Η σύγχρονη ψυχιατρική δεν φαίνεται πλέον τόσο τρομακτική όσο συνηθίζεται να διαβάζουμε από τα ακόμα δημοφιλή στερεότυπα. Η εικόνα ενός βίαιου ασθενούς που μοχθεί και σπάει τα πάντα σε μια απομονωμένη πτέρυγα με σιδερένιες πόρτες και κάγκελα στα παράθυρα είναι τώρα απλώς μια ιστορία τρόμου από το παρελθόν. Σήμερα συνηθίζεται να απευθύνεστε σε ψυχίατρο ακόμα και με τα πρώτα συμπτώματα κατάθλιψης και έτσι μπορείτε να λάβετε επαρκή βοήθεια. Οι σοβαρές ψυχώσεις δεν είναι πλέον μια πρόταση και οι άνθρωποι που τις έχουν περάσει μπορεί συχνά να επιστρέψουν στην ενεργό δράση κοινωνική ζωή. Όλα αυτά έγιναν δυνατά από τη δύναμη των ανθρώπων που ήθελαν να αλλάξουν για πάντα την ψυχιατρική.
Δημιουργία του πρώτου ψυχιατρείου
Πίσω στον 18ο αιώνα δεν υπήρχε ψυχιατρικά νοσοκομεία- ήταν φτωχοί. Το Bedlam είναι ένα ίδρυμα όπου οι ψυχικά άρρωστοι μεταφέρονταν στην πιο δύσκολη κατάσταση, όταν οι συγγενείς δεν μπορούσαν να τους ανεχτούν άλλο στο σπίτι ή ήταν επικίνδυνο. Μάλιστα επρόκειτο για καταφύγια που συντηρούνταν προσκαλώντας θεατές για χρήματα. Ενήλικες και παιδιά πήγαιναν στο κρεβάτι, όπως σε θέατρο ή ζωολογικό κήπο, και παρακολουθούσαν την παράξενη και τρομακτική συμπεριφορά των δαιμονισμένων και των τρελών. Οι ψυχικά ασθενείς κρατούνταν αλυσοδεμένοι. Ούρλιαζαν, φώναζαν, κάτι μουρμούρισαν, γκριμάτσες, παρακαλούσαν, έκαναν ακατανόητες κινήσεις.
Είναι εύκολο να μαντέψει κανείς ότι η ιδέα της ψυχικής ασθένειας εκείνη την εποχή ήταν πολύ φωτεινή και εξακολουθεί να ενθουσιάζει τους περίεργους.
Θα σας ενδιαφέρει:Μια μέρα στην Παβλόφσκαγια: πώς ζουν οι ασθενείς στο πιο διάσημο ψυχιατρείο της χώρας
Το 1793, ένας νεαρός γιατρός, ο Philippe Pinel, διορίστηκε σε ένα ορφανοτροφείο του Παρισιού, ο οποίος για πρώτη φορά αποφάσισε να αφαιρέσει τις αλυσίδες από τους αρρώστους. Η ιδέα του για την ψυχική ασθένεια ήταν κάπως διαφορετική από αυτή των άλλων συναδέλφων του. Ήταν ο πρώτος που είπε ότι οι τρελοί είναι άρρωστοι και χρειάζονται βοήθεια.
Η απόφαση να αφαιρεθούν οι αλυσίδες από τους αρρώστους προκάλεσε μεγάλη κατακραυγή στην πόλη. Ακόμη και ο επικεφαλής της Παρισινής Κομμούνας ήρθε εδώ για να ελέγξει αν οι εχθροί της επανάστασης κρύβονταν εδώ με το πρόσχημα των αρρώστων. Όταν όμως έγινε σαφές ότι ο Pinel ήταν σταθερός στην απόφασή του, όλες οι προσπάθειες να αποφευχθεί μια περίεργη καινοτομία εγκαταλείφθηκαν.
Όλοι οι υπηρέτες του Bedlam Bicetr τράπηκαν σε φυγή: φοβήθηκαν ότι οι τρελοί θα τους έκαναν κομμάτια μόλις αποκτήσουν την ελευθερία τους. Φυσικά, δεν έγινε τίποτα τέτοιο. Ο Pinel και ο φίλος του παρέμειναν στο Bicêtre, οι οποίοι άρχισαν να περιθάλπουν τους ψυχικά ασθενείς, στο μέγιστο των δυνατοτήτων τους εκείνη την εποχή. Αλλά το πιο σημαντικό πράγμα στη νέα προσέγγιση δεν ήταν στις μεθόδους θεραπείας, αλλά στη στάση απέναντι στους ασθενείς. Προσοχή στο απλό ανθρώπινες ανάγκεςκαι η φροντίδα είχε ευεργετική επίδραση, θεράπευσε την ψυχή των ψυχικά ασθενών.
Μόλις έγινε σαφές ότι η προσέγγιση του Pinel δίνει στους ψυχικά ασθενείς την ευκαιρία όχι μόνο να ζήσουν τις μέρες τους με μαρτύρια, αλλά και να έχουν ελπίδα για ανάκαμψη, οι κλιμακοί άρχισαν να επανεκπαιδεύονται σε ψυχιατρικά νοσοκομεία σε όλη την Ευρώπη.
Ο Philippe Pinel δίδαξε ψυχιατρική στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο μέχρι το 1822, και ήταν ακόμη και ο σύμβουλος ιατρός του Ναπολέοντα.
Σε ηλικία 80 ετών, ο άρρωστος και ανάπηρος γέρος Πινέλ πέθανε στη φτώχεια.
Αλλά ακόμη και τώρα υπάρχουν ιδρύματα για ψυχικά άρρωστους, όπως τα κρεββάτια του 18ου αιώνα. Τα καταφύγια της Ινδονησίας είναι γεμάτα από άτυχους που ζουν σε ένα κλουβί πάνω σε μια αλυσίδα.
Θα σας ενδιαφέρει:Συγκλονιστική Ινδονησία: πώς ζουν οι ασθενείς στα τοπικά ψυχιατρεία
Άνοιγμα ψυχιατρικών εξωτερικών ιατρείων: δωρεάν πρόσβαση στο νοσοκομείο
Ένα άλλο άτομο που μπόρεσε να αλλάξει το σκληρό σύστημα είναι ο Clifford Beers. Στις αρχές του 20ου αιώνα, αναγκάστηκε να υποβληθεί σε θεραπεία σε ένα από τα ψυχιατρικά νοσοκομεία των Ηνωμένων Πολιτειών για τρία χρόνια. Οι συνθήκες υπό τις οποίες βρίσκονταν οι ασθενείς στο νοσοκομείο τον οδήγησαν να αποφασίσει να αλλάξει ριζικά την οργάνωση ψυχιατρική φροντίδα.
Το 1909 γεννήθηκε η MentalHealthAmerica, η πρώτη δημόσιος οργανισμόςψυχικά άρρωστος, ο οποίος είναι ακόμη ενεργός. Ιδρύθηκε από τον Clifford Beers. Αποτέλεσμα των δραστηριοτήτων της Mental Health America ήταν το άνοιγμα ψυχιατρικών εξωτερικών ιατρείων, όπου οι ασθενείς μπορούσαν να έρθουν κατά τη διάρκεια της ημέρας, για αρκετές ώρες, και μετά να επιστρέψουν στο σπίτι τους.
Αυτή η προσέγγιση ήταν πολύ ασυνήθιστη για την ψυχιατρική, αλλά κατέστησε δυνατή την παροχή επαρκούς ψυχιατρικής φροντίδας όχι μόνο για σοβαρές ψυχώσεις(σχιζοφρένεια, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση), αλλά και με νευρωτικές διαταραχές: φόβοι, φοβίες, εμμονές. Κατέστησε επίσης δυνατή την παρατήρηση των ασθενών σε ύφεση και την παροχή βοήθειας εάν χρειαζόταν, ακόμη και πριν από την επανεμφάνιση της ψύχωσης.
Αυτή η αλλαγή ανάγκασε τους ψυχιάτρους να σκεφτούν ξανά τη φύση της ψυχικής ασθένειας και τους παρακίνησε να αναζητήσουν νέες μεθόδους θεραπείας.
Ωστόσο, στη μεγάλης κλίμακας ψυχιατρική, εξακολουθούσαν να υπάρχουν αυστηρά μέτρα για τη διατήρηση των ασθενών, καθώς για την καταπολέμηση της διέγερσης και επιθετική συμπεριφοράστη διάρκεια οξεία φάσηη ψύχωση δεν ήταν τίποτα. Κάγκελα στα παράθυρα, βαριά βαριά έπιπλα, σιδερένιες πόρτες, ζουρλομανδύα: όλα αυτά προστάτευαν τόσο το προσωπικό του νοσοκομείου όσο και τους ίδιους τους ασθενείς. Δεν ήταν δυνατό να ενσωματωθούν πλήρως τα ιδανικά του Pinel στην ψυχιατρική ούτε τον 20ό αιώνα.
Θα σας ενδιαφέρει: Ψυχικές διαταραχέςΔιασημότητες: 10 ιστορίες ζωής
Ανακάλυψη της αμιναζίνης (χλωροπρομαζίνη), του πρώτου αντιψυχωσικού
Στα μέσα του 20ου αιώνα, η ψυχιατρική κυκλοφόρησε το πρώτο της αποτελεσματικό φάρμακο.
Το 1952, ο Jean Delay και ο Pierre Deniker δημιούργησαν το φάρμακο chlorpromazine, το οποίο είχε σκοπό να ηρεμήσει τους ταραγμένους ασθενείς. Αναποδογύρισε όλη την προσέγγιση της θεραπείας στην ψυχιατρική. Τώρα ήταν δυνατό να μην προστατευτούν από ασθενείς με σιδερένια μπουλόνια και η θεραπεία έγινε πιο ανθρώπινη και οι ασθενείς είχαν την προοπτική να επιστρέψουν στο σπίτι τους μετά από μια δύσκολη περίοδο.
Πριν από αυτό, οι ψυχίατροι ασκούσαν λοβοτομή, ηλεκτροσπασμοθεραπεία, κώμα ινσουλίνης, μόλυνση με ελονοσία τριών ημερών ( θερμότηταμειωμένη θνησιμότητα από προοδευτική παράλυση). Όλες αυτές οι μέθοδοι ήταν αποτελεσματικές σε κάποιο βαθμό, και μείωσαν ακόμη και τη θνησιμότητα στην ψυχιατρική. Αλλά η διαδικασία θεραπείας έμοιαζε περισσότερο με βασανιστήρια.
Οι ψυχίατροι είχαν τώρα ένα φάρμακο που θα μπορούσε να χορηγείται σε ασθενείς σε τακτική βάση, να σταματήσει τη διέγερση και να βοηθήσει τους ασθενείς να προσαρμοστούν. συνηθισμένη ζωήακόμη και μετά από σοβαρή ψύχωση.
Θα σας ενδιαφέρει: Παιδικός αυτισμός: 10 πιο σημαντικές ανακαλύψεις το 2015
Το μειονέκτημα των πρώτων αντιψυχωσικών ήταν η καταστροφική τους επίδραση στην προσωπικότητα και φυσική υγείαάρρωστος. Στο μακροχρόνια χρήσηΗ χλωροπρομαζίνη και η αλοπεριδόλη αναπτύσσουν νευροληπτικό σύνδρομο. Αλλά και πάλι ήταν καλύτερο από αυτό που είχαν λάβει οι ασθενείς πριν.
Η αμιναζίνη (χλωροπρομαζίνη) έγινε η βάση για τη δημιουργία πιο προηγμένων φαρμάκων που μπορούν πλέον να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να προκαλούν σοβαρές αλλαγές στην προσωπικότητα.
Η ψυχιατρική έχει πλέον σύγχρονα φάρμακα, η χρήση του οποίου μπορεί να συνδυαστεί με τον συνηθισμένο τρόπο ζωής.
Από τις αρχές του 20ου αιώνα, ο αριθμός των ψυχικά ασθενών έχει αυξηθεί 40 φορές σε διάστημα εκατό ετών. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι υπάρχουν περισσότεροι ανθυγιεινοί άνθρωποι. Αυτό είναι απόδειξη ότι η ψυχιατρική μπορεί πλέον να βοηθήσει ακόμα και με διαταραχές που δεν λαμβάνονταν υπόψη πριν.
Ναταλία Τροχιμέτς
Η ψυχιατρική, όπως και κάθε άλλη επιστήμη, δεν μένει ακίνητη. Περίπου κάθε δέκα χρόνια γίνεται αναθεώρηση της ταξινόμησης των ασθενειών και των μεθόδων θεραπείας στην ψυχιατρική. Σύγχρονη θεραπείαπεριλαμβάνει ένα σύμπλεγμα βιολογικών επιδράσεων και ψυχοθεραπείας, σε συνδυασμό με δράσεις που στοχεύουν στην κοινωνική και εργασιακή αποκατάσταση.
Οι νέες θεραπείες στην ψυχιατρική προτείνουν σωστά καθιερωμένη διάγνωση, ο βαθμός της κατάστασης του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά των προσωπικών χαρακτηριστικών του ασθενούς. Συνήθως, σε σοβαρή κατάσταση, ο ασθενής υποβάλλεται σε φαρμακευτική θεραπεία, και στο στάδιο της ανάρρωσης και της εξόδου από την ψύχωση, προτιμώνται οι ψυχοθεραπευτικές μέθοδοι επιρροής. Η κατάσταση του ασθενούς, η σοβαρότητα της νόσου και η σοβαρότητά της καθορίζουν τον τρόπο χορήγησης των φαρμάκων. Συνήθως συνταγογραφούνται για από του στόματος χορήγηση με τη μορφή δισκίων, σακχαρόπηκτων, ενέσεων, σταγόνων. Μερικές φορές, για την ταχύτητα δράσης, χρησιμοποιείται μια ενδοφλέβια μέθοδος. Όλα τα φάρμακα αναλύονται προσεκτικά για παρενέργειες και αντενδείξεις.
Η φαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται τόσο σε εξωτερική βάση όσο και σε ενδονοσοκομειακή βάση, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και την επιθυμία του. Όταν είναι φωτεινό εκφρασμένες παθολογίεςσυνταγογραφείται ενδονοσοκομειακή θεραπεία, η οποία, καθώς προχωρά η ανάρρωση, αντικαθίσταται από εξωτερική θεραπεία. Εφαρμογή εξωτερικών ασθενών για αποκατάσταση της σταθεροποίησης ή ύφεσης. βιολογική θεραπείασυνεπάγεται αντίκτυπο στις βιολογικές διεργασίες του ασθενούς, οι οποίες είναι η αιτία ψυχικές παθολογίες.
Οι μέθοδοι θεραπείας στην ψυχιατρική δεν περιορίζονται στη θεραπεία με φάρμακα. Υπάρχει μια τέτοια κατεύθυνση ψυχοθεραπείας όπως η ψυχοφαρμακολογία. Μέχρι πρόσφατα, ένα σύνολο ναρκωτικών από αυτή τη σειρά ήταν πολύ σπάνιο: καφεΐνη, όπιο, βαλεριάνα, τζίνσενγκ, άλατα βρωμίου. Στα μέσα του εικοστού αιώνα ανακαλύφθηκε η αμινιζίνη, η οποία σημάδεψε νέα εποχήστην ψυχοφαρμακολογία. Νέες μέθοδοι εμφανίστηκαν, χάρη στην ανακάλυψη ηρεμιστικών, νοοτροπικών, αντικαταθλιπτικών. Στις μέρες μας, η αναζήτηση νέων ουσιών που θα είχε καλύτερη δράσημε τις λιγότερες παρενέργειες. Τα ψυχοτρόπα φάρμακα χωρίζονται σε διάφορες ομάδες. Τα αντιψυχωσικά χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των διαταραχών της αντίληψης και αποτελούν το κύριο εργαλείο στη θεραπεία της ψύχωσης. Μπορεί να ληφθεί από το στόμα και ενδομυϊκά. Στα εξωτερικά ιατρεία χρησιμοποιούνται αντιψυχωσικά με μεγάλη διάρκεια δράσης. Όταν λαμβάνεται σε μεγάλες δόσεις, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες, που εκδηλώνονται με τη μορφή τρόμου των χεριών, δυσκαμψίας των κινήσεων και κράμπες σε μεμονωμένους μύες. Αυτά τα αποτελέσματα μπορεί να προκληθούν από τη χρήση moditen-depot, smap, κ.λπ. Αλλά το eglonil και το leponex δεν προκαλούν τις παραπάνω περιγραφείσες ενέργειες. Όταν εκδηλώνεται παρενέργειεςορίζονται διορθωτές.
Τα ηρεμιστικά περιλαμβάνουν το σεντουξέν, τη φαιναζεπάμη, το ελένιο, το ταζενάμ κ.λπ. Αυτά είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για να ηρεμήσουν τον ασθενή, να ανακουφίσουν τη συναισθηματική ένταση και το υπερβολικό άγχος. Προκαλεί υπνηλία. Κάθε ηρεμιστικό έχει το δικό του όφελος. Άλλα καταπραΰνουν, άλλα χαλαρώνουν, άλλα ηρεμούν. Αυτά τα χαρακτηριστικά λαμβάνονται υπόψη από τον γιατρό κατά τη συνταγογράφηση. Εν όψει του ένα μεγάλο εύροςΟι δράσεις των ηρεμιστικών χρησιμοποιούνται όχι μόνο για ψυχικές ασθένειες, αλλά και για άλλες ασθένειες σωματικής φύσης.
Τα αντικαταθλιπτικά έχουν σχεδιαστεί για να βελτιώνουν την καταθλιπτική διάθεση, να εξαλείφουν την αναστολή των δράσεων. Υπάρχουν δύο είδη αντικαταθλιπτικών: διεγερτικά και ηρεμιστικά. Τα διεγερτικά περιλαμβάνουν φάρμακα όπως η μελιπραμίνη, το nuredal, που χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου, μαζί με μειωμένη διάθεση, επιβραδύνεται η ομιλία και η κινητική δραστηριότητα του ασθενούς. Και τα ηρεμιστικά (τρυπτιζόλη, αμιτριπτυλίνη) χρησιμοποιούνται παρουσία άγχους. Οι παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνουν δυσκοιλιότητα, ξηροστομία, καρδιοπάλμος, σιελόρροια, μειωμένη πίεση. Αλλά δεν είναι επικίνδυνα για την υγεία του ασθενούς και ο θεράπων ιατρός μπορεί να βοηθήσει στην εξάλειψή τους. Αντικαταθλιπτικά αντιμετωπίζονται διαφορετικό είδοςκατάθλιψη.
Τα νοοτροπικά (φάρμακα μεταβολικής δράσης) αποτελούνται από φάρμακα που διαφέρουν ως προς τη χημική δομή και τον τρόπο δράσης, αλλά παράγουν το ίδιο αποτέλεσμα. Τα νοοτροπικά χρησιμοποιούνται για αύξηση νοητική απόδοση, βελτιώνουν τη μνήμη και την προσοχή. Τα νοοτροπικά χρησιμοποιούνται για πολλές ψυχικές διαταραχές, για ανακούφιση σύνδρομο hangoverσε ασθενείς που πάσχουν από αλκοολισμό, με μειωμένη λειτουργία εγκεφαλική κυκλοφορία. Δεν παρατηρούνται ανεπιθύμητες ενέργειες.
Οι σταθεροποιητές διάθεσης (ή τα άλατα λιθίου) ομαλοποιούν τις εναλλαγές της διάθεσης. Λαμβάνονται από ασθενείς με μανιοκαταθλιπτική ψύχωση και περιοδική σχιζοφρένεια για την πρόληψη μανιακών και καταθλιπτικών κρίσεων. Οι ασθενείς λαμβάνουν περιοδικά αίμα για ανάλυση για τον έλεγχο της περιεκτικότητας σε αλάτι στον ορό. Παρενέργειεςσυμβαίνουν με υπερδοσολογία ή σωματικές ασθένειες.
Νέο στην ψυχιατρική - ινσουλινοθεραπεία και ECT. Η θεραπεία σοκ ινσουλίνης χρησιμοποιείται με τη μορφή μιας μη ειδικής επίδρασης στρες στο σώμα του ασθενούς, σκοπός της οποίας είναι να αυξήσει αμυντικές δυνάμεις, δηλαδή, το σώμα αρχίζει να προσαρμόζεται ως αποτέλεσμα σοκ, το οποίο οδηγεί στην ανεξάρτητη καταπολέμηση της νόσου. Στον ασθενή χορηγείται μια αυξανόμενη δόση ινσουλίνης καθημερινά μέχρι την εμφάνιση συμπτώματος χαμηλού σακχάρου στο αίμα και κώμα, από το οποίο αφαιρείται με έγχυση γλυκόζης. Η πορεία της θεραπείας είναι συνήθως 20-30 com. Παρόμοιες μέθοδοι στην ψυχιατρική μπορούν να εφαρμοστούν εάν ο ασθενής είναι νέος και σωματικά υγιής. Αντιμετωπίζουν ορισμένες μορφές σχιζοφρένειας.
Μέθοδος ηλεκτροσπασμοθεραπείαέγκειται στο γεγονός ότι ο ασθενής εκτίθεται σε ηλεκτρικό ρεύμαλέγονται επιληπτικές κρίσεις. Η ECT χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις ψυχωτική κατάθλιψηκαι σχιζοφρένεια. Ο μηχανισμός της επίδρασης του ρεύματος δεν είναι πλήρως κατανοητός, αλλά σχετίζεται με μια επίδραση στα υποφλοιώδη εγκεφαλικά κέντρα και μεταβολικές διεργασίεςστο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Οι νέες θεραπείες περιλαμβάνουν απαραίτητα τη χρήση ψυχοθεραπείας. Η ψυχοθεραπεία περιλαμβάνει την επίδραση ενός γιατρού στην ψυχή του ασθενούς με μια λέξη. Η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι ο γιατρός πρέπει να επιτύχει όχι μόνο τη θέση του ασθενούς, αλλά και να «διεισδύσει» στην ψυχή του ασθενούς.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι ψυχοθεραπείας:
· ορθολογικό (ο γιατρός εξηγεί εύλογα κάτι μέσω του διαλόγου),
· υποδηλωτική (πρόταση κάποιων σκέψεων, για παράδειγμα, απέχθεια για το αλκοόλ),
· πρόταση αφύπνισης, ύπνωση,
· αυτοσύσταση,
· συλλογική ή ομαδική ψυχοθεραπεία,
· οικογενειακή συμπεριφορά.
Όλες οι θεραπείες που περιγράφονται χρησιμοποιούνται ευρέως σε σύγχρονη ψυχιατρική. Παρόλα αυτά, οι επιστήμονες δεν σταματούν να αναζητούν νέες, πιο προηγμένες μεθόδους απαλλαγής από ψυχικές παθολογίες. Οι νέες μέθοδοι θεραπείας συμφωνούνται πάντα με τον ασθενή ή με τους συγγενείς του, εάν η ασθένεια αποκλείει την ικανότητα του ασθενούς.
Η ψυχιατρική είναι πολύ νέα ιατρική επιστήμη, που ανεξαρτητοποιήθηκε μόλις στα μέσα του 20ού αιώνα. Και μέχρι πρόσφατα, η μεγαλύτερη συμβολή στη μελέτη των ανώτερων νευρική δραστηριότηταο άνθρωπος έφερε ερευνητές Γερμανία των ναζίπου έκαναν τα απάνθρωπα πειράματά τους σε ανθρώπους σε στρατόπεδα συγκέντρωσης. Με βάση αυτά τα δεδομένα, χτίστηκε μια προσέγγιση για τη θεραπεία όλων των ψυχικών διαταραχών. Αλλά έχει περάσει πολύς χρόνος από τότε, και οι επιστήμονες, οι ψυχίατροι έχουν συσσωρεύσει εμπειρία μελετώντας τις αντιδράσεις νευρικό σύστημαμε πιο ανθρώπινους τρόπους.
Σε λιγότερο από 100 χρόνια, ήδη από
ψυχιατρική άρχισε να ξεχωρίζει μια ξεχωριστή επιστήμη - η Ψυχοθεραπεία, η οποία
παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία
ψυχικές διαταραχές από την εφαρμογή φαρμακολογικούς παράγοντες.
Και η ίδια η φαρμακευτική βιομηχανία έχει αλλάξει σημαντικά,
τις πιο προηγμένες τεχνικές στην κατασκευή και δημιουργία του
τα πιο σύνθετα φάρμακα και τώρα έχουν ήδη συμπεριληφθεί αρκετά σταθερά
νανοτεχνολογίες της φαρμακευτικής βιομηχανίας, με τη βοήθεια των οποίων
δημιουργείται μια νέα γενιά φαρμάκων.
Στο παρελθόν είχε λάβει θεραπεία για ψυχικές ασθένειες
Μέχρι πρόσφατα, οι περισσότεροι
σοβαρές ψυχικές διαταραχές, έως και το 80% όλων των αιτούντων
για ψυχιατρική βοήθεια, συμβουλεύτηκαν να ξεκινήσουν θεραπεία σε νοσοκομείο και
ήταν απολύτως δικαιολογημένο. Μέχρι τώρα οι ψυχίατροι και
ψυχοθεραπευτές που παίρνουν τη δουλειά τους στα σοβαρά και
φροντίζει για την κατάσταση του ασθενούς που ζητά βοήθεια,
καθοδηγείται από αυτές τις αρχές.
Τα παρασκευάσματα που δημιουργήθηκαν με νανοτεχνολογικές μεθόδους άρχισαν να δρουν πιο επιλεκτικά και οι λεγόμενες «παρενέργειες» μειώθηκαν σημαντικά ή εξαφανίστηκαν εντελώς.
Οι επιστήμονες της ιατρικής διεισδύουν όλο και περισσότερο στα μυστικά της υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας και μπορούν να προσδιορίσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια ορισμένες διαταραχές στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια νοητικές αλλαγέςπρόσωπο. Χρησιμοποιώντας πολύπλοκες μεθόδους, που συνδυάζουν την επαρκή χρήση φαρμακολογικών παραγόντων, ψυχοθεραπευτικών τεχνικών και τη ρύθμιση του ημερήσιου σχήματος και της διατροφής. Ένας ψυχίατρος, ένας ψυχοθεραπευτής έχει πολύ περισσότερες ευκαιρίες στην επιλογή της ατομικής θεραπείας για ψυχικές διαταραχές, η οποία είναι ήδη ασύγκριτη με τα αποτελέσματα που θα μπορούσαν να είχαν ληφθεί ακόμη και πριν από ένα χρόνο.
Οι ψυχικές ασθένειες αντιμετωπίζονται σήμερα
Μέχρι σήμερα έχουν αναπτυχθεί και αρχίζουν να εισάγονται νέες τεχνολογίες για τη θεραπεία ψυχικών διαταραχών με μεθόδους εξωτερικών ασθενών. Με κοινή προσπάθειαιατροί, φαρμακολόγοι, βιοχημικοί, βιοφυσικοί και άλλοι από διάφορες χώρες, με τη βοήθεια πρακτικοί γιατροίψυχίατροι, ψυχοθεραπευτές, νευρολόγοι, δημιουργήθηκε μια πραγματικά μοναδική τεχνολογία για τη θεραπεία ψυχικών διαταραχών σε εξωτερικό ιατρείο.
Διεξήχθησαν μελέτες σε διάστημα 10 ετών, οι οποίες απέδειξαν την πιθανότητα άρνησης νοσηλείας στο 80% των περιπτώσεων που προηγουμένως συνιστώνταν για ενδονοσοκομειακή περίθαλψη. Στη Ρωσία, οι μέθοδοι νοσοκομειακής αντικατάστασης μορφών θεραπείας για ψυχικές διαταραχές και διαταραχές συμπεριφοράς, καθώς και για την εξωνοσοκομειακή ψυχιατρική και την εξωνοσοκομειακή ψυχοκοινωνική αποκατάσταση έχουν αναγνωριστεί στο κράτος Κέντρο ΕπιστημώνΚοινωνική και Ιατροδικαστική Ψυχιατρική. V.P. Serbsky, και από το 2012 προτείνονται για εφαρμογή.
Σήμερα, αυτά είναι μόνο τα πρώτα βήματα προς μια νέα ματιά στην ψυχιατρική και την ψυχοθεραπεία, προς νέες στάσεις απέναντι στους ανθρώπους που πάσχουν από διάφορες ψυχικές διαταραχές. Και, είναι πιθανό ότι στο όχι μακρινό μέλλον τα πρότυπα θα αναθεωρηθούν λογιστική πολιτικήστην ΠΝΔ.
Ελπίζουμε ότι πολλοί άνθρωποι υποφέρουν ψυχική ασθένειαπου προηγουμένως δεν είχαν την ευκαιρία, για παράδειγμα, να αποκτήσουν το δικαίωμα οδήγησης αυτοκινήτου, θα μπορούν να το κάνουν επίσημα.
Απίστευτα γεγονότα
Από τα τέλη του 19ου αιώνα έως δυτικός κόσμοςεξετάστηκε η ψυχιατρική ιατρική ειδικότητα. Υπογραμμίζοντας ότι οι ψυχικές διαταραχές είναι τόσο ασθένεια όσο οποιαδήποτε άλλη, οι ψυχίατροι προσπαθούν να διατηρήσουν το ίδιο καθεστώς «επιστήμης» με τους ομολόγους τους στην καρδιολογία, την ογκολογία και άλλες ειδικότητες.
Λένε ότι οι ψυχικές διαταραχές δεν πρέπει να μπαίνουν σε ξεχωριστή σειρά από, για παράδειγμα, καρδιακή ανεπάρκεια ή λευχαιμία.
Ωστόσο, δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία που να υποστηρίζουν αυτή τη θεωρία. Η ψυχιατρική, υποκινούμενη επιδέξια από τη φαρμακοβιομηχανία, δημιούργησε την ιδέα ψυχική υγεία, που σε κάποιο βαθμό έχει ελάχιστη σχέση με την πραγματικότητα.
Παρακάτω είναι οι 10 μεγαλύτεροι μύθοι της σύγχρονης ψυχιατρικής.
Ανθρώπινες ψυχικές διαταραχές και σχετικοί μύθοι
10. Η ψυχική ασθένεια είναι αποτέλεσμα βλάβης σε κάποιο μέρος του εγκεφάλου.
Οι περισσότεροι ψυχίατροι πιστεύουν ότι η κύρια αιτία της ψυχικής ασθένειας είναι ένα ελάττωμα του εγκεφάλου.
Συχνά ακούμε ότι η σχιζοφρένεια (μια ασθένεια κατά την οποία ένα άτομο ακούει φωνές, οι σκέψεις του ανακατεύονται και πιστεύει σε πολύ περίεργα πράγματα) είναι μια παραμόρφωση του εγκεφάλου. Με βοήθεια τις τελευταίες τεχνολογίες, μας δείχνουν συχνά φωτογραφίες του εγκεφάλου ατόμων με σχιζοφρένεια, γεμάτες από ανώμαλα εξογκώματα και κρατήρες.
Ωστόσο, πρόσφατη έρευνα δείχνει ότι τα αντιψυχωσικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας μπορεί να συμβάλλουν σε ελαττώματα στην ανθρώπινος εγκέφαλος. Όλα συμβαίνουν σε μια ευθέως αναλογική σχέση.
Δηλαδή, όσο περισσότερα φάρμακα χρησιμοποιούνται, τόσο περισσότερες εγκεφαλικές βλάβες εμφανίζονται. Παρά τις ανεπιτυχείς προσπάθειες να βρεθεί μια σύνδεση μεταξύ της «ξήρανσης» του εγκεφάλου και της έντασης της ανάπτυξης της σχιζοφρένειας, οι ερευνητές εξακολουθούν να λένε ότι τα αντιψυχωσικά φάρμακα μόνο επιδεινώνουν τα ελαττώματα του εγκεφάλου.
Όμως, αξίζει να σημειωθεί ότι κατά τη διεξαγωγή πειραμάτων σε μακάκους, διαπιστώθηκε ότι κατά τη χρήση αυτών των φαρμάκων υπήρξε μείωση του όγκου του εγκεφάλου κατά 20 τοις εκατό.
Επιπλέον, η παιδική κακοποίηση (ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για σχιζοφρένεια και άλλες διαταραχές) αλλάζει τη δομή του εγκεφάλου.
Το θέμα είναι ότι το παιδικό τραύμα προκαλεί συστηματικές αλλαγές στον εγκέφαλο, έτσι στην ενήλικη ζωή ένα άτομο αρχίζει να υποφέρει από ψυχικές διαταραχές.
Έτσι, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι τα ελαττώματα του εγκεφάλου στους πάσχοντες από σχιζοφρένεια εμφανίζονται λόγω της βλάβης που τους έχει προκαλέσει η ζωή γενικά και η ψυχιατρική ειδικότερα.
Γενετική και ψυχικές διαταραχές
9. Οι σοβαρές ψυχικές διαταραχές είναι κυρίως γενετικής προέλευσης.
Οι περισσότεροι ψυχίατροι αποδίδουν επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών ψυχικών διαταραχών όπως η σχιζοφρένεια στα γονίδια που κληρονομούμε από τους γονείς μας. Προς υποστήριξη αυτού του επιχειρήματος, μιλούν για μια μελέτη πανομοιότυπων διδύμων που μοιράζονται την ίδια γενετική σύνθεση.
Οι ειδικοί τονίζουν ότι εάν ένα από τα δίδυμα εμφανίσει σχιζοφρένεια, τότε ο δεύτερος είναι πολύ πιθανό να εμφανίσει τη νόσο. Πριν από σχεδόν 70 χρόνια, ένας από τους πιο διάσημους δίδυμους ερευνητές, ο Franz Kallman, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι εάν ένα από τα δίδυμα διαγνωστεί με σχιζοφρένεια, τότε το άλλο δίδυμο θα αντιμετωπίσει επίσης αυτό το πρόβλημα στο 86% των περιπτώσεων.
Επίσης, οι ειδικοί διεξήγαγαν μελέτες που ανέλυσαν την πιθανότητα εμφάνισης σχιζοφρένειας σε συγγενείς εξ αίματος που χωρίστηκαν στην πρώιμη παιδική ηλικία. Η ιδέα ήταν να αποδειχθεί η ασήμαντη σημασία του περιβαλλοντικού παράγοντα.
Ως αποτέλεσμα, το πείραμα έδειξε ότι τα δίδυμα που χωρίστηκαν στη βρεφική ηλικία, που γεννήθηκαν από μητέρες που έπασχαν από σχιζοφρένεια, εξακολουθούσαν να έχουν σχεδόν ίσες πιθανότητες να προσβληθούν από τη νόσο.
Ωστόσο, μετά από τόσες δεκαετίες, οι ειδικοί εξακολουθούν να μην μπορούν να προσδιορίσουν τον γενετικό δείκτη που υποτίθεται ότι βρίσκεται στη βάση της σχιζοφρένειας.
Πολλοί ψυχίατροι, συμπεριλαμβανομένου του Τζέι Τζόζεφ, έχουν παρουσιάσει τις αποδείξεις τους ότι η γενετική βάση της σχιζοφρένειας είναι γεμάτη προκαταλήψεις, λεπτά στατιστικά κόλπα και ορισμένα κραυγαλέα αναξιόπιστα δεδομένα.
Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, μεταξύ των πανομοιότυπων διδύμων, η πιθανότητα εμφάνισης σχιζοφρένειας και στα δύο είναι 22 τοις εκατό και μεταξύ των διδύμων - 5 τοις εκατό. Έτσι, η γενετική συμβολή εξακολουθεί να είναι παρούσα, αλλά είναι μάλλον μέτρια.
Η εμπειρία ζωής φαίνεται να είναι η πιο σημαντική αιτία για την ανάπτυξη διαφόρων ψυχικών ασθενειών. Έτσι, για παράδειγμα, η σεξουαλική κακοποίηση παιδιών τα κάνει 15 φορές πιο ευάλωτα στην ψύχωση στην ενήλικη ζωή.
Αυτός ο παράγοντας υπερβαίνει κατά πολύ τη δύναμη οποιασδήποτε γενετικής επιρροής.
8. Οι ψυχιατρικές διαγνώσεις έχουν μεγάλη σημασία
Οι απλοί γιατροί διαγιγνώσκουν μια ασθένεια σε έναν ασθενή με βάση τα συμπτώματα, ακούγοντας τα παράπονα του ασθενούς και βλέποντας στην πραγματικότητα όλα όσα συμβαίνουν στο άτομο.
Επομένως, εάν ένας γιατρός διαγνώσει διαβήτη, τότε ένα άτομο καταλαβαίνει ότι το σώμα του στερείται της ορμόνης ινσουλίνης, οι ενέσεις της οποίας θα βοηθήσουν να αισθανθεί καλύτερα.
Ωστόσο, τα προβλήματα ψυχικής υγείας δεν είναι κατά κύριο λόγο αποτέλεσμα κάποιου βιολογικού ελαττώματος (ή το αποτέλεσμα ενός «σπασμένου εγκεφάλου»), επομένως η ψυχιατρική αντιμετωπίζει ένα σοβαρό πρόβλημα.
Πώς λοιπόν οι ψυχίατροι ξεπερνούν αυτό το θεμελιώδες εμπόδιο; Μαζεύονται γύρω από ένα στρογγυλό τραπέζι και επινοούν μια λίστα με ψυχολογικές ασθένειες.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, για παράδειγμα, αυτή η λίστα αναπτύσσεται από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία και ονομάζεται μεγαλοπρεπώς Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών. Η τελευταία έκδοση της πραγματικής ψυχιατρικής Βίβλου κυκλοφόρησε πέρυσι. Παρέχει μια λίστα με περισσότερες από 300 ψυχικές ασθένειες.
Πρέπει να γίνει σωστή διάγνωση με βάση συγκεκριμένα συμπτώματα, ακολουθούμενη από καθοδήγηση για την κατάλληλη θεραπεία. Επιπλέον, η διάγνωση πρέπει να είναι ακριβής (από αυτή την άποψη, δύο ή περισσότεροι ψυχίατροι, ανεξάρτητα ο ένας από τον άλλον, πρέπει να κάνουν την ίδια διάγνωση για έναν ασθενή).
Ο Οδηγός (όπως όλοι οι προκάτοχοί του) απέτυχε και στα τρία προαναφερθέντα σημεία.
Νευρικές και ψυχικές ασθένειες: μύθοι
7. Ο αριθμός των ψυχικά ασθενών αυξάνεται
Ακούμε συνεχώς για το τι ζει στον κόσμο μεγάλο ποσόάτομα με ψυχικές ασθένειες, τα περισσότερα από τα οποία δεν λαμβάνουν επαγγελματική βοήθειακαι πολλοί δεν ξέρουν καν ότι έχουν προβλήματα.
Ο κύριος λόγος για τον «αυξανόμενο αριθμό ψυχικών διαταραχών» φαίνεται να είναι ότι η ψυχιατρική αναπληρώνεται τακτικά με την ανακάλυψη νέων ασθενειών, τα συμπτώματα των οποίων περιλαμβάνουν συχνά φυσιολογική αντίδρασηγια τεστ ζωής.
Για παράδειγμα, σύμφωνα με τις πληροφορίες του καταλόγου, που αναφέρθηκαν στην προηγούμενη παράγραφο, εάν μετά θάνατον αγαπημένοςΕάν νιώθετε απογοήτευση για περισσότερες από δύο εβδομάδες, τότε πάσχετε από μια «μείζονα καταθλιπτική διαταραχή».
Ένα υπερβολικά δραστήριο παιδί διατρέχει τον κίνδυνο να χαρακτηριστεί ως «διαταραχή συμπεριφοράς απορρύθμισης». Και η λήθη που αρχίζει να εμφανίζεται με την ηλικία, σύμφωνα με το ίδιο βιβλίο αναφοράς, δεν είναι παρά μια «ήπια νευρογνωστική διαταραχή».
Είναι εκπληκτικό αν κάποιος από εμάς μπορεί να ξεφύγει από τα διαρκώς επιμηκυνόμενα ψυχιατρικά πλοκάμια.
Μύθοι για τη θεραπεία ψυχικών διαταραχών
6. Η μακροχρόνια χρήση αντιψυχωσικών είναι σχετικά ευεργετική
Η ψυχιατρική μερικές φορές αδυνατεί να αναγνωρίσει περιπτώσεις που φέρνει η θεραπεία της περισσότερο κακόπαρά καλό. Όταν πρόκειται για παραμορφωμένα γεννητικά όργανα, κακές λοβοτομές (εγκεφαλική παρεμβολή), χειρουργική αφαίρεσηόργανα, προκαλώντας κώμα, θεραπεία με ηλεκτροσόκ κ.λπ., οι γιατροί πίσω από αυτές τις διαδικασίες, κατά κανόνα, παραδέχονται ότι έκαναν λάθη.
Οι ψυχίατροι, από την άλλη, είναι πάντα οι τελευταίοι που παραδέχονται ότι έβλαψαν το άτομο που τους πλήρωσε για τη βοήθειά τους.
ΜΕ αντιψυχωσικά φάρμακαπαρόμοια κατάσταση. Η μακροχρόνια χρήση, ειδικά φαρμάκων πρώτης γενιάς, προκαλεί σοβαρή βλάβη στο 30 τοις εκατό των ασθενών, με αποτέλεσμα να κάνουν ανεξέλεγκτες συσπάσεις στη γλώσσα, τα χείλη, το πρόσωπο, τα χέρια, τα πόδια.
Συχνά αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη μιας μόνιμης πάθησης που είναι γνωστή ως όψιμη δυσκινησία. Τα αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς είναι λίγο πιο «ανεκτικά» από αυτή την άποψη, αλλά και πάλι η χρήση τους δεν αποκλείει την πιθανότητα εμφάνισης τέτοιων προβλημάτων.
Εκτός από την εμφάνιση όψιμης δυσκινησίας, μακρά εφαρμογήΑυτά τα φάρμακα θέτουν τους ανθρώπους σε κίνδυνο για καρδιακές παθήσεις, διαβήτη και παχυσαρκία.
Δεν είναι περιττό να σημειώσουμε το γεγονός ότι σήμερα υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός απόστοιχεία ότι τα ψυχοφάρμακα μειώνουν το μέγεθος του εγκεφάλου.
5. Αποτελεσματική θεραπείαψυχική ασθένεια έχει ουσιώδηςγια τη δημόσια ασφάλεια
Επιφανείς ψυχίατροι συνεχίζουν να διαιωνίζουν τον μύθο ότι το κοινό κινδυνεύει λόγω της ανάδυσης «ψυχοκτόνων» ανάμεσά μας.
Το τελευταίο εντυπωσιακό παράδειγμα είναι ο Jeffrey Lieberman, πρόεδρος της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας, ο οποίος υποστηρίζει ότι «σοκαριστικές πράξεις μαζικής βίας συνήθως διαπράττονται από άτομα με ψυχικές διαταραχέςπου δεν λαμβάνουν την κατάλληλη θεραπεία.
Ενώ είναι ακόμα δυνατό για ένα άτομο με παράνοια να διαπράξει πράξεις βίας, μια πρόσφατη μελέτη από Ολλανδούς ειδικούς έδειξε ότι μόνο ένα μικρό κλάσμα (0,07 τοις εκατό) όλων των εγκλημάτων που διαπράττονται στον κόσμο σχετίζονται άμεσα με ψυχικά προβλήματα.
Μια μελέτη από βρετανούς ειδικούς έδειξε ότι μόνο το 5 τοις εκατό όλων των δολοφονιών διαπράττονται από άτομα που έχουν διαγνωστεί με σχιζοφρένεια κάποια στιγμή στη ζωή τους.
Επιπλέον, το ποσοστό αυτό είναι μάλλον ασήμαντο σε σύγκριση με τον αριθμό των εγκλημάτων που σχετίζονται με την κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών (60 τοις εκατό των περιπτώσεων).
Επιπλέον, τα άτομα με ψυχικές διαταραχές είναι πιο πιθανό να είναι θύματα εγκληματικότητας παρά θύτες. Μια μελέτη που ανέλυσε ασθενείς με σχιζοφρένεια διαπίστωσε ότι αυτοί οι ασθενείς είχαν 14 φορές περισσότερες πιθανότητες να γίνουν στόχος βίαιων πράξεων από ό,τι οι ίδιοι να διαπράξουν κάποιο αδίκημα.
Συνέπειες διαταραχών ψυχικής προσωπικότητας
4. Πολλοί ψυχικά ασθενείς δεν μπορούν να επιστρέψουν στην κανονική ζωή.
Αυτή η απαισιοδοξία δεν προκαλεί έκπληξη, καθώς πολλοί ψυχίατροι πιστεύουν ότι η ψυχική ασθένεια προκαλείται από ελαττώματα στον εγκέφαλο και επομένως είναι μια δια βίου κατάσταση, παρόμοια με τον διαβήτη ή τις καρδιαγγειακές παθήσεις.
Η γλώσσα της ψυχιατρικής απλώς κραυγάζει απελπισία, χρησιμοποιώντας συχνά όρους όπως «χρόνια σχιζοφρένεια» ή «σοβαρή ψυχική διαταραχή». Στην πραγματικότητα όμως τα πράγματα είναι κάπως διαφορετικά.
Αν και η σχιζοφρένεια θεωρείται μια ασθένεια με πολύ ασαφή συμπτώματα ανάρρωσης, συνήθως το 80 τοις εκατό των ανθρώπων που υποφέρουν από αυτήν παρουσιάζουν σημαντική βελτίωση με την πάροδο του χρόνου.
Η ανάρρωση από ψυχικές διαταραχές δεν σημαίνει απαραίτητα την εξάλειψη όλων των συμπτωμάτων. Για πολλούς πάσχοντες, δείκτης είναι η επίτευξη των στόχων της ζωής τους και η μετέπειτα διατήρηση ενός αξιοπρεπούς βιοτικού επιπέδου, ανεξάρτητα από τις δυσκολίες.
Υπό αυτή την έννοια, η ανθρώπινη ανάκαμψη είναι μια μετατόπιση από την εμμονή με την παθολογία και τα συμπτώματα σε μια έμφαση στην υγεία και την ευεξία. Ελεύθερος από τα δεσμά και την απαισιοδοξία του ψυχιατρικού δόγματος, η έννοια της ανάκαμψης είναι ένας ρεαλιστικός στόχος για όλους.
Αποτελεσματικότητα της θεραπείας ψυχικών ασθενειών
3. Τα ψυχοτρόπα φάρμακα είναι πολύ αποτελεσματικά.
Μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, 3,1 εκατομμύρια άνθρωποι συνταγογραφήθηκαν αντιψυχωσικά το 2011, συνολικού ύψους 8,2 δισεκατομμυρίων δολαρίων. Αυτά τα φάρμακα εξακολουθούν να είναι θεμελιώδη για τη θεραπεία ατόμων που πάσχουν από σχιζοφρένεια.
Στην Ευρώπη, σύμφωνα με βρετανούς ψυχιάτρους, οι τρεις πρώτοι μήνες της αντικαταθλιπτικής θεραπείας συμβάλλουν στη βελτίωση της κατάστασης του 50-60 τοις εκατό των ασθενών. Ωστόσο, παρ' όλα αυτά, η αποτελεσματικότητα τόσο των αντικαταθλιπτικών όσο και των νευροληπτικών αμφισβητείται σοβαρά.
Παραδόξως λίγη έρευνα έχει γίνει για τη σύγκριση των επιδράσεων των νευροληπτικών και ηρεμιστικών σε ένα άτομο που πάσχει από οποιαδήποτε ψυχική διαταραχή. Μια ανασκόπηση των λίγων μελετών που έχουν γίνει έδειξε ότι τα ηρεμιστικά έχουν πολύ ισχυρή επίδραση στην εκδήλωση ψυχωσικών συμπτωμάτων.
Αυτό υποδηλώνει ότι μια αισθητή μείωση της αντίδρασης ενός ατόμου σε ό,τι συμβαίνει γύρω του ισχύει για τα πάντα και δεν είναι αυστηρά το «αντιψυχωσικό αποτέλεσμα» που ισχυρίζονται οι κατασκευαστές φαρμάκων.
Πρόσφατη κριτική 38 κλινικές δοκιμέςΤα νευροληπτικά δεύτερης γενιάς έδειξαν ότι τα οφέλη τους σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο είναι αμελητέα.
Οι μελέτες αντιψυχωσικών που πραγματοποιήθηκαν σκόπιμα (πιθανότατα με την υποστήριξη φαρμακευτικών εταιρειών) σιωπούσαν για τα αρνητικά αποτελέσματα, δημοσιεύοντας επιλεκτικά μόνο πληροφορίες που δείχνουν το φάρμακο υπό καλό φως.
Επιπλέον, έχει διαπιστωθεί ότι περίπου το 40 τοις εκατό των ανθρώπων που πάσχουν από ψυχωτικές διαταραχές, μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την κατάστασή τους χωρίς τη χρήση κανενός φάρμακα. Και αυτό το γεγονός θέτει υπό αμφισβήτηση την καταλληλότητα της χρήσης των νευροληπτικών γενικότερα.
Όσο για τα αντικαταθλιπτικά, το θέμα είναι πιο περίπλοκο. Ωστόσο, πολλοί επιστήμονες συμφωνούν ότι τα οφέλη από τη χρήση τους δεν υπερβαίνουν κατά πολύ την αποτελεσματικότητα του εικονικού φαρμάκου.
Ενώ η κλινική διαφορά μεταξύ της χρήσης εικονικού φαρμάκου και αντικαταθλιπτικών εξακολουθούσε να είναι σημαντική σε ορισμένες ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις κατάθλιψης, ήταν πιο πιθανό να επιτευχθεί με τη μείωση της ικανότητας του ατόμου να ανταποκριθεί στο εικονικό φάρμακο παρά με την αύξηση της ανταπόκρισης στα αντικαταθλιπτικά.
Ωστόσο, ακολούθησε μια άλλη μελέτη που έδειξε ότι το 75 τοις εκατό των ατόμων που χρησιμοποίησαν αντικαταθλιπτικά βελτιώθηκαν σημαντικά, ενώ το 25 τοις εκατό όσων δεν τα έλαβαν παρουσίασαν επιδείνωση των συμπτωμάτων.
Με βάση αυτές τις πληροφορίες, οι συγγραφείς της μελέτης κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα αντικαταθλιπτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται ως έσχατη λύση και εάν ένα άτομο δεν ανταποκριθεί στη θεραπεία εντός λίγων εβδομάδων, τότε η χρήση τους θα πρέπει να διακοπεί υπέρ άσκησηκαι γνωσιακή-συμπεριφοριστική ψυχοθεραπεία.
Μύθοι για την ανθρώπινη ψυχική ασθένεια
2. Η προσέγγιση «Είναι μια ασθένεια όπως κάθε άλλη» μειώνει το στίγμα
Οι ψυχίατροι συχνά παραπονιούνται για το υπάρχον στίγμα και τις διακρίσεις που αντιμετωπίζουν άτομα με προβλήματα ψυχικής υγείας. Οι ειδικοί τονίζουν τη σημασία της εκπαίδευσης του ευρύτερου κοινού σχετικά με την ύπαρξη αυτών των διαταραχών.
Κάτω από το λάβαρο της ανάγκης για ιατρική γνώση, επιδιώκουν να πείσουν το κοινό ότι η σχιζοφρένεια και η κατάθλιψη είναι ασθένειες όπως όλες οι άλλες, που προκαλούνται από βιολογικά ελαττώματα όπως βιοχημικές ανισορροπίες και γενετικές ασθένειεςεγκέφαλος.
Πολλοί ψυχίατροι πιστεύουν ότι μιλώντας πιο συχνά για τις βιολογικές αιτίες της ανάπτυξης ψυχικής ασθένειας, βοηθούν τον ασθενή να «αποδείξει» στους άλλους ότι δεν φταίει για την ανάπτυξη της διαταραχής. Αυτό, με τη σειρά του, φέρεται να βελτιώνει τη στάση απέναντί του.
Αλλά στην πραγματικότητα, η προσπάθεια να πειστούν οι άνθρωποι ότι η σχιζοφρένεια και η κατάθλιψη είναι ασθένειες όπως ο διαβήτης είναι πιθανό να επιδεινώσει μόνο την αρνητική στάση των ανθρώπων απέναντι στις ψυχικές διαταραχές.
Μια πρόσφατη ανασκόπηση διαπίστωσε ότι σε 11 από τις 12 μελέτες, η αναφορά βιολογικών αιτιών ψυχιατρικών διαταραχών οδήγησε σε περισσότερες αρνητική συμπεριφοράγύρω από ανθρώπους που υποφέρουν. Ωστόσο, αν οι εξηγήσεις βασίζονταν σε ζωντανά γεγονότα, η στάση των ανθρώπων αμβλύνθηκε.
Γενικά, η προσέγγιση «αυτή είναι μια ασθένεια όπως όλες οι άλλες» οδηγεί σε περισσότερα υψηλό επίπεδοκοινωνική απομόνωση των «άρρωστων» και φουσκωμένων ιδεών των άλλων για τον κίνδυνο.
1. Η ψυχιατρική έχει προχωρήσει πολύ τα τελευταία 100 χρόνια.
Πολλοί τομείς της ιατρικής μπορούν να καυχηθούν για εντυπωσιακές προόδους που έγιναν τα τελευταία εκατό χρόνια. Τα εμβόλια πολιομυελίτιδας και μηνιγγίτιδας έχουν σώσει εκατομμύρια ζωές.
Η ανακάλυψη της πενικιλίνης, του πρώτου αντιβιοτικού, έφερε επανάσταση στον αγώνα κατά των λοιμώξεων. Η επιβίωση μεταξύ των ασθενών με καρκίνο, καθώς και μεταξύ των ατόμων που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή, αυξάνεται σταθερά.
Τι κέρδισε όμως η κοινωνία από την εποχή της επαγγελματικής ψυχιατρικής; Προφανώς, όχι τόσο πολύ.
Οι ισχυρισμοί της ψυχιατρικής περί προόδου δεν είναι πλέον είδηση. Edward Shorter στον πρόλογο του βιβλίου του A History of Psychiatry ( Ιστορία της Ψυχιατρικής) έγραψε: «Αν υπάρχει μια πνευματική πραγματικότητα στα τέλη του 20ου αιώνα, αυτή είναι ότι η βιολογική προσέγγιση στην εξήγηση της φύσης ψυχιατρικές παθήσειςήταν μια απίστευτη επιτυχία».
Παρόλα αυτά, εξέχοντες ψυχίατροι συνεχίζουν να υπερασπίζονται πεισματικά το καθεστώς της ψυχιατρικής ως αληθινού ιατρικού τομέα.
Ωστόσο, τα γεγονότα δίνουν μια εντελώς διαφορετική εικόνα. Εάν έχετε υποφέρει ποτέ από ψυχολογική διαταραχή, τότε είναι πολύ πιο πιθανό να αναρρώσετε από αυτό γρηγορότερα εάν ζείτε σε ένα από αυτά αναπτυσσόμενες χώρεςπαρά αν είσαι πολίτης ενός ανεπτυγμένου κράτους.
Κατάχρηση" ψυχιατρική θεραπεία" V δυτικές χώρεςείναι ο κύριος λόγος για αυτό. Επιπλέον, οι πιθανότητες για ταχύτερη ανάρρωση από τη σχιζοφρένεια δεν έχουν αυξηθεί σήμερα σε σύγκριση με ό,τι ήταν πριν από 100 χρόνια.
Επομένως, δύσκολα μπορεί κανείς να μιλήσει για την απίστευτη πρόοδο της ψυχιατρικής.
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας προβλέπει ότι έως το 2020 ο αριθμός των ανθρώπων που πάσχουν από κατάθλιψη θα αυξηθεί πολλαπλάσια. Και τώρα αυτό το πρόβλημα επηρεάζει τουλάχιστον το 5% του παγκόσμιου πληθυσμού. Ωστόσο, μόνο λίγο περισσότερο από το ένα τοις εκατό από αυτούς γνωρίζουν ότι είναι άρρωστοι. Τα δύο τρίτα όσων πάσχουν από κατάθλιψη σκέφτονται έναν τρόπο να πεθάνουν και το 15% υλοποιεί το σχέδιό του. Τι πρέπει να γίνει για να είμαστε έτοιμοι για έγκαιρη και αποτελεσματική βοήθεια σε αυτούς τους ανθρώπους, συζητούν ειδικοί στο Πανρωσικό Συνέδριο στην Αγία Πετρούπολη.
Ενώ ο αριθμός των ατόμων που πάσχουν από σοβαρές ψυχικές ασθένειες παραμένει σχεδόν σταθερός εδώ και πολλά χρόνια, ο αριθμός εκείνων που βρίσκονται στη λεγόμενη οριακή κατάσταση μεταξύ ασθένειας και υγείας αυξάνεται. Υποφέρουν από κατάθλιψη, άγχος, διαταραχές ύπνου και πονοκεφάλους, βουλιμία και ανορεξία. Ωστόσο, στην πραγματικότητα, δεν υπάρχει χώρος για να τους περιποιηθούν. Υπάρχει ένα εσωτερικό τμήμα ψυχοθεραπείας σε όλη τη χώρα (η Κλινική Νεύρωσης της Αγίας Πετρούπολης δέχεται μόνο κατοίκους της Αγίας Πετρούπολης).
– Οι ασθενείς μας δεν πάσχουν από σοβαρά ψυχιατρικές διαταραχέςόπως η σχιζοφρένεια, για παράδειγμα. Μπορούν και πρέπει να λάβουν άλλη βοήθεια για να συνεχίσουν να μεγαλώνουν παιδιά, να εργάζονται, να οδηγούν αυτοκίνητο», λέει η Τατιάνα Καραβάεβα, επικεφαλής του πρώτου τμήματος της χώρας για τη θεραπεία οριακών ψυχικών διαταραχών και ψυχοθεραπεία του Εθνικού Ιατρικού Ερευνητικού Κέντρου. Μπεχτέρεφ. «Δεν μπορούν να φορτωθούν με φάρμακα που τους δυσκολεύουν να κινήσουν τα πόδια τους, πρέπει να επιλέξουν προσεκτικά φάρμακα και σταδιακά, με τη βοήθεια της ψυχοθεραπείας, να αλλάξουν τις ρυθμίσεις που οδήγησαν σε καταθλιπτικές διαταραχές.
Σύμφωνα με την Tatyana Karavaeva, οι ενδείξεις για το νοσοκομείο είναι η σοβαρότητα κλινικά συμπτώματαμε σοβαρές εκδηλώσεις, για παράδειγμα, ένα άτομο, λόγω φόβου, δεν μπορεί να περπατήσει στο δρόμο, να χρησιμοποιήσει μέσα μεταφοράς, να μπει σε δημόσιους χώρους. Ή ένα άτομο βρίσκεται συνεχώς σε μια τραυματική κατάσταση, τον πληγώνει ξανά και ξανά και πρέπει να απομακρυνθεί από αυτές τις συνθήκες. Συμβαίνει ότι ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερική βάση, αλλά σε στάσιμες συνθήκεςπρέπει να διαλέξει φαρμακευτική θεραπεία. Υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες ψυχολογικές διαταραχέςυπεραναπτύσσονται με σωματικά: στο πλαίσιο του άγχους, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει προβλήματα με καρδιαγγειακά, ενδοκρινικά συστήματα, Με γαστρεντερικός σωλήνας. Η ανάγκη διόρθωσής τους είναι επίσης ένδειξη για ενδονοσοκομειακή περίθαλψη. Με απλά λόγια, χρειάζεται για όσους δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι. Αλλά δεν υπάρχει πουθενά να το πάρετε στη Ρωσία.
– Και δεν είναι καν ότι τα εσωτερικά τμήματα ψυχοθεραπείας είναι ακριβά, απαιτούν τα κατάλληλα στελέχωσηΜε ένας μεγάλος αριθμόςψυχοθεραπευτές και ιατρικοί ψυχολόγοι», λέει ο Βίκτορ Μακάροφ, καθηγητής, πρόεδρος της Πανρωσικής Ψυχοθεραπευτικής Ένωσης, επικεφαλής του Τμήματος Ψυχοθεραπείας και Σεξολογίας της Ρωσικής ιατρική ακαδημίασυνεχής επαγγελματική εκπαίδευση. – Υπήρξε μια περίοδος που δούλευαν τέτοια τμήματα ψυχιατρικά νοσοκομείασε όλη τη χώρα. Όμως πριν από περίπου 15 χρόνια άρχισαν να κλείνουν. Και νομίζω ότι ο λόγος ήταν η ζήλια των γιατρών: στο νοσοκομείο με 1000 κλίνες υπάρχει ένα τμήμα με 60 κλίνες, στο οποίο ενδιαφέρουσα δουλειάμε ασφαλείς ασθενείς, στους οποίους όλοι οι γιατροί θέλουν να εργαστούν. Άρχισαν να τα κλείνουν και οι «οριακοί» ασθενείς μεταφέρθηκαν σε διάφορα τμήματα της κλινικής, όπου αντιμετωπίζονται «χρονικά». Αλλά ένα άτομο με διαταραχή ύπνου, πονοκέφαλο, δεν θα θέλει να πει ψέματα με ασθενείς που πάσχουν από σχιζοφρένεια. Όποιος μπορεί, πηγαίνει από άλλες περιοχές στο τμήμα της κλινικής Bekhterev, γιατί στις περιφέρειες, ακόμη και στη Μόσχα, δεν υπάρχουν τμήματα ψυχοθεραπείας όπου να αντιμετωπίζονται όχι μόνο με χάπια. Στη Μόσχα, σε τέτοιους ασθενείς συνταγογραφούνται αμέσως 5-7 φάρμακα. Και είναι σημαντικό για ένα άτομο να το αποφύγει αυτό - να αποφύγει το φαινόμενο της «αναβληθείσας ζωής», όταν νομίζει ότι σήμερα νοσηλεύεται και αύριο θα αρχίσει να ζει. Ως αποτέλεσμα, μόνο λίγοι Ρώσοι στο λεγόμενο συνοριακά κράτηλαμβάνουν αποτελεσματική ιατρική φροντίδα.
Την ίδια ώρα, το σύστημα ψυχιατρικής περίθαλψης στη χώρα όχι μόνο δεν προετοιμάζεται για αύξηση της ανάγκης για ψυχοθεραπεία, αλλά όλα πάνε στο ότι τα προβλήματα απόκτησής της θα επιδεινωθούν. Μόνο στην Αγία Πετρούπολη, 1.245 ψυχιατρικές κλίνες μειώθηκαν σε διάστημα τριών ετών με σκοπό τη μεταφορά ασθενών για να λάβουν περίθαλψη σε εξωτερικά ιατρεία, συμπεριλαμβανομένων νοσοκομεία ημέρας. Ταυτόχρονα δεν προστίθενται ψυχοθεραπευτικά κρεβάτια.
- Χρειαζόμαστε αναδιοργάνωση της υπηρεσίας, και όχι αλόγιστη μείωση των κλινών, είναι απαραίτητο να εκπαιδεύσουμε ειδικούς που δεν επαρκούν. Το Υπουργείο Υγείας σχεδιάζει να υιοθετήσει ένα νέο επαγγελματικό πρότυπο για τον ψυχίατρο, το οποίο σήμερα έχει διαμορφωθεί με τέτοιο τρόπο ώστε να μπορεί να καταργήσει την ειδικότητα «ψυχοθεραπεία» - εισάγεται η ειδικότητα «ψυχιατρική» με εργατική λειτουργία «ψυχοθεραπεία». " λέει η Τατιάνα Καραβάεβα. - Η Ρωσική Ψυχοθεραπευτική Ένωση απέστειλε προτάσεις στο Υπουργείο για τη διατήρηση της ειδικότητας, για την αλληλεπίδραση ψυχοθεραπευτή με ιατρικό ψυχολόγο, καθώς και για την εκπαίδευση αυτών των ειδικών.
Το συνέδριο θα υιοθετήσει άλλη μια έκκληση προς το Υπουργείο Υγείας με προτάσεις για αλλαγές στο κανονιστικά έγγραφαγια την παροχή ψυχιατρικής περίθαλψης. Για παράδειγμα, δεν υπάρχουν ακόμη πρότυπα για τον αριθμό των ασθενών που πρέπει να δει ένας γιατρός, δεν έχουν καθοριστεί τα ζητήματα του φόρτου εργασίας, της εκπαίδευσης και της οριοθέτησης των λειτουργιών ενός ιατρικού ψυχολόγου και ψυχοθεραπευτή. Οι ειδικοί αντιτίθενται επίσης στις προτάσεις να μετατεθεί η συνταγογράφηση φαρμάκων για τη θεραπεία της κατάθλιψης στους θεραπευτές (γενικούς ιατρούς).
- Η εύρεση ψυχοθεραπευτή σε μια πολυκλινική είναι μια πολύ μεγάλη επιτυχία, συχνά ανέφικτη, λένε οι ειδικοί. – Θεραπεύστε λοιπόν τους ασθενείς με καταστάσεις άγχουςή με την κατάθλιψη θα υπάρχουν θεραπευτές - πιο συγκεκριμένα, θα συνταγογραφούν φάρμακα. Και αυτό δεν είναι απλές προετοιμασίες, έχουν πολλές παρενέργειες, υπάρχουν χαρακτηριστικά σε ενδείξεις και αντενδείξεις, υπάρχουν προβλήματα στη στέρηση φαρμάκων.