Αγγειοκινητική συγκοπή. Συγκοπή - αιτίες, επείγουσα περίθαλψη. Χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας

Η αντανακλαστική συγκοπή είναι μια ετερογενής ομάδα καταστάσεων στις οποίες τα καρδιαγγειακά αντανακλαστικά που φυσιολογικά ελέγχουν την αιμοδυναμική είναι προσωρινά μειωμένα. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται αγγειοδιαστολή ή βραδυκαρδία, η οποία οδηγεί σε πτώση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης και επιδείνωση της εγκεφαλικής αιμάτωσης.

Για να απλοποιηθεί η διάγνωση, η αντανακλαστική λιποθυμία διαιρείται είτε με τον μηχανισμό εμφάνισης (αγγειοκατασταλτικό, καρδιοανασταλτικό κ.λπ.), είτε λαμβάνοντας υπόψη το έναυσμα (κατάσταση λιποθυμίας). Ο όρος «άτυπη συγκοπή» χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου δεν μπορούν να εντοπιστούν τα ερεθίσματα για αντανακλαστική συγκοπή. Η διάγνωση γίνεται με τη λήψη ιστορικού και τον αποκλεισμό άλλων αιτιών συγκοπής (χωρίς οργανική καρδιοπάθεια) ή ένα θετικό τεστ κλίσης.

1.1. Αγγειοαγγειακή (απλή, αγγειοκινητική) συγκοπή

Είναι η πιο κοινή αιτία βραχυπρόθεσμης απώλειας συνείδησης και, σύμφωνα με διάφορους ερευνητές, κυμαίνεται από 28 έως 93% μεταξύ όλων των ασθενών με συγκοπή. Εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, πιο συχνά σε νέους και λιγότερο συχνά σε ηλικιωμένους.

Η κλινική εικόνα της αγγειοαγγειακής συγκοπής περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1932 από τον T. Lewis σε έναν νεαρό στρατιώτη.

Μηχανισμός.Υπό την επίδραση του στρες, ενεργοποιούνται ρεφλεξογόνες ζώνες, προκαλώντας βραδυκαρδία και αγγειοδιαστολή (κυρίως μυϊκά αγγεία).

Αιτία.Ο πιο συνηθισμένος παράγοντας άγχους είναι ο φόβος και το άγχος που σχετίζονται με δυσάρεστα νέα. τύπος αίματος? αναμονή για ιατρικές διαδικασίες (για παράδειγμα, οδοντιατρικές επεμβάσεις ή ενδοφλέβια ένεση).

Επιβαρυντικοί παράγοντες.Μεταξύ των καταστάσεων που συμβάλλουν στην εμφάνιση αγγειοοαγγειακής συγκοπής, ο πιο συνηθισμένος είναι ο ορθοστατικός παράγοντας (παρατεταμένη ορθοστασία στη μεταφορά, στην ουρά κ.λπ.) Επιπλέον, η παραμονή σε βουλωμένο δωμάτιο προκαλεί υπεραερισμό ως αντισταθμιστική αντίδραση, η οποία είναι επίσης ένας επιπλέον ισχυρός προκλητικός παράγοντας. Άλλοι παράγοντες: κόπωση, έλλειψη ύπνου, πυρετός, κατανάλωση αλκοόλ.

ΣυμπτώματαΠριν λιποθυμήσουν, οι ασθενείς παραπονιούνται για θολή όραση, αίσθημα έλλειψης αέρα (επιθυμία για βαθιά ανάσα) και δυσάρεστη αίσθηση κενού στην άνω κοιλιακή χώρα. Κατά τη λιποθυμία, ο ασθενής είναι ακίνητος, το δέρμα είναι χλωμό και ψυχρό, καλυμμένο με ιδρώτα. Κατά την εξέταση αποκαλύπτεται βραδυκαρδία και χαμηλή συστολική αρτηριακή πίεση. Η οριζόντια θέση του ασθενούς οδηγεί σε αποκατάσταση της συνείδησης και αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Σημαντικά σημεία:

• Παρουσία προκλητικών (αγχωτικών) παραγόντων.
• Παρουσία προ λιποθυμικής περιόδου: άγχος, αδυναμία, χασμουρητό, ωχρότητα, σκουρόχρωμα μάτια.
• Η απώλεια του μυϊκού τόνου κατά τη διάρκεια της συγκοπής των αγγείων εμφανίζεται σταδιακά, οπότε ο ασθενής δεν πέφτει κάτω, αλλά βυθίζεται στο έδαφος.
• Κατά την περίοδο απώλειας συνείδησης - αρτηριακή υπόταση και βραδυκαρδία, κατά την περίοδο αποκατάστασης - αντισταθμιστική ταχυκαρδία.
• Ζεστό και υγρό δέρμα κατά την περίοδο αποκατάστασης λόγω διαστολής μικρών αγγείων.

Διάγνωση.Η συγκοπή των αγγείων αγγείων διαγιγνώσκεται εάν προκαλείται από συναισθηματικό ή ορθοστατικό στρες και υπάρχει χαρακτηριστική περίοδος προσυγκοπής (σύσταση βαθμού Ι, επίπεδο Γ).

Η συγκοπή (συγκοπή) λιποθυμά. Η βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης προκαλείται από ξαφνικές διαταραχές στο καρδιαγγειακό σύστημα. Ο εγκέφαλος στερείται αίματος, η αναπνοή γίνεται δύσκολη, ο μυϊκός τόνος πέφτει στο μηδέν και το άτομο καταρρέει.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο μισός ενήλικος πληθυσμός έχει παρουσιάσει συγκοπή μία φορά. Μόνο το 3,5% πηγαίνει στο γιατρό. Αιτία επίσκεψης σε ιατρικό ίδρυμα πιθανόν να είναι τραυματισμοί που προκλήθηκαν από πτώση. Το 3% των ασθενών με επείγουσα χειρουργική επέμβαση παραπονέθηκαν για επαναλαμβανόμενες κρίσεις. Ειδικές μελέτες έχουν βρει μη διαγνωσμένη συγκοπή στο 60% των ενηλίκων ατόμων.

Λιποθυμία μπορεί να εμφανιστεί σε νέους και των δύο φύλων ηλικίας 17-32 ετών.Κάθε υγιές άτομο σε ακραίες συνθήκες μπορεί να πέσει αναίσθητο, αφού οι φυσιολογικές ικανότητες έχουν τα δικά τους όρια προσαρμογής.

Ταξινόμηση συγκοπής, κωδικός σύμφωνα με το ICD 10

Το Syncope, τι είναι και σε ποιους τύπους χωρίζεται, καθορίστηκε από την Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία.

Τύπος συγκοπής	Εσωτερικές αποκλίσεις	Προκλητικός παράγοντας
αντανάκλαση	πτώση της αρτηριακής πίεσης, βραδυκαρδία, διαταραχή της εγκεφαλικής μικροκυκλοφορίας	οξύς ήχος, έντονος πόνος, κύμα συναισθημάτων, βήχας, γρήγορη στροφή του κεφαλιού, πιέζοντας γιακά
ορθοστατική κατάρρευση (ορθοστατική υπόταση)	κατάσταση απειλητική για τη ζωή - απότομη πτώση της πίεσης στις αρτηρίες και τις φλέβες, καταστολή του μεταβολισμού, αναστολή της αντίδρασης της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, του νευρικού συστήματος σε παρατεταμένη ορθοστασία ή γρήγορες αλλαγές στη θέση του σώματος	μεγάλες περιόδους ορθοστασίας στα πόδια σας σε εξαντλητικές συνθήκες (ζέστη, συνωστισμός, κράτημα φορτίου), αλλαγή στάσης από οριζόντια σε κάθετη, λήψη ορισμένων φαρμάκων, νόσος του Πάρκινσον, εκφύλιση των εγκεφαλικών κυττάρων
καρδιακός (αρρυθμία)	ανεπαρκής εξώθηση αίματος λόγω κολπικού πτερυγισμού και μαρμαρυγής, κοιλιακή ταχυκαρδία, πλήρης εγκάρσιος αποκλεισμός	καρδιακή παθολογία
καρδιοπνευμονική	ασυμφωνία μεταξύ των κυκλοφορικών αναγκών του σώματος και των ικανοτήτων της καρδιάς	στένωση της πνευμονικής αρτηρίας, αυξημένη πίεση στην κυκλοφορία του αίματος από την καρδιά στους πνεύμονες, καλοήθη νεόπλασμα στην καρδιά (μύξωμα)
εγκεφαλοαγγειακή	αλλαγές στα εγκεφαλικά αγγεία, που οδηγούν σε ανεπαρκή παροχή αίματος στον εγκέφαλο και βλάβη στους ιστούς του	ανεπάρκεια ροής αίματος από τις βασικές (στον εγκέφαλο) και τις σπονδυλικές αρτηρίες, σύνδρομο κλοπής (ισχαιμία από έντονη έλλειψη αίματος στο όργανο)

Στο ICD-10, η συγκοπή και η κατάρρευση συνδυάζονται με τον κωδικό R55.

Στάδια ανάπτυξης της πάθησης

Οι γιατροί χωρίζουν τη λιποθυμία σε 3 στάδια:

1. Πρόδρομος με προηγούμενα σημάδια.
2. Απώλεια συνείδησης και σταθερότητας (πτώση).
3. Κατάσταση μετά τη συγκοπή.

Αιτίες λιποθυμίας

Κατά τη διάρκεια κλινικών μελετών, οι καρδιολόγοι, οι νευρολόγοι και άλλοι ειδικοί δεν μπόρεσαν να προσδιορίσουν την πραγματική αιτία της λιποθυμίας και την υποτροπή της στο 26% των ατόμων. Ανάλογη εικόνα προκύπτει και στην πράξη, γεγονός που δυσχεραίνει την επιλογή της θεραπείας.

Αυτό εξηγείται τόσο από την επεισοδιακή φύση των προηγούμενων όσο και από την ποικιλία των μηχανισμών ενεργοποίησης:

• ασθένειες της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων.
• οξεία βραχυπρόθεσμη μείωση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο.
• αυξημένη διεγερσιμότητα του πνευμονογαστρικού νεύρου, το οποίο ελέγχει τους μύες της αναπνευστικής, της ομιλίας, της καρδιάς και του πεπτικού συστήματος.
• ΚΑΡΔΙΑΚΗ αρρυθμια;
• μειωμένα επίπεδα γλυκόζης στην κυκλοφορία του αίματος.
• βλάβη στο γλωσσοφαρυγγικό νεύρο.
• μεταδοτικές ασθένειες;
• ψυχικές αποκλίσεις?
• υστερικές κρίσεις?
• τραυματισμοί στο κεφάλι?
• κούραση;
• Πείνα.

Αυτό είναι μόνο μέρος μιας μεγάλης λίστας πιθανών αιτιών συγκοπής.

Αγγειοκαταθλιπτική συγκοπή

Συγκοπή, τι είναι με απλά λόγια: αγγείο - ένα αιμοφόρο αγγείο, καταθλιπτικό - ένα νεύρο που μειώνει την πίεση. Ο όρος αγγειοκατασταλτικός είναι παρόμοιος με το vasovagal, όπου το δεύτερο μέρος της λέξης προσδιορίζει ότι το νεύρο είναι ο πνευμονογαστρικός. Ταξιδεύει από το κρανίο προς τα έντερα και μπορεί ξαφνικά να ανακατανείμει τη ροή του αίματος στα εντερικά αγγεία, εξαντλώντας τον εγκέφαλο.

Αυτό συμβαίνει σε φόντο συναισθηματικής ή επώδυνης αιχμής, φαγητό, παρατεταμένη ορθοστασία ή ψέματα, κόπωση από θορυβώδη πλήθη.

Τα πρόδρομα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν αδυναμία, κράμπες στην κοιλιά και ναυτία. Διαρκούν έως και 30 λεπτά. Κατά τη διάρκεια μιας βραχυπρόθεσμης απώλειας συνείδησης, ο ορθοστατικός μυϊκός τόνος, ο οποίος διατηρεί μια συγκεκριμένη θέση του σώματος στο χώρο, μειώνεται απότομα.

Παράγοντες κινδύνου για τάση για αγγειοκατασταλτικές (αγγειοκαταθλιπτικές) καταστάσεις:

• δοσολογική απώλεια αίματος, για παράδειγμα, σε δότες.
• χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης?
• γενική υπερθερμία (αυξημένη θερμοκρασία).
• καρδιακές παθήσεις.

Ορθοστατική κατάσταση

Η υπόταση σε ευθεία (ορθό) ακίνητη θέση μπορεί να εξελιχθεί από ήπια αδυναμία έως σοβαρή κατάρρευση, όταν η ζωή ενός ατόμου κρέμεται από μια κλωστή.

Όταν σηκώνεστε από το κρεβάτι, η εξουθενωτική ορθοστασία, τα πρόδρομα συμπτώματα είναι έντονα:

• ταχεία αύξηση της μυϊκής αδυναμίας.
• θολή όραση;
• ζάλη με απώλεια συντονισμού, αίσθημα βύθισης των ποδιών και του σώματος.
• εφίδρωση, ψυχρότητα.
• ναυτία;
• αίσθημα μελαγχολίας?
• μερικές φορές γρήγορος καρδιακός παλμός.

Ο μέσος βαθμός υπότασης αναγνωρίζεται από:

• υγρά, κρύα άκρα, πρόσωπο, λαιμός.
• αυξημένη ωχρότητα?
• Απενεργοποίηση για λίγα δευτερόλεπτα, ούρηση.
• αδύναμος, αργός παλμός.

Η σοβαρή, μεγαλύτερης διάρκειας κατάρρευση συνοδεύεται από:

• ρηχή αναπνοή;
• ασυνείδητη ούρηση?
• σπασμοί?
• γαλαζωπή ωχρότητα με κόκκινες-μπλε «μαρμάρινες» φλέβες σε κρύα καλύμματα.

Αν στις 2 πρώτες περιπτώσεις κάποιος καταφέρει να καθίσει και να ακουμπήσει, τότε σε σοβαρές περιπτώσεις πέφτει αμέσως και τραυματίζεται.

Αιτίες ορθοστατικής πάθησης:

• νευροπόθεια;
• Τα σύνδρομα Bradbury-Eggleston, Shy-Drager, Riley-Day, Parkinson.
• λήψη διουρητικών, νιτρικών, αντικαταθλιπτικών, βαρβιτουρικών, ανταγωνιστών ασβεστίου.
• σοβαρές κιρσώδεις φλέβες?
• καρδιακή προσβολή, μυοκαρδιοπάθεια, καρδιακή ανεπάρκεια.
• λοιμώξεις?
• αναιμία;
• αφυδάτωση;
• όγκος των επινεφριδίων?
• υπερφαγία?
• στενά ρούχα.

Υπεραερισμός

Συγκοπή, τι συμβαίνει με την ανεξέλεγκτη αυξημένη και εμβάθυνση της αναπνοής:

• εμφανίζεται κατά τη διάρκεια άγχους, φόβου, πανικού.
• μιας δεύτερης λιποθυμίας προηγείται μείωση του καρδιακού ρυθμού από 60 σε 30-20 παλμούς ανά λεπτό, πυρετός στο κεφάλι, αρρυθμία.
• αναπτύσσεται στο φόντο της υπογλυκαιμίας και του πόνου κορυφώνεται.

Υπάρχουν 2 παραλλαγές συγκοπής υπεραερισμού - υποκαπνική (μειωμένα επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα) και αγγειοκατασταλτικό.

Σινοκαρωτιδική συγκοπή

Ο καρωτιδικός κόλπος είναι μια αντανακλαστική ζώνη μπροστά από το σημείο όπου η καρωτιδική αρτηρία αποκλίνει σε εσωτερικούς και εξωτερικούς διαύλους. Δεδομένου ότι ο κόλπος ελέγχει την αρτηριακή πίεση, η υπερευαισθησία του οδηγεί σε δυσλειτουργία του καρδιακού παλμού, του περιφερειακού και του εγκεφαλικού αγγειακού τόνου, που μπορεί να οδηγήσει σε λιποθυμία.

Η συγκοπή αυτής της φύσης είναι πιο συχνή στους άνδρες στο δεύτερο μισό της ζωής και σχετίζεται με ερεθισμό της ζώνης του καρωτιδικού κόλπου με την κλίση του κεφαλιού προς τα πίσω όταν κόβετε, ξυρίζετε ή κοιτάτε ένα αντικείμενο πάνω από το κεφάλι. συμπίεση από γιακά, γραβάτα, σχηματισμό όγκου.

Τα πρόδρομα συμπτώματα απουσιάζουν ή εκδηλώνονται για λίγο με σφίξιμο στο λαιμό και το στήθος, δύσπνοια και φόβο. Επιληπτική κρίση που διαρκεί έως και 1 λεπτό. μπορεί να είναι με σπασμούς. Στη συνέχεια, οι ασθενείς μερικές φορές παραπονιούνται για ψυχολογική κατάθλιψη.

Βήχας λιποθυμία

Συγκοπή για τον βήχα μπορεί να εμφανιστεί σε άνδρες άνω των 40 ετών, κυρίως βαρείς καπνιστές που πνίγονται από τον βήχα τους. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει εκείνους που βήχουν βαριά, έχουν πλατύ στήθος και εμφανίζουν σημάδια παχυσαρκίας, εκείνους που τους αρέσει να τρώνε και να πίνουν αλκοόλ.

Η λιποθυμία μπορεί να προκληθεί από βρογχίτιδα, άσθμα, λαρυγγίτιδα, κοκκύτη, εμφύσημα (παθολογικό φούσκωμα), καρδιοπνευμονικές παθήσεις που προκαλούν κρίσεις ενοχλητικού βήχα μέχρι να γίνει μπλε και οι φλέβες στο λαιμό να διογκωθούν. Η συγκοπή διαρκεί από 2 δευτερόλεπτα έως 3 λεπτά.Ο ασθενής αρχίζει να ιδρώνει, το πρόσωπό του γίνεται μπλε και μερικές φορές το σώμα του συσπάται.

Κατά την κατάποση

Ποιος είναι ο μηχανισμός της συγκοπής τύπου κατάποσης παραμένει μυστήριο. Ίσως πρόκειται για υπερβολικό ερεθισμό του πνευμονογαστρικού νεύρου από κινήσεις του λάρυγγα, που επηρεάζει τη λειτουργία της καρδιάς ή αυξημένη ευαισθησία του εγκεφάλου και των καρδιαγγειακών δομών στην επιρροή του βλαισού.

Προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν ασθένειες του οισοφάγου, του λάρυγγα, της καρδιάς, των πνευμόνων. τέντωμα, ερεθισμός ιστού κατά τη βρογχοσκόπηση (εξέταση με καθετήρα), διασωλήνωση τραχείας (εισαγωγή σωληναριακού διαστολέα για αποκατάσταση της αναπνοής).

Η συγκοπή της κατάποσης εκδηλώνεται είτε ως μέρος παθολογιών του γαστρεντερικού συστήματος είτε στην περίπτωση προσθήκης καρδιακών παθήσεων (στηθάγχη, καρδιακή προσβολή), στη θεραπεία των οποίων χρησιμοποιούνται σκευάσματα δακτυλίτιδας. Εμφανίζονται όμως και σε υγιή άτομα.

Νυχτερινή συγκοπή

Η συγκοπή κατά την ούρηση, καθώς και κατά την αφόδευση, είναι πιο συχνή σε άνδρες άνω των 40 ετών. Μια σύντομη απώλεια συνείδησης, περιστασιακά με σπασμούς, είναι πιθανή μετά από επίσκεψη στην τουαλέτα τη νύχτα, το πρωί και μερικές φορές κατά τη διάρκεια φυσικών πράξεων. Δεν υπάρχουν πρακτικά προάγγελοι ή συνέπειες της λιποθυμίας· ένα ίχνος άγχους παραμένει.

Υπάρχουν πολλές υποθέσεις σχετικά με τις σχέσεις αιτίας-αποτελέσματος μιας απότομης μείωσης της πίεσης:

• απελευθέρωση της ουροδόχου κύστης, των εντέρων, τα περιεχόμενα των οποίων πιέζουν τα αγγεία, αυξάνοντας έτσι τη δραστηριότητα του πνευμονογαστρικού νεύρου.
• καταπονώντας κρατώντας την αναπνοή σας.
• ορθοστατικό αποτέλεσμα μετά την ορθοστασία.
• δηλητηρίαση από αλκοόλ?
• αυξημένη ευαισθησία του καρωτιδικού κόλπου.
• συνέπειες τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης.
• αδυναμία μετά από σωματικές ασθένειες.

Οι γιατροί συμφωνούν ότι η νυχτερινή λιποθυμία συμβαίνει λόγω ενός συνδυασμού αρνητικών παραγόντων.

Νευραλγία του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου

Σε άτομα άνω των 50 ετών, η διαδικασία του φαγητού, του χασμουρητού και της συνομιλίας διακόπτεται ξαφνικά από ένα αφόρητο αίσθημα καύσου στην περιοχή της ρίζας της γλώσσας, των αμυγδαλών και της μαλακής υπερώας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, προβάλλεται στον λαιμό και την άρθρωση της κάτω γνάθου. Μετά από 20 δευτερόλεπτα, 3 λεπτά. ο πόνος εξαφανίζεται, αλλά το άτομο χάνει για λίγο τις αισθήσεις του και μερικές φορές οι σπασμοί διατρέχουν το σώμα.

Η νευραλγική λιποθυμία μπορεί να προκληθεί από μασάζ ή χειρισμό στην περιοχή του υπερευαίσθητου καρωτιδικού κόλπου, του έξω ακουστικού πόρου ή του ρινοφαρυγγικού βλεννογόνου. Για να αποφευχθεί αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα με βάση την ατροπίνη. Καταγράφονται 2 τύποι νευραλγικής λιποθυμίας - αγγειοκατασταλτική, καρδιοανασταλτική (με αναστολή της καρδιάς).

Υπογλυκαιμική συγκοπή

Η μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα στα 3,5 mmol/l προκαλεί ήδη κακή υγεία. Όταν αυτός ο δείκτης πέσει κάτω από 1,65 mmol/l, ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του και το ΗΕΓ δείχνει εξασθένηση των ηλεκτρικών σημάτων του εγκεφάλου, που ισοδυναμεί με παραβίαση της αναπνοής των ιστών λόγω έλλειψης αίματος με οξυγόνο.

Η κλινική εικόνα της συγκοπής λόγω έλλειψης σακχάρου συνδυάζει υπογλυκαιμικά και αγγειοκατασταλτικά αίτια.

Προκλητικοί παράγοντες είναι:

• Διαβήτης;
• συγγενής ανταγωνισμός στη φρουκτόζη.
• καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι.
• υπερινσουλινισμός (υψηλά επίπεδα ινσουλίνης με χαμηλές συγκεντρώσεις σακχάρου) ή διακυμάνσεις στα επίπεδα σακχάρου λόγω δυσλειτουργίας του υποθαλάμου, του τμήματος του εγκεφάλου που εξασφαλίζει την εσωτερική σταθερότητα.

Υστερική συγκοπή

Οι νευρικές κρίσεις εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα με υστερικό, εγωκεντρικό χαρακτήρα, που με κάθε τρόπο προσπαθούν να τραβήξουν την προσοχή των άλλων, ακόμη και σε σημείο να επιδείξουν αυτοκτονικές προθέσεις.

Μία από τις τεχνικές για να γίνετε κεντρικό πρόσωπο, να κερδίσετε μια σύγκρουση ή να αποκτήσετε αυτό που θέλετε είναι η υστερία με ψευδο-λιποθυμία. Αλλά αν ένα εγωκεντρικό άτομο εκμεταλλεύεται συχνά αυτό το αποτέλεσμα, υπάρχει ο κίνδυνος το επόμενο λιποθυμικό ξόρκι να είναι πραγματικό.

Η διαφορά μεταξύ ψευδοδερμοσκοπίου:

• δέρμα, χείλη κανονικού χρώματος.
• σφυγμός χωρίς σημεία βραδυκαρδίας και διακυμάνσεις συχνότητας.
• Οι μετρήσεις της BP δεν υποτιμώνται.

Εάν ο «ασθενής» στενάζει ή ανατριχιάζει, αυτό δείχνει την παρουσία συνείδησης. Βγαίνει φρέσκος από την επίθεση, ενώ οι γύρω του είναι φοβισμένοι.

Σωματογόνος

Ασθένειες ή διαταραχές στη λειτουργία οργάνων και συστημάτων, που οδηγούν σε λιμοκτονία του εγκεφάλου με οξυγόνο, γίνονται αιτίες συγκοπής της σωματογονικής γένεσης.

Ο κατάλογος τέτοιων παθολογιών περιλαμβάνει:

• καρδιακές και αγγειακές παθήσεις?
• αλλαγές στη σύνθεση του αίματος.
• ανεπάρκεια των λειτουργιών των νεφρών, του ήπατος και των πνευμόνων.
• όγκοι?
• βρογχικό άσθμα;
• Διαβήτης;
• λοιμώξεις?
• μέθη;
• πείνα;
• αναιμία.

Ασαφής αιτιολογία

Η συγκοπή, τι είναι κατά τη διάρκεια ενός μόνο επεισοδίου, είναι εξαιρετικά δύσκολο να προσδιοριστεί. Η εξέταση υλικού μέσω αποκλεισμού επιτρέπει τον εντοπισμό της αιτίας της λιποθυμίας σε έως και τους μισούς από αυτούς που αναζητούν ιατρική βοήθεια. Οι υπόλοιπες περιπτώσεις αποδίδονται στη σφαίρα επιρροής του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Συγκοπικός πνιγμός

Οι γιατροί δεν συνιστούν να πετάξετε τον εαυτό σας σε κρύο νερό, καθώς υπάρχει κίνδυνος καταληκτικής κατάστασης - πνιγμός, αλλά όχι από γέμισμα των πνευμόνων με νερό, αλλά λόγω στεφανιαίας προσβολής, εμποδίζοντας την εγκεφαλική κυκλοφορία. Εάν το θύμα τραβηχτεί έγκαιρα από το νερό (όχι αργότερα από 5-6 λεπτά), μπορεί να αναζωογονηθεί.

Συμπτώματα

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ της βραχυπρόθεσμης λιποθυμίας και της παρατεταμένης απώλειας συνείδησης. Εάν ένα άτομο δεν συνέλθει για περισσότερο από 5 λεπτά, αυτό υποδηλώνει, για παράδειγμα, εγκεφαλικό επεισόδιο από ρήξη αγγείου ή θρόμβο αίματος. Ο ασθενής μπορεί σιγά σιγά να συνέλθει με αμνησία ή μπορεί να πέσει σε κώμα.

Εάν η συγκοπή διαρκεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να οφείλεται σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή σε άλλες σοβαρές αιτίες.

Αν η επίθεση διαρκεί 1-2 λεπτά. – πρόκειται για μια ελαφριά λιποθυμία, έως 3 λεπτά. - βαρύ.

Τα συμπτώματα της λιποθυμίας συστηματοποιούνται ως εξής:

1. Προηγούμενα σήματα: αδυναμία, ζάλη; floaters, τρεμούλιασμα ή σκούραμα των ματιών. θόρυβος, κουδούνισμα, τρίξιμο στα αυτιά. χαλαρότητα στα άκρα?
2. Συγκοπή: έντονη ωχρότητα; περιπλανώμενο αναίσθητο βλέμμα ή κλειστά μάτια. Οι κόρες των ματιών αρχικά συστέλλονται και διαστέλλονται χωρίς να ανταποκρίνονται σε ελαφρά ερεθίσματα. Το σώμα χαλαρώνει και πέφτει. τα άκρα γίνονται κρύα, ο κρύος κολλώδης ιδρώτας καλύπτει ολόκληρη την περιοχή του δέρματος. ο παλμός είναι αδύναμος ή δεν γίνεται αισθητός. η αναπνοή είναι ρηχή, αργή.
3. Κατάσταση μετά τη συγκοπή: ταχεία επιστροφή των αισθήσεων (εάν το καρδιαγγειακό σύστημα είναι φυσιολογικό και δεν υπάρχει βλάβη από πτώση). αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, φυσιολογική αναπνοή, καρδιακός ρυθμός, χρώμα του περιβλήματος. αδυναμία και κακουχία που εξαφανίζονται μετά από λίγες ώρες.

Διαγνωστικά

Το διαγνωστικό πρόγραμμα περιλαμβάνει:

• σύνταξη μιας αναμνησίας σχετικά με τη συχνότητα και τη φύση των επιθέσεων, προηγούμενων ασθενειών και φαρμάκων που ελήφθησαν·
• ακτινογραφία της καρδιάς, των πνευμόνων, του κρανίου.
• ΗΚΓ, ΗΕΓ;
• αξιολόγηση φυσημάτων και καρδιακών ήχων με χρήση φωνοκαρδιογραφίας - αισθητήρες και ενισχυτές ήχου.
• εξετάσεις αίματος και ούρων·
• πίεση μασάζ στον καρωτιδικό κόλπο (10 s).
• διαβούλευση με οφθαλμίατρο.

Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται αξονική τομογραφία στοιβάδας προς στρώση της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων και του εγκεφάλου.

Πρώτες βοήθειες για συγκοπή

Όταν εμφανίζονται χαρακτηριστικά προειδοποιητικά σημάδια λιποθυμίας, πρέπει να ξαπλώσετε ίσια και να σηκώσετε τα πόδια σας. Αυτό θα εξασφαλίσει τη ροή του αίματος στην καρδιά και το κεφάλι. Ξεκουμπώστε τα ρούχα που σφίγγουν το στήθος σας, κάντε μασάζ στο σημείο πάνω από το άνω χείλος και τους κροτάφους σας.

Εάν χάσετε τις αισθήσεις σας πριν φτάσουν οι γιατροί, οι γύρω σας μπορούν να σας βοηθήσουν με τις ακόλουθες ενέργειες:

• Μαζεύουν έναν αδύνατο άνθρωπο.
• ξαπλώστε επίπεδη, τα πόδια σηκωμένα, το κεφάλι γυρισμένο στο πλάι, έτσι ώστε η γλώσσα να μην εμποδίζει την πρόσβαση του αέρα.
• ανοίξτε τα παράθυρα, ανοίξτε τον ανεμιστήρα, απελευθερώστε το στήθος από τα ρούχα.
• Σου δίνουν αμμωνία να μυρίσεις, σε χαστουκίζουν στα μάγουλα, σε πιτσιλίζουν με κρύο νερό και σου τρίβουν τα αυτιά.

Μέθοδοι θεραπείας και πρωτόκολλο διαχείρισης ασθενών

Η θεραπεία για καταστάσεις λιποθυμίας επιλέγεται μεμονωμένα σύμφωνα με την υποκείμενη αιτία και τα συμπτώματα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής συνταγογραφείται μεταξύ των επιθέσεων:

• νοοτροπικά φάρμακα που βελτιώνουν τη λειτουργία του εγκεφάλου, την αντοχή τους στο στρες, την υποξία.
• προσαρμογόνα που τονώνουν το κεντρικό νευρικό σύστημα και μέσω αυτού ολόκληρο το σώμα.
• Βονοτονικά;
• βαγολυτικά που μπλοκάρουν το πνευμονογαστρικό νεύρο.
• αντισπασμωδικά?
• ηρεμιστικά?
• βιταμίνες.

Το πρωτόκολλο διαχείρισης ασθενών προβλέπει τη θεραπεία αιτιολογικών και συνοδών παθολογιών. Σε δύσκολες περιπτώσεις καταφεύγει σε χειρουργική επέμβαση. Εάν δεν είναι δυνατό να ανακουφιστεί η υπερβολική διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου με αντιχολινεργικά και συμπαθηκολυτικά φάρμακα, ηλεκτροφόρηση για αποκλεισμό νοβοκαΐνης ή ακτινοθεραπεία, οι νευρικές ίνες αποκόπτονται.

Οι αυτόνομες διαταραχές διορθώνονται με περιαρτηριακό καθαρισμό - αφαίρεση τμήματος της εξωτερικής επένδυσης της αρτηρίας, που παρεμποδίζει την επέκτασή της. Η καρδιακή παθολογία του καρωτιδικού κόλπου εξαλείφεται με την εμφύτευση βηματοδοτών.

Επιπλοκές

Η λιποθυμία είναι επικίνδυνη λόγω σοβαρών μώλωπες και χτυπημάτων σε αιχμηρά αντικείμενα. Η συγκοπή μπορεί να καταλήξει τραγικά σε ασθενείς με μειωμένη καρδιαγγειακή και εγκεφαλική δραστηριότητα. Υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης χρόνιας υποξίας, επιδείνωσης των πνευματικών ικανοτήτων και του συντονισμού.

Πρόληψη

Η συγκοπή μπορεί να αποφευχθεί με την αποφυγή παραγόντων πυροδότησης - ζέστη, ξαφνικές κινήσεις, στενά ρούχα, κρεβάτια με ψηλά μαξιλάρια, πολυσύχναστα μέρη. Η ήπια υπόταση μπορεί να εξουδετερωθεί με το περπάτημα, το κούνημα από τα δάχτυλα μέχρι τη φτέρνα, το ζύμωμα των μυών και τη βαθιά αναπνοή. Οι ασθενείς με υπέρταση πρέπει να μειώσουν τη δόση των αγγειοδιασταλτικών φαρμάκων.

Για την αγγειοπάθεια, την ορθοστατική συγκοπή, θα χρειαστείτε πράγματα, κάλτσες, που σφίγγουν το κάτω μέρος του σώματος και τα κάτω άκρα.

Δεδομένου ότι η θεραπεία ηλικιωμένων και ηλικιωμένων ατόμων περιπλέκεται από αντενδείξεις, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε τα δωμάτιά τους από αντικείμενα με αιχμηρές άκρες, να βάλετε ένα μαλακό κάλυμμα στο πάτωμα και να παρέχετε συνοδεία στις βόλτες.

Η πρόγνωση της συγκοπής εξαρτάται από την έγκαιρη ιατρική φροντίδα. Εάν πληρούται αυτή η προϋπόθεση και ακολουθηθεί ο σωστός τρόπος ζωής, υπάρχει περίπτωση να ξεχάσουμε τι είναι η λιποθυμία.

Μορφή άρθρου: Λοζίνσκι Όλεγκ

Βίντεο σχετικά με τη συγκοπή

Πρώτες βοήθειες για λιποθυμία:

Λόγοι απώλειας δημιουργίας:

Περιεχόμενο

Όταν ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του, εμφανίζεται λιποθυμία ή συγκοπή. Αυτές οι κρίσεις χαρακτηρίζονται από ορισμένα συμπτώματα, έντονη απώλεια μυϊκού τόνου και αδύναμο σφυγμό. Η διάρκεια της συγκοπής είναι περίπου 20-60 δευτερόλεπτα, ανάλογα με την αιτία. Αξίζει να γνωρίζετε πώς να παρέχετε τις πρώτες βοήθειες σε ένα άτομο που λιποθυμά, να το θεραπεύσετε και να διαγνώσετε συγκοπή.

Τι είναι συγκοπή

Στην ιατρική ορολογία, η συγκοπή, η λιποθυμία ή το συγκοπικό σύνδρομο είναι μια βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, η οποία συνοδεύεται από πτώση του μυϊκού τόνου. Τα αίτια της πάθησης ονομάζονται παροδική υποαιμάτωση του εγκεφάλου. Τα συμπτώματα μιας επίθεσης περιλαμβάνουν χλωμό δέρμα, υπεριδρωσία, αδράνεια, χαμηλή αρτηριακή πίεση, κρύα άκρα, αδύναμο σφυγμό και αναπνοή. Μετά τη συγκοπή, ο ασθενής αναρρώνει γρήγορα, αλλά αισθάνεται αδύναμος και κουρασμένος και μερικές φορές είναι δυνατή η ανάδρομη αμνησία.

Κωδικός ICD-10

Η συγκοπή στην ιατρική έχει τη δική της ταξινόμηση με προσδιορισμό γραμμάτων και κωδικών. Έτσι, η γενική ομάδα λιποθυμίας και κατάρρευσης R 55 χωρίζεται στους ακόλουθους υποτύπους συγκοπής:

• ψυχογενείς καταστάσεις?
• σινοκαρωτιδικά σύνδρομα;
• θερμική συγκοπή?
• ορθοστατική υπόταση;
• νευρογενείς καταστάσεις?
• Συγκοπή Stokes-Adams.

Συμπτώματα

Ανάλογα με τον τύπο εκδήλωσης συγκοπής, διακρίνονται τα ακόλουθα χαρακτηριστικά συμπτώματα:

1. Αγγειοκαταθλιπτική συγκοπή ή αγγειοχειρουργική κατάσταση - εκδηλώνεται με αδυναμία, ναυτία, κράμπες κοιλιακού άλγους. Η επίθεση μπορεί να διαρκέσει έως και 30 λεπτά.
2. Καρδιογενείς καταστάσεις - πριν από αυτές ο ασθενής αισθάνεται αδυναμία, γρήγορο καρδιακό παλμό, πόνο στο στήθος. Ευθύνονται για το μεγαλύτερο μέρος της συγκοπής στους ηλικιωμένους.
3. Εγκεφαλοαγγειακή συγκοπή - ισχαιμική προσβολή, ταχεία απώλεια συνείδησης, γενική αδυναμία, ζάλη, μειωμένη οπτική οξύτητα.

Προσυγκοπή

Κατά τη λιποθυμία, η συνείδηση ​​του ασθενούς σβήνει ξαφνικά, αλλά μερικές φορές μπορεί να προηγείται μια κατάσταση προ λιποθυμίας, στην οποία παρατηρούνται τα ακόλουθα:

• σοβαρή αδυναμία?
• ζάλη;
• θόρυβος στα αυτιά?
• μούδιασμα των άκρων?
• σκουρόχρωμα μάτια?
• χασμουρητό;
• ναυτία;
• χλωμό πρόσωπο;
• σπασμοί?
• ιδρώνοντας

Αιτίες συγκοπής

Οι παράγοντες εμφάνισης συγκοπής περιλαμβάνουν διάφορες παθολογίες - καρδιακές, νευρολογικές, ψυχικές παθήσεις, μεταβολικές και αγγειοκινητικές διαταραχές. Η κύρια αιτία της λιποθυμίας είναι η ξαφνική παροδική εγκεφαλική υποαιμάτωση - μείωση της εγκεφαλικής ροής αίματος. Οι παράγοντες που επηρεάζουν τη συγκοπή είναι:

• κατάσταση του τόνου του αγγειακού τοιχώματος.
• Επίπεδο αρτηριακής πίεσης?
• ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ;
• έμφραγμα του μυοκαρδίου, κοιλιακή μαρμαρυγή, ταχυκαρδία.
• λήψη αγγειοδραστικών φαρμάκων.
• αυτόνομες νευροπάθειες, προβλήματα με τη νευρολογία.
• ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια, ημικρανίες, αιμορραγίες.
• Διαβήτης;
• ηλικιωμένη ηλικία.

Στα παιδιά

Η συγκοπή στα παιδιά εκδηλώνεται για παρόμοιους λόγους όπως και στους ενήλικες, ενώ προστίθενται και οι ειδικοί για τα παιδιά:

• στέκεται σε ένα μέρος για μεγάλο χρονικό διάστημα σε βουλωμένες συνθήκες χωρίς οξυγόνο.
• αίσθημα φόβου στη θέα των ενέσεων.
• ισχυρός ενθουσιασμός από το θέαμα του αίματος, φόβος.
• σπάνια κλινικά αίτια περιλαμβάνουν φτέρνισμα, βήχα, γέλιο, ούρηση, αφόδευση, σωματικό στρες.
• παρατεταμένη παραμονή στο κρεβάτι, αφυδάτωση, αιμορραγία, λήψη ορισμένων φαρμάκων.
• κοφτεροί ήχοι?
• καρδιακά ελαττώματα.

Στάδια ανάπτυξης

Καθώς η συγκοπή εξαπλώνεται, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξής της με αιτίες και συμπτώματα:

1. Προσυγκοπική (λιποθυμία, λιποθυμία) - χαρακτηρίζεται από ναυτία, αδυναμία, ζάλη, ωχρότητα, εφίδρωση. Η περίοδος μπορεί να διαρκέσει από μερικά δευτερόλεπτα έως 20 λεπτά.
2. Συγκοπή (λιποθυμία) - χαρακτηρίζεται από έλλειψη συνείδησης για 5-20 δευτερόλεπτα, σπάνια διαρκεί περισσότερο. Με συγκοπή, δεν υπάρχει αυθόρμητη δραστηριότητα και μερικές φορές παρατηρείται ακούσια ούρηση. Τα συμπτώματα του φαινομένου είναι ξηροδερμία, ωχρότητα, υπεριδρωσία, μειωμένος μυϊκός τόνος, δάγκωμα γλώσσας, διεσταλμένες κόρες.
3. Μετασυγκοπία – ταχεία ανάκτηση της συνείδησης, επίμονη κεφαλαλγία, ζάλη, σύγχυση. Διαρκεί αρκετά δευτερόλεπτα, τελειώνει με την αποκατάσταση του προσανατολισμού.

Ταξινόμηση συγκοπής

Σύμφωνα με τον παθοφυσιολογικό μηχανισμό, οι καταστάσεις λιποθυμίας ταξινομούνται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

1. Νευρογενής συγκοπή - αντανακλαστικό, αγγειοοαγγειακό, τυπικό, άτυπο, περιστασιακό κατά το φτέρνισμα ή το βήχα, με νευραλγία τριδύμου.
2. Ορθοστατική - προκαλείται από έλλειψη αυτόνομης ρύθμισης, με σύνδρομο δευτερογενούς ανεπάρκειας, μετά την άσκηση, μεταγευματική (μετά το φαγητό), που προκαλείται από φάρμακα, λήψη αλκοόλ, διάρροια.
3. Καρδιογενής συγκοπή - αρρυθμογόνος, που προκαλείται από διαταραχή του φλεβόκομβου, ταχυκαρδία, διαταραχή του ρυθμού, λειτουργία απινιδωτών, λόγω της δράσης φαρμάκων, παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος και των αρτηριών.
4. Εγκεφαλοαγγειακή - λόγω απότομης στένωσης ή απόφραξης της υποκλείδιας φλέβας.
5. Μη συγκοπή με μερική απώλεια συνείδησης - μπορεί να προκληθούν από μεταβολικές διαταραχές, επιληψία, δηλητηρίαση, ισχαιμικές προσβολές.
6. Μη συγκοπή χωρίς απώλεια συνείδησης - καταπληξία, ψευδοσυγκοπή, κρίσεις πανικού, ισχαιμικές καταστάσεις, υστερικό σύνδρομο.

Η αγγειοκαταθλιπτική συγκοπή εμφανίζεται λόγω διαταραχής της καρδιάς και ξεκινά με αύξηση του τόνου και αύξηση της πίεσης. Η ορθοστατική λιποθυμία είναι συχνή σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας και προκαλείται από αστάθεια της αγγειοκινητικής λειτουργίας. Κάθε πέμπτο σύνδρομο είναι καρδιογενές, που εμφανίζεται λόγω της μείωσης του εγκεφαλικού όγκου της καρδιάς. Οι αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου εμφανίζονται λόγω υπογλυκαιμίας και φαρμάκων.

Διαγνωστικά

Για τον προσδιορισμό της αιτίας της συγκοπής, χρησιμοποιούνται επεμβατικές και μη επεμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι. Διαφέρουν ως προς τον τύπο συμπεριφοράς και τις μεθόδους διάγνωσης:

1. Μη επεμβατικές επιλογές - που πραγματοποιούνται σε εξωτερικά ιατρεία, περιλαμβάνουν συλλογή αναμνήσεων, εξετάσεις, φυσική εξέταση των χαρακτηριστικών του ασθενούς και εργαστηριακές μεθόδους έρευνας. Οι διαδικασίες περιλαμβάνουν ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα), τεστ άσκησης, τεστ κλίσης (ορθοστατική εξέταση), μασάζ καρωτιδικού κόλπου, υπερηχοκαρδιογράφημα, ηλεκτροεγκεφαλογραφία, ακτινογραφία. Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία) και μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού), ο ασθενής αποστέλλεται σε οφθαλμίατρο ή ψυχίατρο.
2. Επεμβατικές - πρέπει να πραγματοποιηθούν σε νοσοκομείο, που χρησιμοποιούνται παρουσία σημείων καρδιαγγειακών παθήσεων που επιβεβαιώνονται με μη επεμβατικές μεθόδους. Οι μέθοδοι για τη διάγνωση της συγκοπής περιλαμβάνουν ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες, καρδιακό καθετηριασμό, στεφανιογραφία και κοιλιογραφία.

Θεραπεία της λιποθυμίας

Ο συγκοπικός παροξυσμός απαιτεί θεραπεία για την παροχή επείγουσας φροντίδας, την πρόληψη της υποτροπιάζουσας συγκοπής, τη μείωση του κινδύνου τραυματισμού, θανάτου, τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών και τη θεραπεία της παθολογίας. Η νοσηλεία ενός ασθενούς μπορεί να συμβεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• για να διευκρινιστεί η διάγνωση της συγκοπής.
• εάν υπάρχει υποψία καρδιακής νόσου.
• όταν εμφανίζεται συγκοπή κατά τη διάρκεια της άσκησης.
• εάν η συνέπεια της λιποθυμίας είναι ένας σοβαρός τραυματισμός.
• Υπήρχε οικογενειακό ιστορικό αιφνίδιου θανάτου.
• πριν από τη συγκοπή υπήρχε αρρυθμία ή διαταραχή της καρδιάς.
• λιποθυμία σημειώθηκε ενώ ήταν ξαπλωμένη.
• αυτή είναι μια επαναλαμβανόμενη συνθήκη.

Η θεραπεία για τα σύνδρομα συγκοπής διαφέρει ανάλογα με το στάδιο της συγκοπής και τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται:

1. Τη στιγμή της λιποθυμίας, οι γιατροί επαναφέρουν τον ασθενή στις αισθήσεις του με αμμωνία ή κρύο νερό. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, χορηγείται μεζατόνη, εφεδρίνη, θειική ατροπίνη, γίνονται θωρακικές συμπιέσεις και υπεραερισμός των πνευμόνων.
2. Μεταξύ των κρίσεων συγκοπής - πάρτε συνταγογραφούμενα φάρμακα, εγκαταστήστε έναν απινιδωτή.
3. Μη φαρμακευτική θεραπεία – αλλαγή του τρόπου ζωής του ασθενούς. Περιλαμβάνει αποφυγή αλκοόλ, διουρητικών, ξαφνικών αλλαγών στη θέση του σώματος και υπερθέρμανσης. Στους ασθενείς συνταγογραφείται δίαιτα, ισορροπία υγρών, επίδεσμοι στην κοιλιά, ασκήσεις για τα πόδια και τους κοιλιακούς.
4. Η φαρμακευτική θεραπεία είναι η θεραπεία ασθενειών που προκαλούν συγκοπή. Φάρμακα για να απαλλαγούμε από την παθογένεια είναι τα Locacorten, Fluvet, Gutron. Ενδείκνυνται οι ακόλουθες διαδικασίες: εμφύτευση απινιδωτή, καρδιακή βηματοδότηση, αντιαρρυθμική θεραπεία.

Πρώτες βοήθειες

Για να βγάλετε γρήγορα έναν ασθενή από την κατάσταση λιποθυμίας μόνοι σας, χωρίς ιατρική βοήθεια, θα πρέπει να κάνετε τους ακόλουθους χειρισμούς:

• δώστε μια οριζόντια θέση, είναι καλύτερα να βάλετε το άτομο στο πλάι του.
• Χαλαρώστε τη γραβάτα σας, ξεκουμπώστε το πουκάμισό σας, δώστε καθαρό αέρα.
• Ρίξτε το πρόσωπό σας με κρύο νερό.
• φέρτε αμμωνία στη μύτη σας.

Γιατί είναι επικίνδυνη η λιποθυμία;

Η συγκοπή χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική, επίμονη απώλεια συνείδησης, η οποία επανέρχεται γρήγορα με τις πρώτες βοήθειες. Εμφανίζονται οι ακόλουθοι κίνδυνοι λιποθυμίας:

• πιθανοί τραυματισμοί, κατάγματα.
• κρυφές παθολογίες του σώματος.
• θάνατος ως αποτέλεσμα καρδιακής ανεπάρκειας.
• εμβρυϊκή υποξία εάν μια έγκυος λιποθυμήσει.
• βύθιση της γλώσσας και απόφραξη των αεραγωγών κατά την ακούσια κατάποση.

Κατάσταση μετά τη συγκοπή

Μετά την ανάρρωση από λιποθυμία, οι ασθενείς πέφτουν σε μετασυγκοπική κατάσταση. Διαρκεί από μερικά δευτερόλεπτα έως ώρες και χαρακτηρίζεται από αδυναμία, πονοκέφαλο και υπερβολική εφίδρωση. Εάν ένα άτομο είναι επιρρεπές σε λιποθυμία, μπορεί να χάσει ξανά τις αισθήσεις του κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Μεταξύ των κρίσεων συγκοπής, οι ασθενείς εμφανίζουν ασθενοκαταθλιπτικές εκδηλώσεις και αυτόνομες αντιδράσεις.

Πρόληψη

Ο καλύτερος τρόπος για να αποτρέψετε την ανάπτυξη της λιποθυμίας είναι να εξαλείψετε τους παράγοντες που την προκαλούν. Θα μπορούσε να είναι:

• φορώντας φαρδιά ρούχα?
• παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.
• θεραπεία ασθενειών - χρόνιες και τρέχουσες διαταραχές.
• σταδιακή (όχι ξαφνική) άνοδος από οριζόντια σε κάθετη θέση.
• αποφυγή της κατάθλιψης.

βίντεο

Προσοχή!Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο άρθρο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά στο άρθρο δεν ενθαρρύνουν την αυτοθεραπεία. Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση και να δώσει συστάσεις θεραπείας με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Βρήκατε κάποιο σφάλμα στο κείμενο; Επιλέξτε το, πατήστε Ctrl + Enter και θα τα διορθώσουμε όλα!

Συζητώ

Τι είναι η συγκοπή σε παιδιά και ενήλικες - αίτια, διάγνωση και μέθοδοι θεραπείας

Η συγκοπή δεν είναι τίποτα άλλο από λιποθυμία, η οποία είναι βραχυπρόθεσμη και αναστρέψιμη. Κατά την απώλεια συνείδησης, το σώμα υφίσταται κάποιες αλλαγές, δηλαδή, ο μυϊκός τόνος και η λειτουργία του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος διαταράσσεται.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη αυτής της πάθησης είναι η ανεπαρκής ροή αίματος στον εγκέφαλο. Ωστόσο, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός προδιαθεσικών παραγόντων, που κυμαίνονται από έντονο συναισθηματικό στρες μέχρι την πορεία οποιασδήποτε ασθένειας.

Αυτή η διαταραχή έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα, όπως σοβαρή ζάλη, θολή όραση, έλλειψη αέρα, μερικές φορές σπασμούς και απώλεια συνείδησης. Για το λόγο αυτό, ένας έμπειρος ειδικός δεν θα έχει προβλήματα να κάνει τη σωστή διάγνωση. Όλες οι εργαστηριακές και οργανικές διαγνωστικές μέθοδοι θα στοχεύουν στον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα.

Οι τακτικές θεραπείας θα διαφέρουν ανάλογα με το ποια ήταν η πηγή της βραχυπρόθεσμης διαταραχής της συνείδησης.

Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών, μια τέτοια ασθένεια έχει τη δική της σημασία - κωδικός ICD 10 - R55.

Αιτιολογία

Η θεμελιώδης πηγή της ανάπτυξης της συγκοπής είναι μια αλλαγή στον τόνο των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο, η οποία προκαλεί ανεπαρκή ροή αίματος σε αυτό το όργανο. Αλλά μια τέτοια διαδικασία μπορεί να διαμορφωθεί στο πλαίσιο ενός μεγάλου αριθμού παραγόντων. Έτσι, κρίσεις απώλειας συνείδησης συμβαίνουν για τους ακόλουθους λόγους:

• – μια τέτοια ασθένεια χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το ανθρώπινο σώμα δεν είναι προσαρμοσμένο στις περιβαλλοντικές αλλαγές, για παράδειγμα, στις αλλαγές της θερμοκρασίας ή της ατμοσφαιρικής πίεσης·
• Η ορθοστατική κατάρρευση είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται λόγω ξαφνικής αλλαγής στη θέση του σώματος, ιδιαίτερα όταν σηκώνεται απότομα από οριζόντια ή καθιστή θέση. Προκλητής για αυτό μπορεί να είναι η αδιάκριτη χρήση ορισμένων φαρμάκων, δηλαδή για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται σε ένα απολύτως υγιές άτομο.
• έντονο συναισθηματικό στρες - στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, ο έντονος τρόμος συνοδεύεται από λιποθυμία. Είναι αυτός ο παράγοντας που χρησιμεύει συχνότερα ως πηγή ανάπτυξης συγκοπής στα παιδιά.
• απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• χαμηλό σάκχαρο στο αίμα - αυτή η ουσία είναι η κύρια πηγή ενέργειας για τον εγκέφαλο.
• μείωση της καρδιακής παροχής, η οποία εμφανίζεται σε περιπτώσεις σοβαρής και, αλλά συχνά εμφανίζεται με
• σοβαρή ανθρώπινη δηλητηρίαση από χημικές ή τοξικές ουσίες.
• μειωμένη περιεκτικότητα σε οξυγόνο στον αέρα που εισπνέεται από ένα άτομο.
• υψηλή βαρομετρική πίεση?
• Διαθεσιμότητα ;
• δυνατός ;
• ένα ευρύ φάσμα βλαβών του αναπνευστικού συστήματος και παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος.
• παρατεταμένη υπερθέρμανση του σώματος.
• απώλεια μεγάλης ποσότητας αίματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί η πηγή της λιποθυμίας.

Αξίζει να σημειωθεί ότι κάθε δεύτερο άτομο αντιμετωπίζει μια παρόμοια κατάσταση τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του. Οι κλινικοί γιατροί σημειώνουν ότι η συγκοπή παρατηρείται συχνά σε άτομα ηλικίας δέκα έως τριάντα ετών, αλλά η συχνότητα της λιποθυμίας αυξάνεται με την ηλικία.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με το τι προκάλεσε τη συγκοπή, χωρίζεται σε:

• νευρογενές ή αγγειογενετικό, που σχετίζεται με διαταραχή της νευρικής ρύθμισης.
• σωματογόνο - αναπτύσσεται σε φόντο βλάβης σε άλλα εσωτερικά όργανα και συστήματα και όχι λόγω παθολογιών του εγκεφάλου.
• ακραίο - χαρακτηρίζεται από την επίδραση ακραίων περιβαλλοντικών συνθηκών σε ένα άτομο.
• υπεραερισμός - αυτός ο τύπος απώλειας συνείδησης έχει διάφορες μορφές. Το πρώτο είναι υποκαπνικό, το οποίο προκαλείται από σπασμό των εγκεφαλικών αγγείων, το δεύτερο είναι αγγειοκατασταλτικής φύσης, το οποίο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα ενός ανεπαρκώς αεριζόμενου δωματίου και υψηλών θερμοκρασιών.
• sinocarotid - μια τέτοια λιποθυμία σχετίζεται με αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό.
• βήχας - με βάση το όνομα, εμφανίζονται κατά τη διάρκεια ενός σοβαρού βήχα, ο οποίος μπορεί να συνοδεύει μεγάλο αριθμό ασθενειών, ιδιαίτερα του αναπνευστικού συστήματος.
• κατάποση - η εξασθενημένη συνείδηση ​​παρατηρείται απευθείας κατά τη διαδικασία της κατάποσης, η οποία προκαλείται από ερεθισμό των ινών του πνευμονογαστρικού νευρικού συστήματος.
• νυχτερινό - η απώλεια συνείδησης εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ή μετά την ούρηση και παρατηρείται επίσης τη νύχτα όταν προσπαθείτε να σηκωθείτε από το κρεβάτι.
• υστερικός;
• άγνωστης αιτιολογίας.

Μερικοί από τους παραπάνω τύπους συγκοπής έχουν τη δική τους ταξινόμηση. Για παράδειγμα, εμφανίζεται νευρογενής λιποθυμία:

• Συναισθηματική;
• δυσπροσαρμοστικό?
• διακριτικός.

Τύποι σωματογενούς συγκοπής:

• αναιμικός;
• υπογλυκαιμικό?
• αναπνευστικός;
• περιστασιακά?
• καρδιογενής συγκοπή.

Οι συνθήκες ακραίας λιποθυμίας χωρίζονται σε:

• υποξικός?
• υποογκαιμικο?
• μέθη;
• υπερβαρική?
• τοξικός;
• φάρμακο.

Σε περιπτώσεις ασαφούς φύσης της ανάπτυξης συγκοπής, η σωστή διάγνωση μπορεί να γίνει με τον αποκλεισμό όλων των αιτιολογικών παραγόντων.

Συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις της λιποθυμίας περνούν από διάφορα στάδια ανάπτυξης:

• πρόδρομο στάδιο, στο οποίο εκφράζονται σημάδια που προειδοποιούν για απώλεια συνείδησης.
• απευθείας ;
• κατάσταση μετά από συγκοπή.

Η ένταση της εκδήλωσης και η διάρκεια κάθε σταδίου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες - την αιτία και την παθογένεια της λιποθυμίας.

Το πρόδρομο στάδιο μπορεί να διαρκέσει από αρκετά δευτερόλεπτα έως δέκα λεπτά και αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της επίδρασης ενός προκλητικού παράγοντα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να παρατηρηθούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σοβαρή ζάλη?
• η εμφάνιση "χήνας" μπροστά στα μάτια.
• θολή οπτική εικόνα.
• αδυναμία;
• κουδούνισμα ή θόρυβος στα αυτιά.
• ωχρότητα του δέρματος του προσώπου, η οποία αντικαθίσταται από ερυθρότητα.
• αυξημένη εφίδρωση?
• ναυτία;
• διεσταλμένες κόρες οφθαλμών;
• έλλειψη αέρα.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι εάν κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας χρονικής περιόδου ένα άτομο καταφέρει να ξαπλώσει ή τουλάχιστον να γέρνει το κεφάλι του, τότε μπορεί να μην συμβεί απώλεια συνείδησης, διαφορετικά τα παραπάνω συμπτώματα θα αυξηθούν, τα οποία θα καταλήξουν σε λιποθυμία και πτώση.

Η ίδια η λιποθυμία συχνά δεν ξεπερνά τα τριάντα λεπτά, αλλά στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων διαρκεί περίπου τρία λεπτά. Μερικές φορές η ίδια η επίθεση μπορεί να συνοδεύεται από ένα σύμπτωμα όπως επιληπτικές κρίσεις.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης μετά από συγκοπή, εκφράζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• υπνηλία και κόπωση?
• μείωση της αρτηριακής πίεσης?
• αβεβαιότητα κινήσεων.
• ελαφριά ζάλη?
• ξερό στόμα;
• άφθονη εφίδρωση.

Είναι αξιοσημείωτο ότι σχεδόν όλα τα άτομα που έχουν υποστεί απώλεια συνείδησης θυμούνται ξεκάθαρα όλα όσα τους συνέβη πριν λιποθυμήσουν.

Οι παραπάνω κλινικές εκδηλώσεις θεωρούνται κοινές σε όλους τους τύπους συγκοπής, αλλά ορισμένες από αυτές μπορεί να έχουν συγκεκριμένα συμπτώματα. Όταν η λιποθυμία αγγειοοαγγειακού χαρακτήρα στην πρόδρομη περίοδο, τα συμπτώματα εκφράζονται σε:

• ναυτία;
• έντονος πόνος στην κοιλιακή περιοχή?
• μυϊκή αδυναμία;
• χλωμάδα;
• νηματοειδής παλμός, με φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό.

Μετά τη συγκοπή, η αδυναμία έρχεται πρώτη. Από τη στιγμή που εμφανίζονται τα προειδοποιητικά σημάδια μέχρι την πλήρη αποκατάσταση, περνάει το πολύ μία ώρα.

Οι λιποθυμικές καταστάσεις καρδιογενούς φύσης διακρίνονται από το γεγονός ότι τα προειδοποιητικά συμπτώματα απουσιάζουν εντελώς και μετά την απώλεια συνείδησης εκφράζονται:

• αδυναμία προσδιορισμού του παλμού και του καρδιακού παλμού.
• χλωμό ή γαλαζωπό δέρμα.

Όταν εμφανίζονται οι πρώτες κλινικές εκδηλώσεις, είναι πολύ σημαντικό να παρέχονται κανόνες πρώτων βοηθειών, όπως:

• εξασφάλιση ροής καθαρού αέρα στο δωμάτιο όπου βρίσκεται το θύμα·
• προσπαθήστε να πιάσετε ένα άτομο που πέφτει για να αποφύγετε τραυματισμό.
• ξαπλώστε τον ασθενή έτσι ώστε το κεφάλι να βρίσκεται κάτω από το επίπεδο ολόκληρου του σώματος και είναι καλύτερο να σηκώσετε τα κάτω άκρα.
• Ρίξτε το πρόσωπό σας με παγωμένο νερό.
• εάν είναι δυνατόν, χορηγήστε ένα διάλυμα γλυκόζης ή δώστε του κάτι γλυκό να φάει.

Διαγνωστικά

Οι αιτιολογικοί παράγοντες συγκοπής μπορούν να εντοπιστούν μόνο μέσω εργαστηριακών και οργάνων εξετάσεων. Ωστόσο, πριν τα συνταγογραφήσει, ο κλινικός ιατρός πρέπει ανεξάρτητα:

• διευκρίνιση των παραπόνων του ασθενούς·
• μελετήστε το ιατρικό ιστορικό και εξοικειωθείτε με το ιστορικό ζωής του ασθενούς - μερικές φορές αυτό μπορεί να υποδεικνύει άμεσα τις αιτίες της λιποθυμίας.
• διεξάγει αντικειμενική εξέταση.

Η αρχική εξέταση μπορεί να γίνει από θεραπευτή, νευρολόγο ή παιδίατρο (εάν ο ασθενής είναι παιδί). Μετά από αυτό, μπορεί να απαιτηθεί διαβούλευση με ειδικούς από άλλους τομείς της ιατρικής.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν:

• κλινική ανάλυση αίματος και ούρων.
• μελέτη της σύστασης αερίων αίματος.
• βιοχημεία αίματος?
• τεστ ανοχής γλυκόζης.

Ωστόσο, η διάγνωση βασίζεται σε οργανικές εξετάσεις του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων:

Στην καθιέρωση της σωστής διάγνωσης, μια διαδικασία όπως η παθητική ορθοστατική εξέταση παίζει σημαντικό ρόλο.

Θεραπεία

Η θεραπεία για συγκοπή είναι ατομική και εξαρτάται άμεσα από τον αιτιολογικό παράγοντα. Συχνά, αρκεί η χρήση φαρμάκων στην ενδιάμεση περίοδο. Έτσι, η θεραπεία για συγκοπή θα περιλαμβάνει τη λήψη πολλών από τα ακόλουθα φάρμακα:

• νοοτροπικά - για τη βελτίωση της διατροφής του εγκεφάλου.
• προσαρμογόνα - για την ομαλοποίηση της προσαρμογής στις περιβαλλοντικές συνθήκες.
• venotonics - για την αποκατάσταση του τόνου των φλεβών.
• vagolytics?
• αναστολείς πρόσληψης σεροτονίνης.
• ηρεμιστικά?
• αντισπασμωδικά?
• σύμπλοκα βιταμινών.

Επιπλέον, η θεραπεία για μια τέτοια διαταραχή πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει μέτρα για την εξάλειψη των αιτιολογικών ή συνοδών παθολογιών.

Επιπλοκές

Η συγκοπή μπορεί να οδηγήσει σε:

• τραυματισμοί στο κεφάλι ή σε άλλα μέρη του σώματος κατά τη διάρκεια πτώσης.
• μειωμένη εργασιακή δραστηριότητα και ποιότητα ζωής με συχνή λιποθυμία.
• δυσκολίες στη διδασκαλία των παιδιών, αλλά μόνο υπό την προϋπόθεση της συχνής συγκοπής.

Πρόληψη

Μεταξύ των προληπτικών μέτρων για την πρόληψη συγκοπής είναι:

• υγιεινός τρόπος ζωής;
• σωστή και ισορροπημένη διατροφή.
• μέτρια σωματική δραστηριότητα.
• έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία εκείνων των παθήσεων που μπορούν να οδηγήσουν σε λιποθυμία.
• αποφυγή νευρικού και συναισθηματικού στρες.
• Υποβάλλεται τακτικά σε πλήρη ιατρική εξέταση.

Συχνά η ίδια η πρόγνωση για συγκοπή είναι ευνοϊκή, αλλά χαρακτηρίζεται από το ποια ασθένεια ή παράγοντας προκάλεσε την εμφάνισή της.

Είναι όλα σωστά στο άρθρο από ιατρικής άποψης;

Απαντήστε μόνο εάν έχετε αποδεδειγμένες ιατρικές γνώσεις

Προσωρινή απώλεια συνείδησης που προκαλείται από παροδική γενική υποαιμάτωση του εγκεφάλου. Η κλινική εικόνα της συγκοπής αποτελείται από πρόδρομους παράγοντες (έλλειψη αέρα, «αίσθημα κεφαλιού», ομίχλη ή «επιπλέει» μπροστά στα μάτια, ζάλη), μια περίοδο έλλειψης συνείδησης και ένα στάδιο ανάρρωσης στο οποίο η αδυναμία, η υπόταση και η ζάλη επιμένουν. Η διάγνωση της συγκοπής βασίζεται σε δεδομένα από τεστ κλίσης, κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις, ΗΚΓ, ΗΕΓ και υπερηχογραφική σάρωση εξωκρανιακών αγγείων. Για ασθενείς με λιποθυμία, χρησιμοποιείται συνήθως διαφοροποιημένη θεραπεία, με στόχο την εξάλειψη των αιτιοπαθογενετικών μηχανισμών της ανάπτυξης παροξυσμών. Ελλείψει πειστικών δεδομένων για τη γένεση της συγκοπής, πραγματοποιείται αδιαφοροποίητη θεραπεία.

Γενικές πληροφορίες

Η λιποθυμία (συγκοπή, συγκοπή) θεωρούνταν παλαιότερα ως μια παροδική απώλεια συνείδησης με απώλεια του ορθοστατικού τόνου. Πράγματι, είναι μια διαταραχή του μυϊκού τόνου που οδηγεί σε πτώση ενός ατόμου όταν λιποθυμά. Ωστόσο, πολλές άλλες καταστάσεις ταιριάζουν σε αυτόν τον ορισμό: διάφοροι τύποι επιληπτικών κρίσεων, υπογλυκαιμία, τραυματισμός στο κεφάλι, TIA, οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ κ.λπ. Ως εκ τούτου, το 2009 υιοθετήθηκε ένας άλλος ορισμός, ερμηνεύοντας τη λιποθυμία ως παροδική απώλεια συνείδησης που προκαλείται από γενική εγκεφαλική υποαιμάτωση.

Σύμφωνα με γενικευμένα δεδομένα, έως και το 50% των ανθρώπων έχουν λιποθυμήσει τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Τυπικά, το πρώτο επεισόδιο συγκοπής εμφανίζεται μεταξύ 10 και 30 ετών, με κορύφωση στην εφηβεία. Μελέτες με βάση τον πληθυσμό δείχνουν ότι η συχνότητα συγκοπής αυξάνεται με την ηλικία. Στο 35% των ασθενών, επαναλαμβανόμενη λιποθυμία εμφανίζεται εντός τριών ετών μετά την πρώτη.

Η παγκόσμια παροδική εγκεφαλική ισχαιμία, που προκαλεί λιποθυμία, μπορεί να έχει ποικίλες αιτίες, νευρογενείς και σωματικές. Η ποικιλία των αιτιοπαθογενετικών μηχανισμών συγκοπής και η επεισοδιακή φύση της εξηγεί τις σημαντικές δυσκολίες που αντιμετωπίζουν οι γιατροί στη διάγνωση των αιτιών και στην επιλογή θεραπευτικών τακτικών για τη λιποθυμία. Τα παραπάνω τονίζουν τη διεπιστημονική συνάφεια αυτού του προβλήματος, που απαιτεί τη συμμετοχή ειδικών στον τομέα της νευρολογίας, της καρδιολογίας και της τραυματολογίας.

Αιτίες λιποθυμίας

Φυσιολογικά, η ροή του αίματος μέσω των εγκεφαλικών αρτηριών υπολογίζεται σε 60-100 ml αίματος ανά 100 g εγκεφαλικής ύλης ανά λεπτό. Η απότομη μείωση του στα 20 ml ανά 100 g ανά λεπτό προκαλεί λιποθυμία. Παράγοντες που προκαλούν ξαφνική μείωση του όγκου του αίματος που εισέρχεται στα εγκεφαλικά αγγεία μπορεί να είναι: μείωση της καρδιακής παροχής (με έμφραγμα του μυοκαρδίου, μαζική οξεία απώλεια αίματος, σοβαρή αρρυθμία, κοιλιακή ταχυκαρδία, βραδυκαρδία, υποογκαιμία λόγω άφθονης διάρροιας), στένωση ο αυλός των αρτηριών που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο (αθηροσκλήρωση, απόφραξη των καρωτιδικών αρτηριών, αγγειακός σπασμός), αγγειακή διαστολή, ταχεία αλλαγή στη θέση του σώματος (τη λεγόμενη ορθοστατική κατάρρευση).

Οι αλλαγές στον τόνο (διαστολή ή σπασμός) των αγγείων που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο έχουν συχνά νευροαντανακλαστικό χαρακτήρα και αποτελούν την κύρια αιτία συγκοπής. Μια τέτοια λιποθυμία μπορεί να προκαλέσει έντονη ψυχοσυναισθηματική εμπειρία, πόνο, ερεθισμό του καρωτιδικού κόλπου (κατά τον βήχα, κατάποση, φτάρνισμα) και του πνευμονογαστρικού νεύρου (κατά την ωτοσκόπηση, γαστροκαρδιακό σύνδρομο), επίθεση οξείας χολοκυστίτιδας ή κολικού νεφρού, νευραλγία τριδύμου, γλωσσοφαρυγγική νευραλγία, επίθεση βλαστικής-αγγειακής δυστονίας, υπερβολική δόση ορισμένων φαρμάκων κ.λπ.

Ένας άλλος μηχανισμός που προκαλεί λιποθυμία είναι η μείωση της οξυγόνωσης του αίματος, δηλαδή η μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στο αίμα με φυσιολογικό όγκο αίματος. Συγκοπή αυτής της προέλευσης μπορεί να παρατηρηθεί με ασθένειες του αίματος (σιδηροανεπάρκεια αναιμία, δρεπανοκυτταρική αναιμία), δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, αναπνευστικές ασθένειες (βρογχικό άσθμα, αποφρακτική βρογχίτιδα). Η λιποθυμία μπορεί επίσης να προκληθεί από μείωση του CO2 στο αίμα, η οποία παρατηρείται συχνά με υπεραερισμό. Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, περίπου το 41% ​​οφείλεται σε λιποθυμία, η αιτιολογία της οποίας δεν μπορεί να προσδιοριστεί.

Ταξινόμηση της λιποθυμίας

Οι προσπάθειες συστηματοποίησης των διαφόρων τύπων λιποθυμίας οδήγησαν στη δημιουργία αρκετών ταξινομήσεων. Τα περισσότερα από αυτά βασίζονται στην αιτιοπαθογενετική αρχή. Η ομάδα της νευρογενούς λιποθυμίας περιλαμβάνει αγγειοοαγγειακές παθήσεις, οι οποίες βασίζονται σε απότομη αγγειοδιαστολή και ερεθιστικές (σύνδρομο καρωτιδικού κόλπου, λιποθυμία με γλωσσοφαρυγγική και νευραλγία τριδύμου). Η ορθοστατική συγκοπή περιλαμβάνει λιποθυμία που προκαλείται από αυτόνομη ανεπάρκεια, μειωμένο όγκο αίματος και ορθοστατική υπόταση που προκαλείται από φάρμακα. Η λιποθυμία καρδιογενούς τύπου εμφανίζεται λόγω καρδιαγγειακών παθήσεων: υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, πνευμονική στένωση, στένωση αορτής, πνευμονική υπέρταση, κολπικό μύξωμα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, βαλβιδικές καρδιακές ανωμαλίες. Η αρρυθμιογενής συγκοπή προκαλείται από την παρουσία αρρυθμίας (αποφραγμός AV, ταχυκαρδία, SSSU), δυσλειτουργία του βηματοδότη ή παρενέργεια αντιαρρυθμικών. Υπάρχει επίσης εγκεφαλοαγγειακή (δυσκυκλοφορική) συγκοπή που σχετίζεται με παθολογία των αγγείων που παρέχουν αίμα στις εγκεφαλικές δομές. Η λιποθυμία, ο παράγοντας ενεργοποίησης της οποίας δεν ήταν δυνατό να προσδιοριστεί, ταξινομείται ως άτυπη.

Κλινική εικόνα λιποθυμίας

Η μέγιστη διάρκεια συγκοπής δεν υπερβαίνει τα 30 λεπτά· στις περισσότερες περιπτώσεις, η λιποθυμία δεν διαρκεί περισσότερο από 2-3 λεπτά. Παρόλα αυτά, κατά τη διάρκεια της λιποθυμίας, 3 στάδια είναι ξεκάθαρα ορατά: η προσυγκοπητική κατάσταση (πρόδρομη περίοδος), η ίδια η λιποθυμία και η μετασυγκοπική κατάσταση (περίοδος ανάρρωσης). Η κλινική εικόνα και η διάρκεια κάθε σταδίου ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό και εξαρτώνται από τους παθογενετικούς μηχανισμούς που κρύβουν τη λιποθυμία.

Η περίοδος προσυγκοπώσεως διαρκεί αρκετά δευτερόλεπτα ή λεπτά. Περιγράφεται από τους ασθενείς ως αίσθημα ζαλάδας, έντονη αδυναμία, ζάλη, έλλειψη αέρα, θολή όραση. Πιθανή ναυτία, κουκκίδες που αναβοσβήνουν μπροστά στα μάτια, κουδούνισμα στα αυτιά. Εάν ένα άτομο καταφέρει να καθίσει με το κεφάλι κάτω ή να ξαπλώσει, τότε μπορεί να μην συμβεί απώλεια συνείδησης. Διαφορετικά, η αύξηση αυτών των εκδηλώσεων καταλήγει σε απώλεια συνείδησης και πτώση. Με την αργή ανάπτυξη της λιποθυμίας, ο ασθενής, πέφτοντας, κρατιέται από γύρω αντικείμενα, γεγονός που του επιτρέπει να αποφύγει τον τραυματισμό. Μια ταχέως αναπτυσσόμενη συγκοπή μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες: τραυματισμό στο κεφάλι, κάταγμα, τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης κ.λπ.

Κατά τη διάρκεια της ίδιας της λιποθυμίας, παρατηρείται απώλεια συνείδησης ποικίλου βάθους, που συνοδεύεται από ρηχή αναπνοή και πλήρη μυϊκή χαλάρωση. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς κατά την περίοδο της λιποθυμίας, παρατηρείται μυδρίαση και αργή αντίδραση των κόρης του ματιού στο φως, ασθενής πλήρωση του παλμού και αρτηριακή υπόταση. Τα τενοντιακά αντανακλαστικά είναι άθικτα. Μια βαθιά διαταραχή της συνείδησης κατά τη διάρκεια λιποθυμίας με σοβαρή εγκεφαλική υποξία μπορεί να συμβεί με την εμφάνιση βραχυπρόθεσμων σπασμών και ακούσιας ούρησης. Αλλά ένας τέτοιος ενιαίος συγκοπικός παροξυσμός δεν είναι λόγος για τη διάγνωση της επιληψίας.

Η περίοδος συγκοπής μετά τη συγκοπή συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από μερικά λεπτά, αλλά μπορεί να διαρκέσει 1-2 ώρες. Υπάρχει κάποια αδυναμία και αβεβαιότητα στις κινήσεις, η ζάλη, η χαμηλή αρτηριακή πίεση και η ωχρότητα επιμένουν. Πιθανή ξηροστομία, υπεριδρωσία. Είναι χαρακτηριστικό ότι οι ασθενείς θυμούνται καλά όλα όσα συνέβησαν πριν από τη στιγμή της απώλειας των αισθήσεων. Αυτό το χαρακτηριστικό καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό της ΤΒΙ, η οποία τυπικά χαρακτηρίζεται από την παρουσία ανάδρομης αμνησίας. Η απουσία νευρολογικού ελλείμματος και γενικών εγκεφαλικών συμπτωμάτων καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση της συγκοπής από το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Κλινική επιλεγμένων τύπων λιποθυμίας

Αγγειοαγγειακή συγκοπή- ο πιο κοινός τύπος συγκοπής. Ο παθογενετικός μηχανισμός του αποτελείται από απότομη περιφερική αγγειοδιαστολή. Το έναυσμα για μια επίθεση μπορεί να είναι η παρατεταμένη ορθοστασία, η παραμονή σε αποπνικτικό μέρος, η υπερθέρμανση (σε λουτρό, στην παραλία), η υπερβολική συναισθηματική αντίδραση, η παρόρμηση πόνου κ.λπ. Εάν ο ασθενής καταφέρει να ξαπλώσει ή να καθίσει ή να φύγει από ένα βουλωμένο ή ζεστό δωμάτιο, τότε η λιποθυμία μπορεί να καταλήξει στο στάδιο της προσυγκοπής. Ο αγγειοαγγειακός τύπος συγκοπής χαρακτηρίζεται από έντονα στάδια. Το πρώτο στάδιο διαρκεί έως και 3 λεπτά, κατά το οποίο οι ασθενείς καταφέρνουν να πουν στους άλλους ότι «αισθάνονται άσχημα». Το ίδιο το στάδιο της λιποθυμίας διαρκεί 1-2 λεπτά και συνοδεύεται από υπεριδρωσία, ωχρότητα, μυϊκή υπόταση, πτώση της αρτηριακής πίεσης με παλμό που μοιάζει με νήμα με φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό. Στο μετασυγκοπικό στάδιο (από 5 λεπτά έως 1 ώρα), η αδυναμία έρχεται στο προσκήνιο.

Εγκεφαλοαγγειακή συγκοπήεμφανίζεται συχνά με παθολογία της σπονδυλικής στήλης στην αυχενική περιοχή (σπονδυλαρθρίτιδα, οστεοχόνδρωση, σπονδύλωση). Το παθογνωμονικό έναυσμα για αυτόν τον τύπο συγκοπής είναι η ξαφνική στροφή του κεφαλιού. Η προκύπτουσα συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας οδηγεί σε ξαφνική εγκεφαλική ισχαιμία, που οδηγεί σε απώλεια συνείδησης. Στο προσυγκοπικό στάδιο, είναι πιθανή η φωτοψία, οι εμβοές και μερικές φορές έντονη κεφαλγία. Η ίδια η λιποθυμία χαρακτηρίζεται από μια απότομη εξασθένηση του τόνου της στάσης, η οποία επιμένει στο μετασυγκοπικό στάδιο.

Η ερεθιστική λιποθυμία αναπτύσσεται ως συνέπεια της αντανακλαστικής βραδυκαρδίας όταν το πνευμονογαστρικό νεύρο ερεθίζεται από παρορμήσεις από τις ζώνες υποδοχέα του. Η εμφάνιση μιας τέτοιας λιποθυμίας μπορεί να παρατηρηθεί με αχαλασία καρδίας, πεπτικό έλκος του 12ου παχέος εντέρου, υπερκινησία της χοληφόρου οδού και άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από το σχηματισμό μη φυσιολογικών σπλαχνικών αντανακλαστικών. Κάθε τύπος ερεθιστικής συγκοπής έχει το δικό του έναυσμα, για παράδειγμα, μια συγκεκριμένη επίθεση πόνου, κατάποσης, γαστροσκόπηση. Αυτός ο τύπος συγκοπής χαρακτηρίζεται από μια σύντομη, μόλις λίγα δευτερόλεπτα, περίοδο προειδοποιητικών σημείων. Η συνείδηση ​​απενεργοποιείται για 1-2 λεπτά. Συχνά δεν υπάρχει μετασυγκοπική περίοδος. Κατά κανόνα, παρατηρείται επαναλαμβανόμενη στερεοτυπική λιποθυμία.

Καρδιο- και αρρυθμιογενής συγκοπήπαρατηρείται στο 13% των ασθενών με έμφραγμα του μυοκαρδίου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η συγκοπή είναι το πρώτο σύμπτωμα και περιπλέκει σοβαρά τη διάγνωση της υποκείμενης παθολογίας. Χαρακτηριστικά είναι: εμφάνιση ανεξάρτητα από τη θέση του ατόμου, παρουσία συμπτωμάτων καρδιογενούς κατάρρευσης, μεγάλο βάθος απώλειας συνείδησης, επανάληψη συγκοπτικού παροξυσμού όταν ο ασθενής προσπαθεί να σηκωθεί μετά την πρώτη λιποθυμία. Η συγκοπή, που περιλαμβάνεται στην κλινική εικόνα του συνδρόμου Morgagni-Edams-Stokes, χαρακτηρίζεται από την απουσία προδρόμων ουσιών, την αδυναμία προσδιορισμού του παλμού και του καρδιακού παλμού, την ωχρότητα, την επίτευξη του σημείου κυάνωσης και την έναρξη της ανάκτησης της συνείδησης μετά την εμφάνιση καρδιακών συσπάσεων.

Ορθοστατική συγκοπήαναπτύσσεται μόνο κατά τη μετάβαση από μια οριζόντια θέση σε μια κατακόρυφη θέση. Παρατηρείται σε υποτασικούς ασθενείς, άτομα με αυτόνομη δυσλειτουργία, ηλικιωμένους και εξασθενημένους ασθενείς. Τυπικά, τέτοιοι ασθενείς υποδεικνύουν επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις ζάλης ή «θολώματος» με ξαφνική αλλαγή στη θέση του σώματος. Συχνά, η ορθοστατική συγκοπή δεν είναι παθολογική κατάσταση και δεν απαιτεί πρόσθετη θεραπεία.

Διαγνωστικά

Μια διεξοδική και συνεπής συνέντευξη του ασθενούς, με στόχο τον εντοπισμό της αιτίας που προκάλεσε λιποθυμία και την ανάλυση των κλινικών χαρακτηριστικών της συγκοπής, επιτρέπει στον γιατρό να καθορίσει τον τύπο της λιποθυμίας, να καθορίσει επαρκώς την ανάγκη και την κατεύθυνση μιας διαγνωστικής αναζήτησης για την παθολογία πίσω από συγκοπή. Σε αυτή την περίπτωση, η πρώτη προτεραιότητα είναι να αποκλειστούν επείγουσες καταστάσεις που μπορεί να εκδηλωθούν ως λιποθυμία (ΠΕ, οξεία ισχαιμία του μυοκαρδίου, αιμορραγία κ.λπ.). Στο δεύτερο στάδιο προσδιορίζεται αν η συγκοπή είναι εκδήλωση οργανικής νόσου του εγκεφάλου (ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων κ.λπ.). Η αρχική εξέταση του ασθενούς πραγματοποιείται από θεραπευτή ή παιδίατρο, νευρολόγο. Στο μέλλον, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο, επιληπτολόγο, ενδοκρινολόγο ή μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, μαγνητική τομογραφία διπλής όψης ή διακρανιακό υπερηχογράφημα, ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης στην αυχενική περιοχή.

Στη διάγνωση της συγκοπής άγνωστης προέλευσης, το τεστ κλίσης έχει βρει ευρεία χρήση, καθιστώντας δυνατό τον προσδιορισμό του μηχανισμού εμφάνισης συγκοπής.

Πρώτες βοήθειες για λιποθυμία

Πρωταρχικός στόχος είναι η δημιουργία συνθηκών που προάγουν την καλύτερη οξυγόνωση του εγκεφάλου. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής τοποθετείται σε οριζόντια θέση, η γραβάτα χαλαρώνει, ο γιακάς του πουκαμίσου ξεκουμπώνεται και παρέχεται καθαρός αέρας. Ραντίζοντας κρύο νερό στο πρόσωπο του ασθενούς και φέρνοντας αμμωνία στη μύτη, προσπαθούν να προκαλέσουν αντανακλαστική διέγερση των αγγειακών και αναπνευστικών κέντρων. Σε περίπτωση σοβαρής συγκοπής με σημαντική πτώση της αρτηριακής πίεσης, εάν οι παραπάνω ενέργειες δεν είναι επιτυχείς, ενδείκνυται η χορήγηση συμπαθηκοτονικών φαρμάκων (εφεδρίνη, φαινυλεφρίνη). Για την αρρυθμία συνιστώνται αντιαρρυθμικά, για καρδιακή ανακοπή χορήγηση ατροπίνης και θωρακικές συμπιέσεις.

Θεραπεία ασθενών με συγκοπή

Οι θεραπευτικές τακτικές σε ασθενείς με συγκοπή διακρίνονται σε αδιαφοροποίητη και διαφοροποιημένη θεραπεία. Μια αδιαφοροποίητη προσέγγιση είναι κοινή σε όλους τους τύπους συγκοπής και είναι ιδιαίτερα σημαντική όταν η γένεση της συγκοπής είναι άγνωστη. Οι κύριες κατευθύνσεις του είναι: μείωση του κατωφλίου νευροαγγειακής διεγερσιμότητας, αύξηση του επιπέδου αυτόνομης σταθερότητας, επίτευξη κατάστασης ψυχικής ισορροπίας. Τα φάρμακα πρώτης γραμμής στη θεραπεία της λιποθυμίας είναι οι β-αναστολείς (ατενολόλη, μετοπρολόλη). Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση β-αναστολέων, χρησιμοποιείται εφεδρίνη και θεοφυλλίνη. Τα φάρμακα δεύτερης γραμμής περιλαμβάνουν βαγολυτικά (δισοπυραμίδη, σκοπολαμίνη). Είναι δυνατόν να συνταγογραφηθούν αγγειοσυσταλτικά (εταφεδρίνη, μιδοδρίνη), αναστολείς πρόσληψης σεροτονίνης (μεθυλφαινιδάτη, σερτραλίνη). Σε συνδυαστική θεραπεία, χρησιμοποιούνται διάφορα ηρεμιστικά (εκχύλισμα ρίζας βαλεριάνας, εκχύλισμα μέντας λεμονιού και μέντας, εργοταμίνη, εργοτοξίνη, εκχύλισμα μπελαντόνα, φαινοβαρβιτάλη), μερικές φορές ηρεμιστικά (οξαζεπάμη, μεδαζεπάμη, φαιναζεπάμη).

Η διαφοροποιημένη θεραπεία για τη λιποθυμία επιλέγεται ανάλογα με τον τύπο και τα κλινικά χαρακτηριστικά της. Έτσι, η θεραπεία της λιποθυμίας στο σύνδρομο του καρωτιδικού κόλπου βασίζεται στη χρήση συμπαθητικών και αντιχολινεργικών φαρμάκων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται η χειρουργική απονεύρωση του κόλπου. Η κύρια θεραπεία για συγκοπή που σχετίζεται με νευραλγία του τριδύμου ή του γλωσσοφαρυγγικού είναι η χρήση αντισπασμωδικών (καρβαμαζεπίνη). Η συγκοπή του αγγειοοαγγειακού συστήματος αντιμετωπίζεται κυρίως ως μέρος της αδιαφοροποίητης θεραπείας.

Η επαναλαμβανόμενη ορθοστατική συγκοπή απαιτεί μέτρα που στοχεύουν στον περιορισμό του όγκου του αίματος που εναποτίθεται στο κάτω μέρος του σώματος όταν κινείται σε όρθια θέση. Για την επίτευξη περιφερικής αγγειοσύσπασης, συνταγογραφούνται διυδροεργοταμίνη και α-αδρενομιμητικά και συνταγογραφείται προπρανολόλη για να εμποδίσει την αγγειοδιαστολή των περιφερειακών αγγείων. Οι ασθενείς με καρδιογενή συγκοπή αντιμετωπίζονται από καρδιολόγο. Εάν χρειαστεί, λύνεται το θέμα της εμφύτευσης καρδιομετατροπέα-απινιδωτή.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε όλες τις περιπτώσεις συγκοπής, η θεραπεία των ασθενών περιλαμβάνει απαραίτητα θεραπεία για συνοδά και αιτιολογικά νοσήματα.