- καλοήθεις ή κακοήθεις εστιακές αναπτύξεις επινεφριδιακών κυττάρων. Μπορούν να προέρχονται από τον φλοιό ή τον μυελό, να έχουν διαφορετική ιστολογική, μορφολογική δομή και κλινικές εκδηλώσεις. Συχνότερα εκδηλώνονται παροξυσμικά με τη μορφή επινεφριδιακών κρίσεων: μυϊκός τρόμος, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, διέγερση, φόβος θανάτου, πόνος στην κοιλιά και στο στήθος, άφθονα ούρα. Στο μέλλον, είναι πιθανό να εμφανιστεί σακχαρώδης διαβήτης, μειωμένη νεφρική λειτουργία και μειωμένη σεξουαλική λειτουργία. Η θεραπεία είναι πάντα άμεση.

Γενικές πληροφορίες

Οι όγκοι των επινεφριδίων είναι καλοήθεις ή κακοήθεις εστιακές αναπτύξεις κυττάρων των επινεφριδίων. Μπορούν να προέρχονται από τον φλοιό ή τον μυελό, να έχουν διαφορετική ιστολογική, μορφολογική δομή και κλινικές εκδηλώσεις. Συχνότερα εκδηλώνονται παροξυσμικά με τη μορφή επινεφριδιακών κρίσεων: μυϊκός τρόμος, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, διέγερση, φόβος θανάτου, πόνος στην κοιλιά και στο στήθος, άφθονα ούρα. Στο μέλλον, είναι πιθανό να εμφανιστεί σακχαρώδης διαβήτης, μειωμένη νεφρική λειτουργία και μειωμένη σεξουαλική λειτουργία. Η θεραπεία είναι πάντα άμεση.

Παθοανατομία

Τα επινεφρίδια είναι σύνθετοι ενδοκρινείς αδένες ως προς την ιστολογική δομή και την ορμονική λειτουργία, που σχηματίζονται από δύο στρώματα που διαφέρουν από μορφολογική και εμβρυολογική άποψη - το εξωτερικό, το φλοιώδες και το εσωτερικό, το εγκεφαλικό.

Ο φλοιός των επινεφριδίων συνθέτει διάφορες στεροειδείς ορμόνες:

• ορυκτοκορτικοειδή που εμπλέκονται στο μεταβολισμό νερού-αλατιού (αλδοστερόνη, 18-οξυκορτικοστερόνη, δεοξυκορτικοστερόνη).
• γλυκοκορτικοειδή που εμπλέκονται στο μεταβολισμό πρωτεϊνών-υδατανθράκων (κορτικοστερόνη, κορτιζόλη, 11-δεϋδροκορτικοστερόνη, 11-δεοξυκορτιζόλη).
• ανδροστεροειδών, τα οποία προκαλούν την ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών σύμφωνα με γυναικείους (θηλυκοποίηση) ή ανδρικούς (αρρενοποίηση) τύπους (οιστρογόνα, ανδρογόνα και προγεστερόνη σε μικρές ποσότητες).

Ο εσωτερικός μυελός των επινεφριδίων παράγει κατεχολαμίνες: ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη και αδρεναλίνη, οι οποίες χρησιμεύουν ως νευροδιαβιβαστές που μεταδίδουν νευρικές ώσεις και επηρεάζουν τις μεταβολικές διεργασίες. Με την ανάπτυξη όγκων των επινεφριδίων, η ενδοκρινική παθολογία καθορίζεται από την ήττα ενός ή άλλου στρώματος των αδένων και τις ιδιαιτερότητες της δράσης της υπερβολικής εκκρινόμενης ορμόνης.

Ταξινόμηση

Τα νεοπλάσματα των επινεφριδίων χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες ανάλογα με τον εντοπισμό, οι οποίες διαφέρουν θεμελιωδώς μεταξύ τους: όγκοι του φλοιού των επινεφριδίων και όγκοι του μυελού των επινεφριδίων. Όγκοι της εξωτερικής φλοιώδους στιβάδας των επινεφριδίων - αλδοστέρωμα, κορτικοστέρωμα, κορτικοοίστρωμα, ανδρόστερωμα και μικτές μορφές - παρατηρούνται αρκετά σπάνια. Οι όγκοι της χρωμαφίνης ή του νευρικού ιστού προέρχονται από τον εσωτερικό μυελό των επινεφριδίων: φαιοχρωμοκύτωμα (αναπτύσσεται συχνότερα) και γαγγλιονεύρωση. Οι όγκοι των επινεφριδίων που προέρχονται από το μυελό και τον φλοιό μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις.

Τα καλοήθη νεοπλάσματα των επινεφριδίων, κατά κανόνα, είναι μικρού μεγέθους, χωρίς έντονες κλινικές εκδηλώσεις και αποτελούν τυχαία ευρήματα κατά την εξέταση. Σε κακοήθεις όγκους των επινεφριδίων, παρατηρείται ταχεία αύξηση του μεγέθους των νεοπλασμάτων και έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης. Υπάρχουν πρωτοπαθείς κακοήθεις όγκοι των επινεφριδίων, που προέρχονται από τα στοιχεία του ίδιου του σώματος και δευτερογενείς, που δίνουν μεταστάσεις από άλλους εντοπισμούς.

Επιπλέον, οι πρωτοπαθείς όγκοι των επινεφριδίων μπορεί να είναι ορμονικά αδρανείς (συμπτωματικά ή «κλινικά σιωπηλοί» όγκοι) ή να παράγουν περίσσεια οποιασδήποτε ορμόνης των επινεφριδίων, δηλ. να είναι ορμονικά ενεργοί.

1. Ορμονικά ανενεργόςΤα νεοπλάσματα των επινεφριδίων είναι συχνά καλοήθη (λίπωμα, ίνωμα, ινομυώματα), αναπτύσσονται με την ίδια συχνότητα σε γυναίκες και άνδρες οποιασδήποτε ηλικιακής ομάδας, συνήθως συνοδεύουν την πορεία της παχυσαρκίας, της υπέρτασης, του σακχαρώδη διαβήτη. Λιγότερο συχνοί είναι οι κακοήθεις ορμονικά ανενεργοί όγκοι των επινεφριδίων (μελάνωμα, τεράτωμα, πυρετογόνος καρκίνος).
2. Ορμονικά ενεργόΟι όγκοι του φλοιού των επινεφριδίων είναι το αλδοστέρωμα, το ανδρόστερωμα, το κορτικοοίστρωμα και το κορτικοστέρωμα. μυελός - φαιοχρωμοκύτωμα. Σύμφωνα με το παθοφυσιολογικό κριτήριο, οι όγκοι των επινεφριδίων χωρίζονται σε:

• προκαλώντας παραβιάσεις του μεταβολισμού νερού-αλατιού - αλδοστέρωμα.
• προκαλώντας μεταβολικές διαταραχές - κορτικοστερώματα.
• νεοπλάσματα που έχουν αποτέλεσμα αρρενωπότητας - ανδροστερώματα.
• νεοπλάσματα που έχουν θηλυκό αποτέλεσμα - κορτικοοιστρώματα.
• νεοπλάσματα με μικτά μεταβολικά-ιϊκά συμπτώματα - κορτικοανδροστερώματα.

Οι όγκοι των επινεφριδίων που εκκρίνουν ορμόνες έχουν τη μεγαλύτερη κλινική σημασία.

Συμπτώματα όγκων των επινεφριδίων

Οι όγκοι των επινεφριδίων που εμφανίζονται χωρίς τα φαινόμενα υπεραλδοστερονισμού, υπερκορτιζολισμού, θηλυκοποίησης ή αρρενωποποίησης, αυτόνομες κρίσεις αναπτύσσονται ασυμπτωματικά. Συνήθως εντοπίζονται τυχαία σε μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία νεφρού ή υπερηχογράφημα κοιλίας και οπισθοπεριτοναίου που εκτελείται για άλλες καταστάσεις.

Αλδοστέρωμα

Ένας όγκος των επινεφριδίων που παράγει αλδοστερόνη που προέρχεται από τον σπειραματικό φλοιό και προκαλεί την ανάπτυξη πρωτοπαθούς αλδοστερονισμού (σύνδρομο Conn). Η αλδοστερόνη ρυθμίζει τον μεταβολισμό ορυκτών αλάτων στο σώμα. Η περίσσεια αλδοστερόνης προκαλεί υπέρταση, μυϊκή αδυναμία, αλκάλωση (αλκαλοποίηση του αίματος και των ιστών) και υποκαλιαιμία. Τα αλδοστερώματα μπορεί να είναι απλά (στο 70-90% των περιπτώσεων) και πολλαπλά (10-15%), μονόπλευρα ή αμφοτερόπλευρα. Κακοήθη αλδοστερώματα εμφανίζονται στο 2-4% των ασθενών.

Τα αλδοστερώματα εμφανίζονται με τρία σετ συμπτωμάτων: καρδιαγγειακά, νεφρικά και νευρομυϊκά. Παρατηρούνται επίμονη αρτηριακή υπέρταση, μη επιδεκτική αντιυπερτασικής θεραπείας, πονοκέφαλοι, δύσπνοια, διακοπές στην καρδιά, υπερτροφία και στη συνέχεια δυστροφία του μυοκαρδίου. Η επίμονη υπέρταση οδηγεί σε αλλαγές στο βυθό (από αγγειόσπασμο έως αμφιβληστροειδοπάθεια, αιμορραγίες, εκφυλιστικές αλλαγές και οίδημα θηλών).

Με απότομη απελευθέρωση αλδοστερόνης, μπορεί να αναπτυχθεί κρίση, που εκδηλώνεται με έμετο, έντονο πονοκέφαλο, σοβαρή μυοπάθεια, επιφανειακές αναπνευστικές κινήσεις, προβλήματα όρασης, πιθανώς ανάπτυξη χαλαρής παράλυσης ή επίθεση τετανίας. Οι επιπλοκές της κρίσης μπορεί να είναι οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια, εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα νεφρικά συμπτώματα του αλδοστερώματος αναπτύσσονται με έντονη υποκαλιαιμία: εμφανίζονται δίψα, πολυουρία, νυκτουρία και αλκαλικά ούρα.

Νευρομυϊκές εκδηλώσεις αλδοστερώματος: μυϊκή αδυναμία ποικίλης βαρύτητας, παραισθησία και σπασμοί - λόγω υποκαλιαιμίας, ανάπτυξη ενδοκυτταρικής οξέωσης και εκφυλισμός μυϊκού και νευρικού ιστού. Ασυμπτωματικό αλδοστέρωμα εμφανίζεται στο 6-10% των ασθενών με αυτόν τον τύπο όγκου των επινεφριδίων.

Γλυκοστέρωμα

Το γλυκοστέρωμα ή κορτικοστέρωμα είναι ένας όγκος των επινεφριδίων που παράγει γλυκοκορτικοστεροειδή που προέρχεται από τον φλοιό του δεσμού και προκαλεί την ανάπτυξη του συνδρόμου Itsenko-Cushing (παχυσαρκία, αρτηριακή υπέρταση, πρώιμη εφηβεία στα παιδιά και πρόωρη εξάλειψη της σεξουαλικής λειτουργίας στους ενήλικες). Τα κορτικοστερώματα μπορεί να είναι καλοήθη (αδενώματα) και κακοήθη (αδενοκαρκινώματα, κορτικοβλαστώματα). Τα κορτικοστερώματα είναι οι πιο συχνοί όγκοι του φλοιού των επινεφριδίων.

Η κλινική του κορτικοστερώματος αντιστοιχεί στις εκδηλώσεις υπερκορτιζολισμού (σύνδρομο Itsenko-Cushing). Αναπτύσσονται παχυσαρκία τύπου Cushingoid, υπέρταση, πονοκέφαλος, αυξημένη μυϊκή αδυναμία και κόπωση, στεροειδές διαβήτης, σεξουαλική δυσλειτουργία. Στην κοιλιά, στους μαστικούς αδένες, στις εσωτερικές επιφάνειες των μηρών, σημειώνεται η εμφάνιση ραβδώσεων και πετχειωδών αιμορραγιών. Οι άνδρες αναπτύσσουν σημάδια θηλυκοποίησης - γυναικομαστία, υποπλασία όρχεων, μειωμένη ισχύ. στις γυναίκες, αντίθετα, σημάδια αρρενωποποίησης - ανδρικός τύπος τριχοφυΐας, μείωση του τόνου της φωνής, υπερτροφία της κλειτορίδας.

Η ανάπτυξη της οστεοπόρωσης προκαλεί συμπιεστικό κάταγμα των σπονδυλικών σωμάτων. Στο ένα τέταρτο των ασθενών με αυτόν τον όγκο των επινεφριδίων ανιχνεύεται πυελονεφρίτιδα και ουρολιθίαση. Συχνά υπάρχει παραβίαση των ψυχικών λειτουργιών: κατάθλιψη ή διέγερση.

Κορτικοεστέρωμα

Ένας όγκος των επινεφριδίων που παράγει οιστρογόνα που προέρχεται από τον φλοιό της περιτονίας και του δικτυωτού και προκαλεί την ανάπτυξη οιστρογόνου-γεννητικού συνδρόμου (θηλυκοποίηση και σεξουαλική αδυναμία στους άνδρες). Αναπτύσσεται σπάνια, συνήθως σε νεαρούς άνδρες, είναι πιο συχνά κακοήθης και έχει έντονη επεκτατική ανάπτυξη.

Οι εκδηλώσεις κορτικοοιστερώματος στα κορίτσια σχετίζονται με επιτάχυνση της σωματικής και σεξουαλικής ανάπτυξης (μεγέθυνση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και των μαστικών αδένων, τριχοφυΐα ηβικής τριχοφυΐας, επιταχυνόμενη ανάπτυξη και πρόωρη ωρίμανση του σκελετού, κολπική αιμορραγία), στα αγόρια - με καθυστέρηση στη σεξουαλική ανάπτυξη. Σε ενήλικες άνδρες, αναπτύσσονται σημάδια θηλυκοποίησης - αμφοτερόπλευρη γυναικομαστία, ατροφία πέους και όρχεων, έλλειψη τριχοφυΐας στο πρόσωπο, υψηλό τόνο φωνής, κατανομή σωματικού λίπους ανάλογα με τον γυναικείο τύπο, ολιγοσπερμία, μείωση ή απώλεια ισχύος. Σε γυναίκες ασθενείς, αυτός ο όγκος των επινεφριδίων δεν εκδηλώνεται συμπτωματικά και συνοδεύεται μόνο από αύξηση της συγκέντρωσης των οιστρογόνων στο αίμα. Οι αμιγώς θηλυκοποιούμενοι όγκοι των επινεφριδίων είναι αρκετά σπάνιοι, πιο συχνά είναι μικτές.

Ανδροστέρωμα

Ένας όγκος των επινεφριδίων που παράγει ανδρογόνα που προέρχεται από την δικτυωτή ζώνη του φλοιού ή τον έκτοπο επινεφριδιακό ιστό (οπισθοπεριτοναϊκός λιπώδης ιστός, ωοθήκες, πλατύς σύνδεσμος της μήτρας, σπερματικοί χορδοί κ.λπ.) και προκαλεί την ανάπτυξη ανδρογόνου-γεννητικού συνδρόμου (πρώιμη ήβη στα αγόρια, ψευδοερμαφροδιτισμός στα κορίτσια, αρρενωποποίηση συμπτωμάτων στις γυναίκες). Στις μισές περιπτώσεις, τα ανδροστερώματα είναι κακοήθη, δίνουν μεταστάσεις στους πνεύμονες, το ήπαρ και τους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες. Στις γυναίκες, αναπτύσσεται 2 φορές πιο συχνά, συνήθως σε ηλικιακό εύρος από 20 έως 40 ετών. Τα ανδροστερώματα είναι μια σπάνια παθολογία και αποτελούν το 1 έως 3% όλων των όγκων.

Τα ανδροστερώματα, που χαρακτηρίζονται από υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων από καρκινικά κύτταρα (τεστοστερόνη, ανδροστενεδιόνη, δεϋδροεπιανδροστερόνη κ.λπ.), προκαλούν την ανάπτυξη αναβολικού και συνδρόμου viril. Με το ανδροστέρωμα στα παιδιά, σημειώνεται επιταχυνόμενη σωματική και σεξουαλική ανάπτυξη - ταχεία ανάπτυξη και μυϊκή ανάπτυξη, τραχύτητα του τόνου της φωνής, εμφάνιση ακμής στον κορμό και στο πρόσωπο. Με την ανάπτυξη ανδροστεροώματος στις γυναίκες, εμφανίζονται σημάδια αρρενωποποίησης - διακοπή της εμμήνου ρύσεως, υπερτρίχωση, μείωση του τόνου της φωνής, υποτροφία της μήτρας και των μαστικών αδένων, υπερτροφία της κλειτορίδας, μείωση του υποδόριου λίπους και αύξηση της λίμπιντο. Στους άνδρες, οι εκδηλώσεις του βιριλισμού είναι λιγότερο έντονες, επομένως αυτοί οι όγκοι των επινεφριδίων είναι συχνά τυχαία ευρήματα. Είναι δυνατή η έκκριση ανδροστερώματος και γλυκοκορτικοειδών, η οποία εκδηλώνεται από την κλινική του υπερκορτικισμού.

Φαιοχρωμοκύτωμα

Όγκος των επινεφριδίων που παράγει κατεχολαμίνες, που προέρχεται από κύτταρα χρωμαφίνης του μυελού των επινεφριδίων (στο 90%) ή του νευροενδοκρινικού συστήματος (συμπαθητικά πλέγματα και γάγγλια, ηλιακό πλέγμα κ.λπ.) και συνοδεύεται από αυτόνομες κρίσεις. Μορφολογικά, το φαιοχρωμοκύτωμα είναι συχνότερα καλοήθη, η κακοήθεια του παρατηρείται στο 10% των ασθενών, συνήθως με εξωεπινεφριδιακή εντόπιση του όγκου. Το φαιοχρωμοκύτωμα εμφανίζεται πιο συχνά στις γυναίκες, κυρίως μεταξύ 30 και 50 ετών. Το 10% αυτού του τύπου όγκων των επινεφριδίων είναι οικογενείς.

Η ανάπτυξη του φαιοχρωμοκυτώματος συνοδεύεται από επικίνδυνες αιμοδυναμικές διαταραχές και μπορεί να εμφανιστεί με τρεις μορφές: παροξυσμική, μόνιμη και μεικτή. Η πορεία της πιο συχνής παροξυσμικής μορφής (από 35 έως 85%) εκδηλώνεται με ξαφνική, υπερβολικά υψηλή αρτηριακή υπέρταση (έως 300 και πάνω από mm Hg) με ζάλη, κεφαλαλγία, μαρμάρισμα ή ωχρότητα του δέρματος, ταχυπαλμία, εφίδρωση, οπισθοστερνικό πόνος, έμετος, τρόμος, αίσθημα πανικού, πολυουρία, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Προσβολή παροξυσμού προκαλείται από σωματικό στρες, ψηλάφηση του όγκου, άφθονη τροφή, αλκοόλ, ούρηση, στρεσογόνες καταστάσεις (τραυματισμοί, χειρουργική επέμβαση, τοκετός κ.λπ.).

Μια παροξυσμική κρίση μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετές ώρες, η συχνότητα των κρίσεων είναι από 1 για αρκετούς μήνες έως αρκετές την ημέρα. Η κρίση σταματά γρήγορα και ξαφνικά, η αρτηριακή πίεση επανέρχεται στην αρχική της τιμή, η ωχρότητα αντικαθίσταται από κοκκίνισμα του δέρματος, παρατηρείται έντονη εφίδρωση και έκκριση σάλιου. Με μια μόνιμη μορφή φαιοχρωμοκυτώματος, παρατηρείται επίμονα αυξημένη αρτηριακή πίεση. Με μια μικτή μορφή αυτού του όγκου των επινεφριδίων, οι κρίσεις φαιοχρωμοκυτώματος αναπτύσσονται στο πλαίσιο της συνεχούς αρτηριακής υπέρτασης.

Επιπλοκές

Μεταξύ των επιπλοκών των καλοήθων όγκων των επινεφριδίων είναι η κακοήθεια τους. Οι κακοήθεις όγκοι των επινεφριδίων δίνουν μεταστάσεις στους πνεύμονες, το ήπαρ, τα οστά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η κρίση φαιοχρωμοκυτώματος περιπλέκεται από σοκ κατεχολαμίνης - ανεξέλεγκτη αιμοδυναμική, μια τυχαία αλλαγή στις τιμές υψηλής και χαμηλής αρτηριακής πίεσης που δεν επιδέχονται συντηρητική θεραπεία. Το σοκ κατεχολαμίνης αναπτύσσεται στο 10% των περιπτώσεων, συχνότερα σε παιδιατρικούς ασθενείς.

Διαγνωστικά

Η σύγχρονη ενδοκρινολογία έχει τέτοιες διαγνωστικές μεθόδους που όχι μόνο επιτρέπουν τη διάγνωση όγκων των επινεφριδίων, αλλά και καθορίζουν τον τύπο και τον εντοπισμό τους. Η λειτουργική δραστηριότητα των όγκων των επινεφριδίων καθορίζεται από την περιεκτικότητα σε αλδοστερόνη, ελεύθερη κορτιζόλη, κατεχολαμίνες, ομοβανιλικό και βανιλυλομανδελικό οξύ στα καθημερινά ούρα.

Εάν υπάρχει υποψία φαιοχρωμοκυτώματος και κρίσης αύξησης της αρτηριακής πίεσης, λαμβάνονται ούρα και αίμα για κατεχολαμίνες αμέσως μετά την προσβολή ή κατά τη διάρκεια αυτής. Οι ειδικές εξετάσεις για όγκους των επινεφριδίων περιλαμβάνουν λήψη αίματος για ορμόνες πριν και μετά τη λήψη φαρμάκων (δοκιμή με καπτοπρίλη κ.λπ.) ή μέτρηση της αρτηριακής πίεσης πριν και μετά τη λήψη φαρμάκων (δοκιμές με κλονιδίνη, τυραμίνη και τροπαφένη).

Η ορμονική δραστηριότητα ενός όγκου των επινεφριδίων μπορεί να εκτιμηθεί χρησιμοποιώντας εκλεκτική φλεβογραφία επινεφριδίων - ακτινοσκιερός καθετηριασμός των επινεφριδιακών φλεβών, ακολουθούμενη από αιμοληψία και προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών σε αυτό. Η μελέτη αντενδείκνυται στο φαιοχρωμοκύτωμα, καθώς μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη κρίσης. Το μέγεθος και η εντόπιση του όγκου των επινεφριδίων, η παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων εκτιμώνται με τα αποτελέσματα του υπερήχου των επινεφριδίων, αξονικής ή μαγνητικής τομογραφίας. Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι καθιστούν δυνατή την ανίχνευση όγκων περιστατικού με διάμετρο 0,5 έως 6 cm.

Θεραπεία όγκων των επινεφριδίων

Οι ορμονικά ενεργοί όγκοι των επινεφριδίων, καθώς και νεοπλάσματα με διάμετρο μεγαλύτερη από 3 cm που δεν παρουσιάζουν λειτουργική δραστηριότητα και όγκοι με σημεία κακοήθειας αντιμετωπίζονται χειρουργικά. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι δυνατός ο δυναμικός έλεγχος της ανάπτυξης ενός όγκου των επινεφριδίων. Οι επεμβάσεις για όγκους των επινεφριδίων γίνονται με ανοιχτή ή λαπαροσκοπική προσέγγιση. Ολόκληρο το προσβεβλημένο επινεφρίδιο υπόκειται σε αφαίρεση (επινεφριδεκτομή - αφαίρεση του επινεφριδίου) και σε περίπτωση κακοήθους όγκου, το επινεφρίδιο μαζί με τους κοντινούς λεμφαδένες.

Οι επεμβάσεις για το φαιοχρωμοκύτωμα είναι οι πιο δύσκολες λόγω της μεγάλης πιθανότητας εμφάνισης σοβαρών αιμοδυναμικών διαταραχών. Σε αυτές τις περιπτώσεις δίνεται μεγάλη προσοχή στην προεγχειρητική προετοιμασία του ασθενούς και στην επιλογή της αναισθησίας, με στόχο την ανάσχεση των κρίσεων φαιοχρωμοκυτώματος. Στα φαιοχρωμοκυτώματα, η θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης με ενδοφλέβια χορήγηση ραδιενεργού ισοτόπου, το οποίο προκαλεί μείωση του μεγέθους του όγκου των επινεφριδίων και υπάρχουσες μεταστάσεις.

Ορισμένοι τύποι όγκων των επινεφριδίων ανταποκρίνονται καλά στη χημειοθεραπεία (μιτοτάνη). Η ανακούφιση της κρίσης φαιοχρωμοκυτώματος πραγματοποιείται με ενδοφλέβια έγχυση φαντολαμίνης, νιτρογλυκερίνης, νιτροπρωσσικού νατρίου. Εάν είναι αδύνατο να σταματήσει η κρίση και η ανάπτυξη κατεχολαμινικού σοκ, ενδείκνυται επείγουσα επέμβαση για λόγους υγείας. Μετά τη χειρουργική αφαίρεση του όγκου μαζί με τα επινεφρίδια, ο ενδοκρινολόγος συνταγογραφεί μόνιμη θεραπεία υποκατάστασης με ορμόνες των επινεφριδίων.

Πρόβλεψη

Η έγκαιρη αφαίρεση των καλοήθων όγκων των επινεφριδίων συνοδεύεται από ευνοϊκή πρόγνωση για τη ζωή. Ωστόσο, μετά την αφαίρεση του ανδροστερώματος, οι ασθενείς έχουν συχνά κοντό ανάστημα. Στους μισούς από τους ασθενείς που χειρουργήθηκαν για φαιοχρωμοκύτωμα, παραμένει μέτρια ταχυκαρδία, υπέρταση (μόνιμη ή παροδική), επιδεκτική φαρμακευτικής διόρθωσης. Όταν αφαιρεθεί το αλδοστέρωμα, η αρτηριακή πίεση επανέρχεται στο φυσιολογικό στο 70% των ασθενών, στο 30% των περιπτώσεων παραμένει μέτρια υπέρταση, η οποία ανταποκρίνεται καλά στην αντιυπερτασική θεραπεία.

Μετά την αφαίρεση ενός καλοήθους κορτικοστεροώματος, παρατηρείται υποχώρηση των συμπτωμάτων μετά από 1,5-2 μήνες: η εμφάνιση του ασθενούς αλλάζει, η αρτηριακή πίεση και οι μεταβολικές διεργασίες επιστρέφουν στο φυσιολογικό, οι ραβδώσεις γίνονται ωχρές, η σεξουαλική λειτουργία ομαλοποιείται, οι εκδηλώσεις στεροειδούς σακχαρώδη διαβήτη εξαφανίζονται, το σωματικό βάρος μειώνεται, ο υπερτριχισμός μειώνεται και εξαφανίζεται. Οι κακοήθεις όγκοι των επινεφριδίων και η μετάστασή τους είναι εξαιρετικά δυσμενείς προγνωστικά.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι τα αίτια της ανάπτυξης όγκων των επινεφριδίων δεν έχουν εξακριβωθεί πλήρως, η πρόληψη περιορίζεται στην πρόληψη της υποτροπής των αφαιρεθέντων όγκων και πιθανών επιπλοκών. Μετά την επινεφριδεκτομή, οι έλεγχοι των ασθενών από ενδοκρινολόγο είναι απαραίτητες μία φορά κάθε 6 μήνες. με επακόλουθη διόρθωση της θεραπείας ανάλογα με την κατάσταση της υγείας και τα αποτελέσματα της έρευνας.

Οι ασθενείς μετά από επινεφριδεκτομή για όγκους των επινεφριδίων αντενδείκνυνται σε σωματικό και ψυχικό στρες, στη χρήση υπνωτικών και αλκοόλ.

Ο όγκος των επινεφριδίων είναι ένας παθολογικός εστιακός πολλαπλασιασμός κυττάρων οργάνων. Είναι είτε καλοήθης είτε κακοήθης.

Η εκπαίδευση μπορεί να αναπτυχθεί από τον εγκέφαλο ή το φλοιώδες στρώμα και να έχει διαφορετική ιστολογική και μορφολογική δομή με διαφορετικές εκδηλώσεις.

Ταξινόμηση όγκων των επινεφριδίων

Συχνά, καλοήθη κύτταρα ανιχνεύονται στις εστίες παθολογικής ανάπτυξης ιστών και μόνο στο 10% των περιπτώσεων είναι κακοήθη κύτταρα.

Η διαδικασία ανάπτυξης ξεκινά μετά τις μορφολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στα φυσιολογικά κύτταρα, γεγονός που οδηγεί στην ταχεία ανάπτυξή τους. Όταν ο όγκος αρχίζει την ανάπτυξή του στα επινεφρίδια, τότε αυτός είναι ο πρωταρχικός τύπος. Εάν άρχισε να εμφανίζεται σε άλλο όργανο, μετά από το οποίο εξαπλώθηκε στα επινεφρίδια, είναι δευτερεύον.

Οι πρωτογενείς όγκοι αυτού του οργάνου περιλαμβάνουν τέτοιους τύπους σχηματισμών όπως:

1. . Σε ορισμένες περιπτώσεις, ονομάζεται επίσης αδένωμα του φλοιού των επινεφριδίων. Είναι ο πιο κοινός τύπος παθολογίας, που έχει καλοήθη χαρακτήρα και ορμονικά ανενεργή μορφή (δεν παράγουν ορμόνες). Τις περισσότερες φορές, δεν έχει καμία εκδήλωση και, με μικρούς όγκους, δεν απαιτεί καν θεραπεία, μόνο τακτική παρακολούθηση.
2. Καρκίνωμα του φλοιού των επινεφριδίων. Είναι ένας κοινός τύπος καρκίνου. Ένα νεόπλασμα αυτού του τύπου μπορεί να είναι ορμονικά ενεργό ή ανενεργό. Στην πρώτη παραλλαγή, ο σχηματισμός μπορεί να παράγει πολλές ορμόνες ταυτόχρονα.
3. Νευροβλάστωμα. Ονομάζεται παιδικός καρκίνος γιατί αναπτύσσεται σε παιδιά σε μικρή ηλικία. Ο εντοπισμός του όγκου είναι ο μυελός των επινεφριδίων. Αυτός ο τύπος παθολογίας έχει την ικανότητα σε απομακρυσμένη μετάσταση.
4. Φαιοχρωμοκύτωμα. Είναι ένας νευροενδοκρινικός σχηματισμός, που εμφανίζεται συχνά στο μυελό των επινεφριδίων. Αυτός ο τύπος όγκου έχει το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας.

Ορμονικά ενεργοί όγκοι

Οι σύνθετες ενδοκρινολογικές παθήσεις ανήκουν σε μια τέτοια ομάδα παθολογιών, μεταξύ των οποίων ξεχωρίζουν τα ακόλουθα:

1. Αλδοστέρωμα. Είναι πηγή λόγω του ότι συνθέτει αλδοστερόνη.
2. Κορτικοστέρωμα. Ένας σχηματισμός που παράγει γλυκοκορτικοειδή, ο οποίος εκδηλώνεται με το σύνδρομο Cushinger.
3. Ανδροστέρωμα. Αυτός είναι ένας όγκος που παράγει ανδρογόνα, τα οποία είναι ανδρικές σεξουαλικές ορμόνες.
4. Κορτικοοίστρωμα. Αυτός ο σχηματισμός συνθέτει οιστρογόνα, γεγονός που οδηγεί σε μεγαλύτερο βαθμό στην εμφάνιση οιστρογόνου-γεννητικού συνδρόμου σε άνδρες ηλικίας 18-35 ετών.
5. Μικτές όγκοι. Διαφέρουν στο ότι παράγουν πολλούς τύπους στεροειδών ορμονών ταυτόχρονα. Αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή επικράτησης των συμπτωμάτων ενός συγκεκριμένου συνδρόμου, το οποίο εξαρτάται άμεσα από τον τύπο της ορμόνης που παράγεται.

Αιτίες εκπαίδευσης

Οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη καταφέρει να προσδιορίσουν ένα συγκεκριμένο μοτίβο που θα περιέγραφε την ακριβή αιτία της προέλευσης αυτής της παθολογίας. Όμως εντοπίστηκαν με ακρίβεια οι παράγοντες, η παρουσία των οποίων στα άτομα, τους παραπέμπει στην ομάδα κινδύνου:

• συγγενείς δυσπλασίες του θυρεοειδούς ή του παγκρέατος, καθώς και της υπόφυσης.
• εάν ανιχνεύθηκαν κακοήθεις όγκοι των πνευμόνων ή των μαστικών αδένων σε άμεσους συγγενείς.
• η παρουσία κληρονομικής υπέρτασης, καθώς και παθολογίες των νεφρών / του ήπατος.
• Ο μεγαλύτερος κίνδυνος ανάπτυξης ασθένειας αυτού του τύπου παρατηρείται σε άτομα που έχουν υποστεί ογκολογία οποιουδήποτε από τα όργανα. Ο λόγος για αυτό είναι ότι η διαδικασία εξάπλωσης κακοήθων κυττάρων συμβαίνει μέσω του αίματος, καθώς και του λεμφικού συστήματος.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Κάθε τύπος όγκου των επινεφριδίων έχει τα δικά του συγκεκριμένα συμπτώματα. Ωστόσο, υπάρχουν κοινές κλινικές εκδηλώσεις που είναι χαρακτηριστικές για όλες. Χωρίζονται σε:

Πρωταρχικός. Εμφανίζονται ως εξής:

• πόνος στο στήθος, καθώς και στην κοιλιακή κοιλότητα.
• επιδείνωση της νευρικής αγωγιμότητας.
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης?
• συχνή νευρική υπερδιέγερση.
• κρίσεις πανικού.

Δευτερεύων. Χαρακτηρίζονται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• Διαβήτης;
• σεξουαλική δυσλειτουργία?
• προβλήματα στα νεφρά.

Διάγνωση της νόσου

Σήμερα είναι δυνατό να εντοπιστεί η παρουσία όγκου των επινεφριδίων, ο τύπος, καθώς και ο εντοπισμός του παθολογικού σχηματισμού και να γίνει διάγνωση. Για αυτό, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες μελέτες:

1. Για να καθοριστεί η λειτουργική δραστηριότητα των νεοπλασμάτων, πραγματοποιείται. Με τη βοήθειά του μελετάται το επίπεδο της αλδοστερόνης, της κορτιζόλης και των κατεχολαμινών σε αυτό.
2. Λαμβάνονται δείγματα αίματος για τον έλεγχο των επιπέδων ορμονών. Πραγματοποιείται μετά τη λήψη ενός φαρμάκου όπως το Captopril ή τα ανάλογα του.
3. Μετράται το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. Αυτό γίνεται μετά από χρήση φαρμάκων που αυξάνουν ή μειώνουν την απόδοσή του.
4. Φλεβογραφία. Είναι μια συλλογή αίματος απευθείας από τις φλέβες των επινεφριδίων. Αυτό σας επιτρέπει να δείτε την πραγματική ορμονική εικόνα.
5. υπέρηχος. Με τη βοήθειά του μπορούν να ανιχνευθούν όγκοι των οποίων το μέγεθος υπερβαίνει το 1 cm.
6. CT ή MRI. Η χρήση τους καθιστά δυνατό τον εντοπισμό του μεγέθους και της εντόπισης των νεοπλασμάτων, ακόμη και αν το μέγεθός τους είναι μόνο 3 mm.
7. Για την ανίχνευση της παρουσίας μεταστάσεων, λαμβάνεται ακτινογραφία των πνευμόνων και λαμβάνονται εικόνες ραδιοϊσοτόπων ολόκληρου του σκελετού.

Τύποι θεραπείας για εκπαίδευση στα επινεφρίδια

Μετά τη διάγνωση ενός όγκου των επινεφριδίων, οι γιατροί συστήνουν δύο είδη θεραπείας.

Χειρουργική επέμβαση

Ο πιο ριζοσπαστικός τρόπος για την εξάλειψη τέτοιων καλοήθων ή κακοήθων νεοπλασμάτων είναι η χειρουργική επέμβαση. Η αφαίρεση τέτοιων όγκων ταξινομείται ως μείζονα χειρουργική επέμβαση.

Ο λόγος είναι η πολύπλοκη ανατομική θέση του σχηματισμού και υπάρχει πιθανότητα να προκληθούν τυχαία βλάβη σε κοντινά αγγεία ή όργανα κατά τη χειρουργική επέμβαση.

Το πιο σημαντικό κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι η αφαίρεση του περινεφρικού ιστού που βρίσκεται γύρω από το επινεφρίδιο, καθώς και ο ίδιος ο σχηματισμός και ο ιστός του κενού αορτής-κοίλου, που είναι η θέση των λεμφαδένων των επινεφριδίων.

Παράλληλα, σημαντική προϋπόθεση κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι η διατήρηση της άθικτης κάψουλας του όγκου. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποτραπεί η είσοδος του περιεχομένου του στην πληγή.

Θεραπευτική θεραπεία

Υπό ορισμένες συνθήκες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χημειοθεραπεία ή έκθεση σε ραδιενεργό ισότοπο. Το τελευταίο χορηγείται ενδοφλεβίως. Μια τέτοια ένεση επιτρέπει την καταστροφή μεγάλου αριθμού παθολογικών κυττάρων και τη μείωση του αριθμού των υπαρχουσών μεταστάσεων.

Συχνά αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται παρουσία πρωτοπαθών όγκων που εντοπίζονται στα επινεφρίδια ή ως επικουρικό που χρησιμοποιείται στην μετεγχειρητική περίοδο, όταν μπορεί να δημιουργηθούν και πάλι μεταστάσεις.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τέτοιες μέθοδοι βλάπτουν ολόκληρο το σώμα του ασθενούς. Έτσι, στην περίπτωση χρήσης τους, η ανθρώπινη ανοσία μειώνεται σημαντικά, γεγονός που μειώνει. Και οι διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος αυξάνουν σημαντικά τον αρνητικό αντίκτυπο στον οργανισμό οποιουδήποτε τύπου ασθένειας.

Επομένως, κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας θεραπείας, είναι σημαντικό να επιλέξετε σωστά τα μέσα για τη διατήρηση της ανοσίας σε υψηλό επίπεδο. Το κύριο συστατικό μιας καλής θεραπείας είναι η τόνωση του οργανισμού να καταπολεμήσει τις ασθένειες.

Επιπλοκές της νόσου

Η εμφάνιση τέτοιων νεοπλασμάτων στα επινεφρίδια οδηγεί σε ορισμένες επιπλοκές. Αυτά είναι:

• κακοήθεια ακόμη και ενός καλοήθους όγκου.
• η εμφάνιση καρκινικών μεταστάσεων σε άλλα όργανα.
• η εμφάνιση κρίσης παρουσία φαιοχρωμοκυτώματος. Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνουν πτώσεις πίεσης που δεν μπορούν να θεραπευτούν. Συχνά εμφανίζεται σε παιδιά.

Εκτός από διάφορες οξείες επιπλοκές, που συχνά προκαλούν γρήγορο θάνατο, υπάρχουν και διάφορες μακροχρόνιες επιπλοκές με τη μορφή σακχαρώδους διαβήτη ή υπογονιμότητας.

Προβλέψεις και στατιστικές

Οι σχηματισμοί όγκων στα επινεφρίδια καλοήθους φύσης έχουν γενικά ευνοϊκή πρόγνωση. Οι ορμονικά ενεργοί όγκοι έχουν την καλύτερη έκβαση. Ο λόγος για αυτό είναι η έγκαιρη διάγνωση και, κατά συνέπεια, η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό επιβίωσης των μετεγχειρητικών ασθενών δεν ξεπερνά το 47%, ενώ των ανεγχείρητων ασθενών δεν ξεπερνά το 30%. Η πιο αρνητική κατάσταση είναι σε άτομα με όταν ανιχνεύονται κακοήθεις μορφές με σχηματισμό μεταστάσεων. Τέτοιοι ασθενείς σπάνια ζουν με παρόμοια διάγνωση για περισσότερο από ένα χρόνο, ακόμη και με καλή θεραπεία.

Ένας όγκος των επινεφριδίων διαγιγνώσκεται συχνότερα από ό,τι πριν από 20 χρόνια. Αυτό εξηγείται από τη συνεχή βελτίωση των διαγνωστικών μέτρων. Η διαθεσιμότητα σύγχρονων ερευνητικών εργαλείων συμβάλλει στον «τυχαίο» εντοπισμό νεοπλασμάτων. Για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης της νόσου, η σταδιοποίηση του καρκίνου είναι εξαιρετικά σημαντική. Με 1-2 στάδια παθολογίας στο 80% των περιπτώσεων, η θεραπεία δίνει καλά αποτελέσματα. Στο στάδιο 4, η πρόγνωση είναι απογοητευτική, ο καρκίνος έχει ήδη φέρει αρνητικές συνέπειες - μεταστάσεις.

Σχηματισμοί όγκων «σύνθετων» αδένων

Τα επινεφρίδια είναι πολύ σύνθετα στοιχεία του ενδοκρινικού συστήματος: τόσο στη δομή όσο και στη λειτουργική δραστηριότητα. Αποτελούνται από δύο στρώματα:

• μυελός (εσωτερικό στρώμα)?
• φλούδα (εξωτερικό στρώμα).

Οι όγκοι είναι εστίες ανάπτυξης αδενικών κυττάρων. Αυτοί είναι:

• κακοήθης?
• αγαθός.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη αδενικών όγκων δεν έχουν τεκμηριωθεί. Υπάρχει η άποψη ότι η εμφάνιση ασθενειών επηρεάζεται από τη γενετική διάθεση ενός ατόμου, τον τρόπο ζωής του και το περιβάλλον.

Σπουδαίος!με ορμονικά σημεία καταγράφεται στο 12% των περιπτώσεων.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Τα νεοπλάσματα των επινεφριδίων ταξινομούνται κατά εντοπισμό:

• κρούστα;
• το διάστημα μεταξύ του μυελού και του φλοιού.
• μυελός;
• σε συνδυασμό.

Τα νεοπλάσματα που μπορούν να δώσουν μεταστάσεις συστηματοποιούνται ως πρωτογενή (αποτελούμενα από κύτταρα οργάνων) και δευτερογενή (που προκύπτουν από μετάσταση). Οι πρωταρχικοί είναι:

• δεν είναι ορμονικά ενεργό?
• ορμονικά ενεργό.

Οι ορμονικά ανενεργές είναι συνήθως καλοήθεις, συχνά συνοδεύονται από σοβαρή παχυσαρκία, ορισμένες συστηματικές ασθένειες. Τα ορμονικά ενεργά παράγουν «υπερβολικά» ορμόνες καθημερινά και προκύπτουν:

• κορτικοστέρωμα (μεταβολικές διεργασίες);
• αλδοστέρωμα (μεταβολισμός νερού-αλατιού και νατρίου).
• κορτικοοίστρωμα και ανδροστέρωμα (μια ασυνήθιστη εκδήλωση δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών).

2. Στο μυελό - φαιοχρωμοκύτωμα (βλάβη του νευροενδοκρινικού συστήματος).

Σπουδαίος! Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος των επινεφριδίων καταγράφεται σε παιδιά ή σε άτομα που έχουν περάσει το ορόσημο των 50 ετών.

Γενικά συμπτώματα ασθενειών

Στους σχηματισμούς των αδένων, η διάγνωση αποκαλύπτει τη φύση της εμφάνισής τους. Σημάδια καλοήθους νεοπλασίας:

• μικρό μέγεθος (έως 5 cm).
• ασυμπτωματική?
• καταγράφηκε κατά την υπερηχογραφική διάγνωση του γαστρεντερικού σωλήνα κατά τύχη.

Ο καρκίνος των επινεφριδίων έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σημαντικό μέγεθος (έως 15 cm).
• απότομη ανάπτυξη?
• φωτεινά συμπτώματα.

Τα συμπτώματα των όγκων των επινεφριδίων προκαλούνται από την ορμόνη, η απελευθέρωση της οποίας διεγείρει το σχηματισμό. Αλλά υπάρχουν ορισμένα κοινά χαρακτηριστικά:

1. Πρωτοβάθμια:

• κακή αγωγιμότητα των μυϊκών ιστών.
• σπασμωδικές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης (υπέρταση).
• νευρικότητα;
• κρίσεις πανικού;
• αίσθημα πίεσης στην κοιλιά και το στέρνο.
• αυξημένη ούρηση?

2. Δευτερεύον:

• Διαβήτης;
• νεφρικές παθολογίες?
• σεξουαλική δυσλειτουργία.

Σπουδαίος! Τα συμπτώματα του καρκίνου των επινεφριδίων ποικίλλουν. Ο εντοπισμός της νόσου, ο βαθμός ανάπτυξης και η δομή επηρεάζουν την εκδήλωσή τους.

Ορμονικά ενεργές μορφές

Ο καρκίνος των επινεφριδίων μπορεί να επηρεάσει τον δεξιό ή τον αριστερό αδένα - δεν υπάρχει διαφορά στα συμπτώματα. Η προσοχή των ειδικών στρέφεται κυρίως στα συμπτώματα των όγκων των επινεφριδίων που συνθέτουν ορμόνες.

Αλδοστέρωμα

Έχει συγκεκριμένα συμπτώματα:

• νεφρική (δίψα, άφθονη και συχνή ούρηση).
• καρδιαγγειακά (υψηλή αρτηριακή πίεση, αρρυθμία, παθολογίες του μυοκαρδίου και του βυθού).
• νευρομυϊκή (σπασμοί και μυϊκή αδυναμία).

Μερικές φορές τα καρδιαγγειακά συμπτώματα οδηγούν σε σοβαρή καρδιακή βλάβη. Η διάγνωση καθορίζει την έλλειψη καλίου.

Κορτικοστέρωμα

Αυτός ο όγκος χαρακτηρίζεται από συμπτώματα του συνδρόμου Itsenko-Cushing:

• υπερβολικό βάρος?
• υψηλή πίεση του αίματος;
• κακός μυϊκός τόνος?
• δυσλειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος?
• Διαβήτης.

Χαρακτηρίζεται από ραβδώσεις στην κοιλιά, το στήθος, τους μηρούς. Στους άνδρες, μερικές φορές καταγράφονται παθολογίες των μαστικών αδένων, υπανάπτυξη των όρχεων και χαμηλή ισχύς. Οι εκπρόσωποι του ασθενέστερου φύλου έχουν μπάσα φωνή, «αρσενικά» μαλλιά, διευρυμένη κλειτορίδα. Μερικές φορές υπάρχουν νεφρικές παθήσεις. Σημειώνεται νευρική υπερδιέγερση, τάση για κατάθλιψη.

Κορτικοοίστρωμα

Προκαλεί αναγκαστική σεξουαλική ανάπτυξη των κοριτσιών και υστέρηση στα αγόρια. Οι ώριμοι άνδρες εμφανίζουν μερικές φορές δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά του αντίθετου φύλου, υπανάπτυξη του πέους και των όρχεων, ανικανότητα.

Ανδροστέρωμα

Συχνά επιταχύνει τη σεξουαλική ανάπτυξη στα παιδιά. Στις γυναίκες, μειώνει το χόρο της φωνής, προάγει τη διακοπή της ρύθμισης, τη μείωση του μαστού, της μήτρας και του σωματικού λίπους, τη διεύρυνση της κλειτορίδας και την αύξηση της σεξουαλικής επιθυμίας. Στους άνδρες, το νεόπλασμα μερικές φορές δεν εμφανίζεται καθόλου.

Φαιοχρωμοκύτωμα

Συχνά πολύ απειλητικό για τη ζωή. Παραβιάζει την αιμοδυναμική και συμβαίνει:

• σταθερή (σταθερή υψηλή αρτηριακή πίεση).
• παροξυσμικό (ξαφνικά άλματα της αρτηριακής πίεσης, ζάλη, ωχρότητα, ταχυκαρδία, τρόμος, πυρετός, άγχος).
• μικτή (σταθερά υψηλή αρτηριακή πίεση και περιστασιακές κρίσεις).

Τα συμπτώματα του παροξυσμικού φαιοχρωμοκυτώματος μπορεί να χρειαστούν αρκετές ώρες για να εμφανιστούν και να εξαφανιστούν τόσο ξαφνικά όσο ξεκίνησαν.

Σπουδαίος! Οι αρρενωποί όγκοι των επινεφριδίων συχνά διαγιγνώσκονται τον πρώτο χρόνο της ζωής. Αυτό είναι συνέπεια της ενδομήτριας διαταραχής του σχηματισμού κορτικοστεροειδών.

Διαγνωστικά μέτρα

Η ίδια η κλινική εικόνα επιτρέπει στον γιατρό να προτείνει σε ποιο στρώμα του οργάνου υπάρχουν παραβιάσεις. Αλλά για την εγγραφή της δραστηριότητας της εκπαίδευσης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

1. Ανάλυση ούρων;
2. εξέταση αίματος (μετά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων).
3. φλεβογραφία (εξέταση αίματος από τα επινεφρίδια). Δεν εκτελείται για φαιοχρωμοκύτωμα.
4. Υπερηχογράφημα (ικανός να ανιχνεύσει νεοπλάσματα διαμέτρου άνω του 1 cm).
5. Αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία (προσδιορίζει τη θέση και το μέγεθος των μικρών νεοπλασμάτων).

Για την ανίχνευση μεταστάσεων σε κοντινούς ιστούς, μπορεί να συνταγογραφηθεί ακτινογραφία των πνευμόνων και απεικόνιση ραδιοϊσοτόπων των οστών.

Σπουδαίος! Τα ορμονικά ανενεργά νεοπλάσματα που δεν δίνουν συγκεκριμένα συμπτώματα και δεν επηρεάζουν την ορμονική κατάσταση είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστούν.

Θεραπεία σχηματισμών επινεφριδίων

Τα συμπτώματα και η θεραπεία των ασθενειών όγκου των επινεφριδίων είναι άρρηκτα συνδεδεμένα. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται εάν οι όγκοι:

• ορμονικά ενεργό?
• υπερβαίνει τα 3 cm σε διάμετρο.
• έχουν σημάδια μετατροπής καλοήθων ιστών σε κακοήθεις.

Ο καρκίνος των επινεφριδίων χειρουργείται με ανοιχτές ή λαπαροσκοπικές μεθόδους. Αφαιρείται ολόκληρο το όργανο (επινεφριδεκτομή) και εάν υπάρχει υποψία μετάστασης αφαιρούνται και οι γειτονικοί λεμφαδένες. Η πιο δύσκολη είναι η χειρουργική επέμβαση για το φαιοχρωμοκύτωμα. Η πιθανότητα σοβαρών αιμοδυναμικών διαταραχών είναι μεγάλη. Σε αυτές τις συνθήκες, δίνεται μεγάλη προσοχή στην προεγχειρητική προετοιμασία του ασθενούς και στην επιλογή ενός συνόλου μέτρων για τη διόρθωση του χειρουργικού στρες.

Η κρίση φαιοχρωμοκυτώματος διακόπτεται με ενδοφλέβιες εγχύσεις των απαραίτητων φαρμάκων. Όταν διαγνωστεί ένα φαιοχρωμοκύτωμα, ένα ραδιενεργό ισότοπο εγχέεται ενδοφλεβίως. Μετά από χειρουργική επέμβαση στα επινεφρίδια, ο ειδικός θα συνταγογραφήσει θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, η οποία θα πρέπει να ακολουθείται εφ' όρου ζωής. Ορισμένοι τύποι σχηματισμών συνιστώνται να αντιμετωπίζονται με χημειοθεραπεία.

Σπουδαίος! Τις περισσότερες φορές, διαγιγνώσκεται όγκος του αριστερού επινεφριδίου. Ο «αριστερός αδένας» δεν έχει ιδιαίτερα συμπτώματα και θεραπεία.

Πρόληψη νεοπλασμάτων αδένων

Πρόληψη ως τέτοια δεν υπάρχει, πρέπει να δοθεί προσοχή στην πρόληψη της υποτροπής. Μετά την επέμβαση, συνιστάται η παρακολούθηση από ειδικούς. Επιπλέον, μετά από επινεφριδεκτομή, θα πρέπει να αρνηθείτε:

• από υπνωτικά χάπια?
• από αλκοολούχα ποτά?
• από υπερβολικό άγχος (σωματικό και συναισθηματικό).

Εάν ο ασθενής αφαιρέθηκε έγκαιρα ένα καλοήθη νεόπλασμα του αδένα, η πρόγνωση δεν είναι κακή. Η ζωή του δύσκολα θα αλλάξει. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με αφαιρεμένο καλοήθη κορτικοστέρωμα, μερικούς μήνες μετά την επέμβαση, το χρώμα του δέρματος, η εμφάνιση, η τριχοφυΐα και το βάρος επανέρχονται στο φυσιολογικό. Μετά την εξάλειψη του αλδοστερώματος περιστασιακά «παίζει φάρσες», αλλά η πίεση σταθεροποιείται εύκολα. Ωστόσο, είναι καλύτερο να προσπαθήσετε να μην εμπίπτετε στην ομάδα κινδύνου και να αποφύγετε μια τόσο περίπλοκη και ύπουλη παθολογία.

Τα επινεφρίδια έχουν μια πολύπλοκη ιστολογική δομή· σχηματίζονται από διαφορετικά βλαστικά στρώματα κατά την εμβρυογένεση. Οι αδένες αποτελούνται από φλοιό και μυελό και παράγουν διάφορους τύπους βασικών ορμονών. Η φλοιώδης ουσία συνθέτει γλυκοκορτικοειδή, ορυκτοκορτικοειδή και ανδρογόνα. Τα κύτταρα του μυελού εκκρίνουν αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη και ντοπαμίνη. Τα επινεφρίδια, όπως και άλλα όργανα του ανθρώπινου σώματος, είναι επιρρεπή στο σχηματισμό καλοήθων και κακοήθων όγκων. Νεοπλάσματα μπορεί να εμφανιστούν τόσο από τα κύτταρα του φλοιού όσο και από το μυελό. Ένας όγκος των επινεφριδίων μπορεί να προκαλέσει περίσσεια ορμονών στο σώμα, ένα άτομο αναπτύσσει μια ενδοκρινική παθολογία. Τα αίτια των όγκων δεν είναι πλήρως κατανοητά.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον ιστό από τον οποίο προήλθε ο όγκος. Συχνά παρατηρούνται επινεφριδιακές κρίσεις, οι οποίες χαρακτηρίζονται από μυϊκό τρέμουλο, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, αυξημένη αρτηριακή πίεση, νευρικό ενθουσιασμό, πόνο στο στήθος και την κοιλιά, αίσθημα φόβου θανάτου και απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων ούρων. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, είναι δυνατή η ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη, παθολογίας των νεφρών και σεξουαλικής δυσλειτουργίας. Η θεραπεία παρουσιάζεται χειρουργική.

Ταξινόμηση όγκων των επινεφριδίων

Σύμφωνα με τον εντοπισμό, οι όγκοι χωρίζονται σε 2 μεγάλες ομάδες: που προέρχονται από το φλοιώδες στρώμα και προέρχονται από το μυελό. Διαφέρουν θεμελιωδώς μεταξύ τους. Και οι δύο μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις. Ένας καλοήθης ογκομετρικός σχηματισμός στα επινεφρίδια είναι συνήθως μικρού μεγέθους και δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, αναπτύσσεται πολύ αργά. Τέτοιοι όγκοι είναι τυχαίο εύρημα κατά την εξέταση ασθενών. Οι κακοήθεις σχηματισμοί - καρκίνος των επινεφριδίων, αυξάνονται γρήγορα σε μέγεθος και έχουν χαρακτηριστικά κλινικά σημεία. Οι καρκίνοι μπορεί να είναι πρωτοπαθείς, δηλαδή να σχηματίζονται από τους ίδιους τους ιστούς του σώματος και δευτερογενείς - μεταστάσεις στα επινεφρίδια από άλλα όργανα.

Οι πρωτογενείς όγκοι χωρίζονται σε ορμονικά ενεργούς, οι οποίοι παράγουν ορμόνες και σε ορμονικά ανενεργούς - δεν συνθέτουν βιολογικά δραστικές ουσίες. Ένα καλοήθη νεόπλασμα στα επινεφρίδια είναι συνήθως ορμονικά ανενεργό και εμφανίζεται σε άτομα διαφόρων ηλικιών. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι η παχυσαρκία, ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση.

Τα κακοήθη ορμονικά ανενεργά νεοπλάσματα είναι σπάνια, περιλαμβάνουν: μελάνωμα, πυρετογόνο καρκίνο, τεράτωμα. Στον έσω μυελό σχηματίζονται ορμονικά ενεργά φαιοχρωμοκυτώματα και ανενεργά γαγγλιονευρώματα. Όγκοι του φλοιού των επινεφριδίων: κορτικοστέρωμα, αλδοστέρωμα, ανδρόστερωμα, κορτικοοίστρωμα είναι επίσης ορμονικά ενεργοί.

Οι ογκομετρικοί σχηματισμοί χωρίζονται σύμφωνα με παθοφυσιολογικά κριτήρια:

• Τα αλδοστερώματα προκαλούν ανισορροπίες νερού και αλατιού στον οργανισμό.
• Τα κορτικοστερώματα διαταράσσουν το μεταβολισμό
• Τα ανδροστερώματα προκαλούν το σχηματισμό ανδρικών δευτερευόντων σεξουαλικών χαρακτηριστικών στις γυναίκες
• Τα κορτικοοιστρώματα προκαλούν το σχηματισμό γυναικείων δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών στους άνδρες
• Τα κορτικοανδροστερώματα διαταράσσουν το μεταβολισμό και συμβάλλουν στο σχηματισμό δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών των ανδρών στις γυναίκες.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στους όγκους που εκκρίνουν ορμόνες. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο:

1. Το αλδοστέρωμα είναι ένας όγκος των επινεφριδίων που σχηματίζεται από κύτταρα της σπειραματικής ζώνης της φλοιώδους ουσίας. Συνθέτει την ορμόνη αλδοστερόνη και προκαλεί μια παθολογία όπως ο αλδοστερονισμός - σύνδρομο Conn. Η αλδοστερόνη ρυθμίζει τον μεταβολισμό των μετάλλων στο ανθρώπινο σώμα. Η περίσσευσή του οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης, μυϊκή αδυναμία, μείωση της ποσότητας ιόντων καλίου, αλκαλοποίηση του αίματος. Συνήθως υπάρχει όγκος του δεξιού επινεφριδίου, πολλαπλοί σχηματισμοί διαγιγνώσκονται λιγότερο συχνά. Κακοήθη αλδοστέρωμα εμφανίζεται στο 2-4% των ασθενών.
2. Το κορτικοστέρωμα ή γλυκοστέρωμα είναι ο πιο κοινός όγκος στα επινεφρίδια. Σχηματίζεται από κύτταρα της δεσμικής στιβάδας του φλοιού και παράγει τις ορμόνες γλυκοκορτικοειδή. Οι ασθενείς έχουν σημάδια του συνδρόμου Itsenko-Cushing: παχυσαρκία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, στα παιδιά - πρώιμη εφηβεία, σε ενήλικες - πρόωρη εξάλειψη των σεξουαλικών λειτουργιών. Ένας καλοήθης όγκος των επινεφριδίων είναι ένα αδένωμα και ένας κακοήθης όγκος είναι το αδενοκαρκίνωμα ή το κορτικοβλάστωμα.
3. Το κορτικοεστέρωμα αναπτύσσεται από το δικτυωτό ή δεσμικό στρώμα του φλοιού και είναι η αιτία του συνδρόμου οιστρογόνων-γεννητικών οργάνων στους άνδρες. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση γυναικείων δευτερευόντων σεξουαλικών χαρακτηριστικών και σεξουαλικής αδυναμίας. Η ασθένεια είναι συνήθως κακοήθης.
4. Ανδροστέρωμα - ένας ογκομετρικός σχηματισμός στα επινεφρίδια, που προέρχεται από τον ιστό της δικτυωτής ζώνης και συνθέτει ανδρικές ορμόνες φύλου - ανδρογόνα. Η υπερδραστηριότητα των επινεφριδίων προς το σχηματισμό ανδρογόνων οδηγεί στον σχηματισμό ανδρογόνου-γεννητικού συνδρόμου. Στα αγόρια, αυτό προκαλεί πρώιμη εφηβεία, στα κορίτσια - ψευδοερμαφροδιτισμό, και στις γυναίκες, εμφανίζονται δευτερεύοντα ανδρικά σεξουαλικά χαρακτηριστικά. Αυτοί οι όγκοι εμφανίζονται σπάνια σε περίπου 1-3% των περιπτώσεων και εμφανίζονται συνήθως σε γυναίκες ηλικίας 20 έως 40 ετών. Η αναλογία κακοήθους ανδρόστερου προς καλοήθη 1:1. Ο καρκίνος των επινεφριδίων δίνει μεταστάσεις στο ήπαρ, στους πνεύμονες, στους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες.
5. Το φαιοχρωμοκύτωμα στο 90% των περιπτώσεων σχηματίζεται από τα κύτταρα του μυελού, λιγότερο συχνά από τα συμπαθητικά νευρικά πλέγματα και τους νευρικούς κόμβους, συνθέτει κατεχολαμίνες. Τα άτομα με αυτόν τον όγκο βιώνουν αυτόνομες κρίσεις. Μια κακοήθης πορεία δεν είναι συχνή, σε περίπου 10 ασθενείς στους εκατό. Οι γυναίκες μεταξύ 30 και 50 ετών είναι πιο επιρρεπείς σε αυτή την ασθένεια.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις παθήσεις των επινεφριδίων, δείτε το βίντεο:

Κλινικές εκδηλώσεις όγκων των επινεφριδίων

Τα σημεία και τα συμπτώματα ενός όγκου των επινεφριδίων εξαρτώνται από τον ιστό από τον οποίο προήλθε, επομένως είναι συνετό να λάβετε υπόψη καθένα από αυτά:

• Το αλδοστέρωμα εκδηλώνεται με 3 ομάδες κύριων συμπτωμάτων: νεφρικό, καρδιαγγειακό και νευρομυϊκό. Χαρακτηριστική είναι η επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία δεν μειώνεται με τη χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων. Υπάρχουν επίσης πονοκέφαλοι, καρδιακές διαταραχές, δύσπνοια, εκφυλιστικές αλλαγές στο μυοκάρδιο, παθολογία του βυθού. Εάν η αλδοστερόνη εκκρίνεται απότομα, μπορεί να αναπτυχθεί κρίση. Υπάρχει έμετος, πολύ έντονος πονοκέφαλος, οπτικές διαταραχές, μυοπάθεια, η αναπνοή γίνεται επιφανειακή. Μερικές φορές η κρίση περιπλέκεται από εγκεφαλικό επεισόδιο και στεφανιαία ανεπάρκεια. Η διάγνωση αποκαλύπτει έντονη ανεπάρκεια ιόντων καλίου στο σώμα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για δίψα, συχνουρία τη νύχτα, άφθονη παραγωγή ούρων. Μπορεί επίσης να υπάρχει μυϊκή αδυναμία, κράμπες.
• Τα συμπτώματα του υπερκορτιζολισμού (σύνδρομο Itsenko-Cushing) είναι χαρακτηριστικά του κορτικοστερώματος. Παχυσαρκία, υψηλή αρτηριακή πίεση, πονοκεφάλους, μυϊκή αδυναμία, σοβαρή κόπωση, σεξουαλική δυσλειτουργία, στεροειδές διαβήτη. Οι ραγάδες εμφανίζονται στο στήθος, την κοιλιά, το δέρμα των έσω μηρών. Οι άνδρες μπορεί να αναπτύξουν γυναικομαστία, μειωμένη ισχύ, υποπλασία των όρχεων. Στις γυναίκες - μαλλιά ανδρικού τύπου, αύξηση του μεγέθους της κλειτορίδας, τραχιά χαμηλή φωνή. Μερικές φορές αναπτύσσεται οστεοπόρωση, η οποία προκαλεί κατάγματα των σπονδυλικών σωμάτων. Από την πλευρά των νεφρών παρατηρούνται παθολογίες όπως ουρολιθίαση και πυελονεφρίτιδα. Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για κατάθλιψη ή υπερβολική νευρική διεγερσιμότητα.
• Τα κορτικοοιστρώματα στα κορίτσια οδηγούν σε επιτάχυνση της σεξουαλικής ανάπτυξης και στα αγόρια, αντίθετα, σε καθυστέρηση. Σε ενήλικες άνδρες, μπορεί να παρατηρηθούν δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά των γυναικών, ατροφία των όρχεων και του πέους, χαμηλός αριθμός σπερματοζωαρίων και ανικανότητα.
• Τα ανδροστερώματα προκαλούν επίσης επιτάχυνση της εφηβείας στα παιδιά. Στις γυναίκες, η έμμηνος ρύση σταματά, η χροιά της φωνής μειώνεται, η μήτρα και οι μαστικοί αδένες γίνονται υποτροφικοί, η κλειτορίδα αυξάνεται σε μέγεθος, η σεξουαλική επιθυμία αυξάνεται και η στιβάδα του υποδόριου λίπους μειώνεται. Στους άνδρες, ο όγκος μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο.
• Το φαιοχρωμοκύτωμα μπορεί να είναι εξαιρετικά απειλητικό για τη ζωή. Συνοδεύεται από αιμοδυναμικές διαταραχές και εξελίσσεται σε 3 μορφές: σταθερή, παροξυσμική και μεικτή. Η παροξυσμική μορφή χαρακτηρίζεται από ξαφνικό άλμα της αρτηριακής πίεσης έως και 300 mm Hg. Τέχνη. και άλλα, ζάλη, αίσθημα παλμών, ωχρότητα του δέρματος, πονοκεφάλους, έμετος και τρέμουλο, φόβος, άγχος, πυρετός. Τέτοια συμπτώματα μπορεί να επιμείνουν για αρκετές ώρες και να σταματήσουν τόσο γρήγορα και ξαφνικά όσο ξεκίνησαν. Τα άτομα με μόνιμο φαιοχρωμοκύτωμα έχουν πάντα υψηλή αρτηριακή πίεση. Η μικτή μορφή χαρακτηρίζεται από συνεχώς υψηλή αρτηριακή πίεση και περιοδικές κρίσεις.

Διαγνωστικά και θεραπευτικά μέτρα για όγκους επινεφριδίων

Η λειτουργική δραστηριότητα των νεοπλασμάτων προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας τεστ ούρων για τα επίπεδα ορμονών. Εάν υπάρχει υποψία για φαιοχρωμοκύτωμα, γίνονται εξετάσεις αίματος και ούρων κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά την προσβολή. Η διάγνωση ενός όγκου των επινεφριδίων είναι επίσης δυνατή χάρη σε ειδικές εξετάσεις για ορμόνες: εξέταση με καπτοπρίλη, δοκιμή κλονιδίνης, με ιτροπαφένη και τυραμίνη. Λαμβάνεται αίμα πριν και μετά τη λήψη ειδικών φαρμάκων. Η αρτηριακή πίεση μετράται πριν και μετά τη χρήση της κλονιδίνης. Η φλεβογραφία των επινεφριδίων σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την ορμονική δραστηριότητα των ιστών του όγκου. Γίνεται καθετηριασμός αντίθεσης με ακτίνες Χ των φλεβών του αδένα και λαμβάνεται αίμα για ανάλυση. Μια τέτοια μελέτη αντενδείκνυται στο φαιοχρωμοκύτωμα, καθώς μπορεί να προκαλέσει κρίση.

Για να προσδιοριστεί ο ακριβής εντοπισμός του όγκου και, εάν υπάρχουν συμπτώματα καρκίνου, η παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων, χρησιμοποιούνται αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία και υπερηχογράφημα. Αυτές οι σύγχρονες μέθοδοι μπορούν να ανιχνεύσουν σχηματισμούς με διάμετρο 0,5 έως 6 cm.

Αυτό το βίντεο δείχνει την τοποθέτηση ενός όγκου των επινεφριδίων:

Εάν υπάρχουν λειτουργικά ανενεργοί όγκοι, το μέγεθος των οποίων ξεπερνά τα 3 cm, σχηματισμοί με σημάδια κακοήθειας, καθώς και όγκοι που συνθέτουν ορμόνες, ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης του όγκου. Σε άλλες περιπτώσεις, συνιστάται ο έλεγχος του νεοπλάσματος με την πάροδο του χρόνου. Σήμερα, η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή χωρίς τη χρήση ανοιχτής πρόσβασης· οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις έχουν γίνει πολύ δημοφιλείς. Ολόκληρο το επινεφρίδιο με όγκο αφαιρείται, εάν ο σχηματισμός είναι κακοήθης, αφαιρούνται επίσης οι λεμφαδένες που βρίσκονται κοντά στο όργανο. Εάν η λειτουργία του εναπομείναντος επινεφριδίου είναι ανεπαρκής, συνταγογραφείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Προηγουμένως, το εκχύλισμα φλοιού χρησιμοποιήθηκε για αυτούς τους σκοπούς, τώρα δεν χρησιμοποιείται σχεδόν ποτέ.

Η χειρουργική επέμβαση για φαιοχρωμοκύτωμα μπορεί να είναι επικίνδυνη, καθώς ο κίνδυνος εμφάνισης κρίσης είναι πολύ υψηλός. Πριν την επέμβαση πραγματοποιείται σοβαρή προετοιμασία του ασθενούς. Επίσης με αυτό το νεόπλασμα φαίνεται η ενδοφλέβια χορήγηση ραδιοϊσοτόπων που συμβάλλουν στη μείωσή του, το ίδιο συμβαίνει και με τις μεταστάσεις. Εάν παρόλα αυτά εξελιχθεί η κρίση, χορηγούνται στον ασθενή ενδοφλέβιες ενέσεις με νιτρογλυκερίνη, φαντολαμίνη, ρεγιτίνη. Όταν η κρίση δεν σταματά και εμφανίζεται σοκ με κατεχολαμίνες, γίνεται επείγουσα επέμβαση για λόγους υγείας. Η ογκολογία σε ορισμένες περιπτώσεις αντιμετωπίζεται καλά με χημειοθεραπεία. Χρησιμοποιούνται ουσίες όπως μιτοτάνη, χλοδιτάνη, λυσοδρένιο. Η πρόγνωση για έγκαιρη θεραπεία είναι ευνοϊκή για τη ζωή. Μικρό ανάστημα εμφανίζεται συχνά μετά την αφαίρεση με ανδρόστερο. Τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για φαιοχρωμοκύτωμα μπορεί να έχουν υπέρταση που ελέγχεται εύκολα με φάρμακα και ήπια ταχυκαρδία. Εάν αφαιρεθεί το κορτικοστέρωμα, όλες οι διεργασίες στο σώμα θα επανέλθουν στο φυσιολογικό σε 1-2 μήνες.

Σχηματισμοί στα επινεφρίδια

Ρωτήθηκε από: Άννα

Γυναικείο φύλο

Ηλικία: 60

Χρόνιες ασθένειες: Δεν διευκρινίζεται

Γειά σου. Τις προάλλες, η μητέρα μου έκανε MSCT των οργάνων του θώρακα και όταν έβγαλε το συμπέρασμα της, ο γιατρός της είπε ότι, εκτός από τα όργανα του θώρακα, στην περιοχή μελέτης ήταν και τα επινεφρίδια (προφανώς, η μητέρα μου έβαλε ένα λίγο χαμηλότερα από όσο χρειάζεται). Το πρωτόκολλο εξέτασης λέει τα εξής: στην περιοχή σάρωσης, αύξηση του μεγέθους και των δύο επινεφριδίων λόγω σχηματισμών που βρίσκονται σε αυτά, μειωμένη πυκνότητα (-15--4 HU), μεγέθη στα αριστερά - 30x22 mm, στα δεξιά έως 26x13 mm στο σώμα, έως 22 mm στο όριο των ποδιών, στο μεσαίο πόδι - 19x9 mm. Συμπερασματικά, γράφεται - μάλλον αδενώματα. Η μαμά έκανε πολύ πρόσφατα υπερηχογράφημα επινεφριδίων και νεφρών (επισυνάπτεται στο μήνυμα). Επισυνάπτω επίσης μια πλήρη εξέταση αίματος.
Πες μου, σε παρακαλώ, τι μπορεί να είναι. Η μαμά είναι πολύ ανήσυχη, έχει ήδη διαβάσει κάθε είδους φρίκη στο Διαδίκτυο και έχει κάνει όχι πολύ καλά συμπεράσματα για τον εαυτό της.

6 απαντήσεις

Μην ξεχάσετε να βαθμολογήσετε τις απαντήσεις των γιατρών, βοηθήστε μας να τις βελτιώσουμε κάνοντας επιπλέον ερωτήσεις σχετικά με το θέμα αυτής της ερώτησης.
Επίσης, μην ξεχάσετε να ευχαριστήσετε τους γιατρούς.

Γεια σου Άννα.

1. Καταρχάς, τι είναι αυτό που ανησυχεί τη μητέρα σου για το πώς νιώθει; Για ποιο λόγο έκανε MSCT των οργάνων του θώρακα; Η μητέρα σας έχει κάποια χρόνια ασθένεια; Παίρνει κάποιο φάρμακο; Με βάση τις απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις, θα είμαι σε θέση να κρίνω εάν είναι απαραίτητο να περάσω επιπλέον εξετάσεις για ορισμένες από τις ορμόνες των επινεφριδίων.
2. Όσον αφορά την απεικόνιση των επινεφριδίων στον ΜΣΚΤ, οι σχηματισμοί τέτοιας πυκνότητας είναι συνήθως καλοήθεις. Αν σας το επιτρέπει η οικονομική πτυχή, τότε θα συνιστούσα να κάνετε αξονική τομογραφία των επινεφριδίων με σκιαγραφικό. Αυτή η μελέτη είναι πολύ πιο κατατοπιστική. Το να κάνετε «κακά συμπεράσματα» εκ των προτέρων δεν αξίζει τον κόπο, ειδικά στην περίπτωσή σας.

Με εκτίμηση, Nadezhda Sergeevna.

Nyuskan 2016-05-30 14:23

Nadezhda Sergeevna, καλημέρα. Δεν ξέρω καν από πού να ξεκινήσω αυτή τη στιγμή. Η μαμά ανησυχεί για τα πάντα. Τώρα αναλυτικά. Όλα ξεκίνησαν πριν από 2 χρόνια. Η αρτηριακή πίεση της μαμάς ανέβηκε. Τώρα δεν θυμάμαι ακριβώς τι ήταν, αλλά κάτι στην περιοχή 160/90 ή λίγο περισσότερο. Θα πω αμέσως ότι σύμφωνα με τους γιατρούς, η μητέρα μου, και είναι τώρα 60 ετών, δεν της άρεσε ποτέ να περπατά, επομένως δεν γνωρίζει την κανονική της πίεση. Λέει όμως ότι νιώθει καλά στα 140/80, αλλά όταν είναι 120/70 είναι χειρότερα. Μετά ήπιε κάποιο είδος χαπιού και η πίεση υποχώρησε. Μερικές μέρες αργότερα, πήδηξε λίγο πάλι, άρχισε να καίει στο στήθος της. Η μαμά, φυσικά, φοβήθηκε και έτρεξε να κάνει ΗΚΓ. Ο γιατρός είπε ότι δεν υπάρχει τίποτα ανησυχητικό, υπάρχουν μικρές αλλαγές, αλλά αυτό οφείλεται στην ηλικία. Η μαμά πέρασε μια γενική εξέταση αίματος, για ζάχαρη, χοληστερόλη. Όλες οι αναγνώσεις ήταν φυσιολογικές.
Όμως η μητέρα μου δεν μπορούσε να ηρεμήσει και μετρούσε συνεχώς την πίεσή της 20 φορές την ημέρα. Μέτρησε σε σημείο που είχε ήδη μελανιές στα χέρια της. Το αίσθημα καύσου στο στήθος είτε πέρασε είτε όχι. Η μαμά συνταγογραφούσε το Concor στον εαυτό της, γιατί μόλις το συνταγογραφήθηκε στον μπαμπά, άρχισε να πίνει Panangin και Cardiomagnyl. Και μετά από λίγο, η μητέρα μου άρχισε να έχει ένα εσωτερικό τρέμουλο. Εξωτερικά αυτό δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, αλλά η μάνα μου λέει ότι είναι «λουκάνικο», σαν να τρέμουν όλα τα εσωτερικά της όργανα. Ο σφυγμός είναι φυσιολογικός. Γύρω στους 60-70 παλμούς το λεπτό. Σε αυτή την κατάσταση, δεν μπορεί να κάνει τίποτα, πρέπει να βγει έξω, γιατί δεν μπορεί να καθίσει στο σπίτι και κάνει κύκλους γύρω από το σπίτι. Ταυτόχρονα, πίνει μητρική βότανα, βαλεριάνα και άλλα ηρεμιστικά βότανα. Σε αυτή την κατάσταση πήγε πάλι να κάνει ΗΚΓ. Και πάλι, δεν άκουσα τίποτα νέο - έχετε αλλαγές, αλλά δεν είναι αυτός ο λόγος. Είπαν να θεραπεύσουν τα νεύρα. Λοιπόν, τότε η μητέρα μου διάβασε τα πάντα στο Διαδίκτυο και έβγαλε ένα συμπέρασμα για τον εαυτό της - αφού καπνίζει για πολύ καιρό, τότε έχει καρκίνο του πνεύμονα. Και από εκείνη τη στιγμή μέχρι σήμερα λέει ότι έχει καρκίνο, ότι οι μεταστάσεις έχουν ήδη εξαπλωθεί σε όλο το σώμα και επομένως τίποτα δεν τη βοηθάει. Πέρασε από πολλές συνεδρίες με οστεοπαθητικό, αλλά δεν υπάρχει αποτέλεσμα. Μόνο μετά από αυτό άρχισε να πονάει το κεφάλι μου και τώρα δεν φεύγει καθόλου. Δεν μπορεί να αφαιρεθεί με κανένα χάπι. Η οστεοπαθητική είπε ότι όταν έρχεται η μητέρα της, όλα της τα όργανα τρέμουν, σαν σε κουτί μετασχηματιστή. Κατά τη διάρκεια της συνεδρίας, όλα ηρεμούν και μετά ξεκινούν ξανά. Η μαμά πήγε ήδη και έκανε μαγνητική τομογραφία λαιμού και κεφαλιού. Έκανε υπερηχογράφημα της καρδιάς, των αγγείων του λαιμού και του κεφαλιού, του θυρεοειδούς αδένα, των νεφρών και των επινεφριδίων. Έκανα εγκεφαλογράφημα. Έκανα ένα φλας. Ρώτησε αν είχε καρκίνο - ο γιατρός είπε όχι. Δεν το πίστευε, πήγε για ακτινογραφία θώρακος. Και πάλι δεν ειπώθηκε τίποτα για τον καρκίνο. Μετά έκλεισε ραντεβού με έναν πνευμονολόγο. Κοίταξε τις φωτογραφίες, είπε ότι δεν βλέπει κανένα λόγο ανησυχίας, αλλά μπορεί να γίνει αξονική τομογραφία. Εγινε. Δεν πήγαν πια στο ραντεβού, γιατί η μητέρα μου είχε ήδη καταλάβει τα πάντα μόνη της, όταν ο γιατρός που της έδωσε το συμπέρασμα είπε ότι τα επινεφρίδια μπήκαν κατά λάθος στην περιοχή σάρωσης και είδαν κάτι εκεί. Όπως ήταν φυσικό, κατάλαβε αμέσως ότι επρόκειτο για μεταστάσεις και δεν ήθελε να ακούσει τίποτα άλλο.
Γενικά τώρα η μητέρα μου πάει να κάνει μασάζ στη ζώνη του γιακά, αλλά δεν υπάρχει ακόμα αποτέλεσμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, έχασε βάρος. Λέει σε όλους τους φίλους του ότι είναι 20 κιλά, αλλά δεν είναι έτσι. Είναι συνταξιούχος εδώ και 5 χρόνια και αυτό το διάστημα η οικογένειά μας είχε πολύ στεναχώρια. Η βαφτιστήρα της, που ήταν μόλις 33 ετών, πέθανε (καρκίνος στο στομάχι), ένα μήνα αργότερα πέθανε η μητέρα της, μετά ο άντρας της αδερφής της. Πρόσθεσα επίσης ένα αρνητικό - για τη χρονιά που πήγα 2 φορές στο νοσοκομείο. Όπως ήταν φυσικό, με φόντο όλα αυτά, η μητέρα μου ανησυχούσε πολύ και έχασε βάρος. Αλλά αρνείται αυτό και λέει ότι οι άνθρωποι απλά δεν μπορούν να χάσουν βάρος από τα νεύρα.
Μίλησε με μια γειτόνισσα - ψυχολόγο ή ψυχίατρο, δεν ξέρω σίγουρα. Συνταγογραφούσε κλοναζεπάμη στη μητέρα της, αλλά ήπιε λίγο και σταμάτησε. Λέει ότι δεν έχει νόημα.
Άρχισε να κοιμάται πολύ άσχημα. Αν νωρίτερα μπορούσε να πάει για ύπνο στη μία το πρωί, να σηκωθεί στις 6 το πρωί, να πάρει πρωινό και να ξανακοιμηθεί, τώρα δεν ισχύει αυτό. Πηγαίνει για ύπνο αργά, ξυπνάει συνεχώς κάθε ώρα το βράδυ και μετά δεν μπορεί να ξανακοιμηθεί τη μέρα, γιατί έχει τρέμουλο. Για να κοιμάται κανονικά τουλάχιστον μερικές φορές, πίνει φαιναζεπάμη 1/2 δισκίο ή δονορμίλη.
Στα συν όλα αυτά, λέει ότι σφηνώνει το κεφάλι της. Αυτό δεν είναι ξεκάθαρο για μένα, γιατί ταυτόχρονα λέει ότι είναι σφήνες - ξέχασε να κλείσει την τηλεόραση όταν πήγε μια βόλτα. είπε κάτι λάθος σε κάποιον, κλπ. Φυσικά, δεν είμαι γιατρός, αλλά μου φαίνεται ότι αν κάποιος σφηνώσει το κεφάλι του, τότε δεν το καταλαβαίνει. Και μετά θυμάται τα πάντα και λέει. Τώρα πίνει Vasobral. Και πάλι, κανείς δεν της το ανέθεσε συγκεκριμένα. Κάποτε, η γιαγιά μας συνταγογραφήθηκε να το πιει, γιατί έπαθε 4 μικροεγκεφαλικά στα πόδια της.
Ναι, έχει και αυτή περιοδικά ρίγη, τρέμει ήδη προς τα έξω, σαν άτομο που έχει πυρετό. Ωστόσο, είναι φυσιολογική. Και πάλι, διάβασα στο Διαδίκτυο ότι αυτά είναι σημάδια καρκίνου του πνεύμονα. Πήγαμε και στον οφθαλμίατρο, γιατί τα βράδια η μάνα μου βλέπει διπλά. Ο οφθαλμίατρος είπε ότι ήταν από αιμοφόρα αγγεία, αλλά είπε ότι μπορεί να είναι και από ζάχαρη. Μετράει συνεχώς τη ζάχαρη. Δεν φαίνεται να υπάρχουν άλματα.
Φαίνεται να έχει περιγράψει τα πάντα.

Σε αυτή την περίπτωση, σύμφωνα με το προφίλ μου, ξεκινήστε με την εξέταση που έχω ήδη γράψει παραπάνω - αξονική τομογραφία επινεφριδίων με σκιαγραφικό. Μετά τη λήψη του αποτελέσματος, θα είναι δυνατός ο προγραμματισμός περαιτέρω εξέτασης.

Θα συνιστούσα επίσης να σταματήσετε να παίρνετε όλα τα «κατά λάθος» φάρμακα και να συμβουλευτείτε επαρκώς τη μητέρα σας με ψυχίατρο (καλό θα ήταν επίσης να συνεργαστείτε με ψυχολόγο), νευροπαθολόγο και καρδιολόγο. Η επιλογή της θεραπείας πρέπει να γίνεται από ειδικούς, η επιλογή "συνταγογραφείται σε κάποιον από συγγενείς / γείτονες" απέχει πολύ από την πιο λογική λύση.

Με εκτίμηση, Nadezhda Sergeevna.

Μήπως κάποιο από τα συμπτώματα που ανέφερα σχετίζεται με προβλήματα με τα επινεφρίδια;

Αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτομα με υγιή επινεφρίδια. Λαμβάνοντας υπόψη την εικόνα στο MSCT των οργάνων του θώρακα, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πρόσθετη εξέταση.
Αλλά έχω μια τέτοια οπτική της κατάστασης που στην περίπτωσή σας θα ήταν πιο αποτελεσματικό να ξεκινήσετε με εξέταση και θεραπεία από ψυχολόγο / ψυχίατρο. Αυτός ο φόβος του θανάτου και της ανάπτυξης καρκίνου πρέπει να εξαλειφθεί.
Με εκτίμηση, Nadezhda Sergeevna.

Το πιασα. Ευχαριστώ πολύ.

Εάν δεν βρήκατε τις πληροφορίες που χρειάζεστε μεταξύ των απαντήσεων σε αυτό το ερώτημα, ή αν το πρόβλημά σας είναι ελαφρώς διαφορετικό από αυτό που παρουσιάζεται, δοκιμάστε να ρωτήσετε συμπληρωματική ερώτησηγιατρός στην ίδια σελίδα, αν είναι στο θέμα της κύριας ερώτησης. μπορείτε επίσης κάντε μια νέα ερώτηση, και μετά από λίγο θα το απαντήσουν οι γιατροί μας. Είναι δωρεάν. Μπορείτε επίσης να αναζητήσετε σχετικές πληροφορίες στο παρόμοιες ερωτήσειςσε αυτήν τη σελίδα ή μέσω της σελίδας αναζήτησης ιστότοπου. Θα είμαστε πολύ ευγνώμονες αν μας προτείνετε στους φίλους σας στα κοινωνικά δίκτυα.

Ιστότοπος Medportalπαρέχει ιατρικές συμβουλές με τον τρόπο αλληλογραφίας με γιατρούς στον ιστότοπο. Εδώ λαμβάνετε απαντήσεις από πραγματικούς επαγγελματίες στον τομέα σας. Αυτή τη στιγμή, στον ιστότοπο μπορείτε να λάβετε συμβουλές σε 49 τομείς: αλλεργιολόγος, αναισθησιολόγος-ανανεωτή, αφροδισιολόγος, γαστρεντερολόγος, αιματολόγος , γενετική , γυναικολόγος , ομοιοπαθητικός , δερματολόγος , παιδογυναικολόγος, παιδονευρολόγος, παιδοουρολόγος, παιδοχειρουργός, παιδοενδοκρινολόγος, διατροφολόγος , ανοσολόγος , λοιμωξιολόγος , καρδιολόγος , κοσμετολόγος , λογοθεραπευτής , ΩΡΛ , μαστολόγος , δικηγόρος ιατρικής, ναρκολόγος , νευροπαθολόγος , νευροχειρουργός , νεφρολόγος , διατροφολόγος , ογκολόγος , ογκολόγος , ορθοπεδικός-τραυματολόγος, οφθαλμίατρος , παιδίατρος , πλαστικός χειρούργος, πρωκτολόγος , ψυχίατρος , ψυχολόγος , πνευμονολόγος , ρευματολόγος , ακτινολόγος , σεξολόγος-ανδρολόγος, οδοντίατρος , ουρολόγος , φαρμακοποιός , βοτανολόγος , φλεβολόγος , χειρουργός , ενδοκρινολόγος .

Απαντάμε στο 96,59% των ερωτήσεων.

Μείνετε μαζί μας και να είστε υγιείς!