Το μελάνωμα είναι μια κληρονομική ασθένεια. Ο πιο επικίνδυνος κακοήθης όγκος του δέρματος είναι το μελάνωμα, τα πρώτα σημάδια και οι μέθοδοι θεραπείας του. Θεραπεία μετά την επέμβαση

που αναπτύσσεται από χρωστικά κύτταρα(μελανοκύτταρα) που παράγουν μελανίνη (μια φυσική χρωστική ουσία ή βαφή που καθορίζει το χρώμα του δέρματος, των μαλλιών και των ματιών).

Στατιστική

Περισσότερες από 200.000 περιπτώσεις μελανώματος διαγιγνώσκονται ετησίως στον κόσμο και περίπου 65.000 άνθρωποι πεθαίνουν από αυτό ετησίως.

Επιπλέον, η αύξηση της συχνότητας του μελανώματος στη Ρωσία τα τελευταία 10 χρόνια ανήλθε στο 38%.

Είναι αξιοσημείωτο ότι από όλα καρκινικές ασθένειεςΜόνο το 4% του δέρματος είναι μελάνωμα, αλλά στο 73% των περιπτώσεων είναι γρήγορα θανατηφόρο. Ως εκ τούτου, το μελάνωμα ονομάζεται «βασίλισσα» των όγκων.

Ανά εντόπιση, το μελάνωμα στο 50% των περιπτώσεων εμφανίζεται στα πόδια, 10-15% στα χέρια, 20-30% στον κορμό, 15-20% στο πρόσωπο και τον λαιμό. Επιπλέον, στο 50-80% των ασθενών, το μελάνωμα σχηματίζεται στη θέση των σπίλων.

Στο 86% των περιπτώσεων, η ανάπτυξη μελανώματος σχετίζεται με την έκθεση σε υπεριωδης ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ(ηλιακό ή σολάριουμ). Επιπλέον, ο κίνδυνος μελανώματος είναι 75% υψηλότερος σε άτομα που άρχισαν να μαυρίζουν σε σολάριουμ πριν από την ηλικία των 35 ετών.

• Το 1960, οι μούμιες εξετάστηκαν Περουβιανοί Ίνκαςπου παρουσίαζε σημάδια μελανώματος. Χρησιμοποιώντας χρονολόγηση με ραδιενεργό άνθρακα (που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της ηλικίας των βιολογικών υπολειμμάτων), αποδείχθηκε ότι η ηλικία των μούμιων ήταν περίπου 2400 χρόνια.
• Η πρώτη αναφορά του μελανώματος βρίσκεται στα έργα του John Hunter (Σκοτσέζος χειρουργός). Αλλά μη γνωρίζοντας με τι αντιμετώπιζε, το 1787 περιέγραψε το μελάνωμα ως «καρκινικές μυκητιακές αναπτύξεις».
• Ωστόσο, μόλις το 1804 ο Rene Laennec (Γάλλος γιατρός και ανατόμος) όρισε και περιέγραψε το μελάνωμα ως ασθένεια.
• Αμερικανοί επιστήμονες ανέπτυξαν μια ενδιαφέρουσα και μοναδική τεχνική για τον εντοπισμό κυττάρων όγκου μελανώματος. Οι ερευνητές λένε ότι όταν εκτίθενται σε ακτινοβολία λέιζερ, τα κύτταρα μελανώματος εκπέμπουν υπερηχητικούς κραδασμούς, που τους επιτρέπει να ανιχνευθούν στο αίμα πολύ πριν ριζώσουν σε άλλα όργανα και συστήματα.

Δομή του δέρματος

Έχει τρία στρώματα:

• Επιδερμίδα- το εξωτερικό στρώμα του δέρματος, το οποίο έχει πέντε σειρές κυττάρων: βασικά (κάτω), ακανθώδη, κοκκώδη, γυαλιστερά και κεράτινα. Κανονικά, τα μελανοκύτταρα βρίσκονται μόνο στην επιδερμίδα.
• Δέρμα- το ίδιο το δέρμα, που αποτελείται από δύο λέξεις: δικτυωτό και θηλώδες. Περιέχουν νευρικές απολήξεις, λεμφικά και αιμοφόρα αγγεία και τριχοθυλάκια.
• Υποδόριο λίποςπεριλαμβάνει συνδετικού ιστούκαι λιποκύτταρα, τα οποία διεισδύουν από αίμα και λεμφικά αγγεία, καθώς και νευρικές απολήξεις.

Τι είναι τα μελανοκύτταρα;

Κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, προέρχονται από τη νευρική ακρολοφία και στη συνέχεια μετακινούνται στο δέρμα, εγκαθιστώντας τυχαία στην επιδερμίδα. Ως εκ τούτου, τα μελανοκύτταρα, συσσωρεύονται, μερικές φορές σχηματίζουν κρεατοελιές - καλοήθη νεοπλάσματα.

Ωστόσο, τα μελανοκύτταρα βρίσκονται επίσης στην ίριδα (περιέχει χρωστικά κύτταρα που καθορίζουν το χρώμα των ματιών), στον εγκέφαλο (μαύρη ουσία) και στα εσωτερικά όργανα.

Τα μελανοκύτταρα έχουν διαδικασίες που τους επιτρέπουν να κινούνται μέσω της επιδερμίδας. Επίσης, μέσω των διεργασιών, η χρωστική πυμένια μεταδίδεται σε άλλα κύτταρα της επιδερμίδας - έτσι μεταδίδεται το χρώμα στο δέρμα και τα μαλλιά. Ενώ όταν τα μελανοκύτταρα εκφυλίζονται σε καρκινικά κύτταρα, οι διεργασίες εξαφανίζονται.

Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχουν διάφορες ποικιλίες μελανίνης: μαύρη, καφέ και κίτρινη. Επιπλέον, η ποσότητα της χρωστικής που παράγεται εξαρτάται από τη φυλή.

Επιπλέον, εσωτερική και/ή εξωτερικοί παράγοντεςμπορεί να επηρεάσει τη σύνθεση μελανίνης (μείωση ή αύξηση): κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν λαμβάνετε ορισμένα φάρμακα (για παράδειγμα, γλυκοκορτικοειδή) και άλλα.

Η αξία της μελανίνης για τον άνθρωπο

• Καθορίζει το χρώμα των ματιών, των θηλών, των μαλλιών και του δέρματος, η οποία εξαρτάται από την κατανομή και τον συνδυασμό διαφορετικών τύπων χρωστικών.
• Απορροφά τις υπεριώδεις ακτίνες (ακτίνες UV),προστατεύοντας το σώμα από τις βλαβερές επιδράσεις τους. Επιπλέον, υπό την επίδραση των ακτίνων UV, η παραγωγή μελανίνης αυξάνεται - αμυντική αντίδραση. Εξωτερικά εμφανίζεται ως μαύρισμα.
• Δρα ως αντιοξειδωτικό.Τι συμβαίνει? Οι ελεύθερες ρίζες (που σχηματίζονται υπό την επίδραση των ακτίνων UV) είναι ασταθή μόρια που παίρνουν το ηλεκτρόνιο που λείπει από τα πλήρη κυτταρικά μόρια, τα οποία στη συνέχεια γίνονται ασταθή - αλυσιδωτή αντίδραση. Ενώ η μελανίνη δίνει στο ασταθές μόριο το ηλεκτρόνιο που λείπει (το μικρότερο σωματίδιο), σπάζοντας την αλυσιδωτή αντίδραση.

Τι υπάρχουν υπεριώδεις ακτίνες?

Η υπεριώδης ακτινοβολία που φτάνει στην επιφάνεια της γης χωρίζεται σε δύο βασικούς τύπους:

• Οι ακτίνες UVB είναι σύντομα κύματα που διαπερνούν το δέρμα ρηχά και ως εκ τούτου προκαλούν ηλιακά εγκαύματα. Στο μακρινό μέλλον, μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη καρκίνου του δέρματος.
• Οι ακτίνες UVA είναι μεγάλα κύματα που μπορούν να διεισδύσουν βαθιά στο δέρμα χωρίς να προκαλέσουν εγκαύματα ή πόνο. Επομένως, ένα άτομο, χωρίς να αισθάνεται πόνο, μπορεί να λάβει υψηλή δόση ακτινοβολίας που υπερβαίνει τη φυσική προστατευτική ικανότητα του δέρματος να μαυρίζει. Ενώ για την ανάπτυξη του μελανώματος ευθύνονται οι ακτίνες UVA, αφού σε μεγάλες δόσεις βλάπτουν τα χρωστικά κύτταρα.

Αξιοσημείωτο είναι ότι τα μαυρίσματα χρησιμοποιούν ακτίνες UVA, επομένως η επίσκεψη σε αυτά αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης μελανώματος.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για μελάνωμα

Το μελάνωμα σχηματίζεται λόγω του εκφυλισμού ενός μελανοκυττάρου σε καρκινικό κύτταρο.

Αιτία- την εμφάνιση ελαττώματος στο μόριο DNA ενός κυττάρου χρωστικής, που εξασφαλίζει την αποθήκευση και τη μετάδοση γενετικών πληροφοριών από γενιά σε γενιά. Επομένως, εάν, υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, συμβεί μια «διάσπαση» στο μελανοκύτταρο, αυτό μεταλλάσσεται (αλλάζει).

Επιπλέον, το μελάνωμα μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε άτομο, ανεξάρτητα από το χρώμα του δέρματος και τη φυλή. Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.

Παράγοντες κινδύνου

Μηχανισμός σχηματισμού μελανώματος

Η έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία του δέρματος είναι ο πιο κοινός παράγοντας που οδηγεί στην ανάπτυξη μελανώματος, επομένως είναι ο πιο μελετημένος.

Τι συμβαίνει?

Οι ακτίνες UV προκαλούν «σπάσιμο» στο μόριο DNA των μελανοκυττάρων, έτσι μεταλλάσσεται και αρχίζει να πολλαπλασιάζεται εντατικά.

Ωστόσο, σε Ο προστατευτικός μηχανισμός λειτουργεί κανονικά:Η πρωτεΐνη MC1R υπάρχει στα μελανοκύτταρα. Προωθεί την παραγωγή μελανίνης από τα χρωστικά κύτταρα και επίσης εμπλέκεται στην αποκατάσταση του μορίου DNA των μελανοκυττάρων που έχουν υποστεί βλάβη από τις ακτίνες UV.

Πώς σχηματίζεται το μελάνωμα;

Τα ξανθά μαλλιά έχουν γενετικό ελάττωμα στην πρωτεΐνη MC1R. Επομένως, τα χρωστικά κύτταρα δεν παράγουν αρκετή μελανίνη.

Επιπλέον, υπό την επίδραση των ακτίνων UV, εμφανίζεται ένα ελάττωμα στην ίδια την πρωτεΐνη MC1R. Ως αποτέλεσμα, δεν μεταδίδει πλέον πληροφορίες στο κύτταρο σχετικά με την ανάγκη επιδιόρθωσης του κατεστραμμένου DNA, οδηγώντας στην ανάπτυξη μεταλλάξεων.

Ωστόσο, τίθεται το ερώτημα: γιατί μπορεί να αναπτυχθεί μελάνωμα σε περιοχές που δεν έχουν εκτεθεί ποτέ σε ακτίνες UV;

Οι επιστήμονες έχουν δώσει την απάντηση: αποδεικνύεται ότι τα μελανοκύτταρα έχουν πολύ περιορισμένη ευκαιρίαγια την αποκατάσταση του κατεστραμμένου DNA από οποιονδήποτε παράγοντα. Ως εκ τούτου, είναι συχνά ευαίσθητα σε μετάλλαξη ακόμη και χωρίς έκθεση σε ακτίνες UV.

Στάδια μελανώματος δέρματος

Διαθέσιμος κλινική ταξινόμησηστάδια του μελανώματος, αλλά είναι αρκετά περίπλοκο, επομένως χρησιμοποιείται από ειδικούς.

Ωστόσο, για να διευκολυνθεί η κατανόηση των σταδίων του μελανώματος του δέρματος, χρησιμοποιούν τη συστηματοποίηση δύο Αμερικανών παθολόγων:

• Σύμφωνα με τον Clark, βασίζεται στη διείσδυση του όγκου στα στρώματα του δέρματος
• Σύμφωνα με τον Breslow - όταν μετράται το πάχος του όγκου

Τύποι μελανωμάτων

Τις περισσότερες φορές (στο 70% των περιπτώσεων) το μελάνωμα αναπτύσσεται στη θέση των σπίλων (σπίλοι, σημάδια) ή στο αμετάβλητο δέρμα.

Ωστόσο, τα μελανοκύτταρα υπάρχουν και σε άλλα όργανα. Επομένως, ο όγκος μπορεί επίσης να τους επηρεάσει: μάτια, εγκέφαλο και νωτιαίο μυελό, ορθό, βλεννογόνους, ήπαρ, επινεφριδιακό ιστό.

Κλινικές μορφές μελανώματος

Υπάρχουν δύο φάσεις κατά τη διάρκεια της πορείας του μελανώματος:

• Ακτινική ανάπτυξη: Το μελάνωμα αναπτύσσεται στην επιφάνεια του δέρματος, απλώνεται οριζόντια
• Κάθετη ανάπτυξη: ο όγκος αναπτύσσεται στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος

Υπάρχουν πέντε πιο συνηθισμένοι τύποι μελανώματος δέρματος.

Σημάδια μελανώματος δέρματος

Διαφέρουν ανάλογα με το σχήμα του όγκου και το στάδιο ανάπτυξης.

Επιφανειακό μελάνωμα που εξαπλώνεται

Εμφανίζονται σε αμετάβλητο δέρμα ή στο φόντο ενός σπίλου. Επιπλέον, οι γυναίκες αρρωσταίνουν κάπως πιο συχνά από τους άνδρες.

Μεταστάσεις συμβαίνουν στο 35-75% των περιπτώσεων, επομένως η πρόγνωση δεν είναι πολύ ευνοϊκή.

Τι συμβαίνει?

Στη φάση της ακτινωτής ανάπτυξηςστο δέρμα υπάρχει ένας ελαφρώς ανυψωμένος σχηματισμός χρωστικής μεγέθους έως 1 cm, ο οποίος έχει ακανόνιστο σχήμακαι ασαφείς άκρες. Το χρώμα του μπορεί να είναι καφέ, μαύρο ή μπλε (ανάλογα με το στρώμα του δέρματος στο οποίο βρίσκεται η χρωστική ουσία), και μερικές φορές εμφανίζονται πάνω του μαύρες ή γκριζοροζ κουκκίδες (κηλίδες).

Καθώς ο σχηματισμός χρωστικής ουσίας μεγαλώνει, πυκνώνει, μετατρέπεται σε μια μαύρη πλάκα με γυαλιστερή επιφάνεια και μια περιοχή καθαρισμού εμφανίζεται στη μέση της (η χρωστική ουσία εξαφανίζεται).

Στη φάση της κάθετης ανάπτυξηςη πλάκα μετατρέπεται σε κόμπο, το δέρμα του οποίου γίνεται πιο λεπτό. Επομένως, ακόμη και με μικρό τραύμα (για παράδειγμα, τριβή με ρούχα), ο κόμβος αρχίζει να αιμορραγεί. Στη συνέχεια, εμφανίζονται έλκη στον κόμβο, από τον οποίο εμφανίζεται μια αιματηρή έκκριση (κίτρινο υγρό, μερικές φορές που περιέχει μια πρόσμιξη αίματος).

Οζώδες μελάνωμα

Η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα: κατά μέσο όρο, από 6 έως 18 μήνες. Επιπλέον, οι μεταστάσεις εξαπλώνονται γρήγορα και το 50% των ασθενών πεθαίνουν σε σύντομο χρονικό διάστημα. Επομένως, αυτή η μορφή μελανώματος είναι η πιο δυσμενής από πλευράς πρόγνωσης.

Τι συμβαίνει?

Δεν υπάρχει οριζόντιο στάδιο ανάπτυξης και στην κατακόρυφη φάση ανάπτυξης, το δέρμα του κόμβου γίνεται πιο λεπτό, οπότε ακόμη και ένας ελαφρύς τραυματισμός οδηγεί σε αιμορραγία. Στη συνέχεια, σχηματίζονται έλκη στον κόμβο, από τα οποία απελευθερώνεται ένα κιτρινωπό υγρό, μερικές φορές αναμεμειγμένο με αίμα (ichor).

Ο ίδιος ο κόμβος έχει σκούρο καφέ ή μαύρο χρώμα και συχνά μια μπλε απόχρωση. Ωστόσο, μερικές φορές δεν υπάρχει χρωστική ουσία στον κόμβο του όγκου, επομένως μπορεί να είναι ροζ ή έντονο κόκκινο.

Φακοειδές μελάνωμα (πανίδα Hutchinson, lentigo maligna)

Αναπτύσσεται συχνότερα στο φόντο μιας γεροντικής σκούρας καφέ κηλίδας (μελάνωση Dyurey) και λιγότερο συχνά στο φόντο ενός σπίλου (γενέθλιο σημάδι, σπίλος).

Το μελάνωμα εντοπίζεται κυρίως σε περιοχές του δέρματος που εκτίθενται συνεχώς στο ηλιακό φως (πρόσωπο, λαιμός, αυτιά, χέρια).

Η ανάπτυξη του μελανώματος είναι μεγάλη: μπορεί να διαρκέσει από 2-3 έως 20-30 χρόνια. Και καθώς μεγαλώνει, ο σχηματισμός χρωστικής μπορεί να φτάσει τα 10 cm ή περισσότερο σε διάμετρο.

Επιπλέον, οι μεταστάσεις σε αυτή τη μορφή μελανώματος αναπτύσσονται αργά. Επιπλέον, με την έγκαιρη ενεργοποίηση των μηχανισμών άμυνας του ανοσοποιητικού, μπορεί εν μέρει να υποχωρήσει αυθόρμητα. Ως εκ τούτου, το φακοειδές μελάνωμα θεωρείται η πιο ευνοϊκή μορφή.

Τι συμβαίνει?

Στην ακτινωτή φάσητα όρια του σκούρου καφέ σχηματισμού γίνονται θολά και ανομοιόμορφα, μοιάζουν γεωγραφικό χάρτη. Ταυτόχρονα, στην επιφάνειά του εμφανίζονται μαύρα εγκλείσματα.

Σε κατακόρυφη φάσηστο φόντο της κηλίδας, εμφανίζεται ένας κόμβος που μπορεί να αιμορραγήσει ή να εκκρίνει ορώδες υγρό. Ο ίδιος ο κόμβος μερικές φορές αποχρωματίζεται και σχηματίζονται κρούστες στην επιφάνειά του.

Ακραίο φακοειδές μελάνωμα

Τα άτομα με σκούρο χρώμα δέρματος επηρεάζονται συχνότερα. Ο όγκος μπορεί να εντοπιστεί στο δέρμα των παλάμων, των πελμάτων και των γεννητικών οργάνων, καθώς και στο όριο της βλεννογόνου μεμβράνης και του δέρματος (για παράδειγμα, στα βλέφαρα). Ωστόσο, πιο συχνά αυτή η μορφή επηρεάζει τα κρεβάτια των νυχιών - υπογλώσσιο μελάνωμα (πιο συχνά - αντίχειρεςχέρια και πόδια, καθώς είναι επιρρεπή σε τραυματισμό).

Η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα και οι μεταστάσεις εξαπλώνονται γρήγορα. Να γιατί
η πρόγνωση είναι δυσμενής.

Τι συμβαίνει?

Στην ακτινωτή φάσηο σχηματισμός όγκου είναι μια κηλίδα, το χρώμα της οποίας στο δέρμα μπορεί να είναι καφέ-μαύρο ή κοκκινωπό-καφέ, κάτω από το νύχι - μπλε-κόκκινο, μπλε-μαύρο ή μοβ.

Σε κατακόρυφη φάσηΣυχνά τα έλκη εμφανίζονται στην επιφάνεια του όγκου και ο ίδιος ο όγκος παίρνει την εμφάνιση μανιταρόμορφων αναπτύξεων.

Με το υπογόνιο μελάνωμα, το νύχι καταστρέφεται και εμφανίζεται αιματηρή έκκριση από κάτω.

Αμελανωτικό μελάνωμα

Εμφανίζεται σπάνια (5%). Δεν έχει χρώμα επειδή τα αλλοιωμένα μελανοκύτταρα έχουν χάσει την ικανότητα να παράγουν χρωματική χρωστική.

Να γιατί αμελάνωμααντιπροσωπεύει το σχηματισμό ενός σωματικού ή Ροζ χρώμα. Μπορεί να είναι ένας τύπος οζώδους μελανώματος ή το αποτέλεσμα μετάστασης οποιασδήποτε μορφής μελανώματος στο δέρμα.

Μελάνωμα του ματιού

Εμφανίζεται συχνότερα μετά το μελάνωμα του δέρματος. Επιπλέον, το οφθαλμικό μελάνωμα είναι λιγότερο επιθετικό: ο όγκος αναπτύσσεται πιο αργά και αργότερα δίνει μεταστάσεις.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση της βλάβης: ίριδα (περιέχει χρωστικά κύτταρα που καθορίζουν το χρώμα των ματιών), επιπεφυκότας, δακρυϊκό σάκο, βλέφαρα.

Ωστόσο, υπάρχουν σημάδια που πρέπει να σας προειδοποιήσουν:

• Ένα ή περισσότερα σημεία εμφανίζονται στην ίριδα του ματιού
• Η οπτική οξύτητα δεν υποφέρει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά σταδιακά επιδεινώνεται στο πλάι του άρρωστου ματιού
• Μειώνεται με την πάροδο του χρόνου περιφερειακή όραση(τα αντικείμενα που βρίσκονται στο πλάι είναι δύσκολο να τα δεις)
• Εμφανίζονται λάμψεις, κηλίδες ή λάμψη στα μάτια
• Αρχικά, υπάρχει πόνος στο προσβεβλημένο μάτι (λόγω αυξημένου πίεση των ματιών), μετά υποχωρούν - σημάδι του όγκου που εξαπλώνεται πέρα ​​από τον βολβό του ματιού
• Επί βολβός του ματιούεμφανίζεται ερυθρότητα (φλεγμονή) και τα αιμοφόρα αγγεία γίνονται ορατά
• Ίσως εμφανιστεί σκοτεινό σημείοστο λεύκωμα του βολβού του ματιού

Πώς εκδηλώνεται το μελάνωμα;

Το μελάνωμα είναι ένας επιθετικός κακοήθης όγκος που μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο το δέρμα, αλλά και άλλα όργανα: μάτια, εγκέφαλο και νωτιαίο μυελό και εσωτερικά όργανα.

Επιπλέον, υπάρχουν αλλαγές τόσο στη θέση προέλευσης του μελανώματος (η κύρια εστίαση) όσο και σε άλλα όργανα - με την εξάπλωση των μεταστάσεων.

Επιπλέον, μερικές φορές ο πρωτοπαθής όγκος με την εμφάνιση μεταστάσεων είτε σταματά να αναπτύσσεται είτε υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη. Σε αυτή την περίπτωση, η ίδια η διάγνωση γίνεται μόνο μετά από βλάβη σε άλλα όργανα από μεταστάσεις. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε για τις εκδηλώσεις του μελανώματος.

Συμπτώματα μελανώματος

1. Κνησμός, κάψιμο και μυρμήγκιασμαστην περιοχή σχηματισμού χρωστικής οφείλεται στην αυξημένη κυτταρική διαίρεση μέσα σε αυτήν.
2. Τριχόπτωση από την επιφάνεια του σπίλουπου προκαλείται από τον εκφυλισμό των μελανοκυττάρων σε καρκινικά κύτταρα και την καταστροφή των τριχοθυλακίων.
3. Αλλαγή χρώματος:
   • Αυξημένη ή εμφάνιση πιο σκούρων περιοχώνσχετικά με το σχηματισμό χρωστικής οφείλεται στο γεγονός ότι το μελανοκύτταρο, που εκφυλίζεται σε ένα κύτταρο όγκου, χάνει τις διεργασίες του. Επομένως, η χρωστική ουσία, που δεν μπορεί να φύγει από το κύτταρο, συσσωρεύεται.
   • Διαφώτισηλόγω του γεγονότος ότι το χρωστικό κύτταρο χάνει την ικανότητά του να παράγει μελανίνη.
   Επιπλέον, ο σχηματισμός χρωστικής αλλάζει χρώμα άνισα: γίνεται πιο ανοιχτόχρωμος ή πιο σκούρος στη μία άκρη και μερικές φορές στη μέση.
4. Αύξηση μεγέθουςμιλά για αυξημένη κυτταρική διαίρεση εντός του σχηματισμού χρωστικής.
5. Η εμφάνιση ελκών και/ή ρωγμών, αιμορραγίας ή υγρασίας προκαλείται απόεπειδή ο όγκος καταστρέφει τα φυσιολογικά κύτταρα του δέρματος. Επομένως, το ανώτερο στρώμα σκάει, εκθέτοντας τα κατώτερα στρώματα του δέρματος. Ως αποτέλεσμα, με τον παραμικρό τραυματισμό, ο όγκος «εκραγεί» και το περιεχόμενό του ξεχύνεται. Σε αυτή την περίπτωση, τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στο υγιές δέρμα, διεισδύοντας σε αυτό.
6. Η εμφάνιση «κόρης» κρεατοελιών ή «δορυφόρων» κοντά στον κύριο σχηματισμό χρωστικής- σημάδι τοπικής μετάστασης καρκινικών κυττάρων.
7. Ανώμαλες άκρες και πάχυνση του κρεατοελιά- σημάδι αυξημένης διαίρεσης των καρκινικών κυττάρων, καθώς και της βλάστησής τους σε υγιές δέρμα.
8. Εξαφάνιση του μοτίβου του δέρματοςπροκαλείται από τον όγκο που καταστρέφει τα φυσιολογικά κύτταρα του δέρματος που σχηματίζουν το μοτίβο του δέρματος.
9. Η εμφάνιση ερυθρότητας γύρω από το σχηματισμό χρωστικήςμε τη μορφή στεφάνης - φλεγμονής, που δείχνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημααναγνωρισμένα κύτταρα όγκου. Ως εκ τούτου, έστειλε ειδικές ουσίες (ιντερλευκίνες, ιντερφερόνες και άλλες) στο σημείο του όγκου, οι οποίες έχουν σχεδιαστεί για την καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων.
10. Σημάδια οφθαλμικής βλάβης: εμφανίζονται σκούρες κηλίδες στην ίριδα του ματιού, διαταραχές της όρασης και σημάδια φλεγμονής (ερυθρότητα), υπάρχει πόνος στο προσβεβλημένο μάτι.

Διάγνωση μελανωμάτων

Περιλαμβάνει διάφορα στάδια:

• Εξέταση από γιατρό (ογκολόγο ή δερματολόγο)
• Μελέτη σχηματισμού χρωστικής με χρήση οπτικών οργάνων χωρίς να βλάπτει το δέρμα
• Δειγματοληψία από ύποπτη περιοχή ιστού, ακολουθούμενη από εξέτασή του στο μικροσκόπιο

Ανάλογα με τα αποτελέσματα της έρευνας, καθορίζεται περαιτέρω θεραπεία.

Εξέταση από γιατρό

Ο γιατρός δίνει προσοχή στην αλλαγή σπίλων ή σχηματισμών που έχουν εμφανιστεί στο δέρμα πρόσφατα.

Υπάρχουν κριτήρια με τα οποία ένας καλοήθης όγκος μπορεί να διακριθεί προκαταρκτικά από το μελάνωμα. Επιπλέον, γνωρίζοντας τους, ο καθένας μπορεί να ελέγξει το δέρμα του μόνος του.

Ποια είναι τα σημάδια κακοήθους μετασχηματισμού;

Ασυμμετρία- όταν ο σχηματισμός χρωστικής είναι ασύμμετρος. Δηλαδή, αν τραβήξετε μια νοητή γραμμή στη μέση της, και τα δύο μισά είναι διαφορετικά. Και όταν ένας σπίλος είναι καλοήθης, τότε και τα δύο μισά είναι ίδια.

Σύνορο.Στο μελάνωμα, οι άκρες του σχηματισμού χρωστικής ουσίας ή του μωρού έχουν ακανόνιστο και μερικές φορές οδοντωτό σχήμα. Ενώ καλοήθεις σχηματισμοίοι άκρες είναι καθαρές.

Χρώμακρεατοελιές ή σχηματισμοί που εκφυλίζονται σε κακοήθη όγκο είναι ετερογενείς, έχοντας πολλές διαφορετικές αποχρώσεις. Ενώ οι κανονικές κρεατοελιές είναι μονόχρωμες αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν πιο ανοιχτές ή πιο σκούρες αποχρώσεις του ίδιου χρώματος.

Διάμετροςγια κανονικό σπίλο ή σημάδι εκ γενετής - περίπου 6 mm (το μέγεθος μιας γόμας στο τέλος ενός μολυβιού). Όλοι οι άλλοι σπίλοι πρέπει να εξετάζονται από γιατρό. Εάν δεν σημειωθούν αποκλίσεις από τον κανόνα, τέτοιοι σχηματισμοί θα πρέπει να παρακολουθούνται στο μέλλον με τακτική επίσκεψη σε γιατρό.

Αλλαγέςο αριθμός, τα όρια και η συμμετρία των σημαδιών ή των σπίλων είναι σημάδι εκφυλισμού τους σε μελάνωμα.

Σε μια σημείωση

Το μελάνωμα δεν διαφέρει πάντα από έναν φυσιολογικό σπίλο ή ένα σημάδι εκ γενετής με όλους αυτούς τους τρόπους. Μια μόνο αλλαγή αρκεί για να επισκεφτείτε γιατρό.

Εάν ο σχηματισμός φαίνεται ύποπτος στον ογκολόγο, θα διεξάγει απαραίτητη έρευνα.

Πότε χρειάζεται βιοψία και μικροσκόπηση σχηματισμού χρωστικής;

Για τη διάκριση των επικίνδυνων μελαγχρωματικών σχηματισμών στο δέρμα από τους μη επικίνδυνους, χρησιμοποιούνται τρεις κύριες μέθοδοι έρευνας: δερματοσκόπηση, συνεστιακή μικροσκόπηση και βιοψία (δειγματοληψία ιστού από τη βλάβη που ακολουθείται από εξέταση στο μικροσκόπιο).

Δερματοσκόπηση

Μια εξέταση κατά την οποία ένας γιατρός εξετάζει μια περιοχή του δέρματος χωρίς να την καταστρέφει.

Για αυτό, χρησιμοποιείται ένα ειδικό όργανο - ένα δερματοσκόπιο, το οποίο κάνει την κεράτινη στοιβάδα της επιδερμίδας διαφανή και δίνει 10πλάσια μεγέθυνση. Επομένως, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει προσεκτικά τη συμμετρία, τα όρια και την ετερογένεια του σχηματισμού χρωστικής.

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις στη διαδικασία. Ωστόσο, η χρήση του δεν είναι κατατοπιστική σε μη μελαγχρωματικά και οζώδη μελανώματα. Επομένως, απαιτείται πιο ενδελεχής έρευνα.

Συνεστιακή μικροσκοπία σάρωσης λέιζερ (CLSM)

Μια μέθοδος που παράγει εικόνες στρωμάτων του δέρματος χωρίς να τα καταστρέφει για να αφαιρεθεί ένα δείγμα ιστού από τη βλάβη. Επιπλέον, οι εικόνες είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στα επιχρίσματα που λαμβάνονται με βιοψία.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η διάγνωση στο 88-97% των πρώιμων σταδίων του μελανώματος με χρήση CLSM γίνεται σωστά.

Μεθοδολογία

Μια σειρά από οπτικές τομές (φωτογραφίες) λαμβάνονται σε κατακόρυφα και οριζόντια επίπεδα χρησιμοποιώντας ειδική εγκατάσταση. Στη συνέχεια μεταφέρονται σε υπολογιστή, όπου ήδη εξετάζονται σε τρισδιάστατη εικόνα (σε 3D - όταν η εικόνα μεταδίδεται πλήρως). Με αυτόν τον τρόπο αξιολογείται η κατάσταση των στρωμάτων του δέρματος και των κυττάρων του, καθώς και των αιμοφόρων αγγείων.

Ενδείξεις για δοκιμές

• Πρωτογενής διάγνωση όγκων δέρματος: μελάνωμα, ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα και άλλα.
• Ανίχνευση υποτροπής μελανώματος μετά την αφαίρεση. Επειδή λόγω έλλειψης χρωστικής, οι αρχικές αλλαγές είναι μικρές.
• Δυναμική παρακολούθηση προκαρκινικών δερματικών παθήσεων (για παράδειγμα, μελάνωση Dubreuil).
• Εξέταση του δέρματος του προσώπου όταν εμφανίζονται αναισθητικά σημεία.

Αντενδείξειςδεν απαιτούνται για τη διαδικασία.

Αν όμως μιλάμε για μελάνωμα, τότε η τελική διάγνωση γίνεται μόνο με βάση την εξέταση δείγματος ιστού από τη βλάβη.

Βιοψία

Μια τεχνική κατά την οποία ένα κομμάτι ιστού λαμβάνεται από την περιοχή σχηματισμού χρωστικής και στη συνέχεια εξετάζεται σε μικροσκόπιο. Η συλλογή των ιστών γίνεται με τοπική ή γενική αναισθησία.

Ωστόσο, η διαδικασία ενέχει ορισμένους κινδύνους. Διότι εάν «ενοχλήσετε» λανθασμένα το μελάνωμα, μπορείτε να προκαλέσετε την ταχεία ανάπτυξή του και την εξάπλωση των μεταστάσεων. Επομένως, η συλλογή ιστού από τη θέση του ύποπτου όγκου πραγματοποιείται με προφυλάξεις.

Ενδείξεις για βιοψία

• Αν όλα είναι δυνατόν διαγνωστικές μεθόδουςχρησιμοποιείται, αλλά η διάγνωση παραμένει ασαφής.
• Ο σχηματισμός χρωστικής εντοπίζεται σε περιοχές που δεν είναι ευνοϊκές για αφαίρεση (σχηματίζεται μεγάλο ελάττωμα ιστού): χέρι και πόδι, κεφάλι και λαιμός.
• Ο ασθενής έχει προγραμματιστεί να υποβληθεί σε ακρωτηριασμό ποδιού, βραχίονα και αφαίρεση του μαστού μαζί με περιφερειακούς (γειτονικούς) λεμφαδένες.

Προϋποθέσεις για βιοψία

• Ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί πλήρως.
• Η διαδικασία πραγματοποιείται όσο το δυνατόν πιο κοντά στην επόμενη συνεδρία θεραπείας (χειρουργική επέμβαση ή χημειοθεραπεία).
• Εάν ο σχηματισμός χρωστικής έχει έλκη και διαβρώσεις με κλάματα, λαμβάνονται επιχρίσματα δακτυλικών αποτυπωμάτων. Για να το κάνετε αυτό, εφαρμόστε αρκετές γυάλινες πλάκες χωρίς λίπος (γυάλινο πλαστικό πάνω στο οποίο θα εξεταστεί το ληφθέν υλικό) στην επιφάνεια του όγκου, προσπαθώντας να λάβετε πολλά δείγματα ιστού από διαφορετικές περιοχές.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι συλλογής ιστού για μελάνωμα.

Εκτομή βιοψίας - αφαίρεση της εστίας του όγκου

Πραγματοποιείται όταν ο όγκος έχει διάμετρο μικρότερο από 1,5-2,0 cm. Και βρίσκεται σε μέρη όπου η αφαίρεση δεν θα οδηγήσει στο σχηματισμό καλλυντικών ελαττωμάτων.

Ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα χειρουργικό μαχαίρι (νυστέρι) για να αφαιρέσει το μελάνωμα, αφαιρώντας το δέρμα σε όλο του το βάθος, συμπεριλαμβανομένων 2-4 mm υγιούς δέρματος.

Βιοψία τομής - οριακή εκτομή

Χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατο να κλείσει αμέσως το τραύμα: ο όγκος βρίσκεται στο πρόσωπο, το λαιμό, το χέρι ή το πόδι.

Επομένως, αφαιρείται το πιο ύποπτο μέρος του όγκου, συμπεριλαμβανομένης μιας περιοχής αμετάβλητου δέρματος.

Όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση (ανεξάρτητα από τη μέθοδο βιοψίας), ο ιστός αποκόπτεται ανάλογα με το βάθος διείσδυσης του όγκου. Η επέμβαση γίνεται την ίδια ημέρα ή όχι περισσότερο από μία έως δύο εβδομάδες αργότερα, εάν ο εργαστηριολόγος δυσκολεύεται να δώσει επείγουσα απάντηση.

Βιοψία με λεπτή βελόνα ή παρακέντηση (λήψη δείγματος ιστού με παρακέντηση) δεν πραγματοποιείται για πρωτοπαθές μελάνωμα. Ωστόσο, χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις υποψίας υποτροπής ή παρουσίας μεταστάσεων, καθώς και για τη μελέτη περιφερειακών (κοντινών) λεμφαδένες.

Βιοψία φρουρών λεμφαδένων

Οι λεμφαδένες (LN) είναι ένα φίλτρο από το οποίο διέρχεται η λέμφος μαζί με αυτές που διαχωρίζονται πρωτοπαθής όγκοςκύτταρα.

Ο «φρουρός» ή οι περιφερειακοί λεμφαδένες βρίσκονται πιο κοντά στον όγκο και γίνονται «παγίδα» για τα καρκινικά κύτταρα.

Τα καρκινικά κύτταρα παραμένουν στους λεμφαδένες για κάποιο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, στη συνέχεια, με τη ροή της λέμφου και του αίματος, εξαπλώνονται σε όλο το σώμα (μεταστάσεις), επηρεάζοντας και διαταράσσοντας τη λειτουργία ζωτικών οργάνων και ιστών.

Επομένως, για να εκτιμηθεί η κατάσταση και να καθοριστούν περαιτέρω τακτικές θεραπείας, λαμβάνεται δείγμα ιστού από τους λεμφαδένες «φρουρούς».

Ενδείξεις για βιοψία

• Το πάχος του μελανώματος είναι από 1 έως 2 mm.
• Ασθενείς άνω των 50 ετών γιατί έχουν κακή πρόγνωση επιβίωσης.
• Το μελάνωμα εντοπίζεται στο κεφάλι, το λαιμό ή το πρόσωπο επειδή οι λεμφαδένες βρίσκονται κοντά στον όγκο. Επομένως, η πιθανότητα εξάπλωσης καρκινικών κυττάρων από την πρωτογενή περιοχή είναι μεγαλύτερη.
• Η παρουσία ελκών και δακρύων διαβρώσεων στην επιφάνεια του μελανώματος είναι σημάδι ανάπτυξης όγκου στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος.

Μέθοδος εκτέλεσης

Γύρω από τους λεμφαδένες εγχέεται στο δέρμα μια ειδική χρωστική ουσία με ισότοπο φωσφόρου, η οποία κινείται μέσω των λεμφικών αγγείων προς τους λεμφαδένες, συσσωρεύοντας σε αυτούς. Στη συνέχεια, δύο ώρες αργότερα, πραγματοποιείται λεμφοσπινθηρογράφημα - χρησιμοποιώντας μια ειδική εγκατάσταση, λαμβάνεται μια εικόνα του λεμφαδένα.

Διακριτικά χαρακτηριστικά του δυσπλαστικού σπίλου και του μελανώματος στην ακτινωτή καθώς και στην κατακόρυφη φάση ανάπτυξης

Σημάδι	Δυσπλαστικός σπίλος	Το μελάνωμα στη φάση της ακτινωτής ανάπτυξης	Το μελάνωμα στη φάση της κάθετης ανάπτυξης
Μέγεθος σχηματισμού χρωστικής	Συνήθως έχουν διάμετρο 6 mm, σπάνια -10 mm	Έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 6-10 mm	Από 1 έως αρκετά εκατοστά
Συμμετρία	Αρκετά συμμετρικό	Έντονα ασύμμετρο	Έντονα ασύμμετρο
Κυτταρολογικά χαρακτηριστικά που αποκαλύπτονται στο μικροσκόπιο
Το σχήμα και το μέγεθος των μελανοκυττάρων	Συμμετρικό, περίπου ίδιου μεγέθους.	Ασύμμετρη και διαφορετικά μεγέθη.	Ασύμμετρα και διαφορετικών μεγεθών, και οι διαδικασίες τους εξομαλύνονται ή απουσιάζουν.
Εντόπιση μελανοκυττάρων	Ομοιόμορφα κατά μήκος της άκρης της βλάβης, αλλά μερικές φορές σχηματίζουν μερικές ομάδες στην επιδερμίδα.	Βρίσκονται άνισα στην επιδερμίδα μεμονωμένα, σχηματίζοντας συστάδες («φωλιές») που μπορεί να έχουν διαφορετικά μεγέθη και σχήματα. Ωστόσο, απουσιάζουν στο χόριο.	Βρίσκονται άνισα στην επιδερμίδα, σχηματίζοντας «φωλιές» που έχουν διαφορετικά μεγέθη και σχήματα. Υπάρχουν επίσης μία ή περισσότερες «φωλιές» στο χόριο. Επιπλέον, είναι πολύ μεγαλύτερα σε μέγεθος από αυτά που βρίσκονται στην επιδερμίδα.
Αλλαγές στην κεράτινη στιβάδα (επιφανειακή) στιβάδα του δέρματος	Χωρίς αλλαγές	Υπάρχει υπερκεράτωση (υπερβολική πάχυνση της επιφανειακής στιβάδας του δέρματος), οπότε εμφανίζονται λέπια	Εμφανίζονται έλκη, η επιφάνεια του κόμβου γίνεται υγρή, υπάρχει αυξημένη αιμορραγία
Παρουσία διήθησης (συσσώρευσης) λεμφοκυττάρων - αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος	Τα λεμφοκύτταρα είναι λίγα, σχηματίζουν μικρές εστίες	Τα λεμφοκύτταρα σχηματίζουν μεγάλες συστάδες γύρω από τα χρωστικά κύτταρα - διήθηση που μοιάζει με ταινία	Σε σύγκριση με την ακτινωτή φάση, υπάρχουν λιγότερα λεμφοκύτταρα και εντοπίζονται ασύμμετρα
Κατανομή χρωστικών κυττάρων	Συνήθως δεν βρίσκονται στο χόριο. Ωστόσο, εάν υπάρχουν, είναι μεμονωμένα και μικρότερα σε μέγεθος από ότι στην επιδερμίδα.	Διατίθεται τόσο στο χόριο όσο και στην επιδερμίδα. Τα μεγέθη είναι ίδια. Επιπλέον, τα χρωστικά κύτταρα μπορούν να εξαπλωθούν κατά μήκος των εξαρτημάτων του δέρματος (τρίχες).	Διατίθεται σε όλα τα στρώματα του δέρματος. Επιπλέον, τα κύτταρα που βρίσκονται στο χόριο είναι μεγαλύτερα σε μέγεθος από αυτά της επιδερμίδας.
Διαίρεση χρωστικών κυττάρων	Απών	Εμφανίζεται στο ένα τρίτο των περιπτώσεων στην επιδερμίδα, και απουσιάζει στο χόριο	Συνήθως υπάρχει σε όλα τα στρώματα του δέρματος - ενδείξεις μεταστάσεων
Περιεκτικότητα χρωστικών στα μελανοκύτταρα	Υπάρχουν μεμονωμένα κύτταρα με αυξημένη περιεκτικότητα σε μελανίνη - «τυχαία ατυπία»	Στα περισσότερα κύτταρα είναι αυξημένο - "ομοιόμορφη ατυπία"	Σε σύγκριση με την ακτινωτή φάση, η περιεκτικότητα σε χρωστική μειώνεται και η ίδια η χρωστική είναι άνισα κατανεμημένη στα μελανοκύτταρα
Συμπίεση των γύρω ιστών με «φωλιές»	Οχι	Συνήθως δεν πιέζει	Ναί
Τροποποιημένα κύτταρα δέρματος (χωρίς μελάγχρωση), με ανοιχτό χρώμα, μεγάλο οβάλ σχήμα και μεγάλο πυρήνα	Απουσιάζει ή υπάρχει σε μικρές ποσότητες, εντοπίζεται στην επιδερμίδα συμμετρικά γύρω από έναν ώριμο σπίλο	Υπάρχουν πολλά από αυτά στην επιδερμίδα, και βρίσκονται ασύμμετρα γύρω από τον σπίλο	Παρουσιάζεται σε μεγάλες ποσότητες τόσο στην επιδερμίδα όσο και στο χόριο

Εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση του μελανώματος

Πραγματοποιούνται για να προσδιοριστεί η παρουσία μεταστάσεων στο ήπαρ, ο βαθμός διαφοροποίησης των κυττάρων (απόσταση των καρκινικών κυττάρων από τα φυσιολογικά), η εξέλιξη ή η αντίστροφη ανάπτυξη του μελανώματος.

Εργαστηριακοί δείκτες

Μελετάται το περιεχόμενο ορισμένων παραγόντων στο φλεβικό αίμα:

• LDH (γαλακτική αφυδρογονάση)- ένα ένζυμο που αυξάνεται παρουσία μεταστάσεων μελανώματος στο ήπαρ. Ωστόσο, ο αριθμός αυτός αυξάνεται επίσης με έμφραγμα του μυοκαρδίου, ιογενή ηπατίτιδα και μυϊκούς τραυματισμούς. Γιατί βρίσκεται σχεδόν σε όλους τους ιστούς του σώματος. Επομένως, η εστίαση μόνο στο επίπεδο της LDH δεν κάνει έγκυρη διάγνωση.
• CD44std (δείκτης μελανώματος)- ένας υποδοχέας που βρίσκεται στην επιφάνεια των κυττάρων του δέρματος για το υαλουρονικό (συστατικό του δέρματος που το ενυδατώνει).

  Ο δείκτης αυξάνεται όταν τα κύτταρα του δέρματος είναι κατεστραμμένα και οι μεταστάσεις εξαπλώνονται. Ως εκ τούτου, το CD44std βοηθά στην έγκαιρη διάγνωση του μελανώματος και παρέχει πληροφορίες για την περαιτέρω πρόγνωση της νόσου.

• Πρωτεΐνη S100υπάρχει στον νευρικό ιστό, στο συκώτι και στους μύες. Το επίπεδο αύξησής του στο αίμα δείχνει τον αριθμό και την έκταση των οργάνων που επηρεάζονται από τις μεταστάσεις. Στο 80% περίπου των ασθενών με ανεπιτυχή θεραπεία, αυτός ο δείκτης είναι υψηλός. Ενώ στο 95% των ασθενών στους οποίους η θεραπεία είναι αποτελεσματική, μειώνεται.
• Ο αυξητικός παράγοντας ινοβλαστών (bFGF)αυξάνεται κατά τη μετάβαση του μελανώματος από την επιφανειακή στην κατακόρυφη φάση ανάπτυξης. Αυτός ο αριθμός είναι ιδιαίτερα υψηλός σε όψιμα στάδιαασθένεια, επομένως υποδηλώνει κακή πρόγνωση.
• Αγγειακός αυξητικός παράγοντας (VEGF)μιλά για αυξημένη ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων και το ίδιο το μελάνωμα. Ο δείκτης αυτός είναι υψηλός σε ασθενείς στα στάδια III και IV της νόσου, γεγονός που υποδηλώνει κακή πρόγνωση της νόσου.

Για την ανίχνευση μεταστάσεωνΕπιπρόσθετες μέθοδοι έρευνας χρησιμοποιούνται σε διάφορα όργανα και ιστούς: υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία (πνεύμονες, εσωτερικά όργανα, εγκέφαλος), αγγειογραφία (αγγειακή εξέταση) και άλλα.

Θεραπεία του μελανώματος

Οι στόχοι είναι η αφαίρεση του πρωτοπαθούς όγκου, η πρόληψη της ανάπτυξης ή η καταπολέμηση των μεταστάσεων και η αύξηση του προσδόκιμου ζωής των ασθενών.

Υπάρχει χειρουργική και συντηρητική θεραπείαμελάνωμα, το οποίο περιλαμβάνει διάφορες τεχνικές. Επιπλέον, η χρήση τους εξαρτάται από το στάδιο του κακοήθους όγκου και την παρουσία μεταστάσεων.

Πότε χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του μελανώματος του δέρματος;

Η χειρουργική αφαίρεση του όγκου είναι η κύρια θεραπευτική μέθοδος που χρησιμοποιείται σε όλα τα στάδια της νόσου. Και όσο πιο γρήγορα πραγματοποιηθεί, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιβίωσης.

Ο στόχος είναι να αφαιρεθεί ο όγκος ενώ συλλαμβάνεται υγιής ιστός για να αποτραπεί η εξάπλωση των μεταστάσεων.

Επιπλέον, στα στάδια I και II του μελανώματος, η χειρουργική αφαίρεση παραμένει συχνά η μόνη θεραπευτική μέθοδος. Ωστόσο, οι ασθενείς με όγκους σταδίου ΙΙ θα πρέπει να παρακολουθούνται με περιοδική παρακολούθηση της κατάστασης των λεμφαδένων «φρουρών».

Κανόνες για την αφαίρεση του μελανώματος

• Υπό γενική αναισθησία, αφού με τοπική αναισθησία υπάρχει κίνδυνος εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων (τραύμα από βελόνα).
• Στάση φροντίδαςσε υγιείς ιστούς.
• Χωρίς να επηρεάζει το μελάνωμα για την πρόληψη της εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων. Επομένως, η τομή στον κορμό γίνεται 8 cm μακριά από τις άκρες του όγκου, στα άκρα - 5 cm.
• Αποκλείεται η επαφή του όγκου με υγιή κύτταρα.
• Η αφαίρεση πραγματοποιείται με τη σύλληψη μιας συγκεκριμένης περιοχής υγιούς ιστού (ευρεία εκτομή) για να αποκλειστεί η υποτροπή. Επιπλέον, ο όγκος αφαιρείται, συλλαμβάνοντας όχι μόνο το περιβάλλον δέρμα, αλλά και τον υποδόριο ιστό, τους μύες και τους συνδέσμους.
• Η επέμβαση γίνεται συνήθως με χειρουργικό μαχαίρι ή ηλεκτρικό μαχαίρι.
• Δεν συνιστάται η κρυοκαταστροφή (χρήση υγρού αζώτου). Επειδή με αυτή τη μέθοδο είναι αδύνατο να προσδιοριστεί το πάχος του όγκου, και ο ιστός δεν αφαιρείται πάντα εντελώς. Ως εκ τούτου, τα καρκινικά κύτταρα μπορεί να παραμείνουν.
• Πριν την επέμβαση, τα περιγράμματα της προτεινόμενης τομής σημειώνονται στο δέρμα με βαφή.

Ενδείξεις και εύρος χειρουργικής επέμβασης

Έχουν περάσει περισσότερα από 140 χρόνια από την πρώτη αφαίρεση του μελανώματος, αλλά δεν υπάρχει ακόμη συναίνεση για τα όρια της εκτομής. Ως εκ τούτου, ο ΠΟΥ ανέπτυξε κριτήρια.

Όρια αφαίρεσης υγιών ιστών σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ

Θεωρείται ακατάλληλη η αφαίρεση περισσότερων υγιών ιστών. Δεδομένου ότι αυτό δεν επηρεάζει την επιβίωση των ασθενών, επηρεάζει την αποκατάσταση των ιστών μετά την επέμβαση.

Ωστόσο, στην πράξη είναι δύσκολο να τηρηθούν τέτοιες συστάσεις, επομένως η απόφαση λαμβάνεται από τον γιατρό σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση ξεχωριστά.

Πολλά εξαρτώνται επίσης από τη θέση του ίδιου του όγκου:

• Στα δάκτυλα, τα χέρια και τα πόδια καταφεύγει σε ακρωτηριασμό δακτύλων ή τμήματος άκρου.
• Στον λοβό του αυτιού, είναι δυνατό να αφαιρέσετε μόνο το κάτω τρίτο του
• Στο πρόσωπο, το λαιμό και το κεφάλι όταν μεγάλα μεγέθηΤα μελανώματα περιλαμβάνουν όχι περισσότερο από 2 cm υγιούς ιστού, ανεξάρτητα από το πάχος του μελανώματος

Με τέτοιες επιθετικές τακτικές για την αφαίρεση του μελανώματος, σχηματίζονται μεγάλα ελαττώματα ιστού. Κλείνονται με δύναμη διάφορες τεχνικέςπλαστική χειρουργική δέρματος: αυτομεταμόσχευση, συνδυασμένη μεταμόσχευση δέρματος και άλλα.

Αφαίρεση φρουρών λεμφαδένων

Σε αυτό το θέμα, οι απόψεις των επιστημόνων διίστανται: ορισμένοι πιστεύουν ότι δικαιολογείται η προφυλακτική αφαίρεση λεμφαδένων, άλλοι ότι τέτοιες τακτικές δεν επηρεάζουν την επιβίωση.

Ωστόσο, πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι η προφυλακτική αφαίρεση των φρουρών λεμφαδένων βελτιώνει σημαντικά την επιβίωση των ασθενών.

Ως εκ τούτου, συνιστάται να πραγματοποιήσετε βιοψία του κόμβου «φρουρού» και εάν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα σε αυτόν, αφαιρέστε τον.

Ωστόσο, δυστυχώς, μερικές φορές οι μικρομεταστάσεις παραμένουν μη ανιχνεύσιμες. Επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, δικαιολογείται η προφυλακτική αφαίρεση των περιφερειακών λεμφαδένων. Επομένως, ο γιατρός λαμβάνει μια ατομική απόφαση.

Αντιμετώπιση μελανώματος με φάρμακα

Χρησιμοποιούνται διάφορες βασικές τεχνικές:

• Χημειοθεραπεία:διορίζονται φάρμακα, που δρουν στα ταχέως πολλαπλασιαζόμενα καρκινικά κύτταρα μελανώματος.
• Ανοσοθεραπεία:φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Ορμονική θεραπεία (Ταμοξιφαίνη), η οποία καταστέλλει τον πολλαπλασιασμό των καρκινικών κυττάρων. Ωστόσο, αυτή η προσέγγιση είναι αμφιλεγόμενη, αν και υπάρχουν περιπτώσεις επίτευξης ύφεσης.

Οι τεχνικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν είτε ανεξάρτητα (μονοθεραπεία) είτε σε συνδυασμό μεταξύ τους.

Στα στάδια Ι και ΙΙ του μελανώματος, συνήθως αρκεί η χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, μόνο εάν το μελάνωμα αφαιρέθηκε σωστά και δεν υπήρχαν επιβαρυντικοί παράγοντες (για παράδειγμα, ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος). Επιπλέον, μερικές φορές συνταγογραφείται ανοσοθεραπεία για το στάδιο II. Επομένως, ο γιατρός λαμβάνει την απόφαση ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση.

Μια διαφορετική προσέγγιση σε ασθενείς που έχουν μελάνωμα σταδίου III ή IV: χρειάζονται χημειοθεραπεία και ανοσοθεραπεία.

Χημειοθεραπεία για μελάνωμα

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται καταστέλλουν την ανάπτυξη και τη διαίρεση των καρκινικών κυττάρων, προκαλώντας την ανάπτυξη των όγκων ξανά.

Ωστόσο, τα κύτταρα του μελανώματος αναπτύσσονται γρήγορα και διαιρούνται, και επίσης εξαπλώνονται γρήγορα σε όλο το σώμα (μεταστάσεις). Ως εκ τούτου, δεν υπάρχει ακόμη ένα ενιαίο ανεπτυγμένο σχήμα για τη συνταγογράφηση φαρμάκων χημειοθεραπείας για τη θεραπεία του.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα χημειοθεραπείας για τη θεραπεία του μελανώματος είναι:

• Παράγοντες αγκυλίωσης: Σισπλαστίνη και Δακαρβαζίνη
• Παράγωγα νοτροζουρίας: Φωτεμουστίνη, Λομουστίνη και Καρμουστίνη
• Βινκααλκαλοειδή (φυτικά προϊόντα): Vincristine, Vinorelbine

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται είτε μόνα τους (μονοθεραπεία) είτε σε συνδυασμό, αλλά ανάλογα με το στάδιο του μελανώματος, την παρουσία μεταστάσεων και το βάθος της εισβολής του όγκου.

Επιπλέον, η δακαρβαζίνη θεωρείται το «χρυσό» πρότυπο στη θεραπεία του μελανώματος, καθώς κανένα άλλο φάρμακο δεν έχει υπερβεί την αποτελεσματικότητά του. Ως αποτέλεσμα, όλα τα σχήματα συνδυαστικής θεραπείας βασίζονται στη χρήση του.

Ενδείξεις για χημειοθεραπεία

• Οι βασικές παράμετροι του αίματος είναι εντός φυσιολογικών ορίων: αιμοσφαιρίνη, αιματοκρίτης, αιμοπετάλια, κοκκιοκύτταρα
• Ικανοποιητική λειτουργία των νεφρών, του ήπατος, των πνευμόνων και της καρδιάς
• Απουσία ασθενειών που μπορεί να επηρεάσουν τη χημειοθεραπεία (για παράδειγμα, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια)
• Εμπλοκή όγκου φρουρών λεμφαδένων
• Πρόληψη της εξάπλωσης των μεταστάσεων
• Συμπλήρωμα στη χειρουργική θεραπεία

Αντενδείξεις για χημειοθεραπεία

Χωρίζονται σε δύο ομάδες: απόλυτες και σχετικές.

Απόλυτος- όταν δεν γίνεται χημειοθεραπεία:

• Χρόνιες παθήσεις του ήπατος και των νεφρών με σοβαρή δυσλειτουργία (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος)
• Πλήρης διαταραχή της εκροής της χολής (απόφραξη των χοληφόρων οδών)
• Διαθεσιμότητα ψυχική ασθένειαστο οξύ στάδιο
• Όταν είναι γνωστό ότι η χημειοθεραπεία θα είναι αναποτελεσματική
• Σοβαρό λιποβαρές (καχεξία)

Συγγενής- Η χημειοθεραπεία είναι δυνατή, αλλά ο γιατρός αποφασίζει σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά:

• Αυτοάνοσα νοσήματα (π.χ. ρευματοειδής αρθρίτιδα) και καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας(π.χ. AIDS)
• Παλιά εποχή
, επομένως ο κίνδυνος εμφάνισης μολυσματικών ασθενειών αυξάνεται σημαντικά

Αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας

Εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και τον τρόπο χορήγησης (μόνο ή σε συνδυασμό).

Έτσι, με μονοθεραπεία για προχωρημένο μελάνωμα (λυτικές βλάβες ή παρουσία μεταστάσεων), η αποτελεσματικότητα (πλήρης υποχώρηση για 3 ή περισσότερα χρόνια) δεν ξεπερνά το 20-25%. Με τη συνδυασμένη χορήγηση, σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, η συνολική αποτελεσματικότητα κυμαίνεται από 16 έως 55%.

Ανοσοθεραπεία μελανώματος

Κάτω από ορισμένες συνθήκες, το ίδιο το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σε θέση να καταπολεμήσει τα καρκινικά κύτταρα του μελανώματος - μια αντικαρκινική ανοσοαπόκριση.

Ως αποτέλεσμα, το πρωτογενές μελάνωμα μπορεί να υποχωρήσει (να αναπτυχθεί ξανά) από μόνο του. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται έντονη ερυθρότητα γύρω από τον όγκο ( κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματοςκαταπολεμήστε τον καρκίνο), και στη συνέχεια εμφανίζεται λεύκη (μια περιοχή καθαρισμού του δέρματος) στη θέση του όγκου.

Ως εκ τούτου, τα ανοσολογικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μελανωμάτων:Ιντερφερόνη-άλφα, Ιντερλευκίνη-2, Reaferon, Ipilimumab (το φάρμακο τελευταίας γενιάς).

Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν είτε μόνα τους είτε σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. Δεδομένου ότι η χορήγησή τους, ακόμη και σε όψιμα στάδια, βελτιώνει την πρόγνωση της νόσου κατά 15-20%. Επιπλέον, θετικά αποτελέσματα παρατηρούνται σε ασθενείς που έχουν λάβει προηγουμένως χημειοθεραπεία.

Η αποτελεσματικότητα της ανοσοθεραπείας

Εάν επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα από την ανοσοθεραπεία, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα καλής πρόγνωσης.

Δεδομένου ότι τα δύο πρώτα χρόνια μετά τη θεραπεία, το 97% των ασθενών εμφανίζει μερική εξαφάνιση των σημείων του μελανώματος και το 41% ​​εμφανίζει πλήρη αναστροφή των συμπτωμάτων της νόσου (ύφεση). Επιπλέον, εάν η ύφεση διαρκεί περισσότερο από 30 μήνες, η πιθανότητα υποτροπής (νέα εξέλιξη της νόσου) μειώνεται σχεδόν στο μηδέν.

Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η χρήση ανοσοπαρασκευαστικών προκαλεί την ανάπτυξη μεγάλου αριθμού επιπλοκών: τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ και τα νεφρά, ανάπτυξη σήψης (εξάπλωση της μόλυνσης σε όλο το σώμα) και άλλα.

Νέες θεραπείες για το μελάνωμα

Στις ισραηλινές κλινικές χρησιμοποιείται Bleomycin (αντιβιοτικό). Εγχέεται απευθείας στα καρκινικά κύτταρα με χρήση ηλεκτρισμού - ηλεκτροχημεοθεραπείας.

Σύμφωνα με Ισραηλινούς επιστήμονες, αυτή η μέθοδος θεραπείας του μελανώματος επιτυγχάνει γρήγορα ένα καλό αποτέλεσμα. Ωστόσο, ο χρόνος θα δείξει πόσο αποτελεσματικά θα είναι τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματά του (διάρκεια ύφεσης, εμφάνιση υποτροπών).

Ακτινοβολία για μελάνωμα

Χρησιμοποιείται ραδιενεργή ακτινοβολία (ακτινοθεραπεία) - ένα φαινόμενο υπό την επίδραση του οποίου εμφανίζεται αυθόρμητη αποσύνθεση των κυτταρικών δομών. Επομένως, τα κύτταρα είτε πεθαίνουν είτε σταματούν να διαιρούνται.

Επιπλέον, τα καρκινικά κύτταρα είναι πιο ευαίσθητα στην ιονίζουσα ακτινοβολία επειδή διαιρούνται ταχύτερα από τα υγιή κύτταρα του σώματος.

Ωστόσο, η ιοντίζουσα ακτινοβολία δεν χρησιμοποιείται «από το μάτι», αφού και τα υγιή κύτταρα καταστρέφονται. Επομένως, είναι σημαντικό να εστιάσετε τη δέσμη, κατευθύνοντάς την στον όγκο με ακρίβεια χιλιοστού. Μόνο οι σύγχρονες συσκευές μπορούν να αντιμετωπίσουν μια τέτοια εργασία.

Μεθοδολογία

Χρησιμοποιούνται ειδικές εγκαταστάσεις που εκπέμπουν δέσμες ηλεκτρονίων ή ακτίνες Χ με υψηλή ενέργεια.

Αρχικά, η συσκευή λαμβάνει μια απλή ακτινογραφία, η οποία εμφανίζεται στην οθόνη της οθόνης. Στη συνέχεια, ο γιατρός, χρησιμοποιώντας έναν χειριστή, σημειώνει τον όγκο, υποδεικνύοντας τα όριά του και ορίζει τη δόση ακτινοβολίας.

• Μετακινεί τον ασθενή
• Περιστρέφει την κεφαλή εκπομπής
• Ρυθμίζει τις κουρτίνες κολιμάτορα (μια συσκευή για την παραγωγή ιονίζουσας ακτινοβολίας) έτσι ώστε ο όγκος να βρίσκεται στο σταυρόνημα

Η διαδικασία πραγματοποιείται σε ειδικά εξοπλισμένο δωμάτιο και διαρκεί από 1 έως 5 λεπτά. Αριθμός συνεδριών ακτινοθεραπείαεξαρτάται από το στάδιο και τη θέση του μελανώματος. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της συνεδρίας ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο ή ενόχληση.

Ενδείξεις

• Υποτροπή μελανώματος για ακτινοβόληση μεταστάσεων
• Θεραπεία του μελανώματος που εντοπίζεται σε περιοχές όπου είναι δύσκολο να αφαιρεθεί ο όγκος (για παράδειγμα, το δέρμα του βλεφάρου ή της μύτης)
• Θεραπεία του μελανώματος των ματιών με βλάβη της ίριδας και της πρωτεϊνικής μεμβράνης
• Μετά από χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης λεμφαδένων για αποφυγή υποτροπής μελανώματος
• Ανακούφιση από τον πόνο από μεταστάσεις στον εγκέφαλο και/ή στον μυελό των οστών

Αντενδείξεις

• Αυτοάνοσα νοσήματα: συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑκαι άλλοι
• Σοβαρό λιποβαρές (καχεξία)
• Τα αιμοπετάλια και τα λευκοκύτταρα στο αίμα μειώνονται απότομα
• Σοβαρές παθήσεις των νεφρών, του ήπατος και των πνευμόνων, που συνοδεύονται από ανεπαρκή λειτουργία (κίρρωση, νεφρική ανεπάρκεια και άλλες)

Ανεπιθύμητες ενέργειες

• Γενική αδυναμία, αυξημένη ευερεθιστότητα, πονοκέφαλος
• Αυξημένη ξηρότητα στο στόμα και το δέρμα, ναυτία, ρέψιμο, χαλαρό σκαμνί
• Σημαντική μείωση των λευκοκυττάρων του αίματος και της αιμοσφαιρίνης
• Κατά την ακτινοβόληση της περιοχής του κεφαλιού και του λαιμού - απώλεια μαλλιών

Αποδοτικότητα

Τα κύτταρα του μελανώματος του δέρματος δεν είναι ευαίσθητα στις κανονικές δόσεις ραδιενεργής ακτινοβολίας. Ως εκ τούτου, για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ακτινοθεραπεία δεν χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία του μελανώματος.

Ωστόσο, έχει πλέον αποδειχθεί ότι η χρήση υψηλών δόσεων ιονίζουσας ακτινοβολίας βελτιώνει την πρόγνωση του μελανώματος.

Για παράδειγμα, για μεταστάσεις στον εγκέφαλο, η αποτελεσματικότητα είναι 67%, οστά - 50%, λεμφαδένες και υποδόριος ιστός - 40-50%.

Ενώ όταν η ακτινοθεραπεία συνδυάζεται με χημειοθεραπεία, η συνολική αποτελεσματικότητα πλησιάζει το 60-80% (ανάλογα με το στάδιο του μελανώματος).

Κατά τη θεραπεία των αρχικών σταδίων του μελανώματος των ματιών (πάχος όγκου - έως 1,5 mm, διάμετρος - έως 10 mm), η αποτελεσματικότητα της ακτινοθεραπείας ισοδυναμεί με εκπυρήνωση (αφαίρεση) του οφθαλμού. Επέρχεται δηλαδή πλήρης ανάκαμψη.

Ενώ στα τελευταία στάδια (πάχος - περισσότερο από 1,5 mm, διάμετρος - περισσότερο από 10 mm), ο όγκος του όγκου μειώνεται κατά 50%.

Πρόγνωση για μελάνωμα

Με το μελάνωμα σταδίου Ι και ΙΙ χωρίς υποτροπή, είναι δυνατή η θεραπεία· με την υποτροπή, το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι περίπου 85%, στάδιο III - 50%, στάδιο V - έως 5%.

Πριν από λιγότερο από μισό αιώνα, το μελάνωμα του δέρματος (βλ. φωτογραφία παρακάτω) ήταν αρκετά σπάνιο. Ωστόσο, τις τελευταίες δεκαετίες, οι άνθρωποι έρχονται όλο και περισσότερο αντιμέτωποι με αυτή την ασθένεια. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, ο ετήσιος ρυθμός αύξησης αυτής της παθολογίας είναι κοντά στο πέντε τοις εκατό. Γι' αυτό αξίζει να γνωρίζετε τι συμπτώματα έχει το μελάνωμα, τι είδους ασθένεια είναι, πόσο επικίνδυνο είναι και πώς να απαλλαγείτε από αυτό.

Περιγραφή της παθολογίας

Ένας τύπος κακοήθους δερματικής νόσου ονομάζεται μελάνωμα. Τι είδους παθολογία είναι αυτή; Πρόκειται για μια ασθένεια που αναπτύσσεται από μελανοκύτταρα, δηλαδή από ειδικά χρωστικά κύτταρα που παράγουν μελανίνη. Η παθολογία έχει επιθετική, συχνά απρόβλεπτη και μεταβλητή κλινική πορεία.

Τις περισσότερες φορές, το μελάνωμα εντοπίζεται στο δέρμα. Πολύ λιγότερο συχνά επηρεάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη του λάρυγγα, των ματιών, του στόματος και της μύτης. Μερικές φορές το μελάνωμα εντοπίζεται στο δέρμα του πρωκτού, στον έξω ακουστικό πόρο, καθώς και στα εξωτερικά γεννητικά όργανα της γυναίκας.

Εάν ένα άτομο διαγνωστεί με μελάνωμα, τι σημαίνει αυτό; Η παρουσία αυτού του νεοπλάσματος υποδηλώνει ότι ο ασθενής προσβάλλεται από έναν από τους πιο σοβαρούς τύπους καρκίνου, ο οποίος κατέχει την έκτη θέση σε συχνότητα κακοήθων όγκων στους άνδρες και τη δεύτερη θέση στις γυναίκες. Τις περισσότερες φορές, το μελάνωμα επηρεάζει αρκετά νεαρά άτομα, των οποίων η ηλικία κυμαίνεται από 15 έως 40 ετών.

Μερικές φορές το μελάνωμα αναπτύσσεται από μόνο του. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές το νεόπλασμα είναι μεταμφιεσμένο ως σημάδια. Γι' αυτό η παθολογία στην αρχή δεν προκαλεί καμία ανησυχία στους ανθρώπους και είναι δύσκολο να αναγνωριστεί με την έγκαιρη διάγνωση. Αυτός είναι ένας άλλος κίνδυνος που εγκυμονεί το μελάνωμα. Τι είδους κίνδυνος είναι αυτός; Βρίσκεται στο γεγονός ότι το μελάνωμα εξαπλώνεται στους λεμφαδένες σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα (περίπου ένα χρόνο), και μέσω αυτών οι μεταστάσεις διεισδύουν σχεδόν σε όλα τα όργανα του ανθρώπινου σώματος.

Λόγοι εμφάνισης

Τι προκαλεί το μελάνωμα; Τι μπορεί να προκαλέσει αυτό το νεόπλασμα; Σύμφωνα με τη σύγχρονη θεωρία για την εμφάνιση και τον περαιτέρω μηχανισμό ανάπτυξης των μελανωμάτων, τα αίτια αυτών των όγκων βρίσκονται σε μοριακούς γενετικούς παράγοντες.

Σε υγιή κύτταρα, εμφανίζεται μια γονιδιακή μετάλλαξη που καταστρέφει το DNA. Αυτό οδηγεί σε αλλαγή στον αριθμό των γονιδίων και σε χρωμοσωμικές ανακατατάξεις. Τα κύτταρα έχουν προδιάθεση για απεριόριστη αναπαραγωγή, ανάπτυξη όγκουκαι ταχεία μετάσταση. Τέτοιες διαταραχές προκαλούνται από εξωγενείς ή ενδογενείς παράγοντες κινδύνου. Μερικές φορές η ανάπτυξη μελανώματος συμβαίνει λόγω της συνδυασμένης δράσης τους.

Οι εξωγενείς παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• έντονο και μακροχρόνια έκθεσηυπεριώδες φάσμα της ηλιακής ακτινοβολίας.
• αυξημένη ιονίζουσα ακτινοβολία υποβάθρου.
• ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία;
• μηχανικοί τραυματισμοί των σημαδιών.
• έκθεση σε χημικά επιθετικό περιβάλλον·
• διατροφικά χαρακτηριστικά?
• λήψη φαρμάκων οιστρογόνων και από του στόματος αντισυλληπτικών.

Οι ενδογενείς παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• χαμηλός βαθμός μελάγχρωσης του δέρματος.
• κληρονομική προδιάθεση;
• ενδοκρινικές διαταραχές?
• ανοσοανεπάρκεια?
• η παρουσία σημαδιών (καλοήθεις σχηματισμοί).
• περίοδο εγκυμοσύνης και γαλουχίας.

Συμπτώματα

Πώς μοιάζει το μελάνωμα στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής του; Σε αυτό το στάδιο, δεν διαφέρει πολύ από ένα σημάδι.

Πώς μοιάζει το μελάνωμα (φωτογραφία - το αρχικό στάδιο - παρουσιάζεται παρακάτω);

Ένα κακοήθη νεόπλασμα μπορεί να είναι μια επίπεδη μελάγχρωση ή μη μελαγχρωματική κηλίδα, που χαρακτηρίζεται από μια ελαφρά ανύψωση. Σε αυτή την περίπτωση, το μελάνωμα έχει ωοειδές, ακανόνιστο ή στρογγυλεμένο πολυγωνικό σχήμα με διάμετρο μεγαλύτερη από 6 mm. Το αρχικό στάδιο αυτής της παθολογίας διαρκεί για ορισμένο χρονικό διάστημα. Ταυτόχρονα, ο λεκές διατηρεί τη γυαλάδα του και απαλή επιφάνεια. Αλλά αργότερα η εμφάνιση αυτού του νεοπλάσματος γίνεται διαφορετική από αυτή ενός σπίλου. Το μελάνωμα γίνεται ένα έμπλαστρο με μικρά έλκη και ανωμαλίες. Επιπλέον, αιμορραγεί ακόμη και με τον πιο μικρό τραυματισμό. Η μελάγχρωση σε αυτή την παθολογία είναι ανομοιόμορφη. Ωστόσο, έχει πιο έντονο χρώμα στο κεντρικό τμήμα του σημείου. Παρακάτω μπορείτε να δείτε πώς μοιάζει το μελάνωμα (φωτογραφία).

Τα συμπτώματα, εκτός από την πιο έντονη μελάγχρωση, είναι χαρακτηριστικές μαύρες ζάντες που βρίσκονται γύρω από τη βάση. Γενικά, το μελάνωμα μπορεί να είναι μαύρο με μπλε, καφέ, μοβ ή στίγματα, που μοιάζει με ανομοιόμορφα κατανεμημένα μεμονωμένα σημεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το νεόπλασμα μοιάζει με κατάφυτα θηλώματα (βλ. φωτογραφίες μελανωμάτων αυτού του τύπου παρακάτω).

Μερικές φορές ο όγκος παίρνει τη μορφή μανιταριού που βρίσκεται σε ένα μίσχο ή σε μια ευρεία βάση. Μερικές φορές εμφανίζονται επιπλέον εστίες όγκου σε άμεση γειτνίαση με το μελάνωμα. Ονομάζονται δορυφόροι. Αυτοί οι όγκοι εντοπίζονται χωριστά ή συγχωνεύονται με τον κύριο όγκο.

Μερικές φορές τα μελανώματα εμφανίζονται μόνο με ελαφρά ερυθρότητα. Στη συνέχεια μετατρέπεται σε μόνιμο έλκος, στο κάτω μέρος του οποίου εμφανίζονται αυξήσεις. Εάν το μελάνωμα αναπτυχθεί στο φόντο ενός σπίλου, τότε μπορεί να εμφανιστεί στην περιφέρειά του με το σχηματισμό ενός ασύμμετρου σχηματισμού.

Πότε πρέπει να δείτε γιατρό;

Υπάρχουν μερικά από τα πιο αξιόπιστα και σημαντικά συμπτώματα που επιβεβαιώνουν τη μετάβαση ενός καλοήθους νεοπλάσματος σε κακοήθη. Αυτά τα σημάδια είναι:

• ταχεία ανάπτυξη ενός κρεατοελιά.
• αλλαγές στο περίγραμμα και το σχήμα ενός υπάρχοντος σπίλου.
• απώλεια ομοιομορφίας στο χρώμα του σημάδι.
• μείωση ή αύξηση της μελάγχρωσης των σχηματισμών.
• η εμφάνιση κνησμού, μυρμηκίασης, καψίματος ή αίσθημα «φουσκώματος» του κρεατοελιά.
• εξαφάνιση των μαλλιών από την επιφάνεια του σημείου.
• η εμφάνιση ρωγμών, αιμορραγίας, ξεφλούδισμα ακόμη και με ελαφρά τριβή στα ρούχα.
• ανάπτυξη ενός σπίλου σαν θηλώματος.

Εάν ένα άτομο εμφανίσει τουλάχιστον ένα από αυτά τα συμπτώματα, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσει με ένα ιατρικό ίδρυμα που ειδικεύεται στην ογκολογία. Αυτό θα επιτρέψει την έγκαιρη διαφορική διάγνωση και επίλυση του ζητήματος της θεραπείας των μελανωμάτων.

Στάδια ανάπτυξης

Ένας κακοήθης όγκος περνά από τα ακόλουθα στάδια:

• αρχική, ή τοπική?
• Ι, όταν η κηλίδα έχει πάχος 1 mm με έλκη ή 2 mm χωρίς αυτά (μια φωτογραφία μελανωμάτων σε αυτό το στάδιο παρουσιάζεται παρακάτω).

• II, όπου τα νεοπλάσματα με κατεστραμμένη επιφάνεια έχουν διάμετρο έως 2 mm και με λεία επιφάνεια - έως 4 mm.
• Το III είναι το στάδιο, το οποίο χαρακτηρίζεται από όγκο οποιουδήποτε μεγέθους και πάχους που έχει κοντινές εστίες ή μεταστάσεις.
• IV, το τελευταίο στάδιο χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του όγκου σε απομακρυσμένους λεμφαδένες και πολλά όργανα.

Εάν δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία, τότε το μελάνωμα περνά από όλα τα στάδια που περιγράφονται παραπάνω. Δείτε παρακάτω φωτογραφία του νεοπλάσματος.

Διαγνωστικά

Ένας γιατρός μπορεί να κάνει μια ακριβή διάγνωση της παρουσίας κακοήθους όγκου με βάση τα ακόλουθα:

• παράπονα ασθενών για ύποπτο σπίλο και την οπτική του εξέταση.
• γενική κλινική ανάλυση ούρων και αίματος.
• τη μέθοδο της δερματοσκόπησης υλικού που χρησιμοποιείται, η οποία μας επιτρέπει να εξετάσουμε το νεόπλασμα στα στρώματα του δέρματος και να βγάλουμε συμπεράσματα σχετικά με τα όρια και τη φύση του.
• διεξαγωγή υπερηχογραφικής εξέτασης της κοιλιακής κοιλότητας, ακτινογραφία θώρακος, μαγνητικός συντονισμός και αξονική τομογραφίακεφάλι και νωτιαίος μυελός, που καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας και της εξάπλωσης μεταστάσεων σε διάφορα όργανα.
• παθολογική εξέταση ενός επιχρίσματος ή υλικών που ελήφθησαν ως αποτέλεσμα παρακέντησης·
• διεξαγωγή βιοψίας εκτομής, κατά την οποία αφαιρούνται ύποπτοι σπίλοι και ακολουθεί ιστολογική εξέταση.

Χωρίς χρωστικές ή αχρωματικό μελάνωμα

Υπάρχουν αρκετές διάφοροι τύποιμελάνωμα. Ο τύπος τους εξαρτάται από το μοτίβο ανάπτυξης και την κυτταρική σύνθεση. Αυτή η ταξινόμηση υποδηλώνει ότι διαφορετικές μορφές όγκου έχουν διαφορετικές τάσεις εξάπλωσης.

Το αμελανωτικό μελάνωμα ανιχνεύεται πολύ λιγότερο συχνά από άλλους τύπους. Είναι δύσκολο να διαγνωστεί γιατί δεν έχει συγκεκριμένο χρώμα. Δείτε παρακάτω φωτογραφίες μελανωμάτων αυτού του τύπου.

Τέτοια νεοπλάσματα παρατηρούνται αρκετά αργά, όταν βρίσκονται ήδη στα τελευταία στάδια της ανάπτυξής τους.

Ο σχηματισμός του μη μελαγχρωματικού μελανώματος ξεκινά με μια μικρή συμπίεση. Στη συνέχεια, το νεόπλασμα διευρύνεται και καλύπτεται με επιθηλιακά λεπτοελασματικά λέπια, αποκτώντας μια τραχιά επιφάνεια. Μερικές φορές τέτοια μελανώματα μοιάζουν με ουλή με ανομοιόμορφες άκρες. Μερικές φορές έχουν ένα χτενισμένο σχήμα, που διακρίνεται από ένα υπόλευκο ή ροζ χρώμα. Όταν εμφανίζεται μια φλεγμονώδης στεφάνη, εμφανίζεται οίδημα ή κνησμός. Μερικές φορές ένας τέτοιος όγκος καλύπτεται με έλκη.

Είναι δυνατή η θεραπεία αυτού του τύπου μελανώματος; Σύμφωνα με τους ειδικούς, αυτή η μορφή παθολογίας είναι η πιο επικίνδυνη λόγω της καθυστερημένης διάγνωσής της. Η αποτελεσματική θεραπεία είναι δυνατή μόνο στο πρώτο στάδιο. Και αργότερα, ακόμη και όταν λαμβάνονται τα πιο ριζικά μέτρα, η παθολογία υποτροπιάζει με την ανάπτυξη μεταστάσεων.

Ατρακτοκυτταρικό μελάνωμα

Η παθολογία έλαβε αυτό το όνομα επειδή χαρακτηριστικό σχήμακύτταρα, όπως προσδιορίζεται με παθολογική ή ιστολογική εξέταση. Τα κύτταρα στα νεοπλάσματα βρίσκονται χωριστά το ένα από το άλλο και έχουν την εμφάνιση ατράκτου. Ταυτόχρονα, διαπλέκονται με τις κυτταροπλασματικές τους διεργασίες, σχηματίζοντας δεσμίδες, συστάδες και κλώνους.

Τα κύτταρα ενός τέτοιου μελανώματος μπορεί να έχουν διαφορετικό σχήμα και αριθμό πυρήνων. Η μελανίνη συγκεντρώνεται, κατά κανόνα, στις διεργασίες τους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τέτοιοι όγκοι έχουν κηλιδωτή, κοκκώδη εμφάνιση.

Οζώδες μελάνωμα

Αυτός ο τύπος κακοήθους νεοπλάσματος βρίσκεται στη δεύτερη θέση ως προς τη διάγνωση, ανιχνεύεται στο 15-30% των περιπτώσεων. Αυτά τα μελανώματα εμφανίζονται συνήθως σε άτομα άνω των 50 ετών. Επιπλέον, μπορούν να βρίσκονται παντού, αλλά πιο συχνά βρίσκονται στα κάτω άκρα στις γυναίκες και στον κορμό στους άνδρες.

Αυτός ο τύπος μελανώματος διακρίνεται για την επιθετική του φύση και την ταχεία πορεία του, περνώντας από όλα τα στάδια σε 0,5-1,5 χρόνια. Εξωτερικά διακρίνεται από στρογγυλό ή οβάλ σχήμα. Μέχρι τη στιγμή που ο ασθενής απευθύνεται σε έναν ειδικό, ένα τέτοιο μελάνωμα έχει ήδη την εμφάνιση μιας πλάκας, η οποία έχει σαφή όρια, υπερυψωμένες άκρες και το χρώμα έχει αποκτήσει μαύρο χρώμα, μερικές φορές εκπέμποντας μπλε. Συμβαίνει ότι το οζώδες μελάνωμα μεγαλώνει σε σημαντικό μέγεθος. Μερικές φορές παίρνει τη μορφή πολύποδα με ελκώδη ή υπερκερατωτική επιφάνεια.

Μελάνωμα υπογόνιμου τύπου

Αυτό το νεόπλασμα επηρεάζει το δέρμα των ποδιών και της παλάμης. Ένα τέτοιο μελάνωμα διαγιγνώσκεται στο 8-15% των κλήσεων. Τις περισσότερες φορές, τέτοιοι όγκοι εντοπίζονται στο πρώτο δάκτυλο του ποδιού ή του ποδιού. Επιπλέον, ο όγκος δεν έχει ακτινωτή φάση ανάπτυξης, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τη διάγνωσή του στα αρχικά στάδια εκδήλωσης. Περαιτέρω, στην περίοδο από ένα έως δύο χρόνια, το μελάνωμα εξαπλώνεται στην πλάκα των νυχιών, αποκτώντας μαύρο ή καφέ χρώμα. Ταυτόχρονα, μεγαλώνει μανιταρόμορφα και επάνω του εμφανίζονται έλκη.

Αφαίρεση μελανωμάτων

Η κύρια μέθοδος για να απαλλαγούμε από έναν κακοήθη όγκο είναι η χειρουργική εκτομή του, με ραδιοκύματα ή με λέιζερ. Η αφαίρεση των μελανωμάτων πραγματοποιείται με την εξάλειψη της πληγείσας περιοχής του δέρματος στα άκρα ή στο σώμα. Για να γίνει αυτό, ο χειρουργός σημειώνει μια περιοχή σε απόσταση 3 έως 5 cm από το ορατό άκρο του όγκου και τον κόβει, συλλαμβάνοντας τον υποδόριο ιστό. λιπώδης ιστός. Εάν το μελάνωμα εντοπίζεται στο δέρμα των χεριών, του προσώπου ή κοντά στο φυσικό άνοιγμα, τότε ο ειδικός θα ορίσει μια μικρότερη περιοχή για αφαίρεση. Η περιφέρειά του βρίσκεται 2-3 cm από τις άκρες του νεοπλάσματος. Στην περίπτωση του υπογλώσσιου μελανώματος, οι γιατροί πραγματοποιούν αφαίρεση ή ακρωτηριασμό και, παρουσία όγκου στο μεσαίο και άνω μέρος των αυτιών, αφαίρεση του τελευταίου.

Σε περίπτωση υπάρχοντος ελκωμένου μελανώματος που έχει αναπτυχθεί στο χόριο, καθώς και παρουσία μεταστάσεων στους πλησιέστερους λεμφαδένες, ολόκληρο το πακέτο των λεμφαδένων αφαιρείται μαζί με τον υποδόριο ιστό.

Θεραπεία

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχουν ή υπάρχουν υποψίες μεταστάσεων. Πώς αντιμετωπίζεται το μελάνωμα; Χρήση μαθημάτων ανοσοθεραπείας και χημειοθεραπείας, καθώς και ο συνδυασμός τους.

Τόνοση προστατευτικές δυνάμειςσώμα είναι, κατά κανόνα, μια πρόσθετη θεραπεία. Είναι αναπόφευκτο εάν υπάρχουν ήδη υπάρχουσες μεταστάσεις ή αν υπάρχει μεγάλος κίνδυνος σχηματισμού τους. Ο στόχος της ανοσολογίας είναι να ελαχιστοποιήσει την πιθανότητα υποτροπής της νόσου. Και ο συνδυασμός αυτής της μεθόδου με χημειοθεραπεία καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό της εξάπλωσης του όγκου σε άλλα όργανα.

Κατά τη διάρκεια της πορείας, ο ασθενής χορηγείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά με φάρμακα όπως Κυκλοφωσφαμίδη, Σισπλατίνη, Δακαρβαζίνη, Καρμουστίνη ή Ιμιδαζολοκαρβοξαμίδη. Η θεραπεία των νεοπλασμάτων μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με τη συνδυασμένη χρήση των παραπάνω θεραπειών. Αυτό θα αποτρέψει τις υποτροπές.

Το μελάνωμα διακρίνεται από χαμηλή ευαισθησίαστη ραδιενεργή ακτινοβολία. Γι' αυτό οι γιατροί συνταγογραφούν ακτινοθεραπεία μόνο για συμπτωματικές ή ανακουφιστικές επιδράσεις. Μερικές φορές τέτοιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται όταν ο ασθενής αρνείται χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές οι ασθενείς υποβάλλονται σε ραδιενεργή ακτινοβολία για προεγχειρητική προετοιμασία ή μετά από εκτομή μελανωμάτων.

Μετά από δαπάνες ριζική θεραπεία, οι γιατροί τοποθετούν τον ασθενή σε συνεχή καταγραφή ιατρείου. Αυτό θα σας επιτρέψει να παρακολουθείτε την εμφάνιση υποτροπής στο μέλλον. καρκινική παθολογίακαι να λάβει έγκαιρα μέτρα για την εξάλειψή του.

Αποτελεσματικότητα θεραπείας

Για την πλήρη εξάλειψη του προβλήματος, είναι σημαντικό να αναγνωριστεί η ασθένεια στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής της. Έτσι, στο πρώτο και δεύτερο στάδιο της νόσου, ο όγκος εντοπίζεται μόνο στην πρωτογενή εστία. Αυτό σας επιτρέπει να έχετε ένα θετικό αποτέλεσμα όταν λαμβάνετε όλα τα απαραίτητα μέτρα στο 99% των περιπτώσεων.

Εάν το μελάνωμα έχει φτάσει στο τρίτο στάδιο ανάπτυξής του, αυτό σημαίνει ότι οι μεταστάσεις έχουν ήδη επηρεάσει τους λεμφαδένες. Αυτή η εξέλιξη της νόσου επιδεινώνει σημαντικά την κατάσταση και δίνει θετική πρόγνωση μόνο πενήντα τοις εκατό.

Το ποσοστό επιτυχίας της θεραπείας για τα μελανώματα που έχουν φτάσει στο τέταρτο στάδιο είναι το λιγότερο ευνοϊκό. Αλλά είναι ακόμα δυνατό να ξεπεραστεί η ασθένεια. Και αυτό επιβεβαιώνεται από το 40% αυτών των ασθενών.

Το κακόηθες μελάνωμα είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται από φυσιολογικά κύτταρα του σώματος που παράγουν τη χρωστική ουσία μελανίνη. Αυτά τα κύτταρα ονομάζονται μελανοκύτταρα, βρίσκονται στο δέρμα, στα τριχοθυλάκια, στις μεμβράνες του εγκεφάλου και στην ίριδα του ματιού. Μερικές φορές ένα μικρό μέρος των μελανοκυττάρων συγχωνεύεται μεταξύ τους, σχηματίζοντας σπίλους - καλοήθη νεοπλάσματα ή δυσπλασίες του δέρματος.

Η ασθένεια μελάνωμα ξεκινά τη στιγμή που συμβαίνουν διαταραχές στη διαίρεση των μελανοκυττάρων, με αποτέλεσμα να αποκτούν άτυπα συμπτώματα. Η ατυπικότητα των κυττάρων εκδηλώνεται με αλλαγές στη σύνθεση του κυττάρου, τη διαίρεση και την ανάπτυξή του και την τάση εξάπλωσης σε κοντινούς ιστούς του σώματος και απομακρυσμένα όργανα.

Η εμφάνιση κακοήθους μελανώματος

Οι άτυπες αλλαγές που περιγράφονται παραπάνω μπορούν να συμβούν τόσο με εκείνα τα κύτταρα μελανοκυττάρων που βρίσκονται εντός ενός υπάρχοντος σπίλου (σπίλου) σε ένα άτομο, όσο και με εκείνα που βρίσκονται σε διάχυτη κατάσταση σε αμετάβλητο δέρμα. Έχει διαπιστωθεί ότι περισσότερα από τα μισά κακοήθη μελανώματα εμφανίζονται σε μια αμετάβλητη περιοχή του δέρματος και μόνο μια μειοψηφία αναπτύσσεται εντός των ορίων. Όταν εμφανίζονται άτυπα κύτταρα μέσα σε έναν σπίλο, ένας τέτοιος σπίλος θεωρείται άτυπος· στην ιατρική ονομάζεται «μελανοκυτταρική δυσπλασία». Δεδομένου ότι πολύ συχνά η ανάπτυξη κακοήθους μελανώματος εμφανίζεται από ένα νέο σχηματισμό χρωστικής που εμφανίζεται σε λεία επιδερμίδα, όλοι οι άνθρωποι πρέπει να παρακολουθούν πολύ προσεκτικά τις αλλαγές όχι μόνο στους υπάρχοντες σπίλους, αλλά και στην εμφάνιση νέων.

Μορφές κακοήθους μελανώματος

Σήμερα, η ιατρική γνωρίζει τέσσερις μορφές κακοήθους μελανώματος:

• Το επιφανειακό εξαπλούμενο μελάνωμα είναι η πιο κοινή μορφή αυτής της ασθένειας(πάνω από το 70% των συνολικός αριθμόςάρρωστος). Εμφανίζεται ως χρωστική κηλίδα στο δέρμα, που προεξέχει ελαφρώς πάνω από την επιφάνειά του. Το χρώμα του επιφανειακού μελανώματος ποικίλλει από ανοιχτό καφέ έως μπλε-μαύρο. Σε αυτή τη μορφή της νόσου, τα καρκινικά κύτταρα συσσωρεύονται στα ανώτερα στρώματα του χορίου, εξαπλώνοντας πλευρικά (δηλαδή κατά μήκος της επιφάνειας του δέρματος και όχι βαθιά μέσα σε αυτό).
• Το οζώδες μελάνωμα είναι μια μορφή που διαγιγνώσκεται σε περίπου 15% των ασθενών. Το οζώδες μελάνωμα εμφανίζεται συνήθως ως παχιά πλάκα ή οζίδιο που προεξέχει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Το χρώμα αυτού του σχηματισμού ποικίλλει από σκούρο μπλε έως μπλε-μαύρο. Τα παθολογικά κύτταρα εξαπλώνονται κατακόρυφα (βαθιά στο δέρμα).
• ακραίο φακοειδές μελάνωμα. Αυτή η μορφή της νόσου, η οποία εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά από τις προηγούμενες (περίπου 10% των περιπτώσεων). Είναι ένας σκουρόχρωμος σχηματισμός με οδοντωτές άκρες, που εντοπίζεται συχνότερα στα ανώτερα στρώματα του χορίου στις παλάμες, στα πέλματα, στα άκρα των δακτύλων ή κάτω από τα νύχια. Απλώνεται ακτινωτά (επιφανειακά).
• Το Lentigo maligna είναι μια από τις πιο σπάνιες μορφές μελανώματος. Εμφανίζεται με τη μορφή ανοιχτόχρωμων καφέ κηλίδων, παρόμοιων σε εμφάνιση με τις συνηθισμένες φακίδες. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή μελανώματος επηρεάζει άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Η διαδρομή διανομής είναι επιφανειακή.

Ταξινόμηση κακοήθους μελανώματος

Ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης του μελανώματος, υπάρχουν:

1. Όγκοι που δεν έχουν ακτινωτό στάδιο ανάπτυξης:
   οζώδες μελάνωμα.
2. Όγκοι με ακτινωτό στάδιο ανάπτυξης:
   επιφανειακή εξάπλωση μελάνωμα?
   lentigo maligna;
   ακραίο φακοειδές μελάνωμα?
   μελανώματα με μη ταξινομημένο ακτινωτό στάδιο ανάπτυξης.
3. Μη ταξινομημένες μορφές μελανώματος:
   νευροτροπικο?
   δεσμοπλαστικό?
   Μελανώματα με ελάχιστη απόκλιση.
   μπλε σπίλοι μέσα κακοήθης μορφή;
   μη ταξινομημένα μελανώματα με φάση κατακόρυφης ανάπτυξης.

Φάσεις ανάπτυξης κακοήθους μελανώματος

Ο προσδιορισμός της φάσης ανάπτυξης του κακοήθους μελανώματος είναι κλινικής σημασίας για την πρόγνωση της νόσου.

Υπάρχουν δύο από αυτά:

1. Φάση ακτινικής ανάπτυξης. Σε αυτό το πλαίσιο, ο όρος «ακτινωτό» χρησιμοποιείται για να προσδιορίσει το κλινικό στάδιο ανάπτυξης κακοήθης διαδικασία, και όχι ως γεωμετρική έννοια. Στην ακτινωτή φάση ανάπτυξης, ανάπτυξη καρκινικός όγκοςσυμβαίνει λόγω της διείσδυσης παθολογικών κυττάρων στα κατώτερα στρώματα της επιδερμίδας (βασική και ακανθώδης) και της εξάπλωσής τους εκεί, στην οριζόντια κατεύθυνση.
   Τα κύρια διαγνωστικά σημεία του μελανώματος στη φάση της ακτινικής ανάπτυξης, που επιτρέπουν τη διάκρισή του από καλοήθη νεοπλάσματα, είναι: ασυμμετρία σχήματος - σε αυτή την περίπτωση ο σχηματισμός έχει ακανόνιστο σχήμα, που θυμίζει γεωγραφικό χάρτη.ανομοιόμορφος χρωματισμός - με την κλασική ανάπτυξη του μελανώματος, το χρώμα του όγκου συνδυάζεται, συμπεριλαμβανομένων περιοχών κοκκινωπό, μπλε, άσπρο. Το κύριο φόντο μπορεί επίσης να ποικίλλει από ανοιχτό καφέ έως μπλε-μαύρο.μεγάλα μεγέθη (κατά μέσο όρο όχι λιγότερο από 1 cm) - χαρακτηριστικό στοιχείομελανώματα στη φάση της ακτινωτής ανάπτυξης. Τυπικά, αυτές οι βλάβες είναι πολύ μεγαλύτερες από τους μελανοκυτταρικούς σπίλους.ανύψωση πάνω από το επίπεδο του δέρματος. Η διήθηση του όγκου από άτυπα κύτταρα συνήθως προκαλεί πάχυνση του όγκου, έτσι πολύ συχνά οι όγκοι στη φάση της ακτινικής ανάπτυξης ανεβαίνουν ελαφρώς πάνω από την επιφάνεια του δέρματος.
2. φά τα βασικά της κάθετης ανάπτυξης. Σε αυτή τη φάση ανάπτυξης του μελανώματος, σε αντίθεση με το στάδιο της ακτινικής ανάπτυξης, ξεκινά η διαδικασία της μετάστασης. Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣΤο μελάνωμα στην κατακόρυφη φάση ανάπτυξης είναι η ανύψωση του σχηματισμού πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και η εμφάνιση ενός όζου σε αυτό. Το μελάνωμα μπορεί να εισέλθει στην κατακόρυφη φάση ανάπτυξης είτε από το ακτινωτό στάδιο είτε παρακάμπτοντάς το (αναδύεται ως νέος σχηματισμός). Επιπροσθέτως κλινικά σημείαη κατακόρυφη ανάπτυξη είναι:

• προηγούμενο στάδιο ακτινικής ανάπτυξης (στο 90% των περιπτώσεων).
• σχηματισμός ενός κόμβου που κυμαίνεται σε μέγεθος από 1 mm έως αρκετά cm.
• η εμφάνιση ελκών στο τμήμα της επιδερμίδας που καλύπτει το μελάνωμα, καθώς και η συμπίεσή του.
• το φαινόμενο της υπερκεράτωσης (κερατίνωσης) της επιδερμίδας πάνω από τον κόμβο.

Επιπλοκές κακοήθους μελανώματος

Η κύρια επιπλοκή του μελανώματος είναι η εξάπλωση της νόσου και η βλάβη της σε άλλα όργανα και ιστούς του σώματος, δηλαδή η μετάσταση.

(μελάνωμα θέσης φορτίου)

Εξάπλωση με αιματογενή οδό (από αιμοφόρα αγγεία), οι μεταστάσεις μπορούν να εγκατασταθούν σε οποιοδήποτε όργανο: ήπαρ, πνεύμονες, οστά, εγκέφαλος και άλλα, και η εξάπλωση της νόσου μέσω λεμφικό σύστημαοδηγεί σε βλάβη στους λεμφαδένες.

Για να αποφευχθεί η κακοήθεια ενός σπίλου, ειδικά εκείνου που βρίσκεται σε σημείο όπου υπάρχει σταθερός κίνδυνος τραυματισμού από τα ρούχα του, είναι καλύτερο να τον αφαιρέσετε. Μια προσπάθεια αυτοθεραπείας με τη μορφή δέσιμου με κλωστή, κοπής με ξυράφι ή ψαλίδι μπορεί επίσης να οδηγήσει σε επιπλοκές του μελανώματος.

Οι συνέπειες τέτοιων ενεργειών είναι απρόβλεπτες.

Οι γιατροί για το μελάνωμα (βίντεο)

Θεραπεία κακοήθους μελανώματος

Η κύρια θεραπεία για το κακοήθη μελάνωμα είναι η αφαίρεσή του μέσω χειρουργικής εκτομής που περιλαμβάνει το δέρμα που περιβάλλει τον όγκο (το μέγεθος του μοσχεύματος εξαρτάται από το μέγεθος του ίδιου του όγκου, αλλά γενικά, όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος, τόσο μεγαλύτερο είναι το μόσχευμα). ως υποδόριο λίπος και μυϊκό ιστό. Χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία του μελανώματος: ακτινοθεραπεία, ανοσοθεραπεία, καταστροφή με λέιζερ, κρυοκαταστροφή.

Το μελάνωμα του δέρματος είναι ένας κακοήθης σχηματισμός που αναπτύσσεται από κρεατοελιές (πολύ σπάνια εμφανίζεται σε καθαρό δέρμα). Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται σε ανοιχτές περιοχές, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και στους βλεννογόνους. Χαρακτηρίζεται από υψηλή επιθετικότητα. Τα θυγατρικά κύτταρα εξαπλώθηκαν γρήγορα σε όλο το σώμα. Η διάγνωση γίνεται με βάση τα αποτελέσματα ιστολογική εξέταση, εξετάσεις αίματος και ούρων για καρκινικούς δείκτες. Οι τακτικές θεραπείας εξαρτώνται από το στάδιο ογκολογική διαδικασία. Οι πιο αποτελεσματικές είναι η χειρουργική αφαίρεση και η στοχευμένη χημειοθεραπεία. Για την παρηγορητική φροντίδα χρησιμοποιούνται μέθοδοι ακτινοβολίας και κλασικά κυτταροστατικά.

Τι είναι τα μελανώματα: μηχανισμός εμφάνισης

Κανένας επιστήμονας δεν γνωρίζει από πού προέρχεται το μελάνωμα. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος δερματικών όγκων σε άτομα με τύπου Ι-ΙΙδέρμα. Σε άτομα με σκουρόχρωμο και σκουρόχρωμο δέρμα, η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου είναι πολύ χαμηλή.

Η κληρονομικότητα παίζει σημαντικό ρόλο, αφού μελάγχρωση κακοήθων νεοπλασμάτων εμφανίζονται σε άτομα με γενετικό ελάττωμα. Ο κίνδυνος ανάπτυξης μελανώματος είναι υψηλότερος σε άτομα που είχαν καεί από τον ήλιο ως παιδιά ή ενήλικες. Το υπόστρωμα για τον όγκο είναι η μελανίνη, η οποία περιέχει χρωστικά κύτταρα - μελανοκύτταρα. Αυτός ο κυτταρικός πληθυσμός σχηματίζει σπίλους. Ο καρκίνος μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε καθαρό δέρμα.

Τα περισσότερα μελανοβλαστώματα αναπτύσσονται από μελαγχρωστικούς σπίλους, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

• γίγαντας;
• μπλε;
• σπίλος του Ota;
• δύσκολος;
• διαχωριστική γραμμή.

Συχνά, άτυπα κύτταρα εμφανίζονται στις περιοχές της μελαγχρωματικής ξηροδερμίας και της μελάνωσης του Dubreuil. Εμφανίζεται κακοήθεια του ιστού, δηλαδή ο κακοήθης εκφυλισμός του. Προκλητικοί παράγοντες είναι το τραύμα, η ακτινοβολία ή οι εσωτερικές διαταραχές της κυτταρικής ρύθμισης.

Εσωτερικοί και εξωτερικοί παράγοντες κινδύνου

Υπάρχει υψηλός κίνδυνος κακοήθων όγκων σε άτομα με ανοιχτό χρώμα δέρματος. Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, υπάρχουν 4 φωτότυποι δέρματος σύμφωνα με το Fitzpatrick. Οι κατηγορίες I και II ανήκουν στην ομάδα υψηλότερου κινδύνου.

Ο πρώτος φωτότυπος είναι κελτικός. Τα άτομα αυτής της κατηγορίας έχουν ανοιχτόχρωμο δέρμα, μπλε-γκρίζα μάτια, φακίδες και κόκκινα ή αχυρένια μαλλιά. Είναι δύσκολο να ανεχθούν την έκθεση στο ηλιακό φως. Ακόμη και μετά από μικρή ηλιοφάνεια (έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες), εμφανίζονται εγκαύματα στο δέρμα τους.

Ο δεύτερος τύπος περιλαμβάνει Ευρωπαίους που έχουν ανοιχτόχρωμο δέρμα και μαλλιά. Τα μάτια τους μπορεί να είναι μπλε, πράσινα ή γκρι. Το δέρμα επίσης αντιδρά ελάχιστα στον ήλιο, αλλά τα εγκαύματα εμφανίζονται μόνο μετά από παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο. Απόδειξη ότι οι υπεριώδεις ακτίνες έχουν αρνητική επίδραση στο δέρμα είναι το μελάνωμα στο πρόσωπο, αφού αυτό ανατομική περιοχήβρίσκεται σε συνεχή επαφή με ηλιακό φως.

Έτσι μοιάζει το μελάνωμα· οπτικά, δεν θα μπορεί να το ξεχωρίσει όλοι από έναν συνηθισμένο σπίλο.

Co. εσωτερικούς παράγοντεςπεριλαμβάνουν ασθένειες ενδοκρινικό σύστημα, διαταραχές κυτταρικής μεταφοράς και γενετικές αποτυχίες.

Γιατί είναι επικίνδυνο το μελάνωμα;

Το μελάνωμα θεωρείται ο πιο επιθετικός όγκος. Ακόμη και ένας μικρός όγκος παράγει μεγάλες απομακρυσμένες μεταστάσεις. Οι ασθενείς συχνά δεν καταλαβαίνουν πόσο γρήγορα αναπτύσσεται το μελάνωμα, γι' αυτό και αναζητούν ιατρική βοήθεια σε μεταγενέστερα στάδια.

Οι μελαγχρωστικοί όγκοι χαρακτηρίζονται από ενδοφυτική (εσωτερική) ανάπτυξη. Όταν αναπτύσσεται στην κυκλοφορία του αίματος ή λεμφικό αγγείοκάνουν αμέσως μετάσταση. Τα θυγατρικά κύτταρα εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Τις περισσότερες φορές εντοπίζονται στον εγκέφαλο, τους πνεύμονες, το ήπαρ και τα οστά. Μετά την εμφάνιση μεταστάσεων χειρουργική επέμβασηατελέσφορος. Σε τέτοιους ασθενείς συνταγογραφείται ακριβή στοχευμένη θεραπεία.

Η πορεία της νόσου είναι αστραπιαία. Για να σώσετε μια ζωή, πρέπει να δείτε έναν γιατρό πριν ξεκινήσει η μετάσταση.

Τύποι και στάδια

Από κλινική μορφήοι τακτικές θεραπείας εξαρτώνται.

Μορφολογικές παραλλαγές μελαγχρωματικών νεοπλασμάτων:

• Μορφή επιφάνειας. Εμφανίζεται συχνά, κυρίως σε γυναίκες. Χαρακτηρίζεται από οριζόντια ανάπτυξη. Εχει ευνοϊκή πορεία, αφού δεν επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία.
• Οζώδες (οζώδες) μελανοβλάστωμα. Αναπτύσσεται βαθιά στο χόριο. Η πιο κακοήθης μορφή.
• Το ακρολεντιγινό μελανοκαρκίνωμα είναι χαρακτηριστικό για τους εκπροσώπους της φυλής των Νεγροειδών. Επηρεάζει το δέρμα των παλαμών.
• Μελάνωση Dubreuil. Αναπτύσσεται από μια χρωστική κηλίδα (φακίδα) στο πρόσωπο. Πιο συχνά επηρεάζει τις γυναίκες. Η μελάνωση Dubreuil χαρακτηρίζεται από μια αργή, ευνοϊκή πορεία.

Τα συμπτώματα του μελανώματος είναι αρκετά συγκεκριμένα. Γνωρίζοντας τους, ένα άτομο θα είναι σε θέση να υποψιαστεί ανεξάρτητα την κακοήθεια ενός σπίλου και να αναζητήσει ιατρική βοήθεια.

Οι όγκοι αναπτύσσονται συχνότερα από μελαγχρωστικούς σπίλους. Η ανάπτυξη νεοπλασμάτων προηγείται από μηχανικό ή χημικό τραύμα σε σπίλους.

Τα πρώτα σημάδια μελανώματος σύμφωνα με διεθνές σύστημα ABCDE:

• Ασυμμετρία. Ασυμμετρία του κρεατοελιά.
• Σύνορο. Η χρωστική κηλίδα έχει καθαρές άκρες και το κακοήθη νεόπλασμα έχει θολές, καμπύλες άκρες. Τα σύνορά του μερικές φορές είναι χτενισμένα.
• Χρώμα. Αλλαγές στο χρώμα ή τη σκιά υποδηλώνουν κακοήθεια του σπίλου.
• Διάμετρος Αύξηση σχηματισμού άνω των 6 mm.
• Εξέλιξη. Αλλαγή σε σχήμα, σχήμα, χρώμα - εξωτερικό σημάδιμοχθηρία.

Στις χώρες της ΚΑΚ χρησιμοποιούν επίσης την «ταξινόμηση χορδών»:

• Α – ασυμμετρία.
• K - ανώμαλα άκρα.
• Κ – αιμορραγία.
• O – το χρώμα είναι ετερογενές.
• R – μέγεθος μεγάλο.
• Δ – δυναμική αλλαγών δομής.

Το αρχικό στάδιο του καρκίνου είναι ιάσιμο. Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε πώς εκδηλώνεται η ογκολογία του δέρματος:

1. Εάν οι κρεατοελιές μοιάζουν με τηγανητό αυγό (ελαφριά σε διάμετρο με σκούρο κέντρο), πρέπει να αφαιρεθούν.
2. Οι σπίλοι που έχουν ετερογενή δομή γίνονται πιο συχνά κακοήθεις.
3. Ένας υγιής σπίλος δεν βλάπτει. Οποιοσδήποτε καρκίνος του δέρματος μπορεί να προκαλέσει πόνο.
4. Η τριχόπτωση από κρεατοελιά είναι ένα άλλο δυσμενές σύμπτωμα.

Το μελάνωμα στο δέρμα ταξινομείται ανάλογα με το στάδιο και την κλινική πορεία. Η ταξινόμηση του μελανώματος TNM είναι αποδεκτή παγκοσμίως. Το T είναι το μέγεθος του πρωτοπαθούς όγκου, το N είναι οι μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες, το M είναι οι απομακρυσμένες μεταστάσεις. Η ακριβής διάγνωση μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από πλήρη εργαστηριακή, ενόργανη και ιστολογική εξέταση.

Πώς να διαγνώσετε το μελάνωμα

Η πρώτη ερώτηση για τους ασθενείς που υποψιάζονται ότι έχουν καρκίνο του δέρματος είναι ποιον γιατρό να επισκεφτούν. Ένας δερματολόγος ασχολείται με δερματικά προβλήματα. Όμως ο καρκίνος του δέρματος μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο από δερματολόγο-ογκολόγο.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός αξιολογεί τα όρια, την πυκνότητα και την προσκόλληση του σχηματισμού στους περιβάλλοντες ιστούς. Φροντίστε να πραγματοποιήσετε δερματοσκόπηση - εξέταση με χρήση μεγεθυντικής συσκευής. Ο γιατρός ψηλαφίζει τους περιφερειακούς λεμφαδένες για να αναγνωρίσει τις μεταστάσεις.

Η διάγνωση του μελανώματος είναι ιστολογική. Είναι δυνατή η διάκριση ενός κακοήθους όγκου από έναν καλοήθη μόνο μετά από βιοψία. Ένα αποτύπωμα επιχρίσματος εξετάζεται στο μικροσκόπιο. Απαγορεύεται η διενέργεια επεμβατικής βιοψίας (λήψη κομματιού ιστού), καθώς μπορεί να διεγείρει την ανάπτυξη καρκίνου. Μετά την εκτομή του όγκου, αποστέλλεται για λεπτομερή μορφολογική διάγνωση.

Επιπρόσθετα, πραγματοποιούνται μελέτες υπολογιστικής τομογραφίας, τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων και ραδιονουκλεϊδίων. Ενόργανες μέθοδοιεπιτρέπουν την ανίχνευση μεταστάσεων σε άλλα όργανα.

Θεραπεία

Ο τρόπος αντιμετώπισης του μελανώματος του δέρματος εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης. Το μελάνωμα είναι ιάσιμο εάν επισκεφτείτε έγκαιρα έναν γιατρό. Οι οριζόντιοι όγκοι χωρίς μεταστάσεις είναι ευαίσθητοι στη θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση αρκεί η χειρουργική επέμβαση.

Όταν ο καρκίνος αναπτύσσεται βαθιά στους ιστούς και εμφανίζονται μεταστάσεις, η ανοσοθεραπεία με α-ιντερφερόνη πραγματοποιείται ταυτόχρονα με χειρουργική εκτομή. Εάν οι βλάβες επηρεάζουν τους περιφερειακούς λεμφαδένες, ενδείκνυται η ριζική αφαίρεση των κόμβων.

Όταν εμφανίζονται απομακρυσμένες μεταστάσεις, χρησιμοποιείται στοχευμένη χημειοθεραπεία. Τα φάρμακα Zelboraf και Erivedge είναι εγγεγραμμένα στη Ρωσική Ομοσπονδία. Πριν από τη συνταγογράφηση φαρμάκων αυτής της ομάδας, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μια μοριακή γενετική μελέτη. Η στοχευμένη θεραπεία συχνά βοηθά στην πλήρη απαλλαγή από τον καρκίνο του δέρματος στο σώμα και στα εσωτερικά όργανα. Το κύριο μειονέκτημα αυτής της θεραπείας είναι το κόστος της. Η τιμή για 1 βάζο του φαρμάκου είναι 5-10 χιλιάδες δολάρια. Η θεραπεία του μελανώματος στη Ρωσία είναι ίδια με τη θεραπεία στο εξωτερικό. Οι εγχώριοι ογκολόγοι εργάζονται σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα.

Όταν οι εστίες καρκίνου εξαπλώνονται πέρα ​​από τους περιφερειακούς λεμφαδένες, παρέχεται στους ασθενείς ανακουφιστική φροντίδα. Ενδείκνυται η ακτινοθεραπεία και η εκτομή μεγάλων μεταστάσεων.

Πρόβλεψη

Δεν είναι πάντα δυνατή η πλήρης θεραπεία του μελανώματος, ακόμη και με τη χρήση σύγχρονων ιατρικών τεχνολογιών. Το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης φτάνει το 48%. Τα απογοητευτικά στατιστικά στοιχεία συνδέονται με την καθυστερημένη παρουσίαση των ασθενών. Σταθερή ύφεση απουσία μεταστάσεων μπορεί να επιτευχθεί μέσω χειρουργικής θεραπείας. Εάν επηρεαστούν οι λεμφαδένες, είναι απαραίτητη η στοχευμένη χημειοθεραπεία.

Πρόληψη

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη του καρκίνου του δέρματος. Ωστόσο, η μεγάλη προσοχή στην υγεία σας θα βοηθήσει στη διάγνωση του καρκίνου στα αρχικά στάδια ή στην πρόληψη της ανάπτυξής του. Οι κρεατοελιές με σημάδια κακοήθειας πρέπει να αφαιρούνται από ογκολόγο. Τις ηλιόλουστες μέρες εφαρμόζονται στο δέρμα προϊόντα με προστατευτικούς παράγοντες (φίλτρα UV). Τα άτομα των φωτοτύπων 1-2 θα πρέπει να χρησιμοποιούν καλλυντικά με τουλάχιστον 20 SPF (αντηλιακός παράγοντας). Απαγορεύεται η αφαίρεση σπίλων μόνοι σας ή σε ινστιτούτα αισθητικής.

Μύθοι και αλήθεια για τα μελανώματα

Ας προσπαθήσουμε να καταρρίψουμε αρκετούς κοινούς μύθους για τα μελανώματα:

• Μύθος 1: Μπορεί να πάθεις μελάνωμα. Η αιτιολογία της νόσου είναι άγνωστη. Η πιο αξιόπιστη αιτία της νόσου είναι μια μοριακή γενετική μετάλλαξη. Η σύνδεση μεταξύ της παθολογίας και της μόλυνσης δεν έχει τεκμηριωθεί.
• Μύθος 2: ένας όγκος δεν μπορεί να εμφανιστεί σε έναν υγιή σπίλο. Ο κακοήθης εκφυλισμός εμφανίζεται ακόμη και σε οπτικά αμετάβλητο ιστό.
• Μύθος 3: Ο καρκίνος του δέρματος δεν μπορεί να θεραπευτεί. Εάν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, οι όγκοι είναι ιάσιμοι.
• Μύθος 4: Τα μελανώματα εμφανίζονται μόνο στο δέρμα. Αυτός ο τύπος νεοπλασίας εμφανίζεται σε όλα τα όργανα όπου υπάρχει μελανίνη.
• Μύθος 5: Ο ήλιος είναι πιο ασφαλής από ένα σολάριουμ. Η πηγή των ακτίνων δεν παίζει σημαντικό ρόλο στην ογκογένεση.

Για να προστατεύσετε τον εαυτό σας και τα αγαπημένα σας πρόσωπα, θα πρέπει να υποβάλλεστε σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των ογκολογικών εξετάσεων. Το καλοκαίρι, το δέρμα πρέπει να προστατεύεται από το άμεσο ηλιακό φως. Η Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία απαγορεύει την ηλιοθεραπεία μεταξύ 12:00 και 15:00.

Η διάγνωση του μελανώματος συχνά ακούγεται σαν θανατική ποινή, τρομάζοντας όχι μόνο τον ίδιο τον ασθενή, αλλά και τα αγαπημένα του πρόσωπα. Δεν είναι μυστικό ότι η προδιάθεση για την ανάπτυξη αυτού του τύπου κακοήθεις όγκουςείναι κληρονομικής φύσης.

Η επιτυχία της θεραπείας αυτής της νόσου (καθώς και πολλών άλλων) εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου στο οποίο έγινε η διάγνωση. Αυτό σημαίνει ότι ο καθένας από εμάς πρέπει να κατανοήσει ξεκάθαρα πώς να αναγνωρίσει το μελάνωμα αρχικό στάδιογια να αποτρέψει την επικίνδυνη ανάπτυξή του.

Τι είναι το μελάνωμα

Το μελάνωμα είναι ένας τύπος Θεωρείται ο πιο επιθετικός, αφού με τη ροή της λέμφου δίνει ενεργά μεταστάσεις σε όλα τα ανθρώπινα όργανα. Επιπλέον, η διαδικασία μπορεί να εξελιχθεί αρκετά γρήγορα, κυριολεκτικά μέσα σε λίγες μέρες, και ακόμη και ένας μικρός τραυματισμός μπορεί να την προκαλέσει.

Το μελάνωμα σχηματίζεται από κύτταρα χρωστικής του δέρματος που παράγουν μελανίνη και ονομάζονται μελανοκύτταρα. Διαγιγνώσκεται στο 4% των καρκινοπαθών, αλλά είναι ίσως ο μόνος όγκος του οποίου η ανάπτυξη μπορεί να γίνει αντιληπτή σε πρώιμο στάδιο.

Παρεμπιπτόντως, όταν σκέφτεστε πώς να αναγνωρίσετε το μελάνωμα (μια φωτογραφία του οποίου μπορείτε να δείτε σε αυτό το άρθρο), θυμηθείτε ότι αυτά τα νεοπλάσματα μόνο στο 30% των περιπτώσεων αρχίζουν να αναπτύσσονται από υπάρχοντες σπίλους (σπίλοι). Και στο 70% των περιπτώσεων εμφανίζεται στο μέρος του δέρματος όπου δεν υπήρχαν κηλίδες. Επιπλέον, να γνωρίζετε ότι το μελάνωμα μπορεί επίσης να εμφανιστεί στον βλεννογόνο και ακόμη και κάτω από τα νύχια.

Παράγοντες που μπορούν να πυροδοτήσουν την ανάπτυξη μελανώματος

Μιλώντας για το πώς να αναγνωρίσετε το μελάνωμα και τι είναι, πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να πούμε ότι είναι είτε οζίδιο είτε ένα σημείο που έχει σκοτεινό χρώμα(αν και υπάρχουν και μη χρωματισμένα είδη) και ακανόνιστο σχήμα.

Οι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να επιταχύνουν ή να προκαλέσουν την ανάπτυξη μελανώματος περιλαμβάνουν τους ακόλουθους:

• την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας στο δέρμα (αυτό ισχύει και για τα δύο ακτίνες ηλίουκαι σε τεχνητές πηγές - σολάριουμ ή βακτηριοκτόνες λάμπες).
• προηγούμενα προηγούμενα για την εμφάνιση μελανωμάτων, τόσο στον ίδιο τον ασθενή όσο και στους στενούς συγγενείς του.
• η παρουσία μεγάλου αριθμού σπίλων στο ανθρώπινο σώμα (μιλάμε για πενήντα ή περισσότερους).
• θηλυκός;
• γήρας (αν και τα μελανώματα εμφανίζονται και σε νέους).
• κόκκινα μαλλιά και μεγάλος αριθμός φακίδων που εμφανίζονται γρήγορα.

Τα πρώτα σημάδια μελανώματος

Πρόσθετα σημάδια που θα σας πουν πώς να αναγνωρίσετε το μελάνωμα θα είναι οι αλλαγές που συμβαίνουν με τον κρεατοελιά. Εάν ο σπίλος πυκνώσει, ανέβει πάνω από το δέρμα, αυξηθεί σε μέγεθος και ταυτόχρονα αλλάξει τη μελάγχρωση, τότε θα πρέπει να παρουσιαστεί σε δερματολόγο.

Ιδιαίτερα εμφανή σημάδια μιας επικίνδυνης κατάστασης είναι η ερυθρότητα των ιστών γύρω από τον σπίλο, η εμφάνιση ρωγμών, τα έλκη με κρούστα και η αιμορραγία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο σπίλος προκαλεί ανησυχία - φαγούρα ή εγκαύματα. Σε αυτή την περίπτωση, οι λεμφαδένες του ασθενούς μπορεί να διευρυνθούν.

Πώς αναπτύσσεται το μελάνωμα;

Τις περισσότερες φορές, το μελάνωμα αναπτύσσεται στα κάτω άκρα, στον κορμό και στα χέρια· μόνο στο 10% των ασθενών μπορεί να εμφανιστεί στο κεφάλι ή τον λαιμό.

Ο περιγραφόμενος όγκος, κατά κανόνα, αναπτύσσεται σε τρεις κατευθύνσεις - στα βαθιά στρώματα του δέρματος, κατά μήκος της επιφάνειάς του ή μέσω του δέρματος σε κοντινούς ιστούς. Παρεμπιπτόντως, όσο πιο βαθιά εξαπλώνεται ο όγκος, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση των ειδικών.

Απαντώντας σε ερωτήσεις σχετικά με το πώς αναγνωρίζεται το μελάνωμα και πώς εκδηλώνεται, οι ογκολόγοι σημειώνουν την ταχεία μετάστασή του και τη βλάβη στους κοντινούς λεμφαδένες. Εξαπλώνεται όχι μόνο μέσω του δέρματος, αλλά και με αιματογενή ή, όπως ήδη αναφέρθηκε, λεμφογενή οδό. Παρεμπιπτόντως, οι αιματογενείς μεταστάσεις έχουν την ικανότητα να διεισδύουν σε οποιοδήποτε όργανο, αλλά πιο συχνά επηρεάζουν τα νεφρά, τα επινεφρίδια, το ήπαρ, τον εγκέφαλο και τους πνεύμονες.

Μοιάζουν με ιδιόμορφα μικρά εξανθήματα που υψώνονται ελαφρώς πάνω από αυτό και έχουν καφέ ή μαύρο χρώμα.

Πώς να αναγνωρίσετε το μελάνωμα: σημεία και συμπτώματα ανάπτυξης ασθένειας

Το πρώτο σημάδι ότι ένα άτομο αναπτύσσει μελάνωμα στη θέση ενός σπίλου είναι, κατά κανόνα, αλλαγές που ξεκινούν ξαφνικά σε αυτό. Ρίξτε μια πιο προσεκτική ματιά στα σημάδια σας.

1. Οι συνηθισμένοι κρεατοελιές είναι πάντα συμμετρικοί. Εάν σχεδιάσετε διανοητικά μια γραμμή στη μέση τους, τότε και τα δύο μισά ενός κανονικού κρεατοελιά θα ταιριάζουν πλήρως σε σχήμα και μέγεθος. Οποιαδήποτε παραβίαση αυτής της συμμετρίας θα πρέπει να εγείρει τις υποψίες σας.
2. Δώστε προσοχή στα όρια του κρεατοελιά. Εάν είναι ανομοιόμορφα, θολά, ασαφή, τότε θα πρέπει να ελεγχθεί.
3. Μια αλλαγή στο χρώμα του όγκου σας θα πρέπει επίσης να σας προειδοποιήσει. Εάν ο τυφλοπόντικας είναι χρωματισμένος σε περισσότερα από ένα χρώματα ή έχει πολλές αποχρώσεις, ελέγξτε το.
4. Τα συμπτώματα της ανάπτυξης μελανώματος περιλαμβάνουν αύξηση του μεγέθους του εκ γενετής σημάδι. Ακόμα κι αν το σημείο σας δεν έχει άλλες αποκλίσεις (ακόμα και χρώμα, καθαρά όρια, συμμετρικό σχήμα), αλλά η διάμετρός του υπερβαίνει τα 6 mm (αυτό είναι περίπου το ίδιο με τη γόμα στην άκρη ενός μολυβιού) - αυτό μπορεί να θεωρηθεί ανησυχητικά συμπτώματα.

Από τα παραπάνω, μπορούμε να βγάλουμε ένα σαφές συμπέρασμα σχετικά με τον τρόπο αναγνώρισης του μελανώματος σε πρώιμο στάδιο. Αλλά θα πρέπει να θυμάστε ότι δεν χρειάζεται να περιμένετε για όλα τα συμπτώματα που αναφέρονται - ένα από αυτά είναι αρκετό για να έχετε σοβαρό λόγο να συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο.

Για άλλη μια φορά για το αν πρέπει να ανησυχείτε αν μεγαλώσει ένας σπίλος

Όλα τα παραπάνω σημάδια ανάπτυξης της νόσου πιθανότατα θα σας κάνουν να κοιτάξετε το σώμα σας με φόβο. Θέλουμε όμως επίσης να σας προειδοποιήσουμε ότι όταν σκέφτεστε πώς να αναγνωρίσετε το μελάνωμα και να μην χάσετε τα συμπτώματά του, μην αρχίσετε να χτυπάτε αμέσως το συναγερμό μόλις παρατηρήσετε ότι ο σπίλος έχει μεγεθυνθεί. Άλλωστε, ένας συνηθισμένος σπίλος μπορεί να αλλάξει, όπως αλλάζουμε με την ηλικία. Μπορεί στην αρχή να είναι επίπεδο και μετά να γίνει κυρτό - αυτό δεν είναι μεγάλη υπόθεση. Αλλά αν συμβούν τέτοιες αλλαγές, όπως λένε, ακριβώς μπροστά στα μάτια σας, δεν πρέπει να καθυστερήσετε να πάτε στο γιατρό.

Παρεμπιπτόντως, η παρουσία τριχών σε κρεατοελιά επιβεβαιώνει ότι είναι υγιής!

Διάγνωση της νόσου

Κι όμως, αν έχετε αμφιβολίες για την κατάσταση του σπίλου σας, μην μαντέψετε πώς να αναγνωρίσετε μόνοι σας το μελάνωμα, αλλά συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Θα διευκρινίσει τα συμπτώματα, θα ανακαλύψει όλους τους παράγοντες κινδύνου και θα πραγματοποιήσει μια εξέταση.

Λόγω του γεγονότος ότι, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το μελάνωμα είναι πολύ επιθετικό και η ανάπτυξή του μπορεί να προκληθεί ακόμη και από έναν μικρό τραυματισμό, μια επεμβατική μέθοδος εξέτασής του είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη (με αυτό εννοούμε την απόξεση ή την ιστολογία, ενώ όχι ολόκληρος ο σχηματισμός λαμβάνεται για ανάλυση, αλλά ένα μικρό μέρος του) ). Ως εκ τούτου, τις περισσότερες φορές ο γιατρός πραγματοποιεί μια εξωτερική εξέταση του σπίλου.

Θα ελέγξει οπωσδήποτε την κατάσταση των λεμφαδένων κάτω από τα μπράτσα, το λαιμό και τη βουβωνική χώρα και θα πραγματοποιήσει επίσης μελέτη ραδιοϊσοτόπων, η οποία χρησιμοποιεί φώσφορο. Η αυξημένη συσσώρευσή του στον όγκο χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της παρουσίας μελανώματος.

Χρησιμοποιείται επίσης στο οποίο, εάν υπάρχουν έλκη στο ύποπτο μελάνωμα, λαμβάνεται αποτύπωμα από την επιφάνεια του όγκου και στη συνέχεια αποστέλλεται για ανάλυση.

Για τον προσδιορισμό της παρουσίας μεταστάσεων, πραγματοποιείται επίσης υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων, ακτινογραφίες και τομογραφία.

Πώς αντιμετωπίζεται το μελάνωμα;

Εάν ο ασθενής κατάφερε να επικοινωνήσει έγκαιρα με έναν ογκολόγο, τότε σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης το μελάνωμα απλώς αποκόπτεται. Ανάλογα με το πόσο βαθιά διεισδύει, αφαιρείται και μια μικρή ποσότητα υγιούς δέρματος. Ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει πρόσθετη θεραπεία με τη μορφή φαρμάκων που θα βοηθήσουν στη μείωση της πιθανότητας υποτροπής.

Εάν υπάρχει υποψία βλάβης στους λεμφαδένες, τότε μετά από βιοψία ενός από αυτούς και θετικό αποτέλεσμααναμένεται να αφαιρεθούν.

Η ανοσοθεραπεία έχει αποδειχθεί ότι έχει σημαντικά οφέλη. Είναι σχετικό νέα μέθοδοςθεραπεία, η οποία πραγματοποιείται αμέσως μετά την επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου.

Στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης της νόσου, καταφεύγουν σε ακτινοβολία και χημειοθεραπεία, η οποία, παρεμπιπτόντως, στο τέταρτο στάδιο της ανάπτυξης ενός καρκινικού όγκου αποδεικνύεται αναποτελεσματική, επιτρέποντας μόνο τη μείωση του σε κάποιο βαθμό.

Λίγα λόγια εν κατακλείδι

Σε αυτό το άρθρο, προσπαθήσαμε να μιλήσουμε λεπτομερώς για το πώς να αναγνωρίσουμε το μελάνωμα του δέρματος. Οι φωτογραφίες που δημοσιεύτηκαν σε αυτό επίσης πιθανότατα σας βοήθησαν να περιηγηθείτε στην κατάσταση.

Αλλά τέλος, θα ήθελα να προσθέσω ότι δεν είναι καθόλου απαραίτητο εάν ανακαλύψετε ένα σημάδι. ασυνήθιστο σχήμα, πέφτουν αμέσως σε απόγνωση. Δεν αποδεικνύεται ότι κάθε τροποποιημένος σπίλος είναι καρκινικό νεόπλασμα· μπορεί επίσης να είναι άτυπος σημείο ηλικίας, και καλοήθη δυσπλαστικό σπίλο.

Ωστόσο, η μετάβαση στο γιατρό δεν πρέπει να αναβληθεί, καθώς σε αυτήν την περίπτωση είναι καλύτερο να είστε υπερβολικά προσεκτικοί, κάτι που μπορεί στη συνέχεια να σώσει όχι μόνο την υγεία σας, αλλά και τη ζωή σας.