Πλήρες κείμενο

Το 1999, η αναθεώρηση του ICD-10 του ΠΟΥ (1994) προσαρμόστηκε για την πρακτική της εγχώριας ψυχιατρικής. Η ακόλουθη ενότητα παρουσιάστηκε για πρώτη φορά: Γενικές (διάχυτες) διαταραχές νοητική ανάπτυξη (φά84.0), που περιλαμβάνει: τον παιδικό αυτισμό, ως ξεχωριστή διαταραχή, και έναν αριθμό άλλων τύπων αυτιστικών διαταραχών, και, ειδικότερα, τον άτυπο αυτισμό (F84.1). Παρόμοιες εκδηλώσεις αυτισμού είχαν προηγουμένως μια ελαφρώς διαφορετική επαλήθευση και ερμηνεία: «αυτισμός πρώιμης παιδικής ηλικίας» (Kanner L, 1943; Wing L., 1972; Bashina V.M., Pivovarova G.N., 197). «αυτιστική διαταραχή» (Rutter M., 1979), «παιδική ή βρεφική ψύχωση» (Mahler M., 1952), «σχιζοφρένεια πρώιμης παιδικής ηλικίας» (Vrono M.S. Bashina V.M., 1975 Bender L., 1972) ; διαταραχές που μοιάζουν με αυτισμό» (Szatamari P., 1992, Bashina V.M. et al., 1999).

Ορος "διαβρωτικός" για πρώτη φορά έγινεχρησιμοποιήθηκε στην αμερικανική ψυχιατρική (Campbell M., Shay J., 1995) και εισήχθη το 1987 στο DCM-III-R, American Psychiatric Association (APA).Πολλοί ειδικοί στον παιδικό αυτισμό, όπως ο L, Wing (1989 ), Ch. Gillberg (1995), B. Rimland (1996), θεώρησαν αυτόν τον όρο αποτυχημένο, καθώς αυτός ο ορισμός έδινε έμφαση στη διαστρέβλωση της νοητικής ανάπτυξης και, όπως ήταν, ισοπέδωσε τη δομή των αυτιστικών καταστάσεων, αφαίρεσε ένα τέτοιο κύριο σύμπτωμα. ως αυτισμός πέρα ​​από το πεδίο του κύριου ορισμού . Ως εκ τούτου, ορισμένοι ψυχίατροι έχουν προτείνει να ονομάσουμε ολόκληρη την ομάδα των διαφορετικών αυτιστικών διαταραχών «διαταραχές του φάσματος του αυτισμού» ή να τις ορίσουμε ως «διαταραχές που μοιάζουν με αυτισμό». Η επιθυμία έμεινε απραγματοποίητη.

Ορισμός «άτυπος αυτισμός»διατυπώθηκε επίσης για πρώτη φορά από το APA, εισήχθη στο DCM-III - R το 1987 και δανείστηκε από εκεί στο ICD-10.

Σκοπός αυτής της δημοσίευσης - εξετάστε την τρέχουσα κατάσταση του προβλήματος του άτυπου αυτισμού στα παιδιά, δώστε κλινικά και ψυχοπαθολογικά χαρακτηριστικά των μορφών του που έχουν μελετηθεί μέχρι σήμερα. Σύμφωνα με αυτό, τα αποτελέσματα μιας κλινικής και δυναμικής μελέτης και θεραπείας ασθενών παιδιών με διαφορετικούς τύπους αυτιστικών διαταραχών (περίπου 7000 άτομα) χρησιμοποιήθηκαν με βάση τα εξωτερικά και εσωτερικά τμήματα για αυτιστικά παιδιά στο Εθνικό Κέντρο Αυτιστικών Παιδιών του της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, την περίοδο 1984 – 2007. Θα γίνει μια προσπάθεια να σκιαγραφηθούν συνοπτικά οι βασικές προσεγγίσεις στο κύριο φάσμα των θεραπευτικών και αποκαταστατικών παρεμβάσεων για τις άτυπες αυτιστικές διαταραχές στα παιδιά.

Στην ανάπτυξη του προβλήματος του άτυπου αυτισμού διακρίνονται αρκετά κύρια στάδια. Το πρώτο από αυτά καλύπτει την περίοδο μετά τον ορισμό της έννοιας του «αυτισμού ως σύμπτωμα» σε ενήλικες ασθενείς με σχιζοφρένεια (Bleuler E., 1911, 1920). Όταν διαπιστώθηκε η πιθανότητα σχηματισμού παρόμοιων σημείων αυτισμού στο εύρος της παιδικής σχιζοφρένειας, της σχιζοειδίας (Simson T.P., 1929; Sukhareva G.E., 1930), «κενός αυτισμός» στα παιδιά (Lutz J., 1937). Το δεύτερο στάδιο καλύπτει 40-50 χρόνια, ο L. Kanner το 1943 περιέγραψε τον «αυτισμό» ως ξεχωριστό παθολογική κατάστασησε παιδιά, στα οποία, από τα πρώτα χρόνια της ζωής τους, έδειξαν αδυναμία λεκτικής, συναισθηματικής επαφής με αγαπημένα πρόσωπα και τους γύρω ανθρώπους, μονότονη συμπεριφορά, στερεότυπα στις κινητικές δεξιότητες (όπως «στροβιλίσματα με τα χέρια και άλματα»), συμπεριφορά , διαταραχές λόγου και καθυστερημένη νοητική ανάπτυξη Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων ονομάστηκε «πρώιμος παιδικός αυτισμός» (ECA), «παιδικός αυτισμός Kanner» ή «σύνδρομο Kanner».

Ο L. Kanner (1943) πρότεινε ότι αυτό το σύνδρομο βασίζεται σε συγγενείς διαταραχές της συναισθηματικότητας και αργότερα, το 1977, με βάση μελέτες παρακολούθησης, πρότεινε ότι αυτή η παθολογίααναφέρεται στις «διαταραχές του φάσματος της σχιζοφρένειας», αλλά δεν είναι πανομοιότυπο με τη σχιζοφρένεια.

Περαιτέρω προσεκτική μελέτη του αυτισμού στα παιδιά έδειξε ότι μπορεί να αντιπροσωπεύει όχι μόνο ένα συγκεκριμένο κλινικά καθορισμένο σύνδρομο - όπως ο αυτισμός της πρώιμης παιδικής ηλικίας, αλλά μπορεί να θεωρηθεί ως ξεχωριστά χαρακτηριστικά στο σύνδρομο Asperger, το σύνδρομο Rett, τη σχιζοφρένεια και, το πιο σημαντικό, να ανιχνευθεί σε μια σειρά ασθενειών που προκαλούνται από ενδογενείς και άλλες χρωμοσωμικές, μεταβολικές παθολογίες, οργανικές βλάβες του εγκεφάλου (Mnukhin S.S., Isaev D.N., 1969; Marincheva G.S., Gavrilov V.I., 1988; Krevelen van Arn D., 1977). Πρόσφατα, επιστήθηκε η προσοχή στις αυτιστικές καταστάσεις που αναπτύσσονται σε σχέση με εξωγενείς αιτίες, καταστάσεις μετά το στρες σε παιδιά από ορφάνια, μονογονεϊκά σπίτια (Proselkova M.O., Bashina V.M., Kozlovskaya G.V., 1995; NissenG, 1971). Ως αποτέλεσμα, στην ηλικία των 70-90 ετών, είχε αναπτυχθεί η ιδέα ότι οι αυτιστικές διαταραχές αποτελούν μια ομάδα με ετερογενές, ετερογενές υπόβαθρο, πάνω στο οποίο εμφανίζονται μόνο εν μέρει κλινικά παρόμοιες εκδηλώσεις αυτισμού. Από αυτή την ομάδα απομονώθηκε ο άτυπος αυτισμός, ο οποίος αντικατοπτρίζεται στις αντίστοιχες εθνικές και διεθνείς ταξινομήσεις.

Επιδημιολογία του άτυπου αυτισμού. Ο επιπολασμός του άτυπου αυτισμού είναι 2 περιπτώσεις ανά 10.000 πληθυσμού (Popov Yu.V., Vid V.D. (1997). Ο επιπολασμός των αυτιστικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένων των άτυπων μορφών αυτισμού, είναι 54 και υψηλότερος ανά 10.000 παιδικό πληθυσμό, Remschmidt H. (2003).

Η εισαγωγή του ICD-10, WHO (1999) στην πρακτική της εγχώριας ψυχιατρικής, οδήγησε σε απότομη αύξηση του επιπολασμού των αυτιστικών διαταραχών τόσο στην εγχώρια όσο και στην αλλοδαπή ψυχιατρική, η συχνότητα της σχιζοφρένειας στα παιδιά μειώθηκε σημαντικά (οι κλινικοί γιατροί αναγκάστηκαν ουσιαστικά να επιβάλλουν νέες προσεγγίσεις για την τυποποίηση και τη συστηματοποίηση των αυτιστικών διαταραχών).

Ταξινόμησητων άτυπων αυτιστικών διαταραχών αναπτύχθηκε όχι μόνο από τον ΠΟΥ, APA, σε πολλές άλλες χώρες, αλλά και στην εγχώρια ψυχιατρική, το Επιστημονικό Κέντρο Ψυχικής Υγείας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών (1999, 2004).

Προκειμένου να αποκαλυφθεί η ουσία των νέων τάσεων στην ερμηνεία του αυτισμού στα παιδιά, θα εξετάσουμε συγκριτικά το ICD-10, WHO (1999) και την τελευταία ταξινόμηση των αυτιστικών διαταραχών του Επιστημονικού Κέντρου Ψυχικής Υγείας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών (Tiganov A.S., Bashina V.M., 2005).

1. Ο παιδικός αυτισμός είναι ενδογενής:

1.1 Παιδικός αυτισμός, εξελικτικός, μη διαδικαστικός:

(Σύνδρομο Kanner, βρεφικός αυτισμός, αυτιστική διαταραχή)

1.2 Διαδικασία παιδικού αυτισμού:

1.21 - αναδύεται σε σχέση με σχιζοφρενική ψύχωσημε έναρξη πριν από την ηλικία των 3 ετών (σχιζοφρένεια πρώιμης παιδικής ηλικίας, βρεφική ψύχωση)

1.22 - που αναπτύσσεται σε σχέση με τη σχιζοφρενική ψύχωση, στην περίοδο από 3 έως 6 ετών (σχιζοφρένεια πρώιμης παιδικής ηλικίας),

2. Σύνδρομο Asperger (συνταγματικό), ανάπτυξη σχιζοειδούς ψυχοπάθειας

3. Ο αυτισμός είναι μη ενδογενής, άτυπος:

3.1 - με οργανική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα (εγκεφαλική παράλυση κ.λπ.)

3.2 - με χρωμοσωμική παθολογία (σύνδρομο Martin-Bell (X-FRA), σύνδρομο Down, κονδυλώδης σκλήρυνση)

3.3 - για μεταβολικές διαταραχές (φαινυλκετονουρία)

4. Σύνδρομο Rett

5. Ψυχογενής αυτισμός, εξωγενής (αυτισμός στέρησης)

6. Αυτισμός άγνωστης προέλευσης

Η ταξινόμηση των αυτιστικών διαταραχών του Εθνικού Κέντρου Ψυχολογικών Διαταραχών της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών (2005), δημιουργήθηκε, όπως και τα προηγούμενα χρόνια, με βάση εξελικτικές-βιολογικές και κλινικο-νοσολογικές θεωρητικές έννοιες (Snezhnevsky A.V., 1972, Smulevich A.B., 1999, Tiganov A.S., 1999, Panteleeva G.P., 1999). Λαμβάνοντας υπόψη αυτές τις ιδέες, έχουν εντοπιστεί ενδογενείς και μη ενδογενείς τύποι αυτισμού. Ο ενδογενής παιδικός αυτισμός, με τη σειρά του, χωρίστηκε σε - παιδικό αυτισμό, εξελικτικό, μη διαδικαστικό και διαδικαστικό παιδικό αυτισμό, σε σχέση με την ενδογενή ψύχωση (επιθέσεις πρώιμης παιδικής σχιζοφρένειας, στην περίοδο από 0 έως 3 ετών και από 3 έως 6 ετών ). Οι μη ενδογενείς μορφές αυτισμού αντιστοιχούν στους άτυπους τύπους του (που προηγουμένως ορίζονταν ως αυτιστικοί) και χωρίζονται, ανάλογα με το έδαφος στο οποίο εμφανίζονται, σε γενετικές (χρωμοσωμικές), μεταβολικές, οργανικές ομάδες άτυπου αυτισμού. Τα σύνδρομα Asperger, Rett και ψυχογενούς αυτισμού επισημαίνονται σε ξεχωριστές ενότητες, η περιγραφή των οποίων δεν θα συζητηθεί σε αυτό το μήνυμα.

F84 Γενικές διαταραχές ψυχολογική ανάπτυξη

F 84.0 Παιδικός αυτισμός (έναρξη 0 έως 3 ετών),

F 84.02 Διαδικαστικός αυτισμός (ξεκινά πριν από την ηλικία των 3 ετών)

F 84.1 Άτυπος αυτισμός

Άτυπη παιδική ψύχωση (έναρξη μεταξύ 3-5 ετών),

Μέτρια νοητική υστέρηση (MRD) με αυτιστικά χαρακτηριστικά.

F 84.2 Σύνδρομο Rett.

F 84.3 Άλλη αποσυνθετική διαταραχή της παιδικής ηλικίας (αποσυνθετική ψύχωση, σύνδρομο Heller, παιδική άνοια, συμβιωτική ψύχωση)

F 84.4 Υπερκινητική διαταραχή που σχετίζεται με νοητική υστέρηση και στερεότυπες κινήσεις

F 84.5 Σύνδρομο Asperger

Η κατασκευή του ICD-10 (1999) βασίζεται κυρίως σε συνδρομικές αρχές και αρχές που σχετίζονται με την ηλικία. Ταυτόχρονα, μπορούμε να πούμε ότι και οι δύο ταξινομήσεις αποδείχθηκαν κοντινές ως προς την κάλυψη διαφορετικών τύπων αυτισμού και στις προσεγγίσεις για την αξιολόγηση της φύσης και της γένεσης ψυχοπαθολογικά παρόμοιων αυτιστικών διαταραχών, ήταν αισθητά διαφορετικές. Το κύριο χαρακτηριστικό του ICD-10 (1999) και η διαφορά του τόσο από το ICD-9 όσο και από την Ταξινόμηση του Αυτισμού του Επιστημονικού Κέντρου Αυτισμού της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, είναι η άρνηση να επιχειρήσουμε να εξετάσουμε την προέλευση, τη γένεση του αυτιστικές διαταραχές από ενδογενή προοπτική, η άρνηση κλινικο-νοσολογικών προσεγγίσεων, στην πτυχή των οποίων Η φύση της σχιζοφρένειας και ο αυτισμός του φάσματος σχιζοφρένειας Kanner εξετάζεται ακόμη στη γενική ρωσική ψυχιατρική.

Η εισαγωγή μιας νέας ενότητας στο ICD-10: «Διάχυτες (γενικές) διαταραχές της ψυχολογικής ανάπτυξης» (F84.), που περιλαμβάνει όλους τους τύπους αυτιστικών διαταραχών και μια νέα ομάδα του λεγόμενου άτυπου αυτισμού, επιβεβαιώνει ξεκάθαρα την άρνηση εξέτασης το αυτιστικό φάσμα των διαταραχών στην όψη των ψυχώσεων του φάσματος της σχιζοφρένειας. Όχι μόνο ο άτυπος αυτισμός, αλλά και άλλες αυτιστικές διαταραχές (παιδικός αυτισμός, παιδικός διαδικαστικός αυτισμός), σε αυτήν την ταξινόμηση αφαιρούνται από τον κύκλο των ενδογενών διαταραχών ή των «διαταραχών του φάσματος της σχιζοφρένειας σύμφωνα με τον Kanner». Επιπλέον, η ίδια η αρχή της συμπερίληψης των αυτιστικών διαταραχών στον «άτυπο αυτισμό» F84.1 αποδείχθηκε ότι δεν ήταν ξεκάθαρα καθορισμένη όχι μόνο από την άποψη της νοσολογίας, αλλά και στη συνδρομική και σχετιζόμενη με την ηλικία αξιολόγηση αυτών των διαταραχών. Έτσι, η παιδική ψύχωση, με έναρξη στα 3-5 έτη, ταξινομημένη ως άτυπος αυτισμός, διαφέρει από τον παιδικό διαδικαστικό αυτισμό, ξεκινώντας από τα 0-3 έτη, μόνο στην ηλικία έναρξης της ψύχωσης, αλλά όχι δομικά ψυχοπαθολογικά. Μια άλλη ομάδα διαταραχών, που εισάγεται στη ρουμπρίκα του άτυπου αυτισμού, ως «UMD με αυτιστικά χαρακτηριστικά», παραμένει ανεπαρκώς ανεπτυγμένη, στην οποία η υποτιθέμενη γένεση του αυτισμού φαίνεται να συσχετίζεται με διαφορετικά παθολογικά εδάφη - οργανικούς, γενετικούς, μεταβολικούς τύπους, έναντι των οποίων προκύπτουν τύποι άτυπου αυτισμού. Σε αυτές τις περιπτώσεις άτυπου αυτισμού, το ερώτημα του λόγου της ψυχοπαθολογικής ομοιότητάς τους εξηγείται από το αποτέλεσμα της φαινοτυπίας, την ισοτελικότητα (Mnukhin S.S., Isaev D.N., 1969, Simashkova N.V. et al., 2007), το ερώτημα της πιθανής συννοσηρότητας οι πραγματικές εκδηλώσεις του αυτισμού με διαταραχές διαφορετικής φύσης παραμένουν μη ανεπτυγμένες (Tiganov A.S., Bashina V.M., 2004).

Η εξέλιξη των απόψεων για τη φύση του αυτισμού στην εγχώρια και στην αλλοδαπή παιδοψυχιατρική, όπως βλέπουμε, είναι ιδιαίτερα αισθητή όταν συγκρίνουμε τις αυτιστικές διαταραχές που περιλαμβάνονται και στις δύο αυτές ταξινομήσεις: ICD-10, WHO (1999) και στην Ταξινόμηση του Αυτισμού της Επιστημονικής Κέντρο Κλινικής Πρόληψης της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών (2005). Συμπερασματικά, μπορούμε για άλλη μια φορά να τονίσουμε ότι εάν σε προηγούμενους ορισμούς του αυτισμού, ξεκινώντας από τους Bleuler E.. και Kanner L., η διάταξη για τη σχιζοφρενική φύση του αυτισμού ήταν θεμελιώδης, τότε στην τελευταία ταξινόμηση του ICD-10 WHO (1999 ) αυτή η διάταξη αφορά την ενδογενή γένεση ή το «σχιζοφρενικό φάσμα του παιδικού αυτισμού» σύμφωνα με τον Kanner αποκλείστηκε. Από δεοντολογική άποψη, μια τέτοια προσέγγιση μπορεί να έχει τα πλεονεκτήματά της, αλλά στη θεραπεία και την πρόγνωση δεν είναι χωρίς μειονεκτήματα.

Μπορεί να υποτεθεί ότι η αναγνώριση διαφορετικών τύπων αυτιστικών διαταραχών, με τη συνεχή αναθεώρηση της κλινικής τους ουσίας και τις συνεχείς προσπάθειες να γίνουν αλλαγές στις προσεγγίσεις για την επαλήθευση των ορίων θεραπείας σε ξένα και οικιακή ψυχιατρική, πάνω από όλα αντανακλά τη συνεχιζόμενη έλλειψη γνώσης αυτού του προβλήματος, τη γνώση των αιτιών των διαφορετικών τύπων αυτισμού που εμφανίζονται κατά την παιδική ηλικία.

Αιτιολογία και παθογένεια.Όπως φαίνεται από τη συζήτηση των ταξινομήσεων του αυτισμού, δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή έννοια της αιτιολογίας και της παθογένειας των αυτιστικών διαταραχών σε αυτό το στάδιο· οι πιο κοινές θεωρίες είναι η ψυχογένεση και οι βιολογικές.

"Άτυπος Αυτισμός" (AA) (φά84.1).

Περιλαμβάνει: άτυπη παιδική ψύχωση (ομάδα 1) και UMO με αυτιστικά χαρακτηριστικά (ομάδα 2).

«Άτυπη παιδική ψύχωση» (ομάδα 1).

Περιλαμβάνει την παιδική ψύχωση, η οποία αναπτύσσεται σε παιδιά μεταξύ 3 και 5 ετών.

Κλινική εικόνα. Η ψύχωση αναπτύσσεται μετά από μια περίοδο φυσιολογικής, στιγματισμένης ή διαστρεβλωμένης πνευματικής ανάπτυξης. Σχηματίζονται αυτόχθονες αλλαγές του αυτιστικού τύπου - στη συμπεριφορά, την επικοινωνία, τη διακοπή στη νοητική ανάπτυξη, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η ψύχωση προκαλείται από εξωγενείς, αγχωτικούς, σωματικούς παράγοντες. Οι ψυχωτικές εκδηλώσεις βαθαίνουν σταδιακά. Στην αρχή εμφανίζονται χαρακτηριστικά αποκόλλησης, η επικοινωνία εξαφανίζεται, η ομιλία υποχωρεί, το παιχνίδι, η αλληλεπίδραση με άλλους εξαθλιώνεται και βαθμιαία ή υποξεία, διαγράφονται όπως η νεύρωση, πιο καθορισμένες σε ορισμένες περιπτώσεις, προστίθενται συναισθηματικές διαταραχές, μετά χαρακτηριστικά οπισθοδρόμησης ή ανακοπής (πάγωμα στην ανάπτυξη) γίνονται αντιληπτά. στην ανάπτυξη, όλα τα παιδιά αναπτύσσουν κατατονικό, κατατονικό-εβηφρενικό, πολυμορφικό θετικά συμπτώματαχαρακτηριστικό της παιδικής σχιζοφρένειας.

Πορεία ψύχωσηςποικίλης διάρκειας: από αρκετούς μήνες, κατά μέσο όρο από 6 m έως 2 - 3 ή περισσότερα χρόνια, μπορεί να είναι συνεχής, παροξυσμική - προοδευτική, με παροξύνσεις και παροξυσμικό χαρακτήρα. Εκτός από τα θετικά ψυχωτικά συμπτώματα κατά την πορεία της ψύχωσης, ανιχνεύονται διακοπή της νοητικής και ομιλητικής ανάπτυξης, εμφάνιση κινητικών στερεοτύπων, διαταραχή αυτογνωσίας, συμπτώματα ταυτότητας, συναισθηματική εξαθλίωση με επίμονο αυτισμό. Η ανάκαμψη από την ψύχωση είναι συνήθως παρατεταμένη. Ως αποτέλεσμα, στην κλινική εικόνα, οι αυτιστικές εκδηλώσεις διαγράφονται σιγά-σιγά και αρχίζουν να ξεπερνιούνται εν μέρει τα χαρακτηριστικά της νοητικής υστέρησης και οι αλλαγές στην κινητική σφαίρα, με τη μορφή εναπομείναντες αθετωτικών και άλλων τύπων κινητικών στερεοτύπων. Με την ενεργητική μάθηση, η ομιλία, οι γνωστικές λειτουργίες αποκαθίστανται, συναισθηματική ανάκαμψη. Σχηματίζονται ειδικές καταστάσεις ανεπάρκειας με ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας του ελαττώματος, παρόμοια με το παιδικό αυτιστικό σύνδρομο, ψυχοπαθητικές εκδηλώσεις καθώς και βαθύτερες αλλαγές προσωπικότητας τύπου Ferschroben, συμπτώματα βρεφικής ηλικίας, νοητική υστέρηση και άλλες βλάβες ελλειμματικού τύπου.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθούν υπολειπόμενες θετικές διαταραχές κατατονικού, συναισθηματικού, τύπου νεύρωσης, οι οποίες τείνουν να αναβιώνουν ξανά σε παροξύνσεις, να γίνονται πιο περίπλοκες και να υποχωρούν. Ανάλογη πορεία συναντάμε στις καταστάσεις παιδικού διαδικαστικού αυτισμού, με έναρξη της νόσου στην περίοδο από 0 έως 3 ετών, καθώς και σε άτυπη παιδική ψύχωση, με έναρξη 3 έως 5 ετών. Στις τελευταίες περιπτώσεις, τα θετικά συμπτώματα στην ίδια την ψύχωση είναι πιο επισημοποιημένα και πολυμορφικά, λόγω της υψηλότερης νοητικής ανάπτυξης του παιδιού που προηγείται της ψύχωσης. Σε αυτές τις περιπτώσεις (όσον αφορά τις ιδέες που επικρατούν στη γενική ψυχιατρική), όπως βλέπουμε, σχηματίζεται μια κατάσταση επίκτητης ανεπάρκειας, παρόμοια με το ΝΑΙ, αλλά όχι ταυτόσημο με αυτό. Χαρακτηρίζεται από διαφορετική έναρξη και πιο σύνθετη ψυχοπαθολογικά εικόνα ψύχωσης, καθώς και σύμπλεγμα υπολειπόμενων ψυχοπαθολογικών διαταραχών, από αυτές που είναι χαρακτηριστικές της ΔΑ.

Ο θεωρούμενος «άτυπος αυτισμός (F84.1), «άτυπη παιδική ψύχωση», σύμφωνα με την ταξινόμηση του αυτισμού από το Εθνικό Κέντρο Ψυχολογικών Διαταραχών της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών (2005) εμφανίζεται ως διαδικαστική διαταραχή του αυτιστικού κύκλου, και αντιπροσωπεύει περίπου το 50% των περιπτώσεων στη γενική κοόρτη των ασθενών με αυτιστικές διαταραχές.

Άτυπος αυτισμός (F84.1) Διάφορες μορφές UMO με αυτιστικά χαρακτηριστικά ( 2η ομάδα). Σύμφωνα με το ICD-10, οι εκδηλώσεις του αυτισμού στη δομή της νοητικής υστέρησης με αυτιστικά γνωρίσματα συνυπάρχουν με τη νοητική υστέρηση διαφορετικής προέλευσης. Αυτός ο τύπος διαταραχής δεν έχει ακόμη μελετηθεί αρκετά και συνεχίζει να ερευνάται· δεν έχει καθιερωθεί οριστικός κατάλογος τέτοιων διαταραχών (Bashina V.M., 1999· Simashkova N.V., Yakupova L.P., Bashina V.M., 2006· Simashkova N.V. 2006· Gillberg C. , Coleman Μ., 1992).

J. Martin, J. Bell, σύνδρομο X-FRA με αυτιστικά χαρακτηριστικά. Αυτό το σύνδρομο περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1943. Το 1969, ο H. Lubs ανακάλυψε σε αυτή την ασθένεια ένα χρωμόσωμα Χ με ένα κενό στην υποτελομερή περιοχή του μακριού βραχίονα του CGG στο Xq27.3. Εξ ου και το κύριο όνομα του συνδρόμου - σύνδρομο εύθραυστου χρωμοσώματος Χ. Το 1991, ήταν δυνατό να φανεί ότι σε αυτό το σύνδρομο υπάρχουν πολλαπλές επαναλήψεις της αλληλουχίας CGG στο Xq27.3, οι οποίες προκαλούν τοπική υπερμεθυλίωση και βλάβες στη σύνθεση πρωτεϊνών. Στο γενικό πληθυσμό, τα υγιή άτομα έχουν από 5 έως 50 τέτοιες επαναλήψεις τρινουκλεοτιδίων. Οι φορείς του μεταλλαγμένου γονιδίου FMR1 έχουν από 50 έως 200 επαναλήψεις. Εάν ο αριθμός των επαναλήψεων υπερβαίνει τις 200, τότε σχηματίζεται ο πλήρης φαινότυπος του συνδρόμου εύθραυστου χρωμοσώματος - Χ και το μεθυλιωμένο γονίδιο FMR1 δεν παράγει πρωτεΐνη. Οι λειτουργίες της πρωτεΐνης είναι άγνωστες· υποτίθεται μόνο ότι οι αναπτυξιακές διεργασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος παραμορφώνονται σε τέτοιες περιπτώσεις. Στον εγκέφαλο, αυτή η πρωτεΐνη υπάρχει σε όλους τους νευρώνες και εκπροσωπείται πλήρως στη φαιά ουσία. Κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης, οι συγκεντρώσεις FMR1 είναι ιδιαίτερα υψηλές στα βασικά γάγγλια (πυρήνες γιγάντων κυττάρων), τα οποία παρέχουν χολινεργικούς νευρώνες στο μεταιχμιακό σύστημα. Τα αρσενικά με πλήρη μετάλλαξη είναι λιγότερο άθικτα από τα θηλυκά· στο 30% των περιπτώσεων, τα τελευταία δεν έχουν νοητική υστέρηση. Συχνότητα εμφάνισης 1: 2000 στους άνδρες και από 2,5 έως 6 ανά 100 μεταξύ ατόμων που πάσχουν από UMO.

Κλινική εικόνα.Οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από συγκεκριμένο ψυχοφυσικό φαινότυπο, που καθορίζεται από ειδικά δυσοντογενετικά στίγματα. Το IQ κυμαίνεται από 70 έως 35. Τους πρώτους μήνες της ζωής, τα παιδιά αναπτύσσονται συνήθως φυσιολογικά, αλλά στους έξι μήνες γίνεται αισθητή μια νοητική υστέρηση, ο σχηματισμός της ομιλίας, οι αδρές ​​κινητικές πράξεις και το περπάτημα επιβραδύνεται.

Σε αυτό το στάδιο εμφανίζεται σταδιακά περιορισμένη επικοινωνία, απόρριψη απτικής επαφής με τη μητέρα, ο σχηματισμός οφθαλμικής αντίδρασης και παρακολούθησης καθυστερεί, κάτι που συνδυάζεται με δειλία και αποφυγή του βλέμματος. Μετά την ανάπτυξη της βάδισης, μπορεί να ανιχνευθεί κινητική αναστολή και ελλειμματική προσοχή. Μέχρι την ηλικία των 2-3 ετών, υπάρχει μια αξιοσημείωτη υστέρηση στη διαμόρφωση των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων των χεριών. Οι κινητικές πράξεις είναι εξαθλιωμένες, είναι δυνατές πρωτόγονες, στερεότυπες κινήσεις στα δάχτυλα, που θυμίζουν αόριστα τρόπους στα δάχτυλα και τα χέρια των παιδιών με DA. Η δραστηριότητα παιχνιδιού είναι πρωτόγονη και εμφανίζεται μόνη της. Η συμπεριφορά είναι αυτιστική, με άρνηση κοινωνικών αλληλεπιδράσεων με την οικογένεια και τους συνομηλίκους.

Ροή.Τα χαρακτηριστικά του αυτισμού στο FRA-X περιλαμβάνουν την ταλαντευόμενη φύση της αποκόλλησης σε σύντομες χρονικές περιόδους, με μια περιοδική τάση για αποκατάσταση πιο ολοκληρωμένης επικοινωνίας. Με φόντο μια υποτονική πορεία, είναι πιθανές περίοδοι πιο καθορισμένων ψυχωτικών καταστάσεων. Με τα χρόνια, τα ενδιαφέροντα και οι δραστηριότητες απλοποιούνται, γίνονται πιο μονότονα, η ταραχή αυξάνεται στη σκέψη και τις πράξεις και η συμπεριφορά αποκτά έναν στερεοτυπικό χαρακτήρα που μοιάζει με κλισέ. Η κυριαρχία των νέων μορφών δραστηριότητας πέφτει απότομα. Εύκολα προκύπτουν αντιδράσεις διαμαρτυρίας και εκρήξεις εκνευρισμού. Η δομή της νοητικής υπανάπτυξης είναι απλοποιημένη, έχει έναν αρκετά ομοιόμορφο χαρακτήρα, με τάση περαιτέρω επιδείνωσης.

Διάγνωσηβασίζεται σε σημεία χαρακτηριστικά της υποκείμενης νόσου (γενετικοί και σωματικοί δείκτες) και σε αυτιστικά συμπτώματα που είναι εγγενή σε αυτή την ομάδα ασθενών.

Σύνδρομο Down με ουτιστικά χαρακτηριστικά , (ή τρισωμία στο χρωμόσωμα 21, στο 5% ανιχνεύεται μετατόπιση μεταξύ των χρωμοσωμάτων 21 και 14). Το AA στο DS παρατηρείται σε όχι περισσότερο από 15% των περιπτώσεων (Gillberg Ch., 1995), μετά από 2-4 χρόνια. σύμφωνα με τη Simashkova N.V., Yakupova L.P. (2003) στο 51% των περιπτώσεων, από μικρή ηλικία. Τότε είναι χαρακτηριστική η άρνηση επικοινωνίας, η απόσυρση από τους συνομηλίκους και η στερεότυπη επανάληψη των ίδιων ενεργειών στα πρωτοπαθή παιχνίδια. Η σοβαρότητα των αυτιστικών εκδηλώσεων ποικίλλει, από μικρές, εύκολα αυτόχθονες ισοπεδωμένες σε διαφορετικά στάδια οντογένεσης, έως σημαντικές - προσεγγίζοντας τον χαρακτήρα της DA, με κάποια ισοπέδωση στην προεφηβική περίοδο. Σε άλλες περιπτώσεις, σε παιδιά με ΣΣ, ακριβώς στην περίοδο της εφηβείας, είναι πιθανές δυσθυμικές διαταραχές, άδειες μανίες με αναστολή των ορμών, άγχος, στοιχειώδεις εξαπατήσεις κοντά σε αποτυχημένες μη ανεπτυγμένες ψυχωσικές καταστάσεις και σοβαρές ψυχώσεις. Αυτιστικές εκδηλώσεις σε αυτό ηλικιακή περίοδοςστους ασθενείς, είναι πιο πιθανό να μοιάζουν με συμπτώματα αυτισμού στη δομή των διαγραμμένων ψυχωτικών επεισοδίων.

Οζώδης σκλήρυνση (ΤΣ) με αυτιστικά γνωρίσματα. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από αύξηση της άνοιας από τα πρώτα χρόνια της ζωής, βλάβες του δέρματος και άλλων οργάνων και παρουσία σπασμωδικών κρίσεων. Σχεδόν στις μισές περιπτώσεις, αυτοί οι ασθενείς, από το δεύτερο έτος της ζωής τους, βιώνουν περιοδική κινητική διέγερση και γενική ανησυχία, η οποία μοιάζει με συμπεριφορά πεδίου με DA. Τα παιδιά αποσπώνται, αρνούνται να παίξουν και δυσκολεύονται να μετακινηθούν από τη μια δραστηριότητα στην άλλη. Αποκαλύπτεται χαμηλό επίπεδο κινήτρων και αρνητικές αντιδράσεις. Τα στερεότυπα στις κινητικές δεξιότητες αντικαθιστούν τις χειρωνακτικές δεξιότητες. Περιοδικά εμφανίζεται λήθαργος που φτάνει στην ακινησία. Η καταθλιπτική διάθεση με τη δυσαρέσκεια αντικαθίσταται από τη δυσφορική διάθεση - με την ανοησία. Χαρακτηριστικές διαταραχές ύπνου: δυσκολία στον ύπνο, νυχτερινό ξύπνημα. Με τα χρόνια, αυτά τα παιδιά βιώνουν αυξανόμενη συναισθηματική καταστροφή μέσω της απόσπασης και της απόσυρσης στον εαυτό τους.

Ο συνδυασμός συμπτωμάτων υπανάπτυξης και φθοράς των επίκτητων δεξιοτήτων, ο λόγος που είναι παράλογος σε περιεχόμενο, που χρησιμοποιείται σε μια συναισθηματικά σημαντική κατάσταση, δημιουργεί μια περίπλοκη εικόνα ψυχικό ελάττωμα, με διαταραχές τύπου αυτισμού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συχνά γίνεται λανθασμένη διάγνωση παιδικού αυτισμού.

Φαινυλκετονουρία με αυτιστικά συμπεριφορικά χαρακτηριστικά (PKU). Η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1934 από τον παιδίατρο A. Foling. Το 1960 η Σ.Ε. Ο Benda στο PKU αποκάλυψε αυτιστικές εκδηλώσεις παρόμοιες με τον αυτισμό της πρώιμης παιδικής ηλικίας στη σχιζοφρένεια. Στη συνέχεια, παρόμοια γεγονότα αναφέρθηκαν στα έργα πολλών συγγραφέων (Marincheva G.S., Gavrilov V.I., 1988; Bashina V.M., 1999; Gillberg Ch., 1995, κ.λπ.). Αυτά τα παιδιά κατά τη γέννηση έχουν σωματική και νοητική ανάπτυξη κοντά σε ο φυσιολογικός παιδικός πληθυσμός Από 2-3 μηνών εμφανίζεται υπερευαισθησία και δακρύρροια, αργότερα - σημάδια νοητικής καθυστέρησης, από οριακή έως σοβαρή. Μετά από ένα χρόνο, η επιθυμία για επικοινωνία εξαφανίζεται, μέχρι την ενεργητική αποφυγή με αποκόλληση. Η συναισθηματική βαθαίνει εξαθλίωση, αγαλλίαση Χαρακτηριστικά είναι τα στερεότυπα στις κινητικές δεξιότητες των χεριών Τα υπερκινητικά συμπτώματα με παρορμητικότητα αντικαθίστανται από καταστάσεις ακινησίας με αποκόλληση Η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας συνδυάζεται με δυσκολία στον ύπνο.

ρε διαγνωστικάαυτές οι συνθήκες είναι δύσκολες. Εκτός από τα αυτιστικά φαινόμενα, εντοπίζονται πάντα εξασθένηση με ευερέθιστη αδυναμία, παρατεταμένη δυσθυμία με δυσαρέσκεια, υστερόμορφες αντιδράσεις, υπεραισθησία, συμπτώματα νεύρωσης με τη μορφή ενούρησης, τραυλισμού και φόβου.Στο 1/3 των περιπτώσεων εμφανίζονται επιληπτικά σύνδρομα.

UMO σε περιπτώσεις συνδυασμού οργανικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα με αυτιστικόχαρακτηριστικά. Η κλινική εικόνα περιέχει χαρακτηριστικά σημεία του οργανική βλάβη, το βάθος της αυτιστικής αποκόλλησης είναι ασήμαντο, διατηρείται η ικανότητα για πιο ομοιόμορφη νοητική ανάπτυξη (Mnukhin I.S. et al., 1967, 1969; Skvortsov I.A., Bashina V.M., Roitman V.A., 1997; Krevelen van Arn., 197). Οι κλινικές καταστάσεις σε ασθενείς αυτής της ομάδας στο ICD - 10 (1999), με τη μεγάλη τους σοβαρότητα, συχνά επαληθεύονται ως «Υπερκινητική διαταραχή, σε συνδυασμό με νοητική υστέρηση και κινητικές στερεοτυπίες». Αυτή η κατάσταση δεν πληροί τα κριτήρια για «Παιδικό Αυτισμό» (F84.0) ή « Υπερκινητική διαταραχήμε έλλειμμα προσοχής» (F90).

Διαφορική διάγνωση μεταξύ διαφορετικών μορφών αυτιστικών διαταραχών.

Προκειμένου να διαφοροποιηθούν οι διάφορες μορφές αυτισμού, διευκρινίστηκε η δομή της δυσοντογένεσης και των συμπτωμάτων του αυτισμού σε παιδιά με παιδικό αυτισμό, άτυπο αυτισμό και ψυχογενή αυτισμό. Μαζί με τις ψυχοπαθολογικές αυτιστικές εκδηλώσεις, αναλύθηκαν δείκτες της ανάπτυξης των γνωστικών, λεκτικών, κινητικών, συναισθηματικών και παιχνιδιών περιοχών της δραστηριότητας του παιδιού στη δυναμική της ανάπτυξης που σχετίζεται με την ηλικία, γεγονός που μας επέτρεψε να καταλήξουμε στα ακόλουθα συμπεράσματα (Bashina V.M., 1980).

ΕΓΩ). Παιδικός αυτισμός ή «κλασικός παιδικός αυτισμός του φάσματος της σχιζοφρένειας» σύμφωνα με τον L. Kanner, καθορίζεται από την αποσύνθεση, τον ασυγχρονισμό στην ανάπτυξη των κύριων τομέων δραστηριότητας.Ταυτόχρονα, αναστατώνεται η μετατόπιση των αρχαϊκών λειτουργιών -από πιο υψηλά οργανωμένες- στη διαδικασία της ανάπτυξης του παιδιού. Είναι ο αποσυνθετικός, διαχωρισμένος τύπος δυσοντογένεσης που είναι ο κύριος διαγνωστικός δείκτης του παιδικού αυτισμού ενδογενούς φύσης. A.V. Ο Snezhnevsky (1948) τόνισε ότι η παθογενετική διαφορά μεταξύ άνοιας και ψύχωσης είναι ότι η άνοια χαρακτηρίζεται από επίμονη απώλεια και η ψύχωση από αποσύνθεση, δηλ. αναστρέψιμη διαταραχή νοητική δραστηριότητα. Εδώ ακριβώς διαφέρει η δυσοντογένεση σε νοσολογικά διαφορετικές (ενδογενείς και μη ενδογενείς) ομάδες αυτιστικών διαταραχών. Η διαδικασία αποσύνθεσης στον κύκλο του παιδικού αυτισμού δεν είναι πάντα αναστρέψιμη.

Παρόμοιος τύπος δυσοντογένεσης, δηλ. επίσης αποσαθρωτική αποσυνδεθείσα - παρατηρείται στον άτυπο αυτισμό λόγω ψύχωσης.

2) Άτυπος αυτισμός στην περιοχή UMO με αυτιστικά γνωρίσματα μεταβολικής, χρωμοσωμικής, οργανικής προέλευσης (με σύνδρομα Martin-Bell, Down, Rett, TS, PKU) o καθορίζεται κυρίως από τα χαρακτηριστικά της ολικής, ομοιόμορφα καθυστερημένης και βαθύτερης δυσοντογένεσης.Στη δομή μιας τέτοιας κατάφωρα διαταραγμένης ανάπτυξης, δεν αποκαλύπτονται σχεδόν κανένα χαρακτηριστικό ασυγχρονισμού ή εκδηλώσεις διαστρωμάτωσης. Πάντα εντοπίζονται στίγματα δυσγένεσης στη φυσική κατάσταση του παιδιού, ειδικά για ένα δεδομένο νοσολογικό έδαφος.

3) Για ψυχογενείς αυτιστικές καταστάσειςχαρακτηρίζεται από ρηχή, ομοιόμορφα παραμορφωμένη δυσοντογένεση, κυρίως χωρίς χαρακτηριστικά ασυγχρονισμού.

Όπως βλέπουμε, έχουν προκύψει πειστικά στοιχεία που το επιβεβαιώνουν στον κύκλο αυτιστικές διαταραχέςΣχηματίζονται συγκεκριμένα ανόμοιοι τύποι δυσοντογένεσης, όπως η αποσυνθετική, διασπασμένη υπανάπτυξη. - ομοιόμορφη, πλήρης υπανάπτυξη. - ομοιόμορφη παραμορφωμένη ανάπτυξη, που αποτελούν διαγνωστικά κριτήρια για την οριοθέτησή τους Η διαφορά μεταξύ των διαφορετικών τύπων αυτισμού, όπως ήδη τονίστηκε προηγουμένως, επιβεβαιώνεται από άλλα ψυχοπαθολογικά κλινικά, ειδικά γενετικά και νευροφυσιολογικά σημεία.

Ταυτόχρονα, αποδείχθηκε ότι στο φάσμα των αυτιστικών διαταραχών που εξετάζονται, με νοσολογικά διαφορετικά υπόβαθρα, οι κύριες εκδηλώσεις του ίδιου του «αυτισμού», ως σημάδι - φαινοτυπικά σχετικά παρόμοιαεκείνοι. σημειώνει τα χαρακτηριστικά της ισοτελικότητας και κλινικά καθορίζονται πρωτίστως από ψυχικά συμπτώματα αποκόλλησης, την εμβάπτιση του παιδιού στον εαυτό του, περιφραγμένο από την περιβάλλουσα πραγματικότητα, τη μετάβαση σε στερεότυπες, πρωτόγονες μορφές συμπεριφοράς και δραστηριότητας, μέχρι την πρωτοπαθή και ακόμη περισσότερα. αρχαία αρχαϊκά επίπεδα σε όλες τις σφαίρες (κινητική, συναισθηματική, σωματική, ομιλία, γνωστική).

(Ας παρουσιάσουμε τα διαγνωστικά κριτήρια για τον παιδικό αυτισμό στο ICD-10 (1999), που αντιπροσωπεύονται από έναν αριθμό βασικών σημείων. 1. Σε παιδιά με παιδικό αυτισμό κάτω των 3 ετών, τα ακόλουθα επηρεάζονται: α) κοινωνικά (για επικοινωνιακούς σκοπούς, η χρήση δεκτικού και εκφραστικού λόγου, β) λειτουργικοί και συμβολικοί δραστηριότητα παιχνιδιού, γ) ανάπτυξη αμοιβαίας αλληλεπίδρασης. 2. Ανάμεσα στα παθολογικά σημεία είναι τουλάχιστον έξι από τα παρακάτω συμπτώματα. Από αυτά, τουλάχιστον δύο ζώδια ανήκουν στην πρώτη υποομάδα και τουλάχιστον ένα στις άλλες - α) ποιοτικές αλλαγές στην κοινωνική αλληλεπίδραση: - αδυναμία χρήσης του βλέμματος, των αντιδράσεων του προσώπου, των χειρονομιών και της στάσης στην επικοινωνία με σκοπό την αμοιβαία κατανόηση, - αδυναμία διαμόρφωσης κοινωνικής αλληλεπίδρασης με συνομηλίκους βάσει κοινών ενδιαφερόντων, δραστηριοτήτων, συναισθημάτων, - αδυναμία, παρά τις υπάρχουσες τυπικές προϋποθέσεις, να καθιερωθούν κατάλληλες για την ηλικία μορφές επικοινωνίας, - αδυναμία κοινωνικής διαμεσολάβησης συναισθηματικής απόκρισης, απουσία ή αποκλίνων τύπου απάντηση αισθήματα άλλων, μειωμένη διαμόρφωση της συμπεριφοράς σύμφωνα με το κοινωνικό πλαίσιο ή ασταθής ενσωμάτωση κοινωνικής, συναισθηματικής και επικοινωνιακής συμπεριφοράς - αδυναμία αυθόρμητου μοιράσματος χαράς, ενδιαφερόντων ή δραστηριοτήτων με άλλους. β) ποιοτικές αλλαγές στην επικοινωνία – καθυστέρηση ή πλήρης διακοπή της ανάπτυξης καθομιλουμένη, που δεν συνοδεύεται από αντισταθμιστικές εκφράσεις προσώπου, χειρονομίες, ως εναλλακτική μορφή επικοινωνίας, - σχετική ή πλήρης αδυναμία επικοινωνίας ή διατήρησης λεκτικής επαφής, στο κατάλληλο επίπεδο, με άλλα άτομα, - στερεότυπα στην ομιλία ή ανεπαρκής χρήση λέξεων και φράσεων, περιγράμματα λέξεων, - έλλειψη συμβολικών παιχνιδιών και κοινωνικών παιχνιδιών σε νεαρή ηλικία. γ) περιορισμένα και επαναλαμβανόμενα, στερεότυπα πρότυπα συμπεριφοράς, ενδιαφέροντα, δραστηριότητες - προσοχή σε ένα ή περισσότερα στερεότυπα ενδιαφέροντα, μη φυσιολογικό σε περιεχόμενο, προσήλωση σε μη συγκεκριμένες, μη λειτουργικές μορφές συμπεριφοράς ή τελετουργικές ενέργειες, στερεότυπες κινήσεις σε άνω άκρα, ή πολύπλοκες κινήσεις ολόκληρου του σώματος, - κυρίαρχη ενασχόληση με μεμονωμένα αντικείμενα ή μη λειτουργικά στοιχεία υλικό παιχνιδιού; 3) η κλινική εικόνα δεν πληροί τα κριτήρια για άλλες αναπτυξιακές διαταραχές ή μια συγκεκριμένη διαταραχή δεκτικός λόγος, δευτερογενή κοινωνικο-συναισθηματικά προβλήματα, αντιδραστική ή ανασταλτική διαταραχή προσκόλλησης στην παιδική ηλικία, νοητική υστέρηση, με συναισθηματικές ή συμπεριφορικές διαταραχές, με χαρακτηριστικά αυτισμού, σχιζοφρένεια. σύνδρομο Rett).

Διαφορική διάγνωση.

Με κυρίως αντιληπτικές διαταραχές ομιλίας, δεν υπάρχουν συμπτώματα αυτισμού, δεν υπάρχουν απόρριψη άλλων, υπάρχουν προσπάθειες για μη λεκτικές μορφές επαφής, οι διαταραχές άρθρωσης είναι λιγότερο τυπικές και δεν υπάρχουν στερεότυπα ομιλίας. Δεν έχουν εκδηλώσεις αποσύνθεσης, πιο ομοιόμορφο προφίλ IQ.

Τα παιδιά με προβλήματα ακοής δεν απορρίπτουν τους συγγενείς τους· προτιμούν να είναι σε κούνια παρά στην αγκαλιά τους.

Με το UMO χωρίς χαρακτηριστικά αυτισμού, η πνευματική πτώση είναι πιο ολική και ομοιόμορφη, τα παιδιά χρησιμοποιούν τη σημασία των λέξεων και αποκαλύπτεται η ικανότητα συναισθηματικής επικοινωνίας, ειδικά με το σύνδρομο Down.

Με το σύνδρομο Rett, υπάρχουν συγκεκριμένες στερεοτυπικές βίαιες κινήσεις στα χέρια, όπως «πλύσιμο, τρίψιμο» και προοδευτική αύξηση της νευρολογικής παθολογίας.

Οι ασθενείς με σύνδρομο Tourette έχουν περισσότερες άθικτες και διαφορετικές δεξιότητες ομιλίας, επίγνωση της επώδυνης φύσης των διαταραχών συμπεριφοράς και την ικανότητα να μετριάζουν τα τικ και τις βίαιες κινήσεις στη θεραπεία (αναφέρεται από το ICD-10).

Επιπλέον, η βάση για τη διαφορική διάγνωση του παιδικού αυτισμού με τον άτυπο αυτισμό είναιΚαθορίζεται η αρχή της παρουσίας ή απουσίας στην κλινική παθολογικών σημείων οργανικής, γενετικής, μεταβολικής, εξωγενούς γένεσης, όπως συμβαίνει με άτυπο αυτιστικό υπόβαθρο εγκεφαλικής παράλυσης, με σύνδρομο Down, X-PRA, φαινυλκετονουρία, παρα. -αυτιστικές καταστάσεις λόγω πρώιμης ορφανότητας και άλλης εξωγενούς παθολογίας.

Θεραπεία και οργάνωση βοήθειας σε ασθενείς με διαφορετικούς τύπους αυτισμού.Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για αυτιστικές διαταραχές και επομένως η θεραπεία είναι κυρίως συμπτωματική. .

Ο συνδυασμός στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων άτυπου αυτισμού νοητικής καθυστέρησης ποικίλου βαθμού σοβαρότητας, με διάσπαση και αποσύνθεση στο σχηματισμό μεμονωμένων σφαιρών ψυχικής δραστηριότητας, όπως σε ορισμένες μορφές άτυπου αυτισμού (άτυπη ψύχωση) - η παρουσία θετικών ψυχοπαθολογικών διαταραχών, έχει εγείρει την ανάγκη για χρήση σύνθετης φαρμακοθεραπείας, που περιλαμβάνει όχι μόνο αντιψυχωσικά, αλλά και ουσίες με νευροπροστατευτικές, νευροτροφικές επιδράσεις (I.A. Skvortsov, V.M. Bashina, N.V. Simashkova, M.G. Krasnoperova et al., 1902, 19093, , 2003). Ο κύριος στόχος της θεραπείας αυτών των ασθενών είναι να επηρεάσει ψυχοπαθολογικά συμπτώματα και συναφείς διαταραχές συμπεριφοράς, καθώς και σωματονευρολογικές εκδηλώσεις της νόσου, να τονώσει την ανάπτυξη λειτουργικών συστημάτων, γνωστικών λειτουργιών, ομιλίας, κινητικών δεξιοτήτων, απαραίτητων δεξιοτήτων ή να διατηρήσει τη διατήρησή τους, να δημιουργήσει προϋποθέσεις για ευκαιρίες μάθησης. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται φαρμακοθεραπεία (ψυχο- και σωματοτροπικά φάρμακα, σε συνδυασμό με νοοτρόπα φάρμακα). Η σύνθετη μέθοδος περιλαμβάνει επίσης απαραιτήτως ειδική αισθητηριακή διέγερση των αναλυτών της όρασης, της ακοής και του κινητικού συστήματος, μέσω της χρήσης επιρροών υλικού και μεθόδων ψυχολογικής, παιδαγωγικής, λογοθεραπείας διόρθωσης (συνεργασία με λογοθεραπευτή, ελαττωματολόγο, ψυχολόγο).

Όλα τα είδη θεραπευτικών παρεμβάσεων για τον παιδικό αυτισμό εφαρμόζονται σε ατομική βάση. κλινική αξιολόγησηκατάσταση των ασθενών. Κατά τη διεξαγωγή ψυχοφαρμακοθεραπείαςαπαραίτητη ειδική φροντίδα, δεδομένου ότι οι ασθενείς με αυτιστικές διαταραχές, λόγω της σχετιζόμενης με την ηλικία ανωριμότητας και της φύσης της ίδιας της νόσου (η δομή της οποίας περιλαμβάνει πολλές σωματικές και νευρολογικές ανωμαλίες), είναι συχνά υπερευαίσθητοι στις επιδράσεις του φαρμάκου. βιοχημικές μελέτες, απαιτούνται σε όλες τις περιπτώσεις. λειτουργία αίματος, ήπατος και νεφρών, αξονική τομογραφία, ηλεκτροεγκεφαλογραφικές και άλλες εξετάσεις.

Η παρουσία αυτιστικών διαταραχών στα παιδιά, που οδηγεί σε καθυστέρηση και διακοπή της νοητικής ανάπτυξης, χρησιμεύει ως βάση για την αποκατάσταση αυτών των ομάδων ασθενών και τη συνεχή αναζήτηση νέων θεραπευτικών προσεγγίσεων.

Φαρμακοθεραπείασε ασθενείς με αυτισμό ενδείκνυται για σοβαρή επιθετικότητα, αυτοτραυματιστική συμπεριφορά, υπερκινητικότητα, κατατονικές στερεοτυπίες και διαταραχές της διάθεσης. Σε αυτές τις περιπτώσεις χρησιμοποιούνται αντιψυχωσικά, ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά και ηρεμιστικά.

Τα ηρεμιστικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διόρθωση διαταραχών ύπνου, σύντομο χρονικό διάστημαλόγω εθισμού σε αυτά, υπνωτικά και φάρμακα που στοχεύουν στην ομαλοποίηση του κιρκάδιου ρυθμού ύπνου - εγρήγορσης.

Τα νοοτροπικά, τα βιοτικά, τα αμινοξέα (instenon, glycine, cogitum, biotredin, gliatilin και άλλα) έχουν ήδη αποδειχθεί αρκετά καλά, καθώς και πολύπλοκα φάρμακα όπως το Cerebrolysin, η Cortexin, τα οποία φέρουν αυξητικούς παράγοντες νεύρων και επηρεάζουν την ανάπτυξη και τη λειτουργική αποκατάσταση του υψηλότερη νευρική δραστηριότητα.

Ψυχοθεραπείασε περίπτωση αυτισμού, απευθύνεται τόσο στο ίδιο το παιδί όσο και στους συγγενείς του. Στην πρώτη περίπτωση, στόχος του είναι να διορθώσει διαταραχές συμπεριφοράς και να ανακουφίσει το άγχος και τους φόβους στο παιδί, στη δεύτερη - να μειώσει τη συναισθηματική ένταση και το άγχος μεταξύ των μελών της οικογένειας, ιδιαίτερα των γονέων, και να τα εμπλέξει στην καθημερινή εργασία με το παιδί αφού εξοικειωθούν. με τις τεχνικές σωστού χειρισμού μαζί του, μαθαίνοντας τις ιδιαιτερότητες της εκπαίδευσης.

Η ψυχοθεραπεία για τον παιδικό αυτισμό είναι αναπόσπαστο μέρος μιας πολύπλευρης, γενικής διορθωτικές εργασίεςκαι επομένως πραγματοποιείται από διάφορους ειδικούς. Η βέλτιστη σύνθεση μιας ομάδας ειδικών που παρέχουν θεραπεία και ψυχολογική και παιδαγωγική διόρθωση για αυτιστικά παιδιά: παιδοψυχίατροι, νευρολόγοι, λογοθεραπευτές, ψυχολόγοι, ελαττωματολόγοι, παιδαγωγοί δασκάλων, παιδαγωγοί νοσοκόμων, μουσικοί εργαζόμενοι (ευρυθμιστές).

Επί προκαταρκτικό στάδιοσε διορθωτικά προγράμματα που βασίζονται στις απλούστερες απτικές, παντομιμικές και άλλους τύπους επαφών με το παιδί σε συνθήκες ελεύθερης επιλογής και συμπεριφοράς πεδίου, το επίπεδο ανάπτυξής του, το απόθεμα γνώσεων και δεξιοτήτων συμπεριφοράς αξιολογείται από ειδικούς διαφόρων προφίλ. Αυτή η αξιολόγηση χρησιμεύει ως βάση για την ανάπτυξη ενός ατομικού σχεδίου παιδαγωγικής διόρθωσης.

Διορθωτική εργασίαγενικά, μπορεί να θεωρηθεί ως αποκατάσταση, που καλύπτει φυσιολογικά ευνοϊκές περιόδους για την ανάπτυξη του παιδιού - στην περίοδο 2-7 ετών. Τα διορθωτικά μέτρα πρέπει να συνεχιστούν όλα τα επόμενα χρόνια (8-18 ετών), πρέπει να συνίστανται στη συστηματική διεξαγωγή παιδαγωγικών και λογοθεραπείας διορθωτικών μαθημάτων, καθημερινά για μήνες και χρόνια, γιατί μόνο σε αυτή την περίπτωση μπορεί να επιτευχθεί επίδοση κοινωνική προσαρμογήάρρωστος.

Συνιστάται η συμπλήρωση της κλινικής και παιδαγωγικής εργασίας καθ' όλη τη διάρκειά της με νευροφυσιολογική έρευνα (ηλεκτροεγκεφαλογραφία, η οποία μας επιτρέπει να αντικειμενοποιήσουμε τη δομική και λειτουργική ωρίμανση του κεντρικού νευρικού συστήματος σε παιδιά με αυτισμό στη διαδικασία οντογένεσης και θεραπείας.

Bashina V.M. Γενικές διαταραχές ψυχικής ανάπτυξης. Άτυπες αυτιστικές διαταραχές // Παιδικός αυτισμός: έρευνα και πρακτική. σελ. 75-93. αντίγραφο

Βιβλιογραφία

1. Bashina V.M., Pivovarova G.N.Αυτιστικό σύνδρομο σε παιδιά (ανασκόπηση) // Περιοδικό. νευροπαθόλη. και ψυχίατρος. – 1970. Τ. 70. – Τεύχος. 6. - σσ. 941-946.
2. Bashina V.M.Σχετικά με το σύνδρομο αυτισμού της πρώιμης παιδικής ηλικίας του Kanner // Περιοδικό. νευροπαθόλη. και ψυχίατρος. - 1974. - Τ. 74. - Τεύχος. 10. - σσ. 1538-1542.
3. Bashina V.M.Καταμνησία ασθενών με σύνδρομο πρώιμου βρεφικού αυτισμού Kanner // Περιοδικό. νευροπαθόλη. και ψυχίατρος. - 1977/ - Τ. 77/ - Τεύχος. 10. - σσ. 1532-1536.
4. Bashina V.M.Σχιζοφρένεια πρώιμης παιδικής ηλικίας (στατική και δυναμική). – Μ.: Ιατρική, 1980.
5. Bashina V.M.Ο αυτισμός στην παιδική ηλικία. – Μ.: Ιατρική, 1999.
6. Bashina V.M., Skvortsov I.A. και τα λοιπά. Το σύνδρομο Rett και μερικές πτυχές της θεραπείας του / Almanac “Healing”, 2000. - Vol. 3. - σσ. 133-138.
7. Vrono M.Sh., Bashina V.M.Σύνδρομο Kanner και παιδική σχιζοφρένεια // Περιοδικό. νευροπαθόλη. και ψυχίατρος. - 1975. - Τ. 75. - Τεύχος. 9. - σσ. 1379-1383.
8. Grachev V.V.Κλινικές και ηλεκτροεγκεφαλογραφικές εκδηλώσεις του συνδρόμου Rett. Περίληψη του συγγραφέα. diss. ...κανάλι. μέλι. Sci. - Μ., 2001.
9. Marincheva G.S., Gavrilov V.I.Νοητική υστέρηση λόγω κληρονομικών παθήσεων. - Μ.: Ιατρική, 1988.
10. Mnukhin S.S., Zelenetskaya A.E., Isaev D.N.Σχετικά με το σύνδρομο του πρώιμου παιδικού αυτισμού ή του συνδρόμου Kanner σε παιδιά // Περιοδικό. νευροπαθητικός. και ψυχίατρος. – 1967.- Τ. 67. – Τεύχος. 10.
11. Mnukhin S.S., Isaev D.N.Σχετικά με βιολογική βάσηΚάποια σχιζοειδής και αυτιστική ψυχοπάθεια / Στο βιβλίο. Επίκαιρα ζητήματα κλινικής ψυχοπαθολογίας και θεραπείας ψυχική ασθένεια. - Λ., 1969. - σελ. 122-131.
12. ICD-10, (ICD-10). Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων (10η αναθεώρηση). Ανά. στα ρωσικά επεξεργάστηκε από Yu.L. Nullera, S.Yu. Τσίρκιν. Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας. Ρωσία. – Αγία Πετρούπολη: Adis, 1994.
13. Popov Yu.V., Vid V.D.Σύγχρονη κλινική ψυχιατρική. Οδηγός με βάση Διεθνής Ταξινόμησηψυχικές ασθένειες 10η αναθεώρηση (ICD-10). Να προετοιμάσει έναν ιατρό για πιστοποίηση στην ψυχιατρική. - Expert Bureau, 1997.
14. Εγχειρίδιο Ψυχιατρικής. Αυτιστικές διαταραχές / Εκδ. ΟΠΩΣ ΚΑΙ. Tiganova. - Μ.: “Ιατρική”, 1999 Τ. 2. – Σ. 685-704.
15. Simson T.P.Νευροπάθειες, ψυχοπάθειες και αντιδραστικές καταστάσεις βρεφικής ηλικίας. – Μ., Λένινγκραντ, 1929
16. Simashkova N.V.Άτυπος αυτισμός στην παιδική ηλικία. Diss. ... έγγρ. μέλι. Sci. – Μ., 2006.
17. Simashkova E.V., Yakupova L.P., Bashina V.M.. Κλινικές και νευροφυσιολογικές πτυχές σοβαρές μορφέςαυτισμός στα παιδιά // Περιοδικό. νευρώνα. και ψυχίατρος. –2006. – Τ. 106. - Τεύχος. 37. - σσ. 12-19.
18. Skvortsov I.A., Bashina V.M., Roitman G.V.. Εφαρμογή της μεθόδου Skvortsov-Osipenko στη θεραπεία του αυτιστικού συνδρόμου στην παιδική ηλικία εγκεφαλική παράλυσηκαι γενετικά καθορισμένη νοητική υστέρηση (σύνδρομο Martin-Bell) // Almanac “Healing”, 1997. - Vol. 3 - σελ. 125-132.
19. Σουχάρεβα Γ.Ε.Σχετικά με το πρόβλημα της δομής και της δυναμικής των συνταγματικών ψυχοπαθειών των παιδιών (σχιζοειδείς μορφές) // Περιοδικό. νευρολόγος. και ψυχίατρος. - 1930. - Αρ. 6. - Σ. 64-74.
20. Tiganov A.S., Bashina V.M.Η κατάσταση του προβλήματος του αυτισμού στην παιδική ηλικία / Συλλογή. υλικά XIV (LXXVII) Συνεδριών γενική συνάντησηΡος. Ακαδημαϊκός μέλι. Επιστημών, αφιερωμένο στην 60η επέτειο της Ακαδημίας Ιατρικές Επιστήμες. Επιστημονικές βάσεις για την υγεία των παιδιών. - Μ., 2004.
21. Tiganov A.S., Bashina V.M.Σύγχρονες προσεγγίσεις για την κατανόηση του αυτισμού στην παιδική ηλικία // Περιοδικό. νευρολόγος. και ψυχίατρος. - 2005. - Τ. 195. - Αρ. 8. - Σ. 4-13.
22. Σχιζοφρένεια, διεπιστημονική έρευνα / Εκδ. A.V. Σνεζνέφσκι. - Μ.: Ιατρική, 1972. – Σ. 5-15.
23. Yuryeva O.P.Σχετικά με τους τύπους δυσοντογένεσης σε παιδιά με σχιζοφρένεια. Εφημερίδα Neurol. και ψυχίατρος. 1970. - Τ. 70. Τεύχος. 8. σ. 1229-1235.
24. Bleuler μι. Εγχειρίδιο Ψυχιατρικής. Βερολίνο, 1911 (1920).
25. Campbell M., Schay J. - του Gerhard Bosch. – Βρεφικός αυτισμός. J. Autism, Child. Schizophrenia, 1995, τ.2, σελ. 202-204.
26. DSM-IV. Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών. 4η. Έκδοση.-Ουάσιγκτον. DC American Psychiatric Association. 1994, - 886 σελ.
27. Γκίλμπεργκ Γ.Κλινική Παιδική Νευροψυχιατρική. Cambridge. Cambridge: University Press. - 1995. – 366 σελ.
28. Κάνερ Λ.Αυτιστικές διαταραχές συναισθηματικής επαφής. Nerv. Παιδί. 1943, 2, πίν. 217.
29. Kanner L.J.Μελέτη παρακολούθησης έντεκα αυτιστικών παιδιών αναφέρθηκε αρχικά το 1943. Στο Autism and Child Schizophrenia. 1971; 1; 119.
30. Krevelen van Arn. ΡΕ.Προβλήματα διαφορικής διάγνωσης μεταξύ νοητικής υστέρησης και βρεφικού αυτισμού. Acta Paedopsychiatrica. – 1977. - Τόμ.39, – σελ. 8-10.
31. Nissen G.– Ταξινόμηση αυτιστικών συνδρόμων στην παιδική ηλικία. Στο: Proc. 4ο Συνέδριο UEP. – Στοκχόλμη. – 1971, – 1971. – Σελ. 501-508.
32. Ράτερ Μ. Έννοια του αυτισμού // Journal of autism and Childhood Schizophrenia. – 1978. – Ν 8. – Σ. 139-161.
33. Remschmidt, H. Αυτισμός. Erscheinungsformen, Ursachen, ilfen Verlag C.H.Beck, 1999. / Μετάφρ. με αυτόν. Τ.Ν. Ντμίτριεβα. – Μ.: Ιατρική, 2003.
34. ΠΟΥ Η Ταξινόμηση Ψυχικών και Συμπεριφορικών Διαταραχών ICD-10. Κλινικές περιγραφές και οδηγίες. Γενεύη. 1994.
35. Πτέρυγα Λ.Πρώιμος παιδικός αυτισμός. Εκδ. Wing L., Oxford, 1989. σ. 15-64.

Διάφορες ψυχωσικές διαταραχές σε μικρά παιδιά, που χαρακτηρίζονται από ορισμένες εκδηλώσεις χαρακτηριστικές του πρώιμου παιδικού αυτισμού. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν στερεότυπες επαναλαμβανόμενες κινήσεις, υπερκίνηση, αυτοτραυματισμό, καθυστερημένη ανάπτυξη ομιλίας, ηχολαλία και εξασθενημένες κοινωνικές σχέσεις. Τέτοιες διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν σε παιδιά με οποιοδήποτε επίπεδο νοημοσύνης, αλλά είναι ιδιαίτερα συχνές σε παιδιά με νοητική υστέρηση.

• - ψυχική διαταραχήσχετίζεται με σοβαρή παραμόρφωση της αντίληψης έξω κόσμος. Ο Π. εκδηλώνεται σε παραλήρημα, θόλωση της συνείδησης, διαταραχές μνήμης, παραισθήσεις, χωρίς νόημα, από την άποψη του...

  Εγκυκλοπαίδεια Πολιτισμικών Σπουδών

• - μια ψυχική διαταραχή, που εκδηλώνεται με διαταραχές στη σκέψη, τη συμπεριφορά, τα συναισθήματα, φαινόμενα που δεν είναι χαρακτηριστικά της φυσιολογικής ψυχής...

  Ιατρικοί όροι

• - μια κατάσταση κατά την οποία δύο άτομα που επικοινωνούν στενά μεταξύ τους μοιράζονται το παραλήρημα του άλλου. Μερικές φορές ένας από τους εκπροσώπους ενός τέτοιου ζευγαριού εμφανίζει ψύχωση, η οποία επιβάλλεται στον άλλο μέσω της διαδικασίας της υπόδειξης...

  Ιατρικοί όροι

• - ακραίος βαθμός κατακερματισμού της προσωπικότητας.Παρόμοια με τη νεύρωση, η ψυχωτική κατάσταση οφείλει την εμφάνισή της στη δραστηριότητα των ασυνείδητων συμπλεγμάτων και στο φαινόμενο της διάσπασης...

  Λεξικό Αναλυτικής Ψυχολογίας

• - σοβαρός ψυχική ασθένεια, στην οποία, σε αντίθεση με τις ΝΕΥΡΩΣΕΙΣ, ο ασθενής χάνει την επαφή με την πραγματικότητα...

  Επιστημονικό και τεχνικό εγκυκλοπαιδικό λεξικό

• - ".....

  Επίσημη ορολογία

• - βλέπε Άτυπο...

  Μεγάλο ιατρικό λεξικό

• - βλέπε Βασόφιλο μονοπύρηνο κύτταρο...

  Μεγάλο ιατρικό λεξικό

• - ".....

  Επίσημη ορολογία

• - "...1...

  Επίσημη ορολογία

• - «...ιδρύματα για ορφανά και παιδιά χωρίς γονική μέριμνα - εκπαιδευτικά ιδρύματα που στεγάζουν ορφανά και παιδιά χωρίς γονική μέριμνα...

  Επίσημη ορολογία

• - άτυπο επίθ. Δεν είναι χαρακτηριστικό κάποιου φαινομένου. άτυπος...

  Επεξηγηματικό Λεξικό της Efremova

• - άτυπο, εν συντομία...

  Ρωσική ορθογραφικό λεξικό

• - Βλέπε ΣΥΖΥΓΟΣ -...
• - Βλέπε ΣΥΖΥΓΟΣ -...

  ΣΕ ΚΑΙ. Dahl. Παροιμίες του ρωσικού λαού

• - άτυπο, άτυπο,...

  Συνώνυμο λεξικό

«Η ψύχωση στα παιδιά είναι άτυπη» στα βιβλία

Επιλόχειος ψύχωση

συγγραφέας Μπαράνοφ Ανατόλι

Επιλόχειος ψύχωση

Από το βιβλίο Η υγεία του σκύλου σας συγγραφέας Μπαράνοφ Ανατόλι

Επιλόχειος ψύχωση Οι επιλόχειες ψυχώσεις είναι ψυχικές διαταραχές, διαταραχές ανώτερης νευρικής δραστηριότητας που προκύπτουν σε σχέση με τον τοκετό. Η ασθένεια αναπτύσσεται συνήθως σε σκύλους με ασθένεια του νευρικού συστήματος μετά από μόλυνση (για παράδειγμα, λοιμώξεις), καθώς και σε

ΔΙΠΟΛΙΚΗ ΨΥΧΩΣΗ

Από το βιβλίο Artists in the Mirror of Medicine συγγραφέας Neumayr Anton

ΔΙΠΟΛΙΚΗ ΨΥΧΩΣΗ Όταν ο Jamison εξέφρασε για πρώτη φορά την πεποίθηση το 1992 ότι το σύμπλεγμα συμπτωμάτων της νόσου του Van Gogh υποδηλώνει την παρουσία του λεγόμενου διπολική ψύχωση, που συνοδεύεται από αλλαγή στην καταθλιπτική και μανιακές φάσεις, η εικόνα έγινε πιο ξεκάθαρη.

Κεφάλαιο 24. ΨΥΧΩΣΗ

Από το βιβλίο Μαρία Αντουανέτα από τον Lever Evelyn

Παγκόσμια ψύχωση

Από το βιβλίο του Χίτσκοκ. Ο τρόμος που προκάλεσε το "Psycho" από τον Rebello Stephen

Η παγκόσμια ψύχωση "Psycho" κυκλοφόρησε το καλοκαίρι του 1960. Ήταν μια περίοδος ευημερίας για την Αμερική. Ο πληθυσμός της χώρας έχει φτάσει τα 180 εκατομμύρια και οι μέσες αποδοχές έχουν αυξηθεί στα 5.700 δολάρια. Για τους περισσότερους λευκούς Αμερικανούς, το 1960 φαινόταν σαν μια χρονιά αισιοδοξίας. Αλλά κάτω από το χρώμιο-βινύλιο

Οξεία ψύχωση

Από το βιβλίο Οι ασθενείς μου (συλλογή) συγγραφέας Κιρίλοφ Μιχαήλ Μιχαήλοβιτς

Οξεία ψύχωση Το φθινόπωρο του 1960, το αερομεταφερόμενο σύνταγμά μου Ryazan βίωσε ασυνήθιστη περίπτωση. Μετά το δείπνο, αρκετοί στρατιώτες ήρθαν τρέχοντας στο φυλάκιο πρώτων βοηθειών, φωνάζοντας ενθουσιασμένοι ότι ένας τρελός κρυβόταν κάτω από τα τραπέζια της τραπεζαρίας - ένας φρουρός από την παρέα τους. Ακολούθησα μαζί τους

Ψύχωση

Από το βιβλίο Συνωμοσίες ενός θεραπευτή από τη Σιβηρία. Τεύχος 31 συγγραφέας Στεπάνοβα Νατάλια Ιβάνοβνα

Ψύχωση Από γράμμα: «Ο γαμπρός μου είναι βίαιος και μερικές φορές απλώς τρελός. Ο πατέρας του έπασχε από σχιζοφρένεια και νομίζω ότι κάτι παρόμοιο αρχίζει να βιώνει και ο γαμπρός του. Προσπάθησα να πείσω την κόρη μου να τον αφήσει, αλλά αγαπά και μετανιώνει για τον άντρα της. Όταν δεν έχει επιληπτικές κρίσεις, σέβεται, αλλά όταν θυμώνει,

8. Νεύρωση και ψύχωση

Από το βιβλίο Καπιταλισμός και Σχιζοφρένεια. Βιβλίο 1. Αντι-Οιδίπους του Ντελέζ Ζιλ

8. Νεύρωση και ψύχωση Ο Φρόυντ το 1924 πρότεινε ένα απλό κριτήριο για τη διαφορά μεταξύ νεύρωσης και ψύχωσης - με τη νεύρωση, το Εγώ υποτάσσεται στις απαιτήσεις της πραγματικότητας, ακόμα κι αν είναι απαραίτητο να καταστείλει τις ορμές του Id, ενώ με την ψύχωση, η Το Εγώ βρίσκεται κάτω από τη δύναμη του Id, ακόμα κι αν πρέπει να σκιστεί

Ψύχωση

Από το βιβλίο Φιλοσοφικό Λεξικό συγγραφέας Comte-Sponville André

Ψύχωση Βλέπε Νεύρωση/Ψύχωση

Ψύχωση Katyn

Από το βιβλίο Ευγενείς και Εμείς συγγραφέας Kunyaev Stanislav Yurievich

Ψύχωση Katyn Ξεφυλλίζεις τη «Νέα Πολωνία» και έχεις την εντύπωση ότι ολόκληρη η χώρα, ολόκληρος ο πολωνικός λαός μιλάει μόνο για ένα πράγμα – για το Katyn, ότι ανυπομονεί για την επόμενη επέτειο των γεγονότων του Katyn, αυτό μόνο Το «Κάτιν ντόπινγκ» ενώνει τα πάντα πολωνικά

Νομοθετική ψύχωση

Από το βιβλίο Ψηφίστε τον Καίσαρα από τον Jones Peter

Νομοθετική ψύχωση Ο Πλάτων είδε ότι οι μέθοδοι και οι μέθοδοι ανατροφής και εκπαίδευσης μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Μπορούν επίσης να προέρχονται από το κράτος, κυβερνώντες και πολιτικούς που έχουν εμμονή με τη φαγούρα της νομοθετικής διαδικασίας: «...αλλιώς θα ξοδέψουν όλο τους

Κεφάλαιο 26. Ψύχωση

Από το βιβλίο Η μυστική αποστολή του Ρούντολφ Χες από τον Padfield Peter

Κεφάλαιο 26. Ψύχωση Αλλά η ειρηνική κατάσταση του Χες εξατμίστηκε όταν συνειδητοποίησε ότι δεν είχε γίνει τίποτα από τη συνομιλία του με τον Σάιμον. Η καχυποψία και η καχυποψία του επέστρεψαν. Στο τέλος της εβδομάδας, ο συνταγματάρχης Σκοτ ​​κατέγραψε ότι έτρεχε στην ταράτσα σαν λιοντάρι σε κλουβί, και όταν

ΨΥΧΩΣΗ

Από το βιβλίο Your Body Says "Love Yourself!" από την Burbo Liz

ΨΥΧΩΣΗ Φυσικός αποκλεισμός Η ψύχωση είναι μια ψυχική διαταραχή που αλλάζει την προσωπικότητα του ασθενούς και χαρακτηρίζεται από διαπιστωμένες παραβάσειςη ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ. Ένα άτομο που πάσχει από ψύχωση αποσύρεται στον εαυτό του τον δικό του κόσμοκαι πάσχει από περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή

Από το βιβλίο Family Code Ρωσική Ομοσπονδία. Κείμενο με αλλαγές και προσθήκες από 1 Οκτωβρίου 2009. συγγραφέας άγνωστος συγγραφέας

Άρθρο 155.2. Δραστηριότητες οργανώσεων ορφανών και παιδιών που μένουν χωρίς γονική μέριμνα για την ανατροφή, την εκπαίδευση των παιδιών, την προστασία και την εκπροσώπηση των δικαιωμάτων και των έννομων συμφερόντων τους 1. Δικαιώματα και υποχρεώσεις των οργανώσεων που ορίζονται στην παράγραφο 1 του άρθρου 155.1 του παρόντος

1. Ψύχωση

Από το βιβλίο People of Broken Hopes [Η εξομολόγηση μου για τη σχιζοφρένεια] από τον Mercato Sharon

1. Επιστολή Ψύχωσης Καταλαβαίνω ότι βρίσκομαι σε ψυχιατρικό τμήμα, αλλά δεν μπορώ να καταλάβω γιατί. Λέω συνέχεια στις αδερφές μου ότι το μόνο που χρειάζομαι είναι ύπνος. Ξαπλώνω το κεφάλι μου στο μαξιλάρι, κλείνω τα μάτια και περιμένω. Δεν συμβαίνει τίποτα. Ξέρω ότι θα ένιωθα καλύτερα αν

Αυτισμός - πρώτον, ακραία μοναξιά του παιδιού, διαταραχή της συναισθηματικής του σχέσης ακόμη και με τους πιο κοντινούς ανθρώπους. Δεύτερον, ακραία στερεότυπα στη συμπεριφορά, που εκδηλώνονται τόσο ως συντηρητισμός στις σχέσεις με τον κόσμο, φόβος των αλλαγών σε αυτόν και ως αφθονία του ίδιου τύπου συναισθηματικών ενεργειών, ορμών και ενδιαφερόντων. Τρίτον, η ειδική ομιλία και η πνευματική υπανάπτυξη, που συνήθως δεν συνδέονται με πρωτογενής αποτυχίααυτές οι λειτουργίες. ... ένας ιδιαίτερος, εξαιρετικά χαρακτηριστικός τύπος ψυχικής δυστονογένεσης. Βασίζεται σε σοβαρή ανεπάρκεια συναισθηματικού τόνου, που εμποδίζει το σχηματισμό ενεργών και διαφοροποιημένων επαφών με το περιβάλλον, έντονη μείωση του ορίου συναισθηματικής δυσφορίας, κυριαρχία αρνητικών εμπειριών, κατάσταση άγχους και φόβου για τους άλλους.

(V.V. Lebedinsky, O.S. Nikolskaya, E.R. Baenskaya, M.M. Liebling)

Ο αυτισμός είναι μια συμπτωματική εκδήλωση εγκεφαλικής δυσλειτουργίας που μπορεί να προκληθεί από ποικίλες διαταραχές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι διαταραχές συνδυάζονται και πιθανώς προκαλούνται από ορισμένες παθολογικές καταστάσεις, μεταξύ των οποίων οι πιο συχνές είναι: 1. βρεφικοί σπασμοί. 2.συγγενής ερυθρά; 3. κονδυλώδης σκλήρυνση. 4.εγκεφαλική λιπίδωση. 5.ευθραυστότητα του χρωμοσώματος Χ. Η διάγνωση της διαταραχής πρέπει να γίνεται με βάση τα σημεία συμπεριφοράς, ανεξάρτητα από την παρουσία ή την απουσία παθολογικών. (ICD-10)

Διαγνωστικά κριτήρια

έλλειψη κοινωνικο-συναισθηματικής αμοιβαιότητας (ιδιαίτερα τυπική).

έλλειψη αντιδράσεων στα συναισθήματα άλλων ανθρώπων ή/και έλλειψη ρυθμίσεων συμπεριφοράς σύμφωνα με κοινωνική κατάσταση;

έλλειψη κοινωνικής χρήσης των υπαρχουσών δεξιοτήτων ομιλίας, έλλειψη ευελιξίας στην έκφραση του λόγου και σχετική έλλειψη δημιουργικότητας και φαντασίας στη σκέψη.

εξασθενημένη χρήση τονικότητας και εκφραστικότητας της φωνής για τη ρύθμιση της επικοινωνίας. η ίδια έλλειψη συνοδευτικών χειρονομιών.

παραβιάσεις σε παιχνίδια ρόλων και κοινωνικά μιμητικά παιχνίδια.

μια τάση να καθιερωθεί μια άκαμπτη, μια για πάντα καθιερωμένη τάξη από πολλές απόψεις Καθημερινή ζωή;

με ειδική σειρά εκτέλεσης τελετουργιών μη λειτουργικής φύσης.

κινητικά στερεότυπα?

ιδιαίτερο ενδιαφέρον για μη λειτουργικά στοιχεία αντικειμένων (όσφρηση ή απτική ιδιότητες μιας επιφάνειας).

Οι αναπτυξιακές ανωμαλίες πρέπει να σημειώνονται στα τρία πρώτα χρόνια της ζωής, αλλά το ίδιο το σύνδρομο μπορεί να διαγνωστεί σε όλες τις ηλικιακές ομάδες.Απουσία προηγούμενης αναμφίβολα φυσιολογικής εξέλιξης.

Συχνά παρατηρούνται διαταραχές μη ειδικές για τον αυτισμό, όπως φόβοι (φοβίες), διαταραχές ύπνου και διατροφής, εκρήξεις θυμού και επιθετικότητας και αυτοτραυματισμός.

Έλλειψη αυθορμητισμού, πρωτοβουλίας και δημιουργικότητας τόσο κατά την ολοκλήρωση εργασιών και οδηγιών όσο και κατά την οργάνωση του ελεύθερου χρόνου.

Οι συγκεκριμένες εκδηλώσεις του ελαττώματος που χαρακτηρίζει τον αυτισμό αλλάζουν καθώς το παιδί μεγαλώνει, αλλά σε όλη την ενήλικη ζωή αυτό το ελάττωμα επιμένει, εκδηλώνοντας πολλές παρόμοιες διαταραχές.

Τα αγόρια αναπτύσσουν τη διαταραχή 3-4 φορές πιο συχνά από τα κορίτσια.

Περιλαμβάνεται:

αυτιστική διαταραχή? βρεφικός αυτισμός? βρεφική ψύχωση? σύνδρομο Kanner.

Εξαιρούνται:

αυτιστική ψυχοπάθεια (F84.5 Asperger).

Άτυπος αυτισμός

Ο άτυπος αυτισμός αναφέρεται ως μια γενική αναπτυξιακή διαταραχή που, σε αντίθεση με τον αυτισμό της πρώιμης παιδικής ηλικίας, εκδηλώνεται μετά την ηλικία των 3 ετών ή δεν πληροί τα διαγνωστικά κριτήρια για τον αυτισμό της πρώιμης παιδικής ηλικίας.

Το ICD-10 προσδιορίζει 2 τύπους άτυπου αυτισμού.

 Έναρξη της νόσου σε άτυπη ηλικία . Με αυτόν τον τύπο αυτισμού, υπάρχουν όλα τα κριτήρια για τον πρώιμο παιδικό αυτισμό (σύνδρομο Kanner), αλλά η ασθένεια αρχίζει να εκδηλώνεται ξεκάθαρα μόνο μετά την ηλικία των 3 ετών.

 Αυτισμός μεάτυπα συμπτώματα . Με αυτόν τον τύπο ασθένειας, οι αποκλίσεις εμφανίζονται ήδη πριν από την ηλικία των 3 ετών, αλλά δεν υπάρχει πλήρης κλινική εικόναπρώιμο παιδικό αυτισμό ( δεν καλύπτει και τις 3 περιοχές - παραβίαση της κοινωνικής αλληλεπίδρασης, της επικοινωνίας και συγκεκριμένων στερεοτύπων συμπεριφοράς). Εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά με σοβαρή ειδική αναπτυξιακή διαταραχή της δεκτικής γλώσσαςή με νοητική υστέρηση. Περιλαμβάνεται:

μέτρια νοητική υστέρηση με αυτιστικά χαρακτηριστικά.

άτυπη παιδική ψύχωση.

Στοιχεία για τον επιπολασμό του άτυπου αυτισμού σε ιατρική βιβλιογραφίαΟχι.

Σε σχέση με τα αίτια και τη θεραπεία αυτής της διαταραχής, όλα όσα λέγονται για τον πρώιμο παιδικό αυτισμό είναι σχετικά. Όπως και με το τελευταίο, η δυναμική και η πρόγνωση εξαρτώνται από το βαθμό πνευματικής υπανάπτυξης και από το αν αναπτύσσεται ο λόγος και πόσο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για επικοινωνιακούς σκοπούς.

Διαφορική διάγνωση αυτιστικών συνδρόμων

Τα αυτιστικά σύνδρομα πρέπει να διαφοροποιούνται από ελαττώματα αισθητηριακών οργάνωνΚαι νοητική υστέρηση.Το πρώτο μπορεί να αποκλειστεί με μια λεπτομερή εξέταση των αισθητηρίων οργάνων. Με τη νοητική υστέρηση, τα αυτιστικά συμπτώματα δεν είναι κεντρικά στην κλινική εικόνα, αλλά συνοδεύουν την πνευματική υπανάπτυξη. Εκτός, Σε παιδιά και εφήβους με νοητική υστέρηση, η συναισθηματική σχέση με έμψυχα και άψυχα αντικείμενα του γύρω κόσμου είναι σε μικρότερο βαθμό διαταραγμένη ή καθόλου διαταραγμένη. Συχνά δεν υπάρχουν επίσης ομιλίες και κινητικές εκδηλώσεις του πρώιμου παιδικού αυτισμού.

Αυτή η διαφοροποίηση είναι σημαντική για πρακτική εργασία. Υπάρχουν πάντα γονείς που, όταν συμβουλεύονται έναν ψυχίατρο ή ψυχολόγο για τα παιδιά τους, ενδιαφέρονται για το είδος της διαταραχής από το οποίο πάσχει το παιδί - αυτισμό ή πνευματική υπανάπτυξη. Συχνά είναι πιο εύκολο για τους γονείς να αποδεχτούν ότι το παιδί τους, ακόμα κι αν έχει νοητική υστέρηση, έχει διαγνωστεί με αυτισμό παρά να συμβιβαστούν με τη διάγνωση νοητικής υστέρησης.

Διαφορική διάγνωση με σχιζοφρένεια.Μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με βάση τα συμπτώματα όσο και με βάση το ιστορικό και τη δυναμική. Τα παιδιά με σχιζοφρένεια, σε αντίθεση με τα αυτιστικά παιδιά, διαγιγνώσκονται συχνά παραληρηματικά συμπτώματα ή παραισθήσεις, αλλά μέχρι την εμφάνισή τους το ιστορικό είναι συνήθως ασήμαντο. Σε κάθε περίπτωση, αυτό αφορά τα πραγματικά ψυχωτικά συμπτώματα.

Τέλος, ο αυτισμός πρέπει να διαφοροποιηθεί από νοσηλεία(στερητικό σύνδρομο). Ο νοσοκομειακός όρος νοείται ως μια διαταραχή που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα έντονης παραμέλησης και ανεπάρκειας παραγόντων που διεγείρουν την ανάπτυξη. Αυτά τα παιδιά μπορεί επίσης να έχουν μειωμένη ικανότητα επικοινωνίας, αλλά αυτό εκδηλώνεται με διαφορετικό τρόπο: συχνά με τη μορφή καταθλιπτικών συμπτωμάτων. Μερικές φορές δεν υπάρχει απόσταση στη συμπεριφορά, αλλά όχι τυπικά συμπτώματαπαιδικός αυτισμός.

	Πρώιμος παιδικός αυτισμός (σύνδρομο Kanner)	Αυτιστική ψυχοπάθεια (σύνδρομο Άσπεργκερ)
Αρχικές αποκλίσεις	Τις περισσότερες φορές στους πρώτους μήνες της ζωής	Αξιοσημείωτες ανωμαλίες που ξεκινούν περίπου από την ηλικία των 3 ετών
Οπτική επαφή	Συχνά απουσιάζει στην αρχή, σπάνια καθιερώνεται αργότερα. βραχυπρόθεσμα, υπεκφυγές	Σπάνια, βραχυπρόθεσμα
	Τα παιδιά αρχίζουν να μιλούν αργά, συχνά η ομιλία τους δεν αναπτύσσεται (σε ​​περίπου 50% των περιπτώσεων)	Πρώιμη ανάπτυξη ομιλίας
	Η ανάπτυξη του λόγου καθυστερεί σημαντικά	Πρώιμη ανάπτυξη γραμματικά και υφολογικά ορθού λόγου
	Η ομιλία αρχικά δεν εκτελεί επικοινωνιακή λειτουργία (ηχολαλία)	Η ομιλία εκτελεί πάντα επικοινωνιακές λειτουργίες, οι οποίες εξακολουθούν να είναι εξασθενημένες (αυθόρμητη ομιλία)
Νοημοσύνη	Τις περισσότερες φορές μειώνεται σημαντικά, που χαρακτηρίζεται από μια ορισμένη δομή νοημοσύνης	Η νοημοσύνη είναι αρκετά υψηλή και πάνω από το μέσο όρο, σπάνια χαμηλή
Ικανότητες στο να χειρείζεσε μια μηχανή	Όχι σπασμένο αν όχι συνοδός νόσος	Κινητικές ανωμαλίες: κινητική αδεξιότητα, διαταραχές συντονισμού των αδρών και λεπτών κινητικών δεξιοτήτων, αδέξιες και αδέξιες κινήσεις

Μια διάχυτη αναπτυξιακή διαταραχή που ορίζεται από την παρουσία μη φυσιολογικής και/ή διαταραγμένης ανάπτυξης που ξεκινά πριν από την ηλικία των 3 ετών και μη φυσιολογικής λειτουργίας και στους τρεις τομείς της κοινωνικής αλληλεπίδρασης, της επικοινωνίας και της περιορισμένης, επαναλαμβανόμενης συμπεριφοράς. Τα αγόρια αναπτύσσουν τη διαταραχή 3-4 φορές πιο συχνά από τα κορίτσια.

Διαγνωστικές οδηγίες:

Συνήθως δεν υπάρχει προηγούμενη περίοδος αναμφίβολα φυσιολογικής ανάπτυξης, αλλά αν υπάρχει, τότε ανωμαλίες εντοπίζονται πριν από την ηλικία των 3 ετών. Υπάρχουν πάντα ποιοτικές διαταραχές στην κοινωνική αλληλεπίδραση. Λαμβάνουν τη μορφή ανεπαρκούς αξιολόγησης των κοινωνικο-συναισθηματικών σημάτων, η οποία γίνεται αντιληπτή από την έλλειψη αντιδράσεων στα συναισθήματα των άλλων ανθρώπων ή/και την έλλειψη τροποποίησης της συμπεριφοράς σύμφωνα με την κοινωνική κατάσταση. κακή χρήση κοινωνικών ενδείξεων και μικρή ενσωμάτωση της κοινωνικής, συναισθηματικής και επικοινωνιακής συμπεριφοράς· Ιδιαίτερα χαρακτηριστική είναι η έλλειψη κοινωνικο-συναισθηματικής αμοιβαιότητας. Οι ποιοτικές διαταραχές στην επικοινωνία είναι εξίσου υποχρεωτικές. Εμφανίζονται με τη μορφή έλλειψης κοινωνικής χρήσης των υφιστάμενων δεξιοτήτων ομιλίας. παραβιάσεις σε παιχνίδια ρόλων και κοινωνικής προσομοίωσης· χαμηλός συγχρονισμός και έλλειψη αμοιβαιότητας στην επικοινωνία. Ανεπαρκής ευελιξία στην έκφραση του λόγου και σχετική έλλειψη δημιουργικότητας και φαντασίας στη σκέψη. έλλειψη συναισθηματικής αντίδρασης σε λεκτικές και μη λεκτικές προσπάθειες άλλων ανθρώπων να συμμετάσχουν σε συνομιλία. εξασθενημένη χρήση τονικότητας και εκφραστικότητας της φωνής για τη ρύθμιση της επικοινωνίας. η ίδια απουσία συνοδευτικών χειρονομιών, οι οποίες έχουν ενισχυτική ή βοηθητική αξία στη συνομιλητική επικοινωνία. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται επίσης από περιορισμένες, επαναλαμβανόμενες και στερεότυπες συμπεριφορές, ενδιαφέροντα και δραστηριότητες. Αυτό εκδηλώνεται ως μια τάση να καθιερωθούν άκαμπτες και ρουτίνες ρουτίνας σε πολλές πτυχές της καθημερινής ζωής, συνήθως σε νέες δραστηριότητες καθώς και σε παλιές συνήθειες και δραστηριότητες παιχνιδιού. Μπορεί να υπάρχει μια ιδιαίτερη προσκόλληση σε ασυνήθιστα, συχνά σκληρά αντικείμενα, η οποία είναι πιο χαρακτηριστική για την πρώιμη παιδική ηλικία. Τα παιδιά μπορεί να επιμείνουν σε ειδική εντολή για την εκτέλεση τελετουργιών μη λειτουργικής φύσης. μπορεί να υπάρχει μια στερεότυπη ενασχόληση με ημερομηνίες, διαδρομές ή δρομολόγια. Τα κινητικά στερεότυπα είναι κοινά. χαρακτηρίζεται από ιδιαίτερο ενδιαφέρον για μη λειτουργικά στοιχεία αντικειμένων (όπως η οσμή ή η απτική ποιότητα μιας επιφάνειας). Το παιδί μπορεί να αντισταθεί σε αλλαγές σε ρουτίνες ή λεπτομέρειες του περιβάλλοντός του (όπως διακοσμήσεις ή έπιπλα στο σπίτι).

Εκτός από αυτά τα συγκεκριμένα διαγνωστικά σημεία, τα παιδιά με αυτισμό συχνά παρουσιάζουν μια σειρά από άλλα μη ειδικά προβλήματα, όπως φόβους (φοβίες), διαταραχές ύπνου και διατροφής, εκρήξεις θυμού και επιθετικότητα. Ο αυτοτραυματισμός (π.χ. δάγκωμα του καρπού) είναι συχνός, ειδικά εάν συνυπάρχει σοβαρή νοητική υστέρηση. Τα περισσότερα παιδιά με αυτισμό στερούνται αυθορμητισμού, πρωτοβουλίας και δημιουργικότητας στις δραστηριότητες του ελεύθερου χρόνου τους και δυσκολεύονται να χρησιμοποιήσουν τις δεξιότητές τους όταν λαμβάνουν αποφάσεις. γενικές έννοιες(ακόμα και όταν η εκτέλεση εργασιών είναι εντός των δυνατοτήτων τους). Οι συγκεκριμένες εκδηλώσεις του ελαττώματος που χαρακτηρίζει τον αυτισμό αλλάζουν καθώς το παιδί μεγαλώνει, αλλά σε όλη την ενήλικη ζωή αυτό το ελάττωμα παραμένει, εκδηλώνοντας με πολλούς τρόπους με παρόμοια προβλήματα κοινωνικοποίησης, επικοινωνίας και ενδιαφερόντων. Για να γίνει διάγνωση, πρέπει να σημειωθούν αναπτυξιακές ανωμαλίες στα πρώτα 3 χρόνια της ζωής, αλλά το ίδιο το σύνδρομο μπορεί να διαγνωστεί σε όλες τις ηλικιακές ομάδες.

Ο αυτισμός μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε επίπεδο νοητικής ανάπτυξης, αλλά περίπου τα τρία τέταρτα των περιπτώσεων έχουν μια ξεχωριστή νοητική υστέρηση.

Διαφορική διάγνωση:

Εκτός από άλλες παραλλαγές της γενικής αναπτυξιακής διαταραχής, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη: ειδική αναπτυξιακή διαταραχή της δεκτικής γλώσσας (F80.2) με δευτερεύοντα κοινωνικο-συναισθηματικά προβλήματα. διαταραχή αντιδραστικής προσκόλλησης στην παιδική ηλικία (F94.1) ή διαταραχή προσκόλλησης στην παιδική ηλικία του μη ανασταλμένου τύπου (F94.2). νοητική υστέρηση (F70 - F79) με ορισμένες σχετιζόμενες συναισθηματικές ή συμπεριφορικές διαταραχές. σχιζοφρένεια (F20.-) με ασυνήθιστα πρώιμη έναρξη. Σύνδρομο Rett (F84.2).

Περιλαμβάνεται:

Αυτιστική διαταραχή;

Βρεφικός αυτισμός;

Βρεφική ψύχωση;

σύνδρομο Kanner.

Εξαιρούνται:

Αυτιστική ψυχοπάθεια (F84.5).

F84.01 Παιδικός αυτισμός λόγω οργανική ασθένειαεγκέφαλος

Περιλαμβάνεται:

Αυτιστική διαταραχή που προκαλείται από οργανική ασθένεια του εγκεφάλου.

F84.02 Παιδικός αυτισμός που οφείλεται σε άλλες αιτίες

ΑΥΤΙΣΜΟΣ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ

ιδιοκτησία ενός παιδιού ή εφήβου του οποίου η ανάπτυξη είναι χαρακτηριστική απότομη πτώσηεπαφές με άλλους, φτωχοί ανεπτυγμένο λόγοκαι μια μοναδική αντίδραση στις αλλαγές στο περιβάλλον.

F84.0 Παιδικός αυτισμός.

Α. Η μη φυσιολογική ή διαταραγμένη ανάπτυξη εμφανίζεται πριν από την ηλικία των 3 ετών σε τουλάχιστον μία από τις ακόλουθες περιοχές:

1) δεκτικός ή εκφραστικός λόγος που χρησιμοποιείται στην κοινωνική επικοινωνία.

2) ανάπτυξη επιλεκτικών κοινωνικών προσκολλήσεων ή αμοιβαίας κοινωνικής αλληλεπίδρασης.

3) λειτουργικό ή συμβολικό παιχνίδι.

Β. Πρέπει να υπάρχουν συνολικά τουλάχιστον 6 συμπτώματα από τα 1), 2) και 3), με τουλάχιστον δύο από τη λίστα 1) και τουλάχιστον ένα από τους καταλόγους 2) και 3):

1) Ποιοτικές παραβιάσεις της αμοιβαίας κοινωνικής αλληλεπίδρασης εκδηλώνονται σε τουλάχιστον έναν από τους ακόλουθους τομείς:

α) αδυναμία επαρκούς χρήσης της οπτικής επαφής, της έκφρασης του προσώπου, των χειρονομιών και της στάσης του σώματος για τη ρύθμιση της κοινωνικής αλληλεπίδρασης·

β) αδυναμία δημιουργίας (σύμφωνα με την πνευματική ηλικία και παρά τις υπάρχουσες δυνατότητες) σχέσεις με συνομηλίκους, οι οποίες θα περιλαμβάνουν κοινά ενδιαφέροντα, δραστηριότητες και συναισθήματα.

γ) έλλειψη κοινωνικο-συναισθηματικής αμοιβαιότητας, η οποία εκδηλώνεται με διαταραγμένη ή αποκλίνουσα αντίδραση στα συναισθήματα άλλων ανθρώπων και (ή) έλλειψη τροποποίησης της συμπεριφοράς σύμφωνα με την κοινωνική κατάσταση, καθώς και (ή) αδυναμία στην ενσωμάτωση κοινωνικής, συναισθηματικής και επικοινωνιακής συμπεριφοράς.

δ) απουσία αυθόρμητης αναζήτησης κοινής χαράς, κοινών ενδιαφερόντων ή επιτευγμάτων με άλλα άτομα (για παράδειγμα, το παιδί δεν δείχνει στους άλλους αντικείμενα που το ενδιαφέρουν και δεν τραβούν την προσοχή τους σε αυτά).

2) Οι ποιοτικές ανωμαλίες στην επικοινωνία εκδηλώνονται σε τουλάχιστον έναν από τους παρακάτω τομείς:

α) καθυστέρηση ή πλήρης απουσία προφορικού λόγου, η οποία δεν συνοδεύεται από προσπάθεια αντιστάθμισης αυτής της ανεπάρκειας με χειρονομίες και εκφράσεις του προσώπου (συχνά προηγείται έλλειψη επικοινωνιακού βουητού)·

β) σχετική αδυναμία έναρξης ή διατήρησης μιας συνομιλίας (σε οποιοδήποτε επίπεδο ανάπτυξης του λόγου) που απαιτεί επικοινωνιακή αμοιβαιότητα με άλλο άτομο.

γ) επαναλαμβανόμενη και στερεότυπη ομιλία ή/και ιδιοσυγκρασιακή χρήση λέξεων και εκφράσεων.

δ) απουσία αυθόρμητων διαφόρων αυθόρμητων παιχνίδια ρόλουή (σε μικρότερη ηλικία) μιμητικά παιχνίδια.

3) Περιορισμένη, επαναλαμβανόμενη και στερεότυπη συμπεριφορά, ενδιαφέροντα και δραστηριότητες, η οποία εκδηλώνεται σε τουλάχιστον έναν από τους παρακάτω τομείς:

α) ενασχόληση με στερεότυπα και περιορισμένα ενδιαφέροντα που είναι μη φυσιολογικά ως προς το περιεχόμενο ή την κατεύθυνση· ή ενδιαφέροντα που είναι ανώμαλα ως προς την ένταση και τον περιορισμένο χαρακτήρα τους, αν και όχι ως προς το περιεχόμενο ή την κατεύθυνση·

β) εξωτερικά εμμονική προσκόλληση σε συγκεκριμένες, δυσλειτουργικές συμπεριφορές ή τελετουργίες.

γ) στερεοτυπικούς και επαναλαμβανόμενους κινητικούς τρόπους, που περιλαμβάνουν χτυπήματα ή στρίψιμο των δακτύλων ή των χεριών ή πιο περίπλοκες κινήσεις ολόκληρου του σώματος.

δ) αυξημένη προσοχή σε μέρη αντικειμένων ή μη λειτουργικά στοιχεία παιχνιδιών (στη μυρωδιά τους, την αίσθηση της επιφάνειας, τον θόρυβο ή τους κραδασμούς που κάνουν).

Β. Η κλινική εικόνα δεν μπορεί να εξηγηθεί από άλλα είδη γενική παράβασηανάπτυξη: συγκεκριμένη διαταραχήδεκτική γλωσσική ανάπτυξη (F80.2) με δευτερεύοντα κοινωνικο-συναισθηματικά προβλήματα. διαταραχή αντιδραστικής προσκόλλησης της παιδικής ηλικίας (F94.1) ή διαταραχή αναστολής προσκόλλησης της παιδικής ηλικίας (F94.2), νοητική υστέρηση (F70-F72), σε συνδυασμό με κάποια συναισθηματική και διαταραχές συμπεριφοράς, σχιζοφρένεια (F20) με ασυνήθιστα πρώιμη έναρξη και σύνδρομο Rett (F84.2).

Παιδικός αυτισμός

βλέπε επίσης Autism) - πρώιμος παιδικός αυτισμός (eng. infantile autism), για πρώτη φορά αναγνωρίστηκε ως ξεχωριστός κλινικό σύνδρομο L. Kanner (1943). Επί του παρόντος θεωρείται ως μια διάχυτη (γενική, πολυμερής) διαταραχή, μια παραμόρφωση της νοητικής ανάπτυξης που προκαλείται από βιολογική ανεπάρκεια του κεντρικού νευρικού συστήματος. παιδί; Η πολυαιτιολογία και η πολυνοσολογία του έχουν αποκαλυφθεί. R.d.a παρατηρείται σε 4-6 περιπτώσεις ανά 10 χιλιάδες παιδιά. πιο συχνή στα αγόρια (4-5 φορές πιο συχνά από ότι στα κορίτσια). Τα κύρια σημάδια του R.d.a. είναι η συγγενής αδυναμία του παιδιού να δημιουργήσει συναισθηματική επαφή, στερεότυπη συμπεριφορά, ασυνήθιστες αντιδράσεις σε αισθητηριακά ερεθίσματα, διαταραχή της ανάπτυξης του λόγου, πρώιμη έναρξη (πριν τον 30ο μήνα της ζωής).

Παιδικός αυτισμός (βρεφικός)

σχετικά σπάνια διαταραχή, σημεία των οποίων ανιχνεύονται ήδη στη βρεφική ηλικία, αλλά συνήθως εγκαθίστανται σε παιδιά στα πρώτα 2 - 3 χρόνια της ζωής. Ο παιδικός αυτισμός περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον L. Kanner το 1943 σε ένα έργο με κακώς μεταφρασμένο τίτλο, «Autistic Disorders of Affective Communication». Ο ίδιος ο L. Kanner παρατήρησε 11 παιδιά με αυτή τη διαταραχή. Επέμεινε ότι δεν είχε καμία σχέση με τη σχιζοφρένεια και ήταν μια ανεξάρτητη μορφή ψυχικής διαταραχής. Αυτή η άποψη συμμερίζεται και σήμερα, αν και δεν τεκμηριώνεται με κανέναν τρόπο. Εν τω μεταξύ, ορισμένοι ασθενείς έχουν συναισθηματικές διαταραχέςδιάθεση, ορισμένα συμπτώματα της διαταραχής είναι στην πραγματικότητα πανομοιότυπα με τις εκδηλώσεις της κατατονίας και της παραθυμίας, που μπορεί να υποδηλώνουν επίθεση σχιζοφρένειας που υπέστη στη βρεφική ηλικία (Ο E. Bleuler, όπως γνωρίζετε, πίστευε ότι το 1% όλων των περιπτώσεων έναρξης της σχιζοφρένειας σχετίζεται μέχρι τον πρώτο χρόνο της ζωής μετά τη γέννηση). Ο επιπολασμός του παιδικού αυτισμού, σύμφωνα με διάφορες πηγές, κυμαίνεται από 4-5 έως 13,6-20 περιπτώσεις ανά 10.000 παιδιά κάτω των 12 ετών και υπάρχει τάση αύξησης. Τα αίτια του παιδικού αυτισμού δεν έχουν τεκμηριωθεί. Υπάρχουν πληροφορίες ότι είναι πιο συχνό σε μητέρες που είχαν ιλαρά ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Υποδεικνύουν ότι στο 80-90% των περιπτώσεων η διαταραχή προκαλείται από γενετικούς παράγοντες, ειδικότερα, η ευθραυστότητα του χρωμοσώματος Χ (βλ. σύνδρομο Εύθραυστου Χ). Υπάρχουν επίσης στοιχεία ότι τα παιδιά με αυτισμό αναπτύσσουν ή αναπτύσσουν παρεγκεφαλιδικές ανωμαλίες στην πρώιμη παιδική ηλικία. Η διαταραχή εμφανίζεται 3-5 φορές πιο συχνά στα αγόρια παρά στα κορίτσια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σημεία της διαταραχής ανιχνεύονται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 36 μηνών· οι πιο εντυπωσιακές εκδηλώσεις της εμφανίζονται μεταξύ των ηλικιών 2 και 5 ετών. Μέχρι την ηλικία των 6-7 ετών, ορισμένες εκδηλώσεις της διαταραχής εξομαλύνονται, αλλά τα κύρια συμπτώματά της επιμένουν στο μέλλον. Το σύμπλεγμα συμπτωμάτων της διαταραχής αντιπροσωπεύεται από τα ακόλουθα κύρια χαρακτηριστικά:

1. η έλλειψη στάσης ετοιμότητας του μωρού όταν το σηκώνουν, καθώς και η απουσία αναζωογονητικού συμπλέγματος όταν το πρόσωπο της μητέρας εμφανίζεται στο οπτικό του πεδίο.

2. διαταραχές του ύπνου, της πέψης, της θερμορύθμισης και άλλες, συνήθως πολυάριθμες σωματικές δυσλειτουργίες, δυσκολίες στην ανάπτυξη δεξιοτήτων τακτοποίησης, με άλλα λόγια, έντονες νευροπαθητικές εκδηλώσεις που παρατηρούνται ήδη από τον πρώτο χρόνο της ζωής.

3. Το παιδί αγνοεί τα εξωτερικά ερεθίσματα αν δεν του προκαλούν πόνο.

4. έλλειψη ανάγκης για επαφές, στοργή, απομόνωση από αυτό που συμβαίνει με εξαιρετικά επιλεκτική αντίληψη της πραγματικότητας, απομάκρυνση από τους άλλους, έλλειψη επιθυμίας για συνομηλίκους.

5. έλλειψη κοινωνικού χαμόγελου, δηλαδή έκφραση χαράς όταν το πρόσωπο μιας μητέρας ή άλλου αγαπημένου προσώπου εμφανίζεται στο οπτικό πεδίο.

6. μακροχρόνια έλλειψη ικανότητας σε έναν αριθμό ασθενών να διακρίνουν ζωντανά και άψυχα αντικείμενα (έως 4-5 χρόνια). Για παράδειγμα, ένα 5χρονο κορίτσι μιλά σε ηλεκτρική σκούπα ή ψυγείο που λειτουργεί.

7. εγωκεντρικός λόγος (ηχολαλία, μονόλογος, φωνογραφισμοί), εσφαλμένη χρήση προσωπικών αντωνυμιών. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν αλαλία για μεγάλο χρονικό διάστημα, με αποτέλεσμα οι γονείς τους να τους θεωρούν βουβούς. Τα μισά από τα παιδιά έχουν σημαντικές διαταραχές στην ανάπτυξη του λόγου, ιδιαίτερα αυτές που σχετίζονται με τις επικοινωνιακές πτυχές του λόγου. Έτσι, τα παιδιά δεν μπορούν να αποκτήσουν κοινωνικές δεξιότητες ομιλίας όπως η ικανότητα να κάνουν ερωτήσεις, να διατυπώνουν αιτήματα, να εκφράζουν τις ανάγκες τους κ.λπ. Έως και 60-70% των ασθενών αδυνατούν να κατακτήσουν ικανοποιητική ομιλία. Μερικοί από τους ασθενείς δεν μιλούν καθόλου και δεν ανταποκρίνονται στην ομιλία άλλων μέχρι την ηλικία των 6-7 ετών.

8. νεοφοβία ή ακριβέστερα το φαινόμενο της ταυτότητας (όρος του L. Kanner), δηλαδή φόβος για το νέο ή εκνευρισμός, δυσαρέσκεια με αλλαγές στο εξωτερικό περιβάλλον, εμφάνιση νέων ρούχων ή άγνωστης τροφής, καθώς και η αντίληψη. από δυνατούς ή, αντίθετα, ήσυχους ήχους, κινούμενα αντικείμενα. Για παράδειγμα, ένα παιδί προτιμά τα ίδια, σχεδόν τελείως φθαρμένα ρούχα ή τρώει μόνο δύο είδη φαγητού, διαμαρτυρόμενος όταν οι γονείς του προσφέρουν κάτι νέο. Σε αυτά τα παιδιά δεν αρέσουν οι νέες λέξεις και φράσεις· πρέπει να απευθύνονται μόνο με εκείνες που είναι συνηθισμένες. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις έντονης αντίδρασης αγανάκτησης στα παιδιά ακόμη και σε παραλείψεις ή αντικαταστάσεις λέξεων στα νανουρίσματα των γονιών τους.

9. μονότονη συμπεριφορά με τάση αυτοδιέγερσης με τη μορφή στερεοτυπικών ενεργειών ( επανάληψηήχοι, κινήσεις, πράξεις χωρίς νόημα). Για παράδειγμα, ένας ασθενής τρέχει δεκάδες φορές από τον πρώτο στον δεύτερο όροφο του σπιτιού του και το ίδιο γρήγορα κατεβαίνει, χωρίς να επιδιώκει κάποιον στόχο που είναι κατανοητός στους γύρω του. Η μονοτονία της συμπεριφοράς πιθανότατα θα συνεχιστεί και στο μέλλον· η ζωή τέτοιων ασθενών θα χτιστεί σύμφωνα με κάποιον άκαμπτο αλγόριθμο, από τον οποίο προτιμούν να μην κάνουν εξαιρέσεις που τους προκαλούν άγχος.

10. παράξενα και μονότονα παιχνίδια, στερούμενα κοινωνικού περιεχομένου, τις περισσότερες φορές με αντικείμενα που δεν ανήκουν στο παιχνίδι. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς προτιμούν να παίζουν μόνοι τους και όποτε κάποιος παρεμβαίνει στο παιχνίδι τους ή είναι ακόμη παρών, αγανακτούν. Αν χρησιμοποιούν ταυτόχρονα παιχνίδια, τότε τα παιχνίδια είναι κάπως αφηρημένα από την κοινωνική πραγματικότητα. Για παράδειγμα, ένα αγόρι, παίζοντας με αυτοκίνητα, τα παρατάσσει σε μια σειρά, κατά μήκος μιας γραμμής και φτιάχνει τετράγωνα και τρίγωνα από αυτά.

11. μερικές φορές εξαιρετική μηχανική μνήμη και κατάσταση συνειρμική σκέψη, μοναδικές μετρητικές ικανότητες με καθυστερημένη ανάπτυξη των κοινωνικών πτυχών της σκέψης και της μνήμης.

12. άρνηση των ασθενών για ήπιες καταστάσεις κατά τη διάρκεια ασθένειας ή αναζήτηση παθολογικών μορφών άνεσης σε περιόδους αδιαθεσίας, κόπωσης και ταλαιπωρίας. Για παράδειγμα, ένα παιδί με υψηλή θερμοκρασίααδύνατο να τον βάλεις στο κρεβάτι, βρίσκει μόνος του το μέρος όπου είναι πιο ζόρικο.

13. Υπανάπτυξη των εκφραστικών δεξιοτήτων (πρόσωπο που μοιάζει με μάσκα, ανέκφραστο βλέμμα κ.λπ.), ανικανότητα για μη λεκτική επικοινωνία, έλλειψη κατανόησης του νοήματος των πράξεων έκφρασης των άλλων.

14. συναισθηματικός αποκλεισμός (στην περίπτωση αυτή εννοούμε φτώχεια συναισθηματικών εκδηλώσεων), υπανάπτυξη ενσυναίσθησης, συμπόνιας, συμπόνιας, δηλαδή η διαταραχή αφορά κυρίως προκοινωνικές συναισθηματικές εκδηλώσεις, ιδιαίτερα θετικά κοινωνικά συναισθήματα. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς είναι φοβισμένοι, επιθετικοί, μερικές φορές εμφανίζουν σαδιστικές τάσεις, ειδικά προς τους πιο κοντινούς τους ή/και επιρρεπείς σε αυτοτραυματισμό.

15. η παρουσία σε πολλούς ασθενείς σημαντικών, κλινικά σημαντικών κινητική ανησυχία, συμπεριλαμβανομένων διαφόρων υπερκινήσεων, το ένα τρίτο των ασθενών εμφανίζει επιληπτικές κρίσεις και αποκαλύπτονται σοβαρά σημάδια οργανικής παθολογίας του εγκεφάλου.

16. έλλειψη οπτικής επαφής, οι ασθενείς δεν κοιτούν στα μάτια του ατόμου που έρχεται σε επαφή μαζί τους, αλλά σαν κάπου μακριά, παρακάμπτοντάς τον.

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τη διαταραχή· χρησιμοποιείται κυρίως ειδικές μεθόδουςκατάρτιση, εκπαίδευση. Είναι δύσκολο να κρίνουμε τα αποτελέσματα της εργασίας με ασθενείς, αλλά υπάρχουν πολύ λίγες, έως καθόλου, δημοσιεύσεις που αναφέρουν σημαντικές επιτυχίες. Μερικά παιδιά αναπτύσσουν στη συνέχεια σχιζοφρένεια· σε άλλες, πιο συνηθισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση περιορίζεται σε δήλωση διανοητικής καθυστέρησης ή αυτιστικής διαταραχής προσωπικότητας. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις συνδυασμού πρώιμου αυτισμού με σύνδρομο Lennox-Gastaut (Boyer, Deschartrette, 1980). Δείτε το σύνδρομο Lennox-Gastaut. Δείτε: Αυτιστική ψυχοπάθεια στα παιδιά.

Στην ψυχιατρική, η άτυπη παιδική ψύχωση αναφέρεται σε μια σειρά από ψυχωσικές διαταραχές που επηρεάζουν τα μικρά παιδιά. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν κάποιες εκδηλώσεις που είναι χαρακτηριστικές για τον πρώιμο παιδικό αυτισμό. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν κινήσεις που επαναλαμβάνονται με στερεότυπο τρόπο, καθώς και τραυματισμούς, ηχολαλία, καθυστερημένη ανάπτυξη του λόγου και εξασθενημένες κοινωνικές σχέσεις. Επιπλέον, τέτοιες διαταραχές εμφανίζονται σε παιδιά, ανεξάρτητα από το πνευματικό τους επίπεδο, αν και πιο συχνά η άτυπη παιδική ψύχωση εμφανίζεται σε παιδιά με νοητική υστέρηση. Αν μιλάμε για ψυχώσεις γενικά, δεν παρατηρούνται συχνά στα παιδιά, και ταυτόχρονα χωρίζονται σε δύο ομάδες.

Πρόκειται για την πρώιμη παιδική ψύχωση, η οποία εμφανίζεται σε βρέφη και παιδιά προσχολικής ηλικίας, και την όψιμη παιδική ψύχωση, η οποία εμφανίζεται στην προεφηβική και την εφηβική ηλικία. Ο παιδικός αυτισμός κατηγοριοποιείται ως πρώιμες ψυχώσεις, χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το παιδί δεν επιδιώκει να επικοινωνήσει με τους άλλους, ακόμη και με τους πιο κοντινούς γονείς. Συνήθως, ένα τέτοιο παιδί επισκέπτεται γιατρό λόγω σοβαρής απόκλισης στην ανάπτυξη της ομιλίας. Ένας τέτοιος ασθενής χαρακτηρίζεται από απομόνωση· μπορεί να είναι μόνος του για ώρες και αυτό δεν τον ενοχλεί. Όλο αυτό το διάστημα, το μωρό μπορεί να ασχοληθεί με ενθουσιασμό με ένα παιχνίδι, χωρίς να δίνει σημασία στα άλλα. Αν κάποιος προσπαθήσει να παίξει μαζί του, το παιδί δεν αντιδρά σε αυτό. Ταυτόχρονα, αν προσπαθήσετε να διακόψετε το παιχνίδι του, μπορεί να ακολουθήσει ένα πολύ φωτεινό ξέσπασμα θυμού.

Το παιδί πέφτει στο πάτωμα, χτυπά τα πόδια του και ούτω καθεξής. Οι ενέργειες είναι ενεργές και συχνά προκαλούν ζημιές. Το μωρό μπορεί να παρακολουθεί την κίνηση των δικών του δακτύλων ή να γεύεται πράγματα. Αυτό μιλάει για υψηλό επίπεδοσυνείδηση ​​και ευαισθησία σε ορισμένα ερεθίσματα. Αλλά υπάρχει μειωμένη ανταπόκριση σε οδυνηρές αισθήσεις, απών ενδεικτική αντίδραση, που εμφανίζεται ως απόκριση σε δυνατούς ξαφνικούς ήχους, γεγονός που επιβεβαιώνει μείωση της ευαισθησίας σε άλλα ερεθίσματα. Κατά κανόνα, υπάρχει μείωση στις νοητικές ικανότητες του μωρού. Αν όμως αναπτυχθεί ο λόγος, τότε οι ικανότητες είναι αρκετά επαρκείς.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Συμβαίνει συχνά ένα αυτιστικό παιδί να έχει ένα συγκεκριμένο απομονωμένο ταλέντο και δεν είναι ξεκάθαρο ποιος μηχανισμός σε αυτή την περίπτωση συνεπάγεται την υπάρχουσα άτυπη παιδική ψύχωση. Παρατηρήσεις ψυχιάτρων δείχνουν ότι μεταξύ των αιτιών της νόσου μπορεί κανείς να ονομάσει εγκεφαλική βλάβη, συνταγματική ανεπάρκεια, νευροφυσιολογικές διαταραχές, διάφορες αυτοδηλώσεις, χρόνιες και οξείες λοιμώξεις, δυσμενείς συνθήκεςπεριβάλλον. Εάν ένα παιδί έχει αυτισμό, η θεραπεία πραγματοποιείται, φυσικά, αλλά μερικές φορές είναι αναποτελεσματική. Τα ηρεμιστικά χρησιμοποιούνται μόνο εάν εμφανιστεί επιθετική συμπεριφορά. Η θεραπεία τέτοιων παιδιών πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Στην άτυπη παιδική ψύχωση δεν υπάρχει σαφήνεια κλινικός ορισμός. Η ίδια η παθολογία, χαρακτηριστική της νόσου, εμφανίζεται από το δεύτερο έτος της ζωής μέχρι την ηλικία των πέντε ετών. Η εμφάνιση ενός μικρότερου παιδιού στην οικογένεια μπορεί να λειτουργήσει ως προκλητικός παράγοντας και ταυτόχρονα ο μεγαλύτερος βιώνει πανικό, που εκφράζεται πολύ έντονα. Υπάρχει ένας συνδυασμός του με παλινδρόμηση της συμπεριφοράς και των πνευματικών ικανοτήτων του παιδιού. Η ομιλία πριν από την εμφάνιση της νόσου μπορεί να κατακτηθεί πλήρως, αλλά σε αυτή την κατάσταση χάνει την επικοινωνιακή της λειτουργία και γίνεται αργκό. Τα συμπτώματα μπορεί να φτάσουν στον αυτισμό δευτεροβάθμιου επιπέδου. Επιπλέον, η κατάσταση είναι αρκετά σταθερή, χρόνια, παρόμοια με τον αυτισμό της πρώιμης παιδικής ηλικίας.

Αν μιλάμε για ψυχώσεις όψιμης παιδικής ηλικίας, τότε σε αυτή την περίπτωση οι αντιδράσεις είναι παρόμοιες με αυτές που εμφανίζονται στους ενήλικες. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση, πρόκειται για μειωμένη σκέψη, αυταπάτες, διαταραγμένη συμπεριφορά και απόρριψη των υπαρχουσών διαπροσωπικών συνδέσεων. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί χάνει την αίσθηση της πραγματικότητας. Αν τη συγκρίνουμε με ψύχωση μικρής ηλικίας, τότε εμφανίζεται όψιμη ψύχωση σε εκείνες τις οικογένειες που κινδυνεύουν. Αν και οι ειδικοί σημειώνουν ότι σε αυτή την περίπτωση η πρόγνωση είναι ευνοϊκότερη. Κατά τη συνταγογράφηση συμβατικών θεραπευτικά μέτραπεριλαμβάνει οικογενειακή και ατομική θεραπεία, θεραπεία και τροποποίηση συμπεριφοράς. Σε οξείες περιόδους της νόσου συνιστάται νοσηλεία.

Πότε εμφανίζεται η άτυπη παιδική ψύχωση;

Έχει πλέον διαπιστωθεί ότι η ασθένεια σε αυτή τη μορφή αυτισμού μερικές φορές δεν εκδηλώνεται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, για χρόνια. Εάν ο αυτισμός έχει ήπια μορφή, τα κύρια συμπτώματα που διακρίνουν την άτυπη παιδική ψύχωση δεν ανιχνεύονται. Επομένως, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι χρειάζεται πολύς χρόνος για να διευκρινιστεί η διάγνωση και όλα γίνονται αργά. Επιπλέον, οι ασθενείς με αυτή τη νόσο έχουν και άλλες διαταραχές. Ωστόσο, η ανάπτυξή τους είναι υψηλότερη από το επίπεδο εκείνων των ασθενών που πάσχουν από κλασικό αυτισμό. Ταυτόχρονα, υπάρχουν σημάδια που μπορούν να ονομαστούν γενικά. Πρόκειται κυρίως για διαταραχές στον τομέα της κοινωνικής αλληλεπίδρασης.

Τα συμπτώματα έχουν ποικίλους βαθμούςεκφραστικότητα, και έχει έναν ιδιότυπο χαρακτήρα. Για παράδειγμα, μερικά παιδιά βιώνουν πλήρη αδιαφορία για την αλληλεπίδραση με τους άλλους. Άλλοι, ως εντελώς αντίθετο, επιδιώκουν την επικοινωνία. Αλλά ταυτόχρονα δεν ξέρουν πώς να το χτίσουν σωστά. Στην άτυπη παιδική ψύχωση, οι ασθενείς έχουν συχνά προβλήματα με την κατάκτηση της γλώσσας και μερικές φορές δεν καταλαβαίνουν τους άλλους. Είναι πολύ αξιοσημείωτο ότι το λεξιλόγιο του ασθενούς είναι περιορισμένο και σαφώς δεν ανταποκρίνεται στην ηλικία του. Κάθε λέξη γίνεται κατανοητή από τους ασθενείς μόνο στην κυριολεκτική της σημασία.