Τα καλύτερα φάρμακα HRT. Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης: περιγραφή. Σχετικές αντενδείξεις για τη χορήγηση οιστρογόνων και προγεσταγόνων στην εμμηνόπαυση

Η λέξη «εμμηνόπαυση» για πολλές κυρίες συνδέεται με κάτι τρομερό και θυμίζει γηρατειά, αν και μεταφράζεται από τα ελληνικά ως «σκαλί», αλλά το αν θα κατέβει ή θα ανέβει, εξαρτάται μόνο από εμάς τους ίδιους.

Στην αρχή των σαράντα πενήντα ετών, συμβαίνουν ορμονικές αλλαγές στο γυναικείο σώμα, οι οποίες προκαλούνται από τη γήρανση και «φθαρεί» το αναπαραγωγικό σύστημα. Συγκεκριμένα, μειώνεται η παραγωγή οιστρογόνων, το επίπεδο των οποίων στο αίμα μειώνεται και αυτό ακολουθείται από την εμφάνιση των πιο δυσάρεστων συμπτωμάτων:

• Παλίρροιες;
• νυχτερινές εφιδρώσεις;
• αυπνία;
• Η έκπλυση του ασβεστίου από τις δομές των οστών.

Όλα αυτά είναι μόνο μέρος της κλινικής εικόνας της εμμηνόπαυσης, από την οποία μια γυναίκα μπορεί να υποφέρει σε μικρότερο ή μεγαλύτερο βαθμό. Η σοβαρότητα των σημείων καθορίζεται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά και τη γενική κατάσταση του σώματος.

Για πολλούς αιώνες γόνιμης εργασίας επιστημόνων, έχει εφευρεθεί ένας τεράστιος αριθμός θεραπειών που θα πρέπει να βοηθήσουν στην εμμηνόπαυση. Η παραδοσιακή ιατρική συγκέντρωσε επίσης αρχαία γνώση, που μεταδόθηκε από γενιά σε γενιά, η οποία λέγεται ότι μειώνει τα συμπτώματα και βελτιώνει την ευημερία. Αλλά για να βοηθήσετε πραγματικά και να μην κρύψετε τα συμπτώματα, να αποκαταστήσετε την ορμονική ανισορροπία και να μην επιδεινώσετε την κατάσταση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ειδικά σχεδιασμένα φάρμακα, τα οποία έχουν πρόσφατα συσταθεί έντονα από υψηλά καταρτισμένους γυναικολόγους στους ασθενείς τους.

Φάρμακα νέας γενιάς

Μιλάμε για θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, την οποία οι κυρίες μας, για κάποιο λόγο, αντιλαμβάνονται «με εχθρότητα». Με τη βοήθειά του αποκαθίσταται η έλλειψη οιστρογόνων, με αποτέλεσμα να αποτρέπονται τα επικίνδυνα συμπτώματα. Με μια ανεπτυγμένη διαδικασία, τα δυσάρεστα συμπτώματα εξασθενούν πρώτα και στη συνέχεια εξαφανίζονται εντελώς.

Ο κίνδυνος της εμμηνόπαυσης έγκειται και στις συνέπειες που την ακολουθούν. Λόγω ορμονικών διαταραχών στις γυναίκες, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης:

• οστεοπόρωση?
• καρδιακή ασθένεια;
• Ατροφική κολπίτιδα και άλλες παθολογίες.

Όταν το ορμονικό επίπεδο υπό την επίδραση της HRT επανέρχεται στο φυσιολογικό, η εμφάνιση μη φυσιολογικών διεργασιών καθίσταται αδύνατη, γεγονός που δίνει σε μια γυναίκα την ευκαιρία να εξασφαλίσει μια υγιή γήρανση χωρίς οδυνηρές επιπλοκές.

Αν και υπάρχουν πολλά οφέλη από τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, δεν είναι για όλους. Εκτός από ανακούφιση, μπορούν επίσης να βλάψουν, επομένως απαγορεύεται αυστηρά να τα συνταγογραφείτε μόνοι σας. Αυτό θα πρέπει να γίνει από ειδικό, με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασής σας και άλλους παράγοντες.

Συνήθως, η HRT είναι σχετική για γυναίκες που:

• Οι εξάψεις και οι νυχτερινές εφιδρώσεις είναι έντονες, ειδικά εάν αυτά τα συμπτώματα προκαλούν τρομερή ενόχληση και παρεμβαίνουν στον συνήθη τρόπο ζωής σας.
• Εμφανίζονται τα ακόλουθα έντονα σημάδια: ξηρότητα του κολπικού βλεννογόνου, που προκαλεί δυσάρεστη αίσθηση και πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή, καθώς και ακράτεια ούρων.
• Υπάρχει ενεργή έκπλυση ασβεστίου από τα οστά, υπήρξαν κατάγματα λόγω οστεοπόρωσης ή υπάρχουν υψηλοί κίνδυνοι εμφάνισης αυτών των καταστάσεων.

Ένα άλλο σύμπτωμα που συνοδεύει τις γυναίκες στην εμμηνόπαυση είναι η κατάθλιψη. Ωστόσο, εάν δεν υπάρχουν άλλα παράπονα εκτός από αυτόν, τότε η θεραπεία της HRT είναι ένα επιπλέον μέτρο. Σε αυτή την περίπτωση, τα αντικαταθλιπτικά είναι πιο αποτελεσματικά.

Τα φάρμακα θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης αντενδείκνυνται σε γυναίκες που είχαν/είχαν: καρκίνο του μαστού, καρκίνο του ενδομητρίου της μήτρας, ενδομητρίωση ή ινομυώματα της μήτρας, ηπατική ανεπάρκεια ή άλλη σοβαρή ηπατική νόσο, φλεβική θρόμβωση ή αυξημένα τριγλυκερίδια στο αίμα.

HRT - τα παρασκευάσματα που περιέχουν οιστρογόνα στη σύνθεσή τους, έχουν καθιερωθεί από καιρό ως το πιο αποτελεσματικό φάρμακο που συνταγογραφείται σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με εμμηνόπαυση. Αλλά για να γνωρίζετε, αυτά δεν είναι μόνο δισκία, αλλά και ενδομυϊκές ενέσεις, ορμονικά έμπλαστρα, κολπικά υπόθετα, υποδόρια εμφυτεύματα, σπείρες, τζελ και άλλες μορφές απελευθέρωσης. Μια τέτοια αφθονία απαιτείται προκειμένου να επιλεγεί η σωστή επιλογή θεραπείας για κάθε γυναίκα, ανάλογα με:

• Πριν από πόσο καιρό σταμάτησε να έχει έμμηνο ρύση;
• Ποια είναι η λίστα των συμπτωμάτων και η έντασή τους σε μια συγκεκριμένη περίπτωση;
• Τι ασθένειες έχει ή είχε;
• Έχουν γίνει χειρουργικές επεμβάσεις;

Απόψεις υπέρ και κατά

Οι γυναίκες μας είναι επιφυλακτικές με την HRT, γιατί όπως δείχνει η πρακτική, μόνο το 0,2% των ώριμων και ηλικιωμένων γυναικών στη Ρωσία καταφεύγει σε αυτό το είδος θεραπείας. Από αυτά, μόνο το ένα πέμπτο συνεχίζει τη θεραπεία για περισσότερο από ένα χρόνο, αν και όπως απαιτείται από τις οδηγίες, η διάρκεια του μαθήματος θα πρέπει να είναι περίπου πέντε χρόνια.

Οι πιο σύγχρονοι συνομήλικοί τους, που ζουν στην Ευρώπη και την Αμερική, είναι πολύ πιο θετικοί στη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, ο αριθμός τους είναι περίπου 25%. Σημειώνουν ότι η δραστηριότητά τους, το κέφι και το κέφι τους διατηρούνται, παρά την ηλικία τους.

Η αποτελεσματικότητα της HRT σε σχέση με την εμμηνόπαυση και τα συμπτώματά της δικαιολογείται πλήρως εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα. Οι γιατροί λένε και οι ασθενείς επιβεβαιώνουν ότι μια σημαντική μείωση των εξάψεων είναι αισθητή μετά την πρώτη εβδομάδα συνεχούς φαρμακευτικής αγωγής. Δεν υπάρχει καμία μαγεία ή κάτι ανεξήγητο εδώ. Η ουσία έγκειται στο γεγονός ότι τα οιστρογόνα, τα οποία αποτελούν μέρος της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης, δρουν στην αιτία που προκάλεσε το σύνδρομο της εμμηνόπαυσης - για να αποκαταστήσουν την έλλειψή τους στο αίμα. Όταν η ισορροπία είναι ισορροπημένη, η κλινική εικόνα εξαλείφεται από μόνη της.

• Ο λαός μας έχει συνηθίσει να αντιμετωπίζει όλα τα φάρμακα ως κάτι αφύσικο. Η HRT επίσης πέφτει κάτω από την ίδια χτένα, αν και αν κοιτάξετε, δεν μπορεί να είναι πιο φυσικό από τα οιστρογόνα. Ας πούμε ότι υπάρχουν φυτικά σκευάσματα που έχουν παρόμοια δομή με τα γυναικεία οιστρογόνα, αλλά μιμούνται μόνο την παρουσία τους. Άλλωστε, υπάρχει μια πρωτεΐνη φυτικής προέλευσης, υπάρχει και ένα ζώο, αλλά δεν είναι εναλλάξιμα, αλλά συμπληρωματικά για το ανθρώπινο σώμα. Και έτσι μαθαίνουμε ότι η HRT περιέχει πραγματικά γυναικεία οιστρογόνα.
• Το δεύτερο σημείο, που ακούγεται επίσης γελοίο από τις γυναίκες: «η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης είναι μια αφύσικη παρέμβαση στη φυσική διαδικασία γήρανσης». Αναφέρουν ως παράδειγμα τις προγιαγιάδες τους, που δεν μπορούσαν να φανταστούν κάτι τέτοιο και επιβίωσαν από την εμμηνόπαυση με τις δικές τους προσπάθειες. Φυσικά, δεν το χρειαζόταν αυτό, γιατί εκπλήρωσαν τη λειτουργία τους που είχε ορίσει η φύση: γέννησαν περίπου δέκα παιδιά, έκαναν οικιακές δουλειές και δουλειές, έτρωγαν φυσικά προϊόντα και ζούσαν σε άλλες οικολογικές συνθήκες. Επιπλέον, τέτοια οικεία θέματα έκλεισαν για συζήτηση και κανείς δεν ξέρει πώς ένιωσαν πραγματικά.
• Η απουσία εξάψεων επιτρέπει στις γυναίκες να πιστεύουν ότι είναι αρκετά υγιείς και αντέχουν εύκολα την εμμηνόπαυση. Αυτό δεν είναι αληθινό. Είναι πολύ καλό όταν υπάρχουν εξάψεις, σηματοδοτούν πιθανές εσωτερικές παθολογικές διεργασίες. Ακόμα κι αν το φυτικό σύστημα αποδείχθηκε σταθερό, τίποτα δεν αποκλείει την λανθάνουσα ανάπτυξη ασθενειών. Η χρήση του HRT είναι επίσης σχετική, επειδή εκτός από τις εξάψεις, μπορεί να αποτρέψει με ασφάλεια όλες τις αρνητικές συνέπειες.
• Κάποιος φοβάται ότι η HRT θα προκαλέσει εθισμό, αλλά τέτοια φάρμακα δεν περιέχουν κανένα εθιστικό φάρμακο. Επομένως, μετά την ολοκλήρωση μιας μακροχρόνιας πορείας λήψης, τίποτα άλλο από τη βελτίωση της ευημερίας σας δεν σας απειλεί.
• «Η HRT είναι ορμόνες, που σημαίνει ότι μπορώ να γίνω καλύτερα ή θα εμφανιστούν τρίχες στο πρόσωπό μου», μερικές φορές ακούγονται τέτοια αστεία από ανενημέρωτες γυναίκες. Ορμονικές ορμόνες τσακώνονται! Τα οιστρογόνα είναι γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες, υπάρχουν μέσα σας όλη σας τη ζωή, και έχετε παρατηρήσει κάτι από τα παραπάνω;! Αυτή τη στιγμή, με την έλευση της εμμηνόπαυσης, υπάρχουν λιγότερα από αυτά και για να ομαλοποιήσετε την κατάσταση, μπορείτε απλά να βοηθήσετε το σώμα σας χωρίς να ανησυχείτε για τέτοιες τρομερές συνέπειες.
• Μπορεί να υπάρχει καρκίνος από HRT, αυτός είναι ένας άλλος μύθος που τρομάζει τους ασθενείς. Φυσικά, θα είναι εάν δεν έχετε εξεταστεί από ειδικούς και έχετε αρχίσει αυθαίρετα να το παίρνετε με ένα υπάρχον νεόπλασμα που δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Ή, εάν δεν συμμορφωθήκατε με τη δοσολογία και ήπιατε περισσότερο από τον καθορισμένο κανόνα. Και επίσης, εάν αντί για πέντε χρόνια του μαθήματος έχετε κάνει χρήση ναρκωτικών και τα 10 χρόνια. Με τον σωστό διορισμό HRT, όταν αυτό γίνεται από έναν ειδικό, με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων και όλων των εξετάσεων, και με τη συνειδητή εφαρμογή όλων των συστάσεων του, δεν θα συμβούν τρομερά πράγματα στο σώμα σας.

Η χορήγηση της πύλης κατηγορηματικά δεν συνιστά αυτοθεραπεία και σας συμβουλεύει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Η πύλη μας παρουσιάζει τους καλύτερους ειδικούς γιατρούς, στους οποίους μπορείτε να κλείσετε ραντεβού ηλεκτρονικά ή τηλεφωνικά. Μπορείτε να επιλέξετε τον κατάλληλο γιατρό μόνοι σας ή θα επιλέξουμε έναν για εσάς εντελώς δωρεάν. Επίσης, μόνο όταν κλείσετε ένα ραντεβού μέσω εμάς, η τιμή για μια διαβούλευση θα είναι χαμηλότερη από την ίδια την κλινική. Αυτό είναι το μικρό μας δώρο για τους επισκέπτες μας. Να είναι υγιής!

Οι φιλοι! Εάν το άρθρο ήταν χρήσιμο για εσάς, μοιραστείτε το με τους φίλους σας ή αφήστε ένα σχόλιο.

medportal.net

Οιστρογόνα στην εμμηνόπαυση: πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Η εμμηνόπαυση (εμμηνόπαυση) είναι ένα αναπόφευκτο στάδιο στη ζωή κάθε γυναίκας. Η γενετικά καθορισμένη εξαφάνιση της αναπαραγωγικής λειτουργίας συμβαίνει στην ηλικία των 45-55 ετών και χαρακτηρίζεται από τη διακοπή της ωορρηξίας, την έμμηνο ρύση και την ικανότητα τεκνοποίησης.

Ταυτόχρονα, η έκκριση των γυναικείων ορμονών του φύλου - οιστρογόνων και προγεστερόνης - μειώνεται σταδιακά. Και ταυτόχρονα, το γυναικείο σώμα γίνεται πιο ευάλωτο στις ασθένειες του πολιτισμού: η ανάπτυξη αθηρωματικών πλακών στα αγγεία επιταχύνεται, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, οι μεταβολικές διεργασίες διαταράσσονται, η καρδιά και οι πνεύμονες, το νευρικό και ενδοκρινικό σύστημα, υποφέρουν το μυοσκελετικό σύστημα, το δέρμα και οι βλεννογόνοι και η ανοσία. , μειώνεται η αποτελεσματικότητα όλων των διεργασιών της ζωής.

Εάν στην αναπαραγωγική ηλικία, χάρη στα οιστρογόνα, μια γυναίκα ήταν καλά προστατευμένη από στεφανιαία νόσο και υπέρταση, οστεοπόρωση και σακχαρώδη διαβήτη, διάφορες αυτόνομες και αγγειακές διαταραχές, τότε με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, το γυναικείο σώμα πρέπει να αντιμετωπίσει όλες αυτές τις παθήσεις ήδη χωρίς τους ορμονικούς «βοηθούς» του.

Και μετά υπάρχουν αυτές οι επώδυνες εκδηλώσεις του εμμηνοπαυσιακού συνδρόμου: ξαφνική αίσθηση θερμότητας («εξάψεις»), αυξημένη εφίδρωση, αίσθημα παλμών και πτώσεις πίεσης, πονοκεφάλους και ζάλη, ευερεθιστότητα και μειωμένη διάθεση, προβλήματα με την ούρηση, ξηρό δέρμα και βλεννογόνους , πόνος στις αρθρώσεις και υπερβολικό βάρος…. Πώς να αντιμετωπίσετε αυτά τα προβλήματα, να διατηρήσετε τη γυναικεία ελκυστικότητα και να επιβραδύνετε τη γήρανση του σώματος; Για αυτό, πρώτα απ 'όλα, χρειάζεστε έναν ενεργό τρόπο ζωής με τακτική μέτρια σωματική δραστηριότητα, σωστή διατροφή, καλή ξεκούραση και προστασία από το στρες.

Φυτικά ηρεμιστικά (βαλεριάνα, μητρική βλάστηση, παιώνια, St.

Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης οιστρογόνων για την εμμηνόπαυση: οφέλη

Η πιο αποτελεσματική κατά την εμμηνόπαυση είναι η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT) με τη χρήση οιστρογόνων και προγεσταγόνων. Τα συνδυασμένα ορμονικά φάρμακα κατά την εμμηνόπαυση συνιστώνται να λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού για μεγάλο χρονικό διάστημα - από ένα έως πέντε έως επτά χρόνια.

Η σωστά επιλεγμένη HRT με χρήση οιστρογόνων σάς επιτρέπει να βελτιώσετε γρήγορα την ευημερία των γυναικών ηλικίας 45-60 ετών, τις ανακουφίζει από τις οδυνηρές εκδηλώσεις του εμμηνοπαυσιακού συνδρόμου, παρέχει πρόληψη της οστεοπόρωσης και επιβραδύνει τη διαδικασία γήρανσης. Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης χρησιμοποιείται με επιτυχία σε διάφορες χώρες του κόσμου για πάνω από 20 χρόνια και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητά της. Τα οιστρογόνα και τα γεσταγόνα μπορούν να χρησιμοποιηθούν με τη μορφή δισκίων, κρεμών, επιθεμάτων, κολπικών σφαιρών και ενδομήτριας συσκευής.

Είναι ασφαλές τα οιστρογόνα κατά την εμμηνόπαυση; Πότε δεν πρέπει να στραφείτε σε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης; Ακολουθεί ο κύριος κατάλογος των αντενδείξεων για τη λήψη φαρμάκων που περιέχουν οιστρογόνα και γεσταγόνα κατά την εμμηνόπαυση:

Απόλυτες αντενδείξεις για HRT

• Προηγούμενος ή ύποπτος καρκίνος του μαστού
• Προηγουμένως μεταφερθέντες κακοήθεις όγκοι των γυναικείων γεννητικών οργάνων (καρκίνος ενδομητρίου, ωοθηκών)
• Αιμορραγία της μήτρας (η αιτία της οποίας δεν είναι ξεκάθαρη)
• Νεοδιαγνωσθείσα υπερπλασία του ενδομητρίου, η οποία δεν έχει ακόμη αντιμετωπιστεί
• Ισχαιμική καρδιοπάθεια (στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου)
• Υπέρταση στάδιο ΙΙ-ΙΙΙ
• Η παρουσία εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων
• Οξεία ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος

Σχετικές αντενδείξεις για τη χορήγηση οιστρογόνων και προγεσταγόνων στην εμμηνόπαυση

• ινομυώματα της μήτρας
• ενδομητρίωση
• Παθήσεις του ήπατος και της χοληφόρου οδού (χρόνια ηπατίτιδα, χολοκυστίτιδα, χολολιθίαση)
• Σακχαρώδης διαβήτης με αγγειακές επιπλοκές
• Επιληπτικές κρίσεις
• Ημικρανία
• Καλοήθεις παθήσεις των μαστικών αδένων
• Ηλικία άνω των 65 ετών κατά τον αρχικό διορισμό HRT

Οι ερευνητές έχουν δείξει ότι η μακροχρόνια (4-5 χρόνια ή περισσότερο) λήψη οιστρογόνων κατά την εμμηνόπαυση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης κακοήθων όγκων του μαστού και των ωοθηκών, καθώς και διάφορες θρομβοεμβολικές επιπλοκές. Επομένως, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης συνταγογραφείται από μαιευτήρα-γυναικολόγο αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις: παρουσία έντονων εκδηλώσεων εμμηνοπαυσιακού συνδρόμου, υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης οστεοπόρωσης και καρδιαγγειακών παθήσεων, ουρογεννητικών και σεξουαλικών διαταραχών, με ψυχικές και νευρωτικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης και εξασθένηση της μνήμης).

Με αντενδείξεις για τη λήψη οιστρογόνων και προγεσταγόνων κατά την εμμηνόπαυση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα προηγούμενα ηρεμιστικά φυτικά φάρμακα, καθώς και φυτοοιστρογόνα και ομοιοπαθητικά φάρμακα.

Φυτοοιστρογόνα στην εμμηνόπαυση

• Η τακτική κατανάλωση τροφών που περιέχουν φυτοοιστρογόνα θα συμβάλει στη μείωση της σοβαρότητας των εκδηλώσεων του εμμηνοπαυσιακού συνδρόμου:
• Ισοφλαβόνες (πηγή - σόγια και άλλα όσπρια, φακές, ρόδια, χουρμάδες, λάχανο, ηλιόσποροι)
• Λιγνάνες (που βρίσκονται στο πίτουρο και στις φυτικές ίνες που λαμβάνονται από το εξωτερικό στρώμα κόκκων σιταριού, σίκαλης, ρυζιού, καθώς και σε σπόρους λιναριού, σκόρδο και καρότα, ξηρούς καρπούς, μήλα, κεράσια)
• Φυτοορμόνες που περιέχονται σε ορισμένα φυτά (cimicifuge, melbrosia, raponticin). Η πιο διάσημη κλιμαδινόνη είναι ένα φάρμακο που λαμβάνεται από το cimicifuga.

Όπως μπορείτε να δείτε, η επιλογή των θεραπειών που θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από δυσάρεστα προβλήματα κατά την εμμηνόπαυση είναι αρκετά μεγάλη. Και ο μαιευτήρας-γυναικολόγος σας θα σας βοηθήσει να επιλέξετε την καλύτερη επιλογή σε κάθε περίπτωση.

medblog.by

Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για την εμμηνόπαυση: κρυφά αποτελέσματα και νέες ευκαιρίες - 45 συν

Οι σύγχρονες γυναίκες είναι καλά ενημερωμένες για το πόσο αποτελεσματικά αντιμετωπίζουν τα φάρμακα ορμονικής θεραπείας υποκατάστασης τα «κλασικά» συμπτώματα που εμφανίζονται κατά την εμμηνόπαυση: εξάψεις, αυξημένη εφίδρωση, αϋπνία, ευερεθιστότητα κ.λπ. Ωστόσο, το επιτυχημένο «έργο» της HRT για την προστασία του οργανισμού από «μη κλασσικά» συμπτώματα που προκύπτουν λόγω κρυφών εκδηλώσεων ανεπάρκειας γυναικείων ορμονών του φύλου κατά την εμμηνόπαυση παραμένει στο παρασκήνιο. Σήμερα η συζήτησή μας αφορά τις πρόσθετες ευεργετικές ιδιότητες της HRT.

Στην παγκόσμια ιατρική πρακτική, τα θετικά αποτελέσματα από τη χρήση ορμονικής θεραπείας για την εμμηνόπαυση είναι ευρέως γνωστά. Για αρκετές δεκαετίες, γιατροί στη Δυτική Ευρώπη και στις Ηνωμένες Πολιτείες συνιστούν φάρμακα ορμονικής υποκατάστασης σε γυναίκες άνω των 45-50 ετών για τη διατήρηση της υγείας και της ομορφιάς. Στη χώρα μας, αυτές οι τεχνικές για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής κατά την εμμηνόπαυση έγιναν γνωστές στη δεκαετία του ενενήντα του ΧΧ αιώνα. Αλλά ακόμη και σήμερα, πολλοί εκπρόσωποι του όμορφου μισού της Ρωσίας περνούν "ιστορίες τρόμου" για το HRT από στόμα σε στόμα, με βάση πληροφορίες από τη δεκαετία του '70 του περασμένου αιώνα ή δεδομένα από παλιές μελέτες (γράψαμε για αυτό λεπτομερώς εδώ) .

Όμως η σύγχρονη ιατρική έχει προχωρήσει πολύ τα τελευταία χρόνια. Το γεγονός ότι τα προγεσταγόνα προστατεύουν το ενδομήτριο έγινε γνωστό ήδη από τα τέλη της δεκαετίας του ογδόντα. Έκτοτε, οι γιατροί έχουν εγκαταλείψει τη μονοθεραπεία με οιστρογόνα, η οποία χρησιμοποιήθηκε στο παρελθόν ακόμη και με διατηρημένη μήτρα. Η αρνητική εμπειρία της μονοθεραπείας, της θεραπείας με υψηλές δόσεις ορμονών και η έλλειψη ατομικής προσέγγισης σε κάθε ασθενή έμεινε πίσω. Αλλά οι συμπατριώτες μας (αστείο να το λέμε!) Ακόμα «google» στο Διαδίκτυο: «συνωμοσίες από την εμμηνόπαυση και τις παλίρροιες».

Πολύ συχνά, όμορφες κυρίες ηλικίας «45+» με παράπονα για διάφορες παθήσεις βρίσκονται στο ραντεβού ενός νευρολόγου, οφθαλμίατρου, ρευματολόγου, ουρολόγου, ψυχοθεραπευτή ... Αλλά για κάποιο λόγο πηγαίνουν τελευταία στον γυναικολόγο. Και αυτό είναι μεγάλο λάθος.

Σήμερα, η επιστήμη έχει απαντήσει κατηγορηματικά στο ερώτημα σχετικά με τα οφέλη της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης (HRT) για τα παραδοσιακά συμπτώματα της εμμηνόπαυσης.1 Και τώρα ένα άλλο ερώτημα αποκτά σημασία στις επαγγελματικές κοινότητες των γιατρών: πώς δρουν τα φάρμακα νέας γενιάς στο γυναικείο σώμα ως σύνολο .

Κλασικές και μη εκδηλώσεις της εμμηνόπαυσης στις γυναίκες

Πολύ συχνά, όμορφες κυρίες ηλικίας «45+» με παράπονα για διάφορα είδη παθήσεων βρίσκονται στο ραντεβού ενός νευρολόγου, οφθαλμίατρου, ρευματολόγου, ουρολόγου, ψυχοθεραπευτή ... Αλλά για κάποιο λόγο πηγαίνουν τελευταία στον γυναικολόγο. Και αυτό είναι μεγάλο λάθος. Υπάρχει μια εσφαλμένη αντίληψη ότι τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης δεν μπορούν να εμφανιστούν εάν η έμμηνος ρύση επιμένει. Αλλά τελικά, για τις περισσότερες γυναίκες, η μετάβαση στην εμμηνόπαυση έχει ήδη ξεκινήσει αυτή την περίοδο, πράγμα που σημαίνει ότι ο οργανισμός έχει έλλειψη σε γυναικείες ορμόνες. Ωστόσο, λίγα άτομα με «σύνδρομο ξηροφθαλμίας» ή περιοδοντική νόσο θα υποψιαστούν σημάδια εμμηνόπαυσης. Ξεκινούν λοιπόν τα ατελείωτα ταξίδια στους γιατρούς, στον ασθενή συνταγογραφούνται πολλά φάρμακα για ποικίλες ασθένειες, αλλά κανείς δεν ασχολείται με το πραγματικό πρόβλημα. Και ο χρόνος τελειώνει...

Τα «κλασικά» συμπτώματα της εμμηνόπαυσης είναι καλά μελετημένα, και η αντιμετώπισή τους είναι αποδεδειγμένη στην πράξη. Δεν υπάρχουν όμως άλλα, σιωπηρά σημάδια ορμονικής ανεπάρκειας που μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής; Για παράδειγμα, η όραση επιδεινώνεται με την ηλικία και η ξηρότητα στα μάτια ανησυχεί

Ποια είναι τα πρώτα σημάδια της εμμηνόπαυσης;

Ένα από τα αξιώματα της ενδοκρινολογίας: οι ορμόνες του φύλου δρουν σε όλα τα όργανα και τα κύτταρα: αναπαραγωγικό και καρδιαγγειακό σύστημα, οστά και συνδετικούς ιστούς, εγκέφαλος, δακρυϊκοί αδένες, μαλλιά, δόντια, περιοδόντιο... Όλα στο σώμα μας έχουν υποδοχείς οιστρογόνων. Γι' αυτό η έλλειψη αυτών των ορμονών στην εμμηνόπαυση στις γυναίκες έχει τόσο καταστροφική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα και για τον ίδιο λόγο που η εμμηνόπαυση έχει τόσες πολλές εκδηλώσεις. Τα «κλασικά» συμπτώματα (εξάψεις, ασταθής ύπνος και διάθεση, οστεοπόρωση και καρδιαγγειακές παθήσεις) είναι καλά κατανοητά και η αντιμετώπισή τους αποδεδειγμένη στην πράξη. Δεν υπάρχουν όμως άλλα, σιωπηρά σημάδια ανεπάρκειας ορμονών που μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής και φέρνουν πολλές ανησυχίες; Ακολουθούν μόνο μερικοί από τους «προάγγελους» της εμμηνόπαυσης:

• η εμφάνιση πόνου στις αρθρώσεις, πολύ παρόμοια με τον πόνο στην οστεοαρθρίτιδα.
• θολή όραση και "σύνδρομο ξηροφθαλμίας"?
• μειωμένη σιελόρροια (σιελόρροια) και δυσάρεστη γεύση στο στόμα.
• εμφάνιση ή εντατικοποίηση ημικρανιών.
• υπερμελάγχρωση, ξηρό δέρμα και γρήγορος σχηματισμός ρυτίδων.
• υπερβολικό βάρος και συσσώρευση κοιλιακού λίπους (γύρω από τη μέση).
• μειωμένη λίμπιντο.

Από το 2014 λειτουργεί στη Ρωσία το πρόγραμμα Women First, το οποίο, υπό την αιγίδα της Διεθνούς Εταιρείας για τη Μελέτη της Εμμηνόπαυσης, πραγματοποιεί εκπαιδευτικές εκδηλώσεις σε όλο τον κόσμο. Ως μέρος αυτού του έργου, διεθνείς εμπειρογνώμονες θίγουν τα πιο πιεστικά θέματα και η συζήτηση για τις πρόσθετες ευεργετικές επιπτώσεις της HRT βρίσκεται στην ημερήσια διάταξη εδώ και αρκετά χρόνια.

Ενδιαφέροντα στοιχεία στο θησαυροφυλάκιο των ευεργετικών ιδιοτήτων της HRT έχει συλλέξει ομάδα Αμερικανών επιστημόνων από το Πανεπιστήμιο Hopkins. Αποδεικνύεται ότι τα φυσικά και συνθετικά οιστρογόνα μπορούν να προστατεύσουν το ασθενές φύλο από τη γρίπη

Οι εγχώριοι επιστήμονες επίσης δεν μένουν αμέτοχοι από σημαντικά ιατρικά προβλήματα. Για παράδειγμα, σε ένα από τα συνέδρια στο πλαίσιο του προγράμματος Women First, αυτό το θέμα εκφράστηκε στην ομιλία της Irina Shestakova, Υποψήφιας Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρώτριας Καθηγήτριας του Τμήματος Μαιευτικής, Γυναικολογίας και Αναπαραγωγικής Ιατρικής της Σχολής Προχωρημένων Εκπαίδευση Ιατρικών Εργαζομένων του Πανεπιστημίου Φιλίας των Ρωσικών Λαών. Κάλεσε συναδέλφους γυναικολόγους και ενδοκρινολόγους να μιλήσουν για τα "κρυμμένα ταλέντα ενός παλιού φίλου" - θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για την εμμηνόπαυση.2 Η γιατρός μίλησε για μια σειρά από μελέτες παρατήρησης που πραγματοποιήθηκαν στη Ρωσία και στο εξωτερικό, τα αποτελέσματα των οποίων έδειξαν ότι η HRT έχει " κρυμμένα ταλέντα» στον τομέα της πρόληψης και της θεραπείας ενός ευρέος φάσματος «μη κλασσικών» προβλημάτων με την εμμηνόπαυση:

• βοηθά αποτελεσματικά στον πόνο στις αρθρώσεις (τη λεγόμενη "εμμηνοπαυσιακή αρθραλγία").
• μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου.
• μειώνει τον κίνδυνο εκφυλιστικών ασθενειών του αμφιβληστροειδούς.
• προστατεύει τον συνδετικό ιστό και έχει προστατευτική δράση έναντι αλλαγών στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και τη μήτρα των οστών.
• βοηθά στη μείωση της μάζας του κοιλιακού λίπους·3
• μπορεί να σταματήσει την εμφάνιση τακτικών πονοκεφάλων.
• διατηρεί την ελαστικότητα του δέρματος και βοηθά στην επίλυση του προβλήματος της υπερμελάγχρωσης.
• βελτιώνει τα αποτελέσματα διαφόρων ιατρικών διαδικασιών στον τομέα της περιοδοντολογίας (συμπεριλαμβανομένης της οδοντικής εμφύτευσης)·
• επηρεάζει θετικά την κατάσταση των δοντιών, των μαλλιών, των νυχιών κ.λπ.

Ένα από τα αξιώματα της ενδοκρινολογίας: οι ορμόνες του φύλου δρουν σε απολύτως όλα τα όργανα και τα κύτταρα. Τα πάντα στο γυναικείο σώμα έχουν υποδοχείς οιστρογόνων. Γι' αυτό η έλλειψη αυτών των ορμονών είναι τόσο καταστροφική για ολόκληρο το σώμα και γιατί η εμμηνόπαυση έχει τόσες πολλές εκδηλώσεις.

Δεν θα ήταν άτοπο να υπενθυμίσουμε ότι τα σύγχρονα φάρμακα περιέχουν όχι μόνο οιστρογόνα, αλλά και προγεσταγόνα, η κύρια λειτουργία των οποίων είναι η προστασία του ενδομητρίου κατά την εμμηνόπαυση (τα προγεσταγόνα εμποδίζουν την πολλαπλασιαστική δράση των οιστρογόνων, δηλαδή δεν επιτρέπουν στους ιστούς ανάπτυξη και εμφάνιση όγκων, για παράδειγμα, υπερπλασία του ενδομητρίου) .

Παρασκευάσματα με οιστρογόνα και «μη κλασσικά» συμπτώματα στην εμμηνόπαυση

Ενδιαφέροντα δεδομένα για τις ευεργετικές ιδιότητες της HRT έχουν συλλεχθεί από μια ομάδα επιστημόνων από τη Σχολή Δημόσιας Υγείας στο Πανεπιστήμιο Johns Hopkins (Βαλτιμόρη, ΗΠΑ): τα φυσικά και συνθετικά οιστρογόνα έχουν προστατευτική δράση κατά της γρίπης. Η επικεφαλής του προγράμματος, Δρ Sabra Klein, υπενθύμισε ότι προηγούμενες μελέτες έχουν ήδη δείξει ότι τα οιστρογόνα επιδεικνύουν αντιιικά χαρακτηριστικά κατά του HIV, του Έμπολα και της ηπατίτιδας. «Οι γιατροί έχουν δει νέες κλινικές δυνατότητες για θεραπευτικά οιστρογόνα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπογονιμότητας και της εμμηνόπαυσης. Αποδεικνύεται ότι μπορούν να προστατεύσουν το ασθενέστερο φύλο από τη γρίπη», αναφέρει ο επιστήμονας το αμερικανικό περιοδικό AJP Lung Cellular and Molecular Physiology.

Η North American Menopause Society δημοσίευσε έρευνα που δείχνει ότι η θεραπεία με οιστρογόνα, που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης, μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης περιοδοντίτιδας, καθώς και άλλων ασθενειών των δοντιών και των ούλων.

Ακολουθούν μερικά καλά νέα από ειδικούς της Βορειοαμερικανικής Εταιρείας Εμμηνόπαυσης (NAMS): η θεραπεία με οιστρογόνα που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο περιοδοντίτιδας μιας γυναίκας. Η Εκτελεστική Διευθύντρια της Εταιρείας, Δρ Joanna Pinkerton, μίλησε για τα αποτελέσματα μιας κοινής επιστημονικής μελέτης μεταξύ των υγειονομικών αρχών της Βραζιλίας και του Κρατικού Πανεπιστημίου της Νέας Υόρκης: «Τα οιστρογόνα, τα οποία έχουν αποδειχθεί ότι έχουν θετικά αποτελέσματα στην πρόληψη της οστικής απώλειας, μπορεί να προστατεύουν κατά των ασθενειών των δοντιών και των ούλων κατά την εμμηνόπαυση."5

1 Συστάσεις της Διεθνούς Εταιρείας Εμμηνόπαυσης (IMS) για την υγεία των μεσήλικων γυναικών και τη χρήση της εμμηνοπαυσιακής ορμονοθεραπείας (MHT)

Πώς να μην τρελαθούμε μετά την εμμηνόπαυση;

xn--45-6lcpl1f.xn--p1ai

HRT (HRT) - θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για την εμμηνόπαυση: φάρμακα νέας γενιάς

Στη ζωή κάθε γυναίκας έρχεται μια περίοδος που το επίπεδο των ορμονών του φύλου αρχίζει σταδιακά να πέφτει. Ονομάζεται εμμηνόπαυση, και ξεκινά μετά τα 40-45, μερικές φορές μετά από 50 χρόνια, κάτι που πρόσφατα συμβαίνει αρκετά σπάνια. Η γυναικεία εμμηνόπαυση έχει γίνει νεότερη και σε ορισμένες περιπτώσεις (για λόγους δικαιοσύνης πρέπει να σημειωθεί ότι αυτό το φαινόμενο είναι εξαιρετικά σπάνιο και μάλλον θεωρείται παθολογία) μπορεί να συμβεί μετά τον τοκετό και σε οποιαδήποτε ηλικία.

Η κλιμακτηριακή περίοδος χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα δυσάρεστα συμπτώματα:

• συχνές και άσκοπες εναλλαγές της διάθεσης, δακρύρροια, απάθεια, ευερεθιστότητα και τάση για κατάθλιψη.
• ζάλη, μερικές φορές φθάνοντας σε λιποθυμία, πονοκεφάλους, ημικρανίες.
• εξάψεις που εμφανίζονται οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, νυχτερινές εφιδρώσεις.
• διαταραχή ύπνου - η αϋπνία αντικαθίσταται από επώδυνη υπνηλία.
• επιδείνωση της γενικής κατάστασης, αυξημένη κόπωση, μειωμένη συγκέντρωση και οξύτητα μνήμης.
• αλλαγές στις βλεννώδεις μεμβράνες των γεννητικών οργάνων, ξηρότητα του κολπικού βλεννογόνου, που χαρακτηρίζεται από κνησμό, κάψιμο και άλλες δυσάρεστες εκδηλώσεις.
• αυξανόμενη αρτηριακή πίεση, που μερικές φορές μετατρέπεται σε επίμονη υπέρταση.
• αύξηση βάρους σε φόντο μειωμένης όρεξης.
• πόνος στην οσφυϊκή ή υπερηβική περιοχή μετά το σεξ.

Το γυναικείο σώμα αντιδρά έτσι στην έλλειψη παραγωγής ορμονών του φύλου. HRT - η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης έχει σχεδιαστεί για να βοηθήσει μια γυναίκα να επιβιώσει από το σύνδρομο της εμμηνόπαυσης και να διατηρήσει την ποιότητα ζωής.

Πότε ενδείκνυται και αντενδείκνυται η ορμονοθεραπεία;

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για την εμμηνόπαυση (HRT) ακολουθεί τις ακόλουθες αρχές:

• η χρήση φαρμάκων που περιέχουν ορμόνες παρόμοιες με τις φυσικές.
• Μόνο χαμηλές δόσεις φαρμάκων με ενδογενή οιστραδιόλη χρησιμοποιούνται σε γυναίκες με πρώιμη εμμηνόπαυση.
• σύνθετη χρήση οιστρογόνων και προγεστερόνης, η οποία καθιστά δυνατή την αποφυγή της υπερπλασίας του ενδομητρίου, αποκλείοντας την επακόλουθη ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων.
• στην περίπτωση της τεχνητής εμμηνόπαυσης (μετά την αφαίρεση της μήτρας ή των εξαρτημάτων), χρησιμοποιούνται μόνο σύντομες σειρές οιστρογόνων για την εξάλειψη των συμπτωμάτων και την πρόληψη παθολογιών οργάνων και σωματικών συστημάτων που σχετίζονται με την ηλικία που σχετίζονται με ορμονική δυσλειτουργία.

Τα οφέλη της ορμονοθεραπείας για τις γυναίκες είναι προφανή, παρά τις «ιστορίες τρόμου» που κάνουν λόγο για πιθανές παρενέργειες από τη χρήση τεχνητών ορμονών. Η HRT με την εμμηνόπαυση με φάρμακα νέας γενιάς έχει τις δικές της σαφείς ενδείξεις:

• πρώιμη εμμηνόπαυση, όταν είναι δυνατή η μερική αποκατάσταση των λειτουργιών της δικής της παραγωγής ορμονών φύλου.
• με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης οστεοπόρωσης.
• ιστορικό αγγειακών και καρδιακών παθολογιών που βρίσκονται σε χρόνια κατάσταση.
• ο κίνδυνος ανάπτυξης ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, ειδικά με την παρουσία κληρονομικού παράγοντα.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Αλλά η θεραπεία υποκατάστασης μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από υψηλά καταρτισμένους ειδικούς μετά από μια σειρά εξετάσεων και εργαστηριακών εξετάσεων. Οι ελάχιστες απαιτούμενες διαγνωστικές διαδικασίες περιλαμβάνουν:

• γενική ιατρική εξέταση με εκτίμηση της γενικής κατάστασης του σώματος, της λειτουργίας οργάνων και συστημάτων, παρουσία χρόνιων παθολογιών.
• οπτική εξέταση και εργαστηριακή εξέταση ενός επιχρίσματος από τον τράχηλο της μήτρας.
• εξέταση των μαστικών αδένων: οπτική, ψηλάφηση, μαστογραφία, υπερηχογράφημα.
• έλεγχος της αρτηριακής πίεσης?
• Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων και της κοιλιακής κοιλότητας, θυρεοειδής αδένας.
• μια εξέταση αίματος για ορμόνες προκειμένου να διαπιστωθεί η ορμονική κατάσταση και να προσδιοριστεί ο δείκτης προθρομβίνης (τάση για θρόμβωση).

Για γυναίκες άνω των 40 ετών, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης ενδείκνυται απουσία χρόνιων παθολογιών και η αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με φυτοοιστρογόνα.

Ποιες είναι οι αντενδείξεις και οι παρενέργειες

Οι αντενδείξεις για θεραπεία υποκατάστασης είναι επίσης πολύ σαφείς:

• νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, παθολογίες αυτών των οργάνων στην οξεία ή χρόνια φάση, συμπεριλαμβανομένης της ογκολογίας.
• αυξημένη τάση για θρόμβωση, θρόμβωση ή θρομβοεμβολή στο ιστορικό.
• ογκολογικές ασθένειες των μαστικών αδένων ή άλλων οργάνων της γεννητικής περιοχής.
• αιμορραγία της μήτρας διαφόρων προελεύσεων.
• ορμονοεξαρτώμενοι όγκοι διαφόρων εντοπισμών.
• ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης.
• σύνθετες καρδιακές και αγγειακές παθολογίες.

Παρά το γεγονός ότι τα ορμονικά φάρμακα για την εμμηνόπαυση, που σχετίζονται με τη νέα γενιά, είναι ασφαλή, εξακολουθούν να έχουν παρενέργειες:

• διόγκωση των μαστικών αδένων, πόνος κατά την ψηλάφηση. Αν και ελάχιστος, εξακολουθεί να υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού.
• πόνος στην επιγαστρική περιοχή και στο στομάχι, ναυτία, αυξημένη όρεξη.
• πρήξιμο του προσώπου και των άκρων λόγω κατακράτησης υγρών. Για τον ίδιο λόγο, το σωματικό βάρος αυξάνεται.
• μπορεί να υπάρχει είτε κολπική ξηρότητα είτε υπερβολική κολπική βλέννα. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ακανόνιστη αιμορραγία ή αιμορραγία που μοιάζει με περίοδο, ειδικά σε γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση (όταν η έμμηνος ρύση δεν εμφανίζεται πλέον).
• η γενική κατάσταση επιδεινώνεται, υπάρχει αυξημένη αδυναμία, κόπωση, πονοκέφαλοι, που έχουν τη φύση των ημικρανιών.
• κράμπες και σπασμοί στα πόδια, ειδικά τη νύχτα.
• υπάρχει ακμή διαφόρων εντοπισμών, σμηγματόρροια.
• πιθανή ανάπτυξη θρόμβωσης και θρομβοεμβολής.

Όλες αυτές οι εκδηλώσεις μπορεί να υποδεικνύουν ότι η θεραπεία υποκατάστασης πρέπει να διακοπεί. Εάν είναι απαραίτητο (η πορεία της εμμηνόπαυσης είναι περίπλοκη, τα συμπτώματα είναι έντονα και επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής), μετά από πρόσθετη έρευνα, ο ειδικός μπορεί να προσπαθήσει να συνταγογραφήσει άλλο φάρμακο.

Η HRT δεν είναι πανάκεια και δεν είναι κατάλληλη για όλους. Αλλά ένα φάρμακο που περιέχει ορμόνες μπορεί να είναι η μόνη διέξοδος στην παθολογική πορεία της εμμηνόπαυσης.

Μορφές και είδη φαρμάκων ορμονικής υποκατάστασης

Τα φάρμακα HRT μπορούν να χωριστούν σε διάφορους τύπους:

• φυσικό - ομοιοπαθητικό, βιολογικό. Παράγονται από φυτά που περιέχουν οιστρογόνα - ουσίες που μοιάζουν με φυτικές ορμόνες παρόμοιες σε δομή και λειτουργία με τις ανθρώπινες ορμόνες.
• συνθετικά - κατασκευάζονται από τεχνητά, χημικά συστατικά που συνδυάζονται σε ολόκληρα σύμπλοκα.

Για τη θεραπεία υποκατάστασης, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα διαφόρων φαρμακολογικών μορφών, τα οποία διαφέρουν ως προς τη φύση εισόδου στο σώμα και τον χρόνο έκθεσης:

• από του στόματος - όταν το φάρμακο εισέρχεται στο σώμα μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτά είναι δισκία, κάψουλες, κουφέτα, βάμματα, εκχυλίσματα και ορισμένες άλλες μορφές.
• διαδερμική - το φάρμακο εγχέεται κάτω από το δέρμα ή ενδομυϊκά. Η τελευταία και πιο καινοτόμος προσέγγιση είναι η χρήση υποδόριων εμφυτευμάτων, τα οποία τοποθετούνται για ένα χρόνο ή αρκετά χρόνια. Εάν θέλετε, αφαιρούνται εύκολα. Τέτοια κεφάλαια είναι η προστασία από την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη κατά την πρώιμη εμμηνόπαυση κατά την προεμμηνοπαυσιακή περίοδο (όταν οι λειτουργίες των γονάδων δεν έχουν ακόμη πεθάνει, αρχίζουν μόνο οι προάγγελοι μελλοντικών αλλαγών στο σώμα).
• τοπικά - τα φάρμακα είναι διαθέσιμα με τη μορφή υπόθετων, κρεμών και πηκτωμάτων, τα οποία χρησιμοποιούνται για εξωτερική εφαρμογή στον κολπικό βλεννογόνο, στο δέρμα στο στήθος και στην κοιλιά.

Τα σκευάσματα HRT, όπως όλα τα φάρμακα, το καθένα έχει το δικό του φάσμα δράσης, έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα που θα ληφθούν υπόψη από έναν έμπειρο ειδικό σε κάθε περίπτωση.

Για παράδειγμα, τα από του στόματος φάρμακα μπορεί να ερεθίσουν το βλεννογόνο του στομάχου και να επηρεάσουν το συκώτι. Επομένως, σε ασθενείς με τέτοια προβλήματα συνιστάται η θεραπεία με εμφυτεύματα ή τοπικά σκευάσματα. Δεν επηρεάζουν τη γαστρεντερική οδό και δεν αντιδρούν με άλλα φάρμακα.

Κάποια φάρμακα

Η σύγχρονη HRT έχει στο οπλοστάσιό της πολλά διαφορετικά φάρμακα. Κάποια από αυτά είναι κατάλληλα για γυναίκες άνω των 45 ετών, μερικά προτείνονται για κυρίες στα 50 τους. Για κάποιους, η θεραπεία υποκατάστασης είναι η τελευταία ευκαιρία για ποιοτική ζωή, αφού η εμμηνόπαυση προκαλεί πολλά προβλήματα.

Μερικά από τα πιο δημοφιλή φάρμακα HRT που έχουν συλλέξει θετικά σχόλια από γυναίκες:

• Το Klimonorm είναι ένα από του στόματος φάρμακο που περιέχει οιστραδιόλη (ένας τύπος οιστρογόνου, η γυναικεία σεξουαλική ορμόνη). Ενδείκνυται για τεχνητή εμμηνόπαυση - μετά την αφαίρεση της μήτρας ή των εξαρτημάτων, καθώς και για την εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων της πρώιμης εμμηνόπαυσης. Προσοχή - δεν προστατεύει από την εγκυμοσύνη. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

• Το Trisequens διατίθεται ως δισκίο που περιέχει οιστρογόνα και προγεστερόνη. Συνταγογραφείται για την πρώιμη εμμηνόπαυση για την εξάλειψη των επώδυνων συμπτωμάτων. Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, οι οποίες είναι εξαιρετικά σπάνιες, είναι απαραίτητο να διακόψετε τη λήψη του φαρμάκου και να ενημερώσετε οπωσδήποτε το γιατρό σας σχετικά.

• Το Kliogest είναι ένα φάρμακο που βοηθά στην εξάλειψη των εξάψεων. Έχει προληπτική δράση στην ανάπτυξη οστεοπόρωσης και αρτηριακής υπέρτασης. Ενδείκνυται για χρήση για μεγάλο χρονικό διάστημα απουσία παρενεργειών.

• Estrofem. Αυτό το φάρμακο είναι φυτικής προέλευσης. Διευκολύνει τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, συνταγογραφείται ως προφυλακτικό των καρδιαγγειακών παθολογιών. Αντενδείκνυται σε έλκη και παθολογίες των νεφρών.

• Το Proginova είναι ένα φάρμακο που αντισταθμίζει πλήρως την έλλειψη γυναικείων σεξουαλικών ορμονών κατά την πρώιμη εμμηνόπαυση ή μετά την αφαίρεση των εξαρτημάτων. Σε περίπτωση παρενεργειών, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο και να το αντικαταστήσετε με ένα πιο κατάλληλο.

• Livial - συνταγογραφείται ως πρόληψη της οστεοπόρωσης, της ανάπτυξης αρτηριακής υπέρτασης. Αφαιρεί πλήρως ή μειώνει σημαντικά τα δυσάρεστα συμπτώματα του εμμηνοπαυσιακού συνδρόμου.

• Το Ovestin είναι ένα φάρμακο ενός συστατικού που παράγεται με τη μορφή δισκίων και υπόθετων. Ωστόσο, τα υπόθετα έχουν ακόμα μεγαλύτερη ζήτηση. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ατροφίας της βλεννογόνου μεμβράνης του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας.

• Το Klimadinon διατίθεται με τη μορφή δισκίων και σταγόνων. Περιέχει εκχύλισμα cimicifuga - ένα φυτοοιστρογόνο που εξαλείφει τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, βελτιώνει την ευεξία και ενεργοποιεί την άμυνα του οργανισμού.

Μερικές φορές η ορμονοθεραπεία είναι η μόνη διέξοδος για μια γυναίκα της οποίας η εμμηνόπαυση έχει δύσκολη πορεία, με πολλά δυσάρεστα συμπτώματα που μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής.

Όλα αυτά και πολλά άλλα φάρμακα είναι φάρμακα νέας γενιάς που μπορούν απαλά και χωρίς παρενέργειες να επηρεάσουν το επίπεδο των γυναικείων ορμονών που φυσικά παύουν να παράγονται. Ωστόσο, ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών, αν και ελάχιστος, εξακολουθεί να υπάρχει.

Επομένως, πριν συνταγογραφήσει ορμονικά φάρμακα, ο ειδικός αξιολογεί όλους τους πιθανούς κινδύνους, σταθμίζει τα υπέρ και τα κατά και συγκρίνει το ποσοστό των ανεπιθύμητων ενεργειών. Εάν ο κίνδυνος ανάπτυξης τέτοιου είδους είναι υψηλός, τότε καταφεύγουν στη χρήση φυσικών παρασκευασμάτων που περιέχουν φυτικά συστατικά παρόμοια με τις ανθρώπινες σεξουαλικές ορμόνες.

Η HRT χρησιμοποιεί πολλά φάρμακα που περιέχουν φυτοοιστρογόνα. Αυτά τα κεφάλαια βοηθούν επίσης αποτελεσματικά στην καταπολέμηση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης, χωρίς ουσιαστικά αρνητικές επιπτώσεις, γεγονός που καθιστά τη χρήση τους ασφαλέστερη από τις συνθετικές ορμόνες. Ωστόσο, έχουν επίσης τα δικά τους χαρακτηριστικά χρήσης, παρενέργειες και αντενδείξεις.

Γνωρίζοντας τι είναι η ορμονοθεραπεία για την εμμηνόπαυση, όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της, κάθε γυναίκα μπορεί να κάνει μια επιλογή. Αλλά σε καμία περίπτωση δεν συνιστάται να συνταγογραφείτε φάρμακα για τον εαυτό σας. Αφήστε τον ειδικό να αξιολογήσει όλα τα υπέρ και τα κατά και να κλείσει ένα ραντεβού. Η προσεκτική στάση απέναντι στην υγεία σας όχι μόνο παρατείνει τη ζωή, αλλά την κάνει και πολύ πιο χαρούμενη και ποιοτική.



climaxpms.ru

Ιστολόγιο για την υγεία των γυναικών 2018.

Μετά από 45-50 χρόνια, το επίπεδο των οιστρογόνων στο αίμα μιας γυναίκας αρχίζει να μειώνεται σταδιακά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα όπως νυχτερινές εφιδρώσεις, αϋπνία, έκπλυση ασβεστίου από τα οστά.

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης στοχεύει στην αντικατάσταση της ανεπάρκειας οιστρογόνων με φάρμακα που περιέχουν συνθετικές (τεχνητές) ορμόνες και στην πρόληψη αυτών των συμπτωμάτων.

Γιατί απαιτείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT) για την εμμηνόπαυση;

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μπορεί να μειώσει ή να εξαλείψει τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, καθώς και να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης ορισμένων από τις συνέπειες της εμμηνόπαυσης, όπως οστεοπόρωση, καρδιακές παθήσεις, ατροφική κολπίτιδα (εξάντληση του κολπικού βλεννογόνου) και άλλα.

Ποιος χρειάζεται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για την εμμηνόπαυση;

Παρά το γεγονός ότι η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μπορεί να μειώσει τις εκδηλώσεις της εμμηνόπαυσης, δεν είναι πάντα απαραίτητο να λαμβάνετε ορμόνες κατά την εμμηνόπαυση και, το πιο σημαντικό, είναι ασφαλές.

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης συνταγογραφείται:

Για την ανακούφιση από έντονες εξάψεις και νυχτερινές εφιδρώσεις, εάν αυτά τα συμπτώματα προκαλούν σοβαρή ενόχληση και παρεμβαίνουν στην καθημερινή ζωή.

Με την εμφάνιση συμπτωμάτων όπως: σοβαρή ξηρότητα και δυσφορία στον κόλπο,.

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης δεν συνταγογραφείται εάν το μόνο πρόβλημα που σχετίζεται με την εμμηνόπαυση είναι η κατάθλιψη. Αν και οι ορμόνες μπορούν μερικές φορές να βοηθήσουν στην καταπολέμηση της καταθλιπτικής διάθεσης, η κατάθλιψη αντιμετωπίζεται κατά προτίμηση με αντικαταθλιπτικά.

Ποιος δεν πρέπει να παίρνει ορμόνες κατά την εμμηνόπαυση;

• Είχατε καρκίνο του μαστού
• Είχες
• Έχετε σοβαρή ηπατική νόσο και ηπατική ανεπάρκεια
• Έχετε υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων στο αίμα σας
• Είχατε εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση
• Εσείς
• Εσείς
• Εσείς

Τι εξετάσεις πρέπει να κάνετε πριν αρχίσετε να παίρνετε ορμόνες;

Για να βεβαιωθείτε ότι χρειάζεστε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης και ότι δεν έχετε αντενδείξεις για τη συνταγογράφηση ορμονών, πρέπει να υποβληθείτε στις ακόλουθες εξετάσεις και να περάσετε τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Μέτρηση ύψους και βάρους, ορισμός.
• Μέτρηση αρτηριακής πίεσης.
• Εξέταση από μαστολόγο και μαστογραφία (για αποκλεισμό παθήσεων των μαστικών αδένων)
• Εξέταση στον γυναικολόγο
• Γενική ανάλυση αίματος
• Γενική ανάλυση ούρων
• Μέτρηση των επιπέδων τριγλυκεριδίων και χοληστερόλης στο αίμα
• Μέτρηση σακχάρου στο αίμα
• (τεστ ΠΑΠ)

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλες εξετάσεις ή εξετάσεις, ανάλογα με το ιατρικό ιστορικό σας.

Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης;

Τα σκευάσματα που περιέχουν οιστρογόνα είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης (κολπική ξηρότητα, εξάψεις, οστεοπόρωση).

Οι ορμόνες μπορούν να συνταγογραφηθούν όχι μόνο με τη μορφή δισκίων, αλλά και με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων, ορμονικών επιθεμάτων, υποδόριων εμφυτευμάτων, κολπικών υπόθετων κ.λπ. Η επιλογή ενός φαρμάκου για θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης εξαρτάται από το πόσο καιρό σταμάτησε η έμμηνος ρύση, ποια συμπτώματα σας ενοχλούν και επίσης ποιες ασθένειες και επεμβάσεις είχατε πριν.

Υπάρχουν πολλά διαφορετικά φάρμακα που συνταγογραφούνται για θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Παραθέτουμε μόνο μερικά από αυτά διαθέσιμα στη Ρωσία:

• Με τη μορφή δισκίων (ή σακχαρόπηκτων): Premarin, Hormoplex, Klimonorm, Klimen, Proginova, Cyclo-proginova, Femoston, Trisequens και άλλα.
• Με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων: Ginodian-Depot, το οποίο χορηγείται κάθε 4 εβδομάδες.
• Με τη μορφή ορμονικών επιθεμάτων: Estraderm, Klimara, Menorest
• Σε μορφή τζελ δέρματος: Estrogel, Divigel.
• Με τη μορφή ενδομήτριας συσκευής: .
• Με τη μορφή κολπικών υπόθετων ή κολπικής κρέμας: Ovestin.

Προσοχή: η επιλογή του φαρμάκου πραγματοποιείται μόνο από τον θεράποντα γυναικολόγο. Η αυτοχορήγηση οποιουδήποτε από τα αναφερόμενα φάρμακα μπορεί να είναι επικίνδυνη.

Μπορώ να μείνω έγκυος ενώ παίρνω ορμόνες;

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης δεν καταστέλλει την ωορρηξία, πράγμα που σημαίνει ότι εξακολουθείτε να διατρέχετε θεωρητικό κίνδυνο εγκυμοσύνης. Επομένως, πρέπει να χρησιμοποιήσετε 1 ακόμη χρόνο μετά την τελευταία σας περίοδο εάν είστε 50 ετών και άνω ή 2 χρόνια μετά την τελευταία σας περίοδο εάν είστε κάτω των 50 ετών.

Πόσο μπορεί να διαρκέσει η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης;

Οι περισσότεροι γυναικολόγοι είναι της άποψης ότι η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης είναι ασφαλής εάν δεν διαρκεί περισσότερο από 4-5 χρόνια. Ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις ότι η θεραπεία μπορεί να είναι ασφαλής για 7-10 συνεχόμενα χρόνια. Η λήψη ορμονών για 10 χρόνια ή περισσότερο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών και άλλων επιπλοκών.

Δυστυχώς, αφού σταματήσετε να παίρνετε ορμόνες, κάποια συμπτώματα (ξηρότητα κόλπου, ακράτεια ούρων κ.λπ.) μπορεί να επανέλθουν.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης;

Παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης. Μερικές από αυτές τις επιδράσεις είναι ασφαλείς και εξαφανίζονται μετά από μερικούς μήνες, άλλες είναι ένας λόγος για να σταματήσετε την ορμονική θεραπεία.

Συχνά εμφανίζονται στο φόντο της ορμονικής θεραπείας. Τις περισσότερες φορές, αυτές είναι μόνο μικρές κηλιδώδεις εκκρίσεις που εξαφανίζονται 3-4 μήνες μετά την έναρξη της ορμονοθεραπείας. Εάν η κηλίδα διαρκεί περισσότερο ή εμφανίζεται αργότερα από 4 μήνες μετά την έναρξη της ορμονοθεραπείας, τότε η γυναίκα χρειάζεται μια πιο ενδελεχή εξέταση για να βεβαιωθεί ότι δεν πρόκειται για πολύποδα ή καρκίνο του ενδομητρίου.

Το πρήξιμο και η ευαισθησία των μαστών είναι επίσης συχνές παρενέργειες της ορμονικής θεραπείας, αλλά αυτά τα συμπτώματα υποχωρούν μετά από μερικούς μήνες.

Η κατακράτηση νερού στο σώμα μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα και αύξηση βάρους.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης;

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης είναι αναμφίβολα μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας και ωστόσο, στο πλαίσιο της μακροχρόνιας ορμονικής θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

Καρκίνος του μαστού. Το αν η ορμονοθεραπεία προκαλεί καρκίνο του μαστού εξακολουθεί να αποτελεί αντικείμενο συζήτησης στον επιστημονικό κόσμο. Η έρευνα σε αυτόν τον τομέα δίνει αντικρουόμενα αποτελέσματα. Ωστόσο, οι περισσότεροι γυναικολόγοι είναι της άποψης ότι η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης αυξάνει ελαφρώς τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού, ειδικά με μεγάλη διάρκεια θεραπείας σε γυναίκες άνω των 50 ετών.

Μελέτες έχουν δείξει ότι η χρήση ορισμένων φαρμάκων θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης για 5 χρόνια ή περισσότερο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου. Το κύριο σύμπτωμα του καρκίνου του ενδομητρίου είναι οι κηλίδες και η ακανόνιστη αιμορραγία της μήτρας, οπότε όταν αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται σε μια γυναίκα στην εμμηνόπαυση, χρειάζεται εξέταση (βιοψία ενδομητρίου).

Ο κίνδυνος θρόμβων αίματος μπορεί να αυξηθεί σε γυναίκες που λαμβάνουν ορμονικά φάρμακα. Γι' αυτό, εάν είχατε προηγουμένως θρόμβωση, τότε δεν συνιστάται η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Ο κίνδυνος χολολιθίασης (χολολιθίαση) είναι ελαφρώς αυξημένος στις εμμηνοπαυσιακές γυναίκες που λαμβάνουν ορμονικά φάρμακα.

Καρκίνος ωοθηκών. Στο πλαίσιο της μακροχρόνιας ορμονικής θεραπείας (10 χρόνια ή περισσότερο), ο κίνδυνος καρκίνου των ωοθηκών αυξάνεται. Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για λιγότερο από 10 χρόνια δεν αυξάνει αυτόν τον κίνδυνο.

Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο αυτών των επιπλοκών;

Για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο επιπλοκών και παρενεργειών της ορμονοθεραπείας, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο ο γιατρός να επιλέξει τη θεραπεία που είναι κατάλληλη για εσάς. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει τη μικρότερη δόση του φαρμάκου που δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα και η θεραπεία θα πρέπει να διαρκεί ακριβώς όσο χρειάζεται.

Δεδομένου ότι η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μπορεί να διαρκέσει για χρόνια, πρέπει να επισκέπτεστε έναν γιατρό τακτικά, ακόμα κι αν τίποτα δεν σας ενοχλεί:

Ένα μήνα μετά την έναρξη της ορμονικής θεραπείας, πρέπει να περάσετε μια βιοχημική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου των λιπών (λιπιδίων) στο αίμα, τους δείκτες ηπατικής λειτουργίας (ALT, AST, χολερυθρίνη), μια γενική εξέταση ούρων και τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης .

Σε κάθε επόμενη επίσκεψη: ανάλυση ούρων, μέτρηση αρτηριακής πίεσης.

Κάθε 2 χρόνια: βιοχημική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου των λιπών (λιπιδίων) στο αίμα, δείκτες ηπατικής λειτουργίας (ALT, AST, χολερυθρίνη), επίπεδα σακχάρου στο αίμα, ανάλυση ούρων, μαστογραφία.

Για τις περισσότερες γυναίκες, η εμμηνόπαυση είναι γεμάτη με δυσάρεστα συμπτώματα που παρεμβαίνουν στη συνήθη πορεία της ζωής. Ως εκ τούτου, με έγκαιρη πρόσβαση σε ειδικούς, μια γυναίκα συνταγογραφείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης χρησιμοποιώντας φάρμακα νέας γενιάς. Το οποίο είναι ικανό να ανακουφίσει τα συμπτώματα της παθολογικής εμμηνόπαυσης και να μειώσει τους πιθανούς κινδύνους επιπλοκών.

Το Klimonorm είναι ένα από τα νέας γενιάς φάρμακα HRT

Δράση HRTστην κορύφωση. Φάρμακα νέας γενιάς για την εξάλειψη των συμπτωμάτων. Συνέπειες λήψης φαρμάκων

Ο μόνος τρόπος για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της παθολογικής εμμηνόπαυσης, οι γιατροί θεωρούν τη χρήση φαρμάκων θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης. W gtείναι ανάλογα των στεροειδών ορμονών του γυναικείου φύλου. Μπορούν να χωριστούν στο:

• HRTπου περιέχει μόνο οιστρογόνα.
• HRTσυνδυασμένη δράση, που συντίθενται οιστρογόνακαι προγεστερόνη.

Εφαρμογή gzt Μπορείόχι μόνο κατά την περίοδο της φυσικής εμμηνόπαυσης, αλλά και κατά την τεχνητή εμμηνόπαυση.Σε οποιαδήποτε από αυτές τις περιπτώσεις, η χρήση φαρμάκων θα πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ειδικού, επειδή έχουν απόλυτες αντενδείξεις:

• Εάν η ιστολογική εξέταση του μαστού επιβεβαίωσε την παρουσία καρκινικών κυττάρων.
• Αντενδείξεις δεν είναι μόνο ο καρκίνος του μαστού, αλλά και ο καρκίνος οποιουδήποτε ενδομητρίου.
• μελανώματα.
• Αγγειακή νόσο των άνω ή κάτω άκρων. Θρομβοφλεβίτιδα.
• Οποιεσδήποτε ασθένειες που έχουν αυτοάνοση φύση.
• Παθολογικές αλλαγές στο ήπαρ.
• Ασθένειες χολικόςαγωγούς.
• Οποιεσδήποτε ανωμαλίες στο έργο του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Η παρουσία στο σώμα όγκων που εξαρτώνται από οιστρογόνα (ενδομητρίωση, ινομυώματα της μήτρας).

Το Cyclo-Proginova, όπως και άλλα φάρμακα, έχει μια σειρά από αντενδείξεις

Πώς λειτουργούν τα φάρμακα νέας γενιάς;

Δεδομένου ότι όλες οι διαταραχές κατά την εμμηνόπαυση στο σώμα μιας γυναίκας σχετίζονται με ανεπαρκή παραγωγή οιστρογόνων και περίσσεια προγεστερόνης, η χρήση φαρμάκων gztβοηθά στην κάλυψη της έλλειψης και στην ομαλοποίηση της ευημερίας.

Εφαρμογή gztνέα γενιά εξαλείφει τα συμπτώματα της παθολογικής εμμηνόπαυσης:

• Παλίρροιες. Βραχυπρόθεσμη αύξηση της θερμοκρασίας του άνω μέρους του σώματος, που συνοδεύεται από αυξημένη εφίδρωση, γρήγορο καρδιακό παλμό και αίσθημα άγχους.
• Ξηρότητα όλων των βλεννογόνων. Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, οι γυναίκες παρουσιάζουν μείωση στο συνολικό επίπεδο των ορμονών του φύλου στο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε προβλήματα V:ουροποιητικό σύστημα; απεκκριτικά και αναπαραγωγικά όργανα. Οι βλεννογόνοι στεγνώνουν, αραιώνουν, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση δυσάρεστων συμπτωμάτων (ακράτεια, κνησμός στο περίνεο, έξαρση της επούλωσης ΣΜΝ).
• Υψηλή αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία.
• Συστηματική διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος, που εκφράζεται με εναλλαγές της διάθεσης.

Οι παλίρροιες είναι οι πιο φωτεινές σύμπτωμα μιας παθολογικής εμμηνόπαυσης, η οποίαεκδηλώνεται ως αποτυχία στη θερμορύθμιση του σώματος από τον υποθάλαμο.Αυτή η αποτυχία συμβάλλει έλλειψη οιστρογόνων, η οποίαεξαλείφεται εύκολα κατόπιν ραντεβού gzt.

Το Klimen ομαλοποιεί τον κύκλο της εμμήνου ρύσεως

Οι συνέπειες της χρήσης ναρκωτικών

Δεδομένου ότι τα παρασκευάσματα θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης περιέχουν υψηλή περιεκτικότητα σε οιστραδιόλη, η μακροχρόνια χρήση χωρίς συμβουλή γιατρού είναι γεμάτη με την εμφάνιση οιστρογονοεξαρτώμενων νεοπλασμάτων.

Επομένως, εάν εμφανιστούν συμπτώματα παθολογικής εμμηνόπαυσης, δεν πρέπει να συνταγογραφήσετε μόνοι σας θεραπεία. Η καλύτερη λύση θα ήταν:

• Κάντε εξετάσεις για το επίπεδο των ορμονών του φύλου στο αίμα.
• Ελέγξτε τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
• Ζητήστε την κατάλληλη θεραπεία από έναν γυναικολόγο.

Ποια φάρμακα είναι τα φάρμακα HRT. Εμπορικές ονομασίες και χρήσεις

Στα φαρμακεία μπορείτε να βρείτε περισσότερα από 50 είδη φαρμάκων που χρησιμοποιούνται σε με διαφορετικές εμπορικές ονομασίες. Μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες, οι οποίες διαφέρουν μόνο στον τρόπο εισαγωγής τους:

• Προφορικά. Δισκία για χορήγηση από το στόμα.
• Ενδομυϊκές ενέσεις.
• Διαδερμικήτοπικά παρασκευάσματα.
• ενδοκολπικάεισαγωγές.

Η μέθοδος χορήγησης του φαρμάκου στο σώμα επιλέγεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου ή τις προσωπικές προτιμήσεις. Η πιο κοινή μορφή χορήγησης φαρμάκου είναι η από του στόματος.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας προσφέρει μια λίστα φαρμάκων με τις ίδιες φαρμακολογικές ιδιότητες αλλά διαφορετικές εμπορικές ονομασίες. Εξαιτίας του οποίου μπορείτε να επιλέξετε ανεξάρτητα ένα φάρμακο θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης με βάση τον δικό σας προϋπολογισμό.

Το Femoston διατίθεται με τη μορφή δισκίων.

Οι πιο κοινές θεραπείες που βοηθούν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της παθολογικής εμμηνόπαυσης:

Εμπορική ονομασία	Δραστική ουσία	Φαρμακολογικές ιδιότητες και ενδείξεις χρήσης
	Η σύνθεση του φαρμάκου περιλαμβάνει δύο κύρια συστατικά: λεβονοργεστρέλη και οιστραδιόλη.	Το φάρμακο συνταγογραφείται για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της παθολογικής εμμηνόπαυσης. Έχει μια σειρά από ενδείξεις χρήσης: Το φάρμακο συνταγογραφείται ως θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για ατροφικέςαλλαγές στη δομή των βλεννογόνων, στο ενδομήτριο των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος και έντονα συμπτώματα ανεπάρκειας οιστρογόνων. Με τεχνητή εμμηνόπαυση στην μετεγχειρητική περίοδο. Με δυσλειτουργία των εξαρτημάτων. Το φάρμακο συνταγογραφείται ως ρυθμιστής κύκλου, εάν παραβιαστεί. Το φάρμακο έχει επίσης ορισμένες αντενδείξεις για χρήση: Έκτοπη αιμορραγία άγνωστης αιτιολογίας. Θρομβοφλεβίτιδα και θρομβοεμβολή ποικίλης σοβαρότητας. Η παρουσία οιστρογονοεξαρτώμενων νεοπλασμάτων των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος και του μαστικού αδένα. Εγκυμοσύνη και γαλουχία. Ιδιαίτερη προσοχή κατά τη λήψη του Klimonorm πρέπει να δίνεται στην τακτικότητα των γυναικολογικών και γενικών ιατρικών εξετάσεων. Η λήψη αντενδείκνυται σε συνδυασμό με από του στόματος αντισυλληπτικά, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος υπερδοσολογίας του climonorm.
	Βαλερική οιστραδιόλη, νοργεστρέλη	Το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των φαρμάκων που ανακουφίζουν από την εκδήλωση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης. Το φάρμακο δεν επηρεάζει το γενικό ορμονικό υπόβαθρο στο σώμα μιας γυναίκας, χάρη στην περιεκτικότητα σε βαλερική οιστραδιόλη, βοηθά τις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας να ομαλοποιήσουν τον εμμηνορροϊκό κύκλο και κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης να εξαλείψουν τα συμπτώματα της παθολογικής εμμηνόπαυσης. Το φάρμακο χρησιμοποιείται με επιτυχία για τη θεραπεία παθολογιών του ψυχοσυναισθηματικού υποβάθρου και αυτόνομων διαταραχών. Μειωμένη λίμπιντο. Αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα. Ξηρότητα των βλεννογόνων του ουρογεννητικού συστήματος. Ξηρότητα στον κόλπο. Πόνος μυών και αρθρώσεων. Το φάρμακο έχει επίσης αντενδείξεις: Η περίοδος εγκυμοσύνης και γαλουχίας. Έκτοπη και κολπική αιμορραγία άγνωστης αιτιολογίας. Ιστολογικά επιβεβαιωμένος καρκίνος του μαστού. Ηπατικοί όγκοι. Θρόμβωση. Αυτό το φάρμακο δεν συνταγογραφείται ως αντισυλληπτικό.
	Βαλερική οιστραδιόλη, οξική κυπροτερόνη	Ένα φάρμακο που περιέχει οιστρογόνα και ένα αντιανδρογόνο έχει μια έντονη ιστογόνο ιδιότητα. Είναι ένα φάρμακο θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης που αποκαθιστά πλήρως την ανεπάρκεια των γυναικείων ορμονών του φύλου στο σώμα. Μπορεί να συνταγογραφηθεί σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας για την αποκατάσταση της κανονικότητας της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Λόγω της περιεκτικότητας σε οξική κυπροτερόνη, προάγει την ανανέωση του λεπτού επιθηλίου της μήτρας, διατηρώντας ύγρανση των βλεννογόνων των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος. Εξαλείφει τέλεια τα συμπτώματα της παθολογικής εμμηνόπαυσης και της ανεπάρκειας οιστρογόνων κατά την εμμηνόπαυση. Ενδείκνυται για χρήση σε ασθενείς μετά από ωοθηκεκτομή, σε κατάσταση τεχνητής εμμηνόπαυσης. Αλλά έχει επίσης μια σειρά από παρενέργειες: Απότομη αύξηση του σωματικού βάρους. Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος, υπάρχει γενική κατάθλιψη, μείωση της διάθεσης, υπάρχουν συχνές περιπτώσεις ημικρανίας. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις παρουσίας πόνου στην επιγαστρική περιοχή, αυξημένος σχηματισμός αερίων, αυξημένη όρεξη, ναυτία και έμετος. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν: δερματικά εξανθήματα, αλλεργικές αντιδράσεις, ταχυκαρδία, οίδημα. Απαγορεύεται η χρήση του φαρμάκου σε περίπτωση: εγκυμοσύνης, γαλουχίας, παρουσίας όγκων που εξαρτώνται από οιστρογόνα.
	Οιστραδιόλη, διδρογεστερόνη	Το φάρμακο χρησιμοποιείται σε ως θεραπεία ορμονικής υποκατάστασηςμε ανεπάρκεια οιστρογόνων κατά την εμμηνόπαυση. Καταπολεμά τέλεια όλες τις εκδηλώσεις παθολογικών αλλαγών στο σώμα κατά τη διάρκειαεμμηνόπαυση, και βοηθά στην επίλυση του προβλήματος της πρόληψης της οστεοχόνδρωσης, των επιπλοκών του καρδιαγγειακού συστήματος. Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται εφόσον δεν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, στο πλαίσιο του υπερκορεσμού του σώματος. Όπως και άλλα φάρμακα ορμονικής θεραπείας υποκατάστασης, το Femoston έχει μια σειρά από αντενδείξεις: Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Η παρουσία επιβεβαιωμένων νεοπλασμάτων με καρκινικά κύτταρα. Παθολογικές αλλαγές στο ενδομήτριο των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος, ανάλογα με την ποσότητα των οιστρογόνων στο αίμα. Όγκοι και προκαρκινικές καταστάσεις των επινεφριδίων. Παθολογικές αλλαγές στα νεφρά και το ήπαρ.
climodien	Βαλερική οιστραδιόλη, διενογέστη	Το φάρμακο είναι ανάλογο των φαρμάκων που περιέχουν βαλερική οιστραδιόλη και αποτελεί μέσο θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης νέας γενιάς. Οι αντενδείξεις συμπίπτουν με τα φάρμακα της ίδιας ομάδας, αλλά το climodien διαφέρει από αυτά στις συνέπειες μιας υπερδοσολογίας: Τσίχλα. Το πιο κοινό σύμπτωμα που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της λήψης του φαρμάκου. Διακοπή λήψης μυκητιασικών ασθενειών αντιμυκητιακόφάρμακα - συμπτωματικώς. Παρά το γεγονός ότι το φάρμακο ανήκει στη νέα γενιά φαρμάκων, οι περιπτώσεις αύξησης βάρους δεν είναι σπάνιες. Μια γυναίκα παρατηρεί αύξηση του σωματικού λίπους στους γλουτιαίους, στην κοιλιά και στα χέρια. Εάν ο ασθενής πάσχει από αρτηριακή υπέρταση, τότε η χρήση του climodien μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση. Η συνέπεια της υπερβολικής χρήσης του φαρμάκου μπορεί να είναι η εμφάνιση αντίστροφων επιδράσεων. Δηλαδή, μια γυναίκα δεν θα απαλλαγεί από τις εξάψεις, αλλά η συχνότητά τους θα αυξηθεί. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο υπό αυστηρή επίβλεψη από ειδικούς.

Κούραση, γήρανση του δέρματος, αϋπνία - αυτό δεν είναι ολόκληρο το μπουκέτο με το τι μπορεί να νιώσει μια γυναίκα κατά την εμμηνόπαυση.

«Αυτό πρέπει να υπομείνει, συμβαίνει σε όλους, δεν πεθαίνουν από αυτό», διαβεβαιώνουν οι μητέρες και οι γιαγιάδες μας και, δυστυχώς, πολλοί γυναικολόγοι.

«Αν δεν είχα αρχίσει να παίρνω ορμόνες εγκαίρως, θα είχα χάσει τα νιάτα μου», δηλώνει ευθαρσώς σε συνέντευξή της η Madonna.

Γιατί οι συμπατριώτες μας φοβούνται τόσο τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT) κατά την εμμηνόπαυση και στο εξωτερικό, οι γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση στρέφονται χωρίς αποτυχία σε γιατρούς για βοήθεια για να συνταγογραφήσουν ένα ορμονικό φάρμακο που θα τις βοηθήσει να επιβιώσουν από την εμμηνόπαυση;

Ας μιλήσουμε για αυτό στη γυναικεία ιστοσελίδα «Όμορφη και επιτυχημένη».

Πώς έρχεται η κορύφωση;

Μετά από 40 χρόνια, το γυναικείο σώμα ανεβαίνει σε ένα νέο επίπεδο. Το νέο "στάδιο" φέρει ένα εντελώς ιατρικό όνομα - την εμμηνόπαυση (παρεμπιπτόντως, η "εμμηνόπαυση" κυριολεκτικά μεταφράζεται ως "στάδιο"). Αυτή η περίοδος σχετίζεται άμεσα με τη διαδικασία παραγωγής των ορμονών του φύλου, πιο συγκεκριμένα, με μείωση της παραγωγής αυτών των ορμονών - οιστρογόνων και προγεστερόνης. Λόγω της έλλειψής τους στο γυναικείο σώμα, αρχίζουν να συμβαίνουν σημαντικές αλλαγές.

Η αναδιάρθρωση του σώματος για την εμμηνόπαυση ξεκινά στα 40-45 χρόνια και τελειώνει στα 51-53 χρόνια - την ώρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως.

Μετά από αυτή την ηλικία, οι ορμονικές αλλαγές συνεχίζουν να συμβαίνουν στο σώμα μιας γυναίκας και νιώθει πάντα όλες τις απολαύσεις της εμμηνόπαυσης. Αξίζει τον κόπο να υπομείνεις όλα αυτά τα χρόνια άμπωτης και άμπωτης, κατάθλιψης και πονοκεφάλους, αν η ορμονοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει; Και τι γίνεται με τις γυναίκες;

Γιατί η εμμηνόπαυση έχει τόσα πολλά συμπτώματα;

Η εργασία των μαστικών αδένων, των γεννητικών οργάνων, του εγκεφάλου, του καρδιαγγειακού συστήματος, της κατάστασης του δέρματος και των μαλλιών, του ήπατος, του παχέος εντέρου και του ουρογεννητικού συστήματος εξαρτάται από τα οιστρογόνα - τη γυναικεία σεξουαλική ορμόνη. Η έλλειψη αυτής της ορμόνης, η οποία παρατηρείται κατά την εμμηνόπαυση, επηρεάζει άμεσα όλα τα συστήματα του σώματος.

Υπάρχουν περισσότερα από 30 συμπτώματα που αντιμετωπίζει μια γυναίκα λόγω εμμηνόπαυσης μετά από 40 χρόνια.

Το πιο συνηθισμένο λάθος των σύγχρονων γυναικών είναι ότι έχουν συνηθίσει να αφήνουν τα πάντα να πάρουν τον δρόμο τους, ειδικά αν τα συμπτώματα δεν είναι έντονα. Όπως, και έτσι θα περάσει. Αλλά αυτή τη στιγμή, μια γυναίκα πρέπει απλώς να υποβληθεί στην πρώτη διάγνωση για να αρχίσει να βοηθά το σώμα της έγκαιρα.

Γιατί οι γυναίκες φοβούνται την HRT;

Στη χώρα μας υπάρχει μια «γενική ορμονοφοβία». Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν ορμόνες για την πρώιμη εμμηνόπαυση ή μετά από χειρουργική επέμβαση, αλλά, επειδή δεν έχουν εμπειρία στη χρήση αυτών των φαρμάκων κατά την εμμηνόπαυση, αρνούνται να τα χρησιμοποιήσουν. Πολλοί από τους συμπατριώτες μας φοβούνται τις ορμόνες, πιστεύοντας ότι:

1. Στερεά χημεία;
2. Σε αντίθεση με τη γυναικεία φύση και προκαλούν καρκίνο.
3. Από αυτά μεγαλώνουν και γίνονται αρρενωποί.
4. Επηρεάζουν το συκώτι και το στομάχι.
5. προκαλέσει εθισμό?

Αποδεικνύεται λοιπόν αμοιβαία ευθύνη: οι γιατροί δεν συνταγογραφούν - οι γυναίκες αντέχουν. Γιατί όμως να φοβόμαστε αυτό που ασκείται στο εξωτερικό εδώ και αρκετές δεκαετίες;

Πώς λειτουργεί η HRT;

Η εργασία του γυναικείου σώματος μπορεί να χωριστεί υπό όρους σε 2 περιόδους: η πρώτη, όταν έχει αρκετές ορμόνες και η δεύτερη, όταν οι ορμόνες σταματούν να παράγονται, παρατηρείται η έλλειψή τους. Η δεύτερη περίοδος ονομάζεται εμμηνόπαυση (εμμηνόπαυση).

Η παραγωγή ορμονών σταματά όταν οι ωοθήκες σταματήσουν να παράγουν ωάρια ή αφού αφαιρεθούν χειρουργικά τα γυναικεία όργανα. Η έλλειψη ορμονών εκδηλώνεται με διάφορους τρόπους:

• Οι εξάψεις στις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση δείχνουν ότι στερούνται οιστρογόνων.
• Η αδυναμία και η αδιαθεσία σε γυναίκες με εμμηνόπαυση εμφανίζονται λόγω έλλειψης μιας άλλης ορμόνης - της προγεστερόνης.

Η αρχή της δράσης των φαρμάκων HRT κατά την εμμηνόπαυση είναι αρκετά απλή - δίνεται στο σώμα μια συγκεκριμένη δόση ορμονών, έτσι ώστε αυτή η ανεπάρκεια να μην γίνεται αισθητή. Δηλαδή, το σώμα λαμβάνει ό,τι του έχει πάρει η φύση. Η νέα γενιά φαρμάκων κάνει εξαιρετική δουλειά με αυτό. Είναι απαραίτητο μόνο να συνταγογραφηθεί το φάρμακο έγκαιρα μετά την υποχρεωτική διάγνωση.

Πότε πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε ορμόνες;

Είναι καλύτερα να συνταγογραφείτε ορμονική θεραπεία μόλις ξεκινήσει η έλλειψη οιστρογόνων, επομένως πρέπει να πάτε για διαγνωστικά σε ηλικία 40-45 ετών - στην αρχή της προεμμηνοπαυσιακής περιόδου.

Είναι επίσης υποχρεωτικό να συνταγογραφείται HRT για πρώιμη εμμηνόπαυση - τα φάρμακα επιλέγονται αυστηρά από τον γιατρό μετά από προκαταρκτική εξέταση και με τεχνητή εμμηνόπαυση.

Εάν έχουν περάσει 5 χρόνια από την εμμηνόπαυση, τότε είναι πολύ αργά για να συνταγογραφήσετε ορμόνες - είναι σχεδόν αδύνατο να σταματήσετε τη διαδικασία γήρανσης του γυναικείου σώματος και να το βοηθήσετε.

Είναι δυνατόν να γίνει χωρίς ορμονικά φάρμακα;

Θυμηθείτε ότι το κύριο καθήκον της ορμονοθεραπείας είναι να ανακουφίσει την κατάσταση μιας γυναίκας με εμμηνόπαυση. Επομένως, δεν μπορείτε να πάρετε ορμόνες, αλλά αρχίστε να αντιμετωπίζετε κάθε σύμπτωμα της εμμηνόπαυσης ξεχωριστά: πάρτε φάρμακα για τον πονοκέφαλο, αντικαταθλιπτικά, φάρμακα για τη βελτίωση της λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα, αντιπυρετικά κατά τις εξάψεις - για οστεοπόρωση, φάρμακα για πίεση κ.λπ. Σημείωση ότι μια τέτοια θεραπεία είναι επίσης αποτελεσματική, αλλά σε σύγκριση με την ορμονική είναι:

• ακριβός
• ενοχλητικός
• όχι πάντα αποτελεσματική
• ψυχολογικά δύσκολο («χρειάζομαι πραγματικά τόσα πολλά φάρμακα σε αυτή την ηλικία για να νιώσω καλά;»)

Γιατί να παίρνετε κάθε φάρμακο ξεχωριστά εάν η HRT έχει πολύπλοκη επίδραση στην αιτία και δεν αφαιρεί μεμονωμένα συμπτώματα;

Ο διορισμός φαρμάκων HRT νέας γενιάς για την εμμηνόπαυση θα βοηθήσει στην πρόληψη πολλών προβλημάτων που σχετίζονται με την υγεία της γυναίκας: μείωση του κινδύνου διαβήτη και νόσου Αλτσχάιμερ, παχυσαρκίας και γήρανσης του δέρματος.

Φυσικά, μπορείτε να ζήσετε την εμμηνόπαυση χωρίς HRT. Υπάρχουν εναλλακτικές επιλογές για το πώς να κάνετε χωρίς ορμόνες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

• Πρώτον, πρέπει να σκεφτείτε σοβαρά έναν υγιεινό τρόπο ζωής: σταματήστε το κάπνισμα, τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή, παρακολουθείτε τον ύπνο και την εγρήγορση, περιορίστε την έκθεση στον ήλιο.
• Δεύτερον, πρέπει να χρησιμοποιείτε συνεχώς τις υπηρεσίες της σύγχρονης κοσμετολογίας, συμπεριλαμβανομένων ακριβών επεμβάσεων σύσφιξης δέρματος και συνεδριών αναζωογόνησης.
• Λοιπόν, και, φυσικά, δεν πρέπει να ξεχνάμε τα ομοιοπαθητικά φάρμακα και τα συμπληρώματα διατροφής, τα οποία είναι τόσο ευρέως δημοφιλή στον σύγχρονο κόσμο.

Φάρμακα HRT νέας γενιάς

Τα σκευάσματα HRT για την εμμηνόπαυση πάντα προκαλούσαν διαμάχες υπέρ και κατά. Ας καταρρίψουμε μερικούς μύθους σχετικά με το αφύσικο και τον κίνδυνο της HRT για την υγεία των γυναικών.

• Οι προετοιμασίες HRT έχουν διανύσει πολύ δρόμο δοκιμών και ερευνών. Μπορούμε να θεωρήσουμε ότι είμαστε τυχεροί - μόνο φάρμακα νέας γενιάς που μπορούν να παραχθούν μόνο από σοβαρές φαρμακολογικές εκστρατείες μπαίνουν στον πάγκο μας.
• Τα ορμονικά σκευάσματα αντικατάστασης της σύγχρονης γενιάς είναι απολύτως φυσικά - έχουν μια σύνθεση ορμονών πανομοιότυπη με εκείνες που παράγει το γυναικείο σώμα.
• Η δοσολογία των ορμονών στο παρασκεύασμα είναι ελάχιστη. Ο εθισμός στα ορμονικά φάρμακα δεν εμφανίζεται. Αυτό είναι απλώς ένα εργαλείο που βοηθά μια γυναίκα να επιβιώσει στις ορμονικές αλλαγές. Αφού συζητήσετε με το γιατρό σας, μπορείτε να σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακα ανά πάσα στιγμή.
• Κατά την εμμηνόπαυση, το σώμα δεν σταματά να παράγει ανδρικές ορμόνες. Τα φυσικά οιστρογόνα, που αποτελούν την κύρια σύνθεση όλων των σκευασμάτων HRT, είναι θηλυκά. Είναι η παραγωγή τους που σταματά κατά την εμμηνόπαυση. Η πρόσληψη γυναικείων ορμονών εξουδετερώνει τη δράση των ανδρικών ορμονών: σταματά την ανάπτυξη των μαλλιών σε περιττά σημεία, σας επιτρέπει να διατηρείτε γυναικεία σχήματα και αναλογίες, βελτιώνει την κατάσταση του δέρματος και αποτρέπει το ροχαλητό.
• Οι ορμόνες που αποτελούν μέρος της HRT δεν οδηγούν σε παχυσαρκία. Αντίθετα, σταματούν την παραγωγή οιστρογόνων στον λιπώδη ιστό. Δεν είναι η HRT που οδηγεί σε παχυσαρκία κατά την εμμηνόπαυση, αλλά προαπαιτούμενα που σχετίζονται με την ηλικία: η σωματική δραστηριότητα μειώνεται, ο μεταβολισμός επιβραδύνεται.
• Πολλοί φοβούνται να λάβουν HRT, πιστεύοντας ότι έχουν κακή επίδραση στο γαστρεντερικό σωλήνα. Τα σύγχρονα ορμονικά φάρμακα δεν επηρεάζουν με κανέναν τρόπο τη γαστρεντερική οδό και για όσους φοβούνται πολύ για το στομάχι τους, έχουν απελευθερωθεί εναλλακτικές μορφές του φαρμάκου - επιθέματα, τζελ, αλοιφές και υπόθετα που απορροφώνται από το δέρμα.
• Η σύνθεση του HRT περιλαμβάνει συστατικά που προλαμβάνουν τον καρκίνο και δεν τον προκαλούν. Η ορμονική αιτία των ογκολογικών παθήσεων λόγω της χρήσης HRT δεν έχει αποδειχθεί.

Μια γυναίκα που παίρνει ορμονικά φάρμακα κατά την εμμηνόπαυση πρέπει να παρακολουθείται από γιατρό: παρακολουθεί την κατάσταση του ενδομητρίου και του κολπικού βλεννογόνου, των μαστικών αδένων, των επιπέδων ορμονών κ.λπ.

Τα καλύτερα φάρμακα HRT

Αν χθες οι γιατροί θεωρούσαν την εμμηνόπαυση ως μια περίοδο στη ζωή μιας γυναίκας που πρέπει να βιώσει, σήμερα η εμμηνόπαυση θεωρείται μια περίοδος έλλειψης ορμονών που μπορούν να δοθούν στον οργανισμό. Ένας γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει HRT μετά από μια προκαταρκτική διάγνωση, επομένως ο ιστότοπος θα εξοικειώσει τους αναγνώστες του μόνο με μια λίστα σύγχρονων φαρμάκων, αλλά δεν θα τα προτείνουμε για εισαγωγή. Όλα τα φάρμακα νέας γενιάς έχουν χαμηλή δόση, η οποία σας επιτρέπει να επιλέξετε τη βέλτιστη ασφαλή δόση για κάθε γυναίκα. Μπορεί να χαμηλώσει ή να ανυψωθεί.

• Συναντήσαμε καλές κριτικές για τις προετοιμασίες "Femoston", "Angelik", "Atarax", "Grandaxin", "Sigetin" κ.λπ.

Φυσικά, ανάμεσά μας δεν είναι λίγοι εκείνοι που θεωρούν τους εαυτούς τους αντίπαλους κάθε τι ορμονικού. Τα ομοιοπαθητικά και τα φυτικά φάρμακα θα έρθουν στη διάσωση τέτοιων γυναικών, αν και είναι λιγότερο αποτελεσματικά από τα σύγχρονα σκευάσματα HRT.

Φυσικά, η εμμηνόπαυση είναι μια φυσική διαδικασία στο σώμα μας. Και είναι πολύ καλό που οι σύγχρονες γυναίκες έχουν τη δυνατότητα να επιλέξουν μέσα που βοηθούν στη βελτίωση της ποιότητας ζωής αυτή την περίοδο.

Στις γυναίκες, για την πρόληψη και διόρθωση παθολογικών διαταραχών που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση, χρησιμοποιούνται διάφοροι μη φαρμακευτικοί, φαρμακευτικοί και ορμονικοί παράγοντες.

Τα τελευταία 15-20 χρόνια, η ειδική θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για την εμμηνόπαυση (HRT) έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη. Παρά το γεγονός ότι για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα γίνονταν συζητήσεις στις οποίες διατυπώθηκε διφορούμενη άποψη για το θέμα αυτό, η συχνότητα χρήσης του έφτασε το 20-25%.

Ορμονική θεραπεία - υπέρ και κατά

Η αρνητική στάση μεμονωμένων επιστημόνων και επαγγελματιών δικαιολογείται από τις ακόλουθες δηλώσεις:

• ο κίνδυνος παρέμβασης στο "λεπτό" σύστημα ορμονικής ρύθμισης.
• αδυναμία ανάπτυξης σωστών θεραπευτικών σχημάτων.
• παρεμβολή στις φυσικές διαδικασίες γήρανσης του σώματος.
• η αδυναμία ακριβούς δοσολογίας ορμονών ανάλογα με τις ανάγκες του σώματος.
• παρενέργειες της ορμονοθεραπείας με τη μορφή της πιθανότητας ανάπτυξης κακοήθων όγκων, καρδιαγγειακών παθήσεων και αγγειακής θρόμβωσης.
• η έλλειψη αξιόπιστων δεδομένων για την αποτελεσματικότητα της πρόληψης και θεραπείας των όψιμων επιπλοκών της εμμηνόπαυσης.

Μηχανισμοί ορμονικής ρύθμισης

Η διατήρηση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος και η δυνατότητα επαρκούς λειτουργίας του στο σύνολό του παρέχεται από ένα αυτορυθμιζόμενο ορμονικό σύστημα άμεσης και ανάδρασης. Υπάρχει μεταξύ όλων των συστημάτων, οργάνων και ιστών - του εγκεφαλικού φλοιού, του νευρικού συστήματος, των ενδοκρινών αδένων κ.λπ.

Η συχνότητα και η διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, η έναρξη ρυθμίζονται από το σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών. Η λειτουργία των επιμέρους δεσμών του, οι κυριότεροι από τους οποίους είναι οι υποθαλαμικές δομές του εγκεφάλου, βασίζεται επίσης στην αρχή της άμεσης και ανάδρασης μεταξύ τους και με το σώμα ως σύνολο.

Ο υποθάλαμος απελευθερώνει συνεχώς ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH) σε έναν συγκεκριμένο παλμικό τρόπο, η οποία διεγείρει τη σύνθεση και την έκκριση της πρόσθιας υπόφυσης ωοθυλακιοτρόπων και ωχρινοτρόπων ορμονών (FSH και LH)). Υπό την επίδραση του τελευταίου, οι ωοθήκες (κυρίως) παράγουν ορμόνες φύλου - οιστρογόνα, ανδρογόνα και προγεστίνες (γεσταγόνα).

Μια αύξηση ή μείωση του επιπέδου των ορμονών ενός συνδέσμου, η οποία επίσης επηρεάζεται τόσο από εξωτερικούς όσο και από εσωτερικούς παράγοντες, αντίστοιχα, συνεπάγεται αύξηση ή μείωση της συγκέντρωσης των ορμονών που παράγονται από τους ενδοκρινείς αδένες άλλων συνδέσμων και αντίστροφα. Αυτή είναι η γενική έννοια του μηχανισμού ανατροφοδότησης και ανάδρασης.

Το σκεπτικό για την ανάγκη χρήσης HRT

Η εμμηνόπαυση είναι ένα φυσιολογικό μεταβατικό στάδιο στη ζωή της γυναίκας, που χαρακτηρίζεται από αθόρυβες αλλαγές στο σώμα και την εξάλειψη της ορμονικής λειτουργίας του αναπαραγωγικού συστήματος. Σύμφωνα με την ταξινόμηση του 1999, κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, ξεκινώντας από τα 39-45 χρόνια και διαρκεί μέχρι τα 70-75 χρόνια, υπάρχουν τέσσερις φάσεις - προεμμηνόπαυση, μετεμμηνόπαυση και περιεμμηνόπαυση.

Ο κύριος παράγοντας πυροδότησης στην ανάπτυξη της εμμηνόπαυσης είναι η σχετιζόμενη με την ηλικία εξάντληση του ωοθυλακίου και της ορμονικής λειτουργίας των ωοθηκών, καθώς και αλλαγές στον νευρικό ιστό του εγκεφάλου, που οδηγεί σε μείωση της παραγωγής προγεστερόνης και στη συνέχεια τα οιστρογόνα από τις ωοθήκες, και σε μείωση της ευαισθησίας του υποθαλάμου σε αυτές, και ως εκ τούτου σε μείωση της σύνθεσης του GnRg.

Ταυτόχρονα, σύμφωνα με την αρχή του μηχανισμού ανάδρασης, ως απάντηση σε αυτή τη μείωση των ορμονών για την τόνωση της παραγωγής τους, η υπόφυση «ανταποκρίνεται» με αύξηση της FSH και της LH. Χάρη σε αυτήν την «ενίσχυση» των ωοθηκών, διατηρείται η φυσιολογική συγκέντρωση των ορμονών του φύλου στο αίμα, αλλά ήδη με μια τεταμένη λειτουργία της υπόφυσης και μια αύξηση της περιεκτικότητας των ορμονών που συντίθενται από αυτήν στο αίμα, η οποία εκδηλώνεται σε εξετάσεις αίματος.

Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, τα οιστρογόνα καθίστανται ανεπαρκή για την αντίστοιχη αντίδραση της υπόφυσης και αυτός ο αντισταθμιστικός μηχανισμός σταδιακά εξαντλείται. Όλες αυτές οι αλλαγές οδηγούν σε δυσλειτουργία άλλων ενδοκρινών αδένων, ορμονική ανισορροπία στο σώμα με εκδήλωση με τη μορφή διαφόρων συνδρόμων και συμπτωμάτων, τα κυριότερα από τα οποία είναι:

• κλιμακτηριακό σύνδρομο που εμφανίζεται στην προεμμηνόπαυση στο 37% των γυναικών, στο 40% - κατά την εμμηνόπαυση, στο 20% - 1 χρόνο μετά την έναρξή του και στο 2% - 5 χρόνια μετά την έναρξή του. Το εμμηνοπαυσιακό σύνδρομο εκδηλώνεται με ξαφνικό αίσθημα εξάψεων και εφίδρωση (σε ποσοστό 50-80%), κρίσεις ρίγους, ψυχοσυναισθηματική αστάθεια και ασταθή αρτηριακή πίεση (συχνά αυξημένη), αίσθημα παλμών, μούδιασμα των δακτύλων, μυρμήγκιασμα και πόνο στο την περιοχή της καρδιάς, εξασθένηση της μνήμης και διαταραχές ύπνου, κατάθλιψη, πονοκέφαλος άλλα συμπτώματα?
• διαταραχές του ουρογεννητικού συστήματος - μειωμένη σεξουαλική δραστηριότητα, ξηρότητα του κολπικού βλεννογόνου, συνοδευόμενη από κάψιμο, κνησμό και δυσπαρεύνια, πόνος κατά την ούρηση, ακράτεια ούρων.
• δυστροφικές αλλαγές στο δέρμα και τα εξαρτήματά του - διάχυτη αλωπεκία, ξηρό δέρμα και αυξημένη ευθραυστότητα των νυχιών, εμβάθυνση των ρυτίδων και πτυχών του δέρματος.
• μεταβολικές διαταραχές, που εκδηλώνονται με αύξηση του σωματικού βάρους με μείωση της όρεξης, κατακράτηση υγρών στους ιστούς με εμφάνιση παστότητας του προσώπου και πρήξιμο των ποδιών, μείωση της ανοχής στη γλυκόζη κ.λπ.
• όψιμες εκδηλώσεις - μείωση της οστικής πυκνότητας και ανάπτυξη οστεοπόρωσης, υπέρτασης και στεφανιαίας νόσου, νόσου Αλτσχάιμερ κ.λπ.

Έτσι, στο πλαίσιο των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία σε πολλές γυναίκες (37-70%), όλες οι φάσεις της εμμηνόπαυσης μπορεί να συνοδεύονται από ένα ή άλλο κυρίαρχο σύμπλεγμα παθολογικών συμπτωμάτων και συνδρόμων διαφορετικής βαρύτητας και σοβαρότητας. Προκαλούνται από ανεπάρκεια σεξουαλικών ορμονών με αντίστοιχη σημαντική και σταθερή αύξηση της παραγωγής γοναδοτροπικών ορμονών της πρόσθιας υπόφυσης - ωχρινοτρόπου (LH) και ωοθυλακιοτρόπου (FSH).

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης στην εμμηνόπαυση, λαμβάνοντας υπόψη τους μηχανισμούς ανάπτυξής της, είναι μια παθογενετικά τεκμηριωμένη μέθοδος που επιτρέπει την πρόληψη, την εξάλειψη ή τη σημαντική μείωση των δυσλειτουργιών οργάνων και συστημάτων και τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης σοβαρών ασθενειών που σχετίζονται με ανεπάρκεια σεξουαλικών ορμονών.

Φάρμακα ορμονοθεραπείας για την εμμηνόπαυση

Οι βασικές αρχές της HRT είναι:

1. Χρησιμοποιήστε μόνο φάρμακα παρόμοια με τις φυσικές ορμόνες.
2. Η χρήση χαμηλών δόσεων που αντιστοιχούν στη συγκέντρωση ενδογενούς οιστραδιόλης σε νεαρές γυναίκες έως και 5-7 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου, δηλαδή στην πολλαπλασιαστική φάση.
3. Η χρήση οιστρογόνων και προγεσταγόνων σε διάφορους συνδυασμούς, γεγονός που επιτρέπει τον αποκλεισμό των διεργασιών υπερπλασίας του ενδομητρίου.
4. Σε περιπτώσεις μετεγχειρητικής απουσίας της μήτρας, δυνατότητα χρήσης μόνο οιστρογόνων σε διαλείπουσες ή συνεχείς πορείες.
5. Η ελάχιστη διάρκεια ορμονικής θεραπείας για την πρόληψη και θεραπεία της στεφανιαίας νόσου και της οστεοπόρωσης πρέπει να είναι 5-7 χρόνια.

Το κύριο συστατικό των παρασκευασμάτων για HRT είναι τα οιστρογόνα και η προσθήκη γεσταγόνων πραγματοποιείται για την πρόληψη υπερπλαστικών διεργασιών στον βλεννογόνο της μήτρας και τον έλεγχο της κατάστασής του.

Τα δισκία για θεραπεία υποκατάστασης για την εμμηνόπαυση περιέχουν τις ακόλουθες ομάδες οιστρογόνων:

• συνθετικά, τα οποία είναι συστατικά - αιθινυλοιστραδιόλη και διαιθυλοστιλβεστρόλη.
• συζευγμένες ή μικρονισμένες μορφές (για καλύτερη απορρόφηση στην πεπτική οδό) των φυσικών ορμονών οιστριόλη, οιστραδιόλη και οιστρόνη. Αυτά περιλαμβάνουν μικρονισμένη 17-βήτα-οιστραδιόλη, η οποία αποτελεί μέρος φαρμάκων όπως το Clicogest, το Femoston, το Estrofen και το Trisequens.
• παράγωγα αιθέρα - ηλεκτρική οιστριόλη, θειική οιστρόνη και βαλερική οιστραδιόλη, τα οποία αποτελούν συστατικά των παρασκευασμάτων Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova και Cycloproginova.
• φυσικά συζευγμένα οιστρογόνα και το μείγμα τους, καθώς και αιθερικά παράγωγα σε παρασκευάσματα Hormoplex και Premarin.

Για παρεντερική (δερματική) χρήση παρουσία σοβαρών ασθενειών του ήπατος και του παγκρέατος, χρησιμοποιούνται κρίσεις ημικρανίας, αρτηριακή υπέρταση άνω των 170 mm Hg, τζελ (Estrazhel, Divigel) και επιθέματα (Klimara) που περιέχουν οιστραδιόλη. Όταν τα χρησιμοποιείτε και μια άθικτη (διατηρημένη) μήτρα με εξαρτήματα, είναι απαραίτητο να προσθέσετε σκευάσματα προγεστερόνης ("Utrozhestan", "Dufaston").

Παρασκευάσματα θεραπείας υποκατάστασης που περιέχουν γεσταγόνα

Τα γεσταγόνα παράγονται με διάφορους βαθμούς δραστηριότητας και έχουν αρνητική επίδραση στον μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπιδίων. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται στις ελάχιστες επαρκείς δόσεις που είναι απαραίτητες για τη ρύθμιση της εκκριτικής λειτουργίας του ενδομητρίου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• διδρογεστερόνη (Dufaston, Femoston), η οποία δεν έχει μεταβολικά και ανδρογόνα αποτελέσματα.
• οξική νορεθιστερόνη (Norkolut) με ανδρογόνο αποτέλεσμα - συνιστάται για οστεοπόρωση.
• Livial ή Tibolone, που έχουν παρόμοια δομή με το Norkolut και θεωρούνται τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για την πρόληψη και τη θεραπεία της οστεοπόρωσης.
• Diane-35, Androkur, Klimen που περιέχουν οξική κυπροτερόνη, η οποία έχει αντιανδρογόνο δράση.

Τα συνδυασμένα σκευάσματα θεραπείας υποκατάστασης, τα οποία περιλαμβάνουν οιστρογόνα και προγεσταγόνα, περιλαμβάνουν τα Triaklim, Klimonorm, Angelik, Ovestin και άλλα.

Τρόποι λήψης ορμονικών φαρμάκων

Έχουν αναπτυχθεί διάφοροι τρόποι και σχήματα ορμονικής θεραπείας για την εμμηνόπαυση, τα οποία χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των πρώιμων και όψιμων συνεπειών που σχετίζονται με ανεπάρκεια ή απουσία ορμονικής λειτουργίας των ωοθηκών. Τα κύρια προτεινόμενα σχήματα είναι:

1. Βραχυπρόθεσμη, με στόχο την πρόληψη του εμμηνοπαυσιακού συνδρόμου - εξάψεις, ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές, ουρογεννητικές διαταραχές κ.λπ. Η διάρκεια της θεραπείας σύμφωνα με το βραχυπρόθεσμο σχήμα είναι από τρεις μήνες έως έξι μήνες με δυνατότητα επανάληψης των μαθημάτων.
2. Μακροπρόθεσμα - για 5-7 χρόνια ή περισσότερο. Στόχος του είναι η πρόληψη όψιμων διαταραχών, που περιλαμβάνουν την οστεοπόρωση, τη νόσο Alzheimer (ο κίνδυνος ανάπτυξής της μειώνεται κατά 30%), τις καρδιακές και αγγειακές παθήσεις.

Υπάρχουν τρεις τρόποι λήψης δισκίων:

• μονοθεραπεία με οιστρογόνα ή προγεσταγόνα σε κυκλικό ή συνεχή τρόπο.
• διφασικά και τριφασικά παρασκευάσματα οιστρογόνου-προγεστογόνου σε κυκλική ή συνεχή λειτουργία.
• συνδυασμός οιστρογόνων με ανδρογόνα.

Ορμονική θεραπεία για χειρουργική εμμηνόπαυση

Εξαρτάται από τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης και την ηλικία της γυναίκας:

1. Μετά την αφαίρεση των ωοθηκών και μιας διατηρημένης μήτρας σε γυναίκες κάτω των 51 ετών, συνιστάται η λήψη 2 mg οιστραδιόλης σε κυκλικό σχήμα με 1 mg κυρατερόνης ή 0,15 mg λεβονοργεστρέλης ή 10 mg μεδροξυπρογεστερόνης ή 10 mg διδρογεστερόνης. ή 1 mg οιστραδιόλης με διδρογεστερόνη 10 mg.
2. Κάτω από τις ίδιες συνθήκες, αλλά σε γυναίκες ηλικίας 51 ετών και άνω, καθώς και μετά από υψηλό υπερκολπικό ακρωτηριασμό της μήτρας με εξαρτήματα - σε μονοφασικό σχήμα, λήψη οιστραδιόλης 2 mg με νορεθιστερόνη 1 mg, ή μεδροξυπρογεστερόνη 2,5 ή 5 mg, ή διαγνωστικά σύμφωνα έως 2 mg, ή δροσιρενόνη 2 mg, ή οιστραδιόλη 1 mg με διδροστερόνη 5 mg. Επιπλέον, είναι δυνατή η χρήση Tibolone (ανήκει στα φάρμακα της ομάδας STEAR) στα 2,5 mg την ημέρα.
3. Μετά από χειρουργική θεραπεία με κίνδυνο υποτροπής, μονοφασική χορήγηση οιστραδιόλης με dienogest 2 mg ή οιστραδιόλης 1 mg με διδρογεστερόνη 5 mg, ή θεραπεία STEAR.

Παρενέργειες της HRT και αντενδείξεις στη χρήση της

Πιθανές παρενέργειες της ορμονοθεραπείας για την εμμηνόπαυση:

• διόγκωση και πόνος στους μαστικούς αδένες, ανάπτυξη όγκων σε αυτούς.
• αυξημένη όρεξη, ναυτία, κοιλιακό άλγος, δυσκινησία των χοληφόρων.
• παστότητα του προσώπου και των ποδιών λόγω κατακράτησης υγρών στο σώμα, αύξηση βάρους.
• ξηρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης του κόλπου ή αύξηση της βλέννας του τραχήλου της μήτρας, ακανόνιστη μήτρα και αιμορραγία εμμήνου ρύσεως.
• πόνος ημικρανίας, αυξημένη κόπωση και γενική αδυναμία.
• σπασμοί στους μύες των κάτω άκρων.
• η εμφάνιση ακμής και σμηγματόρροιας.
• θρόμβωση και θρομβοεμβολή.

Οι κύριες αντενδείξεις για την ορμονική θεραπεία για την εμμηνόπαυση είναι οι εξής:

1. Κακοήθη νεοπλάσματα των μαστικών αδένων ή των εσωτερικών γεννητικών οργάνων στο ιστορικό.
2. Αιμορραγία από τη μήτρα άγνωστης προέλευσης.
3. Σοβαρός διαβήτης.
4. Ηπατονεφρική ανεπάρκεια.
5. Αυξημένη πήξη του αίματος, τάση για θρόμβωση και θρομβοεμβολή.
6. Παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων (πιθανώς εξωτερική χρήση ορμονών).
7. Η παρουσία ή (αντένδειξη στη χρήση μονοθεραπείας οιστρογόνων).
8. Υπερευαισθησία στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.
9. Η ανάπτυξη ή επιδείνωση της πορείας ασθενειών όπως αυτοάνοσα νοσήματα του συνδετικού ιστού, ρευματισμοί, επιληψία, βρογχικό άσθμα.

Η έγκαιρη και επαρκής χρήση και η ατομικά επιλεγμένη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μπορεί να αποτρέψει σοβαρές αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας κατά την εμμηνόπαυση, να βελτιώσει όχι μόνο τη σωματική, αλλά και την ψυχική της κατάσταση και να βελτιώσει σημαντικά το επίπεδο ποιότητας.