καταθλιπτικά συμπτώματαεμφανίζεται στο ένα τέταρτο περίπου των ασθενών με σχιζοφρένεια. Εξαιτίας υψηλή συχνότηταΣυμπτώματα, υπάρχει συζήτηση για το εάν πρέπει να θεωρούνται μέρος του συμπτωματικού προφίλ της σχιζοφρένειας. Η αναγνώριση και η διάγνωση καταθλιπτικών επεισοδίων ή συμπτωμάτων σε ασθενείς με σχιζοφρένεια είναι μερικές φορές δύσκολη λόγω επικάλυψης με αρνητικά συμπτώματα. Ωστόσο, η έγκαιρη ανίχνευση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης είναι πολύ σημαντική, δεδομένου ότι η διαταραχή αυτή σχετίζεται με τον κίνδυνο αυτοκτονίας, μειωμένη ποιότητα ζωής και μειωμένη αποτελεσματικότητα. φάρμακα. Σε μια πρόσφατη μελέτη των G. Van Rooigen et al. θεωρούνται πιθανούς τρόπουςθεραπεία καταθλιπτικών επεισοδίων και συμπτωμάτων στη σχιζοφρένεια.
Έχοντας σπουδάσει επιστημονική εργασίαστο PubMed, κατέληξαν στα ακόλουθα συμπεράσματα. Στο οξεία φάσητης ψύχωσης, συνιστάται τα καταθλιπτικά συμπτώματα να αντιμετωπίζονται κυρίως με αντιψυχωσικά και μόνο, καθώς τα καταθλιπτικά συμπτώματα μπορεί να βελτιωθούν ή να εξαφανιστούν με την ύφεση της ψύχωσης. Για παράδειγμα, εάν οι ασθενείς πάσχουν από σοβαρή θετικά συμπτώματα(όπως αυταπάτες και παραισθήσεις), μπορεί να οδηγήσουν σε κοινωνική απομόνωση και, ως αποτέλεσμα, συμπτώματα κατάθλιψης. Επομένως, η θεραπεία των ψυχωτικών συμπτωμάτων με ανταγωνιστές του υποδοχέα D2 μπορεί να βελτιώσει τα καταθλιπτικά συμπτώματα.
Ταυτόχρονα, μια σειρά από μελέτες έχουν βρει ότι ο υπερβολικός αποκλεισμός των υποδοχέων ντοπαμίνης ( υψηλότερες δόσειςαντιψυχωσικά ή αυξημένη δέσμευσή τους) οδηγεί σε επιδείνωση της αυτογνωσίας ή/και δυσφορία. Εάν τα συμπτώματα της κατάθλιψης δεν εξαφανιστούν, θα πρέπει να μάθετε εάν αυτό είναι συνέπεια υπερβολικού αποκλεισμού των υποδοχέων ντοπαμίνης. Εάν συμβαίνει αυτό, είναι επιθυμητό να μειωθεί η δόση των αντιψυχωσικών ή να μεταβείτε σε ένα αντιψυχωτικό με λιγότερη δέσμευση των υποδοχέων ντοπαμίνης D2. Άλλες μελέτες υποδεικνύουν ότι η σουλπιρίδη, η κλοζαπίνη, η ολανζαπίνη, η αριπιπραζόλη, η κουετιαπίνη, η λουρασιδόνη και η αμισουλπρίδη είναι ελαφρώς καλύτερα από άλλα φάρμακα για καταθλιπτικά συμπτώματα σε ασθενείς με σχιζοφρένεια.
Επιπλέον, με την κατάθλιψη, συνιστάται να συμμετέχετε άσκησηγιατί γενικά έχουν ευεργετική επίδραση στην κατάσταση του ασθενούς. Εάν τα συμπτώματα της κατάθλιψης επιμένουν, θα πρέπει να εξεταστεί είτε η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία είτε η προσθήκη ενός αντικαταθλιπτικού (π.χ. εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης). Πρόσθετες μελέτες έχουν δείξει ότι τα αντικαταθλιπτικά, συμ. Οι SSRI είναι αποτελεσματικοί μόνο όταν οι ασθενείς πληρούν τα κριτήρια για ένα καταθλιπτικό επεισόδιο. Απαιτούνται μελλοντικές μελέτες υψηλής ποιότητας για να επιβεβαιωθούν αυτά τα αποτελέσματα.
Η ανοχή στα αντικαταθλιπτικά έχει επίσης μεγάλης σημασίαςαφού οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με σχιζοφρένεια συνήθως λαμβάνουν ήδη αντιψυχωσικά φάρμακακαι μπορεί να υπάρχουν σχετικές παρενέργειες. Έτσι, οι ασθενείς που έλαβαν επιπλέον αντικαταθλιπτικά είχαν σημαντικά περισσότερα παράπονα για κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα, ζάλη και ξηροστομία, που είναι συχνές παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών.
Το υλικό ετοιμάστηκε στο πλαίσιο του έργου Προσχιζοφρένεια- μια εξειδικευμένη ενότητα του επίσημου ιστότοπου Ρωσική ΕταιρείαΨυχίατρος αφοσιωμένος στη σχιζοφρένεια, σύγχρονες προσεγγίσειςγια τη διάγνωση και τη θεραπεία του.
Συντακτικό προσωπικό: Kasyanov E.D.
Πηγές:
- Geeske van Rooijen, Jentien Marloes Vermeulen, Henricus Gerardus Ruhé και Lieuwe de Haan. Αντιμετώπιση καταθλιπτικών επεισοδίων ή συμπτωμάτων σε ασθενείς με σχιζοφρένεια. Cambridge University Press 2017 doi:10.1017/S1092852917000554
- Wykes T, Steel C, Everitt B, Tarrier N. Γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία για σχιζοφρένεια: μεγέθη αποτελεσμάτων, κλινικά μοντέλα και μεθοδολογική αυστηρότητα. Schizophr Bull. 2008; 34(3): 523–537
- Dauwan M, Begemann MJ, Heringa SM, Sommer ΙΕ. Η άσκηση βελτιώνει τα κλινικά συμπτώματα, την ποιότητα ζωής, την παγκόσμια λειτουργικότητα και την κατάθλιψη στη σχιζοφρένεια: μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Schizophr Bull. 2016; 42(3): 588–599.
Τα κύρια συμπτώματα της σχιζοφρένειας είναι η απάθεια, η έλλειψη θέλησης, η απόσυρση, η περίεργη συμπεριφορά που σχετίζεται με βιωμένες παραισθήσεις, τρελές ιδέες. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να συνοδεύουν άλλα νοητικές καταστάσειςπου είναι σημαντικό να διαφοροποιηθούν σωστά για επιτυχή θεραπεία.
Συμπτώματα σχιζοφρένειας - κίνδυνος στη διάγνωση
Δυστυχώς, μόνο έμπειροι και υψηλά καταρτισμένοι γιατροί μπορούν να κάνουν πλήρη διάγνωση. Αυτό απαιτεί όχι μόνο ακαδημαϊκές γνώσεις, αλλά και εκτενή πρακτική εμπειρία. Τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας συχνά συγχέονται με τα συμπτώματα οργανικές ασθένειεςεγκέφαλος, τοξικός και μολυσματικές βλάβεςνευρικό σύστημα.
Δυστυχώς, οι ειδικοί στην Κλινική Μεταμόρφωσης συναντούν συχνά λάθη στη διάγνωση. Συχνά, η θεραπεία πραγματοποιείται προς τη λάθος κατεύθυνση, επομένως τα κύρια συμπτώματα της σχιζοφρένειας όχι μόνο δεν υποχωρούν, αλλά συχνά αρχίζουν να αναπτύσσονται και η κατάσταση του ατόμου επιδεινώνεται.
Η σχιζοφρένεια ως ασθένεια ανακαλύφθηκε μόλις πριν από δύο αιώνες. Τότε ήταν που οι γιατροί άρχισαν να περιγράφουν τα κύρια συμπτώματα της σχιζοφρένειας και να επιλέγουν μεθόδους θεραπείας.
Και νωρίτερα θεωρήθηκε βίτσιο, βρέθηκε επίσης η κατοχή δαιμόνων και άλλες υπερφυσικές εξηγήσεις.
Τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας, με μια λεπτομερή εικόνα της νόσου, είναι αισθητά ακόμη και σε ένα άτομο άπειρο στην ιατρική.
Τα κύρια συμπτώματα της σχιζοφρένειας είναι η εκδήλωση
Η σχιζοφρένεια επηρεάζει σχεδόν όλους τους τομείς νοητική δραστηριότηταπρόσωπο:
- Η ομιλία περιέχει συλλογισμούς, παραληρητικές δηλώσεις και ολίσθηση από ένα σημαντικό θέμα σε άλλα. Η σκέψη είναι ασυνάρτητη, στριμμένη και παχύρρευστη.
- Η θέληση υποφέρει πολύ, Οδυνηρά ανίκανη για πρωτοβουλία, ανεξάρτητη δράση και λήψη αποφάσεων.
- Τα συναισθήματα είναι ανεπαρκή για τα συνεχιζόμενα γεγονότα, οι εκφράσεις του προσώπου και η παντομίμα απουσιάζουν σχεδόν εντελώς, η φωνή είναι μονότονη και στερείται συναισθηματικών αποχρώσεων.
- Ένα άτομο χάνει κοινωνικές δεξιότητες, η επικοινωνία μειώνεται σε τίποτα, δεν υπάρχει επιθυμία να εργαστεί, να δημιουργήσει μια οικογένεια και να φέρει οποιοδήποτε όφελος.
Τύποι και τύποι εκδήλωσης συμπτωμάτων σχιζοφρένειας
- συνεχής κλίση - η ασθένεια ρέει συνεχώς με ένα σταδιακά αυξανόμενο ελάττωμα προσωπικότητας.
- παροξυσμική-προοδευτική - η έξαρση της νόσου αντικαθιστά την περίοδο κλινικής ύφεσης, η καταστροφή της προσωπικότητας αυξάνεται με την εξέλιξη της νόσου.
- επαναλαμβανόμενες - οι κρίσεις σχιζοφρένειας αντικαθίστανται από καταστάσεις σταθερής κατάστασης ανάπαυσης, οι αλλαγές προσωπικότητας εκφράζονται ελαφρώς. Ένας ευνοϊκός τύπος της πορείας της νόσου, στον οποίο ένα άτομο διατηρεί την ικανότητα εργασίας και τα κοινωνικά ενδιαφέροντα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Παραγωγικά και αρνητικά κύρια συμπτώματα της σχιζοφρένειας
Τα παραγωγικά συμπτώματα στη σχιζοφρένεια περιλαμβάνουν αυταπάτες, αντιληπτικές παραληρητικές ιδέες και παράξενη συμπεριφορά. Οι παραληρητικές σκέψεις συνδέονται συχνότερα με εμπειρίες ειδικού σκοπού, δίωξης, ζήλιας ή φανταστικής κοσμογονίας. Οι ψευδαισθήσεις είναι συνήθως λεκτικές, σχολιάζοντας ή επικρίνοντας τις ενέργειες του ασθενούς. Άλλες αντιληπτικές αυταπάτες μπορεί να έχουν τη μορφή οπτικές παραισθήσειςονειροειδές χαρακτήρας (κοσμικά όνειρα), αλλαγές στη γεύση, σύρσιμο ανύπαρκτων εντόμων ή σκουληκιών και διαστρεβλωμένη αντίληψη για το σώμα του.
Τα αρνητικά συμπτώματα εκφράζονται ως απατο-αβουλικό σύνδρομο, δηλ. μείωση της συναισθηματικής-βουλητικής εκδήλωσης ενός ατόμου. Αργά ή γρήγορα, αυτό οδηγεί σε ένα ελάττωμα προσωπικότητας στη σχιζοφρένεια - τέτοιες αλλαγές στην ψυχή του ασθενούς που καθιστούν αδύνατο για ένα άτομο να εκπληρώσει την οικογένειά του και κοινωνική λειτουργία. Οι ασθενείς με σχιζοφρένεια με έντονο ελάττωμα προσωπικότητας είναι ανίκανοι παραγωγική δραστηριότητα. Εγκαταλείπουν το σχολείο, δεν μπορούν να κρατήσουν δουλειά, σταματούν να νοιάζονται για τα αγαπημένα τους πρόσωπα και να φροντίζουν την εμφάνισή τους.
Καταθλιπτικά συμπτώματα σχιζοφρένειας
Η κατάθλιψη και η μανία σε ασθενείς με σχιζοφρένεια είναι αρκετά συχνά φαινόμενα και έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Οι συναισθηματικές διαταραχές στη σχιζοφρένεια εμφανίζονται στο ένα τέταρτο των περιπτώσεων της νόσου.
Η μανία στη σχιζοφρένεια εκδηλώνεται με ανόητη συμπεριφορά, στοιχεία θυμού και οργής. Διαφορετικός συναισθηματικές διαταραχές, μανιακή κατάστασηστη σχιζοφρένεια, αναπτύσσεται ξαφνικά και εξαφανίζεται το ίδιο γρήγορα.
Τα καταθλιπτικά συμπτώματα της σχιζοφρένειας έχουν ενδογενή χαρακτηριστικά
- εποχικότητα εμφάνισης - επιδείνωση εκτός εποχής: την άνοιξη και το φθινόπωρο.
- οι εναλλαγές της διάθεσης συμβαίνουν χωρίς εξωτερικές αιτίες- δεν υπάρχουν ορατές ψυχοτραυματικές καταστάσεις.
- η διάθεση αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας - το πρωί το φόντο της διάθεσης είναι πολύ χειρότερο από το βράδυ.
- υπερεκτιμημένες ιδέες ή παραληρητικές στάσεις.
- έντονο ζωτικό χρωματισμό δηλώσεων - έντονο συναίσθημαμελαγχολία, εκφρασμένη κατάθλιψη, απαισιοδοξία και απελπισία.
- ψυχοκινητική καθυστέρηση - ο ασθενής δεν ζητά τίποτα, δεν προσπαθεί πουθενά, κάθεται σε πεσμένη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Η σχιζοφρενική κατάθλιψη συνήθως συνοδεύεται από υπερβολικό άγχος και εσωτερικό στρες, χωρίς ψυχική ή σωματική αιτιολόγηση. Το άγχος-καταθλιπτικό σύνδρομο στη σχιζοφρένεια, ελλείψει βοήθειας ψυχιάτρου, μπορεί να οδηγήσει σε αυτοκτονία. Μια υποτροπή της κατάθλιψης συχνά οδηγεί σε μια νέα ψύχωση, επομένως τα καταθλιπτικά συμπτώματα στη σχιζοφρένεια αποτελούν λόγο για νοσηλεία του ασθενούς. Οι διαταραχές της διάθεσης στη σχιζοφρένεια συνδέονται πάντα με τα κύρια συμπτώματα της σχιζοφρένειας.
Επίθεση συμπτωμάτων σχιζοφρένειας
Με την έξαρση της σχιζοφρένειας, το πρώτο πράγμα που τραβάει το μάτι σας είναι το παράλογο άγχος. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί ως μια ακόμη ισχυρότερη απόσυρση στον εαυτό του, ή ψυχοκινητική διέγερση. Ο ασθενής βιώνει έντονο ψυχικό στρες, ακούει συχνά φωνές απειλητικής φύσης, γίνεται άκριτος στις παραληρητικές σκέψεις του και τις εκφράζει φωναχτά.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα άτομο σταματά να κοιμάται τη νύχτα, πρακτικά δεν υπάρχει όρεξη, το άγχος και η ευερεθιστότητα αυξάνονται. Προσπαθεί επίσης να προστατεύσει τον εαυτό του από τον κίνδυνο εκτελώντας γελοίες ενέργειες ή τελετουργίες, γίνεται δυσπιστία προς τα αγαπημένα του πρόσωπα, μπορεί να αρχίσει να μεθύσει ή να φύγει από το σπίτι.
Κατά τη διάρκεια της ψύχωσης, είναι σημαντικό να ηρεμήσετε το άτομο όσο το δυνατόν περισσότερο, να συμφωνήσετε με τις ιδέες και την αιτία του ψυχιατρική ομάδαασθενοφόρο ή ιδιώτη ψυχίατρο.
Η επιθετικότητα ως σύμπτωμα της σχιζοφρένειας
Η υποτροπή της σχιζοφρένειας μπορεί να συνοδεύεται από επιθετική συμπεριφορά. Ο ασθενής είναι ταραγμένος, ορμάει γύρω από το διαμέρισμα, η διάθεση αλλάζει απότομα από καλοπροαίρετη καλοσύνη σε βία και οργή, και το αντίστροφο. Δεν υπάρχει κριτική για την κατάστασή του. Οι ασθενείς παύουν να συνειδητοποιούν πού βρίσκονται, μπερδεύονται εγκαίρως, δεν καταλαβαίνουν τι συμβαίνει τριγύρω.
Κατά τη διάρκεια επιθέσεων επιθετικότητας, οι ασθενείς μπορούν να βλάψουν τον εαυτό τους και τους άλλους. Πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ψυχίατρο το συντομότερο δυνατό για να παράσχετε επείγουσα ψυχιατρική φροντίδα.
Διαγνωστικά συμπτώματα σχιζοφρένειας
Η διάγνωση της σχιζοφρένειας μπορεί να γίνει μόνο μετά από μακροχρόνια παρακολούθηση από γιατρούς στο πλαίσιο του Ψυχιατρική κλινική. Μια ομάδα ψυχιάτρων και άλλων ειδικών συλλέγουν το απαραίτητο ιστορικό ζωής, ρωτούν τον ασθενή και την άμεση οικογένειά του για την έναρξη και την πορεία της νόσου και πραγματοποιούν όλες τις απαραίτητες εξετάσεις.
Μπορείτε να μάθετε το κόστος των υπηρεσιών της κλινικής
Δεν πιστεύουμε στα θαύματα και στα εύκολα #αποτελέσματα #θεραπείας των #ψυχικών #παθήσεων Παλεύουμε μαζί για σας υγιεινή ζωή. Η επιθυμία και η δύναμη της θέλησης ενός ατόμου, καθώς και η βοήθεια των κοντινών του ανθρώπων, είναι πολύ σημαντικές.
Στην ψυχιατρική, τίθεται συχνά το ερώτημα πώς να διακρίνουμε την κατάθλιψη από τη σχιζοφρένεια. Αυτές οι ψυχολογικές διαταραχές είναι παρόμοιες, επιπλέον, υπάρχουν περιπτώσεις που υπάρχουν ταυτόχρονα σε ένα άτομο.
Για παράδειγμα, η κατάθλιψη στη σχιζοφρένεια σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αναπόσπαστο σύμπτωμα της νόσου.
Αλλά καταθλιπτικές καταστάσειςμπορεί επίσης να εμφανιστούν από μόνα τους.
Διαφορές μεταξύ κατάθλιψης και σχιζοφρένειας
Τόσο η κατάθλιψη όσο και η σχιζοφρένεια είναι ψυχοκοινωνικές διαταραχές που συμβάλλουν στην απομόνωση του ατόμου από την κοινωνία και τον έξω κόσμο.
Οι σχιζοφρενείς παρουσιάζουν συχνότερα ανώμαλη κοινωνική συμπεριφοράμπορεί να μην αντιλαμβάνεται την πραγματικότητα λόγω σοβαρών παραισθήσεων. Μαζί με τις παραισθήσεις, οι ασθενείς παρουσιάζουν διαταραχή της σκέψης, κατατονία και παράνοια.
η κατάθλιψη είναι μακροχρόνια ψυχολογική διαταραχή, κύριο σύμπτωμαπου είναι σταθερό Κακή διάθεση. Επιπλέον, όταν είναι σε κατάθλιψη, ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται κουρασμένο, ανήσυχο, ένοχο, ανήμπορο και λυπημένο.
Η συμπτωματολογία διακρίνει ριζικά την κατάθλιψη από τη σχιζοφρένεια. Η βασική διαφορά μεταξύ αυτών των 2 εννοιών είναι ότι στην κατάθλιψη, η θλίψη, η κατήφεια, η κακή διάθεση και η αφύσικη απαισιοδοξία είναι απαραίτητα παρόντες, ενώ στη σχιζοφρένεια τέτοια σημάδια μπορεί να μην υπάρχουν. Ο ασθενής μπορεί να μην έχει συναισθήματα θλίψης, κατάθλιψης και απαισιοδοξίας. Αυτά είναι τα καθοριστικά σημάδια της κατάθλιψης.
Επιπλέον, η σχιζοφρένεια είναι μια ευρύτερη έννοια σε σχέση με την κατάθλιψη. Η κατάθλιψη μπορεί να είναι μέρος των συμπτωμάτων αυτής της ασθένειας.
Έτσι, για να προσδιορίσετε ποια ψυχική διαταραχή υπάρχει στον ασθενή: κατάθλιψη ή σχιζοφρένεια, πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά τα συμπτώματα.
Η κατάθλιψη στη σχιζοφρένεια και η καταθλιπτική σχιζοφρένεια
Σύμφωνα με έρευνες, οι σχιζοφρενείς θα είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από κατάθλιψη από άλλους. Οι περισσότεροι ασθενείς βιώνουν θλίψη και αισθήματα κατάθλιψης. Τα συμπτώματα κατάθλιψης είναι εξίσου κοινά σε άνδρες και γυναίκες.
Εάν η κατάθλιψη μπορεί να σταματήσει κατά τη διάρκεια της σχιζοφρένειας, τότε είναι καθοριστικός παράγοντας στην καταθλιπτική μορφή της σχιζοφρένειας.
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση καταθλιπτική μορφήαυτή η ασθένεια:
- Ασθένειες. Τα συμπτώματα κατάθλιψης μπορεί να προκληθούν από μερικούς φυσικές καταστάσειςόπως διαταραχές θυρεοειδής αδέναςή αναιμία.
- Παράπλευρη επίδραση. ΠαρενέργειεςΤα ναρκωτικά μπορούν επίσης να προκαλέσουν σοβαρές ψυχικές διαταραχές. Αυτό ισχύει για αντιβιοτικά, αντικαταθλιπτικά, αντιαλλεργικά φάρμακα.
- Σχιζοσυναισθηματική διαταραχή. Με αυτό το είδος διαταραχής, η κατάθλιψη θα εκδηλωθεί μαζί με παραισθήσεις και παράνοια.
- Φάρμακα. Οι ναρκωτικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένης της κοκαΐνης και της κάνναβης, θα προκαλέσουν αισθήματα κατάθλιψης, που μερικές φορές διαρκούν αρκετές ημέρες μετά τη λήψη τους.
- Μοναξιά. Τα 3/4 των ατόμων με σχιζοφρένεια βιώνουν μοναξιά. Οι αιτίες της μοναξιάς μπορεί να οφείλονται σε ψυχολογικούς παράγοντες. Για παράδειγμα, μπορεί να οφείλεται σε έλλειψη δεξιοτήτων επικοινωνίας ή χαμηλή αυτοεκτίμηση. Για μερικούς ανθρώπους, η μοναξιά μπορεί να είναι χρόνιο πρόβλημα. Μπορεί να οδηγήσει σε αυτοκαταστροφή και αυτοκτονία, να επηρεάσει αρνητικά τις προσωπικές ιδιότητες της επιμονής και της θέλησης.
- Απελπισία και απογοήτευση. Η σχιζοφρένεια εκδηλώνεται συχνά σε εφηβική ηλικία. Αυτή την περίοδο, οι έφηβοι είναι ψυχολογικά ευάλωτοι. Η απογοήτευση από ανεκπλήρωτες ελπίδες, βιωμένα έντονα συναισθήματα προκαλούν την εμφάνιση ψυχικών προβλημάτων.
- Σοκ της ζωής. Γεγονότα στη ζωή, όπως η απώλεια αγαπημένων προσώπων, μπορεί να οδηγήσουν σε έντονο στρες, ψύχωση, και καταθλιπτική σχιζοφρένεια. ΥπερευαισθησίαΤο άγχος που βιώνουν μπορεί να κάνει τους ανθρώπους να απομονωθούν πλήρως από την κοινωνία.
Η κατάθλιψη και η σχιζοφρένεια είναι δυνητικά επικίνδυνες διαταραχές, επομένως πρέπει να προσδιορίσετε έγκαιρα τα συμπτώματά τους.
Συμπτώματα για επίσκεψη σε γιατρό
Στο διάφορες μορφέςΤα συμπτώματα της σχιζοφρένειας μπορεί να ποικίλλουν, αλλά είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό αμέσως αφού εντοπίσετε τέτοια συμπτώματα:
- Απώλεια βάρους.
- Αίσθημα κενού.
- Έλλειψη κινήτρων και ενέργειας.
- Επιβράδυνση του λόγου και των κινήσεων.
- Επίμονες σκέψεις θανάτου και αυτοκτονίας.
- Διαταραχή ύπνου.
- Έντονη νευρικότητακαι ανησυχία.
- Συνεχής κόπωση.
- Αισθήματα αναξιότητας και ενοχής.
- Συνεχές αίσθημα θλίψης.
- Έλλειψη ενδιαφέροντος και ευχαρίστησης στη ζωή.
- Κακή συγκέντρωση.
- Χαμηλή αυτοπεποίθηση.
- Απαισιοδοξία.
- Απώλεια όρεξης.
- Απώλεια της λίμπιντο.
- παραισθήσεις.
- Παράνοια.
Όταν μιλάτε με έναν ασθενή, ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει τα ακόλουθα:
- Πώς σχετίζεται ένα άτομο με την προσωπική υγιεινή;
- Είναι ενθουσιασμένος ή μπερδεμένος;
- Ταιριάζει η διάθεσή του με την έκφραση του προσώπου του;
- Είναι ο ασθενής πρόθυμος να διατηρήσει οπτική επαφή;
- Πόσο γρήγορη είναι η ταχύτητα των κινήσεων και της ομιλίας του;
- Νιώθει καταβεβλημένος ή, αντίθετα, δείχνει ταραγμένος;
- Έχει συναίσθημα αξιοπρέπεια?
- Πώς νιώθει παρέα με ανθρώπους που δεν γνωρίζει;
- Θυμάται ο ασθενής το όνομά του;
- Μπορεί να θυμηθεί τι του συνέβη κατά τη διάρκεια της ημέρας ή της εβδομάδας;
- Είναι ο ασθενής παρανοϊκός;
- Είχε σκέψεις αυτοκτονίας;
- Ο ασθενής έχει κάνει χρήση αλκοόλ ή ναρκωτικών;
- Έχει επιθυμία να αποσυρθεί από την κοινωνία;
Αυτές οι ερωτήσεις κατά την αρχική συνομιλία θα βοηθήσουν να διαπιστωθεί το γεγονός της παρουσίας και της σοβαρότητας μιας ψυχικής διαταραχής. Εάν υπάρχει λόγος ανησυχίας, για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μαγνητική τομογραφία, να πραγματοποιήσει νευροδοκιμή, σάρωση διπλής όψης.
Τα άτομα με σχιζοφρένεια έχουν 13 φορές περισσότερες πιθανότητες να αυτοκτονήσουν από ό απλοί άνθρωποι. Μπορεί να κάνουν κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών.
Να θυμάστε ότι η επικοινωνία με έναν γιατρό όταν εμφανίζονται συμπτώματα ψυχικών διαταραχών μπορεί όχι μόνο να σώσει ένα άτομο από προβλήματα υγείας, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις να σώσει μια ζωή.
Παρακαλώ μην απορρίψετε! Όλες οι περιγραφές είναι σημαντικές! Γυναίκα, 29 ετών. Πάσχω από VVD με PA για περισσότερο από ένα χρόνο, πριν από αυτό έτρεχα στους γιατρούς ως πρότυπο, όλα ήταν εντός του φυσιολογικού εύρους. Τα τελευταία δύο χρόνια ζώντας στο εξωτερικό, χωρίς εργασία, όχι ειδική επιθυμίαεπικοινωνώ, βρίσκω νέες γνωριμίες, ανησυχώ ότι μιλάω καλά αγγλικά, επομένως (ή όχι επομένως) δεν είμαι πολύ προληπτικός στην εύρεση εργασίας. Δεν είναι δυνατή η συμβουλή ψυχίατρου λόγω του υψηλού κόστους εισαγωγής, και της ίδιας γλώσσας. Επισκέφθηκα έναν νευρολόγο, μου πρότεινε την εποχική κατάθλιψη και με άφησε να πάω με τη συμβουλή να αποσπάσω την προσοχή και να κάνω κάτι χρήσιμο και ενδιαφέρον. Από μικρή ήταν δειλή, αλλά δραστήρια, κοινωνική, άριστη μαθήτρια. Οι σχέσεις με τη μητέρα μου είναι καλές, αλλά με ελέγχει και με ενθαρρύνει με κάθε δυνατό τρόπο. Ο μπαμπάς πέθανε όταν ήμουν έφηβος έμφραγμα, δεν ζούσαν μαζί, δεν ήταν κοντά, αλλά επικοινωνούσαν. Τώρα είναι παντρεμένη, δεν υπάρχουν παιδιά, η σχέση και το κλίμα στο σπίτι είναι καλή, πρόσφατα μετακόμισαν με πρωτοβουλία μου, όλα ταιριάζουν. Διατηρώ μια μικρή επιχείρηση που φέρνει πολύ λίγα έσοδα. Στην πραγματικότητα, στην ερώτηση. Ξεκίνησε πέρυσι κρίσεις πανικούμε νευρολογικά συμπτώματα (ζάλη, θολή όψη, ασυντόνιστες κινήσεις κ.λπ.), εξετάστηκε, έκανε μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα αγγείων, ΗΕΓ, πήγε Ρωσία και εδώ με Ρώσο νευρολόγο και καρδιολόγο, η διάγνωση ήταν κάτι σαν VVD, οι συστάσεις ήταν να ηρεμήσω, συνταγογραφήθηκε το Xanax, ήπια μισό χάπι, δεν σκέφτηκα τίποτα για δύο ημέρες, σταμάτησα να πίνω, μετά όλα με κάποιο τρόπο επανήλθαν στο φυσιολογικό, ξέχασα την κατάστασή μου και συνέχισα να ζω κανονικά. Φέτος άρχισα να νιώθω κουρασμένος, να επιπλήττω τον εαυτό μου για αποτυχίες, να επικεντρώνομαι στα μειονεκτήματά μου, σκέφτηκα ότι έπρεπε να αλλάξω, να δουλέψω με τον εαυτό μου, αλλά δεν έκανα τίποτα, όλα παρέμειναν στο επίπεδο των σχεδίων, γενικά είμαι πολύ απαιτητικός από τον εαυτό μου και συχνά νιώθουν ένοχοι. Στα μέσα Ιανουαρίου, ξαφνικά χτύπησε μια κρίση πανικού, με όλους τους φόβους που ακολούθησαν, η διάγνωση ξεκίνησε μέσω της αναζήτησης συμπτωμάτων, όπως πάντα, αλλά αυτή τη φορά είναι δύσκολο να σταματήσει. Ο νευροπαθολόγος (όπως και την προηγούμενη φορά) έστειλε για άλλη μια φορά για μαγνητική τομογραφία, αρνήθηκε την παρουσία πολλαπλή σκλήρυνση, που το φοβόμουν, ενώ περίμενα τα αποτελέσματα ήταν πολύ άσχημα, δεν μπορούσα να κάτσω ήσυχος. Παράλληλα, πέρασα εξετάσεις για ορμόνες και βιταμίνες, όλα είναι φυσιολογικά. Εκτός από τα παλιά (πονοκέφαλος, κακός ύπνος, ξυπνάω κάθε ώρα, πονάει όλο το σώμα, θολώνουν τα μάτια, δυσπεψία, τρέμουλο), αυτή τη φορά είχα νέα συμπτώματα (ή νέα διαταραχή), διάβασα στο Διαδίκτυο τι ονομάζεται αποπραγματοποίηση-αποπροσωποποίηση. Πέφτω από την πραγματικότητα, νιώθω ότι ένα οικείο αντικείμενο δεν μου είναι οικείο, ότι τα χέρια μου δεν είναι τα χέρια μου, δηλαδή καταλαβαίνω με το μυαλό μου ότι είναι δικά μου, αλλά δεν ανταποκρίνεται συναισθηματικά, κάποια άλλη αντίληψη κ.λπ. . Γενικά, η συναισθηματική εξαθλίωση είναι πολύ ενοχλητική, δεν νιώθω τίποτα, εκτός από θυμό για τον εαυτό μου και συνεχής επιθυμίαΔεν μπορώ να κλάψω, και απλά δεν μπορώ να κλάψω, χρειάζομαι έναν λόγο. Ακούνε συνεχώς τον εαυτό τους και κοιτάζουν προσεκτικά, ενισχυμένη όσφρηση, ακοή (κόβει όταν ακούω δυνατούς ήχουςή φωνή), υπάρχουν μαύροι ή γυαλιστεροί λεκέδες στα μάτια περιοδικά (ίσως είναι αρχικές παραισθήσεις;), ξυπνάω τη νύχτα και καταλαβαίνω ότι δεν μπορώ να συγκεντρώσω τις σκέψεις μου, είτε υπάρχουν τόσες πολλές που μπορώ Δεν συμβαδίζεις μαζί τους, ή ένα άδειο κεφάλι, ή μια εμμονική μελωδία, γενικά Την προηγούμενη εβδομάδα-δύο στοιχειωτικά τραγούδια στο κεφάλι μου, εμμονικές επιθυμίεςβρείτε την αιτία των συνθηκών μου στο Διαδίκτυο και απαλλαγείτε από αυτές. Η μνήμη υποφέρει, η προσοχή υποφέρει (περιορίζοντας το εύρος της προσοχής, δεν μπορώ να κάνω δύο πράγματα ταυτόχρονα, αλλά προσπαθώ συνεχώς, φαίνεται ότι χάνεται πολύς χρόνος και πρέπει να καλύψω τη διαφορά), οι γνωστικές ικανότητες (εγώ ξεχνάω συνεχώς το όνομα της λέξης, μπερδεύω τις λέξεις, μερικές φορές γράφω με λάθη, αν και ήταν πολύ εγγράμματη), πάνω από όλα, φυσικά, αυτή η κατάσταση με ανησυχεί, ο φόβος να μην επιστρέψω σε αυτήν την κατάσταση του νου, φρέσκο , σαφές, όταν ήταν καλύτερα ... Φόβος να μην επιστρέψω συναισθηματικά, φόβος σχιζοφρένειας (γιατί η περιγραφή των συμπτωμάτων είναι πολύ κατάλληλη και διαβάστε ότι πρώιμα στάδιαασθένεια, ορισμένοι ασθενείς διατηρούν κριτική και είναι πιθανές κρίσεις πανικού λόγω της συνειδητοποίησης ότι κάτι δεν πάει καλά στο κεφάλι). Σας ευχαριστώ για την προσοχή σας, που διαβάσατε ένα τόσο μακρύ και χαοτικό μήνυμα, αλλά είμαι σε απόγνωση, πολύ κουρασμένος από αυτή την κατάσταση, προσπαθώ να κάνω πρακτικές, να διαβάζω βιβλία για το πώς να απαλλαγώ από τη νεύρωση, να κάνω γιόγκα με τον άντρα μου, να πάω για βόλτες, παρακολουθώ μαθήματα γλώσσας, επικοινωνώ πολύ με παλιούς φίλους και τη μητέρα μου διαδικτυακά (η αλληλογραφία είναι πιο εύκολη από τη συνομιλία). Ελπίζω σε μια απάντηση, καταλαβαίνω ότι η διάγνωση δεν γίνεται διαδικτυακά, αλλά τουλάχιστον μια υπόθεση: θα μπορούσε να είναι σχιζοφρένεια ή σχιζοτυπική διαταραχή;
Η θεραπεία με ισχυρά φάρμακα έδωσε τελικά αποτέλεσμα. Για τον δεύτερο μήνα, ο σύζυγός μου (κόρη, θείος, πατέρας ...) δεν έχει παραισθήσεις και άρχισε σταδιακά να ξυπνά το ενδιαφέρον για τη ζωή. Μόλις οι συγγενείς πήραν έναν αναστεναγμό ανακούφισης και σκέφτηκαν μαγική λέξη«ύφεση», σαν ένα άσχημο πρωινό πρώην ασθενήςψυχονευρολογικό ιατρείο μίλησε ξανά για την αδυναμία της ζωής. Μη βιαστείτε να βγάλετε βιαστικά συμπεράσματα για την υποτροπή Άνοια πραηκοξ . Περίπου το 30% των ασθενών με σχιζοφρένεια, κατά την περίοδο της ύφεσης, διαγιγνώσκεται με καταθλιπτικό επεισόδιο, το οποίο είναι άμεση συνέπεια αυτής της νόσου. Στις αρχές της δεκαετίας του '80 ψυχική διαταραχήκατανεμήθηκε σε ξεχωριστό τμήμα του ICD, όπου του αποδόθηκε ο κωδικός F.20.4 και του δόθηκε ο ορισμός της «μετασχιζοφρενικής κατάθλιψης» (PSD).
Μετασχιζοφρενική κατάθλιψη. Μηχανισμοί ανάπτυξης και αιτίες εμφάνισης
Όταν ρωτήθηκαν για την παθογένεια του PSHD, οι γιατροί σηκώνουν τους ώμους τους σαστισμένοι. Δεν έχουν σαφείς απαντήσεις, αλλά υπάρχουν αρκετές εύλογες θεωρίες:
- Θεωρία 1. Η διαταραχή είναι αποτέλεσμα της δράσης των νευροληπτικών, ιδιαίτερα της χλωροπρομαζίνης. Οι «παρενέργειες» αυτού του φαρμάκου δείχνουν ότι μπορεί να προκαλέσει κατάθλιψη και νευροληπτικό σύνδρομο. Γιατί συνεχίζει να διορίζεται; Απλώς η χλωροπρομαζίνη στην καταπραϋντική της δράση θεωρείται το πιο ισχυρό αντιψυχωσικό, που έχει και το μεγαλύτερο θεραπευτικό εύρος.
- Θεωρία 2. Η μετασχιζοφρενική κατάθλιψη είναι ενδογενής. Θεωρείται ότι συναισθηματική διαταραχήΗ προσωπικότητα ήταν παρούσα ακόμη και πριν καλυφθεί από τις αυταπάτες και τις ψευδαισθήσεις της σχιζοφρένειας. Οταν οξεία ψύχωσηυποχώρησε, η κατάθλιψη ήρθε στο προσκήνιο.
- Θεωρία 3. Το PSHD είναι ένα μεταβατικό στάδιο ύφεσης, το οποίο γενικά χαρακτηρίζεται από θετική δυναμική. Τα υπολειπόμενα σημάδια ψύχωσης προκαλούνται από το άγχος λόγω της μετάβασης σε περιπατητική θεραπεία, αναζήτηση εργασίας, αλλαγή της καθημερινότητας.
Περιστάσεις που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου:
- Κοινωνική ανασφάλεια και στίγμα (με την ετικέτα «σχιζοφρενής»).
- Κληρονομική προδιάθεση για κατάθλιψη.
- Ένταση στην οικογένεια. Οι συγγενείς του ασθενούς νιώθουν θυμό, αδυναμία, ενοχή, εξοστρακισμό από γνωστούς και γείτονες. Μέρος αυτού του ηθικού βάρους μεταφέρεται οικειοθελώς ή ακούσια στους ώμους του ασθενούς με PSHD.
- Στη «ζώνη κινδύνου» βρίσκονται νέοι άνδρες 25-30 ετών και γυναίκες 50-55 ετών (κλιμακτηριακή περίοδος).
Συμπτώματα της νόσου
Το PSDD εμφανίζεται αφού τα πιο σοβαρά συμπτώματα της σχιζοφρένειας (παραληρητικές ιδέες, ψευδαισθήσεις, διαταραχές σκέψης...) πάψουν να κυριαρχούν στην κλινική εικόνα, αλλά ορισμένα από τα σημάδια της νόσου συνεχίζουν να επιμένουν. Θα μπορούσε να είναι:
- Εκκεντρική συμπεριφορά που δεν ανταποκρίνεται σε γενικά αποδεκτούς κανόνες.
- Λόγος ασυνάρτητος και κατακερματισμένος. Ένα άτομο δεν είναι σε θέση να δημιουργήσει συνειρμούς, μπερδεύεται σε ξεχωριστές έννοιες και εικόνες.
- Ο κύκλος επικοινωνίας περιορίζεται σε 2-3 άτομα - πιο συχνά αυτοί είναι συγγενείς του ασθενούς που είναι συνηθισμένοι στον τρόπο επικοινωνίας του. Για τους ξένους, η συναισθηματική ψυχρότητα, μέχρι την επιθετικότητα, μπορεί να εκδηλωθεί. Η έλλειψη επικοινωνίας αντισταθμίζεται από συνομιλίες με πλασματικούς ανθρώπους ή με τον εαυτό του.
- Χαμηλός σωματική δραστηριότητα, απώλεια ενδιαφέροντος για τη ζωή, απάθεια. Η κατάσταση επιδεινώνεται το πρωί ή την ώρα του ύπνου.
- Αυξημένο άγχος, σκέψεις αυτοκτονίας.
- Αποπροσωποποίηση και αποπραγματοποίηση.
Το PSHD μπορεί να παρουσιαστεί ως ένα ή ως συνδυασμός συμπτωμάτων. Ανάλογα με το «σύνολο» τους, η νόσος μπορεί να προχωρήσει σε μια αγχώδη, υποχονδριακή, καταθλιπτική-απαθητική, ασθενοκαταθλιπτική ή καταθλιπτική-δυσθυμική παραλλαγή. Η θεραπεία επιλέγεται σύμφωνα με την κλινική εικόνα.
Σχετικά με τα διαγνωστικά
Η διάγνωση της «μετα-σχιζοφρενικής κατάθλιψης» μπορεί να εξεταστεί μόνο εάν τουλάχιστον ένα από τα συμπτώματα ενός καταθλιπτικού επεισοδίου υπάρχει στη συμπεριφορά του ασθενούς τις τελευταίες δύο εβδομάδες (βλ. «Συμπτωματικά»). Η αρχική πρόδρομη περίοδος της σχιζοφρένειας και της PDD είναι πολύ παρόμοια μεταξύ τους και μόνο ένας ειδικευμένος ειδικός μπορεί να διακρίνει μεταξύ τους. Η κατάθλιψη αντιμετωπίζεται εύκολα, ενώ οι σχιζοφρενικές αυταπάτες και οι ψευδαισθήσεις τείνουν να «μεγαλώνουν» σε άτομο με την πάροδο του χρόνου και να γίνονται μια τάξη μεγέθους πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν.
Η εξέταση ενός ασθενούς με PSHD περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:
- Διαβούλευση ψυχοθεραπευτή. Εάν είναι απαραίτητο, προγραμματίζονται συνεντεύξεις με θεραπευτή και νευροπαθολόγο.
- Φθοριογραφία, γενική ανάλυσηαίμα, ανάλυση ούρων.
- Για να αποκλειστεί η ταυτόχρονη σωματική ή νευρολογική ασθένειακαθορισμένος πρόσθετη έρευνα: καρδιογράφημα, ηλεκτροεγκεφαλογραφία, αξονική τομογραφία εγκεφάλου.
- Που πραγματοποιήθηκε κλινική δοκιμή, που περιλαμβάνει τη συλλογή αναμνήσεων, παρατηρήσεων και συνομιλιών με τον ασθενή.
Με βάση τα διαγνωστικά αποτελέσματα λαμβάνεται απόφαση για νοσηλεία. Το νοσοκομείο είναι μια ακραία περίπτωση, όπου ο ασθενής καθορίζεται αν γίνεται επικίνδυνος για τους άλλους ή αν παρουσιάζει τάσεις αυτοκτονίας. Η PSHD αντιμετωπίζεται κυρίως στο σπίτι ή σε εξωτερική βάση.
Επιλογές θεραπείας για ένα καταθλιπτικό επεισόδιο
Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει από ένα μήνα έως δύο, ανάλογα με την αντίσταση του ασθενούς στα φάρμακα και τους κοινωνικούς παράγοντες.
Ιατρική θεραπεία
- Αντικαταθλιπτικά (AD):
Αμιτριπτυλίνη. Δημοφιλή αρτηριακή πίεση νέας γενιάς. Αυξάνει το επίπεδο της σεροτονίνης, της νορεπινεφρίνης. Έχει ισχυρή ηρεμιστική και αναλγητική δράση. Αντενδείκνυται σε πολλές καρδιοπάθειες. Ταυτόχρονη υποδοχήΗ αμιτριπτυλίνη και οι αναστολείς ΜΑΟ μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς.
Ιμιπραμίνη, μιλνασιπράνη. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της PSHD που εξελίσσεται σύμφωνα με τον καταθλιπτικό-απαθητικό τύπο.
- φλουβοξαμίνη. Έχει αντικαταθλιπτική και διεγερτική δράση. Καλά ανεκτή, έχει σημαντικά μικρότερο αριθμό «παρενεργειών» από την παραπάνω AD.
- Ηρεμιστικά:
Διαζεπάμη, sibazon, relium. Μειώστε την ένταση και τους φόβους, βοηθήστε στην αϋπνία.
- Αντιψυχωσικά
Αλοπεριδόλη, τριφταζίνη, ρισπεριδόνη. «Κλασικά» ψυχοφάρμακα. Αποτρέπει την εμφάνιση παραισθήσεων, ισχυρό αντιεμετικό. Διορίστηκε στις σοβαρές μορφές PSHD.
Φυσιοθεραπεία
- Τεχνική ζιγκ-ζαγκ. Για αρκετές ημέρες στη σειρά, χορηγείται στον ασθενή η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση αντικαταθλιπτικών (BP) και στη συνέχεια ακυρώνονται απότομα. Χρησιμοποιείται για να υπερνικήσει την αντίσταση στα ψυχοφάρμακα.
- Θεραπεία με λέιζερ. Η ροή των κβάντων, που δρα στις νευροαγγειακές δέσμες και στον εγκέφαλο του ασθενούς, έχει ηρεμιστική δράση, ανακουφίζει από το αυξημένο άγχος και έχει αντισπασμωδική δράση.
- Η πλασμαφαίρεση είναι μια διαδικασία αντικατάστασης πλάσματος. Χρησιμοποιείται για την αποτοξίνωση του οργανισμού μετά τη λήψη αντιψυχωσικών. Ιατρική θεραπείατερματιστεί για αυτήν την περίοδο.
- Ηλεκτροσπασμοθεραπεία ή θεραπεία ηλεκτροσόκ. Ανώδυνη διαδικασία(χρησιμοποιείται αναισθησία), η οποία πραγματοποιείται σε άνετες συνθήκες. Παρά την τρομακτική φήμη του, δίνει καταπληκτικά καλά αποτελέσματαστο συναισθηματικές διαταραχές, τα οποία περιλαμβάνουν PSHD.
Ψυχοθεραπεία
- Ομαδική θεραπεία. Περιλαμβάνει γνωσιακή και συμπεριφορική ψυχοθεραπεία. Βοηθά το άτομο με PSHD να κατανοήσει τη σχέση μεταξύ της ασθένειάς του και των προβλημάτων επικοινωνίας. Ένα άτομο σταματά να νιώθει μοναξιά όταν συνειδητοποιεί ότι όλοι έχουν δυσκολίες και μπορούν να λυθούν.
- Οικογένεια. Πολλά νευροψυχιατρικά ιατρεία έχουν μαθήματα (εκπαιδεύσεις) για την προετοιμασία συγγενών ασθενών. Εδώ διδάσκονται σωστή συμπεριφορά, δώσε πλήρη ενημέρωσηγια την ασθένειά του.
- Ατομο. Ο ψυχοθεραπευτής, χρησιμοποιώντας τα επιχειρήματα της λογικής, διαμορφώνει με συνέπεια μια κατανόηση της κατάστασής του στον ασθενή, βοηθά στην ανοικοδόμηση του συστήματος αξιών και των απόψεών του για τον κόσμο γύρω του.
Το να αφήσετε αυτήν την ψυχική διαταραχή χωρίς θεραπεία σημαίνει όχι μόνο να καταδικάσετε τον ασθενή να υποφέρει από τα συμπτώματα της κατάθλιψης, αλλά και να αυξήσετε σημαντικά τον κίνδυνο αυτοκτονίας του. Φροντίστε τα αγαπημένα σας πρόσωπα και η ασθένεια θα υποχωρήσει μπροστά στην επιμονή σας, γιατί όπως έγραψε ο E. Remarque:
«… και είναι καλό που οι άνθρωποι έχουν ακόμα πολλά σημαντικά μικρά πράγματα που τους αλυσοδένουν στη ζωή, τους προστατεύουν από αυτήν. Όμως η μοναξιά -πραγματική μοναξιά, χωρίς ψευδαισθήσεις- προηγείται της τρέλας ή της αυτοκτονίας.