Όταν ένας γιατρός διαγνώσει έναν εστιακό σχηματισμό μαστού, οι περισσότερες γυναίκες δεν καταλαβαίνουν ακριβώς τι είναι. Πολλοί αρχίζουν να πανικοβάλλονται και πιστεύουν ότι είναι καρκίνος, άλλοι αγνοούν αυτό το φαινόμενο. Και τα δύο είναι λάθος, δεν υπάρχει λόγος πανικού - τις περισσότερες φορές πρόκειται για καλοήθεις σχηματισμούς, αλλά δεν είναι ασφαλές να αγνοήσετε αυτή τη διαδικασία.
Στην ουσία πρόκειται για έναν μόνο όγκο ή για πολλούς μικρότερους όγκους. Ο σχηματισμός μπορεί να έχει καθαρά και ομοιόμορφα περιγράμματα ή μπορεί να είναι θολά. Ένας καλοήθης σχηματισμός, όταν φτάσει σε μεγάλο μέγεθος, μπορεί να ασκήσει πίεση στους ιστούς που βρίσκονται γύρω του και η κυκλοφορία του αίματος τους να γίνει χειρότερη. Εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, τέτοιοι σχηματισμοί είναι επιρρεπείς σε εκφυλισμό σε κακοήθεις όγκους.
Η παθολογία εμφανίζεται σε γυναίκες διαφορετικών ηλικιών. Το κύριο καθήκον των γιατρών είναι να διαγνώσουν έγκαιρα αυτόν τον σχηματισμό, να σταματήσουν την ανάπτυξή του και να συνταγογραφήσουν επαρκή θεραπεία, ώστε να μην υπάρξουν συνέπειες στο μέλλον.
Οι ειδικοί είναι βέβαιοι ότι ο σχηματισμός εστίασης στον μαστικό αδένα συμβαίνει ως αποτέλεσμα ορμονικών αλλαγών.
Αυτό επηρεάζεται από:
- Αυξημένη παραγωγή οιστρογόνων. Σε αυτή την περίπτωση, η ισορροπία των ορμονών διαταράσσεται και τα οιστρογόνα αρχίζουν να αναστέλλουν τη λειτουργία άλλων ορμονών.
- Αδιάκριτη και μη εξουσιοδοτημένη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό σύμφωνα με την ατομική κατάσταση και τις εξετάσεις της γυναίκας.
- Οι γιατροί είναι βέβαιοι ότι τα ίδια τα αντισυλληπτικά δεν επηρεάζουν πολύ την ορμονική ισορροπία του γυναικείου σώματος, αλλά η μακροχρόνια χρήση τους μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σχηματισμού καλοήθων και καρκινικών σχηματισμών στο στήθος.
- Δυσλειτουργία των ωοθηκών και αδυναμία σύλληψης, ως συνέπεια.
- Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, η οποία συνταγογραφείται σε γυναίκες που βρίσκονται σε εμμηνόπαυση. Υπάρχουν στατιστικά στοιχεία που δείχνουν ότι κατά τη λήψη τέτοιων φαρμάκων, ένας συγκεκριμένος μηχανισμός ενεργοποιείται στο σώμα μιας γυναίκας, προκαλώντας το σχηματισμό νέων κυττάρων ιστού.
- Φλεγμονώδεις διεργασίες στο εσωτερικό της μήτρας, για παράδειγμα, ενδομητρίτιδα.
- Στρεσογόνες συνθήκες.
- Η κακή διατροφή, η οποία επηρεάζει τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα, κινδυνεύει για τις γυναίκες που είναι υπέρβαρες· γεγονός είναι ότι τα οιστρογόνα περιέχονται ακριβώς στα λιποκύτταρα.
- Φλεγμονώδεις ή μολυσματικές ασθένειες στον θυρεοειδή αδένα.
- Φλεγμονώδεις διεργασίες στη σάλπιγγα, παθολογίες της μήτρας και των εξαρτημάτων της.
- Η άμβλωση είναι ένα ισχυρό ορμονικό στρες για τον οργανισμό.
- Οστεοχόνδρωση που αναπτύσσεται στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
- Σπάνια, αλλά επηρεάζει τη δυσλειτουργία της χοληδόχου κύστης και τις οδούς που εκκρίνουν τη χολή.
- Εάν μια γυναίκα έχει σχηματισμούς σε άλλα όργανα, η πιθανότητα σχηματισμού στο στήθος αυξάνεται σημαντικά.
ποικιλίες
Οι καλοήθεις όγκοι έχουν διαφορετικά συμπτώματα· οι γιατροί τα ταξινομούν ως εξής:
- διάχυτη μαστοπάθεια?
- οζώδης μαστοπάθεια?
- διεργασίες που μοιάζουν με όγκο και καλοήθεις όγκοι.
- όγκος σε σχήμα φύλλου και άλλες οξείες μορφές.
Η διάχυτη μαστοπάθεια έχει τις περισσότερες φορές δυσπλασία και στους δύο μαστικούς αδένες. Τα κύρια συμπτώματα αυτού του σχηματισμού, καθώς και η εστιακή μαστοπάθεια, είναι ο πόνος στον μαστικό αδένα, ο οποίος γίνεται πιο δυνατός πριν και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Από τις θηλές μπορεί να απελευθερωθεί μια ουσία που δεν σχετίζεται με τη γαλουχία. Εξαρτάται από τον τύπο της μαστοπάθειας εάν θα υπάρχουν όλα αυτά τα συμπτώματα ή μόνο ένα.
Τις περισσότερες φορές, η εστιακή και οζώδης μαστοπάθεια εμφανίζεται σε γυναίκες που βρίσκονται στην προεμμηνοπαυσιακή περίοδο. Η διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου μπορεί να είναι μεγαλύτερη από 35 ημέρες, κάτι που δεν επηρεάζει την ίδια τη φύση της εμμήνου ρύσεως. Η ίδια η διάρκεια της εμμήνου ρύσεως αυξάνεται επίσης - 10 ημέρες ή περισσότερο.
Κλινική εικόνα
Εάν οι σχηματισμοί είναι μικροί, τότε μπορεί να μην προκαλούν καμία ενόχληση στη γυναίκα και μπορούν να ψηλαφηθούν μόνο με ενδελεχή εξέταση του μαστικού αδένα. Όταν οι σχηματισμοί αρχίζουν να αναπτύσσονται ενεργά, η γυναίκα αρχίζει να αισθάνεται αδιαθεσία. Μια ενοχλητική αίσθηση πόνου εμφανίζεται στο στήθος· όταν σηκώνετε τα χέρια σας ψηλά, ο μαστικός αδένας γίνεται σβώλος. Κατά την ψηλάφηση γίνεται αισθητή μια συμπύκνωση, η οποία προκαλεί πόνο στη γυναίκα, ειδικά αν ασκηθεί πίεση σε αυτήν.
Μια γυναίκα μπορεί να ενοχλείται από ένα αίσθημα πληρότητας στο στήθος της, μπορεί να υπάρχει αίσθημα καύσου και ερυθρότητα. Εάν η ασθένεια έχει εξαπλωθεί στην περιοχή των γαλακτοφόρων αγωγών, μπορεί να ξεκινήσει έκκριση από τις θηλές με ή χωρίς αίμα. Μια αλλαγή στο σχήμα του μαστικού αδένα συμβαίνει όταν ο όγκος φτάσει σε μεγάλο μέγεθος.
Συχνά μια γυναίκα βιώνει τέτοια συμπτώματα μόνο κατά τη διάρκεια της περιόδου της και τον υπόλοιπο χρόνο το στήθος της μπορεί να συμπεριφέρεται ήρεμα. Εάν παρουσιαστεί μόλυνση, μπορεί να απελευθερωθεί πυώδης έκκριση από τις θηλές, το δέρμα μπορεί να κοκκινίσει και ακόμη και να αποκτήσει μια γαλαζωπή απόχρωση. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, οι βουβωνικοί και οι μασχαλιαίες λεμφαδένες προεξέχουν πολύ.
Διαγνωστικά
Όταν μια γυναίκα, μόνη της ή σε ραντεβού με μαστολόγο, ανακαλύπτει ότι έχει ένα εξόγκωμα στο στήθος της, της προσφέρονται διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ψηλάφηση του μαστού.
- Κάντε μια γενική εξέταση αίματος.
- Κάντε ένα τεστ πλάσματος για ορμόνες.
- Κάντε υπερηχογράφημα μαστού. Συνήθως, αυτή η ερευνητική μέθοδος προσφέρεται σε γυναίκες κάτω των 35 ετών, γιατί για αυτήν την ηλικία αυτή η διαγνωστική διαδικασία είναι η πιο ακριβής.
- Κάντε μια μαστογραφία. Στην περίπτωση αυτή, ο μαστικός αδένας εξετάζεται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ με πολύ χαμηλή συγκέντρωση ακτίνων. Συνταγογραφείται σε γυναίκες μετά την ηλικία των 35 ετών. Η εξέταση μπορεί να δείξει μεγάλους σχηματισμούς στον μαστικό αδένα· εάν είναι απαραίτητο, γίνεται υπερηχογράφημα για τον εντοπισμό μικρών σχηματισμών.
- Σε ειδικές περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει αξονική τομογραφία. Αυτή είναι μια πολύ κατατοπιστική διαγνωστική μελέτη, αλλά μέχρι σήμερα δεν υπάρχουν στοιχεία ότι αυτή η διαδικασία δεν επηρεάζει αρνητικά τον ανθρώπινο οργανισμό. Επομένως, πριν συμφωνήσετε με αυτό, θα πρέπει να γνωρίζετε ξεκάθαρα ότι είναι πραγματικά απαραίτητο.
- Στην παραμικρή υποψία κακοήθειας, ο γιατρός παραπέμπει για βιοψία για να διαπιστώσει αν υπάρχουν μεταλλάξεις στα κύτταρα. Εάν το κυτταρικό υλικό που λαμβάνεται για βιοψία είναι μοβ ή καφέ χρώματος και επίσης εάν η μελέτη αποκάλυψε ότι ο αριθμός των επιθηλιακών κυττάρων υπερβαίνει τον κανόνα, τότε η υποψία κακοήθειας αυξάνεται.
- Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται εξέταση των λεμφαδένων που βρίσκονται κοντά.
- Για την εξέταση των αιμοφόρων αγγείων και τον εντοπισμό διαταραχών στη ροή του αίματος, η γυναίκα παραπέμπεται για υπερηχογράφημα Doppler.
- Υπάρχει μια άλλη ερευνητική μέθοδος - χρωμοαγωγική - διάγνωση του μαστικού αδένα με τη χρήση σκιαγραφικού.
Θεραπεία
Δυστυχώς, δεν υπάρχει συντηρητική θεραπεία για τους εστιακούς σχηματισμούς - μόνο χειρουργική επέμβαση. Στον ασθενή χορηγείται γενική αναισθησία και υποβάλλεται σε εκτομή του μαστικού αδένα, ενώ γίνεται ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση του όγκου.
Δεν υπάρχει σαφής διαφοροποίηση μεταξύ καλοήθους και κακοήθους όγκου, επομένως, για να μην παραλείψει ένας κακοήθης όγκος και να αποτραπεί ο εκφυλισμός ενός καλοήθους όγκου σε κακοήθη, ο γιατρός προτείνει στη γυναίκα να υποβληθεί σε εκτομή το συντομότερο δυνατό . Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο μαστός του ασθενούς αφαιρείται σε υγιή ιστό. Για να νικήσει εντελώς την ασθένεια, μια γυναίκα μετά την επέμβαση πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις συστάσεις και τις οδηγίες των γιατρών.
Για την ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων, συνταγογραφείται βιταμινοθεραπεία. Η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, όπως η ινδομεθακίνη ή η ναπροξένη, είναι υποχρεωτική. Για την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών και της δραστηριότητας της γαστρεντερικής οδού, ενδείκνυνται ηπατοπροστατευτές.
Δεδομένου ότι η επέμβαση ήταν ένα ισχυρό άγχος για το σώμα της γυναίκας, ήταν αδύνατο να γίνει χωρίς ψυχοφάρμακα. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει σίγουρα φυτικά φάρμακα που έχουν αποδειχθεί πολύ καλά στη μαστολογία: Klamin, Mastodion, Klimadion κ.λπ.
Παρά το γεγονός ότι ο εστιακός σχηματισμός στον μαστικό αδένα είναι μια σοβαρή και αρκετά επικίνδυνη ασθένεια που απαιτεί μακροχρόνια και ενδελεχή θεραπεία, εάν συμβουλευτείτε έναν γιατρό έγκαιρα, η ανάκτηση θα έρθει πιο γρήγορα. Να είναι υγιής!
βίντεο
Θα μάθετε για τους σχηματισμούς στους μαστικούς αδένες και τις μεθόδους αντιμετώπισής τους από το βίντεό μας.
Σχόλια που υποστηρίζονται από ΥπερΣχόλια
grud.γκουρού
Εστιακός σχηματισμός του μαστικού αδένα - τι είναι και πώς να το αντιμετωπίσετε
Εστιακός σχηματισμός του μαστικού αδένα - τι είναι, πώς να αναγνωρίσετε την ασθένεια και γιατί είναι επικίνδυνο; Σύμφωνα με ανοιχτά δεδομένα του ΠΟΥ, περισσότερα από τα μισά κορίτσια και γυναίκες από όλο τον κόσμο έχουν αυξημένο κίνδυνο καλοήθους δυσπλασίας του μαστού (έτσι ονομάζονται εστιακή μαστοπάθεια και παρόμοιες ασθένειες του συνδετικού ιστού του μαστού).
Ο κύριος κίνδυνος καλοήθων αλλαγών στο στήθος είναι ότι είναι δύσκολο να αναγνωριστούν σε πρώιμο στάδιο. Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Στην αρχή της ανάπτυξης, η ασθένεια πρακτικά δεν εκδηλώνεται.
Ταξινόμηση εστιακών σχηματισμών
Δεδομένου ότι τα συμπτώματα ποικίλλουν πολύ και η διάγνωση είναι δύσκολη, οι γιατροί για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν μπορούσαν να δεχτούν μια ενιαία ταξινόμηση για εστιακούς σχηματισμούς.
Επί του παρόντος, οι περισσότεροι ειδικοί τηρούν τη διαίρεση σε τέσσερις κύριες ομάδες ασθενειών:
- Διάχυτη μαστοπάθεια.
- Οζώδης μαστοπάθεια.
- Καλοήθεις όγκοι και νεοπλάσματα που μοιάζουν με όγκο χωρίς κίνδυνο εκφυλισμού.
- Μη καθορισμένες μορφές μαστοπάθειας (για παράδειγμα, όγκος σε σχήμα φύλλου).
Η πιο κοινή μορφή μαστοπάθειας είναι η οζώδης ή εστιακή. Εμφανίζεται στο φόντο μιας διάχυτης μορφής της νόσου απουσία θεραπείας.
Για καθεμία από τις τέσσερις κατηγορίες, χρησιμοποιούνται διαφορετικές μέθοδοι θεραπείας. Συνήθως εξαρτώνται από το μέγεθος της πληγείσας περιοχής και τους λόγους ανάπτυξης του όγκου.
Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια;
Η εστιακή μαστοπάθεια εκδηλώνεται με μια σειρά από συμπτώματα που μπορούν εύκολα να συγχέονται με τη συνηθισμένη αδιαθεσία ή άλλες ασθένειες του μαστού. Λόγω των ασαφών συμπτωμάτων, κάθε γυναίκα θα πρέπει να γνωρίζει τις κύριες εκδηλώσεις της νόσου και να συμβουλευτεί έγκαιρα έναν γιατρό εάν υπάρχει υποψία μαστοπάθειας.
Αρχικά, ας δούμε τα τυπικά σημάδια της διάχυτης μαστοπάθειας. Εκδηλώνεται με αλλαγές στους ιστούς και των δύο μαστικών αδένων. Μπορεί να εμφανιστεί κάποια ενόχληση πριν από την έμμηνο ρύση - πρήξιμο στο στήθος, πόνος. Η ασθένεια εκδηλώνεται πιο καθαρά όταν γίνεται εστιακή ή οζώδης.
Συμπτώματα πιο χαρακτηριστικά της οζώδους μαστοπάθειας:
- Mastalgia είναι η επιστημονική ονομασία για τον πόνο στο στήθος. Ο πόνος εντείνεται τις πρώτες και τις τελευταίες μέρες του κύκλου.
- Εξογκώματα, οζίδια στο στήθος, τα οποία ψηλαφούνται καλύτερα στην αρχή του κύκλου.
- Εκκένωση θηλής.
Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια και συχνά να περνούν απαρατήρητα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το μόνο αξιόπιστο διαγνωστικό εργαλείο είναι η ενόργανη εξέταση, ο υπέρηχος ή η μαστογραφία.
Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από το στάδιο της μαστοπάθειας, τον τύπο της νόσου και τη γενική κατάσταση του σώματος. Για να κάνετε μια διάγνωση, πρέπει να υποβληθείτε σε εξέταση· δεν βγαίνει συμπέρασμα βάσει καταγγελιών και εξέτασης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σοβαρές κακοήθεις διεργασίες στα αρχικά στάδια μπορούν να συγκαλυφθούν ως μαστοπάθεια.
Ανάπτυξη της νόσου
Η οζώδης ή εστιακή μαστοπάθεια αναπτύσσεται συχνότερα σε γυναίκες μεταξύ 35 και 50 ετών. Συχνά οι αλλαγές στο στήθος αρχίζουν κατά την προεμμηνοπαυσιακή περίοδο. Πιστεύεται ότι το έναυσμα για τη μαστοπάθεια είναι οι ορμονικές αλλαγές. Πρώτα, εμφανίζεται μια διάχυτη μορφή, στη συνέχεια εξελίσσεται σε οζώδη ινοκυστική μαστοπάθεια.
Η ασθένεια είναι δύσκολο να εντοπιστεί επειδή δεν υπάρχουν ξεκάθαρα συμπτώματα. Στους ασθενείς, ο εμμηνορροϊκός κύκλος δεν αλλάζει (μερικές φορές μπορεί να αλλάξει ελαφρώς προς τα πάνω), και δεν υπάρχει έντονος πόνος.
Από φυσιολογική άποψη, οι ακόλουθες αλλαγές συμβαίνουν στο σώμα:
- Αδενικός ή συνδετικός ιστός αναπτύσσεται.
- Εμφανίζονται περιοχές ίνωσης.
- Οι κύστεις σχηματίζονται, μεμονωμένες ή σε ομάδες.
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η μαστοπάθεια και άλλες καλοήθεις αλλαγές δεν επηρεάζουν την επιδερμίδα. Εάν εμφανιστούν αλλαγές στο δέρμα (ξεφλούδισμα, κνησμός, κάψιμο, ερυθρότητα) και συνοδεύονται από συμπτώματα τυπικά της μαστοπάθειας, τότε μπορεί να υποψιαστεί κάποιος κακοήθη όγκο.
Κλινική εικόνα
Η εστιακή μαστοπάθεια δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, είναι μια συνέχεια των παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν με τη διάχυτη μαστοπάθεια. Επομένως, η κλινική εικόνα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της νόσου, από το πώς προχώρησε η διάχυτη μορφή και από το ορμονικό υπόβαθρο.
Το κύριο κριτήριο είναι η παρουσία σφραγίδων, συνήθως στρογγυλών ή ωοειδών, λείων και μη συγχωνευμένων με τους περιβάλλοντες ιστούς. Οι τυπικές κύστεις μπορούν να γίνουν αισθητές στο στήθος. Η ψηλάφηση είναι ανώδυνη τις περισσότερες φορές· ενόχληση μπορεί να εμφανιστεί μόνο στην αρχή του κύκλου. Οι κύστεις έχουν λείες άκρες και χωρίς αλλαγές στο δέρμα. Με αυτήν την ασθένεια, οι κόμβοι μπορούν να βρεθούν σε έναν μαστικό αδένα ή και στους δύο. Είναι ενδιαφέρον ότι σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, κύστεις εντοπίζονται στο πάνω μέρος του μαστού.
Ο αριθμός των κύστεων ποικίλλει - από μία έως αρκετές δεκάδες. Εάν οι κύστεις έχουν κοκκιώδη δομή, πιθανότατα υπάρχουν αρκετές από αυτές. Εάν η κύστη είναι μεγάλη και λεία, τις περισσότερες φορές υπάρχει μόνο μία.
Οι κύστεις δεν αναπτύσσονται, μπορεί να αυξηθούν ελαφρώς σε μέγεθος και είναι καλύτερα ψηλαφητές πριν από την έμμηνο ρύση, αλλά, κατά κανόνα, η ανάπτυξη είναι ελάχιστη. Οι κόμβοι ψηλαφούνται καλύτερα σε όρθια θέση· ξαπλωμένοι, μπορεί να χάσουν το σχήμα τους.
Οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν αποκαλύπτουν σχέση με τα ορμονικά επίπεδα - οι αλλαγές της προκαλούν μόνο την αρχική μορφή της νόσου και στη συνέχεια δεν επηρεάζουν την πορεία και τα συμπτώματα.
Διαγνωστικά εργαλεία
Τα διαγνωστικά εργαλεία χωρίζονται σε εξετάσεις οργάνων και εργαστηριακές εξετάσεις. Η πρώτη βοήθεια στον προσδιορισμό του σχήματος, του μεγέθους και της θέσης των καλοήθων εστιακών αλλαγών. Εργαστηριακές μελέτες αποσαφηνίζουν την εικόνα της νόσου.
Το πιο ακριβές διαγνωστικό εργαλείο είναι η μαστογραφία. Αυτή είναι μια ακτινογραφία του ιστού του μαστού. Η εικόνα δείχνει καθαρά τις πληγείσες περιοχές· οι διάχυτες αλλαγές διακρίνονται εύκολα από τους καλοήθεις όγκους και τα κακοήθη νεοπλάσματα. Περίπου η ίδια εικόνα παρατηρείται και στον υπέρηχο. Δεν χρειάζονται ακριβές διαγνωστικές μέθοδοι όπως μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία ή ψηφιακή μαστογραφία.
Κατά τη διάγνωση, απαιτείται μια σειρά μέτρων για τη διαφοροποίηση των καλοήθων από τις κακοήθεις βλάβες. Έτσι, η μαστογραφία μπορεί να συνταγογραφηθεί πολλές φορές σε διαφορετικές ημέρες του κύκλου για να ληφθεί μια αξιόπιστη εικόνα της μεταβλητότητας του όγκου. Κατά τη διαδικασία του καρκίνου, ο όγκος παραμένει στο ίδιο μέγεθος και σχήμα και η εστιακή μορφή της μαστοπάθειας του μαστικού αδένα εκδηλώνεται με μεταβλητές κύστεις, οι οποίες είναι ορατές μερικές φορές καλύτερα ή χειρότερα.
Εάν υπάρχει υποψία ογκολογίας, ο ασθενής αποστέλλεται για διαβούλευση με ογκολόγο, όπου συνταγογραφούνται πιο σύνθετες εξετάσεις.
Θεραπεία εστιακής μαστοπάθειας
Η θεραπεία είναι κυρίως χειρουργική. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όπου η επέμβαση μπορεί να αναβληθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί να συνταγογραφηθεί δυναμική παρατήρηση:
- Εγκυμοσύνη και γαλουχία.
- Πρόσφατη επέμβαση μαστού.
- Η παρουσία χρόνιας νόσου στην οξεία φάση.
- Ορισμένες ενδοκρινικές και γυναικολογικές παθήσεις.
- Μεταδοτικές ασθένειες.
Συνήθως, η τομεακή εκτομή χρησιμοποιείται για θεραπεία - μέρος του υγιούς ιστού αφαιρείται μαζί με παθολογικά. Οι σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές καθιστούν δυνατή τη διατήρηση του σχήματος του μαστού και να κάνουν την ουλή σχεδόν αόρατη. Μετά την επέμβαση, οι κύστεις αποστέλλονται αναγκαστικά για ιστολογική εξέταση.
Συνηθίζεται να συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση, καθώς ορισμένα καλοήθη νεοπλάσματα έχουν υψηλό κίνδυνο εκφυλισμού. Και είναι αδύνατο να διαφοροποιηθεί ένας μη επικίνδυνος καλοήθης όγκος από έναν επικίνδυνο όγκο (με κίνδυνο εκφυλισμού) με 100% εγγύηση. Η απόφαση για χειρουργική επέμβαση λαμβάνεται μαζί με τον ασθενή. Εάν υπάρχει κατηγορηματική άρνηση να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται παρατήρηση.
Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής και να σταματήσουν οι παθολογικές διεργασίες, είναι επίσης απαραίτητη η φαρμακευτική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:
- Σύνθετη βιταμινοθεραπεία. Είναι σημαντικό να διατηρούνται επαρκείς ποσότητες βιταμινών A, B, C, E.
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - σας επιτρέπουν να σταθεροποιήσετε τις μεταβολικές διεργασίες, να ανακουφίσετε το πρήξιμο και την ένταση στους ιστούς μετά τη χειρουργική επέμβαση και να αποτρέψετε τη φλεγμονή.
- Ηπατοπροστατευτικά. Σταθεροποίηση μεταβολικών διεργασιών.
- Συχνά συνταγογραφούνται ηρεμιστικά. Η ίδια η επέμβαση και η θεραπεία είναι πολύ αγχωτική. Επιπλέον, έχει εντοπιστεί μια σχέση μεταξύ της ασταθούς διάθεσης και της μαστοπάθειας.
- Προετοιμασίες για τη διατήρηση του τόνου - διάφορα φυτικά συμπληρώματα και άλλα συμπληρώματα διατροφής.
Μετά την περίοδο ανάρρωσης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται από μαστολόγο μία φορά κάθε τρεις μήνες για τον πρώτο χρόνο, μία φορά κάθε έξι μήνες για δύο χρόνια και στη συνέχεια τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.
Αν διαβάζετε αυτές τις γραμμές, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι όλες οι προσπάθειές σας να καταπολεμήσετε τον πόνο στο στήθος δεν ήταν επιτυχείς... Έχετε διαβάσει ακόμη και τίποτα για φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να νικήσουν τη μόλυνση; Και αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, γιατί η μαστοπάθεια μπορεί να αποβεί μοιραία για τον άνθρωπο - μπορεί να αναπτυχθεί πολύ γρήγορα.
- Συχνός πόνος στο στήθος
- Δυσφορία
- Εμπειρίες
- Απαλλάσσω
- Αλλαγές δέρματος
Η οζώδης μαστοπάθεια και άλλες μορφές καλοήθων όγκων του μαστού δεν αποτελούν απειλή για την υγεία με την κατάλληλη θεραπεία. Το κύριο πράγμα είναι να εντοπιστεί έγκαιρα η ασθένεια και να ξεκινήσει η θεραπεία που προτείνει ο γιατρός. Οι γυναίκες άνω των 40 ετών πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία του μαστού.
bolivgrudi.ru
Αρχική > Μαστοπάθεια > Τύποι > Εστιακός σχηματισμός του μαστικού αδένα: τι είναι, αιτίες και κίνδυνοι
Το στήθος έχει μεγάλη σημασία για τις γυναίκες όχι μόνο από αισθητική άποψη: είναι επίσης σημαντικό για τη διατροφή των απογόνων τους.
Ταυτόχρονα, αυτό το μέρος του σώματος εκτίθεται συχνά σε κάθε είδους ασθένειες, μία από τις οποίες είναι η μαστοπάθεια.
- Τι είναι
- Αιτίες και εκδηλώσεις
- Διαγνωστικά
- Θεραπεία της νόσου
Τι είναι
Η εστιακή μαστοπάθεια βρίσκεται στην πρώτη θέση στη λίστα των ασθενειών των μαστικών αδένων.
Το όνομά του προέρχεται από τις ελληνικές λέξεις για «στήθος» και «ασθένεια», και η ίδια η ασθένεια μελετήθηκε για πρώτη φορά πριν από περισσότερα από εκατό χρόνια. Η μαστοπάθεια είναι μια καλοήθης νόσος κατά την οποία αρχίζουν να αναπτύσσονται συνδετικοί και αδενικοί ιστοί.
Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση πυκνών σχηματισμών και κύστεων - εμφανίζονται στο 60-80% των ασθενών. Η ασθένεια συνήθως προσβάλλει τον ένα μαστό, για παράδειγμα, τον σωστό, αλλά συμβαίνει να προσβάλλονται και οι δύο αδένες.
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε: παρά το γεγονός ότι η εστιακή μαστοπάθεια είναι ένας καλοήθης σχηματισμός, αν αφεθεί χωρίς θεραπεία μπορεί εύκολα να μετατραπεί σε καρκίνο.
Υπάρχουν δύο τύποι εστιακής μαστοπάθειας:
- Οζώδης: Λέγεται και οζώδης. Με αυτή την ασθένεια, σχηματίζεται ένας κόμβος στον μαστικό αδένα. Το τελευταίο έρχεται επίσης σε δύο τύπους: με τη μορφή καλοήθους όγκου (ινοαδένωμα) και με τη μορφή υγρού σχηματισμού (κύστη). Και οι δύο επιλογές θα απαιτήσουν χειρουργική επέμβαση.
- Διάχυτο: χαρακτηρίζεται από μεγάλο αριθμό όζων. Μπορούν επίσης να αντιπροσωπεύονται από κύστεις, ινοαδενώματα, κόμβους με αδενικό συστατικό ή να είναι ένα «μίγμα», για παράδειγμα, ινοκυστική μαστοπάθεια.
Αιτίες και εκδηλώσεις
Οι αιτίες της νόσου μπορεί να είναι:
- Ορμονικές διαταραχές: υπέρβαση του κανόνα των γυναικείων ορμονών του φύλου (οιστρογόνα) και μείωση της ποσότητας προγεστερόνης - αυτό οδηγεί στον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού.
- Στρεσογόνες καταστάσεις, νευρική ένταση.
- Παθήσεις του ήπατος και του θυρεοειδούς αδένα.
- Κακή κληρονομικότητα: εάν η μητέρα είχε μαστοπάθεια, η κόρη θα έχει προδιάθεση για αυτήν την ασθένεια.
Σημειώστε: η παρουσία σβώλων είναι το πιο σημαντικό σημάδι εμφάνισης οποιωνδήποτε προβλημάτων και επομένως δεν πρέπει να καθυστερήσετε να πάτε στον γιατρό.
Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν:
- Πόνος στο στήθος απουσία οποιασδήποτε πηγής.
- Εξογκώματα στον μαστικό αδένα που γίνονται εύκολα αισθητά όταν ψηλαφούνται.
- Η διεύρυνση του μαστικού αδένα ή των λεμφαδένων και η ευαισθησία συχνά αυξάνεται.
- Εκκρίσεις από τις θηλές όταν πιέζονται: μπορεί να είναι διαφανές, υπόλευκο, με καφέ ή πρασινωπή απόχρωση ή με αίμα. Τα τελευταία είναι τα πιο επικίνδυνα.
Διαγνωστικά
Η πρωτογενής διάγνωση θα πρέπει να πραγματοποιείται από τους ίδιους τους ασθενείς: είναι απαραίτητο να αισθάνονται τακτικά τους μαστούς για την παρουσία τυχόν άγνωστων εξογκωμάτων.
Εάν έχετε υποψίες, πρέπει οπωσδήποτε να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Συνιστάται επίσης να επισκέπτεστε έναν μαστολόγο μια φορά το χρόνο για έλεγχο των μαστών σας.
Οι γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικές:
- Έχοντας οποιαδήποτε γυναικολογική ασθένεια.
- Υπόκειται σε συνεχές άγχος.
- Εάν είστε έγκυος ή έχετε γεννήσει πρόσφατα, έχετε κάνει έκτρωση ή παίρνετε ορμονικά φάρμακα.
- Γυναίκες με τραυματισμό του μαστού, πρόωρη εφηβεία ή εμμηνόπαυση.
Συμβουλή γιατρού: εάν η ασθενής βρίσκεται σε κίνδυνο, πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική στην εμφάνιση τυχόν αλλαγών.
Όταν επισκέπτεστε έναν γιατρό, πρέπει:
- Μαστογραφία: χρησιμοποιώντας μια ακτινογραφία, ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει με ακρίβεια την παρουσία ή την απουσία όγκων στον μαστικό αδένα, το μέγεθος και τη θέση τους.
- Υπέρηχος: σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ακριβή θέση των σχηματισμών.
- Πνευμονοκυστογραφία: Ο μαστολόγος παίρνει ένα μικρό μέρος του εξογκώματος για εξέταση. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε εάν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα στην κύστη.
- Δακτογραφία: περιλαμβάνει τον έλεγχο των γαλακτοφόρων αγωγών.
Θεραπεία της νόσου
Ανάλογα με τα αίτια της εστιακής μαστοπάθειας, οι μέθοδοι θεραπείας διαφέρουν.
Το πλήρες μάθημα επιλέγεται αυστηρά μεμονωμένα και μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Ωστόσο, η πρόγνωση είναι τις περισσότερες φορές θετική και η ίδια η θεραπεία δεν επηρεάζει τον τρόπο ζωής με κανέναν τρόπο:
- Λαϊκές θεραπείες: αυτές μπορεί να είναι λοσιόν, αλοιφές και αφεψήματα για χορήγηση από το στόμα. Βοηθούν στη μείωση του πόνου και ελαφρώς στη μείωση του οιδήματος, αλλά δεν είναι σε θέση να θεραπεύσουν τη μαστοπάθεια. Οι παραδοσιακές συνταγές μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως βοηθητικές ή για προσωρινή ανακούφιση της κατάστασης, αλλά σε κάθε περίπτωση θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
Ουλές και συστολές ουλώδους ιστού: Οι επεμβάσεις στο συκώτι, στα νεφρά και σε άλλα όργανα αφήνουν σημάδια. Ο πιο εύκολος εντοπισμός είναι ο ουλώδης ιστός που σχηματίζεται μετά από επεμβάσεις αφαίρεσης για όγκους μεγάλων παρεγχυματικών οργάνων, όπως το ήπαρ. Οι συστολές του ουλώδους ιστού που υπάρχουν για αρκετές ή δεκαετίες μπορεί να προκαλέσουν τοπικές ανατομικές αλλαγές.
Ένα παράδειγμα τέτοιων αλλαγών είναι μια μετατόπιση οργάνωνάνω πάτωμα της κοιλιακής κοιλότητας προς την αριστερή πλευρά, που συνήθως συμβαίνει μετά από μερική γαστρεκτομή ή άλλη εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση στον άνω όροφο της κοιλιακής κοιλότητας (αδυναμία οπτικοποίησης της μετατοπισμένης χοληδόχου κύστης ή παγκρέατος λόγω συμφύσεων μεταξύ αυτών των οργάνων και των εντερικών βρόχων που καλύπτουν τους).
Χειρουργικές επεμβάσειςστο στήθος: η χειρουργική επέμβαση στο στήθος μπορεί επίσης να προκαλέσει ανατομικές αλλαγές στην άνω κοιλιακή κοιλότητα. Ένα παράδειγμα τέτοιων αλλαγών μπορεί να είναι η μετατόπιση του ήπατος προς τα πάνω λόγω παράλυσης του φρενικού νεύρου στη δεξιά πλευρά και μειωμένης κινητικότητας του πνεύμονα (για παράδειγμα, λόγω συμφύσεων στον βασικό υπεζωκότα). Σε αυτές τις περιπτώσεις, κατά κανόνα, το ήπαρ και ο σπλήνας δεν οπτικοποιούνται με υπερηχογράφημα.
Συστάσεις για την εκτέλεση υπερήχων:
Το ήπαρ και η χοληδόχος κύστη αναγνωρίζονται στο υψηλό μεσοπλεύριο επίπεδο στη δεξιά πλευρά.
Το πάγκρεας προσδιορίζεται αφού το στομάχι γεμίσει με υγρό.
Μεταμοσχεύσεις οργάνων:
Τυπική εντόπιση του νεφρικού αλλομοσχεύματος στη λεκάνη, απονεύρωση και επέκταση του πυελοκαλλιακίου συστήματος. Προσοχή: Αυτή η κατάσταση μπορεί να εκληφθεί εσφαλμένα ως απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος.
Pneumobilia: Αέρας υπάρχει πάντα στους χοληφόρους πόρους μετά από χειρουργική αποκατάσταση της χοληδόχου-εντερικής αναστόμωσης και συχνά εντοπίζεται σε αυτούς μετά από ενδοσκοπική θηλωτομή (ολική σφιγκτηροτομή). Υπό αυτές τις συνθήκες, αυτό θεωρείται φυσιολογικό μοτίβο. Χολαγγειεκτασία (ασυμπτωματική διάταση που περιορίζεται στους εξωηπατικούς χοληφόρους πόρους): μπορεί να σχηματιστεί ως αποτέλεσμα χολοκυστεκτομής. Ωστόσο, σχετίζεται συχνότερα με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία.
Εντερικές αναστομώσειςκαι εντερική εκτομή: η υπερηχογραφική εκτίμηση είναι δυνατή μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, με επαναλαμβανόμενη στένωση της ειλεοκολικής αναστόμωσης στη νόσο του Crohn, με ηπατο(χοληδοχο)νηστωση στο καρκίνωμα.
Παθολογικές συσσωρεύσεις υγρών
Κατά τη διαχείριση μετεγχειρητικών ασθενών, ο υπέρηχος είναι πιο χρήσιμος για την ανίχνευση ή τον αποκλεισμό παθολογικών συλλογών υγρών.
Η συσσώρευση υγρού κατά μήκος της περιφέρειας των παρεγχυματικών οργάνων, οι συσσωρεύσεις μεταξύ των εντερικών βρόχων και στο σάκο του Douglas θεωρούνται φυσιολογικές για την μετεγχειρητική περίοδο. Μεγαλύτερες συλλογές υγρών με κλινικές εκδηλώσεις είναι ύποπτες όσον αφορά τον ασκίτη, την ενδοκοιλιακή αιμορραγία, την εξόγκωση ή τη διαρροή (χολή, από το γαστρεντερικό σωλήνα ή το πάγκρεας). Προσοχή: Ένα σχετικά αβλαβές αιμάτωμα μπορεί να εκληφθεί λανθασμένα με ορό ή απόστημα.
Μια ιστολογικά αλλοιωμένη περιοχή του τοιχώματος της μήτρας, που σχηματίζεται μετά από βλάβη του κατά τη διάρκεια χειρουργικών και διαγνωστικών επεμβάσεων ή τραύματος. Δεν είναι κλινικά εμφανής σε μη έγκυες γυναίκες. Κατά τη διάρκεια της κύησης και του τοκετού, μπορεί να επιπλέκεται από ρήξη με αντίστοιχα συμπτώματα. Για την αξιολόγηση της κατάστασης του ουλώδους ιστού, χρησιμοποιείται υστερογραφία, υστεροσκόπηση και υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Σε περίπτωση απειλητικής ρήξης συνιστώνται μέθοδοι δυναμικής παρακολούθησης της κατάστασης του εμβρύου (CTG, Dopplerography μητροπλακουντιακής ροής αίματος, υπερηχογράφημα εμβρύου). Η παθολογία δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί, αλλά είναι ένας από τους βασικούς παράγοντες που επηρεάζουν την επιλογή του φυσικού ή χειρουργικού τοκετού.
Γενικές πληροφορίες
Σύμφωνα με διάφορες πηγές, τα τελευταία χρόνια ο αριθμός των εγκύων με ουλή της μήτρας έχει αυξηθεί στο 4-8% ή και περισσότερο. Αφενός, αυτό οφείλεται σε συχνότερες γεννήσεις με καισαρική τομή (στη Ρωσία, έως και 16% των κυήσεων ολοκληρώνονται με αυτόν τον τρόπο και στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ - έως και 20%). Από την άλλη, χάρη στη χρήση σύγχρονων χειρουργικών τεχνικών, οι αναπαραγωγικές ικανότητες των γυναικών που έχουν διαγνωστεί με ινομυώματα της μήτρας ή ανατομικές ανωμαλίες αυτού του οργάνου έχουν βελτιωθεί. Επιπλέον, εάν ενδείκνυται, οι γυναικολόγοι αποφασίζουν όλο και περισσότερο να αφαιρέσουν τα ινομυώματα στις 14-18 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Η υψηλή πιθανότητα επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού με την παρουσία ουλής στο τοίχωμα της μήτρας απαιτεί ειδική προσέγγιση στη διαχείρισή τους.
Αιτίες ουλής της μήτρας
Οι ουλές του τοιχώματος της μήτρας εμφανίζονται μετά από διάφορες τραυματικές επιπτώσεις. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για την αντικατάσταση των μυϊκών ινών του μυομητρίου με ουλώδη ιστό είναι:
- καισαρική τομή. Η προγραμματισμένη ή επείγουσα παράδοση ολοκληρώνεται χειρουργικά με συρραφή της τομής. Αυτή είναι μακράν η πιο κοινή αιτία ουλών της μήτρας.
- Γυναικολογικές επεμβάσεις. Σχηματίζεται ουλώδης ιστός στο τοίχωμα της μήτρας μετά από μυομεκτομή, σαλπιγγεκτομή για έκτοπη κύηση, επανορθωτική πλαστική χειρουργική με αφαίρεση του υποτυπώδους κέρατος της δίκερως μήτρας.
- Ρήξη μήτρας κατά τον τοκετό. Συχνά, όταν το σώμα ή ο τράχηλος της μήτρας σπάει πέρα από το εσωτερικό του στομίου, λαμβάνεται απόφαση για διατήρηση του οργάνου. Σε αυτή την περίπτωση, το τραύμα συρράπτεται και μετά την επούλωση του σχηματίζεται ουλή.
- Βλάβη λόγω επεμβατικών επεμβάσεων. Η διάτρηση του τοιχώματος της μήτρας μπορεί να οδηγήσει σε χειρουργική αποβολή, διαγνωστική απόξεση και πολύ λιγότερο συχνά ενδοσκοπικές επεμβάσεις. Μετά από τέτοια ζημιά, η ουλή είναι συνήθως μικρή.
- Τραυματισμός στην κοιλιά. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, η ακεραιότητα του τοιχώματος της μήτρας καταστρέφεται από διεισδυτικά τραύματα της κοιλιακής κοιλότητας και της λεκάνης κατά τη διάρκεια τροχαίων ατυχημάτων, εργατικών ατυχημάτων κ.λπ.
Παθογένεση
Ο σχηματισμός ουλής στη μήτρα είναι μια φυσική βιολογική διαδικασία αποκατάστασής της μετά από μηχανική βλάβη. Ανάλογα με το επίπεδο της γενικής αντιδραστικότητας και το μέγεθος της τομής, ρήξης ή παρακέντησης, η επούλωση του τοιχώματος της μήτρας μπορεί να συμβεί με δύο τρόπους - μέσω αποκατάστασης (πλήρης αναγέννηση) ή υποκατάστασης (ημιτελής αποκατάσταση). Στην πρώτη περίπτωση, η κατεστραμμένη περιοχή αντικαθίσταται από λείες μυϊκές ίνες του μυομητρίου, στη δεύτερη - από χοντρές δέσμες συνδετικού ιστού με εστίες υαλίνωσης. Η πιθανότητα σχηματισμού ουλής συνδετικού ιστού αυξάνεται σε ασθενείς με φλεγμονώδεις διεργασίες στο ενδομήτριο (μετά τον τοκετό, χρόνια ειδική ή μη ειδική ενδομητρίτιδα κ.λπ.). Συνήθως χρειάζονται τουλάχιστον 2 χρόνια για να ωριμάσει πλήρως ο ουλώδης ιστός. Η λειτουργική βιωσιμότητα της μήτρας εξαρτάται άμεσα από τον τύπο της επούλωσης.
Ταξινόμηση
Η κλινική ταξινόμηση των ουλών της μήτρας βασίζεται στον τύπο του ιστού που αντικατέστησε την κατεστραμμένη περιοχή. Οι ειδικοί στον τομέα της μαιευτικής και γυναικολογίας διακρίνουν:
- Πλούσιες ουλές- ελαστικές περιοχές που σχηματίζονται από μυομετρικές ίνες. Ικανό να συστέλλεται τη στιγμή της συστολής, ανθεκτικό σε τέντωμα και σημαντικά φορτία.
- Ανίκανες ουλές- Περιοχές χαμηλής ελαστικότητας που σχηματίζονται από συνδετικό ιστό και υπανάπτυκτες μυϊκές ίνες. Δεν μπορούν να συστέλλονται κατά τη διάρκεια των συσπάσεων και δεν είναι ανθεκτικά στη ρήξη.
Κατά τον καθορισμό του σχεδίου εξέτασης και της μαιευτικής τακτικής, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη ο εντοπισμός των ουλών. Το κάτω τμήμα, το σώμα και ο λαιμός με την περιοχή δίπλα στον εσωτερικό φάρυγγα μπορεί να είναι ουλές.
Συμπτώματα ουλής στη μήτρα
Εκτός της εγκυμοσύνης και του τοκετού, οι κυκλικές αλλαγές στο τοίχωμα της μήτρας δεν εκδηλώνονται κλινικά. Στην όψιμη περίοδο κύησης και στον τοκετό, μια ανίκανη ουλή μπορεί να αποκλίνει. Σε αντίθεση με την πρωτοπαθή ρήξη, οι κλινικές εκδηλώσεις σε αυτές τις περιπτώσεις είναι λιγότερο οξείες· σε ορισμένες έγκυες γυναίκες, τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν στο αρχικό στάδιο. Εάν υπάρχει κίνδυνος επαναλαμβανόμενης ρήξης στην προγεννητική περίοδο, η γυναίκα παρατηρεί πόνο ποικίλης έντασης στο επιγάστριο, στην κάτω κοιλιακή χώρα και στη μέση. Μπορεί να γίνει αισθητή μια κατάθλιψη στο τοίχωμα της μήτρας. Καθώς η παθολογία επιδεινώνεται, ο τόνος του τοιχώματος της μήτρας αυξάνεται και εμφανίζεται αιματηρή απόρριψη από τον κόλπο. Το να αγγίζεις την κοιλιά μιας εγκύου είναι εξαιρετικά επώδυνο. Μια ολοκληρωμένη ρήξη στην ουλή υποδηλώνεται από μια απότομη επιδείνωση της υγείας με αδυναμία, ωχρότητα, ζάλη, ακόμη και απώλεια συνείδησης.
Η ρήξη μιας παλιάς ουλής κατά τη διάρκεια του τοκετού έχει σχεδόν τα ίδια κλινικά σημεία όπως και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ωστόσο, ορισμένα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων οφείλονται στον τοκετό. Όταν αρχίζει η βλάβη στον ουλώδη ιστό, οι συσπάσεις και οι προσπάθειες εντείνονται ή εξασθενούν, γίνονται συχνές, ακανόνιστες και σταματούν μετά τη ρήξη. Ο πόνος που αισθάνεται μια γυναίκα κατά τη διάρκεια των συσπάσεων δεν αντιστοιχεί στη δύναμή τους. Η κίνηση του εμβρύου κατά μήκος του καναλιού γέννησης καθυστερεί. Εάν η μήτρα σπάσει κατά μήκος μιας παλιάς ουλής με την τελευταία ώθηση, αρχικά δεν υπάρχουν σημάδια παραβίασης της ακεραιότητας του τοιχώματος της. Μετά τον διαχωρισμό του πλακούντα και τη γέννηση του πλακούντα, τα τυπικά συμπτώματα της εσωτερικής αιμορραγίας αυξάνονται.
Επιπλοκές
Οι κυκλικές αλλαγές στο τοίχωμα της μήτρας προκαλούν ανωμαλίες στη θέση και την προσκόλληση του πλακούντα - χαμηλή θέση, παρουσίαση, σφιχτή προσκόλληση, συσσώρευση, εσωτερική ανάπτυξη και βλάστηση. Σε τέτοιες έγκυες γυναίκες, παρατηρούνται συχνότερα σημεία εμβρυϊκής ανεπάρκειας και εμβρυϊκής υποξίας. Με ένα σημαντικό μέγεθος της ουλής και τον εντοπισμό της στο ισθμοσωματικό τμήμα, αυξάνεται ο κίνδυνος αποκόλλησης πλακούντα, αυτόματης αποβολής και πρόωρου τοκετού. Η πιο σοβαρή απειλή για τις έγκυες γυναίκες με αλλαγές ουλής στο τοίχωμα της μήτρας είναι η ρήξη της μήτρας κατά τον τοκετό. Αυτή η παθολογική κατάσταση συνοδεύεται συχνά από μαζική εσωτερική αιμορραγία, διάχυτο σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης, υποογκαιμικό σοκ και, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, προγεννητικό θάνατο του εμβρύου.
Διαγνωστικά
Το βασικό καθήκον του διαγνωστικού σταδίου σε ασθενείς με υποψία ουλής της μήτρας είναι η αξιολόγηση της συνοχής της. Οι πιο κατατοπιστικές μέθοδοι εξέτασης σε αυτή την περίπτωση είναι:
- Υστερογραφία. Η αποτυχία του ουλώδους ιστού αποδεικνύεται από την αλλοιωμένη θέση της μήτρας στην πυελική κοιλότητα (συνήθως με τη σημαντική μετατόπισή της προς τα εμπρός), τα ελαττώματα πλήρωσης, την αραίωση και τα οδοντωτά περιγράμματα της εσωτερικής επιφάνειας στην περιοχή της πιθανής ουλής.
- Υστεροσκόπηση. Στην περιοχή των ουλών, μπορεί να παρατηρηθεί ανάκληση, υποδηλώνοντας λέπτυνση του μυομητρίου, πάχυνση και υπόλευκο χρωματισμό παρουσία μεγάλης μάζας συνδετικού ιστού.
- Γυναικολογικό υπερηχογράφημα. Η ουλή του συνδετικού ιστού έχει ανομοιόμορφο ή ασυνεχές περίγραμμα και το μυομήτριο είναι συνήθως αραιωμένο. Υπάρχουν πολλά υπερηχητικά εγκλείσματα στο τοίχωμα της μήτρας.
Τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά την έρευνα λαμβάνονται υπόψη κατά τον σχεδιασμό της επόμενης εγκυμοσύνης και την ανάπτυξη ενός σχεδίου για τη διαχείρισή της. Από το τέλος του 2ου τριμήνου, τέτοιες έγκυες γυναίκες υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα της ουλής της μήτρας κάθε 7-10 ημέρες. Συνιστάται υπερηχογράφημα εμβρύου και Dopplerography της ροής του αίματος του πλακούντα. Εάν υπάρχει υποψία απειλητικής ρήξης κατά μήκος της ουλής γέννησης, το σχήμα της μήτρας και η συσταλτική της δραστηριότητα αξιολογούνται χρησιμοποιώντας μια εξωτερική μαιευτική εξέταση. Κατά τη διάρκεια του υπερήχου, προσδιορίζεται η κατάσταση του ουλώδους ιστού, εντοπίζονται περιοχές λέπτυνσης του μυομητρίου ή τα ελαττώματα του. Για την παρακολούθηση του εμβρύου χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα με Doppler και καρδιοτοκογραφία. Η διαφορική διάγνωση γίνεται με επαπειλούμενη άμβλωση, πρόωρο τοκετό, νεφρικό κολικό, οξεία σκωληκοειδίτιδα. Σε αμφίβολες περιπτώσεις συνιστάται εξέταση από ουρολόγο και χειρουργό.
Θεραπεία της ουλής της μήτρας
Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μέθοδοι για τη θεραπεία αλλαγών ουλής στη μήτρα. Η μαιευτική τακτική και η προτιμώμενη μέθοδος τοκετού καθορίζονται από την κατάσταση της ζώνης ουλής, τα χαρακτηριστικά της περιόδου κύησης και τον τοκετό. Εάν με υπερηχογράφημα διαπιστώθηκε ότι το γονιμοποιημένο ωάριο έχει προσκολληθεί στο τοίχωμα της μήτρας στην περιοχή της μετεγχειρητικής ουλής, συνιστάται στη γυναίκα να τερματίσει την εγκυμοσύνη χρησιμοποιώντας αναρροφητή κενού. Εάν ο ασθενής αρνηθεί την έκτρωση, διασφαλίζεται η τακτική παρακολούθηση της κατάστασης της μήτρας και του αναπτυσσόμενου εμβρύου.
Πρόγνωση και πρόληψη
Η επιλογή της σωστής μαιευτικής τακτικής και η δυναμική παρακολούθηση της εγκύου ελαχιστοποιεί την πιθανότητα επιπλοκών κατά την εγκυμοσύνη και κατά τον τοκετό. Για μια γυναίκα που έχει υποβληθεί σε καισαρική τομή ή γυναικολογική χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη όχι νωρίτερα από 2 χρόνια μετά την επέμβαση και εάν συμβεί εγκυμοσύνη, να επισκέπτεστε τακτικά έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο και να ακολουθείτε τις συστάσεις του. Για να αποφευχθεί η εκ νέου ρήξη, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η κατάλληλη εξέταση του ασθενούς και η συνεχής παρακολούθηση της ουλής, να επιλεγεί η βέλτιστη μέθοδος τοκετού, λαμβάνοντας υπόψη πιθανές ενδείξεις και αντενδείξεις.
Κάθε χειρουργική επέμβαση είναι μια μεγάλη δοκιμασία για τον οργανισμό του ασθενούς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όλα τα όργανα και τα συστήματα του βιώνουν αυξημένο άγχος, ανεξάρτητα από το αν η επέμβαση είναι μικρή ή μεγάλη. Επηρεάζει ιδιαίτερα το δέρμα, τα αιμοφόρα αγγεία και, εάν η επέμβαση γίνει υπό αναισθησία, την καρδιά. Μερικές φορές, αφού όλα δείχνουν να έχουν τελειώσει, ένα άτομο διαγιγνώσκεται με «ορό του μετεγχειρητικού ράμματος». Οι περισσότεροι ασθενείς δεν γνωρίζουν τι είναι, τόσοι πολλοί φοβούνται από άγνωστους όρους. Στην πραγματικότητα, το seroma δεν είναι τόσο επικίνδυνο όσο, για παράδειγμα, η σήψη, αν και επίσης δεν φέρνει τίποτα καλό μαζί του. Ας δούμε πώς συμβαίνει, γιατί είναι επικίνδυνο και πώς πρέπει να αντιμετωπίζεται.
Τι είναι αυτό - ορρός μετεγχειρητικού ράμματος;
Όλοι γνωρίζουμε ότι πολλοί χειρουργοί κάνουν «θαύματα» στο χειρουργείο, φέρνοντας κυριολεκτικά έναν άνθρωπο πίσω από τον άλλο κόσμο. Αλλά, δυστυχώς, δεν εκτελούν όλοι οι γιατροί ευσυνείδητα τις ενέργειές τους κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Υπάρχουν περιπτώσεις που ξεχνούν τις μπατονέτες στο σώμα του ασθενούς και δεν εξασφαλίζουν πλήρως τη στειρότητα. Ως αποτέλεσμα, στο χειρουργημένο άτομο, το ράμμα φλεγμονώνεται, αρχίζει να τρέμει ή να διαχωρίζεται.
Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου τα προβλήματα με μια βελονιά δεν έχουν καμία σχέση με ιατρική αμέλεια. Δηλαδή, ακόμη και αν παρατηρηθεί 100% στειρότητα κατά την επέμβαση, ο ασθενής συσσωρεύει ξαφνικά υγρό στην περιοχή της τομής που μοιάζει με ichor, ή πύον όχι πολύ παχύρρευστης σύστασης. Σε τέτοιες περιπτώσεις μιλούν για ορό του μετεγχειρητικού ράμματος. Αυτό που είναι, με λίγα λόγια, μπορεί να ειπωθεί ως εξής: είναι ο σχηματισμός μιας κοιλότητας στον υποδόριο ιστό στην οποία συσσωρεύεται ορώδης συλλογή. Η συνοχή του μπορεί να ποικίλλει από υγρό σε παχύρρευστο, το χρώμα είναι συνήθως αχυροκίτρινο, μερικές φορές συμπληρώνεται με ραβδώσεις αίματος.
Ομάδες σε κίνδυνο
Θεωρητικά, ο ορός μπορεί να εμφανιστεί μετά από οποιαδήποτε παραβίαση της ακεραιότητας των λεμφαγγείων, τα οποία δεν «ξέρουν πώς» να θρομβωθούν γρήγορα, όπως κάνουν τα αιμοφόρα αγγεία. Ενώ θεραπεύονται, η λέμφος συνεχίζει να κινείται μέσα από αυτά για κάποιο χρονικό διάστημα, ρέοντας από τα σημεία ρήξης στην προκύπτουσα κοιλότητα. Σύμφωνα με το σύστημα ταξινόμησης ICD 10, ο ορός του μετεγχειρητικού ράμματος δεν έχει ξεχωριστό κωδικό. Εκχωρείται ανάλογα με το είδος της επέμβασης που πραγματοποιήθηκε και τον λόγο που επηρέασε την ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής. Στην πράξη, εμφανίζεται συχνότερα μετά από τέτοιες βασικές χειρουργικές επεμβάσεις:
- πλαστική κοιλιακή χειρουργική?
- καισαρική τομή (αυτός ο ορός μετεγχειρητικού ράμματος έχει κωδικό ICD 10 «O 86.0», που σημαίνει εξόγκωση του μετεγχειρητικού τραύματος και/ή διήθηση στην περιοχή του).
- μαστεκτομή.
Όπως μπορείτε να δείτε, κινδυνεύουν κυρίως οι γυναίκες και εκείνες που έχουν συμπαγείς εναποθέσεις υποδόριου λίπους. Γιατί αυτό? Επειδή αυτές οι εναποθέσεις, όταν καταστραφεί η ολοκληρωμένη δομή τους, τείνουν να αποκολληθούν από το μυϊκό στρώμα. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται υποδόριες κοιλότητες, στις οποίες αρχίζει να συλλέγεται υγρό από τα λεμφαγγεία που σχίζονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Οι ακόλουθοι ασθενείς διατρέχουν επίσης κίνδυνο:
- όσοι πάσχουν από διαβήτη·
- ηλικιωμένοι (ειδικά υπέρβαροι).
- υπερτασικούς ασθενείς.
Αιτίες
Για να κατανοήσετε καλύτερα τι είναι - ορρός μετεγχειρητικού ράμματος, πρέπει να ξέρετε γιατί σχηματίζεται. Οι κύριες αιτίες δεν εξαρτώνται από την ικανότητα του χειρουργού, αλλά είναι συνέπεια της αντίδρασης του οργανισμού στη χειρουργική επέμβαση. Αυτοί οι λόγοι είναι:
- Καταθέσεις λίπους. Αυτό έχει ήδη αναφερθεί, αλλά θα προσθέσουμε ότι σε υπερβολικά παχύσαρκους ανθρώπους των οποίων το σωματικό λίπος είναι 50 mm ή περισσότερο, το ορό εμφανίζεται σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων. Επομένως, οι γιατροί, εάν ο ασθενής έχει χρόνο, συστήνουν λιποαναρρόφηση πριν από την κύρια επέμβαση.
- Μεγάλη επιφάνεια τραύματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, καταστρέφονται πάρα πολλά λεμφαγγεία, τα οποία, κατά συνέπεια, απελευθερώνουν πολύ υγρό και χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να επουλωθούν.
Αυξημένο τραύμα ιστού
Αναφέρθηκε παραπάνω ότι ο ορός του μετεγχειρητικού ράμματος εξαρτάται ελάχιστα από την ευσυνειδησία του χειρουργού. Αλλά αυτή η επιπλοκή εξαρτάται άμεσα από τις δεξιότητες του χειρουργού και από την ποιότητα των χειρουργικών εργαλείων του. Ο λόγος για τον οποίο μπορεί να εμφανιστεί ο ορός είναι πολύ απλός: η εργασία με τους ιστούς έγινε πολύ τραυματικά.
Τι σημαίνει? Ένας έμπειρος χειρουργός, όταν εκτελεί μια επέμβαση, εργάζεται με τους κατεστραμμένους ιστούς με λεπτότητα, δεν τους πιέζει άσκοπα με τσιμπιδάκια ή σφιγκτήρες, δεν τους αρπάζει, δεν τους στρίβει και εκτελεί την τομή γρήγορα, με μία κίνηση ακριβείας. Φυσικά, μια τέτοια δουλειά κοσμήματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποιότητα του οργάνου. Ένας άπειρος χειρουργός μπορεί να δημιουργήσει ένα λεγόμενο αποτέλεσμα βινεγκρέτ στην επιφάνεια του τραύματος, το οποίο τραυματίζει άσκοπα τον ιστό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο κωδικός ICD 10 για το ορό του μετεγχειρητικού ράμματος μπορεί να εκχωρηθεί ως εξής: "T 80". Αυτό σημαίνει «μια επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης που δεν σημειώνεται αλλού στο σύστημα ταξινόμησης».
Υπερβολική ηλεκτροπηξία
Αυτός είναι ένας ακόμη λόγος που προκαλεί γκρι ράμμα μετά την επέμβαση και σε κάποιο βαθμό εξαρτάται από την ικανότητα του γιατρού. Τι είναι η πήξη στην ιατρική πράξη; Πρόκειται για μια χειρουργική επέμβαση που δεν γίνεται με κλασικό νυστέρι, αλλά με ειδικό πηκτικό που παράγει ηλεκτρικό ρεύμα υψηλής συχνότητας. Ουσιαστικά πρόκειται για στοχευμένη καυτηρίαση αιμοφόρων αγγείων ή/και κυττάρων με ρεύμα. Η πήξη χρησιμοποιείται συχνότερα στην κοσμετολογία. Έχει αποδειχθεί εξαιρετική και στη χειρουργική. Αλλά εάν εκτελείται από γιατρό χωρίς εμπειρία, μπορεί να υπολογίσει λανθασμένα την απαιτούμενη ποσότητα ρεύματος ή να κάψει τον υπερβολικό ιστό. Σε αυτή την περίπτωση, υφίστανται νέκρωση και οι γειτονικοί ιστοί φλεγμονώνονται με το σχηματισμό εξιδρώματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, στον ορό του μετεγχειρητικού ράμματος αποδίδεται επίσης ο κωδικός «T 80» στο ICD 10, αλλά στην πράξη τέτοιες επιπλοκές καταγράφονται πολύ σπάνια.
Κλινικές εκδηλώσεις ορώματος μικρών ραμμάτων
Εάν η χειρουργική παρέμβαση ήταν σε μια μικρή περιοχή του δέρματος και το ράμμα αποδείχθηκε μικρό (ανάλογα, οι τραυματικοί χειρισμοί του γιατρού επηρέασαν μικρό όγκο ιστού), ο ορός, κατά κανόνα, δεν εκδηλώνεται σε κανένα τρόπος. Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι ασθενείς δεν το υποπτεύονταν καν, αλλά ένας τέτοιος σχηματισμός ανακαλύφθηκε κατά τη διάρκεια μελετών οργάνων. Μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις ένα μικρό seroma προκαλεί μικρό πόνο.
Πώς να το αντιμετωπίσετε και είναι απαραίτητο να το κάνετε; Η απόφαση λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό. Εάν το κρίνει απαραίτητο, μπορεί να συνταγογραφήσει αντιφλεγμονώδη και παυσίπονα. Επίσης, για ταχύτερη ανάρρωση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια σειρά από φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.
Κλινικές εκδηλώσεις ορού μεγάλων ραμμάτων
Εάν η χειρουργική επέμβαση επηρέασε μεγάλο όγκο του ιστού του ασθενούς ή το ράμμα ήταν πολύ μεγάλο (η επιφάνεια του τραύματος είναι εκτεταμένη), η εμφάνιση ορώματος σε ασθενείς συνοδεύεται από μια σειρά από δυσάρεστες αισθήσεις:
- ερυθρότητα του δέρματος στην περιοχή του ράμματος.
- γκρίνια πόνος που επιδεινώνεται όταν στέκεστε.
- κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στην κοιλιακή περιοχή, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
- πρήξιμο, διόγκωση τμήματος της κοιλιάς.
- αύξηση της θερμοκρασίας.
Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί διαπύηση τόσο μεγάλων όσο και μικρών ορωμάτων του μετεγχειρητικού ράμματος. Η θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις είναι πολύ σοβαρή, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης.
Διαγνωστικά
Έχουμε ήδη συζητήσει γιατί μπορεί να εμφανιστεί ο ορός ενός μετεγχειρητικού ράμματος και τι είναι. Οι μέθοδοι θεραπείας για τον ορό, που θα εξετάσουμε παρακάτω, εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της ανάπτυξής του. Για να μην ξεκινήσει η διαδικασία, αυτή η επιπλοκή πρέπει να εντοπιστεί έγκαιρα, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν δεν αυτοαναγγελθεί με κανέναν τρόπο. Η διάγνωση πραγματοποιείται με τις ακόλουθες μεθόδους:
Εξέταση από τον θεράποντα ιατρό. Μετά την επέμβαση, ο γιατρός υποχρεούται να εξετάζει καθημερινά την πληγή του ασθενούς του. Εάν ανιχνευθούν ανεπιθύμητες δερματικές αντιδράσεις (ερυθρότητα, οίδημα, εξόγκωση του ράμματος), πραγματοποιείται ψηλάφηση. Εάν υπάρχει ορόμα, ο γιατρός θα πρέπει να αισθανθεί διακύμανση (ροή υγρού υποστρώματος) κάτω από τα δάχτυλα.
Υπέρηχος. Αυτή η ανάλυση δείχνει τέλεια εάν υπάρχει ή όχι συσσώρευση υγρού στην περιοχή της ραφής.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, γίνεται παρακέντηση από τον ορό για να αποσαφηνιστεί η ποιοτική σύνθεση του εξιδρώματος και να αποφασιστούν περαιτέρω ενέργειες.
Συντηρητική θεραπεία
Αυτός ο τύπος θεραπείας εφαρμόζεται συχνότερα. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς συνταγογραφούνται:
- αντιβιοτικά (για την αποφυγή πιθανής περαιτέρω εξύθησης).
- αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ανακουφίζουν τη φλεγμονή του δέρματος γύρω από το ράμμα και μειώνουν την ποσότητα του υγρού που απελευθερώνεται στην προκύπτουσα υποδόρια κοιλότητα).
Τα μη στεροειδή φάρμακα όπως το Naproxen, η Ketoprofen και η Meloxicam συνταγογραφούνται συχνότερα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως το Kenalog, το Diprospan, τα οποία μπλοκάρουν τη φλεγμονή όσο το δυνατόν περισσότερο και επιταχύνουν την επούλωση.
Χειρουργική επέμβαση
Σύμφωνα με ενδείξεις, συμπεριλαμβανομένου του μεγέθους του ορού και της φύσης της εκδήλωσής του, μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική θεραπεία. Περιλαμβάνει:
1. Παρακέντηση. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός αφαιρεί το περιεχόμενο της κοιλότητας που προκύπτει με μια σύριγγα. Οι θετικές πτυχές τέτοιων χειρισμών είναι οι εξής:
- μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικά ιατρεία.
- ανώδυνη διαδικασία.
Το μειονέκτημα είναι ότι η παρακέντηση θα πρέπει να γίνει περισσότερες από μία φορές, και ούτε καν δύο, αλλά έως και 7 φορές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν έως και 15 παρακεντήσεις πριν αποκατασταθεί η δομή του ιστού.
2. Εγκατάσταση αποχέτευσης. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για ορώματα που είναι πολύ μεγάλα σε έκταση. Όταν τοποθετείται παροχέτευση, οι ασθενείς συνταγογραφούνται ταυτόχρονα αντιβιοτικά.
Λαϊκές θεραπείες
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι ανεξάρτητα από τους λόγους για τον ορό του μετεγχειρητικού ράμματος, αυτή η επιπλοκή δεν αντιμετωπίζεται με λαϊκές θεραπείες.
Αλλά στο σπίτι, μπορείτε να εκτελέσετε μια σειρά από ενέργειες που προάγουν την επούλωση του ράμματος και αποτρέπουν την εξόγκωση. Αυτά περιλαμβάνουν:
- λίπανση της ραφής με αντισηπτικούς παράγοντες που δεν περιέχουν αλκοόλη ("Fukorcin", "Betadine").
- εφαρμογή αλοιφών (Levosin, Vulnuzan, Kontraktubeks και άλλα).
- ένταξη βιταμινών στη διατροφή.
Εάν εμφανιστεί διαπύηση στην περιοχή του ράμματος, πρέπει να το αντιμετωπίσετε με αντισηπτικούς παράγοντες και παράγοντες που περιέχουν αλκοόλ, για παράδειγμα, ιώδιο. Επιπλέον, σε αυτές τις περιπτώσεις, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Προκειμένου να επιταχυνθεί η επούλωση των ραμμάτων, η παραδοσιακή ιατρική συνιστά την κατασκευή κομπρέσων με αλκοολούχο βάμμα από λαρκάδικο. Μόνο οι ρίζες αυτού του βοτάνου είναι κατάλληλες για την παρασκευή του. Πλένονται καλά από το χώμα, θρυμματίζονται σε μηχανή κρέατος, μπαίνουν σε βάζο και γεμίζονται με βότκα. Το βάμμα είναι έτοιμο για χρήση μετά από 15 ημέρες. Για μια κομπρέσα, πρέπει να την αραιώσετε με νερό 1:1 για να μην καεί το δέρμα.
Υπάρχουν πολλές λαϊκές θεραπείες για την επούλωση πληγών και τη χειρουργική επέμβαση. Ανάμεσά τους είναι το ιπποφαές λάδι, το έλαιο τριανταφυλλιάς, το μούμιγιο, το κερί μέλισσας, λιωμένο με ελαιόλαδο. Αυτά τα προϊόντα πρέπει να εφαρμόζονται σε γάζα και να εφαρμόζονται στην ουλή ή τη ραφή.
Μετεγχειρητικός ορός ραμμάτων μετά από καισαρική τομή
Οι επιπλοκές σε γυναίκες των οποίων η μαιευτική έγινε με καισαρική τομή είναι συχνές. Ένας από τους λόγους αυτού του φαινομένου είναι το σώμα της μητέρας, εξασθενημένο από την εγκυμοσύνη και ανίκανο να διασφαλίσει την ταχεία αναγέννηση των κατεστραμμένων ιστών. Εκτός από τον ορό, μπορεί να εμφανιστεί ένα συρίγγιο απολίνωσης ή χηλοειδές ουλή, και στη χειρότερη περίπτωση, εξόγκωση του ράμματος ή σήψη. Το όρωμα σε γυναίκες που γεννούν μετά από καισαρική τομή χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι στο ράμμα εμφανίζεται μια μικρή πυκνή μπάλα με εξίδρωμα (λέμφο) μέσα. Ο λόγος για αυτό είναι τα κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία στο σημείο της τομής. Κατά κανόνα, δεν προκαλεί ανησυχία. Ο ορός του μετεγχειρητικού ράμματος μετά από καισαρική τομή δεν απαιτεί θεραπεία.
Το μόνο πράγμα που μπορεί να κάνει μια γυναίκα στο σπίτι είναι να περιποιηθεί την ουλή με λάδι από τριανταφυλλιά ή ιπποφαές για να επιταχύνει την επούλωση της.
Επιπλοκές
Ο ορός του μετεγχειρητικού ράμματος δεν υποχωρεί πάντα μόνος του και όχι σε όλους. Σε πολλές περιπτώσεις, χωρίς μια πορεία θεραπείας, μπορεί να εμπλακεί. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να προκληθεί από χρόνιες ασθένειες (για παράδειγμα, αμυγδαλίτιδα ή ιγμορίτιδα), στις οποίες παθογόνοι μικροοργανισμοί διεισδύουν μέσω των λεμφικών αγγείων στην κοιλότητα που σχηματίζεται μετά τη χειρουργική επέμβαση. Και το υγρό που μαζεύεται εκεί είναι ιδανικό υπόστρωμα για την αναπαραγωγή τους.
Μια άλλη δυσάρεστη συνέπεια του ορού, στην οποία δεν δόθηκε προσοχή, είναι ότι δεν συγχωνεύεται με μυϊκό ιστό, δηλαδή η κοιλότητα είναι συνεχώς παρούσα. Αυτό οδηγεί σε μη φυσιολογική κινητικότητα του δέρματος και παραμόρφωση των ιστών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να χρησιμοποιείται επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση.
Πρόληψη
Από την πλευρά του ιατρικού προσωπικού τα προληπτικά μέτρα συνίστανται στην αυστηρή τήρηση των χειρουργικών κανόνων της επέμβασης. Οι γιατροί προσπαθούν να πραγματοποιήσουν ηλεκτροπηξία πιο ήπια και να τραυματίσουν λιγότερο ιστό.
Από την πλευρά των ασθενών, τα προληπτικά μέτρα πρέπει να είναι τα εξής:
- Μην συμφωνείτε με χειρουργική επέμβαση (εκτός εάν υπάρχει επείγουσα ανάγκη) έως ότου το πάχος του υποδόριου λίπους φτάσει τα 50 mm ή περισσότερο. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει πρώτα να κάνετε λιποαναρρόφηση και μετά από 3 μήνες χειρουργική επέμβαση.
- Μετά την επέμβαση, φοράτε κάλτσες συμπίεσης υψηλής ποιότητας.
- Αποφύγετε τη σωματική δραστηριότητα για τουλάχιστον 3 εβδομάδες μετά την επέμβαση.
7501 0
Υπερηχογραφικά σημάδια μετεγχειρητικών αλλαγών
Στην μετεγχειρητική περίοδο, ανεξάρτητα από την επακόλουθη επικουρική θεραπεία, στους ασθενείς παρουσιάζεται ένα διαγνωστικό σύνολο μέτρων, το οποίο περιλαμβάνει απαραιτήτως υπερηχογραφική εξέταση περιοχικών περιοχών, μετεγχειρητική ουλή, υπολειπόμενο μαστικό αδένα, κοιλιακά και πυελικά όργανα.Συχνότητα εξετάσεων απουσία μεταστάσεων: τον πρώτο χρόνο - μία φορά κάθε 3-4 μήνες, οι επόμενοι - μία φορά κάθε έξι μήνες.
Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, τις περισσότερες φορές μπροστά σε γιατρό διαγνωστικά με υπερήχους (USD)Ο στόχος είναι να αποκλειστεί η παρουσία αιματώματος και συσσώρευσης λεμφικού υγρού στην μετεγχειρητική περιοχή και να αξιολογηθεί η θέση της εξω- ή της ενδοπρόσθεσης κατά τις επεμβάσεις αποκατάστασης. Το μετεγχειρητικό αιμάτωμα μοιάζει με επιμήκη υγρό σχηματισμό με διαφράγματα (Εικ. 6.1 α, β, γ).
Ρύζι. 6.1. α Β Γ. Παραλλαγές ηχογραφικής εικόνας μετεγχειρητικού αιματώματος στο πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα σε B-mode.
Εκτός από την αναγνώριση αυτού του σχηματισμού, φυσικά, υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις επιπλοκών, όπως πόνος στην καμάρα, πυρετός, οίδημα και ψηλαφητός σχηματισμός.
Λεμφοκήλες, ή συλλογές λεμφικού υγρού, εμφανίζονται λόγω της αφαίρεσης των λεμφικών συλλεκτών. Στην τυπική διαχείριση της μετεγχειρητικής περιόδου, οι χειρουργοί, κατά κανόνα, προσπαθούν να αφαιρέσουν υγρό με παρακέντηση με κάθε αλλαγή επιδέσμου.
Η λεμφοκήλη, όπως ένα αιμάτωμα, είναι μια υπερηχογραφική εξέταση ενός υγρού σχηματισμού, ο οποίος, ανάλογα με τη διάρκεια της ύπαρξής του, μπορεί να είναι ομοιογενούς δομής (Εικ. 6.2 α, β), ή με χωρίσματα - εάν υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα. (Εικ. 6.3 α-ε) . Ωστόσο, η υπεραιμία στην περιοχή της λεμφοκήλης ουλής δεν συνοδεύεται από κλινικές εκδηλώσεις όπως πυρετός.
Εικ.6.2. α.β. Παραλλαγές ηχογραφικής εικόνας λεμφοκήλης στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο σε Β-τρόπο.
Εικ.6.3. α Β Γ Δ Ε ΣΤ. Παραλλαγές ηχογραφικής εικόνας οργανωμένης λεμφοκήλης σε λειτουργία B.
Κατά τις επεμβάσεις αποκατάστασης μετά από ριζική μαστεκτομή, χρησιμοποιούνται συνθετικές προθέσεις, οι οποίες μοιάζουν με κανονικό ωοειδές σχήμα με λεία περιγράμματα, ομοιογενή υποηχοϊκή δομή (Εικ. 6.4 α, β), καθώς και δικοί ιστοί - πιο συχνά ένα πτερύγιο στο πλατύς ραχιαίος μυς και ένα πτερύγιο στους ορθούς μυς της κοιλιάς.
Εικ.6.4. α, β. Παραλλαγές ηχογραφικής εικόνας εξωπρόσθεσης στην περιοχή του αφαιρεθέντος μαστικού αδένα σε λειτουργία B.
Τα δερματικά λιπώδη πτερύγια είναι λιπώδης ιστός και πότε υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα)ένας τέτοιος μαστικός αδένας μοιάζει με ερειπωμένο (Εικ. 6.5 α, β, γ).
Εικ.6.5. α Β Γ. Παραλλαγές ηχογραφικής εικόνας της ενδοπρόσθεσης στην περιοχή του αφαιρεθέντος μαστικού αδένα σε λειτουργία B.
Η ανάγκη για υπερηχογράφημα μετά την αποκατάσταση του μαστού προκύπτει εάν υπάρχει υποψία σχηματισμού αιματώματος, ορώματος ή ρήξης της πρόθεσης (Εικ. 6.6 α, β).
Εικ.6.6. α, β. Παραλλαγές ηχογραφικής απεικόνισης παραμόρφωσης εξωπρόσθεσης στην περιοχή του αφαιρεθέντος μαστικού αδένα σε λειτουργία B.
Μετά την εκτομή του μαστικού αδένα, εξετάζεται ολόκληρος ο εναπομείνας μαστικός αδένας και η περιοχή της ουλής, η οποία μπορεί να εμφανίζεται ως υπερηχοϊκή ζώνη με ραχιαία εξασθένηση με τη μορφή ακουστικών σκιών σε περιοχές με τη μεγαλύτερη πυκνότητα (Εικ. 6.7 α). Αλλά κατά την περίοδο σχηματισμού ουλής, ζώνες τοπικής άσηπτης φλεγμονής, οι οποίες ερμηνεύονται ως μετεγχειρητικές αλλαγές, μπορούν να οραματιστούν με τη μορφή υποηχοϊκών περιοχών χωρίς σαφή περιγράμματα (Εικ. 6.7 b,c,d).
Εικ.6.7. Α Β Γ Δ. Παραλλαγές της ηχογραφικής εικόνας της μετεγχειρητικής ουλής (α) και μετεγχειρητικές αλλαγές στη λειτουργία B (b, c) και στη λειτουργία Doppler ισχύος (ED) (δ).
Υπερηχογραφικά σημάδια υποτροπής καρκίνου του μαστού
Ο κύριος σκοπός της υπερηχογραφικής εξέτασης μιας μετεγχειρητικής ουλής είναι η έγκαιρη ανίχνευση της υποτροπής. Από αυτή την άποψη, τυχόν οζώδεις σχηματισμοί που βρέθηκαν στην προβολή του αφαιρεθέντος όγκου αμφισβητούνται. Όμως, όπως δείχνει η πρακτική, οι σχηματισμοί που εμφανίζονται συχνά δεν είναι υποτροπές.Τι ψηλαφούν οι ίδιοι οι ασθενείς, οι μαστολόγοι και μετά προσδιορίζουμε;
Συχνά, τα ολεοκοκκιώματα απεικονίζονται στην μετεγχειρητική ουλή με τη μορφή υποηχοϊκών χωρίς αγγειακές στρογγυλεμένες περιοχές, συχνά με ραχιαία ακουστική σκιά λόγω ασβεστοποίησης (Εικ. 6.8 α, β, Εικ. 6.9 α-στ).
Εικ.6.8. α, β. Παραλλαγές ηχογραφικών εικόνων μετεγχειρητικού ελαιοκοκκιώματος στην ουλή σε Β-τρόπο (α) και σε λειτουργία ΕΔ (β).
Εικ.6.9. α Β Γ Δ Ε ΣΤ. Παραλλαγές ηχογραφικής εικόνας μετεγχειρητικού ελαιοκοκκιώματος στην ουλή σε B-mode.
Οι υποτροπές δεν έχουν ποτέ ακουστική σκιά και τα υπερηχογραφικά τους χαρακτηριστικά είναι τα ίδια με αυτά του καρκίνου του μαστού. Όσο μικρότερο είναι το μέγεθος του σχηματισμού, τόσο πιο στρογγυλεμένη και υποηχική η δομή του (Εικ. 6.10 α, β).
Εικ.6.10. α Β Γ Δ Ε ΣΤ. Παραλλαγές ηχογραφικών εικόνων υποτροπής σε μετεγχειρητική ουλή σε λειτουργία B (a, b, c, d, e) και σε λειτουργία Doppler ισχύος (f).
Με περαιτέρω ανάπτυξη, το σχήμα μπορεί να γίνει ακανόνιστο και η δομή ετερογενής (Εικ. 6.10 c, d, e). Τα αγγεία μπορούν να αναγνωριστούν ακόμη και σε σχηματισμούς μικρού μεγέθους (Εικ. 6.10 f, Εικ. 6.11 b, c, d, e, f, Εικ. 6.12 a, b).
Εικ.6.11. α Β Γ Δ Ε ΣΤ. Παραλλαγές ηχογραφικών εικόνων μετεγχειρητικού ελαιοκοκκιώματος στην ουλή σε λειτουργία ED (α), υποτροπή στη μετεγχειρητική ουλή σε λειτουργία Doppler ισχύος (b), έγχρωμη χαρτογράφηση Doppler (CDC) (c, d) και σε παλμικό κύμα λειτουργία (e, f).
Εικ.6.12. α, β. Παραλλαγές της ηχογραφικής εικόνας υποτροπής σε μετεγχειρητική ουλή σε B-mode (a) και σε CD mode (b).
Εάν τα ελαιοκοκκιώματα δεν είναι ασβεστοποιημένα, τότε είναι δύσκολο να διακριθούν από τις υποτροπές (Εικ. 6.11 α). Η μόνη διαφορά μπορεί να είναι η έλλειψη ροής αίματος στον σχηματισμό, αλλά αυτό το σημάδι δεν μπορεί να είναι καθοριστικό.
Εάν εντοπιστεί σχηματισμός στην περιοχή μετεγχειρητικής ουλής, θα πρέπει να γίνει ακτινογραφία.