Ο αυτισμός χαρακτηρίζεται από δυσκολία στην επικοινωνία και διαταραχές λόγου. Ερευνητές από το Πανεπιστήμιο Κολούμπια (ΗΠΑ) πρότειναν έναν τρόπο διάγνωσης αυτής της ψυχικής διαταραχής σε πρώιμο στάδιο - χρησιμοποιώντας ανάλυση MRI της δραστηριότητας του αναλυτή ομιλίας στον εγκέφαλο.
Τομογράφημα εγκεφάλου κατά τη διάρκεια μιας ακουστικής εξέτασης. Οι πιο ενεργές περιοχές υποδεικνύονται με κόκκινο χρώμα, μεταξύ των οποίων ξεχωρίζουν οι ακουστικοί κροταφικοί λοβοί. (Φωτογραφία από Νευρολογικό Ινστιτούτο του Μόντρεαλ.)
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτισμό και σχετικές ψυχικές διαταραχέςΤουλάχιστον ένα παιδί στα 110 πάσχει, αλλά δεν υπάρχουν ακόμη σαφή διαγνωστικά κριτήρια που θα επέτρεπαν την ανίχνευση αυτής της ασθένειας στα αρχικά στάδια. Η διάγνωση γίνεται με βάση εξωτερικές εκδηλώσεις, από τις οποίες υπάρχουν πολλές στις διαταραχές του φάσματος του αυτισμού. Ερευνητές από το Πανεπιστήμιο Κολούμπια της Νέας Υόρκης πρότειναν τη δική τους μέθοδο για την ξεκάθαρη διάγνωση του αυτισμού, βασισμένη στη χρήση λειτουργικής μαγνητικής τομογραφίας.
Ενας από χαρακτηριστικά σημεία αυτιστικών διαταραχώνείναι μια δυσκολία στην επικοινωνία, που αργά ή γρήγορα εκδηλώνεται στο παιδί. Τέτοια παιδιά μιλούν σπάνια και άσχημα και συχνά δεν φαίνεται να ακούν τι τους λένε οι άλλοι. Στη μελέτη συμμετείχαν 15 υγιή παιδιά και 12 με προβλήματα ομιλίας και εμφανή σημάδια αυτισμού. Κατά μέσο όρο, όλα τα άτομα ήταν ελαφρώς μεγαλύτερα από 12 ετών. Κατά τη διάρκεια μιας τομογραφίας εγκεφάλου, τους δόθηκε μια καταγραφή των γονιών τους που μιλούσαν σαν να τους μιλούσαν.
Σε υγιή πειραματικά υποκείμενα, ως απάντηση στη γονική ομιλία, δραστηριότητα δύο περιοχών του εγκεφάλου- τον πρωτογενή ακουστικό φλοιό και την άνω κροταφική έλικα, η οποία είναι υπεύθυνη για την κατανόηση μιας πρότασης ως αλληλοσυνδεόμενης αλληλουχίας λέξεων. U αυτιστικά παιδιάΗ δραστηριότητα του πρωτογενούς ακουστικού φλοιού ήταν η ίδια με αυτή των υγιών ατόμων, αλλά η δραστηριότητα της άνω κροταφικής έλικας ήταν σημαντικά χαμηλότερη. Με άλλα λόγια, τα αυτιστικά άτομα με προβλήματα ομιλίας κυριολεκτικά δεν καταλαβαίνουν τι τους λέγεται· ακούν την πρόταση ως ένα σύνολο άσχετων λέξεων. Διέφερε με τον ίδιο τρόπο εγκεφαλική δραστηριότητα σε υγιή και αυτιστικά παιδιάμετά τη λήψη ηρεμιστικών: παρά την επίδραση των ηρεμιστικών, η έλικα «κατανόησης της γλώσσας» λειτούργησε διαφορετικά και στις δύο ομάδες.
Ένα άρθρο ερευνητών με τα αποτελέσματα των πειραμάτων ετοιμάζεται για δημοσίευση στο περιοδικό Radiology.
Διαταραχές Αυτιστικού Φάσματοςμπορεί να αντιμετωπιστεί, αλλά το κλειδί της επιτυχίας εδώ είναι η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου. Ίσως η προτεινόμενη μέθοδος να διευκολύνει σημαντικά τη διάγνωση του αυτισμού ακριβώς στα βασικά, πρώιμα στάδια της ανάπτυξής του.
Η διαταραχή του φάσματος του αυτισμού (ASD) είναι μια νευροβιολογική αναπτυξιακή διαταραχή που εμφανίζει χαρακτηριστικά ποιοτικής έκπτωσης στην κοινωνική αλληλεπίδραση (το ερωτηματολόγιο φάσματος αυτισμού (ASSQ) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση της ΔΑΦ).
Η ΔΑΦ χαρακτηρίζεται από βασικά συμπτώματα όπως επίμονα ελλείμματα στην κοινωνική επικοινωνία και την κοινωνική αλληλεπίδραση σε διάφορα πλαίσια, καθώς και από περιορισμένα, επαναλαμβανόμενα πρότυπα συμπεριφοράς, ενδιαφερόντων ή δραστηριοτήτων. Ο θεμελιώδης φαινότυπος της ΔΑΦ είναι η ποιοτική έκπτωση της κοινωνικής αλληλεπίδρασης (κοινή κλινική σοφία) και διάφορες μελέτες απεικόνισης εγκεφάλου έχουν διεξαχθεί τα τελευταία 30 χρόνια, συμπεριλαμβανομένης της λειτουργικής απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (fMRI), η οποία μπορεί να θεωρηθεί ως μέρος της προσπάθειας για τη διερεύνηση των νευρωνικών συσχετισμών της ΔΑΦ.κοινωνικό έλλειμμα στη ΔΑΦ.
Μεταξύ των αποτελεσμάτων των μελετών μαγνητικής τομογραφίας που υπερβαίνουν την απλή αξιολόγηση του εγκεφάλου ως προς τη δομή και την πραγματική αξιολόγηση της λειτουργίας κάθε περιοχής του εγκεφάλου, επιτρέποντας την «εξέταση in vivo", ένα από τα πιο πειστικά αναπαραγόμενα ευρήματα είναι μια ανωμαλία στη λεγόμενη "κοινωνική περιοχή του εγκεφάλου".
Η «κοινωνική περιοχή του εγκεφάλου» περιλαμβάνει την άνω κροταφική αύλακα (STS) και τις παρακείμενες περιοχές της, όπως η μέση κροταφική έλικα (MTG), η ατρακτοειδής έλικα (FG), η αμυγδαλή (AMY), ο έσω προμετωπιαίος φλοιός (MPFC) και η κάτω μετωπιαία έλικα. (IFG).
Είναι γνωστό ότι η «κοινωνική περιοχή του εγκεφάλου» παίζει σημαντικό ρόλο στην κοινωνική γνώση, καθώς είναι μια «δεξαμενή» για τη συσσώρευση γνωστικών διεργασιών απαραίτητων για την κατανόηση και την αλληλεπίδραση με άλλους ανθρώπους. Σε πολλές μελέτες FMRI, μια ομάδα ασθενών με ΔΑΦ βρέθηκε να επιδεικνύει υποενεργοποίηση της «κοινωνικής περιοχής του εγκεφάλου» σε σύγκριση με υγιείς μάρτυρες.
Για να κατανοηθούν τα κοινωνικά ελλείμματα της ΔΑΦ (δηλαδή, τα κλινικά χαρακτηριστικά) και να εξηγηθούν τα ευρήματα των μελετών απεικόνισης εγκεφάλου, είναι απαραίτητο να απλοποιηθούν ορισμένες βασικές διαδικασίες κατάλληλης κοινωνικής αλληλεπίδρασης μεταξύ ατόμων που είναι ποιοτικά ανεπαρκείς σε ασθενείς με ΔΑΦ. Το πρώτο βήμα είναι να αναγνωρίσετε το συναίσθημα στην έκφραση του προσώπου του άλλου. Το επόμενο βήμα είναι να βιώσετε και να μοιραστείτε τις συναισθηματικές καταστάσεις ενός άλλου ατόμου μιμούμενοι και αναπαράγοντας τα αναγνωρισμένα συναισθήματα στο δικό σας μυαλό - τη «ενσυναίσθηση διαδικασία». Από αυτή την άποψη, η έννοια της «ενσυναίσθησης» μπορεί να οριστεί ως «μια συναισθηματική κατάσταση που προκαλείται από την ανταλλαγή συναισθημάτων ή αισθητηριακών καταστάσεων ενός άλλου ατόμου». Το επόμενο βήμα μετά τη διαδικασία ενσυναίσθησης είναι να εξετάσετε την οπτική γωνία του άλλου ατόμου, να κατανοήσετε την υποκείμενη κατάσταση και την πρόθεση του άλλου ατόμου που προκάλεσε ένα συγκεκριμένο συναίσθημα ή συμπεριφορά και να προβλέψετε και να επιδείξετε τις κατάλληλες απαντήσεις. Αυτό ονομάζεται «διανοητική διαδικασία» και είναι απαραίτητο για την επιτυχημένη κοινωνική αλληλεπίδραση.
Οι νευρικοί συσχετισμοί που είναι γνωστό ότι σχετίζονται με τις βασικές διαδικασίες κοινωνικής αλληλεπίδρασης που αναφέρθηκαν παραπάνω (δηλαδή ενσυναίσθηση και νοοτροπία) περιλαμβάνονται στην κοινωνική περιοχή του εγκεφάλου που δείχνει ανωμαλία στις απεικονιστικές μελέτες ασθενών με διαταραχή του φάσματος του αυτισμού. Ειδικότερα, η αντίληψη της συναισθηματικής έκφρασης του προσώπου, που είναι το πρώτο βήμα για την κατανόηση του εσωτερικού κόσμου ενός άλλου ατόμου, είναι μια πολύπλοκη οπτική διαδικασία που συνοδεύεται από ενεργοποίηση των πρόσθιων μεταιχμιακών περιοχών (π.χ. AMY) και άλλων περιοχών του φλοιού (π. STS και cingulate cortex), καθώς και ενεργοποίηση της FA, η οποία είναι μια επιλεκτική περιοχή και είναι σημαντική για την κωδικοποίηση των χαρακτηριστικών του προσώπου και την αναγνώριση της ταυτότητας του προσώπου. Το STS είναι γνωστό ότι παίζει σημαντικό ρόλο στην οπτική ανάλυση των δυναμικών πτυχών, ιδιαίτερα των αλλαγών στην έκφραση του προσώπου. Στο επόμενο βήμα, για να κατανοήσετε τα συναισθήματα ενός άλλου ατόμου, είναι σημαντικό να πραγματοποιήσετε τη διαδικασία μοντελοποίησης της συμπεριφοράς και των συναισθημάτων του άλλου μέσω του συστήματος κατοπτρικών νευρώνων (MNS). Με άλλα λόγια, όταν κοιτάμε ένα άλλο άτομο που εκφράζει ένα συγκεκριμένο συναίσθημα, περνάμε από μια εσωτερική διαδικασία μίμησης μέσω της ενεργοποίησης του ΜΝΣ μας και έτσι μπορούμε να νιώσουμε τα συναισθήματα που βιώνει ο άλλος «σαν να είχαμε εμείς οι ίδιοι. βίωσε τα συναισθήματα». Αυτά τα MNS περιλαμβάνονται επίσης στην περιοχή IFG της περιοχής του κοινωνικού εγκεφάλου. Επιπλέον, νοητοποίηση είναι η ικανότητα κατανόησης της πρόθεσης της συμπεριφοράς ενός άλλου ατόμου και της πρόβλεψης των «ψυχικών καταστάσεων» του άλλου ατόμου. Περιοχές που έχουν επανειλημμένα αναγνωριστεί ως νευρικοί συσχετισμοί σχετικοί με τη νοητοποίηση με βάση τις μελέτες fMRI που χρησιμοποιούν διαφορετικά παραδείγματα είναι το pSTS/TPJ, τα χρονικά πεδία και το MPFC, τα οποία περιλαμβάνονται επίσης στην περιοχή του «κοινωνικού εγκεφάλου».
Όταν παρουσιάζονται συναισθηματικά ερεθίσματα προσώπου σε παιδιά με διαταραχή του φάσματος του αυτισμού (ΔΑΦ), διάφορες περιοχές του «κοινωνικού εγκεφάλου» που σχετίζονται με την κοινωνική γνώση παρουσιάζουν μειωμένη δραστηριότητα. Συγκεκριμένα, τα παιδιά με ΔΑΦ παρουσιάζουν λιγότερη δραστηριότητα στη δεξιά αμυγδαλή (AMY), στη δεξιά άνω κροταφική αύλακα (STS) και στη δεξιά κάτω μετωπιαία έλικα (IFG). Η ενεργοποίηση του αριστερού νησιωτικού φλοιού και του δεξιού IFG ως απόκριση σε εικόνες χαρούμενων προσώπων είναι μικρότερη στην ομάδα ΔΑΦ. Παρόμοια αποτελέσματα βρίσκονται στην αριστερή άνω νησιωτική έλικα και στη δεξιά νησίδα στην περίπτωση ουδέτερης διέγερσης.
Τα ελλείμματα κοινωνικής γνωστικής ικανότητας στη ΔΑΦ μπορεί να εξηγηθούν από την εξασθένηση της ικανότητας οπτικής ανάλυσης «συναισθηματικών προσώπων», την επακόλουθη εσωτερική μίμηση μέσω του συστήματος κατοπτρικών νευρώνων (MNS) και την ικανότητα μετάδοσης αυτού στο μεταιχμιακό σύστημα για την επεξεργασία των μεταφερόμενων συναισθημάτων.
Διάφορες οπτικές περιοχές (π.χ. ατρακτοειδής έλικα, κάτω και μεσαία ινιακή έλικα, γλωσσική έλικα, κ.λπ.) εμπλέκονται στην επεξεργασία των συναισθηματικών εκφράσεων του προσώπου. Τα αποτελέσματα των μελετών δείχνουν ότι η ομάδα ΔΑΦ δεν εμφανίζει μειωμένη ενεργοποίηση αυτών των οπτικών περιοχών σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου και όταν διεγείρεται με χαρούμενο πρόσωπο, η ομάδα ΔΑΦ παρουσιάζει μάλλον αυξημένη ενεργοποίηση του Rt. στον ινιακό γύρο σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου. Αυτό μπορεί να ερμηνευθεί ως ένδειξη ότι ενώ η οπτική αντίληψη και ανάλυση είναι απαραίτητες για την επιτυχημένη κοινωνική αλληλεπίδραση, οι κατάντη διαδικασίες όπως η εσωτερική μίμηση, η συναισθηματική επεξεργασία και η ερμηνεία των προθέσεων συμπεριφοράς ενός άλλου ατόμου είναι κρίσιμες.
Η περιοχή του νησιωτικού φλοιού παίζει ρόλο στη σύνδεση με το μεταιχμιακό σύστημα (δηλαδή, το «συναισθηματικό κέντρο») και είναι απαραίτητη για την αίσθηση των συναισθημάτων ενός άλλου ατόμου σαν να ήταν δικό του συναίσθημα, μέσω της εσωτερικής μίμησης που συμβαίνει στο MNS. Ανατομικά, η περιοχή της νησίδας συνδέεται τόσο με το MNS όσο και με το μεταιχμιακό σύστημα (για χαρούμενα και ουδέτερα ερεθίσματα εικόνας προσώπου, η ομάδα ASD εμφανίζει μειωμένη ενεργοποίηση της περιοχής της νησίδας.
Σύμφωνα με την «υπόθεση του δεξιού εγκεφάλου», τα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου είναι εξειδικευμένα διαφορετικά για την επεξεργασία των συναισθημάτων. Με άλλα λόγια, το δεξί ημισφαίριο έχει μοναδικά προσόντα για την επεξεργασία των συναισθημάτων και το αριστερό ημισφαίριο παίζει έναν υποστηρικτικό ρόλο στη συναισθηματική αντίληψη. Φαίνεται επίσης ότι οι εργασίες που σχετίζονται με το συναίσθημα κατανέμονται μεταξύ των δύο ημισφαιρίων του εγκεφάλου, με το δεξί ημισφαίριο να είναι εξειδικευμένο για την αντίληψη αρνητικών ή αποφευκτικών συναισθημάτων, ενώ το αριστερό ημισφαίριο ενεργοποιείται από συναισθήματα από θετικές εμπειρίες.
Είναι πιθανό να υποπτευόμαστε αυτισμό σε ένα παιδί μήνες πριν εμφανιστούν τα πρώτα κλινικά συμπτώματα.
Αμερικανοί ερευνητές βρήκαν έναν αρκετά ακριβή τρόπο ανίχνευσης σημείων αυτισμού σε παιδιά από ομάδες υψηλού κινδύνου - εκείνων των οποίων οι αδερφές ή οι αδερφοί τους πάσχουν ήδη από διαταραχή του φάσματος του αυτισμού (ASD).
Τα συμπτώματα της ΔΑΦ εμφανίζονται συνήθως σε ένα παιδί μεταξύ 2 και 3 ετών, αλλά οι ερευνητές πιστεύουν ότι οι αλλαγές στον εγκέφαλο που υποκρύπτουν τη ΔΑΦ εμφανίζονται πολύ νωρίτερα, ίσως ακόμη και στη μήτρα. Η αξιολόγηση των διαταραχών συμπεριφοράς δεν βοηθά στην πρόγνωση, ούτε οι γενετικές μελέτες. Αν και ορισμένες σπάνιες μεταλλάξεις έχουν συνδεθεί με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού, οι περισσότερες περιπτώσεις δεν μπορούν να συνδεθούν με συγκεκριμένες γενετικές αλλαγές.
Στις αρχές της δεκαετίας του 1990, ο ψυχίατρος Joseph Piven από το Πανεπιστήμιο της Βόρειας Καρολίνας και άλλοι ερευνητές παρατήρησαν ότι τα παιδιά με αυτισμό έτειναν να έχουν μεγαλύτερο εγκέφαλο. Ωστόσο, δεν ήταν σαφές πότε συμβαίνει η επιτάχυνση της ανάπτυξης, έτσι ο Joseph Piven και η συνάδελφός του, ψυχολόγος Heather Cody Hazlett, χρησιμοποίησαν μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία) για να σαρώσουν τον εγκέφαλο 106 παιδιών με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης αυτισμού, ηλικίας 6, 12 ετών και 24 μηνών. Πραγματοποιήθηκαν επίσης σαρώσεις εγκεφάλου σε 42 παιδιά χαμηλού κινδύνου.
Δεκαπέντε παιδιά υψηλού κινδύνου διαγνώστηκαν με αυτισμό μέσα σε 24 μήνες. Σύμφωνα με δεδομένα μαγνητικής τομογραφίας, ο όγκος του εγκεφάλου αυτών των παιδιών αυξήθηκε πιο γρήγορα μεταξύ 12 και 24 μηνών σε σύγκριση με παιδιά χωρίς διάγνωση ΔΑΦ. Παράλληλα, εμφανίστηκαν συμπεριφορικά σημάδια αυτισμού. Οι ερευνητές βρήκαν επίσης αλλαγές στον εγκέφαλο μεταξύ 6 και 12 μηνών, ακόμη και πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα ΔΑΦ. Ταυτόχρονα, τα παιδιά αυτά παρουσίασαν αυξημένη ανάπτυξη της επιφάνειας του εγκεφαλικού φλοιού.
Στη συνέχεια, οι ερευνητές ανέπτυξαν έναν αλγόριθμο πρόβλεψης ASD βασισμένο σε δεδομένα μαγνητικής τομογραφίας που πρόβλεψαν με επιτυχία 30 από τις 37 (81%) διαγνώσεις αυτισμού. Ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα παρατηρήθηκε σε 4 από τα 142 παιδιά που δεν διαγνώστηκαν στη συνέχεια με ΔΑΦ.
«Μπορούμε τώρα να κάνουμε μια αρκετά ακριβή πρόβλεψη, προβλέποντας 8 στις 10 περιπτώσεις αυτισμού», λέει ο Δρ Πίβεν. «Αυτό έχει μεγάλη κλινική σημασία, γιατί τα τεστ συμπεριφοράς σε νεαρή ηλικία δίνουν πενήντα πενήντα πιθανότητες. Φυσικά, απαιτείται περισσότερη έρευνα, συμπεριλαμβανομένης της διερεύνησης της ικανότητας άλλων τεχνικών απεικόνισης για τον εντοπισμό πρώιμων εγκεφαλικών αλλαγών».
«Ακόμη και αν τα αποτελέσματα είναι αξιόπιστα, η κλινική εφαρμογή μπορεί να είναι περιορισμένη», δήλωσε η Cynthia Schumann, ειδικός στην ιατρική απεικόνιση στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια. «Προς το παρόν, μπορούμε να μιλήσουμε μόνο για την πρόγνωση για τα παιδιά υψηλού κινδύνου και όχι για τον πληθυσμό συνολικά».
Ο αυτισμός επηρεάζει περίπου 1 στα 100 παιδιά στο γενικό πληθυσμό, αλλά η πιθανότητα εμφάνισης αυτισμού σε ένα παιδί του οποίου ο αδελφός έχει ΔΑΦ είναι ένα στα πέντε. Επί του παρόντος δεν υπάρχουν γνωστές μέθοδοι για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης αυτισμού, επομένως η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να χρησιμεύσει μόνο για την ενημέρωση των οικογενειών.
Shilov G.N., Krotov A.V., Dokukina T.V. Κρατικό Ίδρυμα «Δημοκρατικό Επιστημονικό και Πρακτικό Κέντρο Ψυχικής Υγείας»
Στη βιβλιογραφία (Pandey A. et all, 2004), το ζήτημα της χρήσης μιας ή άλλης μεθόδου νευροαπεικόνισης (κυρίως CT και MRI, ως οι πιο κοινές και προσβάσιμες μέθοδοι) για τον εντοπισμό ασθενειών με αναπτυξιακές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος (CDNSD). συζητείται αρκετά ευρέως, οι οποίες, ειδικότερα, περιλαμβάνουν διαταραχές του φάσματος του αυτισμού (ΔΑΦ), συνήθως υπό την επίβλεψη της ψυχιατρικής πρακτικής.
Είναι ευρέως γνωστό από λογοτεχνικές πηγές (Shalock R.L. et all 2007, Gillberg C., 2000; Bashina V.M., 1999) ότι ο αυτισμός είναι μια ασθένεια με σημαντικές αποκλίσεις στις αμοιβαίες σχέσεις (δηλαδή στην ανάπτυξη της επικοινωνίας), καθώς και με περιορισμένη συμπεριφορά , ενδιαφέροντα, φαντασία και πρώιμη έναρξη της νόσου, συνήθως πριν από 3-5 χρόνια (Morozov S.A., 2002; Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S., 1991; Shchipitsyna L.M., 2001) . Επί του παρόντος (σύμφωνα με το ICD-10), ο αυτισμός στις κλινικές του εκδηλώσεις ταξινομείται σε: παιδικός αυτισμός; άτυπος αυτισμός? Σύνδρομο Rett; άλλη αποσυνθετική διαταραχή της παιδικής ηλικίας. υπερκινητική διαταραχή σε συνδυασμό με νοητική υστέρηση και στερεότυπες κινήσεις. σύνδρομο Asperger (βλέπε διάγραμμα 1).
Πιστεύεται ότι ένα παιδί με CRNS έχει μειωμένη εγκεφαλική λειτουργία, η οποία πιθανώς βασίζεται σε αναπτυξιακές διαταραχές με τη μορφή παθολογικής μορφογένεσης ή ιστογένεσης. Πιστεύεται ότι με τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας είναι δυνατό να εντοπιστούν μικρές και μεγάλες δυσπλασίες του εγκεφάλου, οι οποίες υποδεικνύουν τη συμμετοχή των αναγνωρισμένων δομικών αλλαγών στην παθογένεση του NRNNS (Decobert F. et all, 2005). Ωστόσο, είναι δυνατό να γίνει μια αιτιολογική ή/και συνδρομική διάγνωση με βάση μόνο τα δεδομένα της μαγνητικής τομογραφίας μόνο σε μια μικρή ομάδα ασθενών (0-3,9%). Το ZRCNSL καθορίζεται από πολλούς διαφορετικούς αιτιολογικούς παράγοντες, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τη διάγνωση. Ταυτόχρονα, η αξία των αποτελεσμάτων των μελετών νευροαπεικόνισης, όπως η μαγνητική τομογραφία (MRI), στην ανάλυση ασθενών με SRCNS παραμένει αβέβαιη, δεδομένου ότι οι παθολογικές αλλαγές που συνήθως ανιχνεύονται σε παιδιά με SRCNS δεν είναι αρκετά συγκεκριμένες. .
Εν τω μεταξύ, το φάσμα των συστάσεων για μαγνητική τομογραφία ποικίλλει από τη διεξαγωγή έρευνας σε όλους τους ασθενείς με CRNS (Shaefer G.B., 1998) έως την εξέταση με μαγνητική τομογραφία μόνο ασθενών με ενδείξεις για κλινική εξέταση (van Karnebeek C.D. et all, 2005). Πιστεύεται ότι οι πιο σημαντικές ενδείξεις για νευροαπεικόνιση είναι παθολογικές αλλαγές στο μέγεθος της κεφαλής, η παρουσία σημείων διαφόρων τύπων ανωμαλιών του κεντρικού νευρικού συστήματος, ορισμένα νευρολογικά και ψυχικά συμπτώματα και σύνδρομα που εντοπίζονται κατά τη συλλογή αναμνηστικών δεδομένων ή/και σωματικών εξέταση, υποδηλώνοντας υψηλή πιθανότητα δομικής παθολογίας του εγκεφάλου
Όσο για την ίδια τη ΔΑΦ, είναι πλέον γενικά αποδεκτό ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η εμφάνιση αυτής της παθολογίας είναι αποτέλεσμα συνδυασμού γενετικής προδιάθεσης και εξωγενών παραγόντων πυροδότησης που προκαλούνται από διάφορους λόγους, όπως ιούς, τοξίνες, ανοσοαλλεργικό στρες, και τα λοιπά. (Van Gent et al., 1997; Comi A.M. et al., 1999; Warren, R.P., et al., 1996; M. Kontstantareas et al., 1987; Gassen A.N., 1999; Singh V.K. et al. 197, .
MRI εγκεφάλου ενός παιδιού
Σκοπός της μελέτης ήταν η σκιαγράφηση του ρόλου και της σημασίας της μαγνητικής τομογραφίας (ως η πιο αβλαβής και ενημερωτική μέθοδος για τη μελέτη του κεντρικού νευρικού συστήματος στα παιδιά) στη διάγνωση του συνδρόμου του νευρικού συστήματος του νωτιαίου μυελού, καθώς και ο εντοπισμός του πιο σημαντικού πυροδότη εξωγενείς παράγοντες στην εμφάνιση ΔΑΦ.
Υλικά και μέθοδοι
Οι μελέτες πραγματοποιήθηκαν σε τομογράφο "Obraz 2 M" (RF, 1998) με ένταση μαγνητικού πεδίου 0,14 Tesla στην ακολουθία T1W, T2W αξονικό και οβελιαίο επίπεδο (σύμφωνα με ενδείξεις - με χρήση ενδοφλέβιας αναισθησίας ή καταστολής) .
Συνολικά εξετάστηκαν 61 παιδιά με ΔΑΦ ηλικίας 3 έως 15 ετών. Η διάγνωση των παιδιών με ΔΑΦ καθιερώθηκε σύμφωνα με τα κριτήρια ICD-10 και με βάση μια λεπτομερή κλινική εξέταση: μελετήθηκε η ψυχολογική, ψυχιατρική και νευρολογική κατάσταση, υποχρεωτική εξέταση από παιδίατρο και διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς, μαγνητικός συντονισμός Πραγματοποιήθηκε απεικόνιση (MRI) και ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG). Στην κλινική εικόνα της ΔΑΦ κυριαρχούσαν: ποιοτική έκπτωση της κοινωνικής αλληλεπίδρασης, επαναλαμβανόμενη περιορισμένη στερεοτυπική συμπεριφορά, διαταραχές στη γνωστική σφαίρα, ανεξάρτητα από την παρουσία ή απουσία νοητικής υστέρησης· η εμφάνιση της νόσου συνήθως σημειώθηκε στα πρώτα 3 χρόνια του ΖΩΗ. Το φάσμα της διαγνωστικής παθολογίας περιελάμβανε: παιδικό αυτισμό - 28 άτομα. άτυπος αυτισμός - 25 άτομα. Σύνδρομο Rett - 1 άτομο; Σύνδρομο Heller - 2 άτομα. Σύνδρομο Άσπεργκερ-5 άτομα.
Αποτελέσματα και συζήτηση
Τα αποτελέσματα των μαγνητικής τομογραφίας εγκεφάλου αξιολογήθηκαν σύμφωνα με τις ανιχνευθείσες δομικές διαταραχές, λαμβάνοντας υπόψη τη σχέση τους με χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα και σημεία (βλ. Διάγραμμα 2 - παρουσιάζονται οι πιο σημαντικές ποσοτικά ομάδες από όλο το φάσμα της ΔΑΦ).
Στην ομάδα των εξετασθέντων με διάγνωση παιδικού αυτισμού, η οποία περιελάμβανε 28 ασθενείς (που αποτελούσαν το 46% του συνολικού αριθμού ασθενών με ΔΑΦ), βρέθηκαν σημεία δομικών ανωμαλιών στη μαγνητική τομογραφία, τα οποία θεωρήθηκαν ως: 1. συνέπειες προηγούμενη νευρολοίμωξη (συμπεριλαμβανομένης της ασυμμετρίας των πλευρικών κοιλιών) - σε 9 (32,1%) περιπτώσεις 2. φλεγμονώδεις αλλαγές στους παραρρινικούς κόλπους και τις δομές των κροταφικών οστών - σε 5 (17,9%) περιπτώσεις 3. αλλαγές που αντιστοιχούν σε συνδυασμό σημείων των συνεπειών μιας προηγούμενης νευρολοίμωξης και των σημείων φλεγμονής στους παραρρίνιους κόλπους και τις δομές των κροταφικών οστών προσδιορίστηκαν σε 4 (14,3%) περιπτώσεις 4. κύστεις μέσης γραμμής - σε 3 (10,7%) περιπτώσεις 5. αλλαγές που αντιστοιχούν στο σύνολο των σημείων των συνεπειών μιας νευρολοίμωξης με κύστεις μέσης γραμμής σε 1 (3,6%) περίπτωση 6. αλλαγές , που αντιστοιχούν σε ένα σύνολο σημείων φλεγμονής στους παραρρίνιους κόλπους και τις δομές των κροταφικών οστών με κύστεις μέσης γραμμής σε 1 (3,6%) περιπτώσεις . Σε αυτή την περίπτωση, προσδιορίστηκε φυσιολογική εικόνα μαγνητικής τομογραφίας σε 5 (17,9%) περιπτώσεις.
Μαγνητική τομογραφία για αυτισμό
Στην ομάδα των ασθενών που διαγνώστηκαν με άτυπο αυτισμό, η οποία περιελάμβανε 25 παιδιά, τα οποία αντιστοιχούσαν στο 41% του συνολικού αριθμού ασθενών με ΔΑΦ, βρέθηκαν σημεία δομικών ανωμαλιών με μαγνητική τομογραφία, τα οποία θεωρήθηκαν ως: 1. συνέπειες προηγούμενης νευρολοίμωξης ( συμπεριλαμβανομένης της ασυμμετρίας των πλάγιων κοιλιών) - σε 9 (36%) περιπτώσεις 2. φλεγμονώδεις αλλαγές στους παραρρίνιους κόλπους και στις δομές των κροταφικών οστών - σε 5 (20%) περιπτώσεις 3. αλλαγές που αντιστοιχούν σε συνδυασμό σημείων του οι συνέπειες μιας προηγούμενης νευρολοίμωξης και τα σημεία φλεγμονής στους παραρρίνιους κόλπους και στις δομές των κροταφικών οστών, προσδιορίστηκαν σε 4 (16%) περιπτώσεις. σε 2 (8%) περιπτώσεις. Σε αυτή την περίπτωση, προσδιορίστηκε φυσιολογική εικόνα μαγνητικής τομογραφίας σε 5 (20%) περιπτώσεις.
Το σύνδρομο Rett διαγνώστηκε σε 1 παιδί (η μαγνητική τομογραφία ήταν φυσιολογική).
Η ομάδα που διαγνώστηκε με παιδική αποσυνθετική διαταραχή ήταν επίσης μικρή - 2 περιπτώσεις, οι οποίες αντιστοιχούσαν στο 3% του συνολικού αριθμού ασθενών με ΔΑΦ: σε 1 περίπτωση, αποκαλύφθηκαν σημάδια των συνεπειών μιας νευρολοίμωξης (συμπεριλαμβανομένης της ασυμμετρίας των πλευρικών κοιλιών). σε 1 περίπτωση - αλλαγές που αντιστοιχούν σε ένα σύνολο σημείων των συνεπειών μιας προηγούμενης νευρολοίμωξης και σημείων φλεγμονής στους παραρρίνιους κόλπους και τις δομές των κροταφικών οστών.
Στην ομάδα των ασθενών που διαγνώστηκαν με σύνδρομο Asperger, η οποία περιελάμβανε 5 ασθενείς (που είναι το 8% του συνολικού αριθμού ασθενών με ΔΑΦ), βρέθηκαν τα ακόλουθα σημεία MRI δομικών ανωμαλιών: 1. συνέπειες προηγούμενης νευρολοίμωξης (συμπεριλαμβανομένης της ασυμμετρίας του οι πλάγιες κοιλίες) - σε 2 (40%) περιπτώσεις 2. προσδιορίστηκαν αλλαγές που αντιστοιχούν σε συνδυασμό σημείων των συνεπειών μιας προηγούμενης νευρολοίμωξης και σημείων φλεγμονής στους παραρρίνιους κόλπους και στις δομές των κροταφικών οστών σε 1 (20 %) περίπτωση 3. κύστεις μέσης γραμμής σε 1 (20%) περίπτωση. Σε αυτή την περίπτωση, προσδιορίστηκε φυσιολογική εικόνα MRI σε 1 (20%) περίπτωση.
Από την ομάδα μελέτης των 61 ατόμων, 21 (34,4%) ασθενείς εμφάνισαν σημάδια των συνεπειών μιας νευρολοίμωξης. 24 (39,3%) είχαν σημεία φλεγμονής στους παραρρίνιους κόλπους και τις δομές των κροταφικών οστών. Σε 8 (13,1%) προσδιορίστηκε η παρουσία κύστεων μέσης γραμμής. σε 12 (19,7%) υπήρξε εικόνα μαγνητικής τομογραφίας χωρίς σημεία παθολογίας στον εγκέφαλο και στους παραρρίνιους κόλπους, καθώς και στις δομές των κροταφικών οστών.
Έτσι, σε 45 ασθενείς (που ανήλθαν στο 73,7% του συνόλου) με τεκμηριωμένη διάγνωση παιδικού αυτισμού και άτυπου αυτισμού, σημεία μαγνητικής τομογραφίας των συνεπειών προηγούμενης νευρολοίμωξης και σημεία μαγνητικής τομογραφίας φλεγμονωδών αλλαγών στους παραρρίνιους κόλπους και/ή στα κύτταρα του αποκαλύφθηκαν οι μαστοειδείς διεργασίες του κροταφικού οστού (βλ. .διάγραμμα 2.).
MRI εγκεφάλου ενός παιδιού
Τα δεδομένα που ελήφθησαν υποδεικνύουν ότι περισσότερο από το 70% των ασθενών με ΔΑΦ που εξετάστηκαν είχαν είτε ιστορικό φλεγμονωδών διεργασιών, οι οποίες εμφανίστηκαν με επιπλοκές χαρακτηριστικές της νευρολοίμωξης (βλ. Εικ. 7), είτε σημεία χρόνιας φλεγμονώδους εστίας (συμπεριλαμβανομένης της στιγμής της εξέτασης ) στις δομές του κρανίου του προσώπου, ανατομικά συνδεδεμένες με διάφορα μέρη του εγκεφάλου (βλ. Εικ. 1,2), η οποία, προφανώς, θα μπορούσε να είναι η αιτία μέθης και αλλεργίας διαφόρων τμημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Το γεγονός αυτό επιβεβαιώνεται και από το γεγονός ότι 40 ασθενείς από τους 61 που εξετάστηκαν εμφάνισαν σημεία υπερτροφίας των αδενοειδών αμυγδαλών, που ανήλθαν στο 65% του συνολικού αριθμού των ασθενών (βλ. Εικ. 3).
Αξιοσημείωτο είναι επίσης το γεγονός ότι η αναλογία των αλλαγών που ανιχνεύονται στην μαγνητική τομογραφία είναι σχεδόν ίση στην ομάδα των ασθενών με παιδική ηλικία και άτυπο αυτισμό (βλ. Διάγραμμα 2), γεγονός που υποδεικνύει για άλλη μια φορά τον πιθανό ρόλο ενεργοποίησης ενός λοιμογόνου-αλλεργικού παράγοντα στην αιτιολογία του την ανάπτυξη και την πορεία αυτών των μορφών αυτισμού.
Με τη σειρά της, η παρουσία αλλαγών όπως οι κύστεις μέσης γραμμής και η δυσγένεση του σωρού (στο 37% των περιπτώσεων), που σχετίζονται με ανωμαλίες στην ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος (βλ. Εικ. 4, 5, 6), είναι πιο ενδεικτική. μιας γενετικά καθορισμένης αιτίας του αυτισμού.
Συμπεράσματα:
Από τα παραπάνω προκύπτει:
1. Προφανώς, στο πλαίσιο της γενετικής προδιάθεσης (λαμβάνοντας υπόψη την παρουσία βασικών φάσεων και σταδίων του σχηματισμού ενδονευρικών συνδέσεων στο κεντρικό νευρικό σύστημα), είναι ο μολυσματικός-αλλεργικός παράγοντας που είναι το θεμελιώδες έναυσμα στον μηχανισμό εμφάνιση ΔΑΦ.
2. Η εξέταση με μαγνητική τομογραφία του κεντρικού νευρικού συστήματος θα πρέπει να χρησιμοποιείται όσο το δυνατόν νωρίτερα σε όλα τα παιδιά με κεντρικό νευρικό σύστημα και, ειδικότερα, με ΔΑΦ, όχι μόνο ως η πιο ενημερωτική, αλλά και ως η πιο αβλαβής για τον σκοπό της έγκαιρης ανίχνευσης μια μολυσματική-αλλεργική εστία που μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη φυσιολογική ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος και, ως εκ τούτου, την εμφάνιση ΔΑΦ
3. Μια σχεδόν ίση αναλογία δομικών αλλαγών στον εγκέφαλο και στο κρανίο του προσώπου στην παιδική ηλικία και στον άτυπο αυτισμό μπορεί να υποδηλώνει κοινή αιτιολογία και εξωγενή πυροδότηση για αυτούς τους τύπους ΔΑΦ.
4. Μέχρι σήμερα, το έργο παραμένει άλυτο, αν όχι εξάλειψη, τουλάχιστον μείωση των τοξικών επιδράσεων της αναισθησίας ή της καταστολής στο κεντρικό νευρικό σύστημα σε παιδιά με ΔΑΦ κατά τη διάρκεια μελετών μαγνητικής τομογραφίας (η οποία είναι εξαιρετικά απαραίτητη για την εξάλειψη κινητικών τεχνουργημάτων που παρεμποδίζουν τη λήψη εικόνα υψηλής ποιότητας).
Βιβλιογραφία:
1. Comi A.M. et al., «Οικογενειακή ομαδοποίηση αυτοάνοσων διαταραχών και αξιολόγηση ιατρικών παραγόντων κινδύνου στον αυτισμό», Jour. Παιδί. Neurol. 1999 Jun; 14(6):338-94.
2. Decobert F., Grabar S., Mercoug V. et al. Ανεξήγητη νοητική υστέρηση: είναι χρήσιμη η MRY εγκεφάλου; Pediatric radiol 2005; 35: 587-596. Web of Science.
3. Gillberg, C., and Coleman, Mary. “The Biology of the Autistic Syndromes”, 3rd Edition, 2000 Mac Keith Press, Κεφάλαιο, Κλινική διάγνωση
4. Kontstantareas M. and Homatidis S., “Ear Infections in Autistic and Normal Children”, Journal of Autism and Developmental Diseases, Τόμος 17, σελ. 585, 1987.
5. Pander A., Phadke S.R., Gupta N., Phadke R.V. Νευροαπεικόνιση σε νοητική υστέρηση. Indian J Pediatr 2004; 71:203-209
6. Schalock R.L., Luckasson R.A., Shorgen K.A. et al. Η μετονομασία της νοητικής καθυστέρησης: κατανόηση της αλλαγής στον όρο νοητική αναπηρία, Intellect Dev Disabil 2007; 45: 116-124
7. Shaefer G.B., Bodensteiner J.B., Radiological findings in development delay. Semin Pediatric Neurol 1998; 5; 33-38
8. van Karnebeek C.D., Jansweijer M.C., Leenders A.J., Offringa M., Henntkam R.S. Διαγνωστική διερεύνηση σε άτομα με νοητική υστέρηση: μια συστηματική βιβλιογραφική ανασκόπηση της χρησιμότητάς τους. Europe J Hume Genet 2005; 13:6-25. Web of Science.
9. Van Gent et al. Αυτισμός και ανοσοποιητικό σύστημα. J παιδική ψυχολογία και ψυχιατρική Μάρτιος 1997, σελ. 337-49.
10. Warren, R. P., et al. (1996). «Ανοσογενετικές μελέτες στον αυτισμό και τις σχετικές διαταραχές». Molecular and Chemical Neuropathology, 28, pp. 77-81.
11. Bashina V.M. Ο αυτισμός στην παιδική ηλικία. - Μ., Ιατρική, 1999.
12. A. N. Gassen et al. «Νευροανοσοτοξικολογία: η χυμική πτυχή της νευροτοξικότητας και οι αυτοάνοσοι μηχανισμοί», Environmental Health Perspectives, Τόμος 107, 5 Οκτωβρίου 1999.
Αν και οι συμπεριφορές χαρακτηριστικές του αυτισμού συνήθως αρχίζουν να εμφανίζονται γύρω στην ηλικία των 12 μηνών, οι ερευνητές αναζητούν εδώ και καιρό για προηγούμενα σημάδια της νόσου. Η ανακάλυψη ενός σαφούς βιοδείκτη θα μπορούσε να προσφέρει μια ευκαιρία για πρώιμες θεραπείες που προάγουν την ανάπτυξη του εγκεφάλου κατά το κρίσιμο πρώτο έτος της ζωής ενός παιδιού. Ο εντοπισμός πρώιμων διαφορών στη βιολογία του εγκεφάλου μπορεί επίσης να βελτιώσει την κατανόηση του τι ακριβώς προκαλεί τη διαταραχή του φάσματος του αυτισμού (ASD). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ίδιος ο βιοδείκτης μπορεί να γίνει ένας από τους στόχους της θεραπείας για την πρόληψη ή την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου.
Φέτος, οι ερευνητές ανακάλυψαν διακριτικές διαφορές στα πρότυπα συνδεσιμότητας στον εγκέφαλο παιδιών που αργότερα ανέπτυξαν ΔΑΦ. Αυτές οι διαφορές εμφανίζονται ήδη από την ηλικία των 6 μηνών και παραμένουν αισθητές μέχρι την ηλικία των 2 ετών.
Η μελέτη εμφανίστηκε τον Ιούνιο του 2012 στο American Journal of Psychiatry. Διευθύνθηκε από τον Joseph Piven, PhD, και τον Jason Wolf, PhD, στο Ινστιτούτο Αναπτυξιακών Αναπηριών στο Πανεπιστήμιο της Βόρειας Καρολίνας, Chapel Hill.
Ως μέρος της μελέτης τους Infant Brain Imaging (IBIS), οι ερευνητές εξέτασαν την πρώιμη ανάπτυξη του εγκεφάλου και της συμπεριφοράς σε 92 παιδιά που είχαν ένα μεγαλύτερο αδερφό που είχε διαγνωστεί με διαταραχή του φάσματος του αυτισμού. Αυτά τα παιδιά διέτρεχαν αυξημένο κίνδυνο για εμφάνιση ΔΑΦ, η οποία συχνά έχει γενετική προέλευση.
Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν έναν ειδικό τύπο απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (MRI) που ονομάζεται απεικόνιση τανυστή διάχυσης για να τραβήξουν τρισδιάστατες εικόνες της ανάπτυξης του εγκεφάλου των παιδιών σε ηλικία 6, 12 και 24 μηνών. Επιπλέον, όλα τα βρέφη έλαβαν αξιολογήσεις συμπεριφοράς σε ηλικία 24 μηνών. Κατά τη στιγμή της αξιολόγησης της συμπεριφοράς, 28 από τα 92 παιδιά πληρούσαν τα κριτήρια για ΔΑΦ.
Τα παιδιά που διαγνώστηκαν με αυτισμό εμφάνισαν σημαντικές διαφορές στην ανάπτυξη της λευκής ουσίας στον εγκέφαλό τους σε σύγκριση με εκείνα που δεν είχαν διαγνωστεί. Η λευκή ουσία αποτελείται από νευρικές ίνες που συνδέουν διάφορα μέρη του εγκεφάλου. Οι παρατηρούμενες διαφορές στα παιδιά που στη συνέχεια διαγνώστηκαν με αυτισμό υποδήλωναν αμβλύτερη ανάπτυξη αυτών των συνδέσεων στον εγκέφαλο κατά την πρώιμη βρεφική ηλικία πριν από την έναρξη των κύριων κλινικών συμπτωμάτων.
«Μια πολύ ενδιαφέρουσα πτυχή των ευρημάτων ήταν το γεγονός ότι οι διαφορές στον εγκέφαλο αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου», λέει ο Δρ Πίβεν. «Βλέπουμε διαφορετικές διαφορές στους 6 μήνες από ό,τι βλέπουμε στους 12 και 24 μήνες. «Αυτό μπορεί να μας βοηθήσει να κατανοήσουμε νέα στοιχεία ότι τα συμπτώματα του αυτισμού ξεδιπλώνονται ή εμφανίζονται με την πάροδο του χρόνου».
Επιπλέον, η ομάδα του Δρ. Piven παρατήρησε αυτές τις διαφορές και στις 15 ενώσεις λευκής ουσίας που εξέτασαν. «Αυτό αντιπροσωπεύει μια αξιοσημείωτη σύγκλιση στοιχείων και ενισχύει την εμπιστοσύνη μας σε αυτό το εύρημα», είπε.
Προηγούμενη έρευνα είχε δείξει ότι ο αυτισμός χαρακτηρίζεται από μη φυσιολογικές συνδέσεις μεταξύ διαφορετικών περιοχών του εγκεφάλου. Θεωρητικά, αυτό θα μπορούσε να εξηγήσει τις βλάβες στην επικοινωνία και την κοινωνική συμπεριφορά που είναι χαρακτηριστικά γνωρίσματα της ΔΑΦ. Για παράδειγμα, ένα τυπικά αναπτυσσόμενο βρέφος, όταν προσπαθεί να επικοινωνήσει κάτι αμοιβαίου ενδιαφέροντος, χρησιμοποιεί έναν συνδυασμό χειρονομιών, βουητού και οπτικής επαφής. Αυτό απαιτεί ταυτόχρονη επικοινωνία μεταξύ πολλών περιοχών του εγκεφάλου.
Είναι πολύ νωρίς για να πούμε αν η μία ή η άλλη μορφή, σύμφωνα με τον Δρ Piven. Αλλά τα ευρήματα θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην ανάπτυξη καλύτερων εργαλείων για την πρόβλεψη του κινδύνου ασθένειας και ίσως τη μέτρηση του κατά πόσον η έγκαιρη παρέμβαση βελτιώνει την υποκείμενη βιολογία του εγκεφάλου.
«Η ανακάλυψη πρώιμων βιοδεικτών παρέχει ελπίδα για παρεμβάσεις πριν γίνουν εμφανή τα συμπτώματα συμπεριφοράς», λέει η συν-συγγραφέας της μελέτης Geraldine Dawson, Ph.D. Ο Δρ Dawson είναι ο επικεφαλής επιστημονικός υπεύθυνος του Autism Speaks και καθηγητής ψυχιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Βόρειας Καρολίνας. «Η έγκαιρη παρέμβαση μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα ότι η θεραπεία μπορεί να μειώσει, ή ίσως ακόμη και να αποτρέψει, την ανάπτυξη περιοριστικών συμπτωμάτων του αυτισμού», είπε. (Βλέπε δημοσίευση για το θέμα). Απαιτείται επίσης περαιτέρω έρευνα για να κατανοηθεί τι προκαλεί αυτές τις διαφορές στην πρώιμη ανάπτυξη του εγκεφάλου.