοπίζονται - για παράδειγμα, ένας ασθενής μπορεί να νοσηλευτεί με εστιακό μετωπιαίο λοβό κρίση.

Σε μια απλή εστιακή κρίση, το άτομο παραμένει συνειδητό αλλά βιώνει ασυνήθιστες αισθήσεις και συναισθήματα, όπως ξαφνικά και ανεξήγητα συναισθήματα χαράς, θυμού, λύπης ή ναυτίας. Μπορεί επίσης να δει και να ακούσει ό,τι δεν υπάρχει, να νιώσει μια περίεργη γεύση ή μυρωδιά.

Σε μια πολύπλοκη μερική κρίση, ο ασθενής βιώνει αλλαγές στη συνείδηση ή απώλεια συνείδησης. Τα άτομα που παρουσιάζουν μια πολύπλοκη εστιακή κρίση μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα όπως σπασμούς, συσπάσεις των χειλιών, περπάτημα σε κύκλους και πολύ γρήγορο κλείσιμο των ματιών. Τέτοιες κινήσεις ονομάζονται αυτοματισμοί. Πιο περίπλοκες ενέργειες που μπορεί να φαίνονται σκόπιμες και σκόπιμες μπορεί επίσης να είναι ακούσιες. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς μπορούν να συνεχίσουν να εκτελούν δραστηριότητες που ξεκίνησαν πριν από την έναρξη της κρίσης - για παράδειγμα, να πλένουν το ίδιο πιάτο. Αυτές οι κρίσεις συνήθως διαρκούν μόνο λίγα δευτερόλεπτα.

Ένας αριθμός ασθενών με εστιακές (ιδιαίτερα πολύπλοκες εστιακές) κρίσεις μπορεί να εμφανίσουν αύρες - ασυνήθιστες αισθήσεις που εμφανίζονται λίγο πριν την επίθεση. Στον πυρήνα τους, τέτοιες αύρες είναι απλές μερικές κρίσεις στις οποίες ένα άτομο παραμένει συνειδητό. Οι συμπτωματικές εκδηλώσεις μιας επίθεσης και η εξέλιξή τους είναι στερεότυπες - κάθε φορά η ασθένεια εκδηλώνεται με τον ίδιο περίπου τρόπο.

Τα συμπτώματα των εστιακών κρίσεων είναι μη ειδικά και μπορούν εύκολα να συγχέονται με συμπτώματα άλλων διαταραχών. Για παράδειγμα, η διαστρεβλωμένη αντίληψη της πραγματικότητας που εμφανίζεται με μια περίπλοκη μερική κρίση μπορεί εύκολα να συγχέεται με τους πονοκεφάλους που εμφανίζονται με την ημικρανία. Παράξενες συμπεριφορές και αισθήσεις μπορεί να είναι συμπτώματα ναρκοληψίας, λιποθυμίας ή ψυχιατρικής διαταραχής. Προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία των παραβιάσεων, μπορεί να απαιτηθεί ένας αρκετά μεγάλος αριθμός αναλύσεων και μελετών.

Γενικευμένες Επιληπτικές Κρίσεις

Οι γενικευμένες κρίσεις είναι αποτέλεσμα μη φυσιολογικής νευρωνικής δραστηριότητας και στις δύο πλευρές του εγκεφάλου. Τέτοιοι κρίσεις μπορεί να προκαλέσουν απώλεια συνείδησης, πτώση ή τεράστιο μυϊκό σπασμό.

Υπάρχουν πολλοί τύποι γενικευμένων κρίσεων. Σε μια κρίση απουσίας, παρατηρείται βλέμμα «πουθενά» ή/και συσπάσεις οποιωνδήποτε μυών. Τέτοιες κρίσεις ονομάζονται σε ορισμένες περιπτώσεις "μικρές κρίσεις" - αυτός είναι ένας ξεπερασμένος όρος. Οι τονικές κρίσεις χαρακτηρίζονται από ένταση στους μύες της πλάτης, των χεριών και των ποδιών. Οι κλονικές κρίσεις προκαλούν σπασμούς και στις δύο πλευρές του σώματος. Οι μυοκλονικές κρίσεις προκαλούν κράμπες ή σπασμούς στα χέρια, τα πόδια και τους μύες του άνω μισού του σώματος. Οι άτονες κρίσεις έχουν ως αποτέλεσμα την απώλεια του φυσιολογικού μυϊκού τόνου - που χαρακτηρίζεται από πτώση, ακούσιο χαμήλωμα της κεφαλής, κ.λπ. Οι τονικοκλονικές κρίσεις χαρακτηρίζονται από ένα μικτό σύνολο συμπτωματικών εκδηλώσεων, όπως μυϊκή ένταση, κυκλικές κράμπες χεριών/ποδιών, απώλεια συνείδησης . Οι τονικοκλονικές κρίσεις αναφέρονται μερικές φορές με τον απαρχαιωμένο όρο επιληπτικές κρίσεις grand mal.

Δεν μπορούν εύκολα και αναμφισβήτητα όλες οι κρίσεις να ταξινομηθούν ως εστιακές ή γενικευμένες. Μερικοί ασθενείς έχουν επιληπτικές κρίσεις που ξεκινούν ως μερικές κρίσεις αλλά στη συνέχεια εξαπλώνονται σε όλο τον εγκέφαλο. Επίσης, ένας αριθμός ασθενών έχει και τους δύο τύπους κρίσεων.

Η έλλειψη κατανόησης των αιτιών των επιληπτικών κρίσεων από άλλα άτομα είναι ένα από τα πιο σημαντικά προβλήματα που έχουν αρνητικό αντίκτυπο στη ζωή των ασθενών με επιληψία. Είναι συχνά δύσκολο για τα άτομα που παρακολουθούν μια κρίση να συνειδητοποιήσουν ότι αυτό που φαίνεται να είναι σκόπιμη συμπεριφορά στην πραγματικότητα δεν είναι υπό τον έλεγχο του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κρίση εξακολουθεί να οδηγεί στη σύλληψη ή την τοποθέτηση του ασθενούς σε ψυχιατρείο.

εστιακή επιληψία

Η εστιακή επιληψία είναι ένας τύπος επιληψίας στην οποία οι επιληπτικές κρίσεις προκαλούνται από μια περιορισμένη και σαφώς εντοπισμένη περιοχή αυξημένης παροξυσμικής εγκεφαλικής δραστηριότητας. Συχνά είναι δευτερεύον. Εκδηλώνεται με μερικούς πολύπλοκους και απλούς επιπαροξυσμούς, η κλινική των οποίων εξαρτάται από τη θέση της επιληπτογόνου εστίας. Η εστιακή επιληψία διαγιγνώσκεται σύμφωνα με κλινικά δεδομένα, αποτελέσματα ΗΕΓ και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Πραγματοποιείται αντιεπιληπτική θεραπεία και θεραπεία αιτιολογικής παθολογίας. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, είναι δυνατή η χειρουργική αφαίρεση της ζώνης της επιληπτικής δραστηριότητας.

εστιακή επιληψία

Αιτίες και παθογένεια της εστιακής επιληψίας

Ταξινόμηση της εστιακής επιληψίας

Είναι σύνηθες για τους νευρολόγους να διακρίνουν μεταξύ συμπτωματικής, ιδιοπαθούς και κρυπτογενούς μορφής εστιακής επιληψίας. Με μια συμπτωματική μορφή, είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία της εμφάνισής της και να εντοπιστούν μορφολογικές αλλαγές, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις απεικονίζονται κατά τη διάρκεια τομογραφικών μελετών. Η κρυπτογενής εστιακή επιληψία ονομάζεται επίσης πιθανώς συμπτωματική, γεγονός που υποδηλώνει τη δευτερογενή της φύση. Ωστόσο, με αυτή τη μορφή δεν ανιχνεύονται μορφολογικές αλλαγές με σύγχρονες μεθόδους νευροαπεικόνισης.

Η ιδιοπαθής εστιακή επιληψία εμφανίζεται απουσία αλλαγών στο κεντρικό νευρικό σύστημα που θα μπορούσαν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη επιληψίας. Μπορεί να βασίζεται σε γενετικά καθορισμένες παθήσεις καναλιών και μεμβρανών, διαταραχές της ωρίμανσης του εγκεφαλικού φλοιού. Η ιδιοπαθής FE είναι καλοήθης. Περιλαμβάνει καλοήθη ρολαντική επιληψία, σύνδρομο Παναγιωτόπουλου, παιδική ινιακή επιληψία Gastaut, καλοήθη βρεφικά επισύνδρομα.

Συμπτώματα εστιακής επιληψίας

Το κύριο σύμπλεγμα συμπτωμάτων της ΠΕ είναι οι υποτροπιάζουσες μερικές (εστιακές) επιληπτικές παροξυσμές. Μπορεί να είναι απλά (χωρίς απώλεια συνείδησης) και σύνθετα (συνοδευόμενα από απώλεια συνείδησης). Οι απλές μερικές επιληπτικές κρίσεις από τη φύση τους είναι: κινητικές (κινητικές), ευαίσθητες (αισθητηριακές), βλαστικές, σωματοαισθητικές, με παραισθησιογόνο (ακουστικό, οπτικό, οσφρητικό ή γευστικό) συστατικό, με ψυχικές διαταραχές. Οι σύνθετες μερικές επιληπτικές κρίσεις αρχίζουν μερικές φορές ως απλές και στη συνέχεια υπάρχει παραβίαση της συνείδησης. Μπορεί να συνοδεύεται από αυτοματισμούς. Την περίοδο μετά την επίθεση επικρατεί κάποια σύγχυση.

Δευτερογενής γενίκευση των μερικών κρίσεων είναι δυνατή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επιληπτική κρίση ξεκινά ως απλή ή σύνθετη εστία, καθώς αναπτύσσεται, η διέγερση εξαπλώνεται διάχυτα σε άλλα μέρη του εγκεφαλικού φλοιού και ο παροξυσμός αποκτά γενικευμένο (κλωνικό-τονικό) χαρακτήρα. Ένας μόνο ασθενής με ΠΕ μπορεί να έχει διαφορετικούς τύπους μερικών παροξυσμών.

Η συμπτωματική εστιακή επιληψία, μαζί με τις επιληπτικές κρίσεις, συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα που αντιστοιχούν στην κύρια εγκεφαλική βλάβη. Η συμπτωματική επιληψία οδηγεί σε γνωστική έκπτωση και μειωμένη νοημοσύνη, σε νοητική υστέρηση στα παιδιά. Η ιδιοπαθής εστιακή επιληψία διακρίνεται από την καλοήθη φύση της, δεν συνοδεύεται από νευρολογικό έλλειμμα και διαταραχές της ψυχικής και διανοητικής σφαίρας.

Χαρακτηριστικά της κλινικής ανάλογα με τον εντοπισμό της επιληπτογενούς εστίας

Χρονική εστιακή επιληψία. Η πιο κοινή μορφή με εντόπιση της επιληπτογόνου εστίας στον κροταφικό λοβό. Για τη χρονική επιληψία, οι αισθητικοκινητικές κρίσεις με απώλεια συνείδησης, η παρουσία αύρας και οι αυτοματισμοί είναι πιο χαρακτηριστικοί. Η μέση διάρκεια μιας επίθεσης. Στα παιδιά κυριαρχούν οι στοματικοί αυτοματισμοί, στους ενήλικες οι αυτοματισμοί από το είδος των χειρονομιών. Στις μισές περιπτώσεις, οι παροξυσμοί της χρονικής FE έχουν δευτερογενή γενίκευση. Με αλλοίωση στον κροταφικό λοβό του κυρίαρχου ημισφαιρίου, σημειώνεται αφασία μετά την επίθεση.

Μετωπιαία εστιακή επιληψία. Το επίκεντρο που εντοπίζεται στον μετωπιαίο λοβό προκαλεί συνήθως στερεοτυπικούς βραχυπρόθεσμους παροξυσμούς με τάση σε σειρά. Η αύρα δεν είναι τυπική. Συχνά υπάρχει στροφή των ματιών και του κεφαλιού, ασυνήθιστα κινητικά φαινόμενα (σύνθετες αυτόματες χειρονομίες, πετάλι ποδιών κ.λπ.), συναισθηματικά συμπτώματα (επιθετικότητα, ουρλιαχτά, ενθουσιασμός). Με εστίαση στην προκεντρική έλικα, εμφανίζονται κινητικοί παροξυσμοί της επιληψίας Τζάκσον. Πολλοί ασθενείς εμφανίζουν επιληπτικές κρίσεις κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Ινιακή εστιακή επιληψία. Όταν η εστίαση εντοπίζεται στον ινιακό λοβό, συχνά συμβαίνουν επιληπτικές κρίσεις με οπτική αναπηρία: παροδική αμαύρωση, στένωση οπτικών πεδίων, οπτικές ψευδαισθήσεις, βλεφαρίδες κ.λπ. Ο πιο συνηθισμένος τύπος παροξυσμού είναι οι οπτικές παραισθήσεις που διαρκούν έως και 13 λεπτά.

Βεγματική εστιακή επιληψία. Ο βρεγματικός λοβός είναι ο πιο σπάνιος εντοπισμός του επίκεντρου. Προσβάλλεται κυρίως από όγκους και δυσπλασία του φλοιού. Κατά κανόνα, σημειώνονται απλοί σωματοαισθητικοί παροξυσμοί. Μετά από μια επίθεση, είναι δυνατή η βραχυπρόθεσμη αφασία ή η παράλυση του Todd. Όταν η ζώνη επιδραστικότητας βρίσκεται στην μετακεντρική έλικα, παρατηρούνται αισθητηριακές κρίσεις Jackson.

Διάγνωση εστιακής επιληψίας

Θεραπεία της εστιακής επιληψίας

Πρόγνωση εστιακής επιληψίας

Εστιακή επιληψία - θεραπεία στη Μόσχα

Κατάλογος Νοσημάτων

Νευρικές παθήσεις

Τελευταία νέα

είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς

και δεν υποκαθιστά την ειδική ιατρική περίθαλψη.

Εστιακές κρίσεις, κινητικές κρίσεις, κρίσεις Jackson

Οι εστιακές κρίσεις, οι κινητικές κρίσεις, οι κρίσεις Jackson εκδηλώνονται με διαδοχικούς σπασμούς στο ένα μισό του σώματος. Οι κρίσεις εξαπλώνονται από το πρόσωπο στο χέρι και μετά στο πόδι και γενικεύονται. Οι κρίσεις Jackson μπορεί επίσης να εξαπλωθούν από το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού στο πρόσωπο ή, ξεκινώντας από το περιφερικό χέρι, να μετακινηθούν στο πρόσωπο και το πόδι. Η γενίκευση της κρίσης εμφανίζεται μόνο μετά την εμφάνιση σπασμών στο πρόσωπο. Μερικές φορές η επίθεση περιορίζεται σε ένα άκρο ή περιοχή του προσώπου. Πολύ σπάνια, παρατηρείται αμφοτερόπλευρος σπασμός Jackson: είτε στο ένα είτε στο άλλο άκρο, εμφανίζονται κυκλικοί σπασμοί. Στα παιδιά, μερικές φορές παρατηρούνται σπασμωδικές συσπάσεις των μυών του προσώπου ή των χεριών (πιέζοντάς το έντονα με ένα υγιές χέρι, μπορείτε να σταματήσετε την ανάπτυξη μιας επίθεσης). Απώλεια συνείδησης στην επιληψία Jackson δεν παρατηρείται, με εξαίρεση τις δευτερογενώς γενικευμένες κρίσεις. Οι σπάνιοι τύποι κρίσεων στα παιδιά περιλαμβάνουν «ανασταλτικές κρίσεις», οι οποίες εκδηλώνονται με ξαφνική παράλυση ή πάρεση ενός χεριού ή του ποδιού.

Οι δυσμενείς κρίσεις χαρακτηρίζονται από στροφή των ματιών, του κεφαλιού και του κορμού προς την αντίθετη κατεύθυνση από την εστίαση. Η επίθεση γενικεύεται ή σταματά σε οποιοδήποτε στάδιο προσβολής. Μερικές φορές περιορίζεται στο γύρισμα των ματιών και στις κλονικές συσπάσεις των βολβών. Μερικές φορές η προσβολή περιπλέκεται από το φαινόμενο της περιστροφής (2-3 φορές) του σώματος γύρω από τον άξονά του.

Τα κινητικά εστιακά παροξυσμά περιλαμβάνουν αφασία, που εκφράζεται σε σύντομη στάση, παύση αυθαίρετου λόγου και παρανόηση του απευθυνόμενου, παραβίαση της γραφής ή επανάληψη σύντομων ανούσιων φράσεων. Η φωνητική (φωνή φωνηέντων, συλλαβών) συχνά συνδυάζεται με τονικές κρίσεις στάσης με τη μορφή διαφόρων στάσεων, που μοιάζουν με αντίθετες επιθέσεις συντονισμένων και πολύπλοκων ρυθμικών κινήσεων.

Kozhevnikov κάποια (μυοκλονική) επιληψία χαρακτηρίζεται από συνεχή υπερκίνηση στο χέρι, το πόδι, τη γλώσσα, τους μύες του προσώπου. Οι σπασμοί (κάμψη, εκτατικός ή μικτός μυόκλωνος) μετατρέπονται περιοδικά σε πλήρη κρίση.

Αισθητηριακές κρίσεις. Στο πλαίσιο της καθαρής συνείδησης, εμφανίζονται παραισθησία στο πρόσωπο. Απλώνονται στο χέρι, το πόδι ή το αντίστροφο, συλλαμβάνοντας την ομόπλευρη πλευρά του σώματος σε μοτίβο Τζάκσον. Μετά από αυτό, είναι δυνατή μια μετάβαση σε μια κινητική κρίση Jackson. Μερικές φορές οι ασθενείς δεν αισθάνονται τα άκρα τους. Οι αισθητηριακές κρίσεις εκδηλώνονται με τη μορφή μπουσουλήματος, μουδιάσματος, ψυχρότητας, με σταδιακή εξάπλωση στο μισό σώμα. Στη συνέχεια, γενικεύονται ή περιορίζονται μόνο σε αισθητηριακές εκδηλώσεις.

Οι οπτικοί παροξυσμοί χαρακτηρίζονται από στοιχειώδεις οπτικές αισθήσεις: παροξυσμούς με τη μορφή φιγούρων, κηλίδων, σφαιρών, αστεριών και άλλων, καθώς και άχρωμες κηλίδες. Μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις αμαύρωσης ή σκοτώματος.

Τα ακουστικά παροξυσμά εκδηλώνονται με ψευδείς ακουστικές αισθήσεις - παρακουσία με τη μορφή ήχων, θορύβων, κουδουνίσματος ή απώλειας ακοής. Οι οσφρητικές και γευστικές κρίσεις συνδυάζονται συχνότερα με άλλες κρίσεις χρονικής εντόπισης με τη μορφή χτύπημα, μάσημα, κατάποση, γλείψιμο. Οι κρίσεις χαρακτηρίζονται από μια αίσθηση, συνήθως δυσάρεστων οσμών ή γεύσεων στο στόμα. Μερικές φορές οι κρίσεις γενικεύονται σε γενικούς σπασμούς.

Οι κρίσεις ιλίγγου είναι ένας πολύ σπάνιος τύπος κρίσεων που είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστούν στα παιδιά, αφού οι απλές απουσίες ερμηνεύονται από αυτά ως ζάλη. Η επιληπτική φύση της ζάλης υποδεικνύεται από μια αίσθηση μετατόπισης του σώματος στο χώρο ή περιστροφής αντικειμένων. Η ζάλη δεν σχετίζεται με την κίνηση του κεφαλιού και δεν συνοδεύεται από ναυτία, έμετο.

Οι βλαστικές-σπλαχνικές κρίσεις στην παιδική ηλικία είναι αρκετά συχνές. Οι αυτόνομες διαταραχές μπορεί να είναι μια αύρα μιας μεγάλης κρίσης. Είναι πολύ διαφορετικοί: περιλαμβάνουν παροξυσμικό κοιλιακό άλγος, μερικές φορές τόσο ισχυρό και συχνό που αναγκάζονται να καταφύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Ο πόνος στην κοιλιά συνοδεύεται από διάρροια, βουητό, ναυτία και έμετο. Τα παιδιά δεν αξιολογούν πάντα σωστά τις αισθήσεις στην κοιλιά, αποκαλώντας τις πόνο. Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν αμιγώς φυτικοί και καθαρά σπλαχνικοί παροξυσμοί.

Οι παροξυσμοί των σπλάχνων περιλαμβάνουν παροξυσμικούς πονοκεφάλους και νυχτερινή ενούρηση επιληπτικής προέλευσης. Χαρακτηριστικά, τυπικά χαρακτηριστικά για την επιληψία σε πονοκεφάλους που μοιάζουν με ημικρανία είναι το ξαφνικό, η μικρή διάρκεια παροξυσμών, η απουσία ναυτίας και ο ύπνος μετά την επίθεση. Η επιληπτική ενούρηση χαρακτηρίζεται από περιοδική εμφάνιση και δυσφορία πριν από την επίθεση.

Επιληψία -χρόνια, ενδογενής-οργανική πολυαιτιολογική, προοδευτική εγκεφαλική νόσος, που εκδηλώνεται με επαναλαμβανόμενους σπασμωδικούς ή μη σπασμούς με ή χωρίς διαταραχή της συνείδησης και το σχηματισμό συγκεκριμένων αλλαγών προσωπικότητας και άνοιας.

Επιληψία -μια χρόνια εγκεφαλική νόσος που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες απρόκλητες κρίσεις με εξασθενημένες κινητικές, αισθητικές, αυτόνομες, νοητικές ή νοητικές λειτουργίες που προκύπτουν από υπερβολικές νευρικές εκκενώσεις στον εγκεφαλικό φλοιό.

Αιιοπαθογένεση της επιληψίας.

Ενδογενείς παράγοντες:κληρονομική προδιάθεση (αυξημένη σπασμωδική ετοιμότητα του ΓΤ) και συνταγματικά χαρακτηριστικά προσωπικότητας.

Εξωγενείς παράγοντες:εφαρμόζει προδιάθεση: προγεννητική παθολογία, τραύμα γέννησης, ενδομήτρια οργανική εγκεφαλική βλάβη, λοιμώξεις και τραυματισμούς κατά τα πρώτα και τα επόμενα χρόνια της ζωής.

Παθογένεση.Οι καθιερωμένοι παθογενετικοί μηχανισμοί της επιληψίας μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες: αυτούς που σχετίζονται με τις πραγματικές εγκεφαλικές διεργασίες και σχετίζονται με γενικές σωματικές αλλαγές στο σώμα.

Η κεντρική θέση στους εγκεφαλικούς μηχανισμούς της επιληψίας αποδίδεται στις επιληπτικές και επιληπτικές εστίες. Η επιληπτοειδής εστία είναι μια τοπική δομική αλλαγή στον εγκέφαλο - μια πηγή παθολογικής διέγερσης των γύρω νευρώνων, ως αποτέλεσμα της οποίας αρχίζουν να παράγουν εστιακές επιληπτικές εκκενώσεις. Η ανάπτυξη σπασμωδικών εκκρίσεων οφείλεται στην ταυτόχρονη διέγερση μεγάλου αριθμού νευρώνων στην επιληπτική εστία. Η δομική αναδιάρθρωση, που προκαλεί σπασμωδική ετοιμότητα, συμβαίνει στις εξωτερικές ζώνες της επιληπτικής εστίας, δηλ. στην περιοχή του προσβεβλημένου ιστού, τα χονδροειδή κατεστραμμένα στοιχεία του οποίου δεν είναι σε θέση να πραγματοποιήσουν αυξημένη λειτουργία (σπασμωδική δραστηριότητα). Υπάρχει επίσης μια υπόθεση της «αλυσιδωτής παθογένεσης της επιληψίας», σύμφωνα με την οποία μια κληρονομική σπασμωδική προδιάθεση, εξωγενής βλαπτική επίδραση και ένας εξωτερικός παράγοντας ενεργοποίησης εμπλέκονται στην ανάπτυξη της επιληψίας.

Ταξινόμηση της επιληψίας.

Ταξινόμηση κατά αιτιολογικό παράγοντα:

Γνήσιο (κληρονομική ή συγγενής προδιάθεση, συνταγματικά χαρακτηριστικά).

Μικτή γένεση;

Εξωγενές-οργανικό (TBI, λοιμώξεις, δηλητηριάσεις).

Ανά τύπο ροής:

Με επικράτηση σπασμωδικών κρίσεων.

Με επικράτηση μη σπασμωδικών κρίσεων.

Σύμφωνα με τη συχνότητα και το ρυθμό των παροξυσμών:

Επιληψία με συχνές και σπάνιες κρίσεις.

Επιληψία με διαλείποντα, αυξανόμενο και ακανόνιστο ρυθμό κρίσεων.

Μέχρι τη στιγμή της εμφάνισης παροξυσμών:

Αφύπνιση επιληψίας;

Νυχτερινή επιληψία.

Ανά ηλικία έναρξης:

Παιδικά;

Αργά.

Όσον αφορά την εξέλιξη:

αγαθός;

Κακοήθης.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό της επιληπτικής εστίας:

Φλοιώδης;

Χρονικός;

Διεγκεφαλικά κ.λπ.

ΓΕΝΙΚΕΥΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΠΛΗΞΕΙΣ.

Κατάσχεση Grand malπου εκδηλώνεται με ξαφνική απώλεια συνείδησης με πτώση, χαρακτηριστική αλλαγή τονικών και κλονικών σπασμών και επακόλουθη πλήρη αμνησία. Διάρκεια κρίσεων από 30 δευτερόλεπτα έως 2 λεπτά. τονωτική φάσηπου εκδηλώνεται με ξαφνική απώλεια συνείδησης και τονικούς σπασμούς. Σημάδια απενεργοποίησης της συνείδησης είναι η απώλεια αντανακλαστικών, οι αντιδράσεις σε ξένα ερεθίσματα, η απουσία ευαισθησίας στον πόνο (κώμα). Οι τονικοί σπασμοί εκδηλώνονται με απότομη σύσπαση όλων των μυϊκών ομάδων και πτώση. Εάν υπήρχε αέρας στους πνεύμονες τη στιγμή της κρίσης, παρατηρείται ένα έντονο κλάμα. Με την έναρξη μιας κρίσης, η αναπνοή σταματά. Το πρόσωπο αρχικά γίνεται χλωμό και μετά αυξάνεται η κυάνωση. Η διάρκεια της τονωτικής φάσης είναι 20-40 s. Κλωνική φάσηπροχωρά επίσης σε φόντο απενεργοποιημένης συνείδησης και συνοδεύεται από ταυτόχρονη ρυθμική σύσπαση και χαλάρωση όλων των μυϊκών ομάδων. Στο διάστημα αυτό παρατηρούνται ούρηση και αφόδευση, εμφανίζονται οι πρώτες αναπνευστικές κινήσεις, αλλά δεν αποκαθίσταται η πλήρης αναπνοή και η κυάνωση επιμένει. Ο αέρας που ωθείται έξω από τους πνεύμονες σχηματίζει αφρό, μερικές φορές βαμμένο με αίμα λόγω του δαγκώματος της γλώσσας ή του μάγουλου. Διάρκεια έως 1,5 λεπτό. Η επίθεση τελειώνει με την αποκατάσταση της συνείδησης, αλλά για αρκετές ώρες μετά από αυτό υπάρχει μια υπνηλία.

Απουσίες (μικρές κρίσεις).

Υπάρχει μια διαίρεση των απουσιών, ή των μικρών κρίσεων (petits maux), σε απλές και σύνθετες. Μπορεί να μην υπάρχει ξεκάθαρο όριο μεταξύ τους.

Η απουσία απλή - βραχυπρόθεσμη (μερικά δευτερόλεπτα) απώλεια συνείδησης ακολουθούμενη από αμνησία. Η απουσία ξεπερνά ξαφνικά τον ασθενή κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε δραστηριότητας ή συνομιλίας του, την οποία συνήθως συνεχίζει αμέσως μόλις τελειώσει ο παροξυσμός. Κατά τη διάρκεια μιας απουσίας, το πρόσωπο γίνεται ελαφρώς χλωμό, το βλέμμα στερεώνεται προς μία κατεύθυνση. μερικές φορές τα μάτια κινούνται ελαφρώς προς τα πάνω. μπορούν να παρατηρηθούν ελάχιστα αισθητές κινήσεις που αναβοσβήνουν στα βλέφαρα. Το τέλος του παροξυσμού είναι στιγμιαίο. κατά κανόνα, δεν παρατηρούνται συμπτώματα αναισθητοποίησης ή αδιαθεσίας. Μόνο μετά από επαναλαμβανόμενες απουσίες πολλές φορές στη σειρά εμφανίζεται κάποιος λήθαργος.

Σύμπλεγμα απουσίας - βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, συνοδευόμενη από υποτυπώδη σπασμωδικά συστατικά, κινήσεις ή ενέργειες.

Απουσία μυοκλονική - ένα είδος πολύπλοκης απουσίας: η απώλεια συνείδησης συνοδεύεται από αμφίπλευρες μυϊκές συσπάσεις (μυόκλωνος), κυρίως των μυών του προσώπου και των άνω άκρων. μπορεί να υπάρξει απώλεια αντικειμένων από τα χέρια, μερικές φορές υπάρχει ξαφνική κάμψη του κεφαλιού και συνήθως τεντωμένα χέρια. με μυοκλονία, σύλληψη των μυών των κάτω άκρων, είναι δυνατή μια πτώση.

Μυοκλονικοί (παρορμητικοί) σπασμοίκλινικά εκδηλώνονται με ξαφνικές ανατριχίλες ή σπασμωδικές κινήσεις ορισμένων μυϊκών ομάδων. Τις περισσότερες φορές εμπλέκονται οι μύες των άνω άκρων, παρατηρείται ταχεία αραίωση ή σύγκλιση των χεριών, ενώ ο ασθενής ρίχνει αντικείμενα από τα χέρια. Με πολύ σύντομες επιθέσεις, η συνείδηση μπορεί να μην διαταραχθεί, με πιο μακρύτερες σβήνει για μικρό χρονικό διάστημα.

Οι παρορμητικές κρίσεις εμφανίζονται, κατά κανόνα, με τη μορφή σειρών ή «βολέ» (5-20 στη σειρά), που χωρίζονται μεταξύ τους με ένα διάστημα αρκετών ωρών. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων το πρωί.

Οι παρορμητικές κρίσεις προκαλούνται από αρκετές στιγμές (ανεπαρκής ύπνος, απότομο ξύπνημα, αλκοολικές υπερβολές).

Ακινητικές (προωθητικές) κρίσειςχαρακτηρίζεται από μια ποικιλία κινήσεων προς τα εμπρός (προώθηση). Η κίνηση του κεφαλιού, του κορμού ή ολόκληρου του σώματος κατά τη διάρκεια προωστικών κρίσεων οφείλεται σε ξαφνική εξασθένηση του ορθοστατικού μυϊκού τόνου. Οι προωστικές κρίσεις είναι χαρακτηριστικές της πρώιμης παιδικής ηλικίας (έως 4 ετών). Σε μεγαλύτερη ηλικία, μαζί με τις προωστικές κρίσεις, οι ασθενείς κατά κανόνα παρουσιάζουν και μεγάλες σπασμωδικές κρίσεις.

Μια ποικιλία από προωστικές κρίσεις είναι νεύματα - μια σειρά από κινήσεις του κεφαλιού και ραμφίσματα - απότομες κλίσεις του κεφαλιού προς τα εμπρός και προς τα κάτω(Ταυτόχρονα, οι ασθενείς μπορούν να χτυπήσουν το πρόσωπό τους σε αντικείμενα που βρίσκονται μπροστά τους). Τα νεύματα και τα ραμφίσματα είναι χαρακτηριστικά για παιδιά ηλικίας 2-5 μηνών.

Salaam-fitsονομάζεται έτσι επειδή οι κινήσεις που κάνουν οι ασθενείς κατά τη διάρκεια μιας κρίσης μοιάζουν αόριστα με τόξα κατά τη διάρκεια ενός μουσουλμανικού χαιρετισμού (το σώμα γέρνει προς τα εμπρός, το κεφάλι πέφτει κάτω και τα χέρια απλώνονται προς τα πάνω και στα πλάγια). μια τέτοια κρίση δεν συνοδεύεται από πτώση.

Κεραυνοί κρίσειςδιαφέρουν από τις επιληπτικές κρίσεις σαλάμ λόγω ταχύτερης ανάπτυξης. Θα πρέπει μόνο να σημειωθεί ότι λόγω της γρήγορης και απότομης κίνησης του σώματος προς τα εμπρός, οι ασθενείς συχνά πέφτουν.

Μεταξύ όλων των μορφών επιληψίας, η πιο κοινή είναι η εστιακή μορφή της πορείας αυτής της παθολογικής κατάστασης. Με αυτή την ασθένεια, παρατηρούνται έντονες επιληπτικές κρίσεις.

Συχνότερα, η παθολογία αρχίζει να εκδηλώνεται με έντονα συμπτώματα στην παιδική ηλικία, αλλά καθώς μεγαλώνουν και μεγαλώνουν, τα σημάδια της νόσου συχνά υποχωρούν σταδιακά. Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών, η παράβαση αυτή έχει τον κωδικό G40.

εστιακή επιληψία

Η εστιακή επιληψία είναι μια παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αυξημένης ηλεκτρικής δραστηριότητας σε περιορισμένη περιοχή του εγκεφάλου. Κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικών, συχνά ανιχνεύονται σαφείς εστίες γλοίωσης, οι οποίες έχουν προκύψει λόγω της αρνητικής επίδρασης εξωτερικών ή εσωτερικών δυσμενών παραγόντων.

Έτσι, στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η μορφή επιληψίας είναι δευτερογενής, αναπτύσσεται σε παιδιά και ενήλικες στο πλαίσιο άλλων παθολογιών. Λιγότερο συχνή είναι η ιδιοπαθής παραλλαγή, στην οποία δεν είναι δυνατό να προσδιοριστούν τα ακριβή αίτια του προβλήματος. Οι πληγείσες περιοχές μπορούν να εντοπιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφαλικού φλοιού.

Η πιο συχνή είναι η ινιακή εστιακή επιληψία, αλλά είναι δυνατή η αύξηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας σε περιορισμένες εστίες σε άλλα μέρη του εγκεφάλου.

Μια παρόμοια παθολογία συνοδεύεται από έντονες μερικές κρίσεις. Αυτή η μορφή επιληψίας αντιμετωπίζεται με ειδικά επιλεγμένα φάρμακα. Συχνά, με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία, η ασθένεια είναι ιάσιμη.

Η πιθανότητα πλήρους ανάκαμψης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτιολογία και τον βαθμό βλάβης σε επιμέρους τμήματα του εγκεφάλου.

Αιτίες και παθογένεια

Τις περισσότερες φορές, οι αιτίες της εμφάνισης μιας παθολογικής κατάστασης βρίσκονται σε διάφορες δυσπλασίες του παιδιού. Οι επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό δημιουργούν τις προϋποθέσεις για εγκεφαλική βλάβη. Η παρουσία εστιών με αυξημένη επιληπτική δραστηριότητα παρατηρείται συχνότερα στο πλαίσιο τέτοιων διαταραχών όπως:

αρτηριοφλεβική δυσπλασία;
εστιακή δυσπλασία του φλοιού;
εγκεφαλικές κύστεις?
εμβρυϊκή υποξία?
τραυματική εγκεφαλική βλάβη?
εγκεφαλίτιδα;
κυστικέρκωση;
εγκεφαλικό απόστημα?
νευροσύφιλη.

Πιστεύεται ότι οι έντονες επιληπτικές κρίσεις στην παιδική ηλικία μπορεί να είναι αποτέλεσμα μειωμένης ωρίμανσης του εγκεφαλικού φλοιού. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, η επιδραστικότητα μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς. Οι νευρολοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη επιληψίας σε ενήλικες.

Η αύξηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας στην πληγείσα περιοχή του εγκεφάλου μπορεί να προκληθεί από προηγούμενες αγγειακές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένου του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυξάνει τον κίνδυνο αυτής της παθολογίας των όγκων του εγκεφάλου και της μεταβολικής εγκεφαλοπάθειας.

Πιστεύεται ότι οι επίκτητες και γενετικά καθορισμένες μεταβολικές διαταραχές στους νευρώνες ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης επιληψίας. Συχνά επιληψία παρατηρείται σε άτομα που πάσχουν από τη νόσο του Αλτσχάιμερ.

Η παθογένεια της ανάπτυξης της παθολογικής κατάστασης είναι πολύπλοκη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από βλάβη σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου, ενεργοποιούνται αντισταθμιστικοί μηχανισμοί. Καθώς τα λειτουργικά κύτταρα πεθαίνουν, αντικαθίστανται από γλοιακό ιστό, ο οποίος συμβάλλει στην αποκατάσταση της νευρικής αγωγιμότητας και του μεταβολισμού στις κατεστραμμένες περιοχές. Στο πλαίσιο αυτής της διαδικασίας, εμφανίζεται συχνά παθολογική ηλεκτρική δραστηριότητα, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση έντονων κρίσεων.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφορες παράμετροι για την ταξινόμηση αυτής της παθολογίας. Στη νευρολογία εξετάζονται οι ακόλουθες μορφές εστιακής επιληψίας, ανάλογα με την αιτιολογία:

συμπτωματικός;
ιδιοπαθης?
κρυπτογενής.

Συμπτωματική μορφήΗ παθολογία διαγιγνώσκεται όταν είναι δυνατό να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία της βλάβης σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του εγκεφάλου. Οι αλλαγές είναι καλά καθορισμένες κατά τη χρήση μεθόδων ενόργανης διάγνωσης.

Κρυπτογενής μορφήπαθολογία ανιχνεύεται όταν δεν μπορούν να καθοριστούν τα ακριβή αίτια, αλλά υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αυτή η παραβίαση να είναι δευτερεύουσα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν παρατηρούνται βλάβες στον μετωπιαίο λοβό και μορφολογικές αλλαγές σε άλλα μέρη του εγκεφάλου.

Ιδιοπαθής μορφήΗ επιληψία συχνά αναπτύσσεται χωρίς προφανή λόγο. Η εμφάνιση της βρεγματικής επιληψίας είναι τις περισσότερες φορές ιδιοπαθής.

Συμπτώματα εστιακής επιληψίας

Το κύριο σημάδι της ανάπτυξης της διαταραχής είναι η παρουσία επαναλαμβανόμενων επιληπτικών κρίσεων. Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να είναι είτε απλές, δηλ. χωρίς απώλεια συνείδησης, είτε σύνθετες - συνοδευόμενες από παραβίαση της συνείδησης. Κάθε επιλογή επίθεσης έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Οι απλές κρίσεις συνοδεύονται από αισθητηριακά, κινητικά, σωματικά αυτόνομα συμπτώματα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχουν παραισθήσεις και ψυχικές διαταραχές.

Οι σύνθετες κρίσεις συχνά ξεκινούν ως απλές αλλά καταλήγουν σε απώλεια συνείδησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ιδιοπαθής εστιακή επιληψία είναι καλοήθης γιατί σπάνια προκαλεί γνωστική εξασθένηση. Εάν υπάρχει συμπτωματική μορφή της παθολογίας, το παιδί μπορεί να παρουσιάσει νοητική και νοητική υστέρηση. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση της εστίας της παθολογίας.

Χαρακτηριστικά της κλινικής ανάλογα με τον εντοπισμό της επιληπτογενούς εστίας

Εάν η επιληψία αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα βλάβης στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου, η μέση διάρκεια μιας επίθεσης θα είναι από 30 έως 60 δευτερόλεπτα. Η κρίση συνοδεύεται από εμφάνιση αύρας και αυτοματισμούς. Συχνά υπάρχει απώλεια συνείδησης.

Όταν προσβάλλεται ο μετωπιαίος λοβός, σημειώνονται σειριακές κρίσεις. Η αύρα σε αυτή την περίπτωση δεν παρατηρείται. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, ο ασθενής μπορεί να έχει περιστροφές κεφαλιού και ματιών, πολύπλοκες αυτόματες χειρονομίες χεριών και ποδιών. Κραυγές, επιθετική συμπεριφορά είναι πιθανή. Επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Εάν η επιληψία αναπτυχθεί σε φόντο βλάβης στο ινιακό τμήμα του εγκεφάλου, οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να διαρκέσουν έως και 10-13 λεπτά. Στην περίπτωση αυτή κυριαρχούν οι οπτικές παραισθήσεις.

Η εστιακή επιληψία που προκαλείται από βλάβη στον βρεγματικό λοβό είναι εξαιρετικά σπάνια. Μια τέτοια παραβίαση συμβαίνει συχνότερα στο φόντο της δυσπλασίας του φλοιού και των όγκων. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρούνται σωματοαισθητήρια παροξυσμοί κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Πιθανή παράλυση Todd ή παροδική αφασία.

Διαγνωστικά

Όταν εμφανίζονται κρίσεις, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν νευρολόγο και να υποβληθεί σε ολοκληρωμένη εξέταση. Αρχικά, ο γιατρός συλλέγει ένα ιστορικό και διεξάγει μια νευρολογική εξέταση. Μετά από αυτό, συνταγογραφείται μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.

Για τη διάγνωση απαιτείται ηλεκτροεγκεφαλογραφία (ΗΕΓ). Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παθολογική επιληπτική δραστηριότητα του εγκεφάλου, ακόμη και στις περιόδους μεταξύ σοβαρών κρίσεων.

Επιπλέον, μπορεί να πραγματοποιηθεί PET του εγκεφάλου για να προσδιοριστεί η θέση της θέσης των μεταβολικών διαταραχών. Συχνά, συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να αποκλειστούν ασθένειες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν αύξηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου.

Θεραπεία

Στην εστιακή επιληψία, η θεραπεία πρέπει πρωτίστως να στοχεύει στην εξάλειψη της πρωτοπαθούς νόσου που προκάλεσε εγκεφαλική βλάβη. Για την εξάλειψη των επιληπτικών κρίσεων, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι:

Καρβαμαζεπίνη.
Τοπιραμάτη.
Φαινοβαρβιτάλη.
Λεβετιρακετάμη.

Τα αποτελεσματικά αντιεπιληπτικά φάρμακα περιλαμβάνουν το Pregabalin και το Gabapentin. Πολλά από αυτά τα φάρμακα έχουν σοβαρές παρενέργειες, επομένως θα πρέπει να επιλέγονται από γιατρό σε ατομική βάση.

Πολυβιταμίνες, παράγοντες που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία και φάρμακα για την εξάλειψη των επιπτώσεων της υποξίας μπορούν να εισαχθούν στο θεραπευτικό σχήμα.

Με την αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να συνιστάται η αφαίρεση του επιδραστικού τμήματος του εγκεφάλου.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της επιληψίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της. Στην ιδιοπαθή παραλλαγή της παθολογίας, όλες οι κλινικές εκδηλώσεις μπορούν να εξαφανιστούν ακόμη και χωρίς φαρμακευτική θεραπεία. Η αυτοθεραπεία εμφανίζεται συχνά κατά την εφηβεία.

Η πρόγνωση της συμπτωματικής μορφής της επιληψίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ασθένεια που προκάλεσε την ανάπτυξη της παθολογίας.

Η πιο δυσμενή πρόγνωση είναι εάν η ασθένεια εμφανιστεί στην πρώιμη παιδική ηλικία με φόντο όγκους του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα παραβίασης της ψυχικής και ψυχικής ανάπτυξης και εμφάνισης άλλων νευρολογικών διαταραχών.