Μελέτη ακτίνων Χ. Ακτινογραφία - τι είναι; Πώς γίνεται η ακτινογραφία σπονδυλικής στήλης, αρθρώσεων και διαφόρων οργάνων; Τεχνική έρευνας

Οι μελέτες ακτίνων Χ βασίζονται στην καταγραφή από ένα μηχάνημα ακτίνων Χ της ακτινοβολίας που διέρχεται από τα όργανα ανθρώπινο σώμα, εμφανίζει την εικόνα στην οθόνη. Μετά από αυτό, με βάση την ληφθείσα εικόνα, έμπειροι ειδικοί εξάγουν συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση της υγείας των εξεταζόμενων οργάνων του ασθενούς.

Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να κατανοήσουμε είναι ότι τυχόν ενδείξεις και αντενδείξεις για ακτινογραφία καθορίζονται ιδιωτικά μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Μπορεί να συνταγογραφηθεί ακτινογραφία εάν υποψιάζεστε την εμφάνιση ασθενειών σε:

  • σώματα στήθος;
  • σκελετικό σύστημα και αρθρώσεις.
  • ουρογεννητικό σύστημα?
  • καρδιαγγειακό σύστημα;
  • εγκεφαλικός φλοιός.

Και επίσης για:

  • έλεγχος των αποτελεσμάτων της θεραπείας σε ασθενείς όλων των ομάδων.
  • επιβεβαίωση της διάγνωσης που έγινε από τον γιατρό.

Αντενδείξεις για ακτινογραφία

Κατά τη διεξαγωγή μιας ολοκληρωμένης μελέτης χρησιμοποιώντας ανάλυση ακτίνων Χ, ένα άτομο λαμβάνει μια μικρή δόση ραδιενεργής ακτινοβολίας. Αυτό δεν μπορεί να επηρεάσει σημαντικά ένα υγιές σώμα. Αλλά σε μερικά ειδικές περιπτώσειςΗ ακτινογραφία δεν συνιστάται πραγματικά.

Είναι ανεπιθύμητο ή επικίνδυνο να εξεταστεί ένας ασθενής με ακτινογραφία εάν:

  • εγκυμοσύνη σε πρώιμα στάδιαεμβρυϊκή ανάπτυξη?
  • σοβαρούς τραυματισμούς εσωτερικά όργανα;
  • σοβαρή φλεβική ή αρτηριακή αιμορραγία.
  • διαβήτης σε τελικά στάδιαη ανάπτυξη της νόσου ·
  • σοβαρές παραβιάσεις στο έργο των απεκκριτικών συστημάτων του σώματος.
  • πνευμονική φυματίωση στην ενεργό φάση.
  • παθολογίες στο ενδοκρινικό σύστημα.

Πλεονεκτήματα της διάγνωσης με ακτίνες Χ

Η ακτινογραφία έχει μια σειρά από σημαντικά πλεονεκτήματα, συγκεκριμένα:

  • βοηθά στην καθιέρωση διάγνωσης σχεδόν σε όλους τους τύπους ασθενειών.
  • έχει ευρεία διαθεσιμότητα και δεν απαιτεί ειδικό σκοπό.
  • είναι ανώδυνη για τον ασθενή.
  • είναι εύκολο να πραγματοποιηθεί?
  • μη επεμβατική, επομένως δεν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης.
  • σχετικά φθηνό σε σύγκριση με άλλες μεθόδους εξέτασης.

Μειονεκτήματα της ακτινογραφίας

Όπως κάθε είδους ιατρική έρευναΗ εκτέλεση ακτινογραφίας έχει τα μειονεκτήματά της, όπως:

  • Αρνητική επιρροήακτινογραφίες για την κατάσταση του σώματος.
  • τον κίνδυνο αλλεργίας στους παράγοντες αντίθεσης ακτίνων Χ που χρησιμοποιούνται στη μελέτη·
  • αδυναμία συχνής εφαρμογής της διαδικασίας εξέτασης·
  • πληροφοριακός αυτή τη μέθοδοχαμηλότερο από, για παράδειγμα, μελέτες μαγνητικής τομογραφίας.
  • δεν είναι πάντα δυνατό να αποκρυπτογραφηθεί σωστά η εικόνα που λαμβάνεται στην ακτινογραφία.

Είδη ακτινογραφίας

Η ακτινογραφία χρησιμοποιείται για έναν ολοκληρωμένο έλεγχο όλων των οργάνων και ιστών του ανθρώπινου σώματος, χωρίζεται σε διάφορους τύπους που έχουν ορισμένες διαφορές:

  • πανοραμική ακτινογραφία;
  • στοχευμένη ακτινογραφία?
  • ακτινογραφία σύμφωνα με τον Vogt.
  • ακτινογραφία μικροεστίασης;
  • Ακτινογραφία αντίθεσης;
  • ενδοστοματική ακτινογραφία;
  • ακτινογραφία μαλακών ιστών.
  • φθορογραφία;
  • ψηφιακή ακτινογραφία;
  • αντίθεση — ακτινογραφία.
  • ακτινογραφία με λειτουργικές δοκιμές.

Μπορείτε να μάθετε πώς να κάνετε μια ακτινογραφία σε αυτό το βίντεο. Γυρίστηκε από το κανάλι: "It's Interesting."

Πανοραμική ακτινογραφία

Η πανοραμική ή η ακτινογραφία έρευνας χρησιμοποιείται με επιτυχία στην οδοντιατρική. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη φωτογράφιση της γναθοπροσωπικής περιοχής χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που ονομάζεται ορθοποντομογράφος, ο οποίος είναι ένας τύπος ακτινογραφίας. Το αποτέλεσμα είναι ένα σαφές στιγμιότυπο που σας επιτρέπει να αναλύσετε την κατάσταση της κορυφής και κάτω γνάθοςκαι παρακείμενους μαλακούς ιστούς. Καθοδηγούμενος από τη φωτογραφία που τραβήχτηκε, ο οδοντίατρος μπορεί να εκτελέσει πολύπλοκες επεμβάσεις για την εγκατάσταση οδοντικών εμφυτευμάτων.

Βοηθά επίσης να εκτελέσετε μια σειρά από άλλες εξαιρετικά τεχνικές διαδικασίες:

  • προτείνω καλύτερος τρόποςθεραπεία της νόσου των ούλων?
  • αναπτύξτε μια τεχνική για την εξάλειψη των ελαττωμάτων στην ανάπτυξη της συσκευής της γνάθου και πολλά άλλα.

Παρατήρηση

Η διαφορά μεταξύ γενικής και στοχευμένης ακτινογραφίας σε στενή εστίαση. Σας επιτρέπει να λαμβάνετε μια εικόνα μόνο μιας συγκεκριμένης περιοχής ή οργάνου. Αλλά η λεπτομέρεια μιας τέτοιας εικόνας θα είναι αρκετές φορές μεγαλύτερη από μια συμβατική εξέταση ακτίνων Χ.

Το πλεονέκτημα της στοχευμένης ακτινογραφίας είναι ότι δείχνει την κατάσταση του οργάνου ή της περιοχής σε δυναμική, σε διαφορετικά χρονικά διαστήματα. Οι ακτίνες Χ που περνούν από τον ιστό ή την περιοχή της φλεγμονής, αυξάνουν την εικόνα του. Επομένως, στην εικόνα, τα όργανα είναι μεγαλύτερα από το φυσικό τους μέγεθος.

Το μέγεθος του οργάνου ή της δομής στην εικόνα θα είναι μεγαλύτερο. Το αντικείμενο μελέτης βρίσκεται πιο κοντά στο σωλήνα ακτίνων Χ, αλλά επάνω μεγαλύτερη απόστασηαπό ταινία. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη λήψη εικόνας σε κύρια μεγέθυνση. Η αντικειμενική ακτινογραφία είναι ιδανική για την εξέταση της θωρακικής περιοχής.

Ακτινογραφία σύμφωνα με τον Vogt

Η ακτινογραφία Vogt είναι μια μη σκελετική μέθοδος ακτινογραφίας του ματιού. Χρησιμοποιείται όταν μικροσκοπικά θραύσματα εισέρχονται στο μάτι που δεν μπορούν να εντοπιστούν με συμβατική ακτινογραφία. Η εικόνα δείχνει μια σαφώς καθορισμένη περιοχή του ματιού (πρόσθιο διαμέρισμα) με τέτοιο τρόπο ώστε τα οστέινα τοιχώματα της κόγχης να μην κρύβουν το κατεστραμμένο τμήμα.

Για έρευνα σύμφωνα με τον Vogt στο εργαστήριο, πρέπει να προετοιμαστούν δύο φιλμ. Το μέγεθός τους πρέπει να είναι δύο επί τέσσερα και οι άκρες πρέπει να είναι στρογγυλεμένες. Πριν από τη χρήση, κάθε μεμβράνη πρέπει να τυλίγεται προσεκτικά σε χαρτί κεριού για να αποφευχθεί η είσοδος υγρασίας στην επιφάνειά της κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Χρειάζονται ταινίες για να εστιάσουμε ακτινογραφίες. Έτσι, οποιοδήποτε, το μικρότερο ξένο αντικείμενο θα τονιστεί και θα ανιχνευθεί με σκίαση σε δύο εντελώς πανομοιότυπα σημεία στην εικόνα.

Για να πραγματοποιηθεί μια ακτινογραφική διαδικασία σύμφωνα με τη μέθοδο Vogt, πρέπει να ληφθούν δύο εικόνες η μία μετά την άλλη - πλάγια και αξονική. Για να αποφευχθεί ο τραυματισμός του βυθού, οι εικόνες πρέπει να λαμβάνονται με μαλακές ακτινογραφίες.

Ακτινογραφία μικροεστίασης

Η ακτινογραφία με μικροεστίαση είναι ένας πολύπλοκος ορισμός. Η έρευνα περιλαμβάνει διάφορους τρόπουςλήψη εικόνων αντικειμένων σε ακτίνες Χ, η διάμετρος των εστιακών σημείων των οποίων δεν είναι μεγαλύτερη από το ένα δέκατο του χιλιοστού. Η ακτινογραφία με μικροεστίαση έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά και πλεονεκτήματα που τη διακρίνουν από άλλες μεθόδους έρευνας.

Μικροεστιακή ακτινογραφία:

  • σας επιτρέπει να έχετε πολλαπλή αύξηση των αντικειμένων σε εικόνες με αυξημένη ευκρίνεια.
  • με βάση τις διαστάσεις εστιακό σημείοκαι άλλες λειτουργίες κατά τη λήψη καθιστά δυνατή τη μεγέθυνση πολλές φορές χωρίς απώλεια της ποιότητας της φωτογραφίας.
  • πληροφοριακός ακτινογραφίασημαντικά υψηλότερο από ό,τι στην παραδοσιακή ακτινογραφία, με χαμηλότερες δόσεις έκθεσης σε ακτινοβολία.

Η ακτινογραφία μικροεστίασης είναι μια καινοτόμος ερευνητική μέθοδος που χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η συμβατική ακτινογραφία δεν είναι σε θέση να προσδιορίσει την περιοχή βλάβης σε ένα όργανο ή μια δομή.

Ακτινογραφία αντίθεσης

Η ακτινογραφία σκιαγραφικού είναι ένα σύνολο μελετών ακτίνων Χ. Δικα τους χαρακτηριστικόυποστηρίζεται η αρχή της χρήσης ακτινοσκιερών ουσιών για λόγους αύξησης της διαγνωστικής ακρίβειας της εικόνας που προκύπτει.

Η μέθοδος της αντίθεσης χρησιμοποιείται για την εξέταση των κοιλοτήτων στο εσωτερικό των οργάνων, για την αξιολόγηση των δομικών χαρακτηριστικών, της λειτουργικότητας και του εντοπισμού τους. Ειδικά διαλύματα αντίθεσης εγχέονται στην υπό μελέτη περιοχή, έτσι ώστε λόγω της διαφοράς

Μία από αυτές τις μεθόδους είναι η ιριγοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια αυτής, οι ακτινολόγοι εξετάζουν τη δομή των τοιχωμάτων των οργάνων κατά την απαλλαγή από τα σκιαγραφικά.

Η ακτινογραφία αντίθεσης χρησιμοποιείται συχνά στην έρευνα:

Ενδοστοματική ακτινογραφία

Με τη βοήθεια εξέτασης με τη μέθοδο της ενδοστοματικής (ενδοστοματικής) ακτινογραφίας επαφής, μπορούν να διαγνωστούν όλα τα είδη παθήσεων της άνω και κάτω γνάθου και του περιοδοντικού ιστού. Η ενδοστοματική ακτινογραφία βοηθά στην ανίχνευση της ανάπτυξης οδοντικών παθολογιών σε πρώιμο στάδιο, η οποία δεν μπορεί να επιτευχθεί κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας.

Η διαδικασία έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • υψηλής απόδοσης;
  • ταχύτητα;
  • ανώδυνο;
  • ευρεία διαθεσιμότητα.

Η διαδικασία της ενδοστοματικής ακτινογραφίας δεν συνδέεται με ιδιαίτερες δυσκολίες. Ο ασθενής κάθεται άνετη πολυθρόνα, στη συνέχεια τους ζητείται να παγώσουν για λίγα δευτερόλεπτα, σφίγγοντας το φιλμ για την εικόνα με τα σαγόνια τους. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, πρέπει να κρατήσετε την αναπνοή σας για λίγο. Μια φωτογραφία λαμβάνεται μέσα σε τρία έως τέσσερα δευτερόλεπτα.

Ακτινογραφία μαλακών ιστών

Η εξέταση των μαλακών ιστών με τη χρήση ακτινογραφίας πραγματοποιείται για τη λήψη επιχειρησιακών πληροφοριών σχετικά με:

  • κατάσταση των μυών?
  • αρθρικοί και περιαρθρικοί σάκοι.
  • τένοντες?
  • σύνδεσμοι?
  • συνδετικοί ιστοί?
  • δέρμα;
  • υποδόριος λιπώδης ιστός.

Με τη βοήθεια μιας λεπτομερούς εικόνας, ο ακτινολόγος μπορεί να εξετάσει τη δομή, την πυκνότητα και το μέγεθος των συνδετικών ιστών. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, οι ακτίνες Χ διεισδύουν στους μαλακούς ιστούς και το μηχάνημα εμφανίζει τη σαρωμένη εικόνα στην οθόνη.

Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης που χρησιμοποιεί αυτή τη μέθοδο, ο γιατρός ζητά από το άτομο να γέρνει το κεφάλι του προς διαφορετικές κατευθύνσεις, πάνω και κάτω. Αυτό διορθώνει τα οστά μέσα ορισμένη θέση, το οποίο εμφανίζεται στη συνέχεια στις εικόνες. Αυτό ονομάζεται ακτινογραφία με λειτουργικές εξετάσεις.

Για τα περισσότερα από τα σημερινά παιδιά και εφήβους που υποφέρουν από προβλήματα που σχετίζονται με δυσλειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος, αυτός ο τύπος ακτινογραφίας είναι ιδιαίτερα σημαντικός.

Για να αποκαλυφθούν έγκαιρα κρυμμένες παθολογίες, τα παιδιά θα πρέπει να κάνουν ακτινογραφίες με λειτουργικές εξετάσεις. αυχένιοςΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ. Αυτή η εξέταση είναι κατάλληλη για όλα τα παιδιά, ανεξαρτήτως ηλικίας. νήπια ΒΡΕΦΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑΗ εξέταση επιτρέπει τον εντοπισμό τραυματισμών και ανωμαλιών που λαμβάνονται αμέσως μετά τον τοκετό. Η παιδική ακτινογραφία μπορεί να αναφέρει έγκαιρα προβλήματα με την ανάπτυξη του σκελετού (σκολίωση, λόρδωση, κύφωση).

φωτογραφίες

Μικροεστίαση ενδοστοματικής αντίθεσης Ακτινογραφία μαλακών ιστώνΠανοραματικός Ακτινογραφία σύμφωνα με τον Vogt

Προετοιμασία για ακτινογραφία

Για να προετοιμαστείτε σωστά για τη διαδικασία ακτινογραφίας, πρέπει:

  1. Λάβετε μια παραπομπή για ακτινογραφίες από το γιατρό σας.
  2. Για να έχετε μια καθαρή και μη θολή εικόνα, πρέπει να κρατήσετε την αναπνοή σας για λίγα δευτερόλεπτα πριν ξεκινήσετε την ακτινογραφία.
  3. Φροντίστε να απαλλαγείτε από όλα τα μεταλλικά αντικείμενα πριν ξεκινήσετε την εξέταση.
  4. Αν μιλαμεσχετικά με τη μελέτη του γαστρεντερικού σωλήνα, είναι απαραίτητο λίγες ώρες πριν την έναρξη της μελέτης να ελαχιστοποιηθεί η ποσότητα φαγητού και ποτού που καταναλώνεται.
  5. Σε ορισμένες ειδικές περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί κλύσμα καθαρισμού πριν από τις εξετάσεις ακτίνων Χ.

Τεχνική έρευνας

Για τη συμμόρφωση με τους κανόνες για την ακτινογραφία, είναι απαραίτητο:

  1. Ο εργαζόμενος στον τομέα της υγείας πρέπει να φύγει από το δωμάτιο πριν ξεκινήσει η διαδικασία. Εάν η παρουσία του είναι υποχρεωτική, πρέπει να φοράει μολύβδινη ποδιά για λόγους ακτινοπροστασίας.
  2. Ο ασθενής πρέπει να πάρει τη σωστή θέση στο ακτινολογικό μηχάνημα σύμφωνα με τις οδηγίες που έλαβε από τον ακτινολόγο. Συχνά χρειάζεται να σταθεί όρθιος, αλλά μερικές φορές ζητείται από τον ασθενή να καθίσει ή να ξαπλώσει σε έναν ειδικό καναπέ.
  3. Ένα άτομο κατά τη διάρκεια της εξέτασης απαγορεύεται να μετακινηθεί μέχρι να ολοκληρωθεί η διαδικασία.
  4. Με βάση το σκοπό μιας συγκεκριμένης εξέτασης, ο ακτινολόγος μπορεί να χρειαστεί να τραβήξει φωτογραφίες σε πολλές προβολές. Τις περισσότερες φορές, αυτές είναι άμεσες και πλευρικές προβολές, αντίστοιχα.
  5. Πριν ο ασθενής φύγει από το γραφείο, ο υγειονομικός υπάλληλος θα πρέπει να ελέγξει την ποιότητα της εικόνας και, εάν χρειάζεται, να επαναλάβει τη διαδικασία.

Ο αριθμός των εικόνων κατά τον έλεγχο ακτίνων Χ καθορίζεται από τον ιατρό προσωπικά.

Πώς ερμηνεύονται τα αποτελέσματα των ακτίνων Χ;

Κατά την αποκρυπτογράφηση μιας ακτινογραφίας, ο γιατρός δίνει προσοχή σε παράγοντες όπως:

  • μορφή;
  • μετατόπιση;
  • ένταση;
  • Μέγεθος;
  • περιγράμματα κ.λπ.

Δεδομένου ότι η εικόνα γίνεται με τη λειτουργία ακτίνων Χ που διέρχονται από το σώμα του ασθενούς, οι διαστάσεις στη φωτογραφία ακτίνων Χ δεν αντιστοιχούν στις ανατομικές παραμέτρους του ασθενούς. Ο ειδικός μελετά τη σκιώδη εικόνα των οργάνων. Εφιστά την προσοχή στις ρίζες των πνευμόνων και στο πνευμονικό μοτίβο. Με βάση την εικόνα, ο ακτινολόγος ετοιμάζει μια περιγραφή, η οποία μεταφέρεται στον θεράποντα ιατρό.

Μέθοδοι έρευνας με ακτίνες Χ

1. Έννοια ακτινοβολία ακτίνων Χ

Οι ακτινογραφίες ονομάζονται Ηλεκτρομαγνητικά κύματαμε μήκος περίπου 80 έως 10 ~ 5 nm. Οι ακτίνες Χ με το μεγαλύτερο μήκος κύματος καλύπτονται από υπεριώδη ακτινοβολία μικρού μήκους κύματος και οι μικρού μήκους κύματος από ακτινοβολία Υ μεγάλου μήκους κύματος. Σύμφωνα με τη μέθοδο διέγερσης, η ακτινοβολία ακτίνων Χ χωρίζεται σε bremsstrahlung και χαρακτηριστική.

Η πιο κοινή πηγή ακτίνων Χ είναι ο σωλήνας ακτίνων Χ, ο οποίος είναι μια συσκευή κενού δύο ηλεκτροδίων. Η θερμαινόμενη κάθοδος εκπέμπει ηλεκτρόνια. Η άνοδος, που συχνά ονομάζεται αντικάθοδος, έχει μια κεκλιμένη επιφάνεια προκειμένου να κατευθύνει την προκύπτουσα ακτινοβολία ακτίνων Χ υπό γωνία ως προς τον άξονα του σωλήνα. Η άνοδος είναι κατασκευασμένη από υλικό υψηλής θερμοαγωγιμότητας για την αφαίρεση της θερμότητας που παράγεται από την πρόσκρουση των ηλεκτρονίων. Η επιφάνεια της ανόδου είναι κατασκευασμένη από πυρίμαχα υλικά με μεγάλο ατομικό αριθμό στον περιοδικό πίνακα, όπως το βολφράμιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η άνοδος ψύχεται ειδικά με νερό ή λάδι.

Για τους διαγνωστικούς σωλήνες, η ακρίβεια της πηγής ακτίνων Χ είναι σημαντική, η οποία μπορεί να επιτευχθεί εστιάζοντας τα ηλεκτρόνια σε ένα σημείο της αντικάθοδος. Επομένως, εποικοδομητικά, πρέπει να ληφθούν υπόψη δύο αντίθετα καθήκοντα: αφενός, τα ηλεκτρόνια πρέπει να πέσουν σε ένα σημείο της ανόδου, αφετέρου, για να αποφευχθεί η υπερθέρμανση, είναι επιθυμητό να κατανεμηθούν ηλεκτρόνια σε διαφορετικές περιοχέςάνοδος. Μία από τις ενδιαφέρουσες τεχνικές λύσεις είναι ένας σωλήνας ακτίνων Χ με περιστρεφόμενη άνοδο. Ως αποτέλεσμα της επιβράδυνσης ενός ηλεκτρονίου (ή άλλου φορτισμένου σωματιδίου) από ένα ηλεκτροστατικό πεδίο ατομικό πυρήνακαι ατομικά ηλεκτρόνια της αντικαθοδικής ύλης, εμφανίζεται bremsstrahlung με ακτίνες Χ. Ο μηχανισμός του μπορεί να εξηγηθεί ως εξής. Με μετακίνηση ηλεκτρικό φορτίοσυσχετίζεται ένα μαγνητικό πεδίο, η επαγωγή του οποίου εξαρτάται από την ταχύτητα του ηλεκτρονίου. Κατά το φρενάρισμα, η μαγνητική επαγωγή μειώνεται και, σύμφωνα με τη θεωρία του Maxwell, εμφανίζεται ένα ηλεκτρομαγνητικό κύμα.

Όταν τα ηλεκτρόνια επιβραδύνονται, μόνο ένα μέρος της ενέργειας πηγαίνει για τη δημιουργία ενός φωτονίου ακτίνων Χ, το άλλο μέρος δαπανάται για τη θέρμανση της ανόδου. Δεδομένου ότι η αναλογία μεταξύ αυτών των μερών είναι τυχαία, τότε όταν ένας μεγάλος αριθμός ηλεκτρονίων επιβραδύνεται, συνεχές φάσμαακτινοβολία ακτίνων Χ. Από αυτή την άποψη, το bremsstrahlung ονομάζεται επίσης συνεχές.

Σε κάθε ένα από τα φάσματα, το μικρότερο μήκος κύματος bremsstrahlung εμφανίζεται όταν η ενέργεια που αποκτάται από ένα ηλεκτρόνιο στο επιταχυνόμενο πεδίο μετατρέπεται πλήρως σε ενέργεια ενός φωτονίου.

Οι ακτίνες Χ μικρού μήκους κύματος συνήθως έχουν μεγαλύτερη διεισδυτική ισχύ από τις μακρού μήκους κύματος και ονομάζονται σκληρές, ενώ αυτές με μεγάλο μήκος κύματος ονομάζονται μαλακές. Αυξάνοντας την τάση στο σωλήνα ακτίνων Χ, αλλάξτε τη φασματική σύνθεση της ακτινοβολίας. Εάν η θερμοκρασία του νήματος της καθόδου αυξηθεί, τότε η εκπομπή ηλεκτρονίων και το ρεύμα στον σωλήνα θα αυξηθούν. Αυτό θα αυξήσει τον αριθμό των φωτονίων ακτίνων Χ που εκπέμπονται κάθε δευτερόλεπτο. Η φασματική του σύνθεση δεν θα αλλάξει. Αυξάνοντας την τάση στο σωλήνα ακτίνων Χ, μπορεί κανείς να παρατηρήσει την εμφάνιση μιας γραμμής, που αντιστοιχεί στη χαρακτηριστική ακτινοβολία ακτίνων Χ, με φόντο ένα συνεχές φάσμα. Προκύπτει λόγω του γεγονότος ότι τα επιταχυνόμενα ηλεκτρόνια διεισδύουν βαθιά στο άτομο και εκτοξεύουν τα ηλεκτρόνια έξω από τα εσωτερικά στρώματα. Τα ηλεκτρόνια από τα ανώτερα επίπεδα περνούν σε ελεύθερες θέσεις, με αποτέλεσμα να εκπέμπονται φωτόνια χαρακτηριστικής ακτινοβολίας. Σε αντίθεση με τα οπτικά φάσματα, τα χαρακτηριστικά φάσματα ακτίνων Χ διαφορετικών ατόμων είναι του ίδιου τύπου. Η ομοιομορφία αυτών των φασμάτων οφείλεται στο γεγονός ότι τα εσωτερικά στρώματα διαφορετικών ατόμων είναι τα ίδια και διαφέρουν μόνο ενεργειακά, αφού η επίδραση της δύναμης από τον πυρήνα αυξάνεται καθώς αυξάνεται ο ατομικός αριθμός του στοιχείου. Αυτή η περίσταση οδηγεί στο γεγονός ότι τα χαρακτηριστικά φάσματα μετατοπίζονται προς υψηλότερες συχνότητες με αυξανόμενο πυρηνικό φορτίο. Αυτό το μοτίβο είναι γνωστό ως νόμος του Moseley.

Υπάρχει μια άλλη διαφορά μεταξύ του οπτικού και του φάσματος ακτίνων Χ. Το χαρακτηριστικό φάσμα ακτίνων Χ ενός ατόμου δεν εξαρτάται από χημική ένωσηστο οποίο ανήκει αυτό το άτομο. Έτσι, για παράδειγμα, το φάσμα ακτίνων Χ του ατόμου οξυγόνου είναι το ίδιο για τα O, O 2 και H 2 O, ενώ τα οπτικά φάσματα αυτών των ενώσεων είναι σημαντικά διαφορετικά. Αυτό το χαρακτηριστικό του φάσματος ακτίνων Χ ενός ατόμου χρησίμευσε ως βάση για το χαρακτηριστικό του ονόματος.

χαρακτηριστικό γνώρισμαΗ ακτινοβολία εμφανίζεται πάντα όταν υπάρχει ελεύθερος χώρος στα εσωτερικά στρώματα ενός ατόμου, ανεξάρτητα από τον λόγο που την προκάλεσε. Έτσι, για παράδειγμα, η χαρακτηριστική ακτινοβολία συνοδεύει έναν από τους τύπους ραδιενεργής διάσπασης, που συνίσταται στη σύλληψη ενός ηλεκτρονίου από το εσωτερικό στρώμα από τον πυρήνα.

Η καταγραφή και η χρήση της ακτινοβολίας ακτίνων Χ, καθώς και η επίδρασή της σε βιολογικά αντικείμενα, καθορίζονται από τις πρωταρχικές διαδικασίες αλληλεπίδρασης ενός φωτονίου ακτίνων Χ με ηλεκτρόνια ατόμων και μορίων μιας ουσίας.

Ανάλογα με την αναλογία της ενέργειας των φωτονίων και της ενέργειας ιονισμού, λαμβάνουν χώρα τρεις κύριες διεργασίες

Συνεκτική (κλασική) διασπορά.Η σκέδαση των ακτίνων Χ μεγάλου μήκους κύματος συμβαίνει κυρίως χωρίς αλλαγή του μήκους κύματος και ονομάζεται συνεκτική. Εμφανίζεται όταν η ενέργεια των φωτονίων είναι μικρότερη από την ενέργεια ιοντισμού. Εφόσον σε αυτή την περίπτωση η ενέργεια του φωτονίου ακτίνων Χ και του ατόμου δεν αλλάζει, η συνεκτική σκέδαση από μόνη της δεν προκαλεί βιολογικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, κατά τη δημιουργία προστασίας από την ακτινοβολία ακτίνων Χ, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η δυνατότητα αλλαγής της κατεύθυνσης της κύριας δέσμης. Αυτός ο τύπος αλληλεπίδρασης είναι σημαντικός για την ανάλυση περίθλασης ακτίνων Χ.

Ασυνάρτητη σκέδαση (φαινόμενο Compton).Το 1922 ο A.Kh. Ο Compton, παρατηρώντας τη σκέδαση των σκληρών ακτίνων Χ, ανακάλυψε μια μείωση στη διεισδυτική ισχύ της διάσπαρτης δέσμης σε σύγκριση με την προσπίπτουσα δέσμη. Αυτό σήμαινε ότι το μήκος κύματος των διάσπαρτων ακτίνων Χ ήταν μεγαλύτερο από αυτό των προσπίπτοντων ακτίνων Χ. Η σκέδαση των ακτίνων Χ με αλλαγή στο μήκος κύματος ονομάζεται ασυνάρτητη και το ίδιο το φαινόμενο ονομάζεται φαινόμενο Compton. Εμφανίζεται εάν η ενέργεια του φωτονίου ακτίνων Χ είναι μεγαλύτερη από την ενέργεια ιοντισμού. Αυτό το φαινόμενο οφείλεται στο γεγονός ότι κατά την αλληλεπίδραση με ένα άτομο, η ενέργεια ενός φωτονίου δαπανάται για το σχηματισμό ενός νέου διάσπαρτου φωτονίου ακτίνων Χ, για την αποκόλληση ενός ηλεκτρονίου από ένα άτομο (ενέργεια ιονισμού Α) και για τη μετάδοση κινητικής ενέργειας στο ένα ηλεκτρόνιο.

Είναι σημαντικό ότι σε αυτό το φαινόμενο, μαζί με τη δευτερογενή ακτινοβολία ακτίνων Χ (ενέργεια hv " ενός φωτονίου), εμφανίζονται ηλεκτρόνια ανάκρουσης (κινητική ενέργεια £k ενός ηλεκτρονίου) Σε αυτήν την περίπτωση, τα άτομα ή τα μόρια γίνονται ιόντα.

Φωτοηλεκτρικό φαινόμενο.Στο φωτοηλεκτρικό φαινόμενο, η ακτινοβολία ακτίνων Χ απορροφάται από ένα άτομο, με αποτέλεσμα ένα ηλεκτρόνιο να πετάει έξω και το άτομο να ιονίζεται (φωτοϊονισμός). Εάν η ενέργεια των φωτονίων είναι ανεπαρκής για ιονισμό, τότε το φωτοηλεκτρικό φαινόμενο μπορεί να εκδηλωθεί στη διέγερση των ατόμων χωρίς την εκπομπή ηλεκτρονίων.

Ας αναφέρουμε μερικές από τις διεργασίες που παρατηρούνται κάτω από τη δράση των ακτίνων Χ στην ύλη.

Φωταύγεια ακτίνων Χ- η λάμψη ενός αριθμού ουσιών υπό ακτινοβολία ακτίνων Χ. Μια τέτοια λάμψη βαρίου πλατίνας-κυανογόνου επέτρεψε στον Ρέντγκεν να ανακαλύψει τις ακτίνες. Αυτό το φαινόμενο χρησιμοποιείται για τη δημιουργία ειδικών φωτεινών οθονών με σκοπό την οπτική παρατήρηση των ακτίνων Χ, μερικές φορές για την ενίσχυση της δράσης των ακτίνων Χ σε μια φωτογραφική πλάκα.

Γνωστός χημική ενέργειαακτινογραφίες, όπως ο σχηματισμός υπεροξειδίου του υδρογόνου στο νερό. Πρακτικά σημαντικό παράδειγμα- κρούση στη φωτογραφική πλάκα, η οποία καθιστά δυνατή τη στερέωση τέτοιων ακτίνων.

Ιονιστική δράσηεκδηλώνεται με αύξηση της ηλεκτρικής αγωγιμότητας υπό την επίδραση των ακτίνων Χ. Αυτή η ιδιότητα χρησιμοποιείται στη δοσιμετρία για την ποσοτικοποίηση της επίδρασης αυτού του τύπου ακτινοβολίας.

Ενα από τα πιο σημαντικά ιατρικές εφαρμογέςΑκτινοβολία ακτίνων Χ - μεταφωτισμός εσωτερικών οργάνων για διαγνωστικούς σκοπούς (ακτινογραφική διάγνωση).

μέθοδος ακτίνων Χείναι ένας τρόπος μελέτης της δομής και της λειτουργίας διαφόρων οργάνων και συστημάτων, με βάση ποιοτικά ή/και ποσοτική ανάλυσηδέσμη ακτίνων Χ που διέρχεται από το ανθρώπινο σώμα. Η ακτινοβολία ακτίνων Χ που έχει προκύψει στην άνοδο του σωλήνα ακτίνων Χ κατευθύνεται στον ασθενή, στο σώμα του οποίου απορροφάται εν μέρει και διασκορπίζεται και εν μέρει διέρχεται. Ο αισθητήρας μετατροπέα εικόνας συλλαμβάνει τη μεταδιδόμενη ακτινοβολία και ο μετατροπέας δημιουργεί μια εικόνα ορατού φωτός που αντιλαμβάνεται ο γιατρός.

Ένα τυπικό διαγνωστικό σύστημα ακτίνων Χ αποτελείται από έναν πομπό ακτίνων Χ (σωλήνας), ένα αντικείμενο μελέτης (ασθενή), έναν μετατροπέα εικόνας και έναν ακτινολόγο.

Για τη διάγνωση, χρησιμοποιούνται φωτόνια με ενέργεια περίπου 60-120 keV. Σε αυτή την ενέργεια, ο συντελεστής μαζικής εξαφάνισης καθορίζεται κυρίως από το φωτοηλεκτρικό φαινόμενο. Η τιμή του είναι αντιστρόφως ανάλογη με την τρίτη ισχύ της ενέργειας του φωτονίου (ανάλογη προς το Χ 3), η οποία εκδηλώνει μεγάλη διεισδυτική ισχύ σκληρής ακτινοβολίας και είναι ανάλογη με την τρίτη δύναμη του ατομικού αριθμού της απορροφητικής ουσίας. Η απορρόφηση των ακτίνων Χ είναι σχεδόν ανεξάρτητη από το ποια ένωση υπάρχει το άτομο στην ουσία, επομένως μπορεί κανείς εύκολα να συγκρίνει τους συντελεστές εξασθένησης μάζας του οστού, μαλακός ιστόςή νερό. Μια σημαντική διαφορά στην απορρόφηση της ακτινοβολίας ακτίνων Χ από διαφορετικούς ιστούς σας επιτρέπει να βλέπετε εικόνες των εσωτερικών οργάνων του ανθρώπινου σώματος σε προβολή σκιάς.

Μια σύγχρονη διαγνωστική μονάδα ακτίνων Χ είναι ένα σύνθετο τεχνική συσκευή. Είναι κορεσμένο με στοιχεία τηλεαυτόματων, ηλεκτρονικών, ηλεκτρονικών υπολογιστών. Ένα σύστημα προστασίας πολλαπλών σταδίων διασφαλίζει την ακτινοβολία και την ηλεκτρική ασφάλεια του προσωπικού και των ασθενών.

Η πνευμονία απαιτεί ακτινογραφίες χωρίς αποτυχία. Χωρίς αυτού του είδους την έρευνα, θα είναι δυνατή η θεραπεία ενός ατόμου μόνο με θαύμα. Το γεγονός είναι ότι μπορεί να προκληθεί πνευμονία διάφορα παθογόνα, τα οποία επιδέχονται μόνο ειδική θεραπεία. Οι ακτινογραφίες βοηθούν να καθοριστεί εάν η συνταγογραφούμενη θεραπεία είναι κατάλληλη για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, οι μέθοδοι θεραπείας προσαρμόζονται.

Μέθοδοι έρευνας με ακτίνες Χ

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι έρευνας που χρησιμοποιούν ακτίνες Χ, η κύρια διαφορά τους είναι η μέθοδος στερέωσης της εικόνας που προκύπτει:

  1. ακτινογραφία - η εικόνα στερεώνεται σε ειδικό φιλμ με άμεση έκθεση σε ακτίνες Χ.
  2. ηλεκτρορεντογονογραφία - η εικόνα μεταφέρεται σε ειδικές πλάκες, από τις οποίες μπορεί να μεταφερθεί σε χαρτί.
  3. ακτινοσκόπηση - μια μέθοδος που σας επιτρέπει να λάβετε μια εικόνα του υπό μελέτη οργάνου σε μια φθορίζουσα οθόνη.
  4. τηλεοπτική μελέτη ακτίνων Χ - το αποτέλεσμα εμφανίζεται στην οθόνη της τηλεόρασης χάρη σε ένα προσωπικό σύστημα τηλεόρασης.
  5. φθορογραφία - η εικόνα λαμβάνεται φωτογραφίζοντας την εμφανιζόμενη εικόνα στην οθόνη σε φιλμ μικρού σχήματος.
  6. ψηφιακή ακτινογραφία - μια γραφική εικόνα μεταφέρεται σε ψηφιακό μέσο.

Οι πιο σύγχρονες μέθοδοι ακτινογραφίας σας επιτρέπουν να έχετε καλύτερη γραφική εικόνα ανατομικές δομές, που συμβάλλει σε μια πιο ακριβή διάγνωση, και ως εκ τούτου, το ραντεβού σωστή θεραπεία.

Για τη διεξαγωγή ακτινογραφίας ορισμένων ανθρώπινων οργάνων, χρησιμοποιείται η μέθοδος της τεχνητής αντίθεσης. Για να γίνει αυτό, το υπό μελέτη όργανο λαμβάνει μια δόση ειδικής ουσίας που απορροφά τις ακτίνες Χ.

Τύποι ακτινογραφικών μελετών

Στην ιατρική, οι ενδείξεις για ακτινογραφία συνίστανται στη διάγνωση διαφόρων ασθενειών, στη διευκρίνιση του σχήματος αυτών των οργάνων, της θέσης τους, της κατάστασης των βλεννογόνων και της περισταλτικής. Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι ακτινογραφίας:

  1. ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ;
  2. στήθος;
  3. περιφερειακά μέρη του σκελετού.
  4. δόντια - ορθοπαντομογραφία;
  5. κοιλότητα της μήτρας - μετροσαλπιγγογραφία;
  6. μαστικός αδένας - μαστογραφία;
  7. στομάχι και δωδεκαδάκτυλο- δωδεκαδακτυλογραφία;
  8. χοληδόχος κύστη και χοληφόρος οδός - χολοκυστογραφία και χοληγραφία, αντίστοιχα.
  9. παχέος εντέρου - ιριγοσκόπηση.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη μελέτη

Η ακτινογραφία μπορεί να συνταγογραφηθεί από γιατρό για την απεικόνιση των εσωτερικών οργάνων ενός ατόμου προκειμένου να διαπιστωθεί πιθανές παθολογίες. Υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις για ακτινογραφία:

  1. την ανάγκη δημιουργίας βλαβών των εσωτερικών οργάνων και του σκελετού.
  2. έλεγχος της ορθότητας της εγκατάστασης σωλήνων και καθετήρων.
  3. παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας και της αποδοτικότητας της πορείας της θεραπείας.

Κατά κανόνα, σε ιατρικά ιδρύματα όπου μπορούν να ληφθούν ακτινογραφίες, ο ασθενής ερωτάται σχετικά πιθανές αντενδείξειςδιαδικασίες.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. προσωπικός υπερευαισθησίαστο ιώδιο?
  2. παθολογία θυρεοειδής αδένας;
  3. νεφρική ή ηπατική βλάβη?
  4. φυματίωση σε ενεργή μορφή;
  5. προβλήματα καρδιολογίας και κυκλοφορικά συστήματα;
  6. αυξημένη πήξη του αίματος?
  7. σοβαρή κατάσταση του ασθενούς ·
  8. κατάσταση εγκυμοσύνης.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου

Τα κύρια πλεονεκτήματα της εξέτασης με ακτίνες Χ ονομάζονται η διαθεσιμότητα της μεθόδου και η απλότητά της. Άλλωστε, σε σύγχρονος κόσμοςΥπάρχουν πολλά ιδρύματα όπου μπορείτε να κάνετε ακτινογραφίες. Αυτό κατά κύριο λόγο δεν απαιτεί καμία ειδική εκπαίδευση, χαμηλό κόστος και διαθεσιμότητα εικόνων με τις οποίες μπορείτε να ζητήσετε συμβουλές από αρκετούς γιατρούς σε διαφορετικά ιδρύματα.

Τα μειονεκτήματα των ακτίνων Χ ονομάζονται λήψη στατικής εικόνας, ακτινοβολία, σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται η εισαγωγή αντίθεσης. Η ποιότητα των εικόνων μερικές φορές, ειδικά σε ξεπερασμένο εξοπλισμό, δεν επιτυγχάνει αποτελεσματικά τον στόχο της μελέτης. Ως εκ τούτου, συνιστάται να αναζητήσετε ένα ίδρυμα όπου να κάνετε μια ψηφιακή ακτινογραφία, που είναι και το περισσότερο σύγχρονο τρόποέρευνα και δείχνει τον υψηλότερο βαθμό περιεχομένου πληροφοριών.

Σε περίπτωση, ενόψει της αυτές τις ελλείψειςακτινογραφία, η πιθανή παθολογία δεν θα ανιχνευθεί αξιόπιστα, μπορεί να συνταγογραφηθεί πρόσθετη έρευνα, ικανό να απεικονίσει το έργο του οργάνου σε δυναμική.

Η ακτινολογία ως επιστήμη χρονολογείται από τις 8 Νοεμβρίου 1895, όταν ο Γερμανός φυσικός καθηγητής Wilhelm Conrad Roentgen ανακάλυψε τις ακτίνες, που αργότερα ονομάστηκαν από αυτόν. Ο ίδιος ο Ρέντγκεν τα ονόμασε ακτίνες Χ. Αυτό το όνομα έχει διατηρηθεί στην πατρίδα του και στις δυτικές χώρες.

Βασικές ιδιότητες των ακτίνων Χ:

    Οι ακτίνες Χ, προχωρώντας από την εστία του σωλήνα ακτίνων Χ, διαδίδονται σε ευθεία γραμμή.

    Δεν αποκλίνουν σε ηλεκτρομαγνητικό πεδίο.

    Η ταχύτητα διάδοσής τους είναι ίση με την ταχύτητα του φωτός.

    Οι ακτίνες Χ είναι αόρατες, αλλά όταν απορροφώνται από ορισμένες ουσίες, προκαλούν λάμψη. Αυτή η λάμψη ονομάζεται φθορισμός και είναι η βάση της ακτινοσκόπησης.

    Οι ακτίνες Χ έχουν φωτοχημικό αποτέλεσμα. Αυτή η ιδιότητα των ακτίνων Χ είναι η βάση της ακτινογραφίας (η επί του παρόντος γενικά αποδεκτή μέθοδος για την παραγωγή εικόνων ακτίνων Χ).

    Η ακτινοβολία ακτίνων Χ έχει ιονιστική δράση και δίνει στον αέρα την ικανότητα να μεταφέρει ηλεκτρισμό. Ούτε τα ορατά, ούτε τα θερμικά, ούτε τα ραδιοκύματα μπορούν να προκαλέσουν αυτό το φαινόμενο. Με βάση αυτή την ιδιότητα, η ακτινοβολία ακτίνων Χ, όπως η ραδιοακτινοβολία, δραστικές ουσίεςονομάζεται ιοντίζουσα ακτινοβολία.

    Μια σημαντική ιδιότητα των ακτίνων Χ είναι η διεισδυτική τους δύναμη, δηλ. την ικανότητα να περνά μέσα από το σώμα και τα αντικείμενα. Η διεισδυτική ισχύς των ακτίνων Χ εξαρτάται από:

    1. Από την ποιότητα των ακτίνων. Όσο μικρότερο είναι το μήκος των ακτίνων Χ (δηλαδή, τόσο πιο σκληρές είναι οι ακτίνες Χ), τόσο πιο βαθιά διεισδύουν αυτές οι ακτίνες και, αντίθετα, όσο μεγαλύτερο είναι το μήκος κύματος των ακτίνων (όσο πιο μαλακή είναι η ακτινοβολία), τόσο πιο ρηχά διεισδύουν.

      Από τον όγκο του υπό μελέτη σώματος: όσο πιο παχύ είναι το αντικείμενο, τόσο πιο δύσκολο είναι για τις ακτίνες Χ να το «διαπεράσουν». Η διεισδυτική δύναμη των ακτίνων Χ εξαρτάται από τη χημική σύσταση και δομή του υπό μελέτη σώματος. Όσο περισσότερα άτομα στοιχείων με υψηλό ατομικό βάρος και αύξοντα αριθμό (σύμφωνα με τον περιοδικό πίνακα) σε μια ουσία που εκτίθεται σε ακτίνες Χ, τόσο ισχυρότερα απορροφά τις ακτίνες Χ και, αντίθετα, όσο χαμηλότερο είναι το ατομικό βάρος, τόσο πιο διαφανής είναι η ουσία για αυτές τις ακτίνες. Η εξήγηση αυτού του φαινομένου είναι ότι στην ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία με πολύ μικρό μήκος κύματος, που είναι ακτίνες Χ, συγκεντρώνεται πολλή ενέργεια.

    Οι ακτινογραφίες έχουν ενεργό βιολογική δράση. Σε αυτή την περίπτωση, το DNA και οι κυτταρικές μεμβράνες είναι κρίσιμες δομές.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη μια ακόμη περίσταση. Οι ακτίνες Χ υπακούουν στον νόμο του αντίστροφου τετραγώνου, δηλ. Η ένταση των ακτίνων Χ είναι αντιστρόφως ανάλογη του τετραγώνου της απόστασης.

Οι ακτίνες γάμμα έχουν τις ίδιες ιδιότητες, αλλά αυτοί οι τύποι ακτινοβολίας διαφέρουν στον τρόπο παραγωγής τους: οι ακτίνες Χ λαμβάνονται σε ηλεκτρικές εγκαταστάσεις υψηλής τάσης και η ακτινοβολία γάμμα οφείλεται στη διάσπαση των ατομικών πυρήνων.

Οι μέθοδοι ακτινογραφίας χωρίζονται σε βασικές και ειδικές, ιδιωτικές. Οι κύριες μέθοδοι εξέτασης με ακτίνες Χ περιλαμβάνουν: ακτινογραφία, ακτινοσκόπηση, ηλεκτρορεντογονογραφία, αξονική τομογραφία ακτίνων Χ.

Ακτινογραφία - μεταφωτισμός οργάνων και συστημάτων με χρήση ακτίνων Χ. Η ακτινογραφία είναι μια ανατομική και λειτουργική μέθοδος που παρέχει την ευκαιρία να μελετηθούν φυσιολογικές και παθολογικές διεργασίες και καταστάσεις του σώματος στο σύνολό του, μεμονωμένα σώματακαι συστήματα, καθώς και ιστούς σύμφωνα με το σχέδιο σκιάς της φθορίζουσας οθόνης.

Πλεονεκτήματα:

    Σας επιτρέπει να εξετάζετε ασθενείς σε διάφορες προβολές και θέσεις, λόγω των οποίων μπορείτε να επιλέξετε μια θέση στην οποία ανιχνεύεται καλύτερα ο σχηματισμός παθολογικής σκιάς.

    Η δυνατότητα μελέτης της λειτουργικής κατάστασης ενός αριθμού εσωτερικών οργάνων: πνεύμονες, σε διάφορες φάσεις της αναπνοής. παλμός της καρδιάς με μεγάλα αγγεία.

    Στενή επαφή ακτινολόγου και ασθενών, που καθιστά δυνατή τη συμπλήρωση της ακτινογραφίας με την κλινική (ψηλάφηση υπό οπτικό έλεγχο, στοχευμένο ιστορικό) κ.λπ.

Μειονεκτήματα: σχετικά μεγάλη έκθεση σε ακτινοβολία για τον ασθενή και τους συνοδούς. χαμηλή απόδοση για ώρα εργασίαςγιατρός; περιορισμένες δυνατότητες του ματιού του ερευνητή στην ανίχνευση μικρών σχηματισμών σκιάς και λεπτών δομών ιστών κ.λπ. Οι ενδείξεις για ακτινοσκόπηση είναι περιορισμένες.

Ηλεκτρονοπτική ενίσχυση (EOA). Η λειτουργία ενός οπτικού μετατροπέα ηλεκτρονίων (IOC) βασίζεται στην αρχή της μετατροπής μιας εικόνας ακτίνων Χ σε ηλεκτρονική εικόνα με την επακόλουθη μετατροπή της σε εικόνα ενισχυμένου φωτός. Η φωτεινότητα της λάμψης της οθόνης ενισχύεται έως και 7 χιλιάδες φορές. Η χρήση ενός EOS καθιστά δυνατή τη διάκριση λεπτομερειών με μέγεθος 0,5 mm, δηλ. 5 φορές μικρότερο από ό,τι με τη συμβατική ακτινοσκοπική εξέταση. Όταν χρησιμοποιείται αυτή η μέθοδος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κινηματογράφηση με ακτίνες Χ, π.χ. εγγραφή εικόνας σε φιλμ ή βιντεοκασέτα.

Η ακτινογραφία είναι φωτογραφία με χρήση ακτίνων Χ. Κατά τη λήψη ακτινογραφιών, το αντικείμενο που θα φωτογραφηθεί πρέπει να βρίσκεται σε στενή επαφή με την κασέτα που είναι φορτωμένη με φιλμ. Η ακτινοβολία ακτίνων Χ που βγαίνει από το σωλήνα κατευθύνεται κάθετα στο κέντρο του φιλμ μέσω του μέσου του αντικειμένου (η απόσταση μεταξύ της εστίας και του δέρματος του ασθενούς υπό κανονικές συνθήκες λειτουργίας είναι 60-100 cm). Απαραίτητος εξοπλισμός για την ακτινογραφία είναι κασέτες με οθόνες εντατικοποίησης, πλέγματα διαλογής και ειδικό φιλμ ακτίνων Χ. Οι κασέτες είναι κατασκευασμένες από αδιαφανές υλικό και αντιστοιχούν σε μέγεθος στα τυπικά μεγέθη του παραγόμενου φιλμ ακτίνων Χ (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm, κ.λπ.).

Οι οθόνες εντατικοποίησης έχουν σχεδιαστεί για να αυξάνουν την επίδραση φωτός των ακτίνων Χ στο φωτογραφικό φιλμ. Αντιπροσωπεύουν χαρτόνι, το οποίο είναι εμποτισμένο με ειδικό φώσφορο (οξύ ασβεστίου βολφραμίου), το οποίο έχει φθορίζουσα ιδιότητα υπό την επίδραση των ακτίνων Χ. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται ευρέως οθόνες με φωσφόρους που ενεργοποιούνται από στοιχεία σπάνιων γαιών: βρωμιούχο οξείδιο του λανθανίου και θειώδες οξείδιο του γαδολινίου. Η πολύ καλή απόδοση του φωσφόρου σπανίων γαιών συμβάλλει στην υψηλή φωτοευαισθησία των οθονών και εξασφαλίζει υψηλή ποιότηταεικόνες. Υπάρχουν επίσης ειδικές οθόνες - Σταδιακές, οι οποίες μπορούν να εξομαλύνουν τις υπάρχουσες διαφορές στο πάχος και (ή) την πυκνότητα του θέματος. Η χρήση οθονών εντατικοποίησης μειώνει σημαντικά τον χρόνο έκθεσης για ακτινογραφία.

Χρησιμοποιούνται ειδικά κινητά πλέγματα για να φιλτράρουν τις μαλακές ακτίνες της κύριας ροής που μπορούν να φτάσουν στο φιλμ, καθώς και τη δευτερεύουσα ακτινοβολία. Η επεξεργασία των μαγνητοσκοπημένων φιλμ πραγματοποιείται σε φωτογραφικό εργαστήριο. Η διαδικασία επεξεργασίας περιορίζεται σε ανάπτυξη, ξέβγαλμα σε νερό, στερέωση και σχολαστικό πλύσιμο της μεμβράνης σε νερό που ρέει, ακολουθούμενο από στέγνωμα. Η ξήρανση των μεμβρανών πραγματοποιείται σε ντουλάπια ξήρανσης, η οποία διαρκεί τουλάχιστον 15 λεπτά. ή εμφανίζεται φυσικά, με την εικόνα να είναι έτοιμη την επόμενη μέρα. Όταν χρησιμοποιείτε μηχανές επεξεργασίας, οι εικόνες λαμβάνονται αμέσως μετά τη μελέτη. Πλεονέκτημα της ακτινογραφίας: εξαλείφει τα μειονεκτήματα της ακτινοσκόπησης. Μειονέκτημα: η μελέτη είναι στατική, δεν υπάρχει δυνατότητα αξιολόγησης της κίνησης των αντικειμένων κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Ηλεκτροεντγονογραφία. Μέθοδος λήψης εικόνων ακτίνων Χ σε γκοφρέτες ημιαγωγών. Η αρχή της μεθόδου: όταν οι ακτίνες χτυπούν μια πολύ ευαίσθητη πλάκα σεληνίου, το ηλεκτρικό δυναμικό αλλάζει σε αυτήν. Η πλάκα σεληνίου είναι πασπαλισμένη με σκόνη γραφίτη. Τα αρνητικά φορτισμένα σωματίδια σκόνης έλκονται σε εκείνες τις περιοχές του στρώματος σεληνίου στις οποίες έχουν διατηρηθεί θετικά φορτία και δεν διατηρούνται σε εκείνες τις περιοχές που έχουν χάσει το φορτίο τους υπό τη δράση των ακτίνων Χ. Η ηλεκτροακτινογραφία σάς επιτρέπει να μεταφέρετε την εικόνα από την πλάκα σε χαρτί σε 2-3 λεπτά. Περισσότερες από 1000 λήψεις μπορούν να ληφθούν σε ένα πιάτο. Τα πλεονεκτήματα της ηλεκτροακτινογραφίας:

    Ταχύτητα.

    Κερδοφορία.

Μειονέκτημα: ανεπαρκής υψηλή ανάλυση στη μελέτη εσωτερικών οργάνων, υψηλότερη δόση ακτινοβολίας από ό,τι με την ακτινογραφία. Η μέθοδος χρησιμοποιείται κυρίως στη μελέτη οστών και αρθρώσεων σε κέντρα τραυμάτων. Πρόσφατα, η χρήση αυτής της μεθόδου περιορίζεται ολοένα και περισσότερο.

Υπολογιστική αξονική τομογραφία (CT). Η δημιουργία της αξονικής τομογραφίας ακτίνων Χ ήταν το πιο σημαντικό γεγονός ραδιολογία. Απόδειξη αυτού είναι η απονομή του βραβείου Νόμπελ το 1979 στους διάσημους επιστήμονες Cormac (ΗΠΑ) και Hounsfield (Αγγλία) για τη δημιουργία και κλινική δοκιμή CT.

Η CT σάς επιτρέπει να μελετήσετε τη θέση, το σχήμα, το μέγεθος και τη δομή διαφόρων οργάνων, καθώς και τη σχέση τους με άλλα όργανα και ιστούς. Διάφορα μοντέλα μαθηματικής ανακατασκευής εικόνων ακτίνων Χ αντικειμένων χρησίμευσαν ως βάση για την ανάπτυξη και τη δημιουργία CT. Η πρόοδος που επιτεύχθηκε με τη βοήθεια της αξονικής τομογραφίας στη διάγνωση διαφόρων ασθενειών χρησίμευσε ως ερέθισμα για την ταχεία τεχνική βελτίωση των συσκευών και τη σημαντική αύξηση των μοντέλων τους. Εάν η πρώτη γενιά CT είχε έναν ανιχνευτή και ο χρόνος σάρωσης ήταν 5-10 λεπτά, τότε στις τομογραφίες της τρίτης - τέταρτης γενιάς, με 512 έως 1100 ανιχνευτές και υπολογιστές υψηλής χωρητικότητας, ο χρόνος λήψης μιας τομής μειώθηκε σε χιλιοστά του δευτερολέπτου, που πρακτικά σας επιτρέπει να εξερευνήσετε όλα τα όργανα και τους ιστούς, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται σπειροειδής αξονική τομογραφία, η οποία καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή μιας διαμήκους ανακατασκευής της εικόνας, τη μελέτη των ταχέως εμφανιζόμενων διεργασιών (συσταλτική λειτουργία της καρδιάς).

Η αξονική τομογραφία βασίζεται στην αρχή της δημιουργίας εικόνας ακτίνων Χ οργάνων και ιστών με χρήση υπολογιστή. Η αξονική τομογραφία βασίζεται στην καταγραφή της ακτινοβολίας ακτίνων Χ από ευαίσθητους δοσιμετρικούς ανιχνευτές. Η αρχή της μεθόδου είναι ότι αφού οι ακτίνες περάσουν από το σώμα του ασθενούς, δεν πέφτουν στην οθόνη, αλλά στους ανιχνευτές, στους οποίους προκύπτουν ηλεκτρικά ερεθίσματα, που μεταδίδονται μετά την ενίσχυση στον υπολογιστή, όπου, σύμφωνα με έναν ειδικό αλγόριθμο, ανακατασκευάζονται και δημιουργούν μια εικόνα του αντικειμένου που τροφοδοτείται από τον υπολογιστή σε μια οθόνη τηλεόρασης. Η εικόνα οργάνων και ιστών στην αξονική τομογραφία, σε αντίθεση με τις παραδοσιακές ακτινογραφίες, λαμβάνεται με τη μορφή εγκάρσιων τομών (αξονικές σαρώσεις). Με το ελικοειδές CT, είναι δυνατή μια τρισδιάστατη ανακατασκευή εικόνας (3D λειτουργία) με υψηλή χωρική ανάλυση. Οι σύγχρονες εγκαταστάσεις καθιστούν δυνατή τη λήψη τμημάτων με πάχος 2 έως 8 mm. Ο σωλήνας ακτίνων Χ και ο δέκτης ακτινοβολίας κινούνται γύρω από το σώμα του ασθενούς. Η αξονική τομογραφία έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα σε σχέση με τη συμβατική ακτινογραφία:

    Πρώτα απ 'όλα, υψηλή ευαισθησία, η οποία καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση μεμονωμένων οργάνων και ιστών μεταξύ τους ως προς την πυκνότητα έως και 0,5%. στις συμβατικές ακτινογραφίες, το ποσοστό αυτό είναι 10-20%.

    Η αξονική τομογραφία καθιστά δυνατή τη λήψη εικόνας οργάνων και παθολογικών εστιών μόνο στο επίπεδο του εξεταζόμενου τμήματος, η οποία δίνει μια καθαρή εικόνα χωρίς στρωματοποίηση σχηματισμών που βρίσκονται πάνω και κάτω.

    Η CT καθιστά δυνατή τη λήψη ακριβών ποσοτικών πληροφοριών σχετικά με το μέγεθος και την πυκνότητα μεμονωμένων οργάνων, ιστών και παθολογικών σχηματισμών.

    Η αξονική τομογραφία σάς επιτρέπει να κρίνετε όχι μόνο την κατάσταση του υπό μελέτη οργάνου, αλλά και τη σχέση παθολογική διαδικασίαμε τα γύρω όργανα και τους ιστούς, για παράδειγμα, εισβολή όγκου σε γειτονικά όργανα, παρουσία άλλων παθολογικές αλλαγές.

    Η αξονική τομογραφία σάς επιτρέπει να λαμβάνετε τοπογράμματα, π.χ. μια διαμήκη εικόνα της υπό μελέτη περιοχής, όπως μια ακτινογραφία, μετακινώντας τον ασθενή κατά μήκος ενός σταθερού σωλήνα. Τα τοπογράμματα χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της έκτασης παθολογική εστίασηκαι τον προσδιορισμό του αριθμού των φετών.

    Η αξονική τομογραφία είναι απαραίτητη για τον προγραμματισμό ακτινοθεραπείας (χαρτογράφηση ακτινοβολίας και υπολογισμός δόσης).

Τα δεδομένα CT μπορούν να χρησιμοποιηθούν για διαγνωστική παρακέντηση, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία όχι μόνο για την ανίχνευση παθολογικών αλλαγών, αλλά και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και, ειδικότερα, της αντικαρκινικής θεραπείας, καθώς και για τον προσδιορισμό των υποτροπών και των σχετικών επιπλοκών.

Η διάγνωση με αξονική τομογραφία βασίζεται σε άμεσα ακτινογραφικά χαρακτηριστικά, π.χ. τον ακριβή εντοπισμό, το σχήμα, το μέγεθος των επιμέρους οργάνων και την παθολογική εστίαση και, κυρίως, τους δείκτες πυκνότητας ή απορρόφησης. Ο δείκτης απορρόφησης βασίζεται στον βαθμό στον οποίο μια δέσμη ακτίνων Χ απορροφάται ή εξασθενεί καθώς διέρχεται από το ανθρώπινο σώμα. Κάθε ιστός, ανάλογα με την πυκνότητα της ατομικής μάζας, απορροφά την ακτινοβολία διαφορετικά, επομένως, επί του παρόντος, ο συντελεστής απορρόφησης (HU) στην κλίμακα Hounsfield έχει αναπτυχθεί για κάθε ιστό και όργανο. Σύμφωνα με αυτήν την κλίμακα, το νερό HU λαμβάνεται ως 0. οστά με την υψηλότερη πυκνότητα - για +1000, αέρας με τη χαμηλότερη πυκνότητα - για -1000.

Το ελάχιστο μέγεθος ενός όγκου ή άλλης παθολογικής εστίας, που προσδιορίζεται με αξονική τομογραφία, κυμαίνεται από 0,5 έως 1 cm, με την προϋπόθεση ότι η HU του προσβεβλημένου ιστού διαφέρει από αυτή του υγιούς ιστού κατά 10-15 μονάδες.

Τόσο στις εξετάσεις αξονικής τομογραφίας όσο και στις εξετάσεις ακτίνων Χ, καθίσταται απαραίτητη η χρήση της τεχνικής «βελτίωση εικόνας» για την αύξηση της ανάλυσης. Η αντίθεση στην αξονική τομογραφία πραγματοποιείται με υδατοδιαλυτούς ακτινοσκιερούς παράγοντες.

Η τεχνική «ενίσχυσης» πραγματοποιείται με έγχυση ή έγχυση ενός σκιαγραφικού.

Τέτοιες μέθοδοι εξέτασης με ακτίνες Χ ονομάζονται ειδικές. Τα όργανα και οι ιστοί του ανθρώπινου σώματος γίνονται ορατά εάν απορροφήσουν τις ακτίνες Χ σε διάφορους βαθμούς. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, μια τέτοια διαφοροποίηση είναι δυνατή μόνο με την παρουσία φυσικής αντίθεσης, η οποία καθορίζεται από τη διαφορά στην πυκνότητα ( χημική σύνθεσηαυτών των οργάνων), μέγεθος, θέση. Η δομή των οστών ανιχνεύεται καλά στο φόντο των μαλακών ιστών, της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων στο φόντο του αεριού πνευμονικού ιστού, ωστόσο, οι θάλαμοι της καρδιάς υπό συνθήκες φυσικής αντίθεσης δεν μπορούν να διακριθούν ξεχωριστά, καθώς και τα όργανα κοιλιακή κοιλότητα, Για παράδειγμα. Η ανάγκη μελέτης οργάνων και συστημάτων με την ίδια πυκνότητα με ακτίνες Χ οδήγησε στη δημιουργία μιας τεχνικής τεχνητής αντίθεσης. Η ουσία αυτής της τεχνικής είναι η εισαγωγή τεχνητών σκιαγραφικών μέσων στο υπό μελέτη όργανο, δηλ. ουσίες με πυκνότητα διαφορετική από την πυκνότητα του οργάνου και του περιβάλλοντος του.

Οι παράγοντες ραδιοαντίθεσης (RCS) συνήθως διακρίνονται σε ουσίες με υψηλό ατομικό βάρος (αντιθέσεις θετικών ακτίνων Χ) και σε χαμηλό (αντιθέσεις αντίθεσης με ακτίνες Χ). Τα σκιαγραφικά πρέπει να είναι αβλαβή.

Οι σκιαγραφικοί παράγοντες που απορροφούν έντονα τις ακτίνες Χ (θετικοί ακτινοσκιεροί παράγοντες) είναι:

    Αιωρούμενα άλατα βαριά μέταλλα- θειικό βάριο, που χρησιμοποιείται για τη μελέτη της γαστρεντερικής οδού (δεν απορροφάται και δεν αποβάλλεται μέσω φυσικών οδών).

    Υδατικά διαλύματα οργανικών ενώσεων ιωδίου - ουρογραφίνη, βερογραφίνη, bilignost, αγγειογραφία κ.λπ., τα οποία εισάγονται στην αγγειακή κλίνη, εισέρχονται σε όλα τα όργανα με τη ροή του αίματος και δίνουν, εκτός από την αντίθεση της αγγειακής κλίνης, αντίθεση άλλων συστημάτων - ουροποιητικού, χοληδόχος κύστη κ.λπ.

    Ελαιώδη διαλύματα οργανικών ενώσεων ιωδίου - yodolipol, κ.λπ., τα οποία εγχέονται σε συρίγγια και λεμφικά αγγεία.

Μη ιονικοί υδατοδιαλυτοί παράγοντες ραδιοσκιαγραφίας που περιέχουν ιώδιο: ultravist, omnipak, imagopak, vizipak χαρακτηρίζονται από την απουσία ιοντικών ομάδων στη χημική δομή, χαμηλή ωσμωτικότητα, η οποία μειώνει σημαντικά την πιθανότητα παθοφυσιολογικών αντιδράσεων και ως εκ τούτου προκαλεί χαμηλό αριθμό των παρενεργειών. Οι μη ιοντικοί ακτινοσκιεροί παράγοντες που περιέχουν ιώδιο προκαλούν μικρότερο αριθμό παρενεργειών από ό,τι τα ιοντικά μέσα σκιαγραφικής με υψηλό ωσμωτικό.

Τα αρνητικά ή αρνητικά σκιαγραφικά ακτίνων Χ - αέρας, αέρια «δεν απορροφούν» τις ακτίνες Χ και επομένως σκιάζουν καλά τα όργανα και τους ιστούς που μελετώνται, που έχουν υψηλή πυκνότητα.

Τεχνητή αντίθεση σύμφωνα με τον τρόπο χορήγησης παράγοντες αντίθεσηςυποδιαιρείται σε:

    Η εισαγωγή σκιαγραφικών παραγόντων στην κοιλότητα των υπό μελέτη οργάνων (η μεγαλύτερη ομάδα). Αυτό περιλαμβάνει μελέτες του γαστρεντερικού σωλήνα, βρογχογράφημα, μελέτες συριγγίων, όλα τα είδη αγγειογραφίας.

    Η εισαγωγή σκιαγραφικών μέσων γύρω από τα όργανα που μελετήθηκαν - οπισθονευμοπεριτόναιο, πνευμοθώρακας, πνευμομεσοστινογραφία.

    Η εισαγωγή σκιαγραφικών παραγόντων στην κοιλότητα και γύρω από τα όργανα που μελετήθηκαν. Αυτό περιλαμβάνει παρετογραφία. Η παριετογραφία σε ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα συνίσταται στη λήψη εικόνων του τοιχώματος του υπό εξέταση κοίλου οργάνου μετά την εισαγωγή αερίου, πρώτα γύρω από το όργανο και στη συνέχεια στην κοιλότητα αυτού του οργάνου. Συνήθως γίνεται παρετογραφία οισοφάγου, στομάχου και παχέος εντέρου.

    Μια μέθοδος που βασίζεται στην ειδική ικανότητα ορισμένων οργάνων να συγκεντρώνουν μεμονωμένα σκιαγραφικά και ταυτόχρονα να το σκιάζουν στο φόντο των γύρω ιστών. Αυτές περιλαμβάνουν απεκκριτική ουρογραφία, χολοκυστογραφία.

Παρενέργειες του RCS. Αντιδράσεις του σώματος στην εισαγωγή του RCS παρατηρούνται σε περίπου 10% των περιπτώσεων. Από τη φύση και τη σοβαρότητα, χωρίζονται σε 3 ομάδες:

    Επιπλοκές που σχετίζονται με την εκδήλωση τοξική δράσησε διάφορα όργανα με τις λειτουργικές και μορφολογικές τους βλάβες.

    Η νευροαγγειακή αντίδραση συνοδεύεται από υποκειμενικές αισθήσεις (ναυτία, αίσθημα θερμότητας, γενική αδυναμία). Αντικειμενικά συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση είναι έμετος, χαμήλωμα πίεση αίματος.

    Ατομική δυσανεξία στο RCS με χαρακτηριστικά συμπτώματα:

    1. Από την πλευρά του κεντρικού νευρικό σύστημα- πονοκέφαλοι, ζάλη, διέγερση, άγχος, φόβος, εμφάνιση σπασμών, εγκεφαλικό οίδημα.

      Δερματικές αντιδράσεις - κνίδωση, έκζεμα, κνησμός κ.λπ.

      Συμπτώματα που σχετίζονται με μειωμένη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος - ωχρότητα δέρμα, δυσφορίαστην περιοχή της καρδιάς, πτώση της αρτηριακής πίεσης, παροξυσμική ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, κατάρρευση.

      Συμπτώματα που σχετίζονται με αναπνευστική ανεπάρκεια - ταχύπνοια, δύσπνοια, επιληπτικές κρίσεις βρογχικό άσθμα, λαρυγγικό οίδημα, πνευμονικό οίδημα.

Οι αντιδράσεις δυσανεξίας RCS είναι μερικές φορές μη αναστρέψιμες και θανατηφόρες.

Οι μηχανισμοί ανάπτυξης συστηματικών αντιδράσεων σε όλες τις περιπτώσεις είναι παρόμοιας φύσης και οφείλονται στην ενεργοποίηση του συστήματος συμπληρώματος υπό την επίδραση του RCS, στην επίδραση του RCS στο σύστημα πήξης του αίματος, στην απελευθέρωση ισταμίνης και άλλων βιολογικά δραστικών ουσιών , μια πραγματική ανοσοαπόκριση ή ένας συνδυασμός αυτών των διεργασιών.

Σε ήπιες περιπτώσεις ανεπιθύμητων ενεργειών, αρκεί να σταματήσει η ένεση του RCS και όλα τα φαινόμενα, κατά κανόνα, εξαφανίζονται χωρίς θεραπεία.

Στο σοβαρές επιπλοκέςείναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως την ομάδα ανάνηψης και πριν φτάσει, εγχύστε 0,5 ml αδρεναλίνης, ενδοφλέβια 30-60 mg πρεδνιζολόνης ή υδροκορτιζόνης, 1-2 ml διαλύματος αντιισταμινικού (διφαινυδραμίνη, σουπραστίνη, πιπολφέν, κλαριτίνη, hismanal) , ενδοφλεβίως 10% χλωριούχο ασβέστιο . Σε περίπτωση οιδήματος του λάρυγγα θα πρέπει να γίνει διασωλήνωση της τραχείας και αν είναι αδύνατον να γίνει τραχειοστομία. Σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής, ξεκινήστε αμέσως τεχνητή αναπνοή και θωρακικές συμπιέσεις χωρίς να περιμένετε την άφιξη της ομάδας ανάνηψης.

Η προφαρμακευτική αγωγή με αντιισταμινικά και γλυκοκορτικοειδή φάρμακα χρησιμοποιείται για την πρόληψη των παρενεργειών του RCS την παραμονή της μελέτης αντίθεσης ακτίνων Χ και μία από τις δοκιμές πραγματοποιείται επίσης για την πρόβλεψη της υπερευαισθησίας του ασθενούς στο RCS. Οι πιο βέλτιστες εξετάσεις είναι: προσδιορισμός της απελευθέρωσης ισταμίνης από τα βασεόφιλα του περιφερικού αίματος όταν αναμιγνύεται με RCS. την περιεκτικότητα σε ολικό συμπλήρωμα στον ορό αίματος ασθενών που έχουν οριστεί για εξέταση με ακτίνες Χ. επιλογή ασθενών για προφαρμακευτική αγωγή με τον προσδιορισμό των επιπέδων των ανοσοσφαιρινών στον ορό.

Μεταξύ των πιο σπάνιων επιπλοκών, μπορεί να υπάρχει δηλητηρίαση από «νερό» κατά τη διάρκεια του υποκλυσμού με βάριο σε παιδιά με αγγειακή εμβολή μεγακολόνης και αερίου (ή λίπους).

Σημάδι δηλητηρίασης από "νερό", όταν μεγάλη ποσότητα νερού απορροφάται γρήγορα μέσω των τοιχωμάτων του εντέρου στην κυκλοφορία του αίματος και εμφανίζεται ανισορροπία ηλεκτρολυτών και πρωτεϊνών πλάσματος, μπορεί να υπάρχει ταχυκαρδία, κυάνωση, έμετος, αναπνευστική ανεπάρκεια με καρδιακή ανακοπή ; μπορεί να συμβεί θάνατος. Πρώτες βοήθειες σε αυτή την περίπτωση είναι η ενδοφλέβια χορήγηση ολικού αίματος ή πλάσματος. Η πρόληψη των επιπλοκών είναι η διενέργεια ιριγοσκόπησης σε παιδιά με εναιώρημα βαρίου σε ισοτονικό αλατούχο διάλυμα, αντί για υδατικό εναιώρημα.

Σημάδια αγγειακής εμβολής είναι: η εμφάνιση αισθήματος σφίξιμο στο στήθος, δύσπνοια, κυάνωση, επιβράδυνση του σφυγμού και πτώση της αρτηριακής πίεσης, σπασμοί, διακοπή της αναπνοής. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως την εισαγωγή του RCS, να βάλετε τον ασθενή στη θέση Trendelenburg, να ξεκινήσετε τεχνητή αναπνοή και θωρακικές συμπιέσεις, να εγχύσετε ενδοφλεβίως 0,1% - 0,5 ml διαλύματος αδρεναλίνης και να καλέσετε την ομάδα ανάνηψης για πιθανή διασωλήνωση τραχείας, εφαρμογή του υλικού τεχνητή αναπνοήκαι περαιτέρω θεραπευτικά μέτρα.

  • Απλή ακτινογραφία- μια μελέτη στην οποία η εικόνα δείχνει ολόκληρο το όργανο ή ένα συγκεκριμένο ανατομική περιοχή(για παράδειγμα, η κοιλιά ή το στήθος). Η απλή ακτινογραφία μπορεί να αξιολογήσει τη γενική κατάσταση των οργάνων, να ανιχνεύσει συσσωρεύσεις υγρών ή αερίων (αιμοθώρακας, πνευμοθώρακας, αίμα στην κοιλιακή κοιλότητα, «ανεστραμμένα κύπελλα» στο έντερο με εντερική απόφραξη), ξένα σώματα, όγκους, λίθους και, σε ορισμένες περιπτώσεις , εστίες φλεγμονής (για παράδειγμα, με πνευμονία).
  • Σημειακή ακτινογραφία- μια μελέτη στην οποία η εικόνα δείχνει ένα όργανο ή μέρος ενός οργάνου που έχει προσβληθεί από μια παθολογική διαδικασία (για παράδειγμα, πάνω μέροςπνεύμονας με υποψία εστίας φυματίωσης). Στόχος της μελέτης είναι η δημιουργία βέλτιστες συνθήκεςγια τη μελέτη παθολογικών αλλαγών σε ένα συγκεκριμένο όργανο. Συνήθως, οι στοχευμένες ακτινογραφίες παραγγέλλονται μετά από ακτινοσκόπηση ή απλές ακτινογραφίες.
  • Ακτινογραφία αντίθεσης- μια μελέτη στην οποία χρησιμοποιείται σκιαγραφικό για την πλήρωση των αγγείων, των κοίλων οργάνων ή των συρριγγωδών διόδων. Η τεχνική επιτρέπει την αξιολόγηση του μεγέθους, του σχήματος και της κατάστασης των δομών μαλακών ιστών που είναι ελάχιστα ορατές στις συμβατικές απλές ακτινογραφίες. Το σκιαγραφικό χορηγείται φυσικά (από στόμα, ορθό, ουρήθρα κ.λπ.) ή επεμβατικά (ενδοφλέβια, ενδομυϊκά, ενδοαρτηριακά), ο τρόπος χορήγησης εξαρτάται από την περιοχή που εξετάζεται.
  • Ακτινογραφία επαφής- μια μελέτη στην οποία εφαρμόζεται ένα φιλμ ακτίνων Χ στην επιφάνεια του σώματος (για παράδειγμα, στη βλεννογόνο μεμβράνη των ούλων κατά την ακτινογραφία ενός δοντιού). Ο σκοπός της μεθόδου είναι να αυξήσει τη σαφήνεια της εικόνας στην εικόνα.
  • Ακτινογραφία στενής εστίασης(πλησιογραφία) - μια μελέτη με ένα μικρό εστιακό μήκος. Χρησιμοποιείται για τη μελέτη μικρών ανατομικών δομών: δόντια, φάλαγγες δακτύλων κ.λπ.
  • Ακτινογραφία με υπερέκθεση(σκληρές λήψεις) - μελέτη με αυξημένη σκληρότητα και επιμήκυνση έκθεσης. Εκτελείται για τη μελέτη των λεπτομερειών της παθολογικής διαδικασίας, σας επιτρέπει να δείτε αλλαγές στους ιστούς που βρίσκονται πίσω από την εστία συμπίεσης (για παράδειγμα, περιοχές αποσύνθεσης πνευμονικού ιστού ή ατελεκτασία, που καλύπτονται από υγρό ή συμπιεσμένο πνεύμονα).
  • Ακτινογραφία με μεγέθυνση εικόνας. Η εικόνα στις εικόνες αποδεικνύεται πάντα ελαφρώς μεγεθυσμένη, καθώς οι ακτίνες από το σωλήνα ακτίνων Χ αποκλίνουν σαν ανεμιστήρας. Μερικές φορές η εικόνα μεγεθύνεται περαιτέρω αλλάζοντας την απόσταση μεταξύ του σωλήνα και του αντικειμένου. Αυτό σας επιτρέπει να μελετήσετε τις λεπτομέρειες της παθολογικής διαδικασίας, αλλά μειώνει την ευκρίνεια της εικόνας.
  • Ακτινογραφία με μείωση εικόνας. Περιλαμβάνει ακτινογραφία και κινηματογράφηση με ακτίνες Χ. Στην πρώτη περίπτωση, μια στατική εικόνα λαμβάνεται φωτογραφίζοντας την εικόνα από την οθόνη. Στη δεύτερη, μια κινούμενη εικόνα δημιουργείται με λήψη από μια τηλεόραση ή μια οθόνη μετατροπέα εικόνας.
  • Σειριακή ακτινογραφία- μια μελέτη στην οποία λαμβάνονται πολλές φωτογραφίες σε τακτά χρονικά διαστήματα. Σας επιτρέπει να μελετήσετε τη διαδικασία σε δυναμική. Συνήθως χρησιμοποιείται σε μελέτες αντίθεσης.
  • Ακτινογραφία πολυπροβολής– έρευνα σε πολλές προβολές. Επιτρέπει πιο ακριβή εντοπισμό ξένο σώμα, το είδος του κατάγματος, το μέγεθος, το σχήμα και τη φύση της μετατόπισης των θραυσμάτων κ.λπ.

Λαμβάνοντας υπόψη την περιοχή μελέτης, διακρίνεται η ακτινογραφία χωρίς σκιαγραφικό των οστών και των αρθρώσεων των άκρων (διαιρείται σε τμήματα), η ακτινογραφία όρασης της λεκάνης, της σπονδυλικής στήλης, του κρανίου, του θώρακα και η ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων. Υπάρχουν επίσης πολλοί τύποι ακτινογραφίας με σκιαγραφικό: ιριγοσκόπηση (εξέταση παχέος εντέρου), χολοκυστογραφία (εξέταση χοληδόχου κύστης), ουρογραφία (εξέταση νεφρών και ουροποιητικού συστήματος), συριγγογραφία (μελέτη συριγγωδών διόδων στην οστεομυελίτιδα) κ.λπ.

Ενδείξεις

Ο σκοπός της ακτινογραφίας μπορεί να είναι προληπτική εξέταση, διάγνωση σε περίπτωση υποψίας ασθένειας ή τραυματικού τραυματισμού, διευκρίνιση της διάγνωσης με βάση άλλες μελέτες, καθορισμός σχεδίου για περαιτέρω εξέταση, αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της συντηρητικής και χειρουργικής θεραπείας , παρακολούθηση με την πάροδο του χρόνου για την κατάρτιση ή τη διόρθωση ενός σχεδίου περαιτέρω θεραπεία, καθώς και παρατήρηση σε απομακρυσμένη περίοδοςΓια έγκαιρη ανίχνευσηυποτροπές.

Η ακτινογραφία οστών και αρθρώσεων πραγματοποιείται κατά τη διαδικασία διάγνωσης και θεραπείας καταγμάτων, εξαρθρώσεων, αρθρώσεων, αρθρίτιδας, οστεομυελίτιδας, οστεοπόρωσης, κακοήθους και καλοήθεις όγκουςμυοσκελετικό σύστημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μελέτη ακτινογραφιών σε δύο προβολές σάς επιτρέπει να λαμβάνετε ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των οστών και των αρθρώσεων. Μερικές φορές, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, συνταγογραφούνται εικόνες σε πρόσθετες προβολές, συγκριτικές ακτινογραφίες ενός υγιούς τμήματος άκρου, υπερηχογράφημα των αρθρώσεων, αξονική τομογραφία οστών και αρθρώσεων.

Η απλή ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης πραγματοποιείται στο πλαίσιο μελετών προσυμπτωματικού ελέγχου (για παράδειγμα, για τον αποκλεισμό ασθενειών που αποτελούν αντένδειξη για τη στρατιωτική θητεία), κατά τη διάγνωση και τη θεραπεία παθολογικών καμπυλώσεων, συγγενείς ανωμαλίες, εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες και νεοπλάσματα της σπονδυλικής στήλης. Με βάση τα αποτελέσματα των ακτινογραφιών της έρευνας, μπορεί να συνταγογραφηθεί στοχευμένη ακτινογραφία ενός συγκεκριμένου τμήματος ή αξονική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, με σπονδυλικά κατάγματα και τοπικές μη τραυματικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης, γίνεται στοχευμένη ακτινογραφία σε αρχικό στάδιοέρευνα, χωρίς προκαταρκτικές φωτογραφίες έρευνας.

Η ακτινογραφία είναι μια προληπτική μελέτη προσυμπτωματικού ελέγχου του πληθυσμού, που πραγματοποιείται για την ανίχνευση φυματίωσης, ογκολογικών βλαβών και επαγγελματικές ασθένειεςπνεύμονες. Η απλή ακτινογραφία των πνευμόνων είναι μια μελέτη του πρώτου σταδίου, που χρησιμοποιείται στο στάδιο αρχική διάγνωσηασθένειες και τραυματικές βλάβες των πνευμόνων, σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε ατελεκτασία, εστίες φλεγμονής, όγκους, πυώδεις διεργασίες, υγρό και αέριο στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Με βάση τα αποτελέσματα μιας απλής ακτινογραφίας, μπορούν να συνταγογραφηθούν εμφανίσεις, βρογχογραφία, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία θώρακα και άλλες μελέτες.

Η απλή ακτινογραφία των οργάνων της κοιλιάς παίζει σημαντικός ρόλοςστη διαδικασία διάγνωσης ενός αριθμού καταστάσεις έκτακτης ανάγκης(εντερική απόφραξη, διάτρηση κοίλων οργάνων, ενδοκοιλιακή αιμορραγία ως αποτέλεσμα τραυματικό τραυματισμόπαρεγχυματικά όργανα). Επιπλέον, συνταγογραφείται ακτινογραφία έρευνας πριν από μελέτες αντίθεσης (ιριγοσκόπηση, δωδεκαδακτυλογραφία κ.λπ.) για την αξιολόγηση της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων και τον εντοπισμό αντενδείξεων στην ακτινογραφία με χρήση σκιαγραφικών παραγόντων. Με βάση τα δεδομένα της έρευνας και των εικόνων αντίθεσης, ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί για ενδοσκοπικές μελέτες, υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία των κοιλιακών οργάνων.

Η απλή ουρογραφία είναι μια τυπική μελέτη που πραγματοποιείται στο αρχικό στάδιο της διάγνωσης ασθενειών. ουροποιητικό σύστημα. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ραδιοθετικούς λίθους, να αξιολογήσετε τη δομή και τη θέση των νεφρών, των ουρητήρων και Κύστη. Με βάση τα αποτελέσματα των εικόνων της έρευνας, καταρτίζεται σχέδιο για περαιτέρω εξέταση, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει ακτινογραφία αντίθεσης (ουρογραφία, κυστογραφία), αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία και υπερηχογράφημα νεφρών, κυστεοσκόπηση και άλλες μελέτες.

Η ορθοπαντομογραφία (απλή ακτινογραφία δοντιών, άνω και κάτω γνάθου) συνταγογραφείται στο στάδιο της αρχικής εξέτασης ασθενών που αναζητούν βοήθεια από οδοντίατρο, χειρουργό οδοντίατρο, ορθοδοντικό και άλλους γιατρούς που ειδικεύονται στη θεραπεία οδοντικό σύστημα. Με βάση τα αποτελέσματα της ορθοπαντομογραφίας, συνταγογραφείται περαιτέρω εξέταση (στοχευμένη ακτινογραφία δοντιού, TRG) και καταρτίζεται σχέδιο θεραπείας.

Αντενδείξεις

Η ακτινογραφία χωρίς τη χρήση σκιαγραφικών δεν έχει απόλυτες αντενδείξεις. Οπως και σχετικές αντενδείξειςσκεφτείτε Παιδική ηλικίακαι περίοδο κύησης. Η πιο σημαντική αντένδειξη είναι η περίοδος της εγκυμοσύνης, καθώς οι ακτινογραφίες μπορούν να έχουν αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου. Οι έγκυες γυναίκες λαμβάνουν ακτινογραφίες ζωτικές ενδείξεις(για τραυματισμούς και καταστάσεις έκτακτης ανάγκηςπου αποτελεί απειλή για τη ζωή), σε άλλες περιπτώσεις, η μελέτη αναβάλλεται για μεταγενέστερη ημερομηνία (μετά τη γέννηση του παιδιού) ή αντικαθίσταται από άλλες μεθόδους. Σε παιδιατρικούς ασθενείς, οι ενδείξεις για ακτινογραφία καθορίζονται μεμονωμένα.

Οι ακτινογραφίες που χρησιμοποιούν σκιαγραφικά έχουν έναν ευρύτερο κατάλογο αντενδείξεων, οι οποίες περιλαμβάνουν εγκυμοσύνη, παιδική ηλικία, δυσανεξία σε ιωδιούχα σκευάσματα, καρδιακές, ηπατικές και νεφρική ανεπάρκεια, διαταραχές πήξης του αίματος, σοβαρή κατάσταση του ασθενούς και οξεία φλεγμονώδεις διεργασίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στον κατάλογο των αντενδείξεων για την ακτινογραφία αντίθεσης περιλαμβάνονται πρόσθετα στοιχεία: για παράδειγμα, η υστεροσαλπιγγογραφία αντενδείκνυται κατά την έμμηνο ρύση, ο κλύσμα βαρίου - με διάτρηση του εντέρου.

Προετοιμασία για ακτινογραφία

Ειδική προετοιμασία για την εκδήλωση μελέτη ανασκόπησηςδεν απαιτείται. Οι συστάσεις για προετοιμασία για ακτινογραφία με χρήση ακτινοσκιερών παραγόντων εξαρτώνται από την περιοχή που μελετάται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε προκαταρκτική εξέταση (πραγματοποιήστε εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων κ.λπ.). Μερικές φορές απαιτείται να ακολουθήσετε μια ειδική δίαιτα για αρκετές ημέρες, να απέχετε από το φαγητό την παραμονή της ακτινογραφίας, να πάρετε ένα καθαρτικό ή να κάνετε καθαριστικό κλύσμα. Ο γιατρός ενημερώνει για την ανάγκη για ορισμένες δραστηριότητες την ημέρα του διορισμού της μελέτης.

Μεθοδολογία

Ζητείται από τον ασθενή να αφαιρέσει μεταλλικά αντικείμενα και ρούχα ή ένα ρούχο και να το βάλει στο τραπέζι με συγκεκριμένο τρόπο. Στη συνέχεια, ο γιατρός και ο τεχνικός ακτίνων Χ πηγαίνουν στο διπλανό δωμάτιο και κάνουν ακτινογραφία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει ακίνητος. Στη συνέχεια οι ειδικοί αλλάζουν τη θέση του ασθενούς και βγάζουν νέες φωτογραφίες. Να προσδιορίσει την πλειοψηφία παθολογικές καταστάσειςαρκεί η ακτινογραφία σε δύο προβολές (άμεσες και πλάγιες). Σε ορισμένες περιπτώσεις, για περισσότερα ακριβής διάγνωσηαπαιτούνται πρόσθετες εικόνες σε ειδικές προβολές ή συγκριτικές ακτινογραφίες του ίδιου τμήματος ενός υγιούς μέλους.

Η απλή ακτινογραφία διαρκεί περίπου 10 λεπτά, μελέτη αντίθεσηςμπορεί να διαρκέσει μισή ώρα ή περισσότερο. Χρειάζονται περίπου 10 λεπτά για να αναπτυχθούν οι εικόνες. ΣΕ περιπτώσεις έκτακτης ανάγκηςοι ακτινογραφίες παραδίδονται αμέσως στον θεράποντα ιατρό και μόνο τότε περιγράφονται. Όταν οι ακτινογραφίες λαμβάνονται με προγραμματισμένο τρόπο, υιοθετείται η αντίστροφη διαδικασία: ο ακτινολόγος πρώτα περιγράφει τις εικόνες και στη συνέχεια τις διαβιβάζει στον θεράποντα ιατρό μαζί με μια περιγραφή. Εάν είναι απαραίτητο (για παράδειγμα, όταν αναφέρεται σε μια διαβούλευση με έναν συγκεκριμένο ειδικό ή όταν επικοινωνεί με άλλη κλινική), ο ασθενής μπορεί να λάβει ακτινογραφίες μαζί με μια περιγραφή στη διάθεσή του.