Η γωνία διαίρεσε όλες τις ανωμαλίες της απόφραξης σε 3 κατηγορίες:
Πρώτης τάξης (ουδέτερη απόφραξη)που χαρακτηρίζεται από μια φυσιολογική μεσιοδοντική αναλογία των οδοντικών τόξων στην περιοχή των πρώτων γομφίων. Σε αυτή την περίπτωση, ο μεσιοπαρειακός φυμάτιος του άνω πρώτου γομφίου βρίσκεται στην αύλακα μεταξύ των παρειακών φυματίων του κάτω πρώτου γομφίου.
Δεύτερη κατηγορία (απώτερη απόφραξη)που χαρακτηρίζεται από άπω μετατόπιση του κάτω πρώτου γομφίου σε σχέση με τον άνω. Σε αυτή την περίπτωση, ο μεσιοπαρειακός κόμπος του πρώτου άνω γομφίου εγκαθίσταται στον ίδιο φυματίδιο του κάτω πρώτου γομφίου ή στο κενό μεταξύ του έκτου και του πέμπτου δοντιού, ανάλογα με τη σοβαρότητα της παραμόρφωσης. Ο Angle χωρίζει αυτήν την κατηγορία σε 2 υποκατηγορίες: στην πρώτη υποκατηγορία, τα επάνω μπροστινά δόντια είναι σε πρόταση και στη δεύτερη, τα επάνω μπροστινά δόντια είναι σε ανάδρομη θέση.
Τρίτη τάξη (μεσαία απόφραξη)που χαρακτηρίζεται από μεσική μετατόπιση του κάτω πρώτου γομφίου σε σχέση με τον άνω. Σε αυτή την περίπτωση, το έσω παρειακό άκρο του άνω πρώτου γομφίου έρχεται σε επαφή με το περιφερικό άκρο του κάτω πρώτου γομφίου ή πέφτει στο κενό μεταξύ του έκτου και του έβδομου κάτω δοντιού. Τα κάτω μπροστινά δόντια βρίσκονται μπροστά από τα πάνω και τα επικαλύπτουν. Συχνά υπάρχει μια οβελιαία σχισμή μεταξύ των κάτω και άνω πρόσθιων δοντιών.
Ταξινόμηση Katz
Πρώτη τάξημορφολογικά χαρακτηρίζεται από απόκλιση από τον κανόνα της αναλογίας των οδοντικών τόξων πρόσθια από τους πρώτους γομφίους.
ΔΕΥΤΕΡΗ ταξημορφολογικά αντιστοιχεί στην άπω θέση των κάτω πρώτων γομφίων ή στους μεσικούς προς τους πρώτους άνω γομφίους. Σε αυτή την περίπτωση επικρατεί η λειτουργία των μυών που εκτοπίζουν την κάτω γνάθο περιφερικά.
Τρίτης τάξεωςμορφολογικά χαρακτηρίζεται από μεσική μετατόπιση των κάτω πρώτων γομφίων σε σχέση με τους άνω. Επικρατεί η λειτουργία των μυών που προεξέχουν την κάτω γνάθο.
Ταξινόμηση ανωμαλιών της οδοντοφυΐας. ΠΟΥ
1. Ανωμαλίες στο μέγεθος των γνάθων:
α) Μακρογναθία
β) Μικρογναθία
2. Ανωμαλίες στη θέση των γνάθων σε σχέση με τη βάση του κρανίου:
α) Ασυμμετρία
β) Προγναθία
γ) Ρετρογναθία
Ανωμαλίες στην αναλογία των οδοντικών τόξων.
α) Περιφερική απόφραξη.
β) Μέση απόφραξη.
γ) Υπερβολική επικάλυψη
δ) Ανοιχτή μπουκιά.
ε) Σταυρό δάγκωμα των οπίσθιων δοντιών.
στ) Γλωσσική απόφραξη των πλάγιων δοντιών της κάτω γνάθου.
Ανωμαλίες στη θέση των δοντιών.
α) πλήξη.
β) Μετακίνηση.
γ) στροφή.
δ) κενά μεταξύ των δοντιών
ε) Μεταφορά.
Ταξινόμηση ZCHLA του Τμήματος Ορθοδοντικής MGMSU: Σύμφωνα με την ταξινόμηση MGMSU όλες οι ανωμαλίες του οδοντοκυψελιδικού συστήματος χωρίζονται σε 4 ομάδες:
οδοντικές ανωμαλίες,
Ανωμαλίες της οδοντοφυΐας,
ανωμαλίες της γνάθου,
Ανωμαλίες απόφραξης.
1. Οδοντικές ανωμαλίες:
1.1. Ανωμαλίες στο σχήμα του δοντιού.
1.2. Ανωμαλίες στη δομή των σκληρών ιστών του δοντιού.
1.3. Ανωμαλίες στο χρώμα των δοντιών.
1.4. Ανωμαλίες στο μέγεθος των δοντιών (ύψος, πλάτος, πάχος).
1.4.1. Μακροεντία.
1.4.2. Μικροδοντία.
1.5. Ανωμαλίες στον αριθμό των δοντιών.
1.5.1. Υπερδοντία (παρουσία υπεράριθμων δοντιών).
1.5.2. Υποδοντία (δόντια - πλήρη ή μερική).
1.6. Ανωμαλίες οδοντοφυΐας.
1.6.1. Πρώιμη έκρηξη.
1.6.2. Καθυστέρηση έκρηξης (κατακράτηση).
1.7. Ανωμαλίες στη θέση των δοντιών (σε μία, δύο, τρεις κατευθύνσεις).
1.7.1. προθαλαμικός.
1.7.2. Από το στόμα.
1.7.3. Μεσιάλ.
1.7.4. άπω.
1.7.5. υπέρθεση.
1.7.6. Υπόθεση.
1.7.7. Περιστροφή κατά μήκος του άξονα (tortoanomaly).
1.7.7. Μετάθεση.
2. Οδοντικές ανωμαλίες:
2.1. Παράβαση εντύπου.
2.2. Παραβίαση μεγέθους.
2.2.1. Στην εγκάρσια κατεύθυνση (στένωση, διαστολή).
2.2.2. Στην οβελιαία κατεύθυνση (επιμήκυνση, βράχυνση).
2.2. Παραβίαση της σειράς των δοντιών.
2.4. Παραβίαση της συμμετρίας της θέσης των δοντιών.
2.5. Παραβίαση των επαφών μεταξύ γειτονικών δοντιών (συνωστισμός ή σπάνια θέση).
3. Ανωμαλίες των γνάθων και των επιμέρους ανατομικών τους τμημάτων:
3.1. Παράβαση εντύπου.
3.2. Αλλαγή μεγέθους (μακρογναθία, μικρογναθία).
3.2.1. Στην οβελιαία κατεύθυνση (επιμήκυνση, βράχυνση).
3.2.2. Στην εγκάρσια κατεύθυνση (στένωση, διαστολή).
3.2.3. Στην κατακόρυφη κατεύθυνση (αύξηση, μείωση ύψους).
3.3. Παραβίαση της σχετικής θέσης των τμημάτων των γνάθων.
1.4. Παραβίαση της θέσης των οστών της γνάθου (προγναθία, ρετρογναθία).
4. Ταξινόμηση ανωμαλιών απόφραξης:
1. Ανωμαλίες της σύγκλεισης της οδοντοστοιχίας στην πλάγια περιοχή:
Με το sagittal:
– περιφερική (δίστο) απόφραξη,
– μέση (mesio) απόφραξη.
Κάθετα:
- αποκλεισμός.
Με εγκάρσια:
– διασταυρούμενη απόφραξη,
- προθάλαμο απόφραξη,
- απόφραξη παλατίνης,
- γλωσσική απόφραξη.
1.2 Στην μετωπιαία περιοχή.
1.2.1.Αποκλεισμός:
Με το sagittal:
- οβελιαία τομή απόφραξης,
- αντίστροφη τομή απόφραξης.
Κάθετα:
- κατακόρυφη τομή απόφραξης,
- εν τω βάθει απόφραξη τομής.
1.2.2 Βαθιά απόφραξη τομής.
1.2.3. Αντίστροφη απόφραξη τομής.
2. Ανωμαλίες σύγκλεισης ζευγών δοντιών-ανταγωνιστών
2. 1. Σύμφωνα με το οβελιαίο.
2.2. Κάθετα.
2.3. Με εγκάρσια.
1(76)-. Πλαστικά μέρη σχεδίασης αφαιρούμενων ορθοδοντικών συσκευών. Οι ποικιλίες τους. Ενδείξεις κλινικής χρήσης.
Η γλώσσα σταματά(Εικ. 62) το απομακρύνετε από τις φατνιακές διεργασίες και τα δόντια στη θεραπεία παιδιών με ανοιχτό δάγκωμα, κακές συνήθειες. Στοπ τοποθετούνται συχνότερα στο πρόσθιο τμήμα της οδοντοφυΐας, λιγότερο συχνά στα πλάγια. Οι στάσεις κάμπτονται από ορθοδοντικό σύρμα με διάμετρο 1-1,2 mm με τη μορφή πολλών ημικυκλικών κάμψεων (τρεις ή περισσότερες). Τα άκρα των προεξοχών-καμπών αφενός ενισχύονται στη βάση της άνω γνάθου. Οι προεξοχές κάμπτονται σύμφωνα με το σχήμα του οδοντικού τόξου και την κυψελιδική απόφυση της κάτω γνάθου, οι κορυφές των προεξοχών δεν φτάνουν στον πυθμένα της στοματικής κοιλότητας κατά 2-3 mm. Η απόσταση μεταξύ των δοντιών, των κυψελιδικών διεργασιών και των προεξοχών είναι 1-1,5 mm. Κατά το άνοιγμα και το κλείσιμο του στόματος, οι προεξοχές δεν πρέπει να τραυματίζουν τα ούλα.
Επιθέματα για τα χείληπου βρίσκεται στην μετωπιαία περιοχή των γνάθων μεταξύ της φατνιακής απόφυσης και των χειλιών. Δεν πρέπει να βρίσκονται κοντά στην κυψελιδική απόφυση, αλλά βρίσκονται σε απόσταση 2-2,5 mm. Τα επιθέματα των χειλιών πρέπει να φτάνουν στη μεταβατική πτυχή, να σπρώχνουν το κάτω ή το άνω χείλος προς τα εμπρός, διευκολύνοντας έτσι την ανάπτυξη της κορυφαίας βάσης.
Ασπίδες μάγουλωνσυμβάλλουν στην ανάπτυξη της κορυφαίας βάσης των γνάθων στην εγκάρσια κατεύθυνση. Τα κάτω και άνω όρια των ασπίδων βρίσκονται στο βαθύτερο μέρος της μεταβατικής πτυχής της βλεννογόνου μεμβράνης και πρέπει να απέχουν 2-2,5 mm από αυτήν. Το πάχος των πιλότων και των ασπίδων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2,5 mm.
2(35)- 35. Μέθοδοι αντιμετώπισης οδοντοπροσωπικών ανωμαλιών. Μέθοδος σειριακής διαδοχικής εξαγωγής δοντιών με hotz. Ενδείξεις χρήσης. Τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά του. Μέθοδοι θεραπείας οδοντοπροσωπικών ανωμαλιών:
Μυοθεραπεία Γυμναστική, μασάζ, ηλεκτρομυοδιέγερση
Χειρουργική μέθοδος Hotz, συμπαγοστεοτομή, φρενουλοπλαστική, αιθουσαία πλαστική χειλιών και γλώσσας, εξαγωγή μεμονωμένων δοντιών, οστεοπλαστική, έκθεση της στεφάνης του προσβεβλημένου δοντιού. ταυτόχρονη περιστροφή του δοντιού κατά μήκος του άξονα. επαναφύτευση, μεταμόσχευση δοντιών
Ορθοπεδικά εξωστοματικά συστήματα έλξης (καπάκι κεφαλής, ζώνη λαιμού, μάσκα προσώπου, τόξο προσώπου, σφεντόνα ή κύπελλο για το πηγούνι), ελαστικά και ελατήρια μηχανικά στοιχεία μετάδοσης
Προσθετική Αντικατάσταση ελαττωμάτων σε δόντια και οδοντικά τόξα
Ορθοδοντικά όργανα Ορθοδοντικές συσκευές λειτουργικής δράσης, λειτουργικής καθοδήγησης, μηχανικής και συνδυασμένης δράσης Μέθοδος διαδοχικής σειριακής εξαγωγής μεμονωμένων δοντιών ή των ομάδων τους σύμφωνα με Hotz. οδοντικών τόξων με τη μέθοδο Nance κατά περισσότερο από 6 mm. Ο ίδιος ο συγγραφέας το ονόμασε "έλεγχος οδοντοφυΐας μέσω εξόρυξης». Η μέθοδος Hotz χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας ή σε συνδυασμό με την ορθοδοντική. Η μέθοδος απαιτεί μακροχρόνια παρακολούθηση των ασθενών για 3,5-4 χρόνια και περιλαμβάνει εξαγωγή δοντιών υπό τον έλεγχο ορθοπαντομογραφίας, συγκεκριμένα: - προσωρινούς κυνόδοντες για δημιουργία χώρου για πλάγιους μόνιμους κοπτήρες, ακολουθούμενη από διόρθωση της θέσης τους με μασάζ ή ορθοδοντικό συσκευές, - πρώτοι προσωρινοί γομφίοι που δημιουργούν χώρο για τους πρώτους προγομφίους, - πρώτοι προγομφίοι για τη δημιουργία χώρου για μόνιμους κυνόδοντες. Εάν, σύμφωνα με το ορθοπαντομογράφημα, η ανατολή των δεύτερων μόνιμων γομφίων αναμένεται πριν από τον πρώτο προγομφίο, τότε για να αποφευχθεί η μετατόπιση του δεύτερου προγομφίου συνιστάται η αφαίρεση των πρώτων προγομφίων μετά την τοποθέτηση των δεύτερων προγομφίων. οδοντικό τόξο· μόνιμο δάγκωμα με άνω μακρο- ή προγναθία αφαιρέστε τους άνω πρώτους προγόμφιους ή τερηδόνας κατεστραμμένους δεύτερους προγομφίους, πρώτους μόνιμους γομφίους. Με κατώτερο μακρο- ή προγναθία, αφαιρούνται οι κάτω πρώτοι προγομφίοι ή τερηδονικά κατεστραμμένοι δεύτεροι προγομφίοι, οι πρώτοι μόνιμοι γομφίοι, τα βασικά στοιχεία των τρίτων γομφίων και εξαιρετικά σπάνια ο κοπτήρας. Οι μόνιμοι κυνόδοντες αφαιρούνται εάν είναι αδύνατο να μετακινηθούν στο τόξο.
3(98)-98.Μέσο θέσης των κοπτών. Αιτιολογία, κλινική, διάγνωση και θεραπεία.
Μετατόπιση προς την έσω κατεύθυνση. Αιτιολογία πρώιμη αφαίρεση προσωρινών τομέων και κυνόδοντες. Διαγνωστικά-ρεντογονογράφημα, ortho, trg. Η κλινική είναι ένα αισθητικό ελάττωμα. Θεραπεία με προσωρινές πλάκες, με μόνιμα σιδεράκια.
1(14) 14. Σύγχρονες ιδέες για την αιτιολογία των οδοντοπροσωπικών ανωμαλιών. Ο ρόλος εξωγενών και ενδογενών παραγόντων στην εμφάνιση οδοντοπροσωπικών ανωμαλιών.
Ενδογενείς παράγοντες κινδύνου για οδοντικές ανωμαλίες
Γενετική ρύθμιση (πρωτοπαθής οδόντωση, υπεράριθμα δόντια, μικρο- και μακροδοντία, δυστοπία και μετάθεση, ανωμαλίες στην προσκόλληση του κροσσού της γλώσσας και των χειλιών, το βάθος του προθαλάμου της στοματικής κοιλότητας, μικρο- και μακρογναθία, μικρο- και μακρογένεια )
Παραβίαση της ενδομήτριας ανάπτυξης.
συγγενείς ανωμαλίες? παραβιάσεις της ανάπτυξης του σμάλτου και της οδοντίνης.
Ασθένειες μικρών παιδιών που παραβιάζουν τον μεταβολισμό των ορυκτών, ενδοκρινικές παθήσεις.
Η γενετική προετοιμασία προσδιορίζεται με βάση τη γενεαλογική ανάλυση με τρεις τρόπους:
Άμεση κληρονομικότητα χαρακτηριστικών (διάστημα, αδοντία, αλλαγές στον αριθμό και το σχήμα των δοντιών, υπεράριθμα δόντια, μέγεθος γλώσσας)
Κληρονομικότητα αποκλίσεων στο μέγεθος των οστών της γνάθου (αληθινή προγναθία/προγένεια)
Κληρονομικότητα αποκλίσεων στο μέγεθος των γνάθων και των δοντιών (σύσπαση / σπάνια διάταξη δοντιών)
Σε αντίθεση με τις γενετικά καθορισμένες ανωμαλίες, οι συγγενείς ανωμαλίες συνδέονται με βαθιές διαταραχές στην εμβρυϊκή περίοδο. Αυτές περιλαμβάνουν: δυσπλασίες των δοντιών, των γνάθων ή συστηματικές ανωμαλίες στην γναθοπροσωπική περιοχή.
Εξωγενή αίτια οδοντικών ανωμαλιών
Παραβίαση των κανόνων τεχνητής σίτισης ενός παιδιού.
Παραβιάσεις των λειτουργιών της οδοντοστοιχίας (μάσημα, κατάποση, αναπνοή, ομιλία).
Κακές συνήθειες (πιπίλισμα πιπίλας, δάχτυλα, γλώσσα, μάγουλα, διάφορα αντικείμενα, λανθασμένη στάση και στάση).
Μεταφερόμενες φλεγμονώδεις ασθένειες των μαλακών και οστικών ιστών του προσώπου, της κροταφογναθικής άρθρωσης.
Τραυματισμοί δοντιών και γνάθων.
Κυκατρικές αλλαγές στους μαλακούς ιστούς μετά από εγκαύματα και αφαίρεση νεοπλασμάτων της στοματικής κοιλότητας και των γνάθων.
Οδοντική τερηδόνα και οι συνέπειές της.
Ανεπαρκής φυσιολογική τριβή των δοντιών του γάλακτος.
Πρόωρη απώλεια προσωρινών δοντιών.
Πρόωρη απώλεια μόνιμων δοντιών.
Καθυστερημένη απώλεια προσωρινών δοντιών (ορόσημο - η χρονική στιγμή της ανατολής των μόνιμων δοντιών).
Καθυστερημένη ανατολή των μόνιμων δοντιών (ορόσημο - η χρονική στιγμή της ανατολής των μόνιμων δοντιών).
Η απουσία τριών και διάστημα μέχρι την ηλικία των 5-6 ετών του παιδιού (συζητήσιμη).
2(29) 29. Ακτινογραφία κεφαλομετρίας κεφαλής στην πλάγια προβολή κατά τη μέθοδο της Α.Μ. Schwarz. Γνατομετρία και κρανιομετρία, προφιλομετρία. Φυσιολογικοί τύποι προσώπων κατά Α.Μ. Schwarz
Μεθοδολογία για τη μελέτη της TRG σύμφωνα με την A.M. Schwarz Η μέθοδος βασίζεται στον προσδιορισμό των γωνιακών και γραμμικών διαστάσεων και στον προσδιορισμό της αναλογικότητάς τους. Για να γίνει αυτό, τα σημεία αναφοράς σημειώνονται στην πλευρά TRG:
S - "selle" - η μέση της τουρκικής σέλας.
N - "nasion" - το πιο πρόσθιο σημείο του μετωπιαίου-ρινικού ράμματος.
ANS - "spina nasalis anterior" - η κορυφή της πρόσθιας ρινικής σπονδυλικής στήλης.
PNS - "spina nasalis posterior" - οπίσθια ρινική σπονδυλική στήλη.
Σχηματίζεται στη διασταύρωση του κάτω περιγράμματος "fissura pterigomaxillaris" με το περίγραμμα του ουρανού.
Pg - "pogonion" - το πιο πρόσθιο σημείο της προεξοχής του πηγουνιού.
Me - "menton" - το χαμηλότερο σημείο του πηγουνιού.
Gn - "gnation" - η διασταύρωση του περιγράμματος του κάτω άκρου της κάτω γνάθου και του εξωτερικού περιγράμματος της σύμφυσης.
MT1 - εφαπτομένη στο σώμα της κάτω γνάθου.
MT2 - εφαπτομένη στον κλάδο της κάτω γνάθου,
A - υπονωτιαίο σημείο Downs - το πιο οπίσθιο σημείο στο πρόσθιο περίγραμμα της κορυφαίας βάσης του h/h.
Β - Υπερτατικό σημείο Downs.
n - δέρμα "nasion" - το σημείο τομής της γραμμής SN με το περίγραμμα του δέρματος.
NS - επίπεδο του πρόσθιου τμήματος της βάσης του κρανίου.
SpP - νωτιαίο επίπεδο, χωρίζει το κρανίο σε κρανιακά και γναθικά μέρη.
Pn - ρινικό επίπεδο? κάθετο στο επίπεδο ΒΣ στο σημείο n.
FH- Φρανκφούρτη οριζόντια /
Το TRG σύμφωνα με τη μέθοδο Schwartz επιτρέπει την πληρέστερη μελέτη του μεγέθους και της θέσης των οστών της γνάθου. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατό να πραγματοποιηθούν κρανιομετρικές, γνατομετρικές και προφιλομετρικές μετρήσεις. Με τη βοήθεια της κρανιομετρίας προσδιορίζονται τα ακόλουθα: 1) η θέση των γνάθων στην οβελιαία και κάθετη κατεύθυνση σε σχέση με το επίπεδο του πρόσθιου τμήματος της βάσης του κρανίου. 2) η θέση του TMJ σε σχέση με το επίπεδο του πρόσθιου τμήματος της βάσης του κρανίου. 3) το μήκος του πρόσθιου τμήματος της βάσης του κρανιακού βόθρου.
Η γναθομετρική μέθοδος (σύμφωνα με τον Schwartz) επιτρέπει:
Προσδιορίστε την ανωμαλία που έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα αναντιστοιχίας στο μέγεθος των γνάθων (το μήκος του σώματος της γνάθου, το ύψος των κλαδιών της κάτω γνάθου), τις ανωμαλίες στη θέση των δοντιών και το σχήμα του φατνιακού επεξεργάζομαι, διαδικασία;
Να προσδιορίσει την επίδραση του μεγέθους και της θέσης της γνάθου, καθώς και τις ανωμαλίες των δοντιών στο σχήμα του προφίλ του προσώπου.
Προσδιορίστε τη μεμονωμένη μορφή του μήκους του σώματος των σιαγόνων και τις αποκλίσεις στο μέγεθος.
Οι πιο σημαντικές παράμετροι της γνατομετρίας:
1) βασική γωνία Β - η γωνία κλίσης της βάσης των σιαγόνων μεταξύ τους (SpP-MP), που χαρακτηρίζει την κατακόρυφη θέση των σιαγόνων.
2) το μήκος του σώματος της κάτω γνάθου MT μετράται κατά μήκος του επιπέδου MR από την προβολή του σημείου Pg στο MR έως το σημείο τομής του με την εφαπτομένη στον κλάδο της κάτω γνάθου.
3) το ύψος των κλάδων MT μετράται εφαπτομενικά στο πίσω άκρο του κλάδου από το σημείο τομής με το επίπεδο MP έως την προβολή του σημείου C στην εφαπτομένη.
4) Η γωνία G της κάτω γνάθου μετράται μεταξύ των γραμμών ΜΤ1 και ΜΤ2, δηλ. μεταξύ των εφαπτομένων στο κάτω άκρο της κάτω γνάθου και της οπίσθιας επιφάνειας των κλαδιών της.
5) το μήκος της άνω γνάθου μετριέται από το σημείο τομής της κάθετου, χαμηλωμένο από το σημείο Α στο SpP (σημείο Α"), στο σημείο Sn.
Κρανιομετρία.
Οι επιλογές για τη θέση των σιαγόνων καθορίζονται από το πρόσωπο, τη γωνία κλίσης και την οριζόντια γωνία:
1) η μπροστινή γωνία F σχηματίζεται στη διασταύρωση των γραμμών N-Se και N-A (εσωτερική κάτω γωνία). Η τιμή του χαρακτηρίζει τη θέση της άνω γνάθου σε σχέση με τη βάση του κρανίου στην οβελιαία κατεύθυνση. Μια γωνία μικρότερη από τον κανόνα είναι χαρακτηριστική της ρετρογναθίας, μεγαλύτερη από τον κανόνα - για την προγναθία. αν είναι εντός του φυσιολογικού εύρους, μιλάνε για νορμογναθία.
2) η οριζόντια γωνία H σχηματίζεται στην τομή της γραμμής H (οριζόντια γραμμή) και Pn (εσωτερική άνω γωνία) και καθορίζει τη θέση της αρθρικής κεφαλής της κάτω γνάθου σε σχέση με τη βάση του κρανίου, η οποία επηρεάζει την σχήμα του προφίλ προσώπου.
3) η γωνία κλίσης J σχηματίζεται στην τομή των ευθειών Pn και SpP (εσωτερική άνω γωνία). Αν
η γωνία J είναι μεγαλύτερη από τη μέση τιμή, τότε οι σιαγόνες γέρνουν προς τα εμπρός, κάτι που ο Schwartz ονόμασε ante-inclation. Εάν η γωνία είναι μικρότερη από τη μέση τιμή, τότε οι σιαγόνες γέρνουν προς τα πίσω. Αυτή η θέση των γνάθων ονομάζεται αναδρομική κλίση.
Προφιλομετρία.
Με τη βοήθεια της προφιλομετρίας προσδιορίζονται τα εξής: η επίδραση των κρανιο- και γνατομετρικών αναλογιών στο σχήμα του προφίλ προσώπου: το αληθινό προφίλ προσώπου, δηλ. Αυτό πρέπει να είναι στον ασθενή, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν ανωμαλίες δαγκώματος. Η αναλογική όψη έχει τις ακόλουθες παραμέτρους:
α) αναλογικότητα των τμημάτων του προσώπου - η απόσταση "τρίχιον" - "γνήσιος" χωρίζεται σε 3 ίσα τμήματα:
"τρίχιον" - "νάσιον"? "nasion" - "subnasale"? "subnasale" - "gnation".
Η απόσταση "subnasale" - "gnation" αποτελείται από 3 ίσα τμήματα: subnasale" - "stomion", "stomion" - "supramentale", "supramentale" - "gnation".
β) η γωνία προφίλ T σχηματίζεται στην τομή των γραμμών Pn και T (εφαπτομένη σε pg και sn), συνήθως ίση με 10 μοίρες.
γ) τη θέση των χειλιών σε σχέση με τα επίπεδα Pn και Po, αυτά τα επίπεδα σχηματίζουν το πεδίο προφίλ Dreyfus, το οποίο κανονικά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15 mm.
Μέση μεμονωμένα πρότυπα σύμφωνα με τον Schwartz:
1) το μήκος του σώματος της κάτω γνάθου, με την κανονική του ανάπτυξη, είναι ίσο με το μήκος της βάσης του πρόσθιου κρανιακού βόθρου (απόσταση N - Se) συν 3 mm.
2) το μήκος της άνω γνάθου σε σχέση με το μήκος του πρόσθιου τμήματος της βάσης του κρανίου είναι 7:10.
3) το μήκος του σώματος της κάτω γνάθου συσχετίζεται με το μήκος των κλαδιών της ως 7:5.
Παραλλαγές του προφίλ προσώπου σύμφωνα με την ταξινόμηση του Α.Μ. Schwartz AM. Ο Schwartz εντόπισε εννέα πιθανές παραλλαγές του προφίλ του προσώπου (Εικ. 1a-i). Ανάλογα με τη θέση του υπορινικού σημείου (Sn) προς την κάθετη Pp, διακρίνεται μια μεσο-, cis- ή διαμετωπική όψη: - Μεσομετωπιαία όψη = το σημείο Sn βρίσκεται στην κάθετη στο σημείο Nasion. - Cisfrontal face = το σημείο Sn βρίσκεται μπροστά από την κάθετο στο σημείο Nasion. - Διαμετωπική όψη = το σημείο Sn βρίσκεται πίσω από την κάθετη στο σημείο Nasion. Με ίσιο κιμμετωπιαίο ή διαμετωπιαίο τύπο προσώπου, το σημείο του πηγουνιού Rod "μετατοπίζεται όσο το υπορινικό σημείο. Οι δύο ακόλουθοι υποτύποι του προφίλ προσώπου του λοξού "προσθίου" ή "οπίσθιου" προσώπου διακρίνονται ανάλογα με την αλλαγή στο τη θέση του σημείου του Πωγωνίου των μαλακών ιστών σε σχέση με το σημείο υπορινίου καθενός από τους τρεις παραπάνω τύπους.
100. Ενδόθεση πλαγίων δοντιών. Αιτιολογία, κλινική, διάγνωση και θεραπεία.
Ενδόθεση οπίσθιων δοντιών. Αιτιολογία. Ενδόθεση των πλάγιων δοντιών μπορεί να προκληθεί από πρώιμη απώλεια προσωρινών γομφίων, μεσική κλίση των πρώτων μόνιμων γομφίων, παραβίαση της τοποθέτησης και ανατολή των μόνιμων δοντιών, στένωση των οδοντικών τόξων. κλινική εικόνα. Τα σημάδια του προσώπου συνήθως απουσιάζουν ή υπάρχει παραβίαση της συμμετρίας του προσώπου. Κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας και της οδοντοφυΐας, αποκαλύπτεται διασταυρούμενη απόφραξη, παραβίαση του σχήματος των οδοντικών τόξων. Μερικές φορές αυτά τα συμπτώματα μπορεί να συνοδεύονται από μετατόπιση της κάτω γνάθου στο πλάι. Θεραπεία. Αφού δημιουργηθεί χώρος στο οδοντικό τόξο για κακώς τοποθετημένα δόντια, μετακινώντας τα πρόσθια δόντια μεσαία και τα οπίσθια δόντια περιφερικά, χρησιμοποιούνται ορθοδοντικές συσκευές για τη μετακίνηση του δοντιού με κακή τοποθέτηση στην κανονική του θέση. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται αφαιρούμενες ορθοδοντικές πλάκες με προτεινόμενα ελατήρια διαφόρων σχημάτων, ωθητές, αυθεντικοί μεντεσέδες ή βίδες. Σύμφωνα με ενδείξεις, οι συσκευές Angle χρησιμοποιούνται με πρόσθετους δακτυλίους για την κίνηση των δοντιών, πάνω στους οποίους υπάρχει μια συσκευή στερέωσης, με τη βοήθεια της οποίας, χρησιμοποιώντας ελαστική έλξη ή ελατήρια, τα δόντια μετακινούνται προς τα έξω. Όταν αυτή η ανωμαλία συνδυάζεται με άλλες ανωμαλίες της οδοντοφυΐας, χρησιμοποιούνται ορθοδοντικές συσκευές δύο γνάθων.
101. Έκθεση πλάγιων δοντιών. Αιτιολογία, κλινική, διάγνωση και θεραπεία.
Έκθεση των οπίσθιων δοντιών. Αιτιολογία. Ο λόγος για την έκθεση των πλάγιων δοντιών μπορεί να είναι η λανθασμένη θέση των βασικών στοιχείων των μόνιμων δοντιών ή η μετατόπισή τους ως αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας ή η παρουσία νεοπλάσματος, καθυστέρηση στην αλλαγή των προσωρινών δοντιών, μετατόπιση την κάτω γνάθο και το ακατάλληλο κλείσιμο των δοντιών ως αποτέλεσμα της κακής συνήθειας να πιέζετε τη γλώσσα, το δάχτυλο ή άλλα αντικείμενα σε μεμονωμένα δόντια. κλινική εικόνα. Τα σημάδια του προσώπου μπορεί να απουσιάζουν. Μερικές φορές υπάρχει μετατόπιση της κάτω γνάθου, ασυμμετρία του προσώπου. Κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας και της οδοντοφυΐας, υπάρχει εγκάρσια απόφραξη, παραβίαση του φυσιολογικού σχήματος και μεγέθους των οδοντικών τόξων. Θεραπεία. Μετά τη δημιουργία ελεύθερου χώρου στο οδοντικό τόξο, για το μετακινούμενο δόντι χρησιμοποιούνται αφαιρούμενες ορθοδοντικές πλάκες με αιθουσαία καμάρα ή ελατήρια που δρουν στην στοματική επιφάνεια των πλευρικών δοντιών. Συχνά χρησιμοποιείται μια πλάκα, η σχεδίαση της οποίας περιλαμβάνει μια μη στριμμένη βίδα. Απομονώνεται κατά την κατασκευή της συσκευής από πλαστική είσοδο και οι οδηγοί παρέχονται για να ολισθαίνουν όταν σφίγγεται η βίδα. Το κινητό δόντι στερεώνεται με κούμπωμα ή βραχίονα.
Αριθμός εισιτηρίου 39
81. Μεταλλικές λεπτομέρειες σχεδίασης αφαιρούμενων ορθοδοντικών συσκευών. Οι ποικιλίες τους. Ένδειξη κλινικής χρήσης.
Τα δομικά μέρη των ορθοδοντικών συσκευών χωρίζονται σε 3 ομάδες ανάλογα με τη λειτουργία που εκτελείται: 1. Μέρη στερέωσης. 2. Λειτουργικά ή ρυθμιστικά μέρη. 3. Βοηθητικά μέρη. Για τη στερέωση και στήριξη μη αφαιρούμενων ορθοδοντικών συσκευών στα δόντια, χρησιμοποιούνται μεταλλικοί δακτύλιοι ή στεφάνες, προστατευτικά στεφάνης, σιδεράκια, στα οποία συγκολλούνται διάφορες συνδετικές συσκευές σε μορφή δακτυλίου, συσκευές ορθοδοντικής ασφάλισης κ.λπ. Συνήθως ενισχύονται με φωσφορικά τσιμέντα (φωσφορικό ή δισφατικό τσιμέντο) ή υαλοϊονομερή τσιμέντα (Meron, Aqua Meron, Aqua Cem). Οι μεταλλικοί δακτύλιοι πρέπει να περιβάλλουν σφιχτά τις κορώνες των φυσικών δοντιών, γεγονός που εμποδίζει την εκτίναξη τους από την ασκούμενη δύναμη. Οι κορώνες και οι δακτύλιοι κατασκευάζονται με σφράγιση από τυπικά μεταλλικά μανίκια, είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείτε λεπτά μανίκια (0,18 mm). Επιπλέον, χρησιμοποιούνται τυποποιημένες στεφάνες και δακτύλιοι διαφόρων μεγεθών και στυλ και για διάφορες λειτουργικές ομάδες δοντιών, οι οποίες είναι εργοστασιακά κατασκευασμένες από ανοξείδωτο χάλυβα. Τυπικές στεφάνες και δακτύλιοι μπορούν να παραχθούν με συγκολλημένες κλειδαριές ή άλλες συσκευές για τη στερέωση μελλοντικών απαραίτητων εξαρτημάτων της ορθοδοντικής συσκευής. Κατά τη στερέωση των ορθοδοντικών συσκευών με στεφάνες ή δακτυλίους, τα δόντια στήριξης δεν είναι προετοιμασμένα. Για την εφαρμογή και εφαρμογή τους, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί βιολογικός διαχωρισμός ή λέπτυνση των εγγύς επιφανειών τους, η άκρη της στεφάνης πρέπει να καταλήγει στο επίπεδο του κόμμεος. Για τη στερέωση και τη στήριξη αφαιρούμενων ορθοδοντικών συσκευών στα δόντια, χρησιμοποιούνται αγκράφες, προστατευτικά στόματος και πέλτες. Η αξιοπιστία της στερέωσης της ορθοδοντικής συσκευής με τη βοήθεια αγκράφες εξαρτάται από την περιοχή επαφής του ώμου του κούμπωμα με την κορώνα του δοντιού και τη θέση του σε σχέση με τον ισημερινό. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σφιγκτήρες με επίπεδο άγγιγμα του ώμου στη στεφάνη του δοντιού, κούμπωμα με γραμμικό άγγιγμα και κούμπωμα με σημείο επαφής. Σε σύγκριση με τα σχέδια των αγκράφες της πρώτης και της δεύτερης ομάδας, τα κουμπώματα της τρίτης ομάδας τραυματίζουν ελάχιστα το σμάλτο των δοντιών, αφού το αγγίζουν σημείων. Καθορίζουν με ασφάλεια αφαιρούμενα σχέδια των ορθοδοντικών συσκευών. Το κούμπωμα Adams, το κούμπωμα σε σχήμα βέλους Schwartz έχουν βρει τη μεγαλύτερη χρήση από αυτήν την ομάδα.Ορθοδοντικά κουμπώματα: α) κούμπωμα Adams, β) κούμπωμα Schwartz Τα λειτουργικά ή ρυθμιστικά μέρη των ορθοδοντικών συσκευών χρησιμοποιούνται για τη δημιουργία μηχανικών δυνάμεων και τη μεταφορά τους σε κινούμενα δόντια . Αυτά περιλαμβάνουν: απολινώσεις (μέταλλο, λινό, μετάξι, βαμβάκι), δακτυλίους από καουτσούκ, βίδες, ελαστικές συρμάτινες θηλιές, αιθουσαία και στοματική καμάρα, κεκλιμένο επίπεδο και μαξιλαράκι δαγκώματος. Τα χειρουργικά μέρη των ορθοδοντικών συσκευών μπορούν να αντιπροσωπεύονται από ορθοδοντικές βίδες διαφόρων σχεδίων. Οι ορθοδοντικές βίδες είναι μέρη μηχανικής δράσης της συσκευής που παρέχουν πίεση ή τάση που είναι απαραίτητη για την κίνηση των δοντιών, την αλλαγή του σχήματος και του μεγέθους της οδοντοφυΐας ή των σιαγόνων που εμφανίζονται όταν η βίδα ξεβιδώνεται ή σφίγγεται. Γνωστά σχέδια απλής, τόξου, αμοιβαίου, σκελετωμένου, αρθρωτού ορθοδοντικού κοχλία. Ορθοδοντικές βίδες Τα ενεργά μέρη μπορούν να αντιπροσωπεύονται από ελαστικούς δακτυλίους (λαστιχένια) που αναπτύσσουν δύναμη ανάλογα με την ελαστικότητά τους, καθώς και από σύρμα, νήμα και απολίνωση πολυαμιδίου, η οποία αναπτύσσει δύναμη όταν τεντώνεται. Τα συρμάτινα ελατήρια των ορθοδοντικών συσκευών αντιπροσωπεύονται από αιθουσαία και στοματικά τόξα, διαστελλόμενα ελατήρια Coffin, Kalvelis, Koller κ.λπ., προεξοχή και ελατήρια σε σχήμα χειρός, των οποίων η δύναμη πίεσης προκύπτει λόγω των ιδιοτήτων του ελατηρίου του ορθοδοντικού σύρματος από το οποίο γίνονται. Ιδιαίτερα αξιοσημείωτα είναι τα στοιχεία μηχανικής δράσης των ορθοδοντικών συσκευών, που αντιπροσωπεύονται από σύρμα νικελιούχου τιτανίου διαφόρων προφίλ και διατομών. Ορθοδοντικά σύρματα από κράμα νικελιδίου-τιτανίου διαφόρων τμημάτων Αυτό το ενδιαφέρον και η ευρεία χρήση των κραμάτων νικελιδίου-τιτανίου σε διάφορους τομείς της ιατρικής και της ορθοδοντικής, ειδικότερα, προκαλείται από μια μοναδική ιδιότητα - το φαινόμενο της μνήμης σχήματος (SME) και την υπερελαστικότητα. Τα ενεργά μέρη των λειτουργικών ορθοδοντικών συσκευών είναι το δάγκωμα (α) και το κεκλιμένο επίπεδο (β). Ένα σωστά διαμορφωμένο κεκλιμένο επίπεδο θα πρέπει να βρίσκεται σε γωνία 40-450 ως προς το επίπεδο της απόφραξης. Το δάγκωμα βρίσκεται κάθετα στον διαμήκη άξονα των κινούμενων δοντιών. Αυτά τα ενεργά μέρη των ορθοδοντικών συσκευών παρέχουν μια στοχευμένη μετάδοση δύναμης που προκύπτει από τη λειτουργία των μασητικών μυών ή των μυών του προσώπου. Ρύζι. Εικ. 24. Λειτουργικές συσκευές: α - με πλατφόρμα δαγκώματος, β - με κεκλιμένο επίπεδο Τα βοηθητικά μέρη των ορθοδοντικών συσκευών χρησιμεύουν για την ενίσχυση των ρυθμιστικών μερών στα υποστηρικτικά μέρη των κατασκευών. Αυτά περιλαμβάνουν: σωλήνες, γάντζους, δακτυλίους, διάφορους μοχλούς, εφαπτόμενες δοκούς. Βοηθητικά στοιχεία: α - μανίκι, β - γάντζος, γ - εφαπτομένη δοκός Μπορούν να παρουσιαστούν - άγκιστρα για στερέωση ελαστικών δακτυλίων ή άλλης απολίνωσης, καθώς και για συγκράτηση των στοιχείων ελατηρίου των ορθοδοντικών συσκευών. Οι βρόχοι και οι "ωτίδες" συγκολλούνται σε κορώνες ή δακτυλίους και επίσης συγκολλούνται στη βάση αφαιρούμενων συσκευών για τη στερέωση διαφόρων ελατηρίων, συνδέσμων και μπορούν να χρησιμεύσουν ως έμφαση ή περιορισμός. Γλωσσικές ή υπερώιες εφαπτομενικές ράβδοι ή δοκοί - ένα κομμάτι ορθοδοντικού σύρματος συγκολλημένο σε στεφάνες ή δακτυλίους, που μεταδίδει και διανέμει την πίεση στην ομάδα των δοντιών που αγγίζει. Μοχλοί για τη στερέωση ελαστικών δακτυλίων και άλλων απολινώσεων, καθώς και για δεδομένη κίνηση της ρίζας του δοντιού. Οι πείροι οδηγοί εμποδίζουν την ανεπιθύμητη κλίση των κινούμενων δοντιών. Τα μανίκια και οι σωλήνες συγκολλούνται ή συγκολλούνται σε κορώνες ή δακτυλίους και συγκολλούνται στη βάση των αφαιρούμενων ορθοδοντικών συσκευών. Ξεχωριστά μέρη των συσκευών συνδέονται μεταξύ τους, στερεώνονται ή δίνεται η απαραίτητη κατεύθυνση κίνησης των ενεργών μερών ή των δοντιών κατά την εξάλειψη ανωμαλιών. Παρουσιάζουμε την πιο συνοπτική περιγραφή ορισμένων από τις γενικές ιδιότητες των κοινώς χρησιμοποιούμενων ρυθμιστικών μερών των ορθοδοντικών συσκευών. Στην ορθοδοντική πρακτική χρησιμοποιούνται 56 διαφορετικοί τύποι απολινώσεων. Η ελαστική απολίνωση χρησιμοποιείται σε μορφή μικρών δακτυλίων με μεγάλη ελαστικότητα, επομένως δρα συνεχώς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η δύναμη δράσης των ελαστικών τόξων μπορεί να μεταφερθεί στην οδοντοστοιχία με δύο τρόπους: είτε απευθείας από το ίδιο το τόξο, το οποίο πρέπει να έχει στενή επαφή με τα δόντια που πρόκειται να μετακινηθούν και να ασκήσουν πίεση πάνω τους, είτε μέσω απολινώσεων που συνδέουν το τόξο με τα δόντια που πρέπει να μετακινηθούν? ενώ το τόξο βρίσκεται σε κάποια απόσταση από αυτά.
Φυσιολογικό μόνιμο δάγκωμα. Είδη. Μορφολογικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά της ορθογναθικής απόφραξης. Σημάδια φυσιολογικής απόφραξης μόνιμων δοντιών: - οι κοπτήρες επικαλύπτουν τους κάτω κατά 1/3, οι γομφίοι σε επαφή σχισμή-φυματίωση. - κάθε δόντι έχει 2 ανταγωνιστές (εκτός από τα πάνω τελευταία δόντια και τους κεντρικούς κοπτήρες). - η πρόσθια στοματική φυματίωση του άνω πρώτου γομφίου έρχεται σε επαφή με την εγκάρσια σχισμή του ομώνυμου κάτω. - η μέση γραμμή περνά ανάμεσα στους κεντρικούς κοπτήρες και συμπίπτει με τη μέση γραμμή του προσώπου. - στο HF, το οδοντικό τόξο είναι μεγαλύτερο από το φατνιακό, το φατνιακό είναι μεγαλύτερο από το βασικό. - στην αντίστροφη σχέση LF. - τα δόντια έρχονται σε επαφή με σημεία επαφής στις εγγύς επιφάνειες. - τα άνω δόντια έχουν κλίση αιθουσαία και τα κάτω δόντια - στοματικά. Ορθογναθικό δάγκωμα; Προγονικό δάγκωμα? Άμεσο δάγκωμα? Διπρογναθική απόφραξη Έξι κλειδιά φυσιολογικής απόφραξης σύμφωνα με τον Andrews: 1. Μοριακή αναλογία: το άπω επίπεδο της άπω άκρης του πρώτου μόνιμου γομφίου της άνω γνάθου συγχωνεύεται με την μεσαία επιφάνεια του έσω άκρου του δεύτερου γομφίου της κάτω γνάθου και αγγίζει αυτό το αεροπλάνο. το μεσιο-παρειακό άκρο του πρώτου μόνιμου γομφίου της άνω γνάθου βρίσκεται εντός του βόθρου μεταξύ των μεσαίων και μεσαίων άκρων του πρώτου μόνιμου γομφίου της κάτω γνάθου. Το μεσογλωσσικό άκρο του πρώτου γομφίου της άνω γνάθου βρίσκεται στο μεσαίο βόθρο του πρώτου γομφίου της κάτω γνάθου. 2. Μεσιοδοντική κλίση των στεφάνων των δοντιών. Στη φυσιολογική απόφραξη, το ουλικό τμήμα του λοβιακού άξονα κάθε στεφάνης του δοντιού βρίσκεται περιφερικά σε σχέση με το μασητικό τμήμα. Η κλίση της στεφάνης μετριέται σε μοίρες και είναι διαφορετική σε κάθε ομάδα δοντιών 3. Κλίση χείλους ή παρειακή-γλωσσική των στεφάνων των δοντιών. Αυτή είναι η γωνία που σχηματίζεται μεταξύ της κάθετης στο μασητικό επίπεδο και της εφαπτομένης στο μέσο της επιχειλικής ή στοματικής επιφάνειας της κλινικής στεφάνης του δοντιού. Οι στεφάνες των δοντιών της πρόσθιας ομάδας (κεντρικοί και πλάγιοι κοπτήρες) βρίσκονται έτσι ώστε το μαφριστικό τμήμα της επιχειλιακής επιφάνειας της στεφάνης να κατευθύνεται προς τη γλώσσα. Η γλωσσική κλίση των στεφάνων των πλευρικών ομάδων των δοντιών της άνω οδοντοστοιχίας αυξάνεται από τους κυνόδοντες στους γομφίους. 4. Περιστροφή. Τα δόντια που βρίσκονται στην οδοντοστοιχία δεν πρέπει να έχουν περιστροφή γύρω από τον άξονά τους. Ένας διογκωμένος γομφίος ή προγομφίος καταλαμβάνει περισσότερο χώρο στην οδοντοφυΐα, γεγονός που επηρεάζει τη σταθερότητα της σύγκλεισης που επιτυγχάνεται στο 10ο αποτέλεσμα της ορθοδοντικής θεραπείας. Στην περίπτωση περιστροφής κατά μήκος του άξονα των μπροστινών δοντιών, καταλαμβάνουν λιγότερο χώρο από ό,τι στη φυσική, σωστή θέση 5. Σφιχτή επαφή. Εάν το μέγεθος και το σχήμα της άνω και κάτω οδοντοφυΐας δεν διαταράσσονται, θα πρέπει να υπάρχει μια σφιχτή, σημειακή επαφή μεταξύ των δοντιών 6. Curve Spee (Spee). Ένα επίπεδο μαφριστικό επίπεδο χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι μεταξύ του πιο προεξέχοντος φυματίου του δεύτερου γομφίου της κάτω γνάθου και της κοπτικής ακμής του κάτω κεντρικού κοπτήρα δεν υπάρχει μαφρική γραμμή βαθύτερη από 1,5 mm. Με την αύξηση του βάθους της καμπύλης Spee, υπάρχει λιγότερος χώρος για τη σωστή θέση των δοντιών στην οδοντοφυΐα της άνω γνάθου, γεγονός που προκαλεί απόκλιση των δοντιών στην μεσαία και άπω διεύθυνση. Το αντίστροφο (διογκωμένο) σχήμα της καμπύλης Spee δημιουργεί περισσότερο χώρο για τα πάνω δόντια. Η βέλτιστη μορφή της καμπύλης Spee για φυσιολογική απόφραξη είναι το ευθύ επίπεδο απόφραξης Θα πρέπει να ληφθούν υπόψη διάφοροι τύποι φυσιολογικής απόφραξης, οι οποίοι χαρακτηρίζονται από κανονικό κλείσιμο της οδοντοστοιχίας στις πλάγιες περιοχές και κλείσιμο των μπροστινών δοντιών. Το δάγκωμα ονομάζεται φυσιολογικό μόνο όταν δημιουργούνται συνθήκες για τη φυσιολογική λειτουργία των μυών της άνω γνάθου, του TMJ και του περιοδοντίου.
Έκθεση των οπίσθιων δοντιών. Αιτιολογία, κλινική, διάγνωση και θεραπεία. Έκθεση των οπίσθιων δοντιών. Αιτιολογία. Ο λόγος για την έκθεση των πλάγιων δοντιών μπορεί να είναι η λανθασμένη θέση των βασικών στοιχείων των μόνιμων δοντιών ή η μετατόπισή τους ως αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας ή η παρουσία νεοπλάσματος, καθυστέρηση στην αλλαγή των προσωρινών δοντιών, μετατόπιση την κάτω γνάθο και το ακατάλληλο κλείσιμο των δοντιών ως αποτέλεσμα της κακής συνήθειας να πιέζετε τη γλώσσα, το δάχτυλο ή άλλα αντικείμενα σε μεμονωμένα δόντια. κλινική εικόνα. Τα σημάδια του προσώπου μπορεί να απουσιάζουν. Μερικές φορές υπάρχει μετατόπιση της κάτω γνάθου, ασυμμετρία του προσώπου. Κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας και της οδοντοφυΐας, υπάρχει εγκάρσια απόφραξη, παραβίαση του φυσιολογικού σχήματος και μεγέθους των οδοντικών τόξων. Θεραπεία. Μετά τη δημιουργία ελεύθερου χώρου στο οδοντικό τόξο, για το μετακινούμενο δόντι χρησιμοποιούνται αφαιρούμενες ορθοδοντικές πλάκες με αιθουσαία καμάρα ή ελατήρια που δρουν στην στοματική επιφάνεια των πλευρικών δοντιών. Συχνά χρησιμοποιείται μια πλάκα, η σχεδίαση της οποίας περιλαμβάνει μια μη στριμμένη βίδα. Απομονώνεται κατά την κατασκευή της συσκευής από πλαστική είσοδο και οι οδηγοί παρέχονται για να ολισθαίνουν όταν σφίγγεται η βίδα. Το κινητό δόντι στερεώνεται με κούμπωμα ή συνδετήρες
Ορθοδοντικές συσκευές μηχανικής δράσης. Στοιχεία του σχεδιασμού τους, αρχή λειτουργίας, ενδείξεις χρήσης. μηχανικές συσκευές. Χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτών των συσκευών είναι ότι η δύναμη δράσης τους είναι η ώθηση ενός μεταλλικού συνδέσμου, ενός ελαστικού δακτυλίου, η πίεση ή η ώθηση ενός ενεργοποιημένου τόξου, το ελατήριο, ο μοχλός, οι βιδωτές ή ξεβιδωμένες βίδες, τα παξιμάδια κ.λπ. Το τόξο γωνίας είναι ένα κλασικό σταθερό αιθουσαία συσκευή μηχανικής δράσης. Σε αυτόν τον τύπο Οι συσκευές περιλαμβάνουν επίσης αυτές των Begg, Johnson, Ainsworth και άλλων. Παραδείγματα στοματικών σταθερών συσκευών μηχανικής δράσης είναι αυτές των Mershon, Gerlig-Gashimov και άλλων. Μια αρνητική ιδιότητα των σταθερών συσκευών μηχανικής δράσης είναι ότι δυσκολεύουν τη φροντίδα της στοματικής κοιλότητας. η πίεση ή η ώθηση αυτών των συσκευών δρα για μεγάλο χρονικό διάστημα (μόνιμα), ο γιατρός ρυθμίζει τη δύναμη της δράσης. Η εφαρμογή ωμής δύναμης υψηλής δραστηριότητας σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε χαλάρωση ή και απώλεια κινούμενων δοντιών. Οι απολινώσεις τραυματίζουν τα θηλώματα των ούλων και τα τόξα μερικές φορές σπάνε το σμάλτο των δοντιών. Το παιδί πρέπει συχνά (κάθε 4-5 ημέρες) να επισκέπτεται τον γιατρό, ο οποίος με τη σειρά του αφιερώνει πολύ χρόνο στη διόρθωση της καμάρας, στην αλλαγή των συνδέσμων και στη στοματική υγιεινή. Η αιθουσαία θέση της καμάρας την κάνει ορατή στους άλλους, κάτι που συχνά καταθλίβει το παιδί. Οι αφαιρούμενες ορθοδοντικές συσκευές μηχανικής δράσης είναι πιο βολικές, υγιεινές, αισθητικές. Ένα παράδειγμα μηχανικής αφαιρούμενης ορθοδοντικής συσκευής είναι μια πλάκα διαστολής ή πλάκα ώθησης. Το υπομόχλιο σε αυτά είναι τα δόντια και η φατνιακή απόφυση κάτω από τη βάση. Το ρυθμιστικό ενεργό μέρος είναι μια βίδα, ελατήριο, βίδα, ώθηση και το τμήμα στερέωσης είναι κουμπώματα. Η δραστηριότητα και η αντοχή της συσκευής εξαρτάται από το πόσο ο γιατρός ξελύγισε (ενεργοποίησε) το ελατήριο, έσφιξε τη βίδα κ.λπ.
Ακτινογραφία μέθοδος εξέτασης των χεριών σύμφωνα με τον A. Bjork. Ρόλος στο σχεδιασμό της ορθοδοντικής θεραπείας.Η τηλεακτινολογική μελέτη των χεριών χρησιμοποιείται για την αποσαφήνιση του βαθμού οστεοποίησης γενικά και του τμήματος του προσώπου του κρανίου ειδικότερα, για τον προσδιορισμό της βιολογικής ηλικίας του ασθενούς και για τον τερματισμό περιόδων ενεργούς οστικής ανάπτυξης στη μεταγεννητική περίοδο ανάπτυξης. Ο Bjork πρότεινε τη διερεύνηση του βαθμού οστεοποίησης των φαλαγγών των δακτύλων του μετακάρπιου και του καρπού, των επιφύσεων της ακτίνας και της ωλένης. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στον βαθμό ανοργανοποίησης του σησαμοειδούς οστού, το οποίο βρίσκεται στην περιοχή η μεσοφαλαγγική άρθρωση του πρώτου δακτύλου στο πάχος των τενόντων των μυών Η μεταλλοποίηση του σησαμοειδούς οστού συμβαίνει σε κορίτσια σε ηλικία 11,5 ετών, σε αγόρια - σε ηλικία 12 ετών, επίσης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, επαρκής ανάπτυξη των φαλαγγών των δακτύλων και όλων των αναγραφόμενων οστών μπορούν να εγκατασταθούν. Στην προηγούμενη περίοδο, το σησαμοειδές οστό απουσιάζει, τα ακραία τμήματα των οστών έχουν ασαφή περιγράμματα. Στην πρώτη περίπτωση έχουν τελειώσει οι περίοδοι ενεργού οστικής ανάπτυξης και ενδείκνυται η χρήση ορθοδοντικών μηχανικών μηχανικών τύπων δράσης, γιατί. τα οστά του προσώπου είναι περισσότερο μεταλλικά παρά οργανικά. Στη δεύτερη περίπτωση συνεχίζεται η ανάπτυξη και οστεοποίηση των οστών. Τα οστά είναι περισσότερο οργανικά παρά μεταλλικά, πράγμα που σημαίνει ότι ενδείκνυται η χρήση λειτουργικών ορθοδοντικών συσκευών.
Τοποθέτηση δοντιών. Αιτιολογία, κλ
Κλινική και μορφολογική ταξινόμηση του Καλβέλη
Ανωμαλίες μεμονωμένων δοντιών (μέγεθος, σχήμα, αριθμός, θέση)
Ανωμαλίες της οδοντοφυΐας
Ανωμαλίες δαγκώματος
Ανωμαλίες μεμονωμένων δοντιών
Ανωμαλίες στο μέγεθος των δοντιών
γιγάντια δόντια, τέτοια δόντια έχουν δυσανάλογα μεγάλο στέμμα. Τις περισσότερες φορές υπάρχουν στη σχηματισμένη οδοντοφυΐα, ωστόσο παρατηρούνται και στη γαλακτοκομική οδοντοφυΐα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρόκειται για κοπτήρες και των δύο γνάθων.
μικρά δόντια,έχουν δυσανάλογα μικρό στέμμα, με αρμονικό σχήμα. Τέτοια δόντια παρατηρούνται συνήθως στο σχηματισμένο δάγκωμα. Συνήθως αυτοί είναι οι κοπτήρες και των δύο γνάθων, πιο συχνά στην άνω γνάθο.
Ανωμαλίες στη θέση των δοντιών
αιθουσαία απόκλιση- κίνηση των δοντιών μπροστά από την οδοντοφυΐα. Συνήθως πολλά δόντια σκύβουν έτσι, αλλά ίσως μόνο ένα, βρίσκεται και στις δύο γνάθους. Οι κοπτήρες που εκτρέπονται πιο συχνά.
Ψηλά ή χαμηλά δόντια- κίνηση των δοντιών κάθετα. Η υπερσύγκλειση σε σχέση με την άνω γνάθο είναι μια υψηλότερη ορθοστασία του δοντιού, η οποία δεν φτάνει στο μασητικό επίπεδο, αλλά στην κάτω γνάθο είναι απολύτως το αντίθετο. Με τη σειρά του, η υπέρφραξη στην άνω γνάθο συνεπάγεται την προεξοχή του δοντιού προς τα κάτω, το δόντι βρίσκεται κάτω από το μασητικό επίπεδο, αντίστοιχα, στην κάτω γνάθο, αντίστροφα. Υπάρχει ένας συχνός συνδυασμός υπερ- και υποαποφράξεων.
Διάστημα- αυτή είναι η απόσταση μεταξύ των κεντρικών κοπτών, που συνήθως παρατηρείται στην άνω γνάθο.
Μέση-άπω μετατόπιση δοντιών- Αυτή είναι η τοποθέτηση των δοντιών μπροστά ή πίσω από τη σωστή θέση. Εφαρμόζεται σε όλες τις ομάδες δοντιών.
στοματική κλίση- απόκλιση των δοντιών προς τα μέσα σε σχέση με την οδοντοφυΐα, προς τις γλωσσικές ή υπερώιες πλευρές. Με μια τέτοια κλίση, η ρίζα βρίσκεται στη γνάθο και το στέμμα της γέρνει στην στοματική κοιλότητα.
Περιστροφή δοντιού γύρω από τον διαμήκη άξονα- συνήθως αναφέρεται στους κοπτήρες και στους κυνόδοντες και των δύο γνάθων. Αυτό συνεπάγεται αισθητικές και λειτουργικές αλλαγές, καθώς τέτοια δόντια μπορεί να βλάψουν τα δόντια της απέναντι γνάθου και να τα χαλαρώσουν.
Συσσωρευμένη διάταξη των δοντιών- εμφανίζεται όταν δεν υπάρχει αρκετός χώρος στην οδοντοστοιχία, οπότε τα δόντια έχουν στροφές και επικαλύπτονται το ένα το άλλο.
Μεταφορά δοντιών- αλλαγή στη σωστή θέση των δοντιών, αστοχία της ακολουθίας.
Τρέμουλο- αποστάσεις μεταξύ όλων των δοντιών, εκτός από τους κεντρικούς κοπτήρες. Εάν εμφανιστούν τρέμουλοι σε μικτή οδοντοφυΐα, τότε αυτή είναι μια φυσιολογική κατάσταση, σε μόνιμη οδοντοφυΐα είναι παθολογία.
Ανωμαλίες στο σχήμα των δοντιών
αιχμηρά δόντια- Πρόκειται για κορώνες δοντιών που μοιάζουν με ακίδα, επιμήκεις και στενές. Τις περισσότερες φορές, πρόκειται για πλευρικούς κοπτήρες.
Ανωμαλίες στον αριθμό των δοντιών
Adentia- συγγενής ανεπαρκής αριθμός οποιωνδήποτε δοντιών, καθώς και τα βασικά τους στοιχεία.
Υπεράριθμα δόντια- Πάρα πολλά δόντια. Συνήθως εντοπίζονται στην περιοχή των πρόσθιων δοντιών και των προγομφίων. Μπορεί να έχει ακανόνιστο σχήμα.
Ανωμαλίες της οδοντοφυΐας
Υπάρχουν τέτοιες μορφές οδοντοφυΐας:
οξεία γωνία- η συμπίεση της οδοντοφυΐας είναι στην περιοχή των κυνόδοντες
σε σχήμα V- στένωση της σειράς στα πλάγια δόντια, ενώ τα πρόσθια δόντια προωθούνται με τη μορφή οξείας γωνίας.
σαμάρι- η συμπίεση της σειράς εντοπίζεται στην περιοχή των μικρών γομφίων.
κοινός- ολόκληρη η οδοντοφυΐα βρίσκεται σε κοντινή απόσταση.
τραπεζοειδής- υπάρχει επιπέδωση του πρόσθιου τμήματος της οδοντοφυΐας.
ασύμμετρη- συμπίεση μιας σειράς σε μια από τις πλευρές μιας από τις σιαγόνες, που οδηγεί σε διασταύρωση.
Με το sagittal:
Οβελιαία προγναθία (άπω δάγκωμα)- χαρακτηριστική είναι η παραβίαση της απόφραξης, λόγω της μετατόπισης της άνω οδοντοστοιχίας προς τα εμπρός σε σχέση με την κάτω με τις γνάθους ενωμένες. Διαθέστε γναθικές, σκελετικές και οδοντικές μορφές.
Οβελιαίος απόγονος (μεσαίο δάγκωμα)- υπάρχει πρόσθια μετατόπιση της κάτω οδοντοστοιχίας σε σχέση με την άνω στην κλειστή θέση των γνάθων. Μορφές έσω απόφραξης: γναθική, σκελετική, οδοντική.
Κάθετα:
Ταξινόμηση ανωμαλιών απόφραξης της οδοντοφυΐας L. S. Persina
1. Ανωμαλίες απόφραξης της οδοντοφυΐας:
1.1 Στο πλευρικό τμήμα:
α) οβελιαία: περιφερική (διστο-) απόφραξη.
β) κάθετα: αποσύνθεση.
γ) εγκάρσια: εγκάρσια απόφραξη:
αιθουσαία απόφραξη;
παλατινική απόφραξη?
Γλωσσική απόφραξη.
1.2. Στο μπροστινό μέρος:
α) αποκλεισμός:
Κατακόρυφα: κάθετη κοπτική (χωρίς επικάλυψη τομής), βαθιά κοπτική (με βαθιά επικάλυψη τομής).
β) απόφραξη εν τω βάθει τομής.
2. Ανωμαλίες απόφραξης ζευγών δοντιών-ανταγωνιστών:
2.1. Με οβελιαία.
2.2. Κάθετα.
2.3 Με εγκάρσια.
Ταξινόμηση ΠΟΥ
I. Ανωμαλίες στο μέγεθος των γνάθων:
1. Μακρογναθία άνω γνάθου.
2. Μακρογναθία κάτω γνάθου.
3. Μακρογναθία και των δύο γνάθων.
4. Μικρογναθία άνω γνάθου.
5. Μικρογναθία κάτω γνάθου.
6. Μικρογναθία και των δύο γνάθων.
II. Ανωμαλίες στη θέση των γνάθων σε σχέση με τη βάση του κρανίου:
1. Ασυμμετρία.
2. Προγναθισμός της άνω γνάθου.
3. Προγναθία κάτω γνάθου.
4. Ρετρογναθία της άνω γνάθου.
5. Ρετρογναθία της κάτω γνάθου.
III. Ανωμαλίες στην αναλογία των οδοντικών τόξων:
1. Περιφερική απόφραξη.
2. Μέση απόφραξη.
3. Υπερβολική επικάλυψη.
4. Υπερδάγκωμα.
5. Ανοιχτή μπουκιά.
6. Σταυρωτό δάγκωμα πλευρικών δοντιών.
7. Γλωσσική απόφραξη των πλάγιων δοντιών της κάτω γνάθου.
8. Μετατόπιση από τη μέση γραμμή.
IV. Ανωμαλίες στη θέση των δοντιών:
1. Συνωστισμός.
2. Μετακίνηση.
3. Γυρίστε.
4. Το κενό ανάμεσα στα δόντια.
5. Μεταφορά.
6. Κατακράτηση (ημι-κατακράτηση).
7. Άλλοι τύποι.
V. Γναθοπροσωπικές ανωμαλίες λειτουργικής προέλευσης:
1. Λανθασμένο κλείσιμο των σιαγόνων.
2. Παραβίαση της κατάποσης.
3. Στοματική αναπνοή.
4. Πιπίλισμα γλώσσας, χειλιών και δακτύλων.
VI Παθήσεις της κροταφογναθικής άρθρωσης:
1. Σύνδρομο Costen.
2. Σύνδρομο επώδυνης αρθρικής δυσλειτουργίας.
3. Χαλαρότητα της άρθρωσης.
4. Κλικ στην άρθρωση.
VII. Άλλες γναθοπροσωπικές ανωμαλίες.
πρότεινε ο A. Ya. Katz ταξινόμηση, λαμβάνοντας υπόψη τη λειτουργική παθολογία των μασητικών μυών. Η ταξινόμηση του A. Ya. Katz έχει ως εξής: χωρίζει όλες τις ανωμαλίες δαγκώματος σε τρεις ομάδες: «Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει όλες τις ανωμαλίες με παραβίαση του λειτουργικού κανόνα μόνο στην περιοχή των μετωπιαίων δοντιών. Η αιτιολογία τέτοιων ανωμαλιών: λανθασμένη τοποθέτηση των βασικών στοιχείων των πρόσθιων δοντιών, υπεράριθμα δόντια, πρώιμη εξαγωγή γαλακτοδόχων, πιπίλισμα δακτύλων και υποανάπτυξη του προγναθικού οστού.
Με τη λειτουργία της κάτω γνάθουκυριαρχούν οι κάθετες κινήσεις. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από συνωστισμό και μετατοπίσεις στην περιοχή των πρόσθιων δοντιών, διόγκωση των μεσοδόντιων θηλωμάτων και τερηδόνα στις πλάγιες επιφάνειες των πρόσθιων δοντιών.
Δεύτερος ομάδα ανωμαλιών δαγκώματοςχαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες αποκλίσεις από τον λειτουργικό κανόνα: με κεντρική απόφραξη στην περιοχή των οπίσθιων δοντιών, σημειώνεται επαφή με φυματίωση και με έντονη ανωμαλία, επαφή με έναν ακατάλληλο μη ταυτόσημο ανταγωνιστή. Στην περιοχή των πρόσθιων δοντιών, συχνά παρατηρείται ένα βαθύ δάγκωμα. λιγότερο συχνά υπάρχει έλλειψη επαφής, η οποία μερικές φορές μετατρέπεται σε ανοιχτό δάγκωμα.
Με μπροστινό και πλαϊνό αποφράξεις της μασητικής περιοχήςμειώνεται σημαντικά. Η λειτουργία των εξωτερικών πτερυγοειδών μυών είναι περιορισμένη. Οι αιτιολογικές στιγμές που προκαλούν αυτές τις ανωμαλίες είναι: διαταραχή του συσχετισμού του νευρο-ενδοκρινικού συστήματος, παιδικές ασθένειες, παραβίαση της φυσιολογικής ισορροπίας και τερηδόνας διαδικασία. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από προεξοχή των άνω μετωπιαίων δοντιών, συχνά ένα βαθύ δάγκωμα, που μερικές φορές μετατρέπεται σε τραυματικό. το πηγούνι είναι στις περισσότερες περιπτώσεις κάπως κεκλιμένο προς τα πίσω.
Μέχρι το τρίτο ομάδα ανωμαλιών δαγκώματοςΟι ακόλουθες αποκλίσεις από τον λειτουργικό κανόνα περιλαμβάνουν: με την κεντρική απόφραξη, ολόκληρη η κάτω οδοντοστοιχία μετατοπίζεται προς τα εμπρός. τα πλάγια κάτω δόντια, με έντονη ανωμαλία, επικαλύπτουν τα πάνω με τους στοματικούς φυματισμούς τους. τα κάτω μπροστινά δόντια βρίσκονται μπροστά από τα πάνω. Σε περίπτωση πλάγιας απόφραξης, στην πλευρά εξισορρόπησης, οι φυμάτιοι με το ίδιο όνομα τοποθετούνται μεταξύ τους και στην πλευρά εργασίας, οι κάτω γλωσσικοί φυμάτιοι είναι απέναντι από τους άνω παρειακούς, δηλ. υπάρχει μια διαστρεβλωμένη θέση του κάτω πλάγιου δόντια σε σχέση με τα πάνω.
Περιοχή μάσησης των δοντιώνμειώνεται σημαντικά. Η λειτουργία της ώθησης της κάτω γνάθου υπερισχύει των άλλων κινήσεων. Η πρόσθια απόφραξη είναι δύσκολη. Η αιτιολογία αυτών των ανωμαλιών: παραβίαση των συσχετισμών του νευρο-ενδοκρινικού συστήματος, πιπίλισμα δακτύλων, παιδικές ασθένειες και παραμόρφωση του γναθοπροσωπικού σκελετού. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από προεξοχή του κάτω χείλους και ανάκληση του άνω χείλους και σε έντονες περιπτώσεις - προεξοχή του πηγουνιού και συχνά παρατηρούμενα φαινόμενα περιοδοντικής νόσου στην περιοχή των κάτω μετωπιαίων δοντιών» (A. Ya. Katz) .
Ταξινόμηση από τον A. Ya. KatzΣίγουρα καλύτερα από αυτά που προσφέρθηκαν πριν. Δεν βασίζεται στον ανατομικό κανόνα, αλλά στον λειτουργικό. Επομένως, η χρήση αυτής της ταξινόμησης καθιστά δυνατή την προσέγγιση της διάγνωσης της κακής απόφραξης από την άποψη της λειτουργικής παθολογίας και η αιτιολογία και η κλινική εικόνα λαμβάνονται επίσης υπόψη σε κάποιο βαθμό.
Επιπλέον, είναι μέσα διαφορά από την ταξινόμηση του Angleδεν σημαίνει «κάποιο προβληματικό και τεχνητό κανόνα, αλλά τη διόρθωση μιας παθολογικής λειτουργίας μέχρι να δημιουργηθεί μια αλληλεξάρτηση μεταξύ μορφής και λειτουργίας στη μασητική συσκευή» (A. Ya. Katz).
Ωστόσο, αυτό λειτουργική ταξινόμησηέχει μειονεκτήματα, από τα οποία το κυριότερο είναι ότι λαμβάνει επίσης υπόψη μόνο ανωμαλίες δαγκώματος στην οβελιαία κατεύθυνση.
Υπάρχει ένας σημαντικός αριθμός ταξινομήσεων οδοντοκυψελιδικών ανωμαλιών. Στις πρώτες ταξινομήσεις συστηματοποιήθηκαν μόνο ανωμαλίες μεμονωμένων δοντιών και σε μεταγενέστερες η αναλογία πλευρικών δοντιών, οδοντοστοιχιών και γνάθων.
Λειτουργική ανατομία του γναθοπροσωπικού συστήματος
Ο Angle, ένας Αμερικανός ορθοδοντικός, πρότεινε μια ταξινόμηση των οδοντοκυψελιδικών ανωμαλιών. Η ταξινόμηση των ανωμαλιών της οβελιαίας απόφραξης βασίζεται στη μεσοάπω αναλογία των πρώτων μόνιμων γομφίων και των δύο γνάθων.
Ανωμαλίες πρώτης κατηγορίας- μεσόμακρη θέση των πρώτων μόνιμων γομφίων, στην οποία ο έσω αιθουσαίος φυματισμός του πρώτου γομφίου της άνω γνάθου αρθρώνεται με τη διαφυματιώδη αύλακα του πρώτου γομφίου της κάτω γνάθου (Εικ. 3).
Ανωμαλίες δεύτερης τάξης- η κάτω γνάθος βρίσκεται περιφερικά, ο έσω αιθουσαίος φυμάτιος του πρώτου γομφίου της άνω γνάθου βρίσκεται μπροστά από τη διαφυματιώδη αύλακα του πρώτου γομφίου της κάτω γνάθου (Εικ. 4). Αυτή η κατηγορία χωρίζεται σε δύο υποκατηγορίες: η πρώτη υποκατηγορία είναι η στένωση της άνω οδοντοστοιχίας με τα πρόσθια δόντια να γέρνουν προς τα εμπρός, το πηγούνι τραβιέται προς τα πίσω, αναπνέοντας από το στόμα. δεύτερη υποκατηγορία - τα άνω και κάτω μετωπιαία δόντια γέρνουν προς τα πίσω, αναπνέοντας από τη μύτη. Και στις δύο υποκατηγορίες, το υπερβολικό δάγκωμα μπορεί να είναι μονομερές ή αμφίπλευρο.
Ανωμαλίες τρίτης τάξης- που χαρακτηρίζεται από μια έσω μετατόπιση των κάτω πρώτων γομφίων σε σχέση με τους άνω, δηλ. ο έσω αιθουσαίος αυλός του κάτω γομφίου τοποθετείται έναντι των φυματίων του δεύτερου άνω προγομφίου ή ακόμη πιο μεσαία. Τα κάτω πρόσθια δόντια είναι στις περισσότερες περιπτώσεις μπροστά από τα πάνω (Εικ. 5). Οι ανωμαλίες της τρίτης κατηγορίας μπορεί να είναι μονομερείς ή αμφίπλευρες.
Επιπλέον, το Angle διακρίνει επτά τύπους ακατάλληλου κλεισίματος δοντιών - αποφράξεις:
- 1 - χειλικό ή παρειακό.
- 2 - γλωσσικό?
- 3 - mesial;
- 4 - περιφερικό?
- 5 - απόφραξη χελώνου.
- 6 - υποαπόφραξη;
- 7 - υπεραπόφραξη.
Η ταξινόμηση του Engle έχει μια σειρά από μειονεκτήματα. Η πρακτική δείχνει ότι η σωστή (ουδέτερη) αναλογία των πρώτων μόνιμων γομφίων μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την αλλαγή των δοντιών. Επιπλέον, αυτή η ταξινόμηση δεν λαμβάνει υπόψη τις ανωμαλίες δαγκώματος στην κατακόρυφη και εγκάρσια κατεύθυνση, καθώς και τις ανωμαλίες δαγκώματος γάλακτος. Δεν αντικατοπτρίζει τα αίτια των ανωμαλιών και τις λειτουργικές διαταραχές του μασητικού συστήματος που προκαλούνται από ανωμαλίες.
Απομακρυσμένο δάγκωμα
Sternfeldδιακρίνονται φυσιολογικά και παθολογικά δαγκώματα. Ονόμασε το φυσιολογικό (φυσιολογικό) δάγκωμα ορθογναθία. Έδωσε επίσης ορισμό της φυσιολογικής και παθολογικής προγναθίας και προγένειας, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της επικάλυψης των πρόσθιων δοντιών και την ύπαρξη οβελιαίου κενού μεταξύ τους. Η ορολογία που έδωσε -ορθογναθία, προγναθία, προγένεια- έχει διατηρηθεί και χρησιμοποιείται σήμερα.
Διάφορες ταξινομήσεις των οδοντοκυψελιδικών ανωμαλιών έχουν προταθεί τόσο από ξένους όσο και από εγχώριους επιστήμονες. Βάση των νέων ταξινομήσεων ήταν η ανάπτυξη και εφαρμογή εργαστηριακών διαγνωστικών μεθόδων στην ορθοδοντική – κρανιογνατοπροφιλομετρία και ιδιαίτερα την τηλερεγκενογραφία.
Ετσι, κρανιομετρία (μέτρηση κρανίου)σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο του προσώπου του ασθενούς και δίνει μια ιδέα για τη θέση του μασητικού συστήματος στο κρανίο. Προφιλομετρία (μέτρηση προφίλ προσώπου)και η τηλερεντογονογραφία του κεφαλιού στο προφίλ καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση της αναλογικότητας του προσώπου, τον υπολογισμό του σχήματος που είναι επιθυμητό να αποκτηθεί μετά τη θεραπεία. Αυτές οι μέθοδοι επιτρέπουν τη διαφορική διάγνωση των οδοντοκυψελιδικών ανωμαλιών με την κατανομή τους σε οδοντοκυψελιδικές, γναθικές (γναθικές ή σκελετικές) και συνδυασμένες μορφές, γεγονός που καθορίζει τη φύση και τη μέθοδο θεραπείας.
Από τις πολλές ταξινομήσεις που προτείνονται μετά την ταξινόμηση του Angle, είναι απαραίτητο να εστιάσουμε σε ορισμένες εγχώριες ταξινομήσεις που λαμβάνουν υπόψη, σε διαφορετικό βαθμό, όχι μόνο αποκλίσεις από τον ανατομικό κανόνα, αλλά και λειτουργική ανεπάρκεια του μασητικού συστήματος, αιτιολογίας και κλινικής ανωμαλιών.
Η έννοια του λειτουργικού κανόνα της οδοντοφυΐας που προτείνει ο A. Ya. Katz. Στην κατάταξή του έλαβε υπόψη και τις λειτουργικές αποκλίσεις στην ανωμαλία. Η ταξινόμηση του A. Ya. Katz βασίζεται στην ταξινόμηση του Angle, αλλά κάθε τάξη συμπληρώνεται με ένα λειτουργικό χαρακτηριστικό και ονομάζεται ομάδα.
Στην ταξινόμηση που προτείνει ο A. I. Betelman, υπάρχουν ανωμαλίες στη θέση των δοντιών και ανωμαλίες δαγκώματος. Οι τελευταίες εξετάζονται σε τρεις κατευθύνσεις, λαμβάνοντας υπόψη μορφολογικές και λειτουργικές διαταραχές. Ανωμαλίες στην οβελιαία κατεύθυνση: περιφερικό δάγκωμα - τέσσερις μορφές, μεσαίο δάγκωμα - τρεις μορφές. Κάθετες ανωμαλίες: βαθύ και ανοιχτό δάγκωμα. Οριζόντιες ανωμαλίες: μονόπλευρη και αμφοτερόπλευρη διασταύρωση.
Ο Δ. Α. Καλβέλης πρότεινε μια ταξινόμηση των οδοντοκυψελιδικών ανωμαλιών, η οποία περιλαμβάνει τρεις ενότητες: ανωμαλίες μεμονωμένων δοντιών, ανωμαλίες της οδοντοφυΐας και κακή σύγκλειση.
- I. Ανωμαλίες μεμονωμένων δοντιών.
- 1. Ανωμαλίες στον αριθμό των δοντιών:
- α) adentia - μερική (υποδοντία) και πλήρης.
- β) υπεράριθμα δόντια (υπερδοντία).
- 2. Ανωμαλίες στο μέγεθος και το σχήμα των δοντιών:
- α) γιγάντια δόντια.
- β) εξωγενή δόντια.
- γ) κακοσχηματισμένα δόντια.
- δ) Τα δόντια του Hutchinson, του Fournier.
- 3. Ανωμαλίες στη δομή των σκληρών ιστών των δοντιών: υποπλασία οδοντικών στεφάνων.
- 4. Παραβίαση του χρόνου οδοντοφυΐας:
- α) πρόωρη οδοντοφυΐα.
- β) καθυστερημένη οδοντοφυΐα.
- 1. Ανωμαλίες στον αριθμό των δοντιών:
- II. Ανωμαλίες της οδοντοφυΐας.
- 1. Ανωμαλίες στη θέση των μεμονωμένων δοντιών:
- α) αιθουσαία-παρειακή οδοντοφυΐα.
- β) παλατογλωσσική οδοντοφυΐα.
- γ) έσω οδοντοφυΐα.
- δ) περιφερική οδοντοφυΐα.
- ε) χαμηλή θέση των δοντιών (υπόφραξη).
- ε) υψηλή θέση των δοντιών (υπερσύγκλειση).
- ζ) περιστροφή των δοντιών (tortoanomaly).
- η) μεταφορά των δοντιών.
- θ) δυστοπία των άνω κυνόδοντων.
- 2. Συνωστισμένη θέση των δοντιών.
- 3. Τρέμουλο μεταξύ των δοντιών (διάστημα).
- 4. Ανωμαλίες στο σχήμα της οδοντοφυΐας:
- α) στενή οδοντοφυΐα.
- β) συμπιεσμένη οδοντοφυΐα σε σχήμα σέλας.
- γ) Οδοντοστοιχία σε σχήμα V.
- δ) ασύμμετρη οδοντοφυΐα.
- 1. Ανωμαλίες στη θέση των μεμονωμένων δοντιών:
- III. Ανωμαλίες δαγκώματος.
- 1. Ανωμαλίες δαγκώματος οβελίας:
- α) προγναθισμός.
- β) απόγονοι.
- 2. Εγκάρσιες ανωμαλίες δαγκώματος:
- α) στενή οδοντοφυΐα.
- β) ασυμφωνία μεταξύ του πλάτους της άνω και της κάτω οδοντοφυΐας:
- - παραβίαση της αναλογίας των πλευρικών δοντιών και στις δύο πλευρές (αμφίπλευρο σταυρό δάγκωμα).
- - παραβίαση της αναλογίας των πλευρικών δοντιών στη μία πλευρά (λοξή ή μονόπλευρη διασταύρωση).
- 3. Κατακόρυφες ανωμαλίες δαγκώματος:
- α) βαθύ δάγκωμα
- - επικαλυπτόμενο δάγκωμα
- - συνδυασμένο δάγκωμα με προγναθία (σε σχήμα στέγης).
- β) ανοιχτό δάγκωμα
- - αληθινό δάγκωμα (ραχιτικό);
- - τραυματικό δάγκωμα (λόγω κακών συνηθειών).
- α) βαθύ δάγκωμα
- 1. Ανωμαλίες δαγκώματος οβελίας:
Ο V. Yu. Kurlyandsky ομαδοποίησε τις ανωμαλίες της οδοντοφυΐας και της απόφραξης σύμφωνα με την αρχή της υπανάπτυξης ή της υπερβολικής ανάπτυξης των κυψελιδικών διεργασιών και των γνάθων.
Ο L. V. Ilyina-Markosyan εντόπισε τρεις ομάδες ανωμαλίας: οβελιαία, εγκάρσια και κάθετη. Οι όροι "οπίσθια απόφραξη" (από το λατ. οπίσθιο- πίσω) αντί για άπω, «πρωτικό (από λατ. προηγούμενος- πρόσθιο) αντί για μεσαίο, "πλάγιο" (από λατ. lateralis- πλευρικά) αντί για σταυρωτό δάγκωμα. Κάθε μία από αυτές τις ομάδες υποδιαιρείται σε ανωμαλίες χωρίς μετατόπιση της κάτω γνάθου (ομάδα Α), με μετατόπιση της κάτω γνάθου (ομάδα Β), συνδυασμό ανωμαλιών με σημεία ανωμαλιών της πρώτης και δεύτερης ομάδας (ομάδα Γ).
Ανατομική συσκευή άρθρωσης και τεχνική στερέωσης μοντέλου
Ο X. A. Kalamkarov πρότεινε μια ταξινόμηση που αντικατοπτρίζει όχι μόνο κλινικά δεδομένα, αλλά και μορφολογικές αλλαγές:
- 1) ανωμαλίες στην ανάπτυξη των δοντιών (ανωμαλίες στη θέση, το σχήμα, το μέγεθος, την ανατολή και τη δομή των δοντιών).
- 2) ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γνάθων (συγγενείς δυσπλασίες, διαταραχές ανάπτυξης, παραμόρφωση, εσφαλμένη θέση των γνάθων στο χώρο του κρανίου, παραβίαση της δομής των οστών της γνάθου).
- 3) συνδυασμένες αναπτυξιακές ανωμαλίες.
Παρά τον μεγάλο αριθμό ταξινομήσεων, η διάγνωση στην ορθοδοντική εξακολουθεί να είναι δύσκολη, καθώς απαιτεί τον εντοπισμό και την αντανάκλαση στο ιατρικό ιστορικό μορφολογικών, λειτουργικών και κοσμητικών διαταραχών στο μασητικό σύστημα, υποδεικνύοντας τα αίτια εμφάνισής τους και τα χαρακτηριστικά της πορείας τους.
Η διάγνωση πρέπει να καταγράφεται με την ακόλουθη σειρά: τύπος δαγκώματος, ανωμαλίες δαγκώματος, ανωμαλίες της οδοντοφυΐας, μεμονωμένα δόντια, ανωμαλίες των μαλακών ιστών (γλώσσα, χείλη, μάγουλα, φρενίτιδα), ελαττώματα οδοντοστοιχίας, δόντια, δυσλειτουργία.
Σχηματισμός της οδοντοπροσωπικής περιοχής στην προγεννητική περίοδο. Παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση και την ανάπτυξη οδοντικών ανωμαλιών.
Την 3η εβδομάδα της εμβρυϊκής ανάπτυξης, σχηματίζεται η πρωτογενής στοματική κοιλότητα, μέχρι το τέλος της 3ης εβδομάδας, η φαρυγγική μεμβράνη, την 4η εβδομάδα, η μεμβράνη που χωρίζει τον στοματικό βόθρο από τη φαρυγγική κοιλότητα σπάει, σχηματίζεται ο δακτύλιος του Pirogov.
Στις 6-7 εβδομάδες, αρχίζει η οριοθέτηση του r / n λόγω του σχηματισμού TV και m / sky, ενώ η γλώσσα πέφτει προς τα κάτω, το n / h βρίσκεται στην μπροστινή θέση σε σχέση με το v / h. Υπό την πίεση της γλώσσας, διεγείρεται η ανάπτυξη n / h. Οι εμβρυϊκοί απόγονοι εξαφανίζονται τον επόμενο μήνα.
Τα οστά των άνω και μεσαίων τμημάτων του προσώπου σχηματίζονται απευθείας από το μεσέγχυμα και τα όριά τους καθορίζονται από το περιόστεο, το οποίο, στο σημείο επαφής των οστών, συμμετέχει στην κατασκευή ραμμάτων.
Το N / h είναι χτισμένο από τον χόνδρο του Meckel με τον ενδοχόνδριο τρόπο, που μοιάζει με σωληνοειδή οστά. Μέρος του χόνδρου του Meckel στα οπίσθια τμήματα χρησιμεύει ως μήτρα για το σχηματισμό των στοιχείων του μέσου αυτιού. Οι βλάβες σε αυτή τη ζώνη, που προκύπτουν υπό την επίδραση διαφόρων αιτιών, οδηγούν σε παραβίαση της ανάπτυξης και ανάπτυξης του κροταφικού οστού, στοιχείων της κροταφογναθικής άρθρωσης και του αυτιού. Για παράδειγμα, με συγγενή ατρησία του αυτιού, παρατηρείται κώφωση και μονόπλευρη συγγενής μικρογναθία της κάτω γνάθου.
Η ανάπτυξη των δοντιών ξεκινά με μια λεπτή πλάκα, η οποία γίνεται ορατή την 8η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Οι επιθηλιακές οδοντικές πλάκες που είναι ενσωματωμένες στο μεσέγχυμα των γνάθων αποκτούν σταδιακά το σχήμα τόξων. Τα βασικά στοιχεία του n / κοπτήρες τοποθετούνται νωρίτερα από ό, τι στους / κοπτήρες, υπάρχει ταχύτερη ανάπτυξη του n / h. Στους 3 μήνες, εμφανίζονται μεσοκυψελιδικά διαφράγματα στις κυψελιδικές διεργασίες.
Υπάρχει ανομοιόμορφος σχηματισμός και ανοργανοποίηση των οδοντικών ιστών, που συμβαίνει την εβδομάδα 16. 5-6 μήνες λόγω της αυξημένης ανάπτυξης των οδοντικών ωοθυλακίων, παρατηρείται σημαντική ανάπτυξη των κυψελιδικών διεργασιών. Στο 7-8, οι ρυθμοί ανάπτυξής τους και ανοργανοποίησης επιβραδύνονται. Από τον 9ο μήνα, η ανάπτυξη του a/o αυξάνεται, τα βασικά στοιχεία των προσωρινών δοντιών περιβάλλονται από όλες τις πλευρές από οστικό ιστό και εμφανίζεται εντατική ασβεστοποίηση των στεφανών των προσωρινών δοντιών. Το A/o v/h κατά την περίοδο της εγκυμοσύνης αυξάνεται κατά 55% της μελλοντικής του αξίας. Αυτή η διαδικασία προχωρά σε κύματα, δηλ. Η επιταχυνόμενη κατασκευή του c/ιστού αντικαθίσταται από περιόδους επιβράδυνσης.
^ Σχηματισμός του οδοντοκυψελιδικού συστήματος στη μεταγεννητική περίοδο. Νεογνική περίοδος. Παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση και την ανάπτυξη οδοντικών ανωμαλιών.
Σημαντικό ρόλο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου παίζει ο χαρακτήρας και η μέθοδος σίτισης. Κάθε τάισμα του παιδιού συμβάλλει στην εκγύμναση των κάτω άκρων, της μάσησης, των μυών του προσώπου, της γλώσσας. Οι ζώνες ανάπτυξης των οστών καθορίζονται γενετικά και επηρεάζονται από το περιβάλλον. Η λανθασμένη, ιδιαίτερα τεχνητή, σίτιση, κατά την οποία το παιδί λαμβάνει γάλα γρήγορα και σε μεγάλες ποσότητες, δεν συμβάλλει στο απαραίτητο λειτουργικό φορτίο και μερικές φορές το παιδί αναγκάζεται να μετακινήσει το κάτω μέρος της πλάτης προς τα πίσω για να καταπιεί το φαγητό με το κεφάλι πεταμένο προς τα πίσω. . Όλα αυτά καθυστερούν τη φυσιολογική ανάπτυξη της κάτω γνάθου, τότε η φυσιολογική ρετρογναθία μπορεί να γίνει παθολογική και να σχηματιστεί μια περιφερική απόφραξη.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η κίνηση του n / h m / b μόνο προς τα εμπρός και προς τα πίσω, επειδή. ο αρθρικός βόθρος είναι επίπεδος.
Η κατάποση στα νεογνά είναι βρεφική ή αναστροφική.
^ Ανάπτυξη των οστών του προσώπου στη μεταγεννητική περίοδο. Αναδόμηση οστού γνάθου. περιόδους ενεργούς ανάπτυξης.
Προσωρινό δάγκωμα. περιόδους σχηματισμού. Φυσιολογική αύξηση στο δάγκωμα. Χαρακτηριστικά δοντιών, οδοντικά τόξα και η σχέση τους. Παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση και την ανάπτυξη οδοντικών ανωμαλιών.
Φάση 1 - περίοδος σχηματισμού - 6 μήνες - 3 χρόνια.
Φάση 2 - η περίοδος σχηματισμού δαγκώματος είναι 3-6 χρόνια.
1. εμφανίζεται ανάπτυξη γνάθου
Από 6 μηνών οδοντοφυΐα (τελειώνει κατά 28-30 m). η έκρηξη έως 4 μηνών είναι πρόωρη, μετά από ένα χρόνο είναι αργά.
Η πρώτη φυσιολογική αύξηση οφείλεται στην έκρηξη των πρώτων γομφίων, σταματούν να κλείνουν τα έμπλαστρα χωρίς δόντια, στα οποία κόβονται προσωρινοί κυνόδοντες και δεύτεροι γομφίοι.
Η κατάποση γίνεται σωματική
Σχηματίζεται αρθρικός βόθρος.
Η ανάπτυξη της γνάθου εμφανίζεται σε ζώνες ανάπτυξης:
N / h - κονδυλικές διεργασίες
V / h - χόνδρος κοντά στο απειροειδές άνοιγμα και φυματίωση σε / h
Δάγκωμα προσωρινών δοντιών. Ιδιαιτερότητες:
Έως 3 χρόνια - πυκνή μεσοδόντια επαφή, πυκνή σχισμή-φυματιώδης επαφή
Οι απομακρυσμένες επιφάνειες των προσωρινών γομφίων βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο
Το σχήμα των οδοντικών τόξων είναι ημικύκλιο
V / κοπτήρες επικαλύπτουν τους κάτω κατά 1/3
Ο έσω αυλός του άνω 5 βρίσκεται στη διαμήκη αύλακα 5 του κάτω
Ενεργή ανάπτυξη γνάθου
Η εμφάνιση τριών και διάστημα
Εμφανίζεται ένα μεσαίο σκαλοπάτι (το 4ο κάτω δόντι είναι μεσαίο στο 4ο πάνω, αφού το κάτω 5 είναι συνήθως μεγαλύτερο από το πάνω 5. Ελλείψει τριβής των προσωρινών δοντιών, το «μεσοειδές βήμα» δεν σχηματίζεται και 4 είναι Όταν το 5 είναι κλειστό στο ίδιο επίπεδο και ειδικά με το περιφερικό βήμα, μπορεί να εμφανιστεί μια επίμονη λανθασμένη αναλογία μόνιμων γομφίων Ι (VI) και να αναπτυχθεί περιφερική απόφραξη.
Απορρόφηση των ριζών των προσωρινών δοντιών
Η φυσιολογική τριβή των προσωρινών δοντιών, προάγει την ολισθαίνουσα απόφραξη.
^ Μικτό δάγκωμα. Χαρακτηριστικά δοντιών, οδοντικά τόξα και η σχέση τους. Παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση και την ανάπτυξη οδοντικών ανωμαλιών.
Υπάρχει 2η φυσιολογική αύξηση στο δάγκωμα λόγω της ανατολής των δοντιών VI και των δοντιών της μετωπιαίας ομάδας.
2 φάση (τελική) 9-12 ετών
Ενεργή ανάπτυξη γνάθου
Σχηματισμός ρίζας μόνιμων δοντιών
Αλλαγή του σχήματος των οδοντικών τόξων
^ Μόνιμο δάγκωμα. περιόδους σχηματισμού. Χαρακτηριστικά δοντιών, οδοντικά τόξα και η σχέση τους. Παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση και την ανάπτυξη οδοντικών ανωμαλιών.
Στάδιο 2 - απόφραξη υποσχηματισμού (18-24)
Στάδιο 3 - σχηματίστηκε μόνιμη απόφραξη (μετά από 24 χρόνια), το λεγόμενο. απόφραξη έλξης, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία φυσιολογικής τριβής των σκληρών ιστών των δοντιών και τη φυσιολογική μεσαία μετανάστευση τους, η οποία προκαλεί μείωση του ύψους του δαγκώματος και εμφάνιση πλευρικών περιοχών που έρχονται σε επαφή, οδηγώντας σε βράχυνση του μήκους της οδοντοφυΐας . Αυτό είναι ένα σημαντικό μορφολογικό χαρακτηριστικό της ανθρώπινης HSP.
^ Φυσιολογικό μόνιμο δάγκωμα. Είδη. Μορφολογικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά της ορθογναθικής απόφραξης.
Β. Οι κοπτήρες επικαλύπτουν τους κάτω κατά 1/3, οι γομφίοι βρίσκονται σε επαφή σχισμής-φυματίωσης.
Κάθε δόντι έχει 2 ανταγωνιστές (εκτός από τα πάνω τελευταία δόντια και τους ν. κεντρικούς κοπτήρες).
Η πρόσθια στοματική φυματίωση του άνω πρώτου γομφίου έρχεται σε επαφή με την εγκάρσια σχισμή του ομώνυμου κάτω.
Η μέση γραμμή εκτείνεται μεταξύ των κεντρικών τομέων και συμπίπτει με τη μέση γραμμή του προσώπου.
Στο HF, το οδοντικό τόξο είναι μεγαλύτερο από το φατνιακό, το φατνιακό είναι μεγαλύτερο από το βασικό.
Στην αντίστροφη σχέση LF.
Τα δόντια έρχονται σε επαφή με σημεία επαφής στις εγγύς επιφάνειες.
Τα πάνω δόντια έχουν κλίση αιθουσαία και τα κάτω δόντια είναι στοματικά.
^ Σύγχρονες ιδέες για την αιτιολογία των οδοντοπροσωπικών ανωμαλιών. Ο ρόλος εξωγενών και ενδογενών παραγόντων στην εμφάνιση οδοντοπροσωπικών ανωμαλιών.
Ταξινόμηση οδοντοκυψελιδικών ανωμαλιών Ε.Η. Angle, A.Ya. Katz, MGMSU. Διεθνής ονοματολογία των οδοντοπροσωπικών ανωμαλιών. Η πρακτική εφαρμογή τους, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους.
Σύμφωνα με τον Angle, ο άνω πρώτος γομφίος αναδύεται πάντα στη θέση του· η μόνιμη θέση του καθορίζεται, πρώτον, από τη σταθερή σύνδεση της άνω γνάθου με τη βάση του κρανίου και, δεύτερον, από το γεγονός ότι αυτό το δόντι αναδύεται πάντα πίσω από το δεύτερος προσωρινός γομφίος. Επομένως, όλες οι άτυπες ανώμαλες σχέσεις μόνιμων γομφίων μπορούν να εμφανιστούν μόνο λόγω της λανθασμένης θέσης της κάτω γνάθου .
^ Όλες οι ανωμαλίες δαγκώματος Engle χωρίζεται σε 3 κατηγορίες:
Πρώτη τάξη που χαρακτηρίζεται από μια φυσιολογική μεσιοδοντική αναλογία των οδοντικών τόξων στην περιοχή των πρώτων γομφίων.
Το πρόσθιο παρειακό άκρο του άνω πρώτου γομφίου βρίσκεται στην αύλακα μεταξύ των παρειακών άκρων του κάτω πρώτου γομφίου. Η παθολογία εντοπίζεται στην περιοχή των μετωπιαίων τμημάτων των οδοντικών τόξων. Ταυτόχρονα, ο συγγραφέας εντοπίζει 7 τύπους ανωμαλιών στη θέση των μεμονωμένων δοντιών:
1 - χειλική ή στοματική απόφραξη.
2 - γλωσσική απόφραξη.
3 - μεσαία απόφραξη.
4 - περιφερική απόφραξη.
5 - απόφραξη χελώνου.
6 - υποαπόφραξη;
7 - υπεραπόφραξη.
ΔΕΥΤΕΡΗ ταξη που χαρακτηρίζεται από άπω μετατόπιση του κάτω πρώτου γομφίου σε σχέση με τον άνω. Στην περίπτωση αυτή, το πρόσθιο παρειακό άκρο του πρώτου άνω γομφίου τοποθετείται στο ομώνυμο άκρο του κάτω πρώτου γομφίου ή στο κενό μεταξύ του έκτου και του πέμπτου δοντιού, ανάλογα με τη σοβαρότητα της παραμόρφωσης.
Μια αλλαγή στην αναλογία παρατηρείται σε όλη την οδοντοφυΐα.Η γωνία διαιρείται σε 2 υποκατηγορίες.
^ Με την πρώτη υποκατηγορία τα πάνω μπροστινά δόντια είναι σε πρόταση.
Με τη δεύτερη υποκατηγορίατα άνω πρόσθια δόντια βρίσκονται σε ανάδρομη θέση, πιέζονται σφιχτά στα κάτω και τα επικαλύπτουν βαθιά.
Τρίτης τάξεως που χαρακτηρίζεται από μεσική μετατόπιση του κάτω πρώτου γομφίου σε σχέση με τον άνω. Σε αυτή την περίπτωση, το πρόσθιο παρειακό άκρο του άνω πρώτου γομφίου έρχεται σε επαφή με το περιφερικό άκρο του κάτω πρώτου γομφίου ή πέφτει στο κενό μεταξύ του έκτου και του έβδομου κάτω δοντιού. Τα κάτω μπροστινά δόντια βρίσκονται μπροστά από τα πάνω και τα επικαλύπτουν.
Συχνά υπάρχει ένα κενό μεταξύ των κάτω και των άνω μετωπιαίων δοντιών, όπως για τα πλάγια δόντια, σε σοβαρές μορφές παραμόρφωσης, οι στοματικοί φυμάτιοι των δοντιών της κάτω γνάθου επικαλύπτουν τους στοματικούς φυματισμούς των δοντιών της άνω γνάθου.
^ Ταξινόμηση Katz.
Σύμφωνα με τον A.Ya. Katz, η ταξινόμηση του Angle δεν είναι ικανοποιητική, γιατί δεν αντικατοπτρίζει την παραβίαση των λειτουργιών που αντιστοιχούν σε κάθε τύπο ανωμαλίας.
Η θεραπεία των ανωμαλιών θα πρέπει να στοχεύει στην αναδιάρθρωση της μορφής στο «κανονικό», αλλά και να συνοδεύεται από την ομαλοποίηση της λειτουργίας. Για τον κανόνα A.Ya. Ο Katz υιοθετεί μια ορθογναθική μπουκιά με τη χαρακτηριστική του λειτουργία.
Ανωμαλίες δαγκώματος A.Ya. Ο Katz χωρίζεται σε 3 κατηγορίες:
Πρώτη τάξη μορφολογικά χαρακτηρίζεται από απόκλιση από τη «λειτουργική» νόρμα, κυρίως στα οδοντικά τόξα μπροστά από τους πρώτους γομφίους. Οι λειτουργικές διαταραχές εκφράζονται σε έντονη επικράτηση των αρθρωτικών κινήσεων της κάτω γνάθου έναντι των πλάγιων κινήσεων.Σαν αποτέλεσμα ενός τέτοιου περιορισμού των κινήσεων της κάτω γνάθου, υπάρχει λειτουργική ανεπάρκεια ολόκληρου των μασητικών μυών.
ΔΕΥΤΕΡΗ ταξη Μορφολογικά, μια απόκλιση από τη «λειτουργική» νόρμα είναι χαρακτηριστική στο ότι υπάρχει μια άπω θέση των κάτω πρώτων γομφίων ή μια μεσαία μετατόπιση των πρώτων άνω γομφίων.Οι αναστολείς μύες υπερισχύουν των αναστολέων.
Τρίτης τάξεως αντιστοιχεί στη μορφολογική δομή της 3ης τάξης του Angle, η οποία, σύμφωνα με τον Katz, σχετίζεται με την επικράτηση της λειτουργίας των μυών που προεξέχουν την κάτω γνάθο.
^ Ταξινόμηση ZChLA Τμήμα Ορθοδοντικής MMSI.
Οι πιο διαδεδομένες είναι οι μορφολογικές ταξινομήσεις. Σύμφωνα με την ακόλουθη ταξινόμηση του Τμήματος Ορθοδοντικής και Παιδοπροσθετικής του Ιατρικού Οδοντιατρικού Ινστιτούτου της Μόσχας, όλες οι ανωμαλίες της οδοντοφυΐας χωρίζονται σε 4 ομάδες:
οδοντικές ανωμαλίες,
οδοντοφυΐα,
σαγόνια,
έμφραξη.
Ταξινόμηση ανωμαλιών δοντιών, οδοντοφυΐας και γνάθων
1. Ανωμαλίες των δοντιών.
1.1. Ανωμαλίες στο σχήμα του δοντιού.
1.2. Ανωμαλίες στη δομή των σκληρών ιστών του δοντιού.
1.3. Ανωμαλίες στο χρώμα των δοντιών.
1.4. Ανωμαλίες στο μέγεθος των δοντιών (ύψος, πλάτος, πάχος).
1.4.1. Μακροεντία.
1.4.2. Μικροδοντία.
1.5. Ανωμαλίες στον αριθμό των δοντιών.
1.5.1. Υπερδοντία (παρουσία υπεράριθμων δοντιών).
1.5.2. Υποδοντία (δόντια - πλήρη ή μερική).
1.6. Ανωμαλίες οδοντοφυΐας.
1.6.1. Πρώιμη κοπή.
1.6.2. Καθυστέρηση έκρηξης (κατακράτηση).
1.7. Ανωμαλίες στη θέση των δοντιών (σε μία, δύο, τρεις κατευθύνσεις).
1.7.1. Προθαλαμικός.
1.7.2. Από το στόμα.
1.7.3. μέσιαλ.
1.7.4. άπω.
1.7.5. υπέρθεση.
1.7.6. Υπόθεση.
1.7.7. Περιστροφή κατά μήκος του άξονα (tortoanomaly).
1.7.8. Μετάθεση.
^ 2. Ανωμαλίες της οδοντοφυΐας.
2.1. Παράβαση εντύπου.
2.2. Παραβίαση μεγέθους.
2.2.1. Στην εγκάρσια κατεύθυνση (στένωση, διαστολή).
2.2.2. Στην οβελιαία κατεύθυνση (επιμήκυνση, βράχυνση).
2.3. Παραβίαση της σειράς των δοντιών.
2.4. Παραβίαση της συμμετρίας της θέσης των δοντιών.
2.5. Παραβίαση των επαφών μεταξύ γειτονικών δοντιών (συνωστισμός ή σπάνια θέση).
^ 3. Ανωμαλίες των γνάθων και των επιμέρους ανατομικών τους τμημάτων.
3.1. Παράβαση εντύπου.
3.2. Παραβίαση του μεγέθους (μακρογναθία, μικρογναθία).
3.2.1. Στην οβελιαία κατεύθυνση (επιμήκυνση, βράχυνση).
3.2.2. Στην εγκάρσια κατεύθυνση (στένωση, διαστολή).
3.2.3. Στην κατακόρυφη κατεύθυνση (αύξηση, μείωση ύψους).
3.3. Παραβίαση της σχετικής θέσης των τμημάτων των γνάθων.
3.4. Παραβίαση της θέσης των οστών της γνάθου (προγναθία, ρετρογναθία).
Κλινική στατική μέθοδος εξέτασης στην ορθοδοντική. Ο ρόλος του στο σχεδιασμό της θεραπείας των οδοντοπροσωπικών ανωμαλιών.
Η στατική έρευνα περιλαμβάνει: καταχώριση του τμήματος διαβατηρίου του ιατρικού ιστορικού, συλλογή αναμνήσεων ζωής και ασθένειας, πραγματική εξέταση του ορθοδοντικού ασθενούς.
Η εξέταση ενός ορθοδοντικού ασθενούς συνίσταται σε: γενική εξέταση, μελέτη της δομής του προσώπου, εξέταση στοματικής κοιλότητας, δοντιών, οδοντοφυΐας και γνάθων, αναγνώριση λειτουργικών διαταραχών.
^ Κλινική δυναμική μέθοδος εξέτασης στην ορθοδοντική. Ο ρόλος του στη διάγνωση και τον θεραπευτικό σχεδιασμό των οδοντοπροσωπικών ανωμαλιών.
1. Μελέτη των λειτουργιών του οδοντικού συστήματος περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της υπερλειτουργίας των περιστοματικών μυών, των ενδοστοματικών μυών, τη μελέτη των κινήσεων της κάτω γνάθου, τη ρύθμιση κλινικών διαγνωστικών εξετάσεων σύμφωνα με το L.V. Ilyina-Markosyan, καθώς και σύμφωνα με τους Eshler και Bitner.
Κλινικές διαγνωστικές εξετάσεις σύμφωνα με το L.V. Τα Ilyina-Markosyan και Kibkalo χρησιμοποιούνται για τη διαφορική διάγνωση μετατοπίσεων της κάτω γνάθου.
Δοκιμάζω: εξέταση του προσώπου του ασθενούς μπροστά και του προφίλ σε κατάσταση φυσιολογικής ανάπαυσης.
Δοκιμή II: μελέτη του προσώπου του ασθενούς με κλειστά δόντια.
Εάν υπάρχει ένα μείγμα της κάτω γνάθου, τότε τα σημάδια του προσώπου της παραβίασης γίνονται πιο έντονα.
III δοκιμή: μελέτη του προσώπου του ασθενούς με ορθάνοιχτο στόμα Προσδιορίστε τη μετατόπιση της κάτω γνάθου στο πλάι σε σχέση με τη μέση γραμμή του προσώπου.
Τεστ IV: Συγκριτική μελέτη του προσώπου σε συνήθη και κεντρική απόφραξη.
Η κλινική διάγνωση σύμφωνα με τους Eshler και Bitner χρησιμεύει για τη διαφορική διάγνωση μιας ποικιλίας περιφερικής απόφραξης.
Κατά την εξέταση του ασθενούς πραγματοποιείται συγκριτική μελέτη της αισθητικής του προσώπου με συνήθη απόφραξη και με επέκταση της κάτω γνάθου προς τα εμπρός σε ουδέτερη αναλογία. 6 | 6 δόντια.
Εάν η αισθητική του προσώπου έχει βελτιωθεί, τότε το τεστ θεωρείται θετικό και το περιφερικό δάγκωμα θεωρείται συνέπεια της υπανάπτυξης της κάτω γνάθου. Εάν η αισθητική του προσώπου επιδεινωθεί, τότε θεωρείται ότι το τεστ είναι αρνητικό και το περιφερικό δάγκωμα οφείλεται σε ανωμαλία στη θέση ή την ανάπτυξη της άνω γνάθου. Εάν, όταν η κάτω γνάθος είναι προχωρημένη, η αισθητική του προσώπου βελτιώνεται, και στη συνέχεια επιδεινώνεται, τότε η περιφερική απόφραξη οφείλεται σε ανωμαλία στη θέση ή την ανάπτυξη και των δύο γνάθων.
Η μελέτη των λειτουργιών του οδοντοκυψελιδικού συστήματος περιλαμβάνει τη μελέτη των λειτουργιών: αναπνοή, κατάποση, ομιλία, μάσηση.
Διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας: μπορεί να προσδιοριστεί με εναλλάξ εφαρμογή βαμβακερών λαχνών στα ρουθούνια και παρακολούθηση της απόκλισής τους κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Με δυσκολία στη ρινική αναπνοή: τα χείλη δεν είναι κλειστά, ξηρά, το περίγραμμα του πηγουνιού είναι διπλό, η γέφυρα της μύτης είναι φαρδιά, τα ρουθούνια είναι στενά, η θέση της γλώσσας αλλάζει.
Δυσλειτουργία κατάποσης: καθορίζεται με την κατάποση μιας γουλιάς νερού. Σε αυτή την περίπτωση, είναι συχνά αισθητό ένα σπρώξιμο της άκρης της γλώσσας στην εσωτερική επιφάνεια του χείλους και η εξάρθρωση του. Αυτό συνοδεύεται από διαχωρισμό της οδοντοστοιχίας και αύξηση του ύψους του κάτω τρίτου του προσώπου. Η αυξημένη δραστηριότητα των μυών του προσώπου στην περιοχή του πηγουνιού εκδηλώνεται με τη μορφή συμπτώματος «δακτυλήθρας».
Η παραβίαση της λειτουργίας του λόγου προσδιορίζεται όταν μιλάμε με τον ασθενή.
Παραβίαση της λειτουργίας της μάσησης: αυτό αυξάνει τον χρόνο του κύκλου μάσησης.
2. Μελέτη αλληλένδετων τοπικών και γενικών διαταραχών του σώματος.
Παραβίαση του μυοσκελετικού συστήματος. Ένα άτομο χαρακτηρίζεται από τη θέση σε μια κάθετη γραμμή των κέντρων βάρους του κεφαλιού, της άρθρωσης του ποδιού-ώμου, των γοφών, των γονάτων και των ποδιών. Στην EVA, το κέντρο βάρους της κεφαλής βρίσκεται συχνά μπροστά από αυτήν την κατακόρυφη γραμμή, η οποία οδηγεί σε αλλαγή της στάσης: κλίση του κεφαλιού προς τα εμπρός, ανάκληση του θώρακα, προεξοχή των ωμοπλάτων, προεξοχή της κοιλιάς, καμπυλότητα του κάτω ποδιού και πλατυποδία.
Παραβίαση του αναπνευστικού CCC. Με ανωμαλίες δαγκώματος οβελιαίου, υπάρχει παραμόρφωση HF. Αυτό συμβάλλει στη μείωση του όγκου της ρινικής κοιλότητας, παραβίαση της πνευματικοποίησης των κοιλοτήτων του κρανίου που φέρουν αέρα. Αυτό προκαλεί ανεπαρκή ύγρανση, θέρμανση και απολύμανση του αέρα που εισέρχεται στο σώμα. Ως εκ τούτου, οι ορθοδοντικοί ασθενείς έχουν συχνά ιστορικό χρόνιας πνευμονοπάθειας. Και οι παραβιάσεις της ανάπτυξης του θώρακα και της πνευμονικής λειτουργίας σε παραβίαση της στάσης συχνά συνδυάζονται με ανεπάρκεια του καρδιαγγειακού συστήματος.
Παραβίαση του πεπτικού συστήματος. Μορφολογικές διαταραχές στη στοματική κοιλότητα συμβάλλουν στην παραβίαση της πρόσληψης τροφής. Αυτό εκδηλώνεται με ακατάλληλο δάγκωμα, μάσημα, παράταση του κύκλου μάσησης, που επηρεάζει δυσμενώς τα όργανα και τους ιστούς της γαστρεντερικής οδού, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιες ασθένειες.
^ Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας στην ορθοδοντική. Η σημασία τους για τη διάγνωση, τον σχεδιασμό και την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.
Φωτομετρική μέθοδος έρευνας στην ορθοδοντική. Η πρακτική του αξία.
Για τη μελέτη του προφίλ προσώπου σύμφωνα με τον R. Ricketts, σχεδιάζεται μια εφαπτομένη TRGή φωτογραφίες προφίλ σε σημεία του δέρματος pg u pn (άκρη της μύτης). Μελετάται η θέση των χειλιών σε σχέση με αυτό το επίπεδο. Τα χείλη κανονικά δεν πρέπει να το αγγίζουν.
^ Εξέταση φωτογραφίας προσώπου. Στην ορθοδοντική πρακτική, οι φωτογραφίες του προσώπου χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό των γναθοπροσωπικών σχέσεων, τη σύγκριση των αποτελεσμάτων της θεραπείας και την αισθητική αξιολόγηση. Αν και αυτή η μέθοδος είναι γνωστή εδώ και πολύ καιρό, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι φωτογραφίες πρέπει να είναι πανομοιότυπες.
Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε ειδικές συσκευές - photostats. Όταν χρησιμοποιείτε φωτοστάτη, είναι απαραίτητο να δώσετε στο κεφάλι του θέματος μια συγκεκριμένη θέση. Για τη λήψη φωτογραφιών του προσώπου και του προφίλ, το κεφάλι του ασθενούς ρυθμίζεται έτσι ώστε το νοητό μέσο οβελιαίο και τροχιακό επίπεδο να είναι κάθετα στο δάπεδο του θαλάμου φωτογραφίας και η οριζόντια της Φρανκφούρτης να είναι παράλληλη με αυτό. Ο φακός ρυθμίζεται σε μια ορισμένη απόσταση, με τον υπολογισμό της απαιτούμενης μείωσης. Φωτογραφήθηκε σε τρεις προβολές: μπροστά, μπροστά με ανοιχτά χείλη, αλλά με κλειστά δόντια σε κεντρική απόφραξη και σε προφίλ. Είναι δυνατή η φωτογράφιση ασθενών χωρίς τη χρήση φωτοστάτη, αλλά με όλες τις παραπάνω προϋποθέσεις.
Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η μέθοδος φωτογράφησης με τη βοήθεια δύο καθρεφτών υπό γωνία. Με αυτόν τον τρόπο, λαμβάνονται φωτογραφίες του προσώπου και του προφίλ του προσώπου ταυτόχρονα και από τις δύο πλευρές, κάτι που είναι σημαντικό κατά τη μελέτη της ασυμμετρίας του προσώπου.
Το μέγεθος των ορθοδοντικών εικόνων μπορεί να είναι διαφορετικό, αλλά είναι καλύτερο να μελετήσετε το πρόσωπο του υπό μελέτη ατόμου σε φωτογραφίες 9x12 cm.
Μεγάλη πρακτική σημασία έχει μια εικόνα προφίλ κεφαλιού, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μέτρηση της κάτω γνάθου στο οβελιαίο επίπεδο. Διάφορες μετρήσεις, συμπεριλαμβανομένης της γωνίας της κάτω γνάθου, μπορούν να γίνουν απευθείας στο πρόσωπο του θέματος.
^ Οδοντιατρική ακτινογραφία και ορθοπαντομογραφία. Η μέθοδος μελέτης των χεριών σύμφωνα με τον A. Bjork. Η σημασία τους για τη διάγνωση, τον σχεδιασμό και την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.
Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στον βαθμό ανοργανοποίησης του σησαμοειδούς οστού, το οποίο βρίσκεται στην περιοχή της μεσοφαλαγγικής άρθρωσης του πρώτου δακτύλου στο πάχος των μυϊκών τενόντων.
Η μεταλλοποίηση του σησαμοειδούς οστού συμβαίνει σε κορίτσια σε ηλικία 11,5 ετών, σε αγόρια - σε ηλικία 12 ετών, και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να δημιουργηθεί επαρκής ανάπτυξη των φαλαγγών των δακτύλων και όλων των αναφερόμενων οστών. Στην προηγούμενη περίοδο, το σησαμοειδές οστό απουσιάζει, τα ακραία τμήματα των οστών έχουν ασαφή περιγράμματα. Στην πρώτη περίπτωση έχουν τελειώσει οι περίοδοι ενεργού οστικής ανάπτυξης και ενδείκνυται η χρήση ορθοδοντικών μηχανικών μηχανικών τύπων δράσης, γιατί. τα οστά του προσώπου είναι περισσότερο μεταλλικά παρά οργανικά. Στη δεύτερη περίπτωση συνεχίζεται η ανάπτυξη και οστεοποίηση των οστών. Τα οστά είναι περισσότερο οργανικά παρά μεταλλικά, πράγμα που σημαίνει ότι ενδείκνυται η χρήση λειτουργικών ορθοδοντικών συσκευών.
^ Ανάλυση του προφίλ κεφαλογράμματος σύμφωνα με τη μέθοδο του A. M. Schwarz, πρακτική σημασία.
Η μέθοδος βασίζεται στον προσδιορισμό των γωνιακών και γραμμικών διαστάσεων και στον προσδιορισμό της αναλογικότητάς τους. Για να γίνει αυτό, τα σημεία αναφοράς σημειώνονται στην πλευρά TRG:
S - "selle" - η μέση της τουρκικής σέλας.
N - "nasion" - το πιο πρόσθιο σημείο του μετωπιαίου-ρινικού ράμματος.
ANS - "spina nasalis anterior" - η κορυφή της πρόσθιας ρινικής σπονδυλικής στήλης.
PNS - "spina nasalis posterior" - οπίσθια ρινική σπονδυλική στήλη.
Σχηματίζεται στη διασταύρωση του κάτω περιγράμματος "fissura pterigomaxillaris" με το περίγραμμα του ουρανού.
Pg - "pogonion" - το πιο πρόσθιο σημείο της προεξοχής του πηγουνιού.
Me - "menton" - το χαμηλότερο σημείο του πηγουνιού.
Gn - "gnation" - η διασταύρωση του περιγράμματος του κάτω άκρου της κάτω γνάθου και του εξωτερικού περιγράμματος της σύμφυσης.
MT1 - εφαπτομένη στο σώμα της κάτω γνάθου.
MT2 - εφαπτομένη στον κλάδο της κάτω γνάθου,
A - υπονωτιαίο σημείο Downs - το πιο οπίσθιο σημείο στο πρόσθιο περίγραμμα της κορυφαίας βάσης του h/h.
Β - Υπερτατικό σημείο Downs.
N - δέρμα "nasion" - το σημείο τομής της γραμμής SN με το περίγραμμα του δέρματος.
NS - επίπεδο του πρόσθιου τμήματος της βάσης του κρανίου.
SpP - νωτιαίο επίπεδο, χωρίζει το κρανίο σε κρανιακά και γναθικά μέρη.
Pn - ρινικό επίπεδο? κάθετο στο επίπεδο ΒΣ στο σημείο n.
Κρανιομετρία.
Γωνία (F) προσώπου (SNA); που σχηματίζεται στη διασταύρωση των επιπέδων NS και NA. Μελετάται η εσωτερική κάτω γωνία, η οποία χαρακτηρίζει τη θέση του s/h σε σχέση με το επίπεδο του πρόσθιου τμήματος της βάσης του κρανίου. Αν η τιμή του είναι 85° + 5° - μεσόθεση. Αν η γωνία είναι μειωμένη, τότε η άνω γνάθος βρίσκεται σε πιο οπίσθια θέση, δηλ. σε ανάδρομη θέση Εάν η γωνία είναι αυξημένη, τότε το h/h βρίσκεται σε πιο μπροστινή θέση, δηλ. σε αντίθεση.
Κλίση γωνίας (I). (SpP/Pn) γωνία κλίσης, που σχηματίζεται στη τομή των επιπέδων SpP και Pn. Εξετάστε την εσωτερική επάνω γωνία. Αυτή η γωνία χαρακτηρίζει την κλίση της άνω γνάθου προς το επίπεδο του πρόσθιου τμήματος της βάσης του κρανίου. Η μέση τιμή του είναι 85° + 5° - μεσοκλίση; εάν η γωνία είναι αυξημένη, τότε οι σιαγόνες είναι κεκλιμένες προς τα εμπρός, το οποίο ονομάζεται προ-κλίση. αν μειωθεί η γωνία, τότε οι σιαγόνες γέρνουν προς τα πίσω, κάτι που λέγεται οπισθοκλίση Τρεις επιλογές θέσης και τρεις επιλογές κλίσης σχηματίζουν 9 συνδυασμούς, δηλ. 9 τύποι προσώπου
Γναθομετρική μελέτη είναι η μελέτη του γναθικού τμήματος του κρανίου, δηλ. το τμήμα του που βρίσκεται κάτω από το επίπεδο SpP. Στη μέθοδο αυτή μελετώνται οι διαστάσεις των σιαγόνων, το ύψος του κλάδου της κάτω γνάθου, τα οδοντοκυψελιδικά ύψη, η γωνία κλίσης των δοντιών προς το επίπεδο της βάσης κάθε γνάθου, δηλ. ανωμαλία στη θέση των δοντιών, καθώς και στη θέση των γνάθων μεταξύ τους.
Προφιλομετρία.
Με τη βοήθεια της προφιλομετρίας προσδιορίζονται τα εξής: η επίδραση των κρανιο- και γνατομετρικών αναλογιών στο σχήμα του προφίλ προσώπου: το αληθινό προφίλ προσώπου, δηλ. Αυτό πρέπει να είναι στον ασθενή, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν ανωμαλίες δαγκώματος. Η αναλογική όψη έχει τις ακόλουθες παραμέτρους:
Α) η αναλογικότητα των τμημάτων του προσώπου - η απόσταση "τρίχιον" - "γνήσιος" χωρίζεται σε 3 ίσα τμήματα:
"τρίχιον" - "νάσιον"? "nasion" - "subnasale"? "subnasale" - "gnation".
Η απόσταση "subnasale" - "gnation" αποτελείται από 3 ίσα τμήματα: subnasale" - "stomion", "stomion" - "supramentale", "supramentale" - "gnation".
Β) η γωνία προφίλ T σχηματίζεται στην τομή των γραμμών Pn και T (εφαπτομένη σε pg και sn), συνήθως ίση με 10 μοίρες.
Γ) η θέση των χειλιών σε σχέση με τα επίπεδα Pn και Po, αυτά τα επίπεδα σχηματίζουν το πεδίο προφίλ Dreyfus, το οποίο κανονικά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15 mm.
^ Η αξία του Α.Μ. Schwarz.
Η μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε ποιο πρέπει να είναι το προφίλ του προσώπου ενός συγκεκριμένου ασθενούς σύμφωνα με τη δομή του κρανίου του, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν ανωμαλίες δαγκώματος. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο εντοπισμός της ανώμαλης περιοχής του γναθικού τμήματος του κρανίου. Η μέθοδος συμβάλλει στη σωστή κατανόηση των λόγων για το σχηματισμό της παρουσίας διαφορετικών τύπων προσώπων. Χάρη στην έρευνα, δεν μιλάμε μόνο για τον κανόνα, αλλά για το μορφο-λειτουργικό και αισθητικό βέλτιστο στην οδοντογναθοπροσωπική περιοχή, η πλευρική μέθοδος TRG μας επιτρέπει να θέσουμε τη σωστή διάγνωση, να καθορίσουμε το σχέδιο θεραπείας και να προβλέψουμε τα αποτελέσματά της.
^ Μέθοδοι για τη μελέτη διαγνωστικών μοντέλων γνάθων σύμφωνα με τους Nance, H.G. Gerlach, P. Tonn. πρακτική εφαρμογή τους.
Μια μέθοδος συγκριτικής μελέτης του αθροίσματος του πλάτους των στεφάνων των δοντιών και του μήκους της οδοντοστοιχίας κατά μήκος του τόξου. Η ουσία της μεθόδου: μετρήστε το πλάτος καθενός από τα 10 προσωρινά ή 12 μόνιμα δόντια. Συνοψίστε τα. Μετά από αυτό, χρησιμοποιώντας μια μαλακή συρμάτινη απολίνωση, το μήκος της οδοντοστοιχίας μετριέται κατά μήκος του τόξου, τοποθετώντας το από την άπω επιφάνεια του V ή του 6ου δοντιού στην άπω επιφάνεια του V ή του 6ου δοντιού της αντίθετης πλευράς, στη μέση της μασητικής επιφάνειας των πλευρικών δοντιών μέσω των σημείων επαφής και κατά μήκος των κοπτικών άκρων των μπροστινών δοντιών. Συγκρίνετε τα ληφθέντα δεδομένα. Εάν η οδοντοστοιχία σχηματιστεί σωστά, τότε αυτές οι τιμές είναι ίσες.
Διαφοροποιήστε την κοντινή θέση των δοντιών, λόγω της διαφοράς μεταξύ του μεγέθους τους, από την κοντινή θέση των δοντιών, ως αποτέλεσμα στένωση ή βράχυνση της οδοντοφυΐας.
^ Μέθοδος Tonn
Μέθοδος μελέτης της αναλογίας του πλάτους των άνω κοπτών προς τους κάτω. Με ένα μόνιμο ορθογναθικό δάγκωμα, το άθροισμα του πλάτους των στεφανών των μόνιμων άνω κοπτών αναφέρεται στο άθροισμα του πλάτους των στεφανών των μόνιμων κάτω κοπτών, ως 4/3 = 1,35 - αυτός είναι ο δείκτης Ton.
Μεταγενέστερες μελέτες έδειξαν ότι αυτός ο δείκτης συνδέεται με το βάθος της επικάλυψης τομής: για ένα άμεσο δάγκωμα, η διόρθωση Geriach είναι 1,22, για ένα βαθύ δάγκωμα, η διόρθωση Malygin είναι 1,42. Για προσωρινή απόφραξη, η διόρθωση της Dolgopolova είναι 1,30.
^ Μέθοδος Geriach
Αυτή η μέθοδος μελέτης της αναλογίας των πλευρικών και πρόσθιων τμημάτων των οδοντικών τόξων. Το μήκος των πλευρικών τμημάτων στην άνω και κάτω γνάθο μελετάται από τα σημεία επαφής των στεφάνων του κυνόδοντα με τις στεφάνες των πλάγιων κοπτών έως τα σημεία επαφής των πρώτων μόνιμων γομφίων με τις στεφάνες των δεύτερων μόνιμων γομφίων. Στη συνέχεια προσδιορίζεται το άθροισμα του πλάτους των 4 κάτω κοπτών. Η τιμή του πρόσθιου κάτω τμήματος βρίσκεται πολλαπλασιάζοντας την τιμή του πρόσθιου κάτω τμήματος με τον δείκτη Tonn (1,35), προκύπτει ο τύπος:
Lor > Si - Si x index Tonn
Λουρ>Σι"
Από τον τύπο προκύπτει ότι με ένα σωστά σχηματισμένο δάγκωμα, το μέγεθος του πλευρικού τμήματος είναι μεγαλύτερο ή ίσο με το μέγεθος του πρόσθιου τμήματος. Σε αυτή την περίπτωση, το μέγεθος των πλευρικών τμημάτων σε οποιοδήποτε τεταρτημόριο πρέπει να είναι ίσο. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει
Διαφοροποιήστε την κοντινή θέση των δοντιών, λόγω της διαφοράς μεταξύ του μεγέθους τους, από την κοντινή θέση των δοντιών, ως αποτέλεσμα στένωση ή βράχυνση της οδοντοφυΐας.
^ Μέθοδοι μελέτης διαγνωστικών μοντέλων σιαγόνων σύμφωνα με τους A. Pont, G. Korkhaus, G. Schmuth. πρακτική εφαρμογή τους.
Η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον ατομικό κανόνα του πλάτους των οδοντικών τόξων. Ο Pont καθιέρωσε μια σχέση μεταξύ του αθροίσματος του πλάτους των στεφανών των άνω τεσσάρων κοπτών και του πλάτους των οδοντικών τόξων στην περιοχή των προγομφίων και των γομφίων.
Σημεία αναφοράς:
1. Ενεργό 4 ! 4 - το μέσο της διαφυματικής σχισμής.
2. Ενεργό 6 ! 6 - τομή των διαμήκων και των πρώτων εγκάρσιων ρωγμών.
3. Ενεργό 4 ! 4 - σημείο επαφής μεταξύ 5 4 ! 4 5
4. Στις 6! 6 - η κορυφή του άπω παρειακού γομφίου για 4 γομφίους ακμής και η κορυφή της μεσαίας ακμής για 5 γομφίους ακμής.
Για τον υπολογισμό χρησιμοποιείται ο τύπος:
Δείκτης προγομφίων: Σι Χ 100% = 80
Απόσταση μεταξύ 4|4
Μοριακός δείκτης; __ Σι Χ 100% = 64
Απόσταση μεταξύ 6|6
Ο Linder και ο Harth έλεγξαν τη μέθοδο Pont και έκαναν διορθώσεις: προγομφιακός δείκτης - 85, μοριακός δείκτης - 65.
Φυσιολογικά, το πλάτος των οδοντικών τόξων στην κάτω και στην άνω γνάθο είναι ίσο.
^ Μέθοδος Korkhaus
Η μέθοδος συμπληρώνει τη μέθοδο Pont και καθιερώνει την εξάρτηση του μήκους του πρόσθιου τμήματος του άνω οδοντικού τόξου από το άθροισμα των πλατών των στεφανών των άνω τομέων. Το μήκος του πρόσθιου τμήματος του άνω οδοντικού τόξου είναι η απόσταση από το μέσο σημείο μεταξύ των έσω κοπτών από την αιθουσαία επιφάνεια των στεφάνων τους μέχρι το σημείο τομής με τη γραμμή που συνδέει τα σημεία αναφοράς Pont στο 4 ! 4 κατά μήκος της μέσης γραμμής της άνω γνάθου.
Για τον προσδιορισμό του μήκους του πρόσθιου τμήματος του κάτω οδοντικού τόξου, αφαιρούνται 2,0 mm (το πάχος της ακμής της τομής των κοπτών) από την τιμή που προκύπτει. Τα μέσα στατιστικά δεδομένα του κανόνα συνοψίζονται σε έναν πίνακα, βάσει του οποίου σχεδιάζονται τα ορθόμετρα.
^ Μέθοδος Schmuth
Η μέθοδος επιτρέπει τη διαπίστωση της παρουσίας μεσαίας μετατόπισης των άνω πλευρικών δοντιών. Για το σκοπό αυτό, χαράσσεται μια γραμμή κάθετα στο μέσο παλάτινο ράμμα διαμέσου του οπίσθιου άκρου της τομής θηλής και της βάσης του πρώτου ζεύγους εγκάρσιων παλάτινων πτυχών. Πρόκειται για τη διαγνωστική γραμμή «RPT» (ράμμα-θηλώδες). Με ορθογναθικό δάγκωμα περνάει από τη μέση των κυνόδοντες. Εάν η γραμμή διέρχεται από τους προγομφίους, τότε υπάρχει μεσική μετατόπιση του πλάγιου τμήματος σε / ώρα και είναι απαραίτητο να διευκρινιστούν οι ενδείξεις για την εξαγωγή δοντιών κατά την ορθοδοντική θεραπεία.
ορθοδοντική διάγνωση. Αλγόριθμος για την ορθοδοντική διάγνωση.
2. Ανωμαλία στο μέγεθος των γνάθων
3. Ανωμαλίες οδοντικών τόξων
4. Ανωμαλίες στη θέση μεμονωμένων δοντιών.
Διαγνωστικές μέθοδοι στην Ορθοδοντική.
I. Κλινική διάγνωση:
Α) εγγραφή και συμπλήρωση του τμήματος του διαβατηρίου του ιατρικού ιστορικού.
Β) προσδιορισμός του ιστορικού της ζωής και της ασθένειας.
Γ) γενική εξέταση του ασθενούς.
Δ) εξέταση της στοματικής κοιλότητας και του ρινοφάρυγγα.
Ε) προσδιορισμός παραβιάσεων της λειτουργίας της κατάποσης, της αναπνοής, της ομιλίας.
II. Εργαστηριακή διάγνωση:
Α) μια μέθοδο για τη μελέτη διαγνωστικών μοντέλων των γνάθων.
Β) Μέθοδος ακτίνων Χ.
Γ) φωτομετρική μέθοδος.
Δ) μέθοδος λειτουργικής διάγνωσης.
^ Μέθοδοι θεραπείας οδοντοπροσωπικών ανωμαλιών. Σχεδιασμός σύνθετης θεραπείας ανωμαλιών απόφραξης ανάλογα με τις περιόδους σχηματισμού δαγκώματος.
μυοθεραπευτική (Rogers 1915, ως μέθοδος θεραπείας και πρόληψης ανωμαλιών).
χειρουργικός;
προσθετική?
ορθοπεδικός;
φυσιοθεραπεία;
στην πραγματικότητα ορθοδοντικό.
Κατά τη διάρκεια των δυναμικών ασκήσεων, οι μύες βρίσκονται σε ισοτονική λειτουργία, γιατί. η περίοδος της μυϊκής συστολής εναλλάσσεται με περιοδική χαλάρωση (εναλλασσόμενο κλείσιμο και άνοιγμα των δοντιών).
Η κύρια αρχή της μυογυμναστικής είναι η σταθερότητα του φορτίου. Το μέτρο του φορτίου εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού και τη λειτουργική κατάσταση των μυών. Για τη μυογυμναστική, χρησιμοποιείται η χειλική συσκευή Dass (σαν ραβδί δαγκώματος).
2. Χειρουργική μέθοδος περιλαμβάνει:
πλαστική χειρουργική κοντών χειλιών και γλώσσας.
πλαστική χειρουργική του μικρού προθαλάμου της στοματικής κοιλότητας.
συμπαγής οστεοτομία?
έκθεση στεφάνων προσκρούσεων δοντιών.
αναφύτευση, εμφύτευση;
αφαίρεση μεμονωμένων δοντιών για ορθοδοντικές ενδείξεις.
επανορθωτικές επεμβάσεις στα οστά της γνάθου.
αναφύτευση υλικών που προκαλούν οστεογένεση για αύξηση του όγκου της κορυφαίας βάσης των γνάθων σε περίπτωση υπανάπτυξής τους.
ινοτομή του κυκλοφορικού μετά από θεραπεία χελώνωσης του δοντιού.
4. ορθοπεδική μέθοδος θεραπείας : "εκπαίδευση του οστικού ιστού" διατήρηση των ζωνών ανάπτυξης του οστού.
Για να σταματήσετε την ανάπτυξη στο h / h - ένα ορθοπεδικό σύστημα είναι εξωστοματικό.
Στο n / h - επίσης + κύπελλο πηγουνιού.
Για την τόνωση της ανάπτυξης - η χρήση μάσκες προσώπου με έλξη στο h / h και n / h.
5. μέθοδος φυσιοθεραπείας: βοηθητικό, για την επιτάχυνση της ανατολής των προσβεβλημένων δοντιών (ηλεκτροφόρηση (με λιδάση Νο. 10), ως ερεθισμός, ως αποτέλεσμα του οποίου συμβαίνει ενεργή αναδιάρθρωση του οστικού ιστού).
Υπερηχητικό μασάζ κυττάρων οστικού ιστού, ως αποτέλεσμα του οποίου ενισχύεται ο μεταβολισμός, βελτιώνεται η παροχή αίματος και η μικροκυκλοφορία.
Vibromassage (δάχτυλο, με οδοντόβουρτσα) το αποτέλεσμα είναι το ίδιο όπως στο προηγούμενο παράδειγμα.
Πιλλοειδοθεραπεία - εφαρμογή τύρφης λάσπης - βελτίωση περιοδοντικής κατάστασης.
6. Ορθοδοντική μέθοδος περιλαμβάνει λειτουργικό και μηχανικό.
^ Εμβιομηχανικές έννοιες της κίνησης των δοντιών (θεωρία του A.M. Schwarz). Η πρακτική σημασία τους στην πρόληψη πιθανών επιπλοκών.
Η θεωρία της τάσης των οστών της γνάθου. (Walkhoff 1890)
Με την εντατική κίνηση των δοντιών παραμορφώνεται το σπογγώδες τμήμα του οστικού ιστού· αυτή η τάση επιμένει για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την ολοκλήρωση της κίνησης του δοντιού.
Μικρές ορθοδοντικές δυνάμεις (Sandstedt 1899-1905 Opptnheim 1911) εξασφαλίζουν την κίνηση των δοντιών υπό συνθήκες ισορροπίας των διαδικασιών απορρόφησης και σχηματισμού c/tk, που συμβαίνει στα άλματα πίεσης και τάσης. Σε ένα πείραμα σε ζώα, διαπιστώθηκε ότι η επίδραση των δυνάμεων στα κινούμενα δόντια οδηγεί σε περιοδοντική συμπίεση, περιοδοντική νέκρωση και απορρόφηση της ρίζας του δοντιού.
Ο Schwartz (1928,31,32) προσδιόρισε τον βαθμό προσπάθειας που παρέχει συνθήκες για ισορροπημένες διαδικασίες απορρόφησης και αντίθεσης στο c/tc:
Βιολογικό I st - μασάζ (έως 20 g / cm 2)
Συνεχής δράση - δύναμη II st (≈20 g / cm 2) αύξηση στις επανορθωτικές διεργασίες a to / tk
Διαλείπουσα W st έως 50 g/cm 2 . κινούνται σε σύντομο χρονικό διάστημα, διαφορετικά, ισχαιμία και νέκρωση.
Με λοξή κίνηση του δοντιού, η δύναμη δεν είναι μεγαλύτερη από 20 g / cm 2
Κατά τη διάρκεια της εξώθησης και της εισβολής είναι δυνατές οι κινήσεις:
Σώμα (σιδεράκια, κορώνες, δαχτυλίδια)
Περιστροφική κλίση (όταν χρησιμοποιείτε ελατήρια)
Περιστροφή
Οι προσπάθειες είναι ελάχιστες για την εξάλειψη της βλάβης στη νευροαγγειακή δέσμη.
Σύγχρονες ιδέες για τη διαδικασία της ορθοδοντικής κίνησης των δοντιών.
Υπό την επίδραση της ΟΑ, είναι δυνατοί 3 τύποι κινήσεων (γάστρα, περιστροφική και λοξή-μεταφραστική
Ανάλογα με το είδος της κίνησης σε ορισμένες περιοχές του περιοδοντίου, υπάρχουν ζώνες πίεσης και τάσης.
1 ζώνη πίεσης και έντασης - κατά την κίνηση του σώματος.
2 ζώνες πίεσης και 2 τάσεις με κλίση και εμπρός
Πολλαπλές ζώνες σε περιστροφική κίνηση
Μια ισορροπημένη διαδικασία απορρόφησης και σχηματισμού οστικού ιστού συμβαίνει με μια δύναμη πίεσης ή τάσης των ινών, η οποία εμποδίζει τη ροή του αίματος (λίγο περισσότερο από την τριχοειδική πίεση), ενώ ενεργοποιείται η διαδικασία κατευθυνόμενης αναδόμησης του οστικού ιστού και η σταθερότητα του το δόντι διατηρείται.
Η φύση, η ένταση των μετασχηματισμών των ιστών εξαρτάται από τον τύπο της κίνησης των δοντιών, από την κατάσταση της περιοδοντικής αντιδραστικότητας και από τη γενική κατάσταση του σώματος.
^ Μετασχηματισμοί ιστών που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της ορθοδοντικής θεραπείας στο TMJ και στο μέσο υπερώιο ράμμα. Πρόληψη πιθανών επιπλοκών.
Τα οστά του σπλαχνικού τμήματος της κεφαλής ενώνονται με οδοντωτές και επίπεδες ραφές. Κατά μήκος των άκρων των γειτονικών οστών υπάρχουν στενές λωρίδες του περιόστεου, μέσα στις οποίες υφαίνονται ίνες κολλαγόνου, συνδέοντας μεμονωμένα οστά. Μεταξύ των ινών, υπάρχουν ερυθρά αγγεία, κυτταρικά στοιχεία. Η περιοχή της ραφής είναι μια περιοχή που βρίσκεται διαρκώς σε κατάσταση αναδιάρθρωσης, επομένως ο αντίκτυπος είναι αποτελεσματικός.
Υπό την επίδραση των ορθοδοντικών συσκευών, επιτυγχάνονται κινήσεις: λοξή-μεταφραστική. περιστροφικός; υπόθεση; εισβολή και εξώθηση? όταν κινείται σε ξεχωριστά μέρη του περιοδοντίου, λαμβάνεται ένα (με μεταφραστικό). δύο (με πλάγια-μεταφραστική)? ή πολλές (με περιστροφικές) ζώνες πίεσης και τάσης. Η ανάπτυξη κατάθεσης και η απορρόφηση των οστών είναι ισορροπημένες. Πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η φύση και η ένταση των μετασχηματισμών στους ιστούς και η κατάσταση του περιοδοντίου και η γενική κατάσταση του σώματος, η ηλικία και ο τύπος κίνησης.
^ Μυοδυναμική ισορροπία στην οδοντοπροσωπική περιοχή. Μυοθεραπευτική μέθοδος πρόληψης και θεραπείας οδοντοκυψελιδικών ανωμαλιών.
Η μυοθεραπευτική μέθοδος προτάθηκε από τον Rogers το 1918 ως μέθοδος για τη θεραπεία και την πρόληψη της PCA.
Στη χώρα μας πρώτος πρότεινε ο Κατς. Κατά τη γνώμη του, η σωστή ανατολή των δοντιών επηρεάζεται από την ισορροπία των μυϊκών πιέσεων από μέσα (γλώσσα) και έξω (χείλη και μάγουλα) και ο σχηματισμός των οστών επηρεάζεται από τον συντονισμό των μυών του προεξέχοντος n / h και τους ανταγωνιστές τους. Έτσι, η μυϊκή δύναμη έχει σταθερή επίδραση.
Μυογυμναστική. Λειτουργίες:
διεγερτικός
Επίδραση στον τροφισμό
Δημιουργεί αποζημίωση
Κανονικοποιεί μια λειτουργία
Το MG είναι τοπικό, μόνο το 1/3 της μυϊκής μάζας εμπλέκεται και μπορεί να είναι στατικό ή δυναμικό.
Στη στατική, οι μύες είναι σε ισομετρική κατάσταση (κρατήστε στα δόντια, με κλειστά χείλη)
Στη δυναμική - οι μύες βρίσκονται σε ισοτονική κατάσταση (εναλλάξ κλείνουν και ανοίγουν τα δόντια)
Συσκευές: Αιθουσαία πλάκα (για κυκλικό στόμα)
Ενεργοποιητής Dass (orbicularis oculi μυς) (αιθουσαία πλάκα με προστατευτικό γλώσσας)
Το Myogymnastics συνταγογραφείται 1-3 μήνες πριν από την έναρξη της ορθοδοντικής θεραπείας. Το MG είναι αποτελεσματικό στην περίοδο της προσωρινής και μικτής οδοντοφυΐας. Το κύριο χαρακτηριστικό του MG είναι η σταθερότητα του φορτίου. Το μέτρο του φορτίου θα εξαρτηθεί από την ηλικία και τη λειτουργική ανάπτυξη των μυών.
^ αιθουσαία πλάκα. Χαρακτηριστικά της συσκευής σύμφωνα με την ταξινόμηση του F.Ya. Khoroshilkina και Yu.M. Malygin, τροποποιήσεις, ενδείξεις χρήσης.
Πρόκειται για μια ασπίδα ανάμεσα στην οδοντοφυΐα, τα μάγουλα και τα χείλη, η οποία ωθεί μηχανικά προς τα πίσω τους μαλακούς ιστούς, ομαλοποιεί τη λειτουργία των χειλιών, των μάγουλων, εμποδίζει την πίεση τους στην οδοντοφυΐα, έτσι. επεκτείνει την οδοντοστοιχία και ομαλοποιεί τη λειτουργία της αναπνοής (ρινική), αυτή η συσκευή μπορεί να είναι τυπική, ατομική. Η ζώνη πίεσης του είναι το αιθουσαίο τμήμα, στα άλλα τμήματα αφαιρείται κατά 2-3 mm, στην μπροστινή πλευρά υπάρχει ένας δακτύλιος ή ένα στυλό για μυογυμναστική. Η πλάκα στο μετωπικό τμήμα μπορεί να έχει μαξιλαράκι δαγκώματος. Το N / h κινείται προς τα εμπρός, υπάρχει μια αναδιάρθρωση στις αρθρώσεις και τους μύες, ο τόνος του κυκλικού μυός του στόματος αυξάνεται. Είναι φτιαγμένο για παιδιά σε μια προσωρινή μπουκιά.
Ενδείξεις: χρησιμοποιείται στην κατηγορία 2, υποκατηγορία 1 κατά Angle, σε συνδυασμό με βαθύ δάγκωμα (κάθετη παθολογία) και στένωση της οδοντοφυΐας. Στην περίπτωση της κατηγορίας 3 (μεσαία απόφραξη), η ζώνη πίεσης της πλάκας στα δόντια και οι φατνιακές διεργασίες στο h / h και στα δόντια l / h. Με ανοιχτό δάγκωμα - δεν υπάρχει επίθεμα δαγκώματος και στην οπίσθια περιοχή υπάρχουν μαξιλαράκια για οδοντο-κυψελιδική βράχυνση . Λειτουργία φορέματος: νύχτα, ελεύθερος χρόνος και μυογυμναστική. Διάρκεια θεραπείας: τουλάχιστον ένα έτος. Για την ενίσχυση της ενδοστοματικής συσκευής, μπορούν να χρησιμοποιηθούν εξωστοματικά ορθοπεδικά συστήματα.
^ Λειτουργική ενόργανη μέθοδος θεραπείας στην ορθοδοντική.
Ο ιδρυτής της λειτουργικής μεθόδου είναι ο Rax.Το 1895, ο συγγραφέας έγραψε ότι οι αλλαγές στη δομή, το σχήμα και το μέγεθος των οστών είναι η ουσία της μορφολογικής προσαρμογής των οργάνων σε μειωμένη λειτουργία. Η θεραπεία θεωρείται λειτουργική εάν οι μύες γίνουν αντικείμενο θεραπείας.
Για να κατανοήσουμε πλήρως τα παραπάνω, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τη σχέση μεταξύ των οστών και των μυών, καθώς και τους τρόπους με τους οποίους μεταδίδεται η ένταση των τελευταίων. Από την άποψη της λειτουργικής κρανιολογίας και μορφολογίας, διακρίνονται 4 τύποι συνδέσεων στην περιοχή της γνάθου:
Μεταξύ των άκρων των δεσμών των μυϊκών ινών και του περιόστεου.
Μεταξύ των οστικών υποδοχών των δοντιών και των ινών Sharpei.
Μεταξύ της λειτουργίας των μαστικών μυών και του σκελετού της γνάθου.
Μεταξύ μυών και οστών σε ηρεμία και κατά τη λειτουργία λόγω της επαφής των χειλιών, των παρειών, της γλώσσας με τις γνάθους.
Ρυθμιστής λειτουργίας R. Frankel τύπου Ι. Χαρακτηριστικά της συσκευής σύμφωνα με την ταξινόμηση του F.Ya. Khoroshilkina και Yu.M. Malygin, σχεδιαστικά χαρακτηριστικά, ενδείξεις χρήσης. Εποικοδομητικό δάγκωμα.
Ο τύπος Ι (FR-I) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του υποδήγματος, σε συνδυασμό με στένωση των πλευρικών περιοχών της άνω οδοντοστοιχίας και προεξοχή των άνω πρόσθιων δοντιών (σύμφωνα με το Angle, κατηγορία II / 1).
Στην κατασκευή ρυθμιστών λειτουργίας τύπου Ι, η κάτω γνάθος κινείται προς τα εμπρός (μέχρι το οριακό κλείσιμο των κοπτών) και στερεώνεται σε αυτή τη θέση (το λεγόμενο εποικοδομητικό δάγκωμα) με χρήση μαξιλαριών από κερί. Τα χειλικά επιθέματα σπρώχνουν το κάτω χείλος μακριά από τα δόντια και την κυψελιδική απόφυση, εξαλείφουν την μυϊκή πίεση που αναστέλλει την ανάπτυξη της κορυφαίας βάσης της κάτω οδοντοφυΐας και συμβάλλουν στην μεσαία κίνηση της κάτω γνάθου. Οι πλαϊνές ασπίδες πρέπει να διαχωρίζονται από τα δόντια και τις φατνιακές αποφύσεις έτσι ώστε η θέση τους να αντιστοιχεί στο κανονικό πλάτος της οδοντοφυΐας. Στην περιοχή των άνω μπροστινών δοντιών τοποθετείται αιθουσαίο τόξο ανάκλησης, στην περιοχή των κάτω μπροστινών δοντιών ένα γλωσσικό τόξο, που διευκολύνει την μεσαία κίνηση της κάτω γνάθου και εμποδίζει τη συνήθη μετατόπισή της στο περιφερικό κατεύθυνση. Οι συρμάτινες θηλιές στους άνω κυνόδοντες χρησιμεύουν για τη στήριξη του ρυθμιστή και τη μετάδοση της πίεσης του κάτω χείλους μέσω των μαξιλαριών των χειλιών στους άνω κυνόδοντες και στους προγομφίους.
ΣΤΙΣ 2
Εχει ασπίδες μάγουλωνγια την εξάλειψη της δράσης των μάγουλων στην οδοντοφυΐα.
μαξιλαράκια κάτω χειλιών– εξάλειψη της δράσης του κάτω χείλους, που αντιτίθεται στην ανάπτυξη του h / h.
για h/h δόντια διαθέσιμα αιθουσαίο τόξο άνω γνάθουμε δύο ημικυκλικές στροφές στην περιοχή 3|3 ;
Για 3|3 υπάρχουν βρόχουςγια να διατηρήσετε την ανάπτυξη σε / h.
για χαμηλά δόντια διαθέσιμα γλωσσικό τόξο
Προσδίδει ακαμψία στη συσκευή παλατίν μπουγκέλ,που στηρίζεται στον ουρανίσκο.
Ρυθμιστής λειτουργίας R. Frankel τύπου II. Χαρακτηριστικά της συσκευής σύμφωνα με την ταξινόμηση του F.Ya. Khoroshilkina και Yu.M. Malygin, σχεδιαστικά χαρακτηριστικά, ενδείξεις χρήσης. Εποικοδομητικό δάγκωμα.
Τύπος ΙΙ (FR-II) - για τη θεραπεία της υπέρτασης με οπισθοδρόμηση των άνω πρόσθιων δοντιών και σφιχτή θέση των κάτω κοπτών (κατηγορία II / 2).
Στην κατασκευή ρυθμιστών λειτουργίας τύπου II, η κάτω γνάθος κινείται προς τα εμπρός (μέχρι το οριακό κλείσιμο των κοπτών) και στερεώνεται σε αυτή τη θέση (το λεγόμενο εποικοδομητικό δάγκωμα) χρησιμοποιώντας μαξιλαράκια απόφραξης κεριού. Τα χειλικά επιθέματα σπρώχνουν το κάτω χείλος μακριά από τα δόντια και την κυψελιδική απόφυση, εξαλείφουν την μυϊκή πίεση που αναστέλλει την ανάπτυξη της κορυφαίας βάσης της κάτω οδοντοφυΐας και συμβάλλουν στην μεσαία κίνηση της κάτω γνάθου. Οι πλαϊνές ασπίδες πρέπει να διαχωρίζονται από τα δόντια και τις φατνιακές αποφύσεις έτσι ώστε η θέση τους να αντιστοιχεί στο κανονικό πλάτος της οδοντοφυΐας. Στην περιοχή των άνω μπροστινών δοντιών τοποθετείται αιθουσαίο τόξο ανάκλησης, στην περιοχή των κάτω μπροστινών δοντιών ένα γλωσσικό τόξο, που διευκολύνει την μεσαία κίνηση της κάτω γνάθου και εμποδίζει τη συνήθη μετατόπισή της στο περιφερικό κατεύθυνση. Οι συρμάτινες θηλιές στους άνω κυνόδοντες χρησιμεύουν για τη στήριξη του ρυθμιστή και τη μετάδοση της πίεσης του κάτω χείλους μέσω των μαξιλαριών των χειλιών στους άνω κυνόδοντες και στους προγομφίους.
ΣΤΙΣ 2Ο ρυθμιστής λειτουργίας Frenkel είναι μια λειτουργική-ρυθμιστική, δύο άνω, ενδοστοματική, αφαιρούμενη συσκευή πλαισίου.
μεταχειρισμένος παλάτινη αψίδαγια δόντια σε / ώρα, για να τα παρατείνετε προς τα εμπρός.
μεταξύ των δοντιών in / h και n / h βρίσκονται στις ασπίδες των μάγουλων μασητικές επενδύσεις;
για χαμηλά δόντια διαθέσιμα γλωσσικό τόξο, που εμποδίζει το n/h να μετακινηθεί πίσω από το εποικοδομητικό δάγκωμα.
Προσδίδει ακαμψία στη συσκευή παλατίν μπουγκέλ,που στηρίζεται στον ουρανίσκο.
Ρυθμιστής λειτουργίας R. Frankel. τύπου III. Χαρακτηριστικά της συσκευής σύμφωνα με την ταξινόμηση του F.Ya. Khoroshilkina και Yu.M. Malygin, σχεδιαστικά χαρακτηριστικά, ενδείξεις χρήσης. Εποικοδομητικό δάγκωμα.
Τύπος III (FR-III) - για τη θεραπεία του υποδήγματος (κατηγορία III).
Ο ρυθμιστής λειτουργίας τύπου III διακρίνεται από το γεγονός ότι προστίθεται ένα υπερώιο τόξο, το οποίο συμβάλλει στην προεξοχή των άνω μπροστινών δοντιών. Οι πήλοι πρέπει να απέχουν 2-2,5 mm από την κορυφαία βάση του οδοντικού τόξου της άνω γνάθου. μεταδίδουν την πίεση του άνω χείλους μέσω της συσκευής στην οδοντοφυΐα της κάτω γνάθου, γεγονός που καθυστερεί την ανάπτυξή της. Οι πλευρικές ασπίδες αφαιρούνται από την κυψελιδική απόφυση μόνο στην άνω γνάθο.
ΣΤΙΣ 2Ο ρυθμιστής λειτουργίας Frenkel είναι μια λειτουργική-ρυθμιστική, δύο άνω, ενδοστοματική, αφαιρούμενη συσκευή πλαισίου.
Η συσκευή έχει στόχο να καθυστερήσει την ανάπτυξη του h/h και να τονώσει την ανάπτυξη του h/h.
Εχει επιθέματα άνω χείλους- για την εξάλειψη της δράσης του άνω χείλους στην άνω οδοντοστοιχία.
παλάτινη αψίδα, που έχει τη λειτουργία να σπρώχνει τα δόντια μέσα / ώρα προς τα εμπρός.
για χαμηλά δόντια διαθέσιμα αιθουσαίο τόξο- για επιβράδυνση ανάπτυξης n/h;
μασητικές επενδύσειςγια πλευρικά δόντια σε / h και n / h. Τα χαρακτηριστικά τους είναι ότι είναι σταθερά και έχουν αποτυπώματα για τα κάτω δόντια, και για τα ψηλά δόντια είναι λεία και τα δόντια γλιστρούν κατά μήκος του.