Οι κινητικές διαταραχές αναπτύσσονται λόγω νευρολογικών ανωμαλιών που συμβαίνουν τόσο στο κεντρικό όσο και στο περιφερικό νευρικό σύστημα. Λόγω μιας διαταραχής στη μετάφραση μιας νευρικής ώθησης από τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό σε διάφορες μυϊκές ομάδες, αρχίζει να αναπτύσσεται πλήρης ή μερική μυϊκή παράλυση. Κατά τη διαδικασία διέλευσης από το νωτιαίο μυελό, οι νευρώνες φαίνεται να διασταυρώνονται, οπότε εάν διαταραχθεί η εργασία. Για παράδειγμα, το δεξί ημισφαίριο του εγκεφάλου, τότε οι διαταραχές κίνησης θα επηρεάσουν το αντίθετο μέρος του σώματος. Κατά την εξέταση ύποπτων διαταραχών κίνησης σε έναν ασθενή, καθιερώνεται μια νευρολογική κατάσταση, γίνονται κάθε είδους εξετάσεις. Η διάγνωση των κινητικών διαταραχών βασίζεται σε γενικό νευρολογικό έλεγχο με αντικειμενική αξιολόγηση των λειτουργιών της κίνησης, της δύναμης και του τόνου. μυική μάζα. Επιπλέον, η κατάσταση των τενόντων και των αρθρώσεων αναλύεται για τις κινήσεις κάμψης και εκτατών. Επιπλέον, οι ασθενείς μπορούν να συνταγογραφηθούν γενικές κλινικές εξετάσεις και εξετάσεις. Οπως και πρόσθετες μέθοδοιμπορούν να πραγματοποιηθούν εξετάσεις: - εξέταση του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού σε μαγνητικό συντονισμό και αξονική τομογραφία; - έρευνα σε εγκεφαλογράφο. - ηλεκτροεγκεφαλογραφία; - έρευνα σε ηχοεγκεφαλοσκόπιο. - ρεοεγκεφαλογραφία; - υπερηχογράφημααρτηρίες του λαιμού και της πλάτης με μελέτη Doppler. - ηλεκτρομυογραφία; - γενική κλινική εξέταση από οφθαλμίατρο και ωτορινολαρυγγολόγο. Οι κινητικές διαταραχές μπορεί να έχουν διάφορες ποικιλίες. Κινητική διαταραχή - ημιπληγία Η ημιπληγία, κατά κανόνα, εκδηλώνεται με την πλήρη παράλυση ενός άκρου στη μία πλευρά του ανθρώπινου σώματος. Μια τέτοια παραβίαση συμβαίνει λόγω διαταραχών του κυκλοφορικού συστήματος ή εγκεφαλικής βλάβης οργανικής φύσης. Για τη διάγνωση της νόσου, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια διαφοροποιητική μελέτη, καθώς μια παρόμοια παραβίαση μπορεί να παρατηρηθεί σε σοβαρή παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, με γενετικές ανωμαλίες και επίκτητες παθολογίες. Η θεραπεία για αυτόν τον τύπο διαταραχής κίνησης συνίσταται στη χρήση φαρμάκων που ομαλοποιούν μεταβολικές διεργασίεςστους ιστούς και την αγωγή των νευρικών ερεθισμάτων. Πως πρόσθετα μέτραχρησιμοποιούνται θεραπεία άσκησης και θεραπευτικό μασάζ. Κινητική διαταραχή - ημιπάρεση Η ημιπάρεση εκφράζεται με τη μερική ακινητοποίηση ενός χεριού ή ποδιού στη μία πλευρά του σώματος. Συνήθως αναπτύσσεται ξαφνικά στο φόντο μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, βλάβης ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Η διάγνωση πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών εξετάσεων. Η θεραπεία της ημιπάρεσης είναι σχεδόν ίδια με τη θεραπεία της ημιπληγίας. Κινητικές διαταραχές - σπαστικότητα Η σπαστικότητα των μυών αναπτύσσεται με μερική συμμετοχή του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Ταυτόχρονα, οι μύες είναι πάντα τεντωμένοι, δεν μπορούν να χαλαρώσουν. Συχνά αυτή η μυϊκή ένταση προκαλεί πόνο στον ασθενή. Στο μακρά πορείαασθένεια, μπορεί να εμφανιστεί ο σχηματισμός ινώδους ιστού στην περιοχή των μυών και των συνδέσμων, ο οποίος παραλύει περαιτέρω τους μύες. Μυοχαλαρωτικά, όπως το Botox, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της μυϊκής σπαστικότητας. Μετά την ένεση του φαρμάκου στην περιοχή του τεντωμένου μυός, χαλαρώνει προσωρινά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής χρειάζεται να εκτελέσει ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις. Κινητικές Διαταραχές – Αθέτωση Η αθέτωση εκδηλώνεται με μια εξαιρετικά αργή σύσπαση των μυών που είναι υπεύθυνοι για την κάμψη και την έκταση. Οι αφύσικοι μορφασμοί και τα νευρικά τικ μπορούν να αποδοθούν σε αθέτωση. Η αιτία της αθέτωσης, κατά κανόνα, είναι ένα τραύμα κατά τη γέννηση, η εγκεφαλοπάθεια, η δηλητηρίαση του εγκεφάλου και ούτω καθεξής. Η θεραπεία συνίσταται στην προσαρμογή του ασθενούς σε σωματική δραστηριότητα, κολύμπι, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.
Το Σύνδρομο Κινητικής Διαταραχής (MSS) είναι μια διαταραχή της ανθρώπινης κινητικής σφαίρας, που προκαλείται από εγκεφαλική βλάβη και διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος. Συνήθως επηρεάζει ένα ή περισσότερα μέρη του εγκεφάλου: τον εγκεφαλικό φλοιό, τους υποφλοιώδεις πυρήνες, τον κορμό. Η μορφή της μυϊκής παθολογίας καθορίζεται από τον όγκο και την περιοχή της βλάβης του εγκεφάλου. Η ασθένεια εκδηλώνεται με παθολογική αλλαγή του μυϊκού τόνου και ποικίλες κινητικές διαταραχές.
Η νόσος αναπτύσσεται σε βρέφη 2-4 μηνών που έχουν υποστεί τραύμα ή εγκεφαλική υποξία. Τα αίτια του συνδρόμου των κινητικών διαταραχών στα παιδιά μπορεί να είναι αρνητικοί παράγοντες που έχουν ενδομήτρια επίδραση στο έμβρυο και προκαλούν περιγεννητική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η σπασμωδική δραστηριότητα των μυών, η υπόταση και η αδυναμία τους απαιτούν επείγουσα θεραπεία.
Το SDN εκδηλώνεται κλινικά ήδη τις πρώτες ημέρες και εβδομάδες της ζωής του παιδιού. Σε άρρωστα παιδιά, εμφανίζεται υπο- ή υπερτονικότητα των μυών, μειώνεται ή αυξάνεται η αυθόρμητη κινητική δραστηριότητα, εξασθενεί η κινητική λειτουργία των άκρων, αντανακλαστική δραστηριότητα. Είναι πίσω μέσα φυσική ανάπτυξηαπό συνομηλίκους, δεν αντιμετωπίζουν σκόπιμες κινήσεις και τον συντονισμό τους, έχουν δυσκολίες με την ακοή, την όραση και την ομιλία. Η ανάπτυξη του μυϊκού ιστού σε διαφορετικά άκρα συμβαίνει με διαφορετική ένταση.
Αυτά τα προβλήματα προκαλούν σταδιακά παραβίαση της νοητικής ανάπτυξης και κατωτερότητα της νόησης. Η ομιλία και η ψυχοσυναισθηματική ανάπτυξη επιβραδύνεται. Τα παιδιά με SDS αρχίζουν να κάθονται, να μπουσουλάνε και να περπατούν λίγο αργότερα από τους συνομηλίκους τους. Μερικοί από αυτούς δεν κρατούν ούτε το κεφάλι για ένα χρόνο. Η πλήρης απουσία εκούσιων κινήσεων των μυών του λάρυγγα στα παιδιά οδηγεί σε παραβίαση του αντανακλαστικού κατάποσης. Αυτό το σημάδι υποδηλώνει ένα σοβαρό στάδιο της παθολογίας, το οποίο απαιτεί επείγοντα θεραπευτικά μέτρα που μπορούν να εξαλείψουν τέτοια επικίνδυνα συμπτώματα.
Εφόσον το σύνδρομο δεν εξελίσσεται, είναι έγκαιρο και σωστή θεραπείαδίνει εντυπωσιακά αποτελέσματα. Σύμφωνα με το ICD-10, έχει τον κωδικό G25 και αναφέρεται σε «Άλλες εξωπυραμιδικές και κινητικές διαταραχές».
Αιτιολογία
Αιτιοπαθογενετικοί παράγοντες που προκαλούν περιγεννητική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα - PCNS και προκαλούν το σύνδρομο:
Η ακριβής αιτία σε κάθε περίπτωση δεν είναι πάντα ξεκάθαρη. Συνήθως, το σύνδρομο αναπτύσσεται υπό την ταυτόχρονη επίδραση πολλών αρνητικών παραγόντων, με έναν από αυτούς να είναι ο κορυφαίος και οι υπόλοιποι απλώς να ενισχύουν το αποτέλεσμα.
Συμπτώματα
Μια αλλαγή στη φυσιολογική δομή του εγκεφάλου εκδηλώνεται με διάφορες διαταραχές της κινητικής σφαίρας. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση της μετάδοσης μιας νευρικής ώθησης από τις δομές του εγκεφάλου προς σκελετικοί μύεςκαι ανάπτυξη παθολογική κατάστασησε αυτές τις μυϊκές ομάδες.
Κλινικά σημεία του συνδρόμου των κινητικών διαταραχών σε βρέφη:
- Μειωμένη μυϊκή δύναμη, αργές κινήσεις του μωρού.
- Η μυϊκή υπόταση οδηγεί σε δυστροφικές διεργασίες και αραίωση των άκρων.
- Εξασθένηση ή ενίσχυση των τενόντων αντανακλαστικών.
- Παράλυση και πάρεση.
- Μυϊκή ένταση, σπασμοί, σπασμοί.
- ακούσιες κινήσεις.
- Παραβίαση βασικών αντανακλαστικών - πιάσιμο και πιπίλισμα.
- Αδυναμία ανεξάρτητου κρατήματος του κεφαλιού, ανύψωσης και κάμψης των άκρων, ανατροπής, κάμψης των δακτύλων.
- Μονότονη κραυγή και κλάμα.
- Διαταραχή άρθρωσης.
- Κακές εκφράσεις προσώπου του ασθενούς, έλλειψη χαμόγελου.
- Καθυστέρηση οπτικών και ακουστικών αντιδράσεων.
- Δυσκολίες στον θηλασμό.
- Σπασματικό σύνδρομο, κυάνωση του δέρματος.
Τα μωρά με SOS δεν κοιμούνται καλά, κοιτούν ένα σημείο για πολλή ώρα, περιοδικά ανατριχιάζουν σπασμωδικά. Καταφέρνουν να γυρίσουν το κεφάλι και να σπρώξουν τα πόδια μακριά μόνο με εξωτερική βοήθεια. Οι ασθενείς πιέζουν το ένα χέρι σφιχτά στο σώμα. Με το άλλο χέρι κινούνται και παίρνουν την κουδουνίστρα. Η πλήρης χαλάρωση συχνά αντικαθίσταται από την ένταση του σώματος. Με την παρουσία οπτικών δυσλειτουργιών, το μωρό δεν φτάνει στο σωστό πράγμα με την πρώτη προσπάθεια.
Συμπτώματα υπέρτασης:
- το σώμα του μωρού είναι τοξωτό,
- το μωρό αρχίζει να κρατά το κεφάλι του νωρίς, να παίρνει παιχνίδια,
- ένα άρρωστο παιδί πιέζει σφιγμένες γροθιές στο σώμα,
- το κεφάλι γυρισμένο στη μία πλευρά
- το μωρό στέκεται στα δάχτυλα των ποδιών και όχι σε ολόκληρο το πόδι.
Συμπτώματα υπότασης:
- άρρωστο μωρό, λήθαργο
- κινεί λίγο τα άκρα του
- δεν μπορώ να κρατήσω ένα παιχνίδι στο χέρι
- ουρλιάζει αδύναμα,
- το παιδί ρίχνει το κεφάλι του πίσω και δεν μπορεί να το κρατήσει για πολλή ώρα,
- δεν αρχίζει να σέρνεται, να κάθεται και να σηκώνεται εγκαίρως,
- δεν κρατά την ισορροπία σε καθιστή θέση, κλονίζεται από πλευρά σε πλευρά.
Υπάρχουν διάφορες μορφές παθολογίας:
- με μια πρωτογενή βλάβη στα πόδια - το παιδί κινεί τα χέρια, "σέρνει" τα πόδια, αρχίζει να περπατά αργά.
- μονόπλευρη βλάβη στους μύες ολόκληρου του σώματος με εξασθενημένη λειτουργία της κατάποσης και της ομιλίας, νοητική υστέρηση.
- διαταραχή των κινητικών λειτουργιών λόγω της ήττας και των δύο άκρων - αδυναμία ανίχνευσης, στάσης και βάδισης.
- πλήρης ακινησία του παιδιού, ολιγοφρένεια, ψυχική αστάθεια.
Εάν ένα παιδί έχει διαγνωστεί με SDN, είναι απαραίτητο να ενεργήσει, να μην απελπιστεί. Παιδικό σώμαμε την παροχή εξειδικευμένης ιατρικής φροντίδας, μπορεί να αντισταθεί στην ασθένεια. Συμβαίνει οι νευρολόγοι να κάνουν λάθος ή να κάνουν παρόμοια διάγνωση, ασφαλίζοντας τον εαυτό τους, ειδικά αν τα συμπτώματα είναι διακριτικά. Ως αποτέλεσμα της προσεκτικής παρατήρησης τέτοιων παιδιών, η διάγνωση αφαιρείται. Το παιδί μεγαλώνει απόλυτα υγιές.
Στάδια ανάπτυξης του συνδρόμου των κινητικών διαταραχών:
- Το πρώιμο στάδιο εκδηλώνεται με παραβίαση μυϊκός τόνος. Τα μωρά 3-4 μηνών με SOS συχνά δεν γυρίζουν το κεφάλι τους και τα μωρά 5-6 μηνών δεν πιάνουν παιχνίδια ούτε υποφέρουν από επιληπτικές κρίσεις.
- Το δεύτερο στάδιο εκδηλώνεται με πιο εμφανή σημάδια: οι ασθενείς δεν κρατούν το κεφάλι τους για 10 μήνες, αλλά προσπαθούν να καθίσουν, να στρίψουν, να περπατήσουν ή να σταθούν σε αφύσικη στάση. Αυτή τη στιγμή υπάρχει μια ανομοιόμορφη ανάπτυξη του παιδιού.
- Το όψιμο στάδιο του συνδρόμου εμφανίζεται μετά από 3 χρόνια. Αυτό είναι ένα μη αναστρέψιμο στάδιο που χαρακτηρίζεται από σκελετική παραμόρφωση, σχηματισμό συσπάσεων των αρθρώσεων, προβλήματα ακοής, όρασης και κατάποσης, διαταραχή της ομιλίας και ψυχοσωματικής ανάπτυξης και σπασμούς.
φυσιολογικά στάδια ανάπτυξης του παιδιού
Τα εσωτερικά όργανα εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, η οποία εκδηλώνεται με παραβίαση της απέκκρισης ούρων και κοπράνων, αποσύνθεση και αποσυντονισμό των κινήσεων. Συχνά το σύνδρομο συνδυάζεται με επιληψία, διαταραχή της νοητικής και νοητικής ανάπτυξης. Τα άρρωστα παιδιά αντιλαμβάνονται άσχημα τις πληροφορίες, αντιμετωπίζουν δυσκολίες στη διαδικασία του φαγητού και της αναπνοής. Στο μέλλον, τα άρρωστα παιδιά έχουν μαθησιακά προβλήματα. Αυτό οφείλεται σε διαταραχή της μνήμης και στην ικανότητα συγκέντρωσης. Τα υπερκινητικά παιδιά υποφέρουν από ανησυχία, δεν ενδιαφέρονται για δραστηριότητες.
Η έγκαιρη προσφυγή σε ειδικούς βοηθά στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών. Η καθυστερημένη ανίχνευση του συνδρόμου περιπλέκει την κατάσταση. Τα φυσιολογικά παιδιά στο πρώτο ή το δεύτερο έτος της ζωής τους προφέρουν μεμονωμένους ήχους, ολόκληρες συλλαβές και απλές λέξεις, ενώ τα μωρά με SDN μόνο ακατανόητη γκρίνια. Η βαριά αναπνοή συνοδεύεται από ανεξέλεγκτο άνοιγμα του στόματος, ρινικό τόνο φωνής, προφορά άναρθρων ήχων. Παραβίαση της κανονικής δομής νευρικού ιστούπεριορίζει την ανεξαρτησία του παιδιού ελεύθερη κυκλοφορίακαι διατηρεί μόνο εν μέρει τη δυνατότητα αυτοεξυπηρέτησης.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση και η θεραπεία του συνδρόμου πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της νευρολογίας και της παιδιατρικής, οι οποίοι κάνουν τη διάγνωσή τους με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται από το ιστορικό εγκυμοσύνης και τοκετού της μητέρας. Τα αποτελέσματα έχουν μεγάλη σημασία εργαστηριακές εξετάσεις, υπερηχογράφημα, τομογραφία και εγκεφαλογραφία.
- Περιγεννητικό ιστορικό - ενδομήτρια λοίμωξη, σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος, πείνα με οξυγόνο του εγκεφάλου.
- Η βαθμολογία Apgar ενός νεογέννητου χαρακτηρίζει την ανθεκτικότητα ενός βρέφους κατά τη γέννηση.
- Η νευροηχογραφία είναι μια εξέταση νεογνού που περιλαμβάνει σάρωση του εγκεφάλου με υπερηχογράφημα.
- Το υπερηχογράφημα Doppler είναι μια μελέτη της εγκεφαλικής ροής αίματος μέσω του fontanel.
- Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία είναι μια μέθοδος μελέτης της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου, που λαμβάνεται από την επιφάνεια του τριχωτού της κεφαλής, με την καταγραφή τέτοιων δυναμικών.
- Γίνεται ηλεκτρονευρομυογραφία για την εκτίμηση του μυϊκού τόνου.
- Η αξονική ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου μπορεί να ανιχνεύσει βλάβες.
- Εξέταση από οφθαλμίατρο, ΩΡΛ, ψυχίατρο, ορθοπεδικό τραυματολόγο.
Θεραπεία
Ένα παιδί με ΣΔΝ θα πρέπει να παρακολουθείται από νευρολόγο και να υποβάλλεται σε σύνθετη θεραπεία. Υπάρχουν αυτή τη στιγμή αποτελεσματικές μεθόδουςεπιτρέποντας την γρήγορη εξάλειψη της νόσου. Όσο πιο νωρίς ανιχνευτεί το σύνδρομο, τόσο πιο εύκολο είναι να αντιμετωπιστεί.
Συγκρότημα θεραπευτικά μέτραχρησιμοποιείται στο SDN:
- Το μασάζ είναι ένα αποτελεσματικό εργαλείο που σας επιτρέπει να επιτύχετε εξαιρετικά αποτελέσματα. Πριν από τη συνεδρία, το παιδί ζεσταίνεται και μετά το τυλίγεται σε μια μάλλινη κουβέρτα. Ο θεραπευτής μασάζ θα πρέπει να ειδικεύεται ειδικά στην εργασία με νεογέννητα και βρέφη. Μετά από 10-15 συνεδρίες, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά.
- Η θεραπευτική άσκηση αποκαθιστά τις κινητικές λειτουργίες και τον συντονισμό των κινήσεων.
- Οστεοπαθητική - ο αντίκτυπος σε ορισμένα σημεία του σώματος.
- Η Ρεφλεξολογία ενδείκνυται για παιδιά με καθυστέρηση στην ωρίμανση και ανάπτυξη του νευρικού συστήματος.
- Η ομοιοπαθητική ενεργοποιεί τις εγκεφαλικές διεργασίες.
- Φυσικοθεραπεία - μυοδιέγερση για μυϊκή υπόταση, παραφινοθεραπεία, υδρομασάζ, λουτρά, ηλεκτροφόρηση, μαγνητοθεραπεία.
- Διαιτοθεραπεία - κατανάλωση τροφών που περιέχουν βιταμίνη Β.
- Λουτροθεραπεία, λασποθεραπεία, ζωοθεραπεία – επικοινωνία με δελφίνια και άλογα.
- Παιδαγωγική διόρθωση, ειδικός τρόπος και τεχνικές λογοθεραπείας.
- Χρήση βοηθητικών συσκευών - περιπατητές, καρέκλες, βάσεις, ποδήλατα, εξοπλισμός γυμναστικής, πνευμονικές στολές.
- Σανατόριο - θεραπεία spaστην Κριμαία και στην ακτή της Μαύρης Θάλασσας της Επικράτειας του Κρασνοντάρ.
Η φαρμακευτική θεραπεία συνίσταται στη χρήση αντισπασμωδικών και μυοχαλαρωτικών. διουρητικά? φάρμακα που μειώνουν ενδοκρανιακή πίεση; βιταμίνες του συμπλέγματος Β; φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία στον εγκεφαλικό ιστό. αντιυποξαντικά; φάρμακα που τονώνουν τα αιμοφόρα αγγεία. Οι ασθενείς συνταγογραφούνται Cerebrolysin, Cortexin, Ceraxon, Actovegin, Piracetam, Glycine, Neurovitan, Mydocalm, ATP, Prozerin.
Η χειρουργική επέμβαση για τον υδροκέφαλο σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την εκροή του ΕΝΥ. Οι χειρουργοί εκτελούν πλαστικοποίηση τενόντων και μυών, αφαιρούν τις συσπάσεις. Για τη διόρθωση διαταραχών στον νευρικό ιστό γίνονται νευροχειρουργικές παρεμβάσεις.
Το SDN ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία εάν ξεκινήσει σωστά και έγκαιρα. Η πρόγνωση της παθολογίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την παρατήρηση των γονέων και τον επαγγελματισμό των γιατρών. Εάν το σύνδρομο δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές συνέπειες της λειτουργικής ανεπάρκειας του ΚΝΣ - εγκεφαλική παράλυση και επιληψία, που απαιτούν μεγαλύτερη και πιο σοβαρή θεραπεία.
Βίντεο: ένα παράδειγμα μασάζ για τη θεραπεία του SDN
Πρόληψη και πρόγνωση
Προληπτικά μέτρα για την αποφυγή της ανάπτυξης του συνδρόμου:
- προστασία της μητρότητας και της παιδικής ηλικίας·
- αποκλεισμός κακών συνηθειών σε έγκυες γυναίκες.
- το ενδιαφέρον του παιδιού να μάθει για τον κόσμο γύρω του με τη βοήθεια πολύχρωμων εικόνων και φωτεινών παιχνιδιών.
- ξυπόλητο περπάτημα, γυμναστική, θεραπευτικό μασάζ, ασκήσεις fitball,
- συχνάζω παιχνίδια με τα δάχτυλα, περπατώντας σε ανάγλυφες επιφάνειες.
Το SDR είναι μια θεραπεύσιμη ασθένεια που πρέπει να καταπολεμηθεί. Μια ήπια μορφή παθολογίας προσφέρεται για επαρκή θεραπεία. Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις απαιτούν ειδική προσέγγιση. Αν οι γονείς δεν αντιληφθούν τα επικίνδυνα συμπτώματα και δεν πάνε έγκαιρα στον γιατρό, το παιδί θα δυσκολευτεί να περπατήσει και να μάθει. Οι μορφές τρεξίματος περιπλέκονται από τη νοητική υστέρηση και την επιληψία. Οποιαδήποτε καθυστέρηση στη θεραπεία μπορεί να μετατρέψει μια εύκολη υπόθεση σε δύσκολη διαδικασία.
Οι κινητικές διαταραχές συμβαίνουν με κεντρική και περιφερική βλάβη στο νευρικό σύστημα. Εκδηλώνεται με περιορισμό του όγκου και της δύναμης των κινήσεων (παράλυση), παραβιάσεις του ρυθμού, του χαρακτήρα και του συντονισμού τους (αταξία), καθώς και με την παρουσία ακούσιων βίαιων κινήσεων (υπερκίνηση). Οι κινητικές διαταραχές χωρίζονται σε ακινητικές-άκαμπτες μορφέςΚαι υπερκινητικές μορφές.Στις πρώτες περιπτώσεις οι ασθενείς εμφανίζουν μυϊκή δυσκαμψία και βραδύτητα των κινήσεων και σε υπερκινητικές μορφές παρατηρούνται ασυνείδητες κινήσεις. Αλλά και στις δύο περιπτώσεις, η μυϊκή δύναμη διατηρείται.
Συνήθως, κινητικές διαταραχέςαναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της διακοπής της εργασίας των νευροδιαβιβαστών στα βασικά γάγγλια. Η παθογένεια μπορεί να είναι διαφορετική. Οι παράγοντες ανάπτυξης είναι συγγενείς και επίκτητες εκφυλιστικές παθολογίες (αποσυντίθενται με τη χρήση φαρμάκων). Ωστόσο, μόλυνση του κεντρικού νευρικού συστήματος ή ισχαιμία των βασικών πυρήνων μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη της νόσου.
Αιτίες κινητικών διαταραχών
- Ακαμψία.Υποδηλώνει παραβίαση της λειτουργίας του εξωπυραμιδικού συστήματος και προκαλείται από βλάβη στα βασικά γάγγλια (νόσος του Πάρκινσον).
- Υπόταση.Εμφανίζεται με πρωτοπαθείς μυϊκές παθήσεις και βλάβες της παρεγκεφαλίδας (νόσος Huntington).
- Σπαστικότητα. Βλάβη του ΚΝΣ (εγκεφαλικό).
- παρατονία. Χαρακτηριστικό των βλαβών του μετωπιαίου λοβού.
Κινητικές διαταραχές
- Παράλυση.Παραβίαση της κινητικής λειτουργίας, που εμφανίζεται λόγω της παθολογίας της εννεύρωσης των αντίστοιχων μυών και χαρακτηρίζεται από την απουσία εκούσιων κινήσεων.
- Μερική παράλυση.Παραβίαση των κινήσεων, που οφείλεται στην παθολογία της νεύρωσης των αντίστοιχων μυών και χαρακτηρίζεται από μείωση της δύναμης και του πλάτους των εκούσιων κινήσεων.
- Παραπάρεση.Παράλυση και των δύο άκρων.
- Μονοπληγία και μονοπάρεση.Παράλυση των μυών ενός άκρου.
- Ημιπληγία.Παράλυση και πάρεση και των δύο άκρων, μερικές φορές του προσώπου.
- Τετραπάρεση.Παράλυση όλων των άκρων του σώματος.
Μία από τις πιο κοινές μορφές κινητικών διαταραχών είναι η παράλυση και η πάρεση (απώλεια κίνησης λόγω διαταραχής της κινητικής λειτουργίας του νευρικού συστήματος). Οι γιατροί διακρίνουν παράλυση:
- Υποτονική (έχασε τον τόνο των προσβεβλημένων μυών).
- σπαστικό (αυξάνεται ο μυϊκός τόνος).
- περιφερειακός;
- κεντρικός.
Η κλασική πυραμιδική παράλυση χαρακτηρίζεται από αυξημένο μυϊκό τόνο και ανομοιομορφία και αντίσταση σε διάφορες φάσεις της παθητικής κίνησης. Διαταραχές εργασίας μύεςσώματα:
- Εξωπυραμιδική ακαμψία.Μια ομοιόμορφη διάχυτη αύξηση του μυϊκού τόνου, που εκφράζεται σε όλες τις φάσεις των ενεργών και παθητικών κινήσεων, προκαλείται από βλάβη στο εξωπυραμιδικό σύστημα.
- Υπόταση.Μειωμένος μυϊκός τόνος. σχετίζεται με βλάβη στον περιφερικό κινητικό νευρώνα.
- Παρατονία.Είναι αδύνατο να χαλαρώσετε εντελώς τους μύες. Σε ήπιες περιπτώσεις παρατηρείται ακαμψία με γρήγορη παθητική κίνηση του άκρου και φυσιολογικός τόνος με αργή κίνηση.
- Αρεφλεξία.Η απουσία ενός ή περισσότερων αντανακλαστικών, που προκαλείται από παραβίαση της ακεραιότητας του αντανακλαστικού τόξου.
- Υπεραντανακλαστική.Αυξημένα τμηματικά αντανακλαστικά. εμφανίζεται όταν η πυραμιδική οδός έχει υποστεί βλάβη.
- Παθολογικά αντανακλαστικά.Η γενική ονομασία των αντανακλαστικών που βρίσκονται σε έναν ενήλικα με βλάβη στις πυραμιδικές οδούς.
- Clonus.Η αύξηση των τενοντιακών αντανακλαστικών εκδηλώνεται με μια σειρά από γρήγορες ρυθμικές συσπάσεις ενός μυός ή μιας ομάδας μυών.
Διάγνωση κινητικών διαταραχών
Η μελέτη της ηλεκτρικής διεγερσιμότητας των μυών είναι απαραίτητη για τη θεραπεία ορισμένων τύπων παράλυσης. Εμφανίζονται βιορεύματα στο μυ, εκτίμηση λειτουργική κατάστασηνευρομυϊκή συσκευή παράγεται επίσης με τη βοήθεια του ηλεκτρομυογραφία,μέθοδος γραφικής καταγραφής δονήσεων βιοηλεκτρική δραστηριότηταμύες. Η ηλεκτρομυογραφία βοηθά στον προσδιορισμό της φύσης και της θέσης της μυϊκής βλάβης και επίσης χρησιμεύει ως μέθοδος για την παρακολούθηση της διαδικασίας αποκατάστασης των εξασθενημένων κινητικών λειτουργιών.
Στο εξωπυραμιδικές βλάβεςη μυϊκή ακαμψία, η υποδυναμία και οι ακούσιες κινήσεις εμφανίζονται με άνιση συχνότητα και συνδυάζονται μεταξύ τους σε διαφορετικές αναλογίες. Υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές της νόσου:
- τρόμος;
- άκαμπτος;
- αμυοστατική
Μπορεί επίσης να υπάρχει μικτές μορφέςεκδηλώσεις της νόσου.
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η αλλαγή του μυϊκού τόνου σε περίπτωση ασθένειας των υποφλοιωδών κινητικών κέντρων διαφέρει από τις αλλαγές σε κεντρική πυραμιδική παράλυση.Παρατηρείται επίσης σοβαρή γενική σωματική αδράνεια: οι ασθενείς είναι αδρανείς, επιρρεπείς σε μακροχρόνια διατήρηση της στάσης που είχε υιοθετήσει προηγουμένως, «παγώνουν μέσα σε αυτήν. Το πρόσωπο είναι ανενεργό, οι εκφράσεις του προσώπου απουσιάζουν. Η ικανότητα διατήρησης μιας θέσης είναι επίσης μειωμένη. Αξίζει επίσης να γνωρίζετε για άλλες κατηγορίες διαταραχών:
- Βραδυκινησία.Αδυναμία εκτέλεσης συνήθων κινήσεων, μείωση του αριθμού των κινήσεων που εκτελούνται αυτόματα (βλεφαρίσματα, χειραψία κατά το περπάτημα). Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι σύμπτωμα του Νόσος Πάρκινσον.
- Τρόμος.Ρυθμικές δονήσεις ενός άκρου ή κορμού για ένα συγκεκριμένο σημείο. Παρατηρείται τρόμος χεριών, ποδιών, κεφαλιού, κάτω γνάθου.
- Μυόκλωνος.Αρρυθμική μυϊκή ένταση και συσπάσεις. Εκδηλώνεται μετά τη διακοπή του σπόρου, είναι σύμπτωμα φαρμακευτικής εγκεφαλοπάθειας.
- σελιδοποίηση.Ακούσια παρατεταμένη στάση ή στατικές παθολογικές στάσεις με εξαναγκασμένη κάμψη ή έκταση σε ορισμένες αρθρώσεις.
- Χοριοαθέτωση.Κοινώς ρέον χορεία(ακανόνιστες, σπασμωδικές κινήσεις) και αθέτωση(αργές, ακούσιες σπασμωδικές κινήσεις). Οι διαταραχές συνοδεύονται η μία την άλλη, αν και ένα από τα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο έντονο. Κυριαρχεί η Χορεία νόσος SidenhamΚαι Νόσος του Huntington.Η αθέτωση εκφράζεται σε εγκεφαλική παράλυση.
- Τίκι.Οι ακούσιες κινήσεις (βλεφαρίσματα, φτέρνισμα ή βήχας) είναι ένα σύμπτωμα Νόσος Tourette.
Με τον εντοπισμό των παραπάνω κινητικές διαταραχέςεπικοινωνήστε με το γιατρό σας για συμβουλές.
Θεραπεία κινητικών διαταραχών
Ως αποτέλεσμα νευρολογικών παθολογιών του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος, κινητικές διαταραχέςαπαιτούν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία Η βλάβη στο νευρικό σύστημα προκαλείται από διαταραχές στη λειτουργία του εγκεφάλου, σε ως συνέπεια της παραβίασης της μετάδοσης παλμών από τα πυραμιδικά κύτταρα του εγκεφαλικού φλοιού μέσω του νωτιαίου μυελού στους μύες, εμφανίζεται πλήρης ή μερική παράλυση. Διάγνωση αιτιώνη ασθένεια θα βοηθήσει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων εκδήλωσης διαταραχών κίνησης.
Η ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς αποκαλύπτει τη δική του νευρολογική κατάστασησχετικά με κινητικές διαταραχές. Κλινική διάγνωσηβασίζεται σε συστημικό νευρολογικό έλεγχο του ασθενούς και στην αξιολόγηση των κινητικών λειτουργιών όσον αφορά τον μυϊκό τόνο και τη δύναμη. Ελέγχονται τα αντανακλαστικά του δέρματος, των τενόντων και της κάμψης. Επιπλέον, πραγματοποιείται τομογραφία εγκεφάλου και σπονδυλικής στήλης. Ως αποτέλεσμα των εντοπισμένων εξετάσεων, πραγματοποιείται ολοκληρωμένη θεραπεία της νόσου, η κατάλληλη ιατρική περίθαλψη.
Οι διαταραχές στις κινητικές λειτουργίες συνδέονται σε μεγάλο βαθμό με βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα, δηλ. ορισμένα μέρη του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, καθώς και των περιφερικών νεύρων. Η διαταραχή των κινήσεων προκαλείται συχνότερα από οργανική βλάβη στις νευρικές οδούς και στα κέντρα που εκτελούν κινητικές πράξεις. Υπάρχουν επίσης οι λεγόμενες λειτουργικές κινητικές διαταραχές, για παράδειγμα, σε νευρώσεις (υστερική παράλυση). Λιγότερο συχνά, η αιτία των κινητικών διαταραχών είναι ανωμαλίες στην ανάπτυξη των μυοσκελετικών οργάνων (δυσπλασίες), καθώς και ανατομικές βλάβες στα οστά και τις αρθρώσεις (κατάγματα, εξαρθρήματα). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βάση της κινητικής αποτυχίας είναι μια ασθένεια μυϊκό σύστημα, για παράδειγμα, με ορισμένες μυϊκές παθήσεις (μυοπάθεια κ.λπ.). Μια σειρά από τμήματα του νευρικού συστήματος συμμετέχουν στην αναπαραγωγή μιας κινητικής πράξης, στέλνοντας παρορμήσεις στους μηχανισμούς που εκτελούν άμεσα την κίνηση, δηλ. στους μύες.
Ο κύριος κρίκος του κινητικού συστήματος είναι ο αναλυτής κινητήρα στον φλοιό του μετωπιαίου λοβού. Αυτός ο αναλυτής συνδέεται με ειδικές οδούς με τα υποκείμενα μέρη του εγκεφάλου - υποφλοιώδεις σχηματισμούς, μεσοεγκέφαλος, παρεγκεφαλίδα, η συμπερίληψη των οποίων δίνει στην κίνηση την απαραίτητη ομαλότητα, ακρίβεια, πλαστικότητα, καθώς και με τον νωτιαίο μυελό. Ο αναλυτής κινητήρα αλληλεπιδρά στενά με προσαγωγικά συστήματα, π.χ. με συστήματα που φέρουν ευαισθησία. Μέσω αυτών των οδών, οι ωθήσεις από τους ιδιοϋποδοχείς εισέρχονται στον φλοιό, δηλ. ευαίσθητοι μηχανισμοί που βρίσκονται στα κινητικά συστήματα - αρθρώσεις, σύνδεσμοι, μύες. Ελεγκτική επίδραση στην αναπαραγωγή κινητικών πράξεων, ειδικά σε σύνθετα εργασιακές διαδικασίες, παρέχουν οπτικούς και ακουστικούς αναλυτές.
Οι κινήσεις χωρίζονται σε εκούσιες, ο σχηματισμός των οποίων σε ανθρώπους και ζώα σχετίζεται με τη συμμετοχή των κινητικών τμημάτων του φλοιού και ακούσιες, οι οποίες βασίζονται σε αυτοματισμούς των σχηματισμών στελέχους και του νωτιαίου μυελού.
Η πιο κοινή μορφή κινητικών διαταραχών τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά είναι η παράλυση και η πάρεση. Παράλυση σημαίνει πλήρης απουσίακινήσεις στο αντίστοιχο όργανο, ιδιαίτερα στα χέρια ή τα πόδια (Εικ. 58). Η πάρεση περιλαμβάνει τέτοιες διαταραχές στις οποίες η κινητική λειτουργία μόνο εξασθενεί, αλλά δεν απενεργοποιείται εντελώς.
Τα αίτια της παράλυσης είναι μολυσματικές, τραυματικές ή μεταβολικές (σκλήρυνση) βλάβες που προκαλούν άμεσα βλάβη στις νευρικές οδούς και στα κέντρα ή αναστάτωση Αγγειακό σύστημα, με αποτέλεσμα να σταματήσει η φυσιολογική παροχή αίματος σε αυτές τις περιοχές, για παράδειγμα, με εγκεφαλικά.
Η παράλυση ποικίλλει ανάλογα με τον εντοπισμό της βλάβης - κεντρική και περιφερική. Υπάρχουν επίσης παράλυση μεμονωμένων νεύρων (ακτινωτά, ωλένια, ισχιακά κ.λπ.).
Έχει σημασία ποιος κινητικός νευρώνας επηρεάζεται - κεντρικός ή περιφερικός. Ανάλογα με αυτό, υπάρχει μια σειρά από χαρακτηριστικά στην κλινική εικόνα της παράλυσης, λαμβάνοντας υπόψη τα οποία ο ειδικός γιατρός μπορεί να καθορίσει τον εντοπισμό της βλάβης. Με την κεντρική παράλυση, είναι χαρακτηριστική η αύξηση του μυϊκού τόνου (υπέρταση), τα αυξημένα τενοντιακά και περιοστικά αντανακλαστικά (υπεραντανακλαστική), συχνά η παρουσία παθολογικών αντανακλαστικών του Babinsky (Εικ. 59), του Rossolimo κ.λπ.. Δεν υπάρχει απώλεια βάρους των μυών του τα χέρια ή τα πόδια, ακόμη και ένα παράλυτο άκρο μπορεί να είναι κάπως πρησμένο λόγω κυκλοφορικών διαταραχών και αδράνειας. Αντίθετα, με την περιφερική παράλυση, υπάρχει μείωση ή απουσία τενοντιακών αντανακλαστικών (υπο- ή αρεφλεξία), πτώση του μυϊκού τόνου
(ατονία ή υπόταση), απότομη απώλεια βάρους των μυών (ατροφία). Η πιο χαρακτηριστική μορφή παράλυσης στην οποία πάσχει ένας περιφερικός νευρώνας είναι βρεφική παράλυση- πολιομυελίτιδα. Δεν πρέπει να θεωρείται ότι όλες οι βλάβες της σπονδυλικής στήλης χαρακτηρίζονται μόνο από χαλαρή παράλυση. Εάν υπάρχει μεμονωμένη βλάβη του κεντρικού νευρώνα, ιδιαίτερα της πυραμιδικής οδού, η οποία, όπως γνωρίζετε, έχοντας ξεκινήσει από τον φλοιό, περνάει επίσης στο νωτιαίο μυελό, τότε η παράλυση θα έχει όλα τα σημάδια μιας κεντρικής. Αυτά τα συμπτώματα, εκφράζονται σε περισσότερα ήπιας μορφής, που αναφέρεται ως «πάρεση». Η λέξη «παράλυση» στην ιατρική ορολογία ορίζεται ως «πληγία». Από αυτή την άποψη, υπάρχουν: μονοπληγία (μονοπάρεση) με την ήττα ενός άκρου (χέρι ή πόδι). παραπληγία (παραπάρεση) με βλάβη και στα δύο άκρα. ημιπληγία (ημιπάρεση) με βλάβη στο ένα μισό του σώματος (το χέρι και το πόδι στη μία πλευρά πάσχουν). τετραπληγία (τετραπάρεση), στην οποία προσβάλλονται και τα χέρια και τα πόδια.
Η παράλυση που προκύπτει από μια οργανική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος δεν αποκαθίσταται πλήρως, αλλά υπό την επίδραση της θεραπείας μπορεί να εξασθενήσει. Τα ίχνη της βλάβης μπορούν να ανιχνευθούν σε διαφορετικές ηλικίες ποικίλους βαθμούςεκφραστικότητα.
Η λεγόμενη λειτουργική παράλυση ή πάρεση βασικά δεν έχει δομικές διαταραχές του νευρικού ιστού, αλλά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του σχηματισμού συμφορητικών εστιών αναστολής στην περιοχή της κινητικής ζώνης. Πιο συχνά προκαλούνται από οξείες αντιδραστικές νευρώσεις, ιδιαίτερα από υστερία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, έχουν καλό αποτέλεσμα.
Εκτός από την παράλυση, οι κινητικές διαταραχές μπορούν να εκφραστούν και με άλλες μορφές. Έτσι, για παράδειγμα, μπορεί να προκύψουν βίαιες ακατάλληλες, περιττές κινήσεις, οι οποίες ενώνονται κάτω από συνηθισμένο όνομαυπερκίνηση. Σε αυτούς
Αυτές περιλαμβάνουν μορφές όπως σπασμοί, δηλ. ακούσιες μυϊκές συσπάσεις. Διακρίνονται οι κλονικοί σπασμοί, στους οποίους υπάρχουν συσπάσεις που διαδέχονται γρήγορα η μία την άλλη, μετά χαλάρωση των μυών, αποκτώντας έναν ιδιότυπο ρυθμό. Οι τονικοί σπασμοί χαρακτηρίζονται από παρατεταμένη σύσπαση των μυϊκών ομάδων. Μερικές φορές υπάρχουν διακοπτόμενες συσπάσεις μεμονωμένων μικρών μυών. Αυτός είναι ο λεγόμενος μυόκλωνος. Η υπερκίνηση μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή ιδιόμορφων βίαιων κινήσεων, πιο συχνά στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών, που μοιάζουν, σαν να λέγαμε, με τις κινήσεις ενός σκουληκιού. Τέτοιες ιδιόμορφες εκδηλώσεις κρίσεων ονομάζονται αθέτωση. Ο τρόμος είναι μια βίαιη ρυθμική δόνηση των μυών, που αποκτά τον χαρακτήρα του τρόμου. Υπάρχει τρόμος στο κεφάλι, στα χέρια ή στα πόδια, ή ακόμα και σε ολόκληρο το σώμα. Στη σχολική πρακτική, ο τρόμος των χεριών αντανακλάται στη γραφή των μαθητών, που αποκτά έναν ακανόνιστο χαρακτήρα με τη μορφή ρυθμικών ζιγκ-ζαγκ. Τικ - συνήθως σημαίνουν στερεότυπα επαναλαμβανόμενες συσπάσεις σε ορισμένους μύες. Αν παρατηρηθεί τσιμπούρι στους μύες του προσώπου, τότε υπάρχουν ιδιόρρυθμοι μορφασμοί. Υπάρχει τσιμπούρι στο κεφάλι, στα βλέφαρα, στα μάγουλα κ.λπ. Ορισμένοι τύποι υπερκίνησης συνδέονται συχνότερα με βλάβες των υποφλοιωδών κόμβων (ραβδωτό σώμα) και παρατηρούνται με χορεία ή στο υπολειμματικό στάδιο της εγκεφαλίτιδας. Ξεχωριστές φόρμεςοι βίαιες κινήσεις (τικ, τρόμος) μπορεί να είναι λειτουργικές και να συνοδεύουν νευρώσεις.
Οι διαταραχές των κινήσεων εκφράζονται όχι μόνο με παραβίαση της δύναμης και του όγκου τους, αλλά και κατά παράβαση της ακρίβειας, της αναλογικότητας, της φιλικότητας τους. Όλες αυτές οι ιδιότητες καθορίζουν τον συντονισμό των κινήσεων. Ο σωστός συντονισμός των κινήσεων εξαρτάται από την αλληλεπίδραση ενός αριθμού συστημάτων - των οπίσθιων στηλών του νωτιαίου μυελού, του κορμού, της αιθουσαίας συσκευής, της παρεγκεφαλίδας. Η έλλειψη συντονισμού ονομάζεται αταξία. Η κλινική διακρίνει τις διάφορες μορφές αταξίας. Η αταξία εκφράζεται στη δυσαναλογία των κινήσεων, την ανακρίβειά τους, με αποτέλεσμα να μην μπορούν να εκτελεστούν σωστά σύνθετες κινητικές πράξεις. Μία από τις λειτουργίες που προκύπτει από τις συντονισμένες ενέργειες ενός αριθμού συστημάτων είναι το περπάτημα (η φύση του βαδίσματος). Ανάλογα με το ποια συστήματα διαταράσσονται ιδιαίτερα, η φύση του βαδίσματος αλλάζει δραματικά. Όταν η πυραμιδική οδός έχει υποστεί βλάβη λόγω της προκύπτουσας ημιπληγίας ή ημιπάρεσης, αναπτύσσεται ένα ημιπληγικό βάδισμα: ο ασθενής σηκώνει το παράλυτο πόδι, ολόκληρη την παράλυτη πλευρά
Ο κορμός, όταν κινείται, φαίνεται να υστερεί σε σχέση με έναν υγιή. Το αταξικό βάδισμα παρατηρείται συχνότερα με βλάβες στο νωτιαίο μυελό (οπίσθιες στήλες), όταν επηρεάζονται τα μονοπάτια που φέρουν βαθιά ευαισθησία. Ένας τέτοιος ασθενής περπατά, απλώνοντας τα πόδια του στα πλάγια και χτυπά δυνατά το πάτωμα με τη φτέρνα του, σαν να βάζει το πόδι του σε μεγάλη κλίμακα. Αυτό παρατηρείται με ραχιαία ξηρότητα, πολυνευρίτιδα. Το παρεγκεφαλιδικό βάδισμα χαρακτηρίζεται από ιδιαίτερη αστάθεια: ο ασθενής περπατά ισορροπώντας από πλευρά σε πλευρά, κάτι που δημιουργεί ομοιότητα με το περπάτημα ενός πολύ μεθυσμένου ατόμου (μεθυσμένος βηματισμός). Σε ορισμένες μορφές νευρομυϊκής ατροφίας, όπως η νόσος του Charcot-Marie, το βάδισμα αποκτά έναν ιδιόρρυθμο τύπο: ο ασθενής φαίνεται να ενεργεί, σηκώνοντας τα πόδια του ψηλά («τσίρκο άλογο βάδισμα»).
Χαρακτηριστικά των διαταραχών κίνησης σε μη φυσιολογικά παιδιά. Τα παιδιά που έχουν χάσει την ακοή ή την όρασή τους (τυφλά, κωφά), καθώς και εκείνα που πάσχουν από υπανάπτυξη της νόησης (ολιγοφρενικά), στις περισσότερες περιπτώσεις χαρακτηρίζονται από την πρωτοτυπία της κινητικής σφαίρας. Έτσι, η παιδαγωγική πρακτική έχει σημειώσει από καιρό ότι η πλειοψηφία των κωφών παιδιών έχει γενική έλλειψη συντονισμού των κινήσεων: όταν περπατούν, ανακατεύουν τα πέλματά τους, οι κινήσεις τους είναι σπασμωδικές και απότομες και παρατηρείται αβεβαιότητα. Αρκετοί συγγραφείς στο παρελθόν (Kreidel, Brook, Bezold) πραγματοποίησαν διάφορα πειράματα με στόχο τη μελέτη τόσο της δυναμικής όσο και της στατικής των κωφών και άλαλων. Έλεγξαν το βάδισμα των κωφάλαλων στο αεροπλάνο και κατά την ανύψωση, την παρουσία ζάλης κατά την περιστροφή, την ικανότητα άλματος στο ένα πόδι με κλειστά και ανοικτά μάτιακαι τα λοιπά. Οι απόψεις τους ήταν μάλλον αντιφατικές, αλλά όλοι οι συγγραφείς παρατήρησαν την κινητική καθυστέρηση των κωφών παιδιών σε σύγκριση με τους μαθητές με ακοή.
Prof. F.F. Ο Zasedatelev πραγματοποίησε το ακόλουθο πείραμα. Ανάγκασε τους κανονικούς μαθητές και τους κωφάλαλους να σταθούν στο ένα πόδι. Αποδείχθηκε ότι οι μαθητές που ακούνε μπορούν να σταθούν με ανοιχτό και κλειστά μάτιαστο ένα πόδι έως τα 30 δευτερόλεπτα, τα κωφά παιδιά της ίδιας ηλικίας διατήρησαν αυτή τη θέση για όχι περισσότερο από 24 δευτερόλεπτα και με κλειστά μάτια, ο χρόνος έπεσε απότομα στα 10 δευτερόλεπτα.
Έτσι, έχει διαπιστωθεί ότι οι κωφοί από την πλευρά της σφαίρας του κινητήρα υστερούν έναντι της ακοής τόσο σε δυναμική όσο και σε στατική. Η ασταθής ισορροπία των κωφών εξηγήθηκε από την ανεπάρκεια της αιθουσαίας συσκευής. εσωτερικό αυτί, άλλοι το απέδωσαν σε διαταραχές των κέντρων του φλοιού και της παρεγκεφαλίδας. Μερικές παρατηρήσεις που έγιναν από τον Ο.Δ. Kudryasheva, S.S. Ο Λιαπιντέφσκι το έδειξε αυτό, με εξαίρεση ένα μικρό
Ομάδες - κωφοί με έντονη βλάβη της κινητικής σφαίρας, στις περισσότερες από αυτές η κινητική ανεπάρκεια είναι παροδική. Μετά από συστηματικά διεξαγόμενα μαθήματα φυσικής αγωγής και ρυθμού, οι κινήσεις των κωφών αποκτούν αρκετά ικανοποιητική σταθερότητα, ταχύτητα και ομαλότητα. Ετσι, κινητική καθυστέρησηο κωφός έχει συχνά λειτουργικό χαρακτήρα και με κατάλληλες ασκήσεις μπορεί να ξεπεραστεί. Οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας, η εργοθεραπεία σε δόση, ο αθλητισμός αποτελούν ισχυρό ερέθισμα στην ανάπτυξη της κινητικής σφαίρας των κωφών.
Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για τα τυφλά παιδιά. Είναι απολύτως φυσικό η έλλειψη όρασης να μειώνει το εύρος των κινητικών δυνατοτήτων, ειδικά σε έναν ευρύ χώρο. Πολλοί τυφλοί, γράφει ο καθ. Φ. Συνεργείο, αναποφάσιστοι και συνεσταλμένοι στις κινήσεις τους. Τεντώνουν τα χέρια τους προς τα εμπρός για να μην σκοντάφτουν, σέρνουν τα πόδια τους, νιώθοντας το έδαφος και περπατούν σκυμμένοι. Οι κινήσεις τους είναι γωνιακές και δύστροπες, δεν έχουν ευελιξία όταν λυγίζουν, κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας δεν ξέρουν πού να βάλουν τα χέρια τους, πιάνουν τραπέζια και καρέκλες. Ωστόσο, ο ίδιος συγγραφέας επισημαίνει ότι ως αποτέλεσμα της σωστής εκπαίδευσης μπορούν να εξαλειφθούν μια σειρά από ελλείψεις στην κινητική σφαίρα των τυφλών.
Μελέτες της κινητικής σφαίρας των τυφλών, που πραγματοποιήσαμε στο Ινστιτούτο Τυφλών της Μόσχας το 1933-1937, έδειξαν ότι σοβαρή κινητική ανεπάρκεια εμφανίζεται μόνο στα πρώτα χρόνια της εκπαίδευσης, με εξαίρεση μια μικρή ομάδα παιδιών που είχαν σοβαρές ασθένειες του εγκεφάλου (μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, συνέπειες απομακρυσμένου όγκου της παρεγκεφαλίδας κ.λπ.). Στο μέλλον, η διεξαγωγή ειδικών μαθημάτων φυσικής αγωγής ανέπτυξε τέλεια τις κινητικές δεξιότητες των τυφλών. Τα τυφλά παιδιά μπορούσαν να παίξουν ποδόσφαιρο, βόλεϊ1, να πηδήξουν πάνω από εμπόδια, να παίξουν δύσκολα γυμναστικές ασκήσεις. Οι αθλητικές ολυμπιάδες για τυφλά παιδιά που διοργανώνονται κάθε χρόνο (σχολείο της Μόσχας) επιβεβαιώνουν για άλλη μια φορά ποιες επιτυχίες μπορούν να επιτευχθούν με παιδιά που στερούνται την όραση μέσω ειδικής παιδαγωγικής. Ωστόσο, αυτό δεν είναι εύκολο και απαιτεί πολλή δουλειά τόσο για το τυφλό παιδί όσο και για τον δάσκαλο. Η ανάπτυξη αντισταθμιστικών προσαρμογών με βάση την πλαστικότητα του νευρικού συστήματος
1 Με τυφλά παιδιά παίζονται παιχνίδια ποδοσφαίρου και βόλεϊ με ηχητική μπάλα.
Αφορούμε επίσης τη σφαίρα του κινητήρα, η οποία, υπό την επίδραση ειδικών διορθωτικών μέτρων, βελτιώνεται αισθητά. Μεγάλη σημασία έχει ο χρόνος εμφάνισης της τύφλωσης και οι συνθήκες στις οποίες βρισκόταν ο τυφλός. Είναι γνωστό ότι οι άνθρωποι που έχασαν την όρασή τους σε μεταγενέστερη ηλικία δεν αντισταθμίζουν καλά την κινητική τους σφαίρα. Πρώιμα τυφλοί ως αποτέλεσμα της κατάλληλης εκπαίδευσης από νεαρή ηλικία, ελέγχουν καλύτερα τις κινήσεις τους και κάποιοι προσανατολίζονται ελεύθερα σε έναν ευρύ χώρο. Ωστόσο, εδώ έχουν σημασία και οι προϋποθέσεις ανατροφής. Εάν ένα πρόωρο τυφλό παιδί, ενώ βρισκόταν στην οικογένεια, ήταν υπό την άγρυπνη επίβλεψη της μητέρας του, μεγάλωσε, δεν αντιμετώπισε δυσκολίες, δεν εκπαιδεύτηκε στον προσανατολισμό σε ευρύ χώρο, τότε οι κινητικές του δεξιότητες θα είναι επίσης περιορισμένες. Σε αυτή την ομάδα παιδιών παρατηρείται ο προαναφερόμενος φόβος για έναν ευρύ χώρο, αποκτώντας μερικές φορές τον χαρακτήρα ενός ειδικού φόβου (φοβία). Μια μελέτη της ιστορίας τέτοιων παιδιών δείχνει ότι τους πρώιμη ανάπτυξηπραγματοποιήθηκε σε συνθήκες συνεχούς «κρατήματος της μητέρας από το χέρι».
Πιο σοβαρές αλλαγές στην κινητική-κινητική σφαίρα συναντάμε σε παιδιά με νοητική διαταραχή (ολιγοφρενική). Αυτό καθορίζεται κυρίως από το γεγονός ότι η άνοια είναι πάντα το αποτέλεσμα της υπανάπτυξης του εγκεφάλου στην προγεννητική περίοδο λόγω ορισμένων ασθενειών ή της βλάβης του κατά τον τοκετό ή μετά τη γέννηση. Έτσι, η ψυχική κατωτερότητα του παιδιού προκύπτει με βάση δομικές αλλαγές στον εγκεφαλικό φλοιό που προκαλούνται από νευρολοίμωξη (μηνιγγοεγκεφαλίτιδα) ή υπό την επίδραση τραυματικών βλαβών του εγκεφάλου. Όπως είναι φυσικό, οι φλεγμονώδεις, τοξικές ή τραυματικές βλάβες του φλοιού έχουν συχνά διάχυτο εντοπισμό και επηρεάζουν, σε έναν ή τον άλλο βαθμό, τις κινητικές περιοχές του εγκεφάλου. Οι βαθιές μορφές ολιγοφρένειας συνοδεύονται συχνότερα από σοβαρές διαταραχές των κινητικών λειτουργιών. Σε αυτές τις περιπτώσεις παρατηρείται παράλυση και πάρεση και συχνότερα σπαστική ημιπάρεση ή διάφορες μορφές υπερκίνησης. Σε ηπιότερες περιπτώσεις ολιγοφρένειας, οι τοπικές κινητικές διαταραχές είναι σπάνιες, αλλά υπάρχει μια γενική ανεπάρκεια της κινητικής σφαίρας, η οποία εκφράζεται με κάποιες λήθαργους, αδέξιες, αδέξιες κινήσεις. Στην καρδιά μιας τέτοιας ανεπάρκειας, προφανώς, πιθανότατα βρίσκονται νευροδυναμικές διαταραχές - ένα είδος αδράνειας των νευρικών διεργασιών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι δυνατή μια σημαντική διόρθωση της οπισθοδρόμησης της κινητικής σφαίρας με τη διενέργεια ειδικών διορθωτικών μέτρων (φυσιοθεραπευτικές ασκήσεις, ρυθμός, χειρωνακτική εργασία).
Η απραξία είναι μια μορφή κινητικής διαταραχής. Σε αυτή την περίπτωση, η παράλυση απουσιάζει, αλλά ο ασθενής δεν μπορεί να εκτελέσει μια πολύπλοκη κινητική πράξη. Η ουσία τέτοιων διαταραχών είναι ότι ένας τέτοιος ασθενής χάνει την ακολουθία των κινήσεων που είναι απαραίτητες για να εκτελέσει μια πολύπλοκη κινητική πράξη. Έτσι, για παράδειγμα, ένα παιδί χάνει την ικανότητα να κάνει συνήθεις κινήσεις, να ισιώνει, να δένει ρούχα, να δένει παπούτσια, να δένει έναν κόμπο, να βάζει κλωστή μια βελόνα, να ράβει ένα κουμπί κ.λπ. Τέτοιοι ασθενείς επίσης αποτυγχάνουν να κάνουν φανταστικές ενέργειες κατόπιν παραγγελίας, για παράδειγμα, να δείξουν πώς τρώνε τη σούπα με το κουτάλι, πώς επισκευάζουν ένα μολύβι, πώς πίνουν νερό από ένα ποτήρι κ.λπ. Ο παθοφυσιολογικός μηχανισμός της απραξίας είναι πολύ περίπλοκος. Εδώ υπάρχει μια αποσύνθεση, λόγω της δράσης ορισμένων επιβλαβών παραγόντων, κινητικά στερεότυπα, δηλ. καλά συντονισμένα συστήματα ρυθμισμένων αντανακλαστικών συνδέσεων. Η απραξία εμφανίζεται συχνά όταν προσβάλλεται η υπερπεριθωριακή ή γωνιακή έλικα του βρεγματικού λοβού. Οι διαταραχές γραφής στα παιδιά (δυσγραφία) είναι ένας από τους τύπους απραξικών διαταραχών.
Ο ρόλος του αναλυτή κινητήρα είναι εξαιρετικά μεγάλος σε εμάς νευρική δραστηριότητα. Δεν περιορίζεται μόνο στη ρύθμιση των εκούσιων ή ακούσιων κινήσεων που αποτελούν μέρος των συνηθισμένων κινητικών πράξεων. Ο αναλυτής κινητήρα συμμετέχει επίσης σε πολύπλοκες λειτουργίες όπως η ακοή, η όραση και η αφή. Για παράδειγμα, η πλήρης όραση είναι αδύνατη χωρίς την κίνηση του βολβού του ματιού. Η ομιλία και η σκέψη βασίζονται στην κίνηση, αφού ο κινητικός αναλυτής κινεί όλα τα αντανακλαστικά ομιλίας που σχηματίζονται σε άλλους αναλυτές * «Η αρχή της σκέψης μας», έγραψε ο I.M. Sechenov, «είναι η κίνηση των μυών».
Η θεραπεία κινητικών διαταραχών όπως η παράλυση, η πάρεση, η υπερκίνηση θεωρούνταν αναποτελεσματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι επιστήμονες βασίστηκαν σε ιδέες που είχαν δημιουργηθεί προηγουμένως σχετικά με τη φύση της παθογένεσης αυτών των διαταραχών, οι οποίες βασίζονται σε μη αναστρέψιμα φαινόμενα, όπως ο θάνατος νευρικών κυττάρων στα φλοιώδη κέντρα, η ατροφία των νευρικών αγωγών κ.λπ.
Ωστόσο, μια βαθύτερη μελέτη παθολογικούς μηχανισμούςμε παραβιάσεις των κινητικών πράξεων δείχνει ότι οι προηγούμενες ιδέες σχετικά με τη φύση των ελαττωμάτων του κινητήρα δεν ήταν καθόλου ολοκληρωμένες. Μια ανάλυση αυτών των μηχανισμών υπό το πρίσμα της σύγχρονης νευροφυσιολογίας και κλινικής πρακτικής δείχνει ότι μια διαταραχή κίνησης είναι ένα περίπλοκο σύμπλεγμα, τα συστατικά του οποίου δεν είναι μόνο τοπικά (συχνά μη αναστρέψιμα) ελαττώματα, αλλά και μια σειρά λειτουργικών αλλαγών που προκαλούνται από νευροδυναμικές διαταραχές που ενισχύουν την κλινική εικόνα ενός ελαττώματος κίνησης. Οι παραβάσεις αυτές, όπως οι μελέτες του Μ.Β. Eidinova και E.N. Pravdina-Vinarskaya (1959), με τη συστηματική εφαρμογή θεραπευτικών και παιδαγωγικών μέτρων (χρήση ειδικών βιοχημικών διεγερτικών που ενεργοποιούν τη δραστηριότητα των συνάψεων, καθώς και ειδικές ασκήσειςστη φυσικοθεραπεία, σε συνδυασμό με μια σειρά από εκπαιδευτικά και παιδαγωγικά μέτρα που στοχεύουν στην εκπαίδευση της βούλησης του παιδιού, σκόπιμη δραστηριότητα για την αντιμετώπιση του ελαττώματος) σε σημαντικό αριθμό περιπτώσεων, αυτά τα παθολογικά στρώματα αφαιρούνται. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί στην αποκατάσταση ή βελτίωση της μειωμένης κινητικής λειτουργίας.
Διαταραχές όρασης
Αιτίες και μορφές οπτικών διαταραχών. Οι σοβαρές οπτικές διαταραχές δεν είναι υποχρεωτικό αποτέλεσμα μιας πρωτογενούς βλάβης των νευρικών συσκευών της όρασης - του αμφιβληστροειδούς, των οπτικών νεύρων και των οπτικών κέντρων του φλοιού. Οπτικές διαταραχές μπορεί επίσης να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα παθήσεων των περιφερικών τμημάτων του ματιού - κερατοειδής, φακός, διαθλαστικά μέσα κ.λπ. περιορισμένο χαρακτήρα (κακή όραση).
Οι αιτίες της σοβαρής βλάβης της όρασης είναι διάφορες λοιμώξεις - τοπικές και γενικές, συμπεριλαμβανομένων νευρολοιμώξεων, μεταβολικών διαταραχών, τραυματικών οφθαλμικών βλαβών και ανωμαλιών στην ανάπτυξη του βολβού του ματιού.
Μεταξύ των διαταραχών της όρασης, πρώτα απ 'όλα, υπάρχουν τέτοιες μορφές στις οποίες υποφέρει η οπτική οξύτητα, μέχρι την πλήρη τύφλωση. Η οπτική οξύτητα μπορεί να επηρεαστεί εάν η ίδια η οφθαλμική συσκευή έχει υποστεί βλάβη: ο κερατοειδής, ο φακός, ο αμφιβληστροειδής.
Ο αμφιβληστροειδής είναι η εσωτερική μεμβράνη του βολβού του ματιού που καλύπτει το βυθό του ματιού. Στο κεντρικό τμήμα του βυθού
Υπάρχει ένας δίσκος οπτικό νεύροαπό το οποίο προέρχεται το οπτικό νεύρο. Ένα χαρακτηριστικό του οπτικού νεύρου είναι η δομή του. Αποτελείται από δύο μέρη που μεταφέρουν ερεθισμούς από το εξωτερικό και το εσωτερικό μέρος του αμφιβληστροειδούς. Πρώτα, το οπτικό νεύρο φεύγει από τον βολβό του ματιού στο σύνολό του, εισέρχεται στην κρανιακή κοιλότητα και πηγαίνει κατά μήκος της βάσης του εγκεφάλου, στη συνέχεια οι ίνες που μεταφέρουν ερεθισμούς από τα εξωτερικά μέρη του αμφιβληστροειδούς ( κεντρική όραση), πηγαίνουν προς τα πίσω στο πλάι τους και οι ίνες που μεταφέρουν ερεθισμό από τα εσωτερικά μέρη του αμφιβληστροειδούς (πλάγια όραση) διασταυρώνονται εντελώς. Μετά την αποκωδικοποίηση σχηματίζεται η δεξιά και η αριστερή οπτική οδός, που περιέχουν ίνες τόσο στην πλευρά τους όσο και στην αντίθετη πλευρά. Και οι δύο οπτικές οδοί πηγαίνουν στο στριφογυρισμένα σώματα(υποφλοιώδη οπτικά κέντρα), από τα οποία ξεκινά η δέσμη Graziole, μεταφέροντας ερεθισμό στα φλοιώδη πεδία ινιακό λοβόεγκέφαλος.
Όταν το οπτικό νεύρο είναι κατεστραμμένο, εμφανίζεται τύφλωση στο ένα μάτι - amaurosis. Η βλάβη στο οπτικό χίασμα εκδηλώνεται με στένωση των οπτικών πεδίων. Όταν η λειτουργία της οπτικής οδού είναι εξασθενημένη, η μισή όραση χάνεται (ημιανοψία). Οι οπτικές διαταραχές με βλάβη στον εγκεφαλικό φλοιό στην ινιακή περιοχή εκδηλώνονται με μερική απώλεια όρασης (σκότωμα) ή οπτική αγνωσία (ο ασθενής δεν αναγνωρίζει οικεία αντικείμενα). Μια συχνή περίπτωση αυτής της διαταραχής είναι η αλεξία (διαταραχή ανάγνωσης), όταν το παιδί χάνει τη σημασία του σήματος των αλφαβητικών εικόνων στη μνήμη. Οι οπτικές διαταραχές περιλαμβάνουν επίσης απώλεια αντίληψης χρώματος: ο ασθενής δεν διακρίνει κάποια χρώματα ή τα βλέπει όλα γκρι.
Στην ειδική παιδαγωγική πράξη διακρίνονται δύο ομάδες παιδιών που απαιτούν εκπαίδευση σε ειδικά σχολεία - τυφλών και ατόμων με προβλήματα όρασης.
Τυφλά παιδιά. Συνήθως, τυφλοί είναι εκείνοι με τέτοια απώλεια όρασης στην οποία δεν υπάρχει αντίληψη φωτός, κάτι που είναι σπάνιο. Πιο συχνά αυτοί οι άνθρωποι έχουν αδύναμη αντίληψη του φωτός, διακρίνουν το φως από το σκοτάδι και, τέλος, κάποιοι από αυτούς έχουν ελαφρά υπολείμματα όρασης. Συνήθως το ανώτερο όριο μιας τέτοιας ελάχιστης όρασης θεωρείται ότι είναι 0,03-0,04!. Αυτά τα υπολείμματα όρασης μπορεί να διευκολύνουν κάπως τον προσανατολισμό των τυφλών εξωτερικό περιβάλλον, αλλά δεν έχουν πρακτική αξία στη διδασκαλία
Η φυσιολογική όραση λαμβάνεται ως μία.
Χένια και εργασία, που πρέπει επομένως να πραγματοποιηθούν με βάση την απτική και ακουστικοί αναλυτές.
Από την πλευρά της νευροψυχικής σφαίρας, τα τυφλά παιδιά έχουν όλες τις ιδιότητες που είναι χαρακτηριστικές σε ένα παιδί της ίδιας ηλικίας με όραση. Ωστόσο, η απουσία όρασης προκαλεί μια σειρά από ειδικές ιδιότητες στον τυφλό στη νευρική του δραστηριότητα, με στόχο την προσαρμογή στο εξωτερικό περιβάλλον, που θα συζητηθούν παρακάτω.
Τα τυφλά παιδιά σπουδάζουν σε ειδικά σχολεία, η εκπαίδευση πραγματοποιείται κυρίως με βάση αναλυτές δέρματος και ακοής από ειδικούς τιφλοπαιδαγωγούς.
παιδιά με προβλήματα όρασης. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει παιδιά που έχουν διατηρήσει κάποια υπολείμματα όρασης. Είναι γενικά αποδεκτό να εξετάζονται τα παιδιά με προβλήματα όρασης των οποίων η οπτική οξύτητα μετά τη διόρθωση με γυαλιά κυμαίνεται από 0,04 έως 0,2 (σύμφωνα με την αποδεκτή κλίμακα). Τέτοια υπολειπόμενη όραση παρουσία Ειδικές καταστάσεις(ειδικός φωτισμός, χρήση μεγεθυντικού φακού κ.λπ.) καθιστά δυνατή τη διδασκαλία τους σε οπτική βάση σε τάξεις και σχολεία για άτομα με προβλήματα όρασης.
Χαρακτηριστικά της νευρικής δραστηριότητας. Οι σοβαρές οπτικές διαταραχές προκαλούν πάντα αλλαγές στη γενική νευρική δραστηριότητα. Σημασία έχει η ηλικία στην οποία εμφανίστηκε η απώλεια όρασης (συγγενής ή επίκτητη τύφλωση), ο εντοπισμός της βλάβης στην περιοχή του οπτικού αναλυτή (περιφερική ή κεντρική τύφλωση). Τέλος, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η φύση των διεργασιών της νόσου που προκάλεσαν σοβαρή βλάβη της όρασης. Σε αυτή την περίπτωση, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ξεχωρίσουμε εκείνες τις μορφές που προκαλούνται από παλαιότερες εγκεφαλικές βλάβες (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, όγκοι εγκεφάλου κ.λπ.). Συνεχίζοντας από τα προηγούμενα, οι αλλαγές στη νευρική δραστηριότητα θα διαφέρουν σε κάποια πρωτοτυπία. Έτσι, σε περιπτώσεις εμφάνισης τύφλωσης λόγω αιτιών που δεν σχετίζονται με εγκεφαλική βλάβη, η νευρική δραστηριότητα στη διαδικασία ανάπτυξης και ανάπτυξης θα συνοδεύεται από το σχηματισμό αντισταθμιστικών προσαρμογών που διευκολύνουν ένα τέτοιο άτομο να συμμετάσχει σε κοινωνικά χρήσιμη εργασία. Σε περιπτώσεις τύφλωσης που προκύπτει από προηγούμενη εγκεφαλική νόσο, η περιγραφόμενη οδός για την ανάπτυξη αντισταθμιστικών προσαρμογών μπορεί να περιπλέκεται από την επίδραση άλλων συνεπειών που μπορεί να έχουν συμβεί μετά από εγκεφαλική βλάβη. Είναι περίπουσχετικά με πιθανές παραβιάσεις στον τομέα άλλων αναλυτών (εκτός της όρασης), καθώς και στον τομέα της νόησης και της συναισθηματικής-βούλησης.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να υπάρξει δυσκολία στη μάθηση, και στο μέλλον, αναπηρία. Τέλος, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η επίδραση του παράγοντα χρόνου στη φύση της νευρικής δραστηριότητας. Οι παρατηρήσεις δείχνουν ότι σε όσους έχουν γεννηθεί τυφλούς ή που έχουν χάσει την όρασή τους Νεαρή ηλικίαη απουσία του συχνά δεν προκαλεί σοβαρές αλλαγές στον ψυχισμό. Τέτοιοι άνθρωποι δεν έχουν χρησιμοποιήσει ποτέ την όραση και είναι πιο εύκολο για αυτούς να υπομείνουν την απουσία της. Σε όσους έχασαν την όρασή τους σε μεταγενέστερη ηλικία (σχολική ηλικία, εφηβεία κ.λπ.), η απώλεια αυτής της σημαντικής λειτουργίας συνοδεύεται συχνά από ορισμένες παραβιάσειςαπό τη νευροψυχική σφαίρα με τη μορφή οξέων ασθενικών καταστάσεων, σοβαρής κατάθλιψης, έντονων υστερικών αντιδράσεων. Μερικά τυφλά παιδιά έχουν ειδικές φοβίες - φόβο για μεγάλους χώρους. Μπορούν να περπατήσουν μόνο κρατώντας το χέρι της μητέρας τους. Αν ένα τέτοιο παιδί μείνει μόνο του, τότε βιώνει μια οδυνηρή κατάσταση αβεβαιότητας, φοβάται να κάνει ένα βήμα μπροστά.
Κάποια πρωτοτυπία της νευρικής δραστηριότητας, σε αντίθεση με τους τυφλούς, παρατηρείται σε άτομα που ανήκουν σε άτομα με προβλήματα όρασης. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τέτοια παιδιά έχουν υπολείμματα όρασης που τους επιτρέπουν, κάτω από ειδικές συνθήκες σε μια ειδική τάξη, να μαθαίνουν σε οπτική βάση. Ωστόσο, ο όγκος οπτικής προσαγωγής τους είναι ανεπαρκής. μερικοί έχουν μια τάση για προοδευτική εξασθένηση της όρασης. Αυτή η συγκυρία καθιστά απαραίτητη την εξοικείωση τους με τη μέθοδο διδασκαλίας των τυφλών. Όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν κάποια υπερφόρτωση, ειδικά σε άτομα που ανήκουν σε αδύναμο τύπο νευρικού συστήματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υπερένταση και διακοπή της νευρικής δραστηριότητας. Ωστόσο, οι παρατηρήσεις δείχνουν ότι αντιδραστικές μετατοπίσεις στη νευρική δραστηριότητα σε τυφλούς και άτομα με προβλήματα όρασης παρατηρούνται συχνότερα στην αρχή της μάθησης. Αυτό οφείλεται στις σημαντικές δυσκολίες που αντιμετωπίζουν τα παιδιά γενικά στην αρχή της εκπαίδευσης και της προσαρμογής στην εργασία. Σταδιακά, καθώς αναπτύσσονται αντισταθμιστικές προσαρμογές και δημιουργούνται στερεότυπα, η συμπεριφορά τους εξισορροπείται αισθητά και εξισορροπείται. Όλα αυτά είναι αποτέλεσμα των αξιοσημείωτων ιδιοτήτων του νευρικού μας συστήματος: πλαστικότητα, ικανότητα αντιστάθμισης σε κάποιο βαθμό χαμένων ή εξασθενημένων λειτουργιών.
Ας περιγράψουμε εν συντομία τα κύρια στάδια στην ανάπτυξη της επιστημονικής σκέψης σχετικά με την ανάπτυξη αντισταθμιστικών προσαρμογών σε άτομα με σοβαρά προβλήματα όρασης.
Η απώλεια όρασης στερεί από ένα άτομο πολλά πλεονεκτήματα στη διαδικασία προσαρμογής στο εξωτερικό περιβάλλον. Ωστόσο, η απώλεια όρασης δεν είναι παραβίαση στην οποία η εργασιακή δραστηριότητα είναι εντελώς αδύνατη. Η εμπειρία δείχνει ότι οι τυφλοί ξεπερνούν την πρωτογενή αδυναμία και σταδιακά αναπτύσσουν στον εαυτό τους μια σειρά από ιδιότητες που τους επιτρέπουν να σπουδάζουν, να εργάζονται και να συμμετέχουν ενεργά σε κοινωνικά χρήσιμη εργασία. Τι είναι κινητήρια δύναμηβοηθώντας τον τυφλό να ξεπεράσει το σοβαρό ελάττωμά του; Το θέμα αυτό έχει αποτελέσει αντικείμενο διαμάχης εδώ και πολύ καιρό. προέκυψε διάφορες θεωρίες, ο οποίος προσπάθησε με διαφορετικούς τρόπους να καθορίσει την πορεία προσαρμογής των τυφλών στις συνθήκες της πραγματικότητας, mastering διάφορες μορφέςεργασιακή δραστηριότητα. Ως εκ τούτου, η άποψη των τυφλών έχει αλλάξει. Κάποιοι πίστευαν ότι οι τυφλοί, με εξαίρεση κάποιο περιορισμό στην ελευθερία κινήσεων, έχουν όλες τις ιδιότητες μιας πλήρους ψυχής. Άλλοι έδωσαν πολύ μεγάλης σημασίαςαπουσία οπτική λειτουργία , το οποίο, κατά τη γνώμη τους, έχει αρνητικό αντίκτυπο στον ψυχισμό των τυφλών, μέχρι και παραβίαση της πνευματικής δραστηριότητας. Οι μηχανισμοί προσαρμογής των τυφλών στο εξωτερικό περιβάλλον εξηγήθηκαν επίσης με διάφορους τρόπους. Υπήρχε η άποψη ότι η απώλεια ενός από τα αισθητήρια όργανα προκαλεί αυξημένη εργασία των άλλων, η οποία, όπως ήταν, αναπληρώνει τη λειτουργία που λείπει. Υπό αυτή την έννοια, επισημάνθηκε ο ρόλος της ακοής και της αφής, πιστεύοντας ότι στους τυφλούς η δραστηριότητα της ακοής και της αφής αυξάνεται αντισταθμιστικά, με τη βοήθεια της οποίας ο τυφλός προσανατολίζεται στο εξωτερικό περιβάλλον, κατέχει τις εργασιακές δεξιότητες. Πραγματοποιήθηκαν πειραματικές μελέτες, οι οποίες προσπάθησαν να αποδείξουν ότι οι τυφλοί έχουν οξύτερη (σε σύγκριση με τους βλέποντες) ευαισθησία του δέρματος, ειδικά στα δάχτυλα, και ότι η ακοή είναι εξαιρετικά ανεπτυγμένη. Χρησιμοποιώντας αυτά τα χαρακτηριστικά, ο τυφλός μπορεί να αντισταθμίσει την απώλεια όρασης. Ωστόσο, αυτή η θέση αμφισβητήθηκε από μελέτες άλλων επιστημόνων που δεν βρήκαν ότι η ακοή και η ευαισθησία του δέρματος στους τυφλούς είναι καλύτερα ανεπτυγμένες παρά στους βλέποντες. Υπό αυτή την έννοια, αρνήθηκαν εντελώς την αποδεκτή θέση ότι οι τυφλοί έχουν ένα πολύ ανεπτυγμένο αυτί για τη μουσική. Κάποιοι έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι το μουσικό ταλέντο των τυφλών δεν είναι ούτε λιγότερο ούτε περισσότερο από αυτό των βλέπων. Το ίδιο το πρόβλημα της ψυχολογίας των τυφλών αποδείχθηκε αμφιλεγόμενο. Υπάρχει ειδική ψυχολογία για τους τυφλούς; Αρκετοί επιστήμονες, συμπεριλαμβανομένων μεμονωμένων τυφλοπαιδαγωγών, αρνήθηκαν την ύπαρξη τέτοιων. Άλλοι, ιδιαίτερα ο Γκέλερ, πίστευαν ότι η ψυχολογία των τυφλών πρέπει να θεωρείται ως ένας από τους κλάδους της γενικής ψυχολογίας. Θεωρήθηκε ότι η ανατροφή και η εκπαίδευση ενός τυφλού παιδιού, καθώς και η προσαρμογή του σε κοινωνικά χρήσιμες δραστηριότητες, πρέπει να βασίζονται στο να ληφθούν υπόψη εκείνα τα χαρακτηριστικά της ψυχολογίας του που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της απώλειας όρασης. Οι προσπάθειες αποκάλυψης των μηχανισμών αποζημίωσης βασίστηκαν στα αντιφατικά αποτελέσματα της μελέτης της ακοής και της αφής στους τυφλούς. Κάποιοι επιστήμονες βρήκαν μια ειδική υπεραισθησία (αυξημένη ευαισθησία του δέρματος) στους τυφλούς, άλλοι το αρνήθηκαν. Παρόμοια αντικρουόμενα αποτελέσματα έχουν παρατηρηθεί στον τομέα της έρευνας της λειτουργίας του ακουστικού νεύρου στους τυφλούς. Ως αποτέλεσμα αυτών των αντιφάσεων, προέκυψαν προσπάθειες να εξηγηθούν οι αντισταθμιστικές δυνατότητες των τυφλών με διαδικασίες μιας νοητικής τάξης. Σε αυτές τις εξηγήσεις, το ζήτημα της αυξημένης εργασίας των περιφερειακών τμημάτων των ακουστικών και δερματικών υποδοχέων, που υποτίθεται ότι αντικαθιστά τη χαμένη λειτουργία της όρασης, το λεγόμενο βικάριο των αισθήσεων, δεν τέθηκε πλέον εξαρχής, και η κύριος ρόλος ανατέθηκε στη νοητική σφαίρα. Θεωρήθηκε ότι δημιουργείται μια ειδική διανοητική υπερδομή στους τυφλούς, η οποία προκύπτει ως αποτέλεσμα της επαφής του με διάφορες επιρροές του εξωτερικού περιβάλλοντος και είναι αυτή η ειδική ιδιότητα που επιτρέπει στους τυφλούς να ξεπεράσουν μια σειρά από δυσκολίες. μονοπάτι ζωής, δηλ. πρώτα απ 'όλα, πλοηγηθείτε στο εξωτερικό περιβάλλον, μετακινηθείτε χωρίς εξωτερική βοήθεια, παρακάμψτε εμπόδια, μελετήστε τον έξω κόσμο, αποκτήστε εργασιακές δεξιότητες. Ωστόσο, η ίδια η έννοια ενός νοητικού εποικοδομήματος, αναμφίβολα θεωρημένη σε μια ιδεαλιστική πτυχή, ήταν μάλλον ασαφής. Η υλική ουσία των διαδικασιών που έλαβαν χώρα σε τέτοιες περιπτώσεις δεν εξηγήθηκε σε καμία περίπτωση από την υπόθεση που διατυπώθηκε για το ρόλο του νοητικού εποικοδομήματος. Μόνο πολύ αργότερα από τα έργα εγχώριων επιστημόνων (E.A. Asratyan, P.K. Anokhin, A.R. Luria, M.I. Zemtsova, S. Zimkina, V.C. Sverlov, I.A. Sokolyansky), οι οποίοι στήριξαν τις σπουδές τους στις διδασκαλίες του I.P. Pavlov σχετικά με την υψηλότερη νευρική δραστηριότητα, έχει σημειωθεί σημαντική πρόοδος στην επίλυση αυτού του πολύπλοκου προβλήματος.
Νευροφυσιολογικοί μηχανισμοί αντισταθμιστικών διεργασιών στους τυφλούς. Η ψυχή είναι μια ειδική ιδιότητα του εγκεφάλου μας να αντανακλά τον εξωτερικό κόσμο που υπάρχει έξω από τη συνείδησή μας. Αυτή η αντανάκλαση πραγματοποιείται στον εγκέφαλο των ανθρώπων μέσω των αισθητηρίων οργάνων τους, με τη βοήθεια των οποίων η ενέργεια του εξωτερικού ερεθισμού μετατρέπεται σε γεγονός συνείδησης. Φυσιολογικοί μηχανισμοίΟι λειτουργίες αντανάκλασης του εξωτερικού κόσμου στον εγκέφαλό μας είναι εξαρτημένα αντανακλαστικά που εξασφαλίζουν την υψηλότερη ισορροπία του σώματος με τις συνεχώς μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες. Στον φλοιό ενός ατόμου με όραση, η εξαρτημένη αντανακλαστική δραστηριότητα οφείλεται στην εισροή ερεθισμάτων από όλους τους αναλυτές. Ωστόσο, ένα άτομο με όραση δεν χρησιμοποιεί επαρκώς, και μερικές φορές καθόλου, εκείνους τους αναλυτές που δεν τον οδηγούν σε αυτήν την πράξη. Έτσι, για παράδειγμα, ενώ περπατάει, ένα άτομο με όραση επικεντρώνεται κυρίως στην όραση. η ακοή και κυρίως η αφή χρησιμοποιούνται σε μικρό βαθμό. Και μόνο σε ειδικές συνθήκες, όταν ένα άτομο με τα μάτια έχει δεμένα μάτια ή όταν κινείται στο σκοτάδι (τη νύχτα), χρησιμοποιεί την ακοή και την αφή του - αρχίζει να αισθάνεται το χώμα με τα πέλματά του, να ακούει τους γύρω ήχους. Αλλά τέτοιες διατάξεις για τους βλέποντες είναι άτυπες. Ως εκ τούτου, ο αυξημένος σχηματισμός εξαρτημένων αντανακλαστικών συνδέσεων με την ακοή και την αφή κατά τη διάρκεια ορισμένων κινητικών πράξεων, για παράδειγμα, κατά το περπάτημα, δεν είναι ζωτική αναγκαιότητα για ένα άτομο με όραση. Ένας ισχυρός οπτικός αναλυτής ελέγχει επαρκώς την εκτέλεση της υποδεικνυόμενης ενέργειας κινητήρα. Παρατηρούμε κάτι εντελώς διαφορετικό στην αισθητηριακή εμπειρία των τυφλών. Καθώς στερούνται έναν οπτικό αναλυτή, οι τυφλοί βασίζονται σε άλλους αναλυτές στη διαδικασία προσανατολισμού στο εξωτερικό περιβάλλον, ιδίως στην ακοή και την αφή. Ωστόσο, η χρήση της ακοής και της αφής, ιδιαίτερα κατά το περπάτημα, δεν είναι βοηθητικής φύσης, όπως σε ένα άτομο με όραση. Εδώ διαμορφώνεται ενεργά ένα ιδιόμορφο σύστημα νευρικών συνδέσεων. Αυτό το σύστημα στους τυφλούς δημιουργείται ως αποτέλεσμα παρατεταμένων ασκήσεων ακουστικής και δερματικής προσβολής, που προκαλούνται από ζωτική ανάγκη. Σε αυτή τη βάση, διαμορφώνονται μια σειρά από άλλα εξειδικευμένα συστήματα συνδέσεων υπό όρους που λειτουργούν σε ορισμένες μορφές προσαρμογής στο εξωτερικό περιβάλλον, ιδίως όταν κατέχουν δεξιότητες εργασίας. Αυτός είναι ο αντισταθμιστικός μηχανισμός που επιτρέπει στους τυφλούς να βγουν από την κατάσταση της ανικανότητας και να ενταχθούν στο κοινό. χρήσιμη εργασία. Είναι αμφισβητήσιμο εάν συμβαίνουν ιδιαίτερες αλλαγές στο ακουστικό νεύρο ή στην αισθητήρια συσκευή στο δέρμα. Όπως είναι γνωστό, μελέτες περι-
Οι φερικοί υποδοχείς - ακοή και αφή - στους τυφλούς έχουν δώσει αντικρουόμενα αποτελέσματα. Οι περισσότεροι ερευνητές δεν βρίσκουν τοπικές αλλαγές όσον αφορά την αυξημένη ακουστική ή δερματική περιφερική προσβολή. Ναι, αυτό δεν είναι τυχαίο. Η ουσία της περίπλοκης αντισταθμιστικής διαδικασίας στους τυφλούς βρίσκεται αλλού. Είναι γνωστό ότι οι περιφερειακοί υποδοχείς παράγουν μόνο μια πολύ στοιχειώδη ανάλυση των εισερχόμενων ερεθισμάτων. Μια λεπτή ανάλυση των ερεθισμάτων λαμβάνει χώρα στα φλοιώδη άκρα του αναλυτή, όπου διεξάγονται υψηλότερες αναλυτικές-συνθετικές διεργασίες και η αίσθηση μετατρέπεται σε γεγονός συνείδησης. Έτσι, συσσωρεύοντας και εκπαιδεύοντας στη διαδικασία της καθημερινής εμπειρίας ζωής πολυάριθμες εξειδικευμένες εξαρτημένες συνδέσεις με τους υποδεικνυόμενους αναλυτές, ο τυφλός σχηματίζει στην αισθητηριακή του εμπειρία εκείνα τα χαρακτηριστικά της εξαρτημένης αντανακλαστικής δραστηριότητας που δεν χρειάζεται πλήρως το άτομο με την όραση. Ως εκ τούτου, ο κύριος μηχανισμός προσαρμογής δεν είναι η ειδική ευαισθησία του μετρητή δακτύλου ή του κοχλία του εσωτερικού αυτιού, αλλά το ανώτερο τμήμα του νευρικού συστήματος, δηλ. ο φλοιός και η εξαρτημένη αντανακλαστική δραστηριότητα που προχωρά στη βάση του.
Αυτά είναι τα αποτελέσματα πολλών ετών διαφωνιών σχετικά με τρόπους αντιστάθμισης της τύφλωσης, οι οποίες θα μπορούσαν να επιλυθούν σωστά μόνο στην πτυχή της σύγχρονης φυσιολογίας του εγκεφάλου που δημιουργήθηκε από τον I.P. Ο Παβλόφ και το σχολείο του.
Χαρακτηριστικά της παιδαγωγικής διαδικασίας στη διδασκαλία των τυφλών και των παιδιών με προβλήματα όρασης. Η εκπαίδευση και η ανατροφή τυφλών και παιδιών με προβλήματα όρασης είναι μια σύνθετη διαδικασία που απαιτεί από τον δάσκαλο όχι μόνο να έχει ειδικές γνώσεις τυποπαιδαγωγικής και τυφλοτεχνικής, αλλά και να κατανοεί τα ψυχοφυσιολογικά χαρακτηριστικά που εμφανίζονται σε άτομα που στερούνται πλήρως ή εν μέρει την όραση.
Έχει ήδη ειπωθεί παραπάνω ότι με τον αποκλεισμό από τη σφαίρα αντίληψης ενός τόσο ισχυρού υποδοχέα όπως η όραση, που αποτελεί μέρος του πρώτου σύστημα σήματος, η γνωστική δραστηριότητα του τυφλού πραγματοποιείται με βάση τους υπόλοιπους αναλυτές. Τα κορυφαία σε αυτή την περίπτωση είναι η απτική και ακουστική λήψη, που ενισχύεται από την αυξανόμενη δραστηριότητα ορισμένων άλλων αναλυτών. Έτσι, η εξαρτημένη αντανακλαστική δραστηριότητα αποκτά κάποια ιδιόμορφα χαρακτηριστικά.
ΣΕ παιδαγωγικώςπαρατάσσονται μπροστά στον δάσκαλο απαιτητικές εργασίες. Εκτός από το καθαρά εκπαιδευτικό (εκπαιδευτικό έργο,
εκπαίδευση γραμματισμού κ.λπ.), προκύπτουν προβλήματα καθαρά συγκεκριμένης τάξης, για παράδειγμα, η ανάπτυξη χωρικών αναπαραστάσεων σε ένα τυφλό παιδί (προσανατολισμός σε περιβάλλον), χωρίς την οποία ο μαθητής είναι αβοήθητος. Αυτό περιλαμβάνει επίσης την ανάπτυξη κινητικών δεξιοτήτων, δεξιοτήτων αυτοεξυπηρέτησης κ.λπ. Όλες αυτές οι στιγμές που σχετίζονται με την εκπαίδευση, ταυτόχρονα, συνδέονται στενά με την εκπαιδευτική διαδικασία. Για παράδειγμα, ο κακός προσανατολισμός στο περιβάλλον, ένα είδος κινητικής αδεξιότητας και ανικανότητας θα επηρεάσουν έντονα την ανάπτυξη δεξιοτήτων γραμματισμού, η ανάπτυξη των οποίων στους τυφλούς συνδέεται μερικές φορές με ορισμένες ειδικές δυσκολίες. Όσον αφορά τις ιδιαιτερότητες των μεθόδων διδασκαλίας, ιδίως τη διδασκαλία του γραμματισμού, ο τελευταίος πραγματοποιείται με βάση την αφή και την ακοή.
Το κύριο σημείο εδώ είναι η χρήση της λήψης δέρματος. Τεχνικά, η εκπαίδευση πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικής διακεκομμένης γραμματοσειράς του συστήματος του καθηγητή L. Braille, αποδεκτή σε όλο τον κόσμο. Η ουσία του συστήματος είναι ότι κάθε γράμμα του αλφαβήτου αντιπροσωπεύεται από έναν διαφορετικό συνδυασμό της διάταξης έξι κυρτών σημείων. Ένας αριθμός μελετών που έγιναν στο παρελθόν έχουν δείξει ότι το σημείο γίνεται φυσιολογικά καλύτερα αντιληπτό από την επιφάνεια του δέρματος του δακτύλου από μια γραμμική ανυψωμένη γραμματοσειρά. Περνώντας τη μαλακή επιφάνεια της άκρης και των δύο δεικτών πάνω από τις γραμμές του υπερυψωμένου διακεκομμένου τύπου σε ένα ειδικά τυπωμένο βιβλίο, ο τυφλός διαβάζει το κείμενο. Από φυσιολογική άποψη, εδώ συμβαίνει το ίδιο όπως όταν διαβάζουμε με ένα άτομο με όραση, αντί για τα μάτια δρα μόνο ο δερματικός υποδοχέας.
Οι τυφλοί γράφουν με ειδικά κόλπα, που συνίσταται στο γεγονός ότι τα γράμματα του διακεκομμένου αλφαβήτου συμπιέζονται με μια μεταλλική ράβδο σε χαρτί που εισάγεται σε μια ειδική συσκευή. Επί αντιθετη πλευραφύλλο, αυτές οι εντυπώσεις σχηματίζουν μια κυρτή επιφάνεια, η οποία δίνει τη δυνατότητα σε άλλον τυφλό να διαβάσει το γραπτό κείμενο. Η απτική (δερματική) υποδοχή εμπλέκεται επίσης σε άλλα τμήματα της εκπαιδευτικής διαδικασίας, όταν είναι απαραίτητο να εξοικειωθεί ένα τυφλό παιδί με το σχήμα διαφόρων αντικειμένων, μηχανισμούς, τη δομή του σώματος των ζώων, των πτηνών κ.λπ. Νιώθοντας αυτά τα αντικείμενα με το χέρι του, ο τυφλός αποκτά κάποια εντύπωση για τα εξωτερικά χαρακτηριστικά τους. Ωστόσο, αυτές οι παραστάσεις απέχουν πολύ από το να είναι ακριβείς. Ως εκ τούτου, ένας εξίσου ισχυρός υποδοχέας, η ακοή, εμπλέκεται στην εκπαιδευτική διαδικασία για να βοηθήσει τη λήψη του δέρματος, γεγονός που δίνει τη δυνατότητα στον δάσκαλο να συνοδεύει την απτική απεικόνιση (αντικείμενα αίσθησης) με λεκτικές εξηγήσεις. Η ικανότητα των τυφλών στην αφηρημένη σκέψη και ομιλία (που υποδηλώνει καλή ανάπτυξη του δεύτερου συστήματος σηματοδότησης) βοηθά, με βάση τα λεκτικά σήματα του δασκάλου, να κάνει μια σειρά προσαρμογών στη γνώση διαφόρων θεμάτων και να αποσαφηνίσει τις ιδέες τους. Για αυτούς. Σε μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης σε γνωστική δραστηριότητατων τυφλών, η ακοή και η ομιλία των άλλων αποκτούν ιδιαίτερη σημασία.
Η περαιτέρω ανάπτυξη της τυφλοπαιδαγωγικής είναι αδύνατη χωρίς να ληφθούν υπόψη οι εξελίξεις που σημειώνονται στην τεχνολογία. Μιλάμε για τη χρήση, για παράδειγμα, συσκευών που βοηθούν τους τυφλούς να προσανατολίζονται στο χώρο, τη δημιουργία συσκευών που επιτρέπουν στους τυφλούς να χρησιμοποιούν ένα βιβλίο με κανονική γραμματοσειρά κ.λπ. Κατά συνέπεια, το σημερινό επίπεδο ανάπτυξης της ειδικής παιδαγωγικής (ειδικά στη διδασκαλία των τυφλών και κωφών και άλαλων) απαιτεί την εξεύρεση τρόπων χρήσης των επιτευγμάτων που πραγματοποιούνται στον τομέα της ραδιοτεχνικής (ραντάρ), της κυβερνητικής, της τηλεόρασης, απαιτεί τη χρήση ημιαγωγών. (συσκευές ακοής τρανζίστορ) κ.λπ. ΣΕ τα τελευταία χρόνιαβρίσκονται σε εξέλιξη εργασίες για τη δημιουργία συσκευών που διευκολύνουν την εκπαίδευση ατόμων με προβλήματα όρασης και ακοής.
Όσον αφορά την εκπαίδευση των παιδιών με προβλήματα όρασης, σε αυτές τις περιπτώσεις η παιδαγωγική διαδικασία βασίζεται κυρίως στη χρήση των υπολειμμάτων όρασης που έχει το παιδί. Ένα συγκεκριμένο καθήκον είναι η ενίσχυση της οπτικής γνώσης. Αυτό επιτυγχάνεται με την επιλογή των κατάλληλων γυαλιών, τη χρήση μεγεθυντικών φακών, τη στροφή ιδιαίτερη προσοχήγια καλό φωτισμό της τάξης, βελτίωση θρανίων κ.λπ.
Για να βοηθηθούν τα παιδιά με προβλήματα όρασης, έχουν δημιουργηθεί φακοί επαφής, ορθοστατικοί φακοί επαφής, ειδικά μηχανήματα για την ανάγνωση του συνηθισμένου τύπου γραφικής γραμματοσειράς. Χρήση φακοί επαφήςαποδείχθηκε αρκετά αποτελεσματικό. αυξάνουν την αποτελεσματικότητα ενός μαθητή με προβλήματα όρασης, μειώνουν την κούραση. Λαμβάνοντας υπόψη ότι σε ορισμένες μορφές χαμηλής όρασης, εμφανίζεται η εξέλιξη της διαδικασίας της νόσου, συνοδευόμενη από περαιτέρω μείωση της όρασης, τα παιδιά λαμβάνουν τις κατάλληλες δεξιότητες για να κατακτήσουν το διακεκομμένο αλφάβητο Μπράιγ.
Χαρακτηριστικά του οπτικού αναλυτή σε κωφά παιδιά. Με την εξαίρεση του σπάνιες περιπτώσειςΌταν η κώφωση συνδυάζεται με την τύφλωση (κωφός-τυφλός), η όραση των περισσότερων κωφών δεν παρουσιάζει καμία ανωμαλία. Αντίθετα, οι παρατηρήσεις πρώην ερευνητών, που προχώρησαν στην επίλυση αυτού του προβλήματος από την ιδεαλιστική θεωρία του βικάριου των αισθήσεων, έδειξαν ότι οι κωφοί έχουν αυξημένη οπτική οξύτητα λόγω της απώλειας ακοής, και μάλιστα έγιναν προσπάθειες να εξηγηθεί αυτό. από ειδική υπερτροφία του οπτικού νεύρου. Προς το παρόν, δεν υπάρχει λόγος να μιλάμε για τις ιδιαίτερες ανατομικές ιδιότητες του οπτικού νεύρου των κωφών. Η οπτική προσαρμογή των κωφών και άλαλων έχει βασικά τα ίδια μοτίβα που αναφέρθηκαν παραπάνω - αυτή είναι η ανάπτυξη αντισταθμιστικών διεργασιών στον εγκεφαλικό φλοιό, δηλ. ενισχυμένος σχηματισμός εξειδικευμένων αντανακλαστικών συνδέσεων, η ύπαρξη των οποίων δεν χρειάζεται σε τέτοιο όγκο από άτομο με φυσιολογική ακοή και όραση.
Χαρακτηριστικά του οπτικού αναλυτή σε παιδιά με νοητική υστέρηση. Η ειδική παιδαγωγική πρακτική έχει σημειώσει για σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα ότι τα παιδιά με νοητική καθυστέρηση δεν αντιλαμβάνονται ξεκάθαρα τα χαρακτηριστικά αυτών των αντικειμένων και φαινομένων που εμφανίζονται μπροστά στα μάτια τους. Η κακή γραφή ορισμένων από αυτά τα παιδιά, το γλίστρημα των γραμμάτων πίσω από τις γραμμές του τετραδίου, έδιναν επίσης την εντύπωση μειωμένης οπτικής λειτουργίας. Παρόμοιες παρατηρήσεις έγιναν και σε σχέση με τις ακουστικές λειτουργίες, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις θεωρήθηκαν εξασθενημένες. Από αυτή την άποψη, δημιουργήθηκε μια άποψη ότι η βάση της νοητικής υστέρησης είναι μια κατώτερη λειτουργία των αισθητηρίων οργάνων, τα οποία αντιλαμβάνονται ελάχιστα τους ερεθισμούς του έξω κόσμου. Πιστεύεται ότι ένα διανοητικά καθυστερημένο παιδί βλέπει άσχημα, ακούει άσχημα, αισθάνεται άσχημα και αυτό οδηγεί σε μειωμένη διεγερσιμότητα, υποτονική λειτουργία του εγκεφάλου. Στη βάση αυτή δημιουργήθηκαν ειδικές μέθοδοι διδασκαλίας, οι οποίες βασίστηκαν στα καθήκοντα της επιλεκτικής ανάπτυξης των αισθητηρίων οργάνων σε ειδικά μαθήματα (η λεγόμενη αισθησιοκινητική κουλτούρα). Ωστόσο, μια τέτοια άποψη για τη φύση της νοητικής υστέρησης είναι ήδη παρελθόν. Με βάση επιστημονικές παρατηρήσεις, τόσο ψυχολογικές, παιδαγωγικές όσο και ιατρικές, είναι γνωστό ότι η βάση της νοητικής καθυστέρησης δεν είναι η επιλεκτική βλάβη των μεμονωμένων αισθητηρίων οργάνων, αλλά η υπανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος, ιδιαίτερα του εγκεφαλικού φλοιού. Έτσι, με φόντο μια κατώτερη δομή, ανεπαρκής φυσιολογική δραστηριότητα, που χαρακτηρίζεται από μείωση των ανώτερων διεργασιών - ανάλυση και σύνθεση φλοιού, που είναι χαρακτηριστικό των αδύναμων μυαλών. Ωστόσο, λαμβάνοντας υπόψη ότι η ολιγοφρένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα προηγούμενων παθήσεων του εγκεφάλου (νευρολοιμώξεις, κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις), μεμονωμένες περιπτώσεις βλαβών ως οι περισσότερες οπτικό όργανοκαι αγώγιμα νευρικά μονοπάτια. Ειδική Μελέτηοπτικό όργανο σε ολιγοφρενικά παιδιά, που διεξήγαγε ο L.I. Η Bryantseva έδωσε τα ακόλουθα αποτελέσματα:
Α) σε 54 περιπτώσεις από τις 75 δεν βρέθηκαν ανωμαλίες.
Β) σε 25 περιπτώσεις, βρέθηκαν διάφορα διαθλαστικά σφάλματα (η ικανότητα του ματιού να διαθλά τις ακτίνες φωτός).
Γ) σε 2 περιπτώσεις, ανωμαλίες διαφορετικής φύσης.
Με βάση αυτές τις μελέτες, η Bryantseva καταλήγει στο συμπέρασμα ότι το όργανο όρασης ορισμένων μαθητών βοηθητικών σχολείων διαφέρει σε κάποιο βαθμό από το όργανο όρασης ενός κανονικού μαθητή. Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι το χαμηλότερο ποσοστό μυωπίας σε σύγκριση με τους κανονικούς μαθητές και το υψηλό ποσοστό αστιγματισμού - μια από τις μορφές διαθλαστικού σφάλματος1.
Σε αυτό πρέπει να προστεθεί ότι σε ορισμένα παιδιά με νοητική υστέρηση ως αποτέλεσμα μηνιγγοεγκεφαλίτιδας, υπάρχουν περιπτώσεις προοδευτικής εξασθένησης της όρασης λόγω ατροφίας του οπτικού νεύρου. Πιο συχνά από ό,τι στα φυσιολογικά παιδιά, υπάρχουν περιπτώσεις συγγενούς ή επίκτητου στραβισμού (στραβισμός).
Μερικές φορές, με βαθιές μορφές ολιγοφρένειας, παρατηρείται υπανάπτυξη του βολβού του ματιού, ακανόνιστη δομή της κόρης του ματιού, τρεχούμενος νυσταγμός (ρυθμική σύσπαση του βολβού του ματιού).
Πρέπει να σημειωθεί ότι οι δάσκαλοι των ειδικών σχολείων δεν είναι αρκετά προσεκτικοί στις ιδιαιτερότητες της όρασης των μαθητών τους και σπάνια τους παραπέμπουν σε οφθαλμίατρους. Συχνά η έγκαιρη επιλογή γυαλιών και η ειδική μεταχείριση βελτιώνουν δραματικά την όραση του παιδιού και βελτιώνουν τις επιδόσεις του στο σχολείο.
1 Αστιγματισμός - έλλειψη όρασης λόγω εσφαλμένης διάθλασης των ακτίνων λόγω της άνισης καμπυλότητας του κερατοειδούς χιτώνα του φακού σε διαφορετικές κατευθύνσεις.
Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!
Οι κινητικές διαταραχές συνήθως χωρίζονται σε ακινητικές-άκαμπτες μορφές, στις οποίες παρατηρείται μυϊκή δυσκαμψία και βραδύτητα της κίνησης, και σε υπερκινητικές μορφές, στις οποίες παρατηρούνται ασυνείδητες κινήσεις. Και στις δύο περιπτώσεις, η μυϊκή δύναμη διατηρείται.Συνήθως, οι κινητικές διαταραχές αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα μιας δυσλειτουργίας στο έργο των νευροδιαβιβαστών στα βασικά γάγγλια. Η παθογένεια μπορεί να είναι διαφορετική. Οι κύριοι παράγοντες: εκφυλιστικές παθολογίες (συγγενείς ή επίκτητες), που συχνά αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της χρήσης φαρμάκων, διαταραχή των συστημάτων οργάνων, μόλυνση του κεντρικού νευρικού συστήματος ή ισχαιμία των βασικών γαγγλίων. Οι κύριες κατηγορίες τροχαιακών παραβάσεων περιγράφονται παρακάτω.