Άννα Ουσακόβα
Ογκοψυχολόγος, υπηρεσία Yasnoe Utro για ογκολογικούς ασθενείς.
Πώς υποστηρίζετε κάποιον που μόλις έχει διαγνωστεί;
Τη στιγμή που ένα άτομο διαγιγνώσκεται, η υποστήριξη και η παρουσία ενός αγαπημένου προσώπου είναι σημαντική, οπότε το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να ακούσετε. Αλλά πρέπει να ακούσετε ειλικρινά, όχι τυπικά. Το κύριο μήνυμα: «Σε ακούω, καταλαβαίνω ότι φοβάσαι, θα βοηθήσω». Ίσως πρέπει απλώς να καθίσετε ο ένας δίπλα στον άλλον, να αγκαλιάσετε, να κλάψετε μαζί, εάν χρειάζεται - δηλαδή, να μοιραστείτε τον ενθουσιασμό, να τους αφήσετε να μιλήσουν και να μην αρνηθείτε τα συναισθήματα του ατόμου.
Είναι πολύ σημαντικό να μην κατακλύζεστε με συμβουλές: «Κοίταξα στο Διαδίκτυο», «μου είπαν οι φίλοι μου», «Πρέπει να πάω επειγόντως στη Γερμανία» και ούτω καθεξής. Αυτό μπορεί να είναι πολύ ενοχλητικό, επομένως οι συμβουλές θα πρέπει να γίνονται κατόπιν αιτήματος του ίδιου του ατόμου. Το μέγιστο που μπορεί να γίνει με αυτή την έννοια είναι να προσφερθεί να διαβάσει κάτι με τη διατύπωση «αν ενδιαφέρεσαι».
Ένα άτομο πρέπει να αισθάνεται ότι έχει υποστήριξη, ότι δεν απομακρύνεται από αυτόν, δεν φοβάται να μολυνθεί με πιάτα, πετσέτες, ρούχα.
Όταν ένα άτομο μαθαίνει μόνο για τη διάγνωση, έχει πολλά πράγματα να αντιμετωπίσει επειγόντως: να βρει γιατρό, φάρμακα, ένα μέρος όπου μπορεί να χειρουργηθεί. Μπορεί να έχει κατάθλιψη και μετά μπορεί να χρειαστεί βοήθεια μόνο για να πάει να αγοράσει φαγητό. Πρέπει όμως να το ρωτήσεις για να μην αδικήσεις και να μην επιβληθείς.
Όσον αφορά τις πληροφορίες, θα πρέπει να λαμβάνονται μόνο από αξιόπιστες πηγές. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές τοποθεσίες, κόλπα και θέλγητρα από ανθρώπους που είναι ανίκανοι σε αυτό. Για παράδειγμα, η θεραπεία, η ομοιοπαθητική και ούτω καθεξής.
Πώς να μιλήσετε σε ένα άτομο που έχει καρκίνο;
Κάθε οικογένεια έχει τους δικούς της κανόνες επικοινωνίας, οπότε πολλά εξαρτώνται από την κατάσταση. Νομίζω ότι πρέπει να ξεκινήσετε μια συζήτηση με τον εαυτό σας, μιλώντας για τα συναισθήματά σας: «Νιώθω ότι είναι δύσκολο για εσάς. Μπορώ να βοηθήσω?" Θα πρέπει επίσης να προσπαθήσετε να διατηρήσετε την ίδια σχέση που είχατε πριν από την ασθένεια. Ο άνθρωπος πρέπει να νιώθει ότι έχει υποστήριξη, ότι δεν απομακρύνεται από αυτόν, δεν φοβάται να μολυνθεί μέσα από πιάτα, πετσέτες, ρούχα.
Πώς να αντιμετωπίσετε την ασθένεια ενός αγαπημένου προσώπου;
Σχεδόν κάθε άτομο του οποίου ο συγγενής είναι άρρωστος με ογκολογία είναι πολύ ανήσυχος. Συχνά βιώνει ακόμη περισσότερα από τον ίδιο τον ασθενή, επειδή βρίσκεται σε ένα συγκεκριμένο κενό.
Πρέπει αμέσως να δούμε τους πόρους των αγαπημένων προσώπων: αν υπάρχει κάποιος να μιλήσει, μοιραστείτε το βάρος, αυτό είναι πολύ καλό. Λέμε στους συγγενείς ότι στο αεροπλάνο καλούνται να φορέσουν μάσκα πρώτα στον εαυτό τους και μετά σε αυτόν που κάθεται δίπλα τους. Εάν ένας συγγενής που φροντίζει έναν άρρωστο είναι ο ίδιος εξαντλημένος, ο ίδιος βρίσκεται στα πρόθυρα νευρικής κρίσης, τότε δεν θα μπορεί να παράσχει καμία ποιοτική βοήθεια σε έναν άρρωστο. Γενικά, πρέπει να επιτρέψετε στον εαυτό σας να χαλαρώσει λίγο, να αποσπαστεί η προσοχή σας, να μοιραστείτε συναισθήματα με ένα άλλο άτομο.
Ίσως, αρνούμενος τη θεραπεία, ένα άτομο θέλει να ελέγξει πόσο σημαντικός είναι για τους συγγενείς του, αν φοβούνται ότι θα τον χάσουν
Ακολουθεί η ψυχολογική υποστήριξη. Σας προτρέπουμε να καλέσετε τη γραμμή υποστήριξης, να επικοινωνήσετε με έναν ψυχολόγο, γιατί η ίδια η συνομιλία είναι θεραπευτική. Ένα άτομο μοιράζεται τον πόνο του, ρίχνει συναισθήματα - όπως σε ένα δοχείο. Επίσης, ένας συγγενής ενός καρκινοπαθούς μπορεί να πει στον ψυχολόγο για το τι είναι πραγματικά απαγορευμένο - για παράδειγμα, είναι θυμωμένος με τη μητέρα του επειδή είναι άρρωστη και πεθαίνει και αυτό τον ενοχλεί. Στην οικογένεια, αυτό θα παρεξηγηθεί και ο ψυχολόγος δίνει μια ανεκτίμητη αντίληψη της κατάστασης και πλήρη αποδοχή ενός ατόμου που χρειάζεται υποστήριξη και υποστήριξη. Επίσης, ένας ψυχολόγος μπορεί να δώσει πρακτικές συστάσεις για τη μείωση του επιπέδου του άγχους και του φόβου.
Τι να κάνετε εάν ένα άτομο με καρκίνο αρνηθεί να λάβει θεραπεία;
Τέτοιες περιπτώσεις είναι αρκετά συχνές - πολλά εξαρτώνται από τον ψυχότυπο του ατόμου και την υποστήριξη που παρέχει. Εάν συμβεί αυτό, συμβουλεύουμε τους συγγενείς να παρακαλούν δακρυσμένα τον ασθενή να συνεχίσει τη θεραπεία για αυτούς και επίσης να δείξουν πόσο τον αγαπούν, πόσο θέλουν να τον δουν δίπλα τους και να παλέψουν μαζί.
Μερικοί ασθενείς τα παρατάνε γιατί καταλαβαίνουν ότι η θεραπεία είναι ένα μακρύ ταξίδι και θα υπάρξουν πολλά πράγματα στην πορεία. Ίσως, αρνούμενος τη θεραπεία, ένα άτομο θέλει να ελέγξει πόσο σημαντικός είναι για τους συγγενείς του, αν φοβούνται μήπως τον χάσουν. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να στραφείτε σε όλες τις πνευματικές σας ιδιότητες και να του δείξετε την αξία ενός ατόμου.
Πίσω από τις λέξεις «θα πεθάνω σύντομα» κρύβονται πάντα κάποιες άλλες λέξεις που θα ήθελε να σου πει κάποιος.
Πρέπει επίσης να καταλάβετε τι κρύβεται πίσω από αυτό - ίσως αυτοί είναι μύθοι και φόβοι. Κατά κανόνα, οι ασθενείς έχουν μια θλιβερή εμπειρία του θανάτου αγαπημένων προσώπων κάτω από παρόμοιες συνθήκες, και αυτό πρέπει να εκφραστεί προσεκτικά, να μεταφέρει πληροφορίες που στοχεύουν στη μείωση αυτών των φόβων. Εδώ, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ψυχολόγο που θα σας βοηθήσει να δείτε την κατάσταση από διαφορετικές οπτικές γωνίες και να δουλέψετε με εκείνους τους φόβους που σας εμποδίζουν να αποκτήσετε εμπιστοσύνη στις ικανότητές σας και στη θεραπεία.
Ωστόσο, η ζωή ενός ατόμου είναι στα χέρια του και η επιλογή είναι πάντα δική του. Μπορούμε να ικετεύουμε και να παρακαλούμε για πολύ καιρό, αλλά αν κάποιος έχει πάρει μια τέτοια απόφαση, πρέπει να τον ακούσουμε ειλικρινά και να προσπαθήσουμε να καταλάβουμε. Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστεί να αφήσετε το μερίδιο ευθύνης στον ίδιο τον ασθενή.
Πώς να μιλήσετε για το θάνατο;
Το θέμα του θανάτου είναι συχνά ταμπού. Είναι μια λεπτή, οικεία στιγμή. Πουθενά δεν διδάσκεται να μιλάμε για θάνατο και πολλά εξαρτώνται από το πώς ζούσαν στην οικογένεια όταν πέθαναν οι μεγαλύτεροι συγγενείς.
Πίσω από τις λέξεις «θα πεθάνω σύντομα» κρύβονται πάντα κάποιες άλλες λέξεις που θα ήθελε να σου πει κάποιος. Ίσως θέλει να ζητήσει κάτι - για παράδειγμα, βοηθήστε τον να κάνει κάτι ημιτελές. Είναι πολύ σημαντικό να ακούτε το άτομο και να καταλαβαίνετε τι πραγματικά θέλει να μεταφέρει. Ίσως θέλει απλώς να πάει στη θάλασσα και να δει τους γλάρους να πετούν. Ετσι κάνε το! Συνέχισε τη συζήτηση και μην κλείνεις. Είναι πολύ σημαντικό.
Πρέπει να ενημερωθεί ο ασθενής για την ογκολογική διάγνωση;
Όταν ένα άτομο είναι αναστατωμένο από μια ογκολογική ασθένεια, τότε οι συγγενείς του συχνά συμμετέχουν ενεργά στη διαδικασία εξέτασης του ασθενούς. Και αυτό είναι κατανοητό - τελικά, οι στενοί άνθρωποι ανησυχούν πάντα και προσπαθούν να συμμετάσχουν στην επίλυση των προβλημάτων ενός μέλους της οικογένειας. Επιπλέον, πολλοί ασθενείς πηγαίνουν στον γιατρό όταν τα συμπτώματα της νόσου είναι αρκετά έντονα και η ευημερία του ατόμου υπονομεύεται τόσο πολύ που είναι δύσκολο για αυτόν να υποβληθεί ανεξάρτητα στη διαδικασία εξέτασης και να φροντίσει τον εαυτό του. Ως εκ τούτου, είναι συχνά οι συγγενείς του ασθενούς που ακούν τη διάγνωση του καρκίνου πριν από τον ίδιο τον ασθενή.Και τότε, φυσικά, τίθεται ένα σοβαρό και λεπτό ερώτημα -; Άλλωστε, η διάγνωση της «ογκολογικής νόσου» προκαλεί τρομακτική εντύπωση και είναι ικανή να σοκάρει έναν ασθενή του οποίου η υγεία είναι ήδη εξασθενημένη. Ακούγοντας τη λέξη "καρκίνος", πολλοί άνθρωποι αρχίζουν να σκέφτονται κυρίως την αρνητική έκβαση της νόσου: τη σοβαρότητα της θεραπείας, την ταχεία επιδείνωση της κατάστασης και τον θάνατο.Αυτή τη στιγμή, η λέξη «καρκίνος» περιβάλλεται από πολλά κοινωνικά στερεότυπα, τα οποία επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό την αντίληψη του ασθενούς για το γεγονός της νόσου και προκαλούν σοβαρό σοκ. Παρά το γεγονός ότι μια σειρά από ογκολογικές ασθένειες είναι πλέον επιτυχώς θεραπεύσιμες, αυτή η διάγνωση συνεχίζει να τρομάζει και να προκαλεί σύγχυση. Και για ένα άτομο που αποδείχθηκε ότι ήταν σοβαρά άρρωστο και που πρέπει να περάσει από μια μακρά διαδρομή θεραπείας και αποκατάστασης, τα σοκ και το άγχος αποδεικνύονται πρόσθετη δοκιμασία και μπορεί να υπονομεύσει περαιτέρω την υγεία του.
Τι να κάνουμε λοιπόν; Πώς να επικοινωνήσετε με καρκινοπαθείς; Πρέπει να του πει για τη διάγνωση «καρκίνος» ή είναι καλύτερα οι συγγενείς να κρατήσουν μυστικό αυτό το γεγονός;Ας προσπαθήσουμε να το καταλάβουμε.
Ποιες αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν σε έναν ασθενή που έχει ενημερωθεί για διάγνωση καρκίνου;
Το πρώτο πράγμα που θα βιώσει ένα άτομο που έχει μάθει μια τέτοια διάγνωση είναι το σοκ. "Αυτό δεν μπορεί να είναι", "Οι γιατροί έκαναν λάθος", "Τι πρέπει να κάνω τώρα;", "Θα πεθάνω σύντομα" - αυτές και παρόμοιες σκέψεις θα προκύψουν αρχικά στο κεφάλι του ασθενούς. Γιατί αυτή η είδηση είναι ξαφνική και τρομακτική, και ως εκ τούτου, καταρχήν, η διάγνωση του καρκίνου προκαλεί σύγχυση.Αφού περάσει η πρώτη αντίδραση στη διάγνωση, ο ασθενής σταδιακά συνειδητοποιεί ότι είναι άρρωστος και επομένως εμφανίζεται ένα ευρύ φάσμα αρνητικών συναισθημάτων. Στην πραγματικότητα, ένα άτομο που έχει λάβει μια διάγνωση που ακούγεται απελπιστική βιώνει πραγματική θλίψη.
Τα κλασικά στάδια της θλίψης είναι:
- Αρνηση- όταν ένα άτομο δεν μπορεί ακόμα να πιστέψει ότι είναι άρρωστο ή δεν φαίνεται να παρατηρεί τα συμπτώματα της νόσου.
- Θυμός- όταν ένα άτομο νιώθει θυμό που του συνέβη αυτό, εκνευρίζεται και ψάχνει κάποιον να κατηγορήσει για αυτό που συμβαίνει.
- Εμπόριο με τη μοίρα- όταν ο ασθενής έχει ελπίδα και προσπαθεί, σαν να λέγαμε, να κάνει μια συμφωνία με τη μοίρα: "Αν αρχίσω να ακολουθώ έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να γίνω ειλικρινής και συμπαθητικός άνθρωπος, τότε θα γίνω καλύτερα".
- Κατάθλιψη- που χαρακτηρίζεται από σοβαρή κατάθλιψη του ασθενούς, απαισιόδοξη άποψη της κατάστασης, στένωση του φάσματος των ενδιαφερόντων, μείωση των κινήτρων για επικοινωνία και απάθεια.
- Υιοθεσία- το τελικό στάδιο της θλίψης είναι η ικανότητα να συνειδητοποιήσετε, να συμβιβαστείτε με την κατάσταση και να αναζητήσετε περαιτέρω τρόπους επίλυσης του προβλήματος, πώς να αντιμετωπίσετε την ασθένεια και πώς να συνεχίσετε.
Μαζί με τα περιγραφόμενα συναισθήματα, ένας ασθενής του οποίου οι συγγενείς αποφάσισαν να μιλήσουν για τον καρκίνο μπορεί να βιώσει μια σειρά από συνοδευτικές ψυχολογικές εμπειρίες, όπως:
- Άγχος, έμμονος φόβος φθοράς και θανάτου, προσήλωση σε οδυνηρές αισθήσεις και υπερβολή των συμπτωμάτων της νόσου.
- Προσήλωση σε επώδυνες εμπειρίες και αδυναμία αφαίρεσης από αυτές, γεγονός που μειώνει επίσης την ποιότητα ζωής.
- Ενεργή αναζήτηση άλλων μεθόδων θεραπείας του καρκίνου, που μπορεί όχι μόνο να είναι άχρηστες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις και επικίνδυνες. Οι ασθενείς των οποίων οι συγγενείς αποφάσισαν να τους μιλήσουν για τον καρκίνο συχνά καταφεύγουν σε μη παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας, αναζητούν τη σωτηρία στη θρησκεία ή αναπτύσσουν ανεξάρτητες μεθόδους θεραπείας.
Τι να κάνουμε λοιπόν; Αυτό σημαίνει ότι δεν πρέπει να μιλήσετε σε έναν ασθενή για τον καρκίνο;Ας δούμε σε τι μπορεί να οδηγήσει η απόκρυψη της διάγνωσής του από έναν καρκινοπαθή.
Εάν η διάγνωση είναι κρυμμένη από τον καρκινοπαθή
Σε περίπτωση που οι συγγενείς του ασθενούς αποφασίσουν να μην πουν στο άτομο ότι έχει καρκίνο, μπορείτε να περιμένετε την ακόλουθη συμπεριφορά από το άτομο:Επιπόλαιη στάση για την υγεία, που προκαλείται από υποτίμηση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της νόσου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μη συμμόρφωση με τις οδηγίες των γιατρών για τη θεραπεία.
Η εμφάνιση ψευδαισθήσεων και αισιοδοξίας ("Φοβόμουν να ακούσω μια τρομερή διάγνωση - είναι καλό που όλα λειτούργησαν"), η οποία θα οδηγήσει στο γεγονός ότι ένας ασθενής με καρκίνο θα αρχίσει να κάνει μη ρεαλιστικά σχέδια για τη ζωή και δεν θα είναι σε θέση να αξιολογούν τους πόρους τους (επιλογή εργασίας, απόκτηση μωρού, κατοικίδιο ζώο) κ.λπ.).
Ταυτόχρονα, στο μέλλον, τα συμπτώματα της νόσου θα γίνουν πιο αισθητά και το άτομο θα μαντέψει τελικά ότι είναι σοβαρά άρρωστο. Και αυτό, πάλι, θα προκαλέσει μια αντίδραση σοκ, την καταστροφή των ψευδαισθήσεων και τη δυσαρέσκεια προς τους συγγενείς που του έκρυψαν την αλήθεια και πήρε την απόφαση να μην πει στον ασθενή για τον καρκίνο.
Τι να κάνω?
Έτσι, όταν συζητάμε το ερώτημα εάν πρέπει ή όχι να μιλήσουμε σε έναν ασθενή για μια ογκολογική διάγνωση και πρόγνωση, είναι σημαντικό να μπορούμε να αξιολογήσουμε την κατάσταση του ασθενούς, την ψυχολογική του ετοιμότητα να ανακαλύψει την αλήθεια και επίσης να βρει τη σωστή ισορροπία. στις λέξεις μεταξύ «αλήθειας» και «αναλήθειας».Κατά συνέπεια, πρώτα απ 'όλα, οι συγγενείς του ασθενούς θα πρέπει να ασχοληθούν με θέματα όπως:
- Είναι τώρα ο ασθενής έτοιμος να ακούσει την αλήθεια;
- Είναι σε θέση στη συνέχεια να αντιμετωπίσει την κατάσταση εποικοδομητικά ή είναι ευκολότερο για τους συγγενείς του να αναλάβουν οι ίδιοι το μεγαλύτερο μέρος της ευθύνης για την κατάστασή του και τη θεραπεία του;
- Έχει τάση για έντονες αντιδράσεις άγχους, καταθλιπτικές καταστάσεις και απομόνωση;
Πώς να βρείτε μια ισορροπία μεταξύ «αλήθειας» και «αλήθειας»;
Έτσι, γίνεται σαφές ότι η ξαφνική παροχή ενός γεγονότος για μια διάγνωση σε έναν ασθενή με καρκίνο είναι συχνά ακατάλληλη, καθώς και η απόκρυψη της αλήθειας. Επομένως, είναι σημαντικό να βρείτε τη σωστή ισορροπία μεταξύ της αλήθειας και της απόκρυψής της και να συνειδητοποιήσετε ότι η συζήτηση σε έναν ασθενή για τον καρκίνο θα πρέπει να είναι πολύ λεπτή.
Επομένως, οι συγγενείς θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη τις ακόλουθες συστάσεις:
- Ενημερώνοντας τον ασθενή για τη διάγνωση, είναι προτιμότερο να αποφεύγεται η λέξη «καρκίνος», αντικαθιστώντας τη με τη διατύπωση «κακοήθης όγκος» και «ογκολογική νόσος». Η ουσία αυτών των εννοιών είναι η ίδια, αλλά είναι η λέξη «καρκίνος» που συνήθως εκλαμβάνεται ψυχολογικά ως η πιο τρομακτική και προκαλεί ένα αίσθημα απελπισίας.
- Πριν πείτε σε ένα αγαπημένο σας πρόσωπο για τη διάγνωση, είναι καλύτερο να του προετοιμάσετε σαφείς πληροφορίες για την ασθένειά του: τον τύπο του καρκίνου, τα αποτελέσματα των εξετάσεων, τις αντικειμενικές πληροφορίες για την πάθηση. Στο άκουσμα της λέξης «ογκολογία», ο ασθενής θα κυριευτεί από φόβο, γιατί και αυτός, όπως όλοι, έχει ακούσει ότι άνθρωποι πεθαίνουν από καρκίνο. Εάν ένα αγαπημένο πρόσωπο μπορεί αμέσως να του εξηγήσει όχι μόνο ότι ο ασθενής έχει καρκίνο, αλλά και τις ιδιαιτερότητες αυτού του τύπου ασθένειας και αντικειμενικά δεδομένα για την υγεία του, ο ασθενής θα λάβει βεβαιότητα και θα μπορεί να παρουσιάσει αμέσως μια εικόνα της νόσου στην ατομική του περίπτωση, σχέδιο θεραπείας και πρόγνωση. Αυτό σημαίνει ότι η αντίδραση του φόβου δεν θα είναι τόσο έντονη.
- Εάν ένας συγγενής αποφασίσει να πει στον ασθενή για τον καρκίνο, τότε κατά τη διάρκεια της συνομιλίας είναι σημαντικό να μπορεί να εξηγήσει στον καρκινοπαθή ότι αυτή η ασθένεια δεν συνεπάγεται αναπόφευκτο θάνατο. Περιττό να πούμε ότι ο καρκίνος είναι μια ανίατη ασθένεια. Είναι καλύτερα να πούμε ότι ο καρκίνος είναι μια χρόνια ασθένεια. Αυτή η ασθένεια είναι σοβαρή, αλλά δεν πεθαίνει πάντα γρήγορα από αυτήν. Ο καρκίνος είναι κάτι με το οποίο μπορείτε να ζήσετε, αρκεί να τηρούνται ορισμένοι κανόνες και προφυλάξεις. Υπάρχουν πολλές χρόνιες παθήσεις στον κόσμο που μπορούν να ελεγχθούν με ευθύνη του ασθενούς: σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση, βρογχικό άσθμα. Και ο καρκίνος είναι κάτι που μπορεί να συγκριθεί με αυτές τις ασθένειες.
Ένας ενήλικας έχει το δικαίωμα να γνωρίζει την αλήθεια για την υγεία του. Ένας ενήλικας συνήθως θέλει να μάθει αν έχει πραγματικά καρκίνο ή όχι. Ένα άρρωστο άτομο είναι σε θέση να αναλάβει την ευθύνη για τη θεραπεία του και να αποφασίσει πώς θα ζήσει με την ασθένεια. Ο καρκίνος είναι ένα σοβαρό τεστ που δημιουργεί μια σειρά από ψυχολογικά προβλήματα για τον ασθενή - αλλά συχνά θα είναι πολύ πιο εύκολο γι 'αυτόν αν τα περάσει ο ίδιος παρά αν μάθει την αλήθεια πολύ αργά.Και, φυσικά, θα είναι πιο εύκολο για τον ασθενή σε αυτό το μακρύ ταξίδι της καταπολέμησης του καρκίνου, εάν οι συγγενείς και τα αγαπημένα του πρόσωπα είναι κοντά, έτοιμοι να υποστηρίξουν σε όλα, έτοιμοι να βοηθήσουν και να πιστέψουν. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι στενοί άνθρωποι ενός καρκινοπαθούς μπορούν να συμβουλεύονται ακριβώς αυτό: να είναι κοντά, να υποστηρίζουν και να παλεύουν μαζί με τον ασθενή. Πολεμήστε μαζί, όχι χωριστά από τον ασθενή, κρύβοντάς του όλη την αλήθεια για τη διάγνωση. Πολεμήστε με αυτοπεποίθηση, επίμονα και με τόλμη - χωρίς μεγάλα μυστικά, χωρίς ψευδαισθήσεις και ψέματα.
Επί του παρόντος, ανακούφιση μόνο σωματικών εκδηλώσεων κακοήθης νόσοςθεωρείται ανεπαρκής ογκολογική φροντίδα. Αυτή η άποψη υποστηρίζεται από το καθιερωμένο γεγονός ότι τα σωματικά και ψυχολογικά συμπτώματα είναι αλληλένδετα και είναι πολύ πιο εύκολο να εξαλειφθούν λόγω μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης στη θεραπεία του καρκίνου.
Ένας ολοένα αυξανόμενος όγκος λογοτεχνίας μαρτυρείότι η στοχευμένη ψυχολογική υποστήριξη βελτιώνει όχι μόνο την ποιότητα ζωής των καρκινοπαθών που έχουν ολοκληρώσει τη θεραπεία, αλλά και τη λειτουργία του νευροενδοκρινικού και ανοσοποιητικού συστήματος, γεγονός που αποτρέπει την επανεμφάνιση της υποκείμενης νόσου. Εάν αποδειχθεί αποτελεσματική, αυτή η συμπληρωματική και φθηνή θεραπευτική προσέγγιση θα βελτίωνε σημαντικά όχι μόνο τη φροντίδα των ασθενών, αλλά και την ποιότητα ζωής και την επιβίωσή τους.
Αποκαλυπτικός ογκολογική ασθένειαέχει σημαντικό αντίκτυπο στην ασθενή και στα μέλη της οικογένειάς της, επηρεάζοντας σχεδόν όλες τις πτυχές της ζωής τους. Επομένως, η αποτελεσματική διαχείριση τέτοιων ασθενών υπαγορεύει την ανάγκη επίλυσης όλων των προβλημάτων που προκαλεί η ασθένεια. Η δημιουργία σχέσης εμπιστοσύνης με τον γιατρό, η αξιολόγηση του αντίκτυπου της ασθένειας και της θεραπείας στην ψυχοκοινωνική και πνευματική ευημερία και η οργάνωση της βέλτιστης φροντίδας για την ασθενή και την οικογένειά της απαιτούν τις προσπάθειες μιας ομάδας επαγγελματιών.
Ίσως το πιο σημαντικό μέσο Φροντίδαπαραμένει αποτελεσματική επικοινωνία για την ασθενή και την οικογένειά της. Η επικοινωνία πληροφοριών σχετικά με τη διάγνωση, την πρόγνωση, τους κινδύνους και τα οφέλη της θεραπείας, την εξέλιξη της νόσου είναι ένα περίπλοκο και αναπόφευκτο ιατρικό καθήκον. Χρειάζεται εμπειρία, αίσθηση συμπόνιας και ικανότητα ενσυναίσθησης για την επικοινωνία δυσάρεστων πληροφοριών και την απάντηση σε ερωτήσεις. Δυστυχώς, μέχρι σήμερα, η απόκτηση αυτών των δεξιοτήτων δεν έχει προβλεφθεί για την εκπαίδευση φοιτητών και ιατρών, παρά το γεγονός ότι πολλά αξιόπιστα ιατρικά ιδρύματα και εταιρείες, όπως ASCO, ACS, NCI κ.λπ., απαιτούν δεξιότητες και ενεργό προσοχή κατά την επικοινωνία με ασθενείς με προοδευτικά ογκολογικά νοσήματα.
Έλλειψη φυσικά ανακουφιστική ιατρικήστα προγράμματα εκπαίδευσης ιατρών αφήνει ένα κενό στη γνώση αυτών των δεξιοτήτων.
Αποκαλυπτικός συμπτώματαΗ εξέλιξη ενός κακοήθους όγκου συχνά προκαλεί αλλαγή στη θεραπεία και θέτει το ερώτημα για νέα προβλήματα και επιθυμίες της ασθενούς και της οικογένειάς της. Η επικοινωνία δυσάρεστων πληροφοριών είναι ένα δύσκολο και συναισθηματικά δύσκολο έργο για έναν γιατρό. Η προσεκτική στάθμιση και ο τρόπος παρουσίασης αυτών των πληροφοριών είναι εξαιρετικά σημαντική, αφού αυτός ο παράγοντας διαμορφώνει την υποκειμενική στάση του ασθενούς προς τον γιατρό, μια άποψη για το βαθμό συμμετοχής του στην υποστήριξη και φροντίδα του ασθενούς.
Η ανταπόκριση του ασθενούς στις πληροφορίεςσυχνά εξαρτάται από:
1) την ορθότητα της κατάθεσής του·
2) ο βαθμός στον οποίο ο γιατρός που αναφέρει αυτές τις πληροφορίες είναι έγκυρος για τον ασθενή.
Αν και επιθυμίεςεξαρτώνται από το άτομο, οι περισσότεροι (80%) ασθενείς θέλουν να γνωρίζουν τη διάγνωση, τις πιθανότητες ανάκαμψης και τις παρενέργειες της θεραπείας. Είναι σημαντικό να παρέχεται μόνο ο όγκος των πληροφοριών που μπορεί να αντιληφθεί ο ασθενής ταυτόχρονα. Κατά κανόνα, οι ασθενείς με εκτεταμένα νεοπλάσματα, οι ηλικιωμένες γυναίκες και τα άτομα με χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση δεν θέλουν να γνωρίζουν πολλά για την ασθένειά τους και μεταθέτουν την απόφαση για περαιτέρω θέματα στους ώμους του γιατρού ή/και των συγγενών τους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς προτιμούν να λάβουν τη διάγνωση από το γιατρό τους.
Στο δίνοντας κακές πληροφορίεςείναι σημαντικό να δημιουργηθεί εμπιστοσύνη και, αν είναι δυνατόν, να καθησυχαστεί ο ασθενής. Παρά την ευαίσθητη και αποτελεσματική επικοινωνία, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς εξακολουθούν να έχουν ερωτήσεις σχετικά με την κατάστασή τους σχετικά με τη σωματική, κοινωνική, ψυχολογική και πνευματική τους κατάσταση. Είναι σημαντικό να διατηρείτε ανοιχτή επικοινωνία και να αντιμετωπίζετε αυτά τα ζητήματα σταδιακά κατά τη διάρκεια της θεραπείας, με την υποστήριξη άλλων μελών της ομάδας. Το να είσαι υπερβολικός ζήλος για τη διατήρηση της ελπίδας μπορεί να οδηγήσει σε ψευδή αισιοδοξία και λιγότερο ανοιχτό πνεύμα με την πάροδο του χρόνου. Μια τέτοια προσέγγιση δεν θα επιτρέψει στους άρρωστους να μάθουν να αντιμετωπίζουν την ασθένεια και να καταστρέφουν την ελπίδα.
Αν γιατρόςθέλει να δώσει δύναμη στον ασθενή, δεν απαιτείται να είναι ανειλικρινής. Αντιθέτως, θα πρέπει να λέγεται όλη η αλήθεια, αλλά σταδιακά, και σε μια κατάσταση όπου παρέχεται επαρκής υποστήριξη στον ασθενή. Για καλύτερη αντίληψη, οι πληροφορίες μπορούν να επαναληφθούν πολλές φορές, αλλά να δίνονται σε δόσεις. Ο ασθενής θα πρέπει να ενθαρρύνεται και να βοηθάει στην απόκτηση των δεξιοτήτων για να αντιμετωπίσει ψυχολογικά την ασθένεια. Τέτοιες τακτικές σε κάθε περίπτωση θα κρατήσουν την ελπίδα του ασθενούς. Για παράδειγμα, εάν ρωτηθεί ένας γιατρός: «Γιατρέ, ξέρω ότι πεθαίνω, αλλά μπορεί να συμβεί ένα θαύμα;», τότε η απάντηση θα πρέπει να είναι: «Ναι, είναι δυνατό».
Αυτό σημαίνει ότι υπομονετικοςκατανοούσε τις πληροφορίες που της έδιναν, αλλά έδειξε ότι ήταν έτοιμη να ξεπεράσει τον πόνο και την απόγνωση. Ωστόσο, οι ασθενείς σπάνια μιλούν για επικείμενο θάνατο. πιο συχνά ρωτούν: «Υπάρχει ακόμα ελπίδα;». Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός είναι σε θέση να δώσει δύναμη μιλώντας για ένα ολοκληρωμένο σχέδιο θεραπείας και φροντίδας για την ασθενή, χάρη στο οποίο μπορεί, με αρκετή αισιοδοξία, να ελπίζει για μια ποιοτική ζωή.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι είναι υπερβολικό επίμονη προσπάθεια του γιατρούΤο να πείσει την ασθενή για την πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης μπορεί να βλάψει την εικόνα της για την ασθένειά της και να βλάψει τη μεταξύ τους σχέση, η οποία θα πρέπει να διατηρείται σε καλό επίπεδο σε όλη την παρηγορητική ή μελλοντική φροντίδα. Έτσι, είναι δυνατό να διατηρήσουμε τον ασθενή αισιόδοξο με ειλικρινή αλλά προσεκτική αισιοδοξία, συμπόνια και κατανόηση της ευπάθειας που είναι κοινή σε όλους τους ασθενείς με καρκίνο.
Για μηνύματα δυσάρεστων πληροφοριώνο χρόνος είναι σημαντικός. Αυτό που μέρος των πληροφοριών πρέπει να κοινοποιηθεί στον ασθενή είναι η τέχνη του γιατρού. Μερικές φορές η ισορροπία μεταξύ ειλικρίνειας και επιθυμίας να εμπνεύσεις ελπίδα φαίνεται αδύνατη, ειδικά αν μεταφέρεις τους δικούς σου φόβους στους άρρωστους και υποθέσεις ότι θα χάσουν την ελπίδα τους. Στην πραγματικότητα, η ελπίδα είναι μια έμφυτη ιδιότητα που σπάνια εξαφανίζεται σε μια ανοιχτή και συμπονετική συζήτηση για την πρόγνωση και τη θεραπεία.
Όταν δεν υπάρχουν άλλα επιλογέςΠροκειμένου να πραγματοποιηθεί αποτελεσματική XT, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ανακουφιστικών μεθόδων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να επιτευχθούν αξιοσημείωτα θεραπευτικά αποτελέσματα, διατηρώντας παράλληλα την ελπίδα του ασθενούς για βελτίωση, αποφεύγοντας τις σκέψεις ανικανότητας. Είναι χρήσιμο για τους ασθενείς να εμπνέουν τέτοια αισιοδοξία, ειδικά ενόψει μιας απογοητευτικής πρόγνωσης. Με την εξέλιξη της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί ξανά ένα αίσθημα ανικανότητας, που προκαλείται από την αδυναμία διακοπής της νόσου και τον φόβο του θανάτου. Σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός μπορεί να αναγνωρίσει άμεσα τον φόβο και τη θλίψη του ασθενούς και να εκφράσει τη δική του στάση απέναντι στον θάνατο. Δυστυχώς, πολύ συχνά οι γιατροί και το άλλο ιατρικό προσωπικό αφιερώνουν όλο και λιγότερο χρόνο με τους ασθενείς καθώς η νόσος εξελίσσεται.
Μάλλον αυτό σε εξέλιξηγιατί οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας, αντιμέτωποι με το αναπόφευκτο του θανάτου, αισθάνονται αβοήθητοι, και ίσως ακόμη και φοβισμένοι γι' αυτόν. Πολλοί γιατροί αποτυγχάνουν να κατανοήσουν τη σημασία της συμπόνιας και της ενεργητικής παρηγορητικής φροντίδας. Στην πραγματικότητα, η ενεργή συμμετοχή στη θεραπεία των συμπτωμάτων και η ακρόαση των παραπόνων με μια αίσθηση συμπόνιας ηρεμεί την ασθενή και παρέχει την ευκαιρία να κάνει ερωτήσεις που θα τη βοηθήσουν να σχεδιάσει ρεαλιστικά για το μέλλον, διαμορφώνοντας μια αίσθηση ελέγχου της νόσου.
Και παρόλο που οι περισσότεροι άρρωστοςέχοντας επίγνωση του θανάτου που πλησιάζει και μιλούν ευθέως γι' αυτόν, διατηρούν ακόμα ελπίδα. θα πρέπει να υποστηρίζει και να ενισχύει την ελπίδα του ασθενούς, αλλά ταυτόχρονα να μην δίνει ψεύτικες ή ανειλικρινείς υποσχέσεις. Μια μελέτη εξέτασε τις επιθυμίες και τη συμπεριφορά των ετοιμοθάνατων ασθενών με κακοήθεις όγκους των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Έχει αποδειχθεί ότι μόνο το 5% από τους 108 ασθενείς θα σταματήσουν να παλεύουν για τη ζωή αφού λάβουν πληροφορίες σχετικά με μια δυσμενή πρόγνωση και τη ματαιότητα της περαιτέρω θεραπείας.
ΜΟΣΧΑ, 11 Φεβρουαρίου - RIA Novosti.Ογκολόγοι ψυχολόγοι είπαν στο RIA Novosti την Παγκόσμια Ημέρα των Ασθενών σχετικά με το πότε δεν μπορείτε να πείτε σε ένα άτομο την αλήθεια για τη διάγνωσή του, πώς να επικοινωνήσετε με έναν ασθενή με καρκίνο και πώς διαφέρει η αλληλεπίδραση ενός ψυχολόγου με ένα άτομο σε πρώιμο στάδιο της νόσου. δουλεύοντας μαζί του στο τερματικό στάδιο.
Όταν ένας άνθρωπος διαγνωστεί με καρκίνο, αλλάζει η ζωή του και της οικογένειάς του. Διαφορετικοί άνθρωποι αντιδρούν στον καρκίνο με διαφορετικούς τρόπους: κάποιοι κινητοποιούν και ρίχνουν όλη τους τη δύναμη στον αγώνα ενάντια στην ασθένεια για την ποιότητα της ζωής τους, ενώ άλλοι παραλύουν, παραλύουν από τον φόβο και αφαιρούν τη δύναμη να αλλάξουν κάτι.
"Στη Ρωσία, από την εποχή της Σοβιετικής Ένωσης, έχει διαμορφωθεί μια παράδοση να μην λένε στον ασθενή για τη διάγνωσή του. Τέτοιες τακτικές μπορεί να έχουν τις θετικές και τις αρνητικές τους πλευρές. Εάν ο ασθενής δεν ξέρει αν πίνει αφέψημα παντζαριού, αλλά σε τον ίδιο χρόνο λαμβάνει χημειοθεραπεία, τότε, πιθανότατα, αφήστε τον να είναι έτσι, δηλαδή ακριβώς μέχρι τη στιγμή που αυτή η άγνοια δεν παρεμβαίνει στη θεραπεία», λέει ο Alexander Kudryavitsky, ψυχολόγος στο ίδρυμα Give Life.
Φιλική Ογκολογία
Κατά τη γνώμη του, το πρόβλημα του «να μιλάς ή να μη μιλάς» εξαρτάται άμεσα από τα πολιτισμικά χαρακτηριστικά. "Υπάρχει μια προηγμένη και προηγμένη χώρα, η Ιαπωνία, που πιστεύει ότι το κύριο πράγμα είναι το ανθρώπινο πνεύμα. Επομένως, μπορείτε να εξαπατήσετε όσο θέλετε, αρκεί ο άνθρωπος να μην χάσει το πνεύμα του. Υπάρχει μια δυτική προσέγγιση, που, μεταξύ άλλων, βασίζεται σε νομικές πτυχές, και που λέει ότι πρέπει να μιλάς πάντα, ακόμα και για έναν έφηβο», εξήγησε ο ειδικός.
Ο Kudryavitsky πιστεύει επίσης ότι πολλές δυσκολίες προκύπτουν λόγω του γεγονότος ότι η ογκολογία άσκοπα «δαιμονοποιείται». «Το πρόβλημα είναι ότι λίγα είναι γνωστά για τον καρκίνο, τον φοβούνται εκατό φορές περισσότερο από όσο χρειάζεται, επομένως χάνονται και δεν ξέρουν τι να κάνουν», πρόσθεσε ο ειδικός.
Σχετικά με τους στόχους και τους στόχους
Σύμφωνα με τη διευθύντρια του ANO "Project CO-Action" Olga Goldman, δεν υπάρχει καθολικός τρόπος επικοινωνίας με καρκινοπαθείς, αλλά οι γιατροί, το ιατρικό προσωπικό και οι ψυχολόγοι μπορούν να εκπαιδευτούν στις ιδιαιτερότητες των ψυχοσυναισθηματικών αντιδράσεων των ασθενών και τους οικογένειες. Πρέπει να καταλάβετε ότι οι άνθρωποι που βρίσκονται στην αρχή της νόσου και εκείνοι που δεν μπορούν πλέον να θεραπευτούν έχουν διαφορετικούς στόχους, πράγμα που σημαίνει ότι πρέπει να επικοινωνείτε μαζί τους με διαφορετικούς τρόπους.
«Εάν στην αρχή της ασθένειας πρέπει να προσπαθήσετε να ανακατευθύνετε τα συναισθήματα σε μια εποικοδομητική κατεύθυνση, να πολεμήσετε για την υγεία σας και να βρείτε πόρους που δεν έχετε ξαναδεί, πρέπει να έχετε μια πολύ ενεργή θέση ζωής για να αντιμετωπίσετε τη Σοβιετική μας Στο τέλος της ζωής, το ζήτημα της ποιότητας ζωής είναι για να έχετε χρόνο να πείτε στους αγαπημένους σας αυτό που πάντα θέλατε να πείτε. Οι συγγενείς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου πρέπει να βοηθηθούν να ανακατευθύνουν την ενέργειά τους από το να βρίζουν μεταξύ τους και να σέρνουν ο ασθενής στα νοσοκομεία σε μια κατάσταση όπου όλοι ήδη λένε ομόφωνα ότι δεν μπορεί να γίνει τίποτα, δυστυχώς», είπε η Goldman στο RIA Novosti.
Ένας από τους κύριους τομείς εργασίας του έργου CO-Action είναι η Πανρωσική τηλεφωνική γραμμή κοινωνικής-ψυχολογικής βοήθειας για ασθενείς με καρκίνο και τους συγγενείς τους (δωρεάν στη Ρωσία: 8-800-100-01-91).
Σύμφωνα με την Goldman, ένα από τα πιο συχνά αιτήματα της τηλεφωνικής γραμμής είναι οι συγγενείς να τον «βοηθήσουν να πάρει θεραπεία». "Αυτό το ερώτημα τίθεται πρώτα όταν ο ασθενής λέει ότι δεν έχει πλέον τη δύναμη να θεραπευθεί. Ο συγγενής σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ σημαντικό στοιχείο, γιατί ο ασθενής χρειάζεται πραγματικά υποστήριξη και αν ο συγγενής δεν είναι σε τάξη, δεν μπορεί να βοηθήσει. το αγαπημένο του πρόσωπο ποιοτικά "Είναι πολύ σημαντικό οι συγγενείς να καταλαβαίνουν πολύ καλά τι συμβαίνει γύρω τους, τι συμβαίνει στο κεφάλι τους. Αυτός είναι ένας ξεχωριστός τομέας εργασίας, αλλά δεν μπορεί να διαχωριστεί. Δηλαδή, αυτή είναι δουλειά με υγιείς ανθρώπους, αλλά που έρχονται αντιμέτωποι με τη δική τους ανικανότητα, θυμό, παρεξήγηση, με την επιθυμία ο ασθενής να κάνει κάτι ο ίδιος», είπε ο διευθυντής του έργου.
Το RIA Novosti ετοίμασε έναν πλοηγό για ογκολογικά ιδρύματα στη ΡωσίαΌπως έδειξε η μελέτη, στη Ρωσία υπάρχουν 20 κέντρα καρκίνου, 126 νοσοκομεία και 149 ιατρεία. Συνολικά, η ενδονοσοκομειακή ογκολογική φροντίδα μπορεί να ληφθεί σε 295 ιατρικά ιδρύματα στη Ρωσία.Σύμφωνα με αυτήν, είναι πολύ σημαντικό να διαβεβαιώσουμε έναν συγγενή ότι είναι αυτός που μπορεί να κάνει κάτι και όχι αν κάποιος χρειάζεται ή όχι να πειστεί.
Δεν ξέρω, οπότε δεν γίνεται τίποτα
Οι πληροφορίες σχετικά με το πού μπορεί να πάει ένας ασθενής για θεραπεία, ποια θεραπεία δικαιούται ως πολίτης της Ρωσικής Ομοσπονδίας, εάν τα νοσοκομεία της περιοχής του έχουν το δικαίωμα να του αρνηθούν τη θεραπεία και τι πρέπει να κάνει σε αυτήν την περίπτωση, είναι επίσης πολύ μακριά από πάντα διαθέσιμος. Στη Μόσχα, αυτό το πρόβλημα δεν είναι τόσο οξύ όσο στις περιοχές.
"Πολύ συχνά κάνουν την ερώτηση "γιατί;" Προσπαθούμε να μετατρέψουμε αυτήν την ερώτηση σε ερώτηση "γιατί;" Επειδή περιλαμβάνει εργασία, εύρεση πόρων που υπάρχουν ήδη, αλλά το άτομο δεν τους πρόσεξε. Αλλά γενικά, 35 Το % των ερωτήσεών μας σχετίζονται με την αναζήτηση πληροφοριών: ιατρική φύση, δρομολόγηση ασθενών, νομική φύση παροχής φαρμάκων στους ασθενείς», εξήγησε ο ειδικός.
Η έλλειψη επίγνωσης, σύμφωνα με την Goldman, οδηγεί σε αμφιβολίες για τον εαυτό τους, άγχος και νέους φόβους. Για να αντιμετωπιστεί αυτό χρειάζεται η βοήθεια ενός ογκοψυχολόγου.
«Πιθανώς, τα πανεπιστήμια πρέπει να εκπαιδεύσουν τέτοιους ειδικούς, και ίσως ακόμη και τα ιατρικά πανεπιστήμια που εκπαιδεύουν κλινικούς ψυχολόγους, γιατί πρέπει να καταλάβετε πώς εξελίσσεται η ασθένεια και πρέπει να καταλάβετε πολύ καλά τι είδους αντίδραση μπορεί να δώσει αυτή ή η άλλη θεραπεία. Η χημειοθεραπεία μπορεί να δώσει από μια ψυχωτική αντίδραση, για παράδειγμα. Πρέπει να καταλάβεις πολλά πράγματα, πρέπει να ξέρεις πώς λειτουργεί συγκεκριμένα ένα ιατρικό ίδρυμα», εξήγησε.
Δεν υπάρχει συνταγή για να πείτε σε έναν ασθενή ότι έχει καρκίνο. Η διάγνωση εξακολουθεί να γίνεται αντιληπτή ως θανατική καταδίκη και τα συναισθήματα που βιώνει ο ασθενής είναι συνήθως ένα μείγμα φόβου, θυμού και απόγνωσης. Ο τρόπος με τον οποίο ο γιατρός παρουσιάζει τα νέα για τη νόσο και ο τρόπος που αντιμετωπίζει τον ασθενή έχει μεγάλη επίδραση στην ψυχοσυναισθηματική κατάσταση του ασθενούς.
Μια γυναίκα που είχε διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού πριν από 2 χρόνια θυμάται τη στιγμή που της είπαν αυτή την τρομερή διάγνωση: «Μετά από βιοψία μαστού, ήμουν στο θάλαμο. Ο γιατρός κάθισε στο κρεβάτι, με κοίταξε στα μάτια και είπε ότι η βιοψία έδειξε καρκίνο. Άγγιξε τον ώμο μου και μου επέτρεψε να κλάψω για λίγο πριν παρουσιάσω το σχέδιο θεραπείας μου. Έμεινα στον θάλαμο και ένιωσα ότι υπήρχε ελπίδα για ανάκαμψη, γιατί είχα ένα ξεκάθαρο σχέδιο δράσης, το οποίο αναφέρθηκε από τον γιατρό».
Έχει αποδειχθεί ότι εάν ένας γιατρός μεταφέρει άσχημα νέα από το τηλέφωνο και με αδιαφορία, χωρίς να πει στον ασθενή τι μέτρα να κάνει, τέτοια νέα μπορεί να έχουν καταστροφικές επιπτώσεις στον ασθενή.
Μελέτες έχουν δείξει ότι είναι πιο δύσκολο για τους γιατρούς να αναφέρουν υποτροπή του καρκίνου. Το να πείτε σε έναν ασθενή ότι είναι άρρωστος για πρώτη φορά είναι ευκολότερο επειδή υπάρχουν πολλές διαθέσιμες επιλογές θεραπείας.
Οι ογκολόγοι που πρέπει να δίνουν άσχημα νέα τουλάχιστον 20 φορές το μήνα συχνά αισθάνονται απροετοίμαστοι και ψυχικά εξουθενωμένοι. Ο ασθενής μπορεί να αντιδράσει με δάκρυα και εχθρότητα προς τον γιατρό και πρέπει να είστε ψυχικά προετοιμασμένοι για αυτό. Μόνο η υποστήριξη της διοίκησης και των συναδέλφων μπορεί να βοηθήσει.
Οι γιατροί έχουν αναπτύξει πρόγραμμα που βοηθά τους γιατρούς να δίνουν άσχημα νέα:
- Η συνομιλία πρέπει να είναι πρόσωπο με πρόσωπο σε ξεχωριστό δωμάτιο και όχι στο τηλέφωνο.
- Συζητήστε και συζητήστε τις επιλογές θεραπείας σε μια γλώσσα που μπορεί να κατανοήσει ο ασθενής.
- Απαντήστε ειλικρινά σε όλες τις ερωτήσεις των ασθενών.
- Αποτελεσματική ακρόαση. Μην ξεχάσετε να αφήσετε τον ασθενή να μιλήσει – για αυτόν, αυτή η διάγνωση είναι σαν θανατική καταδίκη.
Λίγα περισσότερα για την αποτελεσματική ακρόαση. Μελέτες έχουν δείξει ότι, κατά μέσο όρο, οι ασθενείς μιλούν μόνο για 18 δευτερόλεπτα πριν τους διακόψει γιατρός. Λιγότεροι από το ένα τέταρτο των ασθενών μπόρεσαν να ολοκληρώσουν τη σκέψη τους. Αυτό οφείλεται εν μέρει στο γεγονός ότι η ακρόαση απαιτεί πολύ πολύτιμο χρόνο για τους γιατρούς. Όμως, δεδομένου ότι είναι η ακρόαση που παίζει μεγάλο ρόλο στη φυσιολογική αντίληψη του ασθενούς για τη διάγνωσή του, η αδυναμία να το κάνει σωστά μπορεί να ισοπεδώσει ακόμη και τις καλύτερες προθέσεις.
Για να μεταφέρετε τα νέα σχετικά με την ογκολογία, πρέπει πρώτα να ρωτήσετε τον ασθενή τι γνωρίζει για αυτήν την ασθένεια και την κατάστασή του, στη συνέχεια να πείτε τα νέα σε μικρές μερίδες και σε μια προσβάσιμη γλώσσα και στη συνέχεια να αναγνωρίσετε τα έντονα συναισθήματα που μπορεί να έχει ο ασθενής. Σε καμία περίπτωση μην διακόψετε τον ασθενή, αλλά αφήστε τον να μιλήσει. Τότε αξίζει να κάνετε οπτική επαφή και να επαναλάβετε ξανά τα βασικά σημεία.
Φράσεις προς αποφυγή
- "Δεν μπορούμε να κάνουμε τίποτα άλλο για εσάς"Ακόμη και όταν όλες οι επιλογές θεραπείας έχουν εξαντληθεί, οι γιατροί μπορούν να βοηθήσουν τον ασθενή να πεθάνει με αξιοπρέπεια και άνεση.
- «Τα πήραμε όλα μετά την πορεία της θεραπείας»- αυτή η δήλωση καθησυχάζει τον ασθενή ότι έχει αναρρώσει, αλλά αν υποτροπιάσει, μπορεί να βυθίσει το άτομο σε κατάθλιψη. Η καλύτερη επιλογή θα ήταν «Πήραμε ό,τι μπορούσαμε σε αυτό το σημείο».