Στοματικό σύμπτωμα του Brudzinsky. Θετικό σημάδι Kernig. Άλλα συμπτώματα ερεθισμού των μηνίγγων

Διάφορες ασθένειες των μηνίγγων είναι πολύ επικίνδυνες, επομένως είναι σημαντικό να τις εντοπίσετε έγκαιρα και να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Συμβαίνει οι ασθενείς να μην πηγαίνουν αμέσως στον γιατρό λόγω συχνών πονοκεφάλων. Αλλά αυτό το σημάδι μπορεί να υποδεικνύει φλεγμονή, λοίμωξη στον εγκέφαλο ή εγκεφαλικό. Για έγκαιρη και ακριβή διάγνωση, οι περισσότεροι γιατροί χρησιμοποιούν το τεστ Kernig και Brudzinski. Αυτό σας επιτρέπει να κάνετε σωστή διάγνωση και να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία.

Για ποια συμπτώματα πρέπει να ελέγχονται;

Η εγκεφαλική βλάβη εκφράζεται με διαφορετικούς τρόπους. Το κυριότερο είναι ο έντονος πονοκέφαλος. Εάν συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα ή συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να ελέγξετε τον ασθενή για σύμπτωμα Kernig ή Brudzinsky. Αυτό είναι απαραίτητο για να διαπιστωθεί εγκαίρως ότι έχει ξεκινήσει η φλεγμονή. Σε ποιες περιπτώσεις πραγματοποιείται μια τέτοια διάγνωση:

με έντονους πονοκεφάλους?
σπασμοί?
απώλεια όρεξης, ναυτία και έμετος.
ζάλη;
διαταραχές της συνείδησης?
αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 39º.
αποπροσανατολισμός του ασθενούς, λήθαργος, σοβαρή αδυναμία.
ψευδαισθήσεις?
μυϊκή δυσκαμψία του λαιμού?
Συχνά ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική στάση - λυγίζοντας την πλάτη του και τραβώντας το στομάχι του.

Ο γιατρός θα ελέγξει οπωσδήποτε τον ασθενή για τα συμπτώματα του Kernig και του Brudzinsky, εάν έχει τραυματισμό στο κεφάλι ή στο νωτιαίο μυελό, σοβαρή πυώδη μέση ωτίτιδα ή ιγμορίτιδα, σήψη και κάποιες άλλες καταστάσεις.

Ποιο είναι το σύμπτωμα του Kernig

Αυτό είναι ένα από τα σημαντικά σημάδια που σας επιτρέπει να διαγνώσετε φλεγμονώδεις ασθένειες του εγκεφάλου. Πήρε το όνομά του από τον Ρώσο λοιμωξιολόγο Kernig. Ήταν ο πρώτος που προσδιόρισε πόσο γρήγορα μπορεί να ανιχνευθεί μια βλάβη των μηνίγγων. Η τεχνική για την πραγματοποίηση αυτού του συμπτώματος είναι απλή, ώστε να μπορείτε να το εκτελέσετε ακόμα και στο σπίτι. Τι χρειάζεται για αυτό:

βάλτε τον ασθενή στην πλάτη του.
λυγίστε το ένα πόδι στην άρθρωση του ισχίου και του γόνατος έως 90º.
μετά προσπαθήστε να το ισιώσετε.

Θετικό σύμπτωμα του Kernig θεωρείται εάν το πόδι δεν μπορεί να ισιωθεί. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι λόγω βλάβης των μηνίγγων κατά τη διάρκεια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας ή αιμορραγίας, οι νευρικές ώσεις που πηγαίνουν στους μύες διαταράσσονται. Και ο τόνος των καμπτήρων μυών αυξάνεται. Ένα θετικό αποτέλεσμα υποδηλώνει επίσης αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και ερεθισμό των μηνίγγων. Άλλωστε όλες οι νευρικές ίνες έχουν στενή σχέση με τον εγκέφαλο. Επομένως, η κατάσταση των μηνίγγων ελέγχεται συχνά από την εργασία των κάτω άκρων.

Εάν είναι αδύνατο να ισιώσετε το πόδι του ασθενούς λυγισμένο στο γόνατο, αυτό υποδηλώνει βλάβη των μηνίγγων

Τι μπορεί να υποδηλώνει ένα θετικό πρόσημο Kernig;

Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια αντίδραση συνοδεύει τις μηνιγγικές βλάβες του εγκεφάλου. Αλλά το σύμπτωμα του Kernig μπορεί να είναι θετικό σε άλλες περιπτώσεις:

με σοβαρή ηπατική βλάβη με αύξηση της ποσότητας χολερυθρίνης.
ορισμένες βακτηριακές λοιμώξεις, όπως η σαλμονέλωση ή η διφθερίτιδα, μπορούν επίσης να προκαλέσουν εγκεφαλική βλάβη.
με τραυματισμούς στο κεφάλι που οδηγούν σε αιμορραγία ή φλεγμονή.
αλλά μερικές φορές μια θετική αντίδραση μπορεί να είναι σε ηλικιωμένους με βλάβη των σκελετικών μυών, επομένως σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιείται μια πρόσθετη εξέταση για το σύμπτωμα Brudzinsky.

Χαρακτηριστικά του συμπτώματος του Brudzinsky

Εάν υπάρχουν υποψίες νευρολογικών διαταραχών, ελέγχεται η αντίδραση στο σύμπτωμα Brudzinsky. Πήρε το όνομά του από έναν Πολωνό γιατρό που διερεύνησε νευρολογικές διαταραχές και ήταν ο πρώτος που ανακάλυψε μια μέθοδο για μια τέτοια εξέταση, η οποία επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση της παρουσίας μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στις μεμβράνες του εγκεφάλου. Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες επαλήθευσης Brudzinsky.

Το ανώτερο σύμπτωμα ανιχνεύεται σε τυχόν εγκεφαλικές βλάβες. Ελέγχεται ως εξής: ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα, του ζητείται να γέρνει το κεφάλι του προς τα εμπρός και να πιέζει το πηγούνι στο στήθος. Αυτό μπορεί να το κάνει και ένας γιατρός. Μια τέτοια δοκιμή θεωρείται θετική εάν ο ασθενής λυγίζει ακούσια τα πόδια και το πηγούνι δεν μπορεί να αγγίξει το στήθος λόγω σπασμού των ινιακών μυών.
Στην πυώδη μηνιγγίτιδα είναι θετική Μέσο σύμπτωμα του Brudzinski. Για να το ελέγξετε, πρέπει να πιέσετε τον ασθενή, ξαπλωμένο στην πλάτη του, στην ηβική κοιλότητα. Με ένα θετικό σύμπτωμα, τα πόδια του ασθενούς λυγίζουν ακούσια.
Επίσης χρησιμοποιείται συχνά για έλεγχο κάτω το σημάδι του Μπρουτζίνσκι. Για να το κάνετε αυτό, λυγίστε το πόδι του ασθενούς στην άρθρωση του ισχίου και του γόνατος. Το δεύτερο πόδι λυγίζει ακούσια μαζί του.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαγνωστικών με τη μέθοδο Brudzinsky.

Αυτές είναι οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι επαλήθευσης. Αλλά μερικές φορές, για πρόσθετα διαγνωστικά, χρησιμοποιείται ένα στοματικό σύμπτωμα, όταν, όταν πιέζεται το μάγουλο κάτω από το ζυγωματικό τόξο, ο ασθενής λυγίζει ακούσια τα χέρια του, καθώς και ζυγωματικό - όταν χτυπά στο ζυγωματικό, παρατηρείται κάμψη των γονάτων. Όλες αυτές οι μέθοδοι μπορούν να παρέχουν στον γιατρό μια πλήρη εικόνα της κατάστασης των μηνίγγων.

Ποιες ασθένειες μπορούν να εντοπιστούν με αυτόν τον τρόπο

Διάφορες παθολογίες και φλεγμονώδεις ασθένειες του εγκεφάλου είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο. Μπορεί να είναι βακτηριακής ή ιογενούς φύσης ή να προκαλούνται από άλλες αιτίες. Αλλά σε όλες τις περιπτώσεις, θα παρατηρηθούν θετικές αντιδράσεις στο σύμπτωμα των Kernig και Brudzinsky. Μπορεί να φαίνονται πιο αδύναμα ή πιο δυνατά, ανάλογα με τη φύση της βλάβης των μηνίγγων. Είναι σημαντικό ένας τέτοιος έλεγχος να διενεργείται ολοκληρωμένα. Μόνο όταν υπάρχουν πολλά σημεία μπορεί να γίνει διάγνωση.

Αλλά σε κάθε περίπτωση, με έντονους πονοκεφάλους, συνιστάται να ελέγξετε τον ασθενή με τη μέθοδο Brudzinsky ή Kernig για να αποτρέψετε την ανάπτυξη επιπλοκών. Ποιες ασθένειες μπορούν να εντοπιστούν με αυτόν τον τρόπο:

μηνιγγίτιδα στα αρχικά στάδια.
υπαραχνοειδής αιμορραγία στον εγκέφαλο.
κήλη δίσκου?
καρκίνος του νωτιαίου μυελού?
Εγκεφαλικό.

Όταν χρησιμοποιείτε μια τέτοια εξέταση, είναι δυνατό να αναγνωριστεί η ασθένεια σε πρώιμο στάδιο.

Τι να κάνετε με μια θετική αντίδραση σε αυτά τα συμπτώματα

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο ασθενής θα πρέπει να κάνει εξετάσεις αίματος, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία ή ακτινογραφίες. Αυτό θα βοηθήσει να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία. Είναι επιθυμητό να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό, τότε σε πολλές περιπτώσεις η πρόγνωση για ανάκαμψη θα είναι θετική. Τα χαρακτηριστικά της θεραπείας εξαρτώνται από την αναγνωρισμένη ασθένεια:

με μηνιγγίτιδα - αυτά είναι αντιβιοτικά, αποτοξίνωση, αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-αλατιού.
για όγκους - χειρουργική επέμβαση ή χημειοθεραπεία.
σε εγκεφαλικά - νευροπροστατευτικά, αντιπηκτικά και άλλα φάρμακα.

Τα συμπτώματα των Kernig και Brudzinsky επιτρέπουν στον γιατρό να κάνει μια διάγνωση ήδη κατά την πρώτη εξέταση του ασθενούς. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για την έγκαιρη ανίχνευση της παρουσίας φλεγμονής ή αιμορραγίας στον εγκέφαλο.

Όταν οι μεμβράνες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι κατεστραμμένες ως αποτέλεσμα μηνιγγικής λοίμωξης ή αιμορραγίας, τα πιο σημαντικά συμπτώματα για την καθιέρωση μιας πρωτογενούς διάγνωσης είναι εκδηλώσεις που καθιερώνονται χάρη στις εργασίες των Πολωνών και Ρώσων παιδιάτρων - Josef Brudzinsky και Vladimir Kernig.

Οι μέθοδοι που αναπτύχθηκαν από τους θεραπευτές για την πρωτογενή διάγνωση των βλαβών των μηνίγγων καθιστούν δυνατή την παροχή της απαραίτητης θεραπευτικής αγωγής σε σύντομο χρονικό διάστημα, αποτρέποντας τις τρομερές συνέπειες της νόσου. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα σημάδια της εγκεφαλικής βλάβης σε αυτό το άρθρο.

Η μέθοδος προσδιορισμού των Brudzinsky και Kernig είναι ο εντοπισμός πρώιμων σημείων ερεθισμού των μηνίγγων από μολυσματικά παθογόνα ή τραυματικούς τραυματισμούς.

Το σύνδρομο Kernig και Brudzinsky έχει ιδιαίτερη αξία, καθώς επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας της νόσου σε πρώιμο στάδιο, πριν από την ενόργανη και εργαστηριακή διάγνωση.

Οι αιτίες του θετικού συνδρόμου είναι ασθένειες όπως:

Οι επιστήμονες μελετούν την επίδραση της βλάβης του ΚΝΣ στα πρωτογενή αντανακλαστικά των ασθενών εδώ και πολλά χρόνια. Ως αποτέλεσμα της έρευνας, αυτοί βρήκε σχέση μεταξύ της αντίστασης των μυών του λαιμού, των κάτω και άνω άκρων και της εγκεφαλικής βλάβης.

Σύνδρομο Kernig

Το σύμπτωμα Kernig που αναπτύχθηκε τον 20ο αιώνα δεν έχει χάσει τη σημασία του μέχρι σήμερα και είναι βοηθούν στη διάγνωση σοβαρών παθολογιών του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Για να ελεγχθεί για θετικό σύμπτωμα Kernig, ο ασθενής τοποθετείται ανάσκελα και το ένα πόδι είναι λυγισμένο σε ορθή γωνία στις αρθρώσεις της πυέλου και του γόνατος.

Περαιτέρω, ο γιατρός προσπαθεί να επεκτείνει παθητικά αυτό το πόδι στην άρθρωση του γόνατος, αλλά αυτό είναι αδύνατο λόγω της αυξημένης ακαμψίας του εκτατή.

Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται και στις δύο πλευρές του σώματος του ασθενούς.

Εξαίρεση στον κανόνα αποτελούν οι περιπτώσεις εκείνες που ο ασθενής, εκτός από τη βλάβη των μηνίγγων, έχει μυϊκή αδυναμία, τότε το σύμπτωμα Kernig μπορεί να μην είναι αρνητικό και στις δύο ή στη μία πλευρά του σώματος.

Σε μεγάλη ηλικία, οι καμπτήρες μύες είναι επιρρεπείς σε αυξημένο τόνο και συστολή. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να σημειωθεί ένα ψευδώς θετικό σύνδρομο.

σύνδρομο Brudzinsky

Ο Brudzinsky μελέτησε τα αντανακλαστικά άλλων αρθρικών αρθρώσεων σε περίπτωση βλάβης των μηνίγγων. Για την επιβεβαίωση του συνδρόμου απαιτείται έλεγχος της ακούσιας κάμψης των αρθρώσεων του γόνατος με τον ασθενή ξαπλωμένο ανάσκελα.

Υπάρχουν σύνδρομο άνω, μεσαίου, κατώτερου Brudzinsky.

Ανώτεροςένα σύμπτωμα χαρακτηρίζει την αύξηση του τόνου των μυών του λαιμού. Όταν ο γιατρός προσπαθεί να φέρει παθητικά το πηγούνι του ασθενούς στο στήθος, υπάρχει ένα τράβηγμα των αρθρώσεων του γόνατος με ταυτόχρονη αντίσταση στον αυχένα.

Μέση τιμήή διαπιστώνεται θετικό σύμπτωμα ηβικής αν, κατά την πίεση στο ηβικό οστό, υπάρχει ακούσια κίνηση κάμψης στα πόδια.

Πιο χαμηλατο σύμπτωμα αναπτύχθηκε από κοινού με τον Kernig και επαναλαμβάνει ακριβώς το φαινόμενο που περιγράφηκε προηγουμένως: με παθητική κάμψη του ποδιού του ασθενούς, δεν είναι δυνατό να το ισιώσετε στο γόνατο.

Επιπλέον, ο Brudzinsky παρατήρησε ότι όταν πιέζει το κάτω σημείο του ζυγωματικού τόξου, ένα άτομο συσπά ακούσια τον τραπεζοειδή μυ, τραβώντας τους ώμους του στα αυτιά του και επίσης λυγίζει τα άνω άκρα του στους αγκώνες.

Τι να κάνετε με μια θετική αντίδραση

Ένα θετικό σύνδρομο Brudzinski και Kernig υποδηλώνει την παρουσία παθολογιών των μηνίγγων. Ωστόσο, η αρχική διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί από τη συνολική κλινική εικόνα, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία, εξετάσεις αίματος, οσφυϊκή και φυσική εξέταση.

Με βάση τα αποτελέσματα της διάγνωσης, τον τύπο και τον βαθμό της νόσου, ο γιατρός επιλέγει μια αποτελεσματική θεραπεία.

μηνιγγική λοίμωξηαπαιτεί τη λήψη αντιβιοτικών, τη μείωση της επαναρρόφησης νερού και αλάτων στους ιστούς και την επιταχυνόμενη απέκκρισή τους από τον οργανισμό, καθώς και την αποκατάσταση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών.

Ο ασθενής έχει προγραμματιστεί για χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία.

Με εγκεφαλική αιμορραγίαστον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος και την αύξηση της πήξης του αίματος, αποτρέπουν τη βλάβη στα νευρωνικά δίκτυα και αναστέλλουν την οξείδωση των ελεύθερων ριζών και άλλων τοξικών ουσιών.

Σε σοβαρά στάδια, η ασθένεια υφίσταται χειρουργική επέμβαση.

συμπέρασμα

Τα συμπτώματα των Kernig και Brudzinsky επιτρέπουν την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου. Χάρη στην έγκαιρη θεραπεία, η θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις καταλήγει σε πλήρη ανάρρωση του ασθενούς. Όταν ανιχνεύονται κακοήθεις όγκοι και θρόμβωση, η έγκαιρη θεραπεία δεν μειώνει τις συνέπειες της νόσου, αλλά μπορεί να αποτρέψει ορισμένες συμπτωματικές εκδηλώσεις.

Για να αποφευχθεί η βλάβη στην επένδυση του εγκεφάλου, οι ειδικοί συνιστούν τον εμβολιασμό κατά μολυσματικών παθογόνων, την έγκαιρη θεραπεία του ARVI, της γρίπης, των βακτηριακών ασθενειών, την τακτική παρακολούθηση, την παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και την τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

Το σύμπτωμα Kernig είναι ένας από τους σημαντικούς δείκτες βλάβης στις μεμβράνες του εγκεφάλου σε εγκεφαλικό επεισόδιο (αιμορραγία στον εγκέφαλο), μηνιγγίτιδα, ερεθισμό των μεμβρανών σε βακτηριακές λοιμώξεις.

Η παθολογία πήρε το όνομά της από τον θεραπευτή από τη Ρωσία Vladimir Mikhailovich Kernig, ο οποίος μελέτησε τα αντανακλαστικά κατά τη φλεγμονή των μηνίγγων.

Πώς γίνεται η διάγνωση του συμπτώματος Kernig;

Το σύμπτωμα Kernig (αντανακλαστικό, σύνδρομο) ανιχνεύεται σύμφωνα με τα ακόλουθα σημεία:

Κάμψη του ποδιού υπό γωνία 90 μοιρών στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου - η πρώτη φάση.
Επέκταση ποδιών στο γόνατο - η δεύτερη φάση.

Το αντανακλαστικό θεωρείται θετικό όταν είναι αδύνατη η πλήρης επέκταση της άρθρωσης του γόνατος με αντανακλαστικό σπασμό των σκελετικών μυών του κάτω ποδιού.

Το σύμπτωμα Kernig είναι θετικό και στις δύο πλευρές με ερεθισμό των μηνίγγων με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Εμφανίζεται και με τραυματισμούς του κρανίου με (περιορισμένη συσσώρευση αίματος).

Το σύνδρομο θα είναι αρνητικό εάν ο ασθενής έχει (μονόπλευρη αύξηση ή μείωση του μυϊκού τόνου) με νευρολογικές παθήσεις (Alzheimer, Parkinson).

Φυσιολογικά θετικό σύνδρομο μπορεί να παρατηρηθεί σε ηλικιωμένους ασθενείς με φόντο εκφυλιστικές-δυστροφικές βλάβες των σκελετικών μυών.

Ορισμός του συμπτώματος του Brudzinsky

Το σύμπτωμα του Brudzinsky, το οποίο αποκαλύπτει σημάδια βλάβης στις μεμβράνες του εγκεφάλου λόγω της πρόκλησης της μηνιγγικής στάσης, θα βοηθήσει στη διαφοροποίηση της φυσιολογικής κατάστασης και της παθολογίας.

Υπάρχουν 5 παραλλαγές του συμπτώματος Brudzinsky:

Το σύμπτωμα του άνω Brudzinski είναι θετικό όταν το άτομο δεν μπορεί να φέρει το κεφάλι στο στήθος.
Το ζυγωματικό σύνδρομο του Brudzinsky αξιολογείται πατώντας το ζυγωματικό τόξο. Σε αυτή την περίπτωση, η κάμψη των γονάτων θα εντοπιστεί.
Μάγουλο - υπάρχει κάμψη των αντιβραχίων και ανύψωση των ώμων με πίεση στο μάγουλο.
Ένα θετικό ηβικό αντανακλαστικό χαρακτηρίζεται από μια κατάσταση κάμψης των γονάτων κατά την πίεση στην ηβική περιοχή.
Το κατώτερο σύμπτωμα του Brudzinsky - όταν προσπαθείτε να λυγίσετε το πόδι στην άρθρωση του γόνατος, το δεύτερο πόδι φέρεται στο στομάχι ακούσια. Παρατηρείται παθολογία με μηνιγγικές αλλαγές.

Τα σημάδια Kernig και Brudzinski, όταν χρησιμοποιούνται μαζί, παρέχουν στον νευρολόγο πληροφορίες σχετικά με τα επίπεδα εγκεφαλικής βλάβης.

Εάν ο ασθενής έχει νόσο Αλτσχάιμερ, η εμφάνιση των παραπάνω συμπτωμάτων Brudzinsky θα υποδηλώνει τον βαθμό υποβάθμισης του εγκεφαλικού ιστού.

Πότε εμφανίζεται το σύμπτωμα των Kernig και Brudzinski;

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι το νευρολογικό σύμπτωμα του Kernig είναι ο πρώτος δείκτης επακόλουθων εγκεφαλικών αλλαγών με βλάβες των μεμβρανών. Η ανίχνευσή του παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της παθολογίας.

Ηπατική νόσο

Η ηπατική νόσος, που συνοδεύεται από αύξηση της ποσότητας χολερυθρίνης στο αίμα και ίκτερο, οδηγεί σε μηνιγγικές αλλαγές λόγω της τοξικής επίδρασης της ουσίας στον εγκεφαλικό ιστό. Εμφανίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

Αναγκαστική στάση;
Τονωτική ένταση των μυών της πλάτης του μηρού.
Πονοκέφαλοι λόγω αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.
τοξωτό σώμα?
Ανασυρμένη κοιλιά.

Η ικτερική ηπατική νόσος με χολερυθρίνη πάνω από 70 μmol/l συνοδεύεται από τριβή περικαρδιακής τριβής («επιστενοκαρδιακή περικαρδίτιδα»), η οποία αναγνωρίστηκε από τον Botkin. Ο επιστήμονας ερεύνησε ενεργά την ηπατίτιδα και προσδιόρισε τη συγκεκριμένη επίδραση του ιού στον εγκέφαλο. Στη συνέχεια, η παθολογία πήρε το όνομά του - νόσος του Botkin. Με αυτή την ασθένεια, παρατηρείται η παρουσία του συμπτώματος Kernig.

Βακτηριακές ασθένειες

Ορισμένες βακτηριακές ασθένειες (σαλμονέλωση, διφθερίτιδα, σιγκέλλωση) οδηγούν σε φλεγμονώδεις αλλαγές στις μήνιγγες. Το σύμπτωμα του Kernig στο φόντο των μολυσματικών ασθενειών συνοδεύεται από άλλα μηνιγγικά σημεία:

Η στάση του "σκύλου που δείχνει" - η πλάτη είναι τοξωτή, το στομάχι τραβιέται, τα χέρια πιέζονται στο στήθος.
Δυσκαμψία του αυχένα.

Τα συμπτώματα Kernig και Brudzinski σε βακτηριακές λοιμώξεις πρέπει να διακρίνονται από την ανταλγική αντίσταση των σκελετικών μυών.

Το σύμπτωμα του Kernig στο φόντο των μολυσματικών ασθενειών συνοδεύεται από τη στάση του "σκύλου που δείχνει" - η πλάτη είναι τοξωτή, το στομάχι τραβιέται προς τα μέσα, τα χέρια πιέζονται στο στήθος.

Στα παιδιά, παρόμοια σημεία παρατηρούνται με παρκινσονισμό και μυοτονία. Τα συμπτώματα του Brudzinsky βοηθούν στον προσδιορισμό ή τον αποκλεισμό της αιτίας του κελύφους της παθολογίας.

Ασθένειες του εγκεφάλου

Τα εγκεφαλικά συμπτώματα εμφανίζονται με οποιαδήποτε βλάβη στις μήνιγγες: φλεγμονώδη, τραυματικά και καρκινικά.

Τα πρώτα σημάδια εγκεφαλικών διαταραχών:

Αύξηση του μεγέθους του εγκεφάλου.
Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
Ερεθισμός μεμβρανών και αγγείων.
Παραβίαση της υγροδυναμικής.

Με τέτοιες αλλαγές, εκτός από το σύμπτωμα Kernig, παρατηρούνται τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:

Παραβίαση της συνείδησης;
Ζάλη;
Έμετος και ναυτία.

Το σύνδρομο των διαταραχών του εγκεφάλου εκδηλώνεται με παραβίαση του προσανατολισμού ενός ατόμου στο χρόνο και στο χώρο. Στο πλαίσιο μεταβολικών, τοξικών και αγγειακών αλλαγών στον κορμό και στους εγκεφαλικούς ιστούς, εμφανίζονται διαταραχές που οδηγούν σε παραλήρημα και τα ακόλουθα συμπτώματα:

Παραισθήσεις και παραισθήσεις;
Υψηλή δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος.
Εμβρόντητος.

Το σύνδρομο στέρησης αλκοόλ μπορεί επίσης να δημιουργήσει παραλήρημα. Ο ακραίος βαθμός παθολογίας είναι το κώμα, ο λήθαργος και η αποκαρδιωτική ακαμψία, στα οποία είναι έντονα τα αντανακλαστικά Brudzinsky και Kernig. Είναι αλήθεια ότι με λήθαργο και κώμα, η δραστηριότητα του εγκεφαλικού φλοιού απενεργοποιείται, επομένως τα ενεργά παθολογικά αντανακλαστικά δεν μπορούν να αξιολογηθούν.

Η μειωμένη ακαμψία εμφανίζεται όταν το εγκεφαλικό στέλεχος έχει υποστεί βλάβη μεταξύ του αιθουσαίου και του κόκκινου πυρήνα.

Το ανάλογο φλοιώδους - με εστίαση στο πάχος των εγκεφαλικών ημισφαιρίων πάνω από τον μεσαίο εγκέφαλο - εκδηλώνεται με παραβίαση της προσαγωγής και της κάμψης των βραχιόνων.

Στα αρχικά στάδια της παθολογίας, εμφανίζεται το μηνιγγικό σύνδρομο, το οποίο εκδηλώνεται:

Έμετος και ζάλη το πρωί.
Συμφορητικές αλλαγές στο βυθό του ματιού.
Μειωμένη οστική πυκνότητα του κρανίου.

Με φόντο εγκεφαλικό οίδημα ή αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, παρατηρούνται πάντα σπασμοί σε διάφορα σημεία του σώματος.

Γιατί εμφανίζονται εγκεφαλικά συμπτώματα και παθολογικά αντανακλαστικά

Το σύμπτωμα Kernig (αντανακλαστικό, σύνδρομο) ανιχνεύεται σύμφωνα με τα ακόλουθα σημεία:

Κάμψη του ποδιού υπό γωνία 90 μοιρών στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου - η πρώτη φάση.
Επέκταση ποδιών στο γόνατο - η δεύτερη φάση.

Το σύμπτωμα Kernig είναι θετικό και στις δύο πλευρές με μηνιγγίτιδα, ερεθισμό των μηνίγγων με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Εμφανίζεται και με τραυματισμούς του κρανίου με αιμάτωμα (περιορισμένη συσσώρευση αίματος).

Το σύνδρομο θα είναι αρνητικό εάν ο ασθενής έχει ημιπάρεση (μονομερής αύξηση ή μείωση του μυϊκού τόνου) σε νευρολογικές παθήσεις (Alzheimer, Parkinson).

Το σύνδρομο Brudzinsky, το οποίο αποκαλύπτει σημάδια βλάβης στις μεμβράνες του εγκεφάλου λόγω της πρόκλησης της μηνιγγικής στάσης, θα βοηθήσει στη διαφοροποίηση της φυσιολογικής κατάστασης και της παθολογίας.

Υπάρχουν 5 διαθέσιμες επιλογές:

Το σύνδρομο του άνω Brudzinski είναι θετικό όταν το άτομο δεν μπορεί να φέρει το κεφάλι στο στήθος.
Το ζυγωματικό σύνδρομο του Brudzinsky αξιολογείται πατώντας το ζυγωματικό τόξο. Σε αυτή την περίπτωση, η κάμψη των γονάτων θα εντοπιστεί.
Μάγουλο - υπάρχει κάμψη των αντιβραχίων και ανύψωση των ώμων με πίεση στο μάγουλο.
Ένα θετικό ηβικό αντανακλαστικό χαρακτηρίζεται από μια κατάσταση κάμψης των γονάτων κατά την πίεση στην ηβική περιοχή.
Σύνδρομο Lower Brudzinsky - όταν προσπαθείτε να λυγίσετε το πόδι στην άρθρωση του γόνατος, το δεύτερο πόδι φέρεται στο στομάχι ακούσια. Παρατηρείται παθολογία με μηνιγγικές αλλαγές.

Εάν ο ασθενής έχει νόσο Αλτσχάιμερ, η εμφάνιση των παραπάνω αντανακλαστικών θα υποδηλώνει τον βαθμό υποβάθμισης του εγκεφαλικού ιστού.

Ηπατική νόσο και μηνιγγικά αντανακλαστικά

Αυχενική δυσκαμψία;
Αναγκαστική στάση;
Τονωτική ένταση των μυών της πλάτης του μηρού.
Πονοκέφαλοι λόγω αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.
τοξωτό σώμα?
Ανασυρμένη κοιλιά.

Σύνδρομο Kernig σε βακτηριακές ασθένειες

Η στάση του "σκύλου που δείχνει" - η πλάτη είναι τοξωτή, το στομάχι τραβιέται, τα χέρια πιέζονται στο στήθος.
Δυσκαμψία του αυχένα.

Το αντανακλαστικό Kernig και Brudzinski στις βακτηριακές λοιμώξεις θα πρέπει να διακρίνεται από την ανταλγική αντίσταση των σκελετικών μυών.

Το σύνδρομο διαγιγνώσκεται ως εξής:

ο ασθενής βρίσκεται ανάσκελα, ο γιατρός λυγίζει το πόδι του στην άρθρωση του ισχίου και στο γόνατο, η γωνία κάμψης είναι ενενήντα μοίρες.
στο επόμενο στάδιο, ο γιατρός προσπαθεί να ισιώσει το πόδι στην άρθρωση του γόνατος.

Εάν ο ασθενής έχει μηνιγγικό σύνδρομο, τότε το κάτω άκρο δεν θα ισιώσει πλήρως. Αυτό οφείλεται στον αυξημένο τόνο των μυών που είναι υπεύθυνοι για την κάμψη των ποδιών.

Αιτίες του συμπτώματος Kernig

μηνιγγίτιδα - το σύνδρομο Kernig διαγιγνώσκει αυτή την ασθένεια στα αρχικά στάδια της νόσου.
κήλη δίσκου, με καρκίνο του νωτιαίου μυελού.
υπαραχνοειδής αιμορραγία - μπορεί να προσδιοριστεί στο εγγύς μέλλον μετά την έναρξη. Σε αυτή την περίπτωση, το σύνδρομο Kernig θα δείξει θετικό αποτέλεσμα.
ένας όγκος στο νωτιαίο μυελό - το κύριο σύμπτωμα αυτής της ασθένειας είναι ο πόνος που εντοπίζεται προς την κατεύθυνση του νωτιαίου νεύρου, το μηνιγγικό σύνδρομο θα είναι δευτερεύον σύμπτωμα.

Εκδηλώσεις του συμπτώματος Kernig

Ένα θετικό αποτέλεσμα - σε αυτή την περίπτωση, τα πόδια δεν είναι σε θέση να ισιώσουν πλήρως στα γόνατα. Αυτό οφείλεται σε σπασμό στους μύες του ποδιού. Το αποτέλεσμα υποδηλώνει ότι οι μεμβράνες του εγκεφάλου είναι ερεθισμένες και η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται.
Αρνητικό αποτέλεσμα - εκδηλώνεται όταν ο ασθενής έχει ημιπάρεση (αύξηση ή μείωση του μυϊκού τόνου, ο οποίος είναι μονόπλευρος), με νευρολογικές παθήσεις (νόσος Alzheimer ή Parkinson).

Διαβάστε επίσης: Εξετάστε τα συμπτώματα και την πιθανή θεραπεία της ινομυαλγίας

Ποιες ασθένειες οδηγούν στο θετικό σύνδρομο Kernig

Ηπατική νόσο

Με παθολογίες αυτού του οργάνου, καταγράφεται μια θετική αντίδραση του συμπτώματος Kernig. Το γεγονός είναι ότι με ασθένειες του ήπατος, η ποσότητα της χολερυθρίνης αυξάνεται, εμφανίζεται ίκτερος. Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε μηνιγγικές αλλαγές, αφού τοξικές ουσίες δρουν στον εγκεφαλικό ιστό. Στην ηπατική νόσο, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

αναγκαστική στάση του ασθενούς - τοξωτός κορμός και συρόμενη κοιλιά.
οι μύες του λαιμού γίνονται άκαμπτοι,
σοβαροί πονοκέφαλοι που προκαλούνται από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
οι μύες της πλάτης του μηρού είναι πολύ τεντωμένοι.

Βακτηριακές λοιμώξεις

Μια σειρά από ασθένειες που προκαλούνται από βακτήρια οδηγούν σε μηνιγγίτιδα. Αυτές περιλαμβάνουν σαλμονέλωση ή διφθερίτιδα. Με αυτές τις ασθένειες, ο ασθενής έχει θετικό σύμπτωμα Kernig, αλλά συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα:

ο ασθενής έχει δύσκαμπτους μύες του λαιμού.
ο ασθενής αναγκάζεται να πάρει τη θέση του "σκύλου που δείχνει" - τραβάει στο στομάχι του, καμπυλώνει την πλάτη του, πιέζει τα χέρια του στο στήθος του.

Εγκεφαλικές διαταραχές

Οποιαδήποτε βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό (με φλεγμονή, καρκίνο, τραύμα) εκδηλώνει κλινικά συμπτώματα. Συνήθως συνοδεύονται από το σήμα του Kernig. Οι εγκεφαλικές διαταραχές χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

Ισχυρός πονοκέφαλος,
σπασμοί,
ζάλη,
διαταραχή της λειτουργίας της συνείδησης,
ναυτία,
ορμή για εμετό.

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται καθώς συμβαίνουν μεταβολικές, τοξικές και αγγειακές αλλαγές στους ιστούς του εγκεφάλου. Οδηγούν επίσης σε αποπροσανατολισμό στο διάστημα, παραισθήσεις και λήθαργο. Ο ακραίος βαθμός εγκεφαλικών διαταραχών εκφράζεται σε κώμα. Σε αυτή την περίπτωση, όλα τα μηνιγγικά σύνδρομα είναι πολύ έντονα.

σύνδρομο Brudzinsky

Είναι μια ομάδα συμπτωμάτων που είναι μηνιγγικά. Το σύνδρομο Brudzinsky βοηθά να εντοπιστεί εάν υπάρχει βλάβη των μηνίγγων του εγκεφάλου. Αυτό επιτυγχάνεται με την πρόκληση της μηνιγγικής στάσης.

Υπάρχουν πέντε συμπτώματα:

Διαβάστε επίσης: Μελετάμε τη σπονδυλική οπισθολίσθηση, πώς εμφανίζεται και πώς αντιμετωπίζεται;

ηβικό σύνδρομο Brudzinsky - ο γιατρός πιέζει την ηβική περιοχή, παρουσία φλεγμονής της μεμβράνης του εγκεφάλου, ο ασθενής θα λυγίσει τα γόνατά του.
κάτω σύμπτωμα - ο γιατρός λυγίζει το πόδι του ασθενούς στο γόνατο, αυτή τη στιγμή το δεύτερο πόδι κάμπτεται ακούσια.

Αυτά τα συμπτώματα αναδείχθηκαν από τον Πολωνό γιατρό Josef Brudzinski. Μαζί με το σύμπτωμα Kernig, χρησιμοποιούνται στη νευρολογική πρακτική προκειμένου να διαπιστωθεί εάν οι μεμβράνες του εγκεφάλου έχουν φλεγμονή στον ασθενή.

Αυτό το σύνδρομο σας επιτρέπει να προσδιορίσετε εάν ένα μωρό έχει μηνιγγίτιδα. Συνίσταται στο γεγονός ότι το μωρό λαμβάνεται κάτω από τις μασχάλες και ανασηκώνεται. Σε αυτή την κατάσταση, τραβάει τα πόδια του μέχρι το στομάχι και τα κρατά σε αυτή την κατάσταση, ρίχνει το κεφάλι του λίγο πίσω. Ένα υγιές παιδί σε αυτή τη θέση θα λυγίσει ελεύθερα και θα ξελυγίσει τα πόδια του.

Μηνιγγίτιδα

Αιτίες μηνιγγίτιδας

Αυτή η ασθένεια είναι μολυσματική. Προκαλεί φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Η μηνιγγίτιδα κατατάσσεται στη δέκατη θέση μεταξύ όλων των εμφανιζόμενων λοιμώξεων.

Η μηνιγγίτιδα μπορεί να εμφανιστεί για τους ακόλουθους λόγους:

- λήψη ορισμένων τύπων φαρμάκων: κορτικοστεροειδή, ανοσοκατασταλτικά, ορισμένοι τύποι αντιβιοτικών.
- φουρκουλίωση του προσώπου ή του λαιμού,
- η παρουσία όγκων ή κύστεων του εγκεφάλου,

Η φλεγμονή των μηνίγγων χαρακτηρίζεται όχι μόνο από το σύμπτωμα των Kernig, Brudzinsky και Lesage. Υπάρχουν μια σειρά από άλλα σημάδια της νόσου. Η ασθένεια ξεκινά ξαφνικά, στην αρχή παρόμοια με τη γρίπη. Εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

σοβαρή αδυναμία,
αύξηση της θερμοκρασίας στους 39 βαθμούς,
οδυνηρές αισθήσεις σε όλο το σώμα,
επιδείνωση της όρεξης.

Μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες, θα αρχίσουν να εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

κάνω εμετό,
σπασμοί,
έντονος, αφόρητος πόνος, ο οποίος επιδεινώνεται με το γύρισμα του κεφαλιού ή οποιονδήποτε θόρυβο,
εξανθήματα στο δέρμα,
στραβισμός,
σύγχυση της συνείδησης (σε σοβαρές μορφές μηνιγγίτιδας).

Σε αυτό το άρθρο, λέμε πώς εκδηλώνεται η μεσοπλεύρια νευραλγία στα αριστερά.
Ποια συμπτώματα υποδηλώνουν την παρουσία μεσοπλεύρια νευραλγία στα δεξιά, διαβάστε εδώ

Χαρακτηριστικά του συνδρόμου

Το σύνδρομο Kernig και Brudzinsky έχει ιδιαίτερη αξία, καθώς επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας της νόσου σε πρώιμο στάδιο, πριν από την ενόργανη και εργαστηριακή διάγνωση.

Οι αιτίες του θετικού συνδρόμου είναι ασθένειες όπως:

Οι επιστήμονες μελετούν την επίδραση της βλάβης του ΚΝΣ στα πρωτογενή αντανακλαστικά των ασθενών εδώ και πολλά χρόνια. Ως αποτέλεσμα της έρευνας, βρήκαν μια σχέση μεταξύ της αντίστασης των μυών του λαιμού, των κάτω και των άνω άκρων και της εγκεφαλικής βλάβης.

Σύνδρομο Kernig

Αναπτύχθηκε τον 20ο αιώνα, το σύμπτωμα του Kernig δεν χάνει τη σημασία του μέχρι σήμερα και βοηθά στη διάγνωση σοβαρών παθολογιών του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται και στις δύο πλευρές του σώματος του ασθενούς.

Εξαίρεση στον κανόνα αποτελούν οι περιπτώσεις εκείνες που, εκτός από βλάβη των μηνίγγων, ο ασθενής έχει πάρεση - μυϊκή αδυναμία, τότε το σύμπτωμα Kernig μπορεί να μην είναι αρνητικό και στις δύο ή στη μία πλευρά του σώματος.

σύνδρομο Brudzinsky

Υπάρχουν σύνδρομο άνω, μεσαίου, κατώτερου Brudzinsky.

Το ανώτερο σύμπτωμα χαρακτηρίζει την αύξηση του τόνου των μυών του λαιμού. Όταν ο γιατρός προσπαθεί να φέρει παθητικά το πηγούνι του ασθενούς στο στήθος, υπάρχει ένα τράβηγμα των αρθρώσεων του γόνατος με ταυτόχρονη αντίσταση στον αυχένα.

Ένα μεσαίο ή ηβικό θετικό σύμπτωμα ανιχνεύεται εάν, όταν πιέζετε το ηβικό οστό, εμφανίζεται μια ακούσια κίνηση κάμψης στα πόδια.

Το κατώτερο σύμπτωμα αναπτύχθηκε από κοινού με τον Kernig και επαναλαμβάνει ακριβώς το φαινόμενο που περιγράφηκε προηγουμένως: όταν το πόδι του ασθενούς κάμπτεται παθητικά, δεν είναι δυνατό να το ισιώσει στο γόνατο.

Το κύριο πράγμα είναι να μην κάνετε λάθος ...

Δεν είναι τυχαίο ότι τα μηνιγγικά σημάδια φέρουν τέτοιο όνομα, αφού στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων η μηνιγγίτιδα είναι η αιτία της εκδήλωσής τους. Για τις διάφορες μορφές του, ορισμένα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά, αλλά τα μηνιγγικά αποτελούν τη βάση.

Με τη μηνιγγίτιδα, εκτός από τις φλεγμονώδεις διεργασίες στον εγκέφαλο, υπάρχουν αξιοσημείωτες αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και αυτό είναι ένα από τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Υπάρχουν διάφορες αιτίες που μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με τα μηνιγγικά σύνδρομα, αλλά δεν επηρεάζουν τον νωτιαίο μυελό, ιδίως:

κατάχρηση ηλιοθεραπείας
υπερβολικός κορεσμός του ανθρώπινου σώματος με νερό (συνήθως συμβαίνει μετά από σοβαρή αφυδάτωση)
σοβαρή πορεία μολυσματικών ασθενειών (σαλμονέλωση, τύφος, γρίπη)
δηλητηρίαση από αλκοόλ
παροδικό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (TICH)
αλλεργίες
όγκους του εγκεφάλου
ραδιενεργές βλάβες στο σώμα

Όλα τα παραπάνω μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη μηνιγγικού συνδρόμου, αλλά σε αυτή την κατάσταση, η θεραπεία είναι διαφορετική από τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας.

Επιπλέον, υπάρχει κάτι σαν «ψευδομηνιγγικά συμπτώματα» που εμφανίζονται σε ορισμένες ασθένειες που δεν σχετίζονται με βλάβη των μηνίγγων (ψυχικές διαταραχές, οστεοχόνδρωση). Γι 'αυτό είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη όλες οι εκδηλώσεις και να γίνει σωστή διάγνωση.

Ταξινόμηση

Είναι καιρός να εξετάσουμε άμεσα τα ίδια τα συμπτώματα, τα οποία συνήθως ονομάζονται μηνιγγικά. Το σύμπλεγμα μηνιγγικών συμπτωμάτων περιλαμβάνει:

α — στάση σκύλου που δείχνει, β — σύμπτωμα Kernig, γ — σύμπτωμα Brudzinsky

σύμπτωμα Kernig
σύνδρομο brudzinsky
πονοκέφαλο
κάνω εμετό
αγκυλωτική σπονδυλίτιδα
Το αντανακλαστικό του Γκόρντον
Αντανακλαστικό Guillain
Σύνδρομο Lesage
ακαμψία των μυών του λαιμού
η παρουσία της πόζας του «σκύλου που δείχνει»
υπεραισθησία

Για τη διάγνωση ενός συνδρόμου όπως το σύμπτωμα Kernig, ο ασθενής καλείται να πάρει μια ύπτια θέση, μετά την οποία ο γιατρός λυγίζει το πόδι του στην άρθρωση του ισχίου και του γόνατος υπό γωνία 90 °. Η κάμψη είναι ανεμπόδιστη, αλλά η επέκταση έχει προβλήματα. Έτσι, λόγω της έντασης των μυών του πίσω μέρους του μηρού, ο ασθενής δεν μπορεί να το κάνει μόνος του.

σύνδρομο Brudzinsky

Το μηνιγγικό σύνδρομο Brudzinski έχει διάφορες παραλλαγές, όπως:

Μάγουλο.
Πιο χαμηλα.
Ανώτερος.
Μέση τιμή.

Μάγουλο - ο γιατρός πιέζει το μάγουλο του ασθενούς, με αποτέλεσμα την ακούσια κάμψη των χεριών στην άρθρωση του αγκώνα, καθώς και ένα είδος ανασήκωσης των ώμων.

Κάτω - Στην καθιστή θέση για τον ασθενή, το ένα πόδι είναι λυγισμένο, το δεύτερο λυγίζει αυτόματα μαζί με το πρώτο.

Επάνω - ο ασθενής γέρνει προς τα εμπρός, τα πόδια λυγίζουν αυτόματα.

Μεσαίο - όταν πιέζετε την ηβική κοιλότητα του ασθενούς, τα πόδια είναι λυγισμένα.

Συχνά, τα σύνδρομα Kernig και Brudzinsky εμφανίζονται μαζί με μηνιγγίτιδα.

Πονοκέφαλο

Με την εκδήλωση μηνιγγίτιδας, ο πονοκέφαλος συνοδεύει τον ασθενή συνεχώς και δεν σταματά ούτε λεπτό. Είναι ένα από τα πιο έντονα μηνιγγικά συμπτώματα.

Κάνω εμετό

Τα αντανακλαστικά φίμωσης μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε έναν ασθενή απουσία τέτοιων εκδηλώσεων όπως πρωτογενή σημεία, όπως ναυτία. Ο έμετος εμφανίζεται ξαφνικά με φόντο έναν σοβαρό πονοκέφαλο και χαρακτηρίζεται από αναβλύζουσα συλλογή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μείωση της έντασης του πονοκεφάλου μετά από κρίσεις εμετού που αναβλύζουν.

σύνδρομο Bechterew

Το μηνιγγικό σύνδρομο Bechterew διαγιγνώσκεται χτυπώντας ένα δάχτυλο στο ζυγωματικό του ασθενούς. Αυτό το χτύπημα προκαλεί έντονο πονοκέφαλο στο πλάι του προσώπου όπου υπάρχει φλεγμονή, επιπλέον, αυτή η πλευρά συστρέφεται σε μια γκριμάτσα πόνου.

Το μηνιγγικό σύνδρομο Gordon διαγιγνώσκεται από έναν νευρολόγο ως εξής, ο γιατρός τυλίγει το χέρι του γύρω από την κνήμη του ασθενούς και παράγει ισχυρή πίεση. Ως αποτέλεσμα, το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού του ασθενούς είναι ξεσφιγμένο και τα δάχτυλα των χεριών αποκλίνουν σε διαφορετικές κατευθύνσεις.

Αντανακλαστικό Guillain

Ο ασθενής καλείται να πάρει μια ύπτια θέση, μετά την οποία ο γιατρός πιέζει την μπροστινή επιφάνεια του μηρού ενός από τα πόδια ή τον πιέζει. Ως αποτέλεσμα αυτού, το αντίθετο πόδι λυγίζει ακούσια στο γόνατο.

Σύνδρομο Lesage

Αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό για τα βρέφη και στις περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκεται σε αυτά. Ο ασθενής σηκώνεται από τις μασχάλες πάνω από το πάτωμα, με αποτέλεσμα να σφίγγονται άθελά του τα πόδια του μωρού (τραβιούνται μέχρι το στήθος).

Ακαμψία των μυών του λαιμού

Η πάθηση αυτή χαρακτηρίζεται από υπερτονικότητα των ινιακών και τραχηλικών μυών και εκδηλώνεται με την αδυναμία ή τη δυσκολία στην εκτέλεση απλών ενεργειών, όπως το γύρισμα του κεφαλιού ή η κλίση του.

Συχνά, η μυϊκή δυσκαμψία είναι χαρακτηριστική των μικρών παιδιών, αλλά όχι ως σύμπτωμα μηνιγγίτιδας, αλλά λόγω του γεγονότος ότι το περιφερικό νευρικό σύστημα δεν έχει σχηματιστεί πλήρως. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να διαγνωστεί η ασθένεια με ολοκληρωμένο τρόπο και να βασίζεται σε διάφορους παράγοντες.

Πόζα "Point Dog"

Σε ορισμένες πηγές, υπάρχει ένα τέτοιο όνομα όπως η στάση "σκανδάλης με οπλισμό". Εκδηλώνεται ως εξής: ο ασθενής ρίχνει το κεφάλι του πίσω, ο κορμός είναι τεντωμένος και τεντωμένος, τα χέρια πιέζονται σφιχτά στο στήθος, τα πόδια τραβούν επίσης προς τα πάνω στη θωρακική περιοχή.

Υπεραισθησία

Η υπεραισθησία με το μηνιγγικό σύνδρομο, ή αυξημένη ευαισθησία στο φως και στον θόρυβο, εκδηλώνεται με τη μορφή μιας επώδυνης αντίληψης από τον ασθενή του έντονου φωτός και των δυνατών ήχων. Για το λόγο αυτό, συνιστάται στον ασθενή να παραμείνει σε σκοτεινό δωμάτιο και, αν είναι δυνατόν, να εξαλείψει εντελώς τους ενοχλητικούς ήχους.

Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου στα παιδιά

Όσο για τα παιδιά, είναι δύσκολο να διαγνωστεί η νόσος με μηνιγγικά συμπτώματα σε νεαρή ηλικία, αφού τα περισσότερα από αυτά δεν εκδηλώνονται.

Το κύριο χαρακτηριστικό σύμπτωμα των μωρών είναι το σύνδρομο Lesage, καθώς και ένας έντονος πονοκέφαλος, έναντι του οποίου το παιδί γίνεται ευερέθιστο, αρνείται να φάει και αναπτύσσει απάθεια.

Γενικές αρχές και μηχανισμοί

Η ουσία της διαδικασίας είναι ότι ως απάντηση σε μια χημική επίθεση στις νευρικές δομές που βρίσκονται στις μήνιγγες, το αντανακλαστικό τόξο κλείνει, συνοδευόμενο από μια μυϊκή αντίδραση τόσο από τους λείους μυς όσο και από τους μύες. σκελετού. Η ανταπόκριση από το τελευταίο είναι ιδιαίτερα έντονη και αγενώς αισθητή, και επομένως απλά δεν μπορεί να αγνοηθεί.

Με φόντο υποχρεωτικούς πονοκεφάλους, υπερβολική ευαισθησία στον ήχο και το φως, ναυτία και έμετο, γενική αδυναμία και μυϊκό πόνο, καθώς και πυρετό και σύγχυση (συμπτώματα που δεν είναι καθόλου υποχρεωτικά για μηνιγγίτιδα) - φαινόμενα που επιδεινώνονται με το χτύπημα στο κρανίο, σπονδυλικής στήλης, καθώς και με το άγγιγμα του σώματος, σχηματίζεται επίσης αναπόφευκτα οπισθότονος.

Αυτό είναι το όνομα της κλασικής στάσης, που βρέθηκε και υιοθετήθηκε από τον ασθενή για να ανακουφίσει την ταλαιπωρία που προκαλείται από οιδηματώδεις και φλεγμονώδεις αλλαγές στα προσβεβλημένα μηνίγγια.

Το Opisthotonus είναι ένα σώμα ξαπλωμένο στο πλάι με το κεφάλι ριγμένο απότομα προς τα πίσω στο όριο, με πόδια διπλωμένα σαν μαχαίρι στυλό και τραβηγμένα προς το στομάχι και το στήθος, με τα χέρια διπλωμένα με παρόμοιο τρόπο και πιεσμένα στο σώμα.

Η εμφάνισή του σημαίνει ότι έχει έρθει η ώρα να εντοπίσουμε παθολογικά αντανακλαστικά.

Συμπτώματα Brudzinski και δυσκαμψία του αυχένα

Για να εκτιμηθεί ο βαθμός ακαμψίας των ινιακών μυών, με το χέρι ενός νευροπαθολόγου διαγνωστικού τοποθετημένου κάτω από το πίσω μέρος του κεφαλιού του ασθενούς, ο λαιμός του ασθενούς κάμπτεται για να φτάσει στην επιφάνεια του θώρακα με το πηγούνι του. το αποτέλεσμα της δοκιμής αξιολογείται από την απόσταση που «διανύει» το κεφάλι μέχρι το καθορισμένο επίπεδο του σώματος.

Η ενδεικνυόμενη εξέταση μπορεί να μην είναι επαρκώς αξιόπιστη όταν πραγματοποιείται σε ηλικιωμένους - έχουν επίσης δύσκαμπτους μύες του λαιμού λόγω ηλικίας, καθώς και σε παιδιά.

Εκτός από τη δυσκαμψία των ινιακών μυών - την αντανακλαστική αντίσταση που ασκείται από τους δεσμευμένους με τάση αυχένα και τους ινιακούς μύες σε μια προσπάθεια να λυγίσει το κεφάλι του ασθενούς στο στήθος, το σύμπλεγμα μηνιγγικών συμπτωμάτων εκδηλώνεται από τα σύνδρομα Brudzinsky.

Υπάρχουν τέσσερα συμπτώματα του Brudzinsky:

Αυξημένος ερεθισμός των μηνίγγων εμφανίζεται επίσης κατά τον έλεγχο του συμπτώματος του Kernig, που πραγματοποιείται σε δύο στάδια.

Αφού ο ασθενής ξαπλώσει ανάσκελα, στο πρώτο στάδιο, ο νευροπαθολόγος κάμπτει το πόδι του ασθενούς σε ορθή γωνία τόσο στις αρθρώσεις του ισχίου όσο και στο γόνατο.

Στη συνέχεια, ο ασθενής καλείται να κάνει μια προσπάθεια να ισιώσει το πόδι στο γόνατο, κάτι που προκαλεί μια απότομη αντίδραση αντίστασης από τους μύες που κάμπτουν το κάτω πόδι. Μια απότομη έξαρση του πόνου σε έναν ασθενή είναι αισθητή στον ερευνητή ακόμη και όταν ο ασθενής βρίσκεται σε μια αναισθητή κατάσταση - στην περίπτωση αυτή, η δεύτερη φάση της εξέτασης εκτελείται από τον εξεταζόμενο ιατρό.

Εκτός από τον ερεθισμό των μηνίγγων λόγω μηνιγγίτιδας, το σύμπτωμα Kernig μπορεί να είναι θετικό και:

με υπερβολική ενδοκρανιακή πίεση.
με τραυματισμό στο κρανίο?
παρουσία αιματώματος στους ιστούς του εγκεφάλου.

Ταυτόχρονα, μπορεί να είναι αρνητικό, όπως στην περίπτωση της ημιπάρεσης με αύξηση ή μείωση του μυϊκού τόνου ή σε άλλη νευρολογική παθολογία, τη νόσο του Πάρκινσον, για παράδειγμα.

Άλλα συμπτώματα ερεθισμού των μηνίγγων

Εάν είναι απαραίτητο, πάρτε επίσης:

Πηγές

https://spinazdorov.ru/neurology/simptom-kerniga-brudzinskogo.html
http://zdorovya-spine.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/kerniga.html
https://revmatolog.org/drugie-zabolevaniya/simptomy-kerniga-i-brudzinskogo.html
https://nervivporyadke.ru/tsns/meningit/meningealnye-simptomy.html
http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/razdrazheniya-mozgovyx-obolochek.html

Εάν υποψιάζεστε μια βλάβη των μηνίγγων, οι γιατροί ελέγχουν πρώτα για το σύμπτωμα του Kernig. Αυτή η απλή διαδικασία σάς επιτρέπει να διαγνώσετε τα μηνιγγικά σημεία σε πρώιμο στάδιο της παθολογίας και να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία. Η μελέτη είναι απλή και ακόμη και ένα άτομο που δεν είναι εξοικειωμένο με την ιατρική μπορεί να ελέγξει εάν οι μεμβράνες του εγκεφάλου επηρεάζονται από ασθένεια ή τραυματισμό.

Τι υποδηλώνει το σύμπτωμα Kernig;

Η εμφάνιση ενός θετικού συμπτώματος του Kernig υποδηλώνει εγκεφαλικές διαταραχές. Αυτό το σύμπτωμα σχετίζεται με τις ακόλουθες παθολογίες:

μηνιγγίτιδα και άλλες βακτηριακές λοιμώξεις του εγκεφάλου.
υπαραχνοειδή αιμορραγίες (τραύμα, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο).
όγκοι της σπονδυλικής στήλης?
κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου των άνω θωρακικών και τραχηλικών περιοχών.
αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση?
ηπατική παθολογία, συνοδευόμενη από γενική δηλητηρίαση.

Όλες οι παραπάνω καταστάσεις συνοδεύονται από αλλαγή των μεταβολικών διεργασιών στον εγκεφαλικό ιστό.

Διενέργεια διαγνωστικών

Με ερεθισμό των μηνίγγων σε ασθενείς, σημειώνονται τα ακόλουθα:

αναγκαστική στάση: ένα άτομο καμπυλώνει ελαφρά τη σπονδυλική στήλη, ενώ το στομάχι τραβιέται προς τα μέσα.
ο τόνος των μυών της ινιακής περιοχής αυξάνεται.
μυϊκή ένταση στο πίσω μέρος των μηρών: αυτό οφείλεται στον αυξημένο τόνο των μυών της πλάτης.

Ο προσδιορισμός ενός νοσούντος συμπτώματος του Kernig πραγματοποιείται σε 2 στάδια:

Το άτομο είναι ξαπλωμένο ανάσκελα και το πόδι του είναι παθητικά λυγισμένο στο γόνατο και την άρθρωση του ισχίου υπό γωνία 90 °. Αυτή η κίνηση είναι αβίαστη.

Μετά την κάμψη, ο γιατρός αρχίζει επίσης να ξελυγίζει παθητικά το πόδι, αλλά εάν ο ασθενής έχει εγκεφαλικές βλάβες των μεμβρανών, τότε λόγω του αυξημένου μυϊκού τόνου των καμπτήρων της γάμπας, δεν είναι δυνατό να ισιώσει πλήρως το πόδι.

Η φωτογραφία δείχνει πώς πραγματοποιείται η διάγνωση.

Σε ασθένειες που σχετίζονται με τοξίκωση ή βακτηριακές βλάβες των μηνίγγων, το σημάδι θα είναι θετικό όταν και τα δύο πόδια είναι λυγισμένα. Με τραυματισμούς και αιμορραγίες, σημειώνονται μονόπλευρα συμπτώματα, τα οποία εκδηλώνονται από την αντίθετη πλευρά προς το σημείο του τραυματισμού (στο άλλο άκρο, τα σημάδια είναι πιο αδύναμα). Ωστόσο, παρόμοιες εκδηλώσεις σημειώνονται και σε ορισμένες νευρολογικές παθολογίες.

Σύνδρομο Brudzinski για πρόσθετη διάγνωση

Η ανίχνευση μηνιγγικών βλαβών με τη μέθοδο Kernig σε παιδιά και ηλικιωμένους ασθενείς μερικές φορές δίνει ψευδώς θετικά ή αρνητικά αποτελέσματα. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, παρουσιάζεται έλεγχος του συνδρόμου Brudzinsky.

Υπάρχουν 5 συμπτώματα του Brudzinsky:

Ανώτερος.Βασίζεται στο γεγονός ότι υπάρχει δυσκολία στην κάμψη του κεφαλιού προς τα εμπρός και η υψηλή ακαμψία των μυών του αυχένα δεν επιτρέπει στον ασθενή να αγγίξει το στήθος με το πηγούνι του. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός, πιέζοντας ελαφρά την ινιακή περιοχή, προσπαθεί να λυγίσει παθητικά το κεφάλι του ασθενούς που βρίσκεται ανάσκελα προς τα εμπρός.
Μάγουλο.Με πίεση κάτω από το ζυγωματικό σε ένα άτομο, το χέρι κάμπτεται αντανακλαστικά στον αγκώνα από την πλευρά της πρόσκρουσης του δακτύλου.
Σκούλοβα.Με ένα ελαφρύ χτύπημα των δακτύλων στο ζυγωματικό οστό, ο ασθενής ανταποκρίνεται επίσης με μια αντανακλαστική κάμψη του βραχίονα στην άρθρωση του αγκώνα.
Μεσαία (ηβική).Ο ασθενής τοποθετείται ανάσκελα και πιέζεται ελαφρά στην ηβική περιοχή. Με τις μηνιγγικές βλάβες, ένα άτομο θα κάμψει ακούσια τα κάτω άκρα.
Πιο χαμηλα.Το πόδι είναι ελαφρώς ανασηκωμένο και παθητικά λυγισμένο στην άρθρωση του γόνατος. Σε αυτή την περίπτωση, το άλλο άκρο επαναλαμβάνει ακούσια αυτή την κίνηση.

Η δοκιμή Brudzinsky σάς επιτρέπει να ελέγξετε για την παρουσία εγκεφαλικών διαταραχών σε ενήλικα και μεγαλύτερα παιδιά, αλλά δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για βρέφη. Η τεχνική Lesage χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των μηνιγγικών σημείων στα βρέφη. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, το μωρό λαμβάνεται κάτω από τις μασχάλες και ανασηκώνεται ελαφρά. Ένα άρρωστο παιδί χαρακτηρίζεται από το τράβηγμα των γονάτων του στο στομάχι του και μια ελαφριά ανατροπή του κεφαλιού του προς τα πίσω, και τα υγιή μικρά κινούν ελεύθερα τα πόδια τους.

Τι λένε τα αποτελέσματα

Μετά τον προσδιορισμό του συμπτώματος του Kerning, πραγματοποιείται αξιολόγηση των αποτελεσμάτων. Αυτή μπορεί να είναι:

θετικός. Η συμπτωματολογία εκφράζεται ξεκάθαρα και το άκρο του ασθενούς δεν μπορεί να ισιωθεί μέχρι το τέλος.
Αμφίβολο (τα μηνιγγικά σημάδια είναι πιο έντονα στη μία πλευρά). Αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη αιμορραγίας στις μεμβράνες του εγκεφάλου ή να εκδηλώνεται σε παθολογίες όπως η νόσος του Πάρκινσον ή η νόσος του Αλτσχάιμερ. Στα παιδιά, αυξημένη ή μειωμένη μονόπλευρη ακαμψία εκδηλώνεται σε ορισμένες νευρολογικές παθήσεις (εγκεφαλική παράλυση, πολυνευροπάθεια).
Αρνητικός. Με την παθητική κίνηση, το πόδι εκτείνεται ελεύθερα μέχρι το τέλος.

Αν και το σύμπτωμα του Κέρλινγκ θεωρείται χαρακτηριστικό των μηνιγγικών βλαβών, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ορισμένες νευρολογικές παθήσεις μπορεί να παραμορφώσουν την κλινική εικόνα. Για να διευκρινίσετε τη διάγνωση, ελέγξτε επιπλέον τα χαρακτηριστικά σημεία σύμφωνα με το σύμπτωμα του Brudzinsky ή του Lesage (σε βρέφη).