Τύποι πορείας της σχιζοφρένειας

Ι. Χρόνια πορεία, συνεχώς εξελισσόμενη, ή συνεχώς προοδευτική μορφή - εξελίσσεται σταδιακά σε βάθος πολλών ετών και, τέλος, οδηγεί σε συγκεκριμένη άνοια. Μερικές φορές, πιο συχνά στην εφηβεία και εφηβική ηλικία, παρατηρείται κακοήθης παραλλαγή συνεχώς προοδευτικού τύπου.

II. Τύπος παροξυσμικού προοδευτικού (όπως γούνα) - τα συμπτώματα της νόσου μοιάζουν με οξείες προσβολές, για τις οποίες μπορεί να συμβεί ύφεση και μερικές φορές ακόμη και αναστολή περαιτέρω ανάπτυξηεπεξεργάζομαι, διαδικασία. Η συνέπεια της νόσου είναι ένα ελάττωμα προσωπικότητας. Αυτός ο τύπος ροής εξελίσσεται με κάθε επίθεση.

III. Υποτροπιάζων (παροξυσμικός) τύπος - χρόνια πορείαμε σπασμωδικές εστίες, κυρίως με τη μορφή άτυπων κρίσεων μανίας ή κατάθλιψης, μετά από καθεμία από τις οποίες ακολουθεί περίοδος ύφεσης. Ελάχιστο ελάττωμα προσωπικότητας. Με μια τέτοια πορεία ψύχωσης, η εξέλιξη της νόσου συνίσταται κυρίως στη σταδιακή μείωση των περιόδων ύφεσης και στην αύξηση της διάρκειας των εστιών.

Η πορεία της σχιζοφρένειας μπορεί να επιδεινωθεί σε οποιαδήποτε από τις μορφές της. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που δεν αλλάζει για δεκαετίες. Αυτά είναι τα λεγόμενα στατικές μορφές σχιζοφρένειας.

Βελτίωση, δηλαδή υφέσεις, μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε στάδιο της ανάπτυξης της σχιζοφρένειας.

Τύποι υφέσεων στη σχιζοφρένεια

Ανάλογα με τη μείωση των ψυχοπαθολογικών συμπτωμάτων, την παρουσία ψυχικού ελαττώματος και τη δυναμική των εκδηλώσεων του επιπέδου ζωτικής δραστηριότητας των ασθενών, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι υφέσεων:

1. Ολοκληρώθηκε (ύφεση Α)- η πλήρης εξαφάνιση μιας παραγωγικής ψυχωσικής κλινικής λόγω της διατήρησης ελαφρώς έντονων απαθών-διαχωριστικών συμπτωμάτων σε ορισμένους ασθενείς, δεν μειώνει την ποιότητα ζωής (ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης, προσανατολισμός, έλεγχος συμπεριφοράς, επικοινωνία, κίνηση, εργασία) .

2. Ατελής (ύφεση Β)- σημαντική μείωση της εκδήλωσης παραγωγικών ψυχοπαθολογικών συμπτωμάτων διατηρώντας μετρίως σοβαρές αρνητικές διαταραχές και επιδείνωση των κριτηρίων για το επίπεδο της ζωτικής δραστηριότητας (περιορισμένη ικανότητα εργασίας κ.λπ.).

3. Ατελής (ύφεση Γ)- αισθητή μείωση, ενθυλάκωση της παραγωγικής ψυχοπαθολογικές εκδηλώσεις, ένα σημαντικά έντονο ελάττωμα προσωπικότητας, ένα σημαντικά μειωμένο επίπεδο ζωτικής δραστηριότητας (ιδιαίτερα ολική απώλειαικανότητα εργασίας).

4. Μερική (ύφεση Δ)- μείωση της σοβαρότητας της πορείας της νόσου, ορισμένη απενεργοποίηση ψυχωσικών και άλλων συμπτωμάτων. Οι ασθενείς πρέπει να συνεχίσουν τον κύριο κύκλο θεραπείας (νοσοκομειακή βελτίωση).

Ταξινόμηση, είδη πορείας και υφέσεις σχιζοφρένειας, σχιζοτυπικών και παραληρηματικών διαταραχών(ICD-10)

F20 Σχιζοφρένεια

F 20.0 παρανοϊκή σχιζοφρένεια

F 20.1 Εβεφρενική σχιζοφρένεια

P20.2 Κατατονική σχιζοφρένεια

F20.3 Αδιαφοροποίητη σχιζοφρένεια

F20.4 Μετασχιζοφρενική κατάθλιψη

F20.5 Υπολειμματική σχιζοφρένεια

F20.6 Απλή σχιζοφρένεια

F20.8 Άλλη σχιζοφρένεια

P20.9 Σχιζοφρένεια, απροσδιόριστη

Τύποι ροής.

F20.0 Συνεχής.

F20.1 επεισοδιακό, ελαττωματικό, αυξανόμενο

F20.2 επεισοδιακό, με σταθερό ελάττωμα

F20.3 επεισοδιακή υποτροπή

Τύποι ύφεσης:

F20.4 Ελλιπής

F20.5 Πλήρης

F20.7 Άλλα

F20.9 Περίοδος παρατήρησης έως ένα έτος

Σχιζοτυπική διαταραχή P21 (περίεργη συμπεριφορά, εκκεντρική, κοινωνική απομόνωση, οι ασθενείς είναι συναισθηματικά ψυχροί, καχύποπτοι, επιρρεπείς σε εμμονικές σκέψεις, παρανοϊκές ιδέες, ψευδαισθήσεις, αποπροσωποποίηση ή αποπραγματοποίηση είναι πιθανές, παροδικά επεισόδια ακουστικών και άλλων παραισθήσεων, παραληρητικές ιδέες, δεν υπάρχει σύμπτωμα σύνθετο χαρακτηριστικό της σχιζοφρένειας)

F22Χρόνιες παραληρητικές διαταραχές

F22.8 Άλλες χρόνιες παραληρητικές διαταραχές

F22.9 Χρόνια παραληρηματική διαταραχήαπροσδιόριστος

F23Οξείες και παροδικές ψυχωσικές διαταραχές

F23.0 Οξεία πολυμορφική ψυχωτική διαταραχή χωρίς συμπτώματα σχιζοφρένειας

F23.1 Οξεία πολυμορφική ψυχωτική διαταραχή με συμπτώματα σχιζοφρένειας

F23.2 Οξεία ψυχωτική διαταραχή παρόμοια με τη σχιζοφρένεια

F23.8 Άλλες οξείες και παροδικές ψυχωσικές διαταραχές

F23.9 Οξεία και παροδική ψυχωσική διαταραχή, μη καθορισμένη

F24Προκαλούμενη παραληρηματική διαταραχή

F 25σχιζοσυναισθηματική διαταραχή

F25.0 Σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, μανιακού τύπου

F25.1 Σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, καταθλιπτικού τύπου

F25.2 Σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, μικτού τύπου

F25.8 Άλλες σχιζοσυναισθηματικές διαταραχές

F25.9 Σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, μη καθορισμένη

B28 Μη οργανικές ψυχωσικές διαταραχές

F 29Μη οργανική ψύχωση, απροσδιόριστη.

Ταξινόμηση και τύποι της πορείας της σχιζοφρένειας και άλλα ψυχωτικές διαταραχές (σύμφωνα με το OBM-IV)

295. Σχιζοφρένεια

295.30 παρανοϊκή σχιζοφρένεια

295.10 Αποδιοργανωμένη σχιζοφρένεια

295,20 Κατατονική σχιζοφρένεια

295,90 Αδιαφοροποίητη σχιζοφρένεια

295,60 Υπολειμματική σχιζοφρένεια

295,40 Σχιζοφρενική διαταραχή

298.8 Σύντομη ψυχωτική διαταραχή 297.3 Προκαλούμενη ψυχική διαταραχή

293 .... Ψυχική διαταραχή λόγω (να εισαγάγετε το όνομα σωματικής ή νευρολογικής νόσου)

293.813 ανοησίες?

293.823 παραισθήσεις.

289.9 Ψυχική διαταραχή, απροσδιόριστη.

Οι υφέσεις στη σχιζοφρένεια είναι λίγο πολύ έντονες αλλαγέςπροσωπικότητα. Οι ασθενείς σε ύφεση με ελάττωμα μπορούν επίσης να διαπράξουν κοινωνικές επικίνδυνες δραστηριότητες. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η λογική αυτών των ατόμων, ειδικά όταν διαπράττουν επικίνδυνες πράξεις για μισθοφορικά κίνητρα ή μαζί με ψυχικά υγιείς ανθρώπους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αποφασιστεί εάν οι αλλαγές προσωπικότητας είναι τόσο βαθιές που δεν επιτρέπουν στους ασθενείς να αξιολογήσουν σωστά την τρέχουσα κατάσταση και να ελέγξουν τις ενέργειές τους ή εάν οι αλλαγές προσωπικότητας είναι ασήμαντες και δεν καθορίζουν τη συμπεριφορά.

Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι με την παρουσία συμπτωμάτων ελαττώματος και υπολειπόμενων ψυχωτικών διαταραχών σε ύφεση, οι ασθενείς θα πρέπει να αναγνωρίζονται ως τρελοί και να στέλνονται για θεραπεία.

Ταυτόχρονα, οι E. Bleuler (1920) και E. Kahn (1923) πίστευαν ότι σε ορισμένες περιπτώσεις με τη σχιζοφρένεια, επέρχεται ανάρρωση ή σημαντική βελτίωση, και επομένως η λογική τέτοιων ασθενών είναι δυνατή. Παράλληλα, τονίζεται ότι μπορεί να μην προκύψει πλήρης restitutio ad integrum, αλλά η δυνατότητα για θετική κοινωνική προσαρμογή, η σταθερή ικανότητα εργασίας, η διατήρηση της νοημοσύνης μας επιτρέπουν να μιλάμε για πρακτική ανάκαμψη. Τέτοιες καταστάσεις είναι ουσιαστικά μακροπρόθεσμες και επίμονες υφέσεις. Μερικές φορές οι υφέσεις διαρκούν 20-49 χρόνια [Sternberg E. Ya., Molchanova E. K., 1977]. Συχνά, κάτω από αυτές τις συνθήκες, δεν υπάρχει αξιοσημείωτη μείωση στις ενεργειακές ικανότητες του ατόμου, η δραστηριότητα παραμένει αρκετά άθικτη, ακόμη και με ψυχοπαθή, με νεύρωση και ατομική συναισθηματικές διαταραχέςδιατηρείται αρκετά ικανοποιητική κοινωνική προσαρμογή. Σε υφέσεις αυτού του είδους, οι ψυχοπαθητικοί σχηματισμοί και οι σχηματισμοί που μοιάζουν με νεύρωση δεν παρουσιάζουν σημάδια εξέλιξης, η δυναμική τους συνήθως καθορίζεται όχι από τη διαδικασία, αλλά από εξωτερικοί παράγοντες. Διατήρηση νοητικές λειτουργίεςΣε τέτοιους ασθενείς, η απουσία σημείων εξέλιξης υποδηλώνει την επιμονή της βελτίωσης και την πρακτική κλινική αποκατάσταση. Ταυτόχρονα, το συμπέρασμα για τη λογική τους είναι θεμιτό [Morozov GV et al., 1983]. Μια μελέτη παρακολούθησης ατόμων με ιστορικό σχιζοφρένειας που διαγνώστηκε ως επιτροπές εμπειρογνωμόνωνλογικά στην παραπάνω βάση, έδειξε ότι περισσότερο από το 90% δεν παρουσίασε παροξύνσεις της νόσου ή κακή συμπεριφορά κατά την έκτιση της ποινής [Pechernikova T. P., Shostakovich B. V., 1983].

ειδική περίπτωση

Ο υποκείμενος Χ., ηλικίας 37 ετών, κατηγορήθηκε για πλαστογραφία εγγράφων. Από μικρός ήταν κοινωνικός, βιαστικός. Αποφοίτησε από 8 τάξεις. Καταδικάστηκε δύο φορές για κλοπή. Εξέτισε την ποινή του στο ακέραιο.

Σε ηλικία 22 ετών, η συμπεριφορά του άλλαξε ξαφνικά, θύμωσε, επιφυλακτικός, εξέφρασε ιδέες στάσης, δίωξης, πρόσφερε αδελφήτον παντρεύτηκε, προσπάθησε να τη σκοτώσει. Με διάγνωση «παροξυσμική-προοδευτική σχιζοφρένεια, καταθλιπτική-παρανοϊκή κρίση», μεταφέρθηκε σε ψυχιατρείο για υποχρεωτική θεραπεία, όπου ανακάλυψε ασυνάρτητη, συντονισμένη σκέψη, ήταν ανόητος, μορφωμένος, εκφράστηκε αποσπασματικός. τρελές ιδέεςσχέση, δίωξη. Καθώς η θεραπεία προχωρούσε, τα ψυχωτικά συμπτώματα έγιναν λιγότερο σημαντικά. Πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο υπό την επίβλεψη νευροψυχιατρικού ιατρείου.

Αργότερα μέσα ψυχιατρικά νοσοκομείαδεν ταίριαζε, δεν έλαβε θεραπεία. Εργάστηκε για 10 χρόνια ως μαέστρος επιβατικά αυτοκίνητα. Δεν υπήρχαν σημειώσεις για την εργασία. Παντρεμένος, έχει ένα παιδί. Οι σχέσεις στην οικογένεια είναι ζεστές. Η σύζυγος δεν παρατήρησε παραξενιές στη συμπεριφορά του Χ.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης συμπεριφερόταν ελεύθερα, ήταν ενεργός στη συνομιλία και ήταν συναισθηματικά επαρκής. Δεν βρέθηκαν ψυχωτικά συμπτώματα. Ήταν επικριτικός για την κατάστασή του και την κατάσταση. Μίλησε διστακτικά για τις εμπειρίες του στο παρελθόν, τις θεωρούσε ασθένεια, πίστευε ότι ήταν άρρωστος για περίπου έξι μήνες και μετά σταδιακά «άρχισε να καταλαβαίνει τι συνέβαινε». Υποστήριξε ότι στο μέλλον δεν υπήρξαν ποτέ φόβοι ή φόβοι. Έχω καλή σχέση με την αδερφή μου. Εξήγησε την πλαστογραφία εγγράφων με την επιθυμία να κρύψει την παραμονή του σε ψυχιατρείο.

Συμπέρασμα:Χ. μετακόμισε οξεία προσβολήσχιζοφρένεια με επακόλουθη μείωση των επώδυνων εκδηλώσεων και σχηματισμό σταθερής μακροχρόνιας ύφεσης. Η ύφεση υποδηλώνεται από την απουσία οποιωνδήποτε ψυχωτικών συμπτωμάτων και σημείων συναισθηματικής-βούλησης για 15 χρόνια χωρίς θεραπεία, την ικανότητα βιώσιμης κοινωνικής, εργασιακής και οικογενειακής προσαρμογής και την επάρκεια συμπεριφοράς. Όσον αφορά το υποτιθέμενο αδίκημα, είμαστε λογικοί.

Όπως γνωρίζετε, με οποιαδήποτε ασθένεια, ο όρος «ύφεση» σημαίνει ότι η ασθένεια υποχωρεί, εξασθενεί και υπονοείται και η προσομοίωση της ανάρρωσης. Αν μιλαμεσχετικά με την ψυχιατρική, και σημαίνει ότι πολύ συχνά η ύφεση σημαίνει διέξοδο από τη νόσο. Δηλαδή, επί του παρόντος, η ερμηνεία τέτοιων εννοιών όπως η ύφεση και η υποτροπή σε ασθενείς με σχιζοφρένεια μπορεί να έχει σημαντική απόκλιση και να διαφέρει από την κατανόηση που είναι διαθέσιμη στη γενική ιατρική παθολογία. Η αυξανόμενη πολυπλοκότητα του ζητήματος είναι ότι υπάρχει επίσης κάποια έλλειψη σαφήνειας σχετικά με τον ορισμό της "ύφεσης με".

Μερικοί ερευνητές υποστηρίζουν ότι η ύφεση είναι μια περίοδος κατά την οποία η νόσος σταματά, άλλοι είναι σίγουροι ότι ακόμη και σε κατάσταση ύφεσης, η ασθένεια συνεχίζει να αναπτύσσεται και αυτό το γεγονός αντικατοπτρίζεται στην ταξινόμηση της νόσου. Ορισμένοι ειδικοί τονίζουν ότι εάν υπάρχουν βελτιώσεις χαμηλής ποιότητας, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να χαρακτηριστεί μόνο υπό όρους ως ύφεση. Αυτό οδηγεί στο συμπέρασμα ότι η ύφεση στη σχιζοφρένεια μπορεί να είναι μια κατάσταση διακοπής της νόσου ή μπορεί να υποδεικνύει μια λανθάνουσα πορεία της νόσου. Σε έναν αριθμό επιστημονικές εργασίεςεπί αυτό το θέμαΟρισμένοι ερευνητές στην έννοια της «ύφεσης της σχιζοφρένειας» περιλαμβάνουν τη βελτίωση, ακόμη και την ανάρρωση. Άλλοι ειδικοί σημείωσαν ότι η ύφεση είναι μόνο μια βελτίωση.

ΣΕ κλινική εξάσκησηΥπήρξαν περιπτώσεις που ο ίδιος ασθενής σε διάφορα στάδια της νόσου βιώνει περιοδικά είτε μερική είτε πλήρη ανάρρωση. Συγκεκριμένα, τέτοιες αλλαγές επιβεβαιώνουν ότι αυτά τα φαινόμενα έχουν μια ενιαία παθογενετική ουσία και, επιπλέον, καθιστούν δυνατή την υπόθεση ότι η κατάσταση που ονομάζεται πλήρης ανάκαμψη είναι στην πραγματικότητα προσωρινή. Επομένως, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί ένας τέτοιος ορισμός ως "πρακτική ανάκτηση". Επιπλέον, λαμβάνοντας υπόψη αυτά τα χαρακτηριστικά, η ύφεση στη σχιζοφρένεια συνεπάγεται εξόδους από τη νόσο που έχουν διαφορετική ποιότητα βελτίωσης της κατάστασης του ασθενούς.

Ταξινόμηση υφέσεων στη σχιζοφρένεια

Στην εποχή μας, πολλοί συγγραφείς δεν έχουν καταλήξει σε μια συναίνεση που να μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε πόσο χρόνο θα πρέπει να έχει η βελτίωση προκειμένου να θεωρηθεί κατάσταση ύφεσης στη σχιζοφρένεια. Η ψυχιατρική βιβλιογραφία είναι γεμάτη με περιγραφές σύμφωνα με τις οποίες οι βελτιώσεις που διαρκούν μία ημέρα αντιμετωπίζονται ως ύφεση. Παράλληλα, άλλοι ειδικοί υποστηρίζουν ότι αξίζει να αμφισβητηθεί η διάγνωση της σχιζοφρένειας εάν η υπάρχουσα βελτίωση διαρκέσει έως και δέκα χρόνια. Επιπλέον, πολλοί ερευνητές πιστεύουν ότι εάν ένα άτομο έχει διάγνωση σχιζοφρένειας, τότε το να μιλάμε για πλήρη ανάκαμψη δεν έχει καθόλου νόημα. Με βάση όλες αυτές τις απόψεις, μπορεί να υποστηριχθεί ότι η ασθένεια δεν έχει μελετηθεί πλήρως.

Ωστόσο, με βάση την κλινική πρακτική, μπορεί να υποστηριχθεί ότι η άποψη ότι η σχιζοφρένεια είναι ανίατη είναι λανθασμένη και η σύγχρονη ιατρική αντιμετωπίζει τέλεια τις ψυχώσεις. Το ζήτημα μιας τέτοιας κατάστασης όπως η ταξινόμηση των υφέσεων στη σχιζοφρένεια είναι αμφιλεγόμενο. Διάφορες ταξινομήσεις, που παρουσιάζονται στην ψυχωτική βιβλιογραφία, χωρίζονται σε πέντε τύπους, που μπορούν να θεωρηθούν βασικοί, βασίζονται στα ακόλουθα σημεία. Αρχικά, λαμβάνεται υπόψη η παρουσία ψυχωσικών συμπτωμάτων και σημασία έχει και η σοβαρότητα του ψυχικού ελαττώματος. Περαιτέρω, ένας τέτοιος δείκτης όπως κλινικό χαρακτηριστικόυφέσεις. Για παράδειγμα, ορισμένοι επιστήμονες έχουν εντοπίσει υποσθενική ύφεση, καθώς και ψευδοψυχοπαθητική και στενενική.

Ειδικότερα, όταν ταξινομούνται οι υφέσεις, η σχιζοφρενική εξασθένηση, οι αλλαγές χαρακτήρα, συναισθηματικές διαταραχές, απώλεια πρωτοβουλίας και δραστηριότητας, διαταραχές σκέψης. Μεταξύ των κύριων τύπων είναι ο βαθμός κοινωνικότητας και αποζημίωσης, συμπεριλαμβανομένου του βαθμού επαναπροσαρμογής. Αυτή η λίστα περιλαμβάνει απαραίτητα την εξάρτηση της ανάπτυξης ύφεσης, λαμβάνοντας υπόψη την προηγούμενη θεραπεία. Εδώ διακρίνονται υποκατηγορίες, χωρίζοντας τις υφέσεις σε αυθόρμητες και θεραπευτικές. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι επί του παρόντος υπάρχει μια επέκταση των θεραπευτικών αποτελεσμάτων, λόγω της οποίας ο αριθμός των υφέσεων, που οι ψυχίατροι ονομάζονται αυθόρμητες, έχει περιοριστεί.

Χαρακτηριστικά της ύφεσης στη σχιζοφρένεια

Επί του παρόντος, η μελέτη της ύφεσης στη σχιζοφρένεια παρουσιάζει σημαντικό ενδιαφέρον για τους επιστήμονες, καθώς δεν μελετάται μόνο η ίδια η ασθένεια, αλλά και η τυπολογία της, η πορεία της διαδικασίας, πιθανές αποκλίσειςκαι χαρακτηριστικά. Είναι γνωστό ότι τέτοιες υφέσεις έχουν ποικίλους βαθμούςέντονες αποκλίσεις και χαρακτηριστικές αλλαγέςπροσωπικότητα. Ένας ασθενής σε ύφεση με ελάττωμα μπορεί να διαπράξει ενέργειες που θεωρούνται κοινωνικά επικίνδυνες. Δεν είναι πάντα δυνατός ο προσδιορισμός της λογικής αυτών των ατόμων, και αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς διαπράττουν επικίνδυνες πράξεις που έχουν εγωιστικά κίνητρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα ψυχικά άρρωστο άτομο μπορεί να ενεργήσει μαζί με ένα υγιές άτομο ως προς αυτό.

ΣΕ αυτή η υπόθεσηείναι απαραίτητο να ανακαλύψουμε εάν οι αλλαγές στην προσωπικότητα είναι πραγματικά τόσο βαθιές που ένα άτομο δεν είναι σε θέση να κάνει μια επαρκή αξιολόγηση της κατάστασης και δεν μπορεί να διαχειριστεί σωστά τον εαυτό του. Ή, μπορεί να υποτεθεί ότι σε αυτήν την περίπτωση, οι ίδιες οι αλλαγές είναι ασήμαντες και δεν αποτελούν καθοριστικό παράγοντα για την επιλεγμένη γραμμή συμπεριφοράς. Οι ειδικοί δεν έχουν καμία αμφιβολία ότι εάν υπάρχουν σημάδια ελαττώματος, καθώς και υπολειμματικά ψυχικές διαταραχές, τότε ο ασθενής πρέπει να αναγνωριστεί ως τρελός και να σταλεί για θεραπεία σε νοσοκομείο.

Μεταξύ των επώδυνων αποκλίσεων της ψυχής, η σχιζοφρένεια καταλαμβάνει σχεδόν ηγετική θέση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα στάδια της σχιζοφρένειας και οι μορφές αυτής της ασθένειας είναι πολύ διαφορετικά και δεν διαγιγνώσκονται πάντα με σιγουριά από ειδικούς.

Η σχιζοφρένεια είναι παθολογική διαταραχήΚΝΣ, προκαλώντας υποβάθμιση της προσωπικότητας του ασθενούς ποικίλης έντασης, φύσης κ.λπ. Οι συγκεκριμένες αλλαγές εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου, τη σοβαρότητα και τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης σχιζοφρένειας σε αυτόν τον ασθενή.

Σύμφωνα με Διεθνής ταξινόμησηασθένειες, μπορούμε να ονομάσουμε τις ακόλουθες μορφές σχιζοφρένειας:

• κατατονική;
• παρανοΪκός;
• Hebephrenic;
• πρωτόγονος (απλός).

Κάθε μορφή χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένα συμπτώματα, σημεία και εκδηλώσεις της νόσου. Η κατατονική σχιζοφρένεια ξεκινά σε οποιαδήποτε ηλικία και προχωρά παροξυσμικά ή συνεχώς. Οι κύριες εκδηλώσεις του είναι: κινητική διαταραχή, αρνητισμός, υπερβολική ευλυγισία, συμπτώματα ηχούς.

Η παρανοϊκή σχιζοφρένεια ξεκινά πιο κοντά στην ηλικία των 30 ετών. Χαρακτηρίζεται από διαταραχές λόγου, θέλησης, συναισθημάτων του ασθενούς, καθώς και παραλήρημα και διαφορετικά είδηπαραισθήσεις.

Η ηβηφρενική σχιζοφρένεια προχωρά συνεχώς. Αν και σε ορισμένους ασθενείς παρατηρείται παροξυσμική πορεία του. Αυτή η μορφή σχιζοφρένειας συνήθως ξεκινά κατά την εφηβεία ή στην πρώιμη εφηβεία. Οι παθολογικές διεργασίες στο σώμα του ασθενούς αναπτύσσονται πολύ γρήγορα. Αυτό μπορεί να είναι μια διαταραχή του λόγου και της σκέψης, ακατάλληλη συμπεριφορά, μια κατάσταση αυξημένου συναισθήματος.

Η πρωτόγονη, δηλαδή απλή, μορφή σχιζοφρένειας αναπτύσσεται συνεχώς με συνεχή αύξηση χαρακτηριστικά συμπτώματα. Βασικά, αυτή η μορφή της νόσου διαγιγνώσκεται σε νεότερους εφήβους. Περιστασιακά, η σχιζοφρένεια σε πρωτόγονη μορφή αναπτύσσεται σε παιδιά προσχολικής και πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας.

Ιδιαιτερότητες

Εκτός από τις μορφές που περιγράφονται παραπάνω, η σχιζοφρένεια σε μεμονωμένους ασθενείς διαφέρει επίσης ως προς την ένταση. Με βάση αυτό, η ασθένεια ταξινομείται σε σοβαρή, μέτρια ή απλή, δηλαδή ήπια.

Η φύση της πορείας της νόσου μπορεί να είναι παροξυσμική, συνεχής ή κυματοειδής.

1. Η σχιζοφρένεια που μοιάζει με επίθεση εξελίσσεται από επίθεση σε επίθεση. Παράλληλα, παρατηρείται σταδιακή αύξηση αρνητικά συμπτώματαασθένειες.
2. Στο συνεχής σχιζοφρένειαη κατάσταση του ασθενούς είναι σχετικά σταθερή. Ωστόσο, υπάρχει μια συνεχής εμφάνιση νέων αρνητικών συμπτωμάτων.
3. Η κυματοειδής σχιζοφρένεια διακρίνεται από μια περιοδική μεταβολή των θετικών και αρνητικά σημείαστην κατάσταση του ασθενούς. Ταυτόχρονα, ο χρόνος των επόμενων υποτροπών και υφέσεων σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προβλεφθεί σύμφωνα με μεμονωμένα χαρακτηριστικά και ελάχιστες αλλαγές γενική κατάστασηυπομονετικος.

Προνοσηρή περίοδος

Η προνοσηρή περίοδος της σχιζοφρένειας συχνά ξεκινά πολύ πριν από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου, για παράδειγμα, στην παιδική ηλικία, την εφηβεία ή την πρώιμη νεότητα. Ταυτόχρονα, ένα παιδί ή ένας νέος που έχει τάση για μετέπειτα ανάπτυξη σχιζοφρένειας δεν διαφέρει σχεδόν καθόλου από τους συνομηλίκους του.

Η κύρια διαφορά είναι η απομόνωση του χαρακτήρα, οι δυσκολίες εκπαίδευσης και κατάρτισης, κάποια εκκεντρικότητα στη συμπεριφορά. ΣΕ εφηβική ηλικίαΤα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας μπορούν να αλλάξουν στο ακριβώς αντίθετο χωρίς ιδιαίτερους λόγους. Μπορεί να εμφανιστεί ένα φανατικό πάθος για διάφορες φιλοσοφικές ή άλλες ιδέες, θρησκεία κ.λπ.. Αυτό συμβαίνει συχνά και σε σχέση με μια μεταβατική ηλικία, την εφηβεία, μια σταδιακή είσοδο στην ενηλικίωση.

Επομένως, ακόμη και ένας γιατρός δεν θα είναι σε θέση να προσδιορίσει με ακρίβεια την πιθανότητα εμφάνισης σχιζοφρένειας σύμφωνα με αυτά τα σημάδια. Το παιδί χρειάζεται απλώς περισσότερη αγάπη και προσοχή από τους γονείς. Μπορείτε να επισκεφτείτε ψυχολόγο ή ακόμα και ψυχίατρο σε περίπτωση άγχους. Ωστόσο, αυτό πρέπει να γίνει προσεκτικά για να μην προκαλέσει το παιδί αρνητικά συναισθήματακαι περιττές ανησυχίες.

Στάδια ανάπτυξης

Καθώς ο ασθενής αναπτύσσεται, παρατηρείται μια προνοσηρή περίοδος και 3 κύρια στάδια της νόσου:

1. Το πρώτο στάδιο της σχιζοφρένειας, που ονομάζεται αρχικό στάδιο, χαρακτηρίζεται από ήπια συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής, κατά κανόνα, αναγνωρίζει αλλαγές στην κατάστασή του, αλλά δεν μπορεί πάντα να εξηγήσει σωστά γιατί συμβαίνουν. Σε αυτή την περίπτωση, οι εσωτερικοί πόροι του σώματος κινητοποιούνται ως απάντηση σε μια αλλαγή στην κατάσταση της υγείας.
2. Το δεύτερο στάδιο, που ονομάζεται προσαρμοστικό, επιτρέπει στον ασθενή να προσαρμοστεί στη νέα του κατάσταση. Το σώμα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, κατά κανόνα, είναι σε κατάσταση εξάντλησης.
3. Το τρίτο στάδιο της σχιζοφρένειας, που ονομάζεται τελικό, προκαλεί την πλήρη καταστροφή του ψυχισμού του ασθενούς.

Τα συμπτώματα και η διάρκεια καθενός από τα στάδια που περιγράφονται σε μεμονωμένους ασθενείς διαφέρουν σημαντικά.Πολύ συχνά, οι ειδικοί δεν μπορούν να προσδιορίσουν ακριβώς ποιο στάδιο σχιζοφρένειας παρατηρείται σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Δεν εξαρτάται μόνο από την κατάσταση της υγείας, την ηλικία και άλλα προσωπικά δεδομένα του ασθενούς, αλλά και από τη μορφή σχιζοφρένειας που παρατηρείται σε αυτόν.

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου, ανεξαρτήτως μορφής και βαθμού, είναι η αργή αύξηση ορισμένων συμπτωμάτων και η σταδιακή ανάπτυξη ελαττώματος προσωπικότητας. ΣΕ ειδικές περιπτώσειςη σχιζοφρένεια με επιταχυνόμενο τρόπο περνά το 1ο και 2ο στάδιο της ανάπτυξής της. Σε αυτή την περίπτωση, το 3ο στάδιο τεντώνεται χρονικά.

Αρχή

Το αρχικό στάδιο της σχιζοφρένειας συχνά περνά απαρατήρητο ακόμη και από ειδικούς. Συχνά συμπτώματα πρωτοπαθής σχιζοφρένειαμοιάζει με σημάδια άλλης ψυχικής διαταραχής, όπως αυξημένο άγχος ή κατάθλιψη. Το άτομο γίνεται ευερέθιστο και επιθετικό, αλλά άλλοι το θεωρούν για αλλαγές στον χαρακτήρα που σχετίζονται με προβλήματα ζωήςή ηλικία, ιδιαίτερα στους εφήβους.

Επομένως, εάν ένα άτομο έχει την τάση να μην είναι αρκετά συνηθισμένη λογική, υπάρχει σύγχυση απλές έννοιεςή μια αισθητή αλλαγή στις προτεραιότητες, πρέπει να παρατηρήσετε προσεκτικά τη συμπεριφορά του. Συνιστάται να δείξετε ένα τέτοιο άτομο σε έναν ειδικό. Εξάλλου, η πρωτογενής αποσύνθεση της ψυχής στη σχιζοφρένεια ξεκινά ήδη στο 1ο στάδιο της νόσου.

Σταδιακά, ένα άτομο αποφεύγει το πραγματικό καταστάσεις ζωής, βυθίζοντας σε έναν εικονικό κόσμο που δημιούργησε η φαντασία του. Επιπλέον, ήδη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι δυνατή η εμφάνιση παραισθήσεων, οραμάτων κ.λπ. διεργασιών. Με φόντο τραβηγμένες ανησυχίες και φόβους, αναπτύσσεται συχνά η μανία των διώξεων. Πολύ συχνά, οι ασθενείς με σχιζοφρένεια σταδίου 1 εθίζονται στο αλκοόλ ή στα ναρκωτικά.

Δραστηριοποίηση

Η περίοδος προσαρμογής, δηλαδή το 2ο στάδιο της σχιζοφρένειας, επιτρέπει όχι μόνο τη διάγνωση της νόσου, αλλά και τον προσδιορισμό της μορφής της πορείας της σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα. Τα κύρια συμπτώματα της σχιζοφρένειας σε δεδομένη περίοδο- Αυτό:

• σύγχυση των σκέψεων?
• συχνές παραισθήσεις που συνοδεύονται από αυταπάτες.
• ασυνεπής ομιλία με συνεχείς επαναλήψεις όσων ειπώθηκαν.
• έντονη αγάπη και μίσος για ένα άτομο.
• κατηγορηματική διαίρεση των άλλων σε εχθρούς και φίλους.
• απώλεια μνήμης;
• απάθεια και απώλεια ενδιαφέροντος για τον έξω κόσμο.
• σοβαρούς πονοκεφάλους?
• αυξημένοι φόβοι και διάφορες εμπειρίες.

Η θεραπεία που ξεκίνησε κατά την περίοδο προσαρμογής, κατά κανόνα, τελειώνει με επιτυχία. Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο πραγματική ζωήγια να μην εξαφανιστεί για πάντα στον εικονικό κόσμο που δημιουργεί ο κατεστραμμένος ψυχισμός και η αρρωστημένη φαντασία του.

σκληρό στάδιο

Το τελικό στάδιο της σχιζοφρένειας είναι διάφορες μορφέςσυναισθηματική και ψυχική υποβάθμιση στον ασθενή. Αυστηρότητα παθολογικές διεργασίεςεξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή της νόσου σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Τα κύρια σημάδια του 3ου σταδίου της σχιζοφρένειας είναι:

• απώλεια των χρονικών-χωρικών αισθήσεων.
• μείωση της φωτεινότητας των παραισθήσεων.
• ανεπαρκής ανταπόκριση με έλλειψη φυσιολογικών αντιδράσεων.
• δύσκολη παρουσίαση στοιχειωδών σκέψεων και αιτημάτων.
• αντιφατική-παράλογη συμπεριφορά?
• συναισθηματικές διαταραχές?
• αυτισμός;
• ληθαργική συμπεριφορά.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας και φροντίδας με φόντο όλα τα παραπάνω συμπτώματα, πολλοί ασθενείς αναπτύσσουν άνοια.

Ήταν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που οι στενοί άνθρωποι του ασθενούς έπαψαν να τον αναγνωρίζουν. Το άτομο αλλάζει τελείως. Η αληθινή του προσωπικότητα γίνεται σχεδόν αόρατη ανάμεσα στις πολλές οδυνηρές αλλαγές και σημάδια.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένας ασθενής με σχιζοφρένεια δεν χρειάζεται μόνο ιατρική θεραπεία, αλλά και σοβαρά μέτρα για την αποκατάσταση της ψυχής. Είναι επιθυμητό η αποκατάσταση να γίνεται σε ειδικό κέντρο υπό τη συνεχή επίβλεψη γιατρών.

Εναλλαγή κράτους

Η σχιζοφρένεια είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται συχνά με εναλλασσόμενες υποτροπές και υφέσεις στην κατάσταση του ασθενούς. Κατά την περίοδο της ύφεσης, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά, ανεξάρτητα από το στάδιο της νόσου στο οποίο βρίσκεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, άλλες δημιουργούν μια εσφαλμένη ιδέα για την έναρξη της ανάρρωσης. Ωστόσο, μόνο οι ειδικοί μπορούν να δηλώσουν την ανάρρωση ενός σχιζοφρενή. Άλλωστε αυτό απαιτεί ειδικές αναλύσεις, δοκιμές και άλλες μελέτες.

Μετά την ύφεση, όλα τα συμπτώματα της νόσου επιδεινώνονται σημαντικά, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα. Υπάρχει υποτροπή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται αισθητά χειρότερα από ότι πριν από την τελευταία ύφεση. Επομένως, απαιτεί αυξημένη προσοχή, ενίσχυση φαρμακευτική θεραπεία, ειδικά τμήματα.

Στα άτομα με σχιζοφρένεια, κατά κανόνα, η εναλλαγή υφέσεων και υποτροπών είναι εποχιακή. Αυτό σημαίνει ότι με την έναρξη περίοδος φθινοπώρου-χειμώναη ψυχική κατάσταση τέτοιων ασθενών επιδεινώνεται σημαντικά. Ωστόσο, στις αρχές της άνοιξης, μια άλλη ύφεση εμφανίζεται. Καθώς ο καιρός βελτιώνεται, σταδιακά αυξάνεται η ένταση.

Περιπτώσεις πλήρους ανάρρωσης από σχιζοφρένεια σε σύγχρονη ιατρικήαρκετά συχνό. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να κάνει χωρίς ειδική θεραπεία και να πάρει ελαφρά υποστηρικτικά φάρμακα. Ωστόσο, η επίβλεψη ειδικού και η προσοχή των αγαπημένων προσώπων είναι ακόμα απαραίτητη, καθώς τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας μπορεί να επανεμφανιστούν μετά μια μακρά περίοδο, για παράδειγμα, σε λίγα χρόνια.

Η ψυχοκοινωνική αποκατάσταση είναι πολύ σημαντική για έναν ασθενή με σχιζοφρένεια. Με τη βοήθειά του, ο ασθενής διδάσκεται τις βασικές δεξιότητες επικοινωνίας με άλλους, διδάσκεται να κάνει χωρίς εξωτερική βοήθεια στην επίλυση απλών καθημερινών ζητημάτων και ζητημάτων ζωής.

Συνέπειες

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η σχιζοφρένεια θεωρείται πλέον αρκετά ιάσιμη ασθένεια. Σίγουρα, πλήρης θεραπείααπολύτως όλοι οι ασθενείς αυτή τη στιγμήδεν φαίνεται δυνατό. Αλλά οι σημαντικές βελτιώσεις σε αυτόν τον τομέα αυξάνονται συνεχώς.

Το πιο δύσκολο να θεραπευθεί είναι η παιδική, εφηβική ή νεανική σχιζοφρένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από κακοήθεια. Ανάκτηση ή σταθεροποίηση της κατάστασης των ασθενών στους οποίους διαγνώστηκε η σχιζοφρένεια ενηλικιότηταεμφανίζεται πολύ πιο συχνά. Ταυτόχρονα, οι γυναίκες έχουν πολύ λιγότερες πιθανότητες να νοσήσουν από σχιζοφρένεια και θεραπεύονται πιο εύκολα εάν εμφανιστεί αυτή η ασθένεια από τους άνδρες. Αυτό οφείλεται σε ορισμένες φυσιολογικές και ψυχολογικά χαρακτηριστικάγυναικείο σώμα.

Για ευνοϊκή έκβαση σε περίπτωση εμφάνισης σχιζοφρένειας, η έγκαιρη βοήθεια των ειδικών είναι πρωταρχικής σημασίας. Μόνο ένας γιατρός θα είναι σε θέση να διαγνώσει σωστά, να καθορίσει όλες τις κύριες αποχρώσεις της πορείας της νόσου και να συνταγογραφήσει σωστά τη θεραπεία του ασθενούς. Επομένως, εάν υπάρχει οποιαδήποτε υποψία ξαφνικής αλλαγής στον ψυχισμό, περίεργη συμπεριφορά, αλλαγές χαρακτήρα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με την κατάλληλη κλινική. Η αυτοθεραπεία της σχιζοφρένειας είναι απαράδεκτη σε κάθε περίπτωση.

Η ύφεση στη σχιζοφρένεια δεν είναι σημάδι πλήρης ανάρρωση, θεραπεία από ασθένεια. Αυτή είναι η χρονική περίοδος κατά την οποία ένα άτομο με σχιζοφρένεια αισθάνεται καλά και δεν παρουσιάζει συμπτώματα. Για να κατανοήσουμε πότε και υπό ποιες συνθήκες είναι δυνατή η ύφεση, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τα προηγούμενα στάδια.

Το πρώτο στάδιο είναι οξύ. Χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως παραλήρημα, ακουστικό και οπτικές παραισθήσειςγια το οποίο ο ασθενής στην αρχή προσπαθεί να μείνει σιωπηλός. Μειωμένη ταχύτητα σκέψης, αντίδραση. Οι φόβοι κλιμακώνονται. Μπορεί να υπάρχουν αισθήσεις εξωτερικής παρατήρησης, δίωξης. ΣΕ οξύ στάδιομπορεί να υπάρχει απάθεια, άρνηση φροντίδας του εαυτού του, παθητικότητα, εξασθένηση της μνήμης. Οι ασθενείς συχνά εκφράζουν περίεργες, ιδιότυπες απόψεις για το πώς λειτουργεί ο κόσμος. Αυτό το στάδιο διαρκεί περίπου ενάμιση έως δύο μήνες.

Στη συνέχεια ο ασθενής εισέρχεται στο στάδιο της σταθεροποίησης της διαδικασίας, όταν τα συμπτώματα του οξέος σταδίου της ψύχωσης εξομαλύνονται, εκφράζονται πολύ πιο αδύναμα. Η επιδείνωση στον τομέα της σκέψης, της μνήμης, της αντίληψης μπορεί να αυξηθεί. Αυτή η φάση μπορεί να διαρκέσει έξι μήνες ή περισσότερο.

Τι σημαίνει ύφεση στη σχιζοφρένεια;

Αυτή η φάση δεν σημαίνει ότι το άτομο θεραπεύεται από τη σχιζοφρένεια. Αλλά εάν δεν υπάρχουν σημάδια της νόσου για 6 μήνες, μπορούμε να μιλήσουμε για την έναρξη της ύφεσης. Παρέχεται έγκαιρη και πλήρης αντιμετώπιση του πρώτου ψυχωτικό επεισόδιο(δηλαδή η πρώτη περίπτωση εκδήλωσης σχιζοφρένειας) η πιθανότητα ύφεσης είναι πολύ μεγαλύτερη.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 30 τοις εκατό των ασθενών με σχιζοφρένεια έχουν την ευκαιρία να επιστρέψουν στον συνήθη τρόπο ζωής τους χωρίς να βιώσουν καμία ενόχληση. Το υπόλοιπο 30 τοις εκατό των ασθενών διατηρούν μερικές εκδηλώσεις της νόσου, μπορεί συχνά να αισθάνονται δυσφορία, να διατηρούν μερικές ιδέες δίωξης. Η σκέψη και η μνήμη μπορεί να μειώνονται, αλλά, ωστόσο, διατηρούν την ικανότητα εργασίας, οδηγούν σε μέτρια κοινωνική ζωή. Με την επιφύλαξη τακτικής παρακολούθησης από ψυχίατρο και έγκαιρης φαρμακευτικής αγωγής, καθώς και συνεχούς ψυχοθεραπευτικής υποστήριξης, αυτοί οι ασθενείς έχουν καλές πιθανότητεςζήσει χωρίς υποτροπή σε ώριμα γηρατειά.

Το υπόλοιπο 40 τοις εκατό των ασθενών είναι εκείνοι οι ασθενείς των οποίων η ασθένεια είναι σοβαρή, αφαιρώντας την ικανότητά τους για κοινωνική προσαρμογή, αποκατάσταση στην εργασία/σπουδή και ανεξάρτητη διαβίωση. Η ποιότητα ζωής σε αυτές τις περιπτώσεις υποφέρει, μειώνεται. Σε τέτοιες καταστάσεις, οι γιατροί, κατά κανόνα, επιμένουν στον ασθενή να λαμβάνει ομάδα αναπηρίας, συνεχή ιατρική υποστήριξη και τακτικές νοσηλεύσεις για να διατηρηθεί η κατάσταση.

Πώς να καταλάβετε ότι η ύφεση έχει τελειώσει και έχει ξεκινήσει μια υποτροπή;

Το επίπεδο του άγχους και της ευερεθιστότητας αυξάνεται. Ο ασθενής παύει να αντιμετωπίζει το άγχος στις πιο απλές καταστάσεις.

επανεμφανίζονται κρίσεις ανεξήγητης μελαγχολίας, επανεμφανίζεται η απάθεια, χάνεται το ενδιαφέρον για συνήθεις δραστηριότητες. Ο ασθενής "πέφτει σε χειμερία νάρκη" - έτσι φαίνεται από έξω.

Πρέπει να σημειωθεί ότι εάν η θεραπεία συνεχιζόταν μετά το πρώτο επεισόδιο, όπως και η ψυχοθεραπεία, τότε η πιθανότητα υποτροπής είναι μόνο 25-30 τοις εκατό. Εάν η θεραπεία της σχιζοφρένειας αγνοήθηκε, τότε η υποτροπή είναι σχεδόν αναπόφευκτη - η πιθανότητα της θα είναι μεγαλύτερη από 70 τοις εκατό. Όμως, η πρόγνωση, μετά το δεύτερο και τα επόμενα οξέα επεισόδια, επιδεινώνεται και η επιλογή ύφεσης γίνεται όλο και περισσότερο κάθε φορά.