Υποβουλία- αναστολή στο πεδίο δραστηριότητας και ψυχοκινητική. Ο αυθορμητισμός των καταθλιπτικών ασθενών, η εξαθλίωση και η εξασθένηση της έντασης των παρορμήσεων είναι χαρακτηριστικές, συνολική πτώσηδραστηριότητα. Ο αυθορμητισμός μπορεί να φτάσει στο βαθμό της καταθλιπτικής λήθαργος - μια ψυχωτική, στην ουσία, κατάσταση. Οι κινήσεις επιβραδύνονται, το πλάτος τους είναι περιορισμένο. Εμφανίζονται κινητικές ατέλειες, ανακριβείς κινήσεις, διαταραχές στο βάδισμα, γι' αυτό οι ασθενείς συχνά συγκρίνουν την κατάστασή τους με τη μέθη και για το λόγο αυτό ντρέπονται να βρίσκονται στο κοινό. Η γραφή διαταράσσεται, τα γράμματα γίνονται μικρότερα (μικρογραφία), χάνουν τα σιγουριά τους περιγράμματα. Η πρωτοβουλία υποφέρει. Η αδράνεια είναι δύσκολο να αντέξει και κοστίζει στους ασθενείς πολλή προσπάθεια αν προσπαθήσουν να την ξεπεράσουν. Η παραγωγικότητα της δραστηριότητας πέφτει απότομα: «Έκανα τόσα πολλά σε μια ώρα που τώρα δεν έχω χρόνο για όλη την ημέρα».
Χαρακτηριστικές είναι οι καταθλιπτικές αλλαγές στην εκφραστική σφαίρα. Η στάση είναι πένθιμη, η έκφραση πένθιμη, το βλέμμα θαμπό, δεν αναβοσβήνει, οι γωνίες του στόματος χαμηλώνουν. Τα χέρια κρέμονται χαλαρά, η χειραψία είναι ανίσχυρη. Οι καταθλιπτικοί ασθενείς αφήνουν την εντύπωση ηλικιωμένων και αποκαρδιωμένων ανθρώπων. Η χειρονομία είναι υποτονική, κυριαρχούν οι χειρονομίες απελπισίας και απελπισίας. Μερικές φορές μπορείτε να δείτε μια πτυχή του δέρματος άνω βλέφαρο- «τρίτο βλέφαρο», ή σύμπτωμα Veragut. Όταν παρατηρούνται μια σειρά από άλλα ψυχοπαθολογικά φαινόμενα: εξαπατήσεις αντίληψης, αυταπάτες, ονειρική θόλωση της συνείδησης, κατατονικά συμπτώματα.
| | Σε καταθλιπτικές καταστάσεις το φθινόπωρο και χειμερινή ώραβοηθάει πολύ καλά |
Υπάρχει επίσης μια ποικιλία σωματοβλαστικών διαταραχών: ξηροί βλεννογόνοι, δακρύρροια («δακρύρροια»), έλλειψη δακρύων («ξηρή κατάθλιψη», συνήθως βαθιά), ανορεξία (οι ασθενείς τρώνε «εν ώρα καθήκοντος», «ξέρουν τι χρειάζονται και όχι γιατί ό,τι θέλεις»), δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, απώλεια βάρους. Συχνή ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, φαινόμενα δύσπνοιας - αίσθημα έλλειψης αέρα, αίσθημα ατελούς αναπνοής, κρίση άσθματος. Υπάρχουν νευραλγικοί πόνοι, κεφαλγίες, πόνοι στις αρθρώσεις, μυδρίαση, εξασθένηση της δερματικής ώθησης.
Τριχόπτωση, γρήγορο γκριζάρισμα, υποπυρετική κατάσταση, απώλεια σεξουαλικής επιθυμίας, διαταραχές εμμηνορρυσιακός κύκλος. Ο συνδυασμός μυδρίασης, ταχυκαρδίας και τάσης για άτονη δυσκοιλιότητα ονομάζεται «τριάδα Protopopov». Ο V.P. Osipov περιέγραψε ένα καταθλιπτικό "σύμπτωμα ξηρής γλώσσας" - η γλώσσα των ασθενών είναι στεγνή, καλυμμένη με μια γεμάτη επικάλυψη, με ρωγμές, μερικές φορές φαίνεται πρησμένη.
Υπάρχει πάντα μια βαριά μυρωδιά από το στόμα. Περιγράφεται επίσης ένα ιδιόρρυθμο φαινόμενο της κόρης - οι κόρες διαστέλλονται, διατηρείται η άμεση φωτοαντίδραση των κόρης, αλλά δεν υπάρχει προσαρμογή και σύγκλιση - σύμπτωμα Αθανασίου. Με το σύμπτωμα του Argyle Robertson, το οποίο αποκαλύπτεται κατά τη διάρκεια των νευρώνων, παρατηρείται η αντίστροφη εικόνα: μύση, ανισοκορία, παραμόρφωση της κόρης, απουσία άμεσης φωτοαντίδρασης, ενώ διατηρείται η αντίδραση της κόρης σε σύγκλιση και προσαρμογή.
Η δυναμική των αυτόνομων αλλαγών μπορεί να είναι ένας σημαντικός δείκτης της κίνησης της κατάθλιψης, αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό να το έχετε κατά νου, επειδή οι αυτοαναφορές ασθενών με κατάθλιψη για την κατάστασή τους είναι συχνά ανεπαρκείς - για παράδειγμα, μπορεί να υποδηλώνουν επιδείνωση της ευημερίας , ενώ αντικειμενικά παρατηρείται βελτίωση. Έτσι, η εμφάνιση δακρύων, εναλλαγών διάθεσης, πόνου και σωματικών παραπόνων σε καταθλιπτικό ασθενή που δεν τα έχει παρουσιάσει στο παρελθόν συνήθως υποδηλώνει μείωση του βάθους της κατάθλιψης.
Οι ασθενείς συχνά το σκέφτονται διαφορετικά. Ορισμένοι ασθενείς δεν φαίνεται να παρατηρούν σαφή βελτίωση στην κατάστασή τους, η οποία είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική της κατάθλιψης με τα φαινόμενα της ψυχικής αναισθησίας. Αυτόνομες διαταραχέςμπορεί να εμφανιστεί στη δομή οξειών συναισθηματικών, αποπροσωποποίησης και υποχονδριακών κρίσεων, που μοιάζουν με διεγκεφαλικές κρίσεις. Διαταραγμένος ύπνος. Δυσκολία στον ύπνο («no sleep, no sleep...»), επιφανειακός ύπνος, ανήσυχος, με εφιάλτες, ξαφνικά νυχτερινά ξυπνήματα.
Νωρίς πρωινά ξυπνήματα, έλλειψη αίσθησης ξεκούρασης μετά τον ύπνο. εξαφανίζεται ημερήσιος ύπνος. Σε ηλικιωμένους ασθενείς σε κλινική εικόναΣτην κατάθλιψη, υπάρχουν διαταραχές που συνδέονται δομικά με σωματική παθολογία και θεωρούνται σωματογόνες, αλλά εξαφανίζονται μετά το τέλος της κατάθλιψης. Μπορεί επίσης να υπάρχουν φαινόμενα που θυμίζουν ψυχο-οργανικό σύνδρομο, αλλά περνούν χωρίς ίχνος μαζί με την κατάθλιψη.
Ψυχωτική κατάθλιψη- μια συναισθηματική διαταραχή στην οποία, εκτός από την τυπική καταθλιπτικά συμπτώματαπαρατηρούνται ψυχωτικά σημεία, όπως παραισθήσεις, αυταπάτες κ.λπ.
Λόγοι ανάπτυξης
Αυτή η παθολογία είναι μια από τις εκδηλώσεις που έχει κληρονομική φύση και αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παραβιάσεων των βιοχημικών διεργασιών στο σώμα.
Κατά κανόνα, τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται χωρίς σαφή σχέση με κανένα ψυχοτραυματικό παράγοντα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας τραυματικός παράγοντας μπορεί να συμβάλει μόνο στην εμφάνιση του πρώτου επεισοδίου της νόσου. Στη συνέχεια, δεν παρατηρείται σαφής σχέση.
Η κατάσταση τέτοιων ασθενών τείνει σε εποχιακές διακυμάνσεις - επιδεινώνεται την άνοιξη και φθινοπωρινή περίοδο(μετά μιλήστε για).
Εκδηλώσεις
Τα συμπτώματα της ψυχωτικής κατάθλιψης είναι καθαρά καταθλιπτικά σημεία (καταθλιπτική διάθεση, κόπωση, αδυναμία συγκέντρωσης για μεγάλο χρονικό διάστημα, προηγούμενη δουλειά), και ψυχωτικά συστατικά, λόγω των οποίων διακρίνεται αυτή η παθολογία.
Οι τελευταίες περιλαμβάνουν:
- ψευδαισθήσεις?
- τρελές ιδέες - υποχονδριακές παραληρητικές ιδέες(ο ασθενής είναι σίγουρος για την παρουσία του σοβαρή ασθένειαστο σπίτι, που στην πραγματικότητα δεν υπάρχει), ανοησίες σωματικά μειονεκτήματα(του φαίνεται ότι είναι απίστευτα άσχημος, έχει τρομερή μύτη, δόντια, μάτια κ.λπ.)
- λήθαργος - ακινησία?
- αναταραχή - ισχυρή συναισθηματική διέγερση, συνδυασμένο με χωρίς αιτία συναίσθημαφόβος, άγχος?
- μπορεί επίσης να υπάρχει μια ονειρική θόλωση της συνείδησης (oneiroid), όταν υπάρχει μια εισροή οπτικών παραισθήσεων (συνήθως φανταστικού περιεχομένου) και φαίνεται στο ίδιο το άτομο ότι ονειρεύεται στην πραγματικότητα.
Η ψυχωτική κατάθλιψη χαρακτηρίζεται από υψηλή ένταση των κύριων καταθλιπτικών συμπτωμάτων. Επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, η σοβαρότητά τους δεν εξαρτάται από την επίδραση εξωτερικών ψυχοτραυματικών παραγόντων.
Υπάρχουν επίσης καθημερινές διακυμάνσεις στη διάθεση. Η κορυφή της έκφρασης είναι πρωινές ώρες, και μέχρι το βράδυ η κατάσταση μπορεί να βελτιωθεί.
Από 10 έως 15% των ασθενών με καταθλιπτικές διαταραχές αυτοκτονούν. Ο κίνδυνος τέτοιων ενεργειών είναι ιδιαίτερα υψηλός σε ασθενείς που πάσχουν από ψυχωτική κατάθλιψη.
Ψυχωτική κατάθλιψη και σχιζοφρένεια
Αξίζει να οριοθετήσουμε την ψυχωτική κατάθλιψη από ασθένειες όπως, για παράδειγμα, η σχιζοφρένεια. Δυσκολίες στη διάκριση μεταξύ αυτών των δύο ψυχικών διαταραχών μπορεί να εμφανιστούν κατά την έναρξη της νόσου, όταν δεν είναι ακόμη έντονα όλα τα σημάδια και δεν υπάρχει δυναμική της νόσου.
Με την ψυχωτική κατάθλιψη, συμπτώματα όπως η καταθλιπτική διάθεση, η κινητική αναστολή έρχονται στο προσκήνιο, κανένα γεγονός, καμία πράξη δεν φέρνει χαρά, ευχαρίστηση και αυτό επιβαρύνει τον ασθενή.
Τα ψυχωτικά συστατικά, αν και υπάρχουν, είναι επιπλέον. Κατά κανόνα, υπάρχουν μόνο μεμονωμένα σημάδια - για παράδειγμα, μόνο παραληρητικές ιδέες ή μόνο ταραχή. Η κριτική για την κατάστασή του συνεχίζεται. Ακόμα κι αν εμφανιστούν παραισθήσεις, το άτομο δεν τις θεωρεί αληθινά γεγονότα, αλλά καταλαβαίνει ότι κάτι δεν πάει καλά μαζί του. Θέματα χαρακτηριστικά των καταθλιπτικών διαταραχών τρελές ιδέες- παραλήρημα σοβαρής ασθένειας, παραλήρημα αυτοκατηγορίας.
Στις περισσότερες περιπτώσεις σχιζοφρένειας, τα πρώτα σημάδια μιας ψυχικής διαταραχής που τραβούν την προσοχή των άλλων είναι ψυχωτικά. Μπορεί να υπάρχουν τρελές ιδέες, ψυχοκινητική ταραχή. Η κριτική σε ένα άτομο για την κατάστασή του, καθώς και για τα συμπτώματα που εμφανίζονται, χάνεται. Ένα χαρακτηριστικό θέμα των παραληρηματικών ιδεών που προκύπτουν στη σχιζοφρένεια είναι η δίωξη (όταν κάποιος είναι σίγουρος ότι κάποιος τον ακολουθεί, τον κυνηγάει), η επιρροή (ειδικά διανοητική, μέσω διαφόρων ακτίνων, σκέψεων κ.λπ.), η στάση (κάποιος του φέρεται άσχημα. κοιτάζει στραβά, καταδικάζει).
Η καταθλιπτική διάθεση δεν είναι χαρακτηριστική, οι ορμές για οποιαδήποτε δραστηριότητα χάνονται, ένα άτομο ψυχραίνεται συναισθηματικά, αλλά αυτό δεν τον ενοχλεί καθόλου.
Θεραπεία
Εάν ο ασθενής έχει αυτοκτονικές προθέσεις, τότε για να αποφευχθούν θανατηφόρες συνέπειες, προτιμάται η θεραπεία σε νοσοκομείο.
Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της ψυχωτικής κατάθλιψης είναι τα αντικαταθλιπτικά και τα αντιψυχωσικά. Τα αντικαταθλιπτικά βοηθούν στην αντιμετώπιση των κύριων συμπτωμάτων της κατάθλιψης, ομαλοποιούν αυτό που συμβαίνει βιοχημικό επίπεδοαλλαγές στο σώμα.
Η επιλογή του αντικαταθλιπτικού βασίζεται στην παρουσία ορισμένων σημείων της νόσου. Εάν υπάρχουν έντονες τάσεις αυτοκτονίας, παραληρητικές ιδέες αυτοκατηγορίας, καταφεύγουν σε τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη), άτυπα αντικαταθλιπτικά (σερτραλίνη, φλουοξετίνη, σιπραμίλ).
Τα αντιψυχωσικά (κλοπιξόλη, θειοριδαζίνη, χλωροπροθιξένη) χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των ψυχωσικών συμπτωμάτων.
Η επιλογή του φαρμάκου, η δόση καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
Δυστυχώς, λόγω του ότι η διαταραχή αυτή ανήκει σε ενδογενή νοσήματα, ο κίνδυνος υποτροπών στο μέλλον είναι υψηλός. Για να τα αποφύγετε, είναι απαραίτητο να παίρνετε φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να διακόψετε ξαφνικά τη θεραπεία.
Η κατάθλιψη είναι μια από τις πιο κοινές μορφές αντιδραστικών καταστάσεων. Το χαρακτηριστικό γνώρισμά του, ίσως περισσότερο από κάθε άλλη μορφή ψυχογενών αντιδράσεων, είναι η απουσία οποιουδήποτε αντιληπτού ορίου μεταξύ του κανόνα και της παθολογίας.
Η ήπια κατάθλιψη είναι η πιο κοινή μορφή φυσιολογικών ανθρώπινων εμπειριών: οποιαδήποτε σημαντική απώλεια στους περισσότερους φυσιολογικούς ανθρώπους προκαλεί καταπιεσμένη, θλιβερή διάθεση, γενικό λήθαργο και λήθαργο, έλλειψη ύπνου, όρεξη, δάκρυα κ.λπ.
Σε παθολογικές περιπτώσεις μιλάμε κυρίως για ποσοτική αύξηση των ίδιων φαινομένων. Τα καταθλιπτικά σύνδρομα περιλαμβάνουν καταστάσεις που περιλαμβάνουν ένα υποχρεωτικό σύμπτωμα - μείωση της διάθεσης από ήπια θλίψη, θλίψη σε βαθιά κατάθλιψη και προαιρετικά συμπτώματα - μείωση της ψυχικής δραστηριότητας, κινητικές διαταραχές, διάφορες σωματικές διαταραχές (καρδιακή αρρυθμία, απώλεια βάρους, δυσκοιλιότητα, απώλεια όρεξης , κλπ.)
καταθλιπτική τριάδα
1 Ψυχικά συμπτώματα:
συναισθηματικά συμπτώματα
Θλιβερή, θλιβερή διάθεση (ο κόσμος γίνεται ζοφερός και άχρωμος), φόβος, ευερεθιστότητα, απελπισία, αίσθημα ανεπάρκειας, αίσθημα αναίσθησης, εσωτερικό κενό, απάθεια ή εσωτερική ανησυχία, αναποφασιστικότητα, ενοχή.
γνωστικά συμπτώματα:
Αργή σκέψη (στοχαστικότητα), μειωμένη συγκέντρωση, σκέψεις θανάτου, ζοφερές ιδέες για το μέλλον, ανούσια ζωή, μειωμένη αυτοεκτίμηση, αρνητική αυτοεικόνα, προσδοκία καταστροφών, ιδέες αμαρτωλότητας, προσανατολισμός προς την αποτυχία, αίσθηση αποτυχίας.
Ο Beck (1976) συνόψισε τις διαταραχές σε μια «γνωστική τριάδα»: μια αρνητική εικόνα για τον εαυτό του, τον κόσμο και το μέλλον.
2 Ψυχοκινητικά συμπτώματα
Ψυχοκινητική καθυστέρηση: υπομιμία ή αμιμία, περιορισμός κινητικότητας, λήθαργος.
Ψυχοκινητική διέγερση: συνεχής ανησυχία, αίσθημα ώθησης, (ιδιότροπη) δίψα για δραστηριότητα.
3 Σωματικά συμπτώματα
Ζωτικές διαταραχές: κόπωση, ανικανότητα, έλλειψη ενέργειας, λήθαργος, αδυναμία, αίσθημα πίεσης ή πόνου στην καρδιά ή στο στομάχι, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, πονοκέφαλοι, δυσπεψία, μειωμένη λίμπιντο.
Διαταραχή ύπνου: Διαταραχή ύπνου διακοπτόμενος ύπνος, πρόωρη αφύπνιση.
Καθημερινές εναλλαγές διάθεσης
Αυτόνομες διαταραχές: αυξημένη αγγειοτονικότητα, ξηροστομία, δύσπνοια, ζάλη, δυσκοιλιότητα, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
Σχετικά με την κατάθλιψη ως σύνδρομομπορεί κανείς να μιλήσει μόνο όταν υπάρχει ένας περισσότερο ή λιγότερο σταθερός συνδυασμός συμπτωμάτων στη συναισθηματική, γνωστική και σωματική σφαίρα. ως αποτέλεσμα αυτών των συμπτωμάτων, ο τρόπος ζωής και η ποιότητα ζωής του ασθενούς διαταράσσονται, το καταθλιπτικό σύνδρομο έχει παρατεταμένη πορεία
Ο όρος «νευρωτική κατάθλιψη» εισήχθη από τον E. Kraepelin το 1895.
Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων περιγράφεται επίσης ως
μη ψυχωτικό,
μη ενδογενής
αντιδραστική (κατάσταση),
κατάθλιψη προσωπικότητας
Η διάθεση που κυριαρχεί χαρακτηρίζεται από συναισθήματα θλίψης ή φόβου.
πτώση ζωτικότητα- έλλειψη επιθυμιών και ενδιαφερόντων.
Αισθήματα κατωτερότητας.
Κατηγόρησε τον εαυτό σου.
Σκέψεις αυτοκτονίας. αυτοκτονίες.
Υποχονδριακά παράπονα.
Διαταραχή ύπνου και όρεξης.
Ισχυρή εξάρτηση από στοιχεία αγάπης και στοργής.
Ανεξαρτησία και απαιτητική θέση.
Η τάση να «κολλάς» σε κάποιον.
Μειωμένη ανοχή για απογοήτευση λόγω αποτυχίας.
Σαφείς ή σωματοποιημένοι φόβοι.
Οι καταθλιπτικοί ασθενείς τείνουν να
Υποτίμηση των ευκαιριών και των δυνατοτήτων κάποιου, σε συνδυασμό με παθητικότητα και εγκράτεια, αναποφασιστικότητα
Επιτρέπει στους άλλους να του κάνουν υπερβολικές απαιτήσεις, ταπεινοφροσύνη.
Αισθάνεται άβολα σε ομαδικές καταστάσεις.
Δεν μπορεί να κάνει αξιώσεις.
Έλλειψη πρωτοβουλίας.
Αποφύγετε καταστάσεις αυτοεπιβεβαίωσης.
Αποφεύγει τις συζητήσεις αποσυρόμενος στον εαυτό του.
Έλλειψη αυτοπεποίθησης και θετική αίσθηση αυτοεκτίμησης.
Παραμένει εξαρτημένο και μάλιστα το επιδιώκει, φόβος της ανεξαρτησίας.
Αναζητώντας την εγγύτητα ενός άλλου ατόμου, προσκολλάται σε αυτόν. Ο σύντροφος προσωποποιεί τη φιγούρα του «ενήλικου», της μητέρας.
Ψάχνετε για ασφάλεια
Φόβος της εγκατάλειψης - φόβος απώλειας του αντικειμένου, φόβος απώλειας της αγάπης του αντικειμένου, χωρισμός.
Χαρακτηριστικό γνώρισμα της σύγχρονης κλινικής νεύρωσης είναι κυριαρχία των συναισθηματικών διαταραχών, ιδιαίτερα σε παρατεταμένες μορφές νευρώσεων.
Η νευρωτική κατάθλιψη μπορεί να γίνει στάδιο νευρωτικής ανάπτυξης.
Το σύνδρομο εμφανίζεται πάντα ψυχογενές και στις εκδηλώσεις του αντανακλά μια τραυματική κατάσταση. Κύρια συστατικά: μειωμένο υπόβαθρο διάθεσης, μη φθάνοντας σε βαθμό μελαγχολίας. Η μειωμένη διάθεση συνήθως συνδέεται με σοβαρή συναισθηματική αστάθεια, συχνά εξασθένηση, ήπιο άγχος, απώλεια όρεξης και αϋπνία.
Απαισιόδοξη στάση μη γενικευμένη, αλλά περιορίζεται στη ζώνη σύγκρουσης.
Υπάρχει μια έντονη συστατικό πάληςμε την ασθένεια, την επιθυμία να αλλάξει η τραυματική κατάσταση.
Χωρίς νοητική και κινητική καθυστέρηση, ιδέες αυτοκατηγορίας, τάσεις αυτοκτονίας.
Τα συμπτώματα δεν είναι τόσο επίμονα οι σωματικές διαταραχές είναι λιγότερο έντονες, είναι πιο δυναμικά και ευκολότερα στη θεραπεία από ό,τι με την ενδογενή κατάθλιψη.
εκφραστικότηταεκφράσεις προσώπου ασθενών, η έκφραση του προσώπου είναι καταθλιπτική μόνο με την αναφορά ψυχοτραύματος.
Η μείωση της αυτοεκτίμησης είναι λιγότερο έντονη.
Το καταθλιπτικό συναίσθημα εμφανίζεται με τη μορφή αγχωδών-καταθλιπτικών, ασθενοκαταθλιπτικών, φοβικών-καταθλιπτικών και υποχονδριακών-καταθλιπτικών συνδρόμων.
« Ψυχολογική κατανόηση των εμπειριών», αντικατοπτρίζεται στις εμπειρίες και τις δηλώσεις ψυχοτραυματικών παθογόνων παραγόντων.
Χαρακτηριστικό γνώρισμα:
1) τη διατήρηση των βασικών χαρακτηριστικών της προσωπικότητας,
2) ψυχογενές, ψυχολογικά κατανοητό περιστατικό και πορεία,
3) νοσογνωσία?
4) αμφίθυμη στάση απέναντι στις αυτοκτονικές σκέψεις.
5) η παρουσία στη δυναμική της ανάπτυξης της κλινικής εικόνας φοβιών, εμμονικών και μερικές φορές έντονων υστερικών διαταραχών.
Η ψυχωτική κατάθλιψη είναι οξεία μορφήκατάθλιψη, στην οποία εκδηλώνονται κρίσεις ψύχωσης. Η ψύχωση αναφέρεται σε παραισθήσεις, αποπροσανατολισμό ή οποιοδήποτε άλλο είδος αδυναμίας αντίληψης της πραγματικότητας. Η ψυχωτική κατάθλιψη εμφανίζεται σε κάθε τέταρτο ασθενή που νοσηλεύεται με διάγνωση οξείας κατάθλιψης.
Εκτός από τα συμπτώματα της κλινικής κατάθλιψης, όπως αισθήματα ανικανότητας, αναξιότητας και απελπισίας, η ψυχωτική κατάθλιψη συνοδεύεται από ψύχωση.
Τα συμπτώματα της ψυχωτικής κατάθλιψης περιλαμβάνουν: νευρικότητα, άγχος, δυσκοιλιότητα, υποχονδρία, καχυποψία, αϋπνία, διανοητική ανεπάρκεια, σωματική ακινησία, ψύχωση
Ψυχωτική κατάθλιψη- οξεία ψυχική διαταραχή, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία έντονου τυπικού καταθλιπτικές εκδηλώσειςκαι σημεία ψύχωσης: ψευδαισθήσεις, αυταπάτες, αποπροσανατολισμός, αποπροσωποποίηση, αποπραγματοποίηση και άλλα.
Σύμφωνα με το NI ψυχική υγεία, ένα άτομο που πάσχει από ψυχωτική κατάθλιψη χάνει τη δυνατότητα πληρότητας της αντίληψης πραγματικό κόσμο. Ο ασθενής μπορεί να διωχθεί. λεκτικές παραισθήσειςμε τη μορφή χωριστών λέξεων ή λόγου μιας ή περισσότερων «φωνών». Μπορεί να ξεπεραστεί οπτικές παραισθήσειςμε τη μορφή εικόνων ζώων, ανθρώπων ή άψυχα αντικείμενα. Στην ψυχωτική κατάθλιψη προκύπτουν διάφορες, μάλλον περίεργες και παράλογες, παραληρητικές ιδέες. Η αυταπάτη της σταδιοποίησης καταγράφεται συχνά - μια κρίση για όλα όσα συμβαίνουν γύρω από τον ασθενή ως ένα ειδικά οργανωμένο, οργανωμένο γεγονός για κάποιο σκοπό. Το άτομο που πάσχει από αυτή τη διαταραχή πλέονχρόνο μόνος. Είναι αρκετά δύσκολο να διατηρηθεί ένας διάλογος με τον ασθενή, γιατί οι σκέψεις και οι ομιλίες του είναι παράλογες, ασυνεπείς και ανέκφραστες.
Ωστόσο, σε αντίθεση με άλλες ψυχώσεις, ο ασθενής διατηρεί μια κριτική στάση απέναντι στις πράξεις του: ένα άτομο καταλαβαίνει ότι τα συναισθήματά του είναι αφύσικα, οι επιθυμίες του είναι παράλογες, οι σκέψεις του δεν ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα. Ταυτόχρονα, το άτομο συχνά νιώθει ταπεινωμένο και ντροπή, προσπαθεί να κρύψει ή να συγκαλύψει τις εμπειρίες και τις παραληρητικές του σκέψεις από τους άλλους. Η συμπεριφορά της αγνόησης και της κάλυψης των συμπτωμάτων περιπλέκει πολύ τη διάγνωση αυτής της κατάθλιψης, τη διαφοροποίησή της από άλλες διαταραχές, κάτι που είναι εξαιρετικά σημαντικό για πλήρης ανάρρωση. Πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμη και ένα μόνο επεισόδιο ψυχωτικής κατάθλιψης αυξάνει τον κίνδυνο διπολικής διαταραχής κατά αρκετές φορές και μπορεί να προκαλέσει απόπειρες αυτοκτονίας.
Αξίζει να το οριοθετήσουμε αυτό κατάθλιψηαπό καταστάσεις σχιζοφρένειας. Στη δυναμική της ανάπτυξης της ψυχωτικής κατάθλιψης, τα καταθλιπτικά συστατικά βρίσκονται στο προσκήνιο: η κατάθλιψη, η καταστολή της διάθεσης, η κινητική και ηδονική αναστολή και ένα σύμπλεγμα κατωτερότητας. Αν και υπάρχουν ψυχωτικά συστατικά στην κλινική εικόνα, λειτουργούν ως πρόσθετα συστατικά. Κατά κανόνα, δεν εκδηλώνεται ολόκληρο το φάσμα των παθολογιών, αλλά μόνο μεμονωμένα σημάδια: για παράδειγμα, είτε ψευδαισθήσεις είτε αυταπάτες. Επιπλέον, όταν εμφανίζονται παραισθήσεις, το άτομο δεν θεωρεί τα οράματα ως πραγματικά γεγονότα, αλλά αντιλαμβάνεται ότι στον ψυχισμό του συμβαίνουν ανθυγιεινές διαδικασίες.
Ψυχωτική κατάθλιψη: αιτίες
Η κύρια αιτία αυτής της παθολογίας είναι μια γενετική (κληρονομική) προδιάθεση. Σύμφωνα με μελέτες, το 80% των ασθενών με ψυχωτική κατάθλιψη είχαν μια ποικιλία από καταθλιπτικές καταστάσειςή άλλα ψυχοπαθολογικά ελαττώματα.
Η βιολογική εκδοχή της ανάπτυξης της νόσου περιλαμβάνει διαταραχές στη δραστηριότητα του εγκεφάλου λόγω ανεπάρκειας ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣυπεύθυνος για το συναισθηματικό υπόβαθρο.
Η φύση αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι η κυριαρχία ορισμένων χαρακτηριστικών του χαρακτήρα σε ένα άτομο. Οι προσωπικότητες του ψυχοασθενικού τύπου, εκτός από τα χαρακτηριστικά της ευερέθιστης αδυναμίας, της ευαλωτότητας και των συναισθημάτων κατωτερότητας, διακρίνονται από έντονη αυτοαμφιβολία, αναποφασιστικότητα και τάση για συνεχείς αμφιβολίες. Τέτοια άτομα είναι δειλά, ντροπαλά, αδρανή, ντροπιασμένα, κακώς προσαρμοσμένα συνθήκες ζωής. Ένα αξιοσημείωτο χαρακτηριστικό των ψυχοασθενικών προσωπικοτήτων είναι η τάση προς επώδυνη επιτήδευση, με ανεπαρκή αίσθηση της πραγματικότητας, η έλλειψη ζωντάνιας και φωτεινότητας της αντίληψης των θετικών γεγονότων και η επιθυμία για ενδοσκόπηση. Κυριαρχούνται από αφηρημένα, αποκομμένα από πραγματικά γεγονόταπνευματικές κατασκευές. Πάντα αμφιβάλλουν για την πιστότητα των πράξεών τους, σπάνια είναι ικανοποιημένοι με τον εαυτό τους και είναι επιρρεπείς σε άκαρπη διανοητική εργασία. Έχουν παθητική υπακοή, αυξημένη υποβλητικότητα, ανεπάρκεια της βουλητικής σφαίρας.
Πρέπει να σημειωθεί ότι η κατάσταση των ασθενών με ψυχωτική κατάθλιψη κατά τη διάρκεια του έτους τείνει να αλλάζει: κατά κανόνα, τα καταθλιπτικά επεισόδια εμφανίζονται την άνοιξη ή το φθινόπωρο.
Ψυχωτική κατάθλιψη: συμπτώματα
Τα σημάδια της ψυχωτικής κατάθλιψης μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: αμιγώς καταθλιπτικά συμπτώματα και ψυχωσικά συστατικά.
Τα καταθλιπτικά συστατικά είναι:
- Χαμηλή, θλιβερή διάθεση.
- Αίσθημα αδυναμίας, κατωτερότητας, απελπισίας.
- Αίσθημα κόπωσης, αδυναμία, έλλειψη ζωτικής ενέργειας.
- Προβλήματα συγκέντρωσης, αδυναμία εκτέλεσης των συνηθισμένων δραστηριοτήτων με κανονικό ρυθμό.
- Παραβίαση στη λειτουργία "sleep-wake", προβλήματα με τον ύπνο, άγχος, διακοπτόμενος ύπνος.
- Παραβιάσεις στην εργασία πεπτικό σύστημα, μείωση ή αύξηση του σωματικού βάρους.
Τα ψυχωτικά συστατικά περιλαμβάνουν:
- Οπτικές ή/και λεκτικές παραισθήσεις - αντιλήψεις που εμφανίζονται χωρίς την παρουσία πραγματικού αντικειμένου.
- Η παρουσία μιας ποικιλίας τρελών ιδεών - κρίσεων που δεν ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα, καταλαμβάνουν πλήρως τη συνείδηση του ατόμου, δεν διορθώνονται κατά την εξήγηση.
- Βελτίωση - κατάσταση κινητικής και νοητικής καθυστέρησης.
- Η διέγερση είναι έντονη συναισθηματική διέγερση και ανησυχίασε συνδυασμό με το παράλογο φοβικό άγχος.
- Το ονειροειδές σύνδρομο είναι ένας ονειρικός αποπροσανατολισμός με την παρουσία φανταστικών, ονειρικών εμπειριών και ψευδαισθήσεων συνυφασμένων με γεγονότα της πραγματικότητας.
- Η αποπροσωποποίηση είναι η αποξένωση ενός συγκεκριμένου ατόμου νοητικές διεργασίεςκαι μια διαστρεβλωμένη αντίληψη του "εγώ" κάποιου.
- Αποπραγματοποίηση - ένα οδυνηρό συναίσθημα μη πραγματικότητας, αποξένωσης, φαντασμαγορίας, αοριστίας του γύρω κόσμου.
- Ίσως η παρουσία ανωγνωσίας - η έλλειψη κριτικής εκτίμησης της νόσου του ασθενούς.
Επίσης, στην κλινική εικόνα της νόσου, συχνά υπάρχει μια εμμονική, ανεξήγητη και συνειδησιακή επιθυμία για θάνατο. Οι περισσότεροι ασθενείς είναι απορροφημένοι σε παράλογες ιδέες για τη δική τους κατωτερότητα και ενοχή. Στην ψυχωτική κατάθλιψη, υπάρχει κληρονομική επιβάρυνση συναισθηματικές διαταραχές. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από υψηλή ένταση συμπτωμάτων και η ισχύς εκδήλωσής τους δεν εξαρτάται από την παρουσία ενός εξωτερικού ψυχοτραυματικού ερεθίσματος. Χαρακτηριστικό της ψυχωτικής κατάθλιψης: συχνές διακυμάνσεις σε συναισθηματικό υπόβαθροκατά τη διάρκεια της ημέρας. Κατά κανόνα, η μέγιστη μέγιστη ένταση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων εμφανίζεται στο πρώτο μισό της ημέρας και σε βραδινή ώραη κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται.
Ψυχωτική κατάθλιψη: θεραπεία
πιο αποτελεσματικο φαρμακευτική θεραπείαστη θεραπεία αυτής της διαταραχής είναι ένας πολύπλοκος συνδυασμός αντικαταθλιπτικών, αντιψυχωσικών και άλλων ομάδων αντιψυχωσικών φαρμάκων.
Η μακροχρόνια συνεχής χρήση αντικαταθλιπτικών εξαλείφει τις κύριες εκδηλώσεις της νόσου, ρυθμίζει βιοχημικές διεργασίεςστο σώμα, ομαλοποιεί το επίπεδο των νευροδιαβιβαστών, αποτρέπει την εμφάνιση υποτροπών. Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, η παρουσία και ο βαθμός έκφρασης ορισμένων συμπτωμάτων. Εάν στην κλινική εικόνα της κατάθλιψης υπάρχουν παραληρηματικά εγκλείσματα και τάσεις αυτοκτονίας, κατά κανόνα καταφεύγουν σε εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs). Για να παλέψεις ψυχωτικές εκδηλώσειςχρησιμοποιήστε μια ομάδα νευροληπτικών. Ρεσεψιόν αντιψυχωσικάεπηρεάζει τη λειτουργία των νευροδιαβιβαστών, οι λειτουργίες των οποίων είναι να διασφαλίζουν την αποτελεσματική αλληλεπίδραση μεταξύ μεμονωμένων ομάδων νευρικά κύτταρα. Εάν δεν υπάρχει ορατή αλλαγή στην κατάσταση του ασθενούς, τότε καταφύγετε σε θεραπεία ηλεκτροσόκ, ως προς εναλλακτικό τρόποιατρική περίθαλψη.
Από αυτό ψυχωτική διαταραχή- μια αρκετά περίπλοκη και επικίνδυνη ασθένεια με τις συνέπειές της, οι ψυχοθεραπευτικές τεχνικές δεν μπορούν να είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας, αλλά αποτελούν συνοδευτική θεραπεία.
Δεδομένου ότι η ψυχωσική κατάθλιψη είναι μια ενδογενής ασθένεια, υπάρχει υψηλού κινδύνουεμφάνιση δευτερογενούς καταθλιπτικά επεισόδιαστο μέλλον. Για να αποφευχθεί η υποτροπή, είναι απαραίτητο να προληπτικές ενέργειες, αποδεχτείτε φάρμακαμακροπρόθεσμα και σε καμία περίπτωση να μην διακόψετε την πορεία της θεραπείας.
Η θεραπεία ασθενών με διάγνωση «ψυχωτικής κατάθλιψης» σε νοσοκομείο υπό τη συνεχή επίβλεψη ειδικού είναι η μόνη σωστή απόφαση που δικαιολογείται από μελλοντικά αποτελέσματα, καθώς οι έντονες σκέψεις και προθέσεις αυτοκτονίας είναι συχνές σε αυτή τη διαταραχή.
Η αποπροσωποποίηση στην κατάθλιψη είναι μια από τις πιο κοινές μορφές αυτοαντίληψης, η οποία αποτελεί απόκλιση από τον κανόνα. Με την αποπροσωποποίηση, ένα άτομο χάνει πρακτικά τον έλεγχο των πράξεών του, καθώς υπάρχει η αίσθηση ενός παρατηρητή από έξω. Αλλά η καταθλιπτική αποπροσωποποίηση είναι ένα σοβαρό σύμπτωμα ενός πολύ ένας μεγάλος αριθμός ψυχολογικές διαταραχές. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι:
- σχιζοφρένεια;
- σχιζοτυπική διαταραχή;
- διπολική διαταραχή;
- διαταραχή πανικού;
- κατάθλιψη.
Επιπλοκές αποπροσωποποίησης
Σε πολύ σπάνιες παραλλαγέςΕάν οι καταθλίψεις με αποπροσωποποίηση δεν έχουν καμία σχέση με άλλες ασθένειες και δεν σταματούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, ταξινομούνται ως ξεχωριστή διαταραχή αποπροσωποποίησης (το λεγόμενο σύνδρομο αποπροσωποποίησης-αποπροσωποποίησης). Με παρατεταμένη αποπροσωποποίηση, ένα άτομο μπορεί συχνά να βρεθεί σε μια θέση που οδηγεί στην αυτοκτονία.
Οι ψυχαναγκαστικές τελειομανείς ορμές είναι πολύ έντονες, εκδηλώνονται με άψογη τάξη τόσο στην τουαλέτα όσο και σε οτιδήποτε τριγύρω, απαιτώντας σοβαρή συμμετρική τοποθέτηση των πραγμάτων και ακόμη και ευθυγράμμιση πτυχών.
Πολύ συχνά παρατηρούνται μεταβάσεις από τις ιδεοληψίες σε παρορμητικές. Οι ανθρωποκτονικές και αυτοκτονικές τάσεις αποτελούν επίσης μέρος της δομής της οξείας αποπροσωποποίησης (που ονομάζεται διακύμανση της ύπαρξης κάποιου), που τις περισσότερες φορές οδηγεί σε επιθετικές ενέργειες προς τους άλλους ή προς τον εαυτό του με τη μορφή αυτοκτονίας.
Επιστροφή στο ευρετήριο
Φάσεις κυκλοτομής
ΣΕ αρχικά στάδιαυπάρχει αισθητή απώλεια του ανήκειν και συνηθισμένα συναισθήματα, ανεξέλεγκτος κινήσεων, σκέψεων, υποφέρει το αίσθημα αυτόματης ανεξαρτησίας και εμφανίζεται αποξένωση προσωπικοτήτων:
- αποξένωση των γνωστικών διαδικασιών, αίσθηση της δικής του αλλαγής, απότομη επιδείνωση διανοητικές ικανότητες, επιπλοκές στην επικοινωνία με άλλους ανθρώπους, που χαρακτηρίζονται από αίσθημα απώλειας προσωπικότητας.
- αποξένωση οποιωνδήποτε συναισθημάτων με τη μορφή ψυχικής αναισθησίας.
Με την εμφάνιση νέων συμπτωμάτων, ένα αίσθημα σωματικής αλλαγής και μια οδυνηρή εμπειρία αυθόρμητης βουλητικής δραστηριότητας γίνονται όλο και πιο αισθητά, γεγονός που οδηγεί στην εκπλήρωση κάτι σαν αυτόματα, και στη συνέχεια - φτώχεια της αντίληψης του κόσμου γύρω, απώλεια σύνδεσης με τα συναισθήματα του εξωτερικού περιβάλλοντος. Οι αναισθητικές εμπειρίες που φέρνει μαζί της η κατάθλιψη έχουν όλες τις πιθανότητες να υπάρχουν μόνο τοπικά (με προσήλωση μόνο στην απώλεια συναισθημάτων), αλλά μπορεί επίσης να είναι διάχυτες-μερικές και ολικές.
Σε μελέτες σε κλινικές, σημειώθηκε ότι οι καταθλιπτικές κρίσεις σχιζοφρένειας πολύ συχνά οδηγούν στην εξέλιξη ενός σταθερού αισθήματος κατωτερότητας, ατελείας, ατελείας των ενεργειών που έχουν ξεκινήσει και οδηγούν σε επαναλαμβανόμενη επαλήθευση του τι έχει γίνει.
Κατά τη μελέτη ασθενών, η δομή της αλλοψυχικής αποπροσωποποίησης συντάχθηκε και χωρίστηκε σε υποτύπους:
- Οξύ αίσθημα απομόνωσης, αργή αντίδραση στις εντυπώσεις, απώλεια στο χώρο.
- Ταυτόχρονα, ένα άτομο φαίνεται να τα βλέπει όλα αυτά από το πλάι.
- Ο κόσμος χάνει χρώματα και ό,τι περιβάλλει έναν τέτοιο άνθρωπο γίνεται γκρίζο, θαμπό.
Παρά όλα αυτά αρχικές φάσειςκυκλοτομή, η διαταραχή προχωρά στις συνολικές εκδηλώσεις της νόσου:
- απώλεια συναισθημάτων για τους αγαπημένους.
- εξαφανίζεται μια πλήρης έλλειψη ψυχολογικής αντίληψης της τέχνης, της φύσης, της διαφοράς στις αποχρώσεις του χρώματος, των περιγραμμάτων του θέματος.
- απώλεια της αίσθησης της οικειότητας, του παρελθόντος.
- παντελής έλλειψη αίσθησης πληρότητας της σκέψης.
- έλλειψη πόνου, θυμού, δυσαρέσκειας.
- απώλεια της αίσθησης του χρόνου?
- Ελλειψη ορεξης;
- απώλεια της αίσθησης του ύπνου κατά το ξύπνημα.
- μείωση της θερμοκρασίας και της ευαισθησίας στον πόνο.
- έλλειψη επιθυμίας για ούρηση και αφόδευση.
- όλος ο κόσμος γίνεται απόμακρος και πολύ θαμπός.
Ακόμη και με την παρουσία μιας απολύτως επαρκούς αντίδρασης του ασθενούς στα βάσανά του, η συναισθηματική του κατωτερότητα αρκετά συχνά γίνεται αντιληπτή ως πλήρης περιορισμός στη ζωή. Συνοδεύεται από αυτά τα συναισθήματα:
- ενσωματωμένος θυμικός χρωματισμός της ψυχικής αναισθησίας (αίσθημα έλλειψης συναισθημάτων).
- αύξηση της αναισθησίας καθώς η κατάθλιψη εξελίσσεται με πιθανότητα αναζωογόνησης της αναισθησίας ( Είναι ένας βαρετός πόνοςαπό μέσα, ψυχικός πόνος).
- επώδυνη ψυχική αναισθησία με καταθλιπτικό συναίσθημα, το οποίο σαφώς παρουσιάζεται με ασήμαντο επιπολασμό και πλήρη έλλειψη ενσωματωμένης ιδεολογικής αναστολής.
Όλα αυτά είναι πολύ σοβαρά και δεν πρέπει να ληφθούν σοβαρά υπόψη. Οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται σήμερα στην ψυχιατρική μπορούν να βοηθήσουν τέτοιους ανθρώπους, γι' αυτό εάν οι γνωστοί σας έχουν κάποιο από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, πρέπει να μιλήσετε με τους αγαπημένους του και να αποφασίσετε αν θα τον στείλετε σε ψυχοθεραπευτή ή όχι, αν και αυτό είναι συνιστάται εξαιρετικά.