Συμπτώματα θλάσης του φακού του ματιού μετά την επέμβαση. Επιπλοκές καταρράκτη μετά την επέμβαση. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Συμπτώματα θλάσης του φακού του ματιού μετά την επέμβαση. Επιπλοκές καταρράκτη μετά την επέμβαση. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Μετά το χειρουργείο αντικατάστασης φακού, ο θεράπων ιατρός θα δώσει οπωσδήποτε εξηγήσεις για τον τρόπο επιτυχούς ολοκλήρωσης της περιόδου αποθεραπείας και αποκατάστασης, για τα καλύτερα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας. Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει:

• Αμέσως μετά την επέμβαση, το μάτι θα καλυφθεί με επίδεσμο για προστασία από τυχαία μόλυνση από σκόνη. Το επόμενο πρωί, αφού αφαιρέσετε τον επίδεσμο, σκουπίστε οπωσδήποτε τα βλέφαρα (όχι τα μάτια!) με αποστειρωμένο βαμβάκι, με υδατικό διάλυμα 0,02% furatsilin ή διάλυμα χλωραμφενικόλης 0,25%. Την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα και μετά, δεν είναι σκόπιμο να καλύπτεται το μάτι με επίδεσμο που εμποδίζει την ελεύθερη κίνησή του. Είναι καλύτερα να εφαρμόζετε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο όταν βγαίνετε έξω, ειδικά σε κρύες καιρικές συνθήκες. Σε εσωτερικούς χώρους, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε έναν επίδεσμο "κουρτίνας", ο οποίος μπορεί να κατασκευαστεί από 2 στρώματα γάζας. Συνδέεται στο μέτωπο πάνω από το μάτι με ένα αυτοκόλλητο έμπλαστρο που δεν παρεμβαίνει στις κινήσεις των ματιών.
• Τόσο την ημέρα της επέμβασης όσο και περαιτέρω κατά την περίοδο ανάρρωσης, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο μάτι και τις παρακείμενες περιοχές (φρύδι, κρόταφος). Σε περίπτωση πόνου, είναι απαραίτητο να πάρετε ένα αναλγητικό: δισκία Ketanov, Ketorol, Analgin κ.λπ. (σύμφωνα με τις οδηγίες του φαρμάκου) και να ζητήσετε τη συμβουλή του γιατρού σας.

Οι παρακάτω συστάσεις είναι γενικής φύσεως και έχουν αναπτυχθεί για την πλειοψηφία των ασθενών. Σε περιπτώσεις μη τυπικής μετεγχειρητικής περιόδου, ο γιατρός θα πρέπει να προσφέρει ατομικά επιλεγμένο θεραπευτικό σχήμα, καθώς και πρόγραμμα προγραμματισμένων εξετάσεων ασθενών. Είναι καλύτερο να διευκρινίζονται οι συστάσεις που ελήφθησαν νωρίτερα σε κάθε εξέταση του γιατρού!

• Τρόπος. Μετά την αντικατάσταση φακού με εμφύτευση IOL, η ανάπαυση στο κρεβάτι ή η ημι-κρεβάτι δεν είναι απαραίτητη. Ωστόσο, αξίζει να ακολουθήσετε ορισμένες συνταγές που σχετίζονται με το σχήμα ύπνου: ο ύπνος στο πλάι του χειρουργημένου ματιού και στο στομάχι δεν συνιστάται για τις πρώτες μέρες μετά την παρέμβαση.
• Υγιεινή. Το πλύσιμο του προσώπου και το πλύσιμο του κεφαλιού κατά την περίοδο αποκατάστασης πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικό. Είναι απαραίτητο να προσέχετε να μην μπει σαπούνι και νερό στο χειρουργημένο μάτι. Για να λούσετε τα μαλλιά σας, είναι προτιμότερο να επιλέξετε μια στάση με το κεφάλι γερμένο προς τα πίσω. Σε περίπτωση που έχει εισχωρήσει νερό στο χειρουργημένο μάτι, πρέπει να πλυθεί με υδατικό διάλυμα 0,02% φουρατσιλίνης ή υδατικό διάλυμα χλωραμφενικόλης 0,25%.
• Το ραντεβού που έχει συνταγογραφηθεί από τον θεράποντα ιατρό δεν πρέπει να χαθεί!
• Επίδεσμος. Την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα, συνιστάται η χρήση αποστειρωμένου επίδεσμου στο μάτι, ο οποίος θα το προστατεύει από το έντονο φως και τα σωματίδια σκόνης που είναι διάσπαρτα στον αέρα. Ο επίδεσμος κατασκευάζεται ανεξάρτητα από γάζα δύο στρώσεων, μετά την οποία στερεώνεται στο μέτωπο με κολλητική ταινία, σαν κουρτίνα.
• Σταγόνες για τα μάτια. Προκειμένου να επιταχυνθεί η επούλωση του χειρουργικού τραύματος και να αποτραπεί η μόλυνση, η οποία περιπλέκει τη μετεγχειρητική περίοδο, συνιστάται η χρήση ορισμένων οφθαλμικών σταγόνων. Κατά κανόνα, αυτά είναι πολλά φάρμακα: με απολυμαντικές ιδιότητες (Floxal, Ciprofloxacin, Tobrex), αντιφλεγμονώδη δράση (Naklof, Indocollir) ή συνδυασμένες σταγόνες (Maxitrol, Tobradex). Τέτοια φάρμακα συνήθως συνταγογραφούνται για χρήση με φθίνουσα σειρά: την πρώτη εβδομάδα - τέσσερις φορές την ημέρα, τη δεύτερη εβδομάδα - τρεις φορές την ημέρα, την τρίτη εβδομάδα - δύο φορές την ημέρα, για ολόκληρη την τέταρτη εβδομάδα - κάθε μέρα μια φορά. Στο μέλλον θα ακολουθήσει πλήρης κατάργηση των ναρκωτικών. Αυτές οι συστάσεις θα πρέπει να διευκρινίζονται σε κάθε προγραμματισμένη εξέταση από ειδικό!

Οπτική οξύτητα ασθενούς και επιλογή γυαλιών

Στο τέλος της επέμβασης αντικατάστασης του φακού, η όραση βελτιώνεται σημαντικά άμεσα και αυτή η διαδικασία συνεχίζεται όλες τις ημέρες της αποκατάστασης, ωστόσο, τα τελικά αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας θα συζητηθούν μόνο 1 μήνα μετά την παρέμβαση. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, η οπτική οξύτητα και στα δύο μάτια, κατά κανόνα, είναι πολύ διαφορετική. Από αυτή την άποψη, οι ασθενείς συχνά απαιτούν προσωρινά γυαλιά ή φακούς επαφής για να διορθώσουν την κατάσταση. Ένα μήνα μετά την επέμβαση, όταν το μάτι είναι υγιές και η όραση σταθεροποιείται, συνταγογραφούνται νέα γυαλιά απόστασης ή ανάγνωσης.

Σταδιακά θα αρθούν οι περιορισμοί που είχαν επιβληθεί στη μετεγχειρητική περίοδο. Ακολουθεί μια λίστα με χρήσιμες συμβουλές για τον ασθενή που θα βοηθήσουν στη διατήρηση της όρασής του μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης φακού με εμφύτευση IOL:

• Δεν χρειάζεται να αγγίξετε το χειρουργημένο μάτι και να το τρίψετε.
• Φροντίστε να φοράτε γυαλιά ηλίου για να προστατεύσετε τα μάτια σας από τις ακτίνες UV.
• Τηρείτε αυστηρά το πρόγραμμα επισκέψεων που καθορίζει ο γιατρός.

Απαραίτητες πληροφορίες

Λίγες εβδομάδες μετά την επέμβαση καταρράκτη ή μερικά χρόνια αργότερα, είναι δυνατή η θόλωση της οπίσθιας (εναπομείνασας) κάψουλας του φακού. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται δευτεροπαθής καταρράκτης. Όταν εμφανίζεται, η οπτική οξύτητα συνήθως μειώνεται. Η εξάλειψη ενός τέτοιου ελαττώματος πραγματοποιείται χειρουργικά χρησιμοποιώντας λέιζερ Nd YAG μέσα σε λίγα λεπτά. Μετά τη διαδικασία, η όραση αποκαθίσταται πλήρως.

Κανόνες για την ενστάλαξη σταγόνων

• Πλύνετε τα χέρια σας χρησιμοποιώντας προϊόντα υγιεινής.
• Ανοίξτε το φιαλίδιο του διαλύματος.
• Ξαπλώστε ανάσκελα ή γείρετε το κεφάλι σας προς τα πίσω, κοιτάζοντας ψηλά.
• Χωρίς να αγγίξετε την επιφάνεια του ματιού ή τις βλεφαρίδες, τοποθετήστε το μπουκάλι με τις σταγόνες ανάποδα με το διανομέα πάνω από το μάτι.
• Χρησιμοποιήστε το δάχτυλό σας για να τραβήξετε το κάτω βλέφαρο λίγο προς τα κάτω.
• Σηκώστε τα μάτια σας και πιέστε απαλά το μπουκάλι, έτσι ώστε η εξαγόμενη σταγόνα να πέσει στην κοιλότητα του επιπεφυκότα μεταξύ του βλεφάρου και του βολβού του ματιού.
• Κλείστε τα βλέφαρά σας.
• Για να ενισχύσετε το αποτέλεσμα του εφαρμοζόμενου παράγοντα και να ελαχιστοποιήσετε τις συστηματικές παρενέργειές του, πιέστε την εσωτερική γωνία του ματιού με το δάχτυλό σας (χρησιμοποιώντας μια αποστειρωμένη σερβιέτα).
• Όταν συνταγογραφούνται πολλά διαφορετικά φάρμακα, φροντίστε να κρατήσετε ένα κενό τουλάχιστον πέντε λεπτών μεταξύ της εισαγωγής τους.
• Κλείστε καλά το φιαλίδιο, φυλάξτε το διάλυμα σύμφωνα με τις συνημμένες οδηγίες.

• Ξαφνική εμβάθυνση του πρόσθιου θαλάμου και ξαφνική διαστολή της κόρης.
• Η αστοχία του πυρήνα, η αδυναμία έλξης του στην άκρη του καθετήρα.
• Πιθανότητα αναρρόφησης υαλοειδούς.
• Μια ρήξη κάψουλας ή υαλοειδούς σώματος είναι σαφώς ορατή.

• την εισαγωγή ιξωδοελαστικού για πυρηνικές μάζες προκειμένου να εισαχθούν στον πρόσθιο θάλαμο και να αποτραπεί η υαλοκήλη.
• η εισαγωγή μιας ειδικής αμυγδαλής πίσω από τις μάζες των φακών για να κλείσει το ελάττωμα στην κάψουλα.
• αφαίρεση θραυσμάτων φακού με την εισαγωγή ιξωδοελαστικού ή αφαίρεση τους με τη χρήση phaco.
• πλήρης αφαίρεση του υαλοειδούς σώματος από τον πρόσθιο θάλαμο και την περιοχή της τομής με υαλοτομή.
• Η απόφαση για την εμφύτευση τεχνητού φακού θα πρέπει να λαμβάνεται λαμβάνοντας υπόψη τα ακόλουθα κριτήρια:

• Αύξηση λείανσης του πρόσθιου θαλάμου, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, πρόπτωση ίριδας.
• Διαρροή του υαλοειδούς σώματος, εξαφάνιση του αντανακλαστικού και εμφάνιση σκούρου φυματίου στην περιοχή της κόρης.
• Σε οξείες περιπτώσεις, ολόκληρο το περιεχόμενο του βολβού του ματιού μπορεί να διαρρεύσει μέσω της περιοχής της τομής.

Μεταγενέστερες τακτικές

• Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της σοβαρότητας των αλλαγών που έχουν συμβεί.
• η επέμβαση ενδείκνυται 7-14 ημέρες μετά την υγροποίηση των θρόμβων αίματος. Το αίμα παροχετεύεται, η υαλοειδεκτομή γίνεται με ανταλλαγή αέρα/υγρού. Παρά τη δυσμενή πρόγνωση για την όραση, η υπολειπόμενη όραση μπορεί να διατηρηθεί σε ορισμένες περιπτώσεις.

Οίδημα

Πρόπτωση ίριδας

Αιτίες πρόπτωσης ίριδας

• Η τομή κατά τη φακοθρυψία είναι πιο κοντά στην περιφέρεια.
• Διαρροή υγρασίας μέσω της τομής.
• Κακή συρραφή μετά από ΕΕΚ.
• Παράγοντες που σχετίζονται με τον ασθενή (βήχας ή άλλη ένταση).

Συμπτώματα πρόπτωσης ίριδας

• Στην επιφάνεια του βολβού του ματιού στην περιοχή της τομής, προσδιορίζεται ο πεσμένος ιστός της ίριδας.
• Ο πρόσθιος θάλαμος στην περιοχή της τομής μπορεί να είναι ρηχός.

Επιπλοκές:

Μετατόπιση ενδοφθάλμιου φακού

Αιτίες

• Η μετατόπιση του ενδοφθάλμιου φακού συμβαίνει κυρίως κατά την επέμβαση. Μπορεί να οφείλεται σε αιμοκάθαρση του συνδέσμου του ζωνίου, σε ρήξη της κάψουλας και μπορεί επίσης να συμβεί μετά από συμβατική φακοθρυψία, όταν το ένα απτικό τμήμα τοποθετείται στον καψικό σάκο και το δεύτερο στην ακτινωτή αυλάκωση.
• Μετεγχειρητικά αίτια είναι το τραύμα, ο ερεθισμός του βολβού του ματιού και η συρρίκνωση της κάψουλας.

Μικροί βαθμοί μετεγχειρητικής μετατόπισης του εμφυτευμένου ενδοφακού (IOL) μπορεί να σχετίζονται με την ανακριβή θέση του κατά τη διάρκεια της επέμβασης, την ασύμμετρη τοποθέτηση των στηρικτικών στοιχείων των απτικών του IOL ή τη χειρουργική βλάβη στη συνδεσμική-καψική συσκευή του φακού (CLAS). . Κατά κανόνα, τέτοιες μετατοπίσεις δεν μπορούν να επηρεάσουν την οπτική οξύτητα ή να προκαλέσουν δυσφορία στους ασθενείς, επομένως δεν απαιτείται χειρουργική θεραπεία.

Η συχνότητα της έντονης μετατόπισης (εξάρθρωσης) του IOL που απαιτεί χειρουργική επέμβαση είναι περίπου 0,2-2,8% και, σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, τείνει να αυξάνεται λόγω της ευρύτερης εισαγωγής της μεθόδου φακοθρυψίας. Επιπλέον, υπάρχουν περιπτώσεις μετατόπισης τεχνητών φακών μετά από ανατομή με λέιζερ Nd: YAG (καψουλοτομή).

Αιτίες εξάρθρωσης του IOL και πιθανές επιπλοκές

Ο κύριος λόγος για το έντονο εξάρθρημα του IOL είναι η βλάβη του MCA κατά τη διάρκεια της επέμβασης και στη μετεγχειρητική περίοδο λόγω τραύματος. Η συχνότητα των λειτουργικών βλαβών στο SKAH είναι περίπου 1-2%. Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατή η εμφύτευση μοντέλων IOL οπίσθιου θαλάμου στον καψικό σάκο ή στο ακτινωτό αυλάκι, χρησιμοποιώντας τα υπόλοιπα θραύσματα του σάκου της κάψουλας του φακού ως υποστήριξη και μετά από προκαταρκτικό χειρισμό της πρόσθιας υαλοειδεκτομής ή, πιο σπάνια, εμφύτευσης ενδοκαψικοί δακτύλιοι.

Η λανθασμένη εκτίμηση από τον χειρουργό των υπολοίπων θραυσμάτων του SKAH ως στήριγμα ή η αποτυχία εκτέλεσης των παραπάνω χειρισμών μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση του φακού στο υαλοειδές σώμα ή στον βυθό. Μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών - αιμοφθαλμία, πολλαπλασιαστική υαλοαμφιβληστροειδοπάθεια, υποτονική ραγοειδίτιδα, χρόνιο οίδημα ωχράς κηλίδας, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.

Μέθοδοι Θεραπείας

Κατά την επιλογή μιας χειρουργικής προσέγγισης σε μετατοπισμένο IOL, λαμβάνεται υπόψη ο βαθμός εξάρθρωσης του IOL, η παρουσία συνοδών επιπλοκών (θραύσματα φακού στο υαλώδες σώμα ή στο βυθό, υπάρχον οίδημα ωχράς κηλίδας, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς κ.λπ.). Συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ δύο τύπων χειρουργικής προσπέλασης: της πρόσθιας (κερατοειδούς) και της οπίσθιας (μέσω της επίπεδης ζώνης του ακτινωτού σώματος). Η πρόσθια προσέγγιση χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που ο μετατοπισμένος φακός ή τα υποστηρικτικά του στοιχεία (απτικά) βρίσκονται στο οπτικό πεδίο του χειρουργού και υπάρχει πιθανότητα για διακορική σύλληψη τους. Η οπίσθια προσέγγιση χρησιμοποιείται σε περίπτωση πλήρους μετατόπισης του IOL στο υαλώδες σώμα ή στο βυθό. Αυτή η πρόσβαση αναφέρεται σε χειρουργική επέμβαση υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς και επιτρέπει τη διενέργεια, εάν είναι απαραίτητο, πιο εκτεταμένων χειρισμών του υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς.

Οι χειρουργικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται για την πρόσβαση σε ένα αναπτυσσόμενο IOL περιλαμβάνουν: αντικατάσταση του μοντέλου οπίσθιου θαλάμου του τεχνητού φακού με μοντέλο πρόσθιου θαλάμου, επανατοποθέτηση του μοντέλου οπίσθιου θαλάμου και αφαίρεση του ενδοφθάλμιου φακού χωρίς επακόλουθη εμφύτευση.

Η τεχνολογία αντικατάστασης του IOL του οπίσθιου θαλάμου με τον πρόσθιο θαλάμου χρησιμοποιείται όταν τα σχεδιαστικά χαρακτηριστικά του ενδοφθάλμιου φακού του οπίσθιου θαλάμου ή τα απτικά του καθιστούν δύσκολη την επανατοποθέτηση του φακού και τη στερέωση με ράμματα. Ορισμένα μοντέλα ενδοφακών πρόσθιου θαλάμου είναι πλέον διαθέσιμα και χρησιμοποιούνται με επιτυχία για την αντικατάσταση φακών οπίσθιου θαλάμου που δεν απαιτούν συρραφή. Η εμφύτευσή τους είναι ασφαλής και έχει πολύ χαμηλό κίνδυνο συγκεκριμένων επιπλοκών. Ταυτόχρονα, η τελική οπτική οξύτητα δεν είναι κατώτερη από την οπτική οξύτητα ασθενών με επανεμφυτευμένους ενδοφθάλμιους θαλάμους οπίσθιου θαλάμου και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ακόμη μεγαλύτερη.

Οι τεχνολογίες για την επανατοποθέτηση ενός μετατοπισμένου IOL οπίσθιου θαλάμου περιλαμβάνουν:

• Τοποθέτηση του IOL του οπίσθιου θαλάμου στην βλεφαροειδή αύλακα και στερέωση διασκληρικού ράμματος κατά μήκος της κοιλιακής και της κοιλιάς, εάν είναι απαραίτητο με ενδοσκοπικό έλεγχο.
• Τοποθέτηση του IOL του οπίσθιου θαλάμου στην ακτινωτή αυλάκωση χρησιμοποιώντας τα υπόλοιπα θραύσματα του καψικού σάκου χωρίς στερέωση με ράμματα.
• Στερέωση με ράμματα του ενδοφθάλμιου φακού στην ίριδα.
• Σε σπάνιες περιπτώσεις, η τοποθέτηση του IOL του οπίσθιου θαλάμου στον πρόσθιο θάλαμο.

Είναι ιδιαίτερα ευρέως αποδεκτή η χρήση της τεχνολογίας τοποθέτησης του IOL του οπίσθιου θαλάμου στην βλεφαροειδή αύλακα και πρόσθετης στερέωσης διασκληρικού ράμματος. Ταυτόχρονα, η στερέωση των φακών του οπίσθιου θαλάμου με διασκληρικά ράμματα στην βλεφαρίδα είναι μια τεχνικά πιο περίπλοκη διαδικασία και δυνητικά επικίνδυνη για την ανάπτυξη των ακόλουθων επιπλοκών: προσβολή του υαλοειδούς, χρόνια υποτονική ραγοειδίτιδα, σκληροπυρηνικά συρίγγια, αιμοφθαλμία, ενδοφθαλμίτιδα επίσης. ως επαναλαμβανόμενα εξαρθρήματα ή κλίσεις του ενδοφθάλμιου φακού, θήκη αποκόλλησης πλέγματος. Ταυτόχρονα, η βιομικροσκόπηση των ματιών με υπερήχους μετά την επέμβαση δείχνει ότι είναι δυνατός ο σωστός εντοπισμός του απτικού τμήματος του φακού στην βλεφαρίδα και η σωστή συρραφή του μόνο στο 40% των περιπτώσεων. Στο υπόλοιπο 60% των περιπτώσεων, το απτικό τμήμα μπορεί να μετατοπιστεί σε σχέση με την βλεφαροειδή αύλακα: πρόσθια στο 24% των περιπτώσεων και οπίσθια στο 36% των περιπτώσεων.

Έτσι, η μετατόπιση του τεχνητού φακού του ματιού είναι μια σχετικά σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη και απαιτεί υψηλά προσόντα από τον χειρουργό οφθαλμίατρο για την ανάπτυξη της σωστής προσέγγισης, λαμβάνοντας υπόψη το μοντέλο του μετατοπισμένου IOL, καθώς και μια επαρκή αξιολόγηση των υπολειμματικών θραυσμάτων του καψικού ασκού και των σχετικών επιπλοκών. Η επαρκής χειρουργική τακτική σε περίπτωση εξάρθρωσης του ενδοφθάλμιου φακού επιτρέπει την απόκτηση καλών ανατομικών αποτελεσμάτων και υψηλής οπτικής οξύτητας του ασθενούς στο μέλλον.

Ένα από τα κορυφαία οφθαλμολογικά κέντρα στη Μόσχα, όπου διατίθενται όλες οι σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας του καταρράκτη. Ο πιο πρόσφατος εξοπλισμός και οι αναγνωρισμένοι ειδικοί αποτελούν εγγύηση για υψηλά αποτελέσματα.

"MNTK με το όνομα Svyatoslav Fedorov"- ένα μεγάλο οφθαλμολογικό συγκρότημα "Eye Mycosurgery" με 10 παραρτήματα σε διάφορες πόλεις της Ρωσικής Ομοσπονδίας, που ιδρύθηκε από τον Svyatoslav Nikolaevich Fedorov. Κατά τη διάρκεια των ετών της εργασίας της, περισσότεροι από 5 εκατομμύρια άνθρωποι έλαβαν βοήθεια.

Οι άνθρωποι που χρειάστηκε να αντιμετωπίσουν ένα τέτοιο οφθαλμολογικό πρόβλημα όπως η θόλωση του φακού γνωρίζουν ότι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούν από αυτό είναι η επέμβαση καταρράκτη, δηλαδή η εμφύτευση IOL. Στις ΗΠΑ, πραγματοποιούνται περισσότερες από 3 εκατομμύρια τέτοιες επεμβάσεις ετησίως και το 98% από αυτές είναι επιτυχείς. Καταρχήν, αυτή η επέμβαση είναι απλή, γρήγορη και ασφαλής, αλλά δεν αποκλείει την ανάπτυξη επιπλοκών. Ποιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά την επέμβαση καταρράκτη και πώς να τις διορθώσουμε, θα μάθουμε διαβάζοντας αυτό το άρθρο.

Όλες οι επιπλοκές που συνοδεύουν την εμφύτευση IOL μπορούν να χωριστούν σε εκείνες που εμφανίζονται απευθείας κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή μετεγχειρητικά. Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, ραγοειδίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα - φλεγμονώδεις οφθαλμικές αντιδράσεις, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, αιμορραγία στον πρόσθιο θάλαμο, μετατόπιση του τεχνητού φακού, δευτερογενής καταρράκτης.

Φλεγμονώδεις οφθαλμικές αντιδράσεις

Οι φλεγμονώδεις αντιδράσεις σχεδόν πάντα συνοδεύουν τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη. Γι' αυτό, αμέσως μετά την ολοκλήρωση της παρέμβασης, εγχέονται στεροειδή φάρμακα ή αντιβιοτικά ευρέος φάσματος κάτω από τον επιπεφυκότα του οφθαλμού του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από περίπου 2-3 ​​ημέρες, τα συμπτώματα της απόκρισης εξαφανίζονται εντελώς.

Αιμορραγία στον πρόσθιο θάλαμο

Αυτή είναι μια αρκετά σπάνια επιπλοκή που σχετίζεται με τραύμα ή βλάβη στην ίριδα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Το αίμα συνήθως υποχωρεί από μόνο του μέσα σε λίγες μέρες. Εάν αυτό δεν συμβεί, οι γιατροί πλένουν τον πρόσθιο θάλαμο και, εάν είναι απαραίτητο, διορθώνουν επιπλέον τον φακό του ματιού.

Αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης

Αυτή η επιπλοκή μπορεί να εμφανιστεί λόγω απόφραξης του συστήματος παροχέτευσης με ιδιαίτερα ελαστικά παχύρρευστα παρασκευάσματα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της επέμβασης για την προστασία του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού και άλλων ενδοφθάλμιων δομών. Συνήθως, η ενστάλαξη σταγόνων που μειώνουν την ενδοφθάλμια πίεση λύνει αυτό το πρόβλημα. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, καθίσταται απαραίτητο να τρυπήσετε τον πρόσθιο θάλαμο και να τον πλύνετε καλά.

Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς

Μια τέτοια επιπλοκή θεωρείται σοβαρή και εμφανίζεται σε περίπτωση τραυματισμού των ματιών μετά από χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, η αποκόλληση αμφιβληστροειδούς είναι πιο συχνή σε άτομα με μυωπία. Σε αυτή την περίπτωση, οι οφθαλμίατροι αποφασίζουν τις περισσότερες φορές για μια επέμβαση, η οποία συνίσταται στη σφράγιση του σκληρού χιτώνα - υαλοειδεκτομή. Σε περίπτωση μικρής περιοχής αποκόλλησης, μπορεί να πραγματοποιηθεί περιοριστική πήξη με λέιζερ της ρήξης του αμφιβληστροειδούς του ματιού. Μεταξύ άλλων, η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς οδηγεί σε ένα άλλο πρόβλημα, δηλαδή τη μετατόπιση του φακού. Οι ασθενείς την ίδια στιγμή αρχίζουν να παραπονιούνται για γρήγορη κόπωση των ματιών, πόνο, καθώς και διπλή όραση που εμφανίζεται όταν κοιτάζουν μακριά. Τα συμπτώματα είναι διαλείποντα και συνήθως εξαφανίζονται μετά από σύντομη ανάπαυση. Όταν υπάρχει σημαντική μετατόπιση (1 mm ή περισσότερο), ο ασθενής αισθάνεται συνεχή οπτική ενόχληση. Αυτό το πρόβλημα απαιτεί εκ νέου παρέμβαση.

Πλήρης μετατόπιση φακού

Η εξάρθρωση του εμφυτευμένου φακού θεωρείται η πιο σοβαρή επιπλοκή που απαιτεί άνευ όρων χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση συνίσταται στην ανύψωση του φακού και στη συνέχεια στη στερέωσή του στη σωστή θέση.

Δευτερογενής καταρράκτης

Μια άλλη επιπλοκή μετά την επέμβαση καταρράκτη είναι ο σχηματισμός δευτερογενούς καταρράκτη. Εμφανίζεται λόγω της αναπαραγωγής των υπόλοιπων επιθηλιακών κυττάρων από τον κατεστραμμένο φακό, τα οποία εξαπλώνονται στην περιοχή της οπίσθιας κάψας. Ο ασθενής ταυτόχρονα αισθάνεται επιδείνωση της όρασης. Για να διορθωθεί ένα τέτοιο πρόβλημα, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε διαδικασία λέιζερ ή χειρουργικής καψουλοτομής. Φροντίστε τα μάτια σας!

Ρήξη της οπίσθιας κάψουλας

Αυτή είναι μια αρκετά σοβαρή επιπλοκή, καθώς μπορεί να συνοδεύεται από απώλεια του υαλοειδούς σώματος, μετανάστευση των μαζών των φακών προς τα πίσω και λιγότερο συχνά, αιμορραγία εξώθησης. Με ακατάλληλη θεραπεία, οι μακροχρόνιες επιπτώσεις της απώλειας του υαλοειδούς περιλαμβάνουν συστολή της κόρης, ραγοειδίτιδα, θολερότητα του υαλοειδούς, σύνδρομο φυτιλιού, δευτερογενές γλαύκωμα, οπίσθιο εξάρθρημα του τεχνητού φακού, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς και χρόνιο κυστικό οίδημα ωχράς κηλίδας.

Σημάδια ρήξης της οπίσθιας κάψουλας

Ξαφνική εμβάθυνση του πρόσθιου θαλάμου και ξαφνική διαστολή της κόρης. Η αστοχία του πυρήνα, η αδυναμία έλξης του στην άκρη του καθετήρα. Πιθανότητα αναρρόφησης υαλοειδούς. Μια ρήξη κάψουλας ή υαλοειδούς σώματος είναι σαφώς ορατή.

Η τακτική εξαρτάται από το στάδιο της επέμβασης στο οποίο σημειώθηκε η ρήξη, το μέγεθός της και την παρουσία ή απουσία πρόπτωσης του υαλοειδούς. Οι κύριοι κανόνες περιλαμβάνουν:

την εισαγωγή ιξωδοελαστικού για πυρηνικές μάζες προκειμένου να εισαχθούν στον πρόσθιο θάλαμο και να αποτραπεί η υαλοκήλη. η εισαγωγή μιας ειδικής αμυγδαλής πίσω από τις μάζες των φακών για να κλείσει το ελάττωμα στην κάψουλα. αφαίρεση θραυσμάτων φακού με την εισαγωγή ιξωδοελαστικού ή αφαίρεση τους με τη χρήση phaco. πλήρης αφαίρεση του υαλοειδούς σώματος από τον πρόσθιο θάλαμο και την περιοχή της τομής με υαλοτομή. Η απόφαση για την εμφύτευση τεχνητού φακού θα πρέπει να λαμβάνεται λαμβάνοντας υπόψη τα ακόλουθα κριτήρια:

Εάν μεγάλες ποσότητες μαζών φακών έχουν εισέλθει στην υαλοειδική κοιλότητα, δεν πρέπει να εμφυτεύεται τεχνητός φακός, καθώς μπορεί να επηρεάσει την απεικόνιση του βυθού και την επιτυχή υαλοειδεκτομή pars plana. Η εμφύτευση τεχνητού φακού μπορεί να συνδυαστεί με υαλοειδεκτομή.

Με μια μικρή ρήξη της οπίσθιας κάψουλας, είναι δυνατή η προσεκτική εμφύτευση του SC-IOL στον καψικό σάκο.

Με μεγάλο κενό, και ειδικά με ανέπαφη πρόσθια καψουλορεξία, είναι δυνατή η στερέωση του SC-IOL στην ακτινωτή αύλακα με την τοποθέτηση του οπτικού τμήματος στον καψικό σάκο.

Η ανεπαρκής υποστήριξη της κάψουλας μπορεί να απαιτήσει τη συρραφή του IOL ή την εμφύτευση ενός PC-IOL με χρήση ολίσθησης. Ωστόσο, τα PC-IOL προκαλούν περισσότερες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της πομφολυγώδους κερατοπάθειας, του υφήματος, των πτυχών της ίριδας και της ανωμαλίας της κόρης.

Εξάρθρωση θραυσμάτων φακού

Η εξάρθρωση θραυσμάτων του φακού στο υαλοειδές σώμα μετά από ρήξη των ζωνιδιακών ινών ή της οπίσθιας κάψουλας είναι ένα σπάνιο αλλά επικίνδυνο φαινόμενο, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε γλαύκωμα, χρόνια ραγοειδίτιδα, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς και χρόνιο οίδημα της ωχράς κηλίδας. Αυτές οι επιπλοκές συνδέονται συχνότερα με phaco παρά με EEC. Η ραγοειδίτιδα και το γλαύκωμα θα πρέπει να αντιμετωπιστούν πρώτα και μετά ο ασθενής θα πρέπει να παραπεμφθεί σε χειρουργό υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς για υαλοειδεκτομή και αφαίρεση θραυσμάτων φακού.

Σημείωση: Μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να επιτευχθεί η σωστή θέση ακόμη και για το PC-IOL. Τότε είναι πιο αξιόπιστο να αρνηθεί κανείς την εμφύτευση και να αποφασίσει για τη διόρθωση της αφακίας με φακό επαφής ή δευτερογενή εμφύτευση ενδοφθάλμιου φακού σε μεταγενέστερη ημερομηνία.

Ο χρόνος της επέμβασης είναι αμφιλεγόμενος. Ορισμένοι προτείνουν την αφαίρεση των υπολειμμάτων εντός 1 εβδομάδας, καθώς η μεταγενέστερη αφαίρεση επηρεάζει την αποκατάσταση των οπτικών λειτουργιών. Άλλοι συστήνουν την αναβολή της επέμβασης για 2-3 εβδομάδες και τη θεραπεία της ραγοειδίτιδας και της αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης. Η ενυδάτωση και η μαλάκυνση των μαζών των φακών κατά τη διάρκεια της θεραπείας διευκολύνει την αφαίρεσή τους με υαλοειδές.

Η χειρουργική τεχνική περιλαμβάνει υαλοειδεκτομή pars plana και αφαίρεση μαλακών θραυσμάτων με υαλοτομή. Πιο πυκνά θραύσματα του πυρήνα συνδέονται με την εισαγωγή παχύρρευστων ρευστών (για παράδειγμα, υπερφθοράνθρακα) και περαιτέρω γαλακτωματοποίηση με ένα φραγκμάτωμα στο κέντρο της υαλοειδούς κοιλότητας ή με αφαίρεση μέσω τομής κερατοειδούς ή θύλακα σκληρού χιτώνα. Μια εναλλακτική μέθοδος για την αφαίρεση πυκνών πυρηνικών μαζών είναι η σύνθλιψή τους ακολουθούμενη από αναρρόφηση,

Εξάρθρωση του SC-IOL στην υαλοειδική κοιλότητα

Η εξάρθρωση του SC-IOL στην υαλοειδική κοιλότητα είναι ένα σπάνιο και πολύπλοκο φαινόμενο, που υποδηλώνει ακατάλληλη εμφύτευση. Η έξοδος από το IOL μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία του υαλοειδούς, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, ραγοειδίτιδα και χρόνιο κυστικό οίδημα της ωχράς κηλίδας. Η θεραπεία είναι η υαλοειδεκτομή με αφαίρεση, επανατοποθέτηση ή αντικατάσταση του ενδοφακού.

Με επαρκή υποστήριξη της κάψας, είναι δυνατή η επανατοποθέτηση του ίδιου ενδοφθάλμιου φακού στην ακτινωτή αυλάκωση. Με ανεπαρκή υποστήριξη της κάψας, είναι δυνατές οι ακόλουθες επιλογές: αφαίρεση του ενδοφθάλμιου φακού και αφακία, αφαίρεση του ενδοφακού και αντικατάστασή του με PC-IOL, σκληρή στερέωση του ίδιου ενδοφακού με μη απορροφήσιμο ράμμα, εμφύτευση φακός κλιπ ίριδας.

Αιμορραγία στον υπερχοριακό χώρο

Η αιμορραγία στον υπερχοριακό χώρο μπορεί να είναι αποτέλεσμα εξωθητικής αιμορραγίας, που μερικές φορές συνοδεύεται από πρόπτωση του περιεχομένου του βολβού του ματιού. Αυτή είναι μια τρομερή αλλά σπάνια επιπλοκή, απίθανη με φακοθρυψία. Η πηγή της αιμορραγίας είναι η ρήξη μακρών ή βραχέων οπίσθιων ακτινωτών αρτηριών. Οι παράγοντες που συμβάλλουν περιλαμβάνουν την προχωρημένη ηλικία, το γλαύκωμα, τη διεύρυνση του πρόσθιου-οπίσθιου τμήματος, την καρδιαγγειακή νόσο και την απώλεια υαλοειδούς, αν και η ακριβής αιτία της αιμορραγίας δεν είναι γνωστή.

Σημάδια υπερχοριοειδούς αιμορραγίας

Αύξηση λείανσης του πρόσθιου θαλάμου, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, πρόπτωση ίριδας. Διαρροή του υαλοειδούς σώματος, εξαφάνιση του αντανακλαστικού και εμφάνιση σκούρου φυματίου στην περιοχή της κόρης. Σε οξείες περιπτώσεις, ολόκληρο το περιεχόμενο του βολβού του ματιού μπορεί να διαρρεύσει μέσω της περιοχής της τομής.

Οι άμεσες ενέργειες περιλαμβάνουν το κλείσιμο της τομής. Η οπίσθια σκληροτομία, αν και συνιστάται, μπορεί να αυξήσει την αιμορραγία και να οδηγήσει σε απώλεια του οφθαλμού. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται τοπικά και συστηματικά στεροειδή για τη διακοπή της ενδοφθάλμιας φλεγμονής.

Μεταγενέστερες τακτικές

Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της σοβαρότητας των αλλαγών που έχουν συμβεί. η επέμβαση ενδείκνυται 7-14 ημέρες μετά την υγροποίηση των θρόμβων αίματος. Το αίμα παροχετεύεται, η υαλοειδεκτομή γίνεται με ανταλλαγή αέρα/υγρού. Παρά τη δυσμενή πρόγνωση για την όραση, η υπολειπόμενη όραση μπορεί να διατηρηθεί σε ορισμένες περιπτώσεις.

Οίδημα

Το οίδημα είναι συνήθως αναστρέψιμο και τις περισσότερες φορές προκαλείται από την ίδια την επέμβαση και τραύμα στο ενδοθήλιο σε επαφή με όργανα και τον ενδοφακό. Οι ασθενείς με ενδοθηλιακή δυστροφία Fuchs παρουσιάζουν αυξημένο κίνδυνο. Άλλες αιτίες οιδήματος είναι η χρήση υπερβολικής ισχύος κατά τη διάρκεια της φακοθρυψίας, η πολύπλοκη ή παρατεταμένη χειρουργική επέμβαση και η μετεγχειρητική υπέρταση.

Πρόπτωση ίριδας

Η πρόπτωση ίριδας είναι μια σπάνια επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης μικρής τομής, αλλά μπορεί να εμφανιστεί με EEC.

Αιτίες πρόπτωσης ίριδας

Η τομή κατά τη φακοθρυψία είναι πιο κοντά στην περιφέρεια. Διαρροή υγρασίας μέσω της τομής. Κακή συρραφή μετά από ΕΕΚ. Παράγοντες που σχετίζονται με τον ασθενή (βήχας ή άλλη ένταση).

Συμπτώματα πρόπτωσης ίριδας

Στην επιφάνεια του βολβού του ματιού στην περιοχή της τομής, προσδιορίζεται ο πεσμένος ιστός της ίριδας. Ο πρόσθιος θάλαμος στην περιοχή της τομής μπορεί να είναι ρηχός.

Επιπλοκές:ανομοιόμορφες ουλές του τραύματος, σοβαρός αστιγματισμός, επιθηλιακή ανάπτυξη, χρόνια πρόσθια ραγοειδίτιδα, οίδημα ωχράς κηλίδας ρακεμόζης και ενδοφθαλμίτιδα.

Η θεραπεία εξαρτάται από το μεσοδιάστημα μεταξύ της επέμβασης και της ανίχνευσης της πρόπτωσης. Εάν η ίριδα πέσει έξω τις πρώτες 2 ημέρες και δεν υπάρχει μόλυνση, ενδείκνυται η επανατοποθέτησή της με επαναλαμβανόμενη συρραφή. Εάν η πρόπτωση συνέβη πριν από πολύ καιρό, η περιοχή της πρόπτωσης ίριδας αποκόπτεται λόγω του υψηλού κινδύνου μόλυνσης.

Μετατόπιση ενδοφθάλμιου φακού

Η μετατόπιση του ενδοφθάλμιου φακού είναι σπάνια, αλλά μπορεί να συνοδεύεται τόσο από οπτικά ελαττώματα όσο και από διαταραχές των δομών του οφθαλμού. Όταν η άκρη του ενδοφθάλμιου φακού μετατοπίζεται στην περιοχή της κόρης, οι ασθενείς ανησυχούν για οπτικές εκτροπές, λάμψη και μονόφθαλμη διπλωπία.

Η μετατόπιση του ενδοφθάλμιου φακού συμβαίνει κυρίως κατά την επέμβαση. Μπορεί να οφείλεται σε αιμοκάθαρση του συνδέσμου του ζωνίου, σε ρήξη της κάψουλας και μπορεί επίσης να συμβεί μετά από συμβατική φακοθρυψία, όταν το ένα απτικό τμήμα τοποθετείται στον καψικό σάκο και το δεύτερο στην ακτινωτή αυλάκωση. Μετεγχειρητικά αίτια είναι το τραύμα, ο ερεθισμός του βολβού του ματιού και η συρρίκνωση της κάψουλας.

Η θεραπεία με μυωτικά είναι ευεργετική με μικρή μετατόπιση. Σημαντική μετατόπιση του ενδοφθάλμιου φακού μπορεί να απαιτήσει την αντικατάστασή του.

Ρευματογενής αποκόλληση αμφιβληστροειδούς

Η ρευματογενής αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, αν και σπάνια μετά από EEC ή φακοθρυψία, μπορεί να σχετίζεται με τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου.

Πριν την επέμβαση

Ο εκφυλισμός του αμφιβληστροειδούς ή οι ρήξεις του "αμφιβληστροειδούς" απαιτούν προηγούμενη θεραπεία πριν από την εξαγωγή καταρράκτη ή την καψοτομή με λέιζερ, εάν είναι δυνατή η οφθαλμοσκόπηση (ή μόλις καταστεί δυνατή). Υψηλή μυωπία.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης

Απώλεια υαλοειδούς, ειδικά εάν η επακόλουθη διαχείριση ήταν λάθος, και ο κίνδυνος αποκόλλησης είναι περίπου 7%. Με την παρουσία μυωπίας >6 διόπτρες, ο κίνδυνος αυξάνεται στο 1,5%.

Μετά τη λειτουργία

Διενέργεια καψοτομής YAG-laser στα αρχικά στάδια (εντός ενός έτους μετά την επέμβαση).

Κυστικό οίδημα αμφιβληστροειδούς

Τις περισσότερες φορές, αναπτύσσεται μετά από μια πολύπλοκη επέμβαση, η οποία συνοδεύτηκε από ρήξη της οπίσθιας κάψουλας και πρόπτωση, και μερικές φορές προσβολή του υαλοειδούς σώματος, αν και μπορεί να παρατηρηθεί και με μια επιτυχή επέμβαση. Συνήθως εμφανίζεται 2-6 μήνες μετά την επέμβαση.

Συνέπειες και επιπλοκές μετά από επέμβαση καταρράκτη

Συνέπειες και επιπλοκές μετά από επέμβαση καταρράκτη

Η χειρουργική αφαίρεση του καταρράκτη είναι μια εξαιρετικά αποτελεσματική, αλλά μάλλον πολύπλοκη και κοσμηματοτεχνική επέμβαση, ο κίνδυνος επιπλοκών μετά την οποία είναι σχετικά υψηλός. Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη εμφανίζονται, κατά κανόνα, σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν συνοδά νοσήματα ή δεν συμμορφώνονται με το σχήμα αποκατάστασης. Επιπλέον, η ανάπτυξη επιπλοκών μπορεί να είναι αποτέλεσμα ιατρικού λάθους.

Οι συχνές επιπλοκές περιγράφονται παρακάτω.

Νερωμένο μάτι

Η υπερβολική δακρύρροια μπορεί να είναι αποτέλεσμα μόλυνσης. Η μόλυνση στο μάτι κατά τη διάρκεια της επέμβασης πρακτικά αποκλείεται λόγω της τήρησης της στειρότητας. Ωστόσο, η μη συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού στην μετεγχειρητική περίοδο (πλύση με τρεχούμενο νερό, συνεχές τρίψιμο του ματιού κ.λπ.) μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα.

Ερυθρότητα των ματιών

Η ερυθρότητα του ματιού μπορεί να είναι και σημάδι μόλυνσης και σύμπτωμα μιας πιο τρομερής επιπλοκής - αιμορραγίας. Αιμορραγία στην κοιλότητα του ματιού μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια τραυματικής επέμβασης καταρράκτη και απαιτεί άμεση φροντίδα από ειδικό.

Οίδημα κερατοειδούς

Οι συνέπειες της επέμβασης καταρράκτη μπορεί να περιλαμβάνουν οίδημα του κερατοειδούς. Ένα ήπιο οίδημα είναι αρκετά συχνό και τις περισσότερες φορές εκδηλώνεται 2-3 ώρες μετά την επέμβαση. Τις περισσότερες φορές, το ήπιο οίδημα υποχωρεί από μόνο του, ωστόσο, προκειμένου να επιταχυνθεί η διαδικασία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει οφθαλμικές σταγόνες. Κατά την περίοδο του οιδήματος, η όραση μπορεί να είναι θολή.

Πόνος στο μάτι

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ενδοφθάλμια πίεση αυξάνεται μετά την αφαίρεση του καταρράκτη. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει λόγω της χρήσης ενός διαλύματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το οποίο κανονικά δεν μπορεί να περάσει από το σύστημα παροχέτευσης του ματιού. Η αύξηση της πίεσης εκδηλώνεται με πόνο στο μάτι ή πονοκέφαλο. Κατά κανόνα, η αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση διακόπτεται με φαρμακευτική αγωγή.

Διάσπαση αμφιβληστροειδούς

Οι συνέπειες μετά την αφαίρεση του καταρράκτη περιλαμβάνουν μια τόσο σοβαρή επιπλοκή όπως η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Σε κίνδυνο είναι ασθενείς με μυωπία (μυωπία). Σύμφωνα με μελέτες, η συχνότητα αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς είναι περίπου 3-4%.

Μετατόπιση ενδοφθάλμιου φακού

Μια μάλλον σπάνια επιπλοκή είναι η μετατόπιση του εμφυτευμένου ενδοφακού. Συχνά αυτή η επιπλοκή σχετίζεται με ρήξη της οπίσθιας κάψουλας, η οποία συγκρατεί τον φακό στη σωστή θέση. Η μετατόπιση μπορεί να εκδηλωθεί ως λάμψεις φωτός μπροστά στα μάτια ή, αντίθετα, με σκουρόχρωμα στα μάτια. Η πιο εντυπωσιακή εκδήλωση είναι η «διπλή όραση» στα μάτια. Με ισχυρή μετατόπιση, ο ασθενής μπορεί να δει ακόμη και την άκρη του φακού. Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό το συντομότερο δυνατό. Η μετατόπιση εξαλείφεται με «ράψιμο» του φακού στην κάψουλα που τον συγκρατεί. Σε περίπτωση παρατεταμένης μετατόπισης (πάνω από 3 μήνες), ο φακός μπορεί να επουλωθεί, γεγονός που στη συνέχεια περιπλέκει την αφαίρεσή του.

Ενδοφθαλμίτιδα

Μια μάλλον σοβαρή επιπλοκή της επέμβασης καταρράκτη είναι η ενδοφθαλμίτιδα - μια εκτεταμένη φλεγμονή των ιστών του βολβού του ματιού. Η εκτοξευόμενη ενδοφθαλμίτιδα μπορεί να προκαλέσει απώλεια όρασης, επομένως είναι αδύνατο να αναβληθεί η θεραπεία της σε καμία περίπτωση. Η μέση συχνότητα εμφάνισης ενδοφθαλμίτιδας μετά την αφαίρεση του καταρράκτη είναι περίπου 0,1%. Ασθενείς με παθήσεις του θυρεοειδούς και εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα διατρέχουν κίνδυνο.

Αδιαφάνεια της κάψουλας του φακού

Μεταξύ των επιπλοκών μετά την αφαίρεση του καταρράκτη είναι η θόλωση της οπίσθιας κάψας του φακού. Ο λόγος για την ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής είναι η «ανάπτυξη» των επιθηλιακών κυττάρων στην οπίσθια κάψουλα. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της όρασης και μείωση της οξύτητάς της. Η θολότητα της οπίσθιας κάψουλας εμφανίζεται αρκετά συχνά - στο 20-25% των ασθενών που υποβάλλονται σε αφαίρεση καταρράκτη. Η θεραπεία της θολότητας της οπίσθιας κάψουλας είναι χειρουργική και πραγματοποιείται με τη χρήση λέιζερ YAG, το οποίο «καίγει» τις αναπτύξεις των επιθηλιακών κυττάρων στην κάψουλα. Η διαδικασία είναι ανώδυνη για τον ασθενή, δεν απαιτεί αναισθησία, μετά την οποία συνιστάται η ενστάλαξη αντιφλεγμονωδών σταγόνων. Ο ασθενής μετά τη θεραπεία με λέιζερ μπορεί να επιστρέψει αμέσως στον κανονικό ρυθμό της ζωής. Μερικές φορές μετά τη διαδικασία, παρατηρείται θολή όραση, η οποία εξαφανίζεται γρήγορα.

Ο καταρράκτης είναι μια μη φυσιολογική θόλωση των μαζών του φακού του ματιού, η οποία προκαλεί σημαντική επιδείνωση της οπτικής οξύτητας. Κατά κανόνα, η ασθένεια αναπτύσσεται στους ηλικιωμένους, αν και είναι αδύνατο να εγγυηθεί η απουσία καταρράκτη σε ένα νεαρό άτομο. Υπάρχουν πολλές αιτίες του καταρράκτη. Ο τραυματικός καταρράκτης μπορεί να εμφανιστεί αμέσως μετά από ένα εγκεφαλικό ή πολλά χρόνια αργότερα, επομένως ακόμη και παλιοί τραυματισμοί πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη διάγνωση της νόσου.

Ο ρόλος του φακού στο οπτικό σύστημα

Ο φακός του ανθρώπινου ματιού είναι ένας διαφανής φυσικός φακός που αποτελεί μέρος της οπτικής συσκευής. Βρίσκεται πίσω από την κόρη και την ίριδα. Αξιοσημείωτο είναι ότι ο φακός δεν περιέχει αιμοφόρα αγγεία και νεύρα, αλλά «τρέφεται» μέσω του ενδοφθάλμιου υγρού στο οποίο είναι βυθισμένος.

Χωρίς φακό, οι φωτεινές ώσεις δεν μπορούν να μεταφερθούν και το φως δεν μπορεί να διαθλαστεί. Αυτό το στοιχείο του ματιού παρέχει διαμονή (προσαρμογή). Είναι ο φακός που χωρίζει τον βολβό του ματιού σε πρόσθιο και οπίσθιο τμήμα. Είναι η προστασία του υαλοειδούς σώματος από τα μικρόβια όταν αναπτύσσεται φλεγμονή του πρόσθιου θαλάμου του ματιού.

Ο φακός είναι ένα πολύ ευαίσθητο στοιχείο του βολβού του ματιού. Με απότομη πρόσκρουση και σε άσχημες συνθήκες, αρχίζουν σε αυτό επικίνδυνες διεργασίες. Ακόμη και με έναν ελαφρύ τραυματισμό, ο φακός μπορεί να αρχίσει να θολώνει και να σταματήσει να εκτελεί τις λειτουργίες του.

Η θόλωση του φακού ονομάζεται καταρράκτης. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από σταδιακή μείωση της όρασης, τη δυσκολία προσδιορισμού των ορίων των αντικειμένων, την αδυναμία διάκρισης αντικειμένων σε κακό φωτισμό. Οι ασθενείς με καταρράκτη αναφέρουν ότι πρέπει να δουν τον κόσμο σαν μέσα από ένα θολό γυαλί.

Ποικιλίες τραυματικού καταρράκτη και τα συμπτώματά τους

Ο τραυματικός καταρράκτης μπορεί να είναι μερικός ή πλήρης (τοπικός και ολικός). Υπάρχουν επίσης ημι-διαλυμένοι καταρράκτες και πυκνοί.

Τύποι καταρράκτη ανάλογα με τη θέση του φακού:

• μεμβρανώδης (κανονική θέση);
• υπεξάρθρημα (μερική μετατόπιση).
• εξάρθρωση (πλήρης μετατόπιση προς τον βυθό).

Τύποι καταρράκτη ανά είδος τραυματισμού:

• θλάση (αμβλύ τραυματισμό των ματιών).
• toric (χημική βλάβη)?
• πληγή (διαπεραστικός τραυματισμός).
• ακτινοβολία (βλάβη από ιονίζουσα ακτινοβολία).

Τα συμπτώματα του τραυματικού καταρράκτη θα εξαρτηθούν από τη θέση της θόλωσης. Εάν υπάρχει οπίσθιος υποκαψικός καταρράκτης, τα συμπτώματα είναι συνήθως σοβαρά και εκτεταμένα. Η φλοιώδης και η σκληρωτική αδιαφάνεια προσθέτουν λιγότερη ενόχληση στον ασθενή.

Ο καταρράκτης με μώλωπες είναι ο πιο συνηθισμένος. Η βλάβη μπορεί να συμβεί με άμεση διάσειση, δηλαδή με χτύπημα με αμβλύ αντικείμενο, και έμμεση (στο κεφάλι). Όλα τα είδη εγκαυμάτων των βολβών των ματιών με επιθετικά υγρά γίνονται η αιτία του τοξικού καταρράκτη. Επιπλέον, η θολότητα μπορεί να αναπτυχθεί με σοβαρή δηλητηρίαση με ερυσιβώτιο, νιτροχρώματα, τρινιτροτολουόλιο και άλλες ουσίες.

Οι αδιαφάνειες από την ακτινοβολία είναι κυρίως δακτυλιοειδείς. Με τον καταρράκτη ακτινοβολίας, χρωματιστές κηλίδες είναι ορατές σε γκρι φόντο του φακού. Σύμφωνα με αυτό το χαρακτηριστικό, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση.

Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει μόνο χειρουργικές μεθόδους για τη θεραπεία του τραυματικού καταρράκτη. Τέτοιοι τραυματισμοί των ματιών, που μπορούν να προκαλέσουν θόλωση, συχνά καταλήγουν άσχημα, καθώς βλάπτουν τις δομές του οπίσθιου τμήματος του ματιού. Οι ασθενείς συχνά αναπτύσσουν αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, ίνωση της ωχράς κηλίδας και οπτική νευροπάθεια. Μερικές φορές ανιχνεύεται επίσης ανεπάρκεια προσαγωγών κόρης και ιριδοκάθαρση.

Πώς αναπτύσσεται ένας τραυματικός καταρράκτης;

Με τραυματισμό κλειστού οφθαλμού, ο καταρράκτης αναπτύσσεται στο 11% των περιπτώσεων. Κατά τη διάρκεια του τραυματισμού, ο βολβός του ματιού επηρεάζεται από τις δυνάμεις της πρόσκρουσης και της αντεπίθεσης. Ένα χτύπημα είναι μια άμεση δύναμη και ένα αντίθετο χτύπημα είναι μια ανακλώμενη δύναμη. Είναι το αντί-χτύπημα που καταστρέφει περισσότερο τον φακό. Κάτω από μηχανική δράση, ο βολβός του ματιού βραχύνεται, η κάψουλα του φακού σχίζεται και οι σύνδεσμοι ψευδαργύρου σχίζονται. Και όλα γίνονται ταυτόχρονα. Ένας πιο ακριβής μηχανισμός βλάβης στην κάψουλα του φακού κατά τη διάρκεια τραυματισμού δεν έχει διευκρινιστεί.

Η κάψουλα είναι σε θέση να αναγεννηθεί γρήγορα (ιδιότητες του υποκαψικού επιθηλίου), επομένως η βλάβη έως και 2 mm αποκαθίσταται γρήγορα. Όταν η βλάβη υπερβαίνει τα 3 mm, εμφανίζεται θολότητα: η ρήξη της κάψουλας οδηγεί στο γεγονός ότι το ενδοφθάλμιο υγρό εισέρχεται στον φακό.

Οι καψικές βλάβες μπορεί να ανοίξουν ξαφνικά ημέρες ή μήνες μετά τον τραυματισμό. Σε αυτή την περίπτωση, συχνά αναπτύσσεται δευτεροπαθές γλαύκωμα, σοβαρή φλεγμονή και καταρράκτης. Και παρόλο που τις περισσότερες φορές ο τραυματικός καταρράκτης δεν σχετίζεται με βλάβη στην κάψουλα, αυτός ο παράγοντας δεν μπορεί να αποκλειστεί.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο τραυματικός καταρράκτης συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι τη στιγμή της θλάσης σχηματίζονται υποκαψικές θολότητες στα φλοιώδη στρώματα του φακού. Τέτοιες αδιαφάνειες έχουν τη μορφή πετάλων και ακτίνων που αποκλίνουν ακτινικά.

Χωρίς θεραπεία, ο τραυματικός καταρράκτης μπορεί να εξελιχθεί σε σημείο που να καθιστά δύσκολη την ορατότητα του βυθού. Στη διαδικασία της ωρίμανσης του καταρράκτη, η όραση μειώνεται, η ενδοφθάλμια πίεση αυξάνεται και η φλεγμονή επανεμφανίζεται.

Διάγνωση καταρράκτη και προεγχειρητική εξέταση

Είναι απαραίτητο να προγραμματίσετε μια επίσκεψη στο γιατρό εάν υπάρχει επιδείνωση της όρασης και απώλεια διαύγειας. Μόνο τα πολύπλοκα διαγνωστικά σε ειδικό εξοπλισμό επιτρέπουν τον εντοπισμό των αιτιών της παραβίασης.

Η εξέταση για καταρράκτη περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

• τεστ οπτικής οξύτητας ();
• προσδιορισμός του βαθμού διάθλασης των ματιών, μέτρηση της καμπυλότητας και της διαθλαστικής ισχύος του κερατοειδούς (κερατοδιαθλασίμετρος υπολογιστή).
• μελέτη του πρόσθιου τμήματος του ματιού, αξιολόγηση της κατάστασης του φακού και της ίριδας (βιομικροσκόπηση).
• Έλεγχος της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου (γωνιοσκόπηση).
• προσδιορισμός οπτικών πεδίων (περιμετρία).
• Έλεγχος επιπέδου (τονομετρία).
• αξιολόγηση της κατάστασης του οπτικού νεύρου και του αμφιβληστροειδούς (οφθαλμοσκόπηση).
• μέτρηση του πάχους του κερατοειδούς και του φακού, του βάθους του πρόσθιου θαλάμου, αξιολόγηση της κατάστασης του υαλοειδούς σώματος και του αμφιβληστροειδούς (υπερηχογραφική σάρωση).
• μια ολοκληρωμένη μελέτη του πρόσθιου τμήματος, μια λεπτομερής εξέταση του κερατοειδούς ().

Δεδομένου ότι ο καταρράκτης αντιμετωπίζεται συχνά με ενδοφθάλμιους φακούς, η κατάσταση του κερατοειδούς πρέπει να εξετάζεται λεπτομερώς κατά τη διαγνωστική διαδικασία. Η ακτίνα καμπυλότητας αυτού του κελύφους καθιστά δυνατό τον υπολογισμό των απαιτούμενων παραμέτρων του φακού. Εάν υπάρχει υποψία τραυματικού καταρράκτη, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα τύπου Β. Αυτό σας επιτρέπει να βρείτε διαλείμματα και να διαπιστώσετε έγκαιρα την παρουσία αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς ή χοριοειδούς.

Πριν από την επέμβαση, θα πρέπει να υποβληθείτε σε ενδελεχή εξέταση, εάν είναι απαραίτητο, να επισκεφθείτε άλλους ειδικούς και να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Σκοπός της οφθαλμικής διάγνωσης είναι η ανίχνευση ή ο αποκλεισμός της φακωδόνης και της υαλοκήλης, η εξέταση της οπίσθιας κάψας. Πριν από την επέμβαση, είναι σημαντικό να ελέγξετε την κατάσταση των συνδέσμων ψευδαργύρου.

Χειρουργική αντιμετώπιση τραυματικού καταρράκτη

Ο χρόνος αφαίρεσης της θόλωσης θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, την ανάγκη αποκατάστασης της όρασης (αυτό ισχύει για παιδιά με αυξημένο κίνδυνο αμβλυωπίας), τις μελλοντικές επεμβάσεις και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Η μέθοδος θεραπείας και ο χρόνος πρέπει να καθορίζονται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την πρόγνωση για την όραση και την παρουσία συνοδών παθολογιών. Το χειρουργικό σχέδιο θα βασίζεται στη σοβαρότητα και τη θέση του καταρράκτη.

Θεωρείται η πιο κοινή μέθοδος, αλλά η επέμβαση αντενδείκνυται στον καφέ καταρράκτη. Ο φακός αφαιρείται με υπερηχογράφημα μέσω μιας μικρής παρακέντησης. Η όλη διαδικασία διαρκεί έως και 20 λεπτά. Ο γιατρός σπάει τις θολές μάζες και τις ρουφάει από την κάψουλα για να εισάγει έναν ειδικό φακό στην κενή θέση. Τα σύγχρονα εμφυτεύματα δεν διαφέρουν σε λειτουργικότητα από τους φυσικούς φακούς. Η περίοδος αποκατάστασης δεν απαιτεί πολύ χρόνο και οι μετεγχειρητικές συστάσεις δεν περιπλέκουν τη ζωή του ασθενούς. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η επέμβαση παρέχει πλήρη θεραπεία για τον καταρράκτη.

Μερικές φορές καταφεύγουν σε εξωκαψική εξαγωγή. Η μέθοδος αυτή χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο, αν και παραμένει έγκυρη όταν οι σύνδεσμοι του ζωνίου είναι αδύναμοι και δεν υπάρχει υαλοκήλη. Οι τεχνολογίες που καθιστούν δυνατή την εμφύτευση ενδοκαψικών δακτυλίων και καψικών αγκίστρων χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση του τραυματικού καταρράκτη με πρόσθια προσέγγιση. Παρουσία σοβαρής φακωδόνης, υπεξάρθρωσης του φακού και βλάβης στην κάψουλα, θα πρέπει να εξεταστεί μια άλλη μέθοδος αφαίρεσης της θολότητας.

Η πρωτογενής εξαγωγή του τραυματικού καταρράκτη είναι πλεονεκτική καθώς επιτρέπει την εξάλειψη της αιτίας της φλεγμονής, την ομαλοποίηση του επιπέδου της ενδοφθάλμιας πίεσης και τη διεξαγωγή οπτικής αποκατάστασης. Μεταξύ των μειονεκτημάτων της διαδικασίας, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει μια μακρά περίοδο αποκατάστασης και έναν αυξημένο κίνδυνο φλεγμονής. Μπορεί επίσης ο καταρράκτης να μην επηρέασε την οπτική λειτουργία και η επέμβαση δεν θα βοηθήσει στην αποκατάστασή του.

Εμφύτευση ενδοφθάλμιου φακού

Η εμφύτευση ενδοφθάλμιου φακού μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά την αφαίρεση του καταρράκτη με οποιαδήποτε μέθοδο (με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει φλεγμονή και ο κίνδυνος μόλυνσης είναι χαμηλός). Ο φακός μπορεί να εγκατασταθεί στον καψικό σάκο, στον πρόσθιο θάλαμο, στο ακτινωτό αυλάκι και να στερεωθεί κοντά στον σκληρό χιτώνα ή την ίριδα.

Στα παιδιά, η θόλωση του φακού αυξάνει κατά πολύ τις πιθανότητες εμφάνισης αμβλυωπίας (σύνδρομο τεμπέλης οφθαλμού). Δεδομένου ότι η οπίσθια κάψουλα γίνεται συχνά θολή μετά την εξαγωγή, θα πρέπει να γίνεται μαζί της καψοτομή και υαλοειδεκτομή (πρόσθια). Όταν χειρουργεί ένα παιδί, ο γιατρός πρέπει να ελαχιστοποιεί την επίδραση στο αναπτυσσόμενο μάτι.

Η θολότητα δεν εξελίσσεται πάντα, επομένως ο γιατρός θα πρέπει να καθορίσει την καταλληλότητα της επέμβασης. Εάν δεν έχουν καταστραφεί άλλες δομές του ματιού, η περιττή επέμβαση μόνο κακό μπορεί να κάνει. Όταν ένας καταρράκτης δεν βλάπτει την όραση, δεν προκαλεί φλεγμονή, μόλυνση και γλαύκωμα, συνιστάται δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης του φακού.

Ο τραυματικός καταρράκτης δεν αντιμετωπίζεται πάντα με χειρουργική επέμβαση. Σε περιπτώσεις όπου η αδιαφάνεια δεν εντοπίζεται στο κέντρο του φακού και δεν είναι πολύ πυκνή, μπορεί να παραλειφθεί η οπτική διόρθωση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένας τέτοιος καταρράκτης δεν παρεμβαίνει στη φυσιολογική όραση.

Εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας καταρράκτη

Πρέπει να θυμόμαστε ότι καμία θεραπεία δεν μπορεί να θεραπεύσει πλήρως τη θόλωση του φακού. Η παραδοσιακή ιατρική στη θεραπεία του καταρράκτη μπορεί να θεωρηθεί μόνο ως μια πρόσθετη θεραπεία που θα σταματήσει την εξέλιξη της νόσου.

Υπάρχουν πολλές συνταγές με μέλι. Στη βάση του, μπορείτε να προετοιμάσετε σταγόνες: αραιώστε το υγρό μέλι με αντισηπτικό (διάλυμα θειικού νατρίου 20%). Μια τέτοια θεραπεία είναι αποτελεσματική μετά από 3-4 εβδομάδες από τρεις ημερήσιες ενσταλάξεις.

Πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε μέσο, ​​πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, αλλά τις περισσότερες φορές οι οφθαλμίατροι δεν συνιστούν αυτοθεραπεία του καταρράκτη λόγω της απόλυτης αναποτελεσματικότητάς του. Είναι δυνατή η αφαίρεση της θολότητας από το μάτι μόνο με χειρουργική επέμβαση και δεν είναι μάταιο ότι δεν υπάρχει αποτελεσματική συντηρητική θεραπεία για τον καταρράκτη.

Σταγόνες από καταρράκτη

Η σύγχρονη φαρμακευτική αγορά προσφέρει εκατοντάδες φάρμακα για μια ποικιλία παθολογιών του οπτικού συστήματος και ο καταρράκτης δεν αποτελεί εξαίρεση. Συνήθως, οι γιατροί συνταγογραφούν σταγόνες μόνο για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, καθώς δεν υπάρχει επαρκώς αποτελεσματικός παράγοντας στην αγορά για την επίλυση της θολότητας.

Με καταρράκτη, Vitafacol, Quinax, Vitaiodurol, Taufon και συχνά συνταγογραφούνται. Ωστόσο, η θεραπεία υποκατάστασης (φάρμακα με ουσίες, η έλλειψη των οποίων πιθανώς προκαλεί καταρράκτη) είναι αναποτελεσματική στον τραυματικό χαρακτήρα της θολότητας. Το μάτι μπορεί να είναι απολύτως υγιές πριν τον τραυματισμό και δεν χρειάζεται επιπλέον «θρέψη».

Συγκεκριμένα, τα περισσότερα φάρμακα για τον καταρράκτη δεν ελέγχονται ανεξάρτητα. Ο ίδιος ο κατασκευαστής οργανώνει μια μελέτη απόδοσης, τα αποτελέσματα της οποίας δεν είναι πάντα αξιόπιστα. Επομένως, η αποτελεσματικότητα πολλών φαρμάκων για τον καταρράκτη δεν έχει αποδειχθεί επιστημονικά, και ως εκ τούτου η χρήση τους μπορεί να είναι ακατάλληλη.

Ξεχωριστά, αξίζει να αναφέρουμε τις σταγόνες Quinax. Μόνο αυτό το φάρμακο έδειξε πραγματική, αν και ασήμαντη, αποτελεσματικότητα στη θεραπεία του γεροντικού, του διαβητικού και άλλων μορφών καταρράκτη. Αυτό το φάρμακο είναι μοναδικό στο είδος του: οι δραστικές του ουσίες είναι σε θέση να ενεργοποιούν τα ένζυμα του ενδοφθάλμιου υγρού και να ενισχύουν τη διαδικασία απορρόφησης των πρωτεϊνών του φακού. Για να επιτύχετε ένα αποτέλεσμα, πρέπει να χρησιμοποιείτε σταγόνες για χρόνια, κάτι που είναι απαράδεκτο με την ταχεία εξέλιξη της νόσου.

Οι σταγόνες από τον καταρράκτη μπορούν να είναι αποτελεσματικές μόνο στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου. Οι υπάρχουσες πυκνές αδιαφάνειες μπορούν να θεραπευτούν πλήρως μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης, επομένως δεν πρέπει να αναβάλλετε τη χειρουργική θεραπεία.

Πρόληψη καταρράκτη

Εάν στην περίπτωση αδιαφάνειας που σχετίζεται με την ηλικία είναι σχεδόν αδύνατο να αποφευχθεί, τότε η βλάβη στον φακό μπορεί να καθυστερήσει. Το μόνο μέτρο πρόληψης του τραυματικού καταρράκτη είναι η προστασία από βλάβες.

Για να ενισχύσετε το οπτικό σύστημα, πρέπει να ακολουθείτε τους κανόνες και τους κανόνες ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Το κάπνισμα και η κατάχρηση αλκοόλ είναι οι κύριοι ερεθιστικοί παράγοντες ολόκληρου του σώματος, επομένως πρέπει να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες.

Μπορείτε να αυξήσετε τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος με τη βοήθεια σωματικών ασκήσεων, ελέγχου βάρους, πρόληψης νευρικών διαταραχών. Αυτό δεν σημαίνει ότι αυτά τα μέτρα προστατεύουν από τον καταρράκτη, αλλά η μη συμμόρφωσή τους συχνά συμβάλλει στην εμφάνιση της νόσου.

Ειδική προφύλαξη από τραυματικό καταρράκτη:

• προστασία του οπτικού συστήματος από την υπεριώδη ακτινοβολία και την ακτινοβολία μικροκυμάτων.
• επαρκής πρόσληψη φαρμάκων που αυξάνουν τη φωτοευαισθησία των ιστών (στεροειδή, αντιαλλεργικά, αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά, αντισυλληπτικά).
• δοσολογική κατανάλωση καφέ και προϊόντων με το περιεχόμενό του·
• έλεγχος των επιπέδων γλυκόζης και σωστή αντιμετώπιση του σακχαρώδη διαβήτη.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι οφθαλμικές σταγόνες δεν βοηθούν να απαλλαγούμε από την ασθένεια, απλώς σταματούν την εξέλιξή της. Μπορεί ακόμη να ειπωθεί ότι ένας θολωμένος φακός δεν μπορεί πλέον να σωθεί, αλλά μόνο να αντικατασταθεί με έναν ενδοφθάλμιο φακό.

21-09-2011, 13:38

Περιγραφή

Αιτιολογία και ταξινόμηση

Η βλάβη στην ίριδα και τον φακό μπορεί να είναι αποτέλεσμα αμβλύ τραύματος και διεισδυτικών τραυμάτων του βολβού του ματιού. Άρα, είναι δυνατή η εμφάνιση τραυματικής μυδρίασης λόγω πάρεσης σφιγκτήρα, μερική και πλήρης ιριδοκάθαρση, συνέπεια της τελευταίας είναι η εμφάνιση ανιριδίας (Εικ. 53).

Επιπλέον, είναι πιθανές ακτινικές ρήξεις της ίριδας και διαχωρισμός του τμήματός της με σχηματισμό τομεακών ελαττωμάτων. Όταν τα αγγεία της ίριδας είναι κατεστραμμένα, εμφανίζεται ένα ύπημα, το οποίο μπορεί να είναι μερικό και πλήρες.

Οποιαδήποτε τραυματική επίδραση στον φακό επαρκούς έντασης, ακόμη και χωρίς παραβίαση της ακεραιότητας της κάψουλας, οδηγεί στην εμφάνιση αδιαφάνειας ποικίλης σοβαρότητας. Με τη διατήρηση του καψικού σάκου, ο υποκαψικός καταρράκτης αναπτύσσεται συχνότερα με εντοπισμό αδιαφανειών στην προβολή της εφαρμογής της τραυματικής δύναμης. Με έναν αμβλύ τραυματισμό στα μάτια, μπορεί να σχηματιστεί ένα αποτύπωμα του φύλλου χρωστικής της ίριδας, του δακτυλίου Fossius, στην πρόσθια κάψουλα του φακού.

Όταν σπάσει η τσάντα του φακού,που κατά κανόνα γίνεται με διεισδυτικό τραύμα, παρατηρείται ταχεία θόλωση όλων των ινών του φακού με το πρήξιμο τους. Στην περίπτωση αυτή, ένας πολύ συνηθισμένος παράγοντας επιπλοκής είναι η έξοδος των ινών του φακού στη ζώνη ελαττώματος στον πρόσθιο θάλαμο και, σε περίπτωση διαμπερούς τραύματος του φακού με βλάβη στην πρόσθια υαλοειδή μεμβράνη, στο υαλοειδές σώμα.

Η συνέπεια του μηχανικού τραυματισμού είναι συχνά η παθολογία της συνδεσμικής συσκευής του φακού. Έτσι, μετά την έκθεση σε έναν επιβλαβή παράγοντα, εμφανίζεται υπεξάρθρημα (υπεξάρθρημα), κατά το οποίο τμήμα των συνδέσμων ψευδαργύρου είναι σχισμένο, αλλά, ωστόσο, με τη βοήθεια των υπολοίπων τμημάτων της ακτινωτής ζώνης, ο φακός συγκρατείται στη θέση του. Μια πιο σοβαρή κατάσταση είναι η εξάρθρωση (εξάρθρημα) του φακού στον πρόσθιο θάλαμο ή στο υαλοειδές σώμα. Η διόγκωση στον πρόσθιο θάλαμο προκαλεί την ανάπτυξη δευτερογενούς φακοτοπικού γλαυκώματος με πολύ υψηλές τιμές οφθαλμοτονικού λόγω πλήρους αποκλεισμού της εκροής υγρού από το μάτι.

Με διεισδυτικά τραύματα, η παρουσία ξένων σωμάτων στον πρόσθιο θάλαμο, στην ίριδα και στην ουσία του φακού είναι πολύ συχνή.

Κλινικά σημεία και συμπτώματα

Με τραυματισμούς στα μάτια, ένα από τα τυπικά σύνδρομα είναι το σύνδρομο ερεθισμού του πρώτου κλάδου του τριδύμου νεύρου, το οποίο εκδηλώνεται με βλεφαρόσπασμο, δακρύρροια και φωτοφοβία και μπορεί επίσης να χαρακτηριστεί από την εμφάνιση συνδρόμου πόνου ποικίλης σοβαρότητας.

Τραυματική μυδρίασηείναι πάρεση του σφιγκτήρα της κόρης (Εικ. 54).

Εμφανίζεται σχεδόν αμέσως μετά από ένα τραυματικό αποτέλεσμα και χαρακτηρίζεται από την απουσία αντίδρασης της κόρης στο φως και την αύξηση του μεγέθους της έως και 7-10 mm. Οι ασθενείς παραπονούνται για φωτοφοβία και μειωμένη οπτική οξύτητα λόγω της απουσίας του φαινομένου του διαφράγματος.

Ιριδοδιάλυσηχαρακτηρίζεται από μερική ή πλήρη αποκόλληση της ρίζας της ίριδας, η οποία επίσης διαταράσσει τη λειτουργία του αυτόματου διαφράγματος του βολβού του ματιού (Εικ. 55).

Πολύ συχνός σύντροφος αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι η αιμορραγία από κατεστραμμένα αγγεία, η οποία είναι η αιτία του σχηματισμού μερικού ή πλήρους υφήματος. Η πλήρης αποκόλληση της ρίζας της ίριδας οδηγεί στο σχηματισμό ανιριδίων. Οι ασθενείς παραπονούνται κυρίως για μειωμένη όραση διαφόρων βαθμών, φωτοφοβία.

Οι ακτινικές ρήξεις της ίριδας και τα τομεακά ελαττώματα σχηματίζονται, κατά κανόνα, με διεισδυτικά τραύματα του οφθαλμού. Η αιτία τους είναι ο άμεσος τραυματισμός της πρόσκρουσης ενός ξένου σώματος. Είναι επίσης δυνατός ο σχηματισμός υφήματος. Επιπλέον, μια ειδική περίπτωση που οδηγεί στον σχηματισμό ελαττωμάτων στον ιστό της ίριδας είναι η προσβολή της στο τραύμα με μια διεισδυτική πληγή. Αυτό οδηγεί σε σημαντική βλάβη στον ιριδικό ιστό, σε απινίδωση, ισχαιμία και νέκρωση των περιοχών που εισάγονται στο τραύμα.

Δαχτυλίδι Fossiusείναι μια εναπόθεση χρωστικής στην πρόσθια κάψουλα του φακού στην προβολή της κόρης και είναι αποτέλεσμα συμπίεσης της ίριδας κατά τη διάρκεια αμβλύ τραύματος (Εικ. 56).

Από μόνη της, αυτή η κατάσταση δεν είναι επικίνδυνη και δεν προκαλεί συγκεκριμένα παράπονα.

Αδιαφάνεια του υποκαψικού φακούουσίες μπορεί επίσης να προκύψουν από αμβλύ τραύμα στο μάτι. Η αιτία της εμφάνισής τους είναι ένας τραυματισμός συμπίεσης των ινών του φακού, που οδηγεί στην παθολογική τους αλλαγή. Ανάλογα με τον εντοπισμό των αδιαφανειών, μπορεί να προκαλέσουν σημαντική μείωση της όρασης (με κεντρική θέση) ή να μην προκαλέσουν παράπονα από τον ασθενή.

Τραυματικός καταρράκτηςμε παραβίαση της ακεραιότητας του σάκου του φακού εμφανίζεται πιο συχνά μετά από μια διεισδυτική πληγή, αλλά αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μετά από αμβλύ τραύμα. Ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος του ελαττώματος της κάψουλας του φακού, ο σχηματισμός καταρράκτη λόγω της έντονης ενυδάτωσης των ινών του φακού εμφανίζεται μετά από 1-7 ημέρες. Ένας παράγοντας που περιπλέκει είναι μια έντονη διόγκωση της ουσίας του φακού, η οποία οδηγεί σε αύξηση του όγκου των ινών και πολύ συχνά στην απελευθέρωση ορισμένων από αυτές στον πρόσθιο θάλαμο και παρουσία ελαττώματος στην οπίσθια κάψουλα και στην πρόσθια υαλοειδής μεμβράνη, στο υαλοειδές σώμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια των ενδοθηλιακών κυττάρων του κερατοειδούς λόγω μηχανικής επαφής της ουσίας του φακού με την τελευταία, στην ανάπτυξη φακογενούς ραγοειδίτιδας και δευτεροπαθούς γλαυκώματος. Τα παράπονα των ασθενών μειώνονται σε προοδευτική επιδείνωση των οπτικών λειτουργιών.

Υπεξάρθρημα του φακούσυμβαίνει λόγω ρήξης μέρους των ινών του συνδέσμου ψευδαργύρου του φακού. Το κύριο πράγμα στη διάγνωση αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι η ανάλυση των βιομικροσκοπικών σημείων: φακοδόνηση, ιριδοδόνηση, ασυμμετρία στο βάθος του πρόσθιου θαλάμου, μετατόπιση φακού (Εικ. 57).

Υπάρχουν 3 βαθμοί υπεξάρθρωσης.

Με υπεξάρθρημα 1ου βαθμού:υπό συνθήκες μέγιστης μυδρίασης με βιομικροσκόπηση, η άκρη του φακού δεν είναι ορατή. το βάθος του πρόσθιου θαλάμου αυξάνεται ή μειώνεται ομοιόμορφα. η ιριδοδόνηση και η φακωδόνηση είναι ασήμαντες.

Με υπεξάρθρημα ΙΙ βαθμού:η άκρη του φακού δεν υπερβαίνει τον οπτικό άξονα. πρόσθιος θάλαμος ανώμαλος. η ιριδοδόνηση και η φακοδόνηση είναι έντονη.

Με υπεξάρθρημα III βαθμού:η άκρη του φακού εκτείνεται πέρα ​​από τον οπτικό άξονα. Η ρήξη του συνδέσμου Zinn εκτείνεται σε 180° της περιφέρειας. η ιριδοδόνηση και η φακοδόνηση είναι έντονη.

Στο υπεξάρθρημαυπάρχει διαταραχή προσαρμογής, η εμφάνιση αστιγματισμού φακού είναι δυνατή λόγω ανομοιόμορφης τάσης του σάκου του φακού από την πλευρά των διατηρημένων συνδέσμων. Η μείωση του βάθους του πρόσθιου θαλάμου κατά τη διάρκεια της υπεξάρθρωσης μπορεί να εμποδίσει την εκροή του υδατοειδούς υγρού και να αποτελέσει την αιτία ανάπτυξης δευτερογενούς φακοτοπικού γλαυκώματος.

Μια εξάρθρωση του φακού συμβαίνει όταν όλοι οι σύνδεσμοι του Zinn είναι σχισμένοι. Σε αυτή την περίπτωση, ο φακός μπορεί να εκτονωθεί τόσο στο υαλοειδές σώμα (Εικ. 58) όσο και στον πρόσθιο θάλαμο.

Εάν η εξάρθρωση στην υαλοειδική κοιλότητα προχωρήσει σχετικά ευνοϊκά και συνοδεύεται μόνο από επιδείνωση της όρασης, τότε η μετατόπισή της στον πρόσθιο θάλαμο προκαλεί αποκλεισμό της εκροής υδατοειδούς υγρού από το μάτι, η οποία συνοδεύεται από απότομη αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης (φακοτοπικό γλαύκωμα) και η επαφή με το ενδοθήλιο του κερατοειδούς μπορεί να προκαλέσει επιθηλιακή-ενδοθηλιακή δυστροφία του κερατοειδούς.

ξένα σώματα,εντοπισμένα στον πρόσθιο θάλαμο, στην ίριδα και στον φακό, απαιτούν ταχεία αφαίρεση προκειμένου να αποφευχθεί η πρόσθετη βλάβη στις ενδοφθάλμιες δομές, η ανάπτυξη μολυσματικών επιπλοκών και η πιθανή τοξική επίδραση ξένου σώματος (μετάλλωση).

Για τη διάγνωση της βλάβης της ίριδας και του φακού, γίνεται πρώτα βιομικροσκόπηση. Ως πρόσθετες μέθοδοι, χρησιμοποιείται δισδιάστατη και τρισδιάστατη σάρωση υπερήχων, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας και της θέσης ξένων σωμάτων στο μάτι. Για τον ίδιο σκοπό γίνεται ακτινογραφία κατά Baltin και κατά Vogt. Μία από τις πιο σύγχρονες μεθόδους είναι η βιομικροσκόπηση με υπερήχους, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης της συνδεσμικής συσκευής και της κάψουλας του φακού.

Μπορούν να ληφθούν πρόσθετα δεδομένα με βάση το ιστορικό (υλικό ξένου σώματος, κατεύθυνση και δύναμη πρόσκρουσης, κ.λπ.)

Στη θεραπεία της βλάβης της ίριδας και του φακού, χρησιμοποιούνται ιατρικές και χειρουργικές μέθοδοι.

Θεραπευτικές δραστηριότητεςστοχεύουν κυρίως στη διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας και παρουσία διεισδυτικού τραύματος - και στην πρόληψη και θεραπεία μολυσματικών επιπλοκών. Με την παρουσία υφήματος, συνταγογραφούνται επιπλέον φάρμακα που επιταχύνουν την απορρόφησή του.

Δεδομένου του γεγονότος ότι η ίριδα έχει πλούσια νεύρωση και είναι η πιο σημαντική ρεφλεξογόνος ζώνη, καθώς και το γεγονός ότι η ουσία του φακού έχει αυτοαντιγονικές ιδιότητες, οι ασθενείς με βλάβη σε αυτές τις δομές, ακόμη και χωρίς παραβίαση της ακεραιότητας του οφθαλμού, συνταγογραφούνται εντατικές αντιφλεγμονώδη θεραπεία.

Στον σάκο του επιπεφυκότα ενσταλάσσεται την 1η ημέρα κάθε ώρα, στη συνέχεια 3-6 r / ημέρα: διάλυμα δεξαμεθαζόνης 0,1% (Maxidex). Διάλυμα βηταμεθαζόνης 0,1% (Betam-Oftal); διάλυμα δεσονίδης-21-φωσφορικού νατρίου 0,25% (Prenacid). Ταυτόχρονα, συνταγογραφούνται ενσταλάξεις 3-6 r / ημέρα ΜΣΑΦ: διάλυμα νατριούχου δικλοφενάκης 0,1% (Diclo-F, Naklof).

Προκειμένου να μειωθεί η έκκριση από τα αγγεία της ίριδας και ο κίνδυνος σχηματισμού συνεχίας, ενσταλάσσονται μυδριατικά έμμεσης και άμεσης δράσης σε 2 r / ημέρα: διάλυμα θειικής ατροπίνης 1% (Atromed). διάλυμα φαινυλεφρίνης 2,5% και 10% (Irifrin).

Ως αντιβακτηριδιακή θεραπεία, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται με τη μορφή ενστάλαξης 3-6 r / ημέρα: διάλυμα γενταμικίνης 0,3% (Gentamicin). διάλυμα τομπραμυκίνης 0,3% (Tobrex); διάλυμα σιπροφλοξασίνης 0,3% (Tsipromed); διάλυμα οφλοξασίνης 0,3% ("...").

Επιπλέον, χρησιμοποιούνται ευρέως οφθαλμικές σταγόνες, οι οποίες είναι συνδυασμένα παρασκευάσματα που περιέχουν αντιβιοτικά και GCS (εγκατάσταση 3-6 r / ημέρα): νεομυκίνη / πολυμυξίνη Β / διάλυμα δεξαμεθαζόνης (Maxitrol). Διάλυμα γενταμικίνης/δεξαμεθαζόνης (Dexa-gentamicin); διάλυμα γενταμυκίνης/βηταμεθαζόνης (Garazon).

Στο η παρουσία σοβαρής φλεγμονήςκαι όταν προσαρτάται μια μολυσματική διαδικασία, συνταγογραφούνται περιοφθαλμικές ενέσεις κορτικοστεροειδών και αντιβιοτικών 1-2 r / ημέρα: δεξαμεθαζόνη 4 mg / ml, 0,5 ml. γενταμυκίνη 40 mg/ml, 0,5 ml. Σε αυτή την περίπτωση, ισχυρά ΜΣΑΦ συνταγογραφούνται συστηματικά: celexoxib (Celebrex, δισκία 200 mg) 1 δισκίο 2 r / ημέρα.

Προκειμένου να επιταχυνθεί η απορρόφηση του υφήματος, χρησιμοποιούνται καθημερινές περιοφθαλμικές ενέσεις 1 ml διαλύματος ιστοχρώματος 0,02% (Ιστόχρωμα) και συνταγογραφείται αυτοαιμοθεραπεία σύμφωνα με το συνηθισμένο σχήμα.

Χειρουργική διόρθωσημπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μετά την ανακούφιση από φλεγμονώδεις και μολυσματικές επιπλοκές. Εξαίρεση αποτελεί η πρωτογενής χειρουργική θεραπεία που στοχεύει στην αφαίρεση ξένων σωμάτων προσβάσιμα στον οπτικό έλεγχο και στην αποκατάσταση της ακεραιότητας του οφθαλμού. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας τραυματικός καταρράκτης αφαιρείται στο πλαίσιο της φακογενούς ραγοειδίτιδας προκειμένου να εξαλειφθεί η αιτία της φλεγμονής.

Κατά την εκτέλεση επεμβάσεων αποκατάστασης σε περίπτωση βλάβης της ίριδας και του φακού, κατά κανόνα, πρώτα απ 'όλα χειρίζονται οι δομές του φακού για να αφαιρεθεί ο τραυματικός καταρράκτης, να εμφυτευτεί ο ενδοφθάλμιος φακός και να στερεωθεί στο μάτι. Το επόμενο βήμα είναι η πλαστική ίριδας, η τραυματική μυδρίαση εξαλείφεται και στην περίπτωση της ανιριδίας γίνεται συρραφή τεχνητής ίριδας.

Χειρουργική αντιμετώπιση τραυματικού καταρράκτηΠρόσφατα, όλο και πιο συχνά πραγματοποιείται με τη χρήση τεχνολογιών μικρών τομών και τεχνικών φακοθρυψίας. Με την πλήρη ή μερική διατήρηση της συνδεσμικής συσκευής, είναι πολύ χρήσιμο να μειωθεί η δύναμη της πρόσκρουσης στη συνδεσμική συσκευή και να σταθεροποιηθεί η ίδια η καψοειδής τσάντα είναι η εμφύτευση του δακτυλίου της κάψας αμέσως μετά την εκτέλεση της κάψουλας ή το άνοιγμα της πρόσθιας κάψουλας, εάν είναι αδύνατο. να το εκτελέσει. Η αφαίρεση του φακού πραγματοποιείται συχνά σε λειτουργία άρδευσης-αναρρόφησης χωρίς τη χρήση υπερήχων λόγω της χαμηλής πυκνότητας του τραυματικού καταρράκτη. Σημαντικό σημείο είναι η χρήση ιξωδοελαστικών που προστατεύουν το ενδοθήλιο κατά την παρέμβαση. Ταυτόχρονα, η υπάρχουσα βλάβη στον καψικό σάκο καθορίζει τη χρήση της ελάχιστης έντασης των ροών αναρρόφησης. Σε περίπτωση πρόπτωσης υαλοειδούς μέσω ελαττώματος στην οπίσθια κάψουλα, γίνεται πρόσθια υαλοειδεκτομή.

Π ri εξάρθρωση του φακού στο υαλοειδές σώμαοι βέλτιστες είναι η πρόσθια υαλοειδεκτομή και η μετατόπιση του φακού στον πρόσθιο θάλαμο, όπου, όπως στην περίπτωση της πρωτοπαθούς εμπρόσθιας εξάρθρωσης, μπορεί να πραγματοποιηθεί φακοθρυψία. Ταυτόχρονα, για να αποφευχθεί η επανεμβύθισή του στη υαλοειδική κοιλότητα, η διεγχειρητική μύση μπορεί να επιτευχθεί με την εισαγωγή ενός διαλύματος ακετυλοχολίνης (που παρασκευάζεται ex temporae) στον πρόσθιο θάλαμο ή, εάν η ίριδα είναι κατεστραμμένη, μπορεί να στηριχθεί ο φακός. με μια φαρδιά σπάτουλα.

Ενώ διατηρείται η καψική σακούλα, εμφυτεύεται σε αυτήν ένας ενδοφθάλμιος φακός. Σε υπεξάρθρημα ΙΙ και ιδιαίτερα ΙΙΙ βαθμού, ο φακός συρράπτεται στο βασικό τρίτο της ίριδας με διακεκομμένη ραφή 10-0. Ελλείψει καψικής τσάντας, υπάρχουν πολλές επιλογές για τη στερέωση ενός τεχνητού φακού στο μάτι. Ο απλούστερος τρόπος με μια διατηρημένη ίριδα είναι να στερεωθεί ο φακός στο βασικό τρίτο του με 2 διακοπτόμενα ράμματα στις 3 και 9 η ώρα του συμβατικού καντράν. Ένας άλλος τρόπος είναι η διασκληρική στερέωση του φακού στην ακτινωτή αυλάκωση, η οποία είναι η μόνη δυνατή σε περίπτωση σοβαρής βλάβης της ίριδας, καθώς και απουσίας της.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφυτεύονται ακόμη φακοί με κλιπ ίριδας και μοντέλα πρόσθιου θαλάμου τεχνητών φακών, με τη χρήση των οποίων αυξάνεται σημαντικά ο κίνδυνος επιπλοκών όπως εξάρθρωση φακού, επιθηλιακή ενδοθηλιακή δυστροφία και δευτεροπαθές γλαύκωμα.

Οι παρεμβάσεις στην ίριδα στοχεύουν στην αποκατάσταση της ακεραιότητας και των λειτουργιών αυτής της δομής. Όταν γίνεται ιριδοδιάλυση, η ρίζα της ίριδας στερεώνεται στον σκληρό χιτώνα χρησιμοποιώντας ειδικές βελόνες με κλωστή 8-0. Τα ελαττώματα της ίριδας ράβονται, εάν είναι δυνατόν, με διακεκομμένα ράμματα χωρίς υπερβολική τάση (για να αποφευχθεί η ανάπτυξη χρόνιας ιρίτιδας) προκειμένου να σχηματιστεί μια κεντρική κόρη και να εξαλειφθεί η πολυκορία. αδύνατο για τον ένα ή τον άλλο λόγο, η διέξοδος από την κατάσταση μπορεί να είναι η επιλογή ενός φακού επαφής, χρωματισμένου γύρω από την περιφέρεια, με ένα διαφανές κέντρο, που αντικαθιστά το φυσικό διάφραγμα.

Αφαίρεση ξένων σωμάτων,που βρίσκεται στον πρόσθιο θάλαμο, στην ίριδα και στην περιοχή του φακού, είναι μια πρωταρχική εργασία και μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση τεχνικής τσιμπίδας, μαγνήτη, σύριγγας με κάνουλα Simkoe ή άκρο αναρρόφησης-άρδευσης φακογαλακτωματοποιητή.

Η χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση του φακού που έχει γίνει θολό στον καταρράκτη είναι η μόνη δυνατή θεραπεία για τη νόσο. Τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις γίνονται συχνά και σε πολλές κλινικές. Ωστόσο, είναι πιθανές επιπλοκές μετά την αντικατάσταση φακού. Ποια είναι αυτά και μπορούν να αποφευχθούν;

Σε αυτό το άρθρο

Γιατί εμφανίζονται αρνητικές συνέπειες μετά την αντικατάσταση φακού;

Εάν η επέμβαση αντικατάστασης φακού για καταρράκτη γίνεται από έμπειρο χειρουργό οφθαλμίατρο, τότε δεν συνεπάγεται ιδιαίτερα προβλήματα. Για τους επαγγελματίες που έχουν πραγματοποιήσει περισσότερες από μία χειρουργικές επεμβάσεις, η αφαίρεση του φακού και η τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος στη θέση του -ενδοφθάλμιου φακού- είναι μια απλή και γρήγορη επέμβαση. Η διαδικασία ανάρρωσης πηγαίνει ομαλά στους περισσότερους ασθενείς. Η πιθανότητα επιπλοκών εμφανίζεται σπάνια. Αλλά και πάλι δεν μπορούν να αποκλειστούν, αν και είναι αρκετά σπάνια φαινόμενα.

Οποιοσδήποτε από τους τύπους επιπλοκών έχει συγκεκριμένες αιτίες προέλευσης. Μετά την επέμβαση, συχνά εμφανίζεται οίδημα του ματιού. Πολλοί ασθενείς αντιμετωπίζουν μια τέτοια ενόχληση στην μετεγχειρητική περίοδο. Συνήθως σχετίζεται με μια εξασθενημένη κατάσταση του κερατοειδούς. Ένας άλλος λόγος είναι η ιδιαιτερότητα της αντίδρασης του οργανισμού στον υπέρηχο. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που ο ασθενής καθυστερεί πολύ να αναζητήσει ιατρική βοήθεια. Εάν ο καταρράκτης έχει πυροδοτηθεί, τότε οι χειρουργοί οφθαλμίατροι πρέπει να χρησιμοποιήσουν πιο ισχυρά κύματα υπερήχων. Συχνά αυτό έχει αυξημένη επίδραση στον βολβό του ματιού.

Ένα ιατρικό λάθος μπορεί επίσης να είναι μια πιθανή αιτία επιπλοκών μετά την αντικατάσταση φακού στον καταρράκτη. Τέτοιες καταστάσεις δεν είναι τόσο συχνές στην ιατρική πρακτική, αλλά δεν μπορούν να αποκλειστούν. Προβλήματα μπορεί να προκύψουν λόγω τεχνικών ή τακτικών λαθών του γιατρού που έκανε την επέμβαση. Συνήθως τα ιατρικά λάθη γίνονται τυχαία. Ως εκ τούτου, είναι δύσκολο να προβλεφθεί ο κίνδυνος τους. Η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη είναι η μόνη δυνατή θεραπεία και οι χειρουργοί οφθαλμίατροι έχουν επαρκή εμπειρία στην πραγματοποίησή της. Αλλά αυτό δεν αναιρεί την πιθανότητα επιπλοκών που προκύπτουν από υπαιτιότητα του γιατρού.

Ποιες είναι οι διεγχειρητικές επιπλοκές της αντικατάστασης φακού;

Η αντικατάσταση φακού για καταρράκτη θεωρείται μια καθιερωμένη διαδικασία. Αλλά ακόμη και με αυτήν την επέμβαση υψηλής τεχνολογίας, είναι πιθανές επιπλοκές. Ένα από αυτά είναι η ρήξη του τοιχώματος της κάψουλας, μέσα στο οποίο βρισκόταν προηγουμένως ο θολωμένος φακός του ματιού και η απώλεια των θρυμματισμένων σωματιδίων του στο υαλοειδές σώμα. Αυτή η επιπλοκή οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη γλαυκώματος και βλάβης του αμφιβληστροειδούς. Η επανεγχείρηση μπορεί να βοηθήσει στη διόρθωση της κατάστασης. Συνήθως οι οφθαλμίατροι παρακολουθούν τον ασθενή για 2-3 εβδομάδες. Μετά από αυτό, το βουλωμένο υαλοειδές σώμα αφαιρείται χειρουργικά.

Η μετατόπιση του ενδοφθάλμιου φακού προς τον αμφιβληστροειδή είναι ένας άλλος τύπος επιπλοκής που μπορεί να εμφανιστεί μετά την αντικατάσταση φακού για καταρράκτη. Αυτό συμβαίνει λόγω ακατάλληλης τοποθέτησης του εμφυτεύματος. Αυτό προκαλεί διόγκωση της ωχράς κηλίδας - το ίδιο το κέντρο του αμφιβληστροειδούς, στο οποίο εστιάζονται οι ακτίνες φωτός. Σε αυτήν την περίπτωση, ο μόνος δυνατός τρόπος για να εξαλειφθεί αυτό το πρόβλημα είναι να εκτελέσετε μια δεύτερη επέμβαση και να αντικαταστήσετε τον "λάθος" φακό με έναν νέο.
Ένας ειδικός τύπος επιπλοκής είναι η υπερχοριακή αιμορραγία. Πρόκειται για συσσώρευση αιμορραγικού περιεχομένου στο χώρο μεταξύ του σκληρού χιτώνα - της πρωτεϊνικής μεμβράνης του ματιού και του χοριοειδούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αιμορραγία καταρράκτη εμφανίζεται σε ηλικιωμένους ασθενείς ή συνοδά νοσήματα: γλαύκωμα ή υπέρταση. Ο κίνδυνος μιας τέτοιας επιπλοκής είναι ότι μπορεί να οδηγήσει σε ταχεία μείωση της όρασης και απώλεια ενός ματιού.

Φλεγμονώδεις διεργασίες ως επιπλοκές μετά την αντικατάσταση φακού

Πρέπει να χρησιμοποιούνται για 2-3 εβδομάδες. Η συχνότητα χρήσης επιλέγεται ξεχωριστά.

Εάν η ανοσία του ασθενούς ήταν εξασθενημένη ακόμη και πριν από τη διάγνωση του καταρράκτη, τότε τα συνήθη σημάδια φλεγμονής μπορεί να συνοδεύονται από συμπτώματα ραγοειδίτιδας ή ιριδοκυκλίτιδας. Με τη ραγοειδίτιδα, διάφορα μέρη του χοριοειδούς του ματιού φλεγμονώνονται:

• Ίρις;
• ακτινωτό σώμα;
• χοριοειδές.

Η ασθένεια αυτή εκδηλώνεται με ερυθρότητα, πόνο στην περιοχή των οργάνων της όρασης, φωτοευαισθησία, θολή όραση, αυξημένο δάκρυ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μύγες, αιωρούμενες κηλίδες μπορεί να εμφανιστούν μπροστά στα μάτια. Η βάση της θεραπείας της ραγοειδίτιδας είναι η χρήση μυδριατικών, στεροειδών, ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων.

Μια άλλη οφθαλμική ασθένεια που μπορεί να είναι συνέπεια της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η ιριδοκυκλίτιδα. Αυτή η παθολογία επηρεάζει την ίριδα και το ακτινωτό σώμα. Η ασθένεια «αισθάνεται» πρήξιμο, ερυθρότητα, πόνο. Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις και με προχωρημένο καταρράκτη, η ίριδα μπορεί να αλλάξει χρώμα, η κόρη μπορεί να στενέψει και να παραμορφωθεί.

Η συντηρητική θεραπεία της ιριδοκυκλίτιδας περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους θεραπείας:

• αντιβακτηριδιακό?
• αντιφλεγμονώδη?
• αντιικό.

Τύποι επιπλοκών που μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά

Το υφήμα είναι μια αρνητική συνέπεια που μπορεί να συμβεί μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη. Πρόκειται για αιμορραγία στον πρόσθιο θάλαμο του βολβού του ματιού, γεμάτη με ενδοφθάλμιο υγρό. Υπάρχει δηλαδή συσσώρευση αίματος μεταξύ του φακού και της ίριδας. Το υφήμα εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός οφθαλμίατρος κατέστρεψε κατά λάθος τα αγγεία του ακτινωτού σώματος ή της ίριδας. Αυτή η κατάσταση δεν αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τον ασθενή, αν και μπορεί να επιμείνει για αρκετούς μήνες. Το Hyphema δεν προκαλεί πόνο και δεν βλάπτει την όραση. Αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια πρόσθετων πλύσεων. Οι γιατροί τις περισσότερες φορές συνταγογραφούν ορμονικές σταγόνες, όπως η δεξαμεθαζόνη, και μυδριατικά, όπως η ατροπίνη.

Η αποτυχημένη επέμβαση καταρράκτη μπορεί να προκαλέσει αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Αυτή η κατάσταση αναφέρεται συχνά ως «μετεγχειρητικό γλαύκωμα».

Οι αιτίες που προκαλούν αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης περιλαμβάνουν:

• φλεγμονώδεις διεργασίες ή αιμορραγίες στο εσωτερικό του οφθαλμού.
• ανεπαρκώς καλά πλυμένα εναιωρήματα που μοιάζουν με gel που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• μετατόπιση του τεχνητού φακού πιο κοντά στην ίριδα και η πίεσή του στην κόρη.
• εισροή υγρασίας στο χειρουργημένο μάτι εντός μιας εβδομάδας μετά την επέμβαση.
• την επίδραση του πολύ έντονου φωτός στην ίριδα του ματιού.

Οι ασθενείς με μετεγχειρητικό γλαύκωμα αναφέρουν την εμφάνιση πόνου στα μάτια, αυξημένη δακρύρροια, θολή ορατότητα. Η πίεση ομαλοποιείται μετά τη χρήση ειδικών σταγόνων, για παράδειγμα: Timolol, Brinzopt, Pilocarpine. Εάν η θεραπεία με σταγόνες δεν βοηθήσει, τότε ο οφθαλμίατρος συνταγογραφεί παρακέντηση με πλύσιμο των φραγμένων αγωγών του βολβού του ματιού.

Ο μετεγχειρητικός αστιγματισμός είναι μια άλλη πιθανή επιπλοκή που μπορεί να εμφανιστεί μετά την αφαίρεση του καταρράκτη. Όταν αντικαθίσταται ο φακός, αλλάζει το σχήμα του κερατοειδούς. Εξαιτίας αυτού, η διάθλαση του ματιού διαταράσσεται και η όραση γίνεται θολή. Ο μετεγχειρητικός αστιγματισμός διορθώνεται με φακούς επαφής που έχουν τορικό σχέδιο, κυλινδρικά ή σφαιρικά γυαλιά.
Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ των συμπτωμάτων του αστιγματισμού, που μπορεί να αναπτυχθούν αρκετούς μήνες μετά την τοποθέτηση του εμφυτεύματος, και της διπλωπίας, που είναι παρενέργεια της χειρουργικής επέμβασης. Με τη διπλωπία, οι λειτουργίες των μυών του ματιού διαταράσσονται, λόγω των οποίων η εικόνα διχάζεται. Αυτή η κατάσταση υποχωρεί σε λίγες μέρες και δεν απαιτεί θεραπεία.

Ποιες επιπλοκές μετά την αντικατάσταση φακού απαιτούν χειρουργική επέμβαση;

Σοβαρές επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά την αφαίρεση του καταρράκτη. Απαιτούν επανεγχείρηση. Σε περίπτωση λανθασμένης στερέωσης του ενδοφθάλμιου φακού, ο οποίος τοποθετείται μέσα στον καψικό σάκο αντί του θολωμένου φακού, ο IOL μπορεί να μετακινηθεί μόνος του προς τα πίσω, προς τα εμπρός ή προς τα πλάγια. Σε τέτοιες καταστάσεις, ο ασθενής παραπονιέται για διπλή εικόνα μακρινών αντικειμένων, ταχεία κόπωση των οπτικών οργάνων. Αυτός ο τύπος επιπλοκής θεωρείται αρκετά σοβαρός. Ο κίνδυνος είναι ότι ελλείψει μέτρων που λαμβάνονται, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει γλαύκωμα ή να αποκολλήσει τον αμφιβληστροειδή. Η συντηρητική θεραπεία σε αυτή την περίπτωση θα είναι άχρηστη. Ο μόνος τρόπος για να διορθώσετε την κατάσταση είναι να επαναλάβετε τη λειτουργία. Κατά τη διάρκειά της, ο χειρουργός οφθαλμίατρος θα διορθώσει τη θέση του τεχνητού φακού.

Μία από τις επιπλοκές μετά την αφαίρεση του καταρράκτη είναι η ρεγματογενής αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Αυτή είναι μια μάλλον σοβαρή παθολογία που απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Η ρεγματογενής αποκόλληση συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι το στρώμα του αμφιβληστροειδούς, όταν χωρίζεται από το τοίχωμα του βολβού του ματιού, χάνει την πρόσβαση σε θρεπτικά συστατικά και αρχίζει να πεθαίνει. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη γιατί μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια της όρασης. Μπορείτε να το αναγνωρίσετε σύμφωνα με τα παράπονα του ασθενούς σχετικά με την εμφάνιση ενός πέπλου μπροστά στα μάτια του. Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια:

• πήξη με λέιζερ - μια ιατρική διαδικασία με την οποία οι οφθαλμίατροι εξαλείφουν τις δυστροφικές και εκφυλιστικές αλλαγές στον αμφιβληστροειδή.
• υαλοειδεκτομή - μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για αιμορραγίες στο υαλοειδές σώμα, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, τραυματισμούς του οπτικού αναλυτή.
• εξωσκληρική πλήρωση - μια μέθοδος θεραπείας παθολογιών του αμφιβληστροειδούς συμπιέζοντάς τον με ειδική πλήρωση στερεωμένη στο εξωτερικό του σκληρού χιτώνα.

Μια σπάνια αλλά πολύ επικίνδυνη επιπλοκή μετά την αφαίρεση του καταρράκτη είναι η ενδοφθαλμίτιδα. Αυτή είναι μια σοβαρή φλεγμονώδης διαδικασία κατά την οποία το πύον συσσωρεύεται στο υαλοειδές σώμα. Εμφανίζεται λόγω μόλυνσης που εισέρχεται στο μάτι κατά τη διάρκεια της επέμβασης, με μόλυνση των δακρυϊκών πόρων. Η ενδοφθαλμίτιδα αναπτύσσεται συχνά σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και σε άτομα που είχαν άλλες οφθαλμικές παθολογίες, για παράδειγμα: βλεφαρίτιδα, επιπεφυκίτιδα κ.λπ. Συμπτώματα της νόσου:

• οξύς πόνος στα μάτια?
• πρήξιμο στα βλέφαρα?
• σημαντική μείωση της όρασης.
• ερυθρότητα του σκληρού χιτώνα.

Με την ενδοφθαλμίτιδα είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία στο οφθαλμολογικό τμήμα. Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα τα απαραίτητα μέτρα για τη θεραπεία της νόσου, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια του ματιού ή στην ανάπτυξη μηνιγγίτιδας.

Μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές μετά από μερικούς μήνες;

Ορισμένοι τύποι επιπλοκών μπορεί να «αισθανθούν» λίγους μήνες μετά την επέμβαση. Το κυριότερο είναι η ανάπτυξη δευτερογενούς καταρράκτη. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως μετά από 6 μήνες έως ένα χρόνο. Σε αυτή την περίπτωση, δεν δημιουργείται θολότητα στο φακό. Η κάψουλα, μέσα στην οποία βρίσκεται ο ενδοφθάλμιος φακός, υποφέρει. Οι ασθενείς σημειώνουν τα συμπτώματα που είναι εγγενή στον καταρράκτη. Η επιπλοκή χαρακτηρίζεται από:

• θόλωση των περιγραμμάτων της εικόνας.
• εξασθενημένη χρωματική απόδοση των αντικειμένων.
• η εμφάνιση των «μυγών» μπροστά στα μάτια.

Η θεραπεία του δευτερογενούς καταρράκτη πραγματοποιείται με δύο μεθόδους. Το πρώτο είναι η χειρουργική καψοτομή. Αυτή η λειτουργία σάς επιτρέπει να αφαιρέσετε το φραγμένο φιλμ της κάψας. Ο δεύτερος τρόπος είναι να καθαρίσετε το πίσω τοίχωμα της κάψουλας με λέιζερ.
Ένας άλλος τύπος επιπλοκών που μπορεί να εμφανιστεί μετά την αντικατάσταση ενός φακού που θολώνει από καταρράκτη είναι το κυστοειδές οίδημα της ωχράς κηλίδας. Η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στο κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς. Η αιτία της είναι ρήξη της κάψας του φακού ή μολύνσεις στο υαλοειδές σώμα. Στο κυστοειδές οίδημα της ωχράς κηλίδας, επηρεάζεται το ωχρό σωμάτιο, το πιο σημαντικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς όπου εστιάζονται οι ακτίνες φωτός.
Ο κίνδυνος αυτής της πάθησης είναι επίσης ότι η έγκαιρη διάγνωση είναι δύσκολη. Τα συμπτώματα είναι ασαφή. Ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με οπτική τομογραφία οφθαλμού και αγγειογραφία αμφιβληστροειδούς. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα παίζουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της νόσου.

Πώς να αποφύγετε επιπλοκές μετά την αντικατάσταση φακού;

Για να αποφύγετε επιπλοκές μετά την αφαίρεση του καταρράκτη, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις του οφθαλμίατρου. Αυτό θα επιταχύνει τη διαδικασία αποκατάστασης και θα αποφύγει επιπλοκές.

• Δεν πρέπει να γέρνετε απότομα το κεφάλι σας.
• Είναι καλύτερα να κοιμάστε στο πλάι όπου βρίσκεται το υγιές μάτι.
• Βεβαιωθείτε ότι το νερό δεν εισέρχεται στο χειρουργημένο μάτι κατά τη διάρκεια των διαδικασιών υγιεινής.
• Αποφύγετε την καταπόνηση των ματιών. Λιγότερο διάβασμα, παρακολούθηση τηλεόρασης, εργασία στον υπολογιστή.
• Πάρτε βιταμίνες, τρώτε περισσότερα φρούτα και λαχανικά.
• Εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες, ειδικά το κάπνισμα.
• Μην σηκώνετε βάρη που ζυγίζουν περισσότερο από 10 κιλά.
• Αρνηθείτε να οδηγήσετε.

Ο τραυματισμός του φακού συμβαίνει μετά από αμβλύ ή διεισδυτικό τραύμα στο μάτι. Αυτός ο τύπος καταρράκτη μπορεί επίσης να αποδοθεί σε αυτούς που αναπτύσσονται μετά από χημικά εγκαύματα. Δυστυχώς, εάν η βοήθεια δεν παρέχεται έγκαιρα, ο ασθενής είναι πιο πιθανό να παραμείνει τυφλός (περίπου 70%).

Εάν η κάψουλα του φακού είναι κατεστραμμένη, τότε το υγρό των ματιών αρχίζει να πέφτει πάνω της. Ένα κενό μεγαλύτερο από 3 mm δεν μπορεί να αυτοθεραπευθεί και οδηγεί σε φλεγμονή, γλαύκωμα, καταρράκτη.

Ο καταρράκτης μετά από τραύμα χαρακτηρίζεται συχνά από μετατόπιση του φακού, η οποία απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

Ο τραυματικός καταρράκτης του οφθαλμού τείνει να εξελιχθεί σε ώριμη κατάσταση, γεγονός που απειλεί τον ασθενή με πλήρη απώλεια όρασης.

Τύποι τραυματικού καταρράκτη:

• μώλωπες (αμβλύ τραυματισμό του ματιού - χτύπημα με γροθιά, μπάλα, φελλό από σαμπάνια, χτύπημα με γροθιά στο κεφάλι στην περιοχή της τροχιάς· ο φακός έχει καταστραφεί από το κρουστικό κύμα, η κάψουλα και οι σύνδεσμοι ψευδαργύρου μπορεί να έκρηξη)
• πληγή (διαπεραστικός τραυματισμός)
• τοξική (χημική βλάβη)

Ο καταρράκτης από μώλωπες μπορεί να αναπτυχθεί τόσο αμέσως όσο και πολλά χρόνια μετά τον τραυματισμό. Εμφανίζεται στο 10% όλων των περιπτώσεων αμβλύ τραύματος.

Τύποι καταρράκτη μώλωπες:

• Δακτυλιοειδής καταρράκτης Fossius (οι αδιαφάνειες σχηματίζονται με τη μορφή δακτυλίου, λόγω του γεγονότος ότι μετά από τραυματισμό, η άκρη της ίριδας μπορεί να αφήσει ένα αποτύπωμα χρωστικής ουσίας)
• Καταρράκτης ροζέτας (οι βλάβες στον φακό μοιάζουν με ρίγες, τεντώνονται προς το κέντρο. Η όραση δεν επιδεινώνεται αμέσως)
• Ολικός καταρράκτης (σε περίπτωση ρήξης ή θλάσης της κάψουλας του φακού)

Τύποι τοξικού καταρράκτη:

• Μετά από έγκαυμα με αλκάλια (εμφανίζεται καταρράκτης μετά από κάποιο χρονικό διάστημα)
• Μετά από έγκαυμα με οξύ (ο φακός και οι παρακείμενοι ιστοί επηρεάζονται σχεδόν αμέσως)
• Μετά από σοβαρή δηλητηρίαση με άλλες ουσίες (για παράδειγμα, βαρέα μέταλλα, θάλλιο, ναφθαλίνη, τρινιτροτολουόλιο, νίτρο βαφή, τέτοιοι καταρράκτες μπορεί να υποχωρήσουν με την πάροδο του χρόνου)

Συμπτώματα ανάπτυξης τραυματικού καταρράκτη:

• θόλωση κίνησης
• διπλή όραση
• φωτεινά φωτοστέφανα πάνω από φωτισμένα αντικείμενα
• δυσκολία στην ανάγνωση
• φωτοφοβία/φωτοευαισθησία
• βελτιωμένη όραση σε συννεφιασμένο καιρό
• μειώνοντας τη φωτεινότητα και την αντίθεση της εικόνας
• αλλαγή χρώματος της κόρης
• πλήρης τύφλωση

Θεραπεία τραυματικού καταρράκτη.

Πρώτο στάδιο θεραπείας. Σε περίπτωση μηχανικής βλάβης, πρώτα εξαλείφονται οι συνέπειες του ίδιου του τραυματισμού και αντιμετωπίζεται η προκύπτουσα φλεγμονή. Στη συνέχεια ο γιατρός προχωρά στην εξάλειψη του ίδιου του καταρράκτη. Οι μόνες εξαιρέσεις αποτελούν περιπτώσεις χημικών εγκαυμάτων, όταν η πιθανότητα πλήρους τύφλωσης του ασθενούς είναι υψηλή και απαιτείται έγκαιρη δράση.

Οι πτώσεις στον τραυματικό καταρράκτη είναι επίσης αναποτελεσματικές, όπως σε άλλες περιπτώσεις. Οι φαρμακευτικές εταιρείες έχουν δημιουργήσει πολλές σταγόνες που αποτελούν θεραπεία υποκατάστασης: περιέχουν αμινοξέα και βιταμίνες που βοηθούν στην επιβράδυνση της διαδικασίας θολώματος του φακού. Μεταξύ τέτοιων φαρμάκων είναι το vitaiodurol, vitafakol, vicein, Smirnov drops, quinax, oftan-catahrom, senkatalin, taufon. Ωστόσο, ούτε μια σταγόνα δεν μπορεί να σταματήσει εντελώς και να αντιστρέψει τη διαδικασία, η αποτελεσματικότητά τους δεν έχει επιβεβαιωθεί από έρευνες. Ωστόσο, τέτοιες σταγόνες μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για κακώς αναπτυσσόμενους καταρράκτες, μετά από αμβλύ τραυματισμό στα μάτια: θα δώσουν χρόνο για λεπτομερή εξέταση και επιλογή περαιτέρω θεραπείας.

Η επέμβαση (φακοθρυψία) είναι η μόνη αναγνωρισμένη παγκοσμίως μέθοδος αφαίρεσης καταρράκτη, η αποτελεσματικότητα της οποίας έχει επιβεβαιωθεί. Η μέθοδος της χειρουργικής θεραπείας επιλέγεται από τον γιατρό ξεχωριστά, ανάλογα με τον τύπο του τραυματισμού και τις σχετικές επιπλοκές. Συνήθως, ο κατεστραμμένος φακός υγροποιείται με λέιζερ ή υπερηχογράφημα και στη συνέχεια αφαιρείται μέσω μικρο-τομής. Στη συνέχεια εμφυτεύεται στον ασθενή ένας τεχνητός φακός, ο οποίος ο ίδιος ισιώνει και προσαρμόζεται στον βολβό του ματιού. Η τομή στη συνέχεια θα επουλωθεί από μόνη της. Αυτή η επέμβαση είναι ασφαλής και έχει ελάχιστες παρενέργειες. Γίνεται εξωτερικά, σε μία ημέρα, με τοπική αναισθησία. Μετά την αφαίρεση ενός τραυματικού καταρράκτη, είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση του αμφιβληστροειδούς, ιδιαίτερα στην περιφέρεια του βυθού, για την αποφυγή ρήξεων και εκφυλισμού.

Κόστος θεραπείας

Οι σταγόνες για να σταματήσουν τη διαδικασία θολώματος του φακού κοστίζουν από 270 έως 1500 ρούβλια, ανάλογα με τη σύνθεσή τους, τον κατασκευαστή και τις πιθανές παρενέργειές τους. Η κατανάλωση τέτοιων φαρμάκων είναι υψηλή, καθώς πρέπει να χρησιμοποιούνται σχεδόν συνεχώς.

Η τιμή της χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη κυμαίνεται από 30.000 έως 120.000 ρούβλια, ανάλογα με τη μέθοδο και τον εξοπλισμό που θα πραγματοποιηθεί και τον τεχνητό φακό που θα εγκατασταθεί (χώρα κατασκευαστή, δείκτες κ.λπ.). Κατά μέσο όρο, η φακοθρυψία με υπερήχους με την εγκατάσταση ενός υψηλής ποιότητας φακού ξένης κατασκευής στο ένα μάτι μπορεί να γίνει για 40.000-50.000 ρούβλια.